o'* - '' RAPPORT DE MISSION DE TRAITEMENT A L'IVERMECTINE A GRANDE ECHELLE ET ETUDE D'INCIDENCE DANS LES BASSINS DE UOUEME ET DU ZOU. (Bas Agbado, Moyen Zol, Ancien Ouémé -Zou) du Ler a\ 2'1. Décembre, 7992 au Bénin. Par Dr K Nimaga. r-"Equipe nationale du Bénin en collaboration avec l'Unité EPI/OCP üent d'entreprendre le 1er traitement à l'ivermectine des bassins du Bas Agbado, Moyen Zou et pour la 2ème fois celui de l'Ancien Ouémé Zol. Cette campagne en plus du traitement à grande échelle comportait une évaluation de 6 üIlages dans le cadre de l'étude d'incidence. Arrivé à Parakou le 01,/L2/92 j'ai rencontré le Coordonnateur National (Dr Assogba) et le Chef Secteur (Dr Kassambara) le 02/72/92. Au cours de cet entretien le Coordonnateur a fait le point sur les dispositions prises pour faire participer les infirmiers locaux delazone de traitement. ll a été questions aussi de la disponibilité d'un seul microscopiste dans l'équipe nationale ce qü nous a obligé à faire une seule équipe d'évaluation parcequ'il fallait faire le contrôle de qualité avec celui de I'OCP. I-e briefing a eu lieu le 03/12/92 dans la salle de réunion de l'Hopital de Savalou en presence du Medecin chef, des participants au traitement sous la présidence du Chef Secteur de Parakou animateur des activités de dévolution de la zone Bénin/Togo. Après f introduction du Coordonnateur National nous avons fait un tour de table pour que les uns et les autres se présentent ensuite ce fut l'intervention du Dr Kassambara qui a insisté sur la sensibilisation des populations cibles et de toutes les autorités administratives et sanitaires sur l'onchocercose et les activités de lutte contre ce fléau. Enfin j'ai pris la parole pour donner des explications succintes sur la procedure de distribution de l'ivermectine et de la surveillance des réactions secondaires, une fiche aide mémoire a été distribuée à chaque nouveau participant. Il faut noter que parmi les 8 infirmiers prévus 5 ont participé à la première phase (les 3 autres n'étant pas disponibles à cause de la semaine de luttqcontre le Sida), ces 3 autres doivent être briefer par le Coordonnateur pour participer à la 2ème phase. L-équipe de traitement était superviser par Dr Assogba qui assurait le monitoring et celle de l'étude d'incidence par moi-même et m'occupait du traitement des positifs et dé la prospection. Après le briefing les équipes ont rejoint les üllages le même jour. I-e, rapport du traitement à l'ivermectine sera fait par le Coordonnateur National. METHODOLOGIE DE L"ETUDE D'INCIDENCE Ia lecture des biopsies cutanées exsangues a lieu après 30 minutes dans l'eau distillée, les positifs sont traités à f ivermectine, les biopsies négatives sont mises en incubation dans du serum physiologique et re-lecture après 24 heures. Læs sujets âgés de 5 ans et plus sont sous placebo et codés 08 dans la colonne raison de non traité sur la fiche N602. ,,. . 8.ft0 l.\'1-9 t a '- an () X rû ôl\o \næ CAca $f- æN Oo\ Nf-îa | \c)EE -a'É(J o. $æ IN s\o ôltf1 o\ n\ooôI r.1 o\No\ o§oI CdÈ c.)N t-{ o\ôl t-{ f- \oôlN Noo +\n rnær- § o\ F-îa N \f, cô \o r.aN æ + F{ æÉ co q T.) ca \o\N (n\o t (d LiF ôl c.) \o$ COs l,atæ rar- æ\^ r-ca\o § O\it N ca\t \o c! cô o\ oo o\ +l+ q oo .+ o^ o\ ca (na! +a I an oÈ ôIcaFl \o ca Fl c.)s \al\o ra)r- \of- f-ôl\o § \nôi .oo æ^ îar- \o +æ O\o t4. \o oo \o oo o râf- .n t\OCËÊ Ë'E r-æN ta)CA Nca -t$ca f-\oF.a tf,\oca o\o\o F{ (n .(l) (n tÊo() q) ü æscî r-Ns \o ra) rar-rn cao\ !-f \oss ca$ N oào(€ Ë' oN ox ov €iq) ào Cü0 .t) CË a o o o E o! u) Ëioȧ o tu J F o F o (d o ôlo\ ôi \f ôl o\ N \o i No\ c.i t-{ t--O ôlo\ ôi do No\ ôi CJ ti No\ ôi F{ -.:!i rq P oI D oN â Z(â(t) É r4J V)z a q) P J rQ(/) s] o I V) rq a a F,. = p v) Hü 2RESULTATS (Détails en annexe) Nous avons recensé dans ces 6 üllages 2143 résidents, 1609 ont été examinés soit 75,08Vo de presentations, parmi ces examinés 627 étaient positifs soit 38,97Vo de taux de positiüté. 785 patients de 5 ans et plus sont mises en observation (sous placebo) afin de surveiller l'apparition de nouvearD( ci§. COMMENTAIRES ET SUGGESTIONS I-a présentation est assez bonne dans l'ensemble, tous les üllages selectionnés sont accessibles en ce moment précis de l'année. Compte tenu du fait que l'équipe nationale ne dispose que d'un microscopiste, il s'avère impérieux de procéder au recrutement d'un second. Concernant le matériel d'évaluation une dotation de 24 pinces par équipe est suffisante pour faire en moyenne 250 - 300 personnes par jour. Il faut notei (ue la casserole est assez épaisse ce qui fait perdre du temps avant la première ébulition. DIVERS I-e Samedi 12/12/92, j'ai eu une séance de travail avec le Dr Kassambara , il a étê entre autres question de la nécessité d'une rencontre des différents animateurs de zone de dévolution autour du chef de dévolution afin d'harmoniser nos points de we, la méthode de collecte des informations, la périodicité des rappofts des structures sanitaires nationales aux chefs secteurs, de ceux-ci aux animateurs de zone et de ces derniers au chef DEVO. En plus de ces discussions Mabo a tait un tour d'horizon des différentes activités menées par le ministère de la santé du Bénin dans le cadre de la dévolution. CONCLUSIONS Nos remerciements à tous ceux qui ont contribués à la réussite de cette campagne. Dr K. Nimaga. 3COMPOSITION DE L'EQUIPE D'ETUDE D'INCIDENCE - Superviseur + Traitement Dr Nimaga K., OCP/EPU Ouagadougou Microscopistes . Mr Kafando J.C., OCP/EPI/Ouagadougou . Mr l^awani, Equipe Nationale du Bénin Recenseur . Mr Glele, Equipe nationale du Bénin Snipeur . Mr Kambou Clement, OCP/EPI/Ouagadougou Chauffeurs: Mr l,ompo Tindano, Mr Zerbo AIi Mr Kaboré J.P. Mr Kagoné A - VW Camping - Toyota Hilux - Toyota L.C - Toyota L.C .IN 0438 * BF - IN 3168 * BF - IN 3284 * BF . IN 3152 * BF
o'* - '' RAPPORT DE MISSION DE TRAITEMENT A L'IVERMECTINE A GRANDE ECHELLE ET ETUDE D'INCIDENCE DANS LES BASSINS DE UOUEME ET DU ZOU. (Bas Agbado, Moyen Zol, Ancien Ouémé -Zou) du Ler a\ 2'1. Décembre, 7992 au Bénin. Par Dr K Nimaga. r-"Equipe nationale du Bénin en collaboration avec l'Unité EPI/OCP üent d'entreprendre le 1er traitement à l'ivermectine des bassins du Bas Agbado, Moyen Zou et pour la 2ème fois celui de l'Ancien Ouémé Zol. Cette campagne en plus du traitement à grande échelle comportait une évaluation de 6 üIlages dans le cadre de l'étude d'incidence. Arrivé à Parakou le 01,/L2/92 j'ai rencontré le Coordonnateur National (Dr Assogba) et le Chef Secteur (Dr Kassambara) le 02/72/92. Au cours de cet entretien le Coordonnateur a fait le point sur les dispositions prises pour faire participer les infirmiers locaux delazone de traitement. ll a été questions aussi de la disponibilité d'un seul microscopiste dans l'équipe nationale ce qü nous a obligé à faire une seule équipe d'évaluation parcequ'il fallait faire le contrôle de qualité avec celui de I'OCP. I-e briefing a eu lieu le 03/12/92 dans la salle de réunion de l'Hopital de Savalou en presence du Medecin chef, des participants au traitement sous la présidence du Chef Secteur de Parakou animateur des activités de dévolution de la zone Bénin/Togo. Après f introduction du Coordonnateur National nous avons fait un tour de table pour que les uns et les autres se présentent ensuite ce fut l'intervention du Dr Kassambara qui a insisté sur la sensibilisation des populations cibles et de toutes les autorités administratives et sanitaires sur l'onchocercose et les activités de lutte contre ce fléau. Enfin j'ai pris la parole pour donner des explications succintes sur la procedure de distribution de l'ivermectine et de la surveillance des réactions secondaires, une fiche aide mémoire a été distribuée à chaque nouveau participant. Il faut noter que parmi les 8 infirmiers prévus 5 ont participé à la première phase (les 3 autres n'étant pas disponibles à cause de la semaine de luttqcontre le Sida), ces 3 autres doivent être briefer par le Coordonnateur pour participer à la 2ème phase. L-équipe de traitement était superviser par Dr Assogba qui assurait le monitoring et celle de l'étude d'incidence par moi-même et m'occupait du traitement des positifs et dé la prospection. Après le briefing les équipes ont rejoint les üllages le même jour. I-e, rapport du traitement à l'ivermectine sera fait par le Coordonnateur National. METHODOLOGIE DE L"ETUDE D'INCIDENCE Ia lecture des biopsies cutanées exsangues a lieu après 30 minutes dans l'eau distillée, les positifs sont traités à f ivermectine, les biopsies négatives sont mises en incubation dans du serum physiologique et re-lecture après 24 heures. Læs sujets âgés de 5 ans et plus sont sous placebo et codés 08 dans la colonne raison de non traité sur la fiche N602. ,,. . 8.ft0 l.\'1-9 t a '- an () X rû ôl\o \næ CAca $f- æN Oo\ Nf-îa | \c)EE -a'É(J o. $æ IN s\o ôltf1 o\ n\ooôI r.1 o\No\ o§oI CdÈ c.)N t-{ o\ôl t-{ f- \oôlN Noo +\n rnær- § o\ F-îa N \f, cô \o r.aN æ + F{ æÉ co q T.) ca \o\N (n\o t (d LiF ôl c.) \o$ COs l,atæ rar- æ\^ r-ca\o § O\it N ca\t \o c! cô o\ oo o\ +l+ q oo .+ o^ o\ ca (na! +a I an oÈ ôIcaFl \o ca Fl c.)s \al\o ra)r- \of- f-ôl\o § \nôi .oo æ^ îar- \o +æ O\o t4. \o oo \o oo o râf- .n t\OCËÊ Ë'E r-æN ta)CA Nca -t$ca f-\oF.a tf,\oca o\o\o F{ (n .(l) (n tÊo() q) ü æscî r-Ns \o ra) rar-rn cao\ !-f \oss ca$ N oào(€ Ë' oN ox ov €iq) ào Cü0 .t) CË a o o o E o! u) Ëioȧ o tu J F o F o (d o ôlo\ ôi \f ôl o\ N \o i No\ c.i t-{ t--O ôlo\ ôi do No\ ôi CJ ti No\ ôi F{ -.:!i rq P oI D oN â Z(â(t) É r4J V)z a q) P J rQ(/) s] o I V) rq a a F,. = p v) Hü 2RESULTATS (Détails en annexe) Nous avons recensé dans ces 6 üllages 2143 résidents, 1609 ont été examinés soit 75,08Vo de presentations, parmi ces examinés 627 étaient positifs soit 38,97Vo de taux de positiüté. 785 patients de 5 ans et plus sont mises en observation (sous placebo) afin de surveiller l'apparition de nouvearD( ci§. COMMENTAIRES ET SUGGESTIONS I-a présentation est assez bonne dans l'ensemble, tous les üllages selectionnés sont accessibles en ce moment précis de l'année. Compte tenu du fait que l'équipe nationale ne dispose que d'un microscopiste, il s'avère impérieux de procéder au recrutement d'un second. Concernant le matériel d'évaluation une dotation de 24 pinces par équipe est suffisante pour faire en moyenne 250 - 300 personnes par jour. Il faut notei (ue la casserole est assez épaisse ce qui fait perdre du temps avant la première ébulition. DIVERS I-e Samedi 12/12/92, j'ai eu une séance de travail avec le Dr Kassambara , il a étê entre autres question de la nécessité d'une rencontre des différents animateurs de zone de dévolution autour du chef de dévolution afin d'harmoniser nos points de we, la méthode de collecte des informations, la périodicité des rappofts des structures sanitaires nationales aux chefs secteurs, de ceux-ci aux animateurs de zone et de ces derniers au chef DEVO. En plus de ces discussions Mabo a tait un tour d'horizon des différentes activités menées par le ministère de la santé du Bénin dans le cadre de la dévolution. CONCLUSIONS Nos remerciements à tous ceux qui ont contribués à la réussite de cette campagne. Dr K. Nimaga. 3COMPOSITION DE L'EQUIPE D'ETUDE D'INCIDENCE - Superviseur + Traitement Dr Nimaga K., OCP/EPU Ouagadougou Microscopistes . Mr Kafando J.C., OCP/EPI/Ouagadougou . Mr l^awani, Equipe Nationale du Bénin Recenseur . Mr Glele, Equipe nationale du Bénin Snipeur . Mr Kambou Clement, OCP/EPI/Ouagadougou Chauffeurs: Mr l,ompo Tindano, Mr Zerbo AIi Mr Kaboré J.P. Mr Kagoné A - VW Camping - Toyota Hilux - Toyota L.C - Toyota L.C .IN 0438 * BF - IN 3168 * BF - IN 3284 * BF . IN 3152 * BF