— 26 — LA GRIPPE DANS LE MONDE: PÉRIODE OCTOBRE 1967 — SEPTEMBRE 1968 (suite) INFLUENZA IN THE WORLD: PERIOD OCTOBER 1967 — SEPTEMBER 1968 (contd.) L ’année grippale 1967-68 doit être divisée en deux phases: la première fut caractérisée par la présence de souches de virus A2 semblables à celles de 1966-67, et la seconde par la présence de souches semblables au virus A2/Kong Kong/68, dont la compo sition antigénique diffère considérablement des souches précédentes de virus A2. The influenza year 1967-68 has to be divided into two phases: the first was characterized by the presence of strains of virus A2 similar to those of 1966-67, and the second by the presence of strains similar to the A2/Hong Kong/68 virus, whose antigenic compo sition differs considerably from previous strains of virus A2.
PH A SE I Données épidémiologiques Dans l’hémisphère nord, une première vague grippale, essentiel lement associée à des virus A2 proches des variantes des années précédentes, commença dès octobre 1967 et se développa surtout en janvier et février 1968; elle intéressa 36 pays ou territoires. Cette première phase fut dans l’ensemble d ’une intensité inférieure à la moyenne; elle n ’atteignit une partie importante de la population qu’en Basse-Saxe ( République Fédérale d’Allemagne) et en Hongrie. La vague grippale qui lui succéda dans l’hémisphère sud fut d’une intensité moyenne; elle se produisit surtout d’avril à août; ici encore l’affection fut généralement associée avec le virus A2. Le virus B fut rarement associé avec la première phase de « l’année grippale»; on le trouva surtout à.Perth (Australie), ainsi que dans des pays du Pacifique: Fidji, Taiwan (Chine), Hawaï, la Colombie Britannique au Canada et le Japon (après le virus A2) furent succes sivement atteints. Caractères antigèniques des virus Virus A2 Un certain nombre de virus A2, isolés pendant cette phase, res semblent au point de vue antigénique à la variante qui apparut en 1962 et 1963 et se généralisa en 1964 (A2/England/12/64 ou A2/ Netherlands/65/63 ou A2/Japan/170/62). La plupart, cependant, ressemblent à la souche A2/Tokyo/3/67 et, comme cette variante, présentent une légère mutation les éloignant des variantes antérieures, bien que de nettes affinités subsistent. Virus B Les virus B isolés pendant cette phase sont généralement proches au point de vue antigènique de la variante de ces dernières armées (B/Switzerland/265/67 ou B/Rome/1/67 ou B/Massachusetts/3/66). Virus C Enfin, les virus C isolés en Afrique du Sud en 1968 paraissent former un groupe antigénique homogène qui est distinct aussi bien de la souche initiale C/1233/Taylor que de la souche C/Paris/1/67 qui marquait une première évolution.
PHASE I Epidemiological data In the northern hemisphere, a first wave of influenza, in essence associated with A2 viruses close to the variants of previous years, started in October 1967 and developed mostly in January and February 1968; it involved 36 countries or territories. This first wave was on the whole below average extent; it attacked a large part of the population only in Niedersachsen (Federal Republic o f Germany) and in Hungary. The influenza wave which occurred subsequently in the southern hemisphere was of moderate extent. It occurred mostly from April to August. Here again the disease was generally associated with virus A2. Virus B was rarely associated with the first phase of the “influenza year” . It was mostly found in Perth, Australia, and in countries in the Pacific: Fiji, Taiwan (China), Hawaii, the British Columbia in Canada, and Japan (after virus A2) were successively involved.
Antigenic characteristics of the viruses Virus A2 Some of the A2 viruses isolated during this phase are antigenically similar to the variant which appeared in 1962 and 1963, and became general in 1964 (A2/England/12/64 or A2/Netherlands/ 65/63, or A2/Japan/170/62). Most of them, however, are similar to the A2/Tokyo/3/67 strain, and, like this variant, show a slight shift away from the earlier, variants, although clear affinities exist. Virus B The viruses B isolated during this phase are usually antigenically close to the variant of recent years (B/Switzerland/265/67 or B/ Rome/1/67 or B/Massachusetts/3/66). Virus C C viruses isolated in South Africa in 1968 appear to form an antigenically homogeneous group, distinct both from the original C/1233/Taylor strain and from the recently isolated C/Paris/1/67 strain, which also showed a shift from the Taylor strain.
PHASE H Données épidémiologiques La seconde phase débuta à Hong Kong, où le virus A2/Hong Kong/ 68 causa un demi million de cas de grippe dans la seconde moitié de juillet. Il atteignit Singapour début août, puis toujours en août, la Ma laisie, la République du Viêt-Nam, les Philippines et Taiwan ( Chine). En septembre, l’infection gagna Madras, Bombay, la Thaïlande et quelques régions d’Australie; elle atteignit aussi l ’Iran, probable ment par l’intermédiaire des Congrès internationaux de Médecine Tropicale et du Paludisme. En outre, des voyageurs, empruntant des voies aériennes et maritimes, amenèrent l’infection au Japon et aux Etats-Unis d’Amérique, où cependant les foyers de grippe restèrent localisés jusqu’en septembre; des foyers localisés furent également signalés au Royaume-Uni. Bien que cela dépasse chrono logiquement la période du présent exposé, signalons qu’en octobre et novembre 1968 sont apparues aux Etats-Unis les premières épi démies importantes associées à la variante A2/Hong Kong/68.
PHASE H Epidemiological data The second phase originated in Hong Kong where half a million cases occurred in the second half of July due to the A2/Hong Kong/ 68 virus. This virus reached Singapore at the beginning of August, and later in the same month, Malaysia, the Republic o f Viet-Nam, the Philippines and Taiwan (China). In September, infection reached Madras, Bombay, Thailand and some areas in Australia. It also reach ed Iran, probably originating in the International Congresses of Tro pical Medicine and Malaria. In addition, travellers by air and sea carried the infection to Japan and the United States o f America, where however the foci of the disease remained localized until September. Two localized foci were also reported in the United Kingdom. Although the period covered by the present summary is theoretically limited to 30 September 1968, it is worth reporting that in October and November the first large epidemics associated with the A2/Hong Kong/68 variant have appeared in the United States.
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Caractères antigèniques du virus A 2/H ong K ong/68
Antigenic characteristics o f the virus A 2/H ong K ong/68
Les tests réciproques d’inhibition de l’hémagglutination compa rant la variante A2/Hong Kong/68 avec les variantes A2 antérieures montrent qu’elles diffèrent à un degré jamais observé à l’intérieur du sous-type A2. Cependant, la variante Hong Kong a été classée comme virus A2: les isolements ont tous été facilement identifiés avec l’antisérum A2 polyvalent de référence distribué par l’OMS, et les antisérums A2/Hong Kong/68 possèdent une certaine relation antigénique avec les virus A2 précédents. Rôle de;l’OM S
Reciprocal haemagglutination inhibition tests comparing the variant A2/Hong Kong/68 with earlier A2 variants indicate a magni tude of dissimilarity which was not previously observed within the A2 sub-type. Nevertheless, the Hong Kong variant has been classified as virus A2: all isolates were readily identified with the WHO reference A2 polyvalent antisera, and the antisera A2/Hong Kong/68 demonstrate a certain antigenic relationship with the earlier A2 viruses. Role o f W HO
Dès que le Dr W.K. Chang eut isolé la première souche au Centre As soon as the first strain was isolated by D r W.K. Chang, WHO national OMS de la Grippe de Hong Kong, elle l’expédia à Londres, National Influenza Centre, Hong Kong, she dispatched it to the au Centre mondial OMS de la Grippe, où l’on mit en évidence des WHO World Influenza Centre, London, where evidence was obtained différences antigéniques marquées par rapport aux souches A2 of its clear antigenic differences from earlier A2 strains. This was précédentes; ceci fut confirmé à Atlanta (Etats-Unis) par le confirmed in Atlanta, USA, by the WHO International Influenza Centre International OMS de la Grippe pour les Amériques. Centre for the Americas. The 80 National Influenza Centres which Les 80 centres nationaux de la grippe, qui constituent le réseau constitute the world WHO network were immediately alerted in mondial de l’OMS, furent aussitôt alertés dans 55 pays. En même 55 countries. At the same time, strains of the new virus were temps, des souches du nouveau virus furent distribuées aux fabri distributed to vaccine producers and to interested national influenza cants de vaccins et aux centres nationaux intéressés, par les soins du centres by the WHO World Centre in London and the WHO Inter Centre mondial OMS de Londres et du Centre international OMS national Centre in Atlanta. Thus, the national centres were able d ’Atlanta. Les centres nationaux purent ainsi tester l’immunité des to test the immunity of the populations vis-à-vis the new virus, and populations vis-à-vis du virus ainsi que l’efficacité des vaccins the efficiency of existing influenza vaccines; many of them reported grippaux existants; beaucoup de leurs rapports signalèrent que la that most persons who had had an attack of influenza due to previous plupart des individus antérieurement atteints de grippe A2 ne possé A2 strains or who had been inoculated with existing vaccines had daient pas une immunité suffisante pour les protéger complètement little evidence of immunity to the new strain. Large epidemics are contre la variante Hong Kong, et que les vaccins grippaux existants thus expected to occur during the next “influenza year” . ne conféraient que peu ou pas d ’immunité contre le nouveau virus. Ceci rend probable l’apparition de vastes épidémies pendant la prochaine « année grippale ». Les premiers lots de nouveaux vaccins ont été prêts en novembre. The first batches of new vaccines were ready in November. Toutefois, pendant quelques mois, les quantités disponibles ne However, adequate quantities will not be available within the seront pas suffisantes. Les premiers stocks devront donc être réservés next few months. The first stocks should be restricted to those at en priorité aux individus qui risquent de succomber à l’infection special risk of dying from the disease—old people, pregnant women grippale, c’est-à-dire aux personnes âgées, aux femmes enceintes et and those suffering from chronic debilitating diseases such as aux sujets qui souffrent de maladies chroniques débilitantes, telles cardio-vascular, pulmonary or metabolic conditions. que les affections cardio-vasculaires, pulmonaires ou métaboliques. L’OMS continuera à diffuser dans le Relevé Epidémiologique WHO will continue to disseminate in the Weekly Epidemiological Hebdomadaire les rapports de laboratoire et les informations Record the laboratory reports and recent epidemiological infor mation available. épidémiologiques récentes qui lui parviennent.