SURVEILLANCE OF TYPHOID AND PARATYPHOID FEVERS 1973 = SURVEILLANCE DES FIÈVRES TYPHOÏDE ET PARATYPHOÏDES 1973

SURVEILLANCE OF TYPHOID AND PARATYPHOID FEVERS 1973 Data for 25 countries in Africa, America, Asia, Europe and Oceania1 O f the 31 national laboratories which have been participating in the WHO Programme for Epidemiological Surveillance of Sal­ monella, 27 have sent notifications concerning Salmonella typhi and Salmonella paratyphi. Because man is the only reservoir o f infec­ tion for these serotypes, in contrast to the other salmonella serotypes where animals are essentially involved, the data received are dealt with separately.2 As m the case o f the other salmonella, it must be pointed out that the highest incidences are usually associated with the best developed surveillance programmes, and that the figures reported by the various centres do not therefore lend themselves to comparative in­ terpretation. 1. Frequency in Man Table 1 shows the frequency of isolations of S. typhi, S. paratyphi B and the other salmonella serotypes in man reported for the years 1969-1973. S. typhi appears in 1973 among the 13 main salmonella serotypes isolated in 25 of the participating centres. It holds first place in Burma, Lebanon, Thailand and Upper Volta, and second place in Greece, Italy, Malaysia. Senegal and Spain. Thus in countries of the Mediterranean region, Africa and southern Asia, it was one of the two most frequent serotypes, as in 1972. S. paratyphi B, which appears among the 13 main serotypes isolated by 17 of the participating centres, holds second place in Lebanon, and third place in Burma, Greece and Spain. 5. paratyphi A was prevalent in particular in Thailand (second place, 63 isolations) and S. paratyphi C in tropical Africa (fifth place in Senegal, third place in Upper Volta). 1 See No* * 3, 1975, pp. 22-25—Surveillance of tvphoid and paratvphoid fevers, 1972. * For data concerning salmonella surveillance other than S. typfii and S . paratyphi in 1973, see No. 52, 1975, pp. 437-443.

SURVEILLANCE DES FIÈVRES TYPHOÏDE ET PARATYPHOÏDES 1973 Données sur 25 pays d ’Airique, d’Amérique, d’Asie, d’Europe et d’Océanie1 Parmi les 31 laboratoires nationaux qui ont participé au Pro­ gramme OMS de Surveillance épidémiologique des Salmonella, 27 ont envoyé des notifications concernant Salmonella typhi et Salmonella paratyphi. D u fait que ces sérotypes impliquent seulement l ’homme comme réservoir de l’infection, contrairement aux autres sérotypes de salmonella qui font essentiellement inter­ venir un réservoir animal, les données reçues font l’objet d'études séparées.2 Comme pour les autres salmonella, il est nécessaire de signaler qu’on note habituellement une correspondance entre les incidences les plus élevées et les programmes de surveillance les plus déve­ loppés, et que les chiffres notifiés par les divers centres ne sauraient donc être comparés entre eux. 1. Fréquence chez l’homme Le Tableau 1 montre la fréquence des notifications d ’isolements de S. typhi, de 5. paratyphi B et des autres sérotypes de salmonella chez l’homme pour les années 1969-1973. S. typhi se trouve en 1973 parmi les 13 principaux sérotypes de Salmonella isolés dans 25 des centres participants. Elle occupe le premier rang en Birmanie, au Liban, en Thaïlande et en Haute-Yolta, et le deuxième en Grèce, en Italie, en Malaisie, en Espagne et au Sénégal. C’est donc dans des pays de la région méditerranéenne, d’Afrique et du sud asiatique qu’elle est l’un des deux sérotypes les plus fréquents, comme en 1972. S. paratyphi B, qui figure parmi les 13 principaux sérotypes isolés par 17 des centres participants, occupe le deuxième rang au Liban, et le troisième en Birmanie, en Grèce et en Espagne. S. paratyphi A fut surtout fréquente en Thaïlande (deuxième rang, 63 isolements) et S. paratyphi C en Afrique tropicale (cinquième rang au Sénégal, troisième rang en Haute-Volta). 1 Voir N° 3,1975, pp. 22-25 — Surveillance des fièvres typhoïde et paratyphoïdes, 1972. * Pour les données concernant la surveillance des salmonella autres que S . typhi et 5. paratyphi en 1973, voir N® 52, 1975, pp. 437-443.

This analysis is based on the document “Salmonella Surveillance, 1973, Reports received from Centres participating in the WHO Programme", which is available on request from Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Unit, WHO, Geneva. Epidemiological notes contained in this number:

Cette analyse est basée sur le document «.Surveillance des Sal­ monella, 1973, Rapports reçus des Centres participant au Programme de l'O M S », qui est disponible sur demande adressée au Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles, OMS, Genève. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:

Acute Viral Hepatitis B, Dengue Haemorrhagic Fever, Influ­ enza, Rubella, Salmonella Surveillance, Salmonella typhimurium Foodborne Outbreak, Smallpox, Surveillance of Ty­ phoid and Paratyphoid Fevers. List of Newly Infected Areas, p. 76.

Fièvre hémorragique dengue, grippe, hépatite virale aiguë B, poussée d’infection à Salmonella typhimurium (aliments), rubéole, surveillance des salmonella, surveillance des fièvres typhoïde et paratyphoïdes, variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 76._____________

Table 1. Number o f Strains o f S . typin', S . paratyphi B and other Salmonella Serotypes Isolated from Man a Notifications from 27 National Centres participating in the W HO Salmonella Surveillance Programme Tableau 1. Nombre de souches de S , typhi, de S . paratyphi B et d’autres sérotypes de salmonella isolées chez l ’homme B Notifications en provenance de 27 centres nationaux qui participent au Programme O M S de Surveillance des Salmonella S . typhi 1973 Centres R ank Rang Frequency Fr6quence 25 38 9 13 12 143 45 97 576 1 148 43 2 305 18 9 22 23 84» 1972 1971 1970 1969 1973 Rank Rang quency Fréquence 82 5 1 10 38 115 9 32 95 — 35 35 9C •• • 16 22 9 .. . 31® 1972 1971 1970 1969 1973 1972 1971 1970 1969 S . paratyphi B O ther Serotypes — Autres sérotypes

Wkly Epldem, Rec.: No, 9 - 27 Feb. 1976

1 * 1 § i ra & ! .1 3 E

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A u s tr i a •— A u t r i c h e .................... B e lg iu m — B e lg iq u e . . . . B u lg a r ia ■ — B u lg a r ie . . . . D en m ark ■ — D a n em ark . . . F i n l a n d — F in la n d e . . . . France. . . . . . . . . . . G r e e c e — G r è c e ......................... I s r a e l — I s r a e l .............................. I t a l y — I t a l ic . . . . . . . L u x e m b o u r g ................................... M a la y s ia — M a la is ie . . . . N e t h e r l a n d s — P a y s -B a s . . N o rw a y — N o rv èg e . . . . R o m a n ia — R o u m a n ie . . . S p a i n — E s p a g n e ......................... S w e d e n — S u è d e .................... ..... Y u g o s la v ia ■ — Y o u g o s la v ie c ( B e l g r a d e ) ................................... (N o v i S ad ) . .......................... ( Z a g r e b ) ........................................

7 10 4 9 7 2 7 2 6 2 13 11 11 2 10 4 5

170 30 19 16 — 57 34 126 281 I 261 40 1 24 9 5 __ 78 9 74

21 42 19 3 9 82 22 104 380 4 224 41 — 260 18 8 81 16

36 24 23 8 87 4 278 1 30 4 262

54 36 25 12 144 39 294

4

7 5 9 3 13 10 5 15 4 3 11

, , 35 3 341

86 — 3 16 62 101 148 29 52 1 37 46 11

—

5 55 8 — 25

112 16 — 17 54 106 25 16 101 ---41 27 5 — 3 40 28 ---...

122 13 4 54 64 — 129 2 50 3 —

623 18 6 89 118 71 60 .. . 34 4 21

892 b 4 74 3 b 1 776 404 b 1 469 5 500 b 225 2 499 3 887 50 730 b 7 396 b 154b 7 449 57 d 1 919 1 413 225 b 964 b

1 5 46 4 106 2 213 268 2 267 3 923 127 2 701 1 536 41 724 7 652 102 7 799 52 1 756 1 015 408 1 203

636 4 674 2 862 340 1 598 3 489 104 2 117 1 544 39 208 9 629 134 7 8 19 87 2 019 1 397 191

766 4017 1 785 2 410 2 765 82 1 614 53 8 182 107 7 212

555 3 966 2096 1 41 3 2 642 1 04 546

7 117 73 5 265 — 70 —

124 ... 176

145 ... 292

13 11

39 ... 26

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1 004 1 662

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B u r m a — B i r m a n i e .................... L e b a n o n — L ib a n . . . . . N e w Z e a l a n d — N o u v e lle Z é l a n d e ........................................ S enegal • — S énégal . . . . . T h a i la n d — T h a ï la n d e . . . U n ite d K in g d o m — R o y a u m e U ni ( S c o t la n d — B c o s s e ). . . . U p p e r V o lta — H a u te - V o lta . U S A — E ta ts - U n is d ’A m é r iq u e . . . . . . .

1 1 7 2

92 90 10 113 213 7 Cl 680

66 131 10 126 132 9 55 535

3 2

3 29

4 __ 2

33 18 b 435 249 d 439 b 919 33 d

63 33 355 244 641 8 55 17 R eltri ipldcm. ktbd.; N» 9 ■ 27 f6v. 1976

— 3 5 19 — 160

1 13 1 8

1 20 4 20 8

...

... ...

...

25 85 3 b 2 5 367

...

a The annual num ber of isolations for one or other o f these serotypes may n ot always reflect the true total for the year. This is because the totals for some countries have been established on the basis o f quarterly lists which usually show only the first IS main serotypes isolated and it could be that a serotype, although present, does not appear among these IS in one o r m ore quarters. — 11 peut arriver que, po u r l ’un des sérotypes, le nombre annuel des isolements indiqués ne reflète pas le total exact des isolements effectués pendant l'année. Ceci est du au fait que les totaux de certains pays ont été établis sur la base de listes trimestrielles qui ne m ontrent habituellement que les 15 principaux sérotypes isolés; il se peut donc q u 'u n sérotype, bien que présent, n'apparaisse pas dans une ou plusieurs de ces listes trimestrielles. b Including paratyphi A : Two isolations in Austria, five in Belgium, one in Denmark, 17 in France, five in Lebanon, three in Malaysia, three in the Netherlands, one in Norway, 63 in Thailand, 20 in the United States o f America, unspecified num ber in Vojvodina (Novi Sad Centre), and one in Croatia (Zagreb Centre). — Y compris S. paratyphi A t Deux isolements en Autriche, cinq en Belgique, un au Danemark, 17 en France, cinq au Liban, trois en Malaisie, trois aux Pays-Bas, un en Norvège, 63 en Thaïlande, 20 aux Etats-Unis d'Am érique, nom bre non précisé en Voïvodine (Centre de Novi S ad), et u n en Croatie (Centre de Zagreb). c N ot included one S, paratyphi B (case diagnosed on epidemiological ground only). — N on compris u n S. paratyphi B (diagnostic épidémiologique seulement). * * Including S . paratyphi C : F our isolations in Senega), one in Spain, and five in Upper Volta — Y compris S . paratyphi C : Q uatre isolements au Sénégal, un en Espagne, et cinq en Haute-Volta, f N o t included five S. typhi (cases diagnosed on epidemiological ground only). — N on compris cinq S. typhi (diagnostic épidémiologique seulement). 8 Not included two S. paratyphi B (cases diagnosed o n epidemiological ground only). — N on compris deux S. paratyphi B (diagnostic épidémiologique seulement). * Belgrade Centre covers Serbia, Novi Sad Centre covers Vojvodina Province, an d Zagreb Centre covers Croatia, Bosnia-Herzegovina, Montenegro and Slovenia. ■ — Le Centre de Belgrade couvre la Serbie, celui d e N ovi Sad la Province de Voïvodine, et celui de Zagreb la Croatie, la Bosnie-Herzégovine, le M onténégro et la Slovénie. » Zéro. — Zéro. ... Figure no t specified under the W HO Salmonella Surveillance Programme. — Chiffre non précisé dans le cadra d u Programme OMS de Surveillance d(« Salmonella.

Wktn Eplàem. Rec.: No. 9 . 27 Feb. 1976

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Relevé ipidém. hebd.: N° 9 - 27 ffcv. 1976

The frequency of isolations o f S. typhi returned to normal in Austria, where an epidemic had occurred in 1972. It also fell in Serbia (Belgrade Centre). It rose in France, Italy, Thailand and the United States. The frequency of S. paratyphiB reported for Greece by the Athens Centre in 1973 is much lower than that reported in 1972. 2. Importations o f the Infection Strains of S. typhi isolated from persons arriving from abroad represented at least one third of S. typhi isolations reported in Belgium, Finland and Sweden, and the totality in Norway and Scotland. Imported strains of S. paratyphi B were notified in the same countries (more than half of the isolations of S, paratyphi B in Belgium, Sweden and Scotland). The strains of S. paratyphi A reported in Belgium, Norway and Yugoslavia (Zagreb Centre) were also imported. On the whole, the infected persons came mainly from southern Europe, North Africa, western Asia, tropical Africa and southern Asia. 3. Epidemic Outbreaks Five countries notified outbreaks associated with S. typhi. Most of them were small foci, among which may be noted four family outbreaks, two of which were caused by asymptomatic carriers. The only large-scale outbreak was reported in the United States in a camp for migrant workers ; it was stated to have been due to con­ tamination of the water supply. Only one outbreak was attributed to contaminated food: 19 persons were infected in the United States by a dish of whiting served at a church dinner. Four countries notified outbreaks associated with S. paratyphi B, none involving more than a few cases.

La fréquence des isolements de S. typhi est redevenue normale en Autriche où une épidémie s’était produite en 1972. Elle a également diminué en Serbie (Centre de Belgrade). Elle a augmenté en France, en Italie, en Thaïlande et aux Etats-Unis. La fréquence de 5. paratyphi B signalée pour la Grèce par le Centre d ’Athènes en 1973 est très inférieure à celle de 1972. 2. Importation de l’infection Les souches de 5. typhi isolées chez des personnes arrivant de l’étranger représentaient au moins le tiers des S. typhi notifiées en Belgique, en Finlande et en Suède, et la totalité en Norvège et en Ecosse. Des souches importées de S. paratyphi B furent signalées dans les mêmes pays (plus de la moitié des isolements de S. para­ typhi B en Belgique, en Suède et en Ecosse). Les souches de S. para­ typhi A rapportées en Belgique, en Norvège et en Yougoslavie (Centre de Zagreb) étaient également importées. Dans l’ensemble, les personnes infectées provenaient surtout d ’Europe du Sud, d ’Afrique du Nord, d’Asie occidentale, d ’Afrique tropicale et d ’Asie du Sud. 3. Poussées épidémiques Cinq pays ont signalé des poussées épidémiques associées à S. typhi. La plupart étaient de petits foyers, pami lesquels on note quatre poussées familiales, dont deux furent causées par des porteurs asymptomatiques. La seule épidémie d ’une grande ampleur fut signalée aux Etats-Unis dans un camp de travailleurs immigrants,et sa cause fut attribuée à la contamination de l’approvisionnement en eau. Une seule poussée fut imputée à un aliment contaminé: 19 personnes furent infectées aux Etats-Unis par un plat de merlan servi au cours d ’un dîner de paroisse. Quatre pays notifièrent des poussées associées à S. paratyphi B, qui furent toutes limitées à quelques cas.

4. Surveillance o f Non-Human Vehicles and o f the Environment 4. Surveillance des véhicules non humains et de l’environnement typhi ne fut pas isolée dans de l’eau (bien que l’eau ait été la S. typhi was not isolated in water (although water was the non- S. confirmed cause of a large-scale outbreak in the United States). cause non confirmée d ’une épidémie importante aux Etats-Unis). 5. paratyphi was isolated 90 times in France and 15 times in Italy 5. paratyphi fut isolée 90 fois en France et 15 fois en Italie dans des échantillons d’eau de provenance non précisée. in samples of water of unspecified origin. L ’examen des eaux d’égouts, qui est parfois utilisé pour la sur­ Sewage examination, which is sometimes used for the surveillance of enteric infections, resulted in the isolation of four S. paratyphi B veillance des infections entériques, a permis d ’isoler quatre S. para­ in Denmark and five in Greece (a three-month examination of the typhi B au Danemark et cinq en Grèce (examen pendant trois mois sewers of Athens and the Piraeus, where S. paratyphi B held ninth des égouts d ’Athènes et du Pirée où S. paratyphi B occupait le neuvième rang parmi les sérotypes de salmonella). place among the salmonella serotypes). Un isolement de S. paratyphi B fut obtenu dans de la viande de A n isolation of S. paratyphi B was obtained from fresh beef in Burma and three isolations of S. typhi in Spain from meat or bone bœuf fraîche en Birmanie et trois isolements de S. typhi en Espagne dans de la farine de viande ou d ’os pour les animaux. meal for animals. Six isolements de S. paratyphi B furent signalés aux Etats-Unis Six isolations of S. paratyphi B were reported in the United States from reptiles, mainly pet tortoises, which are known to constitute chez des reptiles, essentiellement des tortues élevées comme ani­ an important source of salmonella infection, especially for children. maux familiers, dont on sait qu’elles constituent une source impor­ tante d ’infection par les salmonella, surtout pour les enfants.