Европейский региональный комитет, Шестидесятая сессия: Москва, 13–16 сентября 2010 г.: проект программного бюджета на 2012–2013 гг.

Проект программного бюджета на 2012–2013 гг. Пункт 6 (a) предварительной повестки дня Европейский региональный комитет Шестидесятая сессия Москва, 13–16 сентября 2010 г. EUR/RC60/10 23 июля 2010 г. 101845 ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ © istockphoto/ MenagerieCreative Covers 1 RUS.indd 9 23/08/10 9.01

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ • ЕВРОПЕЙСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ БЮРО Scherfigsvej 8, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 39 17 17 17 Факс: +45 39 17 18 18 Электронная почта: postmaster@euro.who.int World Wide Web address: http://www.euro.who.int Европейский региональный комитет Шестидесятая сессия Москва, 13–16 сентября 2010 г. Пункт 6(а) предварительной повестки дня EUR/RC60/10 23 июля 2010 г. 101845 ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ Проект программного бюджета на 2012–2013 гг. Прилагаемый проект программного бюджета ВОЗ на 2012–2013 гг. представляется Региональному комитету для рассмотрения и представления замечаний, прежде чем он будет представлен на рассмотрение 128-й сессии Исполнительного комитета в январе 2011 г., а затем Шестьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2011 г. Его следует читать вместе с документом “Проект программного бюджета на 2012–2013 гг. – позиция Европейского региона” (EUR/RC60/10 Add.1).

PPB/2012–2013 ВАРИАНТ ДЛЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ КОМИТЕТОВ Оригинал: на английском языке ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. ВАРИАНТ ДЛЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ КОМИТЕТОВ

3 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Предлагаемый Проект программного бюджета на 2012-2013 гг. представляется на рассмотрение региональных комитетов для обсуждения и замечаний. Содержащиеся в этом документе ссылки на Программный бюджет на 2008-2009 гг. и Программный бюджет на 2010-2011 гг. относятся к двухгодичным бюджетам, утвержденным Ассамблеей здравоохранения, соответственно, в резолюциях WHA60.12 и WHA62.9. Ссылки на "исполнение в 2008-2009 гг." относятся к расходам и обязательствам, указанным в оценке исполнения Программного бюджета на 2008-2009 гг. (документ A63/29). Предлагаемый Проект программного бюджета включает изменения, внесенные в некоторые показатели, содержащиеся в Среднесрочном стратегическом плане с поправками, который был одобрен Ассамблеей здравоохранения в мае 2009 г. в резолюции WHA62.11. В настоящем документе с помощью подчеркивания показаны изменения относительно Среднесрочного стратегического плана с поправками. Элементы, которые ранее именовались в Среднесрочном стратегическом плане с поправками "Целевыми заданиями на 2011 г.", были заменены в предлагаемом Проекте программного бюджета новым элементом "Базовые уровни 2012 г.". Многие базовые уровни и целевые задания, подлежащие достижению к 2013 г., были обновлены с учетом выводов оценки исполнения Программного бюджета на 2008-2009 годы.

5 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СОДЕРЖАНИЕ Стр. ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................................... 7 СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ......................................................................................................... 19 1. Уменьшить медико-санитарное, социальное и экономическое бремя инфекционных болезней .............................................................................. 19 2. Вести борьбу против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии ................................ 26 3. Предотвращать и сокращать распространенность болезней, инвалидности и случаев преждевременной смерти от хронических неинфекционных болезней, психических расстройств, насилия и травм и нарушения зрения ...... 33 4. Сокращать заболеваемость и смертность и улучшать здоровье на важных этапах жизни, включая беременность, роды, неонатальный период, детский и подростковый возраст, а также улучшать сексуальное и репродуктивное здоровье и способствовать активной и здоровой старости для всех людей ......................................................................................................... 39 5. Уменьшать медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, кризисов и конфликтов и сводить к минимуму их социальное и экономическое воздействие ........................................................ 46 6. Содействовать укреплению здоровья и развитию и предотвращать или сокращать факторы риска для здоровья, связанные с употреблением табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, нездоровым питанием, отсутствием физической активности и небезопасным сексом .......... 52 7. Воздействовать на исходные социально-экономические детерминанты здоровья с помощью мер политики и программ, направленных на усиление справедливости в отношении здоровья и включающих ориентированные на бедных людей, учитывающие гендерные аспекты и основанные на правах человека подходы.................................................................................... 59 8. Содействовать более здоровой окружающей среде, активизировать первичную профилактику и влиять на государственную политику во всех секторах, с тем чтобы воздействовать на коренные причины опасностей для здоровья, связанных с окружающей средой ............................... 64 9. Улучшать питание, безопасность пищевых продуктов и продовольственную безопасность на протяжении всего жизненного цикла и в поддержку общественного здравоохранения и устойчивого развития ................................... 70 10. Улучшать работу служб здравоохранения посредством совершенствования руководства, финансирования, укомплектования штатов и управления на основе надежных и доступных фактических данных и результатов научных исследований ............................................................................................. 76 11. Обеспечивать улучшенные доступ, качество и использование продукции и технологий медицинского назначения ................................................................... 86 12. Обеспечивать лидерство, укреплять руководство и способствовать партнерству и сотрудничеству со странами, системой Организации Объединенных Наций и другими участниками для выполнения мандата ВОЗ в дальнейшем осуществлении глобальной повестки дня здравоохранения, изложенной в Одиннадцатой общей программе работы ....... 90 13. Развивать и поддерживать ВОЗ в качестве гибкой, обучаемой организации, предоставляя ей возможность выполнять свой мандат более эффективно и действенно ................................................................................................................ 94 6 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Стр. Финансовые таблицы Приложение 1 ...................................................................................................... 98 Приложение 2 ...................................................................................................... 100 Правило округления: Программный бюджет ВОЗ рассчитан в тысячах долларов США и представлен в миллионах. Каждая из этих цифр правильная, однако в связи с их округлением общая указанная сумма может немного отличаться от общей суммы, рассчитанной путем суммирования напечатанных цифр. В таком случае общую сумму следует считать правильной, поскольку в ней учитываются лежащие в ее основе цифры. 7 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. ВВЕДЕНИЕ Первый предлагаемый Проект программного бюджета на 2012-2013 гг. представляется для рассмотрения шестью региональными комитетами более чем за год до начала его осуществления. В ходе последующего процесса консультаций в региональных и глобальных руководящих органах будут определены возможные акценты в содержании двухгодичного бюджета и дано обоснование его общего финансового пакета. Как и в прошлом, Проект программного бюджета одновременно отличается амбициозностью и, в некоторой степени, устремленностью в будущее, на что может оказать сдерживающее влияние развитие мировой экономической ситуации. Что касается сегмента базовых программ, то на данном начальном этапе процесса предлагаемый бюджет сходен с Утвержденным программным бюджетом на 2010-2011 годы. Двухгодичный программный бюджет на 2012-2013 гг. является последним бюджетом в рамках Среднесрочного стратегического плана на 2008-2013 годы. Преимуществами структуры Среднесрочного стратегического плана с его 13 стратегическими целями, которые остаются неизменными в течение нескольких двухгодичных периодов, являются стабильность и сопоставимость. Однако все яснее осознается важность интеграции действий ВОЗ с охватом программ и уровней Организации. Стратегические цели Среднесрочного стратегического плана призваны обеспечить общие направленность и приоритеты. Реальная задача – обеспечить, чтобы эти цели не функционировали изолированно. Существуют многочисленные примеры. Деятельность в связи со СПИДом, туберкулезом и малярией сказывается на здоровье детей и матерей. Улучшение состояния питания является результатом работы, проводимой в рамках нескольких стратегических целей. Улучшение способности реагировать на вспышки возникающих болезней и болезней, вызывающих эпидемии, означает расширение возможностей в решении вопросов здравоохранения во время гуманитарных кризисов. Основные функции ВОЗ не являются исключительной прерогативой какого-либо одного уровня Организации; их взаимодействие происходит на различных уровнях ВОЗ в интересах достижения более качественных результатов. Процесс совершенствования интеграции и непрерывного поиска синергизма между всеми департаментами, кластерами, штаб-квартирой, регионами и страновыми бюро является непрерывным и ему и далее будет отдаваться предпочтение. Другой ключевой темой этого бюджета является преемственность. Она проявляется в использовании уроков, полученных в результате оценки исполнения Программного бюджета на 2008-2009 гг. и в расширении мероприятий, доказавших свою актуальность и эффективность. Подобный подход особенно важен при проведении мероприятий, нацеленных на совершенствование услуг по обеспечению здоровья матерей и детей. Третья тема – это изменение, когда новые направления и приоритеты формулируются в рамках стратегий сотрудничества со странами или утверждаются в резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения. Примеры таких изменений включают усиление упора на межправительственные процессы и увеличение их числа, переход от политики к практическим действиям, как это происходит в случае программы укрепления систем здравоохранения, и от исследований к реализации, как это имеет место в случае программы в области неинфекционных заболеваний. Проект программного бюджета на 2012-2013 гг. будет представлен после рассмотрения достигнутого прогресса последним крупным пленарным заседанием Организации Объединенных Наций высокого уровня по Целям тысячелетия в области развития (20-22 сентября 2010 г.). К началу осуществления этого бюджета до 2015 г. останется всего три года. Результаты обзора Целей тысячелетия в области развития будут учтены в процессе определения направлений политики, позволят уточнить области, в которых прогресс является недостаточным, и, таким образом, укажут, куда ВОЗ следует направить свою энергию. В ходе работы в области охраны здоровья матерей, новорожденных и детей ВОЗ сосредоточит свое внимание на странах с высоким бременем этих болезней. Деятельность будет строиться на 8 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. началах согласованного сотрудничества и разделения труда с другими учреждениями Организации Объединенных Наций. Работа будет проводиться в рамках национальных планов развития, а также национальной политики и стратегий в области здравоохранения. Для достижения успеха в деле улучшения состояния здоровья женщин, новорожденных и детей раннего возраста потребуется континуум технических мероприятий на протяжении жизненного цикла наряду с усилиями по укреплению систем обеспечения здоровья и изменению более широких социальных и экономических детерминант здоровья женщин. Эта работа будет проводиться с использованием фактических данных, содержащихся в публикации "Женщины и здоровье"1, где отражены в общих чертах последствия и издержки отсутствия реагирования на проблемы здоровья в надлежащий момент жизни девочек и женщин. Один из основных уроков, вынесенных из предыдущих двухгодичных периодов, состоит в том, что достижение целей в области здоровья зависит от справедливого доступа к системе здравоохранения, обеспечивающей услуги высокого качества. Точная конфигурация услуг будет зависеть от условий страны, однако во всех случаях потребует надлежащего финансирования здравоохранения и объединения рисков; хорошо подготовленных и надлежащим образом оплачиваемых кадров; информации, на основе которой будут приниматься решения в отношении политики и управления; инфраструктуры и материально- технического обеспечения для доставки лекарств и вакцин туда, где они необходимы; поддерживаемых в хорошем состоянии учреждений, организованных в рамках сети специализированной помощи; и лидерства, которое обеспечит ясные направления деятельности и опирается на потенциал всех заинтересованных сторон с особым упором на общины. Действенные национальная политика и стратегия в области здравоохранения способны обеспечить комплементарность всех элементов, необходимых для улучшения результатов в отношении здоровья, и, таким образом, ускорить прогресс в направлении достижения Целей тысячелетия в области развития. В странах, получающих значительные объемы внешней помощи, действенные национальные стратегии являются наилучшим средством увязки внешней помощи с национальными приоритетами. ВОЗ активно поддерживает разработку и осуществление национальных мер политики, стратегий и планов. Сфокусированность Целей тысячелетия в области развития на достижении количественных, ограниченных по времени целей является стимулом для измерения результатов и достигнутого прогресса. Эта сфокусированность также выявила серьезные слабые места в способности стран генерировать статистические данные и иную информацию в области здравоохранения. В 85 странах, на которые приходится 65% мирового населения, не ведется надежная статистика причин смерти. Это означает, что причины смерти не известны и не фиксируются, и программы в области здравоохранения могут опираться в своих стратегиях лишь на примерные и неточные оценки. ВОЗ продолжит оказание странам помощи в укреплении информационных систем и создании национального аналитического потенциала. За последнее десятилетие произошло значительное снижение числа смертей от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, малярии и болезней детского возраста, которые могут быть предотвращены с помощью вакцин. Следует сохранить эти завоевания, одновременно предпринимая усилия по решению других приоритетных задач в области здравоохранения, включая неинфекционные заболевания и психическое здоровье. На сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, хронические заболевания легких и другие неинфекционные болезни сегодня приходится 60% всех случаев смерти. Многие из этих случаев смерти являются преждевременными и имеют место в странах с низким и средним 1 "Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра". Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. 9 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. уровнями доходов. Несмотря на наличие экономически приемлемых мер, опирающихся на фактические данные, которые позволяют реально снизить заболеваемость, инвалидность и преждевременные случаи смерти даже в странах с низким уровнем доходов, глобальное бремя неинфекционных болезней продолжает возрастать, что имеет серьезные последствия для здоровья и социально-экономического развития. План действий по осуществлению глобальной стратегии профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними на период 2008-2013 гг. содержит обоснованное руководство для государств-членов и Секретариата по решению этой огромной проблемы. На сегодняшний день достигнут существенный прогресс. Благодаря последовательной информационно- разъяснительной работе программа в области неинфекционных болезней пользуется политической поддержкой на высоком политическом уровне в мире и в странах. Свидетельством этого стало заявление министров, недавно принятое в ходе этапа заседаний высокого уровня Экономического и Социального Совета Организации Объединенных Наций (Женева, 6-9 июля 2009 г.), и резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций о профилактике и борьбе против неинфекционных болезней, которая, в частности, содержит решение о созыве в сентябре 2011 г. совещания Генеральной Ассамблеи высокого уровня с участием глав государств и правительств1. Возрастает понимание необходимости неотложных действий. Сегодня стоят задачи по мониторингу тенденций и детерминант неинфекционных болезней, разработке и усилению эффективных национальных программ профилактики и контроля и совершенствованию способности систем здравоохранения реагировать на основные потребности в области охраны здоровья лиц с неинфекционными болезнями. Проект программного бюджета на 2012-2013 гг. позволяет решать эту задачу. Пандемия (H1N1) - 2009 стала первой серьезной проверкой Международных медико- санитарных правил (2005 г.). К началу осуществления Программного бюджета на 2012-2013 гг. Комитет по обзору функционирования Международных медико-санитарных правил (2005 г.) завершит свою оценку деятельности Секретариата ВОЗ, государств-членов и сети национальных и международных учреждений, участвовавших в принятии ответных мер на эту пандемию. Будет важно защитить и усилить те элементы системы, успешное функционирование которых было установлено. Комитету также поручено определить те области деятельности ВОЗ, которые требуют улучшений. Эти рекомендации будут учтены в Проекте программного бюджета на 2012-2013 годы. В ходе как внутренних, так и внешних обсуждений подчеркивалось, что ВОЗ должна представлять очевидную ценность для всех стран, приспосабливая уровень поддержки к потребностям и условиям индивидуальных стран. В некоторых, но не всех странах ВОЗ оказывает поддержку через страновые бюро ВОЗ. В центре внимания в ходе двухгодичного периода будет находиться проведение обзора и корректировки распределения функций по трем уровням Организации. Это особенно важно в таких приоритетных областях, как разработка национальных мер политики и стратегий. Бюджет и финансирование ВОЗ надлежит рассматривать в увязке с вопросами о приоритетах и меняющемся характере основной деятельности ВОЗ. Государства-члены продолжают обсуждать стратегические вопросы, поднятые в январе 2010 г. в ходе первоначальных консультаций о будущем финансирования ВОЗ, одновременно с подготовкой настоящего бюджета. В ходе первоначальных консультаций работа по формулированию нормативов и установлению стандартов, а также техническое сотрудничество со странами, как правило, рассматривались в качестве основной сферы деятельности, имеющей центральное значение для поддержания роли ВОЗ как ведущего технического авторитета в вопросах здравоохранения. 1 Резолюция A/RES/64/265. 10 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Дальнейшие соображения по этим важным вопросам, определяющим лицо ВОЗ в ближайшем и более отдаленном будущем, будут высказаны в ходе продолжающегося обсуждения этой темы. Проект программного бюджета на 2012-2013 гг., который будет представлен Шестьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2011 г., отразит изменения, внесенные на основе текущих соображений и руководящих указаний государств-членов. Обзор бюджета Проект программного бюджета на 2012-2013 гг. отражает оценку имеющихся ресурсов в нынешней финансовой ситуации, а также фактический потенциал Организации в области реализации. В нем вновь нашла выражение приверженность Секретариата совершенствованию координации между управлением ресурсами и планируемым осуществлением в рамках стратегических целей и основных бюро, особенно в связи с недостаточно финансируемыми приоритетными стратегическими целями. В нем сохранена приверженность Организации усилению поддержки первой линии странам и обеспечению надлежащей поддержки на региональном и глобальном уровнях. Общее распределение ресурсов между регионами и штаб-квартирой по-прежнему определяется принципом "70%–30%" при том понимании, что между стратегическими целями и предусмотренными в их рамках программами будут отклонения, зависящие от характера соответствующих программ. Каждому ожидаемому результату соответствуют общие для всей Организации базовые уровни и целевые задания. Детальная работа по установлению целевых заданий для конкретных бюро и фактических потребностей в ресурсах на уровне результатов, ожидаемых в масштабах всей Организации, будет проделана в 2011 г. в ходе комплексного оперативного планирования и процесса составления бюджета. Это позволит улучшить увязку со страновыми приоритетами и сотрудничество в масштабах Организации и повысить точность оценки потребностей в ресурсах. Прежде обязательные взносы управлялись параллельно с бюджетом добровольных взносов, но отдельно от него. Обязательные взносы в силу их гибкости могут играть важную роль в защите и координации основной деятельности ВОЗ. Распределение ресурсов из обязательных взносов между основными бюро предлагается сохранить таким же, как в ходе двухгодичного периода 2010-2011 годов. Однако в каждом крупном бюро обязательные взносы будут управляться таким образом, чтобы обеспечить наилучшее соотношение между бюджетом, ресурсами и результатами в рамках его программного портфеля. В ходе двухгодичного периода 2008-2009 гг. было предложено разделять бюджет на сегменты, чтобы обеспечить бóльшую прозрачность в отношении финансирования и исполнения программного бюджета. В Программном бюджете на 2010-2011 гг. бюджет был разбит на три сегмента: базовые программы, специальные программы и механизмы сотрудничества и реагирование на вспышки и кризисы. Это деление на сегменты оказалось полезным для повышения прозрачности, что, например, проявилось в ходе обсуждения партнерств на Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, и для облегчения управления бюджетом. В ходе двухгодичного периода 2008-2009 гг. были внесены дальнейшие улучшения, которые выразились в переносе некоторых программ из сегмента базовых программ в сегмент специальных программы и механизмов сотрудничества, в полном вынесении пяти партнерств за рамки программного бюджета1, а также в усовершенствования механизмов отслеживания. 1 Из программного бюджета ВОЗ были исключены следующие пять партнерств: Сеть медико-санитарных измерений, Партнерство "Обратить вспять малярию", Совет по сотрудничеству в области водоснабжения и санитарии, Партнерство по здоровью матерей, новорожденных и детей и Постоянный комитет Организации Объединенных Наций по проблемам питания. 11 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общая сумма предлагаемого Проекта программного бюджета на 2012-2013 гг. составляет 4804 млн. долл. США. Увеличение на 264 млн. долл. США по сравнению с утвержденным бюджетом на 2010-2011 гг. связано главным образом с корректировкой бюджетов специальных программ и механизмов сотрудничества и реагирования на вспышки и кризисы с учетом реалий их финансирования и осуществления (Таблица 1).  Базовые программы: ВОЗ осуществляет эксклюзивный стратегический и оперативный контроль за соответствующей деятельностью и за выбором способов, места и времени осуществления. Организация способна обеспечить сбалансированный рост по различным стратегическим целям, отражающий общие приоритеты в области здравоохранения, и равномерное распределение средств между основными бюро. Сумму этого сегмента бюджета предлагается установить в размере 3419 млн. долл. США с превышением на 51 млн. долл. США утвержденного бюджета на 2010-2011 годы. Следует отметить, что стратегические цели 12 и 13 полностью входят в базовые программы, хотя эти стратегические цели и обслуживают все сегменты бюджета.  Специальные программы и механизмы сотрудничества: эта деятельность полностью входит в структуру результатов ВОЗ, которая обладает исполнительными полномочиями в ее отношении. Однако деятельность в рамках этого сегмента осуществляется в сотрудничестве с партнерами, и, таким образом, масштабы сопутствующих операций определяются особым характером этой деятельности и совместными стратегическими решениями о сотрудничестве. Бюджет этого сегмента установлен в размере 922 млн. долл. США, то есть вровень с расходами за 2008- 2009 гг., однако с превышением на 100 млн. долл. США утвержденного бюджета на 2010-2011 годы. Полный перечень специальных программ и механизмов сотрудничества на 2012-2013 гг. см. в Приложении 2.  Реагирование на вспышки и кризисы: эта деятельность определяется серьезными внешними событиями. Потребности в ресурсах, как правило, значительны, и их трудно прогнозировать; по этой причине составление бюджета возможно лишь с большой долей неопределенности, и потребности на двухгодичный период 2012- 2013 гг. оцениваются в 462 млн. долл. США, то есть примерно равны расходам за 2008-2009 годы. На реагирование на вспышки в рамках стратегической цели 1 выделяются 147 млн. долл. США и на реагирование на кризисы в рамках стратегической цели 5 выделяются 315 млн. долл. США (Таблица 2). 12 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Таблица 1: Исполнение за 2008-2009 гг.1, утвержденный программный бюджет на 2010-2011 гг. и проект программного бюджета на 2012-2013 гг. в разбивке по сегментам бюджета (млн. долл. США). 2008–2009 гг. 2010–2011 гг. 2012–2013 гг. Изменение за 2010–2011 гг. Бюджет Исп. Утв. ПБ Проект ПБ Базовые программы 3 742 2 451 3 368 3 419 51 СПМС 370 934 822 922 100 РВК 116 469 350 462 112 Всего 4 227 3 854 4 540 4 804 264 За последние несколько двухгодичных периодов программный бюджет возрос. Однако финансирование и исполнение не всегда поспевают за ростом бюджета. Имеют место крупные дефициты финансирования стратегических целей и основных бюро. Это создает проблемы в исполнении. В ходе двухгодичного периода 2012-2013 гг. будет предпринята попытка добиться более полного соответствия между результатами, бюджетом, имеющимися ресурсами и исполнением программ. Общий бюджет на 2012-2013 гг. (Таблица 2) по-прежнему мало отличается от уровня утвержденного бюджета на 2010-2011 годы. Сохранен упор на стратегические цели 3, 4, 6, 7 и 9. Применительно к стратегическим целям 3 и 6 это отражает план действий по осуществлению глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. В случае стратегических целей 4 и 9 это соответствует потребностям в ускорении усилий по достижению Целей тысячелетия в области развития в отношении здоровья детей и матерей, а применительно к стратегической цели 7 это соответствует рекомендациям Комиссии по социальным детерминантам здоровья. Генеральный директор стремится повысить эффективность осуществления стратегических целей 12 и 13 и обеспечить, чтобы рост расходов не превысил роста общего уровня оперативной деятельности. С этой целью в масштабах Организации предпринимаются усилия по сдерживанию расходов путем использования бенчмаркинга, установления стандартов и принятия целевых заданий по сокращению затрат2. Однако в то же время из-за числа и сложности межправительственных процессов стратегические цели 12 и 13 испытывают перегрузку в результате растущего спроса на ресурсы. 1 В сравнении с расходами, указанными в оценке исполнения Программного бюджета на 2008-2009 гг., 151 млн. долл. США был перенесен из сегмента базовых программ в сегмент специальных программ и механизмов сотрудничества и 46 млн. долл. США были вынесены из сегмента специальных программ и механизмов сотрудничества за рамки программного бюджета. 2 Результат этого процесса получит отражение в Проекте программного бюджета на 2012-2013 гг., который будет представлен Исполнительному комитету на его Сто двадцать восьмой сессии в январе 2011 года. 13 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Таблица 2: Проект программного бюджета на 2012-2013 гг. в разбивке по стратегическим целям и сегментам в сопоставлении с исполнением за двухгодичный период 2008-2009 гг. и с утвержденным программным бюджетом на 2010-2011 гг. (млн. долл. США). Базовые уровни Проект программного бюджета на 2012–2013 гг. Утвержденный ПБ на 2010–2011 гг. СЦ Исп. 2008–2009 гг. (баз. пр.) Все сегменты Базовые прогр. Базовые прогр. % измен. относит. расходов за 2008–2009 гг. СПМС РВК Всего В % от общего итога 1 407 1 268 542 581 43 710 147 1 438 30 2 386 634 556 551 43 97 0 649 14 3 89 146 146 146 64 0 0 146 3 4 153 333 292 287 88 34 0 320 7 5 55 364 109 101 84 1 315 418 9 6 89 162 149 143 60 12 0 155 3 7 35 63 63 61 73 1 0 61 1 8 80 114 113 110 37 1 0 111 2 9 42 120 116 96 132 4 0 100 2 10 265 474 420 410 54 45 0 455 9 11 114 115 115 135 19 17 0 152 3 Промежут. итог. 1–11 1 715 3 793 2 621 2 620 53 922 462 4 005 83 12 260 223 223 290 12 290 6 13 476 524 524 509 7 509 11 Промежут. итог 12–13 736 747 747 799 9 799 17 Общий итог 2 451 4 540 3 368 3 419 40 4 804 100 В соответствии с целью добиться более реалистичного программного бюджета и для содействия более качественному согласованию ресурсов в масштабах Организации общий бюджет сегмента базовых программ по регионам оставлен на том же уровне, что и в утвержденных бюджетах на 2010-2011 годы. Это по-прежнему обеспечивает для всех регионов достаточные бюджетные возможности для роста относительно уровня расходов за 2008- 2009 гг., для чего будет продолжено дальнейшее перераспределение ресурсов между штаб- квартирой и регионами (Таблица 3). Таблица 3: Разбивка проекта программного бюджета на 2012-2013 гг. по Основным бюро и сегментам бюджета в сопоставлении с исполнением в 2008- 2009 гг. и утвержденным бюджетом на 2010-2011 гг. (млн. долл. США). Базовые уровни Проект программного бюджета на 2012–2013 гг. Утвержденный ПБ на 2010–2011 гг. Основные бюро Исп. 2008–2009 гг. (баз. пр.) Все сегменты Базовые прогр. Базовые прогр., включая СЦ12 и 13 % от итога (валид.) % от расходов за 2008–2009 гг. СПМС РВК Всего АФРБ 522 1 263 926 926 27 77 402 81 1 409 АМРБ 127 256 245 245 7 92 6 7 257 ЮВАРБ 252 545 394 394 12 56 80 32 505 ЕРБ 176 262 239 239 7 35 16 11 266 ВСРБ 197 515 391 391 11 98 163 171 725 ЗТОРБ 205 310 293 293 9 42 11 13 316 Штаб- квартира 970 1 389 881 932 27 -4 246 148 1 325 Итого 2 451 4 540 3 368 3 419 100 40 922 462 4 804 14 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. В штаб-квартире сегмент базовых программ был осуществлен в 2008-2009 гг. с превышением цифры, утвержденной на 2010-2011 годы. Сдерживание роста этого крупного бюро и переход к соотношению в 70%-30% между регионами и штаб-квартирой требуют решительных действий и имеют серьезные последствия. Проект бюджета штаб-квартиры на 2012-2013 гг. установлен на 4% ниже цифры исполнения за двухгодичный период 2008-2009 годов. В результате роста расходов и обеспечения соблюдения бюджетной дисциплины уровень операций штаб-квартиры в 2012-2013 гг. окажется существенно ниже уровня 2008-2009 годов. Это создаст стимул для передачи функций и ресурсов в регионы и страны, чтобы продвинуться в реализации принципа 70%-30%. Однако для того, чтобы это произошло, усилия по корректировке необходимо будет предпринять в ходе двухгодичного периода 2010-2011 годов. Финансирование программного бюджета В финансовом отношении как ситуация в целом, так и ситуация в нескольких государствах- членах, являющихся основными донорами, указывает на то, что в предстоящий год или два может произойти замедление предыдущего увеличения ресурсов для ВОЗ или их непосредственное сокращение. Несмотря на затруднительность прогнозирования будущей финансовой ситуации, благоразумно проявить возросшую осмотрительность в усилиях по обеспечению на постоянной основе достаточных ресурсов для выполнения обязательств по заработной плате персонала и покрытия других расходов, которые являются более долгосрочными обязательствами и корректируются медленно. Ожидается, что проект программного бюджета будет профинансирован на 20% за счет обязательных взносов и на 80% за счет добровольных взносов, большинство из которых будут в высокой степени целевыми. Это свидетельствует о продолжении тенденции к увеличению доли финансирования программ ВОЗ за счет добровольных ресурсов (Таблица 4). В связи с тем, что значительная доля общего бюджета финансируется из целевых добровольных взносов, перед ВОЗ встают серьезные проблемы. Это было сформулировано следующим образом в январе 2010 г. в ходе обсуждений будущего финансирования ВОЗ: "При отсутствии изменений больший уровень согласования с принятыми приоритетами будет недостижим. Участники согласились с тем, что улучшение показателей деятельности в конечном счете связано с характером финансирования ВОЗ"1. Таблица 4: Финансирование проекта программного бюджета на 2012-2013 гг. в сопоставлении с фактическим исполнением в ходе двухгодичного периода 2008-2009 гг.2 и утвержденным программным бюджетом на 2010-2011 гг. по основным бюро. Программный бюджет 2008–2009 гг. 2010–2011 гг. 2012–2013 гг. Источник финансирования Фактически Утверждено Одобрено млн. долл. США % млн. долл. США % млн. долл. США % Обязательные взносы Поступления от государств-членов помимо обязательных взносов 909 30 929 15 929 15 Всего обязательные взносы 939 24 944 21 944 20 1 Будущее финансирования ВОЗ: отчет о неофициальных консультациях, проведенных Генеральным директором, Женева, Швейцария, 12-13 января 2010 г. (документ WHO/DGO/2010.1). Выложен на веб-сайте http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_DGO_2010.1_eng.pdf (по состоянию на 23 июня 2010 г.). 2 Цифры исполнения за двухгодичный период на 2008-2009 гг. включают 46 млн. долл. США, относящихся к партнерствам, которые были вынесены за рамки программного бюджета. 15 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Полностью и в высокой степени гибкие 111 300 400 Добровольные средней гибкости 196 400 400 Целевые добровольные взносы 2 654 2 896 3 060 Всего добровольные взносы 2 961 76 3 596 79 3 860 80 Общее финансирование 3 900 100 4 540 100 4 804 100 Обязательные взносы Обязательные взносы предлагается сохранить на уровне двухгодичного периода 2010- 2011 годов. Необязательные поступления от государств-членов могут и далее использоваться для поддержки бюджета в соответствии с обязательными взносами. Необязательные поступления образуются, главным образом, за счет процентного дохода от обязательных взносов, сбора просроченных обязательных взносов и неизрасходованных обязательных взносов на конец двухгодичного периода. Бюджет предлагается представить в виде сводного бюджета, финансируемого за счет как обязательных, так и добровольных взносов. Обязательные взносы предлагается распределить по основным бюро так же, как и в 2010-2011 гг. (Таблица 5). В рамках каждого основного бюро обязательные взносы будут управляться таким образом, чтобы обеспечить оптимальное соотношение между бюджетом, ресурсами и результатами по пакету программ. В случае одобрения предложения руководящими органами это будет означать, что разделы ассигнований будут соответствовать основным бюро, а не стратегическим целям, как это практикуется в настоящее время. Это также будет означать обеспечение контроля за распределением обязательных взносов в большем соответствии с предыдущими обсуждениями и заявленными интересами руководящих органов. Таблица 5: Предлагаемое финансирование сводного программного бюджета за счет обязательных взносов в разбивке по основным бюро в сопоставлении с фактическим исполнением1 в 2008-2009 гг. и утвержденным программным бюджетом на 2010-2011 гг. (млн. долл. США). Программный бюджет 2008–2009 гг. 2010–2011 гг. 2012–2013 гг. Основные бюро Фактически Утверждено Одобрено Итого ОВ Итого ОВ Итого ОВ АФРБ 1 007 211 1 263 210 1 409 210 АМРБ 140 81 256 81 257 81 ЮВАРБ 363 103 545 102 505 102 ЕРБ 203 63 262 62 266 62 ВСРБ 531 91 515 91 725 91 ЗТОРБ 230 79 310 79 316 79 Штаб-квартира 1 426 322 1 389 320 1 325 320 Итого 3 900 949 4 540 944 4 804 944 1 Обратите внимание, что цифра исполнения в 3900 млн. долл. США включает 46 млн. долл. США, относящихся к партнерствам, которые были исключены из программного бюджета на 2010-2011 гг. (см. также Приложение 2). 16 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Добровольные взносы Счет основных добровольных взносов, включающий полностью и высоко гибкие средства, становится важным элементом модели финансирования ВОЗ. Те, кто вносят средства на счет основных добровольных взносов, а также ВОЗ учатся тому, как получать максимальную отдачу от этого нового инструмента финансирования. На двухгодичный период 2008-2009 гг. на счет основных добровольных взносов поступило 195 млн. долл. США от 14 различных стран- доноров. Благодаря счету основных добровольных взносов хуже финансируемые стратегические цели и бюро располагают возросшим притоком ресурсов; это также ослабляет их узкие места в реализации, которые возникают при нехватке непосредственного финансирования. Таким образом, счет основных добровольных взносов способствует как лучшему согласованию, так и возросшей эффективности. На сегодняшний день счет основных добровольных взносов, включающий обязательный оборотный рабочий капитал, учрежден. В настоящее время этот счет все еще является новым и относительно небольшим; однако ожидается, что в полной мере отдача от него начнет проявляться в ходе двухгодичного периода 2010-2011 годов. Предполагается, что текущие обсуждения относительно будущего финансирования ВОЗ повлекут дальнейшее увеличение гибкого финансирования, получаемого Организацией, например средств на счет основных добровольных взносов. Основные добровольные взносы, являющиеся гибкими на уровне ожидаемого для всей Организации результата, основного бюро или общей для Организации темы, именуются среднегибкими и обеспечивают для жертвователей средств, которые по той или иной причине не могут предоставить высоко- или полностью гибкие средства, возможность повысить гибкость и, таким образом, качество их финансирования. Предполагается, что в ходе двухгодичного периода 2012-2013 гг. за счет целевых добровольных взносов будет и далее обеспечиваться большая часть финансирования Организации. Однако ожидается, что из-за глобального финансового кризиса в сочетании с институционализацией счета основных добровольных взносов в ходе этого двухгодичного периода на целевые добровольные взносы будет приходиться меньшая доля общего финансирования. Возмещение расходов Совокупные расходы на стратегические цели 12 и 13 на 2012-2013 гг. оцениваются в 799 млн. долл. США плюс около 60 млн. долл. США, которые были отражены в утвержденном программном бюджете на 2010-2011 гг. в качестве финансируемых за счет отдельного механизма. В течение ряда лет государства-члены обращаются к ВОЗ с просьбой обеспечить полное возмещение расходов по видам деятельности, финансируемой за счет добровольных взносов. Обеспечение возмещения расходов в связи с прямыми и косвенными затратами является задачей для всей системы Организации Объединенных Наций. В 2009 г. ВОЗ провела в масштабах Организации анализ сдерживающих факторов в обеспечении полного возмещения расходов и рассмотрела альтернативные решения. В результате этой работы с 1 января 2010 г. введена плата в связи с укомплектованными должностями с целью возмещения расходов, которые наиболее тесно связаны с уровнем укомплектования персоналом программ и проектов. Примерами таких расходов являются: расходы на повышение квалификации и обучение персонала, информационную и коммуникационную техническую инфраструктуру, управление кадрами, общие расходы Организации Объединенных Наций на безопасность, служебные помещения. Ожидается, что введение платы в связи с укомплектованными должностями ликвидирует дефицит финансирования стратегических целей 12 и 13, который прогнозировался в Программном бюджете на 2010-2011 годы. Плата в связи с укомплектованными должностями включается в прямые расходы по программам в рамках всех стратегических целей и отражена в рабочих планах в качестве неотъемлемого элемента стандартных расходов на персонал. По мере получения более полной информации о фактических поступлениях эти расходы будут показаны отдельно и ясно отражены в проекте программного бюджета на 2012-2013 гг. для Исполнительного комитета. 17 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Финансирование защиты и безопасности персонала В некоторых странах происходит дальнейшее существенное ухудшение ситуации в области безопасности, и расходы на обеспечение безопасности для персонала и операций Организации возрастают. ВОЗ ввела в действие четыре механизма финансирования: (а) стартовые расходы, призванные обеспечить возможность для соблюдения минимального стандарта в отношении персонала и инфраструктуры по обеспечению безопасности, подлежащих финансированию за счет обязательных взносов и иного прямого финансирования стратегической цели 13 программного бюджета; (b) расходы, связанные с непредвиденными ситуациями, например эвакуацией при чрезвычайных ситуациях, будут финансироваться из Фонда безопасности; (с) расходы, непосредственно зависящие от численности только персонала, например взносы ВОЗ в Систему обеспечения безопасности Организации Объединенных Наций, будут покрываться за счет вновь установленной платы в связи с укомплектованием должностей; и (d) расходы на осуществление деятельности в конкретных точках на местах вследствие осуществления программ будут покрываться из планов работы каждой программы и проекта. В резолюции WHA63.6 Ассамблея здравоохранения постановила выделить в 2010 г. из необязательных поступлений от государств-членов 10 млн. долл. США в Фонд безопасности. Финансирование Генерального плана капитальных затрат На протяжении многих лет финансирование Генерального плана капитальных затрат представляет для Организации значительную проблему. В порядке поддержки создания устойчивого механизма финансирования Ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA63.7, в которой, в частности, постановила выделить из необязательных поступлений от государств-членов 22 млн. долл. США в Фонд недвижимого имущества для покрытия расходов на удовлетворение неотложных потребностей в модернизации. Это выходит за рамки операционных расходов стратегических целей 1-13. Запланированная сумма будет направлена на осуществление приоритетных капитальных проектов, как они определены в Генеральном плане капитальных затрат, и о которых Ассамблее здравоохранения должна ежегодно представляться обновленная информация. Финансирование будет осуществляться за счет платежа с капитала в размере 6 млн. долл. США в год, а также 10 млн. долл. США из других необязательных поступлений от государств-членов, причем во втором случае это будет зависеть от имеющихся доходов. Перенос остатков Организация регулярно переносит остатки целевых добровольных взносов для покрытия будущих обязательств по запланированным расходам на заработную плату и деятельность в связи с этими проектами. Ожидается, что на начало 2012 г. этот перенос составит примерно 1500 млн. долл. США. В зависимости от того, насколько легко будет перераспределить эту сумму переноса на покрытие других запланированных расходов, что, в свою очередь, зависит от степени конкретизации, нельзя исключить, что к концу 2013 г. сумма этого переноса, возможно, несколько сократится. Любое такое сокращение будет, таким образом, способствовать финансированию Программного бюджета на 2012-2013 годы. Оперативное планирование и составление бюджета Детальное ассигнование средств определяется ближе ко времени осуществления программного бюджета на основе конкретно запланированных результатов и точной оценки потребностей в ресурсах для осуществления согласованных программ. В 2011 г. будет осуществлен комплексный процесс оперативного планирования и составления бюджета. В ходе этого процесса будут согласованы ожидаемые достижения каждого субъекта в масштабах всей Организации, отражающие их соответствующие функции и желательное укомплектование штатами. Будут определены предположительные потребности в ресурсах на персонал и в не связанных с персоналом ресурсах. Подробные бюджетные ассигнования будут определены на основе согласованных оперативных планов. 18 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Важным элементом процесса оперативного планирования и составления бюджета является приведение обязательств в отношении результатов и бюджетных ассигнований в соответствие с согласованными приоритетами на страновом уровне. Это позволит определить страны, на которые ориентированы ожидаемые для всей Организации результаты, на основе страновых приоритетов. Это, в свою очередь, обеспечит усиление координации и согласования достижения запланированных результатов в масштабах Организации. Будет также сделан акцент на обеспечение того, чтобы ожидаемые результаты и потребности в ресурсах опирались на реалистичные допущения в отношении доступности ресурсов и отличались экономичностью. Мониторинг программного бюджета Мониторинг и оценка исполнения имеют важное значение для надлежащего управления программным бюджетом и обоснования решений о пересмотре мер политики и стратегий. Мониторинг и оценка исполнения программного бюджета проводятся по прошествии 12-месячного периода (среднесрочный обзор) и по завершении двухгодичного периода (оценка исполнения программного бюджета). Среднесрочный обзор позволяет отслеживать и оценивать прогресс на пути к достижению ожидаемых результатов. Он облегчает корректировки, внесение изменений в программы и перераспределение средств в процессе исполнения. По каждому ожидаемому для всей Организации результату проводится оценка достигнутого прогресса в направлении достижения ожидаемых результатов в середине двухгодичного периода. Этот процесс позволяет Секретариату выявить и проанализировать возникшие препятствия и риски наряду с мерами, которые необходимы для достижения ожидаемых результатов. Оценка исполнения программного бюджета в конце двухгодичного периода представляет собой всестороннюю оценку результатов деятельности каждого организационного звена и Организации в целом, в том числе того, были ли достигнуты целевые задания, установленные в качестве показателей ожидаемых результатов. В ходе оценки особое внимание уделяется сопоставлению достижений с запланированными результатами, а также усвоенным урокам, с тем чтобы учесть их в ходе планирования на следующий двухгодичный период. Оценка исполнения за двухгодичный период 2008-2009 гг. высветила усвоенные уроки, которые повлияли на формирование данного проекта программного бюджета на 2012-2013 годы. Набор показателей по всем ожидаемым в масштабах Организации результатам, который содержится в исправленном среднесрочном стратегическом плане на 2008-2013 гг., подвергся дальнейшему анализу в свете оценки исполнения программного бюджета на 2008-2009 годы. В соответствующих случаях были рассмотрены возможности внесения дальнейших улучшений с целью облегчить измерения и представление отчетности. Совершенствование и отслеживание показателей и целевых заданий по всем уровням Организации представляют собой постепенный процесс. Работа, проделанная в ходе текущего двухгодичного периода, повлечет непрерывные улучшения в рамках подготовки следующего среднесрочного стратегического плана. В результате как среднесрочного обзора, так и оценки исполнения программного бюджета составляется доклад: оба документа представляются на рассмотрение руководящих органов. Будут сохранены сроки, установленные для подготовки этих документов за двухгодичный период 2008-2009 годов. Доклад о среднесрочном обзоре будет представлен Комитету Исполкома по программным, бюджетным и административным вопросам, Ассамблее здравоохранения и сессиям региональных комитетов по прошествии первого года двухгодичного периода; доклад об оценке будет представлен этим же органам на их сессиях по завершении второго года двухгодичного периода. 19 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 1 Уменьшить медико-санитарное, социальное и экономическое бремя инфекционных болезней Охват Работа по достижению этой стратегической цели сосредоточена на мерах профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения, контроля, полной и частичной ликвидации в целях борьбы с инфекционными болезнями, которые диспропорционально влияют на бедные и маргинализованные группы населения. Рассматриваемые болезни включают следующие, но не ограничиваются ими: предупреждаемые с помощь вакцин, тропические, зоонозные и вызывающие эпидемии болезни, за исключением ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии. Основные достижения на сегодняшний день Деятельность Организации была сосредоточена, в первую очередь, на пандемии (H1N1) - 2009 и привела к отладке национальных планов обеспечения готовности во всех государствах-членах и к созданию национальных групп быстрого реагирования, в том числе на субнациональном уровне. Реакция Секретариата и государств-членов проявилась в более тесном сотрудничестве в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) и в активизации обмена информацией, консультаций и процессов принятия решений. Из ответов, представленных 119 государствами-членами на вопросники Секретариата по Правилам в 2008 и 2009 гг., следует, что продолжалось установление межсекторальных связей и что информированность персонала сектора здравоохранения о сформулированных в Правилах требованиях возрастала. Благодаря взносам государств-членов и других доноров в рамках инициативы по разработке противопандемической вакцины ВОЗ смогла создать к концу 2009 г. логистический правовой механизм для обеспечения 95 развивающимся странам доступа к вакцинам от пандемического гриппа (H1N1) - 2009. Сохранялись позитивные тенденции в области глобального охвата вакцинацией, в результате чего предполагаемый глобальный охват составил в 2009 г. 82%. За этот двухгодичный период иммунизация позволила предотвратить примерно пять миллионов случаев смерти во всех возрастных группах. За период 2000-2008 гг. количество смертей от кори во всем мире сократилось на 78%: с 733 000 предполагаемых случаев смерти в 2000 г. до 164 000 в 2008 году. К концу 2008 г. пневмакокковые и ротавирусные вакцины получили распространение, соответственно, в 31 и 19 государствах-членах. Несмотря на продолжающуюся местную передачу дикого полиовируса в Афганистане, Индии, Нигерии и Пакистане, в этих четырех странах был достигнут прогресс в направлении ликвидации. Ситуация осложнилась из-за периодического повторного появления или сохранения вирусов в 19 странах, которые ранее были свободны от полиомиелита. Благодаря региональным планам, имеющим отношение к Глобальному плану по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2008-2015 гг., работа ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями, в том числе проказой, африканским трипаносомозом и онхоцеркозом, привлекла более широкое внимание и признание. Страны все шире проводят научные исследования в рамках таких сетей, как Африканская сеть по инновациям в области лекарств и диагностических средств. В Колумбии, Индонезии, Казахстане и Руанде были учреждены четыре региональных справочных научно-исследовательских и учебных центра. Повышению приоритетности, уделяемой исследованиям в области здравоохранения, способствовала политическая приверженность на высоком уровне, продемонстрированная как на Конференции министров по научным исследованиям в области здравоохранения в Африканском регионе, которая состоялась в Алжире 23-26 июня 2008 г., так и на Глобальном форуме министров по научным исследованиям в области здравоохранения, который состоялся в Бамако 17-19 ноября 2008 года. Основные задачи Достижение прогресса или продвижение вперед к ликвидации многочисленных забытых тропических болезней и инфекционных заболеваний, а также полиомиелита потребует преодоления таких препятствий, как слабые системы обслуживания. Особую проблему представляет развитие потенциала 20 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. систем здравоохранения для осуществления запланированных мероприятий в зонах конфликта. В целом необходимо будет расширить мероприятия по профилактике и борьбе с болезнями, предотвращаемыми с помощью вакцин, респираторными, диарейными и трансмиссивными болезнями, в том числе путем расширения охвата вакцинацией детей, которые не подверглись иммунизации, и внедрения новых вакцин. Потребуется более активная поддержка для интегрирования Глобального плана по борьбе против забытых тропических болезней (2008-2015 гг.) в национальные планы и для усиления потенциала и решения проблемы возникающих, повторно возникающих и трансмиссивных болезней, которые представляют риск для глобальной безопасности в области здравоохранения. Помимо обеспечения осуществления в полном объеме Международных медико-санитарных правил (2005 г.), необходимо будет расширить научные исследования и информационно-разъяснительную работу в целях вовлечения правительств и гражданского общества в профилактику инфекционных болезней, борьбу с ними и их лечение. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. Достигнут значительный прогресс на пути ликвидации в регионах некоторых серьезных заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцин, например полиомиелита, кори и краснухи, которыми ежегодно болеют миллионы детей. Ожидается, что с достижением полной или частичной ликвидации этих болезней потребуется проводить меньше дополнительных иммунизационных мероприятий. Достигнут также определенный прогресс в направлении сокращения воздействия таких болезней, как гепатит В, тогда как контроль за определенными болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, включая грипп, остается слабым. Не вызывает сомнения, что кампании иммунизации дают положительный эффект, однако следует сохранять импульс. Основной упор в этой области будет сделан на достижении прогресса в направлении полной и частичной ликвидации определенных болезней на региональном уровне, включая корь, краснуху и гепатит В, и на усилении иммунизации против других болезней, например гриппа; работе с партнерами в целях дальнейшего наращивания результатов кампаний до тех пор, пока не будут достигнуты целевые задания и расширены должным образом мероприятия по борьбе и профилактике; расширении доступа к информации для оценки и документирования эффективности иммунизационных программ и на охвате вакцинацией неиммунизированных детей и возрастных групп старше грудного возраста. Иммунизация более старших возрастных групп расширит сферу охвата защиты и обеспечит завершение иммунизации, начатой в раннем детском возрасте. Приоритетное внимание также будет уделяться оказанию поддержки странам с низким и средним уровнями доходов для развертывания кампаний иммунизации и поддержки разработки инновационных и эффективных путей расширения охвата иммунизацией с помощью региональных объединенных систем обеспечения вакцин, новых партнерств и механизмов финансирования, новых вакцин, передачи технологий производства вакцин и расширения доступа к вакцинам. Сохранение эндемичного полиомиелита в четырех странах и его проникновение в другие страны по- прежнему задерживают полную ликвидацию этого заболевания и повышают риск повторного инфицирования стран, свободных от полиомиелита. Основной упор в этой области будет сделан на: мобилизации политической, технической и финансовой поддержки, необходимой для завершения полной ликвидации полиомиелита; проведении работы с партнерами по Всемирной инициативе по ликвидации полиомиелита в целях разработки нового Стратегического плана Всемирной инициативы по ликвидации полиомиелита на 2010-2012 гг.; осуществлении энергичных мер по борьбе со вспышками и стратегий, ориентированных на мигрантов, и планировании на период после полной ликвидации в плане уничтожения или безопасного хранения и обращения с остаточными запасами инфекционных материалов дикого полиовируса, сертификации прекращения передачи дикого полиовируса и окончательному безопасному хранению запасов дикого полиовируса, а также в плане технической и операционной возможности замены пероральной противополиомиелитной вакцины инактивированной противополиомиелитной вакциной в целях устранения возникновения вакцинного паралитического полиомиелита и циркулирования полиовирусов вакцинного происхождения, а также подтверждения ликвидации полиовирусов вакцинного происхождения. После развертывания Глобального плана по борьбе с забытыми тропическими болезнями (2008-2015 гг.) был достигнут прогресс в лечении и ликвидации проказы, болезни Шагаса, бешенства, филяриатоза лимфоузлов и дракункулеза, а также в сокращении воздействия других болезней, включая шистосомоз, африканский трипаносомоз и тропическую гранулему. Достигнут прорыв в результате согласования национальных планов с Глобальным планом, а также гармонизации многосекторального сотрудничества, укрепления эпиднадзора и подготовки планов ликвидации и глобальных стратегий, ориентированных на конкретные аспекты забытых тропических и зоонозных болезней. Разработаны также комплексные стратегии мероприятий в отношении переносчиков и пестицидов. ВОЗ оказала поддержку нескольким странам с помощью программ подготовки кадров и обучения и содействия доступу к важной 21 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. информации, банкам образцов и базам данных. Было также укреплено сотрудничество с государствами- членами и учреждениями Организации Объединенных Наций, а также с Фондом инновационных новых диагностических средств (FIND) и фармацевтической промышленностью, которые осуществили крупные пожертвования лекарственных средств. Основной упор в этой области будет сделан на: достижении глобальной ликвидации дракункулеза и региональной полной и частичной ликвидации филяриатоза лимфоузлов, шистосомоза, африканского трипаносомоза и тропической гранулемы; расширении доступности лекарственных препаратов, особенно от шистосомоза и гельминтоза, передаваемого через почву, и поддержку комплексных национальных планов борьбы с забытыми тропическими болезнями в рамках Глобального плана, а также на осуществлении нового стратегического плана в отношении лихорадки Денге, который включает комплексную борьбу с переносчиками и содержит план разработки национальных планов. Осуществление Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в качестве основы для обеспечения готовности, проведения эпиднадзора, оповещения, оценки и сетей имеет важное значение для укрепления глобальной безопасности в области общественного здравоохранения; это облегчит странам реагирование на возникающие и повторно возникающие эпидемические, пандемические и трансмиссивные болезни, болезни, связанные с взаимодействием между людьми и животными, и изменениями окружающей среды. Осуществление этих Правил особенно осложняется в хрупких государствах и районах, затронутых конфликтами и отсутствием безопасности. В ходе двухгодичного периода упор будет сделан на: укреплении информационно-разъяснительной работы, политической приверженности и вовлечении общин, гражданского общества и негосударственного сектора в осуществление Правил; оказании странам поддержки в повышении готовности и укреплении потенциала в других областях, включая планирование, системы здравоохранения, эпиднадзор, оценку рисков и реагирование на проблемы общественного здравоохранения, имеющие местное, национальное и международное значение; укреплении исследовательского потенциала в целях генерирования и распространения фактических данных и знаний, необходимых для усиления борьбы и профилактики болезней, и поддержке государств-членов в решении вопросов общественного здравоохранения, имеющих отношение к обмену вирусами, а также интеграции служб здравоохранения в недостаточно обслуживаемых городских и сельских общинах и на разработку региональных платформ по эпиднадзору, охватывающих эпидемиологию, направление предупреждений и принятие ответных мер, лабораторный потенциал, "эпиднадзор на основе происходящих событий", болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, и оценку программ иммунизации. Связи с другими стратегическими целями  Стратегические цели 2, 3, 4, 6 и 9: в связи с комплексной борьбой с болезнями, эпиднадзором за факторами риска и согласованными инициативами в области научных исследований.  Стратегическая цель 5: в связи со взаимной поддержкой в ходе операций на местах и безопасности в области здравоохранения.  Стратегическая цель 8: в связи с принятием адекватных решений для удаления медицинских отходов.  Стратегическая цель 9: в связи со связанными с водой и санитарией аспектами зоонозных болезней.  Стратегическая цель 10: в связи с осуществлением программ с помощью подходов, обеспечивающих финансовую стабильность систем здравоохранения.  Стратегическая цель 11: в связи с доступом к безопасным и эффективным вакцинам, лекарственным средствам и практическим мероприятиям, а также с обеспечением качества диагностических средств и лабораторных служб. Основные специальные программы ВОЗ и механизмы сотрудничества, вносящие вклад в достижение ожидаемых результатов для всей Организации и включенные в бюджетный пакет  Эффективное сотрудничество с партнерами по Альянсу ГАВИ.  Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита.  Партнерство по борьбе с забытыми тропическими болезнями.  Специальная программа ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ по научным исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням.  Партнерства по исследованиям в области вакцин.  Трехстороннее Соглашение ВОЗ-ФАО-МБЭ по ведению птичьего гриппа и других возникающих болезней. 22 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 155,2 24,0 76,0 21,3 88,1 52,0 164,5 581,1 Специальные программы и механизмы сотрудничества 709,8 Реагирование на вспышки и кризисы 147,0 Общий итог 1 437,9 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 1.1.1 Число государств-членов, для которых характерно не менее 90% национального охвата вакцинацией (АКДС-3) 1.1.2 Число государств-членов, внедривших вакцину Haemophilus influenzae типа b в свои национальные схемы иммунизации База 2012 г. 135 160 Целевые задания на 2013 г. 1.1 Оказание политической и технической поддержки государствам- членам для доведения до максимума справедливого доступа всех людей к вакцинам гарантированного качества, включая новые иммунизаци- онные изделия и технологии, а также интеграция других важных мероприятий по охране здоровья детей с мероприятиями по иммунизации. 145 170 Показатели 1.2.1 Процент заключительных страновых докладов, демонстрирующих приостановление передачи дикого полиовируса и сдерживание запасов дикого полиовируса, принятых соответствующей региональной комиссией по сертификации ликвидации полиомиелита 1.2.2 Процент государств-членов, использующих тривалентную пероральную противополиомиелитную вакцину, и имеющих график и стратегию прекращения в конечном итоге ее использования в программах плановой иммунизации База 2012 г. 90% 50% Целевые задания на 2013 г. 1.2 Эффективная координация и оказание поддержки для достижения сертификации ликвидации полиомиелита и уничтожения или надлежащего сдерживания полиовирусов, что ведет к одновременному прекращению использования во всем мире пероральной противополио- миелитной вакцины. 100% 75% 23 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 1.3.1 Число государств- членов, сертифициро- ванных в отношении полной ликвидации дракункулеза 1.3.2 Число государств-членов, которые ликвидировали лепру на субнациональном уровне 1.3.3 Число сообщенных случаев африканского трипаносомоза человека для всех эндемичных стран 1.3.4 Число государств- членов, достигших рекомендуемого целевым заданием охвата населения с риском заболевания лимфатическим филяриатозом, шистосомозом и передающимися через почву гельминтозами посредством регулярного проведения профилактической противоглистной химиотерапии База 2012 г. 190 95 8 500 20 Целевые задания на 2013 г. 1.3 Обеспечение эффективной координации и поддержки государствам- членам для предоставления доступа всем группам населения к мероприятиям по профилактике, борьбе и полной и частичной ликвидации забытых тропических болезней, включая зоонозные болезни. 193 145 7 500 25 Показатели s 1.4.1 Число государств-членов, имеющих системы эпиднадзора и проводящих подготовку по всем инфекционным болезням, актуальным для общественного здравоохранения страны 1.4.2 Число государств-членов, которые вовремя получили от ВОЗ/ЮНИСЕФ формы совместной отчетности об эпиднадзоре за иммунизацией и мониторинге на глобальном уровне в соответствии с установленными сроками База 2012 г. 150 155 Целевые задания на 2013 г. 1.4 Оказание политической и технической поддержки государствам- членам для расширения их потенциала по проведению эпиднадзора и мониторингу за всеми инфекционными болезнями, имеющими значение с точки зрения общественного здравоохранения. 193 165 Показатели 1.5.1 Число новых и улучшенных средств или стратегий реализации, разработанных при значительном вкладе со стороны ВОЗ, внедренных государственным сектором, как минимум, в одной развивающейся стране 1.5.2 Доля отрецензированных публикаций, основанных на поддерживаемых ВОЗ исследованиях, основным авторским учреждением которых является учреждение в развивающейся стране База 2012 г. 9 55% Целевые задания на 2013 г. 1.5 Получение и проверка новых знаний, практических средств и стратегий, удовлетворяющих приоритетным потребностям, для профилактики и борьбы с инфекционными болезнями с привлечением большего числа ученых из развивающихся стран для руководства такими исследованиями. 14 60% 24 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 1.6.1 Число государств-членов, которые завершили оценку и разработали национальный план действий для достижения основных возможностей для эпиднадзора и ответных действий в соответствии со своими обязательствами по Международным медико-санитарным правилам (2005 г.) 1.6.2 Число государств-членов, национальная система лабораторий которых участвует, по крайней мере, в одной внешней программе контроля качества для инфекционных болезней, способных вызвать эпидемии База 2012 г. 160 150 Целевые задания на 2013 г. 1.6 Оказание поддержки государствам- членам в обеспечении минимальных основных возможностей, требуемых Международными медико- санитарными правилами (2005 г.), для создания и укрепления систем предупреждения и ответных мер в целях их использования во время эпидемий или других чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение. 193 193 Показатели 1.7.1 Число государств- членов, имеющих национальные планы обеспечения готовности и стандартные оперативные процедуры для обеспечения готовности и реагирования на основные болезни, способные вызывать эпидемии 1.7.2 Число международных координационных механизмов для снабжения основными вакцинами, лекарственными средствами и оборудованием для использования в массовых мероприятиях против основных болезней, способных вызывать эпидемии и пандемии 1.7.3 Число тяжелых возникающих и повторно возникающих болезней, в отношении которых были разработаны стратегии профилактики, эпиднадзора и борьбы База 2012 г. 165 8 8 Целевые задания на 2013 г. 1.7 Государства- члены и международное сообщество получат возможности для выявления, оценки, реагирования и преодоления основных эпидемических и способных вызывать пандемии болезней (например, гриппа, менингита, желтой лихорадки, геморрагической лихорадки, чумы и оспы) посредством разработки и реализации соответствующих средств, методологий, практики, сетей и партнерств в целях профилактики, выявления, обеспечения готовности и проведения медико-санитарных мероприятий. 193 9 10 25 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 1.8.1 Число точек ВОЗ с созданной глобальной системой управления ситуацией в поддержку координации оценки риска, коммуникации и операций на местах для штаб- квартиры, региональных и страновых бюро База 2012 г. 90 Целевые задания на 2013 г. 1.8 Оперативное обеспечение наличия у государств-членов скоординирован- ного регионального и глобального потенциала для выявления, проверки, оценки риска и реагирования на эпидемии и другие чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение. 120 Показатели 1.9.1 Доля просьб государств-членов об оказании помощи, по которым ВОЗ приняла эффективные и своевременные меры с использованием глобального группового подхода в целях предупреждения, сдерживания и контроля эпидемических и других чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. База 2012 г. 99% Целевые задания на 2013 г. 1.9 Эффективные операции и ответные меры государств-членов и международного сообщества на объявленные чрезвычайные ситуации в результате болезней, способных вызывать эпидемии и пандемии. 99% 26 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 2 Вести борьбу против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии Охват Работа по достижению этой стратегической цели будет сосредоточена на предоставлении странам возможностей для расширения масштабов и совершенствования мероприятий по профилактике, лечению, уходу и поддержке больных при ВИЧ/СПИДе, туберкулезе и малярии для обеспечения всеобщего доступа, в частности групп населения, серьезным образом затронутых этими заболеваниями, а также уязвимых групп; развитии соответствующих научных исследований; устранении препятствий, которые мешают доступу к медико-санитарной помощи, и затруднений в использовании качества мероприятий; а также на содействии укреплению систем здравоохранения в более широком плане. Основные достижения на сегодняшний день Государства-члены с высоким бременем ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и/или малярии добились прогресса в борьбе с этими болезнями благодаря четко спланированным и последовательным усилиям, ориентированным на задачи Целей тысячелетия в области развития. Ответные меры включают учет конкретных потребностей высокоуязвимых групп населения, включая женщин, детей, беднейшие слои и маргинализированные группы населения; инновационное финансирование и техническое содействие, а также более тесное сотрудничество между глобальными партнерами. Наращиваются усилия по измерению возникающей проблемы лекарственно-устойчивых штаммов туберкулеза, малярии и ВИЧ и принятию ответных мер. Антиретровирусное лечение получили более четырех миллионов человек во всем мире, и проводятся мероприятия по укреплению систем здравоохранения с целью эффективного осуществления программ в области ВИЧ путем, в частности, усиления потенциала людских ресурсов, совершенствования информационных систем по управлению закупками и поставками лекарственных препаратов и диагностических средств, связанных с ВИЧ, усиления лабораторного потенциала по диагностированию ВИЧ и туберкулеза и мониторинга лечения и стратегий предупреждения передачи ВИЧ от матери и к ребенку. В последнем случае произошло расширение охвата в странах с низким и средним уровнями доходов, и осуществляется продвижение методов профилактики ВИЧ-инфицирования среди групп наибольшего риска, в частности путем расширения программ обрезания мужчин, в странах Африки к югу от Сахары с тяжелым бременем ВИЧ/СПИДа. Наибольший прогресс достигнут в расширении использования антиретровирусного лечения в целях профилактики передачи от матери и к ребенку. Произошло снижение заболеваемости туберкулезом на глобальном уровне, что означает реальное достижение соответствующей задачи к 2015 г. в рамках 6-й Цели тысячелетия в области развития, и этот прогресс является устойчивым, хотя его необходимо ускорить. С 1990 г. смертность от туберкулеза сократилась почти на 40%. В результате расширения внутреннего и международного финансирования к началу двухгодичного периода будут успешно пролечены в рамках DOTS-программ более 40 миллионов человек. Были расширены комбинированные мероприятия по туберкулезу и ВИЧ, особенно тестирование на ВИЧ среди больных туберкулезом, и хотя комплексные меры политики в области профилактики и лечения широко внедряются, их реализацию требуется ускорить. Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью получила сегодня широкое признание, и наблюдается возросшая приверженность расширению профилактики и ответных мер. Более 80 стран предпринимают шаги по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Произошло существенное усиление международной приверженности финансированию борьбы против малярии. Государства-члены наращивают свои ответные меры, распространяя износостойкие надкроватные сети, обработанные инсектицидом, и, в определенной степени, тесты оперативной диагностики и основанное на артемизинине комбинированное лечение. Реализация и отдача от нее являются максимальными в менее населенных странах с высоким уровнем инвестиций в ликвидацию малярии на душу населения. Формируется активная политическая поддержка ликвидации в странах с низким уровнем эндемичности, чему способствовали фактические данные, свидетельствующие о наличии связи между малярией и замедлением развития. Этой области уделяется повышенное внимание в рамках инвестиций основных партнеров в усовершенствованные и инновационные технологии. Государствам-членам оказывается скоординированная техническая поддержка, особенно с целью получения доступа и управления грантами от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом 27 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. и малярией. Благодаря вовлечению общин и гражданского общества происходит расширение партнерств и обеспечивается донорское финансирование профилактики болезней и борьбы с ними, их лечение и оказание медицинской помощи. Проводятся более тщательные мониторинг и оценка национальных усилий по противодействию трем пандемиям, что находит отражение во всесторонних ежегодных докладах ВОЗ, которые широко цитируются и используются в процессе планирования глобальных, региональных и локальных ответных мер и в укреплении оценок воздействия. Результаты также используются для повышения качества и расширения охвата обычных систем медико-санитарной информации. Основные задачи Первая важная задача будет состоять в поддержании уровня финансирования, необходимого для расширения усилий по принятию ответных мер на болезни. Несмотря на существенное возрастание общего финансирования, во многих странах с низким и средне-низким уровнями доходов поток ресурсов является ненадежным. Поэтому важно оказывать поддержку для сохранения приверженности обеспечению эффективного использованию ресурсов, учитывая настоятельные потребности тех, кто еще не охвачен деятельностью по профилактике и лечению, и угрозу здоровью, исходящую от возникающих лекарственно-устойчивых болезней. Вторая задача состоит в наращивании потенциала, необходимого для принятия более комплексных мер, которые потребуются в будущем. Для претворения в жизнь рекомендуемых мер политики, стратегий и глобальных планов ответных мер по всем трем болезням потребуется возросший технический и управленческий потенциал. Например, выявление и лечение лекарственно-устойчивых болезней повышают нагрузку на работников здравоохранения, поддерживающие программы и затронутые общины, а также на удовлетворение запросов о предоставлении технического содействия. Поэтому ВОЗ необходимо будет усилить свою роль в обеспечении и координации технического содействия. Третья задача будет состоять в повышении эффективности систем здравоохранения с помощью лучше интегрированных служб. Необходимо пересмотреть меры политики в отношении всеобщего охвата медицинской помощью, регулирования качества лекарственных средств и людских ресурсов, чтобы улучшить результаты в отношении ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии. Также потребуются руководство и инновации, чтобы иметь возможность предоставлять эффективные комплексные услуги в связи с оказанием медицинской помощи и профилактикой болезней, обеспечением здоровья матерей и детей, питанием, сексуальным и репродуктивным здоровьем и потребностями высокоуязвимых групп населения и общин. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. В целом приоритетное внимание будет уделяться сохранению качества нормативной и стратегической работы в процессе ее обновления и пересмотра, чтобы быть в курсе научных и практических изменений в области профилактики болезней, их лечения и оказания медицинской помощи. Подготавливаемая стратегия ВОЗ по ВИЧ/СПИДу на 2001-2015 гг. содержит подробные сведения о приоритетных шагах, которые должны быть предприняты Организацией. Что касается туберкулеза, то ВОЗ сосредоточит свое внимание на приоритетах, указанных в Стратегии "Остановить туберкулез" и в Глобальном плане "Остановить туберкулез" на 2006-2015 гг., уделяя особое внимание дальнейшему ускорению усилий по профилактике и лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. ВОЗ нацелит свою работу на лечение и профилактику малярии, чтобы сосредоточить внимание на применении мер политики, направленных на расширение использования сетей, обработанных инсектицидом, тестов оперативной диагностики и основанных на артемизинине комбинированных терапий. В целом упор будет сделан на содействие развитию первичной медико-санитарной помощи и комплексных услуг в связи со всеми тремя болезнями и оказание помощи матери и ребенку, включая профилактику передачи болезни от матери к ребенку и услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья. Возрастание спроса на техническую поддержку потребует дальнейшей приоритезации и координации усилий в масштабах ВОЗ, механизмов технической поддержки на основе "хостинга", сотрудничающих центров ВОЗ и с партнерами, а также усиления потенциала страновых бюро, гармонизации с существующими партнерствами на базе ВОЗ, занимающимися ВИЧ, туберкулезом и малярией, и стратегического вовлечения в деятельность Глобального фонда. Следует также расширять партнерства путем вовлечения общин, гражданского общества и негосударственного сектора в профилактику болезней и оказание медицинской помощи, чтобы обеспечить комплексные ответные меры системы 28 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. здравоохранения. Устойчивость к лекарственным средствам, затрагивающая все три болезни, вызывает растущее беспокойство и потребует усиления эпиднадзора и потенциала сдерживания. Поэтому необходимо будет уделять внимание усилению кадров и управления, регулярному мониторингу программ и служб здравоохранения, оценке и оперативным исследованиям, содействию распространения стандартов в области оказания медицинской помощи и гарантированию качества и своевременных поставок продукции. Будет также осуществляться сотрудничество с новыми механизмами финансирования, например Фондом тысячелетия, патентными пулами и инициативами по всеобщему охвату медицинским обслуживанием, и укрепление существующих связей с Глобальным фондом и Международным механизмом закупки лекарств (ЮНИТЭЙД). Связи с другими стратегическими целями  Стратегическая цель 1: особенно с работой, касающейся практического осуществления мероприятий; укрепления научно-исследовательского потенциала и расширения доступа к новым стратегиям и средствам, например вакцинам; и укрепления систем мониторинга и эпиднадзора за инфекционными болезнями.  Стратегическая цель 3: особенно с работой, касающейся ВИЧ-инфекции и психического здоровья  Стратегическая цель 4: особенно с усилиями, касающимися поддержки научных исследований и разработки новых средств и мер; удовлетворения конкретных потребностей детей, подростков и женщин детородного возраста; разработки и осуществления мероприятий с учетом гендерных аспектов, а также борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем.  Стратегическая цель 6: особенно с предупреждением использования табака и его связи с туберкулезом и с профилактикой небезопасного секса.  Стратегическая цель 7: особенно с работой, касающейся подходов, повышающих справедливость и учитывающих интересы бедных, гендерный фактор, этические принципы и права человека.  Стратегическая цель 8: особенно с вопросами санитарного состояния окружающей среды и ее связи с малярией  Стратегическая цель 9: особенно с работой в области питания и его связи с ВИЧ/СПИДом  Стратегическая цель 10: особенно с усилиями, касающимися организации, управления и обеспечения функционирования служб здравоохранения; областями укрепления потенциала людских ресурсов, комплексной подготовки кадров и расширения сетей провайдеров услуг; работой, связанной с минимизацией возможности финансового разорения и обнищания, вызванных расходованием собственных средств на здоровье.  Стратегическая цель 11: особенно с работой, касающейся основных лекарственных средств, медицинских препаратов и технологий для предупреждения и лечения ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии.  Стратегическая цель 12: особенно с работой по обеспечению доступности для государств- членов знаний и информационно-разъяснительных материалов в сфере здравоохранения. Основные специальные программы ВОЗ и механизмы сотрудничества, вносящие вклад в достижение ожидаемых результатов для всей Организации и включенные в бюджетный пакет  Специальная программа научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ  Партнерство "Остановить туберкулез".  Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и ЮНИТЭЙД  Специальная программа исследований и подготовки кадров в области тропических болезней ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ  Инициатива по вакцинам против ВИЧ (включая Африканскую программу по вакцинам против СПИДа). 29 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 208,2 40,4 90,0 25,5 32,9 55,5 98,8 551,4 Специальные программы и механизмы сотрудничества 97,4 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 648,8 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 2.1.1 Число стран с низким и средним уровнем доходов, достигших 80% охвата (а) антиретро- вирусным лечением и (b) услугами по профилактике передачи инфекции от матери ребенку 2.1.2 Доля эндемичных стран, достигших национальных целевых показателей по проведению мероприятий в отношении профилактики малярии 2.1.3 Число государств- членов, достигших целевых показателей туберкулеза по выявлению не менее чем в 70% случаев и излечению в 85% случаев 2.1.4 Число стран среди 27 приоритетных с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, которые выявляют и начинают лечение, с использова- нием рекомендуемо- го ВОЗ программного курса ведения болезни, не менее 70% предполагае- мых случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью 2.1.5 Доля государств- членов со значительным бременем заболеваемос- ти, достигших целевого показателя по диагностике, лечению и консультирова- нию 70% лиц с инфекциями, передаваемыми половым путем, в пунктах первичной помощи База 2012 г. (a) 15 (b) 20 Отсутствует 46 15 70% Целевые задания на 2013 г. 2.1 Руководства, политика, стратегия и другие средства, разработанные для профилактики, лечения и ухода в отношении пациентов с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией, включая новаторские подходы к расширению обслуживания среди бедных, труднодоступных и уязвимых групп населения. (a) 35 (b) 45 60% 50 27 90% 30 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 2.2.1 Число целевых государств-членов, имеющих рекомендованные ВОЗ комплексные меры политики и среднесрочные планы по ВИЧ, туберкулезу и малярии 2.2.2 Доля стран с высоким бременем заболеваемости, осуществляющих мониторинг начатого провайдерами тестирования на ВИЧ и консультирования в службах борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, и планирования семьи 2.2.3 Число стран среди 63 с высоким бременем ВИЧ/СПИДа и туберкулеза, которые осуществляют программный комплекс мер из 12 пунктов по проведению совместных мероприятий в целях борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом База 2012 г. ВИЧ/СПИД: 115/131 Туберкулез: 118/118 Малярия: 70/70 60% 30 Целевые задания на 2013 г. 2.2 Предостав- ление политической и технической поддержки странам в целях расширения осуществления учитывающих гендерный аспект мероприятий по профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе, туберкулезе и малярии; включая комплексную подготовку кадров и обслуживание; более широкие сети провайдеров услуг; и повышенный лабораторный потенциал и лучшие связи с другими службами здравоохранения, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей, инфекции, передаваемые половым путем, питание, службы лечения наркотической зависимости, респираторных болезней, забытые болезни и гигиену окружающей среды. ВИЧ/СПИД: 131/131 Туберкулез: 148 Малярия: 70/70 75% 45 Показатели 2.3 Обеспечены глобальное руководство и техническая поддержка по политике и программам в целях содействия справедливому доступу к основным лекарственным средствам, диагностическим средствам и медико-санитарным технологиям гарантированного качества для профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и 2.3.1 Число новых или обновленных глобальных норм и стандартов качества для диагностических средств и лекарств против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии 2.3.2 Число прошедших проверку и предваритель- ную квалификацию для закупок ООН приоритетных лекарств против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии и диагности- ческих средств 2.3.3 Число целевых стран, получающих поддержку по увеличению доступа к экономически доступным основным лекарственным средствам против ВИЧ/СПИДа, снабжение которыми является частью национальных фармацевти- ческих систем (количество 2.3.4 Число государств- членов, проводя- щих качествен- ный скрининг на ВИЧ/СПИД всей донорской крови 2.3.5 Число государств-членов, в которых все медицинские инъекции осуществляются с использованием стерильных одноразовых шприцев 31 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. целевых стран определяется на шестилетний период) База 2012 г. Лекарства: 95 300 ВИЧ/СПИД: 38 188 170 Целевые задания на 2013 г. малярии и их рационального использования назначающими их лицами и потребителями; и бесперебойная поставка диагностикумов, безопасной крови и продуктов крови, инъекций и других необходимых медико-санитарных технологий и материалов. Лекарства: 105 400 ВИЧ/СПИД: Все 50 целевые страны 193 193 Показатели 2.4.1 Число государств-членов, предоставляющих ВОЗ ежегодные данные об эпиднадзоре, мониторинге или распределении финансовых средств, для включения в ежегодные глобальные доклады о борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом или малярией и дости 2.4.2 Число государств-членов, представляющих ВОЗ сведения о мониторинге резистентности к лекарствам против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза или малярии База 2012 г. ВИЧ/СПИД: 120 Туберкулез: 198 Малярия: 107 ВИЧ/СПИД: 65 Туберкулез: 125 Малярия: 107 Целевые задания на 2013 г. 2.4 Укреплены и расширены глобальные, региональные и национальные системы эпиднадзора, оценки и мониторинга для отслеживания успехов в достижении целевых заданий и контроля за выделением ресурсов на борьбу с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией для выявления воздействия мер борьбы и эволюции лекарственной резистентности. ВИЧ/СПИД: 130 Туберкулез: 198 Малярия: 107 ВИЧ/СПИД: 75 Туберкулез: 130 Малярия: 107 Показатели 2.5.1 Число государств-членов, где действуют механизмы координации борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией 2.5.2 Число государств-членов, которые привлекают общины, лиц, затронутых этим заболеванием, организации гражданского общества и частный сектор к планированию, разработке, осуществлению и оценке программ по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии База 2012 г. ВИЧ/СПИД: 118 Туберкулез: 110 Малярия: Отсутствует ВИЧ/СПИД: 120 Туберкулез: 87 Малярия: 70 Целевые задания на 2013 г. 2.5 Обеспечена устойчивая политическая приверженность и мобилизация средств благодаря информационно- разъяснительной работе и развитию партнерств в отношении ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии и на страновом, региональном и глобальном уровнях; в соответствующих случаях предоставлена поддержка странам при разработке или укреплении и ВИЧ/СПИД: 131 Туберкулез: 120 Малярия: Отсутствует ВИЧ/СПИД: 131 Туберкулез: 87 Малария: 70 32 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. обеспечении функционирования механизмов реализации и использования ресурсов и повышении способности рационально использовать имеющиеся ресурсы; расширилось привлечение общин и пострадавших лиц для максимального увеличения масштабов и повышения эффективности программ борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулез. Показатели 2.6.1 Число новых и улучшенных средств и стратегий профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа, туберкулеза или малярии, осуществляемых в государственном секторе по крайней мере в одной развивающейся стране 2.6.2 Доля рецензированных публикаций, вытекающих из проводившихся при поддержке ВОЗ научных исследований по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу или малярии, у которых институт первого автора расположен в развивающейся стране База 2012 г. 6 55% Целевые задания на 2013 г. 2.6 Выработаны и проверены новые знания, инструменты и стратегии, которые отвечают приоритетным потребностям профилактики ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии и борьбы с ними, при том что ученые из развивающихся стран все в большей мере становятся во главе этих исследований. 13 60% 33 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 3 Предотвращать и сокращать распространенность болезней, инвалидности и случаев преждевременной смерти от хронических неинфекционных болезней, психических расстройств, насилия и травм и нарушения зрения Охват Работа по достижению этой стратегической цели будет сосредоточена на следующем: формулировании политики; осуществлении программ; мониторинге и оценке; укреплении систем и служб медико- санитарной помощи и реабилитации; и осуществлении программ профилактики и наращивании потенциала в областях неинфекционных болезней, включая генетические нарушения, нарушения зрения и слуха, психические, поведенческие и неврологические расстройства, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, утопления, ожоги, отравления, падения, насилие в семье и общине и на инвалидности всех типов. Основные достижения на сегодняшний день О приверженности государств-членов работе в этой области свидетельствуют принятые резолюции Ассамблеи здравоохранения и Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций о профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними, предупреждении насилия, предупреждении травм в результате дорожно-транспортных происшествий, оказании неотложной травматологической помощи, инвалидности и реабилитации и профилактике предотвращаемой слепоты и нарушений зрения, а также многочисленные резолюции региональных комитетов, в том числе о: профилактике травм в результате дорожно-транспортных происшествий в Регионе Восточного Средиземноморья; региональная стратегия борьбы против рака в Африканском регионе; региональный план профилактики неинфекционных заболеваний в Регионе Западной части Тихого океана и План действий по профилактике предотвратимых слепоты и нарушений зрения в Регионе стран Америки. На 49-м Руководящем совете ПАОЗ была принята резолюция, утверждающая Стратегию и План действий в области психического здоровья. В Регионе Западной части Тихого океана был согласован региональный механизм профилактики травматизма, а в Европейском регионе была завершена оценка прогресса, достигнутого в осуществлении резолюции о профилактике травматизма. Достигнут прогресс в осуществлении шести целей плана действий в рамках глобальной стратегии профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними на 2008-2013 годы. На Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения1 был рассмотрен доклад о ходе работы по осуществлению мероприятий в первые два года. Этот план действий в сочетании с опирающейся на фактические данные информационно-разъяснительной работой по повышению приоритетности борьбы с неинфекционными болезнями в рамках работы в области развития на глобальном и национальном уровнях принес ощутимые результаты, например заявление министров, принятое в ходе этапа заседаний высокого уровня Экономического и Социального Совета Организации Объединенных Наций, который состоялся в Женеве 6-9 июля 2009 г., и резолюцию A/RES/64/265 Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций о профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними, в которой, в частности, было принято решение созвать в сентябре 2011 г. заседание Генеральной Ассамблеи высокого уровня с участием глав государств и правительств по вопросам профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними2. Установлены стандарты и основные показатели для систем эпиднадзора за неинфекционными болезнями, которые будут использоваться при формулировании политики и мониторинге глобальных и национальных тенденций. Проведено глобальное обследование способности государств-членов разрабатывать и осуществлять комплексные программы профилактики неинфекционных болезней, и мониторинг прогресса на протяжении трехлетнего периода будет осуществляться с использованием единого протокола. На основе усвоенных уроков и сформулированных рекомендаций проводится оценка эффективности межсекторальных мероприятий по борьбе с неинфекционными болезнями. В сотрудничестве с государствами-членами и другими заинтересованными сторонами были 1 Документ А63/12. 2 Резолюция A/RES/64/265. 34 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. подготовлены резолюции о маркетинге пищевых и безалкогольных напитков, ориентированном на детей1, и о глобальной стратегии по сокращению вредного употребления алкоголя, которые были приняты Шестьдесят третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения2. Первая глобальная министерская конференция по безопасности дорожного движения, состоявшаяся в 2009 г., увенчалась принятием Московской декларации, которая, в свою очередь, привела к провозглашению Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций периода 2011-2020 гг. Десятилетием безопасности дорожного движения. Начато осуществление Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья в целях расширения медицинского обслуживания лиц, страдающих от психических и неврологических расстройств и расстройств в результате токсикомании. Техническая поддержка, предоставляемая ВОЗ государствам-членам, охватывает подготовку и осуществление мер политики, стратегий и законодательства (i) в области неинфекционных нарушений, включая профилактику насилия и травматизма и психическое здоровье, и (ii) с целью улучшения жизни лиц с инвалидностью. Достигнут прогресс в осуществлении экономичных мероприятий и национальных мер политики и планов, а также в разработке более солидной базы фактических данных для проведения мероприятий. Были созданы новые важные партнерства и усилены существующие партнерства, а также учреждена Глобальная сеть по неинфекционным болезням (NCDnet). Основные задачи Перед государствами-членами стоят следующие три основные задачи: укрепление эпиднадзора и мониторинга неинфекционных состояний и их детерминант; содействие межсекторальным действиям, призванным притворить в жизнь принцип учета вопросов здоровья во всех мерах политики, и улучшение доступа к основным медико-санитарным мероприятиям в целях ведения распространенных заболеваний. По сравнению с масштабами проблем и потенциальными возможностями для действий, наличие ресурсов в нескольких областях по-прежнему является недостаточным, что ограничивает, таким образом, осуществление планов, рекомендаций и руководящих принципов ВОЗ во многих странах с низким и средним уровнями доходов. Программный бюджет на 2012-2013 гг. будет сфокусирован на реагировании на такие вызовы. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. Основной приоритет на двухгодичный период будет заключаться в получении отдачи от информационно-разъяснительных усилий на широкой основе, способствующих росту информированности и приверженности профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними, путем укрепления национальных программ и развития технического и управленческого потенциала с упором на страны с низким и средним уровнями доходов. Будут поддерживаться национальные программы с целью адаптирования, осуществлений и оценки мер первичной профилактики, и профилактика неинфекционных болезней будет интегрирована в национальные программы развития. Будет усилено осуществление существующих резолюций, основ, планов действий и нормативного руководства, и в инициативы по укреплению систем здравоохранения будут интегрированы профилактика и ведение неинфекционных состояний, включая психические и неврологические расстройства, травмы и инвалидность. Будет также сделан упор на формулирование рекомендаций, на основе фактических данных с целью доработки и усиления существующих мероприятий при дальнейшем интегрировании профилактики неинфекционных болезней в глобальную программу развития. Наращивая разработку национальных программ и усиливая национальные программы, необходимо будет учитывать ранее упомянутые задачи. Особый упор будет сделан на усиление инициатив в области эпиднадзора за неинфекционными болезнями и их включение в национальные системы медико-санитарной информации. Другими приоритетами являются: содействие развитию механизмов стимулирования межсекторальных действий и учета вопросов здравоохранения во всех мерах политики на основе надлежащей практики и усвоенных уроков; подготовка экономически приемлемых пакетов мероприятий, основанных на фактических данных; дальнейшее развитие, укрепление и использование многосекторальных партнерств, в том числе установление контактов с дополнительными заинтересованными сторонами в правительстве и 1 Резолюция WHA63.14. 2 Резолюция WHA63.13. 35 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. гражданском обществе, и усиление вклада частного сектора в реализацию существующих мер политики и планов таким образом, чтобы избежать конфликтов интересов. Будет усилен вклад Глобальной сети по неинфекционным болезням в областях информационно-разъяснительной работы, инновационного обеспечения ресурсов и расширения осуществления Плана действий глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. Связи с другими стратегическими целями Достижение этой стратегической цели требует прочных связей и эффективного сотрудничества с другими стратегическими целями, в частности:  Стратегическая цель 2: в связи с обеспечением синергизма с целью ускорения прогресса в достижении 5-й и 6-й Целей тысячелетия в области развития и укрепления медицинской помощи при хронических состояниях.  Стратегическая цель 4: в связи с обеспечением синергизма с целью ускорения достижения 4-й Цели тысячелетия в области развития.  Стратегическая цель 5: в связи с укреплением чрезвычайных ответных мер для лиц с неинфекционными болезнями и инвалидностью, усовершенствованием неотложных медицинских служб и управлением при многочисленных людских потерях, а также предоставлением психосоциальной помощи во время чрезвычайных ситуаций и хронических кризисов.  Стратегическая цель 6: в связи с содействием укреплению здоровья, эпиднадзором, профилактикой и сокращением факторов риска для здоровья, включая охватывающие все население подходы к борьбе с употреблением табака, вредным употреблением алкоголя, нездоровым питанием и отсутствием физической активности, а также в связи с развитием здравоохранения в городах.  Стратегическая цель 7: в связи с включением социальных детерминант здоровья в инициативы в области профилактики, содействием учету вопросов здравоохранения во всех мерах политики, усилением роли прав человека и справедливости в области здоровья и интегрированием подходов, ориентированных на интересы неимущих и учитывающих гендерный фактор.  Стратегическая цель 8: в связи с содействием синергизму в гигиене труда, оценках воздействия на здоровье, содействием учету вопросов здоровья во всех мерах политики и оценкой последствий изменения климата для здоровья и реагированием на них.  Стратегическая цель 9: в связи с улучшением питания на протяжении жизненного цикла.  Стратегическая цель 10: в связи с интегрированием эпиднадзора за неинфекционными болезнями в глобальную обсерваторию в области здравоохранения и системы медико- санитарной информации, а также укреплением служб здравоохранения с целью более эффективного удовлетворения потребностей в медицинской помощи лиц с неинфекционными состояниями. 36 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 21,9 11,2 18,1 18,0 22,6 18,0 36,2 145,9 Специальные программы и механизмы сотрудничества 0,0 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 145,9 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 3.1.1 Число государств- членов, в министерстве здравоохранения которых есть координатор или подразделение по травматизму и насилию с собственным бюджетом собственным бюджетом 3.1.2 Опубликован и выпущен Доклад об инвалидности и реабилитации в мире, в соответствии с резолюцией WHA58.23 3.1.3 Число государств- членов, в которых бюджет на цели психического здоровья составляет более 1% всего бюджета здравоохранения 3.1.4 Число государств- членов, в министерстве здравоохранения или соответствующем национальном органе здравоохранения которых имеется подразделение со специально выделенными персоналом и бюджетом на цели профилактики и борьбы с хроническими неинфекционными болезнями База 2012 г. 162 Опубликован на 6 языках 90 122 Целевые задания на 2013 г. 3.1 Проводится информационно- разъяснительная работа и оказывается поддержка для расширения политических, финансовых и технических обязательств в государствах- членах для преодоления хронических неинфекционных болезней, психических и поведенческих расстройств, насилия, травм и инвалидности и нарушения зрения, включая слепоту. 170 Выход доклада и начало осуществления в 40 странах 100 152 Показатели 3.2.1 Число государств-членов, в которых имеются национальные планы по профилактике непреднамеренных травм или насилия 3.2.2 Число государств-членов, начавших процесс разработки политики или законодательства в сфере психического здоровья и реабилитации 3.2.3 Число государств- членов, принявших много- секторальную национальную политику по хроническим неинфекционным болезням 3.2.4 Число государств- членов, осуществляющих всеобъемлющие национальные планы предупреждения нарушений слуха или зрения База 2012 г. 88 56 90 100 Целевые задания на 2013 г. 3.2 Государствам- членам обеспечиваются руководство и поддержка в разработке и осуществлении политики, стратегий и положений в отношении хронических неинфекционных болезней, психических и неврологических расстройств, насилия, травм и инвалидности и нарушения зрения, включая слепоту. 94 64 105 130 37 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 3.3.1 Число государств- членов, представивших в ВОЗ в течение двухгодичного периода оценку ситуации в своей стране по профилактике дорожно- транспортного травматизма 3.3.2 Число государств- членов, имеющих документ с опублико- ванными националь- ными данными о распростра- ненности и числе новых случаев инвалидности 3.3.3 Число государств- членов с низким и средним уровнями доходов, которые ежегодно сообщают базовые показатели по психическому здоровью 3.3.4 Число государств- членов, в которых национальные системы отчетности и годовые доклады включают показатели по четырем основным неинфекцион- ным болезням 3.3.5 Число государств- членов, документально фиксирующих в соответствии с данными эпидемиоло- гических исследований бремя нарушений слуха или зрения База 2012 г. 175 163 110 136 38 Целевые задания на 2013 г. 3.3 Повышен потенциал государств-членов по сбору, анализу, распространению и использованию данных о масштабах, причинах и последствиях хронических неинфекционных заболеваний, психических и неврологических расстройств, насилия, травм и инвалидности и нарушения зрения, включая слепоту. 180 168 120 155 50 Показатели 3.4.1 Наличие руководства, основанного на фактических данных, по эффективности мер, направленных на ведение отдельных психических, поведенческих или нервных расстройств, включая расстройства, вызываемые употреблением психоактивных веществ 3.4.2 Наличие основанных на фактических данных руководства или руководящих принципов по эффективности или экономической эффективности мер, направленных на профилактику и ведение хронических неинфекционных болезней База 2012 г. Опубликовано и распространено по 12 мероприятиям Опубликовано и распространено по 5 мероприятиям Целевые задания на 2013 г. 3.4 Компиляция ВОЗ лучших фактических данных об эффективности затрат на мероприятия по преодолению хронических неинфекционных болезней, психических и неврологических расстройств и расстройств, связанных с потреблением психоактивных веществ, насилия, травм и инвалидности и нарушения зрения, включая слепоту. Опубликовано и распространено по 16 мероприятиям Опубликовано и распространено по 8 мероприятиям Показатели 3.5.1 Число опубликованных и широко распространенны х руководств по многосектораль- ным мероприятиям для предупреждения насилия и непреднамеренн ых травм 3.5.2 Число государств-членов, начавших в ходе двухгодичного периода основанные на общинах проекты по снижению числа самоубийств 3.5.3 Число государств-членов, осуществляющих рекомендованные ВОЗ стратегии в отношении профилактики нарушений слуха и зрения База 2012 г. 14 21 100 Целевые задания на 2013 г. 3.5 Государствам- членам обеспечиваются руководство и поддержка в разработке и осуществлении многосектораль- ных общих программ укрепления психического здоровья и предупреждения психических и поведенческих расстройств, насилия и травм, а также нарушений слуха и зрения, включая слепоту. 18 25 130 38 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 3.6.1 Число государств- членов, включивших службы по лечению травм у жертв травматизма или насилия в свои системы медицинс- кого обслужива- ния с исполь- зованием руководящих принципов ВОЗ по лечению травм 3.6.2 Число государств- членов, осуществляю- щих реабилита- ционные программы на базе общин 3.6.3 Число государств- членов с низким и средним уровнями доходов, закончивших проведение оценки своих систем охраны психического здоровья с использованием разработанного ВОЗ Инструмента оценки для систем охраны психического здоровья (ВОЗ- AIMS) 3.6.4 Число государств- членов с низким и средним уровнями доходов, осуществляю- щих стратегии первичной медико- санитарной помощи по скринингу сердечно- сосудистых болезней и ведению неинфекцион- ных болезней с использование м руководящих принципов ВОЗ 3.6.5 Число государств- членов, которые включили в систему оказания первичной медико- санитарной помощи предложение помощи в целях прекращения употребления табака База 2012 г. 27 35 80 26 40 Целевые задания на 2013 г. 3.6 Государствам- членам обеспечиваются руководство и поддержка для улучшения возможностей их здравоохрани- тельных и социальных систем по профилактике и ведению хронических неинфекционных болезней, психических и поведенческих расстройств, насилия, травм и инвалидности и нарушения зрения, включая слепоту. 32 41 90 55 45 39 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 4 Сокращать заболеваемость и смертность и улучшать здоровье на важных этапах жизни, включая беременность, роды, неонатальный период, детский и подростковый возраст, а также улучшать сексуальное и репродуктивное здоровье и способствовать активной и здоровой старости для всех людей Охват Работа по достижению этой стратегической цели направлена на улучшение и расширение доступа и использования эффективных мероприятий по охране здоровья, которые приведут к сокращению заболеваемости и смертности в связи с беременностью и родами и улучшат выживание детей и здоровье и развитие детей и подростков. Она также сосредоточена на действиях по обеспечению всеобщего доступа к службам сексуального и репродуктивного здоровья с особым упором на сокращение препятствий для использования этих служб и на охват маргинализированных групп населения. Чтобы добиться успеха в этой работе, ее следует осуществлять в увязке с укреплением систем здравоохранения и обеспечением комплексной медицинской помощи, особенно для детей, подростков и женщин репродуктивного возраста. В ходе этой работы будут акцентироваться связи между различными этапами на протяжении жизни человека, и она включает обеспечение здоровой и активной старости. В условиях продолжающейся ВИЧ-пандемии особенно важно, чтобы в программы и услуги, предназначенные для подростков и женщин репродуктивного возраста и включающие дородовый уход, услуги по планированию размеров семьи и лечение инфекционных болезней, передаваемых половым путем, систематически включались программы и услуги по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, включая профилактику передачи от матери ребенку. Получил признание тот факт, что для достижения задач в отношении здоровья в рамках Целей тысячелетия в области развития, в том числе охватываемых настоящей стратегической целью, надлежит решить проблемы изначальной гендерной несправедливости. В этом контексте насилие в отношении женщин все шире признается в качестве серьезной проблемы общественного здравоохранения, в том числе увязывается с инфицированием ВИЧ, и требует возросшего внимания со стороны сообщества общественного здравоохранения. Основные достижения на сегодняшний день Имелись свидетельства усиления политической приверженности международного сообщества достижению 4-й и 5-й Целей тысячелетия в области развития, что повышает вероятность роста финансирования. Четыре ведущих учреждения, отвечающие за эти цели, а именно ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирный банк, активизировали и координируют свои усилия по улучшению состояния здоровья матерей и новорожденных в наиболее нуждающихся странах. ВОЗ разработала новые средства и руководящие принципы в связи с сексуальным и репродуктивным здоровьем, здоровьем матерей, новорожденных и детей, а также здоровьем подростков, и оказывает поддержку в их использовании. На глобальном уровне продолжается снижение детской смертности. Работа по достижению этой стратегической цели сосредоточена на оказании странам поддержки в расширении осуществления Стратегии комплексного ведения детских болезней и на подготовке возрастающего числа работников здравоохранения для общин с целью приблизить обслуживание к детям, в том числе путем развертывания программы работников здравоохранения в общинах. Шестьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию о профилактике и лечении пневмонии, являющейся серьезной причиной детской смертности1. В целях содействия улучшению состояния здоровья подростков разработано программное руководство по улучшению качества услуг, ориентированных на молодежь, и служб школьного здравоохранения, а также доступа к ним. Значительно возросла доступность услуг в области профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. В публикации "Стратегическое видение профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку на 2010- 1 Резолюция WHA63.24. 40 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. 2015 гг."1 ВОЗ подтверждает свою приверженность обеспечению глобальной и страновой поддержки в целях расширения доступа к услугам и их интеграции в программы обеспечения здоровья матерей, новорожденных и детей. Укрепление систем мониторинга эпиднадзора за материнской смертностью способствовало улучшению представления странами данных, хотя сохраняются значительные пробелы. Благодаря непрерывной поддержке со стороны ВОЗ подготовки работников здравоохранения и расширению доступа к неотложной акушерской помощи и службам планирования размеров семьи на глобальном уровне произошло увеличение доли родов, принимаемых квалифицированным медицинским персоналом. Распространенность противозачаточных средств в развивающихся странах продолжает возрастать, хотя неудовлетворенные потребности в планировании размеров семьи сохраняются. В докладе ВОЗ "Женщины и здоровье"2 изложены проблемы здоровья, которые особо затрагивают девочек и женщин на протяжении жизни. В нем также указаны области, требующие новых данных, анализа и исследований, и он призван стимулировать политический диалог на страновом, региональном и глобальном уровнях, чтобы наполнить содержанием действия и обратить внимание на новаторские стратегии, которые принесут реальные улучшения в здоровье и жизни девочек и женщин всего мира. ВОЗ и ЮНЭЙДС стали заниматься проблемой связей между насилием в отношении женщин и заражением ВИЧ. Основные задачи Сокращение детской смертности все более зависит от решения проблемы неонатальной смертности: по оценкам, во всем мире около 40% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет приходится на первый месяц жизни, в основном на первую неделю. По-прежнему недостаточен охват такими важными мероприятиями, как лечение диареи с помощью пероральной регидратационной терапии и лечение острых респираторных инфекций антибиотиками. Неприемлемо важное значение в детской заболеваемости и смертности по-прежнему принадлежит недостаточному питанию. Важной задачей остается сокращение материнской смертности, особенно в тех частях мира, где системы регистрации актов гражданского состояния представлены слабо или отсутствуют; поэтому дородовую помощь, родовспоможение и послеродовую помощь следует обеспечить для всех женщин, особенно для беднейших из них и тех, кто живет в сельских или отдаленных районах. Особый упор следует сделать на улучшении доступа к услугам и их качества в учреждениях, обеспечивающих неотложную акушерскую помощь. Необходимы более эффективные пути измерения прогресса, чем те, что предлагают нынешние системы эпиднадзора и мониторинга, а также более надежные системы медико-санитарной информации в странах. Медленное и неровное продвижение к достижению всеобщего доступа к службам сексуального и репродуктивного здоровья в странах ставит под угрозу достижение Целей тысячелетия в области развития, особенно цели 5. Все более ясной становится роль, которую играет ВИЧ-инфекция в материнской смертности, что требует активизации усилий по профилактике заражения молодых людей, в том числе включения профилактики и служб лечения ВИЧ в планирование размеров семьи и оказание дородовой помощи. Насилие в отношении женщин, особенно насилие в отношение сексуального партнера, признается в качестве серьезной проблемы, требующей дополнительной информации, чтобы иметь возможность определить действенные практические мероприятия. На фоне возрастания доли престарелых во всем мире региональными бюро и странами признается важность поощрения активного старения. Хотя мероприятия по конкретным болезням охвачены в рамках других стратегических целей, старение как этап жизненного цикла и необходимость целостного подхода к здоровому старению включены в настоящую стратегическую цель. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. В связи с многочисленными задачами основное внимание в будущем будет уделяться оказанию странам поддержки в укреплении систем здравоохранения, чтобы обеспечить им возможность предоставлять комплексные услуги, охватывающие: сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе подростков; 1 PMTCT strategic vision 2010–2015: preventing mother-to-child transmission of HIV to reach the UNGASS and Millennium Development Goals: moving towards the elimination of paediatric HIV, December 2009. Geneva, World Health Organization, 2010. 2 "Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра". Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. 41 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. дородовую медицинскую помощь; медицинскую помощь матери и новорожденному в ходе родов и в послеродовый/неонатальный период; и профилактику и лечение ВИЧ и других инфекционных болезней, передаваемых половым путем, и консультирование по ним. Возросшее внимание будет также уделяться проведению работы в партнерстве с другими учреждениями Организации Объединенных Наций, основными донорами и заинтересованными сторонами в целях оказания странам согласованной поддержки в этой связи. Возросшее внимание будет уделяться оказанию странам поддержки в расширении мероприятий по обеспечению здоровья детей и новорожденных, особенно на уровне общин, а также содействию признания важности развития в детстве для последующих этапов жизни. Приоритетное внимание также будет уделяться совершенствованию показателей здоровья матерей и методов измерения прогресса в сокращении материнской смертности, и партнеры, активно действующие в этой области, будут вовлечены в усилия по укреплению систем медико-санитарной информации в странах. Государствам- членам будет оказана дополнительная поддержка в целях: установления национальных целевых ориентиров и показателей по достижению всеобщего доступа к обеспечению сексуального и репродуктивного здоровья; развертывания систем мониторинга прогресса, в том числе в обеспечении наличия национальных данных о результатах в отношении здоровья и детерминантах здоровья в разбивке по полу и возрасту, и мониторинга и оценки мероприятий по обеспечению здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков. Первоочередное внимание будет также уделяться сокращению материнской смертности и заболеваемости путем дальнейшего оказания странам поддержки в увеличении числа квалифицированных акушеров и повышении их уровня, а также в повышении качества учреждений, предоставляющих неотложную акушерскую помощь, и улучшении доступа к ним. Дополнительное внимание будет уделяться работе с подростками младшего возраста в рамках обеспечения здоровья учащихся в целях воздействия влияния на модели поведения и решения проблемы насилия в отношении женщин. Планируется разработать глобальный план действий в отношении старения и здоровья, а также руководящие принципы и программы подготовки для удовлетворения потребностей престарелых, в том числе в чрезвычайных ситуациях. Исследованиям во многих из вышеуказанных областей будет и далее уделяться приоритетное внимание с особым упором на претворение в жизнь выводов, в частности при включении основных мероприятий, опирающихся на фактические данные, в системы здравоохранения с целью обеспечения всеобщего доступа к службам репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей. Связи с другими стратегическими целями  Стратегические цели 1 и 2: в связи с обеспечением эффективного и комплексного проведения иммунизации и других мероприятий по борьбе с основными инфекционными болезнями с помощью служб охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, а также служб охраны сексуального и репродуктивного здоровья.  Стратегическая цель 5: в связи с реагированием на медико-санитарные потребности уязвимых групп населения, особенно матерей и детей, в чрезвычайных ситуациях.  Стратегические цели 6-9, особенно 6, 7 и 9: необходимо уделять достаточное внимание (а) социальным и экономическим детерминантам слабого здоровья, ограничивающим прогресс в достижении этой стратегической цели, (b) таким важным факторам риска, как недостаточное питание, и (с) учитывающим права человека и гендерные аспекты подходам для обеспечения справедливого доступа к основным службам на различных этапах жизни.  Стратегические цели 10 и 11: особенно конкретные действия, необходимые для укрепления систем здравоохранения, с тем чтобы они могли быстро расширить доступ к эффективным мерам по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, а также сексуального и репродуктивного здоровья, обеспечивая при этом континуум помощи на протяжении всей жизни и на различных уровнях системы здравоохранения, включая общину. Основные специальные программы ВОЗ и механизмы сотрудничества, вносящие вклад в достижение ожидаемых результатов для всей Организации и включенные в бюджетный пакет  Специальная программа научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ. 42 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 107,7 25,4 36,0 12,9 36,1 18,0 50,5 286,6 Специальные программы и механизмы сотрудничества 33,9 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 320,5 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 4.1.1 Число целевых государств-членов, у которых есть комплексная политика по всеобщему доступу к эффективным мерам по укреплению здоровья матерей, новорожденных и детей раннего возраста 4.1.2 Число государств-членов, которые при поддержке ВОЗ разработали политику по достижению всеобщего доступа к охране сексуального и репродуктивного здоровья База 2012 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Целевые задания на 2013 г. 4.1 Поддержка государствам- членам в разработке комплексной политики, плана и стратегии для ускорения движения в направлении всеобщего доступа к эффективным мерам в сотрудничестве с другими программами для сокращения гендерного неравенства и несправедливостей в отношении здоровья, обеспечивая континуум помощи на протяжении всей жизни, интегрируя обслуживание по различным уровням систем здравоохранения и укрепляя координацию с гражданским обществом и частным сектором. 28 сверх базового уровня 10 сверх базового уровня Показатели 4.2.1 Число научных центров, получивших первичный грант для всеобъемлющего институционального развития и поддержки 4.2.2 Число завершенных исследований по приоритетным вопросам, которым ВОЗ оказывала поддержку 4.2.3 Число новых или обновленных системных обзоров наилучшей практики, политики и стандартов помощи для улучшения здоровья матерей, новорожденных, детей раннего возраста и подростков, содействия активному и здоровому старению или улучшению сексуального и репродуктивного здоровья 4.2 Укрепление национального потенциала и наличие новых данных, продуктов, технологий, мер и подходов к обслуживанию, представляющих глобальный и/или национальный интерес в плане улучшения 43 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. База 2012 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Целевые задания на 2013 г. здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, и содействия сохранению активности и здоровья при старении, а также укрепления сексуального и репродуктивного здоровья. 4 сверх базового уровня 12 сверх базового уровня 20 сверх базового уровня Показатели 4.3.1 Число государств-членов, осуществляющих стратегии увеличения охвата квалифицированной помощью при родах База 2012 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Целевые задания на 2013 г. 4.3 На страновом уровне используются руководства, методы и инструменты для улучшения охраны здоровья матерей, включая техническую поддержку государствам- членам в целях активизации действий для обеспечения квалифицирован- ной помощи каждой беременной и каждому новорожденному во время родов и в послеродовый период, особенно среди бедных и обездоленных групп населения при обеспечении контроля за ходом работы. 25 сверх базового уровня Показатели 4.4.1 Число государств-членов, осуществляющих стратегии увеличения охвата мерами по выживанию и охране здоровья новорожденных База 2012 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Целевые задания на 2013 г. 4.4 На страновом уровне используются руководства, подходы и инструменты для улучшения показателей выживания и здоровья новорожденных при технической поддержке государств-членов в целях ускорения движения ко всеобщему охвату, параллельно с эффективными мероприятиями и контролем за ходом работы. 10 сверх базового уровня 44 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 4.5.1 Число государств-членов, осуществляющих стратегии по увеличению охвата мероприятиями в области здоровья и развития детей 4.5.2 Число государств-членов, охвативших комплексным ведением детских болезней более чем 75% целевых районов База 2012 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Целевые задания на 2013 г. 4.5 На страновом уровне используются руководства, подходы и инструменты для улучшения здоровья и развития детей при технической поддержке государств-членов в целях ускорения движения ко всеобщему охвату населения эффективными мерами и контролем за ходом работы, учитывая международные нормы и стандарты прав человека, особенно те, что содержатся в Конвенции о правах ребенка. 10 сверх базового уровня 15 сверх базового уровня Показатели 4.6.1 Число государств-членов с действующими программами здоровья и развития подростков База 2012 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Целевые задания на 2013 г. 4.6 Обеспечена техническая поддержка государствам- членам для осуществления основанных на фактических данных политики и стратегий в отношении здоровья и развития подростков и более широкого применения комплекса эффективных мер профилактики, лечения и ухода, в соответствии с установленными стандартами. 10 сверх базового уровня Показатели 4.7.1 Число государств-членов, осуществляющих стратегию ВОЗ в области репродуктивного здоровья для ускоренного достижения международных целей и задач в области развития, связанных с репродуктивным здоровьем, согласованных на Международной конференции по народонаселению и развитию 1994 г. (МКНР), в обзоре за пять лет (МКНР+5), на Саммите тысячелетия и Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций в 2007 г. 4.7.2 Число целевых государств-членов, осуществивших пересмотр существующих национальных законов, постановлений или политики в отношении сексуального и репродуктивного здоровья База 2012 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Предстоит определить в конце 2011 г. 4.7 Государствам- членам предоставлены руководства, методы, инструменты и техническая поддержка для активизации работы по осуществлению стратегии ускоренного достижения международных целей и задач в области развития, 45 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Целевые задания на 2013 г. связанных с репродуктивным здоровьем, с особым акцентом на обеспечение справедливого доступа к качественным службам сексуального и репродуктивного здоровья, особенно в областях неудовлетворен- ных потребностей при уважении прав человека в отношении сексуального и репродуктивного здоровья. 10 сверх базового уровня 3 сверх базового уровня Показатели 4.8.1 Число государств-членов с действующей программой активной и здоровой старости в соответствии с WHA58.16 "Укрепление активной и здоровой старости" База 2012 г. Предстоит определить в конце 2011 г. Целевые задания на 2013 г. 4.8 Государствам- членам предоставлены руководства, методы, средства и техническая помощь для более активной пропаганды рассмотрения старения как вопроса общественного здравоохранения, разработки и осуществления политики и программ, направленных на поддержание максимальной функциональности на протяжении всей жизни и обучение провайдеров медико-санитарной помощи подходам, которые обеспечивают сохранение здоровья при старении. 10 сверх базового уровня 46 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 5 Уменьшать медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, кризисов и конфликтов и сводить к минимуму их социальное и экономическое воздействие Охват Совместные усилия государств-членов и Секретариата по достижению этой стратегической цели включают следующее: обеспечение готовности сектора здравоохранения к чрезвычайным ситуациям; межсекторальные действия по снижению риска и уязвимости в рамках Международной стратегии Организации Объединенных Наций по уменьшению опасности стихийных бедствий; удовлетворение медико-санитарных потребностей в чрезвычайных и кризисных ситуациях (в том числе связанных с питанием, водоснабжением и санитарией); оценку потребностей пострадавшего населения, медико- санитарные мероприятия в переходные и восстановительные периоды после конфликтов и бедствий; здоровье мигрантов; гендерный фактор в гуманитарных акциях; выполнение мандата ВОЗ в рамках процесса реформы в целях укрепления гуманитарных ответных мер со стороны Организации Объединенных Наций; глобальную систему предупреждения и ответных мер в случае угрожающих здоровью населения чрезвычайных экологических и продовольственных ситуаций в рамках Международных медико-санитарных правил (2005 г.); сокращение рисков, связанных с конкретными угрозами; и программы обеспечения готовности и принятия ответных мер в случае угрожающих здоровью населения чрезвычайных экологических и продовольственных ситуаций. Таким образом, ВОЗ вносит вклад в обеспечение медико-санитарной безопасности, что также имеет важное значение для усилий по укреплению мира, и выполняет поручения государств-членов, содержащиеся в трех резолюциях Ассамблеи здравоохранения, а именно резолюциях WHA58.1, WHA59.22 и WHA61.17. Основные достижения на сегодняшний день Все больше государств-членов располагают сегодня национальными планами обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и программами сокращения рисков бедствий, в том числе повышения безопасности медицинских учреждений. Развитие институционального потенциала осуществляется с помощью регулярных учебных курсов, например ориентированных на представителей ВОЗ и координаторов Глобального кластера здравоохранения Межведомственного постоянного комитета. Штатные сотрудники глобального, регионального и странового звена прошли обучение стандартным оперативным процедурам ВОЗ на случай чрезвычайных ситуаций. Создана центральная логистическая платформа, включающая децентрализованные запасы в пяти региональных складах, для реагирования на гуманитарные, а также здравоохранительные чрезвычайные ситуации. Возглавляемые ВОЗ кластеры в области здравоохранения поддерживают усилия большинства государств-членов, переживающих затяжные чрезвычайные ситуации, с целью устранения критических пробелов в обеспечении услуг и удовлетворения приоритетных медико-санитарных потребностей. В ходе всех тяжелых стихийных бедствий и конфликтных ситуаций систематически проводятся мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями, и подготовлены модели рисков инфекционных заболеваний, которыми следует руководствоваться в процессе осуществления ответных мер. Достигнут прогресс в подготовке руководящих принципов и в формировании сетей на случай чрезвычайных продовольственных и экологических ситуаций, а также для широкого учета гендерного фактора в рамках гуманитарных и ответных мер на кризисы и стихийные бедствия. Благодаря участию в многочисленных межведомственных органах ВОЗ играет влиятельную роль в формулировании гуманитарной политики. Основные задачи Государства-члены и доноры проявляют растущее доверие к лидерству ВОЗ, внося финансовые средства на конкретные затяжные и неожиданно возникшие кризисы. Однако эти средства нельзя расходовать на основные виды деятельности и персонал. Отсутствие предсказуемого, надежного и гибкого финансирования сказывается на всех трех уровнях Организации, ставя под угрозу ее способность выполнять обязательства перед государствами-членами и их пострадавшим населением, а также перед гуманитарными партнерами, донорами и другими членами Межведомственного постоянного комитета. Доступ к безопасному, гибкому финансированию обеспечил бы постоянное наличие подготовленного, квалифицированного и преданного делу персонала достаточной численности, для того чтобы: оказывать 47 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. государствам-членам помощь в принятии мер политики, программ, структур и систем, необходимых для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и сокращения рисков, а также осуществлять мониторинг обслуживания и сбор и анализ медико-санитарных данных; руководить работой Кластера здравоохранения по поддержке национальных приоритетов и усилий и предоставлять технические знания государствам-членам и партнерам во время затяжных и внезапных кризисов; и обеспечить, чтобы межведомственные гуманитарные меры политики, руководства, инструменты и подходы повсеместно применялись для увеличения числа субъектов по обеспечению здоровья в гуманитарных ситуациях, которые готовы оказать согласованную и скоординированную поддержку. Кроме того, необходим базовый уровень основного финансирования от Организации, чтобы обеспечить эффективное использование взносов, вносимых в рамках процедур совместных призывов и чрезвычайных призывов. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. В ходе двухгодичного периода приоритетное внимание будет уделяться двум областям. Первая область, обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям и сокращение рисков бедствий, включает: разработку программ для обеспечения полной интегрированности сектора здравоохранения в управление рисками чрезвычайных ситуаций на уровне общин в странах наибольшего риска; приравнивание готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и сокращения рисков к основным элементам первичной медико-санитарной помощи; обеспечение того, чтобы национальные программы управления чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения, вызванными любыми рисками, являлись неотъемлемой функцией национальных систем здравоохранения, планов и стратегий в области здравоохранения; принятие мер предосторожности на случай экологических и продовольственных чрезвычайных ситуаций; использование надежных глобальных обследований готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения для пропаганды и наращивания потенциала на случай медико-санитарных чрезвычайных ситуаций; сокращение уязвимости медицинских учреждений во время стихийных бедствий; и обеспечение принятия методики оценки и отражения уязвимости и рисков в качестве стандартного инструмента сбора исходных данных для анализа уязвимости и рисков. Вторая приоритетная область охватывает создание потенциала для принятия ответных мер и восстановления и включает: обеспечение того, чтобы все совместные и чрезвычайные призывы включали элемент здравоохранения и чтобы деятельность ВОЗ в этом контексте эффективно осуществлялась по крайней мере в 30 странах ежегодно на основе общей платформы ВОЗ; расширение гаммы запасов на случай чрезвычайных ситуаций в региональных хранилищах; ознакомление всех департаментов ВОЗ со стандартными оперативными процедурами; разработку и осуществление стратегий восстановления здоровья; организацию регулярных глобальных и региональных программ обучения по вопросам общественного здравоохранения в гуманитарных ситуациях в рамках общего повышения квалификации персонала и программ обеспечения институциональной готовности и развертывание мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями, систем раннего предупреждения и систем эпиднадзора за болезнями для использования в ходе чрезвычайных ситуаций. Будет по-прежнему сохраняться акцент на усилении лидерства ВОЗ в Кластере здравоохранения в результате признания подхода с позиций Кластера здравоохранения и обеспечения того, чтобы соответствующие руководства и инструменты были в полной мере институционализированы и использовались в соответствии с политикой Межведомственного постоянного комитета. Представители ВОЗ и персонал страновых бюро и координаторы Кластера здравоохранения будут обучены процедурам Кластера здравоохранения и использованию соответствующих руководств и инструментов. Упор будет также сделан на проведение работы со странами, задействованными в области осуществления подготовки к чрезвычайным ситуациям и гуманитарных действий, чтобы генерировать медико- санитарную информацию и сведения для опубликования в "Бюллетене Кластера здравоохранения", а также на анализе восстановительного потенциала систем здравоохранения по крайней мере в восьми странах Связи с другими стратегическими целями  Стратегическая цель 1: в отношении Международных медико-санитарных правил (2005 г.) и ответных мер на медико-санитарные чрезвычайные ситуации, связанные с эпидемиями.  Стратегическая цель 3: в отношении проявления гендерного неравенства и гендерного насилия, удовлетворения психосоциальных потребностей и наиболее пострадавшего населения и медико-санитарных потребностей инвалидов, организации помощи при массовых ранениях и травмах и лечения хронических болезней.  Стратегическая цель 4: в отношении удовлетворения медико-санитарных потребностей уязвимого населения, особенно матерей и детей в чрезвычайных ситуациях. 48 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг.  Стратегическая цель 8: в отношении межсекторальных действий по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и сокращения риска, а также реагирования на экологические, химические и радиологические чрезвычайные ситуации.  Стратегическая цель 9: в отношении питания в чрезвычайных ситуациях.  Стратегическая цель 10: в отношении здоровья мигрантов, безопасных больниц и мер по снижению риска в секторе здравоохранения. Основные специальные программы ВОЗ и механизмы сотрудничества, вносящие вклад в достижение ожидаемых результатов для всей Организации и включенные в бюджетный пакет  Служба отслеживания информации по вопросам здравоохранения и питания 49 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 31,5 13,5 14,0 5,8 10,3 6,4 20,0 101,5 Специальные программы и механизмы сотрудничества 1,4 Реагирование на вспышки и кризисы 315,5 Общий итог 418,4 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 5.1.1 Доля государств-членов, у которых есть национальный план готовности к чрезвычайным ситуациям, учитывающий множественные опасности 5.1.2 Число государств-членов, осуществляющих программы по снижению уязвимости медико-санитарных учреждений к воздействию стихийных бедствий База 2012 г. 65% 50 Целевые задания на 2013 г. 5.1 Разработаны нормы и стандарты, создан потенциал, и государствам- членам оказывается техническая поддержка для разработки и укрепления национальных планов и программ готовности к чрезвычайным ситуациям. 70% 60 Показатели 5.2.1 В регионах и штаб-квартире имеются оперативные платформы для быстрого развертывания мер реагирования на внезапно возникающие чрезвычайные ситуации s 5.2.2 Число глобальных и региональных программ подготовки по операциям общественного здравоохранения в чрезвычайной помощи База 2012 г. 100% 22 Целевые задания на 2013 г. 5.2 Разработаны нормы и стандарты, и создан потенциал, позволяющие государствам- членам своевременно принять ответные меры в случае стихийных бедствий и кризисов в результате конфликтов. 100% 22 Показатели 5.3.1 Число планов гуманитарных действий с медико-санитарным компонентом, разработанных для длительно текущих чрезвычайных ситуаций 5.3.2 Число стран в переходном периоде, сформулировавших восстановительную стратегию в отношении здоровья База 2012 г. Во всех странах, где есть координаторы по гуманитарным вопросам 18 Целевые задания на 2013 г. 5.3 Разработаны нормы и стандарты, и создан потенциал, позволяющие государствам- членам проводить оценку потребностей и планирование мероприятий в переходный и восстановитель- ный период после конфликтов и катастроф. Во всех странах, где есть координаторы по гуманитарным вопросам 20 50 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 5.4.1 Доля внезапно возникающих стихийных бедствий или конфликтных ситуаций, при которых были приняты меры в отношении эпиднадзора за болезнями, включая активацию систем раннего предупреждения и эпиднадзора за болезнями в чрезвычайных ситуациях База 2012 г. 100% Целевые задания на 2013 г. 5.4 Государствам- членам оказывается скоординиро- ванная техническая поддержка в борьбе против инфекционных болезней после стихийных бедствий и в конфликтных ситуациях. 100% Показатели 5.5.1 Доля государств-членов, имеющих планы по вопросам готовности, оповещения и ответных мер в случае химических, радиологических и экологических чрезвычайных ситуаций, представляющих опасность для здоровья 5.5.2 Число государств-членов, имеющих координаторов Международной сети органов безопасности пищевых продуктов и по сети экологических чрезвычайных ситуаций, представляющих опасность для здоровья База 2012 г. 65% Во всех государствах-членах Целевые задания на 2013 г. 5.5 Государствам- членам оказывается техническая поддержка для укрепления повышения готовности и создания национальных механизмов предупреждения и ответных мер в случае продовольст- венных и экологических чрезвычайных ситуаций. 70% Во всех государствах-членах Показатели 5.6.1 Доля государств-членов, пострадавших от остро возникающих и длительно текущих чрезвычайных ситуаций, в которых существует гуманитарный координатор и в которых действует Кластер межучрежденческого постоянного комитета в соответствии со стандартами Кластера МПК 5.6.2 Доля государств-членов с длительно текущими чрезвычайными ситуациями, в которых существует гуманитарный координатор и устойчивое техническое присутствие ВОЗ, охватывающее вопросы готовности к чрезвычайным ситуациям, ответных и восстановительных мер База 2012 г. 80% 75% Целевые задания на 2013 г. 5.6 Установлены эффективные связи, сформированы партнерства, обеспечена координация с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций, правительствами, местными и международными неправительст- венными, академическими институтами и профессиональ- ными ассоциациями на страновом, региональном и глобальном уровнях. 100% 90% 51 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 5.7.1 Доля внезапно возникающих чрезвычайных ситуаций, для которых ВОЗ мобилизовала скоординированные национальные и международные действия 5.7.2 Доля мероприятий, осуществленных в ответ на хронические чрезвычайные ситуации, в соответствии с медико- санитарными компонентами гуманитарных планов действий База 2012 г. 90% 100% Целевые задания на 2013 г. 5.7 Операции в острых, хронических ситуациях и восстановительные операции, осуществляемые своевременно и эффективно. 100% 100% 52 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 6 Содействовать укреплению здоровья и развитию и предотвращать или сокращать факторы риска для здоровья, связанные с употреблением табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, нездоровым питанием, отсутствием физической активности и небезопасным сексом Охват Работа по достижению этой стратегической цели сосредоточена на комплексных, всеобъемлющих, многосекторальных и многодисциплинарных стратегиях, подходах, инструментах и процессах укрепления здоровья и профилактики во всех соответствующих программах ВОЗ, а также на предупреждении или сокращении шести основных факторов риска: употребления табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, нездорового питания, отсутствия физической активности и небезопасного секса. Основная деятельность включает разработку этичных и основанных на фактических данных мер политики, стратегий, стандартов, руководящих принципов и мероприятий для укрепления здоровья, профилактики болезней и сокращения основных факторов риска. Особое внимание будет уделяться эпиднадзору за факторами рисков и усилению потенциала для укрепления здоровья в рамках всех соответствующих программ. Основные достижения на сегодняшний день План действий по осуществлению глобальной стратегии в области профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними на период 2008-2013 гг. дает всеобъемлющую основу для воздействия на поддающиеся изменению факторы рисков, которые являются общими для основных неинфекционных болезней, а именно: сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний. К концу 2009 г. 167 государств-членов стали Сторонами Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. В сотрудничестве с государствами-членами была разработана и принята Шестьдесят третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения Глобальная стратегия сокращения вредного употребления алкоголя1 и были развернуты региональные информационные системы по вопросам алкоголя и здоровья. Проводится глобальное обследование по алкоголю и здоровью и по оценке способности стран противодействовать факторам риска неинфекционных болезней. С помощью основанных на фактических данных мер политики и мероприятий странам оказывается содействие в профилактике или сокращении проблем общественного здравоохранения, вызванных употреблением алкоголя и наркотиков. Во всех регионах стратегии по содействию развитию здорового питания и физической активности были адаптированы с учетом национальных потребностей на основе Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью, и 66 стран приняли соответствующие многосекторальные стратегии. Возросло число стран, использующих новаторские и устойчивые источники финансирования для содействия укреплению здоровья, например зарезервированные на специальные цели налоги на табак и алкоголь. Однако растет понимание того, что существуют "пробелы в реализации" между фактическими данными в пользу укрепления здоровья и их претворением в конкретные действия. К концу 2009 г. основные положения Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака осуществлялись во всевозрастающей степени. Однако, несмотря на ее широкую ратификацию, лишь 20 стран приняли всеобъемлющее законодательство о бездымной среде и 26 стран ввели полный запрет на рекламу, продвижение табака и спонсорство за его счет. Более 25% государств-членов (49 стран) зарегистрировали относительное сокращение распространения употребления табака по крайней мере на 10% В рамках межсекторального сотрудничества миссии по оценке налогов на табак завершили свою работу в Египте, Индонезии, Мальдивских Островах, Пакистане и Украине. 1 Резолюция WHA63.13. 53 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Разработаны стандарты по эпиднадзору за факторами риска неинфекционных болезней наряду с основными показателями для мониторинга тенденций на глобальном и национальном уровнях. Происходит интеграция основных показателей в глобальную обсерваторию состояния здоровья. Более широкое использование получают как поэтапный подход ВОЗ (STEP) к эпиднадзору за факторами риска неинфекционных болезней, так и Глобальное обследование состояния здоровья учащихся на базе школ. На сегодняшний день в 123 странах было проведено обучение использованию поэтапного подхода (STEPS); 80 стран завершили сбор данных, в том числе 19 провели более одного обследования. В общей сложности 103 страны прошли обучение проведению Глобального обследования состояния здоровья учащихся на базе школ; 54 страны завершили сбор своих данных, в том числе восемь стран провели повторные обследования. Полученные фактические данные о детерминантах и последствиях небезопасного секса были включены в доклад ВОЗ "Женщины и здоровье"1, и были подготовлены как мероприятия по сокращению рисков, так и средства осуществления эпиднадзора. Проведены систематический обзор и консультации экспертов по эффективным мероприятиям для решения проблемы насилия в отношении женщин и ВИЧ/СПИДа. Полученные выводы были использованы в качестве основы для руководства по программам и политике. ВОЗ также внесла вклад в подготовку руководящего документа ЮНЕСКО по вопросам сексуальности2. Основные задачи Предпринятые ранее информационно-разъяснительные усилия позволили углубить понимание значения неинфекционных болезней и их общих факторов риска; однако с учетом масштабов проблемы и необходимых действий ресурсы, особенно в странах с низким и средним уровнями доходов, являются недостаточными. Необходимо также усилить межсекторальные действия, особенно в связи с решением проблем употребления табака, нездорового питания, отсутствия физической активности и вредного употребления алкоголя. У таких секторов, как финансы, транспорт, городское проектирование, образование, сельское хозяйство и пищевая промышленность, которые либо способствуют рискам, либо могли бы играть существенную роль в их сокращении, имеется мало стимулов для совместной работы в интересах улучшения состояния здоровья. Для того чтобы разрабатывать новые стратегии и привлекать более широкий круг действующих лиц к сокращению рисков, не допуская при этом конфликтов интересов, требуется тщательно разработать стратегии измерения и организационные стимулы, включая диалог, акцентирующий внимание на сопутствующих выгодах от деятельности и/или нормативных положений. Следует также обеспечить надлежащий диапазон соответствующих стратегий и стимулов. Крупную задачу представляет совершенствование методов измерения основных факторов риска и эпиднадзора за ними и их включение в национальные системы медико-санитарной информации. Следует точнее формулировать правила взаимодействия с частным сектором и осуществлять межсекторальные действия на основе учета вопросов здравоохранения во всех мерах политики и подходов. Действия по укреплению здоровья следует интегрировать в основную работу по приоритетным состояниям в общественном здравоохранении. Резолюция WHA60.24 о содействии укреплению здоровья в глобализованном мире призывает государства-члены, в частности, разработать обоснованную политику в области укрепления здоровья в качестве важнейшего компонента справедливого социального и экономического развития. Задача будет состоять в том, чтобы активизировать включение в системы здравоохранения основанных на фактических данных экономичных мероприятий по укреплению здоровья. Решение проблемы небезопасного секса и рисков, связанных с сексуальностью, по-прежнему является особенно деликатной темой; для достижения успеха в этой области необходимы мощная политическая воля и тесное межведомственное сотрудничество. 1 "Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра". Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. 2 International technical guidance on sexuality education. United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization, Paris, 2009. 54 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. Большое внимание будет придаваться информационно-разъяснительной работе и повышению информированности, а также обеспечению надлежащих последующих мероприятий по результатам совещания высокого уровня по неинфекционным болезням, которое будет созвано в сентябре 2011 г. Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций. Это мероприятие позволит повысить информированность о том, как факторы риска неинфекционных болезней, особенно употребление табака, вредное употребление алкоголя и нездоровое питание, препятствуют прогрессу в направлении достижения Целей тысячелетия в области развития. Другие элементы в этой области включают изучение неудовлетворенных потребностей уязвимых групп и реагирование на них, активизацию деятельности по укреплению здоровья и профилактике болезней и сокращение несправедливости в здравоохранении и социальной сфере с помощью работы по социальным детерминантам здоровья и возобновления первичной медико-санитарной помощи. Будет сделан упор на включение укрепления здоровья в основное русло различных медико-санитарных программ путем разработки и осуществления экономически приемлемого и основанного на фактических данных комплекса мероприятий по укреплению здоровья. Будут также расширены национальные стратегии и планы, главным образом, с помощью: действий на страновом уровне, например глобальной стратегии сокращения вредного употребления алкоголя; опубликованного пакета в Интернете мероприятий по предупреждению или сокращению серьезных факторов риска для здоровья, который будет использоваться при оказании странам поддержки; операционных моделей и надлежащей практики для включения в меры политики и программы по улучшению питания; технической поддержки, укрепления потенциала и создания межсекторальных партнерств в странах с низким и средним уровнями доходов, которые являются Сторонами Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, и устранения таких факторов риска, как небезопасный секс. Связи с другими стратегическими целями Стратегические цели 2, 3, 4, 7, 8 и 9: хотя эти цели ориентированы на оказание воздействия на детерминанты плохого здоровья и на усиление обслуживания, данная стратегическая цель направлена на создание здоровой среды, позволяющей индивидам делать здоровый выбор. Результаты достижения стратегической цели 6 дополнят результаты стратегической цели 3, которая ориентирована на эпиднадзор, профилактику и оказание медицинской помощи в целях борьбы с неинфекционными болезнями, психическими расстройствами, насилием, травмами и нарушением зрения. Основные специальные программы ВОЗ и механизмы сотрудничества, вносящие вклад в достижение ожидаемых результатов для всей Организации и включенные в бюджетный пакет  Центр ВОЗ по развитию здравоохранения (КОБЭ)  Специальная программа научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ 55 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 23,9 13,9 17,5 17,0 22,1 18,0 30,1 142,6 Специальные программы и механизмы сотрудничества 11,9 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 154,5 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 6.1.1 Число государств-членов, которые провели оценку, по меньшей мере, одной области действий и обязательств Глобальной конференции по укреплению здоровья и сообщили о ее результатах 6.1.2 Число городов, осуществивших программы здоровой урбанизации, направленные на уменьшение несправедливостей в отношении здоровья База 2012 г. 40 22 Целевые задания на 2013 г. 6.1 Оказание государствам- членам консультативной помощи и поддержки для усиления их потенциала по укреплению здоровья во всех соответствующих программах и установление эффективного многосектораль- ного и многодисципли- нарного сотрудничества для укрепления здоровья, а также для предупреждения или сокращения основных факторов риска. 50 46 Показатели 6.2.1 Число государств-членов, имеющих действующую национальную систему эпиднадзора с целью мониторинга основных факторов риска для здоровья взрослых на основе поэтапного подхода ВОЗ к эпиднадзору 6.2.2 Число государств-членов, имеющих действующую национальную систему эпиднадзора с целью мониторинга основных факторов риска для здоровья молодежи на основе Глобальной методологии изучения здоровья учащихся на базе школ База 2012 г. 85 58 Целевые задания на 2013 г. 6.2 Обеспечение руководства и поддержки для укрепления национальных систем по эпиднадзору за основными факторами риска посредством разработки, проверки и распространения структур, средств и оперативных процедур государствам- членам, в которых высокое или растущее бремя смертности и инвалидности обуславливается этими факторами риска. 90 73 56 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 6.3.1 Число государств- членов, имеющих сравнимые данные по распространенности употребления табака среди взрослых, основанные на последних национальных репрезентативных исследованиях, таких, как Глобальное обследование среди взрослых, употребляющих табак (GATS) или STEPS 6.3.2 Число государств- членов, которые ввели запрет на курение в закрытых помещениях общего пользования 6.3.3 Число государств- членов с запретами на рекламу табака, пропаганду и спонсорство База 2012 г. 65 22 27 Целевые задания на 2013 г. 6.3 Разработка основанных на фактических данных и учитывающих этические вопросы политики, стратегий, рекомендаций, стандартов и руководящих принципов, а также оказание технической поддержки странам с высоким или растущим бременем болезней и смерти для укрепления учреждений, чтобы рассматривать или предупреждать соответствующие проблемы общественного здравоохранения, связанные с табаком. Будет также оказана поддержка Конференции Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака для реализации положений Конвенции, разработки и осуществления протоколов и руководящих принципов. 75 26 29 Показатели 6.4.1 Число стран, получающих поддержку, в результате которой подготовлены политические документы, планы и программы предотвращения проблем общественного здравоохранения, вызываемых употреблением алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ 6.4.2 Число стратегий, руководящих принципов, стандартов и технических средств ВОЗ, разработанных с целью оказания поддержки государствам-членам в предотвращении и сокращении проблем общественного здравоохранения, вызываемых употреблением алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ База 2012 г. 50 14 Целевые задания на 2013 г. 6.4 Разработка основанных на фактических данных и учитывающих этические вопросы политических курсов, стратегий, рекомендаций, стандартов и руководящих принципов, а также оказание технической поддержки государствам- членам с высоким или растущим бременем болезней или смерти, связанным с употреблением 60 17 57 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, для укрепления учреждений, с тем чтобы решать или предупреждать соответствующие проблемы общественного здравоохранения. Показатели 6.5.1 Число государств-членов, принявших многосекторальные стратегии и планы по здоровому рациону питания или физической активности на основе Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью 6.5.2 Число технических инструментов ВОЗ для оказания поддержки государствам- членам в содействии здоровому питанию или физической активности База 2012 г. 65 20 Целевые задания на 2013 г. 6.5 Разработка основанных на фактических данных и учитывающих этические вопросы политических курсов, стратегий, рекомендаций, стандартов и руководящих принципов и оказание технической поддержки государствам- членам с высоким или растущим бременем болезней или смерти для укрепления учреждений, чтобы решать или предупреждать проблемы общественного здравоохранения, связанные с неправильным питанием и отсутствием физической активности. 71 24 Показатели 6.6.1 Число государств-членов, собирающих фактические данные по детерминантам и/или последствиям небезопасного секса 6.6.2 Число государств-членов, формирующих сопоставимые данные по показателям небезопасного секса с использованием средств эпиднадзора ВОЗ STEPS База 2012 г. 10 5 Целевые задания на 2013 г. 6.6 Разработка основанных на фактических данных и учитывающих этические вопросы политических курсов, стратегий, практических мероприятий, рекомендаций, стандартов и руководящих принципов и оказание технической поддержки государствам- 12 8 58 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. членам для пропаганды более безопасного секса и укрепления учреждений, с тем чтобы рассматривать и преодолевать социальные и индивидуальные последствия небезопасного секса. 59 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 7 Воздействовать на исходные социально-экономические детерминанты здоровья с помощью мер политики и программ, направленных на усиление справедливости в отношении здоровья и включающих ориентированные на бедных людей, учитывающие гендерные аспекты и основанные на правах человека подходы Охват Работа по достижению этой стратегической цели будет сосредоточена на лидерстве в межсекторальных действиях по широким социальным и экономическим детерминантам здоровья; улучшении здоровья населения и обеспечении большей справедливости в отношении здоровья за счет лучшего удовлетворения медико-санитарных потребностей бедных, уязвимых и отчужденных социальных групп; на связях между здоровьем, бедностью и различными социальными и экономическими факторами (условия труда, проживания и уровнем образования; торговыми и макроэкономическими факторами; и социальным статусом различных групп, например женщин, детей, престарелых, этнических меньшинств и коренного населения); на разработке политики и программ, которые этически обоснованы, учитывают гендерные аспекты, жизнеспособны, эффективно удовлетворяют потребности бедных и других уязвимых групп и соответствуют нормам прав человека. Основные достижения на сегодняшний день Общепризнано, что наилучшими средствами достижения справедливости в отношении здоровья являются меры политики и программы, воздействующие на социальные детерминанты здоровья. Проведен анализ в общей сложности 18 страновых ситуационных исследований по факторам, способствующим или препятствующим межсекторальной деятельности по обеспечению справедливости в отношении здоровья, и разработаны инструменты и ресурсы для содействия работе в странах. Секретариат и государства-члены также усилили свой потенциал в области проведения дезагрегированного анализа справедливости в отношении здоровья в разбивке по полу и этнической принадлежности. Сегодня в Организации лучше понимают, что применение основанного на правах человека подхода к обеспечению здоровья в соответствии с международными и региональными договорами по правам человека приносит пользу как для социального, так и для экономического развития. Учет прав человека, этических и гендерных аспектов сегодня становится частью многочисленных программ ВОЗ в области общественного здравоохранения на всех уровнях; продолжается важная межсекторальная нормативная работа; возрастает потенциал на региональном и страновом уровнях и начат политический диалог по вопросам здоровья женщин. Распространяются нормативные документы по этическим аспектам общественного здравоохранения и этики научных исследований; несколько сотен специалистов в области здравоохранения прошли подготовку во всех регионах ВОЗ; были усилены комитеты по этике научных исследований и национальные комитеты по вопросам этики, чтобы решать возникающие этические проблемы на страновом уровне; и Шестьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов1. Кроме того, сегодня установлены тесные рабочие отношения с Управлением Верховного Комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека. Усилия в поддержку интеграции основанного на правах человека подхода к обеспечению здоровья совместно предпринимаются на уровне стран, регионов штаб-квартиры. Основные задачи Данная стратегическая цель охватывает диапазон тесно взаимосвязанных тем, которые, по широкому признанию, обладают наибольшим потенциалом для достижения справедливых результатов в отношении здоровья. Формирование консенсуса и информационно-разъяснительная работа продемонстрировали 1 Резолюция WHA63.22. 60 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. свою плодотворность в создании эффективной платформы для содействия более тесному сотрудничеству в соответствующих областях работы, усилиям по расширению рамок основной деятельности, например включая в нее гендерный фактор, вопросы этики и прав человека, и создания партнерств с участием заинтересованных сторон вне ВОЗ. В результате, происходит рост спроса государств-членов на техническую поддержку. Чтобы оправдать ожидания, возникшие в связи с выходом ряда докладов и руководств по вопросам прав человека, гендера и этики, потребуется провести соответствующие последующие мероприятия. Существует необходимость в техническом сотрудничестве, особенно на страновом уровне, для которого по-прежнему трудно привлекать достаточные средства, чтобы создать возможности для эффективного осуществления. В целях повышения эффективности в будущем следует изучить инновационные решения, включая анализ путей более эффективного использования существующих ресурсов, разработку "фондируемых" программ сотрудничества со странами и работу с партнерами по достижению целей. Процессы этичного принятия решений пользуются очень мощной поддержкой как внутри ВОЗ, так и за ее пределами. Для обеспечения прозрачности и справедливости этих процессов необходимы этические основы. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. Поскольку необходимость воздействия на социальные детерминанты здоровья получила широкое признание, работа в связи с этим приоритетом общественного здравоохранения будет на данном этапе сосредоточена в меньшей степени на том, "чтó делать", и в большей степени на том, "как делать". Соответственно, будут разработаны достаточные инструменты и "фондируемые" программы для эффективного осуществления рекомендаций Комиссии по социальным детерминантам здоровья как внутри, так и вне Организации. Реализация будет сосредоточено на двух основных областях деятельности. Первая область будет включать усиление подхода к обеспечению здоровья всем правительством с помощью межсекторальных действий, в рамках которых другие секторы будут вовлечены в интегрирование вопросов и мер политики, относящихся к здравоохранению, в их секторальные программы. На глобальном уровне будет важно усилить партнерства с заинтересованными сторонами, учреждениями Организации Объединенных Наций и донорами, чтобы реагировать и осуществлять мониторинг несправедливости в отношении здоровья. Вторая важная область касается усиления способности государств-членов интегрировать подходы, учитывающие гендерный фактор, права человека и вопросы этики, в основную деятельность сектора здравоохранения и за его рамками, в том числе в областях торговли и глобальной дипломатии в области здравоохранения, учитывая и решая при этом вопросы, относящиеся к социальным детерминантам здоровья. Важно также повышать ответственность и расширять деятельность со стороны сектора здравоохранения в решении проблемы насилия в отношении женщин, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи. Другие приоритеты включают распространение и осуществление руководящих указаний по правам человека и этике для программа в области общественного здравоохранения, особенно программ, касающихся инфекционных болезней, трансплантации органов, научных исследований и новых технологий. Секретариат планирует провести оценки этических аспектов программ ВОЗ. Будут проведены глобальные консультации для выявления приоритетных этических вопросов, которыми должна заняться Организация. Будет проведен обзор в целях выявления сильных сторон и пробелов в осуществлении стратегии интегрирования гендерного анализа и действий в работу ВОЗ. Усилия по содействию укреплению здоровья женщин на основе выводов доклада ВОЗ о женщинах и здоровье1 будут сосредоточены на: (i) обеспечении указаний относительно политики, информационно- разъяснительной работы и составления программ, которыми будут руководствоваться государства- члены, партнеры и различные заинтересованные стороны, принимая ответные меры; (ii) анализе и мониторинге справедливости; и (iii) оценке эффективности мер политики по решению вопросов социальных детерминант здоровья в странах и по обмену знаниями. Работа Секретариата по укреплению национального потенциала в области дезагрегирования данных получает положительный отклик; 1 "Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра". Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. 61 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. поэтому дальнейшие усилия будут сосредоточены более узко на небольшом числе стран, нуждающихся в дальнейшей поддержке. Работа в области здравоохранения и прав человека будет сосредоточена на продвижении здоровья как одного из прав человека в международном праве и на интегрировании подхода, учитывающего права человека, в меры политики и программы ВОЗ и на укреплении потенциала Секретариата и государств- членов в этой области. Связи с другими стратегическими целями Вопросы справедливости в отношении здоровья, этических норм, гендерного фактора и учета интересов бедных, а также прав человека, актуальны для всех других стратегических целей.  Стратегические цели 1-5: несмотря на технические сложности, четко установлено, что результаты в отношении здоровья подвержены мощному влиянию социальных и экономических детерминант, а также зависят от наличия, качества и этичности клинических служб.  Стратегические цели 6, 8 и 9: данная стратегическая цель касается, в первую очередь, исходных детерминант и структурных факторов (например, рынков труда, системы образования, гендерного неравенства), которые определяют различное положение людей в социальных структурах и воздействуют на такие промежуточные детерминанты, как окружающая среда, включая пищевые продукты (стратегические цели 8 и 9), и такие индивидуальные факторы, как поведение (стратегическая цель 6). Этический подход особенно необходим в связи с индивидуальным поведением и ответственностью, профессиональными обязанностями и приоритетами в области здравоохранения и научных исследований.  Стратегические цели 10 и 11: политика в области здравоохранения и системы здравоохранения должны включать межсекторальные действия по детерминантам здоровья и этический анализ. Согласованная деятельность по устранению несправедливости в отношении здоровья также зависит от наличия должным образом дезагрегированных медико-санитарных данных и способности анализировать и использовать такие данные при разработке политики и организации служб, которые отвечают потребностям различных социальных групп и учитывают структурные факторы. 62 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 13,0 7,4 4,5 7,7 12,9 2,0 13,0 60,5 Специальные программы и механизмы сотрудничества 0,6 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 61,2 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 7.1.1 Число регионов ВОЗ, в которых имеется региональная стратегия работы по социальным и экономическим детерминантам здоровья, как это определено в Докладе Комиссии по социальным детерминантам здоровья, одобренном Генеральным директором База 2012 г. 6 Целевые задания на 2013 г. 7.1 Значение социальных и экономических детерминант здоровья признано во всей Организации и включено в нормативную работу ВОЗ и техническое сотрудничество с государствами- членами и другими партнерами. 6 Показатели 7.2.1 Число государств-членов, опубликовавших данные об опыте работы страны по социальным детерминантам справедливости в отношении здоровья 7.2.2 Количество средств в помощь странам при анализе значения торговли и торговых соглашений для здравоохранения База 2012 г. 14 9 Целевые задания на 2013 г. 7.2 ВОЗ предприняла инициативу для обеспечения возможности и средств межсекторального сотрудничества на национальном и международном уровнях по социальным и экономическим детерминантам здоровья, включая понимание и действия в соответствии с практическим значением для общественного здравоохранения, торговли и торговых соглашений, а также сокращению масштабов нищеты и устойчивому развитию. 38 10 63 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 7.3.1 Число опубликованных в ходе двухгодичного периода страновых докладов с дезагрегированными данными и анализом справедливости в отношении здоровья База 2012 г. 40 Целевые задания на 2013 г. 7.3 Сбор, компиляция и анализ касающихся здоровья социальных и экономических данных осуществляются на дезагрегированной основе (по полу, возрасту, этнической принадлежности, доходам и состоянию здоровья, например болезни или инвалидности). 60 Показатели 7.4.1 Число средств, разработанных для государств-членов или Секретариата, дающих рекомендации по вопросам использования подхода соблюдения прав человека в целях укрепления здоровья 7.4.2 Число средств, разработанных для государств-членов или Секретариата, дающих рекомендации по вопросам использования этического анализа для улучшения политики здравоохранения База 2012 г. 37 16 Целевые задания на 2013 г. 7.4 В ВОЗ, а также на национальном и глобальном уровнях поощряются подходы к здоровью на основе этических принципов и норм в области прав человека. 45 20 Показатели 7.5.1 Число средств (разработанных или обновленных) или документов или совместных мероприятий с техническими подразделениями ВОЗ с целью содействовать включению в работу ВОЗ действий, учитывающих гендерный фактор 7.5.2 Число мероприятий по обеспечению гендерного равенства, которые проводятся в государствах-членах при поддержке ВОЗ База 2012 г. 85 170 Целевые задания на 2013 г. 7.5 Гендерный анализ и ответные действия включены в рамки нормативной работы ВОЗ и поддержки государствам- членам в целях разработки политики и программ, учитывающих гендерные аспекты. 95 203 64 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 8 Содействовать более здоровой окружающей среде, активизировать первичную профилактику и влиять на государственную политику во всех секторах, с тем чтобы воздействовать на коренные причины опасностей для здоровья, связанных с окружающей средой Охват Данная стратегическая цель предусматривает сокращение широкой гаммы традиционных, современных и возникающих угроз здоровью и окружающей среде. Эта работа будет способствовать мощному лидерству сектора здравоохранения в первичной профилактике болезней благодаря оздоровлению окружающей среды, а также стратегическому руководству партнерами из иных секторов и ориентации их на то, чтобы их политика и инвестиции также способствовали здоровью. Работа будет сосредоточена на оценке и регулировании связанных с окружающей средой и профессиональной деятельностью рисков для здоровья, включая такие, как небезопасная вода и неадекватная санитария, загрязнение воздуха в помещениях, использование твердого топлива и распространение болезней переносчиками. В сферу этой стратегической цели также входят факторы риска для здоровья, связанные с изменениями в глобальной окружающей среде (например, изменение климата и утрата биоразнообразия); разработка новых продуктов и технологий (например, нанотехнология); использование и производство энергии из новых источников и растущее число химических веществ и расширение их использования; а также риски для здоровья, связанные с изменениями в образе жизни, урбанизацией и рабочими условиями (например, отмена регулирования труда, расширяющийся неформальный сектор и экспорт опасной трудовой практики в бедные страны). Основные достижения на сегодняшний день В ходе двухгодичного периода 2010-2011 гг. были предприняты комплексные усилия по оказанию воздействия на 25% общего бремени болезней, связанных с экологическими факторами риска. В рамках этой работы были предприняты крупные политические инициативы, осуществлялась деятельность по укреплению потенциала в регионах и странах, публиковались новые нормативные стандарты, руководящие указания и наборы методов и велась информационно-разъяснительная работа. Основные вехи включают: организацию Первой межминистерской конференции по здоровью и окружающей среде в Африке, совместно созванной ЮНЕП и ВОЗ; и принятие конференцией Либревильской декларации; развертывание возобновленного межведомственного сотрудничества по сокращению использования ДДТ для борьбы с переносчиками; учреждение глобальной инициативы "обеспечение здоровья без ртути"; принятие на Второй сессии Международной конференции по регулированию химических веществами (Женева, 11-15 мая 2009 г.) резолюции о медико-санитарных аспектах рационального регулирования химических веществ; усиление межведомственного сотрудничества по вопросам ликвидации связанных с асбестом заболеваний в контексте осуществления резолюции WHA60.26 и одобрение Исполнительным комитетом на его Сто двадцать четвертой сессии плана работы, разработанного в контексте резолюции WHA61.19 об изменении климата и здоровье1. Теме Всемирного дня здоровья 2008 г. "Защитим здоровье от изменений климата" была посвящена информационно- разъяснительная деятельность в регионах, а также вклад ВОЗ в Пятнадцатую конференцию Сторон Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата. Основные задачи Основными задачами являются: (i) оказание государствам-членам поддержки в воздействии на экологические детерминанты здоровья и плохого состояния здоровья (первичная профилактика) с помощью межсекторальных мероприятий, осуществляемых в различных ситуациях повседневной жизни, например в общинах, общественном транспорте, школах и на рабочих местах, включая укрепление базы фактических данных для разработки межсекторальной политики путем развертывания комплексных медико-санитарных и экологических систем для оценки риска и воздействия; и (ii) оказание государствам-членам и региональным рабочим группам поддержки в осуществлении обязательств, 1 Резолюция EB124.R5. 65 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. принятых министрами здравоохранения и окружающей среды (в Декларациях Либревиля, Пармы, Чеджу и других), и глобальных соглашений по окружающей среде, в которых защита и/или содействие укреплению общественного здравоохранения указаны в качестве первоочередной цели. Кроме того, перед ВОЗ по-прежнему стоит задача убедить лиц, формулирующих политику государственного сектора, учитывать сопутствующие выгоды оздоровления окружающей среды. Несмотря на успех многосекторального сотрудничества в области ослабления изменений климата и анализа последствий для здоровья на национальном и международном уровнях, необходимо признать сложности, сопутствующие таким совместным усилиям. Сходные проблемы также возникают на пути усилий по содействию росту национальной межсекторальной приверженности проектам, осуществляемым во исполнение Либревильской декларации в Африке. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. Учитывая возросшую информированность в вопросах здоровья и окружающей среды и разработанные соответствующие нормативные стандарты, руководящие принципы и инструментарии, приоритетом на этот двухгодичный период станет укрепление способности национальных секторов здравоохранения реагировать на изменения климата и улучшать состояние здоровья населения с помощью мер политики по адаптации и смягчению последствий ("сопутствующие выгоды" для здоровья) в таких секторах, как сельское хозяйство, энергетика, окружающая среда, транспорт и водоснабжение, и оказание странам поддержки в укреплении механизмов управления состоянием окружающей среды. Также будет важно наращивать нормативный потенциал; содействовать (i) разработке национальных мер политики в отношении водных ресурсов и институциональных механизмов по защите качества питьевой воды и (ii) развитию служб гигиены труда развивающихся стран; развивать потенциал поддержки международных экологических соглашений, в которых участвует ВОЗ, и возможностей для оценки рисков для состояния окружающей среды и для коммуникаций в этой области, а также поддерживать развитие или укрепление национальных и региональных стратегических альянсов в области здравоохранения и окружающей среды. Будет продолжена работа по принятию ответных мер на сохраняющуюся обеспокоенность общественного здравоохранения относительно химических веществ (особенно асбеста, свинца и ртути), загрязнения воздуха в помещениях и атмосферного воздуха, безопасности воды и водоснабжения, электронных отходов и неионизирующей радиации. Это будет предполагать более эффективное и систематическое межсекторальное сотрудничество на страновом уровне, особенно между секторами здравоохранения и окружающей среды. Одновременно с усилиями в поддержку реализации в странах будет продолжена работа по установлению связей между областями здравоохранения и устойчивого развития и экономики "зеленого роста". Она будет включать дальнейшее качественное и количественное определение выгод для здоровья, связанных с мерами политики в области окружающей среды, что предполагает систематический сбор, обработку и анализ информации о взаимосвязи здоровья и окружающей среды в целях поддержки разработки основанных на фактических данных вариантов политики в области общественного здравоохранения и окружающей среды и мониторинга эффективности их осуществления в сопоставлении с показателями базовых уровней. В частности, это будет способствовать осуществлению Либревильской и Пармской деклараций. Дополнительный упор будет сделан на оценку рисков комбинированного характера, в отличие от оценки индивидуальных рисков. Больше внимания будет уделяться такой деятельности, как сокращение использования твердого топлива для отопления и приготовления пищи, укрепление базы фактических данных об эффективности первичных медико-санитарных и экологических мероприятий в городских условиях и координация поддержки гигиены труда. Наконец, существует необходимость укрепить партнерства Организации Объединенных Наций и региональные партнерства в области окружающей среды и здравоохранения, используя улучшение состояния здоровья населения в качестве рычага стимулирования межсекторальной приверженности и дальнейшего позиционирования выгод для здоровья в качестве важного элемента усилий по ослаблению последствий климатических изменений. Связи с другими стратегическими целями  Стратегическая цель 5: готовность к экологическим катастрофам и ответные меры, которые имеют большое значение для достижения стратегической цели 8, тесно связаны с другими аспектами ответных мер в отношении чрезвычайных ситуаций. 66 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг.  Стратегическая цель 1: укрепление возможностей систем здравоохранения приспособиться к воздействию изменения климата на здоровье посредством усиления систем раннего предупреждения и укрепления потенциала принятия ответных мер в связи с инфекционными болезнями внесет вклад в снижение уязвимости в отношении угроз безопасности в области здравоохранения и обеспечит ослабление потенциальных здравоохранительных, социальных и экономических последствий инфекционных болезней, на которые влияет изменение климата.  Стратегические цели 2-4: учитывая, что устранение опасных для здоровья факторов окружающей среды может предотвратить до четверти глобального бремени болезней, эта работа будет особо способствовать сокращению бремени болезней среди детей (стратегическая цель 4), в виде трансмиссивных болезней (стратегическая цель 2) и неинфекционных болезней (стратегическая цель 3).  Стратегическая цель 10: службы гигиены труда и гигиены окружающей среды являются важным элементом профилактической функции медико-санитарных служб.  Стратегические цели 5, 6, 7, 9 и 12: воздействие на секторы экономики в целях сокращения рисков и укрепления здоровья с помощью их инвестиций и принятия политических решений имеет большое значение в плане изменения детерминант здоровья (стратегические цели 5, 6, 7 и 9) и для создания партнерств в целях продвижения глобальной программы в области здравоохранения (стратегическая цель 12). 67 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 16,3 10,4 12,5 19,0 14,1 11,0 26,2 109,6 Специальные программы и механизмы сотрудничества 1,4 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 110,9 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 8.1.1 Число государств-членов, которые провели оценки конкретных опасных для здоровья факторов окружающей среды или провели количественную оценку экологического бремени болезни при технической поддержке ВОЗ в ходе двухгодичного периода 8.1.2 Число новых и обновленных нормативов, стандартов или руководящих принципов ВОЗ по вопросам гигиены труда и гигиены окружающей среды, опубликованных в ходе двухгодичного периода База 2012 г. 44 20 Целевые задания на 2013 г. 8.1 Проведены основанные на фактических данных оценки, сформулированы и обновлены нормы и стандарты по приоритетным рискам в окружающей среде (например, загрязнение воздуха, химические вещества, электромагнитные поля, радон, питьевая вода плохого качества, использование сточных вод). 47 23 Показатели 8.2.1 Число государств-членов, осуществляющих мероприятия по первичной профилактике рисков для здоровья в окружающей среде либо на рабочих местах, либо дома, либо в городских условиях при технической поддержке ВОЗ База 2012 г. 52 Целевые задания на 2013 г. 8.2 Государствам- членам предоставляется техническая поддержка и консультации для осуществления мер первичной профилактики, сокращающих риски в окружающей среде; повышена безопасность; улучшилось здоровье населения, в том числе в определенных условиях (например, на рабочих местах или в городских условиях) и среди уязвимых групп населения (например, детей). 55 68 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 8.3.1 Число государств-членов, осуществивших национальные планы действий, направления политики по управлению факторами риска в профессиональной среде, например относящиеся к глобальному плану действий по здоровью рабочих 2008-2017 гг., при поддержке со стороны ВОЗ База 2012 г. 72 Целевые задания на 2013 г. 8.3 Техническая помощь и поддержка государствам- членам для укрепления национальных систем, функций и служб управления факторами риска в профессиональной и окружающей среде. 77 Показатели 8.4.1 Число государств-членов, которые осуществляют при поддержке ВОЗ соответствующие инициативы по выявлению и снижению последствий для здоровья деятельности в одном или нескольких из следующих секторов: сельское хозяйство, энергетика и транспорт База 2012 г. 72 Целевые задания на 2013 г. 8.4 Руководство, средства и инициативы в поддержку влияния сектора здравоохранения на политику в других секторах для обеспечения возможности определения и принятия полити- ческих направлений, улучшающих здоровье, окружающую среду и повышающих безопасность. 75 Показатели 8.5.1 Число исследований или докладов по новым или вновь возникающим вопросам гигиены труда и гигиены окружающей среды, опубликованных ВОЗ или совместно с ВОЗ 8.5.2 Число докладов, опубликованных ВОЗ или совместно с ВОЗ, по прогрессу в достижении целей в отношении водоснабжения и санитарии крупнейших международных рамочных механизмов по международному развитию, таких, как Цели тысячелетия в области развития 8.5.3 Число региональных форумов высокого уровня по вопросам окружающей среды и здоровья, организованных ВОЗ или проведенных при технической поддержке ВОЗ за двухгодичный период База 2012 г. 17 10 10 Целевые задания на 2013 г. 8.5 Укрепление лидерской роли сектора здравоохранения в интересах оздоровления окружающей среды и изменения политики во всех секторах, с тем чтобы направить усилия на изначальные причины угроз здоровью в окружающей среде, в том числе за счет ответных мер на возникающие и вновь возникающие под воздействием развития проблемы гигиены окружающей среды, а также изменения структур потребления и производства, и на вредные последствия новых технологий. 19 12 11 69 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 8.6.1 Число исследований или докладов о воздействии изменения климата на здоровье населения, опубликованных ВОЗ или совместно с ВОЗ 8.6.2 Число стран, осуществивших планы, которые дают возможность сектору здравоохранения адаптировать свои возможности с учетом воздействия изменения климата на здоровье База 2012 г. 30 30 Целевые задания на 2013 г. 8.6 Разработаны основанные на фактических данных политические направления, стратегии и рекомендации, и предоставлена техническая поддержка государствам- членам в выявлении, предупреждении и преодолении проблем, связанных со здоровьем населения, возникающих в результате изменения климата. 35 50 70 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 9 Улучшать питание, безопасность пищевых продуктов и продовольственную безопасность на протяжении всего жизненного цикла и в поддержку общественного здравоохранения и устойчивого развития Охват Работа по достижению этой стратегической цели будет сосредоточена на обеспечении питательности и безопасности пищевых продуктов; содействии здоровому питанию в течение всего жизненного цикла, включая питание беременных, грудное вскармливание и правильный прикорм с учетом связанных с питанием хронических болезней; профилактике и борьбе с расстройствами, вызываемыми неправильным питанием, включая недостаток микроэлементов, особенно среди биологически и социально уязвимых групп, с акцентом на чрезвычайные ситуации, а также в условиях эпидемии ВИЧ/СПИДа; профилактике и борьбе с зоонозными и незоонозными заболеваниями пищевого происхождения; стимуляции межсекторальных действий, способствующих производству, доступности и потреблению безопасных пищевых продуктов адекватного качества; и содействии более высоким уровням инвестиций в питание, безопасность пищевых продуктов и продовольственную безопасность на глобальном, региональном и национальном уровнях. Основные достижения на сегодняшний день О приверженности государств-членов свидетельствует принятие на Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения резолюции о продвижении инициатив по безопасности пищевых продуктов1. Этой важной области уделяется возрастающее внимание, в связи с чем ВОЗ содействует усилению согласованности и эффективности поддержки, оказываемой государствам-членам в сотрудничестве с партнерами Организации Объединенных Наций, Всемирным банком и неправительственными организациями. Постоянные совместные усилия, предпринимаемые с международными партнерами, в том числе ФАО и Международным бюро по борьбе с эпизоотиями, обеспечивают возможность для обмена информацией о событиях, касающихся пищевых продуктов, через Международную сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) и региональные сети. Кроме того, ВОЗ усилила свою систему научного консультирования по вопросам питания и обновила руководящие принципы по следующим темам: обогащение пищевых продуктов микронутриентами и их дополнительный прием; недостаточное питание и потребление сахара и жиров. В рамках Комиссии по Кодекс Алиментариус ФАО/ВОЗ были разработаны новые стандарты, в том числе относительно оценки генетически измененных пищевых продуктов и профилактики резистентности к антимикробным препаратам. В настоящее время разворачивается осуществление учебной программы "Пять важнейших принципов к повышению безопасности пищевых продуктов" более чем в 70 странах во всех регионах ВОЗ. Стандарты развития приняты в 109 странах, и еще 69 стран рассматривают вопрос об их принятии. Глобальная база данных ВОЗ по развитию детей и недостаточному питанию содержит почти 3000 обследований из 145 стран, результаты которых представлены в стандартном формате, позволяющем проводить международные сопоставления. Создана Информационная система ситуационного анализа в области питания, позволяющая разрабатывать на страновом уровне нутриционные профили; 36 стран с наибольшим бременем хронического недостаточного питания завершили анализ страновой приверженности и готовности предпринимать действия в области питания и 115 стран провели обзор мер политики в области пищевых продуктов и питания. Начата реализация важной инициативы по оценке глобального бремени заболеваний пищевого происхождения, и, кроме того, 173 государства-члена присоединились к Глобальной сети ВОЗ по инфекционным заболеваниям пищевого происхождения. 1 Резолюция WHA63.3. 71 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Основные задачи Достижение 1, 4 и 5 Целей тысячелетия в области развития в странах с высоким бременем болезней потребует расширения мероприятий в отношении питания, что тесно связано с необходимостью укрепления национального потенциала и увеличения финансовых ресурсов для реализации в этих странах. Необходимо проделать дополнительную работу по включению эффективной деятельности по эпиднадзору в национальные системы медико-санитарной информации; необходимо также мобилизовать дополнительные ресурсы, которые позволят ВОЗ еще более укрепить свои нормативные функции и предоставление научных и технических рекомендаций государствам-членам. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. Основная деятельность в ходе двухгодичного периода будет включать следующее: расширение мероприятий по питанию, рассчитанных как на детей в возрасте до двух лет, так и на матерей; охват процессом непрерывного пересмотра Комплекса основных мер в области питания мероприятий в отношении питания матерей в рамках комплексного ведения беременности и родов; укрепление существующих международных сетей ВОЗ, например Глобальной сети ВОЗ по инфекционным заболеваниям пищевого происхождения; Глобальной системы мониторинга окружающей среды/Программы мониторинга и оценки загрязнения пищевых продуктов (GEMS/Food) и ИНФОСАН в целях развития национального потенциала в области лабораторного тестирования, комплексного эпиднадзора и глобального обмена данными, а также усиление применения методик оценки рисков- выгод в целях разработки руководящих принципов, учитывающих аспекты как безопасности пищевых продуктов, так и питания. Будет также усилен акцент на следующем: разработке и обновлении мер политики, направленных на устранение двойного бремени недостаточного питания; основанном на фактических данных обзоре основных мероприятий в отношении питания; эпиднадзоре за питанием, включая нутриционный статус и режим питания, а также обеспечении руководства по эффективным мероприятиям в области питания и мониторингу их воздействия. Дополнительные мероприятия будут включать реагирование на потребности, сформулированные в стратегиях сотрудничества со странами, в целях оказания странам поддержки в усилении соответствующей национальной деятельности; проведение страновых исследований для оценки бремени болезней пищевого происхождения; усиление связи между ИНФОСАН и Международными медико- санитарными правилами (2005 г.) в поддержку проведения расследований и принятия ответных мер в связи со вспышками болезней, связанных с безопасностью пищевых продуктов. Предполагается также осуществлять усилия в области информационно-разъяснительной работы и мобилизации ресурсов. Связи с другими стратегическими целями Достижение этой стратегической цели требует прочных связей и эффективного сотрудничества, в частности в рамках следующих стратегических целей:  Стратегическая цель 1: в отношении профилактики зоонозов и болезней пищевого происхождения, а также взаимосвязи между вакцинами и состоянием питания.  Стратегическая цель 2: в отношении расширения и улучшения мероприятий по профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ/СПИДе и туберкулезе.  Стратегическая цель 3: в отношении эпиднадзора и профилактики связанных с питанием неинфекционных заболеваний и профилактики врожденных дефектов и генетических и врожденных пороков.  Стратегическая цель 4: в отношении медико-санитарных мер по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков.  Стратегическая цель 5: в отношении обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям, сведения к минимуму воздействия чрезвычайных ситуаций на состояние питания населения и восстановления после кризисов.  Стратегическая цель 6: в отношении содействия здоровому питанию на протяжении всей жизни.  Стратегическая цель 7: в отношении воздействия на социальные детерминанты различий в доступе к пищевым продуктам и медицинской помощи и в состоянии питания. 72 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг.  Стратегическая цель 8: в отношении рисков для санитарного состояния окружающей среды.  Стратегическая цель 10: в отношении включения эпиднадзора за питанием в системы медико- санитарной информации, оценки расходов и экономической эффективности мероприятий в отношении питания и обеспечения лечебного питания в рамках служб здравоохранения.  Стратегическая цель 12: в отношении укрепления руководства, партнерств и сотрудничества с учреждениями Организации Объединенных Наций, Всемирным банком и другими заинтересованным сторонами. Основные специальные программы ВОЗ и механизмы сотрудничества, вносящие вклад в достижение ожидаемых результатов для всей Организации и включенные в бюджетный пакет  Комиссия по Кодекс Алиментариус 73 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 31,7 12,6 11,0 6,0 8,4 10,0 16,5 96,1 Специальные программы и механизмы сотрудничества 4,1 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 100,2 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 9.1.1 Число государств-членов, располагающих организационно оформленными механизмами координации для содействия межсекторальным подходам и мерам в области безопасности пищевых продуктов, продовольственной безопасности и питания 9.1.2 Число государств-членов, включивших мероприятия в области питания, безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности, предусмотрев механизм для их финансирования, в свои общесекторальные подходы или в Документы по стратегиям сокращения масштабов нищеты База 2012 г. Безопасность пищевых продуктов/продовольственная безопасность: 100 Питание: 100 Безопасность пищевых продуктов/продовольственная безопасность: 70 Питание: 35 Целевые задания на 2013 г. 9.1 Сформированы партнерства и альянсы, обеспечено лидерство, осуществляется координация и созданы сети сотрудничества со всеми заинтересован- ными сторонами на страновом, региональном и глобальном уровнях для развития информации и коммуникации, стимуляции межсекторальных действий, увеличения инвестиций в мероприятия по питанию, безопасности пищевых продуктов и продовольст- венной безопасности, а также разработки и поддержки программы научных исследований. Безопасность пищевых продуктов/продовольственная безопасность: 110 Питание: 130 Безопасность пищевых продуктов/продовольственная безопасность: 80 Питание: 50 Показатели 9.2.1 Число выпущенных и распространенных среди государств- членов и международного сообщества стандартов, руководств или учебных материалов по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов 9.2.2 Число новых норм, стандартов, руководств, инструментов и учебных материалов по предупреждению и ведению зоонозных и незоонозных болезней пищевого происхождения База 2012 г. 9.2 Выпущены и распространены среди государств- членов нормативные документы, включая справочники, регламенты, приоритеты научных исследований, Безопасность пищевых продуктов: 20 (+200 стандартов Кодекса) Питание: 30 5 74 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Целевые задания на 2013 г. руководства, учебные материалы и стандарты, для повышения их потенциала оценивать все формы неправильного питания, зоонозные и незоонозные болезни пищевого происхождения и бороться с ними, а также содействовать здоровой практике питания. Безопасность пищевых продуктов: 20 (+200 стандартов Кодекса) Питание: 40 5 Показатели 9.3.1 Число государств-членов, которые приняли и применяют установленные ВОЗ Стандарты роста детей 9.3.2 Число государств-членов, которые располагают национально репрезентативными данными надзора за основными формами неправильного питания База 2012 г. 70 120 Целевые задания на 2013 г. 9.3 Укрепление мониторинга и надзора за потребностями, а также оценки ответных мер в области питания и связанных с рационом питания хронических болезней, а также повышение возможности выявлять наилучшие политические варианты как в стабильных ситуациях, так и в условиях гуманитарных кризисов. 100 140 Показатели 9.4.1 Число государств- членов, которые осуществили, по меньшей мере, три высокоприори- тетных мероприятия, рекомендован- ных Глобальной стратегией по кормлению детей грудного и раннего возраста 9.4.2 Число государств- членов, которые осуществили стратегии предупрежде- ния недостаточ- ности микро- элементов в питании и борьбы с ней 9.4.3 Число государств- членов, которые осуществили стратегии содействия здоровой практике питания для предупрежде- ния связанных с питанием хронических болезней 9.4.4 Число государств- членов, которые включили питание в свои ответные меры на ВИЧ/СПИД 9.4.5 Число государств- членов, которые имеют планы по Националь- ной готовности и ответным мерам в случаях чрезвычай- ных ситуаций в области питания База 2012 г. 105 75 75 70 50 Целевые задания на 2013 г. 9.4 Создан потенциал и оказывается поддержка для направления усилий государств- членов на разработку, укрепление и осуществление планов, политики и программ в области питания, ориентированных на улучшение питания на протяжении всей жизни в стабильных и чрезвычайных ситуациях. 120 80 80 80 70 75 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 9.5.1 Число государств-членов, организовавших или укрепивших межсекторальное сотрудничество в целях профилактики, борьбы и эпиднадзора за зоонозными болезнями пищевого происхождения 9.5.2 Число государств-членов, создавших план по сокращению числа новых случаев по крайней мере одной распространенной зоонозной болезни пищевого происхождения База 2012 г. 75 80 Целевые задания на 2013 г. 9.5 Укреплены системы эпиднадзора, профилактики и борьбы с зоонозными и незоонозными болезнями пищевого происхождения, созданы и включены в существующие национальные системы эпиднадзора программы мониторинга и оценки опасностей, связанных с пищевыми продуктами, а результаты их деятельности распространяются среди всех основных участников. 85 90 Показатели 9.6.1 Число государств-членов, получающих поддержку для участия в мероприятиях по установлению международных стандартов, связанных с пищевыми продуктами, например в Комиссии по Кодекс Алиментариус 9.6.2 Число государств-членов, получающих поддержку ВОЗ, которые создали национальные системы по безопасности пищевых продуктов и зоонозам пищевого происхождения, имеющие международные связи с системами по чрезвычайным ситуациям База 2012 г. 85 70 Целевые задания на 2013 г. 9.6 Создан потенциал и оказывается поддержка государствам- членам, включая обеспечение их участия в установлении международных стандартов в целях повышения их возможностей оценки риска зоонозных и незоонозных болезней пищевого происхождения, безопасности пищевых продуктов, а также разработки и осуществления национальных систем контроля за пищевыми продуктами при обеспечении связей с международными системами, касающимися чрезвычайных ситуаций. 80 85 76 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 10 Улучшать работу служб здравоохранения посредством совершенствования руководства, финансирования, укомплектования штатов и управления на основе надежных и доступных фактических данных и результатов научных исследований Охват Работа по достижению этой стратегической цели направлена на совершенствование предоставления медицинских услуг в поддержку улучшения результатов в отношении здоровья. Она будет осуществляться с учетом принципов первичной медико-санитарной помощи и предусматривает расширение охвата услугами, а также повышение справедливости в отношении доступа и результатов. Она нацелена на пять из шести элементов предложения, или составных элементов, систем здравоохранения: лидерство и управление, финансирование здравоохранения, кадры здравоохранения, медико-санитарные, информационные системы и организация и управление предоставлением услуг1. Работа в связи с этими структурными элементами дополняется усилиями по расширению участия общин в развитии систем здравоохранения. Каждая область подкрепляется исследованиями, документацией и сопоставительным анализом. Помимо конкретной технической работы, связанной с системами здравоохранения, деятельность по достижению этой цели будет включать координацию усилий в масштабах ВОЗ по оказанию государствам-членам поддержки в разработке и осуществлении национальных мер политики, стратегий и планов. Действенные национальная политика и стратегия в области здравоохранения обеспечат взаимодополняемость между всеми элементами, необходимыми для улучшения результатов в отношении здоровья. В странах, получающих значительную внешнюю помощь, национальные стратегии являются наилучшим средством обеспечения увязки между внешними ресурсами и национальными приоритетами. Основные достижения на сегодняшний день В партнерстве с другими сторонами ВОЗ разработала нормативную и концептуальную основу, опирающуюся на идею шести структурных элементов, которая широко используется для руководства работой по укреплению систем здравоохранения. Доклад о состоянии здравоохранения в мире за 2010 г. содержит руководство по принятию решений для стран, стремящихся расширить финансирование всеобщего охвата. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2012 г. будет сделан акцент на исследованиях в целях улучшения состояния здоровья. В области информационных систем ВОЗ разработала общий подход к мониторингу для использования на страновом уровне, который был согласован всеми партнерами по группе "Здоровье 8". Шестьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения2. Достигнут быстрый прогресс в развертывании и укреплении систем повышения безопасности пациентов путем улучшения информированности, накопления фактических данных и разработки средств для улучшений. В соответствии с расширенным охватом данной цели ВОЗ также разработала основы по национальным мерам политики, стратегиям и планам в области здравоохранения для рассмотрения государствами-членами в ходе двухгодичного периода 2010-2011 годов. Последовательная информационно-разъяснительная работа со стороны ВОЗ и ее партнеров означает, что важная роль систем здравоохранения в обеспечении более качественных результатов получила сегодня широкое признание. Укреплению систем здравоохранения уделено важное внимание в заявлении министров, сделанном на этапе заседаний высокого уровня Экономического и Социального Совета Организации Объединенных Наций, который состоялся в Женеве 6-9 июля 2009 г., а также на встречах на высшем уровне "Большой восьмерки" в 2008 и 2009 годах. Мощная система здравоохранения рассматривается сегодня в качестве важного условия улучшения состояния здоровья матерей и ускорения прогресса по достижению 5-й Цели тысячелетия в области развития (Улучшение охраны материнства). Благодаря росту политического внимания, уделяемого системам здравоохранения, и 1 Медицинские изделия, вакцины и технологии - последний структурный элемент - относятся к стратегической цели 11. 2 Резолюция WHA63.16. 77 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. признанию пагубных последствий сохраняющегося недостаточного инвестирования произошло увеличение уровней финансирования, выделяемого на укрепление систем здравоохранения. Всемирный альянс по вакцинам и вакцинации и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, равно как и Всемирный банк, усилили свою финансовую поддержку укрепления систем. Несколько регионов учредили обсерватории по системам здравоохранения, созданные отчасти по образцу Европейской обсерватории по системам и мерам политики в области здравоохранения. Эта сеть продолжит регулярный выпуск сравнительных аналитических исследований для использования в ходе национального политического диалога. Была начата работа над созданием информационной платформы по состоянию здравоохранения в странах с целью предоставления государствам-членам регулярно обновляемого ситуационного анализа их систем здравоохранения. По результатам участия ВОЗ в Третьем форуме высокого уровня по вопросам эффективности помощи (Аккра, 2-4 сентября 2008 г.) Рабочая группа по эффективности помощи, действующая под эгидой ОЭСР/Комитета содействию развития, учредила Целевую группу по использованию здравоохранения в индикативных целях для анализа и продвижения стратегий повышения эффективности внешней технической и финансовой поддержки в секторе здравоохранения. Международное партнерство в области здравоохранения плюс (IHP+), координируемое ВОЗ и Всемирным банком и насчитывающее 47 партнеров, в том числе 22 развивающиеся страны, обеспечивает рабочую модель для расширения разработки национальных мер политики, стратегий и планов. Совместная оценка национальных стратегий - процесс, разрабатываемый с участием широкого круга партнеров, также может использоваться в качестве инструмента оценки соблюдения стандартов надлежащей практики. Основные задачи Основная задача, стоящая перед Организацией, состоит в том, чтобы обеспечить эффективное реагирование на растущий спрос со стороны стран в высококачественной технической поддержке. В ходе двухгодичного периода 2010-2011 гг. более чем 30 странам была оказана поддержка в установлении числа людей, подвергающихся риску финансового разорения в связи с платежами из личных средств, и в оценке финансовых последствий и издержек медицинского страхования. После выхода Доклада о состоянии здравоохранения в мире, 2010 г. спрос на такую поддержку возрастет. Аналогичным образом, спрос на поддержку еще более возрастет благодаря следующему: предложениям стран, которые адресованы Глобальному фонду для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Всемирному альянсу по вакцинам и вакцинации; желанию стран укрепить свои информационные системы и разработать планы по подготовке и удержанию кадров здравоохранения и стремлению министерств здравоохранения и больниц повысить безопасность пациентов. Кроме того, если Шестьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения примет в 2011 г. основы для национальных мер политики, стратегий и планов в области здравоохранения, то в Организацию поступят запросы от стран, которые захотят ими воспользоваться. В процессе консультирования стран ВОЗ может опереться на растущий объем знаний и опыта в области укрепления систем здравоохранения. В то же время стратегические решения в таких деликатных областях, как финансирование здравоохранения и людские ресурсы, должны приниматься с полным учетом политического контекста, в котором они будут осуществляться. Перед ВОЗ стоит задача обеспечить последовательный подход, учитывая роль Организации как главного источника поддержки министерств здравоохранения и возможность поступления противоречащих рекомендаций от других партнеров. Кроме того, возможности ВОЗ не являются безграничными и ей необходимо сосредоточить внимание на тех областях, где Организация обладает явным сравнительным преимуществом. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. В свете приведенного выше анализа планируется изменить акцент в некоторых областях. Главные изменения будут состоять в том, чтобы сосредоточить внимание на обеспечении странам доступа к технической поддержке, в которой они нуждаются. Это может исходить от самой ВОЗ благодаря задействованию ресурсов на всех уровнях Организации и расширению усилий по созданию необходимого потенциала в страновых бюро. В то же время ВОЗ будет прилагать усилия к созданию сетей технической поддержки, которые расширят доступ к высококачественной поддержке, а также облегчат создание институционального потенциала в странах. 78 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Возросшее внимание будет также уделяться улучшению связи между работой по укреплению систем здравоохранении и по другим стратегическим целям. Наиболее наглядно это проявится в активизации работы в области национальных мер политики, стратегий и планов, где укрепление систем здравоохранения и повышение эффективности помощи являются лишь частью общей картины. В равной мере, поскольку укрепление систем здравоохранения является средством достижения результатов в отношении здоровья, а не самоцелью, больше внимания будет уделяться работе на регулярной, а не избирательной основе по программам, ориентированным, в первую очередь, на обеспечение технических мероприятий. Дополнительное внимание будет также уделяться роли ВОЗ как партнера. Эффектность работы Организации по достижению целей укрепления систем здравоохранения, предусмотренных в настоящем бюджете, возрастет, если она будет действовать в качестве надежного и последовательного члена страновой команды Организации Объединенных Наций и если она воспользуется поддержкой по осуществлению требований Парижской декларации и Аккрской программы действий (в частности, для усиления страновых систем финансового управления, финансовой информации и закупок с тем, чтобы партнеры могли их с уверенностью использовать). Особое внимание со стороны ВОЗ будет уделяться быстрому развитию информационных систем и статистического потенциала в странах. Цель будет состоять в поддержке укрепления страновых платформ медико-санитарной информации, основанных на стандартах, которые обеспечивают и используют высококачественную своевременную информацию для планирования здравоохранения в странах и мониторинга прогресса в направлении достижения национальных и важных международных целей. В области людских ресурсов основной приоритет заключается в выработке глобальных руководящих принципов по обучению специалистов здравоохранения, особенно врачей и медсестер, с тем чтобы они реагировали в полной мере на окружающую их ситуацию на местах. Кроме того, будут разработаны руководящие указания, позволяющие странам усилить свою информационную стратегию в отношении людских ресурсов для здравоохранения. В плане обеспечения услуг основное внимание по- прежнему будет сосредоточено на реорганизации в соответствии с четырьмя областями политики: устранением неравенства в отношении здоровья путем перехода к всеобщему охвату; помещением людей в центр обеспечения обслуживания; отражением здоровья в государственных мерах политики и в других секторах; и обеспечением всестороннего лидерства в целях управления здравоохранением. Работа в области укрепления систем здравоохранения будет и далее поддерживаться с помощью активных исследований, мониторинга и нормативной базы. Она будет включать работу в области классификации и терминологии и одиннадцатый пересмотр Международной классификации болезней. Будет продолжен мониторинг глобальной ситуации и тенденций в области здравоохранения, в том числе следующая деятельность: анализ бремени болезней и факторов риска, оценки основных показателей здоровья, оценка расширения масштабов и устранение информационных пробелов, например в отношении материнской смертности. Хотя основной сдвиг в акцентах произойдет с глобального уровня на страновой уровень в результате задействования фактических данных, сохраняется необходимость в повышении качества в области укрепления систем здравоохранения. Поддержка национальных систем и потенциала совершенствования знаний и фактических данных с целью принятия решений в области здравоохранения будет нацелена на улучшение доступа к существующим фактическим данным, , а также на их консолидацию и публикацию, что облегчит генерирование знаний в приоритетных областях и усилит глобальное лидерство в вопросах политики и координации в области медико-санитарных исследований, в том числе в отношении этического поведения. Данный бюджет не содержит совершенно новых областей работы. Тем не менее, необходимо оценить воздействие широкого круга новых явлений на стоимость и эффективность систем здравоохранения. Некоторые новые технологии, в случае бесконтрольности, могут вызвать стремительное увеличение расходов и усиление несправедливости. Другие же могут дать противоположный эффект, резко снизив затраты и повысив эффективность. Одной из важных областей, заслуживающих изучения, является электронное здоровье. Из 115 стран, обследованных в 2009 г. в рамках Глобальной обсерватории ВОЗ в области электронного здоровья, 53 страны приняли меры политики в этой сфере. Воздействие этих мер политики потребует неотложного изучения. 79 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Связи с другими стратегическими целями  Все стратегические цели, связанные с достижением конкретных результатов в отношении здоровья, главным образом стратегические цели 1-4.  Все стратегические цели, связанные со здоровьем и болезнями: работа в этом направлении обеспечивает основу для тесной увязки с компонентом фактических данных.  Стратегическая цель 5: дополнять конкретные обстоятельства оказания услуг в уязвимых государствах.  Стратегическая цель 7: особенно в связи со справедливостью в области здравоохранения, мерами политики в интересах неимущих и постепенной реализацией права на здоровье - благодаря этой работе достижения в указанных областях трансформируются в предоставление услуг.  Стратегическая цель 12: особенно работа по обеспечению лидерства, укреплению руководства генерированию знаний, обеспечению доступа к знаниям и поощрению партнерств и сотрудничества во взаимодействии со странами. Основные специальные программы ВОЗ и механизмы сотрудничества, вносящие вклад в достижение ожидаемых результатов для всей Организации и включенные в бюджетный пакет  Всемирный альянс по обеспечению безопасности пациентов  Европейская обсерватория по системам и мерам политики в области здравоохранения  Альянс по политике в области здравоохранения и системным исследованиям  Глобальный альянс по кадрам здравоохранения  Специальная программа по научным исследованиям и подготовке кадров ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ 80 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 123,0 33,2 44,0 30,8 57,3 39,0 82,1 409,5 Специальные программы и механизмы сотрудничества 45,0 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 454,5 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 10.1.1 Число государств-членов, которые регулярно обновляют базы данных, содержащие информацию о числе и распределении медицинских учреждений и предлагаемых медико- санитарных услуг База 2012 г. 35 Целевые задания на 2013 г. 10.1 Управление и организация комплексной системы оказания медицинских услуг на уровне населения по линии более совершенной системы государственных и негосударствен- ных субъектов и сетей здравоохранения, отражающих стратегию первичной медико- санитарной помощи, обеспечивающих увеличение охвата, укрепление справедливости, повышение качества и безопасности индивидуальных и направленных на население в целом медико-санитарных услуг и увеличение отдачи от медико- санитарных мероприятий. 40 Показатели 10.2.1 Число государств-членов, которые в течение последних пяти лет разработали в консультации с заинтересованными сторонами, всеобъемлющие процессы национального планирования в области здравоохранения 10.2.2 Число государств-членов, которые проводят на регулярной и периодической основе оценку прогресса, включая осуществление своих национальных планов в области здравоохранения на основе совместно согласованной оценки эффективности их систем здравоохранения База 2012 г. 107 65 Целевые задания на 2013 г. 10.2 Расширение национальных возможностей в области руководства и лидерства посредством налаживания политического диалога на основе фактических данных, эффективного руководства и лидерства, создания 115 75 81 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. институциональ- ного потенциала в области анализа и разработки политики, оценки эффективности работы системы здравоохранения, большей прозрачности и подотчетности в вопросах эффективности работы и более эффективное межсекторальное сотрудничество. Показатели 10.3.1 Число государств-членов, в которых вклад основных заинтересованных сторон согласуется с национальной политикой и измеряется в соответствии с Парижской декларацией по повышению эффективности внешней помощи База 2012 г. 30 Целевые задания на 2013 г. 10.3 Улучшение координации работы различных механизмов (включая донорскую помощь), которые позволяют оказывать государствам- членам поддержку в их усилиях по достижению национальных целей в области развития систем здравоохранения, а также глобальных целей в области здравоохранения. 35 Показатели 10.4.1 Доля стран с низким и средним уровнем доходов, имеющих адекватные системы медико-санитарной статистики и мониторинга достижения Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем, которые соответствуют согласованным стандартам База 2012 г. 45% Целевые задания на 2013 г. 10.4 Укрепление национальных систем медико- санитарной информации, которые позволяют обеспечивать и использовать высококачествен- ную и своевременную информацию для планирования работы в области здравоохранения и мониторинга работы по достижению национальных и важнейших международных целей. 60% 82 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 10.5.1 Доля стран, для которых в базах данных открытого доступа имеется информация высокого качества с основными медико-санитарными статистическими данными 10.5.2 Число стран, в которых ВОЗ играет ключевую роль в оказании поддержки в сборе и использовании информации и знаний, включая сбор данных на первичном уровне посредством проведения обследований, регистрации актов гражданского состояния или улучшения анализа и синтеза данных по медико-санитарным учреждениям для политики и планирования 10.5.3 Эффективные исследования в целях создания и поддержания на глобальном и региональном уровнях механизмов координации и лидерства в сфере здравоохранения База 2012 г. 90% 35 Механизмы, функционирующие на глобальном и всех региональных уровнях Целевые задания на 2013 г. 10.5 Улучшение базы знаний и фактических данных для обоснования решений в области здравоохранения посредством консолидации и публикации существующих данных, облегчения работы по накоплению знаний в приоритетных областях и обеспечения глобального лидерства в разработке политики и координации научных исследований в сфере здравоохранения, в том числе с учетом этических норм поведения. 90% 45 Механизмы, функционирующие на глобальном и всех региональных уровнях Показатели 10.6.1 Доля стран с низким и средним уровнем дохода, в которых национальная система исследований в области здравоохранения удовлетворяет согласованным минимальным стандартам 10.6.2 Число государств-членов, соблюдающих рекомендацию о выделении не менее 2% их бюджета на здравоохранение на цели научных исследований (Комиссия по исследованиям в области здравоохранения в целях развития, 1990 г.) База 2012 г. 15% 8 Целевые задания на 2013 г. 10.6 Националь- ные исследования в области здравоохранения в целях укрепления систем здравоохранения в контексте региональных и международных исследований и привлечения к работе гражданского общества. 20% 9 Показатели 10.7.1 Число государств- членов, принимающих политику управления системой знаний в целях ликвидации пробелов в практических знаниях, и особенно преодоления цифрового барьера 10.7.2 Число государств- членов, имеющих доступ к электронным международным журналам и архивам знаний в области медицинских наук, по результатам обследования, проводимого раз в два года Глобальной обсерваторией ВОЗ по электронному здравоохранению 10.7.3 Доля государств- членов, имеющих политику, стратегии и регламентационные рамки по электронному здравоохранению, по результатам обследования, проводимого раз в два года Глобальной обсерваторией по электронному здравоохранению База 2012 г. 100 170 75 Целевые задания на 2013 г. 10.7 Разработка и осуществление политики и стратегии в области управления системой знаний и электронным здравоохранением в целях укрепления систем здравоохранения 110 180 90 83 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 10.8.1 Число стран, сообщающих о наличии двух или более структур, собирающих данные о кадровых ресурсах для здравоохранения, что отражено в Глобальном атласе трудовых ресурсов 10.8.2 Число государств-членов, имеющих национальное подразделение по политике и планированию в области кадровых ресурсов для здравоохранения База 2012 г. 96 50 Целевые задания на 2013 г. 10.8 Укрепление базы знаний и информации о кадровых ресурсах для здравоохранения и наращивание потенциала в области анализа, планирования и осуществления политики и обмена информацией и результатами научных исследований. 100 55 Показатели 10.9.1 Доля от 57 стран с острой нехваткой кадровых ресурсов для здравоохранения, по данным Доклада о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г., имеющих многолетний план в области развития кадровых ресурсов для здравоохранения 10.9.2 Доля от 57 стран с острой нехваткой кадровых ресурсов для здравоохранения, по данным Доклада о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г., которые имеют инвестиционный план для наращивания масштабов работы по подготовке и обучению работников здравоохранения База 2012 г. 50% 25% Целевые задания на 2013 г. 10.9 Оказание технической помощи государствам- членам с уделением особого внимания тем из них, которые сталкиваются с серьезными трудностями в области кадровых ресурсов для здравоохранения, в целях повышения производитель- ности, улучшения распределения, квалификации и структуры и удержания своих кадровых ресурсов. 55% 30% Показатели 10.10.1 Число государств-членов, получивших техническую и программную поддержку в целях мобилизации дополнительных средств в интересах здравоохранения; снижение финансовых барьеров, препятствующих доступу, ограничение возможности возникновения катастрофического положения с финансовыми средствами и обнищания, связанного с оплатой медицинских услуг; или улучшение социальной защиты и повышение эффективности и справедливости в вопросах использования ресурсов 10.10.2 Число подготовленных, распространенных и применяемых, при соответствующей финансовой поддержке, ключевых программных рекомендаций, в которых отражаются наиболее эффективные виды практики мобилизации доходов, объединения средств и закупки, в том числе заключение контрактов, обеспечение медико-санитарных мероприятий и услуг и решение проблемы фрагментации в рамках систем, связанной с наличием вертикальных программ и притоком международных финансовых средств База 2012 г. Отсутствует 17 резюме по техническим вопросам Целевые задания на 2013 г. 10.10 Предостав- ление государствам- членам программных рекомендаций на основе фактических данных и оказание им технической поддержки в вопросах улучшения финансирования систем здравоохранения в части наличия средств, защиты от социального и финансового риска, справедливости, доступа к услугам и эффективного использования ресурсов. Отсутствует 22 резюме по техническим вопросам 84 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 10.11.1 Разработка, распространение и применение, при соответствующей поддержке, основных средств, норм и стандартов для ориентации в вопросах разработки и осуществления политики в соответствии с высказанными потребностями, которые включают отслеживание и распределение ресурсов, формирование бюджета, финансовое управление, экономические последствия болезней и социального отчуждения, организацию и обеспечение эффективности системы оказания услуг, в том числе заключение контрактов, или ограничение возможности финансовой катастрофы и обнищания 10.11.2 Число государств-членов, которым оказана техническая поддержка по применению средств ВОЗ, предназначенных для отслеживания и оценки адекватности и использования финансовых средств, оценки будущих финансовых потребностей, использования и мониторинга имеющихся фондов или отслеживания воздействия финансовой политики на домашние хозяйства База 2012 г. Изменения, обновление и распространение, при необходимости, соответствующих средств и систем Отсутствует Целевые задания на 2013 г. 10.11 Разработка норм, стандартов и средств измерения для отслеживания ресурсов, оценки экономических последствий болезни и стоимости и воздействия медико-санитарных мероприятий, катастрофического финансового положения, обнищания и социального отчуждения, а также их мониторинг и использование при соответствующей поддержке. Изменения, обновление и распространение, при необходимости, соответствующих средств и систем Отсутствует Показатели 10.12.1 Присутствие ВОЗ и лидирующая роль в международных, региональных и национальных партнерствах и использование ее базы фактических данных для увеличения финансирования здравоохранения в странах с низким уровнем доходов или оказания поддержки странам в разработке и мониторинге стратегий сокращения масштабов нищеты, общесекторальных подходов, принципов расходования средств в среднесрочном плане и других механизмов долгосрочного финансирования, способных предоставить социальную защиту здоровья в соответствии с принципами первичной медико-санитарной помощи 10.12.2 Число государств-членов, которым оказана поддержка в деле создания потенциала в вопросах разработки политики и стратегий финансирования здравоохранения и интерпретации финансовых данных, или предоставлена ключевая информация о расходах, финансировании, эффективности и справедливости в области здравоохранения для ориентации этого процесса разработки База 2012 г. Участие ВОЗ в 6 партнерствах; оказание поддержки на уровне стран по вариантам долгосрочного финансирования в 28 странах Оказание технической поддержки 75 странам и ежегодное обновление информации о медицинских расходах для всех государств-членов, а также новая информация о частоте случаев катастрофических расходов в 20 странах Целевые задания на 2013 г. 10.12 Проведение пропагандистской работы, направленной на выделение, в случае необходимости, дополнительных средств на здравоохранение; создание потенциала в вопросах разработки и политики финансирования здравоохранения и интерпретации и использование финансовой информации; и стимулирование накопления знаний и их использование для обоснования политики. Участие ВОЗ в 8 партнерствах; оказание поддержки 40 странам Оказание технической поддержки 90 странам и ежегодное обновление информации о медицинских расходах для всех государств-членов, а также новая информация о частоте случаев катастрофических расходов в 20 странах 85 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 10.13.1 Распространение и поддержка в использовании ключевых средств, норм и стандартов, которыми можно руководствоваться при разработке политики, проведении измерений и ее осуществлении 10.13.2 Число государств-членов, участвующих в глобальных инициативах по безопасности пациентов и в других глобальных инициативах по безопасности, включая научные исследования и измерения База 2012 г. 2 глобальных стандарта безопасности и 20 основных вспомогательных средств 45 Целевые задания на 2013 г. 10.13 Основанные на фактических данных нормы, стандарты и средства измерения, разработанные для оказания поддержки государствам- членам для проведения количественной оценки и снижения уровня предоставляемой небезопасной медицинской помощи. 4 глобальных стандарта безопасности и 40 основных вспомогательных средств 90 86 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 11 Обеспечивать улучшенные доступ, качество и использование продукции и технологий медицинского назначения Охват К изделиям медицинского назначения относятся химические и биологические лекарственные средства; вакцины, кровь и продукты крови; клетки и ткани, главным образом, человека; продукция биотехнологии; народные лекарственные средства и медицинские устройства. Включаемые технологии предназначены, в частности, для диагностического тестирования, визуализации и лабораторного тестирования. Работа по достижению этой стратегической цели будет сосредоточена на обеспечении более справедливого доступа (измеряемого с точки зрения наличия, цены и ценовой доступности) к основным медицинским изделиям и технологиям гарантированного качества, безопасности, результативности и эффективности с точки зрения затрат, а также на их рациональном и экономном использовании. В целях рационального использования изделий и технологий работа будет сосредоточена на следующем: создании надлежащих систем регулирования; их обоснованном выборе; информировании лиц, их назначающих, и пациентов; надлежащих диагностических, клинических и хирургических процедурах; политике в области вакцинации; системах снабжения, распределения; безопасности отпуска лекарств по рецептам инъекций; и на переливании крови. Информация включает клинические руководящие принципы, независимую информацию о продукции и пропаганду этических принципов. Работа, изложенная выше, будет способствовать осуществлению конкретных действий под руководством ВОЗ, которые изложены в глобальной стратегии и плане действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности. Кроме того, в сотрудничестве с другими соответствующими международными межправительственными организациями, включая ВОИС, ВТО и ЮНКТАД, конкретные действия будут предприниматься в связи с применением и управлением интеллектуальной собственностью в поддержку инноваций, связанных со здоровьем, и укрепления общественного здравоохранения. Основные достижения на сегодняшний день ВОЗ разработала, обновила и укрепила глобальные номенклатурные системы, а также нормы качества и стандарты для вакцин, лекарственных средств и медицинских технологий и, посредством Программы ВОЗ/ООН по преквалификации лекарственных средств, Организация провела предварительную квалификацию целого ряда лекарственных средств, включая педиатрические прописи, а также вакцины. Были опубликованы семнадцатое издание Примерного перечня ВОЗ основных лекарственных средств и второе издание Примерного перечня ВОЗ для детей. Подготовлен проект перечня основных медицинских устройств для 100 протоколов клинической практики и пяти видов учреждений здравоохранения. Оказана поддержка национальным программам содействия доступу к лекарственным средствам, их качеству и рациональному использованию, и в областях, связанных с политикой, проведены учебные и информационно-разъяснительные совещания с хорошим участием. В общей сложности 10 стран разработали национальную политику в области трансплантации. Африканский регион ВОЗ и Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана обновили региональные руководства и стратегии по политике в области лекарственных средств, и ряд стран в этих Регионах разработали национальную политику в области народной медицины. Техническая поддержка была оказана приоритетным странам для укрепления их служб переливания крови и улучшения безопасности инъекций. В целом 15 стран разработали политику по безопасной крови. Глобальные показатели мониторинга доступа к основным лекарственным средствам были уточнены и использованы в двух докладах Организации Объединенных Наций о прогрессе в выполнении задачи 8Е 8-й Цели тысячелетия в области развития. Разработаны основы мониторинга и осуществления глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности. К концу 2009 г. 46 национальных органов регулирования лекарственных средств и 114 учреждений по регулированию вакцин прошли официальную оценку, и многие лаборатории в развивающихся странах приняли участие в разработанной ВОЗ системе внешней гарантии качества. Несколько региональных экономических блоков в Африке работают над региональной гармонизацией регулирования. Большинство стран в настоящее время используют национальные перечни основных лекарственных средств в качестве основы для закупок и использования лекарственных средств в государственном секторе. Проведены региональные учебные курсы, и ряд стран получили конкретную поддержку в связи с клиническими руководящими принципами, установлением цен на лекарственные средства и возмещением расходов на основные лекарственные средства. 87 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Основные задачи Во многих развивающихся странах по-прежнему отсутствуют адекватные системы для регулирования лекарственных средств, вакцин, продуктов крови, диагностических средств и других технологий здравоохранения. Несмотря на потенциал всеобъемлющих стратегий снабжения и рационального использования медицинской продукции для сокращения медицинских и экономических потерь, прогрессу в их распространении препятствует отсутствие политической воли на страновом уровне и нехватка ресурсов в ВОЗ. Приоритеты и области особого внимания на 2012-2013 гг. В течение двухгодичного периода приоритет будет отдаваться продолжению и расширению деятельности по разработке политики и расширению доступа к медицинской продукции и технологиям. Особое внимание будет обращаться на общие для всей системы здравоохранения подходы, такие как включение льгот на лекарственные средства в страхование здоровья, кадровые ресурсы для снабжения лекарственными средствами, оказание всесторонней поддержки районным больницам, а также программы по содействию транспарентности, надлежащему управлению и предупреждению коррупции. Помимо основных лекарственных средств для приоритетных болезней, большее внимание будет также обращено на обеспечение доступа к конкретным категориям медицинских препаратов, таким как основные лекарственные средства для детей, контролируемые лекарственные средства для снятия боли, оказании паллиативной помощи на терминальной стадии и при токсикомания, а также антирабические препараты и сыворотки против укусов змей. Продолжится разработка новаторских концепций общественного здравоохранения, таких как содействие созданию пулов пациентов и политика установления цен на лекарственные средства. Приоритет будет также отдаваться постоянному оказанию поддержки странам в области нормативной деятельности по улучшению качества медицинской продукции и технологий. Особое внимание будет обращено на глобальную гармонизацию регулирования и региональное сотрудничество, направленное на содействие эффективности, качеству и безопасности вакцин, лекарственных средств и технологий, а также на борьбу с не отвечающими стандартам и фальсифицированными лекарствами. ВОЗ продолжит выполнять свои нормативные функции в связи со следующим: номенклатурной программой Международных непатентованных наименований; спецификациями качества для лекарственных средств и биологических препаратов; надлежащими стандартами производства; Международной фармакопеей; Примерным перечнем ВОЗ основных лекарственных средств, включая преквалификацию новых вакцин и лекарственных средств от забытых болезней; и программах Организации Объединенных Наций по преквалификации. Третья приоритетная область включает продолжение разработки новаторских концепций общественного здравоохранения, например таких, как изложенные в глобальной стратегии и плане действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности, а также политики установления цен на лекарственные средства. Связи с другими стратегическими целями  Стратегические цели 1- 5 (результаты мероприятий по охране здоровья): ни одна из этих целей не может быть достигнута без основных изделий медицинского назначения, лекарственных средств и технологий здравоохранения. Что касается доступа, то работа по достижению этой стратегической цели будет сосредоточена на "горизонтальных" вопросах, таких как комплексные системы снабжения, обзоры цен и национальная политика ценообразования. Вся работа ВОЗ по обеспечению качества и поддержки регулирования охвачена этой стратегической целью. Работа по рациональному использованию будет сосредоточена на общих аспектах, таких как обоснованный выбор основных медицинских изделий и технологий, разработка клинических руководящих принципов, фармакологическая бдительность и безопасность пациентов, соблюдение долгосрочных режимов лечения и сдерживание резистентности к противомикробным препаратам.  Стратегическая цель 10: работа будет также содействовать оказанию услуг здравоохранения; устойчивому финансированию изделий и технологий, от которых также зависит доступ. Будет пропагандироваться комплексный подход к системам здравоохранения в поддержку первичной медико-санитарной помощи.  Стратегическая цель 7: в связи с надлежащим управлением.  Стратегическая цель 12: в связи с глобальной общественной политикой.  Стратегические цели 1 и 2: в связи с глобальной стратегией и планом действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности. 88 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 23,2 7,7 10,0 5,0 16,1 14,0 59,1 135,1 Специальные программы и механизмы сотрудничества 17,0 Реагирование на вспышки и кризисы 0,0 Общий итог 152,1 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 11.1.1 Число государств- членов, получивших поддержку в разработке и осуществлении официальной национальной политики, касающейся доступа, качества и использования основной продукции или технологий медицинского назначения 11.1.2 Число государств-членов, получивших поддержку в разработке или укреплении комплексных национальных систем снабжения или материального обеспечения 11.1.3 Число государств- членов, получивших поддержку в разработке и осуществлении национальных стратегий в области безопасности крови и борьбы с инфекциями и создании механизмов регулирования крови и продуктов крови или борьбы с инфекциями 11.1.4 Опубликование двухлетнего глобального доклада в отношении цен на лекарственные средства, их наличия и доступности с экономической точки зрения База 2012 г. 90 50 30 Опубликован доклад Целевые задания на 2013 г. 11.1 Пропаганда и поддержка разработки и контроля за осуществлением комплексной национальной политики в области доступа к основной продукции и технологиям медицинского назначения, а также в области их качества и использования. 100 70 40 Опубликованы 2 доклада (2011 г. и 2013 г.) Показатели 11.2.1 Количество новых или обновленных глобальных стандартов качества, эталонных препаратов, руководящих принципов и средств для улучшения снабжения, управления и использования, качества или эффективного регулирования продукции и технологий медицинского назначения 11.2.2 Количество международных непатентованных наименований, присвоенных медицинской продукции 11.2.3 Количество приоритетных лекарственных средств, вакцин и диагностических средств и оборудования, прошедших предварительное удостоверение качества для поставок по линии ООН 11.2.4 Число государств- членов, в которых было подвергнуто оценке или получило поддержку функционирова- ние национальных регулирующих органов 11.2 Разработка, а также пропаганда и поддержка национального и/или регионального осуществления международных норм, стандартов и руководящих принципов, касающихся качества, безопасности, результативности и экономически эффективного использования продукции и технологий медицинского назначения. 89 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. 15 дополнительных 9 200 300 80 Целевые задания на 2013 г. 15 дополнительных 9 300 350 90 Показатели 11.3.1 Количество национальных или региональных программ по содействию рациональному и экономически эффективному использованию продукции или технологий медицинского назначения, получивших поддержку 11.3.2 Число государств-членов, использующих национальный перечень основных лекарственных средств, вакцин или технологий, подвергшийся обновлению в течение пяти предшествующих лет, для целей снабжения в государственной системе или возмещения расходов База 2012 г. 60 135 Целевые задания на 2013 г. 11.3 Разработан- ные и получившие поддержку в рамках Секретариата и региональных и национальных программ, научно обоснованные руководящие указания в отношении содействия рациональному с научной точки зрения и экономически эффективному использованию продукции и технологий медицинского назначения медработниками и потребителями. 70 150 90 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 12 Обеспечивать лидерство, укреплять руководство и способствовать партнерству и сотрудничеству со странами, системой Организации Объединенных Наций и другими участниками для выполнения мандата ВОЗ в дальнейшем осуществлении глобальной повестки дня здравоохранения, изложенной в Одиннадцатой общей программе работы Охват Стратегическая цель 12 направлена на содействие работе, проводимой ВОЗ, по достижению других стратегических целей. В соответствии с приоритетами Одиннадцатой общей программы работы она признает, что характер международного здравоохранения значительно изменился. Она охватывает три широкие взаимодополняющие области: лидерство в глобальном здравоохранении, а также управление Организацией и согласованность ее деятельности; поддержку со стороны ВОЗ, ее присутствие и взаимодействие с отдельными государствами-членами, включая поддержку лидирующей роли правительств, а также координацию и эффективное управление и руководство деятельностью участников здравоохранения, партнеров и ресурсов; и роль Организации в направлении коллективной энергии и опыта государств-членов и других участников на решение проблем здравоохранения, имеющих глобальное и региональное значение. Главное новшество этой цели заключается в том, что она направлена на использование опыта работы ВОЗ в странах с целью повлиять на глобальные и региональные дискуссии и, таким образом, оказать положительное воздействие на условия, в которых работают политики в странах, а также содействовать достижению связанных со здоровьем Целей тысячелетия в области развития и других международно согласованных целей, связанных со здоровьем. Основные достижения на сегодняшний день Согласованность и синергизм работы различных частей Организации улучшились в результате лидерства Генерального директора, чему способствовали хорошие рабочие связи с директорами региональных бюро и помощниками Генерального директора. Достигнут прогресс в направлении более тесного согласования стратегий сотрудничества ВОЗ со странами с национальными приоритетами и их гармонизации со стратегиями Организации Объединенных Наций и других партнеров по развитию. Стратегии сотрудничества со странами являются основой двухгодичных планов работы ВОЗ, согласования основных возможностей страновых бюро с потребностями стран и укрепления компонента здоровья в Рамочной программе Организации Объединенных Наций по оказанию помощи развитию. На глобальном, региональном и страновом уровнях ВОЗ усилила свое сотрудничество с Группой Организации Объединенных Наций по вопросам развития и ее подгруппой региональных директоров, а также со страновыми группами Организации Объединенных Наций. Лидерство ВОЗ - в партнерстве с учреждениями Организации Объединенных Наций, Всемирным банком, глобальными партнерами в области здравоохранения и двусторонними организациями – способствовало формированию более эффективных платформ для действий, координации и согласования на страновом уровне. Основные задачи Активное лидерство по-прежнему будет необходимо для того, чтобы дать возможность Организации решать текущие и будущие задачи, влияющие на здоровье людей, национальные системы здравоохранения и, в свою очередь, на здоровье населения всего мира. ВОЗ необходимо будет адаптироваться к задачам, которые ставят изменяющиеся потребности и ожидания, конкурирующим приоритетам и сложной структуре участников здравоохранения и механизмов финансирования. По мере рассмотрения международным сообществом прогресса в достижении Целей тысячелетия в области развития следует продолжать усиливать роль охраны здоровья. В то же время более сильный акцент ставится на основную деятельность и приоритеты ВОЗ, а именно, на достижение результатов в тех областях, где она имеет сравнительные преимущества, оставляя решение других задач тем, кто имеет больше возможностей для их выполнения. ВОЗ необходимо также проявить более сильное лидерство в уменьшении раздробленности и достижении более тесной координации многочисленных глобальных и национальных партнеров, поддерживающих осуществление стратегий здравоохранения в странах Благодаря улучшению коммуникации и доступа к информации качество работы ВОЗ возрастет. 91 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Приоритеты и области основного внимания на 2012–2013 гг. ВОЗ должна поддерживать свой потенциал для анализа воздействия текущих, новых и возникающих задач в области здравоохранения и принятия ответных мер. Она будет работать в тесном сотрудничестве со странами над выполнением глобальной повестки дня здравоохранения и поддерживать государства- члены в формулировании национальных стратегий здравоохранения и планов, которые отражают их потребности. Оказывая поддержку странам, ВОЗ обеспечит более тесную увязку уровня и характера оказываемой поддержки с национальными потребностями, в том числе в тех странах, в которых нет физического присутствия Организации. ВОЗ продолжит повышать эффективность и результативность своей работы в странах и со странами. В тех странах. в которых работают многочисленные партнеры по развитию, ВОЗ будет стремиться создать национальный потенциал для посредничества в техническом сотрудничестве и содействовать усилиям правительств по привлечению партнеров, которые поддержат обоснованные национальные стратегии и планы в области здравоохранения. Организация продолжит изучать способы повышения эффективности и обеспечения широкого участия в глобальном управлении здравоохранением; она будет также упорядочивать и рационально использовать время и ресурсы, необходимые для работы всех руководящих органов ВОЗ, а также организовывать подготовительные совещания, советы партнеров, рабочие группы и международные целевые группы. Сотрудничество с Организацией Объединенных Наций и более широкое участие в процессе реформы будут усилены, в том числе и на страновом уровне. Стратегии взаимодействия в процессе реформ с коммерческим частным сектором будут улучшены, будет расширено взаимодействие с неправительственным сектором и будут разработаны оперативные основы для партнерств. Будет усилен акцент на повышение организационной эффективности посредством постоянного мониторинга и оценки ключевых показателей, осуществления стратегического руководства для усиления институциональных механизмов по обеспечению добросовестности и подотчетности и посредством разработки прочной финансовой основы. Связи с другими стратегическими целями Эта стратегическая цель заключается в содействии достижению других 12 стратегических целей, с которыми она неразрывно связана, посредством осуществления управления и руководства работой Организации. Связь со стратегической целью 10 является особенно сильной из-за тесной взаимозависимости между поддержкой национального лидерства, координацией и управлением сектором здравоохранения, и работа по развитию, финансированию и оценке национальной политики и стратегических планов в области здравоохранения, в которых есть области, охваченные всеми другими стратегическими целями (за исключением 12 и 13), будут надлежащим образом позиционированы. Она также тесно связана со стратегической целью 13 и дополняет ее, но, если последняя ориентирована на решение управленческих и административных вопросов в Организации, то стратегическая цель 12 сосредоточена на лидерстве и управлении, на работе с государствами-членами и внутри них, а также на сотрудничестве с партнерами, включая систему Организации Объединенных Наций, на глобальном, региональном и страновом уровнях. 92 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 50,2 15,7 16,5 31,7 26,3 17,1 132,2 289,7 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 12.1.1 Процент документов, представленных руководящим органам в предусмотренные Уставом сроки на шести официальных языках ВОЗ 12.1.2 Уровень понимания заинтересованности участниками роли, приоритетов и основных концепций ВОЗ по данным представленного обследования, проведенного среди заинтересованных участников База 2012 г. 95% 91% заинтересованных участников осведомлены/хорошо осведомлены о ролях и приоритетах ВОЗ Целевые задания на 2013 г. 12.1 Эффективное лидерство и управление Организацией благодаря укреплению руководства, согласованности, отчетности и синергии в работе ВОЗ. 98% 96% заинтересованных участников осведомлены/хорошо осведомлены о ролях и приоритетах ВОЗ Показатели 12.2.1 Число государств-членов, в которых ВОЗ увязывает свои страновые стратегии сотрудничества с приоритетами и циклом развития страны и согласовывает свою работу с Организацией Объединенных Наций и другими партнерами по развитию в рамках соответствующих программ, таких как Рамочная программа ООН по оказанию помощи в целях развития, Стратегические документы по сокращению масштабов нищеты и Общесекторальные подходы 12.2.2 Процент страновых бюро ВОЗ, которые рассмотрели и скорректировали свой основной потенциал в соответствии с их страновой стратегией сотрудничества База 2012 г. Обновление/пересмотр 33% из 145 стратегий сотрудничества со странами 70% Целевые задания на 2013 г. 12.2 Эффективное присутствие ВОЗ в странах 1 для осуществления стратегий сотрудничества ВОЗ со странами, которые соответствуют национальным планам государств- членов в области здравоохранения и развития и согласованы со страновой группой ООН и другими партнерами по развитию. Обновление/пересмотр 42% из 145 стратегий сотрудничества со странами 80% 1 Присутствие ВОЗ в странах - это основа эффективного сотрудничества с ними в целях выполнения глобальной повестки дня в области здравоохранения, содействия осуществлению национальных стратегий, а также отражения реалий и видения стран в глобальных мерах политики и приоритетах. 93 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Показатели 12.3.1 Число партнерств в интересах здоровья с участием ВОЗ, действующих в соответствии с принципами наилучшей практики для глобальных партнерств в области здравоохранения 12.3.2 Доля партнерств в интересах здоровья под руководством ВОЗ, которые ориентируются на партнерскую политику ВОЗ 12.3.3 Доля стран, в которых ВОЗ возглавляет работу партнерств (формальных и неформальных) в интересах здоровья и развития или активно участвует в их работе, в том числе в контексте реформ системы Организации Объединенных Наций База 2012 г. 30 100% 80% Целевые задания на 2013 г. 12.3 Глобальные механизмы здравоохранения и развития обеспечивают более устойчивые и предсказуемые технические и финансовые ресурсы для здравоохранения на основе совместной повестки дня в области здравоохранения, которые отвечают медико-санитарным потребностям и приоритетам государств-членов. 50 100% 90% Показатели 12.4.1 Среднее число просмотренных страниц/посещений веб-сайта штаб- квартиры ВОЗ в месяц 12.4.2 Число страниц на других языках, кроме английского, имеющихся на веб- сайтах стран, региональных бюро и штаб- квартиры ВОЗ База 2012 г. 6,7 миллиона 80 000 Целевые задания на 2013 г. 12.4 Обеспечен доступ государств- членов, партнеров по здравоохранению и других заинтересованных сторон к основным медико- санитарным знаниям и информационно- разъяснительным материалам на многих языках благодаря эффективному обмену и совместному использованию знаний. 7 миллионов 90 000 94 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 13 Развивать и поддерживать ВОЗ в качестве гибкой, обучаемой организации, предоставляя ей возможность выполнять свой мандат более эффективно и действенно Охват Охват этой стратегической цели относится к функциям, которые поддерживают работу Секретариата в страновых и региональных бюро и в штаб-квартире. Эти функции организованы в соответствии со всеобъемлющей и ориентированной на результаты структурой управления, включающей следующие процессы: стратегическое и оперативное планирование и составление бюджетов; мониторинг и оценка результатов деятельности; управление финансовыми ресурсами с помощью мониторинга, мобилизации и координации деятельности в масштабах всей Организации для обеспечения эффективного движения имеющихся ресурсов в Организации; и управление кадровыми ресурсами, включая планирование, прием на работу, повышение квалификации и обучение кадров, здоровье и безопасность, управление результатами деятельности, условия службы и причитающиеся выплаты, в соответствии с наилучшей практикой в общей системе Организации Объединенных Наций. Эта работа сосредоточена на следующих видах деятельности: обеспечении ожидаемых результатов; поддержании высокого уровня эффективности и более активного участия сотрудников; обеспечении благоприятных условий работы, включая управление инфраструктурой и логистикой, безопасность персонала и помещений, а также обеспечении медицинских услуг и информационной технологии; и на обеспечении надлежащих механизмов подотчетности и управления во всех областях. Основные достижения на сегодняшний день Ориентированные на результатах основы управления ВОЗ были усилены благодаря более строгому использованию показателей эффективности и более тесному согласованию с приоритетами, определенными в стратегиях сотрудничества со странами. Глобальная система управления внедрена в пяти основных бюро. Ведется подготовка ее осуществления в Африканском регионе, равно как и полное внедрение Международных стандартов учета в государственном секторе в рамках части процесса гармонизации в Организации Объединенных Наций. Глобальный центр обслуживания является в настоящее время полностью функционирующим. Составлен первый Глобальный план по кадровым ресурсам и внедрен пересмотренный процесс отбора руководителей страновых бюро ВОЗ на основе глобального ростера. Резолюция, принятая Исполнительным комитетом на его Сто двадцать пятой сессии1, в которой Исполком постановил учредить Независимый консультативный комитет по обзору, окажет положительное влияние на системы управления рисками и контроля. Создана рабочая группа ВОЗ по возмещению расходов, которая рекомендовала, в частности, внедрить новую основанную на численности штатного персонала систему возмещения расходов для обеспечения устойчивого финансирования стратегических целей 12 и 13. ВОЗ является первым учреждением системы Организации Объединенных Наций, имеющим глобальную политику в области профессиональной гигиены и безопасности. Область охвата этой стратегической цели включает также удовлетворение потребностей по закупкам в рамках других стратегических целей, а также снабжение и поставки основных фармацевтических препаратов и другой здравоохранительной продукции, необходимой государствам-членам. Основные задачи Одной из основных постоянных задач является обеспечение получения Организацией максимальных преимуществ от Глобальной системы управления, которая должна быть полностью развернута к началу следующего двухгодичного периода. Глобальная система управления является основной платформой для согласованного, комплексного управления информацией в режиме реального времени. Однако службы управленческой и административной поддержки должны строго контролироваться, а их качество должно обеспечиваться с помощью адекватных механизмов контроля во всех местах, чтобы поддержать доверие к процессам ВОЗ в отношении управления поступлениями, основными средствами и расходами. С учетом необходимости укрепить меры контроля, добиваясь при этом эффективности, будет проведена 1 Резолюция EB125.R1. 95 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. переоценка оказания услуг во всей Организации в целях более полного использования существующих сетей административных специалистов. Этот процесс включит дальнейшее улучшение оперативного потенциала Глобального центра обслуживания и упрощение Глобальной системы управления. Параллельно эта сеть будет постоянно оцениваться с целью выявления возможностей для дальнейшего повышения эффективности оказания основных услуг, что может привести к перемещению некоторых служб в более низкозатратные места для достижения целей по экономии расходов. Эти действия должны осуществляться таким образом, чтобы не скомпрометировать внутренние меры контроля или качество и оказание основных услуг. Приоритеты и области основного внимания на 2012–2013 гг. В 2013 г. предстоит обновить Глобальную систему управления. До принятия любого решения будет проведен подробный анализ в отношении надлежащей стратегии по информационным и коммуникационным технологиям, с тем чтобы новая система обеспечила максимальные преимущества и минимальные сбои для пользователей. В области планирования и мобилизации ресурсов приоритеты стран будут систематически включаться в общее планирование, а процессы составления бюджетов и взаимодействия с донорами будут укреплены, чтобы обеспечить предсказуемое и гибкое финансирование и более тесное согласование управления ресурсами с осуществлением программ. Особое внимание будет обращено на применение в полном объеме Международных стандартов учета в государственном секторе, хотя это будет зависеть как от внедрения Глобальной системы управления в Африканском регионе, так и от состояния основных средств, инвентаризационных данных и подготовки учетного процесса. Постепенные изменения вносятся в механизмы учета предыдущих издержек и возмещения затрат, и сейчас необходимо обратить внимание на обеспечение постоянного и последовательного подхода, который будет также поддерживать адекватный контроль расходов и оптимальное распределение ресурсов между бюро. Принятая в Организации система страхования здоровья сотрудников, управляемая Департаментом финансов и обеспечивающая страхование здоровья для работающих и вышедших на пенсию сотрудников и членов их семей, подвергнется серьезному пересмотру, который будет сосредоточен на вопросах управления и структуры, с тем чтобы эта система и далее соответствовала целевому назначению. Основными целями в области управления кадровыми ресурсами является внедрение системы систематической мобильности для усиления управления результатами деятельности сотрудников, предоставления сотрудникам более широких возможностей для укрепления здоровья и улучшения безопасности труда. Цель соблюдения Минимальных стандартов оперативной безопасности поставлена давно, но до настоящего времени прогрессу препятствовала ограниченность ресурсов. В случае если в двухгодичный период 2010-2011 гг. будут выделены дополнительные ресурсы, больший акцент сделан на соблюдении минимальных требований безопасности во всех местах службы. Большее внимание будет также обращено на более систематическое и эффективное решение вопросов управления рисками в связи с тем, что этот общий для всех вопрос может повлиять на достижение различных целей, включенных в общую стратегическую цель 13. Связи с другими стратегическими целями Стратегическую цель 13 не следует рассматривать отдельно от других стратегических целей, так как ее охват отражает и учитывает потребности Организации в целом. В частности, ее следует рассматривать вместе со стратегической целью 12. Стратегическая цель 13 ориентирована на управленческие и административные вопросы, тогда как стратегическая цель 12 сосредоточена на лидерстве и управлении ВОЗ, а также на сотрудничестве с государствами-членами и партнерами на глобальном, региональном и страновом уровнях. Стратегическая цель 13 охватывает также широкую институциональную реформу, которая обеспечит постоянное укрепление изложенных выше функций и окажет более действенную и эффективную с точки зрения затрат поддержку Организации; поэтому она тесно связана с более широкими реформами системы Организации Объединенных Наций как на страновом, так и на глобальном уровнях. 96 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Общий бюджет для стратегической цели по местоположению на 2012-2013 гг. (млн. долл. США) Бюджет (млн. долл. США) Базовые программы Африка Страны Америки Юго-Восточная Азия Европа Восточное Средиземноморье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира ИТОГО 119,7 29,6 43,5 38,3 44,0 31,6 202,5 509,1 Бюджет по ожидаемым для всей Организации результатам и местоположению Показатели 13.1.1 Доля страновых рабочих планов, которые были подвергнуты коллегиальной оценке в отношении их технического качества, включения извлеченных уроков и отражения потребностей стран 13.1.2 Ожидаемые результаты по бюро, для которых была проведена оценка хода работы в установленные сроки периодической отчетности База 2012 г. 95% 85% Целевые задания на 2013 г. 13.1 Работа Организации определяется стратегическими и оперативными планами, которые учитывают накопленный опыт, в которых отражаются нужды страны, которые разрабатываются в рамках всей Организации и которые эффективно используются для контроля работы и оценки результатов. 100% 90% Показатели 13.2.1 Степень соблюдения ВОЗ Международных стандартов учета для госсектора 13.2.2 Сумма добровольных взносов, которые классифицируются как "с полной и высокой степенью гибкости" База 2012 г. Системы и начальные счета полностью соответствуют требованиям 300 млн. долл. США Целевые задания на 2013 г. 13.2 Рациональные финансовые методы и эффективное управление финансовыми ресурсами посредством непрерывного контроля и мобилизации ресурсов для согласования ресурсов с программным бюджетом. В мае 2013 г. ВАЗ будут впервые представлены в формате IPSAS годовые финансовые отчеты, полностью соответствующие требованиям 400 млн. долл. США Показатели 13.3.1 Процент бюро, где имеются утвержденные планы кадровой работы на двухлетний период 13.3.2 Количество сотрудников, переведенных на новые посты или в новые места службы в течение двухлетнего периода (откладывается до двухгодичного периода 2010-2011 гг.) 13.3.3 Процент сотрудников, удовлетворяющих критериям цикла Системы развития управления эффективностью работы База 2012 г. 100% 300 80% 13.3 Проведение такой кадровой политики и практики, которая содействует привлечению и удержанию наиболее одаренных людей и которая способствует повышению уровня знаний и 97 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. Целевые задания на 2013 г. профессиональ- ному развитию, повышает отдачу и содействует формированию этического поведения. 100% 500 85% Показатели 13.4.1 Число направлений информационной технологии, реализованных по всей Организации согласно передового опыта практической деятельности 13.4.2 Доля бюро, использующих управленческую информацию в режиме реального времени База 2012 г. 5 Штаб-квартира, 5 региональных бюро и соответствующие страновые бюро Целевые задания на 2013 г. 13.4 Обеспечение стратегий, политики и практики управления информацион-ными системами, которые помогают изыскать надежные, безопасные и экономичные решения в процессе удовлетворения изменяющихся потребностей Организации. 7 Все соответствующие точки ВОЗ, включая субстрановые бюро и бюро на местах, когда это уместно Показатели 13.5.1 Доля услуг, предоставляемых глобальным сервисным центром в соответствии с критериями соглашений об обслуживании База 2012 г. 90% Целевые задания на 2013 г. 13.5 Услуги по администра-тивно- организационной поддержке1, необходимые для эффективного функционирова-ния Организации, предоставляемые в соответствии с Соглашением об обслуживании, в котором особое внимание уделяется качеству и гибкости. 100% Показатели 13.6.1 Степень удовлетворенности качеством услуг во всех основных местах службы в результате обеспечения эффективной инфраструктурной поддержки 13.6.2 Процент подразделений, которые регулярно проводят учебно-тренировочные мероприятия по эвакуации зданий База 2012 г. 70% 70% Целевые задания на 2013 г. 13.6 Рабочая среда, способствующая хорошему самочувствию и безопасности сотрудников во всех местах службы. 95% 95% 1 Включает услуги в области информационных технологий, кадров, финансовых ресурсов, логистики и лингвистические службы. 98 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. ФИНАНСОВЫЕ ТАБЛИЦЫ ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Сводная таблица 1. Проект программного бюджета по стратегическим млн. долл. США Географическое распределение Стратегическая цель Африка Америка Юго-Восточная Азия 1. Уменьшить медико-санитарное, социальное и экономическое бремя инфекционных болезней 155,2 24,0 76,0 2. Вести борьбу против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии 208,2 40,4 90,0 3. Предотвращать и сокращать распространенность болезней, инвалидности и случаев преждевременной смерти от хронических неинфекционных болезней, психических расстройств, насилия и травм и нарушения зрения 21,9 11,2 18,1 4. Сокращать заболеваемость и смертность и улучшать здоровье на важных этапах жизни, включая беременность, роды, неонатальный период, детский и подростковый возраст, а также улучшать сексуальное и репродуктивное здоровье и способствовать активной и здоровой старости для всех людей 107,7 25,4 36,0 5. Уменьшать медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, кризисов и конфликтов и сводить к минимуму их социальное и экономическое воздействие 31,5 13,5 14,0 6. Содействовать укреплению здоровья и развитию и предотвращать или сокращать факторы риска для здоровья, связанные с употреблением табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, нездоровым питанием, отсутствием физической активности и небезопасным сексом 23,9 13,9 17,5 7. Воздействовать на исходные социально-экономические детерминанты здоровья с помощью мер политики и программ, направленных на усиление справедливости в отношении здоровья и включающих ориентированные на бедных людей, учитывающие гендерные аспекты и основанные на правах человека подходы 13,0 7,4 4,5 8. Содействовать более здоровой окружающей среде, активизировать первичную профилактику и влиять на государственную политику во всех секторах, с тем чтобы воздействовать на коренные причины опасностей для здоровья, связанных с окружающей средой 16,3 10,4 12,5 9. Улучшать питание, безопасность пищевых продуктов и продовольственную безопасность на протяжении всего жизненного цикла и в поддержку общественного здравоохранения и устойчивого развития 31,7 12,6 11,0 10. Улучшать работу служб здравоохранения посредством совершенствования руководства, финансирования, укомплектования штатов и управления на основе надежных и доступных фактических данных и результатов научных исследований 123,0 33,2 44,0 11. Обеспечивать улучшенные доступ, качество и использование продукции и технологий медицинского назначения 23,2 7,7 10,0 12. Обеспечивать лидерство, укреплять руководство и способствовать партнерству и сотрудничеству со странами, системой Организации Объединенных Наций и другими участниками для выполнения мандата ВОЗ в дальнейшем осуществлении глобальной повестки дня здравоохранения, изложенной в Одиннадцатой общей программе работы 50,2 15,7 16,5 13. Развивать и поддерживать ВОЗ в качестве гибкой, обучаемой организации, предоставляя ей возможность выполнять свой мандат более эффективно и действенно 119,7 29,6 43,5 ИТОГО 925,7 245,0 393,6 99 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. ФИНАНСОВЫЕ ТАБЛИЦЫ целям и основным бюро, 2012-2013 гг. (до корректировки валютного курса базовых программ Специальные программы и механизмы сотрудничества Реагиро- вание на вспышки и кризисы Итого Европа Восточное Средиземно- морье Западная часть Тихого океана Штаб- квартира Итого 21,3 88,1 52,0 164,5 581,1 709,8 147,0 1 437,9 25,5 32,9 55,5 98,8 551,4 97,4 0,0 648,8 18,0 22,6 18,0 36,2 145,9 0,0 0,0 145,9 12,9 36,1 18,0 50,5 286,6 33,9 0,0 320,5 5,8 10,3 6,4 20,0 101,5 1,4 315,5 418,4 17,0 22,1 18,0 30,1 142,6 11,9 0,0 154,5 7,7 12,9 2,0 13,0 60,5 0,6 0,0 61,2 19,0 14,1 11,0 26,2 109,6 1,4 0,0 110,9 6,0 8,4 10,0 16,5 96,1 4,1 0,0 100,2 30,8 57,3 39,0 82,1 409,5 45,0 0,0 454,5 5,0 16,1 14,0 59,1 135,1 17,0 0,0 152,1 31,7 26,3 17,1 132,2 289,7 0,0 0,0 289,7 38,3 44,0 31,6 202,5 509,1 0,0 0,0 509,1 239,0 391,1 292,6 931,7 3 418,7 922,5 462,4 4 803,6 100 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. ФИНАНСОВЫЕ ТАБЛИЦЫ ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Специальные программы и механизмы сотрудничества (млн. долл. США до корректировки валютного курса) Стратегические цели/специальные программы и механизмы сотрудничества Итого млн. долл. США Стратегическая цель 1 Сотрудничество с партнерами по Альянсу ГАВИ в поддержку ускоренного внедрения вакцин против детских болезней Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита Партнерство по борьбе с забытыми тропическими болезнями Сотрудничество с партнерами по Альянсу ГАВИ в поддержку комплексного эпиднадзора Специальная программа ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ по научным исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням Партнерства по исследованиям в области вакцин Сотрудничество с партнерами по Альянсу ГАВИ в поддержку ускоренного внедрения вакцин против болезней, вызывающих эпидемии Соглашение ВОЗ/ФАО/МБЭ по ведению птичьего гриппа и других возникающих болезней Итого 710 Стратегическая цель 2 Инициатива ВОЗ/ЮНЭЙДС по вакцинам против ВИЧ (включая Африканскую программу по вакцинам против СПИДа) Партнерство "Остановить туберкулез" Специальная программа научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка Специальная программа исследований и подготовки кадров в области тропических болезней ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ Сотрудничество с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Комитет "Зеленого света"/Глобальная инициатива по лабораториям Итого 97 Стратегическая цель 4 Специальная программа научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка Итого 34 Стратегическая цель 5 Служба отслеживания информации по вопросам здравоохранения и питания Итого 1 Стратегическая цель 6 Специальная программа научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка Центр ВОЗ по развитию здравоохранения (Кобэ) Итого 12 Стратегическая цель 7 Специальная программа научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка Итого 1 Стратегическая цель 8 Межправительственный форум по химической безопасности Итого 1 Стратегическая цель 9 Комиссия по Кодекс Алиментариус Итого 4 101 ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОЕКТ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА НА 2012-2013 гг. ФИНАНСОВЫЕ ТАБЛИЦЫ Стратегическая цель 10 Глобальный альянс по кадрам здравоохранения Специальная программа ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ по научным исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням Альянс по политике в области здравоохранения и системным исследованиям Европейская обсерватория по системам и мерам политики в области здравоохранения Всемирный альянс по обеспечению безопасности пациентов Итого 45 Стратегическая цель 11 Программа ВОЗ/ООН по преквалификации лекарственных средств Итого 17 Общий итог 922 Следующие партнерства входили в Программный бюджет на 2008-2009 гг., однако были выведены за рамки бюджета на двухгодичный период 2010-2011 гг. Сеть медико-санитарных измерений Партнерство "Обратить вспять малярию" Совет по сотрудничеству в области водоснабжения и санитарии Партнерство по здоровью матерей, новорожденных и детей Постоянный комитет Организации Объединенных Наций по проблемам питания ____________________