MALARIA SURVEILLANCE — The number of cases of malaria imported to the United Kingdom in 1982 was 1 471, including 1 congenital case. This total follows the continuing downward trend which began in 1980. The fall was similar (6.6%) to that from 1980-1981 (5.6%).1 However, these figures give little reason for complacency because cases o f the most severe form of malaria, Plasmodium falciparum, increased in number in 1982, the overall fall being explained by the decline in P m a x infections. Most of the increase in P falciparum malaria occurred among the cases from East and Central Africa. U n it e d
SURVEILLANCE DU PALUDISME R oyaume-U n i . — Le nombre des cas de paludisme importés au
K in g d o m .
The age distribution was similar to previous years with about two-thirds of patients in the 20-64 year age group. There were 12 deaths, the largest number since 1952. All were caused by P. falciparum infection. Complete information was not available on all cases. Five were short-term travellers to Africa (East Africa 4); 2 of them were said to have taken pyrimethamine prophylaxis. One was a long-term resident o f Kenya who took no
Royaume-Uni en 1982aétéde 1 471, dont 1 cas congénital. Ce chiffre confirme la tendance à une diminution qui a débuté en 1980. Le déclin enregistré par rapport à 19811 (6,6%) était du même ordre que celui qui avait été relevé entre 1981 et 1980 (5,6%). Il n’y a pourtant guère lieu de se réjouir car le nombre des cas à Plasmodium falciparum, forme la plus grave du paludisme, a augmenté en 1982, le déclin global étant dû à une diminution des cas à P. w a x . C’est essentiellement parmi les cas venant d’Afrique orientale et centrale qu’a été notée cette augmentation de l'incidence du paludisme à P. falciparum La distribution par âge était à peu près la même que les années précédentes, les deux tiers environ des malades étant âgés de 20 à 64 ans. Les cas mortels, 12 au total, n’a valent jamais été aussi nombreux depuis 1952. Tous étaient des cas à P. falciparum. Il n’a pas été possible de recueillir des renseignements complets sur tous ces cas. Cinq avaient fait un voyage de brève durée en Afrique (4 en Afrique orientale) et 2 d’entre eux avaient apparemment pris de la pynmé-
Table 1. Imported Malaria Cases by Species and Reason for Travel, United Kingdom, 1982 Tableau 1 Cas de paludisme importés d’après l’espèce du parasite et le motif du voyage, Royaume-Uni, 1982 P falci parum Mixed infection Infections m utes Not stated Non précisées
Category — Categories de personnes
P vivax
P malanae
P ovale
Total
U K resid e n ts o f A sian a n d A frican eth n ic origin a n d th e ir ch ild ren visitin g a b ro a d — P erso n n es d e so u ch e a sia tiq u e o u africain e e t leu rs en fan ts ré sid a n t a u R o y a u m e -U n i q u i s e s o n t re n d u s à l’é t r a n g e r ........................ T o u n s ts — T o u ristes . ............................................................................................... B usiness tn p s/o fficia l d u ty — P erso n n es a y a n t fait u n voyage d ’affaires o u o f f i c i e l ............................................................. . . . . . . ............................... L ong te rm resid e n ts a b ro a d v isitin g th e UK. — B ritan n iq u e s ré s id a n t à F étranger e n v isite a u R o y au m e-U n i . ......................................................... S c h o o lc h ild re n /stu d en ts v isitin g p a re n ts living a b ro a d — E coliers o u étu d ia n ts q u i o n t re n d u v isite à le u r p a re n ts h a b ita n t à l’é tran g er . . . . C iv ilia n a ir/s e a crew s — P erso n n els n av ig an ts d e F a v ia ù o n civile o u d e la m a n n e m a r c h a n d e .............. ................................................................................... M ilitary p erso n n el — M ilitaires . ....................................................................... N ew im m ig ra n ts — N o u v eau x im m ig ra n ts ...................................................... F oreign v isito rs ili w hilst in th e U K — V isiteurs étran g ers to m b és m alad es p e n d a n t un séjo u r a u R o y au m e-U n i . .......................................................... C ategory unspecified — C atégorie n o n p r é c i s é e .............. ........................... T o ta l .............................................................................................................................
312 83 18 8 4 2
80 61 41 37 20 6 1 16 89 91 442
3 5 1 1
4 4 6 1 1
8 3 3 1 1
—
404 156 74 48 27 9 3 121 168 461 1471
i
_ _ i — 1 3 22 28
_ — 1 2 7 20 — 1 4 3 24
_ — 3 3 4 26
2 99 67 334* 931
* Including 1 congenital case. » Dont 1 cas congénital, 1 See No. 18,1983, pp. 135-136. 1 Voir N° 18,1983, pp 135-136
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Expanded Programme on Immunization, Hepatitis B Surveil lance, Influenza Surveillance, Malaria Surveillance, Mental Health Surveillance, Virus Diseases Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 3 6 0 .___________________
Programme élargi de vaccination, surveillance de la grippe, surveillance de la santé mentale, surveillance de l’hépatite B, surveillance des maladies à virus, surveillance du paludisme. Liste des zones nouvellement infectées, p. 360.
Wkfy Eptdem Rec No. 4 6 -1 8 November 1983
- 354 -
Relevé épidém. hebd. *N9 46 -1 8 novembre 1983
prophylaxis but had visited the East African coast just before returning to the United Kingdom. Two other male patients were resident abroad for an unspecified time, 1 o f them in Africa, and 2 others were visitors to the United Kingdom from West Africa. O f the cases of P. falciparum malaria m whom the time interval between onset and return was known, 89% presented within 1 month. For P. vivax. on the other hand, only 24% presented within a month and 92% within a year; a long latent period before presentation of an initial attack of P. vivax malaria is fairly common. In 1982, as before, the largest group, of 404 cases, were United Kingdom residents o f Asian or African ethnic origin and their children, who had visited the Indian sub-continent or Africa. The number of P. falciparum infections in schoolchildren, business per sons, Asian and African residents and long-term residents abroad was similar to 1981, but the number o f cases in tourists increased, again, from 44 in 1981 to 61 in 1982 (Table 1). Travellers returning from sub-Saharan Africa contributed the greatest proportion o f cases o f falciparum malaria (90%); those returning from the Indian sub-continent imported most of the vivax malaria (88%). O f402 cases of falciparum malaria where the origin of infection was known, 207 came from West-Central Africa (Nigeria 107, Ghana S8). This number was similar to that in 1981, but when the falciparum cases from East-Central Africa were compared with pre vious years, 92 came from Kenya compared with 53 in 1981 and 36 in 1980. This may reflect the increasing popularity of Kenya for business travellers and tourists, although such data as are available on travel to Kenya in 1982 do not confirm that there has been a recent substantial increase. The numbers from the United Republic o f Tanzania (24) and Zambia (16) were similar to previous years (Table 2).
thamine à titre prophylactique. Un habitait au Kenya et ne suivait aucun traitement prophylactique mais il s’était rendu sur ta côte orientale de l’Afrique juste avant de rentrer au Royaume-Uni. Deux autres, de sexe masculin, avaient habité à l’étranger, en Afrique pour l’un, pendant une durée indéterminée, et 2 autres encore étaient venus d’Afrique occidentale pour visiter le Royaume-Uni. Sur les cas à P. falciparum pour lesquels l’intervalle entre l’arrivée au Royaume-Uni et le début de la maladie est connu, 89% ont consulté dans le mois qui a suivi leur arrivée. Par eontre, 24% des cas à R vivax ont consulté dans le mois et 92% dans l’année suivant leur arrivée; il est relativement courant que le premier accès paludéen à P. m a x soit précédé d’une longue période de latence. Comme les années précédentes, la majorité des cas enregistrés en 1982 (404) étaient des personnes de souche asiatique ou africaine et leurs enfants résidant au Royaume-Uni qui s’étaient rendus en Inde ou en Afrique. Le nombre des cas de paludisme à P. falciparum observés chez des écoliers, des hommes d’affaires, des résidents d’origine asiatique ou africaine et des britanniques faisant de longs séjours à l’étranger était analogue à celui relevé en 1981, mais le nombre des cas chez les touristes a encore augmenté, passant de 44 en 1981 à 61 en 1982 (Tableau 1). Le paludisme à P falciparum a surtout frappé les voyageurs de retour de l’Afrique sub-saharienne (90% des cas), et le paludisme à P. vivax les voyageurs de retour du sous-continent indien (88% des cas). Sur les 402 cas de paludisme à falciparum pour lesquels l’origine de l'infection a pu être déterminée, 207 venaient du centre-ouest de l’Afrique (Nigéria 107, Ghana 58). Ce chiffre est analogue au chiffre relevé en 1981 mais 92 des cas de paludisme à falciparum signalés chez des voyageurs de retour du centre-est de l’Afrique ont été importés du Kenya contre 53 en 1981 et 36 en 1980. Peut-être ce chiffre reflète-t-il la popularité croissante dont jouit le Kenya auprès des hommes d'affaires et des touristes, bien que les chiffres disponibles sur les voyages au Kenya en 1982 ne confirment pas d’accroissement impor tant récent. Le nombre des cas importés de la République-Unie de Tanzanie (24) et de Zambie (16) était du même ordre que les années précédentes (Tableau 2).
Table 2. Imported Malaria Cases by Species and Origin of Infection, United Kingdom, 1982 Tableau 2. Cas de paludisme importés d’après l’espèce de parasite et l’origine de l’infection, Royaume-Uni, 1982 P falci parum Mixed infections Infections mixtes Not stated Non précisées Deaths Décès
Area — Zones d'ongmc
P vivax
P malariae
P ovale
Total
Africa — A frique W est-C entral — C e n t r e - o u e s t ................................................................ E ast-C entral — C en tre-est ............................................... ... N o rth -E ast — N o r d - e s t .............................. .............................................. N o rth — N o rd . .................................. .............................................. S outh — Sud . ............................................... ................... ... U nspecified — N o n précisées . . .....................................
a 16 7 1 1 2
207 155 10
7 8 _ _
1 1
1 1 7
16 5 — __ _ 1
7 6 — _
4
3 1 _ _ -
1 1
252 193 19 2 3 12 7 624 14 16 8 321 1471
3 5 — — _ 1
A sia — Asie M iddle East — M o y e n - O r ie n t..................................... ... In d ia n su b -co n tin en t — S o u s-co n tin en t in d ien .............................. F ar E ast — E x trêm e-O rie n t ................................................................... P acific* — P acifiq u e* ..................................................... ...
4 605 9 13 6 256 931
3 U
_ 1 -
1 —
3 2 2
7 1 1
_ _ —
_ — -
Am ericas — Am ériques S o u th a n d C entral — d u S ud e t C entrale ......................................... N o t stated — N o n précisées ..................................... ... . . . . . . . T o t a l ................. ................................................................. * Including Papua New Guinea. — Dont la Papouasie-Nouvclle-Guinée
40 442
2 20
1 24
2 26
20 28
3 12
Editorial C omment : The declining num ber o f cases of vivax malaria from the Indian sub-continent is again a feature ofthe returns. A worrying trend is the increase in falciparum malaria. Much of this increase is due to tourist cases from Kenya (annual totals since 1972: 18, 29, 14, 21, 18, 24, 70, 51, 36, 53, 92) presumably as a result of increased traffic there.
C ommentaire de la R édaction : La diminution du nombre des cas de paludisme à P. vivax signalés chez des voyageurs de retour du sous-continent indien se confirme. L’accroissement du nombre des cas à falciparum est par contre inquiétant. Il tient en grande partie à l’augmentation du nombre des cas chez des touristes en voyage au Kenya (totaux annuels depuis 1972:18,29, 14,21,18,24,70,51,36, 53, 92) laquelle s’explique sans doute par le développement du tourisme dans ce pays. (Based on/D’après: Communicable Disease Report No. 83/38; Public Health Laboratory Service.)