POLIOMYÉLITE 1980 POLIOMYELITIS 1980 Partie 2 Part 2 Cette seconde partie du bilan annuel concernant la poliomyélite This second pan of the annual review of poliomyelitis presents the présente le nombre de cas rapportés par pays. Il faut admettre que la reported number of cases by country. It must be accepted that the fiabilité des chiffres varie d’un pays à l’autre et qu’ils ne représentent reliability of these data is variable from country to country , and that pas le total de tous les cas de poliomyélite. Des études sur la prévalence they do not represent the sum total of all cases of poliomyelitis de la paralysie résultant de la poliomyélite ont maintenant été signa occurring. Studies of the prevalence o f lameness resulting from pol lées dans 17 pays répartis dans cmq Régions de l’OMS.1 Bien que iomyelitis have now been reported from 17 countries in five WHO certaines de ces études aient porté sur des zones limitées et que la Regions.1Although some of these studies were carried out in circum prudence soit donc de mise dans l’extrapolation à l’ensemble de la scribed areas within countries and caution is therefore needed in population, les résultats montrent que les chiffres officiels peuvent ne extrapolating from them to the population as a whole, the results représenter que moins de 5% du nombre réel de cas. On trouvera au indicate that official figures may represent less than 5% o f the true Tableau 1 les résultats de quelques études menées dans diflërents number of cases occurring. Results of some studies in different coun pays. Le simple fait que ces études ont été faites est encourageant en ce tries are shown in Table 1. The very existence o f these studies is sens qu’il témoigne d'un souci de meilleure information sur la polio encouraging as an indication of a concern for improvement in the myélite. information available on poliomyelitis. Table I Mean Annual Reported Incidence of Poliomyelitis per 100 000 Total Population 1976-1980, and Incidence Estimated from Lameness Surveys in Selected Countries Tableau l Cas de poliomyélite notifiés: Incidence annuelle moyenne par 100 000 habitants 1976-1980 et incidence estimée d’après les enquêtes sur la paralysie dans un choix de pays Estimate from Lameness Survey Incidence esuraee d’apres les enquêtes sur la paralysie 18 7 31 ig 13 34-54 28 7 24-42 14
Country - Pays
Reported Incidence Incidence mdiquee
Burma — Birmanie Egypt - Egypte Ghana India — Inde . Indonesia — Indonésie Ivory Coast — Côte d’ivoire . Malawi Thailand — Thaïlande . United Republie of Cameroon — Republique-Ume du Cameroun Yemen — Yémen
IJ 18 23 21 01 1.2 1.2 l7 1.2 33
Underreporting is a problem for individual countries because accu rate estimates of incidence are needed for the setting of priorities and targets. It will be many years before the health services of all countries will be sufficiently developed to provide complete data on poliomye litis. Workable prevalence figures may be obtained in the interim from lameness surveys, and the results of these can be used to provide support for information from sentinel surveillance areas or posts. Points of concentration such as particular hospitals or rehabilitation units can serve this purpose. Even where routine reporting systems are poorly developed, it should be possible for health authorities to be alerted to epidemics and arrangements for full investigations to be made. When international comparisons are to be made, as in this annual review, the difficulties arising from underreporting are compounded ‘See No. 38, 1981, pp 297-298____________________________________________ Epidemiological notes contained m this number
La sous-notification constitue un problème dans les pays, car des estimations fiables de l’incidence sont nécessaires pour déterminer les priorités et les objectifs. Il faudra de nombreuses années pour que les services de santé de tous les pays arrivent à un niveau de développe ment leur permettant de fournir des données complètes sur la polio myélite. En attendant, on peut obtenir des chiffres assez valables de prévalence par les enquêtes sur la paralysie et compléter ainsi l’informationobtenue par des enquêtes ou postes sentinelles de surveillance. Les points de centralisation tels qu’hôpitaux ou services de réadapta tion sont utiles à cet égard. Même lorsque les systèmes de notifications de routine sont peu développés, il devrait être possible aux autorités sanitaires d'être informées des épidémies et de prendre des dispositions pour des enquêtes complètes. Lors de comparaisons au plan international, telles Que le présent bilan annuel, les difficultés liées à la sous-notification sont aggravées 'Voir N° 38, 1981, pp. 297-298______________________________________ Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Communicable Disease Surveillance (Haj Pilgrimage), Ex panded Programme on Immunization, Meningitis Surveil lance, Poliomyelitis, Rabies Vaccine. List of Newly Infected Areas, p. 344.
Poliomyélite, programme élargi de vaccination, surveillance de la méningite, surveillance des maladies transmissibles (pèleri nage à la Mecque), vaccin antirabique. Liste des zones nouvellement infectées, p. 344.
Wkty Epidem Rec No 43 - 30 October 1981
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Relevé ipidém. hebd. • N° 43 - 30 octobre 1981
Table 2. Poliomyelitis in the African Region Tableau 2, La poliomyélite dans la Région de l’Afrique 1980 (Estimated) Population (Millions) Population (estimation en 1980) (millions) 700 3.34 0.82 4 28 0.36 2.40 4 37 0.38 1.43 0.33 3018 1.30 0.57 10.97 514 080 7 30 14.34 128 172 8.80 5.31 6.30 ISO 0.90 11 75 5.00 81.00 0.49 5 50 0.08 509 0 06 3 47 26.00 0.53 2 35 12.40 7 98 17 50 6.14 25 60 5.50 7.50 345.06 Mean Annual No o f Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportés 1966-1970 9 98 4* 22 1971-1975 4 120 4 22 1976 18 112 7 38 1 147 44 46 25 18 1 313 2 1 94 210 16 2 1 58 581 46 0 8 232 627 0 8 5 161 192 328 2 33 98 48 14 113 531 83 3 4 267 1977 10 81 5 36 5 44 78 129 200 38 3 157 4 4 60 290 6 8 0 31 527 10 0 22 250 437 0 15 6 175 0 87 92 5 22 66 12 157 405 343 74 11 3 905 Number of Cases Reported Nombre de cas rapportes
Country or Area Pays ou zone
1978 50 109 4 59 49 20 117 120 45 39 155 3 212 1020 6 24 406 96 685 18 0 65 (89 657 0 15 1 354 110 50 19 222 220 90 150 396 42 6 5 825
1979 29 52 0 32 44 146 30 147 47 5 445 5 43 59 3 176 87 479 34 0 48 336 469 1 12 1 144 0 60 132 316 62
1980 14 155 1 43 3
A n g o la ............................. . . . Benin - B é n i n .............................................. "Botswana . . . Burundi . , . . .................. Cape Verde — C a p -V e n .................... * . . . Central African Republic - République centrafincaine................................................... .. C h ad - Tchad . ............................. Comoros — Comores s .................... .. . . . Congo . . . . . . . . Equatorial Guinea - Guinée équatoriale . Ethiopia - Ethiopie ................................ Gabon .......................................................... Gambia — Gambie fihana . . . . . . . . . . .......................... .. Guinea — Gurnee Guinea-Bissau - Guinée-Bissau Ivoiy Coast - Côte d'ivoire Kenya . , . . . Lesotho . . . . . ............ . . . . . . . Liberia — Libéria M ad ag asca r................. ... . . ..... Malawi ................................ Malt ................................................. Mauritania - Mauritanie . Mauritius - Maunce ................. Mozambique . . . . Niger . . . . Nigeria — Nigeria ....................... ... Reunion - Réunion . . . . . . R w a n d a ....................... Sao Tome and Principe — Sao Tome-et-Pnnc i p e ........................................... .. ................. Senegal — Sénégal . S ey ch e lles....................... .. . . . Siena Leone . . . . South Africa - Afrique du Sud . . . . Swaziland a ....................... . . . Togo ......... .. Uganda — Ouganda United Republic o f Cameroon - RépubliqueUrne du C am eroun ............................. United Republic of Tanzania — RépubliqueUnie de Tanzanie ....................... Upper Volta — Haute-Volta . . . . , . Zaïre — Zaïre . Zambia — Zambie . . . . Zimbabwe . . . . . Total ................................................. ..
19 298 9» 85 46 î* 53 14* 22 135 355 22* 1* 36 194* 379 22» 2 39 57 120 6 17* 80 9* 360 9 53 21 57 232 82 592 248 134
37 193 74* 268' 55 4 187 31 7* 104* 290 27 120 160 432 30 0 40 179 384 1 9 2 159 18 533 6 24 40 26 36 129 545 66 44
3 128 267 70 l 145 3 38 389 8 69 51 234 159 0 66 311 816 0 362 28 138 0 11 116 192 196 37 87
137 248 215 24 4 070
91 145 263 17 32 4 713
* Covers less than the 5-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de 5 ans.
Table 3. Poliomyelitis in the American Region (I) Tableau 3 La poliomyélite dans la Région des Amériques (I) 1980 (Estimated) Population (Millions) Population (estimation en 1980) (millions) 0.07 26.40 0.23 0.29 0.15 0 06 23 70 10 86 2.11 9 73 0.08 0.06 0.11 0.34 080 2.14 0.34 1.93 3 32 006 0.12 012 0.45 1 13 2183)6 290 305.56 Mean Annual No. o f Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportes 1966-1970 0* 223 1* 1* 0* 0* 2 110 30 1* 0* 0* 1* 1* 2* 4 1 17 1* 1* 5* 3* 52 14 1971-1975 0* 98 0 0 1 0 3 15 6 1 0 1 0* 0 l* 1 1 16 1 0 1 23 0* 37 15 1 1976 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 14 9 26 1977 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 18 10 34 Number of Cases Reported Nombre de cas rapportés
Country or Area Pays ou zone
1978 0 3 1 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 27
1979 0 20 0 0 3 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 54
1980 0 23 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 35
Antigua . ....................... Argentina - Argentine ..... . ... Bahamas . . . . . ... .... . . . . Barbados — B arb ad e................................ Belize .......................... .. . . . . . . Bermuda — Bermudes . . . . . . . . . . . . . Canada . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chile - Chili ........................................ Costa Rica . . . . . C u b a ....................... .. . . . . . . . . . . . . Dominica — Dominique . . . . . . . . . . . French Guiana — Guinée française . . Grenada — Grenade Guadeloupe ........................................... Guyana — Guyane . . . . , ........................ Jamaica — Jamaïque . . . Martinique . . . . ... Panama .... . . . . . .... Pueno Rico — Porto Rico . . . Su Kuts, Nevis Anguilla — St Christophe-etNièves et Anguilla . . . . . Saint Luoa — Sainte-Lucie . Saint Vincent Suriname . . . . Truudad and Tobago — Trumc-ct-Tobago United States ofAmerica—Etats-Unis d’Amé rique . . . . ... ... ................... ... Uruguay . . . . Subtotal ..........................................................
‘ Covets less than the 5-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de 5 ans.
Wkiy Epuiem. Rec .N o 43 « 30 October 1931
339 Table 4. Poliomyelitis in the American Region (II) Tableau 4. La poliomyélite dans la Région des Amériques (II) 1980 (Estimated) Population (Millions) Population (estimation en 1980) (millions) 5.64 119 70 26 50 5 66 7.54 4 36 6.80 5.53 3.14 66 90 2.45 2.89 16.40 13.12 286.63 592.19 Mean Annual No. o f Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportés 1966-1970 31 11 688* 463 31 334 72 147 5* 47 l 046 129 58 188 214 1971-1975 59 8 562 396 60* 100 86 122 11 37 389 68 107 131 121 1976 43 2 448 558 27 13 73 27 6 24 292 1 20 131 43 3 706 3 732 1977 143 2 389 529 38 24 9 46 69 175 907 36 20 183 10 4 578 4 612
Relevé epidèm. hebd. N° 43 - 30 octobre 1981
Country or Area Pays ou zone
Number o f Cases Reported Nombre de cas rapportés
1978 15 1 707 308 148 15 10 38 38 74 707 1 37 82 32 3 212 3 239
1979 377 2 612 479 11 5 3 24 0 226 827 101 17 58 12 4 752 4806
1980 48 1 342 112 148 11 55 66 4 3 616 20 7 175
Bolivia — Bolivie . . . .......................... Brazil — Brésil » . . . Colombia — Colombie Dominican Republic — République domini caine . > Ecuador — Equateur . . . . . El Salvador . . . . . . . . Guatemala . . . . . . . . . ... Haïti — Haïti ................................ .. Honduras .............................................. Mexico — M e x iq u e .......................... Nicaragua . . . ................................ Paraguay ....................................................... Peru - Pérou . . . . . . .......................... .. Venezuela , . . . ....................................... Subtotal .......................................................... Grand T o t a l ............ ...................................
2609 2 644
* Covers less than the 5-years penod — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de 5 ans.
Table 5. Poliomyelitis in the Eastern Mediterranean Region Tableau 5. La poliomyélite dans la Région de la Méditerranée orientale 1980 (Estimated) Population (Millions) Population (estimation en 1980) (millions) 19 58 028 064 1.70 0 24 39.64 34 00 1120 3 83 1 12 3.55 1.13 306 2.94 0.75 75.60 0.20 9.52 3.70 17 00 8 30 603 0 88 524 251.13 Mean Annual No o f Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportés 1966-1970 1971-1975 1976 251 17 0 117 3 1497 465 1 416 9 112 71 39 150 88 2 258 28 185 375 30 12 10 32 7 165 1977 1 041 12 0 136 38 358 333 771 9 30 38 54 71 148 111 20 479 307 464 69 6 32 18 4 545 Number o f Cases Reported Nombre de cas rapportés
Country or Area Pays ou zone
1978 1 221 4 0 129 14 285 1441 1 159 19 30 129 11 64 32 762 21 266 428 537 196 78 36 74 6 936
1979 655 2 0 136 37 1 119 91 1057 34 11 20 14 85 37 178 1 999 5 197 332 82 40 49 76 6256
1980 4SI , 6»‘ 0 55 332 80 997 9 38 15 32 30 23 1037 2 257 4 151 27 15 48 664 8299
Afghanistan ....................... Bahram — B a h re ïn ....................... .. Cyprus — Chypre . . . . Democratic Yemen — Yemen démocratique Djibouti . . . . Egypt — Egypte ....................... .. . . . I r a n .......................... ............................ Iraq . . . . . Israel — Israel . . . . Occupied territories — Territoires occupés . Jordan — Jordanie Kuwait — Koweït . . ... Lebanon — Liban . . . . . . Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne . . . ........................................ Oman ........................................... Pakistan . . . . . . . . . Q a t a r ............................... ............................... Saudi Arabia — Arabie Saoudite . . Somalia — Somalie . . . . Sudan — Soudan . . . . Syrian Arab Republic — République arabe syn e n n e .......................... . . . . Tunisia — Tunisie . . United Arab Emirates — Emirats arabes urns Yemen — Yémen . . ... ... *. Total ............................................„ .................
34* 3* 16* 1 539 733 284 16 90 103* 270 295 5
6 1 19 1 828 402 528 13 54 83 73* 115 135* 1 073 25 1 942
45
35 46
* Covers less than the 5-year penod — Ce chiffre ne couvre pas ia totalité de la pénode de S ans.
Table 6. Poliomyelitis in the South-East Asian Region Tableau 6. La poliomyélite dans la Région de l’Asie du Sud-Est 1980 (Estimated) Population (Millions) Population (estimation en 1980) (millions) 84 60 32.20 16.00 646.80 148.40 0.15 164 12.32 14.27 45.00 1 001J8 Mean Annual No. of Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportés 1966-1970 216* 184 2 046 70* 1971-1975 1976 9 564 13 723 127 6 18 258 800 15 499 1977 85 363 12 040 154 0 0 35 127 863 13 667 Number o f Cases Reported Nombre de cas rapportes
Country or Area Pays ou zone
1978
1979 11 392 16010 84 0 0 7 141 1 083 17 728
1980
Bangladesh ... Burma — Birmanie . . Democratic People's Rep. ofKorea - Republique populaire démocratique de Corée . . . India — Inde . . . Indonesia — Indonésie M aldives................................... Mongolia — M ongolie................................... Nepal** — Nepal** Sn l^nlta . . . Thailand — Thaïlande Total .................................................... ..
319 9 162 55
315 15 814 98 0 9 153 640 17 02»
213 15 755 191 5 0 5 264 298 16731
358 238
356 567
Covers less than the 5-year penod - Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la pénode de 5 ans. Reported by Nepalese year, equivalent to July to July m Gregorian Calendar — Notifications de 1 ’anneeau Nepal, equivalent de juillet a juillet selon le calendrier gregonen.
Wkly Epuiem. Rec No 4 3 -3 0 October 19til
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Releve èptdêm hebd.. N° 43 - 30 octobre 1981
Table 7. Poliom yelitis in the European Region Tableau 7. La poliom yélite dans la Région de l'Europe 1980 (Estimated) Population (Millions) Population (estimaDon en 1980) (millions) 2 59 18 25 7 46 9 82 8 82 15 03 5 11 4 76 53 38 16 80 6140 9 30 10.69 0.22 3 22 56 80 0 36 0.32 0 03 18.36 13 97 4,07 35.00 9 75 21 85 0 02 36 70 8 30 6 35 45.40 55.93 262 50 21 97 824.53 Mean Annual No. o f Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportes 1966-1970 1971-1975 1976 1977 Number o f Cases Reported Nombre de cas rapportes
Country or Area Pays ou zone
1978
1979
1980
Albania — Albanie . Algena - Algérie Austria — Autriche Belgium — Belgique Bulgaria — Bulgarie Czechoslovakia — Tchécoslovaquie Denmark — Danemark Finland — Finlande France . . . . . . German Democratic Republic — République démocratique allemande Germany Federal Republic of - Allemagne. République fédérale d* Greece — Grèce Hungary — Hongrie Iceland — Islande . . Ireland — Irlande . . Italy - Italie Luxembourg Malta — Malte Monaco Morocco — Maroc Netherlands — Pays-Bas .
300 [ 3 10 0 1 0 110 0 34 25 4 1 2 93 0 0 292 8 2 102 12 28 264 1 1 1 188 24 202 63
167 1 1 0 0 0 0 31 0 21 8 2 0 1 12 0 0 167 8 1 29 22 198 0 1 445 8 158* 18
78 0 1 0 0 1 0 9 0 40 7 3 0 0 9 0 0 28 0 i‘ 14 2 15 41 î1 0 500 15 110 6 881
40 l 0 0 0 0 0 9 0 24 3 3 0 3 9 0 0 1 0 10 0., 39 3“ 0 328 18 264 141 920
106 1 1 0 0 0 0 26 0 11 0 1 0 0 8 0 0 110 0 6 0 82 0, , 2“ 253 4 152
40 2 1 4 0 0 i> 11
l 1 15 0 0 0 0
9 0 1 0 3 0 0 207 0 0 1 1 0 11 î1 l 223 6 214 3 742
la
,
,
Norway — Norvège . . Poland — Pologne . Portugal ......................... . Romania — Roumanie ....................... San Manno — Saint-Mann Spam — Espagne .
0 0 9
.
Sweden — Suède . . . . Switzerland — Suisse Turkey — Turquie . . . United Kingdom — Royaume-Uni . Union of Soviet Socialist Republics — Union des Républiques socialistes soviétiques Yugoslavia — Yougoslavie . T o t a l ................................................... ..
182
807
209
* Covers less than the 5-year period - Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la penode de S ans, 1 imported cases — Cas importes. . . Data not available — Données non disponibles. a Reported as vaccine associated — Notifiés comme associes a la vaccination
Table 8 Poliom yelitis in the Western Pacific Region Tableau 8 La poliom yélite dans la Région du Pacifique occidental 1980 (Estimated) Population (Millions) Population (estimation en 1980) (millions) 1499 021 1 004 50 850 0.63 OIS 4.90 117 10 346 028 13 66 014 314 014 3.16 48 51 3819 016 2.40 0.23 0.09 012 53 >6 0311 I 317.93 Mean Annual No o f Cases Reported Nombre annuel moyen de cas rapportes 1966-1970 , 1 2060 0 1 19 21 66 11 97 1 1 0 39* 556 218 3 1 0 85 0 1971-1975 2 1 191* 0 2* 2 5 15 1 349 1 0 0 55* 880 67 1 0 1 142 0 1976 0 1 1977 2 5 Number o f Cases Reported Nombre de cas rapportes
Country or Area Pays ou zone
1978 1 1 10 408 0 0 0 0 52 0 18 0 0 0 48 723 2
1979 0 5 472 0 0 0 0 0 4 0 0 0 66 980 6 i* 0 0 0 253 0 6776
1980 0 7 442 0 0 2 2
Australia — Australie Brunei — Brunei China — Chine Democratic Kampuchea — Kampuchea democrauque Fiji — Fidji . . . French Polynesia — Polynésie française Hong Kong . .. japan — Japon Laos .... Macao Malaysia — Malaisie . New Caledonia — Nouvelle-Caledonie New Zealand — Nouvelle-Zélande Pacific Islands Trust Territories — lies du Pactûque (Temtoires sous tutelle) Papua New Guinea — Papouasie NouvelleG u i n é e .................. Philippines . . Republic o f Korea — République de Corée Samoa . .... Singapore — Singapour ,
0 0 0 0 1 0 32 0 0 0 68 616 77 l1 0 0 8 617 0 1421
0 0 0 0 6 121 0 1 0 102 1 359 35 21 0 0 0 903 0 2 525
5
0 22 790 14 0 î1 i 2 961 0 9 242
5 1 0 0 0 1190 0 12 444
Solomon Island* — lies Salomon . Tonga . . . Vanuatu . . ...................................... Viet Nam . . . . .................... Wallis and/et Fortuna .......................... T o t a l ................................................................
Covers less than the 5-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de 1a période de S ans.
Wkiy Epidem. Rec No 43 - 30 October 1981
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Relevé êpidém hebd N° 43 - 30 octobre 1981
by a lack of standardization- of criteria for diagnosis. Not every case o f asymmetrical flaccid paralysis is poliomyelitis. A history p f fever at the time of onset o f the paralysis is suggestive ofpolioray elitis, as is the persistence o f paralysis beyond six weeks. Progressive paralysis, coma or convulsions usually indicate a cause other than poliomyelitis, as does a very high case-fatality rate. There is a need to evaluate indiv idually all cases occurring sporadically or in outbreaks (Tables 2-7). Virological facihlies are not available in most countries affected by poliomyelitis, but if arrangements can be made for paired sera to be examined, either in the country or elsewhere, rising titres of poliovirus neutralizing antibody may provide useful confirmatory evidence. Conclusion The combined data do not indicate any major change in the overall picture of poliomyelitis in the world, but underlying this are consid erable achievements in some countries in terms either of actual reduc tion in numbers of cases or of improvements in surveillance. Few countries have fully effective reporting systems, and in those where poliomyelitis is still a problem an indication o f the efficiency of sur veillance can be obtained by the use o f lameness surveys and the establishment of sentinel surveillance posts. Poliomyelitis remains a problem where immunization coverage is low and environmental conditions allow the circulation of wUd pol iovirus. The sustained control o f the disease depends in the final analysis on the correction o f these two factors.
par l’absence d e normalisation des critères de diagnostic. Tous les cas de paralysie flasque asyméinq ue ne sont pas dus à la poliomyélite. La présence de fiévre au moment de l’apparition de là paralysie suggère le diagnostic de poliomyélite, de même que la persistance de la paralysie au-delà de six semaines. La paralysie progressive, le coma et les con vulsions sont généralement l'indication d'une cause autre que la polio myélite, de même qu’un taux élevé de létalité. Il convient d’évaluer individuellement tous les cas qui se produisent sporadiquement ou dans des poussées épidémiques (Tableaux 2-7). Dans la plupart des pays où sévit la poliomyélite, il n’existe pas de facilités pour les examens virologiques, mais si l’on peut prendre des arrangements pour l’examen de sérums appariés soit dans le pays soit ailleurs, l’élévation des titres d’anticorps neutralisant les poliovirus peuvent apporter d’utiles confirmations. Conclusion
Les chiffres combinés n’indiquent aucune modification majeure du tableau d’ensemble pour la poliomyélite dans le monde, mais dans certains pays des progrès considérables ont été réalisés soit en termes de réduction réelle du nombre de cas soit en termes d’amélioration de la surveillance. Peu de pays disposent de systèmes de notification pleinement efficaces et pour ceux dans lesquels la poliomyélite cons titue encore un problème, on peut obtenir une indication concernant l’efficacité de la surveillance par le recours aux enquêtes sur la para lysie et la mise en place de postes sentinelles de surveillance. La poliomyélite demeure un problème lorsque la couverture vac cinale est basse et que les conditions environnementales se prêtent à la circulation des poliovirus sauvages. En dernière analyse, c'est de l’ac tion sur ces deux facteurs que dépend la maîtrise continue de la maladie.