Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury

AWHO guidance on mercury control Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury

Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury ISBN 978-92-4-151684-6 © World Health Organization 2019 Some rights reserved. This work is available under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Under the terms of this licence, you may copy, redistribute and adapt the work for non-commercial purposes, provided the work is appropriately cited, as indicated below. In any use of this work, there should be no suggestion that WHO endorses any specific organization, products or services. The use of the WHO logo is not permitted. If you adapt the work, then you must license your work under the same or equivalent Creative Commons licence. If you create a translation of this work, you should add the following disclaimer along with the suggested citation: “This translation was not created by the World Health Organization (WHO). WHO is not responsible for the content or accuracy of this translation. The original English edition shall be the binding and authentic edition”. Any mediation relating to disputes arising under the licence shall be conducted in accordance with the mediation rules of the World Intellectual Property Organization. Suggested citation. Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Cataloguing-in-Publication (CIP) data. CIP data are available at http://apps.who.int/iris. Sales, rights and licensing. To purchase WHO publications, see http://apps.who.int/bookorders. To submit requests for commercial use and queries on rights and licensing, see http://www.who.int/about/licensing. Third-party materials. If you wish to reuse material from this work that is attributed to a third party, such as tables, figures or images, it is your responsibility to determine whether permission is needed for that reuse and to obtain permission from the copyright holder. The risk of claims resulting from infringement of any third-party-owned component in the work rests solely with the user. General disclaimers. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of WHO concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted and dashed lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by WHO in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by WHO to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall WHO be liable for damages arising from its use. Printed in Switzerland. iii Contents 1. Introduction 1 Acknowledgements iv Definitions v Abbreviations v References 27 Annexes 29 Annex 1: World Health Assembly Resolution 67.11 (2014) 29 Annex 2: Mercury-added products subject to phase-out and phase-down (Annex A of the Minamata Convention on Mercury) 32 Annex 3: National action plan on artisanal and small-scale gold mining activities (Annex C of the Minamata Convention on Mercury) 35 Annex 4: Worksheets for gap analysis 36 Annex 5: Strategic planning worksheet 52 2. The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury 7 2.1 The role of WHO 7 2.2 Role of the ministries of health 8 1.1 Objective of this guidance document 1 1.2 Health effects of mercury 3 3. Multisectoral coordination 15 3.1 Coordination at the national level 15 3.2 Links to international conventions and the Sustainable Development Goals 17 4. Analysis and planning of health ministries’ measures 19 4.1 Establish coordination mechanism 20 4.2 Taking stock of existing mercury risk assessment and control programmes 21 4.3 Gap analysis 21 4.4 Strategic planning and priority setting 23 4.5 Action planning and implementation 24 iv WHO guidance on mercury control Acknowledgements The World Health Organization (WHO) wishes to express its appreciation to all whose efforts made the production of this publication possible. The publication is the result of collaborative work, with contributions from many WHO staff in the Department of Public Health, Environmental and Social Determinants of Health and the WHO Regional Offices. The guidance expressed in this publication was based in part on WHO’s experience supporting the Malaysia Ministry of Health to develop a conceptual framework for implementation of the health- related articles of the Minamata Convention on Mercury. An initial draft of a guidance document on strategic planning was built upon that experience, was pilot tested by the Ministries of Health of Lao People’s Democratic Republic and Sri Lanka, and was revised and finalized based on lessons learned through the pilot tests. WHO is grateful to the Ministries of Health of Lao People’s Democratic Republic, Malaysia, and Sri Lanka for their collaboration. Financial support for the development and publication of this document was provided by the German Federal Ministry for the Environment, Nature Conservation and Nuclear Safety, and is gratefully acknowledged. This publication was prepared at the request of WHO by Terrence Thompson and Sharon M. Manuel (Water & Environment International, LLC, United States of America). Designed by Lushomo: www.lushomo.net vDefinitions Definitions1 artisanal and small-scale gold mining (ASGM) – gold mining conducted by individual miners or small enterprises with limited capital investment and production. bioaccumulation – occurs within an organism, where a concentration of a substance builds up in the tissues and is absorbed faster than it is removed. Bioaccumulation often occurs in two ways, simultaneously: by eating contaminated food, and by absorption directly from water. This second case is specifically referred to as bioconcentration. mercury – in the Minamata Convention means elemental mercury (Hg(0), CAS No. 7439-97-6). In this document, the term “mercury” encompasses the various forms of mercury, elemental mercury and mercury compounds, unless otherwise stated. mercury-added product – means a product or product component that contains mercury or mercury compound that was intentionally added. mercury compound – in the Minamata Convention means any substance consisting of atoms of mercury and one or more atoms of other chemical elements that can be separated into different components only by chemical reactions. In Article 3 of the Minamata Convention, this means mercury (I) chloride (known also as calomel), mercury (II) oxide, mercury (II) sulfate, mercury (II) nitrate, cinnabar and mercury sulfide. Party – a State or regional economic integration organization that has consented to be bound by this Convention and for which the Convention is in force. persistent organic pollutants (POPs) – chemicals of global concern due to their potential for long-range transport, persistence in the environment, ability to bioaccumulate in ecosystems, as well as their significant effects on human health and the environment. Abbreviations 1 The definitions are based on the text of the Minamata Convention and from the website and/or documents of the World Health Organization. ASGM artisanal and small-scale gold mining COP Conference of the Parties GEF Global Environment Facility MIA Minamata Initial Assessment MoH Ministry of Health SDG Sustainable Development Goal UNDP United Nations Development Programme UNITAR United Nations Institute for Training and Research WHO World Health Organization vi WHO guidance on mercury control Source: © Juan Aunin 1Introduction 1. Introduction The Minamata Convention on Mercury – a global legally binding instrument to protect human health and environment from the adverse effects of mercury – entered into force on 16 August 2017 (UNEP, 2019). Countries2 that are Parties to the Convention are now legally bound to fulfil a range of mandatory measures such as banning new mercury mines; phasing out mercury-added products, including thermometers, batteries, light bulbs, etc.; and regulating the use of mercury in artisanal and small-scale gold mining (ASGM). The Convention outlines a life-cycle approach to the supply, trade, use, emission, release, handling and disposal of mercury. It also includes articles that are related to the exchange of scientific, technical, economic and legal information concerning mercury and mercury compounds, as well as measures to evaluate its effectiveness. Some provisions of the Convention are obligatory (using the term “shall”) while others are voluntary (using terms such as “may”). For example, Article 16 on “Health Aspects” encourages Parties to implement voluntary measures, taking into account their respective circumstances and capabilities, without imposing legal obligation.3 Other Convention articles cover its objective, definitions and administrative matters (Selin et al., 2018). With the Convention’s core objective “to protect human health and environment from anthropogenic emissions and releases of mercury and mercury compounds,” it could be said that all of the Convention’s 35 articles are “health-related articles.” In this publication, the 2 Updated information on countries that have ratified the Convention can be found at http://www.mercuryconvention.org. 3 To learn more about the articles of the Convention, refer to the United Nations Environment Programme document Overview of key operational articles of the Minamata Convention at http://cwm.unitar.org/cwmplatformscms/site/assets/files/1337/overview_key_control_ measures_under_the_minamata_convention_05_16-1.pdf. 4 A general guide was developed by the Natural Resources Defense Council on mercury obligations that may require new legal authorities. This Guide to checklist of Minamata Convention on mercury obligations which may require new legal authority may be accessed at https://www.nrdc.org/sites/default/files/guide-checklist-minamata-obligations.pdf. term “health-related articles” is used to denote those articles of the Convention in which health ministries play a leading role in implementation (see Table 1). In response to the health-related issues or activities and articles of the Convention, the Sixty-seventh World Health Assembly adopted and approved resolution WHA67.11 (2014): Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of World Health Organization (WHO) and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention (Annex 1 of this document). The resolution calls on Member States to address the public health aspects of mercury and mercury compounds in the context of the health sector by identifying measures and preparatory actions to be taken by their health ministries for implementation of the health- related articles of the Convention. The resolution also calls upon the WHO Secretariat to create tools, offer guidance, and provide training materials to support Member States in managing the public health impacts of mercury and mercury compounds (WHO, 2014a). 1.1 OBJECTIVE OF THIS GUIDANCE DOCUMENT This publication was developed to guide health ministries4 in planning measures to implement the health-related articles of the Minamata Convention and to protect public health from exposure to mercury. It will guide health ministries to plan not only obligatory measures under the Convention but voluntary measures as 2 WHO guidance on mercury control Table 1. Health-related articles of the Minamata Convention in which health ministries play a leading role in implementation Article Content Brief description of the article5 Obligatory (o) or voluntary (v) Time frame/ phase-out date 4 Mercury- added products Prohibition of manufacture, import and export of mercury- added products listed in Annex A, Part I, in particular: mercury- containing thermometers and sphygmomanometers in health care, mercury skin-lightening cosmetics and mercury-containing topical antiseptics. o 2020, except where a Party has a registered exemption under Article 6 Measures to phase down the use of dental amalgam, listed in Annex A, Part II. o None 7 ASGM In particular, the development of public health strategies and strategies to prevent the exposure of vulnerable populations, under Annex C of the Minamata Convention. o Yes* 11 Mercury wastes Each Party shall take appropriate measures so that mercury wastes are managed in an environmentally sound manner taking into account the guidelines developed under the Basel Convention and in accordance with requirements that the Conference of the Parties (COP) may adopt in the future. o None 12 Contaminated sites Conduct assessments of risk for populations in contaminated sites and contribute to any strategies for their management. Contribute to the work of the COP on health-related aspects of guidance. v None 5 See Annex 4 of this document for full text of health-related Articles. well. The approach taken in any country will need to be adapted to that country’s particular needs and circumstances. Therefore, the measures suggested here are not prescriptive but are intended to inform health ministries and partners about key considerations to be taken into account while developing plans in relation to the Convention. 3Introduction Article Content Brief description of the article Obligatory (o) or voluntary (v) Time frame/ phase-out date 16 Health aspects Broad provisions relating to identification and protection of populations at risk from mercury exposure, including occupational exposure and health care (see Annex 4 of this document for details). v None 17 Information exchange Health information exchange, including epidemiological information, in close cooperation with the World Health Organization. v None 18 Public information, awareness and education Includes providing health information to the public, and education and awareness on health effects. v None 19 Research, development and monitoring Includes monitoring vulnerable populations and assessments of health impacts and related harmonized methodologies, building on existing monitoring networks and research programmes where appropriate. Monitoring will also contribute to Article 22 on Effectiveness Evaluation regarding trends in vulnerable populations. v None 21 Reporting Although health ministries are not expected to play the lead role in coordinating the required report to the COP, health ministries will need to contribute the expected information relevant to measures on which they are playing a lead role. o Yes, in accordance with decision MC-1/8 Source: Adapted from the report Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: mercury exposure assessment and prevention (WHO Regional Office for Europe, 2016). *If a Party determines that ASGM in its territory is more than insignificant, the Party shall: (a) develop and implement a national action plan on ASGM; (b) submit its national action plan to the Convention Secretariat no later than three years after entry into force of the Convention or three years after the notification to the Secretariat, whichever is later; and (c) thereafter, provide a review every three years of the progress made in meeting its obligations under this article. 1.2 HEALTH EFFECTS OF MERCURY Mercury (chemical symbol Hg) is a naturally occurring element. It can be released into the environment not only from natural sources and phenomena – such as weathering of mercury- containing rocks, forest fires, volcanic eruptions or geothermal activities – but also as a result of human activities. Of the estimated 5500 to 8900 tons of mercury currently emitted and re-emitted each year into the atmosphere, only about 10% is attributed to natural sources (UNEP, 2018). Mercury’s behaviour in the environment and degree of toxicity depend heavily on its state and form (see Box 1). It is considered to be a persistent toxic substance and cannot be broken 4 WHO guidance on mercury control down or degraded into harmless substances. This means that once mercury has been brought into circulation in the biosphere, whether by human activity or natural phenomenon, it does not “disappear” again in the time span comparable to a human lifetime and will need to be managed (stored or disposed) for the longer term (UNEP, 2018; WHO, 2018a). The factors that determine whether health effects occur and, if so, the extent of severity, include: (i) type of mercury; (ii) dose of exposure; (iii) age or developmental stage of the exposed individual; (iv) duration of exposure; and (v) route of exposure (inhalation, ingestion or dermal contact). The most sensitive developmental stage is the fetal stage; methylmercury exposure in the womb can result from a woman’s consumption of mercury- contaminated fish and shellfish and can adversely affect a fetus’s growing brain and nervous system. The primary health effect of methylmercury is impaired neurological development. Therefore, cognitive thinking, memory, attention, language, and fine motor and visual spatial skills may be affected in children who were exposed to methylmercury as fetuses. Another vulnerable group is people who are regularly exposed (i.e. chronically exposed) to high levels of mercury, such as those who are occupationally exposed (for example, miners in ASGM) (WHO, 2017a). Based on the 2008 World Health Organization (WHO) report on assessing the environmental burden of disease at national and local levels from mercury exposure (Poulin and Gibbs, 2008), the incidence rate for mild intellectual disability is estimated to be as high as 17.37 per 1000 infants born among a subsistence fishing population in the Amazon, resulting in a loss of 202.8 disability- adjusted life years per 1000 infants. However, due to the lack of exposure data from representative populations in the various regions throughout the world, the global burden of disease could not be estimated. A study commissioned by WHO of mercury biomarkers in human populations between 2000 and 2018 suggests that all populations worldwide are exposed to some amount of mercury and there is great variability in exposures within and across countries and regions. The study identified four populations of concern for exposures above general population levels: Arctic populations that consume fish and marine mammals; tropical riverine communities (especially Amazonian) that consume fish and in some cases may be exposed to mining; coastal and/or small-island communities that substantially depend on seafood; and individuals who either work or reside in ASGM sites. However, the review found limited data for many geographic regions and subpopulations (Basu et al., 2018). The effects of acute exposure to mercury as a result of accidental contact with high amounts of mercury following isolated accidents are well documented and understood. The best known of these incidents were in Japan and Iraq (see Box 2). 5Introduction Box 1. Forms of mercury The three forms of mercury are: (i) elemental or metallic; (ii) inorganic mercury compounds; and (iii) organic mercury compounds. (i) Elemental mercury is liquid at room temperature. It is used in thermometers, dental amalgams, fluorescent light bulbs, some electrical switches, ASGM, and some industrial processes. It is released into the air when coal and other fossil fuels are burned. People may be exposed when they breathe air containing elemental mercury vapours. Vapours may be present in such workplaces as dental offices that prepare their own amalgam, smelting operations, and locations where mercury has been spilled or released (e.g. in the case of broken thermometers and poorly maintained sphygmomanometers). In the body, elemental mercury can be converted to inorganic mercury. Inhalation of mercury vapour can produce harmful effects on the nervous, digestive and immune systems, lungs and kidneys, and may be fatal. The human health effects from exposure to levels of mercury in the general environment are unknown. (ii) Inorganic mercury compounds are formed when mercury combines with other elements, such as sulfur or oxygen, to form compounds or salts. Inorganic compounds can occur naturally or are used in some industrial processes such as vinyl chloride monomer production. Some skin-lightening products contain inorganic mercury. People may also be exposed if they work in locations where inorganic mercury compounds are used. When eaten in large amounts, some inorganic mercury compounds can be very irritating and corrosive to the skin, eyes and gastrointestinal tract, and may induce kidney toxicity if ingested. The main concern with skin-lightening products containing mercury is kidney damage. Furthermore, if repeatedly eaten or applied to the skin over extended periods of time, some inorganic mercury compounds can cause effects similar to what is seen with long-term mercury vapour exposure, including neurological disturbances, memory problems, skin rash and kidney abnormalities. (iii) Organic mercury is formed when mercury combines with carbon. Microscopic organisms in water and soil can convert elemental and inorganic mercury into an organic mercury compound, methylmercury, which accumulates in the food chain (bioaccumulation). People may be exposed when they eat fish or shellfish contaminated with methylmercury. Methylmercury can pass through the placenta, exposing the developing fetus. Significant amounts of methylmercury eaten over weeks to months have caused damage to the nervous system. Infants born to women who were poisoned with methylmercury had developmental abnormalities and cerebral palsy. Sources: 1. World Health Organization (2017a). Mercury and health fact sheet. 2. Centers for Disease Control and Prevention (2017). Mercury fact sheet. 6 WHO guidance on mercury control Box 2. Incidents of mercury exposure Japan. Between 1932 and 1968, a Japanese factory released industrial waste containing high levels of methylmercury into local waterways, resulting in widespread pollution of Minamata Bay and the contamination of fish and shellfish species in the region. In the 1950s, local residents became alarmed by the strange behaviours of animals and an increase in the incidence of developmental disorders in newborns. In 1959, epidemiological studies revealed that communities living near Minamata Bay that traditionally depended on fish and shellfish for their diet had been unknowingly exposed to high levels of methylmercury. The devastating health effects subsequently became known as Minamata disease – a developmental condition at high dose characterized by infantile cerebral palsy, congenital abnormalities, ataxia, paralysis, hearing and vision loss, and other symptoms related to acute methylmercury exposure. The Minamata Convention was named after the incident in Minamata Bay, Japan. Iraq. Between 1971 and 1972 in Iraq, widespread consumption of grain coated with an organic mercurial fungicide caused the largest mercury-poisoning epidemic ever recorded. A total of 6530 individuals were diagnosed with mercury intoxication and hospitalized, of which 459 died; it is believed that this figure is severely underestimated. Infants exposed in utero by mothers who consumed the contaminated grain demonstrated developmental disorders similar to Minamata disease. Children exposed at lower doses experienced delays in neurocognitive development and ataxia. Sources: 1. WHO (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. 2. Jensen and Ruzickova (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. 3. Hachiya (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. Source: © WHO/Yoshi Shimizu 7The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury Box 3. The role of WHO in implementing the Minamata Convention (excerpts from the Secretariat’s Report to the 134th Session of the WHO Executive Board (WHO, 2014b) 10. The preamble to the Convention recognizes WHO’s activities in the protection of human health related to mercury. Article 16 (Health aspects) establishes that the Conference of the Parties, in considering health-related issues or activities, should consult and collaborate with WHO and promote cooperation and exchange of information with WHO. Resolution 3 of the Conference of Plenipotentiaries invites WHO to cooperate closely with the Conference of the Parties “to support the implementation of the Convention, particularly Article 16, and to provide information to the Conference of the Parties on the progress made in this regard.” 11. WHO’s range of established activities provides the basis for encouraging Parties to ratify and implement the Convention. WHO is pre-eminent in providing health-related evidence and raising public awareness about the health implications of mercury exposure through the publication of authoritative risk assessments, advocacy materials and other information. It sets guidelines for mercury exposure through air, drinking-water and food. In implementing WHA67.11, WHO has reviewed, updated and developed new tools and guidance and has developed an annotated bibliography of key information available from WHO, cross- referenced to articles of the Convention. For example, WHO creates tools, provides guidance and issues training materials as support to Member States in dealing with the public health impacts of artisanal and small-scale gold mining and has published guidance to support development of the public health strategies required as part of national action plans. Step-by-step guidance has been published on developing national strategies for phasing out mercury-containing thermometers and sphygmomanometers in health care. 15. WHO publishes training materials for health workers, issues guidance for identifying populations at risk from mercury exposure, and designs protocols for monitoring human exposure to mercury. Materials can be accessed from the following website: http://www.who.int/ipcs/assessment/ public_health/mercury/en/. 2. The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury 2.1 THE ROLE OF WHO The role of WHO in implementing the Minamata Convention is concisely articulated (see Box 3) in the WHO Secretariat’s report to the 134th Session of the WHO Executive Board. 8 WHO guidance on mercury control Box 4. Road map to enhance health sector engagement in the strategic approach to international chemicals management towards the 2020 goal and beyond In May 2017, the Seventieth World Health Assembly approved WHO’s Road map to enhance health sector engage ment in the Strategic Approach to International Chemicals Management towards the 2020 goal and beyond (WHO, 2017b). The road map identifies concrete actions for which the health sector has either a leading or important supporting role to play in the sound management of chemicals, while recognizing the need for multisectoral cooperation. The action areas are organized into four areas: risk reduction; knowledge and evidence; institutional capacity; and leadership and coordination. Specific actions related to the Convention are included in the health protection strategies and healthy health-care settings of the action area on risk reduction. The road map includes an activity specifically referencing Member State ratification and implementation of the Minamata Convention, and contains many activities that will lend further support. In order to assist countries in implementing the road map, WHO developed a “Chemicals road map workbook.” The workbook is designed to assist health sector planners, coordinators and policy analysts from government, civil society, industry or other organizations to use the road map to identify priorities and plan activities around these priorities (WHO, 2018b). In addition to the present guidance, the workbook may additionally assist health ministries in planning work to implement the Convention. The role of WHO in implementing the Minamata Convention is consistent with and encompassed by its broader objective of promoting the sound management of chemicals in general. Member States have numerous opportunities to reduce or eliminate exposures to hazardous chemicals, including implementation of the WHO “Chemicals road map” (see Box 4) and participation in WHO’s Chemical Risk Assessment Network and Global Chemicals and Health Network. 2.2 ROLE OF THE MINISTRIES OF HEALTH The success of the Minamata Convention in achieving its objectives depends upon health ministries to play leading roles, in collaboration with intersectoral partners, in implementing the health-related articles of the Convention as mentioned above. Under Article 16, in particular, Parties are encouraged to promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk from exposure to mercury and mercury compounds; to promote appropriate health-care services for populations affected by exposure to mercury or mercury compounds; and to establish and strengthen institutional and 6 Except where a Party has registered an exemption to 2025, or has been granted an exemption to 2030 by the COP under Article 6. health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks related to exposure to mercury and mercury compounds. WHO-convened regional workshops revealed that many common issues and challenges exist among countries, despite a broad range of cultural, economic, environmental, political and social conditions (see Box 5). In relation to mercury-added products, a leading role for health ministries is envisaged in phasing down the use of dental amalgam and in phasing out manufacture, import and export of mercury- containing measuring devices (thermometers and sphygmomanometers) and antiseptics and skin-lightening cosmetics that contain mercury by 2020.6 Health ministries will also play a 9The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury leading role in addressing the impacts of mercury use in ASGM (Article 7) and in health-risk assessment of contaminated sites (Article 12). Article 17 (information exchange) specifically mentions information on health impacts, while Article 18 (public information, awareness and education) mentions human health and Article 19 (research, development and monitoring) calls for monitoring of mercury and mercury compounds in vulnerable populations. Box 5. WHO regional workshops on health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury WHO convened a series of regional workshops on health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention in order to support awareness raising and networking among ministries of health to facilitate implementation of the Convention and the associated World Health Assembly resolution WHA67.11 (2014). Many ministries of health reported through the workshops encouraging progress towards planning and making preparations for the health sector to address the health-related articles of the Convention and to fulfil their obligations under resolution WHA67.11. Notwithstanding the progress that has been made and despite a very broad range of cultural, economic, environmental, political and social conditions among the many countries that participated in the workshops, the workshops revealed many commonalities among the regions in terms of issues and challenges (WHO, 2018a). The health sector’s role in implementation of the Minamata Convention is often narrowly seen as focused on relatively few issues, such as mercury-containing medical devices, dental amalgam, mercury-contaminated health-care waste, and ASGM in some countries. There is a need to raise awareness among policy-makers and health workers alike on a broader range of mercury issues within health-care settings, as well as to raise awareness on mercury-related health issues outside the health sector. A common need identified among the regions was the need for awareness raising and education about the health effects of mercury exposure, routes of exposure, protective measures and treatment. With regard to the phase-out of manufacture, import and export of mercury-containing medical measuring devices, workshop participants often stressed the need to effectively disseminate information on available alternatives, to address clinicians’ concerns on safety and cost- effectiveness of alternatives, and to develop and enforce adequate standards for the procurement and use of alternative devices. The concerns of workshop participants regarding the phase-out of mercury-containing medical measuring devices were echoed in their discussions on phasing down the use of dental amalgam. With regard to the issue of mercury-contaminated health-care waste, the need for infrastructure to safely transport, store and dispose of such wastes was identified by many workshop participants, in addition to the need for relevant training of health workers. Several challenges emerged from the workshops related to monitoring and surveillance. The need to establish health and environmental baseline data on mercury contamination was widely recognized. Many countries face challenges in terms of technical capacity and laboratory capacity firstly to establish baseline conditions and subsequently to conduct monitoring. Human biomonitoring was seen as an effective approach to identify and monitor vulnerable populations, but there is a need for assistance to implement it in many countries. 10 WHO guidance on mercury control For planning purposes, it is useful to consider the health-related articles of the Convention in three categories: (i) articles that are obligatory upon the Parties and that impose clear time frames for compliance; (ii) articles that are obligatory upon Parties without time frames for compliance; and (iii) articles that are voluntary that encourage Parties to implement measures in good faith. 2.2.1 OBLIGATORY ARTICLES WITH SET TIME FRAMES FOR IMPLEMENTATION ARTICLE 4 MERCURY-ADDED PRODUCTS, PARAGRAPH 1 ARTICLE 7 ARTISANAL AND SMALL-SCALE GOLD MINING MINAMATA CONVENTION ON MERCURY The Article disallows the manufacture, import or export of mercury-added products listed in Part I of Annex A after the phase-out date specified for those products (Annex 2 of this document). The phase-out date for all such products is 2020, after which the manufacture, import or export of said products shall be disallowed. Note: The Convention does not require the removal from use of mercury-added products manufactured or imported prior to 2020. A Party can register an exemption to 2025 for manufacture and/or import or export and may be granted an exemption to 2030 by the Conference of the Parties. However, if the main manufacturers are withdrawing from the market, then Parties and non-Parties alike may experience difficulties sourcing the products in the market. Parties can ask the COP for a further exemption to 2030, but this would be a decision of the COP and the above point about procuring the products would still apply. Paragraph 2 of the Article states that, Each Party that has artisanal and small-scale gold mining and processing subject to this Article within its territory shall take steps to reduce, and where feasible eliminate, the use of mercury and mercury compounds in, and the emissions and releases to the environment of mercury from, such mining and processing. If a Party determines that ASGM in its territory is MORE THAN INSIGNIFICANT, the Party shall: (a) Develop and implement a national action plan in accordance with Annex C; (b) Submit its national action plan to the Secretariat no later than three years after entry into force of the Convention for it or three years after the notification to the Secretariat, whichever is later; and (c) Thereafter, provide a review every three years of the progress made in meeting its obligations under this Article and include such reviews in its reports submitted pursuant to Article 21. HEALTH MINISTRIES Of particular relevance to the ministries of health are the following products: cosmetics (with mercury content above 1 ppm), including skin-lightening soaps and creams; topical antiseptics; and non-electronic measuring devices including, among others, thermometers and sphygmomanometers.7 Health ministries should review the relevant regulations and consider whether there may be a need to revise them in order to disallow the manufacture, import or export of said products and implement programmes in phasing out these products by 2020. Note: Not included are eye area cosmetics where mercury is used as a preservative and no effective and safe substitute preservatives are available. The intention is not to cover cosmetics, soaps or creams with trace contaminants of mercury. Development of public health strategies in national action plans (Annex 3 of this document) to reduce the health impacts of mercury in ASGM: (i) gathering of health data, training for health-care workers and awareness raising through health facilities; (ii) strategies to prevent the exposure of vulnerable populations, particularly children and women of child-bearing age and pregnant women; and (iii) health risk assessment of contaminated sites. 7 For guidance on the phasing-out of mercury-containing thermometers and sphygmomanometers, refer to the following documents of WHO: (i) Developing national strategies for phasing out mercury-containing thermometers and sphygmomanometers in health care (http://www. who.int/ipcs/assessment/public_health/WHOGuidanceReportonMercury2015.pdf) and (ii) Technical guidance for the replacement of mercury thermometers and sphygmomanometers in health care (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44592/9789241548182_eng.pdf). 11The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury 2.2.2 OBLIGATORY ARTICLES WITHOUT SET TIME FRAMES FOR IMPLEMENTATION ARTICLE 4 MERCURY-ADDED PRODUCTS, PARA 3 ARTICLE 10 ENVIRONMENTALLY SOUND INTERIM STORAGE OF MERCURY, OTHER THAN WASTE MERCURY ARTICLE 11 MERCURY WASTES ARTICLE 12 CONTAMINATED SITES MINAMATA CONVENTION ON MERCURY Each Party shall take measures to phase down the use of dental amalgam taking into account the Party’s domestic circumstances and relevant international guidance. The Convention requires that each Party shall implement two or more of the measures listed in Part II, Annex A of the Minamata Convention (Annex 2 of this document). Each Party shall take measures to ensure that interim storage is undertaken in an environmentally sound manner, taking into account Conference of the Parties (COP) guidelines* and any other future requirements adopted by the COP. Each Party shall take appropriate measures to ensure that mercury wastes are managed in an environmentally sound manner, taking into account the guidelines developed under the Basel Convention and in accordance with the requirements that the COP* may adopt in the future. Each Party shall endeavor to develop appropriate strategies for identifying and assessing sites contaminated by mercury or mercury compounds. The Conference of the Parties shall adopt guidelines on managing contaminated sites.* HEALTH MINISTRIES For dental amalgam, health ministries should provide guidance in phasing down the use of dental amalgam. Health ministries may wish to review current policies and practices concerning any interim storage of non-waste mercury and mercury compounds (such as elemental mercury as a reference in a toxicology laboratory). Health ministries may wish to review current policies and practices concerning the management of mercury wastes (such as thermometers and sphygmomanometers collected as an outcome of programmes implemented in relation to Article 4). The health ministries’ role on this Article would focus on health risk assessment of identified sites. * For the latest information on COP guidelines, refer to the website: http://mercuryconvention.org/. 12 WHO guidance on mercury control 2.2.2 OBLIGATORY ARTICLES WITHOUT SET TIME FRAMES FOR IMPLEMENTATION (continuation) ARTICLE 17 INFORMATION EXCHANGE ARTICLE 18 PUBLIC EDUCATION, AWARENESS AND INFORMATION ARTICLE 19 RESEARCH DEVELOPMENT AND MONITORING MINAMATA CONVENTION ON MERCURY This Article requires Parties to facilitate the exchange of: scientific, technical, economic and legal information concerning mercury and mercury compounds; information on the reduction or elimination of the production, use, trade, emissions and releases of mercury and mercury compounds; and information on viable alternatives to mercury-added products, manufacturing processes using mercury or mercury compounds, and activities and processes that emit or release mercury or mercury compounds. Information on health and environmental risks and economic and social costs and benefits of such alternatives are included in this context. The Article also requires Parties to facilitate the exchange of epidemiological information concerning health impacts associated with exposure to mercury and mercury compounds. This Article calls upon each Party, within its capabilities, to promote and facilitate: (a) the provision to the public of available information, and (b) education, training and public awareness related to the health and environment effects of exposure to mercury and mercury compounds. Information provided to the public under this Article would include the health and environmental effects of mercury and mercury compounds, the topics identified in paragraph 1 of Article 17, all topics covered by Article 17, the results of a Party’s research, development and monitoring activities under Article 19, and activities taken by a Party to meet its obligations under the Convention. The Article states that each Party shall use existing mechanisms to inform and educate the public, or consider new mechanisms such as pollutant release and transfer registers. This Article calls upon Parties to endeavour to cooperate to develop and improve, taking into account their respective circumstances and capabilities, a wide range of information emerging over time from the Parties’ research and monitoring activities. Article 19 also calls upon the Parties to develop harmonized methodologies for research and monitoring. The Article states that Parties should, where appropriate, build on existing monitoring networks and research programmes. HEALTH MINISTRIES Facilitate the exchange of epidemiological information concerning health impacts with exposure to mercury and mercury compounds. Health ministries may develop appropriate education and training programmes on mercury, addressing: current uses of mercury; routes of entry; uptake, absorption and distribution of mercury in the human body; preventive measures; vulnerable groups; symptoms of mercury poisoning; medical management of mercury poisoning. Of particular relevance to health ministries are the monitoring of levels of mercury and mercury compounds in vulnerable populations, and assessments of the impact of mercury and mercury compounds on human health. This additionally contributes to work under Article 22 on Effectiveness evaluation. 13The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury 2.2.3 VOLUNTARY ARTICLES THAT ENCOURAGE PARTIES TO IMPLEMENT MEASURES IN GOOD FAITH ARTICLE 16 HEALTH ASPECTS MINAMATA CONVENTION ON MERCURY Article 16 of the Convention encourages the Parties to implement health measures, taking into account their respective circumstances and capabilities, without imposing legal obligations or time frames. Under Article 16, Parties are encouraged to: a) Promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk, particularly vulnerable populations, and which may include adopting science-based health guidelines relating to the exposure to mercury and mercury compounds, setting targets for mercury exposure reduction, where appropriate, and public education, with the participation of public health and other involved sectors; b) Promote the development and implementation of science-based educational and preventive programmes on occupational exposure to mercury and mercury compounds; c) Promote appropriate health-care services for prevention, treatment and care for populations affected by the exposure to mercury or mercury compounds; and d) Establish and strengthen, as appropriate, the institutional and health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks related to the exposure to mercury and mercury compounds. HEALTH MINISTRIES As mentioned, with health and environment as the core objectives of the Convention, it is expected that measures taken by Parties in relation to many other Articles of the convention will overlap with and contribute to the implementation of Article 16. Such measures may include, not only measures implemented by health ministries themselves, but also measures implemented by other units of government. Consider the following example: measures undertaken by Article 4 (Mercury-added products) will contribute towards compliance with Article 16, items (a) and (b); measures undertaken by Article 7 (Artisanal and small-scale gold mining) will contribute towards compliance with all items of Article 16; measures undertaken by Articles 10-12 (Environmentally sound interim storage of mercury, other than waste mercury; Mercury wastes; Contaminated sites) will contribute towards compliance with Article 16, items (a) and (b); and measures undertaken by health ministries in relation to Article 18, paragraph 1 (education and training), Article 19, item (c) (health risk assessments) and others will contribute towards compliance with Article 16, item (a). However, measures undertaken by other ministries may also contribute to compliance, for example, the identification of mercury supply sources under Article 3, the estimation of annual quantities of mercury released through human activities under Article 18, and others. 14 WHO guidance on mercury control Source: © Edwin Isotu Edeh/WHO Country Office, Nigeria 15Multisectoral coordination 3. Multisectoral coordination The Minamata Convention anticipates that “coordinated implementation of the obligations of the Convention will lead to an overall reduction of mercury levels in the environment over time.” This is a clear indication that the Convention is an integrated multisectoral policy. Its implementation will require multisectoral coordination and action. The Convention takes a life-cycle approach covering the supply, trade, use, emission, release, handling and disposal of mercury. With that perspective and given the wide use of mercury in many diverse sectors of the economy, the cooperation of many sectors is indispensable at national and international levels. Synergies between global, regional and national structures will play a significant role in achieving the objectives of the Convention (WHO Regional Office for Europe, 2016). 3.1 COORDINATION AT THE NATIONAL LEVEL Given the multisectoral nature of the Convention, Parties may find it convenient to establish a national focal point and an interministerial coordination mechanism. Depending on national circumstances and established practices, the national focal point may be the ministry of environment, or another ministry such as trade, science and technology, foreign affairs, or others. Parties may find it convenient for their national focal points to chair their interministerial coordination mechanisms. Whatever way a Party’s interministerial coordination mechanism is constituted, it is essential that the health and environment sectors collaborate effectively in order to realize the Convention’s full potential to protect health (WHO, 2014b). Health ministries should be actively involved in the identification of national requirements and needs for ratification and implementation of the Convention to ensure 8 The GEF is an organization with a unique governing structure organized around an Assembly, the Council, the Secretariat, 18 Agencies, a Scientific and Technical Advisory Panel (STAP) and the Evaluation Office. It serves as a financial mechanism for several environmental conventions (https://www.thegef.org/about/organization). that programmes, measures and allocation of adequate human, financial and other resources on the health-related articles are included in the preparation of national development and implementation plans (including preparation of national action plans to reduce the health impacts of mercury in ASGM). Collaboration between health ministries and occupational health units may be particularly important as exposure to mercury is a critical issue for several occupations. In many instances, occupational health programmes may be tied with occupational safety and located in the ministry of labour or other ministries. Coordination mechanisms – such as the establishment of a committee or a working group within a ministry of health – may be considered by the Party to oversee the implementation of the health-related articles of the Convention and to closely coordinate with the ministry of environment and other concerned agencies such as education, labour, finance, import and export, etc. Intersectoral coordination at the national level is essential in the preparation of the Minamata Initial Assessment (MIA) report. A Party’s MIA aims to strengthen national decision-making towards ratification of the Minamata Convention and to build national capacity towards implementation on future obligations. The preparation of an MIA is eligible for funding by the Global Environment Facility (GEF).8 The development of an MIA provides an opportunity for a country to undertake a mercury inventory, determine and agree upon the measures it will take to implement the Convention, estimate associated costs, and communicate this information in a concise and clear manner. United Nations Development Programme (UNDP), in partnership with United Nations Institute for 16 WHO guidance on mercury control Training and Research (UNITAR) and with input from WHO and other United Nations organizations, has provided guidance on the structure and content of MIA reports (UNDP, 2017). Based on the suggested outline and contents of the MIA report, Table 2 lists the sections of the report that include a discussion on health-related issues and/or the role of the health ministries. Active participation by health authorities in the preparation of a Party’s MIA is essential to ensuring that the country’s health situation with regard to mercury exposure is accurately analysed and that health sector needs and priorities are well reflected. Table 2. Health-related discussion in the MIA report Section Title Health-related discussion 1.0 Country Profile Profile of the health sector that uses mercury-containing products. 2.0 Mercury Inventory and Identification of Emissions Impacts of mercury on human health and the environment. It is noted in the report that it is not required to undertake health assessments as part of an MIA project. 3.0 Policy, Regulatory and Institutional Framework Assessment The following should be evaluated for the provisions in Article 16: • Policy and regulatory measures in place and remaining gaps. • Existing national institutional capacity and remaining gaps. 4.0 Identification of Populations At Risk and Gender Dimensions Preliminary review of potential population at risk and potential health risks. Assessment of potential gender dimensions related to the management of mercury. 5.0 Awareness/ Understanding of Workers and the Public; and Existing Training and Education Opportunities of Target Groups and Professionals Raise awareness on the risks of mercury. 6.0 Implementation Plan and Priorities for Action Preparation of an Implementation Plan (optional inclusion in the report). 7.0 Mainstreaming of Mercury Priorities This section only applies to UNDP-supported MIA projects. When identifying opportunities for the mainstreaming of mercury opportunities, it is encouraged to use the UNDP Guide for integrating the sound management of chemicals into development planning, Step 5: Mainstreaming Hg for achievement of the SDGs. 17Multisectoral coordination 3.2 LINKS TO INTERNATIONAL CONVENTIONS AND THE SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS Synergies exist between the Minamata Convention, the International Health Regulations (2005) and the implementation strategies of other chemical conventions. It would be beneficial for future implementation efforts to take advantage of the overlapping needs of these conventions in order to enhance coordination of chemicals management efforts within the country (UNEP, 2013). Further, implementing measures of the Minamata Convention will contribute to countries’ achievement of the Sustainable Development Goals (SDGs). The International Health Regulations (2005) bind Parties to maintain core capacities in preparation for and response to a range of public health events of international concern, including chemical events that may arise from technological incidents, natural disasters, deliberate events, and contaminated foods and products, among others. For chemical events, the Regulations require Parties to develop and maintain surveillance capacity – including policies, guidelines and systems for reporting actual or potential chemical events to a central authority – as well as guidance for assessing and taking action on these events. Compliance with the regulations also requires one or more poisons information centres and toxicological and environmental laboratories. The Basel Convention and Rotterdam Convention both use the framework for life cycle or a “cradle– grave” management approach to chemicals and espouse the common objective “to protect human health and the environment” (UNEP, 2011). These conventions are stated in the preamble of the Minamata Convention along with reference to the activities of WHO in the protection of human health related to mercury. Guidelines under the Basel Convention shall be used for the environmentally sound management of mercury wastes (Article 11). The Rotterdam Convention establishes a compulsory informed consent procedure, provides a mechanism for Parties to make informed decisions on future import of chemicals, and improves capacity to prevent unwanted imports and avoid future stockpiles of obsolete pesticides. The Chemicals Convention, 1990 (No. 170) binds each Member to formulate, implement and periodically review a coherent policy on safety in the use of chemicals at work. Members to the Convention are required to establish chemical classification systems and systems to convey to employers and workers the hazardous properties of chemicals in all branches of economic activity where workers are employed. Suppliers of chemicals are responsible for classifying and labelling chemicals, and for providing information on hazards, safety precautions and emergency procedures. Under the Chemicals Convention, employers shall ensure that workers are not exposed to chemicals to an extent that exceeds exposure limits established by the competent authority. Employers shall assess the risks arising from the use of chemicals at work and shall protect workers against such risks by appropriate means, including provision of information to workers and training on practices and procedures to be followed for safety in the use of chemicals at work. The Safety and Health in Mines Convention, 1995 (No. 176) binds each Member to formulate, carry out and periodically review a coherent policy on safety and health in mines and to prescribe by national laws and regulations the measures for ensuring application of this convention. Such national laws and regulations shall, among other aspects, provide for the supervision of safety and health in mines by the competent authority and shall empower the competent authority to suspend and restrict mining activities on safety and health grounds until hazardous conditions have been corrected. National laws and regulations shall also specify, among other things, 18 WHO guidance on mercury control requirements for the safe storage, transportation and disposal of hazardous substances used in the mining process and waste produced at the mine. The Safety and Health in Mines Convention further requires that employers take preventive and protective measures. Where workers are exposed to physical, chemical or biological hazards, employers shall inform workers of such hazards, the health risks involved, and relevant preventive and protective measures, and shall take appropriate measures to eliminate or minimize the risks. Employers shall also provide workers with suitable protective equipment, adequate training on safety and health matters, and regular health surveillance. With regard to the SDGs, implementation of the health-related articles of the Minamata Convention will support the following SDGs: (i) goal 1 – End poverty in all its forms everywhere; (ii) goal 3 – Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages; (iii) goal 6 – Ensure availability and sustainable management of water and sanitation for all; (iv) goal 8 – Promote sustained inclusive and sustainable economic growth, full and productive employment and decent work for all; (v) goal 12 – Ensure sustainable consumption and production patterns; and (vi) goal 14 – conserve and sustainably use the oceans, seas and marine resources for sustainable development. Source: © PAHO 19Analysis and planning of health ministries’ measures 4. Analysis and planning of health ministries’ measures The approach taken by any health ministry to plan and prioritize measures in relation to the Minamata Convention will need to be adapted to its country’s particular needs and circumstances. Nonetheless, a general process may be considered as a guide. Such a process is summarized in Table 3. Table 3. General process for analysing and planning a health ministry’s measures under the Minamata Convention on Mercury Step Desired outcome 1. Establish coordination mechanism Designation of Ministry of Health (MoH) focal point. Activation of in-house, inter-programmatic coordinating committee or working group (new or existing). Effective channel of communication and coordination with national coordination mechanism. 2. Take stock of mercury risk assessment and control programmes already ongoing or planned Identification of MoH’s current risk assessment and control measures addressing mercury. Participatory, inter-programmatic review of MoH’s current risk assessment and control measures addressing mercury. 3. Gap analysis Determination of the specific measures obliged of a health ministry under the relevant articles of the Minamata Convention, in light of the country’s specific circumstances. Review of voluntary measures encouraged by the Minamata Convention. Identification of gaps between obligatory and voluntary measures under the Minamata Convention versus the MoH’s current risk assessment and control measures addressing mercury. Identification of additional measures needed to fully implement the health-related articles of the Minamata Convention and to adequately protect public health. 4. Strategic planning and priority setting Consolidation of current and additional measures. Determination of target dates for implementation of additional measures. Assignment of responsibilities, at programmatic level, for implementation of additional measures. Confirmation of responsibilities for continuation of current measures. Consideration of priorities for implementation. 5. Action planning and implementation Agreement on roles, responsibilities, timelines and budgets for continuation of current measures and implementation of additional measures. Mobilization of resources. Ongoing monitoring of implementation of measures. Preparation of periodic reports on implementation, noting challenges, and recommendations (as may be needed) for adjustments of plans. 20 WHO guidance on mercury control 4.1 ESTABLISH COORDINATION MECHANISM It is recommended that a health ministry designate a ministry focal point and establish an internal coordination mechanism to plan measures to implement the health-related articles of the Minamata Convention. In some cases, this task may be assigned to an existing in-house committee or working group if an appropriate one is already established and active, such as a chemical safety or environmental health committee. It is important that the group be chaired by a senior health official with decision-making authority and that the group be inter-programmatic, involving all units of the ministry and allied health organizations that touch upon mercury risk assessment and control. This internal coordination mechanism will have two principal functions: firstly, to plan and lead the implementation of health-related articles of the Minamata Convention, and secondly, to serve as the official channel of communication and coordination with the national coordination mechanisms. In many countries, as mentioned earlier (see Section 3.1), another ministry such as the ministry of environment, trade, science and technology, foreign affairs, or other will have established a national interministerial coordination mechanism of which it chairs. An example of a MoH in-house coordination mechanism is given in Box 6. Box 6. Example of a MoH in-house coordination mechanism Ministry of Health National Committee on Mercury Chairman: Deputy Director-General (Public Health) Members: • Medical Device Authority • Family Health • Disease Surveillance and Control • Medical Development • Medical Practice • Traditional Medicine • Engineering Services • Oral Health Promotion, etc. • Food Safety • Procurement • Environmental Health • Health Education • Public Relations/Communications • Health Promotion Board • International Relations • Nutrition • Allied Health Sciences • Nursing • Planning • National Institute of Health • Pharmacy Planning & Policy • Pharmacy Practice • Pharmacy Board • Pharmacy Regulatory Agency Secretariat: Environmental Health Unit, Disease Control Division MINISTER SECRETARY GENERAL DEPUTY DIRECTOR-GENERAL (MEDICAL) DEPUTY DIRECTOR-GENERAL (RESEARCH & TECHNICAL SUPPORT) DEPUTY DIRECTOR GENERAL (ORAL HEALTH) DEPUTY DIRECTOR GENERAL (PHARMACEUTICAL SERVICES) FINANCE/ ACCOUNTING FAMILY HEALTH MEDICAL DEVELOPMENT PLANNING ORAL HEALTH POLICY & PLANNING PHARMACY PLANNING & POLICY PHARMACY ENFORCEMENT PHARMACY BOARD PHARMACY REGULATORY AGENCY PHARMACY PRACTICE ORAL HEALTH PROMOTION, REGULATION & PRACTISE DIVISION ENGINEERING SERVICES NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH MEDICAL PRACTICE ALLIED HEALTH SCIENCES TRADITIONAL MEDICINE NURSING DISEASE SURVEILLANCE/ CONTROL ENVIRONMENTAL HEALTH FOOD SAFETY HEALTH EDUCATION NUTRITION PROCUREMENT HR & TRAINING INFORMATION MANAGEMENT MANAGEMENT SERVICES INTERNATIONAL RELATIONS MEDICAL DEVICE AUTHORITY LEGAL/AUDIT PUBLIC RELATIONS/ COMMUNICATIONS HEALTH PROMOTION BOARD DEPUTY SECRETARY GENERAL - FINANCE DEPUTY DIRECTOR-GENERAL (PUBLIC HEALTH) DIRECTOR-GENERAL OF HEALTH 21Analysis and planning of health ministries’ measures 4.2 TAKING STOCK OF EXISTING MERCURY RISK ASSESSMENT AND CONTROL PROGRAMMES Typically, many organizational units within a health ministry may have various risk assessment and control programmes ongoing or planned that directly or indirectly touch on exposure to mercury. It is important to review these and to determine to what extent they may contribute to the ministry’s compliance with requirements imposed by the Minamata Convention and, conversely, to what extent they may fall short and need to be strengthened. Such programmes may pre-date the ratification of the Minamata Convention. Health planners should take stock of these programmes when planning for a ministry’s implementation of the Convention. Consider some examples: • Occupational health units may have active surveillance and control programmes addressing exposure to mercury among workers. • The food safety unit may already play an active role in setting and enforcing standards for mercury content in food and water and for the content of methylmercury in fish and fish products. The unit may also have an active role in monitoring contaminants in food and water. • Pharmacy services may be actively involved in setting and enforcing standards for mercury content in pharmaceutical products and non- prescription health and beauty aids such as cosmetic products and topical antiseptics. They may also be active in educating the public on health risks posed by exposure to mercury-added products. • Dental services may already be actively implementing measures to promote alternatives to dental amalgam or to phase down its use. • Health services at various levels may already have established protocols for diagnosis and treatment of mercury poisoning and for patient education. • Health services at various levels may already have established protocols for safe handling of mercury-added products, for safe cleanup of mercury spills, and for safe storage of mercury waste. • Medical and nursing curricula and curricula for other allied health services may already address mercury-related issues. • Health research around mercury exposure may already be an area of active medical investigation. • Health educators may already be actively informing the general public or specific vulnerable groups about the risks of exposure to mercury and appropriate risk control measures. This list is not exhaustive. There may be many other ongoing programmes and activities embedded within the structure of the health ministry that directly or indirectly touch upon the issue of exposure to mercury. Through working sessions or workshops, the members of the in-house committee or working group may share information on their mercury- related programmes or activities, such as nature and purpose of the programme; whether it is implemented in response to a particular policy, law or regulation; nature of mercury exposure; exposed or at-risk population; methods of risk assessment; control measures; resources committed to the programme; challenges faced in the programme, etc. In many cases it may be that the health ministry is already implementing measures that contribute to compliance with the requirements of the Minamata Convention; these contributions should not be overlooked by health planners. 4.3 GAP ANALYSIS Table 1 summarized the health-related articles of the Minamata Convention. Compliance with certain articles, as shown in the table, is obligatory for Parties to the Convention. Compliance with other articles is voluntary. 22 WHO guidance on mercury control Health planners may conduct a gap analysis to identify any shortfalls between the ministry’s actual measures currently being implemented and those that are needed to fully implement the health-related articles of the Convention. The report of the country’s MIA may be a useful point of departure for a comprehensive gap analysis. The MIA may itself include a gap analysis for the health sector. If the health ministry or other highly competent health experts were actively engaged in the preparation of the MIA, its gap analysis may indeed provide useful insight. It should be cautioned, however, that the gap analysis could overstate a country’s preparedness in the health sector if it assumes that legislated measures are fully implemented. Conversely, a gap analysis could understate a country’s preparedness in the health sector if it assumes that the only mercury-related programmes that are implemented are ones that are legislated. In reality, there may be situations in which not all legislated measures are fully implemented while other measures are implemented simply on the basis of good public health practice, without a legislative mandate. It is recommended that health planners base a gap analysis on a stock-taking of the actual mercury-related policies, programmes and activities that are currently implemented through the various organizational units of the ministry, as has been discussed above. Worksheets are provided in Annex 4 of this document to assist in conducting a gap analysis. For each of the health-related articles of the Minamata Convention, two columns are shown with two horizontal fields below. The first column states the requirements of the article as articulated in the Minamata Convention itself. In the second column, users would enter a brief description of the ministry’s current policies, programmes and activities that relate to that article. Below the two columns, a horizontal field is provided where users may analyse any gaps between the requirements of the article as summarized in the first column and the actual policies, programmes and activities as summarized in the second column (see Worksheet 1). Users may also consider whether implementation of the article is in itself adequate to protect public health or whether additional measures beyond the Convention’s legal requirements should be considered. For example, Article 4 requires a health ministry to cease procurement of mercury-containing Worksheet 1. Gap analysis worksheet Article no. __: Title of the article is provided here. Requirement of the Article: (Text of the Article is provided here.) Current MoH measures: Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 23Analysis and planning of health ministries’ measures thermometers and sphygmomanometers, but a ministry may consider additional measures to be appropriate as well, such as retiring from service mercury-containing devices that are already in use in the health services. As another example, a health ministry may not be required by the Convention to develop a public health strategy to address ASGM if the Party does not make a declaration that ASGM in the country is more than insignificant; however, regardless of the absence of a legal requirement, a ministry may consider that it is in the interest of public health to do so. While considering additional measures to be implemented by the health ministry, planners are encouraged to take a broad public health perspective and not necessarily focus only on mercury exposure. For example, ASGM communities often face multiple health hazards in addition to their exposure to mercury, such as poor housing, inadequate water supply and sanitation, risk of landslides and flooding, and others. Developing a strategy to address ASGM in the context of the Minamata Convention may present an opportunity to tackle a broader range of health issues affecting this vulnerable and marginalized population. As another example, any public awareness campaign to educate consumers on the health risks of mercury-added skin-lightening products should concurrently address other mercury- added products such as batteries, lamps, pesticides, electronic products, etc. Based on the gap analysis, users may identify additional measures that the ministry should implement (a) to fully implement the health-related articles of the Convention and (b) to adequately protect public health. For each article, any additional measures being recommended may be entered into the lower horizontal field of the gap analysis worksheet. 4.4 STRATEGIC PLANNING AND PRIORITY SETTING A worksheet has been provided in Annex 5 of this document to assist users in strategic planning for implementation of the health-related articles of the Convention. For each article, as listed in the worksheet, users may transcribe current measures and needed additional measures from the corresponding gap analysis worksheet. These may be entered in the first column of the strategic planning worksheet. Users may note in the second column whether measures are current or, if additional, whether they may be measures that are obligatory with a fixed time frame for implementation, obligatory without a time frame for implementation, or voluntary. The third column of the strategic planning worksheet is for noting the time frame for implementation. For measures that are obligatory with a fixed time frame for implementation, the target date for implementation may be found in the text of the Minamata Convention and in any registered exemption under Article 6. Units responsible for implementation of additional measures should be consulted to determine target dates for implementation. The unit(s) of the ministry responsible for implementation of each measure may be noted in the fourth column of the worksheet. The distribution of responsibilities for implementation of measures is likely to be spread across a number of programmatic units, for example: • The medical devices programme may have lead responsibility for phasing out mercury- containing measuring devices, while health services units will participate in its implementation. • The oral health programme will likely have responsibility for phasing down dental amalgam. • Responsibility for identification of vulnerable groups may rest with the disease surveillance unit. • Health services units will likely have responsibility for diagnosis and treatment of community-based vulnerable groups, while 24 WHO guidance on mercury control occupational health units may bear the responsibility among exposed workers. • The health education unit may have responsibility for public education. These examples are not exhaustive. A situation may arise in which a responsible unit must set priorities for implementation in case it becomes responsible for two or more measures. In such a situation, consideration should be given to the costs and benefits of the various measures assigned to the unit. In this context, the terms “costs” and “benefits” should be thought of broadly. The costs of implementing measures may be thought of not only in narrow financial terms but also broadly in the sense of overall social, economic, environmental and political costs. The benefits of implementing articles may be thought of broadly too, including the general public health benefit, with due consideration of the health benefit to marginal and vulnerable groups, and also other benefits in terms of quality of life, environmental and economic benefits, etc. A simple approach to evaluating and prioritizing mercury risk assessment and control measures planned for implementation may be through the use of a colour-coded matrix, as illustrated in Table 4 below: Measures judged to be high benefit/low cost may be considered to have first priority for implementation. Measures judged to be of low benefit/high cost would clearly have low priority for implementation. Priorities for those two categories are quite clear. However, discussions may be needed on measures judged to be of high benefit/high cost, and ways may be considered to mobilize needed resources or to reduce costs or spread costs over time through a phased approach. Similarly, discussions may be needed on measures judged to be of low public health benefit but also low cost, and might consider whether there may be ways to increase benefit while maintaining low cost, or whether these measures should really be deferred for some time and re- examined in the future. 4.5 ACTION PLANNING AND IMPLEMENTATION Action planning for implementation of measures needed to implement the health-related articles of the Minamata Convention may flow from the strategic plan. Time frames for implementation of measures and identification of responsible units will have been identified in the strategic plan. More detailed action planning may identify specific activities or tasks needed at national, subnational Legend: First priority for implementation Second priority for implementation Third priority for implementation Table 4. Implementation cost-benefit analysis matrix COSTS OF IMPLEMENTATION Low High BENEFITS High Low 25Analysis and planning of health ministries’ measures and facility levels in order to implement specific measures. Each specific activity or task may have its own timeline and may imply roles and responsibilities of collaborating units, which need to be clearly identified and agreed. The resources required for implementation, both human and financial, should be identified in the action plan. Box 7 describes the “SMART” (Specific, Measurable, Agreed, Realistic and Time-bound) model of action planning. A monitoring framework should be prepared in order to track progress over time towards the implementation of the action plan, to note challenges to implementation, and to develop recommendations (as may be needed) for adjustments of the action plan. Periodic monitoring reports should be prepared to evaluate the progress, lessons learned and challenges being met in implementation. A well-designed and well-implemented monitoring framework will also contribute valuable information towards a Party’s periodic reports to the Minamata Convention’s COP. Details on timing, structure and content of Parties’ reports to the COP can be found in Annex 1 of the report of the first meeting of the COP (UNEP, 2018). Box 7. “SMART” MODEL OF ACTION PLANNING One approach to action planning is to use the “SMART” model, ensuring that activities and tasks are Specific, Measurable, Agreed, Realistic and Time-bound. Specific and Realistic. This step may already be covered in the strategic planning step and may only need to be broken down into a sequence of specific and realistic activities. For example, if one measure to be implemented is the phase-out of mercury-added cosmetics in the market, the specific and realistic steps may include: (i) make an inventory of all mercury-added cosmetics in the market; (ii) develop and promulgate relevant regulations; (iii) prepare and implement public education programmes. Measurable and Time-bound. These two components of the action model are related to the monitoring framework in order to track the progress and challenges of the identified activities. It is recommended that dates and times be set down for the specific activities and tasks. Some of the articles of the Convention have a clear time frame for implementation. For other articles, each Party can decide the time frame for implementation. Agreed. Implementation of many health-related articles of the Convention may require collaboration among various stakeholders. Agreement among stakeholders on their respective roles and responsibilities will greatly support implementation. In addition to the SMART model, human and financial resources are also important factors for the success of the action plan: Human resources. The roles and responsibilities of the responsible health unit(s) should be clearly defined and the activities and tasks should be clearly delegated. This will help avoid overlapping of responsibilities and duplication of activities implemented. The human resource requirement for all activities and tasks should be taken into account. The need may be identified for building the capacity of staff and appropriate steps should be taken to build such capacity. Financial resources. Estimates of financial costs should be included in the action plan and sources of funds should be identified. 26 WHO guidance on mercury control Source: © WHO/Sebastián Oliel 27References 1. Basu N, Horvat M, Evers DC, Zastenskaya I, Weihe P, Tempowski J (2018). A state-of-the-science review of mercury biomarkers in human populations worldwide between 2000 and 2018. Environ Health Perspect. 126(10) (https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/EHP3904, accessed 3 July 2019). 2. Centers for Disease Control Prevention (CDC) (2017). Mercury factsheet [website]. Atlanta: CDC (https://www.cdc.gov/biomonitoring/Mercury_FactSheet.html, accessed 3 July 2019). 3. Hachiya N (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. JMAJ. 49(3):112–8 (http://www.med.or.jp/english/pdf/2006_03/112_118.pdf, accessed 3 July 2019). 4. Jensen G, Ruzickova K (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. Brussels: Health Care Without Harm Europe (https:// www.env-health.org/IMG/pdf/2-_Halting_the_child_brain_drain_Why_we_need_to_tackle_global_ mercury_contamination.pdf, accessed 3 July 2019). 5. Poulin J, Gibb H (2008). Mercury – assessing the environmental burden of disease at national and local levels. Environmental Burden of Disease Series, No. 16. Geneva: WHO (https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/43875/9789241596572_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 6. Selin H, Keane SE, Wang S, Selin NE, Davis K, Bally D (2018). Linking science and policy to support the implementation of the Minamata Convention on Mercury. Ambio. 47(2):198–215. DOI 10.1007/ s13280-017-1003-x. 7. United Nations Development Programme (UNDP), Global Environment Facility (GEF) (2017). Minamata Initial Assessment Report: suggested structure and contents. New York: UNDP (https:// www.undp.org/content/dam/undp/library/Environment%20and%20Energy/Chemicals%20and%20 Waste%20Management/undp-ee-wastemgt-Minamata-Initial-Assessment-Report-Guidance- Feb2017.pdf, accessed 3 July 2019). 8. United Nations Environment Programme (2011). The Basel, Rotterdam and Stockholm Conventions. Learning centre on overcoming new challenges in chemicals and hazardous wastes management. Geneva: UNEP (https://sustainabledevelopment.un.org/content/dsd/csd/csd_pdfs/csd-19/ learningcentre/presentations/May%206%20pm/03%20a%20StanleyJones%20The%20Basel%20 Rotterdam%20and%20Stockholm%20Conventions_20April11_rev%20final.pdf, accessed 3 July 2019). 9. United Nations Environment Programme (UNEP) (2013). Intergovernmental negotiating committee to prepare a global legally binding instrument on mercury. Fifth session, Geneva, 13–18 January 2013. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/History/INC5/tabid/3439/language/ en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). References 28 WHO guidance on mercury control 10. United Nations Environment Programme (UNEP) (2018). Minamata Convention on Mercury: first meeting of the Conference of the Parties to the Minamata Convention on Mercury (COP1) [website]. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Meetings/COP1/tabid/5544/language/en-US/ Default.aspx, accessed 3 July 2019). 11. United Nations Environment Programme (UNEP) (2019). Minamata Convention on Mercury [website]. Text and annexes. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/Text/tabid/3426/ language/en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). 12. WHO (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. Geneva: WHO (https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/44445/9789241500456_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 13. WHO (2014a). Resolution WHA67.11. In: Sixty-seventh World Health Assembly, Geneva, 19–24 May 2014. Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162849/A67_R11-en.pdf, accessed 3 July 2019). 14. WHO (2014b). Report by the Secretariat – Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention on mercury (EB134/23). In: 134th session of the WHO Executive Board, Geneva, 20–25 January 2014. Geneva: WHO (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134-REC2/ B134_REC2-en.pdf, accessed 3 July 2019). 15. WHO (2017a). Mercury and health [website]. Geneva; WHO (http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs361/en/, accessed 3 July 2019). 16. WHO (2017b). Chemicals road map. Geneva: WHO (https://www.who.int/ipcs/saicm/roadmap/en/, accessed 3 July 2019). 17. WHO (2018a). Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: outcomes of the World Health Organization regional workshops for Ministries of Health. Geneva: WHO (https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/publication/en/, accessed 3 July 2019). 18. WHO (2018b). Chemicals road map: workbook. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/273136/9789241513630-eng.pdf, accessed 3 July 2019). 19. WHO Regional Office for Europe (2016). Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: assessment and prevention of mercury exposure. Report of a meeting, Bonn, Germany, 24–25 June 2015. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/__ data/assets/pdf_file/0018/303642/Minamata-Convention_Meeting-Report.pdf, accessed 3 July 2019). 29Annex 1: World Health Assembly 67. 11 WHA67.11 24 May 2014 The Sixty-seventh World Health Assembly, Having considered the report on public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention;1 Recalling World Health Assembly resolutions WHA60.17 on oral health: action plan for promotion and integrated disease prevention, WHA63.25 on the improvement of health through safe and environmentally sound waste management, and WHA59.15 on the Strategic Approach to International Chemicals Management, as well as the strategy for strengthening the engagement of the health sector in the implementation of the strategic approach adopted by the International Conference on Chemicals Management at its third session; Recognizing the importance of dealing effectively with the health aspects of the challenges that chemicals and wastes, including mercury, may pose, particularly to vulnerable populations, especially women, children, and, through them, future generations; Recalling the renewed commitments on sustainable development set out in the United Nations Conference on Sustainable Development Rio+20 outcome document “The future we want”, of June 2012, as well as the Adelaide Statement on Health in All Policies of 2010, and the 8th Global Conference on Health Promotion, held in Helsinki in 2013, which promoted intersectoral collaboration across all sectors to achieve healthy populations; Taking note that negotiations on the text of a new multilateral environmental agreement on mercury were concluded in October 2013 with the adoption of the Minamata Convention on Mercury, being the first time that a multilateral environmental agreement includes a specific article on health, as well as other relevant provisions, and that the Convention places certain obligations on Parties that will require action, as applicable, by the health sector, together with other competent sectors, including the progressive phase-out, resulting from banning the manufacture, import or export by 2020 of mercury thermometers and sphygmomanometers, of mercury-containing cosmetics, including skin-lightening Annex 1: World Health Assembly 67. 11 Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention 30 WHO guidance on mercury control soaps and creams, and mercury-containing topical antiseptics, measures to be taken to phase down mercury-added dental amalgam, and the development of public health strategies on the exposure to mercury of artisanal and small-scale gold miners and their communities; Recalling that the objective of the Minamata Convention on Mercury is to protect human health and the environment from anthropogenic emissions and releases of mercury and mercury compounds; Bearing in mind that the Minamata Convention on Mercury encourages Parties to: (a) promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk, particularly vulnerable populations, and which may include adopting science-based health guidelines relating to the exposure to mercury and mercury compounds, setting targets for mercury exposure reduction, where appropriate, and public education, with the participation of public health and other involved sectors; (b) promote the development and implementation of science-based educational and preventive programmes on occupational exposure to mercury and mercury compounds; (c) promote appropriate health care services for prevention, treatment and care for populations affected by the exposure to mercury or mercury compounds; and (d) establish and strengthen, as appropriate, the institutional and health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks related to the exposure to mercury and mercury compounds; Noting that the Minamata Convention on Mercury states that the Conference of the Parties, in considering health-related activities, should consult, collaborate and promote cooperation and exchange of information with WHO, ILO and other relevant intergovernmental organizations, as appropriate; Thanking the Secretariat for its preparatory work, during the negotiations, analyzing different risks and available substitutes, as well as analyzing and identifying areas requiring additional or new effort, under the Minamata Convention, and encouraging further and continuous analysis and other efforts as may be needed, 1. WELCOMES the formal adoption by Parties of the Minamata Convention on Mercury in October 2013; 2. ENCOURAGES Member States: (1) to take the necessary domestic measures promptly to sign, ratify and implement the Minamata Convention on Mercury, which sets out internationally legally binding measures to address the risks of mercury and mercury compounds on human health and the environment; (2) to participate actively in national, regional and international efforts to implement the Minamata Convention on Mercury; (3) to address the health aspects of exposure to mercury and mercury compounds in the context of their health sector uses, and also the other negative health impacts that should be prevented or treated, by ensuring the sound management of mercury and mercury compounds throughout their life cycle; (4) to recognize the interrelation between the environment and public health in the context of the implementation of the Minamata Convention on Mercury and sustainable development; 31Annex 1: World Health Assembly 67. 11 (5) to promote appropriate health care services for prevention, treatment and care for populations affected by the exposure to mercury or mercury compounds, including effective risk communication strategies targeted at vulnerable groups, such as children and women of childbearing age, especially pregnant women; (6) to ensure close cooperation between Ministries of Health and ministries of environment, as well as ministries of labour, industry, economy, agriculture and other ministries responsible for the implementation of aspects of the Minamata Convention on Mercury; (7) to facilitate the exchange of epidemiological information concerning health impacts associated with exposure to mercury and mercury compounds, in close cooperation with WHO and other relevant organizations, as appropriate; 3. REQUESTS the Director-General: (1) to facilitate WHO’s efforts to provide advice and technical support to Member States to support the implementation of the Minamata Convention on Mercury in all health aspects related to mercury, consistent with WHO’s programme of work, in order to promote and protect human health; (2) to provide support to Member States in developing and implementing strategies and programmes to identify and protect populations at risk, particularly vulnerable populations, which may include adopting science-based health guidelines relating to exposure to mercury and mercury compounds, setting targets for mercury exposure reduction, where appropriate, and public education, with the participation of health and other involved sectors; (3) to cooperate closely with the Minamata Convention Intergovernmental Negotiating Committee, the Conference of the Parties and other international organizations and bodies, mainly UNEP, to fully support the implementation of the health-related aspects of the Minamata Convention on Mercury and to provide information to the Committee and Conference of the Parties on the progress made in this regard; (4) to report to the Seventieth World Health Assembly in 2017 on progress in the implementation of this resolution. Ninth plenary meeting, 24 May 2014 A67/VR/9 32 WHO guidance on mercury control Mercury-added products Annex 2: Mercury-added products subject to phase-out and phase-down (Annex A of the Minamata Convention on Mercury) The following products are excluded from this Annex: (a) Products essential for civil protection and military uses; (b) Products for research, calibration of instrumentation, for use as reference standard; (c) Where no feasible mercury-free alternative for replacement is available, switches and relays, cold cathode fluorescent lamps and external electrode fluorescent lamps (CCFL and EEFL) for electronic displays, and measuring devices; (d) Products used in traditional or religious practices; and (e) Vaccines containing thiomersal as preservatives. Part I: Products subject to Article 4, paragraph 1 Mercury-added products Date after which the manufacture, import or export of the product shall not be allowed (phase-out date) Batteries, except for button zinc silver oxide batteries with a mercury content < 2% and button zinc air batteries with a mercury content < 2% 2020 Switches and relays, except very high accuracy capacitance and loss measurement bridges and high frequency radio frequency switches and relays in monitoring and control instruments with a maximum mercury content of 20 mg per bridge, switch or relay 2020 Compact fluorescent lamps (CFLs) for general lighting purposes that are ≤ 30 watts with a mercury content exceeding 5 mg per lamp burner 2020 Linear fluorescent lamps (LFLs) for general lighting purposes: (a) Triband phosphor < 60 watts with a mercury content exceeding 5 mg per lamp; (b) Halophosphate phosphor ≤ 40 watts with a mercury content exceeding 10 mg per lamp 2020 High pressure mercury vapour lamps (HPMV) for general lighting purposes 2020 33Annex 2: Mercury-added products subject to phase-out and phase-down (Annex A of the Minamata Convention) Mercury-added products Date after which the manufacture, import or export of the product shall not be allowed (phase-out date) Mercury in cold cathode fluorescent lamps and external electrode fluorescent lamps (CCFL and EEFL) for electronic displays: (a) short length (≤ 500 mm) with mercury content exceeding 3.5 mg per lamp (b) medium length (> 500 mm and ≤ 1 500 mm) with mercury content exceeding 5 mg per lamp (c) long length (> 1 500 mm) with mercury content exceeding 13 mg per lamp 2020 Cosmetics (with mercury content above 1ppm), including skin lightening soaps and creams, and not including eye area cosmetics where mercury is used as a preservative and no effective and safe substitute preservatives are available11 2020 Pesticides, biocides and topical antiseptics 2020 The following non-electronic measuring devices except non-electronic measuring devices installed in large-scale equipment or those used for high precision measurement, where no suitable mercury-free alternative is available: (a) barometers; (b) hygrometers; (c) manometers; (d) thermometers; (e) sphygmomanometers. 2020 1 The intention is not to cover cosmetics, soaps or creams with trace contaminants of mercury. 34 WHO guidance on mercury control Part II: Products subject to Article 4, paragraph 3 Mercury-added products Provisions Dental amalgam Measures to be taken by a Party to phase down the use of dental amalgam shall take into account the Party’s domestic circumstances and relevant international guidance and shall include two or more of the measures from the following list: (i) Setting national objectives aiming at dental caries prevention and health promotion, thereby minimizing the need for dental restoration; (ii) Setting national objectives aiming at minimizing its use; (iii) Promoting the use of cost-effective and clinically effective mercury-free alternatives for dental restoration; (iv) Promoting research and development of quality mercury-free materials for dental restoration; (v) Encouraging representative professional organizations and dental schools to educate and train dental professionals and students on the use of mercury-free dental restoration alternatives and on promoting best management practices; (vi) Discouraging insurance policies and programmes that favour dental amalgam use over mercury-free dental restoration; (vii) Encouraging insurance policies and programmes that favour the use of quality alternatives to dental amalgam for dental restoration; (viii) Restricting the use of dental amalgam to its encapsulated form; (ix) Promoting the use of best environmental practices in dental facilities to reduce releases of mercury and mercury compounds to water and land. 35Annex 3: National action plan on artisanal and small-scale gold mining (Annex C of the Minamata Convention on Mercury) Artisanal and small-scale gold mining Annex 3: National action plan on artisanal and small-scale gold mining (Annex C of the Minamata Convention on Mercury) National action plans 1. Each Party that is subject to the provisions of paragraph 3 of Article 7 shall include in its national action plan: (a) National objectives and reduction targets; (b) Actions to eliminate: (i) Whole ore amalgamation; (ii) Open burning of amalgam or processed amalgam; (iii) Burning of amalgam in residential areas; and (iv) Cyanide leaching in sediment, ore or tailings to which mercury has been added without first removing the mercury; (c) Steps to facilitate the formalization or regulation of the artisanal and small-scale gold mining sector; (d) Baseline estimates of the quantities of mercury used and the practices employed in artisanal and small-scale gold mining and processing within its territory; (e) Strategies for promoting the reduction of emissions and releases of, and exposure to, mercury in artisanal and small-scale gold mining and processing, including mercury-free methods; (f) Strategies for managing trade and preventing the diversion of mercury and mercury compounds from both foreign and domestic sources to use in artisanal and small scale gold mining and processing; (g) Strategies for involving stakeholders in the implementation and continuing development of the national action plan; (h) A public health strategy on the exposure of artisanal and small-scale gold miners and their communities to mercury. Such a strategy should include, inter alia, the gathering of health data, training for healthcare workers and awareness-raising through health facilities; (i) Strategies to prevent the exposure of vulnerable populations, particularly children and women of child-bearing age, especially pregnant women, to mercury used in artisanal and small-scale gold mining; (j) Strategies for providing information to artisanal and small-scale gold miners and affected communities; and (k) A schedule for the implementation of the national action plan. 2. Each Party may include in its national action plan additional strategies to achieve its objectives, including the use or introduction of standards for mercury-free artisanal and small-scale gold mining and market-based mechanisms or marketing tools. 36 WHO guidance on mercury control Annex 4: Worksheets for gap analysis GAP ANALYSIS Article 4: Mercury-added products Requirement of the Article 1. Each Party shall not allow, by taking appropriate measures, the manufacture, import or export of mercury-added products listed in Part I of Annex A* after the phase-out date specified for those products, except where an exclusion is specified in Annex A or the Party has a registered exemption pursuant to Article 6. 2. A Party may, as an alternative to paragraph 1, indicate at the time of ratification or upon entry into force of an amendment to Annex A for it, that it will implement different measures or strategies to address products listed in Part I of Annex A. A Party may only choose this alternative if it can demonstrate that it has already reduced to a de minimis level the manufacture, import, and export of the large majority of the products listed in Part I of Annex A and that it has implemented measures or strategies to reduce the use of mercury in additional products not listed in Part I of Annex A at the time it notifies the Secretariat of its decision to use this alternative. In addition, a Party choosing this alternative shall: (a) Report at the first opportunity to the Conference of the Parties a description of the measures or strategies implemented, including a quantification of the reductions achieved; (b) Implement measures or strategies to reduce the use of mercury in any products listed in Part I of Annex A for which a de minimis value has not yet been obtained; Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article (Please also refer to Annex A Parts I and II containing the lists of products). * Annex referred to in the worksheet pertains to the Annex of the full text of the Minamata Convention on Mercury. 37Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 4: Mercury-added products (c) Consider additional measures to achieve further reductions; and (d) Not be eligible to claim exemptions pursuant to Article 6 for any product category for which this alternative is chosen. No later than five years after the date of entry into force of the Convention, the Conference of the Parties shall, as part of the review process under paragraph 8, review the progress and the effectiveness of the measures taken under this paragraph. 3. Each Party shall take measures for the mercury- added products listed in Part II of Annex A in accordance with the provisions set out therein. 4. The Secretariat shall, on the basis of information provided by Parties, collect and maintain information on mercury-added products and their alternatives, and shall make such information publicly available. The Secretariat shall also make publicly available any other relevant information submitted by Parties. 5. Each Party shall take measures to prevent the incorporation into assembled products of mercury-added products the manufacture, import and export of which are not allowed for it under this Article. 6. Each Party shall discourage the manufacture and the distribution in commerce of mercury-added products not covered by any known use of mercury-added products prior to the date of entry into force of the Convention for it, unless an assessment of the risks and benefits of the product demonstrates environmental or human health benefits. A Party shall provide to the Secretariat, as appropriate, information on any such product, including any information on the environmental and human health risks and benefits of the product. The Secretariat shall make such information publicly available. 38 WHO guidance on mercury control Article 4: Mercury-added products 7. Any Party may submit a proposal to the Secretariat for listing a mercury-added product in Annex A, which shall include information related to the availability, technical and economic feasibility and environmental and health risks and benefits of the non-mercury alternatives to the product, taking into account information pursuant to paragraph 4. 8. No later than five years after the date of entry into force of the Convention, the Conference of the Parties shall review Annex A and may consider amendments to that Annex in accordance with Article 27. 9. In reviewing Annex A pursuant to paragraph 8, the Conference of the Parties shall take into account at least: (a) Any proposal submitted under paragraph 7; (b) The information made available pursuant to paragraph 4; and (c) The availability to the Parties of mercury-free alternatives that are technically and economically feasible, taking into account the environmental and human health risks and benefits. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 39Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 7: Artisanal and small-scale gold mining Requirement of the Article 1. The measures in this Article and in Annex C shall apply to artisanal and small-scale gold mining and processing in which mercury amalgamation is used to extract gold from ore. 2. Each Party that has artisanal and small-scale gold mining and processing subject to this Article within its territory shall take steps to reduce, and where feasible eliminate, the use of mercury and mercury compounds in, and the emissions and releases to the environment of mercury from, such mining and processing. 3. Each Party shall notify the Secretariat if at any time the Party determines that artisanal and small-scale gold mining and processing in its territory is more than insignificant. If it so determines the Party shall: (a) Develop and implement a national action plan in accordance with Annex C; (b) Submit its national action plan to the Secretariat no later than three years after entry into force of the Convention for it or three years after the notification to the Secretariat, whichever is later; and (c) Thereafter, provide a review every three years of the progress made in meeting its obligations under this Article and include such reviews in its reports submitted pursuant to Article 21. 4. Parties may cooperate with each other and with relevant intergovernmental organizations and other entities, as appropriate, to achieve the objectives of this Article. Such cooperation may include: (a) Development of strategies to prevent the diversion of mercury or mercury compounds for use in artisanal and small-scale gold mining and processing; (b) Education, outreach and capacity-building initiatives; (c) Promotion of research into sustainable non-mercury alternative practices; (d) Provision of technical and financial assistance; Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to artisanal and small-scale gold mining. (Please also refer to Annex C for the requirements for National Action Plans). 40 WHO guidance on mercury control Article 7: Artisanal and small-scale gold mining (e) Partnerships to assist in the implementation of their commitments under this Article; and (f) Use of existing information exchange mechanisms to promote knowledge, best environmental practices and alternative technologies that are environmentally, technically, socially and economically viable. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Has the Party notified the Secretariat of the Convention that artisanal and small-scale gold mining and processing in its territory is more than insignificant? 3. If the answer to 2 is “yes,” are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article and to protect public health? 4. If the answer to 2 is “no,” are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 41Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 11: Mercury wastes Requirement of the Article 1. The relevant definitions of the Basel Convention on the Control of Transboundary Movements of Hazardous Wastes and Their Disposal shall apply to wastes covered under this Convention for Parties to the Basel Convention. Parties to this Convention that are not Parties to the Basel Convention shall use those definitions as guidance as applied to wastes covered under this Convention. 2. For the purposes of this Convention, mercury wastes means substances or objects: (a) Consisting of mercury or mercury compounds; (b) Containing mercury or mercury compounds; or (c) Contaminated with mercury or mercury compounds, in a quantity above the relevant thresholds defined by the Conference of the Parties, in collaboration with the relevant bodies of the Basel Convention in a harmonized manner, that are disposed of or are intended to be disposed of or are required to be disposed of by the provisions of national law or this Convention. This definition excludes overburden, waste rock and tailings from mining, except from primary mercury mining, unless they contain mercury or mercury compounds above thresholds defined by the Conference of the Parties. 3. Each Party shall take appropriate measures so that mercury waste is: (a) Managed in an environmentally sound manner, taking into account the guidelines developed under the Basel Convention and in accordance with requirements that the Conference of the Parties shall adopt in an additional annex in accordance with Article 27. In developing requirements, the Conference of the Parties shall take into account Parties’ waste management regulations and programmes; (b) Only recovered, recycled, reclaimed or directly re-used for a use allowed to a Party under this Convention or for environmentally sound disposal pursuant to paragraph 3 (a); Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. 42 WHO guidance on mercury control Article 11: Mercury wastes (c) For Parties to the Basel Convention, not transported across international boundaries except for the purpose of environmentally sound disposal in conformity with this Article and with that Convention. In circumstances where the Basel Convention does not apply to transport across international boundaries, a Party shall allow such transport only after taking into account relevant international rules, standards, and guidelines. 4. The Conference of the Parties shall seek to cooperate closely with the relevant bodies of the Basel Convention in the review and update, as appropriate, of the guidelines referred to in paragraph 3 (a). 5. Parties are encouraged to cooperate with each other and with relevant intergovernmental organizations and other entities, as appropriate, to develop and maintain global, regional and national capacity for the management of mercury wastes in an environmentally sound manner. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 43Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 12: Contaminated sites Requirement of the Article 1. Each Party shall endeavour to develop appropriate strategies for identifying and assessing sites contaminated by mercury or mercury compounds. 2. Any actions to reduce the risks posed by such sites shall be performed in an environmentally sound manner incorporating, where appropriate, an assessment of the risks to human health and the environment from the mercury or mercury compounds they contain. 3. The Conference of the Parties shall adopt guidance on managing contaminated sites that may include methods and approaches for: (a) Site identification and characterization; (b) Engaging the public; (c) Human health and environmental risk assessments; (d) Options for managing the risks posed by contaminated sites; (e) Evaluation of benefits and costs; and (f) Validation of outcomes. 4. Parties are encouraged to cooperate in developing strategies and implementing activities for identifying, assessing, prioritizing, managing and, as appropriate, remediating contaminated sites. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 44 WHO guidance on mercury control Article 16: Health aspects Requirement of the Article 1. Parties are encouraged to: (a) Promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk, particularly vulnerable populations, and which may include adopting science-based health guidelines relating to the exposure to mercury and mercury compounds, setting targets for mercury exposure reduction, where appropriate, and public education, with the participation of public health and other involved sectors; (b) Promote the development and implementation of science-based educational and preventive programmes on occupational exposure to mercury and mercury compounds; (c) Promote appropriate health-care services for prevention, treatment and care for populations affected by the exposure to mercury or mercury compounds; and (d) Establish and strengthen, as appropriate, the institutional and health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks related to the exposure to mercury and mercury compounds. 2. The Conference of the Parties, in considering health-related issues or activities, should: (a) Consult and collaborate with the World Health Organization, the International Labour Organization and other relevant intergovernmental organizations, as appropriate; and (b) Promote cooperation and exchange of information with the World Health Organization, the International Labour Organization and other relevant intergovernmental organizations, as appropriate. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. (Note: If any current measure under this Article also contributes to the implementation of another Article, write the number of the other Article in parentheses after the description.) 45Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 16: Health aspects Analysis: Answer the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? (Note: If any recommended measure under this Article would also contribute to the implementation of another Article, write the number of the other Article in parentheses after the description of the measure.) Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 46 WHO guidance on mercury control Article 17: Information exchange Requirement of the Article 1. Each Party shall facilitate the exchange of: (a) Scientific, technical, economic and legal information concerning mercury and mercury compounds, including toxicological, ecotoxicological and safety information; (b) Information on the reduction or elimination of the production, use, trade, emissions and releases of mercury and mercury compounds; (c) Information on technically and economically viable alternatives to: (i) Mercury-added products; (ii) Manufacturing processes in which mercury or mercury compounds are used; and (iii) Activities and processes that emit or release mercury or mercury compounds; including information on the health and environmental risks and economic and social costs and benefits of such alternatives; and (d) Epidemiological information concerning health impacts associated with exposure to mercury and mercury compounds, in close cooperation with the World Health Organization and other relevant organizations, as appropriate. 2. Parties may exchange the information referred to in paragraph 1 directly, through the Secretariat, or in cooperation with other relevant organizations, including the secretariats of chemicals and wastes conventions, as appropriate. 3. The Secretariat shall facilitate cooperation in the exchange of information referred to in this Article, as well as with relevant organizations, including the secretariats of multilateral environmental agreements and other international initiatives. In addition to information from Parties, this information shall include information from intergovernmental and non-governmental organizations with expertise in the area of mercury, and from national and international institutions with such expertise. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. (Note: If any current measure under this Article also contributes to the implementation of another Article, write the number of the other Article in parentheses after the description.) 47Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 17: Information exchange 4. Each Party shall designate a national focal point for the exchange of information under this Convention, including with regard to the consent of importing Parties under Article 3. 5. For the purposes of this Convention, information on the health and safety of humans and the environment shall not be regarded as confidential. Parties that exchange other information pursuant to this Convention shall protect any confidential information as mutually agreed. Analysis: Answer the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 48 WHO guidance on mercury control Article 18: Public awareness, information and education Requirement of the Article 1. Each Party shall, within its capabilities, promote and facilitate: (a) Provision to the public of available information on: (i) The health and environmental effects of mercury and mercury compounds; (ii) Alternatives to mercury and mercury compounds; (iii) The topics identified in paragraph 1 of Article 17; (iv) The results of its research, development and monitoring activities under Article 19; and (v) Activities to meet its obligations under this Convention; (b) Education, training and public awareness related to the effects of exposure to mercury and mercury compounds on human health and the environment in collaboration with relevant intergovernmental and nongovernmental organizations and vulnerable populations, as appropriate. 2. Each Party shall use existing mechanisms or give consideration to the development of mechanisms, such as pollutant release and transfer registers where applicable, for the collection and dissemination of information on estimates of its annual quantities of mercury and mercury compounds that are emitted, released or disposed of through human activities. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. Analysis: Answer the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 49Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 19: Research, development and monitoring Requirement of the Article 1. Parties shall endeavour to cooperate to develop and improve, taking into account their respective circumstances and capabilities: (a) Inventories of use, consumption, and anthropogenic emissions to air and releases to water and land of mercury and mercury compounds; (b) Modelling and geographically representative monitoring of levels of mercury and mercury compounds in vulnerable populations and in environmental media, including biotic media such as fish, marine mammals, sea turtles and birds, as well as collaboration in the collection and exchange of relevant and appropriate samples; (c) Assessments of the impact of mercury and mercury compounds on human health and the environment, in addition to social, economic and cultural impacts, particularly in respect of vulnerable populations; (d) Harmonized methodologies for the activities undertaken under subparagraphs (a), (b) and (c); (e) Information on the environmental cycle, transport (including long-range transport and deposition), transformation and fate of mercury and mercury compounds in a range of ecosystems, taking appropriate account of the distinction between anthropogenic and natural emissions and releases of mercury and of remobilization of mercury from historic deposition; (f) Information on commerce and trade in mercury and mercury compounds and mercury added products; and (g) Information and research on the technical and economic availability of mercury-free products and processes and on best available techniques and best environmental practices to reduce and monitor emissions and releases of mercury and mercury compounds. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. 50 WHO guidance on mercury control Article 19: Research, development and monitoring 2. Parties should, where appropriate, build on existing monitoring networks and research programmes in undertaking the activities identified in paragraph 1. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 51Annex 4: Worksheets for gap analysis Other (please include here any other provisions of the Convention that MoH is responsible for, or contributing to, in your country). Requirement of the Article(s) Please include the Article reference(s) and relevant text. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 52 WHO guidance on mercury control Short description of measures (current and planned) from gap analysis worksheets (insert additional rows if needed) C – Current measures OT – Obligatory/ time limited OF – Obligatory/ flexible timing V – Voluntary Also contributes to another Article (enter the number of other Article in this column? Target date for implementation Responsible unit(s) ARTICLE 4: MERCURY-ADDED PRODUCTS, Annex A Part I ARTICLE 4: MERCURY-ADDED PRODUCTS, Annex A Part II ARTICLE 7, ARTISANAL AND SMALL-SCALE GOLD MINING, Annex C ARTICLE 11, MERCURY WASTES ARTICLE 12, CONTAMINATED SITES Annex 5: Strategic planning worksheet 53Annex 5: Strategic planning worksheet Short description of measures (current and planned) from gap analysis worksheets (insert additional rows if needed) C – Current measures OT – Obligatory/ time limited OF – Obligatory/ flexible timing V – Voluntary Also contributes to another Article (enter the number of other Article in this column? Target date for implementation Responsible unit(s) ARTICLE 12, CONTAMINATED SITES ARTICLE 16, HEALTH ASPECTS Paragraph ‘a’: Promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk… ARTICLE 16, HEALTH ASPECTS Paragraph ‘b’: Promote the development and implementation of science-based educational and preventive programmes on occupational exposure… ARTICLE 16, HEALTH ASPECTS Paragraph ‘c’: Promote appropriate health-care services for prevention, treatment and care… ARTICLE 16, HEALTH ASPECTS Paragraph ‘d’: Establish and strengthen, as appropriate, the institutional and health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks… 54 WHO guidance on mercury control Short description of measures (current and planned) from gap analysis worksheets (insert additional rows if needed) C – Current measures OT – Obligatory/ time limited OF – Obligatory/ flexible timing V – Voluntary Also contributes to another Article (enter the number of other Article in this column? Target date for implementation Responsible unit(s) ARTICLE 17, INFORMATION EXCHANGE ARTICLE 18, PUBLIC EDUCATION, AWARENESS AND INFORMATION ARTICLE 19, RESEARCH, DEVELOPMENT AND MONITORING OTHER (where applicable)

56 WHO guidance on mercury control ISBN 978-92-4-151684-6

AWHO guidance on mercury control Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury

Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury ISBN 978-92-4-151684-6 © World Health Organization 2019 Some rights reserved. This work is available under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Under the terms of this licence, you may copy, redistribute and adapt the work for non-commercial purposes, provided the work is appropriately cited, as indicated below. In any use of this work, there should be no suggestion that WHO endorses any specific organization, products or services. The use of the WHO logo is not permitted. If you adapt the work, then you must license your work under the same or equivalent Creative Commons licence. If you create a translation of this work, you should add the following disclaimer along with the suggested citation: “This translation was not created by the World Health Organization (WHO). WHO is not responsible for the content or accuracy of this translation. The original English edition shall be the binding and authentic edition”. Any mediation relating to disputes arising under the licence shall be conducted in accordance with the mediation rules of the World Intellectual Property Organization. Suggested citation. Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Cataloguing-in-Publication (CIP) data. CIP data are available at http://apps.who.int/iris. Sales, rights and licensing. To purchase WHO publications, see http://apps.who.int/bookorders. To submit requests for commercial use and queries on rights and licensing, see http://www.who.int/about/licensing. Third-party materials. If you wish to reuse material from this work that is attributed to a third party, such as tables, figures or images, it is your responsibility to determine whether permission is needed for that reuse and to obtain permission from the copyright holder. The risk of claims resulting from infringement of any third-party-owned component in the work rests solely with the user. General disclaimers. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of WHO concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted and dashed lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by WHO in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by WHO to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall WHO be liable for damages arising from its use. Printed in Switzerland. iii Contents 1. Introduction 1 Acknowledgements iv Definitions v Abbreviations v References 27 Annexes 29 Annex 1: World Health Assembly Resolution 67.11 (2014) 29 Annex 2: Mercury-added products subject to phase-out and phase-down (Annex A of the Minamata Convention on Mercury) 32 Annex 3: National action plan on artisanal and small-scale gold mining activities (Annex C of the Minamata Convention on Mercury) 35 Annex 4: Worksheets for gap analysis 36 Annex 5: Strategic planning worksheet 52 2. The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury 7 2.1 The role of WHO 7 2.2 Role of the ministries of health 8 1.1 Objective of this guidance document 1 1.2 Health effects of mercury 3 3. Multisectoral coordination 15 3.1 Coordination at the national level 15 3.2 Links to international conventions and the Sustainable Development Goals 17 4. Analysis and planning of health ministries’ measures 19 4.1 Establish coordination mechanism 20 4.2 Taking stock of existing mercury risk assessment and control programmes 21 4.3 Gap analysis 21 4.4 Strategic planning and priority setting 23 4.5 Action planning and implementation 24 iv WHO guidance on mercury control Acknowledgements The World Health Organization (WHO) wishes to express its appreciation to all whose efforts made the production of this publication possible. The publication is the result of collaborative work, with contributions from many WHO staff in the Department of Public Health, Environmental and Social Determinants of Health and the WHO Regional Offices. The guidance expressed in this publication was based in part on WHO’s experience supporting the Malaysia Ministry of Health to develop a conceptual framework for implementation of the health- related articles of the Minamata Convention on Mercury. An initial draft of a guidance document on strategic planning was built upon that experience, was pilot tested by the Ministries of Health of Lao People’s Democratic Republic and Sri Lanka, and was revised and finalized based on lessons learned through the pilot tests. WHO is grateful to the Ministries of Health of Lao People’s Democratic Republic, Malaysia, and Sri Lanka for their collaboration. Financial support for the development and publication of this document was provided by the German Federal Ministry for the Environment, Nature Conservation and Nuclear Safety, and is gratefully acknowledged. This publication was prepared at the request of WHO by Terrence Thompson and Sharon M. Manuel (Water & Environment International, LLC, United States of America). Designed by Lushomo: www.lushomo.net vDefinitions Definitions1 artisanal and small-scale gold mining (ASGM) – gold mining conducted by individual miners or small enterprises with limited capital investment and production. bioaccumulation – occurs within an organism, where a concentration of a substance builds up in the tissues and is absorbed faster than it is removed. Bioaccumulation often occurs in two ways, simultaneously: by eating contaminated food, and by absorption directly from water. This second case is specifically referred to as bioconcentration. mercury – in the Minamata Convention means elemental mercury (Hg(0), CAS No. 7439-97-6). In this document, the term “mercury” encompasses the various forms of mercury, elemental mercury and mercury compounds, unless otherwise stated. mercury-added product – means a product or product component that contains mercury or mercury compound that was intentionally added. mercury compound – in the Minamata Convention means any substance consisting of atoms of mercury and one or more atoms of other chemical elements that can be separated into different components only by chemical reactions. In Article 3 of the Minamata Convention, this means mercury (I) chloride (known also as calomel), mercury (II) oxide, mercury (II) sulfate, mercury (II) nitrate, cinnabar and mercury sulfide. Party – a State or regional economic integration organization that has consented to be bound by this Convention and for which the Convention is in force. persistent organic pollutants (POPs) – chemicals of global concern due to their potential for long-range transport, persistence in the environment, ability to bioaccumulate in ecosystems, as well as their significant effects on human health and the environment. Abbreviations 1 The definitions are based on the text of the Minamata Convention and from the website and/or documents of the World Health Organization. ASGM artisanal and small-scale gold mining COP Conference of the Parties GEF Global Environment Facility MIA Minamata Initial Assessment MoH Ministry of Health SDG Sustainable Development Goal UNDP United Nations Development Programme UNITAR United Nations Institute for Training and Research WHO World Health Organization vi WHO guidance on mercury control Source: © Juan Aunin 1Introduction 1. Introduction The Minamata Convention on Mercury – a global legally binding instrument to protect human health and environment from the adverse effects of mercury – entered into force on 16 August 2017 (UNEP, 2019). Countries2 that are Parties to the Convention are now legally bound to fulfil a range of mandatory measures such as banning new mercury mines; phasing out mercury-added products, including thermometers, batteries, light bulbs, etc.; and regulating the use of mercury in artisanal and small-scale gold mining (ASGM). The Convention outlines a life-cycle approach to the supply, trade, use, emission, release, handling and disposal of mercury. It also includes articles that are related to the exchange of scientific, technical, economic and legal information concerning mercury and mercury compounds, as well as measures to evaluate its effectiveness. Some provisions of the Convention are obligatory (using the term “shall”) while others are voluntary (using terms such as “may”). For example, Article 16 on “Health Aspects” encourages Parties to implement voluntary measures, taking into account their respective circumstances and capabilities, without imposing legal obligation.3 Other Convention articles cover its objective, definitions and administrative matters (Selin et al., 2018). With the Convention’s core objective “to protect human health and environment from anthropogenic emissions and releases of mercury and mercury compounds,” it could be said that all of the Convention’s 35 articles are “health-related articles.” In this publication, the 2 Updated information on countries that have ratified the Convention can be found at http://www.mercuryconvention.org. 3 To learn more about the articles of the Convention, refer to the United Nations Environment Programme document Overview of key operational articles of the Minamata Convention at http://cwm.unitar.org/cwmplatformscms/site/assets/files/1337/overview_key_control_ measures_under_the_minamata_convention_05_16-1.pdf. 4 A general guide was developed by the Natural Resources Defense Council on mercury obligations that may require new legal authorities. This Guide to checklist of Minamata Convention on mercury obligations which may require new legal authority may be accessed at https://www.nrdc.org/sites/default/files/guide-checklist-minamata-obligations.pdf. term “health-related articles” is used to denote those articles of the Convention in which health ministries play a leading role in implementation (see Table 1). In response to the health-related issues or activities and articles of the Convention, the Sixty-seventh World Health Assembly adopted and approved resolution WHA67.11 (2014): Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of World Health Organization (WHO) and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention (Annex 1 of this document). The resolution calls on Member States to address the public health aspects of mercury and mercury compounds in the context of the health sector by identifying measures and preparatory actions to be taken by their health ministries for implementation of the health- related articles of the Convention. The resolution also calls upon the WHO Secretariat to create tools, offer guidance, and provide training materials to support Member States in managing the public health impacts of mercury and mercury compounds (WHO, 2014a). 1.1 OBJECTIVE OF THIS GUIDANCE DOCUMENT This publication was developed to guide health ministries4 in planning measures to implement the health-related articles of the Minamata Convention and to protect public health from exposure to mercury. It will guide health ministries to plan not only obligatory measures under the Convention but voluntary measures as 2 WHO guidance on mercury control Table 1. Health-related articles of the Minamata Convention in which health ministries play a leading role in implementation Article Content Brief description of the article5 Obligatory (o) or voluntary (v) Time frame/ phase-out date 4 Mercury- added products Prohibition of manufacture, import and export of mercury- added products listed in Annex A, Part I, in particular: mercury- containing thermometers and sphygmomanometers in health care, mercury skin-lightening cosmetics and mercury-containing topical antiseptics. o 2020, except where a Party has a registered exemption under Article 6 Measures to phase down the use of dental amalgam, listed in Annex A, Part II. o None 7 ASGM In particular, the development of public health strategies and strategies to prevent the exposure of vulnerable populations, under Annex C of the Minamata Convention. o Yes* 11 Mercury wastes Each Party shall take appropriate measures so that mercury wastes are managed in an environmentally sound manner taking into account the guidelines developed under the Basel Convention and in accordance with requirements that the Conference of the Parties (COP) may adopt in the future. o None 12 Contaminated sites Conduct assessments of risk for populations in contaminated sites and contribute to any strategies for their management. Contribute to the work of the COP on health-related aspects of guidance. v None 5 See Annex 4 of this document for full text of health-related Articles. well. The approach taken in any country will need to be adapted to that country’s particular needs and circumstances. Therefore, the measures suggested here are not prescriptive but are intended to inform health ministries and partners about key considerations to be taken into account while developing plans in relation to the Convention. 3Introduction Article Content Brief description of the article Obligatory (o) or voluntary (v) Time frame/ phase-out date 16 Health aspects Broad provisions relating to identification and protection of populations at risk from mercury exposure, including occupational exposure and health care (see Annex 4 of this document for details). v None 17 Information exchange Health information exchange, including epidemiological information, in close cooperation with the World Health Organization. v None 18 Public information, awareness and education Includes providing health information to the public, and education and awareness on health effects. v None 19 Research, development and monitoring Includes monitoring vulnerable populations and assessments of health impacts and related harmonized methodologies, building on existing monitoring networks and research programmes where appropriate. Monitoring will also contribute to Article 22 on Effectiveness Evaluation regarding trends in vulnerable populations. v None 21 Reporting Although health ministries are not expected to play the lead role in coordinating the required report to the COP, health ministries will need to contribute the expected information relevant to measures on which they are playing a lead role. o Yes, in accordance with decision MC-1/8 Source: Adapted from the report Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: mercury exposure assessment and prevention (WHO Regional Office for Europe, 2016). *If a Party determines that ASGM in its territory is more than insignificant, the Party shall: (a) develop and implement a national action plan on ASGM; (b) submit its national action plan to the Convention Secretariat no later than three years after entry into force of the Convention or three years after the notification to the Secretariat, whichever is later; and (c) thereafter, provide a review every three years of the progress made in meeting its obligations under this article. 1.2 HEALTH EFFECTS OF MERCURY Mercury (chemical symbol Hg) is a naturally occurring element. It can be released into the environment not only from natural sources and phenomena – such as weathering of mercury- containing rocks, forest fires, volcanic eruptions or geothermal activities – but also as a result of human activities. Of the estimated 5500 to 8900 tons of mercury currently emitted and re-emitted each year into the atmosphere, only about 10% is attributed to natural sources (UNEP, 2018). Mercury’s behaviour in the environment and degree of toxicity depend heavily on its state and form (see Box 1). It is considered to be a persistent toxic substance and cannot be broken 4 WHO guidance on mercury control down or degraded into harmless substances. This means that once mercury has been brought into circulation in the biosphere, whether by human activity or natural phenomenon, it does not “disappear” again in the time span comparable to a human lifetime and will need to be managed (stored or disposed) for the longer term (UNEP, 2018; WHO, 2018a). The factors that determine whether health effects occur and, if so, the extent of severity, include: (i) type of mercury; (ii) dose of exposure; (iii) age or developmental stage of the exposed individual; (iv) duration of exposure; and (v) route of exposure (inhalation, ingestion or dermal contact). The most sensitive developmental stage is the fetal stage; methylmercury exposure in the womb can result from a woman’s consumption of mercury- contaminated fish and shellfish and can adversely affect a fetus’s growing brain and nervous system. The primary health effect of methylmercury is impaired neurological development. Therefore, cognitive thinking, memory, attention, language, and fine motor and visual spatial skills may be affected in children who were exposed to methylmercury as fetuses. Another vulnerable group is people who are regularly exposed (i.e. chronically exposed) to high levels of mercury, such as those who are occupationally exposed (for example, miners in ASGM) (WHO, 2017a). Based on the 2008 World Health Organization (WHO) report on assessing the environmental burden of disease at national and local levels from mercury exposure (Poulin and Gibbs, 2008), the incidence rate for mild intellectual disability is estimated to be as high as 17.37 per 1000 infants born among a subsistence fishing population in the Amazon, resulting in a loss of 202.8 disability- adjusted life years per 1000 infants. However, due to the lack of exposure data from representative populations in the various regions throughout the world, the global burden of disease could not be estimated. A study commissioned by WHO of mercury biomarkers in human populations between 2000 and 2018 suggests that all populations worldwide are exposed to some amount of mercury and there is great variability in exposures within and across countries and regions. The study identified four populations of concern for exposures above general population levels: Arctic populations that consume fish and marine mammals; tropical riverine communities (especially Amazonian) that consume fish and in some cases may be exposed to mining; coastal and/or small-island communities that substantially depend on seafood; and individuals who either work or reside in ASGM sites. However, the review found limited data for many geographic regions and subpopulations (Basu et al., 2018). The effects of acute exposure to mercury as a result of accidental contact with high amounts of mercury following isolated accidents are well documented and understood. The best known of these incidents were in Japan and Iraq (see Box 2). 5Introduction Box 1. Forms of mercury The three forms of mercury are: (i) elemental or metallic; (ii) inorganic mercury compounds; and (iii) organic mercury compounds. (i) Elemental mercury is liquid at room temperature. It is used in thermometers, dental amalgams, fluorescent light bulbs, some electrical switches, ASGM, and some industrial processes. It is released into the air when coal and other fossil fuels are burned. People may be exposed when they breathe air containing elemental mercury vapours. Vapours may be present in such workplaces as dental offices that prepare their own amalgam, smelting operations, and locations where mercury has been spilled or released (e.g. in the case of broken thermometers and poorly maintained sphygmomanometers). In the body, elemental mercury can be converted to inorganic mercury. Inhalation of mercury vapour can produce harmful effects on the nervous, digestive and immune systems, lungs and kidneys, and may be fatal. The human health effects from exposure to levels of mercury in the general environment are unknown. (ii) Inorganic mercury compounds are formed when mercury combines with other elements, such as sulfur or oxygen, to form compounds or salts. Inorganic compounds can occur naturally or are used in some industrial processes such as vinyl chloride monomer production. Some skin-lightening products contain inorganic mercury. People may also be exposed if they work in locations where inorganic mercury compounds are used. When eaten in large amounts, some inorganic mercury compounds can be very irritating and corrosive to the skin, eyes and gastrointestinal tract, and may induce kidney toxicity if ingested. The main concern with skin-lightening products containing mercury is kidney damage. Furthermore, if repeatedly eaten or applied to the skin over extended periods of time, some inorganic mercury compounds can cause effects similar to what is seen with long-term mercury vapour exposure, including neurological disturbances, memory problems, skin rash and kidney abnormalities. (iii) Organic mercury is formed when mercury combines with carbon. Microscopic organisms in water and soil can convert elemental and inorganic mercury into an organic mercury compound, methylmercury, which accumulates in the food chain (bioaccumulation). People may be exposed when they eat fish or shellfish contaminated with methylmercury. Methylmercury can pass through the placenta, exposing the developing fetus. Significant amounts of methylmercury eaten over weeks to months have caused damage to the nervous system. Infants born to women who were poisoned with methylmercury had developmental abnormalities and cerebral palsy. Sources: 1. World Health Organization (2017a). Mercury and health fact sheet. 2. Centers for Disease Control and Prevention (2017). Mercury fact sheet. 6 WHO guidance on mercury control Box 2. Incidents of mercury exposure Japan. Between 1932 and 1968, a Japanese factory released industrial waste containing high levels of methylmercury into local waterways, resulting in widespread pollution of Minamata Bay and the contamination of fish and shellfish species in the region. In the 1950s, local residents became alarmed by the strange behaviours of animals and an increase in the incidence of developmental disorders in newborns. In 1959, epidemiological studies revealed that communities living near Minamata Bay that traditionally depended on fish and shellfish for their diet had been unknowingly exposed to high levels of methylmercury. The devastating health effects subsequently became known as Minamata disease – a developmental condition at high dose characterized by infantile cerebral palsy, congenital abnormalities, ataxia, paralysis, hearing and vision loss, and other symptoms related to acute methylmercury exposure. The Minamata Convention was named after the incident in Minamata Bay, Japan. Iraq. Between 1971 and 1972 in Iraq, widespread consumption of grain coated with an organic mercurial fungicide caused the largest mercury-poisoning epidemic ever recorded. A total of 6530 individuals were diagnosed with mercury intoxication and hospitalized, of which 459 died; it is believed that this figure is severely underestimated. Infants exposed in utero by mothers who consumed the contaminated grain demonstrated developmental disorders similar to Minamata disease. Children exposed at lower doses experienced delays in neurocognitive development and ataxia. Sources: 1. WHO (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. 2. Jensen and Ruzickova (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. 3. Hachiya (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. Source: © WHO/Yoshi Shimizu 7The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury Box 3. The role of WHO in implementing the Minamata Convention (excerpts from the Secretariat’s Report to the 134th Session of the WHO Executive Board (WHO, 2014b) 10. The preamble to the Convention recognizes WHO’s activities in the protection of human health related to mercury. Article 16 (Health aspects) establishes that the Conference of the Parties, in considering health-related issues or activities, should consult and collaborate with WHO and promote cooperation and exchange of information with WHO. Resolution 3 of the Conference of Plenipotentiaries invites WHO to cooperate closely with the Conference of the Parties “to support the implementation of the Convention, particularly Article 16, and to provide information to the Conference of the Parties on the progress made in this regard.” 11. WHO’s range of established activities provides the basis for encouraging Parties to ratify and implement the Convention. WHO is pre-eminent in providing health-related evidence and raising public awareness about the health implications of mercury exposure through the publication of authoritative risk assessments, advocacy materials and other information. It sets guidelines for mercury exposure through air, drinking-water and food. In implementing WHA67.11, WHO has reviewed, updated and developed new tools and guidance and has developed an annotated bibliography of key information available from WHO, cross- referenced to articles of the Convention. For example, WHO creates tools, provides guidance and issues training materials as support to Member States in dealing with the public health impacts of artisanal and small-scale gold mining and has published guidance to support development of the public health strategies required as part of national action plans. Step-by-step guidance has been published on developing national strategies for phasing out mercury-containing thermometers and sphygmomanometers in health care. 15. WHO publishes training materials for health workers, issues guidance for identifying populations at risk from mercury exposure, and designs protocols for monitoring human exposure to mercury. Materials can be accessed from the following website: http://www.who.int/ipcs/assessment/ public_health/mercury/en/. 2. The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury 2.1 THE ROLE OF WHO The role of WHO in implementing the Minamata Convention is concisely articulated (see Box 3) in the WHO Secretariat’s report to the 134th Session of the WHO Executive Board. 8 WHO guidance on mercury control Box 4. Road map to enhance health sector engagement in the strategic approach to international chemicals management towards the 2020 goal and beyond In May 2017, the Seventieth World Health Assembly approved WHO’s Road map to enhance health sector engage ment in the Strategic Approach to International Chemicals Management towards the 2020 goal and beyond (WHO, 2017b). The road map identifies concrete actions for which the health sector has either a leading or important supporting role to play in the sound management of chemicals, while recognizing the need for multisectoral cooperation. The action areas are organized into four areas: risk reduction; knowledge and evidence; institutional capacity; and leadership and coordination. Specific actions related to the Convention are included in the health protection strategies and healthy health-care settings of the action area on risk reduction. The road map includes an activity specifically referencing Member State ratification and implementation of the Minamata Convention, and contains many activities that will lend further support. In order to assist countries in implementing the road map, WHO developed a “Chemicals road map workbook.” The workbook is designed to assist health sector planners, coordinators and policy analysts from government, civil society, industry or other organizations to use the road map to identify priorities and plan activities around these priorities (WHO, 2018b). In addition to the present guidance, the workbook may additionally assist health ministries in planning work to implement the Convention. The role of WHO in implementing the Minamata Convention is consistent with and encompassed by its broader objective of promoting the sound management of chemicals in general. Member States have numerous opportunities to reduce or eliminate exposures to hazardous chemicals, including implementation of the WHO “Chemicals road map” (see Box 4) and participation in WHO’s Chemical Risk Assessment Network and Global Chemicals and Health Network. 2.2 ROLE OF THE MINISTRIES OF HEALTH The success of the Minamata Convention in achieving its objectives depends upon health ministries to play leading roles, in collaboration with intersectoral partners, in implementing the health-related articles of the Convention as mentioned above. Under Article 16, in particular, Parties are encouraged to promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk from exposure to mercury and mercury compounds; to promote appropriate health-care services for populations affected by exposure to mercury or mercury compounds; and to establish and strengthen institutional and 6 Except where a Party has registered an exemption to 2025, or has been granted an exemption to 2030 by the COP under Article 6. health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks related to exposure to mercury and mercury compounds. WHO-convened regional workshops revealed that many common issues and challenges exist among countries, despite a broad range of cultural, economic, environmental, political and social conditions (see Box 5). In relation to mercury-added products, a leading role for health ministries is envisaged in phasing down the use of dental amalgam and in phasing out manufacture, import and export of mercury- containing measuring devices (thermometers and sphygmomanometers) and antiseptics and skin-lightening cosmetics that contain mercury by 2020.6 Health ministries will also play a 9The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury leading role in addressing the impacts of mercury use in ASGM (Article 7) and in health-risk assessment of contaminated sites (Article 12). Article 17 (information exchange) specifically mentions information on health impacts, while Article 18 (public information, awareness and education) mentions human health and Article 19 (research, development and monitoring) calls for monitoring of mercury and mercury compounds in vulnerable populations. Box 5. WHO regional workshops on health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury WHO convened a series of regional workshops on health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention in order to support awareness raising and networking among ministries of health to facilitate implementation of the Convention and the associated World Health Assembly resolution WHA67.11 (2014). Many ministries of health reported through the workshops encouraging progress towards planning and making preparations for the health sector to address the health-related articles of the Convention and to fulfil their obligations under resolution WHA67.11. Notwithstanding the progress that has been made and despite a very broad range of cultural, economic, environmental, political and social conditions among the many countries that participated in the workshops, the workshops revealed many commonalities among the regions in terms of issues and challenges (WHO, 2018a). The health sector’s role in implementation of the Minamata Convention is often narrowly seen as focused on relatively few issues, such as mercury-containing medical devices, dental amalgam, mercury-contaminated health-care waste, and ASGM in some countries. There is a need to raise awareness among policy-makers and health workers alike on a broader range of mercury issues within health-care settings, as well as to raise awareness on mercury-related health issues outside the health sector. A common need identified among the regions was the need for awareness raising and education about the health effects of mercury exposure, routes of exposure, protective measures and treatment. With regard to the phase-out of manufacture, import and export of mercury-containing medical measuring devices, workshop participants often stressed the need to effectively disseminate information on available alternatives, to address clinicians’ concerns on safety and cost- effectiveness of alternatives, and to develop and enforce adequate standards for the procurement and use of alternative devices. The concerns of workshop participants regarding the phase-out of mercury-containing medical measuring devices were echoed in their discussions on phasing down the use of dental amalgam. With regard to the issue of mercury-contaminated health-care waste, the need for infrastructure to safely transport, store and dispose of such wastes was identified by many workshop participants, in addition to the need for relevant training of health workers. Several challenges emerged from the workshops related to monitoring and surveillance. The need to establish health and environmental baseline data on mercury contamination was widely recognized. Many countries face challenges in terms of technical capacity and laboratory capacity firstly to establish baseline conditions and subsequently to conduct monitoring. Human biomonitoring was seen as an effective approach to identify and monitor vulnerable populations, but there is a need for assistance to implement it in many countries. 10 WHO guidance on mercury control For planning purposes, it is useful to consider the health-related articles of the Convention in three categories: (i) articles that are obligatory upon the Parties and that impose clear time frames for compliance; (ii) articles that are obligatory upon Parties without time frames for compliance; and (iii) articles that are voluntary that encourage Parties to implement measures in good faith. 2.2.1 OBLIGATORY ARTICLES WITH SET TIME FRAMES FOR IMPLEMENTATION ARTICLE 4 MERCURY-ADDED PRODUCTS, PARAGRAPH 1 ARTICLE 7 ARTISANAL AND SMALL-SCALE GOLD MINING MINAMATA CONVENTION ON MERCURY The Article disallows the manufacture, import or export of mercury-added products listed in Part I of Annex A after the phase-out date specified for those products (Annex 2 of this document). The phase-out date for all such products is 2020, after which the manufacture, import or export of said products shall be disallowed. Note: The Convention does not require the removal from use of mercury-added products manufactured or imported prior to 2020. A Party can register an exemption to 2025 for manufacture and/or import or export and may be granted an exemption to 2030 by the Conference of the Parties. However, if the main manufacturers are withdrawing from the market, then Parties and non-Parties alike may experience difficulties sourcing the products in the market. Parties can ask the COP for a further exemption to 2030, but this would be a decision of the COP and the above point about procuring the products would still apply. Paragraph 2 of the Article states that, Each Party that has artisanal and small-scale gold mining and processing subject to this Article within its territory shall take steps to reduce, and where feasible eliminate, the use of mercury and mercury compounds in, and the emissions and releases to the environment of mercury from, such mining and processing. If a Party determines that ASGM in its territory is MORE THAN INSIGNIFICANT, the Party shall: (a) Develop and implement a national action plan in accordance with Annex C; (b) Submit its national action plan to the Secretariat no later than three years after entry into force of the Convention for it or three years after the notification to the Secretariat, whichever is later; and (c) Thereafter, provide a review every three years of the progress made in meeting its obligations under this Article and include such reviews in its reports submitted pursuant to Article 21. HEALTH MINISTRIES Of particular relevance to the ministries of health are the following products: cosmetics (with mercury content above 1 ppm), including skin-lightening soaps and creams; topical antiseptics; and non-electronic measuring devices including, among others, thermometers and sphygmomanometers.7 Health ministries should review the relevant regulations and consider whether there may be a need to revise them in order to disallow the manufacture, import or export of said products and implement programmes in phasing out these products by 2020. Note: Not included are eye area cosmetics where mercury is used as a preservative and no effective and safe substitute preservatives are available. The intention is not to cover cosmetics, soaps or creams with trace contaminants of mercury. Development of public health strategies in national action plans (Annex 3 of this document) to reduce the health impacts of mercury in ASGM: (i) gathering of health data, training for health-care workers and awareness raising through health facilities; (ii) strategies to prevent the exposure of vulnerable populations, particularly children and women of child-bearing age and pregnant women; and (iii) health risk assessment of contaminated sites. 7 For guidance on the phasing-out of mercury-containing thermometers and sphygmomanometers, refer to the following documents of WHO: (i) Developing national strategies for phasing out mercury-containing thermometers and sphygmomanometers in health care (http://www. who.int/ipcs/assessment/public_health/WHOGuidanceReportonMercury2015.pdf) and (ii) Technical guidance for the replacement of mercury thermometers and sphygmomanometers in health care (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44592/9789241548182_eng.pdf). 11The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury 2.2.2 OBLIGATORY ARTICLES WITHOUT SET TIME FRAMES FOR IMPLEMENTATION ARTICLE 4 MERCURY-ADDED PRODUCTS, PARA 3 ARTICLE 10 ENVIRONMENTALLY SOUND INTERIM STORAGE OF MERCURY, OTHER THAN WASTE MERCURY ARTICLE 11 MERCURY WASTES ARTICLE 12 CONTAMINATED SITES MINAMATA CONVENTION ON MERCURY Each Party shall take measures to phase down the use of dental amalgam taking into account the Party’s domestic circumstances and relevant international guidance. The Convention requires that each Party shall implement two or more of the measures listed in Part II, Annex A of the Minamata Convention (Annex 2 of this document). Each Party shall take measures to ensure that interim storage is undertaken in an environmentally sound manner, taking into account Conference of the Parties (COP) guidelines* and any other future requirements adopted by the COP. Each Party shall take appropriate measures to ensure that mercury wastes are managed in an environmentally sound manner, taking into account the guidelines developed under the Basel Convention and in accordance with the requirements that the COP* may adopt in the future. Each Party shall endeavor to develop appropriate strategies for identifying and assessing sites contaminated by mercury or mercury compounds. The Conference of the Parties shall adopt guidelines on managing contaminated sites.* HEALTH MINISTRIES For dental amalgam, health ministries should provide guidance in phasing down the use of dental amalgam. Health ministries may wish to review current policies and practices concerning any interim storage of non-waste mercury and mercury compounds (such as elemental mercury as a reference in a toxicology laboratory). Health ministries may wish to review current policies and practices concerning the management of mercury wastes (such as thermometers and sphygmomanometers collected as an outcome of programmes implemented in relation to Article 4). The health ministries’ role on this Article would focus on health risk assessment of identified sites. * For the latest information on COP guidelines, refer to the website: http://mercuryconvention.org/. 12 WHO guidance on mercury control 2.2.2 OBLIGATORY ARTICLES WITHOUT SET TIME FRAMES FOR IMPLEMENTATION (continuation) ARTICLE 17 INFORMATION EXCHANGE ARTICLE 18 PUBLIC EDUCATION, AWARENESS AND INFORMATION ARTICLE 19 RESEARCH DEVELOPMENT AND MONITORING MINAMATA CONVENTION ON MERCURY This Article requires Parties to facilitate the exchange of: scientific, technical, economic and legal information concerning mercury and mercury compounds; information on the reduction or elimination of the production, use, trade, emissions and releases of mercury and mercury compounds; and information on viable alternatives to mercury-added products, manufacturing processes using mercury or mercury compounds, and activities and processes that emit or release mercury or mercury compounds. Information on health and environmental risks and economic and social costs and benefits of such alternatives are included in this context. The Article also requires Parties to facilitate the exchange of epidemiological information concerning health impacts associated with exposure to mercury and mercury compounds. This Article calls upon each Party, within its capabilities, to promote and facilitate: (a) the provision to the public of available information, and (b) education, training and public awareness related to the health and environment effects of exposure to mercury and mercury compounds. Information provided to the public under this Article would include the health and environmental effects of mercury and mercury compounds, the topics identified in paragraph 1 of Article 17, all topics covered by Article 17, the results of a Party’s research, development and monitoring activities under Article 19, and activities taken by a Party to meet its obligations under the Convention. The Article states that each Party shall use existing mechanisms to inform and educate the public, or consider new mechanisms such as pollutant release and transfer registers. This Article calls upon Parties to endeavour to cooperate to develop and improve, taking into account their respective circumstances and capabilities, a wide range of information emerging over time from the Parties’ research and monitoring activities. Article 19 also calls upon the Parties to develop harmonized methodologies for research and monitoring. The Article states that Parties should, where appropriate, build on existing monitoring networks and research programmes. HEALTH MINISTRIES Facilitate the exchange of epidemiological information concerning health impacts with exposure to mercury and mercury compounds. Health ministries may develop appropriate education and training programmes on mercury, addressing: current uses of mercury; routes of entry; uptake, absorption and distribution of mercury in the human body; preventive measures; vulnerable groups; symptoms of mercury poisoning; medical management of mercury poisoning. Of particular relevance to health ministries are the monitoring of levels of mercury and mercury compounds in vulnerable populations, and assessments of the impact of mercury and mercury compounds on human health. This additionally contributes to work under Article 22 on Effectiveness evaluation. 13The role of WHO and ministries of health in the implementation of the Minamata Convention on Mercury 2.2.3 VOLUNTARY ARTICLES THAT ENCOURAGE PARTIES TO IMPLEMENT MEASURES IN GOOD FAITH ARTICLE 16 HEALTH ASPECTS MINAMATA CONVENTION ON MERCURY Article 16 of the Convention encourages the Parties to implement health measures, taking into account their respective circumstances and capabilities, without imposing legal obligations or time frames. Under Article 16, Parties are encouraged to: a) Promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk, particularly vulnerable populations, and which may include adopting science-based health guidelines relating to the exposure to mercury and mercury compounds, setting targets for mercury exposure reduction, where appropriate, and public education, with the participation of public health and other involved sectors; b) Promote the development and implementation of science-based educational and preventive programmes on occupational exposure to mercury and mercury compounds; c) Promote appropriate health-care services for prevention, treatment and care for populations affected by the exposure to mercury or mercury compounds; and d) Establish and strengthen, as appropriate, the institutional and health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks related to the exposure to mercury and mercury compounds. HEALTH MINISTRIES As mentioned, with health and environment as the core objectives of the Convention, it is expected that measures taken by Parties in relation to many other Articles of the convention will overlap with and contribute to the implementation of Article 16. Such measures may include, not only measures implemented by health ministries themselves, but also measures implemented by other units of government. Consider the following example: measures undertaken by Article 4 (Mercury-added products) will contribute towards compliance with Article 16, items (a) and (b); measures undertaken by Article 7 (Artisanal and small-scale gold mining) will contribute towards compliance with all items of Article 16; measures undertaken by Articles 10-12 (Environmentally sound interim storage of mercury, other than waste mercury; Mercury wastes; Contaminated sites) will contribute towards compliance with Article 16, items (a) and (b); and measures undertaken by health ministries in relation to Article 18, paragraph 1 (education and training), Article 19, item (c) (health risk assessments) and others will contribute towards compliance with Article 16, item (a). However, measures undertaken by other ministries may also contribute to compliance, for example, the identification of mercury supply sources under Article 3, the estimation of annual quantities of mercury released through human activities under Article 18, and others. 14 WHO guidance on mercury control Source: © Edwin Isotu Edeh/WHO Country Office, Nigeria 15Multisectoral coordination 3. Multisectoral coordination The Minamata Convention anticipates that “coordinated implementation of the obligations of the Convention will lead to an overall reduction of mercury levels in the environment over time.” This is a clear indication that the Convention is an integrated multisectoral policy. Its implementation will require multisectoral coordination and action. The Convention takes a life-cycle approach covering the supply, trade, use, emission, release, handling and disposal of mercury. With that perspective and given the wide use of mercury in many diverse sectors of the economy, the cooperation of many sectors is indispensable at national and international levels. Synergies between global, regional and national structures will play a significant role in achieving the objectives of the Convention (WHO Regional Office for Europe, 2016). 3.1 COORDINATION AT THE NATIONAL LEVEL Given the multisectoral nature of the Convention, Parties may find it convenient to establish a national focal point and an interministerial coordination mechanism. Depending on national circumstances and established practices, the national focal point may be the ministry of environment, or another ministry such as trade, science and technology, foreign affairs, or others. Parties may find it convenient for their national focal points to chair their interministerial coordination mechanisms. Whatever way a Party’s interministerial coordination mechanism is constituted, it is essential that the health and environment sectors collaborate effectively in order to realize the Convention’s full potential to protect health (WHO, 2014b). Health ministries should be actively involved in the identification of national requirements and needs for ratification and implementation of the Convention to ensure 8 The GEF is an organization with a unique governing structure organized around an Assembly, the Council, the Secretariat, 18 Agencies, a Scientific and Technical Advisory Panel (STAP) and the Evaluation Office. It serves as a financial mechanism for several environmental conventions (https://www.thegef.org/about/organization). that programmes, measures and allocation of adequate human, financial and other resources on the health-related articles are included in the preparation of national development and implementation plans (including preparation of national action plans to reduce the health impacts of mercury in ASGM). Collaboration between health ministries and occupational health units may be particularly important as exposure to mercury is a critical issue for several occupations. In many instances, occupational health programmes may be tied with occupational safety and located in the ministry of labour or other ministries. Coordination mechanisms – such as the establishment of a committee or a working group within a ministry of health – may be considered by the Party to oversee the implementation of the health-related articles of the Convention and to closely coordinate with the ministry of environment and other concerned agencies such as education, labour, finance, import and export, etc. Intersectoral coordination at the national level is essential in the preparation of the Minamata Initial Assessment (MIA) report. A Party’s MIA aims to strengthen national decision-making towards ratification of the Minamata Convention and to build national capacity towards implementation on future obligations. The preparation of an MIA is eligible for funding by the Global Environment Facility (GEF).8 The development of an MIA provides an opportunity for a country to undertake a mercury inventory, determine and agree upon the measures it will take to implement the Convention, estimate associated costs, and communicate this information in a concise and clear manner. United Nations Development Programme (UNDP), in partnership with United Nations Institute for 16 WHO guidance on mercury control Training and Research (UNITAR) and with input from WHO and other United Nations organizations, has provided guidance on the structure and content of MIA reports (UNDP, 2017). Based on the suggested outline and contents of the MIA report, Table 2 lists the sections of the report that include a discussion on health-related issues and/or the role of the health ministries. Active participation by health authorities in the preparation of a Party’s MIA is essential to ensuring that the country’s health situation with regard to mercury exposure is accurately analysed and that health sector needs and priorities are well reflected. Table 2. Health-related discussion in the MIA report Section Title Health-related discussion 1.0 Country Profile Profile of the health sector that uses mercury-containing products. 2.0 Mercury Inventory and Identification of Emissions Impacts of mercury on human health and the environment. It is noted in the report that it is not required to undertake health assessments as part of an MIA project. 3.0 Policy, Regulatory and Institutional Framework Assessment The following should be evaluated for the provisions in Article 16: • Policy and regulatory measures in place and remaining gaps. • Existing national institutional capacity and remaining gaps. 4.0 Identification of Populations At Risk and Gender Dimensions Preliminary review of potential population at risk and potential health risks. Assessment of potential gender dimensions related to the management of mercury. 5.0 Awareness/ Understanding of Workers and the Public; and Existing Training and Education Opportunities of Target Groups and Professionals Raise awareness on the risks of mercury. 6.0 Implementation Plan and Priorities for Action Preparation of an Implementation Plan (optional inclusion in the report). 7.0 Mainstreaming of Mercury Priorities This section only applies to UNDP-supported MIA projects. When identifying opportunities for the mainstreaming of mercury opportunities, it is encouraged to use the UNDP Guide for integrating the sound management of chemicals into development planning, Step 5: Mainstreaming Hg for achievement of the SDGs. 17Multisectoral coordination 3.2 LINKS TO INTERNATIONAL CONVENTIONS AND THE SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS Synergies exist between the Minamata Convention, the International Health Regulations (2005) and the implementation strategies of other chemical conventions. It would be beneficial for future implementation efforts to take advantage of the overlapping needs of these conventions in order to enhance coordination of chemicals management efforts within the country (UNEP, 2013). Further, implementing measures of the Minamata Convention will contribute to countries’ achievement of the Sustainable Development Goals (SDGs). The International Health Regulations (2005) bind Parties to maintain core capacities in preparation for and response to a range of public health events of international concern, including chemical events that may arise from technological incidents, natural disasters, deliberate events, and contaminated foods and products, among others. For chemical events, the Regulations require Parties to develop and maintain surveillance capacity – including policies, guidelines and systems for reporting actual or potential chemical events to a central authority – as well as guidance for assessing and taking action on these events. Compliance with the regulations also requires one or more poisons information centres and toxicological and environmental laboratories. The Basel Convention and Rotterdam Convention both use the framework for life cycle or a “cradle– grave” management approach to chemicals and espouse the common objective “to protect human health and the environment” (UNEP, 2011). These conventions are stated in the preamble of the Minamata Convention along with reference to the activities of WHO in the protection of human health related to mercury. Guidelines under the Basel Convention shall be used for the environmentally sound management of mercury wastes (Article 11). The Rotterdam Convention establishes a compulsory informed consent procedure, provides a mechanism for Parties to make informed decisions on future import of chemicals, and improves capacity to prevent unwanted imports and avoid future stockpiles of obsolete pesticides. The Chemicals Convention, 1990 (No. 170) binds each Member to formulate, implement and periodically review a coherent policy on safety in the use of chemicals at work. Members to the Convention are required to establish chemical classification systems and systems to convey to employers and workers the hazardous properties of chemicals in all branches of economic activity where workers are employed. Suppliers of chemicals are responsible for classifying and labelling chemicals, and for providing information on hazards, safety precautions and emergency procedures. Under the Chemicals Convention, employers shall ensure that workers are not exposed to chemicals to an extent that exceeds exposure limits established by the competent authority. Employers shall assess the risks arising from the use of chemicals at work and shall protect workers against such risks by appropriate means, including provision of information to workers and training on practices and procedures to be followed for safety in the use of chemicals at work. The Safety and Health in Mines Convention, 1995 (No. 176) binds each Member to formulate, carry out and periodically review a coherent policy on safety and health in mines and to prescribe by national laws and regulations the measures for ensuring application of this convention. Such national laws and regulations shall, among other aspects, provide for the supervision of safety and health in mines by the competent authority and shall empower the competent authority to suspend and restrict mining activities on safety and health grounds until hazardous conditions have been corrected. National laws and regulations shall also specify, among other things, 18 WHO guidance on mercury control requirements for the safe storage, transportation and disposal of hazardous substances used in the mining process and waste produced at the mine. The Safety and Health in Mines Convention further requires that employers take preventive and protective measures. Where workers are exposed to physical, chemical or biological hazards, employers shall inform workers of such hazards, the health risks involved, and relevant preventive and protective measures, and shall take appropriate measures to eliminate or minimize the risks. Employers shall also provide workers with suitable protective equipment, adequate training on safety and health matters, and regular health surveillance. With regard to the SDGs, implementation of the health-related articles of the Minamata Convention will support the following SDGs: (i) goal 1 – End poverty in all its forms everywhere; (ii) goal 3 – Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages; (iii) goal 6 – Ensure availability and sustainable management of water and sanitation for all; (iv) goal 8 – Promote sustained inclusive and sustainable economic growth, full and productive employment and decent work for all; (v) goal 12 – Ensure sustainable consumption and production patterns; and (vi) goal 14 – conserve and sustainably use the oceans, seas and marine resources for sustainable development. Source: © PAHO 19Analysis and planning of health ministries’ measures 4. Analysis and planning of health ministries’ measures The approach taken by any health ministry to plan and prioritize measures in relation to the Minamata Convention will need to be adapted to its country’s particular needs and circumstances. Nonetheless, a general process may be considered as a guide. Such a process is summarized in Table 3. Table 3. General process for analysing and planning a health ministry’s measures under the Minamata Convention on Mercury Step Desired outcome 1. Establish coordination mechanism Designation of Ministry of Health (MoH) focal point. Activation of in-house, inter-programmatic coordinating committee or working group (new or existing). Effective channel of communication and coordination with national coordination mechanism. 2. Take stock of mercury risk assessment and control programmes already ongoing or planned Identification of MoH’s current risk assessment and control measures addressing mercury. Participatory, inter-programmatic review of MoH’s current risk assessment and control measures addressing mercury. 3. Gap analysis Determination of the specific measures obliged of a health ministry under the relevant articles of the Minamata Convention, in light of the country’s specific circumstances. Review of voluntary measures encouraged by the Minamata Convention. Identification of gaps between obligatory and voluntary measures under the Minamata Convention versus the MoH’s current risk assessment and control measures addressing mercury. Identification of additional measures needed to fully implement the health-related articles of the Minamata Convention and to adequately protect public health. 4. Strategic planning and priority setting Consolidation of current and additional measures. Determination of target dates for implementation of additional measures. Assignment of responsibilities, at programmatic level, for implementation of additional measures. Confirmation of responsibilities for continuation of current measures. Consideration of priorities for implementation. 5. Action planning and implementation Agreement on roles, responsibilities, timelines and budgets for continuation of current measures and implementation of additional measures. Mobilization of resources. Ongoing monitoring of implementation of measures. Preparation of periodic reports on implementation, noting challenges, and recommendations (as may be needed) for adjustments of plans. 20 WHO guidance on mercury control 4.1 ESTABLISH COORDINATION MECHANISM It is recommended that a health ministry designate a ministry focal point and establish an internal coordination mechanism to plan measures to implement the health-related articles of the Minamata Convention. In some cases, this task may be assigned to an existing in-house committee or working group if an appropriate one is already established and active, such as a chemical safety or environmental health committee. It is important that the group be chaired by a senior health official with decision-making authority and that the group be inter-programmatic, involving all units of the ministry and allied health organizations that touch upon mercury risk assessment and control. This internal coordination mechanism will have two principal functions: firstly, to plan and lead the implementation of health-related articles of the Minamata Convention, and secondly, to serve as the official channel of communication and coordination with the national coordination mechanisms. In many countries, as mentioned earlier (see Section 3.1), another ministry such as the ministry of environment, trade, science and technology, foreign affairs, or other will have established a national interministerial coordination mechanism of which it chairs. An example of a MoH in-house coordination mechanism is given in Box 6. Box 6. Example of a MoH in-house coordination mechanism Ministry of Health National Committee on Mercury Chairman: Deputy Director-General (Public Health) Members: • Medical Device Authority • Family Health • Disease Surveillance and Control • Medical Development • Medical Practice • Traditional Medicine • Engineering Services • Oral Health Promotion, etc. • Food Safety • Procurement • Environmental Health • Health Education • Public Relations/Communications • Health Promotion Board • International Relations • Nutrition • Allied Health Sciences • Nursing • Planning • National Institute of Health • Pharmacy Planning & Policy • Pharmacy Practice • Pharmacy Board • Pharmacy Regulatory Agency Secretariat: Environmental Health Unit, Disease Control Division MINISTER SECRETARY GENERAL DEPUTY DIRECTOR-GENERAL (MEDICAL) DEPUTY DIRECTOR-GENERAL (RESEARCH & TECHNICAL SUPPORT) DEPUTY DIRECTOR GENERAL (ORAL HEALTH) DEPUTY DIRECTOR GENERAL (PHARMACEUTICAL SERVICES) FINANCE/ ACCOUNTING FAMILY HEALTH MEDICAL DEVELOPMENT PLANNING ORAL HEALTH POLICY & PLANNING PHARMACY PLANNING & POLICY PHARMACY ENFORCEMENT PHARMACY BOARD PHARMACY REGULATORY AGENCY PHARMACY PRACTICE ORAL HEALTH PROMOTION, REGULATION & PRACTISE DIVISION ENGINEERING SERVICES NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH MEDICAL PRACTICE ALLIED HEALTH SCIENCES TRADITIONAL MEDICINE NURSING DISEASE SURVEILLANCE/ CONTROL ENVIRONMENTAL HEALTH FOOD SAFETY HEALTH EDUCATION NUTRITION PROCUREMENT HR & TRAINING INFORMATION MANAGEMENT MANAGEMENT SERVICES INTERNATIONAL RELATIONS MEDICAL DEVICE AUTHORITY LEGAL/AUDIT PUBLIC RELATIONS/ COMMUNICATIONS HEALTH PROMOTION BOARD DEPUTY SECRETARY GENERAL - FINANCE DEPUTY DIRECTOR-GENERAL (PUBLIC HEALTH) DIRECTOR-GENERAL OF HEALTH 21Analysis and planning of health ministries’ measures 4.2 TAKING STOCK OF EXISTING MERCURY RISK ASSESSMENT AND CONTROL PROGRAMMES Typically, many organizational units within a health ministry may have various risk assessment and control programmes ongoing or planned that directly or indirectly touch on exposure to mercury. It is important to review these and to determine to what extent they may contribute to the ministry’s compliance with requirements imposed by the Minamata Convention and, conversely, to what extent they may fall short and need to be strengthened. Such programmes may pre-date the ratification of the Minamata Convention. Health planners should take stock of these programmes when planning for a ministry’s implementation of the Convention. Consider some examples: • Occupational health units may have active surveillance and control programmes addressing exposure to mercury among workers. • The food safety unit may already play an active role in setting and enforcing standards for mercury content in food and water and for the content of methylmercury in fish and fish products. The unit may also have an active role in monitoring contaminants in food and water. • Pharmacy services may be actively involved in setting and enforcing standards for mercury content in pharmaceutical products and non- prescription health and beauty aids such as cosmetic products and topical antiseptics. They may also be active in educating the public on health risks posed by exposure to mercury-added products. • Dental services may already be actively implementing measures to promote alternatives to dental amalgam or to phase down its use. • Health services at various levels may already have established protocols for diagnosis and treatment of mercury poisoning and for patient education. • Health services at various levels may already have established protocols for safe handling of mercury-added products, for safe cleanup of mercury spills, and for safe storage of mercury waste. • Medical and nursing curricula and curricula for other allied health services may already address mercury-related issues. • Health research around mercury exposure may already be an area of active medical investigation. • Health educators may already be actively informing the general public or specific vulnerable groups about the risks of exposure to mercury and appropriate risk control measures. This list is not exhaustive. There may be many other ongoing programmes and activities embedded within the structure of the health ministry that directly or indirectly touch upon the issue of exposure to mercury. Through working sessions or workshops, the members of the in-house committee or working group may share information on their mercury- related programmes or activities, such as nature and purpose of the programme; whether it is implemented in response to a particular policy, law or regulation; nature of mercury exposure; exposed or at-risk population; methods of risk assessment; control measures; resources committed to the programme; challenges faced in the programme, etc. In many cases it may be that the health ministry is already implementing measures that contribute to compliance with the requirements of the Minamata Convention; these contributions should not be overlooked by health planners. 4.3 GAP ANALYSIS Table 1 summarized the health-related articles of the Minamata Convention. Compliance with certain articles, as shown in the table, is obligatory for Parties to the Convention. Compliance with other articles is voluntary. 22 WHO guidance on mercury control Health planners may conduct a gap analysis to identify any shortfalls between the ministry’s actual measures currently being implemented and those that are needed to fully implement the health-related articles of the Convention. The report of the country’s MIA may be a useful point of departure for a comprehensive gap analysis. The MIA may itself include a gap analysis for the health sector. If the health ministry or other highly competent health experts were actively engaged in the preparation of the MIA, its gap analysis may indeed provide useful insight. It should be cautioned, however, that the gap analysis could overstate a country’s preparedness in the health sector if it assumes that legislated measures are fully implemented. Conversely, a gap analysis could understate a country’s preparedness in the health sector if it assumes that the only mercury-related programmes that are implemented are ones that are legislated. In reality, there may be situations in which not all legislated measures are fully implemented while other measures are implemented simply on the basis of good public health practice, without a legislative mandate. It is recommended that health planners base a gap analysis on a stock-taking of the actual mercury-related policies, programmes and activities that are currently implemented through the various organizational units of the ministry, as has been discussed above. Worksheets are provided in Annex 4 of this document to assist in conducting a gap analysis. For each of the health-related articles of the Minamata Convention, two columns are shown with two horizontal fields below. The first column states the requirements of the article as articulated in the Minamata Convention itself. In the second column, users would enter a brief description of the ministry’s current policies, programmes and activities that relate to that article. Below the two columns, a horizontal field is provided where users may analyse any gaps between the requirements of the article as summarized in the first column and the actual policies, programmes and activities as summarized in the second column (see Worksheet 1). Users may also consider whether implementation of the article is in itself adequate to protect public health or whether additional measures beyond the Convention’s legal requirements should be considered. For example, Article 4 requires a health ministry to cease procurement of mercury-containing Worksheet 1. Gap analysis worksheet Article no. __: Title of the article is provided here. Requirement of the Article: (Text of the Article is provided here.) Current MoH measures: Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 23Analysis and planning of health ministries’ measures thermometers and sphygmomanometers, but a ministry may consider additional measures to be appropriate as well, such as retiring from service mercury-containing devices that are already in use in the health services. As another example, a health ministry may not be required by the Convention to develop a public health strategy to address ASGM if the Party does not make a declaration that ASGM in the country is more than insignificant; however, regardless of the absence of a legal requirement, a ministry may consider that it is in the interest of public health to do so. While considering additional measures to be implemented by the health ministry, planners are encouraged to take a broad public health perspective and not necessarily focus only on mercury exposure. For example, ASGM communities often face multiple health hazards in addition to their exposure to mercury, such as poor housing, inadequate water supply and sanitation, risk of landslides and flooding, and others. Developing a strategy to address ASGM in the context of the Minamata Convention may present an opportunity to tackle a broader range of health issues affecting this vulnerable and marginalized population. As another example, any public awareness campaign to educate consumers on the health risks of mercury-added skin-lightening products should concurrently address other mercury- added products such as batteries, lamps, pesticides, electronic products, etc. Based on the gap analysis, users may identify additional measures that the ministry should implement (a) to fully implement the health-related articles of the Convention and (b) to adequately protect public health. For each article, any additional measures being recommended may be entered into the lower horizontal field of the gap analysis worksheet. 4.4 STRATEGIC PLANNING AND PRIORITY SETTING A worksheet has been provided in Annex 5 of this document to assist users in strategic planning for implementation of the health-related articles of the Convention. For each article, as listed in the worksheet, users may transcribe current measures and needed additional measures from the corresponding gap analysis worksheet. These may be entered in the first column of the strategic planning worksheet. Users may note in the second column whether measures are current or, if additional, whether they may be measures that are obligatory with a fixed time frame for implementation, obligatory without a time frame for implementation, or voluntary. The third column of the strategic planning worksheet is for noting the time frame for implementation. For measures that are obligatory with a fixed time frame for implementation, the target date for implementation may be found in the text of the Minamata Convention and in any registered exemption under Article 6. Units responsible for implementation of additional measures should be consulted to determine target dates for implementation. The unit(s) of the ministry responsible for implementation of each measure may be noted in the fourth column of the worksheet. The distribution of responsibilities for implementation of measures is likely to be spread across a number of programmatic units, for example: • The medical devices programme may have lead responsibility for phasing out mercury- containing measuring devices, while health services units will participate in its implementation. • The oral health programme will likely have responsibility for phasing down dental amalgam. • Responsibility for identification of vulnerable groups may rest with the disease surveillance unit. • Health services units will likely have responsibility for diagnosis and treatment of community-based vulnerable groups, while 24 WHO guidance on mercury control occupational health units may bear the responsibility among exposed workers. • The health education unit may have responsibility for public education. These examples are not exhaustive. A situation may arise in which a responsible unit must set priorities for implementation in case it becomes responsible for two or more measures. In such a situation, consideration should be given to the costs and benefits of the various measures assigned to the unit. In this context, the terms “costs” and “benefits” should be thought of broadly. The costs of implementing measures may be thought of not only in narrow financial terms but also broadly in the sense of overall social, economic, environmental and political costs. The benefits of implementing articles may be thought of broadly too, including the general public health benefit, with due consideration of the health benefit to marginal and vulnerable groups, and also other benefits in terms of quality of life, environmental and economic benefits, etc. A simple approach to evaluating and prioritizing mercury risk assessment and control measures planned for implementation may be through the use of a colour-coded matrix, as illustrated in Table 4 below: Measures judged to be high benefit/low cost may be considered to have first priority for implementation. Measures judged to be of low benefit/high cost would clearly have low priority for implementation. Priorities for those two categories are quite clear. However, discussions may be needed on measures judged to be of high benefit/high cost, and ways may be considered to mobilize needed resources or to reduce costs or spread costs over time through a phased approach. Similarly, discussions may be needed on measures judged to be of low public health benefit but also low cost, and might consider whether there may be ways to increase benefit while maintaining low cost, or whether these measures should really be deferred for some time and re- examined in the future. 4.5 ACTION PLANNING AND IMPLEMENTATION Action planning for implementation of measures needed to implement the health-related articles of the Minamata Convention may flow from the strategic plan. Time frames for implementation of measures and identification of responsible units will have been identified in the strategic plan. More detailed action planning may identify specific activities or tasks needed at national, subnational Legend: First priority for implementation Second priority for implementation Third priority for implementation Table 4. Implementation cost-benefit analysis matrix COSTS OF IMPLEMENTATION Low High BENEFITS High Low 25Analysis and planning of health ministries’ measures and facility levels in order to implement specific measures. Each specific activity or task may have its own timeline and may imply roles and responsibilities of collaborating units, which need to be clearly identified and agreed. The resources required for implementation, both human and financial, should be identified in the action plan. Box 7 describes the “SMART” (Specific, Measurable, Agreed, Realistic and Time-bound) model of action planning. A monitoring framework should be prepared in order to track progress over time towards the implementation of the action plan, to note challenges to implementation, and to develop recommendations (as may be needed) for adjustments of the action plan. Periodic monitoring reports should be prepared to evaluate the progress, lessons learned and challenges being met in implementation. A well-designed and well-implemented monitoring framework will also contribute valuable information towards a Party’s periodic reports to the Minamata Convention’s COP. Details on timing, structure and content of Parties’ reports to the COP can be found in Annex 1 of the report of the first meeting of the COP (UNEP, 2018). Box 7. “SMART” MODEL OF ACTION PLANNING One approach to action planning is to use the “SMART” model, ensuring that activities and tasks are Specific, Measurable, Agreed, Realistic and Time-bound. Specific and Realistic. This step may already be covered in the strategic planning step and may only need to be broken down into a sequence of specific and realistic activities. For example, if one measure to be implemented is the phase-out of mercury-added cosmetics in the market, the specific and realistic steps may include: (i) make an inventory of all mercury-added cosmetics in the market; (ii) develop and promulgate relevant regulations; (iii) prepare and implement public education programmes. Measurable and Time-bound. These two components of the action model are related to the monitoring framework in order to track the progress and challenges of the identified activities. It is recommended that dates and times be set down for the specific activities and tasks. Some of the articles of the Convention have a clear time frame for implementation. For other articles, each Party can decide the time frame for implementation. Agreed. Implementation of many health-related articles of the Convention may require collaboration among various stakeholders. Agreement among stakeholders on their respective roles and responsibilities will greatly support implementation. In addition to the SMART model, human and financial resources are also important factors for the success of the action plan: Human resources. The roles and responsibilities of the responsible health unit(s) should be clearly defined and the activities and tasks should be clearly delegated. This will help avoid overlapping of responsibilities and duplication of activities implemented. The human resource requirement for all activities and tasks should be taken into account. The need may be identified for building the capacity of staff and appropriate steps should be taken to build such capacity. Financial resources. Estimates of financial costs should be included in the action plan and sources of funds should be identified. 26 WHO guidance on mercury control Source: © WHO/Sebastián Oliel 27References 1. Basu N, Horvat M, Evers DC, Zastenskaya I, Weihe P, Tempowski J (2018). A state-of-the-science review of mercury biomarkers in human populations worldwide between 2000 and 2018. Environ Health Perspect. 126(10) (https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/EHP3904, accessed 3 July 2019). 2. Centers for Disease Control Prevention (CDC) (2017). Mercury factsheet [website]. Atlanta: CDC (https://www.cdc.gov/biomonitoring/Mercury_FactSheet.html, accessed 3 July 2019). 3. Hachiya N (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. JMAJ. 49(3):112–8 (http://www.med.or.jp/english/pdf/2006_03/112_118.pdf, accessed 3 July 2019). 4. Jensen G, Ruzickova K (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. Brussels: Health Care Without Harm Europe (https:// www.env-health.org/IMG/pdf/2-_Halting_the_child_brain_drain_Why_we_need_to_tackle_global_ mercury_contamination.pdf, accessed 3 July 2019). 5. Poulin J, Gibb H (2008). Mercury – assessing the environmental burden of disease at national and local levels. Environmental Burden of Disease Series, No. 16. Geneva: WHO (https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/43875/9789241596572_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 6. Selin H, Keane SE, Wang S, Selin NE, Davis K, Bally D (2018). Linking science and policy to support the implementation of the Minamata Convention on Mercury. Ambio. 47(2):198–215. DOI 10.1007/ s13280-017-1003-x. 7. United Nations Development Programme (UNDP), Global Environment Facility (GEF) (2017). Minamata Initial Assessment Report: suggested structure and contents. New York: UNDP (https:// www.undp.org/content/dam/undp/library/Environment%20and%20Energy/Chemicals%20and%20 Waste%20Management/undp-ee-wastemgt-Minamata-Initial-Assessment-Report-Guidance- Feb2017.pdf, accessed 3 July 2019). 8. United Nations Environment Programme (2011). The Basel, Rotterdam and Stockholm Conventions. Learning centre on overcoming new challenges in chemicals and hazardous wastes management. Geneva: UNEP (https://sustainabledevelopment.un.org/content/dsd/csd/csd_pdfs/csd-19/ learningcentre/presentations/May%206%20pm/03%20a%20StanleyJones%20The%20Basel%20 Rotterdam%20and%20Stockholm%20Conventions_20April11_rev%20final.pdf, accessed 3 July 2019). 9. United Nations Environment Programme (UNEP) (2013). Intergovernmental negotiating committee to prepare a global legally binding instrument on mercury. Fifth session, Geneva, 13–18 January 2013. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/History/INC5/tabid/3439/language/ en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). References 28 WHO guidance on mercury control 10. United Nations Environment Programme (UNEP) (2018). Minamata Convention on Mercury: first meeting of the Conference of the Parties to the Minamata Convention on Mercury (COP1) [website]. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Meetings/COP1/tabid/5544/language/en-US/ Default.aspx, accessed 3 July 2019). 11. United Nations Environment Programme (UNEP) (2019). Minamata Convention on Mercury [website]. Text and annexes. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/Text/tabid/3426/ language/en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). 12. WHO (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. Geneva: WHO (https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/44445/9789241500456_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 13. WHO (2014a). Resolution WHA67.11. In: Sixty-seventh World Health Assembly, Geneva, 19–24 May 2014. Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162849/A67_R11-en.pdf, accessed 3 July 2019). 14. WHO (2014b). Report by the Secretariat – Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention on mercury (EB134/23). In: 134th session of the WHO Executive Board, Geneva, 20–25 January 2014. Geneva: WHO (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134-REC2/ B134_REC2-en.pdf, accessed 3 July 2019). 15. WHO (2017a). Mercury and health [website]. Geneva; WHO (http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs361/en/, accessed 3 July 2019). 16. WHO (2017b). Chemicals road map. Geneva: WHO (https://www.who.int/ipcs/saicm/roadmap/en/, accessed 3 July 2019). 17. WHO (2018a). Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: outcomes of the World Health Organization regional workshops for Ministries of Health. Geneva: WHO (https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/publication/en/, accessed 3 July 2019). 18. WHO (2018b). Chemicals road map: workbook. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/273136/9789241513630-eng.pdf, accessed 3 July 2019). 19. WHO Regional Office for Europe (2016). Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: assessment and prevention of mercury exposure. Report of a meeting, Bonn, Germany, 24–25 June 2015. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/__ data/assets/pdf_file/0018/303642/Minamata-Convention_Meeting-Report.pdf, accessed 3 July 2019). 29Annex 1: World Health Assembly 67. 11 WHA67.11 24 May 2014 The Sixty-seventh World Health Assembly, Having considered the report on public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention;1 Recalling World Health Assembly resolutions WHA60.17 on oral health: action plan for promotion and integrated disease prevention, WHA63.25 on the improvement of health through safe and environmentally sound waste management, and WHA59.15 on the Strategic Approach to International Chemicals Management, as well as the strategy for strengthening the engagement of the health sector in the implementation of the strategic approach adopted by the International Conference on Chemicals Management at its third session; Recognizing the importance of dealing effectively with the health aspects of the challenges that chemicals and wastes, including mercury, may pose, particularly to vulnerable populations, especially women, children, and, through them, future generations; Recalling the renewed commitments on sustainable development set out in the United Nations Conference on Sustainable Development Rio+20 outcome document “The future we want”, of June 2012, as well as the Adelaide Statement on Health in All Policies of 2010, and the 8th Global Conference on Health Promotion, held in Helsinki in 2013, which promoted intersectoral collaboration across all sectors to achieve healthy populations; Taking note that negotiations on the text of a new multilateral environmental agreement on mercury were concluded in October 2013 with the adoption of the Minamata Convention on Mercury, being the first time that a multilateral environmental agreement includes a specific article on health, as well as other relevant provisions, and that the Convention places certain obligations on Parties that will require action, as applicable, by the health sector, together with other competent sectors, including the progressive phase-out, resulting from banning the manufacture, import or export by 2020 of mercury thermometers and sphygmomanometers, of mercury-containing cosmetics, including skin-lightening Annex 1: World Health Assembly 67. 11 Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention 30 WHO guidance on mercury control soaps and creams, and mercury-containing topical antiseptics, measures to be taken to phase down mercury-added dental amalgam, and the development of public health strategies on the exposure to mercury of artisanal and small-scale gold miners and their communities; Recalling that the objective of the Minamata Convention on Mercury is to protect human health and the environment from anthropogenic emissions and releases of mercury and mercury compounds; Bearing in mind that the Minamata Convention on Mercury encourages Parties to: (a) promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk, particularly vulnerable populations, and which may include adopting science-based health guidelines relating to the exposure to mercury and mercury compounds, setting targets for mercury exposure reduction, where appropriate, and public education, with the participation of public health and other involved sectors; (b) promote the development and implementation of science-based educational and preventive programmes on occupational exposure to mercury and mercury compounds; (c) promote appropriate health care services for prevention, treatment and care for populations affected by the exposure to mercury or mercury compounds; and (d) establish and strengthen, as appropriate, the institutional and health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks related to the exposure to mercury and mercury compounds; Noting that the Minamata Convention on Mercury states that the Conference of the Parties, in considering health-related activities, should consult, collaborate and promote cooperation and exchange of information with WHO, ILO and other relevant intergovernmental organizations, as appropriate; Thanking the Secretariat for its preparatory work, during the negotiations, analyzing different risks and available substitutes, as well as analyzing and identifying areas requiring additional or new effort, under the Minamata Convention, and encouraging further and continuous analysis and other efforts as may be needed, 1. WELCOMES the formal adoption by Parties of the Minamata Convention on Mercury in October 2013; 2. ENCOURAGES Member States: (1) to take the necessary domestic measures promptly to sign, ratify and implement the Minamata Convention on Mercury, which sets out internationally legally binding measures to address the risks of mercury and mercury compounds on human health and the environment; (2) to participate actively in national, regional and international efforts to implement the Minamata Convention on Mercury; (3) to address the health aspects of exposure to mercury and mercury compounds in the context of their health sector uses, and also the other negative health impacts that should be prevented or treated, by ensuring the sound management of mercury and mercury compounds throughout their life cycle; (4) to recognize the interrelation between the environment and public health in the context of the implementation of the Minamata Convention on Mercury and sustainable development; 31Annex 1: World Health Assembly 67. 11 (5) to promote appropriate health care services for prevention, treatment and care for populations affected by the exposure to mercury or mercury compounds, including effective risk communication strategies targeted at vulnerable groups, such as children and women of childbearing age, especially pregnant women; (6) to ensure close cooperation between Ministries of Health and ministries of environment, as well as ministries of labour, industry, economy, agriculture and other ministries responsible for the implementation of aspects of the Minamata Convention on Mercury; (7) to facilitate the exchange of epidemiological information concerning health impacts associated with exposure to mercury and mercury compounds, in close cooperation with WHO and other relevant organizations, as appropriate; 3. REQUESTS the Director-General: (1) to facilitate WHO’s efforts to provide advice and technical support to Member States to support the implementation of the Minamata Convention on Mercury in all health aspects related to mercury, consistent with WHO’s programme of work, in order to promote and protect human health; (2) to provide support to Member States in developing and implementing strategies and programmes to identify and protect populations at risk, particularly vulnerable populations, which may include adopting science-based health guidelines relating to exposure to mercury and mercury compounds, setting targets for mercury exposure reduction, where appropriate, and public education, with the participation of health and other involved sectors; (3) to cooperate closely with the Minamata Convention Intergovernmental Negotiating Committee, the Conference of the Parties and other international organizations and bodies, mainly UNEP, to fully support the implementation of the health-related aspects of the Minamata Convention on Mercury and to provide information to the Committee and Conference of the Parties on the progress made in this regard; (4) to report to the Seventieth World Health Assembly in 2017 on progress in the implementation of this resolution. Ninth plenary meeting, 24 May 2014 A67/VR/9 32 WHO guidance on mercury control Mercury-added products Annex 2: Mercury-added products subject to phase-out and phase-down (Annex A of the Minamata Convention on Mercury) The following products are excluded from this Annex: (a) Products essential for civil protection and military uses; (b) Products for research, calibration of instrumentation, for use as reference standard; (c) Where no feasible mercury-free alternative for replacement is available, switches and relays, cold cathode fluorescent lamps and external electrode fluorescent lamps (CCFL and EEFL) for electronic displays, and measuring devices; (d) Products used in traditional or religious practices; and (e) Vaccines containing thiomersal as preservatives. Part I: Products subject to Article 4, paragraph 1 Mercury-added products Date after which the manufacture, import or export of the product shall not be allowed (phase-out date) Batteries, except for button zinc silver oxide batteries with a mercury content < 2% and button zinc air batteries with a mercury content < 2% 2020 Switches and relays, except very high accuracy capacitance and loss measurement bridges and high frequency radio frequency switches and relays in monitoring and control instruments with a maximum mercury content of 20 mg per bridge, switch or relay 2020 Compact fluorescent lamps (CFLs) for general lighting purposes that are ≤ 30 watts with a mercury content exceeding 5 mg per lamp burner 2020 Linear fluorescent lamps (LFLs) for general lighting purposes: (a) Triband phosphor < 60 watts with a mercury content exceeding 5 mg per lamp; (b) Halophosphate phosphor ≤ 40 watts with a mercury content exceeding 10 mg per lamp 2020 High pressure mercury vapour lamps (HPMV) for general lighting purposes 2020 33Annex 2: Mercury-added products subject to phase-out and phase-down (Annex A of the Minamata Convention) Mercury-added products Date after which the manufacture, import or export of the product shall not be allowed (phase-out date) Mercury in cold cathode fluorescent lamps and external electrode fluorescent lamps (CCFL and EEFL) for electronic displays: (a) short length (≤ 500 mm) with mercury content exceeding 3.5 mg per lamp (b) medium length (> 500 mm and ≤ 1 500 mm) with mercury content exceeding 5 mg per lamp (c) long length (> 1 500 mm) with mercury content exceeding 13 mg per lamp 2020 Cosmetics (with mercury content above 1ppm), including skin lightening soaps and creams, and not including eye area cosmetics where mercury is used as a preservative and no effective and safe substitute preservatives are available11 2020 Pesticides, biocides and topical antiseptics 2020 The following non-electronic measuring devices except non-electronic measuring devices installed in large-scale equipment or those used for high precision measurement, where no suitable mercury-free alternative is available: (a) barometers; (b) hygrometers; (c) manometers; (d) thermometers; (e) sphygmomanometers. 2020 1 The intention is not to cover cosmetics, soaps or creams with trace contaminants of mercury. 34 WHO guidance on mercury control Part II: Products subject to Article 4, paragraph 3 Mercury-added products Provisions Dental amalgam Measures to be taken by a Party to phase down the use of dental amalgam shall take into account the Party’s domestic circumstances and relevant international guidance and shall include two or more of the measures from the following list: (i) Setting national objectives aiming at dental caries prevention and health promotion, thereby minimizing the need for dental restoration; (ii) Setting national objectives aiming at minimizing its use; (iii) Promoting the use of cost-effective and clinically effective mercury-free alternatives for dental restoration; (iv) Promoting research and development of quality mercury-free materials for dental restoration; (v) Encouraging representative professional organizations and dental schools to educate and train dental professionals and students on the use of mercury-free dental restoration alternatives and on promoting best management practices; (vi) Discouraging insurance policies and programmes that favour dental amalgam use over mercury-free dental restoration; (vii) Encouraging insurance policies and programmes that favour the use of quality alternatives to dental amalgam for dental restoration; (viii) Restricting the use of dental amalgam to its encapsulated form; (ix) Promoting the use of best environmental practices in dental facilities to reduce releases of mercury and mercury compounds to water and land. 35Annex 3: National action plan on artisanal and small-scale gold mining (Annex C of the Minamata Convention on Mercury) Artisanal and small-scale gold mining Annex 3: National action plan on artisanal and small-scale gold mining (Annex C of the Minamata Convention on Mercury) National action plans 1. Each Party that is subject to the provisions of paragraph 3 of Article 7 shall include in its national action plan: (a) National objectives and reduction targets; (b) Actions to eliminate: (i) Whole ore amalgamation; (ii) Open burning of amalgam or processed amalgam; (iii) Burning of amalgam in residential areas; and (iv) Cyanide leaching in sediment, ore or tailings to which mercury has been added without first removing the mercury; (c) Steps to facilitate the formalization or regulation of the artisanal and small-scale gold mining sector; (d) Baseline estimates of the quantities of mercury used and the practices employed in artisanal and small-scale gold mining and processing within its territory; (e) Strategies for promoting the reduction of emissions and releases of, and exposure to, mercury in artisanal and small-scale gold mining and processing, including mercury-free methods; (f) Strategies for managing trade and preventing the diversion of mercury and mercury compounds from both foreign and domestic sources to use in artisanal and small scale gold mining and processing; (g) Strategies for involving stakeholders in the implementation and continuing development of the national action plan; (h) A public health strategy on the exposure of artisanal and small-scale gold miners and their communities to mercury. Such a strategy should include, inter alia, the gathering of health data, training for healthcare workers and awareness-raising through health facilities; (i) Strategies to prevent the exposure of vulnerable populations, particularly children and women of child-bearing age, especially pregnant women, to mercury used in artisanal and small-scale gold mining; (j) Strategies for providing information to artisanal and small-scale gold miners and affected communities; and (k) A schedule for the implementation of the national action plan. 2. Each Party may include in its national action plan additional strategies to achieve its objectives, including the use or introduction of standards for mercury-free artisanal and small-scale gold mining and market-based mechanisms or marketing tools. 36 WHO guidance on mercury control Annex 4: Worksheets for gap analysis GAP ANALYSIS Article 4: Mercury-added products Requirement of the Article 1. Each Party shall not allow, by taking appropriate measures, the manufacture, import or export of mercury-added products listed in Part I of Annex A* after the phase-out date specified for those products, except where an exclusion is specified in Annex A or the Party has a registered exemption pursuant to Article 6. 2. A Party may, as an alternative to paragraph 1, indicate at the time of ratification or upon entry into force of an amendment to Annex A for it, that it will implement different measures or strategies to address products listed in Part I of Annex A. A Party may only choose this alternative if it can demonstrate that it has already reduced to a de minimis level the manufacture, import, and export of the large majority of the products listed in Part I of Annex A and that it has implemented measures or strategies to reduce the use of mercury in additional products not listed in Part I of Annex A at the time it notifies the Secretariat of its decision to use this alternative. In addition, a Party choosing this alternative shall: (a) Report at the first opportunity to the Conference of the Parties a description of the measures or strategies implemented, including a quantification of the reductions achieved; (b) Implement measures or strategies to reduce the use of mercury in any products listed in Part I of Annex A for which a de minimis value has not yet been obtained; Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article (Please also refer to Annex A Parts I and II containing the lists of products). * Annex referred to in the worksheet pertains to the Annex of the full text of the Minamata Convention on Mercury. 37Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 4: Mercury-added products (c) Consider additional measures to achieve further reductions; and (d) Not be eligible to claim exemptions pursuant to Article 6 for any product category for which this alternative is chosen. No later than five years after the date of entry into force of the Convention, the Conference of the Parties shall, as part of the review process under paragraph 8, review the progress and the effectiveness of the measures taken under this paragraph. 3. Each Party shall take measures for the mercury- added products listed in Part II of Annex A in accordance with the provisions set out therein. 4. The Secretariat shall, on the basis of information provided by Parties, collect and maintain information on mercury-added products and their alternatives, and shall make such information publicly available. The Secretariat shall also make publicly available any other relevant information submitted by Parties. 5. Each Party shall take measures to prevent the incorporation into assembled products of mercury-added products the manufacture, import and export of which are not allowed for it under this Article. 6. Each Party shall discourage the manufacture and the distribution in commerce of mercury-added products not covered by any known use of mercury-added products prior to the date of entry into force of the Convention for it, unless an assessment of the risks and benefits of the product demonstrates environmental or human health benefits. A Party shall provide to the Secretariat, as appropriate, information on any such product, including any information on the environmental and human health risks and benefits of the product. The Secretariat shall make such information publicly available. 38 WHO guidance on mercury control Article 4: Mercury-added products 7. Any Party may submit a proposal to the Secretariat for listing a mercury-added product in Annex A, which shall include information related to the availability, technical and economic feasibility and environmental and health risks and benefits of the non-mercury alternatives to the product, taking into account information pursuant to paragraph 4. 8. No later than five years after the date of entry into force of the Convention, the Conference of the Parties shall review Annex A and may consider amendments to that Annex in accordance with Article 27. 9. In reviewing Annex A pursuant to paragraph 8, the Conference of the Parties shall take into account at least: (a) Any proposal submitted under paragraph 7; (b) The information made available pursuant to paragraph 4; and (c) The availability to the Parties of mercury-free alternatives that are technically and economically feasible, taking into account the environmental and human health risks and benefits. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 39Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 7: Artisanal and small-scale gold mining Requirement of the Article 1. The measures in this Article and in Annex C shall apply to artisanal and small-scale gold mining and processing in which mercury amalgamation is used to extract gold from ore. 2. Each Party that has artisanal and small-scale gold mining and processing subject to this Article within its territory shall take steps to reduce, and where feasible eliminate, the use of mercury and mercury compounds in, and the emissions and releases to the environment of mercury from, such mining and processing. 3. Each Party shall notify the Secretariat if at any time the Party determines that artisanal and small-scale gold mining and processing in its territory is more than insignificant. If it so determines the Party shall: (a) Develop and implement a national action plan in accordance with Annex C; (b) Submit its national action plan to the Secretariat no later than three years after entry into force of the Convention for it or three years after the notification to the Secretariat, whichever is later; and (c) Thereafter, provide a review every three years of the progress made in meeting its obligations under this Article and include such reviews in its reports submitted pursuant to Article 21. 4. Parties may cooperate with each other and with relevant intergovernmental organizations and other entities, as appropriate, to achieve the objectives of this Article. Such cooperation may include: (a) Development of strategies to prevent the diversion of mercury or mercury compounds for use in artisanal and small-scale gold mining and processing; (b) Education, outreach and capacity-building initiatives; (c) Promotion of research into sustainable non-mercury alternative practices; (d) Provision of technical and financial assistance; Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to artisanal and small-scale gold mining. (Please also refer to Annex C for the requirements for National Action Plans). 40 WHO guidance on mercury control Article 7: Artisanal and small-scale gold mining (e) Partnerships to assist in the implementation of their commitments under this Article; and (f) Use of existing information exchange mechanisms to promote knowledge, best environmental practices and alternative technologies that are environmentally, technically, socially and economically viable. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Has the Party notified the Secretariat of the Convention that artisanal and small-scale gold mining and processing in its territory is more than insignificant? 3. If the answer to 2 is “yes,” are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article and to protect public health? 4. If the answer to 2 is “no,” are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 41Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 11: Mercury wastes Requirement of the Article 1. The relevant definitions of the Basel Convention on the Control of Transboundary Movements of Hazardous Wastes and Their Disposal shall apply to wastes covered under this Convention for Parties to the Basel Convention. Parties to this Convention that are not Parties to the Basel Convention shall use those definitions as guidance as applied to wastes covered under this Convention. 2. For the purposes of this Convention, mercury wastes means substances or objects: (a) Consisting of mercury or mercury compounds; (b) Containing mercury or mercury compounds; or (c) Contaminated with mercury or mercury compounds, in a quantity above the relevant thresholds defined by the Conference of the Parties, in collaboration with the relevant bodies of the Basel Convention in a harmonized manner, that are disposed of or are intended to be disposed of or are required to be disposed of by the provisions of national law or this Convention. This definition excludes overburden, waste rock and tailings from mining, except from primary mercury mining, unless they contain mercury or mercury compounds above thresholds defined by the Conference of the Parties. 3. Each Party shall take appropriate measures so that mercury waste is: (a) Managed in an environmentally sound manner, taking into account the guidelines developed under the Basel Convention and in accordance with requirements that the Conference of the Parties shall adopt in an additional annex in accordance with Article 27. In developing requirements, the Conference of the Parties shall take into account Parties’ waste management regulations and programmes; (b) Only recovered, recycled, reclaimed or directly re-used for a use allowed to a Party under this Convention or for environmentally sound disposal pursuant to paragraph 3 (a); Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. 42 WHO guidance on mercury control Article 11: Mercury wastes (c) For Parties to the Basel Convention, not transported across international boundaries except for the purpose of environmentally sound disposal in conformity with this Article and with that Convention. In circumstances where the Basel Convention does not apply to transport across international boundaries, a Party shall allow such transport only after taking into account relevant international rules, standards, and guidelines. 4. The Conference of the Parties shall seek to cooperate closely with the relevant bodies of the Basel Convention in the review and update, as appropriate, of the guidelines referred to in paragraph 3 (a). 5. Parties are encouraged to cooperate with each other and with relevant intergovernmental organizations and other entities, as appropriate, to develop and maintain global, regional and national capacity for the management of mercury wastes in an environmentally sound manner. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 43Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 12: Contaminated sites Requirement of the Article 1. Each Party shall endeavour to develop appropriate strategies for identifying and assessing sites contaminated by mercury or mercury compounds. 2. Any actions to reduce the risks posed by such sites shall be performed in an environmentally sound manner incorporating, where appropriate, an assessment of the risks to human health and the environment from the mercury or mercury compounds they contain. 3. The Conference of the Parties shall adopt guidance on managing contaminated sites that may include methods and approaches for: (a) Site identification and characterization; (b) Engaging the public; (c) Human health and environmental risk assessments; (d) Options for managing the risks posed by contaminated sites; (e) Evaluation of benefits and costs; and (f) Validation of outcomes. 4. Parties are encouraged to cooperate in developing strategies and implementing activities for identifying, assessing, prioritizing, managing and, as appropriate, remediating contaminated sites. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 44 WHO guidance on mercury control Article 16: Health aspects Requirement of the Article 1. Parties are encouraged to: (a) Promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk, particularly vulnerable populations, and which may include adopting science-based health guidelines relating to the exposure to mercury and mercury compounds, setting targets for mercury exposure reduction, where appropriate, and public education, with the participation of public health and other involved sectors; (b) Promote the development and implementation of science-based educational and preventive programmes on occupational exposure to mercury and mercury compounds; (c) Promote appropriate health-care services for prevention, treatment and care for populations affected by the exposure to mercury or mercury compounds; and (d) Establish and strengthen, as appropriate, the institutional and health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks related to the exposure to mercury and mercury compounds. 2. The Conference of the Parties, in considering health-related issues or activities, should: (a) Consult and collaborate with the World Health Organization, the International Labour Organization and other relevant intergovernmental organizations, as appropriate; and (b) Promote cooperation and exchange of information with the World Health Organization, the International Labour Organization and other relevant intergovernmental organizations, as appropriate. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. (Note: If any current measure under this Article also contributes to the implementation of another Article, write the number of the other Article in parentheses after the description.) 45Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 16: Health aspects Analysis: Answer the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? (Note: If any recommended measure under this Article would also contribute to the implementation of another Article, write the number of the other Article in parentheses after the description of the measure.) Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 46 WHO guidance on mercury control Article 17: Information exchange Requirement of the Article 1. Each Party shall facilitate the exchange of: (a) Scientific, technical, economic and legal information concerning mercury and mercury compounds, including toxicological, ecotoxicological and safety information; (b) Information on the reduction or elimination of the production, use, trade, emissions and releases of mercury and mercury compounds; (c) Information on technically and economically viable alternatives to: (i) Mercury-added products; (ii) Manufacturing processes in which mercury or mercury compounds are used; and (iii) Activities and processes that emit or release mercury or mercury compounds; including information on the health and environmental risks and economic and social costs and benefits of such alternatives; and (d) Epidemiological information concerning health impacts associated with exposure to mercury and mercury compounds, in close cooperation with the World Health Organization and other relevant organizations, as appropriate. 2. Parties may exchange the information referred to in paragraph 1 directly, through the Secretariat, or in cooperation with other relevant organizations, including the secretariats of chemicals and wastes conventions, as appropriate. 3. The Secretariat shall facilitate cooperation in the exchange of information referred to in this Article, as well as with relevant organizations, including the secretariats of multilateral environmental agreements and other international initiatives. In addition to information from Parties, this information shall include information from intergovernmental and non-governmental organizations with expertise in the area of mercury, and from national and international institutions with such expertise. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. (Note: If any current measure under this Article also contributes to the implementation of another Article, write the number of the other Article in parentheses after the description.) 47Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 17: Information exchange 4. Each Party shall designate a national focal point for the exchange of information under this Convention, including with regard to the consent of importing Parties under Article 3. 5. For the purposes of this Convention, information on the health and safety of humans and the environment shall not be regarded as confidential. Parties that exchange other information pursuant to this Convention shall protect any confidential information as mutually agreed. Analysis: Answer the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 48 WHO guidance on mercury control Article 18: Public awareness, information and education Requirement of the Article 1. Each Party shall, within its capabilities, promote and facilitate: (a) Provision to the public of available information on: (i) The health and environmental effects of mercury and mercury compounds; (ii) Alternatives to mercury and mercury compounds; (iii) The topics identified in paragraph 1 of Article 17; (iv) The results of its research, development and monitoring activities under Article 19; and (v) Activities to meet its obligations under this Convention; (b) Education, training and public awareness related to the effects of exposure to mercury and mercury compounds on human health and the environment in collaboration with relevant intergovernmental and nongovernmental organizations and vulnerable populations, as appropriate. 2. Each Party shall use existing mechanisms or give consideration to the development of mechanisms, such as pollutant release and transfer registers where applicable, for the collection and dissemination of information on estimates of its annual quantities of mercury and mercury compounds that are emitted, released or disposed of through human activities. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. Analysis: Answer the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 49Annex 4: Worksheets for gap analysis Article 19: Research, development and monitoring Requirement of the Article 1. Parties shall endeavour to cooperate to develop and improve, taking into account their respective circumstances and capabilities: (a) Inventories of use, consumption, and anthropogenic emissions to air and releases to water and land of mercury and mercury compounds; (b) Modelling and geographically representative monitoring of levels of mercury and mercury compounds in vulnerable populations and in environmental media, including biotic media such as fish, marine mammals, sea turtles and birds, as well as collaboration in the collection and exchange of relevant and appropriate samples; (c) Assessments of the impact of mercury and mercury compounds on human health and the environment, in addition to social, economic and cultural impacts, particularly in respect of vulnerable populations; (d) Harmonized methodologies for the activities undertaken under subparagraphs (a), (b) and (c); (e) Information on the environmental cycle, transport (including long-range transport and deposition), transformation and fate of mercury and mercury compounds in a range of ecosystems, taking appropriate account of the distinction between anthropogenic and natural emissions and releases of mercury and of remobilization of mercury from historic deposition; (f) Information on commerce and trade in mercury and mercury compounds and mercury added products; and (g) Information and research on the technical and economic availability of mercury-free products and processes and on best available techniques and best environmental practices to reduce and monitor emissions and releases of mercury and mercury compounds. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. 50 WHO guidance on mercury control Article 19: Research, development and monitoring 2. Parties should, where appropriate, build on existing monitoring networks and research programmes in undertaking the activities identified in paragraph 1. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 51Annex 4: Worksheets for gap analysis Other (please include here any other provisions of the Convention that MoH is responsible for, or contributing to, in your country). Requirement of the Article(s) Please include the Article reference(s) and relevant text. Current MoH measures Describe the MoH’s current measures, if any, in relation to this Article. Analysis: Consider the following questions. 1. What are the responsibilities of MoH under this Article? 2. Are MoH’s current measures adequate to fully implement its responsibilities under the Article? 3. Are MoH’s current measures adequate to protect public health? Recommendations: What additional measures, if any, are needed to fully implement MoH’s responsibilities under the Article and to adequately protect public health? Next step: Transfer current MoH measures (above) and the additional measures listed here to the Strategic Planning Worksheet. 52 WHO guidance on mercury control Short description of measures (current and planned) from gap analysis worksheets (insert additional rows if needed) C – Current measures OT – Obligatory/ time limited OF – Obligatory/ flexible timing V – Voluntary Also contributes to another Article (enter the number of other Article in this column? Target date for implementation Responsible unit(s) ARTICLE 4: MERCURY-ADDED PRODUCTS, Annex A Part I ARTICLE 4: MERCURY-ADDED PRODUCTS, Annex A Part II ARTICLE 7, ARTISANAL AND SMALL-SCALE GOLD MINING, Annex C ARTICLE 11, MERCURY WASTES ARTICLE 12, CONTAMINATED SITES Annex 5: Strategic planning worksheet 53Annex 5: Strategic planning worksheet Short description of measures (current and planned) from gap analysis worksheets (insert additional rows if needed) C – Current measures OT – Obligatory/ time limited OF – Obligatory/ flexible timing V – Voluntary Also contributes to another Article (enter the number of other Article in this column? Target date for implementation Responsible unit(s) ARTICLE 12, CONTAMINATED SITES ARTICLE 16, HEALTH ASPECTS Paragraph ‘a’: Promote the development and implementation of strategies and programmes to identify and protect populations at risk… ARTICLE 16, HEALTH ASPECTS Paragraph ‘b’: Promote the development and implementation of science-based educational and preventive programmes on occupational exposure… ARTICLE 16, HEALTH ASPECTS Paragraph ‘c’: Promote appropriate health-care services for prevention, treatment and care… ARTICLE 16, HEALTH ASPECTS Paragraph ‘d’: Establish and strengthen, as appropriate, the institutional and health professional capacities for the prevention, diagnosis, treatment and monitoring of health risks… 54 WHO guidance on mercury control Short description of measures (current and planned) from gap analysis worksheets (insert additional rows if needed) C – Current measures OT – Obligatory/ time limited OF – Obligatory/ flexible timing V – Voluntary Also contributes to another Article (enter the number of other Article in this column? Target date for implementation Responsible unit(s) ARTICLE 17, INFORMATION EXCHANGE ARTICLE 18, PUBLIC EDUCATION, AWARENESS AND INFORMATION ARTICLE 19, RESEARCH, DEVELOPMENT AND MONITORING OTHER (where applicable)

56 WHO guidance on mercury control ISBN 978-92-4-151684-6

AРуководящие принципы ООН по регулированию ртути Стратегическое планирование реализации положений Минаматской конвенции о ртути, связанных со здравоохранением Всемирная организация здравоохранения

Стратегическое планирование реализации положений Минаматской конвенции о ртути, связанных со здравоохранением Всемирная организация здравоохранения Стратегическое планирование реализации положений Минаматской конвенции о ртути, связанных со здравоохранением [Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury] ISBN 978-92-4-451684-3 © Всемирная организация здравоохранения, 2019 Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution- NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). По условиям данной лицензии разрешается копирование, распространение и адаптация работы в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования по указанному ниже образцу. В случае какого-либо использования этой работы не должно подразумеваться, что ВОЗ одобряет какую-либо организацию, товар или услугу. Использование эмблемы ВОЗ не разрешается. Результат адаптации работы должен распространяться на условиях такой же или аналогичной лицензии Creative Commons. Переводы настоящего материала на другие языки должны сопровождаться следующим предупреждением и библиографической ссылкой: «Данный перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и ВОЗ не несет ответственность за его содержание или точность. Аутентичным и подлинным изданием является оригинальное издание на английском языке». Любое урегулирование споров, возникающих в связи с указанной лицензией, проводится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности. Пример оформления библиографической ссылки для цитирования. Стратегическое планирование реализации положений Минаматской конвенции о ртути, связанных со здравоохранением [Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/. Приобретение, вопросы авторских прав и лицензирование. Для приобретения публикаций ВОЗ перейдите по ссылке: http://apps.who.int/bookorders. Чтобы направить запрос для получения разрешения на коммерческое использование или задать вопрос об авторских правах и лицензировании, перейдите по ссылке: http://www.who.int/about/licensing/ Материалы третьих лиц. Если вы хотите использовать содержащиеся в данной работе материалы, правообладателем которых является третье лицо, вам надлежит самостоятельно выяснить, требуется ли для этого разрешение правообладателя, и при необходимости получить у него такое разрешение. Риски возникновения претензий вследствие нарушения авторских прав третьих лиц, чьи материалы содержатся в настоящей работе, несет исключительно пользователь. Общие оговорки об ограничении ответственности. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения ВОЗ относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. Упоминание конкретных компаний или продукции отдельных изготовителей, патентованной или нет, не означает, что ВОЗ поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. ВОЗ ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов. Перевод на русский язык выполнен Tradas S.A. В случае любого несоответствия между английской и русской версией, оригинальная версия на английском языке должна приниматься в качестве обязательной и подлинной. Напечатано в Швейцарии. iii Содержание 1. Введение 1 Благодарственное слово iv Определения v Сокращения v Список использованной литературы 27 Приложения 29 Приложение 1. Резолюция 67.11 (2014) Всемирной ассамблеи здравоохранения 29 Приложение 2. Продукция с добавлением ртути, подлежащая поэтапному отказу и прекращению использования (приложение A Минаматской конвенции о ртути) 32 Приложение 3. Мероприятия в рамках Национального плана действий в отношении кустарной и мелкомасштабной золотодобычи (приложение C Минаматской конвенции о ртути) 35 Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов 36 Приложение 5. Рабочая таблица стратегического планирования 52 2. Роль ВОЗ и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции о ртути 7 2.1 Роль ВОЗ 7 2.2 Роль министерств здравоохранения 8 1.1 Цель этого руководящего документа 1 1.2 Воздействие ртути на здоровье 3 3. Межведомственная координация 15 3.1 Координация на национальном уровне 15 3.2 Ссылки на международные конвенции и цели в области устойчивого развития 17 4. Анализ и планирование мероприятий министерств здравоохранения 19 4.1 Формирование координационного механизма 20 4.2 Подведение итогов существующей оценки риска воздействия ртути и программ по регулированию 21 4.3 Анализ существующих резервов 21 4.4 Стратегическое планирование и определение приоритетов 23 4.5 Планирование и реализация действий 24 iv Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Благодарственное слово Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выражает признательность всем, кто оказал помощь в подготовке данной публикации. Публикация является результатом совместной работы с участием многих сотрудников ВОЗ из Департамента здравоохранения, экологических и социальных детерминант здоровья и региональных отделений ВОЗ. Руководящие принципы, изложенные в этой публикации, частично основаны на опыте ВОЗ по поддержке Министерства здравоохранения Малайзии в разработке концептуальной базы для реализации статей Минаматской конвенции о ртути, касающихся здравоохранения. Первоначальный проект руководящего документа по стратегическому планированию был основан на этом опыте, апробирован министерствами здравоохранения Лаосской Народно- Демократической Республики и Шри-Ланки, был пересмотрен и доработан на основании выводов, сделанных в ходе проверки на практике. ВОЗ выражает благодарность министерствам здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики, Малайзии и Шри-Ланки за сотрудничество. Благодарим за финансовую поддержку разработки и публикации этого документа Федеральное министерство по защите окружающей среды, охране природы и ядерной безопасности Германии. Данная публикация подготовлена к печати Терренс Томпсон (Terrence Thompson) и Шэрон М. Мануэль (Sharon M. Manuel) (Water & Environment International, LLC, United States of America) по просьбе Всемирной организации здравоохранения. Перевод на русский язык: TRADAS SA/NV Language solutions Avenue Marcel Thirylaan 79, B-1200, Брюссель Дизайн Lushomo: www.lushomo.net vОпределения Определения1 Биоаккумуляция происходит в организме, когда концентрация вещества накапливается в тканях и всасывается быстрее, чем выводится из организма. Биоаккумуляция часто происходит двумя способами одновременно: при употреблении загрязненной пищи и при всасывании непосредственно из воды. Этот второй случай называют биоконцентрацией. Кустарная и мелкомасштабная золотодобыча (КМЗД) — добыча золота, которая осуществляется отдельными старателями или небольшими предприятиями при ограниченных капитальных инвестициях и в ограниченных объемах. Продукция с добавлением ртути — продукция или компонент продукции или изделия, которые содержат ртуть или ртутное соединение, намеренно добавленные в них. Ртутное соединение в Минаматской конвенции означает любое соединение, состоящее из атомов ртути и еще одного или нескольких атомов других химических элементов, которое может быть разделено на различные компоненты только с помощью химических реакций. В статье 3 Минаматской конвенции это означает хлорид ртути (I) (также известный как каломель), оксид ртути (II), сульфат ртути (II), нитрат ртути (II), киноварь и сульфид ртути. Ртуть в Минаматской конвенции означает элементарную ртуть (Hg(0), КАС № 7439-97-6). В этом документе термин «ртуть» охватывает различные формы ртути, элементарной ртути и ртутных соединений, если не указано иное. Стойкие органические загрязнители (СХЗ) — химические вещества, вызывающие глобальную обеспокоенность в связи с их способностью переноса на большие расстояния, стойкостью в окружающей среде, способностью к биоаккумуляции в экосистемах, а также их значительным воздействием на здоровье человека и окружающую среду. Сторона означает государство или региональную организацию экономической интеграции, которые дали свое согласие быть связанными обязательствами по настоящей Конвенции и для которых эта Конвенция вступила в силу. Сокращения 1 Определения основаны на тексте Минаматской конвенции, данных с веб-сайта и (или) документов Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ГЭФ Глобальный экологический фонд КМЗД кустарная и мелкомасштабная золотодобыча КС Конференция сторон MIA Первоначальная оценка в рамках Минаматской конвенции МЗ Министерство здравоохранения ПРООН Программа развития Организации Объединенных Наций. ЦУР Цели устойчивого развития ЮНИТАР Учебный и научно-исследовательский институт Организации Объединенных Наций vi Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Источник: © Juan Aunin 1Введение 1. Введение Минаматская конвенция о ртути — это глобальный юридически обязательный документ, в котором изложены основные принципы защиты здоровья человека и окружающей среды от неблагоприятных воздействий ртути, который вступил в силу 16 августа 2017 года (UNEP, 2019). Страны2, которые являются Сторонами Конвенции, теперь юридически обязаны выполнять целый ряд обязательных мероприятий, таких как запрет новых ртутных рудников; поэтапный отказ от продукции с добавлением ртути, включая термометры, батареи, лампочки и т. д.; и регулировать применение ртути в кустарной и мелкомасштабной золотодобыче (КМЗД). В Конвенции изложен основанный на жизненном цикле подход к поставкам, торговле, использованию, выбросам, выпуску, обращению и утилизации ртути. В документ также включены статьи, касающиеся обмена научной, технической, экономической и юридической информацией о ртути и ртутных соединениях, а также мер по оценке ее эффективности. Некоторые положения Конвенции являются обязательными (используется термин «обязан»), в то время как другие носят рекомендательный характер (используются такие термины, как «может»). Например, статья 16. «Медико-санитарные аспекты» призывает Стороны осуществлять рекомендуемые меры с учетом их соответствующих обстоятельств и возможностей без наложения юридических обязательств.3 Другие статьи Конвенции охватывают ее цель, определения и административные вопросы (Selin et al., 2018). Учитывая основную цель Конвенции «защитить здоровье человека и окружающую среду от антропогенных выбросов и поступления ртути и ртутных соединений», можно сказать, что все 35 статей Конвенции являются «статьями, относящимися к вопросам здоровья». В этой публикации термин «статьи, относящиеся 2 Актуальный список стран-участниц Конвенции см. на веб-сайте http://www.mercuryconvention.org. 3 Чтобы узнать больше о статьях Конвенции, см. документ «Программа ООН по защите окружающей среды. Обзор основных оперативных статей Минаматской конвенции» по ссылке http://cwm.unitar.org/cwmplatformscms/site/assets/files/1337/overview_key_ control_measures_under_the_minamata_convention_05_16-1.pdf. 4 Национальным советом по охране природных ресурсов было разработано общее руководство по обязательствам в отношении ртути, которые могут предусматривать новые юридические полномочия. С данным Руководством к контрольному списку Минаматской конвенции об обязательствах в отношении ртути, которые могут предусматривать новые юридические полномочия, можно ознакомиться по ссылке https://www.nrdc.org/sites/default/files/guide-checklist-minamata-obligations.pdf. к вопросам здравоохранения» используется для обозначения тех статей Конвенции, в которых министерства здравоохранения играют ведущую роль в реализации (см. таблицу 1). В ответ на проблемы или мероприятия, относящиеся к вопросам здравоохранения, а также статьи Конвенции Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла и одобрила Резолюцию WHA67.11 (2014 г.): «Последствия воздействия ртути и соединений ртути на здоровье населения: роль Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции» (приложение 1 данного документа). В Резолюции содержится призыв к государствам- членам рассмотреть аспекты здоровья населения, связанные с ртутью и ртутными соединениями, в контексте сектора здравоохранения путем определения мер и подготовительных действий, которые должны быть предприняты их министерствами здравоохранения для реализации статей Конвенции, относящихся к вопросам здравоохранения. В Резолюции также содержится призыв к Секретариату ВОЗ создавать инструменты, предлагать руководящие принципы и предоставлять учебные материалы для поддержки государств-членов в борьбе с воздействием ртути и соединений ртути в сфере здравоохранения (ВОЗ, 2014a). 1.1. ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО РУКОВОДЯЩЕГО ДОКУМЕНТА Эта публикация была разработана с тем, чтобы предоставить руководство министерствам здравоохранения4 при планировании мероприятий по реализации статей Минаматской конвенции, относящихся к вопросам здравоохранения, и защите здоровья населения от воздействия ртути. Данный документ поможет министерствам здравоохранения планировать не только 2 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Таблица 1. Статьи Минаматской конвенции, относящиеся к вопросам здоровья, в которых министерства играют ведущую роль в реализации Статья Содержание Краткое описание статьи5 Обязатель- ная (o) или рекоменду- емая (v) Сроки / дата поэтапного отказа 4 Продукция с добавлением ртути Запрет на производство, импорт и экспорт продукции с добавлением ртути, перечисленных в приложении A, часть I, в частности, термометров и сфигмоманометров с добавлением ртути в сфере здравоохранения, ртутьсодержащей косметики для осветления кожи и ртутьсодержащих антисептиков для местного применения. o 2020, за исклю- чением случаев, когда Сторона подпадает под зарегистрирован- ное исключение в соответствии со статьей 6 Меры по прекращению использования амальгамы для зубных пломб перечислены в приложении A, часть II. o Отсутствует 7 КМЗД В частности, разработка стратегий в сфере здоровья населения и других стратегий по предотвращению воздействия на уязвимые группы населения в соответствии с приложением С Минаматской конвенции. o Да* 11 Ртутные отходы Каждая Сторона принимает надлежащие меры для обеспечения экологически безопасного обращения с ртутными отходами с учетом руководящих принципов, разработанных в рамках Базельской конвенции, и в соответствии с требованиями, которые Конференция Сторон (КС) может принять в будущем. o Отсутствует 12 Загрязненные ртутью участки Обеспечивать проведение оценок риска для населения на загрязненных участках и вносить вклад в любые стратегии по управлению такими отходами. Содействовать работе КС в аспектах руководства, относящихся к вопросам здравоохранения. v Отсутствует 5 См. приложение 4 к настоящему документу для ознакомления с полным текстом статей, относящихся к вопросам здравоохранения. обязательные, но и рекомендуемые мероприятия в соответствии с Конвенцией. Подход, принятый в любой стране, необходимо будет адаптировать к конкретным потребностям и условиям этой страны. Поэтому предлагаемые в данном документе меры не носят предписывающий характер, а предназначены для информирования министерств здравоохранения и партнеров о ключевых соображениях, которые необходимо учитывать при разработке планов в отношении реализации Конвенции. 3Введение Статья Содержание Краткое описание статьи Обязатель- ная (o) или рекоменду- емая (v) Сроки / дата поэтапного отказа 16 Медико- санитарные аспекты Широкие положения, касающиеся идентификации и защиты населения, подвергающегося риску воздействия ртути, включая профессиональное воздействие и здравоохранение (подробности см. в приложении 4 к настоящему документу). v Отсутствует 17 Обмен информацией Обмен информацией в области здравоохранения, включая эпидемиологическую информацию, в тесном сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения. v Отсутствует 18 Общественная информация, осведомлен- ность и просве- щение Включает в себя предоставление медицинской информации населению, а также просвещение и повышение осведомленности о последствиях для здоровья. v Отсутствует 19 Научные исследования, разработки и мониторинг Включает мониторинг уязвимых групп населения, оценки воздействия на здоровье и соответствующие гармонизированные методологии, опираясь на существующие сети мониторинга и научно- исследовательские программы, по мере необходимости. Мониторинг также внесет вклад в статью 22 «Оценка эффективности», касающуюся тенденций среди уязвимых групп населения. v Отсутствует 21 Представление информации Хотя министерства здравоохранения не должны играть ведущую роль в координации требуемого предоставления информации КС, министерства здравоохранения должны будут предоставлять ожидаемую информацию, касающуюся мер, в отношении которых они играют ведущую роль. o Да, в соответствии с решением MC-1/8 Источник: взято из отчета Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: mercury exposure assessment and prevention (WHO Regional Office for Europe, 2016). *Если Сторона определяет, что уровень КМЗД на ее территории превышает незначительный, Сторона обязана: (а) разработать и реализовать национальный план действий по КМЗД; (b) представить свой национальный план действий в Секретариат Конвенции не позднее чем через три года после вступления Конвенции в силу или через три года после уведомления Секретариата в зависимости от того, что наступит позднее; и (с) после этого каждые три года подводить итоги достигнутого в ходе выполнении своих обязательств в рамках настоящей статьи. 1.2. ВОЗДЕЙСТВИЕ РТУТИ НА ЗДОРОВЬЕ Ртуть (химический знак Hg) — это природный элемент. Он может попадать в окружающую среду не только из природных источников и в результате природных явлений, таких как выветривание ртутьсодержащих пород, лесные пожары, извержения вулканов или геотермальная активность, но и в результате деятельности человека. Из приблизительно 5500–8900 тонн ртути, которые в настоящее время ежегодно выбрасываются 4 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути и перевыбрасываются в атмосферу, только около 10% приходится на природные источники (UNEP, 2018). Поведение ртути в окружающей среде и степень ее токсичности зависят от состояния и формы, в которых она находится (см. врезку 1). Также она является стойким токсичным соединением и не разлагается на безвредные составляющие. Это означает, что, как только ртуть попадает в биосферу либо в результате человеческой деятельности, либо в результате природного явления, она остается там на срок, сравнимый с продолжительностью человеческой жизни. Именно поэтому необходимо обеспечивать долговременное хранение или утилизацию ртути (UNEP, 2018; ВОЗ, 2018a). Факторы, определяющие, имеют ли место последствия для здоровья, и, если да, степень тяжести, включают: (i) тип ртути; (ii) дозу воздействия; (iii) возраст или стадию развития человека, подвергшегося воздействию; (iv) продолжительность воздействия и (v) путь воздействия (вдыхание, проглатывание или кожный контакт). Наиболее чувствительной стадией развития является стадия плода; воздействие метилртути в матке может быть результатом потребления женщиной рыбы и моллюсков, загрязненных ртутью, и может отрицательно влиять на растущий мозг и нервную систему плода. Основное воздействие метилртути на здоровье человека — это нарушение неврологического развития. Следовательно, у детей, подвергшихся воздействию метилртути в качестве плода, могут быть затронуты когнитивное мышление, память, внимание, речь, а также мелкие моторные и зрительные пространственные навыки. Другая уязвимая группа — это люди, которые регулярно (то есть хронически подвергаются воздействию) высоких уровней ртути, например, те, кто подвергается профессиональному воздействию (такие, как шахтеры в КМЗД) (ВОЗ, 2017a). На основании отчета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2008 года по оценке экзогенного бремени заболеваний на национальном и местном уровнях в результате воздействия ртути (Poulin и Gibbs, 2008), показатель заболеваемости умственной отсталости легкой степени оценивается на уровне 17,37 на 1000 младенцев, рожденных среди населения, занимающегося рыболовством в Амазонии, что приводит к потере 202,8 лет жизни с поправкой на инвалидность на 1000 младенцев. Однако из-за отсутствия данных о воздействии от репрезентативного населения в различных регионах мира невозможно оценить глобальное бремя заболеваний. Проведенное по запросу ВОЗ исследование биомаркеров ртути в популяции людей в период с 2000 по 2018 гг. подтверждает, что все популяции во всем мире подвержены воздействию некоторого количества ртути и что существуют значительные различия в воздействии внутри стран и регионов и между ними. В ходе исследования были выявлены четыре группы населения, вызывающие озабоченность воздействием, превышающем уровни для общей популяции. Арктические популяции, которые потребляют рыбу и морских млекопитающих; сообщества тропических рек (особенно сообщества Амазонки), которые потребляют рыбу и в некоторых случаях могут подвергаться воздействию в ходе добычи; прибрежные и (или) малые островные сообщества, которые в значительной степени зависят от морепродуктов; и лица, которые либо работают, либо проживают на участках КМЗД. Тем не менее в результате обзора были получены ограниченные данные в отношении многих географических регионов и подгрупп населения (Basu et al., 2018). Последствия острого воздействия ртути в результате случайного контакта с большим количеством ртути после единичных аварий научно подтверждены и понятны. Наиболее известные из этих инцидентов были зафиксированы в Японии и Ираке (см. врезку 2). 5Введение Врезка 1. Формы ртути Три формы ртути: (i) элементарная или металлическая; (ii) неорганические соединения ртути и (iii) органические соединения ртути. (i) Элементарная ртуть при комнатной температуре находится в состоянии жидкости. Она используется в термометрах, амальгамах для зубных пломб, люминесцентных лампах, некоторых электрических выключателях, КМЗД и в некоторых промышленных процессах. Она попадает в воздух при сжигании угля и других ископаемых видов топлива. Люди могут подвергаться воздействию, когда вдыхают воздух, содержащий пары элементарной ртути. Пары могут присутствовать в таких рабочих местах, как стоматологические кабинеты, которые готовят собственную амальгаму, в процессе плавки и в местах, где произошли разливы или выбросы ртути (например, в случае поломки термометров и ненадлежащего обслуживания сфигмоманометров). Элементарная ртуть может преобразовываться в организме в неорганическую ртуть. Вдыхание паров ртути может оказывать вредное воздействие на нервную, пищеварительную и иммунную системы, легкие и почки и может быть смертельным. Не установлено, как ртуть влияет на здоровье человека в результате воздействия уровней ртути в общей окружающей среде. (ii) Неорганические соединения ртути образуются, когда ртуть соединяется с другими элементами, такими как сера или кислород, с образованием соединений или солей. Неорганические соединения могут встречаться в природе или использоваться в некоторых промышленных процессах, таких как производство мономера винилхлорида. Некоторые виды продукции для осветления кожи содержат неорганическую ртуть. Люди также могут подвергаться воздействию, если работают в местах, где используются неорганические соединения ртути. При употреблении в больших количествах некоторые неорганические соединения ртути могут вызывать сильное раздражение и повреждение кожи, глаз и желудочно-кишечного тракта, а также индуцировать токсичность для почек при попадании в организм. Основную озабоченность, связанную с продукцией для осветления кожи, содержащей ртуть, вызывает повреждение почек. Кроме того, при постоянном употреблении или нанесении на кожу в течение продолжительных периодов времени, некоторые неорганические соединения ртути могут вызывать эффекты, подобные тем, которые наблюдаются при длительном воздействии паров ртути, включая неврологические нарушения, проблемы с памятью, кожную сыпь и патологии почек. (iii) Органическая ртуть образуется, когда ртуть соединяется с углеродом. Микроскопические организмы в воде и почве могут превращать элементарную и неорганическую ртуть в органическое соединение ртути, метилртуть, которая накапливается в пищевой цепи (биоаккумуляция). Люди могут подвергаться воздействию, когда едят рыбу или моллюсков, загрязненных метилртутью. Метилртуть может проходить через плаценту, негативно воздействуя на развивающийся плод. Значительное количество метилртути, употребляемой в течение недель или месяцев, приводит к повреждениям нервной системы. У младенцев, рожденных от женщин, которые были отравлены метилртутью, отмечали нарушения развития и церебральный паралич. Источники: 1. World Health Organization (2017a). Mercury and health fact sheet. 2. Centers for Disease Control and Prevention (2017). Mercury fact sheet. 6 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Врезка 2. Случаи воздействия ртути Япония. В период между 1932 и 1968 годами японская фабрика сбрасывала промышленные отходы с высоким содержанием метилртути в местную акваторию, что привело к обширному загрязнению залива Минамата и загрязнению нескольких видов рыб и моллюсков в регионе. В 1950-х годах местные жители были встревожены странным поведением животных и ростом заболеваемости расстройствами развития у новорожденных. В 1959 году эпидемиологические исследования показали, что сообщества, живущие около залива Минамата, которые традиционно использовали рыбу и моллюсков в своем рационе, неосознанно подвергались воздействию высоких уровней метилртути. Впоследствии разрушительное воздействие на здоровье стали называть болезнью Минамата — состояние развития при высоких дозах, характеризующиеся детским церебральным параличом, врожденными аномалиями, атаксией, параличом, потерей слуха и зрения и другими симптомами, связанными с острым воздействием метилртути. Минаматская конвенция была названа в честь инцидента в бухте Минамата, Япония. Ирак. В период с 1971 по 1972 годы в Ираке широкое потребление зерна, покрытого органическим ртутным фунгицидом, стало причиной самой крупной из когда-либо зарегистрированных эпидемий отравления ртутью. В общей сложности у 6530 человек была диагностирована интоксикация ртутью. Они были госпитализированы, 459 человек умерли. Считается, что эта цифра сильно занижена. У младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию в результате употребления матерями загрязненного зерна, отмечали нарушения развития, сходные с болезнью Минамата. Дети, подвергшиеся воздействию более низких доз, испытывали задержки в нейрокогнитивном развитии и атаксию. Источники: 1. WHO (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. 2. Jensen and Ruzickova (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. 3. Hachiya (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. Источник: © WHO/Yoshi Shimizu 7Роль ВОЗ и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции о ртути Врезка 3. Роль ВОЗ в реализации Минаматской конвенции (выдержки из отчета Секретариата на 134-й сессии Исполнительного комитета ВОЗ (WHO, 2014b) 10. В преамбуле к Конвенции признается деятельность ВОЗ по охране здоровья человека в вопросах, относящихся к ртути. Статья 16. (Медико-санитарные аспекты) предусматривает, что Конференция Сторон при рассмотрении вопросов или мероприятий, связанных со здоровьем, должна консультироваться и сотрудничать с ВОЗ, а также содействовать сотрудничеству и обмену информацией с ВОЗ. Резолюция 3 Конференции полномочных представителей призывает ВОЗ тесно сотрудничать с Конференцией Сторон «в целях поддержки реализации Конвенции, особенно статьи 16, и предоставлять Конференции Сторон информацию о достигнутых в этой области результатах». 11. Ряд мероприятий, предусмотренных ВОЗ, обеспечивает основу для поощрения Сторон к ратификации и реализации Конвенции. ВОЗ играет ведущую роль в предоставлении фактических данных, связанных со здоровьем, и повышении осведомленности общественности о последствиях воздействия ртути на здоровье путем публикации авторитетных оценок рисков, информационно-пропагандистских материалов и другой информации. ВОЗ устанавливает руководящие принципы о воздействии ртути через воздух, питьевую воду и продукты питания. При реализации WHA67.11 ВОЗ рассмотрела, обновила и разработала новые инструменты, руководства и аннотированную библиографию ключевой информации, имеющейся у ВОЗ, с перекрестными ссылками на статьи Конвенции. Например, ВОЗ создает инструменты, предоставляет руководства и публикует учебные материалы в качестве поддержки государств-членов в борьбе с воздействием кустарной и мелкомасштабной золотодобычи на здоровье населения и опубликовала руководство в поддержку разработки стратегий здравоохранения, необходимых в качестве части национальных планов действий. Было опубликовано пошаговое руководство по разработке национальных стратегий поэтапного отказа от ртутьсодержащих термометров и сфигмоманометров в сфере здравоохранения. 15. ВОЗ публикует учебные материалы для работников здравоохранения, выпускает руководящие указания по выявлению групп населения, подверженных риску воздействия ртути, и разрабатывает протоколы для мониторинга воздействия ртути на организм человека. Доступ к материалам можно получить на веб-сайте: http://www.who.int/ipcs/assessment/public_ health/mercury/en/. 2. Роль ВОЗ и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции о ртути 2.1. РОЛЬ ВОЗ Роль ВОЗ в реализации Минаматской конвенции четко сформулирована (см. врезку 3) в докладе Секретариата ВОЗ на 134-й сессии Исполнительного комитета ВОЗ. 8 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Врезка 4. Дорожная карта по расширению участия сектора здравоохранения в стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ в рамках поставленной цели на 2020 г. и далее В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения утвердила «дорожную карту» ВОЗ по расширению участия сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ в рамках достижения цели 2020 г. и в дальнейшем (ВОЗ, 2017b). «Дорожная карта» определяет конкретные действия, в отношении которых сектор здравоохранения должен играть ведущую или важную вспомогательную роль в рациональном обращении с химическими веществами, признавая при этом необходимость межведомственного сотрудничества. Области действий распределены по четырем направлениям: снижение риска, осведомленность и доказательная база, институциональный потенциал, а также руководство и координация. Конкретные действия, связанные с Конвенцией, включены в стратегии по охране здоровья и медико-санитарные условия области действий по снижению риска. «Дорожная карта» включает деятельность, конкретно касающуюся ратификации государствами-членами Минаматской конвенции и ее реализации, и содержит множество мероприятий, которые окажут дополнительную поддержку. Чтобы помочь странам в реализации «дорожной карты», ВОЗ разработала «Рабочую карту по химическим веществам». Практическое руководство предназначено для того, чтобы помочь специалистам сектора здравоохранения по планированию, координаторам и правительственным аналитикам, гражданскому обществу, промышленности или другим организациям использовать «дорожную карту» для определения приоритетов и планирования действий, касающихся данных приоритетов (ВОЗ, 2018b). В дополнение к настоящему руководству практическое руководство может дополнительно помочь министерствам здравоохранения в планировании работы по реализации положений Конвенции. Роль ВОЗ в реализации Минаматской конвенции согласуется с более широкой целью — содействие рациональному использованию химических веществ в целом — и включает ее в себя. Государства-члены имеют многочисленные возможности для уменьшения или устранения воздействия опасных химических веществ, включая реализацию «дорожной карты» химических веществ ВОЗ (см. врезку 4) и участие в Сети ВОЗ по оценке химических рисков и Глобальной сети по химическим веществам и вопросам здравоохранения. 2.2. РОЛЬ МИНИСТЕРСТВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Успех Минаматской конвенции в достижении ее целей зависит от того, чтобы министерства здравоохранения играли ведущую роль в сотрудничестве с межведомственными партнерами в реализации статей Конвенции, касающихся здравоохранения, как упомянуто выше. В соответствии со статьей 16, в частности, Сторонам рекомендуется содействовать разработке и реализации стратегий и программ по выявлению и защите групп населения, подверженных риску, от воздействия ртути и ртутных соединений; продвигать соответствующие медицинские услуги для населения, пострадавшего от воздействия ртути или соединений ртути; и создавать и укреплять институциональный и медицинский потенциал для профилактики, диагностики, лечения и мониторинга рисков для здоровья, связанных с воздействием ртути и ртутных соединений. Проведенные ВОЗ региональные семинары подтвердили наличие между странами общих проблем и задач, несмотря на широкий спектр культурных, экономических, экологических, политических и социальных условий (см. врезку 5). Что касается продукции с добавлением ртути, то ведущая роль для министерств здравоохранения предусматривается в постепенном сокращении использования амальгамы для зубных пломб и в постепенном прекращении производства, импорта и экспорта ртутьсодержащих 9Роль ВОЗ и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции о ртути измерительных приборов (термометров и сфигмоманометров), а также антисептиков и средств для осветления кожи, содержащих ртуть, к 2020 году.6 Министерства здравоохранения также будут играть ведущую роль в рассмотрении последствий использования ртути в КМЗД (статья 7) и в оценке риска для здоровья загрязненных ртутью участков (статья 12). 6 За исключением случаев, когда Сторона зарегистрировала исключение до 2025 года или получила разрешение на исключение до 2030 года от КС в соответствии со статьей 6. В статье 17 (обмен информацией) конкретно упоминается информация о воздействии на здоровье, в статье 18 (общественная информация, осведомленность и просвещение) упоминается здоровье человека, а в статье 19 (исследования, разработки и мониторинг) содержится призыв к мониторингу ртути и ее соединений среди уязвимых групп населения. Врезка 5. Региональные семинары ВОЗ касательно сектора здравоохранения в реализации Минаматской конвенции о ртути ВОЗ провела ряд региональных семинаров по вопросам участия сектора здравоохранения в реализации Минаматской конвенции, чтобы повысить информированность и укрепить сотрудничество между министерствами здравоохранения и способствовать реализации конвенции и связанной с ней Резолюции WHA67.11 Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятой в 2014 году. Многие министерства здравоохранения выступили с сообщениями на семинарах, поощряя прогресс в планировании и подготовке сектора здравоохранения для рассмотрения связанных со здоровьем статей Конвенции и выполнения своих обязательств в соответствии с резолюцией WHA67.11. Независимо от уровня достигнутых успехов и несмотря на различия культурных, экономических, экологических, политических и социальных условий, страны-участницы каждого региона сталкиваются с общими проблемами и задачами (ВОЗ, 2018a). Роль сектора здравоохранения в осуществлении Минаматской конвенции часто ошибочно сводится к узкому набору задач, включая использование ртутьсодержащих медицинских приборов и амальгамы для зубных пломб, контроль ртутьсодержащих медицинских отходов и КМЗД в отдельных странах. Существует потребность в повышении уровня информированности сотрудников регуляторной среды и медицинского сектора о других проблемах здравоохранения, связанных с ртутью, а также повышении уровня информированности широкой общественности в целом. Все регионы отметили потребность в повышении уровня информированности населения о вреде ртути для здоровья, способах попадания ее в организм, защитных мерах и лечении. Обсуждая отказ от производства, импорта и экспорта использующихся в медицине ртутьсодержащих измерительных приборов, многие участники семинаров подчеркивали необходимость информирования клинических специалистов о доступных альтернативах, подтверждения их безопасности и выгоды, а также потребность в разработке и внедрении адекватных стандартов по закупке и применению таких приборов. Аналогичные предложения прозвучали при обсуждении поэтапного отказа от использования ртутьсодержащей амальгамы для зубных пломб. При обсуждении проблемы ртутьсодержащих медицинских отходов многие участники обратили внимание на необходимость создания инфраструктуры для безопасной транспортировки, хранения и утилизации таких отходов, а также проведения соответствующего обучения медицинских работников. В ходе семинаров был выявлен ряд проблем, связанных с мониторингом и надзором. Большинство участников отметили необходимость сбора данных об актуальном состоянии здоровья населения и окружающей среды, связанных с загрязнением ртутью. Многие страны не располагают необходимыми техническими и лабораторными ресурсами для определения исходного состояния и проведения дальнейшего мониторинга. Биомониторинг человека является эффективным способом выявления и мониторинга населения, находящегося в группе риска, однако многим странам потребуется помощь при его внедрении. 10 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Для целей планирования полезно рассмотреть статьи Конвенции, относящиеся к здоровью, в трех категориях: (i) статьи, которые являются обязательными для Сторон и устанавливают четкие временные рамки для их соблюдения; (ii) статьи, которые являются обязательными для Сторон без сроков соблюдения; и (iii) статьи, которые являются добровольными и призывают Стороны добросовестно осуществлять указанные меры. 2.2.1. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ СТАТЬИ С УСТАНОВЛЕННЫМИ ВРЕМЕННЫМИ РАМКАМИ РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЬЯ 4. ПРОДУКЦИЯ С ДОБАВЛЕНИЕМ РТУТИ, ПАРАГРАФ 1 СТАТЬЯ 7. КУСТАРНАЯ И МЕЛКОМАСШТАБНАЯ ЗОЛОТОДОБЫЧА МИНАМАТСКАЯ КОНВЕНЦИЯ О РТУТИ Эта статья предусматривает запрет на производство, импорт или экспорт продукции с добавлением ртути, перечисленной в части I приложения A, после даты поэтапного отказа, указанной для этих видов продукции (приложение 2 к настоящему документу). Дата поэтапного отказа для всех таких видов продукции — 2020 г., после чего производство, ввоз или вывоз указанных видов продукции запрещается. Примечание. Конвенция не предусматривает изъятия из употребления продукции с добавлением ртути, изготовленной или импортированной до 2020 года. Сторона может зарегистрировать исключение до 2025 года для производства и (или) импорта или экспорта, и Конференция Сторон может предоставить исключение до 2030 года. Однако, если основные производители уходят с рынка, то как Стороны, так и страны, не являющиеся Сторонами, могут столкнуться с трудностями при поиске товаров на рынке. Стороны могут обратиться к КС с просьбой предоставить дополнительное исключение до 2030 года, но это будет решение КС, и вышеупомянутый пункт о закупке продукции будет по‑прежнему применяться. В пункте 2 этой статьи говорится, что каждая Сторона, на территории которой осуществляются кустарная и мелкомасштабная добыча и обработка золота, на которую распространяются положения настоящей статьи, принимает меры с целью сокращения и, где это возможно, прекращения применения ртути и ртутных соединений и образования выбросов и попадания ртути в окружающую среду при такой добыче и обработке. Если Сторона определяет, что уровень КМЗД на ее территории ПРЕВЫШАЕТ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ, Сторона обязана: (a) разработать и реализовать национальный план действий в соответствии с приложением C; (b) представить свой национальный план действий в Секретариат конвенции не позднее чем через три года после вступления Конвенции в силу или через три года после уведомления Секретариата, в зависимости от того, что наступит позднее; и (с) после этого каждые три года подводить итоги достигнутого в ходе выполнении своих обязательств в рамках настоящей статьи 21. МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Особое значение для министерств здравоохранения имеют следующие виды продукции: косметическая продукция (с содержанием ртути выше 1 ч/млн), в том числе мыло и кремы для осветления кожи, антисептики для местного применения и неэлектронные измерительные приборы, в том числе термометры и сфигмоманометры.7 Министерствам здравоохранения следует пересмотреть соответствующие нормативные акты и рассмотреть вопрос о необходимости их пересмотра, чтобы запретить производство, импорт или экспорт указанных видов продукции, а также реализовать программы по поэтапному отказу от этих видов продукции к 2020 году. Примечание. Не включены косметические средства по уходу за областью вокруг глаз, где ртуть используется в качестве консерванта, а эффективные и безопасные консерванты- заменители отсутствуют. Предполагается не учитывать косметику, мыло или кремы, имеющие следовые загрязнения ртутью. Разработка стратегий здравоохранения в национальных планах действий (приложение 3 к настоящему документу) по снижению воздействия ртути на здоровье в рамках КМЗД: (i) сбор медицинских данных, обучение работников здравоохранения и повышение осведомленности через медицинские учреждения; (ii) стратегии предотвращения воздействия на уязвимые группы населения, особенно детей и женщин детородного возраста и беременных женщин; и (iii) оценка риска для здоровья загрязненных участков. 7 Инструкции по поэтапному отказу от ртутьсодержащих термометров и сфигмоманометров см. в следующих документах ВОЗ: (i) Разработка национальных стратегий поэтапного отказа от ртутьсодержащих термометров и сфигмоманометров в здравоохранении (http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/WHOGuidanceReportonMercury2015.pdf) и (ii) Техническое руководство по замене ртути в термометрах и сфигмоманометрах в здравоохранении (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44592/9789241548182_eng.pdf). 11Роль ВОЗ и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции о ртути 2.2.2. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ СТАТЬИ БЕЗ УСТАНОВЛЕННЫХ ВРЕМЕННЫХ РАМОК РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЬЯ 4. ПРОДУКЦИЯ С ДОБАВЛЕНИЕМ РТУТИ, ПАРАГРАФ 3 СТАТЬЯ 10. ЭКОЛОГИЧЕСКИ БЕЗОПАСНОЕ ВРЕМЕННОЕ ХРАНЕНИЕ РТУТИ, КРОМЕ РТУТНЫХ ОТХОДОВ СТАТЬЯ 11. РТУТНЫЕ ОТХОДЫ СТАТЬЯ 12. ЗАГРЯЗНЕННЫЕ РТУТЬЮ УЧАСТКИ МИНАМАТСКАЯ КОНВЕНЦИЯ О РТУТИ Каждая Сторона принимает меры по прекращению использования амальгамы для зубных пломб с учетом внутренних обстоятельств Стороны и соответствующих международных указаний. Конвенция предусматривает, что каждая Сторона будет реализовывать две или более мер, перечисленных в приложении А части II Минаматской конвенции (приложение 2 к настоящему документу). Каждая Сторона принимает меры для обеспечения того, чтобы временное хранение осуществлялось экологически обоснованным образом, с учетом руководящих принципов Конференции Сторон (КС)* и любых других будущих требований, принятых КС. Каждая Сторона принимает надлежащие меры для обеспечения экологически безопасного обращения с ртутными отходами с учетом руководящих принципов, разработанных в рамках Базельской конвенции, и в соответствии с требованиями, которые Конференция Сторон* может принять в будущем. Каждая Сторона прилагает усилия для разработки надлежащих стратегий по выявлению и оценке участков, загрязненных ртутью или ртутными соединениями. Конференция Сторон принимает руководящие принципы по управлению загрязненными участками.* МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Что касается амальгамы для зубных пломб, министерства здравоохранения должны предоставить руководство по прекращению использования зубной амальгамы. Министерства здравоохранения, возможно, пожелают пересмотреть текущую политику и практику в отношении любого временного хранения безотходной ртути и ртутных соединений (таких как элементарная ртуть в качестве эталона в токсикологической лаборатории). Министерства здравоохранения, возможно, пожелают пересмотреть текущую политику и практику, касающиеся обращения с ртутными отходами (например, термометры и сфигмоманометры, собранные в результате программ, реализованных в связи со статьей 4). Роль министерств здравоохранения в этой статье будет направлена на оценку риска для здоровья определенных участков. *Для получения актуальной информации о руководящих принципах COP см. веб-сайт: http://mercuryconvention.org/. 12 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути 2.2.2. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ СТАТЬИ БЕЗ УСТАНОВЛЕННЫХ ВРЕМЕННЫХ РАМОК ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ (продолжение) СТАТЬЯ 17. ОБМЕН ИНФОРМАЦИЕЙ СТАТЬЯ 18. ОБЩЕСТВЕННОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ И ИНФОРМАЦИЯ СТАТЬЯ 19. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, РАЗРАБОТКИ И МОНИТОРИНГ МИНАМАТСКАЯ КОНВЕНЦИЯ О РТУТИ Эта статья предусматривает, что Стороны содействуют обмену научной, технической, экономической и юридической информацией, касающейся ртути и ртутных соединений, информацией о сокращении или ликвидации производства, использования, торговли, выбросов и сбросов ртути и ртутных соединений и информацией о жизнеспособных альтернативах продукции с добавлением ртути, процессах производства с использованием ртути или ртутных соединений, а также о том, поступают ли в окружающую среду ртуть или ртутные соединения. Информация о рисках для здоровья и окружающей среды, социально- экономических затратах и о пользе таких альтернатив, предусмотренных контекстом. Статья также предусматривает, что Стороны будут содействовать обмену эпидемиологической информацией о воздействии на здоровье, связанном с ртутью и ртутными соединениями. Эта статья призывает каждую Сторону содействовать в пределах своих возможностей: (а) предоставлению общественности доступной информации и (b) просвещению, обучению и информированию общественности о воздействии ртути и ртутных соединений на здоровье и окружающую среду. Информация, предоставляемая общественности в соответствии с настоящей статьей, будет включать воздействие ртути и ртутных соединений на здоровье и окружающую среду; темы, определенные в пункте 1 статьи 17, все темы, охватываемые статьей 17, результаты исследований, разработок и мониторинга Сторон в рамках Статьи 19 и действия, предпринимаемые Стороной для выполнения своих обязательств в рамках Конвенции. В статье говорится, что каждая Сторона использует существующие механизмы для информирования и просвещения общественности или рассматривает новые механизмы, такие как регистры выбросов и переноса загрязнителей. В этой статье содержится призыв к Сторонам прилагать усилия к сотрудничеству в целях разработки и совершенствования с учетом их соответствующих обстоятельств и возможностей предоставления широкого спектра информации, появляющейся со временем в результате деятельности Сторон в области исследований и мониторинга. В статье 19 также содержится призыв к Сторонам разрабатывать и согласовывать методологии исследований и мониторинга. В статье говорится, что Сторонам следует, при необходимости, опираться на существующие сети мониторинга и научно- исследовательские программы. МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Содействовать обмену эпидемиологической информацией о влиянии на здоровье при воздействии ртути и ртутных соединений. Министерства здравоохранения могут разработать соответствующие образовательные и учебные программы по ртути, направленные на текущее использование ртути, маршруты поступления, попадание, всасывание и распределение ртути в организме человека, предупредительные меры, уязвимые группы, симптомы отравления ртутью и на медицинское лечение при отравлении ртутью. Особое значение для министерств здравоохранения имеют мониторинг уровней ртути и ртутных соединений среди уязвимых групп населения, а также оценка воздействия ртути и ртутных соединений на здоровье человека. Это дополнительно способствует работе в соответствии со статьей 22 об оценке эффективности. 13Роль ВОЗ и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции о ртути 2.2.3. НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ СТАТЬИ, КОТОРЫЕ ПРИЗЫВАЮТ СТОРОНЫ К РЕАЛИЗАЦИИ ДОБРОСОВЕСТНЫХ ДЕЙСТВИЙ СТАТЬЯ 16. МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ АСПЕКТЫ МИНАМАТСКАЯ КОНВЕНЦИЯ О РТУТИ Статья 16. «Аспекты здравоохранения» призывает Стороны осуществлять рекомендуемые меры с учетом их соответствующих обстоятельств и возможностей без наложения юридических обязательств. В соответствии со статьей 16 Сторонам рекомендуется: a) содействовать разработке и осуществлению стратегий и программ для выявления и защиты населения, относящегося к группе риска, особенно уязвимых групп, включая разработку научно обоснованных руководящих принципов по охране здоровья, касающихся воздействия ртути и ртутных соединений, определение целевых заданий для сокращения воздействия ртути там, где это применимо, и просвещение общественности при участии государственной системы здравоохранения и других соответствующих секторов; b) содействовать разработке и осуществлению научно обоснованных учебных и профилактических программ, касающихся воздействия ртути и ртутных соединений на рабочем месте; c) содействовать оказанию надлежащих медицинских услуг для предупреждения, лечения и ухода за населением, пострадавшим от воздействия ртути и ртутных соединений; и d) создавать и укреплять, по мере необходимости, институциональный и профессиональный медицинский потенциал для предупреждения, диагностики, лечения и мониторинга рисков для здоровья, связанных с воздействием ртути и ртутных соединений. МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Как уже упоминалось, поскольку здоровье и окружающая среда являются основными целями Конвенции, ожидается, что меры, предпринимаемые Сторонами в отношении других статей Конвенции, будут дублировать и способствовать реализации статьи 16. Такие меры могут включать не только меры, которые реализуют сами министерства здравоохранения, но и меры, принимаемые другими правительственными ведомствами. Рассмотрим следующий пример: меры, предпринятые в соответствии со статьей 4 (продукция с добавлением ртути), будут способствовать соблюдению положений статьи 16, пункты (а) и (b); меры, предпринятые в соответствии со статьей 7 (кустарная и мелкомасштабная золотодобыча), будут способствовать соблюдению всех пунктов статьи 16; меры, предпринятые в соответствии со статьями 10–12 (экологически безопасное временное хранение ртути, кроме отходов ртути; загрязненных участков), будут способствовать соблюдению положений статьи 16, пункты (а) и (b); а также меры, принятые министерствами здравоохранения в связи с пунктом 1 статьи 18 (образование и профессиональная подготовка), пункт (с) статьи 19 (оценки риска для здоровья) и другими, будут способствовать соблюдению пункта (а) статьи 16. Однако меры, предпринимаемые другими министерствами, могут также способствовать соблюдению, например определение источников поставки ртути в соответствии со статьей 3, оценка ежегодных количеств ртути, выпускаемых в результате деятельности человека в соответствии со статьей 18 и другие. 14 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Источник: © Edwin Isotu Edeh/WHO Country Office, Nigeria 15Межведомственная координация 3. Межведомственная координация Минаматская конвенция предполагает, что «скоординированное выполнение обязательств по Конвенции со временем приведет к общему снижению уровня содержания ртути в окружающей среде». Это является четким свидетельством того, что Конвенция представляет собой комплексную межведомственную политику. Ее реализация потребует межведомственной координации и действий. В Конвенции изложен основанный на принципах жизненного цикла подход к поставкам, торговле, использованию, выбросам, выпуску, обращению и утилизации ртути. С этой точки зрения и с учетом широкого использования ртути во многих различных секторах экономики сотрудничество многих секторов является незаменимым на национальном и межнациональном уровнях. Взаимодействие между глобальными, региональными и национальными структурами будет играть важную роль в достижении целей Конвенции (Европейское региональное отделение ВОЗ, 2016 г.). 3.1. КООРДИНАЦИЯ НА НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ Учитывая межведомственный характер Конвенции, Стороны могут счесть удобным создать национальный координационный центр и межведомственный координационный механизм. В зависимости от национальных условий и сложившейся практики национальным координационным центром может быть министерство окружающей среды или другое министерство, например торговли, науки и технологий, иностранных дел т. д. Сторонам может быть удобно, чтобы их национальные координационные центры возглавляли свои межведомственные координационные механизмы. Как бы ни был сформирован межведомственный координационный механизм какой-либо Стороны, важно, чтобы секторы здравоохранения и окружающей среды эффективно сотрудничали, с тем чтобы полностью реализовать потенциал Конвенции в области здравоохранения (ВОЗ, 2014b). Министерства здравоохранения должны активно участвовать в определении национальных потребностей и потребностей в ратификации 8 ГЭФ — это организация с уникальной структурой управления, объединяющей Ассамблею, Совет, Секретариат, 18 учреждений, Научно-техническую консультативную группу (STAP) и Управление по оценке. Она служит финансовым механизмом для нескольких природоохранных конвенций.(https://www.thegef.org/about/organization). и осуществлении Конвенции, с тем чтобы обеспечить включение программ, мер и выделения достаточных человеческих, финансовых и других ресурсов для реализации статей, связанных со здоровьем, в подготовку национальных планов разработки и реализации (включая подготовку национальных планов действий по снижению воздействия ртути на здоровье в рамках КМЗД). Сотрудничество между министерствами здравоохранения и отделами гигиены труда может быть особенно важным, поскольку воздействие ртути является критической проблемой для нескольких профессий. Во многих случаях программы гигиены труда могут быть связаны с охраной труда и реализовываться в рамках министерства труда или других министерств. Координационные механизмы, такие как создание комитета или рабочей группы в рамках министерства здравоохранения, могут рассматриваться Стороной для наблюдения за реализацией связанных с охраной здоровья статей Конвенции и в целях тесной координации с министерством окружающей среды и другими заинтересованными агентствами, такими как органы образования, подбора кадров, финансов, импорта и экспорта и т. д. Межведомственная координация на национальном уровне имеет существенное значение при подготовке доклада о первичной оценке в рамках Минаматской конвенции (MIA). MIA одной из сторон направлено на укрепление процесса принятия национальных решений в отношении ратификации Минаматской конвенции и наращивания национального потенциала для выполнения будущих обязательств. Подготовка MIA имеет право на финансирование Глобального экологического фонда (ГЭФ).8 Разработка MIA дает стране возможность провести инвентаризацию ртути, определить и согласовать меры, которые она предпримет для реализации Конвенции, оценить сопутствующие расходы и передать эту информацию в сжатой и четкой форме. Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) в партнерстве с Учебным и научно- исследовательским институтом Организации 16 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Объединенных Наций (ЮНИТАР) и при содействии ВОЗ и других организаций системы Организации Объединенных Наций предоставила руководящие указания по структуре и содержанию докладов MIA (UNDP, 2017 г.). На основании предлагаемого плана и содержания отчета MIA в таблице 2 перечислены разделы отчета, которые включают обсуждение вопросов, связанных со здравоохранением, и (или) ролью министерств здравоохранения. Активное участие органов здравоохранения в подготовке MIA Стороны имеет важное значение для обеспечения точного анализа ситуации в области здравоохранения в отношении воздействия ртути и надлежащего отображения потребностей и приоритетов сектора здравоохранения. Таблица 2. Обсуждение вопросов, связанных со здоровьем, в отчете MIA Раздел Название Обсуждение вопросов, связанных со здравоохранением 1.0 Профиль страны Профиль сектора здравоохранения, в котором используется ртутьсодержащая продукция. 2.0 Инвентаризация ртути и идентификация выбросов Воздействие ртути на здоровье человека и окружающую среду. В отчете отмечается, что проведение оценки состояния здоровья в рамках проекта MIA не требуется. 3.0 Оценка политики, нормативной и институциональной базы В рамках положений Статьи 16 необходимо оценить следующее: • политические и регуляторные меры, применяемые на местах, а также оставшиеся пробелы; • существующий национальный институциональный потенциал и остающиеся пробелы. 4.0 Выявление групп риска и гендерных аспектов Предварительный обзор потенциальных групп риска и потенциальных рисков для здоровья. Оценка потенциальных гендерных аспектов, связанных с контролем ртути. 5.0 Осведомленность/ понимание работниками и общественностью и существующие возможности обучения и образования целевых групп и специалистов Повышение осведомленности о рисках в отношении ртути. 6.0 План реализации и приоритетные действия Подготовка плана реализации (необязательно для включения в отчет). 7.0 Стратегия приоритетных действий в отношении ртути Этот раздел относится только к проектам MIA, поддерживаемым ПРООН. При определении возможностей для разработки стратегий в отношении использования ртути рекомендуется использовать Руководство ПРООН для интеграции рационального регулирования химических веществ в планирование развития, шаг 5: Разработка стратегий в отношении ртути для достижения ЦУР. 17Межведомственная координация 3.2. ССЫЛКИ НА МЕЖДУНАРОДНЫЕ КОНВЕНЦИИ И ЦЕЛИ В ОБЛАСТИ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ Предусмотрена согласованность между положениями Минаматской конвенции, Международных медико-санитарных правил (2005 г.) и стратегиями реализации других конвенций в отношении химических веществ. В ходе будущей реализации было бы полезно воспользоваться частично совпадающими потребностями этих конвенций, чтобы улучшить координацию действий по регулированию химических веществ в стране (ЮНЭП, 2013). Кроме того, реализация мер Минаматской конвенции будет способствовать достижению странами Целей устойчивого развития (ЦУР). Международные медико-санитарные правила (2005 г.) обязывают Стороны поддерживать основные возможности для подготовки и реагирования на ряд событий в области здравоохранения, имеющих международное значение, включая чрезвычайные происшествия с ОВ, которые могут возникнуть в результате технологических инцидентов, стихийных бедствий, преднамеренных событий и случаев загрязнения продуктов питания. В отношении чрезвычайных происшествий с ОВ Правила предписывают Сторонам разрабатывать и поддерживать документацию по надзору, включая политики, руководящие принципы и системы уведомления центрального органа о фактических или потенциальных чрезвычайных происшествиях с ОВ, а также руководство по оценке и принятию мер в отношении таких происшествий. Соблюдение норм также предусматривает наличие одного или нескольких токсикологических информационных центров и экологических лабораторий. Базельская и Роттердамская конвенции используют базу жизненного цикла или полный цикл удаления и обезвреживания химических веществ и стремятся достичь общей цели «защиты здоровья человека и окружающей среды» (ЮНЕП, 2011). Эти конвенции изложены в преамбуле Минаматской конвенции вместе со ссылкой на деятельность ВОЗ по охране здоровья человека в вопросах, относящихся к ртути. Руководящие принципы Базельской конвенции используются для экологически обоснованного регулирования отходов ртути (статья 11). Роттердамская конвенция устанавливает обязательную процедуру информированного согласия, предоставляет Сторонам механизм для принятия обоснованных решений в отношении будущего импорта химических веществ, расширяет возможности предотвращения нежелательного импорта и будущих запасов устаревших пестицидов. Конвенция по химическим веществам 1990 г. (№ 170) обязывает каждую страну-участника разрабатывать, осуществлять и периодически пересматривать согласованную политику в отношении безопасности при использовании химических веществ на производстве. Участники Конвенции обязаны разработать системы классификации химических веществ и системы информирования работодателей и работников об опасных свойствах химических веществ во всех отраслях экономической деятельности, где заняты соответствующие работники. Поставщики химических веществ несут ответственность за классификацию и маркировку химических веществ, а также за предоставление информации об опасностях, мерах предосторожности и порядке действий в чрезвычайной ситуации. В соответствии с Конвенцией по химическим веществам работодатели должны обеспечить защиту работников от воздействия химических веществ в степени, превышающей пределы воздействия, установленные компетентным органом. Работодатели должны оценивать риски, связанные с использованием химических веществ при осуществлении соответствующего вида деятельности, и защищать работников от таких рисков с помощью соответствующих средств, включая предоставление информации работникам и обучение методам и процедурам, которым необходимо следовать для обеспечения безопасности при использовании химических веществ. Конвенция о безопасности и гигиене труда на шахтах 1995 г. (№ 176) обязывает каждое государство-участника разрабатывать, проводить и периодически пересматривать согласованную политику в области безопасности и гигиены труда на шахтах и предписывать национальными законами и правилами меры по обеспечению применения этой конвенции. Такие национальные законы и правила должны, помимо прочего, предусматривать надзор за безопасностью и здоровьем на шахтах, 18 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути осуществляемый компетентным органом, и уполномочивать компетентный орган приостанавливать и ограничивать деятельность по добыче полезных ископаемых по соображениям безопасности и здоровья до тех пор, пока опасные условия не будут устранены. Национальные законы и правила должны также указывать, среди прочего, требования к безопасному хранению, транспортировке и утилизации опасных веществ, используемых в процессе добычи, и отходов, образующихся на шахте. Конвенция о безопасности и гигиене труда на шахтах также требует от работодателей принятия профилактических и защитных мер. В тех случаях, когда работники подвергаются физическим, химическим или биологическим опасностям, работодатели должны информировать работников о таких опасностях, связанных рисках для здоровья и соответствующих превентивных и защитных мерах, а также принимать соответствующие меры для устранения или сведения к минимуму рисков. Работодатели также должны предоставлять работникам подходящее защитное снаряжение, адекватную подготовку по вопросам безопасности и гигиены труда и регулярное наблюдение за состоянием здоровья. Что касается ЦУР, то реализация статей Минаматской конвенции, касающихся здравоохранения, будет поддерживать следующие ЦУР: (i) цель 1 — покончить с бедностью во всех ее формах во всем мире; (ii) цель 3 — обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию людей любого возраста; (iii) цель 6 — обеспечить доступность и устойчивое управление водоснабжением и санитарией для всех; (iv) цель 8 — содействие инклюзивному и устойчивому экономическому росту, полной и производительной занятости и достойной работе для всех; (v) цель 12 — обеспечение устойчивых моделей потребления и производства и (vi) цель 14 — сохранение и устойчивое использование ресурсов океанов и морей для достижения устойчивого развития. Источник: © PAHO 19Анализ и планирование мероприятий министерств здравоохранения 4. Анализ и планирование мероприятий министерств здравоохранения Подход, принятый любым министерством здравоохранения для планирования и определения приоритетных мер в отношении Минаматской конвенции, необходимо будет адаптировать к конкретным потребностям и ситуации в соответствующей стране. Тем не менее общая процедура может рассматриваться в качестве руководства. Обобщение процедуры см. в таблице 3. Таблица 3. Общая процедура анализа и планирования мероприятий министерства здравоохранения в рамках Минаматской конвенции о ртути Этап Желаемый результат 1. Формирование координационного механизма Назначение координатора Министерства здравоохранения (МЗ). Активация внутреннего, межпрограммного координационного комитета или рабочей группы (новой или существующей). Эффективный канал связи и координации в рамках национального координационного механизма. 2. Подведение итогов программ оценки и контроля рисков в отношении ртути, которые уже осуществляются или планируются Определение текущих мер МЗ по оценке рисков и борьбе с воздействием ртути. Совместный межпрограммный обзор текущих мероприятий МЗ по оценке и контролю рисков, связанных с ртутью. 3. Анализ существующих резервов Определение конкретных мер, предписанных министерством здравоохранения согласно соответствующим статьям Минаматской конвенции, с учетом конкретных обстоятельств страны. Обзор добровольных мер, поддерживаемых Минаматской конвенцией. Выявление существующих резервов с учетом обязательных и добровольных мероприятий в соответствии с Минаматской конвенцией по сравнению с нынешними действиями по оценке и контролю рисков, связанных с ртутью. Определение дополнительных мер, необходимых для полного осуществления связанных со здравоохранением положений Минаматской конвенции и для достаточной защиты здоровья населения. 4. Стратегическое планирование и определение приоритетов Консолидация текущих и дополнительных мер. Определение сроков реализации дополнительных мер. Распределение обязанностей на программном уровне по реализации дополнительных мер. Подтверждение ответственности за дальнейшую реализацию действительных мероприятий. Рассмотрение приоритетов реализации. 5. Планирование и реализация действий Соглашение о распределении обязанностей, сроках и бюджетах для продолжения реализации текущих мероприятий и дополнительных действий. Мобилизация ресурсов. Постоянный мониторинг выполнения мероприятий. Подготовка периодических отчетов по реализации с указанием проблем и рекомендаций (по мере необходимости) для корректировки планов. 20 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути 4.1. ФОРМИРОВАНИЕ КООРДИНАЦИОННОГО МЕХАНИЗМА Министерству здравоохранения рекомендуется назначить координатора министерства и создать внутренний координационный механизм для планирования действий по реализации статей Минаматской конвенции, относящихся к вопросам здравоохранения. В некоторых случаях эта задача может быть поручена существующему внутреннему комитету или рабочей группе, если соответствующий комитет уже создан и действует, например комитет по химической безопасности или состоянию окружающей среды. Важно, чтобы эту группу возглавлял высокопоставленный сотрудник из сферы здравоохранения, имеющий полномочия принимать решения, и чтобы эта группа была межпрограммной и включала все подразделения министерства и смежные организации здравоохранения, которые занимаются оценкой и контролем рисков в отношении ртути. Этот механизм внутренней координации будет выполнять две основные функции: во-первых, планировать и руководить реализацией связанных со здоровьем статей Минаматской конвенции, и, во-вторых, служить официальным каналом связи и координации с национальными координационными механизмами. Во многих странах, как упоминалось ранее (см. раздел 3.1), другое министерство, такое как министерство окружающей среды, торговли, науки и техники, иностранных дел или другое, сформирует национальный межведомственный координационный механизм, председателем которого он является. Пример внутреннего координационного механизма МЗ приведен в врезке 6. Врезка 6. Пример внутреннего координационного механизма МЗ Национальный комитет Министерства здравоохранения по ртути, председатель: заместитель генерального директора (сфера здравоохранения) Участники • Управление по контролю за безопасностью применения медицинского оборудования • Организация по охране здоровья семьи • Управление по наблюдению и контролю за заболеваниями • Управление по медицинскому развитию • Управление по медицинской практике • Традиционная медицина • Технические услуги • Укрепление здоровья полости рта и др. • Безопасность пищевых продуктов • Закупки • Состояние окружающей среды • Медико-санитарное просвещение • Связи с общественностью/ сообщения • Совет по укреплению здоровья • Международные отношения • Питание • Связанные медицинские науки • Сестринский уход • Планирование • Национальный институт здравоохранения • Планирование и политика фармацевтической промышленности • Практика фармацевтической промышленности • Фармацевтический совет • Фармацевтический регуляторный орган Секретариат: Отдел состояния окружающей среды, Отдел контроля заболеваний МИНИСТР ГЕНЕРАЛЬНЫЙ СЕКРЕТАРЬ ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА (ПО МЕДИ- ЦИНСКИМ ВОПРОСАМ) ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТО- РА (ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ И ТЕХНИЧЕСКИМ ВОПРОСАМ) ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЕНЕ- РАЛЬНОГО ДИРЕКТО- РА (сфера здоровья полости рта) ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА ПО ФАРМАЦЕВТИЧЕ- СКИМ ВОПРОСАМ ФИНАНСЫ/АУДИТ ОРГАНИЗАЦИЯ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ ПЛАНИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО РАЗВИТИЯ ПОЛИТИКА И ПЛА- НИРОВАНИЕ В ОБ- ЛАСТИ ЗДОРОВЬЯ ПОЛОСТИ РТА ПЛАНИРОВАНИЕ И ПОЛИТИКА ВЫПОЛНЕНИЯ В ФАРМАЦЕВТИЧЕ- СКОЙ ПРОМЫШ- ЛЕННОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕ- СКИЙ СОВЕТ ФАРМАЦЕВТИЧЕ- СКИЙ РЕГУЛЯТОР- НЫЙ ОРГАН ПРАКТИКА ФАР- МАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕН- НОСТИ ОТДЕЛ ПО ВОПРОСАМ ЗДОРОВЬЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛУГИ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ЗДРА- ВООХРАНЕНИЯ УПРАВЛЕНИЕ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ СВЯЗАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА СЕСТРИНСКИЙ УХОД УПРАВЛЕНИЕ ПО НАБЛЮ- ДЕНИЮ И КОНТРОЛЮ ЗА ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОСТОЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ БЕЗОПАСНОСТЬ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ МЕДИКО- САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ ПИТАНИЕ ЗАКУПКИ НАБОР ПЕРСОНА- ЛА И ОБУЧЕНИЕ УПРАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИЕЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ УСЛУГИ МЕЖДУНАРОД- НЫЕ ОТНОШЕНИЯ УПРАВЛЕНИЕ ПО КОНТРО- ЛЮ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИН- СКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ПРАВОВОЙ ОТДЕЛ/АУДИТ СВЯЗИ С ОБЩЕ- СТВЕННОСТЬЮ/ СООБЩЕНИЯ СОВЕТ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬ/ ГЕНЕРАЛЬНОГО СЕ- КРЕТАРЯ- ПО ФИНАН- СОВЫМ ВОПРОСАМ ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА (СФЕРА здравоохранения) ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР ПО ВОПРОСАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 21Анализ и планирование мероприятий министерств здравоохранения 4.2. ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ОЦЕНКИ РИСКА ВОЗДЕЙСТВИЯ РТУТИ И ПРОГРАММ ПО РЕГУЛИРОВАНИЮ Как правило, многие организационные подразделения в рамках министерства здравоохранения могут осуществлять или планировать различные программы по оценке и контролю рисков, которые прямо или косвенно касаются воздействия ртути. Важно проанализировать их и определить, в какой степени они могут способствовать выполнению министерством требований, установленных Минаматской конвенцией и, наоборот, в какой степени они могут не соответствовать требованиям и должны быть усилены. Такие программы могут предшествовать ратификации Минаматской конвенции. Специалисты по планированию в сфере здравоохранения должны анализировать эти программы при планировании реализации положений Конвенции министерством. Рассмотрим несколько примеров. • Управления по гигиене труда могут проводить программы активного надзора и контроля за воздействием ртути среди работников. • Управление по безопасности продуктов питания может принимать активное участие в установлении и обеспечении соблюдения стандартов содержания ртути в пищевых продуктах и воде, а также содержания метилртути в рыбе и рыбных продуктах. Управление также может играть активную роль в мониторинге загрязнителей в пищевых продуктах и воде. • Фармацевтические органы могут принимать активное участие в установлении и обеспечении соблюдения стандартов содержания ртути в фармацевтической продукции и безрецептурных средствах в сфере красоты и здоровья, таких как косметические средства и антисептики для местного применения. Они также могут активно информировать население о рисках для здоровья, связанных с воздействием продукции с добавлением ртути. • Стоматологические службы могут активно реализовывать меры по продвижению альтернатив амальгаме зубных пломб или прекращению ее использования. • Службы здравоохранения на разных уровнях могут разработать протоколы диагностики и лечения отравлений ртутью, а также обучения пациентов. • Службы здравоохранения на различных уровнях уже могут применять протоколы по безопасному обращению с продукцией с добавлением ртути, безопасной очистки после разливов ртути и безопасного хранения ртутных отходов. • Медицинские и сестринские учебные планы и учебные планы других смежных сфер здравоохранения могут включать вопросы, относящиеся к ртути. • Исследования в области здравоохранения, связанные с воздействием ртути, могут быть областью активных медицинских исследований. • Преподаватели в сфере здравоохранения могут активно информировать широкую общественность или конкретные уязвимые группы о рисках воздействия ртути и соответствующих мерах контроля таких рисков. Этот список не является исчерпывающим. Возможны другие текущие программы и мероприятия в структуре министерства здравоохранения, которые прямо или косвенно затрагивают проблемы воздействия ртути. В ходе рабочих сессий или семинаров члены внутреннего комитета или рабочей группы могут делиться информацией о своих программах или мероприятиях, связанных с вопросами воздействия ртути, такими как характер и цель программы; реализация в ответ на конкретную политику, закон или нормативный акт; характер воздействия ртути; население, подверженное риску воздействия; методы оценки риска; меры контроля; ресурсы, выделенные для реализации программы; проблемы, возникающие в ходе реализации программы и т. д. Во многих случаях министерство здравоохранения уже может принимать меры, способствующие соблюдению требований Минаматской конвенции, которые специалисты по планированию в сфере здравоохранения не должны упускать из виду. 4.3. АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ РЕЗЕРВОВ В таблице 1 обобщены положения Минаматской конвенции, относящиеся к вопросам здравоохранения. Соблюдение определенных статей, как показано в таблице, является обязательным для Сторон Конвенции. Соблюдение других статей является добровольным. 22 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Специалисты по планированию в сфере здравоохранения могут провести анализ существующих резервов для выявления любых недостатков между фактическими мерами, которые в настоящее время осуществляются министерством, и мерами, которые необходимы для полноценного осуществления статей Конвенции, относящихся к вопросам здравоохранения. Отчет MIA страны может быть полезной отправной точкой для всестороннего анализа существующих резервов. MIA сам по себе может включать анализ существующих резервов в секторе здравоохранения. Если министерство здравоохранения или другие высококвалифицированные эксперты в области здравоохранения принимали активное участие в подготовке MIA, анализ существующих резервов может предоставить полезную информацию. Однако следует понимать, что анализ существующих резервов может переоценить готовность страны в секторе здравоохранения, если предполагается, что законодательные меры были полностью реализованы. И наоборот, анализ существующих резервов может недооценить готовность страны в секторе здравоохранения, если предполагается, что единственные программы, связанные с ртутью, которые реализуются, являются законодательными. В действительности могут иметь место ситуации, когда не все законодательные меры применяются в полной мере, тогда как другие меры предпринимаются просто на основании надлежащей практики здравоохранения, без законодательного мандата. Рекомендуется, чтобы специалисты по планированию в сфере здравоохранения основывали анализ существующих резервов на основании анализа фактических политик, программ и мероприятий, связанных с ртутью, которые в настоящее время осуществляются через различные организационные подразделения министерства, как обсуждалось выше. Рабочие листы в приложении 4 к настоящему документу представлены в помощь при проведении анализа существующих резервов. Для каждой статьи Минаматской конвенции, относящейся к вопросам здравоохранения, показаны два столбца с двумя горизонтальными полями ниже. В первом столбце изложены требования статьи, сформулированные в самой Минаматской конвенции. Во втором столбце пользователи вводят краткое описание текущей политики, программ и мероприятий министерства, связанных с этой статьей. Ниже двух столбцов предусмотрено горизонтальное поле, в котором пользователи могут анализировать любые пробелы между требованиями к статье, приведенными в первом столбце, и фактическими политиками, программами и действиями, приведенными во втором столбце (см. рабочий лист 1). Пользователи могут также рассмотреть вопрос о том, является ли применение этой статьи само по себе достаточным для защиты здоровья населения или следует рассмотреть вопрос о дополнительных мерах, выходящих за рамки правовых требований Конвенции. Например, статья 4 требует, чтобы министерство здравоохранения прекратило закупку ртутьсодержащих термометров Рабочий лист 1. Анализ существующих резервов Статья № __. Название статьи предоставлено здесь. Требование статьи: (Текст статьи приведен здесь.) Текущие меры МЗ: опишите текущие меры МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 23Анализ и планирование мероприятий министерств здравоохранения и сфигмоманометров, но министерство может также счесть целесообразными дополнительные меры, такие как выход из эксплуатации ртутьсодержащих устройств, которые уже используются в здравоохранении. В качестве другого примера Конвенция может не требовать, чтобы министерство здравоохранения разработало стратегию в сфере здравоохранения для решения проблем КМЗД, если Сторона не заявляет, что КМЗД в стране выше незначительного уровня; однако независимо от отсутствия законодательного требования министерство может считать, что это соответствует интересам здравоохранения. При рассмотрении дополнительных мер, которые должны быть предприняты министерством здравоохранения, законодательным органам в сфере здравоохранения рекомендуется придерживаться широкой точки зрения здравоохранения и не обязательно ориентироваться только на воздействие ртути. Например, сообщества КМЗД часто сталкиваются с многочисленными рисками для здоровья в дополнение к воздействию ртути, такими как плохие жилищные условия, неадекватное водоснабжение и санитария, риск оползней и наводнений и т. д. Разработка стратегии решения проблем КМЗД в контексте Минаматской конвенции может предоставить возможность для решения более широкого круга проблем здравоохранения, затрагивающих эту уязвимую и маргинальную группу населения. В качестве другого примера любая кампания по информированию общественности о рисках для здоровья продукции с добавлением ртути для осветления кожи должна одновременно касаться других видов продукции с добавлением ртути, таких как батареи, лампы, пестициды, электронные изделия и т. д. На основании анализа существующих резервов пользователи могут определить дополнительные меры, которые министерство должно принять (а) для полной реализации связанных со здоровьем статей Конвенции и (б) достаточной защиты здоровья населения. Для каждой статьи любые рекомендуемые дополнительные меры могут быть введены в нижнем горизонтальном поле таблицы анализа существующих резервов. 4.4. СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИОРИТЕТОВ В приложении 5 к настоящему документу приведена рабочая таблица, чтобы помочь пользователям в стратегическом планировании для реализации статей Конвенции, связанных со здоровьем. Для каждой статьи, как указано в таблице, пользователи могут расшифровать текущие показатели и необходимые дополнительные меры из соответствующей таблицы анализа существующих резервов. Они могут быть введены в первый столбец рабочей таблицы стратегического планирования. Пользователи могут отметить во втором столбце, являются ли меры текущими или, если они дополнительные, могут ли они быть мерами, которые являются обязательными с фиксированными временными рамками для осуществления, обязательными без временных рамок для реализации или добровольными. В третьем столбце рабочей таблицы стратегического планирования указаны временные рамки для реализации. Для мер, которые являются обязательными с фиксированными временными рамками реализации, дата выполнения представлена в тексте Минаматской конвенции и в любом зарегистрированном исключении в соответствии со статьей 6. Необходимо проконсультироваться с подразделениями, ответственными за реализацию дополнительных мер, чтобы определить контрольные сроки реализации. Подразделение министерства, ответственное за реализацию каждой меры, может быть указано в четвертом столбце рабочего листа. Распределение обязанностей по реализации мер, вероятно, будет разделено между несколькими программами и подразделениями, например: • программа по медицинским приборам может нести основную ответственность за поэтапный отказ от ртутьсодержащих измерительных приборов, в то время как подразделения медицинского обслуживания будут участвовать в ее реализации; • программа по уходу за полостью рта, скорее всего, будет нести ответственность за прекращение использования амальгамы для зубных пломб; • ответственность за выявление уязвимых групп может возлагаться на отдел контроля за заболеваниями; • подразделения служб здравоохранения, вероятно, будут нести ответственность за диагностику и лечение уязвимых групп на уровне общин, в то время как подразделения служб гигиены труда могут нести ответственность среди подвергающихся 24 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути воздействию работников; • отдел медицинского образования может нести ответственность за государственное образование. Эти примеры не являются исчерпывающими. Может возникнуть ситуация, когда ответственное подразделение должно установить приоритеты для реализации в случае, если оно станет ответственным за два или более мероприятий. В такой ситуации следует учитывать затраты и пользу от различных мероприятий, которые осуществляет подразделение. В этом контексте термины «затраты» и «польза» следует рассматривать в широком смысле. Затраты на реализацию мер можно рассматривать не только в узких финансовых терминах, но и в широком смысле общих социальных, экономических, экологических и политических издержек. Можно также рассматривать преимущества реализации положений, в том числе о пользе для здравоохранения в целом, с должным учетом пользы для здоровья для маргинальных и уязвимых групп, а также другую пользу с точки зрения качества жизни, экологических и экономических условий и т. д. Простой подход к оценке и определению приоритетов мер по оценке и контролю рисков, связанных с ртутью, планируемых к реализации, может заключаться в использовании матрицы с цветовой кодировкой, как показано в таблице 4 ниже. Меры, оцениваемые как обладающие высокой пользой/низкой стоимостью, могут считаться первоочередными для реализации. Меры, которые обладают небольшой пользой/высокими затратами, будут явно иметь низкий приоритет для реализации. Приоритеты для этих двух категорий вполне ясны. Однако может потребоваться обсуждение мер, которые, как считается, могут принести значительную пользу, но иметь высокую стоимость, и могут рассматриваться способы мобилизации необходимых ресурсов или сокращения затрат, или распределения затрат во времени посредством поэтапного подхода. Аналогичным образом может потребоваться обсуждение мер, которые, как считается, приносят мало пользы здравоохранению, но также имеют низкую стоимость, и тогда следует рассмотреть вопрос, подойдут ли они все-таки для увеличения пользы при сохранении низкой стоимости, или же эти меры действительно следует отложить на некоторое время и повторно изучить в будущем. 4.5. ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЙ Планирование действий по осуществлению мер, необходимых для реализации связанных со здравоохранением положений Минаматской конвенции, может вытекать из стратегического плана. Сроки реализации мер и определения ответственных подразделений будут определены в стратегическом плане. Более подробное планирование действий может определить конкретные виды деятельности или задачи, необходимые на национальном, субнациональном уровне и уровне учреждений для реализации Условные обозначения Первый приоритет для реализации Второй приоритет для реализации Третий приоритет для реализации Таблица 4. Внедрение матрицы анализа затрат и пользы ЗАТРАТЫ НА РЕАЛИЗАЦИЮ Низкие Высокие ПОЛЬЗА Высокая Низкая 25Анализ и планирование мероприятий министерств здравоохранения конкретных мер. Каждое конкретное действие или задача могут предусматривать свой собственный график, а также роли и обязанности сотрудничающих подразделений, которые должны быть четко определены и согласованы. Необходимые для реализации ресурсы, как человеческие, так и финансовые, должны быть указаны в плане действий. На врезке 7 описана модель планирования действий «SMART» (конкретная, измеримая, согласованная, реалистичная и привязанная ко времени). Должна быть подготовлена система мониторинга для отслеживания процесса реализации плана действий и работки рекомендаций (при необходимости) для корректировок плана действий. Периодические отчеты о мониторинге должны быть подготовлены для оценки процесса, полученных уроков и проблем, возникающих в процессе реализации. Тщательно разработанная и хорошо реализованная система мониторинга также будет предоставлять ценную информацию для периодических докладов одной из Сторон КС Минаматской конвенции. Подробная информация о сроках, структуре и содержании докладов Сторон для КС содержится в приложении 1 к докладу первого совещания КС (UNEP, 2018). Врезка 7. МОДЕЛЬ ПЛАНИРОВАНИЯ ДЕЙСТВИЙ SMART Одним из подходов к планированию действий является использование модели «SMART», обеспечивающей конкретный, измеримый, согласованный, реалистичный характер этих действий и их привязку ко времени. Конкретность и реалистичность. Это уже может быть сделано на стадии стратегического планирования, и стратегию нужно только разбить на последовательность конкретных и реалистичных действий. Например, если мероприятием, которое должно быть реализовано, является поэтапный отказ от косметической продукции с добавлением ртути на рынке, конкретные и реалистичные шаги могут включать: (i) инвентаризацию всей косметической продукции с добавлением ртути на рынке; (ii) разработку и принятие соответствующих нормативных актов; (iii) подготовку и реализацию государственных образовательных программ. Измеримость и временная привязка. Эти два компонента модели действий связаны со структурой мониторинга и служат для того, чтобы отслеживать степень выполнения определенных видов деятельности и возникающие при этом проблемы. Рекомендуется установить даты и время для конкретных действий и задач. Некоторые из статей Конвенции имеют четкие временные рамки реализации. Что касается других статей, каждая Сторона может определить сроки реализации. Согласованность. Реализация многих связанных со здоровьем статей Конвенции может потребовать сотрудничества между различными заинтересованными сторонами. Соглашение между заинтересованными сторонами об их соответствующих ролях и обязанностях окажет существенную поддержку реализации данных статей. В дополнение к модели SMART человеческие и финансовые ресурсы также являются важными факторами успеха плана действий. Кадровые ресурсы. Роли и обязанности ответственных подразделений здравоохранения должны быть четко определены, а деятельность и задачи должны быть четко делегированы. Это поможет избежать дублирования обязанностей и дублирования выполняемых мероприятий. Следует учитывать потребность в человеческих ресурсах для всех видов деятельности и задач. Может возникнуть необходимость в наращивании потенциала персонала, и следует предпринять соответствующие шаги для этого. Финансовые ресурсы. Оценки финансовых затрат должны быть включены в план действий и источники средств, которые должны быть определены. 26 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Источник: © WHO/Sebastián Oliel 27Список использованной литературы Список использованной литературы 1. Basu N, Horvat M, Evers DC, Zastenskaya I, Weihe P, Tempowski J (2018). A state-of-the-science review of mercury biomarkers in human populations worldwide between 2000 and 2018. Environ Health Perspect. 126(10) (https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/EHP3904, accessed 3 July 2019). 2. Centers for Disease Control Prevention (CDC) (2017). Mercury factsheet [website]. Atlanta: CDC (https://www.cdc.gov/biomonitoring/Mercury_FactSheet.html, accessed 3 July 2019). 3. Hachiya N (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. JMAJ. 49(3):112–8 (http://www.med.or.jp/english/pdf/2006_03/112_118.pdf, accessed 3 July 2019). 4. Jensen G, Ruzickova K (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. Brussels: Health Care Without Harm Europe (https://www.env-health.org/IMG/pdf/2-_Halting_the_child_brain_drain_Why_we_need_to_tackle_global_ mercury_contamination.pdf, accessed 3 July 2019). 5. Poulin J, Gibb H (2008). Mercury – assessing the environmental burden of disease at national and local levels. Environmental Burden of Disease Series, No. 16. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/43875/9789241596572_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 6. Selin H, Keane SE, Wang S, Selin NE, Davis K, Bally D (2018). Linking science and policy to support the implementation of the Minamata Convention on Mercury. Ambio. 47(2):198–215. DOI 10.1007/ s13280-017-1003-x. 7. United Nations Development Programme (UNDP), Global Environment Facility (GEF) (2017). Minamata Initial Assessment Report: suggested structure and contents. New York: UNDP (https://www.undp.org/ content/dam/undp/library/Environment%20and%20Energy/Chemicals%20and%20Waste%20 Management/undp-ee-wastemgt-Minamata-Initial-Assessment-Report-Guidance-Feb2017.pdf, accessed 3 July 2019). 8. United Nations Environment Programme (2011). The Basel, Rotterdam and Stockholm Conventions. Learning centre on overcoming new challenges in chemicals and hazardous wastes management. Geneva: UNEP (https://sustainabledevelopment.un.org/content/dsd/csd/csd_pdfs/csd-19/learningcentre/ presentations/May%206%20pm/03%20a%20StanleyJones%20The%20Basel%20Rotterdam%20and%20 Stockholm%20Conventions_20April11_rev%20final.pdf, accessed 3 July 2019). 9. United Nations Environment Programme (UNEP) (2013). Intergovernmental negotiating committee to prepare a global legally binding instrument on mercury. Fifth session, Geneva, 13–18 January 2013. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/History/INC5/tabid/3439/language/ en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). 10. United Nations Environment Programme (UNEP) (2018). Minamata Convention on Mercury: first meeting of the Conference of the Parties to the Minamata Convention on Mercury (COP1) [website]. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Meetings/COP1/tabid/5544/language/en-US/Default.aspx, accessed 3 July 2019). 11. United Nations Environment Programme (UNEP) (2019). Minamata Convention on Mercury [website]. Text and annexes. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/Text/tabid/3426/ language/en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). 28 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути 12. WHO (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44445/9789241500456_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 13. WHO (2014a). Resolution WHA67.11. In: Sixty-seventh World Health Assembly, Geneva, 19–24 May 2014. Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162849/A67_R11-en.pdf, accessed 3 July 2019). 14. WHO (2014b). Report by the Secretariat – Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention on mercury (EB134/23). In: 134th session of the WHO Executive Board, Geneva, 20–25 January 2014. Geneva: WHO (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134-REC2/B134_REC2-en.pdf, accessed 3 July 2019). 15. WHO (2017a). Mercury and health [website]. Geneva; WHO (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs361/en/, accessed 3 July 2019). 16. WHO (2017b). Chemicals road map. Geneva: WHO (https://www.who.int/ipcs/saicm/roadmap/en/, accessed 3 July 2019). 17. WHO (2018a). Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: outcomes of the World Health Organization regional workshops for Ministries of Health. Geneva: WHO (https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/publication/en/, accessed 3 July 2019). 18. WHO (2018b). Chemicals road map: workbook. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/273136/9789241513630-eng.pdf, accessed 3 July 2019). 19. WHO Regional Office for Europe (2016). Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: assessment and prevention of mercury exposure. Report of a meeting, Bonn, Germany, 24–25 June 2015. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0018/303642/Minamata-Convention_Meeting-Report.pdf, accessed 3 July 2019). 29Приложение 1. 67 сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения 11 WHA67.11 24 мая 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, изучив отчет о последствиях воздействия ртути и соединений ртути на здоровье населения: роль ВОЗ и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции1; ссылаясь на резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA60.17 о здоровье полости рта: план действий по пропаганде и комплексной профилактике заболеваний, WHA63.25 об улучшении здоровья посредством безопасного и экологически безопасного обращения с отходами и WHA59.15 о Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ, а также стратегии активизации участия сектора здравоохранения в реализации стратегического подхода, принятого Международной конференцией по регулированию химических веществ на третьей сессии; признавая важность эффективного решения проблем здравоохранения, связанных с проблемами, касающимися химических веществ и отходов, включая ртуть, особенно для уязвимых групп населения: женщин, детей и, через них, будущих поколений; напоминая о новых обязательствах в области устойчивого развития, изложенных в итоговом документе Конференции Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию «Рио + 20» «Будущее, которого мы хотим» от июня 2012 года, а также в Аделаидском заявлении о здоровье во всех стратегиях 2010 года и 8-й Глобальной конференции по укреплению здоровья, в Хельсинки в 2013 году, которая способствовала межсекторальному сотрудничеству во всех секторах для достижения здоровых групп населения; принимая к сведению, что переговоры по тексту нового многостороннего природоохранного соглашения по ртути были завершены в октябре 2013 года с принятием Минаматской конвенции о ртути, где впервые в многостороннее природоохранное соглашение включена конкретная статья о здравоохранении, принятием других соответствующих положений, а также принимая во внимание, что Конвенция возлагает определенные обязательства на Стороны, которые потребуют действий, в зависимости от обстоятельств, со стороны сектора здравоохранения вместе с другими компетентными секторами, включая постепенный поэтапный отказ в результате запрета на производство, импорт или экспорт к 2020 году от использования ртутных термометров и сфигмоманометров, содержащей ртуть косметической продукции, в том числе осветляющих кожу мыла и кремы, и ртутьсодержащих антисептиков, и меры, которые необходимо принять для поэтапного отказа от амальгамы для зубных пломб с добавлением ртути, а также потребуют Приложение 1. 67 сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения 11 Последствия воздействия ртути и соединений ртути на здоровье населения: роль ВОЗ и министерств здравоохранения в реализации Минаматской конвенции 30 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути разработки стратегий здравоохранения в отношении воздействия ртути на кустарных и мелкомасштабных золотодобытчиков и их общин; напоминая, что цель настоящей Конвенции заключается в охране здоровья человека и окружающей среды от антропогенных выбросов и попадания в нее ртути и ее соединений; учитывая, что Минаматская конвенция о ртути призывает Стороны (а) содействовать разработке и осуществлению стратегий и программ по выявлению и защите групп риска, особенно уязвимых групп населения, что может включать принятие научно обоснованных руководящих принципов в отношении здоровья, связанных с воздействием ртути и ртутных соединений, установление целевых показателей для уменьшения воздействия ртути где это уместно, и государственное образование с участием здравоохранения и других заинтересованных секторов; (b) содействовать разработке и реализации научно-образовательных и профилактических программ по профессиональному воздействию ртути и ртутных соединений; (c) продвигать соответствующие медицинские услуги по профилактике, лечению и уходу для населения, пострадавшего от воздействия ртути или соединений ртути; и (d) создавать и укреплять, в зависимости от обстоятельств, институциональный и медицинский потенциал для профилактики, диагностики, лечения и мониторинга рисков для здоровья, связанных с воздействием ртути и ртутных соединений; отмечая, что в Минаматской конвенции о ртути говорится, что Конференции Сторон при рассмотрении связанных со здоровьем мероприятий следует консультироваться, сотрудничать и поощрять сотрудничество и обмен информацией с ВОЗ, МОТ и другими соответствующими межправительственными организациями, в зависимости от обстоятельств; поблагодарив Секретариат за его подготовительную работу, в ходе переговоров, анализе различных рисков и имеющихся заменителей, а также анализе и выявление областей, требующих дополнительных или новых усилий, в рамках Минаматской конвенции, и поощряя дальнейший непрерывный анализ и другие усилия, которые могут потребоваться, 1. ПРИВЕТСТВУЕТ официальное принятие Сторонами Минаматской конвенции о ртути от октября 2013 года; 2. РЕКОМЕНДУЕТ государствам-членам: (1) незамедлительно принять необходимые внутренние меры для подписания, ратификации и осуществления Минаматской конвенции о ртути, в которой изложены юридически обязательные меры международного уровня для устранения рисков, связанных с ртутью и ртутными соединениями, для здоровья человека и окружающей среды; (2) активно участвовать в национальных, региональных и международных мероприятиях по реализации Минаматской конвенции о ртути; (3) рассмотреть медико-санитарные аспекты, связанные с воздействием ртути и ртутных соединений в контексте их использования в секторе здравоохранения, а также других негативных воздействий на здоровье, которые следует предотвращать или лечить, обеспечивая рациональное регулирование ртути и ртутных соединений на протяжении всего жизненного цикла; (4) признать взаимосвязь между окружающей средой и здоровьем населения в контексте осуществления Минаматской конвенции о ртути и устойчивого развития; 31Приложение 1. 67 сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения 11 (5) продвигать соответствующие медицинские услуги по профилактике, лечению и уходу для населения, пострадавшего от воздействия ртути или соединений ртути, включая эффективные стратегии информирования о риске, ориентированные на уязвимые группы, такие как риски для детей и женщин детородного возраста, особенно беременных женщин; (6) обеспечить тесное сотрудничество между министерствами здравоохранения и министерствами окружающей среды, а также министерствами труда, промышленности, экономики, сельского хозяйства и другими министерствами, отвечающими за осуществление аспектов Минаматской конвенции о ртути; (7) содействовать обмену эпидемиологической информацией о воздействиях на здоровье, связанных с воздействием ртути и ртутных соединений, в тесном сотрудничестве с ВОЗ и другими соответствующими организациями, в зависимости от обстоятельств; 3. ПРОСИТ: Генерального директора: (1) содействовать усилиям ВОЗ по оказанию консультативной и технической поддержки государствам-членам в целях поддержки осуществления Минаматской конвенции о ртути во всех медико-санитарных аспектах, связанных с ртутью, в соответствии с программой работы ВОЗ в целях укрепления и защиты здоровья человека; (2) содействовать государствам-членам в разработке и осуществлению стратегий и программ для выявления и защиты населения, относящегося к группе риска, особенно уязвимых групп, включая разработку научно обоснованных руководящих принципов по охране здоровья, касающихся воздействия ртути и ртутных соединений, определение целевых заданий для сокращения воздействия ртути там, где это применимо, и просвещение общественности при участии государственной системы здравоохранения и других соответствующих секторов; (3) тесно сотрудничать с Межправительственным комитетом для ведения переговоров по Минаматской конвенции, Конференцией Сторон и другими международными организациями и органами, главным образом ЮНЕП, в целях полной поддержки осуществлению связанных со здоровьем аспектов Минаматской конвенции о ртути и предоставления информации Комитету и Конференции Сторон о прогрессе, достигнутом в этом отношении; (4) представить Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2017 году доклад о ходе реализации настоящей резолюции. Девятое пленарное заседание, 24 мая 2014 года A67 / VR / 9 32 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Продукция с добавлением ртути Приложение 2: Продукция с добавлением ртути, подлежащая поэтапному отказу и прекращению использования (Приложение A Минаматской конвенции о ртути) Из настоящего приложения исключаются следующие виды продукции: (а) продукция, необходимая для защиты гражданского населения и для военного применения; (b) продукция для исследований, калибровки приборов, для применения в качестве эталона; (c) при отсутствии приемлемых безртутных альтернатив для замены — переключатели и реле, люминесцентные лампы с холодным катодом и люминесцентные лампы с внешним электродом (ЛЛХК и ЛЛВЭ) для электронных дисплеев, измерительные устройства; (d) продукция, применяемая в традиционной или религиозной практике; и (e) вакцины, содержащие тиомерсал в качестве консервантов. Часть I Продукция, на которую распространяется пункт 1 статьи 4 Продукция с добавлением ртути Срок, после которого производство, импорт или экспорт продукции не разрешается (срок поэтапного вывода из обращения) Аккумуляторы, кроме серебряно-цинковых таблеточных аккумуляторов с содержанием ртути менее 2% и воздушно-цинковых таблеточных аккумуляторов с содержанием ртути менее 2% 2020 Переключатели и реле, за исключением высокоточных конденсаторных мостов и мостов для измерения потерь и высокочастотных радиочастотных переключателей и реле контрольных приборов и регуляторов с максимальным содержанием ртути 20 мг на каждый мост, переключатель или реле 2020 Лампы люминесцентные малогабаритные (ЛЛМ) общего освещения мощностью 30 ватт или менее и содержанием ртути свыше 5 мг в колбе лампы 2020 Лампы люминесцентные трубчатые (ЛМТ) общего освещения: (a) с трехцветным люминофором мощностью менее 60 ватт с содержанием ртути свыше 5 мг в лампе; (b) с галофосфатным люминофором мощностью 40 ватт или менее и содержанием ртути свыше 10 мг в лампе 2020 Лампы общего освещения ртутные высокого давления паросветные (РВДП) 2020 33 Приложение 2. Продукция с добавлением ртути, подлежащая поэтапному отказу и прекращению использования (Приложение A Минаматской конвенции) Продукция с добавлением ртути Срок, после которого производство, импорт или экспорт продукции не разрешается (срок поэтапного вывода из обращения) Ртуть в лампах люминесцентных с холодным катодом и лампах люминесцентных с внешним электродом (ЛЛХК и ЛЛВЭ) для электронных дисплеев: (a) коротких (≤ 500 мм), с содержанием ртути свыше 3,5 мг в лампе; (b) средних (> 500 мм и ≤ 1500 мм), с содержанием ртути свыше 5 мг в лампе; (c) длинных (> 1500 мм), с содержанием ртути свыше 13 мг в лампе 2020 Косметика (с содержанием ртути свыше 1 части на миллион), включая мыло и кремы для осветления кожи, за исключением косметики для зоны глаз, в которой ртуть применяется в качестве консерванта и для которой эффективные и безопасные консерванты-заменители не существуют11 2020 Пестициды, биоциды и локальные антисептики 2020 Перечисленные ниже неэлектронные измерительные устройства, кроме неэлектронных измерительных устройств, установленных на крупногабаритном оборудовании или используемых для высокоточного измерения, если отсутствуют приемлемые безртутные альтернативы: (a) барометры; (b) гигрометры; c) манометры; (d) термометры; (e) сфигмоманометры. 2020 1 Предполагается не учитывать косметику, мыло или кремы, имеющие следовые загрязнения ртутью. 34 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Часть II Продукция, на которую распространяется пункт 3 статьи 4 Продукция с добавлением ртути Положения Амальгама для зубных пломб Мероприятия, проводимые Стороной для сокращения использования амальгамы для зубных пломб, учитывают внутренние обстоятельства Стороны и соответствующие международные руководящие принципы, а также предусматривают два или более мероприятий из следующего перечня: (I) установление национальных целей, направленных на профилактику кариеса зубов и поощрение здорового образа жизни, которые, таким образом, сводят к минимуму потребность в восстановлении зубов; (ii) определение национальных целей, направленных на минимизацию его использования; iii) содействие использованию рентабельных и клинически эффективных безртутных альтернатив для восстановления зубов; (iv) содействие проведению исследований и разработке качественных безртутных материалов для восстановления зубов; (v) стимулирование профильных профессиональных организаций и стоматологических учебных заведений к обучению и подготовке специалистов и студентов-стоматологов в области использования безртутных альтернатив при восстановлении зубов, а также содействие применению передовых практических методов управления; (vi) препятствование использованию договоров и программ страхования, которыми поощряется применение амальгамы для зубных пломб вместо восстановления зубов без использования ртути; (vii) стимулирование договоров и программ страхования, которыми поощряется применение качественных альтернатив амальгаме для зубных пломб при восстановлении зубов; (viii) ограничение использования амальгамы для зубных пломб ее герметизированной формой; (ix) поощрение использования наилучших видов природоохранной деятельности в стоматологических учреждениях в целях сокращения поступления ртути и ртутных соединений в воды и на землю. 35 Приложение 3. Мероприятия в рамках Национального плана действий в отношении кустарной и мелкомасштабной золотодобычи (приложение C Минаматской конвенции о ртути) Кустарная и мелкомасштабная золотодобыча Приложение 3. Мероприятия в рамках Национального плана действий в отношении кустарной и мелкомасштабной золотодобычи (приложение C Минаматской конвенции о ртути) Национальные планы действий 1. Каждая Сторона, на которую распространяется действие пункта 3 статьи 7, включает в свой национальный план действий: (a) национальные цели и целевые показатели сокращения; (b) меры по отказу от: (i) амальгамирования цельной руды; (ii) открытого сжигания амальгамы или переработанной амальгамы; (iii) сжигания амальгамы в жилых районах и (iv) выщелачивания цианированием осадочных пород, руды или шлама, куда была добавлена ртуть, без первоначального удаления ртути; (c) меры по содействию упорядочению или регулированию сектора кустарной и мелкомасштабной золотодобычи; (d) базовые оценки использованных количеств ртути и методов, применяемых при кустарной и мелкомасштабной добыче и обработке золота на ее территории; (e) стратегии поощрения сокращения выбросов и поступлений, а также уменьшения воздействия ртути при кустарной и мелкомасштабной добыче и обработке золота, включая безртутные методы; (f) стратегии регулирования торговли и предупреждения утечки ртути и ртутных соединений как из иностранных, так и из отечественных источников для использования при кустарной и мелкомасштабной добыче и обработке золота; (g) стратегии привлечения заинтересованных субъектов к осуществлению и продолжению разработки национального плана действий; (h) стратегию в сфере здравоохранения по борьбе с воздействием ртути на старателей, занимающихся кустарной и мелкомасштабной золотодобычей, и на их общины; такая стратегия должна предусматривать, в частности, сбор данных о состоянии здоровья, обучение работников здравоохранения и повышение осведомленности через учреждения здравоохранения; (i) стратегии предотвращения воздействия ртути, используемой при кустарной и мелкомасштабной золотодобыче, на уязвимые группы населения, в частности, на детей и женщин детородного возраста, особенно беременных женщин; (j) стратегии предоставления информации старателям, занимающимся кустарной и мелкомасштабной золотодобычей, и затрагиваемым общинам; и (k) график выполнения национального плана действий. 2. Каждая Сторона может включать в свой национальный план действий дополнительные стратегии для достижения своих целей, включая применение и внедрение стандартов безртутной кустарной и мелкомасштабной золотодобычи, а также рыночных механизмов или маркетинговых инструментов. 36 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ РЕЗЕРВОВ Статья 4. Продукция с добавлением ртути Требование статьи 1. Ни одна из Сторон не разрешает посредством принятия соответствующих мер производство, импорт или экспорт продукции с добавлением ртути, перечисленной в части I приложения А, после наступления предусмотренного для этой продукции срока поэтапного вывода из обращения, кроме случаев, когда в приложении А предусмотрено исключение, или случаев наличия у Стороны зарегистрированного исключения в соответствии со статьей 6. 2. Сторона может в качестве альтернативы пункту 1 во время ратификации или при вступлении для нее в силу поправки к приложению А указать, что она будет реализовывать различные мероприятия или стратегии в отношении продукции, перечисленной в части I приложения А. Сторона может воспользоваться такой альтернативой только в том случае, если она в состоянии подтвердить, что она уже сократила до минимального уровня объемы производства, импорта и экспорта подавляющего большинства продукции, перечисленной в части I приложения А, и что она реализовывает мероприятия и стратегии, направленные на сокращение использования ртути в дополнительной продукции, не перечисленной в части I приложения А, на момент ее уведомления секретариата о своем решении воспользоваться данной альтернативой. Кроме того, Сторона, решившая воспользоваться данной альтернативой: (a) сообщает при первой возможности Конференции Сторон описание реализуемых мероприятий или стратегий, в том числе данные о количественных показателях достигнутых сокращений; (b) реализует мероприятия или стратегии, направленные на сокращение использования ртути в любой продукции, перечисленной в части I приложения А, в отношении которой минимальный уровень еще не достигнут; Текущие меры МЗ Дайте описание текущих мер МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи (см. Также Части I и II Приложения А, содержащие списки продукции). * Приложение, упомянутое в рабочем листе, относится к приложению полного текста Минаматской конвенции о ртути. 37Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов Статья 4. Продукция с добавлением ртути (c) рассматривает дополнительные меры по достижению дальнейших сокращений; и (d) не обладает правом обращаться с просьбой о предоставлении исключений в соответствии со статьей 6 для любой категории продукции, в отношении которой избрана данная альтернатива. Не позднее чем через пять лет после даты вступления Конвенции в силу Конференция Сторон в рамках процесса обзора согласно пункту 8 рассматривает прогресс и эффективность мер, принятых в соответствии с настоящим пунктом. 3. Каждая Сторона принимает меры в отношении продукции с добавлением ртути, перечисленной в части II приложения А, в соответствии с изложенными в ней положениями. 4. На основании представленной Сторонами информации секретариат собирает и хранит информацию о продукции с добавлением ртути и альтернативах им и обеспечивает общедоступность такой информации. Секретариат также делает общедоступной любую другую соответствующую информацию, представленную Сторонами. 5. Каждая Сторона принимает меры для предотвращения включения в составные продукты продукции с добавлением ртути, производство, импорт или экспорт которых не разрешены для нее в соответствии с настоящей статьей. 6. Каждая Сторона противодействует производству и распределению через систему торговли продукции с добавлением ртути, не охватываемой ни одним известным видом использования продукции с добавлением ртути, до даты вступления для нее в силу Конвенции, если только оценка рисков и преимуществ данного продукта не свидетельствует о пользе для окружающей среды или здоровья человека. Сторона представляет в секретариат, если это целесообразно, информацию о любой такой продукции, включая любую информацию о рисках и пользе воздействия этой продукции на окружающую среду и здоровье человека. Эта информация делается секретариатом общедоступной. 38 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Статья 4. Продукция с добавлением ртути 7. Любая Сторона может представить в секретариат предложение о включении продукции с добавлением ртути в приложение A с указанием информации о наличии, технической и экономической обоснованности безртутных альтернатив продукции и обусловленных этими альтернативами рисках и выгодах для окружающей среды и здоровья человека, с учетом информации в соответствии с пунктом 4. 8. Не позднее чем через пять лет с даты вступления Конвенции в силу Конференция Сторон проводит обзор приложения А и может рассмотреть поправки к нему в соответствии со статьей 27. 9. При проведении обзора приложения А в соответствии с пунктом 8 Конференция Сторон учитывает как минимум: (a) любое предложение, представляемое в соответствии с пунктом 7; (b) информацию, представленную в соответствии с пунктом 4; и (c) наличие для Сторон безртутных альтернатив, которые являются технически и экономически осуществимыми, с учетом рисков и пользы воздействия на окружающую среду и здоровье человека. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 39Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов Статья 7. Кустарная и мелкомасштабная золотодобыча Требование статьи 1. Меры, указанные в настоящей статье и в приложении С, применяются в отношении кустарной и мелкомасштабной добычи и обработки золота, где для извлечения золота из руды используется ртутное амальгамирование. 2. Каждая Сторона, на территории которой осуществляются кустарная и мелкомасштабная добыча и обработка золота, подпадающая под действие настоящей статьи, принимает меры с целью сокращения и, где это возможно, прекращения применения ртути и ртутных соединений, а также выбросов и попадания ртути в окружающую среду при такой добыче и обработке. 3. Если в любой момент времени Сторона определяет, что кустарная и мелкомасштабная добыча и обработка золота на ее территории выходит за рамки незначительной, она сообщает об этом секретариату. Если Стороной будет это определено, она: (a) разрабатывает и осуществляет национальный план действий в соответствии с приложением С; (b) представляет свой национальный план действий секретариату не позднее чем через три года после вступления для нее в силу Конвенции или через три года после направления уведомления секретариату, в зависимости от того, что происходит позднее; и (c) впоследствии каждые три года проводит обзор хода выполнения своих обязательств в соответствии с настоящей статьей и включает такие обзоры в свою отчетность, представляемую в соответствии со статьей 21. 4. Стороны могут сотрудничать друг с другом и, если это целесообразно, с соответствующими межправительственными организациями и другими учреждениями для достижения целей настоящей статьи. Такое сотрудничество может включать: (a) разработку стратегий предотвращения перенаправления ртути или ртутных соединений для использования в кустарной и мелкомасштабной добыче и обработке золота; (b) инициативы по учебной подготовке, информационно-просветительской деятельности и созданию потенциала; Текущие меры МЗ Дайте описание текущих мер МЗ, если таковые имеются, в отношении кустарной и мелкомасштабной золотодобычи. (см. Приложение C в отношении требований к Национальным Планам Действий). 40 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Статья 7. Кустарная и мелкомасштабная золотодобыча (c) содействие научным исследованиям в области устойчивых альтернативных видов деятельности, не предполагающих применения ртути; (d) оказание технической и финансовой помощи; (e) партнерства для оказания содействия в выполнении их обязательств в соответствии с настоящей статьей; и (f) использование существующих механизмов обмена информацией с целью распространения знаний, наилучших видов природоохранной деятельности и альтернативных технологий, приемлемых с экологической, технической, социальной и экономической точек зрения. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Если в любой момент времени Секретариат Стороны определяет, что кустарная и мелкомасштабная добыча и обработка золота на ее территории выходит за рамки незначительной, сообщает ли она об этом? 3. Если ответ на вопрос 2 — «да», являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения своих обязательств по статье и для защиты здоровья населения? 4. Если ответ на вопрос 2 — «нет», являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты общественного здоровья? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 41Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов Статья 11. Ртутные отходы Требование статьи 1. В отношении Сторон Базельской конвенции к отходам, охватываемым настоящей Конвенцией, применяются соответствующие определения Базельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением. Стороны настоящей Конвенции, не являющиеся Сторонами Базельской конвенции, используют эти определения в качестве руководства применительно к отходам, охватываемым настоящей Конвенцией. 2. Для целей настоящей Конвенции «ртутные отходы» означает вещества или предметы, (a) состоящие из ртути или ртутных соединений, (b) содержащие ртуть или ртутные соединения или (c) загрязненные ртутью или ртутными соединениями, в количестве, превышающем соответствующие пороговые значения, установленные Конференцией Сторон в гармоничном взаимодействии с соответствующими органами Базельской конвенции, которые удаляются, предназначены для удаления или должны быть удалены в соответствии с положениями национального законодательства или настоящей Конвенции. Данное определение не включает вскрышные и пустые породы и отвалы, образующиеся в процессе горной добычи за исключением первичной добычи ртути, если только они не содержат ртуть или ртутные соединения в количестве, превышающем пороговые значения, установленные Конференцией Сторон. 3. Каждая Сторона принимает соответствующие меры для того, чтобы ртутные отходы: (a) регулировались экологически безопасным образом с учетом руководящих принципов, разработанных в соответствии с Базельской конвенцией и в соответствии с требованиями, которые будут приняты Конференцией Сторон в дополнительном приложении, как это предусмотрено в статье 27; при разработке требований Конференция Сторон принимает во внимание положения и программы Сторон, касающиеся регулирования отходов; (b) подвергались регенерации, рециркуляции, восстановлению или непосредственному повторному использованию исключительно в рамках вида использования, разрешенного Стороне в соответствии с настоящей Конвенцией, или в целях экологически безопасного удаления в соответствии с пунктом 3 (а); Текущие меры МЗ Опишите текущие меры МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи. 42 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Статья 11. Ртутные отходы (c) для Сторон Базельской конвенции не перемещались через международные границы, кроме как для цели экологически безопасного удаления в соответствии с настоящей статьей и в соответствии с Базельской конвенцией. В обстоятельствах, когда положения Базельской конвенции не применяются к перемещению через национальные границы, Стороны разрешают такое перемещение только после принятия во внимание соответствующих международных норм, стандартов и руководящих принципов. 4. Конференция Сторон стремится тесно сотрудничать с соответствующими органами Базельской конвенции в области проведения обзора и при необходимости обновления руководящих принципов, указанных в пункте 3 (а). 5. Сторонам рекомендуется при необходимости сотрудничать друг с другом, с соответствующими межправительственными организациями и другими учреждениями в целях развития и поддержания глобального, регионального и национального потенциала регулирования ртутных отходов экологически безопасным способом. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 43Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов Статья 12. Загрязненные ртутью участки Требование статьи 1. Каждая Сторона прилагает усилия для разработки надлежащих стратегий по выявлению и оценке участков, загрязненных ртутью или ртутными соединениями. 2. Любые действия по снижению рисков, которые представляют собой такие участки, осуществляются экологически безопасным способом и включают, в случае целесообразности, оценку рисков для здоровья человека и окружающей среды, обусловленных содержащимися в них ртутью или ртутными соединениями. 3. Конференция Сторон принимает руководство по принципам регулирования загрязненных участков, которое может включать методы и подходы в отношении: (a) идентификации и характеристики места проведения; (b) привлечения общественности; (c) оценки рисков для здоровья человека и окружающей среды; (d) вариантов регулирования рисков, обусловленных загрязненными участками; (e) оценки выгод и затрат и (f) аттестации результатов. 4. Сторонам рекомендуется сотрудничать в разработке стратегий и осуществлении мероприятий по выявлению, оценке, определению приоритетности, регулированию и, при необходимости, восстановлению загрязненных участков. Текущие меры МЗ Опишите текущие меры МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 44 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Статья 16. Медико-санитарные аспекты Требование статьи 1. Сторонам рекомендуется: (a) содействовать разработке и осуществлению стратегий и программ для выявления и защиты населения, относящегося к группе риска, особенно уязвимых групп, включая разработку научно обоснованных руководящих принципов по охране здоровья, касающихся воздействия ртути и ртутных соединений, определение целевых заданий для сокращения воздействия ртути там, где это применимо, и просвещение общественности при участии государственной системы здравоохранения и других соответствующих секторов; (b) содействовать разработке и осуществлению научно обоснованных учебных и профилактических программ, касающихся воздействия ртути и ртутных соединений на рабочем месте; (c) содействовать оказанию надлежащих медицинских услуг для предупреждения, лечения и ухода за населением, пострадавшим от воздействия ртути и ртутных соединений; и (d) создавать и укреплять, по мере необходимости, институциональный и профессиональный медицинский потенциал для предупреждения, диагностики, лечения и мониторинга рисков для здоровья, связанных с воздействием ртути и ртутных соединений. 2. При рассмотрении связанных со здоровьем вопросов или мероприятий Конференции Сторон следует: (a) по мере необходимости консультироваться и сотрудничать с Всемирной организацией здравоохранения, Международной организацией труда и другими соответствующими межправительственными организациями; и (b) по мере необходимости содействовать сотрудничеству и обмену информацией с Всемирной организацией здравоохранения, Международной организацией труда и другими соответствующими межправительственными организациями. Текущие меры МЗ Опишите текущие меры МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи. (Примечания. Если какая‑либо текущая мера в соответствии с этой статьей также способствует выполнению другой статьи, укажите номер другой статьи в скобках после описания.) 45Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов Статья 16. Медико-санитарные аспекты Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? (Примечания. Если какая‑либо рекомендуемая мера в соответствии с этой статьей также способствует выполнению другой статьи, укажите номер другой статьи в скобках после описания.) Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 46 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Статья 17. Обмен информацией Требование статьи 1. Каждая Сторона содействует обмену: (а) научной, технической, экономической и правовой информацией, касающейся ртути и ртутных соединений, включая токсикологическую, экотоксикологическую информацию и информацию о безопасности; (b) информацией о сокращении или ликвидации производства, применения, торговли, выбросов и попадания в окружающую среду ртути и ртутных соединений; (c) информацией о технически и экономически осуществимых альтернативах: (i) продукции с добавлением ртути; (ii) производственным процессам, в которых применяются ртуть или ртутные соединения; и (iii) деятельностью и процессами, которые выделяют или способствуют выделении ртути или ртутных соединений, включая информацию о рисках для здоровья и окружающей среды, а также об экономических и социальных затратах и преимуществах таких альтернатив; а также (d) эпидемиологической информацией, касающейся последствий для здоровья, связанных с воздействием ртути и ртутных соединений, в тесном сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения и другими соответствующими организациями, по мере целесообразности. 2. Стороны могут обмениваться указанной в пункте 1 информацией напрямую, через секретариат или в сотрудничестве с другими соответствующими организациями, включая секретариаты существующих конвенций о химических веществах и отходах, по мере целесообразности. 3. Секретариат содействует сотрудничеству в области обмена информацией, указанной в настоящей статье, а также сотрудничеству с соответствующими организациями, включая секретариаты многосторонних природоохранных соглашений и других международных инициатив. Помимо информации от Сторон такая информация включает информацию от межправительственных и неправительственных организаций, обладающих экспертным потенциалом в области ртути, и существующих национальных и международных учреждений, обладающих таким потенциалом. Текущие меры МЗ Опишите текущие меры МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи. (Примечания. Если какая‑либо текущая мера в соответствии с этой статьей также способствует выполнению другой статьи, укажите номер другой статьи в скобках после описания.) 47Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов Статья 17. Обмен информацией 4. Каждая Сторона назначает национальный координационный центр для обмена информацией в соответствии с настоящей Конвенцией, в том числе в отношении согласия импортирующих Сторон согласно статье 3. 5. Для целей настоящей Конвенции информация, касающаяся вопросов здоровья и безопасности человека и окружающей среды, не считается конфиденциальной. Стороны, осуществляющие обмен иной информацией в соответствии с настоящей Конвенцией, обеспечивают защиту любой конфиденциальной информации на основе взаимных договоренностей. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 48 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Статья 18. Общественная осведомленность, информация и образование Требование статьи 1. Каждая Сторона в рамках своих возможностей содействует и способствует: (a) предоставлению общественности имеющейся информации о: (i) воздействии ртути и ртутных соединений на здоровье человека и окружающую среду; (ii) альтернативах ртути и ртутным соединениям; (iii) темах, определенных в пункте 1 статьи 17; (iv) результатах своей деятельности в области научных исследований, разработок и мониторинга в соответствии со статьей 19 и (v) деятельности по выполнению своих обязательств по настоящей Конвенции; (b) просвещению, обучению и обеспечению осведомленности населения о последствиях воздействия ртути и ртутных соединений для здоровья человека и окружающей среды в сотрудничестве с соответствующими межправительственными и неправительственными организациями и уязвимыми группами населения, по мере целесообразности. 2. Каждая Сторона использует существующие механизмы или рассматривает возможность разработки таких механизмов, как реестры попадания в окружающую среду и переноса загрязнителей, где это применимо, для сбора и распространения информации относительно оценочных показателей своих ежегодных объемов ртути и ртутных соединений, которые выбрасываются, попадают в окружающую среду или утилизируются вследствие деятельности человека. Текущие меры МЗ Опишите текущие меры МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 49Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов Статья 19. Научные исследования, разработки и мониторинг Требование статьи 1. Стороны с учетом своих условий и возможностей осуществляют сотрудничество в деле разработки и улучшения: (a) кадастров применения, потребления и антропогенных атмосферных выбросов и попадания в воды и на землю ртути и ртутных соединений; (b) моделирования и географически репрезентативного мониторинга уровней ртути и ртутных соединений в уязвимых группах населения и компонентах окружающей среды, включая биоту, например в рыбе, морских млекопитающих, морских черепахах и птицах, а также сотрудничества в области отбора соответствующих и надлежащих проб и обмена ими; (c) оценок воздействия ртути и ртутных соединений на здоровье человека и окружающую среду, наряду с социальным, экономическим и культурным воздействием, особенно в отношении уязвимых групп населения; (d) согласованных методологий в отношении мероприятий, проводимых в соответствии с подпунктами (а), (b) и (с); (e) информации об экологическом цикле, переносе (включая перенос на большие расстояния и осаждение), преобразовании и круговороте ртути и ртутных соединений в различных экосистемах, с должным учетом различия между антропогенными и природными выбросами и попаданием в окружающую среду ртути и ремобилизацией ртути из ранее образовавшихся осаждений; (f) информации о торговле ртутью, ртутными соединениями и продукцией с добавлением ртути; и (g) информации и научных исследований в отношении технической и экономической доступности безртутных продуктов и процессов, а также наилучших имеющихся методов и наилучших видов природоохранной деятельности для сокращения и мониторинга выбросов и высвобождений ртути и ртутных соединений. Текущие меры МЗ Опишите текущие меры МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи. 50 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Статья 19. Научные исследования, разработки и мониторинг 2. В процессе осуществления мероприятий, указанных в пункте 1, Сторонам следует, где это целесообразно, опираться на существующие сети мониторинга и научно исследовательские программы. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 51Приложение 4. Рабочие листы для анализа существующих резервов Другое (пожалуйста, включите любые другие положения Конвенции, за которые МЗ несет ответственность или способствует реализации в вашей стране). Требование статьи Пожалуйста, включите ссылку и соответствующий текст. Текущие меры МЗ Опишите текущие меры МЗ, если таковые имеются, в отношении этой статьи. Анализ. Рассмотрим следующие вопросы. 1. Каковы обязанности МЗ по этой статье? 2. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для полного выполнения его обязанностей в рамках статьи? 3. Являются ли нынешние меры МЗ достаточными для защиты здоровья населения? Рекомендации. Какие дополнительные меры, если таковые имеются, необходимы для полного выполнения обязанностей МЗ в рамках Статьи и для достаточной защиты здоровья населения? Дальнейшие шаги. Реализация текущих действий МЗ (выше) и перечисленных здесь дополнительных мер в рабочей таблице стратегического планирования. 52 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Краткое описание мер (текущих и запланированных) из рабочих таблиц анализа существующих резервов (вставьте дополнительные строки при необходимости) C — текущие меры OT — обязатель- ные/ограничен- ные по времени OF — обяза- тельные/гибкий график V — доброволь- ные Также способствует реализации другой статьи (введите номер другой статьи в этом столбце? Целевая дата для реализации Ответственное подразделение СТАТЬЯ 4. ПРОДУКЦИЯ С ДОБАВЛЕНИЕМ РТУТИ, приложение А, часть I СТАТЬЯ 4. ПРОДУКЦИЯ С ДОБАВЛЕНИЕМ РТУТИ, приложение А, часть II СТАТЬЯ 7. КУСТАРНАЯ И МЕЛКОМАСШТАБНАЯ ЗОЛОТОДОБЫЧА, приложение С СТАТЬЯ 11. РТУТНЫЕ ОТХОДЫ СТАТЬЯ 12. ЗАГРЯЗНЕННЫЕ РТУТЬЮ УЧАСТКИ Приложение 5. Рабочая таблица стратегического планирования 53Приложение 5. Рабочая таблица стратегического планирования Краткое описание мер (текущих и запланированных) из рабочих таблиц анализа существующих резервов (вставьте дополнительные строки при необходимости) C — текущие меры OT — обязатель- ные/ограничен- ные по времени OF — обяза- тельные/гибкий график V — доброволь- ные Также способствует реализации другой статьи (введите номер другой статьи в этом столбце? Целевая дата для реализации Ответственное подразделение СТАТЬЯ 12. ЗАГРЯЗНЕННЫЕ РТУТЬЮ УЧАСТКИ СТАТЬЯ 16. МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ АСПЕКТЫ Пункт «a». Содействовать разработке и внедрению стратегий и программ для выявления и защиты групп риска. СТАТЬЯ 16. МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ АСПЕКТЫ Пункт «b». Содействовать разработке и осуществлению научно обоснованных учебных и профилактических программ, касающихся воздействия ртути и ртутных соединений на рабочем месте... СТАТЬЯ 16. МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ АСПЕКТЫ Пункт «с». Внедрить соответствующие услуги здравоохранения по предотвращению, лечению и уходу... СТАТЬЯ 16. МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ АСПЕКТЫ Пункт «d». Создавать и укреплять, по мере необходимости, институциональный и профессиональный медицинский потенциал для предупреждения, диагностики, лечения и мониторинга рисков для здоровья... 54 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути Краткое описание мер (текущих и запланированных) из рабочих таблиц анализа существующих резервов (вставьте дополнительные строки при необходимости) C — текущие меры OT — обязатель- ные/ограничен- ные по времени OF — обяза- тельные/гибкий график V — доброволь- ные Также способствует реализации другой статьи (введите номер другой статьи в этом столбце? Целевая дата для реализации Ответственное подразделение СТАТЬЯ 17. ОБМЕН ИНФОРМАЦИЕЙ СТАТЬЯ 18. ОБЩЕСТВЕННОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ И ИНФОРМАЦИЯ СТАТЬЯ 19. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, РАЗРАБОТКИ И МОНИТОРИНГ ДРУГОЕ (если применимо)

56 Руководящие принципы ООН по регулированию ртути ISBN 978-92-4-451684-3

توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق A التخطيط الاستراتيجي لتنفيذ المواد ذات الصلة بالصحة المنصوص عليها في اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق منظمة الصحة العالمية

التخطيط الاستراتيجي لتنفيذ المواد ذات الصلة بالصحة المنصوص عليها في اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق منظمة الصحة العالمية التخطيط الاستراتيجي لتنفيذ المواد ذات الصلة بالصحة المنصوص عليها في اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق ]yrucreM no noitnevnoC atamaniM eht fo selcitra detaler-htlaeh eht fo noitatnemelpmi rof gninnalp cigetartS[ 1-486156-4-29-879 NBSI © منظمة الصحة العالمية 9102 بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى ترخيص المشاع الإبداعي "نسب المصنف – غير تجاري – المشاركة بالمثل 0.3 لفائدة المنظمات الحكومية الدولية" )OGI 0.3 AS-CN-YB CC; /ogi/0.3/as-cn-yb/sesnecil/gro.snommocevitaerc//:sptth(. وبمقتضى هذا الترخيص يجوز أن تنسخوا المصنف وتعيدوا توزيعه وتحوروه للأغراض غير التجارية، وذلك شريطة أن يتم اقتباس المصنف على النحو الملائم كما هو مبين أدناه. ولا ينبغي في أي استخدام لهذا المصنف الإيحاء بأن المنظمة (OHW) تعتمد أي منظمة أو منتجات أو خدمات محددة. ولا يُسمح باستخدام شعار المنظمة (OHW). وإذا قمتم بتعديل المصنف فيجب عندئٍذ أن تحصلوا على ترخيص لمصنفكم بمقتضى نفس ترخيص المشاع الإبداعي (ecnecil snommoC evitaerC) أو ترخيص يعادله. وإذا قمتم بترجمة المصنف فينبغي أن تدرجوا بيان إخلاء المسؤولية التالي مع الاقتباس المقترح: "هذه الترجمة ليست من إعداد منظمة الصحة العالمية (المنظمة )OHW)). والمنظمة (OHW) غير مسؤولة عن محتوى هذه الترجمة أو دقتها. ويجب أن يكون إصدار الأصل الإنكليزي هو الإصدار الملزم وذو الحجية." ويجب أن تتم أية وساطة فيما يتعلق بالمنازعات التي تنشأ في إطار هذا الترخيص وفقا ًلقواعد الوساطة للمنظمة العالمية للملكية الفكرية. )/selur/noitaidem/ne/cma/tni.opiw.www//:ptth). الاقتباس المقترح. التخطيط الاستراتيجي لتنفيذ المواد ذات الصلة بالصحة المنصوص عليها في اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق ]yrucreM no noitnevnoC atamaniM eht fo selcitra detaler-htlaeh eht fo noitatnemelpmi rof gninnalp cigetartS[ جنيف: منظمة الصحة العالمية: 9102. الترخيص OGI 0.3 AS-CN-YB CC. بيانات الفهرسة أثناء النشر. بيانات الفهرسة أثناء النشر متاحة في الرابط /siri/tni.ohw.sppa//:ptth. المبيعات والحقوق والترخيص. لشراء مطبوعات المنظمة (OHW) انظر الرابط sredrokoob/tni.ohw.sppa//:ptth. ولتقديم طلبات الاستخدام التجاري والاستفسارات الخاصة بالحقوق والترخيص انظر الرابط gnisnecil/tuoba/tni.ohw.www//:ptth. مواد الطرف الثالث. إذا كنتم ترغبون في إعادة استخدام مواد واردة في هذا المصنف ومنسوبة إلى طرف ثالث، مثل الجداول أو الأشكال أو الصور فإنكم تتحملون مسؤولية تحديد ما إذا كان يلزم الحصول على إذن لإعادة الاستخدام هذه أم لا، وعن الحصول على الإذن من صاحب حقوق المؤلف. ويتحمل المستخدم وحده أية مخاطر لحدوث مطالبات نتيجة انتهاك أي عنصر يملكه طرف ثالث في المصنف. بيانات عامة لإخلاء المسؤولية. التسميات المستعملة في هذا المطبوع، وطريقة عرض المواد الواردة فيه، لا تعبر ضمنا ًعن أي رأي كان من جانب المنظمة (OHW) بشأن الوضع القانوني لأي بلد أو أرض أو مدينة أو منطقة أو لسلطات أي منها أو بشأن تحديد حدودها أو تخومها. وتشكل الخطوط المنقوطة على الخرائط خطوطا ًحدودية تقريبية قد لا يوجد بعد اتفاق كامل بشأنها. كما أن ذكر شركات محددة أو منتجات جهات صانعة معينة لا يعني أن هذه الشركات والمنتجات معتمدة أو موصى بها من جانب المنظمة (OHW)، تفضيلا ًلها على سواها مما يماثلها في الطابع ولم يرد ذكره. وفيما عدا الخطأ والسهو، تميز أسماء المنتجات المسجلة الملكية بالأحرف الاستهلالية (في النص الإنكليزي). وقد اتخذت المنظمة (OHW) كل الاحتياطات المعقولة للتحقق من المعلومات الواردة في هذا المطبوع. ومع ذلك فإن المواد المنشورة تُوزع دون أي ضمان من أي نوع، سواء أكان بشكل صريح أم بشكل ضمني. والقارئ هو المسؤول عن تفسير واستعمال المواد. والمنظمة (OHW) ليست مسؤولة بأي حال عن الأضرار التي قد تترتب على استعمالها. ترجمة .A.S sadarT. في حالة حدوث أي تعارض بين النسخة الإنكليزية والنسخة العربية تكون نسخة الأصل الإنكليزي هي النسخة الملزمة وذات الحجية. العربية. iii المحتويات 1. مقدمة 1 شكر وتقدير vi التعريفات v الاختصارات v المرفقات 72 المراجع 92 المرفق 1: قرار جمعية الصحة العالمية 11.76 (4102) 92 المرفق 2: المنتجات المضاف إليها الزئبق الخاضعة للتخلص التدريجي وخفض الاستخدام (المرفق ألف من اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق) 23 المرفق 3: خطة العمل الوطنية بشأن أنشطة تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق (المرفق جيم من اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق) 53 المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 63 المرفق 5: ورقة عمل تحليل الثغرات 25 2. دور منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة في تنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق 7 1.2 دور منظمة الصحة العالمية 7 2.2 دور وزارات الصحة 8 1.1 هدف وثيقة التوجيهات 1 2.1 الآثار الصحية للزئبق 3 3. التنسيق بين قطاعات متعددة 51 1.3 التنسيق على المستوى الوطني 51 2.3 روابط إلى الاتفاقيات الدولية وأهداف التنمية المستدامة 71 4. تحليل تدابير وزارات الصحة والتخطيط لها 91 1.4 إنشاء آلية التنسيق 02 2.4 حصر التقييم الموجود لمخاطر الزئبق وبرامج الوقاية منها 12 3.4 تحليل الثغرات 12 4.4 التخطيط الاستراتيجي وتحديد الأولويات 32 5.4 وضع خطة العمل وتنفيذها 42 توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبقvi شكر وتقدير تود منظمة الصحة العالمية (OHW) أن تعرب عن تقديرها لكل من ساهم بجهوده في ظهور هذه المطبوعة للنور. تُعد المطبوعة تتويًجا لعمل تعاوني، بالإضافة إلى مساهمات من عدد كبير من موظفي منظمة الصحة العالمية في إدارة الصحة العمومية والمحددات البيئية والاجتماعية للصحة والمكاتب الإقليمية للمنظمة. تستند التوجيهات المشار إليها في هذه المطبوعة في جزء منها على الخبرة السابقة لمنظمة الصحة العالمية في تقديم الدعم لوزارة الصحة الماليزية من أجل وضع إطار مفاهيمي لتنفيذ المواد ذات الصلة بالصحة المنصوص عليها في اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق. تم بناء المسودة المبدئية لوثيقة التوجيهات الخاصة بالتخطيط الاستراتيجي على تلك الخبرة، وتم عمل اختبار تجريبي لها بواسطة وزارات الصحة في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية، وجمهورية سريلانكا، كما تم مراجعتها والانتهاء منها بناء على الدروس المستفادة خلال فترات الاختبار التجريبي. وتعبر منظمة الصحة العالمية عن امتنانها لوزارات الصحة في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية وماليزيا وسريلانكا على تعاونهم معها. إن الدعم المالي الموجه لإعداد ونشر هذه الوثيقة والمقدم من الوزارة الاتحادية الألمانية للبيئة، والحفاظ على الطبيعة والأمان النووي، هو محل تقدير وامتنان. تم إعداد هذه المطبوعة بناًء على طلب منظمة الصحة العالمية بمعرفة leunaM .M norahS dna nospmohT ecnerreT )CLL ,lanoitanretnI tnemnorivnE & retaW، الولايات المتحدة الأمريكية). الترجمة العربية: VN/AS SADART الحلول اللغوية 97 naalyrihT lecraM eunevA, 0021-B بروكسل تم التصميم من خلال شركة omohsuL: ten.omohsul.www التعريفات v MGSA تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق POC مؤتمر الأطراف FEG مرفق البيئة العالمي AIM تقييم ميناماتا المبدئي HoM وزارة الصحة GDS أهداف التنمية المستدامة PDNU برنامج الأمم المتحدة الإنمائي RATINU معهد الأمم المتحدة للتدريب والبحث OHW منظمة الصحة العالمية التعريفات1 تعدين الذهب الحرفي والضيِّق النطاق (MGSA) – يعني تعدين الذهب من قِبَل عمال مناجم أفراد أو شركات صغيرة باستثمار رأسمالي وإنتاج محدودين؛ التراكم البيولوجي – يحدث داخل أجسام الكائنات الحية، حيث يتزايد تركيز المادة في الأنسجة ويتم امتصاصها بمعدل أسرع من التخلص منها. يحدث التراكم البيولوجي غالبًا بطريقتين، متزامنة: عن طريق أكل أغذية ملوثة أو امتصاص المادة مباشرة ًمن الماء. يتم الإشارة إلى هذه الحالة الثانية على وجه التحديد باسم "التركيز البيولوجي". الزئبق – يعني في اتفاقية ميناماتا عنصر الزئبق الأولي ((0)gH, 6-79-9347 .oN SAC)؛ في هذه الوثيقة، يشمل مصطلح "الزئبق" الأشكال المتنوعة للزئبق، وعنصر الزئبق الأولي ومركبات الزئبق، ما لم يذكر خلاف ذلك. الُمنتج المضاف إليه الزئبق – يعني الُمنتج أو مكّوِ ن الُمنتج الذي يحتوي على الزئبق أو مرّكب زئبق أُضيف عمدا.ً مركب الزئبق – في اتفاقية ميناماتا، يعني أي مادة تتكون من ذرات من الزئبق ومن ذرة أو أكثر من عناصر كيميائية أخرى لا يمكن فصلها إلى مركبات مختلفة إلا من خلال تفاعلات كيميائية؛ في المادة 3 من اتفاقية ميناماتا، يعني (أول) كلوريد الزئبق (المعروف أيضا ًباسم الكالوميل)، و(ثاني) أكسيد الزئبقيك، و(ثاني) كبريتات الزئبقيك، وثاني نترات الزئبقيك، وفلز الزنجفر، وكبريتيد الزئبق. الطرف – يعني دولة أو منظمة إقليمية للتكامل الاقتصادي توافق على الالتزام بهذه الاتفاقية وتكون الاتفاقية سارية المفعول بالنسبة لها. الملّوثات العضوية الدائمة (sPOP) – تعني المواد الكيميائية التي تثير انشغالا ًعالميًا بسبب إمكانية انتقالها البعيد المدى، وثباتها في البيئة، وقدرتها على التراكم بيئيا ًفي النظم الإيكولوجية، علاوة على آثارها الضارة على صحة الإنسان والبيئة. الاختصارات 1 تستند التعريفات إلى نص اتفاقية ميناماتا والنصوص الواردة على موقع الويب و/أو وثائق منظمة الصحة العالمية. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبقiv المصدر: © ninuA nauJ مقدمة 1 اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق - هي صّك عالمي ُملِزم قانونا ًلحماية صحة الإنسان والبيئة من الآثار السلبية للزئبق - وقد دخلت حيز التنفيذ في 61 أغسطس 7102 (برنامج الأمم المتحدة للبيئة، 9102). أصبحت البلدان2 الموقعة على الاتفاقية ملزمة قانونيًا بالوفاء بمجموعة من التدابير الإلزامية مثل حظر مناجم الزئبق الجديدة؛ والتخلص التدريجي من المنتجات المضاف إليها الزئبق، بما فيها مقاييس الحرارة والبطاريات ولمبات الإضاءة المتوهجة وغيرها؛ وتنظيم عملية استخدام الزئبق في تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق (MGSA). تعرض الاتفاقية نهج دورة حياة توريد الزئبق وتداوله واستخدامه وانبعاثاته وإطلاقه، والتعامل معه والتخلص منه. كما تتضمن أيًضا المواد المرتبطة بتبادل المعلومات العلمية والتقنية والاقتصادية والقانونية التي تخص الزئبق ومركباته، علاوة على التدابير اللازمة لتقييم مدى فعاليتها. بعض الأحكام الموجودة في الاتفاقية إلزامية (يشار إليها باستخدام المصطلح "يجب أو ينبغي") بينما تكون بعض الأحكام الأخرى طوعية (يشار إليها باستخدام المصطلح "يُمكن أو قد") على سبيل المثال، تشجع المادة 61 "الجوانب الصحية" الأطراف على تنفيذ تدابير طوعية، مع مراعاة ظروفها وقدراتها، دون فرض إلزام قانوني بذلك.3 تغطي مواد الاتفاقية الأخرى الهدف منها والتعريفات والأمور الإدارية (nileS وآخرون، 8102). بعد التعرف على الهدف الجوهري للاتفاقية وهو "حماية صحة الإنسان والبيئة من الانبعاثات والإطلاقات البشرية المنشأ للزئبق ومرّكبات الزئبق"، يمكن القول أن جميع مواد الاتفاقية والتي يبلغ عددها 53 مادة "ذات صلة بالصحة". في هذه المطبوعة، يتم استخدام المصطلح "مواد ذات صلة بالصحة" للإشارة إلى تلك المواد الموجودة في 2 يمكن الاطلاع على المعلومات المحّدثة عن البلدان التي صّدقت على الاتفاقية على الموقع: gro.noitnevnocyrucrem.www//:ptth. 3 لمعرفة المزيد من المعلومات عن مواد الاتفاقية، ارجع إلى وثيقة برنامج الأمم المتحدة للبيئة noitnevnoC atamaniM eht fo selcitra lanoitarepo yek fo weivrevO على //:ptth fdp.1-61_50_noitnevnoc_atamanim_eht_rednu_serusaem_lortnoc_yek_weivrevo/7331/selfi/stessa/etis/smcsmroftalpmwc/gro.ratinu.mwc. 4 وضع مجلس الدفاع عن الموارد الطبيعية دليلا ًعاًما يتناول التزامات الزئبق والتي قد تتطلب سلطات قانونية جديدة. يعمل هذا الدليل كقائمة مرجعية لاتفاقية ميناماتا بشأن التزامات الزئبق التي قد تتطلب وجود سلطة قانونية جديدة، ويمكن الاطلاع على هذه القائمة من خلال العنوان fdp.snoitagilbo-atamanim-tsilkcehc-ediug/selfi/tluafed/setis/gro.cdrn.www//:sptth. الاتفاقية والتي تلعب فيها وزارات الصحة دوًرا بارًزا في عملية التنفيذ (ارجع إلى الجدول 1). وكاستجابة للقضايا أو الأنشطة ذات الصلة بالصحة ومواد الاتفاقية، اعتمدت جمعية الصحة العالمية السابعة والستين القرار ج ص ع76-11 (4102): الآثار الصحية العمومية المترتبة على التعرض للزئبق ومركباته: دور منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة العمومية في تنفيذ اتفاقية ميناماتا (المرفق 1 من هذه الوثيقة). يدعو القرار البلدان الأعضاء للتعامل مع الجوانب الصحية العامة للزئبق ومركباته في سياق القطاع الصحي عن طريق تحديد التدابير والإجراءات التحضيرية التي سيتم اتخاذها بواسطة وزارات الصحة لتنفيذ مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة. يدعو القرار أيًضا أمانة منظمة الصحة العالمية لإنشاء أدوات وتوفير التوجيهات وتقديم مواد التدريب لدعم البلدان الأعضاء في إدارة الآثار الصحية العمومية للزئبق ومركباته (منظمة الصحة العالمية، a4102). 1.1 هدف وثيقة التوجيهات تم كتابة هذه المطبوعة لتوجيه وزارات الصحة4 وتعريفهم بتدابير التخطيط اللازمة لتنفيذ المواد ذات الصلة بالصحة الموجودة في اتفاقية ميناماتا ولحماية صحة العامة من التعرض للزئبق. توجه المطبوعة وزارات الصحة ليس فقط من أجل التخطيط للتدابير الإلزامية بموجب الاتفاقية ولكنها تشمل أيًضا التدابير الطوعية. يجب أن يتوافق النهج المتبع في أي بلد مع الاحتياجات والظروف الخاصة لهذا البلد. ولذلك، تُعد التدابير المقترحة هنا غير ملزمة ولكن الهدف منها هو تعريف وزارات الصحة والشركاء بالاعتبارات الرئيسية التي يجب مراعاتها أثناء وضع الخطط المتعلقة بالاتفاقية. 1. مقدمة توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق2 الجدول رقم 1. المواد ذات الصلة بالصحة المنصوص عليها في اتفاقية ميناماتا والتي تلعب فيها وزارات الصحة دوًرا بارًزا في عملية التنفيذ وصف مختصر للمادة5 المحتوىالمادة إلزامية (o) أو طوعية (v) الإطار الزمني/تاريخ التخلص التدريجي المنتجات المضاف 4 إليها الزئبق حظر تصنيع أو استيراد أو تصدير المنتجات المضاف إليها الزئبق الُمدرجة في الجزء الأول من المرفق ألف، وعلى وجه التحديد: مقاييس الحرارة الحاوية على الزئبق، ومقاييس ضغط الدم في الرعاية الصحية، ومستحضرات التجميل وتفتيح البشرة الحاوية على الزئبق، والمطهرات الموضعية الحاوية على الزئبق. 0202، إلا ّإذا حصل o أحد الأطراف على إعفاء مسّجل بموجب المادة 6 تدابير خفض استخدام ملاغم الأسنان، المدرجة في الجزء الثاني من المرفق ألف. لا شيءo تعدين الذهب الحرفي 7 والضيِّق النطاق على وجه الخصوص، وضع استراتيجيات للصحة العمومية واستراتيجيات لمنع تعرض الفئات الضعيفة من السكان للزئبق، وذلك بموجب المرفق جيم من اتفاقية ميناماتا. نعم*o سيتخذ كل طرف التدابير الملائمة من أجل ضمان نفايات الزئبق11 إدارة نفايات الزئبق بطريقة سليمة بيئيًا مع مراعاة التوجيهات الموضوعة بموجب اتفاقية بازل ووفقًا للاشتراطات التي يمكن أن يعتمدها مؤتمر الأطراف في المستقبل. لا شيءo المواقع الملّوثة 21 بالزئبق إجراء تقييم للمخاطر التي قد يتعرض لها السكان المقيمين في المواقع الملوَّ ثة بالزئبق والمساهمة في أي استراتيجيات لإدارتها. يسهم هذا التقييم في عمل مؤتمر الأطراف فيما يتعلق بالتوجيهات الخاصة بالجوانب ذات الصلة بالصحة. لا شيءv الأحكام واسعة النطاق المرتبطة بتحديد وحماية السكان الجوانب الصحية61 المعرضين للأخطار بسبب التعرض للزئبق بما فيها التعرض المهني والرعاية الصحية (ارجع إلى المرفق 4 من هذه الوثيقة للتعرف على التفاصيل). لا شيءv 5 ارجع إلى المرفق 4 من هذه الوثيقة للاطلاع على النص الكامل للمواد ذات الصلة بالصحة. مقدمة 3 وصف مختصر للمادةالمحتوىالمادة إلزامية (o) أو طوعية (v) الإطار الزمني/تاريخ التخلص التدريجي تبادل المعلومات الصحية، بما فيها المعلومات الوبائية، تبادل المعلومات71 وذلك في سياق تعاون وثيق العرى مع منظمة الصحة العالمية. لا شيءv إعلام الجمهور 81 وتوعيته وتثقيفه تشمل توفير المعلومات الصحية للعامة، والتثقيف والتوعية بالآثار الصحية. لا شيءv البحوث والتطوير 91 والرصد تشمل مراقبة الفئات الضعيفة من السكان وعمليات تقييم الآثار الصحية والمنهجيات المنسقة ذات الصلة، والاستفادة من شبكات الرصد الموجودة وبرامج البحوث، وفقًا للمقتضى. يسهم الرصد أيًضا في المادة 22 الخاصة بتقييم الفعالية المتعلق بالاتجاهات السائدة في الفئات السكانية الضعيفة. لا شيءv على الرغم من أنه من غير المتوقع من وزارات الإبلاغ12 الصحة أن تلعب دورا ًرائًدا في التنسيق لإعداد التقرير المطلوب لمؤتمر الأطراف، يجب على وزارات الصحة المساهمة في توفير المعلومات المتوقعة والمتعلقة بالتدابير وهو المجال الذي تلعب فيه الوزارات دوًرا كبيًرا. نعم، وفقًا للقرار o 8/1-CM المصدر: مأخوذ بتصرف من التقرير dna tnemssessa erusopxe yrucrem :noitnevnoC atamaniM eht fo noitatnemelpmi eht ni tnemevlovni rotces htlaeH eporuE rof ecfifO lanoigeR OHW) noitneverp, 6102). *إذا قرر أحد الأطراف أن تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق في منطقته أكثر من أمر غير ذي أهمية، فيجب على الطرف القيام بما يلي: (أ) وضع وتنفيذ خطة عمل وطنية تتعلق بتعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق؛ (ب) تقديم خطة عمله الوطنية إلى أمانة الاتفاقية في موعد لا يتجاوز ثلاث سنوات بعد بدء نفاذ الاتفاقية أو بعد ثلاث سنوات من إرسال الإخطار إلى الأمانة، أيهما أبعد؛ (ج) القيام بعد ذلك بتقديم استعراض كل ثلاث سنوات للتقدم المحرز في الوفاء بالتزاماته بموجب هذه المادة. 2.1 الآثار الصحية للزئبق الزئبق (رمزه الكيميائي gH) هو عنصر موجود بشكل طبيعي. لا يقتصر إطلاق هذا العنصر في البيئة فقط على المصادر والظواهر الطبيعية - مثل تفتت وانحلال الصخور الحاوية على الزئبق، وحرائق الغابات، والمواد المنبعثة من البراكين أو أنشطة الحرارة الجوفية للأرض - ولكن قد يحدث أيًضا نتيجة للأنشطة البشرية. من حجم الزئبق الذي يتم انبعاثه وإعادة انبعاثه في الجو والمقدر بحوالي 0055 إلى 0098 طن في كل عام، يُنسب 01% فقط من هذا الحجم إلى المصادر الطبيعية (برنامج الأمم المتحدة للبيئة، 8102). يعتمد كلا ًمن سلوك الزئبق في البيئة ودرجة سميته بشكل كبير على حالته وشكله (ارجع إلى المربع 1). يعتبر الزئبق مادة سمية دائمة لا يمكن تفكيكها أو تحليلها إلى مواد غير ضارة. وهذا يعني أنه بمجرد إدخال الزئبق في دورة المحيط الحيوي إما من خلال النشاط البشري أو كنتيجة لظاهرة طبيعية، فإنه لا "يختفي" مرة أخرى في الفترات الزمنية التي يمكن مقارنتها بالعمر البشري، وسنحتاج إلى التعامل معه (بتخزينه أو بالتخلص منه) على المدى الطويل (برنامج الأمم المتحدة للبيئة، 8102؛ ومنظمة الصحة العالمية، a8102). توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق4 تشمل العوامل التي تحدد حدوث الآثار الصحية، وإذا وقعت بالفعل، تحدد مدى جسامتها ما يلي: (1) نوع الزئبق؛ (2) حجم التعرض له؛ (3) عمر أو مرحلة نمو الفرد الذي يتعرض له؛ (4) مدة التعرض؛ و(5) طريقة التعرض (الاستنشاق أو الهضم أو ملامسة البشرة). تكون أكثر مراحل النمو حساسية ًأثناء نمو الجنين، فيمكن أن يؤثر التعرض لميثيل الزئبق والناجم عن استهلاك الأم للأسماك والمحاريات الملوثة بالزئبق على الرحم بالسلب وبالتالي على نمو الدماغ والجهاز العصبي للطفل. يتمثل الأثر الصحي الأساسي لميثيل الزئبق في الإضرار بنمو الجهاز العصبي. ولذلك، قد يتأثر التفكير المعرفي، والذاكرة، والانتباه، واللغة، والمهارات الحركية الدقيقة والمهارات المكانية البصرية لدى الأطفال الذين يتعرضوا لميثيل الزئبق. هناك مجموعة ضعيفة أخرى هم الأفراد الذين يتعرضون بصفة دورية (أي الذين يتعرضون بشكل مزمن) لمستويات مرتفعة من الزئبق، مثل هؤلاء الذين يستخدمونه أثناء أداء مهام عملهم (على سبيل المثال، عمال المناجم المتخصصين في تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق) (منظمة الصحة العالمية، a7102). وبناء على تقرير لمنظمة الصحة العالمية صدر عام 8002 عن تقدير العبء البيئي للمرض على المستويات الوطنية والمحلية الناجم عن التعرض للزئبق (sbbiG dna niluoP, 8002)، كان معدل الإصابة بالإعاقات الذهنية المتوسطة يقدر بحوالي 73.71 حالة من بين 0001 رضيع يولدون وسط سكان صيد الكفاف في الأمازون، مما يؤدي إلى خسارة قدرها 8.202 من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لكل 0001 رضيع. ومع ذلك، وبسبب نقص بيانات التعرض الواردة من الفئات الممثلة للسكان في المناطق المختلفة في جميع أنحاء العالم، لا يمكن تقدير عبء المرض على مستوى العالم. تشير دراسة أمرت منظمة الصحة العالمية بإجرائها عن الكواشف البيولوجية للزئبق في السكان من البشر بين عامي 0002 و8102 إلى أن جميع السكان في أنحاء العالم معرضون لكمية ما من الزئبق وأن هناك تنوع كبير في حالات التعرض داخل البلدان والمناطق وعبرها. وقد حددت الدراسة أربعة أنواع من السكان الذين يمثلون محل قلق فيما يتعلق بعمليات التعرض بدرجة أكبر من مستويات عامة السكان: سكان المنطقة المتجّمدة الشمالية الذين يستهلكون الأسماك والثدييات البحرية؛ والمجتمعات النهرية في المناطق الاستوائية (سكان الأمازون على وجه الخصوص) التي تستهلك الأسماك، وفي بعض الحالات، تتعرض للتعدين؛ والمجتمعات الساحلية و/أو مجتمعات الجزر الصغيرة التي تعتمد بصفة أساسية في غذائها على المأكولات البحرية؛ والأشخاص الذين يعملون أو يقيمون في مواقع تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق. ومع ذلك، عثرت المراجعة على بيانات محدودة من عدد كبير من المناطق الجغرافية والمجموعات السكانية الفرعية (usaB وآخرون، 8102). أن الآثار الناجمة عن التعرض الحاد للزئبق كنتيجة للاحتكاك العارض بكميات كبيرة من الزئبق بعد وقوع حوادث منفصلة موثقة ومفهومة بشكل جيد. أفضل الحالات المعروفة من بين هذه الحوادث وقعت في اليابان والعراق (ارجع إلى المربع 2). مقدمة 5 المربع 1. أشكال الزئبق الأشكال الثلاثة للزئبق هي: (1) أولي أو فلزي؛ (2) مركبات الزئبق غير العضوية؛ (3) مركبات الزئبق العضوية. )1) الزئبق الأولي يكون في حالة سائلة في درجة حرارة الغرفة. ويتم استخدامه في مقاييس الحرارة وملاغم الأسنان ولمبات الإضاءة الفلورسنت، وبعض القواطع الكهربائية، وتعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق، وبعض العمليات الصناعية. يجري إطلاقه في الهواء عند حرق الفحم والأنواع الأخرى للوقود الأحفوري. قد يتعرض الأشخاص له عند تنفسهم للهواء الذي يحتوي على أبخرة الزئبق الأولي. يمكن وجود الأبخرة في أماكن العمل مثل مكاتب الأسنان التي تقوم بإعداد الملاغم الخاصة بها، وعمليات استخراج المعدن بالصهر، بالإضافة إلى المواقع التي ينسكب فيها الزئبق أو يتم إطلاقه (مثل حالات انكسار مقاييس الحرارة ومقاييس ضغط الدم التي يتم صيانتها دون عناية). يمكن أن يتحول الزئبق الأولي داخل الجسم إلى زئبق غير عضوي. يمكن أن يؤدي استنشاق أبخرة الزئبق إلى آثار ضارة على الجهاز العصبي والهضمي والمناعي، والرئتين والكليتين وقد يتسبب في الوفاة. الآثار على صحة الإنسان الناجمة عن التعرض لمستويات من الزئبق الموجود في البيئة العامة غير معروفة. )2) تتكون مركبات الزئبق غير العضوي عندما يختلط الزئبق مع عناصر أخرى، مثل الكبريت أو الأوكسجين، ليتم إنتاج مركبات أو أملاح. يمكن أن تتكون المركبات غير العضوية بطريقة طبيعية أو يتم استخدامها في بعض العمليات الصناعية مثل إنتاج كلوريد الفينيل أحادي الجزيء. تحتوي بعض منتجات تفتيح البشرة على زئبق غير عضوي. يمكن أن يتعرض الأشخاص أيًضا للخطر إذا كانوا يعملون في مواقع يتم فيها استخدام مركبات الزئبق غير العضوية. عند تناول بعض مركبات الزئبق غير العضوية بكميات كبيرة، يمكن أن تكون مزعجة للغاية وتتسبب في تآكل البشرة والعينين والقناة الهضمية، وقد تحفز على تسمم الكلى في حالة هضمها. يتمثل الانشغال الرئيسي لاستخدام منتجات تفتيح البشرة الحاوية على الزئبق في تلف الكلى. وعلاوة على ذلك، إذا تم تناوله بشكل متكرر أو وضعه على البشرة لفترات زمنية طويلة، يمكن أن ينتج عن بعض مركبات الزئبق غير العضوية آثاًرا مماثلة لتلك التي نراها بعد التعرض لأبخرة الزئبق لمدة طويلة، وتشمل تلك الآثار الاضطرابات العصبية ومشاكل الذاكرة والطفح الجلدي وتشوهات الكلى. )3) الزئبق العضوي يتم تكوينه عندما يمتزج الزئبق بالكربون. يمكن أن تقوم الكائنات الحية المجهرية الموجودة في المياه والتربة بتحويل الزئبق الأولي وغير العضوي إلى مركب زئبق عضوي، هو ميثيل الزئبق الذي يتراكم في السلسلة الغذائية (التراكم البيولوجي). قد يتعرض الأشخاص للخطر عند تناولهم للأسماك أو المحاريات الملوثة بميثيل الزئبق. يمكن أن يمر ميثيل الزئبق من خلال الَمشيَمة، مما يعرض نمو الطفل للخطر. تسببت الكميات الكبيرة من ميثيل الزئبق التي يتم تناولها خلال أسابيع وشهور إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي. الأطفال الذين ولدتهم أمهات تعرضوا للتسمم بميثيل الزئبق عانوا من تشوهات في النمو والشلل الدماغي. المصادر: 1. teehs tcaf htlaeh dna yrucreM .(a7102) noitazinagrO htlaeH dlroW. 2. teehs tcaf yrucreM .(7102) noitneverP dna lortnoC esaesiD rof sretneC. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق6 المربع 2. حوادث التعرض للزئبق اليابان. بين عامي 2391 و8691، أطلق مصنع ياباني نفايات صناعية تحتوي على مستويات مرتفعة من ميثيل الزئبق في المجاري المائية المحلية مما أدى إلى انتشار التلوث على نطاق واسع في خليج ميناماتا وتلوث أنواع الأسماك والمحاريات في المنطقة. في خمسينيات القرن الماضي، انتبه السكان المحليون إلى السلوك الغريب للحيوانات وزيادة حالات اضطرابات النمو بين الأطفال حديثي الولادة. في عام 9591، أظهرت الدراسات الوبائية أن مجتمعات السكان التي تعيش بالقرب من خليج ميناماتا والتي تعتمد في غذائها بشكل تقليدي على الأسماك والمحاريات تعرضت لأسباب غير معروفة لمستويات مرتفعة من ميثيل الزئبق. أصبحت الآثار الصحية المدمرة معروفة بالتبعية باسم "مرض ميناماتا" - وهي حالة تتعلق بالنمو، وعند التعرض لجرعة كبيرة، فإنها تتسبب في الشلل الدماغي عند الأطفال، والتشوهات الخلقية، والاضطراب الحركي، والشلل، وفقدان السمع والبصر، وغيرها من الأعراض الناجمة عن التعرض الحاد لميثيل الزئبق. تم تسمية اتفاقية ميناماتا على الحادثة التي وقعت في خليج ميناماتا باليابان. العراق. بين عامي 1791 و2791 في العراق، تسبب استهلاك حدث على نطاق واسع لحبوب مغلفة بمبيد للفطريات يحتوي على الزئبق في أكبر وباء للتسمم بالزئبق تم تسجيله على الإطلاق. تم تشخيص حالة 0356 فرًدا على أنها تسمم بالزئبق وتم حجزهم في المستشفيات، وتوفى منهم 954 فرًدا؛ ويُعتقد أن هذا العدد أقل بكثير من الأعداد الحقيقية لحالات الوفيات. كما ظهر على الأطفال المعرضين للخطر الموجودون في الرحم والذين استهلكت أمهاتهم الحبوب الملوثة اضطرابات في النمو مماثلة لتلك التي تحدث في مرض ميناماتا. وعانى الأطفال المعرضون لجرعات أقل من تأخر في النمو العصبي المعرفي ومن الاضطراب الحركي. المصادر: 1. OHW (0102). sdnuopmoc yrucrem dna yrucrem ot erusopxe s’nerdlihC. 2. avokcizuR dna nesneJ (6002). noitanimatnoc yrucrem labolg elkcat ot deen ew yhw :niard niarb dlihc eht gnitlaH. HWCH yb troper A LAEH dna. 3. ayihcaH (6002). yrutnec a flah dnoces eht gniretne :esaesid atamaniM fo tneserp eht dna yrotsih ehT. المصدر: © uzimihS ihsoY/OHW دور منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة في تنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق 7 المربع 3. دور منظمة الصحة العالمية في تنفيذ اتفاقية ميناماتا (مقتطفات من تقرير الأمانة إلى الجلسة رقم 431 من انعقاد المجلس التنفيذي لمنظمة الصحة العالمية، b4102) 01. تقر ديباجة الاتفاقية بأنشطة منظمة الصحة العالمية التي تهدف لحماية صحة الإنسان من التعرض للزئبق. تنص المادة 61 (الجوانب الصحية) على أنه ينبغي لمؤتمر الأطراف، في معرض بحثه للقضايا أو الأنشطة المتعلقة بالصحة، أن يستشير ويتعاون مع منظمة الصحة العالمية ويعزز التعاون وتبادل المعلومات مع المنظمة. يدعو القرار 3 من مؤتمر المفوضين منظمة الصحة العالمية إلى التعاون عن كثب مع مؤتمر الأطراف "لدعم تنفيذ الاتفاقية، وبخاصة المادة 61، وإلى تزويد مؤتمر الأطراف بمعلومات عن التقدم المحرز في هذا الصدد". 11. يوفر نطاق منظمة الصحة العالمية من الأنشطة التي يتم القيام بها الأساس لتشجيع الأطراف على التصديق على الاتفاقية وتنفيذها. تبذل منظمة الصحة العالمية جهوًدا جلية في توفير أدلة ذات صلة بالصحة وزيادة الوعي العام عن التبعات الصحية للتعرض الزئبق من خلال نشر تقييمات المخاطر التي تتسم بالمصداقية، ومواد دعوية ومعلومات أخرى. فهي تضع المبادئ التوجيهية للتعرض للزئبق عن طريق الهواء ومياه الشرب والغذاء. ومن أجل تنفيذ قرارات ج ص ع76-11، قامت منظمة الصحة العالمية بمراجعة وتحديث وتطوير أدوات جديدة ومبادئ توجيهية، كما طورت قائمة المراجع الُمذيّلة لمصادر المعلومات الرئيسية من المنظمة، والتي توفر إشارات مرجعية إلى مواد الاتفاقية. على سبيل المثال، قامت منظمة الصحة العالمية بإنشاء أدوات وتوفير التوجيهات وتقديم مواد التدريب لدعم البلدان الأعضاء في التعامل مع الآثار الصحية العمومية لتعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق، كما نشرت توجيهات لدعم وضع استراتيجيات الصحة العمومية المطلوبة كجزء من خطط العمل الوطنية. تم نشر مبادئ توجيهية تدريجية تتناول كيفية وضع استراتيجيات وطنية للتخلص التدريجي من مقاييس الحرارة الحاوية على الزئبق ومقاييس ضغط الدم المستخدمة في مجال الرعاية الصحية. 51. تنشر منظمة الصحة العالمية مواد التدريب للعاملين في المجال الصحي وتصدر التوجيهات لتحديد السكان المعرضين للأخطار جراء التعرض للزئبق، وتصمم بروتوكولات لمراقبة تعرض الإنسان للزئبق. يمكن الوصول إلى المواد من موقع الويب التالي: /ne/yrucrem/htlaeh_cilbup/tnemssessa/scpi/tni.ohw.www//:ptth. 2. دور منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة في تنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق 1.2 دور منظمة الصحة العالمية تم النص على دور منظمة الصحة العالمية في تنفيذ اتفاقية ميناماتا باختصار (ارجع إلى المربع 3) في تقرير أمانة منظمة الصحة العالمية عن الجلسة رقم 431 لانعقاد المجلس التنفيذي للمنظمة. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق8 المربع 4. خريطة الطريق لتعزيز مشاركة القطاع الصحي في النهج الاستراتيجي للإدارة الدولية للمواد الكيميائية نحو هدف 0202 وما بعده في مايو 7102، وافقت جمعية الصحة العالمية السبعين على خريطة الطريق لتعزيز مشاركة القطاع الصحي في النهج الاستراتيجي للإدارة الدولية للمواد الكيميائية نحو هدف 0202 وما بعده التي وضعتها المنظمة (منظمة الصحة العالمية، b7102). تحدد خريطة الطريق إجراءات فعلية يضطلع القطاع الصحي من خلالها إما بدور رائد أو هام فيما يتعلق بالإدارة السليمة للمواد الكيميائية، مع الاعتراف بالحاجة إلى تحقيق التعاون بين القطاعات المختلفة. يتم تقسيم مجالات العمل إلى أربع مناطق محددة هي: تقليل المخاطر، والمعرفة والأدلة، والقدرات المؤسسية، والقيادة والتنسيق. تم تضمين الإجراءات المعينة المرتبطة بالاتفاقية في استراتيجيات الحماية الصحية والأماكن الصحيحة للرعاية الصحية في مجال العمل الموجه لتقليل المخاطر. تشمل خريطة الطريق نشاًطا يشير بصورة محددة إلى تصديق البلدان الأعضاء على اتفاقية ميناماتا وتنفيذها، وتتضمن أنشطة متعددة ستحتاج إلى المزيد من الدعم. ومن أجل مساعدة البلدان على تنفيذ خريطة الطريق، وضعت منظمة الصحة العالمية "دليل خريطة طريق المواد الكيميائية". تم تصميم هذا الدليل لمساعدة المخططين العاملين في القطاع الصحي، والمنسقين ومحللي السياسات من الحكومة، ومنظمات المجتمع المدني، والصناعة أو المؤسسات الأخرى كي يتمكنوا من استخدام خريطة الطريق وترتيب الأولويات والتخطيط للأنشطة التي تدور حول هذه الأولويات (منظمة الصحة العالمية، b8102). بالإضافة إلى التوجيهات الحالية، يمكن أن يقدم الدليل مزيًدا من العون لوزارات الصحة من أجل وضع خطط العمل وتنفيذ الاتفاقية. يتسق دور منظمة الصحة العالمية في تنفيذ اتفاقية ميناماتا ويدخل ضمن هدفها الأشمل المتمثل في تعزيز الإدارة السليمة للمواد الكيميائية بصفة عامة. تملك البلدان الأعضاء عدد كبير من الفرص لتقليل أو التخلص من حالات التعرض للمواد الكيميائية الخطرة، وتشمل تنفيذ "خريطة طريق المواد الكيميائية" التي رسمتها منظمة الصحة العالمية (ارجع إلى المربع 4) والمشاركة في "شبكة تقييم مخاطر المواد الكيميائية" و"الشبكة العالمية للمواد الكيميائية والصحة". 2.2 دور وزارات الصحة يعتمد نجاح اتفاقية ميناماتا في تحقيق أهدافها على لعب وزارات الصحة أدواًر رائدة، وعلى التعاون مع الشركاء عبر القطاعات، وتنفيذ مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة كما هو مذكور أعلاه. بموجب المادة 61، على وجه التحديد، يتم تشجيع الأطراف على وضع وتنفيذ استراتيجيات وبرامج ترمي إلى تحديد وحماية الفئات السكانية الضعيفة من التعّرض للزئبق ومركباته؛ وتعزيز خدمات الرعاية الصحية الملائمة لوقاية فئات السكان الضعيفة من التعّرض للزئبق ومركباته، وبناء وتعزيز القدرات المؤسسية والمهنية الصحية للوقاية من الأخطار الصحية الناجمة عن التعرض للزئبق ومركباته وتشخيصها وعلاجها ورصدها. عقدت منظمة الصحة العالمية ورش عمل إقليمية كشفت عن وجود العديد من القضايا والتحديات المشتركة بين البلدان، على الرغم من وجود مجموعة واسعة جدا ًمن الظروف الثقافية والاقتصادية والبيئية والسياسية والاجتماعية (ارجع إلى المربع 5). 6 إلا ّإذا حصل أحد الأطراف على إعفاء مسّجل حتى عام 5202، أو أن يتم منحه إعفاء حتى عام 0302 من قبل مؤتمر الأطراف بموجب المادة 6. وفيما يتعلق بالمنتجات المضاف إليها الزئبق، من المتصور أن يتمثل الدور القيادي لوزارات الصحة في التخلص التدريجي من استخدام ملاغم الأسنان والتخلص التدريجي من تصنيع واستيراد وتصدير أجهزة القياس الطبية المحتوية على الزئبق (مقاييس الحرارة ومقاييس ضغط الدم) والمطهرات ومستحضرات التجميل لتفتيح البشرة التي تحتوي على الزئبق بحلول عام 0202.6 ستلعب وزارات الصحة أيًضا دوًرا بارًزا في التعامل مع آثار استخدام الزئبق في تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق (المادة 7) وفي تقييم المخاطر الصحية للمواقع الملوثة بالزئبق (المادة 21). تذكر المادة 71 (تبادل المعلومات) بصفة خاصة معلومات عن الآثار الصحية، بينما تذكر المادة 81 (إعلام الجمهور وتوعيته وتثقيفه) صحة الإنسان وتدعو المادة 91 (البحوث والتطوير والرصد) إلى مراقبة الزئبق ومركباته في الفئات الضعيفة من السكان. دور منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة في تنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق 9 المربع 5. ورش العمل الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية عن مشاركة القطاع الصحي في اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق عقدت منظمة الصحة العالمية سلسلة من ورش العمل الإقليمية بشأن مشاركة القطاع الصحي في تنفيذ اتفاقية ميناماتا من أجل دعم رفع مستوى الوعي والربط الشبكي فيما بين وزارات الصحة لتيسير تنفيذ الاتفاقية وقرار جمعية الصحة العالمية ذي الصلة وهو ج ص ع76-11 )4102). أفاد عدد كبير من وزارات الصحة خلال انعقاد ورش العمل بإحراز تقدم مشّجع نحو التخطيط والقيام باستعدادات كي يتمكن القطاع الصحي من معالجة مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة والوفاء بالتزاماتها بموجب قرار جمعية الصحة العالمية ج ص ع76-11. على الرغم من التقدم الذي تم إحرازه وعلى الرغم من وجود مجموعة واسعة جدا ًمن الظروف الثقافية والاقتصادية والبيئية والسياسية والاجتماعية بين العديد من البلدان التي شاركت في ورش العمل، كشفت تلك الورش عن العديد من القواسم المشتركة بين المناطق من حيث القضايا والتحديات (منظمة الصحة العالمية، a8102). غالبًا ما يُنظر إلى دور القطاع الصحي في تنفيذ اتفاقية ميناماتا على أنه يركز على عدد قليل نسبيا ًمن القضايا، مثل الأجهزة الطبية المحتوية على الزئبق وملاغم الأسنان ونفايات الرعاية الصحية الملوثة بالزئبق وتعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق في بعض البلدان. وفي الوقت نفسه، هناك حاجة موازية لرفع الوعي بين واضعي السياسات والعاملين في المجال الصحي على حد سواء بشأن مجموعة أوسع من قضايا الزئبق في أماكن الرعاية الصحية، وكذلك لزيادة الوعي بشأن القضايا الصحية المتعلقة بالزئبق خارج القطاع الصحي. من بين الاحتياجات الشائعة والمحددة بين المناطق، ظهرت الحاجة إلى التوعية والتثقيف بشأن الآثار الصحية للتعرض للزئبق، وطرق التعرض، والتدابير الوقائية والعلاج. فيما يتعلق بالتخلص التدريجي من تصنيع أجهزة القياس الطبية المحتوية على الزئبق واستيرادها وتصديرها، شدد المشاركون في ورشة العمل في كثير من الأحيان على الحاجة إلى نشر المعلومات عن البدائل المتاحة بشكل فعال، لمعالجة مخاوف الأطباء بشأن السلامة وفعالية التكلفة للبدائل، ولتطوير وتفعيل معايير مناسبة لشراء الأجهزة البديلة واستخدامها. انعكست مخاوف المشاركين في ورشة العمل بشأن التخلص التدريجي من أجهزة القياس الطبية المحتوية على الزئبق في مناقشاتهم بشأن التخلص التدريجي من استخدام ملاغم الأسنان. فيما يتعلق بمسألة نفايات الرعاية الصحية الملوثة بالزئبق، حدد العديد من المشاركين في ورشة العمل الحاجة إلى بنية تحتية لنقل وتخزين هذه النفايات والتخلص منها بأمان، بالإضافة إلى الحاجة إلى تدريب العاملين في المجال الصحي على نحو ملائم. ظهرت عدة تحديات من ورش العمل المتعلقة بالرصد والمكافحة. وقد تم الاعتراف بالحاجة إلى وضع بيانات أساسية عن الصحة والبيئة بشأن التلوث بالزئبق على نطاق واسع. تواجه العديد من البلدان تحديات فيما يتعلق بالقدرات التقنية والقدرات المختبرية أولا ًلتحديد شروط البيانات الأساسية ومن ثم إجراء الرصد. كان يُنظر إلى الرصد البيولوجي البشري كنهج فعال لتحديد ورصد الفئات الضعيفة من السكان، ولكن هناك حاجة للمساعدة في تنفيذ هذا الرصد في العديد من البلدان. من المفيد لأغراض التخطيط التفكير في مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة المقسمة إلى ثلاث فئات: (1) المواد الملزمة للأطراف والتي تفرض أطر زمنية واضحة للامتثال لها؛ (2) المواد الملزمة للأطراف دون فرض أطر زمنية للامتثال لها؛ (3) المواد الطوعية التي تشجع الأطراف على تنفيذ التدابير بحسن نية. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق01 1.2.2 المواد الإلزامية مع وضع أطر زمنية محددة للتنفيذ المادة 4 المنتجات المضاف إليها الزئبق، الفقرة 1 المادة 7 تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق لا تسمح المادة بتصنيع أو استيراد أو تصدير المنتجات المضاف إليها الزئبق الُمدرجة في الجزء الأول من المرفق ألف بعد انقضاء الموعد المحدَّد للتخلص التدريجي من تلك المنتجات (المرفق 2 من هذه الوثيقة). الموعد المحدَّد للتخلص التدريجي من كل هذه المنتجات هو عام 0202، والذي لن يتم السماح بعده بتصنيع أو استيراد أو تصدير المنتجات المذكورة. ملاحظة: لا تتطلب الاتفاقية إنهاء استخدام المنتجات المضاف إليها الزئبق التي تم تصنيعها أو استيرادها قبل 0202. يمكن أن يسجل أحد الأطراف إعفاء حتى عام 5202 يسمح له بالتصنيع و/أو الاستيراد أو التصدير ويمكن منحه إعفاء حتى عام 0302 من قبل مؤتمر الأطراف. ومع ذلك، إذا كان المصنعون الأصليون ينسحبون من الأسواق، فقد تعاني الأطراف وغير الأطراف في الاتفاقية على حد سواء من صعوبات في إسناد المنتجات لشركات موجودة في السوق. يمكن أن تطلب الأطراف من مؤتمر الأطراف إعفاء إضافي حتى 0302، ولكن يعود اتخاذ هذا القرار إلى مؤتمر الأطراف والنقطة المذكورة أعلاه المتعلقة بالتعاقد على المنتجات ستظل قائمة. تنص الفقرة 2 من المادة على أنه يتخذ كل طرف، تجري في أراضيه عملية تعدين أو تصنيع حرفي وضيق النطاق للذهب خاضعة لهذه المادة، خطوات للحد من استخدام الزئبق ومركباته، والتخلص منه حيثما أمكن، في هذا التعدين والتصنيع، ومنع انبعاثات وإطلاقات الزئبق من هذا التعدين والتصنيع في البيئة. إذا قرر أحد الأطراف أن تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق في منطقته أكثر من أمر غير ذي أهمية، فيجب على الطرف القيام بما يلي: (أ) وضع وتنفيذ خطة عمل وطنية وفقًا للمرفق جيم؛ (ب) تقديم خطة عمله الوطنية إلى الأمانة في موعد لا يتجاوز ثلاث سنوات بعد بدء نفاذ الاتفاقية أو بعد ثلاث سنوات من إرسال الإخطار إلى الأمانة، أيهما أبعد؛ (ج) القيام بعد ذلك بتقديم استعراض كل ثلاث سنوات للتقدم المحرز في الوفاء بالتزاماته بموجب هذه المادة وتضمين مثل هذا الاستعراض في تقاريره التي يقدمها بموجب المادة 12. وزارات الصحة تمثل المنتجات التالية أهمية خاصة لوزارات الصحة: مستحضرات التجميل (الحاوية على الزئبق بمقدار يزيد عن جزء واحد في المليون)، وتشمل صابون تفتيح البشرة والكريمات؛ والمطهرات الموضعية؛ وأجهزة القياس غير الكهربائية، والتي من بينها، مقاييس الحرارة ومقاييس ضغط الدم.7 يجب على وزارات الصحة مراجعة اللوائح ذات الصلة والتفكير فيما إذا كانت تحتاج إلى التنقيح من أجل عدم السماح بتصنيع أو استيراد أو تصدير المنتجات المشار إليها وتنفيذ البرامج المعنية بالتخلص التدريجي من هذه المنتجات بحلول عام 0202. ملاحظة: يستثنى منها مواد تجميل منطقة العين حيث يستخدم الزئبق كمادة حافظة ولا يوجد لها بديل فعّال ومأمون. ليس القصد إدراج مواد التجميل أو الصابون أو الكريم المحتوية على ملوثات نزرة من الزئبق. وضع استراتيجيات الصحة العمومية في خطط العمل الوطنية (المرفق 3 من هذه الوثيقة) لتقليل الآثار الصحية للزئبق الناجمة عن تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق: (1) جمع البيانات الصحية، وتدريب المشتغلين بالرعاية الصحية، والتوعية من خلال المرافق الصحية؛ (2) استراتيجيات لمنع تعرض الفئات السكانية الضعيفة للزئبق، لا سيما الأطفال والنساء في سن الإنجاب، وبخاصة النساء الحوامل؛ (3) تقييم المخاطر الصحية للمواقع الملوثة بالزئبق. 7 للتعرف على المبادئ التوجيهية للتخلص التدريجي من مقاييس الحرارة ومقاييس ضغط الدم الحاوية على الزئبق، يرجى الرجوع إلى الوثائق التالية لمنظمة الصحة العالمية: gnipoleveD (i) /scpi/tni.ohw.www//:ptth) erac htlaeh ni sretemonamomgyhps dna sretemomreht gniniatnoc-yrucrem tuo gnisahp rof seigetarts lanoitan sretemomreht yrucrem fo tnemecalper eht rof ecnadiug lacinhceT (ii) dna (fdp.5102yrucreMnotropeRecnadiuGOHW/htlaeh_cilbup/tnemssessa (fdp.gne_2818451429879/29544/56601/eldnah/maersttib/siri/tni.ohw.sppa//:ptth) erac htlaeh ni sretemonamomgyhps dna. دور منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة في تنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق 11 2.2.2 المواد الإلزامية دون وضع أطر زمنية محددة للتنفيذ المادة 4 المنتجات المضاف إليها الزئبق، الفقرة 3 المادة 01 التخزين المؤقت السليم بيئيا ًللزئبق، بخلاف نفايات الزئبق المادة 11 نفايات الزئبق المادة 21 المواقع الملّوثة بالزئبق اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق يتخذ كل طرف التدابير اللازمة لخفض استخدام ملاغم الأسنان مع مراعاة الظروف الداخلية للطرف المعني والتوجيهات الدولية ذات الصلة. تتطلب هذه الاتفاقية أن يقوم كل طرف بتنفيذ اثنين أو أكثر من التدابير المدرجة في الجزء الثاني من المرفق ألف من اتفاقية ميناماتا (المرفق 2 من هذه الوثيقة). يجب على كل طرف اتخاذ تدابير لكفالة الاضطلاع بالتخزين المؤقّت بطريقة سليمة بيئيا،ً آخذا ًفي الاعتبار المبادئ التوجيهية لمؤتمر الأطراف* وأي اشتراطات أخرى يعتمدها المؤتمر في المستقبل. سيتخذ كل طرف التدابير الملائمة من أجل ضمان إدارة نفايات الزئبق بطريقة سليمة بيئيًا مع مراعاة التوجيهات الموضوعة بموجب اتفاقية بازل ووفقًا للاشتراطات التي يمكن أن يعتمدها مؤتمر الأطراف* في المستقبل. يسعى كل طرف إلى وضع استراتيجيات مناسبة لتحديد وتقييم المواقع الملوَّ ثة بالزئبق أو مرّكباته. يجب أن يعتمد مؤتمر الأطراف المبادئ التوجيهية الخاصة بإدارة المواقع الملّوثة بالزئبق.* وزارات الصحة بالنسبة لملاغم الأسنان، يجب على وزارات الصحة توفير التوجيهات الخاصة بالتخلص التدريجي من استخدام ملاغم الأسنان. قد ترغب وزارات الصحة في مراجعة السياسات والممارسات الحالية المتعلقة بأي تخزين مؤقت للزئبق بخلاف النفايات ومركبات الزئبق (مثل الزئبق الأولي كمرجع في مختبر علم السموم). قد ترغب وزارات الصحة في مراجعة السياسات والممارسات الحالية المتعلقة بإدارة نفايات الزئبق (مثل مقاييس الحرارة ومقاييس ضغط الدم التي يتم جمعها نتيجة للبرامج التي يتم تنفيذها والمتعلقة بالمادة 4). سيركز دور وزارات الصحة في هذه المادة على تقييم المخاطر الصحية للمواقع الملوثة بالزئبق التي تم التعرف عليها. * للتعرف على أحدث المعلومات عن مؤتمر الأطراف، يرجى الرجوع إلى موقع الويب: /gro.noitnevnocyrucrem//:ptth. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق21 2.2.2 المواد الإلزامية دون وضع أطر زمنية محددة للتنفيذ (متابعة) المادة 71 تبادل المعلومات المادة 81 إعلام الجمهور وتوعيته وتثقيفه المادة 91 البحوث والتطوير والرصد اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق تتطلب هذه المادة من الأطراف تيسير تبادل المعلومات العلمية والتقنية والاقتصادية والقانونية التي تخص الزئبق ومركباته؛ ومعلومات عن خفض أو إنهاء إنتاج الزئبق ومركباته واستخدامها أو التجارة فيها وانبعاثاتها وإطلاقها؛ ومعلومات عن البدائل الصالحة للمنتجات المضاف إليها الزئبق، وعمليات التصنيع التي تتضمن استخدام الزئبق ومركباته، والأنشطة والعمليات التي تؤدي إلى انبعاث أو إطلاق الزئبق أو مركباته. تم في هذا السياق تضمين معلومات عن المخاطر الصحية والبيئية والتكاليف والفوائد الاقتصادية والاجتماعية لهذه البدائل. تتطلب المادة أيًضا من الأطراف تيسير تبادل المعلومات الوبائية المتعلقة بالآثار الصحية المرتبطة بالتعرض للزئبق ومركباته. تدعو هذه المادة كل طرف، في حدود إمكانياته، بتعزيز وتيسير ما يلي: (أ) تزويد الجمهور بالمعلومات المتاحة، (ب) التثقيف والتدريب وتوعية الجمهور فيما يتعلق بأثر التعرض للزئبق ومركباته. تشمل المعلومات التي يتم تزويد الجمهور بها بموجب هذه المادة الآثار الصحية والبيئية للزئبق ومركباته، والمواضيع المذكورة في الفقرة 1 من المادة 71، وجميع المواضيع التي تتناولها المادة 71، ونتائج أنشطة البحوث والتطوير والرصد التي يقوم الطرف بها بموجب المادة 91، والأنشطة التي يجريها الطرف للوفاء بالتزاماته المنصوص عليها في الاتفاقية. تنص المادة على أن كل طرف سيقوم باستخدام الآليات الموجودة لإعلام وتثقيف الجمهور أو التفكير في آليات جديدة مثل سجلات إطلاق ونقل الملوثات. تدعو هذه المادة الأطراف إلى السعي مع الأخذ في الاعتبار ظروفها وقدراتها، لإعداد وتحسين نطاق واسع من المعلومات التي تظهر بمرور الوقت والناتجة عن بحوث الأطراف وأنشطة المراقبة التي تقوم بها. تدعو المادة 91 أيًضا الأطراف إلى وضع منهجيات منسقة للبحوث والمراقبة. تنص المادة إلى أنه ينبغي للأطراف، وفقا ً للمقتضى، أن تعتمد على شبكات الرصد وبرامج البحوث القائمة. وزارات الصحة تيسر تبادل المعلومات الوبائية المتعلقة بالآثار الصحية المرتبطة بالتعرض للزئبق ومركباته. يمكن لوزارات الصحة وضع برامج تثقيفية وتدريبية ملائمة عن الزئبق، والتي تتعامل مع: الاستخدامات الحالية للزئبق؛ وطرق دخوله إلى الجسم؛ والجرعة، وامتصاص وتوزيع الزئبق في الجسم البشري؛ والتدابير الوقائية؛ والمجموعات الضعيفة من السكان؛ وأعراض التسمم بالزئبق؛ والإدارة الطبية لحالات التسمم بالزئبق. من الأمور الهامة بصفة خاصة لوزارات الصحة مراقبة مستويات الزئبق ومركباته في الفئات الضعيفة من السكان، وتقييمات أثر الزئبق ومركباته على صحة الإنسان. يساهم هذا الأمر بشكل إضافي في العمل الموجود ضمن المادة 22 عن تقييم الفعالية. دور منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة في تنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق 31 3.2.2 المواد الطوعية التي تشجع الأطراف على تنفيذ التدابير بحسن نية المادة 61 الجوانب الصحية اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق تشجع المادة 61 من الاتفاقية الأطراف على تنفيذ تدابير صحية، مع مراعاة ظروفها وقدراتها ذات الصلة، دون فرض إلزام قانوني أو أطر زمنية. بموجب المادة 61، تُشجع الأطراف على ما يلي: أ) التشجيع على وضع وتنفيذ استراتيجيات وبرامج ترمي إلى تحديد وحماية الفئات السكانية المعرضة للخطر، لا سيما فئات السكان الضعيفة، ويمكن أن تشمل اعتماد مبادئ توجيهية صحية تستند إلى حقائق علمية وتتعلق بالتعرض للزئبق ومركبات الزئبق، ووضع أهداف للحد من التعرض للزئبق، حيثما يقتضي الأمر ذلك، وتثقيف الجمهور، بمشاركة قطاع الصحة العمومية والقطاعات الأخرى المشاركة؛ ب) التشجيع على وضع وتنفيذ برامج تثقيفية ووقائية قائمة على حقائق علمية تتعلق بالتعرض المهني للزئبق ولمركبات الزئبق؛ ج) تعزيز خدمات الرعاية الصحية الملائمة لوقاية الفئات السكانية المتضررة جراء التعرض للزئبق أو لمركبات الزئبق وعلاجها ورعايتها؛ د) تكوين وتعزيز القدرات المؤسسية والمهنية الصحية للوقاية من الأخطار الصحية الناجمة عن التعرض للزئبق ومركبات الزئبق وتشخيصها وعلاجها ورصدها، وفقًا للمقتضى. وزارات الصحة كما ذكر من قبل، ومع وضع الصحة والبيئة كأهداف جوهرية للاتفاقية، يصبح من المتوقع أن تتداخل التدابير التي تتخذها الأطراف بشأن العديد من المواد الأخرى في الاتفاقية وتسهم في تنفيذ المادة 61. قد تشمل هذه التدابير، ليس فقط التدابير التي تنفذها وزارات الصحة بأنفسها، ولكنها تتضمن أيًضا التدابير التي تنفذها الوحدات الحكومية الأخرى. ضع في اعتبارك المثال التالي: ستسهم التدابير التي تضطلع بها المادة 4 (المنتجات المضاف إليها الزئبق) في الالتزام بالبنود (أ) و (ب) من المادة 61؛ ستسهم التدابير التي تضطلع بها المادة 7 (تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق) في الالتزام بجميع البنود الواردة في المادة 6؛ ستسهم التدابير التي تضطلع بها المواد من 01 إلى 21 (التخزين المؤقت السليم بيئيا ًللزئبق، بخلاف نفايات الزئبق؛ ونفايات الزئبق؛ والمواقع الملوثة بالزئبق) في الالتزام بالبنود (أ) و (ب) من المادة 61؛ ستسهم التدابير التي تضطلع بها وزارات الصحة فيما يتعلق بالفقرة 1 من المادة 81، (التثقيف والتدريب)، والبند (ج) من المادة 91 (تقييمات المخاطر الصحية) والمواد الأخرى في الالتزام بالبند (أ) من المادة 61. ومع ذلك، يمكن أن تسهم التدابير التي تضطلع بها الوزارات الأخرى أيًضا في تحقيق الالتزام، على سبيل المثال، بتحديد مصادر توريد الزئبق بموجب المادة 3، تقدير الكميات السنوية للزئبق التي يتم إطلاقها من خلال الأنشطة البشرية وفقًا للمادة 81، وغيرها. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق41 المصدر: © ecfifO yrtnuoC OHW/hedE utosI niwdE, airegiN التنسيق بين قطاعات متعددة 51 3. التنسيق بين قطاعات متعددة تتوقع اتفاقية ميناماتا أن يؤدي "التنسيق في تنفيذ الالتزامات المنصوص عليها في الاتفاقية، مع مرور الزمن، إلى انخفاض عام في مستويات الزئبق في البيئة." يُعد هذا مؤشًرا واضًحا على أن الاتفاقية تمثل سياسة متكاملة متعددة القطاعات. وسيتطلب تنفيذها التنسيق والعمل عبر قطاعات متعددة. تتبع الاتفاقية نهج دورة حياة يغطي توريد الزئبق وتداوله واستخدامه وانبعاثاته وإطلاقه، والتعامل معه والتخلص منه. من خلال هذا المنظور ومراعاة الاستخدام الواسع للزئبق في قطاعات اقتصادية عديدة متنوعة، نصل إلى نتيجة مفادها أنه لا يمكن الاستغناء عن تعاون العديد من القطاعات على المستويين الوطني والدولي. سيلعب التآزر بين الهيئات العالمية والإقليمية والوطنية دوًرا كبيًرا في تحقيق أهداف الاتفاقية (المكتب الإقليمي الأوروبي، 6102). 1.3 التنسيق على المستوى الوطني مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الاتفاقية التي تتسم بتعدد القطاعات المشاركة فيها، قد ترى الأطراف أنه من الملائم تأسيس نقطة اتصال وطنية وآلية للتنسيق بين الوزارات المختلفة. وبناء على الظروف الوطنية والممارسات المتبعة، يمكن أن تكون نقطة الاتصال الوطنية هي وزارة البيئة، أو وزارة أخرى مثل وزارة التجارة، أو العلوم والتكنولوجيا، أو الشؤون الخارجية، أو غيرها من الوزارات. ربما ترى الأطراف أنه من الأفضل أن تترأس نقاط الاتصال الوطنية الخاصة بهم آليات التنسيق بين الوزارات المختلفة. وبغض النظر عن الطريقة التي يتم بها تكوين آلية التنسيق بين الوزارات المختلفة التي سيقرها أحد الأطراف، فمن الضروري حدوث تعاون فعال بين قطاعي الصحة والبيئة من أجل تحقيق الأهداف المأمولة الكاملة للاتفاقية وهي حماية الصحة (منظمة الصحة العالمية، b4102). يجب أن تشارك وزارات الصحة بفعالية في تحديد الاشتراطات والاحتياجات الوطنية من أجل التصديق على الاتفاقية وتنفيذها لضمان إدراج البرامج والتدابير وتخصيص الموارد البشرية والمالية والموارد الأخرى الكافية والمتعلقة بالمواد ذات الصلة بالصحة في إعداد خطط التطوير والتنفيذ الوطنية (تشمل إعداد خطط العمل الوطنية للحد من الآثار الصحية للزئبق 8 مرفق البيئة العالمي عبارة عن مؤسسة يحكمها هيكل فريد يتكون من جمعية ومجلس وأمانة و81 وكالة وفريق استشاري علمي وتقني (PATS) ومكتب التقييم. يعمل المرفق كآلية مالية للعديد من الاتفاقيات البيئية (noitazinagro/tuoba/gro.fegeht.www//:sptth). المستخدم في تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق). يُعد التعاون بين وزارات الصحة والوحدات الصحية المهنية ذا أهمية خاصة لأن التعرض للزئبق مسألة ضرورية بالنسبة لمهن متعددة. في العديد من الحالات، قد ترتبط برامج الصحة المهنية بالسلامة المهنية وبالتالي تدخل ضمن اختصاصات وزارة العمل أو الوزارات الأخرى. يمكن أن يفكر أحد الأطراف في أن مهمة آليات التنسيق - مثل تشكيل لجنة أو مجموعة عمل في وزارة الصحة - هي الإشراف على تنفيذ مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة والتنسيق عن قرب مع الجهات الأخرى المعنية باختصاصات مثل التعليم والعمل والشؤون المالية، والاستيراد والتصدير، وغيرها. يُعد التنسيق بين القطاعات على المستوى الوطني أمًرا ضروريًا من أجل إعداد تقرير تقييم ميناماتا المبدئي (AIM). يهدف تقييم ميناماتا المبدئي الخاص بأحد الأطراف إلى تعزيز عملية اتخاذ القرار الوطني من أجل التصديق على اتفاقية ميناماتا ولبناء القدرات الوطنية اللازمة لتنفيذ الالتزامات في المستقبل. يحق للقائمين على إعداد تقييم ميناماتا المبدئي الحصول على تمويل من مرفق البيئة العالمي (FEG).8 يوفر وضع تقييم ميناماتا المبدئي فرصة سانحة للبلد كي تقوم بإجراء جرد للزئبق، وإقرار التدابير التي سيتم اتخاذها لتنفيذ الاتفاقية واعتمادها، وتقدير التكاليف، والإعلان عن هذه المعلومات بطريقة مختصرة واضحة. يقوم برنامج الأمم المتحدة الإنمائي (PDNU)، بالشراكة مع معهد الأمم المتحدة للتدريب والبحث (RATINU) بالإضافة إلى مساهمات منظمة الصحة العالمية ومؤسسات الأمم المتحدة الأخرى، بتوفير المبادئ التوجيهية التي توضح هيكل ومحتوى تقارير تقييم ميناماتا المبدئي (برنامج الأمم المتحدة الإنمائي، 7102). وبناء على التصميم والمحتويات المقترحة لتقرير تقييم ميناماتا المبدئي، يعرض الجدول 2 أقسام التقرير التي تشمل مناقشة القضايا ذات الصلة بالصحة و/أو دور وزارات الصحة. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق61 الجدول رقم 2. المناقشة ذات الصلة بالصحة في تقرير تقييم ميناماتا المبدئي المناقشة ذات الصلة بالصحةالعنوانالقسم بيانات تعريف القطاع الصحي الذي يستخدم منتجات تحتوي على الزئبق.بيانات التعريف بالبلد0.1 آثار الزئبق على صحة الإنسان والبيئة. من الملاحظ في التقرير عدم اشتراط جرد الزئبق والتعرف على الانبعاثات0.2 إجراء تقييمات صحية كجزء من مشروع تقييم ميناماتا المبدئي. تقييم السياسة والإطار التنظيمي 0.3 والمؤسسي يجب تقييم النقاط التالية من أجل أحكام المادة 61: • السياسة والتدابير التنظيمية المطبقة والثغرات المتبقية. • القدرات المؤسسية الوطنية الموجودة والثغرات المتبقية. تحديد السكان المعرضين للخطر 0.4 والأبعاد الجنسانية مراجعة أولية للفئات السكانية المحتمل تعرضها للخطر، والمخاطر الصحية المحتملة. تقييم الأبعاد الجنسانية المحتملة والمتعلقة بإدارة الزئبق. الوعي/الفهم لدى العاملين 0.5 والجمهور؛ وفرص التدريب والتثقيف القائمة للمجموعات والمهنيين المستهدفين زيادة الوعي بمخاطر الزئبق. إعداد خطة تنفيذ (وتضمينها بشكل اختياري في التقرير).خطة التنفيذ وأولويات العمل0.6 ينطبق هذا القسم على مشاريع تقييم ميناماتا المبدئي التي يدعمها برنامج الأمم تعميم أولويات الزئبق 0.7 المتحدة الإنمائي فقط. عند تحديد الفرص لتعميم فرص الزئبق، يُشجع على استخدام دليل دمج الإدارة السليمة للمواد الكيميائية في وضع خطط التطوير، الخطوة 5 والذي وضعه برنامج الأمم المتحدة الإنمائي: تعميم gH من أجل تحقيق أهداف التنمية المستدامة. التنسيق بين قطاعات متعددة 71 تُعد المشاركة الفعالة للسلطات الصحية في إعداد تقييم ميناماتا المبدئي للطرف أمًرا أساسيًا لضمان تحليل الوضع الصحي للبلد فيما يتعلق بالتعرض للزئبق بدقة وأن احتياجات وأولويات قطاع الصحة تنعكس بطريقة إيجابية على هذا الوضع. 2.3 روابط إلى الاتفاقيات الدولية وأهداف التنمية المستدامة التآزر موجود بين اتفاقية ميناماتا، واللوائح الصحية الدولية (5002) وتنفيذ الاستراتيجيات الموجودة في الاتفاقيات الأخرى الخاصة بالمواد الكيميائية. من المفيد لجهود التنفيذ المستقبلية أن تستفيد من الاحتياجات المتراكبة لهذه الاتفاقيات من أجل تحسين التنسيق بين الجهود الرامية لإدارة المواد الكيميائية داخل البلاد (برنامج الأمم المتحدة للبيئة، 3102). وعلاوة على ذلك، ستسهم تدابير تنفيذ اتفاقية ميناماتا في تحقيق البلاد لأهداف التنمية المستدامة. تلزم اللوائح الصحية الدولية (5002) الأطراف بالحفاظ على قدرات أساسية كنوع من الاستعداد والاستجابة لأحداث الصحة العمومية التي تشغل المجتمع الدولي، وتشمل من بين أشياء أخرى، الأحداث الكيميائية التي قد تنشأ عن الحوادث التكنولوجية، والكوارث الطبيعية، والأحداث المتعمدة، والأغذية والمنتجات الملوثة. بالنسبة للأحداث الكيميائية، تتطلب اللوائح من الأطراف تطوير قدرات رقابية والحفاظ عليها - وتشمل السياسات والمبادئ التوجيهية والأنظمة للإبلاغ عن الأحداث الكيميائية الفعلية أو المحتملة - وكذلك توجيهات لتقييم هذه الأحداث واتخاذ إجراءات حيالها. يتطلب أيًضا الالتزام باللوائح وجود واحد أو أكثر من مراكز معلومات السموم ومختبرات علوم السموم والمختبرات البيئية. تستخدم كلا ًمن اتفاقية بازل واتفاقية روتردام إطار دورة الحياة أو "من المهد إلى اللحد" كنهج لإدارة المواد الكيميائية ومناصرة الهدف العمومي المتمثل في "حماية صحة الإنسان والبيئة" (برنامج الأمم المتحدة للبيئة، 1102). هذه الاتفاقيات مذكورة في ديباجة اتفاقية ميناماتا مع إشارات إلى أنشطة منظمة الصحة العالمية في مجال حماية صحة الإنسان فيما يتعلق بالتعرض للزئبق. سيتم استخدام المبادئ التوجيهية المذكورة في اتفاقية بازل والخاصة بالإدارة السليمة بيئيًا لنفايات الزئبق (المادة 11). تضع اتفاقية روتردام تدبيًرا إلزاميًا للموافقة المدروسة والتي توفر آلية يستخدمها الأطراف لاتخاذ قرارات مدروسة تتعلق باستيراد المواد الكيميائية في المستقبل، وتحسين قدرات منع عمليات الاستيراد غير المرغوب فيها، وتجنب تكدس مخزون مبيدات الآفات القديمة في المستقبل. تلزم اتفاقية المواد الكيميائية، لعام 0991 (رقم 071) كل عضو بصياغة وتنفيذ وإجراء مراجعة دورية للسياسة المتسقة الخاصة بضمان السلامة أثناء استخدام المواد الكيميائية في العمل. مطلوب من الأعضاء المشاركين في الاتفاقية وضع أنظمة لتصنيف المواد الكيميائية وأنظمة لنقل السمات الخطرة للمواد الكيميائية إلى أصحاب العمل والعاملين في جميع فروع النشاط الاقتصادي الذي يوظف فيه العاملون. موردو المواد الكيميائية مسؤولون عن تصنيف المواد الكيميائية ووضع العلامات المناسبة عليها، وتوفير معلومات عن الأخطار واحتياطات السلامة وتدابير الطوارئ. سيضمن أصحاب العمل بموجب اتفاقية المواد الكيميائية، عدم تعرض العاملين للمواد الكيميائية إلى درجة تتجاوز حدود التعرض التي تضعها السلطة المختصة. سيقيّم أصحاب العمل المخاطر الناجمة عن استخدام المواد الكيميائية في العمل وسيحمون العاملين من مثل هذه المخاطر باستخدام الوسائل المناسبة، والتي تشمل توفير معلومات للعاملين والتدريب على الممارسات والتدابير الواجب اتباعها لتحقيق السلامة أثناء استخدام المواد الكيميائية في العمل. تلزم اتفاقية السلامة والصحة في المناجم، لعام 5991 (رقم 671) كل عضو بصياغة وتنفيذ مراجعة دورية للسياسة المتسقة الخاصة بالسلامة والصحة في المناجم، كما تطالب بموجب القوانين واللوائح الوطنية بوضع تدابير لضمان تنفيذ هذه الاتفاقية. ستوفر هذه القوانين واللوائح الوطنية، من بين جوانب أخرى، الإشراف على السلامة والصحة في المناجم بواسطة السلطة المختصة وستقوم بتمكين السلطة المختصة من تعليق أو حظر أنشطة التعدين لأسباب تتعلق بالسلامة والصحة حتى يتم تصحيح الظروف والأوضاع الخطرة. ستحدد القوانين واللوائح الوطنية أيًضا، من بين أشياء أخرى، اشتراطات التخزين الآمن ونقل المواد الخطرة المستخدمة في عملية التعدين والنفايات الناتجة من المناجم والتخلص منها بطريقة آمنة. تتطلب اتفاقية السلامة والصحة في المناجم من أصحاب العمل اتخاذ تدابير للوقاية والحماية. ففي الأماكن التي يتعرض فيها العاملين لأخطار بدنية أو كيميائية أو بيولوجية، يجب أن يُبلغ أصحاب العمل هؤلاء العاملين بوجود هذه الأخطار، وبالمخاطر الصحية التي ينطوي عليها العمل، وتدابير الوقاية والحماية، كما يتخذون التدابير الملائمة للقضاء على المخاطر أو التقليل منها. يجب على أصحاب العمل أيًضا تزويد العاملين بمعدات الوقاية المناسبة، والتدريب الكافي عن أمور السلامة والصحة والمراقبة الدورية للصحة. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق81 بالنسبة لأهداف التنمية المستدامة، سيدعم تنفيذ مواد اتفاقية ميناماتا ذات الصلة بالصحة تحقيق أهداف التنمية المستدامة التالية: (1) الهدف 1 – القضاء على الفقر بجميع أشكاله في كل مكان؛ (2) الهدف 3 – ضمان تمتّع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية في جميع الأعمار؛ )3) الهدف 6 – ضمان توافر المياه وخدمات الصرف الصحي للجميع وإدارتها إدارة مستدامة؛ (4) الهدف 8 – تعزيز النمو الاقتصادي المطرد والشامل للجميع والمستدام، والعمالة الكاملة والمنتجة، وتوفير العمل اللائق للجميع؛ (5) الهدف 21 – ضمان وجود أنماط استهلاك وإنتاج مستدامة؛ (6) الهدف 41 – حفظ المحيطات والبحار والموارد البحرية واستخدامها على نحو مستدام لتحقيق التنمية المستدامة. المصدر: © OHAP تحليل تدابير وزارات الصحة والتخطيط لها 91 4. تحليل تدابير وزارات الصحة والتخطيط لها الجدول رقم 3. عملية عمومية لتحليل تدابير وزارة الصحة بموجب اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق ووضع الخطط لها النتائج المرغوب فيهاالخطوة تعيين نقطة اتصال وزارة الصحة.1. إنشاء آلية التنسيق تفعيل لجنة تنسيق أو مجموعة عمل داخلية تجمع بين البرامج المختلفة (سواء كانت جديدة أو قائمة). وجود قناة فعالة للتواصل والتنسيق مع آلية التنسيق الوطنية. 2. حصر تقييم مخاطر الزئبق وبرامج الوقاية منه القائمة بالفعل أو المخطط لها تحديد تقييم المخاطر الحالي الذي قامت به وزارة الصحة وتدابير المراقبة التي تتعامل مع استخدام الزئبق. عمل مراجعة تشاركية تجمع بين البرامج المختلفة لتقييم المخاطر الحالي الذي قامت به وزارة الصحة وتدابير المراقبة التي تتعامل مع استخدام الزئبق. تحديد التدابير المعينة الملزمة لوزارة الصحة بموجب المواد ذات الصلة من اتفاقية ميناماتا، على 3. تحليل الثغرات ضوء الظروف الخاصة بالبلاد. مراجعة التدابير الطوعية التي تشجع اتفاقية ميناماتا على تنفيذها. تحديد الفجوات بين التدابير الإلزامية والطوعية بموجب اتفاقية ميناماتا في مقابل تقييم المخاطر الحالي الذي قامت به وزارة الصحة وتدابير المراقبة التي تتعامل مع استخدام الزئبق. تحديد التدابير الإضافية المطلوبة لتنفيذ مواد اتفاقية ميناماتا ذات الصلة بالصحة على أكمل وجه وحماية الصحة العمومية بدرجة كافية. 4. التخطيط الاستراتيجي وتحديد الأولويات توحيد التدابير الحالية والإضافية. تحديد التواريخ المستهدفة لتنفيذ التدابير الإضافية. تعيين المسؤوليات، على المستويات البرنامجية، من أجل تنفيذ التدابير الإضافية. تأكيد المسؤوليات للاستمرار في التدابير الحالية. النظر في ترتيب أولويات التنفيذ. الاتفاق على الأدوار والمسؤوليات والجداول الزمنية والميزانيات اللازمة للاستمرار في التدابير 5. وضع خطة العمل وتنفيذها الحالية وتنفيذ التدابير الإضافية. تعبئة الموارد. المراقبة المستمرة لتنفيذ التدابير. إعداد التقارير الدورية عن التنفيذ مع ملاحظة التحديات التي تواجه عملية التنفيذ ووضع التوصيات (وفقًا للمقتضى) بإجراء تعديلات على خطة العمل. يجب أن يتوافق النهج الذي تتبعه أي وزارة صحة لوضع خطة للتدابير وتحديد أولوياتها المرتبطة باتفاقية ميناماتا مع الاحتياجات والظروف الخاصة لبلادها. ومع ذلك، يمكن اعتبار أحد العمليات العمومية بمثابة دليل مرجعي. تم تلخيص مثل هذه العملية في الجدول 3. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق02 المربع 6. مثال على آلية التنسيق الداخلي في وزارة الصحة 1.4 إنشاء آلية التنسيق من الموصى به أن تقوم وزارة الصحة بتعيين نقطة اتصال وتأسيس آلية تنسيق داخلية لوضع خطة التدابير الخاصة بتنفيذ مواد اتفاقية ميناماتا ذات الصلة بالصحة. يمكن إسناد هذه المهمة، في بعض الحالات، إلى لجنة داخلية أو مجموعة عمل قائمة، إذا كانت هناك لجنة مناسبة موجودة ونشطة بالفعل، مثل لجنة السلامة من المواد الكيميائية أو لجنة الصحة البيئية. من المهم أن يترأس المجموعة أحد كبار مسؤولي الصحة والذي يملك سلطة اتخاذ القرار وأن تكون المجموعة على دراية بالبرامج المختلفة وتشارك فيها جميع وحدات الوزارة ومؤسسات الصحة المساعدة التي يتماس عملها مع تقييم مخاطر الزئبق ومراقبته. ستقوم هذه الآلية الداخلية للتنسيق بوظيفتين رئيسيتين: الأولى، التخطيط وقيادة عملية تنفيذ مواد اتفاقية ميناماتا ذات الصلة بالصحة، والثانية، العمل كقناة رسمية للاتصال والتنسيق مع آليات التنسيق الوطنية. في العديد من البلدان، وكما ذُكر سابقًا (ارجع إلى القسم 1.3)، ستقوم وزارة أخرى مثل وزارة البيئة أو التجارة، أو العلوم والتكنولوجيا، أو الشؤون الخارجية، أو غيرها من الوزارات بتأسيس آلية تنسيق وطنية بين الوزارات تترأسها هذه الوزارة. يتم عرض مثال على آلية التنسيق الداخلي في وزارة الصحة في المربع 6. الوزير الأمين العام المدير العام المساعد (الشؤون الطبية) المدير العام المساعد (البحوث والدعم الفني) المدير العام المساعد (صحة الفم) المدير العام المساعد (الخدمات الصيدلانية) التخطيط الرعاية الطبيةتطوير صحة الأسرةالشؤون المالية/المحاسبية سياسة صحة الفم والتخطيط سياسة الصيدلة والتخطيط لهالها تفعيل شؤون الصيدلة مجلس الصيدلة وكالة تنظيم شؤون الصيدلة تعزيز صحة الممارسات الصيدلانية الفم، قسم التنظيم والممارسة الخدمات الهندسية المعهد الوطني لشؤون الصحة الممارسات الطبية علوم الصحة المساعدة الطب التقليدي التمريض مراقبة/مكافحة الأمراض الصحة البيئية سلامة الأغذية التربية الصحية التغذية المشتريات الموارد البشرية والتدريب إدارة المعلومات الخدمات الإدارية العلاقات الدولية هيئة الأجهزة الطبية الشؤون القانونية/التدقيق العلاقات العامة/الاتصالات مجلس تعزيز الصحة الأمين العام المساعد - الشؤون المالية المدير العام المساعد (الصحة العمومية) المدير العام لشؤون الصحة رئيس لجنة وزارة الصحة الوطنية بشأن الزئبق: المدير العام المساعد (الصحة العمومية) الأعضاء: هيئة الأجهزة الطبية صحة الأسرة مراقبة ومكافحة الأمراض تطوير الرعاية الطبية الممارسات الطبية الطب التقليدي الخدمات الهندسية تعزيز صحة الفم، وغيرها. سلامة الأغذية المشتريات الصحة البيئية التربية الصحية العلاقات العامة/الاتصالات مجلس تعزيز الصحة العلاقات الدولية التغذية علوم الصحة المساعدة التمريض التخطيط المعهد الوطني لشؤون الصحة سياسة الصيدلة والتخطيط لها الممارسات الصيدلانية مجلس الصيدلة وكالة تنظيم شؤون الصيدلة الأمانة: وحدة الصحة البيئية، قسم مكافحة الأمراض تحليل تدابير وزارات الصحة والتخطيط لها 12 2.4 حصر التقييم الموجود لمخاطر الزئبق وبرامج الوقاية منها قد يكون لدى العديد من الوحدات التنظيمية داخل وزارة الصحة بطريقة معتادة برامج مختلفة لتقييم المخاطر والمراقبة مستمرة في عملها أو مخطط القيام بها والتي تتماس بطريقة مباشرة أو غير مباشرة مع التعرض للزئبق. من المهم مراجعة هذه البرامج وتحديد إلى أي مدى قد تسهم في التزام الوزارة بالاشتراطات التي تفرضها اتفاقية ميناماتا، وعلى العكس، تحديد إلى أي مدى قد تفشل والحاجة إلى تعزيزها. قد يعود بدء هذه البرامج إلى تاريخ سابق على التصديق على اتفاقية ميناماتا. يجب أن يحصر المخططون العاملون في المجال الصحي هذه البرامج عند وضع الخطط من أجل قيام الوزارة بتنفيذ الاتفاقية. يرجى التفكير في بعض الأمثلة التالية: قد يكون لدى وحدات الصحة المهنية برامج نشطة للمراقبة والمكافحة تتعامل مع التعرض للزئبق بين العاملين. قد تكون وحدة سلامة الأغذية تلعب بالفعل دوًرا فعالا ًفي وضع وفرض معايير محتوى الزئبق في الأغذية والماء ولمحتوى ميثيل الزئبق في الأسماك ومنتجاتها. قد تلعب الوحدة دوًرا فعالا ًفي مراقبة التلوث في الأغذية والماء. قد تكون الخدمات الصيدلانية مشاركة بفعالية في وضع وفرض معايير محتوى الزئبق في المنتجات الدوائية والمساعدات الطبية ومنتجات الجمال التي تُصرف دون وصفة طبية مثل منتجات التجميل والمطهرات الموضعية. ربما تكون أيًضا فعالة في تثقيف الجمهور وتعريفهم بالمخاطر الصحية التي تنطوي على التعرض للمنتجات المضاف إليها الزئبق. قد تكون خدمات الأسنان نشطة بالفعل في تنفيذ تدابير لتعزيز البدائل لملاغم الأسنان أو للتخلص التدريجي من استخدامها. قد تكون الخدمات الصحية على مستويات مختلفة أسست بالفعل بروتوكولات لتشخيص وعلاج التسمم بالزئبق وتثقيف المرضى. قد تكون الخدمات الصحية على مستويات مختلفة أسست بالفعل بروتوكولات للتداول الآمن للمنتجات المضاف إليها الزئبق، والتنظيف الآمن عند انسكاب الزئبق، والتخزين الآمن لنفايات الزئبق. قد تكون المناهج الدراسية الخاصة بالطب والتمريض والمناهج الدراسية للخدمات الصحية المساعدة الأخرى تتناول بالفعل القضايا المتعلقة بالزئبق. يمكن أن تكون البحوث الصحية التي تدور حول التعرض للزئبق مجالا ًللفحوصات الطبية الفعالة. قد يكون معلمي المناهج الصحية ينشطون بالفعل في مجال إبلاغ عامة الناس أو مجموعات ضعيفة معينة بمخاطر التعرض للزئبق والتدابير الملائمة للتحكم في المخاطر. هذه القائمة لا تشمل كل شيء. ربما يكون هناك العديد من البرامج والأنشطة الأخرى المستمرة والمتضمنة في هيكل وزارة الصحة والتي تتماس بطريقة مباشرة أو غير مباشرة مع قضية التعرض للزئبق. من خلال جلسات أو ورش العمل، يمكن أن يتشارك الأعضاء في اللجنة أو مجموعة العمل الداخلية المعلومات عن البرامج أو الأنشطة ذات الصلة بالصحة الخاصة بهم مثل طبيعة البرنامج والغرض منه؛ سواء تم تنفيذها كاستجابة لسياسة أو قانون أو لائحة معينة؛ وطبيعة التعرض للزئبق؛ والفئات الضعيفة من السكان أو المعرضة للخطر؛ وطرق تقييم المخاطر؛ وتدابير المراقبة؛ والموارد المخصصة للبرنامج؛ والتحديات التي يواجهها البرنامج وغيرها. في العديد من الحالات، تقوم وزارة الصحة بالفعل بتنفيذ تدابير تسهم في الالتزام باشتراطات اتفاقية ميناماتا؛ ويجب ألا يتغاضى المخططون العاملون في المجال الصحي عن هذه المساهمات. 3.4 تحليل الثغرات يلخص الجدول 1 مواد اتفاقية ميناماتا ذات الصلة بالصحة. الالتزام بمواد معينة، كما هو موضح في الجدول، إجباري للأطراف المشاركة في الاتفاقية. بينما يُعد الالتزام بالمواد الأخرى أمًرا طوعيًا. يمكن أن يجري المخططون العاملون في المجال الصحي تحليل الثغرات للكشف عن أي أوجه قصور بين التدابير الفعلية التي تنفذها الوزارة حاليًا، وتلك التدابير المطلوبة لتنفيذ مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة على الوجه الأكمل. يمكن أن يكون تقييم ميناماتا المبدئي للبلد نقطة انطلاق مفيدة لإجراء تحليل شامل للثغرات. قد يتضمن تقييم ميناماتا المبدئي نفسه تحليلا ً لثغرات القطاع الصحي. إذا كانت وزارة الصحة أو خبراء صحة آخرون مؤهلين بدرجة عالية ويشاركون بفعالية في إعداد تقييم ميناماتا المبدئي، فيمكن أن يقدم تحليل الثغرات الذي يعدونه رؤى مفيدة بالفعل. ومع ذلك، يجب توخي الحذر من أن تحليل الثغرات يمكن أن يبالغ في تقدير مدى استعداد القطاع الصحي بالبلاد إذا افترض أن التدابير التي أقرتها السلطات التشريعية يتم تنفيذها بالكامل. وعلى العكس، يمكن أن يقّدر تحليل الثغرات مدى استعداد القطاع الصحي بالبلاد بدرجة أقل مما يجب إذا افترض أن البرامج المرتبطة بالزئبق التي يتم تنفيذها هي تلك البرامج التي أقرتها السلطات التشريعية فقط. في الواقع، قد تكون هناك مواقف لا يتم خلالها تنفيذ جميع التدابير التي أقرتها السلطات التشريعية بالكامل بينما يتم تنفيذ تدابير أخرى ببساطة على أساس الممارسات الجيدة للصحة العمومية، دون أي ولاية تشريعية لعمل ذلك. من الموصى به أن يؤسس المخططون العاملون في المجال الصحي تحليل الثغرات على تقييم السياسات والبرامج والأنشطة الفعلية ذات الصلة بالزئبق التي يتم تنفيذها من خلال الوحدات التنظيمية المختلفة بالوزارة، وذلك وفقًا للمناقشات المذكورة أعلاه. يتم توفير أوراق العمل في المرفق 4 من هذه الوثيقة للمساعدة في إجراء تحليل الثغرات. لكل مادة من مواد اتفاقية ميناماتا ذات الصلة بالصحة، يظهر عمودان وأسفلهما حقلان أفقيان. يوضح العمود الأول اشتراطات المادة كما هو منصوص عليها في اتفاقية ميناماتا نفسها. في العمود توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق22 ورقة العمل 1. ورقة عمل تحليل الثغرات المادة رقم __: يتم تقديم عنوان المادة هنا. اشتراطات المادة: (يتم توفير نص المادة هنا.) التدابير الحالية لوزارة الصحة: وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة. التحليل: ضع في اعتبارك الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. الثاني، يمكن أن يُدخل المستخدمون وصفًا مختصًرا للسياسات والبرامج والأنشطة الحالية للوزارة والتي تتعلق بتلك المادة. أسفل العمودين، يوجد حقل أفقي حيث يستطيع المستخدمون تحليل أي فجوات بين اشتراطات المادة وفقًا للملخص الموجود في العمود الأول والسياسات والبرامج والأنشطة الفعلية الملخصة في العمود الثاني (ارجع إلى ورقة العمل 1). قد يفكر المستخدمون كذلك إذا ما كان تنفيذ المادة يكفي في حد ذاته لحماية الصحة العمومية أو إذا كان يجب التفكير في تدابير إضافية تزيد عن الاشتراطات القانونية المنصوص عليها في الاتفاقية. على سبيل المثال، تتطلب المادة 4 من وزارة الصحة التوقف عن شراء مقاييس الحرارة ومقاييس ضغط الدم الحاوية على الزئبق، ولكن قد تفكر الوزارة في تدابير إضافية أيًضا وفقًا للمقتضى، مثل إخراج الأجهزة الحاوية على الزئبق من الخدمة والتي يتم الاستعانة بها بالفعل في الخدمات الصحية. وكمثال آخر، قد يُطلب من وزارة الصحة وفقًا للاتفاقية وضع استراتيجية للصحة العمومية تتعامل مع تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق، إذا لم يقدم الطرف إقراًر بأن تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق في البلاد أكثر من أمر غير ذي أهمية؛ ومع ذلك، وبغض النظر عن غياب الاشتراطات القانونية، قد تفكر الوزارة أنه من الصالح العام أن تفعل لك. أثناء التفكير في تدابير إضافية لتقوم وزارة الصحة بتنفيذها، يتم تشجيع المخططين على التعامل مع الأمر من منظور واسع للصحة العمومية وألا يركزوا بالضرورة على التعرض للزئبق فقط. على سبيل المثال، غالبًا ما تواجه مجتمعات تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق أخطاًر صحية متعددة بالإضافة إلى تعرضهم للزئبق، مثل سوء أماكن الإقامة، والإمداد غير الكافي بالمياه، ومخاطر الانهيالات الأرضية والفيضانات، وغيرها. يمثل وضع استراتيجية للتعامل مع تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق في سياق اتفاقية ميناماتا فرصة لمواجهة نطاق أوسع من القضايا الصحية التي تؤثر على هذه الفئة من السكان الضعفاء والمهمشين. وكمثال آخر، أي حملة توعية عمومية لتثقيف المستهلكين وتعريفهم بالمخاطر الصحية لمنتجات تفتيح البشرة المضاف إليها الزئبق يجب أن تتعامل في الوقت نفسه مع المنتجات الأخرى المضاف إليها الزئبق مثل البطاريات واللمبات ومبيدات الآفات والمنتجات الإلكترونية، وغيرها. وبناء على تحليل الثغرات، قد يحدد المستخدمون تدابيًرا إضافية يجب على الوزارة تنفيذها وهي (أ) تنفيذ مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة على الوجه الأكمل (ب) حماية الصحة العمومية بدرجة كافية. بالنسبة لكل مادة، يمكن إدخال أي تدابير إضافية يُوصى بها في الحقل الأفقي الموجود أسفل ورقة عمل تحليل الثغرات. تحليل تدابير وزارات الصحة والتخطيط لها 32 4.4 التخطيط الاستراتيجي وتحديد الأولويات تم توفير ورقة عمل في المرفق 5 من هذه الوثيقة لمساعدة المستخدمين في التخطيط الاستراتيجي وتنفيذ مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة. بالنسبة لكل مادة، كما هو مدرج في ورقة العمل، يمكن أن يكتب المستخدمون التدابير الحالية والتدابير الإضافية المطلوبة من ورقة عمل تحليل الثغرات المقابلة. يمكن إدخال هذه المعلومات في العمود الأول من ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. يمكن أن يدون المستخدمون في العمود الثاني ما إذا كانت التدابير قائمة، أو إذا كانت إضافية، وإذا ما كانت تدابير إلزامية بإطار زمني محدد للتنفيذ، أو إلزامية دون إطار زمني محدد للتنفيذ، أو طوعية. العمود الثالث لورقة عمل التخطيط الاستراتيجي مخصص لتدوين الملاحظات بشأن الإطار الزمني للتنفيذ. بالنسبة للتدابير الإلزامية التي يحكمها إطار زمني محدد لعملية التنفيذ، يمكن العثور على التاريخ المستهدف للتنفيذ في نص اتفاقية ميناماتا وفي أي استثناء مسجل بموجب المادة 6. يجب استشارة الوحدات المسؤولة عن تنفيذ التدابير الإضافية لتحديد التواريخ المستهدفة للتنفيذ. يمكن الإشارة إلى الوحدة (الوحدات) الموجودة بالوزارة والمسؤولة عن تنفيذ كل تدبير وذلك في العمود الرابع من ورقة العمل. من المرجح أن يتم توزيع مسؤوليات تنفيذ التدابير على عدد من الوحدات البرنامجية، على سبيل المثال: يمكن أن يتولى برنامج الأجهزة الطبية مسؤولية كبيرة للتخلص التدريجي من أجهزة القياس الحاوية على الزئبق، بينما ستشارك وحدات الخدمات الصحية في تنفيذ هذه العملية. من المرجح أن يتولى برنامج صحة الفم مسؤولية تقليل استخدام ملاغم الأسنان. قد تكون مسؤولية تحديد المجموعات الضعيفة من السكان من نصيب وحدة مكافحة الأمراض. ستتولى وحدات الخدمات الصحية على الأرجح مسؤولية تشخيص وعلاج المجموعات الضعيفة الموجودة بالمجتمع، بينما تتحمل وحدات الصحة المهنية هذه المسؤولية بين العاملين في المجال الطبي. يمكن أن تتحمل وحدة التثقيف الصحي مسؤولية تثقيف الجمهور وتعريفهم بالأمور الصحية. هذه الأمثلة لا تشمل كل شيء. قد يظهر موقف تحتاج فيه وحدة مسؤولة إلى وضع أولويات للتنفيذ في حال توليها مسؤولية تنفيذ اثنين أو أكثر من التدابير. عند حدوث هذا الموقف، يجب الأخذ في الاعتبار التكاليف والفوائد الخاصة بالتدابير المختلفة التي تم تكليف الوحدة بها. في هذا السياق، يجب التفكير في المصطلحين "التكاليف" و"الفوائد" على نطاق أوسع. يجب التفكير في تكاليف تنفيذ التدابير ليس فقط من حيث الشروط المالية الضيقة ولكن يجب أيًضا التفكير على نطاق أوسع في مفهوم التكاليف الإجمالية الاجتماعية والاقتصادية والبيئية والسياسية. يمكن التفكير في فوائد تنفيذ المواد على نطاق أوسع أيًضا، وتشمل الفائدة العامة التي تعود على صحة الجمهور، مع توجيه الاعتبار الواجب للفوائد الصحية التي تعود على فئات السكان الضعيفة والمهمشة، وكذلك الفوائد الأخرى فيما يتعلق بجودة الحياة والفوائد البيئية والاقتصادية وغيرها. يمكن الوصول إلى نهج بسيط لتقييم وتحديد أولويات تقديرات مخاطر الزئبق وتدابير المكافحة المخطط لتنفيذها عن طريق استخدام مصفوفة مميزة بألوان مختلفة، كما هو موضح في الجدول 4 أدناه: المفتاح: أولوية أولى للتنفيذ أولوية ثانية للتنفيذ أولوية ثالثة للتنفيذ الجدول رقم 4. مصفوفة تحليل تكلفة/فوائد التنفيذ تكاليف التنفيذ مرتفعةمنخفضة الفوائد مرتفعة منخفضة توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق42 المربع 7. نموذج "TRAMS" لوضع خطط العمل أحد المنهجيات لوضع خطط العمل هو استخدام نموذج "TRAMS"، لضمان أن تكون الأنشطة والمهام محددة، وقابلة للقياس، و متفق عليها، وواقعية، ومحددة المدة. محددة وواقعية. ربما يكون قد تم تغطية هذه الخطوة بالفعل أثناء التخطيط الاستراتيجي وربما تحتاج فقط إلى تقسيمها إلى سلسلة من الأنشطة المحددة والواقعية. على سبيل المثال، إذا كان أحد التدابير المراد تنفيذها هو التخلص التدريجي من مستحضرات التجميل الحاوية على الزئبق والموجودة في السوق، فيمكن أن تتضمن الخطوات المحددة والواقعية ما يلي: (1) عمل جرد لجميع مستحضرات التجميل المضاف إليه الزئبق الموجودة في السوق؛ (2) وضع وإصدار اللوائح التنظيمية الملائمة؛ (3) إعداد وتنفيذ برامج التثقيف العمومية. قابلة للقياس ومحددة المدة. يرتبط هذان المكونان من نموذج العمل بإطار المراقبة من أجل تتبع التقدم والتحديات التي تواجه الأنشطة المحددة. يوصى بتحديد تواريخ ومواعيد الأنشطة والمهام المعينة. تحتوي بعض مواد الاتفاقية على إطار زمني واضح لعملية التنفيذ. بالنسبة للمواد الأخرى، يمكن أن يحدد كل طرف الإطار الزمني للتنفيذ. متفق عليها. قد يتطلب تنفيذ العديد من مواد الاتفاقية ذات الصلة بالصحة التعاون بين أصحاب المصلحة المختلفين. سيدعم الاتفاق بين أصحاب المصلحة على أدوارهم ومسؤولياتهم ذات الصلة بدرجة كبيرة إتمام عملية التنفيذ. بالإضافة إلى نموذج TRAMS، تكون الموارد البشرية والمالية عوامل مهمة أيًضا لنجاح خطة العمل: الموارد البشرية. يجب تعريف أدوار ومسؤوليات وحدة (وحدات) الصحة المكلفة بالعمل بوضوح، ويجب تفويض الأنشطة والمهام بصورة لا لبس فيها. سيساعد ذلك على تجنب أي تداخل بين المسؤوليات أو تكرار لأنشطة التنفيذ. يجب الأخذ في الاعتبار اشتراطات الموارد البشرية لجميع الأنشطة والمهام. يمكن أن تظهر الحاجة إلى بناء قدرات العاملين واتخاذ خطوات ملائمة لبناء هذه القدرات. الموارد المالية. يجب تضمين تقديرات التكاليف المالية في خطة العمل كما يجب تحديد مصادر التمويل. يجب أن تحصل التدابير التي يتم الحكم بأنها تتميز بفائدة مرتفعة/تكلفة منخفضة على أولوية أولى للتنفيذ. يجب أن تحصل التدابير التي يتم الحكم بأنها تتميز بفائدة منخفضة/تكلفة مرتفعة على أولوية منخفضة للتنفيذ. تكون أولويات هاتين الفئتين واضحة للغاية. ومع ذلك، قد يكون هناك حاجة لمناقشات حول التدابير التي يتم الحكم بأنها تتميز بفائدة مرتفعة/تكلفة منخفضة، ويمكن التفكير في طرق لتعبئة الموارد المطلوبة أو تقليل التكاليف أو توزيع التكاليف على فترات زمنية من خلال اتباع نهج تنفيذ مقسم إلى مراحل. وبطريقة مماثلة، قد يكون هناك حاجة لمناقشات حول التدابير التي يتم الحكم بأنها تتميز بفائدة منخفضة تعود على صحة العامة ولكنها أيًضا ذات تكلفة منخفضة، ويمكن التفكير في طرق لزيادة الفوائد مع الحفاظ على انخفاض التكلفة، أو إذا كانت هذه التدابير يجب أن يتم تأجيلها فعليًا لبعض الوقت وإعادة التفكير فيها مرة أخرى في المستقبل. 5.4 وضع خطة العمل وتنفيذها يمكن أن تنبع عملية وضع خطة تنفيذ التدابير المطلوبة لتنفيذ مواد اتفاقية ميناماتا ذات الصلة بالصحة من الخطة الاستراتيجية. يجب أن يتم وضع الأطر الزمنية لتنفيذ التدابير وتحديد الوحدات المسؤولة عن التنفيذ في الخطة الاستراتيجية. يمكن أن تحدد خطة العمل المفصلة بصورة أكبر أنشطة أو مهام معينة توجد حاجة إليها على المستويات الوطنية، والوطنية الفرعية، ومستوى المرافق من أجل تنفيذ تدابير معينة. يجب أن يكون لكل نشاط أو مهمة معينة الإطار الزمني الخاص به ويمكن أن يتضمن أدوار ومسؤوليات للوحدات المتعاونة والتي يجب تعريفها والاتفاق عليها بكل وضوح. يجب تحديد الموارد المطلوبة، البشرية والمادية، في خطة العمل. يصف المربع 7 نموذج "TRAMS" (مهام وأنشطة محددة، وقابلة للقياس، ومتفق عليها، وواقعية، ومحددة المدة) المستخدم لوضع خطط العمل. تحليل تدابير وزارات الصحة والتخطيط لها 52 يجب إعداد إطار للمراقبة من أجل تتبع التقدم بمرور الوقت للتأكد من مدى تنفيذ خطة العمل، وملاحظة التحديات التي تواجه عملية التنفيذ ولوضع التوصيات (وفقًا للمقتضى) بإجراء تعديلات على خطة العمل. يجب إعداد تقارير مراقبة دورية لتقييم مدى التقدم، واستخلاص الدروس المستفادة والتعرف على التحديات التي تواجه عملية التنفيذ. يسهم إطار المراقبة الُمصمم والُمنفذ بشكل جيد أيًضا بمعلومات قيمة يمكن تضمينها في التقارير الدورية للطرف والمقدمة إلى مؤتمر الأطراف المشاركة في اتفاقية ميناماتا. يمكن العثور على تفاصيل توقيتات وهيكل ومحتوى تقارير الأطراف المقدمة إلى مؤتمر الأطراف في المرفق 1، من تقرير أول اجتماع لمؤتمر الأطراف (برنامج الأمم المتحدة للبيئة، 8102). توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق62 المصدر: © leilO náistabeS/OHW 27 عجارملا عجارملا 1. Basu N, Horvat M, Evers DC, Zastenskaya I, Weihe P, Tempowski J (2018). A state-of-the-science review of mercury biomarkers in human populations worldwide between 2000 and 2018. Environ Health Perspect. 126(10) (https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/EHP3904, accessed 3 July 2019). 2. Centers for Disease Control Prevention (CDC) (2017). Mercury factsheet [website]. Atlanta: CDC (https://www.cdc.gov/biomonitoring/Mercury_FactSheet.html, accessed 3 July 2019). 3. Hachiya N (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. JMAJ. 49(3):112–8 (http://www.med.or.jp/english/pdf/2006_03/112_118.pdf, accessed 3 July 2019). 4. Jensen G, Ruzickova K (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. Brussels: Health Care Without Harm Europe (https:// www.env-health.org/IMG/pdf/2-_Halting_the_child_brain_drain_Why_we_need_to_tackle_global_ mercury_contamination.pdf, accessed 3 July 2019). 5. Poulin J, Gibb H (2008). Mercury – assessing the environmental burden of disease at national and local levels. Environmental Burden of Disease Series, No. 16. Geneva: WHO (https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/43875/9789241596572_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 6. Selin H, Keane SE, Wang S, Selin NE, Davis K, Bally D (2018). Linking science and policy to support the implementation of the Minamata Convention on Mercury. Ambio. 47(2):198–215. DOI 10.1007/ s13280-017-1003-x. 7. United Nations Development Programme (UNDP), Global Environment Facility (GEF) (2017). Minamata Initial Assessment Report: suggested structure and contents. New York: UNDP (https:// www.undp.org/content/dam/undp/library/Environment%20and%20Energy/Chemicals%20and%20 Waste%20Management/undp-ee-wastemgt-Minamata-Initial-Assessment-Report-Guidance- Feb2017.pdf, accessed 3 July 2019). 8. United Nations Environment Programme (2011). The Basel, Rotterdam and Stockholm Conventions. Learning centre on overcoming new challenges in chemicals and hazardous wastes management. Geneva: UNEP (https://sustainabledevelopment.un.org/content/dsd/csd/csd_pdfs/csd-19/ learningcentre/presentations/May%206%20pm/03%20a%20StanleyJones%20The%20Basel%20 Rotterdam%20and%20Stockholm%20Conventions_20April11_rev%20final.pdf, accessed 3 July 2019). 9. United Nations Environment Programme (UNEP) (2013). Intergovernmental negotiating committee to prepare a global legally binding instrument on mercury. Fifth session, Geneva, 13–18 January 2013. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/History/INC5/tabid/3439/language/ en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). 28قبئزلا مادختسا ةبقارم نأشب ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم تاهيجوت 10. United Nations Environment Programme )UNEP( )2018(. Minamata Convention on Mercury: first meeting of the Conference of the Parties to the Minamata Convention on Mercury )COP1( [website]. Geneva: UNEP )http://www.mercuryconvention.org/Meetings/COP1/tabid/5544/language/en-US/ .)Default.aspx, accessed 3 July 2019 11. United Nations Environment Programme )UNEP( )2019(. Minamata Convention on Mercury [website]. Text and annexes. Geneva: UNEP )http://www.mercuryconvention.org/Convention/Text/ .)tabid/3426/language/en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019 12. WHO )2010(. Children’s exposure to mercury and mercury compounds. Geneva: WHO )https://apps. .)who.int/iris/bitstream/handle/10665/44445/9789241500456_eng.pdf, accessed 3 July 2019 13. WHO )2014a(. Resolution WHA67.11. In: Sixty-seventh World Health Assembly, Geneva, 19–24 May 2014. Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention. Geneva: WHO )https:// .)apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162849/A67_R11-en.pdf, accessed 3 July 2019 14. WHO )2014b(. Report by the Secretariat – Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention on mercury )EB134/23(. In: 134th session of the WHO Executive Board, Geneva, 20–25 January 2014. Geneva: WHO )http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134-REC2/B134_REC2-en. .)pdf, accessed 3 July 2019 15. WHO )2017a(. Mercury and health [website]. Geneva; WHO )http://www.who.int/mediacentre/ .)factsheets/fs361/en/, accessed 3 July 2019 16. WHO )2017b(. Chemicals road map. Geneva: WHO )https://www.who.int/ipcs/saicm/roadmap/en/, .)accessed 3 July 2019 17. WHO )2018a(. Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: outcomes of the World Health Organization regional workshops for Ministries of Health. Geneva: WHO .)https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/publication/en/, accessed 3 July 2019) 18. WHO )2018b(. Chemicals road map: workbook. Geneva: WHO )https://apps.who.int/iris/bitstream/ha .)ndle/10665/273136/9789241513630-eng.pdf, accessed 3 July 2019 19. WHO Regional Office for Europe )2016(. Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: assessment and prevention of mercury exposure. Report of a meeting, Bonn, Germany, 24–25 June 2015. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe )http://www.euro.who.int/__ .)data/assets/pdf_file/0018/303642/Minamata-Convention_Meeting-Report.pdf, accessed 3 July 2019 المرفق 1: جمعية الصحة العالمية 76. 11 92 ج ص ع76-11 42 مايو 4102 جمعية الصحة العالمية السابعة والستين، بعد النظر في التقرير الخاص بالآثار الصحية العمومية المترتبة على التعّرض للزئبق ومركباته: دور منظمة الصحة ووزارات الصحة العمومية في تنفيذ اتفاقية ميناماتا؛1 وإذ تشير إلى قرارات جمعية الصحية العالمية ج ص ع 06-71 بشأن صحة الفم: خطة عمل ترويجية والوقاية المتكاملة من الأمراض وج ص ع 36-52 بشأن تحسين الصحة من خلال تصريف النفايات بطرق مأمونة وسليمة بيئيا ًوج ص ع 95-51 بشأن النهج الاستراتيجي للإدارة الدولية للمواد الكيميائية، وكذلك استراتيجية تعزيز مشاركة قطاع الصحة في تنفيذ النهج الاستراتيجي الذي اعتمده المؤتمر الدولي المعني بإدارة المواد الكيميائية في دورته الثالثة؛ وإذ تعترف بأهمية التعامل بفعالية مع الجوانب الصحية للتحديات التي قد تشكلها المواد الكيميائية والنفايات، بما فيها الزئبق، ولا سيما على الفئات الضعيفة من السكان، وخصوصا ًمنهم النساء والأطفال، وعلى أجيال المستقبل من خلالهم؛ وإذ تذكر بالالتزامات المتجّددة بشأن التنمية المستدامة المنصوص عليها في الوثيقة الختامية لمؤتمر الأمم المتحدة للتنمية المستدامة، ريو+ 02 والمعنونة "المستقبل الذي نصبو إليه" في حزيران/ يونيو 2102، فضلا ًعن بيان أديليد الصادر في عام 0102 بشأن دمج الصحة في جميع السياسات، والمؤتمر العالمي الثامن بشأن تعزيز الصحة الذي ُعِقد عام 3102 في هلسنكي وعزز التعاون عبر القطاعات لكي يتمتع السكان بالصحة؛ وإذ تحيط علما بأن المفاوضات حول وضع نص اتفاق بيئي جديد متعدد الأطراف بشأن الزئبق قد اختُتِمت في تشرين الأول/ أكتوبر 3102 وتمخضت عن اعتماد اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق، وهي أول مرة يتضمن فيها اتفاق بيئي متعدد الأطراف مادة محددة بشأن الصحة، فضلا ًعن غيرها من الأحكام ذات الصلة، وأن الاتفاقية تفرض التزامات معينة على الأطراف ستتطلب اتخاذ إجراءات، وفقًا للمقتضى، من قبل قطاع الصحة جنبًا إلى جنب مع سائر القطاعات المختصة، بما فيها التخلص التدريجي من مقاييس الحرارة الزئبقية ومقاييس ضغط الدم عن طريق حظر تصنيعها أو استيرادها أو تصديرها بحلول عام 0202 ، ومن مستحضرات التجميل الحاوية على الزئبق، بما في ذلك صابون تفتيح البشرة والكريمات، ومن المطهرات الموضعية الحاوية على الزئبق، والتدابير الواجب اتخاذها للتخلص النهائي من ملاغم الأسنان الذي يُضاف إليه الزئبق، ووضع استراتيجيات الصحة العمومية بشأن تعّرض مزاولي المهن الحرفية والعاملين على نطاق ضيّق في مناجم الذهب ومجتمعاتهم للزئبق؛ وإذ تذّكر بأن هدف اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق هو حماية صحة الإنسان والبيئة من الانبعاثات والإطلاقات البشرية المنشأ للزئبق ومركباته؛ المرفق 1: جمعية الصحة العالمية 76. 11 الآثار الصحية العمومية المترتبة على التعرض للزئبق ومركباته: دور منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة العمومية في تنفيذ اتفاقية ميناماتا توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق03 وإذ تضع في اعتبارها أن اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق تشجع الأطراف على القيام بما يلي: (أ) التشجيع على وضع وتنفيذ استراتيجيات وبرامج ترمي إلى تحديد وحماية الفئات السكانية المعرضة للخطر، ولا سيما الفئات الضعيفة منهم، والتي قد تشمل اعتماد مبادئ توجيهية صحية علمية الأسس فيما يتعلق بالتعّرض للزئبق ومركباته، وتحديد أهداف بشأن الحد من التعّرض للزئبق، وفقًا للمقتضى، وتثقيف الجمهور، وذلك بمشاركة قطاع الصحة العمومية وسواه من القطاعات المعنية؛ (ب) التشجيع على وضع وتنفيذ برامج تثقيفية ووقائية علمية الأسس بشأن التعّرض المهني للزئبق ومركباته؛ (ج) تعزيز خدمات الرعاية الصحية الملائمة لوقاية فئات السكان المتضررة من التعّرض للزئبق ومركباته وعلاج تلك الفئات ورعايتها؛ (د) إنشاء القدرات المؤسسية والمهنية الصحية وتعزيزها، وفقًا للمقتضى، للوقاية من الأخطار الصحية الناجمة عن التعّرض للزئبق ومركباته وتشخيص تلك الأخطار وعلاجها ورصدها؛ وإذ تلاحظ أن اتفاقية متناميتا بشأن الزئبق تنص على أنه ينبغي لمؤتمر الأطراف، في معرض بحثه للأنشطة المتعلقة بالصحة، أن يتشاور ويتعاون ويوثّق عرى تعاونه وتبادله للمعلومات مع منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية والمنظمات الحكومية الدولية الأخرى المعنية، وفقًا للمقتضى؛ وإذ تعرب عن شكرها للأمانة على أعمالها التحضيرية خلال المفاوضات وتحليل مختلف المخاطر والبدائل المتاحة، فضلا ًعن تحليل وتحديد المجالات التي يلزم بذل جهود إضافية أو جديدة بشأنها، في إطار اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق، وتشجيع المزيد من التحليل ومواصلة الجهود الأخرى حسبما قد تقتضيه الحاجة، 1. ترحب بالاعتماد الرسمي من جانب الأطراف في اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق في تشرين الأول/ أكتوبر 3102؛ 2. تشجع الدول الأعضاء على القيام بما يلي: )1) أن تتخذ ما يلزم من تدابير محلية للإسراع في توقيع اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق والمصادقة عليها وتنفيذها، وهي اتفاقية تحّدد تدابير ملزمة قانونيا ًعلى الصعيد الدولي للتصدي لمخاطر الزئبق ومركباته على صحة الإنسان وعلى البيئة؛ )2) أن تشارك بنشاط في الجهود الوطنية والإقليمية والدولية لتنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق؛ )3) أن تعالج الجوانب الصحية المتعلقة بالتعّرض للزئبق ومركباته في سياق استعمالاته في قطاع الصحة، وكذلك سائر الآثار الصحية السلبية التي ينبغي الوقاية منها أو علاجها من خلال ضمان الإدارة السليمة للزئبق ومركباته طوال دورة حياتها؛ )4) أن تعترف بالعلاقة المتبادلة القائمة بين البيئة والصحة العمومية في سياق تنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق والتنمية المستدامة؛ )5) أن تعزز خدمات الرعاية الصحية الملائمة لوقاية فئات السكان المتضررة من التعّرض للزئبق ومركباته وعلاج تلك الفئات ورعايتها، بوسائل منها وضع استراتيجيات فعالة لتبادل المعلومات عن المخاطر التي تستهدف الفئات الضعيفة مثل الأطفال والنساء في سن الإنجاب ولاسيما النساء الحوامل؛ )6) أن تكفل توثيق عرى التعاون بين وزارات الصحة ووزارات البيئة، وكذلك وزارات كل من العمل والصناعة والاقتصاد والزراعة، والوزارات الأخرى المسؤولة عن تنفيذ جوانب اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق؛ )7) أن تسّهل تبادل المعلومات الوبائية بشأن الآثار الصحية الناجمة عن التعّرض للزئبق ومركباته، وذلك في سياق تعاون وثيق العرى مع المنظمة وغيرها من المنظمات المعنية، وفقًا للمقتضى؛ 3. تطلب من المدير العام ما يلي: )1) أن يسّهل الجهود التي تبذلها المنظمة بشأن إسداء المشورة إلى الدول الأعضاء وتزويدها بالدعم التقني لتنفيذ اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق فيما يخص جميع الجوانب الصحية المتصلة بالزئبق وبما يتفق مع برنامج عمل المنظمة، وذلك تعزيًزا لصحة الإنسان وحمايتها؛ )2) أن يقدم الدعم إلى الدول الأعضاء من أجل وضع وتنفيذ الاستراتيجيات والبرامج الرامية إلى تحديد فئات السكان المعرضة للخطر وحمايتهم، ولا سيما الفئات الضعيفة منهم، والتي قد تشمل اعتماد مبادئ توجيهية صحية علمية الأسس فيما يتعلق بالتعّرض للزئبق ومركباته، وتحديد أهداف بشأن الحد من التعّرض للزئبق، وفقًا للمقتضى، وتثقيف الجمهور، وذلك بمشاركة قطاع الصحة والقطاعات المعنية الأخرى؛ المرفق 1: جمعية الصحة العالمية 76. 11 13 )3) أن يوثّق عرى التعاون مع لجنة التفاوض الحكومية الدولية لاتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق ومؤتمر الأطراف والمنظمات والهيئات الدولية الأخرى، وخاصة برنامج الأمم المتحدة للبيئة، وذلك لتقديم الدعم الكامل لتنفيذ الجوانب المتعلقة بالصحة من اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق وتزويد لجنة التفاوض الحكومية الدولية ومؤتمر الأطراف بمعلومات عن التقدم المحرز في هذا الصدد. )4) أن يقدم تقريًرا في عام 7102 إلى جمعية الصحة العالمية السبعين عن التقدم الُمحرز في تنفيذ هذا القرار. الجلسة العامة التاسعة، 42 أيار/ مايو 4102 - 76A/RV/9 توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق23 المنتجات المضاف إليها الزئبق المرفق 2: المنتجات المضاف إليها الزئبق الخاضعة للتخلص التدريجي وخفض الاستخدام (المرفق ألف من اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق) تُستثنى المنتجات التالية من هذا المرفق: (أ) المنتجات الأساسية للدفاع المدني وللاستخدامات العسكرية؛ (ب) منتجات لأغراض البحث، ومعايرة أجهزة القياس، وللاستخدام كمعيار مرجعي؛ (ج) القواطع والمرّحِ لات، ومصابيح الفلورسنت ذات المهبط البارد، ومصابيح الفلورسنت ذات الإلكترود الخارجي للوحات العرض الإلكترونية وأجهزة القياس، إذا لم يوجد بديل خاٍل من الزئبق مناسب للاستعاضة به؛ (د) المنتجات المستعملة في الممارسات التقليدية أو الدينية؛ (هـ) أمصال التطعيم التي تحتوي على الثيوميرسال كمادة حافظة. الجزء الأول: المنتجات الخاضعة للمادة 4، الفقرة 1 المنتجات المضاف إليها الزئبق التاريخ الذي لن يُسمح بعده بتصنيع المنتج أو استيراده أو تصديره (تاريخ التخلُّص التدريجي) البطاريات، ما عدا البطاريات الزّرية المصنوعة من أكسيدي الزنك والفضة التي تحتوي على الزئبق بنسبة > 2% والبطاريات الزّرية الهوائية المصنوعة من الزنك والمحتوية على الزئبق بنسبة > 2% 0202 القواطع والمرحلات، ما عدا قناطر قياس السعة أو الفقد العالية الدقة والقواطع والمرحلات اللاسلكية ذات الذبذبة العالية في أجهزة المراقبة والتحكُّم، على ألا يزيد ما تحتوي عليه من الزئبق عن 02 ملغ لكل قنطرة أو مفتاح أو مرّحِ ل 0202 مصابيح الفلورسنت الصغيرة لأغراض الإنارة العامة ≤ 03 واط ويزيد ما تحتوي عليه من الزئبق عن 5 ملغ لكل مشعلة مصباح 0202 مصابيح الفلورسنت الخطية لأغراض الإنارة العامة: (أ) مصابيح الفلورسنت الثلاثية الشريط > 06 واط ويزيد ما تحتوي عليه من الزئبق عن 5 ملغ لكل مصباح؛ (ب) مصابيح فوسفور الهالوفوسفات ≤ 04 واط وما تحتويه من الزئبق يزيد عن 01 ملغ لكل مصباح 0202 0202المصابيح التي تعمل بالضغط المرتفع لبخار الزئبق وتُستعمل لأغراض الإنارة الشاملة المرفق 2: المنتجات المضاف إليها الزئبق الخاضعة للتخلص التدريجي وخفض الاستخدام (المرفق ألف من اتفاقية ميناماتا) 33 المنتجات المضاف إليها الزئبق التاريخ الذي لن يُسمح بعده بتصنيع المنتج أو استيراده أو تصديره (تاريخ التخلُّص التدريجي) الزئبق في مصابيح الفلورسنت ذات المهبط البارد ومصابيح الفلورسنت ذات الإلكترود الخارجي للوحات العرض الإلكترونية: (أ) القصيرة (≤ 005 ملم) ويزيد ما تحتوي عليه من الزئبق عن 5,3 ملغ لكل مصباح (ب) المتوسطة الطول (< 005 ملم و ≤ 0051 ملم) ويزيد ما تحتوي عليه من الزئبق عن 5 ملغ لكل مصباح (ج) الطويلة (< 0051 ملم) ويزيد ما تحتوي عليه من الزئبق عن 31 ملغ لكل مصباح 0202 مواد التجميل (ويزيد ما تحتوي عليه من الزئبق عن جزء واحد بالمليون)، بما في ذلك الصابون والكريم لتفتيح البشرة، ويستثنى منها مواد تجميل منطقة العين حيث يستخدم الزئبق كمادة حافظة ولا يوجد لها بديل فعّال ومأمون)11 0202 0202مبيدات الآفات، والمبيدات الأحيائية، والمطهرات الموضعية للجروح أجهزة القياس غير الإلكترونية التالية، ما عدا أجهزة القياس غير الإلكترونية المركَّبة في المعدات الكبيرة أو المستخدمة في القياس العالي الدقة والتي لا يوجد لها بديل خال من الزئبق: (أ) البارومترات؛ (ب) أجهزة قياس الرطوبة؛ (ج) مقاييس الضغط؛ (د) مقاييس الحرارة؛ (هـ) مقاييس ضغط الدم. 0202 1 ليس القصد إدراج مواد التجميل أو الصابون أو الكريم المحتوية على ملوثات نزرة من الزئبق. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق43 الجزء الثاني: المنتجات الخاضعة للمادة 4، الفقرة 3 المنتجات المضاف إليها الزئبق الأحكام تراعي التدابير التي يتخذها الطرف للتخلص التدريجي من استعمال ملاغم الأسنان الظروف الداخلية للطرف ملاغم الأسنان المعني والتوجيهات الدولية ذات الصلة، وتشمل تدبيرين اثنين أو أكثر من التدابير المدرجة في القائمة التالية: )1) وضع أهداف وطنية ترمي إلى الجمع بن الوقاية من تسوُّ س الأسنان وتعزيز الصحة، وبذلك تقلل الحاجة إلى تصليح الأسنان؛ )2) وضع أهداف وطنية ترمي إلى تقليل استعمالها؛ )3) تشجيع استعمال بدائل خالية من الزئبق فعّالة من حيث التكلفة وفعّالة إكلينيكيًا لتصليح الأسنان؛ )4) تشجيع البحث والتطوير للمواد الجيدة الخالية من الزئبق المستخدمة في تصليح الأسنان؛ )5) تشجيع المنظمات المهنية التمثيلية ومدارس طب الأسنان على تعليم وتدريب المهنين والطلاب في طب الأسنان على استعمال بدائل خالية من الزئبق لتصليح الأسنان، وتشجيع أفضل الممارسات الإدارية؛ )6) عدم تشجيع بوالص وبرامج التأمين التي تفضل استعمال الملاغم لتصليح الأسنان بدلا ًمن استعمال مواد خالية من الزئبق؛ )7) تشجيع بوالص وبرامج التأمين التي تفضل استعمال بدائل جيدة للملاغم في تصليح الأسنان؛ )8) حصر استعمال الملاغم على شكلها الحويصلي؛ )9) تشجيع استعمال أفضل الممارسات البيئية في مرافق طب الأسنان للحد من إطلاقات الزئبق ومركَّبات الزئبق في المياه والأراضي. المرفق 3: خطة العمل الوطنية بشأن تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق (المرفق جيم من اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق) 53 تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق المرفق 3: خطة العمل الوطنية بشأن تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق (المرفق جيم من اتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق) خطط العمل الوطنية 1. يدرج كل طرف يخضع لأحكام الفقرة 3 من المادة 7 في خطة عمله الوطنية ما يلي: (أ) أهداف وطنية ونسب تخفيض مستهدفة؛ (ب) إجراءات لإنهاء: )1) ملغمة الركاز الكاملة؛ )2) الحرق المكشوف للملغم أو للملغم المعالج؛ )3) حرق الملغم في مناطق سكنية؛ )4) رشح السيانيد في الرواسب أو الركاز أو النفايات التي أضيف لها الزئبق دون إزالة الزئبق أولاً؛ (ج) خطوات تيّسر إضفاء طابع رسمي على قطاع تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق أو تنظيمه؛ (د) تقديرات أساسية لكميات الزئبق المستخدمة وللممارسات المستخدمة في تعدين وتصنيع الذهب الحرفيين والضيقي النطاق على أراضيه؛ (ه) استراتيجيات لتشجيع الحد من انبعاثات وإطلاقات الزئبق، والتعرض له، في تعدين وتصنيع الذهب الحرفيين والضيقي النطاق، بما في ذلك الطرائق التي لا تستخدم الزئبق؛ (و) استراتيجيات لإدارة التجارة ومنع تحويل وجهة الزئبق ومركبات الزئبق القادمة من مصادر خارجية ومحلية لاستخدامها في تعدين وتصنيع الذهب الحرفيين والضيقي النطاق؛ (ز) استراتيجيات لإشراك أصحاب المصلحة في تنفيذ خطة العمل الوطنية ومواصلة تطويرها؛ (ح) استراتيجية للصحة العامة بشأن تعرض الحرفيين والمشتغلين بتعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق ومجتمعاتهم المحلية للزئبق. وينبغي أن تتضمن هذه الاستراتيجية جملة أمور، من بينها جمع البيانات الصحية، وتدريب المشتغلين بالرعاية الصحية، والتوعية من خلال المرافق الصحية؛ (ط) استراتيجيات لمنع تعرض الفئات السكانية الضعيفة للزئبق المستخدم في تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق، لا سيما الأطفال والنساء في سن الإنجاب، وبخاصة النساء الحوامل؛ (ي) استراتيجيات لتوفير المعلومات للحرفيين والمشتغلين بتعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق والمجتمعات المحلية المتضررة؛ (ك) جدول زمني لتنفيذ خطة العمل الوطنية. 2. يجوز لكل طرف أن يدرج في خطة عمله الوطنية استراتيجيات إضافية لتحقيق أهدافه، منها استخدام أو تطبيق معايير لتعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق دون استخدام الزئبق، وآليات قائمة على الأسواق، أو أدوات للتسويق. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق63 المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات تحليل الثغرات المادة 4: المنتجات المضاف إليها الزئبق اشتراطات المادة 1. لا يسمح أي طرف، من خلال اتخاذه تدابير مناسبة، بتصنيع أو استيراد أو تصدير المنتجات المضاف إليها الزئبق الُمدرجة في الجزء الأول من المرفق ألف بعد انقضاء الموعد المحدَّد للتخلص التدريجي من تلك المنتجات، إلا ّإذا ُحّدِ د إعفاء في المرفق ألف* أو كان لدى الطرف إعفاء مسّجل عملا ًبالمادة 6. 2. كبديل عن الفقرة 1، يجوز للطرف أن يشير وقت التصديق على الاتفاقية أو لدى دخول التعديل على المرفق ألف حيّز النفاذ بالنسبة له، إلى أنه سينفِّذ تدابير أو استراتيجيات مختلفة للتعامل مع المنتجات الُمدرجة في الجزء الأول من المرفق ألف. ولا يجوز للطرف أن يختار هذا البديل إلا إذا أمكنه أن يثبت أنه قلَّل فعلا ًإلى الحّد الأدنى من تصنيع واستيراد وتصدير الغالبية الكبرى من المنتجات المـُدرجة في الجزء الأول من المرفق ألف وأنه قد نفّذ تدابير أو استراتيجيات لخفض استخدام الزئبق في منتجات إضافية ليست مدرجة في الجزء الأول من المرفق ألف وقت إخطاره الأمانة بقراره باستخدام هذا البديل. وإضافة إلى ذلك، يقوم الطرف الذي يختار هذا البديل بما يلي: (أ) يقّدِ م تقريرا ًفي أول فرصة إلى مؤتمر الأطراف يصف فيه التدابير أو الاستراتيجيات المنفَّذة، بما في ذلك تقدير كّمي للتخفيضات المـُنَجزة؛ (ب) ينفِّذ تدابير أو استراتيجيات لخفض استخدام الزئبق في أي منتجات ُمدرَجة في الجزء الأول من المرفق ألف لم تحدد قيمة حّدها الأدنى بعد؛ (ج) ينظر في تدابير إضافية لتحقيق تخفيضات أخرى؛ (د) لا يكون مؤّهلا ًللمطالبة بإعفاءات عملا ًبالمادة 6 فيما يتعلق بأي فئة منتجات يتم من أجلها اختيار هذا البديل. يقوم مؤتمر الأطراف، في موعد لا يتجاوز خمس سنوات من تاريخ دخول الاتفاقية حيِّز النفاذ، وكجزء من عملية المراجعة بموجب الفقرة 8، باستعراض التقدُّم المحرز وفعالية التدابير المتخذة بموجب هذه الفقرة. التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة (يرجى الرجوع أيًضا إلى المرفق ألف، الجزأين الأول والثاني، والتي تتضمن قوائم المنتجات). * يتعلق المرفق المشار إليه في ورقة العمل بمرفق النص الكامل لاتفاقية ميناماتا بشأن الزئبق. المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 73 المادة 4: المنتجات المضاف إليها الزئبق 3. يتخذ كل طرف تدابير بشأن المنتجات المضاف إليها الزئبق، المـُدرَجة في الجزء الثاني من المرفق ألف وفقا ًللأحكام المبيَّنة في ذلك الجزء. 4. تقوم الأمانة، بناًء على معلومات تقّدمها الأطراف، بجمع معلومات عن المنتجات المضاف إليها الزئبق وبدائلها، كما تحتفظ بهذه المعلومات، وتجعلها متاحة للجمهور. ويجب على الأمانة أيضا ًأن تتيح للجمهور أي معلومات أخرى ذات صلة تقدمها الأطراف. 5. يتخذ كل طرف تدابير لمنع إدخال منتجات مضاف إليها الزئبق لا يُسَمح بتصنيعها أو استيرادها أو تصديرها بموجب هذه المادة، في منتجات مجمَّ عة. 6. يثني كل طرف عن التصنيع أو التوزيع التجاري لمنتجات مضاف إليها الزئبق غير مشمولة بأي استعمال معروف للمنتجات المضاف إليها الزئبق قبل تاريخ دخول هذه الاتفاقية حيِّز النفاذ بالنسبة لذلك الطرف، إلا ّإذا أظهر تقييم لمخاطر وفوائد هذا المـُنتَج أن له فوائد تعود على البيئة أو صحة الإنسان. ويقدم الطرف إلى الأمانة، وفقا ً للمقتضى، معلومات عن أي ُمنتَج من هذا القبيل، بما في ذلك أي معلومات عن مخاطر هذا المـُنتَج وفوائده للبيئة وصحة الإنسان. ويجب على الأمانة أن تجعل هذه المعلومات متاحة للجمهور. 7. يجوز لأي طرف أن يقّدِ م مقترحا ًإلى الأمانة بإدراج ُمنتَج مضاف إليه الزئبق في المرفق ألف، ويشمل الاقتراح معلومات تتصل بمدى توافر بدائل لهذا المـُنتَج خالية من الزئبق والجدوى التقنية والاقتصادية لها، ومخاطرها وفوائدها للبيئة وصحة الإنسان، مع مراعاة المعلومات المتاحة عملا ًبالفقرة 4. 8. يقوم مؤتمر الأطراف بمراجعة المرفق ألف، في موعد لا يتجاوز خمس سنوات بعد تاريخ دخول الاتفاقية حيِّز النفاذ، ويجوز له أن ينظر في إدخال تعديلات على هذا المرفق وفقا ًللمادة 72. 9. عند مراجعة المرفق ألف عملا ًبالفقرة 8، يراعي مؤتمر الأطراف، على الأقل، ما يلي: (أ) أي مقتَرح مقدَّم بموجب الفقرة 7؛ (ب) المعلومات المتاحة عملا ًبالفقرة 4؛ (ج) توافر بدائل خالية من الزئبق للأطراف تتسم بجدواها التقنية والاقتصادية، مع مراعاة مخاطرها وفوائدها للبيئة وصحة الإنسان. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق83 المادة 4: المنتجات المضاف إليها الزئبق التحليل: ضع في اعتبارك الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 93 المادة 7: تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق اشتراطات المادة 1. تنطبق التدابير الواردة في هذه المادة والمرفق جيم على تعدين وتصنيع الذهب الحرفي والضيق النطاق التي تُستخدم فيه ملغمة الزئبق لاستخراج الذهب من الركاز. 2. يتخذ كل طرف، تجري في أراضيه عملية تعدين أو تصنيع حرفي وضيق النطاق للذهب، خاضعة لهذه المادة، خطوات للحد من استخدام الزئبق ومركباته، والتخلص منه حيثما أمكن، في هذا التعدين والتصنيع، ومنع انبعاثات وإطلاقات الزئبق من هذا التعدين والتصنيع في البيئة. 3. يخطر كل طرف الأمانة إذا كان قد قرر، في أي وقت كان، أن تعدين وتصنيع الذهب الحرفي والضيق النطاق في أراضيه هو أكثر من كونه عديم الأهمية. ويقوم الطرف، إذا قرر ذلك، بما يلي: (أ) وضع وتنفيذ خطة عمل وطنية وفقا ًللمرفق جيم؛ (ب) تقديم خطة عمله الوطنية إلى الأمانة في موعد لا يتجاوز ثلاث سنوات بعد بدء نفاذ الاتفاقية بالنسبة له أو بعد ثلاث سنوات من إرسال الإخطار إلى الأمانة، أيهما أبعد؛ (ج) القيام بعد ذلك بتقديم استعراض كل ثلاث سنوات للتقدم المحرز في الوفاء بالتزاماته بموجب هذه المادة وإدراج هذه الاستعراضات في تقاريره المقدمة عملا ًبالمادة 12. 4. يجوز للأطراف أن تتعاون مع بعضها البعض ومع المنظمات الحكومية الدولية المختصة والكيانات الأخرى، وفقا ًللمقتضى، لتحقيق أهداف هذه المادة. ويجوز أن يشمل هذا التعاون ما يلي: (أ) وضع استراتيجيات لمنع تحويل وجهة الزئبق أو مركبات الزئبق لاستخدامها في تعدين وتصنيع الذهب الحرفي والضيق النطاق؛ (ب) مبادرات التثقيف والتوعية وبناء القدرات؛ (ج) تشجيع إجراء بحوث بشأن الممارسات المستدامة لبدائل غير الزئبق؛ (د) تقديم المساعدة التقنية والمالية؛ (ه) إقامة شراكات للمساعدة في تنفيذ التزاماتها بموجب هذه المادة؛ (و) استخدام آليات تبادل المعلومات القائمة لتعزيز المعرفة، وتشجيع أفضل الممارسات البيئية، والتكنولوجيات البديلة الصالحة بيئيا ًوتقنيا ًواجتماعيا ًواقتصاديا.ً التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بتعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق. (يرجى الرجوع أيًضا إلى المرفق جيم للاطلاع على اشتراطات خطط العمل الوطنية). توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق04 المادة 7: تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق التحليل: ضع في اعتبارك الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل قام الطرف بإخطار الأمانة بأن تعدين وتصنيع الذهب الحرفي والضيق النطاق في أراضيه هو أكثر من كونه عديم الأهمية؟ 3. إذا كانت الإجابة على الفقرة 2 هي "نعم"، فهل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية؟ 4. إذا كانت الإجابة على الفقرة 2 هي "لا"، فهل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 14 المادة 11: نفايات الزئبق اشتراطات المادة 1. تنطبق التعريفات ذات الصلة الواردة في اتفاقية بازل بشأن التحكم في نقل النفايات الخطرة والتخلص منها عبر الحدود، على النفايات التي تشملها هذه الاتفاقية بالنسبة للأطراف في اتفاقية بازل. وتستخدم الأطراف في هذه الاتفاقية التي ليست أطرافا ًفي اتفاقية بازل تلك التعريفات للاسترشاد بها فيما يتعلق بالنفايات الخاضعة لهذه الاتفاقية. 2. تحقيقا ًلأغراض هذه الاتفاقية، تعني نفايات الزئبق المواد أو الأشياء: (أ) المكونة من الزئبق أو مركبات الزئبق؛ (ب) المحتوية على الزئبق أو مركبات الزئبق؛ (ج) الملوثة بالزئبق أو بمركبات الزئبق. بكمية تزيد عن المستويات الحّدية ذات الصلة التي يحّدِ دها مؤتمر الأطراف، بالتعاون مع الهيئات ذات الصلة في اتفاقية بازل وبطريقة متسقة، والتي يجري التخلص منها أو المزمع التخلص منها أو المطلوب التخلص منها بموجب أحكام القانون الوطني أو هذه الاتفاقية. ويستثنى من هذا التعريف الغطاء الصخري أو الترابي الذي يغطي المعدن الخام أو نفايات الصخور أو نفايات الخام، ويستثنى من ذلك بالتعدين الأولي للزئبق، إلا إذا كانت تحتوي على زئبق أو مركبات زئبق تزيد كميتها عن المستويات الحدية التي يحددها مؤتمر الأطراف. 3. يتخذ كل طرف التدابير الملائمة للقيام بما يلي بخصوص نفايات الزئبق: (أ) إدارة هذه النفايات بطريقة سليمة بيئيا،ً على أن تؤخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية الموضوعة بموجب اتفاقية بازل ووفقا ًللاشتراطات التي يعتمدها مؤتمر الأطراف في مرفق إضافي وفقا ًلما تنص عليه المادة 72. ويراعي مؤتمر الأطراف، عند وضعه الاشتراطات، أنظمة وبرامج إدارة النفايات السارية لدى الأطراف؛ (ب) عدم استرجاعها أو إعادة تدويرها أو استعادتها أو إعادة استخدامها مباشرة ًإلا من أجل استخدام مسموح به للطرف بموجب هذه الاتفاقية أو للتخلص السليم بيئيا ًمنها عملا ً بالفقرة 3 (أ)؛ التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق24 المادة 11: نفايات الزئبق (ج) بالنسبة للأطراف في اتفاقية بازل، عدم نقلها عبر الحدود الدولية إلا لغرض التخلص السليم بيئيا ًمنها طبقا ًلأحكام هذه المادة، وتلك الاتفاقية. وفي الظروف التي لا تنطبق فيها اتفاقية بازل على النقل عبر الحدود الدولية، يسمح الطرف بالنقل فقط بعد أن تؤَخذ في الاعتبار القواعد والمعايير والتوجيهات الدولية ذات الصلة. 4. يسعى مؤتمر الأطراف للتعاون عن كثب مع الهيئات ذات الصلة في اتفاقية بازل على صعيد استعراض واستكمال المبادئ التوجيهية المشار إليها في الفقرة 3 (أ)، وفقا ًللمقتضى. 5. تُشجَّ ع الأطراف على التعاون مع بعضها البعض ومع المنظمات الحكومية الدولية المختصة والكيانات الأخرى، وفقا ًللمقتضى، لتنمية القدرات العالمية والإقليمية والوطنية على الإدارة السليمة بيئيا ً لنفايات الزئبق، والحفاظ عليها. التحليل: ضع في اعتبارك الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 34 المادة 21: المواقع الملّوثة بالزئبق اشتراطات المادة 1. يسعى كل طرف إلى وضع استراتيجيات مناسبة لتحديد وتقييم المواقع الملوَّ ثة بالزئبق أو مرّكبات الزئبق. 2. تُتَخذ أي إجراءات للحد من المخاطر التي تشّكلها هذه المواقع بطريقة سليمة بيئيا ًتشمل، حيثما كان ذلك مناسبا،ً تقييما ًللمخاطر بالنسبة لصحة الإنسان وللبيئة الناجمة عن الزئبق أو مرّكبات الزئبق التي تحتوي عليها. 3. يعتمد مؤتمر الأطراف توجيهات بشأن إدارة المواقع الملّوثة يمكن أن تشمل طرائق ومناهج من أجل: (أ) تحديد المواقع وسيماتها؛ (ب) إشراك الجمهور؛ (ج) تقييمات الأخطار على صحة الإنسان والبيئة؛ (د) خيارات لإدارة الأخطار التي تشّكلها المواقع الملّوثة؛ (هـ) تقييم الفوائد والتكاليف؛ (و) التحقُّق من صحة النتائج. 4. تشجَّ ع الأطراف على التعاون في وضع استراتيجيات وتنفيذ أنشطة لتحديد المواقع الملوَّ ثة بالزئبق وتقييمها وتحديد أولوياتها وإدارتها والقيام، وفقا ًللمقتضى، بتطهيرها. التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة. التحليل: ضع في اعتبارك الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق44 المادة 61: الجوانب الصحية اشتراطات المادة 1. يتم تشجيع الأطراف على ما يلي: (أ) التشجيع على وضع وتنفيذ استراتيجيات وبرامج ترمي إلى تحديد وحماية الفئات السكانية المعرضة للخطر، لا سيما فئات السكان الضعيفة، ويمكن أن تشمل اعتماد مبادئ توجيهية صحية تستند إلى حقائق علمية وتتعلق بالتعرض للزئبق ومركباته، ووضع أهداف للحد من التعرض للزئبق، حيثما يقتضي الأمر ذلك، وتثقيف الجمهور، بمشاركة قطاع الصحة العمومية والقطاعات الأخرى المشاركة؛ (ب) التشجيع على وضع وتنفيذ برامج تثقيفية ووقائية قائمة على حقائق علمية وتتعلق بالتعرض المهني للزئبق ومركباته؛ (ج) تعزيز خدمات الرعاية الصحية الملائمة لوقاية الفئات السكانية المتضررة جراء التعرض للزئبق أو لمركباته وعلاجها ورعايتها؛ (د) تكوين وتعزيز القدرات المؤسسية والمهنية الصحية للوقاية من الأخطار الصحية الناجمة عن التعرض للزئبق ومركبات الزئبق وتشخيصها وعلاجها ورصدها، وفقًا للمقتضى. 2. ينبغي لمؤتمر الأطراف، في معرض بحثه للقضايا أو الأنشطة المتعلقة بالصحة، أن يقوم بما يلي: (أ) التشاور والتعاون مع منظمة الصحة العالمية، ومنظمة العمل الدولية، وسائر المنظمات الدولية ذات الصلة، وفقا ًللمقتضى؛ (ب) تعزيز التعاون وتبادل المعلومات مع منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية وسائر المنظمات الحكومية الدولية ذات الصلة، وفقا ًللمقتضى. التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة. (ملاحظة: إذا كان أي تدبير حالي بموجب هذه المادة يساهم أيًضا في تنفيذ مادة أخرى، فاكتب رقم المادة الأخرى بين قوسين بعد الوصف.) المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 54 المادة 61: الجوانب الصحية التحليل: أجب على الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ (ملاحظة: إذا كان أي تدبير موصى به بموجب هذه المادة سيساهم أيًضا في تنفيذ مادة أخرى، فاكتب رقم المادة الأخرى بين قوسين بعد وصف التدبير.) الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق64 المادة 71: تبادل المعلومات اشتراطات المادة 1. يعمل كل طرف على تيسير تبادل ما يلي: (أ) المعلومات العلمية والتقنية والاقتصادية والقانونية المتعلقة بالزئبق ومركباته، بما في ذلك المعلومات عن السمية والسمية الإيكولوجية ومعلومات السلامة. (ب) المعلومات عن خفض أو إنهاء إنتاج الزئبق ومركباته واستخدامها أو التجارة فيها، وانبعاثاتها وإطلاقاتها؛ (ج) المعلومات عن البدائل المجدية تقنيا ًواقتصاديا ًلما يلي: "1" المنتجات المضاف إليها الزئبق؛ "2" عمليات التصنيع التي يُستخدم فيها الزئبق أو مرّكباته؛ "3" الأنشطة وعمليات التصنيع التي ينتج عنها انبعاث أو إطلاق الزئبق أو مركباته؛ بما في ذلك المعلومات عن المخاطر الصحية والبيئية والتكاليف والفوائد الاقتصادية والاجتماعية لهذه البدائل؛ (د) المعلومات الوبائية المتعلقة بالآثار الصحية المرتبطة بالتعرض للزئبق ومركباته، وذلك بالتعاون الوثيق مع منظمة الصحة العالمية والمنظمات الأخرى ذات الصلة، وفقا ًللمقتضى. 2. يجوز للأطراف أن تتبادل المعلومات المشار إليها في الفقرة 1 بشكل مباشر، أو عبر الأمانة، أو بالتعاون مع المنظمات الأخرى ذات الصلة، بما فيها أمانات الاتفاقيات المتعلقة بالمواد الكيميائية والنفايات، وفقا ًللمقتضى. 3. تيسر الأمانة التعاون على صعيد تبادل المعلومات المشار إليها في هذه المادة، وكذلك مع المنظمات ذات الصلة، بما فيها أمانات الاتفاقات البيئية المتعددة الأطراف والمبادرات الدولية الأخرى. وإضافة إلى المعلومات الواردة من الأطراف، فإن هذه المعلومات تشمل المعلومات المقدمة من المنظمات الحكومية الدولية والمنظمات غير الحكومية التي لديها خبرة في مجال الزئبق، ومن المؤسسات الوطنية والدولية التي تتمتع بتلك الخبرة. 4. يعين كل طرف نقطة اتصال وطنية لتبادل المعلومات في إطار هذه الاتفاقية، بما في ذلك ما يتعلق بموافقة الأطراف المستوردة بموجب المادة 3. 5. لأغراض هذه الاتفاقية، لا تعتبر المعلومات الخاصة بصحة وسلامة الإنسان والبيئة معلومات سرية. وتقوم الأطراف التي تتبادل المعلومات الأخرى عملا ًبهذه الاتفاقية بحماية أي معلومات سرية وفق ما هو متفق عليه بصورة متبادلة. التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة. (ملاحظة: إذا كان أي تدبير حالي بموجب هذه المادة يساهم أيًضا في تنفيذ مادة أخرى، فاكتب رقم المادة الأخرى بين قوسين بعد الوصف.) المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 74 المادة 71: تبادل المعلومات التحليل: أجب على الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق84 المادة 81: إعلام الجمهور وتوعيته وتثقيفه اشتراطات المادة 1. يقوم كل طرف، في حدود إمكانياته، بتعزيز وتيسير ما يلي: (أ) تزويد الجمهور بالمعلومات المتاحة عن: "1" الآثار الصحية والبيئية للزئبق ومركباته؛ "2" بدائل الزئبق ومركباته؛ "3" المواضيع المحددة في الفقرة 1 من المادة 71؛ "4" نتائج أنشطته في مجالات البحوث والتطوير والرصد بموجب المادة 91؛ "5" أنشطته الرامية إلى الوفاء بالتزاماته بموجب هذه الاتفاقية؛ (ب) التثقيف والتدريب وتوعية الجمهور فيما يتعلق بأثر التعرض للزئبق ومركباته على صحة الإنسان والبيئة، بالتعاون مع المنظمات الحكومية الدولية والمنظمات غير الحكومية ذات الصلة والفئات السكانية الضعيفة، وفقا ًللمقتضى. 2. يستخدم كل طرف الآليات الموجودة أو يولي الاعتبار لوضع آليات، مثل سجلات إطلاق ونقل الملوثات، وفقا ًللمقتضى، لجمع ونشر المعلومات عن تقديرات كمياته السنوية من الزئبق ومركباته التي يتم انبعاثها أو إطلاقها أو التخلص منها من خلال الأنشطة البشرية. التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة. التحليل: أجب على الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 94 المادة 91: البحوث والتطوير والرصد اشتراطات المادة 1. تسعى الأطراف، مع مراعاة ظروفها وقدراتها، إلى إعداد وتحسين ما يلي: (أ) قوائم جرد لاستخدام واستهلاك الزئبق ومركباته وانبعاثاتها البشرية المنشأ إلى الجو وإطلاقاتها في المياه والأراضي؛ (ب) نماذج ورصد تمثيلي للمناطق الجغرافية لمستويات الزئبق ومركباته لدى الفئات السكانية الضعيفة وفي الأوساط البيئية، بما في ذلك الأوساط الحيوية مثل الأسماك والثدييات البحرية والسلاحف البحرية والطيور، وكذلك التعاون على صعيد جمع وتبادل العينات الملائمة ذات الصلة؛ (ج) تقييمات آثار الزئبق ومركباته على صحة الإنسان والبيئة، إضافة إلى الآثار الاجتماعية والاقتصادية والثقافية، ولا سيما فيما يتعلق بالفئات السكانية الضعيفة؛ (د) المنهجيات المنسقة للأنشطة المضطلع بها بموجب الفقرات الفرعية (أ) و(ب) و(ج)؛ (ه) المعلومات عن الدورة البيئية للزئبق ومركباته وانتقالها، (بما في ذلك الانتقال البعيد المدى والتراكم)، وتحول ومصير الزئبق ومركباته في مجموعة من النظم الإيكولوجية، وإيلاء الاعتبار المناسب للتمييز بين الانبعاثات والإطلاقات البشرية المنشأ والإطلاقات الطبيعية للزئبق، وإعادة الزئبق لدورته البيئية من ترسباته القديمة؛ (و) المعلومات المتعلقة بالتجارة في الزئبق ومركبات الزئبق والمنتجات المضاف إليها الزئبق؛ (ز) والمعلومات والبحوث بشأن التوافر التقني والاقتصادي للمنتجات والعمليات الخالية من الزئبق، وأفضل التقنيات المتاحة وأفضل الممارسات البيئية لخفض انبعاثات وإطلاقات الزئبق ومركباته ورصدها. 2. ينبغي للأطراف، وفقا ًللمقتضى، أن تعتمد على شبكات الرصد وبرامج البحوث القائمة عند اضطلاعها بالأنشطة المحددة في الفقرة 1. التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق05 المادة 91: البحوث والتطوير والرصد التحليل: ضع في اعتبارك الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. المرفق 4: أوراق عمل تحليل الثغرات 15 أخرى (يرجى أن تدرج هنا أي أحكام أخرى في الاتفاقية تتحمل مسؤوليتها وزارة الصحة أو تساهم فيها، في بلدك). اشتراطات المادة (المواد) يرجى إدراج مرجع (مراجع) المادة والنص ذي الصلة. التدابير الحالية لوزارة الصحة وصف للتدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة، إذا وجدت، والمتعلقة بهذه المادة. التحليل: ضع في اعتبارك الأسئلة التالية. 1. ما هي مسؤوليات وزارة الصحة بموجب هذه المادة؟ 2. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لتنفيذ مسؤولياتها المنصوص عليها في المادة بصورة كاملة؟ 3. هل التدابير الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة كافية لحماية الصحة العمومية؟ التوصيات: ما هي التدابير الإضافية اللازمة، إذا وجدت، لتنفيذ مسؤوليات وزارة الصحة بموجب المادة بصورة كاملة ولحماية الصحة العمومية بدرجة كافية؟ الخطوة التالية: نقل التدابير الحالية لوزارة الصحة (المذكورة أعلاه) والتدابير الإضافية المدرجة هنا إلى ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي. توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق25 وصف مختصر للتدابير (الحالية والمخطط لها) من أوراق عمل تحليل الثغرات (أدرج صفوف إضافية إذا لزم الأمر) C – التدابير الحالية TO – إلزامية/ذات وقت محدد FO – إلزامية/ذات وقت مرن V – طوعية تساهم أيًضا في تنفيذ مادة أخرى (أدخل رقم المادة الأخرى في هذا العمود؟ التاريخ المستهدف للتنفيذ الوحدة (الوحدات) المسؤولة المادة 4: المنتجات المضاف إليها الزئبق، المرفق ألف، الجزء الأول المادة 4: المنتجات المضاف إليها الزئبق، المرفق ألف، الجزء الثاني المادة 7، تعدين الذهب الحرفي والضيق النطاق، المرفق جيم المادة 11، نفايات الزئبق المادة 21، المواقع الملوثة بالزئبق المرفق 5: ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي المرفق 5: ورقة عمل التخطيط الاستراتيجي 35 وصف مختصر للتدابير (الحالية والمخطط لها) من أوراق عمل تحليل الثغرات (أدرج صفوف إضافية إذا لزم الأمر) C – التدابير الحالية TO – إلزامية/ذات وقت محدد FO – إلزامية/ذات وقت مرن V – طوعية تساهم أيًضا في تنفيذ مادة أخرى (أدخل رقم المادة الأخرى في هذا العمود؟ التاريخ المستهدف للتنفيذ الوحدة (الوحدات) المسؤولة المادة 21، المواقع الملوثة بالزئبق المادة 61، الجوانب الصحية الفقرة "أ": التشجيع على وضع وتنفيذ استراتيجيات وبرامج ترمي إلى تحديد وحماية الفئات السكانية المعرضة للخطر... المادة 61، الجوانب الصحية الفقرة "ب": التشجيع على وضع وتنفيذ برامج تثقيفية ووقائية تستند إلى حقائق علمية وتتعلق بالتعرض المهني... المادة 61، الجوانب الصحية الفقرة "ج": تعزيز خدمات الرعاية الصحية الملائمة للوقاية والعلاج والرعاية... المادة 61، الجوانب الصحية الفقرة "د": بناء وتعزيز القدرات المؤسسية والمهنية الصحية، حسب المقتضى، من أجل الوقاية من الأخطار الصحية وتشخيصها وعلاجها ورصدها... توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق45 وصف مختصر للتدابير (الحالية والمخطط لها) من أوراق عمل تحليل الثغرات (أدرج صفوف إضافية إذا لزم الأمر) C – التدابير الحالية TO – إلزامية/ذات وقت محدد FO – إلزامية/ذات وقت مرن V – طوعية تساهم أيًضا في تنفيذ مادة أخرى (أدخل رقم المادة الأخرى في هذا العمود؟ التاريخ المستهدف للتنفيذ الوحدة (الوحدات) المسؤولة المادة 71، تبادل المعلومات المادة 81، إعلام الجمهور وتوعيته وتثقيفه المادة 91، البحوث والتطوير والرصد أخرى (وفقًا للمقتضى)

توجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن مراقبة استخدام الزئبق65 1-486156-4-29-879 NBSI

AWHO 汞控制指南 《关于汞的水俣公约》 卫生相关条款实施战略规划 世界卫生组织

《关于汞的水俣公约》 卫生相关条款实施战略规划 世界卫生组织 《关于汞的水俣公约》卫生相关条款实施战略规划 [Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury] ISBN 978-92-4-551684-2 © 世界卫生组织2019年 保留部分版权。本作品可在知识共享署名——非商业性使用——相同方式共享3.0政府间组织（CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）许可协议下使用。 根据该许可协议条款，可为非商业目的复制、重新分发和改写本作品，但须按以下说明妥善引用。在对本作品进行任何使用时，均不 得暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织的标识。如果改写本作品，则必须根据相同或同等的知识共享 许可协议对改写后的作品发放许可。如果对本作品进行翻译，则应与建议的引用格式一道添加下述免责声明：“本译文不由世界卫生 组织（世卫组织）翻译，世卫组织不对此译文的内容或准确性负责。原始英文版本为应遵守的正本。” 与许可协议下出现的争端有关的任何调解应根据世界知识产权组织调解规则进行。 建议的引用格式。《关于汞的水俣公约》卫生相关条款实施战略规划 [Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury]。日内瓦：世界卫生组织；2019年。许可协议：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。 在版编目（CIP）数据。在版编目数据可查阅 http://apps.who.int/iris。 销售、版权和许可。购买世卫组织出版物，参见 http://apps.who.int/bookorders。提交商业使用请求和查询版权及许可情况， 参见 http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果希望重新使用本作品中属于第三方的材料，如表格、图形或图像等，应自行决定这种重新使用是否需要获得许可， 并相应从版权所有方获取这一许可。因侵犯本作品中任何属于第三方所有的内容而导致的索赔风险完全由使用者承担。 一般免责声明。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世卫组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位， 或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世卫组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。 除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。 解释和使用材料的责任取决于读者。世卫组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。 中文翻译由联 Tradas S.A. 若英文版与中文版有任何出入，应以英文原版为准。 瑞士印制 iii 目录 1. 引言 1 致谢 iv 定义 v 缩写 v 参考文献 27 附录 29 附录 1： 世界卫生大会 67.11 (2014) 号决议 29 附录 2： 需逐步淘汰和减少的添汞产品【《关于汞的水俣公约》附录 A】 32 附录 3： 关于手工和小规模采金活动的国家行动计划 （ 《关于汞的水俣公约》附录 C） 35 附录 4： 差异分析工作表 36 附录 5： 战略规划工作表 52 2. WHO 和卫生部在实施《关于汞的水俣公约》 中的作用 7 2.1 WHO 的作用 7 2.2 卫生部的作用 8 1.1 本指南文件的目标 1 1.2 汞对健康的影响 3 3. 多部门合作 15 3.1 国家层面的合作 15 3.2 与国际公约和可持续发展目标的联系 17 4. 卫生部措施分析与规划 19 4.1 建立合作机制 20 4.2 评估现有汞风险评估和控制方案 21 4.3 差异分析 21 4.4 战略规划和优先项设置 23 4.5 行动计划和实施 24 iv WHO 汞控制指南 致谢 世界卫生组织 (WHO) 希望对所有为本出版物的制作付出努力的人员表示感谢。 本出版物是 WHO 公共卫生、健康问题环境与社会决定因素司及 WHO 区域办事处众多同仁共同努力的 结果。 本出版物中所述的指南部分基于 WHO 协助马拉西亚卫生部开发《关于汞的水俣公约》卫生相关条款实 施概念框架的经验。战略规划指南文件的初稿亦基于上述经验，由老挝人民共和国和斯里兰卡卫生部开 展了初步试验，并且根据初步试验过程中获得的经验教训进行了修改并最终定稿。WHO 对老挝人们共和 国、马拉西亚及斯里兰卡卫生部的协助表示感谢。 本文件的制作和出版由德国联邦环境、自然保护和核安全部提供资金支持，在此表示感谢。 本出版物由 Terrence Thompson 和 Charlotte Kuo-Benitez（美国水与环境国际有限责任公司）根据世界 卫生组织的要求编写。 TRADAS SA/NV 语言解决方案 Avenue Marcel Thirylaan 79, B-1200 Bruxelles 由 Lushomo 设计：www.lushomo.net v定义 定义1 手工和小规模采金 (ASGM)——由个体矿主或资本投资和产量有限的小型企业进行的采金活动。 生物累积——生物积累发生于生物体内，指一种物质的吸收量超过消除量，在组织内累积的现象。 生物累积通常同时在两种情况下发生：食用受污染的食物，和直接从饮用水中吸收。第二种尤其是生物累 积的典型现象。 汞——在《水俣公约》中，指汞元素【Hg(0)，CAS No. 7439-97-6】。本文件中，“汞”包括各种形式的汞、 汞元素和汞化合物，除非另有说明。 添汞产品——指含有有意添加的汞或某种汞化合物的产品或产品组件； 汞化合物——在《水俣公约》中，指由汞原子和其他化学元素的一个或多个原子构成、且只有通过化学反 应才能分解为不同成分的任何物质；在《水俣公约》第 3 条中，指氯化亚汞 (I)（亦称甘汞）、氧化汞 (II)、 硫酸汞 (II)、硝酸汞 (II)、朱砂和硫化汞。 缔约方——指同意受本《公约》约束，且本《公约》已对其生效的国家或区域经济一体化组织； 持久性有机污染物 (POP)——指因其能够长距离迁移和长期存在于环境中、在生态系统中不断积累并对 人类健康和环境有重大影响而引起国际关注的化学物质。 缩写 1 本文中的定义均来自《水俣公约》文本和世界卫生组织网站和/或文件。 ASGM 手工和小规模采金 COP 缔约方大会 GEF 全球环境基金会 MIA 水俣公约初步评估 MoH 卫生部 SDG 可持续发展目标 UNDP 联合国环境规划署 UNITAR 联合国训练研究所 WHO 世界卫生组织 vi WHO 汞控制指南 资料来源：© Juan Aunin 1引言 1.引言 《关于汞的水俣公约》——一份具有法律约束力的全 球性文件，旨在保护人类健康和环境免受汞的危害， 于 2017 年 8 月 16 起开始生效 (UNEP, 2019)。 作为《公约》缔约方的国家2有法律义务履行一系列强 制性措施，如禁止开设新的汞矿厂、逐步淘汰添汞产 品，包括温度计、电池、灯泡等；以及规范手工和小规 模采金活动 (ASGM) 中汞的使用。 《公约》概述了一套包括汞的供应、交易、使用、 排放、释放、处理和处置的整个生命周期的处理方 法。同时还包括有关汞和汞化合物及其影响评估措 施的科学、技术、经济和法律信息交流方面的文章。 《公约》中，一些条款为强制性措施（用“应该” 表述），而另一些属于自愿性措施（用“可以” 等词表述）。 例如，第 16 条中“卫生方面”鼓励缔约方实施自愿性 措施，将其各自的国情和能力纳入考虑，没有强制性 法律义务。3其他《公约》条款包括其目标、定义及行政 管理事项 (Selin et al., 2018)。 根据《公约》核心目标：“保护人类健康和环境免受汞 和汞化合物人为排放和释放所造成的危害”，《公约》 第 35 条全部内容均可被视为“卫生相关条款”。本出 版物中，“健康相关条款”用于指代《公约》中卫生部 2 有关已通过《公约》的国家的最新信息详见网站：http://www.mercuryconvention.org。 3 了解更多关于《公约》条款的信息，请参见联合国环境署文件《水俣公约》关键操作性条款概述，访问：http://cwm.unitar.org/cwmplatformscms/site/ assets/files/1337/overview_key_control_measures_under_the_minamata_convention_05_16-1.pdf。 4 针对可能需要其他法律机构参与的汞相关义务，由自然资源保护协会制定了一份一般性指南文件。本指南列出了《水俣》公约中可能需要其他法律 机构参与的汞相关义务，访问： https://www.nrdc.org/sites/default/files/guide-checklist-minamata-obligations.pdf. 在其实施方面发挥主导作用的条款（见表 1）。根据 《公约》中提及的健康相关问题或活动及公约条款， 第 67 届世界卫生大会采纳并通过了世界卫生大会 (WHA) 67.11 (2014) 号决议：汞和汞化合物接触带 来的公共卫生影响：世界卫生组织 (WHO) 和政府公 共卫生部在实施《水俣公约》（本文件附录 1）方面的 作用。决议呼吁成员国确定卫生部实施《公约》卫生 相关条款所需采取的措施和准备行动，组织卫生部 门积极应对由汞和汞化合物引起的公共卫生问题。 同时，决议还呼吁 WHO 秘书处制作相应工具、提供 指导文件和培训材料，为成员国管理汞和汞化合物 带来的公共卫生影响提供支持 (WHO, 2014a)。 1.1 本指南文件的目标 本出版物的制作旨在4为卫生部制定实施《水俣公约》 卫生相关条款和保护公共健康免受汞接触危害的战 略措施提供指导。将为卫生部规划《公约》中规定的 强制性措施以及自愿性措施方面提供指导。任何国 家采用的办法均需符合其各自的具体需求和国情。 因此，本文中提出的措施不是规范性措施，而是旨在 让卫生部和合作伙伴了解在制定与本《公约》相关的 规划中需考量的关键因素。 2 WHO 汞控制指南 表 1。 卫生部在其实施中发挥主导作用的《水俣公约》卫生相关条款 条款 内容 条款概述5 强制性 (o) 或自愿性 (v) 时间范围/ 淘汰日期 4 添汞产品 附录 A 第一部分列出的禁止生产、出口 和进口的添汞产品，尤其是：医疗卫生领 域的含汞温度计和血压计、含汞美白化 妆品和外用抗菌剂。 o 2020 年，除非缔 约方根据第 6 条 登记了例外情况 附录 A 第二部分列出的逐步减少牙科 用汞合金使用的措施。 o 无 7 ASGM 尤其是，《水俣公约》附录 C 中阐明的制 定公共卫生战略和预防脆弱人群接触 的战略。 o 是* 11 汞废物 各缔约方应采取适当措施，将根据《巴塞 尔公约》和缔约方大会 (COP) 未来可能 会实施的要求制作的指导文件纳入考 虑，对汞废物实施环境无害化管理。 o 无 12 污染场地 针对污染场地内的人群开展风险评估， 并推动实施其管理战略。推动 COP 在 本指南卫生相关方面的工作。 v 无 16 卫生方面 有关面临汞接触风险人群的识别和保护 方面的一般性条款，包括职业性接触和 卫生保健（参见本文件附录 4 了解详细 信息）。 v 无 5 参见本文件附录 4 了解卫生相关条款完整版本。 3引言 条款 内容 条款概述 强制性 (o) 或自愿性 (v) 时间范围/ 淘汰日期 17 信息交流 健康信息交流，包括流行病学信息，可与 世界卫生组织密切合作。 v 无 18 公共信息、 认识和教育 包括向公众提供健康信息，开展健康方 面的教育和提供公众认识。 v 无 19 研究、开发和 监测 包括监测脆弱人群、健康影响评估和相 关的统一方法，在现有监测网络和研究 方案基础上酌情构建新内容。监测还包 括第 22 条“效果评估”中有关脆弱人群 趋势评估的内容。 v 无 21 报告 尽管卫生部无需在协调向 COP 的报告 方面发挥主导作用，但是，卫生部将需 要提供关于其发挥主导作用的措施的 信息。 o 是，根据 MC-1/8 号决议 资料来源：来源于报告《水俣公约》汞接触评估和预防方面的卫生部门参与（WHO 欧洲区域办事处， 2016 年）。 *如果某缔约方确定其区域内 ASGM 超出了可忽略不计水平时，该缔约方应：（一）制定和实施关于 ASGM 的国家行动计划；（二）在本《公约》对其生效 后三年之内，或在通知秘书处后三年之内——以较迟者为准，将其国家行动计划提交秘书处；且（三）其后，每三年对其在履行本条款中各项义务方面所 取得的进展进行一次审查。 1.2 汞对健康的影响 汞（化学符号为 Hg）是一种天然存在的元素。 它不仅可通过自然途径和现象——如含汞岩石的风 化、森林火灾、火山喷发或地热活动释放到环境中， 而且人类活动也会造成其泄漏到环境中。 在目前每年排放或二次排放到大气中的 5500 到 8900 吨汞物质中，预计约只有 10% 来源于自然途 径 (UNEP, 2018)。汞在环境中的表现方式和毒性程 度在很大程度上取决于其状态和形式（见参考资料 1）。它被认为是一种持久性有毒物质，无法分解或降 解成无害物质。这意味着无论汞是通过人类活动还 是自然现象进入生物圈中的循环，它都不会在与人 类寿命相当的时间范围内再次“消失”， 并且需要长期的管理（储存或处置） (UNEP, 2018; WHO, 2018a)。 4 WHO 汞控制指南 决定其是否会产生健康影响的因素，及其严重程度 （如果发生的话），包括：（1）汞的类型；（2）接触剂量； （3）接触个体的年龄和发育阶段；（4）接触年限；以及 （5）接触途径（吸入、摄入或皮肤接触）。最敏感的发育 阶段是胎儿发育期，子宫内发生的甲基汞接触可能由 母亲食用海鲜引起，这会对婴儿正在发育的大脑和神 经系统产生不利影响。甲基汞对健康造成的主要影响 是损害神经发育。因此，在胎儿发育期接触到甲基汞的 儿童可能在认知思维、记忆、注意力、语言、精细运动和 视觉空间能力方面受到影响。另一类脆弱人群为长期 接触（即，慢性接触）高浓度汞的人群，如经历职业性接 触的人群（例如，ASGM 矿工）(WHO, 2017a)。 根据世界卫生组织 (WHO) 2008 年国家和地方层面 汞接触疾病造成的环境压力评估报告（Poulin 和 Gibbs，2008 年），预计每 1000 名出生于亚马逊流域 自给性捕捞人口的婴儿中，轻度智力残疾的发病率 高达 17.37，造成每 1000 名婴儿中 202.8 残疾调整 生命年的损失。然而，由于缺乏世界各地区域代表人 群的接触数据，全球范围内的疾病压力尚无法预计。 WHO 在 2000 年到 2018 年间委托开展的一项有关 人类族群中汞生物标志物的研究表明，全球范围内 的全部人类族群均有一定数量的汞接触，且接触在 不同国家和地区内和之间有很大的差异。该研究确 定了四类高于一般性人群水平、需引起关注的接触 人群：日常摄入鱼类和海洋哺乳动物的北极地区人 口；日常摄入鱼类和某种情况下可能接触采矿活动 的热带雨林人口（尤其是在亚马逊河流域）；长期依 赖海鲜的沿海和/或小岛居民；以及在 ASGM 场地工 作或居住的人群。然而，评审中发现许多地理区域和 亚人群的数据十分有限 (Basu et al., 2018)。 对单独事故中发生的意外高浓度汞接触造成的急性 汞接触的影响进行了详细的说明和解释。其中，最知 名的为发生在日本和伊拉克的事故（见参考资料 2）。 5引言 参考资料 1。汞的类型 汞的三种类型为：（1）元素或金属汞；（2）无机汞化合物；以及（3）有机汞化合物。 （1）元素汞在室温下为液态，用于温度计、牙科用汞合金、荧光灯泡、某些电气开关、ASGM 和工业加 工中。煤和其他化石燃料的燃烧会向大气中释放汞物质。人类可通过吸入含有汞元素的蒸气而接触到 汞。汞蒸气可能存在于自行制备汞合金器具的牙科诊所、冶炼作业场所和其他泄露或释放汞物质的场所 （如，损坏了的温度计和未适当处置的血压计）。在人体内，元素汞可转化为无极汞。 吸入汞蒸气可对神经、消化和免疫系统、肺和肾脏造成伤害，甚至可能造成致命伤害。 一般性环境中会造成人类健康影响的汞接触水平尚不确定。 （2）无机汞化合物：汞与硫或氧等其他元素结合后，会生成无机汞化合物或汞盐。无机化合物可存在于 大自然中，或用于一些工业加工中，如氯乙烯单体生产。一些美白产品中含有无机汞。在使用无机汞化 合物的场所中工作的人也可能接触到汞。 在大量食用的情况下，一些无机汞化合物对皮肤、眼睛、胃肠道具有极强的刺激性和腐蚀性， 消化吸收后，可能诱发肾毒性。 含汞美白产品引起的主要关注即为肾损伤。而且，如果长期反复摄入或在皮肤上使用，一些无机汞 化合物可能造成类似于长期汞蒸气接触的症状，包括神经紊乱、记忆障碍、皮疹和肾功能异常。 （3）有机汞由汞与碳元素结合后生成。水和土壤中的微生物可将元素汞和无机汞转化成有机汞化合物 甲基汞，在食物链中不断累积（生物累积）。人们在食用受甲基汞污染的鱼类或海鲜时就可能会接触到 汞。甲基汞可通过胚胎传给发育中的胎儿。 持续数周至属于摄入大剂量甲基汞会造成神经系统损伤。 甲基汞中毒女性所生的婴儿可能会发生发育异常和脑瘫。 资料来源： 1. 世界卫生组织 (2017a)。汞与健康情况说明书。 2. 疾病控制和预防中心 (2017)。汞情况说明书。 6 WHO 汞控制指南 参考资料 2。汞接触事故 事故发生于日本。一家工厂在 1932 年至 1968 年间持续将含有高浓度甲基汞的工业废物排放到当地 区域的水系中，造成污染在水俣湾地区大范围扩散，对区域内的鱼类和海鲜种群造成严重污染。上世纪 50 年代，当地居民在一些动物身上发现一些奇怪的行为，并惊恐地发现当地新生儿发育障碍的事件也 在不断增加。1959 年，一些流行病学研究揭示：生活在水俣湾附近区域靠捕捞鱼类和海鲜为日常饮食 的居民在不知不觉中接触了高浓度的甲基汞。这种重大的健康影响就是后来轰动世界的“水俣病”—— 由高浓度接触甲基汞造成多大发育障碍，表现为婴幼儿脑瘫、先天性畸形、运动失调、麻痹、听觉和视觉 丧失，以及其他与急性甲基汞接触有关的症状。 《水俣公约》即以发生在日本水俣湾的汞污染事件得名。 事故发生于伊拉克。自 1971 年到 1972 年间，对喷涂了有机汞杀菌剂粮食的大范围食用造成了有史以 来最严重的汞中毒疫情。共有 6530 人被确诊为汞中毒并接受住院治疗，其中 459 人死亡；据说该数字 存在严重低估。在子宫内通过食用受污染粮食的母亲接触到汞的婴儿表现出类似于水俣病的发育障 碍。低剂量接触的儿童表现出神经认知发育迟缓和运动失调。 资料来源： 1. 世界卫生组织（2010 年）。儿童汞和汞化合物接触。 2. Jensen and Ruzickova (2006)。防止儿童智力下降：为什么我们需要积极应对全球性汞污染问题。HCWH 和 HEAL 报告。 3. Hachiya (2006)。水俣病的历史和现状：进入本世纪下半叶后。 资料来源：© WHO/Yoshi Shimizu 7WHO 和卫生部在实施《关于汞的水俣公约》中的作用 参考资料 3。WHO 在实施《水俣公约》中的作用 【摘选自 WHO 执委会第 134 次会议秘书处报告 (WHO, 2014b)】 10.《公约》序言描述了 WHO 在保护人类健康免受汞危害方面的相关活动。第 16 条（卫生方面）规定 《缔约方大会》在考虑卫生相关问题或活动时，应咨询并与 WHO 协作，促进与 WHO 的信息合作与交 流。《全权代表大会》第 3 号决议邀请 WHO 与《缔约方大会》紧密合作，“为《公约》，尤其是《公约》第 16 条的实施提供支持，并向《缔约方大会》提供关于所取得的进展方面的信息。” 11.WHO 已确定的活动范围为鼓励各缔约方批准和实施《公约》提供了基础。WHO 积极发挥作用， 通过出版权威性风险评估、宣传材料和其他信息提供汞接触健康影响方面的卫生相关证据和提高此方 面的公众认识。它针对通过空气、饮用水和食物造成的汞接触，制定了指南文件。 在实施世界卫生大会 (WHA) 67.11 号决议过程中，WHO 审查、更新和制作了新的工具和指南，并针对 关键 WHO 现有信息制作了文献注释，可交叉参照《公约》条款。 例如，WHO 制作了相应工具，向成员国提供指南和文体培训资料，支持成员国应对人工和小规模采金 造成的公共卫生影响，并出版了指南文件，为制作作为国家行动计划的一部分所需的公共卫生战略提 供支持。并出版了分步骤指南文件，为制定逐步淘汰医疗卫生领域的含汞温度计和血压计的国家战略 提供支持。 15.WHO 出版了用于医务人员的培训资料，关于识别面临汞接触危险人群的问题指南，以及用于监测 人类汞接触的设计协议。 可访问以下网站了解相关材料：http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/mercury/en/. 2.WHO 和卫生部在实施《关于汞的水俣 公约》中的作用 2.1 WHO 的作用 关于 WHO 在《水俣公约》实施中的作用，在 WHO 执委会第 134 次会议秘书处报告中进行了明确的说明 （见参考资料 3）。 8 WHO 汞控制指南 参考资料 4。加强卫生部门参与实现和超越国际化学品管理战略方针 2020 目标路线图 2017 年 5 月，第 7 届世界卫生大会通过了 WHO 加强卫生部门参与实现和超越国际化学品管理战略 方针 2020 目标路线图 (WHO, 2017b)。路线图确定了卫生部门在化学品健全管理中发挥领导中作用 或重要支持作用的具体行动，同时认识到多部门合作的必要性。行动领域归为四个方面：风险降低、 知识和证据、机构能力、以及领导力和合作方面。与《公约》相关的具体行动已纳入行动领域风险降低方 面的健康防护战略和健康卫生护理中。路线图包括一项专用于跟进成员国的《水俣公约》通过和实施情 况的活动，并包括许多提供进一步支持的活动。 为了协助成员国顺利实施路线图，WHO 制作了“化学品路线图手册”。手册设计用于协助卫生部门的 规划人员、政府部门协调人员和政策分析人员、民间社团、行业或其他组织使用路线图来确定优先事项 和围绕优先事项展开的规划活动 (WHO, 2018b)。除了现有指南文件，手册还为卫生部的《公约》实施 规划工作提供额外协助。 WHO 在实施《水俣公约》中的作用符合其促进化学 品健全管理的广义目标，并属于其一部分。成员国 有大量机会来减少或消除对有害化学品的接触， 包括实施 WHO“化学品路线图”（见参考资料 4）和 参与 WHO 化学品风险评估网络和全球化学品和健 康网络。 2.2 卫生部的作用 实现《水俣公约》目标的成功取决于卫生部在上述 《水俣公约》卫生相关条款实施过程中发挥主导作 用，与跨部门合作伙伴展开合作。根据第 16 条，具体 为，鼓励各缔约方推动制定和实施相关战略和方案， 识别和保护面临汞和汞化合物接触风险的人群，推 动为受汞和汞化合物接触影响人群的预防、治疗和 护理提供适当的医疗保健服务，以及医务人员在汞 和汞化合物接触的健康风险方面的预防、诊断、治疗 和监测能力。WHO 展开的区域研讨会发现，尽管各 国的文化、经济、环境、政治和社会情况不同，但各国 之间存在许多共同问题和挑战（参见参考资料 5）。 6 除非缔约方根据第 6 条登记了 2025 年之前可行的豁免事项，或者由 COP 授予其 2030 年之前可行的豁免事项。 在添汞产品方面，卫生部的主导作用可设想为： 到 2020 年前，逐步减少牙科用汞合金的使用和逐步 淘汰生产、进口和出口含汞测量设备（温度计和血压 计）和消毒剂以及含汞美白产品。6卫生部还在应对 ASGM 中使用汞所造成的影响（第 7 条）和污染场地 健康风险评估（第 12 条）方面发挥主导作用。第 17 条详细说明了与健康影响相关的信息；第 18 条 （公共信息、认识和教育）是关于人类健康方面； 第 19 条（研究、开发和监测）呼吁相关部门监测汞和 汞化合物在脆弱人群中的影响。 9WHO 和卫生部在实施《关于汞的水俣公约》中的作用 参考资料 5。《关于汞的水俣公约》卫生部门参与WHO 区域研讨会 WHO 召开了一系列关于卫生部门参与落实《水俣公约》的区域研讨会，以支持各国卫生部提高认识和 交流联系，促进落实《水俣公约》和相关的世界卫生大会 (WHA) 67.11 号决议（2014）。许多国家的卫生 部在研讨会上做了报告，鼓励卫生部开展落实《水俣公约》卫生相关条款的战略规划和准备工作，以履 行世界卫生大会 （WHA） 67.11 号决议中规定的各自的义务。尽管取得了一些进展并且各国的文化、经 济、环境、政治和社会情况各不相同，但研讨会揭示了各区域在问题和挑战方面的许多共同点 (WHO, 2018a)。 卫生部门在落实《水俣公约》方面的作用往往被狭隘地视为侧重于少数几个方面，例如含汞医疗装 置、牙科用汞合金，受汞污染的医疗护理废弃物以及一些国家的手工和小规模采金活动。 与此同时，需要提高决策者和医务人员的健康意识，对医疗护理机构内的汞问题形成广泛的认识， 并提高对卫生部门以外与汞相关的卫生问题的认识。 各区域明确了一项共同需求，即，在汞接触对健康造成的影响、接触途径、保护措施和治疗方面提高 意识和加强教育。 关于逐步淘汰含汞医疗测量设备的制造、进口和出口，研讨会参与者通常强调需要有效宣传关于可 用替代品的信息，以消除临床医生对替代品安全性和成本效益的顾虑，并制定和落实适当的替代设 备采购和使用标准。 对于研讨会参与者对逐步淘汰含汞医用测量设备的关注，在关于逐步减少使用牙科用汞合金的讨 论中作出了回应。 关于受汞污染的医疗护理废弃物问题，除了需要对卫生工作者进行相关培训外，许多研讨会参与者 还确定了安全运输、储存和处理此类废弃物所需的基础设施。 关于监测和监督的研讨会上提出了一些挑战。参与者广泛认同需要确立关于汞污染的卫生和环境 基线数据。首先要确立基线条件，然后进行监测，许多国家在技术能力和实验室能力方面均面临挑 战。人体生物监测被视为识别和监测脆弱人群的有效方法，但许多国家在落实方面需要协助。 在规划阶段，从以下三个类别考虑《水俣公约》卫生 相关条款很有帮助：（1）缔约方需履行的、带有明确 实施时间范围的强制性条款；（2）缔约方需履行的， 没有明确实施时间范围的强制性条款；以及（3）鼓励 缔约方认真落实措施的自愿性条款。 10 WHO 汞控制指南 2.2.1 有实施时间范围的强制性措施 第 4 条 添汞产品，第 1 款 第 7 条 手工和小规模采金 关于汞的水俣公约 本条禁止在附录 A 第一部分所列添汞产品明确 规定的淘汰日期过后，生产、进口或出口此类产 品（本文件附录 2）。全部此类产品的逐步淘汰日 期是 2020 年。2020 年之后，禁止生产、进口或 出口此类产品。 注意：《公约》未要求停止使用 2020 年之前生产或进口的添汞产品。 缔约方可登记 2025 年之前可行的生产和/或进口或出口豁免事项， 并且可由缔约方大会授予其 2030 年之前可行的豁免事项。但是，当 主要厂家主播撤出市场时，不论是缔约方还是非缔约方，双方都会在 从市场上采购产品方面遇到困难。缔约方可向 COP 申请将豁免延期 至 2030 年，但是这取决于 COP 的决定，上述关于产品采购的条文仍 将适用。 本条款第 2 项阐明：其领土范围内存在适用本 条款的手工和小规模采金与加工活动的各缔约 方均应采取措施，减少和在可行情况下消除此 类开采与加工活动中汞和汞化合物的使用和环 境中的汞排放和释放。 如果某缔约方确定其区域内 ASGM 超出了可忽 略不计水平时，该缔约方应：（一）依据附录 C 制 定和实施国家行动计划；（二）在本《公约》对其生 效后三年之内，或在通知秘书处后三年之内—— 以较迟者为准，将其国家行动计划提交秘书处； 且（三）其后，每三年对其在履行本条款中各项义 务方面所取得的进展进行一次审查，并将上述审 查结果纳入依照第 21 条提交的报告中。 卫生部 卫生部尤其关注以下产品：化妆品（含汞量超过百 万分之一），包括美白皂和乳霜，外用抗菌剂，以及 包括温度计和血压计等在内的非电子测量仪器。7 卫生部应审查相关条款并考虑是否有必要对这些 条款进行修订，以实现到 2020 年之前，禁止生 产、进口或出口此类产品并落实逐步淘汰此类产 品的方案。 注意：不包括以汞为防腐剂且无有效安全替代防腐剂的眼部化妆品。 该计划不包括含有微量汞污染物的化妆品、香皂或乳霜。 制定国家行动计划公共卫生战略（本文件附录 3）以降低 ASGM 中汞的健康影响：（1）健康数 据采集、医务人员培训以及通过医疗单位开展 的意识提高活动；（2）旨在防止脆弱人群、尤其 是儿童和育龄妇女，特别是孕妇共接触的战略； （3）污染场所健康风险评估。 7 关于逐步淘汰含汞温度计和血压计的指南文件，参见以下 WHO 文件：（1）制定逐步淘汰医疗卫生领域的含汞温度计和血压计国家战略 （http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/WHOGuidanceReportonMercury2015.pdf）以及（2） 关于替代医疗卫生领域含汞温度计和血压计的技术指导（http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44592/9789241548182_eng.pdf）。 11WHO 和卫生部在实施《关于汞的水俣公约》中的作用 2.2.2 没有实施时间范围的强制性措施 第 4 条 添汞产品，第 3 款 第十条 环境无害化临时汞 储存（汞废物除外） 第 11 条 汞废物 第 12 条 污染场地 关于汞的水俣公约 各缔约方应采取措施 逐步减少牙科用汞合 金的使用，同时将其 国内情况和相关国际 指南纳入考虑。 《公约》要求各缔约 方应落实两条或以上 《水俣公约》附录 A 第二部分（本文件附 录 2）中列出的措施。 各缔约方应采取措施将 缔约方大会 (COP) 指 南和 COP 的任何其他 未来需求纳入考虑，确 保临时存放实行环境 无害化管理。 各缔约方应采取适当措 施确保将根据《巴塞尔 公约》和缔约方大会 (COP) 未来可能会实 施的要求制作的指导文 件纳入考虑，对汞废物 实施环境无害化管理。* 各缔约方应努力制 定适当战略，识别和 评估受到汞或汞化 合物污染的场地。 缔约方大会应实施 管理污染场地的指 南文件。 卫生部 针对牙科用汞合金， 卫生部应提供关于逐 步淘汰牙科用汞合金 的指导文件。 卫生部可能要求审查非 废物汞和汞化合物（如 毒理学实验室中作为参 照物使用的元素汞）临 时存放方面的当前政策 和实践。 卫生部可能要求审查汞 废物（落实第 4 条中的 方案的过程中收集的温 度计、血压计）方面的当 前政策和实践。 本条中的卫生部职 责主要为已确定场 所的健康风险评估。 *关于 COP 指南的最新消息，访问网站：http://mercuryconvention.org/。 12 WHO 汞控制指南 2.2.2 没有实施时间范围的强制性措施（续） 第 17 条 信息交流 第 18 条 公众教育、认识和信息 第 19 条 研究、开发和监测 关于汞的水俣公约 本条款要求缔约方推进有关汞 和汞化合物的科学、技术、经济 和法律信息；有关减少或消除 汞和汞化合物的生产、使用、交 易、排放和释放的信息；有关添 汞产品、使用汞和汞化合物的 生产工艺，以及排放和释放汞 或汞化合物的活动和工艺的可 行替代品或替代工艺的信息方 面的交流。 包括此类替代产品和工艺的健 康与环境风险以及经济和社 会成本与效益方面的信息。本 条款还要求缔约方推进汞和 汞化合物接触相关健康影响 方面的流行病学信息交流。 本条款呼吁各缔约方在其能力 范围内，推进和支持：（一）向公 众提供现有信息：以及（二）针对 汞和汞化合物接触对人类健康 和环境的影响问题开展教育、培 训以及提高公众认识的活动。 根据本条款项公众公开想信息 包括：汞和汞接触所造成的健康 和环境影响、第 17 条第 1 款中 确定的议题、第 17 条中规定的 全部议题、缔约方根据第 19 条 开展研究、开发和监测活动的结 果，以及缔约方为旅行其在《公 约》中的义务而开展的活动。 本条款规定各缔约方应利用现 有机制向公众公开相关信息并 开展相关教育活动，或考虑新的 机制，如污染物释放和转移登 记簿。 本条款要求缔约方应考虑到其 各自的国情和能力以及伴随缔 约方研究和监测活动出现的各 类问题，努力合作进行开发和 改进。 第 19 条还要求缔约方确定统 一的研究和监测方法。本条款 规定缔约方应酌情依托现有的 监测网络和研究项目。 卫生部 推进汞和汞化合物接触相关 健康影响方面的流行病学信息 交流。 卫生部应组织汞接触方面的教育 和培训项目，涉及：当前的汞使 用情况、接触途径、人体中汞的 摄入、吸收和分布情况，预防措 施、脆弱人群、汞中毒症状， 以及汞中毒治疗。 卫生部应格外关注脆弱人群的 汞和汞化合物接触水平的评 估，以及汞和汞化合物对人类 健康的影响评估。此项工作还 涉及第 22 条“效果评估”中规 定的工作。 13WHO 和卫生部在实施《关于汞的水俣公约》中的作用 2.2.3 鼓励缔约方认真落实措施的自愿性条款 第 16 条 卫生方面 关于汞的水俣公约 《公约》第 16 条鼓励缔约方将其各自的国情和能力纳入考虑，实施卫生措施，没有强制性法律义务。 根据第 16 条，鼓励各缔约方： （一） 推动制定并落实相关战略和方案，识别和保护面临风险人群，尤其是脆弱人群，其中可包括在公共卫 生部门及其他相关部门的参与下：针对汞和汞化合物接触问题，制定以科学为依据的健康指南；酌情 确立减少汞接触的目标；以及开展公共教育； （二） 针对职业性汞和汞化合物接触问题，推动制定并落实以科学为依据的教育和防范方案； （三） 推动为汞和汞化合物接触人群的预防、治疗和护理提供适当的医疗保健服务；以及 （四） 酌情建立和加强医疗机构和医务人员在汞和汞化合物接触而导致的健康风险方面的预防、诊断、 治疗和监测能力。 卫生部 如上所述，健康和环境是《公约》的核心目标，预计许多缔约方根据公约中相关条款采取的措施将与第 16 条 相重叠并推动其实施。此类措施可能包括（但不限于）：由卫生部自行实施的措施，以及由其他政府部门实施 的措施。 考虑以下示例： 第 4 条（添汞产品）中规定的措施将推动第 16 条第（一）款和第（二）款的实施； 第 7 条（手工和小规模采金）中规定的措施将推动第 16 条的实施； 第 10-12 条【环境无害化临时工存储（汞废物除外）、共废物以及污染场所】中规定的措施将推动第 16 条第（一）款和第（二）款的实施；以及 第 18 条第（一）款（教育和培训）、第 19 条第（三）款（健康风险评估）以及其他条款中规定的卫生部需采 取的措施将推动第 16 条第（一）款的实施。 然而，由其他部门采取的措施也可能推动其实施，如第 3 条中规定的汞供应来源识别，以及第 18 条中规定 的通过人为活动释放的年度汞数量评估及其他条款。 14 WHO 汞控制指南 资料来源：© Edwin Isotu Edeh/WHO Country Office, Nigeria 15多部门合作 3.多部门合作 《水俣公约》预计“通过对《公约》义务的协调实施， 环境中的汞污染总体水平将逐步减少。”这清晰表明 《公约》是一项多部门的综合政策。其实施需要多部 门的协调和行动。《公约》介绍了一套包括汞的供应、 交易、使用、排放、释放、处理和处置的整个生命周期 的处理方法。基于这一点并考虑汞在众多经济领域 的广泛使用，多个部门的合作必须要建立在国家和 国际的层面上。全球性、区域性和国家机构之间的协 同合作，对《公约》目标的实现发挥重要作用（WHO 欧洲区域办事处，2016 年）。 3.1 国家层面的合作 由于《公约》多部门的性质，缔约方可能会发现其能 够很轻松地建立自己的国家联络点和部门间合作机 制。根据各国的国情和已有实践，国家联络点可为环 境部或其他政府部门，如贸易部、科技部，外交部等。 缔约方可能会发现其国家联络点能够很轻松地组织 其部门间合作机制。不论某缔约方的部门间合作机 制以何种方式组织，由卫生和环境部门进行有效协 调，以最大限度发挥实现《公约》保护健康的作用， 这一点非常重要 (WHO, 2014b)。卫生部应积极参与 确定通过和实施《公约》的国家要求和需求，确保有 关健康相关条款的方案、措施、充足人力配置、资金 和其他资源均纳入国家发展和实施规划的准备工作 中（包括关于减少 ASGM 中汞的影响的国家行动计 8 GEF 是拥有独特管理结构的组织，围绕联合国大会、秘书处、18 个机构和科学与技术顾问工作组 (STAP) 和评估办公室的工作进行组织。 GEF 充当数个环境公约的资金机制 (https://www.thegef.org/about/organization)。 划的准备工作）。由于共接触是多个职业共同面临的 严重问题，所以卫生部门和职业健康部门之间的协 作尤为重要。许多情况下，职业健康项目可能与职业 安全有关，并在劳工部或其他部门开展。 合作机制——如在卫生部内部建立委员会或工作 组——缔约方可能会考虑采用这一点来监督《公约》 卫生相关条款的实施情况，并与环境部和教育、 劳工、财务、进出口等其他相关机构紧密合作。 在《水俣公约初步评估》（MIA）报告的准备过程中， 国家层面的部门间合作至关重要。缔约方的 MIA 目 标是加强通过《水俣公约》方面的国家决策，并构建 履行未来义务方面的国家能力。在 MIA 准备工作中， 缔约方有资格通过全球环境基金会 (GEF) 进行筹 资。8制定 MIA 可为国家提供机会来开展汞清单， 确定并同意其实施《公约》将要采取的措施，并准确 清晰地传播该信息。联合国开发计划署 (UNDP)， 在联合国训练研究所 (UNITAR) 的合作和 WHO 和 其他联合国组织的参与下，提供了有关 MIA 报告的 结构和内容的指南文件 (UNDP, 2017)。 根据所述 MIA 报告概述和内容，表 2 列出了报告的 章节，包括有关卫生相关问题和/或卫生部的作用的 讨论。 16 WHO 汞控制指南 表 2。 MIA 报告中的健康相关讨论 章节 标题 健康相关讨论 1.0 国家简介 使用含汞产品的卫生部门简介 2.0 汞清单和排放识别 汞对人类健康和环境的影响。报告中说明不要求开展健康评 估，作为 MIA 报告的一部分。 3.0 政策、法规和机构框架评估 应根据第 16 条中的规定对以下事项进行评估： • 已实施到位的政策和法规，以及仍需完善的政策和法规。 • 现有国家机构能力，以及仍需完善的国家机构能力。 4.0 识别面临风险人群和性别 因素 潜在危险人群和潜在健康风险初步审查。 汞管理相关潜在性别因素评估。 5.0 从业人员和公众的认识/理 解，目标人群和专业人士的 现有培训和教育机会 提高对汞的风险的认识。 6.0 实施规划和行动优先项 实施规划（可选择性地纳入报告中）的准备。 7.0 主要汞优先事项 本章节仅适用于 UNDP 支持的 MIA 项目。在识别主要汞接触 机会的过程中，鼓励使用 UNDP 化学品健全管理整合入发展 规划指南，步骤 5： 实现可持续发展目标中的主要汞问题。 17多部门合作 卫生管理部门积极参与缔约方 MIA 的准备工作，对 于确保对各国汞接触当面的卫生状况进行精确分 析，以及卫生部门的需求和优先事项均得到良好的 反映至关重要。 3.2 与国际公约和可持续发展目标的联系 《水俣公约》与《国际卫生条例》(2005) 以及其他化 学品公约的实施战略之间存在协同效应。有益于充 分利用这些公约中的重叠需求开展未来实施工作， 加强各国内部化学品管理工作方面的合作 (UNEP, 2013)。同时，实施《水俣公约》措施将推动各国实现 可持续发展目标 (SDG)。 《国际卫生条例》(2005) 约定缔约方需保持其核心 能力，针对各类引起国际关注的公共卫生事件，包括 可能引起技术事故的化学品事故、自然灾害、故意事 故、受污染的食物和产品以及其他事件，做好准备工 作并积极应对。在化学品事故方面，《条例》要求缔约 方开发并维持其监管能力——包括相关政策，关于向 中央管理机构报告化学品事故的指南和制度——以 及关于评估事故并采取行动的指南。遵守条例规定 同时还需要一个或多个毒物信息中心和毒性和环境 实验室。 《巴塞尔公约》和《鹿特丹公约》均针对化学品采用 生命周期框架或“从摇篮到坟墓”的管理方法，并坚 持“保护人类健康和环境”这一共同目标 (UNEP, 2011)。这些公约，以及 WHO 保护人类健康免受汞危 害的活动参考资料均在《水俣公约》序言中进行了说 明。实行汞废物环境无害化管理（第 11 条）中应使用 《巴塞尔公约》的指南文件。 《鹿特丹公约》中建立一套强制性知情同意程序，为 各缔约方在未来化学品进口方面做知情决策，以及 不断提升能力防止不需要的进口和避免未来废弃农 药的堆积提供机制。 《化学品公约》1990 (No. 170) 约定各成员国应针对 工作中化学品使用安全制定和实施一套连贯政策并 定期进行审查。《公约》成员国需建立化学品分类制 度和向雇佣员工的全部经济活动部门的企业和员工 传达化学品危害性的制度。化学品供应商负责对化 学品进行分类并贴上标签，并提供有关危害、安全防 放措施和紧急处理程序的信息。根据《化学品公约》， 企业应确保员工接触化学品的程度不会超出主管部 门确定的接触范围。企业应评估工作中使用化学品 引起的风险，并采取适当措施保护员工免受此类风 险，包括向员工提供工作中化学品使用安全方面的 信息，以及实践和流程培训。 《矿业安全与健康公约》1995 (No. 176) 约定各成员 国应共应针对矿业安全与健康制定和实施一套连贯 政策并进行定期审查，通过国家法律法规制定相应 措施，确保该《公约》的实施。此类国家法律法规应还 包括，向负责监督矿业安全与健康的管理部门提供 相关信息，并赋予管理部门出于安全和健康考虑暂 停和限制采矿活动的权力，直至危害情形得以更正。 国家法律法规还应具体规定采矿流程中使用的有害 物质以及矿场产生的废弃物的安全储存、交通运输 和处置要求。《矿业安全与健康公约》还要求企业采 取适当防护措施。当员工接触到物理、化学或生物性 危害物品时，企业应告知员工此类危害、可能的健康 风险以及相关防护措施，并采取适当措施消除或最 大程度减少风险。企业还应向员工提供适当防护装 置、充足的安全和健康培训，以及定期健康检查。 18 WHO 汞控制指南 在 SDG 方面，对《水俣公约》卫生相关条款的实施将 支持以下 SDG 目标：（1）目标 1——在世界各地消除 一切形式的贫困；（2）目标 3——确保健康的生活方 式、促进各年龄段人群的福祉；（3）目标 6——人人享 有清洁饮水及用水；（4）目标 8——促进持久、包容、 可持续的经济增长，实现充分和生产性就业，确保人 人有体面工作；（5）目标 12——确保可持续消耗和生 产模式；（6）目标 14——保护和可持续利用海洋及海 洋资源以促进可持续发展。 资料来源：© PAHO 19卫生部措施分析与规划 4.卫生部措施分析与规划 任何国家卫生部在规划和优先安排《水俣公约》相关 措施方面所采取的办法应符合其各自的具体需求和 国情。因此，可能需要考虑建立一套通用流程作为指 导准则。该流程在表 3 中进行了概述。 表 3。 《关于汞的水俣公约》卫生部措施分析与规划通用流程 步骤 预期成果 1. 建立合作机制 指定卫生部 (MoH) 联络点。 激活内部和跨项目合作委员会或工作组（新建或现有）工作。 与国家合作机制之间的有效沟通和合作渠道。 2. 记录实施或规划阶段的 汞风险评估和控制项目 确定卫生部应对汞问题的当前风险评估和控制措施。 对卫生部应对汞问题的当前风险评估和控制措施进行参与式和跨项目 审查。 3. 差异分析 确定卫生部在各国具体国情下，根据《水俣公约》相关条款应采取的具体 措施。 审查《水俣公约》鼓励的自愿性措施。 确定《水俣公约》强制性和自愿性措施与卫生部应对汞问题的当前风险评 估和控制措施之间的差异。 确定全面实施《水俣公约》卫生相关条款和充分保护公共健康所需的补充 措施。 4. 战略规划和优先项设置 巩固当前和补充措施。 确定实施补充措施的目标日期。 在项目层面分配实施补充措施的责任。 确认持续实施当前措施的责任。 考虑实施优先项。 5. 行动规划和实施 就持续实施当前措施和实施补充措施方面的职责、责任、时间期限和预算 达成协议。 资源调配。 持续监测措施实施情况。 制作关于计划实施情况、重大挑战和调整修改（根据需要）的定期报告。 20 WHO 汞控制指南 4.1 建立合作机制 建议卫生部制定卫生部联络点并建立内部合作机 制，以规划《水俣公约》卫生相关条款的实施措施。一 些情况下，如果某个内部委员会或工作组，如化学品 安全或环境安全委员会已成立并投入工作，该项任 务可分配给此类委员会或工作组。工作组由具有决 策权的上一级卫生部门组织，且工作组为跨项目性 质，涉及汞风险评估和控制相关的全部卫生单位和 卫生联合组织，这一点很重要。该内部合作机制将设 两个主要职能机构：第一，规划和领导《水俣公约》卫 生相关条款的实施；第二，充当与国家合作机制之间 的官方沟通和合作渠道。在许多国家，如上文所示 （见第 3.1 节），环境、贸易、科技、外交等其他部门将 建立其各自组织的国家部门间合作机制。 参考资料 6 为卫生部内部合作机制的示例。 参考资料 6。卫生部内部合作机制示例 卫生部汞问题国家委员会主席：副理事长 （公共卫生） 成员： • 医疗设备部 • 家庭卫生 • 疾病监测与控制 • 医药开发 • 医疗实践 • 传统医学 • 工程服务 • 口腔卫生促进会等 • 食品安全 • 采购 • 环境卫生 • 健康教育 • 公共关系/传播 • 健康促进会 • 国际关系 • 营养 • 联合健康科学 • 护理 • 规划 • 国家卫生机构 • 药品规划与政策 • 药品实践 • 药品会 • 药品法规局 秘书处：环境健康部，疾控控制署 部门 秘书长 副理事长 （医疗） 副理事长 （研究与技术支持） 副理事长 （口腔卫生） 副理事长 （药品服务） 财务/会计 家庭卫生 医药开发 规划 口腔卫生政策与规划 药品规划与政策 药品管理 药品会 药品法规局 药品实践口腔卫生促进 法规和实践条款 工程 服务 国家卫生机构 医疗实践 联合健康科学 传统医学 护理 疾病监测/控制 环境卫生 食品安全 健康教育 营养 采购 人力资源与培训 信息管理 管理服务 国际关系 医疗设备部 法务/审计 公共关系/传播 健康促进会 副秘书长——财务 副理事长 （公共卫生） 卫生理事长 21卫生部措施分析与规划 4.2 评估现有汞风险评估和控制方案 通常，卫生部内部的多个组织机构会有各种直接或 间接与汞接触有关的风险评估和控制项目处于实施 或规划阶段。评审这些项目并确定它们推动卫生部 履行《水俣公约》要求的程度，以及它们有缺陷需要 加强的程度。此类项目可在通过《水俣公约》时之前 开展。卫生规划人员应在卫生部《公约》实施规划中 评估此类项目。考虑若干示例： • 职业健康单位可组织有效的监督和控制项目， 应对员工中的汞接触问题。 • 食品安全单位可能已经在制定和实施有关食品和 水中的汞含量，以及鱼类和鱼产品中的甲基汞含 量的标准方面发挥积极作用。单位可在监测食物 和水中的污染物方面发挥积极作用。 • 药品服务部门可积极参与制定和实施药品和美容 产品、外用抗菌剂等非处方健康和美容添加剂方 面的标准。各部门可积极参与关于接触添汞产品 所带来的健康风险的公共教育。 • 牙科服务部门可能已经在积极实施相关措施，促 进使用牙科用汞合金替代品或逐步淘汰其使用。 • 各级健康服务部门可能已建立汞中毒诊断和治疗 以及患者教育相关协议。 • 各级健康服务部门可能已建立添汞产品安全处 理、汞泄露安全清理和汞废物安全存储相关协议。 • 医疗和护理课程及其他联合健康服务课程中可能 已涵盖汞相关问题。 • 围绕汞接触的健康研究可能已经在某个现有医 疗调查领域进行开展。 • 健康教育工作人员可能已在积极向公众或特定脆 弱人群传播汞接触的风险和适当的风险控制 措施。 本清单未详尽列出全部项目。在直接或间接与汞接 触相关的卫生部机构中可能还有其他许多处于实施 阶段的项目和活动。 通过工作会或研讨会，内部委员会或工作组成员可 分享其汞接触相关项目或活动方面的信息，如项目 的性质和目的、是否针对特定政策、法律或法规实 施、汞接触性质、接触或危险人群、风险评估方法、 控制措施、项目实施所需的资源、项目所面临的挑战 等。许多情况下，卫生部已经开始实施相关措施， 努力推动履行《水俣公约》的要求。健康规划人员不 应忽视此方面的努力。 4.3 差异分析 表 1 概述了《水俣公约》卫生相关条款。根据相关条 款，表中所示内容为缔约方应遵守的《公约》强制性 措施。其他条款为自愿性条款。 卫生规划人员可开展差异分析，确定与全面实施《公 约》卫生相关条款所要求的措施相比，卫生部当前实 施措施的任何不足之处。 国家 MIA 报告可作为有用的综合性差异分析的出发 点。MIA 本身可包括一份差异分析供卫生部门开展。 如果卫生部或其他高级别卫生专家积极参与 MIA 准 备工作，差异分析可提供非常有用的见解。然而需格 外注意，如果假设合法措施已全面实施，差异分析可 能会夸大国家卫生部的准备工作。相反，如果假设合 法项目仅为所实施的汞相关项目，则差异分析可能 会低估国家卫生部的准备工作。事实上，在一些情况 下，并不是全部合法措施均在良好公共健康实践基 础上得以全面实施，而不存在委任立法的情况。 建议卫生规划人员在评估当前通过各类部门组织单 位实施的汞相关政策、项目和活动（如上文所述）的 基础上开展差异分析。 本文件附录 4 提供了协助开展差异分析的工作表。 对于各《水俣公约》卫生相关条款，工作表中先列出 了两栏，然后在两栏下方设置两个水平字段。第一栏 22 WHO 汞控制指南 介绍《水俣公约》本身所规定的条款要求。在第二栏， 相关人员可输入与该条款有关的部门当前政策、项 目和活动的简要介绍。在两栏下方提供了一个水平 字段，相关人员可分析第一栏中概述的条款要求和 第二栏中概述的实际政策、项目和活动之间的差异 （见工作表 1）。 相关人员可考虑条款本身的实施对于保护公共健康 是否足够，或者应考虑《公约》法定要求之外的其他 措施。例如，第 4 条要求卫生部停止采购含汞温度计 和血压计，但是部门可考虑其他适当措施，如淘汰已 经在医疗卫生服务领域使用的含汞仪器。另外，如果 缔约方为声明其国内的 ASGM 超出了可忽略不计的 程度，《公约》可能不要求卫生部制定公共健康战略 来应对 ASGM。然而，即使没有法律要求，卫生部也 可认为此类做法是出于公共健康的目的。 考虑由卫生部实施其他措施时，鼓励规划人员从更广的 公共健康角度出发，而不是只关注汞接触方面。 例如，ASGM 社区通常除了汞接触之外，还面临多种健 康危害，如住房条件差、水源不足和卫生条件差、山体滑 坡和山洪风险等。根据《水俣公约》制定相应战略应对 ASGM 问题，可为在更广泛范围内解决此类脆弱和边 缘人群所面临的健康问题提供机会。另外，任何向消耗 者宣传添汞美白产品的健康风险的公众认识活动均应 同时兼顾电池、灯泡、农药、电子产品等其他添汞产品。 基于差异分析，相关人员可确定部门为了：（一）全面 实施《水俣公约》卫生相关条款和（二）充分保护公共 健康应实施的其他措施。对于各项条款，可在差异分 析工作表上下方位置输入推荐的任何其他措施。 工作表 1。 差异分析工作表 条款编号：__此处填写条款标题。 条款要求： （此处填写条款内容。） 当前卫生部措施：介绍与本条款有关的卫生部当前 措施（如有）。 分析：考虑以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 23卫生部措施分析与规划 4.4 战略规划和优先项设置 本文件附录 5 提供了一份工作表，以协助相关人员 开展《公约》卫生相关条款战略规划和实施工作。 对于工作表中列出的各条款，相关人员可从相应的 差异分析工作表中转录当前措施和所需的其他措 施。可在战略规划工作表第一栏中录入此类内容。 相关人员可在第二栏中备注是否为当期措施，或者 如果是补充措施，是有实施时间范围的强制性措施、 没有实施时间范围的强制性措施还是自愿性措施。 可在战略规划工作表第三栏中备注实施时间范围。 对于有实施时间范围的强制性措施，可在《水俣公 约》和任何根据第 6 条登记的豁免事项正文中找到 其目标实施日期。应咨询负责实施补充措施的单位， 确定其目标实施日期。可在工作表第四栏注明卫生 部负责实施各项措施的单位。 实施措施的责任可能会在多个项目单位之间进行分 配，例如： • 医疗设备项目可能会负责逐步淘汰含汞测量设 备、而卫生服务单位可能会参与其实施。 • 口腔卫生项目可能会负责逐步减少牙科用汞合金。 • 识别脆弱人群的责任可能会由疾病监测单位承担。 • 卫生服务单位可能负责社区脆弱人群的诊断和治 疗工作，而职业健康单位可能负责汞接触人员的 工作。 • 健康教育单位可能负责公关教育工作。 以上示例未详尽说明全部情况。 某些情况下，责任单位必须设定实施优先项，以防其 牵涉两个或多个测量项目。此情况下，应考虑分配给 该单位的各项测量项目的成本和收益。在此情形下， 应从广义上考虑“成本”和“收益”这两个词。对于实 施措施的成本，不仅应从狭义的资金方面考虑，同时 还应从广义的整体社会、经济、环境和政治成本方面 考虑。关于实施条款所带来的收益，也应从广义上考 虑，包括整体公共健康益处，考虑到对边缘和脆弱人 群的健康益处、以及有关生活质量、环境和经济收益 等的其他益处。 一个评估和优先设置规划实施的汞风险评估和控制 措施的简单方法为使用色码矩阵，如以下表 4 所示： 图例： 第一实施优先项 第二实施优先项 第三实施优先项 表 4。 实施成本-收益分析矩阵 实施成本 低 高 收益 高 低 24 WHO 汞控制指南 判定为高收益/低成本的措施可作为第一实施优先项。 判定为低收益/高成本的措施明显为较低实施优先项。 两类措施的优先级别很明确。然而，可能需要针对判定 为高收益/高成本的措施展开讨论，并考虑在不同阶段 调配所需资源或减少成本或成本扩散的方法。同样， 也可能需要针对判定为低公共健康益处但是低成本的 措施展开讨论，并考虑是否有维持低成本的同时增加收 益的方法，或者是否应将某些措施推迟一段时间，在未 来某阶段进行重新审查。 4.5 行动计划和实施 实施《水俣公约》卫生相关条款所需的措施实施行动计 划可根据战略规划中导出。战略计划中已确定了实施措 施和确定责任单位的时间范围。详尽行动计划可具体包 括在国家、地区和机构层面实施具体措施所需的活动或 任务。每项活动或任务均有其各自的时间范围，可能会 涉及合作单位的作用和责任，需明确确定和约定。实施 所需的资源，包括人力和财力，应在行动计划中予以确 定。参考资料 7 介绍了“SMART”（具体、可衡量、一致赞 同、符合实际和有明确时间表）行动计划模式 参考资料 7。“SMART”行动计划模式 一种行动计划办法为使用“SMART”模式，确保活动和任务具体、可衡量、一致赞同、符合实际和有明确 时间表。 具体和符合实际。该步骤可能已纳入战略规划步骤，只需拆分为一系列具体和符合实际的活动即可。 例如，如果某项需要实施的措施为逐步淘汰市场上的添汞化妆品，则具体和符合实际的步骤可包括： （1）制作市场上全部添汞化妆品的清单；（2）制定和发布相关规定；（3）准备和实施公告教育项目。 可衡量和有明确时间表。这两个行动模式成分与检测框架有关，用于追踪已确定活动的进展和所面临 挑战。建议设定具体活动和任务的日期和时间。一些《公约》条款有明确的实施时间范围。对于其他条 款，各缔约方可确定其实施时间范围。 一致赞同。许多《公约》卫生相关条款的实施可能需要多个利益相关方之间的协作。关于利益相关方各 自的作用和责任的协议将为措施实施提供有力支持。 除了 SMART 模式，人力和财务资源也是关系行动计划成功实施的重要因素： 人力资源。应明确规定负责卫生单位的作用和责任，并明确授权相关活动和任务。这将有助于避免任务 重叠和活动的重复实施。应考虑对全部活动和任务的人力资源要求。可能需确定构建员工能力的需求， 并采取适当措施构建员工能力。 财务资源。应将财务成本预计纳入行动计划并确定资金来源。 25卫生部措施分析与规划 应准备一个检测框架来实时追踪行动计划实时情 况，备注实施中面临的挑战，并确定调整行动计划方 面的建议（根据需要）。以制作定期检测报告来评估 实施进展，以及实施中获得的经验教训和遇到的挑 战。合理设计和实施的检测框架将为缔约方向《水俣 公约》COP 做定期报告提供重要信息。关于缔约方向 COP 报告的时间、结构和内容的详细信息，参见第一 次 COP 会议报告附录 1 (UNEP, 2018)。 26 WHO 汞控制指南 资料来源：© WHO/Sebastián Oliel 27参考文献 参考文献 1. Basu N, Horvat M, Evers DC, Zastenskaya I, Weihe P, Tempowski J (2018). A state-of-the-science review of mercury biomarkers in human populations worldwide between 2000 and 2018. Environ Health Perspect. 126(10) (https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/EHP3904, accessed 3 July 2019). 2. Centers for Disease Control Prevention (CDC) (2017). Mercury factsheet [website]. Atlanta: CDC (https://www.cdc.gov/biomonitoring/Mercury_FactSheet.html, accessed 3 July 2019). 3. Hachiya N (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. JMAJ. 49(3):112–8 (http://www.med.or.jp/english/pdf/2006_03/112_118.pdf, accessed 3 July 2019). 4. Jensen G, Ruzickova K (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. Brussels: Health Care Without Harm Europe (https://www.env-health.org/IMG/pdf/2-_Halting_the_child_brain_drain_Why_we_need_to_tackle_ global_mercury_contamination.pdf, accessed 3 July 2019). 5. Poulin J, Gibb H (2008). Mercury – assessing the environmental burden of disease at national and local levels. Environmental Burden of Disease Series, No. 16. Geneva: WHO (https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/43875/9789241596572_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 6. Selin H, Keane SE, Wang S, Selin NE, Davis K, Bally D (2018). Linking science and policy to support the implementation of the Minamata Convention on Mercury. Ambio. 47(2):198–215. DOI 10.1007/ s13280-017-1003-x. 7. United Nations Development Programme (UNDP), Global Environment Facility (GEF) (2017). Minamata Initial Assessment Report: suggested structure and contents. New York: UNDP (https:// www.undp.org/content/dam/undp/library/Environment%20and%20Energy/Chemicals%20and%20 Waste%20Management/undp-ee-wastemgt-Minamata-Initial-Assessment-Report-Guidance- Feb2017.pdf, accessed 3 July 2019). 8. United Nations Environment Programme (2011). The Basel, Rotterdam and Stockholm Conventions. Learning centre on overcoming new challenges in chemicals and hazardous wastes management. Geneva: UNEP (https://sustainabledevelopment.un.org/content/dsd/csd/csd_pdfs/csd-19/ learningcentre/presentations/May%206%20pm/03%20a%20StanleyJones%20The%20Basel%20 Rotterdam%20and%20Stockholm%20Conventions_20April11_rev%20final.pdf, accessed 3 July 2019). 9. United Nations Environment Programme (UNEP) (2013). Intergovernmental negotiating committee to prepare a global legally binding instrument on mercury. Fifth session, Geneva, 13–18 January 2013. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/History/INC5/tabid/3439/language/ en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). 28 WHO 汞控制指南 10. United Nations Environment Programme (UNEP) (2018). Minamata Convention on Mercury: first meeting of the Conference of the Parties to the Minamata Convention on Mercury (COP1) [website]. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Meetings/COP1/tabid/5544/language/en-US/ Default.aspx, accessed 3 July 2019). 11. United Nations Environment Programme (UNEP) (2019). Minamata Convention on Mercury [website]. Text and annexes. Geneva: UNEP (http://www.mercuryconvention.org/Convention/Text/tabid/3426/ language/en-US/Default.aspx, accessed 6 July 2019). 12. WHO (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44445/9789241500456_eng.pdf, accessed 3 July 2019). 13. WHO (2014a). Resolution WHA67.11. In: Sixty-seventh World Health Assembly, Geneva, 19–24 May 2014. Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162849/A67_R11-en.pdf, accessed 3 July 2019). 14. WHO (2014b). Report by the Secretariat – Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention on mercury (EB134/23). In: 134th session of the WHO Executive Board, Geneva, 20–25 January 2014. Geneva: WHO (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134-REC2/ B134_REC2-en.pdf, accessed 3 July 2019). 15. WHO (2017a). Mercury and health [website]. Geneva; WHO (http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs361/en/, accessed 3 July 2019). 16. WHO (2017b). Chemicals road map. Geneva: WHO (https://www.who.int/ipcs/saicm/roadmap/en/, accessed 3 July 2019). 17. WHO (2018a). Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: outcomes of the World Health Organization regional workshops for Ministries of Health. Geneva: WHO (https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/publication/en/, accessed 3 July 2019). 18. WHO (2018b). Chemicals road map: workbook. Geneva: WHO (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/273136/9789241513630-eng.pdf, accessed 3 July 2019). 19. WHO Regional Office for Europe (2016). Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: assessment and prevention of mercury exposure. Report of a meeting, Bonn, Germany, 24–25 June 2015. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/__ data/assets/pdf_file/0018/303642/Minamata-Convention_Meeting-Report.pdf, accessed 3 July 2019). 29附录 1：世界卫生大会 67.11 号决议 世界卫生大会 (WHA) 67.11 号决议 2014 年 5 月 24 日 第 67 届世界卫生大会 考虑对汞和汞接触的公共卫生影响：WHO 和政府公共卫生部在《水俣公约》实施中的作用进行报告；1 回顾世界卫生大会关于口腔卫生：促进和综合疾病预防行动计划的世界卫生大会 （WHA） 60.17 号决议； 关于通过安全和环境无害化废物管理增进健康的世界卫生大会 （WHA） 63.25 号决议；关于国际化学品管理 战略方针的世界卫生大会 （WHA） 59.15 号决议，以及关于加强卫生部门参与《国家化学品管理大会》第三次 会议战略方针的实施。 认识到有效应对包括汞在内的化学品和废物可能构成的健康影响和挑战，尤其是对脆弱人群、妇女、儿童以 及通过他们给子孙后代造成的健康问题的重要性。 回顾基于 2012 年 6 月联合国可持续发展大会 Rio+20 成果文件“我们希望的未来”、2010 年将卫生纳入所有 政策的阿德莱德声明、以及 2013 年赫尔辛基举办的旨在促进所有部门的部门内合作，实现健康人类目标的 第八届全球健康促进大会内容的新承诺。 注意到在 2013 年 10 月《关于汞的水俣公约》实施的同时，相关协商事项也纳入了关于汞的全新多边环境协 议，这是第一次在多边环境协议中纳入具体的卫生条款及其他相关条款。《公约》约定缔约方需组织卫生部门 与其他职能部门一起采取行动，到 2020 年之前逐步淘汰和禁止温度计、血压计、含汞化学品（包括美白香皂 和乳霜），以及含汞外用抗菌剂的生产、进口和出口；采取措施逐步减少牙科用汞合金的使用；并制定应对手 工和小规模采金矿主及其所在社区汞接触问题的公共卫生战略。 回顾《关于汞的水俣公约》的目标是保护人类健康和环境免受汞和汞化合物人为排放和释放的危害。 谨记《关于汞的水俣公约》鼓励缔约方：（一）推动制定并落实相关战略和方案，识别和保护面临风险人群，尤 其是脆弱人群，其中可包括在公共卫生部门及其他相关部门的参与下：针对汞和汞化合物接触问题，制定以 附录 1：世界卫生大会 67.11 号决议 汞和汞化合物接触的公共卫生影响：WHO 和政府公 共卫生部在《水俣公约》实施中的作用 30 WHO 汞控制指南 科学为依据的健康指南；酌情确立减少汞接触的目标；以及开展公共教育；（二）针对职业性汞和汞化合物接 触问题，推动制定并落实以科学为依据的教育和防范方案；（三）推动为受汞和汞化合物接触影响人群的预 防、治疗和护理提供适当的医疗保健服务；以及（四）酌情建立和加强机构和医务人员在汞和汞化合物接触健 康风险方面的预防、诊断、治疗和监测能力。 注意到《关于汞的水俣公约》规定缔约方大会在考虑卫生相关活动时应酌情与 WHO、ILO 及其他相关政府间 组织开展咨询并促进合作和信息交流； 对秘书处在协商期间的准备工作、分析不同风险和可用替代方案，分析和确定根据《水俣公约》规定，需要额外的或 新的措施的领域表示感谢：鼓励开展进一步和持续的分析及其他可能需要的工作， 1. 对 2013 年 10 月各缔约方正式实施《关于汞的水俣公约》表示赞同。 2. 鼓励成员国： (1) 采取必要国内措施促进《关于汞的水俣公约》的签订、通过和实施，制定具有法律约束力的国际性措施 来应对汞和汞化合物对人类健康和环境所构成的危险； (2) 积极参与国家、区域和国际层面的《关于汞的水俣公约》实施工作； (3) 应对卫生部门的汞和汞化合物接触所造成的健康影响，以及通过确保在整个生命周期实施汞和汞化合 物完善管理预防或处理其他不良健康影响； (4) 认识到在《关于汞的水俣公约》实施过程中环境与公共卫生之间的相互关系以及可持续发展； (5) 推动为汞和汞化合物接触人群的预防、治疗和护理提供适当的医疗保健服务，包括针对儿童、育龄妇 女，尤其是孕妇等脆弱人群的有效风险交流战略； (6) 确保与卫生部、环境部，以及负责实施《关于汞的水俣公约》相关条款的劳工、工业、经济、农业及其他部 门紧密合作； (7) 可酌情与 WHO 和其他相关组织交流汞和汞化合物接触的健康影响方面的流行病学信息； 3. 要求理事长： (1) 支持 WHO 的工作，为成员国在全部汞相关卫生领域实施《关于汞的水俣公约》，履行 WHO 工作方案以促 进和保护人类健康提供建议和技术支持； 31附录 1：世界卫生大会 67.11 号决议 (2) 推动制定并落实相关战略和方案，以确定和保护面临风险人群、尤其是脆弱人群，其中可包括在公共卫 生部门及其他相关部门的参与下：针对汞和汞化合物接触问题，制定以科学为依据的健康导则；在适用 情况下确立减少汞接触的目标；以及开展公共教育； (3) 与《水俣公约政府间协商委员会》、缔约方大会及其他国际组织和团体（主要为 UNEP）密切合作，全面 支持《关于汞的水俣公约》卫生相关条款的实施，并向委员会和缔约方大会提供此关于所取得的进展方 面的信息； (4) 向第 70 届世界卫生大会报告该项决议的实施进展。 第 9 次次全体大会，2014 年 5 月 24 日 A67/VR/9 32 WHO 汞控制指南 添汞产品 附录 2：需逐步淘汰和减少的添汞产品 【《关于汞的水俣公约》附录 A】 本附件不涵盖下列产品： （一）民事保护和军事用途所必需的产品； （二）用于研究、仪器校准或用于参照标准的产品； （三）在无法获得可行的无汞替代品的情况下，开关和继电器、用于电子显示的冷阴极荧光灯和外置电极荧 光灯（CCFL 和 EEFL）以及测量仪器； （四）传统或宗教活动用产品；以及 （五）以硫柳汞作为防腐剂的疫苗。 第一部分： 受第 4 条第 1 款约束的产品 添汞产品 在此淘汰日期之后不允 许产品生产、进口或出口 （逐步淘汰日期）： 电池，不包括含汞量低于 2% 的扣式锌氧化银电池以及含汞量低于 2% 的 扣式锌空气电池 2020 年 开关和继电器，不包括每个电桥、开关或继电器的最高含汞量为 20 毫克的极 高精确度电容和损耗测量电桥，及用于监控仪器的高频射频开关和继电器 2020 年 用于普通照明用途、不超过 30 瓦、单支含汞量超过 5 毫克的紧凑型荧光灯 （CFL） 2020 年 下列用于普通照明用途的直管型荧光灯（LFL）： （一）低于 60 瓦、单支含汞量超过 5 毫克的直管型荧光灯（使用三基色荧 光粉）； （二）低于 40 瓦（含 40 瓦）、单支含汞量超过 10 毫克的直管型荧光灯 （使用卤磷酸盐荧光粉） 2020 年 用于普通照明用途的高压汞灯（HPMV） 2020 年 33附录 2：需逐步淘汰和减少的添汞产品【《水俣公约》附录 A】 添汞产品 在此淘汰日期之后不允 许产品生产、进口或出口 （逐步淘汰日期）： 用于电子显示的冷阴极荧光灯和外置电极荧光灯（CCFL 和 EEFL）中使用 的汞： （一）长度较短（≤ 500 毫米），单支含汞量超过 3.5 毫克 （二）中等长度（> 500 毫米且≤ 1500 毫米），单支含汞量超过 5 毫克 （三）长度较长（> 1500 毫米），单支含汞量超过 13 毫克 2020 年 化妆品（含汞量超过百万分之一），包括美白皂和乳霜，不包括以汞为防腐剂 且无有效安全替代防腐剂的眼部化妆品 11 2020 年 农药、生物杀虫剂和局部抗菌剂 2020 年 下列非电子测量仪器，其中不包括在无法获得适当无汞替代品的情况下， 安装在大型设备中或用于高精度测量的非电子测量设备： （一）气压计； （二）湿度计； （三）压力表； （四）温度计； （五）血压计。 2020 年 1 该计划不包括含有微量汞污染物的化妆品、香皂或乳霜。 34 WHO 汞控制指南 第二部分: 受第 4 条第 3 款约束的产品 添汞产品 条款 牙科用汞合金 缔约方在采取措施以逐步减少牙科用汞合金的使用时，应考虑到该缔约方的国内 情况和相关国际指南，并应至少纳入下列措施中的两项： （1）制定旨在促进龋齿预防和改善健康状况的国家目标，尽最大限度降低牙科 修复的需求； （2）制定旨在最大程度减少其使用的国家目标； （3）推动使用具有成本效益且有临床疗效的无汞替代品进行牙科修复； （4）推动研究和开发高质量的无汞材料用于牙科修复； （5）鼓励有代表性的专业机构和牙科学校就无汞牙科修复替代材料的使用及最 佳管理实践的推广，对牙科专业人员和学生进行教育和培训； （6）不鼓励在牙科修复中优先使用牙科用汞合金而不是无汞材料的保险政策和 方案； （7）鼓励在牙科修复中优先使用高质量的替代材料而不是牙科用汞合金的保险 政策和方案； （8）规定牙科用汞合金只能以封装形式使用； （9）推动在牙科设施中采用最佳环境实践，以减少向水和土壤中释放汞和汞化 合物。 35附录 3：关于手工和小规模采金活动的国家行动计划【《关于汞的水俣公约》附录 C】 手工和小规模采金 附录 3：关于手工和小规模采金活动的 国家行动计划【《关于汞的水俣公约》 附录 C】 国家行动计划 1.受第 7 条第 3 款约束的缔约方均应在其国家行动计划中纳入： （一）国家目标和减排指标； （二）采取行动消除： （1）整体矿石汞齐化； （2）露天焚烧汞合金或经过加工的汞合金； （3）在居民区焚烧汞合金；以及 （4）在没有首先去除汞的情况下，对添加了汞的沉积物、矿石或尾矿石进行氰化物沥滤； （三）为推动手工和小规模采金行业正规化或对其进行监管而采取的措施； （四）对其领土范围内手工和小规模采金和加工活动中使用的汞的数量以及采用的实践所开展的基准估算； （五）促进减少手工和小规模采金和加工活动中汞排放、汞释放和汞接触的战略，包括推广无汞方法的战略； （六）用于管理贸易并防止将源自国外和国内的汞和汞化合物挪用于手工和小规模采金与加工活动的战略； （七）在实施和不断完善国家行动计划的过程中，吸引利益相关方参与的战略； （八）针对手工和小规模采金工工人及其所在社区汞接触问题的公共卫生战略。此类战略应包括，但不限 于，健康数据的采集、医务人员的培训以及通过医疗单位开展的意识提高活动； （九）预防脆弱人群，尤其是儿童、育龄妇女、孕妇在手工和小规模采金活动中的汞接触的战略； （十）旨在向手工和小规模采金工人和受影响的社区提供信息的战略；以及 （十一）实施国家行动计划的时间表。 2. 各缔约方均可在其国家行动计划中纳入为实现其目标而制定的额外战略，包括采用或引进无汞手工和小 规模采金标准以及市场化的机制或营销手段。 36 WHO 汞控制指南 附录 4：差异分析工作表 差异分析 第 4 条：添汞产品 条款要求 1. 各缔约方应采取适当措施，禁止在附录 A 第一部分 所列添汞产品明确规定的淘汰日期过后生产、进口 或出口此类产品，除非附录 A 中规定的例外情况， 或所涉缔约方已依照第 6 条登记了某项豁免。 2. 缔约方可在附录 A 的某一修正案通过或生效时， 表明它将采取不同的措施或策略处理附录 A 第一 部分中所列的产品，作为第 1 款的替代办法。缔约 方只有在能够证明它业已把附录 A 第一部分所列 绝大多数产品的生产、进口和出口数量降到最低 限度的情况下，方可选择采用这一替代办法，而且 还需在通知秘书处其决定使用该替代方法时证明 他已采取措施或策略来减少未列入附录 A 第一部 分的其他产品中的汞含量。此外，选择采用这一替 代办法的缔约方还应当： （一）在第一时间向缔约方大会汇报和说明其所 采用的措施或战略的情况，包括所减少的具 体数量； （二）采取措施或战略，减少附录 A 第一部分中所 列、尚未达到最低限值的任何产品中的汞使 用数量； （三）考虑可进一步减少的其他措施；以及 （四）对于那些已选择这一替代办法的任何产品 类别，不具备依照第 6 条申请豁免的资格。 自本《公约》开始生效之日起 5 年之内，缔约方大会应 当作为第 8 款所规定的审查程序的一部分，审查依照 本款采取的措施的进展情况及其成效。 当前卫生部措施介绍本条款中涉及的卫生部当 前措施（如有）（请同时参考附录 A：第一部分和 第二部分了解产品清单）。 *本工作表中提及的附件指《关于汞的水俣公约》完整版本的附件。 37附录 4：差异分析工作表 第 4 条：添汞产品 3. 各缔约方均应按照附录 A 第二部分中所列规定， 针对该附录中所列添汞产品采取相关措施。 4. 秘书处应根据缔约方所提供的信息，收集和保存有 关添汞产品及其替代品的信息，并应向公众公开 提供此种信息。秘书处还应向公众公开各缔约方 提交的任何其他相关信息。 5. 各缔约方均应采取措施，防止将本条所规定的不得 生产、进口和出口的添汞产品纳入组装产品。 6. 各缔约方应禁止在本《公约》对其生效之前，出于任 何已知用途之外的目的生产和分销添汞产品，除 非所涉产品的风险和效益评估结果表明其对环境 或人类健康有益。缔约方应当酌情向秘书处提供 关于任何此种产品的信息，其中包括所涉产品的 环境和人类健康风险及效益方面的信息。秘书处 应将上述信息公布于众。 7. 任何缔约方均可向秘书处提交关于将某种添汞产 品列入附录 A 的提议，其中应列有与该产品无汞 替代品的可得性、技术和经济可行性以及环境与 健康风险和效益相关的信息，同时亦应考虑到依 照第 4 款应提供的信息。 8. 自本《公约》生效之日起 5 年之内，缔约方大会应对 附录 A 进行审查并可考虑根据第 27 条对该附录 进行修正。 9. 在依照本条第 8 款对附录 A 进行的任何审查过程 中，缔约方大会至少应考虑到以下事项： （一）依照第 7 款提交的任何提议； （二）依照第 4 款提供的信息；以及 （三）各缔约方对经济和技术可行的无汞替代品 的可获得性，同时亦考虑到其环境和人类健 康风险和效益。 38 WHO 汞控制指南 第 4 条：添汞产品 分析：考虑以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 39附录 4：差异分析工作表 第 7 条：手工和小规模采金 条款要求 1. 本条款以及附录 C 中所规定的措施适用于采用汞 齐法从矿石当中提取黄金的手工和小规模采金与 加工活动。 2. 其领土范围内存在适用本条款的手工和小规模采 金与加工活动的各缔约方均应采取措施，减少和 在可行情况下消除此类开采与加工活动中汞和汞 化合物的使用和环境中的汞排放和释放。 3. 各缔约方若在任何时候确定其领土范围内的手工 和小规模采金与加工活动已超过可忽略不计的水 平，均应就此通知秘书处。若缔约方已作出此种确 认，则应： （一）根据附录 C 制订并实施国家行动计划； （二）在本《公约》对其生效后三年之内，或在通知 秘书处后三年之内——二者以较迟者为准，将 其国家行动计划提交秘书处；且 （三）其后，每三年对其在履行本条款各项义务方 面所取得的进展进行一次审查，并将上述审查 结果纳入依照第 21 条提交的报告中。 4. 缔约方可酌情开展彼此之间以及与相关政府间组织 及其他实体之间的合作，以实现本条款的目标。上述 合作可包括： （一）制定战略，以防止手工和小规模采金与加工 活动中汞或汞化合物的用途发生偏移； （二）教育、推广以及能力建设举措； （三）可持续的无汞替代方法的研究推广； （四）提供技术和资金援助； （五）旨在协助履行其在本条文下各项承诺的合 作伙伴关系；以及 （六）利用现行信息交流机制推广知识、最佳环境 实践以及在环境上、技术上、社会上和经济上 切实可行的替代技术。 当前卫生部措施介绍与手工和小规模采金有关 的卫生部当前措施（如有）。（请同时参考附录 C 了解国家行动计划的要求。） 40 WHO 汞控制指南 第 7 条：手工和小规模采金 分析：考虑以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 各缔约方是否在其领土范围内的手工和小规模采金与加工活动已超过可忽略不计水平时，通知了秘 书处？ 3. 如果问题 2 的答案为“是”，卫生部当前措施对于充分实施其在本条款中的责任和保护公共健康是否 足够？ 4. 如果问题 2 的答案为“否”，卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款中的卫生部责任需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 41附录 4：差异分析工作表 第 11 条：汞废物 条款要求 1. 就《控制危险废物越境转移及其处置巴塞尔公约》 缔约方而言，《巴塞尔公约》的相关定义适用于本 《公约》所涵盖的废物。对于那些不属于《巴塞尔 公约》缔约方的本《公约》缔约方而言，则本《公约》 中作为指导准则所采用的定义适用于本协议所涵 盖的废物。 2. 就本《公约》而言，汞废物系指以下类别的物质或 物品： （一）由汞或汞化合物构成； （二）含有汞或汞化合物；或者 （三）受到汞或汞化合物污染， 汞废物系指汞含量超过缔约方大会经与《巴塞尔公 约》各相关机构协调后统一规定的阈值，按照国家法 律或本《公约》之规定予以处置或准备予以处置或必 须加以处置的下列物质或物品。这一定义不涵盖源自 除原生汞矿开采以外的采矿作业中的表层土、废岩石 和尾矿石，除非其中含有超出缔约方大会所界定的阈 值量的汞或汞化合物。 3. 各缔约方应采取适当措施，使汞废物实现以下目标： （一）考虑到《巴塞尔公约》指定的指导准则以及 缔约方大会根据第 27 条应在附录中采用的 要求，进行环境无害化管理。缔约方大会在拟 订这些要求时，应将缔约方的废物管理规定 和方案纳入考虑； （二）仅出于缔约方在本《公约》下获准的某种允 许用途、或为依照本条第 3 款第一项进行环 境无害化处置而得到回收、再循环、再生或直 接再使用； 当前卫生部措施介绍与本条款有关的卫生部当 前措施（如有）。 42 WHO 汞控制指南 第 11 条：汞废物 （三）《巴塞尔公约》缔约方不得进行跨越国际边 境的运输，除非出于以遵照本条以及《巴塞尔 公约》的条款进行环境无害化处置之目的。 在《巴塞尔公约》对跨越国际边境的运输不适 用情况下，缔约方只有在虑及相关国际规则、 标准和准则后，才可允许进行此类运输。 4. 在酌情审查和更新本条第 3 款第一项所述及的指 导准则时，缔约方大会应寻求与《巴塞尔公约》的 相关机构密切合作。 5. 鼓励各缔约方相互合作，并与相关政府间组织及其 他实体合作，开发并保持全球、区域和国家对汞废 物实行环境无害化管理的能力。 分析：考虑以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 43附录 4：差异分析工作表 第 12 条：污染场地 条款要求 1. 各缔约方应努力制定适当战略，识别和评估受到汞 或汞化合物污染的场地。 2. 任何旨在降低此类场地所构成的风险的行动，均应 以环境无害化的方式进行，并酌情囊括针对其所 含汞或汞化合物对人类健康和环境的风险评估。 3. 缔约方大会采用指导准则规范污染场地的管理， 可包括以下问题的解决方法和办法： （一）场地识别和特征描述； （二）公众参与； （三）人类健康与环境风险评估； （四）污染场地风险管理的选择方案； （五）效益与成本评估；以及 （六）成果验证。 4. 鼓励各缔约方展开合作，在污染场地识别、评估、 确定优先次序、管理和酌情修复方面制定战略并 开展活动。 当前卫生部措施介绍与本条款有关的卫生部当 前措施（如有）。 分析：考虑以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 44 WHO 汞控制指南 第 16 条：卫生方面 条款要求 1. 鼓励各缔约方： （一）推动制定并落实战略和方案，识别和保护面 临风险人群、尤其是脆弱人群，其中可包括在 公共卫生部门及其他相关部门的参与下： 针对接汞和汞化合物接触问题，制定以科学 为依据的健康指南；在适用情况下确立减少 汞接触的目标；以及开展公共教育； （二）针对职业性汞和汞化合物接触问题，推动制 定并落实以科学为依据的教育和防范方案； （三）推动为汞和汞化合物接触人群的预防、治疗 和护理提供适当的医疗保健服务；以及 （四）酌情建立和加强医疗机构和医务人员在汞 和汞化合物接触健康风险方面的预防、诊断、 治疗和监测能力。 2. 在考虑与健康有关的议题或活动时，缔约方大会应： （一）酌情与世界卫生组织、国际劳工组织及其他 相关政府间组织开展咨询与协作； （二）酌情促进与世界卫生组织、国际劳工组织、 以及其他相关国际组织的合作与信息交流。 当前卫生部措施介绍与本条款有关的卫生部当 前措施（如有）。（注意：如果本条款项下任何当 前措施同时涉及到另一条款的实施，请在描述 后的括号内写出另一条款的编号。） 45附录 4：差异分析工作表 第 16 条：卫生方面 分析：回答以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？（注意：如果 本条款项下任何建议措施同时涉及到另一条款的实施，请在措施描述后的括号内写出另一条款的编号。） 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 46 WHO 汞控制指南 第 17 条：信息交流 条款要求 1.各缔约方应促进以下信息的交流： （一）关于汞和汞化合物的科学、技术、经济和法 律信息，包括毒性、生态毒性和安全信息； （二）有关减少或消除汞和汞化合物的生产、 使用、贸易、排放和释放的信息； （三）在技术和经济上可行的下列产品和工艺的 替代信息： （1）添汞产品； （2）使用汞或汞化合物的生产工艺；以及 （3）排放或释放汞或汞化合物的活动和工艺； 包括此类替代产品和工艺的健康与环境风 险以及经济和社会成本与效益方面的信息； 以及 （四）有关接触汞和汞化合物的健康影响方面的 流行病学信息，可酌情与世界卫生组织和其 他相关组织密切合作。 2. 缔约方可直接、或通过秘书处、或酌情与其他相关组 织，包括化学品和废物公约的秘书处合作，交流第 1 款所述及的信息。 3. 秘书处应促进本条款所述信息方面的交流合作，同时 促进与相关组织之间的合作，包括多边环境协议以及 其他国际倡议的秘书处。除缔约方提供的信息外， 上述信息还应包括在汞问题领域拥有专长的政府间 组织和非政府组织以及拥有上述专长的国家机构和 国际机构提供的信息。 4. 各缔约方应指定一个国家联络点，负责按照本《公 约》交流信息，包括有关获得第 3 条项下进口缔约 方同意的信息。 5. 就本《公约》而言，人类健康与安全以及环境方面的 相关信息不得视为机密信息。依照本《公约》交流 其他信息的缔约方应按照双方约定，对任何机密 信息进行保护。 当前卫生部措施介绍与本条款有关的卫生部当 前措施（如有）。（注意：如果本条款项下任何当 前措施同时涉及到另一条款的实施，请在描述 后的括号内写出另一条款的编号。） 47附录 4：差异分析工作表 第 17 条：信息交流 分析：回答以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 48 WHO 汞控制指南 第 18 条：公众认识、信息和教育 条款要求 1. 各缔约方应在其能力范围内推动和促进： （一）向公众提供以下方面的现有信息： （1）汞和汞化合物对健康和环境的影响； （2）汞和汞化合物的替代品； （3）第 17 条第 1 款所确定的各项主题； （4）第 19 条所要求的研究、开发和监测活动的结 果；以及 （5）为履行本《公约》项下各项义务而开展的活 动； （二）酌情与相关政府间组织和非政府组织以及 脆弱人群协作，针对汞和汞化合物接触对人 类健康和环境的影响问题所开展的教育、 培训以及提高公众认识的活动。 2. 各缔约方应利用现行机制或考虑建立相关机制， 如在适用情况下建立污染物释放和转移登记簿等， 以收集和传播其通过人为活动排放、释放或处置的 汞和汞化合物的年度估计数量方面的信息。 当前卫生部措施介绍与本条款有关的卫生部当 前措施（如有）。 分析：回答以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 49附录 4：差异分析工作表 第 19 条：研究、开发和监测 条款要求 1. 缔约方应考虑到其各自的国情和能力，努力合作开 发并改进： （一）汞和汞化合物的使用、消耗以及向空气中的人 为排放和向水和土壤中的人为释放方面的记录 清单； （二）针对脆弱人群以及包括诸如鱼类、海洋哺乳动 物、海龟和鸟类等生物媒介在内的环境介质当 中的汞和汞化合物含量建立的模型和具有地域 代表性的监测活动，以及收集和交换适当的相 关样本方面的协作； （三）除对汞和汞化合物的社会、经济和文化影响评 估外，对其人类健康与环境的影响评估，尤其是 对脆弱人群的影响； （四）用于本款第（一）、（二）、（三）项下所述活动的统 一方法； （五）汞和汞化合物在一系列生态系统中的环境周 期、迁移（包括远程迁移和沉降）、转化与归宿方 面的信息，其中适当考虑到人为和自然的汞排 放和释放之间的区别，以及历史性沉降中的汞 再活化问题； （六）汞和汞化合物以及添汞产品的商业及贸易信 息；以及 （七）无汞产品和工艺技术经济可得性方面的信息与 研究，以及减少和监测汞和汞化合物排放和释 放的最佳可得技术和最佳环境实践方面的信息 与研究。 2. 缔约方在开展本条第一款所确定的行动时，应酌情 依托现有的监测网络和研究项目。 当前卫生部措施介绍与本条款有关的卫生部当 前措施（如有）。 50 WHO 汞控制指南 第 19 条：研究、开发和监测 分析：考虑以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 51附录 4：差异分析工作表 其他（请在此处囊括您所在国家卫生部应负责或涉及的任何其他公约规定）。 条款要求 请囊括条款参考文献和相关条文。 当前卫生部措施介绍与本条款有关的卫生部当 前措施（如有）。 分析：考虑以下问题。 1. 本条款项下的卫生部责任是什么？ 2. 卫生部当前措施对于充分实施其在本条款项下的责任是否足够？ 3. 卫生部当前措施对于保护公共健康是否足够？ 建议：充分实施本条款项下的卫生部责任以及充分保护公共健康，需要哪些补充措施（如有）？ 下一步：根据当前卫生部措施（上述）和本文所列补充措施制作《战略规划工作表》。 52 WHO 汞控制指南 差异分析工作表中的措施简介 （当前措施和规划中措施） （需要时，可额外插入几行 内容） C ——当前措施 OT —— 强制性措 施/有时制 OF ——强制性措 施/灵活时间 V —— 自愿性措施 同时推动其他条款 （在此栏输入其他 条款的编号）？ 目标实施日期 责任单位 第 4 条：添汞产品，附录 A 第一部分 第 4 条：添汞产品，附录 A 第二部分 第 7 条：手工和小规模采金，附录 C 第 11 条：汞废物 第 12 条：污染场地 附录 5：战略规划工作表 53附录 5：战略规划工作表 差异分析工作表中的措施简介 （当前措施和规划中措施） （需要时，可额外插入几行 内容） C ——当前措施 OT —— 强制性措 施/有时制 OF ——强制性措 施/灵活时间 V —— 自愿性措施 同时推动其他条款 （在此栏输入其他 条款的编号）？ 目标实施日期 责任单位 第 12 条：污染场地 第 16 条：健康方面 第一项：促进制定和实施相应战略和方案，以识别和保护面临风险的群体…… 第 16 条：健康方面 第二项：针对职业性汞接触促进制定和实施以科学为依据的教育和防范方案…… 第 16 条：健康方面 第三项：促进适当的预防、治疗和护理保健服务…… 第 16 条：健康方面 第四项：酌情建立和加强机构和医务人员的健康风险预防、诊断、治疗和监测能力…… 54 WHO 汞控制指南 差异分析工作表中的措施简介 （当前措施和规划中措施） （需要时，可额外插入几行 内容） C ——当前措施 OT —— 强制性措 施/有时制 OF ——强制性措 施/灵活时间 V —— 自愿性措施 同时推动其他条款 （在此栏输入其他 条款的编号）？ 目标实施日期 责任单位 第 17 条：信息交流 第 18 条：公众教育、认识和信息 第 19 条：研究、开发和监测 其他（如适用）

56 WHO 汞控制指南 ISBN 978-92-4-551684-2

AOrientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Planeamento estratégico para a implementação dos artigos sobre saúde da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio

Planeamento estratégico para a implementação dos artigos sobre saúde da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio Planeamento estratégico para a implementação dos artigos sobre saúde da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio [Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury] ISBN 978-92-4-003622-2 (versão electrónica) ISBN 978-92-4-003623-9 (versão impressa) © Organização Mundial da Saúde 2021 Alguns direitos reservados. Este trabalho é disponibilizado sob licença de Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.pt). Nos termos desta licença, é possível copiar, redistribuir e adaptar o trabalho para fins não comerciais, desde que dele se faça a devida menção, como abaixo se indica. Em nenhuma circunstância, deve este trabalho sugerir que a OMS aprova uma determinada organização, produtos ou serviços. O uso do logótipo da OMS não é autorizado. Para adaptação do trabalho, é preciso obter a mesma licença de Creative Commons ou equivalente. Numa tradução deste trabalho, é necessário acrescentar a seguinte isenção de responsabilidade, juntamente com a citação sugerida: “Esta tradução não foi criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A OMS não é responsável, nem pelo conteúdo, nem pelo rigor desta tradução. A edição original em inglês será a única autêntica e vinculativa”. Qualquer mediação relacionada com litígios resultantes da licença deverá ser conduzida em conformidade com o Regulamento de Mediação da Organização Mundial da Propriedade Intelectual. Citação sugerida. Planeamento estratégico para a implementação dos artigos sobre saúde da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio [Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention on Mercury]. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2021. Licença: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Dados da catalogação na fonte (CIP). Os dados da CIP estão disponíveis em http://apps.who.int/iris. Vendas, direitos e licenças. Para comprar as publicações da OMS, ver http://apps.who.int/bookorders. Para apresentar pedidos para uso comercial e esclarecer dúvidas sobre direitos e licenças, consultar https://www.who.int/about/policies/publishing/copyright. Materiais de partes terceiras. Para utilizar materiais desta publicação, tais como quadros, figuras ou imagens, que sejam atribuídos a uma parte terceira, compete ao utilizador determinar se é necessária autorização para esse uso e obter a devida autorização do titular dos direitos de autor. O risco de pedidos de indemnização resultantes de irregularidades pelo uso de componentes da autoria de uma parte terceira é da responsabilidade exclusiva do utilizador. Isenção geral de responsabilidade. As denominações utilizadas nesta publicação e a apresentação do material nela contido não significam, por parte da Organização Mundial da Saúde, nenhum julgamento sobre o estatuto jurídico ou as autoridades de qualquer país, território, cidade ou zona, nem tampouco sobre a demarcação das suas fronteiras ou limites. As linhas ponteadas e tracejadas nos mapas representam de modo aproximativo fronteiras sobre as quais pode não existir ainda acordo total. A menção de determinadas companhias ou do nome comercial de certos produtos não implica que a Organização Mundial da Saúde os aprove ou recomende, dando-lhes preferência a outros análogos não mencionados. Salvo erros ou omissões, uma letra maiúscula inicial indica que se trata dum produto de marca registado. A OMS tomou todas as precauções razoáveis para verificar a informação contida nesta publicação. No entanto, o material publicado é distribuído sem nenhum tipo de garantia, nem expressa nem implícita. A responsabilidade pela interpretação e utilização deste material recai sobre o leitor. Em nenhum caso se poderá responsabilizar a OMS por qualquer prejuízo resultante da sua utilização. Tradução por Tradas. Em caso de discrepância entre a versão em inglês e a versão portuguesa, o texto original em inglês será a versão vinculativa e autêntica. iii Índice 1. Introdução 1 Agradecimentos iv Definições v Siglas v Referências 27 Anexos 29 Anexo 1: Resolução 67.11 da Assembleia Mundial da Saúde (2014) 29 Anexo 2: Produtos com mercúrio adicionado sujeitos a eliminação progressiva e redução gradual (Anexo A da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio) 32 Anexo 3: Plano Nacional de Ação dedicado às atividades de extração de ouro artesanal e em pequena escala (Anexo C da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio) 35 Anexo 4: Fichas de análise de lacunas 36 Anexo 5: Ficha de planeamento estratégico 52 2. O papel da OMS e dos ministérios da saúde na implementação da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio 7 2.1 O papel da OMS 7 2.2 O papel dos ministérios da saúde 8 1.1 Objetivo do presente documento de orientação 1 1.2 Efeitos do mercúrio na saúde 3 3. Coordenação multissetorial 15 3.1 Coordenação a nível nacional 15 3.2 Relação com convenções internacionais e com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável 17 4. Análise e planeamento das medidas dos ministérios da saúde 19 4.1 Estabelecer um mecanismo de coordenação 20 4.2 Balanço dos programas de avaliação e controlo de riscos no âmbito do mercúrio 21 4.3 Análise de lacunas 21 4.4 Planeamento estratégico e definição de prioridades 23 4.5 Planeamento e implementação de ações 24 iv Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Agradecimentos A Organização Mundial de Saúde (OMS) deseja expressar o seu agradecimento a todos aqueles cujos esforços tornaram possível a produção desta publicação. A presente publicação é o resultado de um trabalho de colaboração, com o contributo de muitos profissionais do Departamento de Saúde Pública e Determinantes de Saúde Ambientais e Sociais da OMS e dos Gabinetes Regionais da OMS. As orientações espelhadas nesta publicação baseiam-se em parte na experiência da OMS no apoio ao Ministério da Saúde da Malásia para desenvolver um quadro conceptual para a implementação dos artigos relacionados com a saúde da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio. Com base nessa experiência, foi elaborada a versão provisória de um documento de orientação sobre planeamento estratégico, o qual foi testado pelos Ministérios da Saúde da República Democrática Popular do Laos e do Sri Lanka, tendo sido revisto e finalizado com base nos ensinamentos retirados dos testes-piloto. A OMS gostaria de agradecer aos Ministérios da Saúde da República Democrática Popular do Laos, da Malásia e do Sri Lanka pela sua colaboração. O apoio financeiro para a elaboração e publicação deste documento foi prestado pelo Ministério Federal Alemão para o Ambiente, Conservação da Natureza e Segurança Nuclear, pelo qual estamos muito gratos. Esta publicação foi elaborada a pedido da OMS por Terrence Thompson e Sharon M. Manuel (Water & Environment International, LLC, Estados Unidos da América). Design por Lushomo: www.lushomo.net vDefinições Definições1 Bioacumulação – ocorre dentro de um organismo, em que a concentração de uma substância aumenta nos tecidos e é absorvida mais rapidamente do que é eliminada. A bioacumulação ocorre geralmente de duas formas em simultâneo: através da ingestão de alimentos contaminados e através da absorção diretamente a partir da água. O segundo caso é especificamente designado por bioconcentração. Composto de mercúrio – no contexto da Convenção de Minamata significa qualquer substância composta por átomos de mercúrio e um ou mais átomos de outros elementos químicos que podem ser separados em diferentes componentes apenas através de reações químicas. Nos termos do Artigo 3.º da Convenção de Minamata, isto significa cloreto de mercúrio (I) (também designado por calomelano), óxido de mercúrio (II), sulfato de mercúrio (II), nitrato de mercúrio (II), cinábrio e sulfureto de mercúrio. Extração de ouro artesanal e em pequena escala (ASGM) – extração de ouro realizada por mineiros individuais ou pequenas empresas com baixo capital e produção limitada. Mercúrio – no contexto da Convenção de Minamata significa o mercúrio elementar (Hg(0), CAS N.º 7439-97-6). Neste documento, o termo "mercúrio" inclui as várias formas de mercúrio, ou seja, o mercúrio elementar e compostos de mercúrio, salvo indicação em contrário. Parte – uma Organização de integração económica estadual ou regional que aceitou estar vinculada à Convenção e para a qual a Convenção está em vigor. Poluentes orgânicos persistentes (POP) – substâncias químicas de risco global devido ao seu potencial de transporte a longa distância, persistência no ambiente, capacidade de bioacumulação nos ecossistemas, bem como os seus efeitos significativos na saúde humana e no ambiente. Produto com mercúrio adicionado – significa um produto ou componente de um produto que contenha mercúrio ou um composto de mercúrio adicionado intencionalmente. Siglas 1 As definições baseiam-se na redação da Convenção de Minamata e no website e/ou em publicações da Organização Mundial de Saúde. AMI Avaliação Inicial de Minamata ASGM Extração de ouro artesanal e em pequena escala COP Conferência das Partes GEF Fundo Mundial para o Ambiente MdS Ministério da Saúde ODS Objetivos de Desenvolvimento Sustentável OMS Organização Mundial de Saúde PNUD Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento UNITAR Instituto das Nações Unidas para a Formação e a Investigação vi Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Fonte: © Juan Aunin 1Introdução 1. Introdução A Convenção de Minamata sobre o Mercúrio, um instrumento global e legalmente vinculativo de proteção da saúde humana e do ambiente contra os efeitos adversos do mercúrio, entrou em vigor no dia 16 de agosto de 2017 (PNUA, 2019). Os países2 que são Partes na Convenção estão agora legalmente obrigados a cumprir um conjunto de medidas obrigatórias, tais como a proibição de minas de mercúrio, a eliminação progressiva de produtos com mercúrio adicionado, incluindo termómetros, baterias, lâmpadas, etc., e a regulamentação da utilização do mercúrio na extração de ouro artesanal e em pequena escala (ASGM). A Convenção define uma abordagem de ciclo de vida para o fornecimento, comercialização, utilização, emissão, libertação, manuseamento e eliminação do mercúrio. Inclui também artigos relacionados com a troca de informações de caráter legal, económico, técnico e científico, relativas ao mercúrio e aos compostos de mercúrio, bem como medidas de avaliação da sua eficácia. Algumas das disposições da Convenção são obrigatórias (utilização do termo "devem") e outras são voluntárias (utilização de termos como "podem"). Por exemplo, o Artigo 16.º sobre "Aspetos de saúde" incentiva as Partes a implementarem medidas voluntárias, tendo em conta as suas circunstâncias e capacidades específicas, sem impor uma obrigação legal.3 Outros artigos da Convenção dizem respeito ao seu objetivo, definições e questões administrativas (Selin et al., 2018). Sendo o principal objetivo da Convenção "proteger a saúde humana e o ambiente de emissões e libertações antropogénicas de mercúrio e de compostos de mercúrio", pode dizer-se que todos os 35 artigos da Convenção são "artigos 2 É possível consultar informações atualizadas sobre os países que ratificaram a Convenção em http://www.mercuryconvention.org. 3 Para saber mais sobre os artigos da Convenção, consulte o documento Overview of key operational articles of the Minamata Convention [Descrição geral dos principais artigos operacionais da Convenção de Minamata] do Programa das Nações Unidas para o Ambiente em http://cwm.unitar.org/cwmplatformscms/site/assets/files/1337/overview_key_control_measures_under_the_minamata_convention_05_16-1.pdf. 4 O Natural Resources Defense Council desenvolveu um guia geral sobre as obrigações relacionadas com o mercúrio que possam requerer novas autoridades legais. Este Guide to checklist of Minamata Convention on mercury obligations which may require new legal authority [Guia de verificação da Convenção de Minamata sobre as obrigações relacionadas com o mercúrio que podem requerer nova autoridade legal] pode ser acedido em https://www.nrdc.org/sites/default/files/guide-checklist-minamata-obligations.pdf. relacionados com a saúde". Nesta publicação, a expressão "artigos relacionados com a saúde" é utilizada para designar os artigos da Convenção cuja implementação cabe em grande parte aos ministérios da saúde (ver Tabela 1). Em resposta às questões, atividades ou artigos relacionados com a saúde da Convenção, a 67.ª Assembleia Mundial da Saúde adotou e aprovou a resolução WHA67.11 (2014): Impacto da exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio na saúde pública: o papel da Organização Mundial de Saúde (OMS) e dos ministérios da saúde pública na implementação da Convenção de Minamata (Anexo 1 deste documento). A resolução apela aos Estados-membros para que abordem os aspetos de saúde pública relacionados com o mercúrio no contexto do setor da saúde, através da identificação de medidas e ações preparatórias a tomar pelos respetivos ministérios da saúde, a fim de implementar os artigos sobre saúde da Convenção. A resolução apela ainda ao Secretariado da OMS para criar instrumentos, oferecer orientação e fornecer materiais de formação para ajudar os Estados-membros a gerir o impacto na saúde pública do mercúrio e dos compostos de mercúrio (OMS, 2014a). 1.1 OBJETIVO DO PRESENTE DOCUMENTO DE ORIENTAÇÃO Este documento foi criado para orientar os ministérios da saúde4 no planeamento de medidas de implementação dos artigos sobre saúde da Convenção de Minamata e na proteção da saúde pública contra a exposição ao mercúrio. Irá guiar os ministérios da saúde ao longo do planeamento não só de medidas obrigatórias ao abrigo da Convenção, mas também de medidas voluntárias. A abordagem adotada em cada país terá de ser 2 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Tabela 1. Artigos relacionados com a saúde da Convenção de Minamata cuja implementação cabe principalmente aos ministérios da saúde Artigo Teor Breve descrição do artigo5 Obrigatório (o) ou voluntário (v) Prazo/Data da eliminação progressiva 4 Produtos com mercúrio adicionado Proibição do fabrico, importação e exportação dos produtos com mercúrio adicionado enumerados no Anexo A, Parte I, nomeadamente: termómetros e esfigmomanómetros com mercúrio adicionado de utilização médica, cosméticos de clareamento da pele com mercúrio e antisséticos de uso tópico que contenham mercúrio. o 2020, exceto se uma das Partes registar uma isenção ao abrigo do Artigo 6.º Medidas de redução gradual da utilização da amálgama dentária, enumeradas no Anexo A, Parte II. o Nenhum 7 ASGM Em especial, o desenvolvimento de estratégias de saúde pública e estratégias de prevenção da exposição de populações vulneráveis, ao abrigo do Anexo C da Convenção de Minamata. o Sim* 11 Resíduos de mercúrio Cada uma das Partes tomará as medidas adequadas para que os resíduos de mercúrio sejam geridos de forma ambientalmente segura, tendo em conta as diretrizes desenvolvidas no âmbito da Convenção de Basileia e de acordo com os requisitos que a Conferência das Partes (COP) possa adotar no futuro. o Nenhum 12 Locais conta- minados Realizar avaliações de risco para as populações em locais contaminados e contribuir para quaisquer estratégias de gestão desses locais. Contribuir para o trabalho da COP sobre os aspetos da orientação relacionados com a saúde. v Nenhum 5 Consulte o Anexo 4 deste documento para ler o texto completo dos artigos relacionados com a saúde. adaptada às necessidades e circunstâncias particulares dos países. Nesse sentido, as medidas aqui propostas não são prescritivas e visam informar os ministérios da saúde e outros parceiros sobre as principais considerações a ter em conta durante a elaboração de planos relacionados com a Convenção. 3Introdução Artigo Teor Breve descrição do artigo Obrigatório (o) ou voluntário (v) Prazo/Data da eliminação progressiva 16 Aspetos de saúde Disposições gerais relativas à identificação e proteção de populações em risco de exposição ao mercúrio, incluindo a exposição ocupacional e cuidados de saúde (ver Anexo 4 do presente documento para mais detalhes). v Nenhum 17 Troca de informação Partilha de dados de saúde, incluindo dados epidemiológicos, em estreita colaboração com a Organização Mundial de Saúde. v Nenhum 18 Informação, sensibilização e educação do público Inclui a prestação de informações sanitárias ao público, bem como a educação e sensibilização sobre os efeitos na saúde. v Nenhum 19 Pesquisa, desenvolvi- mento e moni- torização Inclui a monitorização de populações vulneráveis e avaliações dos efeitos na saúde e respetivas metodologias harmonizadas, com base em redes de monitorização existentes e em programas de investigação, sempre que adequado. A monitorização também contribuirá para o Artigo 22.º sobre Avaliação da Eficácia relativamente às tendências nas populações vulneráveis. v Nenhum 21 Relatórios Ainda que os ministérios da saúde não tenham de assumir o principal papel na coordenação do relatório a enviar à COP, os ministérios da saúde terão de contribuir com as informações relevantes para as medidas relativamente às quais desempenham um papel importante. o Sim, de acordo com a decisão MC-1/8 Fonte: adaptado a partir do relatório Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: mercury exposure assessment and prevention [Envolvimento do setor da saúde na implementação da Convenção de Minamata: avaliação e prevenção da exposição ao mercúrio] (Gabinete Regional da OMS para a Europa, 2016). *Se uma das Partes determinar que a ASGM no seu território é mais do que insignificante, essa Parte deverá: (a) desenvolver e implementar um plano nacional de ação no âmbito da ASGM; (b) submeter o seu plano nacional de ação ao Secretariado da Convenção, o mais tardar, no prazo de três anos após a entrada em vigor da Convenção ou três anos após notificação do Secretariado, o que ocorrer mais tarde; e (c) daí em diante, entregar, de três em três anos, um relatório do progresso no que respeita o cumprimento das suas obrigações ao abrigo deste artigo. 1.2 EFEITOS DO MERCÚRIO NA SAÚDE O mercúrio (símbolo químico Hg) é um elemento que ocorre naturalmente. Pode ser libertado para o ambiente não apenas a partir de fontes ou fenómenos naturais, tais como a erosão de rochas que contenham mercúrio, incêndios florestais, erupções vulcânicas ou atividade geotérmica, mas também em resultado de atividades humanas. Das estimadas 5500 a 8900 toneladas de mercúrio atualmente emitidas e reemitidas todos os anos para a atmosfera, apenas cerca de 10% é atribuída a fontes naturais (PNUA, 2018). O comportamento do mercúrio no ambiente e o grau de toxicidade 4 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio dependem muito do seu estado e forma (ver Caixa 1). É considerada uma substância tóxica persistente que não pode ser desagregada ou degradada em substâncias inofensivas. Isto significa que assim que entra em circulação na biosfera, através da atividade humana ou de fenómenos naturais, o mercúrio não volta a "desaparecer" num intervalo de tempo equivalente à vida humana e terá de ser tratado (armazenado ou eliminado) a longo prazo (PNUA, 2018: OMS, 2018a). Os fatores que determinam a ocorrência de efeitos na saúde e, em caso positivo, o nível de gravidade, incluem: (i) tipo de mercúrio; (ii) dose de exposição; (iii) idade ou fase de desenvolvimento do indivíduo exposto; (iv) duração da exposição; e (v) via de exposição (inalação, ingestão ou contacto dérmico). A fase de desenvolvimento mais sensível é a fase fetal: a exposição ao metilmercúrio no útero pode decorrer do consumo pela mulher de peixe e marisco contaminados com mercúrio e pode afetar negativamente o cérebro e o sistema nervoso em crescimento do feto. O efeito primário do metilmercúrio na saúde é o défice de desenvolvimento neurológico. Assim, o pensamento cognitivo, memória, atenção, linguagem e as capacidades motoras finas e capacidades espaciais visuais podem ser afetados em crianças que tenham sido expostas ao metilmercúrio na fase fetal. Outro grupo vulnerável são os indivíduos regularmente expostos (ou seja, cronicamente expostos) a níveis elevados de mercúrio, tais como as pessoas sujeitas à exposição ocupacional (por exemplo, mineiros do setor da ASGM) (OMS, 2017a). Com base no relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS) publicado em 2008 sobre a avaliação da carga ambiental de doenças a nível nacional e local devido à exposição ao mercúrio (Poulin e Gibbs, 2008), estima-se que a taxa de incidência de défices intelectuais leves seja de 17,37 por 1000 bebés nascidos no seio de uma comunidade piscatória de subsistência na Amazónia, resultando numa perda de 202,8 anos de vida ajustados à incapacidade por 1000 bebés. Contudo, devido à falta de dados sobre a exposição de populações representativas nas várias regiões do mundo, não foi possível estimar a carga global da doença. Um estudo encomendado pela OMS sobre biomarcadores de mercúrio em populações humanas entre 2000 e 2018 sugere que todas as populações do mundo estão expostas a alguma quantidade de mercúrio e que existe uma grande variabilidade nas exposições dentro e entre países e regiões. O estudo identificou quatro populações de risco com exposições acima dos níveis populacionais gerais: populações do ártico que consomem peixe e mamíferos marinhos; comunidades ribeirinhas tropicais (especialmente amazónicas) que consomem peixe e, em alguns casos, podem estar expostas à exploração mineira; comunidades costeiras e/ou de pequenas ilhas que dependem substancialmente de produtos do mar; e indivíduos que trabalham ou vivem em áreas de ASGM. Todavia, o relatório deparou-se com a falta de dados para muitas regiões geográficas e subpopulações (Basu et al., 2018). Os efeitos da exposição aguda ao mercúrio decorrente do contacto acidental com elevadas quantidades de mercúrio, após acidentes isolados, estão bem documentados e são bem compreendidos. Os acidentes mais conhecidos ocorreram no Japão e no Iraque (ver Caixa 2). 5Introdução Caixa 1. Formas de mercúrio As três formas de mercúrio são: (i) elementar ou metálico; (ii) compostos de mercúrio inorgânico; e (iii) compostos de mercúrio orgânico. (i) O mercúrio elementar é líquido à temperatura ambiente. É utilizado em termómetros, amálgamas dentárias, lâmpadas fluorescentes, alguns interruptores elétricos, ASGM e alguns processos industriais. É libertado no ar quando o carvão e outros combustíveis fósseis são queimados. As pessoas podem ser expostas ao respirarem ar que contenha vapores de mercúrio elementar. Os vapores podem estar presentes nos locais de trabalho, tais como consultórios dentários que preparam as suas próprias amálgamas, operações de fundição, e locais onde tenha ocorrido um derrame ou libertação de mercúrio (por exemplo, em caso de termómetros partidos e esfigmomanómetros mal conservados). No corpo, o mercúrio elementar pode ser convertido em mercúrio inorgânico. A inalação de vapor de mercúrio pode produzir efeitos nocivos nos sistemas imunitário, digestivo e nervoso, pulmões e rins, e pode ser fatal. Os efeitos na saúde humana da exposição a níveis de mercúrio presentes no ambiente em geral são desconhecidos. (ii) Os compostos de mercúrio inorgânico são formados quando o mercúrio é combinado com outros elementos, tais como o enxofre ou o oxigénio, para formar compostos ou sais. Os compostos inorgânicos podem ocorrer naturalmente ou são usados em alguns processos industriais, tais como a produção de cloreto de vinilo monómero. Alguns produtos de clareamento da pele contêm mercúrio inorgânico. As pessoas podem também ser expostas se trabalharem em locais onde sejam usados compostos de mercúrio inorgânicos. Quando ingeridos em grandes quantidades, alguns compostos de mercúrio inorgânico podem ser muito irritantes e corrosivos para a pele, olhos e aparelho digestivo e podem induzir toxicidade renal se ingeridos. A principal preocupação relativamente aos produtos de clareamento da pele são as lesões renais. Além disso, se ingeridos ou aplicados na pele repetidamente durante longos períodos de tempo, alguns compostos de mercúrio inorgânico podem causar efeitos semelhantes aos observados na exposição prolongada ao vapor de mercúrio, incluindo perturbações neurológicas, problemas de memória, erupções cutâneas e anomalias renais. (iii) O mercúrio orgânico é formado quando o mercúrio é combinado com carbono. Os organismos microscópicos na água e no solo podem converter o mercúrio elementar e inorgânico num composto de mercúrio orgânico, o metilmercúrio, que se acumula na cadeia alimentar (bioacumulação). As pessoas podem ser expostas ao ingerirem peixe ou marisco contaminado com metilmercúrio. O metilmercúrio pode penetrar a placenta, expondo o feto em desenvolvimento. A ingestão de quantidades significativas de metilmercúrio ao longo de semanas e meses causou lesões no sistema nervoso. Nos bebés de mães que sofreram uma intoxicação por metilmercúrio verificaram-se problemas de desenvolvimento e paralisia cerebral. Fontes: 1. Organização Mundial de Saúde (2017a). Mercury and health fact sheet. 2. Centros para o Controlo e Prevenção de Doenças (2017). Mercury fact sheet. 6 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Caixa 2. Acidentes de exposição ao mercúrio Japão. Entre 1932 e 1968, uma fábrica japonesa libertou resíduos industriais com elevados níveis de metilmercúrio nos cursos de água locais, resultando na poluição generalizada da Baía de Minamata e na contaminação de espécies de peixe e marisco na região. Nos anos 50, os residentes locais ficaram alarmados com os comportamentos estranhos dos animais e com o aumento da incidência de perturbações de desenvolvimento nos recém-nascidos. Em 1959, estudos epidemiológicos revelaram que as comunidades que viviam perto da Baía de Minamata, e que tradicionalmente dependiam do peixe e do marisco para a sua dieta, foram inadvertidamente expostas a elevados níveis de metilmercúrio. Os efeitos devastadores na saúde tornaram-se subsequentemente conhecidos como doença de Minamata: um distúrbio de desenvolvimento caracterizado por paralisia cerebral infantil, anomalias congénitas, ataxia, paralisia, perda de audição e visão, e outros sintomas relacionados com a exposição aguda ao metilmercúrio. A Convenção de Minamata recebeu o seu nome na sequência do acidente na Baía de Minamata no Japão. Iraque. No Iraque, entre 1971 e 1972, o consumo generalizado de cereais revestidos com um fungicida de mercúrio orgânico deu origem à maior epidemia de intoxicação por mercúrio jamais registada. No total, foram diagnosticadas e hospitalizadas 6530 pessoas devido à intoxicação por mercúrio, das quais 459 morreram; pensa-se que este número estará largamente subestimado. Os bebés expostos in utero através de mães que consumiram cereais contaminados demonstraram distúrbios de desenvolvimento semelhantes aos da doença de Minamata. As crianças expostas a doses mais baixas sofreram atrasos no desenvolvimento neurocognitivo e ataxia. Fontes: 1. OMS (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. 2. Jensen and Ruzickova (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. 3. Hachiya (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. Fonte: © WHO/Yoshi Shimizu 7O papel da OMS e dos ministérios da saúde na implementação da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio Caixa 3. O papel da OMS na implementação da Convenção de Minamata (excertos do Relatório do Secretariado da 134.ª Sessão do Conselho Executivo da OMS (OMS, 2014b)) 10. O preâmbulo da Convenção reconhece as atividades da OMS em matéria de proteção da saúde humana relacionadas com o mercúrio. O Artigo 16.º (aspetos de saúde) estabelece que a Conferência das Partes, ao considerar questões ou atividades relacionadas com a saúde, deve consultar e colaborar com a OMS e promover a cooperação e a troca de informações com a OMS. A Resolução 3 da Conferência de Plenipotenciários convida a OMS a cooperar estreitamente com a Conferência das Partes "para apoiar a implementação da Convenção, especialmente o Artigo 16.º, e a fornecer informações à Conferência das Partes sobre os progressos alcançados a este respeito". 11. O leque de atividades estabelecidas pela OMS constitui a base para incentivar as Partes a ratificar e implementar a Convenção. A OMS destaca-se no fornecimento de evidência relacionada com a saúde e na sensibilização do público sobre as implicações da exposição ao mercúrio para a saúde, através da publicação de avaliações de risco oficiais, materiais de sensibilização e outras informações. Estabelece diretrizes sobre a exposição ao mercúrio através do ar, da água potável e dos alimentos. Ao implementar a WHA67.11, a OMS reviu, atualizou e criou novos instrumentos e orientações e desenvolveu uma bibliografia anotada de informações essenciais disponibilizada pela OMS, com referência aos artigos da Convenção. Por exemplo, a OMS cria instrumentos, fornece orientações e publica materiais de formação para ajudar os Estados-membros a lidarem com os impactos na saúde pública da extração de ouro artesanal e em pequena escala e publicou orientações para apoiar o desenvolvimento das estratégias de saúde pública exigidas no âmbito dos planos nacionais de ação. Foram publicadas orientações passo a passo sobre o desenvolvimento de estratégias nacionais para a eliminação progressiva de termómetros e esfigmomanómetros com mercúrio do sistema de saúde. 15. A OMS publica materiais de formação para profissionais de saúde, emite orientações para a identificação de populações em risco de exposição ao mercúrio e cria protocolos de monitorização da exposição humana ao mercúrio. Os materiais podem ser consultados a partir do seguinte website: http://www.who.int/ipcs/ assessment/public_health/mercury/en/. 2. O papel da OMS e dos ministérios da saúde na implementação da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio 2.1 O PAPEL DA OMS O papel da OMS na implementação da Convenção de Minamata é articulado de forma concisa (ver Caixa 3) no relatório do Secretariado da OMS da 134.ª Sessão do Conselho Executivo da OMS. 8 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Caixa 4. Roteiro para melhorar o envolvimento do setor da saúde na abordagem estratégica de gestão internacional de produtos químicos rumo à meta de 2020 e anos seguintes Em maio de 2017, a Sétima Assembleia Mundial da Saúde aprovou o roteiro da OMS para melhorar o envolvimento do setor da saúde na Abordagem Estratégica de Gestão Internacional de Produtos Químicos rumo à meta de 2020 e anos seguintes (OMS, 2017b). O roteiro identifica ações concretas nas quais o setor da saúde desempenha um papel de liderança ou um papel secundário importante na gestão correta de produtos químicos, reconhecendo a necessidade de colaboração multissetorial. As áreas de ação estão organizadas em quatro áreas: redução de riscos; conhecimento e evidência; capacidade institucional; e liderança e coordenação. As ações específicas relacionadas com a Convenção estão incluídas nas estratégias de proteção da saúde e nos contextos saudáveis de cuidados de saúde da área de ação relacionada com a redução de riscos. O roteiro inclui uma atividade referente em específico à ratificação e implementação da Convenção de Minamata pelos Estados-membros e contém várias atividades que prestarão maior apoio. A fim de ajudar os países a implementar o roteiro, a OMS desenvolveu o "Chemicals road map workbook" (Livro prático do roteiro de produtos químicos). Este livro foi criado para ajudar os responsáveis pelo planeamento no setor da saúde, coordenadores e analistas políticos governamentais, sociedade civil, indústria e outras organizações a usarem o roteiro, identificarem prioridades e planearem atividades com base nessas prioridades (OMS, 2018b). Para além da presente orientação, o livro prático pode adicionalmente ajudar os ministérios da saúde a planearem atividades para implementar a Convenção. O papel da OMS na implementação da Convenção de Minamata abrange e é consistente com o seu objetivo alargado de promover a gestão correta de produtos químicos em geral. Os Estados-membros têm numerosas oportunidades para reduzir ou eliminar a exposição a produtos químicos perigosos, incluindo a implementação do "Chemicals road map" (Roteiro dos produtos químicos) da OMS (ver Caixa 4) e a participação na Rede de Avaliação de Riscos Químicos da OMS e na Rede Global de Produtos Químicos e Saúde. 2.2 O PAPEL DOS MINISTÉRIOS DA SAÚDE O sucesso da Convenção de Minamata na realização dos seus objetivos depende do facto de os ministérios da saúde assumirem os seus papéis de liderança, em colaboração com parceiros intersetoriais, na implementação dos artigos da Convenção relacionados com a saúde, tal como mencionado acima. Nos termos do Artigo 16.º em particular, as Partes são incentivadas a promover o desenvolvimento e implementação de estratégias e programas para identificar e proteger as populações em risco de exposição ao mercúrio e compostos de mercúrio, a promover serviços de saúde adequados para as populações afetadas pela exposição ao mercúrio ou a compostos de mercúrio, e a estabelecer e reforçar as capacidades institucionais e dos serviços de saúde para prevenir, diagnosticar, 6 Exceto se uma das Partes tiver registado uma isenção até 2025, ou lhe tenha sido concedida uma isenção até 2030 pela COP ao abrigo do Artigo 6.º. tratar e monitorizar os riscos para a saúde relacionados com a exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio. Os seminários regionais organizados pela OMS revelaram que existem muitas questões e desafios comuns entre os países, apesar de uma grande variedade de condições culturais, económicas, ambientais, políticas e sociais (ver Caixa 5). Relativamente aos produtos com mercúrio adicionado, prevê-se um papel de liderança dos ministérios da saúde na redução gradual da utilização de amálgamas dentárias e na eliminação progressiva do fabrico, importação e exportação de dispositivos de medição com mercúrio (termómetros e esfigmomanómetros) e de antisséticos e cosméticos de clareamento da pele que contenham mercúrio até 2020.6 Os ministérios da saúde irão também desempenhar um papel de 9O papel da OMS e dos ministérios da saúde na implementação da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio liderança na abordagem dos impactos da utilização do mercúrio na ASGM (Artigo 7.º) e na avaliação dos riscos para a saúde dos locais contaminados (Artigo 12.º). O Artigo 17.º (troca de informação) menciona especificamente dados sobre o impacto na saúde, enquanto o Artigo 18.º (informação, sensibilização e educação do público) menciona a saúde humana e o Artigo 19.º (investigação, desenvolvimento e monitorização) apela à monitorização do mercúrio e dos compostos de mercúrio em populações vulneráveis. Caixa 5. Seminários regionais da OMS sobre o envolvimento do setor da saúde na Convenção de Minamata sobre o Mercúrio A OMS organizou uma série de seminários regionais sobre o envolvimento do setor da saúde na implementação da Convenção de Minamata, a fim de apoiar a sensibilização e o trabalho em rede entre os ministérios da saúde para facilitar a implementação da Convenção e da respetiva resolução WHA67.11 (2014) da Assembleia Mundial da Saúde. Durante os seminários, muitos ministérios da saúde comunicaram progressos animadores no sentido do planeamento e da preparação do setor da saúde para abordar os artigos sobre saúde da Convenção e para cumprir as suas obrigações ao abrigo da resolução WHA67.11. Não obstante os progressos alcançados e apesar do leque muito vasto de condições culturais, económicas, ambientais, políticas e sociais entre os vários países que participaram nos seminários, estes revelaram muitos pontos comuns entre regiões em termos de problemas e desafios (OMS, 2018a). O papel do setor da saúde na implementação da Convenção de Minamata é muitas vezes visto de forma limitada como estando focado em relativamente poucas questões, tais como dispositivos médicos que contenham mercúrio, amálgama dentária, resíduos hospitalares contaminados com mercúrio e a ASGM em alguns países. Existe uma necessidade de sensibilizar os decisores políticos e os profissionais de saúde sobre um leque mais abrangente de problemas relacionados com o mercúrio no âmbito dos cuidados de saúde, mas também sobre problemas sanitários associados ao mercúrio fora do setor da saúde. Uma necessidade frequentemente identificada em todas as regiões foi a necessidade de sensibilização e de educação para os efeitos na saúde da exposição ao mercúrio, vias de exposição, medidas de proteção e tratamento. Relativamente à eliminação progressiva do fabrico, importação e exportação de dispositivos médicos de medição que contenham mercúrio, os participantes do seminário sublinharam a necessidade de divulgar eficazmente materiais informativos sobre as alternativas disponíveis, abordar as preocupações dos médicos sobre a segurança e a relação custo-benefício das alternativas, e desenvolver e aplicar normas adequadas para a aquisição e utilização de dispositivos alternativos. As preocupações dos participantes do seminário relativamente à eliminação progressiva de dispositivos médicos de medição que contenham mercúrio foram refletidas nas discussões sobre a redução gradual da utilização da amálgama dentária. No que respeita o problema dos resíduos hospitalares contaminados com mercúrio, a necessidade de infraestruturas para transportar, armazenar e eliminar de forma segura esses resíduos foi identificada por muitos participantes no seminário, para além da necessidade de formação específica dos profissionais de saúde. Durante os seminários surgiram vários desafios relacionados com a monitorização e vigilância. A necessidade de estabelecer dados de referência sobre a saúde e o ambiente relacionados com a contaminação por mercúrio foi amplamente reconhecida. Muitos países enfrentam desafios em termos de capacidade técnica e laboratorial, em primeiro lugar, para estabelecer condições de base e, subsequentemente, para realizar a monitorização. A biomonitorização humana foi vista como uma abordagem eficaz para identificar e monitorizar populações vulneráveis, mas muitos países precisam de apoio no sentido de a implementar. 10 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Para efeitos de planeamento, é útil dividir os artigos sobre saúde da Convenção em três categorias: (i) artigos obrigatórios para as Partes e que impõem prazos claros para o cumprimento; (ii) artigos obrigatórios para as Partes sem prazos para o cumprimento; e (iii) artigos de aplicação voluntária que incentivam as Partes a implementar medidas de boa fé. 2.2.1 ARTIGOS OBRIGATÓRIOS COM PRAZOS DE IMPLEMENTAÇÃO DEFINIDOS ARTIGO 4.º PRODUTOS COM MERCÚRIO ADICIONADO, N.º 1 ARTIGO 7.º EXTRAÇÃO DE OURO ARTESANAL E EM PEQUENA ESCALA CONVENÇÃO DE MINAMATA SOBRE O MERCÚRIO O Artigo proíbe o fabrico, importação e exportação dos produtos com mercúrio adicionado enumerados na Parte I do Anexo A após a data de eliminação progressiva definida para esses produtos (Anexo 2 deste documento). A data de eliminação progressiva para todos esses produtos é o ano de 2020, depois do qual o fabrico, importação ou exportação dos produtos mencionados torna-se proibida. Nota: a Convenção não exige a retirada de utilização de produtos com mercúrio adicionado fabricados ou importados antes de 2020. As Partes podem registar uma isenção até 2025 para o fabrico e/ou importação ou exportação e podem receber essa isenção até 2030 pela Conferência das Partes. Contudo, se os principais fabricantes retirarem estes produtos do mercado, as Partes e não Partes poderão sentir dificuldades em obter os produtos no mercado. As Partes podem solicitar à COP uma isenção até 2030, mas esta é uma decisão tomada pela COP, e o ponto acima sobre a obtenção dos produtos mantém-se. O número 2 do Artigo afirma que as Partes com atividades de extração e processamento de ouro artesanal e em pequena escala, sujeitas ao presente artigo no seu território, deverão tomar medidas para reduzir e, sempre que possível, eliminar a utilização de mercúrio e de compostos de mercúrio, bem como as emissões e libertações para o ambiente de mercúrio proveniente da extração mineira e respetivo processamento. Se uma das Partes determinar que a ASGM no seu território é MAIS DO QUE INSIGNIFICANTE, essa Parte deverá: (a) desenvolver e implementar um plano nacional de ação de acordo com o Anexo C; (b) submeter o seu plano nacional de ação ao Secretariado, o mais tardar, no prazo de três anos após a entrada em vigor da Convenção ou de três anos após notificação do Secretariado, o que ocorrer mais tarde; e (c) daí em diante, entregar, de três em três anos, um relatório de progresso no que respeita o cumprimento das suas obrigações ao abrigo do Artigo 21.º. MINISTÉRIOS DA SAÚDE Os seguintes produtos são de particular importância para os ministérios da saúde: cosméticos (com teor de mercúrio acima de 1 ppm), incluindo sabonetes e cremes de clareamento da pele; antisséticos de uso tópico; e dispositivos de medição não eletrónicos incluindo, entre outros, termómetros e esfigmomanómetros.7 Os ministérios da saúde devem analisar os regulamentos relevantes e ponderar a necessidade de os rever no sentido de proibir o fabrico, importação e exportação desses produtos e implementar programas de eliminação progressiva dos mesmos até 2020. Nota: não estão incluídos os cosméticos para a área dos olhos em que o mercúrio é utilizado como conservante e não existem conservantes substitutos eficazes e seguros. A intenção é não abranger cosméticos, sabonetes ou cremes com vestígios de contaminantes de mercúrio. Desenvolvimento de estratégias de saúde pública em planos nacionais de ação (Anexo 3 do presente documento) para reduzir o impacto do mercúrio na saúde no âmbito da ASGM: (i) recolha de dados de saúde, formação dos profissionais de saúde e sensibilização através das unidades de saúde; (ii) estratégias para prevenir a exposição de populações vulneráveis, particularmente crianças e mulheres em idade fértil e mulheres grávidas; e (iii) avaliação dos riscos para a saúde dos locais contaminados. 7 Para mais orientação sobre a eliminação progressiva de termómetros e esfigmomanómetros com mercúrio, consulte os seguintes documentos da OMS: (i) Developing national strategies for phasing out mercury-containing thermometers and sphygmomanometers in health care [Desenvolvimento de estratégias nacionais para a eliminação progressiva de termómetros e esfigmomanómetros de mercúrio em ambientes de cuidados de saúde] (http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/WHOGuidanceReportonMercury2015.pdf) e (ii) Technical guidance for the replacement of mercury thermometers and sphygmomanometers in health care [Orientação técnica para a substituição de termómetros e esfigmomanómetros de mercúrio em ambientes de cuidados de saúde] (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44592/9789241548182_eng.pdf). 11O papel da OMS e dos ministérios da saúde na implementação da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio 2.2.2 ARTIGOS OBRIGATÓRIOS SEM PRAZOS DE IMPLEMENTAÇÃO DEFINIDOS ARTIGO 4.º PRODUTOS COM MERCÚRIO ADICIONADO, N.º 3 ARTIGO 10.º ARMAZENAMENTO INTERMÉDIO AMBIENTALMENTE SEGURO DO MERCÚRIO, SALVO RESÍDUOS DE MERCÚRIO ARTIGO 11.º RESÍDUOS DE MERCÚRIO ARTIGO 12.º LOCAIS CONTAMINADOS CONVENÇÃO DE MINAMATA SOBRE O MERCÚRIO As Partes tomarão medidas para reduzir gradualmente a utilização da amálgama dentária, tendo em conta as circunstâncias internas da Parte e as orientações internacionais relevantes. A Convenção exige que cada Parte implemente duas ou mais das medidas enumeradas na Parte II do Anexo A da Convenção de Minamata (Anexo 2 do presente documento). As Partes tomarão medidas para garantir que o armazenamento intermédio é feito de forma ambientalmente segura, tendo em conta as diretrizes da Conferência das Partes (COP)* e quaisquer outros requisitos futuros adotados pela COP. As Partes tomarão as medidas adequadas para que os resíduos de mercúrio sejam geridos de forma ambientalmente segura, tendo em conta as diretrizes desenvolvidas no âmbito da Convenção de Basileia e de acordo com os requisitos que a COP* possa adotar no futuro. As Partes envidarão todos os esforços para desenvolver estratégias apropriadas para identificar e avaliar os locais contaminados com mercúrio ou compostos de mercúrio. A Conferência das Partes adotará diretrizes sobre a gestão de locais contaminados.* MINISTÉRIOS DA SAÚDE Relativamente à amálgama dentária, os ministérios da saúde deverão fornecer orientações sobre a redução gradual da utilização da amálgama dentária. Os ministérios da saúde deverão analisar as políticas e práticas atuais relativas ao armazenamento intermédio de não resíduos de mercúrio e compostos de mercúrio (tais como o mercúrio elementar enquanto referência num laboratório de toxicologia). Os ministérios da saúde deverão analisar as políticas e práticas atuais relativas à gestão de resíduos de mercúrio (tais como termómetros e esfigmomanómetros recolhidos em resultado de programas implementados no âmbito do Artigo 4.º). O papel dos ministérios da saúde no âmbito deste Artigo deverá focar-se na avaliação dos riscos para a saúde dos locais identificados. * Para as mais recentes informações sobre as diretrizes da COP, consulte o website: http://mercuryconvention.org/. 12 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio 2.2.2 ARTIGOS OBRIGATÓRIOS SEM PRAZOS DE IMPLEMENTAÇÃO DEFINIDOS (continuação) ARTIGO 17.º TROCA DE INFORMAÇÃO ARTIGO 18.º INFORMAÇÃO, SENSIBILIZAÇÃO E EDUCAÇÃO DO PÚBLICO ARTIGO 19.º PESQUISA, DESENVOLVIMENTO E MONITORIZAÇÃO CONVENÇÃO DE MINAMATA SOBRE O MERCÚRIO Este artigo exige que as Partes facilitem a partilha de: informação científica, técnica, económica e jurídica sobre o mercúrio e compostos de mercúrio; informação sobre a redução ou eliminação da produção, utilização, comercialização, emissões e libertações de mercúrio e de compostos de mercúrio; e informação sobre alternativas viáveis aos produtos com mercúrio adicionado, processos de fabrico que utilizam mercúrio ou compostos de mercúrio, e atividades e processos que emitem ou libertam mercúrio ou compostos de mercúrio. Neste contexto, incluem-se informações sobre os riscos para a saúde e para o ambiente e os custos e benefícios económicos e sociais dessas alternativas. O Artigo também exige que as Partes facilitem a partilha de informações epidemiológicas relativas aos impactos na saúde associados à exposição ao mercúrio e aos compostos de mercúrio. Este Artigo apela às Partes, dentro das suas capacidades, para que promovam e facilitem: (a) o fornecimento ao público da informação disponível, e (b) a educação, formação e sensibilização do público no que respeita os efeitos na saúde e no ambiente da exposição ao mercúrio e aos compostos de mercúrio. A informação fornecida ao público ao abrigo deste Artigo incluirá os efeitos do mercúrio e dos compostos de mercúrio na saúde e no ambiente, os tópicos identificados no n.º 1 do Artigo 17.º, todos os tópicos abrangidos pelo Artigo 17.º, os resultados das atividades de investigação, desenvolvimento e monitorização das Partes ao abrigo do Artigo 19.º, e as atividades implementadas pelas Partes no sentido de cumprir as suas obrigações ao abrigo da Convenção. O Artigo estabelece que cada Parte utilizará os mecanismos existentes para informar e educar o público, ou deverá considerar novos mecanismos, tais como dispositivos de registo de emissões e transferência de poluentes. Este Artigo apela às Partes para que envidem todos os esforços no sentido de colaborarem, tendo em conta as suas circunstâncias e capacidades, no desenvolvimento e melhoria de uma vasta gama de informações resultante das atividades de investigação e monitorização das Partes ao longo do tempo. O Artigo 19.º apela também às Partes para que desenvolvam metodologias harmonizadas de investigação e monitorização. O Artigo estabelece que as Partes devem, quando adequado, basear-se em redes de monitorização e programas de investigação já existentes. MINISTÉRIOS DA SAÚDE Facilitar a partilha de informação epidemiológica relativa aos impactos na saúde associados à exposição ao mercúrio e aos compostos de mercúrio. Os ministérios da saúde poderão desenvolver programas de educação e formação adequados sobre o mercúrio, em que sejam abordados os usos atuais do mercúrio, as vias de entrada, a ingestão, absorção e distribuição do mercúrio no corpo humano, medidas preventivas, grupos vulneráveis, sintomas de intoxicação por mercúrio, tratamento médico da intoxicação por mercúrio. São de particular importância para os ministérios da saúde a monitorização dos níveis de mercúrio e de compostos de mercúrio em populações vulneráveis e as avaliações do impacto do mercúrio e dos compostos de mercúrio na saúde humana. Isto contribui adicionalmente para o trabalho realizado ao abrigo do Artigo 22.º sobre a Avaliação da eficácia. 13O papel da OMS e dos ministérios da saúde na implementação da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio 2.2.3 ARTIGOS DE APLICAÇÃO VOLUNTÁRIA QUE INCENTIVAM AS PARTES A IMPLEMENTAR MEDIDAS DE BOA FÉ ARTIGO 16.º ASPETOS DE SAÚDE CONVENÇÃO DE MINAMATA SOBRE O MERCÚRIO O Artigo 16.º da Convenção incentiva as Partes a implementarem medidas sanitárias, tendo em conta as suas circunstâncias e capacidades específicas, sem impor uma obrigação legal ou prazos. Ao abrigo do Artigo 16.º, as Partes são incentivadas a: a) Promover o desenvolvimento e a implementação de estratégias e programas para identificar e proteger populações em risco, particularmente as populações mais vulneráveis, o que pode incluir a adoção de diretrizes sanitárias de base científica relacionadas com a exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio, o estabelecimento de metas para a redução da exposição ao mercúrio, quando adequado, e a educação do público, com a participação do setor da saúde e de outros setores envolvidos; b) Promover o desenvolvimento e implementação de programas educativos e preventivos de base científica sobre a exposição ocupacional ao mercúrio e aos seus compostos; c) Promover serviços de saúde adequados para a prevenção, tratamento e cuidado das populações afetadas pela exposição ao mercúrio e aos seus compostos; e d) Estabelecer e reforçar, conforme adequado, as capacidades institucionais e dos profissionais de saúde para prevenir, diagnosticar, tratar e monitorizar os riscos para a saúde relacionados com a exposição ao mercúrio e aos compostos de mercúrio. MINISTÉRIOS DA SAÚDE Tal como mencionado, sendo a saúde e o ambiente os objetivos centrais da Convenção, espera-se que as medidas tomadas pelas Partes em relação a muitos outros Artigos da Convenção se sobreponham e contribuam para a implementação do Artigo 16.º. Essas medidas podem incluir, não só medidas implementadas pelos próprios ministérios da saúde, mas também medidas implementadas por outras unidades governamentais. Considere-se o seguinte exemplo: As medidas tomadas ao abrigo do Artigo 4.º (produtos com mercúrio adicionado) irão contribuir para o cumprimento das alíneas a) e b) do Artigo 16.º; As medidas tomadas ao abrigo do Artigo 7.º (extração de ouro artesanal e em pequena escala) irão contribuir para o cumprimento de todas as alíneas do Artigo 16.º; As medidas tomadas ao abrigo dos Artigos 10.º a 12.º (Armazenamento intermédio ambientalmente seguro do mercúrio, salvo resíduos de mercúrio; Resíduos de mercúrio; Locais contaminados) irão contribuir para o cumprimento das alíneas a) e b) do Artigo 16.º; e As medidas tomadas pelos ministérios da saúde relativamente ao Artigo 18.º, n.º 1 (educação e formação), Artigo 19.º, alínea c) (avaliação dos riscos para a saúde) e outros irão contribuir para o cumprimento da alínea a) do Artigo 16.º. Todavia, as medidas tomadas por outros ministérios também poderão contribuir para, por exemplo, identificar as fontes de abastecimento de mercúrio ao abrigo do Artigo 3.º, calcular as quantidades anuais de mercúrio libertado através de atividades humanas ao abrigo do Artigo 18.º, e outros. 14 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Fonte: © Edwin Isotu Edeh/WHO Country Office, Nigeria 15Coordenação multissetorial 3. Coordenação multissetorial A Convenção de Minamata prevê que "a implementação coordenada das obrigações da Convenção levará a uma redução global dos níveis de mercúrio no ambiente a longo prazo". Trata-se de uma indicação clara de que a Convenção é uma política multissetorial integrada. A sua implementação exigirá uma coordenação e ação multissetoriais. A Convenção adota uma abordagem de ciclo de vida que abrange o fornecimento, comercialização, utilização, emissão, libertação, manuseamento e eliminação do mercúrio. Tendo em conta essa perspetiva e dada a ampla utilização do mercúrio em muitos setores da economia, a cooperação entre vários setores é indispensável a nível nacional e internacional. As sinergias criadas entre estruturas globais, regionais e nacionais desempenharão um papel significativo na realização dos objetivos da Convenção (Gabinete Regional da OMS para a Europa, 2016). 3.1 COORDENAÇÃO A NÍVEL NACIONAL Dada a natureza multissetorial da Convenção, as Partes podem achar conveniente estabelecer um ponto focal nacional e um mecanismo de coordenação interministerial. Dependendo das circunstâncias nacionais e das práticas estabelecidas, o ponto focal nacional pode ser o ministério do ambiente, mas também o ministério do comércio, ciência e tecnologia, negócios estrangeiros, ou outros. As Partes podem achar conveniente que os seus pontos focais nacionais presidam aos seus mecanismos de coordenação interministerial. Qualquer que seja a forma como o mecanismo de coordenação interministerial de uma Parte é constituído, é essencial que os setores da saúde e do ambiente colaborem eficazmente a fim de aproveitar todo o potencial da Convenção para efeitos de proteção da saúde (OMS, 2014b). Os ministérios da saúde devem estar ativamente envolvidos na identificação dos requisitos e necessidades nacionais para a ratificação e implementação da Convenção, a fim de assegurar que os programas, medidas e atribuição de 8 O GEF é uma organização com uma estrutura organizacional singular estruturada em Assembleia, Conselho, Secretariado, 18 Agências, um Conselho Consultivo Técnico e Científico (STAP) e um Gabinete de Avaliação. Constitui um mecanismo financeiro para várias convenções ambientais (https://www.thegef.org/about/organization). recursos humanos e financeiros e outros recursos adequados no contexto dos artigos sobre saúde são incluídos na preparação dos planos nacionais de desenvolvimento e implementação (incluindo a preparação de planos nacionais de ação para reduzir o impacto do mercúrio na saúde no setor da ASGM). A colaboração entre os ministérios da saúde e as unidades de saúde ocupacionais pode ser particularmente importante visto que o mercúrio é uma questão essencial para várias profissões. Em muitas situações, os programas de saúde ocupacional podem estar associados à segurança ocupacional e localizarem-se no ministério do trabalho ou outros ministérios. As Partes podem ponderar a criação de mecanismos de coordenação, tais como o estabelecimento de uma comissão ou grupo de trabalho num ministério da saúde, para supervisionar a implementação dos artigos sobre saúde da Convenção e para coordenar de perto com o ministério do ambiente e outras agências relevantes dos setores da educação, trabalho, finanças, importação e exportação, etc. A coordenação intersetorial a nível nacional é essencial para a elaboração do relatório da Avaliação Inicial de Minamata (AIM). A AIM das Partes visa reforçar o processo de tomada de decisões a nível nacional, no sentido da ratificação da Convenção de Minamata, e aumentar as capacidades nacionais para efeitos de implementação de obrigações futuras. A elaboração de uma AIM é elegível para financiamento por parte do Fundo Mundial para o Ambiente (GEF).8 O desenvolvimento de uma AIM permite a um país realizar um inventário sobre o mercúrio, determinar e aceitar as medidas a tomar para implementar a Convenção, calcular os custos associados, e comunicar estas informações de forma clara e concisa. O Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), em parceria com o Instituto das Nações Unidas para a Formação e a Investigação (UNITAR) com o apoio da OMS e outras organizações das Nações Unidas, tem vindo a fornecer orientações sobre a estrutura 16 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio e conteúdos dos relatórios da AIM (PNUD, 2017). Com base no esquema e conteúdos sugeridos para o relatório da AIM, a Tabela 2 enumera as secções do relatório que incluem uma discussão sobre questões relacionadas com a saúde e/ou o papel dos ministérios da saúde. A participação ativa das autoridades de saúde na elaboração da AIM das Partes é essencial para assegurar que a situação sanitária de um país no que respeita a exposição ao mercúrio é devidamente analisada e que as necessidades e prioridades do setor da saúde estão bem refletidas. Tabela 2. Discussão sobre questões de saúde no relatório da AIM Secção Título Discussão sobre questões de saúde 1.0 Perfil do país Perfil do setor da saúde que utiliza produtos com mercúrio. 2.0 Inventário sobre o mercúrio e identificação de emissões Impactos do mercúrio na saúde humana e no ambiente. O relatório refere que não é necessário realizar avaliações de saúde no âmbito de um projeto de AIM. 3.0 Avaliação de políticas, regulamentação e quadro institucional Os seguintes pontos devem ser avaliados para efeitos do disposto no Artigo 16.º: • Políticas e medidas regulamentares aplicadas e lacunas remanescentes. • Capacidade institucional nacional existente e lacunas remanescentes. 4.0 Identificação de populações em risco e dimensões de género Análise preliminar de potenciais populações em risco e potenciais riscos para a saúde. Avaliação de potenciais dimensões de género relacionadas com a gestão do mercúrio. 5.0 Consciencialização/ compreensão dos trabalhadores e do público; oportunidades atuais de formação e educação de grupos-alvo e de profissionais Sensibilização para os riscos que o mercúrio representa. 6.0 Plano de implementação e medidas prioritárias Elaboração de um plano de implementação (inclusão opcional no relatório). 7.0 Abordagem integrada de aspetos prioritários relacionados com o mercúrio Esta secção aplica-se apenas a projetos de AIM apoiados pelo PNUD. Ao identificar oportunidades de integração de aspetos relacionados com o mercúrio, é recomendável a utilização do Guia do PNUD para inclusão da gestão correta de produtos químicos no planeamento do desenvolvimento, Passo 5: abordagem integrada do Hg para atingir os ODS. 17Coordenação multissetorial 3.2 RELAÇÃO COM CONVENÇÕES INTERNACIONAIS E COM OS OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL Existem sinergias entre a Convenção de Minamata, o Regulamento Sanitário Internacional (2005) e as estratégias de implementação de outras convenções sobre produtos químicos. Seria benéfico para os futuros esforços de implementação, tirar partido da sobreposição das necessidades destas convenções a fim de melhorar a coordenação dos esforços de gestão de produtos químicos no país (PNUA, 2013). Além disso, as medidas de implementação da Convenção de Minamata contribuirão para que os países alcancem os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). O Regulamento Sanitário Internacional (2005) obriga as Partes a conservarem capacidades essenciais de preparação e resposta a um conjunto de eventos de saúde pública de interesse internacional, incluindo eventos químicos que possam resultar de incidentes tecnológicos, desastres naturais, eventos intencionais, e alimentos e produtos contaminados, entre outros. Para eventos químicos, o Regulamento exige que as Partes desenvolvam e conservem capacidades de vigilância, incluindo políticas, diretrizes e sistemas de notificação de eventos químicos reais ou potenciais às autoridades centrais, bem como orientações para a avaliação e tomada de medidas relativamente a esses eventos. O cumprimento do regulamento também requer a existência de um ou mais centros de informação antivenenos e laboratórios ambientais e de toxicologia. Tanto a Convenção de Basileia como a Convenção de Roterdão utilizam o quadro de abordagem de ciclo de vida ou de gestão "nascimento-morte" dos produtos químicos e abraçam o objetivo comum de "proteger a saúde humana e o ambiente" (PNUA, 2011). Estas convenções são mencionadas no preâmbulo da Convenção de Minamata, juntamente com a referência às atividades da OMS relacionadas com a proteção da saúde no âmbito do mercúrio. As diretrizes ao abrigo da Convenção de Basileia serão utilizadas para a gestão ambientalmente segura dos resíduos de mercúrio (Artigo 11.º). A Convenção de Roterdão estabelece um procedimento de consentimento informado obrigatório, oferece um mecanismo para que as Partes tomem decisões informadas sobre a importação futura de produtos químicos, e permite melhorar a capacidade de prevenção de importações indesejadas e de evitar futuras reservas de pesticidas obsoletos. A Convenção sobre Produtos Químicos, 1990 (N.º 170) obriga cada Membro a formular, implementar e rever periodicamente uma política coerente sobre segurança na utilização de produtos químicos no trabalho. Os membros da Convenção são obrigados a estabelecer sistemas de classificação química e sistemas que transmitam às entidades patronais e aos trabalhadores as propriedades perigosas dos produtos químicos em todos os ramos da atividade económica em que os mesmos trabalham. Os fornecedores de produtos químicos são responsáveis pela classificação e rotulagem dos mesmos e pela partilha de informação sobre perigos, precauções de segurança e procedimentos de emergência. Ao abrigo da Convenção sobre Produtos Químicos, as entidades patronais devem garantir que os trabalhadores não estão expostos a produtos químicos, numa medida que ultrapasse os limites de exposição definidos pela autoridade competente. As entidades patronais devem avaliar os riscos subjacentes à utilização de produtos químicos no local de trabalho e devem proteger os trabalhadores desses riscos através de meios adequados, incluindo a divulgação de informação aos trabalhadores e formações sobre práticas e procedimentos a cumprir para garantir a utilização segura de produtos químicos no trabalho. A Convenção sobre Saúde e Segurança nas Minas, 1995 (N.º 176) obriga cada Membro a formular, implementar e rever periodicamente uma política coerente sobre saúde e segurança nas minas e determinar as medidas que garantem a aplicação desta convenção, com base nas leis e regulamentos nacionais. Essas leis e regulamentos nacionais devem, entre outros aspetos, prever a supervisão da saúde e segurança nas minas pela autoridade competente e devem conferir poderes à autoridade competente para suspender e restringir as atividades mineiras por razões de saúde e segurança até que as condições perigosas sejam eliminadas. As leis e regulamentos nacionais devem também especificar, entre outros aspetos, os requisitos de armazenamento, transporte e eliminação seguros de substâncias perigosas 18 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio utilizadas no processo de extração mineira e de resíduos produzidos na mina. A Convenção sobre Saúde e Segurança nas Minas exige ainda que as entidades patronais tomem medidas preventivas e de proteção. Se os trabalhadores estiverem expostos a riscos físicos, químicos ou biológicos, as entidades patronais devem informar os trabalhadores sobre esses riscos, sobre os riscos para a saúde envolvidos e sobre as medidas preventivas e de proteção relevantes, e devem tomar as medidas adequadas para eliminar ou minimizar os riscos. As entidades patronais devem também fornecer aos trabalhadores equipamento de proteção apropriado, formação adequada em matéria de saúde e segurança, e acompanhamento médico regular. No que diz respeito aos ODS, a implementação dos artigos sobre saúde da Convenção de Minamata apoiará os seguintes ODS: (i) objetivo 1: acabar com a pobreza em todas as suas formas em todo o mundo; (ii) objetivo 3: garantir vidas saudáveis e promover o bem-estar para todos em todas as idades; (iii) objetivo 6: assegurar a disponibilidade e a gestão sustentável de água e saneamento; (iv) objetivo 8: promover o crescimento económico sustentável e inclusivo, o trabalho produtivo a tempo completo e condições de trabalho decentes para todos; (v) objetivo 12: assegurar padrões de consumo e de produção sustentáveis; e (vi) objetivo 14: conservar e utilizar de forma sustentável os oceanos, mares e recursos marinhos no desenvolvimento sustentável. Fonte: © PAHO 19Análise e planeamento das medidas dos ministérios da saúde 4. Análise e planeamento das medidas dos ministérios da saúde A abordagem adotada por qualquer ministério da saúde para o planeamento e priorização de medidas relativas à Convenção de Minamata terá de ser adaptada às necessidades e circunstâncias específicas do seu país. Apesar disso, pode adotar-se um processo generalizado como guia. Esse processo encontra-se resumido na Tabela 3. Tabela 3. Processo generalizado para analisar e planear as medidas adotadas pelos ministérios da saúde ao abrigo da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio Passo Resultado pretendido 1. Estabelecer um mecanismo de coordenação Designação de um ponto focal do Ministério da Saúde (MdS). Ativação de uma comissão de coordenação ou grupo de trabalho interno e interprogramático (novo ou já existente). Canal de comunicação eficaz e coordenação com o mecanismo de coordenação nacional. 2. Balanço da avaliação de risco do mercúrio e dos programas em curso ou planeados Identificação das atuais medidas de avaliação e controlo de riscos do Ministério da Saúde relativas ao mercúrio. Análise participativa e interprogramática da atual avaliação de risco dos MdS e de medidas de controlo relativas ao mercúrio. 3. Análise de lacunas Determinação das medidas específicas obrigatórias de um ministério da saúde ao abrigo dos artigos relevantes da Convenção de Minamata, à luz das circunstâncias específicas do país. Revisão das medidas voluntárias incentivadas pela Convenção de Minamata. Identificação de lacunas entre medidas obrigatórias e voluntárias ao abrigo da Convenção de Minamata, comparativamente às atuais medidas de avaliação e controlo de riscos do Ministério da Saúde relativas ao mercúrio. Identificação das medidas adicionais necessárias para implementar plenamente os artigos sobre saúde da Convenção de Minamata e para proteger adequadamente a saúde pública. 4. Planeamento estratégico e definição de prioridades Consolidação das medidas atuais e adicionais. Determinação de datas limite para a implementação das medidas adicionais. Atribuição de responsabilidades, ao nível programático, para a implementação das medidas adicionais. Confirmação das responsabilidades para dar continuidade às medidas atuais. Consideração da implementação de aspetos prioritários. 5. Planeamento e implementação de ações Acordo sobre os papéis, responsabilidades, prazos e orçamentos a fim de dar continuidade às medidas atuais e implementação de medidas adicionais. Mobilização de recursos. Monitorização contínua da implementação das medidas. Elaboração de relatórios periódicos sobre a implementação, registo de desafios, e recomendações (conforme necessário) de ajustes aos planos. 20 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio 4.1 ESTABELECER UM MECANISMO DE COORDENAÇÃO Recomenda-se que o ministério da saúde designe um ponto focal do ministério e estabeleça um mecanismo de coordenação interna para planear medidas de implementação dos artigos sobre saúde da Convenção de Minamata. Nalguns casos, esta tarefa pode ser atribuída a uma comissão ou grupo de trabalho interno adequado já existente que já esteja estabelecido e ativo, tal como uma comissão de segurança química ou de saúde ambiental. É importante que o grupo seja presidido por um alto funcionário da saúde com autoridade decisória e que o grupo seja de natureza interprogramática, envolvendo todas as unidades do ministério e organizações de saúde aliadas que abordem a avaliação e o controlo dos riscos do mercúrio. Este mecanismo de coordenação interna terá duas funções principais: em primeiro lugar, planear e liderar a implementação dos artigos sobre saúde da Convenção de Minamata e, em segundo lugar, servir como canal oficial de comunicação e coordenação com os mecanismos nacionais de coordenação. Em muitos países, tal como mencionado anteriormente (ver Secção 3.1), outro ministério, tal como o ministério do ambiente, comércio, ciência e tecnologia, negócios estrangeiros, ou outro, terá estabelecido um mecanismo de coordenação interministerial nacional ao qual preside. É possível consultar um exemplo de um mecanismo interno de coordenação de um MdS na Caixa 6. Caixa 6. Exemplo de um mecanismo interno de coordenação de um MdS Presidente da Comissão Nacional para o Mercúrio do Ministério da Saúde: Diretor-geral adjunto (saúde pública) Membros: • Autoridade sobre dispositivos médicos • Saúde familiar • Vigilância e controlo de doenças • Desenvolvimento clínico • Prática clínica • Medicinas tradicionais • Serviços de engenharia • Promoção da saúde oral, etc. • Segurança alimentar • Aquisições • Saúde ambiental • Educação para a saúde • Relações públicas/comunicações • Conselho de Promoção da Saúde • Relações internacionais • Nutrição • Ciências da saúde aliadas • Enfermagem • Planeamento • Instituto Nacional de Saúde • Planeamento e políticas farmacêuticas • Prática farmacêutica • Conselho farmacêutico • Agência reguladora farmacêutica Secretariado: Unidade de saúde ambiental, Divisão de controlo de doenças MINISTRO SECRETÁRIO-GERAL DIRETOR-GERAL ADJUNTO (ÁREA MÉDICA) DIRETOR-GERAL ADJUNTO (INVESTIGAÇÃO E ASSISTÊNCIA TÉCNICA) DIRETOR-GERAL ADJUNTO (SAÚDE ORAL) DIRETOR-GERAL ADJUNTO (SERVIÇOS FARMACÊUTICOS) FINANÇAS/ CONTABILIDADE SAÚDE FAMILIAR DESENVOLVIMENTO CLÍNICO PLANEAMENTO PLANEAMENTO E POLÍTICAS DE SAÚDE ORAL PLANEAMENTO E POLÍTICAS FARMACÊUTICAS APLICAÇÃO DE POLÍTICAS FARMACÊUTICAS CONSELHO FARMACÊUTICO AGÊNCIA REGULADORA FARMACÊUTICA PRÁTICA FARMACÊUTICA DIVISÃO DE PROMOÇÃO, REGULAMENTAÇÃO E PRÁTICAS DE SAÚDE ORAL SERVIÇOS DE ENGENHARIA INSTITUTO NACIONAL DE SAÚDE PRÁTICA CLÍNICA CIÊNCIAS DA SAÚDE ALIADAS MEDICINAS TRADICIONAIS ENFERMAGEM VIGILÂNCIA E CONTROLO DE DOENÇAS SAÚDE AMBIENTAL SEGURANÇA ALIMENTAR EDUCAÇÃO PARA A SAÚDE NUTRIÇÃO AQUISIÇÕES RH E FORMAÇÃO GESTÃO DA INFORMAÇÃO SERVIÇOS DE GESTÃO RELAÇÕES INTERNACIONAIS AUTORIDADE SOBRE DISPOSITIVOS MÉDICOS DEPARTAMENTO JURÍDICO/ AUDITORIAS RELAÇÕES PÚBLICAS/ COMUNICAÇÕES CONSELHO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE SECRETÁRIO-GERAL ADJUNTO - FINANÇAS DIRETOR-GERAL ADJUNTO (SAÚDE PÚBLICA) DIRETOR-GERAL DA SAÚDE 21Análise e planeamento das medidas dos ministérios da saúde 4.2 BALANÇO DOS PROGRAMAS DE AVALIAÇÃO E CONTROLO DE RISCOS NO ÂMBITO DO MERCÚRIO Geralmente, muitas das unidades organizacionais dentro de um ministério da saúde poderão já ter em curso ou ter planeado vários programas de avaliação e controlo de riscos que abordem direta ou indiretamente a exposição ao mercúrio. É importante analisá-los e determinar em que medida podem contribuir para o cumprimento pelo ministério dos requisitos impostos pela Convenção de Minamata e, inversamente, em que medida podem ficar aquém e precisam de ser reforçados. Estes programas podem ser anteriores à ratificação da Convenção de Minamata. Os responsáveis pelo planeamento da saúde devem fazer um balanço destes programas à medida que planeiam a implementação da Convenção por parte de um ministério. Vejamos alguns exemplos: • As unidades de saúde ocupacional podem ter programas ativos de vigilância e controlo que deem resposta à exposição dos trabalhadores ao mercúrio. • A unidade de segurança alimentar poderá já assumir um papel ativo no estabelecimento e aplicação de normas referentes ao teor de mercúrio nos alimentos e na água e ao teor de metilmercúrio no peixe e produtos da pesca. Esta unidade também deverá assumir um papel ativo na monitorização de contaminantes nos alimentos e na água. • Os serviços farmacêuticos poderão já estar ativamente envolvidos no estabelecimento e aplicação de normas referentes ao teor de mercúrio em produtos farmacêuticos e produtos de saúde e de beleza não sujeitos a receita médica, tais como produtos de cosmética e antisséticos de uso tópico. Também deverão estar ativos na educação do público sobre os riscos de saúde que a exposição a produtos com mercúrio adicionado representa. • Os serviços dentários poderão já estar a implementar ativamente medidas de promoção de alternativas à amálgama dentária ou para reduzir gradualmente a sua utilização. • Os serviços de saúde a vários níveis poderão já ter estabelecido protocolos para o diagnóstico e tratamento da intoxicação por mercúrio e para a educação dos pacientes. • Os serviços de saúde a vários níveis poderão já ter estabelecido protocolos para o manuseamento seguro de produtos com mercúrio adicionado, para a limpeza segura de derrames de mercúrio, e para o armazenamento seguro de resíduos de mercúrio. • Os programas médicos e de enfermagem e os programas de outros serviços de saúde aliados poderão já abordar questões relacionadas com o mercúrio. • A investigação médica relativa à exposição ao mercúrio poderá já ser uma área de investigação médica ativa. • Os educadores da área da saúde poderão já estar a informar ativamente o público em geral ou grupos vulneráveis especiais sobre os riscos da exposição ao mercúrio e sobre as medidas adequadas de controlo de riscos. Esta lista não é exaustiva. Poderão existir muitos outros programas e atividades em curso, integrados na estrutura do ministério da saúde, que direta ou indiretamente abordam a questão da exposição ao mercúrio. Através de sessões de trabalho ou de seminários, os membros da comissão interna ou do grupo de trabalho interno podem partilhar informações sobre os seus programas ou atividades relacionados com o mercúrio, tais como a natureza e o objetivo do programa; se este é implementado em resposta a uma política, lei ou regulamento específico; natureza da exposição ao mercúrio; população exposta ou em risco; métodos de avaliação de riscos; medidas de controlo; recursos alocados ao programa; desafios enfrentados no programa, etc. Em muitos casos, o Ministério da Saúde até já pode estar a implementar medidas que contribuam para o cumprimento dos requisitos da Convenção de Minamata, e estas contribuições não devem ser ignoradas pelos responsáveis pelo planeamento da saúde. 4.3 ANÁLISE DE LACUNAS A Tabela 1 resume os artigos relacionados com a saúde da Convenção de Minamata. O cumprimento de certos artigos, como se pode ver na tabela, é obrigatório para as Partes na Convenção. O cumprimento de outros artigos é voluntário. 22 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Os responsáveis pelo planeamento da saúde podem realizar uma análise de lacunas para identificar quaisquer lacunas entre as medidas reais que o ministério está atualmente a implementar e as medidas efetivamente necessárias para implementar plenamente os artigos sobre saúde da Convenção. O relatório da AMI de cada país pode ser um ponto de partida útil para uma análise exaustiva das lacunas. A AMI pode, por si só, incluir uma análise de lacunas para o setor da saúde. Se o ministério da saúde ou outros especialistas em saúde altamente competentes estiverem ativamente empenhados na preparação da AMI, a sua análise de lacunas pode, de facto, proporcionar informações úteis. Contudo, é de notar que a análise de lacunas poderá sobrestimar o grau de preparação do setor da saúde de um país, se partir do princípio que as medidas legislativas são aplicadas na totalidade. Pelo contrário, uma análise de lacunas poderá subestimar o grau de preparação do setor da saúde de um país se assumir que os únicos programas relacionados com o mercúrio que são implementados são aqueles que estão previstos na legislação. Na realidade, poderá haver situações em que nem todas as medidas legisladas são plenamente implementadas, enquanto outras medidas são implementadas simplesmente com base em boas práticas de saúde pública, sem um mandato legislativo. É recomendável que os responsáveis pelo planeamento da saúde baseiem a análise de lacunas num equilíbrio entre políticas, programas e atividades relacionadas com o mercúrio que estejam atualmente implementadas através de várias unidades organizacionais do ministério, tal como descrito acima. As fichas constantes do Anexo 4 deste documento visam ajudar a realizar a análise de lacunas. Para cada um dos artigos relacionados com a Convenção de Minamata, existem duas colunas seguidas de dois campos horizontais em baixo. A primeira coluna indica os requisitos do artigo conforme articulados na própria Convenção de Minamata. Na segunda coluna, os utilizadores devem inserir uma breve descrição das atuais políticas, programas e atividades do ministério, que estejam relacionadas com o artigo em questão. Por baixo das duas colunas, os campos horizontais fornecidos servem para os utilizadores inserirem a sua análise de lacunas entre os requisitos do artigo resumidos na primeira coluna e as políticas, programas e atividades atuais resumidas na segunda coluna (ver Ficha 1). Os utilizadores podem também ponderar se a própria implementação do artigo é adequada para a proteção da saúde pública ou se devem ser consideradas medidas adicionais para além dos requisitos legais da Convenção. Por exemplo, o Artigo 4.º requer que os ministérios da saúde interrompam a aquisição de Ficha 1. Ficha de análise de lacunas Artigo n.º __: o título do artigo deve ser inserido aqui. Requisito do Artigo: (O texto do artigo deve ser inserido aqui.) Medidas atuais do MdS: descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, relativas a este Artigo. Análise: considere as seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 23Análise e planeamento das medidas dos ministérios da saúde termómetros e esfigmomanómetros que contenham mercúrio, mas os ministérios podem ponderar a implementação de outras medidas adicionais também adequadas, tais como a retirada de serviço de dispositivos que contenham mercúrio e que já estejam em uso nas unidades de saúde. Outro exemplo: os ministérios da saúde poderão não estar obrigados pela Convenção a desenvolver uma estratégia de saúde pública para abordar a ASGM se as Partes não emitirem uma declaração em que afirmem que a ASGM no seu país é mais do insignificante. Contudo, independentemente da ausência do requisito legal, os ministérios podem considerar que é do interesse público fazê-lo. Ao considerar medidas adicionais a implementar pelo ministério da saúde, os responsáveis pela planificação são incentivados a adotar uma perspetiva de saúde pública alargada e a não se concentrarem necessariamente apenas na exposição ao mercúrio. Por exemplo, as comunidades ASGM enfrentam frequentemente múltiplos perigos para a saúde para além da exposição ao mercúrio, tais como habitação precária, abastecimento de água e saneamento inadequados, risco de deslizamentos de terras e inundações, entre outros. O desenvolvimento de uma estratégia de abordagem da ASGM no contexto da Convenção de Minamata pode representar uma oportunidade para abordar um conjunto mais vasto de questões de saúde que afetam estas populações mais vulneráveis e marginalizadas. Outro exemplo: qualquer campanha de sensibilização do público para educar os consumidores sobre os riscos para a saúde que os produtos de clareamento da pele com mercúrio adicionado representam deve abordar, ao mesmo tempo, outros produtos com mercúrio adicionado, tais como pilhas, lâmpadas, pesticidas, produtos eletrónicos, etc. Com base na análise de lacunas, os utilizadores poderão identificar medidas adicionais que os ministérios devem aplicar (a) para implementar plenamente os artigos sobre saúde da Convenção e (b) para proteger adequadamente a saúde pública. Para cada artigo, quaisquer medidas adicionais recomendadas devem ser inseridas no campo horizontal inferior da ficha de análise de lacunas. 4.4 PLANEAMENTO ESTRATÉGICO E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES O Anexo 5 deste documento inclui uma ficha para ajudar os utilizadores a realizarem o planeamento estratégico para efeitos de implementação dos artigos sobre saúde da Convenção. Para cada artigo, tal como indicado na ficha, os utilizadores podem transcrever as medidas atuais e medidas adicionais necessárias a partir da ficha de análise de lacunas correspondente. Estas informações devem ser inseridas na primeira coluna da ficha de planeamento estratégico. Os utilizadores podem anotar na segunda coluna se as medidas são atuais ou adicionais, se se tratam de medidas obrigatórias com um prazo fixo de implementação, obrigatórias sem um prazo fixo de implementação ou voluntárias. Na terceira coluna da ficha de planeamento estratégico deve registar-se o prazo de implementação. Para as medidas obrigatórias com um prazo fixo de implementação, a data limite de implementação pode ser encontrada no texto da Convenção de Minamata e em qualquer isenção registada ao abrigo do Artigo 6.º. As unidades responsáveis pela implementação de medidas adicionais devem ser consultadas a fim de determinar as datas limite de implementação. A unidade (ou unidades) do ministério responsável pela implementação de cada medida deve ser inserida na quarta coluna da ficha. A distribuição de responsabilidades relativas à implementação de medidas irá provavelmente recair sobre várias unidades programáticas, por exemplo: • O programa de dispositivos médicos pode ter a responsabilidade principal de eliminar progressivamente os dispositivos de medição que contenham mercúrio, enquanto as unidades de serviços de saúde participam na implementação desta medida. • O programa de saúde oral terá provavelmente a responsabilidade de reduzir gradualmente a utilização da amálgama dentária. • A responsabilidade pela identificação de grupos vulneráveis poderá recair sobre a unidade de controlo de doenças. • As unidades dos serviços de saúde serão provavelmente responsáveis pelo diagnóstico e tratamento de grupos vulneráveis baseados na comunidade, enquanto que as unidades de saúde ocupacional poderão assumir a responsabilidade no que respeita aos trabalhadores expostos. • A unidade de educação para a saúde poderá ser responsável pela educação do público. 24 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Estes exemplos não são exaustivos. Poderão surgir situações em que uma unidade responsável tenha de definir prioridades de implementação, caso se torne responsável por duas ou mais medidas. Nesse caso, devem ponderar-se os custos e benefícios das várias medidas atribuídas a essa unidade. Neste contexto, os termos "custos" e "benefícios" devem ser interpretados de forma lata. Os custos de implementação de medidas devem ser considerados não apenas em termos financeiros estritos, mas também num sentido mais alargado de custos sociais, económicos, ambientais e políticos. Os benefícios da implementação dos artigos também devem ser analisados de forma alargada, incluindo os benefícios sanitários para o público em geral, tendo em conta o benefício para a saúde de grupos vulneráveis e marginalizados, bem como outros benefícios em termos de qualidade de vida, benefícios económicos e ambientais, etc. Para criar uma abordagem simples em termos de avaliação e priorização da avaliação dos riscos do mercúrio e de medidas de controlo a implementar pode utilizar-se uma matriz codificada por cores, tal como a ilustrada na Tabela 4 abaixo: As medidas que se considerem ter uma relação de elevado benefício/baixo custo constituem a primeira prioridade de implementação. As medidas que se considerem ter uma relação de baixo benefício/ elevado custo têm prioridade baixa. As prioridades destas duas categorias são muito claras. Todavia, pode ser preciso analisar as medidas que se julgue terem uma relação elevado benefício/elevado custo, e pode ser necessário ponderar a mobilização dos recursos necessários ou a diluição de custos ao longo do tempo através de uma abordagem faseada. Da mesma forma, pode ser preciso analisar as medidas que se julgue terem um benefício público baixo, mas que tenham também um custo baixo, e avaliar se existem formas de aumentar o benefício mantendo o baixo custo, ou se estas medidas devem ser adiadas e novamente examinadas no futuro. 4.5 PLANEAMENTO E IMPLEMENTAÇÃO DE AÇÕES O planeamento de ações para a aplicação das medidas necessárias à implementação dos artigos relacionados com a saúde da Convenção de Minamata pode decorrer do plano estratégico. Os prazos de implementação das medidas e de identificação das unidades responsáveis devem ser identificados no plano estratégico. Um planeamento de ações mais detalhado pode identificar atividades ou tarefas específicas necessárias a nível nacional, subnacional e ao nível das instalações, a fim de implementar medidas específicas. Cada atividade ou tarefa específica pode ter o seu próprio calendário e pode implicar tarefas e responsabilidades de unidades colaboradoras, que devem ser claramente identificadas e acordadas. Legenda: Primeira prioridade de implementação Segunda prioridade de implementação Terceira prioridade de implementação Tabela 4. Matriz de análise da relação custo/benefício da implementação CUSTOS DA IMPLEMENTAÇÃO Elevados Baixos BENEFÍ- CIOS Baixos Elevados 25Análise e planeamento das medidas dos ministérios da saúde Os recursos necessários para a implementação, tanto humanos como financeiros, devem estar identificados no plano de ação. A Caixa 7 descreve o modelo de planeamento de ações "SMART" (Specific, Measurable, Agreed, Realistic and Time-bound - específico, mensurável, acordado, realista e limitado no tempo). Deverá existir um quadro de monitorização para acompanhar o progresso da implementação do plano de ação ao longo do tempo, para registar os desafios da implementação e para desenvolver recomendações (conforme necessário) e ajustes ao plano de ação. Devem ser realizados relatórios de monitorização periódicos para avaliar o progresso, os ensinamentos retirados e os desafios enfrentados durante a implementação. Um quadro de monitorização bem desenhado e bem implementado irá ainda contribuir com informações valiosas para os relatórios periódicos a enviar à COP da Convenção de Minamata. É possível consultar os detalhes sobre o calendário, estrutura e conteúdo dos relatórios das Partes a enviar à COP no Anexo 1 do relatório da primeira reunião da COP (PNUA, 2018). Caixa 7. O MODELO DE PLANEAMENTO DE AÇÕES "SMART" Uma das abordagens para o planeamento de ações é a utilização do modelo "SMART", que garante que as atividades e tarefas são específicas, mensuráveis, acordadas, realistas e limitadas no tempo. Específicas e Realistas. Esta etapa pode já estar abrangida na etapa do planeamento estratégico e pode apenas ter de ser dividida numa sequência de atividades específicas e realistas. Por exemplo, se uma das medidas a implementar é a eliminação progressiva de cosméticos com mercúrio adicionado do mercado, as etapas específicas e realistas podem incluir: (i) fazer um inventário de todos os cosméticos com mercúrio adicionado do mercado; (ii) desenvolver e promulgar regulamentos relevantes; (iii) preparar e implementar programas de educação do público. Mensuráveis e Limitadas no tempo. Estas duas componentes do modelo de ação estão relacionadas com o quadro de monitorização, a fim de acompanhar o progresso e os desafios das atividades identificadas. É recomendável que as datas e horas das atividades e tarefas específicas estejam definidas. Alguns dos artigos da Convenção têm um horizonte temporal de implementação muito claro. Relativamente a outros artigos, cada uma das Partes pode decidir o calendário de implementação. Acordadas. A implementação de muitos dos artigos sobre saúde da Convenção pode requerer a colaboração de vários intervenientes. O acordo entre os intervenientes sobre as suas respetivas funções e responsabilidades irá impulsionar em muito o esforço de implementação. Para além do modelo SMART, os recursos humanos e financeiros constituem também fatores importantes para o sucesso do plano de ação: Recursos humanos. As funções e responsabilidades da unidade (ou unidades) de saúde responsável devem estar claramente definidas e as atividades e tarefas devem ser claramente atribuídas. Assim, evitar-se-á a sobreposição de responsabilidades e a duplicação das atividades implementadas. Este requisito de recursos humanos deve ser tido em conta para todas as atividades e tarefas. Essa necessidade poderá ser identificada no momento de aumentar as capacidades das equipas, devendo ser tomados os passos adequados para aumentar essa capacidade. Recursos financeiros. O cálculo dos custos financeiros deve ser incluído no plano de ações e a origem dos fundos deve estar identificada. 26 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Fonte: © WHO/Sebastián Oliel 27Referências 1. Basu N, Horvat M, Evers DC, Zastenskaya I, Weihe P, Tempowski J (2018). A state-of-the-science review of mercury biomarkers in human populations worldwide between 2000 and 2018. Environ Health Perspect. 126(10) (https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/EHP3904, acedido em 3 de julho de 2019). 2. Centros para o Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) (2017). Mercury factsheet [website]. Atlanta: CDC (https://www.cdc.gov/biomonitoring/Mercury_FactSheet.html, acedido em 3 de julho de 2019). 3. Hachiya N (2006). The history and the present of Minamata disease: entering the second half a century. JMAJ. 49(3):112–8 (http://www.med.or.jp/english/pdf/2006_03/112_118.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 4. Jensen G, Ruzickova K (2006). Halting the child brain drain: why we need to tackle global mercury contamination. A report by HCWH and HEAL. Bruxelas: Health Care Without Harm Europe (https://www. env-health.org/IMG/pdf/2-_Halting_the_child_brain_drain_Why_we_need_to_tackle_global_mercury_ contamination.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 5. Poulin J, Gibb H (2008). Mercury – assessing the environmental burden of disease at national and local levels. Environmental Burden of Disease Series, No. 16. Genebra: OMS (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/43875/9789241596572_eng.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 6. Selin H, Keane SE, Wang S, Selin NE, Davis K, Bally D (2018). Linking science and policy to support the implementation of the Minamata Convention on Mercury. Ambio. 47(2):198–215. DOI 10.1007/s13280-017-1003-x. 7. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), Fundo Mundial para o Ambiente (GEF) (2017). Minamata Initial Assessment Report: suggested structure and contents. Nova Iorque: PNUD (https://www.undp.org/content/dam/undp/library/Environment%20and%20Energy/Chemicals%20 and%20Waste%20Management/undp-ee-wastemgt-Minamata-Initial-Assessment-Report-Guidance- Feb2017.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 8. Programa das Nações Unidas para o Ambiente (2011). The Basel, Rotterdam and Stockholm Conventions. Learning centre on overcoming new challenges in chemicals and hazardous wastes management. Genebra: PNUA (https://sustainabledevelopment.un.org/content/dsd/csd/csd_pdfs/csd-19/learningcentre/ presentations/May%206%20pm/03%20a%20StanleyJones%20The%20Basel%20Rotterdam%20and%20 Stockholm%20Conventions_20April11_rev%20final.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 9. Programa das Nações Unidas para o Ambiente (PNUA) (2013). Intergovernmental negotiating committee to prepare a global legally binding instrument on mercury. Fifth session, Geneva, 13–18 January 2013. Genebra: PNUA (http://www.mercuryconvention.org/Convention/History/INC5/tabid/3439/language/ en-US/Default.aspx, acedido em 6 de julho de 2019). 10. Programa das Nações Unidas para o Ambiente (PNUA) (2018). Minamata Convention on Mercury: first meeting of the Conference of the Parties to the Minamata Convention on Mercury (COP1) [website]. Genebra: PNUA (http://www.mercuryconvention.org/Meetings/COP1/tabid/5544/language/en-US/ Default.aspx, acedido em 3 de julho de 2019). 11. Programa das Nações Unidas para o Ambiente (PNUA) (2019). Minamata Convention on Mercury [website]. Text and annexes. Genebra: PNUA (http://www.mercuryconvention.org/Convention/Text/ tabid/3426/language/en-US/Default.aspx, acedido em 6 de julho de 2019). Referências 28 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio 12. OMS (2010). Children’s exposure to mercury and mercury compounds. Genebra: OMS (https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/44445/9789241500456_eng.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 13. OMS (2014a). Resolution WHA67.11. In: Sixty-seventh World Health Assembly, Geneva, 19–24 May 2014. Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention. Genebra: OMS (https:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162849/A67_R11-en.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 14. OMS (2014b). Report by the Secretariat – Public health impacts of exposure to mercury and mercury compounds: the role of WHO and ministries of public health in the implementation of the Minamata Convention on mercury (EB134/23). In: 134th session of the WHO Executive Board, Geneva, 20–25 January 2014. Genebra: OMS (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134-REC2/B134_REC2-en.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 15. OMS (2017a). Mercury and health [website]. Genebra; OMS (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs361/en/, acedido em 3 de julho de 2019). 16. OMS (2017b). Chemicals road map. Genebra: OMS (https://www.who.int/ipcs/saicm/roadmap/en/, acedido em 3 de julho de 2019). 17. OMS (2018a). Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: outcomes of the World Health Organization regional workshops for Ministries of Health. Genebra: OMS (https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/publication/en/, acedido em 3 de julho de 2019). 18. OMS (2018b). Chemicals road map: workbook. Genebra: OMS (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/273136/9789241513630-eng.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 19. Gabinete Regional da OMS para a Europa (2016). Health sector involvement in the implementation of the Minamata Convention: assessment and prevention of mercury exposure. Report of a meeting, Bonn, Germany, 24–25 June 2015. Copenhaga: Gabinete Regional da OMS para a Europa (http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0018/303642/Minamata-Convention_Meeting-Report.pdf, acedido em 3 de julho de 2019). 29Anexo 1: Assembleia Mundial da Saúde 67. 11 WHA67.11 24 de maio de 2014 A 67.ª Assembleia Mundial da Saúde, Considerando o relatório sobre o impacto da exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio na saúde pública: o papel da OMS e dos ministérios da saúde pública na implementação da Convenção de Minamata;1 Recordando a resolução WHA60.17 da Assembleia Mundial da Saúde sobre saúde oral: plano de ação para a promoção e prevenção integrada de doenças, a resolução WHA63.25 sobre a melhoria da saúde através da gestão segura e ecológica de resíduos e a resolução WHA59.15 sobre a Abordagem Estratégica da Gestão Internacional de Produtos Químicos, bem como a estratégia para reforçar o envolvimento do setor da saúde na implementação da abordagem estratégica adotada pela Conferência Internacional sobre Gestão de Produtos Químicos na sua terceira sessão; Reconhecendo a importância de abordar eficazmente os aspetos de saúde dos problemas que as substâncias químicas e os resíduos, incluindo o mercúrio, podem representar, particularmente para as populações vulneráveis, especialmente mulheres, crianças e, através delas, para as gerações futuras; Recordando os compromissos renovados em matéria de desenvolvimento sustentável definidos no documento final da Conferência das Nações Unidas sobre Desenvolvimento Sustentável, Rio+20 denominado "O futuro que queremos", de junho de 2012, bem como a Declaração de Adelaide sobre Saúde em Todas as Políticas, de 2010, e a 8.ª Conferência Global sobre Promoção da Saúde, que decorreu em Helsínquia em 2013, a fim de promover a colaboração entre todos os setores para garantir um nível adequado de saúde das populações; Tendo em conta que as negociações sobre o texto de um novo acordo ambiental multilateral sobre o mercúrio foram concluídas em outubro de 2013 com a adoção da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio, sendo esta a primeira vez que um acordo ambiental multilateral inclui um artigo específico sobre saúde, bem como outras disposições relevantes, e que a Convenção impõe certas obrigações às Partes que, conforme aplicável, requerem a adoção de medidas por parte do setor da saúde, bem como de outros setores competentes, incluindo, em resultado da proibição do fabrico, importação ou exportação até 2020 de termómetros e esfigmomanómetros de mercúrio, a eliminação progressiva de cosméticos que contenham mercúrio, incluindo sabonetes e cremes de clareamento da pele e antisséticos de uso tópico que contenham mercúrio, medidas a tomar para reduzir gradualmente a utilização da amálgama dentária com mercúrio adicionado, e o desenvolvimento de estratégias de saúde pública relacionadas com a exposição ao mercúrio dos mineiros artesanais e em pequena escala e das suas comunidades; Anexo 1: Assembleia Mundial da Saúde 67. 11 Impacto da exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio na saúde pública: o papel da OMS e dos ministérios da saúde pública na implementação da Convenção de Minamata 30 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Recordando que o principal objetivo da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio consiste em proteger a saúde humana e o ambiente contra as emissões e libertações antropogénicas de mercúrio e de compostos de mercúrio; Tendo em conta que a Convenção de Minamata sobre o Mercúrio incentiva as Partes a: (a) promover o desenvolvimento e implementação de estratégias e programas para identificar e proteger populações em risco, particularmente as populações mais vulneráveis, o que pode incluir a adoção de diretrizes sanitárias de base científica relacionadas com a exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio, o estabelecimento de metas para a redução da exposição ao mercúrio, quando adequado, e a educação do público, com a participação do setor da saúde pública e de outros setores envolvidos; (b) promover o desenvolvimento e implementação de programas educativos e preventivos de base científica sobre a exposição ocupacional ao mercúrio e a compostos de mercúrio; (c) promover serviços de saúde adequados para a prevenção, tratamento e cuidados a prestar às populações afetadas pela exposição ao mercúrio ou a compostos de mercúrio; e (d) estabelecer e reforçar, conforme adequado, as capacidades institucionais e dos profissionais de saúde ao nível da prevenção, diagnóstico, tratamento e monitorização dos riscos para a saúde relacionados com a exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio; Considerando que a Convenção de Minamata sobre o Mercúrio estabelece que, em matéria de atividades relacionadas com a saúde, a Conferência das Partes deve consultar, colaborar e promover a cooperação e partilha de informações com a OMS, ILO e outras organizações intergovernamentais relevantes, conforme adequado; Agradecendo ao Secretariado pelo seu trabalho preparatório durante as negociações, pela análise dos diferentes riscos e substitutos disponíveis, e pela análise e identificação de áreas que requerem esforços adicionais, ao abrigo da Convenção de Minamata, estimulando a realização contínua de análises adicionais e outros esforços que possam ser necessários, 1. ACOLHE a adoção formal pelas Partes da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio em outubro de 2013; 2. INCENTIVA os Estados-membros a: (1) Tomarem rapidamente as medidas internas necessárias para assinar, ratificar e implementar a Convenção de Minamata sobre o Mercúrio, que estabelece medidas legalmente vinculativas a nível internacional para abordar os riscos do mercúrio e dos compostos de mercúrio para a saúde humana e para o ambiente; (2) Participarem ativamente nos esforços nacionais, regionais e internacionais para implementar a Convenção de Minamata sobre o Mercúrio; (3) Abordar os aspetos sanitários relacionados com a exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio no contexto da sua utilização no âmbito da saúde, bem como outros impactos negativos para a saúde que devem ser evitados ou tratados, assegurando a gestão racional do mercúrio e dos compostos de mercúrio ao longo do seu ciclo de vida; (4) Reconhecer a correlação entre o ambiente e a saúde pública no contexto da implementação da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio e o desenvolvimento sustentável; (5) Promover serviços de saúde adequados à prevenção, tratamento e cuidados a prestar às populações afetadas pela exposição ao mercúrio ou compostos de mercúrio, incluindo estratégias eficazes de comunicação do risco dirigidas a grupos vulneráveis, tais como crianças e mulheres em idade fértil, especialmente mulheres grávidas; 31Anexo 1: Assembleia Mundial da Saúde 67. 11 (6) Garantir uma colaboração estreita entre os ministérios da saúde e os ministérios do ambiente, bem como os ministérios do trabalho, indústria, economia, agricultura e outros ministérios responsáveis pela implementação dos aspetos relacionados com a Convenção de Minamata sobre o Mercúrio; (7) Promover a partilha de dados epidemiológicos relativos ao impacto na saúde da exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio, em estreita colaboração com a OMS e outras organizações relevantes, conforme aplicável; 3. PEDE ao Diretor-geral que: (1) Viabilize os esforços da OMS no sentido de fornecer aconselhamento e apoio técnico aos Estados-membros a fim de apoiar a implementação da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio em todos os aspetos sanitários relacionados com o mercúrio, em linha com o programa de trabalhos da OMS, a fim de promover e proteger a saúde humana; (2) Preste apoio aos Estados-membros no desenvolvimento e na implementação de estratégias e programas para identificar e proteger populações em risco, particularmente as populações mais vulneráveis, o que pode incluir a adoção de diretrizes sanitárias de base científica relacionadas com a exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio, o estabelecimento de metas para a redução da exposição ao mercúrio, quando adequado, e a educação do público, com a participação do setor da saúde e de outros setores envolvidos; (3) Coopere estreitamente com o Comité Intergovernamental de Negociação da Convenção de Minamata, a Conferência das Partes e outras organizações e organismos internacionais, nomeadamente o PNUA, no sentido de apoiar plenamente a implementação dos aspetos relacionados com a saúde da Convenção Minamata sobre o Mercúrio e fornecer informações ao Comité e à Conferência das Partes sobre os progressos alcançados a este respeito; (4) Informe a 70.ª Assembleia Mundial da Saúde, em 2017, sobre os progressos alcançados na implementação da presente resolução. Nona reunião plenária, 24 de maio de 2014 A67/VR/9 32 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Produtos com mercúrio adicionado Anexo 2: Produtos com mercúrio adicionado sujeitos a eliminação progressiva e redução gradual (Anexo A da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio) Os produtos a seguir indicados estão excluídos da aplicação do presente Anexo: (a) Produtos essenciais à proteção civil e a usos militares; (b) Produtos para investigação, calibração de instrumentos, para uso como padrões de referência; (c) Quando não exista alternativa sem mercúrio viável disponível para substituição, interruptores e relés, lâmpadas fluorescentes de cátodo frio e lâmpadas fluorescentes de elétrodo externo (CCFL e EEFL) para monitores eletrónicos e dispositivos de medição; (d) Produtos usados em práticas tradicionais ou religiosas; e (e) Vacinas que contenham tiomersal como conservante. Parte I: Produtos sujeitos ao disposto no Artigo 4.º, n.º 1 Produtos com mercúrio adicionado Data depois da qual o fabrico, importação ou exportação do produto deixam de ser permitidos (data de eliminação) Pilhas, exceto pilhas-botão de óxido de zinco-prata com teor de mercúrio < 2% e pilhas-botão de zinco-ar com teor de mercúrio < 2% 2020 Interruptores e relés, exceto pontes de medição de capacitância e perda de alta precisão e interruptores e relés de frequências de rádio de alta frequência utilizados em instrumentos de monitorização e controlo com um teor máximo de mercúrio de 20 mg por ponte, interruptor ou relé 2020 Lâmpadas fluorescentes compactas (CFL) para usos gerais de iluminação de ≤ 30 watts e um teor de mercúrio superior a 5 mg por queimador 2020 Lâmpadas fluorescentes lineares (LFL) para usos gerais de iluminação: (a) Tribanda de fósforo de < 60 W com um teor de mercúrio superior a 5 mg por lâmpada; (b) Halofosfato de fósforo de ≤ 40 W com um teor de mercúrio superior a 10 mg por lâmpada 2020 Lâmpadas de vapor de mercúrio a alta pressão (HPMV) para usos gerais de iluminação 2020 33Anexo 2: Produtos com mercúrio adicionado sujeitos a eliminação progressiva e redução gradual (Anexo A da Convenção de Minamata) Produtos com mercúrio adicionado Data depois da qual o fabrico, importação ou exportação do produto deixam de ser permitidos (data de eliminação) Mercúrio em lâmpadas fluorescentes de cátodo frio e em lâmpadas fluorescentes de elétrodo externo (CCFL e EEFL) para monitores eletrónicos: (a) De pequeno comprimento (≤ 500 mm) com um teor de mercúrio superior a 3,5 mg por lâmpada (b) De comprimento médio (> 500 mm e ≤ 1500 mm) com um teor de mercúrio superior a 5 mg por lâmpada (c) De grande comprimento (> 1500 mm) com um teor de mercúrio superior a 13 mg por lâmpada 2020 Cosméticos (com um teor de mercúrio superior a 1 ppm), incluindo sabonetes e cremes para branquear a pele, mas sem incluir cosméticos para a zona envolvente dos olhos que utilizem mercúrio como conservante e para os quais não existam conservantes alternativos eficazes e seguros11 2020 Pesticidas, biocidas e antisséticos de uso tópico 2020 Os seguintes dispositivos de medição não eletrónicos, à exceção dos dispositivos de medição não eletrónicos instalados em equipamentos de grande escala ou os utilizados para medições de alta precisão, quando não exista nenhuma alternativa adequada sem mercúrio: (a) Barómetros; (b) Higrómetros; (c) Manómetros; (d) Termómetros; (e) Esfigmomanómetros. 2020 1 A intenção é não abranger cosméticos, sabonetes ou cremes com vestígios de contaminantes de mercúrio. 34 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Parte II: Produtos sujeitos ao disposto no Artigo 4.º, n.º 3 Produtos com mercúrio adicionado Disposições Amálgama dentária As medidas a adotar pelas Partes para reduzir o uso de amálgama dentária terá em conta as circunstâncias nacionais das Partes e as orientações internacionais relevantes e incluirão duas ou mais medidas constantes da seguinte lista: (i) Estabelecer objetivos nacionais destinados à prevenção de cáries dentárias e à promoção da saúde, a fim de minimizar a necessidade de restauração dentária; (ii) Estabelecer objetivos nacionais que visem reduzir o seu uso ao mínimo; (iii) Promover o uso de alternativas sem mercúrio para a restauração dentária, que sejam rentáveis e clinicamente eficazes; (iv) Promover a investigação e o desenvolvimento de materiais de qualidade isentos de mercúrio para a restauração dentária; (v) Incentivar as organizações de representação de profissionais e as escolas de medicina dentária a sensibilizarem e darem formação aos estudantes e aos profissionais de medicina dentária no uso de alternativas sem mercúrio na restauração dentária e na promoção das melhores práticas de tratamento; (vi) Desincentivar as apólices e programas de seguros que favoreçam o uso da amálgama dentária em vez da restauração sem mercúrio; (vii) Incentivar apólices e programas de seguros que favoreçam o uso de alternativas de qualidade à amálgama dentária para a restauração dentária; (viii) Restringir o uso da amálgama dentária na forma encapsulada; (ix) Promover o uso das melhores práticas ambientais nos consultórios dentários para reduzir as libertações de mercúrio e de compostos de mercúrio para água e para o solo. 35 Anexo 3: Plano nacional de ação dedicado às atividades de extração de ouro artesanal e em pequena escala (Anexo C da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio) Extração de ouro artesanal e em pequena escala Anexo 3: Plano nacional de ação dedicado às atividades de extração de ouro artesanal e em pequena escala (Anexo C da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio) Planos nacionais de ação 1. Cada Parte sujeita ao disposto no n.º 3 do Artigo 7.º incluirá no seu plano nacional de ação: (a) Objetivos nacionais e metas de redução; (b) Ações para eliminar: (i) A amálgama do minério em bruto; (ii) A queima ao ar livre de amálgamas ou amálgamas processadas; (iii) A combustão de amálgama em zonas residenciais; e (iv) Lixiviação de cianeto em sedimentos, minério ou rejeitos aos quais foi adicionado mercúrio sem primeiro proceder à remoção do mercúrio; (c) Medidas para facilitar a formalização ou regulação do setor da extração de ouro artesanal e em pequena escala; (d) Estimativas de referência relativas às quantidades de mercúrio utilizadas e às práticas usadas no setor da extração e processamento de ouro artesanal e em pequena escala no seu território; (e) Estratégias para a promoção da redução das emissões, libertações e da exposição ao mercúrio na extração e tratamento de ouro artesanal e em pequena escala, incluindo métodos sem recurso a mercúrio; (f) Estratégias para gestão do comércio e prevenção do desvio de mercúrio e compostos de mercúrio proveniente de fontes nacionais ou estrangeiras para utilização na extração e tratamento de ouro artesanal e em pequena escala; (g) Estratégias para atrair as partes interessadas na implementação e melhoria contínua do plano nacional de ação; (h) Uma estratégia de saúde pública relacionada com a exposição ao mercúrio dos mineiros artesanais e em pequena escala e das suas comunidades. Essa estratégia deverá incluir, entre outros elementos, a recolha de dados de saúde, formação de profissionais de saúde e iniciativas de sensibilização nas várias unidades de saúde; (i) Estratégias para prevenir a exposição de populações vulneráveis, especialmente crianças e mulheres em idade fértil e mulheres grávidas, ao mercúrio utilizado na extração de ouro artesanal e em pequena escala; (j) Estratégias para disponibilizar informação aos mineiros da extração de ouro artesanal e em pequena escala e às comunidades afetadas; e (k) Um calendário para a implementação do plano nacional de ação. 2. Cada uma das Partes poderá incluir no seu plano nacional de ação estratégias adicionais para a consecução dos seus objetivos, incluindo a utilização ou introdução de normas para as atividades de extração de ouro artesanal e em pequena escala e mecanismos baseados no mercado ou ferramentas de marketing. 36 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Anexo 4: Fichas de análise de lacunas ANÁLISE DE LACUNAS Artigo 4.º: Produtos com mercúrio adicionado Requisito do Artigo 1. Cada Parte proibirá, adotando as medidas pertinentes que entender, o fabrico, a importação e a exportação dos produtos com mercúrio adicionado incluídos na Parte I do anexo A*, após a data fixada para a eliminação progressiva desses produtos, exceto quando tenha sido especificada uma exclusão no Anexo A ou quando a Parte tenha registado uma isenção de acordo com o Artigo 6.º. 2. Como alternativa ao disposto no n.º 1, uma Parte poderá indicar, no momento da ratificação ou no momento da entrada em vigor para si de uma adenda ao Anexo A, que aplicará estratégias ou medidas diferentes em relação aos produtos enumerados na Parte I do Anexo A. Uma Parte apenas poderá optar por esta alternativa se demonstrar ter reduzido ao mínimo o fabrico, a importação e a exportação da maioria dos produtos enumerados na Parte I do Anexo A e que aplicou estratégias ou medidas para reduzir o uso do mercúrio noutros produtos não constantes na Parte I do Anexo A no momento em que notificar o Secretariado da sua decisão de usar essa alternativa. Adicionalmente, a Parte que opte por esta alternativa pode: (a) Apresentar, na primeira oportunidade, à Conferência das Partes, uma descrição das estratégias ou medidas implementadas, incluindo a quantificação da redução alcançada; (b) Implementar estratégias ou medidas para reduzir o uso de mercúrio em qualquer um dos produtos enumerados na Parte I do Anexo A, para os quais ainda não tenha sido alcançado um valor mínimo; Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, relacionadas com este Artigo (consulte as Partes I e II do Anexo A que contêm as listas de produtos). * O Anexo mencionado na ficha pertence ao Anexo do texto completo da Convenção de Minamata sobre o Mercúrio. 37Anexo 4: Fichas de análise de lacunas Artigo 4.º: Produtos com mercúrio adicionado (c) Considerar a possibilidade de aplicação de medidas adicionais para alcançar reduções maiores; e (d) Não terá direito a pedir isenções de acordo com o Artigo 6.º para qualquer categoria de produtos a que se aplique esta alternativa. Até cinco anos após a entrada em vigor da Convenção, a Conferência das Partes, no âmbito do processo de revisão previsto do n.º 8, examinará os progressos e a eficácia das medidas adotadas ao abrigo da presente disposição. 3. As Partes adotarão medidas relativamente aos produtos com mercúrio adicionado enumerados na Parte II do Anexo A de acordo com as disposições constantes no referido anexo. 4. O Secretariado, com base na informação fornecida pelas Partes, reunirá e manterá informações sobre os produtos com mercúrio adicionado e suas alternativas e disponibilizá-las-á ao público. O Secretariado tornará pública qualquer outra informação pertinente apresentada pelas Partes. 5. Cada Parte adotará medidas para impedir a utilização de produtos com mercúrio adicionado em produtos agregados cujo fabrico, importação e exportação não sejam abrangidos pelas disposições do presente Artigo. 6. Cada Parte desincentivará o fabrico e a distribuição com fins comerciais de produtos com mercúrio adicionado para usos não incluídos em nenhum dos usos conhecidos desses produtos, antes da data de entrada em vigor da Convenção para essa Parte, a menos que uma avaliação dos riscos e benefícios desse produto demonstre benefícios para a saúde humana e para o ambiente. A Parte disponibilizará ao Secretariado, conforme apropriado, informações sobre quaisquer produtos desse tipo e ainda informações sobre os riscos e benefícios para a saúde humana e o ambiente. O Secretariado disponibilizará essa informação ao público. 38 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Artigo 4.º: Produtos com mercúrio adicionado 7. Qualquer uma das Partes poderá apresentar ao Secretariado uma proposta de inclusão no Anexo A de um produto com mercúrio adicionado, em que figurará informação relacionada com a disponibilidade, a viabilidade técnica e económica e os riscos e benefícios para a saúde e o ambiente das alternativas a esse produto sem mercúrio, tendo em conta a informação constante do n.º 4. 8. Até cinco anos após a entrada em vigor da Convenção, a Conferência das Partes deverá rever o Anexo A e poderá ponderar a introdução de adendas a esse Anexo, de acordo com o disposto no Artigo 27.º. 9. Ao rever o Anexo A, conforme o disposto no n.º 8, a Conferência das Partes terá em conta, pelo menos: (a) Qualquer proposta apresentada ao abrigo do n.º 7; (b) A informação tornada pública de acordo com o n.º 4; e (c) O acesso das Partes a alternativas sem mercúrio que sejam viáveis tanto do ponto de vista técnico como económico e que tenham em conta os riscos e benefícios para a saúde humana e para o ambiente. Análise: considere as seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 39Anexo 4: Fichas de análise de lacunas Artigo 7.º: Extração de ouro artesanal e em pequena escala Requisito do Artigo 1. As medidas constantes do presente Artigo e do Anexo C aplicam-se à extração e processamento de ouro artesanal e em pequena escala em que a amálgama de mercúrio é utilizada para extrair o ouro do minério. 2. Cada Parte em cujo território se realizem atividades de extração e processamento de ouro artesanal e em pequena escala nos termos do presente Artigo, deverá tomar medidas para reduzir e, sempre que possível, eliminar a utilização de mercúrio e de compostos de mercúrio, bem como as emissões e libertações para o ambiente de mercúrio proveniente da extração mineira e respetivo processamento. 3. Cada Parte notificará o Secretariado se, em qualquer momento, determinar que a extração e processamento de ouro artesanal e em pequena escala no seu território são mais do que insignificantes. Se assim o determinar, a Parte deverá: (a) Desenvolver e implementar um plano nacional de ação em conformidade com o Anexo C; (b) Submeter o seu plano nacional de ação ao Secretariado, o mais tardar, três anos após a entrada em vigor da Convenção para essa Parte ou três anos após a notificação do Secretariado, o que ocorrer mais tarde; e (c) Posteriormente, entregar, a cada três anos, um relatório sobre os progressos alcançados no cumprimento das obrigações previstas no presente Artigo e incluir estes relatórios na informação a apresentar de acordo com o Artigo 21.º. 4. As Partes poderão colaborar entre si e com outras organizações e entidades intergovernamentais relevantes, conforme adequado, de forma a atingirem os objetivos propostos neste artigo. Essa colaboração poderá incluir: (a) Desenvolvimento de estratégias para evitar o desvio de mercúrio ou de compostos de mercúrio para utilização na extração e processamento de ouro artesanal e em pequena escala; (b) Educação, divulgação e iniciativas de capacitação; (c) Promoção da investigação sobre práticas sustentáveis alternativas ao mercúrio; (d) Prestação de assistência técnica e financeira; Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, relacionadas com a extração de ouro artesanal e em pequena escala. (Ver Anexo C para consultar os requisitos dos Planos Nacionais de Ação). 40 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Artigo 7.º: Extração de ouro artesanal e em pequena escala (e) Parcerias para auxiliar na aplicação dos seus compromissos nos termos deste Artigo; e (f) Utilização de mecanismos de partilha de informações existentes para promover o conhecimento, melhores práticas ambientais e tecnologias alternativas que sejam viáveis do ponto de vista ambiental, técnico, social e económico. Análise: considere as seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. A Parte notificou o Secretariado da Convenção de que a extração e processamento de ouro artesanal e em pequena escala no seu território são mais do que insignificantes? 3. Se a resposta ao ponto 2 for "sim", as medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo e para proteger a saúde pública? 4. Se a resposta ao ponto 2 for "não", as medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 41Anexo 4: Fichas de análise de lacunas Artigo 11.º: Resíduos de mercúrio Requisito do Artigo 1. As definições relevantes da Convenção de Basileia sobre o Controlo dos Movimentos Transfronteiriços de Resíduos Perigosos e a sua Eliminação aplicar-se-ão aos resíduos incluídos na presente Convenção para as Partes na Convenção de Basileia. As Partes na presente Convenção que não sejam Partes na Convenção de Basileia usarão essas definições como orientação aplicada aos resíduos a que se refere a presente Convenção. 2. Para os fins da presente Convenção, por resíduos de mercúrio entendem-se as substâncias ou objetos: (a) Constituídos por mercúrio ou compostos de mercúrio; (b) Contendo mercúrio ou compostos de mercúrio; ou (c) Contaminados com mercúrio ou compostos de mercúrio, numa quantidade que exceda os limiares relevantes definidos, de maneira harmonizada, pela Conferência das Partes em colaboração com os órgãos relevantes da Convenção de Basileia, a cuja eliminação se proceda, ou se proponha realizar ou esteja obrigado a efetuar em conformidade com o disposto na legislação nacional ou na presente Convenção. Excluem-se desta definição revestimentos de rocha, resíduos de rochas e rejeitos da mineração, exceto para os derivados da extração primária de mercúrio, a menos que contenham quantidades de mercúrio ou compostos de mercúrio que excedam os limiares definidos pela Conferência das Partes. 3. Cada Parte adotará as medidas adequadas para que os resíduos de mercúrio: (a) Sejam geridos de um modo ambientalmente seguro, considerando as linhas de orientação da Convenção de Basileia e em conformidade com os requisitos que a Conferência das Partes adotará através de um anexo adicional, de acordo com o disposto no Artigo 27.º. Na elaboração dos requisitos, a Conferência das Partes terá em conta os regulamentos e programas das Partes em matéria de gestão de resíduos; (b) Sejam recuperados, reciclados, regenerados ou reutilizados diretamente apenas para um uso permitido à Parte no âmbito da presente Convenção ou para a eliminação ambientalmente segura de acordo com a alínea a) do n.º 3; Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, em relação a este Artigo. 42 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Artigo 11.º: Resíduos de mercúrio (c) Não sejam, no caso das Partes na Convenção de Basileia, transportados através de fronteiras internacionais, exceto se com a finalidade de eliminação ambientalmente segura, em conformidade com o disposto neste Artigo e naquela Convenção. Para as situações em que a Convenção de Basileia não seja aplicável ao transporte através de fronteiras internacionais, as Partes apenas permitirão esse transporte após estarem cumpridos os regulamentos, normas e linhas de orientação internacionais relevantes. 4. A Conferência das Partes procurará cooperar estreitamente com os órgãos relevantes da Convenção de Basileia para a revisão e atualização, conforme adequado, das linhas de orientação referidas na alínea a) do n.º 3. 5. É incentivada a cooperação entre as Partes e com as organizações intergovernamentais e outras entidades relevantes, conforme adequado, a fim de desenvolver e manter a nível global, regional e nacional, a capacidade de gerir os resíduos de mercúrio de forma ambientalmente segura. Análise: considere as seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 43Anexo 4: Fichas de análise de lacunas Artigo 12.º: Locais contaminados Requisito do Artigo 1. As Partes procurarão desenvolver estratégias apropriadas para identificar e avaliar os locais contaminados com mercúrio ou compostos de mercúrio. 2. Qualquer medida adotada para reduzir os riscos levantados por esses locais será desenvolvida de forma ambientalmente segura, incluindo, quando adequado, uma avaliação dos riscos para a saúde humana e para o ambiente resultantes do mercúrio ou dos compostos de mercúrio que eles contenham. 3. A Conferência das Partes adotará linhas de orientação sobre a gestão dos locais contaminados, que poderão incluir métodos e critérios para: (a) A identificação e caracterização dos locais; (b) A participação do público; (c) A avaliação dos riscos para a saúde humana e para o ambiente; (d) As opções para a gestão dos riscos colocados pelos locais contaminados; (e) A avaliação dos custos e benefícios; e (f) A validação dos resultados. 4. As Partes são incentivadas a cooperar na formulação de estratégias e na implementação de atividades para identificar, avaliar, priorizar, gerir e, conforme adequado, apresentar soluções para os locais contaminados. Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, em relação a este Artigo. Análise: considere as seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 44 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Artigo 16.º: Aspetos de saúde Requisito do Artigo 1. As Partes são incentivadas a: (a) Promover o desenvolvimento e a implementação de estratégias e programas para identificar e proteger populações em risco, particularmente as populações mais vulneráveis, o que pode incluir a adoção de diretrizes sanitárias de base científica relacionadas com a exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio, o estabelecimento de metas para a redução da exposição ao mercúrio, quando adequado, e a educação do público, com a participação do setor da saúde e de outros setores envolvidos; (b) Promover o desenvolvimento e implementação de programas educativos e preventivos de base científica sobre a exposição ocupacional ao mercúrio e aos seus compostos; (c) Promover serviços de saúde adequados para a prevenção, tratamento e cuidado das populações afetadas pela exposição ao mercúrio e aos seus compostos; e (d) Estabelecer e reforçar, conforme adequado, as capacidades institucionais e dos profissionais de saúde para prevenir, diagnosticar, tratar e monitorizar os riscos para a saúde relacionados com a exposição ao mercúrio e aos compostos de mercúrio. 2. Ao examinar questões ou atividades relacionadas com a saúde, a Conferência das Partes deverá: (a) Consultar e colaborar, conforme adequado, com a Organização Mundial de Saúde, a Organização Internacional do Trabalho e outras organizações intergovernamentais relevantes; e (b) Promover, conforme adequado, a cooperação e a troca de informação com a Organização Mundial de Saúde, a Organização Internacional do Trabalho e outras organizações intergovernamentais relevantes. Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, em relação a este Artigo. (Nota: se outra medida ao abrigo deste Artigo também contribuir para a implementação de outro Artigo, escreva o número do outro Artigo entre parênteses depois da descrição.) 45Anexo 4: Fichas de análise de lacunas Artigo 16.º: Aspetos de saúde Análise: responda às seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? (Nota: se outra medida ao abrigo deste Artigo também contribuir para a implementação de outro Artigo, escreva o número do outro Artigo entre parênteses depois da descrição da medida.) Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 46 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Artigo 17.º: Troca de informação Requisito do Artigo 1. Cada Parte facilitará a troca de: (a) Informação científica, técnica, económica e jurídica relativa ao mercúrio e aos compostos de mercúrio, incluindo informação toxicológica, ecotoxicológica e de segurança; (b) Informação sobre a redução ou eliminação da produção, utilização, comércio, emissão e libertação de mercúrio e dos seus compostos; (c) Informação sobre alternativas técnica e economicamente viáveis para: (i) Produtos com mercúrio adicionado; (ii) Processos de fabrico que utilizam mercúrio ou compostos de mercúrio; e (iii) As atividades e processos de emissão ou libertação de mercúrio ou de compostos de mercúrio; incluindo informações referentes aos riscos para a saúde e para o ambiente e os custos e benefícios económicos e sociais dessas alternativas; e (d) Informações epidemiológicas relativas aos efeitos para a saúde da exposição ao mercúrio e a compostos de mercúrio, em estreita colaboração com a OMS e outras organizações relevantes, conforme aplicável. 2. As Partes poderão partilhar as informações mencionadas no n.º 1, conforme adequado, diretamente através do Secretariado ou em colaboração com outras organizações relevantes, incluindo os secretariados de convenções sobre produtos químicos e resíduos. 3. O Secretariado facilitará a cooperação na troca de informações mencionada no presente artigo, assim como com as organizações relevantes, incluindo os secretariados dos acordos ambientais multilaterais e outras iniciativas internacionais. Para além da informação apresentada pelas Partes, estas informações incluirão as informações apresentadas pelas organizações intergovernamentais e não governamentais que tenham conhecimentos especializados no domínio do mercúrio, e por instituições nacionais e internacionais que tenham também esses conhecimentos. Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, em relação a este Artigo. (Nota: se outra medida ao abrigo deste Artigo também contribuir para a implementação de outro Artigo, escreva o número do outro Artigo entre parênteses depois da descrição.) 47Anexo 4: Fichas de análise de lacunas Artigo 17.º: Troca de informação 4. Cada Parte nomeará um ponto focal nacional para a troca de informações no âmbito desta Convenção, incluindo o que respeita o consentimento das Partes importadoras de acordo com o Artigo 3.º. 5. Para os efeitos da presente Convenção, a informação sobre saúde e segurança da vida humana e do ambiente não será considerada sigilosa. As Partes que partilharem outro tipo de informações de acordo com a presente Convenção deverão proteger quaisquer informações confidenciais conforme acordado entre as Partes envolvidas. Análise: responda às seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 48 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Artigo 18.º: Informação, sensibilização e educação do público Requisito do Artigo 1. Cada Parte promoverá e facilitará, de acordo com as suas capacidades: (a) O acesso do público à informação disponível sobre: (i) Os efeitos do mercúrio e dos compostos de mercúrio na saúde e no ambiente; (ii) Alternativas ao mercúrio e aos compostos de mercúrio; (iii) As matérias identificadas no disposto no n.º 1 do Artigo 17.º; (iv) Os resultados das atividades de investigação, desenvolvimento e monitorização de acordo com o Artigo 19.º; e (v) Atividades destinadas a cumprir as obrigações contraídas no âmbito da presente Convenção; (b) A educação, formação e sensibilização do público relativamente aos efeitos da exposição ao mercúrio e aos compostos de mercúrio na saúde humana e no ambiente, conforme adequado, em colaboração com organizações intergovernamentais e não governamentais relevantes e com populações vulneráveis. 2. Cada Parte utilizará mecanismos pré-existentes ou ponderará a possibilidade de estabelecer mecanismos, tais como registos de libertações e transferência de contaminantes, quando aplicável, para a recolha e disseminação da informação sobre estimativas das emissões, libertações ou eliminações anuais de mercúrio e de compostos de mercúrio através de atividades humanas. Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, em relação a este Artigo. Análise: responda às seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 49Anexo 4: Fichas de análise de lacunas Artigo 19.º: Pesquisa, desenvolvimento e monitorização Requisito do Artigo 1. As Partes esforçar-se-ão por colaborar, tendo em conta as suas capacidades e circunstâncias, no desenvolvimento e na melhoria: (a) Dos inventários da utilização, consumo e emissões antropogénicas para o ar, e das libertações para a água e para o solo, de mercúrio e compostos de mercúrio; (b) Da elaboração de modelos e da monitorização geográfica representativa dos níveis de mercúrio e de compostos de mercúrio em populações vulneráveis e no ambiente, incluindo meios bióticos como os peixes, mamíferos marinhos, tartarugas marinhas e pássaros, assim como da colaboração na recolha e troca de amostras relevantes e significativas; (c) Das avaliações dos efeitos do mercúrio e dos compostos de mercúrio na saúde humana e no ambiente, para além dos impactos sociais, económicos e culturais, especialmente no que se refere às populações vulneráveis; (d) Das metodologias harmonizadas para as atividades realizadas no âmbito das alíneas a), b) e c) do presente Artigo; (e) Da informação sobre o ciclo ambiental, o transporte (incluindo o transporte e a deposição a longa distância), a transformação e o destino do mercúrio e de compostos de mercúrio num conjunto de ecossistemas, tendo em conta a distinção entre as emissões e libertações antropogénicas e naturais de mercúrio e a remobilização do mercúrio de depósitos históricos; (f) Da informação sobre o comércio e o intercâmbio de mercúrio e compostos de mercúrio e produtos com mercúrio adicionado; e (g) Da informação e investigação sobre a disponibilidade técnica e económica de produtos e processos que não utilizam mercúrio e sobre as melhores técnicas disponíveis e melhores práticas ambientais para reduzir e monitorizar as emissões e libertações de mercúrio e compostos de mercúrio. Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, em relação a este Artigo. 50 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Artigo 19.º: Pesquisa, desenvolvimento e monitorização 2. As Partes deverão, quando apropriado, aproveitar as redes de monitorização e os programas de investigação existentes na realização das atividades definidas no n.º 1. Análise: considere as seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 51Anexo 4: Fichas de análise de lacunas Outros (inclua aqui quaisquer outras disposições da Convenção pelas quais o MdS seja responsável, ou para as quais contribua, no seu país). Requisito do(s) Artigo(s) Inclua aqui a referência do(s) Artigo(s) e os excertos relevantes. Medidas atuais do MdS Descrição das medidas atuais do MdS, se aplicável, em relação a este Artigo. Análise: considere as seguintes questões. 1. Quais são as responsabilidades do MdS ao abrigo deste Artigo? 2. As medidas atuais do MdS são adequadas para implementar plenamente as suas responsabilidades ao abrigo do Artigo? 3. As medidas atuais do MdS são adequadas para salvaguardar a saúde pública? Recomendações: que medidas adicionais, se aplicável, são necessárias para implementar plenamente as responsabilidades do MdS ao abrigo do Artigo de forma a proteger adequadamente a saúde pública? Passo seguinte: transferir as medidas atuais do MdS (acima) e as medidas adicionais aqui apresentadas para a Ficha de Planeamento Estratégico. 52 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Breve descrição das medidas (atuais e planeadas) constantes da ficha de análise de lacunas (se necessário, inserir linhas adicionais) A – Medidas atuais OL – Obrigatórias/ limitadas no tempo OF – Obrigatórias/ flexíveis no tempo V – Voluntárias Também contribui para outro Artigo (inserir o número desse Artigo nesta coluna) Data limite de implementação Unidade(s) responsável(eis) ARTIGO 4.º: PRODUTOS COM MERCÚRIO ADICIONADO, Anexo A Parte I ARTIGO 4.º: PRODUTOS COM MERCÚRIO ADICIONADO, Anexo A Parte II ARTIGO 7.º, EXTRAÇÃO DE OURO ARTESANAL E EM PEQUENA ESCALA, Anexo C ARTIGO 11.º, RESÍDUOS DE MERCÚRIO ARTIGO 12.º, LOCAIS CONTAMINADOS Anexo 5: Ficha de planeamento estratégico 53Anexo 5: Ficha de planeamento estratégico Breve descrição das medidas (atuais e planeadas) constantes da ficha de análise de lacunas (se necessário, inserir linhas adicionais) A – Medidas atuais OL – Obrigatórias/ limitadas no tempo OF – Obrigatórias/ flexíveis no tempo V – Voluntárias Também contribui para outro Artigo (inserir o número desse Artigo nesta coluna) Data limite de implementação Unidade(s) responsável(eis) ARTIGO 12.º, LOCAIS CONTAMINADOS ARTIGO 16.º, ASPETOS DE SAÚDE Alínea a): Promover a elaboração e implementação de estratégias e programas que permitam identificar e proteger as populações em risco… ARTIGO 16.º, ASPETOS DE SAÚDE Alínea b): Promover a elaboração e a implementação de programas educativos e de prevenção com base científica sobre a exposição ocupacional… ARTIGO 16.º, ASPETOS DE SAÚDE Alínea c): Promover serviços de cuidados de saúde adequados para a prevenção, tratamento e cuidado… ARTIGO 16.º, ASPETOS DE SAÚDE Alínea d): Estabelecer e reforçar, conforme adequado, a capacidade institucional e dos profissionais de saúde para prevenir, diagnosticar, tratar e monitorizar os riscos para a saúde… 54 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio Breve descrição das medidas (atuais e planeadas) constantes da ficha de análise de lacunas (se necessário, inserir linhas adicionais) A – Medidas atuais OL – Obrigatórias/ limitadas no tempo OF – Obrigatórias/ flexíveis no tempo V – Voluntárias Também contribui para outro Artigo (inserir o número desse Artigo nesta coluna) Data limite de implementação Unidade(s) responsável(eis) ARTIGO 17.º, TROCA DE INFORMAÇÕES ARTIGO 18.º, INFORMAÇÃO, SENSIBILIZAÇÃO E EDUCAÇÃO DO PÚBLICO ARTIGO 19.º, INVESTIGAÇÃO, DESENVOLVIMENTO E MONITORIZAÇÃO OUTROS (se aplicável)

56 Orientações da OMS sobre o controlo do mercúrio