Analyse du traitement de masse par la diéthylcarbamaxine de 4 villages du foyer d’onchocercose de Loumana-Banfora (Haute Volta) sous traitement larvicide anitisimulidien depuis 1968

It uI,ISISTENE DE I.A SANM PIDTIQI'E æ L!À.P0PIII4ÀTI0!I E[ DES TTFÀINE§ SOCIÂT.TIS --:-- DINECTIOI DE. IlL gAilEE RI,NAI,E analyee du Traitenent de trsase Par 18 uléthl,G€!ÜaDad.Bâ de 4 rrillaegs du Fiv"t-àtô""hocèrcoee de LOUMANÀ - rar{trORA[g""tà_v"ii.) "o"" iraitenent rarrrietde antisinulltlien depuis 1968. par A. ROI,LAI{D et PROST i ltars 19?4. Travall du serrice de Ia santé Rurale du l{1nistère de Ia santépublique, ôe Ia iopulation -et 6es Affaires Soclales de la République U" g.rrtre-Vo-ta subventlonné par-fiônClUSÂlION I'IONDI'AI'E DE LA SAII,E(0.u. s. ) . Ic Groupe ophtalnologique de Ia §anté RrrralE ôe Eaute-vslta et Ie secteur ile BANF.oRA ont eatrepris, tlepuis narc 1975, Ie traltenent de masse par le Diéttryroarbana,ine (uuc - Nor'zrts' sp*cr^) ôes onchocerquiens d'e certains vil- Iages ôu Foyer de BAI{FoRA, placés sous traiternent laryicide antl-sinulicien d.epuis 1968. Ie But de ce travel'} a consisté à : 19) lester Ia tolérance de La DEC' en pratique d'e nasse' 29) îester Lrefflcacité de certalnes posologies de DEC sur Ie traite- ment et Ia prévention des compl5'cations OCulalres d'e lronchocereoset drr.me part et sur ra réduction du réserroir tle parasites humalns, d I autr"e Part ' 19) Evaluer Ie prlx de revient de ce traitenent' 1. 1rITLAGES ÎRÀITES : Ils sont indlqués dans Le tableau n9 1 I Division : : Adrnr nlctrative: I,ERA !4IPA3.A, : 52 % BOANDIOUGOÜ z, 45 % NIÂIEBaRA z 25 fi Sujets : Début d'u : traités :Traltement : ----' 3--'--------i?O : llars 1975 64 I t*lars 1977 212 : Février 19?4 26 : Février 19?4 Vi11aee Taux ttr infestation 41 /, (tgtt) (rgtt) (tgt+) ( rgz+) : LOUItIANA : SINDOU : BAI{tr§RA TASI,EAU N9 I].estinportantderenarquerqu'!lstagitdlrrnfoyerd'onchocercosede ndceod6lle où les ta,x cle cécité onchoeerquienne ne dépassent pas 1 % et oi Ia prévalence de lrOnchocercose senble ôininuer' progressivenent clepuis Ie début d.e }a canpagne lanricide antl siDulidienne en 1968' Nous en avons Ia preuve porrr 1e village ôe Iréra (fot,nana) otr 2 examens successifs parasitholo- glques et oculalres pratiqués par nous nênes à 5 ans dtintervalle en }Iars 195? et en $arc 1977 ont peruis de noter La ôininution régulière des I'aux d'infesta- tion suivant les Tranches dtâge (cf Tableeu annexe 8)' PROTOCOTE DE TNAITEII{ENî 2.1. Chague sujet traité a reçu au total , en une année, 650 centigranmes d'e DEC (solt 65 conprinés cle NOTEZINE SPECIÀ)' 2. 2.2. La Posologie a été Ia sr'rltante : f.,. -2- 0n a conmencé par tule crue cl'e 200 centigra,nnes cle DEC, repartie en doses progressivêst, rlt1 9 Joursr suivant Ie calentlrier ci-dessous ! Jl , J2 J1 . J4, J5 J6, J7. J8. Jg. 5 10 15 æ 70 70 70 70 70 centigrernmes -'l- -ll- -ll- -il- -ll - -il- -ll- -ll- de DEC, il il ll It soit soit soit soit soit soit soit soit soit 0r5 conpriné d.e N0TEENE 1 -'- -rr- 1 ,5 -rr- -rr- 2 -û- -lt- 7 _n_ -tr- Z, rl _ll_) -- t -n- -rr- 2 tt _ll_) -- 1 _n_ _tr- Pendant les cinq preni-ers jours de traltem€nt, Itingestion de DEC est contrôIée : les onchocerquiens absorbent Ia drogue en présence du personnel traitant. Les réactions au nédica^nent sont notées, Ies sujets présentant d.e vio- lentes réacticr.s sont traités par deu: conprimés de CORTIK SARBACE pendant 5 jours. - Le cinquièn: jour, on distrlbue au nalad.e les 12 conprinés restant de Ia première cure de 20 conprimés de NOTEZIII-§ et 17 comprinés correspondant à La dose dfentrqtien de ciaq centigramroes d.e DEC par senaine (soit 0r5 comprimé ae NOTEZIMi'r pendant 6 mols. - 5 nols après on effeetue une nouvelle tlistributlon de DEC suivant Ia mêroe posologie à raison, une prenière cure ôe 200 centigremmes en 9 Jours et ensuite une dose d.tentretien de cinq centigrammes par semaine pendant 5 nois. Cette fols La prise tle La drogue nrest pas contrôlée. Ainsi, 11 stagit dæ drun autotraitenent sauf pendant les cinq premiers jours. 2.3. La prise contrôLée d.e DEC pend.ant les cinq prenlers jours nous L pa:l inclispensable pour pouvoir évaluer Itirnportance des réactions à Ia DEC et leur sensibilité aur eer*r$ih,g @,U':e.i:dg En lrabsence de prise contrôléer on ne peut pas savolr si Ia DEC a été réettement ingérée et aucune conclusion ne peut être tirée qee4! è 1a du t NOÏE : Conposition du conpriné de C0RTIK S,IRBACHPREDNISOIiE 5 niEigrâmmes ascORBATE de POrasslUu 0,152 grammes CELoRURE tte PoTASSIUM 0r187 grn'n.esEXCIPIENTaT- lconpriné. .../ a 2Par contre, lorsgu'i} sragira tltapprécler Irefficacité ae 1a 0Ec dans Ia suite ôu traltement, iI ne faudra pas oublier que, dans lranalyse cles résultats, iL sera lnpossible d.e dissocier les deux facteurs essen- tiels suivants, à savoir, I'action parasiticitle tle Ia DEC' et La régularité de lringestion de Ia DEC par les roalad'es' 2.4. Tous les sujets ayant présenté une Biopsie cutanée positive ont été traitést de nêne que quelques sujets à Biopsie négative, alnsl qutil apparalt dans Ie Tableau Ne 5. 2 I,IETHODOIOGIE DE LI EXAI'IEN parasit olorioue et d,es ases tés. J.1 . Examen parasitologique : Tous les sujets présents ont subi une biopsie cutanée aur deux crêtes iliaques svec Ia pince à scLérectomie KLEIN de 2r5 mm. Les fragments biOpsiéS étaient placés d.ans une goutte dreau d'is- tiIlée et eraminés sans préparationr au faibLe grossi.sseoent du micros- cope, 30 ninutes après le préIèvement' on pnocédait alors à Ia nurnération dee niicrofilaires visibles' 0n a condidéré comme charge nicrofitarienne orrtanée Ia somme des nicrofi- Iaires observées dans les tleux fragnents cutanée'préIevés' Dans les 2 villages de Léra et MtPara, un exarnen parasithologique a été pratiqué avant }e traitement, puis tous les trois mois pend'ant une année. 5.2. Era&en ophtalnologique. Peur l-es 2 villagps tle Léra et MrPara, Deux exaBens ophtalnolopriques Iésionnels ont été pratiqués à un an dtintenralle. Le seguent antérieur était examiné à Ia lampe à fente zeiss alimenté par du groupe électrogène Hond'a' Le segmant postérieur était obsenré à lrophtalmoôcope direet Pimmay à pile. OBt été notées les lésions oculaires de tlrpe onchocerquien (Kéra- tite ponctuée, kératite scJ.erosante, l.rtdooycllto, choriorétinite, atrophie opticlue) et Ia présence des nicrofilaires illoaehoeerca Yolurlus d,ans Ia chanbro antérLeule tlc lloei.l Les 2 villages de B0.TINDIOUGOU et de NIARELaIIA nront pas sul:i d I eranen oPhtalrnologique' .. ../ .... 4-4- 5.7. Un vil Ténoin TAMÀSSARI de 217 habitants' présentant un taur d'infestatlon de 52 % en 1977, situé à 4 klLomètres des denr villagBsÊe LEna et I4TPAIIA a été examiné, deux fois à un an drinterrralle, au polnt d'e rnre parasito}ogique et ophtalnologique suivant les nênes mod'alités' DE§ REACTIONS ICÀUSES PAR Irl' oremiers Jours d.e Ia prige- contrôlée' 4.1 SieTres sub.iectif.F I Pratiquement, tous les sujets traités se sont plaint de prurit, 7 % se sont plaints drune sensation Lntenee rtelfatigue,5 % de céphaléer 7% de vertige , 1 sujet aurait Présenté d.e Ia diarrhée' 4.2. Sinnes ob'iectlfs : La température corporelle nta pas été êrrrê- gistrée. Nous avons observé chez 10 % environ des sujets traités des traces cutanées d.e pnrrit féroce et chez 10 y'" des oedènes inportants d.es nenbres inférieurs (fesse, cuisse, genoux) et ilcs adenopathies rendant }a marche difficile ou impossibl-e' La plupart des sujebprésentant ces signes objectifs ont été traités par 2 comprinés de Cortik pendant 3 jours' Le Tableau N9 2 inttique les fréquences.de ces réactions. {.J. Sulvant }a règle, tous ces signes ont progre§sivemmenl ,retro- céd.é soit spontanénent, sott sous I'effet des corticoides, pour ne plus gêner vrainent Ies nalad.es au 5è Jour' 4.4' Pendant Ia période de 5 Jours d.e prise contrôIée seule période où les réactions cliniques à Ia DEC sont vrainent génantest iI est remarquable d.tobse:rrer que pratiquenent tous Ies sujets ont eontinué à absorber Ia DEC. Sur 574 suiets des 4 viJ-Iages, 4 sujets seulenent ont dispanr. Ils senblent drailleurs ainsi quitté leur village, non pour des lntolé11Uæs ou réactions particulières à }a DEC, nais pour convenances personnelles 5a a :Sujets traités :senté des réactlonl:di Iors : :SuJets aYant pré- ::Sujets ayanb e Vlllages sous contrôIe par la DEC :lmportantes traités:du ftu!^r{ par CORTIK 3 - ! ------ t4 ze Qr%) t (t%) 278 7o (tz/,) t ($) sparufui 2 villages sous contrôl.e néd.ica1 (i,EiRA et M'PARA) 2 villages sous contrôle infir- mier. (BoAj'IDIoUGou et NIARBB.II{*) 772 5e 4t>%) 7 ( e-lia') Tableau Ng 2' Nonbre de ets traités par les coïdes ou arr disoa:rr au cours de la prise coutrôIée d.e DEC. 4.5. Danr le [ableau N9 5 nous indiquons ].e nonbre d.e sujets ayant présenté des réactions Lnportantes à Ia DEC, traités par les corticoTdes, en fonction de leur charge microfilarienne cutanée. - Les réactiorsà Ia DEC ont été drautant plus fortes, que les charges uicrofilardennes cutanées étant plus éIevées. Ont dû être traités par les Corticoides : I % aes onchocerquiens dont Ia charge cutanée était comprise entre I et 9 77 16 aeg onchocerquiens dont Ia charge cutanée était comprise entre 10 et 49 55 fi aes onchocerquiens dont la charge cutaüée étalt comprise entre 50 et 99 Villages lari r 1-9 : 10-49 : 50-99 : 100etPlus: MTPAIAtT:1025!-!g'Pr.RA;riro:-53-: ---'j-:i------- ! -----=----- 3 ----;----E : -----:---- 3 ---------------- : 3:::: LERAt2z7z4z2: a IOTAL 5 1' 9 2 ré-:e.Lté S TabLeau Ne J s inportantes treit ées par Ia p soLone. ....f .... a a -6- 4.5. Pa:ml les 1J4 sujets traités des 2 villages d'e Iréra et MrPcra observés par Doua nâmee pmÀaBt I en;aucun décès ne nous a été slgnalé. Dsns Ie village de ltlrPara est d.écétlé un sujet masculin de 14 ans, dont la biopsie cutanée était négative et qui nravait pas été traité. Le Tableau Ne 4 donne l.a d.istribution par sexe et par âge d.es sujets traités d.ans les 2 villages de Léra et MrPara' a âeB H F Décàs enlan 10-19 21 0 20-29 18 0 70-79 12 21 0 40-49 1, 0 50-59 0 60-69 0 70 et plus 0 TOTA.I 77 61 174 Tableau Ne 4 : Distributi Dar sexe et par âge des su.iets traités paq Ia DEC à Léra et MrPara. 5. AI{A.LTffi DE L'ACTION DE tA DEC SUR I,,E RE§ERVOIR DE PARASITES HUIVIÀINS D'ONCHO- 9 20 6 61 7 1 a CERCA VoLVULUS DANS 2 VILLAGES îRAITES. 5.1 Ire Tableau Ns 5 indique Ia variation en un an des taux d.e positi- vlté de }a Biopsie cutanée et des moyennes arithnétigues des charges nierofilariennes cutanées des onchocerquiens traités à Léra et MrPara. ... ,f . . . . a a 3 7;ÀËiî-tiaitenent :Après I ao a;----i : par Ia DEC : Itraiteuent par Ia : DEC is,rj"t" à Biopsie : s positive z 95 : -------- 3 ------- :Moyenne nicrofila-: :rlenne cutanée d.es: :sujets à Biopsie ! : positive z 70 65 10 traitenent. cutanée conprise cutanée conprise cutanée conprise cutanée conprise entre 1 et ! entre 10 et 49 entre 50 et 99 entre {oo ut tgS 5.2. T'e Tableau Ns 6 nontre après 1 an d.e traitement, les variations des Tanx de positlvité {es Biopsies, d.ans cinq classes de sujets. - SuJets à Biopsie négative avant - SuJets à charge nicrofilarienno - Sujets à charge ruicrofilarienne - Sujets à charge nicrofilarienne - Sujets à charge nicrofilarienne AVA}IT TRÀITEUENT 15 12 Néga-t si-. tlfs :tifs 1-9 TRAITETIENT siti sit: ositifs 10-49 :3 50-99 :100-199 : :Négatifs :Traités $ 0 :0,'t n 2 2' :1(+10 0 5lPoslttfs 1-9 49 +10+10 +1lr+-11 +18 or\ a a 7 z 522 z2 :0 :0Tableau 2 + 50-99 3 Réoartition de s onchocerouiens suiv t Ie charse un an . .. . .f . . . . Tableau Ne 5 : traitenent oar Ia DEC. îableau No 5. --+----a a 8- 5.5. Au total, après un an drautotraitenent par Ia DEC suivant }e protocole indiqué, 75 y', des onchocerquiens ont négativé leur Biopsie cutanée. La moyenne arithrnétique des charges nicrofi- Iariennes cutanées (suivant La néthode de Picq) aes sujets encore positifs après 1 an de traitement est tonbée de J0 à 10. sur Ie pLan d.e Ia réduction des résenoir de parasites hu- mains, ce résuItat, après 1 an, peut être considéré comme né- diocre. &t cas de retour du vecteur simulidien, Ia transmission d.e la parasitose continueralt à être assurée. 5.4. Le Tableau N9 7 ttonne les variations des tar:x d.e positivité des Biopsies et d.es charges nicrofilariennes cutanées chez }es ad.ultes d.u village Témoin non tralté. 11 apparait que les taux de positivité des Biopsies nront pas dininué et que Ies charges nicrofilariennes cutanées ont regressé dans des proportions beaucoup plus faibles, que dans les villages traités. ----æ Sujets examinés :Sujets à BioPsiepisltifs : Charge macrofi- : Iarienne üoyenne : cutanée Dates E F talTo 77 89 u ,1 F 64 F 48Mars 1975 68(æ%) Mars 1974 78 48 19 41 45 75 48 TABTEAU N97r de r d.e T de Tamgss non traité. 6. AITAI,YS de lracti on de la DEC sur le t tenent et la orévention de s lésionsraa a 6.1. Le [ableau Ng 8 pe:met de comparer ].tévolution après un an des Iésions oculaires : Onchocercose et du parasitisme de }a cha'mbre antérieure de Itoeil par ltonchocerca voLvulus, dans les 2 villages traités de Léra et M'Para et dans Ie village ténoin. ..,,f ... . a a o -9- gOnchocerquien : Examinés : Porteurs de :Porteurs d'tu-: Porteurs de Kératite :nités dratro-! MtrUA. Ponctuée :Phie oPtiques: z 1971 z 1974 . ----E : z 592 56 1977 t 1974 z : ------ :611:tERA 8z7:13 1: Villages : Traités ViIlage fEI,lOIN i{'PANA 6' 61 94 100 6 52 2 2 12 0 122 19 27TA.II,IASSART 1l 15212 TabI Ne 8. UaTION pour une arunée. ?.1. Le prix de revient en méd.iCa^nrents, pour 1 an' avec La posolog'ie adoptée est de 335 ftancs CFÀ par sujet traité' 6.2. A Irévid.ence dans les villages traités les Iésions oculaires postérieures n'ont Pas varié' - Les lésions de kératite ponctuée ont d.ispanr chez plus de la moitié d.es sujets. Les l-ésions restantes sont très discrèles' .Sspfchezlsujet,Iesmicrofilairesd'lonchocerggyg}ylrlus ont dispanr de Ia chambre antérieure de lroeil' - Par contre dans Ie village témoin de Ta:rtssari, Ies Iésions graves n|ont pas évo1ué, nais les taux de porteurs d'e kéra- tite ponctuée et C.e Microfilaires tlans Ia charnbre antérieur' se sont naintenus à des taux équivalents, 1 an après (ta fé- gère aug@entation des taux de porteurs de Iésions et d'e parasite peut provenir des variations inévitables dtun exanen ophtalmolo' giq.ue à lrautre. ) Ainsi : le traitenent par Ia DEC ntaggrave pas les lésions on- chocerquiennes évoluées (uvcitos atrophie optique); i} améIiore au contraire très nettement les 1ésions d.e kératite ponetuc<e rat enfin fait disparaitre les microfilaires de Ia chanbre anté- rieure de 1toeiI. Nous pouvons en conclure, ralsorurablenent, que La DEC senble capable d.e prévenlr Ltapparition de t-rouvelles complications oculaires. c d.e ar Ia7. 8. DUREts -10- 7.2. Il, faut y êiouter les frais ôe transport (véhicule' carburant' natérie1 technique et d'e camplng' 7.1. Une équipe basée à proxinité du foyer dronchocerc'?'se (crret- lieu de secteur ou de cereLe disposant dtune voiture }égère etconposéed''unchauffeuretded'euxinfirDlierpourraitfaci- lenenttraiterparnotreprotocole,500sujetsparJourd'e tournée. Enrrnan,6joursd.etournéesontnécessairespourtraiter 500 suiets. cette nêne équipe pourrait done traiter 15'000 sujets environ en d'eux cents jours de tournée par an' 7.4. I,es frais totaux ne pourront être envisagés qu'à Ia fin du traitement dont il convient naintenant drévaluer fa durée' CAMPAGNE DEC e d.e BAI{FOBJ,. 8.1. Une canpagne de masse par 1a DEC, drogue uniquenent microfilan- cide doit se prolonger, à notre avis pendant d.eux à trois ans sionveutespérerunecertaineefficacitéaussibiensurle réservoi.rdeparasitesquesurlepréventiond'eslésionsocu- laires. 8.2. Nous envisêgeons au cours Ce Ia deuxiàme année rrne cure de 450 centigrannes (trne cure de 20 conprinés de Notézine' puis une cure dtentretien de un demi compriné par semaine) et au cours de Ia troisième année une cure de 26 centigrammes (5 cen- tigremmes par semaine). En effet Ia charge rnicrofilarienne cutanée initiale ayant été très diminuée par trois cures de 2O0 centigr&mmes do DEC à I an drintewalle, Ia dose d''entretien de 5 centigralnmes en lrabsence d'e reinfestation' pourait suf- fire à naintenir les taux parasitaires à un niveau très faible' 8.7. Àprès ces J années de traitenent lraction d'e }a DEC en canpêgns de nasse en appui d'lune eaJnpagne }arvicide antisimulidienne, enta'méedepuis5ans,pourraitêtreévaluéecorrectement. - 11 - 9 . RESUIIE et CONCLUSI0NS - Nous rapportons, tclr re résultat de lfobser:vation pendant 1 an de 96 onchocerquiens de 10 à 70 ans, traités par la DEC avec une posologie annuelle de 650 centlgrarnroes en deutrg>s tte 200 oentlgranunes êa 9 Jours espacées d.e 6 nols et dans L'intenrallfure filée de cinq centigram,nes par semaine), en autotraitenent, d.ans deux villages du foyer de Mésend.é- nie de BAIIIORA (Haute-Volta). Ce foyer est l'objet d.rune caïnpagne ].arvi- cide antisinulltlienne depuis 1958. - Après un all, 67 % aes onchocerquiens traités ont encore une Biopsie cu- ta"née poeitlve nais leur eharge nicrofilarienne cutanée moyerule (t'iétnoae de Plcq 1958) est tombée tte J0 à 10. - Cette diminution d.e Ia charge nlcrofilarienne cutanée peut expliquer la renarquable actlon de ce traitement de masse par 1a DEC sur les Lésions oculaires bénignes d.e kératite ponctuée. Lraction de Ia DEC sur 1es mi- crofilaires dans Ia chanbre antérieure a été beaucoup plus net'be encore . - aucrure nouvelle conprication ocuraire grave nra ét6 d.éceLée. - aucun décèsren I an, nta été observé, chez res sujets traités. - Dtautre part on a procédé à La d,istribution contrôIée d.e La DEC pencant les 5 premlers jours d.e Ia prenière cure (Jt. 5 centigremnes. J2. 10 cen- tigremrnsg. J1. 15 centigr€rrmos. J4 ZO centigrarnnes. J5.70 centlgramnes) c}l,ez 174 onchocerquiens de 4 vlllages du nême foyer. Les réactions c1i- niques causées par Ia DEC, Iorsqurelles atteignaient une forte intensité (lS % des sujets) ont été traitées, avec d.rexcellents résultats et sans compl.ications par Ia prédnisolone, à }a dose de 10 mirligrammes par jour pendant 7 jours. 85 % d,es srrjets traités ntont reçu aucune rnéd.i- cation corticoid.e. Dans ces eonditions Ies réactions cliniques causées par Ia DEC ont retrocéd.é progressivenent pour ne plus deveair gènantes au 5ème jour d.u traitenent. Drautre part, ces réactions ntont entraîné aucune interniption de traitement. Nous nous proposons de continuer ce traitenent d.e masse par la DEC clans Les 2 prochaines années cveo des posologies plus réd.uites. ..../..... L-12- Annexe Na I : BvoIution des Taur tle I,ERÀ fgq. 1961 :==:= :====:===- ==-=æ: . Eianinés :BioPsies Posi- : tives ôe c lPoureer. i,aPje :de Biopsies : positives =:==:=:===-===:=:=::2===:-s--==== igtt Tranches d'age Exaninés :Biopsies Posi-ttotal 3 Tota1 : tives : ' 1977 z +t%i 2 rg;rt 19sl ? ----?------t- s E! F: ! ---- : --- ! : E: F: : ----+--'i-----:E:F ----+---.-+-:--: 0-4 z 5-9 10-14 --3---!---- aaaa TOTA.t z 96 rl01 :g: F:T?âfTgi o%t 0fr --È---? ----- 6/,r 5/" 3 ---- 3 ---: ------ : ::3: t 29 z 51 z 46'/" z s:3::!: O z 6z 6z 12t 0: 0: 0:::::2oz20:40:0:0 ----: ---'- 3 ---- : ---- : ---- :::: 22222244:14:18 --- : ---- ! --- ! ---- : ---- :::: 19:12t51:18:16 : -F-: ----a--- ::: :197 : 41 : 5t : ---- : ---- ! --- 3 ---- ! 3:::: :20: 1:0: 1:11 15:272 38212 ----3 ---: -----: ---- :!3 2z ----- ! --- 14:14 9 -----: ---- ,2 -, 25 :3::! , r:4:+8%'-16/", ----:----i-----3---- ::: gZ 2592762145230 3 ------: ------i ::? z7i'%2547"2 i ------ i ------ ! !:î 71 %t 222 11277:1:11 --!É.--:---3----3--és!3: 15215229:8: 6 --- : ---- 3 ----i ---- a ---- 3:3: 86 /" : ---- : ---- r17zn ! ---- 3 ---- c 15 : 2744: a _'_'____1?__- 50 et pLus a 1t!t _13_ BIBTIOG}TAPHIE R0üLAIüD l. et L. BAiI,EREAII. Preniers Résultats d.run traitenent de masse par Ie Diéthylcarba"Baaine de 4 villages du foyer dronchocercose de BAIIIÀK0 - Rapport I 0 T À - 0 C C G E. 1972 EIORE.AI, :t G. DRAGONE. Résultats après 20 nois du traitenent de nasse par }a Diéthylcarbanazine de 4 villages du foer dronchocercose 4e BAMAKO. Rapport I 0 T A. 0 C C G E. 1 9 7 r. Bapport conférence technique 197r. a