第六十六届世界卫生大会 临时议程项目 16.2
A66/20 2013 年 3 月 15 日
被忽视的热带病 预防、控制、消除和消灭 秘书处的报告 1. 执行委员会在其第 132 届会议上注意到了本报告的前一版本1并通过了 EB132.R7 号 决议2。该报告的以下版本已做了更新（第 12 和第 13 段）并对所附相关决议清单做了 扩充。 2. 尽管其医疗多样性，但被忽视的热带病是一组与贫困有关的疾病，在个体多重感染 普遍可见的热带环境中泛滥。 世卫组织防治的 17 种被忽视的热带病由各种病原体导致： 病毒（登革热和狂犬病） 、细菌（布鲁里溃疡病、麻风、沙眼和雅司病） 、原生动物（南 美锥虫病、非洲人类锥虫病和利什曼病）以及蠕虫（囊虫病、麦地那龙线虫病、棘球蚴 病、食源性吸虫病、淋巴丝虫病，盘尾丝虫病，血吸虫病和土壤传播的蠕虫病） 。 3. 控制被忽视的热带病国家规划的目标是：减少人类痛苦（发病率、死亡率和侮辱） 并通过改善社会经济状况减少加剧贫困的因素，同时突出这些疾病在受影响社区的公共 卫生重要性。 各项具体目标的水平应当以有能力为持续控制措施提供可持续费用和资源 为准。只要可能，最终目标将是永久阻断被忽视的热带病的传播。 4. 2011 年， 世卫组织及其被忽视的热带病问题战略和技术咨询小组为加速被忽视的热 带病工作制定了路线图3，其中为消灭麦地那龙线虫病（2015 年）和雅司病（2020 年） 制定了具体目标。此外，为到 2015 年消除五种被忽视的热带病制定了六项具体目标， 并为 2020 年在全球或部分选定地里区域消除九种被忽视的热带病进一步制定了 10 项具 体目标。该路线图还为强化登革热、布鲁里溃疡、皮肤利什曼病、部分人畜共患病以及 蠕虫病的控制工作提出了具体目标。
见执行委员会第 132 届会议文件 EB132/19 及第十一次会议摘要记录，第 1 部分。 关于该决议内容以及通过该决议对秘书处的财政和行政影响，见文件 EB132/2013/REC/1。 3 《加速开展工作克服被忽视的热带病的全球影响：实施行动路线图》 。日内瓦，世界卫生组织，2012 年(文件 WHO/HTM/NTD/2012.1)。 2
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5. 路线图中为加速被忽视的热带病预防、控制、消除和消灭工作建议了五项公共卫生 干预措施：预防性化疗 1；强化病例管理；有效控制病媒；提供安全饮水、保证环境卫 生和个人卫生；以及动员兽医公共卫生界参与。虽然在控制某一种或某一组特定疾病时 可能以一种方法为主， 但证据表明将若干方法总合起来局部实施可产生更有效的控制结 果。 6. 2012 年 1 月，继世卫组织路线图出版之后，一组合作伙伴批准了《关于被忽视的热
带病的伦敦宣言》2。与会者们，包括全球各类卫生组织的领导人、捐助者、政治家和 制药业领导人，除其它外，承诺要尽自己的力量以便(a)维持、扩大和推广能保证药物及 其它干预措施必要供应的规划； (b)通过伙伴关系和资助寻找下一代治疗和干预措施来推 进研究与开发； (c)加强国家和国际层面的合作与协调； (d)促使向被忽视的热带病流行国 家提供充足资金， 在国家层面有力而坚定的卫生系统支持下实施必要规划以实现这些目 标；以及(e)向这些疾病流行国家提供技术支持、工具和资源以便评价和监测这些规划。 7. 世卫组织路线图和伦敦宣言都明确指出， 预防和控制被忽视的热带病是全民健康覆 盖必不可少的一部分，全民健康覆盖优先注重穷人的公共卫生需求，通过适当的技术并 以可持续的费用提供干预措施。能否向全民普及被忽视的热带病预防和控制措施，关键 在于是否具备更强大、更有效的卫生系统，是否能以可负担的价格提供有质量保证的基 本药物，是否拥有一支训练有素和积极进取的工作队伍，以及财政、教育、农业和畜牧 业、供水、环境和管理等其它部门是否积极参与。 8. 在第六十五届世界卫生大会期间， 由大会主席主持举行了一次被忽视的热带病问题 技术介绍会，强调了流行这些疾病的社区对预防、控制、消除和消灭这些疾病给予的切 实意义和重视。 出席这次技术介绍会的会员国呼吁拟定一份关于被忽视的热带病的决议 草案，以便提交第六十六届世界卫生大会审议。
背景 9. 一般说，用于防治现在被称为被忽视的热带病的各种方法在 2005 年以前一直都分 别针对具体疾病，2005 年时，世卫组织及其伙伴对证据和最佳做法进行了分析，并在一 次战略和技术会议（柏林，2005 年 4 月 18-20 日）上建议采取一种共同的综合措施来预
就被忽视的热带病而言，预防性化疗被定义为一种能够以协调方式定期在大范围内单剂量施用有质量保证的 安全药物的公共卫生干预措施，目的是预防和控制以下疾病：食源性吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、血吸虫病、 土壤传播的蠕虫病和沙眼。 2 《关于被忽视的热带病的伦敦宣言》 。伦敦， 2012 年 1 月 30 日(可从http://search.who.int/search?q=london+ declaration&ie=utf8&site=default_collection&client=_en&proxystylesheet=_en&output=xml_no_dtd&oe=utf8 获取；检索 日期：2012年 10 月 22 日)。
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防和控制这些疾病1。世卫组织积累了证据以表明这些疾病影响世界各地 10 多亿人，但 其中许多所导致的负担可以得到有效控制，而且有时可以消除或消灭这些疾病。 10. 两年后针对被忽视热带病举行的世卫组织全球伙伴会议 2标志着一个转折点，促使 流行这些疾病的会员国以及制药业加强了承诺和参与，并扩大了伙伴间的合作。由此， 使得被忽视的热带病流行国家及其伙伴能够利用大规模捐赠的基本药物稳步提高治疗 规划的可及性和覆盖率。 11. 世卫组织于 2010 年发表了其关于被忽视热带病的第一份报告3，着重指出了这些疾 病的不良健康影响以及会员国通过与私营部门及其它伙伴进行合作取得的成就。这些初 步成就促使制药业进一步增加了对基本药物的捐赠，从而使各国得以扩大干预措施。 12. 2013 年 1 月，世卫组织发布了关于被忽视热带病的第二份报告4。这份关于“保持 干劲，攻克这些疾病”的报告确立了在路线图中概述的实现总体目标和具体目标的里程 碑；明确了消除和消灭某些疾病的概念，并就全民健康覆盖概念扩大应用在被忽视的热 带病方面； 并且列明了 1948 至 2012 年期间由世界卫生大会通过的被忽视的热带病问题 决议（见附件） 。报告还分析了国家层面仍然面临的挑战，确定了需要强化人力资源的 内容，并强调了与诸如教育、农业和兽医等其他部门开展合作的必要性。 13. 2007 年以来， 这些疾病的流行国家在其伙伴协助下， 提高了干预措施的可及性和覆 盖率。一些成果列举如下：2011 年，全世界 7.27 亿人接受了抗蠕虫预防性化疗；2000 年以来，狗接种疫苗规划的实施使若干国家中源于犬类的人类狂犬病得到成功消除；报 告的非洲人类锥虫病例数自 2000 年以来持续下降，到 2011 年时降至不到 7000 例。在 消灭麦地那龙线虫病方面也正在取得重大进展。
坚持不懈努力消除被忽视的热带病的全球影响方面的挑战 14. 尽管取得了成就和成功，但挑战依然存在，正如在所有公共卫生努力中一样。尽管 全球经济拮据，但各会员国和伙伴仍有必要继续提供支持以确保能开发用于预防、诊断 和控制的新产品，并继续扩大服务范围和加强卫生系统以克服被忽视的热带病。 15. 在一些国家， 关于预防和控制各种被忽视的热带病并管理其病媒方面的专门知识缺 乏或薄弱， 必须得到建立或加强， 这样才能实现世界卫生大会多年来在诸多决议 （附件） 中提出的目标。 关于被忽视的热带病的国家规划必须得到加强和维持并且要有明确的责 1 2 3 4
文件 WHO/CDS/NTD/2006.1。 文件 WHO/CDS/NTD/2007.4。 文件 WHO/HTM/NTD/2010.1。 文件 WHO/HTM/NTD/2013.1。
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任规定，以便协调各种基本职能，包括情况分析、战略计划、预算编制、预防、诊断、 治疗、监测、能力发展以及对国家系统各级业务活动的监督等。 16. 扩大预防性化疗措施以实现充分覆盖意味着要对几亿人进行常规治疗。但是，有时 因为运输、通关、储存以及供应链其它重要环节方面的种种问题而妨碍或延误提供充足 数量的基本药物。 17. 必须提供更多信息方能估算扩大实施活动所需的实际费用， 结合世卫组织路线图中 的具体目标更好地为每种疾病的干预措施计算成本。这方面信息将有助于政府、捐助方 和伙伴决定如何能通过其捐款最有效地为扩大干预措施提供资金。 18. 为维持已经取得的进展并进一步削减被忽视的热带病的全球影响， 下列行动至关重 要： (a) 在国家卫生、政治和发展议程中优先注重预防、控制、消除和消灭被忽视的热 带病 (b) 在预防、控制和消除被忽视的热带病方面持续制定和更新基于证据的规范、标 准、政策、指南和战略 (c) 收集关于干预措施成本以及被忽视热带病的社会经济影响的补充信息 (d) 与筹资和规划管理等领域的伙伴合作， 以便实施预防和控制被忽视的热带病的 干预措施 (e) 确保为持续防治被忽视的热带病的干预措施提供可预测的长期资金 (f) 建设国家能力，以便实施预防性化疗措施，并在全国范围推广这些干预措施， 始终保证至少覆盖 75%有需要的人群， 直至实现世卫组织路线图中为克服淋巴丝虫 病，盘尾丝虫病，血吸虫病，土壤传播的蠕虫病以及致盲性沙眼的全球影响所制定 的具体目标 (g) 审查为维持被忽视的热带病防治措施的普遍可及性（通过加强卫生系统）和覆 盖率制定战略和业务计划方面的规划进展情况
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(h) 加强国家控制活动， 协调各种战略和控制方法并确保获取最安全有效的工具以 便维持国家层面的技术能力，包括预测需求、管理供应链、监测和评价国家规划影 响以及疾病监测等方面的能力 (i) 鼓励并支持有助于发现和开发新的诊断方法、药物和杀虫剂的倡议，促进对防 治被忽视热带病的干预措施进行创新研究 (j) 改善与兽医公共卫生以及安全饮水和环境卫生等有关部门的协调， 这些部门在 预防、控制、消除和消灭被忽视的热带病方面发挥有重要作用。
卫生大会的行动 19. 请卫生大会批准执行委员会在 EB132.R7 号决议中建议的决议草案。
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附件
1948-2012年期间关于被忽视的热带病问题世界卫生大会决议 1. 自 1948 年以来，世卫组织一直注重主要的全球卫生问题，1952 年第五届世界卫生 大会批准了一项协调的工作规划，认为它对不发达国家的经济发展中具有重要意义 1。 该规划，除其它外，着重向各政府扩大提供技术援助以加强或建立卫生服务，促进防治 密螺旋体病等疾病以及包括狂犬病、麻风、沙眼、血吸虫病和丝虫病在内的其它传染病2。 2. 多年来，秘书处提供了基于证据的数据以协助制定预防和控制战略，从而在会员国 防治造成发病率、死亡率和侮辱的主要疾病。其中许多战略体现在下面的决议清单中。 主题领域 媒介传播的疾病 媒介传播的疾病 地区流行性密螺旋体病 麻风 狂犬病 沙眼 棘球蚴病 血吸虫病 媒介传播的疾病 沙眼 媒介传播的疾病 麻风 媒介传播的疾病 麻风 麻风 媒介传播的疾病 可避免的盲症 （盘尾丝虫病和沙眼） 媒介传播的疾病 媒介传播的疾病 WHA22.40 WHA23.33 病媒控制方法研究 病媒控制替代方法研究 1969年 1970年 决议 WHA1.12 WHA2.18 WHA2.36 WHA2.43 WHA3.20 WHA3.22 WHA3.23 WHA3.26 WHA3.43 WHA4.29 WHA4.30 WHA5.28 WHA5.29 WHA6.19 WHA9.45 WHA13.54 WHA22.29 标题 媒介生物学及控制 杀虫剂专家委员会：第一次会议的报告 Bejel氏病和其它密螺旋体病 麻风 狂犬病 沙眼 棘球蚴病 裂体吸虫病 杀虫剂的标签和经销 沙眼 杀虫剂供应 麻风 杀虫剂的供应与需求：世界状况 麻风专家委员会：第一份报告 区域间麻风控制会议，1958年 媒介传播的疾病和根除疟疾 防盲 年 1948年 1949年 1949年 1949年 1950年 1950年 1950年 1950年 1950年 1951年 1951年 1952年 1952年 1953年 1956年 1960年 1969年
WHA5.61 号决议和技术援助规划：第三和第四期。见： 《世界卫生大会正式记录》 。日内瓦，1952 年 5 月 5-22 日。日内瓦，世界卫生组织，1952 年。 2 第五届世界卫生大会的工作[规划和预算：传染病服务]。 《世界卫生组织纪事》 ，1952 年，6:174。
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主题领域 可避免的盲症 （盘尾丝虫病和沙眼） 寄生虫病 麻风 血吸虫病
决议 WHA25.55 WHA27.52 WHA27.58 WHA28.53 防盲
标题
年 1972年 1974年 1974 1975年 1975年 1975年
强化热带寄生虫病研究 协调和加强麻风控制 血吸虫病 预防盲症 麻风控制
可避免的盲症（盘尾丝 WHA28.54 虫病和沙眼） 麻风 热带病 血吸虫病 麻风 麻风 研究 人畜共患病 地区流行性密螺旋体病 麻风 麦地那龙线虫病 非洲人类锥虫病 麦地那龙线虫病 麻风 麦地那龙线虫病 麦地那龙线虫病 媒介传播的疾病 研究 麦地那龙线虫病 麻风 登革热和登革出血热 盘尾丝虫病 媒介传播的疾病 淋巴丝虫病 麦地那龙线虫病 非洲人类锥虫病 沙眼 南美锥虫病 WHA28.56 WHA28.71 WHA29.58 WHA29.70 WHA30.36 WHA30.42 WHA31.48 WHA31.58 WHA32.39 WHA34.25 WHA36.31 WHA39.21 WHA40.35 WHA42.25 WHA42.29 WHA42.31 WHA43.18 WHA44.5 WHA44.9 WHA46.31 WHA47.32 WHA50.13 WHA50.29 WHA50.35 WHA50.36 WHA51.11 WHA51.14
世卫组织在发展和协调热带病研究方面 1975年 的作用 血吸虫病 麻风控制 麻风控制 热带病研究和培训特别规划 1976年 1976年 1977年 1977年
预防和控制动物产品导致的人畜共患病 1978年 和食源性疾病 控制地区流行性密螺旋体病 麻风 国际饮水供应和环境卫生十年 非洲人类锥虫病 消灭麦地那龙线虫病 努力消灭麻风 国际饮水供应和环境卫生十年 消灭麦地那龙线虫病 病媒和害虫控制 热带病研究 根除麦地那龙线虫病 麻风 预防和控制登革热 通过散发伊维菌素控制盘尾丝虫病 1978年 1979年 1981年 1983年 1986年 1987年 1989年 1989年 1989年 1990年 1991年 1991年 1993年 1994年
促进化学品安全并特别注意持久性有机 1997年 污染物 消灭作为一个公共卫生问题的淋巴丝虫病 根除麦地那龙线虫病 非洲锥虫病 全球消灭致盲的沙眼 消灭恰加斯并的传播 1997年 1997年 1997年 1998年 1998年 7
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Annex
主题领域 麻风
决议 WHA51.15
标题 消灭作为公共卫生问题的麻风 血吸虫病和经土壤传播的蠕虫感染 登革热和登革出血热：预防和控制 泛非采采蝇和锥虫病根除运动 消灭可避免的盲症
年 1998年 2001年 2002年 2003年 2003年
血吸虫病和土壤传播的 WHA54.19 蠕虫病 登革热和登革出血热 非洲人类锥虫病 WHA55.17 WHA56.7
可避免的盲症（盘尾丝 WHA56.26 虫病和沙眼） 布鲁里溃疡 非洲人类锥虫病 麦地那龙线虫病 WHA57.1 WHA57.2 WHA57.9
监测和控制溃疡分枝杆菌病 （布鲁里溃疡） 2004年 控制非洲人类锥虫病 根除麦地那龙线虫病 预防可避免盲症和视力损害 控制利什曼病 预防可避免盲症和视力损害 南美锥虫病：控制和消灭 2004年 2004年 2006年 2007年 2009年 2010年
可避免的盲症（盘尾丝 WHA59.25 虫病和沙眼） 利什曼病 WHA60.13 可避免的盲症（盘尾丝 WHA62.1 虫病和沙眼） 南美锥虫病 媒介传播的疾病 麦地那龙线虫病 血吸虫病 WHA63.20 WHA63.26 WHA64.16 WHA65.21
通过对过时杀虫剂和其它过时化学品的 2010年 健全管理增进健康 消灭麦地那龙线虫病 消除血吸虫病 2011年 2012年
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