التعامل مع الأخطار الخاصة بالجنسين عند وضع استراتيجيات مكافحة التبغ: تقرير من جانب أمانة الاتفاقية

مؤتمر الأطراف في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ الدورة السابعة 6102نوفمبر/تشرين الثاني 21-7دلهي، الهند، من جدول الأعمال المؤقت 8-5البند 41/7/POC/CTCF 6102 ،يونيو 71 يات مكافحة التبغاستراتيجالتعامل مع الأخطار الخاصة بالجنسين عند وضع تقرير من جانب أمانة الاتفاقية مقدمة OHWلقد أثارت جمهورية كوريا، وكذلك الأطراف الأخرى في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ ( .1 مخاوف مع أمانة الاتفاقية حول عدم وجود توجيه ونُهج عملية في التعامل مع الأحكام المتعلقة بالجنسين المنصوص عليها ) CTCF في الاتفاقية، بما في ذلك ديباجتها والنظر في مناقشة هذه المسألة في مؤتمر الأطراف. التي تم عرضها في الاجتماع الثالث من مكتب المؤتمر استجابة لهذه الملاحظات، أعدت أمانة الاتفاقية مذكرة مفهوم قصيرة و .2 .16102السادس للأطراف في أبريل طُلب من المكتب أن: .7مناقشة مذكرة المفهوم حول التبغ والجنسين والتوصية بتضمينها كبند في جدول الأعمال لمؤتمر الأطراف - وحول التوصيات التي سيتم تقديمها إلى مؤتمر الأطراف. 7تقديم التوجيه في التقرير المقرر تقديمه في مؤتمر الأطراف - بشأن للتعامل مع المخاطر الخاصة بالجنسين عند وضع 7وافق المكتب على إدراج بند بجدول الأعمال في مؤتمر الأطراف .3 خاطر الخاصة بالجنسينتُقدم أدلة على الم يات مكافحة التبغ، وطالب أمانة الاتفاقية بإعداد مذكرة مفهوم أكثر تفصيًلا استراتيج )، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي TAWNIمذكرة المفهوم هذه هي نتيجة للمشاورات مع الشبكة الدولية للنساء ضد التبغ ( .4 )، وهيئة الأمم المتحدة للمرأة، وإدارة منظمة الصحة العالمية للمساواة بين الجنسين وحقوق الإنسان.PDNU( الأهداف مراًرا وتكراًرا مع الجوانب المتعلقة بالجنسين للتبغ في الوثائق والخطب، ولكن المعلومات حول مدى المشكلة لقد تم التعامل .5 ولا تزال ولا يتم جمع أفضل الممارسات بشكل منهجي. والنُهج العملية لها غير معروفة بشكل جيد، أو غير منشورة على نطاق واسع. ).sCIMLوبخاصة فيما يتعلق بالبلدان منخفضة ومتوسطة الدخل (ونوعية خطيرة، ةهناك فجوات بحثية كمي تهدف مذكرة المفهوم هذه إلى مساعدة الأطراف في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ في تنفيذ الأحكام .6 المتعلقة بالجنسين المنصوص عليها في الاتفاقية. تباه جميع الأطراف إلى المسائل التي أُثيرت، وذلك بهدف تحفيز النقاش على نطاق أوسع يسعى هذا المفهوم أيًضا إلى لفت ان .7 .7والتماس التوجيه من مؤتمر الأطراف 1 9/3/6مؤتمر الأطراف/الجلسة/ 41/7/POC/CTCF 2 الأحكام ذات الصلة بالجنسين في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ بشأن مكافحة التبغ، تعترف أطراف الاتفاقية أن انتشار وباء التبغ هو مشكلة في ديباجة اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية .8 عالمية ذات عواقب وخيمة على الصحة العامة مما "يدعو إلى أوسع تعاون دولي ممكن ومشاركة جميع الدول" في الجهود المبذولة لوضع وتنفيذ سياسات وقوانين "فعالة، وملائمة وشاملة" لمواجهة هذا الوباء. وتنص على أن يقوم أطراف الاتفاقية بما يلي: تركز فقرة واحدة من الديباجة حصًرا على الجنسين ومكافحة التبغ. .9 إصدار تنبيه عند "حدوث زيادة في التدخين من جانب النساء والفتيات في جميع أنحاء العالم"؛ - صنع السياسات وتنفيذها"؛ والتأكيد على ضرورة "المشاركة الكاملة من النساء في جميع مستويات - يات مكافحة تبغ خاصة بالجنسين".استراتيجتسليط الضوء على الحاجة إلى "وضع - بالإضافة إلى ذلك، تعترف اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ بالمساهمة الخاصة التي قدمها أعضاء .01 بالفعل في مكافحة التبغ وطنيًا ودوليًا، وتشدد على "الأهمية الحيوية" لمشاركتهم المجتمع المدني، بما في ذلك الجماعات النسائية، ) فيما يتعلق بالرعاية الصحية.WADECكما تشير إلى اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة ( المستمرة. ، إلى 4فحة التبغ، كما هو منصوص عليه في المادة تشير المبادئ التوجيهية لاتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكا .11 " اللازم لوضع تدابير مكافحة التبغ متعدد القطاعات، والتأكيد على الحاجة إلى التعامل مع "المخاطر الخاصة "الالتزام السياسي القوي يات مكافحة التبغ.استراتيجبالجنسين" عند وضع اقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغمنطق إدراج الأحكام الخاصة بالجنسين في اتف تأثير الفروق بين الجنسين في مكافحة التبغ تختلف أنماط استخدام التبغ بين الرجال والنساء بشكل كبير حول العالم اعتماًدا على عوامل منها العرق، والدين، والحالة .21 مر ونوع التبغ المستخدم.الاقتصادية والاجتماعية والثقافية بالإضافة إلى الع ، فإن استخدام التبغ هو السبب 6102وفقًا لصحيفة وقائع منظمة الصحة العالمية عن التبغ، والنسخة المحدثة منها في يونيو .31 مليون شخص سنويًا، بما في ذلك غير المدخنين الذين يتعرضون إلى 6وهو يقتل ما يقرب من الرئيسي للوفاة والمرض والإفقار. % مما يزيد عن مليار مدخن في جميع أنحاء العالم في دول منخفضة ومتوسطة الدخل 08ويعيش ما يقرب من الآخرين. دخان ) حيث يكون عبء الأمراض والوفيات ذات الصلة بالتبغ هي الأعلى.sCIML( أن معدلات التدخين لدى وعلى الرغم من مليون امرأة وحوالي مليار رجل هم من المدخنين يوميًا. 052هناك ما يقرب من .41 ويتوقع الباحثين أنه في حين الذكور قد بلغت ذروتها وتنخفض الآن ببطء، لا تزال المعدلات بالنسبة للفتيات والنساء في زيادة سريعة. ال . وهذا لا يأخذ في الاعتبار الأشك5202% بحلول 02% من السكان الإناث مدخنات حاليًا، فسوف يرتفع هذا العدد إلى 21أن الأخرى من التبغ مثل مضغ التبغ، أو الأرجليات، أو البيدي، أو التشوتا، أو جوز التنبول، أو التبغ الرطب، أو السعوط، والتي يتزايد وفي العديد من الدول ذات الدخل المرتفع، تعتبر النساء المحرومات هي المجموعة الفرعية الأعلى من استخدامها من جانب النساء. كما أن النساء في الدول ذات الدخل المنخفض يتم ملاحظة أعلى معدلات استهلاك التدخين في الفتيات المحرومات.المدخنات، و والمتوسط في طريقها بشكل سريع لأن تكون المجموعة الأكبر المعرضة للخطر، وتصف صناعة التبغ النساء والفتيات باعتبارهم "موارد غير مستغلة في السوق". افتراض أن سياسات وبرامج مكافحة التبغ تؤثر على الرجال والنساء والصبية والفتيات بنفس الطريقة؛ حيث تلعب لا يمكن .51 سنة الماضية الاختلافات التالية: 02وقد أشارت الأبحاث على مدى خصائص الجنس دوًرا كبيًرا في بدء استخدام التبغ والمداولة عليه. مخاطر متزايدة للإصابة بالعديد من الأمراض، ولكن من الناحية البيولوجية، يتعرض يتشارك النساء والرجاء المدخنين - وتتضمن هذه المخاطر سرطان عنق الرحم، النساء أيًضا لمخاطر ينفردون بها أو تكون أعلى بالنسبة للنساء عن الرجال. وسرطان الثدي، وارتفاع حالات مرض الشريان التاجي. الهرمونية للنساء، وخصوبتهن، ونتائج حملهن، وبخاصة التأثير الصحي السلبي للتدخين أثناء يؤثر التدخين على الأنماط - الحمل على نمو الجنين. أن يدخن عن النساء اللاتي يعانون من اضطرابات الصحة العقلية، مثل الاكتئاب، والقلق، والفصام، هن الأكثر احتماًلا - أولئك اللاتي لا يعانون من نفس الحالات. 41/7/POC/CTCF 3 وتشمل خلق العلاقات الاجتماعية والحفاظ تبط المعاني بتعلق النساء والشباب بالتدخين هي ذات صلة بالجنسين والهوية.تر - عليها، وصورة الجسم، والسيطرة على الوزن، وتعزيز الهوية الاجتماعية والمكانة، والتطبيب الذاتي. بالرجال، ويتطلبن أساليب مختلفة للإقلاع عن التدخين قد تجدن النساء صعوبة أكبر في الإقلاع عن التدخين مقارنة - على سبيل المثال، بدائل النيكوتين تكون أقل فعالية بالنسبة للنساء عن الرجال. وعلاج إدمان التبغ. يتعرض النساء أكثر من الرجال إلى التدخين من الدرجة غير المباشر وفي بعض المنازل، تكون النساء والأطفال أكثر - تدخين غير المباشر.عرضة لل تدابير الأسعار يمكن أن يكون لها تأثير أقل على الرجال من النساء. - يصل استخدام التبغ من جانب الفتيات بل ويتجاوز حتى تفوق معدل استخدام التبغ من جانب الشباب، وبخاصة في استخدام - منتجات التبغ بخلاف السجائر. لتدخين بين الشباب وحيث يرتبط التدخين بشدة بالرجولة، يكون الشباب معرضين في الدول التي يرتفع فيها معدل انتشار ا - يات التسويق.استراتيجبشكل خاص للضغط الاجتماعي و يواجه النساء والفتيات مخاطر خاصة فيما يتعلق بالعمل في زراعة التبغ، وبخاصة في الدول ذات الدخل المنخفض - والمتوسط. رض والطلب من اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ طريقة أكثر فعالية يُعد تنفيذ تدابير تقليل الع .61 وإنصافًا، وبالتالي تتطلب أن تتعامل سياسات وبرامج مكافحة التبغ مع الفروق بين الجنسين. تستهدف تكتيكات صناعة التبغ الفروق بين الجنسين على وجه التحديد وتعمل على ضمان أن الإعلان عن التبغ ية جيدة بالفروق بين الجنسين والتنوع الواسع للنساء والرجال.إن صناعة التبغ على درا .71 والترويج له ورعايته تستهدف النساء والرجال وكذلك الفتيات والصبيان بشكل مختلف في مختلف السياقات الاجتماعية والاقتصادية اء والفتيات مع إعلانات تعتمد على الصور النمطية للجنسين والتي تربط بشكل وتهدف إلى إطلاق حملات تسويقية للنس والثقافية. وتوجه حملات تسويقية نحو الرجال والفتيان تؤكد على الذكورة والمغامرة خاطئ بين استخدام التبغ بمفاهيم الجمال والمكانة والتمكين. والرياضة. ث مثل بطولات التنس، وعروض الأزياء، وعروض الرقص الاحترافي، فيما يتعلق بالنساء والرجاء، ترعى شركات التبغ أحدا .81 كما أنها تقدم ما يسمى بتمويل المسؤولية الاجتماعية المؤسسية والمعارض الفنية، ومسابقات الجمال، ومسابقات الرقص الديسكو. لنسائية، مثل السجائر الخفيفة والنحيلة، وتُصمم ما تُسمى بالعلامات التجارية ا للمنظمات النسائية والحملات ضد العنف المنزلي. وتسّوق بحيث تجذب النساء التي تحافظ على وزنها، وتساعد الأسعار المنخفضة وسهولة الحصول عليها والعينات المجانية في نجاح من الناحية الثقافية أن تشتري النساء وفي الهند، على سبيل المثال، حيث قد لا يكون مقبوًلا يات التسويقية بين الشابات.ستراتيجهذه الا وتُدخن نسبة أكبر من النساء مقارنة بالرجال السجائر الخفيفة أو فائقة الخفة السجائر علنًا، عرضت الشركات تسليمها لهم في المنزل. ضافة إلى ذلك، تحرز بالإ %)، والذي يكون غالبًا بسبب الاعتقاد الخاطئ أن السجائر الخفيفة يعني سجائر آمنة.64% مقابل 36( من الناحية الاجتماعية للنساء، تقدًما ويتم التسويق لها بقوة من جانب صناعة التبغ. منتجات التبغ الأخرى، والتي قد تُعتبر أكثر قبوًلا وهذه هي الحالة التي تستخدم فيها النساء الأرجليات في بعض دول شرق البحر الأبيض المتوسط. دابير وسياسات مكافحة التبغ الخاصة بالجنسينالمجالات المحتملة لت قد تنظر السياسات والتدابير التي تراعي الفروق بين الجنسين، على سبيل المثال، في: .91 زيادة الضرائب على التبغ، مع المشاركة الفعالة من القيادات النسائية، وتخصيص إيرادات لأنشطة مكافحة التبغ الخاصة - من اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية 6والفتيات المراهقات، والصبيان، والرجال (المادة التي تستفيد منها النساء بشأن مكافحة التبغ حول الأسعار والتدابير الضريبية للحد من الطلب على التبغ)؛ ئات خالية من تمكين الأفراد، وخاصة النساء، من خلال الجهود التعليمية التي تراعي الفروق بين الجنسين، لخلق بي - من اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ حول الحماية من التعرض لدخان التبغ)؛ 8التدخين (المادة من 11إصدار تحذيرات صحية نصية وتصويرية لتعكس أنماط استهلاك التبغ والإقلاع عنه الخاصة بالجنسين (المادة - الإطارية بشأن مكافحة التبغ حول تغليف وتوسيم منتجات التبغ)؛ اتفاقية منظمة الصحة العالمية 41/7/POC/CTCF 4 تحذير النساء والفتيات والصبيان والرجال حول مخاطر التبغ عبر المعلومات والاتصالات التي تراعي الفوارق بين - لاتصالات، والتدريب، من اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ حول التعليم، وا 21الجنسين (المادة وتوعية الجمهور)؛ تمكين النساء، والفتيات، والصبيان، والرجال لتحديد ومواجهة الآثار المترتبة على الإعلان عن التبغ والترويج له ورعايته - من اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ حول الإعلان والترويج والرعاية)؛ 31(المادة من 41يب المهنيين الصحيين والمنسقين المجتمعين في علاج إدمان التبغ الذي يراعي الفوارق بين الجنسين (المادة تدر - اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ حول تدابير الحد من الطلب فيما يتعلق بإدمان التبغ والإقلاع عنه)؛ ي في جمع بيانات استخدام التبغ، وزيادة كٍل من البحوث النوعية والكمية، وخاصة في الاستفادة من مؤشرات النوع الجنس - الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط، من أجل فهم الفروق بين الجنسين في استخدام التبغ وإدمانه والإقلاع عنه بشكل لتبغ حول البحوث والمراقبة وتبادل من اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة ا 02(المادة أفضل. المعلومات). الإجراء من جانب مؤتمر الأطراف يُدعى مؤتمر الأطراف إلى الإحاطة علًما بهذا التقرير وتقديم مزيد من التوجيه. .02 FCTC/COP/7/14 5 .ريرقتلا اذه دادعإ يف ةمدختسملا عجارملا Amos, Amanda, Lorraine Greaves, Mimi Nichter, and Michele Bloch. “Women and Tobacco: A Call for Including Gender in Tobacco Control Research, Policy and Practice.” Tobacco Control 21, no. 2 (2012): 236. Borland, Ron, Robyn Mullins, Lisa Trotter, and Victoria White. “Trends in Environmental Tobacco Smoke Restrictions in the Home in Victoria, Australia.” Tobacco Control 8, no. 3 (1999): 266–71. British Medical Association. Smoking and Reproductive Life: The Impact of Smoking on Sexual, Reproductive and Child Health. BMA, 2004. Fentiman, I. S., D. S. Allen, and H. Hamed. “Smoking and Prognosis in Women with Breast Cancer.” International Journal of Clinical Practice 59, no. 9 (2005): 1051–54. Global Youth Tobacco Survey Collaborating Group. “Differences in Worldwide Tobacco Use by Gender: Findings from the Global Youth Tobacco Survey.” The Journal of School Health 73, no. 6 (2003): 207. Graham, Hilary, and Geoff Der. “Patterns and Predictors of Tobacco Consumption among Women.” Health Education Research 14, no. 5 (1999): 611–18. Greaves, Lorraine. “Can Tobacco Control Be Transformative? Reducing Gender Inequity and Tobacco Use among Vulnerable Populations.” International Journal of Environmental Research and Public Health 11, no. 1 (2014): 792–803. Greaves, Lorraine. “Gender and Tobacco Control: A Policy Brief,” 2007. Greaves, Lorraine, and Natasha Jategaonkar. “Tobacco Policies and Vulnerable Girls and Women: Toward a Framework for Gender Sensitive Policy Development.” Journal of Epidemiology and Community Health 60, no. suppl 2 (2006): ii57-ii65. Greaves, Lorraine, Natasha Jategaonkar, and Sara Sanchez. Turning a New Leaf: Women, Tobacco, and the Future. British Columbia Centre of Excellence for Women’s Health Vancouver, 2006. Greaves, Lorraine, Joy Johnson, Joan Bottorff, Susan Kirkland, Natasha Jategaonkar, Melissa McGowan, Lucy McCullough, and Lupin Battersby. “What Are the Effects of Tobacco Policies on Vulnerable Populations?: A Better Practices Review.” Canadian Journal of Public Health/Revue Canadienne de Sante’e Publique, 2006, 310–15. Greaves, Lorraine, and Ethel Tungohan. “Engendering Tobacco Control: Using an International Public Health Treaty to Reduce Smoking and Empower Women.” Tobacco Control 16, no. 3 (2007): 148–50. Greaves, Lorraine, Donna Vallone, and Wayne Velicer. “Special Effects: Tobacco Policies and Low Socioeconomic Status Girls and Women.” Journal of Epidemiology and Community Health 60, no. suppl 2 (2006): ii1-ii2. INWAT. “The herstories project.” New York, International Network of Women Against Tobacco, (1994). FCTC/COP/7/14 6 INWAT. “Kobe Declaration.” New York, International Network of Women against Tobacco (1999). INWAT Europe. “Part of the solution? Tobacco control policies and women.” London, International Network of Women Against Tobacco (1999). “OSAGI Gender Mainstreaming - Concepts and Definitions.” Accessed June 14, 2016. http://www.un.org/womenwatch/osagi/conceptsandefinitions.htm. Osler, Merete, Eva Prescott, Nina Godtfredsen, Hans Ole Hein, and Peter Schnohr. “Gender and Determinants of Smoking Cessation: A Longitudinal Study.” Preventive Medicine 29, no. 1 (1999): 57–62. Payne, Sarah. “‘Smoke like a Man, Die like a Man’?: A Review of the Relationship between Gender, Sex and Lung Cancer.” Social Science & Medicine 53, no. 8 (2001): 1067–80. Samet, Jonathan M., Soon-Young Yoon, and WHO Tobacco Free Initiative. “Women and the Tobacco Epidemic : Challenges for the 21st Century,” 2001. http://www.who.int/iris/handle/10665/66799. Surgeon General. “The Health Consequences of Smoking.” Rockville, MD: Public Health Service, 1982. Wakefield, Melanie A., Frank J. Chaloupka, Nancy J. Kaufman, C. Tracy Orleans, Dianne C. Barker, and Erin E. Ruel. “Effect of Restrictions on Smoking at Home, at School, and in Public Places on Teenage Smoking: Cross Sectional Study.” BMJ 321, no. 7257 (2000): 333–37. Wetter, David W., Michael C. Fiore, Terry B. Young, Jennifer B. McClure, Carl A. de Moor, and Timothy B. Baker. “Gender Differences in Response to Nicotine Replacement Therapy: Objective and Subjective Indexes of Tobacco Withdrawal.” Experimental and Clinical Psychopharmacology 7, no. 2 (1999): 135. “WHO | Gender.” World Health Organization. Accessed June 14, 2016. http://www.who.int/gender- equity-rights/understanding/gender-definition/en/. World Health Organization. “Women and the Rapid Rise of Noncommunicable Diseases,” 2002. http://www.who.int/iris/handle/10665/67256. . = = =