TIDC Uele rapport technique annuel de projet au Comité Consultatif Technique (CCT) : 1er janvier 2007 au 31 décembre 2007

PROJET TIDC UELE BUTA PROVINCE ORIE|VTALE PAYS/GTNO:RDC RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 3l janvier pour la session CCT de mars la Direction d'APOC au plus tard le 3l juillet pour la sessiou CCT de septembre s 3ô ( e*w\çrit ft" PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) 0 6 A0IJT 2008 Nom du projet: TIDC UELE Année de démaruage: Décembre 2001Année d'approbation: Mars 2001 Période couverte par le rapport (Mois/Année.).' ler janvier 2007 au 31 décembre 2007 Année de mtse en oeuvre rapportée: I (Cocher la case correspondante)6 ,tJ 8 4 9 2 1 5X 10 ONGD partensire: CBMDate de soumission: 28/07/2008 wÿ rqÂr Sà \"i\d OMS/APOC, 24 novembre 2004I L,O i) ü) â u o ( q- l.o- Nle.,rt 'it" i"'t /,AC ï.1t1 Ù t- 'î t:. r,,-cr J ) rlq\u\ +L '. i-l- l-L il-e- f, A-L'a*- L'utt...[: lit ri .t NA B.N.L. û Tables des matières Acronymes,...,...,,......,......,......................,........,...,........,...,....,.. *-§ SE(ITION l: lnlbrnration de liase ) ) ? Pr ^rr)rr\/f,p )'\ 2 1 6 Tp ,r rrpvpxr§. )() 1  I 1'1.,;fl;,tr ,lo rrni rortt.>nra )o ,) )  / f-t,i.,ÿ;,.,, A,.;,\,,,,,,,.,b1 t/\,,<1 l-. .,1{.,t" .,, tt/lnirac ovntrzrc /,^t4tart! t17t ntr;v;<, ncti crtul sttrt,entts au cottt'.t dc ltt narioda cottt'crle »ur t'c t'uuttort. et /iturnit'utt lttltlaatr B lc.ç t1 2.6.5. Ev'olulion de pet,:fbt'ntance clu lrcriletnent elepui.t le tlémurroge du prriel TIDC justlu'à_ 2.9.2. Ouelles étaient lcs principau.r problèmes iclentiliés pettdant la supervi,yion?.................40 1 O 1 l-l-,r- tttilic,'t t,n,> li<,t,t rJo ,.,,,tt,.Â1,, ,1,, ,,,, ytti cinn2 /n 2.9.4. Ouels étaieril le"'r'é.sultats à chuque niveau de la mise en æuvre du TII)C supervisé?..40 r ,) 3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.3. MoBILISrrllON. Stt'lStBlt-lsnltox t-;t e»lrt"t't tr.,l pN t,tr'ttÈrtl or sautr, rN t-.,rvlu't< Dps col,tttt-rNnLrt't,s À 2.6.2. Quelles' sont les cttuse,s de l'ubsetttéi,strra'?. . ... . ............................................................32 2.7. Corurrnlarog. sLocr.tcr ll r-rvu,rsox o'rvr,ruutgc'L'tt'rg......................................................................36 2.8. Atrrri-wtoNt'roRnr;r colaNtt,N.ltrr-ltnt' t,r'Rrt;xtor nt, plRtil's pRri\,\N'r'ns.........................................38 4 1 Rrvrt,s rNTr-nNIrq I\lrrrurrrrn,rr,r pÂn'na'rpÂ'rn r\r)r l,l.NI)AN1 : Flvlr IrA'Ir()N I)I I)I IIt AI]II II-I 45 ') I') ., 4 ) 5 ()ttel pcl lo nir;,>ntt rJ'pvir.rttittn ,Jt, nlrr.') s) .1-3. IN'rÉr;rra'r'rr )\ 5) 4 I I lVlér:twirmes rJe livrniçon rJp I'ivt,t'nt,,, tin 52 4 1 ) Frtt'mrrrlinm \) .y' ? 1 .lttnot't:icirtn ot mttmilnrrroo tttttirtint! /t'or, rl' rt t t lt'r' c t-rt' n arn t » n1 ? t 5) 4.3.6. Décrire d'atrtres programnres utilisant la sü'ucture clr-r TIDCI et comrlent ccla a été 1.3.7. lrdicluer le,s autre.: qLte,slion,s prise-s en c'ompte dan,ç l'intégration du T[DC'..................53 4 OMS/APOC. 24 novembre 2004 4.l.I Le monitoruge/ér'qlucttion u-t-il étë üèctué pendunt la période de rapportage'? (c'oc'her _ D4/inir le degré d'intégrution ùt TIDCdans la sn'uc'ture de SSP et les pleuts établis'pour'_ 4.4.1. Résumer en une cJemiltcrge au maxintum, les travatu tle t'ec'herche opérotit»tnellc_ enlïepris dqns la zonc de pro"icl ùu L'out's de lo période L'ourcrîe par le rûppot't...................-- 53 1.4.2. Cr»nmcnl le,v réstilut,s onl-il.>^ élé qpliqtrét'cluns le c'udre t{u prrliet/............................53 §EC IJC)N 5: Forces. faiblessesJétiref!Dpar!urttés,...:.::-.* _- 5{ SECTION 6: Particularités du trrojetidivers..........,..,....*........ ..........,...................................,. 54 Acronymes APOC OAT OAF OBC DC TIDC AMC LGA MINSAN ONGD MONUC ONG GTNO SSP REMO ESG RPP CCT FDF UNICEF BUT OMS AS CS HGR RDC ZS PRONANUT SVA Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Cornrnunautaire Distributeur Cornmunautaire Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires Auto Monitorage Communautaire Local Government Area (Région sous adrninistration locale) Ministère de Ia Santé Organisation Non Gouvemementale de Développement Mission des Nations Unies au Congo Organisation Non Gouvernementale Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Effet Secondaire Grave Réunion des Parties Prcnantes Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d,APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé Aire de Santé Centre de Santé Hôpital Général de Référence République Démocratique du Congo Zone de santé Programme National de Nutrition Supplémentation cn Vitamine A 5 OMS/APOC. 24 noven.rbre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des comrnunautés rnéso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le receusement). (ii) Population Eligible: correspond 84Yo de la population totale dans les cornmunautés méso/hyper-endémiques de la zonc du pro.let. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nornbrc estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endérniques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectinc au cours d'nne année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre rnaximurn de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand Ie projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3i'"'" année du projet). (") Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprinré en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nolnbre total de cornrnunautés rnéso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projct (ccla doit êtrc exprirné en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maxirniser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exernple: prestation d'interventions sanitaires supplérnentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, 1'albendazole pour le traitement de la FL, I'identification de la cataracte, etc.) à trar,'ers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afln de nraxirniser la rentabilité, et de donner aux corrlnunautés les lnoyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage lcLrrs problèmes de santé. Ceci ne contprend pas des interventions ou activrtés cntreprises par les distributeurs comlnunautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de fàçon etTcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverrure, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une fofte appropriation cornlnllnautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernelnent. (ix) Auto-monitorage comrnunautairc: Lc proccssus par lequel la comr.nunauté est habilitée à superviser et à snivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de verller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant I'objectif prévu. Le processus encourage la cornmunauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectucr des changements si nécessaire, 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec' les rec'ommundcttions du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été troitées. Session du CCT 24ième Tableau I Suite données aux recommandations du CCT 7 Numéro de la Recommandation dans le rapport RECOMMAIVDATIOI\rS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES LE PROJET PAR RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC 137(i) Redoubler d'ef'forts dans la sensibilisatron et la mobilisation afin de diminuer le nornbrc de refus et d'absents Des séances de sensibilisation ont été intensifiées dans les corlrnunalrtés otr la couverture thér'apeutique était en deçà de 65 %. 137(ii) Encourager les femmes à prendre activemcnt part aux réunions de discussions sur le TIDC Dans la région, la femme est généralernent marginalisée et ne participe pas à la prise de décrsion. Ccpendant, des eflbrts particuliers de sensibilisation continuent à être foumis à différents niveaux pour améliorer la participation des femrnes. 137(iii) Intensificr [e plaidoyer auprès du gouvernement pour qu'il honore sa contribution fi nancière Les Autorités tant du Gouvernement Central que Provincial sont totrchées par le plaidoyer. Malheureusernent,dans un pays en post-conflit, Ies priorités sont nombreuses et souvent le secteur de la santé cst relégué au second plan. Par conséquent, la très faible contribution financière du Gouvemement constitue une grave OMS/APOC. 24 novembre 2004 menace à la durabilité d'un projet TIDC surtout dans un pays en situation d'après conflit. (Veuillez ajouter des ligne,s en L'u.ç de bc.sotn) 137(iv) Arnéliorer le rapport en prenant en compte des observations faites sur «les aspects à améliorer» La recomrnandation est prise en compte dans la rédaction de ce rapport. 137(v) Corriger la déclaration sur l'évaluation: «Cette évaluation a été reportée à deux reprises à la demande des rcsponsables du projet» Nous acceptons le feed-back et nous corrigeons la déclaration dans le sens souhaité. 137(vi) Élaborer un plan de durabi I ité après l'évaluation Le plan de durabilité a été élaboré au terme de l'exercice de l'évaluation de durabilité et a été envoyé au Management d'APOC 8 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique Rédiger en une page au maximam un résumé analytique du rapport. Le projet TIDC Uélés, dont le siège se sitLre à Buta dans la province Orientale, a démarré ses activités en décernbre 2001. En2007,Il a atteint sa cinquième année de mise en oeuvre et a fait I'objet du I I avril au 05 mai d'une évaluation de durabilité . Cette cinquième année de mise en oeuvre a connu une perturbation sécuritaire en fin campagne de distribution dans la zone de santé de Dungu située à la frontière avec le Sud Soudan et l'Ouganda. En effet, plusieurs localités de ce territoire ont fait I'objet des attaques armées menées par des rcbelles de I'armée de résistance du Seigneur( groupc rebelle d'Ouganda) en 2007. Les conséquences ont été le pillage d'une paroisse catholique et d'un centre de santé, le déplacement des populations et la perte des résultats de la campagne de traitement 2007 des 37 villages endémiques traités. Par conséquent,les données de traitement qui sont disponibles pour la campagne 2007 ne concernent que les 2498 villages sur un total de 2535 ayant été traités uu Mectizan@. Ainsi donc, dans les 2498 communautés dont les résultats sont disponibles,859 180 personnes ont été traitées pour une population totale de I 146 708 personnes reccnsécs, soit une couverture thérapeutique de 75 oÂpar rapport à la population totale et89 o par rapport à I'Objectif Ultime de Traitement. La couverture géographique a été dc l00o/o. Le coût du traitement par personne est de .0.2 $ usD Un cas d'ESG a été enrcgistré dans lazone de santé de Rungu. Le cas a évolué favorablement à la guérison sans séquelle après 22 jours de coma dans un centrc hospitalier bien équipé. L'intégration au TIDC de la distribution de la vitarnine A et du déparasitage au Mebendazole s'est poursuivie. Cependant, I'insuffisance d'un appui financier accordé pour cette activité n'a pas permis au projet d'organiser un deuxième passage dans 9 dcs l8 zones de santé de son aire d'intervention. Plus de 167.623 enfants de 6 à 59 mois ont été touchés par la supplérncntation cn Vitamine A et le déparasitage au Mebendazole. 9 OMS/APOC. 24 novembre 2004 4741 distrlbuteurs cornmunautaires ont été formés et 3161 recyclés. Sur un total de 433 agents de santé formés,74 o ont été recyclés (322 agents sur 433) et 26 o ont été formés au TIDC. Défis en 2007 et comrnent ils ont été relevés. 1. Le défis principal en2007 est resté cclr,ri d'attcindre une couverture géographique de 100% et de maintenir la couverture thérapeutique à au moins l5 oÂ. Ce défis a été relevé. En effet, le projet a atteint la couverture géographique de 1000 et a maintenu la couverture thérapeutique moyenne à75 %. 2. Un autre défls était d'obtenir Llne alrgrnentation de la contribution du gouvernement au TIDC Nous avons conduit des plaidoyers à tous les niveaux du système de la santé et de la structure administrative. Lc soutien rcste faible. 10 OMS/APOC. 24 novembre 2004 SEGTION 1: lnformation de Base 1.1. Informations Générales 1.1.1 Description brève du projet La RDC sort d'une décennic clc gucrrc civilc. Lc projet TIDC Uélé est situé dans Lrne zone de post-conflit. Il est localisé dans la Province Orrentale, dans le Nord Est de la République Démocratique du Congo (RDC). I1 est limité au Nord par la République Centrafricaine et le Soudan, au Sud par le district de la Tshopo. à l'Est par le district de I'lturi et à l'Ouest par les districts du Nord Ubangui ct de la Mongala (figurc I ) Figure 1: Carte des Zones de santé TIDC du projet Uélé, Province Orientale, RDC République Centrafricaine Soudan Ouganda lÀ[ùûJI l,lÂLL|lfl aû,r tlj) ûillll)8Àl?) Jl8Àürl tlllr) ûill{tItlT \ 'IÀtÀt.t{1ot . llTÀrlb, ZS non TIDC ZS TIDC mars exclues à la drstribr.rtion(RALOA>60%) ÀEÀ IA0ÀLril[0 ls ang IAtlt§Uil IAt(lJS|] flLlt 0l l,lsr\llt,\lll 1 MÀL11ù KIJÀtr,Âlll t t!Âllrloûn r IiHt[r 11,À8[llür 5 tt|8illlfiA ITLIRI/ÀFU 1 LÀ\,BO 2 AIII 3 AOJA4 ARWARA 5 BIFIN',I IJ AE'U I AUNGBAS KAI,,IBALq g RllulB,A 10 LCxlLl I1 IV1AHAGI I2 NÿAFAIüEE I3 ANGUI,IU lTURlrBUNl,À I DAMAS 2 IüONGEfu!,'\LU I KltO 4 BAI\,1BOU 5 IüAMBASA 6 NIANIA 7 [,lANDIÀ4A 8 LOLWA I l(C,['1Al{Dq 10 E.JGA 11 l.l'/Al'lKUl{t)E 12 GETY ,1 -i TCH{I[,1IA I4 FIVAI\,IFARA l5 EUI'llA I6 LITA :t ERI:'DRC' l6 HZt l'l h1,ql.l,.ALA, 20 FATAKI 2l RETHY 22 LIN.:A ]3 JIBA Légende: f ' Zones de santé TIDC n0t|Ji{À ûsttrû I 8ûr[ûü80 itI}!B§I 15) ZS srtuée dans le Parc et Non TIDC ll OMS/APOC. 24 novembre 2004 L MB,ll,lGrl ]Àlitlili Le projet est caractérisé par une accessibilité géographique difficile (liée au mauvais état de route) et par des grandes distances entre les zoncs dc santé prioritaires (125 Km pour la zone de santé la plus proche et 1.000 Krn pour Iazone de santé la plus éloignée).Son relief est constitué de plateaux. Le projet est drainé par trois réseaux hydrographiques: au nord, celui de Mbomu;au ccntre, celui de I'Uélé et au sud. cclui de I'ltrn-rbiri. Le climat est du type tropical humide avec Lrne saison de pluies qui va de rni-rnars à mi- novembre et une saison sèche de décembre à févricr. La végétation est représentée par la savane plus an Nord et la forêt dans le dcux tiers sud de I'aire du projet. La RDC est divisée sur le plan administratif en I I provinces dont la province Orientale où est située le Projet TIDC Uélé. Chaque province est subdivisée cn Districts qui sont elles-mêmes subdivisés en Territoires, Collectivités. Groupernents et Localités (Villages).Selon la Constitution du pays actuellement en viguclrr, lcs actuels districts dr-r Bas et Haut- Uélé vont devenir des Provinces entièrcs. La popr.rlation total en2007 s'élevait à 1.146.708 habitants(sollrce: recensement DC). Le Système de santé est de type pyranridal à trois niveaux avec le sommet constitué par le Ministre et son Cabinet, le Secrétariat Général, Ics Drrections Centrales (13) et les Programntes spécialisés (52), un niveau intermédiaire composé des ll Divisions de Santé et 6l Districts Sanitaires, le niveau périphérique comprenant les Zones de Santé (515), les Hôpitaux Généraux de Référence et les Centres de Santé. Tableau 2: Répartition des centres dc Santé dans I'aire du projet Districts sanitaires Zones de santé Nombre Aires de santé Nombre Hôpitaux généraux de référence BUTA Aketi t5 I Bih il I Bondo 13 1 Buta l5 I Monga 9 I Likati 9 I Titule l0 I S/Total I 82 7 t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 DINGILA Ango lc) I Dineila l6 I Poko t7 1 Viadana l3 1 S/Total 2 65 4 HAUT OUEST UELE Dungu 22 I lsiro I3 2 Niangara 20 I Rungu r0 I s/Total 3 65 5 HAUT UELE EST Faradie l8 I Makoro 9 I Watsa l9 2 S/Total 4 46 4 TOTAL 258 20 Commentaires: Aucun changement n'est survenu dans la répartition des centres de santé dans I'aire du projet. Tqbleau 3: Elfectifs du personnel de santé impltqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) DISTRICT/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Nornble total du personuel de la santé au nivcau de toute la zone du pro.;et B1 Eftectiti du personnel de santé impliqués dans lc TIDC B2 Poulcentage 83:B2lB I x 100 Aketi 85 3t 43.5 Bili t6 l5 94 Bondo 52 36 69 Buta 96 62 64 Monga 28 l5 54 Likati 26 17 65 Titule 32 l8 56 Ango 42 25 60 13 OMS/APOC. 24 novembrc 2004 Dingila 54 38 70 Poko 60 27 45 Viadana J;. t9 59 Dungu 75 JJ 44 lsiro 12 42 58 Niangara 44 24 55 Rungu 28 l8 64 Faradje 43 21 49 Makoro 22 l5 68 Watsa 98 55 56 Total 905 517 57 Commentaires: La situation du pcrsonncl dc santé a conrlu un léger changement dans lc sens d'une augrnentation de 7 ,5o de I'effectif du personnel de santé irnpliqué dans lc TIDC (de 481 à 5 l7 ). Ce changement a concerné 4 zones de santé du Projet Uélé(Aketi,Bondo,Buta et Dingila. 14 OMS/APOC, 24 novembrc 2004 1.1.2. Partenariat - Mentionner les partenaires irnpliqués rlans la nrise en ceuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationalc), cornmunautés, organisations locales, etc.] - Décrire les relations dc collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, nrobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. - Indiquer Ies plans, s'il y en a, polrr n.robrliser les décideurs de l'étaÿde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leLrr aide à la rnise er1 æuvre du TIDC. Drfférents lres dans Ia mise cn æuvre du TIDC et leur domaine d'interventron Commentaire: Il n' a pas eu de changernent majeur en matière de partenarrat No Niveau Partenaires Domaines d'intervention OMSiAPOC Appur technique et financier' CBM Appui linancrcr PDM Dotation en McctizanrÊr L-INICEF Dotation en Vitarnine A et Mebendazole I Central MINSANTE Planification, formation, supervrsion, Plaidoyer, Mobrlrsatron. évaluatron OMSiAPOC Appr"ri technique et firrancier CBM Appui tinancier PDM Dotation en Mectizan E, UNICEF- l)otation en Vitarnine A et Mehcndaz«rle 2 Intermédiaire (Province et District sanitaire) MINSANTE Planification, formation, supervision, Plaidoyer. Mobilisation, évaluation... OMS/APOC Appui technique et financier' CBM Appui financicr PDM Dotation en MectizanE) UNICEF l)otation en Vitamine A et Mehendazole MINSANTE Formatron. supervrslon, Education, plaidoyer', sensrbrhsatron rnobrlisatron, pnse en charqe et gestion des effets secondaires qraves; et J Opérationnel (Zone de santé) et Églises CatholiqLre Protestante Sensrbrlisatron ct mobrLsatron des communautés PDM Dotation en Mectizan@ UNICEF Dotation cn Vitarnirre A et Mehendazole CBM Appur financrer' 4 Communauté Comrnunautés Recensernent, Distribution de Mectizan@, Sensibilisation, Gestion des effets secondarres graves l5 OMS/APOC. 24 novembre 2004 oêr- t-\o 09 t-- oo o'r- F- F- r-r- o o E =ôgF =dÈJ (§ 600 -oÊ.= >'o ÈE ù 9.t ^='OYArLFNtro .r() o!qog >,=9-O ÈUq'ô a k ecd= N o 'o'u tô-OEU o 9Q (g '= eÊ q oX= cÉ '= o LL ÀNü§ o -O N.9 C) =û =o§û ^oLts .l,()? *rücs;i:= t=o- \ê, Ê -O =!i'ooc!:'9 E =N()N û-ÈoÉo ^ûX'.r;ô' vLqtr..ÀEH= o +-o ZNôS \o .') ooôl \c r-'1$ a!û oi F- o\ I o\ ôt 9ôlÿ ca 09 \o F- t-- \cj\f r;\o O oq r- O\q \o a--(-- d;\o ca s r-I t--\ aa a-r- s \c) + § \.c$ r; §r \o§ o\§r .os sôl co s ô.1û^ i co \ ô.ts co Tôt§ oo\q \o c,Ô9 sÿ oor- so' n cô t-- oo O. oc r- F- s T a- \o \o r- ro r- o.§ I s + .1 N sl- § .1 ô{§ +\o ÿ N ô.1 §ôl §ôl r- r- a- o\ o. a- ô.1 t-- ô.1 \o o, ær- oor- m Ir- ôl r- ôl aê)ê) a .=ÊE E99*E+§ -c 'aU E oo O. t-- F-\ 6 + Is o\sr: \c)+ § ô.t oo oo \ ô.1§ æ sÿ oo t-- oo s\ a- \c) .ci (r- \o ô,s s .1 ôJs q)o6 alY-OE,l i: L L !/ Y -.;âÉË .-iA^âFLË ,F o)lz co o!c o co (,Pl co (] OlcoE ,F (o .Y = o f tr oOl sOlcô olzo o- (o c(, ! .a fg) C =ô oL '(, (§ (I, cr)c ,Ez .i. ôl a) E 0) o $ CN o (n z o \o (J () () (.) H .()È (€ -o c)À o .() (! () () I ê) o 0) é) NÙ 6.\ aa o.! ()-- Pù 6-È -o oh o§ 'E§ ,cs NÂ= .= ': Ivo..jo.! !lo9 ,- o- .Yl d 5o g:LÈË oU tr dtol -ol cdlFI c o +. G 3è oÈ N F § ô1 È -ô 6 $ ô.1 ü oÀ C,h 2. o o r 0) o a c) o .() o,a À o N (d Ë o aÀ o- (J ad c)L .o § tr ! oL a a 0) a o o. a (h 0) o(h Lo o. 0) 0) .Ô o a q) o o q) ôo () (È 0) O ,û c§ .) o(§ '0)=CJI 'u =0) ?6) Ê. '5 o €a C!.) ô :-o .25 tr '(f 6-) 'ao ô.rü= .! bo6: )a o aÉ0)o () ê, o a o o E N () Lo o () -o a! c. o È() ! N 6U CJ § ll .o E ! o oo 5 c) o N(f tr|I -() CJ ôo§ o (€ =E E o() tr L o a N O = cn § p tJ .§ lÈ;\ *l .:\ J: >§r c -È: h\:Ù§§ ! 'È. ^: §. :A §q) s''Èÿ\ oÊt! §r h§ -\ -: v-§§ !iÈ::-\ !ù 'È :*\§ ,§ ! h!È*::\-È;§s!{^- + 'p^ §= L! .ôȧ': ^ù '\) È U§, il§§§ o z ê3 Y.@ à< Po (J19ôoY fo o-o 'o c) c)- 'oûôC .o a-6o CO-!5 -oia OO'Eô !6 A6 L rOô- ^O -= o. ô:ÉZov o6 Eo ox =-oL CË .: >cn ô.tq coôl $ ô.1 .1 tr-\o I o\ ô.t\ t-- co ra ?aô: (ÿ)\o o\ N nt o\ a!ÿ§ co ô.1 -ioo co a-.t co cô r- tf ôô r'r$ §ÿ sÿs æ rr \o§ æ\o \o\o 00ôl 00 N ô.1 (\ (\ t-- ô.1 t-r ôt [n c1lnN ôl§ôt ?a(ÿ) o\ ô.1ÿ <+ ooN ca oo Ë$ $ÿs æ r- \oç l Olc d (u !o (I, LL oLo .Y(I] = (I, tJ) (o = J F oF (r- * X SEGTION 2: Mise en (Euvre du CDTI 2.1. Galendrier des activités Remplir le tableau 3, le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le rnois d'achèvement. 1t3 OMS/APOC, 24 novernbre 2004 § a.l C)L -ô C) o $at (-) (h o 4 6È §)\* ltù §J ü)H o o 0) o .0) a 0) .o H a 0) oN a C) l< aD 'c) o a 0) H C) lr 0) U r ô.1 o O N o rOcN o = c C] a = r N ! r ôl -o E .oô r ô] o! -o Eoa .o t-- ôl oL -o Eoa -oâ (-- N o -o E o r ôl L -o Eoa -o r- N O tr o r ôl o -otr oo .o U r N N r N o = r oôl 6 r ôl o r oôl G rôoN o r ôN 2 rOON o = r cô) € rôOôl o = o -o Eor !cl o -o Eor 'o:< !ôt -o E9r 'aX !al O E9s<ô :R o -o Eor .oX !at oL -o E9r Z.l o -o E9s zx o -ô E ZX o -o E9r ZX a -o EOrO^ !N oÈ E9r Z.) O -o E9> .ü: !at oÈ! E -os ZX o -o Eor !ar r N r ôl o F- C\ a = r N 6 r ôl r al o r cl E r N 6 r c.l = r al a F- c.l = r N 6 r O N oê E o o z r N oÈ Eo oZ r N (f r ôl (f o r- C ôl É = r-O cl = r? ôl o = r C N O r N oL -ô Eo cZ r N d r ôô] = r cl ro ôl dà r N ,= o -ô E9s Z.) o -o EOr QN o!ê E >)- zx o -o E9s z;< o -o EOrO^ -oX UN oL -ô EOr .o= !N o -o E9r ZX or -ô EOrO^ HN r N oÈ -ô Eo o z rô c.t o o -o E9s ZX o -o EOr .tu= !N roOôl oÈ -o o cz r N o -o .oJ s ZX OL -otr !?tr .ü=Êx rOON oL3 E O aZ r cl o I -oC 9s zâ O -o EOr 'o= !N f- ct O ,o E aZ r N o r OO cl ë rO ôl rO ôl d ro ôl F rOO(\ O .J = rOcôl = rO ÔI =! rOON rO ôl E r ON o roC N rO ôl (f o r ôôt E rOoôl (= o r ÔI ç r a\l <= o rOOôt E r ô.1 <= r Oôl = rôô CI ,=ô r ôl r a\l Oôt o Eo .o -6 2 o G l! 6 o E o ,o o6 o Éoo Eo E E O o o Eo .o t a ^d tro Eoo o E o r N rO NÈ o 6 o a A) r N o r ôl o rô N o r N o o .o o 6 rO cl '= r OC\ o t--OON o = r O ôl '= rO ôl ,= r ôl r ôl o ) r ôl = r N a r N d r N 'ê r ô,t r ôl d r N d r ô Ô1 e r ôt .E ,o o G Ê 2 2 o rO NÈo rO N F rO NÈo r oôt tr rO Nço rO N rO ôl G r N r N rO ôl 'a r ôl O l-r N = r N o = r ôl = rc ôl I t-- N r N = (-- ôl o E O ..u ooÈ ,*'àc o .2o <E <c2o tr!? OE &àz Eo E o .o 6H àa o E O o oÈ o! o Eo oc 2o rOô N I rO N O d rO N o rO ôl rOOô] o § r N r N ,tr r oN È r ôl ! r N ro N r N L .E 0.)Y co oDc o co ro f co rI] o)C oE 'r=(] v: 0) fËF oOlC ro O) .co -Yo o- (o C(] rI] f c,l ê o '6 (o (J olC .roz =c'lc l d. o.) E rI, (o LL s c.l .J p tr a) o §ôl ü oÀ a z. N .cJ .o o .(.) c6üQ;a- ooo ûÈNU?9 ()Lltrr) chOo()Nq .oco E =th r)(dLÉ-a9 2=qJL.a)Ooaqtrcq:1 O6-)U .JU (dL C)ô- ,.() ûcü 5Oa C˧-(.) =ao9 .= Ê (.) LLC =€bLU.VP E;È ! L--99/iHôË. hror-?û xC!ȧc)Ê.àcskÉ oe,u-c-) V.IJ ^=oç.2!rà0.= HesÂô-J! a.ro.j: GU =.?u)ËH)LEèI)L -a) J , ! ,:ô LU9Uq >-o-7-6'=3aa L:VôEo,ôo?LdÀEoF=,J-C§ ÿ 9-^ HL _(u-oL= = 'si = E ! 5HEo-.ô'EIs.2iÉ.EJL_:(Joôr1..§v a!uv.):§5 q:;5; '=6q!?h:crxô .2;-,EEyô oE-4"- 'O  (J .() 'c§ a)()§ §:€? e .aüq-o=ô çEôU- ôSJ 96!6<)+Ë.:Ëo? Lit 1.L;0J-.(§=a)il.qo.E '(§3F3.o-U ;IgoEI.co'd =o)§c.9 =8 É!océo-ÇE'P.1,c.r'9.Xï6!o.FtÉdc r e lto='Jo=xJÈ-]JUô ô.1 .1 tl EI dl FI tsl ùt N C) Ê. X() o a : .o ti o. C) o ./) 0) .o o E .() '(.) oô 'c) o a() an 0) o a H 6) o N 0) (.) I r N oL -Ô o .oâ rOoN oÈ -oç oo ô r Ocl o -o Eo o z oÈ! E9s ZX o -o EOr oX u cl o .o E !.1 È l-..1 N o .Ô E9s Z- a) oL -o E9s Zts) o! -o EOrO^ .oXox r N o -ô Eo ô z r- ôl <= o r ôt o ! oo .Oô ro ôt U 5 Eo z a- N r-O cl o r N o r N tr r ôl rOON r N o oiz tE E rI]a r1J = 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant I'onnée en cours; donner le/les motiJ$) d'entreprendre le plaidoyer et les résultuts. Mentionner les dfficultés/contruintes renutnîrées, et faire des suggestions en ÿue de I' amélio ratio n d u p laidoye r. a Des visites de plaidoyer ont été organisées à différents niveaux( coordination du projet, zones de santé, centres de santé ot conlrnlrnautés) auprès des autorités politico- administratives, des leaders religieux et d'opinion, les directeurs d'écoles et les chefs de villages. 123 autorités politico adrninistratives à tous les niveaux (1 gouvemeur,2 cotnmissaires de district (Bas-Uélé ct Haut-Uélé),10 administratcurs de territoire. 22 leaders religieuses et 88 ont été sensibilisés et se sont engagé à soutenir la campagne de distribution de Mectizan. a 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: atifisation des médias etktu d'autres systèmes locaux de dffitsion d'informations Type de matériel IEC utilisé Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réoctio n des co mm u na utés/vil I ages c i b I es Réalisations Les voies et moyens d'ontplifier la mobilisution et la sensibilisation des communautés cibles. Plusieurs activités de communication en faveur de la carnpagne de distribution de masse de Mectizan@ ont été menées: 2t OMS/APOC, 24 novembre 200 . Des séances de sensibilisations ont été organisées à I'intention des associations des femmes,des llouvements dcs jeunes et cl'autres groupes organisés en faveur de la campagne. . 15 émissions radio sur I'onchocercose et le Mectizan@ ont été produites et diffusées . Les communautés ont été sensibilisées lors des cérémonies de lancement présidées par les autorités politico-administratives à tous les niveaux . Plusieurs séances de sensibilisation ont été tenues dans les lieux publics(marchés, écoles,...). . Plus de 220 mobilisateurs dans les aires de santé opérationnels sur terain ont sensibilisé les mernbres des comrnunautés touchées à accepter de prendre le Mectizan@ . Plus de 2000 affiches Vitamine A et Mebendazole , 18 banderoles (une banderole par zone de santé) ont été dissérninées dans les 18 zones de santé TIDC. Les résultats obtenus ont été encourageants: . Une bonne adhésion des populations au programme . Une stabilisation du taux de refus à 3 % bien qu'il existe le risque d'ESG dans la zone du projet (zone de co-endémicité de loase). . Une stabilisation du latio de DC/population à l DCll0Tpersonnes traitées. . I-Jne augmentation de 7ÿô ( bien que toujours faible) de la proportion de fèmmes DC (1562 femmes DC en 2007 contre l0l7 fcmrncs DC en2006 pourun même total de 7 902 DC fonnés/recyclés ). Cependant,les contributions financières de l'État ct des communautés demeurent faibles. 22 OMS/APOC, 24 noveurbre 200 2.4. lmplication communautaire Tableau 7: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouler des lignes si nécessaire) Commentaires sur: - La participation des Jbmmes de Ia contmunaulé oux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général lu purtie'ipution des femnrcs de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont disuttés (assiduité, participation à la discussion etc.). Nombre de communautés/villages avant des membres communautaires commc Nonrbre dc DC superviseurs Nombre de comnrunautés /villages ayant des DC I'cmmes Nb Total de Nornbre âyant Pourcentagc contrnunautés des ntentbrcs de dans toute la la comnrunauté zone de proJet colrme supervrseurs I)C DC tèrlmcs Total Nonrble corttntunautés Pourcentage hor.t t rttc s âyant de DC fer.nmes District/LGA Aketl 171 24 1 3,5 505 63 568 67 38 BiIi 64 8 13 t46 62 208 34 53 Bondo I 1 65 58 298 l0l 399 67 60 Buta 249 l3 5 442 160 602 138 55 Monga 75 l0 l3 285 59 344 36 48 Lrkatr '75 26 35 )'t 66 393 4l 55 Trtule 95 20 19 157 70 227 JJ 35 Ango 95 8 8 292 Dingila 237 t9 8 323 Poko 156 28 t7 383 Vradana 96 29 29 425 68 360 38 40 r90 5t3 t29 54 100 483 76 49 93 5r8 58 90 557 93 88 395 65 76 378 101 60 Dungu 178 29 16 46',7 Isrro t3r 26 22 301 Nrangara 207 t2 6 302 52 50 49 Rungu 132 17 13 3t7 53 370 74 56 Faradle l3l 27 21 398 63 461 73 56 Makoro 120 18 18 50i Watsa 201 35 t7 465 Total 2s3s 414 16 6340 68 s69 77 64 92 557 93 45 1562 7902 1293 51 23 Plus de la moitié (51%) des cornmunautés TIDC du projet ont des DC fernmes. Cependant, bien que nous ayons encourager la sélection et la fbrmation de plus de fèmmes DC, leur participation reste faible de I'ordre de 20 %(1562 DC femrnes sur un total de 7902) mais en augmentation par rapport à I'année 2006(13%). Les incitations données aux DC par les communautés Taur d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? Les communautés soutiennent faiblernent ler,rrs DC. Ceux-ci restent cependant engagés pour la poursuite du TIDC. Le taux d'abandon demeure faible de I'ordre de 5 à 6 oÂ. 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétertt disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projetJait ou a l'intentiort de/aire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel Jbrmé. (La question lo ltlus intportante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là oît il n'existe pas suffisamment de personnel qualffié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la compagne). De manière générale, le personnel cornpétent i'r tous les niveaux est resté stable en 2007. Des dispositions ont été prises pour transmettre les compétences en TIDC aux nouveaux membres du personnel du projet. 24 OMS/APOC. 24 novernbre 2004 æ\o æ al o. CI \o §§ o. rôl al o\o æ clôl ô. ô æ ôlôl ô V) I æ æ\o r V) N o +r ôô O r N c.l O :t -t $\t <J'r ôlôl : C\o N ô C - C C Nôl o r ôt ô O æ O ô.1 ôl N O r $c! O o. @ N O c O ôl \o \o O .c € € F o) -Y co o !c co rI] l co (o c,lc E € E ro : 5' q F F O ê \o \o6 F j E q § oz ( F ÿ q §! tr o .q) Q ê) o,) Z ,* g, ôl N ô.O r <TN O G û& ^«0 !oo zË j 0 a, q) è0 ÉÉ é) E .6J Zü q) o ê! 6rcEa :. ér 6) a 9À -êP zü qJ f tr o c'lC O s ,Eo \c § ôl o -o E o tr§(\ ü o (n o ôærnûo æho.rf-\O <lnnôôms- -].oo.m§.ah@o§ôoô6ôlooclôlôlN OæÉNÿr\OôæO\Or\OO NN marnæoæno.rr\o -j'nnômoÿ l.11 a\! \oôo€eô6 ONÔI oôooco3 O o c æ \o \o \o nç)r)æ\O\O\.o æ @ @ € :\U 4à§i UU 4àü è. q §)\ §) §' N §J § (J t-t F E (.)lr o o o a1) 0) x () .J) (_) L :()!È X L o Ir. :lJIirl 6)l -ôl c§lFI \ooC)\o\oô-r6N(\ \o-o\ô\oom -NN 6(ELC-(E-,= ^o;\Or=D9EtocË'p =o=.:(]8§dg'àa,f ô ô c $ ô.1 oL Eo §ôl U È (/) o \0 N U - 0 o) o) <o 0 ol o (r) q N a) t) .é) .0) .q, () d âo O 0) 0 a) ao a .: èo .§ ù U) §. p .§ ltù .qJ i § ù \ § §) I ;< t * I ù? Q §â v -, ù S< a ù ô =* § §tod)È- r- (\ (o:(oË .a) (\L o(]O'.oN § §F\\f æ at o\ctN F- \o§ a\ æ o 6l CE\o tr o) ê\ oNO(1 O o6 c! .o (ÿ) \o c) O o§l c) ôl N ôl \o \o 96û fr 6 (§L ii=(§ \,3 -S (, o CO\o o oIZ(! = ô Stagiaires Type de formation DC ALrtres mernbres dc la commu- nauté ex: superviseurs comnrunautaires Agcrrts c1e Santé (stltrcturos sanitarres de première ligne) Agcnts dr-r MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme X X X X Conrment conduire l'éducation sanitaire x Prise en charge des ESG x X AMC X RPP Collecte des données X X XAnalyse des données Rédaction des rapports x X Autres (précisez) Tableau 9 Type de formation dispensée (Cocher les c'arrés oit une formtrlion spéci/ique et été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires 27 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une cout,L'tlure géographique de 100% et un taux de couverture théropeutique minimum de 65%, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. A cause d'une perturbation sécuritaire surverlue en fin campagne de distribution dans la zone de santé de Dungu située à la frontièr-c r\cc [e Sud Soudan et I'Ouganda,les données de traitement disponibles pour la campagne 2007 nc cor.rccrncnt que les 2498 villages sur un total de 2535 qui ont été traités au Mectizan@. Ainsi donc, dans les 2498 communautés dont les résultats sont disponibles, 859 180 personnes ont été traitées pour une populatron totale de I 146 708 personnes recensées, soit une couverture thérapeutiquc de 7 5 " par rapport à la population totale et 89 o par rapport à I'Objectif Ultime de Traitement. La couverture géographique a été de 100%. La faible performance enrcgistrée par la zone de santé de Rungu avec ane couverture thérapeutique de 63 '% s'explique par la survenue d'urr cas d'ESG. 2l2l cornn-runautés sur lcs 2498 traitécs dont lcs résultats dc traitement sont disponibles, soit 85% des communautés, ont réalisé une couverture thérapeutique de 65 % et plus. 28 OMS/APOC. 24 novembre 2004 s a.]() F -o Eo o <- ô.1 ü o a z. 6A=-QE9-EçdLv oLa .u@ 'É 'o &3.Eë!qE^ Ë =Érr,,.:F^V;^ =Y,ôa.=z g'"_ 8.ë o _ô t_,çu)ôt!zi oÈ È-ood Z'o .o N § ô \o oo \c st\o cl\côt t--r-\o F- t'- § {-- (\ ooôl § t-- oo oo æ a- c\ ær- $N r t-- $û ær- co$ r oo§ au r oa æ o\r- N oo r O\o ôl -tr- ô\ (\ c.- s Nr- \o Ir- F- r- U t-- §r \o § oo a- \o o\ (\ ô.1 U§ r- c\l t-- s t--ô' oo r- m \c) § \oF- § oo co û * co aû N \o t-r .f, \o+ ô.1 co a't o\ t-- \o r co ô.tô]\o § r! o. a.l Çr- ï\c <t sl!) ôt =T§ ôlôt -t r O t-- s o. t-- oa C]sÀ(\ @ ôl \o oo r- r-r- s \os o\ $F-\os sc\ co co r-ôl ri- O co\o OO ÿ Cr,§ oo r-- c1 o\ oô f t-- r- cî \o t-- \c) § ô.tô]§ ô.1s§ $ a\s co F-r- § ôl o\§ a'l r- t-- o\ a- a\ \o \c) æÈ- r(\ a.t t'- F- §\c) c'l o\$N r- r- r-ôl \o oo a- r-(\ ôl ooo:1 Eo:oËH;HEÀ L G.- - Z-d«t.= ah .0) (É o(J ! û o hL ,.o^ r-r- <f, N o\sôl F- t-- ô] \o co a- tr- ôl ôl C) a\J ,<J r=OJlz co EE o co rE f co .U OrC E ,E (§Yj C) F o o)c s c,)cô lz o o_ r§ C,D .ro (,l C fô o '6 (g (o C,)c .rtrz f c'l cfÉ. (uî, rI] ro LL q 4t\§) t.rù §J o) N c^ H ,cn û C) N U)() a 0.) o 6 IJ -l o li a 'o oa trl (.) C) () (tlrF ri- ôl() L -ô E C) sN U (r) o o cî §. 5r§- §4 \ù § §) § §. §., L § \ § ü .s '§§: {\ §- 'ù s§è§ 6ll q,§ ?§ \§ 5) .Èa s§;§5.È +\§r Èq. k- ùt§'i§§ .:§ il.È §S§:aù ü q \ \§) § L ù U \ *\ § : qj L § { I t\\ F co 0.) aÈ o. o -o o o N ;ç a3 () = .s É, .(,) E a) IL(J ts o .() a CJ o N I É ôl u ^l L -l o)t.=xl § al-o)l .6 '!21 û .:l otrl c nlo :l c) el ;bl 'oCE 'dl y o.rl o) LI L -ol -ôtrl ç ZIZ olôl ;l _ ^lccJI () '(Jl tr Et .ejl s al -ç crl F El s olrl E6)1 5oitr €l i crl .* .Et ËEl .(Jcl -o'ZI? O .F tr o. C) () N Cq a Ë c +.1ù C6 EG o" û .() E () ..- o a() o û() 5 E .() €ol -UI C) --l IILxl ()l^qt- .(Jt '=l < Ll I al 'c.rol trô4E(il a =l 'o ->l =àt Ë'ol =atÈ cl tr trl o -l O5l .oul ; .lJI ; orl c) !l L -ol -otrl tr ôl ôzlz () a! o. () o N ; 'o q(J .g - (.) tro E() -o E .0) a ol d -t = "l EatL(Jl ô '()l oEl n sl ? -l 6 ôl u Ll d(Jl =ôt u ol el o6Jl '-- --ôl -:cl =ôl ='zl Ë. 0) .s' c L ôo o .0) ôO o L E() Oo\() x Lr CJ =o c-)È6r Hÿ() oo\ x F :l ël $ fl3 EI OI cdl .bl :l Ël â -l6)lrl EI il -ol o-il EI olEl (.) F D m .ô c- F .- CJ o ! = 6) oa' C) -a X =dF 1 N .f, a- ôl (1 æ ?o ô.1 co c- o\ F- \o ôllnÉ) ra r,.*r- o\ <l F- o\ç \oln æ co\o tr- f-- c- ôt ît) o\ æ û (rrs o.o, æ r-\oT c.'t r- o\ raî1 rnôl ôt trro\ [n?t ra ô.1 ÔJ c-o\ rat) 1Aôl o o -v. ro E .9(o B -] - - 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? Les causes de I'absentéisme sont les mêrnes dans toutes les zones de santé. Il s'agit principalement de: l) Mouvements incessants vers les carières de diamant et or; 2) Indisponibilité du DC à des heures convenables pour les populations 3) Les activités champêtres. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Les raisons de rcfus souvcnt évoquécs sont: l) Les convictions religieuses de certains membres de la commullauté( rctusent égalernent la vaccination). 2) La crainte des elièts ser:ondaires surtout dans la partie où coexistent I'onchocercose et Ia loase Fig.2. Évolution de taux de refus et des absents, 2002-2007, Projet TIDC Uélé Evolution de taux de refus et des absents,2002-2007, Projet TIDC Uélé 20 18 16 14 12 %10 I 6 4 I Refus r Absent 2 0 2002 2003 2006 2007 L'évolution de ces deux indicateurs est décroissante depuis le dérnarrage du projet jusqu'en 2006. Les communautés acceptent dc prcndre lc MectrzanB, rnalgré la survenue des cas d'ESG. 2004 Année de mise en oeuvre 3l OMS/APOC. 24 novernble 2004 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations rcquises si cllcs sont disponibles. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'cffets sccondaircs graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à ci on alcr 32 OMS/APOC. 24 novembre 2004 c§o T 9 o t G E EE =ÈË ts s..r o o .ô(,>()6 Ê oÀ 2 2 a C =2(, '= -= E N €, L! 6$U '§J 4 à§i ôI) qù §) §' N§J §J\ L o. o. lr c.) ti o. (.) L C) C) (.) o tr .0)È (É () o. a o o. o an()(h cr ca É.] a(.) liôo 6() tr o(.) 0)ô a ,() (-) -û(o U =t =l(ül6)l _oldlFI c at ,O rO N r CO co §) \ §) 'ù4 _ù aL à JÉ c Eco Ê aüÇ J-: a!'-'==/,- a-'c7TY ÿ,\2.!-;ÿ-" r Oôl ôl rO côl ôl NT IT è al U] aJ €J +C J 6 -o o ,v z o o - o! aa ^ù"t ?a:o É.(J.= \J60 () o 4)ô!a ,-È3.(JjY c) =!a= .(J !:^ CJOC 'o-dô ôE 6*OE!.od^ ^=6 .CÉ tr ''= oÉ ô_A tr 6Le .()6= (d o c-q ->E o6 =À@ o= 6 N ooIPûX L-.1 a- è. a) .to - a) ào = o xo(n C) ôo * c,/) 0) tr E U) 2 o o (J (€ 6 0) L §N () z r-Ëôl(É vN -ô E() $ a{ O o (/) o .+ aô §a F §) § ù I §.J q \ 'ù 'ù ù U ù§ cJ a § b i : *; N? \§ §a ù §. NI .§JÀ. §Ja §.§i ü q§ U§ § È ù r.,ù \§ ê) é) q) N É! q) 0) E q) U) 0) lr 0)l >l '51 orl .0.)l ÉlÉl 6Jl li Ê. () lr L 0) o (.) a 0) () (c IF §r -t cÉl o)l -ÔldlFI 4) q) c) \e) aq ,c§ o U F o) ê) êo 6l .q) (t) ê) c) c) 0) o 0) C) r-l t ar) \o ôt F) OL =E O ilôl lar æ o\æ o\co =Èo >,1) = æ ôl t-. o\ v o\ O O cU =5 o.6 .o o tn rl È- ra)F- lnF. ç=a) ^L=;o!ez- dË o 'c a. 1 ôl êl \o \o r+ æ ra aa) F- o\§ æ æ o\§ rd[n æ ,o UYü C<F 'o lr) o\q v æ F.. Ir) FTrf o\ t--\o t-r r- rl r-. oO \ê æ vl \o 0ô æ cÊ tn o\ æ râ rr) o\ \o ôl rA o\ ra æ o\ rO F- J o\ O. o\ æ F-\o§ 9i:aàô æêl \o ra o\ o\ O. o\ o 5lt6 .U 'aÉ c ! O 3 EcZ rô æ æ r-!+ n ôI r,1 ôl rA rô ôl '=- - ul= O<F oE @û It- ôl rn rô ôl ra) râ ê.1 la rô ôl o>o ''!-2 L?uu àU l-Ët,.-\È = u a 9-o +o=Nit \ê ô rô ta1ôl F U U z a U ri 3 z ;la OËF -U QA f-l z a z (tp a rA aôlalêl ta) U)ôl N ôt r ôt \o æ n ôl tr- a .() cO EoU !! zz u =- O^ o! La =ou = >g ?6OYo =Ë ç.ü!LFNtro 11 ôI s e.l V) ôl ôt l-- ôl 2.7. Gommande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est c'ommandé/denrundé par - (Veuillez c'ocher la bonne réponse) MINSAN Ny oMS tr Autres (Veuillez préciser): UNICEF ONGD Le Mec'lizari@ est livré par - (Veuille: cocher lu bonne réponse) MINSAN tr oMS x f] UNICEF tr Autres (Veuillez préciser): ONGD tr Veuillez dét'rire la proc'édure de communda ltt .\lct'li:crn@ el c'omment il est livré aux c'ommunaulës Légende: Commande de Mectizan@ ' - ' ' ) Livraison de Mectizan@ aux lbrnrations sanitaires / Enlèvement de Mectizan@) par la communauté t I I MDP Coordination du Projet Zones de Santé Aires de Santé Communautés 3§ I I T Les estimations du Mectizan@ sont tàites à partir des registres de recensement de Ia population au niveau des communautés. La synthèse des commandes est faite au niveau de chaque Aire de Santé qui transmet sa cornlnande à la Zone de Santé. Ce dernier rassemble la commande des Aires de Santé et la transrnet à la Coordination du Projet. La Coordination fait la synthèse des Zones de Santé, remplit le Fon-nulaire de Renouvellement de demande de Mectizan@ et ['envoie directement au MDP. Le Mectizan@ livré par le MDP arrive dans les Aires de Santé via le processus inverse comme I'indique le schéma ci-dessus. Les conrnrLrnautés viennent chercher elles-mêmes leur Mectizan@ au centre de santé. Tableau l3: Inventaire du Mectizan@ (Veuille: a.jouter des ligne.s en cos de besoin) Etat/Distr ict/ LGA Nombrc de comprimés de Mectizan' Nombre en Stock Demandé Reçu Utilisé U tiliséi Pcrson ne traitéc Perdu Gaspillé Périmé Restant Aketr l3 83 1 86823 1 86u23 I 73165 2,8 1 t42 0 0 15699 Brlr 1347 785 88 Ttt5titi 76363 1q | 043 0 0 2529 Bondo -t 30 I5t687 I5t687 l4lol', I.ti5 lt t7 0 0 958 I Buta r 532 222960 222960 2t061)) 2.85 1479 0 0 t232t Monga 5 85.1 99989 99989 r 03930 2,8 t9ttg 0 0 524 Lrkatr 1274 I 16155 I 16 r55 I I 3659 2,n6 1431 0 0 8336 Trtule 4536 9t3040 98040 9253 8 2.75 r 543 0 0 849-5 Ango 1369-5 t2316t l2-l;1(r I 1662t4 I2.l09e 2 .ll I 2 0 0 t2119 Dingrla t9207 166214 )64819 1 S6 2841 0 0 t7701 Poko .{13 I 8 t65175 16547 5 I 90663 2,78 r 870 0 0 15260 Vradana 34427 I 53336 I 53136 r 50587 2,78 728 0 0 36448 Dungu 42t03 r 65785 I 65785 r49r88 2.8 2647 0 0 56053 Isiro 56228 10701 t 1 0707 1 990130 1.8 l83e 0 0 6t380 Nrangara 36tl(r5 ll53 l0 1153r0 e06ll )q I l0l 0 0 5846 I Rungu 4 t729 84199 84199 62350 2.85 3 548 0 0 60030 Farad;e 37389 t'76566 11 6566 r 68996 2.78 l 938 0 0 4302t Makoro 38r89 130130 130130 96071 2.9 1252 0 0 '70990 Watsa r 5433 242969 242969 20761i 3663 0 0 17092 TOTAL 40r 839 2584759 2584759 2317456 2,7 34553 0 0 536699 36 OMS/APOC. 24 novembre 2004 Comment les comprinrés d'ivermectine reslants sont-ils réceptionnés, et oît sont-ils slockés? A la fin de la campagne, I'inverrtaire physrque du Mectizan restant est fait au niveau de chaque communauté. Il est ensuite envoyé au niveau de chaque Centre de Santé oir ils vont être gardés pour servir à la prochaine calxpagne de masse. Énumérer et décrire brièt,ement les activités menées clans le codre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de sonté dans la zone du projeL Les agents de santé dans la zone du projet participent aux activités de: L Formation des nrembres de la communalrté: DCs 2. Plaidoyer, Sensibilisation et Mobiüsation 3. Supervision des activités du prograrnure 4. Gestion du Mectizan@: commande et réception , inventaire et stockage 5. Gestion des effèts secondaires 6. Rédaction et transmission des rapports. Autres comntentaires 2.4. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de fonnatetrrs) pou" le ('ompte dc l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? NON Préciser la elqte, s'il ÿ en a eu J/ OMS/APOC. 24 novernbre 2004 Tableau l4: Auto-monitorage communautairc- ct Réunion des Parties prenantcs (Veuillez uter des SI NCCCSSA Il n'y a pas eu d'activités d'auto-monitorage par les cornnrnautés en 2007 rapportées par les Zones de santé du projet. Le calendrier des aetivités ayant connu d'importantes peftr-rrbations suite au décaissement très en retard de la deuxrème tranche (débLrt Novembre 2007). Décrire comment les résultats de I'auto-monitorage conrrnunsutaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur lu mise en ocuvra du projel ou comntertt ils pourraient êlre utilisés pendant Ie prochain cycle de traitemenl. 38 OMS/APOC,24 novcmbre 2004 Districÿ LGA #TotaI de cornmunautés/villages dans l'ensemble de la zone de prolet Nb de Communautés qui ont tenu tune rétmron des parties prenantes (RPP) Aketr t77 Nb de Cornmunautés ayant conduit l'auto-rnonrtorage (AMC) 0 0 Brlr 64 0 0 Bondo 112 0 0 Buta 249 0 0 Monga 15 0 0 0l5 95 Lrkatr Titule 0 0 Ango 95 00 Drngila 237 0 0 Poko r56 0 0 Viadana 96 0 0 r78Dungu 0 0 Isrro r3r 0 0 Niangara 207 0 o Rungu 132 0 0 Faradje r3l 0 0 0 0 0 t20 197 Makolo Watsa Total 2535 0 0 0 0 Niveau Central(MSP) Division Provinciale de la Santé Zone dc santé Centre de Santé Communautés/DC 2.9. 2.9.1. Supervision Fournir un organigranrrne de la hiérarchie de supervision. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèntes identi/iés pendant la supervision? Le mauvais remplissage des registres de recensement et de traitement Le non remplissage de la fiche de stock de Mectizan@ La mauvaise gestion des cas de refus Démotivation des DC Supervision non documentée Absence de rétro information écrite. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision? ouI 2.9.4. Quels étaient les résultats à choque nivcau de lo mise en æuvre du TIDC supervisé? Les problèrnes identifiés à la suite de visites de supervision ont été confiés au personnel compétent de chaque niveau supcrvisé pour les traitcr. ce qui a pennis de responsabiliser ce personnel. a a o o a 39 OMS/APOC. 24 novernbre 2004 a 2.9.5. A-t-on donné une rétro-informttion oux personnes supervisées Chaque fois, une rétro- infbrmation applopriée a été donné aux personnes supervisées 2.9.6. Comment cette rétro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet? Des actions ont été entreprises par les supclvisés sur la base des recommandations formulées lors des exercices de supervision/monitorage. 40 OMS/APOC. 24 novembre 2004 SECTION 3: Support au TIDG 3.1. Equipement Situation des é ul nts Veuille : ler de:; L es st neL'essalre. Item Désignation Datc dc réception Qté Etat de marche Provenance I Véhicule Land Cruiser Mals 2003 I F APOC 2 Moto I-londa XL 125 Mars 2002 6 6WO APOC J Moto Yarnaha 100 AG Mai 2003 6 6 CNFR APOC 4 Moto Yamaha DT 125 Mai 2004 4 4F APOC 5 Photocopieuse Sharp AR-250 Dclc "()0 I I two APOC 6 Photocopieuse Canon Jurn 100-1 I F APOC '7 Rétroprojecteur eI acccssoi res Déc.2001 I F APOC 8 Phonie I'IF et accessoires Déc 2001 2 I F; une phonie prllée à Bunra pcndant la gucrre APOC 9 Phonie HF et accessoires Mar 2(X)l ) I F; I volé à Buta APOC' l0 Panneau solarre Déc.2001 2 I F; un panncau pillé à Bunra pendant la guerre APOC ll Panneau solaire Mai 2003 2 F APOC t2 Battene l2 V 150 A Déc '00 I 2 I WO ; unc battcrre prllée à Bunia APOC l3 Batterie 12 V 150 A Mai2003 2 wo APOC t4 Téléphone Iridiurn 9505 pour ernail Mai 2003 I F APOC 15 Appareil photo Kodak Déc 2001 2 F APOC t6 Dic 100I APOCMagnétoscope Sony 0 Janrars réccptronnc( 17 Groupe électrogène I I KVA Mar 2003 I F APOC l8 Groupe électrogène 5 KVA EF660 000E Févr. 2005 I F APOC t9 Ordinateur de table I WO APOCDéc. 2001 20 Ordinateul portable Toshiba Mai 2003 I wo APOC 2 I Imprimante Deskjet Déc. 2001 I F APOC 22 Apparerl Fax Mai 2003 I F APOC 23 Radio portable ICOM VHF Déc 2001 2 F APOC 4t OMS/APOC. 24 novembre 2004 24 Radio portable ICOM VHF Mar 2003 2 F APOC 25 Chargeur batterie Mar 2003 I F APOC 26 LCD SONY Juin 2005 I F APOC 2l Vélo Févr 2005 130 F APOC 28 Vélo Mai 2006 85 F APOC 29 Onduleur APC UPS 800VA QB 0337233s Fdr r 1005 I F APOC 30 Ordinateur de table Févr 2005 I F APOC 3t Stabilisateur F-évr 2005 I F APOC 32 Imprimante HP 1200 Févr 2005 I F APOC 33 Véhicule 4X4 Toyota Hrlux Nor, -(l0b I F APOC 34 Moto DT 125 Yan.raha Oct. 2007 2 F APOC 35 Machine à relier' Mai 2003 I F CBM 36 Machine à plastifier Mai 2003 I F CBM a Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR=Non-fonctionnel actuellement mais réparables, Vl/O:Amortis). N.B.: LE PROJET N'A TOUJOURS PAS REÇU L'ORDINATEUR DE TABLE APPROUVÉ ONNS LA LETTRE D'ACCORD DE L'AN 2007. Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le rentplacement des équipements et autres matériels existan ts? a Un plan d'entretien et de remplacement des équipements et autres rnatériels a été élaboré. . Un plaidoyer auprès de la hiérarchie cst en coLrrs. . Des documents précisant les modalités d'utilisation du matériel roulant ont été élaborés 42 OMS/APOC. 24 novernbre 2004 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 16: Apports hnanciers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèntes de décaissement de Jbnds de contrepartie, comntent sonl-ils résolus? Autres commentaires 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer lesformes de contributions en nature s'il y en a) Les fonnes de soutien cornurunautaire sclnt restées les mênres. Il s'agit notamment de: - Exemption des DC aux travaux collectifs hebdornadaires durant toute la période de la campagne. - Repas offerts aux DC après une joLrrnée de distribution -Consultations gratuites dans les structures sanitaires -Collations lors des activités de vaccination de masse MONTANT TOTAL débloqué (SUS) 130tJ7 2268'7 00 90100 r 85794 2-l50r +520 -3 I (r6ti(r 208275 Arr I (lt1l,)0rtl dtt -+ r5974.i 237007.76 An3 I er'/01 /2007 uu 3 l /1 2/)007t (sLJS I L,0-t,t)005 ) SUS 68 II2 Donateur TOTAL Ministère de la Santé (Central + Fonds Fiduciaire d'APOC Communautés ONGD partenaire(s) CBM Provincial/Etat 59(165 236232 00 16204',7 2697'7 l-s9035 00 2434t.76 I 340 82080 409021 00 258832 7q59t l 9000 9695 304t3 MO\TANT TOTAL débloqué (us$) Att 2 tlt't/l2i)005 tru 31/l2/2006) MON'I ANT TOTAL (en espèce) budgétisé ($US) MONTANl' TOTAL (en espèce) budgétisé I 29708 N1ON I'AN I TOTAL (en espèce) budgétisé MONTANT TOTAL débloqué (SUS) 43 OMS/APOC, 24 novcmbre 2004 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité cilée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nstions Unies en monnsie locale. Indiquer le taux de change appliq ue lcl Table 17: Indiquer combien le projet u dépensé pour chuque activité citée ci-dessous la couverte le Autres commentaires ou explications? SEGTION 4: Revues des projets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Évaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évoluation a-t-il été eJfectué pendant la période de ropportsge? (cocher Ià où celo est applicable) Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la dr,rrabilité Évaluation de la durabilité après An 5 Activité Livraison du médicanrent de la zone du srège du GTNO au poutt ccr.rtlal d'en lèvenrent de_la communauté Mobilisation et éducation en rnatièrc dc santé dcs communautés Formation du gersonnel 4_. r_gl!é à tous les niveaux Supelvision de-s pC et de_la_distribution Monitorage interne des activités TIDC Visrtes de plaidoyer auprès des autorrtés politiques et de la santé Matéricls IEC Entretien des_V_éhiculeÿ_Motocyclettesi bicyclettes Équipeme-nts 9lureaq @x:. ordinateurs, irnprin.rantes etc. ) Autres(ESG) TOTAL 2896,16 2300 I 3982 75 r8 9670 2330 950 2630 650 12t6 0 ri503,24 52646 APOC/CBM APOC _ {lgc/ÇB\4 APOC/CBM APOC APOC APOC- APOC c8.ryI APOC CBM APOC/CBM 856049 4g_&eSgqe (tqppqrt ) de trai ternentFiches Formation des DC Nombre totâl de nnes traitécs Dépenses ($US; Source(s) de fïnancement X 44 OMS/APOC. 24 novcrnbre 2004 4.1.2. Quelles étuient les recomntundations? l. Niveau Province/Pro et Faire un plaidoyer auprès du gouvelnement (provlnclal et central) pour I'insertion d'unc lrgne budgétaire au bénéfice de la lutte contre I'onchocercosc et le déblocagc effèctif des fonds y relatif's. Monitorage interne par le GTNO Autlc Évaluation pal' d'autres partenaires Prrolrté'FIaute Indicateurs de r'éussite: Rapports d'activités de plaidoyer. fonds disponiblcs au niveau du projet. Responsable: Directeur PNLO; Coordination du projet TIDC dcs Uélés et MIP. Délai: Février 2008 Elaborer un plan de durabrlrté post APOC qr-n tirrt tessortir clairernent la contributiorr du Gouvernerrrcnt ct cellc des autres partenalres. Prrolrté Très Haute lrtdicatcr.rrs de réLrssite: Plan de dulabrlité post -APOC drsponrblc. Responsable: Coordonnatcur proJet TIDC. Délar Mai 2007 Elenrents dc mise cn oeuvrcRecommandations Planification Leadership Mettre eu place Lrn CTDO et un G-|PO Prrolrté: Hautc Indrcaleurs de réussrte PV de réunrolts mlse en place du GTPO c't GTDO. Responsable: MIP Délar: Avant Juillet 2007 Organiser des réunions régulières du GTDO et GTPO Prionté Hautc Indicateurs de réussrte: PV de réunron dispontbles. Rcsponsablc: MIP et MCD Délai. Approvisionnement en Mectizan Mobiliser localement lcs ressources nécessaires pour lc transport du Mectizan Pliolrté: Haute Indrcateurs de réussite: Ressources drsponibles. Rcsponsable: Coordination du projet TIDC des Uélés et MIP. Délai: Décembre 2007. Formation/ESPM Pnonté: Moyenne Indicatcurs de réussitc: Matéricl d'ESPM drsponrbles au niveau du projet Responsablc: Coordrr.ration du projet TIDC des Uélés. Délai: .luillet 2007 Produtre et archiver les rapports de toutes les tbrmatrons Plodurre et distnbuer le rnatériel d'ESPM. Pliorrté: Moyenne Irrrlrcatcurs de rér.rssrtc: Rapports drsponrbles au niveau du pro jet. Rcsponsablc: Coordrnatron du projet TIDC dcs Uélés et MIP. Délai: Décembre 2007 Finances 45 OMS/APOC. 24 novernbre 2004 Transport et autres ressources Faire un plardoyer auprès du gou\er-nemeut (plovincral ct central) pour un appui financrer ct rnatér'rel au pl'oJct. Prronté: ilaute In«iicateurs de r'éussite Rapports d'activités de plaidoyer. tbnds drsponrbles au nrveau du projet. Responsable. Drrecteur PNLO; Cooldinatron du prolet TIDC'clcs Uélés ct MIP Délai: Fér,rier 2008 2. Niveau District sanitairelZone de santé Recommandâtions Éléments de mise en æuvre Planifïcation et Intégration Supervision/ monitorage Prtot ttë. Moycnne lndrc'ateur tle réursitt' les rapports des activrtés intégrées du TIDC sont disponiblcs au ulveau du BCZS. Responsablc. MCde ZS DéIat d'acc'otrtpItssemenl: tnurs 2007 2- L'équipe du BCZS dort farre des rétro-informatlons et adressel des félicitations écrites en cas de bonne performance du personnel Priorité Moyennc lndicoretrr de rëussile:rétro- inlblrnations ct félicitations écntes disponibles aux nivcau ZS et AS; Responsoble; MCZS D é I a : d' oc'c'o nr p I r s s e n r e tt I lrrocharne supcrv is i<ln Mcctizan 3 - Faire des commandes du Mcctrzan toujours en fonction des besorns exprimés par les arres de santé Prutrtté. Hautc lntliL'ateut'de rétr.sstlc; llchcs dc ct>rnrrandc dc Mectizan dc toutcs les AS drsponrbles aux nlveaux ZS et AS. Responsuble: MCIZS DéIai d'occontpIissetnent; dès la procharnc cornrnandc; Formation /ESPM 4- Organiser des formations et recyclages ciblés. Prtttrité: Htrüe Indtt'uleur de t tttt.rrt, seuls les agents liorl tbmrés ou ptésentant des lacunes bénét'icicnt d'unc tbrrnatiorr. Responsabla: MC/ZS DéIai d'acc'onrpIts.sentent: dès Iu procharnc tbnnation 5- Renforcer les capacrtés des IT à fbnner cux-mêrnes les DC dc lcurs aires de santé respectrves. Prtorrté: Htttte Indt('dteur da rëussrte Tous les DC sorrt tbrmés par les lT des AS Rcsponsable M(' dc ZS; D ë I a i d' ac'c' o m p I t s.s c t n e tt t. dès I u p t'oc' I t u r tt e f o r r tt tt I i o r t. 6 - Acquérir et distribuer le maténel d'ESPM Prnrité: Moyenne Indicateur de rëu.ssite matériel d'ESPM disponrble à tous les niveaux Resportoblc M(' dc ZS Dë I ai d' ttc'c'r.trnp I t.s sunenî J u i I I et 2 00 7 46 OMS/APOC. 24 novembre 2004 Finances- Transport et autrcs nratériels 6 Organiser un plaidoyer auprès du Gouvemement et des paficnarres poul la rnobilisation des ressoulccs fi nancières et nratérrelles. Priorité; Haute Intlicuteu' de rëussite: une ligne budgétaire est disponrble pour le TIDC; Rasportsoble D'PNI O. MIP Dé I Lti d' oc'c't t ntp I r s s unt' n | 2007 3. Niveau FSPL/Aire de santé Recommandations Eléments de mise en æuvre Les MCZS doivent entraîner les ICSS à l'élaboration de chronogrammes globaux rntéglant les actrvités du TIDC Prrcritë Moycnnc I n cl rc at ctt r tl c ré u.s s r t c' e lrr onoglatnt-ncs disponiblcs Responsuble MCZS Dé I u i cl' acc'ontp I r s.t e n en l. fër,ner 2006 Planrficatron Inté Lcs MCZS doivent entraîner les ICSS à la rédaction des rapports de rnission Prxtt ttt HauLc lndictrteur de réu.ççire: Rapport de ibrmation disponrble au BCZS; Rapport de rnissions disponrbles au CS Responsable. MCZS Délat d févrrer 2006 Les MCZS doivent ICSS à I'exécution actrvrtés du TIDC mlsslons de sensibilisation. . . . entraîner les de plusrcurs pendant les supel.vlsron, Priorité: Moyenne lndrctrtetrr de rttrrtsite Ilapports d'actrl'rtés montrant plusreurs actrvrtés du 'l IDC Re.sponsable MCZS. IC('S Dëlai d'ucc'ontplissentenl févricr 2006 la cornbinaison de Leadersh Les CCS doivent enll.neuer I'enserrble du personnel à particrper aux activités du TIDC Pnoritë:l1aüc ln(lt(,-ttcut'de ratr.s;itc. Rapport de furrratron de krut le pcrsonnel du CS au TIDC; Rapport d'actrvrtés tlu CS Responsable ICCS Dé la i d' at'contp I rcsc nte n 1 : février 2006 Consen,er les registres et rapports d'actrvrtés du TIDC en un seul pornt Priorité Moycnue Inclrcateur de réusstte, présencc des lapport au CS RespottsobIe. intlrmiers dcs AS Supervision/ monitoring Délai d harrres lslons Les ICCS doivent apprcndre à élaborer les fiches de corrrmande de Mectizan et à les archi Prrrtrrté. Haute Itrclrc'ate ur cle rëu.:;rta. 1rt cscrrcc des fichcs de comrlande au CS Mectizan e intinniers dcs AS 41 OMS/APOC. 24 novembre 2004 Recommandations Eléments de mise en æuvre Délai d'accontplrssenrenî : procharne cotnmande; Aménager un point sécunsant pour le stockage des médicaments y compris Ie Mectizan au CS; Prrorité Moyenne Indicoteur de rëus:ite. présence de Mcctrzan en lieu sûr au C'S Raspt»tsoblc lrtl,lll)lcr\ dcs AS Délar d'accourplrsscrncnt: procharnc Irr,r'arsort Formation /ESPM Organiser des formations ciblées des DC en lonction des besoins; Prrorité: Haute Indrcateur de réussite: Rapport de fonnatron incluant uniquenrent les DC non fomrés ou préscntant I'agcnda de fbmratior.r; Re.s pons a b lc : tntrrrntels ties AS Dë I a i d' ut' t'o nt p I i.t s t' t t t <' r t I 1-rlocharnc fillruation; Acquérir et lnettre à la disposrtron des DC le maténel d'ESPM Priorttë HauLc Indrt'ateur de rëus.srte Drsponrbrlrté du nratér'iel d'ESPM au CS et cl.rez les DC Rcsponsable: infirrniers dcs AS DéItri d'ucc'ortt1tI rstetnettI ptochatnc lbrmatton Finances Le personnel du CS et les membles COSA organisent un plaidoyer pour la recherche des ressources linancières au nlveau local et national pour les actrvités TIDC; Prnt'ité: Ilatrte lndtc'ctleur cle rërrssite rapports de plaidoyers; l'essources financières disponibles; Responsuble: rnflrmrers des AS, nlclnbres dc COSA Dé I a i d' acc'otnp I r.s.s c nr cn I Iër,rier 2006 Transport / âutres matériels Étubor", des plans de remplacernent des vélos; Prtttrité; Haule Inclrcoteur de réussrte: plans disponrbles Responsoble intlmrers dcs AS Dé I at d' accomp I r.s s ern an t févner 2006; 4. Niveau Communauté Recommandations Éléments de mise en (Ëuvre Planification et gestion Entraîner les DCs à farre la colnrnande de Mectizan Prtorité: Moyeune lndrcateur de rëussite les DC adressent dcs commandes de Mectizan au CS Re.spott.s'uble IT Délcrr d'ttcc'otnpl issenrettt prochaln cycle de traiterncrtt Assocrer les DC à la dételmrnation de la pénode et du modc de distribution qui conviennent à la population tout en 1àcilitant le travail du DC Prtorité;Moyenne lndtcateur de rëu.ssile la périodc ct le mode de distribution sont ceux convenus avec la populatron et les DC Res:ponsable lT Dé I a i d' ucc o nt p I i r.r^ c n e rt t plochai n cycle de tra i terlrent Leadership et appropriation Amener les chefs de villagc à impliquel la cornmunauté toute entière dans la sélection des DC et à organiser I'auto-monrtorage des Prtorrté: Hatte Inclicaleur tle réussite les DC sont élus par la population et I'auto- monitorage est réalisé Responsable: Chcls de villages 48 OMS/APOC. 24 novcrnbrc 2004 Recommandations Éléments de misc cn æuvre activités TIDC. Dëlat tl'utc'onpln.:t'tn€ttt L\ la tln dc la ltrocltarnc drstrrbutron Ptiot'iIct Moycnne lndiL'atcur tle rétr.çsrtt'; lcs DC sont Llnlqucment des villageors Responsoble Cheti: r, rllages Délar d'uc'cttntplissetnettl: prochains remplacements oLt augmcntation du nombre de DC Évrter de choisir les D(' pannr le personnel de santé et l'autorrté traditionnelle Monitorage Sensibiliser les communautés poul' qu'clles arnéliorent les condrtrons de déplacernent des DC pour l'enlèvernent du Mectizan et l'achemurernent des reglstres de distributron Prtorrtë Moyennc lndtc'ateur tla rëu::tta Moycus dc cléplaccmcnts drsponrbles pour lcs DC Res pons u b le. Chcl\ r i I I aer-s Délai d'uccontpItsscmetrl; prochatne drstribr-rtron Gestion du Mectizan Former les DC pour la cornmande du Mectizan Prtttrrtë Moycnnt' Indic'ateur cle rëussrte les DC' adrcssent des conrnrancies de Mectrzan au CS Responsablc: IT Dëlat d'ac'c'ompl is.tcnterfi ' prochain cycle de traitement Formation et ESPM Acquérir et ntettre à la disposttron dcs DC le matérrel d'ESPM Prtoritë: Llatrte lndtL'uteut de tëus.:rte lc nraLérrcl d'ESPM cst dispontble chcz lcs DC Responsable IT Délai d'ac'c'otnpl t.s.scnrent : procharn cyclc de traitcment Finances Renfbrcer la sensibihsatron des comrlunautés à soutcnir socialement, moralelnent et matérreliement leurs DC Prioritë. Moyennc lnclrcalem de réussite. DC rnotivés par les populations; Re"'ponsable intlrnrrers AS Dë I ui d' uc'crtntp I r.s.scn tc rtî t urn 2007, Ressources hurnaines Sensibrliser les communautés à augrncnter le nornbre de leurs DC ct à tburnir les moyens de déplacement à ces derniers. Priorité Moycnne Inclrc'ateur de rétrs-site le ration DC/pelsonncs trartés avolsrne l/l 00 Responsable IT Délcri cl'uccontpl issenettt procharn cycle dc lraitement 4.1.3. Comnrcnt ont-elles été mises en opplication? L'évaluation à mi-parcours menée en mai 20O7(cinquième année de mise) a conclu que le projet faisait des progrès satisfaisants vers la Curabilité. Les dornaines d'appui pour guider le projet vers la durabilité ont été identitlés. Un plan triennal a été élaboré. 49 OMS/APOC. 2.1 novcurbrc 2004 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a+-il été évalué ou cours de la période couverte pur le rapport? OUI Un plan de durabilité a-t-il été éluboré? OUI Quand le plan de durabilité o-t-il été soumis? AVRIL 2OO8 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à lafin du./inancement d'APOC, concernant: 4.2.1. PlaniJication à tous les niveaux pertinents Le TIDC doit s'intégrer dans lc plan global écrit de chaque niveau c.à.d. faire partie du paquet rninimunr d'activités recor.nmandé pour ce niveau. Les plans annuels doivent égalernent être élaborés de rnanière participative. 4.2.2. Fonds Le projet devra dévclopper un plan à court ct rnoycn tcnncs por-rr rnobiliscr localement des fonds supplérnentaires. Le GTNO et le projct devront identifier des sourccs fiables de financcment au niveau local. 4.2.3. Moyens cle transport (remplacement et entretien) Un plan pour lc remplacement des véhicules et autres équipements sera élaboré par lc projet. Unc utilisation intégrée dcs moycns dc transport du TIDC pour d'autres activités sanitaircs sera promll. Un systèrne dc contrôle strict des rnoycns de transport sera mis en placc. 4.2.4. Autres ressources Rien à srgualer 50 OMS/APOC,24 novernbre 2004 4.2.5. Quel et l,' niveau d'exécution du plan? Certains élémerr.: du plan triennal 200tt-2010 sont déjà en cours d'exécution depuis I'an 2008. 4.3. Intégration Dé/inir le degrt' l'intégration du TIDC dans lo structure de SSP et les plans établis pour réaliser utr( intégration complèla: 4.3.1. Mécani,sttt,,s de livraison de I'iverntectine La livrar:,rn du Mectizan@ est totalement intégré dans la gestion des autres médicaments esscrt cls. 4.3.2. Formatt,,,, La fornr.rl,r)n SC déroulc en cascade et il y a un besoin objectif de chaque cas de formation. 4,3.3. Supervi,i,,rr et monitorage conjoints oÿec d'autres programmes La supe, , sion et le monitorage sont intégrés et ciblés. 4.3.4. Déblocu,q. defonds pour les activités du projet Le retar'.l Lccusé dans le déblocage des fbnds de I'APOC a retardé le traitement dans 9 des l8 z L -s de santé situées en zone de cr,-cndémie( région du Haut-Uélé). Le traitement d-' ,'rasse n'a pu avoir lier-r que tout lc' mois de décernbre 2007. 4.3.5. Le TIDI ,'st-il pris en conxpte dans le budget des SSP? Oui, darr, .' plan d'action sanitarrc natloual élaboré en rnars 2004 4.3.6. Décrire rl',tutres prograntnes utilisant lu structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Qttt ls ont été les acquis? 5i OMS/APOC. 24 novernble 2004 Quelques proslinrlmes de santé utilisent la structule du TIDC. 11 s'agit de: l) Prograrune National de Nutrition avec I' implémentation en Vitamine A et le déparasr l.rge au Meben dazole 2) Prognrnr ne National de lutte contre le Paludisme avec la distribution de moust r rlL r lire imprégnée d'insecticidc 3) Prograrrrne d'éradication de la Poliornyélite et le programme national de la lèpre et tuberculose qui utilisent les DC dans le dépistage de cas dans la commL,r .ruté. 4.3.7. Indiquer i,'s autres questions prises en contpte dans I'intégration du TIDC. 4.4. Recherche o;",érationnelle 4.4.1. Résumt'r' en une demi-page âu mzrrilnum, les travaux de recherche opérationnelle crrtrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. II n'y pas eu de' tiavaux de recherche opérationnclle entrepris dans lazone de projet au cours de la péri..'r1-' couverte par ce rapport. Nous venons tr. soumettre au Managerncnt clc I'APOC un projet de recherche opérationnelle rrrtitulé:<<Enquête rapide d'évalu«tion et de validation de Ia couverture thérapeutique l)t)\t conxpogne de ùIectizun duns la Projet TIDC Uélé». L'objectif de I'i'rLrde est de contribuer à la v'alrdation des données de traitement rapportées à trar r s le systèrne d'information de ror"rtine des projets TIDC. C'est une étude riansversale qui sera condurte clans I'aire du projet TIDC trois rnois après la dernièr j i.rmpagne de distribution du Mectizan. 4.4.2. Commcnt les résultats ont-ils été appliqués dans Ie cadre du projet? Les résultats dc r'étude seront rnis à la disposition dcs toutes les aircs de santé, des distributeurs c()nrrrrunautaires et des corrrrnLuraLrtés pour rcnforccr et pérenniser la mise en æuvre du trartr ruent à l'ivermectine. 52 OMS/APOC, 24 novembrc 2004 SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et luihlesses du processus de mise en æuÿre du TIDC. I. FORCES a Acceptabrlrt.' du programme par les polrulations, gage de réussite du TIDC a Maintren perdant au moins deux .rnnées consécutives à au moins 80 % de la proportiorr tie s communautés ayant réalisé nnc couverture de 65 % et plus. o Amélioratrt-rr de la prise en charge des ESG 2. FAIBLESSES o Faiblc cortr lrution financière du Gouvernernent et cles cornrnunautés en fàveur du TIDC' 3. DEFIS . Chercher.le- sources locales fiablcs dc flnancernent post-APOC en intensiflant le Plaidoy'er 4. LEÇONS Al'l'r(ISES a L'analyse rlc' données corlmunautaires a permis d'apporter un appui spécial aux comnrunarrtcs dont la pcrformancc était fàiblc par rapport à la couvcfture thérape'utr.1r -'(CT < 65 %). SEGTION 6: Pztrticularités du projet/divers . Les frontière' r,ord du projet avec la République Centrafricaine, le Soudan et l'Ouganda col)strl-uent encore une zone d'insécurité avec la présence des groupes de rebelles aln-rés ti' )uganda et dcs élcvculs pcLrls.appclés <<M'bororo». 53 OMS/APOC, 24 novembrc 2004 SECONDE CA\4I'AGNE DE SUPPLEMENTATION EN VTTAMINE A ET DEPARASI I'AGE AU MEBENDAZOLE DANS 9 ZS TIDC DU PROJET TIDC UELE EN 2OO7 INTRODUCTION La République l)émocrrrtique du Congo fait partie des pays où la carence en vitamine A constitue un proirlèmc .rc santé publique sur l'ensemble du pays. Et, il est aussi reconnu que Ies vers intestinaux s«rrrr I'une des causes de perdition des nutriments dans I'organisme. Depuis 2000, le I'rogrlrnme National de Nutrition a lancé un vaste plan d'éradication de la carence en vitanrine .\. chez les enfànts âgés de 6 à -59 nrois couplé avec la lutte contre l'anémie due au.r pallrs Lùses intestinales au moyen du déparasitage systématique des enfants de l2 à 59 rnois. Dans l'objectif de rétlurrc la morbidité et la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans, le gouvernement de la it )C avec I'appui de scs palterraires organise tous les six rnois une campagne nationale tic upplémentation en vitarnrnc A ct dc déparasitage au Mebendazole. Avec I'arrêt des JoLrl ces Nationales de la Vaccination en RDC, il fàllait trouver de mécanisme durable poLr la distribution de la vitamine A et de Mebendazole dans notre pays. Depuis 2006, un protur pilote d'intégration de la Vitamine A dans le TIDC concerne 3 provinces. ll s'agrt de lJ. ndundu, Kasaï et le projet Ué[é dans la province Orientale. La distribution gratrrrr. de I'Ivennectine par les distributeurs communautaires formés est couplée à celle dc la \ n.rrnine A et de Mcbendazolc dans lcs zones de santé TIDC. Cette intégration de la r rtamine A dans le TIDC est donc une opportunité car elle permet de résoudre deux ploblùnr:s de santé publique au nivcau cornnlunautairc. En outre, il a des avantages pour [outc la communauté étant donné que Ies groupes cibles s'excluent mutucllernent. L'rntés,.'ron peut/contribuc donc à la dLrrabilité dc la distribution aussi bien de I'lvermectine quc de l.r Vitamine A en diversiljant lcs sources de flnancernent(surtout durant 54 OMS/APOC. 24 novcrnblc 2004 Ia phase de désenga!ùrnùnt d'APOC en cour:, pour les 3 projets pilotes) et en renforçant le système de santé. Mise en oeuvre des actil'ités( Deuxième passage) 2.1. La planifi car ron des activités Les activités pour le sct,rnd passage ont été planifiées par les 9 zones de santé concernées. 2.2. Gestron de s rntrants Les intrants pour le SCür)r)d passage ont été réceptionné à temps au niveau de la coordination du Projet TIDC Uélé. La répartition des intuLrrts dans les zones des santé s'est fàit suivant le plan de répartition. Au sein des zoncs de s.rrrté, la répartition des intrants s'est faite également suivant le plan de répartition de chaque B('ZS. 2.3. Forratiorr' llliefing des prestataircs(lT ct Distributeurs Communautaires) Pour le second passage un briefinl: a été organisé cn criscade: d'abord un briefing à I'intention des Infirmiers Titulirrris organisé par Ie Bureau Central de Zone de santé; ensuite les Infirmiers Titulaires onr à leur tour organisé un brief,rng d'une durée de un(l) jour pour les Distributcurs Corttrtttrrr.r rIaires. 2.4. Mobrlisatr.,r sociale La mobilisation socialc .r été assurée avant et pcndant la campagnc dc supplémentation et de déparasitage par la conrrrunauté. Lcs autorités polrtico-rchninistratives ont participé aux cérérnonies de lanccment dc la campagne. 2.4. Réahsation .lc la supplémentation ct du déparasitagc proprerncnt dite La supplémentatron crr V'itamine A et le déparasitage au Mebendazole des enfants cibles a eu lieu dans toutes lcs 9 zt,rrcs de santé TIDC de nri-déccrnbrc 2007 à fin janvier 2008. 2.5. Financenrcnt Le projet a bénéllcié ci'rrrr financement dc I'ONGD HKI 55 OMS/APOC. 24 novembre 2004 Analyse Les données de la supplémentation en vitarnine A et deparasitage au Mebendazole ont été analysées sur orclinatcLrr en utilisant le logiciel SPSS 12.0 pour Windows. Une couverhrre thérape rrtique d'au rroins 80 % est considérée comme efficace. Résultats La supplémentatron cn \/itamine A et Ie déparasitagc alr Mebendazole aété conduitdans tous les 1.180 villages des ncrrf (9) zones de santé TIDC'du Bas-Uélé du l5 décembre 2007 au3l janvier 2008. Le tableau ci-après re(sLrrne les principaux résultats par tranche d'âge. Tableau I 8: Principarr.. r-tisultats Tranche d'âge 6- I 1 rnois l2-59 mois 6-59 mois Recensée t3.127 93.213 106.340 Cible totale Supplémentée etlou déparasitée 12.511 91.609 104.123 Couverture en o 95 97,91 97 Pour la cible de (r-11 rn,rrs , la couverture thérapcLrticluc n-roycnnc a été de94,5oÂ,la proportion des villages ayarrt trartcs au rnoins 80 % dcs cnf-ants dc cette tranchc d'âge cst de 9lr5 o (1080/1180). L'écart-t1'pe a été de 11,26 %. Par contre, pour la crhlc de 12 à 59 rnois, la couvefture thérapeutique moyenne était de 97.91%. La petrtc cour,ùrtLre thérapeutiqr-re a été 50 % et la plus grande de 100%. la proportion des villagcs,rvant traités au moins u0% des enlànts de cette tranche d'âge était de 99 0/0(1169/1f 80). L'écart-type est de 4,179 o/o. Enfin.la couvertulr-- thér.Lpeutiqlle lnoyenne en Vitarnine A pour la cible de 6 à 59 mois est de 97,47 oÂ.La petrte courùrture thérapeutique a été dc -56 o ct la plus grande del}}oÂ.La proportion des vrllages rr,'ant traités au moins ItO% des enfants de cette tranche d'âge a été de 99'/o( 1170/1f 80). L'éclrt-type a été de 4,443'Yo 56 OMS/APOC. 24 novcmbre 2004 Tableau 19: RésLrrné dcscriptif des résultats Cible Tot:rl villages :tYant supplémentés I 180 rr80 I 180 Couverture thérapeutique en 7o Mininrum Maximum Moyenne 94,5 91.91 97.47 Écart-typ 11,26 4,179 4,443 e 6-l I mois l2-59 mois 6-59 rnois 0 50 56 100 100 r00 Dans trois (3) des t.lli0 r,illages ayant supplénrcntés, on n'a pas enregistré les enfants âgés de 6 à I I mois, ce quijustrllc la couverture thérapcutiquc minimale de0o observée. Lc nombre d'enlàrrts rlc o à 59 mois supplérncntés a ausrnenté d'unc phase à une autre dans ces 9 zones de santé 'l ll )t'. Graphique l: Étalutiott trumbre d'enfunts 6-59 mois supplémentés, Passagel- Passage2, Supplémentation Vit A et Déparasitage,Plrasel -Phase2,9 ZS TIDC UéIé Crbles I 00000 90000 80000 70000 60000 50000 r 6-1 1 mors recensésI 6-'l'l mors supplémentés I '12-59 mors recensés U 12.59 mors supplémentés 20000 I 0000 0 ler passage 2erne passage Passage Conclusion Dans 9 des l8 zor)es tlr.'s santé du projet TIDC Uélé, nous avons pu administré deux doses de Vitamine A et Meberrdazole avec un inter-valle de 6 n-rois. Les résultats obtenus sont très satisfaisants dans la nrcsLrre ou, quelle que soit la tranche d'âge, la proportiou des villages ayant réalisé une couvcltrrre thérapeutique d'au nroins 80 9zi, était de plus de 90%o. 57 OMS/APOC. 24 novembre 2004 Dans les 9 autres zones de santé à risque de survenue d'efïets secondaires rnajeurs liés à la prise de Mectizan. une seule dose a été distribLrée à cause du retard lié au déblocage des fonds pour la prise en chargc cl'hcace de ces ef'fets secondaires graves . Le défis en 2008 c'est cl'assurer deux doses à tous les enfànts cibles des 18 zones de santé TIDC du projet Lrélé Nous pensons administrer la prcmière dose ri partir de ler juin 2008 avec l'appuifinutrcier le nos partenaires habituels (,4POC,HKI,...)que nous remercions. 5li OMS/APOC. 24 novernbre 2004 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE FICHE D' ENQUETE RAPIDE D'EVALUATION ET DE VALIDATION DE LA COUVERTURE THERAPEUTIQUE POST CAMPAGNE MBCTIZAN Date de I'enouête Nom de I'enquêteur Zone de santé Centre de santé Nom du villase Code du villase:/- l- I Latitude Longitude Nom du chef de famille (ménage) : Code du ménage : l/tt l. Nom du participant : La. Age (années) 1.b. Sexe:/____/ MasculinÆérrinin Code du participant: 2. Niveau d'instruction du participant /-_-] N'a iamais été à l'école /-__] Secondaire /-_J Post-Universitaire l-J Primaire l--J Universitaire l-J Pas de réponse 3. Avez-vous été traité au Mectizan@? l---f Oui /-J Non l-J Pas de réponse 4. Quand avez-vous été traité au Mectizan@? Nornbre de mois/jours 5. Combien de comprimés avez-vous recu? l__-_f 6. Est-ce que la taille a été mesuré avant la distribution du Mectizan@? l) Oui /J Non 7. Si vous n'avez pas été traité au Mectizan@, pourquoi? /_J Absent du village /_J Refus /J Enceinte /-J Allaitement lJ Maladie 8. Quel est le mode de distribution par lequel vous avez reçu le Mectizan ? l--) Point central l JPorteàoorte 9. Avez-vous eu des malaises après avoir pris le Mectizan@? LJ Oui /--J Non 10. Avez-vous été dans un établissement de santé pour ces malaises? L l Oui / / Non 11.Si Oui. qvez-vous été hospitalisé? l---J Oui /-J Non 12. Combien de temps (en iour) êtes-vous resté à I'hôpital? LIJ 54 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE FICHE D'ENQUETE RAPIDE D'EVALUATION ET DE VALIDATION DE LA COUVERTURE THERAPEUTIQUE POST CAMPAGNE MECTIZAN Date de I'enquête Norn de I'enquêteur Zone de santé Centre de santé Nom du village Code du villase:/- l_ I Latitude Longitude Nom du chef de famille (ménage) Code du ménage : l/tt l. Nom du participant :____-___ l.a. Age (années) Lb. Sexe:/----J MasculinÆérninin Code du participant: 2. Niveau d'instruction du participant /-_J N'a jamais été à l'école /--l Secondaire /-J Post-Universitaire l--J Prrmaire l--J Universitaire l--J Pas de réponse 3. Avez-vous été traité au Mectizan@? l---l Oui /-J Non l--J Pas de réponse 4. Quand avez-vous été traité au Mectizan@? Nornbre de mois/iours l___________J 5. Combien de comprimés avez-vous reçu? l___J 6. Est-ce que la taille a été mesuré avant la distribution du Mectizan@? lJ Oui /J Non 7. Si vous n'^Yez pas été traité au Mectizan@, pourquoi? /-J Absent du viilage /--/ Retus /-_,/ Enceinte /J Allaitement lJ Maladie 8. Quel est le mode de distribution par lequel vous avez reçu le Mectizan ? l---J Point central l--) Porte à porte 9. Avez-vous eu des malaises après avoir pris le Mectizan@? L-J Oui /---J Non 10. Avez-vous été dans un établissement de santé pour ces malaises? L) Oui /-J Non ll.Si Oui, avez-vous été hospitalisé? l___-l Oui /-J Non 12. Combien de temps (en iour) êtes-vous resté à I'hôpital? LIJ 60