Навчання для менеджерів середньої ланки: модуль 2. Співпраця із громадами.

1Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Навчання для менеджерів середньої ланки Співпраця з громадами Планування разом із громадою Реалізація та моніторинг Ефективна комунікація Інструменти і канали комунікації МОДУЛЬ 2. 2Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 3Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Навчання для менеджерів середньої ланки Співпраця з громадами Планування разом із громадою Реалізація та моніторинг Ефективна комунікація Інструменти і канали комунікації МОДУЛЬ 2. 4Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Номер документу: WHO/EURO:2023-1432-41182-69967 (PDF) Номер документу: WHO/EURO:2023-1432-41182-69968 (друк) © World Health Organization 2023 Деякі права захищені. Ця публікація доступна на умовах ліцензії Creative Commons Attribution- NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CCBY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ igo). Зазначена ліцензія дозволяє копіювання, розповсюдження й адаптацію публікації для некомерційних цілей за умови належного зазначення бібліографічного посилання на неї згідно з наведеним нижче зразком. Під час будь-якого використання цієї публікації не має бути жодних припущень щодо того, що ВООЗ підтримує будь-яку конкретну організацію, продукти чи послуги. Використання логотипу ВООЗ не дозволяється. Адаптація цієї публікації вимагає ліцензування адаптованого документа на умовах такої самої чи еквівалентної ліцензії Creative Commons. Якщо Ви робите переклад цієї роботи, Вам слід додати такий дисклеймер разом із запропонованою цитатою: «Цей переклад не був виконаний Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). ВООЗ не несе відповідальності за зміст і точність цього перекладу. Справжнім і автентичним текстом є оригінальне видання англійською мовою: Training for mid-level managers (MLM): module 2: partnering with communities. Geneva: World Health Organization; 2020». Будь-яке врегулювання спорів, що виникають через ліцензійні умови, проводиться відповідно до правил врегулювання спорів Всесвітньої організації інтелектуальної власності (http://www.wipo.int/amc/en/ mediation/rules/). Зразок бібліографічного посилання. Всесвітня організація охорони здоров’я. Навчання для менеджерів середньої ланки: модуль 2. Співпраця із громадами. Копенгаген: Європейське регіональне бюро ВООЗ; 2023. Ліцензія: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Дані для каталогування перед опублікуванням (СІР). Дані для CIP доступні за посиланням: http://apps. who.int/iris. Придбання, права та ліцензування. Щоб придбати публікації ВООЗ, див.: http://apps.who.int/ bookorders. Щоб подати заявку на комерційне використання та запит щодо прав і ліцензування, див.: http://www.who.int/about/licensing. Матеріали третіх сторін. Користувач, який бажає використовувати матеріали з цієї публікації, що належать третій стороні, такі як таблиці, рисунки або зображення, повинен визначити, чи потрібен для цього дозвіл власника авторського права і, за необхідності, отримати такий дозвіл. Ризик висування претензій внаслідок порушення прав на будь-які компоненти цієї публікації, що належать третій стороні, несе виключно користувач. Загальні застереження. Позначення, що використані, та матеріали, що наведені в цій публікації, не означають вираження з боку ВООЗ будь-якої думки щодо правового статусу тієї чи іншої країни, території, міста або району, або їхніх органів влади, або щодо розмежування їхніх кордонів. Пунктирні лінії на картах позначають приблизні кордони, щодо яких повну згоду поки ще може бути не досягнуто. Згадування конкретних компаній або продуктів певних виробників не означає, що вони схвалені або рекомендовані ВООЗ у противагу іншим аналогічним компаніям та продуктам, які не були згадані в тексті. Назви запатентованих продуктів, окрім тих випадків, коли допущено помилку чи упущення, виділяються початковими великими літерами. ВООЗ вжила всіх розумних запобіжних заходів для перевірки інформації, що міститься в цій публікації. При цьому опубліковані матеріали поширюються без будь-яких — прямих чи опосередкованих — гарантій. Відповідальність за тлумачення і використання матеріалів покладається на користувачів. ВООЗ за жодних обставин не може нести відповідальності за збитки, пов’язані з використанням цих матеріалів. IМодуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Зміст Ознайомлення з циклом II Подяка III Скорочення IV Введення у модуль 2 1 Мета цього модуля 1 Що таке громада? 1 Роль громади в наданні послуг 2 Відносини менеджера з громадою 3 1. Планування разом із громадою 6 1.1 Аналіз ситуації 6 1.2 Тип залучення громади 7 1.3 Адвокація участі громади 8 1.4 Проведення наради з планування з громадою 8 1.5 Планування сесій імунізації з громадами 10 2. Реалізація та моніторинг послуг імунізації спільно з громадою 14 2.1 Роль мобілізаторів громади 14 2.2 Моніторинг зв’язків громади з наданням послуг 16 3. Ефективна комунікація для залучення громади 20 3.1 Комунікація при наданні послуг 20 3.2 Запобігання занепокоєнням, помилковим уявленням і чуткам 23 3.3 Залучення громади до виявлення випадків захворювання та несприятливих подій після імунізації 25 4. Інструменти та канали для передачі інформації про імунізацію 28 4.1 Адаптація ключових повідомлень про імунізацію для громади 29 4.2 Канали комунікації: за допомогою радіо, телебачення та друкованих матеріалів 29 Додаток 1: Посилання 34 Додаток 2: Анкета щодо участі НУО в імунізації 36 Додаток 3: Поради щодо групового обговорення з громадою 37 Додаток 4: Розгляд запитань та побоювань щодо імунізації 38 Додаток 5: Ключова інформація про імунізацію, яку мають надати медичні працівники 42 Додаток 6: Матеріали для навчання та популяризації імунізації 44 II Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Ознайомлення з циклом Цей новий цикл модулів з навчання імунізації для менеджерів середньої ланки замінює версію, опубліковану в 1991 році. Оскільки з того часу в галузі імунізації відбулось чима- ло змін, ці модулі були розроблені, щоб надати менеджерам з питань імунізації актуаль- ну технічну інформацію та пояснити, як розпізнавати управлінські та технічні пробле- ми і вживати коригувальних заходів, а також як найкраще використовувати ресурси. Останнім часом з’являється все більше нових вакцин, що рятують життя, але впрова- дження нової вакцини не обов’язково потребує створення окремого плану і проведен- ня окремого навчання. Цей новий цикл для менеджерів середньої ланки в кожну тему, що розглядається в модулях, включає навчання із впровадження нових вакцин. Отже, впровадження нових вакцин є частиною повсякденної діяльності у вигляді низки захо- дів, необхідних для покращення системи імунізації. У контексті цих модулів передбачається, що менеджери середньої ланки працюють на вторинному адміністративному рівні, наприклад, на рівні регіону/області, однак ці мо- дулі також можна використовувати на національному рівні. Наразі публікація «Імуніза- ція на практиці»1 широко доступна для районних менеджерів (третій адміністративний рівень). Оскільки вона містить багато технічної інформації, її також рекомендують для підготовки менеджерів середньої ланки. Працюючи над цими модулями, автори намагалися включити теми, важливі для ме- неджерів середньої ланки, при цьому залишаючи модулі короткими та простими у використанні. Вони призначені для доповнення інших опублікованих матеріалів та настанов, на деякі з яких є посилання у тексті. Багато інших документів доступні на компакт-диску, який додається до цього циклу навчання. Кожен модуль організова- ний як цикл, що складається з етапів, на яких технічна інформація супроводжується навчальними заняттями. Для виконання навчальних завдань потрібні певні знання та досвід, але навіть нові читачі можуть проявити уяву і давати конструктивні відповіді. Відповідальні особи також повинні знати, що відповіді залежать від ситуації у конкрет- ній країні. Тому немає абсолютно правильних чи неправильних відповідей, і цикл не встановлює нову «політику» чи «правила». Автори сподіваються, що ці модулі будуть інформативними та легкими для читання і забезпечать приємний навчальний досвід. Модулі циклу навчання для менеджерів середньої ланки Модуль 1: управління холодовим ланцюгом, вакцинами та обладнанням для без- печного виконання ін’єкцій Модуль 2: співпраця з громадами Модуль 3: безпека імунізації Модуль 4: кураторська підтримка Модуль 5: моніторинг системи імунізації Модуль 6: складання комплексного річного національного плану імунізації та бюджету Модуль 7: опитування стосовно охоплення розширеної програми імунізації Модуль 8: забезпечення епідеміологічного нагляду 1 Immunization in practice: A practical guide for health staff [Імунізація на практиці: практичний посібник для медичних працівни- ків] (WHO, 2015) III Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Подяка Цей новий цикл модулів з навчання імунізації для менеджерів середньої ланки є результатом командної роботи великої кількості учасників, включно з Центрами контролю та профілактики захворювань (CDC), проектом IMMUNIZATIONbasics, програ- мою оптимальних технологій у галузі охорони здоров’я (PATH), дитячим фондом ООН (ЮНІСЕФ), Управлінням США з міжнародного розвитку (USAID) та Всесвітньою організа- цією охорони здоров’я (ВООЗ). Автори особливо вдячні консультантам з Університету Південної Австралії, які зробили великий внесок у підготовку цих модулів. Цей конкретний модуль був спільно написаний ВООЗ та IMMUNIZATIONbasics. IV Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Скорочення АКДП дифтерія–правець–кашлюк (вакцина) БЦЖ бацила Кальметта-Герена (bacille Calmette-Guérin) (вакцина) ВКЗ вакцинокероване захворювання ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров’я ВІЛ вірус імунодефіциту людини ДЗІ додаткові заходи з імунізації ЗМІ засоби масової інформації МКК Міжвідомчий координаційний комітет МП медичний працівник НППІ несприятливі події після імунізації НУО неурядова організація ПА правцевий анатоксин ПВО приватна волонтерська організація ПМД Первинна медична допомога РПІ Розширена програма імунізації СНІД синдром набутого імунодефіциту ЮНІСЕФ Дитячий фонд ООН CDC Центри з контролю та профілактики захворювань, США [Centers for disease control and prevention] HepB вакцина проти гепатиту В MNT правець матері та новонародженого [maternal and neonatal tetanus] RED Охоплення кожного району [reaching every district] USAID Агентство США з міжнародного розвитку [United States agency for international development] 1Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Введення у модуль 2 Мета цього модуля Ви обслуговуєте багато різних громад як менеджер середньої ланки з питань іму- нізації, але чи є вони вашими партнерами в наданні послуг? Чи мають вони право голосу при наданні допомоги, щоб переконатися в тому, що служба імунізації від- повідає їхнім потребам? У цьому модулі описано, як тісно співпрацювати з громадою, щоб зрозуміти її по- треби, які ролі можуть успішно виконувати представники громади та як вони мо- жуть допомогти вам краще керувати послугою. Цей модуль може бути використа- ний менеджерами середньої ланки для вдосконалення власних навичок, а також з медичними працівниками та партнерами неурядових організацій (НУО) для покра- щення їхньої роботи з громадами. Успішна програма імунізації залежить від ефективного постачання вакцини та логісти- ки, але не менш важливим є те, щоб громада мала довіру до безпечних та ефективних послуг імунізації, підтримувала та вимагала їх надання. Послуги імунізації повинні за- довольняти потреби громад, і слід працювати з ними, щоб забезпечити їх залучення та участь. Для цього як менеджерам, так і медичним працівникам необхідно налагодити тісне партнерство з громадами, використовуючи ефективні комунікаційні навички та інструменти. Було встановлено, що участь громади в програмах імунізації призводить до збільшення охоплення та, зрештою, до зниження частоти вакцинокерованих захво- рювань (ВКЗ). Більше ймовірно, що інформована громада братиме активну участь у доступних послу- гах. Менеджери на всіх рівнях повинні інформувати громади про послуги та залучати місцевих політиків, релігійних лідерів, лідерів громадських груп і батьків до плануван- ня днів і годин для сесій імунізації, організації інформаційних заходів, сприяння імуні- зації та моніторингу результативності. Що таке громада? Географічні громади можна описати різними способами: • міський масив; • сукупність розпорошених по місцевості сільських помешкань; • група тимчасових будинків, побудованих уздовж водойми чи залізничних колій. Крім географічно орієнтованих громад, існують також громади, визначені релігійними, культурними чи політичними приналежностями, а також ті, що визначаються за сво- їм доходом. Навіть у невеликих географічних громадах можуть існувати частини села чи міста, де проживають найбідніші сім’ї, або ці сім’ї можуть бути розпорошені серед заможніших сімей. Менеджерам в галузі охорони здоров’я важливо визнавати відмін- ності та динаміку громади, а також взаємодіяти з усіма різними її частинами.   2Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Роль громади в наданні послуг Важливо визначити ступінь участі громади в плануванні, наданні та оцінюванні ме- дичних послуг. Рівень використання послуг з більшою ймовірністю підвищиться, якщо участь громади (партнерство з громадами) буде пов’язана з послугами охорони здо- ров’я на кожному етапі. Можуть бути певні обмеження щодо бажання та здатності медичного персоналу змінювати графіки надання послуг, але, консультуючись із гро- мадами під час зустрічей, бесід та групових обговорень, медичні працівники можуть виявити переваги та доступність громади і намагатися створити розклад, який підхо- дить для всіх залучених сторін. Нижче наведено кілька прикладів того, як залучення громади може допомогти у плануванні, реалізації та моніторингу. Планування: медичний персонал повинен проконсультуватися з громадами щодо місць і часу надання послуг для забезпечення зручного обслуговування. Можливі ва- ріанти включають: • Імунізація доступна один вечір на тиждень або одну суботу чи неділю після обіду на місяць, щоб гарантувати, що батьки, які працюють, можуть привести своїх дітей на імунізацію. • Перенесення годин вакцинації з раннього ранку на другу половину дня в райо- нах, де матері вранці зайняті роботою в полі або працюють на ринку. Реалізація: Громади можуть допомогти з: • облаштуванням чистого виїзного пункту (школа, кімната для зборів громади тощо); • інформуванням членів громади про прибуття медичного працівника на виїзний пункт; • реєстрацією пацієнтів, контролем натовпу та створенням більш комфортних зон очікування (забезпечуючи затінок та організовуючи простір і місця для сидіння); • просвітньою діяльністю з питань охорони здоров’я — поширенням відповідних повідомлень; • мотивацією членів громади користуватися послугами імунізації та первинної медичної допомоги (ПМД); • транспортуванням вакцин і медичних працівників; • організацією візитів додому, коли діти відстають від календаря щеплень, щоб провести відповідну роз’яснювальну роботу щодо імунізації та мотивувати осіб, які здійснюють догляд. Оцінювання: Лідери громад і медичні працівники можуть зробити свій внесок, відпо- відаючи на запитання щодо якості послуг. Коли медичні працівники надають інформацію та зворотний зв’язок громадам про охоплення та спалахи захворювань, а також вимагають внеску громади для вирішен- ня проблем, самі члени громади можуть зробити свій внесок у виявлення проблем та визначення рішень. Наприклад, поширеною проблемою є відсутність участі громади в плануванні дат і часу сесій. В системі охорони здоров’я можна вирішити це за допомо- гою мікропланування після консультацій на зборах громади та під час сесій і заходів з вакцинації.  3Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Відносини менеджера з громадою Під час обговорення участі громади часто використовують словосполучення «зростан- ня попиту», але цей термін може створити враження, що причиною, чому дітям не ро- блять щеплення, є відсутність мотивації або бажання вакцинуватись. Насправді матері часто дуже хочуть, щоб їх діти були вакциновані: якщо послуги доступні у зручний час і в зручному місці, і послуги надаються якісно, мати буде знати, що їй потрібно зро- бити, щоб дитина була вакцинована. Це питання є складнішим, ніж просто «попит», і включає питання адвокації, мобілізації та комунікації (наприклад, інформування гро- мади, підвищення обізнаності про послуги та те, що медичний центр може і повинен надавати; мобілізація ресурсів; встановлення відносин із громадою для планування та реалізації, а також для ознайомлення матерів із календарем щеплень їхніх дітей). Тому для забезпечення міцних зв’язків із громадою менеджер району повинен включити в програму деякі з елементів, перелічених у рамці нижче. Що може зробити менеджер середньої ланки, щоб заохотити громаду до участі? Врахування «попиту» в пріоритетах програми • Використовуйте дані охоплення округу, незавершених курсів вакцинації та мі- кропланування, щоб визначити причини неналежного охоплення — напри- клад, діти з хорошим доступом, які не завершили курс вакцинації, або відмо- вились від вакцинації, та/або діти з поганим доступом, які не охоплені. • Проаналізуйте якість комунікаційних підходів і заходів для підтримки кожного з п’яти компонентів стратегії «Охоплення кожного району» [reach every district] (RED): відновлення виїзної вакцинації; посилення кураторської підтримки; по- силення зв’язків між громадами та послугами; покращення моніторингу для заходів; ефективніше планування та управління ресурсами. • Переглядайте та змінюйте стратегії громади та комунікації в мікроплануванні. • Моніторинг комунікаційної діяльності за допомогою показників у системі звіт- ності та відстеження імунізації. Зв’язок із громадами в нагляді та звітності.   4Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Робота з громадою на районному рівні • Залучайте НУО та лідерів/групи громад на районному рівні до місцевих міжві- домчих координаційних комітетів (МКК), а також діліться з ними інструмента- ми, рекомендаціями та програмними досягненнями і перешкодами під час зустрічей громади. • Відстежуйте внески громади для покращення послуг на районному рівні. Це можуть бути угоди з громадами та неурядовими організаціями щодо плану- вання співпраці, а також звітування про участь громади в межах квартальних і річних звітів. • Інформуйте ключових лідерів (таких як релігійні та громадські лідери) про не- безпеку ВКЗ, доступність служб імунізації, стан охоплення та інші показники, щоб отримати їхню підтримку та залучити до співпраці. • Навчайте медичних працівників і громадських просвітників, як зміцнювати навички міжособистісного спілкування, надавати правильну інформацію та мотивуйте їх покращувати рівень надання послуг. Ключовий момент: менеджери можуть не мати багато часу для безпосеред- ньої взаємодії з різноманітними громадськими групами, лідерами та мобіліза- торами, які можуть допомогти у плануванні пропаганди та реалізації заходів з імунізації. Однак менеджери відіграють ключову роль у заохоченні та під- тримці свого персоналу у встановленні міцних зв’язків із громадою. Цей модуль складається з таких частин: Планування разом із громадою > Реалізація та моніторинг > Ефективна комунікація > Інструменти і канали комунікації 5Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Примітки: 6Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 1. Планування разом із громадою 1.1 Аналіз ситуації Першим кроком до ефективного партнерства з громадою є аналіз ситуації, щоб переві- рити обізнаність і думку членів громади. Чи знайомі вони з послугами, які є доступни- ми? Що їм подобається чи не подобається в поточних послугах імунізації та ПМД? Таку інформацію від громади можна використовувати для покращення послуг. Інформацію можна зібрати під час зустрічей, обговорень у малих групах, індивідуальних бесід, опи- тувань на виході з пунктів надання послуг, поквартирних опитувань і спеціальних до- сліджень. Визначте основні групи громади і місце їх розташування та визначте рівень їх- нього залучення, наприклад: • громадські та релігійні лідери • батьки та громадські об’єднання • НУО • спеціалісти народної медицини • медичні працівники. Збирайте інформацію та зворотний зв’язок про: • знання, обізнаність і думки про доступні послуги вакцинації; • рівень і ступінь участі громади в наданні послуг і системі охорони здоров’я та на яку можливу участь можна розраховувати; • дані про відвідуваність сесій вакцинації та місцеві рівні охоплення; • уявні перешкоди для імунізації (пов’язані з наданням послуг та знаннями, став- ленням і практикою громади), в тому числі: · питання, що впливають на фізичний доступ до послуг (місцезнаходження, частота, розклад); · доступ особливих груп (національних меншин тощо); · проблеми, пов’язані зі знаннями, ставленням і практиками, які впливають на мотивацію людей і їх здатність користуватися послугами. Спільно оцініть: • занепокоєння здоров’ям і які дії є найбільш реалістичними та «здійсненними»; • статус імунізації та якість послуг. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 7Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 1.2 Тип залучення громади Групове обговорення з членами громади допоможе визначити їхні потреби та спосо- би планування послуг, щоб вони були більш зручними та доступними.   Наведений нижче список можна використовувати під час зустрічей із громадою. Він показує кілька способів, за допомогою яких громада може взяти активну участь у по- кращенні послуг. • Забезпечити ефективне планування сесій імунізації. Створювати зручні розкла- ди сесій — планові, виїзні та мобільні (місце, час і локація). • Визначити та скерувати новонароджених та/або немовлят, які нещодавно при- були до громади. • Повідомляти про сесії імунізації. • Забезпечувати їжею та/або житлом виїзні бригади та допомагати із транспорт- ними витратами (за потреби). • Допомагати медичним працівникам під час сесій імунізації — з мобілізацією членів до пункту надання послуг, контролем натовпу, реєстрацією та просвітою. • Виявляти тих, хто не завершив курс вакцинації та тих, хто зовсім не вакцину- вався, проводити домашні візити та мотивувати осіб, які здійснюють догляд (на- дання інформації про завершення курсу і дату наступної імунізації, а також за- лучення громадських інструкторів з питань охорони здоров’я, скаутів, комітетів охорони здоров’я, учнів тощо). Навчальна вправа 2.1: Визначення груп громади та пріоритизація їхньої участі в зміцненні програми імунізації. Наведіть перелік ключових громадських груп і представників на вашій медич- ній території. Поруч із кожним пунктом у полі нижче зазначте, які громадські групи/пред- ставники могли б допомогти з кожним видом діяльності. Обговоріть і поставте «*» біля трьох найважливіших видів діяльності у вашій зоні обслуговування. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 8Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Заходи із залучення громади Громадська група / представники 1. Пропагування та надання підтримки людськими ресурсами, фінансами та логістикою. 2. Забезпечення ефективного планування (місце, час і локація) сесій імунізації для планових, виїзних і мобільних сеансів. 3. Визначення і скеровування новонароджених. 4. Відстеження та контроль дефолтерів (осіб, що не завершили курс вакцинації). 5. Повідомлення про сесії імунізації. 6. Розробка адвокаційних та мобілізаційних повідомлень. 7. Допомога з транспортом та іншими ресурсами (наприклад, пальне для обладнання холодового ланцюга або харчування для виїзних бригад). 8. Заохочення та навчання волонтерів надавати допомогу під час сесій імунізації. 9. Спілкування з місцевим населенням та інформування представників охорони здоров’я про підозрювані ВКЗ і несприятливі події після імунізації (НППІ). 10. Контроль програми імунізації завдяки перегляду даних охоплення разом із командою охорони здоров’я. 1.3 Адвокація участі громади Адвокація — це процес збору та комунікування інформації для залучення ресурсів та/ або отримання схвалення та прихильності політичного та соціального керівництва, що, у свою чергу, допоможе суспільству прийняти програму. Процес передбачає попу- ляризацію переваг і цінності послуги та представлення обґрунтування участі громади. Переговори з громадою мають стосуватися того, що можна зробити для покращення послуг, і як вони самі можуть допомогти та брати в цьому участь. Також може вимага- ти відвертого обговорення слабких місць і потреб системи і передбачає обов’язкове залучення громади до участі у виробленні рішень. Процес проведення адвокації може включати такі заходи: • Проведення групових обговорень та/або візитів з лідерами та громадою для об- говорення послуг з імунізації, того, що є та має бути доступним, і, наскільки це можливо, вирішення проблем та запитів громади. • Отримання інформації про медичні послуги і медичних працівників з точки зору громади (тобто через полегшений процес, який може включати участь персо- налу НУО або медичного персоналу, орієнтованого на громаду, для подолання культурних або освітніх прогалин між медичними працівниками та особами, які здійснюють догляд). Це особливо важливо там, де обізнаність щодо профілак- тичних послуг та їх використання є низькими. • Прийняття рекомендацій та запитів від громади, а також роль їх захисника і представника у системі охорони здоров’я для забезпечення більш доступної та зручної імунізації, а також інших послуг. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 9Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки • Менеджери середньої ланки можуть допомагати медичним працівникам у ви- значенні пріоритетів, плануванні та реалізації ключових заходів спільно з чле- нами громади в межах моніторингу та мікропланування послуг імунізації. 1.4 Проведення наради з планування з громадою Зустрічі з громадою можна проводити у зручний час і в зручному місці, наприклад, у базарні дні, поблизу місць відправлення культу або під час інших групових зустрічей. В ідеалі перед проведенням планової та інформаційної зустрічі з громадою менеджер і медичний працівник повинні мати доступ до даних щодо охоплення та показників незавершених курсів вакцинації, карти медичних територій з низьким охопленням та списку програмних пріоритетів для того, щоб розповісти та обговорити це під час зу- стрічі. Вони також повинні знати, хто в їхній громаді вже бере участь у наданні послуг, включно з неурядовими організаціями, які діють у цьому регіоні. Щоб визначити, на- скільки НУО залучені до імунізації та які заходи вони здійснюють, див. додаток 2. Медичний працівник повинен допомагати керівникам груп у наданні інформації та от- риманні зворотного звʼязку, думок і пропозицій щодо покращення послуг. Під час цих зустрічей слід надавати інформацію про доступні послуги, прогрес і проблеми в досяг- ненні імунізації та інших цілей у сфері охорони здоров’я, а також заохочувати громаду робити внесок і брати участь у покращенні цих послуг. Інформація, якою слід поділити- ся, і заходи для подальшого залучення громади описані в розділах нижче. Ключовий момент: ключем до ефективної комунікації з групами є визначен- ня та вирішення спільних інтересів членів групи. Поради щодо комунікації з групами • Забезпечте комфортне та приємне середовище для дискусій. • Попросіть групу поділитися тим, що вони знають про ВКЗ та імунізацію. • Заохочуйте їх ставити запитання, щоб кожен міг бути краще поінформованим. Надавайте відповіді, спрямовані на уточнення інформації та усунення прога- лин у знаннях. • Використовуйте історії, короткі сценки, пісні та наочні посібники, щоб утрима- ти увагу групи і зробити зустрічі веселими та цікавими. • Залучайте до обговорення якомога більше членів групи та дякуйте їм за їхній внесок. • Попросіть членів групи запропонувати рішення проблем і обговоріть найкра- щі варіанти. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 10 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Додаток 3 містить поради щодо методів групового обговорення як способу отримання та надання інформації громаді. Навчальна вправа 2.2: Проведення зустрічі з громадою. Примітка: варіантом цієї вправи є проведення справжньої наради з деякими членами сусідньої громади. Необхідно вжити підготовчих заходів, щоб визначити представників місцевої громади, які братимуть участь у зустрічі, і зібрати дані про імунізацію у цій зоні обслуговування, щоб ви- користовувати їх для обговорення. Представники можуть або прибути на місце тренінгу, або, якщо дозволяє час, учасники можуть поїхати в громаду для зустрічі. У невеликих групах визначте особу, яка виконуватиме роль менеджера се- редньої ланки, та іншу особу, яка виконуватиме роль медичного працівника, який є новим для громади. Решта членів групи відіграють ролі батьків та/або лідерів громади, які відвідують збори громади щодо покращення охоплення імунізацією в громаді. Використовуючи додаток 3, медичний працівник і менеджер інформують гро- маду про програму імунізації та виклики у зоні обслуговування. Менеджер надає опис охоплення в регіоні, яке є низьким у деяких географічно ізольова- них районах і має високий рівень незавершених курсів вакцинації. Менеджер пояснює, що цей новий медичний працівник був призначений у район і що вони сподіваються покращити охоплення та зменшити рівень незавершених курсів вакцинації у всьому районі, а особливо в цій громаді. Потім медичний працівник представляється та розповідає про себе. Після цього менеджер і медичний працівник проводять обговорення, запитуючи думку громади про послуги з імунізації, про те, що вони сприймають як перешкоди для збільшен- ня охоплення, і про те, як можна покращити послуги з імунізації. Після рольової гри обговоріть наступні запитання. 1. Що ви дізналися про проведення зборів громади? 2. Які проблеми виникали під час зборів та як їх вирішували? 3. Чому важливо проводити планові зустрічі з громадою, інформувати її про послуги та отримувати зворотний зв’язок? 1.5 Планування сесій імунізації з громадами Плануючи послуги з громадами, важливо забезпечити наявність усіх необхідних люд- ських і матеріальних ресурсів, а також те, щоб послуги повністю відповідали потребам населення. Їх слід пропонувати у відповідних місцях і у відповідний час, а також добре рекламувати, використовуючи відповідні місцеві канали зв’язку, щоб охопити всю гро- маду (наприклад, оголошення, інформація в медичних пунктах і мобілізатори грома- ди). Сесії імунізації (особливо дні їх проведення та час доби) слід планувати так, щоб це Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 11 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки було зручно для батьків. Менеджери повинні оцінювати графіки імунізації своїх райо- нів і закладів (стаціонарні, виїзні та мобільні) принаймні раз на рік і, якщо необхідно, змінювати їх, щоб охопити всіх дітей, які підлягають імунізації. Менеджери можуть показати медичним працівникам, як впроваджувати комунікацій- ні стратегії для просування послуг з імунізації, і можуть використовувати контрольні візити для моніторингу того, як ці стратегії застосовуються. Ці стратегії мають забезпе- чувати завчасне сповіщення громади про імунізацію та сеанси ПМД (наприклад, через оголошення, повідомлення від волонтерів громади, прапори чи банери в центрах охо- рони здоров’я чи у пунктах сіл, які сповіщають про проведення днів імунізації). Після того, як графіки сесій імунізації визначено та узгоджено з громадами, важливо їх дотримуватись. Зміна та скасування запланованих сесій може призвести до втрати довіри до послуги. Таким чином, важливою частиною планування є забезпечення на- явності достатньої кількості вакцин, ін’єкційних матеріалів та обладнання холодового ланцюга, а також забезпечення всіх логістичних потреб задовго до дати сесії. Також іноді можуть виникати непередбачені проблеми, наприклад, тимчасове затоплення доріг під час сильних дощів або поломка транспорту. Коли це можливо, для уникнення переривання послуг з імунізації (наприклад, під час сезону дощів), медичний персонал повинен створити канали зв’язку для інформування громади про можливі зміни та пе- реносити сесії, коли послуги перериваються.   Задоволення потреб громади в комплексному пакеті заходів Під час зустрічей або обговорень із громадою дуже ймовірно, що вони вислов- лять потребу в інших послугах і втручаннях, окрім імунізації. Ступінь інтеграції по- слуг має відповідати місцевим потребам у сфері охорони здоров’я, логістичному та системному потенціалу (наприклад, достатня кількість навченого персоналу, запаси, обладнання, транспорт і паливо). Це вимагає організованого планування, управління та моніторингу. Надання різноманітних послуг під час виїзних сесій може бути важливішим, ніж у стаціонарних пунктах. Логістичні заходи для на- дання інтегрованих інформаційних послуг вимагатимуть залучення та співпраці кількох програм національного рівня, а також партнерів у районах та громадах, зокрема НУО. Плануючи послуги для «важкодоступних» громад, менеджери се- редньої ланки завжди повинні враховувати, який пакет послуг можна надати під час виїзних сесій. Члени громади можуть допомогти в організації виїзних сесій, веденні записів і підрахунках, та/або наданні місця та іншої підтримки для коман- ди охорони здоров’я. Серед найбільш поширених послуг, які можуть бути інтегровані, є розповсюджен- ня вітаміну А, сіток для ліжок, таблеток заліза та профілактика малярії; лікування кишкових гельмінтів; діагностика та лікування поширених захворювань; плану- вання сім’ї; допологовий догляд; консультування та навчання щодо загальних проблем зі здоров’ям (як лікування, так і профілактика). Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 12 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Ключовий момент: при плануванні послуг незадоволені потреби та витрати мають бути чітко кількісно визначені та описані під час обговорень із гро- мадами якомога раніше в процесі планування. Внески громади повинні бути задокументовані та відзначені у звітах для того, щоб визнати їх участь і під- тримку.   Навчальна вправа 2.3: Звернення за допомогою до громади щодо пла- нування виїзної роботи. Прочитайте наведений нижче аналіз випадку з практики та, використовуючи інформацію з розділу вище та модуля 3, обговоріть у малих групах кожне за- питання. Надайте зворотний зв’язок більшій групі. Пані М., нова енергійна директорка Центру охорони здоров’я Кобо, домови- лася з районним керівником підвищити охоплення імунізацією з 40 % до 60 % протягом перших шести місяців її роботи. Одна з речей, які вона планує зро- бити, це збільшити кількість виїзних пунктів. Вона вивішує на стіні медичного центру календар із зазначенням днів і місць проведення виїзних сесій. За тиждень до першої виїзної сесії пані М. відвідує це місце вперше. Вона зу- стрічається з лідерами громади та розповідає їм про програму імунізації. Вона каже, що наступного вівторка о 8 годині ранку приїде бригада робити щеплен- ня, і просить керівників громади повідомити людей і організувати пункт. Коли наступного вівторка бригада прибула на місце, там не було ні столів, ні стільців, ні води, і лише кілька матерів прийшли на імунізацію. Поки пані М. готується до сесії, приходить ще кілька матерів. Вона робить щеплення тим кільком дітям, які є на місці. Потім вона чекає ще годину. Оскільки ніхто біль- ше не прийшов, вона пакує свої речі та повертається до медичного центру на обід. 1. Що могла зробити пані М., щоб більше матерів приводили своїх дітей на сесію імунізації? 2. Що завжди повинні робити медичні працівники, коли вони прибувають на виїзний пункт, для того, щоб матері знали, що вони прибули? 3. Як громада могла бути краще залучена і що вони могли зробити? 4. Що може зробити районна бригада, щоб підтримати роботу пані М.? Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 13 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Примітки: Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 14 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 2. Реалізація та моніторинг послуг імунізації спільно з громадою Громади, які поінформовані про послуги, також можуть надати цінну допомогу в забез- печенні того, щоб послуги надавались належним чином і члени громади користува- лися цими послугами. Важливу роль грає усвідомлення важливості імунізації, а також того, коли і куди звертатися за послугами. Міжособистісне спілкування між медичним працівником і батьками є важливим для надання інформації про вакцинацію. При пла- новій імунізації слід спостерігати за кожною дитиною від народження до тих пір, поки він/вона не завершить всі курси щеплень згідно з рекомендованим календарем. Ста- тус вакцинації кожної жінки проти правця також слід відстежувати протягом всього періоду її репродуктивного віку й особливо під час вагітності. Громада може відіграти в цьому активну роль. 2.1 Роль мобілізаторів громади У багатьох країнах члени громади (або оплачувані мобілізатори, або волонтери) бе- руть активну участь у налагодженні зв’язків між своїми громадами та службами охо- рони здоров’я. Підготовлені мобілізатори можуть брати участь у підвищенні обізна- ності про профілактичні послуги, такі як імунізація. Вони також можуть допомогти з відстеженням окремих дітей і жінок, брати участь у виїзній роботі та мобілізувати до- могосподарства для проведення сесій охорони здоров’я. Зона охоплення для кожного мобілізатора чи волонтера має ґрунтуватися на аналізі кількості та розташування до- могосподарств, які може охопити один мобілізатор. Нижче наведено типовий перелік завдань, які виконують громадські мобілізатори. • Визначення цільових популяцій у зоні обслуговування. • Закріплення різних волонтерів за певними домогосподарствами. • Підготування списку домогосподарств із зазначенням імен немовлят і матерів (в тому числі новонароджених і вагітних жінок). • Надання медичним працівникам списків імен для включення до реєстрів вакци- нації. • Проведення домашніх візитів, щоб заохочувати участь у стаціонарних і виїзних сесіях. • Допомога матерям зрозуміти записи у картках імунізації (картки немовлят і дози правцевого анатоксину (ПА) для жінок). • Співпраця з медичним працівником для ведення обліку немовлят і матерів, яким необхідно пройти серію імунізації. • Відстеження дефолтерів (осіб, що не завершили курс вакцинації). • Надання інформації про дати та час сесій і графік вакцинації. (Див. модуль 5: моніторинг системи імунізації, де наведено детальну інформацію про те, як контролювати охоплення та незавершені курси вакцинації і запровадити систе- ми відстеження імунізації). Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 15 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Менеджери, медичні працівники та мобілізатори повинні усвідомлювати, що навіть якщо більшість батьків уже знають, що імунізація запобігає деяким небезпечним за- хворюванням, їх все одно, можливо, потрібно поінформувати про графік імунізації їх- ньої дитини та заохочувати вчасно його виконувати. Батьки повинні мати картку щеплень на кожну дитину та бути проінфор- мованими про: • коли і куди вони повинні привести свою дитину для наступної імунізації; • кількість візитів, необхідних для того, щоб дитина завершила свій графік вак- цинації; • які бувають поширені побічні ефекти; • що вони повинні робити у разі виникнення будь-яких побічних ефектів; • важливість приносити картку щеплень кожного разу, коли дитина звертається за медичною допомогою. Менеджери та медичні працівники повинні володіти навичками ефективної комуніка- ції, а також належною інформацією для вирішення занепокоєнь матерів та будь-яких неправильних уявлень щодо імунізації. Деякі приклади того, як медичні працівники та мобілізатори можуть відповідати на запитання та побоювання, наведено в додатку 4. Необхідні навички та поради щодо комунікації з батьками обговорюють в розділі 3. Навчальна вправа 2.4: Обговорення причин неохоплення вакцинацією або незавершення курсу вакцинації. Виберіть 5-10 учасників (залежно від розміру групи) і перемістіть їх у дальній кут кімнати, щоб показати, що вони живуть у віддаленому селі без жодного медичного закладу в їхньому селі. Попросіть, щоб вони залишитись стояти, і попросіть кількох із них коротко назвати деякі з причин, чому їхні діти не ро- блять щеплення. Поясніть, що їхні діти є прикладами одного типу «тих, хто не охоплений вакцинацією», тобто вони живуть у географічно важкодоступних регіонах, і їм складно дістатися до медичних закладів. Попросіть кількох із них запропонувати деякі можливі рішення (наприклад, розширити інформаційні послуги, відремонтувати зламаний міст через річку тощо) і запишіть їхні від- повіді на аркуші, закріпленому на дошці. Тепер перейдіть до інших учасників. Починаючи з найближчого учасника, по- просіть його/її назвати номер 1. Наступна особа називає 2, а та, яка іде за нею, 3. Наступна особа знову називає 1 і так далі, поки всі не назвуть номери 1, 2 або 3. Попросіть усіх тих, хто назвав номер 1, встати та залишатися стояти. Поясніть, що це велике село, до якого легко дістатися, але в них багато дітей, які ніколи не робили щеплення. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 16 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Таким чином, вони представляють другий тип «тих, хто не охоплений вакци- нацією». Попросіть кількох із них швидко окреслити деякі причини, чому їхні діти не йдуть на вакцинацію (наприклад, соціальна недоступність певних каст чи племен, неповноправні бідні, мігранти, прикордонне населення, низька цінність здоров’я, недобре ставлення з боку медичного працівника, вакци- ни недоступні в день, коли вони йдуть до закладу тощо). Попросіть кількох із них швидко запропонувати деякі можливі рішення (наприклад, консультації представників громади, краще відстеження для визначення місцезнаходжен- ня цих дітей тощо) і запишіть їхні відповіді на аркуші, закріпленому на дошці. Тепер попросіть учасників під номером 2 встати і залишитися стояти. Пояс- ніть, що їхні діти розпочали графік вакцинації, але не завершили його і біль- ше не відвідують заклад. Поясніть, що їхні діти є «особами, які не заверши- ли курс вакцинації». Попросіть кількох із них швидко назвати деякі причини, чому їхні діти не завершили курс вакцинації (наприклад, відсутність інформа- ції про графік вакцинації, відсутність вакцини в день, коли вони прийшли до закладу тощо). Запитайте кількох із них щодо можливих рішень (наприклад, консультації з боку громадських організацій, що сприяють покращенню стану здоров’я, або кращого відстеження, щоб знайти таких дітей) і запишіть їхні відповіді на аркуші, закріпленому на дошці. Поясніть, що в учасників, які залишилися сидіти, є діти, які йдуть на вакцина- цію. Запитайте учасників, які залишилися сидіти, чому їхні діти почали і про- довжують йти на вакцинацію (наприклад, вони цінують міцне здоров’я, немає перешкод в системі охорони здоров’я або в громаді, які вони повинні подола- ти тощо). Запишіть їхні відповіді на аркуші, закріпленому на дошці. 2.2 Моніторинг зв’язків громади з наданням послуг Менеджери повинні контролювати участь грома- ди в межах своєї кураторської діяльності, щоб за- безпечити повне виконання всього пакету заходів у межах стратегії RED. Вони також повинні підтри- мувати медичних працівників і надавати вказівки щодо моніторингу та забезпечення якості роботи громадських волонтерів. Медичних працівників слід заохочувати залучати ключових членів громади до сприяння збільшен- ню кількості імунізованих дітей шляхом відстежен- ня дефолтерів та ідентифікації новонароджених. Мобілізатори можуть допомогти медичним пра- цівникам ідентифікувати та скласти список дітей віком до одного року та новонароджених у грома- ді. Для того, щоб це працювало найбільш ефектив- Грудень Листопад Жовтень Вересень Серпень Липень Червень Травень Квітень Березень Лютий Січень Cписок нагадувань про щеплення Рік: 2001 Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 17 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки но, необхідно запровадити реєстри вакцинації та системи відстеження. Реєстри, в які вносять всіх щеплених дітей, повинні вестися в належний спосіб. Індивідуальні картки вакцинації дітей, які зберігаються у хронологічній картотеці (як показано вище), упо- рядковані за місяцями, де кожна картка заповнюється у відповідний місяць, щоб ви- значити час наступної вакцинації, також корисні для відстеження окремих дітей. Мо- білізатори можуть допомогти з подальшим спостереженням за окремими дітьми та вагітними жінками, яким необхідно зробити щеплення. (Див. Increasing immunization coverage at the health facility level [Збільшення охоплення імунізацією на рівні медичного закладу] (WHO, 2002) для більш детального опису системи хронологічної картотеки). Контрольний список, наведений нижче, можна використовувати під час кураторських візитів і в плановому моніторингу для відстеження діяльності та надання зворотного зв’язку про ефективність волонтерів громади. Залучення громади та контрольний список мобілізаторів (для нагляду/моніторингу): Запитання / Спостереження Так Ні i Чи є громадський(-і) мобілізатор(-и) на медичній території? Якщо так, дайте відповідь на запитання i1, i2, i3 та i4 нижче: i1 Чи достатня кількість громадських мобілізаторів? i2 Чи всі громадські мобілізатори пройшли навчання? i3 Чи є у мобілізаторів навчальні матеріали з імунізації? i4 Якщо так, то чи мають вони достатню кількість цих матеріалів? ii Чи є обмін інформацією щодо імунізації між медичним центром і громадою? Якщо так, вкажіть, яка інформація передається і як. Також опишіть будь-які спеці- альні заходи: iii Чи беруть участь мобілізатори у щомісячних моніторингових візитах на медичній території? iv Чи існують на медичній території механізми виявлення та залучення тих, хто не завершив курс вакцинації? • Якщо так, перевірте існування та використання реєстру/списку відстеження. • Чи вакцинатор/медичний працівник і громадський мобілізатор координують заходи, спрямовані на охоплення тих, хто не завершив курс вакцинації? v Чи активні ці підготовлені мобілізатори? Якщо так, то які з наступних видів діяльності вони виконують? (Поруч із графами «Так/Ні» зазначте, скільки волонтерів проводять кожен із цих заходів). v0 Домогосподарства пораховані та записані в список? ___ ___ v1 Перевіряють наявність та повноту реєстру мобілізаторів. ___ ___ v2 Домашні візити? (Обведіть один варіант: раз на квартал, місяць, тиждень, день). ___ ___ v3 Охоплення тих, хто не завершив курс вакцинації, і орієнтація їх на програму? ___ ___ v4 Інформаційні сесії/зустрічі в громаді? (Кількість за місяць: ___). ___ ___ v5 Заходи з інформування та залучення лідерів думок? (Кількість за місяць: ___). ___ ___ v6 Перепис населення та оновлення у зоні обслуговування? (Обведіть один варіант: раз на рік, квартал, місяць, інше). ___ ___ v7 Звітування про захворювання та епідемії розширеної програми імунізації (РПІ), які спостерігаються в громаді? ___ ___ Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 18 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки vi Відвідайте 10 випадкових домогосподарств у зоні обслуговування кожного мобілізатора. (Поруч із графами «Так/Ні» впишіть кількість відповідей домогосподарств на кожне запитання). vi1 Чи знає родина мобілізатора? ___ ___ vi2 Чи відіграє мобілізатор позитивну роль? ___ ___ vi3 Чи завітав мобілізатор до вас додому? ___ ___ vi4 Чи надав мобілізатор корисну інформацію? ___ ___ vii Спостерігайте за комунікацією між вакцинатором і особою, яка здійснює догляд, під час сесії вакцинації. (Якщо більше одного, пишіть цифрами). vii1 Чи надає вакцинатор інформацію про введену(-і) вакцину(-и)? ___ ___ vii2 Чи пояснює вакцинатор, що робити у разі розвитку будь-яких побічних ефектів? ___ ___ vii3 Чи надає вакцинатор інформацію про дату наступного візиту? ___ ___ vii4 Чи правильно заповнена картка щеплень? ___ ___   Навчальна вправа 2.5: Розробка плану залучення громади. Поверніться до навчальної вправи 2.1 і трьох пріоритетних видів діяльності, які ви визначили. Заповніть таблицю нижче для цих пріоритетів. Подумай- те про те, як покращити залучення громади та зв’язки зі службами, посили- ти планування та моніторинг імунізації разом із громадою, а також залучити громаду до сприяння збільшенню охоплення та зменшенню показника неза- вершених курсів вакцинації. Обговоріть, як цей план впишеться в загальний план імунізації, зокрема із заходами RED. У стовпчик (a) введіть громадські заходи, визначені в навчальній вправі 2.1, які, на вашу думку, є найважливішими для покращення охоплення та усунення прогалин у програмі у вашій зоні обслуговування. Зазначте у стовпчику (b), які громадські групи/представники можуть допомогти у виконанні цих заходів. У стовпчику (c) обміркуйте, які інструменти та дані моніторингу (наприклад, охо- плення імунізацією, незавершені курси вакцинації, контрольний список для моніторингу громади, якісне дослідження тощо) ви будете використовувати для вимірювання покращень і відстеження прогресу. У стовпчику (d) наведіть перелік заходів з планування та навчання, які необхідні для здійснення цих за- ходів (наприклад, підготовка медичних працівників (МП), ідентифікація та нав- чання волонтерів, громадські зустрічі тощо). У стовпчику (e) зазначте, коли ви очікуєте, що зможете виконати завдання, які були окреслені в стовпчику (d). Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 19 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Заходи із залучення громади (a) (з навчального заходу 2.1) Громадська група / представники (b) Інструменти / дані моніторингу для відстеження прогресу (c) Планування та потреби в навчанні (d) Часові межі (e) 1 2 3   Примітки: Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 20 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 3. Ефективна комунікація для залучення громади Ефективна комунікація є важливою для мобілізації ресурсів для програми імунізації та охорони здоров’я, а також для заохочення медичних працівників, менеджерів та гро- мади брати участь у заходах з імунізації. Це також може допомогти розвіяти дезінфор- мацію та сумніви, які іноді існують щодо імунізації, і допомогти особам, які здійснюють догляд, зрозуміти, де і коли доступні послуги та що їм потрібно зробити, щоб скориста- тися цими послугами та дотримуватися календаря щеплень. 3.1 Комунікація при наданні послуг Необхідний певний аналіз, щоб визначити, які бар’єри заважають людям або знеохо- чують їх приходити та/або повертатися до закладу охорони здоров’я. Деякі типові пе- решкоди включають: • відсутність постачання вакцини • відстань до закладу • недостатню кількість інформації • неприємний досвід спілкування з медичними працівниками • матері не отримали картки щеплень, або їх не поінформували про статус вакци- нації їхньої дитини. Може знадобитися не лише вдосконалення надання послуг, але й більш ефективна ко- мунікація, щоб люди могли зрозуміти, які послуги доступні, щоб вони могли прийняти та користуватися цими послугами. Ключовий момент: ефективна комунікація означає слухати, розуміти, заохо- чувати та працювати з окремими особами та громадами з метою покращення їхнього здоров’я та доступних їм послуг. Просто надати людям інформацію без зворотного обміну недостатньо. 3.1.1 Комунікативні навички менеджерів Стиль спілкування може позитивно чи негативно впливати на прийняття та надання послуг. Колегіальна робоча атмосфера та відкрите спілкування між менеджерами та персоналом є ключовими елементами успішної програми. Співробітники, яких різко критикують або яким незручно обговорювати свою роботу зі своїми менеджерами, менш імовірно будуть мотивовані та заохочені до вдосконалення. Пам’ятайте старе прислів’я: «Стався до людей так, як би ти хотів, щоб вони ставилися до тебе». Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 21 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Комунікація з персоналом Менеджери середньої ланки повинні інформувати свій персонал: • шляхом надання своєчасного зворотного зв’язку про досягнення програми іму- нізації та стан показників; • шляхом надання кураторської підтримки медичному персоналу таким чином, щоб вона була можливістю для навчання та підготовки, заохочувала до діалогу та обговорення, і, зокрема, не була поблажливою; • шляхом надання допомоги персоналу у комунікації з громадою, зокрема через спілкування з лідерами, та під час зустрічей. 3.1.2 Комунікація з громадою Інформування членів громади про хід виконання програми імунізації є важливим для збільшення та підтримки їх участі та підтримки послуг. Ділячись інформацією з грома- дами, менеджери з імунізації та медичний персонал повинні прагнути комунікувати відкрито та професійно, використовуючи просту мову, а не наукові терміни. У таблиці 2.1 наведено відповідні стратегії, які допоможуть покращити комунікацію та побудува- ти хороші стосунки та взаєморозуміння. Таблиця 2.1: Поради щодо ефективної комунікації з громадами Стратегії комунікації з громадами Корисні поради Встановіть хороші стосунки з громадою. • Будьте теплими, доброзичливими та привітними. • Виявляйте повагу до членів громади. • Хваліть і заохочуйте батьків у громаді за те, що вони приводять своїх дітей на щеплення. Прислухайтеся до громади. • Дізнайтеся, що громада вже знає, використовуючи терміни, які її члени розуміють. • Відповідайте на занепокоєння щодо імунізації. • Проводьте зустрічі та візити додому в комфортній обстановці. Надавайте інформацію про доступні послуги та стан програми імунізації. • Заохочуйте внески щодо пріоритетних медичних послуг, механізмів надання послуг і переваг. • Надавайте інформацію про охоплення, випадки захворювання та прогрес, використовуючи просту мову і ненаукову термінологію. • Виявляйте занепокоєння щодо ситуації в громаді. • Поговоріть з особами, які здійснюють догляд, про важливість імунізації для них та їхніх дітей.   Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 22 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 3.1.3 Навчання медичних працівників вдосконаленню комунікативних навичок Щоб покращити послуги з імунізації, більшість менеджерів і медичних працівників повинні покращувати свої комунікативні навички та технічні знання. Для цього може знадобитися додаткове навчання або розвиток потенціалу для покращення ставлення медичних працівників до клієнтів і вдосконалення їх здатності доносити повідомлення. Будь-які хибні уявлення медичних працівників щодо імунізації також необхідно усунути, наприклад, непроведення щеплень через хибні протипоказання або коли статус імуні- зації дитини не відповідає графіку, навіть якщо дитина може отримати кілька вакцин. Медичні працівники потребують технічної інформації, яку найкраще отримати в умо- вах, схожих на їх робоче середовище. Вони також мають бути впевнені, що система охорони здоров’я, в якій вони працюють (наприклад, керівники, постачання вакцин), сприятиме застосуванню їхніх знань у відповідній практиці. У розділі 3.2 цього модуля надано додаткову інформацію про те, як працювати із занепокоєннями щодо імунізації. Для покращення комунікації потрібні дві сторони, і проблема полягає не лише в ко- мунікаційних практиках медичних працівників, а й у взаємодії медичного працівника з клієнтом. Щоб покращити цю взаємодію, може знадобитися зміна очікувань, став- лення та навичок як медичних працівників, так і клієнтів (див. таблицю 2.2). Особи, які здійснюють догляд, які є занадто сором’язливими або наляканими, щоб висловити свої почуття, сумніви чи запитання, і які очікують, що медичний працівник буде говорити все, дуже ускладнюють хорошу взаємодію, тому програми, можливо, потребують ро- боти з обома сторонами. Можливо, знадобиться залучити медичних працівників, гро- мадських лідерів або інші канали зв’язку, щоб заохотити осіб, які здійснюють догляд, очікувати і здійснювати більш відкриту комунікацію з медичним персоналом. Таблиця 2.2: Поради щодо ефективної комунікації з батьками на стаціонарних або виїзних сесіях Міжособистісне спілкування під час сесії Корисні поради Надайте інформацію, що стосується ситуації матері. • Надайте інформацію про отриману(і) вакцину(и), коли вони повинні повернутися для наступної дози, і що робити, якщо виникнуть побічні ефекти (одночасно запевнивши батьків, що побічні ефекти є рідкісним явищем). • Заохочуйте батьків продовжувати імунізацію дитини та дотримуватися календаря щеплень. • Виявляйте занепокоєння щодо конкретної ситуації батьків. • Виправляйте будь-які помилкові уявлення батьків. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 23 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Надана інформація має бути простою та зрозумілою. • Будьте прямолінійними. • Використовуйте просту мову, зрозумілу батькам. • Узагальніть ключову інформацію. • Подякуйте батькам за те, що вони привели дитину. Попросіть батьків надати зворотний звʼязок про почуте, щоб переконатися, що вони повністю зрозуміли. • Попросіть батьків повторити почуте, щоб перевірити розуміння. • Якщо ви запитаєте: «Коли ви приведете свою дитину на наступне щеплення?» і вам називають правильний день або дату, ви знаєте, що вас зрозуміли. Хваліть за правильні відповіді. 3.2 Запобігання занепокоєнням, помилковим уявленням і чуткам Звіти та дослідження, які проводили в багатьох країнах, показують, що, хоча батьки і громада можуть не мати точних знань про імунізацію, існує загальне розуміння того, що вакцинація важлива для захисту здоров’я дітей. Однак члени громади все одно мо- жуть мати занепокоєння, помилкові уявлення, забобони й табу щодо вакцин. Якщо на них не звернути увагу, якщо не надати належної інформації, якщо швидко не відреагу- вати на несприятливі події чи захворювання, які, як припускають, пов’язані з вакцина- цією, або якщо швидко не відреагувати на виникнення ВКЗ, чутки можуть розвиватися та набирати обертів. Менеджери повинні навчити медичних працівників надавати інформацію, щоб запо- бігти помилковим уявленням або чуткам, і працювати з громадами, щоб розповісти їм про імунізацію. У додатку 4 наведено перелік відповідей на поширені запитання та занепокоєння щодо імунізації, а в додатку 5 наведено інформацію, яку медичні праців- ники повинні надати особам, які здійснюють догляд, під час сеансів вакцинації. Навчальна вправа 2.6: Навчання медичних працівників тому, як покращити комунікацію з батьками. Наступні два приклади комунікації між медичним працівником і батьками демонструють деякі загальні проблеми у спілкуванні між медичним праців- ником і клієнтом. Прочитайте наведені нижче практичні приклади в малих групах або з колегою і розіграйте два обміни інформацією. Попросіть кількох учасників зіграти роль кураторів, які спостерігають за цими сесіями. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 24 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Для кожного випадку: 1. Перелічіть основні з вашої точки зору проблеми комунікації. 2. Що повинен був зробити медичний працівник у кожній ситуації? 3. Наскільки добре медичний працівник розумів ситуацію матері та спілку- вався з нею? 4. Що б ви зробили як куратор для покращення комунікативних навичок ме- дичного працівника? (Також див. таблицю 2.1 щодо порад з навчання медичних працівників ефек- тивній комунікації, які можуть допомогти вам у цій вправі).   Приклад 1 МП Дитина X! (Кричить до жінок, які сидять у черзі) … Дитина Х! Мати Так? (Спочатку вона не почула МП і повільно встає). МП Ви що, не слухаєте? Проходьте швидше. Покажіть мені свою картку! Мати (Не знає, що робити, і просто стоїть). МП Сідайте! Не марнуйте мій час! У мене сьогодні багато дітей на щеплення. Мати (Сідає і готує дитину до ін’єкції). МП (Пише у картці, а потім робить дитині ін’єкцію, не зважаючи ні на дитину, ні на матір). Мати Яку ін'єкцію ви зробили моїй дитині? Чи не захворіє від цього моя дитина? МП Все є в цій картці. Ви повинні дотримуватися цієї картки і зробити її своєю Біблією чи Кораном. Бачите, я позначила у ній ін’єкцію, яку я зробила вашій дитині. Також у картці є календар щеплень. Мати Чи потрібно мені знову приводити дитину? Чи безпечно робити таку кількість щеплень? МП Пані! У мене немає часу на ваші запитання. Я сказала вам, що робити, і я дуже зайнята у цій клініці. Хто наступний? Дитина Y! Приклад 2 МП Дитина X, будь ласка, проходьте сюди. Мати Так (Підводиться). МП Будь ласка, сідайте. Як ви і як ваш малюк почуваєтесь сьогодні? Можна подивитися вашу картку? Мати Добре! (Сідає). У мене немає картки. Сьогодні мій перший день. МП Не хвилюйтеся. Я дам вам картку. (Медичний працівник виймає картку і записує всю необхідну інформацію та підказує матері, як підготувати дитину до щеплення). Я підтверджую, що вашого хлопчика звуть X, і йому два тижні, вірно? Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 25 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Мати Так. Дякую. МП Я зараз зроблю вашій дитині щеплення у ліве плече, а також крапну кілька крапель у рот. Вакцина в плечі захищає вашу дитину від туберкульозу, який викликає у дітей хронічний кашель. Краплі запобігають поліомієліту – хворобі, від якої діти можуть кульгати. Маленька ін'єкція не спричинить сильного болю. Після неї може лишитися невелике потовщення, яке зникне через кілька тижнів. Слід тримати місце ін’єкції сухим і не перев’язувати (робить ін’єкцію у ліве плече дитини). Краплі не спричинять жодних проблем. Мати Дякую вам. Я така щаслива, що ви не розлютилися на мене. МП Пані X, чому б я мала на вас розлютилися? Мати Ой! Інші матері казали мені, що медсестри будуть сваритися на мене через те, що я не принесла свою дитину відразу після народження. МП Записує введену вакцину та повідомляє пані X дату, місце та час наступних щеплень. МП також пояснює, що для повної імунізації дитина має прийти кілька разів до свого першого дня народження. Ваш наступний візит буде у цей же день тижня, у понеділок, через чотири тижні. Чи є у вас якісь запитання? Мати Так. Що мені робити, якщо я пропустила сеанс імунізації своєї дитини? МП Пані X, я знаю, що не завжди легко дотриматися всіх візитів для щеплення, але ви повинні спробувати. Імунізація важлива для захисту ваших дітей. Якщо ви не потрапили на прийом, приходьте на наступний день імунізації — щопонеділка — навіть якщо дитина захворіла. Мати Дякую вам (посміхається). Я подбаю про те, щоб не пропустити жодного прийому, коли роблять щеплення. МП До побачення, пані X, побачимося через чотири тижні.   3.3 Залучення громади до виявлення випадків захворювання та несприятливих подій після імунізації На певному етапі менеджерам, можливо, доведеться мати справу зі спалахами ВКЗ, наприклад, епідемії кору, а також з уявними чи реальними занепокоєннями громади, пов’язаними з несприятливими подіями після імунізації (НППІ). Залученість громади в роботу медичного закладу може мати вирішальне значення для сповіщення медич- ного персоналу, як тільки виникне випадок ВКЗ або НППІ. Мобілізатори громади та волонтери можуть зіграти вагому роль у повідомленні про ВКЗ або НППІ. Вони повинні знати визначення простих випадків і можливі побічні ефекти вакцинації. Їх також слід проінструктувати щодо того, коли, як і кому вони повинні повідомляти про це. На рівнях району, регіону та країни наступні кроки можуть допомогти у вирішенні про- блем занепокоєння щодо імунізації. На субрайонному (або місцевому) рівні необхідно вжити такі ж самі базові кроки, але їх бажано здійснювати шляхом прямого особистого контакту з лідерами та членами громади. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 26 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Плануйте заздалегідь Визначте особу, яка буде відповідати за вашу відповідь. Цю відповідальність слід по- класти на старшого фахівця з імунізації та/або охорони здоров’я, щоб показати, що задіяний вищий персонал. Заздалегідь підготуйте інформаційні листи, в яких розглянуть несприятливі події, пов’я- зані з імунізацією. Налагодьте стосунки із представниками засобів масової інформації (ЗМІ), особливо з кореспондентами з питань охорони здоров’я. Корисно надавати довідкову інформа- цію про ймовірність розвитку несприятливих подій. Створіть авторитетні інформацій- ні канали, такі як звичайна програма про здоров’я на радіо або інформаційна сторінка в журналі про здоров’я. Переконайтеся, що є бюджетна лінія для навчання, планування та реагування на кризи. Навчіться працювати зі ЗМІ та громадою Це включає підготовку письмових матеріалів, а також тренінги, де люди можуть по- практикуватися робити інтерв’ю та обговорювати делікатні питання перед камерою. Уточніть історію та деталі повідомленої несприятливої події Перевірте факти. Якщо можливо, відвідайте пункт або зателефонуйте комусь безпосе- редньо пов’язаному з подією, щоб визначити, що сталося. Застосуйте правильні кроки, якщо подія сталася, і будьте чесними щодо фактів Розпочніть технічно грамотне розслідування та інформуйте пресу про його прогрес. Зробіть попередню заяву протягом кількох годин. Заява повинна містити: опис події та її контекст/причину; опис вжитих/запланованих заходів; запевнення, що коригувальні дії вживаються. Якщо подія серйозна, скличте прес-конференцію завчасно, навіть якщо потрібно пові- домити дуже обмежену інформацію. Це допоможе запобігти поширенню чуток і нала- годити добрі стосунки із журналістами. Оцініть, що трапилося, і як можна було б краще впоратися наступного разу Негативна публічність може бути як викликом, так і можливістю. Якщо ви добре під- готовлені та впораєтеся з ситуацією професійно та спокійно, ви підвищите рівень обі- знаності про цю проблему, зарекомендуєте себе як авторитетне джерело інформації з проблеми та, можливо, заслужите повагу і довіру більшої кількості прихильників. Щоб отримати додаткові відомості, див. модуль 3: безпека імунізації та модуль 8: забезпе- чення епідеміологічного нагляду. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 27 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Навчальна вправа 2.7: Запобігання занепокоєнню громади після несприят- ливої події після імунізації. Прочитайте приклад із практики у наступному абзаці. Обговоріть, як можна запобігти негативним репортажам та/або використати позитивні повідомлен- ня для зміцнення довіри та зменшення негативного розголосу. Використо- вуючи інформацію з додатку 6, розробіть план дій для реагування на ЗМІ та бланк запитань і відповідей для вирішення цієї ситуації. Як регіональний/районний менеджер програми імунізації, ви чуєте повідом- лення про те, що радіостанція в одному із ваших західних регіонів передала вчора історію про те, що кілька дітей захворіли після щеплень у медичному центрі. Інтерв’ю з медсестрою-вакцинатором з місцевого центру охорони здо- ров’я підтвердило, що деякі діти, які отримали щеплення від кору два дні тому, повторно звернулися у клініку з високою температурою, і одна дитина померла.   Примітки: Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 28 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 4. Інструменти та канали для передачі інформації про імунізацію Програми імунізації використовують багато різних методів комунікації, щоб охопити батьків та іншу цільову аудиторію — наприклад, радіо, телебачення, засоби масової інформації, громадські заходи та консультації в медичних закладах. Рішення про те, які інструменти комунікації використовувати, мають ґрунтуватися на надійних доказах (дослідження та оцінювання) і на тому, як охопити цільову аудито- рію. Фахівці з комунікацій виявили, що найкращі канали для охоплення сільського на- селення включають: • медичних працівників • місцевих лідерів • громадські групи та волонтерів • радіо. Дискусії між медичними працівниками та невеликими групами батьків можуть прово- дитися як частина сесій імунізації, а також в інших випадках у медичному закладі та за його межами для того, щоб: • розв’язати сумніви людей щодо імунізації • виявити та заповнити інформаційні прогалини та виправити неточну інфор- мацію • відповісти на запитання • зміцнювати позитивне ставлення та поведінку. Рекомендується проводити дискусію з повною участю аудиторії, а не типову «бесіду про здоров’я» (тобто лекцію). Поради щодо успішної комунікації для сприяння імунізації • Заохочуйте до невеликих, здійсненних дій (тобто перевірених позитивних кроків для здоров’я), які можуть бути розумно втілені сім’ями та громадами і які НЕ є складними, дороговартісними чи трудомісткими. • Повідомлення, матеріали та інструменти, які виражають ці дії, мають бути простими і чітко вказувати, хто, що і як повинен робити. • Однакові або додаткові повідомлення мають повідомлятися в усіх типах мате- ріалів, під час комунікації при наданні послуг і через традиційні комунікаційні канали. • Матеріали слід використовувати послідовно і шляхом взаємодоповнення у громаді та відповідати цільовій аудиторії.   Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 29 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 4.1 Адаптація ключових повідомлень про імунізацію для громади Міжособистісне спілкування, зокрема індивідуальні консультації, є найкращим спосо- бом надати батькам інформацію про те, коли і куди привести дитину для наступної вак- цинації. Однак просто надати людям інформацію недостатньо; вони мають зрозуміти і запам’ятати це повідомлення. Навчіть медичних працівників, що їм слід завжди просити батьків повторити надану інформацію, щоб збільшити ймовірність того, що батьки дитини запам’ятають, коли їм слід прийти знову. У додатку 5 наведено поради щодо навчання медичних працівників ключовій інформації щодо імунізації. Медичні працівники, батьки та громада повинні розуміти ключову інформацію, наве- дену нижче. 1. Яку(-і) вакцину(-и) потрібно вводити та для чого вони потрібні (наприклад, ад- сорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина (АКДП) захищає дитину від дифтерії, правця та кашлюку). 2. Можливі побічні ефекти кожної вакцини та способи їх лікування. 3. Місце і час наступної імунізації. 4. Навіть хворих дітей слід приводити на імунізацію. 5. Батьки повинні зберігати картки імунізації у безпечному місці та завжди прино- сити їх із собою під час візитів до клініки імунізації. 4.2 Канали комунікації: за допомогою радіо, телебачення та друкованих матеріалів Засоби масової комунікації (телебачення, радіо, плакати, газети тощо), а також тради- ційні канали комунікації, такі як драматургія та пісні, можуть доповнювати та зміцню- вати основний канал міжособистісного спілкування. Найкраще оцінити канали комуні- кації, які досягають цільової аудиторії, перш ніж розробляти комунікаційні матеріали. Ключовий момент: засоби масової інформації можуть бути ефективними, але тільки якщо їх правильно використовувати. Зазвичай не дуже ефектив- но використовувати друковані матеріали для населення з низьким рівнем грамотності або використовувати засоби масової інформації для тих, хто має обмежений доступ до радіо чи телебачення. Друковані матеріали часто є най- кращим варіантом для підтримки міжособистісного спілкування.   Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 30 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Як приклад, у таблиці 2.3 нижче показано, які матеріали країна може використовувати при запровадженні вакцини проти гепатиту В у свою планову програму імунізації. Таблиця 2.3: Матеріали для запровадження пентавалентної вакцини Матеріали Цільове застосування Пропонований вміст Буклет для медичних працівників Посібник для медичних працівників, який містить опис їхніх обов’язків та інформацію, що допоможе відповідати на запитання батьків. • Що повинні зробити медичні працівники, щоб запровадити вакцину проти гепатиту B. • Основні відомості про гепатит В і вакцину. Буклет для лідерів громад Посібник для громади, релігійних і громадських лідерів, який допоможе їм спланувати заходи підтримки та відповісти на запитання громадськості. • Що можуть зробити лідери, щоб надати підтримку. • Основні відомості про гепатит В і вакцину. Плакат Підвищити обізнаність населення та надати інформацію щодо календаря щеплень. • Дитячі вакцини, запропоновані національною програмою імунізації, в тому числі нові вакцини. • Вік, у якому дітям слід робити щеплення. • Важливість імунізації для здоров’я дитини. Ролики на радіо і телебаченні Підвищити обізнаність серед громадськості, місцевих і національних лідерів, а також медичного персоналу. • Покращений захист населення завдяки новій вакцині та шприцам із механізмом самоблокування. • Щоб отримати користь від нової вакцини, не потрібні додаткові візити та ін’єкції. • Наголошуйте, що батьки повинні приводити своїх дітей для отримання всіх основних щеплень. Поради щодо розробки ефективних письмових просвітницьких матеріалів. • Повідомлення має бути коротким. • Використовуйте багато візуальної інформації. • Розбийте текст за допомогою описових заголовків. • Стримуйте бажання розмістити надто багато інформації на плакаті чи у бро- шурі. • Пам’ятайте, що більшість людей НЕ читають документи і брошури повністю. • Пам’ятайте, що більшість людей читають лише цитати чи підписи до фотогра- фій, які надано ЗБІЛЬШЕНИМ шрифтом. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 31 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Ключовий момент: якщо комунікаційні матеріали (наприклад, плакат або брошура) містять забагато інформації, їх можуть взагалі НЕ прочитати.   4.2.1 Матеріали для навчання та популяризації Для надання інформації про імунізацію різним цільовим аудиторіям зазвичай необ- хідно кілька додаткових матеріалів. Менеджерам може бути корисно розробити та/ або використовувати певну комбінацію матеріалів, перелічених нижче, для навчання, популяризації або адвокації служби імунізації. Основною аудиторією цих матеріалів є освічені представники громадськості та особи, які приймають рішення на національ- ному чи регіональному рівні в різних ситуаціях, але не громади загалом. Під час роз- робки матеріалів слід приділяти увагу якості (включно з використанням фотографій, графіків, діаграм і словесного вмісту) і тестуванню цих матеріалів у цільової аудиторії, перш ніж їх опублікувати. План і бюджет створення матеріалів повинні ґрунтуватися на аналізі того, хто їх використовуватиме, як і ким вони будуть поширюватися. Рекомен- дації щодо розповсюдження мають визначати необхідну кількість. Додаткову інформа- цію щодо цих матеріалів див. у додатку 6. • Видайте довідковий аркуш (огляд програми імунізації). • Бланки запитань і відповідей. • Факти про імунізацію, хвороби та спалахи захворювань. • Статті про успішну імунізацію. • Брошури з описом програми імунізації та її послуг. • Презентації (відео, слайди, PowerPoint, діапозитиви). • Журнальні та газетні статті та вирізки. 4.2.2 Використання розкадрувань або фліпчартів Розкадрування часто використовуються волонтерами або медичними працівниками для навчання або освіти громади під час виїзних сесій або перед сесіями вакцинації. При використанні цих та інших типів фліпчартів медичні працівники та інші особи повинні: • завжди стояти обличчям до аудиторії; • тримати діаграму так, щоб усі в групі могли бачити зображення, або пересувати- ся із фліпчартом, якщо вся група не може побачити його одночасно; • вказувати на зображення під час їх пояснення; • залучати групу, ставлячи запитання щодо ілюстрацій; • використовувати текст (якщо він є) як керівництво, а не просто зачитувати його; • запам’ятати основні моменти та пояснювати їх групі простими словами, показу- ючи ілюстрації. Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 32 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 4.2.3 Публічні оголошення, драматургія та пісні Для надання базової інформації в селах і громадах слід якомога більше використовува- ти традиційні джерела комунікації. Це можуть бути публічні оголошення в місцях збо- рів громади або під час заходів чи церемоній, а також оголошення від дому до дому або по вулицях. Місцеві лідери, впливові особи та волонтери (наприклад, члени громади або міські глашатаї) можуть бути хорошими ресурсами для проведення таких заходів. Драматургія (наприклад, короткі сценки, пісні, байки тощо) може бути дуже ефектив- ною для представлення чуток, помилкових уявлень та інших бар’єрів для розуміння з подальшим представленням інформації та стратегій для розвінчання чуток. Проте ніколи не слід використовувати драматургію самостійно; вона завжди має бути стиму- лом для спільного обговорення та сесії запитань і відповідей згодом. Пісні можна ви- користовувати для надання основної інформації (наприклад, кількість контактів або вік для отримання щеплень). Щоб підготувати ці матеріали, слід звернутися до місцевих спеціалістів. Переконайтеся, що до змісту діалогу сценки та пісень включена правиль- на інформація. 4.2.4 Плакати Плакати є обмеженими щодо інформації, яку вони можуть надати, хоча вони можуть зіграти корисну практичну роль у повідомленні розкладу візитів і надання загальної ін- формації про програму імунізації або послуги. Плакати також можна використовувати для донесення основних повідомлень до громади, наприклад, про час сесій імунізації. Корисні поради щодо використання плакатів • Розміщуйте плакати в місцях з високою видимістю (таких як церкви, мечеті, кіоски, ринки тощо). • По можливості захистіть їх від дощу, яскравого сонця і вітру. • Використовуйте плакати для того, щоб стимулювати обговорення, наприклад, під час зборів громади, а також для реклами сесій і кампаній з імунізації. Навчальна вправа 2.8: Визначення каналів комунікації з громадою. Поверніться до навчальних вправ 2.1 і 2.5, а також трьох пріоритетних видів діяльності, які були визначені. Для кожного з пріоритетів, які ви перерахували, обговоріть, які канали зв’язку можна найкраще використати для інформуван- ня та залучення громади до покращення послуг імунізації та охоплення у ва- шій зоні обслуговування. Створіть перелік ресурсів, які вам знадобляться для цього. (Ці ресурси можна додати як стовпчик (f) у таблицю, яку ви розробили в навчальній вправі 2.5). Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 33 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Примітки: Планування разом із громадою · Реалізація та моніторинг · Ефективна комунікація · Інструменти і канали комунікації 34 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Додаток 1: Посилання BASICS II (2004). The CAPA Handbook: A «How To» Guide for Implementing Catchment Area Planning and Action, a Community-Based Child Survival Approach. Arlington, VA, USA. BASICS II/Nigeria, 2004. BASICS for the United States Agency for International Development. (https://publications.jsi.com/JSIInternet/Inc/Common/_download_pub.cfm?id=10272&lid=3, accessed 25 July 2023) Communicating with caretakers and communities for improved routine immunization coverage. ESHE Project, July 2004. EPI Refresher and Training of Trainers. Module 4. WHO, USAID, UNICEF (2002). Communication for polio eradication and routine immunization: checklists and easy reference guides. World Health Organization. (WHO/POLIO/02.06, https://apps.who.int/iris/handle/10665/67220, accessed 25 July 2023). Community Problem Solving and Immunization Strategy Development – Linking Health Workers with Communities. UNEPI Ministry of Health of the Republic of Uganda, Kampala, Uganda, August 2003. Community Surveillance Kit. Washington, DC, USA. CHANGE Project for the United States Agency for International Development, 2001. CVP/PATH (2000). Realizing the full potential of childhood immunization: How health professionals can make a difference. CVP/PATH, January 2000 (Occasional Paper No. 1). (https://media.path.org/ documents, accessed 25 July 2023) CVP/PATH (2001). Hepatitis B Vaccine Introduction: Lessons learned in Advocacy, Communication and Training. (Occasional Paper No. 4,) Developing Posters. San Francisco State University, Alumni Chapter, College of Science and Engineering, Student Project Showcase, April 2005. GAVI/PATH (2001). Advocacy for Immunization. Global Alliance for Vaccines and Immunization, at (http://healthrights.mk/pdf/Zdravstveni%20Rabotnici/Publikacii/Opsti/2013/Застапување%20 за%20имунизација%20-%20Како%20да%20се%20обезбеди%20поддршка%20за%20програ- мите%20за%20вакцинација.pdf, accessed 27 July 2023) Information for Action Issues Paper: Immunization (Chapter 4: Integrated Services and Community Participation). World Federation of Public Health Associations, Washington, DC, USA, May 1984, pp.26–30. Sheldon SJ, Alons C (2003). A Study to Describe Barriers to Childhood Vaccination in Mozambique. Final Report. CHANGE Project for the Ministry of Health, Maputo. (https://www.comminit.com/polio/ content/study-describe-barriers-childhood-vaccination-mozambique, accessed 26 July 2023) Shimp L. (2004). Strengthening Immunization Programmes: The Communication Component. BASICS II/USAID. Arlington, Virginia, USA. (https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/pnaea842.pdf, accessed 25 July 2023) Shimp L, Othepa M. Rapport de Voyage, Appui technique pour le renforcement de la vaccination de routine. Djibouti. JSI/IMMUNIZATIONbasics and PECSE, September 2005, p.30. 35 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки USAID (2003). Immunization Essentials: A Practical Field Guide, (Chapter 9: The Role of Behavior Change). United States Agency for International Development, Washington, DC, USA, pp.151–165. (http:// pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACU960.pdf, accessed 26 July 2023). UNICEF (2004). Building Trust in Immunization: Partnering with Religious Leaders and Groups. United Nations Children’s Fund, New York, USA. (https://www.comminit.com/unicef/content/building- trust-immunization-partnering-religious-leaders-and-groups, accessed 27 July 2023.) Vaccine Preventable Diseases. Photographs. Immunization Action Coalition (USA), Vaccine information for the public and health professionals. WHO/FPP (1997). Communicating family planning in reproductive health (Appendix A). World Health Organisation. (WHO/FRH/FPP/97.33, https://apps.who.int/iris/handle/10665/63777, accessed 26 July 2023). WHO (1999). Advocacy: A Practical Guide with polio eradication as a case study. Geneva: World Health Organization. (WHO/V&B/99.20 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/, accessed 26 July 2023). WHO/UNICEF (2002). Increasing immunization coverage at the health facility level. Geneva: World Health Organization. (WHO/V&B/02.27, https://apps.who.int/iris/handle/10665/67791, accessed 26 July 2023). WHO/UNICEF/USAID (2002). Communication for polio eradication and routine immunization. Checklists and easy reference guides. Geneva: World Health Organization. (WHO/POLIO/02.06, https://apps. who.int/iris/handle/10665/67220, accessed 26 July 2023). WHO (2015). Immunization in practice: a practical guide for health staff, 2015 update. Geneva: World Health Organization (https://apps.who.int/iris/handle/10665/193412).   36 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Додаток 2: Анкета щодо участі НУО в імунізації НАЗВА НУО: _______________________________________ РАЙОН: _______________________________ [Використовуйте окремий аркуш для кожної опитаної НУО.] Для планових послуг імунізації у стаціонарних або виїзних пунктах (НЕ для наці- ональних днів імунізації проти поліомієліту чи інших додаткових заходів з імунізації [ДЗІ]). Чи ваша НУО: Обведіть ТАК або НІ • організовує та безпосередньо проводить вакцинацію на сесіях імунізації НУО у стаціонарних або виїзних пунктах? ТАК НІ • виступає в уряді за надання послуг з імунізації? ТАК НІ • узгоджує з державними закладами охорони здоров’я графік виїзних послуг? ТАК НІ • анонсує візити бригад імунізації (наприклад, прапори з анонсами)? ТАК НІ • веде/оновлює громадські реєстри (списки) новонароджених? ТАК НІ • використовує громадські реєстри (списки) для реєстрації імунізації кожної дитини? ТАК НІ • використовує реєстри (списки) для виявлення дефолтерів, щоб зменшити число незавершених курсів вакцинації? ТАК НІ • націлює/навчає окремих членів громади імунізувати своїх дітей? ТАК НІ • публічно згадує батьків дітей, які пройшли курс імунізації? ТАК НІ • контролює охоплення імунізацією в географічних зонах обслуговування (наприклад, громада, парафія)? ТАК НІ • надає підтримку в натуральній формі чи фінансами для проведення державної імунізації (наприклад, транспорт, приміщення, харчування)? ТАК НІ • надає іншу технічну підтримку для проведення державної імунізації (наприклад, холодовий ланцюг, логістика)? ТАК НІ • обговорює програму імунізації та її хід із сільськими радами? ТАК НІ Опишіть іншу участь: У кампаніях імунізації (від поліомієліту, кору, правця матері та новонародженого [maternal and neonatal tetanus] (MNT), тощо) ваша приватна волонтерська органі- зація (ПВО): • бере участь у будь-який спосіб? Будь ласка, опишіть. ТАК НІ Джерело: Steinglass R. JSI/IMMUNIZATIONbasics, USA, 2004. 37 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Додаток 3: Поради щодо групового обговорення з громадою Методи групового обговорення можна використовувати під час зустрічей громади. Обговорення є ефективним способом отримання та надання інформації чи ідей. Ниж- че наведено деякі способи заохочення до обговорення. 1. Запитайте, що група знає про імунізацію та ВКЗ 2. Пам’ятайте, що вони не складають іспит. 3. Дозвольте їм вільно обговорювати це питання. 4. Запитайте матерів про їхні побоювання та запитання щодо імунізації. 5. Заохочуйте до участі якомога більше людей. 6. Запитайте, чому деякі люди вирішують не робити щеплення своїм дітям або по- чинають курс щеплень, але не завершують його. 7. Подякуйте людям за їхні відповіді. 8. Обговоріть п’ять (5) важливих повідомлень, які повинні знати особи, які здій- снюють догляд. 9. Дозвольте учасникам запропонувати власні рішення проблем. Дайте їм можли- вість взяти участь в обговоренні проблем. Використовуйте наочні памʼятки, такі як ілюстрації, щоб проілюструвати те, про що ви говорите. 1. Запитайте людей, що вони бачать на зображенні. 2. Запитайте, що їм подобається в тому, що вони бачать. 3. Запитайте, як це пов’язано з імунізацією. Залучайте групи в різні способи, щоб покращити їхнє розуміння та зробити нав- чання веселим і цікавим. 1. Розповідайте історії та запитуйте людей, що, на їхню думку, сталося і чому. 2. Співайте пісні або заохочуйте людей складати власні пісні. 3. Розігруйте короткі сценки про імунізацію та заохочуйте членів групи створюва- ти власні.   38 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Додаток 4: Розгляд запитань та побоювань щодо імунізації 1. «Хіба дитячі захворювання не є частиною нормального процесу розвитку дитини? Чому я маю запобігти цьому процесу, зробивши дитині щеплен- ня?» Деякі люди вважають, що дитячі хвороби є нормальною частиною дорослішання, тому що, коли імунізація не була доступною, ці захворювання були набагато більш поширеними. Багато людей не усвідомлюють, що до того, як була доступна імуніза- ція, набагато більше дітей помирали або ставали каліками від захворювань, яким можна було запобігти за допомогою вакцин. Навіть сьогодні деякі діти, які не були повністю імунізовані, помирають від цих захворювань, а інші набувають інвалід- ність, стають каліками, сліпими чи глухими або ослабленими на все життя. Цьому стражданню можна запобігти шляхом імунізації. 2. «Деякі діти все одно хворіють на кір після щеплення від кору, тож яку цін- ність має така імунізація?» Незважаючи на те, що переважна більшість дітей відповідають на імунізацію проти кору та є повністю захищеними, також є правдою те, що невелика кількість дітей, які отримали вакцину проти кору, все одно захворюють після цього. Імунізація проти кору все ж забезпечує чудовий захист від зараження цією хворо- бою. Однак захист, який пропонує вакцина, дещо відрізняється в окремих дітей з таких можливих причин: якщо дитина погано харчується, її резистентність буде нижчою, тому вона все ще може заразитися цією хворобою; якщо дитина має зни- жену резистентність до інфекцій через такі захворювання, як туберкульоз, ВІЛ/СНІД або цукровий діабет, вона все ще може заразитися цією хворобою; якщо у дитини дефіцит вітаміну А, вона все ще може захворіти на кір. Важливо зазначити, що випадки кору у щеплених дітей протікають набагато лег- ше, тому навіть ті нечисленні діти, які щепилися, але все одно захворіли, отриму- ють величезну користь від імунізації. 3. «Мій чоловік не дозволив мені привести дитину для додаткової імуніза- ції, оскільки минулого разу, коли дитина отримала одну дозу імунізації, вона захворіла». Це правда, що іноді після щеплення у дитини з’являється незначне підвищення температури тіла. Це радше побічний ефект імунізації, аніж справжня хвороба. По- бічні ефекти є м’якшими та набагато безпечнішими, ніж справжній розвиток за- хворювань, яким ця імунізація запобігає, і майже всі побічні ефекти зникають за короткий час. Ви можете полегшити стан своєї дитини, зробивши їй помірно теплу ванну або давши парацетамол, щоб збити високу температуру. 39 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 4. «Після того, як новонародженій дитині мого друга зробили першу ін’єкцію в плече, у дитини з’явилася невелика ранка на місці ін’єкції. Чи варто хви- люватися?» У більшості дітей виникає реакція в місці ін’єкції. Як правило, під час ін’єкції вакцини із бацилою Кальметта-Герена (БЦЖ) на місці ін’єкції з’являється невелике припух- ле потовщення. Воно зазвичай зникає протягом 30 хвилин. Приблизно через два тижні утворюється червона виразка розміром приблизно з кінчик незаточеного олівця. Виразка залишається ще два тижні, а потім заживає. Після цього залиша- ється невеликий рубець, близько 5 мм в діаметрі. Це ознака того, що дитина була ефективно імунізована. 5. «Я не привела дитину на щеплення, тому що у нього була діарея». Імунізація дитини із легким захворюванням не завдасть їй шкоди і не погіршить перебіг хвороби. Насправді слабкий стан дитини, яка погано харчується або має кашель, застуду, діарею чи лихоманку, робить її особливо вразливою до хвороб. Тому імунізація є важливою та невідкладною для хворих дітей. Примітка: медичний працівник повинен відкласти імунізацію лише тоді, коли помі- тить, що хвороба є настільки серйозною, що вимагає госпіталізації дитини. Наці- ональні міністерства охорони здоров’я та Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендують не відкладати імунізацію через незначні захворювання. Медичні пра- цівники повинні заохочувати матерів відвідувати щеплення, навіть якщо їхні діти хворі. 6. «Ви сказали, що вакцинацію дитини потрібно починати з народження. Оскільки я не змогла принести дитину відразу після народження, чи можу я все ж таки принести її на вакцинацію пізніше?» Так, ця мати все одно повинна якнайшвидше принести дитину на вакцинацію. Ме- дичний працівник повинен розуміти, що хоча найкраще дотримуватися ідеально- го календаря імунізації, ні в якому разі не можна відмовляти дитині у повній вак- цинації. Дитина має отримати всі належні щеплення залежно від віку та кількості попередніх отриманих доз. Повідомте клієнта/одного з батьків, що необхідно докласти всіх зусиль для завер- шення повної імунізації до того, як дитині виповниться рік, коли вона ще дуже враз- лива до вакцинокерованих захворювань. 7. «Що мені робити, якщо я пропустила сеанс імунізації своєї дитини?» Слід заохочувати цю матір прийти до медичного закладу наступного дня імунізації. Якщо мати пропустила сеанс імунізації дитини, але привела дитину на щеплення пізніше, медичний працівник повинен не дорікнути матері, а похвалити її за те, що вона все одно дотрималася призначення, хоча й із запізненням. Медичний пра- цівник повинен нагадати матері про графік і заохотити її дотримуватися майбутніх зустрічей. 40 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Примітка: Для багатодозових вакцин, таких як АКДП чи вакцина проти гепатиту В (HepB), повний захист вимагає отримання всіх доз. Тому дуже важливо, щоб батьки приводили своїх дітей для вакцинації якомога ближче до правильного часу. Медич- ні працівники повинні переконатися, що всі щеплення зроблені немовлятам, щойно вони мають їх отримати. Дитині старше дев’яти місяців можна безпечно ввести одну дозу кожної з вакцин у відповідних місцях під час одного візиту. Не обов’язково вводити вакцину проти кору останньою. Коли дитині вже виповниться дев’ять місяців, вона може отрима- ти щеплення від кору. 8. «Я не думаю, що буду продовжувати відвідувати клініку для імунізації, тому що минулого разу, коли я була там, я витратила на це цілий день». Можливо, ця мати затрималася, але формулювання «витратила цілий день» може бути далеким від істини. Однак це правда, що матері можуть занадто довго чекати в деяких клініках, щоб зробити щеплення своїм дітям. Медичні працівники повинні приходити своєчасно, бути максимально доброзичливими та ефективними, а та- кож вони мають надавати батькам інформацію про вакцинацію, яку проводять. 9. «Якийсь час тому, коли я була у клініці, я забула взяти картку щеплень своєї дитини, і медичний працівник розлютився на мене.» Цей медичний працівник, імовірно, висловлював важливість наявності медичної карти дитини. Однак медичний працівник повинен знайти спосіб показати, на- скільки важливою є картка, у дружній формі, переконавшись, що мати її має. Завдяки записам у картці медичні працівники й матері бачать, які вакцини вже от- римала дитина, час їх отримання та дату наступного візиту, коли потрібно зробити щеплення. Заохочуйте матір зберігати картку в безпечному місці, як свідоцтво про народження, і завжди брати її із собою, коли вона веде дитину до клініки для вакци- нації, та під час інших візитів. 10. «Я вже тричі приводила свою дитину на щеплення. Хіба цього недостат- ньо, щоб захистити його?» Трьох візитів недостатньо, щоб повністю захистити дитину, якщо дитина не почала курс щеплень, коли вона була набагато старшою за рекомендований вік. Для не- мовлят, які дотримуються рекомендованого календаря щеплень відразу після на- родження, для повного захисту від вакцинокерованих захворювань знадобиться п’ять або більше візитів. 11. «Чому медичні працівники роблять мені ін’єкцію правцевого анатоксину, коли кажуть, що це для захисту дитини?» Багато факторів, які впливають на матір під час вагітності, впливають і на дити- ну. Вакцина, що містить ПА, введена матері, захищає її від цієї страшної хвороби, а також захищає її новонароджену дитину. Жінкам необхідно зробити п’ять ін’єкцій ПА з відповідним інтервалом між ними, щоб забезпечити повний захист для себе і своїх дітей протягом усього дітородного віку. 41 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 12. «Моя дитина отримала кілька доз вакцини під час кампаній, навіщо мені везти його в клініку?» «Ваша дитина має бути повністю імунізована, тобто вона має отримати всі вакцини різного типу в належному віці. У клініці ви отримаєте картку вакцинації, і ми може- мо перевірити, чи зроблені всі необхідні щеплення». 13. «Нам кажуть, що вакцини містять деякі заборонені матеріали. Чому я по- винен дозволити своїй дитині отримати такі вакцини?» Вакцини не виготовляють із заборонених матеріалів. Вони походять переважно від мікробів, які викликають захворювання, але їх оброблюють таким чином, щоб ці мікроби не завдавали шкоди дитині. Для того, щоб гарантувати, що вакцини залишаються стерильними, сильнодіючи- ми та безпечними, необхідна дуже незначна кількість певних хімічних речовин, які були перевірені та підтверджені як такі, що є безпечними для дитини.  42 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Додаток 5: Ключова інформація про імунізацію, яку мають надати медичні працівники Існує п’ять (5) важливих повідомлень, які пацієнти/їхні батьки повинні отримати, щоб вони або їхні діти були повністю захищені від захворювань РПІ: 1. Поясніть, яку вакцину необхідно ввести, і якій хворобі ця вакцина запобігатиме. Скажіть батькам: • що вони є відповідальними та люблячими батьками через те, що привели свою дитину та прийшли самі на щеплення; • яку вакцину необхідно ввести; • від якого захворювання захищає вакцина. Під час наступних візитів: • дайте людям відчуття виконаного обов’язку, похваливши їх за щеплення, які вони вже отримали; • наголошуйте на необхідності дотримання графіка, щоб забезпечити повний захист своїх дітей і себе; • повідомте батькам, що дитина отримає сертифікат про щеплення (у відповід- них випадках), коли дитина зробить повну серію щеплень до свого першого дня народження. 2. Поясніть, які побічні ефекти можуть виникнути та як їх лікувати. Поясніть батькам: • про очікувані побічні ефекти від кожної введеної вакцини й те, що це нор- мально; • що побічні ефекти зазвичай легкі у порівнянні з хворобою, на яку дитина може захворіти, якщо вона не імунізована; • що робити у разі виникнення побічних ефектів. 3. Повідомте особу, яка здійснює догляд, про місце та час наступної сесії імунізації. Важливо, щоб батьки розуміли місце та час наступної сесії імунізації. Це особли- во важливо, якщо ви змінюєте місце розташування, як, наприклад, під час виїз- них сесій. Повідомте пацієнта/батьків: • де відвідати наступну сесію імунізації; • точний день і час наступної імунізації. Поясніть це так, щоб мати/батько зро- зуміли (наприклад, «наступного базарного дня» або «в понеділок, через чо- тири тижні»). Попросіть батьків повторити вам час і дату, щоб ви були впев- нені в тому, що вони зрозуміли. 43 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки 4. Скажіть батькам привести дитину на щеплення, навіть якщо вона хвора. Імунізація важлива навіть для хворої дитини. Повідомте батьків: • якщо дитина застуджена або погано себе почуває, її все одно потрібно при- вести до медичного працівника; • особливо важливо імунізувати хворих або дітей з недостатністю харчування, оскільки вони є найбільш вразливими до серйозних дитячих захворювань. 5. Скажіть батькам, що вони мають зберігати картку щеплень і приносити її кож- ного разу, коли мати та/або дитина приходять до медичного закладу. Картку щеплень слід зберігати, як свідоцтво про народження. Нагадайте пацієнтам/батькам: • про важливість картки щеплень/буклета домашнього медичного обслугову- вання; • що картка імунізації є записом про надані послуги та послуги, які додатково необхідні для повного захисту клієнта. Примітка: кожне з п’яти (5) повідомлень слід надавати більше одного разу. Імовір- ність того, що їх запам’ятають, зростає, якщо їх надають різні медичні праців- ники, наприклад, той, хто робить щеплення, і той, хто оформляє документи на виході. Перевірте розуміння клієнта, ставлячи запитання, які вимагають розгор- нутих відповідей, не лише «так» чи «ні».   44 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Додаток 6: Матеріали для навчання та популяризації імунізації Видача довідкового аркушу: • Довідкові аркуші є чудовими ознайомчими матеріалами, і їх можна вручити будь-кому, хто ставить певне запитання. • Створіть простий огляд цілей, завдань, проблем і рішень вашої програми імуні- зації на одній сторінці. • Розділіть текст, виділяючи цитати або ключові фрази та вставляючи візуальні елементи (наприклад, фотографії, малюнки, діаграми чи графіки). Бланки запитань і відповідей: • Бланк запитань і відповідей дає вам можливість відповісти на вигадані історії або чутки та бути готовим до критики, перш ніж вона стане серйозною пере- шкодою. • Передбачте складні запитання, які люди можуть поставити (або, навпаки, бо- яться поставити), і дайте на них якомога кращі відповіді. • Ви також можете створити детальніший інформаційний бюлетень для вищих посадових осіб, які спілкуються з пресою та владою. Факти про імунізацію: • Виберіть найпереконливіші факти для цього переліку — факти привернуть ува- гу людей і спонукатимуть їх читати більше. • Складіть перелік переконливих фактів на одній сторінці, зокрема: · показники імунізації · економічний аналіз імунізації · показники захворюваності. Фотографії: • Фотографії додають до проблеми реальне обличчя і дають читачам те, з чим вони можуть себе співвіднести. • Збирайте фотографії, особливо ті, які нагадують людям про багатьох дітей і сім’ї, які живуть краще завдяки щепленням. • Хоча якісні фотографії можуть бути дорогими і є складності з їх придбанням, фотографії доступні в різних організаціях. Діаграми та графіки: • Створіть діаграми та графіки, щоб допомогти людям зрозуміти складні понят- тя: охоплення імунізацією; фінансові витрати; показники тягаря захворювань тощо. 45 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Фізичні зразки: • Коли це можливо, дайте своїй аудиторії ознайомитися з предметом, який ви обговорюєте — візьміть із собою флакон з вакциною, шприц із механізмом са- моблокування після використання або зразок холодильного боксу, який вико- ристовують для охолодження вакцин під час транспортування. • Відвідайте сесії імунізації або приведіть людей у педіатричне відділення місце- вої лікарні для демонстрацій. Історії про успішну імунізацію: • Напишіть короткі історії на пів сторінки, щоб проілюструвати успіх програм іму- нізації та проблеми, які можуть виникнути внаслідок поганого охоплення імуні- зацією. • Не забувайте додавати фотографії до своїх історій. Інформація про захворювання та спалахи: • Надайте короткі огляди захворювань, яким можна запобігти за допомогою вак- цинації, та приклади спалахів, які виникли внаслідок недостатнього охоплення імунізацією. • Багато людей не знають, як виглядають симптоми цих захворювань і як вони поширюються. Брошури: • За необхідності розробіть брошуру, щоб допомогти людям швидко зрозуміти: · мету кампанії або послуги імунізації · хто стоїть за нею/підтримує її · як її буде втілено в життя. Презентації: • Розробіть відео, слайди, презентацію у PowerPoint або діапозитиви, які допомо- жуть вам пояснити свої цілі пропаганди на зустрічах, заходах чи інших зібран- нях. Вирізки новин: • Зберіть відповідні газетні, радіо- та телевізійні репортажі про імунізацію чи спа- лахи захворювань. • Коли люди бачать, що ЗМІ цікавляться певною проблемою, це часто змушує їх відчути, що ця тема є важливою.   46 Модуль 2. Співпраця з громадами Навчання для менеджерів середньої ланки Примітки:

World Health Organization Country Office in Ukraine 9B, Hrushevskoho Street Kyiv 01021, Ukraine Tel: +380 44 428 5555 Email: eurowhoukr@who.int Website: www.who.intukraine WHO/EURO: 2023-1432-41182-69967 (PDF) WHO/EURO: 2023-1432-41182-69968 (друк) Європейське регіональне бюро ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) – спеціалізоване агентство Організації Об’єднаних Націй, яке було створене в 1948 р, і чия головна функція полягає у вирішенні міжнародних проблем охорони здоров’я і охорони здоров’я населення. Європейське регіональне бюро ВООЗ є одним із шести регіональних бюро в різних частинах світу, кожне з яких має свою власну програму діяльності, спрямовану на вирішення конкретних проблем охорони здоров’я країн, якими Європейське регіональне бюро ВООЗ опікується. Країни-члени Австрія Азербайджан Албанія Андорра Бельгія Білорусь Болгарія Боснія і Герцеговина Вірменія Греція Грузія Данія Естонія Ізраїль Ірландія Ісландія Іспанія Італія Казахстан Киргизстан Кіпр Латвія Литва Люксембург Мальта Монако Нідерланди (Королівство) Німеччина Норвегія Північна Македонія Польща Португалія Республіка Молдова Російська Федерація Румунія Сан-Марино Сербія Словаччина Словенія Сполучене Королівство Таджикистан Туреччина Туркменістан Угорщина Узбекистан Україна Фінляндія Франція Хорватія Чехія Чорногорія Швейцарія Швеція