Возможности ведения случаев заболевания COVID-19. Диагностика, лечение, готовность к вакцинации и наличие изделий медицинского назначения – инструмент для оценки потенциала медицинских учреждений: модуль из пакета инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19 (7 июля 2021 г.)

Возможности ведения случаев заболевания COVID-19: диагностика, лечение, готовность к вакцинации и наличие изделий медицинского назначения – инструмент для оценки потенциала медицинских учреждений Модуль из пакета инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19 7 июля 2021 г. Возможности ведения случаев заболевания COVID-19: диагностика, лечение, готовность к вакцинации и наличие изделий медицинского назначения – инструмент для оценки потенциала медицинских учреждений ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это временное руководство. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ выпустит новое обновление. В противном случае срок действия данного временного руководства истекает через 2 года после даты публикации. © Всемирная организация здравоохранения, 2021 r. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Идентификационный номер ВОЗ: WHO/2019-nCoV/HCF_assessment/Products/2021.1 3 Содержание Выражение благодарности ............................................................................................................................. 4 Введение ......................................................................................................................................................... 5 Получение согласия ........................................................................................................................................ 9 Раздел 1. Идентификационные данные и описание учреждения .............................................................. 10 Раздел 2. Укомплектование персоналом и группа по поддержке мер экстренного реагирования ........... 12 Раздел 3. Ведение случаев и количество койко-мест для пациентов с COVID-19 .................................... 16 Раздел 4. Наличие определенных лекарств и расходных материалов, применяемых при ведении случаев COVID-19 ......................................................................................................................................... 17 Раздел 5. Средства индивидуальной защиты, профилактика инфекций и инфекционный контроль ...... 20 Раздел 6. Лабораторная диагностика COVID-19 ......................................................................................... 23 Раздел 7. Медицинское оборудование для диагностики, мониторинга и ведения пациентов ................. 26 Раздел 8. Общая готовность к проведению вакцинации ............................................................................ 28 Раздел 9: Готовность к проведению вакцинации от COVID-19 .................................................................. 30 Раздел 10. Результаты опроса ..................................................................................................................... 33 Библиография ............................................................................................................................................... 34 Приложение 1. Пакет инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19 ...................................................................................................................................... 36 Приложение 2. Обмен данными ................................................................................................................... 38 4 Выражение благодарности Данный документ – Возможности ведения случаев заболевания COVID-19: диагностика, лечение, готовность к вакцинации и наличие изделий медицинского назначения – был разработан под руководством Группы по оценке эффективности услуг здравоохранения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с коллегами ВОЗ из межпрограммной рабочей группы по мониторингу основных услуг здравоохранения в контексте пандемии COVID-19, а также Группой по поддержке мер экстренного реагирования (IMST) в рамках структурного компонента обеспечения готовности и мер реагирования в области общественного здравоохранения 9: «Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения и функционирование систем здравоохранения». Этот инструмент оценки был разработан под техническим руководством и при координации следующих членов группы ВОЗ по интегрированным услугам здравоохранения: Kathryn O’Neill, Dirk Horemans, Briana Rivas-Morello, Yoonjoung Choi, Chelsea Taylor, Teri Reynolds и Ed Kelley, в тесном сотрудничестве с техническими руководителями Инициативы по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID- 19 (Инициатива ACT), по связующим компонентам диагностики, лекарственных препаратов и вакцин. ВОЗ хотела бы поблагодарить внештатных специалистов, которые внесли свой вклад на разных этапах разработки этого инструмента оценки, в том числе Adama Sawadogo, Детский фонд ООН. Благодарность также выражается следующим сотрудникам ВОЗ, которые внесли свой вклад в разработку инструмента: Штаб-квартира ВОЗ – Luke Allen, Diana Chang Blanc, Allison Colbert, Carolina Danovaro, Janet Diaz, Marta Gacic-Dobo, Lisa Hedman, Ann Moen, Samir Sodha, Bernadette Cappello, Albert Figueras, Swathi Iyengar, Claudia Nannei, Offeibea Obubah, Jacobus Preller, Klara Tisocki, Anthony Twyman, Adriana Velazquez Berumen, Alejandra Velez, Lara Vojnov и Victoria Willet; Региональное бюро ВОЗ для стран Африки – Benson Droti, Nonso Ejiofor, Lokombe Elongo, Aissatou Sarassa Sougou, Hyppolite Kalambay, Humphrey Karamagi, Jean Baptiste Nikiema, Francesco Ribolzi, Aissatou Sougou и Regina Titi-Ofei; Региональное бюро ВОЗ для стран Америки/Панамериканская организация здравоохранения – Amalia del Riego, Jonas Gonseth-Garcia и Hernan Luque; Европейское региональное бюро ВОЗ – Ayesha De Lorenzo, Tifenn Lucile Marie Humbert, Kotoji Iwamoto, Melitta Jakab и Anne Johansen; Региональное бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии – Nima Asgari, Anjana Bhushan, Manoj Jhalani, Alaka Singh и Masahiro Zakoji; Региональное бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья – Abdinasir Abubakar, Ali Ardalan, Henry Doctor, Aqsa Durrani, Fethiye Gedik, Faraz Khalid, Awad Mataria, Pierre Nabeth и Arash Rashidian; Региональное бюро ВОЗ для стран западной части Тихого океана – Ogochukwu Chukwujekwu, Peter Cowley, Mengjuan Duan, Jun Gao, Tomas Roubal и Martin Taylor; а также Отделу ВОЗ по обеспечению доступа к лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения. Разработка данного инструмента стала возможной благодаря вкладу партнеров из ACT-A, Норвежского агентства по сотрудничеству в целях развития и Фонда Рокфеллера. 5 Введение Специфика 30 января 2020 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил вспышку COVID‑19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП). Пандемия COVID-19 вновь продемонстрировала неустойчивость служб здравоохранения и систем медицинского обслуживания во всем мире. Она показала, что даже надежные системы здравоохранения могут быть быстро перегружены и их функционирование поставлено под угрозу при возникновении вспышек подобного рода. В этой быстро меняющейся ситуации многие страны сталкиваются с проблемами, связанными с доступностью точных и актуальных данных о возможностях реагирования на COVID-19 при сохранении предоставления основных медицинских услуг. Лишь немногие страны имеют надежные и актуальные данные об основном и резервном потенциале кадровых ресурсов и служб здравоохранения. Для того чтобы содействовать решению этих проблем, ВОЗ разработала инструмент мониторинга ситуации с COVID-19 под названием «Возможности ведения случаев заболевания COVID-19: диагностика, лечение, готовность к вакцинации и наличие изделий медицинского назначения – инструмент для оценки медицинских учреждений». Этот инструмент был разработан для оценки имеющихся и резервных возможностей для лечения COVID-19 в медицинских учреждениях с особым вниманием к ситуации в области кадровых ресурсов, доступности диагностических, терапевтических и других изделий медицинского назначения, готовности к вакцинации, наличию свободных больничных коек и площадей, мерам ПИИК и наличию СИЗ. Этот инструмент заменяет предыдущую версию, опубликованную 20 октября 2020 года, и включает в себя дополнительные вопросы по укомплектованию персоналом в разделе 2 «Укомплектование персоналом и группа по поддержке мер экстренного реагирования», дополнительные вопросы по мерам профилактики инфекций и инфекционному контролю в разделе 5 «Средства индивидуальной защиты, профилактика инфекций и инфекционный контроль» и новый раздел 9 «Готовность к проведению вакцинации против COVID-19». Инструмент является частью более широкого Пакета инструментов для оценки медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19. Каждый из этих инструментов мониторинга охватывает разные аспекты параллельного ведения работы по двум направлениям: обеспечение непрерывного оказания основных медицинских услуг и ведение случаев COVID-19. Описание пакета инструментов и различных модулей приводится в приложении 1. Цели модуля «Возможности ведения случаев заболевания COVID-19: диагностика, лечение, готовность к вакцинации и наличие изделий медицинского назначения» Документ «Возможности ведения случаев заболевания COVID-19: диагностика, лечение, готовность к вакцинации и наличие изделий медицинского назначения – инструмент для оценки медицинских учреждений» может использоваться странами для оперативной оценки возможностей медицинских учреждений в области обеспечения ведения случаев заболевания COVID-19. Этот инструмент был разработан для содействия медицинскому обслуживанию пациентов с COVID-19 в специализированных учреждениях. Он позволяет собирать информацию о потенциале медицинских работников, случаях инфицирования COVID-19 среди работников здравоохранения, мерах ПИИК, наличии критически важных лекарственных средств, оборудования и ресурсов для лечения COVID-19 на местах; его цель также заключается в определении областей, повышенное внимание к которым необходимо, чтобы помочь учреждению эффективно реагировать на пандемию. 6 Цель инструмента заключается в сборе информации, которая позволит указать органам власти и другим заинтересованным сторонам на те области, где оказание и получение медицинских услуг в контексте COVID-19 может потребовать изменений и/или инвестирования. Оценку можно провести однократно, чтобы в короткие сроки получить общее представление о текущем потенциале системы в области ведения случаев COVID-19, или же проводить на регулярной основе, что позволит обеспечивать мониторинг оказания медицинских услуг COVID-19 на различных этапах пандемии. Инструмент оценки был разработан на основе соответствующих инструментов ВОЗ и руководств в области непрерывного оказания основных медицинских услуг и планирования мер по обеспечению готовности к COVID-19 (2–12). Предлагаемый подход к оценке наличия вышеупомянутых изделий медицинского назначения подразумевает определение наличия выбранных лекарств, оборудования или расходных материалов в день проведения оценки и не учитывает возможный дефицит в будущем. Изделия, идентифицированные с помощью этого инструмента, должны быть всегда доступны в медицинских учреждениях. Инструмент рассматривает отслеживаемые лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Инструмент обладает удобной и понятной для пользователя структурой, которая оптимизирована с учетом ограниченности человеческих ресурсов, доступных в течение пандемии для проведения оценки. Его можно использовать в качестве общего справочного материала для оценки потенциала и качества ведения случаев заболевания COVID-19 в сочетании с другим более подробным набором модулей оценки потенциала служб здравоохранения, разработанных ВОЗ. Модуль можно использовать с определенной регулярностью (по меньшей мере с интервалом в 2–4 месяца) в период от ранних стадий чрезвычайной ситуации до стадии раннего восстановления, чтобы оценить доступность диагностических и терапевтических средств, а также готовность к проведению вакцинации против COVID-19. Предлагаемый перечень лекарственных средств должен быть адаптирован к национальному и местному контексту с учетом национального перечня основных лекарственных средств. В зависимости от страны аналогичные изменения могут потребоваться для подразделов 1.5 «Тип учреждения» и 4.3 «Лекарственные средства для клинического исследования Solidarity». Обратите внимание, что вопросы, требующие адаптации к местному контексту, выделены синим цветом. Инструкции для интервьюера выделены серым цветом. Предметные разделы Инструмент включает в себя следующие ключевые компоненты, необходимые для борьбы с COVID-19 в больничных условиях: • кадровые ресурсы здравоохранения (численность, случаи отсутствия на рабочем месте, случаи заболевания COVID-19, управление ими, обучение и поддержка); • группа по поддержке мер экстренного реагирования в учреждениях; • лекарственные средства для лечения COVID-19 (в т. ч. включенные в клиническое исследование Solidarity); • средства индивидуальной защиты; • средства профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК); • оборудование и материалы для диагностического исследования, визуализации и наблюдения за пациентом; • медицинское оборудование для лечения COVID-19; • готовность к проведению вакцинации против COVID-19; • число больничных коек и вместимость медицинских учреждений. 7 Целевая аудитория В число потенциальных пользователей данного инструмента оценки входят: • национальные и субнациональные органы здравоохранения; • национальные и субнациональные группы по поддержке мер экстренного реагирования на вспышку COVID-19; • руководители учреждений; • ВОЗ и другие партнеры. Ключевые вопросы, на которые поможет ответить данный инструмент Инструмент оценки предназначен для ответа на следующие ключевые вопросы: • Сколько сотрудников имеется в каждом учреждении? У скольких сотрудников был диагностирован COVID-19? Какие изменения были внесены в систему управления кадровыми ресурсами здравоохранения? Предоставляется ли медицинским работникам дополнительное обучение и поддержка • Есть ли в учреждениях необходимое диагностическое оборудование и ресурсы для тестирования на COVID-19? • Есть ли в медицинских учреждениях необходимые лекарства и медицинские изделия для лечения пациентов с COVID-19, в первую очередь оборудование для подачи кислорода? • Есть ли в медицинских учреждениях необходимые средства индивидуальной защиты для медицинских работников? • Предусмотрены и соблюдаются ли в медицинских учреждениях необходимые меры ПИИК? Есть ли у медицинских учреждений необходимые запасы средств ПИИК? • Есть ли в учреждениях возможность использовать функционирующую холодовую цепь? • Проводится ли в учреждениях вакцинация против COVID-19 (какие вакцины предоставляются, как осуществляются регистрация, управление и отчетность о неблагоприятных событиях и т. д.)? • Достаточно ли койко-мест и пространства в учреждениях для лечения пациентов, пострадавших от COVID-19? Условия применения данного модуля Этот инструмент предназначен для использования в период от ранних стадий чрезвычайной ситуации и до стадии раннего восстановления. Способ сбора данных Сбор данных осуществляется посредством бумажных и электронных форм. Методология Из-за своих клинических характеристик и специфики развития COVID-19 является серьезной проблемой для систем здравоохранения многих стран. Пациенты с тяжелыми случаями заболевания могут нуждаться в переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и доступе к искусственной вентиляции, интубации и седации, а также к лечению потенциальных сочетанных инфекций. Перечни выбранных индикаторов для контроля наличия лекарств, расходных материалов и средств защиты от инфекции, диагностики и лечения COVID-19 были разработаны в соответствии с наиболее актуальными доступными версиями следующих документов: • Клиническое ведение COVID-19 (2) • Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции: методическое пособие (3) • Использование методов визуализации органов грудной клетки при COVID-19 (4) • Список приоритетных изделий медицинского назначения для ведения случаев COVID-19 (5) • Инструмент ВОЗ для прогнозирования потребностей в основных материалах и оборудовании 8 для борьбы с COVID-19 (6) • Биомедицинское оборудование для ведения случаев COVID-19 – инструмент инвентаризации: временное руководство (7) • Технические характеристики инвазивных и неинвазивных аппаратов ИВЛ при COVID-19 (8) • Диагностическое тестирование на определение вируса SARS-CoV-2 (9) • Рациональное использование средств индивидуальной защиты при коронавирусной инфекции (COVID-19) и соображения применительно ситуации их острой нехватки (10). Источники кислорода и связанное с ними оборудование, используемое для доставки и подачи кислорода пациентам, перечислены в документе Биомедицинское оборудование для ведения случаев COVID-19 – инструмент инвентаризации – еще одном модуле из пакета инструментов для оценки потенциала служб здравоохранения в контексте пандемии COVID-19 (6). Этические соображения Представленное руководство не является исследованием, поэтому оно не требует рассмотрения Комитетом ВОЗ по обзору этических аспектов научных исследований. Отдельным странам, возможно, понадобится получить разрешение со стороны местного этического комитета в соответствии с национальным законодательством и руководящими принципами, а также в зависимости от конкретного состава планируемых мероприятий. Данные страны должны представить документ в соответствующий местный совет по этике в соответствии со своими этическими обязательствами. Перед проведением опроса респондентам предлагается предоставить свое информированное согласие. В соглашении ВОЗ об обмене данными «Политика ВОЗ в области использования данных, собранных государствами-членами, и обмена ими вне контекста чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения» излагается порядок использования и распространения собранных данных. Данное соглашение приводится в приложении 2. Примечание об адаптации с учетом специфики страны На уровне страны необходимо провести четыре типа адаптации (элементы, которых это касается, снабжены соответствующими примечаниями): • Адаптация вопроса с учетом специфики страны: выбор слов или формулировка вопроса должны быть адаптированы с учетом специфики страны. • Адаптация вариантов ответа с учетом специфики страны: варианты ответа должны быть адаптированы в соответствии с условиями страны. • Факультативный вопрос с учетом специфики страны: исключите его, если либо специфика страны, либо план выборки не позволяют провести предполагаемый анализ. • Факультативный вариант ответа в зависимости от специфики страны: исключите его, если вариант не актуален в контексте страны и не важен для анализа. Вопросы, выделенные серым, будут записаны лицами, проводящими опрос, или будут предварительно заполнены на основе списка выборки. Вопросы, заканчивающиеся на «i», можно пропустить. В электронном инструменте эти вопросы не будут отображаться на экране. 9 Получение согласия Здравствуйте! Меня зовут [имя лица, проводящего опрос]. Я обращаюсь к вам от имени [Министерства здравоохранения / учреждения, проводящего опрос]. [Министерство здравоохранения / учреждение, проводящее опрос] проводит оценку медицинского учреждения, которая позволит правительству получить необходимую информацию о возможностях ведения случаев COVID-19 в контексте пандемии COVID-19 в [стране]. Ваше учреждение было выбрано для участия в данном исследовании. Мы зададим вам ряд вопросов о возможностях службы здравоохранения. Информация о вашем учреждении, полученная в ходе данного исследования, может быть использована [Министерством здравоохранения / учреждением, проводящим опрос], организациями, обеспечивающими оказание услуг в вашем учреждении, а также исследователями в целях разработки планов по улучшению системы оказания услуг здравоохранения или проведения дальнейших исследований в данной области. Ваше имя, а также имена других сотрудников, участвующих в данном исследовании, не будут указаны ни в одном из докладов или подборке данных. Идентификационные данные учреждений также не будут указываться. Мы просим вас о помощи в сборе этой информации. Вы можете отказаться отвечать на какой-либо вопрос или прекратить интервью в любое время. Однако мы надеемся, что вы ответите на все вопросы, поскольку цель нашего исследования – помочь вашему медицинскому учреждению и другим по всей стране продолжить оказывать необходимые услуги. Если на какие-то из вопросов сможет лучше ответить другой человек, то мы будем признательны, если вы сможете дать нам контактные данные этого человека, чтобы помочь нам получить более точную информацию. Есть ли у вас на данный момент какие-либо вопросы по поводу исследования? Вы согласны принять участие в исследовании? № Вопрос Варианты ответа 1.A Могу ли я начать опрос? 1. Да 2. Нет – СТОП. Переходите к вопросу 9.4. 1.B Введите имя лица, проводящего опрос; это будет указывать на то, что согласие было получено 10 Раздел 1. Идентификационные данные и описание учреждения Вопросы в данном разделе связаны с описанием учреждения и его идентификационными данными. № Вопрос Варианты ответа 1.1 Код учреждения 1.1.1 (Вопрос с учетом специфики страны) Название региона/области 1.1.2 (Факультативный вопрос с учетом специфики страны)a Название района/округа 1.1.3 (Факультативный вопрос с учетом специфики страны)b Название деревни/родовой общины/ населенного пункта 1.2 Уточните, пожалуйста, ваше имя. 1.3 Уточните, пожалуйста, название вашего учреждения. 1.4 Где находится ваше учреждение? 1. Городская местность 2. Пригородные районы (факультативный вариант ответа в зависимости от специфики страны)c 3. Сельская местность 1.5 Какого типа ваше учреждение? Адаптация вариантов ответа с учетом специфики страны: адаптируйте перечень типов учреждения к устройству вашей системы здравоохранения) 1. Центр/амбулатория, специализирующаяся на оказании первичной медико-санитарной помощи 2. Первичный лечебно-диагностический центр (районная больница) 3. Другая больница общего профиля со специализированными отделениями либо специализированная больница 4. Учреждение долговременного ухода 5. Другое учреждение (Поясните: _________________________________) 1.6 Форма собственности вашей организации? (Адаптация вариантов ответа с учетом специфики страны: адаптируйте перечень форм собственности к специфике системы здравоохранения вашей страны) 11 1. Государственная 2. Частная, коммерческая 3. Частная, некоммерческая (например, неправительственная или религиозная организация) 4. Другая 1.7 Укажите должность, которую вы занимаете в учреждении. 1.8i Является ли респондент директором/руководителем учреждения? Если да, переходите к вопросу 1.10. 1.8 Укажите имя и фамилию директора/руководителя учреждения 1.9 Укажите телефон директора/руководителя учреждения 1.10 Дата записи День: Месяц: Год: Следующие вопросы относятся к услугам, предоставляемым в этом учреждении. № Вопрос Варианты ответа 1.11 Оказывает ли ваше учреждение стационарную медицинскую помощь? 1. Да 1. Нет – перейдите к вопросу 1.14 1.12 Сколько всего коек находится в стационарном отделении учреждения (за исключением коек для рожениц)? _________коек (укажите количество) 1.13 Сколько коек находится в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) из общего числа коек в стационарном отделении? _________ коек ОРИТ (укажите количество) 1.14 Имеются ли в учреждении следующие отделения или палаты/помещения? 1. Да 2. Нет 1.14.1 Специализированное отделение круглосуточной неотложной помощи ☐ ☐ 1.14.2 Операционная палата ☐ ☐ a–b Исключите вопрос, если в выборке не используется данный административный уровень и/или он не имеет отношения к анализу. c Исключите данный вариант ответа, если пригородный район не актуален в вашем контексте и не важен для анализа. 12 Раздел 2. Укомплектование персоналом и группа по поддержке мер экстренного реагирования Вопросы в данном разделе связаны с укомплектованием персоналом в последние три месяца. № Вопрос Варианты ответа 2.1 (Адаптация вопроса с учетом специфики страны: адаптируйте перечень персонала к специфике вашей системы здравоохранения) Укажите общее число сотрудников, работающих в учреждении на каждой из указанных ниже должностей, а также количество сотрудников, у которых был диагностирован COVID-19 за последние три месяца. 2.1.1.1. Число сотрудников 2.1.1.2. Число сотрудников, у которых был диагностирован COVID-19 за последние три месяца 2.1.1 Врачи 2.1.2 Средний медицинский персонал 2.1.3 Акушерский персонал 2.1.4 Другие медицинские работники, оказывающие помощь пациентам (в том числе медицинские работники, получившие специальную подготовку) 2.1.5 Сотрудники лаборатории 2.1.6 Рентгенлаборанты 2.1.7 Фармацевты 2.1.8 Административные сотрудники 2.1.9 Вспомогательный персонал 2.1.10 Прочий персонал 2.1.ai Посмотрите на общую численность сотрудников, рассчитанную на экране, и укажите это число в скобках в следующем вопросе. 2.1.a Вы упомянули, что в учреждении работает [ОБЩАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ СОТРУДНИКОВ] сотрудников. Был ли кто-нибудь из них вакцинирован от COVID-19? 1. Да 2. Нет – перейдите к вопросу 2.2 2.1.b Сколько сотрудников было вакцинировано от COVID-19? Пожалуйста, укажите точное количество сотрудников, получивших хотя бы одну дозу вакцины. ____________ человек (укажите количество) 2.1.c Сколько сотрудников получило все необходимые дозы вакцины? ____________ человек (укажите количество) 2.2 Находился ли кто-то из работников в отпуске или отсутствовал ли кто-то из них на рабочем месте 1. Да 13 по другим причинам за последние три месяца? 2. Нет – перейдите к вопросу 2.4 2.3 Укажите, пожалуйста, причины отсутствия или ухода сотрудников в отпуск за последние три месяца. Не читайте варианты ответа вслух. Отметьте все подходящие варианты ответа 1. Ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск по личным обстоятельствам 2. Отпуск по болезни, не связанный с COVID-19, в том числе декретный отпуск 3. Отпуск по болезни, связанный с COVID- 19, включая период профилактического карантина 4. Уход за членами семьи, заболевшими COVID-19 5. Политика правительства в отношении присутствия на рабочем месте во время вспышки (факультативный вариант ответа в зависимости от специфики страны) 6. Ограниченные транспортные возможности, связанные с карантинными мерами 7. Нехватка средств индивидуальной защиты 8. Страх перед риском заразиться COVID- 19 9. Страх перед насилием в отношении медицинских работников 10. Эмоциональное выгорание или проблемы психического здоровья, связанные COVID-19 11. Протест/забастовка (факультативный вариант ответа в зависимости от специфики страны) 12. Другое 13. Неизвестно 2.4 Вносило ли руководство учреждения какие-либо изменения в методы управления медицинскими работниками за последние три месяца, в частности в связи с изменением количества или типа пациентов из-за вспышки COVID-19? 1. Да 2. Нет – перейдите к вопросу 2.6 3. Не применимо, изменений в количестве или типа пациентов в связи с COVID-19 не произошло – перейдите к вопросу 2.6 2.5 Какие изменения произошли? Отмечайте «да» только в том случае, если преобразования связаны с изменением количества и/или типа пациентов из-за вспышки COVID-19 1. Да 2. Нет 2.5.1 Перераспределение персонала в другие отделения/перераспределение обязанностей ☐ ☐ 14 2.5.2 Увеличение продолжительности рабочего времени у сотрудников, занятых неполный рабочий день ☐ ☐ 2.5.3 Увеличение количества сверхурочных часов у сотрудников, занятых полный рабочий день ☐ ☐ 2.5.4 Набор новых сотрудников в связи с увеличением количества пациентов ☐ ☐ 2.5.5 Набор добровольцев в связи с увеличением количества пациентов ☐ ☐ 2.5.6 Принятие на временную работу сотрудников, прикомандированных другими медицинскими учреждениями ☐ ☐ 2.5.7 Временное прикомандирование сотрудников к другому учреждению ☐ ☐ 2.5.8 Увольнение или неоплачиваемый отпуск ☐ ☐ 2.6 Предоставило ли учреждение какую-либо поддержку или обучение своим сотрудникам в связи с COVID-19 за последние три месяца? 1. Да 2. Нет – перейдите к вопросу 2.8 2.7 Какого рода поддержка или обучение были предоставлены сотрудникам? 1. Да 2. Нет 2.7.1 Обучение в области профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) ☐ ☐ 2.7.2 Обучение в области надлежащего использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) ☐ ☐ 2.7.3 Обучение применению протоколов сортировки при ведении случаев COVID-19 ☐ ☐ 2.7.4 Обучение по управлению чрезвычайными ситуациями ☐ ☐ 2.7.5 (Факультативный вопрос с учетом специфики страны) Обучение дистанционному оказанию медицинской помощи ☐ ☐ 2.7.6 Поддержание психического здоровья и психосоциальная помощь персоналу в группах или на индивидуальной основе по мере необходимости ☐ ☐ 2.7.7 Поддерживающие консультации в области ПИИК ☐ ☐ 2.7.8 Поддерживающие консультации в области надлежащего использования СИЗ ☐ ☐ 2.7.9 Поддерживающие консультации по ведению случаев COVID-19 ☐ ☐ 2.8 (Факультативный вопрос с учетом специфики страны) Укажите дату проведения последней консультации по какой-либо теме ММ/ГГГГ 15 (Уточните тип консультации в соответствии со спецификой национальной системы здравоохранения) 2.9 Данный вопрос касается больничной группы по поддержке мер экстренного реагирования. Приняла ли больница протокол или положения по управлению инцидентами или экстренному реагированию, определяющие перечень соответствующих сотрудников, действия, которые необходимо предпринимать или контролировать, и критерии того, когда и как начинает работать данная группа? 1. Да 2. Нет – переходите к следующему разделу 2.10 Начала ли в настоящее время работу больничная группа по поддержке мер экстренного реагирования? 1. Да 2. Нет 16 Раздел 3. Ведение случаев и количество койко-мест для пациентов с COVID-19 Эти вопросы касаются потенциала медицинского учреждения для ведения случаев пациентов, пострадавших от COVID-19. № Вопрос Варианты ответа 3.1i Проверьте ответ на вопрос 1.11. Если ответ «Нет», задайте вопрос еще раз и если опять ответ «Нет», то переходите к следующему разделу. 3.1 Какому количеству пациентов с COVID-19 независимо от формы заболевания (средней, тяжелой и критической степени тяжести) может предоставить стационарное лечение ваша больница? (укажите количество) 3.2 Какому количеству пациентов с тяжелой формой COVID-19, не нуждающихся в интенсивной терапии, может предоставить стационарное лечение ваше ваша больница? (укажите количество) 3.3 Какому количеству пациентов с критической формой COVID-19, нуждающихся в интенсивной терапии, может предоставить стационарное лечение ваша больница? (укажите количество) 3.4 Сколько пациентов с подозреваемым или подтвержденным диагнозом COVID-19 провели предыдущую ночь в больнице по данным на утро сегодняшнего дня? (укажите количество) 3.5 Сколько пациентов с подозреваемым или подтвержденным диагнозом COVID-19 провели предыдущую ночь в больнице по данным на утро вчерашнего дня? (укажите количество) 3.6 Сколько койко-мест в стационаре в настоящее время могут быть обеспечены респираторной изоляцией? (укажите количество) 3.7 Если возникнет такая необходимость, сколько дополнительных коек для больных можно было бы переоборудовать или добавить для использования в качестве коек, обеспеченных респираторной изоляцией? (укажите количество) 3.8 Если возникнет такая необходимость, сколько дополнительных коек для стационарных больных можно было бы переоборудовать или добавить для использования в качестве коек интенсивной терапии? (укажите количество) 3.9 Сколько всего пациентов провели в больнице предыдущую ночь по данным на утро сегодняшнего дня? (укажите количество) 3.10 Сколько пациентов в среднем за последний полный месяц проводили ночь в больнице? (укажите количество) 17 Раздел 4. Наличие определенных лекарств и расходных материалов, применяемых при ведении случаев COVID-19 Вопросы в этом разделе касаются наличия определенных лекарственных средств и медицинских изделий. Вопрос Варианты ответа 4.1 Укажите, доступны ли в настоящее время следующие лекарства.a (Вопрос с учетом специфики страны: перечень лекарств может быть адаптирован с учетом национального перечня основных лекарственных средств.) 1. Доступны в настоящее время 2. Недоступны в настоящее время 3. Не применимо – никогда не были доступны 4.1.1 Медицинский спирт для протирки (>70% спирта по объему) ☐ ☐ ☐ 4.1.2 Гипохлорит кальция с 70% активного хлора ☐ ☐ ☐ 4.1.3 Парацетамол (для орального применения) ☐ ☐ ☐ 4.1.4 Ампициллин (раствор для инъекций) ☐ ☐ ☐ 4.1.5 Цефтриаксон (раствор для инъекций) ☐ ☐ ☐ 4.1.6 Азитромицин (для приема внутрь) ☐ ☐ ☐ 4.1.7 Дексаметазон (раствор для инъекций)/ кортикостероиды ☐ ☐ ☐ 4.1.8 Тоцилизумаб/ ингибиторы ИЛ-6 (раствор для инъекций) ☐ ☐ ☐ 4.1.9 Профилактика тромбоза: гепарин, низкомолекулярный гепарин (раствор для инъекций) ☐ ☐ ☐ 4.1.10 Рокуроний (раствор для инъекций) или другой миорелаксант ☐ ☐ ☐ 4.1.11 Морфин (раствор для инъекций) или другой опиат ☐ ☐ ☐ 4.1.12 Галоперидол (раствор для инъекций) ☐ ☐ ☐ 4.1.13 Адреналин или норадреналин (раствор для инъекций) ☐ ☐ ☐ 18 4.1.14 Жидкости для введения внутривенно: физиологический раствор или раствор Рингера лактатный/сбалансированные кристаллоиды ☐ ☐ ☐ 4.1.15 Кислород ☐ ☐ ☐ 19 4.2 Укажите, доступны ли в настоящее время: 1. Доступны в настоящее время 2. Недоступны в настоящее время 3. Не применимо – никогда не были доступны 4.2.1 Канюли внутривенные и наборы для внутривенных вливаний ☐ ☐ ☐ 4.2.2 Устройство для подачи кислорода (канюля назальная) ☐ ☐ ☐ 4.2.3 Устройство для подачи кислорода (кислородная маска) a Список отслеживаемых препаратов представляет собой подборку наиболее актуальных групп лекарственных средств для клинического ведения COVID 19 умеренной, тяжелой и критической степени тяжести в центре лечения COVID-19. При отборе использовались следующие справочные документы «Клиническое ведение случаев COVID-19: вариативные рекомендации» (11); «Инструмент ВОЗ для прогнозирования потребностей в основных материалах и оборудовании для борьбы с COVID-19 (ESFT) v4» (6) и «Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции: методическое пособие» (3); где указано, был выбран препарат первой линии. Для учета условий многих стран с низким и средним уровнем дохода, в перечень были включены препараты, необходимые для медицинского учреждения, а сам перечень основан на следующих группах: средства ПИИК; простые вспомогательные средства; антибиотики; лекарственные средства, необходимые для лечения COVID-19; изделия, необходимые для обеспечения искусственной вентиляции легких; изделия для поддержки органов в отделении интенсивной терапии; и медицинские изделия, необходимые для обеспечения подачи кислорода. При адаптации анкеты с учетом условий конкретной страны список отслеживаемых лекарственных средств может быть изменен на основе перечня основных лекарственных средств, имеющегося в стране. 20 Раздел 5. Средства индивидуальной защиты, профилактика инфекций и инфекционный контроль Вопросы в этом разделе касаются профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) и средств индивидуальной защиты (СИЗ) в контексте пандемии COVID-19. № Вопрос Варианты ответа 5.1 Назначен ли в учреждении координатор по ПИИК? 1. Да 2. Нет 5.2 Применяются ли в учреждении меры по обеспечению безопасной окружающей среды в контексте COVID-19? 1. Да 2. Нет – перейдите к вопросу 5.4 5.3 Какие из приведенных ниже мер были реализованы в учреждении? 1. Да 2. Нет 5.3.1 Отдельный вход для пациентов и посетителей с обязательным скрининговым обследованием ☐ ☐ 5.3.2 Отдельный вход для сотрудников с обязательным скрининговым обследованием ☐ ☐ 5.3.3 Консультация пациента с подозрением на COVID-19 проходит в отдельном кабинете ☐ ☐ 5.3.4 Система сортировки, изолирующая случаи с подозрением на COVID-19 и подтвержденные ☐ ☐ 5.3.5 Зоны изоляции COVID-19 четко определены и отделены от зон, не относящихся к COVID-19 ☐ ☐ 5.3.6 (Адаптация вопроса с учетом специфики страны)a Скрининг и сортировка пациентов с подозрением на COVID 19 с использованием последних выпущенных рекомендаций ☐ ☐ 5.3.7 Обеспечение дистанции в один метр между пациентами и посетителями в зонах ожидания и палатах ☐ ☐ 5.3.8 Размещение материалов с правилами соблюдения гигиены рук и респираторной гигиены для пациентов и посетителей ☐ ☐ 5.3.9 Станции гигиены рук на всех пунктах оказания медицинской помощи ☐ ☐ 5.3.10 Использование СИЗ персоналом ☐ ☐ 5.3.11 Очистка и дезинфекция помещений ☐ ☐ 5.4 Есть ли в учреждении руководства по ПИИК в контексте COVID-19? 1. Да 2. Нет – перейдите к вопросу 5.6 21 5.5 Какие из приведенных ниже руководств по ПИИК имеются в учреждении? 1. Да 2. Нет 5.5.1 Скрининг на предмет наличия признаков и симптомов COVID-19 ☐ ☐ 5.5.2 Ведение пациентов с предполагаемым/подтвержденным случаем COVID-19 ☐ ☐ 5.5.3 СИЗ ☐ ☐ 5.5.4 Эпиднадзор за COVID-19 среди медицинских работников ☐ ☐ 5.5.5 Надлежащее обращение с телами умерших ☐ ☐ 5.5.6 Надлежащее обращение с отходами ☐ ☐ 5.6 Предоставляет ли учреждение медицинским работникам СИЗ? 1. Да 2. Нет – перейдите к вопросу 5.8 5.7 Предоставляются ли на данный момент перечисленные ниже СИЗ всем сотрудникам, которые должны использовать их в соответствии с применяемыми руководствами? 1. На данный момент предоставл яются всем медицински м работникам 2. На данный момент предоставл яются только некоторым категориям медицински х работников 3. На данный момент медицински м работникам не предоставл яются 4. Не применимо – учреждение никогда не закупало и не предоставля ло СИЗ 5.7.1 Защитный халат ☐ ☐ ☐ ☐ 5.7.2 Перчатки для проведения осмотров ☐ ☐ ☐ ☐ 5.7.3 Защитные очки ☐ ☐ ☐ ☐ 5.7.4 Защитные лицевые щитки ☐ ☐ ☐ ☐ 5.7.5 Респираторные маски (N95 или FFP2) ☐ ☐ ☐ ☐ 5.7.6 Медицинские/хирургические маски ☐ ☐ ☐ ☐ 5.8 Соблюдаются ли в вашем учреждении правила безопасной утилизации СИЗ? 1. Да 2. Нет 3. Не знаю 5.9 Пожалуйста, укажите, доступны ли в настоящее время следующие средства или оборудование для профилактики инфекций и инфекционного контроля 1. Доступны в настоящее время 2. Недоступны в настоящее время 3. Не применимо – никогда не закупались и не предоставлялись 22 5.9.1 Жидкое мыло ☐ ☐ ☐ 5.9.2 Антисептики для рук ☐ ☐ ☐ 5.9.3 Мешки для утилизации биологически опасных отходов ☐ ☐ ☐ 5.9.4 Безопасные контейнеры ☐ ☐ ☐ 5.9.5 Мешки для тел ☐ ☐ ☐ N95 – не маслостойкий, 95% фильтр; FFP2 – лицевая маска с минимальной эффективностью фильтрации 94% и максимальным коэффициентом проникания 8%. a Укажите конкретное название или номер версии руководства . 23 Раздел 6. Лабораторная диагностика COVID-19 Вопросы в этом разделе касаются лабораторной диагностики в вашем учреждении. № Вопросы Варианты ответа 6.1 Собирает ли учреждение образцы у пациентов для диагностики COVID-19? 1. Да 2. Нет – Переходите к следующему разделу 6.2 Пожалуйста, укажите, доступен ли в настоящее время каждый из следующих предметов для сбора образцов: 1. Доступны в настоящее время 2. Недоступны в настоящее время 3. Не применимо – никогда не были доступны 6.2.1 Контейнеры для транспортировки, устройство которых соответствует определению тройной упаковки ☐ ☐ ☐ 6.2.2 Транспортная среда для транспортировки вирусов с зондом- тампоном ☐ ☐ ☐ 6.3 Выполняет ли учреждение следующие тесты для диагностики COVID-19? 1. Да 2. Нет 6.3.1 ПЦР-тесты ☐ ☐ 6.3.2 Диагностические экспресс-тесты на выявление антигена вируса (АГ-ДЭТ) ☐ ☐ 6.4i Проверьте ответ к вопросу 6.3.1. Если ответ – «Да», то продолжайте. Если «Нет», переходите к вопросу 6.8i. 6.4 Вы упомянули, что в учреждении проводятся ПЦР-тесты. Работает ли амплификатор ПЦР для диагностики COVID-19? Если их несколько, выберите «Да, работает», если хотя бы один исправен. 1. Если ответ – «Да, работает», переходите к вопросу 6.6 2. Нет, не работает 6.5 Почему амплификатор не работает? Выберите все подходящие варианты ответа. 1. Еще не установлен/не проведено обучение по его использованию 2. Нет реагентов для обработки образцов 3. Нет расходных материалов и/или комплектующих (кабелей, датчиков, аккумуляторов) 4. Нет соответствующего персонала, не проведено обучение или нет инструментов для ремонта оборудования на месте 5. Нет средств на внешнее обслуживание/запасные части 24 6. Нет источника питания 7. Другое Укажите, пожалуйста, ваш вариант ответа: 6.6 Сколько результатов диагностических ПЦР-тестов на COVID-19 обычно обрабатывает учреждение за один день? тестов (укажите количество) (Не знаю = -99) 6.7 Какое максимальное количество результатов диагностических ПЦР- тестов на COVID-19 может обработать лаборатория учреждения за один день? тестов (укажите количество) (Не знаю = -99) 6.8i Проверьте ответы к вопросу 6.3.2. Если ответ – «Да», то продолжайте. Если «Нет», переходите к вопросу 6.11i. 6.8 Вы упомянули, что в учреждении проводятся диагностические экспресс- тесты на выявление антигена. Пожалуйста, уточните, доступны ли в настоящее время следующие материалы 1. Доступны в настоящее время 2. Недоступны в настоящее время 6.8.1 Наборы для проведения диагностических экспресс-тестов на выявление антигенов вируса (АГ-ДЭТ) ☐ ☐ 6.8.2 Контрольный материал для АГ-ДЭТ ☐ ☐ 6.9 Сколько результатов диагностических экспресс-тестов на выявление антигенов вируса COVID-19 обычно обрабатывает учреждение за один день? тестов (укажите количество) (Не знаю = -99) 6.10 Какое максимальное количество результатов диагностических экспресс- тестов на выявление антигенов вируса COVID-19 может обработать лаборатория учреждения за один день? тестов (укажите количество) (Не знаю = -99) 6.11i Проверьте ответы в 6.3.1 и 6.3.2. Если ответ – «Да», переходите к вопросу 6.11. Если «Нет», переходите к вопросу 6.12. 6.11 Используются ли в учреждении приспособления для утилизации биологически опасных отходов, такие как мешки для инфекционных отходов, для утилизации отходов после сбора образцов или анализов? 1. Да 2. Нет После ответа на вопрос 6.11 переходите к следующему разделу. 6.12 Существует ли в учреждении функционирующая должным образом система транспортировки образцов для пересылки образцов из учреждения в 1. Да 2. Нет 25 специализированную лабораторию? 6.13 Какое среднее время обработки результатов теста, то есть время между сбором образца в учреждении и получением результата из лаборатории? 1. Меньше 24 часов 2. 24–47 часов (1–2 дня) 3. 48–71 час (2–3 дня) 4. 3–6 дней 5. 7 дней или дольше a ПЦР – полимеразная цепная реакция. 26 Раздел 7. Медицинское оборудование для диагностики, мониторинга и ведения пациентов В этом разделе содержатся вопросы, касающиеся медицинского оборудования. В списке указано только основное оборудование, хотя расходные материалы и комплектующие также крайне необходимы для надлежащего ведения пациентов. Для получения дополнительной информации см. List of priority medical devices for COVID-19 case management [Перечень приоритетных устройств медицинского назначения для ведения случаев COVID-19] (5). № Вопросы Варианты ответа 7.1 Сколько единиц оборудования следующих типов доступно в вашем учреждении и сколько из них в настоящее время функционирует? Общее количество имеющегося оборудования Общее количество функционирующего оборудования 7.1.1 Рентгеновский аппарат (укажите количество) (укажите количество) 7.1.2 Пульсоксиметры (настольный, портативный переносной пульсоксиметр или автономный напалечный оксиметр) (укажите количество) (укажите количество) 7.1.3 Аппарат ИВЛ для отделения интенсивной терапии (взрослый или детский) (укажите количество) (укажите количество) 7.1.4 Неинвазивные аппараты вентиляции легких, такие как аппарат для поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП), аппарат для поддержания двухфазного положительного давления в дыхательных путях (БиПАП) и назальная канюля с высоким потоком (НКВП) (укажите количество) (укажите количество) 7.2i Проверьте, совпадает ли общее количество имеющегося оборудования с общим количеством функционирующего оборудования в вопросах 7.1.3. Если да, то переходите к вопросу 7.3i, 7.2 Почему не работает аппарат ИВЛ в отделении интенсивной терапии? Выберите все подходящие варианты ответа. 1. Еще не установлен/не проведено обучение по его использованию 2. Нет расходных материалов и/или комплектующих (кабелей, датчиков, аккумуляторов) 3. Нет соответствующего персонала, не проведено обучение или нет инструментов для ремонта оборудования на месте 4. Нет средств на внешнее 27 обслуживание/запасные части 5. Нет источника питания 6. Другое, укажите, пожалуйста, ваш вариант ответа: 7.3i Проверьте, совпадает ли общее количество имеющегося оборудования с общим количеством функционирующего оборудования в вопросах 7.1.4. Если да, то переходите к вопросу 7.4i 7.3 Почему неинвазивный аппарат вентиляции легких не работает? Выберите все подходящие варианты ответа. 1. Еще не установлен/не проведено обучение по его использованию 2. Нет расходных материалов и/или комплектующих (кабелей, датчиков, аккумуляторов) 3. Нет соответствующего персонала, не проведено обучение или нет инструментов для ремонта оборудования на месте 4. Нет средств на внешнее обслуживание/запасные части 5. Нет источника питания 6. Другое, Укажите, пожалуйста, ваш вариант ответа: 7.4 Укажите источники медицинского кислорода в учреждении: 1. Да 2. Нет 7.4.1 Кислородный концентратор ☐ ☐ 7.4.2 Внешние поставки – цистерны ☐ ☐ 7.4.3 Внешние поставки – кислородные баллоны ☐ ☐ 7.4.4 Установка короткоцикловой адсорбции (КЦА), генерирующая кислород, напорная или жидкостная ☐ ☐ 7.5 Есть ли в медицинском учреждении в настоящее время возможность подачи кислорода по трубопроводу к койкам пациентов? 1. Да 2. Нет 7.6 Есть ли в учреждении в настоящее время переносной баллон для кислорода, оснащенный клапаном и регулятором давления и расхода? 1. Да 2. Нет 28 Раздел 8. Общая готовность к проведению вакцинации Вопросы, представленные в данном разделе, связаны с потенциалом оказания услуг в области иммунизации населения. № Вопросы Варианты ответа 8.1 Предоставляет ли ваше учреждение какие-либо услуги по вакцинации детей? 1. Да 2. Нет 8.2 Предоставляет ли ваше учреждение какие-либо услуги по вакцинации взрослых? 1. Да 2. Нет 8.3i Проверьте ответы на вопросы 9.1 и 9.2. Если ответ на оба вопроса – «Нет», перейдите к следующему разделу. 8.3 Имеется ли на данный момент в учреждении хотя бы один холодильник для хранения вакцин? Если да, то исправен ли он? Если в учреждении имеется несколько холодильников для хранения вакцин, выберите ответ «Да, исправен», если хотя бы один их них находится в исправном состоянии. 1. Да, исправен 2. Да, но неисправен 3. Нет – перейдите к вопросу 8.5 8.4 Имеется ли на данный момент в учреждении хотя бы один логгер/регистратор температуры для непрерывного контроля температурного режима? Если да, то исправен ли он? Если в учреждении имеется несколько логгеров/регистраторов температуры, выберите ответ «Да, исправен», если хотя бы один их них находится в исправном состоянии. 1. Да, исправен 2. Да, но неисправен 3. Нет 8.5 Имеются ли на данный момент в учреждении термобоксы? 1. Да 2. Нет – перейдите к вопросу 8.8 8.6 Сколько термобоксов имеется в учреждении? ________________ термобоксов (укажите количество) 8.7 Имеется ли в учреждении полный набор хладоэлементов для каждого термобокса? 1. Да, имеется набор хладоэлементов для всех термобоксов 2. Да, имеется набор хладоэлементов только для некоторых термобоксов 3. Нет 29 8.8 Имеются ли на данный момент в учреждении сумки-холодильники для транспортировки вакцин? 1. Да 2. Нет – перейдите к вопросу 8.11i 8.9 Сколько сумок-холодильников для транспортировки вакцин имеется в учреждении? __________________сумок-холодильников (укажите количество) 8.10 Имеется ли в учреждении полный набор хладоэлементов для каждой сумки- холодильника для транспортировки вакцин? 1. Да, имеется набор хладоэлементов для всех сумок-холодильников 2. Да, имеется набор хладоэлементов только для некоторых сумок-холодильников 3. Нет 8.11i Проверьте ответы на вопросы 8.5 и 8.8. Если ответ на оба вопроса «Нет», перейдите к вопросу 8.12. Проверьте ответы на вопросы 8.7 и 8.10. Если ответ на оба вопроса «Нет», перейдите к вопросу 8.12. 8.11 Сколько хладоэлементов для термобоксов и/или сумок-холодильников для транспортировки вакцин может ваше учреждение подготовить к использованию за один день? 1. Все хладоэлементы, имеющиеся в учреждении 2. Только некоторые хладоэлементы, имеющиеся в учреждении 3. Нисколько – в учреждении нет хладоэлементов 8.12 Имеются ли в учреждении контейнеры для острых предметов («безопасные контейнеры»)? 1. Да 2. Нет 8.13 Имеются ли в учреждении наборы для лечения побочных проявлений после иммунизации («набор для ПППИ»)? 1. Да 2. Нет 8.14 (Адаптация вопроса с учетом специфики страны) а Принята ли в учреждении стандартная процедура для сообщения в национальный центр фармаконадзора о побочных проявлениях после иммунизации? 1. Да 2. Нет a Замените «национальный центр фармаконадзора» корректным названием соответствующей организации в вашей стране. Если в стране нет национального центра фармаконадзора, исключите этот вопрос. 30 Раздел 9. Готовность к проведению вакцинации против COVID-19 Вопросы, представленные в данном разделе, связаны с потенциалом оказания услуг в области вакцинации против COVID-19. Примечание для адаптации вопроса с учетом специфики страны: данный раздел следует включать при условии развертывания программы вакцинации от COVID-19. При включении данного раздела в оценку не следует использовать раздел 9 «Общая готовность к проведению вакцинации». № Вопрос Варианты ответа 9.1a Имеется ли на данный момент в учреждении хотя бы один холодильник для хранения вакцин? Если да, то исправен ли он? Если в учреждении имеется несколько холодильников для хранения вакцин, выберите ответ «Да, исправен», если хотя бы один их них находится в исправном состоянии. 1. Да, исправен 2. Да, но неисправен 3. Нет 9.1b Имеется ли на данный момент в учреждении хотя бы одна морозильная камера для хранения вакцин? Если да, то исправна ли она? Если в учреждении имеется несколько морозильных камер для хранения вакцин, выберите ответ «Да, исправна», если хотя бы одна из них находится в исправном состоянии. 1. Да, исправна 2. Да, но неисправна 3. Нет 9.2i Проверьте ответы на вопросы 9.1a и 9.1b. Если ответ на 9.1a – «Нет», перейдите к вопросу 9.2b; если ответ на 9.1b – «Нет», перейдите к вопросу 9.3; если ответ «Нет» дан на оба вопроса, перейдите к вопросу 9.3. 9.2a Имеется ли на данный момент в учреждении хотя бы один логгер/регистратор температуры для непрерывного контроля температурного режима в холодильнике для хранения вакцин? Если да, то исправен ли он? Если в учреждении имеется несколько логгеров/регистраторов температуры в холодильнике для хранения вакцин, выберите ответ «Да, исправен», если хотя бы один их них находится в исправном состоянии. 1. Да, исправен 2. Да, но неисправен 3. Нет 9.2b Имеется ли на данный момент в учреждении хотя бы один логгер/регистратор температуры для непрерывного контроля 1. Да, исправен 2. Да, но неисправен 3. Нет 31 температурного режима в морозильной камере для хранения вакцин? Если да, то исправен ли он? Если в учреждении имеется несколько логгеров/регистраторов температуры в морозильной камере для хранения вакцин, выберите ответ «Да, исправен», если хотя бы один их них находится в исправном состоянии. 9.3 Предоставляет ли ваше учреждение какие- либо услуги по вакцинации от COVID-19? 1. Да 2. Нет – перейдите к следующему разделу 9.4 (Адаптация вопроса с учетом специфики страны)a Пожалуйста, укажите, предоставляется ли в учреждении каждая из следующих вакцин и доступны ли они в настоящее время: 1. Да, предоставля ется, доступна в настоящее время 2. Да, предоставляе тся, но не доступна в настоящее время 3. Не предоставляет ся 9.4.1 Вакцина Pfizer-BioNTech против COVID-19 ☐ ☐ ☐ 9.4.2 Вакцина Moderna против COVID-19 ☐ ☐ ☐ 9.4.3 Вакцина AstraZeneca/Oxford против COVID- 19 ☐ ☐ ☐ 9.4.4 Вакцина Janssen/Johnson & Johnson против COVID-19 ☐ ☐ ☐ 9.5 Прошли ли сотрудники обучение по следующим темам, которые касаются вакцинации против COVID-19, осуществляемой в учреждении? 1. Да 2. Нет 9.5.1 Хранение вакцины ☐ ☐ 9.5.2 Введение вакцины ☐ ☐ 9.5.3 Лечение побочных проявлений вакцины, включая анафилактический шок ☐ ☐ 9.5.4 Информирование о побочных проявлениях ☐ ☐ 9.6 Имеется ли в учреждении достаточное количество шприцев для введения вакцин против COVID-19, предоставляемых в учреждении? 1. Да 2. Нет 9.7 Имеются ли в учреждении контейнеры для острых предметов («безопасные контейнеры»)? 1. Да 2. Нет 9.8 Соблюдается ли в настоящее время в холодильниках для хранения вакцины COVID-19 рекомендуемый температурный режим? 1. Да 2. Нет 9.9 Всегда ли в течение последней недели в холодильниках для хранения вакцины COVID-19 поддерживался рекомендуемый температурный режим? 1. Да 2. Нет 32 a При ответе на подвопросы укажите вакцины от COVID-19, которые были одобрены и распространяются в вашей стране. b Исключите этот вопрос, если в вашей стране предоставляется только однодозовая вакцина. Вопрос стоит включать в том случае, если в стране имеются вакцины, предусматривающие введение двух доз. c Замените «национальный центр фармаконадзора» корректным названием соответствующей организации в вашей стране. Если в стране нет национального центра фармаконадзора, исключите этот вопрос. 9.10i (Адаптация вопроса с учетом специфики страны)b Проверьте ответы на вопросы 9.4.1 – 9.4.3. Если ответ на все три вопроса – «Нет», перейдите к вопросу 9.11. 9.10 (Адаптация вопроса с учетом специфики страны)b Предоставляется ли лицам, подлежащим вакцинации, информация о том, когда им следует прийти на следующий этап вакцинации? 1. Да 2. Нет 9.11 Предоставляется ли лицам, подлежащим вакцинации, информация о побочных эффектах? 1. Да 2. Нет 9.12 Предоставляется ли лицам, подлежащим вакцинации, информация о действиях при возникновении побочных проявлений после иммунизации ? 1. Да 2. Нет 9.13 Имеются ли в учреждении наборы для лечения побочных проявлений после иммунизации («набор для ПППИ»)? 3. Да 4. Нет 9.14 (Адаптация вопроса с учетом специфики страны)c Принята ли в учреждении стандартная процедура для сообщения в национальный центр фармаконадзора о побочных проявлениях после иммунизации? 1. Да 2. Нет 33 Раздел 10. Результаты опроса № Вопрос Варианты ответа 10.1 Благодарим за участие в опросе. Мы хотели бы снова опросить вас через какое-то время. Есть ли у вас другой номер телефона, который будет более удобен для связи с вами в будущем для прохождения дополнительного опроса? 1. Да 2. Нет – подходит текущий номер – перейдите к вопросу 10.4 10.2 Укажите дополнительный номер телефона. 10.3 Пожалуйста, повторите номер телефона. 10.4 Запишите результат опроса. 1. Завершен 2. Перенесен на другое время 3. Пройден частично, и завершение перенесено на другое время 4. Пройден частично 5. Отказ от участия 6. Другое______________________ Если у вас возникли какие-либо вопросы или пожелания, касающиеся данного опроса, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте: EHSmonitoring@who.int 34 Библиография 1. Suite of health service capacity assessments in the context of the COVID-19 pandemic [веб-сайт]. Geneva: World Health Organization; 2020 ( https://www.who.int/teams/integrated-health- services/monitoring-health-services, по состоянию на 18 августа 2020 г.). 2. Clinical management of COVID-19: Interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-COVID-19 , по состоянию на 14 июля 2020 г.). 3. Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции: методическое пособие. Версия, адаптированная для борьбы с COVID-19. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/333080, по состоянию на 14 июля 2020 г.). 4. Использование методов визуализации органов грудной клетки при COVID-19. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332336/WHO- 2019-nCoV-Clinical-Radiology_imaging-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 14 июля 2020 г.). 5. List of priority medical devices for COVID-19 case management. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/publications/m/item/list-of-priority-medical-devices-for-COVID-19-case- management, по состоянию на 14 июля 2020 г.). 6. WHO COVID 19 Essential Supplies Forecasting Tool (COVID-ESFT) v4. Geneva: World Health Organization; April 2021 (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Tools-Essential- forecasting-2021-1. (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Tools-Essential- forecasting-2021-1, по состоянию на 10 мая 2021 г.). 7. Биомедицинское оборудование для ведения случаев COVID-19 – инструмент инвентаризации: временное руководство. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332777/WHO-2019-nCov- biomedical_equipment_inventory-2020.1-rus.pdf, по состоянию на 14 июля 2020 г.). 8. Technical specifications for invasive and non-invasive ventilators for COVID-19. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331792/WHO-2019-nCoV-Clinical- Ventilator_Specs-2020.1-eng.pdf, по состоянию на 28 сентября 2020 г.). 9. Диагностическое тестирование для определения вируса SARS-CoV-2. Временное руководство. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334254/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.6-rus.pdf, по состоянию на 28 сентября 2020 г.). 10. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19) and considerations during severe shortages. Interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-coronavirus- disease-(COVID-19)-and-considerations-during-severe-shortages, по состоянию на 28 сентября 2020 г.). 11. Клиническое ведение случаев COVID-19: вариативные рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; январь 2021 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/338882/WHO-2019-nCoV-clinical-2021.1- rus.pdf?sequence=17&isAllowed=y), по состоянию на 10 мая 2021 г.). 35 Полезные ссылки 12. Medical devices [веб-сайт] (https://www.who.int/medical_devices/priority/COVID-19_medequipment/en/,по состоянию на 14 июля 2020 г.). 13. Country & Technical Guidance – Coronavirus disease (COVID-19) [веб-сайт] (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance- publications?publishingtypes=f00acf42-71d5-45c3-a9ba-62e1fda92a4c, по состоянию на 14 июля 2020 г.). 14. SurveyCTO [веб-сайт] (https://o2therapy.surveycto.com/collect/who_covid_oxygen_therapy_scto_open?caseid= , по состоянию на 14 июля 2020 г.). 36 Приложение 1. Пакет инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19 30 января 2020 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил вспышку COVID‑19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП). 11 марта 2020 г., после распространения случаев COVID-19 во многих странах на всех континентах, Генеральный директор определил COVID-19 как пандемию в соответствии с рекомендациями Комитета ММСП по чрезвычайной ситуации. В рамках реагирования на данную ситуацию был разработан Пакет инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19 с целью проведения оперативной и точной оценки существующего и будущего потенциала медицинских учреждений, а также возможности быстрого развертывания дополнительных сил и средств на различных этапах пандемии COVID-19 (1). В состав пакета входят два набора модулей, которые могут служить источником данных для обоснованного распределения приоритета действий и принятия решений на уровне медицинского учреждения, на региональном и национальном уровнях: 1. Готовность больниц и потенциал в области ведения случаев COVID-19 Данный набор модулей может быть использован для оценки готовности и потенциала медицинского учреждения в области ведения случаев COVID-19. 2. Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения в контексте пандемии COVID-19 Данный набор модулей может быть использован для оценки потенциала медицинского учреждения в области обеспечения непрерывного оказания основных услуг здравоохранения. Кроме того, его можно использовать для оценки потребностей сообщества, а также уровня доступа к медицинскому обслуживанию во время пандемии COVID-19. Эти модули приводятся в таблице 1. Таблица 1. Пакет инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений Готовность больниц и потенциал в области ведения случаев COVID-19 Модуль Цель Контрольный перечень для оценки оперативной готовности больниц Оценить общую готовность больниц и определить набор приоритетных действий для обеспечения готовности к пандемии COVID-19 и принятия ответных мер Потенциал в области ведения случаев COVID-19: инструмент оценки медицинских учреждений Оценить существующий потенциал медицинских учреждений в области лечения COVID-19, а также возможности быстрого развертывания дополнительных сил и средств, уделяя особое внимание доступности средств диагностики, терапевтических средств и других изделий медицинского назначения, равно как и степени готовности вакцин, наличию койко-мест и вместимости учреждений Медико-биологическое оборудование для ведения случаев COVID-19 – инструмент инвентаризации Проводить инвентарный учет в отношении перераспределения, закупок и планирования использования медико-биологического оборудования в учреждении для ведения случаев COVID-19 Обеспечение безопасности окружающей среды для пациентов и сотрудников в медицинских учреждениях, предназначенных для лечения COVID-19 Оценить структурный потенциал больниц для обеспечения безопасности при ведении случаев COVID-19, непрерывности оказания основных услуг здравоохранения и подготовки планов быстрого развертывания дополнительных сил и средств 37 Меры реагирования на COVID- 19 в области профилактики инфекций и инфекционного контроля, осуществляемые в медицинских учреждениях Оценить возможности по реализации мер профилактики инфекций и инфекционного контроля в рамках реагирования на COVID-19 в медицинских учреждениях Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения в контексте пандемии COVID-19 Модуль Цель Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения: инструмент для оценки медицинских учреждений - Оценить потенциал медицинских учреждений в области обеспечения непрерывного оказания основных медицинских услуг во время пандемии COVID-19 - Оценить потенциал кадровых ресурсов во время пандемии, в том числе доступные ресурсы, возможное число случаев отсутствия на рабочем месте, случаев заболевания COVID-19, возможности предоставить поддержку и обучение Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения: дополнительный инструмент для оценки нужд сообщества Провести оперативное исследование о потребностях и представлениях сообщества в области доступа к основным услугам здравоохранения, а также об устойчивости сообщества во время вспышки COVID-19 Страны могут выбирать различные комбинации модулей в зависимости от конкретной ситуации и необходимости их одноразового или многократного использования во время пандемии. 38 Приложение 2. Обмен данными Политика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в области использования данных, собранных государствами-членами, и обмена ими вне контекста чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения Данные служат основой для любых обоснованных мероприятий в области общественного здравоохранения, и преимущества обмена данными, в том числе для науки и общественного здравоохранения, широко признаются во всем мире. Всегда, когда это возможно, ВОЗ стремится способствовать обмену данными в области здравоохранения, в том числе данными эпиднадзора и эпидемиологическими данными, но не ограничиваясь ими. В этой связи и без ущерба для обмена информацией и ее публикации в соответствии с юридически обязывающими документами, предоставляя данные ВОЗ, Министерство здравоохранения вашей страны подтверждает, что все данные, которые будут предоставлены ВОЗ, были собраны в соответствии с применимыми национальными законами, включая законы о защите данных, направленные на защиту конфиденциальности людей, чья личность может быть идентифицирована; соглашается предоставить ВОЗ следующие права, всегда при условии соблюдения мер, обеспечивающих этичное и безопасное использование данных, и всегда при условии надлежащего указания вашей страны: - публиковать данные, из которых удалены любые личные идентификаторы (такие данные без личных идентификаторов далее именуются «Данными»), и предоставлять эти Данные по запросу любым заинтересованным сторонам (если они не были или еще не были опубликованы ВОЗ) на условиях, допускающих некоммерческое, не имеющее своей целью извлечение прибыли использование Данных в целях общественного здравоохранения (всегда при условии, что публикация Данных останется под контролем ВОЗ); - использовать, компилировать, агрегировать, оценивать и анализировать Данные, а также публиковать и распространять результаты этих действий в рамках деятельности ВОЗ и в соответствии с политикой и практикой, принятыми в Организации. - За исключением случаев, когда обмен данными и их публикация являются обязательными в соответствии с юридически обязывающими документами (ММСП, Номенклатурные положения ВОЗ 1967 г. и т. п.), Министерство здравоохранения вашей страны может в отношении определенных данных отказаться от (любой части) приведенных выше положений, уведомив об этом ВОЗ, при условии, что в любом таком уведомлении будут четко идентифицированы соответствующие данные и ясно обозначено, от каких из вышеизложенных положений сторона желает отказаться, а также при условии, что будут разъяснены конкретные причины такого отказа. Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран. Государства-члены Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Северная Македония Сербия Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония Всемирная организация здравоохранения Eвропейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Эл. адрес: eurocontact@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int WHO/2019-nCoV/HCF_assessment/Products/2021.1