VIRU INFORME SOBRE LA SITUACIÓN VIRUS DE ZIKA MICROCEFALIA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ 1 DE DICIEMBRE DE 2016 (DATOS AL 30 DE NOVIEMBRE DE 2016)
PRINCIPALES NOVEDADES Países y territorios que han notificado por primera vez en la última semana infecciones por virus de Zika transmitidas por mosquitos: o Ninguno Países y territorios que han notificado por primera vez en la última semana casos de microcefalia y otras malformaciones del sistema nervioso central posiblemente asociados a la infección por el virus de Zika: o Ninguno Países y territorios que han notificado por primera vez en la última semana casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB) asociados a la infección por el virus de Zika: Estado Plurinacional de Bolivia
ANÁLISIS En general, la evaluación del riesgo a nivel mundial no ha cambiado. El virus de Zika se sigue propagando geográficamente a zonas en las que están presentes los vectores competentes. Aunque en algunos países o en partes de países se ha registrado una reducción de los casos de infección por el virus de Zika, se debe seguir manteniendo una vigilancia elevada.
SITUACIÓN Desde 2007, 75 países y territorios (figura 1 y cuadro 1) han notificado transmisión vectorial del virus de Zika (69 de ellos desde 2015 en adelante), de los cuales: o Cincuenta y ocho han notificado un brote en 2015, o posteriormente (figura 2 y cuadro 1). o Siete presentan posible transmisión endémica o infección local transmitida por mosquitos en 2016. o Diez comunican infecciones locales transmitidas por mosquitos en 2015 o antes pero no tienen casos documentados en 2016, o sus brotes se han dado por finalizados. Doce países han notificado casos de transmisión de persona a persona (cuadro 2). Veintiocho países o territorios han notificado casos de microcefalia y otras 1
malformaciones del sistema nervioso central posiblemente asociadas a la infección por el virus de Zika o que sugieren infección congénita (cuadro 3). Veinte países o territorios han notificado un aumento de la incidencia del SGB y/o de confirmación de infección por el virus de Zika en casos de SGB (cuadro 4). El Ministerio de Salud y Deportes de Myanmar confirmó el primer caso de enfermedad por el virus de Zika en Myanmar, notificado el 4 de noviembre. Según lo indicado en el informe final de casos, en el último mes no se han detectado nuevos casos de la enfermedad por el virus de Zika a pesar de haberse realizado una búsqueda en el ámbito comunitario. El Ministerio concluyó que este caso no era una infección local transmitida por mosquitos, sino posiblemente una infección transmitida de persona a persona. El cónyuge de la afectada había viajado recientemente a diversos países que notificaron en 2016 infecciones locales por el virus de Zika transmitidas por mosquitos. Figura 1. Número acumulado de países y territorios por región de la OMS1 que notificaron por primera vez transmisión vectorial del virus de Zika en 2007-2014 y, mes a mes, del 1 de enero de 2015 al 30 de noviembre de 2016
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http://www.who.int/about/regions/es/
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Cuadro 1. Países y territorios que han notificado transmisión vectorial del virus de Zika Clasificación Oficina Regional de la OMS AFRO País o territorio Total Cabo Verde; Guinea-Bissau 2 Anguila; Antigua y Barbuda; Argentina; Aruba; Bahamas; Barbados; Belice; Bolivia (Estado Plurinacional de); Bonaire, San Eustaquio y Saba – Países Bajos; Brasil; Colombia; Costa Rica; Cuba; Curaçao; Dominica; Ecuador; El Salvador; Estados Unidos de América; Guayana francesa; Granada; Guadalupe; Guatemala; Guyana; Haití; Honduras; Islas Caimán (Reino Unido); Islas Turcas y Caicos (Reino 48 Unido); Islas Vírgenes (EE.UU.); Islas Vírgenes (Reino Unido); Jamaica; Martinica; México; Nicaragua; Panamá; Paraguay; Perú; Puerto Rico; República Dominicana; Saint Kitts y Nevis; San Bartolomé (Francia); San Martín (Francia); San Martín (Países Bajos); Santa Lucía; San Vicente y las Granadinas; Suriname; Trinidad y Tabago; Venezuela (República Bolivariana de) Fiji; Islas Marshall; Micronesia (Estados Federados de); Samoa; 8 Samoa (EE.UU.); Singapur; Tonga 58 Indonesia; Maldivas; Tailandia Filipinas; Nueva Caledonia; Malasia; Viet Nam 3 4 7 1 1 1 7 10 75
Categoría 1. Países que AMRO/OPS notificaron un brote en 2015, # o posteriormente
WPRO Subtotal SEARO Categoría 2. Países con posible transmisión endémica o infección local transmitida WPRO por mosquitos en 2016 Subtotal Categoría 3. Países con infección local transmitida por mosquitos en 2015, o antes, pero sin casos documentados en 2016, o cuyos brotes se han dado por finalizados Subtotal Total #
AFRO AMRO/OPS SEARO WPRO
Gabón** ISLA DE PASCUA – Chile** Bangladesh** Camboya;** Islas Cook;** Islas Salomón; Papua Nueva Guinea; Polinesia francesa;** República Democrática Popular Lao; Vanuatu
El texto se ha revisado para tener en cuenta el hecho de que un país con un primer brote a partir de 2015 que se haya dado por finalizado puede volver a notificar un nuevo brote o nuevos casos, lo que justificaría que el país volviera a figurar en la categoría 1. **Estos países y territorios no han notificado casos de infección por el virus de Zika en 2015 ni 2016. Categoría 1. Países que notificaron un brote en 2015, o posteriormente# algún caso de infección autóctona transmitida por mosquitos y confirmada mediante pruebas de laboratorio en una zona donde no haya pruebas de circulación del virus de Zika en el pasado (antes de 2015), tanto si el caso ha sido detectado y notificado por el propio país como si ha sido diagnosticado por otro Estado Parte en un viajero de regreso, O BIEN algún caso de infección autóctona transmitida por mosquitos y confirmada mediante pruebas de laboratorio en una zona donde la transmisión se hubiera interrumpido anteriormente ( se presume que el tamaño de la población vulnerable ha aumentado a un nivel suficiente para permitir de nuevo la transmisión; la magnitud del brote dependerá del tamaño de la población vulnerable), O BIEN en una zona donde haya transmisión en curso, un aumento de la incidencia de casos de infección autóctona transmitida por mosquitos y confirmada mediante pruebas de laboratorio que supere el doble de la desviación típica de la tasa basal, o una duplicación del número de casos en un plazo de 4 semanas. Los conglomerados de casos de enfermedad febril deben someterse a estudios microbiológicos, especialmente si están vinculados epidemiológicamente a un caso confirmado. Categoría 2. Países con posible transmisión endémica o infección local transmitida por mosquitos en 2016 desde el inicio del periodo de notificación en 2007 países o territorios que hayan notificado algún brote y hayan tenido casos constantes de infección autóctona transmitida por mosquitos y confirmada mediante pruebas de laboratorio en los 12 meses siguientes al brote, O BIEN países o territorios en los que el virus de Zika haya estado circulando durante varios años y haya habido casos constantes de infección autóctona transmitida por mosquitos y confirmada mediante pruebas de laboratorio o infección autóctona transmitida por mosquitos en 2016. Las notificaciones pueden proceder del país o territorio en el que se produjo la infección o de otro Estado Parte en el que inicialmente se haya registrado el caso de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional (2005). Los países con casos de infección antes de 2007 se enumeran en http://www.who.int/bulletin/volumes/94/9/16-171082.pdf Categoría 3. Países con infección local transmitida por mosquitos en 2015 o antes, pero sin casos documentados en 2016, o cuyos brotes se han dado por finalizados desde el inicio del periodo de notificación en 2007 ausencia de casos confirmados durante un periodo de 3 meses en una zona geográfica específica con condiciones climáticas propicias a la transmisión de arbovirus durante todo el año, o durante un periodo de 12 meses en zonas con actividad estacional de los vectores.
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Cuadro 2. Países que han notificado transmisión de persona a persona del virus de Zika desde febrero de 2016 Clasificación Oficina Regional de la OMS País o territorio Argentina; Canadá; Chile; Estados Unidos de América; Perú Alemania; España; Francia; Italia; Países Bajos; Portugal Nueva Zelandia Total 5 6 1 12
AMRO/OPS Países con indicios de transmisión del virus de Zika de persona a persona, EURO no mediada por mosquitos WPRO Total
Cuadro 3. Países y territorios que han notificado casos de microcefalia u otras malformaciones del sistema nervioso central posiblemente asociados a la infección por el virus de Zika País o territorio notificante Argentina Bolivia Brasil Cabo Verde Canadá Colombia Costa Rica El Salvador Eslovenia España Estados Unidos de América Granada Guadalupe Guatemala Guayana francesa Haití Honduras Islas Marshall Martinica Panamá Paraguay Polinesia francesa Puerto Rico República Dominicana Suriname Tailandia Trinidad y Tabago Viet Nam Número de casos de microcefalia u otras malformaciones del sistema nervioso central con indicios de infección congénita por el virus de Zika o posiblemente asociados a la infección por el virus de Zika 1 2 9 3 2189 9 1 4 60 2 4 5 1 2 33 6
Lugar probable de la infección Argentina Bolivia Brasil Cabo Verde No determinado Colombia Costa Rica El Salvador Brasil Colombia, Venezuela (República Bolivariana de) No determinado* Granada Guadalupe Guatemala Guayana francesa Haití Honduras Islas Marshall Martinica Panamá Paraguay Polinesia francesa Puerto Rico República Dominicana Suriname Tailandia Trinidad y Tabago Viet Nam
1 1 7 15 8 14 1 2 1 6 14 5 9 2 8 10 5 22 11
2 2 1 1
*Los lugares donde probablemente se produjeron tres de las infecciones fueron: Brasil (1 caso), Haití (1 caso), y México, Belice o Guatemala (1 caso). 2 3 4
https://www.minsalud.gob.bo/1877-santa-cruz-medicos-del-pais-se-capacitan-en-el-manejo-de-enfermedades-producidas -por-el-zika http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/novembro/28/Informe-Epidemiologico-n---53--SE-46-2016--23nov2016-16H42.pdf http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2016%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2046.pdf 5 http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600651 6 http://www.cdc.gov/zika/geo/pregnancy-outcomes.html 7 http://www.mspas.gob.gt/index.php/en/mspas/noticias/1239 -comunicado-ante-la-epidemia-del-virus-zika.html?tmpl=component&print= 1&layout=default&page= 8 http://invs.santepubliquefrance.fr/fr/Publications-et-outils/Points-epidemiologiques/Tous-les-numeros/Antilles-Guyane/2016/Situation-epidemiologique-du-virus-Zika-aux-Antilles Guyane.-Point-au-6-octobre-2016 9 http://www.mspbs.gov.py/v3/paraguay-reporta-sus-dos-primeros-casos-de-microcefalia-asociados-al-zika/ 10 http://www.salud.gov.pr/Estadisticas-Registros-y-Publicaciones/Informes%20Arbovirales/Reporte%20ArboV%20semana%2045-2016.pdf 11 http://digepisalud.gob.do/documentos/?drawer=Boletines%20epidemiol%C3%B3gicos*Boletines%20semanales*2016
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Figura 2. Detección de nuevos casos de infección vectorial por el virus de Zika, de enero de 2013 a noviembre de 2016
Por notificación se entiende una comunicación oficial del gobierno o una publicación revisada por pares. El mapa refleja los casos notificados oficialmente por el país o territorio donde ocurrió la infección y los casos de viajeros de regreso notificados por un país distinto de aquel en el que ocurrió la infección. Se utiliza la fecha de inicio de los síntomas cuando esta es conocida; en caso contrario, se utiliza la fecha de la notificación. La circulación del virus de Zika en Filipinas, Indonesia, Malasia, Tailandia y Viet Nam se notificó antes de 2013, y se considera que el virus de Zika es posiblemente endémico en estos países. Los países en los que ha habido transmisión de persona a persona no figuran en el mapa. La información disponible no permite medir el riesgo de infección en ningún país; por consiguiente, el mapa NO refleja la variación en la intensidad de la transmisión entre los países. El virus de Zika no está necesariamente presente en toda la extensión de los países o territorios señalados en el mapa.
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Cuadro 4. Países y territorios que han notificado casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB) posiblemente asociados a la infección por el virus de Zika Clasificación Con notificación de un aumento de la incidencia de casos de SGB y al menos uno de ellos con infección confirmada por el virus de Zika Sin notificación de un aumento de la incidencia de casos de SGB, pero con al menos un caso con infección confirmada por el virus de Zika País o territorio Brasil; Colombia; El Salvador;* Guadalupe; Guatemala; Guayana francesa; Honduras; Jamaica; Martinica; Polinesia 13 francesa; Puerto Rico; República Dominicana; Suriname;** Venezuela (República Bolivariana de) Bolivia (Estado Plurinacional de); Costa Rica; Granada; Haití; México; Panamá 14 12
*Los casos de SGB con antecedentes de infección por el virus de Zika fueron notificados por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (2005) de los Estados Unidos de América. **A mediados de enero de 2016 se diagnosticó un caso residente en el territorio europeo de los Países Bajos, el cual fue notificado por dicho país.
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http://invs.santepubliquefrance.fr//Publications -et-outils/Points-epidemiologiques/Tous -les-numeros/Antilles -Guyane/2016/Situation-epidemiologique-du-virus -Zika-aux-Antilles Guyane.-Point-au-15-septembre-2016 http://www.salud.gov.pr/Estadisticas-Registros -y-Publicaciones/Informe%20Sndrome%20GillainBarr/Informe%20de%20Casos%20del% 20S%C3%ADndrome%20de%20Guillain-Barr%C3%A9_7Oct2016.pdf 14 http://health.gov.gd/index.php?option=com_content&view=article&id=434:nine -confirmed-zika-cases-in-grenada&catid=83:latest -news&Itemid=932&lang=en 13
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