EM/RC61/13-E December 2014
Report of
The Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-first Session Tunis, Tunisia 19–22 October 2014
EM/RC61/13-E December: 2014
Report of
The Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-first Session
Tunis, Tunisia 19–22 October 2014
World Health Organization 2014 All rights reserved. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. Publications of the World Health Organization can be obtained from Knowledge Sharing and Production, World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean, PO Box 7608, Nasr City, Cairo 11371, Egypt (tel: +202 2670 2535, fax: +202 2670 2492; email: emrgoksp@who.int). Requests for permission to reproduce, in part or in whole, or to translate publications of WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean – whether for sale or for noncommercial distribution – should be addressed to WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean, at the above address: email: emrgoegp@who.int.
Contents
1. 2.
Introduction.............................................................................................................. 1 Opening session and procedural matters ................................................................ 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Opening of the Session ....................................................................................... 2 Formal opening of the Session by the Chair of the Sixtieth Session .................... 2 Address by Dr Ala Alwan, the Regional Director .................................................. 2 Address by Dr Margaret Chan, WHO Director-General ....................................... 3 Welcome by the Government of Tunisia .............................................................. 4 Election of officers ............................................................................................... 5 Adoption of the agenda ....................................................................................... 5 Decision on establishment of the Drafting Committee.......................................... 5
3.
Reports and statements .......................................................................................... 6 3.1 The work of the World Health Organization in the Eastern Mediterranean Region– Annual Report of the Regional Director for 2013 ................................................ 6 Progress reports on eradication of poliomyelitis; Tobacco-Free Initiative, achievement of the health-related Millennium Development Goals and global health goals after 2015; regional strategy for health sector response to HIV 2011–2015; saving the lives of mothers and children; shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO 2012–2016. Mid-term progress report……………………………..…….........6
4.
Technical discussions ............................................................................................ 11 4.1 4.2 Global health security – challenges and opportunities with special emphasis on the International Health Regulations (2005) ....................................................... 11 Emergency preparedness and response ............................................................15
5.
Technical papers………………………………………………………………………….19 5.1 Noncommunicable diseases: Implementation of the Political Declaration of the United Nations General Assembly, and follow-up on the UN Review Meeting in July 2014 ...........................................................................................................19 Health systems strengthening for universal health coverage 2012–2016: midterm review of progress and prospects .........................................................26 Reinforcing health information systems ..............................................................31
5.2 5.3
6.
WHO reform and programme and budget matters................................................. 34 6.1 6.2 6.3 Operational planning for 2014–2015: process, outcomes, and lessons learnt ....34 Framework of engagement with non-State actors...............................................38 Review of implementation of Regional Committee resolutions 2000–2011 .........40
7.
Other matters ........................................................................................................ 41 7.1 Resolutions and decisions of regional interest adopted by the Sixty-seventh World Health Assembly and the Executive Board at its 134th and 135th Sessions Review of the draft provisional agenda of the 136th Session of the WHO Executive Board…………………………………………………..…………….41 Nomination of a Member State to the Joint Coordinating Board of the Special Programme for Research and Training in Tropical Disease ................................42
7.2
7.3 7.4
7.5 7.6 7.7
Nomination of a Member State to the Board of the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria ....................................................................................42 Nomination of a Member State to the Policy and Coordination Committee of the Special Programme of Research, Development, and Research Training in Human Reproduction ..........................................................................................42 Award of Dr A.T. Shousha Foundation Prize and Fellowship ..............................42 Award of the State of Kuwait Prize for the Control of Cancer, Cardiovascular Diseases and Diabetes in the Eastern Mediterranean Region.............................42 Place and date of future sessions of the Regional Committee ............................42
8. Closing session .......................................................................................................... 44 8.1 Review of draft resolutions, decisions and report ...................................................44 8.2 Adoption of resolutions and report .........................................................................44 8.3 Closing of the session............................................................................................44
9.
Resolutions and Decisions .................................................................................... 45 9.1 9.2 Resolutions ........................................................................................................45 Decisions ............................................................................................................50
Annexes 1. Agenda ....................................................................................................................... 53 2. List of representatives, alternates and advisers, of Member States and observers .... 55 3. Address by Dr Ala Alwan,WHO Regional Director for the Eastern Mediterranean ...... 72 4. Message from Dr Margaret Chan, WHO Director-General ......................................... 75 5. Final list of documents, resolutions and decisions ...................................................... 78 6. Technical meetings ...........................................................................................................80
7. Framework for health information systems and core indicators, Annex to resolution EM/RC61/R.1 ........................................................................................................ 85 8. Framework for action to implement the United Nations Political Declaration on Noncommunicable Diseases, including indicators to assess country progress by 2018, Annex to resolution EM/RC61/R.3 ............... 87
EM/RC61/13-E 1. Introduction The Sixty-first Session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean was held in Tunis, Tunisia from 19 to 22 October 2014. The following Members were represented at the Session: Afghanistan Bahrain Djibouti Egypt Iran, Islamic Republic of Iraq Jordan Kuwait Lebanon Libya Morocco Oman Pakistan Palestine Qatar Saudi Arabia Somalia Sudan Tunisia United Arab Emirates
In addition, observers from Turkey, United Nations Development Programme (UNDP), United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees in the Near East (UNRWA), United Nations Population Fund (UNFPA), Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), International Atomic Energy Agency (IAEA), World Meteorological Organization (WMO), GAVI Alliance, The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (GFATM) and a number of intergovernmental, nongovernmental and national organizations attended the Session.
1
EM/RC61/13-E 2. Opening session and procedural matters 2.1 Opening of the Session Agenda item 1
The opening session of the Sixty-first Session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean was held in the Le Serail Hall of Le Palace Hotel, Tunis, Tunisia on 19 October 2014. 2.2 Formal opening of the Session by the Chair of the Sixtieth Session H.E. Dr Ahmed bin Obaid Al-Saidi, Minister of Health of Oman and Chair of the Sixtieth Session of the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, opened the session. He recalled the discussions of the previous year on subjects such as polio, maternal and child health, noncommunicable diseases, universal health coverage, the International Health Regulations, health information systems, and health and the environment, and said that the work over the past year had been rewarding, despite the crises the Region had encountered. He noted that significant achievements had been made by implementing what had been decided by the Regional Committee in the five priority areas, but the challenges faced by the Region continued in all these areas. He looked forward to the report by the Regional Director on the progress made during the year on these and other issues. He referred to the concern and impact on global health of a number of health events including Ebola, Middle East respiratory syndrome (MERS), and the continuing struggle to achieve a polio-free world. These were, he said, reminders of the need to remain vigilant and proactive in the face of emerging and continuing health threats. He expressed his belief that the importance of collective action to manage these international health concerns was very much recognized by the Member States. He said that all were moving forward in addressing such challenges and joint determined efforts would bear fruit. 2.3 Address by Dr Ala Alwan, the Regional Director Dr Ala Alwan, WHO Regional Director for the Eastern Mediterranean, thanked the Government of Tunisia for its invitation to hold the session in Tunis. He referred to Tunisia’s health reform and its national dialogue involving all sectors with a stake in health in Tunisia. He expressed the hope that more Member States would follow this lead. The Regional Director pointed out that this year’s session was a special session, and that these were not ordinary times. Following on from a major humanitarian tragedy in Gaza, WHO was now responding to five high-level grade 3 emergencies around the world, two of them in this region. It was unprecedented, since the second world war, he said, to see such numbers of people affected. The humanitarian crisis in Syria was the first emergency ever to be categorized as a grade 3 and the crisis in Iraq had followed. Sixteen Member States were facing or had recently faced major emergencies and crises. The situation was intense and the potential health threats and consequences were wide and frightening, he said. Experience in managing emergencies and the current global experience in managing the Ebola outbreak, demonstrated the extent to which the world, including the Region, was ill prepared to respond to serious public health emergencies. In particular, public health capacity to detect, adjust and respond to emerging health threats needed to be considerably strengthened. He highlighted decisions previously made by the Regional Committee still waiting to be implemented:the request to establish a regional emergency solidarity fund and to substantially increase surge capacity to respond to crises, and the request to consider the possibility of increasing the level of assessed contributions to the Organization through collective action in the governing bodies. He hoped the Regional Committee would find approaches to move forward in implementing these. The Regional Director said that everyone had made considerable efforts to move forward in the five areas endorsed in 2012 as priorities for the Region. Having agreed together on the broad vision, each area had been addressed in a systematic way, identifying the challenges for Member States, and the 2
EM/RC61/13-E gaps in WHO’s performance and response. Strategies, road maps and frameworks for action had been agreed upon. The progress each year was being built on. Some Member States had made huge achievements in the past 50 years in the provision of curative health care but had not made similar achievements in promoting and protecting health. The rising levels of air pollution and environmental neglect across the Region, the daily death toll on roads and highways, the constant increase in risk factors for noncommunicable diseases and the lack of community awareness of common health risk factors were evidence of this. Climate change was a creeping reality that would have increasing impact on our arid region. The Region needed to ask if it was prepared, doing enough, and coordinating adequately with other government sectors in addressing such challenges. Also, while the Region excelled in producing top quality, highly qualified clinicians, it was critically lacking in public health capacity. He encouraged Member States to put in place incentives and programmes to nurture public health professionals and leaders. The Regional Director said that the Region needed to move forward on universal health coverage, and on strengthening the health system components that would facilitate this. In maternal and child health, it needed to maintain the momentum achieved over the past two years and implement the national plans to accelerate action on Millennium Development Goals 4 and 5. It also needed to reduce the devastating epidemic of heart disease, diabetes, cancer and lung disease in the Region and to take action to reduce risk factors like tobacco use, unhealthy diet and physical inactivity. In communicable diseases, the job of polio eradication had to be completed. The action in this region would determine whether polio would be eradicated from the world in 2016. The Region must also ensure readiness to implement the International Health Regulations (2005). The Regional Director said that he had sought to address the challenges and gaps within WHO itself, in the Regional Office and in the country offices, adopting good governance and transparency as principles and shifting resources from the Regional Office. There were areas where there was still much work to. He closed by referring to the importance of ensuring coordination with other sectors in addressing the health challenges. At a time when an increasing number of health challenges could no longer be resolved at the technical level only but required political negotiations and solutions, and a wide range of actors, the annual seminars on health diplomacy hosted by WHO had proven a valuable opportunity to bring together key actors. The third seminar, held earlier in 2014, had been attended by members of parliament, ambassadors and senior officials from ministries of foreign affairs and health. 2.4 Address by Dr Margaret Chan, WHO Director-General Dr Margaret Chan, WHO Director-General, noted that it was not an easy time for the world with the level of conflict, senseless violence, natural and man-made disasters, climate change and increasing levels of antimicrobial resistance. Turning to the issue of emerging and e-emerging infectious diseases, she said the Eastern Mediterranean Region was continuing to witness sporadic cases of Middle East respiratory syndrome (MERS); Egypt had confirmed a new case of H5N1 avian influenza in an infant; Austria had reported its first imported case of MERS; and the US had confirmed three cases of Ebola. Spain had likewise confirmed the first instance of Ebola transmission on its soil. In addition, since the end of September, more than 90 Ugandans, mostly hospital staff, were being monitored, in isolation, following the death on 28 September of a radiology technician from yet another horrific killer: Marburg haemorrhagic fever. Dr Chan commended the emphasis placed by the Regional Directoron strengthening of basic health infrastructures, human resources for health and health information systems to achieve universal health coverage and the need to complete the job of polio eradication.
3
EM/RC61/13-E She said that no country had the resilience to withstand the multiple shocks that were being delivered with increasing frequency and force, whether caused by extreme weather events in a changing climate, armed conflict or civil unrest, or a deadly and dreaded virus spreading out of control. The Ebola outbreak that was ravaging parts of west Africa was going to get far worse before it got any better and health officials were still racing to catch up with the rapidly evolving outbreak, the like of which had not been seen in the virus’s 38-year history. She highlighted the achievement of Nigeria. When the Ebola virus had been carried into Lagos on 20 July, everyone expected anexplosion of cases that would likely prove extremely difficult to control. That had not happened and WHO was about to declare that the Ebola outbreak in Nigeria was over. She credited this to Nigeria’s polio programme. If Nigeria, also crippled by serious security problems, could do this – that is, eradicate polio and contain Ebola at the same time – any country in the world could do the same. For Ebola, the world had been admirably vigilant as witnessed by almost daily false alarms at airports and in emergency rooms, also in countries from the Region, but there was still a long way to go on preparedness. She urged Member States to pay particular attention in the next two years to implementing the core capacities required by the International Health Regulations, especially at major points of entry. Worldwide, population vulnerability to any kind of acute shock, also from a changing climate, was alarmingly high. She ended by emphasizing the importance of working together to build the health system capacity required to protect health in the Region. 2.5 Welcome by the Government of Tunisia H.E. Professor Taoufik Jelassi, Minister of Higher Education, Scientific Research, Information and Communication Technology, welcomed participants on behalf of the Tunisian Government and the Prime Minister, Mr Mehdi Juma. He said that the convening of the Regional Committee in Tunisia was a catalyst for continuing the work Tunisia had begun in promoting health. He noted the tireless efforts of the Regional Director and the richness of the Regional Committee agenda which imposed an obligation to realize positive outcomes in the future. In addition, the session represented a new start for Tunisia in its quest to achieve the Millennium Development Goals. He stressed an optimistic and confident view of Tunisia for the future, the country having laid the necessary foundations and ratified a new constitution. He referred to success factors available for the Region in warding off threats to health, such as noncommunicable diseases and emerging diseases including Middle East respiratory syndrome (MERS) and Ebola. The countries of the Eastern Mediterranean Region faced similar challenges and shared common goals, despite varied levels of income and resources. He said that coordination and cooperation were required at the highest levels between the health sector and other sectors. He stressed the importance of producing knowledge in the field of health, particularly in the pharmaceutical sector, with the hope that countries of the Region would become self-sufficient in medicines, and even work to support exporting them in the future. Ensuring the right to health was highlighted under the critical circumstances experienced by the Region. He concluded by welcoming the delegates once more and wishing them every success in green Tunisia, the country of emerging democracy.
4
EM/RC61/13-E 2.6 Election of officers Agenda item 1(a), Decision 1
The Regional Committee elected the following officers: Chair: Vice-Chair: Vice-Chair: H.E. Professor Mohamed Saleh Ben Ammar (Tunisia) H.E. Dr Adeela Hammoud (Iraq) H.E. Mrs Saira Afzal Tarar (Pakistan)
H.E. Dr Ali bin Talib Al-Hinai (Oman) was elected Chair of the Technical Discussions. 2.7 Adoption of the agenda Agenda item 1(b), Document EM/RC61/1-Rev.2, Decision 2
The Regional Committee adopted the agenda of its Sixty-first Session. 2.8 Decision on establishment of the Drafting Committee Based on the suggestion of the Chair of the Regional Committee, the Committee decided that the following should constitute the Drafting Committee: − − − − − − − − − − − − Dr Mariam Al Jalahma (Bahrain) Dr Mohsen Asadi Lari (Islamic Republic of Iran) Mr Abderahmane Alaoui (Morocco) Dr Mohammad Tawfiq Mashal (Afghanistan) Dr Nabil Ben Saleh (Tunisia) Dr Samir Ben Yahmed (Eastern Mediterranean Regional Office) Dr Jaouad Mahjour (Eastern Mediterranean Regional Office) Dr Haifa Madi (Eastern Mediterranean Regional Office) Dr Sameen Siddiqi (Eastern Mediterranean Regional Office) Dr Samer Jabbour (Eastern Mediterranean Regional Office) Dr Naeema Al-Gasseer (Eastern Mediterranean Regional Office) Ms Jane Nicholson (Eastern Mediterranean Regional Office)
5
EM/RC61/13-E 3. Reports and statements 3.1 The work of the World Health Organization in the Eastern Mediterranean Region– Annual Report of the Regional Director for 2013 Progress reports on eradication of poliomyelitis; Tobacco-Free Initiative, achievement of the health-related Millennium Development Goals and global health goals after 2015; regional strategy for health sector response to HIV 2011–2015; saving the lives of mothers and children; shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO 2012–2016. Mid-term progress report Agenda item 3 (a,b,c,d,e,f,g), Documents EM/RC61/4, EM/RC61/INF.DOC.1–6, Resolution EM/RC61/R.1
In his report Dr Alwan said that there had been some significant strategic developments in each of the five regional strategic priority areas although progress in some areas had been slower than he wanted. The Region was currently experiencing crises on an unprecedented scale, with specific regional and local challenges affecting many Member States, and the work of WHO with countries, but these challenges did not affect the determination to make a difference to the health of populations or to the way WHO supports Member States. In the area of health systems, WHO had continued to work systematically to implement the recommendations made by the Regional Committee in the past two years on how to strengthen national health systems in order to move towards universal health coverage. The road map for moving towards universal health coverage had created many opportunities for Member States to accelerate progress in health systems. However, WHO’s assessment showed significant gaps in all countries in the different health system components. He said that a major impediment in many countries was the high share of direct out-of-pocket expenditures for health. Expatriate populations were a particular case in point, and some Member States had started to look at the options available. WHO had strengthened its technical capacity to support Member States in developing health financing policies. Work had started to develop a comprehensive strategy to guide countries in implementing effective approaches in the production, distribution, training and retention of health professionals and on strategic directions for medical education. In the area of essential medicines and health technologies, work had focused on building up regulatory capacity, updating national medicines policies and strengthening good governance for medicines, including an assessment of the pharmaceutical sector in each country. An assessment of the current status of family practice in the Region had been conducted. He recalled that the Regional Committee had endorsed a regional strategy on strengthening civil registration and vital statistics systems, and all Member States needed to develop and implement an action plan based on the priorities of the regional strategy and their specific needs. A practical framework for health information systems, including a list of core indicators to monitor the three components of the framework – health risks and determinants, health status and health system performance – had been developed through intensive work with representatives of the relevant sectors in Member States. This would be used to monitor health and measure progress in all countries. The Regional Director observed that the picture with regard to communicable diseases in the Region was more challenging than had been the case in many years. The crises and conflicts occurring in several countries, and the high numbers of people on the move across the Region, were having a major impact on public health. This had resulted in serious difficulties and set-backs in some programmes, particularly polio eradication and measles elimination. The 2015 regional measles elimination target was at serious risk, he said. Accessing children in certain insecure and hard-to6
EM/RC61/13-E reach areas was the main problem and no country would be secure if the current situation continued. He appealed to everyone to work with WHO to tackle this issue. The same applied to polio, he said. Progress had been mixed. While the rapid, well-coordinated and comprehensive response, across several countries, to the polio outbreak in the Middle East had successfully prevented an explosive outbreak within the Region, there had been a resurgence of polio in Pakistan. In Afghanistan, the persistence of transmission in the south, south-east and east was of continuing concern. Failure to act during the coming months would have grave consequences in both the Region and the world. The emergence of Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERS-CoV) in 2012 had exposed gaps in Member States’ capacities for prevention, early detection and rapid response to emerging health threats. Global health security was uppermost in everyone’s minds these days and there should be no further delay in implementing the International Health Regulations (2005) in all Member States. The third priority for the Region, he said, was emergency preparedness. In no other region of the world were there so many emergencies sited at any one time. The current humanitarian situation in the Region was huge challenge for public health, and had set back hard-fought health gains by many years. He said it was crucial to strengthen response in the area of humanitarian health relief, and to adopt a comprehensive national emergency management strategy which addresses all hazards and covers all sectors. Most countries still did not have national plans for emergency preparedness and response. WHO’s capacity to respond to the multiple events across the Region was being stretched to the limit. Critical underfunding continued to have an impact on ability to reach affected populations. WHO had deployed and shifted resources to where they were most needed at any given time. The burden of noncommunicable diseases was rising rapidly as populations aged and lifestyles changed. The joint programme of work of WHO and Member States was focused on putting into action the regional framework for action, endorsed by the Regional Committee in 2012, to scale up the implementation of the United Nations Political Declaration on the prevention and control of noncommunicable diseases. Only a few countries had so far developed national multisectoral action plans so this, along with national targets for prevention and control, was a priority for all, said Dr Alwan. Prevention was a key issue but little action had been taken so far to implement the proven, high-impact interventions against the main risk factors. Scale-up was needed on two fronts. Country action was needed to reduce tobacco consumption, promote healthy diet and reduce physical inactivity, and regional cooperation was needed to address tobacco promotion, smuggling and trade in illicit products. The Regional Director also called for a decisive stand on the unopposed pernicious marketing of unhealthy foods, which is having a disastrous impact on children and young people. With regard to physical activity, leadership in the process of multisectoral planning to implement the call for action on physical activity would be vital. Turning to maternal and child mortality, the Regional Director recalled the regional initiative on ‘Saving the lives of mothers and children’. Maternal and child health acceleration plans had been developed for the nine high-burden countries, and all of them were implementing priority activities in their plans using start-up funds allocated by WHO. Although the levels of maternal mortality and child mortality were showing a decreasing trend in 2013, and the Region had moved from having the second highest rates of maternal death among WHO regions to third highest after the African and South-East Asia regions, countries would still need stronger commitment, and partners and donors would have to provide more support. With regard to WHO reforms, the Regional Director said that he had made a concentrated effort to improve WHO’s support to Member States, and to address processes that hinder good performance. 7
EM/RC61/13-E Structural reviews in several country offices had led to strengthening of a number of offices. What had been achieved was a result of willingness to shift resources from regional to country level. Concrete steps had also been taken to improve managerial performance, transparency and compliance with rules and regulations. The Region had pioneered a major change in the approach to budgetary planning for the biennium 2014–2015, shifting from a conventional top-down approach to a bottom-up approach. The review and planning consultations with individual Member States, during the second half of 2013, had targeted an average of just ten priority programmes for WHO collaboration, based on the Twelfth General Programme of Work and the individual needs of each Member State. This had resulted in more resources for joint work in each of these areas. The Regional Director concluded by saying that significant strategic decisions had been made in the five priority areas. What was needed now was commitment to implement the strategies agreed upon. This required engagement from both Member States and WHO, and the engagement of other sectors. It was essential to take the social determinants of health into account. Success in each of the priority areas required partnership across government, with civil society and nongovernmental organizations, with regional and global partners, and with neighbours. Discussions
H.E. the Minister of Health and Population of Egypt noted the importance of having included viral hepatitis on the agenda of the technical meetings, as it posed a major challenge to the Region. In addition to health problems, Egypt faced challenges in such areas as health diplomacy and international health security. The challenges included increased politicization of public health issues using the concept of human rights and the right to health to promote controversial issues in the post2015 development agenda. Another challenge was dealing with civil society organizations and research agencies while avoiding any conflict of interest. A third challenge was the decreasing international funding in health, which had become limited to certain diseases such as AIDS, tuberculosis and malaria. There was dire need to widen the scope of the Global Fund to cover other diseases of concern to the Region, such as viral hepatitis, as well as need for GAVI to provide vaccines to middle-income developing countries, not only least developed countries. H.E. the Minister of Health of Kuwait said that WHO should consider the reasons why countries were lagging behind in implementing the IHR (2005) and review countries’ abilities to implement core capacities, wondering if it was difficult for countries to reach this goal. The Representative of Bahrain said that her country was continuing the implementation of all measures of the WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) and it was working through the Health Ministers’ Council of the Cooperation Council States to standardize control measures and taxation on tobacco. Bahrain also supported and was committed to developing health information systems and core health indicators. It had also, in collaboration with WHO, held a meeting on promoting social health insurance programmes and would be hosting a regional meeting on emergency response in December 2014. H.E. the Minister of Health and Medical Education of the Islamic Republic of Iran noted there were many impediments to health in the Region and invited the Committee to assist countries in moving health beyond the boundaries of ministries of health. He suggested revisiting the fundamental question of what health system was best suited for countries of the Region. He said that hospital care, including the challenges of managing care at secondary and tertiary levels and maintaining modern hospitals, was a relatively neglected area for which greater attention and support was needed from WHO. He noted that increasing access and quality of health care, advances in medical technology and ageing populations all demanded more expensive care. In this regard, he said, WHO’s technical 8
EM/RC61/13-E assistance to countries was needed in securing sustainable funds for universal health coverage and paving the way towards universal insurance for all citizens. H.E. Minister of Health in Iraq stressed the importance of: capacity-building for human resources for health, taking into account epidemiological and demographic changes; holding joint meetings with relevant health statistic agencies to identify means to calculate indicators, such as child and maternal deaths, so as to overcome disparities; enhancing collaboration on provision of Hib+DTP and DTP/HepB/Hib vaccines and improving vaccination schedules in light of epidemiological changes; conducting of joint studies on measles vaccine strains and increasing immunization coverage; attention to health of mass gatherings; WHO’s role in supporting counties in accreditation of institutions and use of indicators and quality standards and in partnership with relevant bodies. Iraq developed a strategic plan in 2013 on civil registration and vital statistics that would become effective after conducting a comprehensive assessment, in collaboration with WHO. The Representative of Morocco said that the return of Ebola to west Africa made everyone vigilant, stressing his country’s solidarity with all affected countries according to IHR requirements and in coordination with WHO. Morocco had also paid attention to primary health care coverage under its new constitution. The coverage is based on obligatory insurance and a medical support system. Providing health insurance for self-employed individuals remained a challenge. H.E. the Minister of State, Ministry of National Health Services, Regulations and Coordination of Pakistan reiterated the full commitment of her country to the cause of polio eradication. She noted that Pakistan suffered from a unique situation with strong resistance against polio campaigns and more than 60 health-related workers killed during these polio campaigns. A military operation launched recently in the Federally Administered Tribal Areas, where 80% of cases had been reported this year, had enabled immunization campaigns for children of the area who were not previously accessible. She said that Pakistan had already initiated various steps to ensure preparedness for dealing with Ebola virus and would carry out all necessary precautions in this area. The Prime Minister had recently approved a national health insurance scheme to cover the poor and vulnerable which would cover a population of about 100 million. She emphasized that the key to improving health status lay in strengthening health systems. The Representative of Jordan stressed the importance of mental health promotion given the increasing number of patients as a result of mental health conditions and crises and asked about WHO’s plan to overcome obstacles and challenges which had led to the failure to achieve some relevant goals. The Representative of World Organization of Family Doctors (WONCA) commended collaboration with WHO, particularly in the area of primary health care. It called on WHO to enhance family practice programmes by providing technical support. The Representative of UNAIDS said that there was now, more than ever, an agreement across different constituencies that finishing the unfinished MDG agenda and ending AIDS by 2030 should remain a key global priority and a legacy for this generation to leave. To achieve this goal, there was great consensus that reaching the so-called 90–90–90 targets (90% of people living with HIV knowing their status by 2020, 90% of those knowing their status to be on treatment and 90% of those people on treatment having viral suppression) by 2020 was a key milestone. Many countries needed to double the number of people on treatment every two years to reach that target over the course of the less than six years remaining. She said that the number of people on treatment had increased by almost 11% in six months of 2014, so a 25% increase in one year was expected. This was half of the increase needed in order to double the number of people on treatment every two years. UNAIDS was working with WHO and the Global Fund to facilitate access to viral load testing and to develop a concept note to mobilize resources from the Global Fund. She concluded by saying that decentralization of HIV testing and community testing, simplifying HIV care and treatment, and using 9
EM/RC61/13-E communities for keeping people on treatment, once matched with more resources mobilized domestically, regionally and if needed globally, were the only ways for reaching those targets. The Regional Director said that WHO was working to identify existing IHR gaps and would be providing guidance to countries on moving forward in implementation. He noted that headquarters was organizing an IHR review meeting for the coming weeks to review the gaps, and said that countries would be advised on the outcomes. With regard to health statistics, he pointed out that inconsistencies in health estimates were an issue that arose frequently. To address this issue, WHO organized meetings with countries to share draft estimates for infant and maternal mortality and review them against national data. The Regional Office was also undertaking health system assessments to evaluate the strengths, weaknesses and achievements in each country. These would be shared with individual countries on a confidential basis for review and discussion, and would be updated on a regular basis. This type of independent assessment was important, he said, and had been requested by ministers of health. Another kind of estimates were those produced by expert groups, such as the draft 2013 estimates for the risk factors for noncommunicable diseases that would be released in the coming weeks. With regard to capacity-building, he said it was a top priority for WHO in the Region. A leadership course in public health was being developed in coordination with all levels of WHO and the Harvard School of Public Health. It was being tailored to the Region and would be starting in January 2015. The target audience was mid- to senior-level managers in ministries of health, and ministers were urged to send nominations for candidates as soon as possible. He agreed that hospital care was an important but neglected area and noted that staff had recently been recruited at regional level to work in this area. With regard to mental health, he pointed out that in some countries up to 90% of people with serious mental health disorders had no access to basic requirements for treatment and health care. WHO was developing a regional framework that focused on core actions to address the mental health gap; it was planned for launching early next year. Dr Keiji Fukuda, Assistant Director-General, Health Security and Environment noted that the IHR Review Committee would meet on 13–14 November in Geneva. This was part of a process required under the IHR to address country requests for extensions of the deadline for meeting core capacity requirements. In addition to receiving advice from the Review Committee on extensions, the meeting would also present an opportunity to gather feedback from regions on how to make progress in building core capacities. Dr Jan Ties Boerma, Director, Health Statistics and Information Systems pointed out that the coming year was the target year for the Millennium Development Goals. Very few countries would have data for 2015, he said, and many data gaps still existed. Countries used many different methods for gathering data, yet comparable estimates were needed. He pointed out that the main source of data was civil registration and vital statistics systems, yet only six countries in the Region reported having well-functioning systems. United Nations agencies used all possible data sources, such as surveys, census, research and surveillance, to assess levels and trends, but the results had major uncertainties and often differed from national estimates. In the coming months, he said, WHO hoped to engage very closely with countries in the Region, through consultations and workshops, to ensure the best use of available data for reliable estimates. The Director-General emphasized that much work remained to be done to ensure all countries had information systems that would help them report correctly on health achievements and needs. Ministries of health needed health information systems that could collect data in a way that would be recognized by the international community. She noted that reliable data would continue to be needed by national decision-makers in the post-2015 development agenda, and she appealed to ministers to make sure that the health sector invested out of the national budget to build a strong health information system. She pointed out that more than 50% of births in the world were not recorded, thus precluding the ability to ensure immunization. Similarly, 50–60% of deaths in many countries were not recorded. She urged countries to support the regional initiative on developing a core data set, and 10
EM/RC61/13-E to work together to improve health information systems and the quality of health data. She noted that almost all sectors had problems with regard to data gaps and quality; WHO was committed to supporting countries to move forward in the area of reliable health data. 4. Technical discussions 4.1 Global health security – challenges and opportunities with special emphasis on the International Health Regulations (2005) Agenda item 4(a), Document EM/RC61/Tech.Disc.1, Resolution EM/RC61/R.2
Dr Keiji Fukuda, Assistant Director-General, Health Security and Environment, presented the technical paper on global health security: challenges and opportunities with special emphasis on the International Health Regulations (2005). He stated that global health security had never been more important. Since 2000, several outbreaks of emerging infectious diseases had occurred across the globe and resulted in significant harm to health, economies and social well-being. Most recently these had included MERS and Ebola virus disease. It was clear that the world would continue to experience the emergence of such diseases and that globalization would continue to contribute to their spread, making health security more difficult in the future. In particular, the mounting Ebola outbreak highlighted the difficulty in addressing longstanding health system gaps on an urgent basis. In the area of response, WHO’s efforts were focused on stopping the outbreak as soon as possible. Preparedness was being enhanced through making available standards, guides and tools and through deploying international rapid response teams to countries reporting cases. Two vaccine candidates were currently in phase 1 clinical trials; other potential therapies being explored were blood-related products and novel drugs. The lessons to date were that any region could be affected, and no country could afford to ignore threats to global health security. Experience had shown that countries which were prepared were better able to cope with global health threats. Countries which were not prepared would face emergency conditions starting from a weaker foundation. The way forward for countries was to support the response against Ebola and to invest in the IHR through intensifying implementation. Dr Ezzedine Mohsni, Director a.i., Communicable Disease Control, emphasized the importance of ensuring capacity of points of entry and said that considerable efforts were needed in this regard. WHO together with national focal points had developed country profiles that included assessment of national capacities and recommendations to strengthen and sustain IHR capacities. WHO had also developed a checklist for countries to support operational readiness for dealing with Ebola virus disease. Discussions
The Representative of Bahrain said that Bahrain had moved forward in implementing the provisions of the IHR 2005. This would not have been possible without a strong infrastructure in place to create a solid monitoring system, a reporting mechanism and strengthening of required capacities. She explained that her country had developed a national plan to meet the requirements of core capacities to implement IHR in 2014, and initiated an evaluation for a mechanism to implement them, with the help of six experts from WHO in March 2014. Those experts had confirmed that Bahrain had met all terms on the core capacities to implement the IHR with no need to request an extension. As for the efforts made to address Middle East respiratory syndrome coronavirus and Ebola virus, she stressed that her country had taken a number of actions to confront those viruses, and commended the important role of the Regional Office in continuing to strengthen the capacity of countries in the Region and assess the readiness of health systems to respond to the viruses in question. In conclusion, she requested the Organization provide support in evaluating the capabilities of Bahrain to confront the Ebola virus. 11
EM/RC61/13-E H.E. the Minister of Health and Medical Education of the Islamic Republic of Iran expressed concern that most countries in the Region had not yet achieved the core capacities for implementation of IHR. He said that each urgent public health event was an opportunity for countries to learn more and evaluate their preparedness and response capacities. He said that capacities needed to be built through the support of WHO to all countries, especially low-income countries. He drew attention to the importance of benchmarking activities and showcasing best practices and called on WHO to support countries in this regard. He supported the idea of establishing a review committee for IHR and requested clarification of the term “all hazard surveillance”. H.E. the Minister of Health of Iraq said that security situations countries witness should be taken into account, since these pose a threat to health security, and pointed out the importance of strengthening the mechanisms for managing crises experienced by neighbouring countries, such as the Syrian crisis, as this had led to the emergence of polio cases in Iraq after being declared free of it for a long time. She emphasized the importance of partnership between neighbouring countries, cited as an example the successful partnership of the Group of Five and appealed to other countries to lead by example in order for the Eastern Mediterranean Region be a pioneer in strengthening the regulation of health systems in a way that ensures control of noncommunicable diseases. She also stressed the important role the International Health Regulations played in developing food legislation, as well as the importance of cooperation between countries and the important role of the Organization within the framework of the Codex Alimentarius. She said that the Organization should play a role in providing vaccines and should not allow companies to monopolize them, and stressed the importance of distributing the checklist for readiness to deal with the Ebola virus in the field. The Representative of Somalia said that his country had established an interministerial committee to develop necessary policies on preparedness for Ebola and had set up response teams of doctors and nurses. Nevertheless Somalia was lagging behind in operational readiness and support from WHO and partners was needed in this regard. The Representative of Jordan said that his country had taken steps towards providing a unit of risk management in order to build the required capacities for responding to Ebola, as well as paying attention to the field epidemiology training programme. He highlighted how his country had successfully maintained a level of vaccination and monitoring activities, and also focused on the vital role the public laboratories played in detecting diseases so as to allow timely intervention. He referred to operating the unit of crisis management to ensure dealing with crises related to chemical and radiation burns. In conclusion, the Representative of Jordan enquired about the modes of transmission Ebola employs, particularly in health facilities, stressing that this area needed further study and research. H.E. the Minister of State, Ministry of National Health Services, Regulations and Coordination of Pakistan said that her country had not yet achieved core capacity requirements for IHR implementation and had requested a second extension. However it had taken some important steps which included designating the National Institute of Health as the national IHR focal point, strengthening the public health laboratory network and surveillance systems and developing relevant legislation. She said that all possible efforts to address the Ebola threat were being put into place, in addition to implementation of the polio travel advice of the IHR Emergency Committee. She proposed establishment of a regional mechanism to ensure tracking of travelers coming into the Region. The Representative of Oman said that his country was implementing the International Health Regulations and noted that a field assessment of the readiness for Ebola outbreak was conducted through gauging the knowledge of health workers on preventive measures, as well as evaluating the actions taken at points of entry and the readiness of public health laboratories. He added that the strengths and weaknesses in this area had been identified. He went on saying that his country had conducted an assessment of personal protection equipment, stressing the important role the 12
EM/RC61/13-E Organization should play in case this equipment was not available in the global market. He also confirmed that his country was ready to exchange expertise and share experiences with other countries in the Region. H.E. the Minister of Health of Palestine said that the mechanism for zoonoses caused by food contamination was sometimes unclear, and that despite the presence of PulseNet it was not clear whether the Ministry of Health, the Veterinary Services or the Ministry of Economy would be responsible for reporting. The Minister added that some countries were not allowed to conduct chemical, radiological and nuclear tests even if they had the potential to conduct such tests. He wondered how those countries would be ready for implementing the IHR. He also spoke about the readiness of isolation laboratories of the third and fourth levels and the lack of experts in the Region who were able to deal with this kind of laboratory, as this poses a challenge to implementing the Regulations. He stressed the importance of early detection of Ebola virus infection, and noted that it was time consuming to depend on sending samples to the WHO laboratories. The Representative of Afghanistan said that his country had many elements in place, such as a surveillance system and national disaster management plan, and efforts were under way in other areas such as building capacity for laboratory confirmation and reviewing relevant legislation. He said that food safety was a neglected area for which WHO support was needed. He pointed out that funding was an ongoing issue for IHR implementation. The Representative of United Arab Emirates said that Ebola and MERS-CoV were two live examples of why compliance with IHR requirements to enhance national capacities to address these diseases was vital. The United Arab Emirates had proactively conducted an assessment to study proposals from relevant bodies and would identify gaps to be addressed, guided by WHO recommendations, in the coming period. The results of the assessment were determining actual needs and providing financial, human and technical capacities required for implementing the national capacity programme. Focus was put on developing national laboratory capacities and linking them with the national epidemiological surveillance programme and the national laboratory network. The United Arab Emirates would be ready soon to implement the core capacities of the IHR and would make further efforts to promote fruitful communication and coordination with neighbouring countries, especially with countries of the Gulf Cooperation Council. The Representative of Lebanon noted that although most countries which were requesting extension faced serious institutional and resource constraints, for many countries of the Region including Lebanon, civil unrest and political instability were the main obstacles hindering progress in achieving IHR core capacities. He said the June 2016 deadline might not be realistic for some of those countries unless exceptional measures were taken, necessitating more resources and coordination at the political level and a more prominent role by WHO. The recent experience of his country in notifying WHO, coordinating among national focal points and sending specimens to reference laboratories had shown gaps at all levels of the process, he said, particularly in coordination and exchange of information. There was thus a need for revision of coordination mechanisms and more training for national focal points to improve communication with each other and with WHO and reference laboratories. He noted that IHR implementation was a global concern and expressed support for independent verification and certification of the capacities of Member States to manage public health emergencies. The Representative of Egypt said that his country had implemented an annual assessment over the past three years. Performance indicators showed that the assessed level had increased from 82% to 88% over that period. Egypt, however, needed to focus on coordination, laboratories, food safety and chemical and radiological events, for which the assessed level was equal to or less than 80%. Plans had been developed to complete IHR requirements with regard to core capacities, in collaboration with focal points in different departments. Egypt had requested extension until 2016 following a regional meeting held in December 2013. With regard to Ebola, WHO had to coordinate with relevant 13
EM/RC61/13-E organizations to identify the potential role of animals in transmission, especially fruit bats, so as to assess their epidemiological status, risk level and required measures. As for MERS-CoV, Egypt had annually taken representative samples from returning pilgrims to identify their epidemiological status with regard to viruses causing respiratory disease, including novel MERS-Cov. It was also implementing a study on camel contacts to identify risk and virus exposure level and samples were taken from imported camels. H.E. the Minister of Health of Djibouti said that there had been no suspected cases of Ebola in his country and that the potential for cases in neighbouring countries was the main concern. Several measures had been taken including training of health workers, development of educational materials, implementation of surveillance at points of entry and creation of a quarantine centre. WHO support was needed to put in place diagnostic capability. The Representative of Saudi Arabia said that his country had met the requirements for implementing the IHR 2005 and was ready to implement them as of mid-June 2014; as such it did not need to request an extension. He stated that his country had carried out various activities to raise awareness and attract political support from other relevant ministries to implement the IHR. The country had developed national legislation in line with the IHR, including a health monitoring system at ports in compliance with the IHR and its requirements after being discussed with the legislative and executive bodies and adopted on 27 June 2012. He added that his country had appointed focal points in ministries and various government bodies concerned with implementing the regulations in order that IHR national focal point could be contacted 24 hours a day. He said that the country had also established a coordinating committee with a high level of representation from the bodies concerned with implementing the IHR in order to be able to make decisions in a timely manner, as well as strengthening the mechanism of decision-making as indicated in Annex 2 of the IHR for appropriate evaluation and response to public health emergencies of international concern, especially from nonhealth sectors. In addition, he said that the budget needed to implement the IHR plan had been allocated, and comprehensive action plans for the implementation of the IHR had been prepared, reviewed and updated. The Representative of Kuwait commended the prominent role played by WHO and the checklist of preparedness and response to Ebola, noting that it is the best way to deal with the virus. Kuwait had implemented IHR by all-hazard measures. It requested to be included among countries that will be evaluated for measures, preparations and training, to rectify any shortcomings in any of these measures so as to meet all the requirements set forward in the checklist. H.E. the Minister of Health of Sudan stressed that global health security was facing a real challenge in the wake of the emergence of novel diseases, particularly the Ebola virus. He said that his country had prepared by establishing a higher committee from all sectors concerned with this subject, as well as establishing committees in those districts with international crossings with countries affected by the Ebola virus, airports and ports; in addition to identifying hospitals in these areas to deal with any cases of infection that may emerge. He said that his country was cooperating with relevant authorities at the national and global level in implementing the International Health Regulations. He questioned why a vaccine for the Ebola virus had not been developed, despite its emergence 38 years earlier, pointing out that the major countries had not dealt with the virus to the required level. In conclusion, he emphasized the importance for countries of the Region to exert greater coordination efforts in this regard. The Representative of Tunisia said that his country was committed to full implementation of the IHR and to keeping up with current events, and was working to fill the gaps by the end of 2016. With regard to Ebola, he said that significant progress had been made in addressing the items on the checklist. Several items needed further clarification such as the minimum quantities of protective equipment required, the security level required for laboratories, and who would be responsible for 14
EM/RC61/13-E crisis communications. He requested WHO support to assess his country’s readiness and address the gaps in good time. H.E. the Minister of Health of Morocco said that his country had developed a national preparedness plan to respond to Ebola since the first cases were discovered in west Africa in March 2014, in collaboration with partners and WHO. This plan mainly aimed at preventing the entry of the virus into Morocco and at developing Moroccan health capacities in the areas of epidemiological monitoring, laboratory detection and response to potential cases. Morocco had not reported any cases of Ebola despite trade and travel with affected countries. It also worked in complete harmony with WHO recommendations which did not put any restrictions on travel to or trade with these countries. Given the severity of this disease and difficulty in containing it in affected countries, and despite the epidemiological status that classified Morocco as a low-risk country, the Moroccan authorities had worked on building capacity to face all possibilities, especially with receiving travellers on a daily basis from affected countries. The Director, Programme Management, summarizing the points raised, said it was clear that all Member States were convinced of the importance of the IHR as a legally binding platform to protect all countries against global health threats. He noted that WHO was trying to address the challenges in regard to ensuring selection of appropriate institutions as national focal points. It was working with the network of laboratories and collaborating centres to address capacity to confirm disease, test of samples and facilitate transfer of samples between laboratories. He suggested that countries make use of the profiles, which had been developed based on the self-monitoring tool and the WHO assessment tool, to guide them in addressing the gaps. Member States’ support would be needed to strengthen cross-border collaboration, especially those countries on the regional borders. There was also a need to share good experience in the Region as quickly as possible. The Director-General thanked Morocco for its decision to continue regular flights to the three African countries affected by Ebola, which had reduced their isolation as well as the impact of the outbreak on their already affected economies. She said that time was of the essence in any outbreak. In an outbreak of unknown etiology, the most important thing was to report it to WHO as quickly as possible, even if full information was not available at that time. This would enable WHO to provide support. She reminded Member States that WHO operated across different time zones and therefore it was advisable to report events to the Regional Office concerned and headquarters in parallel, in order not to lose precious time. She also asked countries to ensure that the national focal point appointed had a sufficiently high level of authority to be able to raise an event to the attention of the minister without delay. 4.2 Emergency preparedness and response Agenda item 4(b), Document EM/RC61/Tech.Disc.2, Resolution EM/RC61/R.1
Dr Bruce Aylward, Assistant Director-General, Polio, Emergencies and Country Collaboration presented the global context on emergency preparedness and response. He said that the current situation of humanitarian emergencies worldwide was unprecedented in scope, with more than 100 million people in need. Over 50% of this population was in the Region. Reform of the humanitarian system in 2005 and again in 2011 had led to reform of WHO’s role in emergencies. Current priorities for WHO’s work in emergencies were: the emergency response framework; WHO readiness; protracted emergencies; partnerships; and Member State preparedness. Dr Samir Ben Yahmed, Adviser to the Regional Director, presented the technical paper on emergency preparednesss and response. He noted that 16 out of 22 countries in the Region were experiencing emergencies and crises, with 58 million people affected. Solid health systems were those that were well prepared to prevent, mitigate, respond to and recover from emergencies. Emergency preparedness and response capacities were designed to protect health systems and enable them to respond and control efficiently, as well as to recover rapidly. Emergency preparedness and response 15
EM/RC61/13-E programmes should be built following three key principles: an all-hazard approach; whole-health involvement; and multisectoral coordination. He said that currently no country in the Region was fully prepared to manage risks, emergencies and crises in a coordinated and multisectoral manner. To avoid dependence on international assistance when regional coping capacity was overwhelmed, there was need for the Region to invest in capacitybuilding of health systems for emergency preparedness and response. Recommended actions for countries were to adopt a holistic approach to national health security, adopt comprehensive emergency preparedness and response plans and develop mutual assistance agreements to be activated when needed. Recommended actions at regional level included establishment of a regional emergency solidarity fund, a regional humanitarian hub and a surge roster for rapid deployment in emergencies. He concluded by inviting the Regional Committee to discuss implementation of the recommended actions and what decisions and practical steps were needed to strengthen common health security at country and regional level. Discussions
The Representative of Bahrain said that her country had implemented national emergency management actions and initiatives. It had established a national committee for disaster response as a central focal point, developed a national strategic plan for emergencies, prepared a matrix of possible risks, conducted simulation exercises to evaluate the effectiveness of the plans and held training and workshops to enhance capacity. She confirmed the support of Bahrain for the establishment of a solidarity fund for emergencies. H.E. the Minister of State, Ministry of National Health Services, Regulations and Coordination of Pakistan said that the Government of Pakistan had developed a national emergency preparedness plan as part of the national disaster management act of 2010. The plan included defined responsibilities and response activities for all stakeholders. In addition, an epidemic and pandemic disease preparedness and response plan was being reviewed and updated with WHO technical support and would be incorporated into the overall national preparedness plan. Provinces were being encouraged to allocate 2% of their annual development budget for disaster risk management. She said that her country would be happy to share its experiences in emergency management with other countries. The Representative of Somalia said that his country’s humanitarian crisis remained one of the largest and most complex in the world. The level of emergency response and recovery remained low and relied mainly on international support. In the face of existing emergency threats across the Region, an emergency health response system was urgently needed in Somalia, along with stronger national capacity for emergency management. He said that countries should give priority to developing national capacities and strengthening interregional mechanisms for effective response. The Representative of Jordan underlined the need for concerted efforts between the countries of the Region to help each other in addressing the crises experienced by the Region. He said that many of the countries that had advanced and successful health systems were now suffering under a great burden as a result of the large numbers of refugees and had become unable to provide the basic needs of their own citizens. H.E. the Minister of Health of Iraq said that Iraq was passing through special security conditions resulting in the presence of large numbers of displaced people. The Ministry of Health had prepared contingency plans for dealing with the crises. A central operations room at the Ministry of Health and peripheral operations rooms in the provinces had been formed. In coordination with WHO health services were being provided for the displaced populations. Work was in progress to prepare an exceptional emergency plan that focused on: dealing with emergencies in the place of occurrence (pre-hospital management), classification of emergency situations (triage), transfer of cases to hospitals according to the degree of seriousness, and upgrading of the ambulance system (providing 16
EM/RC61/13-E an ambulance for every 10 thousand persons). She stressed the importance of epidemiological surveillance, assessment of the health situation for the displaced persons, and nutritional assessment, especially for children below 5 years of age. She noted the importance of working as a team with the rest of the ministries and relevant agencies in order to improve health services. She also highlighted the importance of cooperation with WHO in the field of research and joint studies, particularly in the field of health in mass gatherings. The Representative of Afghanistan noted that his was a disaster-prone country with widespread and longstanding conflict. Sustaining the delivery of quality and equitable health services while meeting ongoing challenges would require continued investment in innovative health financing mechanisms. The aid landscape was expected to change with international military withdrawal, and new and affordable approaches would have to be developed for health care provision. A national disaster management plan had recently been developed that included analysis of disaster risk and country capacity to respond. A five-year plan of action was also developed. The main gaps identified that would require support from WHO and partners were in facilitating broad health policy discussion, developing human resources strategies and implementing the Safe Hospital initiative. H.E. the Minister of Health of Palestine commended the support that the Palestinian cause had received during the brutal Israeli aggression on the Gaza Strip, the third such aggression on Gaza within the past six years. Gazahad been under siege for 7 years, and this had led to marked deterioration in living conditions. As a result, 28% of Gaza’s population (about half a million) had moved to live in shelters that were not equipped or able to absorb such huge numbers. The shelters belonged UNRWA and public schools, but this did not secure from the shelling and Israeli attacks. He said that more than 2000 people had been killed and 11 000 injured, and more than 1000 suffered disability. Most of these were children and women. There had been a significant increase in abortions and maternal deaths during pregnancy and childbirth and neonatal mortality due to the difficulty in accessing health services. According to a WHO study, 50 out of 97 primary health care centres had been destroyed totally or partially and 6 hospitals had been destroyed out of 12, in addition to the death of patients and staff. Many ambulances had been destroyed. The Ministry of Health had opened an operations room in collaboration with WHO to coordinate medical and humanitarian service. Medical crews had been sent from the West Bank to the Gaza Strip. Follow-up had been extended to all shelters with distribution of multivitamins, treatment of worms and parasitic diseases, treatment of skin conditions and distribution of chlorine for water disinfection. Monitoring for various diseases, especially diarrhoea, was carried out and clinics were opened in the shelters. Doctors and nurses were being trained on safe delivery in emergencies, in coordination with the United Nations Population Fund. The Representative of the Islamic Republic of Iran noted that the Region shouldered the biggest share of emergencies in the world. He said that regular reporting on disasters and emergencies in the Region would be helpful for all Member States and suggested the development and dissemination of a regular report on the health status of affected countries. He supported the formulation of rapid response teams, activation of the regional solidarity fund and the development of a real-time information system. He said that more efforts were needed to promote a protocol for health emergency risk assessment, community-based disaster risk management and programmes for hospital disaster planning and hospital safety. The Representative of Qatar emphasized the need for an emergency solidarity fund that had sufficient financial and human support and the importance of setting clear goals for the fund so that its impact could be evaluated. He also said that there was a need to prepare different scenarios for the most common risks faced by each country, and to prepare a roster of experts for each type of disaster to be deployed when needed. The Representative of Tunisia referred to the increasing emergencies in the Region. He noted the need to develop a plan to cope with emergencies at the national and local levels, to improve preparedness 17
EM/RC61/13-E and response systems and to coordinate between neighbouring countries. He highlighted the importance of building a system to counter biological, technological and natural risks, and linked to the concept of development. It should be based on four principles: all-hazard, sustainability, monitoring and early detection, and intersectoral coordination. He said that a national central body should be created and linked to subdivisions at the peripheral levels. Also, there was a need to develop guidelines about risk management, build local capacity and involve nongovernmental organizations and civil society. At the regional level, there should be agreements and mechanisms for coordination and exchange of information. The Representative of Lebanon noted that many of the crises in the Region were not essentially health-related and proposed that some recommendations should be targeted to heads of state, particularly in the areas of funding and national and regional cooperation. He suggested that health ministers develop a clear list of requirements in terms of health facilities, training and logistic supplies for national, district and community levels in order to enhance resilience, especially in the event of a disruption in communication. H.E. the Minister of Health of Sudan said that, like the rest of the Region, Sudan was overwhelmed by all sorts of emergencies, which are not limited to southern Sudan only. He stated that the health sector in Sudan had pursued a holistic approach which took into account all hazards and focused on multisectoral participation. Based on a survey assessing the preparedness of institutions, a strategic plan for the health sector had been developed to respond to emergencies. He stressed the need to activate the emergency solidarity fund, to establish the role of participating countries and to provide sufficient funding. The Representative of Kuwait highlighted the need to create a specialist technical team that can translate plans into action. He noted the importance of supporting the emergency solidarity fund, and of conducting joint exercises and exchange of experiences between countries. The Representative of Djibouti said that it was essential for WHO to have the resources to be able to support Member States in emergencies. His country had a number of urgent needs to be met including development and implementation of a multisectoral coordination mechanism, legislation to cover the transport of highly infectious and chemical materials, an emergency preparedness plan and a risk communication plan. Public health services needed to be strengthened, national guidelines developed on how to deal with chemical incidents and human resources trained. Since the Region is affected to such an extent by conflict, it was important to strengthen legislation protecting health personnel and infrastructure against acts of atrocity. The Representative of UNRWA said that 78% of the population of Palestine could be considered as actual refugees and they are mainly distributed in four countries in the Region that are now suffering from huge numbers of IDPs. He stressed the need for more support to meet the needs of refugees in the Region. The Representative of Turkey said that his country and the European Region also attached great importance to emergency preparedness and response. The 63rd Regional Committee for Europe had adopted a resolution to establish a WHO office in Istanbul to serve in the area of preparedness for humanitarian and health emergencies. The office would be conducting its activities on the basis of allhazard preparedness in the near future. It was planned that this office would be able to work interregionally if there was demand. The Adviser to the Regional Director noted that a number of the items discussed on previous days, such as Ebola and IHR, were all part of the broader context of emergency preparedness. There was need for practical steps on the way forward that could be implemented systematically and shared between all countries. One of the steps proposed was assessment of the capacities of countries to address major events, focusing on Ebola, to be conducted in the near future. WHO could provide 18
EM/RC61/13-E teams to support such assessment if requested. WHO was also prepared to bring together all partners to facilitate dialogue and communication on the issue of emergencies. Another key step was to put in place a schema that would help support regional self-sufficiency with regard to human, logistical and financial resources to for emergency response. For surge capacity in human resources, each country could propose 3–5 staff to be trained and certified in emergency response. For logistics, the Dubai supply hub was nearing the final stages of agreement. Its establishment could be accelerated through donations. With regard to financial resources, an emergency response solidarity fund had been established by the Regional Committee in 2010 but was never funded. He suggested that Member States consider allocating 1% of the WHO country budget to this fund. The Assistant Director-General, Polio, Emergencies and Country Collaboration said the discussions highlighted the scale of impact of crises in the Region, the long-term nature of the issue and the relevance of the emergency preparedness and response agenda. He pointed out that there was need for better information and reliable data on which to base decisions and investments. Specifically, preparedness and response systems needed to be evaluated against standard criteria in order to determine the quality of investments to date. He said there were clearly strong expectations for the role of the Regional Office in supporting Member States, which would require investment in the emergency management capacity of the Regional Office. The Regional Director reiterated that emergency preparedness and response was one of the five key priorities for WHO in the Region. Although the past year had seen some important achievements and good examples of effective response by WHO at country level, there were also cases where the response had been uneven. The systematic actions proposed would ensure more uniformity in response to emergencies across the Region. WHO would continue to strengthen its presence in crisis countries and its technical capacity in country offices and the Regional Office. He acknowledged with thanks the great support provided by Saudi Arabia, Jordan, United Arab Emirates and Kuwait in response efforts for the crises in Gaza and Syrian Arab Republic. 5. Technical papers 5.1 Noncommunicable diseases: Implementation of the Political Declaration of the United Nations General Assembly, and follow-up on the UN Review Meeting in July 2014 Agenda item 5(a), Document EM/RC61/5, Resolution EM/RC61/R.3
Dr Samer Jabbour, Director, Noncommunicable Diseases and Mental Health, presented the technical paper on noncommunicable diseases: implementation of the Political Declaration of the United Nations General Assembly, and follow-up on the UN Review Meeting in July 2014. He noted that the Regional Committee in its Fifty-ninth and Sixtieth sessions in October 2012 and October 2013, respectively, had adopted two resolutions (EM/RC59/R.2 and EM/RC60/R.4) concerning the implementation of the Political Declaration of the High-Level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases. Central to both resolutions was a regional framework for action to implement the Political Declaration, comprising commitments by Member States to implement a set of strategic interventions in four priority areas: governance; prevention and reduction of risk factors; surveillance; and health care. WHO’s work over the past two years had focused on translating the clear vision of the global strategy for the prevention and control of noncommunicable diseases (2000) and of the road map developed by WHO and the General Assembly in the form of the Political Declaration (2011) into practical guidelines and actions to support Member States in implementing the strategic interventions contained in the regional framework for action, in line with the Regional Committee resolutions. A major outcome of this work was an updated regional framework for action and a set of process indicators against which Member States and the Regional Committee could measure progress in the Region. 19
EM/RC61/13-E WHO had also extended support to Member States in the preparation for the High-level meeting of the General Assembly on the comprehensive review and assessment of the progress achieved in the prevention and control of noncommunicable diseases, held in July 2014. While the high-level meeting had adopted many of the recommendations of a regional meeting held in Cairo in April 2014, it did not adopt are commendation for an accountability and monitoring mechanism, based on a specified set of indicators, to assess the progress made by countries by the time of the second review meeting of the General Assembly in 2018. This might require further debate by WHO’s governing bodies. The development of process indicators was the subject of intensive discussions with Member States and experts during regional meetings held in 2013 and 2014.The adoption by Member States of the Region of process indicators to measure progress will facilitate consideration of similar indicators at the global level. While there had been progress in Member States in implementing the strategic interventions contained in the regional framework for action, substantial gaps persisted including, for example, in developing operational multisectoral national plans, in implementing the best buys for prevention, in integrating noncommunicable diseases in primary health care, and in developing comprehensive surveillance systems. As emphasized by the General Assembly review meeting, it was important to move from commitments to actions. He closed by stating that the selection by all Member States of noncommunicable diseases as a priority in their joint programme of collaborative work with WHO for 2014–2015, the ongoing planning for 2016–2017 and the commitments of the General Assembly in July 2014 all created opportunities for Member States and WHO to work together. This was essential if the Region were to scale up and address the gaps in implementation of the regional framework, based on indicators that measure progress along the road to the second review by General Assembly in 2018. The Regional Committee was invited to discuss and endorse the updated regional framework for action and the process indicators proposed, consider raising the issue of process indicators to the WHO governing bodies, and discuss ways to scale up implementation of the strategic interventions in the updated regional framework and to monitor progress. Discussions
The Representative of Pakistan shared the concern of the Regional Committee in recognizing the increasing burden of noncommunicable diseases and its impact on fragile health systems and the economic development of the Region. The country had undertaken a range of measures to reduce the burden of noncommunicable diseases, including regular reporting of related indicators in district health management information systems in all provinces; implementation of the Framework Convention on Tobacco Control; promotion of healthier lifestyles; and incorporation of noncommunicable disease management in primary health care service packages. The Ministry of National Health Services, Regulations and Coordination had initiated dialogue with provincial departments of health and other relevant stakeholders to introduce legislation to encourage salt intake restrictions and implement other “best buys”. Pakistan endorsed the updated regional framework for action and the regional accountability mechanism and proposed endorsement of a resolution by Member States to take the issue of accountability and monitoring process indicators to the next World Health Assembly as the only viable option to address gaps in the in the prevention and control of noncommunicable diseases. Pakistan also proposed the establishment of a regional fund for essential medicines for the management and control of noncommunicable diseases in the Region. The Representative of Bahrain stressed that Bahrain had included the control of noncommunicable diseases as a priority of the health strategy of Bahrain, which had provided major political support for the control of these diseases. She added that control of noncommunicable diseases was part of the Bahrain’s Economic Vision 2030, and indicated that the country had adopted the noncommunicable diseases strategy of the Gulf Cooperation Council, which was fully in line with the Political 20
EM/RC61/13-E Declaration and the regional framework for action. She noted that a national action plan had been launched and 2014 was declared as the year for control of noncommunicable diseases. In terms of addressing risk factors and community response, she shed light on a number of initiatives adopted by her country, including the campaign of medical examination for government service employees, periodic tests for school pupils and establishment of pedestrian areas. She expressed her country's support for the initiative of breastfeeding-friendly hospitals. In addition, she explained that Bahrain had raised the budget allocated to primary health care clinics, opened other clinics for early detection of chronic diseases in all health centres, and banned tobacco advertising and smoking in public places. As for research and development, she said that Bahrain had delayed implementation of the global health survey, although seriously sought to implement it. Finally, she requested the Regional Office to help bring in an expert to assist in the development of a national system for surveillance, and strongly supported the draft resolution to adopt the updated regional framework for action, including a set of process indicators and to report on progress made in each Member State. The Representative of Afghanistan said that following the findings of the Afghanistan Mortality Survey in 2010 which had revealed that 35.3% of all deaths in Afghanistan were attributed to noncommunicable diseases, the Ministry of Public Health had established a noncommunicable disease department which had subsequently developed a noncommunicable disease prevention and control strategy. The strategy aimed to encourage an enabling environment to reduce risk factors for noncommunicable diseases, which included implementing cost-effective, population-wide interventions to reduce tobacco use, unhealthy diets and physical inactivity. Afghanistan had enhanced international cooperation, including collaborative partnerships, to support national and regional plans for the prevention and control of noncommunicable diseases, and had promoted national capacity to conduct quality research in relation to preventing and controlling noncommunicable diseases. It was also directing efforts to improve curative care for patients with cardiovascular diseases, cancer, diabetes and respiratory diseases. The Representative of Saudi Arabia said that noncommunicable diseases were undoubtedly a significant burden for the health system in the country, stressing that Saudi Arabia was committed to the UN Political Declaration. He added that his country was conducting comprehensive health surveys, the most recent of which was that of last year, on the burden of chronic diseases and health information. He pointed out that the country has incorporated noncommunicable diseases in the national project for health care and the tenth development plan, as well as in all relevant policies. Also, a higher national committee for health promotion had been created with leaders from all relevant sectors, and linked to the national centre for disease control. He added that specific national indicators and targets were developed in this area in order that they were achieved under the tenth development plan in accordance with the directives of the Organization and strategy of the Gulf Cooperation Council. He went on to say that the country had established national registries for some chronic diseases, and had also strengthened existing ones, such as the national cancer registry and the national diabetes registry. He explained that Saudi Arabia had introduced clinics for the healthy at primary health care centres and operated mobile units for early detection of breast cancer, and noted that follow-up in those units was around four times greater than that in the existing facilities. The Representative of the United Arab Emirates affirmed his country’s continuing efforts to implement the global strategy through the comprehensive global monitoring of noncommunicable diseases. It was focusing on reducing early deaths due to these diseases by 25% by 2025. He said that his country had established a comprehensive programme for early detection of noncommunicable diseases, particularly cardiovascular disease, and programmes for diabetes and cancer control. It had also undertaken healthy heart campaigns with community participation, and identification of risk factors. It had established centres of innovation under the leadership of the Ministry of Health and with the participation of all concerned sectors in order to produce innovative plans and initiatives in this area. In view of the importance of diabetes the Cabinet had endorsed the national strategy for diabetes control 2009-2018. It had directed the Ministry of Health and its partners to set up the 21
EM/RC61/13-E national programme and to allocate the necessary resources to provide the services to all targeted groups in line with universal health coverage. He noted that the national strategy for control of noncommunicable diseases was based on the WHO guidelines and the GCC plan for noncommunicable disease control. The Representative of Morocco expressed his country’s support for the United Nations Political Declaration. It was important to emphasize the responsibilities of non-health sectors, which could help to overcome the high costs of the control of noncommunicable diseases. It was also important to integrate civil society networks in these efforts. The control of noncommunicable diseases was a continual process, which was not only the responsibility of the government. Morocco was very close to finalizing its multisectoral noncommunicable disease prevention and control action plan with the participation of different relevant sectors. Morocco had endorsed the adoption of process indicators to monitor and evaluate progress made by Member States in implementing the political declaration. The Representative of Tunisia highlighted a number of initiatives and programmes in the area of noncommunicable diseases, including establishment of a national committee for the prevention and control of noncommunicable diseases; establishment of an anti-smoking programme which was reviewing legislation, gradual increased taxation on tobacco, awareness-raising campaigns, and involving nongovernmental organizations in anti-smoking efforts; and the cancer control programme which focused on prevention, early detection, treatment and research. There were challenges to the response to noncommunicable diseases, including a lack of coordination between programmes. She requested WHO Regional Office support to adopt an approach which would promote multisectoral action to address noncommunicable diseases. The Representative of Egypt said that her country had established a noncommunicable disease unit. It acted as a coordinating mechanism between early detention and risk factor reduction programmes and was responsible for establishing early detection clinics to cover all governorates. A higher committee for cancer had been established to review, update and standardize tumour treatment protocols, in preparation for issuing standard clinical guidelines on management of tumours. Working with other sectors, it would soon issue its first report. The Ministry of Health and Population had focused on building medical, nursing and assistive capacities. A cooperation protocol had been developed in collaboration with the Regional Office to offer training to doctors at primary health care centres, which were the starting point for early detection and treatment of noncommunicable diseases. The Representative of the Islamic Republic of Iran said that in line with the 2011United Nations Political Declaration on the Prevention and Control of Noncommunicable diseases much needed to be done in the Region to scale up action to prevent and control noncommunicable diseases, which were not only contributing to alarming rates of morbidity and mortality but which also represented a challenge to sustainable development. He suggested a range of actions to reduce the prevalence of these diseases, including: establishment of policy groups in ministries of health and the development of partnerships with other sectors to address risk factors; the development of indicators to calculate the burden of disease and not merely mortality related to noncommunicable diseases; improved training for human resources for health; the promotion of higher consumption of fruits and vegetables and a reduction in targeted subsidies for commodities, such as sugar and palm oils; the strengthening of surveillance systems to measure equitable access to quality health services; and the strengthening of health information systems for collection of reliable local data. He suggested the need for integrated health information systems and the development of disease registration systems for cancer, diabetes and cardiovascular diseases. He said that the media had a crucial role to play in raising awareness and alerting the public, in particular, children to the dangers of fast food. Unhealthy and sedentary lifestyles were contributing to the burden and governments needed to do more to protect the health of their populations, including creating spaces for physical activity. Recent data also indicated that alarming levels of air pollution were contributing to the rising prevalence of noncommunicable diseases in the Region. 22
EM/RC61/13-E The Representative of Lebanon strongly endorsed the United Nations General Assembly call to “move from commitments to action” in implementing the Political Declaration and the regional framework for action. The time had now come to take concrete steps to scale up implementation in view of the serious gaps in the Region. It involved national efforts and regional cooperation. National efforts put emphasis on “best buys” and regional cooperation was important in addressing crossborder issues, such as tobacco promotion in drama, tobacco smuggling, and marketing of foods and non-alcoholic beverages to children, adolescents and young adults, harmful practices which are undermining efforts to control noncommunicable diseases. Lebanon endorsed the updated framework for action and the proposed set of process indicators. The issue of process indicators had become important in order to adopt and implement accountability and monitoring mechanisms. The Region could show leadership through adoption of process indicators that could be the basis for proposing a similar approach globally. Lebanon also endorsed the proposal for a resolution to take forward the issue of accountability and monitoring mechanism/process indicators to the WHO governing bodies. The Representative of Djibouti said that economic problems at both household and state level were an important factor in the prevalence of noncommunicable diseases. Malnutrition remained a public health problem in Djibouti. A tobacco control policy had been established which should result in a fall in cases, especially of cancer. A cancer control centre had been established in collaboration with the Islamic Development Bank and International Atomic Energy Agency. The national cancer control policy was based on three axes: awareness-raising, evidence base, and multsectoral health promotion. Among other things, it was planned to put in place a noncommunicable diseases control programme. He said it was unfortunate that the General Assembly had not taken into account the regional recommendations concerning an accountability and monitoringmechanism and process indicators. The Representative of Kuwait said that the time had come for countries to scale up action to implement commitments invarious resolutions and the Political Declaration to prevent and control noncommunicable diseases. National efforts were needed to implement “best buys” through the establishment of clinics for noncommunicable diseases and screening programmes in primary health care centres; and regional cooperation was needed to address cross-border issues, such as tobacco promotion and the marketing of unhealthy foods. These harmful practices were undermining efforts to prevent and control noncommunicable diseases. Kuwait strongly supported the endorsement of the updated regional framework for action and the proposed set of process indicators to monitor progress. The Representative of Qatar said that, thanks to the leadership of the Regional Director, there is new enthusiasm and impetus for the prevention and control of noncommunicable diseases. Qatar has conducted a STEPwise survey, the findings of which could help to reduce the prevalence of these diseases in the country. Noncommunicable diseases had become an issue of growing importance in the Region. The findings of the STEPwise surveys would be useful in convincing policy-makers around the Region to allocate sufficient funds to address the issue of noncommunicable diseases. Member States should support the Regional Office to prepare a draft resolution for the next session of the World Health Assembly in May. It was time to move from commitment to action. The Representative of Oman expressed Oman’s full support for theresolutions endorsed by the UN General Assembly and World Health Assembly in relation to the prevention and control of noncommunicable diseases, and accordingly had scaled up its implementation of interventions, including establishment of a multisectoral committee; new organizational structure at national level; draft national policy and adaptation of the global plan of action. Omanen dorsed the updated regional framework for action and proposed process indicators, and had found them extremely useful in developing its own national plans. These provided an appropriate accountability and monitoring mechanism in order to monitor Oman’s own progress in implementation. Oman strongly recommended the endorsement of a resolution to take forward the issue of the accountability and monitoring mechanism/process indicators to the Sixty-eighth World Health Assembly through the 136th Executive Board. This would require extensive advocacy efforts outside of the Region to obtain 23
EM/RC61/13-E adequate support from other Member States at both governing bodies. He highlighted the cross-border issues of tobacco promotion in drama and marketing of foods and nonalcoholic beverages to children and adolescents and said that these harmful practices were undermining efforts to prevent noncommunicable diseases. The Representative of Jordan said it was important to move from the development of strategies and plans to action. It was necessary to integrate the management of noncommunicable diseases into primary health care.In the experience of Jordan, integration of mental health in primary health care had represented a good example to follow. The Representative of Iraq said that a strategic workplan for noncommunicable diseases, integrated with other strategies and with the national development strategy, had been endorsed by the cabinet and a national policy developed. Process indicators and standards had been agreed. He said that a multisectoral approach was needed in addressing the prevention and control of noncommunicable diseases as it required an exchange of experience and was by nature multidisciplinary. Iraq had introduced screening for the early detection of hypertension and diabetes within primary health care centres. It had also introduced anti-smoking laws in line with the Framework Convention on Tobacco Control. The role of the media was cited as crucial in encouraging people to adopt new healthier behaviours and avoid risk factors for noncommunicable diseases, such as unhealthy diets, physical inactivity and tobacco use. The Representative of the International Diabetes Federation commented on the potential role for nongovernmental organizations in strengthening implementation of the WHO action plan. The collaboration should be at both regional and national levels. For example his organization had been involved with WHO and the Ministry of Health in developing the national diabetes programme in Egypt. This exercise could be a model for other countries. The Representative of UNICEF, speaking also on behalf of the representatives of UNDP and UNFPA, said that the three agencies were all committed to the noncommunicable disease agenda and were pleased with the Regional Director’s focus on this critical area. At a global level, at the June 2014 meeting of the United Nations Interagency Task Force on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases, hosted by UNICEF in New York, UN agencies had discussed the importance of making sure that noncommunicable diseases are part of the post-2015 development agenda. UNICEF was currently considering globally how as an organization it could best partner with WHO and Member States to contribute to this important agenda because of the implications for children. He agreed with previous speakers that success in reducing noncommunicable diseases required a cross-government ministry approach. UNICEF hoped to lend its experience of crosssectoral working to contribute to this agenda, in addition to its knowledge of working with children who are at high risk from the noncommunicable disease threat, and its efforts in behaviour change communication, to assist countries and WHO with this very important area. The Representative of the International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) said that the Region had the highest percentage of pregnant women and children with low iodine intake and frequent excessive intake of iodine in the general population, indicating high salt consumption. He was pleased to report that most of the Gulf Cooperation Council countries had made great progress in the elimination of iodine deficiency disorders, and in establishing effective surveillance systems. These countries were now planning to implement a salt reduction strategy and to integrate salt reduction and iodization programmes. Assessment of salt intake and sodium and urinary iodine levels was being conducted. The target is to achieve an adequate and sustained iodine intake and reduction of salt intake in women and children in all countries by 2025. The Representative of the International Atomic Energy Agency (IAEA) noted that the largest increase in cancer incidence in the next 15 years was likely to be in the Eastern Mediterranean Region. In the past three decades, the IAEA had invested over US$260 million in the development of essential 24
EM/RC61/13-E interventions for cancer diagnosis and treatment. A key service of the IAEA’s Programme of Action for Cancer Therapy (PACT) was the imPACT Review, an assessment of a country’s cancer control capacity and needs carried out in close collaboration with WHO and the International Agency for Research on Cancer (IARC). A number of countries in the Region had received an imPACT Review and others were planned. These assessments form a critical baseline from which many IAEA cancerrelated projects and initiatives are developed. PACT’s support to Member States relied largely upon extra budgetary resources. The IAEA was committed to continued collaboration with the Regional Office and Member States in the fight against cancer. The Representative of the Eastern Mediterranean Public Health Network (EMPHNET) said that strengthening of national surveillance and monitoring was essential to improve health outcomes and monitor progress towards reducing prevalence and the associated burden of disease. It was crucial to improve institutional capacity in this area and to finds way to integrate information into the policymaking process. The Representative of Consumers International welcomed the progress made so far in implementing policies to promote healthy diets, and the commitment of the countries that had already agreed to implement the recommendations on marketing of foods and non-alcoholic beverages to children. More progress was urgently needed. Consumers International urged Member States to work together in the development of legal instruments by which to ensure consistent implementation of policies and limit industry interference in policy development and implementation. It also urged them to consider supporting a global convention to protect and promote healthy diets. The Representative of Turkey said that as a member of the Organization of Islamic Cooperation Turkey was leading the prevention and control of noncommunicable diseases as a thematic area in newly developed strategic health action plan and would be hosting a conference on this theme in April 2015. Turkey believed that its tobacco control efforts could be generalized to address all noncommunicable disease risk factors. Turkey was a tobacco producing country, with a high prevalence of smoking with around 17 million people consuming 5 billion packages yearly, with tobacco products contributing to 8% of tax revenues. Turkey’s tobacco control efforts had been strongly supported by the Prime Minister, led by the Minister of Health, with the full engagement of Ministers of Finance, Interior, Education and the parliament in terms of preparation and adoption of tobacco control laws, with support from WHO, the Bloomberg Initiative, European Union, World Bank, the media, nongovernmental organizations, academia and other actors. Sustained and strong political leadership was key for all public health intervention. In 2004, Turkey had become signatory to the FCTC, enforcing a 100% smoke-free law in 2009, increasing tobacco taxes to 80% of tobacco retail price in 2011, and applying a total ban on advertisement of tobacco products in 2012. It had also strengthened supervision capacity in terms of enforcement of tobacco control laws, and had launched tobacco quit lines and cessation services. A successful media campaign had focused on youth. As a result of sustained commitment and leadership over 10 years, smoking prevalence had been reduced by 14% over 4 years and Turkey had attained the highest implementation score of FCTC and MPOWER measures. It had shared its experience in reducing tobacco use with 20 other countries already and was willing to share its successful experiences with countries in this region. The Representative of UNRWA shared the organization’s experience on the integration of noncommunicable disease care within primary health care which had been effective and had responded to the needs of the target population. When the programme started in 1993, it had targeted diabetes and hypertension but now more than a million patients were enrolled in services. Increasing demand for the services was a challenge and was consuming more than 20% of UNRWA’s limited budget. The Director, Noncommunicable Diseases and Mental Health said he was encouraged by the response of delegates to the session and recapped the issues covered. He said that many countries had already 25
EM/RC61/13-E moved from commitment to action and were to be congratulated. Cross-border issues were important and initiatives were needed to control marketing of foods and tobacco; he hoped that it would be possible to take advantage of cross-border cooperation. Multisectoral plans were needed and some countries needed to start the process of implementation of plans. Member States needed to consider removing subsidies from food items such as sugar and palm oils. He said it was important to strengthen the engagement of the media. He made reference to the intervention of the Djibouti delegate who had said malnutrition in Djibouti was also undermining efforts to prevent noncommunicable diseases later in adulthood. He noted that there was a need to collect data through noncommunicable disease-specific health accounts as was done in Morocco and made reference to an indicator in the updated regional framework for action concerning increased budget allocations to noncommunicable diseases. Noncommunicable disease-specific health accounts were needed for reporting on this indicator. He highlighted the important role of nongovernmental organizations and said that Member States should continue to work with these organizations in programme implementation. The Regional Director said that in spite of the many challenges countries were facing, WHO has clear vision and direction on the three components of the strategy, namely surveillance and scaling up prevention and early detection/management of noncommunicable diseases. There was a need to scale up implementation of the cost-effective measures for prevention. He said that in this respect WHO had developed guidance for countries to move forward. In terms of accountability, he acknowledged the call by Member States to ask WHO through the Executive Board to develop process indicators to assess the progress countries will be making between 2014 and 2018. It was also necessary to oppose commercial action promoting unhealthy practices. He made reference to the agreement with Georgetown University Law Centre to develop a dashboard of legal instruments with technical guidance, with the first product expected in the coming months. WHO would convene an intercountry meeting to present the dashboard but the Organization needed the engagement of Member States. He encouraged delegates to monitor their progress and make use of the indicators. 5.2 Health systems strengthening for universal health coverage 2012–2016: midterm review of progress and prospects Agenda item 5(b), Document EM/RC61/6, Resolution EM/RC61/R.1
Dr Sameen Siddiqi, Director, Health System Development, presented the technical paper on health system strengthening for universal health coverage 2012–2016; midterm review of progress and prospects. He noted that health system strengthening was one of five strategic priority areas endorsed by the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean for WHO’s work with Member States in the Eastern Mediterranean Region 2012–2016. In 2012, the Regional Committee had discussed the challenges facing health systems together with strategies and options which provided a 5-year agenda for Member States and WHO. In 2013, as a step towards addressing a major component of health system strengthening, the Regional Committee had also discussed a strategy and roadmap to accelerate progress towards universal health coverage. The Regional Committee had issued supporting resolutions EM/RC59/R.3 and EM/RC60/R.2. Analysis undertaken in 2012 had identified geopolitical, socioeconomic and health system-related challenges undermining health system performance in the three groups of countries in the Region. Accordingly, seven priorities for improving performance had been agreed upon. WHO support during the past two years had focused on: developing regional and country strategies; sharing of international and regional experiences; building regional and national capacities; and generating knowledge and developing guidance to inform actions. Universal health coverage was endorsed in 2012 as the overarching priority for health system strengthening and had been the focus of intensive work with Member States. The way forward for universal health coverage was to promote population health by ensuring that all the population was 26
EM/RC61/13-E insured, all needed services were covered and all insured people were financially protected. Some Member States were already taking measures to implement this vision. He concluded by noting that the progress reported to date emphasized the need for continuing commitment to the strategies for strengthening health systems agreed by the Regional Committee, including the regional roadmap for accelerating progress towards universal health coverage agreed at the Sixtieth session of the Regional Committee, and related resolutions EM/RC59/R.3 and EM/RC60/R.2. A framework for action on advancing universal health coverage in the Eastern Mediterranean Region, incorporating four key interventions, was proposed for Member States to consider and adapt for immediate action. Discussions
The Representative of Bahrain commended this important technical paper which touched upon the progress made over the past two and a half years and highlighted the challenges confronting the countries of the Region, the proposed plans and options available to states and the role the Organization could play. She stressed that the programme of work was lengthy and ambitious for the countries and the Organization alike, and called upon countries to take the initiative to study the proposed options to improve the performance of health systems; expand the scope of social and financial health protection; enhance access to good health services and technologies; and monitor progress towards universal health coverage. She noted the experience of Bahrain in this regard, specifically the work of Supreme Council of Health on the development of frameworks for the application of social health insurance and preparing technical guidance to develop a policy framework and a set of indicators to measure the performance of health systems. She also stressed that Bahrain was moving forward in implementing WHO recommendations on reinforcing the health system, assessing its performance, allocating more funds in the government budget for health and working with all parties concerned towards universal health coverage. The Representative of Morocco commended the paper that tracked progress made in the area. He said the policy of social development in Morocco was based mainly on social solidarity and coherence. Improving the level of health was one of the essential aims of this policy, which sought to ensure access to health services. He added around 62% of the population was covered: the mandatory health insurance scheme covered almost 34% of the Moroccan people;in addition, a Medical Assistance Scheme targeted indigent and low-income people and covered 28% of the population. Under the scheme, people had access to free services provided by public health facilities. Mandatory Health Insurance, he added, targeted other categories of society including the self-employed, merchants, craftsmen and students. An inter-ministerial committee had been set up in order to provide leadership, and another technical committee was established to provide the support required. A Social Solidarity Fund was also established to ensure the Medical Assistance Scheme was sustainably funded. He ended by thanking the Regional Office for responding to Morocco’s request for support to its essential functions of public health. The Representative of the United Arab Emirates noted the importance of establishing solid health systems that could achieve the targets and goals of the national strategies across the Region. He recognized the role of WHO in guiding countries to develop their national health systems in light of the roadmap previously endorsed by the Regional Committee. The United Arab Emirates, he stressed, was committed through the Ministry of Health and strategic partners to strengthening health systems following a review of the outputs of health strategies and to realizing the objectives contained in the national strategy of Ministry of Health. He said that the United Arab Emirates had taken the initiative to review all laws and regulations with a view to regulating activities of future plans and building a robust base of primary health care services. He emphasized that gaps in this area needed to be identified and overcome and called for continuing cooperation and coordination between the Regional Office and countries facing hardships and lack of resources. 27
EM/RC61/13-E The Representative of Egypt said the vision of the Ministry was to provide good, equitable and efficient health care. She referred to the steps taken by Egypt, in collaboration with WHO and national and international partners, to enhance this vision. For example, the Supreme Council of Health had been activated. The Council combined, in addition to Ministry of Health and Population, other ministries and sectors including ministries of finance, interior and planning as well as representatives of civil society and trade unions. The Council was responsible for developing the public policy and objectives of health as well as the plans necessary to implement this policy and realize these objectives, and for adopting a national strategy that achieved the principles of social justice and equality. Egypt, she added, had drafted a white paper following a thorough analysis of the Egyptian health sector and after continuous and comprehensive consultations. Egypt was making use of health maps, one of the recent methods employed to understand health problems in order to take evidence-based and informed decisions. She noted that the draft law for comprehensive social health insurance had been issued and was subject to societal debate. She highlighted the efforts of the Ministry of Health and Population to expand insurance coverage, with coverage for the indigent being a top social priority. The Representative of Jordan highlighted his country’s political commitment to achieving universal health coverage, which was the common goal being pursued by all countries and organizations in order to realize justice. The health system in Jordan, he said, had success factors and health infrastructures that facilitated access to services. All Jordanians had access to free, good-quality primary and secondary health care services available across Jordan. He added the government was working to issue a comprehensive health insurance law. However, Jordan faced several challenges including the heavy financial burden that strained the health system as a result of providing health services to refugees, at a cost of 265 million dinars over the past two years. He asked WHO to consider providing more support to the health system in Jordan. The Representative of Afghanistan said that the new government of Afghanistan had reform high on its agenda which made the environment conducive for strengthening health systems and improving governance. Afghanistan had considered universal health coverage in the government policy for 20142020, with a focus on financial protection, service coverage and population coverage. As one of the mechanisms to reach universal health coverage, Afghanistan was undertaking a feasibility study on health insurance; however, donors were reluctant to support establishment of a health insurance mechanism. The country had started training of family physicians and was seeking to expand the initiative with support from partners and WHO. Support was also being sought from WHO on regulatory system strengthening, rational selection and responsible use of medical products, pharmaceutical workforce development and access to controlled medicines based on the assessment conducted by WHO. Afghanistan was committed to strengthening health economics capacity and had conducted two rounds of national health accounts and established an expenditure management information system to track spending. It also planned to experiment with innovative purchasing and provider payment mechanisms. The Representative of Kuwait believed that countries across the Region had started to implement standards as part of health system strengthening. He added that two months ago Kuwait had issued the mandatory health insurance law guided by experiences of other countries. The Ministry of Health, he said, supported the private health sector. To this end, the Ministry purchased certain services provided by the private sector and efforts were under way to further engage the private sector in the development of national plans. As a result, health systems would be strengthened. He highlighted the importance of observing quality standards at hospitals, noting that environmental legislation governed standards of safety and quality. He said that a high-level committee had been established at the level of all ministries, including the Ministry of Health, and government departments to assess new technologies, each within the scope of their respective mandate. Kuwait was also interested in reviewing and updating its laws and regulations. 28
EM/RC61/13-E The Representative of Pakistan noted that his country had its share of health system issues including those related to human resource distribution, private sector regulation, financing, data availability and quality of care, and a number of initiatives were being undertaken to address them. Pakistan had taken part in a regional exercise exploring the issues of cost and quality in the private sector. He said that countries must develop engagement strategies with the private health care sector to ensure expansion of coverage while not compromising on quality. A national health insurance scheme had been approved which was planned to cover 100 million people in a phased manner. Its aim was to improve the access of poor people to quality secondary and tertiary care while protecting them from catastrophic expenses. He emphasized the importance of strengthening the quality of secondary and tertiary health facilities in the Region to ensure continuity of care. The Representative of Qatar said that clear targets were needed for each country, as there were considerable differences in the starting points for each country. He expressed appreciation for the report on his country’s health system and hoped other countries would also benefit from such a report. He requested figures showing improvements in the main indicators for the past 5 years to update health leaders on the pace of development of their health systems. The Representative of Tunisia said his country estimated that 10% to 20% of the population had no form of health insurance. Before the establishment of the national health insurance scheme, direct household payments were more than 45%. In addition, 50% of direct household expenditure was for medicines. Reform of health care financing had been undertaken as a result of societal dialogue and was based on the principles of solidarity and social justice, and health reform had been enshrined in the new constitution of 2014. The reform had been planned in a phased manner starting with a comprehensive study of health care expenditures, then capacity-building and promoting dialogue in order to reach consensus. This would help in selecting a basket of health services to be provided and enable choices to be made on the basis of evidence. Projects related to governance and service delivery were also being developed. The priority was strengthening local services through the practice of family medicine, which was aimed at addressing the problem of access especially in interior areas of the country. The Representative of the Islamic Republic of Iran said that health was being given top priority by the government and this had led to the development of a health transformation plan aiming to achieve universal health coverage. Government expenditure on health had risen substantially and the rise was being ensured through increased VAT and targeted subsidies directed towards health. Nearly six months into its implementation, the plan had led to considerable achievements, including expanding coverage to 7 million people, reducing share of out-of-pocket spending from 40% to 10% and an increase in public satisfaction with inpatient services of 73%. The plan included renovation of the primary health care system to cover 100% of rural and small sized urban areas, coverage of slums (about 9 million people), introduction of new vaccines and incorporation of noncommunicable disease prevention and control in primary health care. The Representative of Iraq said that his country was developing a contingency plan for dealing with IDPs and immigrants that aimed at universal health coverage within primary health care applications. It had established a higher committee for quality management to adopt indicators and standards for performance evaluation at institutional level and was working towards an institutional accreditation scheme. Other initiatives being pursued included establishment of “health houses” with mobile teams, moving towards electronic governance, adoption of core health indicators, review of the health financing policy and exploring family health approaches. The Representative of Djibouti said that universal health coverage needed to become a reality in his country. Djibouti had participated in the Alma-Ata conference in 1978, shortly after its independence, and its national health policy had been built on the principles of solidarity and equity. At present 100% of the population in the capital, representing 75% of the total population, had access to the 29
EM/RC61/13-E services of health facilities. Currently 12% of the national budget was spent on health, but health authorities aimed to reach the 15% target. Universal health coverage was a priority for the highest authority of the country, which had set up a comprehensive health insurance scheme covering the entire population. Reforms of health financing and measures allowing countries to approach universal health coverage could take many forms and must be adapted to the country context. He commended the good work and progress made by countries in strengthening health systems but noted that for some countries many steps remained in order to reach universal coverage. The Representative of Sudan highlighted the steps identified by WHO in order to achieve universal health coverage in terms of both its service and financial dimensions, as the overarching priority for strengthening health systems. He noted the importance of sharing experiences with other countries of the Region. He said that in 2012 Sudan had developed a strategic plan for universal coverage with primary health care services. The plan identified a package of essential services to be provided and the targeted populations, and the government had secured the funding necessary to implement the plan. As a result, coverage rose from 84% to 90%. He added that a thorough analysis of health financing had been conducted. Sudan, he noted, had introduced family practice for the first time with a view to improving services. A National Council for Health Coordination had been activated under the chairmanship of President of the Republic. However, the health system in Sudan was facing some challenges such as the rising level of brain drain of doctors and health professionals and the need to enhance referral systems and reorient medical education to satisfy community needs. The Representative of the International Alliance of Patients’ Organizations (IAPO) said that his organization welcomed the progress and commitment towards universal health coverage in the Region but noted that more efforts were needed to follow through on this commitment. Many of its member organizations reported unaffordable health care and disparities in access by patients and their families. IAPO was working with its members and partners to develop principles of universal health coverage from a patient perspective. The Representative of the International Federation of Medical Students’ Associations noted that 1.8 million youth still died yearly due to preventable causes and said that countries and partners needed to commit to do more. The Representative of the World Organization of Family Doctors (WONCA) highlighted its readiness to work with every country of the Region on supporting the role of family medicine in strengthening primary health care delivery. WONCA recommended that every medical school in the Region should have an academic department of family medicine and every medical student should experience family medicine as early and often as possible during their training. He said there was urgent need to invest in training family doctors and to design health systems where family doctors played a fundamental and valued role. The Representative of UNRWA expressed appreciation for the longstanding and productive collaboration with WHO to strengthen the health care provided to Palestine refugees. In 2011 the UNRWA health programme had moved from a programme-oriented approach to a comprehensive model based on the family health approach. The new model ensured that every Palestinian refugee family was under the care of a dedicated health team, and results showed higher satisfaction rates among both clients and staff. The approach helped to build trust and improve knowledge among clients and staff and the greater community. The Director, Health System Development, noted that the health system strengthening agenda was huge and cross-cutting and that much more needed to be done. Improvements in health systems would have far-reaching effects across the entire health sector. New areas were emerging that would be given more attention in the future, such as health technology assessment, engaging with the private sector and strengthening secondary and tertiary care. Emergencies were also an enormous challenge for health systems in the Region. 30
EM/RC61/13-E The Regional Director pointed out that the profiles and framework were a starting point only, and that countries needed to review the materials carefully to identify areas of focus. WHO would be following up with countries to plan collaborative action in these areas. 5.3 Reinforcing health information systems Agenda item 5(c), Document EM/RC61/7, Resolution EM/RC61/R.1
Dr Mohamed Ali, Coordinator, Health Information and Statistics, presented the technical paper on reinforcing health information systems. He stated that reliable and timely health-related information was essential for policy development, proper health management, evidence-based decision-making, rational resource allocation and monitoring and evaluation. While the demand for health information was increasing in terms of quantity, quality and levels of disaggregation, many important gaps existed in Member States. The Regional Office had been working intensively with Member States over the past two years in reviewing health information systems through expert consultations, intercountry meetings and rapid and comprehensive assessments conducted in most countries of the Eastern Mediterranean Region. Currently, no country in the Region was able to report comprehensively on all the core health indicators recommended by WHO. Most countries were in a situation where health determinants and risks were not regularly monitored, cause-specific mortality not reported in a complete and accurate manner, and coverage of interventions and health system performance were not adequately assessed. He said that to support Member States in strengthening health information systems, two parallel but interconnected initiatives were being spearheaded by the Regional Office. The first initiative focused on improving civil registration and vital statistics, with specific emphasis on strengthening causespecific mortality statistics. To this end, a regional strategy for the improvement of civil registration and vital statistics systems in the Region was endorsed by the Regional Committee in October 2013. The challenge now for every country of the Region was to mobilize high-level political commitment and engage the relevant sectors in developing and implementing a national action plan based on the directions of the regional strategy. The second initiative aimed to reach consensus on the key elements or components of a national health information system and to define what needs to be monitored under each component. Through a series of consultations with Member States, three key components of the health information system were identified: 1) monitoring health determinants and risks; 2) assessing health status including morbidity and cause specific mortality; and 3) evaluating health system performance. The initiative subsequently included intensive work, in 2013 and 2014, with countries and other stakeholders to develop a core list of indicators under each of the three domains as part of a regional plan for strengthening national health information systems. In order to facilitate standardized data collection, analysis and reporting, a detailed indicator metadata registry was also developed, based on the WHO global metadata registry, to reflect the regional context. He closed by inviting the Regional Committee to discuss the approaches recommended for reinforcing health information systems in the Region, including endorsement of the proposed list of core indicators. Discussions
The Regional Director said that a key question was what to monitor in health information systems, and what were the key components of a health information system. In terms of core components countries had now reached consensus in identifying: health risks and determinants; health status (morbidity and mortality); and health system response. The health information system framework now included a set of core indicators under each of these components and there were also additional optional indicators for countries that have capacity and need to monitor more. It was necessary to 31
EM/RC61/13-E determine how data were generated, analysed, reported and disseminated for each core indicator. He said that 68 regional core indicators had been agreed upon. All countries need to strengthen their capacity to monitor these indicators. There were major gaps in monitoring this list of indicators, even in high-income countries. WHO would attempt to help countries in addressing these gaps over the coming two years. He commended Tunisia for piloting a comprehensive health examination survey. The Director, Health Statistics and Information Systems said that mortality by age, sex and cause was absolutely necessary to assess targets. There was good momentum globally and a lot of progress had been made in the past three years. There was now a global financing mechanism for maternal and child health and the Government of Canada had provided a US$ 100 million grant for that purpose. Health information systems with high coverage needed complete data using the International Classification of Diseases 10. Progress needed to be reported for the post-2015 development agenda. Data collection needed to be improved in all countries in terms of: birth/death registration; strengthening of facility-reporting systems; improved use of data to assess health progress. He highlighted the need for accountability and stressed that identifying cause-specific mortality was key. He said that Member States had a responsibility to provide mortality data. Countries could translate the new civil registration and vital statistics strategy into national concrete plans to improve mortality statistics and identify cause-specific mortality. The Representative of Iraq said that Iraq had appreciated the technical support provided over the previous two years but it needed more support in the development of a national strategic plan for statistics, and in the areas of information technology and survey methodology. He suggested the inclusion of the ICD-10 in medical school curricula. He also expressed a need for greater coordination between sectors, such as planning. The Representative of Kuwait said that the country was proud of its efforts in holding its first ever workshop on death certification and cause of death, which had been attended by international experts. It had promoted the use of international death certificates and the ICD-10 to improve mortality statistics. It intended to conduct training workshops for other countries of the Region and to translate its training materials for use by other countries. It requested the technical support of WHO in order to reach its goals. He said his country was keen to improve health information through linking all information coming from all bodies into one pool, that is, the national centre for health information. To this end, mechanisms were developed to better collect, analyse and update data. He added that the Ministry of Health, in collaboration with the Regional Office, published the core indicators early in 2014. In 2009, the world health survey was conducted in Kuwait. He highlighted the need to work on cause-specific mortality and death certification. The Representative of the Islamic Republic of Iran said that it aimed to measure input, process, output, and output/impact indicators to: compare health trends with the trends of other countries; monitor progress towards defined objectives in national and international programmes; and predict unexpected events in advance, for instance, risk practices among youth. It recommended three approaches as complimentary to country reports: establishing national health indicator dashboards; building knowledge networks to share success stories; and establishing a regional collaborative training programme for data-related professionals. The Representative of Bahrain supported the two initiatives led by the Regional Office to improve civil registration and vital statistics systems and identify the core components of the national health information system. Bahrain, she said, established the Central Population Register with the Central Health Informatics Organization. This Register captured all data of people in Bahrain. Further, there was a dedicated department for health information and indicators. She added that Bahrain had participated in the consultations with other Member States at the Executive Board with a view to developing a list of core indicators to monitor health determinants and risks, evaluate health status and 32
EM/RC61/13-E assess the performance of health system. Finally, she said Bahrain endorsed the proposed list of the core indicators. The Representative of Morocco said that the Ministry of Health was interested in developing the health information system after the first national seminar about this significant issue and making use of the state-of-the-art of technologies in the area of information and communication. The Ministry, he added, focused on establishing a national health information system to standardize health information with a view to provide information that would be used by decision makers to make informed decisions, develop evidence-based health strategies and programmes, and conduct health research. In recognition of how important accurate and complete health information is to the process of decisionmaking, the Ministry organized a number of workshops in order to improve and automate elements of the national health information system. The Representative of Saudi Arabia appreciated the efforts of the Regional Office to develop health information systems in countries across the Region. Saudi Arabia gave due attention to enhancing the components of the national health information systems especially those related to civil registration and vital statistics in collaboration with other agencies including the Ministry of Interior and health sectors at government departments other than health. Saudi Arabia, he added, embraced an approach that aimed to capture national health indicators based on local scientific sources, and implemented esystems of patient records at hospitals to ensure standardized data were available and could be used to improve the services provided to patients. He asked WHO to advise countries on health indicators, provide training and assistance in developing capacities of national cadres and support the use of ICD10. The Representative of Pakistan expressed Pakistan’s belief in the importance of quality health information for guiding policy-makers and health managers in the rational allocation of resources and decision-making processes. Pakistan had implemented computerized district health information systems in more than 95% of districts and was continuously striving for the improvement of data quality. It was currently in the process of strengthening data at national level for production of accurate country reports. It endorsed the proposed list of indicators to be included in health information systems in order to ensure standardization and uniformity. The Government, in coordination with the Ministry of Planning, had started a process of reviewing the vital statistics and registration system. Pakistan believed that the development of health information systems was a key priority for achieving universal health coverage. It requested WHO technical support in: reviewing existing data sets inclusive of core indicators; addressing gaps by enhancing capacities; providing assistance in sample registration systems; and piloting samples of vital events using verbal autopsy in several districts followed by scaling up of projects at national level. The Representative of Afghanistan highlighted that measuring progress and basing policies and plans on evidence required robust information systems. A good information system promoted transparency and accountability. Afghanistan had made good progress over the last decade in improving its health information system, the disease early warning system and its monitoring and evaluating process, and research methodology. It would, however, benefit from further technical support in the areas of evaluation of research and monitoring. Afghanistan endorsed the regional core indicator framework and was appreciative of the Regional Office’s development of a sample country health profile for Afghanistan. Afghanistan had developed a plan for integrated disease surveillance and response based on a WHO-supported assessment and the Ministry of Public Health planned to integrate four departments under one umbrella. It had proposed the strengthening of nationwide implementation of a civil registration and vital statistics system but was requesting WHO support to do so. It also requested technical support in ICD-10. Afghanistan had started to establish a standard and computerized medical record system for hospitals that would be expanded all over the country. Afghanistan also was requesting technical support in order to estimate demographic and vital statistics indicators and strengthen community-based reporting of vital events. 33
EM/RC61/13-E The Representative of Oman identified an effective health information system as one of the main pillars of a health system. He asked for clarification on how the differences between country-reported indicators versus global indicators could be reconciled. He requested WHO support on reporting cause-specific mortality, and to be considered for the health system performance assessment plan by the Regional Office. The Representative of Jordan highlighted the importance of collecting health data and vital statistics that could be used to evaluate the health status in countries, formulate policies, set priorities with a view to improving the health system and securing the resources required. He added that there was a number of challenges. In Jordan, Ministry of Health was not the sole agency responsible for collecting such data as other institutions like Department of Civil Status did the same job. He recommended establishing a national centre for civil registration and vital statistics. The Representative of Lebanon noted the importance of health information systems and consensus on the indicators that were needed. He asked if WHO could not facilitate the development of a smart phone application to collect data and said that the Organization should consider the development of this new technology to take the lead in this new form of data collection. The Coordinator, Health Information and Statistics, reaffirmed WHO’s support to countries and said that over the next two years this support would be strengthened. He said that countries should develop national health observatories. In 2015 WHO would provide greater support to countries in data quality assessment and dissemination issues, and health system performance reviews. Some countries had weak capacity in providing timely cause-specific mortality data. The Director, Health Statistics and Information Systems said that the strengthening of monitoring and evaluation processes was a priority. While there were exciting developments in information and informatics, this was not the case for health-related data projects. Yet civil registration and vital statistic systems were a priority for all countries. WHO’s role was to provide technical support and strengthen capacity but “roll out” of developed tools was the responsibility of countries. In terms of data gaps it was impossible to compare numbers or provide mean values because of country variation. Prediction modeling was being used in the absence of good quality data from countries. The Regional Director described the new civil registration and vital statistics strategy as a starting point. It was necessary for countries to conduct a situation analysis, develop a vision and produce a roadmap to realize that vision based on the strategic directions of the regional strategy. He stressed the importance of strengthening health information systems as a priority. He requested delegates to identify gaps in their own countries based on the framework presented by WHO and the core list of indicators and to determine if the necessary tools were available. WHO would help countries in addressing the gaps. He told delegates that they needed units in ministries to support the process, in addition to the collaboration of partners. He assured delegates that progress would be made over the coming two years. He showed them a copy of a sample country health profile that had been developed for Afghanistan and explained that it had been developed as a pilot to determine if it proved useful to Afghanistan, in which case similar profiles would be developed for all countries of the Region. 6. WHO reform and programme and budget matters 6.1 Operational planning for 2014–2015: process, outcomes, and lessons learnt Proposed programme budget 2016–2017 Agenda item 2(a,b), DocumentsEM/RC61/2, EM/RC61/3, EM/RC61/3-Annex 1, Resolution EM/RC61/R.1
Dr Samir Ben Yahmed, Adviser to the Regional Director, presented the agenda item on WHO reform and programme and budget matters. He said that the reform had been initiated by the Executive Board in May 2011 as a consultative process driven by Member States to address the nature and role of the 34
EM/RC61/13-E Organization in the rapidly changing field of health. The three main areas of reform were programmes and priority-setting, governance, and management. With regard to the first area, the high-level priorities for WHO in the General Programme of Work 2014–2019 formed the technical pillar of the reform agenda and were used as the basis for the Programme Budget for 2014–15 and 2016–17. In the area of governance, WHO reform addressed the need for improved linkages between regional committees and global governing bodies, as well as standardizing practices of the six regional committees. With regard to management, the reform agenda aimed to improve the effectiveness and efficiency of administrative management tools and compliance instruments. He concluded by saying it was important that Member States from the Region get fully engaged in the debate on the reform as it would further impact substantially the way WHO worked at all levels, especially country level. The Regional Committee was invited to discuss whether the reform was tackling relevant key issues of WHO work seen from a country perspective. Dr Walid Ammar, Director-General Health, Lebanon, presented the conclusions and recommendations of a roundtable discussion on the subject organized by the Regional Director in September 2014. He said that the discussion had noted encouraging progress in some areas of the reform, such as in budget planning and the management of programmes and offices. To enhance the impact of reform at country level, participants had recommended strengthening the bottom-up approach to budget planning, anchoring the budget in national health plans and strategies and allowing more time for the country planning phase. They further recommended increasing the budget segment dedicated to country allocations, improving the technical expertise of WHO staff and reconsidering the ceiling imposed on the budget. Dr Ammar further noted the need to align names and acronyms across the Organization to reflect the General Programme of Work and avoid confusion. Discussions
The Representative of the Islamic Republic of Iran commended the Regional Office for the budget and planning reform initiative. He said that a large consultative process had been initiated across the Organization through category networks and programme area networks, as well as government engagement through various discussion forums. Thus, the results had been thoroughly discussed and were well outlined. The indicators needed more work, and especially consideration of performance indicators that better captured the direct contribution of WHO as compared to countries’ own achievements. This was apparently the main difficulty despite the results-based planning methodology. The document and the achievement indicators of WHO needed to relate more to WHO’s six core functions. Strengthening WHO presence and capacity at the country level was needed in order to revive the country focus concept and improve the quality of the work of the Organization. Meaningful resources needed to be allocated at country level. In terms of costing, he said that WHO was a technical organization and had its added value through its technical staff. This was why the Organization may consider refining its human resources for health strategic planning and work more on the development and career planning of human resources for health. The current capacity mapping of human resources described the situation but there was a need for future forecasting. Emergency and disasters needed to be factored within the budget. Clearly, the skeleton capacity for the regular developmental work of the Organization and for modest reaction to emerging challenges was not sufficient in the current situation of the high risk of emergencies. Member States had decided on a realistic budget, however, the expansion of the budget was due to partnerships, outbreaks and crisis response. He welcomed the bottom-up planning process and said that national consultations were needed to improve the process. He cited the budget ceiling as problematic in relation to Global Fund funding. He said that the timing of planning was important for the prioritization process. He requested clarification on renewal of the Country Cooperation Strategy. The Representative of Morocco commended the step taken to make available the documents on operational planning 2014–2015, the proposed programme budget 2016–2017 and the strategic resource allocation for consideration. He said that there were some lessons learnt from the process of 35
EM/RC61/13-E operational planning. He appreciated the early preparations for the Regional Committee, the engagement of ministries of health, and adoption of a “bottom-up” approach for the purpose of budget planning. Morocco, he added, approved of the proposal of Dr Walid Ammar to increase the budget segment for country offices allocations, enhance WHO representation in countries and to raise the efficiency of its country offices. Moreover, he said that the process of budgeting needed to be flexible in order to accommodate and respond to new emergencies and changing priorities of governments. As for the programme budget 2016–2017, he proposed that the positive impact of this approach should be evaluated biannually, rather than once a year, which was the case with evaluation of programmatic activities. H.E the Minister of Health of Iraq said that the programme budget needed to be regularly reviewed in coordination with ministries of health. She noted that the Ministry of Health of Iraq stepped up work during the biennium 2014–2015 with a view to setting national priorities aligned with the priority areas previously endorsed by the Regional Committee, and allocated the financial resources necessary for implementing such national priorities. The implementation, she added, was largely funded by the Ministry, meanwhile she asked WHO to fund the technical aspects of these priorities. She called for the leveraging of use of resources of other relevant organizations and institutions and coordinating their inputs in order to avoid duplication. She highlighted the importance of establishing, in coordination with ministries of health, an effective mechanism to recruit and select WHO staff through a competency-based process. She underlined the effective partnerships forged by the Ministry of Health with international organizations, first and foremost WHO, in order to enhance primary health care. H.E the Minister of Health and Human Resources of Somalia said that operational planning with bottom-up country-based planning had been initiated for the 2014–2015 biennium by engaging national health authorities in setting up a list of key priorities on national health policies, strategies and plans that had been identified through in-depth discussions with WHO support teams. Eighty per cent of the resources would be directed to identified areas and 20% was to be used for urgent priorities arising during the biennium. Workplans had been developed according to a results-based framework, and a bottom-up approach had resulted in improved planning and a focus on priorities and aligned with national health plans. 2014–2015 planning had been a way forward for improved bottomup planning for the upcoming biennium planning process, in line with WHO reform. He said that Somalia fully supported the 2016–2017 operational planning process as it would address specific challenges and considerations that had been mentioned in the report. Establishment of an effective health information system that provided accurate timely health data for evidence-based planning and implementation, supported by effective monitoring and evaluation and targeted research for problem solving, would be supported. He said that promotion of health systems and operational research, with human resource capacity-building to assess progress made in implementing priority interventions, identifying challenges and introducing the necessary problem-solving improvements, was needed. There was also a need to build capacity for evidence-based management by enhancing management capabilities through use of health management information data and research-generated information for evaluation and implementation of health services. The Representative of Afghanistan said that Afghanistan appreciated the more structured bottom-up planning approach based on country needs and focusing on key priorities. The planning process for 2014–2015, guided by WHO at country level, was more strategic and focused. However, Afghanistan needed a more flexible budget ceiling for the current biennium 2014–2015 and future 2016–2017 WHO/Ministry of Public Health operational plan. As a very low income country, with a protracted crisis and many health and emergency-related priorities, there was sometimes a need for rapid implementation of different unplanned interventions, the implementation of which was sometimes hampered as a result of bureaucratic procedures. On a positive note, there were opportunities for local resource mobilization from the United States Agency for International Development, Japan International Cooperation Agency, Canadian International Cooperation Agency and the World Bank, 36
EM/RC61/13-E in addition to the funding provided by the Global Fund for AIDS, Tuberculosis and Malaria and the GAVI Alliance. Various donors placed trust in the technical capacity and the financial management procedures of WHO. However, there was a need for a more flexible budget ceiling to accommodate the potential, and sometimes unplanned, available resources, to help ensure smooth implementation of various national programmes and activities. He said that there was a need for more and stronger international and national technical support in areas such as health systems, including: health sector policy and planning development; health financing; quality assurance and control (accreditation); monitoring and evaluation (health management information systems, surveys, research); and epidemic preparedness and response (International Health Regulations). In summary, more funds were needed from the core budget to be allocated for the provision of WHO experts. H.E the Minister of Health of Qatar recognized the laborious and high impact efforts by the Regional Director and the Director-General in this priority area for the work of WHO. He said that Qatar endorsed the recommendations of the roundtable discussion on reform hosted by the Regional Director and highlighted that these recommendations needed to be implemented both at the country and regional levels. The Representative of Bahrain appreciated the efforts of the Regional Office and commended the reforms implemented in the three main areas of WHO reform, i.e. priority-setting, governance and management. She highlighted evaluation and monitoring and stressed the need for communication and coordination with countries across the Region and for concerted efforts in order to improve and advance health in our countries. Dr Alwan said that the issue of WHO reform had assumed special importance. WHO’s improved planning for 2014–2015 had resulted in a positive impact on the budget, planning was more focused and there was better interaction in budget planning and more effective implementation of the programme of work. The 2016–2017 planning process had started. WHO would take more time for operational planning and ensure greater consultation with Member States. WHO was pushing for greater mobility and rotation of staff in the Region and would achieve even more in terms of its efforts to mobilize staff. The strengthening of country offices had been one of the most important outcomes of the reform and WHO would continue to improve its technical support to countries and technical credibility. The process of strengthening country offices had already taken place in a number of country offices and this process would continue but it required resources. While resources had been diverted from the Regional Office, the reallocation of resources needed to be handled with caution as it required a delicate balance of priorities to ensure that the priority programmes were not negatively impacted. The 2016–2017 budget for country offices had been increased, which was a key element of the reform. There had been a greater rationalization of expenditures, especially in terms of human resources which had achieved a higher level of technical competence and ensured a more appropriate use of available resources. Two roundtable discussions were held in preparation for the Regional Committee. One on WHO reform and the second on emergency preparedness had involved a review of the last two years with senior representatives of Member States, senior members of the WHO secretariat and WHO Representatives. This review had been particularly useful. Dr Alwan thanked Dr Walid Ammar, Director-General of Health of Lebanon. He said that important recommendations relating to emergency preparedness had come out of the second panel of the roundtable discussions. Emerging from these discussions were also important considerations related to budget space and budget ceilings. WHO was confident that the three pillars of reform – priority-setting, governance and management – had strengthened management processes and compliance practices. Guidelines had been developed and work would continue with specialized budget centres, and hopefully reports would be available soon.
37
EM/RC61/13-E The Representative of Rotary International provided figures on the financial support provided by his organization to Member States in the Region. Dr Margaret Chan commended the Regional Office for its implementation of the recommendations of the audit report. She said that Member States had a role to play as well as the secretariat and commended Member States for their support to the work of WHO in implementing the recommendations of the report. She said that she would take the recommendations coming from the roundtable discussions to the Global Policy Group. Countries had raised the need for flexibility on budget space and ceiling. WHO presented the programme budget with a budget envelope for the consideration of Member States at the World Health Assembly. She explained that it was called budget space because most of the funding has not been provided at the time of approval and so it is a “space” in which to receive money. WHO provided Member States with information on the categories that are fully funded so that they could provide support where it is needed. WHO needed to continue to improve on its transparency, but was fully committed to providing more money to the country offices in this regard. She said that the Global Policy Group was fully committed to providing more resources to country offices but the budget for country offices would always be relatively modest because WHO is a technical agency and not a funding agency. Some of the money received from actors at country level, termed “off budget money”, was the result of bilateral negotiations with these donors. The question for WHO was how to handle off budget money received at country level as a result of bilateral negotiations with donor agencies. The best thing it could do was to build negotiating capacity at country level so that funds were aligned with national health priorities and plans. She sounded a word of caution, asking countries to ensure that they negotiated for the capacity to manage the funds provided and for the human resources needed to administer and monitor the programme. WHO country offices sometimes did not have the human resources capacity to manage the large funds provided through bilateral agreements. If countries wanted WHO to manage such large funds, they had to ensure the resources were provided to it to do so. Transparency in the handling of all such funds was essential, she said. She requested countries to provide direction to WHO on staff mobility and rotation by speaking out at the Programme Budget and Administration Committee, Executive Board and World Health Assembly. She agreed that staff mobility was an important element in building capacity at all levels of the Organization. 6.2 Framework of engagement with non-State actors Agenda item 6(c), Document EM/RC61/9
Dr Samir Ben Yahmed, Adviser to the Regional Director, presented the framework of engagement with non-State actors. He said that WHO’s constitution had provided the mandate for WHO to establish and maintain effective collaboration not only with governmental health administrations but also with professional groups and such other organizations as may be deemed appropriate. As part of the reform agenda, WHO had reviewed its collaboration with these groups and developed a draft framework on engagement with non-State actors. Member States at the Sixty-seventh World Health Assembly had identified a number of issues for further clarification with regard to the draft framework. The Regional Committee was invited to discuss the issues raised and the draft framework, and to report on its deliberations to the next Health Assembly through the 136th Executive Board. Discussions
H.E. the Minister of State, Ministry of National Health Services, Regulations and Coordination of Pakistan said that public health care delivery today required a multistakeholder approach and no government could do it alone. The role of non-State actors was vital in this regard. She said that Member States needed to discuss and outline comprehensive guidelines for WHO interaction with non-State actors with particular focus on defining clear modalities for risk assessment, due diligence and conflict of interest. Ensuring that funds from non-State actors were earmarked could reduce conflict of interest and give WHO the space to operate with autonomy and flexibility. She requested a 38
EM/RC61/13-E review of other UN organizations’ interaction with non-State actors to compare and learn from best practices. The Representative of Bahrain highlighted the importance of cooperation with nongovernmental organizations and civil society, but noted that cooperation with private companies and private sector raised the problem of conflict of interest. She agreed there is need to develop guidelines and protocols to define the methods of dealing with these entities. She further requested that the framework distinguish between civil society and the private sector in terms of rules of engagement. She suggested that this could be done within the framework of general agreements that would not allow these entities to intervene in the decision-making process. It was important to share and to collaborate, she said, but on our own terms and mechanisms. The Representative of Iraq said that engagement with non-State actors was enshrined in its national health policy and public sector modernization plan. The role of the private sector was key and could be seen in the country coordination mechanism and primary health care councils, in which the private sector and nongovernmental organizations were present, and through intersectoral collaboration in programme management and in the family health approach. More emphasis on monitoring such engagement was needed. The Representative of Consumers International noted that there were two systems of government authorities: those that sought to cooperate with civil society and nongovernmental associations and those, as many in the Region, which did not want to cooperate unless the organizations were linked or affiliated to the governments. This challenge put the responsibility on WHO to support to these organizations in the fight against diseases. He requested WHO, as part of health diplomacy, to act as a bridge between civil society and government entities and to advocate for the importance of civil society activities in the health sector. The Representative of the International Alliance of Patients’ Organizations (IAPO) said that IAPO supported activities to strengthen engagement with non-State actors and improve transparency and accountability. He agreed that non-State actors play a major role in all aspects of global health and he welcomed WHO’s assertion that non-State actors were essential in helping WHO fulfil its mandate of health for all. It was important that WHO ensured the legitimacy and credibility of the non-State actors with whom it engaged based on consistent and appropriate criteria. As well, he said, eligible non-State actors must have the opportunity to participate in WHO activities equally and without prejudice. In this regard publishing clear and openly disseminated details about WHO’s engagement, including timelines and papers for consultations and meetings, would facilitate effective participation by ensuring access to documents and sufficient time to respond. The Secretary-General, Arab Medical Union (AMU) referred to his organization’s long history of cooperation with the Regional Office in the area of humanitarian relief. He said that although AMU had sufficient resources and capacity, it needed support in the political arena to facilitate movement and transfers in affected countries. He noted that AMU was prepared to support capacity-building of health workers in affected areas through its Arab Institute for Continuing Professional Development, which could deliver short-term courses in essential specialties via face-to-face or online formats. He emphasized WHO’s role in humanitarian diplomacy and facilitation of relief services. The Representative of the Eastern Mediterranean Public Health Network (EMPHNET) noted that over the past two years, the Regional Office had established open communication and coordination with the nongovernmental sector, as well as demonstrated a commitment to strengthening regional nongovernmental organizations. He suggested further coordination between EMPHNET and WHO and requested that a meeting be held in order to explore and identify opportunities for collaboration and alignment of activities such as assistance with the Ebola outbreak.
39
EM/RC61/13-E The Representative of the Association of Arab Universities (AAU) noted that the AAU, which included 280 universities and 13specializededucational institutions, was an off shoot of the League of Arab States. He also noted that university students were involved in many activities related tohealth promotion and disease control, especially the students in schools of health, medicine, pharmacy and laboratory. He hoped to institutionalize these activities between the AAU and the Regional Office in a framework of a cooperation agreement that would have a big payoff. He extended an invitation for a meeting with the Regional Director, either in the headquarters of the AAU in Oman or in the Regional Office in Cairo, in order to formalize cooperation between the two parties. The Representative of Jordan pointed out that no one denied the role of private sector in the provision of medical services, but that caution was needed in dealing with some of the private sector entities and there was need to study the sources of danger in cooperation with these actors. The Representative of Afghanistan noted that his country had engaged non-profit nongovernmental organizations on a large scale for the delivery of health services. At present, Afghanistan was struggling with the engagement of the for-profit private sector in health service provision. Small scale partnerships had been started, but large-scale private–public partnerships in health were complex and Afghanistan needed support from WHO in this area. The Representative of the International Diabetes Federation noted the prominent role of private clinics in delivering health care in the Region. He said that WHO support was needed with regard to integrating the work of private clinics with that of ministries of health, and exploring ethical aspects of the relationship between the pharmaceutical industry and the private health sector. The Regional Director said that all the views expressed would be taken into consideration, and stressed that WHO in the Region was very serious about cooperation with nongovernmental organizations and civil society, and in particular to promote the health work in the five agreed priorities. He welcomed the proposal of the Association of Arab Universities, and said that the Regional Office would take the initiative and call for an expanded meeting with nongovernmental organizations and civil society in the first quarter of next year. 6.3 Review of implementation of Regional Committee resolutions 2000–2011 Agenda item 10, Document EM/RC61/INF.DOC.11, Decision 3
Dr Jaouad Mahjour, Director, Programme Management, presented the review of implementation of Regional Committee resolutions 2000–2011. He said that the review process had been initiated as part of the audit resolution and monitoring process and in response to WHO reform. Its objective was to recommend measures to help ensure future recommendations were selective, relevant, responsive, aligned with regional strategic directions and within the context of major initiatives of the United Nations and the work of relevant public health actors. Results of the review process included recommendations to introduce an accountability mechanism for monitoring implementation of active resolutions and to expand the review process to cover the period after 2011 and consider the possibility of including those between 1990 and 2000. Discussions The Representative of Afghanistan commended the initiative and proposed adding a regular review of resolutions to the agenda of the Regional Committee. The Representative of Iraq suggested that a review of implementation at country level could be conducted in coordination with WHO Representatives. He drew attention to the importance of regular feedback on implementation. The Representative of Qatar emphasized the importance of reviewing implementation of the resolutions periodically, every of 3–6months as appropriate. He proposed that reminders be sent to 40
EM/RC61/13-E each country for what resolutions were to be implemented. Alerts in the form of colours could be used to denote the level of delay in implementation (green, yellow, red). The Adviser to the Regional Director pointed out that the review had been conservative, and that the recommendation to sunset was only made for resolutions that were clearly obsolete. Regularizing the review would not be possible while more obsolete resolutions remained. He noted that there was a declining trend in the number of resolutions issued by the Regional Committee in recent years. The next steps for the Regional Committee would be to expand the time-frame under review and to implement a monitoring mechanism for implementation of resolutions. 7. Other matters 7.1 Resolutions and decisions of regional interest adopted by the Sixty-seventh World Health Assembly and the Executive Board at its 134th and 135th Sessions Review of the draft provisional agenda of the 136th Session of the WHO Executive Board Agenda item 6 (a,b), Documents EM/RC61/8, EM/RC61/8-Annex 1
Dr Jaouad Mahjour, Director, Programme Management, drew attention to the resolutions adopted by the Sixty-seventh World Health Assembly. He urged Member States to review the actions to be undertaken by the Regional Office and to report their own responses. He then presented the draft provisional agenda of the 136th session of the WHO Executive Board and requested comments thereon. Discussions The Representative of Bahrain expressed appreciation for sending briefings on items early by the Regional Office so that discussions would be more effective. Also, she stressed the importance of the inclusion of topics of relevance that were discussed in the Executive Board and presenting them for discussion among Member States to highlight the role of the Region, and to unify the views and efforts of the Region. The Representative of Egypt described the activities of her country in the meetings of the Programme, Budget and Administration Committee of the Executive Board as a representative of the Eastern Mediterranean Region and what they were doing in presenting the outcomes of the meetings to the countries of the Region. The Representative of Iraq expressed appreciation for the preparation before sessions and highlighted the importance of strengthening the process of planning with country representatives and the importance of exchanging experiences between countries in the implementation of resolutions. He said that this would strengthen the role of countries of the Region among other WHO regions. The Representative of the Islamic Republic of Iran suggested holding virtual coordination meetings in advance of governing body sessions, in addition to the current practice of early morning preparatory meetings. Country missions in Geneva could also play more proactive roles in sharing information, and collaborating centres could provide support in reviewing documents, interventions and resolutions. A common platform for sharing information would be useful in this regard. The Representative of Qatar expressed his thanks for the excellent preparation and transparency provided by the Regional Office, also, his admiration for the remarkable evolution in techniques and equipment for meetings. He said that, in the Region, there had previously been complaints of the large number of resolutions. He highlighted the importance of reviewing these resolutions and the level of their implementation in each country of the Region. 41
EM/RC61/13-E The Regional Director commended Member States for their strong participation and active engagement in the issues being discussed. He reiterated the importance of briefings in advance of governing body discussions and said that the Regional Office would continue to provide countries with briefings on key agenda items and those of particular importance to the Region. Member States would receive briefings well in advance of the meetings, as well as daily briefing sessions while the meetings were being held. 7.2 Nomination of a Member State to the Joint Coordinating Board of the Special Programme for Research and Training in Tropical Disease Agenda item 7(a), Document EM/RC61/10, Decision 4
The Regional Committee nominated Afghanistan to serve on the Joint Coordinating Board of the Special Programme for Research and Training in Tropical Disease for a four-year period from1 January 2015 to 31 December 2018. 7.3 Nomination of a Member State to the Board of the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria Agenda item 7(b), Document EM/RC61/11, Decision 5
The Regional Committee supported the request of the current regional members on the Board of the Global Fund to move from a constituency management process under the responsibility of WHO to an autonomous mechanism and to transfer the process of the nomination of a Member State to serve on the Board of the Global Fund for a three-year period from 1 January 2015 to 31 December 2017, and subsequently, to this new mechanism. 7.4 Nomination of a Member State to the Policy and Coordination Committee of the Special Programme of Research, Development, and Research Training in Human Reproduction Agenda item 7(c), Document EM/RC61/12, Decision 6
The Regional Committee nominated Afghanistan to serve on the Policy and Coordination Committee of the Special Programme of Research, Development, and Research Training in Human Reproduction for a three year period from 1 January 2015 to 31 December 2017. 7.5 Award of Dr A.T. Shousha Foundation Prize and Fellowship Agenda item 9(a), Document EM/RC61/INF.DOC.8
The Dr A.T. Shousha Foundation Prize for 2014 was awarded to Professor Abla Mehio Sibai (Lebanon) for her significant contribution to public health in the geographical area in which Dr Shousha served the World Health Organization. 7.6 Award of the State of Kuwait Prize for the Control of Cancer, Cardiovascular Diseases and Diabetes in the Eastern Mediterranean Region Agenda item 9(b), Document no. EM/RC61/INF.DOC.9
The State of Kuwait Prize for the Control of Cancer, Cardiovascular Diseases and Diabetes in the Eastern Mediterranean Region was awarded, in the field of oncology, in particular radiation oncology to Dr Khaled Al Saleh (Kuwait) based on the recommendation of the Foundation Committee. 7.7 Place and date of future sessions of the Regional Committee Agenda item 11, Document EM/RC61/INF.DOC.12, Decision 8
The Regional Committee discussed invitations received from Kuwait, Qatar and United Arab Emirates prior to the session, and from the Islamic Republic of Iran and Pakistan during the session. It was noted that, excepting the United Arab Emirates which had not previously hosted the Regional 42
EM/RC61/13-E Committee, those Member States had last hosted the Committee in the following years, respectively: Kuwait 1986, Qatar 1979, Islamic Republic of Iran 2006, Pakistan 1996. The Islamic Republic of Iran, Qatar and United Arab Emirates agreed to postpone their invitations to a future date. There being no immediate consensus, the Committee requested the Regional Director to consult with Kuwait and Pakistan with regard to hosting of its Sixty-second and Sixty-third sessions and otherwise to hold the next session in the Regional Office in Cairo. It decided to hold its Sixty-second session from 5 to 8 October 2015.
43
EM/RC61/13-E 8. Closing session 8.1 Review of draft resolutions, decisions and report In the closing session, the Regional Committee reviewed the draft resolutions, decisions and report of the session. 8.2 Adoption of resolutions and report The Regional Committee adopted the resolutions and report of the Sixty-first session. 8.3 Closing of the session The Regional Committee expressed its thanks to the Government of Tunisia for hosting the Sixty-first session of the Regional Committee and declared the session closed.
44
EM/RC61/13-E 9. Resolutions and Decisions 9.1 Resolutions EM/RC61/R.1 Annual report of the Regional Director for 2013 and progress reports The Regional Committee, Having reviewed the Annual report of the Regional Director on the work of WHO in the Eastern Mediterranean Region for 2013, the progress reports requested by the Regional Committee, and the proposed programme budget 2016–20171; Recalling resolutions EM/RC59/R.6 on WHO managerial reform; EM/RC60/R.1 on the annual report of the Regional Director 2012; EM/RC59/R.3 on health systems strengthening, EM/RC60/R.2 on universal health coverage, EM/RC60/R.6 on saving the lives of mothers and children, EM/RC60/R.7 on the regional strategy for the improvement of civil registration and vital statistics systems 2014– 2019 and EM/RC60/R.8 on monitoring health situation, trends and health system performance; World Health Assembly resolution WHA64.10 on strengthening national health emergency and disaster management capacities and the resilience of health systems,resolutions EM/RC52/R.2 and EM/RC57.R2 on emergency preparedness and response and regional emergency solidarity fund and EM/RC59/R. 1 on the annual report of the Regional Director 2011; Noting with concern the disproportionate allocation of funding between the four operational budget segments; Acknowledging the efforts of the Regional Director to shift resources from regional to country level; Reaffirming its commitment to pursuing universal health coverage based on the values and principles of primary health care and the right to affordable and quality health services, adopting a multisectoral approach; Noting the progress made in assessing the status of civil registration and vital statistics systems, and in developing core indicators during the past two years; Concerned also at the magnitude of the crises and emergencies prevailing in the Region and the lack of adequate emergency preparedness and capacity to respond; 1. THANKS the Regional Director for his report on the work of WHO in the Region and commends its practical focus; 2. ACKNOWLEDGES the progress made in the five key priority areas endorsed by the Regional Committee in its Fifty-ninth session; 3. COMMENDS the progress made by the Member States with a high burden of maternal and child mortality in implementing their maternal and child health acceleration plans; 4. ENDORSES the regional framework for health information systems and core indicators (annexed to this resolution); 5. ADOPTS the annual report of the Regional Director for 2013;
1 EM/RC61/2, EM/RC61/3, EM/RC61/3 Annex 1, EM/RC61/4, EM/RC61/INF.DOCs 1–6, EM/RC61/6, EM/RC61/7 and EM/RC61/Tech.Disc.2.
45
EM/RC61/13-E 6. CALLS ON Member States to: 6.1 6.2 Engage fully in the ongoing debate concerning the WHO reform process, given its impact on country programmes; Advocate with the Executive Board at its 136th session and the Sixty-eighth World Health Assembly to increase substantially the proportion of the budget allocated for the segment on technical support to countries;
7. CALLS FURTHER on Member States to: 7.1 7.2 Implement the regional framework for health information systems and report regularly on the core indicators starting from 2015; Consider implementing the regional framework for action on advancing universal health coverage in the Eastern Mediterranean Region, and develop and implement a national road map for universal health coverage based on the regional framework for action;
8. URGES Member States to: 8.1 8.2 Take necessary action to implement previous resolutions on emergency preparedness and response; Strengthen the capacity of health systems to prevent, mitigate, prepare for, respond to and recover from emergencies and crises following a whole-health and multisectoral approach, with special emphasis on reinforcing technical capacity in preparedness; Promote and, when possible, establish and test intercountry agreements for mutual assistance in case of a major emergency exceeding the coping capacity of the affected country; Contribute to the Emergency Solidarity Fund by allocating to it a minimum of 1% of the WHO country budget in addition to other voluntary contributions whenever possible; Contribute to the establishment of a regional logistics hub to stockpile vital medicines, medical supplies and other critical equipment needed for deployment to affected countries and communities at the onset of emergency; Develop a national cadre of emergency management experts and contribute, mainly through the secondment of such experts, to the regional surge roster of experts for rapid deployment in emergencies.
8.3
8.4 8.5
8.6
9. REQUESTS the Regional Director to: WHO reform 9.1 Continue his efforts to improve the effectiveness and efficiency of WHO programme management tools and compliance instruments across the Region in order to further promote transparency and provide more effective technical support to Member States; Advocate for the implementation of a full staff rotation and mobility scheme across the Organization, and not only within the Region; Report to the next session of the Regional Committee on the progress made in implementing Regional Committee resolution EM/RC59/R.6 which requested Member 46
9.2 9.3
EM/RC61/13-E States to consider the possibility of increasing the level of assessed contributions to the Organization through collective action in the governing bodies. Emergency preparedness and response 9.4 Build on the positive experience of establishing a sub-regional emergency support team in Amman to develop sub-regional offices, along the models and practices in other WHO regions; Establish an advisory group on emergency preparedness and response and ensure WHO organizational readiness for emergencies and crises by closely following up with Member States on the implementation of related resolutions and specifically, the establishing of a Regional Emergency Solidarity Fund, a regional logistics hub to ensure the pre-positioning of critical medical supplies, and a regional surge roster of experts for rapid deployment in emergencies.
9.5
EM/RC61/R.2 Global health security – challenges and opportunities with special emphasis on the International Health Regulations (2005) The Regional Committee, Having reviewed the technical paper on global health security – challenges and opportunities with special emphasis on the International Health Regulations (2005);2 Recalling World Health Assembly resolutions WHA55.16 on the global public health response to natural occurrence, accidental release or deliberate use of biological and chemical agents or radio nuclear material that affect health, WHA59.15 on the Strategic Approach to International Chemicals Management, WHA59.16 on amendments to the statutes of the Codex Alimentarius Commission, WHA64.5 on pandemic influenza preparedness, and Regional Committee resolutions EM/RC53/R.3 on the regional strategy on preparedness and response for human pandemic influenza, EM/RC57/R.2 on emergency preparedness and response and EM/RC59/R.4 on national core capacities for the International Health Regulations (2005); Recognizing that global, regional and national health security is dependent on all States Parties complying with and implementing the International Health Regulations (2005) and that the outbreak of Ebola Virus Disease in West Africa has exposed gaps in all-hazard preparedness and response; Recognizing also that assessment, monitoring and reporting by States Parties on the implementation of the International Health Regulations (2005) are essential for the proper planning and coordination of support to States Parties to meet and maintain the obligations; Gravely concerned by the emergency situation in many parts of the Region and the evolving and significant public health threats in the Region over the past three years, and by the lack of preparedness of States Parties to meet emerging threats to health security as shown in the serious gaps in the core capacities required for implementation of the International Health Regulations (2005); 1. URGES States Parties to: 1.1 Comply with previous resolutions of the World Health Assembly and the Regional Committee on the International Health Regulations (2005) and formally commit to meeting the June 2016 target within the context of global health security;
2
Document no. EM/RC61/Tech.Disc.1
47
EM/RC61/13-E 1.2 1.3 Make implementation of the Regulations one of the highest national priorities and allocate the necessary budget, human resources and other required operational and logistical assets; Ensure the availability of a strong intersectoral coordination mechanism with high-level representation from all stakeholders in order to accelerate implementation of the Regulations; Further enhance cross-border collaboration for surveillance of and response to public health events, including by entering into bilateral or multilateral agreements or arrangements concerning prevention or control of international transmission of disease at ground crossings in accordance with Article 57 of the Regulations; Urgently undertake a comprehensive assessment of their capacity to deal with a potential importation of Ebola, including through use of the checklist presented during the Regional Committee, in order to identify the main gaps and address them;
1.4
1.5
2. REQUESTS the Regional Director to: 2.1 2.2 2.3 Support countries in developing integrated preparedness and response plans complemented by effective multisectoral coordination mechanisms; Encourage and facilitate dialogue between States Parties to enhance cross-border collaboration and promote mutual support; Continue to monitor progress in building, maintaining and strengthening core capacities and prepare an annual report to be shared with the Regional Committee and States Parties.
EM/RC61/R.3 Noncommunicable diseases: scaling up implementation of the Political Declaration of the United Nations General Assembly The Regional Committee, Having reviewed the technical paper on the implementation of the political declaration of the United Nations General Assembly on the prevention and control of non-communicable diseases and follow-up on the high-level meeting of the General Assembly on the comprehensive review and assessment of the progress achieved in the prevention and control of noncommunicable diseases, held in July 2014;3 Recalling United Nations resolution 66/2 on the political declaration of the high-level meeting of the General Assembly on the prevention and control of non-communicable diseases, and resolution EM/RC59/R.2 on the commitments of Member States to implement the political declaration based on a regional framework for action; Recalling also Regional Committee resolution EM/RC60/R.4 which requested the Regional Director to update the regional framework for action and develop process indicators; Cognizant that the roadmap of commitments from Heads of State and Government included in the 2011 political declaration, based on the pillars set out in the global strategy for the prevention and
3
EM/RC61/5 Rev.1
48
EM/RC61/13-E control of noncommunicable diseases adopted by the World Health Assembly in 2000,4 continues to guide national policy on noncommunicable diseases; Further recalling United Nations resolution A/RES/68/300 on the outcome document of the 2014 high-level meeting of the General Assembly on the comprehensive review and assessment of the progress achieved in the prevention and control of non-communicable diseases, which prioritizes a set of time-bound commitments from Member States to be implemented between 2014 and 2018,5and in particular to consider, by 2015, setting national targets for 2025, taking into account the nine voluntary global targets for noncommunicable diseases;6 Concerned by the absence, in the outcome document, of an accountability and monitoring component and a set of process indicators, amenable to application across country settings, to assess the progress made at country level in the implementation of the roadmap of commitments included in the political declaration, which would enable the United Nations Secretary-General and the WHO Director-General to report in 2017 to the General Assembly on the progress made in implementing the political declaration and outcome document; Recognizing that progress in the prevention and control of noncommunicable diseases has been insufficient and highly uneven, due in part to their complexity and challenging nature, and that continued and increased efforts are essential for achieving a world free of the avoidable burden of noncommunicable diseases;7 Welcoming the continued efforts of the Regional Director to raise global and regional awareness of the magnitude of the problem and to strengthen global action against noncommunicable diseases; 1. ENDORSES the updated regional framework for action (annexed to this resolution) on the commitments of Member States to implement the roadmap of commitments from Heads of State and Government included in the political declaration; 2. URGES Member States to: 2.1 Move from commitment to action through accelerating and scaling up implementation of the strategic interventions in the updated regional framework for action; 2.2 Implement the WHO recommendations on marketing of foods and non-alcoholic beverages to children; 2.3 Support the Regional Director’s initiative to protect public health and promote healthy lifestyles, with a special focus on countering the largely unopposed commercial practices that promote unhealthy products, particularly those targeting children; 2.4 Encourage and enhance people’s involvement in the prevention and control of noncommunicable diseases, with a view to promoting self-care; 3. REQUESTS the Executive Board at its 136th session to invite the Director-General to develop a set of process indicators, for consideration by the Sixty-eighth World Health Assembly, to assess the progress made at national level in the implementation of the Political Declaration, which 4 5
Resolution WHA53.17 In accordance with paragraph 30 of resolution A/RES/68/300 6 In accordance with paragraph 30(a)(i) of resolution A/RES/68/300 7 In accordance with paragraph 13 of resolution A/RES/68/300
49
EM/RC61/13-E would enable the United Nations Secretary-General and the Director-General to report in 2017 to the high-level meeting of the General Assembly in 2018 on the prevention and control of noncommunicable diseases; 4. REQUESTS the Regional Director to: 4.1 Convene a side-event at the136th session of the Executive Board, as well as the Sixty-eighth World Health Assembly, to brief Member States on the updated framework for action and process indicators adopted by the Regional Committee for the Eastern Mediterranean at its Sixty-first session; 4.2 Support Member States to carry out detailed assessment of their progress in implementing the commitments in the updated regional framework for action and to address gaps identified in the assessment; 4.3 Establish mechanisms for continuing exchange of experiences and good practices between countries; 4.4 Support Member States in their preparations for the second comprehensive review by the General Assembly in 2018, including in the generation and tracking of data on process indicators and in the development and implementation of country roadmaps; 4.5 Report to the Regional Committee at its Sixty-second, Sixty-third and Sixty-fourth sessions on the progress of Member States in the prevention and control of noncommunicable diseases, based on the process indicators. 9.2 Decisions DECISION NO. 1ELECTION OF OFFICERS Chairperson: H.E. Professor Mohamed Saleh Ben Ammar (Tunisia) Vice-Chair: H.E. Dr Adeela Hammoud (Iraq) Vice-Chair: H.E. Mrs Saira Afzal Tarar (Pakistan) H.E. Dr Ali bin Talib Al-Hinai (Oman) was elected Chairperson of the Technical Discussions. Based on the suggestion of the Chairman of the Regional Committee, the Committee decided that the following should constitute the Drafting Committee: − Dr Mariam Al-Jalahma (Bahrain) − Dr Mohsen Asadi Lari (Islamic Republic of Iran) − Mr Abderahmane Alaoui (Morocco) − Dr Mohammad Tawfiq Mashal (Afghanistan) − Dr Nabil Ben Saleh (Tunis) − Dr Samir Ben Yahmed (Eastern Mediterranean Regional Office) − Dr Jaouad Mahjour (Eastern Mediterranean Regional Office) − Dr Haifa Madi (Eastern Mediterranean Regional Office) − Dr Sameen Siddiqi (Eastern Mediterranean Regional Office) − Dr Samer Jabbour (Eastern Mediterranean Regional Office) − Dr Naeema Al-Gasseer (Eastern Mediterranean Regional Office) − Ms Jane Nicholson (Eastern Mediterranean Regional Office) DECISION NO. 2 ADOPTION OF THE AGENDA
The Regional Committee adopted the agenda of its Sixty-first Session.
50
EM/RC61/13-E
DECISION NO. 3
REVIEW OF IMPLEMENTATION OF REGIONAL COMMITTEE RESOLUTIONS 2000–2011
The Regional Committee decided to: 1. continue to support the resolution review process at the regional level, as recommended by the Ad Hoc Committee; 2. retire 79 resolutions, as presented during the Sixty-first session of the Regional Committee under the “sunset category”; 3. introduce an accountability mechanism to monitor active resolutions and regularly report on their implementation; 4. report regularly to the Regional Committee on the implementation of this decision. DECISION NO. 4 NOMINATION OF A MEMBER STATE TO THE JOINT COORDINATING BOARD OF THE SPECIAL PROGRAMME FOR RESEARCH AND TRAINING IN TROPICAL DISEASE
The Regional Committee endorsed the nomination of Afghanistan to serve on the Joint Coordinating Board of the Special Programme for Research and Training in Tropical Disease for a four-year period from1 January 2015 to 31 December 2018. DECISION NO. 5 NOMINATION OF A MEMBER STATE TO THE BOARD OF THE GLOBAL FUND TO FIGHT AIDS, TUBERCULOSIS AND MALARIA
The Regional Committee supported the request of the current regional members on the Board of the Global Fund to move from a constituency management process under the responsibility of WHO to an autonomous mechanism and to transfer process of the nomination of a Member State to serve on the Board of the Global fund for a three-year period from 1 January 2015 to 31 December 2017, and subsequently, to this new mechanism. DECISION NO. 6 NOMINATION OF A MEMBER STATE TO THE POLICY AND COORDINATION COMMITTEE OF THE SPECIAL PROGRAMME OF RESEARCH, DEVELOPMENT, AND RESEARCH TRAINING IN HUMAN REPRODUCTION
The Regional Committee nominated Afghanistan to serve on the Policy and Coordination Committee of the Special Programme of Research, Development, and Research Training in Human Reproduction for a three year period from 1 January 2015 to 31 December 2017. DECISION NO. 7 AWARD OF THE STATE OF KUWAIT PRIZE FOR THE CONTROL OF CANCER, CARDIOVASCULAR DISEASES AND DIABETES IN THE EASTERN MEDITERRANEAN
The Regional Committee, based on the recommendation of the Foundation Committee for the State of Kuwait Prize for the Control of Cancer, Cardiovascular Diseases and Diabetes in the Eastern Mediterranean, decided not to award the prize this year and to accept the recommendation of the Committee to revise the criteria for selection. DECISION NO. 8 PLACE AND DATE OF FUTURE SESSIONS OF THE REGIONAL COMMITTEE
The Regional Committee decided to hold its Sixty-second Session from 5 to 8 October 2015 at a venue to be decided.
51
EM/RC61/13-E
52
EM/RC61/13-E Annex 1 Agenda 1. Opening of the Session (a) Election of Officers (b) Adoption of the Agenda WHO Reform and programme and budget matters (a) Operational planning for 2014-2015: process, outcomes, and lessons learnt (b) Proposed Programme budget 2016-2017 3. (a) Annual Report of the Regional Director 2013 Progress reports on: (b) Eradication of poliomyelitis (c) Tobacco-Free Initiative (d) Achievement of the health-related Millennium Development Goals and global health goals after 2015 (e) Regional strategy for health sector response to HIV 2011-2015 (f) Saving the lives of mothers and children (g) Shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO 2012-2016. Mid-term progress report Technical Discussions (a) Global health security – challenges and opportunities with special emphasis on the International Health Regulations (2005) (b) Emergency preparedness and response Technical Papers (a) Noncommunicable diseases: Implementation of the Political Declaration of the United Nations General Assembly, and followup on the UN Review Meeting in July 2014 (b) Health system strengthening for universal health coverage 2012–2016: midterm review of progress and prospects (c) Reinforcing health information systems World Health Assembly and Executive Board (a) Resolutions and decisions of regional interest adopted by the Sixty-seventh World Health Assembly and the Executive Board at its 134th and 135th Sessions (b) Review of the draft provisional agenda of the 136th Session of the WHO Executive Board (c) Framework of engagement with non-State actors Nominations (a) Nomination of a Member State to the Joint Coordinating Board of the Special Programme for Research and Training in Tropical Disease (b) Nomination of a Member State to the Board of the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (c) Nomination of a Member State to the Policy and Coordination Committee of the Special Programme of Research, Development, 53
EM/RC61/1- Rev.2 EM/RC61/2 EM/RC61/3 EM/RC61/3-Annex 1 EM/RC61/4 EM/RC61/INF.DOC.1 EM/RC61/INF.DOC.2 EM/RC61/INF.DOC.3 EM/RC61/INF.DOC.4 EM/RC61/INF.DOC.5 EM/RC61/INF.DOC.6
2.
4.
EM/RC61/Tech.Disc.1 EM/RC61/Tech.Disc.2 EM/RC61/5
5.
EM/RC61/6 EM/RC61/7 EM/RC61/8
6.
EM/RC61/8-Annex 1 EM/RC61/9 EM/RC61/10
7.
EM/RC61/11 EM/RC61/12
EM/RC61/13-E and Research Training in Human Reproduction Report of the second meeting of the Technical Advisory Committee to the Regional Director Awards for 2014 (a) Award of the Dr A.T. Shousha Foundation Prize and Fellowship (b) Award of the State of Kuwait Prize for the Control of Cancer, Cardiovascular Diseases and Diabetes in the Eastern Mediterranean Region (c) Award of the Down Syndrome Research Prize Review of implementation of Regional Committee resolutions 2000–2011 Place and date of future sessions of the Regional Committee Other business Closing session
8. 9.
EM/RC61/INF.DOC.7
EM/RC61/INF.DOC.8 EM/RC61/INF.DOC.9
10. 11. 12. 13.
EM/RC61/INF.DOC.10 EM/RC61/INF.DOC.11 EM/RC61/INF.DOC.12
54
EM/RC61/13-E Annex 2 List of representatives, alternates and advisers of Member States and observers MEMBER STATES AFGHANISTAN Dr Ahmad Jan Naeem Deputy Minister of Public Health Ministry of Public Health Kabul Dr Mohammad Tawfiq Mashal General-Director of Preventive Medicine Ministry of Public Health Kabul Dr Abdul Qader Qader General-Director of Policy and Planning Ministry of Public Health Kabul Dr Eimal Latif Special Advisor, GAVI Ministry of Public Health Kabul BAHRAIN Dr Mariam Al Jalahma Assistant Under-Secretary for Primary Care and Public Health Ministry of Health Manama Mr Khalil Abu Turada Councelor Embassy of Bahrain Tunis Dr Mariam Ibrahim Al-Hajri Director, Public Health Department Ministry of Health Manama Ms Anisa Saad Al-Howaihi Director, Public and International Relations Ministry of Health Manama Dr Mai Mahmoud Al-Saffar Family Physician Consultant Ministry of Health Manama DJIBOUTI H.E. Dr Kassim Issak Osman Minister of Health Ministry of Health Djibouti 55
Representative
Alternate
Advisers
Representative
Alternate
Advisers
Representative
EM/RC61/13-E Alternate Dr Mohamed Mahyoub Hatem Technical Counselor Ministry of Health Djibouti EGYPT H.E. Dr Adel Hassan Adawi Minister of Health & Population Ministry of Health & Population Cairo H.E. Amb. Ayman Musharafah Ambassador of Egypt to Tunisia Embassy of Egypt Tunis Dr Manal Hamdy Mahmoud Elsayed Professor of Pediatrics Ain Shams University & Member of National Committee Viral Hepatitis Ministry of Health & Population Cairo Dr Safaa Moustafa Mourad Undersecretary, Foreign Health Affairs Dept. Ministry of Health & Population Cairo Dr Mohamed Abdelhamid Geneidy Mohamed Director-General Communicable Diseases Central Dept. Ministry of Health & Population Cairo Dr Ghada Mohamed Nasr El Din Rashwan Technical Support, Minister’s Office Ministry of Health & Population Cairo Mr Baher Abdel Samad Medical student Kasr El Aini University Cairo Mr Bassem Abdel Samad Medical student Kasr El Aini University Cairo IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF H.E. Dr Seyed Hassan Ghazizadeh Hashemi Minister of Health and Medical Education Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Ali Akbar Sayari Deputy Minister for Public Health Ministry of Health and Medical Education Teheran 56
Representative
Alternate
Advisers
Representative
Alternate
EM/RC61/13-E Advisers Dr Mohsen Asadi Lari Director-General for International Affairs Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Ali Akbar Haghdoost Chancellor Kerman University of Medical Sciences Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Mohammad Mehdi Gouya Director of Center for Disease Control Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Amir Hossein Takian Deputy for International Relation Affairs Ministry of Health and Medical Education Teheran Mr Kooroush Naeimi Head of Protocol Department International Relations Department Ministry of Health and Medical Education Teheran Mr Khosro Salehi Office of H.E. The Minister Ministry of Health and Medical Education Teheran Mr Ali Kaeidi Member of the Islamic Parliament Teheran IRAQ H.E. Dr Adeela Hammoud Minister of Health Ministry of Health Baghdad Dr Ramzi Rasoul Mansour Manager, International Health Ministry of Health Baghdad Dr Mohammad Jabour Hawael Assistant Director-General Public Health Directorate Ministry of Health Baghdad Dr Ali Mahmoud Hassan Manager of Statistics Section Planning Directorate Baghdad
Representative
Alternate
Adviser
57
EM/RC61/13-E Dr Hazim Hammoud Hassan Ministry of Health Baghdad Mr Ali Hammoud Hassan Ministry of Health Baghdad Representative JORDAN Dr Basheer Al-Qaseer Director, Primary Health Care Ministry of Health Amman KUWAIT H.E. Dr Ali Saad Al-Obaidi Minister of Health Ministry of Health Kuwait Dr Magda Mohamed Al-Qatan Assistant Undersecretary for Public Health Affairs Ministry of Health Kuwait Dr Mahmoud Haji Al-Abd Al-Hadi Assistant Undersecretary for Legal Affairs Legal Advisor Ministry of Health Kuwait Dr Rehab Abdullah Al-Wutayan Director, Primary Health Care Ministry of Health Kuwait Dr Hind Abdelaziz Al-Shoumer Head of AIDS, Statistics and Information Office Ministry of Health Kuwait Dr Mogbel Abdallah Al-Naggar Head of Regional Center for International Standards Ministry of Health Kuwait Dr Dalal Jawwad Al-Wadaani Technical Advisor Office of Undersecretary for Quality Control and Development Ministry of Health Kuwait Dr Reem Ghazi Al-Fulaij Inspector, Planning and Follow-up Department Ministry of Health Kuwait
Representative
Alternate
Advisers
58
EM/RC61/13-E Dr Basel Hamoud Al-Sabbah E.N.T Specialist, Zein Hospital Ministry of Health Kuwait Dr Yasmin Adnan Abdulghafour Head of Training and Development Dept. Ministry of Health Kuwait Dr Mariam Abdullah Aldwairji Senior Doctor in Food and Nutrition Ministry of Health Kuwait Mr Abdelaziz Magrash Al-Rashidi Head of H.E. the Minister’s Office Ministry of Health Kuwait Mr Faisal Mohamed Al-Dosari Director, Public Affairs and Media Ministry of Health Kuwait Mr Ahmed Ashwi Al-Thofairy Secretary, Minister’s Office Ministry of Health Kuwait Representative LEBANON Dr Walid Ammar Director-General Ministry of Public Health Beirut Dr Yasser Suleiman Zebian Advisor of H.E. the Minister of Public Health Ministry of Public Health Beirut Dr Abla Mehio Sibai Shousha Award Recipeint Professor at Faculty of Health Sciences American University of Beirut Beirut LIBYA H.E. Dr Reida Al Menshawy El Oakley Minister of Health Ministry of Health Tripoli Dr Faraj Al Humry Mohamed Ministry of Health Tripoli
Alternates
Representative
Alternate
59
EM/RC61/13-E Dr Salem Awami Associated Professor of Medicine Faculty of Medicine, Omar Mukhtar University Ministry of Health Tripoli Dr Rami Farag Nasr Ministry of Health Tripoli MOROCCO Dr Abdelali Belghiti Alaoui Secretary-General Ministry of Health Rabat Mr Abderahmane Alaoui Director of Planning and Financial Resources Ministry of Health Rabat Dr Ahmed Boudak Director of Hospitals and Ambulatory Care Ministry of Health Rabat Dr Hicham El Berri Chief of Division of Noncommunicable Diseases Directorate of Epidemiology and Diseases Control Rabat OMAN H.E. Dr Ahmed Al-Saidi Minister of Health Ministry of Health Muscat H.E. Dr Ali bin Talib Al-Hinai Undersecretary for Planning Affairs Ministry of Health Muscat Mr Issa bin Abdullah Al-Alawi President of the Minister’s Office Ministry of Health Muscat Dr Said bin Hareb Al-Lamki Director-General of Health Affairs Ministry of Health Muscat Dr Ali bin Amer Al-Dawi Director-General, Health Services Al Sharqiyah Region Ministry of Health Muscat
Advisers
Representative
Alternate
Advisers
Representative
Alternate
Advisers
60
EM/RC61/13-E Mr Hamad Bin Salem Al-Alawi Chief of Nursing Dept. Buraimi Hospital Ministry of Health Muscat Representative PAKISTAN H.E. Mrs Saira Afzal Tarar Minister of State, Ministry of National Health Services, Regulations & Coordination Government of Pakistan Islamabad Ms Ayesha Raza Farooq Prime Minister’s Focal Person on Polio Eradication and Member of National Assembly Government of Pakistan Islamabad Dr Assad Hafeez Director-General Ministry of National Health Services, Regulations & Coordination Government of Pakistan Islamabad Dr Malik Muhammad Safi Director Programmes Ministry of National Health Services, Regulations & Coordination Government of Pakistan Islamabad Dr Fareha Bugti First Secretary Permanent Mission of Pakistan Geneva PALESTINE H.E. Dr Jawad Awwad Minister of Health Ministry of Health Nablus Dr Asad Ramlawi Assistant Deputy for Health Affairs Ministry of Health Nablus QATAR H.E. Mr Abdulla bin Khalid Al-Qahtani Minister of Public Health Secretary General, Supreme Council of Health Doha
Alternate
Advisers
Representative
Alternate
Representative
61
EM/RC61/13-E Alternate Dr Salih Ali Al-Merri Assistant Secretary-General for Medical Affairs Supreme Council of Health Doha Dr Mohammed Bin Hamad Al-Thani Director, Public Health Department Supreme Council of Health Doha Mr Abdullatif Ali Al-Abdulla Manager, International Health Relations Department Supreme Council of Health Doha Dr Hamad Eid Al-Rumaihi Director of Communicable Disease Dept. Supreme Council of Health Doha Mr Abdulla Mohammed Al-Dosary Director, Patients’ Affairs Supreme Council of Health Doha Mr Egbert Schillings Chief Executive Officer World Innovation Summit for Health (WISH) Qatar National Convention Centre Doha Mr Neil Moors Head of Delegate World Innovation Summit for Health (WISH) Qatar National Convention Centre Doha SAUDI ARABIA Dr Mohammed Al Khoshaim Vise-Minister of Health for Planning and Development Ministry of Health Riyadh Dr Mohamed Bin Omar Basuleiman Undersecretary for Public Health (a.i.) Ministry of Health Riyadh Dr Raafat Bin Faisal Al-Hakim Director-General Communicable Diseases Dept. Ministry of Health Riyadh Ms Hessa Bint Awad Al-Mutairi Director-General, International Relations (a.i.) Ministry of Health Riyadh
Advisers
Representative
Alternate
Advisers
62
EM/RC61/13-E
Representative
Alternates
Advisers
SOMALIA H.E. Dr Ali Mohamed Mohamoud Minister of Health & Human Resources Ministry of Health & Human Resources Federal Government of Somalia Mogadishu Dr Ahmed Sadik Mohamed Minister of Health Ministry of Health Putland Dr Suliman Essa Ahmed Minister of Health Ministry of Health Somaliland Dr Abdi Awad Ibrahim Advisor, Minister of Health Ministry of Health Mogadishu SUDAN H.E. Dr Bahar Idris Abu Garda Minister of Health Federal Ministry of Health Khartoum Dr Tilal Alfadil Mahdi Director-General Primary Health Care Federal Ministry of Health Khartoum Dr Elmuez Eltayeb Ahmed Elnaiem Director of Quality, Development and Accreditation Federal Ministry of Health Khartoum Dr Malaz Elbashir Ahmed Elbashir Directorate of HR, Policy and Planning Dept. Federal Ministry of Health Khartoum Dr Abdalla Sid Ahmed Osman Director, Public Health Institute Federal Ministry of Health Khartoum Dr Sara Mohamed Osman Mohamed Saleh M&E Specialist – Country Cooperation Mechanism International Health Federal Ministry of Health Khartoum Mr Massad Hawi Elnabi Secretariat (Minister’s Office) Federal Ministry of Health Khartoum 63
Representative
Alternate
Advisers
EM/RC61/13-E
SYRIAN ARAB REPUBLIC (Apology) Representative TUNISIA H.E. Prof. Mohamed Saleh ben Ammar Minister of Health Ministry of Health Tunis Dr Nabil Ben Saleh Director-General for Health Ministry of Health Tunis Prof. Noureddine Achour Director-General, National Observatory of New and Emerging Diseases Ministry of health Tunis Dr Faez Zenad Chargé de mission, Minister’s Cabinet Ministry of Health Tunis Ms Rawdha Ben Marzouk Director-General, Common Services Ministry of Health Tunis Dr Sonia Ben Cheikh Director of Technical Cooperation Ministry of Health Tunis Ms Ines Frady Chargé de mission, Minister’s Cabinet Ministry of Health Tunis Ms Rafla Tej Dalleji Director, Primary Health Care Ministry of Health Tunis Dr Hassan Ben Salem Director, Studies and Planning Ministry of Health Tunis Prof. Abdelwahab Hfaidh Ministry of Health Tunis UNITED ARAB EMIRATES H.E Dr Abdul Rahman bin Mohammed Al Owais Minister of Health Ministry of Health Abu Dhabi
Alternate
Advisers
Representative
64
EM/RC61/13-E Alternate Mr Nasser Khalifa Al Budour Assistant Undersecretary Ministry of Health Abu Dhabi Dr Hussain Mohamed Al Rand Assistant Undersecretary Ministry of Health Abu Dhabi Dr Jasem Mohamed Kulaib Director of Primary Health Care Ministry of Health Abu Dhabi REPUBLIC OF YEMEN (Apology) OBSERVERS (Observers from WHO Member States outside the EMR) Mr Cetin Doğan DİKMEN Department of General Directorate of Foreign and EU Relations Ministry of Health Ankara
Advisers
TURKEY
(Observers representing the United Nations Organizations and others) FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION OF THE UNITED NATIONS (FAO) Mr Benoit Horemans FAO Coordinator Sub-regional office for North Africa Tunis GAVI- THE VACCINE ALLIANCE (GAVI) Dr Hind Khatib-Othman Managing Director, Country Programmes GAVI Geneva Ms Anne Cronin Senior Country Manager GAVI Geneva INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY (IAEA) Mr Dana Sacchetti Programme Officer Department of Technical Cooperation International Atomic Energy Agency Vienna JOINT UNITED NATIONS PROGRAMME ON HIV/AIDS (UNAIDS) Dr Yamina Chakkar UNAIDS Regional Director for the Middle East and North Africa Cairo
65
EM/RC61/13-E THE WORLD BANK (WB) Dr Enis Baris Sector Manager for Health, Nutrition and Population, Middle East & North Africa Washington D.C. THE GLOBAL FUND TO FIGHT AIDS, TUBERCULOSIS AND MALARIA Ms Joumana Al-Atwani Fund Portfolio Manager Middle East and North Africa Team The Global Fund Geneva Mr Robert Thomson Governance Specialist, Board Constituencies Office of Board Affairs The Global Fund Geneva Mr Joseph Serutoke Regional Manager for Middle East and North Africa The Global Fund Geneva UNITED NATIONS CHILDREN’S FUND (UNICEF) Dr Douglas Noble Regional Health Adviser UNICEF South Asia Kathmandu UNITED NATIONS DEVELOPMENT PROGRAMME (UNDP) Dr Christoph Hamelmann UNDP Regional HIV, Health and Development Team Leader Regional Bureau for East Europe and Central Asia Istanbul Dr Elfatih Abdelraheem Policy Specialist HIV/Health and Development Regional Centre in Cairo Regional Bureau for Arab States Cairo UNITED NATIONS POPULATION FUND (ASRO) Dr Maha El-Adawy Regional Adviser, SR Health UNFPA Arab States Regional Office Cairo UNITED NATIONS RELIEF AND WORKS AGENCY FOR PALESTINE (UNRWA) Dr Ali Khader Acting Deputy-Director of Health UNRWA Headquarters Amman
66
EM/RC61/13-E WORLD METEOROLOGICAL ORGANIZATION (WMO) Mr Abdelwaheb Nmiri Permanent Representative WMO Tunis (Observers representing intergovernmental, nongovernmental and national organizations) AFRICAN DEVELOPMENT BANK GROUP Mrs Yohana Dukhan Senior Health Economist Health Division of the Human Development Dept. African Development Bank Group Tunis Mr Varatharajan Durairaj Chief Health Insurance and Social Protection Officer Health Division of the Human Development Dept. African Development Bank Group Tunis ALZHEIMER’S DISEASE INTERNATIONAL (ADI) Mrs Diane Mansour Alzheimer’s Disease International Beirut ARAB COMPANY FOR DRUG INDUSTRIES AND MEDICAL APPLIANCES (ACDIMA) Prof. Dr Mukhtar Shihabeddin Director-General Arab Company for Drug Industries and Medical Appliances Amman ARAB FEDERATION FOR NGO’s SUBSTANCE ABUSE PREVENTION (AFNDP) Dr Khaled El-Saleh Secretary-General Arab Federation of NGO for Drug Abuse Prevention Cairo ARAB LABOR ORGANIZATION (ALO) Mr Rabeh Maqdeesh Director Arab Center for Administration of Work and Employment Tunis ARAB MEDICAL UNION (AMU) Dr Ossama Shamseldin Rasslan Secretary-General Arab Medical Union Cairo ARAB PHARMACISTS UNION (APU) Dr Ali Ibrahim Secretary-General Arab Pharmacists Union Damascus 67
EM/RC61/13-E Dr Mohamed Al-Aghdaf Ghouti Head of Arab Pharmacists Union Rabat Dr Al-Hamroni Abdelkarim Member Tunis Pharmacists Union Tunis ARAB UNION OF PHARMACEUTICS AND MEDICAL EQUIPMENT (AUPAM) Dr Adnan Badwan Head of Union’s Board, Arab Union of Pharmaceutics and Medical Equipment (AUPAM) Amman ASSOCIATION OF ARAB UNIVERSITIES (AAU) Dr Mustafa Idris Elbashir Assistant Secretary-General Association of Arab Universities Amman CONSUMERS INTERNATIONAL Dr Zouhair Berro Representative Consumers International Beirut EASTERN MEDITERRANEAN PUBLIC HEALTH NETWORK (EMPHNET) Dr Mohannad Al-Nsour Executive Director EMPHNET Amman EXECUTIVE BOARD OF THE HEALTH MINISTERS’ COUNCIL FOR THE G.C.C. STATES Dr Bashir Mohamed Al-Sufiani Chief of Communicable Diseases Dept. Riyadh FRAMEWORK CONVENTION ALLIANCE ON TOBACCO CONTROL (FCA) Dr Wided Hizem Ben Ayoub FCA on Tobacco Control Tunis GENERAL SECRETARIAT OF THE ARAB RED CRESCENT AND RED CROSS ORGANIZATION (ARAB RCRC) Mr Abdullah Bin Mohamed Al-Hazza’a Secretary-General General Secretariat of the Arab Red Crescent and Red Cross Organization Riyadh HAMDARD FOUNDATION Dr (Ms) Maheneem Mah Munir Ahmed Mutawallia- Hamdard Lab (Waqf) Hamdard Foundation Pakistan Karachi 68
EM/RC61/13-E Miss Fatema-tuz-Zahra Munir Ahmed Mutawallia- Hamdard Lab (Waqf) Hamdard Foundation Pakistan Karachi IMPACT (EASTERN MEDITERRANEAN REGION) Dr Ahmad Tarabulsi Co-Chairman IMPACT-EMR Riyadh INTERNATIONAL ALLIANCE OF PATIENTS’ ORGANIZATIONS (IAPO) Dr Syed Hussain Jafri Governing Board Member International Alliance of Patients’ Organizations Lahore Ms Yasmin Rashid International Alliance of Patients’ Organizations Lahore INTERNATIONAL COUNCIL FOR CONTROL OF IODINE DEFICIENCY DISORDERS (ICCIDD) Dr Izzeldine S. Hussein Regional Coordinator for Gulf, North Africa and EMR ICCIDD Al-Khuwair/Oman INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION (IDF) Dr Adel A. El Sayed Regional Chair IDF-MENA Region Sohag/Egypt INTERNATIONAL EPIDEMIOLOGICAL ASSOCIATION (IEA) Ms Habiba ben Romdhane Head of the Cardiovacular Research Department Faculty of Medicine of Tunis & Chair of the National Observatory on Social Inequality on Health Tunis INTERNATIONAL FEDERATION OF MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONS (IFMSA) Ms Zahra Zeinali Teheran Mr Mohammed Arfaoui Tunis LEBANESE HEALTHCARE MANAGEMENT ASSOCIATION Dr Nabil Kronfol President Lebanese HealthCare Management Association Beirut
69
EM/RC61/13-E MEDICAL WOMEN’S INTERNATIONAL ASSOCIATION (WMIA) Dr Ghnassia Marie-Dominique Honorary President of MWFA Medical Women’s International Association Paris THE SAUDI FUND FOR DEVELOPMENT (SFD) Mr Nasser Bin Kredi El Sebei Director-General, Loans Dept. The Saudi Fund for Development Riyadh INTERNATIONAL FEDERATION OF PHARMACEUTICAL MANUFACTURERS AND ASSOCIATION (IFPMA) Dr Abdelkader El Hasnaoui VP Medical and Regulatory MEA Tunis Dr Yigit Gurcay IFPMA Delegate Ankara ROTARY FOUNDATION/ROTARY INTERNATIONAL (ROTARY) Mr Abdul Rauf Rohaila Chair Eastern Mediterranean Regional Polio Plus Committee Peshawar THE GULF FEDERATION FOR CANCER CONTROL (GFCC) Dr Khaled Ahmed Al-Saleh Secretary-General Gulf Federation for Cancer Control Kuwait THE WORLD MEDICAL ASSOCIATION (WMA) Dr Nejib Chaabouni Member of the World Medical Association Tunis UNION FOR INTERNATIONAL CANCER CONTROL (UICC) Dr Marc Keller Director, Information and International Affairs Dept. UICC Geneva WORLD ASSOCIATION OF SOCIETIES OF PATHOLOGY AND LABORATORY MEDICINE (WASALM) Dr Gamze Mojan Kucey Dean Faculty of Medicine Near East Medical School Lefkosa-Mersin, Turkey
70
EM/RC61/13-E WORLD FEDERATION OF PUBLIC HEALTH ASSOCIATIONS (WFPHA) Dr Hamza Saddem World Federation of Public Health Associations Tunis Mr Karim Abdelwahed World Federation of Public Health Associations Tunis WORLD HEART FEDERATION (WHF) Dr Gamra Habib World Health Federation Tunis WORLD ORGANIZATION OF FAMILY DOCTORS (WONCA) Dr Mohamed Tarawneh WONCA EMR President Amman GUESTS/SPEAKERS/OTHER OBSERVERS Sir Michael Marmot Dr Majeed Ezzati Professor Philip James
71
EM/RC61/13-E Annex 3 Address by Dr Ala Alwan WHO Regional Director for the Eastern Mediterranean to the Sixty-first session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean Tunis, Tunisia, 19–22 October 2014 Your Excellency Mr Tawfik Jelassi, your Excellency Dr Mohamed Saleh Ben Ammar, your Excellency Dr Ahmed bin Mohamed bin Obaid Al-Saidi, Excellencies, Director-General, Ladies and Gentlemen, I welcome you all here to the Sixty-first session of the Regional Committee. Let me thank our host the Government of Tunisia for its kind invitation to hold this year’s session here in Tunis, and His Excellency Dr Mohamed Saleh ben Ammar, Minister of Health, for his generous hospitality. It is a great pleasure to be holding this session of the Regional Committee in Tunisia, a country which in the past three years has been associated with serious change in addressing health reform. A few weeks ago, I was pleased to attend a national dialogue involving all sectors with a stake in health in Tunisia. I was impressed by the depth, the breadth and the seriousness with which all participants engaged in the dialogue. I hope we will see more Member States following your lead in this way. Our session this week is a special session, in the sense that we all recognize, I am sure, that these are not ordinary times. We have just come out of a major humanitarian tragedy in Gaza. The world has witnessed the extent of damage and suffering imposed on the people in Gaza. The international humanitarian community, including WHO and UNRWA, did its best to alleviate the suffering but the task was beyond the scope and the capacity of all of us. Moreover,WHO is now responding to five high-level grade 3 emergencies around the world, two of them in this region. It is unprecedented since the era of the second world war to see such numbers of people affected. The humanitarian crisis in Syria was the first emergency ever to be categorized as a grade 3.The crisis in Iraq followed and I fear we may expect more. Indeed the health situations in Libya and in Yemen are of major concern to WHO and to the international community. In total, of the 22 Member States, 16 are facing or have faced recently major emergencies and crises. The situation is intense and the potential health threats and consequences are wide and frightening. Our experience in managing emergencies and the current global experience in managing the Ebola outbreak, demonstrate the extent to which the world, including our region, is ill prepared to respond to serious public health emergencies. In particular, public health capacity to detect, adjust and respond to emerging health threats needs to be considerably strengthened. This morning, we talked thoroughly about enhancing response to Ebola outbreak, this morning, and the Director-General will talk, after me, about this issue. We will discuss it again tomorrow in the agenda item on health security. Let me highlight two far-reaching decisions in our response to emergencies that were previously made by the Regional Committee and that are still waiting to be implemented. In 2010 the Committee requested Member States to establish a regional emergency solidarity fund and to substantially increase surge capacity to respond to crises. In 2012 the Regional Committee requested Member States to consider the possibility of increasing the level of assessed contributions to the Organization through collective action in the governing bodies. I hope in this session we can find mechanisms and approaches to move forward in implementing these two important requests.
72
EM/RC61/13-E On a more positive note, let me commend the positive action taken by Saudi Arabia to ensure a successful outcome to the Hajj this year. Its engagement with the accompanying medical missions was welcomed by participating countries around the world. Ladies and Gentlemen, I have reached the middle of my 5-year term of office. I have no hesitation in saying that we have all made considerable efforts to move forward in the five areas that you endorsed in 2012 as priorities for the Region. Let me quickly remind you of these five priorities: health systems strengthening, control of communicable diseases, maternal and child health, noncommunicable diseases and emergency preparedness and response. Having agreed together on the broad vision, we have addressed each area in a systematic way, identifying the challenges for Member States, and the gaps in WHO’s performance and response. We agreed on strategies, road maps and frameworks for action. We are building, year on year, on your progress, and on ours as reflected by WHO annual reports. We will go into the details of the achievements made and the tasks remaining during over the coming days. Ladies and Gentlemen, Some Member States have made huge achievements in the past 50 years in the provision of curative health care, in both the public and private sector. However, we have not made similar achievements in promoting and protecting health. We have only to see the rising levels of air pollution and environmental neglect across the Region, the daily death toll on our roads and highways, the constant increase in risk factors for noncommunicable diseases and the lack of community awareness of common health risk factors to know that this is true. Climate change is a creeping reality, and a reality that will have increasing impact on our arid region. Are we prepared? Are we doing enough? Do we coordinate adequately with other government sectors in addressing such challenges? This year, I hope this issue will receive due attention. Also, our region excels in producing top quality, highly qualified clinicians. But it is critically lacking in public health capacity. I strongly encourage Member States to put in place incentives and programmes to nurture public health professionals and leaders. To kick start such a move, we have initiated, with the support of the Chair of the Sixtieth session, a regional leadership programme in public health focusing on mid-level and senior public health officials and you will have an opportunity to hear of this, too, during this session in order to cooperate with you in its implementation. Ladies and Gentlemen, Now, building on previous work, we need to move forward on universal health coverage, and on strengthening the health system components that will facilitate this. In maternal and child health, we need to maintain the momentum we have achieved over the past two years and implement the national plans to accelerate action on Millennium Development Goals 4 and 5. We need to reduce the devastating epidemic of heart disease, diabetes, cancer and lung disease in the Region. Let me remind you that action taken to date by Member States to reduce risk factors like tobacco use, unhealthy diet and physical inactivity is behind the rest of the world. In communicable diseases, we must complete the job of polio eradication. The coming six months will be the most critical so far in the history of tackling this terrible disease globally. The action we take in this region will determine whether polio will be eradicated from the world in 2016. And we must ensure readiness to implement the International Health Regulations (2005). Health security is on everyone’s minds these days. Emerging disease threats like Middle East Respiratory Syndrome 73
EM/RC61/13-E (MERS-CoV) and Ebola virus disease test the resilience of our public health capacity and send a sharp reminder that a threat anywhere is a threat everywhere. Your Excellencies, Ladies and Gentlemen, As part of our commitment to improve our support to Member States, I have also sought to address the challenges and gaps within WHO itself, in the Regional Office and in the country offices with which you engage directly, daily. We have adopted good governance and transparency as principles in our work and have strengthened, and will continue to strengthen, several of our country offices by shifting resources from the Regional Office. And there are areas where we still have much work to do to find solutions; for example, in how to attract competent experienced public health experts to support you. Let me close by returning to the importance of ensuring the coordination with other sectors in addressing the health challenges. Public health is not just about the health system, every sector, every ministry has a part to play. For the past three years we have hosted in the Regional Office an annual seminar on health diplomacy. At a time when an increasing number of health challenges can no longer be resolved at the technical level only but require political negotiations and solutions, and a wide range of actors, these seminars have proven a valuable opportunity to bring together key actors. The third seminar, held earlier this year, was attended with particular enthusiasm by members of parliament, ambassadors and senior officials from ministries of foreign affairs and ministries of health. It only remains for me to thank the current Chair of the Regional Committee, His Excellency the Minister of Health of Oman. I have enjoyed tremendous support from him in the past year. He has been most generous with his time, an excellent role model in assuming responsibility and has engaged with us on a number of initiatives and activities. I look forward to a productive session here in Tunis, and to working with the new Chair throughout the coming year. Thank you.
74
EM/RC61/13-E Annex 4 Message from Dr Margaret Chan WHO Director-General to the Sixty-first session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean Tunis, Tunisia, 19–22 October 2014 Mr Chairman, honourable ministers, distinguished delegates, Dr Alwan, colleagues in health, UN agencies, ladies and gentlemen, let me sincerely thank the Government of Tunisia for hosting the 61st session of the Regional Committee. This is not an easy time for the world, not for any country in any WHO region. Think about the headlines on nearly any given day. Conflict. Senseless violence. Natural and man-made disasters. A changing climate. More and more antimicrobials failing. Continuing sporadic cases in this region of MERS coronavirus. More and more chronic noncommunicable disease claiming lives way too young. And never far away, the constant threat from emerging and re-emerging infectious diseases. In just the past few days, the volatile microbial world has delivered some sharp reminders of its power. Egypt confirmed a case of H5N1 avian influenza in an infant. Austria reported its first imported case of the MERS coronavirus. The US confirmed its first Ebola case in a traveller from Liberia and then another case in a nurse who treated him. Infection in a second health-care worker was confirmed last Wednesday. Spain likewise confirmed the first instance of Ebola transmission on its soil. Meanwhile at the end of last month, more than 90 Ugandans, most of them hospital staff, are being monitored, in isolation, following the death on 28 September of a radiology technician from yet another horrific killer: Marburg haemorrhagic fever. But let me begin with something positive. Ministers of Health in this Region, I have to tell you, are fortunate. I am absolutely convinced that your Regional Director is leading you along the right path. I would like to mention two paths in particular: the strong and consistent emphasis on strengthening basic health infrastructures, human resources for health and health information systems to achieve universal health coverage; the second, the need to complete the job of polio eradication, with that the world will be free of this horrific disease called polio. As the whole world is seeing right now, very clearly, without fundamental public health infrastructures and services in place, no society is stable. No population is safe. No country has the resilience to withstand the multiple shocks of the 21st century. The 21st century is a complex century in which we should expect to see the delivery with increasing frequency and force of surprises, surprises caused by extreme weather events in a changing climate, armed conflict or civil unrest, or a deadly and dreaded virus spreading out of control. 75
EM/RC61/13-E The Ebola outbreak that is ravaging parts of west Africa is going to get worse, far worse, before it gets any better. Health officials are still racing to catch up with this rapidly evolving outbreak that is constantly delivering surprises. It has multiple dimensions that we have never seen in the 38-year history of this disease. But let me tell you one positive story among so many heart-breaking ones. When the Ebola virus was carried into Lagos, Nigeria, on 20 July, health officials all around the world trembled in anticipation of what was almost certain to be the start of the worst nightmare scenario anyone could imagine. Lagos is Africa’s most populous, fluid, and chaotic city, with a population of 23 million people constantly moving in and out. Everyone expected a tremendous explosion of cases that would likely prove extremely difficult to control. That never happened. In fact, tomorrow WHO will declare that the Ebola outbreak in Nigeria is over. The virus is gone. The outbreak was defeated. We sincerely congratulate Nigeria for this amazing achievement. What accounts for this great news? As we all know, the polio programme in Nigeria is running one of the world’s most innovative polio eradication campaigns, using the very latest satellite-based cutting-edge technologies to ensure that no child is missed in that country. The country is on track to eradicate wild poliovirus from its borders before the end of this year. When the first Ebola case was confirmed in July, health officials in that country immediately repurposed polio technologies and the polio infrastructures to conduct Ebola case-finding and contacttracing. This is a good public health story with an unusual twist at the end. For your information several countries have people right now in Nigeria. They are studying technologies, and I quote “made in Nigeria” with WHO support, to boost their contact tracing capacities should an imported case occur. The story has another very clear message. If Nigeria, also crippled by serious security problems, can do this – that is, eradicate polio and contain Ebola at the same time – any country in the world can do the same. I am aware that your Regional Director will give you the latest information about the extremely serious polio situation in Pakistan. For Ebola, the world is indeed admirably vigilant as witnessed by almost daily false alarms at airports and in emergency rooms, also in countries from this region. But the world has a long way to go on preparedness. Again, it is the same failure that concerns your Regional Director so deeply. Dr Alwan mentioned that the world is not prepared for all serious emergencies or outbreaks and many countries, 130 out of 194 76
EM/RC61/13-E countries have not fully implemented the core capacities required by the International Health Regulations. I earnestly urge you to pay special attention in the next two years to fully implement the core capacities required by the International Health Regulations, especially at the weakest point in those core capacities, preparedness in airports, seaports and major points of entry. In a highly interconnected world the movement of people makes it imperative that you are prepared. In global solidarity it is in our shared interest to make sure to support countries to achieve these core capacities. During the Ebola outbreak, when presidents and prime ministers in non-affected countries make statements about Ebola, they rightly attribute the outbreak’s unprecedented spread and severity to the “failure to put basic public health infrastructures in place.” And I fully agree with them. If you remember, I took office on 20 January 2007, and from my first day in office, I have stressed the critical need to strengthen health systems. More than eight years into this journey we are still talking about strengthening health systems. Surely without good health systems, and if we continue to neglect them, and they have been neglected for decades and decades, worldwide, population vulnerability to any kind of acute shock is increasing and is alarming. I urge you and appeal to you to pay keen attention in your country to make sure that we work together to support you to build the health system capacity that is required to protect the health of the Region. Let me thank you once again, thank you for your leadership and I thank the Regional Director, as I said, Dr Alwan is leading you down the right path and I urge you to continue to support him.
77
EM/RC61/13-E Annex 5 Final list of documents, resolutions and decisions 1. Regional Committee documents EM/RC61/1-Rev.2 EM/RC61/2 EM/RC61/3 EM/RC61/3-Annex 1 EM/RC61/4 EM/RC61/5 Agenda Operational planning for 2014–2015: process, outcomes, and lessons learnt Proposed Programme budget 2016–2017 Annual Report of the Regional Director 2013 Noncommunicable diseases: Implementation of the Political Declaration of the United Nations General Assembly, and follow-up on the UN Review Meeting in July 2014 Health system strengthening for universal health coverage 2012–2016: midterm review of progress and prospects Reinforcing health information systems Resolutions and decisions of regional interest adopted by the Sixty-seventh World Health Assembly and the Executive Board at its 134th and 135th Sessions Review of the draft provisional agenda of the 136th Session of the WHO Executive Board Framework of engagement with non-State actors Nomination of a Member State to the Joint Coordinating Board of the Special Programme for Research and Training in Tropical Disease Nomination of a Member State to the Board of the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria Nomination of a Member State to the Policy and Coordination Committee of the Special Programme of Research, Development, and Research Training in Human Reproduction Global health security – challenges and opportunities with special emphasis on the International Health Regulations (2005) Emergency preparedness and response Eradication of poliomyelitis Tobacco-Free Initiative Achievement of the health-related Millennium Development Goals and global health goals after 2015 Regional strategy for health sector response to HIV 2011–2015 Saving the lives of mothers and children
EM/RC61/6 EM/RC61/7 EM/RC61/8
EM/RC61/8-Annex 1 EM/RC61/9 EM/RC61/10
EM/RC61/11 EM/RC61/12
EM/RC61/Tech.Disc.1
EM/RC61/Tech.Disc.2 EM/RC61/INF.DOC.1 EM/RC61/INF.DOC.2 EM/RC61/INF.DOC.3 EM/RC61/INF.DOC.4 EM/RC61/INF.DOC.5
78
EM/RC61/13-E EM/RC61/INF.DOC.6 Shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO 2012–2016. Mid-term progress report Report of the second meeting of the Technical Advisory Committee to the Regional Director Award of the Dr A.T. Shousha Foundation Prize and Fellowship Award of the State of Kuwait Prize for the Control of Cancer, Cardiovascular Diseases and Diabetes in the Eastern Mediterranean Region Award of the Down Syndrome Research Prize Review of implementation of Regional Committee resolutions 2000–2011 Place and date of future sessions of the Regional Committee
EM/RC61/INF.DOC.7 EM/RC61/INF.DOC.8 EM/RC61/INF.DOC.9
EM/RC61/INF.DOC.10 EM/RC61/INF.DOC.11 EM/RC61/INF.DOC.12 2. Resolutions EM/RC61/R.1 EM/RC61/R.2
EM/RC61/R.3 3. Decisions Decision 1 Decision 2 Decision 3 Decision 4
Annual report of the Regional Director for 2013 Global health security – challenges and opportunities with special emphasis on the International Health Regulations (2005) Noncommunicable diseases: scaling up implementation of the Political Declaration of the United Nations General Assembly
Election of officers Adoption of the agenda Review of implementation of regional committee resolutions 2000–2011 Nomination of a member state to the joint coordinating board of the special programme for research and training in tropical disease Nomination of a member state to the board of the global fund to fight aids, tuberculosis and malaria Nomination of a member state to the policy and coordination committee of the special programme of research, development, and research training in human reproduction Award of the state of Kuwait prize for the control of cancer, cardiovascular diseases and diabetes in the Eastern Mediterranean Place and date of future sessions of the Regional Committee
Decision 5 Decision 6
Decision 7
Decision 8
79
EM/RC61/13-E Annex 6 Technical meetings Tunis, Tunisia, 19 October 2014 Sixty-first session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean Introduction Technical meetings were held on the day preceding the Sixty-first Session of the Regional Committee, 19 October 2014. The overall aim was to discuss topics of current interest and concern, to update participants on the situation and progress in addressing those issues, and to discuss, where relevant, any strategic actions required. Social determinants of health: moving to concrete action in the Region The objective of the meeting was to discuss the role of the health sector in leading a movement of change in regard to tackling the social determinants of health in the Region. Conclusions
There are clear disparities both between countries and within countries and this lends support to the work on social determinants of health. However, there is also a lack of data at national and subnational level on inequity. Member States acknowledged the need for national political commitment and intersectoral collaboration to address social determinants of health and the role of the Ministry of Health in leading activities. They requested clear guidance and a practical plan to implement action, and highlighted the fact that the social determinants of health differ from one country to another, so country specificity is needed. They also highlighted the need to address social determinants of health in crisis situations. WHO was requested to develop a clear strategy and a feasible plan of action. Proposed actions Member States
• • •
Express political commitment to lead the work of social determinants of health in their countries. Support intersectoral collaboration. Strengthen the health information system, surveillance and research in order to improve availability of data that supports decision making.
WHO
•
• •
• •
Prepare a regional strategy on social determinants of health with an action-oriented framework for development of country plans of action that takes into consideration the differences between countries. Develop clear guidance to address social determinants of health in crisis situations. Establish a taskforce to work on activities related to social determinants of health, prepare for an intercountry meeting and develop a clear vision to be presented in the next session of the Regional Committee. Develop the appropriate supportive tools, including assessment tools, assessment and guidance on intersectoral action and health in all policies. Promote partnership between United Nations organizations in addressing social determinants of health. 80
EM/RC61/13-E Support Member States to strengthen their inequity data at national and sub-national level.
•
Preparedness for disease outbreaks with special emphasis on Ebola and MERS-CoV The objective of the meeting was to highlight: • the current threat posed to public health by Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV); • the potential risk of introduction of Ebola virus disease in the Region; • actions that can be taken by countries to scale up preparedness measures to protect population health against these two public health emergencies. Conclusions
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) emerged as a novel virus in the Region in 2012 causing severe acute respiratory diseases in a handful of patients. Since then, hundreds of cases have been reported, principally in the countries of Middle East, and to date 11 out of 22 countries in the Region have detected laboratory-confirmed cases. Since the emergence of this virus, human infections, primarily acquired in the community, continue to increase over time and a significant number of cases have occurred in hospital settings as a result of secondary or nosocomial transmission. A number of critical knowledge gaps exist regarding how the virus spills over from animals to humans and the exposures that result in infection. All countries should enhance surveillance and vigilance, and improve risk communication and infection control measures in hospitals. Countries reporting a high number of cases should complete the international/multi-country case-control studies in order to address the critical knowledge gaps. Ebola virus disease (EVD) remains a persistent threat to global health. The speed, scale and pace with which the outbreak is unfolding remain unprecedented. As long as the outbreak in Liberia, Sierra Leone and Guinea remains uncontrolled, there is every possibility that the virus may spread to other countries, including countries in the Region, principally by international travel. The six major strategic approaches that may help the countries to step up their national preparedness include: strengthening leadership and coordination; improving vigilance at points of entry; enhancing surveillance for contact tracing and monitoring; reinforcing infection control measures in health facilities; improving access to laboratory diagnosis; and supporting risk communication measures. Proposed actions
•
•
Urgently assess in all countries level of preparedness and operational readiness measures for MERS-CoV and EVD using a systematic approach and fill current gaps in surveillance and response in order to increase preparedness. WHO to enhance its surge capacity and provide technical support to the countries in need of assessment of preparedness and provide support in the areas of training, procurement of essential supplies, infection control and field investigation.
Polio eradication in the Eastern Mediterranean Region The objective of the meeting was to discuss collective actions which need to be taken to reduce the threat of the spread of wild poliovirus to Member States and to finally eradicate the disease from all countries in the Region. Transmission of wild poliovirus in the Region is currently the greatest threat to the achievement of global polio eradication.
81
EM/RC61/13-E Conclusions
All Member States are at risk until all poliovirus transmission is stopped everywhere. Full implementation of plans in infected areas, especially Pakistan, in the coming months will be absolutely critical to protect all Member States and ensure final eradication. Ensuring full implementation of plans requires a collective effort, with Member States supporting each other, and especially Pakistan, through advocacy and other means. Polio-free countries can help to protect themselves from importations and outbreaks by ensuring high quality surveillance and high population immunity and by ensuring that travellers to and from infected areas are immunized prior to travel or on arrival. Proposed actions
•
•
WHO to work closely with Member States on plans a) to eradicate polio in the remaining infected countries/areas, and b) to sustain polio-free status and to ensure effective surveillance for poliovirus. Concurrent with the Executive Board in January 2015, WHO to convene a regional meeting of Member States to review progress and to take collective decisions on additional actions needed to ensure that polio is eradicated forever.
Towards a public health response to climate change and air pollution The objective of the meeting was to: • highlight the health impacts of climate change and the need for a public health response to climate change in the Region; • advocate for action to develop a public health response to climate change, focusing on air pollution; • highlight the benefits to health of addressing climate change. Conclusions
Climate change poses serious (but preventable) risks to public health in the Region, manifested in weather-related mortality and injuries; and water-borne, food-borne and/or air-borne communicable or noncommunicable diseases, including under nutrition. Air pollution threatens the health of people in their own countries, especially children and elderly. Citing the principle of “common but differentiated responsibility”, Member States called for concrete vulnerability assessment, and adaptation and mitigation measures to protect human health from climate change. Emphasizing health sector leadership, it was agreed that the multisectoral response to climate change required is also an opportune vehicle to improve public health in the Region. Proposed actions Member States
• Develop health-based strategies, policies and regulations to respond to climate change, highlighting environmental health and economic benefits. • Position health at the centre of the climate debate rather than an ancillary agenda, through full engagement of health representatives in climate change negotiations and policies development. • Increase health sector capacities, awareness of and resilience to climate change, including establishment of surveillance, early warning, preparedness and response action plans for climatesensitive diseases. 82
EM/RC61/13-E • Steer environmental interventions and mitigation measures (including greening of health sector), working across sectors such as water, food, energy and air quality to safeguard the environment and protect human health. WHO
• Continue collecting environmental health data and conduct regional assessments (including air quality, water security and food safety implications). • Institute a platform of support to build countries’ public health capacities to respond effectively to climate change, beginning with the formation of a regional network of climate change experts. • Explore the possibility of inclusion of the topic in the agenda of the Sixty-second Session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean. Saving the lives of mothers and children The objective of the meeting was to: • highlight progress made in the implementation of the regional initiative on saving the lives of mothers and children in the MDG priority countries and address ways and means to sustain commitment; • address strategic approaches to reduce maternal and child mortality in countries which may not achieve MDG 4 or 5, especially in countries in emergencies; and • orient Member States on the post-2015 agenda related to maternal and child health. Conclusions
Participants commended the Regional Director’s efforts in regard to implementing the Dubai declaration and maintaining necessary technical support for implementation of the maternal and child health acceleration plans in MDG 4 and 5 priority countries. They emphasized the need for further focus on newborn health care, which that is emerging as a priority for accelerating the reduction of under-5 child mortality. Political instability and lack of skilled human and financial resources were highlighted as major challenges in several countries with a high burden of maternal and child mortality, together with the need to address maternal and child health in crisis situations. Proposed actions Member States
• • •
Maintain political commitment to the health needs of mothers and children in accordance with the specificities of each country. Initiate planning for maternal and child health in preparation for the post-2015 agenda, building on lessons learnt in the country and others with similar situation. In planning for post-2015, take major cross-cutting challenges into consideration, including: inequities in the availability, accessibility, and quality of maternal and child health services; shortage in number, distribution and skills of human resources; insufficient financial resources leading to the lack of life-saving medicines and commodities; poor quality of care and infection control; political instability and insecurity, particularly in countries facing emergencies.
WHO
•
Maintain and scale up support for maternal and child health, with special emphasis on the nine priority countries with a high burden of maternal and child morbidity and mortality, and on those
83
EM/RC61/13-E remaining countries which require much greater progress to achieve the targets. This support includes: - promoting primary health care for maternal and child health to ensure universal coverage; - strengthening national capacity-building to improve quality of care; - documenting and sharing successful interventions and best practices in the Region; and - strengthening mechanisms for collaboration and coordination, both internally and externally with UNFPA, UNICEF and other key stakeholders. Prevention and control of viral hepatitis The objective of the meeting was to raise the awareness of Member States of new opportunities for scaling up national efforts to prevent and control viral hepatitis B and C. Conclusions
Member States welcomed WHO’s efforts to mobilize stronger commitment to the prevention and control of viral hepatitis. Achievements have been made by many Member States in terms of Hepatitis B vaccination coverage, early diagnosis through hepatitis B and C screening programmes and infection control programmes. A combination of prevention (including injection and blood transfusion safety) and treatment of hepatitis C is expected to have the highest impact on disease burden. Accordingly, the development of comprehensive national viral hepatitis prevention and control action plans (following the example of Egypt) is considered a priority. New treatment regimens that are much simpler to administer create the opportunity to integrate hepatitis case management in primary care. Challenges faced by Member States include: lack of strategic information on local epidemiology of viral hepatitis; and expected impact and cost-effectiveness of different prevention and care interventions and their combinations. Member States request support from WHO in terms of normative and strategic guidance, pre-qualification of laboratory tests and medicines, health systems strengthening and support and capacity-building with regard to price negotiations with the pharmaceutical industry.
84
EM/RC61/13-E
Annex 7 Framework for health information systems and core indicators Annex to resolution EM/RC61/R.1
85
Framework for health information systems and core indicators Annex to resolution EM/RC61/R.1 Health determinants and risks Demographic and socioeconomic determinants Population size Population growth Total fertility Adolescent fertility (15-19 years) Net primary school enrolment ratio Proportion of population below the international poverty line Adult literacy rate (15-24 years) Access to improved drinking water Access to improved sanitation facilities
Health status Life expectancy and mortality Life expectancy at birth Neonatal mortality Infant mortality Under-5 mortality Maternal mortality ratio Mortality rate by main cause of death (age standardized) Mortality between ages 30 and 70 from cardiovascular diseases, cancer, diabetes, or chronic respiratory diseases Mortality rate due to road traffic injuries
Health system response Health financing Per capita total health expenditure Out-of-pocket expenditure as % of total health expenditure General government expenditure on health as % of general government expenditure Population with catastrophic health expenditure Population impoverished due to out-of-pocket health expenditure
Service coverage Need for contraception satisfied Antenatal care coverage (1+;4+) Skilled birth attendance DPT3/Pentavalent vaccination coverage among children under 1 year of age Measles immunization coverage (MCV1) Percentage of suspected malaria cases that have had a diagnostic test Percentage of individuals who slept under an ITN the previous night Percentage of key populations at higher risk (injecting drug users, sex workers, men who have sex with men) who have received an HIV test in the past 12 months and know their results Adults and children currently receiving ARV therapy among all adults and children living with HIV Treatment success rate of new bacteriologically confirmed tuberculosis cases Children under 5 with diarrhoea receiving oral rehydration therapy Service coverage for severe mental disorders
Health workforce Density of health workers: a) physicians b) nurses c) midwives d) pharmacists e) dentists Density of recent graduates of registered health profession educational institutions
Risk factors Low birth weight Exclusive breastfeeding for 6 months Children under 5 who are stunted Children under 5 who are wasted Children under 5 who are overweight Children under 5 who are obese Overweight (13-18 years) Obesity (13-18 years) Overweight (18+ years) Obesity (18+ years) Tobacco use (13-15 years) Tobacco use (15+ years) Insufficient physical activity (13-18 years) Insufficient physical activity (18+ years) Raised blood glucose (18+ years) Raised blood pressure (18+ years) Anaemia among women of reproductive age
Morbidity Cancer incidence by type Tuberculosis case notification Estimated number of new HIV infections Number of newly reported HIV cases Incidence of confirmed malaria cases Incidence of measles cases
Health information system Birth registration coverage Death registration coverage
Medicines and medical devices Availability of selected essential medicines in health facilities Density per million population of 6 selected medical devices in public and private health facilities
Service delivery Density of primary health care facilities Density of inpatient beds (hospitals) Surgical wound infection rate Annual number of outpatient department visits, per capita
EM/RC61/13-E
Annex 8 Framework for action to implement the United Nations Political Declaration on Noncommunicable Diseases, including indicators to assess country progress by 2018 Updated October 2014, based on resolutions EM/RC59/R.2 and EM/RC60/R.4 Annex to resolution EM/RC61/R.3
87
Framework for action to implement the United Nations Political Declaration on Noncommunicable Diseases, including indicators to assess country progress by 2018 Updated October 2014, based on resolutions EM/RC59/R.2 & EM/RC60/R.4. Annex to resolution EM/RC61/R.3 Commitments In the area of governance
Strategic interventions Each country is expected to: • Integrate noncommunicable diseases into national policies and development plans • By 2015, establish a multisectoral strategy/plan and a set of national targets and indicators for 2025 based on national situation and WHO guidance • Increase budgetary allocations for noncommunicable disease prevention and control including through innovative financing mechanisms, such as taxation of tobacco, alcohol and other unhealthy products • Periodically assess national capacity for prevention and control of noncommunicable diseases using WHO tools
Process indicators Country has: • An operational multisectoral national strategy/action plan that integrates the major noncommunicable diseases and their shared risk factors • Set time-bound national targets and indicators based on WHO guidance • A high-level national multisectoral commission, agency or mechanism to oversee engagement, policy coherence and accountability of sectors beyond health • Increased budgetary allocations measured by tracking and reporting on health expenditures on prevention and control of major noncommunicable diseases, by source, per capita
Commitments In the area of prevention and reduction of risk factors
Strategic interventions Each country is expected to: • Accelerate implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC) and ratify Protocol to Eliminate Illicit Trade in Tobacco Products • Ensure healthy nutrition in early life and childhood including breastfeeding promotion and regulating marketing of foods and non-alcoholic beverages to children • Reduce average population salt intake per WHO recommendations • Virtually eliminate trans-fat intake and reduce intake of saturated fatty acids • Promote physical activity through a life-course approach • Implement the best buys to reduce the harmful use of alcohol
Process indicators Country is implementing: • • • • • At least three of the six demand-reduction measures (MPOWER) in the WHO FCTC WHO International Code for Marketing of Breast-milk Substitutes WHO recommendations on marketing of foods and non-alcoholic beverages to children Measures to reduce salt content in at least one highly-consumed food item Regulatory measures to eliminate industrially produced trans-fat in the food supply and to replace saturated fatty acids with polyunsaturated fatty acids in food products • Public awareness campaigns through mass media on diet and physical activity
Commitments In the area of surveillance, monitoring and evaluation
Strategic interventions Each country is expected to: • Implement/strengthen the WHO surveillance framework that monitors mortality and morbidity, risk factors and determinants, and health system capacity and response • Integrate the three components of the surveillance framework into the national health information system • Strengthen human resources and institutional capacity for surveillance, monitoring and evaluation
Process indicators Country has: • A functioning system for generating reliable cause-specific mortality data on a routine basis • An operational population-based cancer registry • A STEPS survey or a comprehensive health examination survey every 5 years • A framework to monitor effective coverage of hypertension and diabetes treatment
Commitments In the area of health care
Strategic interventions Each country is expected to: • Implement the best buys in health care • Improve access to early detection and management of major noncommunicable diseases and risk factors by including them in the essential primary health care package • Improve access to safe, affordable and quality essential medicines and technologies for major noncommunicable diseases • Improve access to essential palliative care services
Process indicators Country has: • Provision of drug therapy, including glycaemic control, and counselling for eligible persons at high risk to prevent cardiovascular events • Government approved evidence-based guidelines/protocols for early detection and management of major noncommunicable diseases through a primary care approach • Availability of essential medicines and technologies for major noncommunicable diseases and risk factors in public primary health care facilities
Note: WHO tools are available to support implementation of the strategic interventions
ش م/ل إ - 13/61ع كانون األول/ديسمرب 2014 EM/RC61/13-A
تقرير اللجنة اإلقليمية لرشق املتوسط الدورة احلادية والستون 22 – 19ترشين األول/أكتوبر 2014
تونس ،اجلمهورية التونسية
ش م/ل إ -13/16ع EM/RC61/13-A 4162
كانون األول/ديسمرب
اللجنة اإلقليمية لشرق المتوسط
تقرير
الدورة الحادية والستون
األول/أكتوبر 4162
تونس ،اجلمهورية التونسية 44 - 61تشرين
4102
منظمة الصحة العالمية، مجيع احلقوق حمفوظة
ةرب رةن رأ منحمةة الملةةة النامليةة بشةقن الو ةع القةانوي التسميات املستخدمة يف هذه املنشورة ،وطريقةة رةرا املةواد الةواردة ،يهةا ،ر تن أ َ أ أل بلةةد ،أو إيلةةيو ،أو مدينةةة ،أو منوقةةة ،أو لسةةلوات أ منهةةا ،أو بشةةقن ديةةد ةةدودها أو طومهةةاط وتشة ا وةةو املنقوطةةة رلة ا رائط خووطاً دودية تقريبية يد ر يوجد بند اتفاق كام رليهاط كات أو املنت ةةات منتمةةدة أو موالة ةةا مةةن يبَة كات بنينهةةا أو منت ةةات جهةةات الةةاننة منينةةة ر ينةةو أن هةةذه الشةةر كمةةا أن ركةةر تةةر منحمة الملةة الناملية ،تفضةيًً اةا رلة هةواها اةا ااولهةا وذ يةرد ركةرهط و،يمةا رةدا ا وةق والسةهو ،ييةأ أءةامل املنت ةات املسة لة املل يةة بو ع خط تهاط ُّق من املنلومات اليت تويها هذه املنشورةط غري أن هةذه املةادة املنشةورة ويد اطذت منحمة الملةة الناملية ك ار تياطات املنقولة للتةق جيةر تويينهةةا دون أ ةةمان مةةن أ نةةوع ،الةرا ةً أو ةةمناًط ومةةن تقةةع رلة القةةارو و ةةده مسةةتولية تفسةةري املةةادة واهةةتخدامهاط ور تتةم منحمة الملةة الناملية بق ال أ مستولية رما يرتتب رل اهتخدامها من أ رارط وا ن احلملول رل منشورات منحمة الملةة الناملية من و دة تبادل املنارف واإلنتةا ،امل تةب اإليليمةمل ملنحمةة الملةةة النامليةة لشةرق املتوهط ،صط بط ،8117مدينة نملر ،القاهرة ،66386مملر (هاتف ريو، ،+41441814232 :اكس ريو+41441814214 :؛ ورنةوان الربيد اإلل رتوي)emrgoksp@who.int :ط رلماً بقن طلبات احلملول رل اإلرن باهتنساخ أو ترمجة منشورات امل تب اإليليممل ملنحمةة الملةة الناملية لشرق املتوهط ،جأئياً أو كلياً ،هوامل كةان رلةأل ألغةراا بينهةا أو تويينهةا تويينةاً غةري نةار ،ينبهةمل توجيههةا إ امل تةب اإليليممل لشرق املتوهط ،رل الننوان املذكور أرًه؛ والربيد اإلل رتويemrogogoap@who.int :ط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة أ
جدول المحتويات
0 .........................................................................................
ِّمة .1المقد
.2افتـتاح الدورة واألمور اإلجرائية 4 ...................................................................... 1.2ا،تةتاح الدورة طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 4 2.2ار،تتاح الرءمل للدورة من يبَ رئيس الدورة الستني ططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 4 3.2كلمة الدكتور رًمل الدين النلوان ،املدير اإليليممل ملنحمة الملةة الناملية لشرق املتوهططططططططططططططططططط 4 4.2كلمة الدكتورة مارغريت تشان ،املديرة النامة ملنحمة الملةة الناملية طططططططططططططططططططططططططططططططططططط 2 5.2كلمة تر يب من دولة رئيس ومة اجلمهورية التونسية طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 2 6.2انتخاب هيئة امل تب ططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 1 7.2إيرار جدول األرمال طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 1 اطار القرار ول تش ي جلنة الملياغة طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 1 8.2خ .3التقارير والبيانات 7 ................................................................................... 1.3أرمال املنحمة يف إيليو ترق املتوهط -التقرير السنو للمدير اإليليممل لسنة 3102طططططططططططططططططططط 8 .4المناقشات التقنية 02 ................................................................................ الفرص ،مع تقكيد خاص رل اللوائح الملةية الدولية ( )4112ططططط 62 1.4األمن الملةمل الناململ :التة خ ديات و َ 2.4التقهب حلارت الووارو وارهت ابة ااططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 61 .5الورقات التقنية42 ...................................................................................... 1.5األمراا غري السارية :تنفيذ اإلرًن السياهمل الملادر رن اجلمنية النامة لألمو املتةدة ،ومتابنة ول احملري طططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 42 اجتماع األمو املتةدة يف يوي/يوليو 4162ملراجنة التقد ُّم َ دة 2.5تقوية النحو الملةية لتةقيق التهوية الملةية الشاملة :3102-3103اهتنراا التقد احملري يف منتملف امل خ ُّم َ واهتشراف آ،اق املستقب ططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 34 3.5تنأيأ نحو املنلومات الملةية طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 37 .6إصالح منظمة الصحة العالمية وشؤون البرنامج والميزانية24 .............................................. 1.6التخويط التشهيلمل للثنائية :4162 – 4162النملية ،واحلملائ والدروس املستفادة طططططططططططططططططططط 23 كة مع اجلهات الفارلة غري الدولططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 28 2.6إطار املشار 3.6اهتنراا تنفيذ يرارات الل نة اإليليمية 4166-4111طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 21 .7أمور أخرى 10 .......................................................................................
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة ب
املقررات اإلجرائية رات األمهية لإليليو اليت ارتمدهتا مجنية الملةة الناملية يف دورهتا السابنة والستني القرارات و خ واجمللس التنفيذ يف دورتيه الرابنة والثًوني بند املئة وا امسة والثًوني بند املئةططططططططططططططططططططططط 26 ترتيح إ دى الدول األرضامل لنضوية جملس التنسيق املشرتك للربنامج ا اص للبةث والتدريب يف جمال أمراا املناطق املداريةططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 24 ترتيح إ دى الدول األرضامل لنضوية جملس الملندوق الناململ مل ا،ةة اإليدي والس واملًريا طططططططططط 24 ترتيح إ دى الدول األرضامل لنضوية جلنة السياهات والتنسيق التابنة للربنامج ا اص للبةوث والتووير والتدريب رل البةوث يف جمال اإلجناب البشر طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 24 جائأة متهسة الدكتور رلمل تو،يق توتة والبنثة الدراهية ا االة ا ططططططططططططططططططططططططططططططططط 24 جائأة دولة ال ويت مل ا،ةة السرطان ،واألمراا القلبية والورائية ،والس خ ر يف إيليو ترق املتوهط طططط 24 م ان ومورد رقد الدورات املقبلة للخ نة اإليليمية ططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 23
1.7 2.7 3.7 4.7 5.7 6.7 7.7
.8الجلسة الختامية 14 ................................................................................... 1.8اهتنراا مشاريع القرارات واملقررات والتقرير طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 23 2.8ارتماد القرارات والتقرير ططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 23 3.8اختتام الدورة طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 23 .9القرارات والمقررات 14 ................................................................................ طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 23 1ط 6القرارات طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 11 املقررات 1ط 4خ المالحق .6جدول األرمال ططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 13 .4يائمة مبدئية بقءامل السادة املمثلني ،واملناوبني ،واملستشارين ،للدول األرضامل واملرايبني طططططططططططططططططططططط 12 .3كلمة الدكتور رًمل الدين النلوان املدير اإليليممل ملنحمة الملةة الناملية إليليو ترق املتوهط طططططططططططططططط 14 .2كلمة الدكتورة مارغريت تشان املديرة النامة ملنحمة الملةة الناملية طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 11 .2القائمة النهائية لووائق الل نة اإليليمية ويراراهتا ومقرراهتا ططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط 11 .1ارجتمارات التقنية طططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططططط614 .8إطار نحو املنلومات الملةية ،واملتترات األهاهية ملةق للقرار ش م/ل إ /16ق– 6ططططططططططططططططططططط617 .7إطار رم لتنفيذ اإلرًن السياهمل الملادر رن األمو املتةدة بشقن األمراا غري السارية ،مبا يف رلأل متترات لتقييو التقدم الذ هتةريه البلدان حبلول ،4167مر،ق بالقرار ش م/ل إ /16ق 3-ططططططططططططططططططططططط666
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 6
ِّمة المقد 44
.1
رق ةةدت ال ةةدورة احلادي ةةة والس ةةتون للخ ن ةةة اإليليمي ةةة لش ةةرق املتوه ةةط يف ت ةةونس ،اجلمهوري ةةة التونس ةةية ،م ة ةن 61إ تشرين األول/أكتوبر 4162ط ومثألت يف الدورة الدول األرضامل التالية أءاؤها: النراق رمان ،لسوني يور ال ويت لبنان ليبيا مملر املهرب اململ ة النربية السنودية األردن أ،هانستان اإلمارات النربية املتةدة باكستان البةرين تونس مجهورية إيران اإلهًمية جيبويت السودان الملومال -
كالةة كيا ،وبرنامج األمو املتةدة اإلمنائمل ،ومنحمة األمو املتةةدة للوفولةة (اليونيسةف) ،وو ضر الدورة مرايبون من تر و َ األمةةو املتةةةدة إلغاوةةة وتشةةهي الًجئةةني الفلسةةوينيني يف الشةةرق األد (األونةةروا) ،والةةندوق األمةةو املتةةةدة للس ة ان، وبرنةةامج األمةةو املتةةةدة املشةةرتك املنةةو بفةةريوس نقةةي املنارةةة البش ةرية ومتًيمةةة نقةةي املنارةةة امل تسةةب/اإليدي ،ومنحمةةة كالةةة الدوليةةة للوايةةة الذريةةة ،واملنحمةةة النامليةةة لألرالةةاد اجلويةةة ،والتةةةالف األمةةو املتةةةدة لألغذيةةة والأرارةةة (الفةةاو) ،والو الناململ من أجة اللقا ةات والتمنيةع ،والملةندوق النةاململ مل ا،ةةة اإليةدي والسة واملًريةا ،ورةدد مةن املنحمةات احل وميةة الدولية ،واملنحمات غري احل ومية ،واملنحمات الوطنيةط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 4
افتـتاح الدورة واألمور اإلجرائية البند 6من جدول األرمال
.2 1.2
افتـتاح الدورة
ةدت اجللس ة ة ة ةةة ار،تة ة ة ة ةةتا ية لل ة ة ة ةةدورة احلادي ة ة ة ةةة والس ة ة ة ةةتني للخ ن ة ة ة ةةة اإليليمي ة ة ة ةةة لش ة ة ة ةةرق املتوه ة ة ة ةةط مس ة ة ة ةةامل األ ة ة ة ةةد رق ة ة ة ة َ 61تشرين األول/أكتوبر ،4162يف يارة متيرات السرا بفندق لو بارس ،تونس ،اجلمهورية التونسيةط االفتتاح الرسمي للدورة من ِ قبَل رئيس الدورة الستين 2.2
ا،تةتح منةاا الةدكتور أبةد بةن حممةد بةن ربيةد السةةنيد ،وييةر الملةةة النمةاي ورئةيس الةدورة السةتخني للخ نةة اإليليميةةة لشرق املتوهط ،أرمال الدورة احلادية والستني للخ نة اإليليميةط واهتذكر مناليه املنايشات الةيت دارت النةام السةابق ةول مو ةةورات مةةن يبي ة تةةل األطفةةال ،والةةةة األمهةةات واألطفةةال ،واألم ةراا غةةري السةةارية ،والتهويةةة الملةةةية الشةةاملة، واللوائح الملةية الدولية ،ونحو املنلومات الملةية ،والملةةة والبيئةة ،ويةال إن مةا إجنةايه رلة مةدى النةام املنملةرم كةان جيداً ومش ناً ،رل الرغو من النوبة األيمةات الةيت لَّةت بةاإليليوط وأتةار إ قيةق إجنةايات ملموهةة نتي ةة تنفيةذ مةا ديات اليت واجهها اإليليو يف مجيةع يررته الل نة اإليليمية يف اجملارت ا مس رات األولوية ،رل الرغو من اهتمرار التة خ ةري خةًل النةام هذه اجملارتط وأررب رن تولنه إ ارهتماع إ ررا املدير اإليليممل للتقرير السنو ةول التقةد ُّم احمل َ ول هذه اجملارت وغريها من القضاياط وأتار مناليه إ أمهية رةدد مةن األ ةداث الملةةية وأورهةا رلة الملةةة النامليةة، ومةةن هةةذه األ ةةداث ،ةةريوس اإليبةةور و،ةةريوس كورونةةا املس ةبأب ملتًيمةةة الشةةرق األوهةةط التنفسةةية ،منوه ةاً يف الويةةت راتةةه ذ خة م بةةاجلهود الدؤوبةةة املبذولةةة مةةن أجة بل ةوغ رةةا م ةال مةةن تةةل األطفةةالط وأ ةةاف أن هةةذه األ ةةداث تةةذ أ كرنا باحلاجةةة إ َّة واملتواالةلةط وأرةةرب مناليةةه رةةن التقهةةب واألخةذ بأمةةام املبةةادرة يف مواجهةةة التهديةدات الملةةةية املسةةت د اهةتمرار اليقحةةة و ُّ إدراك مجيع الدول األرضامل بملورة كبرية ألمهية النمة اجلمةارمل يف التنامة مةع املخةاوف الملةةية الدوليةة ،و ةث اجلميةع كها النأاة ،هوف يتيت مثارهط ديات ،مشرياً إ أن تضا،ر اجلهود ،اليت ر د اذه التة خ رل الةمضمل يدماً للتمل خ كلمة الدكتور عالء الدين العلوان ،المدير اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط 3.2
وجه الدكتور رًمل الةدين النلةوان ،املةدير اإليليمةمل ملنحمةة الملةةة النامليةة لشةرق املتوهةط ،يف مسةته كلمتةه ،الشة ر َّ إ احل ومة التونسية رل دروهتا ال راة رهتضا،ة الدورة احلالية للخ نةة اإليليميةة لشةرق املتوهةطط وأتةاد مناليةه بربنةامج ةرب اإلالًح الملةمل يف اجلمهورية التونسية ،وباحلوار الةوطو الةذ أطلقتةه ،ومشة مجيةع القوارةات املننيةة بالملةةةط وأر َ رن أمله يف أن ذو بايمل الدول األرضامل ذو اجلمهورية التونسية يف هذا اإلطارط ةر ةةا إيليمنةةاط ،فةةمل أرقةةاب وأتةةار املةةدير اإليليمةةمل إ األمهيةةة ا االةةة اةةذه الةةدورة وإ األويةةات غةةري الناديةةة الةةيت اة خ مقهةةاة إنسةةانية كبةةرية يف يوةةاع غةةأة ،تسةةت يب منحمةةة الملةةةة النامليةةة اليةاً لةةثًث ةةارت طةوارو جسةةيمة مةةن الدرجةةة الثالثة ،وهو التملنيف األرل بني ارت الووارو ،منها طارئتان تنملفان بإيليو ترق املتوهط ،وهو أمر ذ حيةدث منةذ احلةرب النامليةة الثانيةة ألن نةرى هةذا النةدد مةن األ،ةراد املتضةررينط ،قةد كانةت األيمةة اإلنسةانية يف هةوريا هةمل أو ةةارت الووارو رل اإلطًق اليت النخفتها املنحمةة ةمن ةارت الوةوارو مةن الدرجةة الثالثةة ،تلتهةا األيمةة يف النةراقط وأ ةاف
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 3
أن 61بل ةةداً واجه ةةت م ةةتخراً ،ور ية ةأال بنض ةةها يواج ةةه ،ةةارت طة ةوارو وأيم ة م ةات كب ةةريةم ،حم ةةذراً أن الو ةةع متف ةةايو ،وأن خ احملتملة والنوايب اليت يد ترتتب رليها واهنة النواق وتثري املخاوفط األخوار الملةية َ د لفاتةةية كةةذلأل الت ربةةة النامليةةة يف التمل ة أ د حل ةارت الو ةوارو ،و ويةةال املةةدير اإليليمةةمل إن نرب ةة اإليلةةيو يف التمل ة أ اإليبةةور ،تحه ةران ةةنف اهةةتنداد النةةاذ بقهةةره ،مبةةا ،يةةه إيليمنةةا ،لًهةةت ابة لو ةوارو الملةةةة النموميةةة ا وةةريةط ولةةذلأل ،احلاجةةة ماهةةة ،بوجة م ةه خة م د مةةن َّة ،واحلة أ ةاص ،إ تقويةةة يةةدرات الملةةةة النموميةةة رلة ديةةد األخوةةار الملةةةية الةةمست َ د خ ارين هةةبق أن اطةةذهتما الل نةةة اإليليميةةة ول نهم ةةا ذ يةةدخً بنةةد يأةةأ ر ة ي ة ل ر مل و ة ض ال ةلط ة ه و ةاط ة ا ابة ةت ة ه آوارهةةا ،وار َ التنفيةةذ ،ومهةةا :طلةةب الل نةةة اإليليميةةة مةةن الةةدول األرضةةامل إنشةةامل الةةندوق التضةةامن اإليليمةةمل يف ةةارت الوةوارو ،مةةن أج تنأيأ يدرة اإليليو رلة تلبيةة ار تياجةات املفاجئةة أونةامل ةارت الوةوارو؛ وطلةب النحةر يف إم انيةة ييةادة مسةتوى َّرة للمنحمة من خًل إجةر م امل مجةارمل يف األجهةأة الرئاهةيةط وأرةرب رةن أملةه يف أن تةتم ن هةذه الةدورة ارترتاكات الةمقد َ ااامنيط ارين َّ ضمل يدماً يف تنفيذ هذين القر َ من إجياد اآلليات والنةهج الًيمة للم خ
ةمل يةةدماً يف اجملةارت ا مةس الةةيت ال َّ ةديَت رليهةا الل نةةة وأ ةاف أن مجيةع الةةدول األرضةامل بةذلت جهةةوداً مكبةريةً للمض خ م م اإليليمية يف رام ،4164وارتربهتا جمارت رات أولوية لإليليو ،مشرياً إ أنه ،ور ارتفاق مناً رل رؤية تةاملة ،تنةاول ةال مةةن هةةذه اجملةةارت مبنه ية م كة جمة م ديات الةةيت تواجةةه الةةدول األرضةةامل ،و ديةةد الف َ ةوات يف أدامل ةة ،والويةةوف رلة التةة خ املنحمة واهت ابتها ،ورليه ارتفاق رلة ارهةرتاتي يات وخةرائط الوريةق وأطةر النمة ،والبنةامل رلة مةا قةق مةن تق ُّ ةدم م رام بند رامط ق ةةت إجن ةةايات هائل ةةة يف الس ةةنوات ا مس ةةني املا ةةية يف جم ةةال الرراي ةةة ور ةةي ه ةةيادته أن بن ةةل ال ةةدول األرض ةةامل خ قَ قدر من اإلجنايات يف جمال باية الملةةة وتنأيأهةاط ولةيس َّ أدل رلة رلةأل مةن الملةية النًجية ،إر أننا ذ حنق أق نفس ال َ ةرامل احلةوادث املروريةةة ،واريديةةاد ارتفةةاع مسةةتويات تلةةوث ااةوامل ،وإمهةةال البيئَةةة رةةرب اإليلةةيو ،والو،يةةات الةةيت ةةدث يوميةاً جة خ أد الملةةة، كة الةيت هتةد املستمر يف روام ا وورة املسبأبة لألمراا غري السارية ،ويلةة الةورمل اجملتمنةمل بنوامة ا وةر املشةرت ةري املنةةاخ ،رلةةأل الوايةةع الةةذ يتسةةل إ رال ةةمنا وهةةيتفايَو أوةةره رل ة إيلةةيو تةةرق املتوهةةط بسةةبب أرا ةةيه ةأل رةةن تهة ُّ ناهية َ م سةق القا لةط وأردف يائًً إنه رل بلدان اإليليو أن تتساملل ه همل مستندة؟ وه تبذل ما ي فمل مةن جهةود؟ وهة تن أ مع القوارات احل ومية األخرى بش م م ديات؟ ويال أيضاً إنه يف الويةت الةذ يتفةوق كاف من أج التمل أ د اذه التة خ ةة رالي م ،يةه اإليلةيو يف طةريج اختملاالةةيني يف الوةب النًجةمل رلة درج م ةة مةةن ال فةاملة والتقهية ، ،إنةةه يفتقةر ا،تقةاراً تةةديداً إ القدرات يف جمال الملةة النموميةط وأهاب بالةدول األرضةامل تفنية احلةوا،أ والةربامج الةيت تررة املهنيةني والقيةادات يف جمال الملةة النموميةط ب بلوغ التهوية الملةةية الشةاملة ،وتقويةة م ونةات الةنحو الملةةية وت خ دد املدير اإليليممل رل أمهية رك اإليليو َ الو َ ةأخو الةذ اليت هوف تي أ املهمةةط ويف جمةال الةةة األمهةات واألطفةال ،ويةال إن هنةاك اجةة إ احلفةال رلة ال َ سر هةذه خ تولَّةةد ةةول هةةذه القضةةية رل ة مةةدار النةةامني املا ةةيَني ،وتنفيةةذ ا وةةط الوطنيةةة لتس ةريع وتةةرية النم ة لبلةةوغ ااةةدَ،ني الرابةةع َ مرة يف اإليلةةيو ،واملتمثأل ةة يف ةد ة مل ا ةة ة ئ األوب ةن ة م د ة ة لل ة م الن ةرورة ة ة ل ر د ة ك أ و ةةط ة ي لأللف ةة ة ي اإلمنائ ةداف ة ه األ ةن ة م ةامس ة وا أ خ خ أمراا القلب والس خ ر والسرطان وأمراا الرئة ،واطار اإلجراملات لتقليي روام ا ور مثة تنةاطمل التبةو ،واتخبةاع نحة م و م مهمةةة غذائيةةة غةةري الةةةية ،وا مةةول البةةديط ويف مةةا يتنلةةق بةةاألمراا السةةارية ،أكةةد املةةدير اإليليمةةمل رل ة تميةةة إجنةةاي خ اهتئملةةال تةةل األطفةةال ،مو ةةةاً أن اإلج ةراملات املتخةةذة يف هةةذا اإليل ةةيو ه ةةمل ال ةةيت ه ةةتةدد إم انيةةة اهتئملةةال ت ةةل
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 2
األطفال من ردمه من الناذ حبلول رام ،4161وأن رل اإليليو أن يتقكةد مةن اهةتنداده لتنفيةذ اللةوائح الملةةية الدوليةة ()4112ط ديات والف ةوات داخ ة منحمةةة الملةةةة النامليةةة راهتةةا ،اثَّل ةةً يف امل تةةب د للتة ة خ وأتةةار إ هةةنيه جاهةةداً إ التمل ة خ اإليليمةةمل لشةةرق املتوهةةط ،وامل اتةةب القوريةةة ،وتبةةو اإلدارة السةةليمة والشةةفا،ية كمبةادو للنمة ،و وية بنةةل املةوارد مةةن امل تب اإليليممل إ امل اتب القورية ،ر،تاً إ أن هناك جمارت ر تأال حباجة ل ثري من النم ط د واختةةتو املةةدير اإليليمةةمل كلمتةةه بالتقكيةةد مةةرً ة أخةةرى رل ة أمهيةةة ةةمان التنسةةيق مةةع القوارةةات األخةةرى يف التمل ة خ َّ ديات الملةةية رلة يتنذر ،يه التمل أ ديات الملةيةط وأتار إ أنه يف الويت الذ د لذلأل النةدد املتأايةد مةن التةة خ للتة خ املسةةتوى التقةةو مبفةةرده ،إر تتولةةب مفاو ةةات و لةةورً هياهةةية وإتةراك طية م ع مةةن األطةراف الفارلةةة، ،ةةإن النةةدوات ةف واهة م السةةنوية ةةول الدبلوماهةةية الملةةةية يةةد أتا ةةت ،رال ةةً مثين ةةً جلمةةع األط ةراف الفارلةةة يف هةةذا املضةةمارط وأتةةار إ اننقةةاد م م كبةةار رها لفيةةف مةةن الربملةةانيني والسةةفرامل و النةةدوة الثالثةةة ةةول الدبلوماهةةية الملةةةية ،يف ويةةت هةةابق مةةن رةةام ،4162ضةَ املستولني من ويارات ا ارجية والملةةط كلمة الدكتورة مارغريت تشان ،المديرة العامة لمنظمة الصحة العالمية 4.2
أتارت الدكتورة مارغريت تشان ،املديرة النامة ملنحمة الملةة الناملية ،كلمتها إ املر لةة الملةنبة الةيت ينيشةها النةاذ، يف ظ املستويات احلالية من الملرارات ،والننف الدائر بً منىن ،وال وارث الوبينية وال ةوارث الةيت مةن الةنع اإلنسةان، دة والتهةةري املنةةاخمل ،وتأايةةد مسةةتويات مقاومةةة مضةةادات املي روبةةاتط ويف منةةرا احلةةديث رةةن األمةراا ال ةمندية ال ةمست َ ة إ أن مملةر يةد أكةدت ظهةور واملنبنثة ،ركةرت أن ةارت متفريةة لفةريوس كورونةا ر تةأال تحهةر يف هةذا اإليلةيو ،مشةريً إالةةابة جديةةدة لوف ة ر ةةيع بفةةريوس إنفلةةونأا الويةةور ،H5N1كمةةا أبلهةةت النمسةةا رةةن أول إالةةابة وا،ةةدة لةةديها بفةةريوس كوروناط وأكدت الوريةات املتةةدة أيضةاً وةًث ةارت إالةابة بفةريوس اإليبةور ،كمةا أكةدت إهةبانيا أول هةراية لفةريوس اإليبةةور رل ة أرا ةةيهاط ورةةًوة رل ة رلةةأل ،ومنةةذ ايةةة أيلول/هةةبتمرب ،رةةأل مةةا يأيةةد رل ة 11أوغنةةدياً ،منحمهةةو مةةن ةرامل اإلالةةابة بنةةوع آخةةر مةةن احلمة النةةاملني باملستشةةفيات ،ملةرايبتهو رقةةب و،ةةاة إخملةةائمل أتةةنة يةةوم 47أيلول/هةةبتمرب جة خ غ النأ،يةط املخيفة والقاتلة ،وهمل ب ماربور ةىن األهاهةية الملةةية واملةوارد البشةرية يف جمةال الملةةة، وأتادت الةدكتورة تشةان برت كيةأ املةدير اإليليمةمل رلة تقويةة البة َ مهمة اهتئملال تل األطفالط ونحو املنلومات الملةية لبلوغ التهوية الملةية الشاملة واهت مال خ وأ ةةا،ت أنةةه ر توجةةد دولةةة لةةديها القةةدرة رل ة م ة الملةةدمات املتنةةددة ،بتواترهةةا ويوهتةةا املتأايةةدين ،ه ةوامل بسةةبب ةري ،أو المل ةرارات املسةةلةة ،أو ار ةةورابات األهليةةة ،أو ارنتشةةار ظ ةواهر مناخيةةة تةةديدة يف ظ ة املنةةاخ اآلخةةذ يف التهة ُّ ع للفريوهات الذ خير رن نواق السيورةط ،فاتية اإليبةور الةيت تنملةف بةقجأامل مةن غةرب أ،ريقيةا هةي ون املميت واملفأ اةةا أوةةر أه ةوأ ب ثةةري يب ة أن يتةسةةن الو ةةعط ور ي ةأال املسةةتولون الملةةةيون يتسةةابقون مةةن أج ة اللةةةاق ةةذه الفاتةةية التهري ،اليت ذ يشهد اا الناذ مثيًً يف تاريخ هذا الفريوس الذ ظهر منذ 37راماًط السرينة ُّ وهلوت املديرة النامةة الضةومل رلة اإلجنةاي الةذ ققتةه ني رييةا؛ ،ننةدما انتقة ،ةريوس اإليبةور إ رغةوس ،ني رييةا، كقنةه مةن الملةنب السةيورة رليهةا ،وهةو مةا يف النشرين من يوي/يوليو ،تويع اجلميع انف ةاراً يف رةدد احلةارت الةيت بةدت و
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 2
ذ حيةةدثط وأ ةةا،ت أن املنحمةةة بملةةدد اإلرةةًن يريبةاً رةةن انتهةةامل ،اتةةية اإليبةةور يف ني رييةةاط وأرجنةةت املةةديرة النامةةة هةةذا اإلجنةةاي إ القةةدرات امل تسةةبة مةةن تنفيةةذ برنةةامج تةةل األطفةةال ،مو ةةةةً أنةةه إرا كةةان باهةةتوارة ني رييةةا ،الةةيت تقيَّةةدها مشةةاك أمنيةةة خوةةرية ،أن تستقالة تةةل األطفةةال و تةةو اإليبةةور يف نفةةس الويةةت، ،ةةإن أ دولةةة يف النةةاذ يةةادرة رل ة ،ن األمر راتهط هت املديرة النامة بقن الناذ متي أ قي رل حنةو يثةري اإلر ةاب ،وتشةهد رلة رلةأل اإلنةذارات ويف ما يتنلق باإليبورَّ ، نوَ ال اربةةة الةةيت تقتينةةا كة يةةوم تقريب ةاً مةةن املوةةارات وغةةرف الوةوارو ،وأيض ةاً يف بلةةدان مةةن هةةذا اإليلةةيو ،ول ةةن النةةاذ أمامةةه تو طوي ليقونه ،يمةا يتنلةق بالتقهةبط و ثَّةت الةدول األرضةامل رلة ارهتمةام بشة خةاص خةًل النةامني القةادمني بتنفيذ القدرات األهاهية اليت تشرتطها اللوائح الملةية الدولية ،ور هيَّما يف نقا الدخول الرئيسيةط وأ ةا،ت أن يابليةة ةري املنةةاخ ،تتأايةةد رلة حنةةو يةةف يف تة تةةقور السة ان بالملةةدمات احلةةادة رلة اخةةتًف أنوارهةةا ،والنامجةةة أيضةاً رةةن تهة ُّ أحنةةامل النةةاذط واختتمةةت كلمتهةةا بالتقكيةةد جمةةدداً رلة أمهيةةة التنةةاون مةةن أجة بنةةامل يةةدرات الةةنحو الملةةةية الًيمةةة حلمايةةة الملةة يف اإليليوط كلمة ترحيب من دولة رئيس حكومة الجمهورية التونسية 5.2
اهته مناا الةدكتور تو،يةق اجلًالةمل ،وييةر التنلةيو النةاا والبةةث النلمةمل وت نولوجيةا املنلومةات وارتملةال ،كلمتةه كني نيابةً رن احل ومة التونسية ودولة رئيس الويرامل السيد مهد مجنهط ويال إن اننقاد الل نة اإليليميةة بالرت يب باملشار يف تةةونس اةةو رام ة حم أ فةةأ رل ة اهةةتمرار النم ة الةةذ بدأتةةه تةةونس يف جمةةال تنأيةةأ الملةةةة ،وأتةةاد بةةاجلهود الدؤوبةةة الةةيت يبذاا املدير اإليليمملط وأوةىن رلة وةرامل جةدول أرمةال الل نةة اإليليميةة ،ومةا يفر ةه رلة اجلميةع مةن ةرورة قيةق نتةائج إجيابيةةة يف املسةةتقب ط وأ ةةاف مناليةةه أن هةةذه الةةدورة تش ة أ منولق ةاً جديةةداً لتةةونس يف هةةنيها لبلةةوغ األهةةداف اإلمنائيةةة لأللفية ،متأ َّيت رلة دهةتورها كداً رل نحرة تونس إ املستقب بتفاؤل ووقةة بنةد أن أرهةت األهةس الًيمةة لةذلأل والةد ومةةات الن ةةاح يف درمل األخوةةار الةةيت هتةةدد الملةةةة مث ة اجلديةةدط ونة َّ ةوه مناليةةه إ مةةا يت ةوا،ر إليلةةيو تةةرق املتوهةةط مةةن مق أ األم ةراا غةةري السةةارية واألم ةراا الة ةمست َ َّ دة ،ومنهةةا ،ةةريوس كورونةةا املسةةبب ملتًيمةةة الشةةرق األوه ةةط التنفسةةية وم ةةرا كةط ودرةةا مناليةةه إ ،ةةريوس اإليبةةور ،مشةرياً إ أن بلةةدان تةةرق املتوهةةط تواجةةه نفةةس التةةةديات ونمنهةةا أهةةداف مشةةرت رورة التنسيق والتناون رل أرل املستويات بني الملةة وغريها من القواراتط وتدد رل أمهية إنتةا املنر،ةة يف جمةال الملةةةة ،ور ه ةيَّما يف القوةةاع الملةةيدري ،آم ةًً أن حيقةةق اإليلةةيو اركتفةةامل الةةذايت مةةن األدويةةة ،ب ة والنم ة رل ة درةةو تملديرها يف املستقب ط وهلَّط الضومل رل مان احلةق يف الملةةة ،يف ظة الحةروف الدييقةة الةيت اةر ةا اإليلةيوط واختةتو كلمته بالرت يب مرة أخرى بالو،ود يف تونس ا ضرامل ،بلد الداقراطية الناتئة ،متمنياً او التو،يق والسدادط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 1
انتخبت الل نة اإليليمية هيئة م تبها رل النةو التاا: (تونس) (النراق) (باكستان) رمار :مناا الدكتور حممد الملاحل بن خ :مناا الدكتورة رديلة بود :مناا السيدة هايرا أ،ض تارار الرئيس نائب الرئيس نائب الرئيس 7.2إقرار جدول األعمال
املقرر اإلجرائمل ()1 البند ( 6أ) من جدول األرمالَّ ،
انتخاب هيئة المكتب
6.2
وانتخب الدكتور رلمل بن طالب بن رلمل اانائمل (رمان) رئيساً للمنايشات التقنية البند ( 0ب) من جدول األرمال ،الوويقة ش م/ل إ – 0/20تنقيح ،4املقرر اإلجرائمل ()2
أيرت الل نة اإليليمية جدول أرمال دورهتا احلادية الستنيط َّ 8.2اتخاذ القرار حول تشكيل لجنة الصياغة يررت الل نة تش ي جلنة الملياغة من األرضامل التالية أءاؤهو: بناملً رل ايتةراح رئيس الدورةَّ ، (البةرين) الدكتورة مرمي اجلًمهة (مجهورية إيران اإلهًمية) الدكتور حمسن أهد رر (املهرب) السيد ربد الربن رلو (أ،هانستان) السيد الدكتور حممد تو،يق مشن (تونس) الدكتور نبي بن الاحل (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتور ءري بن حيمد (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتور جواد حم ور (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتورة هيفامل ما مل (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) ديقمل الدكتور مثني ال خ (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتور هامر جبور (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتور ننيمة القملري (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) السيدة جني ني ولسون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 8
التقارير والبيانات 3102
.3 1.3
أعمال المنظمة في إقليم شرق المتوسط -التقرير السنوي للمدير اإلقليمي لسنة
التحرر من التبغ؛ وبلوغ األهداف اإلنمائية لأللفية تقارير مرحلية حول استئصال شلل األطفال؛ ومبادرة ُّ المتعلقة بالصحة واألهداف الصحية العالمية بعد عام 2015؛ واالستراتيجية اإلقليمية الستجابة القطاع وز المناعي البشري 4101-4100؛ وإنقاذ حياة األمهات واألطفال؛ ورسم مالمح الصحي لفيروس َ الع َ مستقبل الصحة في إقليم شرق المتوسط :تعزيز دور المنظمة في الفترة .4102-4104وتقرير مرحلي في منتصف المدة البنةةد 2م ةةن جةةدول األرم ةةال (أ ،ب ، ،د ،ه ةة ،و ،ي) الووةةائق ش م/ل إ 4/20و ش م/ل إ /20وويقةةة إرًميةةة ،2–0الق ةرار ش م/ل إ /16ق6-
أكةةد الةةدكتور رةةًمل الةةدين النلةوان ،املةةدير اإليليمةةمل ملنحمةةة الملةةةة النامليةةة لشةةرق املتوهةةط ،ةةدوث بنةةل التوةةورات ُّم يف جمةارت أخةرى كانةت أبوةةق املهمةة يف كة جمةال مةةن اجملةارت رات األولويةة ،ورلةأل بةرغو أن وتةةرية التقةد ارهةرتاتي ية خ ديات اةةا أراد ،مش ةرياً إ أن اإليلةةيو تنملةةف بةةه أيمةةات يف الويةةت احلةةاا رل ة حنةةو ذ يسةةبق لةةه مثي ة ؛ يةةث جيابةةه ة خ ديات خاالة ،إيليمية وحملية ،تتوأر رل كثري مةن الةدول األرضةامل ،ويتةقور ةا رمة املنحمةة مةع البلةدان ،ول ةن هةذه التةة خ ذ تضةةنف مةةن رأاتنةةا يف اإليلةةيو وذ تن ة مةةن إال ةرارنا رل ة الةةنع الفةةارق مةةن أج ة احلفةةال رل ة الةةةة تةةنوب اإليلةةيو ورا،يتهو أو من هب درو املنحمة للدول األرضاملط ويف جمال النحو الملةية ،أو ح املدير اإليليممل أن منحمة الملةة النامليةة واالةلت رملهةا املنه ةمل لتنفيةذ التوالةيات خرجةةت ةةا الل نةةة اإليليميةةة رلة مةةدار النةةامني املا ةةيني ،ةةول كيفيةةة تقويةةة الةةنحو الملةةةية الوطنيةةةط ويةةد أتا ةةت الةةيت َ ُّم خارطة الوريق للمضمل يدماً الوب بلةوغ التهويةة الملةةية الشةاملة ،رالةاً كثةرية أمةام الةدول األرضةامل لتسةريع وتةرية التقةد ةري يف جمةةال الةةنحو الملةةةيةط ومةةع رلةةأل ،تحهةةر تقةةديرات امل تةةب اإليليمةةمل ،ةوات ينتَة ُّ ونةةات ةد ةةا يف تلةةف م أ ال ةةم َ النحو الملةية يف مجيع البلدانط قبَةةة رئيسةةية تتمثَّة يف النفقةةات املباتةةرة مةةن جيةةوب املر ة رل ة وأ ةةاف املةةدير اإليليمةةمل أن بلةةدان كثةةرية تواجةةه ر َ الملةة ،مشرياً إ أن املهرتبني اثلون الة رات أمهية خاالة يف هذا السةياق ،وأن بنةل الةدول األرضةامل بةدأت ،خةًل النةةام السةةابق ،النحَةةر يف ا يةةارات املتا ةةة اةةذه الفئةةة مةةن السة انط ويةةال إن املنحمةةة رملةةت رلة تقويةةة القةةدرات التقنيةةة لدرو الدول األرضامل يف إرداد هياهات التموي الملةملط ةج ناجنةةة يف جمةةال إرةةداد املهنيةةني الملةةةيني ونةةوه ببةةدمل النمة يف إرةةداد اهةرتاتي ية تةةاملة لتوجيةةه البلةةدان يف تنفيةةذ نةهة م توجهات اهرتاتي ية وا ةة يف جمال التنليو الويبط وتويينهو وتدريبهو وار تفال و ،و ديد ُّ ويف جم ةةال األدوي ةةة والتقني ةةات المل ةةةية األهاه ةةية ،ي ةةال إن النم ة ي ةةد ترَّ ك ةةأ رل ة بن ةةامل الق ةةدرات التنحيمي ةةة ،و ةةديث مة الرتةيدة لألدويةة ،مبةا يف رلةأل تقيةيو القوةاع الملةيدري يف كة بلةد، ،ضةًً رةن هياهات األدوية الوطنية ،وتنأيأ احلوَ كَ إجرامل تقييو حلالة اارهات طب األهرة الراهنة يف اإليليوط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 7
واه ةةتذكر ال ةةدكتور النل ةوان تمل ةةديق الل نةةة اإليليمي ةةة رل ة اه ةرتاتي ية إيليمي ةةة لتقويةةة نح ةةو تس ة ي األ ةوال املدني ةةة كةةداً أن مجيةةع الةةدول األرضةةامل يف اجةةة إ إرةةداد وتنفيةةذ خوةةة رم ة تسةةتند إ األولويةةات واإل ملةةاملات احليويةةة ،مت احملةةددة يف ارهةرتاتي ية اإليليميةةة ،وترارةةمل ار تياجةةات ا االةةة ل ة دولةةةط ويةةد إالةةدار إطةةار رملةةمل لةةنحو املنلومةةات ةمن يائم ةةة م ةةن املتت ةرات األهاه ةةية لرال ةةد النناال ةةر الثًو ةةة وه ةةمل :املخ ةةاطر واحمل ةةددات المل ةةةية ،والو ةةع المل ةةةية يتض ة َّ الملةةمل ،وأدامل الةنحو الملةةةية يف اإليلةيو -ورلةةأل مةن خةةًل رمة م ثةف مةةع اثلةمل القوارةةات رات الملةلة يف الةةدول احملري يف مجيع البلدانط األرضامل ،وهوف يتو ارهتنانة ا لرالد الملةة ،ويياس التقد ُّم َ مضةتط ور ي املدير اإليليممل أن الورة األمراا السارية يف اإليليو تحهر دياً ذ ينهده اإليليو منةذ هةنوات كثةرية َ رةةرب اإليلةةيو ،اةةا تةةديد األوةةر ،األيمةةات والن ةأارات الةةيت تشةةهدها رةةدة بلةةدان ،وارتفةةاع أرةةداد األتةةخاص الةةذين يتنقلةةون َ رل الملةة النموميةط ويد أهفر رلأل رن النوبات وانت اهات خورية يف بنل الةربامج ،وخملوالةاً برنةاجمَمل اهتئملةال تةةل األطفةةال والقضةةامل رلة احلملةةبةط ويةةال إن ااةةدف اإليليمةةمل للقضةةامل رلة احلملةةبة رةةام 4162ي تنفةةه خوةةر تةةديدط وتتمثَّ مش لتنا الرئيسية اآلن يف الوالول لألطفال يف بنل املناطق اليت ينندم ،يهةا األمةن ويملةنب الوالةول إليهةا ،ولةن ي ون أ بلد يف مةقمن إرا اهةتمر الو ةع الةراهن رلة هةذا النةةوط وناتةد اجلميةع بةقن ينملةوا مةع منحمةة الملةةة النامليةة د اذه املش لةط من أج التمل أ ُّم احملةريط ،مةن نا يةة ،كانةت ارهةت ابة ويال إن األمر راته ينوبق رلة تةل األطفةال يةث تباينَةت مسةتويات التقةد السةرينة واجليةةدة التنسةيق والشةةاملة ،يف النديةد مةةن الةدول ،إيامل ،اتةةية تةل األطفةةال يف الشةرق األوهةةط هةبباً يف احليلولةةة مدويةةة يف اإليلةةيوط ومةةن نا يةةة أخةةرى ،رةةاود تةةل األطفةةال الحهةةور يف باكسةةتانط أمةةا يف أ،هانسةةتان، دون انةةدرع ،اتةةية أ َّخةةذ اإلج ةراملات ةرامل اهةةتمرار السةراية يف املنةةاطق اجلنوبيةةة ،واجلنوبيةةة الشةةريية ،والشةةريية هنةةاكط ومةةا ذ تةت َ ،ةالقلق متواالة جة خ الًيمة خًل األتهر القادمة، ،سيَ ون رلينا مواجهة روايب وخيمة هوامل يف اإليليو أو رل مستوى الناذط كشةةف وجةةود َ ،ةوات وأ ةةاف أن ظهةةور ،ةةريوس كورونةةا املسةبأب ملتًيمةةة الشةةرق األوهةةط التنفسةةية يف رةةام 4164يةةد َ َّة ،وال شةةف املب أ ةةر رنهةةا ،وارهةةت ابة يف يةةدرات الةةدول األرضةةامل يف جمةةارت الويايةةة مةةن التهديةةدات الملةةةية املسةةت د ةمن رةةدم الس ةرينة اةةا ،مت كةةداً أن األمةةن الملةةةمل النةةاململ هةةو أهةةو مةةا يشةةهَ بالنةةا مجين ةاً هةةذه األيةةام ،ويتنة َّ ةني رلينةةا أن نضة َ تقخر مجيع الدول األرضامل أكثر من رلأل يف تنفيذ اللوائح الملةية الدولية ()4112ط ُّ التقهةةب للو ةواروط ،لةةو يشةةهد أ إيلةةيو آخةةر يف النةةاذ هةةذا النةةدد مةةن ويةةال إن األولويةةة الثالثةةة اةةذا اإليلةةيو ،هةةمل ُّ دياً جسةيماً للملةةة النموميةة ،ويةد أتة رلة ارت الووارو يف ويت وا دط ،الو ع اإلنساي احلاا يف اإليليو اثأ ة خ إجنةةايات ذ تتةقةةق إر بشةةق األنفةةس طةوال النديةةد مةةن السةةنواتط وتةةدد رل ة أمهيةةة تقويةةة اهةةت ابة الةةدول األرضةةامل يف جمةةال اإلغاوةةة الملةةةية اإلنسةةانية ،وتبنيهةةا ره ةرتاتي ية وطنيةةة تةةاملة بشةةقن إدارة الو ةوارو تتنةةاول مجيةةع األخوةةار وتهوخةةمل اآلن خوط وطنية للتقهب للووارو وارهت ابة ااط مجيع القوارات؛ ،منحو البلدان ليس لديها منه َ ةةة ألبنةةد احلةةدود؛ إن يةةدرات املنحمةةة رل ة ارهةةت ابة لأل ةةداث النديةةدة الةةيت يشةةهدها اإليلةةيو يةةد أالةةبةت َ ررةط ويةةد يامةةت منحمةةة ةات يةةتوأر رل ة يةةدرتنا رل ة الوالةةول للفئةةات الس ة انية املتض ةأ إر ننةةاي نقمل ةاً ةةاداً يف التموي ة ،بة َ الملةة الناملية بتوييع املوارد و ويلها إ يث ُّ تشتد احلاجة إليها يف أ ويت من األوياتط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 1
ُّم السة خ ان وهةلط املةدير اإليليمةمل الضةومل رلة النةبمل النةاجو رةن األمةراا غةري السةارية وتأايةده بةوترية هةرينة مةع تقةد رك ملنحمة الملةة الناملية والدول األرضامل يرأ كةأ رلة تفنية يف السن ُّ وتهري أمنا احلياة ،مشرياً إ أن برنامج النم املشتَةَ َّيت رليةةه الل نةةة اإليليميةةة رةةام ،4164لتوهةةيع نوةةاق تنفيةةذ اإلرةةًن السياهةةمل لألمةةو إطةةار النمة اإليليمةةمل ،الةةذ الةةد ةوى رةةدد يلية مةةن البلةةدان بإرةةداد خوةةط رمة املتةةةدة بشةةقن الويايةةة مةةن األمةراا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةاط وذ يةَقةةو هة َ أدة القواراتط ،هذا األمر ،إ جانب قيق األهةداف الوطنيةة بشةقن الويايةة مةن هةذه األمةراا وم ا،ةتهةا، وطنية متند إمن ةةا اثأ ة أولوي ةةة لن ةةا مجين ةاًط وأك ةةد رل ة الوياي ةةة بوال ةةفها مس ةةقلة مهم ةةة ،إر أن ةةه ذ يةتَّخ ةةذ ه ةةوى إجة ةراملات يليل ةةة لتنفي ةةذ التدخًت رالية األور واليت وبتَت جنارتها يف م ا،ةة روام ا ور الرئيسيةط د مةن اهةتهًك التبةو؛ ويال إنه َّ يتنني رلينا ت ثيف النم رل جبهتةني؛ إر نريةد مةن البلةدان أن تتخخةذ إجةراملات للةة خ د للةرتويج د من ا مول البدي؛ وحنتا إ تناون إيليممل من أجة التملة أ والتش يع رل اتخباع نحام غذائمل الةمل ،واحل خ للتبةةو ،وهتريبةةه ،وارنةةار غةةري املشةةروع مبنت اتةةهط كمةةا درةةا املةةدير اإليليمةةمل إ اطةةار مويةةف اهةةو إيامل أنشةةوة التسةةويق الضار للمنت ات غري الملةية ،واليت اا أور كارومل رل أطفالنا وتبابناط ويف مةا يتنلةق بالنشةا البةدي، ،ةإن القيةادة تنةد أمراً بالو األمهية يف رملية التخويط املتندد القوارات لتنفيذ هذه الدروة للنم بشقن النشا البديط كةةر املةةدير اإليليمةةمل باملبةةادرة اإليليميةةة بشةةقن ذإنقةةار يةةاة وبارنتقةةال إ احل ةديث رةةن و،يةةات األمهةةات واألطفةةال ،ر خ األمهةةات واألطفةةالذ ،وبإرةةداد خوة م كشةةف أن مجيةةع هةةذه ُّم للبلةةدان التسةةنة رات النةةبمل املرتفةةع ،و ةط لتس ةريع وتةةرية التقةةد البلدان تقوم بتنفيذ بنل األنشوة رات األولوية يف خووها ،مستفيدة من ارتمادات مالية أولية خململةتها املنحمةة اةذا راط ورل الرغو من أن مستويات و،يات األمهات واألطفال تن س اناهاً لًخنفةاا يف رةام ،4163وبةرغو تراجةع الهََ اإليلةةيو مةةن املرتبةةة الثانيةةة بةةني أيةةاليو املنحمةةة مةةن يةةث أرل ة مسةةتويات و،يةةات األمهةةات إ املرتبةةة الثالثةةة بَنةةد اإليلةةيو كامل واجلهةةات املاحنةةة يتوجةةب رلة البلةةدان إبةدامل التةأام أيةةوى ،وجيةةب رلة الشةةر األ،ريقةةمل وإيلةةيو جنةةوب تةةرق آهةةيا، ،إنةةه َّ تو،ري املأيد من الدروط وبشةةقن إالةةً ات منحمةةة الملةةةة النامليةةة ،يةةال املةةدير اإليليمةةمل إنةةه بةةذل جهةةوداً م ثفةةة مةةن أج ة سةةني الةةدرو د للنمليةةات الةةيت ةةول دون األدامل اجليةةد ،وإن املراجنةةات ااي ليةةة يف َّم مةةن املنحمةةة إ الةةدول األرضةةامل ،والتمل ة أ الةةمقد النديةةد مةةن امل اتةةب القوريةةة أدت إ تنأيةةأ يةةدرات رةةدد مةةن هةةذه امل اتةةب ،مضةةيفاً أن مةةا قةةق كةةان نتةةا اإلرادة يف ملموهةة يف هةبي سةني األدامل اإلدار ، وي املوارد من املستوى اإليليممل إ املستوى القور ط كما اطار خووات َ والشفا،ية ،وارمتثال للقوارد واللوائحط ةالتةول مةةن الةةنهج و كةان اإليلةةيو هةةباياً يف إ ةةداث تهيةةري جةةوهر يف أهةلوب طوةةيط امليأانيةةة للثنائيةةة ،4162-4162بة خ التقليد من القمة إ القاردة إ ج جديد ينولةق مةن القارةدة إ القمةةط و القيةام مبراجنةة ومشةاورات طويويةة مةع دة ،يف النملف الثاي مةن ،4163و اهةتهداف رشةرة بةرامج ،قةط يف املتوهةط مةن ك دولة من الدول األرضامل رل َ الربامج اليت حَ باألولوية يف تناون املنحمة ،ورلأل اهتناداً إ برنامج النم النام الثةاي رشةر ،ويف ةومل ار تياجةات رك يف كة جمةال مةن هةذه الفردية ل دولة من الدول األرضاملط و كان من نتي ة رلأل توا،ر املأيد مةن املةوارد للنمة املشةتَةَ اجملارتط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 61
واختةةتو املةةدير اإليليمةةمل بةةالقول إننةةا اطةةذنا ،منةاً ،يةرارات اهةرتاتي ية هامةةة يف اجملةةارت ا مسةةة رات األولويةةة ،مت كةةداً كة مةةن الةةدول األرضةةامل ومنحمةةة ر ة أن مةةا حنتةةا إليةةه اليةةوم هةةو الت ةأام بتنفيةةذ اره ةرتاتي يات الةةيت اتفقنةةا رليهةةا ،واملشةةار الملةةةة النامليةةة ومةةن هةةائر القوارةةاتط ومةةن الضةةرور أخةةذ احملةةددات ارجتماريةةة للملةةةة بنةةني اررتبةةار ،إر أن قيةةق الن ةةاح يف ك ة م مةةن اجملةةارت رات األلويةةة هةةوف يتولخةةب الش ةراكة بةةني كا،ةةة القوارةةات احل وميةةة ،ومةةع اجملتمةةع املةةدي، كامل اإليليميني والدوليني ،ودول اجلوارط واملنحمات غري احل ومية ،والشر
المناقشات د أتاد مناا ويير الملةة والس ان يف مملةر بةإدرا األمةراا الفريوهةية ال بديةة رلة جةدول األرمةال ،نحةراً للتةة خ ال ةذ يفر ةةها املةةرا يف اإليلةةيوط ويةةال إن مملةةر ،باإل ةةا،ة إ املش ة ًت الملةةةية ،تواجةةه ةةديات ملموهةةة يف رةةدة ديات ييةادة تسةييس مو ةورات جمارت ،وأمهها الدبلوماهية الملةية واألمن الملةمل الدواط وأو ح أن أهةو تلةأل التةة خ الملةة النمومية من خًل اهتخدام مفاهيو قوق اإلنسان واحلق يف الملةةة حنةو الةرتويج ملو ةورات خً،يةة يف خوةة التنميةةة ملةةا بنةةد 4162ط وهن ةاك ةةد آخةةر يف النم ة مبنه يةةة مةةع منحمةةات اجملتمةةع املةةدي واجلهةةات البةثيةةة مةةع تفةةاد تضةةارب اململةةاحلط وأ ةةاف أن التةةةد الثالةةث يتمث ة يف اخنفةةاا ةةو املس ةةاردات املالي ةةة الدوليةةة يف جم ةةال المل ةةةة، املاه ةة إ توهةةيع نوةةاق رم ة الملةةندوق وايتملةةارها رل ة أم ةراا حمةةددة كاإليةةدي والس ة واملًريةةا ،مت كةةداً رل ة احلاجةةة خ النةةاململ للم ا،ةةةة اإليةةدي والس ة واملًريةةا ،ليشةةم أمرا ةاً هت ةةو إيلةةيو تةةرق املتوهةةط مث ة الفريوهةةات ال بديةةة ،ويي ةةام الملندوق الناململ للقا ات والتمنيع بتو،ري اللقا ات للدول النامية املتوهوة الدخ وليس ،قط للدول األي منواًط ويةةال منةةاا وييةةر الملةةةة يف ال ويةةت إنةةه ربةةد للمنحمةةة أن تنحةةر يف أهةةباب تةةقخر البلةةدان يف تنفيةةذ اللةوائح الملةةةية الدولية ( ،)4112ومراجنة يدرات البلةدان رلة قيقهةا ،وتسةاملل إن كانةت هنةاك الةنوبة يف الوالةول إ ااةدف املرجةو منهاط ويالت اثلة البةرين إن بًدها تبذل جهوداً يف هبي توبيق كا،ةة بنةود اتفاييةة منحمةة الملةةة النامليةة اإلطاريةة بشةقن م ا،ة ةةة التب ةةو ،والنم ة م ةةن خ ةةًل جمل ةةس ويرامل المل ةةةة يف دول ا ل ةةيج م ةةن أج ة تو ي ةةد إجة ةراملات الرياب ةةة والضة ةرائب املفرو ةةة رلة التبةةوط وأكةةدت رلة درةةو بًدهةا لتوةةوير نحةةو املنلومةةات الملةةةية واملتتةرات الملةةةية األهاهةةية وارلتةأام كة البة ةرين مةةع منحمةةة الملةةةة النامليةةة يف رقةةد اجتم ةةاع إيليم ةةمل ةةول تنأيةةأ ب ةرامج الت ةةقمني بةةذلألط وأتةةارت إ مشةةار الملةمل ارجتمارمل ،وهتةتضن البةرين ارجتماع اإليليممل ول ارهت ابة للووارو يف كانون األول/ديسمرب 4162ط وأتار مناا ويير الملةة والتنليو الويب يف مجهورية إيةران اإلهةًمية إ وجةود النديةد مةن النوائةق الةيت تقةف كة ةرة رثةةرة أمةةام الملةةةة يف اإليل ةةيو ،ودرةةا الل نةةة إ مسةةاردة البلةةدان يف ارهتم ةةام بالمل ةةةة خةةار ةةدود ويارات المل ةةةةط وايةةرتح إرةةادة النحةةر يف الس ةتال األهاهةةمل بشةةقن النحةةام الملةةةمل األنسةةب لبلةةدان اإليل ةيوط ويةةال إن الررايةةة الملةةةية يف املستشفيات ،مبا يف رلةأل التةةديات املرتبوةة بةإدارة الررايةة يف املسةتوى الثةانو واملسةتوى الثةالثمل ،وبةامتًك مستشةفيات مهم ةًً نسةةبياً اةةا يسةةتلأم مةةن املنحمةةة إيةةًمل املأيةةد مةةن ارهتمةةام والةةدروط وأتةةار إ أن ييةةادة ،ةةرص ديثةةة ،تنتةةرب جمةةارً َ الوالةةول إ الررايةةة الملةةةية واررتقةةامل جودهتةةا ،والتقة ُّ ةدم الةةذ طةرأ رلة الت نولوجيةةا الوبيةةة ،وتشةيُّخ السة ان ،كلهةةا مةةن األمةةور الةةيت تسةةتلأم رنايةةة باهحةةة الت ةةاليفط ويف هةةذا الملةةدد ،ركةةر أن هنةةاك اجةةة إ تقةةدمي املنحمةةة للمسةةاردة التقنيةةة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 66
للبلةةدان لتةةقمني تةةو،ري األم ةوال املسةةتدامة لتةقيةةق التهويةةة الملةةةية الشةةاملة ،ويهيةةد الوريةةق للوالةةول إ التةةقمني الشةةام جلميع املواطننيط أكدت مناا وييرة الملةة يف النراق رل أمهية بنامل يدرات املوارد البشرية الملةية والتمريضية واملساندة، ،ضةًً رةن و َ كة مةةع رق النم ة الوبيةةة مبةةا يتناهةةب مةةع املته ةريات الوبائي ةة والداوغرا،يةةة؛ ورل ة أمهيةةة رقةةد اجتمارةةات مشةةرت يةةدرات ،ةَ ةرف رلة طةةرق ا تسةةاب املتتةرات كو،يةةات األطفةةال واألمهةةات، اجلهةةات املننيةة الناملةةة يف جمةةال اإل ملةةامل الملةةةمل للتنة ُّ للتهلةةب رل ة مةةا يوجةةد مةةن تفةةاوت؛ ورل ة أمهيةةة تنأيةةأ التنةةاون ملةةوص تةةو،ري اللقا ةات ا ماهةةية والرباريةةة ،و ةةديث كة ةول اهةتخدام السةًرت ا االةة جدول التةملينات مبا يتناهب مع املتهريات الوبائية؛ ورل أمهيةة الدراهةات املشةرت بلقةةاح احلملةةبة؛ ورل ة توهةةيع نوةةاق التهويةةة بالتةملةةني ،وارهتمةةام بملةةةة الت منةةات البش ةرية؛ ورل ة دور املنحمةةة يف مساردة الدول يف ارتماد املتهسات واهتخدام متترات ومنايري اجلودة ،ويف تووير الشراكة مع بقيةة الةويارات واجلهةات رات المل ة ةةلةط واختتم ة ةةت باإلت ة ةةارة إ و ة ةةع الن ة ةةراق و ة ةةة اهة ة ةرتاتي ية ر ة ةةام 4163بش ة ةةقن تسة ة ة ي األ ة ة ةوال املدني ة ةةة واإل ملاملات احليوية ،ودخواا يأ التنفيذ بند إجرامل تقييو تام بالتناون مع منحمة الملةة النامليةط كةداً رلة ويال اث املهةرب إن رةودة ظهةور ،ةريوس اإليبةور يف غةرب أ،ريقيةا يةد،ع اجلميةع إ التةأام اليقحةة واحلةذر ،مت تضةةامن بلةةده مةةع هةةائر البلةةدان الةةيت تنةةي هةةذه احملنةةة طبق ةاً ملقتضةةيات الل ةوائح المل ةةةية الدوليةةة وبتنسةةيق مةةع امل ت ةةب اإليليمةةملط وركةةر اهتمةةام املهةةرب بالتهويةةة بالررايةةة الملةةةية األوليةةة كمةةا أيرهةةا الدهةةتور اجلديةةد للمهةةربط وترت ةةأ التهويةةة دياً يف املر لة الراهنةط رل التقمني اإلجبار ونحام املساردة الوبية ،منوهاً بقن التقمني الملةمل للمهن املستقلة يح خ وأكةدت منةاا وييةةرة الدولةة للخةةدمات والةنحو الملةةةية والتنسةيق يف باكسةتان التةأام بًدهةا ال امة بقضةية اهتئملةةال أتارت إ أن باكستان يد رانت من الة ،ريدة من نورها يث توجد مقاومة يويةة حلمةًت التونةيو تل األطفالط و َ د تل األطفةال، ،ضةً رةن أن مةا يربةو رلة 11مةن النةاملني يف اجملةال الملةةمل يةد يتلةوا خةًل هةذه احلمةًتط ويةد ةتخرا يف املنةةاطق القبليةةة ا ا ةةنة لةةإلدارة ار اديةةة ،والةةيت اإلبةةًغ ،يهةةا رةةن هيئةةت النمليةةة النسة رية الةةيت إطًيهةةا مة خ مض ة ط ٪71مةةن احلةةارت هةةذا النةةام ،إج ةرامل بةةًت التونةةيو ألطفةةال هةةذه املنوقةةة الةةيت كةةان يتن ة خ ذر الوالةةول إليهةةا ،يمةةا َ ويالةت إن باكسةةتان يةةد بةةدأت بالفنة اطةةار خوةوات رديةةدة لضةمان التقهةةب للتنامة مةةع ،ةريوس اإليبةةور ،ولتنفيةةذ مجيةةع متخرا رل النحام الوطو للتقمني الملةمل لتهويةة الفقةرامل ار تياطات الًيمة يف هذا الشقنط و كان رئيس الويرامل يد وا،ق خ كةةدت رلة أن السةةبي إ سةني الو ةةع الملةةةمل يَ مةن يف تنأيةةأ والضةةنفامل والةذ هةيهومل حنةةو 611مليةةون نسةةمةط وأ خ النحو الملةيةط ف ةت اث ة ويارة المل ةةةة يف األردن النح ةةر إ أمهيةةة تنأي ةةأ نح ةةام المل ةةةة النفسةةية يف ظ ة اررتف ةةاع املو ةةرد يف أر ةةداد ول َ املر ة نتي ةةة للحةةروف واأليمةةات الةةيت يةةر ةةا الةةبًد ،وتسةةاملل رةةن خوةةة منحمةةة الملةةةة النامليةةة للتهلةةب رلة النقبةةات والتةديات اليت أدت إ القملور يف قيق بنل األهدافط وأتاد اث املنحمة الناملية ألطبامل األهرة بالتناون مع منحمة الملةة الناملية و االة يف جمال الررايةة الملةةية األوليةة، ودرا املنحمة إ تقوية برامج طب األهرة من خًل تقدمي الدرو التقوط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 64
ويالت اثلة برنامج األمو املتةدة املشرتك مل ا،ةة اإليدي إن هناك اتفاياً اليوم أكثةر مةن أ ويةت مضة بةني الةدوائر املختلفةةة رلة ةةرورة أن يحة اهةةت مال جةةدول األرمةةال غةةري الةةمن َ أ للهةةدف السةةادس مةةن األهةةداف اإلمنائيةةة لأللفيةةة والقضةامل رلة اإليةدي حبلةول 4131أولويةة رامليةةة رئيسةية ،وأن ي ةون هةذا املةرا مةةن مورووةات هةذا اجلية ط ولتةقيةق هةةذا ةرف بالهايةةات ذ11-11-11ذ حبلةةول %11( 4141مةةن األ،ةراد ااةةدف ،ةةإن هنةةاك إمجةةاع كبةةري رلة الوالةةول إ مةةا بةةات ينة َ املتنايشةةني مةةع ،ةةريوس نقةةي املنارةةة البشةرية ينلمةةون و ةةع إالةةابتهو بةةالفريوس حبلةةول 4141؛ و %11اةةن ينلمةةون بو ةةع إالابتهو حيمللون رل النً حبلول 4141؛ ويةتو كبةت الفةريوس لةدى %11مةن األ،ةراد الةذين حيملةلون رلة النةً )، رل ارتبار أن هذه الهايات يثأ منلماً هاماً من مناذ القضامل رل املراط والبلدان يف اجة إ مضةارفة رةدد األ،ةراد الةةذين َّ يتلقةةون النةةً ك ة رةةامني ة تمل ة إ ااةةدف املنشةةود رل ة مةةدار املةةدة املتبقيةةة وهةةمل أي ة مةةن هةةت هةةنواتط وأ ةةا،ت أن رةةدد مةةن حيملةةلون رل ة النةةً يةةد ياد بنةةةو %66يف غضةةون هةةتة أتةةهر يف رةةام ،4162ومةةن َّ تشةةري التوينةةات إ ةةدوث ييةةادة يةةدرها %42يف رةةام وا ةةدط وهةةذه النسةةبة هةةمل نملةةف الأيةةادة الًيمةةة ملضةةارفة رةةدد األ ،ةراد الةةذين َّ يتلقةةون النةةً ك ة رةةامنيط وينم ة برنةةامج األمةةو املتةةةدة املشةةرتك مل ا،ةةةة اإليةةدي مةةع منحمةةة الملةةةة النامليةةة والملندوق الناململ من أ ة تيسةري إتا ةة اختبةارات احلمة الفريوهةمل ،وإرةداد مةذكرة مفةاهيو حلشةد املةوارد مةن الملةندوق كأية خدمات اختبةارات ال شةف رةن الناململط واختتمت مداخلتها يائلة إنه ر هبي إ قيق هذه الهايات إر بإلهامل مر ،ريوس اإليدي ،وإتا ة ارختبارات اجملتمنية ،وتبسيط الرراية مبر اإليةدي ومنةاجلتهو ،وارهةتفادة مةن اجملتمنةات احملليةة يف احلفال رل األ،راد الذين حيمللون رل النً ،م توا،ر اذه السب املأيد مةن املةوارد الةةمنبَّقة حمليةاً وإيليميةاً ،ورامليةاً إرا درت احلاجةط ويةةال املةةدير اإليليمةةمل إن املنحمةةة تنم ة رل ة ديةةد الف ةوات املوجةةودة يف الل ةوائح الملةةةية الدوليةةة ،وهةةوف تقةةدم ةر الرئيسةمل للمنحمةة هةوف ينقةد اجتمارةاً ملراجنةة التوجيهات إ البلدان يف مضيها يدماً حنو تنفيةذهاط وأتةار إ أن املق َ اللوائح الملةةية الدوليةة يف غضةون األهةابيع املقبلةة رهةتنراا الف ةوات ،وهةيتو إطةًع البلةدان رلة النتةائج الةيت يسةفر رنها هذا ارجتماعط ويف ما يتنلق باإل ملاملات الملةية ،أو ح املةدير اإليليمةمل أن ارختً،ةات يف التقةديرات الملةةية يث مش لة تنشق من ني آلخرط ويف حماولةة منهةا ملناجلةة هةذه القضةية ،تنقةد املنحمةة اجتمارةات مةع البلةدان إلطًرهةا رل ة مسةةودات التقةةديرات لو،يةةات الر ةةع واألمهةةات ،ومراجنةةة هةةذه التقةةديرات يف ةومل البيانةةات الوطنيةةةط وأ ةةاف أن امل تةةب اإليليمةةمل جيةةر تقييمةةات للةةنحو الملةةةية لتقيةةيو نقةةا القةةوة وم ةةامن الضةةنف واإلجنةةايات الةةيت ققتهةةا البلةةدانط وهوف يتو تشارك نتائج هةذه التقييمةات مةع الةبًد ،كة بلةد رلة ةدة وبملةفة هةرية ،ملراجنتهةا ومنايشةتها ،مةع مرارةاة كةد رل ة أمهيةةة مث ة هةةذا النةةوع مةةن التقيةةيو املسةةتق الةةذ يامةةت بةةه املنحمةةة نةةأورً رلة طلبةةات ةةديثها بملةةفة دوريةةةط وأ خ مباترة من ويرامل الملةةط ولفت مناليه ارنتباه إ نوع آخر من التقديرات اليت تنةدها ،ةرق ا ةربامل مثة مسةودة تقةديرات 4163ا اال ةةة بنوامة ة ا و ةةر املرتبو ةةة ب ةةاألمراا غ ةةري الس ةةارية ،وال ةةيت ه ةةوف تمل ةةدر يف األه ةةابيع القادم ةةةط ويف من ةةرا احلةةديث رةةن بنةةامل القةةدرات ،يةةال الةةدكتور النل ةوان إن هةةذا اجملةةال اث ة أولويةةة يملةةوى لإليلةةيوط وأتةةار إ إرةةداد برنةةامج كليةة هةار،رد للملةةة النموميةةط وأكةد رلة لتخريج ييادات الملةة النمومية بالتنسيق مةع مجيةع املسةتويات رلة املنحمةة و أمهيةةة أن يتناهةةب هةةذا الربنةةامج مةةع ا تياجةةات هةةذا اإليلةةيو وخملوالةةياته ،ومةةن املتويةةع أن ينولةةق هةةذا الربنةةامج يف كةةانون الثاي/يناير مولع رام 4162ط ويستهدف هةذا الربنةامج املةديرين بةويارات الملةةة يف املسةتويات اإلداريةة املتوهةوة والنليةاط ث مناليه ويرامل الملةة رل إرهال أءامل من يرتةو و حلضور هذا الربنامج يف أيرب ويت ا نط واتفق مةع مةا يية و َّ كةداً رلة تنيةني مةوظفني رلة املسةتوى اإليليمةمل للنمة يف هةذا هم ،مت ول أمهية الرراية باملستشفيات ،رلأل اجملةال امل ة َ اجملةةالط وباحلةةديث رةةن الملةةةة النفسةةية ،أو ةةح املةةدير اإليليمةةمل أن م ةةا يمل ة إ %11م ةةن األت ةةخاص الةةذين ين ةةانون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 63
ا ةورابات الةةية نفسةية خوةرية ر حيملةلون رلة ا تياجةةاهتو األهاهةية مةن النةً والررايةة الملةةيةط ويةال إن املنحمةةة كةأ رلة اإلجةراملات األهاهةية للتملةد للف ةوات يف جمةال الملةةة النفسةية ،ومةن تنم رل إرداد إطار رم إيليممل ير املأمع اإلرًن رن هذا اإلطار يف مولع النام املقب ط كودا ،املدير النام املسارد لألمن الملةمل والبيئة ،إ أن جلنة مراجنة اللوائح الملةةية الدوليةة وأتار الدكتور كي مل ،و هةةت تمع يف 62-63تش ةرين الثةةاي/نو،مرب يف جنيةةف ،يف إطةةار النمليةةة املولوبةةة مبوجةةب الل ةوائح الملةةةية الدوليةةة ملناجلةةة طلبةةات البلةةدان بشةةقن يديةةد املورةةد النهةةائمل ة ا ةةن تلبيةةة املتولبةةات مةةن القةةدرات األهاهةةيةط وباإل ةةا،ة إ تلقةةمل املشةةورة مةن جلنةةة املراجنةةة ةةول التمديةةدات ،هةةيتيح ارجتمةةاع أيضةاً الفرالةةة جلمةةع اآلرامل مةةن األيةةاليو ةةول كيفيةةة إ ةراي ُّم يف بنامل القدرات األهاهيةط تقد ونوه الدكتور جان تييةأ بورمةا ،مةدير اإل ملةاملات ونحةو املنلومةات الملةةية ،إ أن النةام املقبة هةو النةام املسةتهدف خ لبلوغ األهداف اإلمنائية لأللفيةط ويال إن ردداً يليًً جداً من البلدان هةي ون لديةه بيانةات لنةام ،4162منوهةاً باهةتمرار وجةةود النديةةد مةةن الثه ةرات يف البيانةةاتط ،قةةد اهةةتخدمت البلةةدان النديةةد مةةن الوةةرق املختلفةةة يف مجةةع البيانةةات ،مةةع أن هناك اجة إ تقديرات يابلة للمقارنةط وأتار إ أن اململدر األهاهمل للبيانات كان ررب نحو تس ي األ ةوال املدنيةة واإل ملة ةةاملات احليوية ةةة ،مة ةةع أن هة ةةتة بلة ةةدان ،قة ةةط يف اإليلة ةةيو أبلهة ةةت رة ةةن وجة ةةود أنحمة ةةة رات أدامل جية ةةد لة ةةديهاط وية ةةد ك ةةارت األم ةةو املتةةةدة مجي ةةع ممل ةةادر البيانةةات املم ن ةةة ،مث ة الدراهةةات ارهتقمل ةةائية والتن ةةداد ،والبة ةةث اهةةتخدمت و الرتالد ،لتقييو املستويات وارناهات ،ول ن تح النتائج ،يها ت وك كبرية ،وغالبا مةا طتلةف رةن التقةديرات الوطنيةةط و ُّ كة رةن كثةب مةع بلةدان اإليلةيو ،مةن خةًل املشةاورات ويال إن منحمة الملةة الناملية تقم ،يف األتهر املقبلةة ،يف املشةار و لقات النم ،لضمان ارهتفادة املثل من البيانات املتا ة للتقديرات املووويةط وأكةةدت املةةديرة النامةةة أنةةه ر يةأال هنةةاك ال ثةةري مةةن النمة الةةذ ينبهةةمل إجنةةايه مةةن أجة ةةمان امةةتًك مجيةةع البلةةدان لةةنحو منلومةةات تسةةاردها رلة اإلبةةًغ الملةةةيح رةةن إجناياهتةةا ورةةن ا تياجاهتةةا الملةةةيةط ويالةت إن ويارات الملةةةة يف ونوهةةت بةةقن الةةاننمل اجةةة إ نحةةو للمنلومةةات الملةةةية يةةادرة رلة مجةةع املنلومةةات بملةةورة ينةةرتف ةةا اجملتمةةع الةةدواط َّ الق ةرار ال ةةوطنيني ر يال ةوا يف اجةةة إ البيانةةات املووويةةة يف خوةةة التنميةةة مل ةةا بنةةد رةةام ،4162ونات ةةدت السةةادة ال ةةويرامل التقكةةد مةةن كفايةةة ململةةات امليأانيةةة الوطنيةةة لقوةةاع الملةةةة مبةةا ي فة لةةه بنةةامل نحةةام يةةو للمنلومةةات الملةةةيةط وأتةةارت إ أن أكثر من %21من الوردات يف الناذ ر تس َّ ،وهو األمر الةذ حيةول دون القةدرة رلة ةمان التمنيةعط ورلة نفس املنوال، ،إن %11-21من الو،يات يف كثري من البلدان ر تسة ط ومةن ، ،قةد ثةت املةديرة النامةة البلةدان رلة درةةو املبةةادرة اإليليميةةة إلرةةداد جممورةةة مةةن البيانةةات األهاهةةية ،ورل ة أن تنم ة من ةاً لتةسةةني نحةةو املنلومةةات الملةةةية وج ةةودة البيان ةةات ا اال ةةة بالمل ةةةةط وأت ةةارت إ أن مجي ةةع القوار ةةات تقريبة ةاً ل ةةديها مشة ة ًت يف م ةةا يتنل ةةق بف ة ةوات البيانات وجودهتا ،وأكدت رل أن املنحمة ملتأمة بدرو البلدان يف املضمل يدماً يف جمال البيانات الملةية املووويةط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 62
.4المناقشات التقنية والفرص ،مع تأكيد خاص على اللوائح الصحية الدولية ()4111 األمن الصحي العالمي :التحديات َ /16ق4-
1.4
البند ( 2أ) من جدول األرمال ،الوويقة ش م/ل إ /16منايشات تقنية ،6القرار ش م/ل إ
ية َّ دة بشةةقن األمةةن ةدم الةةدكتور كي ةةمل ،و كةةودا ،املةةدير النةةام املسةةارد لألمةةن الملةةةمل والبيئةةة باملنحمةةة ،الوريةةة التقنيةةة املنة خ الملةةةمل النةةاململ :التةةةديات والفةةرص مةةع تقكيةةد خةةاص رلة اللةوائح الملةةةية الدوليةةة ( ،)4112ويةةال إن األمةةن الملةةةمل طط وانةةدلنت منةةذ رةةام 4111رةةدة ،اتةةيات لألم ةراا املنديةةة الناتةةئة يف أحنةةامل النةةاململ ذ ي ةةتس هةةذه األمهيةةة ال بةةرية ي ة خ النةةاذ أمجةةع وأحلقةةت ةةرراً جسةةيماً بالملةةةة واريتملةةادات والر،ةةاه ارجتمةةارمل ،ومشلةةت هةةذه يف اآلونةةة األخةةرية ،ةةريوس كورونةةا املسةةبب ملتًيمةةة الشةةرق األوهةةط التنفسةةية ومةةرا ،ةةريوس اإليبةةورط وويةةال إنةةه مةةن الوا ةةح أن النةةاذ أن يشةةهد يملنب قيق األمن الملةمل يف املستقب ط باهتمرار ظهور هذه األمراا اليت هيتواال انتشارها بسبب النوملة ،اا خ كةةد رلة الةنوبة مناجلةةة الثهةرات الةةيت ينةاي منهةةا النحةام الملةةةمل ورلة وجةه ا ملةةوص، ،فاتةية اإليبةةور املتملةاردة تت ع ويةت ا ةنط كأ جهود املنحمةة ،يف هةذا اجملةال مةن جمةارت ارهةت ابة ،رلة ويةف الفاتةية يف أهةر منذ أمد طوي ط وترت وجي ةةر تنأي ةةأ اره ةةتنداد م ةةن خ ةةًل إتا ةةة املن ةةايري والتوجيه ةةات واألدوات ونش ةةر الف ةةرق الدولي ةةة لًه ةةت ابة السة ةرينة يف البلدان اليت تبلو رن احلارتط ومثة لقا ان اونان من اللقا ات املرتةة مها الياً يف املر لةة األو مةن نربتهمةا هةريرياً؛ ،يما يوجد رًجات أخرى حمتملة جير اهت شا،ها همل منت ات رات اللة بالدم وأدوية جديدةط اآلن بقن أ إيليو ا ن أن يتقور ،وأنةه لةيس مبقةدور أ بلةد أن يت اهة التهديةدات وتفيد الدروس املستخلملة دة ملواجهةةة التهديةدات الملةةية النامليةةة هةمل أكثةر يةةدرة احملديةة بةاألمن الملةةةمل النةاململط ووبةت بالت ربةةة أن البلةدان املسةتن خ دة ،ةةإن مةةن تةةق ا أن تواجةةه ظرو،ةاً طارئةةة إر تبةةدأ رملهةةا رلة أهةةاس أ ةةنفط رلة التنامة منهةةا ،أمةةا تلةةأل غةةري املسةةتن خ ةمل يةةدماً بالنسةةبة إ البلةةدان يف درةةو ارهةةت ابة مل ا،ةةةة مةةرا ،ةةريوس اإليبةةور وارهةةتثمار يف اللةوائح ويتمثخة طريةةق املضة خ الملةية الدولية من خًل ت ثيف أنشوة تنفيذهاط كةةد الةةدكتور رةةأ الةةدين حمسةةو ،القةةائو بقرمةةال مةةدير إدارة م ا،ةةةة األم ةراا السةةارية ،أمهيةةة ةةمان يةةدرة نقةةا وأ خ الةةدخول ،ويةةال إنةةه يلةةأم بةةذل جهةةود كبةةرية يف هةةذا الملةةددط ويامةةت املنحمةةة جنبةاً إ جنةةب مةةع مراكةةأ ارتملةةال الوطنيةةة بإرداد مرتسمات يوريةة اتةتملت رلة تقيةيو للقةدرات الوطنيةة وتوالةيات تقضةمل بتنأيةأ يةدرات اللةوائح الملةةية الدوليةة د ملرا ،ريوس اإليبورط واحلفال رليها ،كما و نت املنحمة يائمة قق للبلدان تنأيأاً رهتندادها ميدانياً للتمل خ
المناقشات يالةةت اثلةةة البةةرين إن بًدهةةا يونةةت خوةوات رائةةدة يف جمةةال تنفيةةذ أ ةةام اللةوائح الملةةةية الدوليةةة ،وذ ي ةةن هةةذا ا نةاً دون وجةةود بنيةةة تيةةة يويةةة تتمثة يف خلةةق نحةةام رالةةد يةةو وآليةةة للتبليةةو وتقويةةة للقةةدراتط وأو ةةةت أن بًدهةةا و نت خوة وطنية لتلبية مسةتلأمات القةدرات األهاهةية لتنفيةذ اللةوائح الملةةية الدوليةة ( )4112للنةام ،4162وبةادرت بنم تقييو آللية تنفيذ اللوائح الملةية الدولية ،ورلأل بارهةتنانة بسةتة مةن خةربامل منحمةة الملةةة النامليةة يف آرار/مةارس ،4162والةذين أكةةدوا رلة اهةتيفامل البةةرين جلميةةع بنةةود القةدرات األهاهةةية لتنفيةةذ اللةوائح الملةةةية الدوليةةة دون احلاجةةة لولب التمديدط ويف ما يتنلق جهود مواجهة ،ريوهمل كورنا واإليبور يف الشةرق األوهةط ،أكةدت رلة أن بًدهةا اطةذت
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 62
ة ومثني ةةً رل ة أمهيةةة مواالةةلة امل تةةب اإليليمةةمل تنأيةةأ يةةدرات بلةةدان اإليلةةيو رةةدداً مةةن اإلج ةراملات يف مواجهتهمةةا ،مت كةةد ً وتقييو مدى اهتنداد النحو الملةية ا ملواجهة ،ريوهمل كورونا واإليبورط وختاماً ،طلبةت هةيادهتا درةو املنحمةة يف تقيةيو يدرات البةرين يف مواجهة ،ريوس اإليبورط وأرةةرب منةةاا وييةةر الملةةةة والتنلةةيو الوةةيب يف مجهوريةةة إيةران اإلهةةًمية رةةن يلقةةه مةةن أن منحةةو البلةةدان يف اإليلةةيو ذ قق بند القدرات األهاهية الًيمة لتنفيذ اللوائح الملةيةط ويال إن ك دث من األ ةداث الوارئةة للملةةة النموميةة هةةو ،رالةةة للبلةةدان لتةةتنلو املأيةةد ولتق ةيأو يةةدرات التقهةةب وارهةةت ابة لةةديهاط وأ ةةاف أن هنةةاك اجةةة إ بنةةامل القةةدرات الًيمةةة مةةن خةةًل درةةو املنحمةةة جلميةةع البلةةدان ،وخملوالةاً البلةةدان املتوهةةوة الةةدخ ط وتةةدد رلة أمهيةةة أنشةوة املنةةايرة، ورةرا أ،ضة املمارهةات ،وتقةةدمي الةةدرو للبلةدان يف هةةذا اجملةةالط وأيةد مناليةةه ،ةرة تشة ي جلنةةة إيليميةة للةوائح الملةةةية الدولية ،وطلب تو يةاً ،يما للمملولح ذترالد مجيع املخاطرذط ويالةت منةةاا وييةرة الملةةةة النراييةة إنةةه ينبهةمل مرارةةاة الحةروف األمنيةةة ا االةة الةةيت تنانيهةا البلةةدان ،ومنهةا النةراق ،اةةا كة يف إيملةةال خةةدمات ةةدياً كب ةرياً رل ة النحةةام الملةةةمل ةةا ،وطالبةةت بتنأيةةأ الش ةراكة مةةع املنحمةةة ةةدف املشةةار تة الرراية الملةية األولية للمنةاطق الةيت تنةاي ظرو،ةاً خاالةةط ونوهةت بقمهيةة تنأيةأ آليةات إلدارة األيمةات الةيت يةر ةا الةدول اجملةاورة مثة األيمةة السةةورية والةيت كانةةت هةبباً يف ظهةةور الةة تةةل أطفةال يف النةراق بنةد خلوهةةا مةن املةةرا لفةرتة طويلةةةط وأكةةدت رل ة ةةرورة التنام ة مةةع الل ةوائح الملةةةية رل ة أهةةاس الش ةراكة مةةع البلةةدان املت ةةاورة ورات الحةةروف ا االةةة، و ربت مثًً بت ربة جممورة ا مس ،وناتدت هائر البلدان بقن ةذو هةذا احلةذو ليملةبح إيلةيو تةرق املتوهةط رائةداً يف جمةةال تنأيةةأ لةوائح الةةنحو الملةةةية مبةةا ي فة السةةيورة رلة األمةراا السةةاريةط وأكةةدت منةةاا الةةوييرة أيضةاً رلة أمهيةةة دور الل ةوائح الملةةةية الدوليةةة يف هةةن تش ةرينات األغذيةةة ،وأيض ةاً رل ة أمهيةةة التنةةاون بةةني البلةةدان وأمهيةةة دور املنحمةةة يف إطةةار الدهةةتور الهةةذائملط ويالةةت إنةةه ينبهةةمل أن تضةةولع املنحمةةة بةةدور يف تةةو،ري اللقا ةةات واملسةةتلأمات التشخيملةةية لألم ةراا، كاتط وأكةةدت رل ة أمهيةةة ارهةةتفادة مةةن يائمةةة وخملوالةاً ،ريوهةةمل كورونةةا واإليبةةور ،ورةةدم إ،سةةاح اجملةةال ر ت ةةار الشةةر التةقق من ارهتنداد للتملد ميدانياً لفريوس اإليبورط ويةةال اث ة الملةةومال إن بةةًده ت ة لت جلنةةة وياريةةة إلرةةداد السياهةةات الًيمةةة للتقهةةب لإليبةةور ،كمةةا أنشةةقت ،ةةرق اهةةت ابة مةةن األطبةةامل وط ةوايو التم ةريلط وبةةرغو هةةذا، ،ةةإن الملةةومال متةةقخرة يف التقهةةب امليةةداي ويف اجةةة للةةدرو مةةن كامل يف هذا املضمارط املنحمة والشر ويال اث األردن إن بًده اطةذت خوةوات إلنشةامل و ةدة إلدارة املخةاطر املرتبوةة بةاألمراا احليوانيةة املنشةق ،ولةذلأل لبنةةامل القةةدرات يف جمةةال التملةةد لإليبةةور ،إ جانةةب ارهتمةةام بربنةةامج التةةدريب يف جمةةال رلةةو األوبئةةة امليةةدايط وهةةلط كةأ رلة الةدور احليةو للمختةربات النامةة يف الضومل رل فال بًده بن اح رل مستوى التلقيح وأنشوة الرالدط كما ر اكتشاف األمراا مبا يتيح التدخ يف الويت املناهب ،منوهةاً بتفنية و ةدة إدارة األيمةات لضةمان التنامة مةع األيمةات ح يف ختةام ديثةه تسةاؤرً ةول طةرق انتقةال اإليبةور ور هةيخما يف املرا،ةق النامجةة رةن احلةروق ال يماويةة واإلتةناريةط وطةر كداً رل أنه جمال ملح حيتا ملأيد من الدراهة والبةثط الملةية ،مت ويال ةت منةةاا وييةةرة الدولةةة للخةةدمات والةةنحو الملةةةية والتنسةةيق يف باكسةةتان إن بًدهةةا ذ تسةةتوف بنةةد ات ةرتاطات القةةدرات األهاهةةية الًيمةةة لتنفيةةذ الل ةوائح الملةةةية الدوليةةة ،ومةةن طلبةةت يديةةداً واني ةاً ،مشةةريةً إ أن باكسةةتان ،بةةرغو
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 61
ك ةةأ ارتملةةال ال ةةوطو املن ةةو رلةةأل ،اطةةذت بنةةل ا و ةوات املهمةةة الةةيت اتةةتملت رل ة تنيةةني املنهةةد الق ةةوممل للملةةةة مر بةةاللوائح الملةةةية الدوليةةة ،ويامةةت أيضةاً بتنأيةةأ تةةب ة تةربات الملةةةة النموميةةة ونحةةو الرتالةةد ،وإرةةداد التشةرينات رات الملةةلةط وأكةةدت منةةاا الةةوييرة تفني ة رل ة بًده ةا جلميةةع اجلهةةود املم نةةة للتملةةد لتهديةةد اإليبةةور ،إ ةةا،ة إ تنفيةةذ نملةةائح السةةفر املتنلقةةة بشةةل األطفةةال الملةةادرة رةةن جلنةةة الوةوارو املننيةةة بةةاللوائح الملةةةية الدوليةةة ،وايرت ةةت إنشةةامل آليةةة إيليمية من أج مان تتبع املسا،رين إ اإليليوط ويةةال اثة رمةةان إن بةةًده تنفةةذ الل ةوائح الملةةةية الدوليةةة ،مشةرياً إ إجةرامل تقيةةيو ميةةداي لفاتةةية اإليبةةور مةةن خةةًل ييةةاس منر،ةةة الن ةةاملني الملةةةيني ب ةإجراملات الوياي ةةة، ،ض ةًً رةةن تقي ةةيو اإلج ةراملات املتخةةذة يف نق ةةا ال ةةدخول واه ةةتنداد تربات الملةة النمومية ،مضيفاً إ أنةه التنةرف رلة نقةا القةوة والضةنف يف هةذا اجملةالط وأ ةاف أن بةًده أجةرت كةةداً رل ة أمهيةةة ا ةةوًع املنحمةةة بةةدورها ةةال رةةدم تةوا،ر هةةذه املنةةدات يف السةةوق تقييمةاً ملنةةدات احلمايةةة الملةةةية ،مت النامليةط وأكد أيضاً رل اهتنداد بًده لتبادل ا ربات وتشاطر نربتها مع هائر بلدان اإليليوط ويةةال منةةاا وييةةر الملةةةة الفلسةةويو إن اآلليةةة ت ةةون غةةري وا ةةةة أ يانةاً يف مةةا يتنلةةق بةةاألمراا يوانيةةة املنشةةق الةةيت ةدث نتي ةة التلةةوث الهةذائمل ،مضةيفاً أنةةه بةرغو وجةود تةةب ة ،Pulsenetر يتضةح إن كانةت مسةةتولية التبليةو تقةع رلة رةةاتق ويارة الملةةةة أم ا ةةدمات البيوريةةة أم ويارة اريتملةةادط وأ ةةاف أن بنةةل البلةةدان ر يسةةمح اةةا بةةإجرامل الفةوالةةات ال يماويةة واإلتةةنارية والنوويةةة ة إن تةوا،رت لةةديها اإلم انيةةات ،وتسةاملل كيةةف هةةت ون تلةأل البلةةدان مسةةتندة لتنفيةةذ الل ةوائح الملةةةيةط و ةةدث مناليةةه أيض ةاً رةةن اهةةتنداد ت ةربات النةةأل يف املسةةتوين الثالةةث والرابةةع ويلةةة ا ةربامل يف اإليلةةيو ح ةةدياً أمةةام تنفيةةذ اللةوائح الملةةةية الدوليةةةط القةةادرين رلة التنامة مةةع هةةذا النةةوع مةةن املختةربات ،وهةةو األمةةر الةةذ يوةةر وأكةةد أمهيةةة التشةةخيي املب ةةر لإلالةةابة بفةةريوس اإليبةةور ،مش ةرياً إ أن اررتمةةاد رل ة إرهةةال النينةةات ملخت ةربات منحمةةة الملةة الناملية واطار اإلجراملات الًيمة لذلأل يستهرق ويتاً طويًًط ويال اث أ،هانستان إن بًده يامت بتفني النديد من النناالةر ،مثة نحةام الرتالةد وا وةة الوطنيةة إلدارة ال ةوارث، وتبذل اجلهود الياً يف جمارت أخرى ،مث بنامل القدرات يف جمةال التقكيةد املختةرب للةةارت ومراجنةة التشةرينات رات المللةط وأ اف أن هًمة الهذامل همل أ د اجملارت اليت تناي اإلمهال ،و تا لدرو املنحمة ،مشةرياً إ أن التموية ينةد أ د القضايا املهمة يف رملية تنفيذ اللوائح الملةية الدوليةط كورونةا مهةا أمثلةة يةة رلة ةرورة ارلتةأام مبةا جةامل يف اللةوائح ويال اثة اإلمةارات النربيةة املتةةدة إن ،اتةييت اإليبةور و الملةةةية الدوليةةة لتنأيةةأ ال فةةاملات والقةةدرات احملليةةة جملا ةةة هةةذه األم ةرااط وأو ةةح أن ب ةةًده يةةد بةةادرت بةةإجرامل تقي ةةيو لدراهةةة مقرت ةةات اجلهةةات املننيةةة و ديةةد الثه ةرات الةةيت جيةةب التملةةد اةةا ،ورلةةأل اهرتتةةاداً بتوالةةيات منحمةةة الملةةةة كةةان مةةن نتةةائج هةةذا التقيةةيو ديةةد ار تياجةةات الفنليةةة وتةةو،ري اإلم انةةات املاديةةة والبش ةرية النامليةةة يف الفةةرتة القادمةةةط و كيةأ يف رلةأل رلة توةوير وتنأيةأ يةدرات املختةربات الوطنيةة كةان الرت والتقنية الًيمةة لتنفيةذ برنةامج بنةامل القةدرات الوطنيةة ،و الرتالد الوبائمل يف الدولة وبشب ة املختربات النامليةط وأكةد وقتةه التامةة بةقن دولةة اإلمةارات النربيةة املتةةدة وربوها بربنامج ُّ هةةت ون يف القريةةب الناج ة متهلةةة للقيةةام بةةدورها يف تنفيةةذ الل ةوائح الملةةةية ( ،)4112كمةةا هةةتبذل املأيةةد مةةن اجلهةةد يف التواال والتنسيق املثمر مع الدول اجملاورة خاالة دول جملس التناون ا لي ملط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 68
ويال اث لبنان إنه بالرغو من أن منحو البلدان اليت تولب يديداً تواجةه ييةوداً متهسةية خوةرية وييةوداً أخةرى متنلقةة باملوارد، ،إن ار ورابات األهلية وردم ارهتقرار السياهمل همل النوائق الرئيسية اليت واجهت كثرياً من بلدان اإليليو ،مبةا ،يهةةا لبنةةان؛ وهةةمل النوائةةق الةةيت الةةت دون قيةةق القةةدرات األهاهةةية لل ةوائح الملةةةية الدوليةةةط ويةةال إن املورةةد النهةةائمل احملةةدد يف أيران/يونيةةو 4161يةةد ر ي ةةون واينيةاً لةةبنل مةةن هةةذه البلةةدان مةةا ذ تتخةةذ إجةراملات اهةةتثنائية تتولةةب مأيةةداً من املوارد والتنسيق رل املسةتوى السياهةمل ودوراً أكثةر أمهيةة للمنحمةةط وأ ةاف أن نربةة بلةده مةتخراً يف إبةًغ املنحمةة، والتنسةةيق بةةني مراكةةأ ارتملةةال الوطني ةة وإرهةةال النينةةات للمخت ةربات املرجنيةةة يةةد أظهةةرت ،ةوات رل ة مجيةةع مسةةتويات النملية ،ور هيخما يف التنسيق وتبادل املنلوماتط ويال إن هناك اجة ملراجنة آليات التنسيق ،وملأيد من التةدريب ملراكةأ ارتملال الوطنية يف جمال سني مهارات ارتملال مع بنضها البنل ومع املنحمة واملختربات املرجنيةةط وأو ةح أن تنفيةذ اللوائح الملةةية الدوليةة اثة تةاغًً رامليةاً ،منربةاً رةن درمةه للتةقةق املسةتق واإلتةهاد رلة يةدرات الةدول األرضةامل يف إدارة ارت طوارو الملةة النموميةط وي ةةال اثة ة ممل ةةر إن ب ةةًده أج ةةرت تقييمة ةاً ه ةةنوياً لو ةةع الل ةوائح المل ةةةية الدولي ةةة يف ممل ةةر خ ةةًل ال ةةثًث ه ةةنوات السةةابقة ،مش ةرياً إ أن مسةةتوى التقيةةيو ارتفةةع مةةن %74إ %77خةةًل هةةذه املةةدة ،مضةةيفاً أن متت ةرات األدامل تن ةةس كيةةأ رل ة رناالةةر التنسةةيق سةةناً يف تنفيةةذ الل ةوائح الملةةةية الدوليةةة يف مملةةر خةةًل رةةام ،4163يف ةةني أ ةةا تةةا للرت واملختربات وهًمة الهذامل واأل داث ال يميائية واإلتنارية ،يث كانت نتائج تقييمها أي مةن أو تسةاوى %71ط كمةا أتار إ و ع خوةط تنفيذيةة رهةت مال متولبةات اللةوائح الملةةية الدوليةة ألهةو القةدرات بالتنةاون مةع املسةئولني رنهةا يف اإلدارات املختلفة ،منوهاً بقن بًده طلبت التمديد إ 4161رقب اجتماع إيليممل يف كةانون األول/ديسةمرب 4163ط ويف ما يتنلق بفريوس اإليبةور، ،قةد ةث املنحمةة رلة التنسةيق مةع املنحمةات املننيةة ملنر،ةة الو ةع الوبةائمل يف احليوانةات، و االةةة خفةةا،ي الفاكهةةة ة ا ةةن تقيةةيو الو ةةع الوبةةائمل ومسةةتو ا وةةورة واإلجةراملات املولةةوب تنفيةةذهاط أمةةا يف مةةا يتنلق بفريوس كورونا، ،قكد أن السلوات الملةية اململرية تقخذ بملفة هنوية رينات اثلة من النائدين مةن موهةو احلةج ملنر،ة الو ع الوبائمل للفريوهات املسببة ألمراا اجلهاي التنفسمل ومنها ،ريوس كورونةا املسةت د ،ويةتو اليةا تنفيةذ دراهةة رلةمل املخةالوني لل مةال ملنر،ةة مةةد ا وةورة ومةد التنةةرا للفةريوس ،باإل ةةا،ة اا أخةذ رينةات مةةن اجلمةال املسةةتوردة من ا ار ط وأكد مناا ويير الملةة يف جيبةويت رةدم وجةود أ ةارت إالةابة بفةريوس اإليبةور يف بةًده ،وأن و،ةود ةارت مةن البل ةةدان اجمل ةةاورة ه ةةو مبن ةةث القل ةةق احلقيق ةةملط وأ ةةاف أن جيب ةةويت اط ةذت الندي ةةد م ةةن الت ةةدابري ،ومنه ةةا ت ةةدريب الن ةةاملني الملةةةيني ،وإرةةداد امل ةواد التثقيفيةةة ،وتنفيةةذ الرتالةةد يف نقةةا الةةدخول ،وإنشةةامل منوقةةة للنةةأل ،مش ةرياً إ أن هنةةاك اجةةة لدرو املنحمة يف تفني القدرات التشخيمليةط وي ةةال اثة ة اململ ةةة النربي ةةة الس ةةنودية إن اململ ةةة ي ةةد اه ةةتو،ت متولب ةةات تنفي ةةذ الل ة ةوائح المل ةةةية ومسةةتندة لتنفيةةذها مةةن منتملةةف أيران/يونيةةو ،4162ومةةن ،لةةو تولةةب التمديةةدط وأ ةةاف أن بةةًده أيامةةت أنشةةوة تلفة للتورية و شد الدرو السياهمل للوائح الملةية الدولية مع الةويارات األخةرى رات الملةلة ،وانتهةت مةن التشةرينات الوطني ةةة مب ةةا يتف ةةق م ةةع الل ةوائح المل ةةةية الدولي ةةة ،ومنه ةةا نح ةةام املرايب ةةة المل ةةةية باملنا ،ةةذ يف ةومل الل ةوائح المل ةةةية الدولي ةةة ( )4112ورئةتةةه التنفيذيةةة بنةةد منايشةةته مةةع اجلهةةات التش ةرينية والتنفيذيةةة و ارتمةةاده يف رةةام ،4164ويامةةت بتني ةني كةةأ مراكةةأ اتملةةال يف الةةويارات واجلهةةات احل وميةةة املختلفةةة رات النًيةةة بتنفيةةذ الل ةوائح الملةةةية الدوليةةة للتواال ة مةةع املر الدولي ةةة ()4112
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 67
الوطو املنو باللوائح الملةية الدولية رل مةدار السةارة يوميةاًط ويةال إن اململ ةة تة لت أيضةاً جلنةة تنسةيق بتمثية ر م ةال لل هةةات رات الملةةلة بتنفيةةذ اللةوائح الملةةةية الدوليةةة ي نهةةا مةةن اطةةار أ يةرارات يف الويةةت املناهةةب، ،ضةًً رةةن تنأيةةأ آلية اطار القرارات سب امللةق 4للوائح الملةية الدولية للتقييو وارهت ابة املًئمةة ملواجهةة طةوارو الملةةة النموميةة الةةيت تثةةري يلق ةاً رل ة املسةةتوى احمللةةمل والةةدوا وخاالةةة مةةن القوارةةات غةةري الملةةةيةط وأ ةةاف أن امليأانيةةات الًيمةةة لتنفيةةذ خوةةة اللةوائح الملةةةية الدوليةةة يةةد طمليملةةها بالفنة ،و إرةةداد ومراجنةةة و ةةديث خوةةط رمة تةةاملة لتنفيةةذ اللةوائح الملةية الدوليةط وأتةةادت اثلةةة ال ويةةت بالةةدور ال بةةري الةةذ تقةةوم بةةه املنحمةةة ورل ة حمتةةوى يائمةةة التةقةةق مةةن ارهةةتنداد املي ةةداي كدةً رل أ ا خري هبي للتنام مةع وبةامل اإليبةور ،وأرربةت رةن تقكيةد ال ويةت رلة تنفيةذ للتملد لفريوس اإليبور ،مت الل ةوائح الملةةةية الدوليةةة مةةن خةةًل إج ةراملات التنام ة مةةع مجيةةع ةةارت الو ةواروط وطالبةةت بةةقن ت ةةون ال ويةةت ةةمن يائمةةة الةةدول الةةذ يةةتو تقي ةةيو اإلج ةراملات والت هي ةأات وأمةةور التةةدريب ةةا ،لي ةةتو تقةةومي أ يمل ةةور يف هةةذه اإلج ةراملات لتةقيق ك ما جامل يف يائمة التةقق رل الوجه األ،ض واألمث ط وأكد مناا وييةر الملةةة يف السةودان أن األمةن الملةةمل النةاململ يواجةه ةدياً قيقيةاً بنةد ظهةور األمةراا املسةت دة، وخاالة ،ريوس اإليبورط ويال إن بًده اهتندت بتش ي جلنة رليا من كا،ة القوارةات املننيةة ةذا املو ةوع، ،ضةًً رةن تش ة ي جلةةان يف الوريةةات الةةيت ةةا منةةابر دوليةةة مةةع الةةدول الةةيت ظهةةر ةةا ،ةةريوس اإليب ةةور واملوةةارات وامل ةوان ،و ديةةد مستش ةةفيات يف ه ةةذه األم ةةاكن للتنامة ة م ةةع ظه ةةور أ ال ةةة إال ةةابةط وي ةةال إن ب ةةًده تتن ةةاون م ةةع اجله ةةات املنني ةةة رلة ة املسةةتويني الةةوطو والنةةاململ لتنفيةةذ اللةوائح الملةةةية الدوليةةةط وتسةةاملل رةةن أهةةباب رةةدم توةةوير رقةةار لفةةريوس اإليبةةور بةةرغو ظهةةوره منةةذ مةةا يقةةرب مةةن 37رامةاً ،مشةرياً أن التنامة مةةع الفةةريوس ذ ي ةةن رلة املسةةتوى املولةةوب مةةن الةةدول ال ةةربى، وأكد يف ا تام رل أمهية بذل املأيد من التنسيق واجلهود من دول اإليليو يف هذا الشقنط ويال اث تونس إن بًده تلتأم بالتنفيةذ ال امة للةوائح الملةةية الدوليةة ومواكبةة األ ةداث اجلاريةة ،وتنمة رلة هةد الف ةوات حبلةةول رةةام 4161ط وأ ةةاف أن تقةةدماً كب ةرياً قةةق يف مةةا يتنلةةق بةةاإليبور ،مةةن يةةث تلبيةةة البنةةود ال ةواردة رل ة يائمةةة التةقةةقط وركةةر أن النديةةد مةةن البنةةود تةةا ملأيةةد مةةن اإليضةةاح مث ة احلةةدود الةةدنيا مةةن منةةدات احلمايةةة الًيمةةة، ومستوى األمن الًيم للمختربات ،وتسمية الشخي املستول رن ارتملارت ويت األيماتط وطلب مةن املنحمةة الةدرو يف تقييو مدى تقهب بًده وتملديها للف وات يف الويت املناهبط ويال اث املهرب إن بًده أردت خوةً وطنية لًهتنداد ملواجهة وبامل اإليبور منذ اإلرةًن رةن احلةارت األو اةذا الوبامل يف تهر آرار/مارس 4162يف غرب أ،ريقيا ،ورلأل بتناون مع الشةر كامل وبتنسةيق مةع منحمةة الملةةة النامليةة ،مشةرياً إ أن تلةأل املخوةط هتةدف باألهةةاس إ احليلولةة دون دخةول الفةريوس إ املهةةرب ،وإ درةو يةدرات املنحومةة الملةةةية املهربية يف جمال الرالد الوبائمل وال شف املخترب رةن املةرا والننايةة باحلةارت احملتملةةط وأتةار إ أن املهةرب ذ يسة كة الت ارية والتنقًت البشرية مع البلدان املوبوملةط وأكةد أن بلةده ينمة يف أ الة إالابة بفريوس اإليبور رغو أمهية احلر انس ام تام مع تواليات املنحمة الناملية للملةة اليت ذ تملدر أية ييود رل السفر أو الت ارة مةن وإ هةذه البلةدانط إر أنةه ،نحةراً لضةراوة هةةذا املةرا والةةنوبة ا توائةةه حلةةد اآلن يف البلةدان املوبةوملة ،ورغةةو الو ةةع الوبةائمل الةةذ يضةةع املهةةرب يف خان ةةة ال ةةدول رات املخ ةةاطر املنخفض ةةة، ،قة ةد رمل ةةت الس ةةلوات املهربي ةةة رلة ة تقوي ةةة الق ةةدرات م ةةن أجة ة مواجه ةةة كة ة ار تمارت ،ر هيخما يف ظ اهتقبال املسا،رين يومياً من مجيع الدول املوبوملةط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 61
ويال مدير إدارة الربامج بامل تب اإليليممل ،موجأاً النقا اليت أوريت يف املنايشةة ،إنةه مةن الوا ةح أن الةدول األرضةامل مقتننةةة بقمهيةةة اللةوائح الملةةةية الدوليةةة بوالةةفها أداة ملأمةةة يانونةاً مةةن أجة بايةةة مجيةةع البلةةدان ةةد التهديةةدات الملةةةية النامليةةةط وأتةةار إ أن املنحمةةة ةةاول مواجهةةة التةةةديات ا االةةة بضةةمان اختيةةار املتهسةةات املًئمةةة كمراك ةةأ اتملةةال وطنيةط ورملت مع تب ة املختربات واملراكأ املتناونة ملنايشة القدرات رلة تقكيةد املةرا واختبةار النينةات وتسةهي نقة النينةةات بةةني املختةرباتط وايةةرتح أن تسةةتفيد البلةةدان مةةن املرتسةةمات ،الةةيت إرةةدادها اهةةتناداً إ أداة الرالةةد الةةذايت وأداة التقييو ا االة باملنحمة ،ورلأل لًهرتتاد ةا يف مواجهةة الف ةواتط وهةوف ت ةون هنةاك اجةة لةدرو الةدول األرضةامل مةةن أجة تقويةةة التنةةاون رةةرب احلةةدود ،وخملوالةاً تلةةأل الةةدول الواينةةة رلة احلةةدود اإليليميةةة ،كمةةا أن هنةةاك اجةةة لتبةةادل الت ارب اجليدة يف اإليليو بقيمل هررة ا نةط وجهةةت املةةديرة النامةةة الش ة ر للمهةةرب رل ة ي ةراره مبواالةةلة ر ةةًت الو ةريان مةةع البلةةدان األ،ريقي ةة الثًوةةة املتض ةةررة و َّ بةةاإليبور ،وهةةو مةةا يل ة مةةن رألةةة تلةةأل البلةةدان ويلةةي مةةن التةةقوري اريتملةةاد للفاتةةية رلة ايتملةةاداهتا الةةيت تنةةاي بوبينةةة احلالط ويالت إن هذا الويت هو األهو يف تاريخ أ ،اتيةط ،فمل أ ،اتية غري منلومة األهباب ،ي ةون أهةو تةململ هةو إبًغ منحمة الملةة النامليةة بالفاتةية بقيملة هةررة ا نةة ،ة لةو ذ ت تمة املنلومةات املتا ةة ويةت اإلبةًغ، ،ةذلأل هوف ا أ ن املنحمة من تقدمي الدروط َّ وركرت الدول األرضةامل بةقن املنحمةة تنمة يف منةاطق بينهةا ،ةروق يمنيةة ،ومةن ، ،مةةن املستةسةةن أن تبلةةو األ ةةداث للم تةةب اإليليمةةمل املنةةو واملقةةر الرئيسةمل يف الويةةت نفسةةه ،ة ر نضةةيع الويةةت يف ح ارهت ابةط وطلبت من البلدان أيضاً التقكد من أن مراكةأ ارتملةال لةديها تتمتةع بملةً يات كا،يةة ة يتسةىن اةا طةر املو وع لدى الويير بدون أ تقخريط إ /16ق6-
البند ( 4ب) من جدول األرمال ،الوويقة ش م/ل إ /20منايشات تقنية ،3القرار ش م/ل
التأهب لحاالت الطوارئ واالستجابة لها
2.4
يدم الدكتور بروس أيلةورد ،املةدير النةام املسةارد املنةو بشةل األطفةال و ةارت الوةوارو والتنةاون بةني البلةدان ،رر ةاً ةةول السةةياق النةةاململ بشةةقن التقهةةب حلةةارت الوةوارو وارهةةت ابة اةةاط ويةةال إن الو ةةع احلةةاا للوةوارو اإلنسةةانية ةةول الن ةةاذ ه ةةو و ةةع غ ةةري مس ةةبوق م ةةن ي ةةث أر ةةداد املتض ةةررين ،يف ظة ة وج ةةود م ةةا يأي ةةد رلة ة 611ملي ةةون نس ةةمة حباج ةةة للمسةةاردات اإلنسةةانية؛ ومةةا يأيةةد رلة %21مةةن هةةذا النةةدد مةةن السة ان ينيشةةون يف هةةذا اإليلةةيوط وأ ةةاف أن إالةةًح نحة ةةام املسة ةةاردات اإلنسة ةةانية م ة ةرة يف رة ةةام ،4112وأخة ةةرى يف رة ةةام ،4166أدى إ إالة ةةًح دور املنحم ة ةةة يف ة ةةارت الوواروط ويال إن األولويات يف رم املنحمة يف ارت الووارو تتمثة يف :إطةار رمة ارهةت ابة للوةوارو؛ واهةتنداد املنحمة؛ و ارت الووارو املمتدة؛ والشراكات؛ وتقهب الدول األرضاملط التقهةب للوةوارو وارهةتنداد ررا الدكتور ءةري بةن حيمةد ،املستشةار ا ةاص للمةدير اإليليمةمل ،الوريةة التقنيةة ةول ُّ وَ اةةاط وركةةر أن 61بلةةداً مةةن بلةةدان اإليلةةيو ،البةةالو رةةددها 44بلةةداً ،يةةر حبةةارت ط ةوارو وأيمةةات تةةتوأر رل ة 27مليةةون نسةةمةط ويةةال إن الةةنحو الملةةةية القويةةة هةةمل تلةةأل الةةيت اهةةتندت اهةةتنداداً جيةةداً للويايةةة مةةن الو ةوارو ،والتخفيةةف مةةن التقهةةب للوةوارو وارهةةت ابة اةةا هةةو بايةةة الةةنحو آوارهةةا ،وارهةةت ابة اةةا والتنةةايف منهةةا ،منوهةاً بةةقن الهةةرا مةةن يةةدرات ُّ الملةةةية ،وي ينهةةا مةةن ارهةةت ابة للوةوارو ،والةةتة ُّ و ،يهةةا بفناليةةة، ،ضةًً رةةن التنةةايف منهةةا يف ويةةت يملةةريط وأتةةار إ التقهةةب للوةوارو وارهةةت ابة اةةا يف ةومل وًوةةة مبةةادو رئيسةةية :ةةج يرارةةمل ك ة األخوةةار ،وإت ةراك ةةرورة و ةةع ب ةرامج ُّ القواع الملةمل بقهره ،والتنسيق املتندد القواراتط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 41
وأ ةةاف أن ةةه يف الوي ةةت الة ةراهن ر يوج ةةد بل ةةد وا ةةد يف اإليل ةةيو مس ةةتند اه ةةتنداداًك ةةامًً إلدارة املخ ةةاطر والوة ةوارو نسقة تشرتك ،يها القوارات املتنددةط ورَّ كأ رل احلاجة املاهةة إ أن يسةتثمر اإليلةيو يف بنةامل يةدرات واأليمات بوريقة م َّ التقهب للووارو وارهت ابة اا ،تفاديةاً لًرتمةاد رلة املسةاردات الدوليةة يف ويةت تتةمة ،يةه النحو الملةية من أج ُّ القةةدرات اإليليميةةة رل ة التةةقيلو ،ةةوق طايتهةةاط وهنةةاك إج ةراملات توال ةمل املنحمةةة الةةدول األرضةةامل باطارهةةا رل ة املسةةتوى للتقهةةب للو ةوارو وارهةةت ابة اةةا ،وو ةةع الةةوطو مث ة تبةةو ةةج تةةام لألمةةن الملةةةمل الةةوطو ،وإي ةرار خوةةط تةةاملة ُّ َّة هةذه ارتفاييةةات رنةد احلاجةةة إليهةاط كمةةا أن هنةاك إجةراملات توالةمل املنحمةةة اتفاييةات للمسةاردة املتبادلةةة ،رلة أن تفن باطارهةةا رل ة املسةةتوى اإليليمةةمل منهةةا إنشةةامل الةةندوق تضةةامن إيليمةةمل يف ةةارت الو ةوارو ،ومر،ةةق إيليمةةمل للةةةارت اإلنسانية ،وو ةع يائمةة مةن ا ةربامل لتلبيةة ار تياجةات املفاجئةة ونشةرهو بسةررة يف أويةات الوةواروط واختةتو الةدكتور بةن وال ا ،ودراهة القرارات وا ووات النملية الًيمةة حيمد رر ه دارياً الل نة اإليليمية إ منايشة تنفيذ اإلجراملات الةم َ لتنأيأ األمن الملةمل املشرتك رل املستوى القور واإليليممل رل م د هواملط
المناقشات يالةةت اثلةةة البة ةرين إن بلةةدها يةةد اطةةذ إج ةراملات ومبةةادرات وطنيةةة إلدارة الو ةوارو ،ويةةام بإنشةةامل جلنةةة وطنيةةة ملواجهةةة كأية ،وو ع خوة اهرتاتي ية وطنيةة للوةوارو ،ويةام بإرةداد مملةفو،ة للمخةاطر احملتملةة ،وأجةرى يةارين ال وارث ك هة مر احملاكةةاة لتقيةيو مةةدى ،ناليةةة ا وةةط ،ورقةةد التةةدريبات وورش النمة لتنأيةةأ وتنميةةة القةدراتط وأكةةدت رلة درةةو البةةرين إلنشامل الندوق التضامن يف ارت الوواروط ويالت مناا وييرة الدولة للخدمات والنحو الملةية والتنسيق يف باكستان إن ومة باكستان و ةنت خوةة وطنيةة لًه ةةتنداد للوة ةوارو يف إط ةةار ي ةةانون إدارة ال ة ةوارث ال ةةوطو لن ةةام 4161ط وتض ةةمنت ا و ةةة مس ةةتوليات وأنش ةةوة حم ةةددة رهةت ابة مجيةةع األطةراف املننيةةط وباإل ةةا،ة إ رلةةأل ،يةةت مراجنةة و ةةديث خوةةة التقهةةب وارهةت ابة بةةدرو تقةةو مةةن منحمة الملةة الناملية ،وهةيتو إدراجهةا يف خوةة التقهةب الوطنيةة الشةاملةط وجيةر تشة يع احملا،حةات رلة طملةيي %4 ةرها تبةةادل خرباهتةةا يف جمةةال إدارة الوةوارو مةةع مةةن ميأانيةةة التنميةةة السةةنوية إلدارة ةةاطر ال ةوارثط ويالةةت إن بًدهةةا هيسة ُّ البلدان األخرىط وأو ةةح اثة الملةةومال أن األيمةةة اإلنسةةانية يف بةةًده تحة هةةمل األكةةرب واألكثةةر تنقيةةداً يف النةةاذط ومةةع رلةةأل ،ر يةأال مسةتوى ارهةت ابة للوةوارو والتنةةايف منهةا منخفضةاً وينتمةةد أهاهةاً رلة الةدرو الةةدواط ويف مواجهةه التهديةدات الوارئةةة القائمة ررب اإليليو، ،إن هناك اجة إ نحةام لًهةت ابة الملةةية يف ةارت الوةوارو رلة وجةه السةررة يف الملةومال، جانةةب يةةدرات وطنيةةة أكثةةر يةةوة إلدارة الوةةواروط ويةةال إن البلةةدان جيةةب أن تنوةةمل األولويةةة إ إرةةداد القةةدرات الوطنيةةة وتنأيأ آليات الت ام بشقن ارهت ابة الفنالةط وأكد اث األردن رل رورة ت اتف اجلهةود يف دول اإليلةيو ملسةاردة بنضةها الةبنل يف التملةد لأليمةات الةيت اةر ةةا اإليلةةيوط وركةةر أن النديةةد مةةن الةةدول الةةيت كةةان لةةديها أنحمةةة الةةةية متقدمةةة وناجةةةة يةةد أالةةبةت تنةةاي مةةن النةةبمل ال بةةري ال ةةذ وي ةةع رل ة راتقه ةةا نتي ةةة لألر ةةداد الهف ةةرية مةةن الًجئ ةةني ،وأال ةةبةت غ ةةري ي ةةادرة رل ة ت ةةو،ري ار تياج ةةات األهاهية ملواطنيهاط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 46
نسةدت يف وجةود أرةداد كبةرية مةن النةاي نيط ويالت منةاا وييةرة الملةةة النراييةة إن النةراق اةر بحةروف أمنيةة خاالةة َّ كأي ةةة يف ويارة المل ةةةة، وي ةةد أر ةةدت ويارة المل ةةةة خوو ةاً للو ةوارو والتنام ة م ةةع األيم ةةاتط و إنش ةةامل غر ،ةةة رملي ةةات مر وغرف رمليات طر،يةة يف احملا،حةاتط و بالتنسةيق مةع منحمةة الملةةة النامليةة تقةدمي خةدمات الررايةة الملةةية للنةاي نيط وجيةةر النمة رلة إرةةداد خوةةة اهةةتثنائية للوةوارو ترأ كةأ رلة :التنامة مةةع الوةوارو يف م ةةان ويورهةةا (يبة الوالةةول إ املستش ةةف ) ،وتمل ةةنيف احل ةةارت الوارئ ةةة ،ونق ة احل ةةارت إ املستش ةةفيات س ةةب درج ةةة خوورهت ةةا ،واررتق ةةامل بق ةةدرات كفةةاملة نحةةام اإلهةةناف (تةةو،ري هةةيارة إهةةناف ل ة 61آرف نسةةمة)ط وأكةةدت منةةاا وييةةرة الملةةةة رل ة أمهيةةة الرتالةةد و الوبائمل ،وتقييو احلالة الملةية للناي ني ،وإجةرامل التقيةيو التهةذو وخملوالةاً لألطفةال أالةهر مةن تةس هةنواتط وركةرت أمهيةةة النمة كفريةةق وا ةةد مةةع بقيةةة الةةويارات واجلهةةات رات الملةةلة مةةن أجة اررتقةةامل با ةةدمات الملةةةيةط وركةةرت أمهيةةة منات البشريةط التناون مع منحمة الملةة الناملية يف جمال البةوث والدراهات املشرت كة و االة يف جمال الةة الت ُّ وأتةةار اثة أ،هانسةةتان إ أن بلةةده رر ةةة لل ةوارث بفن ة مةةا يةةدور ،يةةه مةةن نأارةةات واهةةنة ارنتشةةار وطويلةةة األمةةد، مشةرياً إ أن احلفةال رلة تقةدمي ا ةدمات الملةةةية اجليةدة ومرارةاة اإلنملةةاف يف تقةداها ،والنمة يف الويةةت نفسةه رلة ةري مشةهد التملد للتةديات احلالية ،يتولب اهتدامة ارهتثمار يف آليات التموي الملةةمل املبت ةرةط ومةن املتويةع أن يته خ املساردات رقب انسةاب القوات النسة رية الدوليةة ،وهةيتنني و ةع أهةاليب جديةدة وميسةورة الت لفةة ألغةراا تقةدمي خةةدمات الررايةةة الملةةةيةط ويةةد و ةةنت مةةتخراً خوةةة وطنيةةة إلدارة ال ةوارث ومشلةةت لةةيًً ملخةةاطر ال ةوارث ويةةدرة البلةةد رل ة التملةةد اةةا ،رلةةأل إ جانةةب و ةةع خوةةة رم ة تسةةيةط ومةةن بةةني الف ةوات الرئيسةةية الةةيت هةةتتولب درم ةاً مةةن كامل :تسةةهي إجةرامل منايشةةة رامةةة بشةةقن السياهةةات الملةةةية ،وو ةةع اهةرتاتي يات خاالةةة بةةاملوارد البشةرية، املنحمةةة والشةةر وتنفيذ مبادرة املستشفيات اآلمنةط نوه مناا ويير الملةة الفلسويو بالدرو الذ تلقاه القضية الفلسوينية د الندوان اإلهرائيلمل الهاتو رلة يوةاع وخ غأةط وهو الندوان الثالث رلة غةأة يف غضةون السةنوات السةت املا ةية ،والةيت تتنةرا للةملةار منةذ 8هةنوات ،اةا أدى ح %47مةن هة ان غةأة ( ةواا نملةف مليةون نسةةمة) إ مراكةأ اإليةوامل إ تةدهور األ ةوال املنيشةةيةط ونتي ةة للنةةدوان نةأ كالةة األونةروا واملةدارس احل وميةة ،ومةع اجملهأة وغري القادرة رل اهتيناب هذا الندد الضةخو ،وهةمل املةدارس التابنةة لو غري خ ح رلأل ذ تسلو همل أيضاً من القملف واررتداملات اإلهرائيليةط ركر أن أكثر من 4111تخي يد اهتشةهدوا ،وجةر كةان هنةاك أكثر من 66ألف ،وأاليب باإلرايةة أكثةر مةن 6111تةخي ،ومنحةو املتضةررين هةو مةن األطفةال والنسةاملط و ييةةادة كبةةرية يف اإلجهةةاا والو،يةةات أونةةامل احلم ة والةةوردة ،وو،يةةات املواليةةد اجلةةدد نح ةراً لملةةنوبة الوالةةول إ ا ةةدمات كةأاً تةةدمريهو كةأاً للررايةة الملةةةية األوليةة مةةن أالة 18مر الملةةيةط وحبسةةب دراهةة ملنحمةةة الملةةة النامليةةة ،هنةاك 21مر تةةدمرياً جأئي ةاً أو كلي ةاً ،و ت ةةدمري 1مستش ةةفيات مةةن أال ة 64مستشةةف ،باإل ةةا،ة إ مقت ة املر ة والن ةةاملني ،يه ةةا، وتةةدمري النديةةد مةةن هةةيارات اإلهةةنافط ويامةةت ويارة الملةةةة بإنشةةامل غر،ةةة رمليةةات بالتنةةاون مةةع منحمةةة الملةةةة النامليةةة لتنسيق ا دمات الوبية واإلنسةانية ،و إرهةال الوةوايو الوبيةة مةن الضةفة الهربيةة إ يوةاع غةأةط كمةا جيةر متابنةة مراكةأ املقويةةات متنةةددة الفيتامينةةات رلة املقيمةةني ،يهةةا ،ورةةً الديةةدان واألمةراا الوفيليةةة ،ورةةً احلةةارت اإليةوامل ،وتوييةةع خ اجللديةةة ،وتوييةةع ال لةةور لتنقةةيو امليةةاهط وجيةةر رالةةد األمةراا املختلفةةة خاالةةة اإلهةةهال ،و ا،تتةةاح ريةةادات داخة مراكةةأ اإليواملط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 44
قة بةةقكرب رةةبمل مةةن ةةارت الوةوارو يف النةةاذط ويةةال إن مةةن وأتةةار اثة مجهوريةةة إيةران اإلهةةًمية إ أن اإليلةةيو مث َ تةةقن إرةةداد تقةةارير منتحمةةة رةةن ال ةوارث و ةةارت الو ةوارو يف اإليلةةيو أن ينةةود بالفائةةدة رل ة مجيةةع الةةدول األرضةةامل، وايةرتح إرةةداد ونشةةر تقريةةر منةةتحو رةن احلالةةة الملةةةية للبلةةدان املتضةةررةط وأرةةرب رةن تقييةةده لتشة ي ،ةةرق اهةةت ابة هةرينة وتشةةهي الةةندوق التضةةامن اإليليمةةمل وإنشةةامل نحةةام لتقةةدمي املنلومةةات يف الويةةت احلقيقةةملط ويةةال إنةةه يلةةأم بةةذل مأيةةد مةةن ك ةةول منةةو بتقي ةةيو املخةةاطر الملةةةية الوارئةةة وإدارة ةةاطر ال ةوارث اجملتمنيةةة وو ةةع ب ةرامج اجله ةةود للةةرتويج لو ةةع بروتو لتخويط تتون تدارك ال وارث يف املستشفيات و قيق مقمونية املستشفياتط وأكد اث يور رل رورة وجود الندوق التضامن يف ارت الووارو مع تةو،ري الةدرو املةاد والبشةر ال ةايف لةه، وأمهية و ع أهداف وا ةة للملندوق ة ا ةن تقيةيو تةقوريه ،كمةا يةال إن هنةاك اجةة إ إرةداد هةيناريوهات تلفةة ألكثر املخاطر اليت تواجه ك دولة رل ةدة ،وإرةداد يائمةة بةا ربامل الةذين ا ةن ارهةتنانة ةو ل ة نةوع مةن ال ةوارث رند احلاجةط دث اث اجلمهورية التونسية رن تأايد ارت الوةوارو يف اإليلةيو ،مشةرياً إ ةرورة إرةداد خوةة جملا ةة الوةوارو و خ رل املستوى الوطو واجلهو ؛ و سني نحةو التقهةب وارهةت ابة ،والتنسةيق بةني األيوةار اجملةاورةط وتةدد رلة أمهيةة بنةامل منحومة جملا ة املخاطر البيولوجية والت نولوجية والوبينية ت ون مرتبوة مبفهوم التنمية ،رل أن تنتمد رلة مبةادو أربنةة؛ وهمل :إدمةا كة املخةاطر ،وارهةتدامة ،والرالةد وال شةف املب ةر ،والتنسةيق بةني القوارةاتط ويةال إنةه جيةب إنشةامل هيئةة ع رنهةا هيئةات جهويةة ،وإرةداد دلية إلدارة املخةاطر ،وتنأيةأ وبنةامل القةدرات احملليةة ،و ةرورة إتةراك اجلمنيةات وطنية تتفر غري احل ومية واملنحمات املدنيةط ويةال إنةه جيةب إيامةة اتفاييةات وإنشةامل آليةات للتنسةيق وتبةادل املنلومةات رلة املسةتوى اإليليمملط وأتةةار اث ة لبنةةان إ أن النديةةد مةةن األيمةةات يف اإليلةةيو ذ ت ةةن يف جوهرهةةا رات الةةلة بالملةةةة ،وايةةرتح أن بنةةل د التوالةةيات جيةةب أن تسةةتهدف رؤهةةامل الةةدول ،وخاالةةة يف جمةةارت التموي ة والتنةةاون الةةوطو واإليليمةةملط وايةةرتح أن ين ة خ ويرامل الملةة يائمة وا ةة باملتولبات من يث املرا،ق الملةةية والتةدريب واإلمةدادات اللوجسةتية رلة املسةتوى الةوطو ومسةةتوى املنوقةةة واجملتمةةع مةةن أج ة تنأيةةأ يةةدرة ا ةةدمات الملةةةية رل ة الملةةمود ،و االةةة يف ةةال ةةدوث انقوةةاع يف ارتملارتط وأو ةةح منةةاا وييةةر الملةةةة السةةوداي أن السةةودان مثة بةةايمل دول اإليلةةيو ينةومل ب ة أنةواع الوةوارو ،والةةيت ر تقتملةةر كةةأ رل ة رل ة جنةةوب السةةودان ،قةةطط وركةةر أن القوةةاع الملةةةمل يف السةةودان ين ةتهج ةاً كلي ةاً يرارةةمل كة األخوةةار ،وير كة اجلهةةات رات الملةةلة ،ويسةةتند رل ة مسةةح ملةةدى اهةةتنداد املتهسةةات ،كمةةا إرةةداد خوةةة اه ةرتاتي ية للقوةةاع مشةةار كة الملةةةمل جملا ةةة للوةواروط وأكةةد رلة ةةرورة تفنية الةةندوق التضةةامن يف ةةارت الوةةوارو ،وتفنية دور الةةدول املشةةار ،يه وتو،ري املال ال ايف لهط ونوهةت بقمهيةة وأكدت اثلة ال ويت رل رورة ت وين ،ريق تي مةن التقنيةني يسةتويع ترمجةة ا وةط إ أرمةال ،خ كة وتبادل ا ربات بني الدولط درو الندوق التضامن يف ارت الووارو ،وأمهية إجرامل التدريبات املشرت وي ةال اث ة جيب ةةويت إن مةةن الضةةرور أن يتلةةأل املنحمةةة امل ةوارد ل ةةمل ت ةةتم ن مةةن درةةو الةةدول األرضةةامل يف ةةارت الو ةواروط وأ ةةاف أن لةةدى بلةةده رةةدداً مةةن ار تياجةةات الناجلةةة الةةيت يلةةأم تلبيتهةةا ،ومنهةةا و ةةع آليةةة تنسةةيق متنةةددة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 43
القوارات وتنفيذها ،وهن تشرينات تتناول مو وع نق املواد الشديدة الندوى واملواد ال يميائية ،وو ةع خوةة للتقهةب للوةوارو وأخةةرى لإلبةةًغ باملخةةاطرط ويلةةأم تنأيةةأ خةةدمات الملةةةة النموميةةة وو ةةع مبةةادو توجيهيةةة وطنيةةة بشةةقن السةةب ال فيلةة بالتنامة مةةع احلةوادث ال يميائيةةة وتةةدريب املةوارد البشةريةط ونحةراً لتةقور اإليلةةيو بالنأارةةات رلة نوةةاق واهةةع، ،إنةه من الضرور تنأيأ القوانني اليت ممل الناملني الملةيني والبنية التةتية من األرمال الو شيةط وركر اث األونروا أن %87من هة ان ،لسةوني ا ةن ارتبةارهو رجئةني ،نةًً ،وغةالبيتهو يتويرةون يف أربنةة بلةدان يف ك ةةداً رلة ة احلاج ةةة ملأي ةةد م ةةن ال ةةدرو لتلبي ةةة اإليل ةةيو تن ةةاي الية ةاً م ةةن أر ةةداد هائل ةةة م ةةن األت ةةخاص الن ةةاي ني داخلية ةاً ،مت ا تياجات الًجئني يف اإليليوط كيا إن بًده واإليليو األورويب ينويان أمهية كبرية للتقهب للوةوارو وارهةت ابة ملقتضةياهتاط ويةد ارتمةدت ويال اث تر الل نةةة اإليليميةةة ألوروبةةا يف دورهتةةا الثالثةةة والسةةتني ي ةرارا بإنشةةامل م تةةب للمنحمةةة يف اهةةونبول للنم ة يف جمةةال التقهةةب د جلميةةع األخوةةار يف حلةةارت الوةوارو اإلنسةةانية والملةةةيةط وهيضةةولع امل تةةب بقنشةةوته رلة أهةةاس ارهةةتنداد للتملة خ املستقب القريبط ومن املخوط اذا امل تب أن ي ون يادرا رل النم ،يما بني األياليو م ايتضت احلاجةط وأتار مستشار املدير اإليليممل إ أن رددا من البنود اليت نويشت يف األيام السابقة ،مث اإليبور واللةوائح الملةةية الدوليةةة ،تنةةدر مجينهةةا ةةمن السةةياق األوهةةع للتقهةةب للوةواروط ،قةةد كةةان هنةةاك اجةةة رطةةار خوةوات رمليةةة للمضةةمل كةةان مةةن بةةني ا وةوات املقرت ةةة تقيةةيو يةدرات البلةةدان كة بةةني مجيةةع البلةةدانط و يةدما ا ةةن تنفيةةذها بملةةورة منه يةةة ومشةةرت كيةأ رلة اإليبةةور ،يف املسةتقب القريةبط وا ةن للمنحمةة تةو،ري ،ةرق لةدرو مثة رلة التملةد لأل ةداث ال ةربى ،مةع الرت كامل مةن أجة تسةهي احلةوار وارتملةارت هذا التقييو إرا طلب منهةا رلةألط ويةد اهةتندت املنحمةة كةذلأل جلمةع كة الشةر كةةان مةةن بةةني ا و ةوات الرئيسةةية األخةةرى و ةةع خوةةة مةةن تةةق ا أن تسةةارد يف درةةو اركتفةةامل بشةةقن مسةةقلة الو ةواروط و ال ةةذايت اإليليم ةةمل ،يم ةةا يتنل ةةق ب ةةاملوارد البشة ةرية واللوجس ةةتية واملالي ةةة الًيم ةةة ملواجه ةةة الوة ةواروط ولتنأي ةةأ الق ةةدرة رلة ة تلبي ةةة ح 2-3مةوظفني لتةدريبهو ار تياجات املفاجئة يف ارت الووارو مة ةةن ي ةةث املة ةوارد البشري ةةة ،ا ةةن ل ة بلةةد أن يقت ةةر كةةأ اإلمةةدادات يف ديب وارتمةةاد يةةدرهتو رلة ارهةةت ابة حلةةارت الو ةواروط أمةةا ،يمةةا يتنلةةق با ةةدمات اللوجسةةتية، ،ةةإن مر يقرتب من املرا النهائية لًتفاق رليهط وا ن تسريع خووات إنشائه من خًل التربراتط و،يمةا يتنلةق بةاملوارد املاليةة، ،قةةد أنشةةقت الل نةةة اإليليميةةة الةةندوق التضةةامن لًهةةت ابة للوةوارو يف رةةام 4161ول نةةه ذ يةةتو يويلةةه أبةةداط وايةةرتح أن تنحر البلدان يف طمليي %6من امليأانية القورية للمنحمة اذا الملندوقط ويال املدير النام املسارد املنو بشل األطفال و ارت الووارو والتناون بني البلدان إن املنايشات يد أبةريت ةو تةةقوري األيمةةات يف اإليلةةيو ،والوبينةةة الوويلةةة األجة اةةذه القضةةية ،وأمهيةةة خوةةة التقهةةب للو ةوارو وارهةةت ابة ملقتضةةياهتاط وأتةةار إ أن هنةةاك اجةةة لتةسةةني املنلومةةات والبيانةةات املووويةةة الةةيت تسةةتند إليهةةا الق ةرارات وارهةةتثماراتط ورل ة وجةةه التةديةةد ،ا ةةن تقيةةيو أنحمةةة التقهةةب وارهةةت ابة املولوبةةة مقاب ة منةةايري مو ةةدة مةةن أج ة ديةةد نوريةةة ارهةةتثمارات اآلنط وأتار إ أنه يةد اتضةح جةًمل وجةود توينةات يويةة لةدور امل تةب اإليليمةمل يف درةو الةدول األرضةامل، املولوبة وهو ما يتولب ارهتثمار يف يدرة امل تب اإليليممل رل إدارة الوواروط التقهب للووارو وارهت ابة اا همل إ دى األولويةات ا مةس ملنحمةة الملةةة وأراد املدير اإليليممل التقكيد رل أن ُّ النامليةةة يف اإليلةةيوط وبةةرغو أن النةةام املنملةةرم يةةد تةةهد بنةةل اإلجنةةايات ااامةةة واألمثلةةة اجليةةدة رهةةت ابة منحمةةة الملةةةة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 42
النامليةةة رل ة املسةةتوى القوةةر ،ل ةةن كةةان هنةةاك أيض ةاً ةةارت ذ ت ةةن ارهةةت ابة ،يهةةا رل ة نفةةس املسةةتوىط وهةةتنم اإلجةراملات املنه يةةة املقرت ةةة رلة ةةمان تو يةةد ارهةةت ابة ملقتضةةيات الوةوارو رةةرب اإليلةةيوط وهتواالة منحمةةة الملةةةة النامليةةة تنأيةةأ وجودهةةا يف البلةةدان الةةيت تنةةاي مةةن األيمةةات ،وتنأيةةأ يةةدراهتا التقنيةةة يف امل اتةةب القوريةةة وامل تةةب اإليليمةةملط وأرةةرب رةةن تقةةديره وت ة ره للةةدرو ال بةةري الةةذ يدمتةةه اململ ةةة النربيةةة السةةنودية ،واألردن ،واإلمةةارات النربيةةة املتةةةدة، وال ويت جلهود ارهت ابة لأليمة يف غأة واجلمهورية النربية السوريةط
الورقات التقنية األمراض غير السارية :تنفيذ اإلعالن السياسي الصادر عن الجمعية العامة لألمم المتحدة ،ومتابعة حول اجتماع األمم المتحدة في تموز/يوليو 4102لمراجعة ُّ المحرز التقدم َ (البند ( 2أ) من جدول األرمال) ش م/ل إ ،2/16القرار ش م/ل إ /20ق2-
.5 1.5
را الدكتور هامر جبخور ،مدير األمراا غري السارية والملةة النفسية ،الورية التقنية ا االة باألمراا غري َ رَ السارية :تنفيذ اإلرًن السياهمل الملادر رن اجلمنية النامة لألمو املتةدة ،ومتابنة ول اجتماع األمو املتةدة يف ري ،وأتار إ أن الل نة اإليليمية يف دورتيها التاهنة وا مسني والستني ،اللتني يوي/يوليو 4162ملراجنة التقد ُّم الةمةَ قدتا يف تشرين األول/أكتوبر 4164وتشرين األول/أكتوبر 4163رل التواا ،يد ارتمدت القرارين (ش م/ل ر َ إ/21ق 4-و ش م/ل إ /11ق )2-بشقن تنفيذ اإلرًن السياهمل الملادر رن ارجتماع الر،يع املستوى لل منية النامة لألمو املتةدة بشقن الوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتهاط ويةور كً القرارين ول إطار رم إيليممل لتنفيذ التدخًت ارهرتاتي ية يف اجملارت اإلرًن السياهمل ،يضو ارلتأامات اليت يونتها الدول األرضامل بتنفيذ أمة من ُّ الرتالد؛ والرراية الملةيةط د من روام ا ور؛ و ُّ األربنة رات األولوية؛ أر وهمل :احلوَ كمة؛ والوياية واحل خ وأو ح أن رم منحمة الملةة الناملية ،رل مدى النامني الفائتَني ،يد رَّ كأ رل ترمجة الرؤية الوا ةة لًهرتاتي ية الناملية للوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتها ( )4111وخارطة الوريق اليت و نتها املنحمة واجلمنية النامة لألمو املتةدة يف الورة اإلرًن السياهمل ( ،)4166إ درئ إرتادية وإجراملات رملية لدرو الدول األرضامل تضمنها إطار النم ،يشياً مع يرارات الل نة اإليليمية الملادرة يف هذا الملددط يف تنفيذ التدخًت ارهرتاتي ية اليت َّ دوة من إطار النم اإليليممل ،وجممورة املتترات النملية اليت و كان من بني النتائج الرئيسية اذه اجلهود النسخة احمل خ ري يف اإليليوط ا ن للدول األرضامل والل نة اإليليمية من خًاا يياس التقد ُّم الةمةَ َّمت الدرو أيضاً للدول األرضامل لإلرداد لًجتماع الر،يع املستوى لل منية النامة من وأ اف أن املنحمة يد يد َ ري يف جمال الوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتها ،الذ رقد يف أج ارهتنراا والتقييو الشاملني للتقد ُّم الةمةَ يخل رنها اجتماع إيليممل يوي/يوليو 4162ط ويف ني ارتمد ارجتماع الر،يع املستوى النديد من التواليات اليت خ يتَب توالية خاالة بآلية املسامللة والرالد والتقييو ترت أ رل جممورة رقد بالقاهرة يف نيسان/أبري ، ،4162إنه ذ َ َّ ُّم الذ ريه البلدان حبلول ويت اجتماع ارهتنراا الثاي لل منية النامة رام حمددة من املتترات ،لتقييو التقد كان إرداد 4167ط ويد يستوجب هذا األمر مأيداً من النقاش من جانب األجهأة الرئاهية مبنحمة الملةة النامليةط و متترات رملية مو وع منايشات م ثفة مع الدول األرضامل وا ربامل أونامل ارجتمارات اإليليمية اليت رقدت خًل
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 42
ُّم النام املا مل ،4163والنام احلاا ،4162ولن ارتماد الدول األرضامل يف اإليليو ملتترات خاالة بقياس التقد سر النحر يف إرداد متترات رملية ااولة رل املستوى الناململط ري ،من تقنه أن يي أ الةمةَ ُّماً يف تنفيذ التدخًت ارهرتاتي ية الواردة يف إطار ري ،يه ردد من الدول األرضامل تقد ويال إنه يف الويت الذ أ َ النم اإليليممل، ،م ايالت هناك وهرات كبرية ماولة ،من بينها ،رل هبي املثال ،الثهرات يف إرداد خوط تنفيذية وطنية متنددة القوارات ،ويف تنفيذ أ،ض الملفقات يف ما يتنلق بالوياية ،ويف إدما األمراا غري السارية يف إطار الرراية للرتالد الشام ،منوهاً بتقكيد اجتماع املراجنة لل منية النامة رل أمهية ارنتقال من الملةية األولية ،ويف إرداد نحو ُّ مر لة ارلتأام إ مر لة النم ط واختةةتو الةةدكتور هةةامر جبةةور بالتقكيةةد رلة أن ييةةام مجيةةع الةةدول األرضةةامل باختيةةار األمةراا غةةري السةةارية كقولويةةة يف برنةةامج النمة التنةةاوي املشةةرتك مةةع املنحمةةة للفةةرتة ،4162-4162والتخوةةيط املتواالة للفةةرتة ،4168-4161وارلتأامةةات اليت يونتها اجلمنية النامةة يف يوي/يوليةو ،4162كة رلةأل يهية الفةرص ل ة مةن الةدول األرضةامل واملنحمةة للنمة جنبةاً إ جن ةةب ،مشة ةرياً إ أمهي ةةة ه ةةذا األم ةةر لإليل ةةيو إرا م ةةا أراد توه ةةيع نو ةةاق النمة ة وه ةةد الثهة ةرات يف تنفي ةةذ إط ةةار النمة ة ُّم الةةمةري يف ُّم ة مورةةد ارجتمةةاع الثةةاي لل منيةةة النامةةة ملراجنةةة التقةةد اإليليمةةمل ،اهةةتناداً إ متتةرات يقةةاس ةةا التقةةد املأمةع رقةةده رةةام 4167ط ودرةةا الل نةةة اإليليميةةة ملنايشةةة وإيةرار النسةةخة احملدوةةة مةةن إطةةار النمة اإليليمةةمل تنفيةةذ الةربامجَ ، ح يضةية املتتةرات النمليةة للنقةاش يف األجهةأة الرئاهةية ،ومنايشةة واملتترات النملية املقرت ة يف هذا اجملال ،والنحةر يف طةر دوةةة مةةن إطةةار النم ة اإليليمةةمل ،ودراهةةا أيض ةاً لرالةةد ه ةب توهةةيع نوةةاق تنفيةةذ التةةدخًت اره ةرتاتي ية يف النسةةخة احمل خ التقدم احملري يف هذا اإلطارط
المناقشات تةةارك اثة باكسةةتان الل نةةة اإليليميةةة القلةةق يف اررةرتاف بالنةةبمل املتأايةةد لألمةراا غةةري السةةارية وتقوريهةةا رلة الةةنحو الملةية ااشة والتنمية اريتملادية يف اإليليوط ويد ُّ اطذت جممورة من التدابري للةد من ربمل األمراا غري السةارية ،مبةا يف رلأل تقدمي تقارير منتحمةة رةن املتتةرات رات الملةلة مةن خةًل أنحمةة إدارة املنلومةات الملةةية رلة املسةتوى احمللةمل يف مجيع احملا،حات؛ وتنفيذ ارتفايية اإلطارية بشقن م ا،ةة التبو؛ وتنأيأ أمنا احلياة الملةية؛ وإدمةا التةدبري النًجةمل لألمراا غري السارية يف خدمات الرراية الملةية األوليةط وبدأت ويارة ا دمات الملةية الوطنية والنحو والتنسةيق ةواراً مةةع اإلدارات الملةةةية احملليةةة واجلهةةات املننيةةة األخةةرى لو ةةع تشةريع يشة أ ع رلة احلةةد مةةن تنةةاول امللةةح وتنفيةةذ تةةدخًت ةرت باكسةتان النسةخة احملدوةة مةن اإلطةار اإليليمةمل للنمة وآليةة املسةامللة اإليليميةة، أخةرى ةمن ذأ،ضة الملةفقاتذط وأي َّ ح مسةقلة املتتةرات النمليةة للمسةامللة والرالةد أمةام مجنيةة الملةةة النامليةة القادمةة وايرت ت تقييد يرار الدول األرضةامل بوةر كخيةةار و يةةد وياب ة للتوبيةةق ملناجلةةة الثه ةرات يف الويايةةة مةةن األم ةراا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةاط كمةةا ايرت ةةت باكسةةتان إنشامل الندوق إيليممل لألدوية األهاهية من أج التدبري النًجمل لألمراا غري السارية وم ا،ةتها يف اإليليوط وأكدت اثلة البةرين أن بلةدها تضةع م ا،ةةة األمةراا غةري السةارية رلة يائمةة األولويةات يف ارهةرتاتي ية الملةةية البةرينية ،وتوا م ا،ةتها درماً هياهياً كبرياً ،مضيفة أن م ا،ةة هذه األمراا همل جأمل من رؤيةة البةةرين اريتملةادية ةو البةة ةرين اهة ةرتاتي ية م ا،ة ةةة األمة ةراا غ ةةري الس ةةارية ل ةةدول جمل ةةس التن ةةاون ا لي ةةمل ،وه ةةمل 4131ط وأت ةةارت إ تب ة أ ونوهةت بةإطًق خوةة رمة وطنيةةة يف اهةرتاتي ية مو ةدة وتتماتة يامةاً مةع اإلرةةًن السياهةمل وإطةار النمة اإليليمةملط َّ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 41
البة ةرين وإر ةةًن ر ةةام 4162رام ةاً مل ا،ة ةةة األم ةراا غ ةةري الس ةةاريةط ورل ة ال ةةنيد م ا،ة ةةة روام ة ا و ةةر واره ةةت ابة اجملتمنية ،هلوت الضومل رل ردد من املبادرات اليت تبنتها البةرين منها بلة الفةي الوةيب ملةوظفمل الةدوائر احل وميةة، وال شةةف الةةدور رلة طلبةةة املةةدارس ،وإنشةةامل مضةةامري للمشةةملط وأرربةةت رةةن تقييةةد بلةةدها ملبةةادرة املستشةةفيات الملةةديقة للر ةةارة الوبينيةةةط وأو ةةةت أن بًدهةةا ر،نةةت امليأانيةةة املخململةةة للررايةةة الملةةةية األوليةةة وا،تتةةةت ريةةادات لألم ةراا املأمنةةة وال شةةف املب ةةر يف مجيةةع املراكةةأ الملةةةية ،ومنةةع اإلرةةًن رةةن التبةةو و حةةر التةةدخني يف األمةةاكن النامةةةط أمةةا رلة الةةنيد البةةةث والتوةةوير ،يالةةت إن البة ةرين تةةقخرت يف تنفيةةذ املسةةح النةةاململ الملةةةمل ول نهةةا جةةادة يف تنفيةةذهط وأخ ةرياً، للرتالةدط وأيةدت بشةدة مشةروع طلبت من امل تةب اإليليمةمل املسةاردة يف جلةب خبةري للمسةاردة رلة و ةع نحةام وطةو ُّ يةرار يتبةىن النسةخة احملدوةةة مةن إطةار النمة اإليليمةمل ،مبةا يف رلةأل جممورةةة املتتةرات النمليةة ،وتقةةدمي تقةارير ةول التقة ُّ ةدم احملري يف ك دولة من الدول األرضاملط َ ويال اث أ،هانستان إنه يف أرقاب النتائج الةيت توالة إليهةا مسةح الو،يةات يف أ،هانسةتان رةام ،4161والةذ كشةف أن 3ط ٪32من مجيع الو،يةات يف أ،هانسةتان تنةأى إ األمةراا غةري السةارية ،أنشةقت ويارة الملةةة النامةة يسةو األمةراا غري السارية والذ يام ر قاً بإرداد اهرتاتي ية للويايةة مةن األمةراا غةري السةارية وم ا،ةتهةاط وهتةدف ارهةرتاتي ية إ تش يع البيئة املواتية اليت تسارد رل احلد من روام خور األمراا غةري السةارية ،والةيت مشلةت تنفيةذ التةدخًت الفنالةة لقامل الت لفة رل مستوى الس ان للةد من اهتخدام التبو ،وردم اتباع النحو الهذائية غةري الملةةية ،وم ا،ةةة ا مةول البةديط ويةد رةأيت أ،هانسةةتان التنةاون الةدوا ،مبةا يف رلةةأل الشةراكات التناونيةة ،لةدرو ا وةةط الوطنيةة واإليليميةة للويايةةة مةةن األم ةراا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةا؛ ورةةأيت القةةدرات الوطنيةةة رلة إج ةرامل البةةةوث النوريةةة يف مةةا يتنلةةق بالويايةةة مةةن األمراا غري السارية وم ا،ةتهاط وهمل توجه اجلهود أيضةا مةن أجة سةني الررايةة النًجيةة للمر ة الةذين ينةانون مةن أمراا القلب واألورية الدموية والسرطان والس ر وأمراا اجلهاي التنفسملط وي ةةال اث ة اململ ةةة النربي ةةة الس ةةنودية إن األم ةراا غ ةةري الس ةةارية يث ة ب ةةً ت ةةأل ربئ ةاً كب ةرياً رل ة النح ةةام المل ةةةمل يف اململ ةةة ،مت كةةداً رل ة الت ةأام بةةًده بةةاإلرًن السياهةةمل الملةةادر رةةن األمةةو املتةةةدةط وأ ةةاف أن اململ ةةة نةةر مس ةو اً الةةةية تةةاملة ،كةةان آخرهةةا يف النةةام املا ةةمل ،ةةول رةةبمل األم ةراا املأمنةةة واملنلومةةات الملةةةيةط وأتةةار إ أن اململ ةةة كةةذلأل يف مجيةةع السياهةةات أدجمةةت األم ةراا غةةري السةةارية يف املشةةروع الةةوطو للررايةةة الملةةةية وخوةةة التنميةةة الناتةةرة ،و رات النًيةةةط كمةةا إنشةةامل جلنةةة وطنيةةة رليةةا لتنأيةةأ الملةةةة اثلةةة بقيةةادات مةةن مجيةةع القوارةةات رات النًيةةة ،وربوهةةا كأ الوطو مل ا،ةة األمرااط وأ اف أنه يد و ع متترات وغايةات وطنيةة حمةددة يف هةذا اجملةال لتةقيقهةا خةًل باملر خوة التنمية الناترة بالتوا،ق مع توجيهات املنحمة ومع ارهرتاتي ية ا لي يةط ويةال أيضةاً إن اململ ةة أنشةقت هة ًت وطنيةةة لةةبنل األم ةراا املأمنةةة كمةةا درةةو وتقويةةة الس ة ًت الوطنيةةة القائمةةة مث ة الس ة الةةوطو للسةةرطان والس ة و،نلةةت و ةةدات الةةوطو للسة ر ط وأو ةةح أن اململ ةةة اهةةتةدوت ريةةادات لألالةةةامل يف مراكةةأ الررايةةة الملةةةية األوليةةة خ رمةةن متنقلةةة لل شةةف املب ةةر رةةن هةةرطان الثةةد ،منوهةاً بةةقن نسةةبة املتابنةةة يف هةةذه الو ةةدات يادت رةةن أربنةةة أ ةناف خ يتابنون داخ املنشآت القائمةط وأكد اث اإلمارات النربية املتةدة موااللة بًده اجلهود لتنفيذ ارهرتاتي ية الناملية من خًل الرالد النةاململ الشةام كيةةأ رلة احلةةد مةةن الو،يةةات املب ةةرة النامجةةة رةةن هةةذه األمةراا مبةةا ينةةادل %42حبلةةول رةام لألمةراا غةةري السةةارية ،مةةع الرت 4142ط ويةةال إن بةةًده أطلقةةت برناجم ةاً تةةامًً للفةةةي املب ةةر لألم ةراا غةةري السةةارية وأمهه ةا األم ةراا القلبيةةة الورائيةةة،
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 48
وبرنامج ملر الس ر ،وبرنامج مل ا،ةةة أمةراا السةرطان ،وبةًت يلةب هةليو إلتةراك اجملتمةع والتنةرف رلة روامة كة ك ة اجلهةةات املننيةةة للخةةرو وةةط ومبةةادرات ا وةةر ،كمةةا أنشةةقت مراكةةأ لإلبةةداع ةةت ييةةادة ويارة الملةةةة ومبشةةار إبداريةةة يف هةةذا اجملةةالط ونحةرا ألمهيةةة مةةرا الس ة ر ، ،قةةد ارتمةةد جملةةس الةةويرامل ارهةرتاتي ية الوطنيةةة مل ا،ةةةة الس ة ر كائها لتقهةةيس الربنةةامج الةةوطو مل ا،ةةةة السة ر ،وطملةةيي املةوارد الًيمةةة لةةه ،4167-4111وتوجيةةه ويارة الملةةةة وتةةر لت ةةو،ري ا ةةدمات ل ة الفئ ةةات املس ةةتهد،ة و ،ةةق ةةج اإلتا ةةة الش ةةاملةط وأت ةةار إ و ةةع اره ةرتاتي ية الوطني ةةة مل ا،ة ةةة األم ةراا غةةري السةةارية بنةةاملً رل ة الةةدرئ اإلرتةةادية ملنحمةةة الملةةةة النامليةةة وخوةةة م ا،ةةةة األم ةراا غةةري السةةارية لةةدول جملس التناون ا لي ملط كيةأ رلة وأكد اث املهرب رل درو بًده لإلرًن السياهمل لل منية النامة لألمو املتةدةط وتدد رلة ةرورة الرت مستولية القوارات غري الملةية يف هذه اجلهود للتهلب رل مش لة نفقات م ا،ةة األمةراا غةري السةارية، ،ضةًً رةن ةرورة إدمةا تةب ات اجملتمةع املةدي يف هةذه اجلهةود ،إر أن التملةد لألمةراا غةري السةارية حيتةا لنمة يةوممل ومسةةتمر وهو ليس مستولية احل ومات و دهاط ويال إن بًده رل وتأل ارنتهامل من و ع اللمسةات األخةرية رلة خوةة رمة كت ،يهةا تلةف القوارةات املننيةةط واختةتو متنددة القوارات يف جمال الوياية من األمراا غةري السةارية وم ا،ةتهةا تةار بالقول إن بًده تتيد ارتماد متترات رملية لرالد وتقييو تقدم الدول األرضامل يف تنفذ اإلرًن السياهملط وهلوت اثلة تونس الضومل رل ردد من املبادرات والربامج اليت تنفذها بًدها يف جمةال األمةراا غةري السةارية ومنهةا الل نةةة الوطنيةةة للويايةةة مةةن األم ةراا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةا ،وبرنةةامج م ا،ةةةة التةةدخني الةةذ ينوةةو رل ة مراجنةةة القوانني و،را الضرائب التدرجيية رل التبو ور،ةع التوريةة وإتةراك املنحمةات غةري احل وميةة يف جهةود م ا،ةةة التةدخني، والربنامج الوطو املنو باألمراا املأمنة، ،ضًً رن خوة مل ا،ةة السةرطان الةيت تقةوم رلة حمةاور الويايةة والتقملةمل املب ةر والنً والبةوثط وأتارت أيضاً إ بنل التةديات اليت تنرتا جهود التملد لألمراا غري السةارية ،وأمههةا غيةاب التنسةيق بةني هةذه الةربامجط وطلبةت الةدرو مةن امل تةةب اإليليمةمل يف إرهةامل منه يةة لتنأيةأ النمة بةني القوارةات يف جمةةال التملد لألمراا غري الساريةط وركرت اثلة مملر أن بًدها يد أنشقت و دة لألمراا غري السارية تضو مجيع أنشةوة األمةراا غةري السةارية وتقةوم بالتنسيق بني برامج اركتشاف املب ر واحلد من روام ا ور والنم رل توهيع نواق ريادات ال شف املب ر لتشةم مجيةةع حما،حةةات اجلمهوريةةةط و تش ة ي الل نةةة النليةةا لةةألورام ملراجنةةة و ةةديث وتو يةةد برتو كةةورت مناجلةةة األورام يهيةةداً إلالةةدار الةةدلي املو ةةد ألدلةةة النمة اإلكليني يةةة ا االةةة بةةاألورام ،وهتملةةدر الل نةةة تقريرهةةا األول بالتنةةاون مةةع يوارةةات كيةأ جهةود ويارة الملةةة والسة ان رلة تقةدمي بةرامج بنةامل القةدرات للمةوارد البشةرية يف ومية أخرىط وأبريت هةيادهتا تر كول التناون املويع مةع امل تةب اإليليمةمل لتةدريب األطبةامل مبراكةأ املهن الوبية والتمريضية واملهن املساردة ،مشرية إ بروتو الرراية الملةية األولية اليت تند النواة األو لل شف املب ر وتقدمي النً ط ويال اث مجهورية إيران اإلهًمية إنه ياتياً مةع اإلرةًن السياهةمل لألمةو املتةةدة 4166بشةقن الويايةة مةن األمةراا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةا ،ريةأال هنةةاك ال ثةةري مةةن اجلهةةود الةةيت جيةةب أن تبةةذل يف اإليلةةيو مةةن أجة توهةةيع نوةةاق النم ة للويايةةة مةةن هةةذه األم ةراا وم ا،ةتهةةا ،إر أن األم ةراا غةةري السةةارية ر تسةةهو يف منةةدرت مفأرةةة مةةن املرا ةة والو،يةةات د مةن انتشةار األمةراا غةري ،ةسب ول نها يث دياً أمام جهةود التنميةة املسةتدامة ،وايةرتح جممورةة مةن اإلجةراملات للةة خ السارية ومنها :إنشةامل جممورةات مننيةة بالسياهةات داخة ويارات الملةةة ،ورقةد الشةراكات مةع القوارةات األخةرى مةن
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 47
أج مواجهة روام خور؛ وإرداد متترات حلساب و ربمل املرا وليس ،قط مندرت املرا ة املرتبوةة بةاألمراا غة ةةري السة ةةارية؛ و سة ةةني التة ةةدريب املوجة ةةه للقة ةةوى الناملة ةةة يف جمة ةةال الملة ةةةة؛ والتش ة ة يع رل ة ة يية ةةادة اهة ةةتهًك الفواكة ةةه الرتالةد لقيةاس اإلتا ةة وا ضراوات واحلد مةن الةدرو املةاا املوجةه لةبنل السةلع مثة السة خ ر وييةت النخية ؛ وتقويةة نحةو ُّ النادلةةة للخةةدمات الملةةةية راليةةة اجلةةودة؛ وتنأيةةأ نحةةو املنلومةةات الملةةةية مةةن أجة مجةةع بيانةةات حمليةةة مووويةةةط ورأى أن هناك اجة لنحو منلومات الةةية مت املةة ،وإرةداد نحةو لتسة ي األمةراا مثة السةرطان والسة خ ر واألمةراا القلبيةة الورائيةةةط وأ ةةاف أن لوهةةائ اإلرةةًم دوراً يويةاً يف ر،ةةع مسةةتوى الةةورمل و ةةذير اجلمةةاهري ،وبوجةةه خةةاص ،األطفةةال مةةن كةة تسةهو يف هةذا النةبمل ،وجيةب هنةا رلة أخوار األغذية السرينةط ويال إن أمنا احلياة غري الملةية الةيت ر تتميةأ باحلر احل ومةةات أن تنم ة رل ة بايةةة الةةةة الس ة ان ،مبةةا يف رلةةأل إجيةةاد أمةةاكن ملمارهةةة النشةةا البةةديط وركةةر أن البيانةةات احلديث ةةة تش ةةري إ أن املس ةةتويات املفأر ةةة م ةةن تل ةةوث اا ةوامل تس ةةهو يف ارتف ةةاع من ةةدرت انتش ةةار األمة ةراا غ ةةري الس ةةارية يف اإليليوط وأررب اث لبنان رن تقييد بلده القو لدروة اجلمنية النامة لألمو املتةدة من أجة ذالتةةرك مةن مر لةة ارلتةأام إ مر لةةة النم ة ذ يف إط ةةار تنفيةةذ اإلر ةةًن السياه ةةمل وإط ةةار النم ة اإليليم ةةملط وي ةةال إن الوي ةةت يةةد ةةان رط ةةار خو ةوات ملموهة لتوهيع نواق التنفيذ مع األخةذ يف اررتبةار الف ةوات ا وةرية يف اإليلةيو ،مشةرياً إ أن هةذا األمةر يتولةب بةذل جهةةود وطنيةةة والتن ةاون رل ة مسةةتوى اإليلةةيوط وطلةةب أن يةةتو الرت كيةةأ رل ة ذأ،ض ة الملةةفقاتذ والتنةةاون اإليليمةةمل نح ةراً ألمهيتةةه يف مواجهةةة القضةةايا النةةابرة للةةةدود مثة الةةرتويج للتبةةو يف الةةدراما وهتريةةب التبةةو وتسةةويق األغذيةةة واملشةةروبات غةةري ةوا اجلهةةود الراميةةة إ م ا،ةةةة ال ةوليةةة لألطفةةال وامل ةراهقني والشةةباب ،مشةةددا رل ة أن هةةذه املمارهةةات الضةةارة تقة خ األم ةراا غةةري السةةاريةط وأ ةةاف أن لبنةةان تتيةةد النسةةخة احملدوةةة مةةن إطةةار النم ة اإليليمةةمل وجممورةةة املتت ةرات النمليةةة ةو وتنفيةةذ آليةةات املسةةامللة والرالةةدط وتويةةع أن املقرت ةةة ،يةةث أالةةبةت مسةةقلة املتتةرات النمليةةة أمةراً مهمةاً مةةن أجة تبة خ ةو املتت ةرات النمليةةة الةةيت مةةن تةةق ا أن ت ةةون األهةةاس ري ةرتاح أهةةلوباً مشةةا اً رل ة ي ةةون لإليلةةيو الريةةادة مةةن خةةًل تبة خ المل ةةنيد الن ةةاململط واخت ةةتو بقول ةةه إن لبن ةةان تتي ةةد أيض ةاً املق ةةرتح املق ةةدم بش ةةقن اهتمل ةةدار ية ةرار إل ال ةةة مس ةةقلة آلي ةةة املس ةةامللة والرالد/املتترات النملية إ األجهأة الرئاهية ملنحمة الملةة النامليةط ويةال اثة جيبةةويت إن املشة ًت اريتملةةادية رلة مسةتوى األهةةرة ورلة مسةتوى الدولةةة تنةةد رةامًً مهمةاً يف انتشةةار األمراا غري السارية ،مشرياً إ أن أمنا هةومل التهذيةة تحة إ ةدى مشة ًت الملةةة النموميةة يف جيبةويتط وأو ةح أن جيبةةويت يةةد و ةةنت هياهةة مل ا،ةةةة التبةةو مةةن تةةق ا أن طفةةل رةةدد ةةارت اإلالةةابة بةةاألمراا غةةري السةةارية ور هةةيخما كالةةة الدوليةةة كةأاً مل ا،ةةةة السةةرطان بالتنةةاون مةةع البنةةأل اإلهةةًممل للتنميةةة والو السةةرطانط وأ ةةاف أن بةةًده يةةد أنشةةقت مر للوايةةة الذريةةة ،منوه ةاً بةةقن السياهةةة الوطنيةةة مل ا،ةةةة السةةرطان تنتمةةد رل ة وًوةةة حمةةاور :التوريةةة ،وارهةةتناد إ البيأنةةات والرباهةةني ،وتنأيةةأ الملةةةة و،ةةق ةج متنةةدد القوارةةاتط وأتةةار إ أن هنةةاك خوةةة لتفنية برنةةامج م ا،ةةةة األمةراا غةةري السةةاريةط وأرةةرب رةةن أهةةفه أن اجلمنيةةة النامةةة ذ تقخةةذ يف احلسةةبان التوالةةيات اإليليميةةة ا االةةة بآليةةة للمسةةامللة والرالةةد واملتترات النمليةط ويالةةت اثلةةة ال ويةةت إن الويةةت يةةد ةةان ة ت ثةةف البلةةدان النمة مةةن أجة تنفيةةذ التأاماهتةا يف القةرارات املختلفةةة واإلرةةًن السياهةةمل للويايةةة مةةن األم ةراا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةا ،مشةةرية إ احلاجةةة إ بةةذل جهةةود وطنيةةة مةةن أج ة تنفيةةذ ذأ،ض ة الملةةفقاتذ ،ورلةةأل بإنشةةامل ريةةادات لألم ةراا غةةري السةةارية ،وب ةرامج التة ةةر يف مراك ةةأ الررايةةة المل ةةةية
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 41
األوليةةة؛ ،ض ةًً رةةن احلاجةةة إ التنةةاون اإليليمةةمل يف جمةةال التملةةد للقضةةايا النةةابرة للةةةدود مث ة الةةرتويج للتبةةو وتسةةويق ةوا اجلهةةود الرامي ةة إ الويايةةة مةةن األم ةراا غةةري األغذيةةة غةةري الملةةةيةط وتةةددت رل ة أن هةةذه املمارهةةات الضةةارة تقة خ أرربَت رةن درةو ال ويةت بقةوة إيةرار النسةخة احملدوةة مةن إطةار النمة اإليليمةمل وجممورةة املتتةرات السارية وم ا،ةتهاط و َ النملية املقرت ة لرالد ُّ احملريط التقدم َ
ويةةال اث ة يوةةر إن الفض ة يرجةةع إ ييةةادة املةةدير اإليليمةةمل يف تولُّةةد تةةنور جديةةد باحلم ةاس والتةفيةةأ لةةدى البلةةدان للويايةةة مةةن األمةراا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةاط وأ ةةاف أن بةةًده يامةةت مبسةةح تةةدرجيمل ،مشةرياً إ أن نتةةائج هةةذا املسةةح ت ة َّ نت احل ومةةة رل ة طملةةيي أم ةوال كا،يةةه اةةذا األمةةرط وأكةةد رل ة أن يضةةية األم ةراا غةةري السةةارية ت تسةةب أمهيةةة متأايدة يف اإليليوط ويال إن نتائج املسوح التدرجيية هوف تفيةد يف إينةاع راءةمل السياهةات رةرب اإليلةيو لتخملةيي املةوارد ةرا يف ال ا،يةةة للتملةةد اةذه األم ةرااط وطالةةب الةةدول األرضةةامل أن تةدرو امل تةةب اإليليمةةمل يف إرةةداد مشةةروع ي ةرار ينة َ كداً رل أن الويت يد ان لًنتقال مةن مر لةة ارلتةأام إ الدورة القادمة جلمنية الملةة الناملية يف أيار/مايو ،4162مت مر لة النم ط وأررب اث رمان رن درةو بلةده ال امة للقةرارات الةيت الةديت رليهةا اجلمنيةة النامةة لألمةو املتةةدة ومجنيةة الملةةة الناملية بشقن الوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتها ،مشرياً إ أن رمان يةد وهةنت نوةاق تنفيةذ التةدخًت رات المللة ،ومنها تش ي جلنة متنددة القوارات؛ واهتةداث هي تنحيممل جديد رل املستوى الوطو؛ والةياغة هياهةة دوةةة مةةن إطةةار ةوه بةقن رمةةان تتيةةد النسةةخة احمل خ وطنيةةة جديةةدة وهتيئةةة خوةةة النمة النامليةةة مبةةا يتناهةةب وظرو،هةةا ا االةةةط ونة خ النم ة اإليليمةةمل واملتت ةرات النمليةةة املقرت ةةة وت ةةرى أ ةةا مفي ةةدة جةةداً يف إرةةداد خووه ةةا الوطنيةةة ،يةةث إ ةةا تةةو،ر آلي ةةة ُّم احملةةري مةةن جانةةب البلةدانط وأوالة مجيةةع الةةدول األرضةةامل بتقييةةد يةرار إل الةةة آليةةة للمسةامللة والرالةةد تسةةمح برالةةد التقةةد املس ةةامللة والرالد/املتتة ةرات النملي ةةة جلمني ةةة المل ةةةة الناملي ةةة الثامن ةةة والس ةةتني ر ةةرب اجملل ةةس التنفي ةةذ يف دورت ةةه الساده ةةة والثًوةةني بنةةد املئةةةط ويةةال إن هةةذا األمةةر يتولةةب جهةةوداً موهةةنة مةةن املناال ةةرة والتقييةةد خةةار ةةدود اإليل ةةيو مةةن أج ة احلملةول رلة الةدرو مةةن الةةدول األرضةامل األخةةرى يف كةةً اجلهةايين الرئاهةةينيط وهةلط الضةومل رلة بنةل القضةةايا النةةابرة كةداً رلة أن هةذه للةدود مث ترويج التبو يف الدراما وتسويق األغذية واملشروبات غةري ال ةوليةة لألطفةال واملةراهقني ،مت تقوا جهود الوياية من األمراا غري الساريةط املمارهات الضارة خ ويال اثة األردن إنةه جيةب ارنوةًق مةن مر لةة و ةع ارهةرتاتي يات وا وةط إ مر لةة النمة ،منوهةاً بقمهيةة دمةج التةةدبري النًجةةمل لألمةراا غةةري السةةارية ةةمن خةةدمات الررايةةة الملةةةية األوليةةة ،واهتشةةهد بالت ربةةة الناجةةةة لةةألردن يف إدخال مفهوم الملةة النفسية من خًل دجمها يف خدمات الرراية الملةية األوليةط وأتةار اثة النةراق إ تملةديق جملةس الةويرامل النرايةمل رلة خوةة رمة اهةرتاتي ية لألمةراا غةري السةارية لتت امة مةع إرةةداد هياهةةة وطنيةةة يف هةةذا الشةةقن ،و ارتفةةاق غريهةةا مةةن ارهةرتاتي يات ومةةع اه ةرتاتي ية التنميةةة الوطنيةةة ،ومةةن رل متترات ومنايري رمليةط ويال إن هناك اجة إ تبو ج متندد القوارةات يف تنةاول مسةقلة الويايةة مةن األمةراا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةا يةةث يتولةةب رلةةأل تبةةادل ا ةربات وهةةمل مسةةقلة بوبينتهةةا متنةةددة التخململةةاتط وأ ةةاف أن النراق يد أدخ خدمات ال شف املب ر رن ارتفاع هط الدم ومرا الس ر يف مراكةأ الررايةة الملةةية األوليةة ،كمةا أرد يوانني مل ا،ةة التدخني تتمات مع ارتفاييةة اإلطاريةة مل ا،ةةة التبةوط وأكةد رلة دور وهةائ اإلرةًم بملةفتها أداة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 31
كيات أكثةر مرارةاة للملةةة وننةب روامة ا وةر املرتبوةة بةاألمراا غةري غاية يف األمهية يف تشة يع األ،ةراد رلة تبةو هةلو السارية مث النحو الهذائية غري الملةية وا مول البدي وتناطمل التبوط ورلخةةق اثة ار ةةاد الةةدوا لةةدامل السة ر رلة الةدور الةةذ حيتمة أن تتديةةه املنحمةةات غةةري احل وميةةة يف تنأيةةأ تنفيةةذ خوةةة رم ة املنحمةةة ،منوه ةاً بضةةرورة أن ي ةةون التنةةاون رل ة املسةةتويني اإليليمةةمل والةةوطو رل ة ةةد ه ةو م املط ،نل ة هةةبي املثةال ،تةةارك ار ةةاد مةةع املنحمةةة وويارة الملةةةة يف و ةةع برنةةامج وطةو لةةدامل السة ر يف مملةةرط ويةةد ت ةةون هةةذه النمليةةة منورجاً تقتد به دول أخرىط ويةةال اث ة اليونيسةةف ،يف منةةرا ديثةةه أيض ةاً بالنيابةةة رةةن اثألةةمل برنةةامج األمةةو املتةةةدة اإلمنةةائمل والةةندوق األم ةةو كيةةأ املةةدير كةةارت الةةثًث ملتأمةةة مجينهةةا بربنةةامج م ا،ةةةة األم ةراا غةةري السةةارية ومسةةرورة برت املتةةةدة للس ة ان ،إن الو كةةارت األمةةو املتةةةدة أمهيةةة التقكةةد مةةن أن اإليليمةةمل رل ة هةةذا اجملةةال البةةالو األمهيةةةط ورل ة الملةةنيد النةةاململ ،نايشةةت و تش ة خ األم ةراا غةةري السةةارية ج ةأملاً مةةن خوةةة التنميةةة ملةةا بنةةد رةةام ،4162ورلةةأل أونةةامل رقةةد ،ريةةة رم ة األمةةو املتةةةدة كةةارت واملننيةةة بالويايةةة مةةن األم ةراا غةةري السةةارية (املنديةةة) وم ا،ةتهةةا رجتمارهةةا يف أي ةران /يونيةةو كة بةةني الو املشةةرت 4162الةةذ اهتضةةا،ته اليونيسةةف يف نيويةةوركط وتن ةةف اليونيسةةف اليةاً رلة النحةةر يف السةب ال فيلةةة بتم ينهةةا رامليةاً كمنحمةةة مةةن التشةةارك رلة أ وجةةه مةةع منحمةةة الملةةةة النامليةةة والةةدول األرضةةامل لإلهةةهام يف برنةةامج م ا،ةةةة األمةراا غ ةةري الس ةةارية اا ةةام بس ةةبب اآلو ةةار ال ةةيت طلفه ةةا األمة ةراا امل ةةذكورة رل ة األطف ةةالط واتف ةةق اثة ة اليونيس ةةف م ةةع املتة ةةدوني الس ةةابقني رل ة ة أن ت لي ة ة جه ةةود احل ةةد م ةةن األم ة ةراا غ ةةري الس ةةارية بالن ةةاح يس ةةتدرمل اتب ةةاع ةةج ويار مش ةةرتك ب ةةني احل ومةةاتط وحيةةدو اليونيسةةف األم ة يف أن يسةةهو تقةةداها ربهتةةا رةةن النم ة بةةني القوارةةات يف تنفيةةذ راك الربن ةةامج، إ ةةا،ة إ منر،تهةةا بوةةرق النمة مةةع األطفةةال املنر ةةني بشة كبةةري وةةر اإلالةةابة بةةاألمراا غةةري السةةارية ،وجهودهةةا يف كيات ،ورلأل ملساردة البلدان واملنحمة يف هذا اجملال ااام للهايةط ميدان التواال الراممل إ تهيري السلو و دث اث اجمللس الدوا مل ا،ةة ار ةورابات النامجةة رةن نقةي اليةود يةائًخ إن اإليلةيو يسةتقور بةقرل نسةبة مئويةة من احلوام واألطفال الذين ينانون من تدي اهتهًك اليةود وتةواتر اهةتهًكه املفةر بةني الةفوف رامةة السة ان ،وأتةار إ ارتفةةاع منةةدرت اهةةتهًك امللةةح يف اإليلةةيوط وأرةةرب اثة اجمللةةس رةةن هةةروره يف اإلبةةًغ رةةن أن منحةةو بلةةدان جملةةس ترالةد ،نالةةط وتن ةةف التنةاون ا لي ةمل يةد ققةت تقةدماً كبةرياً يف الةتخلخي مةن ا ةورابات نقةي اليةةود ويف إنشةامل نحةو خ تلةأل البلةدان اآلن رلة التخوةيط لتنفيةذ اهةرتاتي ية لتقلية كميةةة امللةح ودمةج بةرامج تقلية امللةح وإ ةا،ة اليةودط ويتواالة إجرامل تقييو ملنةدرت اهةتهًك امللةح والملةوديوم ومسةتويات اليةود يف البةول ،ورلةأل ةدف بلةوغ مسةتوى ك م ةاف ومسةتدام من اهتهًك اليود والتقلي من تناول امللح بني النسامل واألطفال يف مجيع البلدان حبلول رام 4142ط كالةةة الدوليةةة للوايةةة الذريةةة إ أنةه مةةن املةةرجح أن ةةدث أكةةرب ييةةادة يف ةةارت اإلالةةابة بالسةةرطان يف وأتةةار اثة الو كالةةة أكثةةر مةةن 411 السةةنوات ا مةةس رشةةرة املقبلةةة بةةإيليو تةةرق املتوهةةطط وخةةًل النقةةود الثًوةةة املنملةةرمة اهةةتثمرت الو مليةةون دورر أمري ةةمل يف توةةوير تةةدخًت أهاهةةية لتشةةخيي السةةرطان ورًجةةهط ومةةن ا ةةدمات الرئيسةةية لربنةةامج النمة كالةة اهةتنراا ،imPACTوهةو ربةارة رةن تقيةيو لقةدرات البلةد وا تياجاتةه يف ميةدان من أج رً السةرطان التةابع للو كالةةة الدوليةةة لبةةةوث السةةرطانط ويوجةةد رةةدد مةةن م ا،ةةةة السةةرطان جيةةرى بتنةةاون وويةةق مةةع منحمةةة الملةةةة النامليةةة والو بلدان اإليليو اليت أجر ،يها هذا ارهتنراا ،يما يأمع إجراؤه يف بلدان أخرىط وتش هذه التقييمات أهاهةاً جوهريةاً كالة ومبادراهتا رات الملةلة بالسةرطانط ويتويةف بشة كبةري الةدرو املقةدم مةن يستند إليه يف تووير النديد من مشاريع الو
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 36
كالةةة برنةةامج النمة مةةن أجة رةةً السةةرطان إ الةةدول األرضةةامل رلة تةةو،ري مةوارد خارجةةة رةةن امليأانيةةةط ويةةد التأمةةت الو الدولية للواية الذرية مبوااللة التناون مع امل تب اإليليممل والدول األرضامل يف جمال م ا،ةة السرطانط ويةةال اثة تةةب ة تةةرق املتوهةةط للملةةةة النموميةةة إن تنأيةةأ الرتالةةد والرالةةد رلة املسةةتوى الةةوطو أم ةران اء ةان يف سني احلملائ الملةية ورالةد التقةدم احملةري يف احلةد مةن انتشةار األمةراا واألربةامل النامجةة رنهةا ،ومةن الضةرور سةني القدرات املتهسية يف هذا امليدان وإجياد طريقة لدمج املنلومات يف رملية رهو السياهاتط ور ب اث املنحمةة الدوليةة للمسةتهلأل بالتق ُّ ةري ة اآلن يف تنفيةذ السياهةات الراميةة إ تنأيةأ الةنحو الهذائيةة ةدم احمل َ الملةةةية ،والت ةأام البلةةدان الةةيت اتفقةةت ،ن ةًً رل ة تنفيةةذ التوالةةيات املتنلقةةة بتسةةويق األغذيةةة واملشةةروبات غةةري ال ةوليةةة ماهةة إ إ ةراي مأيةةد مةةن التقة ُّ ةدمط كمةةا ةةث الةةدول األرضةةامل رلة النمة منةاً رلة و ةةع لألطفةالط ويةةال إن مثةةة اجةةة َّ الة ة وك يانوني ةةة ت فة ة مبوجبه ةةا ارتس ةةاق يف تنفي ةةذ السياه ةةات واحل ةةد م ةةن ت ةةدخ دوائ ةةر المل ةةنارة يف ره ةةو السياه ةةات ث املنحمةةة املةةذكورة الةةدول األرضةةامل رل ة النحةةر يف درةةو و ةةع اتفاييةةة رامليةةة حلمايةةة الةةنحو الهذائيةةة وتنفيةةذهاط كمةةا ة ُّ الملةية وتنأيأهاط كيةةا إن بةةًده ،بملةةفتها رضةواً يف منحمةةة التنةةاون اإلهةةًممل ،كانةةت هةةباية يف جمةةال الويايةةة مةةن األمةراا ويةةال اثة تر كيةةا غةةري السةةارية وم ا،ةتهةةا بوالةةفه جمةةارً متخململ ةاً ةةمن خوةةة النم ة الةةيت إرةةدادها ةةديثاًط وهةةوف تستضةةيف تر كيةةا أن جهةةود م ا،ةةةة التبةةو ا ةةن تنميمهةةا يف مواجهةةة مجيةةع مةةتيراً ةةول هةةذا املو ةةوع يف نيسةةان/أبري 4162ط وتةةرى تر كيةةا دولةةة منت ةةة للتبةةو و ةةا منةةدل انتشةةار مرتفةةع مةةن التةةدخني روام ة ا وةةر املرتبوةةة بةةاألمراا غةةري السةةاريةط ويةةال إن تر ليمل ة إ 68مليةةون تةةخي مةةدخن يسةةتهل ون 2مليةةار رلبةةة ه ة ائر هةةنوياً ،وتسةةهو منت ةةات التبةةو بنسةةبة %7مةةن كيةةا يف جمةةال م ا،ةةةة التبةةو بةةدرو يةةوى مةةن دولةةة رئةةيس الةةويرامل وتقودهةةا إيةرادات الض ةرائبط و ح ة اجلهةةود الةةيت تبةةذاا تر كة كاملةةة مةةن ويارات املاليةةة والداخليةةة والتنلةةيو والربملةةان يف مةةا يتنلةةق بإرةةداد يةوانني م ا،ةةةة التبةةو ويارة الملةةةة مةةع مشةةار وإيرارهةةا ،ورلةةأل ب ةةدرو مةةن منحمةةة المل ةةةة النامليةةة ومبةةادرة بل ةةومرب وار ةةاد األورويب والبن ةةأل ال ةةدوا ووه ةةائ اإلر ةةًم واملنحمةةات غةةري احل وميةةة واملتهسةةات األكادايةةة وغريهةةا مةةن األطةراف الفارلةةةط ولقةةد لنبةةت القيةةادة السياهةةية املسةةتدامة كيا دولة موينة رلة ارتفاييةة اإلطاريةة والقوية دوراً مهماً يف مجيع تدخًت الملةة النمومية ،ويف رام 4112أالبةت تر ونف ةةذت ي ةةانون ح ةةر الت ةةدخني يف ر ةةام ،4111ور،ن ةةت الض ةرائب رل ة التب ةةو إ %71م ةةن ه ةةنر الت أئ ةةة للتب ةةو يف ر ةةام كيةةا أيضةاً بتقويةةة يةةدرات املرايبةةة يف مةةا ،4166وطبقةةت حةراًكةةامًً رلة اإلرةةًن رةةن منت ةةات التبةةو 4164ط ويامةةت تر يتنلةةق بتنفيةةذ ي ةوانني م ا،ةةةة التبةةو ،ويامةةت بتفني ة ا وةةو السةةاخنة للمسةةاردة رل ة اإليةةًع وخةةدمات التويةةف رةةن كةةأت رل ة الشةةباب نتي ةةة لًلت ةأام الةةدائو والقيةةادة رل ة مةةدار 61 كيةةا بلةةة إرًميةةة ناجةةةة ر التةةدخنيط ويةةد أطلقةةت تر كيا رلة أرلة درجةة هنوات ،اا أدى إ اخنفاا مندل انتشار التدخني بنسبة %62رل مدار 2هنوات ،و مللت تر كيةا بتبةادل خرباهتةا يف جمةال احلةد مةن تنةاطمل يف تنفيذ ارتفايية اإلطارية وبرامج التدابري الست ()MPOWERط ويامةت تر التبو مع 41دولة أخرى مستندة أو كان لديها اهتنداد لتبادل نار ا الناجةة مع بلدان اإليليوط كالةةة األمةةو املتةةةدة إلغاوةةة وتشةةهي الًجئةةني الفلسةةوينيني يف الشةةرق األد ذاألونةةرواذ السةةادة احلضةةور وأطلةةع اث ة و ك ةةداً رل ة ،نالي ةةة ه ةةذه رل ة نرب ةةة األون ةةروا يف جم ةةال إدم ةةا رراي ةةة األم ةراا غ ةةري الس ةةارية يف الرراي ةةة المل ةةةية األولي ةةة ،مت الت ربةةةط ويف ةةني أ ةةا كانةةت نربةةة متوا ةةنة ،إر أ ةةا كانةةت ،نالةةة واهةةت ابت ر تياجةةات الفئةةة املسةةتهد،ةط واهةةتهدف الربنةةامج ،الةةذ بةةدأ يف رةةام ،6113أمةراا السة ر وارتفةةاع ةةهط الةةدم ،وانضةةو اليةةوم أكثةةر مةةن مليةةون تةةخي لقائمةةة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 34
ةةدياً ويسةةتهلأل أكثةةر مةةن %41مةةن
كالةةة اث ة املسةةتفيدين مةةن هةةذه ا ةةدماتط وأ ةةاف أن الولةةب رل ة خةةدمات الو ميأانيتها احملدودةط
ويال مدير األمراا غري السارية والملةة النفسية بامل تةب اإليليمةمل إنةه مسةرور مةن نةاوب أرضةامل الو،ةود يف الل نةة اإليليميةةة مةةع هةةذا املو ةةوع ،و ةةي املسةةائ الةةيت تناولتهةةا الوريةةة ،وركةةر أن النديةةد مةةن البلةةدان يةةد انتقلةةت بالفن ة مةةن مر ل ةةة ارلتة ةأام إ مر ل ةةة النمة ة وينبه ةةمل هتنئته ةةا رلة ة رل ةةألط وأ ةةاف أن املس ةةائ الن ةةابرة للة ةةدود مهم ةةة ويل ةةأم تق ةةدمي مبادرات مل ا،ةة تسةويق األغذيةة والتبةو ،وأن األمة حيةدوه يف أن تتسةىن ارهةتفادة مةن التنةاون رةرب احلةدودط ومثةخة اجةة إ خو ةةط متن ةةددة القوار ةةات ،ويتن ةةني رلة ة بن ةةل البل ةةدان أن تس ةةته رملي ةةة تنفي ةةذ ا و ةةط ،يم ةةا جية ةب رلة ة ال ةةدول األرضامل أن تنحر يف إلهامل درو مواد غذائية مث الس ر وييوت النخي ط ويال إن من األمهيةة مب ةان تنأيةأ إتةراك وهةائ ةوا أيض ةاً اجلهةةود الراميةةة إ اإلرةةًم ،وأتةةار إ مداخلةةة اث ة جيبةةويت الةةذ يةةال ،يهةةا إن ه ةومل التهذيةةة يف جيبةةويت يقة خ ةوه بقنةةه يلةةأم مجةةع البيانةةات رةةرب احلسةةابات الملةةةية الويايةةة مةةن األم ةراا غةةري السةةارية يف مر لةةة متةةقخرة مةةن البلةةوغط ونة خ ا االةةة بةةاألمراا غةةري السةةارية ايتةةداملً مبةةا يةةام بةةه املهةةربط وأملةةح إ أ ةةد املتتةةرات يف النسةةخة َّ احملدوةةة مةةن إطةةار النم ة اإليليممل بشقن ييادة ململات امليأانية مل ا،ةة األمراا غري الساريةط وأكد رل احلاجةة إ إنشةامل احلسةابات الملةةية ا االة باألمراا غري السارية من أج إرداد التقارير ول هةذا املتتةرط وأبةري أمهيةة دور املنحمةات غةري احل وميةة ،ويةال إن رل الدول األرضامل أن تواال النم مع هذه املنحمات يف تنفيذ الربامجط ويةةال الةةدكتور رةةًمل الةةدين النل ةوان ،امل ةدير اإليليمةةمل ،إنةةه بةةرغو التةةةديات ال ثةةرية الةةيت تواجههةةا البلةةدان ، ،ةإن رؤيةةة وتوجهةةات املنحمةةة وا ةةةة بشةةقن امل ونةةات الثًوةةة لًه ةرتاتي ية ،وهةةمل ديةةداً ترالةةد األم ةراا غةةري السةةارية ،وتوهةةيع نواق الوياية منها ،وال شف املب ر رنها/التةدبري النًجةمل اةاط وأكةد رلة احلاجةة إ توهةيع نوةاق تنفيةذ تةدابري الويايةة رالية املردودط ويال إن املنحمة و نت ،يف هذا السياق ،إرتادات للبلدان من أج الةمضمل يدماً يف هةذا ارنةاهط و،يمةا يتنلةةق باملسةةامللة ،أوةةىن املةةدير اإليليمةةمل رلة درةةوة الةةدول األرضةةامل الةةيت درةةت ،يهةةا املنحمةةة مةةن خةةًل جملسةها التنفيةةذ بو ةةع متت ةرات رمليةةة لتقيةةيو التقةةدم الةةذ هةةتةريه البلةةدان بةةني رةةاممل 4162و ،4167كمةةا أكةةد رل ة ةةرورة مواجهةةة كةةأ الدراهةةات القانونيةةة جامنةةة ةرو للممارهةةات غةةري الملةةةيةط وأتةةار إ ارتفةةاق ال ةمربم مةةع مر النم ة الت ةةار الةةذ ية خ ة بالتوجيهةات التقنيةة ،ومةن املتويةع خةرو أول الملة وك جور تاون بشقن إرداد جممورة من المل وك القانونية مسرتتةد ً كاً بةةني البلةةدان لن ةةرا لو ةةة َّة ةةمن هةةذا ارتفةةاق يف غضةةون األتةةهر القادمةةةط وهةةتنقد املنحمةةة اجتمار ةاً مشةةرت ال ةةمند املتابنة ،رل أ ا حباجة إ إتراك الدول األرضاملط وتة ع املةدير اإليليمةمل أرضةامل الو،ةود رلة أن يرالةدوا التق ُّ ةري ةدم احمل َ ويستفيدوا من املتتراتط تقوية النُظُم الصحية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة :3102-3103استعراض ُّ المحرز في منتصف التقدم َ المدة واستشراف آفاق المستقبل /16ق6-
2.5
(البند ( 2ب) من جدول األرمال) ش م/ل إ ،1/16القرار ش م/ل إ
ديقمل ،مدير تووير النحو الملةية ،الورية التقنية ا االة بتقوية النحو الملةية لتةقيق التهوية را الدكتور مثني ال خ َ رَ أ كداً رل أن ةري يف منتملف املدة واهتشراف آ،اق املستقب ،مت الملةية الشاملة :4161-4164اهتنراا التقد ُّم الةم َ ن ُّ أيرهتا الل نة اإليليمية ملنحمة د وا داً من اجملارت ارهرتاتي ية ا مسة رات األولوية ،اليت َّ تنأيأ النحو الملةية ية َ دة من 4164إ الملةة الناملية لشرق املتوهط يف ما يتنلق بنم املنحمة مع الدول األرضامل يف اإليليو ،خًل امل خ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 33
كذلأل ارهرتاتي يات ديات اليت تواجه النحو الملةية ،و نايشت الل نة اإليليمية التة خ 4161ط ويف رام َ ،4164 كخووة يف اناه مناجلة وا دة من األمد بالنسبة للدول األرضامل وللمنحمةط و وا يارات اليت تقدم برنامج رم طوي َ نايشت الل نة اإليليمية أيضاً ،يف ،4163اهرتاتي ية وخارطة طريق هتد،ان إ النناالر الرئيسية لتنأيأ النحو الملةيةَ ، رت الل نة اإليليمية ،يف هذا اإلطار ،القرارات املتيأدة تسريع وترية التقد الوب قيق التهوية الملةية الشاملةط و َ ُّم َ أالد َ ش م/ل إ/21ق– ،3وش م/ل إ/11ق–.4 ديات وأتار الدكتور الد أيقمل إ التةلي الذ أجرى يف ،4164يف هذا اإلطار ،والذ أظهر وجود خ وا أدامل النحام الملةمل يف جممورات ديات رات اللة بالنحام الملةمل ،تق أ جيوهياهية ،واجتمارية وايتملادية ،و خ هبع أولويات لتةسني األدامل يف هذا اجملالط ويد ترَّ كأ البلدان الثًث يف هذا اإليليوط ورل رلأل، ،قد ارتفاق رل َ الدرو َّ املقدم من املنحمة ،خًل النامني املنملرمني رل إرداد اهرتاتي يات إيليمية ويورية ،وتبادل ا ربات الدولية واإليليمية؛ وبنامل القدرات اإليليمية والوطنية؛ وإنتا املنارف وإرداد التوجيهات واإلرتادات الًيمة لًهتنارة ا يف اطار اإلجراملات. أيرت ،يف رام 4164التهوية الملةية الشاملة بملفتها األولوية النامة لتنأيأ النحو وأتار إ أن الل نة اإليليمية َّ الملةية ،واليت ترَّ كأ رليها النم امل ثَّف مع الدول األرضاملط وتتمثَّ ا ووة املستقبلية يف ما يتنلق بالتهوية الملةية الشاملة ،يف تنأيأ الةة الس ان من خًل مان تهوية مجيع الس ان بالتقمني الملةمل ،وتو،ري التهوية جميع ا دمات الضرورية ،مع تو،ري احلماية املالية ل ا ا نني للتقمنيط ويقوم الياً ردد من الدول األرضامل باطار تدابري ،نلية لتنفيذ هذه الرؤيةط ُّم املبلةةو بةةه ة تارخيةةه يتأ كةةد رلة احلاجةةة إ مواالةةلة ديقمل إن التقةةد ويف ختةةام رر ةةه للوريةةة التقنيةةة ،يةةال الةةدكتور الة خ ارلت ةأام باه ةرتاتي يات تنأيةةأ الةةنحو الملةةةية الةةيت وا،قةةت رليهةةا الل نةةة اإليليميةةة ،مبةةا يشةةم خارطةةة الوريةةق الراميةةة إ الوب قيق التهوية الملةية الشاملة املتفق رليها يف الدورة الستني للخ نةة اإليليميةة ،والقةرارات رات تسريع وترية التقد ُّم َ ،3و ش م/ل إ /11ق–4ط ويش ةةياً م ةةع إط ةةار النمة ة املن ةةو ب ةةالنهوا بالتهوي ةةة المل ةةةية المل ةةلة ةةا ،ش م/ل إ /21ق - قرت ةةة وم َّ قدم ةةة لل ةةدول األرض ةةامل للنح ةةر ،يه ةةا، الش ةةاملة يف إيل ةةيو ت ةةرق املتوه ةةط ، ،ةةإن هن ةةاك أربن ةةة ت ةةدخًت رئيس ةةية م َ ومواملمتها ،يهيداً رطار إجراملات ،ورية بشق ا.
المناقشات ةري رل ة مةةدى السةةنتني والنملةةف توريةةت إ التقةةد أونَ ةت اثلةةة البة ةرين رل ة هةةذه الوريةةة التقنيةةة ااامةةة الةةيت َّ ُّم ال ةةم َ قرت ة وا يةةارات املتا ةةة للةدول ،والةةدور الةةذ ا ةةن يت التةة خ ةرَ ديات الةيت تواجةةه دول اإليلةةيو ،وا وةةط الةةم َ املا ةيتني ،وأبة َ أكةةدت أن برنةامج النمة هةةذا طوية وطمةوح للبلةةدان واملنحمةة رلة ة م أن تضةولع بةه املنحمةةط و َّ ةد هةوامل ،ودرةت البلةةدان قرت ة لتةس ةةني أدامل ال ةةنحو المل ةةةية ،وتوه ةةيع نو ةةاق احلماي ةةة المل ةةةية إ األخ ةةذ بأم ةةام املب ةةادرة لدراه ةةة ا ي ةةارات الة ةةم َ ةري لتةقيةق التهويةة ورالةد التقةد ارجتمارية واملالية ،وتنأيأ الوالول إ ا دمات والت نولوجيات الملةية اجليدةَ ، ُّم الةةم َ ةو بو ةع األطةر الًيمةة الملةية الشاملةط وأتةارت إ نربةة البةةرين يف هةذا الملةدد ،بتفنية اجمللةس األرلة للملةةة املن أ لتوبيةةق الضةةمان الملةةةمل ارجتمةةارمل ،وإرةةداد إرتةةادات تقنيةةة لو ةةع إطةةار هياهةةمل وجممورةةة مةةن املتت ةرات لقيةةاس أدامل الةنحو الملةةيةط كمةا تةددت رلة أن البةةرين ما ةية يف تنفيةذ توالةيات املنحمةة بشةقن مراجنةة النحةام الملةةمل ،وتقيةةيو
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 32
أدائه ،وطمليي املأيد مةن األمةوال للملةةة يف ميأانيةة احل ومةة ،والنمة مةع مجيةع األطةراف املننيةة لبلةوغ التهويةة الملةةية الشاملةط ةري ،ويال إن هياهة التنمية ارجتماريةة يف بلةده تقةوم ،يف األهةاس، وأتاد اث املهرب بالورية اليت ترالد التقد ُّم الةم َ ونةات األهاهةية اةذه السياهةة الةيت رل التضامن والتماهأل ارجتماريني ،مبيناً أن سني مستوى الملةة هةو أ ةد امل أ هتةةدف إ ةةمان الوالةةول إ ا ةةدمات الملةةةيةط وأ ةةاف أن مةةا يقةةرب مةةن %14مةةن السة ان يسةةتفيدون مةةن التهويةةة المل ةةةية ،وأن نح ةةام الت ةةقمني المل ةةةمل اإلجب ةةار يهو ةةمل %32م ةةن الس ة ان ،يف ةةني يس ةةتهدف نح ةةام املس ةةاردة الوبي ةةة (الراميةةد) الةةمنويين ورو الةةدخ احملةةدود ،ويمل ة املسةةتفيدون منةةه إ %47مةةن الس ة انط ويسةةمح هةةذا النحةةام حبملةةول ةوه أن نح ةةام الت ةةقمني المل ةةةمل اإلجب ةةار األ ،ةراد ،دون مقاب ة ،رل ة ا ةةدمات ال ةةيت تق ةد أمها مرا ،ةةق المل ةةةة النمومي ةةةط ون ة َّ يسةةتهدف ،ئةةات جمتمنيةةة أخةةرى منهةةا روو املهةةن احلةةرة كةةاحلر،يني والت ةةار واملهنيةةني ،و،ئةةة الوةةًبط وأ ةةاف أن رئاهةةة احل ومةة تة َّ لت جلنةةة وياريةةة لقيةادة إالةةًح نحةةام التهويةةة الملةةية األهاهةةية ،وجلنةةة وياريةةة تقنيةة لتقةةدمي الةةدرو الةةًيم يف هةذا املضةةمار، ،ضةًً رةةن إنشةةامل الةندوق للتماهةةأل ارجتمةةارمل ،مبةا يضةةمن اهةتدامة يوية نحةةام املسةاردة الوبيةةط وأوةةىن رل اهت ابة امل تب اإليليممل لولب املهرب تقدمي الدرو يف جمال سني وظائف الملةة النمومية األهاهيةط و َّ أكد اث اإلمارات النربية املتةدة رل رورة إرهامل نحةو الةةية يةادرة رلة قيةق أهةداف ارهةرتاتي يات الوطنيةة يف مجيةةع ال ةةدولط وأتةةاد بال ةةدور الةةذ تلنب ةةه املنحمةةة يف توجي ةةه مجيةةع بل ةةدان اإليل ةةيو لتو ةةوير أنحمتهةةا المل ةةةية الوطني ةةة، كائها أيرهتةةا الل نةةة اإليليميةةةط وتةةدد رل ة الت ةأام بةةًده ،اثَّلةةة يف ويارة الملةةةة ،وتةةر اهرتتةةاداً ارطةةة الوريةةق الةةيت هةةبق و َّ خرجات اره ةرتاتي يات الملةةةية ،و قيةةق اره ةرتاتي يني ،بتقويةةة الةةنحو الملةةةية اهةةتناداً إ مراجنةةة متقنيةةة ودييقةةة ل ةةم َ األه ةةداف ال ةةيت نمل ةةت رليه ةةا ارهة ةرتاتي ية الوطني ةةة ل ةةويارة المل ةةةةط وي ةةال إن ب ةةًده ب ةةادرت إ مراجن ةةة مجي ةةع القة ةوانني والتشةرينات لتنحةةيو أنشةةوة ا وةةط املسةةتقبلية ،وو ةةع يارةةدة متينةةة ةةدمات الررايةةة الملةةةية األوليةةةط وتةةدد رل ة أمهيةةة َّالةةة يف بلةةدان اإليلةةيو والتهلُّةةب رليهةةا ،ومواالةةلة ةرف رل ة الثهةرات الةةيت تنةةرتا هةةبي إرهةةامل درةةائو أنحمةةة الةةةية ،ن التنة ُّ التناون والتنسيق بني امل تب اإليليممل والدول اليت تواجه النوبات ور يتلأل املوارد ال ا،يةط ويالةةت اثلةةة مملةةر إن رؤيةةة ويارة الملةةةة والسة ان تقةةوم رلة تةةو،ري ررايةةة الةةةية جيةةدة ترارةةمل اإلنملةةاف وال فةةاملةط كامل الةةدوليني واحملليةةني ،لةةدرو هةةذه الرؤيةةة؛ ومنهةةا وأتةةارت إ مةةا اطذتةةه مملةةر مةةن خو ةوات ،بالتنةةاون مةةع املنحمةةة والشةةر تفني ة اجملل ةةس األرل ة للمل ةةةة ال ةةذ يض ةةو ،إ جان ةةب ويارة المل ةةةة والس ة ان ،ويارات ويوار ةةات أخ ةةرى منني ةةة مث ة ةىن هةةذا اجمللةةس بو ةةع السياهةةة ويارات املاليةةة والداخليةةة والتخوةةيط، ،ضةًً رةةن اثلةةني رةةن اجملتمةةع املةةدي والنقابةةاتط وينة َ النامةةة للملةةةة واألهةةداف الملةةةية ،وا وةةط ال فيلةةة بتةقيقهةةا ،وتبةةو اه ةرتاتي ية يوميةةة للملةةةة قةةق مبةةادو الندالةةة ارجتماريةة واملسةةاواةط ويالةت إن مملةةر الةاغت وريةةة بيضةامل بنةةد لية دييةةق للقوةاع الملةةةمل ،وبنةد مشةةاورات متواالةةلة وتاملةط وأ ا،ت أن بًدها تقوم الياً بنم ا رائط الملةية ،وهمل إ دى الورق احلديثة يف ،هةو املشة ًت الملةةية ومةةن َّ اطةةار يةرارات مسةةتنريةط وأتةةارت إ الةةدور مسةةودة القةةانون اجلديةةد للتةةقمني الملةةةمل ارجتمةةارمل الشةةام ،وبةةدمل ةوار جمتمنةةمل بشةةقنهط و َّ أكةةدت رل ة مسةةارمل الةةويارة لتوهةةيع املحلةةة التقمينيةةة لهةةري القةةادرين بارتبارهةةا أولويةةة اجتماريةةة يملوىط و َّ أك ةةد اثة ة األردن رل ة التة ةأام ب ةةًده السياه ةةمل ببل ةةوغ التهوي ةةة المل ةةةية الش ةةاملة ،كو ةةا بات ةةت مول ةةب كا ،ةةة ال ةةدول ومةات وبةىن تيةة الةةية تسةهو واملنحمات املننية بالملةةة لتةقيةق الندالةة ،ويسةارد األردن يف رلةأل مةا يتةوا،ر لةه مةن مق أ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 32
يف هةةهولة الوالةةول إ ا ةةدمات ،ومةةا يتميةةأ بةةه النحةةام الملةةةمل مةةن يةةوة ،وجةةودة خةةدمات الررايةةة األوليةةة والثانويةةة الةةيت َّم جمانةاً ل ا،ةة املةواطنني ،وتهوةةمل مجيةع املنةةاطق اجلهرا،يةةةط وأ ةاف أن ومةةة بةًده تنمة رلة إالةدار نحةةام للتةةقمني تقةد الملةمل الشام ط وركر أن هناك ديات تواجه األردن منها النبمل املاا ال بري الذ يثق كاهة النحةام الملةةمل هنةاك بسةةبب تقةةدمي ا ةةدمات الملةةةية إ املهةةاجرين ،بت لفةةة والةةلت إ 412مليةةون دينةةار يف السةةنتني السةةابقتني ،طالبةاً مةةن املنحمة النحر يف ييادة الدرو املقدم للنحام الملةمل يف األردنط ويةةال اث ة أ،هانسةةتان إن برنةةامج اإلالةةًح حيت ة م انةةة متقدمةةة يف جةةدول أرمةةال احل ومةةة اجلديةةدة يف بةةًده ،الةةيت كمةةةط ويةةد رارةةت أ،هانسةةتان التهويةةة الملةةةية الشةةاملة يف هياهةةة هيَّةةقت البيئةةة املواتيةةة لتقويةةة الةةنحو الملةةةية ،و سةةني احلو كي ةةأ رلة ة احلماي ةةة املالي ةةة ،والتهوي ةةة با ةةدمات ،وتهوي ةةة مجي ةةع السة ة انط احل وم ةةة يف امل ةةدة م ةةن ،4141-4162م ةةع الرت وأ ةةاف أن بةةًده تقةةوم بدراهةةة جةةدوى ةةول التةةقمني الملةةةمل بارتبةةاره أ ةةد اآلليةةات املنمةةول ةةا لبلةةوغ التهويةةة الملةةةية الشاملة ،إر أن املةاحنني ير،ضةون درةو إرهةامل آليةة للتةقمني الملةةملط وبةدأت أ،هانسةتان يف تةدريب أطبةامل األهةرة ،وتسةن كامل واملنحمةةةط كمةةا كشةةف رةةن اجةةة بةةًده إ درةةو املنحمةةة يف مةةا يتنلةةق إ توهةةيع نوةةاق هةةذه املبةةادرة بةةدرو مةةن الشةةر بتقوية النحو الريابية ،وارختيار الرتيد وارهتخدام املستول للمنت ات الوبية ،وتنمية القوى الناملةة يف القوةاع الةدوائمل، وإتا ةةة األدوي ةةة ا ا ةةنة للرياب ةةة اه ةةتناداً إ تقي ةةيو نري ةةه املنحم ةةةط و َّ أك ةةد رلة ة التة ةأام ب ةةًده بتقوي ةةة الق ةةدرات يف جم ةةال ايتمل ةةاديات المل ةةةة ،وإيامه ةةا جة ةولتني م ةةن احلس ةةابات المل ةةةية الوطني ةةة ،كم ةةا أره ةةت نحامة ةاً إلدارة املنلوم ةةات ا اال ةةة باململةةرو،ات مةةن أج ة تتبةةع أوجةةه اإلنفةةاقط وأتةةار إ خوةةط بةةًده لت ريةةب آليةةات مبت ةةرة يف جمةةارت الش ةرامل وهةةداد أممل ا دمةط مستةقات مقد ورأى اثة ال ويةةت أن هنةةاك بلةةداناً رةةرب اإليلةةيو بةةدأت بالفنة يف توبيةةق منةةايري تقويةةة الةةنحو الملةةةية ،مشةرياً إ أن ب ةةًده أال ةةدرت ،يب ة ت ةةهرين ،ي ةةانون الت ةةقمني المل ةةةمل اإلجب ةةار ،مسرتت ةةدة بت ةةارب ال ةةدول األخ ةةرى يف ه ةةذا اجمل ةةالط أمها هةذا القوةاع ،والنمة جةا م ر وأ اف أن ويارة الملةة تدرو القوةاع ا ةاص ،إر يامةت بشةرامل بنةل ا ةدمات الةيت يقةد رل إتةراك القوةاع ا ةاص بملةورة أكةرب يف و ةع ا وةط الملةةية ،وهةو مةا يةتد إ تقويةة الةنحو الملةةيةط و َّ أكةد رلة توبيةةق منةةايري اجلةةودة باملستشةةفيات ،إر الةةدر يةةانون البيئةةة الةةذ يةةنحأو منةةايري السةةًمة واجلةةودةط وأتةةار إ تشة ي جلنةةة رليا رل مسةتوى مجيةع الةويارات ،ومنهةا ويارة الملةةة ،والةدوائر احل وميةة مهمتهةا تقيةيو الت نولوجيةات اجلديةدة ،كة يف جمالهط كما ركر اهتمام بًده مبراجنة التشرينات و ديثهاط وركةةر اثة باكسةةتان أن بةةًده تواجةةه نملةةيبها مةةن القضةةايا املتنلقةةة بةالنحو الملةةةية ،ومنهةةا يضةةايا تتنلةةق بتوييةةع املةوارد البش ةرية ،وتنحةةيو القوةةاع ا ةةاص ،والتموي ة الملةةةمل ،وت ةوا،ر البيانةةات ،وجةةودة الررايةةة ،وأتةةار إ رةةدد مةةن املبةةادرات كت باكس ةةتان يف رمليةةة إيليميةةة هت ةةدف إ اهت شةةاف القض ةةايا رات اجلةةار تنفيةةذها ملناجل ةةة هةةذه القضةةاياط ،ق ةةد تةةار الملةةلة بالت ةةاليف واجلةةودة يف القوةةاع ا ةةاصط وتةةدد رلة ةةرورة ييةةام البلةةدان بإرةةداد اهةرتاتي يات للتنةةاون مةةع القوةةاع ا اص يف جمال الرراية ،مبا يضمن توهيع نواق التهوية دون أن تتقور جودة الررايةة جةرامل رلةألط وأتةار إ ارتمةاد نحةام وطو للتقمني الملةمل ،يستهدف تدرجيياً تهويةة 611مليةون ،ةردط ويهةدف هةذا النحةام إ سةني والةول الفئةات الفقةرية إ الرراية الثانوية والثالثية ذاملتخململةذ رات اجلودة الر،ينة ،مع بايتها من اململرو،ات ال اروية رل الملةةط كمةا أكةد رل أمهية اررتقةامل جةودة املرا،ةق الملةةية الناملةة يف جمةال الررايةة الثانويةة والثالثيةة يف اإليلةيو ،مبةا يضةمن اهةتمرار هلسةلة الررايةط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 31
وأكةةد اث ة يوةةر رةةن اجةةة ك ة بلةةد إ و ةةع أهةةداف وا ةةةة خاالةةة بةةه ،لوجةةود اختً،ةةات كبةةرية يف النقةةا الةةيت ينولةةق منهةةا ك ة بلةةدط وأتةةاد بةةالتقرير الةةذ يتنةةاول الةةنحو الملةةةية يف بةةًده ،وأرةةرب رةةن أملةةه يف أن تسةةتفيد البلةةدان التةسةن يف املتت ةرات الرئيسةةية رلة مةةدار السةةنوات ا مةةس األخةةرى مةةن هةةذا التقريةةرط وطلةةب تقةةدمي أريةةام تو ةةح أوجةةه ُّ املا ية ،من أج إطًع القيادات الملةية رل أ دث املست دات ول وترية توور النحو الملةية يف بًدهوط ويال اث تونس إن التقديرات تشري إ أن %61إ %41من الس ان يف بًده لةيس لةديهو أ تة مةن أتة ال التةةقمني الملةةةملط وأ ةةاف أن مملةةرو،ات األهةةرة املباتةةرة رل ة الملةةةة نةةاويت %22يب ة إنشةةامل النحةةام الةةوطو للتةةقمني الملةةةمل ،كمةةا كانةةت األهةةر تنفةةق %21مةةن ميأانيتهةةا رلة األدويةةةط ويةةد بةةدأت تةةونس يف إالةةًح يوية الررايةةة الملةةةية نتي ةةة ةوار اجتمةةارمل ،واهةةتند هةةذا اإلالةةًح إ مبةةادو التضةةامن والندالةةة ارجتماريةةةط وأتةةار إ أن الدهةةتور اجلديةةد ي رلة إالةةًح الملةةةةط ويةةد و ةةنت تةةونس خوةةة هتةةدف إ تنفيةةذ ةره الشةةنب التونسةةمل يف ،4162يةةن ُّ للةةبًد ،الةةذ أية َّ اإلالةةًح تةةدرجيياً بةةدملاً مةةن إجةرامل دراهةةة تةةاملة ةةول اإلنفةةاق رلة الررايةةة الملةةةية ،بنةةامل القةدرات وتنأيةةأ احلةوار مةةن أج ة الوال ةةول إ توا،ةةق يف اآلراملط وه ةةو مةةا ه ةةوف يس ةةارد يف اختيةةار أمةةة مةةن ا ةةدمات الملةةةية األهاه ةةية ،واط ةةار ي ةرارات مس ةةتنرية بش ةةق اط وأ ةةاف أن النم ة ج ةةا م كم ةةة وتق ةةدمي ا ةةدماتط ول ةةن ر رل ة تو ةةوير مش ةةرورات يف جم ةةال احلو د ملشة ًت الوالةول ر هةيخما يف األولوية اآلن لتقوية ا دمات احمللية من خًل طب األهرة ،الذ يهةدف إ التملة خ املناطق الداخلية يف البًدط ويةةال اث ة مجهوريةةة إي ةران اإلهةةًمية إن ومةةة بةةًده ت ةوا الملةةةة أولويةةة يملةةوى ،نلَّةةت يف إرةةداد خوةةة لتوةةوير الملةةةة ،هت ةةدف إ قي ةةق التهوي ةةة الملةةةية الش ةةاملةط وأ ةةاف أن نس ةةبة اإلنف ةةاق احل ةةوممل رل ة المل ةةةة ي ةةد ارتفن ةةت ارتفارةةا كبةرياً ،مةةع اطةةار مةةا يلةةأم مةةن تةةدابري لضةةمان اهةةتدامة هةةذه الأيةةادة مةةن خةةًل ييةةادة الضةرائب املضةةا،ة ،وطملةةيي إرانةةات موجهةةة للملةةةةط وأتةةار إ أنةةه ذ اةةل هةةتة أتةةهر مةةن بةةدمل تنفيةةذ ا وةةة ،ة ققةةت إجنةةايات كبةةرية ،منهةةا توهيع نواق التهوية الملةية لتشم 8مليون تخي ،وهو ما أد إ اخنفاا نمليب اإلنفاق املباتر مةن اجليةب مةن %21إ ،%61وارتفةةاع منةةدل ر ةةا اإليةرانيني رةةن خةةدمات النيةةادات الداخليةةة ليملة إ %83ط وتتضةةمن ا وةةة م ونةاً خاالةاً بت ديةةد نحةةام الررايةةة الملةةةية األوليةةة ليهوةةمل %611مةةن املنةةاطق الريفيةةة واحلضةرية رات املسةةا ة الملةةهرية، ،ضةًً رن تهوية األ يامل الفقرية (اليت يني ا 1مليون نسةمة تقريبةاً) ،وإدخةال لقا ةات جديةدة ،ودمةج الويايةة مةن األمةراا غري السارية وم ا،ةتها يف الرراية الملةية األوليةط ويال اث النةراق إن بلةده ين ةف رلة إرةداد خوةة طارئةة للتنامة مةع النةاي ني داخليةاً واملهةاجرين ،ةدف تهويةتهو ةتخدم يف بالرراية الملةية األوليةط وأتار إ ييام النراق بتش ي جلنة رليا إلدارة اجلودة تنىن بإيرار متترات ومنةايري تس َ تقي ةةيو أدامل املتهس ةةات ،وتنمة ة الل ن ةةة رلة ة و ةةع برن ةةامج ررتم ةةاد املتهس ةةاتط وأ ةةاف أن ب ةةًده تس ةةن إ تنفي ةةذ ةرك الةوب احل ومةة مبادرات أخرى مث إنشامل ذالبيوت الملةةيةذ ،وتةو،ري ،ةرق جوالةة مةن األطبةامل والوةوايو الوبيةة ،والتة ُّ ارل رتونية ،وارتماد متترات الملةة األهاهية ،ومراجنة هياهة التموي الملةمل ،واهت شاف ج الةة األهرةط كت ويةةال اث ة جيبةةويت إن هنةةاك اجةةة إ وي ة التهويةةة المل ةةية الشةةاملة إ وايةةع ملم ةةوس يف بةةًدهط ،قةةد تةةار جيبةةويت يف مةةتير أملةةا-آتةةا يف ،6187بنةةد ملةةواا رل ة ارهةةتقًل بفةةرتة يملةةرية ،مضةةيفاً أن السياهةةة الملةةةية الوطنيةةة تتمةةةور ةةول مبةةادو التضةةامن واملسةةاواةط وأتةةار إ أن %611مةةن السة ان ،الةةذين ينيشةةون يف الناالةةمة واثلةةون %82 مل ةي الي ةاً %64مةةن امليأانيةةة الوطنيةةة لإلنفةةاق مةةن إمجةةاا رةةدد الس ة ان ،حيملةةلون رل ة خةةدمات املرا،ةةق الملةةةيةط وخي َّ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 38
رل ة الملةةةة ،ول ةةن السةةلوات الملةةةية تسةةتهدف ييةةادة ململةةات الملةةةة إ %62ط وأ ةةاف أن التهويةةة الملةةةية الشةاملة يثأة أولويةة و حة باهتمةةام السةلوة األرلة يف الةبًد ،مشةرياً إ إنشةةامل نحةام تةةام للتةقمني الملةةةمل يسةةتهدف تهويةةة مجيةةع السة انط ولفةةت ارنتبةةاه إ أن اإلالةةً ات يف التموية الملةةةمل والتةةدابري الةةيت تتةةيح للبلةةدان بلةةوغ التهويةةة الملةية الشاملة يد تتخذ أت ارً كثةرية ،ويتنةني ت ييفهةا مبةا يتناهةب والحةروف ا االةة بةبًدهط وأوةىن رلة النمة اجليةد ةوه حباجةة بنةل البلةدان إ اطةار ال ثةري مةن ا وةوات لبلةوغ والتقدم الذ ريه البلةدان يف تقويةة الةنحو الملةةية ،ل نةه ن َّ التهوية الملةية الشاملةط ةدممل وهةلَّط اثة السةةودان الضةومل رلة ا وةوات الةةيت ةةددهتا املنحمةةة لتةقيةةق التهويةةة الملةةةية الشةةاملة بشةةقيها ا ةَ َ واملاا ،بارتبارها األولوية اجلامنة لتقوية النحو الملةية ،و َّ أكد رل أمهية تبادل ا ربات بني دول اإليليوط ويةال إن بةًده و ةةنت خوةةة اه ةرتاتي ية للتهويةةة الشةةاملة ةةدمات الررايةةة الملةةةية األوليةةة يف رةةام ،4164ةةددت أمةةة ا ةةدمات األهاهةةية املولةةوب تو،ريهةةا والسة ان املسةةتهد،ني ،والتأمةةت الدولةةة بتةةو،ري التموية الةةًيم لتنفيةةذ هةةذه ا وةةة ،اةةا كةةان لةةه أكرب األور يف ييادة مندل التهوية من %72إ %11ط وأتار إ التةلي الدييق للتموية الملةةمل يف السةودان ،وأ ةاف أن السةةودان يةةد أدخ ة طةةب األهةةرة للمةةرة األو لتةسةةني ا ةةدماتط كمةةا تفني ة اجمللةةس القةةوممل للتنسةةيق الملةةةمل برئاهةةة رئةةيس اجلمهوريةةةط وركةةر بنةةل التةةةديات الةةيت تواجةةه النحةةام الملةةةمل يف السةةودان مث ة اا ةةرة املتأايةةدة لألطبةةامل واملهنيني الملةيني ،واحلاجة إ تنأيأ نحو اإل الة ،وتوجيه التنليو الويب مبا يليب ا تياجات اجملتمعط ةالتةرك الةةوب بلةةوغ التهويةةة ويةةال اث ة التةةةالف الةةدوا ملنحمةةات املر ة إن التةةةالف ير ةةب بالتقةةدم وارلت ةأام بة ُّ نوه باحلاجة إ بذل املأيد من اجلهود ملتابنة تنفيذ هذا ارلتةأامط ،ةال ثري مةن املنحمةات الملةية الشاملة يف اإليليو ،ل نه َّ األرضةةامل يف التةةةالف تفيةةد بارتفةةاع ت لفةةة احلملةةول رل ة الررايةةة الملةةةية ووجةةود أوجةةه اخةةتًف وتفةةاوت يف ملةةول املر وأهرهو رل الررايةط وأ ةاف أن التةةالف ينمة رةن كثةب مةع أرضةائه لو ةع مبةادو للتهويةة الملةةية الشةاملة من منحور املر ط ويالت اثلة ار اد الناململ لرابوات طًب الوب إن 6.7مليون تةاب اوتةون كة رةام بسةبب أمةراا ا ةن توييهةا، كامل إ ارلتأام بفن املأيد يف هذا الشقنط وتددت رل اجة البلدان والشر وأرةرب اثة املنحمةة النامليةةة ألطبةةامل األهةرة رةةن اهةةتنداد املنحمةة للنمة مةع مجيةةع البلةةدان يف اإليلةيو لةةدرو دور طةةب األهةةرة يف تقويةةة تقةةدمي الررايةةة الملةةةية األوليةةةط وتوال ةمل املنحمةةة النامليةةة ألطبةةامل األهةةرة اهةةتةداث يسةةو جديةةد خيةةتي بوةةب األهةةرة يف مجيةةع كليةةات الوةةب يف اإليلةةيو ،و ملةةول مجيةةع طةةًب الوةةب رل ة تةةدريب يف هةةذا اجملةةال يف مر لةةة لةة لًهةةتثمار يف تةةدريب أطبةةامل األهةةرة ،وتملةةميو نحةةو مب ةةرة ،و كلمةةا أم ةةن أونةةامل تةةدريبهوط وتةةدد رل ة احلاجةةة الة ةم َّ الةية يضولع ،يها أطبامل األهرة بدور أهاهمل ،حيح بالتقديرط كالة األمو املتةدة إلغاوةة وتشةهي الفلسةوينيني يف الشةرق األد ذاألونةرواذ بالتنةاون املسةتمر واملثمةر مةع وأتاد اث و منحمةةة الملةةةة النامليةةة مةةن أجة تقويةةة الررايةةة الملةةةية ال ةم َّ قدمة إ الًجئةةني الفلسةةوينينيط ،فةةمل ،4166انتق ة برنةةامج ةو منةةور تةةام يسةةتند إ ةج الةةةة األهةةرةط الملةةةة التةةابع لو كالةةة ذاألونةةرواذ مةةن توبيةةق ةج تةةتة و ،يةةه الةربامج إ تبة أ هةر الًجئةني الفلسةوينيني ،مضةيفاً ويضمن هذا النمور اجلديةد طملةيي ،ريةق الةةمل لتقةدمي الررايةة إ كة أهةرة مةن أ َ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 37
كالةةط ويةد هةارد هةذا الةنهج أن النتائج تن س مستويات رالية من الر ةا يف أوهةا النةاملني واملسةتفيدين مةن أرمةال الو كالة واملستفيدين من أنشوتها ،ب واجملتمع بقهرهط يف بنامل الثقة و سني املنارف بني الناملني يف الو وأو ةةح الةةدكتور الةةديقمل ،مةةدير توةةوير الةةنحو الملةةةية بامل تةةب اإليليمةةمل ،أن جةةدول أرمةةال تقويةةة الةةنحو الملةةةية ا ،ومتشنب ،ويتقاطع مع غةريه مةن اجملةارت ،وهةو مةا يتولةب القيةام مبأيةد مةن النمة ط ،تةسةني الةنحو الملةةية ينةود بآوةةار واهةةنة املةةدى تشةةم القوةةاع الملةةةمل بقه ةرهط وأ ةةاف أن هنةةاك جمةةارت جديةةدة هةةتحهر يف املسةةتقب وهةةتتولب املأيةد مةن ارهتمةةام ةا مثة تقيةيو الت نولوجيةةات الملةةية ،والتنةاون مةةع القوةاع ا ةةاص ،وتقويةة الررايةةة الثانويةة والثالثيةةة، ديات اجلسيمة اليت تفر ها ارت الووارو رل النحو الملةية يف اإليليوط كداً رل التة أ مت مات وأطةةر النم ة مةةا هةةمل إر نقوةةة انوةةًق وبدايةةة ،ورل ة البلةةدان مراجنةةة امل ةواد تس ة َ وأو ةةح املةةدير اإليليمةةمل أن املر َ كةد أن املنحمةةة هةةوف تتةةابع رةةن كثةةب مةةع البلةةدان ةرف رلة اجملةةارت الةةيت تةةا إ تر كيةةأط وأ خ بننايةةة وديةةة مةةن أجة التنة ُّ لو ع خوة للنم التناوي يف هذه اجملارتط /16ق6-
(البند ) ( 2من جدول األرمال) ش م/ل إ ،8/16القرار ش م/ل إ
تعزيز نُظُم المعلومات الصحية
3.5
س ةق املنلومةةات واإل ملةةاملات الملةةةية ،الوريةةة التقنيةةة ا االةةة بتنأيةةأ نحةةو املنلومةةات رةةرا الةةدكتور حممةةد رلةةمل ،من أ الملةةةية ،متأ ك ةداً رل ة أمهيةةة ت ةوا،ر منلومةةات الةةةية ،مووويةةة وتملةةدر يف ويتهةةا املناهةةب ،مةةن أج ة إرةةداد السياهةةات دة بالبيأنةةات ،وطملةةيي امل ةوارد رل ة حنةةو رتةةيد ،والقيةةام املناهةةبة ،وتةةو،ري اإلدارة الملةةةية السةةليمة ،و خ اطةةار الق ةرارات املسةةنَ َ ةو وال َ يةف، برالد وتقييو األنشوة اليت تتو يف هذا اجملالط ويف ني يتأايد الولب رل املنلومات الملةية مةن يةث ال َ خ ومستويات التملنيف، ،إن هناك ال ثري من الف َ وات ال برية املوجودة بني الدول األرضامل يف هذا اجملالط ويال إن امل تةب اإليليمةمل رمة بشة م ثَّةف مةع الةدول األرضةامل رلة مةدى النةامني الفةائتَةني ،رلة مراجنةة نحةو رى مع ا ربامل ،وارجتمارات البلدانية ،ورمليات التقيةيو الشةام املنلومات الملةية ،ورلأل من خًل املشاورات اليت نَ والسريع اليت تتو يف منحو بلدان إيليو ترق املتوهطط وأ ةةاف أنةةه ذ ي ةةن مبقةةدور أ بلةةد مةةن بلةةدان اإليلةةيو ،يف الويةةت احلةةاا ،أن يقةةوم بتبليةةو بيانةةات تةةاملة رةةن مجيةةع َّ برالةةد املتت ةرات الملةةةية األهاهةةية الةةيت توال ةمل ةةا املنحمةةة، ،منحةةو البلةةدان ر تةةتم ن مةةن القيةةام ،رل ة حنةةو منةةتحوَ ، َّدة بوريقةةة كاملةةة ودييقةةة، ةأى ألهةةباب حمةةد ال ةمةددات واملخةةاطر الملةةةية ،و كةةذلأل ر جيةةر التبليةةو رةةن الو،يةةات الةةيت تنة َ كما ر يتو تقييو التهوية بالتدخًت ،أو أدامل النحام الملةمل ،بالش املناهب وال ايفط وهةلَّط الضةومل رلة هةب درةةو الةةدول األرضةةامل يف تنأيةةأ نحةو املنلومةةات الملةةةية ،منوهةاً بةةقن امل تةةب اإليليمةةمل يقةةود مبادرتخني متواييتني ول نهما مرتبوتان ببنضهما؛ ترأ كأ أورمها رلة سةني تسة ي األ ةوال املدنيةة واإل ملةاملات احليويةة، نأى ألهباب حمددةط مع التقكيد يش خاص رل تنأيأ اإل ملاملات ا االة بالو،يات اليت ت َ ةدت الل ن ةةة اإليليمي ةةة ،يف تشة ةرين األول/أكت ةةوبر ،4163اهة ةرتاتي ية إيليمي ةةة لتنأي ةةأ نحة ةو ولبل ةةوغ ه ةةذه الهاي ةةة ،ارتم ة َ د الةذ يواجةه كة بلةد مةن بلةدان اإليلةيو اآلن، تس ي األ وال املدنية واإل ملاملات احليوية يف اإليلةيوط ويتمثَّة التةة أ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 31
يف شةةد ارلت ةأام السياهةةمل الر،يةةع املسةةتوى ،وإتةراك القوارةةات رات الملةةلة ،يف إرةةداد وتنفيةةذ خوةةة رمة وطنيةةة ،و،قةاً للتوجيهات الواردة يف هذا الشقن ،من ا وة ارهرتاتي ية املذكورة آنفاًط ون ةةات األهاه ةةية لنح ةةام وط ةةو أم ةةا املب ةةادرة الثاني ةةة، ،ته ةةدف إ الوال ةةول إ توا ،ةةق يف الة ةرأ ةةول النناال ةةر أو امل أ ونط ومةةن خةةًل هلسةةلة مةةن املشةةاورات مةةع الةةدول للمنلومةات الملةةةية ،وإ ديةةد مةةا ينبهةةمل رالةةده بالنسةةبة ل ة م ة أ أدات األرضةةامل ،ديةةد وًوةةة م ونةةات أهاهةةية لنحةةام املنلومةةات الملةةةية ،ورلةةأل رلة النةةةو التةةاا )6( :رالةةد ال ةمةد ةأى ألهةةباب حمةةددة؛ ( )3وتقيةةيو أدامل واملخةةاطر الملةةةية؛ ( )4تقةةيو الو ةةع الملةةةمل مبةةا يشةةم املرا ةةة والو،يةةات الةةيت تنة َ النحام الملةملط ويد تضمنت املبادرة أيضاً النم الةم ثَّف مع البلدان ،ومةع غريهةا مةن أالةةاب الشةقن املننيةني ،خةًل 4163و ،4162إلرةةداد يائمةةة أهاهةةية باملتت ةرات ا االةةة ب ة جمةةال مةةن هةةذه اجملةةارت الثًوةةة ،يف إطةةار خوةةة إيليميةةة لتنأيأ نحو املنلومةات الملةةية الوطنيةةط و ة ا ةن تيسةري مجةع البيانةات و ليلهةا وتبليههةا يف إطةار مو َّ ةد، ،قةد أيضةاً مفمل ة للبيانةةات الوالةةفية للمتت ةرات ،ورلةةأل اهةةتناداً إ الس ة النةةاململ للبيانةةات الوالةةفية الةةذ َّ أردتةةه إرةةداد ه ة َّ املنحمة ،كمل ين س السياق اإليليممل يف هذا اجملالط املوالةةمل ةةا مةةن أجة تنأيةةأ نحةةو املنلومةةات واختةةتو الةةدكتور حممةةد رلةةمل َ رر َ ةه بةةدروة الل نةةة اإليليميةةة ملنايشةةة الةنةهج َ املقرت َ ةط الملةية يف اإليليو ،مبا يف رلأل إيرار يائمة املتترات األهاهية َ
المناقشات يةةال املةةدير اإليليمةةمل إن إ ةةدى املسةةائ املهمةةة هةةمل ديةةد األمةةور الةةيت هرتالةةدها نح ةو املنلومةةات الملةةةية ومةةا هةةمل امل ونةةات األهاه ةةية يف ه ةةذا النحةةامط ويف م ةةا يتنل ةةق بامل ونةةات األهاه ةةية ، ،ةةإن البلةةدان توال ةةلت إ توا ،ةةق يف اآلرامل يف ديد :املخاطر واحملددات الملةية؛ الو ةع الملةةمل (املرا ةة والو،يةات)؛ واهةت ابة الةنحو الملةةيةط وأتةار إ أن إطةار النم املنو بنحو املنلومات الملةية يتضمن الياً جممورة من املتترات األهاهية ت ك م م ون من هةذه امل ونةات، إ جانب متترات أخرى اختياريةة للبلةدان الةيت لةديها القةدرات الًيمةة و تةا ملأيةد مةن الرالةدط ويةال إنةه مةن الضةرور ديةةد كيفيةةة إرةةداد البيانةةات و ليلهةةا واإلبةةًغ ةةا ونشةةرها يف مةةا يتنلةةق ب ة متتةةر مةةن هةةذه املتتةراتط وأو ةةح املةةدير اإليليمةمل أنةةه ارتفةةاق رلة 17متتةراً أهاهةياً إيليميةاً ،منوهةاً بةةقن مجيةةع البلةدان يف اجةةة إ تنأيةةأ يةةدراهتا رلة رالةةد هذه املتتراتط وأتةار إ وجةود ،ةوات رئيسةية يف متابنةة يائمةة املتتةرات ة يف البلةدان مرتفنةة الةدخ ط وأ ةاف أن املنحمة هتسةن ملسةاردة البلةدان رلة التملةد اةذه الف ةوات رلة مةدار النةامني القةادمنيط وأتةاد باملشةروع اررتيةاد يف تونس إلجرامل مسح وطو الشام للفةوالات الوبيةط ةأى ألهةباب حمةددةط ويةال إن وتدد املدير اإليليممل رل احلاجة إ املسامللة وأكد رل أمهيةة ديةد الو،يةات الةيت تن َ ال ةةدول األرض ةةامل تتةمة ة مس ةةتولية تق ةةدمي البيان ةةات ةةول الو،ي ةةات ،وإن البل ةةدان بإم ا ةةا ترمج ةةة ارهة ةرتاتي ية اجلدي ةةدة لتس ي األ وال املدنية واإل ملاملات احليوية إ خوط وطنية ملموهة مةن أجة سةني اإل ملةاملات ا االةة بالو،يةات نأى ألهباب حمددةط و ديد الو،يات اليت ت َ وأكةةد مةةدير نح ةو اإل ملةةاملات واملنلومةةات الملةةةية رل ة األمهيةةة القملةةوى لتملةةنيف الو،يةةات حبسةةب السةةن واجلةةنس وهبب الو،اة ،ورلأل لتقييو األهداف احملددة ،مشرياً إ الأخو الناململ ول هذا املسقلة وإ قيق يدر كبري مةن التق ُّ ةدم خةةًل السةةنوات الةةثًث املا ةةية ،مشةرياً إ وجةةود آليةةة رامليةةة للتموي ة اليةاً تنةةىن بملةةةة األمهةةات واألطفةةال ،وية َّ ةدمت
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 21
احل ومةةة ال نديةةة منةةةة مببلةةو 611مليةةون دورر أمري ةةمل اةةذا الهةةراط وأ ةةاف أن نح ةو املنلومةةات الملةةةية اململةةةوبة مبنةةدرت تهوي ةةة مرتفن ةةة ت ةةا إ بيانةةات تنتم ةةد رل ة التمل ةةنيف ال ةةدوا لألم ةراا (املراجن ةةة النات ةةرة) ،منوه ةاً بض ةةرورة اإلبةةًغ بالتقة ُّ ةري يف مةةا يتنلةةق وةةة التنميةةة ملةةا بنةةد رةةام 4162ط ويةةال إنةةه جيةةب سةةني رمليةةة مجةةع البيانةةات يف ةدم ال ةم َ مجيةةع البلةةدان يف مةةا يتنلةةق بتسة ي الوردات/الو،يةات؛ وتنأيةةأ نحةةو اإلبةةًغ؛ و سةةني ارهةةتفادة مةةن البيانةةات يف تقيةةيو ُّ ةري يف الملةةط التقدم الةم َ وأررب اث النراق رن تقديره للدرو التقو الذ يدم لبًده رل مدار النامني السابقني ،مشرياً إ أنةه مةايال هنةاك اجةةة للةةدرو يف إرةةداد خوةةة اه ةرتاتي ية وطنيةةة لإل ملةةاملات؛ ويف جمةةاا ت نولوجيةةا املنلومةةات و ديةةد منه يةةة إج ةرامل املسوحط وايرتح أن يتو إدما التملنيف الدوا لألمراا (املراجنة الناترة) يف منةاهج كليةات الوةبط وتةدد رلة احلاجةة إ تنسيق أكرب بني القوارات ومنها يواع التخويط رل هبي املثالط رقةد أول لقةة رمليةة رلة اإلطةًق ةول اإلتةهاد رلة ويال اث ال ويت إن بًده ،خورة مبا بذلته من جهود يف َ الو،اة و ديد أهبا ا ،و ضرها جممورةة مةن ا ةربامل الةدولينيط ويةد تة َّ نت هةذه احللقةة النمليةة رلة اهةتخدام تةهادات الو،ةةاة الدوليةةة والتملةةنيف الةةدوا لألم ةراا (املراجنةةة الناتةةرة) يف سةةني إ ملةةاملات الو،ةةاةط وتقةةرر إج ةرامل لقةةات رمليةةة تدريبيةةة لبلةةدان أخةةرى يف اإليلةةيو ولرتمجةةة املةواد التدريبيةةة ا االةةة ةةذه احللقةةة النمليةةة لتسةةتفيد منهةةا بلةةدان أخةةرىط وطلةةب ةىن لل ويةةت قيةةق هةةذه األهةةدافط وأ ةةاف أن ال ويةةت هتةةتو بتةسةةني املنلومةةات الةةدرو التقةةو مةةن املنحمةةة ة يتسة خ كةأ الةوطو للمنلومةات ةب يف ورةامل وا ةد ،وهةو املر الملةية من خًل ربط مجيع املنلومةات الةواردة مةن مجيةع اايئةات لتمل َّ الملةةةيةط ولبلةةوغ هةةذه الهايةةة ،إرةةداد اآلليةةات لتةسةةني رمليةةات مجةةع البيانةةات و ليلهةةا و ةةديثهاط وأ ةةاف أن ويارة كةةان املسةةح المل ةةمل الملةةةة يامةةت ،بالتنةةاون مةةع امل تةةب اإليليمةةمل ،بنشةةر املتت ةرات األهاهةةية يف مولةةع رةةام 4162ط و الناململ يد أجر يف ال ويت يف رام 4111ط وختاماً ،تدد رلة احلاجةة للنمة رلة الو،يةات النامجةة رةن أهةباب حمةددة وإالدار تهادات الو،اةط وية ةةال اث ة ة مجهورية ةةة إي ة ةران اإلهة ةةًمية إن بة ةةًده هتة ةةدف إ يية ةةاس املة ةةدخًت والنملية ةةات واملخرجة ةةات ومتت ة ةرات املخرجات/األور من أج مقارنة ارناهات الملةية بني البلدان ،ورالد ُّ ةري ناه األهةداف احملةددة يف الةربامج التقدم الةم َ الوطنية واحمللية ،والتنبت باأل داث غري املتوينة مسبقاً مث املمارهات احملفو،ة باملخاطر بني الشبابط وأوال بثًوة نةهةج م ملةةة للتقةةارير القوريةةة :إنشةةامل ل ةوائح إرتةةادية لقيةةاس املتت ةرات الملةةةية الوطنيةةة؛ وبنةةامل تةةب ات منر،يةةة لتبةةادل يملةةي الن اح؛ وإنشامل برنامج إيليممل تناوي لتدريب الناملني يف اجملارت رات المللة بالبياناتط مت اثلة البةرين املبادرتني اللتني يقودمها امل تب اإليليممل لتةسني نحو تس ي األ ةوال املدنيةة واإل ملةاملات و خ در َ احليوية ،و ديد امل ونات األهاهية للنحةام الةوطو للمنلومةات الملةةيةط وأ ةا،ت أن البةةرين أنشةقت السة السة اي دون ،يةةه مجيةةع البيانةةات األهاهةةية للم ةواطنني، كةةأ التةةابع لل هةةاي املر املر كةةأ للمنلومةةات الملةةةية ،وهةةو السة الةةذ تة َّ كة بًدهةةا يف املشةةاورات مةةع ونوهةةت مبشةةار مشةةرية إ وجةةود إدارة خاالةةة للمنلومةةات واملتتةرات الملةةةية بةةويارة الملةةةةط َّ ددات واملخةةاطر الملةةةية الةةدول األرضةةامل يف امل تةةب التنفيةةذ إلرةةداد يائمةةة أهاهةةية باملتت ةرات ا االةةة برالةةد الة ةمة أ وتقي ةةيو الو ةةع المل ةةةمل وتقي ةةيو أدامل النح ةةام المل ةةةمل ،متأ ك ةدة يف ا ت ةةام رل ة أن البةة ةرين ت ةةدرو إية ةرار القائم ةةة املقرت ةةة للمتترات األهاهيةط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 26
وركةةر اث ة املهةةرب أن ويارة الملةةةة اهتمةةت بتوةةوير نحةةام املنلومةةات الملةةةية بنةةد املنةةاظرة الوطنيةةة األو ةةول هةةذا املو وع وارهتفادة مةن الوهةائ التقنيةة احلديثةة يف جمةال اإلرةًم وارتملةالط ورَّ كةأت الةويارة رلة و ةع نحةام للمنلومةات الملةةية ،ت ةةون مهمتةةه تو يةد املنلومةةات الملةةةية ةةدف تةو،ري املنلومةةات ة يسةةتفيد منهةا املسةةتولون يف اطةةار يةرارات رقدت الةويارة رةدة لقةات مستنرية وو ع اهرتاتي يات وبرامج الةية مسنَدة بالبيأنات ،وإجرامل البةوث الملةيةط كما َ رملية لتةسني و وهةبة رناالةر النحةام الةوطو للمنلومةات الملةةية إدراكةاً منهةا بقمهيةة ديةة املنلومةات الملةةية واكتمااةا يف رملية اطار القراراتط وأوىن اث اململ ة النربية السنودية رل اجلهود اليت يبذاا امل تب اإليليممل يف توةوير نحةو املنلومةات الملةةية بةدول اإليل ةةيوط وي ةةال إن اململ ةةة ت ةوا اهتمام ةاً بتنأي ةةأ امل ون ةةات رات المل ةةلة ب ةةنحو املنلوم ةةات المل ةةةية خاال ةةة تل ةةأل املتنلق ةةة باإل ملاملات احليوية بالتنةاون مةع اجلهةات املننيةة مثة ويارة الداخليةة والقوارةات الملةةية يف اجلهةات احل وميةة األخةرى ةو بةةًده توجه ةاً لتنأيةةأ احلملةةول رل ة متت ةرات الةةةية وطنيةةة مبنيةةة رل ة مملةةادر حمليةةة غةةري ويارة الملةةةةط وأتةةار إ تبة أ رلمية، ،ضًً رن توبيق النحو ارل رتونيةة لسة ًت املر ة باملستشةفيات لضةمان احلملةول رلة بيانةات مو َّ ةدة ا ةن أن تسة ةةهو يف سة ةةني ا ة ةةدمات الة ة ةم َّ قدمة للمر ة ة ط وطلة ةةب مة ةةن املنحمة ةةة تقة ةةدمي املشة ةةورة إ دول اإليلة ةةيو يف التنرية ةةف باملتتة ةرات المل ةةةية ،والت ةةدريب وإر ةةداد ال ة ةوادر الوطني ةةة وتنمي ةةة ية ةدراهتا ،ودر ةةو اه ةةتخدام التمل ةةنيف ال ةةدوا لألمة ةراا (املراجنة الناترة)ط وأر ةةرب اثة ة باكس ةةتان ر ةةن إاان ةةه بقمهي ةةة املنلوم ةةات المل ةةةية رالي ةةة اجل ةةودة لراء ةةمل السياه ةةات وم ةةدير المل ةةةة يف التخملةةيي الرتةةيد للمةوارد ورمليةةات الةنع القةرار ،مش ةرياً إ أن باكسةةتان َّ نفةذت نحةةو منلومةةات الةةةية حموهةةبة يف مةةا يأيةةد رل ة %12مةةن املنةةاطق وتسةةن باهةةتمرار لتةسةةني جةةودة البيانةةاتط كمةةا أ ةةا بملةةدد تنأيةةأ البيانةةات رل ة املسةةتوى الةةوطو إلرةةداد تقةةارير يوري ةةة دييقةةةط ويةةال إن ب ةةًده تتيةةد إدرا يائمةةة املتت ةرات املقرت ةةة يف نحةةو املنلوم ةةات المل ةةةية لضمان تو يد البيانات واتسايهاط ويال إن احل ومة ،بتنسيق مةع ويارة التخوةيط ،يةد بةدأت رمليةة مراجنةة اإل ملةاملات كةةداً رل ة أن توةةوير نحةةو املنلومةةات الملةةةية اث ة أولويةةة لبلةةوغ التهويةةة الملةةةية الشةةاملةط احليويةةة ونحةةام التس ة ي ،مت وأت ةةار إ أن احل وم ةةة طلبة ةت ال ةةدرو التق ةةو م ةةن املنحم ةةة يف مراجن ةةة جممور ةةات البيان ةةات القائم ةةة مب ةةا ،يه ةةا املتتة ةرات د للف وات رن طريق تنأيأ القدرات؛ وتقدمي املسةاردة يف نحةو تسة ي النينةات؛ والت ربةة اررتياديةة األهاهية؛ والتمل أ لنينات األ داث احليوية باهتخدام التشريح اللفحمل يف النديد مةن املنةاطق يتبنةه توهةيع نوةاق املشةرورات رلة مسةتوى الوطنط وأكةةد اث ة أ،هانسةةتان رل ة ةةرورة وجةةود نحةةو منلومةةات يويةةة لقيةةاس التقة ُّ ةري ،ولو ةةع السياهةةات وا وةةط ةدم ال ةم َ ريت ُّ تقدماً طيبةاً رلة مةدار النقةد اهتناداً إ البيأناتط ،نحام املنلومات اجليد ينأي الشفا،ية واملسامللةط ويال إن بًده أ َ املنمل ةةرم يف س ةةني نح ةةام املنلوم ةةات المل ةةةية ةةا ،وإره ةةامل نح ةةام لإلن ةةذار املب ةةر ب ةةاألمراا ،والرال ةةد والتقي ةةيو ومنه ي ةةة البةوثط ومع رلأل ،إن أ،هانستان هوف تسةتفيد مةن مأيةد مةن الةدرو التقةو يف جمةال تقيةيو البةةوث والرالةدط وأ ةاف أن بًده يد ارتمةدت اإلطةار اإليليمةمل للمتتةرات األهاهةية ،وأونةت رلة جهةود امل تةب اإليليمةمل يف إرةداد منةور مةن املرتسةةمات الملةةةية ةةول أ،هانسةةتان الةةيت أرةةدت خوةةة للرتالةةد وارهةةت ابة املت ةةاملني لألمةراا بنةةامل رلة تقيةةيو درمتةةه املنحمةةة ،ورك ةةر أن ويارة الملةةةة النمومي ةةة طوةةط ل ةةدمج أرب ةةع إدارات ةةت محل ةةة وا ةةدة ،وتق ةةرتح تقويةةة نح ةةو تس ة ي األ ةوال املدنيةةة واإل ملةةاملات احليويةةة يف مجيةةع أحنةةامل الةةبًد ،وطلةةب مسةةاردة املنحمةةة يف هةةذا الشةةقن ويف درةةو اهةةتخدام
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 24
التملةةنيف الةةدوا لألم ةراا (املراجنةةة الناتةةرة)ط وتةةررت أ،هانسةةتان يف إنشةةامل نحةةام مو َّ ةد وحموهةةب للس ة ًت الوبيةةة قرر توهيع النم به ليشم مجيةع الةبًدط كمةا طلبةت أ،هانسةتان الةدرو التقةو يف تقةدير املتتةرات باملستشفيات ،من الةم َّ الداهرا،ية ومتترات اإل ملاملات احليوية وتقوية اإلبًغ رن األ داث احليوية رل مستوى اجملتمنات احملليةط كةائأ الرئيسةية أل نحةام الةةمل ،واهتفسةر رةن ووالف اث رمةان نحةام املنلومةات الملةةية الفنةال رلة أنةه أ ةد الر كيفيةةة التو،يةةق بةةني ارختً،ةةات يف املتتةرات الةةيت تةبلةةو ةةا البلةةدان واملتتةرات النامليةةةط وطلةةب مةةن املنحمةةة تقةةدمي الةةدرو ةأى ألهةباب حمةددة والنحةر يف درةو خوةة تقيةيو أدامل الةنحو الملةةية مةن جانةب امل تةب بشقن اإلبًغ رةن الو،ةاة الةيت تن َ اإليليمملط وأكةةد اثة األردن رلة أمهيةةة مجةةع البيانةةات الملةةةية واإل ملةةاملات احليويةةة الةةيت يةةد تسةةهو يف تقيةةيو الو ةةع الملةةةمل للبلدان ،ورهو السياهات ،و ديد األولويات الملةية دف سني النحام الملةةمل ،وتةو،ري املةوارد الًيمةةط وأ ةاف أن هنةةاك بنةةل التةةةديات، ،ةةويارة الملةةةة يف األردن ليسةةت هةةمل اجلهةةة الو يةةدة املسةةتولة رةةن مجيةةع هةةذه البيانةةات، ،هنةةاك ةو بتسة ي األ ةوال متهسات أخرى تقوم ذه املهمةة مثة إدارة األ ةوال املدنيةةط وأوالة بضةرورة إنشةامل مر كةأ وطةو ين َ املدنية واإل ملاملات احليويةط وأك ةةد اث ة لبن ةةان رل ة أمهي ةةة نح ةةو املنلوم ةةات المل ةةةية وتوا ،ةةق اآلرامل رل ة املتتة ةرات الًيم ةةة ،وتس ةةاملل إرا م ةةا ك ةةان باهتوارة املنحمة تسهي تووير توبيق للهواتف الذكية جلمع البيانات ،مضيفاً أن املنحمة رليها أن تنحةر يف توةوير هةذه الت نولوجيا اجلديدة لتقخذ يمام الريادة يف هذا النمط اجلديد من أمنا مجع البياناتط وجمةةدداً ،أكةةد منسةةق املنلومةةات واإل ملةةاملات الملةةةية بامل تةةب اإليليمةةمل درةةو املنحمةةة للبلةةدان مشةرياً إ تنأيةةأ هةةذا الةةدرو رل ة مةةدار النةةامني القةةادمنيط ويةةال إن رل ة البلةةدان أن توةةور مراالةةد الةةةية وطنيةةةط وأ ةةاف إن املنحمةةة هةةوف دم درمةةا أكةةرب للبلةةدان يف رةةام 4162يف املسةةائ املتنلقةةة بتقيةةيو جةةودة البيانةةات ونشةةرها ،ويف إج ةرامل مراجنةةات ألدامل تق ة أ النحو الملةيةط وختاماً ،ذر من أن بنل البلدان ر تأال تناي نف القدرات يف مةا يتنلةق بتةو،ري البيانةات يف الويةت نأى إ أهباب حمددةط املناهب ول الو،يات اليت ت َ ويةةال مةةدير نحةةو اإل ملةةاملات واملنلومةةات الملةةةية إن تنأيةةأ رمليةةات الرالةةد والتقيةةيو يث ة أولويةةة ،ويف الويةةت الةةذ تةةهد توةةورات مثةةرية يف رةةاذ نحةةو املنلومةةات، ،ةةإن األمةةر ذ ي ةةن كةةذلأل يف املشةةرورات املتنلقةةة بالملةةةةط ومةةع هةةذا ،ةةإن نحةو تسة ي األ ةوال املدنيةةة واإل ملةةاملات احليويةة ر يةأال أولويةةة جلميةع البلةةدانط ويةةال إن دور املنحمةة يتمثة يف تقةةدمي املوورة تقع رل راتق البلةدانط ويف مةا يتنلةق بةالف وات يف الدرو التقو وتنأيأ القدرات ول ن مستولية ذنشرذ األدوات خ رقةد مقارنةة بةني األريةام أو تةو،ري يةيو وهةوية نحةراً للتبةاين يف مةا بةني البلةدانط وأتةار إ البيانات ،يال إنه من املسةتةي َ اهتخدام منار التنبت يف غياب البيانات رالية اجلودة من البلدانط وأو ةةح املةةدير اإليليمةةمل أن اره ةرتاتي ية اجلديةةدة لتس ة ي األ ةوال املدنيةةة واإل ملةةاملات احليويةةة مةةا ه ةةمل إر جم ةةرد بداية ،وأنه يلأم رل البلدان القيام بتةلي أو ارها ،والةياغة رؤيةة وإرةداد خارطةة طريةق تسةارد رلة إدراك هةذه الرؤيةة حبيث تستند إ ارناهات ارهرتاتي ية الةيت تقةوم رليهةا ارهةرتاتي ية اإليليميةةط وأكةد رلة أمهيةة تنأيةأ نحةو املنلومةات الملةةةية الوطنيةةة بارتبارهةةا أولويةةةط وطلةةب مةةن الو،ةةود ديةةد الثهةرات ،كة يف بلةةده ارتمةةاداً رلة إطةةار النمة املقةةدم مةةن املنحمةةة ويائمةةة املتت ةرات األهاهةةية ،و ديةةد م ةةا إرا كانةةت األدوات الًيمةةة مت ةوا،رة أم رط وأ ةةاف أن املنحم ةةة ه ةةوف
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 23
تسةةارد البلةةدان يف التملةةد لةةبنل الثه ةراتط وأكةةد للو،ةةود ةةرورة وجةةود و ةةدات بةةويارات الملةةةة لةةدرو هةةذه النمليةةة، كاملط وبنةةث برهةةالة طمقنةةة للو،ةةود مفادهةةا أن التقةةدم هةةيتةقق خةةًل النةةامني القةةادمنيط باإل ةةا،ة إ التن ةاون مةةع الشةةر ةرف وررا رل الو،ود نسخة مةن منةور املرتسةمات الملةةية القوريةة الةذ إرةداده أل،هانسةتان كنمةور ارتيةاد للتن ُّ رل مدى ،ائدته أل،هانستان ،ورليه هيتو إرداد مرتسمات مشا ة جلميع بلدان اإليليوط
إصالح منظمة الصحة العالمية وشؤون البرنامج والميزانية التخطيط التشغيلي للثنائية :4101 – 4102العملية ،والحصائل والدروس المستفادة الميزانية البرامجية المقترحة 4107 – 4102 إ /16ق6-
.6 1.6
(البند ( 4أ ،ب) من جدول األرمال) ،الووائق ش م/ل إ ،4/16ش م/ل إ ،3/16ش م/ل إ -3/16ملةق ،6القرار ش م/ل
َّم الدكتور ءري بن حيمد ،مستشار املدير اإليليممل ،بند جدول األرمةال املتنلةق بإالةًح املنحمةة ومسةائ الربنةامج يد وامليأانيةةة ،ويةةال إن رمليةةة اإلالةةًح يةةد اهةةتهلها اجمللةةس التنفيةةذ يف أيار/مةةايو ،4166بوالةةفها رمليةةة تشةةاورية تقودهةةا التهري بسررةط ويثلةت جمةارت اإلالةًح الثًوةة الدول األرضامل ملناجلة طبينة املنحمة ودورها يف ميدان الملةة اآلخذ يف خ كمةةة ،واإلدارةط و،يمةةا يتنلةةق باجملةةال األول، ،قةةد ت ة خ لت األولويةةات الر،ينةةة الرئيسةةية يف ال ةربامج و ديةةد األولويةةات ،واحلَو كية ةةأة برنة ةةامج اإلال ةةًح التقنية ةةة ،واهة ةةتنني ة ةةا كقهة ةةاس املس ةةتوى للمنحمة ةةة بشة ةةقن برنة ةةامج النم ة ة النة ةةام 4161-4162ر كمةةة، ،قةد تنةاول إالةًح املنحمةة احلاجةةة إ للميةأانيتني الربجميتةني 4162-4162و4168-4161ط وبالنسةبة إ جمةال احلو توويق الملًت بني الل ان اإليليمية واألجهأة الرئاهية الناملية، ،ضًً رن تو يد املمارهات اليت تتبنهةا الل ةان اإليليميةة كفاملهتةةا السةةتط أمةةا ،يمةةا خيةةي جمةةال اإلدارة ،ةةإن برنةةامج اإلالةةًح يهةةدف إ سةةني ،ناليةةة أدوات اإلدارة التنحيميةةة و كة وأدوات ارمتثالط وختو الدكتور بن حيمةد ديثةه بةالقول إن مةن الضةرور أن تشةارك الةدول األرضةامل يف اإليلةيو مشةار تام ةةة يف النق ةةاش اجل ةةار ةةول اإلال ةةًح ،ال ةةذ م ةةن ت ةةقنه أن حي ةدث أوة ةراًكب ةرياً يف أه ةةاليب رمة ة املنحم ةةة رل ة مجي ةةع ودر ةا الل نةةة اإليليميةةة إ منايشةةة مسةةقلة م ةةا إرا كةةان اإلال ةةًح يتنةةاول مةةن املسةةتويات ،وخملوال ةاً املسةةتوى القوةةر ط َ منحور يور يضايا رئيسية تتنلق بنم املنحمةط دة مةةن منايشةةة رمةةار ،املةةدير النةةام لةةويارة الملةةةة النامةةة يف لبنةةان ،اهةةتنتاجات وتوالةةيات مسةةتم خ وي ة خ دم الةةدكتور وليةةد خ رمةار إن دارت رل طاولة مستديرة بشقن املو وع نحمها املدير اإليليمةمل يف تةهر أيلول/هةبتمرب 4162ط ويةال الةدكتور خ املنايشةة أتةارت إ إ ةراي تق ُّ ةدم مشة أ ع يف بنةل جمةارت اإلالةًح ،مةن يبية طوةيط امليأانيةة وإدارة الةربامج وامل اتةةبط كون بتةدريو الةنهج املتبةع تملةاردياً يف طوةيط امليأانيةة وترهةيخ أوالة املشةار وتنأيأاً ألور اإلالًح رلة املسةتوى القوةر َ ، امليأانية يف ا وط وارهرتاتي يات الملةية الوطنية وإتا ة مأيةد مةن الويةت أمةام مر لةة التخوةيط رلة الملةنيد القوةر ، رس للمخململات القورية و سةني ا ةربات التقنيةة ملةوظفمل املنحمةة وإرةادة كما أوال املشار كون بأيادة يواع امليأانية امل خ فةت الةدكتور وليةد رمةار ارنتبةاه إ ةرورة تو يةد األءةامل وارختملةارات رةرب النحر يف السقف املفروا رل امليأانيةط ول َ املنحمة مبا ين س برنامج النم النام ،وتفادياً للَّبسط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 22
المناقشات أوىن اث مجهورية إيران اإلهةًمية رلة امل تةب اإليليمةمل ألخةذه بأمةام املبةادرة يف إالةًح طوةيط امليأانيةةط وأتةار إ النملية التشاورية الواهةنة الةيت بةدأت رلة نوةاق املنحمةة ب املهةا مةن خةًل الشةب ات ا االةة بالفئةات ،وتلةأل ا االةة كة احل ومات يف املنايشات الةيت يةت يف تلةف احملا،ة ،األمةر الةذ أدى إ منايشةة مجيةع مب ارت الربامج ،وإ مشار النتةةائج منايشةةة مستفيضةةة ،وبيةةان مناملهةةاط وأتةةار هةةيادته إ احلاجةةة إ القيةةام مبأيةةد مةةن النمة يف مةةا يتنلةةق باملتتةرات، ورل وجه ا ملوص النحر يف متترات األدامل اليت تن س بش أ،ضة اإلهةهام املباتةر مةن املنحمةة مقارنةة باإلجنةايات الةةيت ققتهةةا البلةةدان ،واث ة رلةةأل بو ةةوح الملةةنوبة الرئيسةةية يف الويةةت ال ةراهن ،رلة الةةرغو مةةن اتبةةاع منه يةةة التخوةةيط ونوه باحلاجة إ ربط الوويقة ومتترات يياس اإلجنةاي بملةورة أكةرب بالوظةائف السةت الرئيسةية القائمة رل قيق النتائجط َّ كيةةأ رل ة البلةةدان للمنحمةةةط ،تقويةةة ضةةور املنحمةةة وتنأيةةأ يةةدراهتا ،رل ة املسةةتوى القوةةر ،مةةن أج ة إ يةةامل مفهةةوم الرت و سني جودة مةا تقةوم بةه املنحمةة مةن أرمةالط كمةا يتولةب األمةر طملةيي مةوارد رات ييمةة رلة املسةتوى القوةر ط أمةا من يت الت لفةة، ،قةد أتةار هةيادته إ كةون منحمةة الملةةة النامليةة منحمةة تقنيةة ،تتمثَّة ييمتهةا اإل ةا،ية يف النةاملني التقنيني اط واذا يتوجب رل املنحمة النحر يف الق مواردها البشرية من أج التخوةيط ارهةرتاتي مل الملةةمل ،وييةادة النم ة رل ة تنميةةة القةةوى الناملةةة الملةةةية والتخوةةيط الةةوظيفمل للم ةوارد البش ةرية يف اجملةةال الملةةةملط وأ ةةاف أن القةةدرة احلاليةةة رل ة توالةةيف الو ةةع ال ةراهن للم ةوارد البش ةرية تقةةدم الةةورة للو ةةع احلةةاا ،إر أن هنةةاك اجةةة إ و ةةع توينةةات مسةةتقبليةط وأتةةار إ أن جيةةب أخةةذ ةةارت الو ةوارو وال ةوارث بنةةني اررتبةةار يف امليأانيةةة ،وأنةةه مةةن الوا ةةح أن القةةدرة د للتةةديات املسةت َّ دة ر ت فيةان يف الو ةع احلةاا ااي ليةة للنمة التنمةو املنةتحو للمنحمةة ،واملقةدرة املتوا ةنة للتملة خ التوه ةةع يف الةةذ ترتف ةةع ،يةةه ةةاطر احلةةارت الوارئ ةةةط وأ ةةاف أن ال ةةدول األرضةةامل اتفق ةةت رل ة ميأاني ةةة واينيةةة ،إر أن ُّ امليأانية كان نتي ة للشراكات ،وارهت ابة للفاتةيات واأليمةاتط ور َّ ةب بنمليةة التخوةيط مةن القارةدة إ القمةة ،مشةرياً إ احلاجةةة ملشةةاورات وطنيةةة مةةن أج ة سةةني هةةذه النمليةةةط وركةةر هةةقف امليأانيةةة بوالةةفه إت ة الية يف مةةا يتنلةةق بتموي ة ةاح ةول الملندوق الناململط ويةال إن توييةت رمليةة التخوةيط لةه أمهيةة يف ديةد األولويةات ،موالبةاً يف ايةة ديثةة بإيض م نديد اهرتاتي ية التناون القور ط ح الوو ة ةةائق ا اال ة ةةة ب ة ةةالتخويط التش ة ةةهيلمل للثنائي ة ةةة 4162-4162وامليأاني ة ةةة املقرت ة ةةة للثنائي ة ةةة َّ ةةن اث ة ة امله ة ةةرب ط ة ةةر ومث ة 4168-4161والتخملةةيي اره ةرتاتي مل حلي ةةأ امليأاني ةةة للنق ةةاش ،منوه ةاً بةةبنل ال ةةدروس املس ةةتفادة م ةةن رملي ةةة التخو ةةيط التشةةهيلملط كمةةا أتةةاد بةةالتب ري باألرمةةال التةض ةريية لل نةةة اإليليميةةة ،وإت ةراك ويارات الملةةةة ،وتبةةو ةةج ينولةةق مةةن رم ةةار بأي ةةادة امليأاني ةةة املخململ ةةة القار ةةدة إ القم ةةة يف طو ةةيط امليأاني ةةةط ور ة َّ ةرب ر ةةن تقيي ةةد ب ةةًده رية ةرتاح ال ةةدكتور ولي ةةد َّ للم اتةةب القوريةةة ،وتقويةةة يثي ة املنحمةةة يف البلةةدان ور،ةةع كفةةاملة م اتبهةةاط وتةةدد رل ة أمهيةةة أن تتةل ة رمليةةة إرةةداد امليأانيةةة باملرونةةة لضةةمان اهةةتيناب مةةا يسةةتَ د مةةن ط ةوارو وتهي ةريات يف أولويةةات البلةةدانط ويف مةةا يتنلةةق بامليأانيةةة الرباجميةةة للثنائيةةة ،4168-4161ايةةرتح إج ةرامل تقيةةيو لألوةةر اإلجيةةايب اةةذا الةةنهج ك ة هةةتة أتةةهر (بةةدرً مةةن هةةنة) ،رل ة غ ةرار إجنةةاي األنشوة الربناجميةط وتةددت منةاا وييةرة الملةةة النراييةة رلة أمهيةة القيةةام مبراجنةة دوريةة للميأانيةة الرباجميةة بالتنسةيق مةع ويارات الملةةةةط وأت ةةارت إ نرب ةةة ويارة المل ةةةة النرايي ةةة يف تنأي ةةأ النمة ة يف الثنائي ةةة 4162-4162لو ةةع أولوي ةةات وطني ةةة تتس ةةق م ةةع أيرهتةةا الل نةةة اإليليميةةة يف ويةةت هةابق ،ورالةةدت املةوارد املاليةةة الًيمةةة لتنفيةةذ هةةذه األولويةةات اجملةارت رات األولويةةة الةةيت َّ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 22
ة إ اهتم ةةام ال ةةويارة بة ةاجلأمل األك ةةرب م ةةن التموي ة ة ،ر،تة ةةً انتب ةةاه املنحم ةةة إ يوي ة ة اجلوان ةةب التقني ةةة ا ةةذه الوطني ةةة ،مش ةةريً األولوياتط كما هلَّوت الضةومل رلة ةرورة ارهةتفادة مةن مةوارد املنحمةات واملتهسةات املننيةة األخةرى ،والتنسةيق يف مةا بينهةةا ،مبةةا يضةةمن رةةدم اريدواجيةةةط و َّ َّالةةة رختيةةار املةةوظفني للنم ة يف املنحمةةة رل ة أكةةدت مناليهةةا رل ة إرهةةامل آليةةة ،ن ونوهةةت بالشةراكات الفارلةةة لةةويارة الملةةةة النراييةةة مةةع املنحمةةات الدوليةةة، أهةةاس ال فةةاملة بالتنسةةيق مةةع ويارات الملةةةةط َّ ورل رأهها منحمة الملةة الناملية ،لتنأيأ الرراية الملةية األوليةط ويال مناا ويير الملةةة وا ةدمات اإلنسةانية يف الملةومال إن التخوةيط التشةهيلمل مةع التخوةيط املرت ةأ رلة القوةر، باهتخدام ج ينولق من القاردة إ القمة ،بةدأ يف الثنائيةة 4162-4162مةن خةًل إتةراك السةلوات الملةةية الوطنيةة يف و ة ةةع يائمة ةةة باألولوية ةةات الرئيسة ةةية للسياهة ةةات واره ة ةرتاتي يات وا وة ةةط الملة ةةةية الوطنية ةةة ،والة ةةيت ة ةةددت نتي ة ةةة للمنايشات املتنمقةة الةيت يةت مةع الفةرق الدارمةة التابنةة ملنحمةة الملةةة النامليةةط ويف هةذه الثنائيةة هةيتو توجيةه %71مةن لةة الةيت تسةت د خةًل خدم النسبة البايية ( )%41لألولويةات ال ةم َّ املوارد إ اجملارت اليت ديدها ،نليا ،وهوف تستَ َ الثنائيةط وأ اف أنه يد و ع خوط النم و،قاً إلطار رم يائو رل قيق النتةائج ،تضةمنت املخرجةات واملن ةأات املسةةتهد،ة ،وارهةةتندادات يف الويةةت املناهةةب ،وتبةةو ةج ينولةةق مةةن القارةةدة إ القمةةة ،اةةا أدى إ سةةني التخوةةيط كيةةأ رلة األولويةةات ياتةةيا مةةع ا وةةط الملةةةية الوطنيةةةط ويةةال إن طوةةيط امليأانيةةة للثنائيةةة 4162-4162كةةان خوةةوة والرت لألمةةام حنةةو سةةني رمليةةة التخوةةيط التملةةارد مةةن القارةةدة إ القمةةة يف الثنائيةةة القادمةةة ،مبةةا يتفةةق وإالةةًح املنحمةةةط وأت ةةار منالي ةةه إ أن المل ةةومال ت ةةدرو بش ةةدة رملي ةةة التخو ةةيط التش ةةهيلمل للثنائية ةة 4168-4161ي ةةث إ ةةا هتتمل ةةدى لتةديات وارتبارات منينة يت اإلتارة إليها يف التقريةرط وأكةد رلة درةو بةًده إلنشةامل نحةام ،نةال للمنلومةات الملةةية دين بالبيأنةةات ،ي ةةون مةةدروما بةةنحو للرالةةد يقةةدم بيانةةات دييقةةة يف الويةةت املناهةةب لنمليةةات التخوةةيط والتنفيةةذ ال ةمسنَ َ املش ًتط وركر مناليه احلاجة إ تنأيأ النحو الملةةية والبةةوث امليدانيةة ،مةن خةًل والتقييو وحبوث تنم رل بنةةامل يةةدرات املةوارد البشةرية رلة تقيةةيو التقة ُّ ةري يف تنفيةةذ التةةدخًت رات األولويةةة ،و ديةةد التةةةديات ،وإدخةةال ةدم ال ةم َ التةسةينات الًيمةة الةيت تسةتهدف ة املشة ًتط وأتةار إ احلاجةة أيضةا إ بنةامل القةدرات يف جمةال اإلدارة ال ةمسنَدة بالبيأنةةات مةةن خةةًل تنأيةةأ القةدرات اإلداريةةة رةةن طريةةق اهةةتخدام بيانةةات املنلومةةات املتنلقةةة بةةاإلدارة الملةةةية واملنلومةةات املنبثقة من البةوث من أج تقييو وتنفيذ ا دمات الملةيةط وأوةةىن اث ة أ،هانسةةتان رل ة الةةنهج األكثةةر تنحيم ةاً يف التخوةةيط مةةن القارةةدة إ القمةةة ،الةةذ يسةةتند إ ا تياجةةات البلةةدان ويرأ كةأ رلة األولويةةات الرئيسةةيةط وأ ةةاف أن رمليةةة التخوةةيط للثنائيةةة ،4162-4162الةةيت يةةت و،قةةا لتوجيهةةات كي ةأاط وأتةةار إ أن أ،هانس ةةتان بةةرغو رل ةةأل ت ةةا إ املنحمةةة رل ة املسةةتوى القوةةر ،كانةةت أكثةةر اه ةرتاتي ية وأكثةةر تر ه ةةقف أكث ةةر مرون ةةة مليأاني ةةة ا و ةةة التش ةةهيلية ملنحم ةةة المل ةةةة الناملي ةةة وويارة المل ةةةة النمومي ةةة يف الثنائي ةةة احلالي ةةة والثنائي ةةة املسةةتقبلة 4168-4161ط وي ةةال إن ب ةةًده رات دخ ة ت ةةديد ارخنف ةةاا ،وتش ةةهد أيم ةةات ات ةةدة ،وتتن ةةدد ةةا األولوي ةةات املرتبوةةة بالملةةةة والو ةوارو ،وهةةو مةةا اهةةتدر بنةةل األ يةةان احلاجةةة للتنفيةةذ الس ةريع لتةةدخًت تلفةةة ذ يةةتو التخوةةيط اةا ،والةةيت تنوأة تنفيةذ تلةةأل التةةدخًت ،يف أ يةةان كثةرية ،بسةةبب اإلجةراملات البريويراطيةةةط وأ ةاف أن مةةا يةةدرو للتفةةاؤل كالةة كالةة اليابانيةة للتنةاون الةدوا ،والو كالةة األمري يةة للتنميةة الدوليةة ،والو وجود ،رالة هةاحنة لتنبئةة املةوارد احملليةة تو،رهةا الو ال نديةةة للتنةةاون الةةدوا ،والبنةةأل الةةدوا ،رةةًوة رل ة التموي ة الةةذ يقدمةةه الملةةندوق النةةاململ مل ا،ةةةة اإليةةدي والس ة واملًريا ،والتةالف الناململ للقا ات والتمنيعط ويضع كثري من املةاحنني وقةتهو يف القةدرات التقنيةة ملنحمةة الملةةة النامليةة، ومةةا تتبنةةه مةةن إجةراملات يف إدارة األمةوالط إر أن هنةةاك اجةةة أكةةرب لسةةقف يتخسةةو باملرونةةة للميأانيةةة لتهيئةةة امل ةوارد املتا ةةة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 21
ملةةة ،وغةةري املخوةةط اةةا أ يان ةاً ،للمسةةاردة يف ةةمان تنفيةةذ هةةلس ملختلةةف ال ةربامج واألنشةةوة الوطنيةةةط وأ ةةاف أن احملتَ َ هناك اجة إ درو تقو أكرب وأيوى رل املستويني الدوا والوطو يف جمارت مث النحو الملةةية ،مبةا يف رلةأل إرةداد الرال ةةد والتقي ةةيو (نح ةةو هياه ةةات وخو ةةط يو ةةاع المل ةةةة ،والتموية ة المل ةةةمل ،و ةةمان اجل ةةودة ومرايبته ةةا (اررتم ةةاد) ،و َ منلومات اإلدارة الملةية ،واملسو ات ،والبةوث) ،وارهتنداد والتقهب لألوبئة (اللوائح الملةية الدولية)ط وإجياياً ،يةال اث ة أ،هانسةةتان إن هنةةاك اجةةة إ طملةةيي مأيةةد مةةن األم ةوال مةةن امليأانيةةة األهاهةةية لتةةو،ري خ ةربامل مةةن منحمةةة الملةةةة النامليةط قوةةر بةةاجلهود احلثيثةةة وراليةةة التةةقوري الةةيت يبةةذاا املةةدير اإليليمةةمل واملةةديرة النامةةة يف هةةذا وأتةةاد منةةاا وييةةر الملةةةة ال َ اجملةةال ر األولويةةة يف رمة املنحمةةةط وأرةةرب رةةن تقييةةد بةةًده للتوالةةيات الةةيت خرجةةت ةةا منايشةةة املائةةدة املسةةتديرة الةةيت أكةةد رلة احلاجةةة إ تنفيةةذها رلة املسةةتويني القوةةر واإليليمةةمل رلة ة م اهتضةا،ها املةةدير اإليليمةةمل ةةول اإلالةةًح ،و َّ ةد هواملط كمةةا أتةةادت اثلةةة البة ةرين بةةاجلهود الةةيت يبةةذاا امل تةةب اإليليمةةمل ،وأونَ ةت رل ة مةةا تنفيةةذه يف الفةةرتة املا ةةية يف كمةةة ،واإلدارةط و َّ الرالةةد، اجملةةارت الةةثًث الرئيسةةية لإلالةةًح؛ وهةةمل ديةةد األولويةةات ،واحلو أكةةدت رل ة أمهيةةة التقيةةيو و َ واحلاجة إ التواال والتنسيق مع دول اإليليو ،وتضا،ر اجلهود يف ما بينها من أج ر،نة الملةة يف بلدان اإليليوط ويةةال املةةدير اإليليمةةمل إن يضةةية إالةةًح منحمةةة الملةةةة النامليةةة يةةد حيَةت بقمهيةةة خاالةةةط وأمثةةرت التةسةةينات الةةيت يام ةت ةةا املنحمةةة للثنائيةةة 4162-4162رةةن تةةقوري إجيةةايب انن ةةس رل ة امليأانيةةة، أدخلةةت رل ة رمليةةات التخوةةيط الةةيت َ ،ن ةال لربنةةامج النم ة ط وأتةةار إ بةةدمل كي ةأا ،و كةةان التخوةةيط أكثةةر تر و كةةان هنةةاك تفار ة أ،ض ة يف طوةةيط امليأانيةةة وتنفيةةذ خ رملية التخوةيط للثنائيةة 4168-4161ط وأ ةاف املةدير اإليليمةمل أن املنحمةة هةوف تسةتهرق مأيةداً مةن الويةت للتخوةيط التش ةةهيلمل م ةةع ةةمان إج ةرامل مش ةةاورات أوه ةةع م ةةع ال ةةدول األرض ةةاملط وتنم ة املنحم ةةة جاه ةةدة يف جم ةةال تن ةةاوب الن ةةاملني كةةان تنأيةةأ يةدرات امل اتةةب القوريةة مةةن وا ةةدة وانتقةااو ،داخة اإليلةيو ،منتأمةةة بةذل املأيةةد مةةن اجلهةد حلشةةد النةاملنيط و كةةذلأل سةةني وقةةة البلةةدان يف هةةذا الةةدرو مةةن أهةةو نتةةائج اإلالةةًح ،وهتواالة املنحمةةة سةةني درمهةةا التقةةو للبلةةدان ،و التقوط ولقد بالفن ارنتهامل من تنأيأ يدرات ردد من امل اتب القورية ،وهوف تستمر هةذه النمليةة ،مةع مرارةاة أ ةا كةداً رلة تةوخمل احلةذر يف تا إ املواردط وأتةار إ التوجةه اجلديةد يف اإليلةيو بتةوية املةوارد مةن امل تةب اإليليمةمل ،مت إرادة طملةيي هةذه املةوارد ،إر يتولةب رلةأل إجةرامل مواينةة دييقةة بةني األولويةات لضةمان رةدم تةقور الةربامج رات األولويةة كةةداً أن ةوه املةةدير اإليليمةةمل إ ييةةادة ميأانيةةة امل اتةةب القوريةةة يف الثنائيةةة ،4168-4161مت هةةلباً بإرةةادة التخملةةييط ونة َّ رلةةأل أ ةةد النناالةةر األهاهةةية يف رمليةةة اإلالةةًحط وأ ةةاف أن هنةةاك ترتةةيد أوهةةع نوايةةا يف النفقةةات ،ور هةيَّما يف مةةا يتنلق بةاملوارد البشةرية الةيت ققةت مسةتوى أرلة مةن ال فةاملة التقنيةة ،مةع ةمان توظيةف املةوارد املتا ةة رلة حنةو أمثة ط وأتةةار إ أنةةه يف هةةياق اإلر ةةداد للخ نةةة اإليليميةةة ،رق ةةدت منايشةةتان للمائةةدة املس ةةتديرة؛ األو ةةول إالةةًح منحم ةةة كة كبةةار اثلةةمل الةةدول التقه ةب للو ةوارو ،وتضةةمنتا اهتنرا ةاً للنةةامني السةةابقني مبشةةار الملةةةة النامليةةة والثانيةةة ةةول يضةةية ُّ كبةةار أرضةةامل أمانةةة املنحمةةة ،واثلةةمل املنحمةةةط ويةةد كةةان اةةذا ارهةةتنراا ،رل ة وجةةه ا ملةةوص، ،ائةةدة كبةةريةط األرضةةامل ،و وت َ ر املةدير اإليليمةمل الةدكتور وليةد رمةار ،املةدير النةام لةويارة الملةةة يف لبنةان ،مضةيفاً أن هنةاك توالةيات هامةة خاالةة َ بالتقهب للووارو يد انبثقت رن املنايشة الثانية للمائدة املستديرةط ونتَج رن هاتَني املنايشتَني ارتبارات هامةة تتنلةق حبيةأ ُّ كة ةةائأ الثًوة ةةة لإلالة ةةًح واملتمثألة ةةة يف دية ةةد ك ة ةد املة ةةدير اإليليمة ةةمل أن املنحمة ةةة رل ة ة وقة ةةة مة ةةن أن الر امليأانية ةةة وهة ةةقفهاط وأ خ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 28
يت النملية ةةات اإلدارية ةةة واارهة ةةات ارمتثة ةةالط وأ ة ةةاف أنة ةةه إرة ةةداد الة ةةدرئ كمة ةةة ،واإلدارة ،ية ةةد رة ة َّ األولوية ةةات ،واحلوَ ةأَ اإلرتادية ،وأن النم هوف يستمر مع املراكأ املتخململة يف امليأانية ،رل أم أن تتوا،ر التقارير يف هذا الشقن يريباًط و َّ دمه منحمته للدول األرضامل يف اإليليوط يدم اث منحمة الروتار الدولية أرياماً ول الدرو املاا الذ تق أ وأونَةت املةةديرة النامةةة رلة امل تةةب اإليليمةةمل لتنفيةةذه التوالةةيات الةةيت وردت يف تقريةةر املراجنةةة املاليةةة ،ر،تةةة ارنتبةةاه إ دمةه الةدول األرضةامل ةادت بالةدرو الةذ تق أ الدور ااام الذ تضولع به الدول األرضامل واألمانةة يف هةذا الملةددط كمةا أت َ لنم ة املنحمةةة يف تنفيةةذ التوالةةيات ال ةواردة يف التقريةةرط وأ ةةا،ت أ ةةا هةةوف تنةةرا التوالةةيات الةةيت خرجةةت ةةا منايشةةة نايشت احلاجة إ التةلمل باملرونةة يف مةا يتنلةق بسةقف املائدة املستديرة رل ،ريق السياهات النامليةط ويالت إن البلدان َ أتارت إ أن املنحمة تنرا امليأانية الرباجمية مشفورة حبا،حة امليأانيةة ة تنحةر ،يهةا الةدول األرضةامل يف و يأ امليأانيةط و َ َّم ويةةت املوا،قةةة قةةد ةةت أن السةةبب ورامل تسةةمية ذ يةةأ امليأانيةةةذ هةةو أن منحةةو التموي ة ر ية َ مجنيةةة الملةةةة النامليةةةط وأو ة َ يةةث ي ةةون ذ يأةأاًذ يةةتو ،يةةه تل أ قةمل األمةوالط ويودت املنحمةةة الةةدول األرضةةامل مبنلومةةات ةةول الفئةةات الةةيت جةةرى يويلهةا ددت رل ة اجةةة املنحمةةة إ مواالةةلة رملهةةا بال ام ة ،مبةةا ا نهةةا مةةن وي ة ال ةدرو إ اجملةةارت الةةيت تةةا إليةةهط وت ة خ دت رلة التأامهةةا ال امة بتةةو،ري املأيةةد مةةن األمةوال للم اتةةب القوريةةة يف هةةذا الملةةددط وأ ةةا،ت لتةسةةني الشةةفا،ية ،وأ خ كة َ أن ،ري ةةق السياه ةةات الناملي ةةة ملت ةةأم التأامة ةاً تامة ةاً بت ةةو،ري املأي ةةد م ةةن املة ةوارد للم ات ةةب القوري ةةة ،بةَية ةد أن امليأاني ةةة املخململ ةةة كالةة يوية ط ويالةت كالة تقنية وليست و للم اتب القورية هت ون دائماً متوا نة نسبياً ،ألن منحمة الملةة الناملية همل و إن بنل األموال اليت تقيت مةن األطةراف الفارلةة رلة مسةتوى البلةدان ،والةيت تسةم ذأمةوارً مةن خةار امليأانيةةذ ،جةاملت نتي ةة للمفاو ةةات الثنائيةةة مةةع املةةاحننيط والسةتال املوةةروح اآلن هةو كيةةف تتنامة املنحمةةة مةةع األم ةوال مةةن خةةار امليأانيةةة الةواردة رلة مسةةتوى البلةةدان نتي ةةة للمفاو ةةات الثنائيةةة مةةع املةةاحننيط ويالةةت إن األمةةر األ،ضة الةةذ مبقةةدورها القيةةام بةةه هو بنامل يدراهتا رل التفاوا رل مستوى البلدان مبةا يسةمح باتسةاق األمةوال مةع األولويةات وا وةط الملةةية الوطنيةةط و ذرت البلدان طالبة إياها أن تتقكد من أ ةا تتفةاوا بشةقن القةدرة رلة إدارة األمةوال الةيت تتلقاهةا وبشةقن تةو،ري املةوارد البشرية الًيمةة إلدارة الةربامج ورالةدهاط وأتةارت إ أن امل اتةب القوريةة ر يتةوا،ر اةا أ يانةاً املةوارد البشةرية القةادرة رلة مهمةة إدارة هةذه األمةوال إدارة األموال الضةخمة املقد َ َّمةة رةرب ارتفاييةات الثنائيةةط ،ةإرا رغبَةت البلةدان يف أن تتةو املنحمةة خ املهمةةط متأ كةدة رلة ةرورة التةلةمل الضخمة، ،نليها أيضاً أن تتقكد مةن تةوا،ر املةوارد للمنحمةة ة تسةتويع القيةام ةذه خ بالشةةفا،ية يف التنام ة مةةع ك ة تلةةأل األم ةوالط وطلبةةت مةةن الةةدول األرضةةامل أن ت ةوايف املنحمةةة مبةةا ت ةراه مةةن توجهةةات يف مةةا يتنل ةةق بقض ةةية تن ةةاوب الن ةةاملني وانتق ةةااو ،والتنب ةةري ر ةةن ه ةةذه التوجه ةةات الة ةرا ة أم ةةام الل ن ةةة املنني ةةة بالربن ةةامج وامليأاني ةةة واإلدارة ،ولةةدى اجملل ةةس التنفيةةذ ومجني ةةة الملةةةة الناملي ةةةط وأكةةدت رل ة أمهيةةة انتق ةةال النةةاملني بارتب ةةاره أ ةةد النناال ةةر األهاهية يف بنامل القدرات رل مجيع مستويات املنحمةط كة مع الجهات الفاعلة غير الدول إطار المشار 1/16
2.6
(البند ) ( 1من جدول األرمال) ش م/ل إ
كة مةع اجلهةات الفارلةة غةري الةدولط ويةال إن رةرا الةدكتور ءةري بةني حيمةد ،مستشةار املةدير اإليليمةمل ،إطةار املشةار دهةةتور منحمةةة الملةةةة النامليةةة م ةةنح املنحمةةة الملةةً ية إليامةةة روابةةط ،نالةةة للتنةةاون واحلفةةال رليهةةا لةةيس مةةع اايئةةات احل ومية املننية بالملةة ،ةسب ،ول ن أيضاً مع اجملمورةات املهنيةة واملنحمةات األخةرى رلة النةةو الةذ تةراه مناهةباًط كة مةةع اجلهةةات َّت مسةةودة إطةةار املشةةار ويف إطةةار خوةةة اإلالةةًح ،اهتنر ةةت املنحمةةة تناو ةةا مةةع هةةذه اجملمورةةات وأرةةد
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 27
الفارلة غةري الةدولط وأتةار إ ييةام الةدول األرضةامل خةًل الةدورة السةابنة والسةتني جلمنيةة الملةةة النامليةة بتةديةد رةدد كةط ويةةال إن الل نةةة اإليليميةةة مةةدروة ملنايشةةة القضةةايا املثةةارة مةةن القضةةايا ملأيةةد مةةن اإليضةةاح يف مةةا يتنلةةق بإطةةار املشةةار كة ،ولر،ع تقرير ول مداورهتا إ مجنية الملةة النامليةة يف دورهتةا املقبلةة مةن خةًل الةدورة السادهةة ومسودة إطار املشار والثًوني بند املئة للم لس التنفيذ ط
المناقشات يالت مناا وييرة الدولة للخدمات الملةية الوطنية والةنحو والتنسةيق يف باكسةتان إن تقةدمي الررايةة الملةةية النموميةة اليوم يتولةب ةاً ينتمةد رلة األطةراف املننيةة ،ور تسةتويع احل ومةة أن تفنة رلةأل و ةدها ،وإن دور اجلهةات الفارلةة غةةري الةةدول هةةام يف هةةذا الملةةددط وأ ةةاَ،ت أن الةةدول األرضةةامل حباجةةة ملنايشةةة و ديةةد مبةةادو إرتةةادية تةةاملة لتفار ة كيةةأ رل ة حنةةو خةةاص رل ة ديةةد طةةرق وا ةةةة لتقيةةيو منحمةةة الملةةةة النامليةةة مةةع اجلهةةات الفارلةةة غةةري الةةدول ،مةةع الرت ة إ أن طمليي األموال من اجلهات الفارلة غري الةدول يقلة تضةارب اململةاحل، املخاطر ،وننُّب تضارب اململاحل ،مشريً وينومل مسا ة ملنحمة الملةة الناملية للنم باهتقًلية ومرونةط وطلبت مراجنة تنامة منحمةات األمةو املتةةدة األخةرى مع اجلهات الفارلة غري الدول للمقارنة وارهتفادة من أ،ض املمارهاتط ةرت أن التنةةاون مةةع و ةدوت اثلةةة البةةرين رةةن أمهيةةة التنةاون مةةع املنحمةةات غةةري احل وميةةة واجملتمةع املةةدي ،ول نهةةا ركة َ ةرت أ ةةا تتفةةق مةةع م ةةا يي ة بشةةقن ةةرورة و ةةع القوةةاع ا ةةاص والشةةر كات ا االةةة يثةةري مش ة لة تضةةارب اململةةاحلط وركة َ كة بةني اجملتمةع املةدي رق إطةار املشةار إرتادات وبروتو كورت دد أهاليب التنام مةع هةذه اجلهةاتط وطلبةت أيضةاً أن يفةأ كة ،وايرت ةةت أن يةةتو رلةةأل يف إطةةار اتفاييةةات رامةةة ر تسةةمح اةةذه اجلهةةات والقوةةاع ا ةةاص مةةن يةةث يوارةةد املشةةار كة والتناون ،ول ن و،ق الشرو واآلليات املتبنة لدى املنحمةط كدة رل أمهية املشار بالتدخ يف رملية النع القرار ،مت كة مةةع اجلهةةات الفارلةةة غةةري الةةدول منملةةوص رليةةه يف السياهةةة الملةةةية وخوةةة ةةديث ويةةال اث ة الن ةراق إن املشةةار القوةةاع النةةام بةةالنراق ،مش ةرياً أن للقوةةاع ا ةةاص دوراً أهاهةةياً يت ل ة يف آليةةة التنسةةيق القوةةر وجمةةالس الررايةةة الملةةةية األولية ،واليت يشارك ،يها الياً القواع ا ةاص واملنحمةات غةري احل وميةة ،ويتضةح يف التنةاون املشةرتك بةني القوارةات يف كيأ رل هذا التناونط إدارة الربامج ويف ج الةة األهرةط وأكد رل احلاجة إ مأيد من الرت ورك ةةر اثة ة املنحم ةةة الدولي ةةة للمس ةةتهلأل أن هن ةةاك ن ةةورني م ةةن الس ةةلوات احل ومي ةةة؛ تل ةةأل ال ةةيت تس ةةن للتن ةةاون م ةةع منحمةات اجملتمةع املةدي واجلمنيةةات غةري احل وميةة ،وتلةةأل الةيت ر ترغةب يف التنةاون إر إرا كانةةت هةذه املنحمةات مرتبوةةة باحل ومةة أو منبثقةةة رنهةا ،وهةةو النةوع الةةذ ينتشةر يف اإليلةةيوط ويةةال إن هةذا التةةةد يضةع املسةةتولية رلة رةةاتق منحمةةة المل ةةةة الناملي ةةة ل ةةدرو ه ةةذه املنحم ةةات يف جم ةةال م ا،ة ةةة األم ةةرااط وطال ةةب املنحم ةةة أن تنمة ة ،يف إط ةةار الدبلوماه ةةية كد رل أمهية أنشوة اجملتمع املدي يف القواع الملةملط الملةية ،ك سر يربط بني اجملتمع املدي واايئات احل ومية وتت َّو األنشوة الرامية إ تنأيأ التواال مةع اجلهةات الفارلةة ويال اث التةالف الدوا ملنحمات املر إن التةالف در غري الدول و سني الشفا،ية واملسةامللةط واتفةق رلة مةا يية أن لل هةات الفارلةة غةري الةدول دوراً رئيسةياً يف مجيةع جوانةب الملةةة النامليةة ،ور َّ ةب بتقكيةد منحمةة الملةةة النامليةة رلة أن اجلهةات الفارلةة غةري الةدول اةا دور أهاهةمل يف مسةةاردة منحمةةة الملةةةة النامليةةة يف ار ةةوًع مبهامهةةا يف تةةو،ري الملةةةة لل ميةةعط وأتةةار إ أمهيةةة ةةمان منحمةةة الملةةةة النامليةةة مشرورية ومملدايية اجلهات الفارلة غةري الةدول الةيت تتنةاون منهةا اهةتناداً إ منةايري متسةقة ومًئمةةط ويةال إنةه جيةب أن
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 21
كة يف أنشةةوة منحمةةة الملةةةة النامليةةة رلة يةةدم تهلة مةةن بةةني األطةراف الفارلةةة غةةري الةةدول ،رالةةة املشةةار يتةةاح لل هةةات ال ةم َّ كة منحمةةة الملةةةة النامليةةة ،مبةةا يف املسةةاواة ودون يةةأط ويف هةةذا الملةةدد، ،ةةإن نشةةر التفاالةةي الوا ةةةة رلن ةاً بشةةقن مشةةار الفنالةةة رةةن طريةةق ةةمان الوالةةول رلةةأل اجلةةداول الأمنيةةة وأوراق املشةةاورات وارجتمارةةات ،مةةن تةةقنه أن يسةةه املشةةار كة خ إ الووائق يف ويت م كاف للرد رليهاط وأتار األمني النةام ر ةاد األطبةامل النةرب إ تةاريخ التنةاون الووية مةع امل تةب اإليليمةمل يف جمةال اإلغاوةة اإلنسةانيةط ويةةال إنةةه رلة الةةرغو مةةن أن ا ةةاد األطبةةامل النةةرب لديةةه مةوارد ويةةدرات كا،يةةة، ،إنةةه حباجةةة إ درةةو يف السةةا ة السياهةةية كة والوالول والنق إ البلدان املتضررةط وأتار إ أن ا اد األطبةامل النةرب رلة اهةتنداد لةدرو بنةامل يةدرات لتسهي احلر النةةاملني الملةةةيني يف املنةةاطق املتضةةررة مةةن خةةًل املنهةةد النةةريب للتوةةوير املهةةو املسةةتمر ،والةةذ ا ةةن أن يقةةدم دورات يملةةرية يف طململةةات أهاهةةية رةةرب احملا ةرات املباتةةرة أو رةةرب ارنرتنةةتط وأكةةد رلة دور منحمةةة الملةةةة النامليةةة يف جمةةال الدبلوماهية اإلنسانية وتسهي خدمات اإلغاوةط ويال اث تب ة الملةة النامة لشرق املتوهةط أنةه رلة مةدى النةامني السةابقني ،وطخةد امل تةب اإليليمةمل ارتملةارت والتنسيق مع القواع غري احل وممل ،كمةا أظهةر التأامةاً بتنأيةأ دور املنحمةات غةري احل وميةة اإليليميةة ،وايةرتح اثة الشةب ة مأيةةداً مةةن التنسةةيق بةةني تةةب ة تةةرق املتوهةةط للملةةةة النامةةة ومنحمةةة الملةةةة النامليةةة ،وطال ةب بنقةةد اجتمةةاع مةةن أج ة ركط ،رص التناون املشتَةَ اهت شاف و ديد َ وركر رئيس ا اد اجلامنات النربية نبذة رن تاريخ إنشامل ار اد الذ يضةو 471جامنةة رربيةة و 63متهسةة تنليميةة ةوه بقنشةوة طلبةة اجلامنةات متخململةة ،مشةرياً إ أن ا ةاد اجلامنةات النربيةة هةو أ ةد روا،ةد جامنةة الةدول النربيةةط كمةا ن خ كليةةات الوةب والملةةيدلة واملختةربات وغريهةةاط املتنلقةة بتنأيةةأ الملةةةة وم ا،ةةة األمةراا و االةةة طلبةةة ال ليةات الملةةةية و ويال إنه يرجو إ فامل الوابع املتهسمل رل هذه األنشوة بةني ار ةاد وامل تةب اإليليمةمل يف إطةار اتفاييةة تنةاون هةي ون رمةان أو ةر رئاهةة ا ةاد اجلامنةات النربيةة يف خ اا مةردود كبةريط ووجةه الةدروة لنقةد اجتمةاع مةع املةدير اإليليمةمل هةوامل يف مق خ يف امل تب اإليليممل يف القاهرة من أج تقنني التناون بني الور،نيط ويةةال اث ة األردن ر ين ةةر أ ةةد دور القوةةاع ا ةةاص يف تقةةدمي ا ةةدمات النًجيةةة ،ول ةةن جي ةةب رلينةةا ال ةةتةفي يف التنام مةع بنةل جهةات القوةاع ا ةاص غةري اجلةادة يف النمة ،وجيةب مرارةاة دراهةة مملةادر ا وةر يف التنةاون مةع هةذه اجلهاتط كت رل ة نوةةاق واهةةع مةةع املنحمةةات غةةري احل وميةةة غةةري اااد،ةةة لل ةربح يف تقةةدمي وركةةر اثة أ،هانسةةتان أن بةةًده تةةارَ ا ةةدمات الملةةةية ،وتسةةن اليةاً إ إتةراك القوةةاع ا ةةاص الرحبةةمل يف تقةةدمي ا ةةدمات الملةةةية ،مشةرياً إ إيامةةة بنةةل الشراكات رل نواق الةهريط وأو ةح أن الشةراكات بةني القوةارني النةام وا ةاص رلة نوةاق أوهةع ر تةأال أمةراً منقةداً، كداً رل اجة أ،هانستان إ درو من منحمة الملةة الناملية يف هذا اجملالط مت وأتار اث ار اد الةدوا للسة خ ر إ الةدور البةاري للنيةادات ا االةة يف تقةدمي الررايةة الملةةية يف اإليلةيوط ويةال إن هناك اجة للدرو من منحمة الملةة الناملية يف مةا يتنلةق بتةقيةق الت امة بةني رمة النيةادات ورمة ويارات الملةةة، واهت شاف اجلوانب األخًيية يف النًية بني النارة األدوية والقواع الملةمل ا اصط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 21
ك ةد رل ة جديَّةة امل تةةب اإليليمةةمل ملنحمةةة تخذ بنةةني اررتبةةار ،وأ خ ويةةال املةةدير اإليليمةةمل إن مجيةةع اآلرامل املورو ةةة هةةت َ الملةة الناملية يف التناون مع املنحمات غري احل ومية واجملتمع املةدي ،و االةة يف تنأيةأ النمة الملةةمل بشةقن األولويةات فق رليهةاط وأتةاد بةاملقرتح املق َّ ةدم مةن ا ةاد اجلامنةات النربيةة ،وركةر أن امل تةب اإليليمةمل هةيقخذ يمةام املبةادرة ا مس املت َ وهع مع املنحمات غري احل ومية واجملتمع املدي يف الربع األول من النام التااط ويدرو رجتماع م َّ 4100-4111 66
(البند 61من جدول األرمال) ش م/ل إ /16وويقة إرًمية
استعراض تنفيذ قرارات اللجنة اإلقليمية
3.6
ةرا الةةدكتور ج ةواد حم ةةور ،مةةدير إدارة ال ةربامج ،البنةةد ا ةةاص باهةةتنراا تنفيةةذ ي ةرارات الل نةةة اإليليميةةة رة َ 4166ط ويةةال إن رمليةةة ارهةةتنراا تةةقيت يف إطةةار يةرار املراجنةةة ورمليةةة الرالةةد واهةةت ابةً لنمليةةة إالةةًح املنحمةةة ،مشةرياً إ أن ااةةدف منهةةا هةةو التوالةةية بتةةدابري للمسةةاردة رل ة ةةمان انتقةةامل التوالةةيات املسةةتقبلية ومًملمتهةةا واه ةةت ابتها، واتسةةايها مةةع ارناهةةات ارهةرتاتي ية اإليليميةةة ،وأ ةةا تةةقيت يف هةةياق املبةةادرات الرئيسةةية لألمةةو املتةةةدة ورم ة األط ةراف ض ةت ر ةةن نت ةةائج ،ومنه ةةا توال ةةية الفارل ةةة رات المل ةةلة يف جم ةةال المل ةةةة النمومي ةةةط وأت ةةار إ أن رملي ةةة اره ةةتنراا َّ يخ َ بإدخةةال آليةةة للمسةةاملَلة لرالةةد تنفيةةذ الق ةرارات ،وتوالةةية بتوهةةيع نوةةاق رمليةةة ارهةةتنراا لتشةةم السةةنوات التاليةةة لنةةام 4166ومراراة إم انية تهويتها لألروام بني راممل 6111و4111ط -4111
المناقشات ايرتح إ ا،ة املراجنة املنتحمة للقرارات إ جدول أرمال الل نة اإليليميةط أوىن اث أ،هانستان رل املبادرة و َ وركةر اثة النةراق أن مراجنةةة تنفيةذ القةرارات رلة املسةتوى القوةر ا ةةن أن يةتو بالتنسةيق مةةع اثلةمل منحمةة الملةةةة الناملية يف البلدان ،واهرتر انتباه احلضور إ أمهية احلملول بانتحام رل اآلرامل ول تنفيذ القراراتط وأكد اث يَوَر رل أمهية مراجنة تنفيذ القرارات ،رل ،رتات تةرتاوح مةن وًوةة إ هةتة أتةهر سةب احلالةةط وايةرتح إرهةةال رهةةائ تذكرييةةة ل ة بلةةد بةالقرارات الةةيت ينبهةةمل تنفيةةذها ،وايةةرتح أيضةاً إم انيةةة ارهةةتنانة بتنبيهةةات يف الةةورة ألةوان التقخر يف التنفيذط (أخضر ،أالفر ،أبر) لتدل رل مستوى ُّ وأتةةار مستشةةار املةةدير اإليليمةةمل إ أن مراجنةةة القةرارات كانةةت متةفحةةة ،وأن التوالةةية بإ ةةامل هةريان القةرارات طالةةت ،قط القةرارات الةيت كانةت مهملةة رلة حنةو وا ةح ،منوهةاً بةقن انتحةام املراجنةة لةن ي ةون ا نةاً طاملةا ظة هنةاك املأيةد مةن القةرارات الةةيت رفةةا رليهةةا الةةأمنط وأتةةار إ اخنفةاا رةةدد الق ةرارات الملةةادرة رةةن الل ةان اإليليميةةة يف السةةنوات األخةةريةط ويةال يف ختةام كلمتةةه أن ا وةوات املقبلةة للخ نةةة اإليليميةة هةةرتأ كأ رلة توهةيع اإلطةةار الةأمو ملراجنةة القةرارات وتنفيةذ آليةةة ملرايبة تنفيذ القراراتط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 26
أمور أخرى القرارات والمقررات اإلجرائية ذات األهمية لإلقليم التي اعتمدتها جمعية الصحة العالمية في دورتها السابعة والستين والمجلس التنفيذي في دورتيه الرابعة والثالثين بعد المئة والخامسة والثالثين بعد المئة استعراض مسودة جدول األعمال المبدئي للمجلس التنفيذي في دورته السادسة والثالثين بعد المئة (البند ( 1أ ،ب) من جدول األرمال) ،الووائق ش م/ل إ ،7/16ش م/ل إ ،7/16امللةق 6
.7 1.7
اهرتر الدكتور جواد حم ور ،مدير إدارة الربامج ،ارنتباه إ القةرارات الةيت ارتمةدهتا مجنيةة الملةةة النامليةة يف دورهتةا َ ث الدول األرضامل رل اهتنراا اإلجراملات اليت هةينفذها امل تةب اإليليمةمل ،وتقةدمي تقةارير ةول السابنة والستني ،و خ ةودة جةةدول األرمةةال املبةةدئمل للم لةةس التنفيةةذ يف دورتةةه السادهةةة والثًوةةني بنةةد اهةةت ابة كة منهةةاط ورةةرا أيضةاً مسة َّ املئة ،وطلب إبدامل املً حات رليهاط
المناقشات أرربَةت اثلةةة البة ةرين رةةن تق ةةديرها إلرهةةال امل تةةب اإليليمةةمل مةةذكرات إ اط ةةة ةةول بن ةةود جةةدول األرمةةال مب ةراً ة رل ة أمهيةةة إدرا املو ةةورات رات الملةةلة الةةيت ينايشةةها لًطةةًع رليهةةا ة ت ةةون النقاتةةات أكثةةر ،ارليةةة ،مشةةدد ً اجملل ةةس التنفي ةةذ وطر ه ةةا للنق ةةاش ب ةةني ال ةةدول األرض ةةامل للتقكي ةةد رل ة دور اإليل ةةيو ولتو ي ةةد آرامل وجه ةةوده بش ةةقن تل ةةأل املو وراتط و ة َّ ةدوَت اثلةةة مملةةر رةةن أنشةةوة بًدهةةا يف اجتمارةةات جلنةةة الربنةةامج وامليأانيةةة واإلدارة بةاجمللس التنفيةةذ كممثلةةة رةةن إيليو ترق املتوهط واجلهود اليت تبذاا يف التةضري اذه ارجتمارات وررا نتائ ها رل دول اإليليوط وأرةةرب اث ة الن ةراق رةةن تقةةديره للتةضةةري املسةةبَق لل لسةةات ،وأمهيةةة تنأيةةأ التنةةاون يف التخوةةيط مةةع اثل ةمل منحمةةة الملةةةة النامليةةة يف البلةةدان ،وأمهيةةة تبةةادل ا ةربات بةةني البلةةدان يف تنفيةةذ الق ةراراتط ويةةال إن رلةةأل بإم انةةه أن ينةةأي دور بلدان اإليليو بني بايمل أياليو املنحمةط رقد اجتمارات تنسيقية ا،رتا ية يب رقد جلسات األجهأة الرئاهية ،باإل ةا،ة ايرتح اث مجهورية إيران اإلهًمية َ و َ إ اهتمرار التقليد احلاا املتمثخ يف ارجتمارات التةضريية يف الملباح الباكرط وا ةن أيضةاً للبنثةات القوريةة يف جنيةف أن تقخ ةةذ يم ةةام املب ةةادرة يف تب ةةادل املنلوم ةةات ،وا ةةن للمراك ةةأ املتناون ةةة تق ةةدمي ال ةةدرو يف مراجن ةةة الوو ةةائق وامل ةةداخًت كة لتبادل املنلومات هي ون له ،ائدة يف هذا الملددط وهاً بقن توا،ر أداة مشرت والقرارات ،من أ أررب اث يَوَر رن امتنانه حلسن التةضري والشةفا،ية مةن جانةب امل تةب اإليليمةمل ،ورةن إر ابةه بةالتوور امللةةول و َ ك ةةر بالشة ة اوى ال ةةيت طامل ةةا وردت ،يف ه ةةذا اإليل ةةيو ،م ةةن كث ةةرة يف األه ةةاليب املتبن ةةة يف ارجتمار ةةات والتةض ةةري ا ةةاط ور خ كداً رل أمهية مراجنة هذه القرارات ومستوى تنفيذها يف ك بلد من بلدان اإليليوط القرارات ويلة تنفيذها ،مت الفنالة يف القضايا املورو ةة للنقةاشط و َّ أكةد جمةدداً رلة وأتاد املدير اإليليممل بالدول األرضامل رل مشار كتها القوية و خ أمهيةةة مةةذكرات اإل اطةةة يب ة منايشةةات األجهةةأة الرئاهةةية ،ويةةال إن امل تةةب اإليليمةةمل هيواال ة تأويةةد البلةةدان مب ةذكرات
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 24
كةةذلأل البنةةود رات األمهيةةة ا االةةة بالنسةةبة لإليلةةيو ،مش ةرياً إ أن اإل اط ةة بشةةقن البنةةود ااامةةة رل ة جةةدول األرمةةال و الةدول األرضةةامل هتةملة رلة مةةذكرات اإل اطةة يبة ارجتمارةات بويةةت كة م ةاف، ،ضةًً رةن جلسةةات اإل اطةةة اليوميةةة أونامل رقد ارجتماراتط ترشيح إحدى الدول األعضاء لعضوية مجلس التنسيق المشترك للبرنامج الخاص للبحث والتدريب في مجال أمراض المناطق المدارية (البند ( 8أ) من جدول األرمال) ش م/ل إ ،61/16املقرر اإلجرائمل 2 2.7
تةةةت الل ن ةةة اإليليمي ةةة أ،هانسةةتان لنض ةةوية جمل ةةس التنسةةيق املش ةةرتك للربن ةةامج ا ةةاص للبة ةةث والت ةةدريب يف جم ةةال رخ أمراا املناطق املدارية ملدة أربع هنوات بدملاً من كانون الثاي/يناير 4162و كانون األول/ديسمرب 4167ط ترشيح إحدى الدول األعضاء لعضوية مجلس الصندوق العالمي لمكافحة اإليدز والسل والمالريا (البند ( 8ب) من جدول األرمال) ش م/ل إ ،66/16املقرر اإلجرائمل 2 3.7
أيدت الل نة اإليليمية طلب األرضامل اإليليميني احلاليني يف جملةس الملةندوق النةاململ بشةقن ارنتقةال مةن رمليةة إدارة الفئةةات املسةةتهد،ة يف إطةةار مسةةتولية املنحمةةة إ آليةةة راتيةةة ونق ة رمليةةة ترتةةيح إ ةةدى الةةدول األرضةةامل لنضةةوية جملةةس الملةةندوق النةةاململ ملةةدة وةةًث هةةنوات بةةدملاً مةةن 6كةةانون الثاي/ينةةاير 4162و ة 36كةةانون األول/ديسةةمرب ،4168ومةةا بندها ،إ هذه اآللية اجلديدةط ترشيح إحدى الدول األعضاء لعضوية لجنة السياسات والتنسيق التابعة للبرنامج الخاص للبحوث والتطوير والتدريب على البحوث في مجال اإلنجاب البشري (البند ) ( 8من جدول األرمال) ش م/ل إ ،64/16املقرر اإلجرائمل 1 4.7
تةةةت الل نةةة اإليليميةةة أ،هانسةةتان لنضةةوية جلنةةة السياهةةات والتنسةةيق التابنةةة للربنةةامج ا ةةاص للبةةةوث والتوةةوير رخ والت ةةدريب رلة ة البة ةةوث يف جم ةةال اإلجن ةةاب البش ةةر مل ةةدة و ةةًث ه ةةنوات ب ةةدملاً م ةةن 6ك ةةانون الثاي/ين ةةاير 4162و ة ة 36كانون األول/ديسمرب 4168ط جائزة مؤسسة الدكتور علي توفيق شوشة والبعثة الدراسية الخاصة بها 7
5.7
(البند ( 1أ) من جدول األرمال) ش م/ل إ /16وويقة إرًمية
منح جائأة متهسة الدكتور رل تو،يق توتةة لنةام 4162إ الةدكتورة ربلةة حميةو السةبارمل (لبنةان) ،إلهةهامها يف الملةة النمومية يف املنوقة اجلهرا،ية اليت خدم ،يها الدكتور توتة املنحمةط جائزة دولة الكويت لمكافحة السرطان ،واألمراض القلبية والوعائية ،والسكري في إقليم شرق المتوسط 1
6.7
(البند ( 1ب) من جدول األرمال) ش م/ل إ /16وويقة إرًمية
مةةنح جةةائأة متهسةةة دولةةة ال ويةةت مل ا،ةةةة السةةرطان واألمةراا القلبيةةة الورائيةةة والسة خ ر يف إيلةةيو تةةرق املتوهةةط للدكتور خالد الملاحل (ال ويت) بناملً رل توالية جلنة املتهسةط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 23
،64املقرر اإلجرائمل 7
مكان وموعد عقد الدورات المقبلة للجنة اإلقليمية (البند 66من جدول األرمال) ش م/ل إ /16وويقة إرًمية
7.7
نايشت الل نة اإليليمية دروات وردت إليها من ال ويت ،ويور ،ودولة اإلمةارات النربيةة املتةةدة يبة اننقةاد الةدورة، ودروتني من مجهورية إيران اإلهًمية وباكستان وردتا إليها أونامل اننقاد الدورةط و،يمةا رةدا دولةة اإلمةارات النربيةة املتةةدة كانةةت الةةيت ذ يسةةبق اةةا اهتضةةا،ة الل نةةة اإليليميةةة ،هةةبق اةةذه البلةةدان اهتضةةا،ة اجتمارةةات الل نةةة اإليليميةةة مةةن يبة ،و آخةر مةرة اهتضةا،ت ،يهةا هةذه البلةدان الل نةة اإليليميةة رلة النةةو التةاا :ال ويةت يف ،6171يوةر يف ،6181مجهوريةةة إي ةران اإلهةةًمية يف ،4111باكسةةتان يف 6111ط ويةةد وا،قةةت مجهوريةةة إي ةران اإلهةةًمية ويوةةر واإلمةةارات النربيةةة املتةةةدة ما ذ تتوالة الل نةةة لتوا،ةةق يف اآلرامل، ،قةةد طلبةةت إ املةةدير اإليليمةةمل التشةةاور مةةع رلة تقجية درواهتةةا ألرةوام مقبلةةةط ول ة َّ ال ويةةت وباكسةةتان بشةةقن اهتضةةا،ة الةةدورتني الثانيةةة والسةةتني والثالثةةة والسةةتني ،وإر هةةوف تنقةةد الةةدورة املقبلةةة يف مقةةر امل تب اإليليممل بالقاهرةط ويررت الل نة رقد دورهتا املقبلة يف الفرتة من 2إ 7تشرين األول/أكتوبر 4162ط
.8الجلسة الختامية استعراض مشاريع القرارات والمقررات والتقرير اعتماد القرارات والتقرير اختتام الدورة 1.8
اهتنر ت الل نة اإليليمية ،يف جلستها ا تامية ،مشاريع القرارات واملقررات ،وتقرير الدورةط 2.8
ارتمدت الل نة اإليليمية القرارات وتقريرها لدورهتا احلادية والستنيط 3.8
أرربت الل نة اإليليمية رن ت رها حل ومة اجلمهورية التونسية رل اهتضا،ة دورهتا احلادية والستني وأرلنت اختتام الدورةط
.9القرارات والمقررات 0.9القرارات 4104
التقرير السنوي للمدير اإلقليمي لعام
/20ق–1
ش م/ل إ
الل نة اإليليمية، بند ما اهتنر ت التقرير السنو للمدير اإليليممل رن أرمال منحمة الملةة الناملية يف إيليو ترق املتوهط لنام 1 ،4163والتقارير املر لية اليت طلبتها الل نة اإليليمية ،وامليأانية الرباجمية املقرت ة للثنائية 4168-4161؛ 1ش م/ل إ ،4/16ش م/ل إ ،3/16ش م/ل إ 3/16ملة ةةق ،6ش م/ل إ ،2/16ش م/ل إ /16وو ةةائق إرًمي ةةة ،1-6ش م/ل إ ،1/16ش م/ل إ ،8/16 ش م/ل إ /16منايشات تقنية 4
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 22
وإر تستذكر يرارات الل نة اإليليمية ش م/ل إ/21ق 1-بشقن اإلالًح اإلدار ملنحمة الملةة الناملية، وش م/ل إ/11ق 6-بشقن التقرير السنو للمدير اإليليممل لنام ،4164وش م/ل إ/21ق 3-بشقن تقوية النحو الملةية ،وش م/ل إ/11ق 4-بشقن التهوية الملةية الشاملة؛ وش م/ل إ/11ق 1-بشقن إنقار ياة األمهات واألطفال؛ وش م/ل إ/11ق 8-بشقن ارهرتاتي ية اإليليمية لتةسني نحو تس ي األ وال املدنية واإل ملاملات احليوية رالد الو ع الملةمل وارناهات الملةية وأدامل النحو الملةية؛ ويرار مجنية ،4161-4162وش م/ل إ/11ق 7-بشقن َ الملةة الناملية ص ع 61-12بشقن تنأيأ القدرات الوطنية يف جمال إدارة الووارو الملةية وال وارث وتنأيأ مرونة النحو الملةية؛ ويرارات الل نة اإليليمية ش م/ل إ/24ق 4-وش م/ل إ/28ق 4-بشقن التقهب للووارو وارهت ابة اا والندوق التضامن اإليليممل يف ارت الووارو ،وش م/ل إ/21ق 6-بشقن التقرير السنو للمدير اإليليممل لنام 4166؛ وإر تً ي بقلق التوييع غري املتناهب للتموي بني يوارات امليأانية التشهيلية األربنة؛ تقر جهود املدير اإليليممل الرامية لتةوي املوارد من املستوى اإليليممل إ املستوى القور ؛ وإر خ وإر تنيد تقكيد التأامها بالسنمل إ بلوغ التهوية الملةية الشاملة اهتناداً إ ييَو الرراية الملةية األولية ومبادئها، ج متندد القوارات؛ وباحلق يف خدمات الةية ميسورة الت لفة ورالية اجلودة ،بارتماد َ م وإر تً ي ُّ ةري يف تقييو و ع نحو تس ي األ وال املدنية واإل ملاملات احليوية ،ويف إرداد املتترات التقدم الةم َ األهاهية خًل النامني املا يني؛ التقهب للووارو و األيمات و ارت الووارو السائدة يف اإليليو وردم كفاية ُّ وإر يساورها القلق أيضاً إيامل ويدرات ارهت ابة اا؛ .6 .4
كيأ التقرير رل اجلوانب النملية؛ تشكر املدير اإليليممل رل تقريره رن أرمال املنحمة يف اإليليو وتثو رل تر ةري يف اجملارت األهاهية ا مسة رات األولوية اليت َّ تقر ُّ الديَت رليها الل نة اإليليمية يف دورهتا ُّ بالتقدم الةم َ التاهنة وا مسني؛ ُّ التقدم الذ أ ريته الدول األرضامل اليت تنومل بنبمل وقي من و،يات األمهات واألطفال يف تنفيذ تثني رل خوط تسريع الوترية؛ تُِ ر اإلطار اإليليممل لنحو املنلومات الملةية واملتترات األهاهية (امللةق ذا القرار)؛ ق ُّ تعتمد التقرير السنو للمدير اإليليممل لنام 3102؛
.3
.2 .2
.1تطلب إ الدول األرضامل أن:
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 22
ة يف اررتبار ول رملية إالًح منحمة الملةة الناملية ،آخذ ً
ة يف احلوار اجلار 1.6تشارك مشار كة كامل ً تقوري هذه النملية رل الربامج القورية؛ 4.1
تدرو لدى اجمللس التنفيذ يف دورته السادهة والثًوني بند املئة ومجنية الملةة الناملية الثامنة والستني لأيادة كبرية يف نسبة امليأانية املخململة للقواع املتنلق بالدرو التقو للبلدانط تنفيذ اإلطار اإليليممل لنحو املنلومات الملةية ،ور،ع تقارير منتحمة بشقن املتترات األهاهية بدملاً من رام 3102؛ النحر يف تنفيذ إطار النم اإليليممل بشقن اررتقامل بالتهوية الملةية الشاملة يف إيليو ترق املتوهط، وإرداد وتنفيذ خارطة طريق وطنية للتهوية الملةة الشاملة تستند إ إطار النم اإليليممل؛ التقهب للووارو وارهت ابة اا؛ اطار اإلجراملات الًيمة لتنفيذ القرارات السابقة ول ُّ التقهب تقوية يدرات النحو الملةية ملنع ويوع ارت الووارو واأليمات ،والتخفيف من أورها ،و ُّ كيأ وارهت ابة اا ،والتنايف منها ،باتأباع ج متندد القوارات يرارمل الملةة كمنحومة مت املة ،مع الرت بوجه خاص رل تنأيأ القدرات التقنية يف جمال التقهب؛ تنأيأ ،وم أم ن رقد واختبار ،ارتفاييات بني البلدان لتبادل املساردات يف الة ويوع طارئة جسيمة تت اوي يدرة البلد املتضرر رل التنام منها؛ املسامهة يف الندوق التضامن يف ارت الووارو بتخمليي نسبة ر تق رن %0من ميأانية منحمة الملةة الناملية املخململة للبلدان ،إ جانب أ مسامهات طورية أخرى م أم ن؛ كأ إيليممل لإلمدادات اللوجستية بهرا طأين األدوية احليوية ،واإلمدادات الوبية، املسامهة يف إنشامل مر واملندات األخرى بالهة األمهية اليت يلأم نشرها يف البلدان املتضررة واجملتمنات يف بداية ارت الووارو؛ إرداد كوادر وطنية من ا ربامل يف جمال إدارة الووارو واملسامهة ،بوهائ أمهها انتداب هترمل ا ربامل ،يف إرداد يائمة من ا ربامل يف جمال ارهت ابة السرينة ،من أج ارنتشار السريع يف ارت الوواروط
تدعو أيضاً الدول األرضامل إ اآليت: 7ط0
.8
7ط3
تحث الدول األرضامل رل : 8ط0 8ط3
.7
8ط2
8ط4
8ط2
8ط2
تطلب إ املدير اإليليممل ما يلمل: إصالح المنظمة:
.1
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 21
كفاملة أدوات املنحمة ا االة بإدارة الربامج وأدوات ارمتثال ررب موااللة جهوده من أج سني جنارة و اإليليو ملوااللة تنأيأ الشفا،ية وتو،ري الدرو التقو الناجع للدول األرضامل؛ الدروة لتنفيذ خوة كاملة لتناوب املوظفني وانتقااو يف تلف مستويات املنحمة ،وليس داخ اإليليو ،ةسب؛ ري يف تنفية ةذ ي ة ةرار الل ن ةة اإليليمية ةة ر،ع تقرير للخ نة اإليليمية يف دورهتا القادمة ول التقد ُّم الةمةَ َّرة ش م/ل إ/29ق 6-الذ طلب من الدول األرضامل النحر يف إم انية ييادة مستوى ارترتاكات املقد ررب ييامها بنم مجارمل لدى األجهأة الرئاهيةط إ املنحمة َ رمان ،من سبَة من إنشامل ،ريق دون إيليممل للدرو يف ارت الووارو يف َّ البنامل رل ا ربة اإلجيابية امل تَ َ أج إنشامل م اتب دون إيليمية ،و،ق النمار واملمارهات املتبنة يف أياليو املنحمة األخرى؛ بالتقهب للووارو وارهت ابة اا ،و مان اهتنداد األجهأة املننية باملنحمة إنشامل ،ريق اهتشار منو ُّ للووارو واأليمات من خًل املتابنة الوويقة مع الدول األرضامل بشقن تنفيذ القرارات رات المللة، كأ اإليليممل لإلمدادات اللوجستية و ديداً :إنشامل الندوق التضامن اإليليممل يف ارت الووارو ،واملر لضمان التخأين املسبق لإلمدادات الوبية البالهة األمهية؛ وو ع يائمة إيليمية للخربامل القادرين رل تلبية ار تياجات املفاجئة لًنتشار السريع يف ارت الوواروط
9ط0
9ط3
9ط2
ُّب للطوارئ واالستجابة لها: التأه 9ط4
9ط2
كيز بشكل خاص على اللوائح الصحية ش م/ل إ /20ق– 2األمن الصحي العالمي -التحديات والفرص مع التر الدولية ()4111 الل نة اإليليمية، خاص رل كيأ بش ديات والفرص ،مع الرت بندما اهتنر َ ت الورية التقنية بشقن األمن الملةمل الناململ -التة خ اللوائح الملةية الدولية ()4112؛2
وإر تستذكر يرارات مجنية الملةة الناملية ص ع 61-22بشقن اهت ابة الملةة النمومية رل النواق الناململ املتنمد للنوام البيولوجية وال يميائية أو املواد النووية اإلتنارية للةدوث الوبينمل أو اإلطًق النر مل أو ارهتخدام َّ اليت تتور رل الملةة ،و ص ع 62-21بشقن النهج ارهرتاتي مل لإلدارة الدولية للمواد ال يميائية ،و ص ع-21 61بشقن تنديًت النحام األهاهمل ايئة الدهتور الهذائمل ،و ص ع 2-12بشقن التقهب لألنفلونأا اجلائةة ،ويرارات الل نة اإليليمية ش م/ل إ/23ق 3-بشقن ارهتةراتي ية اإليليمية لًهتنداد جلائةة األنفلونأا البشرية ومواجهتها ،وش
6
الوويقة ريو :ش م/ل إ /20منايشات تقنية
2
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 28
م/ل إ/28ق 4-بشقن ارهتنداد للووارو وجما تها ،وش م/ل إ/21ق 2-بشقن القدرات األهاهية الوطنية الًيمة لتنفيذ اللوائح الملةية الدولية ()4112ط وإر تدرك أن األمن الملةمل الناململ واإليليممل والوطو ينتمد رل التأام مجيع الدول األطراف باللوائح الملةية التقهب جلميع الدولية ( )4112وتنفيذها ،وأن ،اتية مرا ،ريوس اإليبور يف غرب أ،ريقيا يد كشفت رن وهرات يف ُّ األخوار وارهت ابة اا؛ وإر تدرك أيضاً أن تقييو تنفيذ اللوائح الملةية الدولية ( )4112ورالده واإلبًغ به من جانب الدول األرضامل السليمني للدرو َّ املقدم للدول األطراف يف هبي الو،امل بارلتأامات واحلفال رليها؛ كائأ أهاهية يف التخويط والتنسيق ر َ وإر يساورها تديد القلق جرامل الة الووارو يف كثري من أجأامل اإليليو والتهديدات اجلديدة والبالهة للملةة تقهب الدول األطراف جملا ة التهديدات املست دة النمومية يف اإليليو رل مدار األروام الثًوة املا ية ،وجرامل ردم ُّ رل األمن الملةمل كما يت ل يف الثهرات ا ورية يف القدرات األهاهية الًيمة لتنفيذ اللوائح الملةية الدولية ()4112؛ .1تحث الدول األطراف رل ما يلمل: ارمتثال للقرارا ت السابقة جلمنية الملةة الناملية والل نة اإليليمية بشقن اللوائح الملةية الدولية ()4112 وارلتأام رءياً بالو،امل باادف احملدد يف أيران/يونيو 4161يف هياق األمن الملةمل الناململ؛ و ع تنفيذ اللوائح من أهو األولويات الوطنية وطمليي امليأانية الًيمة واملوارد البشرية وغريها من األالول التشهيلية واللوجستية؛ را مان توا،ر آلية يوية للتنسيق بني القوارات تتميأ بتمثي ر،يع املستوى من مجيع األطراف املننية بهََ التن ي بتنفيذ اللوائح؛ رالد أ داث الملةة النمومية وارهت ابة اا ،مبا يف رلأل موااللة تنأيأ التناون ررب احلدود من أج ت ُّ إبرام اتفاييات أو ترتيبات ونائية أو متنددة األطراف بشقن الوياية من السراية الدولية للمرا أو م ا،ةتها يف املنابر الربية و،قاً للمادة 28من اللوائح؛ اإلجرامل الناج لتقييو تام لقدراهتا رل التنام مع أ و،ادة حمتملة حلارت اإليبور ،بوهائ منها أمت أونامل الل نة اإليليمية ،لتةديد الثهرات الرئيسية والتملد اا؛ اهتخدام يائمة التةقق اليت يد ،نالة للتنسيق بني درو البلدان يف إرداد خوط مت املة للتقهب وارهت ابة ،تست م بآليات َّ القوارات املتنددة؛ 6.6
4.6
3.6
2.6
2.6
.2تطلب إ املدير اإليليممل ما يلمل: 6.4
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 27
املتبادل؛ تش يع احلوار بني الدول األطراف وتيسريه لتةسني مستوى التناون ررب احلدود وتنأيأ الدرو َ موااللة رالد ُّ احملري يف بنامل القدرات األهاهية واحلفال رليها وتقويتها ،وإرداد تقرير هنو تولع التقدم َ رليه الل نة اإليليمية والدول األطرافط األمراض غير السارية :توسيع نطاق تنفيذ اإلعالن السياسي الصادر عن الجمعية العامة لألمم المتحدة /20ق–4
4.4
ش م/ل إ
الل نة اإليليمية، بندما اهتنر ت الورية التقنية ول تنفيذ اإلرًن السياهمل الملادر رن اجلمنية النامة لألمو املتةدة املنو بالوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتها ،وروفاً رل اجتماع اجلمنية النامة الر،يع املستوى املنو بارهتنراا والتقييو 3 ةري يف الوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتها الذ رقد يف يوي/يوليو 3104؛ الشاملني للتقد ُّم الةم َ وإر تستذكر يرار األمو املتةدة 3/22بشقن اإلرًن السياهمل رجتماع اجلمنية النامة الر،يع املستوى املنو بالوياية من األمراا غري املندية (السارية) وم ا،ةتها ،ويرار الل نة اإليليمية ش م/ل إ/29ق 3-ول التأامات الدول األرضامل إيامل تنفيذ اإلرًن السياهمل اهتناداً إ إطار رم إيليممل؛ وإر تستذكر أيضاً يرار الل نة اإليليمية ش م/ل إ/21ق 4-الذ يولب إ املدير اإليليممل ديث إطار النم اإليليممل وإرداد متترات رملية؛ وإر تدرك أن خارطة الوريق ا االة بالتأامات رؤهامل الدول واحل ومات الواردة يف اإلرًن السياهمل ،اهتناداً إ كائأ األهاهية املو ةة يف ارهرتاتي ية الناملية للوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتها اليت ارتمدهتا مجنية الر الملةة الناملية يف رام ،3111ر تأال تسرتتد ا السياهة الوطنية لألمراا غري السارية؛ وإر تستذكر أيضاً يرار األمو املتةدة A/RES/68/300بشقن الوويقة ا تامية رجتماع اجلمنية النامة الر،يع املستوى املنو بارهتنراا والتقييو الشاملني ُّ ةري يف الوياية من األمراا غري املندية (السارية) وم ا،ةتها، للتقدم الةم َ 4 الذ ينومل األولوية جملمورة من ارلتأامات احملددة يمنياً من الدول األرضامل لتنفيذها بني راممل 3104و3108ط ور هيخما للنحر ،حبلول رام ،3102يف و ع أهداف وطنية لتةقيقها يف ،3132أخذاً بنني اررتبار األهداف الناملية 5 الوورية التسنة لألمراا غري السارية؛ وإر يساورها القلق إيامل ردم ا توامل الوويقة ا تامية رل رنمل م ر للرالد واملسامللة وجممورة من املتترات النملية القابلة للتوبيق يف تلف املوايع داخ البلدان لتقييو ُّ ةري رل املستوى القور يف تنفيذ خارطة الوريق التقدم الةم َ هيم أ ن األمني النام لألمو املتةدة واملديرة النامة ملنحمة ا االة بارلتأامات الواردة يف اإلرًن السياهمل ،اا كان َ
3ش م/ل إ 2/20تنقيح 4 و،قاً للفقرة 21من القرار A/RES/68/300 5 و،قاً للفقرة ( 21أ) ( )0من القرار A/RES/68/300 0
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 21
لل منية النامة بشقن ُّ ةري يف تنفيذ اإلرًن السياهمل والوويقة التقدم الةم َ
3107
الملةة الناملية من ر،ع تقرير يف ا تاميةط
كان متبايناً من م وإر تدرك أن ُّ بلد ةري يف الوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتها ذ ي ن كا،ياً و التقدم الةم َ آلخر ،ألهباب منها تنقيد هذه األمراا وطبينتها الملنبة ،وأنه ر تأال هناك رورة رهتمرار اجلهود وييادهتا من أج 6 بلوغ راذ م خال من ربمل ا ن ننُّبه من األمراا غري الساريةط وإر تر ب بتواال جهود املدير اإليليممل يف ر،ع مستوى الورمل الناململ واإليليممل ول جسامة املش لة وتقوية النم الناململ يف مواجهة األمراا غري السارية؛ َّوة من إطار النم اإليليممل (املر،قة ذا القرار) بشقن التأامات الدول األرضامل إيامل تنفيذ تعتمد النسخة احملد خارطة الوريق ا االة بالتأامات رؤهامل الدول واحل ومات الواردة يف اإلرًن السياهمل؛ تحث الدول األرضامل رل أن: تنتق من ارلتأام إ النم من خًل تسريع وترية تنفيذ التدخًت ارهرتاتي ية الواردة يف النسخة َّوة من إطار النم اإليليممل وتوهيع نواق هذا التنفيذ؛ احملد تن أ فذ تواليات منحمة الملةة الناملية بشقن تسويق األغذية واملشروبات غري ال ةولية لألطفال؛ كيأ خاص رل ت درو مبادرة املدير اإليليممل حلماية الملةة النمومية وتنأيأ أمنا احلياة الملةية ،مع تر ترو للمنت ات غري الملةية ،ور هيخما تلأل اليت تستهدف األطفال، مواجهة املمارهات الت ارية اليت أ د اا الياًط واليت ر يتو التمل أ تش أ ع وتدرو إتراك األ،راد يف الوياية من األمراا السارية وم ا،ةتها دف تنأيأ الرراية الذاتية؛ 1.2 2.2 3.2 .6
.4
4.2 .3
وتطلب من اجمللس التنفيذ يف دورته السادهة والثًوني بند املئة أن يدرو املديرة النامة إلرداد جممورة من املتترات النملية لر،نها جلمنية الملةة الناملية يف دورهتا الثامنة والستني ،لتقييو ُّ مةري رل املستوى التقدم الة َ الوطو ،يف تنفيذ اإلرًن السياهمل ،وهو ما هوف ا أ ن األمني النام لألمو املتةدة واملديرة النامة ملنحمة الملةة الناملية من ر،ع تقريرمها يف 3107لًجتماع الر،يع املستوى لل منية النامة بشقن الوياية من األمراا السارية وم ا،ةتها املقرر اننقاده يف 3108ط وتطلب إ املدير اإليليممل ما يلمل: رقد اجتماع رل هام الدورة السادهة والثًوني بند املئة للم لس التنفيذ ،والدورة الثامنة والستني َ َّوة من إطار النم اإليليممل واملتترات جلمنية الملةة الناملية ،إل اطة الدول األرضامل بالنسخة احملد النملية اليت ارتمدهتا الل نة اإليليمية لشرق املتوهط يف دورهتا احلادية والستنيط A/RES/68/300
.2
4ط0
6و،قاً للفقرة 02من القرار
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 11
م ريته من ُّ تقدمم يف تنفيذ ارلتأامات الواردة يف النسخة درو الدول األرضامل يف إجرامل تقييو واف ملا أ َ د للف وات َّ احملددة يف التقييو؛ دوة من إطار النم اإليليممل ،والتمل خ احمل خ متواال ؛ إنشامل آليات لتبادل ا ربات واملمارهات اجليدة بني البلدان بش درو الدول األرضامل يف اهتنداداهتا لًهتنراا الشام الثاي الذ هوف نريه اجلمنية النامة يف رام ،3108ومن بينها إرداد وتتبع البيانات ول املتترات النملية ،وإرداد خرائط الوريق القورية وتنفيذهاط ر،ع تقارير هنوية للخ نة اإليليمية يف دوراهتا الثانية والستني ،والثالثة والستني ،والرابنة والستني ،ول ُّ ةري من يبَ الدول األرضامل يف جمال الوياية من األمراا غري السارية وم ا،ةتها ،اهتناداً إ التقدم الةم َ املتترات النمليةط انتخاب هيئة المكتب (تونس) (النراق) (باكستان) رمار :مناا الدكتور حممد الملاحل بن خ :مناا الدكتورة رديلة بود :مناا السيدة هايرا أ،ض تارار
4ط3
4ط2 4ط4
4ط2
4.9المقررات المقرر اإلجرائي ()0 الرئيس نائب الرئيس نائب الرئيس
وانتخب الدكتور رلمل بن طالب بن رلمل اانائمل (رمان) رئيساً للمنايشات التقنيةط يررت الل نة تش ي جلنة الملياغة من األرضامل التالية أءاؤهو: وبناملً رل ايتةراح رئيس الدورةَّ ، (البةرين) الدكتورة مرمي اجلًمهة (مجهورية إيران اإلهًمية) الدكتور حمسن أهد رر (املهرب) السيد ربد الربن رلو (أ،هانستان) السيد الدكتور حممد تو،يق مشن (تونس) الدكتور نبي بن الاحل (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتور ءري بن حيمد (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتور جواد حم ور (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتورة هيفامل ما مل (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) ديقمل الدكتور مثني ال خ (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتور هامر جبور (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) الدكتور ننيمة القملري (امل تب اإليليممل لشرق املتوهط) السيدة جني ني ولسون إقرار جدول األعمال المقرر اإلجرائي ()4 أيرت الل نة اإليليمية جدول أرمال دورهتا احلادية والستنيط َّ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 16
3100-3111
استعراض تنفيذ قرارات اللجنة اإلقليمية
المقرر اإلجرائي ()2 0ط 3ط 2ط 4ط
يررت الل نة اإليليمية ما يلمل: موااللة درو رملية اهتنراا القرارات رل املستوى اإليليممل سب تواليات الل نة ا االة؛ اإليقةةاف التةةام لس ةريان 79يةراراً ،كمةةا رر ةةت خةةًل الةةدورة احلاديةةة والسةةتني للخ نةةة اإليليميةةة ةةمن ذ،ئةةة إ ةةامل الملً يةذ؛ لرالد القرارات السارية ور،ع تقارير منتحمة بشقن تنفيذها؛ إدخال آلية للمسامللة َ ر،ع تقارير منتحمة إ الل نة اإليليمية بشقن تنفيذ هذا املقرر اإلجرائملط ترش ــيح إحـ ــدى الـ ــدول األعضـ ــاء لعض ــوية مجلـ ــس التنسـ ــيق المشـ ــترك للبرنـ ــامج الخاص للبحث والتدريب في مجال أمراض المناطق المدارية
المقرر اإلجرائي ()4
وا،قت الل نة اإليليمية رل ترتيح أ،هانستان لنضوية جملس التنسةيق املشةرتك للربنةامج ا ةاص للبةةث والتةدريب يف جمةةال أم ةراا املنةةاطق املداريةةة ملةةدة أربةةع هةةنوات بةةدملاً مةةن 0كةةانون الثاي/ينةةاير 3102و ة 20كةةانون األول/ديسةةمرب 3108ط ترش ــيح إح ــدى ال ــدول األعض ــاء لعض ــوية مجل ــس الص ــندوق الع ــالمي لمكافح ــة اإليدز والسل والمالريا المقرر اإلجرائي ()5
أيدت الل نة اإليليمية طلب األرضامل اإليليميني احلاليني يف جملس الملةندوق النةاململ بشةقن ارنتقةال مةن رمليةة إدارة الفئةةات املسةةتهد،ة يف إطةةار مسةةتولية املنحمةةة إ آليةةة راتيةةة ونق ة رمليةةة ترتةةيح إ ةةدى الةةدول األرضةةامل لنضةةوية جملةةس الملةةندوق النةةاململ ملةةدة وةةًث هةةنوات بةةدملاً مةةن 0كةةانون الثاي/ينةةاير 3102و ة 20كةةانون األول/ديسةةمرب ،3107ومةةا بندها ،إ هذه اآللية اجلديدةط ترشيح إحدى الدول األعضاء لعضوية لجنة السياسات والتنسـيق التابعـة للبرنـامج الخاص للبحث والتطوير والتدريب على البحوث في مجال اإلنجاب البشري المقرر اإلجرائي ()2
تةةةت الل نةةة اإليليمي ةةة أ،هانسةةتان لنضةةوية جلن ةةة السياهةةات والتنس ةةيق التابنةةة للربنةةامج ا ةةاص للبةةةث والتو ةةوير رخ والت ةةدريب رلة ة البة ةةوث يف جم ةةال اإلجن ةةاب البش ةةر مل ةةدة و ةةًث ه ةةنوات ب ةةدملاً م ةةن 0ك ةةانون الثاي/ين ةةاير 3102و ة ة 20كانون األول/ديسمرب 3107
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 14
جائزة دولـة الكويـت لمكافحـة السـرطان ،واألمـراض القلبيـة والوعائيـة ،والسـكري في إقليم شرق المتوسط
المقرر اإلجرائي ()7
بنةةاملً رلة توالةةية جلنةةة متهسةةة جةةائأة دولةةة ال ويةةت مل ا،ةةةة السةةرطان واألمةراا القلبيةةة الورائيةةة والسة خ ر يف إيلةةيو تةةرق املتوهةةط ،يةةررت الل نةةة اإليليميةةة َ ةةب اجلةةائأة هةةذا النةةام وأن تقب ة توالةةية الل نةةة بشةةقن تنقةةيح منةةايري اختيةةار الفائأينط مكان وموعد عقد الدورات المقبلة للجنة اإلقليمية 8
المقرر اإلجرائي ()8
ية ة ةةررت الل نة ة ةةة اإليليمية ة ةةة رقة ة ةةد دورهتة ة ةةا الثانية ة ةةة والسة ة ةةتني يف بلة ة ة م ةد جة ة ةةار ارتفة ة ةةاق رلية ة ةةه ،يف الفة ة ةةرتة مة ة ةةن 2إ َ خ تشرين األول/أكتوبر 3102ط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 13
افتـتاح الدورة (أ) انتخاب هيئة امل تب ش م/ل إ – 6/16تنقيح 6 (ب) إيرار جدول األرمال شؤون البرنامج والميزانية (أ) التخو ةةيط التش ةةهيلمل للثنائي ةةة :3102-3104النملي ةةة ،واحلمل ةةائ وال ةةدروس ش م/ل إ 4/16 املستفادة ش م/ل إ 3/16 (ب) امليأانية الربجمية املقرت ة 3107-3102 ش م/ل إ -3/16امللةق 6 ش م/ل إ 2/16 (أ) التقرير السنوي للمدير اإلقليمي لسنة 3102 ش م/ل إ /16وويقة (ب) اهتئملال تل األطفال ش م/ل إ /16وويقة إرًمية 4 التةرر من التبو ( ) مبادرة ُّ (د) بلوغ األهداف اإلمنائية لأللفية املتنلقة بالملةةة ،واألهةداف الملةةية النامليةة ش م/ل إ /16وويقة إرًمية 3 بند رام 3102 (ه) ارهة ةرتاتي ية اإليليمي ةةة ره ةةت ابة القو ةةاع المل ةةةمل لف ةةريوس الن ةةوي املن ةةارمل ش م/ل إ /16وويقة إرًمية 2 البشر 3102-3100 ش م/ل إ /16وويقة إرًمية 2 (و) إنقار ياة األمهات واألطفال (ي) رهو مًمح مستقب الملةةة يف إيلةيو تةرق املتوهةط :تنأيةأ دور املنحمةة يف ش م/ل إ /16وويقة إرًمية 1 الفرتة 3102-3103ط تقرير مر لمل رن منتملف املدة المناقشات التقنية: (أ) األمةن الملةةمل النةاململ :التةةديات والفةةرص ،مةع تقكيةد خةاص رلة اللةوائح ش م/ل إ /16منايشات تقنية 6 الملةية الدولية ش م/ل إ /16منايشات تقنية 4 (ب) التقهب حلارت الووارو وارهت ابة اا الورقات التقنية: (أ) األمةراا غةةري السةةارية :تنفيةةذ اإلرةةًن السياهةمل الملةةادر رةةن اجلمنيةةة النامةةة ش م/ل إ 2/16 لألمةةو املتةةةدة ،ومتابنةةة ةةول اجتمةةاع األمةةو املتةةةدة يف يوي/يوليةةو 3104 احملري ملراجنة التقد ُّم َ ش م/ل إ 1/16 ُّم احملري واآل،اق املستقبلية 3102-3103 (ب) تقوية النحو الملةية :التقد َ ش م/ل إ 8/16 ( ) تنأيأ نحو املنلومات الملةية إرًمية 6
الملحق ()0 جدول األعمال
.0
.4
.4
تقارير مرحلية حول:
.2
.1
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 12
جمعية الصحة العالمية والمجلس التنفيذي ش م/ل إ 7/16
.2
6
ش م/ل إ -7/16امللةق ش م/ل إ 1/16 ش م/ل إ 61/16 ش م/ل إ 66/16 ش م/ل إ 64/16
إرًمية 8 إرًمية 7 إرًمية 1
ش م/ل إ /16وويقة ش م/ل إ /16وويقة
(أ) الق ة ةرارات واملقة ةةررات اإلجرائية ةةة رات األمهية ةةة لإليلة ةةيو الة ةةيت ارتمة ةةدهتا مجنية ةةة الملة ةةةة الناملية ةةة يف دورهتة ةةا السة ةةابنة والسة ةةتني واجمللة ةةس التنفية ةةذ يف دورتَةية ةةه الرابنة والثًوني ،وا امسة والثًوني بند املئة ةودة جةةدول األرمةةال املتيخةةت للةةدورة السادهةةة والثًوةةني بنةةد (ب) اهةةتنراا مسة َّ املئة للم لس التنفيذ ملنحمة الملةة الناملية كة مع اجلهات الفارلة غري الدول ( ) إطار املشار الترشيحات: (أ) ترت ةةيح إ ةةدى ال ةةدول األرض ةةامل لنض ةةوية جمل ةةس التنس ةةيق املش ةةرتك للربن ةةامج ا اص للبةث والتدريب يف جمال أمراا املناطق املدارية (ب) ترتةةيح إ ةةدى الةةدول األرضةةامل لنضةةوية جملةةس الملةةندوق النةةاململ مل ا،ةةةة اإليدي والس واملًريا ( ) ترتةةيح إ ةةدى الةةدول األرضةةامل لنض ةةوية جلنةةة السياهةةات والتنس ةةيق التابنةةة للربن ة ةةامج ا ة ةةاص للبة ة ةةوث والتو ة ةةوير والت ة ةةدريب رلة ة ة البة ة ةةوث يف جم ة ةةال اإلجناب البشر تقرير ارجتماع الثاي لل نة التقنية ارهتشارية للمدير اإليليممل الجوائز (أ) جائأة متهسة الدكتور رلمل تو،يق توتة والبنثة الدراهية ا االة ا
.7
.7 .9
(ب) ج ة ةةائأة دول ة ةةة ال وي ة ةةت مل ا،ة ة ةةة الس ة ةةرطان ،واألمة ة ةراا القلبي ة ةةة والورائي ة ةةة ،ش م/ل إ /16وويقة والس ر يف إيليو ترق املتوهط ش م/ل إ /16وويقة إرًمية 61 ( ) جائأة البةوث يف جمال متًيمة داون إرًمية 66
ش م/ل إ /16وويقة ش م/ل إ /16وويقة إرًمية 64
3100-3111
استعراض تنفيذ قرارات اللجنة اإلقليمية مكان وموعد عقد الدورات المقبلة للجنة اإلقليمية أمور أخرى الجلسة الختامية
.01 .00 .04 .04
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 12
الملحق ()4 قائمة مبدئية بأسماء السادة الممثلين، والمناوبين ،والمستشارين ،للدول األعضاء والمراقبين .0السادة ممثلو أعضاء اللجنة اإلقليمية ،والمناوبون ،والمستشارون أفغانستان سعادة الدكتور أحمد جان نعيم نائب ويير الملةة للسياهات والتخويط ويارة الملةة النمومية كابُل الدكتور تو،يق مشن املدير النام إدارة الرراية الملةية األولية والويائية ويارة الملةة النمومية كابُل الدكتور يادر يادر مدير رام السياهات والتخويط ويارة الملةة النمومية كابُل الدكتور إمال لويف مستشار ويير الملةة النمومية ويارة الملةة النمومية كابُل البحرين الدكتورة مريم الجالهمة كي الويارة املسارد للرراية األولية والملةة النامة و ويارة الملةة المنامة ممثل الدولة ممثل الدولة
المناوب
المستشاران
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 11
السيد خلي أبو طرادة مستشار هفارة البةرين تونس الدكتورة مرمي إبراهيو اااجر مديرة إدارة الملةة النامة ويارة الملةة المنامة السيدة أنيسة هند احلوحيمل مديرة إدارة النًيات النامة والدولية ويارة الملةة المنامة فار الدكتورة ممل حممود المل خ مشاورة طب األهرة ويارة الملةة المنامة جيبوتي معالي الدكتور قاسم إسحاق عثمان ويير الملةة ويارة الملةة جيبوتي الدكتور حممد مهيوب ا مستشار ،و ويارة الملةة جيبوتي مصر معالي الدكتور عادل حسن عدوي ويير الملةة والس ان ويارة الملةة والس ان القاهرة
المناوب
المستشارون
ممثل الدولة
المناوب
ممثل الدولة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 18
هنادة السفري أان مشر،ة هفري مملر لدى تونس السفارة اململرية ،تونس الدكتورة منال بد حممود السيد أهتارة طب األطفال جامنة رني مشس رضو الل نة القومية مل ا،ةة الفريوهات ال بدية ويارة الملةة والس ان القاهرة الدكتورة الفامل مملوف مراد املديرة النامة إلدارة النًيات الملةية ا ارجية ويارة الملةة والس ان القاهرة الدكتور حممد ربد احلميد جنيد حممد املدير النام إلدارة األمراا السارية ويارة الملةة والس ان القاهرة الدكتورة غادة حممد نملر الدين رتوان الدرو التقو مل تب الويير ويارة الملةة والس ان القاهرة السيد باهر ربد الملمد طالب ب لية طب يملر النيو جامنة القاهرة القاهرة
المناوب
المستشارون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 17
السيد باهو ربد الملمد طالب ب لية طب يملر النيو جامنة القاهرة القاهرة جمهورية إيران اإلسالمية معالي الدكتور سيد حسن غازي زاده هاشمي ويير الملةة والتنليو الويب ويارة الملةة والتنليو الويب طهران الدكتور رلمل أكرب هايار نائب ويير الملةة للملةة النمومية ويارة الملةة والتنليو الويب طهران الدكتور حمسن أهد رر املدير النام للشتون الدولية ويارة الملةة والتنليو الويب طهران الدكتور رلمل أكرب هاجدوهت مستشار جامنة كرمان للنلوم الوبية ويراة الملةة والتنليو الويب طهران الدكتور حممد مهد جويا كأ م ا،ةة األمراا مدير مر ويارة الملةة والتنليو الويب طهران الدكتور أمري سني تقيان نائب لشتون النًيات الدولية ويارة الملةة والتنليو الويب طهران ممثل الدولة
المناوب
المستشارون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 11
السيد كوروش ننيممل رئيس إدارة املراهو إدارة النًيات الدولية ويارة الملةة والتنليو الويب طهران السيد خوهرو الاحلمل م تب مناا الويير ويارة الملةة والتنليو الويب طهران السيد رلمل يا مل رضو الربملان اإليراي طهران العراق معالي الدكتورة عديلة حمود وييرة الملةة ويارة الملةة بغداد الدكتور رمأ رهول منملور مدير الملةة الدولية ويارة الملةة بغداد الدكتور حممد جرب وي مناون مدير رام دائرة الملةة النامة ويارة الملةة بغداد الدكتور رلمل حممود سن مدير يسو اإل ملائيات دائرة التخويط بغداد ممثل الدولة
المناوب
المستشارون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 81
الدكتور ايم بود سن ويارة الملةة بغداد السيد رلمل بود سن ويارة الملةة بغداد األردن الدكتور بشير القصير مدير الرراية الملةية األولية ويارة الملةة عمان َّ الكويت معالي الدكتور علي سعد العبيدي ويير الملةة ويارة الملةة الكويت الدكتورة ماجدة حممد القوان كي الويارة املسارد لشتون الملةة النامة و ويارة الملةة الكويت الدكتور حممود اجمل النبد اااد كي الويارة املسارد للشئون القانونية واملستشار القانوي للويارة و ويارة الملةة الكويت الدكتورة ر اب ربد اهلل الوطيان كأية للرراية الملةية األولية مديرة اإلدارة املر ويارة الملةة الكويت ممثل الدولة ممثل الدولة
المناوب
المستشارون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 86
الدكتورة هند ربد النأيأ الشومر رئيسة م تب اإليدي واملنلومات ويارة الملةة الكويت الدكتور جمب ربد اهلل الن ار كأ اإليليممل لنائلة التملانيف الدولية رئيس املر ويارة الملةة الكويت الدكتورة درل جواد الودراي كي الويارة املسارد لشتون اجلودة والتووير مستشار ،و مب تب و ويارة الملةة الكويت الدكتورة رمي غاي الفليج مرايب املتابنة والتقييو ،إدارة التخويط واملتابنة ويارة الملةة الكويت الدكتور باه بود الملباح اختملاالمل أول ،أنف وأرن و ن رة ،مستشف يين ويارة الملةة الكويت الدكتورة ياءني ردنان ربد الهفور رئيس يسو التدريب والتووير ،اإلدارة الفنية ويارة الملةة الكويت الدكتورة مرمي ربد اهلل الدويرجمل اارس رام أول ب ،إدارة التهذية واإلطنام ويارة الملةة الكويت
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 84
السيد ربد النأيأ جمرش الرتيد مدير إدارة م تب الويير ويارة الملةة الكويت السيد ،يمل حممد الدوهر مدير إدارة النًيات النامة واإلرًم ويارة الملةة الكويت األهتار أبد رشو الحفري ه رتري مب تب الويير ويارة الملةة الكويت الدكتور وليد عمار املدير النام ويارة الملةة النامة بيروت الدكتور ياهر هليمان ربيان مستشار مناا ويير الملةة النامة ويراة الملةة النامة بيروت الدكتورة ربلة حميو السبارمل احلااللة رل جائأة توتة بيروت ليبيا كلي صاحب السعادة الدكتور رضا المنشاوي العو ويير الملةة ويارة الملةة طرابلس ممثل الدولة ممثل الدولة
لبنان
المناوب
المستشار
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 83
الدكتور ،ر احلمر حممد ويارة الملةة طرابلس الدكتور هاذ حممد يونس ويارة الملةة طرابلس الدكتور راممل ،ر نملر ويارة الملةة طرابلس المغرب معالي الدكتور حسين الوردي ويير الملةة ويارة الملةة الرباط الدكتور ربد النلمل بلهييت رلو األمني النام ويارة الملةة الرباط السيد ربد الربن رلو مدير التخويط واملوارد املالية ويارة الملةة الرباط الدكتور أبد بوداق مدير مديرية املستشفيات والرراية املتنقلة ويارة الملةة الرباط
المناوب
المستشاران
ممثل الدولة
المناوب
المستشارون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 82
الدكتور هشام الرب رئيس يسو األمراا غري السارية مديرية الوبائيات وم ا،ةة األمراا ويارة الملةة الرباط عُمان معالي الدكتور أحمد بن محمد بن عبيد السعيدي ويير الملةة ويارة الملةة مسقط الدكتور رلمل بن طالب بن رلمل اانائمل كي ويارة الملةة لشتون التخويط و ويارة الملةة مسقط السيد ريس بن ربد اهلل النلو مدير م تب الويير ويارة الملةة مسقط الدكتور هنيد بن ارب اللم مل مدير رام الشتون الملةية ويارة الملةة مسقط الدكتور رلمل بن رامر الضو املدير النام للخدمات الملةية املنوقة الشريية ويارة الملةة مسقط السيد بد بن هاذ النلو رئيس إدارة التمريل مستشف الربامل ويارة الملةة مسقط ممثل الدولة
المناوب
المستشارون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 82
باكستان معالي السيدة سايرا أفضل تارار وييرة الدولة ،ويارة خدمات الملةة الوطنية، اللوائح والتنسيق ومة باكستان إسالم آباد السيدة رائشة رايا ،اروق املفو ة من رئيس الويرامل مل ا،ةة تل األطفال ومة باكستان إسالم آباد الدكتور أهد ا،ي مدير رام ،ويارة خدمات الملةة الوطنية، اللوائح والتنسيق ومة باكستان إسالم آباد الدكتور مالأل حممد الايف مدير الربامج ،ويارة خدمات الملةة الوطنية، اللوائح والتنسيق ومة باكستان إسالم آباد الدكتورة ،ار ة بوجيت الس رترية األو البنثة الدائمة لباكستان جنيف ممثل الدولة
المناوب
المستشارون
فلسطين معالي الدكتور جواد عواد ويير الملةة ويارة الملةة نابلس ممثل الدولة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 81
الدكتور أهند رمًو نائب ويير الملةة املسارد للشتون الملةية ويارة الملةة نابلس قطر معالي السيد عبد اهلل بن خالد القحطاني ويير الملةة النامة األمني النام ،اجمللس األرل للملةة الدوحة ر الدكتور الاحل رل املأ مسارد األمني النام للشتون الوبية اجمللس األرل للملةة الدوحة الدكتور حممد بن بد آل واي مدير إدارة الملةة النامة اجمللس األرل للملةة الدوحة السيد ربد اللويف رلمل النبد اهلل مدير إدارة النًيات الملةية الدولية اجمللس األرل للملةة الدوحة الدكتور بد ريد الرميةمل مدير إدارة األمراا السارية اجمللس األرل للملةة الدوحة السيد ربد اهلل حممد الدوهر مدير تتون املر اجمللس األرل للملةة الدوحة
المناوب
ممثل الدولة
المناوب
المستشارون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 88
السيد إجربت ه يلين س رئيس املستولني التنفيذيني يمة اربت ار الناململ للملةة كأ يور الوطو للمتيرات مر الدوحة السيد ني مورس رئيس و،د يمة اربت ار الناململ للملةة كأ يور الوطو للمتيرات مر الدوحة المملكة العربية السعودية الدكتور محمد بن حمزة بكر خشيم نائب ويير الملةة للتخويط والتووير ويارة الملةة الرياض الدكتور حممد بن رمر باهليمان كي ويارة الملةة للرراية الملةية األولية و ويارة الملةة الرياض الدكتور ر،نت بن ،يمل احل يو املدير النام إلدارة م ا،ةة األمراا السارية ويارة الملةة الرياض السيدة ملة بنت روا املوري املدير النام إلدارة النًيات الدولية ويارة الملةة الرياض ممثل الدولة
المناوب
المستشاران
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 87
الصومال معالي الدكتور علي محمد محمود ويير الملةة وا دمات اإلنسانية ويارة الملةة وا دمات اإلنسانية احل ومة الفيدرالية للملومال مقديشو الدكتور أبد الادق حممد ويير الملةة ويارة الملةة بونتالند الدكتور هليمان ريس أبد ويير الملةة ويارة الملةة صوماليالند الدكتور ربد روا إبراهيو مستشار ويير الملةة ويارة الملةة مقديشو السودان الدكتور بحر إدريس أبو قردة ويير الملةة ويارة الملةة ار ادية الخرطوم مهد الدكتور طًل الفا املدير النام الرراية الملةية األولية ويارة الملةة ار ادية الخرطوم ممثل الدولة ممثل الدولة
المناوب
المستشاران
المناوب
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 81
الدكتور املنأ الويب أبد املدير النام ويارة الملةة ار ادية الخرطوم الدكتور مًر بشري أبد مديرية املوارد البشرية ويارة الملةة ار ادية الخرطوم الدكتور ربد اهلل هيد أبد رثمان مدير منهد الملةة النامة ويارة الملةة ار ادية الخرطوم الدكتورة هارة حممد رثمان أخملائية املتابنة والتقييو – آلية التناون القور ويارة الملةة ار ادية الخرطوم السيد مسند او النيب الس رتارية )م تب الويير( ويارة الملةة ار ادية الخرطوم الجمهورية العربية السورية (ارتذرت رن احلضور)
المستشارون
تونس معالي األستاذ محمد الصالح بن عمار ويير الملةة ويارة الملةة تونس ممثل الدولة
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 71
الدكتور نبي بن الاحل املدير النام إلدارة الملةة ويارة الملةة تونس األهتار نور الدين راتور مدير رام املرالد الوطو لألمراا اجلديدة واملست دة ويارة الملةة تونس األهتار ،ائأ يناد م لف مبهمة بديوان ويير الملةة ويارة الملةة تونس السيدة رو ة بن مريوق كة مديرة رامة للمملاحل املشرت ويارة الملةة تونس الدكتورة هنية بن الشيخ مديرة التناون الفو ويارة الملةة تونس اآلنسة إيناس ،راد م لفة مبهمة بديوان ويير الملةة ويارة الملةة تونس السيدة را،لة الدرجمل مديرة الرراية الملةية األهاهية ويارة الملةة تونس
المناوب
المستشارون
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 76
الدكتور سن بن هاذ مدير الدراهات والتخويط ويارة الملةة تونس األهتار الدكتور ربد الوهاب فيحة ويارة الملةة تونس اإلمارات العربية المتحدة معالي السيد عبد الرحمن بن محمد العويس ويير الملةة ويارة الملةة أبوظبي السيد ناالر خليفة البدور كي ويارة الملةة املسارد و ويارة الملةة أبوظبي الدكتور سني حممد الراند كي ويارة الملةة املسارد و ويارة الملةة أبوظبي الدكتور جاهو حممد كليب مدير الرراية الملةية األولية ويارة الملةة أبوظبي الجمهورية اليمنية (ارتذرت رن احلضور) ممثل الدولة
المناوب
المستشاران
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 74
.3المراقبون (املرايبون من الدول األرضامل يف منحمة الملةة الناملية من خار إيليو ترق املتوهط) السيد دوجان دي من اإلدارة النامة للنًيات ا ارجية والنًيات مع ار اد األورويب ويارة الملةة أنقرة (املرايبون املمثلون ملنحمات األمو املتةدة) السيد بينويت هوراانأ سق الفاو من أ امل تب دون اإليليممل لشمال أ،ريقيا تونس الدكتورة هند ا ويب رثمان التةالف الناململ من أج اللقا ات والتمنيع جنيف السيدة آن كرونني التةالف الناململ من أج اللقا ات والتمنيع جنيف السيد دانا هاتشييت مستول برنامج إدارة التناون التقو كالة الدولية للواية الذرية الو فيينا كالة الدولية للطاقة الذرية الو منظمة األمم المتحدة لألغذية والزراعة «الفاو» كيا تر
التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 73
برنامج األمم المتحدة المشترك لمكافحة اإليدز والعدوى بفيروسه الدكتورة يامينا ت ار املدير اإليليممل للربنامج للشرق األوهط ومشال أ،ريقيا القاهرة الدكتور إينس بارس مدير يواع الملةة والتهذية والس ان إدارة التنمية البشرية إيليو ترق املتوهط ومشال أ،ريقيا البنأل الدوا واشنطن السيدة مجانة النوواي مديرة امللفات املالية يف الملندوق ،ريق النم املنو بالشرق األوهط ومشال أ،ريقيا الملندوق الناململ مل ا،ةة اإليدي والس واملًريا جنيف السيد روبرت طومسون كمة ،الدوائر ارنتخابية جمللس الملندوق أخملائمل احلو م تب تتون اجمللس الملندوق الناململ مل ا،ةة اإليدي والس واملًريا جنيف السيد جوييف هريتوك املدير اإليليممل للشرق األوهط املتوهط ومشال أ،ريقيا الملندوق الناململ مل ا،ةة اإليدي والس واملًريا جنيف البنك الدولي
الصندوق العالمي لمكافحة اإليدز والسل والمالريا
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 72
منظمة األمم المتحدة للطفولة «اليونيسف» الدكتور دوجًس نوب مستشار إيليممل للملةة يف اليونيسف يونيسف جنوب آهيا كتاماندو برنامج األمم المتحدة اإلنمائي الدكتور كريستوف هاملمان رئيس ،ريق م ا،ةة اإليدي/الملةة والتنمية ألوروبا كأ اإليليممل لربنامج األمو املتةدة يف اهونبول واملر اسطنبول الدكتور الفاتح ربد الر يو أخملائمل هياهات م ا،ةة اإليدي/الملةة والتنمية كأ اإليليممل بالقاهرة املر امل تب اإليليممل للدول النربية القاهرة صندوق األمم المتحدة للسكان (المكتب اإلقليمي للدول العربية) الدكتورة مها الندو املستشار التقو للملةة اإلجنابية الندوق األمو املتةدة للس ان القاهرة كالة األمم المتحدة إلغاثة تشغيل الالجئين الفلسطينيين في الشرق األدنى (األونروا) و الدكتور رلمل خضر القائو بقرمال نائب مدير إدارة الملةة كالة األونروا املقر الرئيسمل لو عمان َّ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 72
المنظمة العالمية لألرصاد السيد أط منري املندوب الدائو املنحمة الناملية لألرالاد تونس
(املرايبون املمثلون للمنحمات الدولية احل ومية وغري احل ومية والوطنية) مجموعة بنك التنمية األفريقي السيدة يوهانا دوخان أخملائمل أول يف ايتملاديات الملةة القسو الملةمل بإدارة التنمية البشرية جممورة بنأل التنمية األ،ريقمل تونس السيد ،راوراجان دوريار كبري مستوا التقمني الملةمل وباية الملةة القسو الملةمل بإدارة التنمية البشرية جممورة بنأل التنمية األ،ريقمل تونس المنظمة الدولية لمكافحة مرض الزهايمر السيدة دايان منملور املنحمة الدولية مل ا،ةة مرا الأهاار بيروت كة العربية للصناعات الدوائية واألجهزة الطبية (أكديما) الشر األهتار الدكتور تار امد تهاب الدين املدير النام كة النربية للملنارات الدوائية واألجهأة الوبية الشر عمان
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 71
االتحاد العربي للمنظمات غير الحكومية للوقاية من اإلدمان الدكتور خالد الاحل األمني النام ار اد النريب للمنحمات غري احل ومية للوياية من اإلدمان القاهرة منظمة العمل العربية هنادة السيد رابح مقدي كأ النريب لإلدارة للنم والتوظيف مدير املر تونس الدكتور أهامة رهًن املدير النام ا اد األطبامل النرب القاهرة الدكتور رلمل إبراهيو األمني النام ا اد المليادلة النرب دمشق الدكتور حممد األغحف غويت رئيس ا اد المليادلة النرب الرباط الدكتور احلمروي بدوان رضو ا اد اليادلة تونس تونس اتحاد األطباء العرب
اتحاد الصيادلة العرب
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 78
االتحاد العربي للصناعات الدوائية واألجهزة الطبية الدكتور ردنان بدوان رئيس جملس ار اد ار اد النريب للملنارات الدوائية واألجهأة الوبية عمان الدكتور مملوف البشري مسارد األمني رام ا اد اجلامنات النربية عمان المنظمة الدولية للمستهلك الدكتور يهري برو اث املنحمة الدولية للمستهلأل بيروت شبكة الصحة العامة لشرق المتوسط الدكتور مهند النملور املدير التنفيذ تب ة الملةة النامة لشرق املتوهط عمان المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون الخليجي الدكتور بشري حممد السفياي رئيس إدارة األمراا السارية الرياض تحالف االتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ الدكتورة وداد ايم بن أيوب الف ارتفايية اإلطارية بشقن م ا،ةة التبو تونس
اتحاد الجامعات العربية
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 77
األمانة العامة للمنظمة العربية للهالل األحمر والصليب األحمر األهتار ربد اهلل بن حممد ااأاع األمني النام املنحمة النربية للهًل األبر والملليب األبر الرياض مؤسسة همدارد الدكتورة ماهنيو منري أبد مديرة ترب مهدارد (الويفمل) متهسة مهدارد ،باكستان كراتشي السيدة ،اطمة الأهرامل منري أبد مديرة ترب مهدارد (الويفمل) متهسة مهدارد ،باكستان كراتشي الدكتور أبد طرابلسمل إمباكت إيليو ترق املتوهط الرياض
إمباكت -إقليم شرق المتوسط
الدكتور هيد سني جفر رضو اجمللس الرئاهمل يف التةالف الدوا ملنحمات املر الهور السيدة ياءني رتيد التةالف الدوا ملنحمات املر الهور
التحالف الدولي لمنظمات المرضى
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 71
المجلس الدولي لمكافحة اضطرابات عوز اليود الدكتور رأ الدين تريف سني املنسق اإليليممل للخليج ،ومشال إ،ريقيا ،و وا املتوهط اجمللس الدوا مل ا،ةة ا ورابات روي اليود الخوير/عُمان االتحاد الدولي للسكري الدكتور رادل السيد املدير اإليليممل ار اد الدوا للس خ ر – إيليو الشرق األوهط سوهاج/مصر السيدة بيبة بن رمضان رئيسة يسو حبوث أورية القلب ،كلية الوب ،تونس ورئيسة املرالد الوطو للتفاوت ارجتمارمل يف الملةة تونس السيدة يهرة ييناا طهران الرابطة الدولية لألوبئة
االتحاد العالمي لرابطات طالب الطب
السيد حممد رر،او تونس الجمعية اللبنانية لإلدارة الصحية الدكتور نبي يرنف رئيس اجلمنية اللبنانية لإلدارة الملةية بيروت الرابطة الدولية للطبيبات الدكتورة غناهيا مار دومينيأل الرئيسة الفخرية جلمنية الوبيبات الدولية باريس
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 11
الصندوق السعودي للتنمية األهتار ناالر بن كريد السبينمل الملندوق السنود للتنمية الرياض االتحاد الدولي لجمعيات منتجي األدوية الدكتور ربد القادر احلسناو نائب الرئيس الويب والتنحيممل تونس الدكتور ياييت جورهمل رضو و،د ار اد الدوا جلمنيات منت مل األدوية مؤسسة الروتاري/الروتاري الدولية السيد ربدالرؤوف ر يله املنأية لشل األطفال رئيس جلنة الروتار إليليو ترق املتوهط للم ا،ةة َّ بيشاور الدكتور خالد أبد الملاحل األمني النام ار اد ا لي مل مل ا،ةة السرطان الكويت الدكتور جنيب تابوي األمني النام رضو اجلمنية الوبية الناملية تونس االتحاد من أجل المكافحة الدولية للسرطان الدكتور مارك كيلر مدير إدارة املنلومات والشتون الدولية ار اد من أج امل ا،ةة الدولية للسرطان جنيف االتحاد الخليجي لمكافحة السرطان
الجمعية الطبية العالمية
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 16
االتحاد العالمي لجمعيات علم األمراض والطب المختبري الدكتور جامأ موجان يوالمل رميد كلية الوب كلية طب الشرق األد إسطنبول االتحاد العالمي لجمعيات الصحة العمومية الدكتور بأة الادم ار اد الناململ جلمنيات الملةة النمومية تونس السيد كرمي ربد الوا د ار اد الناململ جلمنيات الملةة النمومية تونس االتحاد العالمي للقلب الدكتور بيب يمرة ار اد الناململ للقلب تونس المنظمة العالمية ألطباء األسرة الدكتور حممد طراونة رئيس املنحمة الناملية ألطبامل األهرة بإيليو ترق املتوهط عمان َّ
الضيوف/المتحدثون/المراقبون اآلخرون األهتار ميخائي مارموت الدكتور جميد رأيت األهتار الدكتور ،يليب جيمس
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 14
الملحق ()4 كلمة الدكتور عالء الدين العلوان المدير اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية إلقليم شرق المتوسط إلى الدورة الحادية والستين للجنة اإلقليمية لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط تونس ،الجمهورية التونسية 44-09 ،تشرين األول/أكتوبر 4102 رمار – مناا الدكتور أبد بن حممد بن ربيد السنيد مناا األهتار تو،يق اجلًالمل – مناا الدكتور حممد الملاحل بن خ أالةاب املناا ،املديرة النامة ،السيدات والسادة، أوُّ يجمل أءَ َ د يف البداية أن أر أ َ ب ب و مجيناً يف ر اب الدورة احلادية والستني للخ نة اإليليميةط ويويب ا أن أ َ آيات الش ر والتقدير إ احل ومة التونسية رل دروهتا ال راة رهتضا،ة الدورة هذا النام ،والش ر موالول إ مناا يا،ة م أخمل الدكتور حممد الملاحل بن رمار ،ويير الملةة رل ما أ اطنا به من فاوةم و م كراة. خ تننقد الدورة احلالية للخ نة اإليليمية يف اجلمهورية التونسية ،اليت اخنرطَت طيلةَ األروام وإنه ملن دوارمل هرور أن َ ري م م الثًوة السابقة يف تهي م تر،ت حبضور وا م ر وطو جاد يف تناول إالًح القواع الملةملط ،منذ مضتَ ، أهابيع يليلة َ َ كني يف هذا احلوار من مسته من جانب املشار مش َ َ أوار إر ايب ما لة َ مجيع القوارات املننية بالملةة يف تونسط ويد َ كلمل أم أن أرى مأيداً من الدول األرضامل ذو ذو تونس يف هذا حط و رمق الف رة ،واتساع األ،ق ،وجدية الور التوجهط ُّ رب م قويات غري رادية؛ ،لو نلبَث أن خرجنا ة خاالةً، ،إيليمنا كما ينلو اجلميع ،دون تأل ،يةمُّ إن اذه الدورة أمهي ً م م تهد الناذ ،يها مدى الضرر واملناناة اليت ،ر َ ت رل الفلسوينيني يف القواعط غأةَ ، ربى يف يواع خ من مقهاة إنسانية ك َ وذ يقل اجملتمع الدوا ،ويف القلب منه منحمة الملةة الناملية وذاألونرواذ ،جهداً يف طفيف مناناة الشنب الفلسويو، ناويت يدراتناَّ ، َّى يف الويت الراهن نواق اختملاالاتناط أ ف إ رلأل أن املنحمةَ تتملد وتندت َ املهمة َ إر أن هذه خ م مس ارت طوار م جسيمة من الدرجة الثالثة ،وهو التملنيف األرل بني ارت الووارو ،منها طارئتان تنملفان و بإيليو ترق املتوهطط وهذا أمر ذ يشهده الناذ من يب منذ احلرب الناملية الثانية من يث ردد الناس املتقورينط ،قد كانت األيمة اإلنسانية يف هوريا همل أو ارت الووارو رل اإلطًق اليت النخفتها املنحمة من ارت الووارو من الدرجة الثالثةط تً رلأل األيمة يف النراق ،وما أخشاه أننا رمبا نتويخع املأيد؛ ،األو اع الملةية يف ك من ليبيا واليمن يثأ ،يف وايع األمر ،مملدر م رددها اونان يلق بال م و للمنحمة واجملتمع الدواط ومن بَني مجيع بلدان اإليليو ،البالو َ َ م م متخراً ،ور يأال بنضها يواجه ،ارت طوارو وأيمات كبريةط ،الو ع متفايو ،واألخوار اجه 02بلداً خ ورشرون بلداً ،و َ املخاوفط احملتملة والنوايب اليت يد ترتتب رليها ،واهنة النواق وتثري َ الملةية َ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 13
ردم كفاية يدرات كذلأل الت ربةَ النامليةَ يف التمل أ د للووارو ،و إن نربتَنا يف التمل أ د لفاتية اإليبور ،تحهران َ التقهب لووارو الملةة النمومية ا ورية وارهت ابة ااط ولذلأل ،احلاجة ماهة ،م بوجه الناذ ،مبا ،يه إيليمنا ،يف جمال ُّ خ م خاص ،إ تقوية يدرات الملةة النمومية رل ال شف رن األخوار الملةية الةمست َ َّ د من آوارها، دة ،واحل أ َّث د لفاتية اإليبور ،وهوف تتةد دونا الباح اليوم بإههاب ول تنأيأ ارهتنداد للتمل أ وارهت ابة ااط لقد خ ة أخرى غداً رند منايشة جدول األرمال ا اص باألمن الملةملط مرً املديرة النامة بَند ول املو وع ،كما هنتناوله خ هبق أن اطذهتما الل نة اإليليمية ،ل نهما ذ د يف هذا املقام أوُّ َ رين اما أور رل اهتندادنا للوواروَ ، التقكيد رل يرا َ وَ أ التنفيذط ،فمل رام ،3101طلبَت الل نة اإليليمية من الدول األرضامل إنشاملَ الندوق التضامن اإليليممل يدخً بند يأةَ يف ارت الووارو ،من أج تنأيأ يدرة اإليليو رل تلبية ار تياجات املفاجئة أونامل ارت الوواروط ويف 3103 َ َّ رة إ املنحمة ،من خًل قد م ة ال النحر يف إم انية ييادة مستوى ارترتاكات َ طلبَت الل نة اإليليمية من الدول األرضامل َ إجر م املات مجاري م ة يف األجهأة الرئاهيةط وحيدوي األم أننا يف هذه الدورة هنتم خ ن من إجياد اآلليات والنةهج الًيمة ااامني. ضمل يدماً يف تنفيذ هذين القرارين َّ للم خ م ذته اململ ة النربية السنودية من مًمح خي املشهد من وبرغو ما تقد شيد مبا اط َ َّم، ،لو َ إجيابية؛ إر ر يفوتنا أن ن َ َ م م كان تفار السلوات السنودية مع البنثات الوبية املرا،قة أههمت يف جناح موهو احلَج اذا النامط و إجراملات إجيابية َ ع تقدي م كة من مجيع أحنامل الناذ. ر وإتادةم من الدول املشار مو َ السيدات والسادة، مل لشرق املتوهط مس هنواتط ويسنو القول ب اطمئنان و م َّة ورييت كمدي م أم إننا بذلنا فت مد ر إيليم م تمل َ أ لقد ان َ َ ضمل يدماً يف اجملارت ا مس اليت َّ ارتربهتا جمارت جهوداً كبريً الديَت رليها الل نة اإليليمية يف رام ،3103و َ ة للم خ رات أولوي م ة لإليليوط ولنل و تتذكرون هذه األولويات ا مس؛ وهمل :تقوية النحو الملةية ،واهت مال النم يف التقهب للووارو وارهت ابة م ا،ةة األمراا السارية ،والةة األمهات واألطفال ،وم ا،ةة األمراا غري السارية ،و ُّ جمال من هذه اجملارت مبنه م م م تاملة ،تناولنا ك َّ م ديات اليت تواجه رؤية ااط و،ور ارتفاق مناً رل ددنا التة خ ية، ،ة خ وتنر،نا رل الف َ وات يف أدامل املنحمة واهت ابتهاط واتفقنا رل ارهرتاتي يات وخرائط الوريق وأطر َ الدول األرضاملََّ ، م م ُّم ،تن سه تقارير َّقه امل تب اإليليممل من تقد ريته الدول األرضامل وما ق النم ط ورام بند رام ،نبو رل ما أ َ َّق من إجناي م املنحمة إلي و ك م ات ،واملهام اليت تنتحرنا. رامط وهوف َّ نتنرف يف األيام املقبلة رل تفاالي َ ما ق َ السيدات والسادة، قت بنل الدول األرضامل إجناي م مسني املا ية يف جمال الرراية الملةية النًجية يف ات هائلةً يف السنوات ا لقد خ قَ َ قدر من اإلجنايات يف جمال باية الملةة وتنأيأهاط القوارني النام وا اص رل د هواملط ول ننا ذ حنق نفس ال َ أق َ أدل رل ليس خ َ رلأل من ارتفاع مستويات تلوث ااوامل ،وإمهال البيئَة ررب اإليليو ،والو،يات اليت دث يومياً خ جراملَ و َ احلوادث املرورية ،واريدياد املستمر يف روام ا وورة املسببة لألمراا غري السارية ،ويلة الورمل اجملتمنمل بنوام ا ور تهري املناخ ،رلأل الوايع الذ يتسل إ رالةمنا ،وهيتفايَو أوره رل إيليمنا أد الملةةَ، كة اليت هتد املشرت ناهيأل رن ُّ َ م سق مع القوارات احل ومية بسبب أرا يه القا لةط ،ه حنن مستندون؟ وه نبذل ما ي فمل من جهود؟ وه نن أ األخرى بش م م أيىن أن تنال ارهتمامط كاف من أج التمل أ د اذه التة خ ديات؟ هذه أهئلة خ
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 12
درجة م م رالية من ال فاملة والتقهي ،ل نه يتفوق يف طريج اختملااليني يف الوب النًجمل رل يليمنا َّ كذلأل، ،إن إ َ امج يف الويت راته يفتقر ا،تقاراً تديداً إ القدرات يف جمال الملةة النموميةط ومن وةَ َّ وَ ، ، نل الدول األرضامل توبيق بر َ يمام املبادرة يف هذا أخذنا بالفن هتدف إ تش يع َ املهنيني والقيادات يف جمال الملةة النمومية واررتنامل وط ويد َ َ السياق ،يث تررنا ،بدر م مل لتخريج ييادات الملةة و من رئيس الدورة الستني للخ نة اإليليمية ،يف بر م نامج إيليم م َ وهوف تتاح ل و الفرالة ، النليا و ة املتوهو ية ر اإلدا يات املستو من النمومية ة الملة مستوا يستهدف النمومية، َ للتنرف رل مًمح هذا الربنامج يف دورتنا احلالية من أج التناون من و رل تنفيذهط ُّ السيدات والسادة، م ب بلوغ التهوية الملةية الشاملة ،وتقوية م ونات رلينا اآلن أن نبو رل ما تقد منضمل يدماً َ الو َ َّم من رم ل مل َ املهمةَط النحو الملةية اليت َ هوف تي أ سر هذه خ ول هذه القضية رل مدار د َ تولَّ َ ويف جمال الةة األمهات واألطفال ،هناك اجة إ احلفال رل الأخو الذ َ النامني املا يَني ،وتنفيذ ا وط الوطنية لتسريع وترية النم لبلوغ اادَ،ني الرابع وا امس من األهداف اإلمنائية لأللفيةط حن َّ مر يف اإليليو ،واملتمثأ يف أمراا القلب والس خ ر والسرطان وأمراا الرئةط ورلينا أن َ د من رلأل الوبامل املد أ م ويتهفو القول َّ اآلن من إجراملات لتقليي روام ا ور مث َ تناطمل التبو، ذته الدول األرضامل يف اإليليو إن ما اط َ م م واتخباع نح م الةية ،وا مول البدي ،يق ُّ رن ما اطذته هائر دول الناذط غذائية غري و الست القادمة مهمة اهتئملال تل األطفالط وهوف ت ون الشهور ُّ ويف ما يتنلق باألمراا السارية، ،نلينا إجناي خ ع رل الملنيد الناململط واإلجراملات اليت يتخخذها د اذا املرا الةمفأ همل الشهور ُّ األهو رل اإلطًق يف تاريخ التمل خ أد ما إرا كان هذا املرا هيختفمل من الناذ يف 3102ط كما رلينا مان اهتندادنا لتنفيذ اللوائح هوف د هذا اإليليو َ الملةمل ،يث يثأ أخوار بال اجلميع هذه األيام، ،همل يضية األمن الملةية الدولية ()3112ط أما القضية اليت تشهَ َ ُّ األمراا املست َّ دة مث ،ريوس كورونا املسبأب ملتًيمة الشرق األوهط التنفسية و،ريوس اإليبور ،اختباراً ملرونة القدرات م ري الارمة مفادها ،أن هتديداً ما يف أ م م املتا ة يف جمال الملةة النمومية ،وتبنث برهالة تذك م ان يف الناذ هو هتديد للناذ أمجعط أالةاب املناا والسنادة، السيدات والسادة، يف إطار التأامنا بتةسني الدرو الةم َّ ديات والف وات د للتة خ قدم إ الدول األرضامل ،هنيت جاهداً إ التمل خ ن منها داخ َ منحمة الملةة الناملية راهتا ،اثَّلةً يف امل تب اإليليممل لشرق املتوهط ،وامل اتب القورية اليت تتناملو َ يوميةط واطذنا من اإلدارة السليمة والشفا،ية ،يه مبدأً يف رملنا ،وبادرنا بتنأيأ يدرات م وبملفة م م ردد من امل اتب ة مباترً َ أمامنا القورية ،وهنواال تنأ َ يأها ،بتةوي بنل املوارد من املستوى اإليليممل إ هذه امل اتبط وهناك جمارت ر يأال َ م املتمرهني يف جمال ال ثري من النم بشق ا إلجياد لول ،ومنها رل هبي املثال كيفية اهتقواب ا ربامل األكفامل و خ الملةة النمومية لتأويدكو بالدرو الًيمط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 12
ديات أختتو كلميت بالتقكيد مرً د للتة خ ة أخرى رل أمهية التناون مع القوارات األخرى يف التمل خ واءةوا ا أن َ مهمتهاط الملةيةط ،الملةة النمومية ر تقتملر رل النحام الملةمل و َ سب؛ ب ل م يواع دوره ،ول ويارةم خ ول ويف هذا اإلطار، ،قد اهتضاف امل تب اإليليممل ،رل مدار السنوات الثًث املا ية ،ندوةً هنويةً َ َ َّ ديات الملةية رل املستوى يتنذر ،يه التمل أ الدبلوماهية الملةيةط ويف الويت الذ د لذلأل الندد املتأايد من التة خ م ع من األطراف الفارلة، التقو منفرداً ،تربي أمهية املفاو ات واحللول السياهية ،وتت لخ احلاجة إ إتراك طيف واه م اننقدت ،يف م ويت م هابق هذا النام، ومن هنا أتا َ ت هذه الندوات ،رالةً مثينةً جلمع األطراف الفارلة يف هذا املضمارط و َ م م كبار املستولني من ملةول ،لفيف من الربملانيني والسفرامل و حبماس ضرها، الندوة الثالثة َ ول الدبلوماهية الملةيةَ ، ويارات ا ارجية والملةةط نة اإليليمية ،مناا الدكتور أبد السنيد ، م جواداً بويته ومثارً رائناً يف ُّ ،قد كان َ ة مثمرم دورم ة يف ر اب تونس النامرة ،وإ أتوجهَ الي الش ر والنر،ان إ الرئيس احلاا للخ وذ يبق ا إر أن َّ و كب م مه من در م ويير الملةة النماي ،رل ما َّ ة النام املا ملط ري طيل َ يد َ تارك مننا يف م ردد من املبادرات واألنشوةط وإنو أتولخع إ املستولية ،و َ النم مع الرئيس اجلديد للخ نة اإليليمية طيلةَ النام املقب ط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 11
الملحق ()2 كلمة الدكتورة مارغريت تشان المديرة العامة لمنظمة الصحة العالمية إلى الدورة الحادية والستين للجنة اإلقليمية لشرق المتوسط تونس ،الجمهورية التونسية 44-09 ،تشرين األول/أكتوبر 4102 هيد الرئيس ،أالةاب املناا ،الو،ود ال رام ،الدكتور رًمل الدين النلوان ،السيدات والسادة، إن املر لة اليت ننيشها اليوم ليست ههلة ،ر للناذ ور أل دولة يف أ من أياليو منحمة الملةة الناملية ،وليس أدل رل رلأل من رناوين األخبار املتداولة ك يوم تقريباًط ،هناك الملرارات ،والننف الدائر بً منىن ،وال وارث الوبينية وال وارث اليت من النع اإلنسان ،والتهري املناخمل، واإلخفاق املت رر ملضادات املي روباتط كما يتواال ظهور ارت متفرية لفريوس كورونا يف هذا اإليليو، ،ضً رن التأايد يف ملد األمراا غري السارية املأمنة ألرواح الشبابط ولسنا مبنقى رن التهديد املتواال الذ تفر ه األمراا املندية اجلديدة واملنبنثةط ويف األيام القليلة املا ية ،قط ،جاملتنا من راذ املي روبات السريع التهري رهائ الارمة ليذكرنا بقوتهط ،قد أكدت مملر ظهور إالابة لوف ر يع بفريوس إنفلونأا الويور H5N1ط كما أبلهت النمسا رن أول إالابة لديها بفريوس كوروناط وأكدت الوريات املتةدة أيضاً أول الة إالابة بفريوس اإليبور أل د املسا،رين القادمني من ليربيا ،الة أخرى أل د أ،راد طايو التمريل الذ تارك يف مناجلتهط كما تقكدت الة ردوى وانية بني الناملني بالرراية الملةية يوم األربنامل املا ملط كما أكدت إهبانيا أول الة لسراية ،ريوس اإليبور رل أرا يهاط ويف الويت راته ،رأل ما يأيد رل 11أوغندياً الشهر املا مل ،منحمهو من الناملني باملستشفيات ،ملرايبتهو غ النأ،ية يف أنهورط رقب و،اة إخملائمل أتنة يوم 47أيلول/هبتمرب جرامل اإلالابة حبم ماربور ول ن دروي أبدأ بقمر إجيايبط كو اإليليممل يقودكو يف املسارات الملةيةةط وهو أن ويارات الملةة يف هذا اإليليو حمحوظة ،وأرى يقيناً أن مدير
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 18
كيأ القو والدائو رل تقوية البىن األهاهية الملةية ،واحلاجة رهت مال مهمة مسارين ،ومها ديداً :الرت ب أيملد َ اهتئملال تل األطفالط كما يرى الناذ بقهره الياً، ،إنه من دون البىن األهاهية للملةة النمومية ،ر ا ن أل جمتمع أن يننو و بارهتقرار ،ور أل ،ئة ه نية أن ح باألمانط ور توجد دولة لديها القدرة رل م الملدمات املتنددة ،بتواترها ويوهتا املتأايدين ،اليت تتسبب ،يها جمتمناتنا يف القرن احلاد والنشرين ،هوامل كان رلأل بسبب ظواهر مناخية تديدة يف ظ مناخ آخذ يف التهري ،أو الملرارات ع للفريوهات الذ خير رن نواق السيورةط املسلةة ،أو ار ورابات األهلية ،أو ارنتشار املميت واملفأ ،فاتية اإليبور اليت تنملف بقجأامل من غرب أ،ريقيا هي ون اا أور أهوأ ب ثري يب أن يتةسن الو عط ور يأال املستولون الملةيون يتسابقون من أج اللةاق ذه الفاتية السرينة التهري اليت تواال مفاجآهتاط ،همل مسقلة رات أبناد متنددة ذ ير اا مثي يف تاريخ هذا املرا الذ امتد طوال 37راماًط كو بشململ إجيايب بني كثري من هذه األمور املف نةط ول ن دروي أخرب رندما انتق ،ريوس اإليبور إ رغوس ،ني رييا ،يف النشرين من يوي/يوليو ،انتفل املستولون الملةيون يف تريب كد أنه بداية ألهوأ السيناريوهات املأر ة اليت ا ن لنا مجيناً أن نتملورهاط ألمر كان تبه مت إن مدينة رغوس همل أكرب املدن األ،ريقية من يث الس ان ،وأكثرها هيولة وا،تقاراً للتنحيو ،إر يقونها 43مليون نسمة يتنقلون باهتمرار منها وإليهاط ويد تويع اجلميع انف اراً مدوياً يف ردد احلارت اليت يرجح أن ي ون من الملنب جداً السيورة رليهاط وقة ،أن ،اتية اإليبور يد انتهت ،وأن الفريوس ورلأل ذ حيدث مولقاًط ،فمل الوايع ،هوف تنلن املنحمة غداً ،ب يد اختف ،وأن الفاتية يد د رتط ،ما األهباب ورامل هذه األخبار الرائنة؟ إنه برنامج تل األطفالط ،ني رييا تنفذ وا دة من أكثر بًت اهتئملال تل األطفال ابت اراً ،إر تستفيد من أ دث الت نولوجيات الر،ينة القائمة رل األيمار الملنارية لضمان ردم إغفال أ طف دون تونيوط اية هذا النامط والبلد يسري رل الوريق الملةيح ناه اهتئملال تل األطفال من مناطقه احلدودية يب ورندما تقكدت أول الة إالابة باإليبور ،يام املستولون الملةيون رل الفور بت ييف الهرا من الت نولوجيا والبىن التةتية املستخدمة يف اهتئملال تل األطفال لًهتفادة منها يف اكتشاف ارت اإلالابة باإليبور وتتبع املخالوني ااط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 17
وهذه يملة جيدة من يملي الملةة النمومية اليت تهدت مننوفاً غري منتاد يف ايتهاط والنديد من البلدان الثرية لديها أ،راد اآلن يف ني رييا ،يبةثون الت نولوجيا ذاململنورة يف ني ريياذ بدرو من منحمة الملةة الناملية ،لتنأيأ يدراهتا يف جمال تتبع املخالوني سباً حلدوث أ الة وا،دةط وهذه القملة م رهالة أخرى تديدة الو وحط وهمل ،إرا كان باهتوارة ني رييا ،اليت تقيَّدها مشاك أمنية خورية ،أن تفن رلأل ،أ أن تستقال تل األطفال و تو اإليبور، ،إن أ دولة يف الناذ يادرة رل ،ن األمر راتهط وأنا رل رلو بقن املدير اإليليممل هوف يولن و رل آخر املنلومات ول الو ع تديد ا وورة لشل األطفال يف باكستانط ويف ما يتنلق باإليبور، ،إن الناذ قاً متيقي رل حنو يثري اإلر اب ،وتشهد رل رلأل اإلنذارات ال اربة اليت تقتينا ك يوم تقريباً من املوارات وغرف الووارو ،وأيضا يف بلدان من هذا اإليليوط ول ن الناذ أمامه تو طوي ليقونه يف ما يتنلق بالتقهبط وأيول جمدداً ،إنه اإلخفاق راته الذ خيشاه املدير اإليليممل بدرجة كبريةط رندما خير رؤهامل دول ورؤهامل ويرامل يف البلدان غري املتضررة بتملرحيات ول ،اتية اإليبور، ،إ و يرجنون انتشارها وتدهتا غري املسبويني ،وهو حمقون يف رلأل ،إ ذاإلخفاق يف تفني البىن األهاهية للملةة النموميةذط وأنا أوا،ق رل رلألط ولواملا أكدت ،منذ أول يوم ا يف منمليب ،رل احلاجة امللةة إ تقوية النحو الملةيةط ،النحو الملةية ،كان نمليبها اإلمهال لنقود متنايبة من الأمنط وترتفع كثرياً يابلية تقور الس ان بق نوع من الملدمات احلادة ،النانة أيضاً رن تهري املناخ ،رل حنو يف ول الناذط ومرة أخرى ،أيول إن ويرامل الملةة يف هذا اإليليو حمحوظونط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 11
الملحق ()1 القائمة النهائية لوثائق اللجنة اإلقليمية وقراراتها ومقرراتها جدول األرمال التخويط التشهيلمل لفرتة السنتني :4162-4162النملية ،والنتائج ،والدروس املستفادة 4168-4161 4163 6
.0وثائق اللجنة اإلقليمية ش م/ل إ -6/16تنقيح إ4/16 إ3/16 إ3/16 2/11
ش م/ل ش م/ل ش م/ل
امليأانية الربجمية لفرتة السنتني
6
-ملةق
التقرير السنو للمدير اإليليممل لسنة
ش م/ل إ
األمراا غري السارية :تنفيذ اإلرًن السياهمل لل منية النامة لألمو املتةدة، َني يف يوي/يوليو 4162 ومتابنة اجتماع املراجنة والتقييو الشامل 4161-4164
ش م/ل إ2/16 إ1/16 إ8/16
ةري واآل،اق املستقبلية تقوية النحو الملةية :التقد ُّم امل َ
ش م/ل
تنأيأ نحو املنلومات الملةية القرارات واملقررات اإلجرائية رات األمهية لإليليو اليت ارتمدهتا مجنية الملةة الناملية يف دورهتا السابنة والستني واجمللس التنفيذ يف دورتيه الرابنة والثًوني ،وا امسة والثًوني بند املئة مسودة جدول األرمال املبدئمل للم لس التنفيذ يف دورته السادهة اهتنراا َّ والثًوني بند املئة كة مع اجلهات الفارلة غري الدول إطار املشار رك للربنامج ا اص للبةث ترتيح إ دى الدول األرضامل جمللس التنسيق املشتَةَ والتدريب يف جمال أمراا املناطق املداريَّة ترتيح إ دى الدول األرضامل لنضوية جملس الملندوق الناململ مل ا،ةة اإليدي والس واملًريا ترتيح إ دى الدول األرضامل لنضوية جلنة السياهات والتنسيق التابنة للربنامج ا اص للبةوث والتووير والتدريب يف جمال اإلجناب البشر كيأ بش خاص رل اللوائح األمن الملةمل الناململ – التةديات والفرص ،مع الرت الملةية الدولية ()4112 التقهب للووارو وارهت ابة اا ُّ تقرير مر لمل ول اهتئملال مرا تل األطفال
ش م/ل ش م/ل إ7/16 ش م/ل إ - 7/16امللةق إ1/16 إ61/16 إ66/16 إ64/16 6
6
ش م/ل ش م/ل ش م/ل ش م/ل
ش م/ل إ/16منايشات تقنية ش م/ل إ/16منايشات
تقنية 4 6
ش م/ل إ/16وويقة إرًمية
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 611
تقرير مر لمل ول بلوغ األهداف اإلمنائية لأللفية املتنلقة بالملةة ،واألهداف الملةية الناملية بند رام 4162
التةرر من التبو تقرير مر لمل ول مبادرة ُّ
إرًمية 4 3
ش م/ل إ /16وويقة
ش م/ل إ /16وويقة إرًمية ش م/ل إ/16وويقة ش م/ل إ /16وويقة ش م/ل إ /16وويقة ش م/ل إ /16وويقة ش م/ل إ/16وويقة ش م/ل إ/16وويقة ش م/ل إ/16وويقة ش م/ل إ/16وويقة
وي تقرير مر لمل ول ارهرتاتي ية اإليليمية رهت ابة القواع الملةمل لفريوس َ الن َ املنارمل البشر 4162-4166 تقرير مر لمل ول إنقار ياة األمهات واألطفال رهو مًمح مستقب الملةة يف إيليو منحمة الملةة الناملية لشرق املتوهط :تنأيأ دة دور املنحمة 4161-4164ط تقرير مر لمل رن منتملف امل خ تقرير ول ارجتماع الثاي للخ نة ارهتشارية التقنية للمدير اإليليممل تقدمي جائأة متهسة الدكتور رلمل تو،يق توتة والبنثة الدراهية ا االة ا جائأة دولة ال ويت مل ا،ةة السرطان واألمراا القلبية الورائية والس خ ر يف إيليو ترق املتوهط منح جائأة البةوث يف جمال متًيمة داون مراجنة تنفيذ يرارات الل نة اإليليمية 4166-4111 م ان ومورد رقد الدورات املقبلة للخ نة اإليليمية 4163 66
إرًمية 2 إرًمية 2 إرًمية 1 إرًمية 8
إرًمية 7 إرًمية 1 إرًمية 61 إرًمية 64
ش م/ل إ/16وويقة إرًمية .4القرارات ش م/ل ش م/ل ش م/ل
التقرير السنو للمدير اإليليممل لنام
إ/16ق–6 إ/16ق–4 إ/16ق–3
خاص رل اللوائح
كيأ بش ديات والفرص مع الرت األمن الملةمل الناململ -التة خ الملةية الدولية ()4112
األمراا غري السارية :توهيع نواق تنفيذ اإلرًن السياهمل الملادر رن اجلمنية النامة لألمو املتةدة انتخاب هيئة امل تب إيرار جدول األرمال اهتنراا تنفيذ يرارات الل نة اإليليمية ترتيح إ دى الدول األرضامل لنضوية جملس التنسيق املشرتك للربنامج ا اص للبةث والتدريب يف جمال أمراا املناطق املدارية ترتيح إ دى الدول األرضامل لنضوية جملس الملندوق الناململ مل ا،ةة اإليدي والس واملًريا 4166-4111
.4المقررات اإلجرائية املقرر اإلجرائمل املقرر اإلجرائمل ()4 ()6 ()3
املقرر اإلجرائمل املقرر اإلجرائمل ()2 ()2
املقرر اإلجرائمل
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 616
ترتيح إ دى الدول األرضامل لنضوية جلنة السياهات والتنسيق التابنة للربنامج ا اص للبةث والتووير والتدريب رل البةوث يف جمال اإلجناب البشر جائأة دولة ال ويت مل ا،ةة السرطان ،واألمراا القلبية والورائية ،والس ر يف إيليو ترق املتوهط م ان ومورد رقد الدورات املقبلة للخ نة اإليليمية
()1 ()8 ()7
املقرر اإلجرائمل املقرر اإلجرائمل املقرر اإلجرائمل
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 614
الملحق ()2 االجتماعات التقنية 4102
تونس ،الجمهورية التونسية 09 ،تشرين األول/أكتوبر المقدمة
الدورة الحادية والستون للجنة اإلقليمية إلقليم شرق المتوسط رقة ة ة ةةدت ارجتمارة ة ة ةةات التقنية ة ة ةةة يف الية ة ة ةةوم السة ة ة ةةابق رجتمارة ة ة ةةات الل نة ة ة ةةة اإليليمية ة ة ةةة احلادية ة ة ةةة والسة ة ة ةةتني ،املوا،ة ة ة ةةق كةةان ااةدف النةةام مةةن ارجتمارةات هةةو منايشةةة املو ةورات رات ارهتمةةام يف الويةةت 09تشةرين األول/أكتةةوبر 3104ط و كني بق ةدث املنلومةات ةول الو ةع الةراهن والتقةدم احملةري يف مواجهةة تلةأل املو ةورات ،ومنايشةة، احلاا ،وموا،اة املشار يثما كان مناهباً ،أ إجراملات اهرتاتي ية مولوب اطارهاط
وب عمل ملموس في اإلقليم المحددات االجتماعية للصحةُّ : التحرك َ صْ د للمةددات كة التهيري يف ما يتمل بالتمل أ هدف ارجتماع إ منايشة دور القواع الملةمل يف ييادة ر ارجتمارية للملةة يف اإليليو. االستنتاجات هناك تفاوتات وا ةة بني البلدان وداخ البلد الوا د ،األمر الذ يدرو لتنأيأ النم رل احملددات ارجتمارية للملةةط ومع رلأل ،هناك أيضاً نقي يف البيانات املتوا،رة ول أوجه اجلور يف الملةة رل املستوى الوطو ودون الوطوط ويد أيرت الدول األرضامل باحلاجة إ ارلتأام السياهمل والتناون بني القوارات يف تناول احملددات ارجتمارية للملةة ودور ويارة الملةة يف ييادة األنشوةط وطالبت الدول األرضامل بتو،ري توجيهات وا ةة وخوة رملية لتنفيذ النم ،وهلوت الضومل رل اختًف احملددات ارجتمارية للملةة من بلد آلخر ،ولذلأل ،من الضرور مراراة خملوالية البلدانط وأكدت الدول األرضامل أيضاً رل احلاجة للتملد للمةددات ارجتمارية للملةة يف ارت األيمات ،كما طالبت املنحمة بو ع اهرتاتي ية وا ةة وخوة رم ا نة التنفيذط اإلجراءات المقترحة
من جانب األرضامل إبدامل ارلتأام السياهمل لقيادة النم بشقن احملددات ارجتمارية للملةة اط درو التناون بني القواراتط القرار.
سني إتا ة البيانات الدارمة لنملية النع
تنأيأ نحام املنلومات الملةية والرتالد والبةوث من أج
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 613
وتقوم املنحمة باآليت: رململ املنة إلرداد خوط رم إرداد اهرتاتي ية إيليمية بشقن احملددات ارجتمارية للملةة مملةوبة بإطار خ يورية تقخذ بنني اررتبار ارختً،ات بني البلدانط و ع توجيهات وا ةة للتملد للمةددات ارجتمارية للملةة يف ارت األيماتط إنشامل ،ريق رم للنم لتوا األنشوة املرتبوة باحملددات ارجتمارية للملةة ،واإلرداد رجتماع بلداي ،وو ع رؤية وا ةة لتقداها يف الدورة املقبلة لل نة اإليليميةط إرداد األدوات املساردة املًئمة ،مبا يف رلأل أدوات التقييو ،وتقييو النم املشرتك بني القوارات ،و ع التوجيهات ول هذا النم ومراراة الملةة يف مجيع السياهاتط تنأيأ الشراكة بني هيئات األمو املتةدة يف هبي التملد للمةددات ارجتمارية للملةةط درو الدول األرضامل لتةسني البيانات املتا ة لديها ول أوجه اجلور رل املستوى الوطو ودون الوطوط
كيز بوجه خاص على مرض فيروس اإليبوال وفيروس ُّب لمواجهة فاشيات األمراض ،مع التر التأه كورونا المسبِّب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية هدف ارجتماع إ إلقامل الضومل رل ما يلمل:
التهديد الراهن الةمةدق بالملةة النمومية الناجو رن ،ريوس كورونا املسبأب ملتًيمة الشرق األوهط التنفسيةط ا ور احملتم الناجو رن يدوم مرا ،ريوس اإليبور إ اإليليوط التقهب حلماية الةة الس ان يف مواجهة هاتني اإلجراملات اليت تستويع بلدان اإليليو اطارها لتنأيأ تدابري ُّ الوارئتَةني من طوارو الملةة النموميةط
االستنتاجات ظهر ،ريوس كورونا املسبب ملتًيمة الشرق األوهط التنفسية كفريوس جديد يف اإليليو رام ،3103وأدى م ويتئذ إ خ خ بلو رن مئات احلارت ،و اليوم، أ احلني رلأل ومنذ ووخيوط اد تنفسمل ا مبر إالابة ردد يسري من املر َ اكتشفت إ دى رشرة دولة ،من دول اإليليو البالو رددها اونتان ورشرون دولة ،ارت لإلالابة أكدها الفةي املخترب ط ومنذ ظهور ،ريوس كورونا املسبخب ملتًيمة الشرق األوهط التنفسية ،اهتمرت ارت الندوى البشرية الةم تسبة أهاهاً يف اجملتمنات يف اررتفاع ،كما أبلو رن ردد كبري من احلارت نتي ة للسراية الثانوية أو السراية يف موايع الرراية الملةيةط وتوجد ،وات منر،ية خورية يف ما يتنلق ب يفية انتقال الندوى من احليوانات إ البشر ويف ما يتنلق حبارت التنرا اليت تتد إ الندوىط ومن هنا ،ينبهمل رل ك البلدان أن تنأي أنشوة الرتالد والتيقي لديها، وتنم رل سني تدابري اإلبًغ رن املخاطر وم ا،ةة الندوى يف املستشفياتط أما البلدان اليت تبلو رن ردد مرتفع من احلارت ينبهمل رليها اهت مال دراهات م ا،ةة ارت اإلالابة بني البلدان/متنددة البلدان من أج التملد اذه الف وات املنر،ية ا وريةط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 612
ور يأال مرا ،ريوس اإليبور اث هتديداً مستمراً للملةة النامليةط ،سررة انتشار الفاتية و مها ووترية اتسارها غري مسبويةط وطاملا ظلت الفاتية خار السيورة يف ليبرييا وهرياليون وغينيا ،تح هناك ا تمالية رنتشار املرا لبلدان أخرى ،مبا يف رلأل بلدان اإليليو ،ورلأل من خًل الر ًت اجلوية يف املقام األولط وهناك هتة أهاليب اهرتاتي ية رئيسية يد تسارد البلدان رل تنأيأ تقهبها رل املستوى الوطو ،ومن هذا األهاليب :تنأيأ القيادة والتنسيق؛ و سني التيقي يف نقا الدخول؛ و سني الرتالد لتتبع املخالوني ورالدهو؛ وتنأيأ تدابري م ا،ةة الندوى يف املرا،ق الملةية؛ و سني إم انية الوالول دمات التشخيي املخترب ؛ ودرو تدابري اإلبًغ باملخاطرط اإلجراءات المقترحة كورونا التقييو الناج يف ك البلدان ملستوى التقهب وتدابري ارهتنداد امليداي للتملد لفريوهمل اإليبور و باهتخدام أهلوب منه مل ،وهد الف وات احلالية يف الرتالد وارهت ابة من أج ييادة التقهبط ييام املنحمة بتنأيأ القدرة رل تلبية ار تياجات املفاجئة وتو،ري الدرو التقو للبلدان اليت تا لتقييو التقهب، وتقدمي الدرو يف جمارت التدريب وترامل اإلمدادات األهاهية ،وم ا،ةة الندوى ،وإجرامل البةوث امليدانيةط
استئصال مرض شلل األطفال في إقليم شرق المتوسط يث اادف من ارجتماع يف منايشة اإلجراملات اجلمارية اليت يتنني اطارها للةد من التهديد الذ اثله انتشار ،ريوس تل األطفال الرب للدول األرضامل ،ورهتئملال املرا يف اية املواف من مجيع بلدان ترق املتوهطط ويث هراية ،ريوس تل األطفال الرب يف اإليليو الياً التهديد األكرب لتةقيق اهتئملال تل األطفال رل الملنيد الناململط االستنتاجات تواجه مجيع الدول األرضامل اطر تل األطفال إ أن يتو إيقاف هرايته يف ك م انط وهوف يملبح تنفيذ ا وط يف املناطق املتقورة باملرا ،ور هيما يف باكستان ،خًل األتهر املقبلة تنفيذاً كامًً أمراً بالو األمهية يف باية الدول األرضامل ،وهيضمن اهتئملال تق،ة املرا ائياًط و مان التنفيذ ال ام لتلأل ا وط إمنا يتولب بذل جهود مجارية ،تدرو ،يها الدول األرضامل بنضها البنل ،وخملوالاً باكستان ،من خًل الدروة وغريها من الوهائ ط وا ن أيضاً للبلدان ا الية من تل األطفال أن تسارد يف باية أنفسها من احلارت الوا،دة والفاتيات من خًل مان كذلأل التقكد من ملني املسا،رين منها وإليها يب السفر ارتفاع جودة الرتالد وارتفاع مستوى املنارة لدى الس ان ،و أو لدى والواوط اإلجراءات المقترحة أن تنم املنحمة رن كثب مع الدول األرضامل ول ا وط الرامية إ (أ) اهتئملال تل األطفال يف بايمل البلدان/املناطق( ،ب) واحلفال رل اهتمرارية و ع ا لو من تل األطفال لضمان ،ارلية ترالد الفريوسط أن تنقد املنحمة ،تأامناً مع اجتمارات اجمللس التنفيذ يف كانون الثاي/يناير ،4162اجتماراً إيليمياً للدول األرضامل ملراجنة التقدم احملري ورطار يرارات مجارية ول اإلجراملات اإل ا،ية الًيمة لضمان اهتئملال تل األطفال إ األبدط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 612
نحو تحقيق استجابة الصحة العمومية لتغيُّر المناخ وتلوث الهواء في إقليم شرق المتوسط يثلت أهداف ارجتماع يف اآليت: لتهري املناخ يف قيق اهت ابة الملةة النمومية ُّ لتهري املناخ ،وتسليط الضومل رل احلاجة إ إبراي اآلوار الملةية ُّ اإليليو؛
كيأ رل تلوث ااوامل؛ لتهري املناخ ،مع الرت الدروة إ النم من أج إرداد اهت ابة الملةة النمومية ُّ لتهري املناخط د التقكيد رل الفوائد اليت تنود الملةة رن طريق التمل أ ُّ
االستنتاجات ح يضية تهري املناخ اطر كبرية (ول ن ا ن توييها) رل الملةة النمومية يف اإليليو ،وتت ل تلأل املخاطر يف تور كو األمراا السارية املنقولة رن طريق املياه أو الهذامل أو ااوامل أو األمراا غري الو،يات واإلالابات املرتبوة بالوقس؛ و السارية ،مبا يف رلأل نقي التهذيةط ويهدد تلوث ااوامل الةة الناس يف بلدا و ،ر هيما األطفال واملسننيط ودرت كة ل نها متباينةذ ،إلجرامل تقييو لدرجة التقور باملخاطر ،وتدابري الدول األرضامل ،اهتناداً إ مبدأ ذاملستولية مشرت الت يخف والتخفيف من أج باية الةة اإلنسان جرامل تهري املناخط وتقكيداً رل ييادة القواع الملةمل ،ارتفاق رل أن ارهت ابة املتنددة القوارات لتهري املناخ املولوبة همل أيضا أداة مناهبة لتةسني الملةة النمومية يف اإليليوط اإلجراءات المقترحة
من جانب الدول األرضامل إرداد ارهرتاتي يات والسياهات واللوائح القائمة رل الملةة للتملد لتهري املناخ ،مع تسليط الضومل رل الملةة البيئية والفوائد اريتملاديةط كة و ع الملةة يف الميو املنايشات ول املناخ بدرً من إدراجها رل جدول أرمال ،ررمل ،من خًل املشار ال املة ملمثلمل الملةة يف املفاو ات ول املناخ وإرداد السياهاتط ييادة يدرات القواع الملةمل وييادة الورمل والقدرة رل الت يف مع تهري املناخ ،مبا يف رلأل و ع خوط رم للرتالد ،واإلنذار املب ر ،والتقهب ،وارهت ابة لألمراا احلساهة للمناخط توجيه التدخًت البيئية وتدابري طفيف دة األور (مبا يف رلأل تدابري خضرنة القواع الملةمل) ،والنم مع يوارات متنددة مث املياه ،والهذامل ،والواية ،ونورية ااوامل للمةا،حة رل البيئة وباية الةة اإلنسانط موااللة مجع البيانات الملةية البيئية ،وإجرامل تقييمات إيليمية (مبا يف رلأل نورية ااوامل ،األمن املائمل ،واآلوار املرتتبة رل هًمة األغذية)ط الفنالة لتهري املناخ ،بدملاً من إنشامل تقهيس ياردة لتقدمي الدرو وبنامل يدرات الملةة النمومية يف البلدان لًهت ابة خ تب ة إيليمية من ا ربامل يف جمال تهري املناخط
من جانب منحمة الملةة الناملية
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 611
اهت شاف إم انية إدرا هذا املو وع رل جدول أرمال ذالدورة الثانية والستني لل نة اإليليمية لشرق املتوهطذط هدف ارجتماع إ : تسليط الضومل رل التقدم احملري يف تنفيذ املبادرة اإليليمية إلنقار ياة األمهات واألطفال يف البلدان رات األولوية لألهداف اإلمنائية لأللفية ،ومنايشة هب ووهائ اهتدامة ارلتأام ذه املبادرة؛ منايشة النةهج ارهرتاتي ية فل و،يات األمهات واألطفال يف البلدان اليت ذ قق ااد،ني الرابع وا امس من األهداف اإلمنائية لأللفية ،ور هيما يف البلدان اليت ير حبارت الووارو؛ إطًع الدول األرضامل رل جدول األرمال ملا بند رام 4162املتنلق بملةة األمهات واألطفالط
إنقاذ حياة األمهات واألطفال
االستنتاجات كون رل اجلهود اليت يبذاا املدير اإليليممل يف ما يتنلق بتنفيذ إرًن ديب ،واحلفال رل الدرو التقو أوىن املشار الًيم لتنفيذ خوط تسريع وترية التقدم يف الةة األم والوف يف ااد،ني الرابع وا امس من األهداف اإلمنائية لأللفية كيأ رل الرراية الملةية حلديثمل الوردة ،والذ أخذ يف يف البلدان رات األولويةط وأكدوا رل احلاجة إ املأيد من الرت الحهور كقولوية لتسريع وترية خفل مندل و،يات األطفال دون ا امسةط و تسليط الضور رل ردم ارهتقرار السياهمل وار،تقار إ املوارد املالية والبشرية املاهرة كتةديات رئيسية يف النديد من البلدان مع ارتفاع ربمل و،يات األمهات واألطفال ،إ جانب احلاجة إ إيًمل ارهتمام بملةة األمهات واألطفال يف ارت األيماتط اإلجراءات المقترحة
الدول األرضامل احلفال رل ارلتأام السياهمل بتو،ري ار تياجات الملةية لألمهات واألطفال و،قا ملواليات ك بلدط بدمل التخويط لملةة األمهات واألطفال ضرياً وة التنمية ملا بند رام ،4162ورلأل بنامل رل الدروس املستفادة من البلد ،ومن البلدان األخرى املماولةط مراراة التةديات الرئيسية الشاملة ،رند التخويط ملا بند رام ،4162مبا يف رلأل التفاوت يف مدى توا،ر ا دمات وإم انية احلملول رليها ،وجودة ا دمات الملةية املقدمة لألمهات واألطفال؛ والنقي يف أرداد املوارد البشرية ذة للةياة؛ وتدي جودة الرراية وتويينها ومهاراهتا؛ وردم كفاية املوارد املالية اا يتد إ نقي األدوية والسلع املنق َ وم ا،ةة الندوى؛ وردم ارهتقرار السياهمل وانندام األمن ،ر هيَّما يف البلدان اليت تواجه ارت طواروط كيأ بوجه خاص رل البلدان التسنة احلفال رل الدرو املقدم لملةة األمهات واألطفال وتوهيع نوايه ،مع الرت رات األولوية اليت تنومل بنبمل وقي من املرا ة وو،يات األمهات واألطفال ،والبلدان املتبقية اليت تتولب إ راي ال ثري من التقدم لتةقيق األهدافط وهذا الدرو يشم :
منحمة الملةة الناملية
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 618
تنأيأ الرراية الملةية األولية لألمهات واألطفال لضمان بلوغ التهوية الشاملة؛ تنأيأ بنامل القدرات الوطنية لتةسني جودة الرراية الملةية؛ توويق وتبادل التدخًت الناجةة وأ،ض املمارهات يف اإليليو؛ تنأيأ آليات التناون والتنسيق ،داخلياً وخارجياً مع الندوق األمو املتةدة للس ان ،واليونيسيف ،وغريها من األطراف املننيةط
-
الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي ومكافحته كان هدف ارجتماع هو ييادة ورمل الدول األرضامل بالفرص اجلديدة املتا ة إلركامل اجلهود الوطنية الرامية إ الوياية من التهاب ال بد الفريوهمل Bو Cوم ا،ةتهماط االستنتاجات ر بت الدول األرضامل جهود منحمة الملةة الناملية الرام ية إ شد التأام أيوى بالوياية من التهاب ال بد الفريوهمل وم ا،ةتهط ويد ققت إجنايات يف النديد من الدول األرضامل من يث التهوية بلقاح التهاب ال بد الفريوهمل ،Bوالتشخيي املب ر رن طريق برامج التةر رن التهاب ال بد Bو Cوبرامج م ا،ةة الندوىط ومن املتويع أن يتةقق أرل مستوى للتقوري رل ربمل املرا من خًل مأيج من الوياية (وتشم هًمة احلقن ونق الدم) والنً من التهاب ال بد الوبائملط وبنامل رل رلأل، ،إن إرداد خوط النم الوطنية الشاملة للوياية من التهاب ال بد الفريوهمل وم ا،ةته (ايتداملً مبملر) ينترب أولويةط وهتتيح نحو النً اجلديدة األكثر ههولة الفرالة إلدما مناجلة ارت التهاب ال بد يف الرراية الملةية األوليةط وتشم التةديات اليت تواجهها الدول األرضامل ار،تقار إ املنلومات ارهرتاتي ية بشقن ا ملائي الوبائية احمللية رلتهاب ال بد الفريوهمل؛ واألور واملردود لقامل الت لفة املتوينني ملختلف تدخًت الوياية والرراية واجلمع بينهماط ويد طلبت الدول األرضامل من درو املنحمة بشقن التوجيهات املنيارية وارهرتاتي ية ،والتةقق املسبق من الً ية الفةوص املختربية واألدوية ،وتنأيأ النحو الملةية ،والدرو وبنامل القدرات يف ما يتنلق مبفاو ات األهنار مع دوائر الملنارة الدوائيةط
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 617
الملحق ()7 إطار نظم المعلومات الصحية ،والمؤشرات األساسية /61ق–0
ملحق للقرار ش م/ل إ
إطار نظم املعلومات الصحية ،واملؤرشات األساسية استجابة النظم الصحية تلبية الحاجة إىل وسائل منع الحمل التغطية برعاية الحوامل ()+4 ،+1 خدمات التوليد عىل يد أشخاص مهرة التغطية بالجرعة الثالثة من اللقاح املضاد للدفترييا والسعال الدييك والتيتانوس (الكزاز)/اللقاح الخاميس ملوا عامهم األول بني األطفال ممن مل ُيك ِ التغطية بالتمنيع ضد الحصبة (الجرعة األوىل) النسبة املئوية للحاالت ا ُ ملشتَبه يف إصابتها باملالريا التي خضعت الختبار تشخييص النسبة املئوية لألفراد الذين ناموا تحت ناموسيات معالَجة باملبيدات الحرشية الليلة املاضية ُ ُ رضة ملخاطر ع مل ا الرئيسية السكانية للفئات املئوية النسبة َّ أعىل (متعاطو املخدرات عن طريق الحقن ،والعامالت بالجنس ،والرجال الذين ميارسون الجنس مع الرجال) رى لهم اختبار للكشف عن فريوس اإليدز الذين ُأج ِ يف الشهور االثني عرش املاضية ،وعلموا بنتائج هذا االختبار البالغون واألطفال الذين يحصلون حالياً عىل العالج مبضادات الفريوسات القهقرية من بني جميع البالغني واألطفال املتعايشني مع فريوس اإليدز َّ معدل النجاح يف معالجة حاالت السل التي أكدتها الفحوص البكرتيولوجية األطفال دون سن الخامسة ،املصابون باإلسهال ،الذين يحصلون عىل العالج لتعويض السوائل عن طريق الفم التغطية بخدمات االضطرابات النفسية الشديدة
ملحق للقرار ش م/ل إ /61ق–1
الوضع الصحي متوسط العمر املأمول عند امليالد وفيات األطفال حديثي الوالدة ر َّ ضع وفيات ال ُ وفيات األطفال دون سن الخامسة معدل وفيات األمهات وحد م َّ معدل الوفيات حسب السبب الرئييس للوفاة ( ُ حسب السن) الوفيات بني 30و 70سنة بسبب األمراض القلبية الوعائية والرسطان والسكري أو األمراض التنفسية املزمنة معدل الوفيات بسبب اإلصابات الناجمة عن حوادث املرور معدل حدوث الرسطان حسب نوع الرسطان اإلبالغ عن حاالت اإلصابة بالسل العدد التقديري لحاالت العدوى الجديدة بفريوس اإليدز لغ عنها حديثاً عدد حاالت اإلصابة بفريوس اإليدز التي ُأب ِ ملؤ َّ معدل حدوث حاالت اإلصابة ا ُ كدة باملالريا معدل حدوث حاالت اإلصابة بالحصبة
التغطية بالخدمات
اإلنفاق الحكومي العام عىل الصحة كنسبة مئوية ()% من اإلنفاق الحكومي العام نصيب الفرد من إجاميل اإلنفاق عىل الصحة اإلنفاق املبارش من جيوب األفراد كنسبة مئوية ( )%من إجاميل اإلنفاق عىل الصحة السكان الذين تكبدوا نفقات كارثية عىل الصحة السكان الذين يقعون يف براثن الفقر بسبب اإلنفاق املبارش من جيوبهم عىل الصحة كثافة العاملني الصحيني؛ أ) األطباء ،ب) املمرضون/ املمرضات ،ج) القابالت ،د) الصيادلة ،د) أطباء األسنان الجدد من املؤسسات التعليمية كثافة الخريجني ُ اُ ملعتَمدَة للمهن الصحية التغطية بتسجيل املواليد التغطية بتسجيل الوفيات
التمويل الصحي
متوسط العمر املأمول والوفيات
القوى العاملة الصحية
حجم السكان النمو السكاين معدل الخصوبة الكيل معدل الخصوبة لدى املراهقات ( 19-15سنة) صايف نسبة االلتحاق باملدارس االبتدائية نسبة السكان دون خط الفقر العاملي معدل اإلملام بالقراءة والكتابة بني البالغني ( 24-15سنة) حسن ملياه الرشب الوصول إىل مصدر ُ م َّ ُ حسنة الوصول إىل مرافق اإلصحاح امل َّ انخفاض الوزن عند الوالدة االقتصار عىل الرضاعة الطبيعية ملدة 6أشهر األطفال دون سن الخامسة املصابون بالتقزُّم األطفال دون سن الخامسة املصابون بالهزال األطفال دون سن الخامسة املصابون بفرط الوزن األطفال دون سن الخامسة املصابون بالسمنة فرط الوزن ( 18-13سنة) السمنة ( 18-13سنة) فرط الوزن ( 18سنة فأكرث) السمنة ( 18سنة فأكرث) تعاطي التبغ ( 15-13سنة) تعاطي التبغ ( 15سنة فأكرث) عدم كفاية النشاط البدين ( 18-13سنة) عدم كفاية النشاط البدين ( 18سنة فأكرث) ارتفاع سكر الدم ( 18سنة فأكرث) ارتفاع ضغط الدم ( 18سنة فأكرث) األنيميا بني النساء يف سن اإلنجاب
اُ ملحددات الدميغرافية واالجتامعية االقتصادية
املحددات واملخاطر الصحية
عوامل الخطر
املراضة
نظام املعلومات الصحية األدوية واألجهزة الطبية
إتاحة األدوية األساسية ا ُ ملختَارة يف املرافق الصحية مختَارة يف الكثافة يف كل مليون نسمة لستة أجهزة طبية ُ املرافق الصحية العامة والخاصة
كثافة مرافق الرعاية الصحية األولية األسة يف العيادات الداخلية (املستشفيات) كثافة ِ َّ معدل العدوى بسبب الجروح الجراحية العدد السنوي لزيارات العيادات الخارجية ،لكل فرد
تقديم الخدمات
ش م/ل إ -63/16ع الملفةة 666
الملحق ()8 إطار عمل لتنفيذ اإلعالن السياسي الصادر عن األمم المتحدة بشأن األمراض غير السارية ،بما في ذلك مؤشرات لتقييم التقدم الذي ستحرزه البلدان بحلول 4108 /21ق2-
تحديث تشرين األول/أكتوبر ،4102استناداً إلى القرار ش م/ل إ /19ق 4-وش م/ل إ مرفق بالقرار ش م/ل إ /20ق4-
إطار عمل لتنفيذ اإلعالن السيايس الصادر عن األمم املتحدة بشأن األمراض غري السارية ،مبا يف ذلك مؤرشات لتقييم التقدم الذي ستحرزه البلدان بحلول 2018 حتديث ترشين األول/أكتوبر ،2014استناد ً ا إىل القرار ش م/ل إ /59ق 2وش م/ل إ /60ق .4ملحق للقرار ش م/ل إ /61ق 3 •لديه خطة عمل/اسرتاتيجية تشغيلية وطنية متعددة القطاعات تشمل األمراض غري السارية الرئيسية وعوامل اخلطر املشرتكة املرتبطة هبا ضع غايات ومؤرشات وطنية حمددة زمني ً ا استناد ًا إىل توجيهات منظمة الصحة العاملية وَ •َ •لديه جلنة أو وكالة أو آلية وطنية رفيعة املستوى ومتعددة القطاعات ملراقبة مشاركة القطاعات األخرى بخالف قطاع الصحة واتساق سياساهتا ومساءلتها •قام بزيادة يف خمصصات امليزانية تُقاس بتتبع واإلبالغ عن النفقات الصحية عىل الوقاية من األمراض غري السارية الرئيسية ومكافحتها ،بحسب املصدر ونصيب كل فرد
مؤرشات عملية البــلد: •
•توصيات منظمة الصحة العاملية اخلاصة بتسويق املأكوالت واملرشوبات غري الكحولية لألطفال. •التدابري الرامية إىل احلد من حمتوى امللح يف واحد عىل األقل من األصناف الغذائية األكثر استهالك ً ا. الـمنتَجة صناعي ً ا يف إمدادات األغذية واستخدام األمحاض الدهنية •التدابري التنظيمية للقضاء عىل الدهون ّ املتحولة ُ العديدة غري املشبعة بدالً من األمحاض الدهنية املشبعة يف املنتجات الغذائية. •محالت إذكاء الوعي العام بالنظم الغذائية والنشاط البدين عرب وسائل اإلعالم
االلتزامات يف مجال الوقاية من عوامل الخطر والحد • •ترسيع وترية تنفيذ اتفاقية منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ (االتفاقية اإلطارية) ،والتصديق • •ثالثة تدابري عىل األقل من التدابري الستة للحد من الطلب ( )MPOWERاملنصوص عليها يف االتفاقية اإلطارية منها • •املدونة الدولية ملنظمة الصحة العاملية لقواعد تسويق بدائل لبن األم عىل بروتوكول القضاء عىل االجتار غري املرشوع بمنتجات التبغ •ضامن التغذية الصحية يف مراحل العمر املبكرة ومرحلة الطفولة ،بام يف ذلك تشجيع الرضاعة الطبيعية ،وتنظيم • • تسويق املأكوالت واملرشوبات غري الكحولية لألطفال •خفض متوسط استهالك السكان للملح وفق ً • ا لتوصيات منظمة الصحة العاملية •القضاء تقريب ً املتحولة واحلد من استهالك األمحاض الدهنية املشبعة ا عىل استهالك الدهون ّ • •تعزيز النشاط البدين من خالل هنج يمتد طيلة العمر •تنفيذ أفضل الصفقات للحد من التعاطي الضار للكحول • • • • •
مؤرشات عملية يقوم البلد بتنفيذ اآليت:
•إدماج األمراض غري السارية يف السياسات وخطط التنمية الوطنية •بحلول عام ،2015وضع اسرتاتيجية/خطة متعددة القطاعات ،ووضع جمموعة من الغايات واملؤرشات الوطنية • املنشودة لعام 2025استناد ًا إىل الوضع الوطني وتوجيهات منظمة الصحة العاملية خمصصات امليزانية للوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها بوسائل منها آليات مبتكرة للتمويل ،مثل • •زيادة َّ فرض الرضائب عىل التبغ والكحول ،وغري ذلك من املنتجات غري الصحية • •إجراء تقييم دوري للقدرات الوطنية يف جمال الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها باالستفادة من أدوات املنظمة
التدخالت االسرتاتيجية ينتظر من البلدان ما ييل: ُ • • • •
االلتزامات يف مجال الحوكمة
التدخالت االسرتاتيجية يُنتظر من البلدان ما ييل:
•لديه نظام عامل إلعداد البيانات املوثوقة حول الوفيات التي تعزى ألسباب حمددة بصفة دورية •لديه سجل ميداين بحاالت الرسطان بني السكان ا أو مسح ً ا تدرجيي ً •جيري مسح ً ا شام ً ال للفحوصات الطبية كل مخس سنوات •لديه إطار لرصد التغطية الناجعة بمعاجلة ارتفاع ضغط الدم والسكري.
مؤرشات عملية البــلد: • • • •
•تنفيذ/تقوية إطار الرتصد اخلاص بمنظمة الصحة العاملية لرصد معدالت الوفيات واملراضة ،وعوامل اخلطر وحمدداهتا ،وقدرات النظام الصحي واستجابته •دمج العنارص الثالثة إلطار الرتصد ضمن نظام املعلومات الصحية الوطني بالرتصد والرصد والتقييم •تعزيز املوارد البرشية والقدرات املؤسسية اخلاصة ُّ
التدخالت االسرتاتيجية يُنتظر من البلدان ما ييل: • • •
االلتزامات يف مجال الرتصد والرصد والتقييم
•يقدّ م العالج باألدوية ،بام يف ذلك ضبط سكر الدم ،وتقديم املشورة لألشخاص املعرضني ملخاطر كربى بغرض الوقاية من األمراض القلبية الوعائية. •اعتمدت حكومته دالئل إرشادية/بروتوكوالت مسندة بالبينات للكشف املبكر والتدبري العالجي لألمراض غري السارية الرئيسية من خالل هنج للرعاية الصحية األولية. •يو ّ فر األدوية والتكنولوجيات األساسية لألمراض غري السارية الرئيسية وعوامل اخلطر املرتبطة هبا يف املرافق العامة للرعاية الصحية األولية.
مؤرشات عملية البــلد: •
•تنفيذ أفضل الصفقات يف جمال الرعاية الصحية •حتسني إتاحة الكشف املبكر والتدبري العالجي لألمراض غري السارية الرئيسية وعوامل اخلطر املرتبطة هبا ضمن • حزمة الرعاية الصحية األولية األساسية •حتسني إمكانية الوصول لألدوية والتكنولوجيات األساسية املأمونة وميسورة التكلفة وعالية اجلودة اخلاصة • باألمراض غري السارية الرئيسية •حتسني إمكانية احلصول عىل خدمات الرعاية امللطفة األساسية
التدخالت االسرتاتيجية يُنتظر من البلدان ما ييل: • • • •
االلتزامات يف مجال الرعاية الصحية
مالحظة :األدوات التي أعدتها منظمة الصحة العاملية متوافرة لدعم تنفيذ التدخالت االسرتاتيجية
EM/RC61/13-F Décembre 2014
Rapport du
Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante et unième session Tunis (Tunisie) 19–22 octobre 2014
EM/RC61/13-F Décembre 2014
Rapport du
Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante et unième session
Tunis (Tunisie) 19–22 octobre 2014
© Organisation mondiale de la Santé 2014 Tous droits réservés Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux n’implique pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les dispositions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’Organisation mondiale de la Santé ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Il est possible de se procurer les publications de l’Organisation mondiale de la Santé auprès du Service Partage du savoir et production, Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de la Méditerranée orientale, Boîte postale 7608, Cité Nasr, 11371 Le Caire (Égypte), Téléphone : +202 2670 2535, Télécopie : +202 2670 2492 ; adresse électronique : emrgoksp@who.int). Les demandes relatives à la permission de reproduire des publications du Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, partiellement ou en totalité, ou de les traduire – que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale – doivent être envoyées au Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, à l’adresse ci-dessus ; adresse électronique : emrgoegp@who.int.
Table des matières
1. Introduction .................................................................................................................... 1 2. Séance d’ouverture et questions de procédure ............................................................. 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Ouverture de la session ..............................................................................................2 Ouverture officielle de la session par le Président de la soixantième session............2 Allocution du Dr Ala Alwan, Directeur régional ...........................................................2 Allocution du Dr Margaret Chan, Directeur général de l’OMS ....................................4 Allocution de bienvenue par le Gouvernement tunisien .............................................5 Élection du Bureau .....................................................................................................5 Adoption de l’ordre du jour ..........................................................................................5 Décision concernant la composition du Comité de rédaction .....................................5
3. Rapports et communications ......................................................................................... 6 3.1 Activité de l’Organisation mondiale de la Santé dans la Région de la Méditerranée orientale - Rapport annuel du Directeur régional pour l’année 2013 et rapports de situation sur l’éradication de la poliomyélite, l’Initiative Pour un monde sans tabac, la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement et les objectifs mondiaux en matière de santé après 2015, la mise en œuvre de la stratégie régionale pour une riposte du secteur de la santé VIH 2011-2015, Sauver les vies des mères et des enfants, l’avenir de la santé dans la Région de la Méditerranée orientale : renforcer le rôle de l’OMS 2012-2016. Rapport de situation à mi-parcours ..............................................6
4. Discussions techniques................................................................................................ 12 4.1 4.2 Sécurité sanitaire mondiale – enjeux et opportunités – axée plus particulièrement sur le Règlement sanitaire international (2005) ........................................................12 Préparation et riposte aux situations d’urgence ........................................................17
5. Documents techniques ................................................................................................ 22 5.1 Maladies non transmissibles : mise en œuvre de la déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies et suivi de la réunion d’examen des Nations Unies en juillet 2014 ....................................................................................22 Renforcement des systèmes de santé pour la couverture sanitaire universelle 2012-2016 : examen à mi-parcours des progrès et perspectives .............................30 Renforcer les systèmes d’information sanitaire ........................................................35
5.2 5.3
6. Réforme de l’OMS et questions relatives au programme et au budget ....................... 40 6.1 6.2 6.3 Planification opérationnelle 2014-2015 : processus, résultats et enseignements tirés et avant-projet de budget programme 2016-2017 ....................................................40 Cadre de collaboration avec les acteurs non étatiques ............................................44 Examen de la mise en œuvre des résolutions du Comité régional 2000-2011.........46
7. Autres questions .......................................................................................................... 47 7.1 Résolutions et décisions d’intérêt régional adoptées par la Soixante-Septième Assemblée mondiale de la Santé et par les cent trente-quatrième et cent trente-cinquième sessions du Conseil exécutif et examen du projet d’ordre du jour provisoire de la cent trente-sixième session du Conseil exécutif de l’OMS .......47
7.2
7.3 7.4
7.5 7.6
7.7
Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil conjoint de coordination du Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales .............................................................................................48 Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ..............................................48 Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Comité Politiques et Coordination du Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine ..................................................48 Attribution du Prix et de la bourse d’études de la Fondation Dr A.T. Shousha ........................................................................................................48 Attribution du Prix de l’État du Koweït pour la Lutte contre le Cancer, les Maladies cardio-vasculaires et le Diabète dans la Région de la Méditerranée orientale ..............................................................................................48 Lieu et date des sessions futures du Comité régional ..............................................48
8. Séance de clôture ........................................................................................................ 49 8.1 8.2 8.3 Examen des projets de résolutions, de décisions et de rapport ...............................49 Adoption des résolutions et du rapport .....................................................................49 Séance de clôture .....................................................................................................49
9. Résolutions et Décisions .............................................................................................. 50 9.1 9.2 Résolutions ...............................................................................................................50 Décisions ..................................................................................................................56
Annexes ........................................................................................................................... 58 1. Ordre du jour ................................................................................................................. 58
2. Liste des représentants, suppléants, conseillers des États Membres et des observateurs ................................................................................................................ 60 3. Allocution du Dr Ala Alwan, Directeur régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ....................................................................................................................... 80 4. Allocution du Dr Margaret Chan, Directeur général de l’OMS ..................................... 83 5. Liste finale des documents, résolutions et décisions ................................................... 86 6. Réunions techniques ........................................................................................................88 7. Cadre de suivi pour les systèmes d'information sanitaire et les indicateurs de base, annexe de la résolution EM/RC61/R.1 ............................................................... 93 8. Cadre d’action pour la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies sur les maladies non transmissibles, y compris les indicateurs afin d’évaluer les progrès des pays d’ici 2018, annexe de la résolution EM/RC61/R.3 ..... 95
EM/RC61/13-F 1. Introduction La soixante et unième session du Comité régional de la Méditerranée orientale s’est tenue à Tunis (Tunisie) du 19 au 22 octobre 2014. Les États Membres suivants étaient représentés à la session : Afghanistan Arabie saoudite Bahreïn Djibouti Égypte Émirats arabes unis Iran, République islamique d’ Iraq Jordanie Koweït Liban Libye Maroc Oman Pakistan Palestine Qatar Somalie Soudan Tunisie
En outre, des observateurs de la Turquie, du Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD), du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), de l’Office de secours et de travaux des Nations Unies pour les réfugiés de Palestine dans le MoyenOrient (UNRWA), du Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA), du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA), de l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), de l’Agence internationale de l’énergie atomique (AIEA), de l’Organisation météorologique mondiale (OMM), de l’Alliance GAVI, du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et d’un certain nombre d’organisations intergouvernementales, non gouvernementales et nationales ont participé à la session.
1
EM/RC61/13-F 2. Séance d’ouverture et questions de procédure 2.1 Ouverture de la session Point 1 de l’ordre du jour
La séance d’ouverture de la soixante et unième session du Comité régional de la Méditerranée orientale a eu lieu le dimanche 19 octobre 2014 dans la salle de conférences « Le Sérail » de l’Hôtel Le Palace, Tunis (Tunisie). 2.2 Ouverture officielle de la session par le Président de la soixantième session C’est Son Excellence le Dr Ahmed bin Obaid Al-Saidi, Ministre de la Santé d’Oman et Président de la soixantième session du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, qui a ouvert la session. Il a rappelé les discussions de l’année précédente sur les thèmes tels que la poliomyélite, la santé maternelle et infantile, les maladies non transmissibles, la couverture sanitaire universelle, le Règlement sanitaire international, les systèmes d’information sanitaire ainsi que la santé et l’environnement, et a déclaré que l’action entreprise l’année passée avait été gratifiante, malgré les dures crises qu’avait connues la Région. Il a indiqué que des progrès importants avaient été accomplis dans la mise en œuvre des décisions du Comité régional dans les cinq domaines prioritaires, mais que les difficultés rencontrées par la Région dans tous ces domaines persistaient. Il a déclaré attendre avec intérêt le rapport du Directeur régional sur les progrès accomplis durant l’année sur ces questions et sur d’autres. Son Excellence le Dr Al-Saidi a fait référence à l’impact sur la santé mondiale de plusieurs événements de santé dont la maladie à virus Ebola, le syndrome respiratoire du MoyenOrient (MERS) ainsi qu’à la lutte incessante pour parvenir à un monde libéré de la poliomyélite. Ces événements rappellent la nécessité de rester vigilants et proactifs face aux menaces sanitaires émergentes et persistantes. Il s’est dit convaincu que les États Membres reconnaissaient l’importance d’une action collective pour gérer les menaces de santé de portée internationale. Il a déclaré que tous progressaient dans la résolution de ces problèmes et que des efforts résolus conjoints porteraient leurs fruits. 2.3 Allocution du Dr Ala Alwan, Directeur régional Le Dr Alwan, Directeur régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, a remercié le Gouvernement tunisien pour l’organisation de la session du Comité régional à Tunis. Il a mentionné la réforme de santé du pays ainsi que le dialogue national impliquant l'ensemble des secteurs concernés par les questions de santé en Tunisie et a indiqué qu’il espérait que davantage d’États Membres suivraient cet exemple. Le Directeur régional a fait remarquer que la session de cette année était spéciale, car il s’agissait d’une période peu ordinaire. En effet, après une tragédie humanitaire majeure à Gaza, l’OMS était désormais impliquée dans la riposte à cinq situations d’urgence de niveau 3 (le plus élevé) dans le monde entier, dont deux dans la Région. Jamais, a-t-il ajouté, la Région n’avait connu un aussi grand nombre de personnes affectées depuis la seconde guerre mondiale. La crise humanitaire en République arabe syrienne a été la toute première situation d’urgence à être classée au niveau 3 et celle-ci a été suivie par la crise qui a eu lieu en Iraq. Seize États Membres sont ou ont été confrontés à des crises et des situations d’urgence majeures. Il a indiqué que cette situation était intense et que les menaces pour la santé et les conséquences possibles étaient vastes et effrayantes. L’expérience en matière de gestion des situations d’urgence ainsi que l’expérience mondiale actuelle concernant la gestion de la flambée d’Ebola ont mis en évidence la mesure dans laquelle le monde entier, y compris la Région, était mal préparé pour faire face aux situations d’urgence constituant une menace grave pour la santé publique. En particulier, les capacités de santé publique permettant de détecter les menaces pour la santé émergentes, de s'y adapter et d’y répondre devaient être considérablement renforcées. Il a souligné les décisions prises précédemment par le Comité régional et qui n'avaient toujours pas été mises en œuvre, à savoir : le Comité régional avait demandé de créer un fonds de solidarité régional pour les situations d’urgence et d’accroître sensiblement des moyens 2
EM/RC61/13-F mobilisables afin de pouvoir faire face aux crises ; et d'envisager la possibilité d'augmenter le niveau des contributions fixées versées à l’Organisation dans le cadre d’une action collective auprès des organes directeurs. Le Directeur régional a indiqué qu’il espérait que le Comité régional pourrait trouver des approches afin de donner suite à ces deux importantes demandes. Il a ensuite déclaré que tout le monde avait déployé des efforts considérables pour progresser dans les cinq domaines qui avaient été approuvés en 2012, en tant que priorités pour la Région. Après avoir convenu ensemble de la vision générale, chacun de ces domaines ont été traités de manière systématique, en identifiant les défis que les États Membres devraient relever, et en cernant ensuite les lacunes en ce qui concerne la performance et la riposte de l'OMS. Il a également été convenu de stratégies, de feuilles de route et de cadres d’action. Chaque année, les acquis obtenus ont été exploités. Certains États Membres ont réalisé des progrès considérables au cours des 50 dernières années en ce qui concerne la fourniture de soins de santé curatifs ; néanmoins, des réalisations similaires n’ont pas été obtenues en matière de promotion et de protection de la santé. Les niveaux croissants de pollution de l’air et la négligence environnementale dans l'ensemble de la Région, le nombre de décès quotidiens sur les routes et autoroutes, l’augmentation constante des facteurs de risque de maladies non transmissibles ainsi que le manque de sensibilisation communautaire aux facteurs de risque communs pour la santé confirment ce propos. Le Directeur régional a par la suite déclaré que le changement climatique était une réalité rampante qui aura un impact de plus en plus important dans notre Région aride. Les responsables régionaux devraient s’interroger sur le niveau de préparation, se demander si suffisamment de mesures ont été prises et si la coordination avec les autres secteurs gouvernementaux pour relever ces défis est suffisante. Si la Région excelle dans la production de cliniciens de grande qualité et hautement qualifiés, elle manque cruellement de capacités de santé publique. Il a encouragé les États Membres à mettre en place des mesures d'incitation et des programmes visant à favoriser le développement des professionnels et des responsables de la santé publique et d'attirer les jeunes talents vers ce domaine. Le Directeur régional a déclaré que la Région devait progresser en ce qui concerne la couverture sanitaire universelle ainsi que le renforcement des composantes du système de santé qui faciliterait cette progression. Concernant la santé de la mère et de l'enfant, il a indiqué qu’il était essentiel de maintenir la dynamique à laquelle ils étaient parvenus ces deux dernières années et de mettre en œuvre les plans nationaux en vue d'accélérer l'action sur les objectifs du Millénaire pour le développement 4 et 5. Il faut également réduire l'épidémie catastrophique de cardiopathies, de diabète, de cancers et de pneumopathies dans la Région et prendre des mesures visant à réduire les facteurs de risque tels que le tabagisme, la mauvaise alimentation et la sédentarité. En ce qui concerne les maladies transmissibles, la tâche de l'éradication de la poliomyélite doit être menée à bien. L’action entreprise dans la Région déterminera si le monde sera exempt de poliomyélite en 2016. Et la Région doit également s’assurer qu’elle est disposée à mettre en œuvre le Règlement sanitaire international (2005). Le Directeur régional a mentionné qu’il s’était efforcé de relever les défis et de remédier aux lacunes au sein même de l'OMS, au Bureau régional et dans les bureaux de pays, en adoptant la bonne gouvernance et la transparence en tant que principes et en réorientant les ressources du Bureau régional. Il existe cependant des domaines où il reste encore beaucoup à faire. Le Dr Ala Alwan a conclu en évoquant à nouveau l’importance d’assurer une coordination avec d’autres secteurs pour s’attaquer aux défis sanitaires. Alors qu'un nombre croissant de défis pour la santé ne peuvent plus être relevés au niveau technique seulement mais nécessitent des négociations et des solutions au plan politique ainsi qu'un large éventail d’intervenants, les séminaires annuels sur la diplomatie sanitaire organisés par l’OMS s’avèrent être une excellente occasion de réunir des acteurs
3
EM/RC61/13-F clés. Des parlementaires, des ambassadeurs et des hauts responsables des ministères des affaires étrangères et de la santé qui désiraient en savoir davantage sur la santé ont participé, avec un certain enthousiasme, au troisième séminaire qui s'est tenu en début d'année 2014. 2.4 Allocution du Dr Margaret Chan, Directeur général de l’OMS Le Dr Margaret Chan, Directeur général de l’OMS, a fait remarquer que les temps étaient durs, avec les conflits, la violence gratuite, les catastrophes naturelles et d’origine humaine, le changement climatique et les niveaux croissants de résistance aux antimicrobiens. Au sujet des maladies infectieuses émergentes et réémergentes, elle a mentionné la persistance de cas sporadiques du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) dans la Région de la Méditerranée orientale. Elle a également indiqué que l’Égypte avait confirmé un nouveau cas de grippe aviaire H5N1 chez un nourrisson ; que l’Autriche avait notifié son premier cas importé de MERS ; et que les États-Unis avaient confirmé trois cas de maladie à virus Ebola. L’Espagne a également confirmé le premier cas de transmission du virus Ebola sur son territoire. De plus, depuis la fin du mois de septembre, plus de 90 Ougandais, travaillant pour la plupart en milieu hospitalier, sont sous surveillance, mis à l’isolement, après le décès le 28 septembre d’un technicien en radiologie qui a succombé à une autre maladie mortelle épouvantable : la fièvre hémorragique de Marburg. Le Dr Chan a salué l’orientation prise par le Directeur régional en ce qui concerne le renforcement des infrastructures sanitaires de base, les ressources humaines pour la santé et les systèmes d’information sanitaire pour atteindre la couverture sanitaire universelle et la nécessité de mener à bien l’éradication de la poliomyélite. Elle a indiqué qu’aucun pays n’avait la résilience nécessaire pour résister aux chocs multiples produits avec une fréquence et une force croissantes, qu’ils soient causés par des événements extrêmes liés au changement climatique, un conflit armé ou des troubles civils, ou encore par la propagation incontrôlée d’un virus meurtrier et redouté. Elle a ajouté que la flambée due au virus Ebola, qui est en train de ravager plusieurs pays d’Afrique de l’Ouest, allait nécessairement s’aggraver avant toute amélioration éventuelle. Les responsables de la santé sont encore en train d’essayer de regagner du terrain sur cette flambée à évolution rapide dont les dimensions multiples n’ont jamais été observées au cours des 38 années qui ont suivi l’apparition de la maladie. Le Dr Chan a mis l’accent sur la réalisation majeure du Nigéria. Lorsque le virus Ebola est apparu à Lagos (Nigéria), le 20 juillet, tout le monde s’attendait à une explosion de cas qui allait vraisemblablement s’avérer extrêmement difficile à juguler. Or, il n’en fut rien et en fait, l’OMS est sur le point de déclarer que la flambée de maladie à virus Ebola est terminée au Nigéria. Elle a attribué ce succès au programme de lutte contre la poliomyélite. Si le Nigéria, qui est aussi affecté par certains problèmes de sécurité graves, a été en mesure de le faire, c’est-à-dire d’éradiquer la poliomyélite et d’endiguer le virus Ebola en même temps, n’importe quel pays du monde peut faire de même. En ce qui concerne Ebola, le monde a effectivement fait preuve d’une vigilance admirable, comme en témoignent quasi-quotidiennement les fausses alarmes provenant des aéroports et des services d’urgence, dans les pays de la Région aussi, mais il reste toutefois un long chemin à parcourir en matière de préparation. Elle a invité instamment les États Membres à accorder une attention particulière au cours des deux prochaines années à la mise en œuvre des principales capacités au titre du Règlement sanitaire international, notamment aux points d’entrée majeurs. À l’échelle mondiale, la vulnérabilité des populations face à toutes sortes de chocs aigus, dus aussi au changement climatique, constitue un phénomène très alarmant. Le Dr Chan a conclu en réaffirmant l’importance de travailler main dans la main pour développer les capacités des systèmes de santé requises pour protéger la santé dans la Région.
4
EM/RC61/13-F 2.5 Allocution de bienvenue par le Gouvernement tunisien Son Excellence le Professeur Taoufik Jelassi, Ministre de l’Enseignement supérieur, de la Recherche scientifique, des Technologies de l’information et de la communication, a souhaité la bienvenue aux participants au nom du Gouvernement tunisien et de son Chef, M. Mehdi Jouma. Il a déclaré que l’organisation du Comité régional en Tunisie représentait un événement catalyseur pour la poursuite du travail que la Tunisie a commencé dans le domaine de la promotion de la santé. Il a fait remarquer que les efforts incessants du Directeur régional et la richesse de l’ordre du jour du Comité régional ont imposé une obligation d’obtenir des résultats positifs dans le futur. En outre, la session représente un nouveau départ pour la Tunisie dans sa quête en vue de réaliser les objectifs du Millénaire pour le développement. Il a mis en évidence une vue optimiste et confiante pour la Tunisie à l’avenir, en ayant jeté les bases nécessaires et ratifié une nouvelle constitution. Il a fait référence aux points positifs disponibles pour la Région pour prévenir les menaces pour la santé, telles que les maladies non transmissibles et les maladies émergentes, comme le syndrome respiratoire du MoyenOrient (MERS) et la maladie à virus Ebola. Les pays de la Région de la Méditerranée orientale font face à des défis semblables et partagent des objectifs communs, malgré des niveaux de revenus et de ressources différents. Il a déclaré que la coordination et la coopération étaient requises aux plus hauts niveaux entre le secteur de la santé et les autres secteurs. Il a insisté sur l’importance de la production des connaissances dans le domaine de la santé en particulier dans le secteur pharmaceutique, espérant que les pays de la Région deviendraient autonomes en matière de médicaments, et s’efforceraient même d’en exporter à l’avenir. La garantie du droit à la santé dans les circonstances critiques que connaît la Région est mise en évidence. Il a conclu son intervention en remerciant une fois de plus les participants et en leur souhaitant plein succès dans la Tunisie verte, le pays de la démocratie émergente. 2.6 Élection du Bureau Point 1 a) de l’ordre du jour, Décision 1
Le Comité régional a procédé à l’élection du Bureau comme suit : Président : Vice-président : Vice-président : S.E. Prof. Mohamed Saleh ben Ammar (Tunisie) S.E. Dr Adeela Hammoud (Iraq) S.E. Mme Saira Afzal Tarar (Pakistan)
S.E. Dr Ali Ben Talib Al-Hinai (Oman) a été élu Président des Discussions techniques. 2.7 Adoption de l’ordre du jour Point 1 b) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/1-Rev.2, Décision 2
Le Comité régional a adopté l’ordre du jour de la soixante et unième session. 2.8 Décision concernant la composition du Comité de rédaction Sur la suggestion du Président du Comité régional, le Comité a décidé que le Comité de rédaction se composerait des membres suivants : Dr Mariam Al Jalahma (Bahreïn) Dr Mohsen Asadi Lari (République islamique d’Iran) M. Abderahmane Alaoui (Maroc) Dr Mohammad Tawfiq Mashal (Afghanistan) Dr Nabil Ben Saleh (Tunisie) Dr Samir Ben Yahmed (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Jaouad Mahjour (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Haifa Madi (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Sameen Siddiqi (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Samer Jabbour (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Naeema Al-Gasseer (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Mme Jane Nicholson (Bureau régional de la Méditerranée orientale) 5
EM/RC61/13-F 3. Rapports et communications 3.1 Activité de l’Organisation mondiale de la Santé dans la Région de la Méditerranée orientale - Rapport annuel du Directeur régional pour l’année 2013 Rapports de situation sur l’éradication de la poliomyélite, l’Initiative Pour un monde sans tabac, la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement et les objectifs mondiaux en matière de santé après 2015, la mise en œuvre de la stratégie régionale pour une riposte du secteur de la santé VIH 2011-2015, Sauver les vies des mères et des enfants, l’avenir de la santé dans la Région de la Méditerranée orientale : renforcer le rôle de l’OMS 2012-2016. Rapport de situation à mi-parcours Point 3 a,b,c,d,e,f,g) de l’ordre du jour, Documents EM/RC61/4, EM/RC61/INF.DOC.1–6, résolution EM/RC61/R.1
Dans son rapport, le Dr Alwan a déclaré que des progrès significatifs avaient été réalisés dans chacun des cinq domaines prioritaires stratégiques régionaux ; cependant, les progrès accomplis dans certains domaines ont été plus lents que souhaité. La Région est actuellement confrontée à des crises d'une ampleur sans précédent. En effet, des défis régionaux et locaux spécifiques touchent plusieurs États Membres ainsi que les activités de l'OMS avec les pays. Néanmoins, toutes ces difficultés n’ont pas entamé la détermination à faire la différence en ce qui concerne la santé des populations et n’ont pas non plus affecté la manière dont l’OMS appuie ses États Membres. Dans le domaine des systèmes de santé, l’OMS a continué d'œuvrer de manière systématique à la mise en œuvre des recommandations formulées par le Comité régional ces deux dernières années en ce qui concerne la manière de renforcer les systèmes de santé nationaux afin de réaliser la couverture sanitaire universelle. La feuille de route en vue de progresser vers la couverture sanitaire universelle a permis aux États Membres d’accélérer les progrès concernant les systèmes de santé. Cependant, les évaluations de l’OMS ont indiqué des lacunes majeures dans l'ensemble des pays pour les différentes composantes des systèmes de santé. Le Dr Alwan a déclaré que le fait que les paiements directs représentent une part élevée des dépenses de santé constitue un obstacle majeur dans nombre de pays. Les non-ressortissants se distinguent des autres groupes, et certains États Membres ont commencé à envisager les options disponibles. L’OMS doit renforcer ses capacités techniques afin d’aider les États Membres à élaborer des politiques de financement de la santé. Des activités ont été lancées en vue d’élaborer une stratégie complète visant à aider les pays à mettre en œuvre des approches efficaces pour ce qui concerne la production, la répartition, la formation et la fidélisation des professionnels de santé ainsi que des stratégies claires dans le domaine de l’éducation médicale. Dans le domaine des médicaments essentiels et des technologies de la santé, les activités ont essentiellement porté sur le renforcement des capacités de réglementation, l'actualisation des politiques pharmaceutiques nationales et le renforcement de la bonne gouvernance dans le secteur pharmaceutique, y compris l’évaluation du secteur pharmaceutique dans chaque pays. Une évaluation de la situation actuelle en matière de médecine familiale dans la Région a été menée. Le Dr Alwan a rappelé que le Comité régional a approuvé une stratégie régionale sur le renforcement des systèmes d’enregistrement des actes et de statistiques d’état civil, et que tous les États Membres devaient agir pour élaborer et mettre en œuvre un plan d'action fondé sur les priorités de cette stratégie régionale et leurs besoins spécifiques. Un cadre pratique sur les systèmes d’information sanitaire, contenant une liste d'indicateurs de base qui permettent de surveiller les trois composantes du cadre – les risques sanitaires et les déterminants de la santé ; la situation sanitaire et les performances du
6
EM/RC61/13-F système de santé – a été mis au point par le biais d'une collaboration intense avec les représentants des secteurs concernés dans les États Membres. Ce cadre sera utilisé pour surveiller les tendances sanitaires et mesurer les progrès réalisés dans l’ensemble des pays. Le Directeur régional a fait remarquer que la situation concernant les maladies transmissibles dans la Région est plus difficile qu'il y a plusieurs années. Les crises et les conflits se déroulant dans plusieurs pays ainsi que le nombre élevé de personnes qui se déplacent dans toute la Région, ont eu un impact majeur sur la santé publique en général. Cette situation a entraîné de graves difficultés ainsi que des reculs dans certains des programmes prioritaires régionaux, en particulier l'éradication de la poliomyélite et l'élimination de la rougeole. La cible régionale de l’élimination de la rougeole pour 2015 a été sérieusement compromise, a-t-il déclaré. Accéder aux enfants dans certaines zones difficiles d’accès et où l’insécurité règne a été notre principal problème et aucun pays ne sera à l’abri si la situation actuelle persiste. Il a donc lancé un appel à toutes les personnes présentes afin de collaborer avec l’OMS pour s’attaquer à ce problème. Il en va de même en ce qui concerne la poliomyélite, a-t-il poursuivi. Les progrès ont été mitigés. Alors que la riposte rapide, bien coordonnée et complète, dans plusieurs pays, à la flambée de poliomyélite au Moyen-Orient a permis d'éviter une flambée explosive dans la Région, on a assisté à une résurgence de la poliomyélite au Pakistan. En Afghanistan, la persistance de la transmission dans le sud, le sud-est et l'est du pays demeure une source d'inquiétude. Si des mesures ne sont pas prises au cours des prochains mois, la Région et le monde subiront de graves conséquences. L'émergence du coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) en 2012 a mis en évidence des lacunes en ce qui concerne les capacités des États Membres en matière de la prévention, de dépistage précoce et de riposte rapide aux menaces pour la santé émergentes. Ces jours-ci, la sécurité sanitaire mondiale constitue une priorité dans tous les esprits et nous devons faire en sorte d'éviter davantage de retards dans la mise en œuvre du Règlement sanitaire international 2005 dans l’ensemble des États Membres. Le Directeur régional a assuré que la troisième priorité pour notre Région était la préparation aux situations d'urgence. Dans aucune autre Région du monde, nous assistons à plusieurs situations d'urgence survenant en même temps. La situation humanitaire actuelle dans la Région constitue un vaste défi pour la santé publique et a également fait reculer de plusieurs années les bénéfices pour la santé qui avaient été difficilement obtenus. Il a ajouté qu’il s’agissait d’un point critique et qu’il faudrait intensifier la riposte dans le domaine des secours humanitaires et sanitaires, adopter une stratégie nationale complète de gestion des situations d'urgence tenant compte de tous les dangers et couvrant l’ensemble des secteurs. Beaucoup de pays ne disposent pas encore de plans nationaux de préparation et d’intervention en cas de situation d’urgence. La capacité de l'OMS à répondre aux multiples évènements se déroulant dans la Région a été poussée à ses limites. En effet, le sous-financement critique continue d'avoir des répercussions sur notre capacité à atteindre les populations touchées. L’OMS a déployé et recentré les ressources vers les zones où elles sont prioritaires, à un moment donné. Le lourd fardeau des maladies non transmissibles augmente rapidement à mesure que l'âge des populations et les modes de vie changent. Le programme de travail conjoint de l'OMS et des États Membres s’est concentré sur l’application du cadre d’action régional, qui a été approuvé par le Comité régional en 2012, afin d’intensifier la mise en œuvre de la Déclaration politique de la Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. Jusqu'à présent, seul un petit nombre de pays ont mis au point des plans d’action nationaux multisectoriels ; cette situation représente par conséquent une priorité, tout comme les cibles nationales pour la lutte contre les maladies non transmissibles. La prévention est un point essentiel mais très peu de mesures ont été prises jusqu'à présent pour mettre en œuvre les interventions à fort impact et ayant fait leurs preuves dans ce domaine contre les principaux facteurs de risque. 7
EM/RC61/13-F L’intensification des efforts est requise sur deux fronts. Les pays ont dû prendre des mesures pour réduire la consommation de tabac, promouvoir une alimentation saine et réduire la sédentarité. De même, une coopération régionale a été nécessaire pour lutter contre la promotion et la contrebande, ainsi que le commerce de produits illicites. Le Directeur régional a également appelé à l’adoption d’une position ferme sur les pratiques de commercialisation d’aliments malsains, pratiques qui sont pernicieuses et qui ne rencontrent aucune opposition. Elles ont en effet des conséquences catastrophiques sur les enfants et les jeunes. En ce qui concerne l’activité physique, le rôle de chef de file dans le cadre du processus de planification multisectoriel visant à mettre en œuvre cet appel à l'action en matière d’activité physique a été crucial. Passant à la mortalité maternelle et infantile, le Directeur régional a rappelé l’initiative régionale « Sauver les vies des mères et des enfants ». Des plans visant à accélérer les progrès en matière de santé maternelle et infantile pour les neuf pays à forte charge de mortalité ont été développés, et tous ces pays sont dans la phase de mise en œuvre des activités prioritaires de leurs plans en utilisant les fonds de démarrage alloués par l'OMS. Certes, les taux de mortalité maternelle et infantile affichent une tendance à la baisse en 2013 et la Région est passée de la deuxième Région présentant le plus fort taux de mortalité maternelle parmi l’ensemble des régions de l’OMS, à la troisième, après les régions de l’Afrique et de l’Asie du Sud-Est, mais les pays devraient s’engager plus fermement et les partenaires et donateurs devraient augmenter leur soutien. En ce qui concerne la réforme de l’OMS, le Directeur régional a déclaré qu’il a déployé des efforts concentrés en vue d'améliorer l'appui fourni par l’OMS aux États Membres et de s'attaquer aux processus qui entravent une performance de qualité. Des examens structurels menés dans plusieurs bureaux de pays ont amené à renforcer un certain nombre de ces bureaux. Les réalisations résultent de la volonté de recentrer nos ressources du niveau régional au niveau local. Des mesures concrètes ont été prises pour améliorer la performance gestionnaire, la transparence et le respect des règles et règlements de l’OMS. La Région a ouvert la voie à un changement majeur en ce qui concerne l'approche de la planification budgétaire pour l'exercice 2014-2015, passant d'une approche descendante traditionnelle à une approche ascendante. Dans le cadre des consultations d'examen et de planification avec certains États Membres au cours du deuxième semestre 2013, on a ciblé une moyenne de dix programmes prioritaires uniquement pour la collaboration avec l'OMS, sur la base du douzième programme général de travail ainsi que des besoins individuels de chacun des États Membres. Cela s'est traduit par une augmentation des ressources pour le travail conjoint dans chacun de ces domaines. Le Directeur régional a conclu en disant que des décisions stratégiques importantes ont été prises dans les cinq domaines prioritaires. Nous avons désormais besoin de la volonté des États Membres à mettre en œuvre les stratégies que nous avons élaborées ensemble et dont nous avons convenu. Ceci nécessite un engagement à prendre des mesures de la part de l’OMS et des États Membres, ainsi que la mobilisation d’autres secteurs. Il est essentiel de prendre en compte les déterminants sociaux de la santé. Le succès dans chacun des cinq domaines prioritaires nécessitera un partenariat avec tous les secteurs du gouvernement, avec la société civile et les organisations non gouvernementales, ainsi qu’avec les partenaires de la Région et du monde entier et avec les pays voisins. Discussions S.E. le Ministre de la Santé et de la Population de l’Égypte a fait remarquer l’importance d’inclure l’hépatite virale à l’ordre du jour des réunions techniques, étant donné que cette maladie pose un défi majeur pour la Région. Outre les problèmes de santé, l’Égypte est confrontée à des problèmes dans des domaines tels que la diplomatie sanitaire et la sécurité sanitaire internationale. Les problèmes rencontrés comprennent la politisation des questions de santé publique recourant au concept des droits de l’homme et du droit à la santé afin de promouvoir des sujets controversés dans le programme de développement pour l’après-2015. Un autre défi concerne les relations avec les organisations de la société civile et les institutions de recherche tout en évitant les conflits d’intérêt. Un troisième défi 8
EM/RC61/13-F réside dans la diminution du financement international de la santé, qui se limite désormais à certaines maladies telles le sida, la tuberculose et le paludisme. Il existe un besoin aigu d’élargir le champ d’action du Fonds mondial pour couvrir d’autres maladies préoccupantes pour la Région, telles que l’hépatite virale, ainsi qu’une nécessité pour l’Alliance GAVI de fournir des vaccins aux pays en développement à revenu intermédiaire, et non pas uniquement aux pays les moins avancés. S.E. le Ministre de la Santé du Koweït a déclaré que l’OMS devait étudier les raisons pour lesquelles les pays accusent un retard en matière de mise en œuvre du RSI (2005). L’Organisation devrait également vérifier que les pays disposent des capacités nécessaires pour mettre en œuvre les principales capacités, se demandant à cet égard si la réalisation de cet objectif est difficile pour les pays. La Représentante de Bahreïn a déclaré que son pays poursuivait la mise en œuvre de toutes les mesures de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac et œuvrait, par le biais du Conseil des Ministres de la Santé des États du Conseil de coopération, à la normalisation des mesures de lutte et des taxes sur le tabac. Bahreïn a également soutenu la mise en place de systèmes d’information sanitaire ainsi que l’élaboration d’indicateurs sanitaires de base et s’est engagé à cet égard. En outre, en collaboration avec l’OMS, le pays a organisé une réunion sur la promotion des programmes de sécurité sociale et accueillera une réunion régionale sur les interventions d’urgence en décembre 2014. Son Excellence le Ministre de la Santé et de l’Éducation médicale de la République islamique d’Iran a noté que le domaine de la santé était confronté à beaucoup d’obstacles dans la Région et a invité le Comité à aider les pays à faire évoluer la santé au-delà des frontières du ministère de la Santé. Il a suggéré que la question fondamentale du rôle principal joué par les systèmes de santé dans les pays de la Région soit réexaminée. Il a ajouté que les soins hospitaliers, notamment les problèmes de prise en charge aux niveaux des soins de santé secondaires et tertiaires ainsi que l’entretien d’hôpitaux modernes sont des domaines relativement négligés auxquels l’OMS devrait accorder davantage d’attention et de soutien. Il a fait remarquer que l’amélioration de l’accès aux soins de santé et de leur qualité, les progrès en matière de technologie médicale et le vieillissement des populations sont tous des domaines qui entraînent une augmentation du coût des soins. À cet égard, il a déclaré que l’assistance technique de l’OMS aux pays était nécessaire pour garantir des fonds durables en vue de réaliser la couverture sanitaire universelle et d’ouvrir la voie à l’assurance universelle pour tous les citoyens. Son Excellence le Ministre de la Santé d’Iraq a souligné l’importance des points suivants : le renforcement des capacités des ressources humaines pour la santé, en tenant compte des changements épidémiologiques et démographiques ; l’organisation de réunions conjointes avec les organismes compétents en matière de statistiques sanitaires pour identifier des moyens de calculer les indicateurs, comme les décès infantiles et maternels, de manière à remédier aux disparités ; le renforcement de la collaboration pour la fourniture des vaccins HIB+DTC et DTC/hépatite B/Hib et l’amélioration des calendriers vaccinaux à la lumière des changements épidémiologiques ; la réalisation d’études conjointes sur les souches de vaccins antirougeoleux et l’élargissement de la couverture vaccinale ; la surveillance sanitaire dans les rassemblements de masse ; le rôle de l’OMS pour aider les pays en matière d’accréditation des institutions et d’utilisation des indicateurs et normes de qualité en partenariat avec des organismes compétents. L’Iraq a élaboré un plan stratégique en 2013 sur l’enregistrement et les statistiques d’état civil qui sera effectif après avoir réalisé une évaluation complète, en collaboration avec l’OMS. Le Représentant du Maroc a déclaré que le retour d’Ebola en Afrique de l’Ouest a entraîné un renforcement de la vigilance de tous et il a insisté sur la solidarité de son pays avec les pays touchés, conformément aux exigences du RSI et en coordination avec l’OMS. Le Maroc a également accordé une attention à la couverture par les soins de santé primaires dans le cadre de sa nouvelle constitution. La couverture est fondée sur l’assurance obligatoire et un système d’aide médicale. La fourniture d’une assurance-maladie pour les travailleurs indépendants demeure un défi.
9
EM/RC61/13-F Son Excellence le Ministre d’État pour les Services de santé nationaux, la Réglementation et la Coordination du Pakistan, a réitéré le plein engagement de son pays à la cause de l’éradication de la poliomyélite. Elle a fait remarquer que le Pakistan souffrait d’une situation unique, avec une forte résistance aux campagnes de vaccination contre la poliomyélite et les décès de plus de 60 agents de santé au cours de ces campagnes. Elle a ajouté qu’une opération militaire qui avait été lancée récemment dans les zones tribales sous administration fédérale, où 80 % des cas ont été signalés cette année, a permis d’organiser des campagnes de vaccination pour les enfants de ces zones qui étaient auparavant inaccessibles. Elle a déclaré que le Pakistan a déjà mis en œuvre différentes mesures afin de garantir la préparation du pays face au virus Ebola et prendrait toutes les précautions nécessaires dans ce domaine. Le Premier Ministre a récemment approuvé un système national d’assurancemaladie afin d’assurer une couverture aux personnes pauvres et vulnérables. Cette assurance-maladie permettrait de couvrir près de 100 millions de personnes. Elle a enfin souligné que le renforcement des systèmes de santé était indispensable pour améliorer la situation sanitaire. Le Représentant de la Jordanie a souligné l’importance de la promotion de la santé mentale compte tenu du nombre croissant de patients atteints de troubles mentaux et des crises et a demandé des précisions sur les dispositions que l’OMS prévoit de prendre pour surmonter les obstacles et les défis qui ont empêché la réalisation de certains objectifs importants dans ce domaine. Le Représentant de l’Organisation mondiale des médecins de famille s’est félicité de la collaboration avec l’OMS, en particulier dans le domaine des soins de santé primaires. Il a appelé l’OMS à renforcer les programmes de médecine familiale en fournissant un soutien technique. La Représentante de l’ONUSIDA a déclaré que les différentes parties prenantes s’accordent, plus que jamais, sur le fait que l’achèvement du programme des objectifs du Millénaire pour le développement et l’élimination du sida d’ici à 2030 devaient rester une priorité mondiale et être laissés en héritage aux futures générations. Pour atteindre cet objectif, l’idée selon laquelle la réalisation des cibles dites 90-90-90 (90 % des personnes vivant avec le VIH connaissant leur statut d’ici 2020, 90 % des personnes connaissant leur statut en traitement et 90 % des personnes en traitement ayant obtenu une suppression de la charge virale) d’ici 2020 est une étape décisive qui fait l’unanimité. De nombreux pays doivent doubler le nombre de personnes en traitement tous les deux ans pour atteindre cet objectif durant la période restant de moins de six ans. La Représentante a déclaré que le nombre de personnes en traitement avait augmenté de presque 11 % en six mois en 2014, et donc qu’une augmentation de 25 % en un an était prévue. Cela représente la moitié de l’augmentation nécessaire pour doubler le nombre de personnes en traitement tous les deux ans. L’ONUSIDA s’emploie avec l’OMS et le Fonds mondial à faciliter l’accès à la mesure de la charge virale et s’efforce d’élaborer une note conceptuelle pour mobiliser les ressources du Fonds mondial. La Représentante a conclu en disant que la décentralisation du dépistage du VIH au sein des différentes communautés, la simplification des soins et du traitement du VIH ainsi que le recours aux communautés pour maintenir les personnes en traitement, une fois associés à une mobilisation accrue des ressources aux niveaux national, régional voire international si nécessaire, sont les seuls moyens d’atteindre ces objectifs. Le Directeur régional a déclaré que l’OMS s’efforçait d’identifier les lacunes existantes en ce qui concerne le RSI et fournirait des orientations aux pays pour progresser dans sa mise en œuvre. Il a noté que le Siège organiserait une réunion d’examen du RSI dans les prochaines semaines afin de passer en revue les lacunes et a indiqué que les pays recevraient des informations sur les conclusions de cet examen. En ce qui concerne les statistiques sanitaires, il a fait remarquer que les incohérences des estimations sanitaires constituaient un problème fréquent. Afin de s’attaquer à cette question, l’OMS a organisé des réunions avec les pays pour mettre en commun les projets d’estimations concernant la mortalité des nourrissons et des mères et les comparer aux données nationales. Le Directeur régional a indiqué que le Bureau régional procédait également à des évaluations des forces, des faiblesses et des réalisations dans chaque pays et que ces évaluations seraient communiquées à chaque pays individuellement et de manière confidentielle pour examen et discussions, et seraient mises à jour régulièrement. Il a ajouté que ce type d’évaluation indépendante était important et qu’il
10
EM/RC61/13-F répondait à la demande des ministres de la santé. Un autre type d’estimations est produit par des groupes d’experts, tels que les estimations 2013 des facteurs de risque des maladies non transmissibles qui seront diffusées dans les prochaines semaines. Le Directeur régional a déclaré que le renforcement des capacités constituait une grande priorité de l’OMS dans la Région et qu’un cours sur le leadership en santé publique était en cours d’élaboration, en coordination avec tous les niveaux de l’OMS et la Harvard School of Public Health. Ce cours est adapté à la Région et débutera en janvier 2015. Le public ciblé est composé d’administrateurs de niveaux supérieur et intermédiaire des ministères de la santé, et les ministres ont été priés de désigner des candidats pour participer au programme dans les meilleurs délais. Le Directeur régional a reconnu que les soins hospitaliers étaient un domaine important mais négligé et a fait remarquer que du personnel avait récemment été recruté au niveau régional pour mener des activités dans ce domaine. Concernant la santé mentale, il a indiqué que dans certains pays, jusqu’à 90 % des personnes atteintes de troubles mentaux graves n’ont pas accès à un traitement et des soins de santé de niveau suffisant. L’OMS développe actuellement un cadre régional axé sur les actions principales destinées à combler les lacunes dans le domaine de la santé mentale, dont le lancement est prévu en début d’année prochaine. Le Dr Keiji Fukuda, Sous-Directeur général, Sécurité sanitaire et environnement, a noté que le Comité d’examen du RSI se réunirait les 13 et 14 novembre à Genève, dans le cadre du processus requis en vertu du RSI, afin d’examiner les demandes de prorogation des délais pour se doter des principales capacités requises. En plus de recevoir des recommandations du Comité d’examen quant aux prorogations, la réunion sera également une occasion de rassembler les observations des régions sur la manière de progresser dans le renforcement des capacités. Le Dr Jan Ties Boerma, Directeur du Département Systèmes d’information et statistiques sanitaires, a précisé que l’année prochaine serait l’échéance fixée pour la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement. Très peu de pays auront des données pour 2015, a-t-il déclaré, et d’importantes lacunes dans les données persistent. Les pays utilisent de nombreuses méthodes différentes pour recueillir des données ; toutefois des estimations comparables sont nécessaires. Il a souligné que les systèmes d’enregistrement et de statistiques d’état civil constituaient la principale source de données ; cependant, seuls six pays dans la Région ont indiqué disposer de systèmes performants. Les institutions des Nations Unies utilisent toutes les sources de données possibles, comme les enquêtes, les recensements, la recherche et la surveillance, pour évaluer les niveaux et les tendances, mais les résultats comportent de grandes incertitudes et diffèrent souvent des estimations nationales. Au cours des prochains mois, l’OMS espère coopérer étroitement avec les pays de la Région, par des consultations et des séminaires-ateliers, afin de garantir la meilleure utilisation des données disponibles pour des estimations fiables. Le Directeur général a souligné qu’il restait encore beaucoup à faire pour veiller à ce que l’ensemble des pays disposent de systèmes de santé qui leur permettraient de notifier correctement les réalisations et les besoins en matière de santé. Les ministères de la santé ont besoin de systèmes d’information sanitaire pouvant collecter des données d’une manière qui serait reconnue par la communauté internationale. Elle a indiqué que les décideurs nationaux continueront d’avoir besoin de données fiables dans le cadre du programme de développement après-2015 et elle a appelé les ministres à s’assurer que le secteur de la santé consacrerait une part du budget national à la création de systèmes d’information sanitaire solides. Elle a fait remarquer que plus de 50 % des naissances dans le monde n’étaient pas enregistrées, empêchant ainsi de garantir la vaccination. De même, 50 à 60 % des décès dans plusieurs pays ne sont pas enregistrés. Elle a instamment invité les pays à soutenir l’initiative régionale sur l’élaboration d’un ensemble de données de base, et à collaborer en vue d’améliorer les systèmes d’information sanitaire ainsi que la qualité des données sanitaires. Elle a déclaré que près de l’ensemble des secteurs connaissaient des problèmes liés aux lacunes en matière de données et à la qualité et que l’OMS était engagée à soutenir les pays afin de progresser dans le domaine des données sanitaires fiables.
11
EM/RC61/13-F 4. Discussions techniques 4.1 Sécurité sanitaire mondiale – enjeux et opportunités – axée plus particulièrement sur le Règlement sanitaire international (2005) Point 4 a) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/Tech.Disc.1, Résolution EM/RC61/R.2
Le Dr Keiji Fukuda, Sous-Directeur général, Sécurité sanitaire et Environnement, a présenté le document technique intitulé Sécurité sanitaire mondiale - enjeux et opportunités – axée plus particulièrement sur le Règlement sanitaire international (RSI) (2005). Il a déclaré que la sécurité sanitaire mondiale n’avait jamais été aussi importante. Depuis 2000, le monde a connu plusieurs flambées mondiales de maladies infectieuses, avec d’importantes répercussions sur la santé, l’économie et le bien-être social. Les plus récentes sont celles du MERS et de la maladie à virus Ebola. Il est clair que le monde restera confronté à l’émergence de ce genre de maladies et que la mondialisation continuera à contribuer à leur propagation, rendant la sécurité sanitaire encore plus difficile à l’avenir. L’épidémie croissante de maladie à virus Ebola a notamment mis en évidence la difficulté à résoudre de toute urgence les anciennes lacunes des systèmes de santé. En matière de riposte, l’OMS a concentré ses efforts sur l’endiguement le plus rapidement possible de la flambée épidémique. La préparation a été renforcée par des normes, des guides et des outils ainsi que par l’intervention d’équipes d’intervention rapide internationales dans les pays signalant des cas. Deux vaccins candidats sont actuellement en essais cliniques de phase 1 ; d’autres traitements potentiels à l’étude concernent des produits sanguins et des nouveaux médicaments. Les enseignements tirés à ce jour sont que toute région peut être touchée, et qu’aucun pays ne peut se permettre d’ignorer les menaces pour la sécurité sanitaire mondiale. L’expérience a montré que les pays qui étaient préparés étaient mieux à même de faire face aux menaces sanitaires mondiales, contrairement aux pays non préparés qui seraient confrontés à des situations d’urgence. La voie à suivre pour les pays consiste à soutenir la lutte contre Ebola et à investir dans le RSI en intensifiant sa mise en œuvre. Le Dr Ezzedine Mohsni, Directeur par intérim, Lutte contre les maladies transmissibles, a souligné qu’il était important de garantir les capacités des points d’entrée et que des efforts considérables étaient nécessaires à cet égard. L’OMS, en collaboration avec les points focaux nationaux, a élaboré des profils de pays comprenant l’évaluation des capacités nationales ainsi que des recommandations pour renforcer et maintenir les capacités pour le RSI. L’OMS a également élaboré une liste de contrôle pour les pays afin de soutenir la préparation opérationnelle face à la maladie à virus Ebola. Discussions La Représentante de Bahreïn a déclaré que son pays avait réalisé des progrès dans la mise en œuvre des dispositions du RSI 2005. Elle a ajouté que cela avait été possible grâce à la solide infrastructure mise en place pour établir un système de surveillance efficace, un mécanisme de notification et pour renforcer les capacités requises. Elle a expliqué que son pays avait élaboré un plan national en vue de se doter des principales capacités requises pour appliquer le RSI en 2014 et avait mis en route une évaluation en vue d’un mécanisme permettant de les mettre en œuvre, avec l’assistance de six experts de l’OMS en mars 2014. Elle a ajouté que ces experts avaient confirmé que Bahreïn avait rempli toutes les exigences en ce qui concerne les principales capacités pour mettre en œuvre le RSI sans demander de prorogation de délai. En ce qui concerne les efforts déployés pour faire face au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient et au virus Ebola, elle a souligné que son pays avait pris un certain nombre de mesures en ce sens ; elle a salué le rôle important joué par le Bureau régional eu égard au renforcement continu des capacités des pays de la Région et à l’évaluation de l’état de préparation des systèmes de santé pour répondre à ces virus. En conclusion, elle a demandé le soutien de l’Organisation pour évaluer les capacités de Bahreïn à faire face au virus Ebola.
12
EM/RC61/13-F S.E le Ministre de la Santé et de l’Éducation médicale de la République islamique d’Iran a exprimé son inquiétude par rapport au fait que la plupart des pays de la Région n’avaient pas encore mis en œuvre les principales capacités pour l’application du RSI. Il a indiqué que chaque évènement de santé publique urgent représentait une occasion pour les pays d’apprendre davantage et d’évaluer leurs capacités de préparation et de riposte. Il a déclaré que les capacités devaient être renforcées par le biais de l’appui de l’OMS à l’ensemble des pays, en particulier les pays à revenu faible. Il a attiré l’attention sur l’importance des activités de comparaison des performances et de présentation des meilleures pratiques, et a appelé l’OMS à soutenir les pays à cet égard. Il a appuyé l’idée de la création d’un Comité d’examen pour le RSI et a demandé des clarifications sur le terme « surveillance prenant en compte l’ensemble des risques ». Son Excellence le Ministre de la Santé d’Iraq a déclaré que les situations sécuritaires des pays devaient être prises en compte, car cela constitue une menace pour la sécurité sanitaire ; elle a indiqué qu’il était important de renforcer les mécanismes pour gérer les crises que connaissent les pays voisins, comme par exemple dans la crise syrienne, car cela a entraîné l’apparition de cas de poliomyélite en Iraq, alors que le pays avait été déclaré exempt de cette maladie il y a longtemps. Elle a en outre souligné l’importance des partenariats entre pays voisins, a cité un exemple de partenariat réussi, à savoir celui du Groupe des cinq, et a appelé les autres pays à donner l’exemple afin que la Région de la Méditerranée orientale soit pionnière en matière de renforcement des réglementations des systèmes de santé de façon à garantir la lutte contre les maladies transmissibles. Son Excellence le Ministre a également souligné le rôle important que joue le Règlement sanitaire international dans l’élaboration de la législation alimentaire, ainsi que l’importance de la coopération entre les pays et du rôle de l’Organisation dans le cadre du Codex Alimentarius. Elle a déclaré que l’Organisation devait intervenir dans la fourniture de vaccins et ne pas permettre aux compagnies privées d’établir un monopole dans ce domaine. Elle a souligné l’importance de tirer avantage de la liste de contrôle des mesures de préparation face au virus Ebola sur le terrain. Le Représentant de la Somalie a déclaré que son pays a mis en place un comité interministériel pour élaborer les politiques nécessaires à la préparation face au virus Ebola et a constitué des équipes d’intervention composées de médecins et d’infirmières. Néanmoins, la Somalie accuse un retard en matière de capacités opérationnelles et a besoin du soutien de l’OMS et des partenaires dans ce domaine. Le Représentant de la Jordanie a déclaré que son pays a pris des mesures pour mettre en place une unité de gestion des crises afin de renforcer les capacités requises pour réagir face au virus Ebola, et accorde une attention particulière au programme de formation sur l’épidémiologie de terrain. Il a attiré l’attention sur la façon dont son pays est parvenu à maintenir un niveau de vaccination et de suivi, et a également insisté sur le rôle vital que jouent les laboratoires publics pour dépister les maladies afin de permettre une intervention rapide. Il a fait référence au fonctionnement de l’unité de gestion des crises pour traiter les crises relatives aux brûlures chimiques et radiologiques. Pour conclure, le Représentant de la Jordanie a demandé quels étaient les modes de transmission du virus Ebola, en particulier dans les établissements de santé, en précisant que cette question devait faire l’objet d’études et de recherches approfondies. Son Excellence le Ministre d’État pour les Services de santé nationaux, la Réglementation et la Coordination du Pakistan a déclaré que son pays n’a pas encore mis en œuvre les principales capacités requises pour l’application du RSI et a demandé une deuxième prolongation. Cependant, elle a mentionné que le Pakistan a pris des mesures importantes, notamment la désignation de l’Institut national de la santé en tant que point focal RSI, le renforcement du réseau de laboratoires de santé publique et des systèmes de surveillance et l’élaboration de la législation pertinente. Elle a indiqué que toutes les mesures pour faire face à la menace posée par le virus Ebola étaient en cours de mise en œuvre, en plus de l’application des conseils concernant les voyages du Comité d’urgence du RSI pour la poliomyélite. Elle a proposé la mise en place d’un mécanisme régional pour garantir le suivi des voyageurs arrivant dans la Région.
13
EM/RC61/13-F Le Représentant d’Oman a déclaré que son pays mettait en œuvre le Règlement sanitaire international (RSI) et a fait remarquer qu’une évaluation sur le terrain de la préparation à toute flambée de maladie à virus Ebola était menée en mesurant le niveau de connaissance des agents de santé sur les mesures de précaution. Les mesures prises aux points d’entrée ainsi que l’état de préparation des laboratoires de santé publique sont également évalués. Il a ajouté que les points forts et les faiblesses dans ce domaine avaient été identifiés. Par ailleurs, il a indiqué que son pays avait réalisé une évaluation de l’équipement de protection individuelle, soulignant le rôle important que l’Organisation devrait jouer si ce type d’équipement n’était pas disponible sur le marché mondial. Il a également confirmé que son pays était disposé à partager son expertise et son expérience avec d’autres pays de la Région. Son Excellence le Ministre de la Santé de Palestine a déclaré que le mécanisme de notification des zoonoses d’origine alimentaire est parfois peu clair, et que, malgré l’existence du réseau PulseNet, on ne sait pas exactement si la responsabilité de la notification incombe au ministère de la Santé, aux services vétérinaires ou au ministère de l’Économie. S.E. le Ministre a ajouté que les pays ne sont pas autorisés à réaliser des tests chimiques, radiologiques et nucléaires même s’ils ont le potentiel pour ce faire. Il a posé la question de savoir comment les pays seraient prêts à mettre en œuvre le RSI. Il a également abordé la préparation des laboratoires de confinement de troisième et quatrième niveaux et le manque d’experts dans la Région, capables de traiter avec ce type de laboratoires ; ceci pose en effet le défi de la mise en œuvre de ce Règlement. Il a souligné l’importance de la détection rapide de l’infection par le virus Ebola, et a fait remarquer que l’envoi d’échantillons aux laboratoires de l’Organisation mondiale de la Santé prenait du temps. Le Représentant de l’Afghanistan a déclaré que son pays disposait de nombreux éléments en place, comme un système de surveillance et un plan national de gestion des catastrophes, et que des efforts étaient en cours dans d’autres domaines tels que le renforcement des capacités en matière de confirmation en laboratoire et l’examen de la législation y afférente. Il a déclaré que le financement de la sécurité sanitaire des aliments constituait un domaine négligé qui nécessite le soutien de l’OMS. Il a fait remarquer que le financement était un problème constant pour l’application du RIS. Le Représentant des Émirats arabes unis a déclaré que la maladie à virus Ebola et le MERS-CoV étaient deux exemples concrets de la nécessité du respect des exigences contenues dans le RSI pour renforcer les capacités nationales en vue de s’attaquer à ces maladies. Les Émirats arabes unis ont pris l’initiative de réaliser une évaluation des propositions d’étude par les organismes concernés et identifieront les lacunes à combler, guidés par les recommandations de l’OMS, durant la période à venir. Les résultats de l’évaluation permettent de déterminer les besoins réels et de fournir les capacités financières, humaines et techniques requises pour la mise en œuvre du programme national concernant les capacités. L’accent a été mis sur le développement des capacités nationales de laboratoires et leur association avec le programme national de surveillance épidémiologique et le réseau national de laboratoires. Les Émirats arabes unis seront prêts prochainement à mettre en œuvre les principales capacités du RSI et déploieront davantage d’efforts pour promouvoir une communication et une coordination productives avec les pays voisins, notamment les pays du Conseil de coopération du Golfe. Le Représentant du Liban a fait remarquer que si la plupart des pays demandant une prorogation connaissaient des contraintes graves en matière de ressources et d’institutions, pour de nombreux pays, dont le sien, les troubles civils et l’instabilité politique étaient les obstacles majeurs à la mise en œuvre des principales capacités du RSI. Il a déclaré que l’échéance de juin 2016 risquait de ne pas être réaliste pour certains de ces pays si des mesures exceptionnelles n’étaient pas prises, nécessitant davantage de ressources et de coordination au niveau politique et un rôle plus important de l’OMS. L’expérience récente du Liban en matière de notification à l’OMS, de coordination entre les points focaux nationaux et d’envoi d’échantillons aux laboratoires de référence a révélé des lacunes à tous les niveaux du processus, en particulier dans la coordination et l’échange d’informations. Il est donc nécessaire de modifier les mécanismes de coordination et de former davantage les points focaux
14
EM/RC61/13-F nationaux pour améliorer la communication entre eux ainsi qu’avec l’OMS et les laboratoires de référence. Le Représentant a indiqué que la mise en œuvre du RSI constituait une préoccupation mondiale et s’est déclaré favorable à une vérification et une certification indépendantes des capacités des États Membres à gérer les urgences de santé publique. Le Représentant de l’Égypte a déclaré que son pays avait mis en œuvre une évaluation annuelle ces trois dernières années. Les indicateurs de performance ont montré que le niveau d’évaluation est passé de 82 % à 88 % pendant cette période. Toutefois, l’Égypte a besoin de se concentrer sur la coordination, les laboratoires, la sécurité sanitaire des aliments, les événements d’origine chimique et radiologique dont le niveau d’évaluation était inférieur ou égal à 80 %. Des plans ont été préparés pour satisfaire aux exigences du RSI en ce qui concerne les principales capacités, en collaboration avec les points focaux dans différents services. L’Égypte a demandé une prorogation jusqu’à 2016 suite à une réunion régionale organisée en décembre 2013. En ce qui concerne le virus Ebola, l’OMS doit coordonner avec les organisations concernées pour identifier le rôle potentiel joué par les animaux, tels que les chauves-souris frugivores, afin d’identifier la situation épidémiologique, le niveau de risque, et les mesures requises. En ce qui concerne le MERS-CoV, l’Égypte a prélevé des échantillons représentatifs chaque année sur des pèlerins au retour de la Mecque afin d’identifier leur situation épidémiologique eu égard aux virus qui provoquent des maladies respiratoires, y compris le nouveau MERS-CoV. Le pays met en œuvre une étude sur les chameaux pour identifier le niveau de risque et d’exposition au virus et des échantillons ont été prélevés sur les chameaux importés. Son Excellence le Ministre de la Santé de Djibouti a déclaré qu’il n’y avait aucun cas suspect de maladie à virus Ebola dans son pays et que le risque de de survenue de cas dans les pays voisins constituait la principale préoccupation. Plusieurs mesures ont été prises, notamment la formation d’agents de santé, l’élaboration de matériels pédagogiques, la mise en œuvre de la surveillance aux points d’entrée et la création d’un centre de quarantaine. Le soutien de l’OMS est nécessaire pour mettre en place des capacités de diagnostic. Le Représentant de l’Arabie saoudite a déclaré que son pays avait satisfait aux exigences de mise en œuvre du RSI 2005 et était prêt à l’appliquer à la mi-juin 2014 ; de ce fait, le pays n’a pas besoin de demander une prorogation. Il a déclaré que son pays avait mené diverses activités pour accroître la sensibilisation à cet égard et attirer le soutien politique d’autres ministères compétents pour mettre en œuvre le RSI. Le pays a élaboré une législation nationale conforme au RSI, avec notamment un système de surveillance sanitaire dans les ports conforme au RSI et à ses exigences après avoir fait l’objet de discussions avec les organes législatifs et exécutifs ; cette législation a été adoptée le 27 juin 2012. Le Représentant a ajouté que son pays avait désigné des points focaux dans les ministères et divers organismes publics chargés de mettre en œuvre le Règlement de sorte que les points focaux nationaux RSI puissent être contactés 24 heures sur 24. Il a déclaré que le pays avait également mis en place un comité de coordination avec un haut niveau de représentation des organismes chargés de la mise en œuvre du RSI afin de pouvoir prendre des décisions rapidement, et de renforcer le mécanisme de prise de décision tel qu’indiqué dans l’Annexe 2 du RSI pour l’évaluation et la réponse adaptées aux urgence de santé publique de portée internationale, en particulier des secteurs autres que celui de la santé. En outre, il a déclaré que le budget nécessaire à l’application du RSI devait être alloué, et que des plans d’action complets pour l’application du RSI devaient être élaborés, révisés et mis à jour. Le Représentant du Koweït a salué le rôle important joué par l’OMS ainsi que la liste de contrôle pour la préparation et de la riposte face au virus Ebola, en notant qu’il s’agissait du meilleur moyen de s’attaquer au virus. Le Koweït a mis en œuvre le RIS en appliquant des mesures couvrant l’ensemble des risques. Il a demandé de faire partie de l’ensemble des pays qui seront évalués pour les mesures, les préparations et la formation, afin de rectifier tout manquement dans ces mesures et de remplir toutes les exigences fixées dans la liste de contrôle.
15
EM/RC61/13-F Son Excellence le Ministre de la Santé du Soudan a souligné le fait que la sécurité sanitaire mondiale représentait un défi réel du fait de l’émergence de nouvelles maladies, notamment la maladie à virus Ebola. Il a déclaré que son pays s’est préparé en mettant en place un comité supérieur composé de tous les secteurs concernés par le sujet, ainsi qu’en créant des comités dans les districts ayant des points de passage internationaux avec des pays touchés par le virus Ebola, qu’il s’agisse d’aéroports ou de ports, outre l’identification d’hôpitaux dans ces zones pour prendre en charge tout cas d’infection pouvant émerger. Il a déclaré que son pays coopère avec les autorités concernées aux niveaux national et mondial pour appliquer le Règlement sanitaire international. Il a demandé pour quelle raison un vaccin contre le virus Ebola n’a pas été mis au point, malgré l’émergence de ce virus 38 ans auparavant, mettant en évidence le fait que la majorité des pays n’avaient pas pris en considération le virus au niveau requis. En conclusion, S.E. le Ministre a souligné l’importance pour les pays de la Région d’exercer les plus grands efforts de coordination à cet égard. Le Représentant de la Tunisie a déclaré que son pays s’est engagé à mettre pleinement en œuvre le RSI, à se tenir au courant des évènements courants et à combler les lacunes d’ici à 2016. Concernant Ebola, il a affirmé que des progrès significatifs ont été réalisés pour prendre en compte les éléments de la liste de contrôle. Il a ajouté que plusieurs éléments nécessitent de plus amples clarifications tels que les quantités minimales d’équipements de protection nécessaires, le niveau de sécurité requis pour les laboratoires, et qui serait chargé de la communication en matière de crises. Il a demandé l’appui de l’OMS pour évaluer l’état de préparation du pays et pour remédier aux lacunes en temps voulu. S.E. le Ministre de la Santé du Maroc a déclaré que son pays avait élaboré un plan national de préparation en vue d’une riposte à Ebola, en collaboration avec les partenaires et l’OMS, depuis la découverte des premiers cas en Afrique de l’Ouest en mars 2014. Ce plan visait principalement à prévenir l’entrée du virus au Maroc et à développer les capacités sanitaires du pays dans les domaines de la surveillance épidémiologique, du dépistage en laboratoire, et de la riposte à des cas potentiels. Malgré les échanges commerciaux et les voyages entre le Maroc et les pays touchés, le pays n’a signalé aucun cas de maladie à virus Ebola. Le Maroc suit les recommandations de l’OMS qui n’a imposé aucune restriction de voyage et d’échanges commerciaux avec ces pays. Étant donné la sévérité de cette maladie et la difficulté à la maîtriser dans les pays touchés, et en dépit de la situation épidémiologique qui a classé le Maroc comme pays à faible risque, les autorités marocaines ont œuvré à renforcer leurs capacités afin de faire face à toute éventualité, en particulier concernant l’arrivée quotidienne de voyageurs en provenance des pays touchés. Le Directeur de la Gestion des programmes a résumé les points soulevés et indiqué qu’il était manifeste que l’ensemble des États Membres étaient convaincus de l’importance du RSI en tant que plateforme juridiquement contraignante pour protéger les pays contre les menaces pour la santé mondiales. Il a fait remarquer que l’OMS tentait de faire face aux obstacles dans la sélection des établissements adéquats en tant que points focaux nationaux. Il a ajouté que l’OMS collaborait avec le réseau de laboratoires ainsi que les centres collaborateurs pour examiner les capacités à confirmer la maladie, tester les échantillons et faciliter leur transfert entre des laboratoires. Il a suggéré aux pays d’utiliser les profils de pays, qui ont été mis au point sur la base de l’outil d’autosurveillance et de l’outil d’évaluation de l’OMS, afin de les aider à relever ces défis. L’appui des États Membres serait nécessaire pour renforcer la collaboration transfrontalière, en particulier pour les pays situés aux frontières régionales. Il est nécessaire de partager les données d’expérience dans la Région aussi rapidement que possible. Le Directeur général a remercié le Maroc pour sa décision de poursuivre les vols réguliers à destination des pays touchés par Ebola, ce qui a permis de réduire leur isolement ainsi que l’impact de la flambée épidémique sur les économies déjà touchées de ces pays. Elle a déclaré qu’en cas de flambée, il est essentiel d’agir rapidement. Dans toute flambée de maladie d’étiologie inconnue, l’aspect le plus important est de la notifier à l’OMS aussi rapidement que possible, même si les informations complètes ne sont pas disponibles à ce moment. Cela permettrait à l’OMS de fournir un soutien. Elle a rappelé aux États Membres que l’OMS opère dans différents fuseaux horaires et que
16
EM/RC61/13-F par conséquent, il est conseillé de notifier les évènements au Bureau régional concerné et au Siège en parallèle afin de ne pas perdre un temps précieux. Elle a également demandé aux pays de veiller à ce que le point focal national désigné ait un niveau d’autorité assez élevé pour pouvoir porter immédiatement à l’attention du ministre tout évènement. 4.2 Préparation et riposte aux situations d’urgence Point 4 b) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/Tech.Disc.2, Résolution EM/RC61/R.1
Le Dr Bruce Aylward, Sous-Directeur général, Poliomyélite, situations d’urgence et collaboration avec les pays, a présenté le contexte mondial concernant la préparation et la riposte aux situations d’urgence. Il a indiqué que la situation actuelle des urgences humanitaires dans le monde est sans précédent par son ampleur, à savoir plus de 100 millions de personnes touchées, dont plus de la moitié vit dans la Région. La réforme du système humanitaire en 2005, puis de nouveau en 2011, a conduit à la réforme du rôle de l’OMS dans les situations d’urgence. Les priorités actuelles de l’action de l’OMS dans les situations d’urgence sont les suivantes : le cadre d'action d'urgence ; la préparation de l’OMS ; les situations d’urgence prolongées ; les partenariats ; et l’état de préparation des États Membres. Le Dr Samir Ben Yahmed, Conseiller du Directeur régional, a présenté le document technique sur la préparation et la riposte aux situations d’urgence. Il a indiqué que 16 des 22 pays de la Région connaissaient des situations d’urgence et des crises et que 58 millions de personnes étaient touchées. Les systèmes de santé robustes sont ceux qui sont bien préparés à prévenir les situations d’urgence, à y répondre et en atténuer les effets, et à se relever après ces crises. Les capacités en matière de préparation et de riposte aux situations d’urgence sont destinées à protéger les systèmes de santé et à leur permettre de répondre à ces situations, de lutter efficacement, ainsi qu’à se relever rapidement. Les programmes de préparation et de riposte aux situations d’urgence devaient être élaborés autour de trois principes, à savoir : l’approche prenant en compte tous les risques ; l’implication de l’ensemble des secteurs de la santé ; et la coordination multisectorielle. Il a fait remarquer qu’actuellement, aucun pays de la Région n’est pleinement préparé à gérer les risques, les situations d’urgence et les crises de manière coordonnée et multisectorielle. Afin d’éviter la dépendance vis-à-vis de l’assistance internationale lorsque les capacités régionales pour faire face sont dépassées, il faut que la Région investisse dans le renforcement des capacités des systèmes de santé en vue de la préparation et de la riposte aux situations d’urgence. Les actions recommandées pour les pays sont d’adopter une approche globale de la sécurité sanitaire nationale, d’adopter des plans complets de préparation et de riposte aux situations d’urgence, et d’élaborer des accords d’aide mutuelle devant être activés le cas échéant. Les actions recommandées au niveau régional comprennent la mise en place d’un fonds de solidarité d’urgence régional, et d’un centre humanitaire régional ainsi que la création d’un fichier d’experts pouvant être déployés rapidement en cas de situation d’urgence. Il a conclu son intervention en invitant le Comité régional à discuter de la mise en œuvre des actions recommandées ainsi que des décisions et étapes pratiques nécessaires en vue de renforcer la sécurité sanitaire commune aux niveaux national et régional. Discussions La Représentante de Bahreïn a indiqué que son pays a mis en œuvre des actions et initiatives nationales de gestion des situations d’urgence. Bahreïn a créé un comité national d’intervention en cas de catastrophe qui jouera le rôle de point focal central, a élaboré un plan stratégique national pour les situations d’urgence, a préparé une matrice des risques possibles, a réalisé des exercices de simulation afin d’évaluer l’efficacité des plans et a organisé des formations et des ateliers destinés à renforcer les capacités. La Représentante a confirmé le soutien de Bahreïn à la création d’un fonds de solidarité pour les situations d’urgence.
17
EM/RC61/13-F Son Excellence le Ministre d’État pour les Services de santé nationaux, la Réglementation et la Coordination du Pakistan, a indiqué que le Gouvernement de son pays a élaboré un plan national de préparation aux situations d’urgence dans le cadre de la loi nationale de 2010 relative à la gestion des catastrophes. Ce plan comprend des responsabilités et activités de riposte définies pour toutes les parties prenantes. De plus, un plan de préparation et d’action en cas d’épidémie et de pandémie est en cours d’examen et de mise à jour avec l’appui technique de l’OMS et sera intégré au plan national de préparation global. Les provinces sont encouragées à allouer 2 % de leur budget annuel de développement à la gestion du risque de catastrophe. Elle a indiqué que son pays serait heureux de partager avec d’autres pays ses expériences en matière de gestion des situations d’urgence. Le Représentant de la Somalie a déclaré que la crise humanitaire de son pays demeure l’une des plus vastes et plus complexes au monde. Le niveau de l’action d’urgence et du relèvement est resté faible et repose principalement sur l’appui international. Face aux menaces existantes liées à la situation d’urgence dans la Région, un système de riposte sanitaire d'urgence est nécessaire et urgent en Somalie, parallèlement au renforcement des capacités nationales en matière de gestion des situations d’urgence. Il a affirmé que les pays doivent accorder la priorité au développement des capacités nationales et au renforcement des mécanismes interrégionaux afin d’assurer une riposte efficace. Le Représentant de la Jordanie a souligné la nécessité d’efforts concertés entre les pays de la Région, de manière à s’entraider pour faire face aux crises que connaît actuellement cette dernière. Il a indiqué que parmi les pays qui disposaient de systèmes de santé avancés et performants, beaucoup doivent supporter aujourd’hui un fardeau considérable du fait du grand nombre de réfugiés et sont maintenant incapables de répondre aux besoins élémentaires de leurs propres ressortissants. Son Excellence le Ministre de la Santé de l’Iraq a indiqué que son pays connaît actuellement des conditions de sécurité particulières, entraînant la présence de nombreuses personnes déplacées. Le ministère de la Santé a préparé des plans d'urgence pour faire face aux crises. Un centre d’opérations central a été créé au ministère de la Santé et des centres d’opérations périphériques ont été mis en place dans les provinces. En coordination avec l’OMS, des services de santé ont été fournis aux populations déplacées. Des travaux sont en cours pour préparer un plan d’urgence exceptionnel axé sur la gestion des urgences sur le lieu de survenue (prise en charge pré-hospitalière), la classification des situations d’urgence (triage), le transfert des patients vers les hôpitaux en fonction du degré de gravité, et la modernisation du réseau d’ambulances (prévoir une ambulance pour 10 000 habitants). Elle a souligné l’importance de la surveillance épidémiologique, de l’évaluation de la situation sanitaire pour les personnes déplacées et de l’évaluation nutritionnelle, en particulier pour les enfants de moins de cinq ans. Elle a relevé l’importance du travail en équipe avec les autres ministères et les institutions concernées, afin d’améliorer les services de santé. Elle a également souligné l’importance de la coopération avec l’OMS dans le domaine de la recherche et des études conjointes, notamment en ce qui concerne la santé lors des rassemblements de masse. Le Représentant de l’Afghanistan a fait remarquer que son pays est particulièrement exposé aux catastrophes et en proie à un conflit généralisé qui perdure. Le maintien de la prestation de services de santé équitables et de qualité tout en relevant les défis actuels nécessiterait un investissement continu dans des mécanismes de financement de la santé novateurs. Le paysage de l’aide devrait changer avec le retrait militaire international et des approches nouvelles et d'un coût abordable devront être élaborées pour la prestation des soins de santé. Un plan national de gestion des catastrophes, comportant l’analyse du risque de catastrophe et de la capacité de riposte nationale, a été mis au point récemment. Un plan d’action de cinq ans a également été mis au point. Les principales lacunes identifiées qui nécessiteraient le soutien de l’OMS et des partenaires concernent l’animation d’un large débat sur la politique de santé, l’élaboration de stratégies en matière de ressources humaines et la mise en œuvre de l’initiative « Hôpitaux sûrs ».
18
EM/RC61/13-F Son Excellence le Ministre de la Santé de Palestine a salué le soutien reçu par la cause palestinienne durant la brutale agression israélienne dans la bande de Gaza, la troisième agression de ce type subie par Gaza au cours des six dernières années. Gaza est assiégée depuis sept ans et cette situation a conduit à une détérioration marquée des conditions de vie. Ainsi, 28 % des habitants de Gaza (près d’un demi-million de personnes) ont quitté leurs habitations pour vivre dans des abris qui ne sont pas équipés ou en mesure d’accueillir des populations aussi importantes. Les abris appartiennent à l’UNRWA ou sont situés dans des écoles publiques, mais cela ne les protège pas des bombardements et des attaques israéliens. S.E. le Ministre a indiqué que plus de 2000 personnes ont été tuées et 11 000 blessées, et que plus de 1000 souffrent d’incapacités. La plupart de ces victimes sont des enfants et des femmes. On a observé une augmentation significative du nombre d’avortements et de décès de mères au cours de la grossesse et lors de l’accouchement, ainsi que de la mortalité de nouveau-nés, en raison des difficultés d’accès aux services de santé. Selon une étude de l’OMS, 50 des 97 centres de soins de santé primaires ont été détruits totalement ou partiellement et 6 hôpitaux sur 12 ont été détruits, ces destructions venant s’ajouter au décès de patients et de membres du personnel. De nombreuses ambulances ont été détruites. S.E. le Ministre de la Santé a ouvert un centre des opérations en collaboration avec l’OMS, afin de coordonner les services médicaux et humanitaires. Des équipes médicales ont été envoyées de la Cisjordanie vers la Bande de Gaza. Un suivi comprenant la distribution de produits multivitaminés, l’administration de traitements vermifuges et antiparasitaires, le traitement des maladies cutanées et la distribution de chlore pour la désinfection de l’eau, a été étendu à tous les abris. Une surveillance de diverses maladies, notamment les diarrhées, a été effectuée et des centres de soins ont été ouverts dans les abris. Des médecins et des infirmières ont été formés à pratiquer des accouchements sûrs dans les situations d’urgence, en coordination avec le Fonds des Nations Unies pour la population. Le Représentant de la République islamique d’Iran a fait observer que la Région supporte la plupart des situations d’urgence dans le monde. Il a déclaré que l’établissement régulier de rapports sur les catastrophes et situations d’urgence dans la Région serait utile à tous les États Membres et a suggéré la préparation et la diffusion d’un rapport régulier sur la situation sanitaire des pays touchés. Il a apporté son soutien à la formation d’équipes d’intervention rapide, à l’activation du fonds de solidarité régional et la mise en place d’un système d’information en temps réel. Il a indiqué que davantage d’efforts étaient nécessaires afin de promouvoir un protocole pour l’évaluation des risques liés aux situations d’urgence sanitaire, la gestion communautaire des risques liés aux catastrophes et des programmes pour la planification hospitalière en cas de catastrophe et la sécurité des hôpitaux. Le Représentant du Qatar a mis en évidence la nécessité de mettre en place un Fonds de solidarité d’urgence disposant de suffisamment de ressources financières et humaines ainsi que sur l’importance d’établir des objectifs clairs pour ce Fonds afin que son impact puisse être évalué. Il a également déclaré qu’il était nécessaire de préparer différents scénarios pour les facteurs de risque les plus communs auxquels est confronté chaque pays et de préparer une liste d’experts pour chaque type de catastrophe afin qu’ils puissent être déployés au besoin. Le Représentant de la Tunisie a mentionné le nombre croissant de situations d’urgence dans la Région. Il a souligné la nécessité d’élaborer un plan afin de faire face aux situations d’urgence aux niveaux national et local, pour améliorer les systèmes de préparation et de riposte, et assurer la coordination entre les pays voisins. Il a mis en évidence l’importance de la mise en place d’un système permettant de faire face aux risques biologiques, technologiques et naturels et liés au concept de développement. Ce système devrait être fondé sur quatre principes : la prise en compte de l’ensemble des risques, la pérennité, la surveillance et le dépistage précoce, et la coordination intersectorielle. Il a indiqué qu’un organe central national devrait être créé et lié aux subdivisions aux niveaux périphériques ; en outre il est nécessaire d’élaborer des lignes directrices sur la gestion des risques, de renforcer les capacités locales et d’impliquer les organisations non gouvernementales et la société civile. Il a ajouté qu’au niveau régional, il fallait parvenir à des accords et élaborer des mécanismes en vue d’assurer la coordination et de partager les informations.
19
EM/RC61/13-F Le Représentant du Liban a fait remarquer que de nombreuses crises dans la Région ne sont pas liées essentiellement à la santé et a proposé que certaines recommandations soient adressées aux chefs d’état, particulièrement dans les domaines du financement et de la coopération nationale et régionale. Il a suggéré que les ministres de la santé établissent une liste claire des exigences en termes d’installations de santé, de formation et d’approvisionnements logistiques pour le niveau national, le niveau des districts et le niveau communautaire, afin d’améliorer la résilience, notamment en cas d’interruption des communications. S.E. le Ministre de la Santé du Soudan a déclaré que comme le reste de la Région, son pays est débordé par toutes sortes de situations d’urgence, qui ne se limitent pas à la partie sud du pays. Il a déclaré que le secteur de la santé avait mis en œuvre une approche complète prenant en compte l’ensemble des risques et axée sur la participation multisectorielle. Sur la base d’une enquête évaluant le niveau de préparation des institutions, un plan stratégique pour le secteur de la santé a été élaboré en vue de répondre aux situations d’urgence. Il a souligné la nécessité d’activer le fonds de solidarité d’urgence afin de définir le rôle des pays participants et de fournir suffisamment de financements. Le Représentant du Koweït a souligné la nécessité de former une équipe technique spécialisée capable de traduire les plans en actions. Il a fait observer l’importance du soutien au fonds de solidarité pour les situations d’urgence, ainsi que celle de la réalisation d’exercices conjoints et de l’échange d’expériences entre les pays. Le Représentant de Djibouti a déclaré qu’il est essentiel pour l’OMS de disposer des ressources nécessaires pour être en mesure de fournir un soutien aux États Membres dans les situations d’urgence. Son pays doit répondre à un certain nombre de besoins urgents, parmi lesquels l’élaboration et la mise en œuvre d’un mécanisme de coordination multisectoriel, d’une législation couvrant le transport des matières hautement contagieuses et chimiques, d’un plan de préparation aux situations d’urgence et d’un plan de communication sur les risques. Les services de santé publique doivent être renforcés, des lignes directrices nationales sur les modalités de gestion des incidents chimiques doivent être élaborées et des ressources humaines doivent être formées. En raison de l’ampleur des conflits frappant la Région, il est important de renforcer la législation protégeant les personnels et les infrastructures de santé contre les atrocités commises. Le Représentant de UNRWA a déclaré que 78 % de la population de Palestine peut être considérée comme des réfugiés et que ces derniers sont principalement répartis dans quatre pays de la Région qui sont désormais confrontés à un nombre considérable de personnes déplacées dans leur propre pays. Il a insisté sur la nécessité d’un appui renforcé pour répondre aux besoins des réfugiés dans la Région. Le Représentant de la Turquie a indiqué que son pays et la Région de l’Europe attachent également une grande importance à la préparation et la riposte aux situations d’urgence. Lors de sa soixantetroisième session, le Comité régional de l’Europe a adopté une résolution visant à établir un bureau de l’OMS à Istanbul qui sera chargé de la préparation aux situations d’urgence humanitaire et sanitaire. Ce bureau mènera prochainement ses activités en vue de la préparation à tous les risques. Il est prévu que ce bureau soit en mesure de travailler de manière interrégionale si nécessaire. Le Conseiller du Directeur régional a fait remarquer que plusieurs des thèmes abordés les jours précédents, à l’instar d’Ebola et du RSI, faisaient partie du contexte plus large de la préparation aux situations d’urgence. Il est nécessaire de prendre des mesures concrètes pouvant être mises en œuvre de manière systématique et partagées entre tous les pays. L’une des mesures proposées est l’évaluation des capacités des pays à traiter les événements majeurs, notamment Ebola, qui devra être réalisée dans un avenir proche. L’OMS pourrait fournir des équipes pour contribuer à ces évaluations sur demande. L’OMS est également prête à rassembler tous les partenaires pour faciliter le dialogue et la communication sur la question des situations d’urgence. Une autre mesure essentielle consiste à mettre en place un programme favorisant l’autonomie régionale en matière de ressources humaines, logistiques et financières pour les interventions d’urgence. Pour les capacités de mobilisation en matière de ressources humaines, chaque pays peut proposer 3 à 5 membres du personnel à former et 20
EM/RC61/13-F certifier en matière d’interventions d’urgence. En ce qui concerne la logistique, le centre d’approvisionnement de Dubaï en est aux phases finales d’accord. Sa création pourrait être accélérée par des dons. Concernant les ressources financières, un fonds de solidarité d’intervention d’urgence a été créé par le Comité régional en 2010 mais n’a jamais reçu de financement. Le Conseiller du Directeur régional a suggéré que les pays attribuent 1 % du budget alloué aux pays par l’OMS à ce fonds. Le Sous-Directeur général, Poliomyélite, situations d’urgence et collaboration avec les pays, a déclaré que les discussions avaient permis de mettre en évidence l’ampleur de l’impact des crises dans la Région, le caractère à long terme du problème ainsi que la pertinence du programme d’action pour la préparation et la riposte aux situations d’urgence. Il a précisé qu’il était nécessaire d’obtenir de meilleures informations et des données fiables sur lesquelles fonder les décisions et les investissements. En particulier, les systèmes de préparation et de riposte doivent être évalués et comparés aux critères standards afin de déterminer la qualité des investissements effectués à ce jour. Il a indiqué qu’il y avait manifestement de grandes attentes en ce qui concerne le rôle du Bureau régional en matière de soutien aux États Membres, ce qui impliquerait des investissements dans les capacités de gestion des situations d’urgence du Bureau régional. Le Directeur régional a réaffirmé que la préparation et la riposte aux situations d’urgence représentent l’une des cinq priorités principales de l’OMS dans la Région. Bien qu’il y ait eu, l’année dernière, d’importants progrès et des exemples solides d’une riposte efficace de l’OMS au niveau des pays, dans certains cas, la réponse a été irrégulière. Les mesures systématiques proposées permettraient d’assurer davantage d’uniformité en matière de riposte dans toute la Région. L’OMS continuera de renforcer sa présence dans les pays en crise ainsi que ses capacités techniques dans les bureaux de pays et au Bureau régional. Il a salué le soutien considérable fourni par l’Arabie saoudite, la Jordanie, les Émirats arabes unis et le Koweït dans le cadre des efforts déployés dans les crises à Gaza et en République arabe syrienne, et a exprimé sa gratitude à leur égard.
21
EM/RC61/13-F 5. Documents techniques 5.1 Maladies non transmissibles : mise en œuvre de la déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies et suivi de la réunion d’examen des Nations Unies en juillet 2014 Point 5 a) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/5, Résolution EM/RC61/R.3
Le Dr Samer Jabbour, Directeur, Maladies non transmissibles et santé mentale, a présenté le document intitulé « Maladies non transmissibles : Mise en œuvre de la Déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies et suivi de la réunion d’examen des Nations Unies en juillet 2014 ». Il a fait remarquer que le Comité régional, lors de ses cinquante-neuvième et soixantième sessions en octobre 2012 et 2013, avait respectivement adopté deux résolutions (EM/RC59/R.2 et EM/RC60/R.4) concernant la mise en œuvre de la Déclaration politique de la réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. L’élément central des deux résolutions est un cadre d’action régional pour la mise en œuvre de la Déclaration politique, dans lequel les États Membres s’engagent à appliquer un ensemble d’interventions stratégiques dans quatre domaines prioritaires, à savoir la gouvernance, la prévention et la réduction des facteurs de risque, la surveillance et les soins de santé. Ces deux dernières années, l’action de l’OMS s’est concentrée sur la transposition de la vision claire de la Stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles (2000) et de la feuille de route élaborée par l’OMS et l’Assemblée générale (2011), sous forme de la Déclaration politique (2011), en lignes directrices et actions pratiques. Il s’agissait de soutenir les États Membres dans la mise en œuvre des interventions stratégiques contenues dans le cadre d’action régional, conformément aux résolutions du Comité régional. L’un des résultats majeurs de cette action réside dans l’élaboration d’un cadre d’action régional mis à jour ainsi qu’une série d’indicateurs de processus permettant aux États Membres et au Comité régional de mesurer les progrès réalisés dans la Région. L’OMS a également apporté son soutien aux États Membres dans la préparation de la Réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies consacrée à l’examen et à l’évaluation complets des progrès accomplis dans la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, qui s’est tenue en juillet 2014. Si la réunion de haut niveau a adopté de nombreuses recommandations formulées lors d’une réunion régionale tenue au Caire en avril 2014, elle n’a cependant pas adopté de recommandation sur la mise en place d’un mécanisme de responsabilisation et de suivi, qui reposerait sur une série d’indicateurs définis pour évaluer les progrès accomplis par les pays d’ici à la deuxième réunion d’examen de l’Assemblée générale en 2018. Cela nécessitera probablement de plus amples discussions au niveau des organes directeurs de l’OMS. La mise au point d’indicateurs de processus a fait l’objet de débats intenses avec les États Membres et des experts au cours des réunions régionales tenues en 2013 et 2014. L’adoption par les États Membres de la Région d’une série d’indicateurs de processus permettant de mesurer les progrès réalisés facilitera la tenue de telles discussions. S’il y a eu des progrès par les États Membres dans la mise en œuvre des interventions stratégiques contenues dans le cadre d’action régional, des écarts considérables persistent, notamment en ce qui concerne l’élaboration de plans opérationnels multisectoriels nationaux, la mise en œuvre des meilleures options pour la prévention, l’intégration des maladies non transmissibles dans les soins de santé primaires et la mise en place de systèmes de surveillance complets. Comme mis en évidence lors de la réunion d’examen de l’Assemblée générale, il est important de traduire les engagements en mesures concrètes. Le Dr Jabbour a terminé son intervention en précisant que le choix de tous les États Membres d’accorder la priorité aux maladies non transmissibles dans le cadre de leur programme conjoint de collaboration avec l’OMS pour 2014-2015, de la planification en cours pour 2016-2017 et des engagements de l’Assemblée générale en juillet 2014 permet aux États Membres et à l’OMS d’agir de concert. Cette démarche est indispensable si la Région entend intensifier ses efforts pour combler les lacunes dans la mise en œuvre du cadre d’action régional, qui repose sur des indicateurs mesurant les
22
EM/RC61/13-F progrès accomplis en vue du deuxième examen de l’Assemblée générale en 2018. Le Comité régional est invité à discuter et à adopter le cadre d’action régional mis à jour ainsi que les indicateurs de processus proposés, à envisager de soumettre la question des indicateurs de processus aux organes directeurs de l’OMS et à examiner les moyens d’intensifier la mise en œuvre des interventions stratégiques dans le cadre d’action régional mis à jour et à suivre les progrès. Discussions Le Représentant du Pakistan a déclaré qu’il partageait la préoccupation du Comité régional en reconnaissant la charge croissante des maladies non transmissibles et leur impact sur les systèmes de santé fragiles et le développement économique de la Région. Le pays a pris diverses mesures pour réduire la charge des maladies non transmissibles, notamment en soumettant régulièrement des indicateurs y afférents aux systèmes d’information pour la gestion sanitaire au niveau des districts, en mettant en œuvre la Convention-cadre pour la lutte antitabac, en faisant la promotion des modes de vie plus sains et en intégrant la prise en charge des maladies non transmissibles dans les services de soins de santé primaires. Le ministère des Services de santé nationaux, de la Réglementation et de la Coordination a entamé le dialogue avec les services de santé dans les provinces et d’autres parties prenantes importantes pour présenter la législation visant à encourager la réduction de la consommation de sel et la mise en œuvre d’autres « meilleures options », Le Pakistan a approuvé le cadre d’action régional mis à jour ainsi que le mécanisme de responsabilisation régional. Il a proposé l’adoption d’une résolution par les États Membres afin de porter la question de la responsabilisation et du suivi des indicateurs de processus à l’attention de la prochaine Assemblée mondiale de la Santé comme unique option viable afin de remédier aux lacunes dans la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. Le Pakistan a également proposé la création d’un fonds régional pour les médicaments essentiels destiné à la prise en charge et la maîtrise des maladies non transmissibles dans la Région. La Représentante de Bahreïn a mis en évidence le fait que son pays avait inclus la lutte contre les maladies non transmissibles en tant que priorité dans sa stratégie pour la santé, laquelle a fourni un soutien politique majeur à la lutte contre ces maladies. Elle a ajouté que la lutte contre ces maladies faisait partie de la Vision économique de Bahreïn pour 2030, et a indiqué que son pays avait adopté la stratégie du Conseil de coopération du Golfe, qui coïncide pleinement avec le Déclaration politique et le cadre d’action régional. Elle a fait remarquer qu’un plan d’action national a été lancé et que 2014 a été déclaré année de la lutte contre les maladies non transmissibles. En ce qui concerne la prise en compte des facteurs de risque et la réponse communautaire, elle a mis en lumière un certain nombre d’initiatives adoptées par son pays, dont la campagne d’examens médicaux auprès des employés des services publics, les tests périodiques pour les écoliers et la mise en place de zones piétonnes. Elle a exprimé le soutien de son pays à l’initiative des hôpitaux engagés dans la promotion de l’allaitement au sein. De plus, elle a expliqué que Bahreïn avait augmenté le budget alloué aux cliniques de soins de santé primaires, que de nouvelles cliniques avaient été ouvertes pour le dépistage précoce des maladies chroniques dans tous les centres de santé, et que la publicité en faveur du tabac et le tabagisme dans les lieux publics avaient été interdits. En ce qui concerne la recherche-développement, elle a déclaré que Bahreïn avait repoussé la mise en œuvre de l’enquête mondiale sur la santé, même s’il souhaite sérieusement la réaliser. Finalement, elle a demandé l’aide du Bureau régional pour trouver un expert afin de contribuer au développement d’un système national de surveillance, et a fermement soutenu le projet de résolution visant à adopter le cadre régional d’action mis à jour, y compris un ensemble d’indicateurs de processus et à faire rapport sur les progrès accomplis dans chaque État Membre. Le Représentant de l’Afghanistan a déclaré que suite aux conclusions de l’enquête sur la mortalité en Afghanistan menée en 2010, qui a révélé que 35,3 % de l’ensemble des décès survenant dans le pays étaient attribuables aux maladies non transmissibles, le ministère de la Santé publique a créé un service des maladies non transmissibles, qui a ensuite élaboré une stratégie de lutte contre ces maladies. Cette stratégie vise à promouvoir un environnement favorable à la réduction des facteurs de risque de maladies non transmissibles, notamment par la mise en œuvre d’interventions d’un bon
23
EM/RC61/13-F rapport coût-efficacité et à l’échelle de la population afin de réduire le tabagisme, la mauvaise alimentation et la sédentarité. L’Afghanistan a renforcé la coopération internationale, notamment les partenariats de collaboration, en vue d’appuyer les plans nationaux et régionaux pour la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, et a également renforcé les capacités pour pouvoir mener des recherches qualitatives relatives à la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. Le pays déploie également des efforts pour améliorer les soins curatifs des patients atteints de maladies cardio-vasculaires, de cancer, de diabète et de maladies respiratoires. Le Représentant de l’Arabie saoudite a déclaré que les maladies non transmissibles représentaient sans aucun doute une charge significative pour le système de santé du pays, soulignant que son pays avait pris un engagement en faveur de la Déclaration politique des Nation Unies. Il a ajouté que l’Arabie saoudite menait des enquêtes de santé complètes, la plus récente ayant été réalisée l’année précédente, sur la charge des maladies chroniques et l’information sanitaire. Il a précisé que son pays avait inclus les maladies non transmissibles au projet national pour les soins de santé, dans le dixième plan de développement ainsi qu’à toutes les politiques y afférentes. En outre, un comité national pour la promotion de la santé au plus haut niveau a été créé avec des responsables de l’ensemble des secteurs concernés, et il est lié au centre national de lutte contre les maladies. Il a indiqué que des indicateurs et cibles nationaux spécifiques avaient été élaborés dans ce domaine afin d’être atteints dans le cadre du dixième plan de développement, conformément aux directives de l’OMS et à la stratégie du Conseil de coopération du Golfe. Il a par ailleurs déclaré que l’Arabie saoudite avait créé des registres nationaux pour certaines maladies chroniques, et avait également renforcé les registres existants tels que le registre national du cancer et le registre national du diabète. Il a expliqué que l’Arabie saoudite avait créé des cliniques pour les personnes en bonne santé au sein des centres de soins de santé primaires, et avait mis en service des unités mobiles pour le dépistage précoce du cancer du sein. Il a fait remarquer que le suivi dans ces unités était quatre fois plus important que dans les établissements existants. Le Représentant des Émirats arabes unis a affirmé que son pays déployait des efforts permanents pour mettre en œuvre la stratégie mondiale au moyen de la surveillance globale des maladies non transmissibles. Il s’agit principalement de réduire de 25 % les décès prématurés dus à ces maladies à l’horizon 2025. Il a déclaré que son pays avait mis en place un programme complet pour le dépistage précoce des maladies non transmissibles, et en particulier des maladies cardio-vasculaires, ainsi que des programmes pour la lutte contre le diabète et le cancer. Le pays a également mis en œuvre des campagnes sur la santé cardiaque avec participation de la communauté et identification des facteurs de risque. Il a mis en place des centres d’innovation sous la houlette du ministère de la Santé et avec la participation de tous les secteurs concernés afin de produire des plans et des initiatives novateurs dans ce domaine. Compte tenu de l’importance du diabète pour le ministère de la Santé, le gouvernement a adopté la stratégie nationale du programme national de lutte contre le diabète pour la période 2009-2018. Il a donné comme instruction au ministère de la Santé et à ses partenaires de mettre en place le programme national et d’allouer les ressources nécessaires pour fournir les services à tous les groupes ciblés, conformément à la couverture sanitaire universelle. Le Représentant a fait observer que la stratégie nationale de lutte contre les maladies non transmissibles est basée sur les lignes directrices de l’OMS et le plan du Conseil de coopération du Golfe pour la lutte contre ces maladies. Le Représentant du Maroc a déclaré que son pays appuyait la Déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies et qu’il était important de souligner les responsabilités des secteurs autres que celui de la santé qui pourraient permettre de surmonter les coûts élevés de la lutte contre les maladies non transmissibles. Il importe également d’impliquer les réseaux de la société civile dans ces efforts. La lutte contre les maladies non transmissibles est un processus continu dont la responsabilité n’incombe pas uniquement au gouvernement. Le Maroc devrait finaliser prochainement son plan d’action multisectoriel de lutte contre les maladies non transmissibles, avec la participation des différents secteurs concernés. Le pays a approuvé l’adoption des indicateurs de processus pour le suivi et l’évaluation des progrès accomplis par les États Membres en ce qui concerne la mise en œuvre de la Déclaration politique.
24
EM/RC61/13-F La Représentante de la Tunisie a attiré l’attention sur la création de plusieurs initiatives et programmes dans le domaine des maladies non transmissibles, notamment la constitution d’un comité national pour la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, l’élaboration d’un programme de lutte antitabac révisant la législation, l’augmentation progressive des taxes sur le tabac, des campagnes de sensibilisation, l’implication des organisations non gouvernementales dans les mesures de lutte antitabac et le programme de lutte contre le cancer axé sur la prévention, le dépistage précoce, le traitement et la recherche. La lutte contre les maladies non transmissibles se heurte à quelques difficultés, notamment le manque de coordination entre les programmes. La Représentante a demandé l’aide du Bureau régional de l’OMS pour adopter une approche favorisant l’action multisectorielle dans la lutte contre les maladies non transmissibles. La Représentante de l’Égypte a déclaré que son pays avait mis en place un service pour les maladies non transmissibles, servant de mécanisme de coordination entre les programmes de dépistage précoce et de réduction des facteurs de risque et chargé de la mise en place de dispensaires pour le dépistage précoce afin de couvrir l’ensemble des gouvernorats. Un Comité supérieur pour le cancer a été créé pour examiner, mettre à jour et normaliser les protocoles de traitement des tumeurs, en préparation de la publication de directives cliniques standard sur la prise en charge des tumeurs. En collaboration avec d’autres secteurs, ce Comité publiera prochainement son premier rapport. Le ministère de la Santé et de la Population s’est concentré sur le renforcement des capacités en soins médicaux infirmiers et paramédicaux. Un protocole de collaboration a été mis au point conjointement avec le Bureau régional pour proposer une formation aux médecins dans les centres de soins de santé primaires, qui sont le point de départ pour le dépistage précoce et le traitement des maladies non transmissibles. Le Représentant de la République islamique d’Iran a déclaré que, conformément à la Déclaration politique des Nations Unies de 2011 sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, l’ampleur du travail nécessaire dans la Région était importante pour intensifier l’action de prévention et de maîtrise des maladies non transmissibles, qui contribuent non seulement au niveau alarmant des taux de morbidité et de mortalité mais qui représentent en outre un défi pour le développement durable. Il a proposé une série de mesures pour réduire la prévalence de ces maladies, dont les suivantes : la mise sur pied de groupes politiques au sein des ministères de la santé et la création de partenariats avec d’autres secteurs pour s’attaquer aux facteurs de risque ; la mise au point d’indicateurs pour calculer la charge de morbidité, et pas seulement celle de mortalité, en association avec les maladies non transmissibles ; l’amélioration de la formation pour les ressources humaines pour la santé ; la promotion d’une consommation plus importante de fruits et légumes et une réduction des subventions ciblées pour certaines denrées telles que le sucre et l’huile de palme ; le renforcement des systèmes de surveillance pour mesurer l’accès équitable à des services de santé de qualité ; et le renforcement des systèmes d’information sanitaire pour la collecte de données fiables. Le Représentant a fait observer la nécessité de disposer de systèmes d’information sanitaire intégrés et de mettre en place des systèmes d’enregistrement des cas pour le cancer, le diabète et les maladies cardio-vasculaires. Il a déclaré que les médias avaient un rôle crucial à jouer dans la sensibilisation du public pour les alerter, en particulier les enfants, des dangers des fast-foods. Les modes de vie malsains et sédentaires contribuent à la charge de morbidité et les gouvernements doivent faire davantage pour protéger la santé de leurs populations, y compris en créant des espaces pour la pratique d’une activité physique. Les données récentes ont également indiqué que les niveaux alarmants de pollution atmosphérique contribuent à l’augmentation de la prévalence des maladies non transmissibles dans la Région. Le Représentant du Liban a fortement approuvé l’appel de l’Assemblée générale des Nations Unies « à traduire les engagements en actions concrètes » pour mettre en œuvre la déclaration politique et le cadre d’action régional. Il est maintenant temps de prendre des mesures concrètes pour intensifier la mise en œuvre compte tenu des lacunes graves qui existent dans la Région. Ceci implique des efforts nationaux ainsi qu’une coopération régionale. Les efforts nationaux se sont concentrés sur les meilleures options et la coopération régionale est importante pour s’attaquer aux
25
EM/RC61/13-F questions transfrontalières telles que la promotion du tabac dans les œuvres de fiction, la contrebande de tabac, et la commercialisation d’aliments et de boissons non alcoolisées aux enfants, adolescents et jeunes adultes, les pratiques néfastes qui sapent les efforts de lutte contre les maladies non transmissibles. Le Liban a adopté le cadre d’action mis à jour et l’ensemble proposé d’indicateurs de processus. La question des indicateurs de processus est devenue très importante afin d’adopter et de mettre en œuvre des mécanismes de responsabilisation et de suivi. La Région peut montrer un leadership en adoptant les indicateurs de processus qui pourraient constituer la base d’une proposition d’une approche similaire au niveau mondial. Le Liban a aussi approuvé l’idée d’une résolution visant à porter la question des indicateurs de processus/du mécanisme de responsabilisation et de suivi à l’attention des organes directeurs de l’OMS. Le Représentant de Djibouti a déclaré que les problèmes économiques au sein des ménages et au niveau de l’État constituaient un facteur important pour la prévalence des maladies non transmissibles. La malnutrition demeure un problème de santé publique à Djibouti. Une politique de lutte antitabac a été mise en place et devrait entraîner une diminution des cas, de cancer notamment. Un centre pour la lutte contre le cancer a été créé en collaboration avec la Banque islamique de développement et l’Agence internationale de l’énergie atomique. La politique nationale de lutte contre le cancer est fondée sur trois axes : la sensibilisation, l’établissement de bases factuelles et la promotion de la santé multisectorielle. Il est notamment prévu de mettre en place un programme de lutte contre les maladies non transmissibles. Il a indiqué qu’il était regrettable que l’Assemblée générale des Nations Unies n’ait pas pris en compte les recommandations régionales relatives au mécanisme de responsabilisation et de suivi et aux indicateurs de processus. La Représentante du Koweït a déclaré qu’il était temps pour les pays d’intensifier les efforts pour mettre en œuvre les engagements pris dans diverses résolutions ainsi que dans la Déclaration politique afin de prévenir et de maîtriser les maladies non transmissibles. Des efforts doivent être déployés au niveau national pour mettre en œuvre les « meilleures options » par l’établissement de cliniques pour les maladies non transmissibles ainsi que de programmes de dépistage dans les centres de soins de santé primaires ; et une coopération régionale est nécessaire pour s’attaquer aux problèmes transfrontaliers, tels que la promotion du tabac et la commercialisation de produits alimentaires malsains. Ces pratiques nocives compromettent les efforts de lutte contre les maladies non transmissibles. Le Koweït a fermement appuyé l’adoption du cadre d’action régional mis à jour ainsi que du projet d’ensemble d’indicateurs de processus pour faire le suivi des progrès. Le Représentant du Qatar a déclaré que, grâce au rôle moteur joué par le Directeur régional, il y avait un regain d’enthousiasme ainsi qu’un nouvel élan en faveur de la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. Le Qatar a réalisé une enquête STEPwise, dont les résultats pourraient permettre de réduire la prévalence de ces maladies dans le pays. Les maladies non transmissibles sont une question qui revêt de plus en plus d’importance dans la Région. Ces résultats seront utiles pour convaincre les responsables de l’élaboration des politiques d’allouer des fonds suffisants pour traiter la question des maladies non transmissibles. Les États Membres doivent aider le Bureau régional à préparer un projet de résolution pour la prochaine session de l’Assemblée mondiale de la Santé en mai. Il est temps de passer de l’engagement à l’action. Le Représentant d’Oman a déclaré que son pays soutenait entièrement les résolutions relatives à la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles adoptées par l’Assemblée générale des Nations Unies et l’Assemblée mondiale de la Santé, et a de ce fait intensifié la mise en œuvre des interventions, avec notamment la création d’un comité multisectoriel, une nouvelle structure organisationnelle au niveau national, un projet de politique nationale et l’adaptation du plan d’action mondial. Le pays a approuvé le cadre d’action régional mis à jour et les indicateurs de processus proposés, qu’il a trouvés extrêmement utiles pour l’élaboration de ses plans nationaux. Ils ont fourni un mécanisme de responsabilisation et de suivi adapté pour suivre les progrès en matière de mise en œuvre. Oman recommande vivement l’adoption d’une résolution pour porter la question du mécanisme de responsabilisation et de suivi/des indicateurs de processus à l’attention de la Soixante-
26
EM/RC61/13-F Huitième Assemblée mondiale de la Santé par le biais de la cent trente-sixième session du Conseil exécutif. D’importants efforts de sensibilisation auprès d’États Membres n’appartenant pas à la Région sont nécessaires pour obtenir un soutien suffisant d’autres États Membres dans les deux organes directeurs. Le Représentant a attiré l’attention sur les questions internationales de la promotion du tabac dans les œuvres de fiction et la commercialisation de produits alimentaires et de boissons non alcoolisées auprès des enfants et des adolescents et a déclaré que ces pratiques préjudiciables sapaient les efforts visant à prévenir les maladies non transmissibles. Le Représentant de la Jordanie a déclaré qu’il était important de passer de l’élaboration de stratégies et des plans à une action concrète. Il a ajouté qu’il était nécessaire d’intégrer la prise en charge des maladies non transmissibles aux soins de santé primaires et que sur la base de l’expérience de la Jordanie, l’intégration de la santé mentale dans les soins de santé primaires était un bon exemple à suivre. Le Représentant de l’Iraq a déclaré qu’un plan de travail stratégique pour les maladies non transmissibles, intégré à d’autres stratégies et à la stratégie de développement nationale, a été approuvé par le gouvernement et qu’une politique nationale a été élaborée. Il a par ailleurs été convenu d’indicateurs de processus et de normes. Il a indiqué qu’une approche multisectorielle était nécessaire pour s’attaquer à la prévention et à la maîtrise des maladies non transmissibles. La lutte contre ces maladies est par nature pluridisciplinaire et exige l’échange de données d’expérience. L’Iraq a introduit le dépistage pour la détection précoce de l’hypertension et du diabète dans les centres de soins de santé primaires. Le pays a également introduit des lois antitabac conformément à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac. Il a par ailleurs mentionné le rôle crucial des médias pour ce qui est d’encourager les personnes à adopter des comportements plus sains et éviter les facteurs de risque des maladies non transmissibles, tels que la mauvaise alimentation, la sédentarité et le tabagisme. Le Représentant de la Fédération internationale du diabète a évoqué le rôle que peuvent jouer les organisations non gouvernementales pour renforcer la mise en œuvre du plan d’action de l’OMS. La collaboration devrait se dérouler aux niveaux régional et national. Par exemple, son organisation a contribué avec l’OMS et le ministère de la Santé à l’élaboration du programme national de lutte contre le diabète en Égypte. Cet exercice pourrait constituer un modèle pour d’autres pays. Le Représentant de l’UNICEF, s’exprimant également au nom des représentants du PNUD et de l’UNFPA, a déclaré que ces trois organisations se mobilisaient pour le programme des maladies non transmissibles et se réjouissaient du fait que le Directeur régional ait mis l’accent sur ce domaine essentiel. Au niveau mondial, lors de la réunion de juin 2014 de l’Équipe spéciale interinstitutions sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles organisée par l’UNICEF à New York, les institutions des Nations Unies ont évoqué l’importance de faire en sorte que les maladies non transmissibles fassent partie du programme de développement pour l’après 2015. L’UNICEF étudie actuellement à l’échelle mondiale comment, en tant qu’organisation, elle peut établir un partenariat au mieux avec l’OMS et les États Membres pour contribuer à cet important programme du fait de ses implications pour les enfants. Le Représentant de l’UNICEF s’est déclaré en accord avec les précédents intervenants sur le fait qu’une réduction efficace des maladies non transmissibles nécessite une approche intergouvernementale au niveau ministériel. L’UNICEF espère faire partager son expérience en matière d’action intersectorielle pour contribuer à ce programme, en plus de ses connaissances dans le domaine de l’action auprès des enfants qui sont très exposés au risque de maladies non transmissibles, et de ses efforts dans la communication sur les changements de comportement, afin d’aider les pays et l’OMS à traiter ce domaine de la plus haute importance. Le Représentant du Conseil international de lutte contre les troubles dus à la carence en iode a déclaré que la Région avait le plus fort pourcentage de femmes enceintes et d’enfants ayant une faible consommation d’iode ainsi qu’une surconsommation d’iode fréquente dans la population générale, indiquant une forte consommation de sel. Le Représentant a indiqué avec satisfaction que la plupart
27
EM/RC61/13-F des pays du Conseil de coopération du Golfe avaient fait des progrès considérables en matière d’élimination des troubles dus à la carence en iode et de mise en œuvre de systèmes de surveillance efficaces. Ces pays prévoient aujourd’hui de mettre en œuvre une stratégie pour réduire la consommation de sel et intégrer des programmes de réduction de la consommation et d’iodation du sel. La consommation de sel ainsi que les taux de sodium et d’iode dans les urines ont fait l’objet d’une évaluation. L’objectif était de parvenir à un apport d’iode adapté et constant et une réduction de la consommation de sel chez les femmes et les enfants dans tous les pays d’ici 2025. Le Représentant de l’Agence internationale de l’énergie atomique (AIEA) a indiqué que la Région de la Méditerranée orientale connaîtrait probablement la plus forte augmentation de l’incidence de cancers dans les 15 prochaines années. Ces trente dernières années, l’AIEA a investi plus de 260 millions de dollars des États-Unis dans l’élaboration d’interventions essentielles pour le diagnostic et le traitement du cancer. Le Programme d’action en faveur de la cancérothérapie (PACT) de l’AIEA dispose d’un service essentiel, imPACT Review, qui permet d’évaluer les capacités d’un pays en matière de lutte contre le cancer et des besoins en étroite collaboration avec l’OMS et le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). Plusieurs pays de la Région ont bénéficié du service imPACT Review et d’autres sont prévus. Ces évaluations constituent un point de départ essentiel pour l’élaboration de nombreux projets et initiatives de l’AIEA liés au cancer. Le soutien du PACT aux États Membres dépend en grande partie de ressources extrabudgétaires. L’AIEA s’est engagée à poursuivre sa collaboration avec le Bureau régional et les États Membres dans la lutte contre le cancer. Le Représentant du Réseau de la Méditerranée orientale pour la santé publique (EMPHNET) a déclaré qu’il était essentiel de renforcer la surveillance et le suivi au niveau national pour améliorer les résultats sanitaires et surveiller les progrès en matière de réduction de la prévalence et de la charge de morbidité associée. Il est très important d’améliorer les capacités institutionnelles dans ce domaine et de trouver des moyens d’intégrer les informations dans le processus d’élaboration de politiques. Le Représentant de Consumer International a salué les progrès accomplis à ce jour dans la mise en œuvre de politiques visant à promouvoir une alimentation saine ainsi que l’engagement des pays qui ont déjà accepté de mettre en œuvre les recommandations sur la commercialisation de produits alimentaires et de boissons non alcoolisées auprès des enfants. De nombreux progrès restent toutefois à accomplir dans les plus brefs délais. Consumer International invite instamment les États Membres à collaborer pour l’élaboration d’instruments juridiques permettant de garantir la mise en œuvre cohérente de politiques et de limiter l’ingérence de l’industrie dans l’élaboration et la mise en œuvre des politiques. Il les a également priés d’apporter leur soutien à une convention mondiale pour la protection et la promotion d’une alimentation saine. Le Représentant de la Turquie a déclaré qu’en tant que membre de l’Organisation de la Coopération islamique, son pays a fait de la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles un domaine thématique dans le nouveau plan d’action stratégique sur la santé et organisera une conférence sur ce thème en avril 2015. La Turquie pense que les efforts de lutte antitabac qu’elle déploie pourraient être généralisés à tous les facteurs de risque de maladies non transmissibles. La Turquie est un pays producteur de tabac, avec une forte prévalence de tabagisme, environ 17 millions de personnes consommant 5 milliards de paquets par an ; les produits du tabac contribuent à hauteur de 8 % des recettes fiscales. Les efforts de lutte antitabac de la Turquie, bénéficiant de l’appui solide du Premier Ministre, sont dirigés par le ministère de la Santé, avec la pleine participation des ministères des Finances, de l’Intérieur et de l’Éducation et du Parlement en termes de préparation et d’adoption des lois antitabac, et avec le soutien de l’OMS, de l’Initiative Bloomberg, de l’Union européenne, de la Banque mondiale, des médias, d’organisations non gouvernementales, des universités et d’autres acteurs. Un leadership politique solide et durable est essentiel à toutes les interventions de santé publique ; en 2004, la Turquie est devenue signataire de la Convention-cadre pour la lutte antitabac, faisant appliquer une loi interdisant le tabagisme dans tous les lieux publics, augmentant les taxes sur le tabac à 80 % du prix de vente au détail en 2011 et appliquant une interdiction totale de la publicité
28
EM/RC61/13-F pour les produits du tabac en 2012. Elle a également renforcé les capacités de supervision en termes d’application des lois antitabac et a mis en place des lignes téléphoniques d’aide à l’arrêt du tabac et au sevrage tabagique. Une campagne médiatique efficace a été axée sur les jeunes et grâce à un engagement et un leadership soutenus pendant 10 ans, la prévalence du tabagisme a été réduite de 14 % en 4 ans et la Turquie a obtenu le plus haut score de mise en œuvre de la Convention-cadre pour la lutte antitabac et des mesures MPOWER. La Turquie a déjà partagé son expérience en matière de réduction du tabagisme avec 20 pays et souhaite faire profiter de son expérience réussie à des pays de la Région. Le Représentant de l’UNRWA a partagé l’expérience de son organisation en matière d’intégration de la prise en charge des maladies non transmissibles dans le cadre des soins de santé primaires, qui est effective et a permis de répondre aux besoins de la population visée. Lorsque le programme a débuté en 1993, il ciblait le diabète et l’hypertension mais maintenant, plus d’un million de patients profitent de ces services. L’augmentation de la demande de services représente un défi et utilise plus de 20 % du budget limité de l’UNRWA. Le Directeur en charge des maladies non transmissibles et de la santé mentale a déclaré qu’il avait été encouragé par les nombreuses contributions des délégués à la session et a récapitulé les questions abordées. Il a déclaré que de nombreux pays étaient passés de l’engagement à l’action et devaient être félicités. Compte tenu de l’importance des questions internationales et de la nécessité d’initiatives pour contrôler la commercialisation des produits alimentaires et du tabac, il a exprimé le souhait de pouvoir tirer profit d’une coopération transfrontalière. Des plans multisectoriels sont nécessaires et certains pays doivent débuter le processus de mise en œuvre des plans. Les États Membres doivent envisager de supprimer les subventions des produits alimentaires tels le sucre et les huiles de palme. Il a déclaré qu’il était important de renforcer l’engagement des médias. Il a fait référence à l’intervention du délégué de Djibouti qui a déclaré que la malnutrition à Djibouti minait également les efforts visant à prévenir les maladies non transmissibles plus tard à l’âge adulte. Il a précisé qu’il fallait collecter des données au moyen de comptes de la santé spécifiques aux maladies non transmissibles, comme ceci a été fait au Maroc, et a mentionné un indicateur figurant dans le cadre d’action mis à jour portant sur l’augmentation des allocations budgétaires consacrées aux maladies non transmissibles. Des comptes nationaux de la santé spécifiques aux maladies non transmissibles sont nécessaires pour tout rapport à établir sur cet indicateur. Il a souligné l’importance du rôle des organisations non gouvernementales et a déclaré que les États Membres devaient continuer à travailler avec ces organisations dans la mise en œuvre des programmes. Le Directeur régional a déclaré que malgré les nombreux défis auxquels les pays sont confrontés, l’OMS avait une vision et des orientations claires pour les trois composantes de la stratégie, à savoir la surveillance, la prévention, la détection précoce des maladies non transmissibles et la prise en charge. Il est nécessaire d’intensifier la mise en œuvre de mesures d’un bon rapport coût-efficacité pour la prévention. Il a précisé que l’OMS avait élaboré des lignes directrices à cet égard pour aider les pays à aller de l’avant. En termes de responsabilisation, il a pris acte de l’appel des États Membres en vue de demander à l’OMS, par l’intermédiaire du Conseil exécutif, d’élaborer des indicateurs de processus afin d’évaluer les progrès des pays entre 2014 et 2018. Il est également nécessaire de s’opposer à l’action commerciale visant à promouvoir les pratiques malsaines. Il a fait référence à l’accord avec le centre juridique de l’Université de Georgetown visant à préparer un tableau de bord d’instruments légaux comportant des orientations techniques, dont le premier produit est attendu dans le mois à venir. L’OMS organisera une réunion interpays pour présenter ce tableau de bord mais l’Organisation a besoin de l’engagement des États Membres. Le Directeur régional a encouragé les délégués à surveiller leurs progrès et à utiliser les indicateurs.
29
EM/RC61/13-F 5.2 Renforcement des systèmes de santé pour la couverture sanitaire universelle 2012-2016 : examen à mi-parcours des progrès et perspectives Point 5 b) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/6, Résolution EM/RC61/R.1
Le Dr Sameen Siddiqi, Directeur, Développement des systèmes de santé, a présenté le document technique intitulé « Renforcement des systèmes de santé pour la couverture sanitaire universelle 20122016 : examen à mi-parcours des progrès et perspectives ». Il a fait remarquer que le renforcement des systèmes de santé constitue l'un des cinq domaines stratégiques prioritaires approuvés par le Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale pour la collaboration de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) avec ses États Membres dans la Région de la Méditerranée orientale pour la période 2012-2016. En 2012, le Comité régional avait tenu des discussions sur les défis rencontrés par les systèmes de santé ainsi que les stratégies et options constituant un programme sur cinq ans pour les États Membres et l'OMS. En 2013, dans le cadre des mesures visant à prendre en compte une composante majeure du renforcement des systèmes de santé, le Comité régional avait également discuté d'une stratégie et d'une feuille de route pour accélérer les progrès vers la couverture sanitaire universelle. Pour soutenir ce processus, le Comité régional a adopté les résolutions EM/RC59/R.3 et EM/RC60/R.2. Une analyse menée en 2012 a permis d'identifier les défis d'ordre géopolitique, socioéconomique et liés aux systèmes de santé qui entravent les performances des systèmes de santé dans les trois groupes de pays de la Région. En conséquence, sept priorités visant à améliorer la performance ont été approuvées. Le soutien fourni par l'OMS ces deux dernières années portait essentiellement sur les domaines suivants : l'élaboration de stratégies nationales et régionales ; le partage des expériences aux niveaux régional et international ; le renforcement des capacités nationales et régionales ; et enfin la production de connaissances ainsi que l'élaboration d'orientations qui permettront d'éclairer les interventions. La couverture sanitaire universelle a été adoptée en 2012, en tant que priorité majeure pour le renforcement des systèmes de santé et a fait l'objet d’une collaboration intense avec les États Membres. La voie à suivre pour la mise en place de la couverture sanitaire universelle est de promouvoir la santé des populations en garantissant une assurance pour tous, la couverture de la totalité des services nécessaires et la protection financière de toutes les personnes assurées. Certains États Membres ont déjà pris des mesures pour mettre en œuvre cette vision. Le Dr Siddiqi a conclu son intervention en faisant remarquer que les progrès signalés à ce jour soulignent la nécessité d'un engagement soutenu en faveur de stratégies de renforcement des systèmes de santé convenues par le Comité régional, comprenant la feuille de route régionale pour accélérer les progrès vers la couverture sanitaire universelle approuvée lors de la soixantième session du Comité régional, ainsi que les résolutions y afférentes EM/RC59/R.3 et EM/RC60/R.2. Un cadre d'action pour faire progresser la couverture sanitaire universelle dans la Région de la Méditerranée orientale, incorporant quatre interventions clés, est proposé aux États Membres pour examen et adoption afin que des mesures immédiates puissent être prises. Discussions La Représentante de Bahreïn a salué cet important document technique sur les progrès accomplis au cours des deux ans et demi passés et a souligné les difficultés auxquelles sont confrontés les pays de la Région, les plans et options proposés aux États et le rôle que pouvait jouer l’Organisation. Elle a déclaré que le programme de travail était long et ambitieux pour les pays et l’Organisation et a appelé les pays à prendre des initiatives afin d’étudier les options proposées pour améliorer les performances des systèmes de santé ; à étendre la portée de la protection sociale et financière de la santé ; à accroître l’accès à des services et technologies de santé de qualité ; et à surveiller les progrès en ce qui concerne la couverture sanitaire universelle. Elle a mentionné l’expérience de Bahreïn à cet égard, en particulier l’action du Conseil suprême de la santé sur l’élaboration de cadres pour l’application de la sécurité sociale et la formulation de conseils techniques pour élaborer un cadre politique et un ensemble 30
EM/RC61/13-F d’indicateurs afin de mesurer les performances des systèmes de santé. Elle a également insisté sur le fait que Bahreïn progressait dans la mise en œuvre des recommandations de l’OMS sur le renforcement des systèmes de santé, l’évaluation de ses performances, l’allocation de fonds supplémentaires dans le budget public pour la santé et la collaboration avec toutes les parties concernées sur la voie de la couverture sanitaire universelle. Le Représentant du Maroc a salué le document mesurant les progrès réalisés dans ce domaine. Il a déclaré que la politique de développement social au Maroc reposait principalement sur la solidarité et la cohésion sociales. L’amélioration du niveau de santé est l’un des principaux objectifs de cette politique, qui vise à garantir l’accès aux services de santé. Il a ajouté qu’environ 62 % la population était couverte : le système d’assurance-maladie obligatoire couvre presque 34 % de la population marocaine. En outre, un programme d’assistance médicale cible les personnes indigentes et à faible revenu et couvre 28 % de la population. Dans ce programme, les personnes ont accès à des services gratuits dispensés par des établissements de santé publique. Le programme de santé obligatoire cible d’autres catégories de la société dont les travailleurs indépendants, les commerçants, les artisans et les étudiants. Un comité interministériel a été mis en place pour assurer le leadership et un autre comité technique a été créé pour apporter le soutien nécessaire. Un fonds de solidarité sociale a également été créé pour garantir le financement durable du programme d’assistance médicale. Le Représentant a conclu en remerciant le Bureau régional d’avoir répondu à la demande du Maroc pour le soutien de ses fonctions essentielles de santé publique. Le Représentant des Émirats arabes unis a fait remarquer l’importance d’établir des systèmes de santé solides qui peuvent réaliser les objectifs et les cibles des stratégies nationales dans toute la Région. Il a reconnu le rôle joué par l’OMS pour guider les pays dans le développement de leurs systèmes nationaux de santé conformément à la feuille de route approuvée précédemment par le Comité régional. Son pays, a-t-il souligné, s’est engagé, par le biais du ministère de la Santé et des partenaires stratégiques, à renforcer les systèmes de santé suite à un examen des résultats des stratégies de santé et à réaliser les objectifs contenus dans la stratégie nationale du ministère de la Santé. Il a ajouté que les Émirats arabes unis avaient pris l'initiative de revoir toutes les législations et réglementations en vue de réglementer les activités dans les plans futurs et d'établir une base solide de services de soins de santé primaires. Il a fait remarquer que les lacunes dans ce domaine devaient être identifiées et comblées et a appelé à la poursuite de la collaboration et à la coordination entre le Bureau régional et les pays qui rencontrent des difficultés et un manque de ressources. La Représentante de l’Égypte a déclaré que la vision du Ministère avait pour but de fournir des soins de santé de bonne qualité, équitables et efficaces. Elle a fait référence aux mesures entreprises par l’Égypte, en collaboration avec l’OMS et des partenaires nationaux et internationaux, pour renforcer cette vision. Par exemple, le Conseil suprême de la santé a été mis en place. Ce Conseil associe, outre le ministère de la Santé, d’autres ministères et secteurs, y compris les ministères des finances, de l’intérieur et de la planification, ainsi que des représentants de la société civile et des syndicats. Il est chargé de l’élaboration de la politique et des objectifs de santé publique ainsi que des plans requis pour mettre en œuvre cette politique et réaliser ces objectifs, ainsi que pour l'adoption d'une stratégie nationale réalisant les principes de juste sociale et d'égalité. L’Égypte, a-t-elle poursuivi, a préparé un document blanc suite à un examen complet du secteur de la santé du pays et après des consultations complètes et continues. L’Égypte se sert des cartes sanitaires, l’une des méthodes récentes utilisées pour comprendre les problèmes de santé afin de prendre des décisions avisées fondées sur des bases factuelles. Elle a fait remarquer qu’un projet de loi sur une assurance-maladie sociale complète a été préparé et qu'il faisait actuellement l'objet d'un débat social. Elle a mis en évidence les efforts déployés par le ministère de la Santé et de la Population pour élargir la couverture par l’assurance, la couverture des populations démunies faisant l’objet d’une priorité sociale de premier rang.
31
EM/RC61/13-F Le Représentant de la Jordanie a attiré l’attention sur l’engagement politique de son pays à l’égard de la couverture sanitaire universelle, objectif commun à tous les pays et organisations en vue d’établir la justice. Le système de santé en Jordanie, a-t-il déclaré, dispose de facteurs de réussite et d’infrastructures sanitaires qui facilitent l’accès aux services. Tous les Jordaniens ont accès à des services de soins de santé primaires et secondaires de qualité gratuits sur l’ensemble du territoire. Le Représentant a ajouté que le gouvernement s’employait à édicter une loi détaillée sur l’assurance maladie. Toutefois, la Jordanie est confrontée à plusieurs difficultés, notamment la lourde charge financière pesant sur le système de santé du fait de la fourniture des services de santé aux réfugiés, pour un montant de 265 millions de dinars au cours des deux années précédentes. Le Représentant a demandé à l’OMS d’envisager de soutenir davantage le système de santé en Jordanie. Le Représentant de l’Afghanistan a déclaré que le nouveau gouvernement afghan avait fait de la réforme l’une de ses priorités, créant un contexte favorable pour renforcer les systèmes de santé et améliorer la gouvernance. L’Afghanistan a pris en compte la couverture sanitaire universelle dans la politique gouvernementale pour 2014-2020, en mettant l’accent sur la protection financière, la couverture des services et la couverture de la population. L’Afghanistan entreprend une étude de faisabilité sur l’assurance maladie, en tant que l’un des mécanismes permettant de de réaliser la couverture sanitaire universelle ; toutefois, les donateurs hésitent à soutenir la création d’un tel système. Le pays a commencé la formation de médecins de famille et cherche à étendre l’initiative avec l’aide de partenaires et de l’OMS. Le soutien de l’OMS a également été recherché pour le renforcement des systèmes de réglementation, la sélection rationnelle et l’utilisation responsable des produits médicaux, le développement du personnel pharmaceutique et l’accès aux médicaments sous contrôle sur la base de l’évaluation réalisée par l’OMS. L’Afghanistan s’est engagé à renforcer les capacités en économie de la santé, a réalisé deux séries de comptes nationaux de la santé et a créé un système d’information sur la gestion des dépenses pour en effectuer le suivi. Le pays a également prévu de tester les nouveaux mécanismes d’achats et de paiements des prestataires. Le Représentant du Koweït s’est dit convaincu que les pays dans l’ensemble de la Région ont débuté la mise à mettre en œuvre des normes dans le cadre du renforcement de leurs systèmes de santé. Il a ajouté que le Koweït avait publié il y a deux mois la loi sur l’assurance médicale obligatoire guidé en cela par les expériences des autres pays. Le ministère de la Santé, a-t-il poursuivi, soutient le secteur de la santé privé. À cet égard, le ministère de la Santé a acheté certains services fournis par le secteur privé et des efforts sont en cours pour renforcer la participation du secteur privé dans l’élaboration des plans nationaux. Ceci permettra de renforcer les systèmes de santé. Il a souligné l’importance d’observer les normes de qualité appliquées dans les hôpitaux, notant que la législation environnementale régissait les normes liées à la sécurité et la qualité. Il a déclaré qu’un comité de haut rang avait été mis en place au niveau de l’ensemble des ministères, y compris le ministère de la Santé et les services gouvernementaux pour évaluer les nouvelles technologies, chacun agissant dans le cadre de son mandat respectif. Le Koweït est aussi intéressé par l’examen et la mise à jour de ses législations et réglementations. Le Représentant du Pakistan a fait remarquer que son pays avait sa part de problèmes liés aux systèmes de santé, y compris ceux concernant la distribution des ressources humaines, la réglementation du secteur privé, le financement, la disponibilité des données et la qualité des soins, et qu’un certain nombre d’initiatives avaient été prises pour y remédier. La Pakistan a pris part à un exercice régional pour explorer les questions des coûts et de la qualité dans le secteur privé. Il a ajouté que les pays devaient développer des stratégies de collaboration avec le secteur privé des soins de santé pour garantir l’élargissement de la couverture sans compromettre la qualité. Un système national d’assurance maladie a été approuvé, prévoyant la couverture de 100 millions de personnes par étapes. Il vise à améliorer l’accès des pauvres à des soins secondaires et tertiaires de qualité tout en les protégeant des dépenses catastrophiques. Il a mis en évidence l’importance du renforcement de la qualité des établissements de soins secondaires et tertiaires dans la Région pour garantir la continuité des soins.
32
EM/RC61/13-F Le Représentant du Qatar a déclaré que des cibles claires étaient nécessaires pour chaque pays car il existe des différences considérables en ce qui concerne le point de départ de chaque pays. Il a exprimé sa gratitude pour le rapport sur le système de santé de son pays et a exprimé le souhait que d’autres pays bénéficieraient également d’un tel rapport. Il a demandé des statistiques indiquant les améliorations relatives aux indicateurs principaux au cours des cinq dernières années afin de fournir aux responsables de la santé les informations les plus récentes sur le rythme de développement de leur système de santé. Le Représentant de la Tunisie a déclaré que son pays estimait que de 10 à 20 % de la population n’avait aucune forme d’assurance-maladie. Avant la mise en place de l’assurance-maladie nationale, les paiements directs des ménages représentaient plus de 45 %. De plus, 50 % des dépenses directes des ménages étaient consacrées aux médicaments. Il a ajouté que la réforme du financement des soins de santé avait été menée suite au dialogue sociétal et était fondée sur les principes de solidarité et de justice sociale ; et la réforme de la santé avait été entérinée dans la nouvelle constitution de 2014. La réforme a été planifiée de manière progressive à commencer par une étude complète sur les dépenses de santé ; ensuite le renforcement des capacités et enfin la promotion du dialogue en vue de parvenir à un consensus. Cela permettra de sélectionner un ensemble de services à fournir et de faire des choix qui seront basés sur des données factuelles. Des projets relatifs à la gouvernance et à la prestation de services ont également été élaborés. La priorité est de renforcer les systèmes de santé par la pratique de la médecine familiale qui vise à faire face au problème d’accès, en particulier dans les zones intérieures au pays. Le Représentant de la République islamique d’Iran a déclaré que le gouvernement accordait une priorité majeure à la santé et qu’en conséquence, un plan de réforme de la santé avait été élaboré afin de réaliser la couverture sanitaire universelle. Les dépenses de santé publiques ont considérablement augmenté et cette hausse a été rendue possible grâce à l’augmentation de la TVA et des subventions ciblées en faveur de la santé. Près de six mois depuis sa mise œuvre, le plan a abouti à des réalisations remarquables, dont l’élargissement de la couverture à 7 millions de personnes, la réduction de la part des paiements directs de 40 à 10 % et une augmentation de 73 % du taux de satisfaction du public visà-vis des services d’hospitalisation. Le Représentant a indiqué que le plan comprenait la refonte du système de soins de santé primaires afin de couvrir 100 % des zones rurales et des petites zones urbaines, de couvrir les bidonvilles (environ 9 millions de personnes), l’introduction de nouveaux vaccins et l’intégration de la lutte contre les maladies non transmissibles aux soins de santé primaires. Le Représentant de l’Iraq a déclaré que son pays élaborait un plan d’urgence pour prendre en charge les personnes déplacées dans leur propre pays et les immigrants ; ce plan vise à leur fournir une couverture sanitaire universelle au niveau des soins de santé primaires. Le pays a mis en place un comité de plus haut niveau pour la gestion de la qualité en vue d’adopter des indicateurs et des normes pour l’évaluation de la performance au niveau institutionnel et œuvre à la mise en place d’un système d’accréditation institutionnel. D’autres initiatives sont en cours, notamment la création de « maisons de la santé » avec des équipes mobiles ; le passage à la gouvernance électronique ; l’adoption d’indicateurs sanitaires de base ; l’examen de la politique de financement de la santé, et l’étude d’approches ayant trait à la santé de la famille. Le Représentant de Djibouti a déclaré que la couverture sanitaire universelle devait devenir une réalité dans son pays. Djibouti a participé à la Conférence d’Alma-Ata en 1978, peu de temps après son indépendance, et la politique de santé du pays s’appuie sur les principes de solidarité et d’équité. Aujourd’hui, 100 % de la population de la capitale, soit 75 % de la population totale, a accès aux services des établissements de santé. Actuellement, 12 % du budget national est consacré aux dépenses de santé mais les autorités sanitaires visent à atteindre la cible de 15 %. La couverture sanitaire universelle constitue une priorité pour la plus haute autorité du pays, qui avait mis en place l’assurance-maladie couvrant la totalité de la population. Les réformes du financement de la santé et les mesures permettant aux pays de se rapprocher de la couverture sanitaire universelle pourraient prendre plusieurs aspects et doivent être adaptées au contexte national. Le Représentant a salué le bon
33
EM/RC61/13-F travail et les progrès réalisés par les pays en matière de renforcement des systèmes de santé mais a indiqué que pour certains pays il restait de nombreuses étapes à franchir pour atteindre la couverture sanitaire universelle. Le Représentant du Soudan a mis en évidence les mesures identifiées par l’OMS afin de réaliser la couverture sanitaire universelle, tant dans ses dimensions financières que de prestations, en tant que priorités fondamentales pour le renforcement des systèmes de santé. Il a fait remarquer l’importance du partage des données d’expérience avec d’autres pays de la Région. Il a déclaré que le Soudan avait mis au point en 2012 un plan stratégique pour la couverture universelle incluant des services de soins de santé primaires. Ce plan a permis d’identifier un ensemble de services essentiels devant être fournis ainsi que les populations ciblées, et le gouvernement a sécurisé le financement nécessaire pour la mise en œuvre du plan. Ceci a eu pour conséquence une augmentation de la couverture qui est passée de 84 % à 90 %. Il a ajouté qu’une analyse approfondie du financement de la santé a été réalisée. Le Soudan, a-t-il fait remarquer, a introduit la pratique de la médecine familiale pour la première fois dans une perspective d’amélioration des services. Un conseil national de coordination du secteur de la santé a été mis en route sous la houlette du Président de la République. Toutefois, le système de santé au Soudan rencontre certains défis tels que l’accélération de la fuite des cerveaux pour les docteurs et les professionnels de la santé, la nécessité de renforcer les systèmes d’orientationrecours et de réorienter la formation médicale pour satisfaire aux besoins de la communauté. Le Représentant de l’Alliance internationale des organisations de patients (IAPO) a déclaré que son organisation saluait les progrès et l’engagement à l’égard de la couverture sanitaire universelle dans la Région mais a précisé que des efforts supplémentaires étaient nécessaires pour donner suite à cet engagement. Nombre de ses organisations membres ont signalé des soins de santé à des prix inabordables et des disparités en matière d’accès pour les patients et leurs familles. L’IAPO s’emploie avec ses membres et partenaires à élaborer des principes de couverture sanitaire universelle du point de vue des patients. Le Représentant de la Fédération internationale des Associations d’Étudiants en Médecine a indiqué que 1,8 million de jeunes décéderont du fait de causes évitables chaque année. Il a ajouté que les pays et les partenaires devaient s’engager à déployer davantage d’efforts. Le Représentant de l’Association mondiale des médecins de famille a souligné que son organisation était prête à collaborer avec chaque pays de la Région pour soutenir le rôle de la médecine familiale dans le renforcement de la prestation des soins de santé primaires. L’Association mondiale des médecins de famille a recommandé que chaque école de médecine dans la Région ait un service de médecine familiale et chaque étudiant en médecine devrait se familiariser avec cette discipline le plus tôt et le plus souvent possible pendant sa formation. Il a déclaré qu’il fallait investir d’urgence dans la formation des médecins de famille et concevoir des systèmes de santé dans lesquels ces derniers jouent un rôle fondamental et reconnu. Le Représentant de l’UNRWA a exprimé son appréciation pour la collaboration productive de longue date avec l’OMS afin de renforcer les soins de santé fournis aux réfugiés palestiniens. En 2011, le programme de santé de l’UNRWA est passé d’une approche programmatique à un modèle complet basé sur une approche de médecine familiale. Ce nouveau modèle garantit la prise en charge de chaque famille de réfugiés palestiniens par une équipe d’agents de santé dédiés, et les résultats ont montré des taux de satisfaction parmi les clients et le personnel. Cette approche a permis d’établir une confiance et d’améliorer les connaissances entre les clients, le personnel et la communauté élargie. Le Directeur, Développement des systèmes de santé, a fait remarquer que le programme d’action pour le renforcement des systèmes de santé est imposant et a une nature intersectorielle et qu’il reste encore beaucoup à faire. Les améliorations des systèmes de santé auront des effets d’une grande portée sur l’ensemble du secteur de la santé. De nouveaux domaines apparaîtront qui nécessiteront davantage
34
EM/RC61/13-F d’attention à l’avenir, tels l’évaluation des technologies de la santé, la collaboration avec le secteur privé et le renforcement des soins secondaires et tertiaires. Les situations d’urgence représentent également un énorme défi pour les systèmes de santé dans la Région. Le Directeur régional a fait observer que les profils des pays et le cadre d’action étaient uniquement un point de départ et que les pays devaient examiner attentivement les éléments d’information et identifier les domaines sur lesquels les efforts devaient se concentrer. L’OMS effectuera le suivi avec les pays afin de planifier une action commune dans ces domaines. 5.3 Renforcer les systèmes d’information sanitaire Point 5 c) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/7, Résolution EM/RC61/R.1
Le Dr Mohamed Ali, Coordonnateur, Systèmes d’information et statistiques sanitaires, a présenté le document technique sur le renforcement des systèmes d’information sanitaire. Il a déclaré que l’accès en temps opportun à une information sanitaire fiable était essentiel à l’élaboration de politiques, à une bonne gestion sanitaire, à une prise de décision fondée sur des bases factuelles, à la rationalisation de l’allocation des ressources ainsi qu’au suivi et à l’évaluation. Alors que la demande d’information sanitaire augmente eu égard à la quantité et à la qualité ainsi qu’aux niveaux de la ventilation des données, de nombreuses lacunes majeures subsistent dans les États Membres. Le Bureau régional collabore activement depuis deux ans avec les États Membres en vue d’examiner les systèmes d’information sanitaire par le biais de consultations d’experts, de réunions interpays et d’évaluations rapides et complètes menées dans la plupart des pays de la Région de la Méditerranée orientale. À l’heure actuelle, aucun pays de la Région n’est en mesure de rendre compte de manière détaillée de l’ensemble des indicateurs sanitaires de base recommandés par l’OMS. Dans la plupart des pays, les déterminants de la santé et les risques sanitaires ne font pas l’objet d’un suivi régulier, la mortalité par cause spécifique est notifiée de façon incomplète et incorrecte ; quant à la couverture des interventions et à la performance des systèmes de santé, elles ne sont pas évaluées comme il convient. Il a indiqué qu’afin d’aider les États Membres à renforcer les systèmes d’information sanitaire, le Bureau régional pilotait deux initiatives parallèles et interdépendantes. La première est axée sur l’amélioration de l’enregistrement des actes et de statistiques d’état civil, en mettant particulièrement l’accent sur le renforcement des statistiques de mortalité par cause spécifique. À cette fin, le Comité régional a adopté en octobre 2013 une stratégie régionale pour l’amélioration des systèmes d’enregistrement des actes et de statistiques d’état civil. Le défi consiste désormais pour chaque pays de la Région à mobiliser un engagement politique de haut niveau et à encourager les secteurs concernés à élaborer et à mettre en œuvre un plan d’action national fondé sur les orientations de la stratégie régionale. La seconde initiative vise à parvenir à un consensus quant aux principaux éléments ou composantes d’un système d’information sanitaire national et à définir, pour chaque composante, les aspects qui doivent faire l’objet d’un suivi. Par le biais d’une série de consultations avec les États Membres, trois volets essentiels du système d’information sanitaire ont été définis, à savoir : 1) le suivi des déterminants de la santé et des risques sanitaires ; 2) l’évaluation de la situation sanitaire, notamment la morbidité et la mortalité par cause spécifique ; et 3) l’évaluation de la performance des systèmes de santé. Cette initiative a comporté par la suite, en 2013 et en 2014, une coopération active avec les pays ainsi que d’autres parties prenantes en vue d’élaborer une liste d’indicateurs de base pour chacun des trois domaines définis, dans le cadre d’un plan régional pour le renforcement des systèmes d’information sanitaire nationaux. Afin de faciliter la collecte, l’analyse et la notification de données normalisées, un registre détaillé des métadonnées sur les indicateurs a été créé, et il est fondé sur le registre d’indicateurs et de métadonnées de l’OMS, afin de prendre en compte le contexte régional. Il a conclu en invitant le Comité régional à examiner les approches recommandées pour renforcer les systèmes d’information sanitaire de la Région, notamment l’approbation du projet de liste d’indicateurs de base.
35
EM/RC61/13-F Discussions Le Directeur régional a déclaré qu’une question importante était de savoir quels éléments suivre dans les systèmes d’information sanitaire, et quelles sont les composantes de ces systèmes. En termes d’indicateurs de base, les pays sont désormais parvenus à un consensus pour ce qui concerne l’identification des risques sanitaires et des déterminants de la santé, de la situation sanitaire (morbidité et mortalité) et de la réponse du système de santé. Le cadre d’action pour les systèmes d’information sanitaires comprend maintenant un ensemble d’indicateurs de base pour chacune de ces composantes et il existe aussi des indicateurs optionnels supplémentaires pour les pays ayant la capacité et le besoin d’élargir le suivi. Il est nécessaire de déterminer comment les données sont produites, analysées, notifiées et distribuées pour chaque indicateur de base. Il a indiqué que 68 indicateurs de base régionaux avaient été convenus. Tous les pays doivent renforcer leur capacité à effectuer le suivi des indicateurs. L’OMS tentera d’aider les pays à remédier à ces lacunes au cours des deux prochaines années. Le Dr Ala Alwan a par ailleurs félicité la Tunisie pour avoir achevé son enquête nationale complète sur la santé. Le Directeur des Statistiques sanitaires et systèmes d’information a indiqué que la mortalité par âge, sexe et cause était absolument nécessaire pour évaluer les cibles. La dynamique mondiale solide est bonne et de nombreux progrès ont été réalisés ces trois dernières années. Il existe désormais un mécanisme de financement mondial pour la santé de la mère et de l’enfant, et le Gouvernement du Canada a fait un don de 100 millions de dollars US à cet égard. Les systèmes d’information sanitaire ayant une forte couverture ont besoin de données complètes utilisant la dixième Classification internationale des maladies (CIM-10). Les progrès doivent être notifiés pour le programme de développement après 2015. La collecte des données doit être améliorée dans tous les pays dans les domaines suivants : enregistrement des naissances et des décès, renforcement des systèmes de notifications des établissements, meilleure utilisation des données pour évaluer les progrès en matière de santé. Il a souligné la nécessité de la responsabilisation et a insisté sur l’importance de l’identification de la mortalité par cause spécifique. Il a déclaré que les États Membres avaient la responsabilité de fournir des données sur la mortalité. Les pays pourraient traduire la nouvelle stratégie d’enregistrement des actes et de statistiques d’état civil en plans concrets nationaux pour améliorer les statistiques de mortalité et identifier les causes spécifiques de mortalité. Le Représentant de l’Iraq a déclaré que son pays était reconnaissant du soutien technique fourni les deux précédentes années mais que l’Iraq avait besoin de davantage d’appui en ce qui concerne l’élaboration d’un plan stratégique national pour les statistiques ; ainsi que dans le domaine des technologies de l’information et de la méthodologie d’enquête. Il a suggéré d’inclure la CIM-10 dans le programme d’enseignement de la médecine. Il a également indiqué qu’une plus importante coordination entre les secteurs, comme la planification, était nécessaire. Le Représentant du Koweït a déclaré que son pays était fier des efforts déployés pour organiser son tout premier séminaire-atelier sur la certification des décès et les causes des décès auquel ont participé des experts internationaux. Le pays a encouragé l’utilisation de certificats internationaux de décès et de la CIM-10 en vue d’améliorer les statistiques de mortalité. Le Koweït compte organiser des séminaires-ateliers pour d’autres pays de la Région et traduire ses supports de formation afin qu’ils soient utilisés dans d’autres pays et le pays a demandé le soutien technique de l’OMS pour réaliser cet objectif. Il a déclaré que son pays souhaitait améliorer l’information sanitaire en regroupant toutes les informations provenant de l’ensemble des organismes dans un seul lieu, à savoir le centre national de l’information sanitaire. Pour ce faire, des mécanismes ont été mis au point afin de mieux collecter, analyser et mettre à jour les données. Il a ajouté que le ministère de la Santé a publié, en collaboration avec le Bureau régional, les indicateurs de base au début de l’année 2014. En 2009, l’enquête sur la santé dans le monde avait été organisée au Koweït. Il a souligné la nécessité de travailler sur la mortalité par cause spécifique et sur la certification des décès
36
EM/RC61/13-F Le Représentant de la République islamique d’Iran a déclaré que son pays visait à mesurer les apports, les processus, les produits et les indicateurs de produits et d’impact pour comparer les tendances sanitaires avec celles d’autres pays ; suivre les progrès sur la voie d’objectifs définis dans les programmes nationaux et internationaux ; et prévoir à l’avance les évènements inattendus, par exemple les pratiques à risque chez les jeunes. Il a par ailleurs recommandé trois approches pour compléter les rapports des pays : la création de tableaux de bord des indicateurs sanitaires nationaux ; la mise en place de réseaux de connaissances pour partager les expériences réussies ; et l’élaboration d’un programme de formation régional conjoint destiné aux professionnels des données. La Représentante de Bahreïn soutient les deux initiatives dirigées par le Bureau régional afin d’améliorer les systèmes d’enregistrement et d’actes d’état civil et d’identifier les composantes centrales du système national d’information sanitaire en ce qui concerne la collecte de données en vue d’appuyer les décisions politiques. Elle a indiqué que son pays a créé le Registre central de la population au sein de l’Organisation centrale pour l’informatique de la santé. Ce registre capture tous les données concernant les habitants de Bahreïn. Il existe par ailleurs un service consacré à l’information et aux indicateurs sanitaires. Elle a ajouté que Bahreïn a participé aux consultations avec d’autres États Membres au Conseil exécutif afin d’élaborer une liste d’indicateurs de base pour suivre les déterminants de la santé et les risques sanitaires, évaluer la situation sanitaire et la performance du système de santé. Finalement, elle a déclaré que Bahreïn a approuvé la liste proposée d’indicateurs de base. Le Représentant du Maroc a déclaré que le ministère de la Santé souhaitait développer le système d’information sanitaire après le premier séminaire national sur cette importante question et utiliser les technologies de pointe dans le domaine de l’information et de la communication. Il a ajouté que le ministère était axé sur l’établissement d’un système national d’information sanitaire pour normaliser les informations sanitaires afin de fournir des informations qui seront utilisées par les responsables pour prendre des décisions éclairées, élaborer des stratégies et programmes sanitaires fondés sur des données probantes, et mener des travaux de recherche en santé. Conscient de l’importance des informations précises et complètes pour le processus décisionnel, le ministère a organisé plusieurs séminaires-ateliers pour améliorer et développer les éléments du système national d’information sanitaire. Le Représentant de l’Arabie saoudite a exprimé sa reconnaissance pour les efforts déployés par le Bureau régional pour développer les systèmes d’information sanitaire dans les pays dans l’ensemble de la Région. L’Arabie saoudite a accordé l’attention voulue au renforcement des composantes des systèmes d’information sanitaire nationaux, notamment ceux concernés par l’état civil et les statistiques démographiques et sanitaires en collaboration avec d’autres institutions, y compris le ministère de l’Intérieur, les secteurs de la santé et d’autres services gouvernementaux autres que ceux de la santé. L’Arabie saoudite, a-t-il ajouté, a adopté une approche visant à saisir des indicateurs sanitaires nationaux sur la base de sources scientifiques locales, et a mis en œuvre des systèmes électroniques pour les dossiers des patients dans les hôpitaux afin d’assurer que des données standardisées soient disponibles et puissent être utilisées pour améliorer les services fournis aux patients. Il a demandé à l’OMS de conseiller les pays sur les indicateurs de santé, de fournir une formation et une assistance aux pays en développement pour renforcer les capacités des cadres nationaux et de soutenir l’utilisation de la CIM-10. Le Représentant du Pakistan a indiqué que son pays croyait en l’importance de l’information sanitaire de qualité pour guider les responsables de l’élaboration des politiques et les gestionnaires de la santé dans les processus d’allocation rationnelle des ressources et de prise de décision. Le Pakistan a mis en œuvre de systèmes d’information sanitaire informatisés dans plus de 95 % des districts et s’efforce en permanence d’améliorer la qualité des données. Il renforce actuellement les systèmes de données au niveau national pour produire de rapports de pays précis. Il approuve la proposition de liste d’indicateurs à inclure dans les systèmes pour l’information sanitaire afin de garantir la normalisation et l’uniformité. Le Gouvernement, en coordination avec le ministère de la Planification, a entamé un
37
EM/RC61/13-F processus de révision du système d’enregistrement et de statistiques d’état civil. Le Pakistan pense que l’élaboration de systèmes d’information sanitaire est une priorité pour atteindre la couverture sanitaire universelle. Il a demandé le soutien technique de l’OMS dans les domaines suivants : examen des bases de données existantes comprenant les principaux indicateurs, résolution des lacunes par le renforcement des capacités ; assistance aux systèmes d’enregistrement par échantillons et test d’échantillons de faits d’état civil en utilisant l’autopsie verbale dans plusieurs districts suivie par l’intensification des projets au niveau national. Le Représentant de l’Afghanistan a mis en évidence le fait que la mesure des progrès et l’établissement des politiques et plans sur des bases factuelles nécessitaient l’existence de systèmes d’information solides. Un bon système d’information fait la promotion de la transparence et de la responsabilisation. L’Afghanistan a effectué de bons progrès au cours de la dernière décennie pour améliorer son système d’information sanitaire, le système d’alerte précoce pour les maladies et son processus de suivi et d’évaluation, ainsi que sa méthodologie de recherche. Il tirera cependant profit d’un soutien technique supplémentaire dans les domaines de l’évaluation de la recherche et du suivi. L’Afghanistan a adopté le cadre régional sur les indicateurs de base et a apprécié l’élaboration par le Bureau régional d’un profil type de santé de pays. L’Afghanistan a mis au point un plan intégré pour la surveillance des maladies et la riposte basé sur une évaluation ayant reçu le soutien de l’OMS, et le ministère de la Santé publique a prévu d’intégrer quatre départements sous la même tutelle. Il a proposé le renforcement de la mise en œuvre nationale d’un système d’enregistrement et de statistiques d’état civil mais a demandé à l’OMS son soutien pour ce faire. Il a également demandé un soutien technique pour la CIM-10. L’Afghanistan a commencé la mise en place d’un système informatisé et standardisé de dossiers médicaux pour les hôpitaux qui sera élargi à l’ensemble du pays. L’Afghanistan a par ailleurs demandé un soutien technique afin d’estimer les indicateurs démographiques et statistiques d’état civil et renforcer la notification communautaire des événements démographiques et sanitaires. Le Représentant d’Oman a déclaré qu’un système d’information sanitaire efficace était l’un des principaux piliers d’un système de santé. Il a demandé des précisions sur la façon de concilier les différences entre les indicateurs signalés par les pays et les indicateurs mondiaux. Il a sollicité l’aide de l’OMS pour la notification de la mortalité par cause, et a demandé d’être pris en compte pour le plan d’évaluation de la performance du système de santé par le Bureau régional. Le Représentant de la Jordanie a mis en évidence l’importance de recueillir des données sanitaires et démographiques qui pourraient être utilisées pour évaluer la situation sanitaire dans les pays, de formuler des politiques, de fixer des priorités en vue d’améliorer le système de santé et de sécuriser les ressources nécessaires. Il a ajouté qu’il y avait un certain nombre de défis. En Jordanie, le ministère de la Santé n’est pas le seul organisme chargé du recueil de ces données, d’autres institutions telles que le Département de l’état-civil, étant responsables de la même tâche. Il a recommandé de mettre en place un centre national pour l’état civil et les statistiques démographiques et sanitaires. Le Représentant du Liban a noté l’importance des systèmes d’information sanitaire et d’un consensus sur les indicateurs nécessaires. Il a demandé si l’OMS ne pouvait pas faciliter l’élaboration d’une application pour smartphone pour recueillir des données et a déclaré que l’Organisation devait envisager de développer cette nouvelle technologie pour ouvrir la voie à cette nouvelle forme de collecte de données. Le Coordonnateur, Informations et statistiques sanitaires, a réaffirmé le soutien de l’OMS aux pays et a déclaré que ce soutien serait renforcé dans les deux années à venir. Il a déclaré que les pays devraient mettre en place des observatoires nationaux de la santé. En 2015, l’OMS renforcera son soutien aux pays pour les questions de qualité et de diffusion des données ainsi que pour l’examen des performances de systèmes de santé. Certains pays n’ont pas les capacités suffisantes pour fournir en temps opportun des données sur la mortalité par cause.
38
EM/RC61/13-F Le Directeur des statistiques de santé et des systèmes d’information sanitaire a conclu en disant que le renforcement des processus de suivi et d’évaluation était une priorité. Si les domaines de l’information et de l’informatique ont connu de formidables avancées, ce n’est pas le cas des projets sur les données relatives à la santé. Toutefois, les systèmes d’enregistrement et de statistiques de l’état civil sont une priorité pour tous les pays. Le rôle de l’OMS est d’apporter un soutien technique et de renforcer les capacités mais le « déploiement » des outils mis au point relève de la responsabilité des pays. En ce qui concerne les données manquantes, il est impossible de comparer les chiffres ou de fournir des valeurs moyennes du fait des variations entre les pays. On recourt à la modélisation des prévisions en l’absence de données de qualité venant des pays. Le Directeur régional a indiqué que la nouvelle stratégie d’enregistrement et de statistiques d’état civil constituait un point de départ. Les pays doivent procéder à une analyse de la situation, élaborer une vision et produire une feuille de route pour mettre en pratique cette vision sur la base des orientations stratégiques contenues dans la stratégie régionale. Le Dr Alwan a souligné qu’il était important de renforcer les systèmes d’information sanitaire de façon prioritaire. Il a demandé aux délégués d’identifier les lacunes dans leurs pays sur la base du cadre d’action présenté par l’OMS et la liste des indicateurs de base et de déterminer si les outils nécessaires sont disponibles. L’OMS aidera les pays à remédier aux lacunes. Le Dr Alwan a dit aux délégués qu’ils avaient besoin d’unités dans les ministères pour soutenir le processus, en plus de la collaboration des partenaires. Il a assuré aux délégués que des progrès seraient réalisés dans les deux prochaines années. Il leur a montré un exemple de profil sanitaire de pays qui avait été élaboré pour l’Afghanistan et a expliqué qu’il s’agissait d’un test pour savoir si cela s’avérerait utile pour ce pays, auquel cas des profils similaires seraient élaborés pour tous les pays de la Région.
39
EM/RC61/13-F 6. Réforme de l’OMS et questions relatives au programme et au budget 6.1 Planification opérationnelle 2014-2015 : processus, résultats et enseignements tirés et avant-projet de budget programme 2016-2017 Point 2 a) et b) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/2, EM/RC61/3, EM/RC61/3 Annexe 1, Résolution EM/RC61/R.1
Le Dr Samir Ben Yahmed, Conseiller du Directeur régional, a présenté le point à l’ordre du jour sur la réforme de l’OMS et les questions relatives au programme et au budget. Il a indiqué que la réforme avait été lancée par le Conseil exécutif en mai 2011 en tant que processus consultatif dirigé par les États Membres afin de s’attaquer à la nature et au rôle de l’Organisation dans le domaine de la santé en constante évolution. Les trois principaux domaines de réforme sont les programmes et l’établissement de priorités, la gouvernance et la gestion. En ce qui concerne le premier domaine, il a fait remarquer que les priorités de haut niveau pour l’OMS dans le programme général de travail 2014-2019 constituaient le pilier technique du programme de réforme et étaient utilisés comme fondement du budget programme pour 2014-2015 et 2016-2017. Dans le domaine de la gouvernance, la réforme de l’OMS s’intéresse à la nécessité d’améliorer les liens entre les comités régionaux et les organes directeurs mondiaux ainsi que les pratiques de normalisation des six comités régionaux. Concernant la gestion, le programme de réforme visait à améliorer l’efficacité et l’efficience des outils de gestion administrative et les instruments de conformité. Il a conclu en déclarant qu’il était important que les États Membres de la Région participent pleinement au débat sur la réforme car celle-ci aurait une incidence majeure sur les activités de l’OMS à tous les niveaux, en particulier au niveau des pays. Le Comité régional a invité à discuter de la réforme, à savoir si celle-ci allait s’attaquer aux principales questions pertinentes du travail de l’OMS envisagés du point de vue des pays. Le Dr Walid Ammar, Directeur général de la santé au ministère de la Santé du Liban, a présenté les conclusions et les recommandations d’une table ronde sur le sujet organisée par le Directeur régional en septembre 2014. Il a indiqué que la discussion avait noté des progrès encourageants dans certains domaines de la réforme, tels que la planification budgétaire et la gestion des programmes et des bureaux. Afin de renforcer l’impact de la réforme au niveau des pays, les participants avaient recommandé de renforcer l’approche ascendante en ce qui concerne la planification budgétaire, d’ancrer le budget dans les plans et stratégies de santé nationaux et d’accorder davantage de temps à la phase de planification par les pays. Ils avaient par ailleurs recommandé l’augmentation du segment budgétaire consacré aux allocations des pays, améliorant l’expertise technique du personnel de l’OMS et réexaminant le plafond budgétaire imposé. Le Dr Ammar a poursuivi en faisant remarquer la nécessité d’harmoniser les noms et les acronymes dans toute l’Organisation afin de refléter le programme général de travail et d’éviter toute confusion. Discussions Le Représentant de la République islamique d’Iran a félicité le Bureau régional pour l’initiative de réforme du budget et de la planification. Il a déclaré qu’un vaste processus consultatif avait été lancé dans l’ensemble de l’Organisation au moyen des réseaux de catégories et des secteurs de programmes, ainsi que par l’engagement des gouvernements par le biais de divers forums de discussion. Les résultats ont donc fait l’objet d’une discussion approfondie et ont été bien définis. Les indicateurs nécessitent des travaux supplémentaires, notamment une prise en compte des indicateurs de performance qui permettent de mieux refléter la contribution directe de l’OMS par rapport aux réalisations des pays. Il s’agit apparemment de la principale difficulté observée malgré la méthode de planification fondée sur les résultats. Le document et les indicateurs de résultats de l’OMS doivent concerner davantage les six fonctions essentielles de l’OMS. Il est nécessaire de renforcer la présence et les capacités de l’OMS au niveau national afin de relancer le concept d’action en faveur des pays et d’améliorer la qualité du travail de l’Organisation. En outre, des ressources importantes doivent être allouées au niveau des pays. En termes de calcul des coûts, il a déclaré que l’OMS est une organisation technique apportant une valeur ajoutée grâce à son personnel technique. C’est la raison 40
EM/RC61/13-F pour laquelle l’Organisation peut envisager d’affiner ses ressources humaines pour la planification stratégique de la santé et travailler davantage sur le développement et la planification de carrières des ressources humaines pour la santé. Le recensement actuel des capacités des ressources humaines donne une idée de la situation mais il est nécessaire d’établir des prévisions. Les situations d’urgence et les catastrophes doivent être prises en compte dans le budget. De toute évidence, les capacités réduites pour les travaux de développement réguliers de l’Organisation et pour la réaction modeste aux problèmes émergents n’étaient pas suffisantes dans le contexte actuel de risque élevé de situation d’urgence. Les États Membres ont décidé d’un budget réaliste ; toutefois, le dépassement du budget est dû aux partenariats, aux flambées et aux réactions aux crises. Le Représentant de la République islamique d’Iran s’est félicité du processus de planification ascendante et a déclaré que des consultations nationales étaient nécessaires pour améliorer le processus. Il a cité les plafonds budgétaires en tant que problématique du financement du Fonds mondial et a déclaré que le calendrier de planification était important dans le processus d’établissement des priorités. Il a ensuite demandé des clarifications eu égard au renouvellement de la stratégie de coopération avec les pays. Le Représentant du Maroc a salué les mesures prises pour mettre à la disposition des États Membres, pour examen, les documents sur la planification opérationnelle 2014-2015, le projet de budget programme 2016-2017 et l’allocation stratégique des ressources. Il a déclaré que des enseignements pouvaient être tirés du processus de planification opérationnelle et s’est déclaré satisfait des préparatifs anticipés en vue du Comité régional, de l’engagement des ministères de la santé et de l’adoption de l’approche ascendante pour la planification budgétaire. Il a ajouté que le Maroc approuvait la proposition du Dr Walid Ammar d’augmenter le segment budgétaire pour les allocations des bureaux de pays, d’accroître la représentation de l’OMS dans les pays et d’augmenter l’efficacité des bureaux de pays. De plus, il a indiqué que le processus de budgétisation devait être flexible pour répondre aux nouvelles situations d’urgence et aux priorités changeantes des gouvernements. Concernant le budget programme 2016-2017, il a proposé que l’impact positif de cette approche soit évalué deux fois par an (plutôt qu’une fois par an), comme c’est le cas pour l’évaluation des activités programmatiques. S.E. le Ministre de la Santé d’Iraq a déclaré que le budget programme devait être régulièrement révisé en coordination avec les ministères de la Santé. Elle a indiqué que le ministère iraquien de la Santé a intensifié ses efforts lors de l’exercice 2014-2015 en vue d’établir des priorités nationales conformes aux domaines prioritaires précédemment approuvés par le Comité régional et a alloué les ressources financières nécessaires à la mise en œuvre de ces priorités nationales. Cette mise en œuvre, a-t-elle ajouté, a été largement financée par le ministère, mais elle a demandé à l’OMS de financer les aspects techniques de ces priorités. Elle a appelé à exploiter les ressources des autres organisations et institutions importantes et à coordonner leurs contributions afin d’éviter tout double emploi. Elle a indiqué qu’il était important d’établir, en coordination avec les ministères de la Santé, un mécanisme efficace pour recruter et sélectionner le personnel de l’OMS par un processus basé sur les compétences. Elle a souligné les partenariats efficaces établis par le ministère de la Santé avec les organisations internationales, avant tout l’OMS, afin d’améliorer les soins de santé primaires. S.E le Ministre de la Santé et des Ressources humaines de Somalie a déclaré que la planification opérationnelle, avec la planification ascendante basée sur les pays, avait été lancée pour l’exercice 2014-2015 en incitant les autorités sanitaires nationales à établir une liste des priorités sur les politiques, stratégies et plans de santé au niveau national qui ont été identifiés à l’issue de discussions approfondies avec les équipes d’appui de l’OMS. Quatre-vingt pour cent des ressources seraient consacrées aux domaines identifiés et 20 % devraient être utilisés pour des priorités urgentes durant l’exercice. Les plans de travail ont été élaborés en fonction d’un cadre axé sur les résultats, et une approche ascendante a permis d’améliorer la planification et de mettre l’accent sur les priorités, et en conformité avec les plans de travail nationaux. La planification 2014-2015 a permis d’améliorer la planification ascendante pour la prochaine planification de l’exercice biennal, conformément à la réforme de l’OMS. S.E. le Ministre a déclaré que la Somalie soutenait entièrement la planification opérationnelle 2016-2017 car elle portait sur les problèmes et considérations spécifiques qui avaient
41
EM/RC61/13-F été mentionnés dans le rapport. Il a déclaré qu’un soutien serait apporté à la création d’un système d’information sanitaire efficace fournissant des données précises en temps voulu pour la planification fondée sur des données probantes et la mise en œuvre, avec un suivi et une évaluation efficaces ainsi qu’une recherche ciblée pour la résolution des problèmes. Il a également déclaré que la promotion des systèmes de santé et de la recherche opérationnelle, avec le renforcement des capacités en ressources humaines pour évaluer les progrès accomplis en matière de mise en œuvre des interventions prioritaires, d’identification des problèmes et d’introduction des améliorations de la résolution des problèmes, était requise. Il est également nécessaire de renforcer les capacités pour la gestion fondée sur des données probantes en renforçant les capacités de gestion par l’utilisation de données sur la gestion de la santé et d’informations issues de la recherche pour l’évaluation et la mise en œuvre des services de santé. Le Représentant de l’Afghanistan a déclaré que son pays avait accueilli avec satisfaction l’approche de la planification ascendante plus structurée fondée sur les besoins des pays et axée sur les priorités principales. Le processus de planification pour 2014-2015, dirigé par l’OMS au niveau des pays est plus stratégique et ciblé. L’Afghanistan nécessite toutefois un plafond budgétaire plus flexible pour l’exercice actuel 2014-2015 ainsi que pour le plan opérationnel de l’OMS et du ministère de la Santé publique pour 2016-2017. L’Afghanistan étant un pays à très faible revenu, avec une crise prolongée et de nombreuses priorités liées à la santé et aux situations d’urgence, il est parfois nécessaire de mettre en œuvre rapidement différentes interventions imprévues. Néanmoins, des procédures bureaucratiques empêchent souvent leur mise en œuvre. Sur une note positive, il existe des opportunités de mobilisation de ressources au niveau local provenant de l’Agence de développement international des États-Unis d’Amérique, l’Agence japonaise de Coopération internationale, l’Agence canadienne de développement international et la Banque mondiale, en plus du financement fourni par le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et l’Alliance GAVI. Il a ajouté que différents donateurs comptaient sur la capacité technique et les procédures de gestion financière de l’OMS. Cependant, les plafonds budgétaires plus flexibles constituaient le besoin le plus pressant pour obtenir des ressources potentielles, et souvent imprévues, en vue de garantir la bonne mise en œuvre des activités et programmes nationaux. Il a mentionné qu’un appui technique national et international plus important et plus fort était nécessaire dans des domaines tels que les systèmes de santé, notamment les politiques du secteur de la santé et l’élaboration de plans ; le financement de la santé ; l’assurance de la qualité et le contrôle (accréditation) ; le suivi et l’évaluation (systèmes d’information sanitaire, enquêtes, recherche) ; et la préparation et la riposte aux épidémies (Règlement sanitaire international). En résumé, davantage de fonds sont nécessaires et ceux-ci doivent provenir du budget de base et doivent être alloués au recrutement d’experts de l’OMS. S.E. le Ministre de la Santé du Qatar a reconnu les efforts importants et ayant un fort impact déployés par le Directeur régional et le Directeur général dans ce domaine d’action prioritaire pour l’action de l’OMS. Il a déclaré que le Qatar approuvait les recommandations de la table ronde sur la réforme organisée par le Directeur régional et a précisé que ces recommandations devaient être mises en œuvre aux niveaux national et régional. La Représentante de Bahreïn a salué les efforts déployés par le Bureau régional ainsi que les réformes mises en œuvre dans les trois principaux domaines de la réforme de l’OMS, à savoir définition des priorités, gouvernance et gestion. Elle a attiré l’attention sur l’évaluation et le suivi et a souligné la nécessité d’une communication et d’une coordination avec les pays de la Région et d’efforts concertés afin d’améliorer la santé dans nos pays. Le Dr Alwan a déclaré que la réforme de l’OMS revêtait une importante particulière. L’amélioration de la planification pour 2014-2015 a eu un effet positif sur le budget, la planification est plus ciblée et il existe une meilleure interaction entre la planification du budget et la mise en œuvre effective du programme de travail. Le processus de planification pour 2016-2017 a commencé. L’OMS prendra davantage de temps pour la planification opérationnelle et pour garantir une meilleure consultation avec les États Membres. L’OMS préconise de renforcer la mobilité et la rotation du personnel dans la
42
EM/RC61/13-F Région et ira encore plus loin en termes d’efforts pour mobiliser le personnel. Le renforcement des bureaux de pays est l’une des plus importantes réalisations de la réforme et l’OMS continuera à renforcer son soutien technique aux pays ainsi que sa crédibilité technique. Le processus de renforcement des bureaux de pays a déjà eu lieu dans plusieurs pays et il se poursuivra, mais cela requiert des ressources. Si des ressources ont été détournées du Bureau régional, il convient de procéder à la réaffectation de ces ressources avec prudence car cela nécessite un fragile équilibre des priorités pour faire en sorte que les programmes prioritaires n’en subissent pas les conséquences négatives. Le budget 2016-2017 pour les bureaux de pays a augmenté, ce qui est un élément clé de la réforme. Il y a une plus grande rationalisation des dépenses, notamment en termes de ressources humaines qui ont atteint un plus haut niveau de compétence technique et garanti un usage plus adapté des ressources disponibles. Deux tables rondes ont eu lieu avant le Comité régional. L’une sur la réforme de l’OMS et l’autre sur la préparation aux situations d’urgence ont impliqué un examen des deux dernières années, avec de hauts représentants des États Membres, des responsables du secrétariat de l’OMS et des Représentants de l’OMS. Cet examen a été particulièrement utile. Le Dr Alwan a remercié le Dr Walid Ammar, Directeur général de la santé du Liban. Il a déclaré que d’importantes recommandations relatives à la préparation aux situations d’urgence ont été formulées à l’issue du second panel des tables rondes. D’importantes considérations relatives aux volants et plafonds budgétaires sont également ressorties de ces discussions. L’OMS est convaincue que les trois piliers de la réforme – définition de priorités, gouvernance et gestion – ont renforcé les processus de gestion et les pratiques de respect des règles. Des lignes directrices ont été élaborées et l’action se poursuit avec des centres budgétaires spécialisés, et nous espérons que des rapports seront disponibles bientôt. Le Représentant de Rotary International a communiqué les chiffres sur l’appui financier fourni par son organisation aux États Membres de la Région. Le Dr Margaret Chan, Directeur général, a félicité le Bureau régional pour sa mise en œuvre des recommandations contenues dans le rapport de vérification. Elle a déclaré que les États Membres avaient un rôle à jouer ainsi que le Secrétariat et a salué les États Membres pour leur appui à l’action de l’OMS pour la mise en œuvre des recommandations du rapport. Elle a ajouté qu’elle communiquerait les recommandations ressortant des discussions de la table ronde au Groupe mondial sur les politiques. Les pays ont évoqué la nécessité de la flexibilité en matière de volants et de plafonds budgétaires. L’OMS présente le budget programme qui comporte une enveloppe budgétaire pour être examiné par les États Membres lors de l’Assemblée mondiale de la Santé. Elle a expliqué que l’on parlait de volants budgétaires parce la majeure partie du financement n’est pas reçue au moment de l’approbation et qu’il s’agit donc d’un « espace de stockage » permettant de recevoir l’argent. L’OMS a fourni aux États Membres des informations sur les catégories qui sont pleinement financées pour leur permettre de faire porter leur appui sur les catégories où il existe des besoins. L’OMS a besoin de continuer à améliorer sa transparence, mais elle s’est pleinement engagée à fournir l’argent aux bureaux de pays à cet égard. Elle a déclaré que le Groupe mondial sur les politiques est pleinement engagé à fournir davantage de ressources aux bureaux de pays mais que le budget sera toujours relativement restreint car l’OMS est une institution technique et non pas une institution de financement. Une partie de l’argent reçu des donateurs au niveau des pays, appelé « fonds extrabudgétaires », est obtenue dans le cadre de négociations bilatérales avec ces donateurs. La question pour l’OMS est la manière de traiter ces fonds extrabudgétaires reçus au niveau des pays du fait des négociations bilatérales avec les agences donatrices. La meilleure chose que l’Organisation puisse faire est de renforcer les capacités au niveau des pays pour que les fonds soient alignés sur les priorités sanitaires et les plans de santé au niveau national. Le Directeur général a déclaré qu’elle se montrait prudente, demandant aux pays de garantir leur capacité à gérer les fonds fournis et pour les ressources humaines requises de veiller à pouvoir gérer et effectuer le suivi des programmes. Parfois, les bureaux OMS de pays ne disposent pas des capacités en ressources humaines pour gérer les fonds d’une telle importance par l’intermédiaire d’accords bilatéraux. Si les pays veulent que l’OMS gère ces fonds importants, ils doivent s’assurer que les ressources sont fournies pour ce faire au préalable.
43
EM/RC61/13-F La transparence dans la manipulation de l’ensemble des fonds de ce type est essentielle, a-t-elle ajouté. Elle a demandé aux pays de fournir une orientation à l’OMS sur la mobilité et la rotation du personnel en s’adressant au Comité du programme, du budget et de l’administration, au Conseil exécutif et à l’Assemblée mondiale de la Santé. Elle a convenu du fait que la mobilité du personnel était un élément important dans le renforcement des capacités à tous les niveaux de l’Organisation. 6.2 Cadre de collaboration avec les acteurs non étatiques Point 6 c) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/9
Le Dr Samir Ben Yahmed, Conseiller du Directeur régional, a présenté le cadre de collaboration avec les acteurs non étatiques. Il a déclaré que la Constitution de l’OMS avait donné pour mandat à l’Organisation d’établir et de maintenir une collaboration efficace non seulement avec les administrations sanitaires publiques mais aussi avec les groupes professionnels et d’autres organisations de ce type, comme jugé approprié. Dans le cadre du programme de réforme, l’OMS a revu sa collaboration avec ces groupes et a mis au point un projet de cadre de collaboration avec les acteurs non étatiques. Les États Membres à la Soixante-Septième Assemblée mondiale de la Santé ont identifié un certain nombre de points nécessitant des clarifications concernant ce projet de cadre. Le Comité régional est invité à examiner les points qui ont été soulevés ainsi que le projet de cadre et de faire rapport sur ses délibérations à la prochaine Assemblée de la Santé par l’intermédiaire de la cent trente-sixième session du Conseil exécutif. Discussions S.E. le Ministre d’État, Ministère des Services de santé nationaux, de la Réglementation et de la Coordination du Pakistan, a déclaré que la prestation de soins de santé de nos jours nécessite une approche impliquant différentes parties prenantes et qu’aucun gouvernement ne peut s’y prendre seul. Le rôle des acteurs non étatiques est essentiel à cet égard. Elle a déclaré que les États Membres devaient examiner et présenter des lignes directrices complètes pour l’interaction de l’OMS avec les acteurs non étatiques en faisant porter l’attention plus particulièrement sur la définition de modalités claires pour l’évaluation des risques, la diligence raisonnable et les conflits d’intérêt. Le fait de garantir que les fonds provenant des acteurs non étatiques sont réservés à des activités en particulier pourrait réduire les conflits d’intérêt et donner à l’OMS un espace pour travailler en autonomie et avec souplesse. Elle a demandé un examen des autres activités de collaboration avec les acteurs non étatiques à titre de comparaison et pour tirer les enseignements des meilleures pratiques. La Représentante de Bahreïn a souligné l’importance de la coopération avec les organisations non gouvernementales et la société civile, mais a fait remarquer que la coopération avec les compagnies privées et le secteur privé soulevait la question des conflits d’intérêt. Elle a convenu qu’il était nécessaire d’élaborer des lignes directrices et des protocoles pour définir les méthodes en vue de traiter avec ces entités. Elle a par ailleurs demandé que ce cadre de collaboration fasse la distinction entre la société civile et le secteur privé en ce qui concerne les règles de la collaboration. Elle a proposé que ceci soit réalisé dans le cadre d’accords généraux qui ne permettraient pas à ces entités d’intervenir dans le processus de prise de décision. Il est important de partager et de collaborer, a-telle ajouté, mais selon nos propres conditions et mécanismes. Le Représentant de l’Iraq a déclaré que l’engagement auprès des acteurs non étatiques est intégré à la politique de santé nationale et le plan de modernisation du secteur public. Le rôle du secteur privé est essentiel et peut être envisagé dans le cadre du mécanisme de coordination national et des conseils de soins de santé primaires, au sein desquels le secteur privé et les organisations non gouvernementales sont présents, ainsi que par la collaboration intersectorielle dans la gestion des programmes et l’approche de la médecine familiale. Il est nécessaire d’accorder davantage d’importance au suivi de cet engagement.
44
EM/RC61/13-F Le Représentant de Consumers International a fait observer qu’il existe deux systèmes d’autorités gouvernementales : celles qui cherchent à coopérer avec la société civile et les organisations non gouvernementales et celles, comme nombre de celles qui existent, qui ne le souhaitent pas à moins qu’ils ne s’agissent d’organisations liées ou affiliées au gouvernement. Cette question fait porter la responsabilité à l’OMS de fournir un appui aux organisations dans la lutte contre les maladies. Il a demandé à l’OMS, dans le cadre de la diplomatie sanitaire, d’assurer le lien entre la société civile et les entités gouvernementales et de plaider en faveur de l’importance des activités de la société civile dans le secteur de la santé dans la Région. Le Représentant de l’Alliance internationale des organisations de patients (IAPO) a déclaré que son organisation soutient les activités visant à renforcer l’engagement des acteurs non étatiques et à améliorer la transparence et la responsabilisation. Il a convenu du rôle majeur joué par les acteurs non étatiques dans tous les aspects de la santé mondiale et a accueilli favorablement la déclaration de l’OMS mentionnant le rôle essentiel des acteurs non étatiques pour aider l’OMS à remplir son mandat visant à assurer la santé pour tous. Il est important que l’OMS garantisse la légitimité et la crédibilité des acteurs non étatiques avec lesquels elle s’engage sur la base de critères cohérents et adéquats. Par ailleurs, a-t-il ajouté, les acteurs non étatiques éligibles doivent pouvoir participer aux activités de l’OMS de la même manière et sans préjudice. À cet égard, la publication d’informations détaillées claires et diffusées à tous sur l’engagement de l’OMS, y compris les délais et les documents pour les consultations et les réunions, faciliterait une participation efficace en garantissant l’accès à la documentation et en donnant suffisamment de temps pour répondre. Le Secrétaire général de l’Union des médecins arabes a fait référence à l’historique de collaboration de longue date avec le Bureau régional dans le domaine des secours humanitaires. Il a déclaré que, même si l’Union des médecins arabes a suffisamment de ressources et de capacités, elle a besoin de soutien dans l’arène politique pour faciliter les mouvements et les transferts dans les pays touchés. Il a affirmé que son organisation est prête à soutenir le renforcement des capacités des agents de santé dans les zones affectées par l’intermédiaire de son Institut arabe de formation professionnelle continue, qui pourrait assurer des cours à court terme dans les spécialités essentielles via des plateformes en ligne. Il a mis en évidence le rôle de l’OMS dans la diplomatie sanitaire et l’organisation des services d’aide humanitaire. Le Représentant du Réseau de santé publique dans la Méditerranée orientale (EMPHNET) a fait remarquer qu’au cours des deux dernières années, le Bureau régional a mis en place une communication ouverte et une coordination avec le secteur non gouvernemental, et a démontré un engagement à renforcer les organisations non gouvernementales régionales. Il a proposé de poursuivre la coordination entre EMPHNET et l’OMS et a demandé l’organisation d’une réunion afin d’explorer et d’identifier des opportunités de collaboration et l’harmonisation des activités telles que l’assistance pour la flambée épidémique de maladie à virus Ebola. Le Représentant de l’Association des Universités arabes a fait remarquer que son association, qui comprend 280 universités et 13 institutions éducatives spécialisées, relève de la Ligue des États arabes. Il a également mentionné que les étudiants universitaires sont impliqués dans de nombreuses activités liées à la promotion de la santé et la lutte contre les maladies, notamment les étudiants dans les écoles de santé, de médecine, de pharmacie et de laboratoires. Il a exprimé le souhait d’officialiser ces activités entre l’Association des Universités arabes et le Bureau régional dans un cadre de coopération qui porterait ses fruits à long terme. Il a lancé l’idée d’une invitation à une réunion avec le Directeur régional, soit au Siège de son association à Oman soit au Bureau régional au Caire, afin d’officialiser la coopération entre les deux parties. Le Représentant de la Jordanie a attiré l’attention sur le fait que personne n’a contesté le rôle joué par le secteur privé dans la prestation de services médicaux, mais qu’il convient d’être prudent dans les relations avec certaines entités du secteur privé et qu’il est nécessaire d’étudier les sources de danger en coopération avec ces acteurs.
45
EM/RC61/13-F Le Représentant de l’Afghanistan a fait remarquer que son pays a collaboré avec les organisations non gouvernementales à but non lucratif sur une grande échelle pour la prestation de services de santé. À l’heure actuelle, l’Afghanistan est aux prises avec la question de la collaboration avec le secteur privé à but lucratif dans la prestation de services de santé. Des partenariats de petite envergure ont été mis en route, mais les partenariats public-privé de plus grande ampleur sont complexes. L’Afghanistan a besoin de soutien de la part de l’OMS dans ce domaine. Le Représentant de la Fédération internationale du diabète a constaté le rôle de premier plan joué par les cliniques privées dans la prestation de soins de santé dans la Région. Il a déclaré que l’appui de l’OMS est requis en ce qui concerne l’intégration de l’action des cliniques privées dans celles du ministère de la Santé, et l’exploration des aspects éthiques de la relation entre l’industrie pharmaceutique et le secteur privé de la santé. Le Directeur régional a déclaré que toutes les opinions exprimées seraient prises en compte, et a insisté sur le fait que l’OMS dans la Région prend très au sérieux la coopération avec les organisations non gouvernementales et la société civile, et en particulier la promotion de l’action en santé dans les cinq priorités convenues. Il a accueilli favorablement la proposition de l’Association des universités arabes et a déclaré que le Bureau régional prendrait l’initiative et convoquerait une réunion élargie avec les organisations non gouvernementales et la société civile durant le premier trimestre de l’année prochaine. 6.3 Examen de la mise en œuvre des résolutions du Comité régional 2000-2011 Point 10 de l’ordre du jour, Document EM/RC61/INF.DOC.11, Décision 3
Le Dr Jaouad Mahjour, Directeur de la gestion des programmes, a présenté l’examen de la mise en œuvre des résolutions du Comité régional pour la période 2000–2011. Il a déclaré que le processus d’examen avait été mis en route dans le cadre de la résolution sur le processus d’audit et de suivi et en réponse à la réforme de l’OMS. Son objectif était de recommander des mesures pour veiller à ce que les recommandations à l’avenir soient sélectives, pertinentes, alignées sur les orientations stratégiques régionales et qu’elles s’inscrivent dans le contexte d’initiatives majeures des Nations Unies et dans le cadre de l’action des acteurs de la santé publique concernés. Les résultats du processus d’examen incluent les recommandations en vue d’introduire un mécanisme de redevabilité pour suivre la mise en œuvre des résolutions actives et élargir le processus d’examen pour couvrir la période après 2011 et envisagent la possibilité d’inclure celles de la période entre 1990 et 2000. Discussions Le Représentant de l’Afghanistan a salué cette initiative et a proposé d’ajouter un examen régulier des résolutions à l’ordre du jour du Comité régional. Le Représentant de l’Iraq a proposé qu’un examen de la mise en œuvre soit réalisé au niveau des pays en coordination avec les Représentants de l’OMS. Il a attiré l’attention sur l’importance de la rétroinformation régulière concernant la mise en œuvre. Le Représentant du Qatar a souligné l’importance de la mise en œuvre des résolutions périodiquement, tous les 3–6 mois, comme il se doit. Il a proposé que des rappels soient envoyés à chaque pays pour les résolutions qui devaient être mises en œuvre. Des alertes sous forme de couleurs pourraient être utilisées pour indiquer le niveau de retard dans la mise en œuvre (vert, jaune, rouge). Le Conseiller du Directeur régional a fait remarquer que l’examen avait été conservateur, et que les résolutions devant être éliminées concernaient seulement les résolutions qui étaient clairement obsolètes. Il ne sera pas possible de rendre cet examen régulier alors que davantage de résolutions obsolètes demeureront. Il a constaté qu’il y avait une tendance à la diminution du nombre des résolutions adoptées par le Comité régional ces dernières années. Les prochaines étapes pour le Comité régional seront d’élargir la période examinée et d’appliquer un mécanisme de suivi pour la mise en œuvre des résolutions.
46
EM/RC61/13-F 7. Autres questions
7.1 Résolutions et décisions d’intérêt régional adoptées par la Soixante-Septième Assemblée mondiale de la Santé et par les cent trente-quatrième et cent trentecinquième sessions du Conseil exécutif Examen du projet d’ordre du jour provisoire de la cent trente-sixième session du Conseil exécutif de l’OMS Point 6 a-b) de l’ordre du jour, Documents EM/RC61/8 et EM/RC61/8-Annexe 1
Le Dr Jaouad Mahjour, Directeur de la gestion des programmes, a attiré l’attention sur les résolutions adoptées par la Soixante-Septième Assemblée mondiale de la Santé. Il a invité instamment les États Membres à passer en revue les mesures qui doivent être prises par le Bureau régional et de faire rapport sur leurs réactions. Il a ensuite présenté le projet d’ordre du jour provisoire de la cent trentesixième session du Conseil exécutif et a demandé s’il y avait des commentaires à ce sujet. Discussions La Représentante de Bahreïn a exprimé sa reconnaissance au Bureau régional pour avoir envoyé les notes de synthèse sur les différents points de l’ordre du jour à l’avance, ce qui a rendu plus efficaces les discussions. En outre, elle a souligné l’importance de l’inclusion de thèmes significatifs ayant été examinés au Conseil exécutif et de leur présentation pour discussion parmi les États Membres afin de mettre en évidence le rôle de la Région, et d’unifier les vues et les efforts de la Région. Le Représentant de l’Égypte a décrit les activités organisées par son pays durant les réunions du Comité du Programme, du Budget et de l’Administration du Conseil exécutif en tant que représentant de la Région de la Méditerranée orientale ainsi que ce qu’ils ont entrepris pour présenter les résultats des réunions aux pays de la Région. Le Représentant de l’Iraq a exprimé son appréciation pour la préparation avant les sessions et a souligné l’importance du renforcement du processus de planification avec les représentants des pays ainsi que l’importance de l’échange de données d’expérience entre les pays dans la mise en œuvre des résolutions. Il a ajouté que ceci contribuerait à renforcer le rôle des pays de la Région parmi les autres régions de l’OMS. Le Représentant de la République islamique d’Iran a proposé d’organiser des réunions de coordination virtuelles avant les sessions des organes directeurs, en sus de la pratique déjà en cours des réunions préparatoires du matin. Les missions des pays à Genève pourraient également jouer un rôle plus proactif pour le partage de l’information, et les centres collaborateurs pourraient fournir un appui pour l’examen des documents, des interventions et des résolutions. Une plateforme commune de partage de l’information serait utile à cet égard. Le Représentant du Qatar a exprimé ses remerciements pour l’excellente préparation et la transparence assurées par le Bureau régional. Il a par ailleurs mentionné son admiration vis-à-vis de l’évolution remarquable survenue dans les techniques et le matériel utilisés pour les réunions. Il a déclaré que des réclamations relatives au trop grand nombre de résolutions avaient été formulées dans la Région dans le passé. Il a souligné l’importance de passer en revue ces résolutions et leur niveau de mise en œuvre dans chaque pays de la Région. Le Directeur régional a remercié les États Membres pour leur forte participation et leur engagement actif dans les questions discutées. Il a souligné de nouveau l’importance des notes de synthèse fournies à l’avance pour les discussions lors des réunions des organes directeurs et a déclaré que le Bureau régional continuerait à fournir aux pays ces notes de synthèse sur les principaux points de l’ordre du jour et les points d’importance particulière pour la Région. Les États Membres recevront ces notes bien en avance pour les réunions, et des sessions d’information quotidiennes seront organisées au moment où les réunions auront lieu.
47
EM/RC61/13-F 7.2 Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil conjoint de coordination du Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales Point 7 a) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/10, Décision 4
Le Comité régional a désigné l’Afghanistan pour siéger au Conseil conjoint de coordination du Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales pour une période de quatre ans du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2018. 7.3 Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Point 7 b) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/11, Décision 5
Le Comité régional a soutenu la demande des membres régionaux actuels siégeant au Conseil du Fonds mondial de passer d’un processus de gestion des circonscriptions sous la responsabilité de l’OMS à un mécanisme autonome et de transférer le processus de désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil du Fonds mondial pour une période de trois ans du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017, à ce nouveau mécanisme. 7.4 Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Comité Politiques et Coordination du Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine Point 7c) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/12, Décision 6
Le Comité régional a désigné l’Afghanistan pour siéger au Comité Politiques et Coordination du Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine pour une période de trois ans du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017. 7.5 Attribution du Prix et de la bourse d’études de la Fondation Dr A.T. Shousha Point 9 a) de l’ordre du jour, Document EM/RC61/INF.DOC.8
Le Prix de la Fondation Dr A.T. Shousha pour 2014 a été remis au Professeur Abla Mehio Sibai (Liban) pour son importante contribution à la santé publique dans la région géographique dans laquelle le Dr Shousha a servi l’Organisation mondiale de la Santé. 7.6 Attribution du Prix de l’État du Koweït pour la Lutte contre le Cancer, les Maladies cardio-vasculaires et le Diabète dans la Région de la Méditerranée orientale Point 9 b), de l’ordre du jour, Document EM/RC61/INF.DOC.9
Le prix de l’État du Koweït pour la Lutte contre le Cancer, les Maladies cardio-vasculaires et le Diabète dans la Région de la Méditerranée orientale a été décerné dans le domaine de l’oncologie, et en particulier de la radio-oncologie, au Dr Khaled Al Saleh (Koweït) sur la base de la recommandation du Comité de la Fondation. 7.7 Lieu et date des sessions futures du Comité régional Point 11, Document EM/RC61/INF.DOC.12, Décision 8
Le Comité régional a examiné les invitations soumises par le Koweït, le Qatar et les Émirats arabes unis préalablement à la session, ainsi que par la République islamique d’Iran et le Pakistan pendant la session. Il est à noter que, à l’exception des Émirats arabes unis qui n’ont pas accueilli le Comité régional auparavant, les autres États Membres l’ont déjà fait au cours des années mentionnées ciaprès, à savoir : le Koweït en 1986, le Qatar en 1979, la République islamique d’Iran en 2006 et le Pakistan en 1996. La République islamique d’Iran, le Qatar et les Émirats arabes unis ont accepté de reporter leurs invitations à une date ultérieure. En l’absence de consensus immédiat, le Comité a demandé au Directeur régional de consulter le Koweït et le Pakistan en ce qui concerne le fait d’accueillir les soixante-deuxième et soixante troisième sessions et d’organiser sinon la prochaine session dans les locaux du Bureau régional au Caire. Il a été décidé d’organiser la soixante-deuxième session du 5 au 8 octobre 2015.
48
EM/RC61/13-F 8. Séance de clôture
8.1 Examen des projets de résolutions, de décisions et de rapport À la séance de clôture, le Comité régional a examiné les projets de résolutions, de décisions et de rapport de la session. 8.2 Adoption des résolutions et du rapport Le Comité régional a adopté les résolutions et le rapport de la soixante et unième session. 8.3 Séance de clôture Le Comité régional a exprimé ses remerciements au Gouvernement tunisien pour avoir accueilli la soixante et unième session du Comité régional et a déclaré la session close.
49
EM/RC61/13-F 9. Résolutions et Décisions 9.1 Résolutions EM/RC61/R.1 Rapport annuel du Directeur régional pour 2013
Le Comité régional, Ayant examiné le rapport annuel du Directeur régional sur l’activité de l’OMS dans la Région de la Méditerranée orientale pour 2013, les rapports de situation demandés par le Comité régional, et le projet de budget programme pour l’exercice 2016–2017 ; 1 Rappelant les résolutions EM/RC59/R.6 sur les réformes gestionnaires ; EM/RC60/R.1 sur le rapport annuel du Directeur régional pour l’année 2012 ; EM/RC59/R.3 sur le renforcement des systèmes de santé ; EM/RC60/R.2 sur la couverture sanitaire universelle ; EM/RC60/R.6 sur l’initiative Sauver les vies des mères et des enfants ; EM/RC60/R.7 sur la stratégie régionale pour l’amélioration des systèmes d’enregistrement et de statistiques d’état civil 2014–2019 et EM/RC60/R.8 sur la surveillance de la situation sanitaire, des tendances et de la performance des systèmes de santé ; la résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé WHA64.10 sur le renforcement au niveau national des capacités de gestion des urgences sanitaires et des catastrophes et de la résilience des systèmes de santé, les résolutions EM/RC52/R.2 et EM/RC57.R2 sur la préparation et la riposte aux situations d’urgence et le fonds de solidarité régional pour les situations d’urgence et EM/RC59/R. 1 sur le rapport annuel du Directeur régional pour l’année 2011 ; Notant avec préoccupation la répartition inégale des financements alloués aux quatre segments opérationnels du budget ; Reconnaissant les efforts déployés par le Directeur régional pour réorienter les ressources du plan régional et au niveau des pays ; Réaffirmant son engagement à poursuivre la réalisation de la couverture sanitaire universelle sur la base des valeurs et des principes des soins de santé primaires et le droit à des services de santé de qualité et abordables au plan économique, en adoptant une approche multisectorielle ; Notant les progrès réalisés dans l’évaluation de la situation des systèmes d’enregistrement des actes et des statistiques d’état civil, et dans l’élaboration des indicateurs de base durant les deux dernières années ; Préoccupé par ailleurs par l’ampleur des crises et des situations d’urgence qui prévalent dans la Région et par le manque de préparation aux situations d’urgence et de capacités pour assurer la riposte ; 1. 2. 3. REMERCIE le Directeur régional pour son rapport annuel sur l’activité de l’OMS dans la Région ; RECONNAÎT les progrès réalisés dans les cinq principaux domaines prioritaires adoptés par le Comité régional lors de sa cinquante-neuvième session ; SE FÉLICITE des progrès réalisés par les États Membres qui ont une forte charge de mortalité maternelle et infantile dans la mise en œuvre de leurs plans d’accélération pour la santé de la mère et de l’enfant ;
1
EM/RC61/2, EM/RC61/3, EM/RC61/3 Annexe 1, EM/RC61/4, EM/RC61/INF.DOCs 1–6, EM/RC61/6, EM/RC61/7 et EM/RC61/Tech.Disc.2.
50
EM/RC61/13-F 4. 5. 6. APPROUVE le cadre régional pour les systèmes d’information sanitaire et les indicateurs de base (qui se trouve en annexe de la présente résolution) ; ADOPTE le rapport annuel du Directeur régional pour l’année 2013 ; INVITE les États Membres : 6.1 à s’engager pleinement dans le débat en cours concernant le processus de réforme de l’OMS, compte tenu de l’impact qu’il a sur les programmes des pays ; 6.2 à plaider auprès du Conseil exécutif lors de sa cent trente-sixième session et auprès de la Soixante-Huitième Assemblée mondiale de la Santé pour augmenter de manière importante la proportion du budget allouée au segment consacré au soutien technique aux pays ; 7. INVITE PAR AILLEURS les États Membres : 7.1 à mettre en œuvre le cadre régional pour les systèmes d’information sanitaire et à rendre compte régulièrement au sujet des indicateurs de base à compter de 2015 ; 7.2 à envisager de mettre en œuvre le cadre d’action régional en vue de faire progresser la couverture sanitaire universelle dans la Région de la Méditerranée orientale et d’élaborer et mettre en œuvre une feuille de route nationale sur la couverture sanitaire universelle sur la base du cadre d’action régional ; 8. DEMANDE INSTAMMENT aux États Membres : 8.1 de prendre les mesures nécessaires pour mettre en œuvre toutes les précédentes résolutions sur la préparation aux situations d’urgence et la riposte ; 8.2 de renforcer la capacité des systèmes de santé à prévenir les situations d’urgence et les crises, d’en atténuer les effets, et d’organiser les secours et le relèvement en suivant une approche englobant tous les risques, multisectorielle et impliquant l’ensemble du secteur de la santé, en mettant l’accent plus particulièrement sur le renforcement des capacités techniques en matières de préparation ; 8.3 de promouvoir, et le cas échéant, d’établir et de tester des accords interpays pour l’assistance mutuelle en cas de situation d’urgence majeure qui excède les capacités de prise en charge du pays concerné ; 8.4 de contribuer au Fonds de solidarité d’urgence en y allouant au minimum 1 % du budget de pays de l’OMS, en plus des autres contributions volontaires chaque fois que possible ; 8.5 de contribuer à la mise en place d’un centre logistique régional pour stocker des médicaments vitaux, des fournitures médicales et d’autres matériels critiques pour déploiement dans les pays et les communautés touchés au moment du déclenchement d’une situation d’urgence ; 8.6 de développer un cadre national d’experts en matière de gestion des situations d’urgence et de contribuer, principalement par le détachement de ce type d’experts, à la liste régionale pour la mobilisation d’experts en vue d’un déploiement rapide dans les situations d’urgence ;
51
EM/RC61/13-F 9. PRIE le Directeur régional de : Réforme de l’OMS 9.1 de poursuivre ses efforts pour améliorer l’efficacité et la rentabilité des outils pour la gestion des programmes de l’OMS et des instruments pour assurer le respect des règles dans l’ensemble de la Région afin de continuer à promouvoir la transparence et de fournir un appui plus efficace aux États Membres ; 9.2 de préconiser la mise en œuvre d’un système complet de rotation et de mobilité du personnel dans l’ensemble de l’Organisation, et pas seulement au sein de la Région ; 9.3 de faire rapport à la prochaine session du Comité régional sur les progrès réalisés dans la mise en œuvre de la résolution EM/RC59/R.6 qui appelle les États Membres à augmenter le niveau des contributions fixées pour l’Organisation dans le cadre d’une action collective au niveau des organes directeurs ; Préparation et riposte aux situations d’urgence 9.4 de s’appuyer sur les expériences positives en matière de mise en place d’une équipe sousrégionale pour les situations d’urgence à Amman afin de développer les bureaux sousrégionaux, parallèlement aux modèles et pratiques dans d’autres régions de l’OMS ; 9.5 de mettre en place un groupe consultatif sur la préparation et la riposte aux situations d’urgence et de garantir la préparation organisationnelle de l’OMS pour les situations d’urgence et les crises en suivant de près avec les États Membres la mise en œuvre des résolutions y afférentes, et en particulier, la mise en place d’un fonds de solidarité régional pour les situations d’urgence, d’un centre logistique régional pour garantir le prépositionnement des fournitures médicales critiques, et une équipe régionale de mobilisation d’experts pour déploiement rapide en cas de situations d’urgence. EM/RC61/R.2 Sécurité sanitaire mondiale – enjeux et opportunités – axée plus particulièrement sur le Règlement sanitaire international (2005)
Le Comité régional, Ayant examiné le document technique intitulé Sécurité sanitaire mondiale – enjeux et opportunités – axée plus particulièrement sur le Règlement sanitaire international (2005) ;2 Rappelant les résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé WHA55.16 concernant l’action de santé publique internationale en cas de présence naturelle, de dissémination accidentelle ou d’usage délibéré de matériel chimique, biologique ou radionucléaire affectant la santé, WHA59.15 sur l’approche stratégique de la gestion internationale des produits chimiques, WHA59.16 sur les modifications des statuts de la Commission du Codex Alimentarius, WHA64.5 sur la préparation à la grippe pandémique, ainsi que les résolutions du Comité régional EM/RC53/R.3 sur la stratégie régionale sur la préparation et la riposte à la grippe pandémique chez l'homme, EM/RC57/R.2 sur la préparation aux situations d’urgence et l’organisation des secours et EM/RC59/R.4 sur les principales capacités nationales pour le Règlement sanitaire international (2005) ;
2
Document EM/RC61/Tech.Disc.1
52
EM/RC61/13-F Reconnaissant que la sécurité sanitaire nationale, régionale et mondiale dépend du respect par tous les États Parties du Règlement sanitaire international (2005) et de leur mise en œuvre de ce Règlement et que la flambée épidémique de maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest a mis en évidence des lacunes dans la préparation et la riposte pour l'ensemble des risques ; Reconnaissant que l’évaluation, le suivi et la notification par tous les États Parties pour la mise en œuvre du Règlement sanitaire international (2005) sont essentielles pour la planification et la coordination adéquates du soutien fourni aux États Parties pour satisfaire et maintenir les obligations ; Gravement préoccupé par les menaces significatives pour la santé publique dans la Région au cours de trois dernières années et par le manque de préparation des États Parties pour faire face aux menaces à la sécurité sanitaire telles qu’elles ont été mises en évidence par les graves lacunes dans les principales capacités requises pour l'application du Règlement sanitaire international (2005) ; 1. INVITE INSTAMMENT les États Parties : 1.1 à respecter toutes les précédentes résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé et du Comité régional concernant le Règlement sanitaire international (2005) et à s'engager formellement à atteindre la cible de juin 2016 dans le contexte de la sécurité sanitaire mondiale ; à faire de l’application du Règlement une des priorités nationales au plus haut niveau et à allouer le budget, les ressources humaines nécessaires et d’autres ressources opérationnelles et logistiques requises ; à garantir la disponibilité d’un mécanisme de coordination intersectorielle solide avec une représentation à haut niveau de toutes les parties prenantes afin d’accélérer l'application du Règlement ; à renforcer davantage la collaboration transfrontalière pour la surveillance des événements de santé publique et la riposte à cet égard, y compris par la conclusion d'accords ou de dispositions aux niveaux bilatéral et multilatéral eu égard à la prévention et la maîtrise de la transmission internationale des maladies aux postes-frontières conformément à l’Article 57 du Règlement ; à procéder de toute urgence à l’évaluation des capacités nationales de prise en charge d’une importation potentielle d’Ebola, y compris en utilisant la liste de contrôle mise au point par l’OMS et présentée lors du Comité régional, dans le but d’identifier les principales lacunes et les mesures à prendre pour y remédier ;
1.2
1.3
1.4
1.5
2. PRIE le Directeur régional : 2.1 2.2 2.3 de soutenir les pays dans l’élaboration des plans de préparation et d'intervention intégrés, complétés par des mécanismes de coordination multisectorielle efficaces ; d'encourager et de faciliter le dialogue entre les États Parties pour renforcer la collaboration transfrontalière et promouvoir le soutien mutuel ; de continuer à suivre les progrès dans le développement, le maintien et le renforcement des principales capacités et de préparer un rapport annuel qui sera soumis au Comité régional et aux États Parties.
53
EM/RC61/13-F EM/RC61/R.3 Maladies non transmissibles : Intensification de la mise en œuvre de la Déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies
Le Comité régional, Ayant examiné le document technique sur la mise en œuvre de la Déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles et le suivi de la réunion de haut niveau de l’Assemblée générale sur l’étude et l’évaluation d’ensemble des progrès accomplis dans la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, qui a eu lieu en juillet 2014 ; 3 Rappelant la résolution des Nations Unies 66/2 sur la Déclaration politique de la réunion de haut niveau de l’Assemblée générale sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles et la résolution du Comité régional EM/RC59/R.2 sur les engagements des États Membres pour la mise en œuvre de la Déclaration politique sur la base du cadre d’action régional ; Rappelant également la résolution du Comité régional EM/RC60/R.4 de mettre à jour le cadre d’action régional et d’élaborer des indicateurs de processus ; Conscient du fait que la feuille de route des engagements des Chefs d’État et de Gouvernement incluse dans la Déclaration politique de 2011, sur la base des piliers de la stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles adoptés par l’Assemblée mondiale de la Santé en 2000, 4 continue à guider la politique nationale sur les maladies non transmissibles ; Rappelant en outre la résolution des Nations Unies A/RES/68/300 sur le Document final de la réunion de haut niveau de 2014 de l’Assemblée générale sur l’étude et l’évaluation d’ensemble des progrès accomplis dans la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, qui privilégie un ensemble d’engagements des États Membres, assortis de délais et à mettre en œuvre entre 2014 et 2018, 5 et demande en particulier d’envisager, d’ici 2015, de fixer des cibles nationales pour 2025, en tenant compte des neuf cibles volontaires à l’échelle mondiale pour les maladies non transmissibles ; 6 Préoccupé par l’absence, dans le Document final, d’un élément relatif à la responsabilisation et au suivi et d’un ensemble d’indicateurs de processus, pouvant être appliqués dans les pays, pour évaluer les progrès accomplis au niveau national dans la mise en œuvre de la feuille de route des engagements inclus dans la Déclaration politique, qui permettraient au Secrétariat général des Nations Unies et au Directeur général de rendre compte en 2014 à l’Assemblée générale des progrès accomplis dans le processus de mise en œuvre de la Déclaration politique et du Document final ; Reconnaissant que les progrès enregistrés en matière de prévention et de maîtrise des maladies non transmissibles sont insuffisants et très inégaux, en raison notamment de la complexité et de la nature même de ces maladies, et que des efforts continus et accrus sont indispensables pour libérer notre monde du fardeau évitable des maladies non transmissibles ; 7
3 4 5
EM/RC61/5 Rev.1
Résolution WHA53.17 Conformément au paragraphe 30 de la résolution A/RES/68/300 6 Conformément au paragraphe 30(a)(i) de la résolution A/RES/68/300 7
Conformément au paragraphe 13 de la résolution A/RES/68/300
54
EM/RC61/13-F Se félicitant des efforts continus du Directeur régional pour sensibiliser au niveau mondial et régional sur l’ampleur du problème et pour renforcer l’action mondiale contre les maladies non transmissibles ; 1. ADOPTE le cadre d’action régional mis à jour (joint en annexe à la présente résolution) sur les engagements des États Membres à mettre en œuvre la feuille de route des engagements des Chefs d’État et de Gouvernement inclus dans la Déclaration politique ;
2. INVITE INSTAMMENT les États Membres : 2.1 2.2 2.3 à passer de l’engagement à l’action en accélérant et en intensifiant la mise en œuvre des interventions stratégiques contenues dans le cadre d’action régional mis à jour ; à mettre en œuvre les recommandations de l’OMS sur la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées auprès des enfants ; à soutenir l’initiative du Directeur régional visant à protéger la santé publique et promouvoir les modes de vie sains, en mettant l’accent en particulier sur le fait de contrebalancer les pratiques commerciales, non contestées dans une large mesure, qui font la promotion de produits malsains, en particulier ceux qui visent les enfants ; à encourager et renforcer l’implication des particuliers dans la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles en vue de promouvoir les autosoins ;
2.4 3.
PRIE le Conseil exécutif lors de sa cent trente-sixième session d’inviter le Directeur général à élaborer un ensemble d’indicateurs de processus, pour examen par la Soixante-Huitième Assemblée mondiale de la Santé, afin d’évaluer les progrès accomplis au niveau national dans la mise en œuvre de la Déclaration politique, qui permettrait au Secrétaire général des Nations Unies et au Directeur général de rendre compte en 2017 lors de la réunion de haut niveau de l’Assemblée générale en 2018 sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles ; PRIE le Directeur régional : 4.1 d’organiser une réunion spéciale lors de la cent trente-sixième session du Conseil exécutif, ainsi que lors de la Soixante-Huitième Assemblée mondiale de la Santé, pour informer les États Membres sur le cadre d’action mis à jour et les indicateurs de processus adoptés par le Comité régional pour la Méditerranée orientale lors de la soixante et unième session ; 4.2 de soutenir les pays dans la réalisation d’une évaluation détaillée des progrès réalisés dans la mise en œuvre des engagements contenus dans le cadre d’action régional mis à jour et de remédier aux lacunes identifiées dans l’évaluation ; 4.3 de mettre en place des réunions pour poursuivre l’échange continu d’expériences et de bonnes pratiques entre les pays ; 4.4 de soutenir les États Membres dans les préparations de la seconde étude d’ensemble par l’Assemblée générale en 2018, y compris dans la production et le suivi des données sur les indicateurs de processus et la préparation et la mise en œuvre de feuilles de route des pays ; 4.5 de faire rapport au Comité régional lors de ses soixante-deuxième, soixante-troisième et soixante-quatrième sessions sur les progrès réalisés par les États Membres en matière de prévention et de maîtrise des maladies non transmissibles, sur la base des indicateurs de processus.
4.
55
EM/RC61/13-F 9.2 Décisions DÉCISION No 1 ÉLECTION DU BUREAU
Président : S.E. Prof. Mohamed Saleh ben Ammar (Tunisie) Vice-président : S.E. Dr Adeela Hammoud (Iraq) Vice-président : S.E. Mme Saira Afzal Tarar (Pakistan) S.E. le Dr Ali Ben Talib Al-Hinai (Oman) a été élu Président des Discussions techniques. Sur la suggestion du Président du Comité régional, le Comité a décidé que le Comité de rédaction se composerait des membres suivants : Dr Mariam Al Jalahma (Bahreïn) Dr Mohsen Asadi Lari (République islamique d’Iran) M. Abderahmane Alaoui (Maroc) Dr Mohammad Tawfiq Mashal (Afghanistan) Dr Nabil Ben Saleh (Tunisie) Dr Samir Ben Yahmed (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Jaouad Mahjour (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Haifa Madi (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Sameen Siddiqi (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Samer Jabbour (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Dr Naeema Al-Gasseer (Bureau régional de la Méditerranée orientale) Mme Jane Nicholson (Bureau régional de la Méditerranée orientale) ADOPTION DE L’ORDRE DU JOUR
DÉCISION No2 DÉCISION No3
Le Comité régional a adopté l’ordre du jour de la soixante et unième session. EXAMEN DE LA MISE EN ŒUVRE DES RÉSOLUTIONS DU COMITÉ RÉGIONAL 2000-2011
Le Comité régional a décidé : 1. de continuer à soutenir le processus d’examen des résolutions au niveau régional, tel que recommandé par le Comité ad hoc ; 2. de retirer 79 résolutions appartenant à la catégorie des résolutions sujettes à extinction, comme ceci a été expliqué lors de la présentation faite durant la soixante et unième session du Comité régional ; 3. d’introduire un mécanisme de responsabilisation afin d’effectuer le suivi des résolutions actives et de rendre compte régulièrement de leur mise en œuvre ; 4. de rendre compte régulièrement au Comité régional de la mise en œuvre de la présente décision. DÉCISION No4 DÉSIGNATION D’UN ÉTAT MEMBRE APPELÉ À SIÉGER AU CONSEIL CONJOINT DE COORDINATION DU PROGRAMME SPÉCIAL DE RECHERCHE ET DE FORMATION CONCERNANT LES MALADIES TROPICALES
Le Comité régional a approuvé la désignation de l’Afghanistan pour siéger au Conseil conjoint de coordination du Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales pour une période de quatre ans du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2018.
56
EM/RC61/13-F DÉCISION No5 DÉSIGNATION D’UN ÉTAT MEMBRE APPELÉ À SIÉGER AU CONSEIL DU FONDS MONDIAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA, LA TUBERCULOSE ET LE PALUDISME
Le Comité régional a soutenu la demande des membres régionaux siégeant actuellement au Conseil du Fonds mondial de lutte de passer d’un processus de gestion des circonscriptions sous la responsabilité de l’OMS à un mécanisme autonome et de transférer le processus de désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil du Fonds mondial pour une période de trois ans du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017, ainsi qu’ultérieurement, à ce nouveau mécanisme. DÉCISION No6 DÉSIGNATION D’UN ÉTAT MEMBRE APPELÉ À SIÉGER AU COMITÉ POLITIQUES ET COORDINATION DU PROGRAMME SPÉCIAL DE RECHERCHE, DE DÉVELOPPEMENT ET DE FORMATION À LA RECHERCHE EN REPRODUCTION HUMAINE
Le Comité régional a désigné l’Afghanistan pour siéger au Comité Politiques et Coordination du Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine pour une période de trois ans du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017. DÉCISION No7 ATTRIBUTION DU PRIX DE L’ÉTAT DU KOWEÏT POUR LA LUTTE CONTRE LE CANCER, LES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES ET LE DIABÈTE DANS LA RÉGION DE LA MÉDITERRANÉE ORIENTALE
Le Comité régional, sur la base de la recommandation du Comité de la fondation de l’État du Koweït pour la lutte contre le Cancer, les Maladies cardio-vasculaires et le Diabète dans la Région de la Méditerranée orientale, a décidé de ne pas décerner le prix cette année et d’accepter la recommandation formulée par le Comité en vue de réviser les critères de sélection. DÉCISION No8 LIEU ET DATE DES SESSIONS FUTURES DU COMITÉ RÉGIONAL
Le Comité régional a décidé de tenir sa soixante-deuxième session 5 du 8 octobre 2015 dans un lieu qui sera déterminé ultérieurement.
57
EM/RC61/13-F Annexe 1 Ordre du jour 1. Ouverture de la session a) Élection du bureau b) Adoption de l’ordre du jour Réforme de l’OMS et questions programmatiques et budgétaires a) Planification opérationnelle 2014-2015 : processus, résultats et enseignements tirés b) Avant-projet de budget programme 2016-2017 a) Rapport annuel du Directeur régional 2013 Rapports de situation sur les domaines suivants : b) Éradication de la poliomyélite c) Initiative Pour un monde sans tabac d) Réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé et objectifs sanitaires mondiaux après 2015 e) Stratégie régionale pour une riposte du secteur de la santé au VIH 2011-2015 f) Sauver les vies des mères et des enfants g) L'avenir de la santé dans la Région de la Méditerranée orientale : renforcer le rôle de l'OMS 2012-2016. Rapport de situation à mi-parcours Discussions techniques a) Sécurité sanitaire mondiale – enjeux et opportunités – axée plus particulièrement sur le Règlement sanitaire international (2005) b) Préparation et riposte aux situations d’urgence Documents techniques a) Maladies non transmissibles : mise en œuvre de la déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies et suivi de la réunion d’examen des Nations Unies en juillet 2014 b) Renforcement des systèmes de santé pour la couverture sanitaire universelle 2012-2016 : examen à mi-parcours des progrès et perspectives c) Renforcer les systèmes d’information sanitaire Assemblée mondiale de la Santé et Conseil exécutif a) Résolutions et décisions d’intérêt régional adoptées par la Soixante-Septième Assemblée mondiale de la Santé et par les cent trente-quatrième et cent trente-cinquième sessions du Conseil exécutif b) Examen du projet d’ordre du jour provisoire de la cent trentesixième session du Conseil exécutif de l’OMS c) Cadre de collaboration avec les acteurs non étatiques Désignations a) Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil conjoint de coordination du Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales
EM/RC61/1.Rev.2 EM/RC61/2 EM/RC61/3 EM/RC61/3-Annexe 1 EM/RC61/4 EM/RC61/INF.DOC.1 EM/RC61/INF.DOC.2 EM/RC61/INF.DOC.3 EM/RC61/INF.DOC.4 EM/RC61/INF.DOC.5 EM/RC61/INF.DOC.6
2.
3.
4.
EM/RC61/Tech.Disc.1 EM/RC61/Tech.Disc.2 EM/RC61/5
5.
EM/RC61/6
EM/RC61/7 EM/RC61/8
6.
EM/RC61/8-Annexe 1 EM/RC61/9 EM/RC61/10
7.
58
EM/RC61/13-F b) Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme c) Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Comité Politiques et Coordination du Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine Rapport de la seconde réunion du Comité consultatif régional auprès du Directeur régional Attributions de prix pour 2014 a) Attribution du Prix et de la bourse d’études de la Fondation Dr A.T. Shousha b) Attribution du Prix de l’État du Koweït pour la Lutte contre le Cancer, les Maladies cardio-vasculaires et le Diabète dans la Région de la Méditerranée orientale Attribution du Prix de la recherche sur le syndrome de Down Examen de la mise en œuvre des résolutions du Comité régional 2000-2011 Lieu et date des sessions futures du Comité régional Autres questions Séance de clôture EM/RC61/11
EM/RC61/12
8. 9.
EM/RC60/INF.DOC.7
EM/RC61/INF.DOC.8 EM/RC61/INF.DOC.9
10. 11. 12. 13.
EM/RC61/INF.DOC.10 EM/RC60/INF.DOC.11 EM/RC61/INF.DOC.12
59
EM/RC61/13-F Annexe 2 Liste des représentants, suppléants, conseillers des États Membres et des observateurs ÉTATS MEMBRES AFGHANISTAN Représentant Dr Ahmad Jan Naeem Deputy Minister of Public Health Ministry of Public Health Kabul Dr Mohammad Tawfiq Mashal General-Director of Preventive Medicine Ministry of Public Health Kabul Dr Abdul Qader Qader General-Director of Policy and Planning Ministry of Public Health Kabul Dr Eimal Latif Special Advisor, GAVI Ministry of Public Health Kabul ARABIE SAOUDITE Représentant Dr. Mohammed Al Khoshaim Vise-Minister of Health for Planning and Development Ministry of Health Riyadh Dr Mohamed Bin Omar Basuleiman Undersecretary for Public Health (a.i.) Ministry of Health Riyadh Dr Raafat Bin Faisal Al-Hakim Director-General Communicable Diseases Dept. Ministry of Health Riyadh Ms Hessa Bint Awad Al-Mutairi Director-General, International Relations (a.i.) Ministry of Health Riyadh
Suppléant
Conseillers
Suppléant
Conseillers
60
EM/RC61/13-F
BAHREÏN Représentant Dr Mariam Al Jalahma Assistant Under-Secretary for Primary Care and Public Health Ministry of Health Manama Mr Khalil Abu Turada Councelor Embassy of Bahrain Tunis Dr Mariam Ibrahim Al-Hajri Director, Public Health Department Ministry of Health Manama Ms Anisa Saad Al-Howaihi Director, Public and International Relations Ministry of Health Manama Dr Mai Mahmoud Al-Saffar Family Physician Consultant Ministry of Health Manama DJIBOUTI Représentant S.E. Dr Kassim Issak Osman Ministre de la Santé Ministère de la Santé Djibouti Dr Mohamed Mahyoub Hatem Conseiller technique Ministère de la Santé Djibouti ÉGYPTE Représentant H.E. Dr Adel Hassan Adawi Minister of Health & Population Ministry of Health & Population Cairo H.E. Amb. Ayman Musharafah Ambassador of Egypt to Tunisia Embassy of Egypt Tunis
Suppléant
Conseillers
Suppléant
Suppléant
61
EM/RC61/13-F ÉGYPTE (suite) Conseillers Dr Manal Hamdy Mahmoud Elsayed Professor of Pediatrics Ain Shams University & Member of National Committee Viral Hepatitis Ministry of Health & Population Cairo Dr Safaa Moustafa Mourad Undersecretary, Foreign Health Affairs Dept. Ministry of Health & Population Cairo Dr Mohamed Abdelhamid Geneidy Mohamed Director-General Communicable Diseases Central Dept. Ministry of Health & Population Cairo Mr Baher Abdel Samad Medical student Kasr El Aini University Cairo 5. Mr Bassem Abdel Samad Medical student Kasr El Aini University Cairo ÉMIRATS ARABES UNIS Représentant H.E Dr Abdul Rahman bin Mohammed Al Owais Minister of Health Ministry of Health Abu Dhabi Mr Nasser Khalifa AlBudour Assistant Undersecretary Ministry of Health Abu Dhabi Dr Hussain Mohamed AlRand Assistant Undersecretary Ministry of Health Abu Dhabi Dr Jasem Mohamed Kulaib Director of Primary Health Care Ministry of Health Abu Dhabi
Suppléant
Conseillers
62
EM/RC61/13-F IRAN, RÉPUBLIQUE ISLAMIQUE D’ Représentant H.E. Dr Seyed Hassan Ghazizadeh Hashemi Minister of Health and Medical Education Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Ali Akbar Sayari Deputy Minister for Public Health Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Mohsen Asadi Lari Director-General for International Affairs Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Ali Akbar Haghdoost Chancellor Kerman University of Medical Sciences Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Mohammad Mehdi Gouya Director of Center for Disease Control Ministry of Health and Medical Education Teheran Dr Amir Hossein Takian Deputy for International Relation Affairs Ministry of Health and Medical Education Teheran Mr Kooroush Naeimi Head of Protocol Department International Relations Department Ministry of Health and Medical Education Teheran Mr Khosro Salehi Office of H.E. The Minister Ministry of Health and Medical Education Teheran Mr Ali Kaeidi Member of the Islamic Parliament Teheran
Suppléant
Conseillers
63
EM/RC61/13-F IRAQ Représentant H.E. Dr Adeela Hammoud Minister of Health Ministry of Health Baghdad Dr Ramzi Rasoul Mansour Manager, International Health Ministry of Health Baghdad Dr Mohammad Jabour Hawael Assistant Director-General Public Health Directorate Ministry of Health Baghdad Dr Ali Mahmoud Hassan Manager of Statistics Section Planning Directorate Baghdad Dr Hazim Hammoud Hassan Ministry of Health Baghdad Mr Ali Hammoud Hassan Ministry of Health Baghdad JORDANIE Représentant Dr Basheer Al-Qaseer Director, Primary Health Care Ministry of Health Amman KOWEÏT Représentant H.E. Dr Ali Saad Al-Obaidi Minister of Health Ministry of Health Kuwait Dr Magda Mohamed Al-Qatan Assistant Undersecretary for Public Health Affairs Ministry of Health Kuwait
Suppléant
Conseiller
Suppléant
64
EM/RC61/13-F KOWEÏT (suite) Conseillers Dr Mahmoud Haji Al-Abd Al-Hadi Assistant Undersecretary for Legal Affairs Legal Advisor Ministry of Health Kuwait Dr Rehab Abdullah Al-Wutayan Director, Primary Health Care Ministry of Health Kuwait Dr Hind Abdelaziz Al-Shoumer Head of AIDS, Statistics and Information Office Ministry of Health Kuwait Dr Mogbel Aballah Al-Naggar Head of Regional Center for International Standards Ministry of Health Kuwait Dr Dalal Jawwad Al-Wadaani Technical Advisor Office of Undersecretary for Quality Control and Development Ministry of Health Kuwait Dr Reem Ghazi Al-Fulaij Inspector, Planning and Follow-up Department Ministry of Health Kuwait Dr Basel Hamoud Al-Sabbah E.N.T Specialist, Zein Hospital Ministry of Health Kuwait Dr Yasmin Adnan Abdulghafour Head of Training and Development Dept. Ministry of Health Kuwait Dr Mariam Abdullah Aldwairji Senior Doctor in Food and Nutrition Ministry of Health Kuwait Mr Abdelaziz Magrash Al-Rashidi Head of H.E. the Minister’s Office Ministry of Health Kuwait
65
EM/RC61/13-F KOWEÏT (suite) 6. Mr Faisal Mohamed Al-Dosari Director, Public Affairs and Media Ministry of Health Kuwait Mr Ahmed Ashwi Al-Thofairy Secretary, Minister’s Office Ministry of Health Kuwait LIBAN Représentant Dr Walid Ammar Director-General Ministry of Public Health Beirut Dr Yasser Suleiman Zebian Advisor of H.E. the Minister of Public Health Ministry of Public Health Beirut Dr Abla Mehio Sibai Shousha Award Recipeint Professor at Faculty of Health Sciences American University of Beirut Beirut LIBYE Représentant H.E. Dr Reida Al Menshawy El Oakley Minister of Health Ministry of Health Tripoli Dr Faraj Al Humry Mohamed Ministry of Health Tripoli Dr Salem Awami Associated Professor of Medicine Faculty of Medicine, Omar Mukhtar University Ministry of Health Tripoli Dr Rami Farag Nasr Ministry of Health Tripoli
Suppléant
Suppléant
Conseillers
66
EM/RC61/13-F MAROC Représentant Dr Abdelali Belghiti Alaoui Secrétaire général Ministère de la Santé Rabat M. Abderahmane Alaoui Directeur, Planification et ressources financières Ministère de la Santé Rabat Dr Ahmed Boudak Directeur, Hôpitaux et soins ambulatoires Ministère de la Santé Rabat Dr Hicham El Berri Chef de la Division des maladies non transmissibles Direction de l’épidémiologie et de la lutte contre les maladies Ministère de la Santé Rabat OMAN Représentant H.E. Dr Ahmed Al-Saidi Minister of Health Ministry of Health Muscat H.E. Dr Ali bin Talib Al-Hinai Undersecretary for Planning Affairs Ministry of Health Muscat Mr Issa bin Abdullah Al-Alawi President of the Minister’s Office Ministry of Health Muscat Dr Said bin Hareb Al-Lamki Director-General of Health Affairs Ministry of Health Muscat Dr Ali bin Amer Al-Dawi Director-General, Health Services AlSharqiyah Region Ministry of Health Muscat
Suppléant
Conseillers
Suppléant
Conseillers
67
EM/RC61/13-F OMAN (suite) Mr Hamad Bin Salem Al-Alawi Chief of Nursing Dept. Buraimi Hospital Ministry of Health Muscat PAKISTAN Représentant H.E. Mrs Saira Afzal Tarar Minister of State, Ministry of National Health Services, Regulations & Coordination Government of Pakistan Islamabad Ms Ayesha Raza Farooq Prime Minister’s Focal Person on Polio Eradication and Member of National Assembly Government of Pakistan Islamabad Dr Assad Hafeez Director-General Ministry of National Health Services, Regulations & Coordination Government of Pakistan Islamabad Dr Malik Muhammad Safi Director Programmes Ministry of National Health Services, Regulations & Coordination Government of Pakistan Islamabad Dr Fareha Bugti First Secretary Permanent Mission of Pakistan Geneva PALESTINE Représentant H.E. Dr Jawad Awwad Minister of Health Ministry of Health Nablus Dr Asad Ramlawi Assistant Deputy for Health Affairs Ministry of Health Nablus
Suppléant
Conseillers
Suppléant
68
EM/RC61/13-F QATAR Représentant H.E. Mr Abdulla bin Khalid Al-Qahtani Minister of Public Health Secretary General, Supreme Council of Health Doha Dr Salih Ali Al-Merri Assistant Secretary-General for Medical Affairs Supreme Council of Health Doha Dr Mohammed Bin Hamad Al-Thani Director, Public Health Department Supreme Council of Health Doha Mr Abdullatif Ali Al-Abdulla Manager, International Health Relations Department Supreme Council of Health Doha Dr Hamad Eid Al-Rumaihi Director of Communicable Disease Dept. Supreme Council of Health Doha Mr Abdulla Mohammed Al-Dosary Director, Patients’ Affairs Supreme Council of Health Doha Mr Egbert Schillings Chief Executive Officer World Innovation Summit for Health (WISH) Qatar National Convention Centre Doha Mr Neil Moors Head of Delegate World Innovation Summit for Health (WISH) Qatar National Convention Centre Doha RÉPUBLIQUE ARABE SYRIENNE (Délégation excusée)
Suppléant
Conseillers
69
EM/RC61/13-F SOMALIE Représentant H.E. Dr Ali Mohamed Mohamoud Minister of Health & Human Resource Ministry of Health & Human Resource Federal Government of Somalia Mogadishu Dr Ahmed Sadik Mohamed Minister of Health Ministry of Health Putland Dr Suliman Essa Ahmed Minister of Health Ministry of Health Somaliland Dr Abdi Awad Ibrahim Advisor, Minister of Health Ministry of Health Mogadishu SOUDAN Représentant H.E. Dr Bahar Idris Abu Garda Minister of Health Federal Ministry of Health Khartoum Dr Tilal Alfadil Mahdi Director-General Primary Health Care Federal Ministry of Health Khartoum Dr Elmuez Eltayeb Ahmed Elnaiem Director of Quality, Development and Accreditation Federal Ministry of Health Khartoum Dr Malaz Elbashir Ahmed Elbashir Directorate of HR, Policy and Planning Dept. Federal Ministry of Health Khartoum Dr Abdalla Sid Ahmed Osman Director, Public Health Institute Federal Ministry of Health Khartoum
Suppléants
Conseillers
Suppléant
Conseillers
70
EM/RC61/13-F SOUDAN (suite) Dr Sara Mohamed Osman Mohamed Saleh M&E Specialist – Country Cooperation Mechanism International Health Federal Ministry of Health Khartoum Mr Massad Hawi Elnabi Secretariat (Minister’s Office) Federal Ministry of Health Khartoum TUNISIE Représentant S.E. Prof. Mohamed Saleh ben Ammar Ministre de la Santé Ministère de la Santé Tunis Dr Nabil Ben Saleh Directeur général de la santé Ministère de la Santé Tunis Prof. Noureddine Achour Directeur général, Observatoire national des maladies nouvelles et émergentes Ministère de la Santé Tunis Dr Faez Zenad Chargé de mission, Cabinet du Ministre Ministère de la Santé Tunis Mme Rawdha Ben Marzouk Chargée de mission, Cabinet du Ministre Ministère de la Santé Tunis Dr Sonia Ben Cheikh Directrice de la Coopération technique Ministère de la Santé Tunis Mmes Ines Frady Chargée de mission, Cabinet du Ministre Ministère de la Santé Tunis
Suppléant
Conseillers
71
EM/RC61/13-F TUNISIE (suite) Mme Rafla Tej Dalleji Directrice des Soins de santé de base Ministère de la Santé Tunis Dr Hassan Ben Salem Directrice des Études et de la Planification Ministère de la Santé Tunis Prof. Abdelwahab Hfaidh Ministère de la Santé Tunis RÉPUBLIQUE DU YÉMEN (Délégation excusée) OBSERVATEURS (Observateurs d’États Membres de l’OMS n’appartenant pas à la Région de la Méditerranée orientale) TURQUIE Mr Cetin Doğan DİKMEN Department of General Directorate of Foreign and EU Relations Ministry of Health Ankara (Observateurs représentant les organisations des Nations Unies) AGENCE INTERNATIONALE DE L’ÉNERGIE ATOMIQUE (AIEA) Mr Dana Sacchetti Programme Officer Department of Technical Cooperation International Atomic Energy Agency Vienna BANQUE MONDIALE Dr Enis Baris Sector Manager for Health, Nutrition and Population, Middle East & North Africa Washington D.C. FONDS MONDIAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA, LA TUBERCULOSE ET LE PALUDISME Ms Joumana Al-Atwani Fund Portfolio Manager Middle East and North Africa Team The Global Fund Geneva 72
EM/RC61/13-F
Mr Robert Thomson Governance Specialist, Board Constituencies Office of Board Affairs The Global Fund Geneva Mr Joseph Serutoke Regional Manager for Middle East and North Africa The Global Fund Geneva FONDS DES NATIONS UNIES POUR L’ENFANCE (UNICEF) Dr Douglas Noble Regional Health Conseiller UNICEF South Asia Kathmandu GAVI - THE VACCINE ALLIANCE Dr Hind Khatib-Othman Directrice des programmes GAVI dans les pays GAVI Genève Ms Anne Cronin Responsable de pays principale GAVI Genève FONDS DES NATIONS UNIES POUR LA POPULATION (BUREAU RÉGIONAL POUR LES ÉTATS ARABES) Dr Maha El-Adawy Regional Conseiller, SR Health UNFPA Arab States Regional Office Cairo OFFICE DE SECOURS ET DE TRAVAUX DES NATIONS UNIES POUR LES RÉFUGIÉS DE PALESTINE DANS LE PROCHE-ORIENT (UNRWA) Dr Ali Khader Acting Deputy-Director of Health UNRWA Headquarters Amman ORGANISATION MÉTÉOROLOGIQUE MONDIALE (OMM) Mr Abdelwaheb Nmiri Représentant Permanent OMN Tunis
73
EM/RC61/13-F ORGANISATION DES NATIONS UNIES POUR L’ALIMENTATION ET L’AGRICULTURE (FAO) M. Benoit Horemans Coordinateur de la FAO Bureau régional pour l’Afrique du Nord Tunis PROGRAMME COMMUN DES NATIONS UNIES SUR LE VIH/SIDA (ONUSIDA) Dr Yamina Chakkar UNAIDS Regional Director for the Middle East and North Africa Cairo PROGRAMME DES NATIONS UNIES POUR LE DÉVELOPPEMENT (PNUD) Dr Christoph Hamelmann UNDP Regional HIV, Health and Development Team Leader Regional Bureau for East Europe and Central Asia Istanbul Dr Elfatih Abdelraheem Policy Specialist HIV/Health and Development Regional Centre in Cairo Regional Bureau for Arab States Cairo
(Observateurs représentant des organisations intergouvernementales, non gouvernementales et nationales) AFRICAN DEVELOPMENT BANK GROUP Mrs Yohana Dukhan Senior Health Economist Health Division of the Human Development Dept. African Development Bank Group Tunis Mr Varatharajan Durairaj Chief Health Insurance and Social Protection Officer Health Division of the Human Development Dept. African Development Bank Group Tunis ALZHEIMER’S DISEASE INTERNATIONAL (ADI) Mrs Diane Mansour Alzheimer’s Disease International Beirut
74
EM/RC61/13-F ARAB COMPANY FOR DRUG INDUSTRIES AND MEDICAL APPLIANCES (ACDIMA) Prof. Dr Mukhtar Shihabeddin Director-General Arab Company for Drug Industries and Medical Appliances Amman ARAB FEDERATION FOR NGO’s SUBSTANCE ABUSE PREVENTION (AFNDP) Dr Khaled El-Saleh Secretary-General Arab Federation of NGO for Drug Abuse Prevention Cairo ARAB LABOR ORGANIZATION (ALO) Mr Rabeh Maqdeesh Director Arab Center for Administration of Work and Employment Tunis ARAB MEDICAL UNION (AMU) Dr Ossama Shamseldin Rasslan Secretary-General Arab Medical Union Cairo ARAB PHARMACISTS UNION (APU) Dr Ali Ibrahim Secretary-General Arab Pharmacists Union Damascus Dr Mohamed Al-Aghdaf Ghouti Head of Arab Pharmacists Union Rabat Dr Al-Hamroni Abdelkarim Member Tunis Pharmacists Union Tunis ARAB UNION OF PHARMACEUTICS AND MEDICAL EQUIPMENT (AUPAM) Dr Adnan Badwan Head of Union’s Board, Arab Union of Pharmaceutics and Medical Equipment (AUPAM) Amman
75
EM/RC61/13-F ASSOCIATION OF ARAB UNIVERSITIES (AAU) Dr Mustafa Idris Elbashir Assistant Secretary-General Association of Arab Universities Amman CONSUMERS INTERNATIONAL Dr Zouhair Berro Représentant Consumers International Beirut EASTERN MEDITERRANEAN PUBLIC HEALTH NETWORK (EMPHNET) Dr Mohannad Al-Nsour Executive Director EMPHNET Amman EXECUTIVE BOARD OF THE HEALTH MINISTERS’ COUNCIL FOR THE G.C.C. STATES Dr Bashir Mohamed Al-Sufiani Chief of Communicable Diseases Dept. Riyadh FRAMEWORK CONVENTION ALLIANCE ON TOBACCO CONTROL (FCA) Dr Wided Hizem Ben Ayoub FCA on Tobacco Control Tunis GENERAL SECRETARIAT OF THE ARAB RED CRESCENT AND RED CROSS ORGANIZATION (ARAB RCRC) Mr Abdullah Bin Mohamed Al-Hazza’a Secretary-General General Secretariat of the Arab Red Crescent and Red Cross Organization Riyadh HAMDARD FOUNDATION Dr (Ms) Maheneem Mah Munir Ahmed Mutawallia- Hamdard Lab (Waqf) Hamdard Foundation Pakistan Karachi Miss Fatema-tuz-Zahra Munir Ahmed Mutawallia- Hamdard Lab (Waqf) Hamdard Foundation Pakistan Karachi
76
EM/RC61/13-F IMPACT (EASTERN MEDITERRANEAN REGION) Dr Ahmad Tarabulsi Co-Chairman IMPACT-EMR Riyadh INTERNATIONAL ALLIANCE OF PATIENTS ORGANIZATIONS (IAPO) Dr Syed Hussain Jafri Governing Board Member International Alliance of Patients’ Organizations Lahore Ms Yasmin Rashid International Alliance of Patients’ Organizations Lahore INTERNATIONAL COUNCIL DISORDERS (ICCIDD) FOR CONTROL OF IODINE DEFICIENCY
Dr Izzeldine S. Hussein Regional Coordinator for Gulf, North Africa and EMR ICCIDD Al-Khuwair/Oman INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION (IDF) Dr Adel A. El Sayed Regional Chair IDF-MENA Region Sohag/Egypt INTERNATIONAL EPIDEMIOLOGICAL ASSOCIATION (IEA) Ms Habiba ben Romdhane Head of the Cardiovacular Research Department Faculty of Medicine of Tunis & Chair of the National Observatory on Social Inequality on Health Tunis INTERNATIONAL FEDERATION OF MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONS (IFMSA) Ms Zahra Zeinali Teheran Mr Mohammed Arfaoui Tunis
77
EM/RC61/13-F LEBANESE HEALTHCARE MANAGEMENT ASSOCIATION Dr Nabil Kronfol President Lebanese HealthCare Management Association Beirut MEDICAL WOMEN’S INTERNATIONAL ASSOCIATION (WMIA) Dr Ghnassia Marie-Dominique Honorary President of MWFA Medical Women’s International Association Paris THE SAUDI FUND FOR DEVELOPMENT (SFD) Mr Nasser Bin Kredi El Sebei Director-General, Loans Dept. The Saudi Fund for Development Riyadh INTERNATIONAL FEDERATION OF PHARMACEUTICAL MANUFACTURERS AND ASSOCIATION (IFPMA) Dr Abdelkader El Hasnaoui VP Medical and Regulatory MEA Tunis Dr Yigit Gurcay IFPMA Delegate Ankara ROTARY FOUNDATION/ROTARY INTERNATIONAL (ROTARY) Mr Abdul Rauf Rohaila Chair Eastern Mediterranean Regional PolioPlus Committee Peshawar THE GULF FEDERATION FOR CANCER CONTROL (GFCC) Dr Khaled Ahmed Al-Saleh Secretary-General Gulf Federation for Cancer Control Kuwait THE WORLD MEDICAL ASSOCIATION (WMA) Dr Nejib Chaabouni Member of the World Medical Association Tunis
78
EM/RC61/13-F UNION FOR INTERNATIONAL CANCER CONTROL (UICC) Dr Marc Keller Director, Information and International Affairs Dept. UICC Geneva WORLD ASSOCIATION OF SOCIETIES OF PATHOLOGY AND LABORATORY MEDICINE (WASALM) Dr Gamze Mojan Kucey Dean Faculty of Medicine Near East Medical School Lefkosa-Mersin, Turkey WORLD FEDERATION OF PUBLIC HEALTH ASSOCIATIONS (WFPHA) Dr Hamza Saddem World Federation of Public Health Associations Tunis Mr Karim Abdelwahed World Federation of Public Health Associations Tunis WORLD HEART FEDERATION (WHF) Dr Gamra Habib World Health Federation Tunis WORLD ORGANIZATION OF FAMILY DOCTORS (WONCA) Dr Mohamed Tarawneh WONCA EMR President Amman INVITÉ/INTERVENANTS/AUTRES OBSERVATEURS Sir Michael Marmot Dr Majeed Ezzati Professor Philip James
79
EM/RC61/13-F Annexe 3 Allocution du Dr Ala Alwan Directeur régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale à l’occasion de la soixante et unième session du Comité régional de la Méditerranée orientale Tunis (Tunisie), 19-22 octobre 2014 Monsieur le Président, Excellences, Madame le Directeur général, Mesdames et Messieurs, Je vous souhaite à tous la bienvenue à la soixante et unième session du Comité régional de la Méditerranée orientale. Permettez-moi tout d'abord de remercier notre hôte, le gouvernement de la Tunisie pour l’organisation de cette session ici à Tunis, ainsi que son Excellence le Dr Mohamed Saleh ben Ammar, Ministre de la Santé, pour sa généreuse hospitalité. C'est un grand plaisir de voir cette session du Comité régional organisée en Tunisie, pays qui a connu ces trois dernières années d'importants changements dans le cadre de sa réforme de la santé. Il y a quelques semaines, j'ai eu le plaisir de participer à un dialogue national impliquant l'ensemble des secteurs concernés par les questions de santé en Tunisie. Une mobilisation aussi large d’individus et d’institutions au sein du secteur de la santé et en dehors constitue une approche stratégique importante pour identifier les priorités et les défis dans le secteur de la santé. J’ai été impressionné par la diversité des participants ainsi que par la qualité, l’intensité et le sérieux avec lesquels ils ont pris part au dialogue. J’espère que davantage d’États Membres suivront votre exemple en ce sens. Cette semaine, notre session sera spéciale, car nous reconnaissons tous, j'en suis convaincu, que nous traversons une période peu ordinaire. En effet, nous sortons à peine d'une tragédie humanitaire majeure à Gaza. La monde a été témoin de l’ampleur des dommages et de la souffrance imposés à la population de Gaza. La communauté humanitaire internationale, notamment l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l’Office de secours et de travaux des Nations Unies pour les réfugiés de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) se sont efforcés d’alléger les souffrances mais il s’agit là d’une tâche allant bien au-delà de notre portée et de nos capacités. L’OMS est actuellement impliquée dans la riposte à cinq situations d’urgence de niveau 3 dans le monde entier, dont deux dans la Région. Jamais nous n’avons connu un aussi grand nombre de personnes affectées depuis la seconde guerre mondiale. La crise humanitaire en République arabe syrienne a été la toute première situation d’urgence à être classée au niveau 3. La crise en Iraq a également été classée à ce plus haut niveau et je crains qu’il en soit de même pour d’autres pays. En effet, les situations sanitaires en Libye et au Yémen suscitent une grande inquiétude pour l’OMS ainsi que la communauté internationale. Au total, et en incluant le nombre de crises prolongées dans la Région, sur les 22 États Membres, 16 sont confrontés ou ont été confrontés à des crises et des situations d’urgence majeures en 2014. Cette situation est intense et les menaces pour la santé et les conséquences possibles sont vastes et effrayantes. Notre expérience en ce qui concerne la gestion des situations d’urgence ainsi que l’expérience mondiale actuelle concernant la gestion de la flambée de maladie à virus Ebola mettent en évidence la mesure dans laquelle le monde entier, y compris notre Région, est mal préparé pour faire face aux situations d’urgence constituant une menace grave pour la santé publique. En particulier, les capacités de santé publique permettant de détecter les menaces pour la santé émergentes, de s'y adapter et d’y répondre doivent être considérablement renforcées. Permettez-moi de souligner deux décisions de grande envergure prises précédemment par le Comité régional et qui n'ont toujours pas été mises en œuvre. En 2005 et 2010, le Comité nous a demandé de créer un fonds de solidarité régional pour les situations d’urgence et de sensiblement accroître les moyens mobilisables afin de pouvoir faire face aux crises. En 2012, le Comité régional a demandé aux États Membres d'envisager la possibilité
80
EM/RC61/13-F d'augmenter le niveau des contributions fixées versées à l’Organisation dans le cadre d’une action collective auprès des organes directeurs. J'espère que lors de cette session, nous pourrons trouver des mécanismes et des approches afin de mettre en œuvre ces deux importantes demandes. Mais sur une note plus positive, permettez-moi de féliciter l'Arabie saoudite pour les mesures positives qui ont été prises afin de veiller à la réussite du pèlerinage du Hadj cette année. En effet, l'implication du pays avec les missions médicales d’accompagnement des pèlerins a été appréciée par les États Membres participants dans le monde entier. Dans ce contexte de crise fréquente, nous avons adapté notre programme de travail l’année dernière afin de faire face aux situations en constante évolution autour de nous et nous maintiendrons notre flexibilité. Du fait de l'environnement actuel, nous devons prendre des décisions courageuses et pratiques, aux niveaux national et régional, et devons assurer le plus haut niveau de coordination entre les États Membres. Nous tiendrons une session entièrement consacrée à cette question dans les prochains jours. Mesdames et Messieurs, Je suis à présent à mi-parcours de mon mandat de cinq ans. Je peux sans hésiter déclarer que nous avons tous déployé des efforts considérables pour progresser dans les cinq domaines que vous avez approuvés en 2012, en tant que priorités de la Région. Permettez-moi de vous rappeler ces cinq priorités : le renforcement des systèmes de santé la lutte contre les maladies transmissibles ; la santé de la mère et de l’enfant ; la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles ainsi que la préparation et la riposte aux situations d’urgence. Après avoir convenu ensemble de la vision générale, nous nous sommes intéressés à chacun de ces domaines de manière systématique, en identifiant les défis des États Membres, les lacunes en ce qui concerne la performance et la riposte de l'OMS ainsi que les outils et les ressources nécessaires pour faire face à ces problèmes. Nous avons tenu des discussions et avons convenu de stratégies et de feuilles de route afin de vous orienter dans votre prise de décisions. Nous sommes également parvenus à un accord concernant des cadres d'actions dans plusieurs domaines. Années après années, nous développons les acquis et l'OMS vous rend compte chaque année des progrès que vous avez accomplis mais également des nôtres. Nous évoquerons plus en détails les progrès réalisés ainsi que les tâches restantes dans les prochains jours. Mesdames et Messieurs, Certains États Membres ont réalisé des progrès considérables au cours des 50 dernières années en ce qui concerne la fourniture de soins de santé curatifs, aussi bien dans le secteur public que dans le secteur privé. Néanmoins, ces progrès n'ont pas été accompagnés de réalisations similaires en matière de promotion et de protection de la santé. Les niveaux croissants de pollution de l’air et la négligence environnementale dans l'ensemble de la Région, le nombre de décès quotidiens sur nos routes et autoroutes ainsi que le manque de sensibilisation communautaire aux facteurs de risque communs pour la santé prouvent ce propos. Le changement climatique est une réalité rampante qui aura un impact de plus en plus important dans notre Région aride. Sommes-nous préparés ? Avons-nous pris suffisamment de mesures ? Assumons-nous une coordination suffisante avec les autres secteurs gouvernementaux pour relever défis ? Par ailleurs, notre Région excelle dans la production de cliniciens de grande qualité et hautement qualifiés, mais elle manque cruellement de capacités de santé publique. J'encourage vivement les États Membres à mettre en place des mesures d'incitation et des programmes afin de favoriser le développement des professionnels et des responsables de la santé publique et d'attirer les jeunes talents vers ce domaine. Afin de passer à l’action, nous avons lancé, avec l'appui du Président de la soixantième session, un programme régional de leadership en matière de santé publique destiné à des hauts fonctionnaires et des fonctionnaires de niveau intermédiaire de la santé publique. Vous aurez l'occasion d'obtenir davantage d'informations à ce sujet lors de la présente session du Comité régional afin de coopérer avec vous dans sa mise en œuvre.
81
EM/RC61/13-F Mesdames et Messieurs, Nous devons désormais progresser en ce qui concerne la couverture sanitaire universelle ainsi que le renforcement des composantes du système de santé qui faciliteront cette progression. Concernant la santé de la mère et de l'enfant, nous devons maintenir la dynamique à laquelle nous sommes parvenus ces deux dernières années et mettre en œuvre les plans nationaux en vue d'accélérer l'action sur les objectifs du Millénaire pour le développement 4 et 5. Nous devons réduire l'épidémie catastrophique de cardiopathies, de diabète, de cancer et de pneumopathies dans la Région. Permettez-moi de vous rappeler que les mesures visant à réduire les facteurs de risque tels que le tabagisme, la mauvaise alimentation et la sédentarité accusent un retard par rapport au reste du monde. En ce qui concerne les maladies transmissibles, nous devons mener à bien la tâche de l'éradication de la poliomyélite. Les six prochains mois seront les plus difficiles jusqu'à présent dans l'histoire de la lutte mondiale contre cette terrible maladie. L’action que nous mènerons dans la Région déterminera si le monde sera exempt de poliomyélite en 2016. Et nous devons nous assurer que nous sommes prêts à mettre en œuvre le Règlement sanitaire international (2005). La sécurité sanitaire est présente dans tous les esprits ces jours-ci. Les menaces de maladies émergentes que représentent le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) et la maladie à virus Ebola testent la résilience de nos capacités de santé publique et nous rappellent cruellement qu'une menace, où qu'elle survienne, constituent une menace pour le monde entier. Excellences, Dans le cadre de notre engagement à améliorer notre soutien aux États Membres, je me suis également efforcé de relever les défis et de remédier aux lacunes au sein même de l'OMS, au Bureau régional et dans les bureaux de pays avec lesquels vous avez un contact quotidien et direct. Nous avons renforcé et continuons de renforcer plusieurs bureaux de pays en réorientant les ressources du Bureau régional. Et il existe des domaines où il nous reste encore beaucoup à faire pour trouver des solutions, par exemple sur la manière d'attirer des experts en santé publique qui pourront vous apporter un soutien. Permettez-moi de conclure en évoquant à nouveau l’importance d’assurer une coordination avec d’autres secteurs pour s’attaquer aux défis sanitaires. La santé publique ne concerne pas uniquement le système de santé. Chaque secteur, chaque ministère a un rôle à jouer. Ces trois dernières années, nous avons organisé au Bureau régional un séminaire annuel sur la diplomatie sanitaire. Alors qu'un nombre croissant de défis pour la santé ne peuvent plus être relevés au niveau technique seulement mais nécessitent des négociations et des solutions au plan politique ainsi qu'un large éventail d’intervenants, ces séminaires se sont avérés être une excellente occasion de rassembler des acteurs clés. Des ambassadeurs et hauts responsables des ministères des affaires étrangères qui désiraient en savoir davantage sur la santé ont participé, avec un certain enthousiasme, au troisième séminaire qui s'est tenu en début d'année. Il ne me reste plus qu'à remercier le Président actuel du Comité régional, Son Excellence le Dr Ahmed Bin Mohamed Bin Obaid Al Saidi, Ministre de la Santé d’Oman. J’ai bénéficié d’un énorme soutien de sa part au cours de l’année écoulée. Il a en effet fait preuve d'une grande générosité, sans ménager son temps, et a servi de modèle de rôle excellent en assumant ses responsabilités, et il a participé avec nous à plusieurs initiatives et activités. J'espère que cette session du Comité régional, ici à Tunis, sera productive et je me réjouis de la perspective d'une collaboration avec le nouveau Président tout au long de l'année à venir. Je vous remercie.
82
EM/RC61/13-F Annexe 4 Allocution du Dr Margaret Chan Directeur général de l’OMS Soixante et unième session du Comité régional de la Méditerranée orientale Tunis (Tunisie), 19-22 octobre 2014 Monsieur le Président, Mesdames et Messieurs les Ministres, Mesdames et Messieurs les délégués, Dr Alwan, chers collègues du secteur de la santé, des Institutions des Nations Unies, Mesdames et Messieurs, Je tiens tout d’abord à remercier sincèrement le Gouvernement tunisien d’accueillir la soixante et unième session du Comité régional. Les temps sont durs et cela vaut pour tous les pays du monde, quelle que soit la Région de l’OMS. Pour s’en convaincre, il suffit de regarder les gros titres au quotidien. Des conflits. Une violence gratuite. Des catastrophes naturelles et d’origine humaine. Le changement climatique. L’échec d’un nombre croissant d’antimicrobiens. La persistance de cas sporadiques de syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) dans cette Région. De plus en plus de maladies chroniques non transmissibles qui fauchent des vies beaucoup trop tôt. Et, jamais très loin, la sourde menace de maladies infectieuses émergentes et réémergentes. Rien qu’au cours des derniers jours, le monde imprévisible des microbes s’est brutalement rappelé à nous à plusieurs reprises. L’Égypte a confirmé un cas de grippe aviaire H5N1 chez un nourrisson. L’Autriche a notifié son premier cas importé de coronavirus du syndrome respiratoire du MoyenOrient. Les États-Unis ont confirmé leur premier cas de virus Ebola chez un voyageur en provenance du Libéria, puis un autre cas chez une infirmière qui l’avait traité. L’infection chez un deuxième soignant a été confirmée mercredi dernier. L’Espagne a, elle aussi, confirmé le premier cas de transmission du virus Ebola sur son territoire. Dans l’intervalle, à la fin du mois dernier, plus de 90 Ougandais, travaillant pour la plupart en milieu hospitalier, ont été surveillés, mis à l’isolement, après le décès le 28 septembre d’un technicien en radiologie qui a succombé à une autre maladie mortelle épouvantable : la fièvre hémorragique de Marburg. Permettez-moi, toutefois, de commencer par une note constructive. Je dois vous dire, Mesdames et Messieurs les ministres de la Santé de cette Région, que vous avez de la chance. J’ai l’absolue conviction que votre Directeur régional vous mène dans le droit chemin. Je pense à deux points en particulier : la haute priorité accordée de façon systématique au renforcement des infrastructures sanitaires de base, aux ressources humaines pour la santé et aux systèmes d’information sanitaire afin de réaliser la couverture sanitaire universelle, et la nécessité de mener à bien l’éradication de la poliomyélite et de permettre ainsi l’avènement d’un monde libéré de cette horrible maladie.
83
EM/RC61/13-F Comme le monde entier peut le constater à l’heure actuelle, il n’y a pas de société stable sans infrastructures de santé publique de base. Aucune population n’est à l’abri. Aucun pays n’a la résilience nécessaire pour résister aux chocs multiples que nos sociétés du XXIe siècle, dans toute sa complexité, produisent avec une fréquence et une force croissantes, qu’ils soient causés par des événements extrêmes liés au changement climatique, un conflit armé ou des troubles civils, ou encore par la propagation incontrôlée d’un virus meurtrier et redouté. La flambée due au virus Ebola, qui est en train de ravager plusieurs pays d’Afrique de l’Ouest, va nécessairement s’aggraver avant que la situation ne s’améliore. Les responsables de la santé sont encore en train d’essayer de rattraper cette flambée à évolution rapide qui ne cesse de nous surprendre. Elle a des dimensions multiples qui n’ont jamais été observées au cours des 38 années qui ont suivi l’apparition de la maladie. Permettez-moi, toutefois, de vous raconter une histoire positive parmi tant d’autres qui brisent le cœur. Lorsque le virus Ebola est apparu à Lagos (Nigéria), le 20 juillet, les responsables de la santé du monde entier ont tremblé en anticipant ce qui allait être de façon quasi certaine le début du scénario le plus cauchemardesque que l’on puisse imaginer. Lagos est la ville d’Afrique la plus peuplée, mouvante et chaotique, avec une population de 23 millions de personnes qui se déplacent constamment. Tout le monde s’attendait à une énorme explosion des cas qui allait vraisemblablement s’avérer extrêmement difficile à juguler. Or il n’en fut rien. En fait, l’OMS déclarera demain que la flambée de maladie à virus Ebola est terminée au Nigéria. Le virus est parti. La flambée épidémique est vaincue. Nous félicitons sincèrement le Nigéria pour cette remarquable réalisation. Comme s’explique cette grande nouvelle ? Comme nous le savons tous, le programme de lutte contre la poliomyélite au Nigéria mène actuellement l’une des campagnes d’éradication les plus novatrices au monde, en s’appuyant sur les toutes dernières technologies satellitaires de pointe pour veiller à ce qu’aucun enfant ne soit oublié. Le pays est en passe d’éradiquer le poliovirus sauvage de son territoire avant la fin de cette année. Lorsque le premier cas de virus Ebola a été confirmé en juillet, les responsables de la santé ont immédiatement réorienté les technologies et les infrastructures de lutte antipoliomyélitique pour les adapter à la détection des cas de virus Ebola et à la recherche des contacts. C’est une belle histoire de santé publique avec un rebondissement inattendu à la fin. Plusieurs pays nantis ont désormais leurs spécialistes au Nigéria. Ils étudient les technologies « made in Nigeria » avec le concours de l’OMS, en vue de dynamiser leurs capacités de recherche des contacts si un cas de virus importé survenait. Cette histoire nous transmet un autre message très clair. Si le Nigéria, par ailleurs paralysé par de graves problèmes de sécurité, peut parvenir à ce résultat – c’est-à-dire éradiquer la poliomyélite tout en jugulant le virus Ebola –, n’importe quel pays au monde peut faire de même.
84
EM/RC61/13-F Je sais que votre Directeur régional vous fera part des toutes dernières informations sur la situation extrêmement grave du Pakistan au regard de la poliomyélite. En ce qui concerne Ebola, le monde est effectivement d’une vigilance admirable, comme en témoignent quasi quotidiennement les fausses alarmes provenant des aéroports et des services d’urgence, dans les pays de la Région aussi. Il reste, toutefois, un long chemin à parcourir en matière de préparation dans le monde. Là encore, c’est le même échec qui préoccupe si profondément votre Directeur régional. Le Dr Alwan a mentionné que le monde n’est pas prêt à faire face à toutes les situations d’urgence et flambées épidémiques graves et de nombreux pays, 130 sur 194, n’ont pas encore mis en œuvre les principales capacités requises au titre du Règlement sanitaire international. Je vous prie sincèrement d’accorder une attention toute particulière, au cours des deux années à venir, à la pleine mise en œuvre des principales capacités requises au titre du Règlement sanitaire international, en particulier à l’un des points faibles de ces capacités, à savoir la préparation dans les aéroports, les ports maritimes et au niveau des principaux points d’entrée. Dans un monde fortement interconnecté, les mouvements de personnes rendent impératif que vous soyez préparés. Pour la solidarité mondiale, il en va de nos intérêts communs de faire en sorte que les pays reçoivent un appui pour mettre en œuvre les principales capacités. Au cours de cette flambée de maladie à virus Ebola, lorsque les présidents et les premiers ministres de pays non touchés font des déclarations sur le virus Ebola, ils attribuent à juste titre la propagation et la gravité de cette flambée sans précédent à « l’incapacité de mettre en place des infrastructures de santé publique de base ». Je souscris pleinement à cette affirmation. Si vous vous souvenez, lors de ma prise de fonction le 20 janvier 2007, et dès le premier jour, j’ai insisté sur l’impérieuse nécessité de renforcer les systèmes de santé. Aujourd’hui, près de huit années plus tard, nous parlons encore et toujours du renforcement des systèmes de santé. Assurément, si nous ne disposons pas de bons systèmes de santé ̶ et si nous continuons à les négliger comme nous l’avons fait depuis plusieurs dizaines d’années ̶ la vulnérabilité de la population mondiale à toutes sortes de chocs aigus sera un phénomène qui continuera d’augmenter et deviendra alarmant. Je vous invite instamment, et je vous lance cet appel aujourd’hui, à accorder l’attention voulue à ce sujet dans vos pays pour faire en sorte que nous travaillons ensemble pour vous fournir l’appui nécessaire au renforcement des capacités du système de santé qui est requis pour protéger la santé dans votre Région. Permettez-moi de vous exprimer ma gratitude de nouveau pour le rôle moteur que vous assurez, et de remercier le Directeur régional ; comme je l’ai déjà dit, le Dr Alwan vous mène sur le droit chemin et je vous exhorte à continuer de lui apporter votre soutien.
85
EM/RC61/13-F Annexe 5 Liste finale des documents, résolutions et décisions Documents du Comité régional EM/RC61/1-Rev.2 EM/RC61/2 EM/RC61/3 EM/RC61/3-Annexe 1 EM/RC61/4 EM/RC61/5 Rapport annuel du Directeur régional 2013 Maladies non transmissibles : mise en œuvre de la déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies et suivi de la réunion d’examen des Nations Unies en juillet 2014 Renforcement des systèmes de santé pour la couverture sanitaire universelle 2012-2016 : examen à mi-parcours des progrès et perspective Renforcer les systèmes d’information sanitaire Résolutions et décisions d’intérêt régional adoptées par la SoixanteSeptième Assemblée mondiale de la Santé et par les cent trentequatrième et cent trente-cinquième sessions du Conseil exécutif Examen du projet d’ordre du jour provisoire de la cent trentesixième session du Conseil exécutif de l’OMS Cadre de collaboration avec les acteurs non étatiques Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil conjoint de coordination du Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Lieu et date des sessions futures du Comité régional Sécurité sanitaire mondiale – enjeux et opportunités – axée plus particulièrement sur le Règlement sanitaire international (2005) Préparation et riposte aux situations d’urgence Éradication de la poliomyélite Initiative Pour un monde sans tabac Réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé et objectifs sanitaires mondiaux après 2015 Stratégie régionale pour une riposte du secteur de la santé au VIH 2011-2015 Sauver les vies des mères et des enfants Ordre du jour Planification opérationnelle 2014-2015 : processus, résultats et enseignements tirés Avant-projet de budget programme 2016-2017
EM/RC61/6
EM/RC61/7 EM/RC61/8
EM/RC61/8-Annexe 1 EM/RC61/9 EM/RC61/10
EM/RC61/11 EM/RC61/12 EM/RC61/Tech.Disc.1 EM/RC61/Tech.Disc.2 EM/RC61/INF.DOC.1 EM/RC61/INF.DOC.2 EM/RC61/INF.DOC.3 EM/RC61/INF.DOC.4 EM/RC61/INF.DOC.5
86
EM/RC61/13-F EM/RC61/INF.DOC.6 L'avenir de la santé dans la Région de la Méditerranée orientale : renforcer le rôle de l'OMS 2012-2016. Rapport de situation à miparcours Rapport de la seconde réunion du Comité consultatif régional auprès du Directeur régional Attribution du Prix et de la bourse d’études de la Fondation Dr A.T. Shousha Attribution du Prix de l’État du Koweït pour la Lutte contre le Cancer, les Maladies cardio-vasculaires et le Diabète dans la Région de la Méditerranée orientale Attribution du Prix de la recherche sur le syndrome de Down Examen de la mise en œuvre des résolutions du Comité régional 2000-2011 Lieu et date des sessions futures du Comité régional
EM/RC61/INF.DOC.7 EM/RC61/INF.DOC.8 EM/RC61/INF.DOC.9
EM/RC61/INF.DOC.10 EM/RC61/INF.DOC.11 EM/RC61/INF.DOC.12 Résolutions EM/RC61/R.1 EM/RC61/R.2 EM/RC61/R.3 Décisions Décision 1 Décision 2 Décision 3 Décision 4
Rapport annuel du Directeur régional pour 2013 Sécurité sanitaire mondiale – enjeux et opportunités – axée plus particulièrement sur le Règlement sanitaire international (2005) Maladies non transmissibles : Intensification de la mise en œuvre de la Déclaration politique de l’Assemblée générale des Nations Unies
Élection du Bureau Adoption de l’ordre du jour Examen de la mise en œuvre des résolutions du Comité régional 2000-2011 Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil conjoint de coordination du programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Conseil du fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Désignation d’un État Membre appelé à siéger au Comité politiques et coordination du programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine. Attribution du prix de l’État du Koweït pour la lutte contre le cancer, les maladies cardio-vasculaires et le diabète dans la Région de la Méditerranée orientale Lieu et date des sessions futures du Comité régional
Décision 5 Décision 6
Décision 7
Décision 8
87
EM/RC61/13-F Annexe 6 Réunions techniques Tunis (Tunisie) - 19 octobre 2014 Soixante et unième session du Comité régional de la Méditerranée orientale Introduction Des réunions techniques se sont tenues le 19 octobre 2014, à la veille de la soixante et unième session du Comité régional, à savoir et l’objectif était d’évoquer des questions d’actualité, de fournir aux participants des informations mises à jour sur la situation et les progrès accomplis pour ce qui concerne la prise en compte de ces questions, et de discuter, le cas échéant, de toute mesure stratégique requise. Déterminants sociaux de la santé : prendre des mesures concrètes dans la Région L’objectif de la réunion était de discuter du rôle du secteur de la santé pour diriger le mouvement de changement pour s’attaquer aux déterminants de la santé dans la Région. Conclusions Il existe d’importantes inégalités en matière de santé au sein d’un même pays et entre les différents pays de la Région, justifiant ainsi l’appui à l’action sur les déterminants sociaux de la santé. Cependant, les données sur les inégalités sont insuffisantes aux niveaux national et infranational. Les États Membres ont reconnu la nécessité d’un engagement politique national et d’une collaboration intersectorielle afin de s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé et au rôle de premier plan joué par le ministère de la Santé dans la conduite des activités. Ils ont demandé des orientations claires et un plan pratique pour mettre en œuvre les mesures et ont souligné la nécessité de veiller à la spécificité en fonction du pays étant donné que les déterminants sociaux de la santé diffèrent d’un pays à l’autre. Ils ont également souligné le besoin de s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé dans les situations de crise. Il a été demandé à l’OMS d’élaborer une stratégie claire et de mettre au point un plan d’action réaliste. Mesures proposées États Membres Exprimer un engagement politique à prendre la direction des activités concernant les déterminants sociaux de la santé dans leur pays respectif. Appuyer la collaboration intersectorielle. Renforcer les systèmes d’information sanitaire, la surveillance et la recherche en vue d’améliorer la disponibilité des données appuyant la prise de décisions. OMS Préparer une stratégie régionale sur les déterminants sociaux de la santé comprenant un cadre axé sur les mesures à prendre en vue de l’élaboration de plans d’action nationaux prenant en compte les différences entre les pays. Élaborer une orientation claire en vue de s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé dans les situations de crise. Mettre en place une équipe spéciale chargée des activités relatives aux déterminants sociaux de la santé ; organiser une réunion interpays et élaborer une vision claire qui devra être présentée lors de la prochaine session du Comité régional. Élaborer les outils de soutien adaptés, notamment des outils d’évaluation, l’évaluation et les orientations quant à l’action intersectorielle et la santé dans l’ensemble des politiques.
88
EM/RC61/13-F Promouvoir les partenariats entre les institutions des Nations Unies concernant la prise en compte des déterminants sociaux de la santé. Aider les États Membres à améliorer leurs données sur les inégalités aux niveaux national et infranational.
Préparation aux flambées de maladies et plus particulièrement de maladie à virus Ebola et de coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient Cette réunion avait pour but de souligner : la menace actuelle pour la santé publique que représente le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) ; le risque potentiel d’introduction de la maladie à virus Ebola dans la Région ; les mesures que les pays peuvent prendre afin d’intensifier leur préparation pour protéger la santé de la population face à ces deux urgences de santé publique.
Conclusions Le MERS-CoV est un nouveau virus apparu dans la Région en 2012, qui a été à l’origine d’un syndrome respiratoire aigu sévère chez un petit nombre de patients. Depuis, des centaines de cas ont été signalés, principalement dans les pays du Moyen-Orient. À ce jour, 11 des 22 pays de la Région ont détecté des cas qui ont été confirmés en laboratoire. Depuis l’émergence de ce virus, le nombre de cas d’infection chez l’homme, qui sont principalement d’origine communautaire, n’a pas cessé de croître et de nombreux cas de transmission secondaire ou nosocomiale ont également été signalés dans des établissements de soins de santé. Il nous faut encore combler certaines lacunes majeures quant à nos connaissances sur la transmission de l’animal à l’homme et quant aux types d’exposition entraînant une infection. Tous les pays devraient renforcer la surveillance ainsi que la vigilance, et améliorer la communication sur les risques et les mesures de lutte contre l’infection dans les hôpitaux. Les pays signalant un nombre élevé de cas devraient mener des études cas-témoin internationales et multipays afin de combler ces lacunes majeures en termes de connaissances. La maladie à virus Ebola demeure une menace persistante pour la santé publique. La rapidité de propagation de cette flambée, son ampleur et son rythme de contamination demeurent sans précédent. Tant que la flambée ne sera pas maîtrisée au Libéria, en Sierra Leone et en Guinée, il y a de fortes chances que le virus se propage à d’autres pays, notamment ceux de la Région et le mode principal de transmission serait par les voyages internationaux. Les six principales approches stratégiques qui permettraient aux pays d’intensifier leur niveau de préparation national sont les suivantes : renforcement du leadership et de la coordination ; amélioration de la vigilance aux points d’entrée ; renforcement de la surveillance en vue de la recherche des contacts et du suivi ; renforcement des mesures de lutte contre l’infection dans les établissements de santé ; amélioration de l’accès au diagnostic de laboratoire et soutien aux mesures de communication sur les risques. Mesures proposées Procéder à l’évaluation d’urgence, dans l’ensemble des pays, du niveau de préparation et des mesures de préparation opérationnelles face au MERS-CoV et à la maladie à virus Ebola par le biais d’une approche systématique, et combler les lacunes actuelles en matière de surveillance et de riposte en vue d’augmenter le niveau de préparation. L’OMS doit accroître ses moyens mobilisables et fournir un soutien technique aux pays nécessitant une évaluation de leur niveau de préparation et fournir un appui dans les domaines de la formation, de l’achat de fournitures essentielles, de la lutte contre l’infection et de l’investigation sur le terrain.
89
EM/RC61/13-F Éradication de la poliomyélite dans la Région de la Méditerranée orientale L’objectif de la réunion était de discuter des actions collectives nécessaires pour réduire la menace de propagation du poliovirus sauvage aux États Membres et, à terme, éradiquer la maladie dans tous les pays de la Région. La transmission du poliovirus sauvage dans la Région constitue actuellement la plus grande menace pour l'éradication mondiale de la poliomyélite. Conclusions Tant que la transmission du poliovirus ne sera pas interrompue dans le monde entier, tous les États Membres seront exposés au risque que constitue la poliomyélite. La mise en œuvre intégrale de plans dans les zones infectées, en particulier le Pakistan, dans les prochains mois sera absolument primordiale pour protéger l’ensemble des États Membres et garantir l’éradication définitive de la maladie. Garantir la mise en œuvre intégrale de plans nécessite des efforts collectifs, les États Membres s’aidant mutuellement, et en particulier le Pakistan, par le biais du plaidoyer ainsi que d’autres moyens. Les pays exempts de poliomyélite peuvent se protéger contre les importations et les flambées épidémiques en veillant à une surveillance de haute qualité et à une forte immunité de la population et en s’assurant que les voyageurs en provenance et à destination des zones infectées sont vaccinés avant leur voyage ou à leur arrivée à destination. Mesures proposées L’OMS devra travailler en étroite collaboration avec les États Membres concernant les plans visant à: a) éradiquer la poliomyélite dans les zones/pays infectés restants, et b) conserver le statut de pays exempt de poliomyélite et assurer une surveillance efficace du poliovirus. Parallèlement au Conseil exécutif en janvier 2015, l’OMS devra organiser une réunion régionale des États Membres en vue de passer en revue les progrès réalisés et prendre des décisions collectives quant aux mesures supplémentaires nécessaires pour garantir l’éradication définitive de la poliomyélite.
Vers une réponse de santé publique au changement climatique et à la pollution de l’air Les objectifs de la réunion étaient les suivants : mettre en évidence les effets du changement climatique sur la santé et la nécessité d’une réponse de santé publique au changement climatique dans la Région ; préconiser une action visant à définir une réponse de santé publique au changement climatique, mettant l’accent sur la pollution de l’air ; faire apparaître les bénéfices en termes de santé de la prise en compte du changement climatique.
Conclusions Le changement climatique constitue une menace grave (mais évitable) pour la santé publique dans la Région et se manifeste par des décès et des traumatismes liés au climat ; des maladies à transmission hydrique, d’origine alimentaire, et/ou transmises par l’air, les maladies transmissibles et non transmissibles, y compris la sous-alimentation. La pollution atmosphérique menace la santé des personnes dans leur propre pays, en particulier les enfants et les personnes âgées. En citant le principe de la « responsabilité commune mais différenciée », les États Membres ont préconisé une évaluation concrète des vulnérabilités ainsi que des mesures d’adaptation et d’atténuation en vue de protéger la santé humaine contre le changement climatique. Insistant sur le rôle directeur du secteur de la santé, il a été convenu que la riposte multisectorielle au changement climatique qui est nécessaire, représente également une occasion d’améliorer la santé publique dans la Région.
90
EM/RC61/13-F Mesures proposées États Membres Élaborer des stratégies, des politiques et une règlementation à visée sanitaire en vue de lutter contre le changement climatique, en soulignant les bienfaits pour la salubrité de l’environnement et pour l’économie. Placer les questions de santé au centre du débat sur le climat plutôt que les inscrire dans un programme d’action secondaire, en impliquant totalement les représentants du secteur de la santé dans les négociations sur le changement climatique ainsi que dans l’élaboration des politiques. Renforcer les capacités du secteur de la santé, et augmenter la prise de conscience ainsi que la résilience de ce secteur au changement climatique, notamment par la mise en place de plans d’action relatifs à la surveillance, à l’alerte rapide ainsi qu’à la préparation et à la riposte aux maladies liées au changement climatique. Orienter les interventions environnementales et les mesures d’atténuation (y compris les actions visant à rendre le secteur de la santé plus soucieux de l’environnement), en collaborant avec les secteurs tels que l’eau, les aliments, l’énergie, la qualité de l’air, en vue de préserver l’environnement et de protéger la santé humaine. OMS Poursuivre les activités de collecte des données sur la salubrité de l’environnement et mener des évaluations au niveau régional (notamment sur les conséquences sur la qualité de l’air, la sécurité de l’approvisionnement en eau et la sécurité sanitaire des aliments) Créer une plateforme d’appui visant à renforcer les capacités des pays en matière de santé publique en vue de répondre de manière efficace au changement climatique ; à commencer par la création d’un réseau régional d’experts spécialisés dans les questions liées au changement climatique. Envisager la possibilité d’inclure ce point à l’ordre du jour de la soixante-deuxième session du Comité régional de la Méditerranée orientale. Sauver les vies des mères et des enfants Les objectifs de cette réunion étaient les suivants : mettre en évidence les progrès accomplis dans la mise en œuvre de l’initiative régionale « Sauver les vies des mères et des enfants » dans les pays prioritaires pour les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) et s’intéresser aux moyens permettant de tenir les engagements; examiner les approches stratégiques visant à réduire la mortalité maternelle et infantile dans les pays qui risquent de ne pas atteindre les OMD 4 ou 5, en particulier les pays en situation d’urgence ; orienter les États Membres sur le programme pour l’après-2015 relatif à la santé de la mère et de l’enfant.
Conclusions Les participants ont salué les efforts déployés par le Directeur régional en ce qui concerne la mise en œuvre de la Déclaration de Dubaï et le maintien de l’appui technique nécessaire pour la mise en œuvre des plans d’accélération pour la santé de la mère et de l’enfant dans les pays prioritaires pour les OMD 4 et 5. Ils ont par ailleurs insisté sur la nécessité de concentrer davantage d’efforts sur les soins de santé du nouveau-né qui apparaît comme une priorité pour accélérer la réduction de la mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. L’instabilité politique et le manque de personnels qualifiés et de ressources financières ont été signalés en tant que défis majeurs dans de nombreux pays où la charge de mortalité maternelle et infantile est élevée, ainsi que la nécessité de prendre en compte la santé de la mère et de l’enfant dans les situations de crise. 91
EM/RC61/13-F Mesures proposées États Membres Maintenir l’engagement politique en faveur des besoins sanitaires des mères et des enfants conformément aux spécificités de chaque pays. Mettre en route la planification pour la santé de la mère et de l’enfant dans le cadre des préparatifs en vue du programme pour l’après 2015, en s’appuyant sur les enseignements tirés dans le pays et dans d’autres pays confrontés aux mêmes situations. Dans le cadre de la planification pour l’après 2015, prendre en compte les défis intersectoriels, notamment : les inégalités en termes de disponibilité, d’accessibilité et de qualité des services de santé de la mère et de l’enfant ; la pénurie de personnels, leur mauvaise répartition et leur faible niveau de qualification ; la mauvaise qualité des soins et la lutte inefficace contre l’infection ; l’instabilité et l’insécurité politiques, en particulier dans les pays confrontés à des situations d’urgence. Maintenir et intensifier l’appui en matière de santé de la mère et de l’enfant, en mettant l’accent sur les neuf pays prioritaires à forte charge de mortalité et de morbidité maternelle et infantile, et sur les pays restants qui doivent progresser davantage pour atteindre les cibles. Cet appui consiste en la mise en œuvre des actions suivantes : - Promouvoir les soins de santé primaires pour la santé de la mère et de l’enfant en vue de garantir la couverture sanitaire universelle ; renforcer le développement des capacités nationales afin d’améliorer la qualité des soins ; documenter et partager les interventions réussies et les meilleures pratiques dans la Région ; renforcer les mécanismes de collaboration et de coordination, aux niveaux interne et externe avec l’UNFPA, l’UNICEF et d’autre parties prenantes clés.
OMS
Hépatite virale – prévention et lutte L’objectif de la session était d'informer les États Membres des nouvelles possibilités permettant d’intensifier les efforts nationaux visant à lutter contre les hépatites virales B et C. Conclusions Les États Membres ont accueilli avec satisfaction les efforts de l’OMS visant à mobiliser un engagement plus fort en faveur de la prévention de l’hépatite virale et de la lutte contre celle-ci. Plusieurs États Membres ont accomplis des progrès en ce qui concerne la couverture vaccinale, le diagnostic précoce, grâce aux programmes de dépistage de l’hépatite B et C et aux programmes de lutte contre l’infection. On présume que le fait d’allier la prévention (notamment la sécurité des injections et des transfusions sanguines) et le traitement de l’hépatite C aura le plus fort impact sur la charge de la maladie. En conséquence, l’élaboration de plans d’action nationaux complets consacrés à la prévention de l’hépatite virale et à la lutte contre celle-ci (suivant l’exemple de l’Égypte en la matière) constitue une priorité. De nouveaux schémas thérapeutiques plus simples à administrer offrent une occasion d’intégrer la prise en charge de l’hépatite aux soins de santé primaires. Les défis auxquels sont confrontés les États Membres sont les suivants : un manque d’informations stratégiques concernant l’épidémiologie locale de l’hépatite virale ; l’impact prévu et le rapport coûtefficacité des différentes interventions de prévention et de soins ainsi que leurs combinaisons. Les États Membres ont demandé l’appui de l’OMS dans le domaine des orientations normatives et stratégiques ; de la présélection des tests de laboratoire et des médicaments, du renforcement des systèmes de santé et de l’appui en matière de renforcement des capacités pour ce qui est de la négociation des prix avec l’industrie pharmaceutique.
92
EM/RC61/13-F
Annexe 7
Cadre de suivi pour les systèmes d’information sanitaire et les indicateurs de base Annexe de la résolution EM/RC61/R.1
93
Cadre de suivi pour les systèmes d’information sanitaire et les indicateurs de base Annexe de la résolution EM/RC61/R.1 Déterminants de la santé et risques sanitaires Déterminants démographiques et socioéconomiques Taille de la population Croissance démographique Fécondité totale Fécondité chez l’adolescent (15-19 ans) Taux net de scolarisation dans l’enseignement primaire Proportion de la population vivant sous le seuil de pauvreté international Taux d’alphabétisation des adultes (15-24 ans) Accès à des points d’eau améliorés Accès à des installations sanitaires améliorées
Situation sanitaire Espérance de vie et mortalité Espérance de vie à la naissance Mortalité néonatale Mortalité infantile Mortalité des moins de 5 ans Taux de mortalité maternelle Taux de mortalité par cause principale de décès (standardisé selon l’âge) Mortalité entre 30 et 70 ans imputable aux maladies cardio-vasculaires, au cancer, au diabète et aux maladies respiratoires chroniques Taux de mortalité attribuable aux traumatismes liés aux accidents de la circulation
Réponse du système de santé Financement de la santé Total des dépenses de santé par habitant Dépenses directes en pourcentage des dépenses de santé totales Dépenses publiques générales de santé en pourcentage des dépenses publiques générales Population confrontée à des dépenses de santé catastrophiques Population qui s’appauvrit du fait des dépenses de santé directes
Couverture par les services Besoins en matière de contraception satisfaits Couverture des soins prénatals (1 an et plus ; 4 ans et plus) Effectifs d’accoucheuses qualifiées Couverture par le vaccin pentavalent ou les trois doses du vaccin antidiphtérique, antitétanique et anticoquelucheux (DTC3) chez les enfants de moins d’un an Couverture par la première dose du vaccin à valence rougeole (MCV1) Pourcentage de cas suspects de paludisme ayant fait l’objet d’un test de diagnostic Pourcentage d’individus ayant dormi sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide la nuit précédente Pourcentage des populations clés exposées à un risque élevé (consommateurs de drogues injectables, professionnels du sexe, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes) ayant effectué un test de dépistage du VIH au cours des 12 derniers mois et connaissant le résultat de ce test Adultes et enfants actuellement sous traitement antirétroviral chez l’ensemble des adultes et enfants vivant avec le VIH Taux de succès thérapeutique pour les nouveaux cas de tuberculose confirmés bactériologiquement Enfants de moins de 5 ans souffrant de diarrhée et bénéficiant d’un traitement de réhydratation orale Couverture par les services pour les troubles mentaux graves
Personnels de santé Densité des personnels de santé : a) médecins ; b) personnels infirmiers ; c) sages-femmes ; d) pharmaciens ; e) dentistes Densité des diplômés récents d’établissements agréés de formation aux professions médicales
Facteurs de risque Faible poids de naissance Allaitement au sein exclusif pendant six mois Enfants de moins de 5 ans souffrant d’un retard de croissance Enfants de moins de 5 ans souffrant d’émaciation Enfants de moins de 5 ans en surpoids Enfants de moins de 5 ans obèses Surpoids (13-18 ans) Obésité (13-18 ans) Surpoids (18 ans et plus) Obésité (18 ans et plus) Tabagisme (13-15 ans) Tabagisme (15 ans et plus) Activité physique insuffisante (13-18 ans) Activité physique insuffisante (18 ans et plus) Hyperglycémie (18 ans et plus) Hypertension artérielle (18 ans et plus) Anémie chez les femmes en âge de procréer
Morbidité Incidence du cancer par type Notification des cas de tuberculose Nombre estimé de nouvelles infections à VIH Nombre de nouveaux cas notifiés d’infections à VIH Incidence des cas confirmés de paludisme Incidence des cas de rougeole
Système d’information sanitaire Couverture du système d’enregistrement des naissances Couverture du système d’enregistrement des décès
Médicaments et dispositifs médicaux Disponibilité de certains médicaments essentiels dans les établissements de santé Densité par million d’habitants pour 6 dispositifs médicaux spécifiques dans des établissements de santé publics et privés
Prestation de services Densité des établissements de soins de santé primaires Densité lits pour les patients hospitalisés (hôpitaux) Taux d’infection des plaies chirurgicales Nombre annuel de consultations externes par habitant
EM/RC61/13-F
Annexe 8
Cadre d’action pour la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies sur les maladies non transmissibles, y compris les indicateurs afin d’évaluer les progrès des pays d’ici 2018 Mise à jour d’octobre 2014, sur la base des résolutions EM/RC59/R.2 et EM/RC60/R.4. Annexe de la résolution EM/RC61/R.3
95
Cadre d’action pour la mise en oeuvre de la Déclaration politique des Nations Unies sur les maladies non transmissibles, y compris les indicateurs afin d’évaluer les progrès des pays d’ici 2018 Mise à jour d’octobre 2014, sur la base des résolutions EM/RC59/R.2&EM/RC60/R.4. Annexe de la résolution EM/RC61/R.3
Engagements Interventions stratégiques Dans le Chaque pays doit : domaine de la • intégrer les maladies non transmissibles dans les politiques et plans de développement nationaux gouvernance • mettre en place, d’ici 2015, une stratégie/un plan multisectoriel(le) et un ensemble de cibles et d’indicateurs nationaux pour 2025 sur la base de la situation nationale et des orientations de l’OMS • augmenter les allocations budgétaires pour la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, notamment par la mise en œuvre de mécanismes de financement innovants tels que la taxation du tabac, de l’alcool et d’autres produits nocifs pour la santé • évaluer périodiquement les capacités nationales pour la lutte contre les maladies non transmissibles à l’aide des instruments de l’OMS
Indicateurs de processus Le pays : • est doté d’une stratégie/d’un plan d’action national(e) multisectoriel(le) opérationnel(le) intégrant les principales maladies non transmissibles et leurs facteurs de risque communs • a fixé des cibles/indicateurs à atteindre dans des délais déterminés sur la base des orientations OMS • dispose d’une commission/d’un organisme/d’un mécanisme multisectoriel(le) national(e) de haut niveau afin de superviser l’engagement, la cohérence politique et la redevabilité des secteurs autres que celui de la santé • a augmenté les allocations budgétaires mesurées par le suivi et la notification des dépenses de santé en matière de lutte contre les principales maladies non transmissibles, par source et par habitant
Engagements Interventions stratégiques Dans le Chaque pays doit : domaine de la • accélérer la mise en œuvre de la Convention-Cadre de l’OMS pour la lutte antitabac et ratifier le protocole pour éliminer le commerce illicite des produits prévention et du tabac de la réduction • garantir une alimentation saine au début de la vie et dans l’enfance, y des facteurs compris la promotion de l’allaitement au sein et la règlementation de la de risque commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées destinés aux enfants • réduire l’apport en sel moyen dans la population conformément aux recommandations de l’OMS • éliminer virtuellement l’apport en graisses trans et réduire l’apport en acides gras saturés • promouvoir l’activité physique par une approche prenant en compte toutes les étapes de la vie • mettre en œuvre les meilleures options afin de réduire l’usage nocif de l’alcool
Indicateurs de processus Le pays met en œuvre : • au moins trois des six mesures de réduction de la demande (MPOWER) de la Convention-cadre de l’OMS • le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel • les recommandations de l’OMS sur la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées destinés aux enfants • des mesures de réduction de la teneur en sel pour au moins un produit alimentaire de grande consommation • des mesures règlementaires pour éliminer les graisses trans produites industriellement de la chaîne alimentaire et remplacer les acides gras saturés par des acides gras polyinsaturés dans les produits alimentaires • des campagnes de sensibilisation du grand public à l’alimentation saine et à l’activité physique par l’intermédiaire des médias
Engagements Interventions stratégiques Dans le Chaque pays doit : domaine de la • mettre en œuvre/renforcer le cadre de l’OMS pour la surveillance de la mortalité et de la morbidité, des facteurs de risque et des déterminants, et les surveillance, capacités des systèmes de santé et leur réponse du suivi et de • intégrer les trois composantes du cadre de surveillance dans le système l’évaluation national d’information sanitaire • renforcer les ressources humaines et les capacités institutionnelles pour la surveillance, le suivi et l’évaluation
Indicateurs de processus Le pays : • a un système fonctionnel pour produire systématiquement des données fiables sur la mortalité par cause spécifique • a un registre du cancer en population fonctionnel • réalise une enquête STEPS ou une enquête complète sur les examens de santé tous les 5 ans • dispose d’un cadre de surveillance de la couverture effective par le traitement de l’hypertension et du diabète
Engagements Interventions stratégiques Dans le Chaque pays doit : • mettre en œuvre les meilleures options dans les soins de santé domaine des soins de santé • améliorer l’accès au dépistage et à la prise en charge rapides des principales maladies non transmissibles et des facteurs de risque en les intégrant dans l’ensemble essentiel de soins de santé primaires • faciliter l’accès à des technologies et médicaments essentiels sûrs, d’un coût abordable pour les principales maladies non transmissibles • améliorer l’accès aux services des soins palliatifs essentiels Note : des instruments de l’OMS sont disponibles à l’appui de la mise en œuvre de ces interventions stratégiques
Indicateurs de processus Le pays : • fournit des traitements médicamenteux, dont le contrôle de la glycémie, des conseils aux personnes à risque élevé qui remplissent les conditions afin de prévenir les évènements cardio-vasculaires • a des lignes directrices et/ou des protocoles fondés sur des bases factuelles et approuvé(e)s par le Gouvernement pour le dépistage précoce et la prise en charge des principales maladies non transmissibles par le biais d’une approche des soins de santé primaires • dispose de médicaments et technologies essentiels pour les principales maladies non transmissibles et les facteurs de risque dans les établissements de soins de santé primaires publics