IRAPPORT TECHNIQUE A MIS PARCOURT DE L'ANNEE 3 DU PROJET TIDC UBANGI NORI) AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) (@ÿ PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE\çÉr coNTRE L'oNcHocERcosE (APoc) OMS/APOC, 24 nov embte 20042 ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez Iu ce rapport en signant à l'endroit aPProPrié. Autorités devant signer ce rapport: Coordonnateur N MUKENGESHAYI KUPA Coordonnateur Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Nom : Dr BONG'U BARABUTU Date: 09 Juillet 2007 OMS/APOC, 24 novembre 2004 ii I ttt{ '... F 'N'r-.U, 'Nl*. ---- ---. Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT..... """"""""""""8 1.1. INroRuRrroNs GBNBRALES ...'.'.'. ""'12 1.1.1 Descriptionbrève duproiet "' """" " """' 12 1.1.2. Partenariat ' " """" 17 1.2. PoPULAT{oN ""' 19 2.1. CALENDRIER DES Acr1v1rEs................ ""'21 2.2. PretoovBR """""""""""24 2.3. MOSLISETION, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE... """"""""""'25 2.4. Ivpr.tcatloN coMMUNAUTAIRE """"26 2.5. R-eNroRcnMENT DES cAPACITES.......'... """""""'27 2.6. TRRtrBNasNrs ............'. """"""""""" 31 2.6.1. Chiffrës de traitements............' ' """""""31 2.6.2. }uàltes sont les causes de I'absentéisme? """' """"""' 34 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? "' """""" 34 2.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graÿes connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période coruverte por ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si ellei sont disponibles""""':""' """"""" 31 2.6.5. Evolution de performorc, àu ffaitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours.... ""' 39 2.7. CourraeNoE, STOCKAGE ET LMAISON D'IVERMECTINE ........40 2.8, AuTo-TTaoNIToRAGE CoMMUNAUTAIRE ET REUNION DE PARTIES PRENANTES ...........42 2.g. SupenvtstoN.............. ""'43 2.g.I. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision .'.""""' 43 2.g.2. euelles étaient leiprincipaux problèmes identifiés pendant la supervision? .' 43 2.g.3. A-t-on utilisé une liste di contrôle de supervision ?.......... ..... .......44 2.g.4. euels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æLNre du TIDC supervisé? 46 2.g.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes superÿisées ? - . .. . .""'46 2.g.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du proiet ? ..... """ " " """"'46 3.1. EQuIpsivtENT.......... """47 3.2. APPORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES """'"""""''48 3.3. AuTRES FoRMES DE sourIEN coMMLJNAUTAIRE """""""""'49 3.4. ' DEppNsrsPARAcrIVITE.........'.... """49 4.1. REVUTS D{ieRNpS, MONITORa.GE PARTICIPATIF INDEPENDANT; EvaIUATION DE DURABILITE """""""' 56 4. t.I Le monitorage/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela estàpphcabte)"""""" ' """"""""'56 4.1.2. Quelles étaienl les recommandations? """' 56 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? """""' """"" """"' 56 4.2. DuReerLrrE DES pRoJETS: pLAN ET oBJECTTFS FIxES (OBLIGATOIRE eN l'AN 3) '......56 4.2.1. pto"irtàtion à tous les niveaux pertinents ' ' ' ' ' """" 56 4.2.2. Fonds """"""""""" 56 4.2.3.Moyensdetransport(remplacementetentretien).,......56 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 t, 4.2.4. Autres ressources """ """""" 56 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? "' """""""""" 564.3. INrpcRertoN............. """51 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine""""""" """ 57 4.3.2. Formation """""""' 57 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes...--.-...'.......... J8 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du proiet"' "" " J8 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? "' """"" 58 4.3.6. Décrire d'auties programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ....'........... """ 58 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. ..58 4.4. RBcuBRCHEoPERATIoNNELLE """"""""58 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les traÿaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 58 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? ........... JB OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Govemment Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé OMS/APOC, 24 nov ernbre 20046 Définitions i i i I i ,ll (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone cli projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet' (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans lès ,on-", -é*/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée' (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dun, 1", ,o*" r**/tryper endémiques au sein de la zone de projet' à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doii atteindre le BUT à la fin de la 3è" année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année a*,ne. r,r. ta population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (v) (ri) couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée ,u. lJ n6-b.e total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage)' (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs proglammes de santé, en y *pp.irr*t des barrières, ahn de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaiies (à savoir la supplémentation en vitamine A' l,albendazole'iour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIOC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les -oy..r, (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé' Ceci ne comprènd pur. d.r interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC' (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES forrq"tU"s se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu;elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent ,rrr" fort" apprôpriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressoufces mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme dintervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le progratnme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu' Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d,ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. il, OMS/APOC, 24 novembre 20047 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ii-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT du 11 au 15 septembre 2006 llr ,i Il I Numéro de la Recommand ation dans le raonort RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PARLE PROJET RESERVEE UNISUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC I Respecter I'e canevas de raPPort (des tableaux complétés, des calculs vérifiés,...); Le canevas recommandé est utilisé, un effort a été fourni pour avoir des tableaux complétés et en ordre. 2 Intensifier la sensibilisation en vue de réduire l',ampleur de rumeur et la crainte que suscite les ESG ; -Plusieurs contacts, réunions, médias, églises sont utilisés comme canaux d'intensification de sensibilisation. - Pendant les activités d'appui à la distribution, les communautés, les agents de santé et autorités locales sont sensibilisés pour la cause. J Continuer d'assurer la disponibilité d'un équipement médical et des médicaments adéquats pour la prise en charge des ESG pendant la mise en Guvre du TIDC, avant sa mise Guvre dans d'autres zones sanitaires ; -Les médicaments et matériel médical sont pré positionnés dans les structures sanitaires av ant la distribution de Mectizan; - Le plateau technique des structures de santé de réference est renforcé par la Coordination TIDC avant la distribution. 4 Essayer de suivre le déblocage des fonds au profit du projet. Un contact est rendu permanent entre le Projet d'une part et le GTNO et le management APOC/OMS d'autre part pour suivre le déblocaee. 5 .Former d'avantage des DC femmes, étant donné qu'elles jouent un rôle important au niveau des communautés. Des contacts, réunions, médias, églises sont utilisés comment canaux de sensibilisation et d'éveille de conscience dans les communautés. 6 Redoubler d'effort pour convaincre les communautés à motiver leurs DC pour réduire la taux d'abandons; 7 Former les formateurs sur I'AMC pour perrnettre aux communautés de démarrer les activités d'AMC. Nous gardons contact avec le GTNO pour le renforcement de nos capacités à ProPos. OMS/APOC, 24 novembre 2004 (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Ceci est un rôppôrt Technique à mis porcourt qui couvre lo période de Jonvier à Juin 2007 . Le TIDC Ubongi Nord est situé à I'extrême nord de lo RD Congo, dons le District ôdministrotif du Nord Ubongi' Le début d'octivités remonte ou mois de mors 2004, mqis les octivités ont été suspendues de septembre 2004 ù novembre 2005 (soit 14 mois d'inoctivité) suite oux nombreux cos de décès survenus en 2OO4 dons les Projets TlDc Bos-congo et Tshopo imputés oux effets secondoires groves liés à lo prise de Mectizon@ lors de lo distribution ou cours de lo même onnée. A I'issue des enquêtes RAPLOA/REA réolisées en 2005, Ubongi Nord o été déclorée une zone de co-endémicité Onchocercose-Loose. Les personnes présentont des niveoux élevés de Loo Loo sont exposées ou développement d'Effets Secondoires Groves (syndrome encéPholoPothique) . g zones de Sonté sur I I ont été retenues comme zones prioritoires de TIDC dons le Nord UbongÏ. Depuis lo reprise des octivités en novembre 2006, et en mettont en protique les recommondotions du comité d'experts du Mectizon@/ ccT pour le troitement de I'onchocercose ou Mectizon@ dons des régions coendémiques à l'Onchocercose et lo Loose, nous ovons réolisé ovec succès : En 2006, un premier cycle de troitement à I'ivermectine dons les zones de : Abuzi, Gbodolite, wopindo, wosolo et Yokomo. Au court de cette distribution, 143 062 personnes ont été troitées dons ces 5 zones de sonté oÙ nous ovons enregistré .l85 cos d'effets secondoires groves (ESG) pormi tequèt +t cos de como eI 2 décès. Soit un toux d'incidence de l3 cos d'ESG pour lo oo0 personnes troitées et un toux de létolité de 1%. En jonvier/février et moi/juin 2007, un deuxième cycle de troiiement dons 4 zones de sonté (Abuzi, Wopindo, Wosolo etÿof.omo) oÙ l9 cos d'ESG (dont ll cos de como) ont été enreglstrés. Aucun cos de décès n'o été enregistré (toux de létolité de 0%). l. 2. OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 I I { rl I I I Au regord de I'expérience de troitement de 2006 et de lo distribution de jonvier/février 2007, oÙ nous ovons noté des toux d'incidence dei ESG lorgement supérieurs (4 fois plus) oux normes jusque lè connu, le pioiet o soumis ouprès du monogement d'APoc une propos'rtion de budget odditionnel destiné à I'exponsion du TIDC à deux zones de sonté (MoBAYl MBONGO et LOKO) co-endémiques à I'onchocercose et lo loo loo. Résumé anallÉique Rédiger en we page au maximum un résumé analytique du rapport. 1. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. Information de base sur les mouvements de population' Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. Défis et comment ils ont été relevés. lnformotions de bose sur les données de troitement et lo populotion : DESIGNATION Total Population Totale à Risque 639 797 But Ultime de Traitement (BUT) 537 430 Ob1ectif Annuel de Traitement (OAT) 288 104 Personnes traitées 65 938(') Nombre Total de Communautés 950 -Nombre de Communautés Traitées 226 Couve ture théraPeutique 1g{J) o1o Couvertu re géograPhiq ue 24% Nombre de cas d'ESG 19 2) lnformotions de bose sur les mouvements de populotion : Après les guerres, noUS n'observons pCtS les mouvements de populotion dons I'espoce que couyre le Projet. J. 4. r) 10 OMS/APOC, 24 novembte 2004 3) Données de formotion : DESIGNATION Nombre Nombre de Zones de Santé I Nombr:e de Centres Santé 90 Nombre d'agents de Santé formés 255 Nombre de Distributeurs Communautaires (DC) formés 4 937 Population totale Par DC 90 Nombre de DC par Communauté 12 Commentoires : Tous ces personnels de sonté et DCs ont été formés en 2006. o Les 255 personnels de sonté formés opportiennent oux zones de sonté dE : ABUZI, GBADO LITE, LOKO, MOBAYI MBONGO, WAPINDA, WASOLO et YAKOMA. Lo zone de Loko n'o pos encore formé ses DCs, les 4 937 DCs formés opportiennent oux zones de sonté de: ABUZI, GBADO LITE, WAPINDA, WASOLO et'YAKOMA. Les zones de sonté de LOKO et MOBAYI MBONGO, bien qu'oyont des personnels de sonté et DCs formés en 2006, n'ont pos encore distribué ie Mectizon. Toutes ces ressources humoines sont donc restées inoctives, ensuite ont subi beoucoup de permutotion orgonisée por I'lnspection'médicole du District du Nord Ubongi. D'où lo nécessité d'ossurer leur recycloge/formotion (plonifié pour le mois d'ooÛt 2007). 4) Défis et comment ils ont été relevés 11 li I DEFIS Solulions -Foible couverture théropeutique ; -Foible porticipotion des communoutés dons lo motivotion des DC ovec comme conséquence risque de désintéressement et d'obondonnont des octivités TIDC por les DC. l. Ploidoyer ouprès des Autorités politico odministrotives et Leoders d'opinion. 2. Sensibilisotion des personnels de sonté pendont les visites de su pervision pour conscientisotion et sensibilisotion des communoutés; OMS/APOC, 24 nov embte 2004 I I ! llj i I i I i I I I i ilir I ,l 1,i il I SEGTION {: lnformation de Base 1.1. lnformatioPs Générales CARTEGEOGRAPHIOUEDUTIDCUBANGINOITD rtDC lI$$§Gl soqpr* ,,._I_ ) np(ur^Ml3ÜE lnr* L**--rTo T+\-.."-"/\-,-\. _lrr: , "** 1'*+ -".-. !â§UUt{ a rr*tres.*s rtr$qt,ÿffix, *irÂsr,às NORr,-IIBANGI -- mr#$mêltdi§ -.-,- P"æio' -'C.b *nlllu ^- *l'''^'**-"* '* ,r ilotrb .' . \ flDciür!ÊÀ,* .-*;- I 1.1.1 DescriPtion brève du Projet - Situationgéographique,topographie,climat Le Projet TlDc UBANGI NORD se trouve dons lo portie nord- ouest de lo République Démocrotique du Congo, dons lo province de I'Equoteur. . Superficie : 56 644 Kmz . o Densité :27 Hobitonts / Km2 . ll est orrosé por un importont réseou hydrogrophique qui comprend les rivières : uBANGl, UELE, LOKAME, LOKO, LIGBALA et MONGALA. Le climot est de type équotoriol, lo soison de pluie est plus longue (9mois) que lo soison sèche (3 mois)' ll est composé de 3 sortes de zone bioécologiques : zone de forêt, zone de sovone et zone de tronsition forêt/sovone. - Population: activités, cultures, langue 12 OMS/APOC, 24 novembre2}04 Lo populotion vie essentiellement de I'ogriculture et de chosse. ll existe une gronde diversité culturelle et linguistique. ll existe plus 10 groupes ethniques dons le District : NGBANDI, NGBAKA' MBANZA, FULU, KPAKABETE, MONO, NGOMBE, ... Lo longue du trovoil et de I'enseignement est le Fronçois' - Systèmes de communication (routes' ") o) Routes nos roules Le District est troversé por des gronds oxes routiers qui le relient oux districts environnonts. Mois leurs étots de délobrement ovoncé les rendent improticobles. Les communoutés ne sovent pos évocuer leurs productions ogricoles vers les centres urboins. Ce qui oggrove dovontoge lo pouvreté de ces communoutés en ptui de leur pouvoir d'ochot presque nul' i I I Itl rL b) Communicotion Por rodioPhonie Toutes les Zones de sonté disposent des focilite lo collecte ropide des données' c) lo téléphonie celluloire mobile 13 rodiophonies, ce qui L'élol de OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 seules les villes de GBADOLITE, MOBAYI et YAKOMA sont couvertes por Ce réseou de Communicotion, permet oux populotions citodines d'ovoir contoct ovec le monde extérieur. d) Tronsport oérien Lo ville de Gbodolite dispose d'un oéroport internotionol, mois lo fréquence de vol est irrégulière. on o générolement I vol por semoine. Ce qui permet, tont bien que mol, I'envoie des ropports d'octivités vers lo coordinotion notionole. - Structureadministrative Les limites du Projet sont ceux du District odministrotif du Nord Ubongi qui comprend 4 Territoires, 4 villes et une Moirie (Gbodolite), et l6 secteurs. - Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de pôstes/centres de santé au niveau de |a zone du projet, s'il y a lieu). Lo R.D. Congo est impliquée dons lo politique des Soins de sonté Primoire et est dlvisée en plus de 500 zones de sonté qui constituent le niveou opérotionnel de ce système. Le District Sbnitoire du Nord Ubongi comprend : . I I zones de sonté, dont 9 à TIDC prioritoire a) Circuit de ré.férence et de délivrance des soins NIVEAU Type des soins Pratiqués HGR: Hôpital Génèral de lÉféIglgq Curatif, préventif, Promotionnel CSR: Centre de Santé de Référence Curatif, préventif, Pro4e!!g!ng 14 OMS/APOC, 24 novembre 2004 CS:Centre de Santé Curatif , préventif, Pro4e!!g! nel PS: Poste de Santé et DisPensaires Curatif b) Nombre de centres / postes de santé par Zone de santé DISTRICT DU NORD UBANGI I ZONES DE TERRITOIRE/MAIRIE I saNIE Nombre I HÔPITAUX i centre de santé/ GENERAUX I Poste de santé YAKOMA ABUZ! 1 18 WAPINDA 1 15 wAsoLo 1 17 YAKOMA 1 19 BUSINGA BUSINGA 1 17 KARAWA (-) 1 20 LOKO 1 18 BOSOBOLO BILI 1 14 BOSOBOLO (-) 1 14 MOBAYI MBONGO MOBAYI MBONGO 1 17 GBADOLITE GBADOLITE 1 22 TOTAL ZONE DE SANTE 11 11 19'l TOTAL ZONES TIDC 09 09 157 (*) : Zones de santé non TIDC Por monque d,'oppui consistont du Gouvernement et celui des portenoires, Ces structures Sonitoires sont foibles à couse de monque de motériel médicol et des médicoments essentiels. Pharmacie de L'Hôpital d'Abuzi Equipements d'un laboratoire d'une structure de référence lits dégarnis/HGR Abuzi l5 OMS/APOC, 24 nov embte 2004 i I t rli I I t I - Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commenfoires: Les zones de sonté de Loko et Moboyi Mbongo ont réolisé portiellement les octivités de TIDC et n'ont pos encore distribué le Mectizon foute de moyens finonciers Les zones de sonté de BlLl et BUSINGA n'ont pos encore intégré le§ octivités de lutte contre I'Onchocercose. Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC' District/LGA Ou ZONE DE SANTE Nombre total du personnel de santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage B:=B2l Bt *100 I. AEUZT 38 38 100 2. BlLl 45 0 0 3. BUSINGA 57 0 0 4. GBADOLITE r20 85 71 5. LOKO 58 37 64 6. MOBAYI MB 68 38 56 7. V/APINDA JJ 53 100 8. WASOLO 49 JJ 67 9. YAKOMA 7l 4l 58 Total 539 30s 57 t6 OMS/APOC, 24 r,ov embre 2004 1.1.2. Partenariat - Mentionner lès partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONôD (nationalelintèrnationale), communautés, organisations locales, etc.] Niveau Partenaires Central Gouvernement, OMS/APOC, CBM qt PDM Province Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM District Sanitaire Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM Zone de santé Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM Communautés PDM, CBM, Communautés - Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les . domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. - . Indiquer.les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. t7 NO ' Partenaires Domai nes d'i ntervention 1 GOUVERNEMENT Appui financier, planification et supervision, plaidoyer, mobilisation, évaluation, gestion de rapports, ... 2 OMS/APOC Appui technique et financier 3 CBM Apouifinancier 4 PDM Appui en Mectizan 5 COMMUNAUTE Dénombrement, retrait et distribution du Mectizan, élaboration des rapports, suivi des ESG, auto monitorage communautaire, motivation des DC. OMS/APOC, 24 nov embre 2004 I I NO CIBLE ACTIVITES Résultats attendus ACTEURS 1 - Commissaire de District - Maire de la ville de Gbadolite -Bourgmestres -Administrateurs des Territoires -Chefs de Secteurs et ' Groupement - Organiser des journées de mobilisation sociale dans différentes entités administratives sous directives des Autorités politico ad m inistratives -Ressources financières mobilisées auprès des partenaires de santé pour la lutte contre l'Onchocercose. - Des motivations mobilisées auprès des communautés pour les DC -GTDO -Equipe de Coordination de Projet 2 -Médecin lnspecteur de District -Médecins Chef de Zone de santé lncorporer les activités TIDC dans la planification des activités de soins de santé primaires. TIDC planifié à tous les niveaux du système de santé -GTNO -Médecin lnspecteur de District -Médecins Chef de zone -Equipe des autres grammes de lutte contre la maladie 18 OMS/APOC, 24 nov embre 200 4 li l' I ! t ! I I I li { Il; ,i ô.1 (,) ! -o o o $ô'l O o o- U) -) o z : : iio, :* : =q -.o or 12èo? P() Ê.()(€= _.§Ëc) o-Éa ^E.=(Ë o-oO§.O -c()c !O aÉ <0) ov =9?(ÉY C)o '=, aÈ6 ()i, -o o^. E-oâq:ÉA6)vOo6LO LO =6()Y r. (É6- >a \ ù ù §)È § § ,§ r-i§è '=r ù :v§)* q\ O '§)Nls R§ -<§ !,s 'ùs b\ sù§§ §i §- §\ §êabs§ q.r§è .? §) §ÈOsN§)q 'R,\â È^Y §§ §§È:§§ ,§() KSË.§ =\3S XM *O-È'ÿ. =§§L .=F hù uQ ^§§s\Ès -. q) OL §'§ U\ ll§ § C)li 0) oo()E o L .() a (Ë CÉ € oÈ oôq') '() (n o o a() o d o '= o q) o1NË GÉ _; oqEB c) .§) ! -'! ê)%oq) q)ôo qq EÈ €-1 e§p:§ o^@.< LV .(o§ê\À:" .=§Ë§ -ÀtvÀotsÈô vô-oQ' 6(§ .(jFE ËgO É- !dr3;i .U E- ^ôo q,,È oir -ldI r()lNpl .§lFFI G) cË Ê oÈ o.» ËE o.^ E q E5 - v-ÈisË §ëÊ0F o) ro @ts @ o(f)o (f) o)oN(o o(oo @ @ o o,(f) (f) l'- s O)of- olr)N o)N ro COf-Ns s@o cf)t o(Y)s N(Y) ro § ùo->2 8-*Ë 9 >i'=E iiÈ trË § 9€Ë0)É .vÉ()FH COos CO l() o$(o NN oN O) cf) F- sNo æ O)(o cf) F* @ (ÿ) ros s æ NN@ s cf) roN@ o ro o,N ro 1\ o)t\ o)(Y)(o i=9g-x aô ()Ë˧ ?33 e T s 6§- 6F\o§ 6o cf)N .t§ æ Or\ F\ o o Cf) sôl o.(ÿ) Cÿ)ôl @ Cÿ) -t 26 -!.CÜO' H!: .6)0)- ÊdE Ës ËN.O Nfi.g Nlr)9N Cÿ) o. o. N ro o.O .OI LOo @§ tr)N æ -O§ F\ çn 6l .nq) âI cË t)\q) c{ E E () q)E q) L§ o z (I) ()d otrN .6) aQ (d 6)!À _>t <ü-C, f ooLû '() cf)ro @ .(. c\ 1.c)(9 Oo. rr)§ \oo \oro @\o o.§ oroo\ § ,96b ë'a9.! â).o *§5= od!Ê'E o.rotrÉN.3 R () Ns @ o.r{) \os §ro Ns 2Ë r(io' .3;oÉ)=Hd! 9'E c5.ô XN€ NEs c\lr\ Ns o § NO q) - r I -aQ)--Hr-V ^HA-vl-ts 9-lvÉi'e x NïE9 ü æ.9 BLYtsVo:()e)L ^vG-^IttPÈ9- cf)os (f) ro ot(o NN ON O) COl- sNo @ O)(o cf) f-@ (o rr)ss@ NN@ s cf) lr)f-@ olf) O)N ro N ct)t\ ct)(s)(0 ÉËË*-B:î Ë s .EI; N âiiF E (ÉÉËi- FDé @ oz a^ =ro III oo é o oY o o =o<z6s == oz o- = o o an = =o!z o <-OOôl o! .o 0) sôr O o o- C) o at C o '0 C o v1 o! C 0) E o aJ't at1 'ô o o ob xl o+ oo o art o -o t-fUI (,t o\o E .tt o +C o ar, VI C o o lO ,/tl'^\ Côoo .t', _o'o .o ar,or lÈ-oo-No <nTA .r, -+ t-ô9 -freC =o) /r8u ON o oz o ,co = cO o : oo \o +C 'o att C) .If, VI o C oN ./t o VIC oo Éi 6o _\Z '-(o>-O* o '(D ^ .., L, €dp= \c) oô *Z ET E=b*iC= Pt 'o uiI, t-Jco -t6 lcooo 9() E o. o () oN (n o oLÀ 0) 0)L € () L o. o .(Ë (n H 0)E (O (O () O oi ôo(Ë o =<) .()h (Üi f(ü'É,oE-9Oo) .oL - .a) 6À .= o)ûô'ELôÈ or d() oEox§q ôq triË 'E€.o 'o5 9oËGla -O->H .{) Hts=§- =q)CE!cÉe990 -oro.9ÉÉtr'-g? or .9 N(Éoç:al 2qd9>È 'ri SE (n '>r q) o0 9\() o) (J cü o cË o q) .-o é) C,) é)ü !.r ü:, .0, ,Z< tl I I i l; SEGTION 2: Mise en æuvre du GDTI 2.1. Gatendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l,année en cours,et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 2l OMS/APOC, 24 novembre2}} c\(-.l s N() .o () o sôl OU a a./t 7-\o" :+OCoo PE o-c) Eo-8I(-Côg Eo o .c) (_ 0eOq.: ,nT\O .t',t =o bR O .Jrbo LCô .aô ,'t1 .tt &ËlO -.Oo;(JO bE *9d? -vt -\ L-Eo 5EUY u, o-ooc]f CC €€oo: ..rt C L- ':.- \J -O Y.No oï\J -,Y o oY>O\JC) .,t=OPHc I H: § EE \c)no + 'U,, 7rc= \'/ iEgoroU) .r) Joox\JL- 3s ro.o c .,/1 +- OI ô'tr -C) (,.=q oEu6'- E.r1 6 à-oL sE I art u'\ aJ1o b'9\C) OE E o.f o'9 .b l-+ .q.ô F O ''l- v Lo-=t/ -) bô :r6b.q- L^q bp .Lo Cool- ar, U|ooo r_l J!o(J!40 lt * -9, bü'>- o H se!;to3X o.9 d o.= o_:Ee.d vt .- _)_ + 3r a fi Ë€ E:sËéOOu)I tr O'= 0) EÈ38Èü oI t I r J -- \,/ ù' r- qq§() q v) §) ô0 qù\ r.§) N§ \§)È U)L oo É 0) 0) .o (É (§ ()À(h() .c) (§ ! (n() oN (n o lr o v) .o o(§ t) o trq) tiË o (, c.i t =l(§ 6)l -.ol'631 FI É an q)q a I C) a)e 9_C (l) >3EÉ r-oo N Lo .()tr F-oO cl o .0.) trr F- O c.l F- oôt F- O c.l 0) 0) li3ÈEboo .B Ô.' t-] () F €r- oo .8 c\t a I c)0)o 'OÉe .:ePEoEÉ>E- (.) ok -o o\og^ .() )< IJ Ô.I (.) H -o E(.)\O .B=âX L(I)ÈtoÉod c.l troF- =8id c.l t- N (Ë F- N F- O cl É ané) .-E.Yj !() iG! È.üroÉ I c.) a)e '= .CD çe§ q) >HEf Ho '-R >ô .oo frr c.l L 0) 'É r->o -oo fri c.l F-Oo(\ r- c.l r-o c.l () () €r- oc) àN z C)H ÈF-Èô9o 6ôr z I()()o!qË .=PboEÉ Aô o L(l) 'i\ ao - (...1 k() =sEoHÔI rrOoôl (Ë t- c.l (! F-oo ô.1 C) C)lr *rrtroC)c) àN z 0)L =F-tro9O6N z ,61 q) A)Ëlà Érra=tro ê) çn q) I o)ù I() a2e .= -6) .Eet q) >HE L L C)':5 GlI '; C! k(.) '=5 (lI 'aN LO)N LO>o :CD ô.tlJr !()F- .EÔ >ô :o ô.1 IJr r- O C.l 6) o)Xr- ll c.l 0)hr- ô^ Io(l.)o !É! .ePb €EEzô o 0)!' -o .^ oo 3N o c)k -o .^trooo .8 ôrâ E .9 F->oêOôc{ HoF* =8adN F-O N c.)L €r- !qo EL C.I 0.) ch C)L €r-tro9?o -o. «-r o C,) É d L o tEr o .e9o.6Ëàô(ü H 0) 'E5 RlI+ c.l b 'E5 §R Ho 'itr dvÈ c.t b =5§R ko 'i\ §R () ! €r- sqoE.N C:)(A 0)H €.-trô6)ô iL c.l o)a o()o ECF .^ôiç .=ÈOOFE>t o H C) 'i\ d9 -ôl o '=5 dv+ c.l Lo 'i\ §R Lo 'i\ ÈN H G) 'i\ clI+C\ C)L €r- çqoE c.l 0) U) () ! * .-- glo -O. a'lo v) (hQ) aa ,É .c)É=oGt c!= -êtroolioÀ C) .E9o.ôË zË Lo'E r->o .c, ofrr c.l L(.) 'i r->o -C)o fJr cl r- o c.l rroo ô.1 É r-ooôl C) 0)Hr* ô^ (l)5r QNo q) C)OtEe .sHE '<.ErAO o C)L -o C) \c)O^ .(1) x.AX C)L -o 0)\o .89ox c- c.l L r- c{ k Fr c{ (n r-o cl r-oo c.l OEozl<èca .i rrl 9IJ çt) 'â2 o §ÿ N D Êa '.]o U) oÿ H z Êi E]F J â É0 o zo m Êa o o v I Fl F F II t I tli ,l: sO ô.1() -o E() t ô.1 U c o. a o oo C oEl -o L .9o o -oc o o O i- o .tt (_) o a/, C) C C otttl- C)o ar'l C)o a/l C o o E !- o U' o! c o at) L oof at, o +C oC C C) !- o- E o U v1 C o ' a,rr '=; o= T.L N)+ ./, oqo()< -) <. cîN 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l' amélioration du plaidoyer. Nous ovons mobilisé les outorités politico-odministrotives à différents niveoux de structure du pouvoir dons lo communouté : . Au niveou de District : le Commissoire de District, . Au niveou des Territorioux : 1 l1 Administroteur du territoire et ses 3 Assistonts, 3 Chefs de Secteur,2l Chefs de Çroupement des villoges et nombreux chefs de villoge. Roison : o Solliciter leur implicotion dons lo lutte contre I'Onchocercose à trovers lo sensibilisotion de leurs communoutés, I'entretien des routes,. .. . lntensifier lo sensibilisotion en vue de réduire I'ompleur de rumeur et lo crointe que suscite les ESG ; o pour convoincre les communoutés à motiver leurs DC pour réduire lo toux d'obondons Résuliots : . les communoutés sont sensibilisées ; o Les personnels de sonté sont encodrés et sécurisés ; o Les routes ont été dégogées. . 2Yéhicules, l4 motos et 44 vélos redus disponibles por l'lnspection de District Sonitoire, les zones de sonté et d'ou'tres portenoires pour lo gestion d'effets secondoires : opprovisionnement en intronts, tronsport des cos d'ESG et supervision des octTvités. . Couverture théropeutique oméliorée por ropport à I'onnée 2006. Aucun cos de como n'o survenu à domicile. Difficultés rencontrées : . Refus de dégoger les routes dons certoines communoutés. Ce qui les rend inoccessibles. o Refus poli de chefs de villoge d'ossurer lo collecte des denrées olimentoires Pour les DC. OMS/APOC, 24 nov embre 2004 , Suggestions : les outorités politico odministrotives doivent sensibiliser dovontoge les communoutés ofin qu'elles puissent sovoir se prendre en chorge à trovers lo réolisotions des octivités communoutôires. 2.9. Mobitisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des eommunautés à risque Fournir des informations sur: - Utitisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les.voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Les médios que nous utilisons couromment pour lo mobilisotion et éducotion des communoutés sont : o Les rodios locoles en FM o Les déplionts en longues locoles et en fronçois o Les églises, les écoles, les ossociotions de jeunes et de femmes, les ONGs... Les personnels de sonté profitent de certoines opportunités pour sensibiliser les communoutés : . Séonces de voccinotion de routine et compognes de voccinotion de mosse ; . Séonces de consultotion prénotole et préscoloires ; o Les gronds morchés hebdomodoires qui sont ,l'occosion de rencontre des communoutés séonceEàJensibilisolion onimée por une Autorité politico-odminislroriv e / zone d'ABU Zl 25 OMS/APOC, 24 nov embre 200 4 venont de tous côtés. :*(-§ryw 2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez aiouter des lignes si nécessaire) z la zone de LOKO n'a pas encore organisé le choix des DCs. Commentaires sur: - Laparticipation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions Les femmes sont suivont certoines re DC pendant le dénombrement sensibilisées dons les villoges et quortiers méthodologies : District/LGA (zoNE DE SANTE) Nombie de communautés/villages ayant des membres communautaires comme suoerviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de co /villages aya femn mmunâutés nt des DC les Nb Total de communautés dans toute la zone de projet Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs ij' Pourcentage il ' DC hommes DC femmes Total Nombre de communautés ayant de DC femmes Pourcentage ABUZI 53 0 0 638 75 713 25 47% WASOLO 68 0 0 633 29 662 22 32Yo YAKOMA 49 0 0 569 46 615 20 410 WAPINDA 56 0 0 688 27 715 19 34% GBADOLITE 90 0 0 1 186 52 t 238 49 54% MOBAYI MBONGO 106 0 0 725 55 780 50 47% LOKO(r, 145 0 0 0 0 0 0 0 Iotal 567 0 0 4439 284 4723 185 33ÿo ) WHO/APOC, 19 October 2004 I lrl; I I I I ll I I I I - Pendont les réunions communoutoires - dons leurs ossociotions CommUnoutoires, religieuses et ONGs. o Molgré leurs multiples occupotions ménogères, elles ont morqué leur occeptotion du troitement et leur porticipotion ou TIDC. . Quond elles sont encourogées, elles prennent port octive oux discussions sur le TIDC et jouent un rôle imporfont ou niveou des communoutés. o Les DC ne sont pos motivés por les communoutés. Cette foible porticipotion des communoutés dons lo motivotion des DC risque de démotiver ces derniers et les obliger à obondon ner leurs octivités. 2.5. Renforcement des caPacités - Décrir'e le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations I fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative i oux mesures à prendre pour ossurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas suffisamment de peisonnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). pour réussir lo mise en æuvre des octivités TIDC dons les zones de sonté, le personnel devro ovoir Comme coroctère odéquot : . Etre disponible o Etre formé en strotégie de TIDC pour résoudre le problème des offectotions fréquentes des personnels et I'insuffisqnce en personnels de sonté, nous ovons pris i les mesures suiv,ontes : ' . Discuter et négocier ovec le Médecin lnspecteur de District de sonté, les Médecins Chefs de Zones de sonté et les portenoirçs qui oppuient ces zones de sonté sur lo nécessité de gorder le plus long temps possible les personnels en leurs 27 OMS/APOC, 24 novembre 2004 postes dons le but d'ossurer lo durobÏlité des octivités sonitoires en générol et celle de TIDC en porticulier. Déployer les personnels provenont de certoines zones dons les zones oÙ il y o insuffisonce pendont lo distribution de Mectizon ; Personnels de sonlé en formolion. 28 OMS/APOC, 24 novembre 2004 i I I ll I I § ô.1 L() -oo o o\ U o o. o p oI o U C)! o E ,-9 CI\ ÿ, -''/t§o §-v §L§l §",t§o €'g§o;-o§\ .'- .EOÀ'oôs.oa\+(J *"CN§YVcÿ) .:oc§a_oÈ .r-t§b,a{C J§ 8'e§ôo§n+ U' S ,.-l O ÈOt.rt§aL)f--ô§ôc) \LJ§-ÈL-+: o^oÈ EQu'r§ :-fi q\\/\L-Ë ':5 5§ .Xo- 3J ;< oi '-co§ oo :rÈ 9,b *§1.\ u1 v *v.Jtfl)È 5.8 s, -:=rAS oEe -: i>\u l- \J ir§ io ua< :: ,-Y (tt Li HsSgÈɧ ga A ^tÈ6 o\0) .o(, q) o)LE z F*: o o o o o § à q o O o oà o o O o q) L. §44§)() U'2 q §) c( 4§) \§) v N§ §)è O t-.1 F € C)lr 0) o a) q)(r) (d C) x (É() É (A C)$r}OiFi* X) cd o Cd Lr o fr: ôv o O O an ti o Ptr lfrùv 006)q)LL !.E c§ êo e'hrr é) o z 6/ o o O o o o^.\- §'q o o §: ôà o o o o tr o o o o o) 'c) é)LE'9j3 .c) Y"dË"oô0)EE, oê) ZY .o o 6k o_ § c.) c.l o o |o(o I O o o o lO(0 >i z + aô ô{ o lr ,,{* t+ aô ô] o ü,(0 Fl I L .n â ar.9? ol â! 6lÉ q) trE o z 6ÿ o, I cô rô $ s § o oN § § o o o o oà cî rô t t .+ o oôt fa o cô $ .f, s oôt {c9âadsË EZ3 ;5U N cq o Fl U) ov t-t zÀ IJ]F ".1 â ca -O><zÊao oÊo o M r.l Fl F 3 Ë Tableau 6: Type de formation dispensée Qàcher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) \Stasiaires \ Type \de\ formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x Prise en charge des ESG x x x AMC RPP Collecte'des données x x x Analyse des données x x x Rédaction des rapports x x x Autres (orécisez) Surveillance pendant la distribution x x x - Autres commentaires Les structures sonitoires de première ligne Centroux de Zone de Sonté et Centres de sont composées de : Bureoux Sonté. WHO/APOC, l9 October 2004 I I I I I I I I t t I I 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Distribution de Mectizan par les DC/ ZS Wasolo ll li 31 OMS/APOC, 24 novembre 2004 bRLoÈË o-È 'oô êo OLN.f, d c't =üô)Èo(oô- (J U) rYl \JI(L»./ 9'.a o'L c)la -()ôNrE(g! ëû()trE(ü .-!i 36 -6ûoÉo) .5PË6Yo) o) .rv&E §_,Yè at Fo -l i'0)ll-E XI Rôl+a 'd)l >r .qJ et ê '-l -or A gl g or c{Ol = ,.1 '6) Ol .1 -1 7 ôl tr -lxlE S; xl 3l = =lE 3l'st ô -at Ë '9t sl-u El = §l EIË EIE EI8; El I a .^là Fl U rhl EI Ë §I; EI ol - a:l E arl elo elÿ vl 6)l ',= ()l () ()lLtk!tLLtjrl j _.ol -o -ol.EI = EI E EIÔlË olo olzlù zlz zt ll oc)) 99 9é- H'üoY '9.tso.lÈbo!()C)c) rLL L.LLoo)() J^)^Ol.o' Oro O oo\ oo\ o d)- c)- o UUV xx><(n(Ë(§FFF -().6r\ 2'gs.=9?6§E o.o 6 !.r @ .. -= EE 5 q.HEg' 9i:"ô -- u) o. O) (ÿ) $ (r) o) 9rr e-a tr rr.lôô >É o) s (o o) oBLÉ9oÉq ZZ N (f) (f, o r.c, @ (f) ôt(o o -'9 z:9ë b ëEI,E ôo(i§ 'z O. >r -56 o,so s F.-s(o s (0 o) @ æ o ee E= â >+ s) -Y .oL./ -CF QOo Eg 5.Ëe-88 o- \t(o o o o o o o N@ o @NT$(r) o o o o o o o ro CO o co(v)(n ro(0 'oË =E ôgËE o €,§ o. oÈ Ni-s(o @(o(o Nto oot-(o lr) s o) @tû $(o(o NN o, @o(f, (f) o,(o (f)(O CO to @G'N ç*, Ëq ËË gÊr à 3E R ÈgÀF E ô (o os CO ro o .!t @NN oN o, cf)È- \tNo @ o,(o (f) F- @ (f) lOt$ @ NN @ÿ(o rot* @olO O)N ro (n (n (v)(o Âiô\ ool o*>§?èD(J -o ôo oo o o o o o oo oo oo çN () èo aü o.É!?9.8ü =AdE(!LôÉ-za oo () ô0(ü .6) (É (Y) lr) o o o o o (oln @(o o,§ (g(\tN - oË .tvo AB Eo'E .=o{Ê E O (f)rr) oo rO\t @o (orr) @@ o,s (ol.) .à- 99E-b[iÈEïËâÉ.i EË, et (o lr) @rtN ro(o oO) tr)§ (oo (orO @@ o)t orOo) .E< E3 H Nl co É oz af d) [!]- -.,]cc ccg oY oJ d] = co o oz o- = oJ oa E oY J o ,I \§4q§(J V2 U1§ èo %ù\s L§) '§ Nù \ o t) ti ,(§ ao H oN (h o t)(.)E) oI (n (ÉË o Fl C) L{ (/) t-r(§q a rI] (.) o o (d tiF Ër rl idl 0)l -lol(§l FI
i 2.6.2. Quelles,sont les causes de l'absentéisme? o C'est en générol une forme de refus polis. Certoins membres de communoutés ont préféré s'obstenir volontoirement pendont lo période de distribution pour des roisons ci-bos. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? . Lo distribution étoit orgonisée por secteur, les effets secondoires connus dons les premiers secteurs de distributions, bien que bien gérés, ont entroînés de rumeurs et poniques'dons d'outres secteurs qui ottendoient encore lo distribution. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles' . Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous" Descriplion brève de lous les ESG survenus ou cours de lo période de dislribution couverle por ce ropporl : Plointes et symptômes : Après I'odministrotion de lo première dose de Mectizan,lo pluport des plointes recueillies sont survenues entre 4h00 et 72h00 près le troitement por le Mectizon. Ces plointes étoient essentiellement : o Cépholées soit bonoles ou début, et intenses ou fil de temps chezcertoins ; ou soit intenses et d'instollotion brutole. . Fotigue intense surtout quond y o ossociotion oux troubles digestifs ; o Lombolgie,cervicolgÏe o Vertiges o Douleursgénérolisées o Trouble de comportement, incontinences sphinctériennes, convulsion et de fois como ollont de stode lou stode ll. Lo pluport de,ces plointes sont ossociées à I'hémorrogie sous conjonctivoles. 34 OMS/APOC, l9 octobre 2004 Lo tronche d'Ôge lo plus touchée est de 15 à 44 ans, et plus de sexe mosculin. L'opport en liquides : perfusions, sérum orol, solution solée sucrée ou même de l'eou plote o donné des résultots spectoculoires à lo guérison. Hémorragie sous conjonctivale dans notre milieux Un malade en coma/ ZS APINDA Equipes de déploiementl mai 2007 35 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tous les moyens de transport ont été mis à profit pour Supervision et gestion des cas d'ESG 36 OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 uJ O- 5-BOI -oàrtour o UJ =o À =U' a I]JFz o. Ëg;ËËqË hküZfr,.??-E' IJJ Fzwz,.,oo<*NCN s O ô.1() L -oo o o, O o a (J (-- a1 q§ èo\ %§)\ r-§) N§) À tr Èg Cü!() lr cdo 0) !o o .O ti .(.) o (§ H C§ 0) A. (n È O. o U) o v) oa rI] .v (n o (dI b0 cr)(.)È Cü oo 0)oa .P E§ zrU - '§)U)s #r =l(dt d)l _ol .dtFI f;n z cz z c z z c z c2 zcz z o z. 2 c2 z oz coz z c z z oz z oz z oz 3uJ o -.r Hd o zcz z c z 2 C z c z z c z z c z 2 c2 z oz z oz z C 2 z oz z z z 2 JlYotr c c c c =o c =o =o c =o -o c @ ( c c @ @ o @ t_ lE 5o c c =o '5 o c 5o c c o f o oo=< l= )z L c c =o =o c c2 c )z C )z )z )z IZ6<o 2c c c c c =o cc2 C zoz c c =U zc2 6i-<- lc c c '=o zoz c c cz ccc )o 2c2 c c Eï=Jm -l ccc c z oz o z c z c 2 c z c c c co c z oz z o z. c c ü*u _lll zc z c c =o c z c z f o 5 o 2 c2 z oz f o z c z =o z c z 2 c z c 2 c2 z oz z c z z c z z c z z oz z c z z c z 2 c2 z c z z c z IJJo !! o E"=E o Ncc c N Ncc c§§ Ncc c§§ tscc c ô§ Fcc c ô§ Noo o oN rcc c § tscc c § Noo o oN roo oo N rcc( c cô Noo ao o tr Cc( c Nô UJFî=É.F =lEI Fl *lolol -lôt \tl Noo o§ Noo o @ Nco o o§ Ncc c § |..cc c cô Ncc c cô Noo o oN Noo o oN rcc c c§ Noo o oN NooN oo o rCcô Cc o NooN o @ Ncc( c rô IJI .. fiu -zÉ,,,,o<>* 4çl z oz c 2 c2 zcz z c z 2 c z z oz z o z c z z oz z o z. z cz z oz z c z q?d JO a 2l4 z oz z c c2 z oz z cz 2 c2 cz z cz 2 c z 2 c2 2 c 2 z c z z c2 z c z Lll ,td5x -l*lôt 'l ooN c cc a o o c c c o C( § cô o @ cc cc rlrl Coo ccû cccr coc0 cc@ çccc ccÉ ccd cccc ccd 2 c zc tÉ z cc z c cc (,)urxuJ =l =l E E = = lr E L I I I <c,rJJ +l *l-l N o q q 4m oN (ô oN oN (ô @o J <l !l r) Nllo J c n Èc J f, t)( J)t) Jf,l) lo J c 't) Eo )) t) J) t) io J 3t) Eo E cY )I oz o- =< JUIJo JJIt ? = ! E tr d -É.f= I,c0z D =?)Elr -É DCtz ! 'I z- <o>z IJJ f3E« 2* Àü.0c zG. N c v É r=f<D(' '92 t-) I !§îz t!J d)(, C2 udl-< =oz >tll <lnl il nl =lrJl!l <t :nl cl zl 5l <l 4\ II (.9 z cNcÈY o c c È. c ë É.g z c cc(., o c cÈ tlF ôY c ll 6 c It C c C c o EE =Nz uJ 3 oY o(! U' IJJ) uJJ c c oY c z C z : nt C cF c I q): oz U)g trIF : ë c, IJJ d = d) =È ôz rÉ(, z o = a c U, c c z cN Y lo 'l \t o o p » 3 lI o v o o $ ô.1 oL -otr 0) otr .+ ôl U oê- a z. o oo ca §8 38 \c) ! -r- )c (.)Ol 3.p q.9oo)C(D o-LNr-o =.o vt+C.(I) O -r- :6 Lo9çt e8PoÈg 88 o-a->=/'t l-vo oc ,Eo8- 'Xfr oJ-oo eO ,zr .Or1=\ooJ -G.O O,r O R ô.: cOl '=çO JL#\-oi-pÈPÈ > ,..,§ bb P§ LOFi .qo6§ ; *.c.1:§ €Èoq..L--r-\ sE o gJ:.= 'to ciÈ c c .,/t '§ b n'=,(DÈ É .1 LZ rr F5 E:s ll f;r zcz zoz frll 3, j, atD uJ z c z z oz JlYotr c =o IJJ À5.8OE N roàt-{our L 5o o ul =o o- =o o UJ z a o- oo=< 3z )z ,1Ë<o c 5o ài.<- c c EÏ*Jco zoz zoz üiu 5o 5o Ëg;ËËÉ; =o =o IIJ o IIJ o E'= E Ncc( c o§ Noo oo i.-N ult-î= ,É, F N c c q c 6À N c c q c N§ tJJ .. fiu -zÉ.,,,o<>- zcz zcz qd JO z oz zcz Lu ,r 35Ü otto o(o oNN hkü2é-??-F- zodl zo@ (,) IJJ X IIJ = =(out oN o!t IJJ F.zuz,.,oo<ENO ôzÀ =< oz o- JUJJO êz d. 6z dl E oz = c uF Ed c z uJFof(9) o d] oz o = lo @ o l; liF6DC' àcaùoot) (o N Éo I Cü =o (o N f.-(o (oN o,laE9Y5'5 I I o§ --^itË :-66 '.1 O) \r o 9o otrOÈ E.O E4dôb!>o- o)(o 1r) t-lr, (f) O)if 1r) @ @ (f) o, lr)(o - o:EE b E.E E i o€§ (f) CA sNN r(os @ N so @@ c{ Er , *i " êE §Ïg-rrF E ô (o r() f.- oN(o @|r)t* oN(o t- o)t- O) cf,(o th(l) ÔI(B (n .())(B tsÉ r.) o_EFÈ4 EeSj-- ^o s$ CO s O)s sos ()r 4Éë O lw r\e - - a ô0 cf:-§ -f^0.6 1'(JèO s rr) s@ s\fôl Ë Eg= 3i c.)s cf)f.- @NN oË 8"9 gEE aÉçs -<Ë (\ c{v \r r() (f) t-(o lr) §g rl§ruÉs,^ o.z sEüB:Ë" ; ɧ e; 5ô0 olr) O) o|r) o, o Lr) o, s.l q zz r- o\ o\ co o\ o\ o\ o\ o\ O C.l O(\ C.loo ô.1 côoO c.l $ o c.l \oO ô.1 c..l \oo N r- ô1 oê C.l o\ ôt ôn o. c1 <f, N o -o o $N (-)ô (U o = ) r+t -q) ")' tr\ 5Ç,7§9ùa\: v!?e 't q)A\§ü,À-\:= aJl^-§iG\r (.)?§2âÈEq).§LÉ:r=o!Èoé)ÈÈ\q)pLE § E\2G\L$ -.- §HlcÉ .§ '= =À= -\-e .H = +. \ê) '-- .g Er) O €)VLTâÈE -orE - L ',g Vï(Jir I .=tr9) v9LLNqi cËE aoà é.) v é)v(,p* üF-r.2HËEEÜ)H' ré) X \JE--ol ê) (r)l -L*la 5 -l '= O F\l)_ o. cDl b" ql trllE :=.1 r .'l ÿ'léol .:o "'l o'r \â)t IUÉI È9ljl i lÉ:'ESidq) -A.EEeXEE§ÉHr- «lYlE e E €:-L () .|-r9,-t' .É9- -Àé)tsê)u '95 uriG)q) €.Ë IiL.- I :7HÈ11 'IËt .9 ": *l É\oÊl {) I I Commenloires: octivités ont été suspendues de septembre 2004 à novembre 2005 (soit I 4 mois d'inoctivité) . toutes en 2006 : . L'on,l : de décembre 2005 ovril 2006. . L'on 2: de moi Ô décembre 2006. Nous ne sommes pos encore en possession des données de troitement qui s'est déroulé en juin 2007 dons les zones de sonté se YAKOMA et WAPINDA. 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN E OMS tr UNICEF N ONGD N Autres (Veuillez préciser): le Projet TIDC UBANGI NORI) LeMectizarr@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS E UNICEF tr ONGD tr Autres (Veuillez préciser) : Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Circuit de Commonde el d'opprovisionnemenl en Meclizon@ PDM û GTNO.OMS {l PROJET TIDC UBANGI NORD 1I ZONES DE SANTE --------lI ilJL CENTRES DE SANTE/POSTE DE SANTE 1I VILLAGES 40 OMS/APOC,24novembre2ÙÙ4 Lo commonde du Mectizon@ est éloborée por lo coordinotion du Projet sur bose des besoins exprimés por les communoutés. Ces besoins sont centrolïsés ou niveou de centre de sonté ensuite ou niveou du Bureou centrol de Zone de sonté. Lo Coordinotion de Projet expédie les commondes compilées vers le PDM. Le circuit d'opprovisionnement des communoutés prend lo voie inverse à portir de lo coordinotion de Projet. Une fois le Mectizon@ livré ou Projet por I'OMS, lo Coordinotion de Projet invite les,Zones de Sonté oyont plonifié lo distribution à venir réceptionner le Mectizon@. Les Zones de Sonté livrent oux centres de sonté, et ces derniers livrent oux communqutés de leur ressort. Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) EtatlDistrict/ LGA Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant ABUZI 245000 245000 10t669 24555 118776 00 WASOLO t17700 117700 94s30 15666 7 504 00 V/APINDA 92500 92500 t7943 YAKOMA 120000 120000 30808 TOTAL 57s200 575200 o,t/o r00 196199 40221 126280 Commentaires: Nous ne disposons que des données portielles de distribution qui o eu lieu ou mois de juin dons les zones de sonté de YAKOMA et WAPINDA. - Comment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. - Autres commentalres Les DC restituent oux centres de sonté le Mectizon@ restont. Les Centres de sonté les retourne oux zones de sonté pour stockoge. 4t OMS/APOC, 24 novembre 2004 1Les octivités menées por les ogents de sonté dons le codre de distribution de Mectizon@ : . Sensibiliser les communoutés, . Réceptionner le Mectizon@ et livrer oux communoutés, . Superviser le dénombrement et lo distribution foits por les DC, . Soigner les cos d'effets secondoires, . Centroliser les ropports de distribution éloborés por les DC, et ies envoyer oux zones de sonté, o Récupérer et livrer oux zones de sonté le Mectizon@ restont. 2.g, Auto-moniiorage communautaire et Réunion de parties prenantes ' Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? Préciser la date, s'il y en a eu Non, il n'y o pos eu formotion des formoteurs pour le compte de I' outo-monitoroge communoutoire. Cette octivité n'est pos encore menée por le projet cor nous ottendons diêtre formés sur cette octivité. Tableau 11: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayarfi conduit l'auto- monitorase (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) TOTAL Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties ' prenantès ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. 42 OMS/APOC,24novembre2Ùl4 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. drqoniqromme hiérorchique de supervision : I] netotion hiérorchique de fonclionnolilé, de suivi el d'évoluotion desqctivilés de TIDC +- I Tronsmission des ropporls d'oclivilés I 2.:9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifÏés pendant la supervision? Foible toux de villoges motivont les DC Monques des motériels de diognostic et outres motériels des soins dons lo pluport des structures de référence: Microscope, tensiomètre, thermomètre, bolonce, réoctifs,... Foible niveou de sensibilisotion dons certoines communoutés, d'oÙ toux de refus ou troitement et d'obsence élevés. Mouvoise gêstion du stock de Mectizon fiche de stock mol tenue lnsuffisonce en personnels soignont : I seul infirmier por CS/CSR ; Plonificotion des octivités non réoliste, ne prenont pos en compte les vroies priorités. . Absence de colendrier d'ociivités o Motériels roulonts de ZS insuffisonts, (véhicules, motos et vélos) Mouvoise condition d'hébergement de molodes: des lits et motelos. Mouvois étot de route nombre insuffisont ou monque o a a a a TIDC à tous les niveoux. ponnes multiples è couse de vétusté 43 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, nous utilisons les canevas de supervision ci-après : CANAVAS DE SUPERVISION DES ACTIVITES TIDC AU NIVEAU DU VILLAGE I. IDENTIFICATION VILLAGE : CS ou Aire de Santé : II. EXECUTION ACTIVITES / TACHES Le Superviseur I { I I I i I i tl . i * I rll I t ilt. tv. TACHES / ACTIVITES Le reqistre de recensement et distribution existe Le registre de recensement et distribution bien Critères d'exclusion Absents et Refus notés Stock de Mectizan connu et conforme Fiche svnthèse de distribution contenant : Nbre des personnes traitées COTATION sur 26 Recommandations Le Supervisé 44 OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 Fait à cANEvAS DE suirnvrsroN DES ACTTvITES TIpc AU NUvEAU DU BCZS / cs II I. IDENTIFICATION ZSlCS I!. EXECUTION ACTIVITES / TACHES NO TACHES / ACTIVITES Côte : 1ou2 1 Planification complète des activités existe 2 Sensibilisation exécutée Villase Nbre personnes 3 Liste de DC existe ( M et F ) 4 Formation DC exécutée Présent Absents 5 Recensement de la population centralisé 6 Fiche de mouvement Mectizan Existe A iour 7 Les données suivantes existent et à jour Population totale recensée Nbre de villages traités Nbre de personnes traitées Nbre d'absents Nbre de Refus Nbre de personnes avec E.l.G. Stock Mectizan Participation communautaire Dossier TIDC (mural et farde) Auto monitorage comm. Suivi Couverture Thérapeutique Couverture Géog raphique ilr. tv. Cotation totale sur 44 144 Points forts Points faibles Recommandations Fait à Le Superviseur ,le I I { I i Le Supervisé 45 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I I tl I iI I Niveou Résullots Bureou centrol de lo'ZS . 100 % de zones ont plonifié les octivités TIDC . 57 % de zones ont réolisé ou moins lo moitié des octivités plonifiées. . les outils de gestion de Mectizon sont bien tenus dons 70% de zone de sonté qui troité. . 80 de zones oyont troité ont des closseurs identifiobles des documeniotions de TIDC Centre de sonlé . Les supervisions des octivités réolisées ne sont pos documentées pour lo pluport. o Les données de dénombrements soni disponibles et utilisées comme dénominoteur dons plus 90 % de centre. . 78% de registres de recensement/ recensement sont bien tenus. . Lo récupérotion de stock de Mectizon oprès distribution est bien orgonisée Communoulés o Registres de recensement existent dons lo pluport des villoges et sont bien remplis o Lo posologie de troitement respectée. o Les contres indicotions respectées 2.9.3. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? R/ oui, nous ovons donné d'obord une rétro informotion verbole juste oprès lo supervision, et une rétro informotion écrite contenue dons les conevos de supervision. 2.g.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les octeurs occeptent de tenir compte des éléments cette rétro inforrnotion dons lo plonïficotion de leurs prochoines octivités. 46 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I I I li . I I I I i t ; SEGTION 3: Support au TIDG 3,1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) * Etat de marche cles équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO=Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet o un chouffeur méconicien qui ossure f 'entretien ordinoire de véhicule et motos. L'entretien des équipements suit les normes en vigueur pour lo mointenonce en bon étot du motériel mis à disposition du projet. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICTiL GA ONGD Autres No Etat de marche )" Etat demarche No Etat de marche )" Etat demarche No Etat de marche 1. Véhicule I F 0 0 0 0 2. Motocyclette(s) 5 F 0 0 0 0 3. Ordinateur(s) 2 F 0 0 0 0 4. Imprimante(s) 1 F 0 0 0 0 5. Fhotocopieur (s) 1 F 0 0 0 0 6. Machine(s) Fax 0 0 0 0 0 7. Autres a)Vé1os 47' F 0 0 0 0 b)Radio phonie 1 F 0 0 0 0 c)Sat phone I F 0 0 0 0 d) Rétroproiecteur 1 F 0 0 0 0 E) Téléviseur * magnétoscope I F 0 0 0 0 f) Machine à relier 1 F 0 0 0 0 47 OMS/APOC, 24 nov embre 200 4 9.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports f,rnanciers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Commentaires: Un opéroteur économique originoire de lo zone de Yokomo, Mr SETI YALE, o soutenu le TIDC en lui opportont des corburonts (400 litres de Gosoil et 200 litres d'essence) et des supports de sensibilisotion ( 500 T-shirts) pour une voleur de 3 000 sus. Une ONG/ASBL dénommée CDI qui intervient dons les districts du Nord et Sud Ubongi o soutenu le TIDC Ubongi Nord en lui opportont 400 litres de Gosoil et des logements oux personnels de sonté déployés dons les zones de sonté pour gestion d'ESG. Le tout pour une voleur de 850 S US. L'lnspection Médicole du District du Nord Ubongi o mis à lo disposition du Projet et duront toutes les deux compognes de distribution un véhicule pour le tronsport des cos d'ESG vers les structures sonitoires de référence. Ce service est évolué à 4 500 §us. Donateur Anlr Marc 2004 à avril2006 An2 Avril à Décembre 2006 An3 1ndiauer la pérrode) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (US$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) 6 816 3 891.11 4.948 2 99l,ll 7 240 2 991.11 MINSAN (District/LGA) 00 00 00 00 00 00 ONGD locale (s'il y en a) 00 00 00 00 15400 9 750 ONGD partenaire(s) 88 208 44 739.61 52.543 26 688 59 695 00 Autres a) b) Communautés 00 00 00 00 Fonds Fiduciaire d'APOC 249 580 r52 315 231 036 113 140 226 510,6 48 t34 TOTAL 344 604 200 945,72 288.527 142 8l9,ll 308 845.60 60 875.11 48 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 I. Les zones de sonté ont soutenu le TIDC en mettont à lo disposition des superviseurs 7 motos pendont les deux compognes de distribution dons le but de superviser lo distribution de Mectizon@ et tronsport des cos d'effets secondoires vers les structures de sonté. Ce service esi évoluéà1400§US. - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Le décoisseme;rt des fonds de I'unique ONGD (CBM) qui oppui le ll projet connoît un retord. Nous sommes en contoct ovec le représentont de cette ONGD dons le but de débloquer lo I situotion. - Autres commentaires 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) . Quelques communoutés ont motivé les DC en leur offroni des denrées olimentoires oprès lo distribution du Mectizon@. . Utilisotion §es vélos des villoges pour enlever le Mectizon ou I Centre de sonté. o Certoines communoutés ont offert des logements oux personnels de sonté déployés dons les structures de sonté en périphérique pour prise en chorge des cos d'ESG. 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici- 49 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période bouverte par le raPPort 50 DEPENSES PAR ACTIVITE ET PAR BAILLEUR Dépenses en $US (Sources de financement) NO ACTIVITES OMS / APOC CBM MINISTER EDELA SANTE AUTRES PARTENAIR ES LOCAUX TOTAL GENERAL 1 Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 0 0 0 0 0 2 Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 100 0 0 0 100 3 Formation des DC 363,63 0 0 0 363,63 4 Formation du personnel de sante a tous les niveaux 5552,04 0 0 0 5552,04 5 Supervision des DC et de la distribution 1100 0 0 0 1100 6 Monitoraqe interne des activités TIDC 0 0 0 0 0 7 Visites de plaidoyer auprès des autorités politidues'et de la santé 0 0 0 0 0 8 Matériels IEC 6300 0 0 3000 9300 I Fiches de Résumé (rapport) de traitement 2436 0 0 0 2436 10 Entretien des Véhicules/ Motocvclettes/ bicyclettes 2775,02 0 0 0 2775,02 11 Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) 430,74 0 0 0 430,74 12 Primes et §alaires 5400 0 1385,55 0 6785,55 13 Communication 1250 0 0 1250 14 Médicaments ESG et Mineurs et transport Kinshasa vers projet 6274,66 0 0 0 6274,66 15 Fonctionnement 3663,88 0 720 0 4383,88 16 lnvestissement 0 0 0 0 0 17 Autres (Gestion d'ESG) 12394,73 0 6750 19144,73 TOTAL 48 040,70 0,00 2105,55 I750,00 59896,25 Nombre total de personnes traitées 65 938 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I t. : I I I t x -lf () o IJJ Ji3' <É. 2,= _, -uJ<UJ F EI .- o M [rJE -*{fr| + ü cn ola FUJ-riô>a- r Éi à I = ? Pl I + , +i / § N()r -o 0) o !f,(-n O o o. a a) Otrl UIF (J É.f I.IJJJ o É, o- F IJJ ltJF5c =bir Oii É. .=<.+È,o IIJ tro.9 I IIJ o- uJ o 10 IIJo o IIJoÉ.f oo 6uor. W *;;'"%b''tr,,, :i":ü uqv,","0,",,,,_ Wrï% ""'i.-w 'çrÿ ot ",ÿ'::;..:'#""::;î" *$:ys; _ ", "r r r.t*J*r::"::,:,::, oooo(]oooorr)ottr,NN oooolo oooo I sn$ uo sfsNfd=lo s N oL -o Eo o § ô.1 (-) o a (â o xf o oJ U) I,JJ É. z I.JJFitU<FILza < I.IJ _aÉ.>=t-dI=fo><Itrtr oo o-{ia o 1§ C{\ô É,f tuJJ o É. o- o lrJ 2E uJoÀNuJco'= fr:;ILro ü,'=zé o;' zÉOo =ï,:^o m.k tv CL z oo lrJo lJJoÉ,f oo I § ô.1 o L -o () o $N() o q U) o C C) E oL ,c) oc oC R o.5 3 o- oà .gR arc '= -) §,oob o'Sc'5o o'o' Eo '= C)Xoô.aE.b o-*qrf f 6g 8i Eo P6 É g,Ët_o =o\_/ -E E?8 e€ ca(r) (.4) ,J'<.o<-+ o:>\-+g8 is I .f, O N (J r -o (J o :f, a-.1 Q oÊ. U) aÀo IFÉ o o- oÉ.Èl ill $ o IIJF o UJF F-o É, À E o IJJ(aÊ 1oLlJ oo-N ^llJsLI '5 fr:eob 8=:.(EE{, oÀ oÉ.È TIJo lrJ mÉ.f oo 6§r. Ws'ub r*:^uqy,,,""n,.'- ";:::" ,uurr"ror^<o) oeoqt Wr* W::; "-rtt A:::::; soN slr)N s|r) (f) ssssttr) o 1r) o I NOIIUOdOUd / so(f) b5 Dô .'Y 3-rt = otr\J r- 1)N '=.\rE ë!e 58.<-o o 9{O .t !ËoC O|= € 5E -)-l6 o-E : fr.t2 ,.rr-XCo e;9o E8: , ç2 ôo ô sH 8.9:6È Et ôo"P 9, çE6s E t 5 'i p o'a: e5 Èt8;i I85 !- (./ "E'= B 6 SÈ*ô5 Ëg Ee I .e Eb; 5opE-6 F* §l? àY + 0 ù t"q r\zr-9CËô, ;i e o3T P 6 E R5: .b E 9È Ë I E g IBo ? :rc x68 s gs a È 8- ë8 b I\,, all L L -c c or2 h loO lOÉ G)oÈ g5 5t . Ë<ù E c.i c.i + ,9 ./t o C C o at .oo C o C) o C G) o o o r) o ./t o C oN a,r, G) t, C oo ./l oC C o3 oo, ar, oIoCU) 0.1 !uEo .q?oy -\JY u'r9c)uo\c)F,o)ôb (, l- 'OO Lr+ t- +Ooc) a-r,Èr= .qo Yloooo a .rl ot- '.4(') c o C C, o ot-f o ar, alt o!- ar, o! ar,f ô o \c) Ct_Cc o ar,c o o +C o '5 ;OO llt ../, (./) .Ë .o r-rJrl orc -(Jôc.= \-,,È ./,oX{C)ojo - ISEGTION 4: Revues des Proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne Par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations?le projet TIDC UBANGI NORD n'o pos encore orgonisé le monitoroge/évoluotion de ses octivités. 4:1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-11étéévalué au cours de la période couverte par Ie rapport? R/ NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? R/ Non Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? euelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC. concernant: +el. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds, 4.2.3.Moyensdetransport(remplacementetentretien) 4.2.4. Autresressource§ 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 56 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 li i I I I I I t, t4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: Degré d'intégration du TIDC dans Ia structure de SSP : Les octivités TIDC sont protiquées à tous les niveoux des structures des SSP. Lo responsobilisotion des structures est en court. Plan d'intégration : 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine o Lo commonde du Mectizon@ est éloborée por lo bose : communqutés, centre de sonté et zone de Sonté ; . Lo coordinotion du Projet foit lo compilotion des commondes et les exPédie vers PDM ; . Approvisionnement du Projet por Merck & Co ; . Retroit du Mectizon ou projet por les zones de sonté ; o Retroit du Mectizon oux Bureoux centroux de Zone de Sonté pqr les centres de sonté ; o Enlèvement du Mectizon oux centres de sonté por les distributeurs communoutoires pour distribution dons leurs communqutés. t.S.Z. Formation Les nouveoux ogents de sonté et distributeurs I Communciutoires seront formés. Les onciens seront recyclés. Cette formotion se foit en coscode de Bureoux centroux de zones de sonté vers les communoutés en possont por les centres de sonté. 57 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Niveou Activités lntermédioire (lnspeclion de Districl Soniloire) Plonificotion, Supervision, Commonde et opprovisionnement des zones de sonté en Mectizon, Opérotionel (Zones de sonté) Plonificotion, formotion, Supervision, Commonde et gpprovisionnement des centres de sonté en Mectizon, Evoluotion. Centre de sonté Plonificotion d'octivités, Supervision, Commonde et ooorovisionnement des villoges en Mectizon, Evoluotion Villoges Colendrier de distribution, enlèvement de Mectizon et distribution, éloborotion des ropports, évoluotion li t I4.3.3. Supervision et monitorâge conjoints avec d'autres progrâmmes Les personnels de sonté rentobilisent leurs sorties de supervision en supervisont toutes les octivités intégrées, Y compris les octivités de TIDC. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds utilisés proviennent de I'OMS/APOC et des ONGDs portenoires (CBM). 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Oui, il existe le plon d'oction sonitoire notionol qui prend oussi en compte le TIDC, mois le décoissement pose encore problème. Nous espérons qu'ovec lo mise en ploce des nouvelles institutions issues des élections, cette situotion pourro s'orronger. 4.3.6. Décrire dtautres programmes utilisant Ia structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Nous ottendons I'intégrotion de lo supplémentotion de lo vitomine A et Mebénd ozol dons le TIDC ; Avec cette expérience, nous ollons intégrer d'outres octivités de sonté: dépistoge des cos de porolysie flosque oigue, distribution de préservotifs, ... 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximumr les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Nous n'ovons pos encore entrepris des trovoux de recherche opérotionnelle. SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités 58 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC' - Citer les défis et dire comment ils ont été relevés' o) Forces o Présence d'un nombre importont des DC formés et oyont géré efficocement les Effets SecondCIires ; . Ôonnoissonce exocte de lo molodie et des ovontoges du Mectizon Por lo PoPulotion ; o lmplicotion des personnels de sonté dons les centres de sonté, chefs des villoges et outres outorités politico odministrotives ; . Acceptobilité du Mectizon et ossiduité ou troitement por lo communouté ; b) Foiblesse o Monque de motivotion des DC por les communoutés ; c) Opportunité . Existence,d'une bonne orgonisotion structurelle en Soins de Sonté Primoire à tous les niveoux ; d) Menoces o Existence de lo loose dons lo région ; . Système de sonté foible por monque de motériel médicol et de médicoments essentiels ; e) Défis Foible porticipotion des communoutés dons lo motivotion des DC ovec comme conséquence risque de désintéressement et d'obondonnont des octivités TIDC por les DC' 59 OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 7SEGTION 6: Particularités du proieUdivers Ubongi Nord o une porticulorité : lo présence de co-endémiciié Onchocercose-Loose qui expose les personnes présentont des niveoux élevés de Loo Loo ou développement d'Effets Secondoires Groves (syndrome encépholopothique). Au regord : F de I'expérience de troitement de 2006 et de lo distribution de jonvier 2007,où nous ovons noté des toux d'incidence des ESG lorgement supérieurs (4 fois plus) oux normes jusque là connu.) des efforts fournis dons I'oméliorotion de lo gestion des cos d'ESG liés à lo prise de Mectizon@ en mointenont un foible toux de létolité, Nous pensons que nous ollons ottirer un peu plus d'ottention de tous nos portenoires dons I'onolyse et le troitement de nos demondes de'budget ofin de nous permettre de gérer encore dovontoge tous les cos d'ESG. , Foit à Gbodoliie, le 09 juillet 2OO7 Pour l'équipe du Projet TIDC UBANGI NORD Dr Bong'U Borobutu Théo, MPH I 60 OMS/APOC, 24 novembre 2004 l I