Wldy Epkkm. Rec. - Relevé ép/J:Um. Jwbd. • 1~79, 54, 193-200
No. 25 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GEN~VB
WORLD HEALTH ORGANIZATION GE NB VA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Ep/demioloriœl Sw-HIIIœJa o/C~ Dlua=
T~/4~c At/dHu: BPIDNATIONS OBNEVA Te/a 27821 Automalic Telex RepJy Scrvico Ta 28150 Gcucva wilh ZCZC and ENOL for a 111ply iD EDallah
&nia d6 Ill Sw-Hiflmu:r: ipfillmJologlqu da~~ Mre.ru ti/igrqhlqu: BPIDNATIONS OENf>VB T~ 27811
Service IIUiomatiquc do n!pomo Télex 28150 Gcmèvo auîvî do ZCZC ct FRAN pour UDC Npc)mo CD frulçaia
22 JUNE 1979
54th YEAR -
54e ANNÉE
22 JUIN 1979
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNlZATION Results of evaluation of the vaccination coverage of young children ALGERIA. -
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Résultats de l'évaluation de la couverture vaccinale des enfants en bas âge dans deux secteurs sanitaires ALGÉRIE. - Un programme de vaccination continu existe depuîs plusieurs années en Algérie. Il comprend les antigènes suivants: Jill- le BCG .... leDTCoq .... les vaccins antipoliomyélitique et antivariolique .... le vaccin antirougeoleux En octobre 1978, un cours interrégional de l'OMS sur la planification et la gestion des programmes élargis de vaccination a eu lieu à Ttpaza, en Algérie. Une soixantaine de participants ont été invttés à effectuer une évaluation de la couverture vaccinale dans le secteur sarutaire de Koléa (101 000 habitants). Le but de cet exercice était d'appliquer la méthodologie d'évaluation enseignée pendant le cours, notamment la technique d'échantillonnage par «grappes>> selon laquelle 30 circonscriptions administratives sont sélectionnées au hasard. Dans chacune d'elles au moins sept enfants-cibles (grappes) doivent être soumis à l'enquête au cours des vtSites familiales par les enquêteurs. L'enquête a été conduîte les 7 et 8 octobre (avantprojet) et le 21 octobre (évaluation par l'ensemble des participants accompagnés par les infirmières des centres de protection maternelle et infantile (PM[) et parfois par des gardes-champêtres, de manière à favoriser leur contact avec les habitants). L'échantillon de population étudiée se composait au moment de l'enquête d'enfants âgés de 12 à 35 mois, donc susceptibles d'avoir reçu les primo-vaccinations complètes: BCG, DTCoq, antipoliomyélitique et antivariolique. Le statut vaccinal d'un enfant était déterminé soit par les données inscntes sur le carnet individuel de santé, soit (en son absence) par les renseignements fournis par la mère ou un proche parent. En outre, tous les enfants présents au moment de la visite du foyer familial étaient examinés afin de détecter la présence des cicatrices postvaccinales, BCG et variolique. Une enquête identique fut répétée un mois plus tard (le 24 novembre 1978) dans le secteur sanitaire de Meftah (170 000 habitants) et entreprise par une des participantes au cours (responsable des centres de PMI dans la région) aidée du personnel des centres de santé et de PMI (cette enquête comprenait 60 au lieu de 30 grappes, ce qui n'a aucune influence défavorable sur les résultats obtenus). Dans ce secteur sanitaire, la vaccination des enfants en bas âge est devenue, lors de ces trois dernières années, 1'objectif prioritaire des serYices de prévention. A cet effet 1'enregistrement des naissances fut organisé par la création d'un fichier mobile, de tournées régulières de vaccination par le personnel de quatre centres de PMI et d'un centre de santé dans les 61 centres administratifs. Comme il ressort du Tableau 1, dans la quasi-totalité des cas la confirmation des vaccinations a pu se faire grâce aux livrets de santé de plus des 9/10 des enfants des deux secteurs sanitaires contrôlés. lntol"llllltiona 6pu!émiologiqw:1 colliCllw:l dana co numéro:
in two bealth sectors Algeria has for a number of years been operating
a continuous programme of immunizatJon with the following antigens:
Jill-BCG Jlll-DPT Jill- Poliomyelitis and smallpox vaccines Jill- Measles vaccine A WHO inter-regional course on the planning and management of expanded programmes on immunization was held in October 1978 at T1paza, Algena. Sorne 60 participants were asked to evaluate the vaccination coverage in Koléa health sector (population 101 000). The purpose of this exercise was to apply the evaluation methodology taught during the course, inter alia the "cluster" sampling technique, for which 30 administrative districts (clusters) were chosen at random. At !east seven target children (clusters) were to be seen ID each of them during house-w-house vislts by the evaluation teams. The survey was carried out on 7 and 8 October (preliminary work) and on 21 October (evaluation by ali the investigators accompanied by nurses from the maternai and child health (MCH) centres, and occasionally by local policemen, to facîlitate contact with the inhabitants). The population sample investigated was made up of children aged 12 to 35 months at the ti me of the survey Le. of an age to have a first series of immunizations completed (BCG, DPT, poliomye!itis, smallpox). The vaccination status of a child was determîned either from the information given on his health card or (where this was mîssing) from information provided by his mother or a close relative. In addition, ali children at home during the house-to-house visit were examîned for BCG and smallpox vaccination scars. A similar survey was carried out one month later (24 November 1978) in Meftah health sector (population 170 000) by one of the participants in the course (who was in charge of the MCH centres ID the area), assisted by the staff of the health and MCH centres there (thJs survey covered 60 instead of 30 clusters but this had no unfavourable effect on the results). The immunization of infants has been the main objective of the preventive services in this health sector for the last three years. For this purpose, a registry of births has been introduced by means of a mobile card index system and regular immunization rounds in the 61 administrative centres are made by the staff of the four MCH centres and one health centre there. Table 1 shows that in almost ali cases immunization could be confirmed from the health cards, which were held by over 9/10 of the children in the two health sectors surveyed. Bpidemiologiœl nora contwncd in this number:
Contaminated Hospital Water Supplies, Expanded Programme on lmmunization, Influenza Surveillance, Measles
Surveillance, Psittacosis-Ornitbosis Surveillance, Viral Gastroenteritis. List or lnfected Areas. p. 199.
Contamination de l'approvisionnement en eau dans un hôpital, gastro-entérite virale, programme élargi de vaccination, surveillance de la grippe, surveillance de la psittacose-ornithose, surveillance de la rougeole. Liste des ZOIIes infectées. p. 199.
WkiJ' Epidem. Rec.: No, 25. 22 June 1979
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Rek~6 6p/d4m.
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Table 1. Results of Evaluation of Primary lmmunizations Coverage among Children aged 12-35 Months in Two Health Sectors in Algeria (7, 8 and 21 October, 24 November 1978) Tableau 1. Résultats de l'évuluation des primo-vaccinations chez les enfants âgés de 12 à 35 mois dans deux secteurs sanitaires d'Algérie (7, 8 et 21 octobre, 24 novembre 1978) %ofCbildrco with lmmumzation confirmcd: a) by tbc Hcalth Card, No. of Cluldrcn b) by the Mothcr No. of Cbildren %d'enfants avec la vaccination confirmée: a) par le carnet de santé. cxanuncd for vaccmauon Recordcd durins b) par la mère tbc Survcy Scars Nombre Nombre 3D=s d'cnfaots d'enfants PoliomycUtis Smallpox 3 Doses cx&Dl1llés pour cnrcgistrta Vaccmc Vaccmc DPT la présence des au cours de BCG Vaccm cu:atnccs post· l'enquête 3 doses 3 doses vaccm anUviii'IOliquc VaccuWCS DTCoq aoupolio 217 a) 92% b) 5%
% of Cbildren with VaWnatio.n Scars
%d'enfants présentant LlllC cicatrice post·va.cci.Dale Smallpox Variolique
Hcalth Scctor Secteur sanitwre
BCG
Koléa
97% Meftah 420 a) 89% b) 5%
64% 3% 67% 79% 3% 82%
65% 2% 67% 79% 3% 82%
79% 4% 83% 77% 6% 83%
208
77%
51%
413
84%
65%
94%
The Table also shows a high rate of initial immunization. At Koléa and Meftah respectively, 97% and 94% of target children had received BCG, 67% and 82% had rece1ved three doses of DPT and three doses of poliomyehtis vaccine and 83% of target children in both health sectors had been given smallpox vaccme. There was documentary evidence that the vaccination scar rate was below the imrnunizatlon rate, since BCG vaccmation scars were found among 77% of children examined at Koléa and 84% of children examined at Meftah and smallpox vaccination scars among 51 % of children examined at Koléa and 65 % of children examined at Meftah.
CoMMENTS: The above results, as weil as the observations made by the evaluation teams during house-to-house visits, show that the programme Is working weil, m the two Algerian health sectors surveyed, both with regard to the registratîon of children and the motivation of mothers and with regard to the "recuperation" of children who had failed to attend an imrnunization session, as weil as by the high degree of BCG, DPT, poliomyelitis and smallpox imrnunization coverage among young children.
There was a difference in the rates of initial imrnunization with DPT and poliomyehtis vaccines for the two surveys, which may be explained by the particular instructions given, for teaching: reasons, to the Koléa survey, i.e. the participants were told not to consîder as valid any DPT and poliom)elitis îmrnunizations that followed each other at an interval of Jess than a month and in this case to record booster dose (carried out in Algeria at the age of 18 months) as the third dose of vaccine. Presumably, had imrnunizations been recorded at Koléa without any reference to the interval between successive immunizations, the results would have been close to or the same as those at Meftah. This would appear even more likely in view of the practically identical results given by bath sectors for BCG and smallpox imrnunizatîon.
The reasons for the relatively low BCG and smallpox vaccination scar rates (particularly the smallpox vaccination scar rate) should be looked into by a detailed inquiry into vaccine quality (particularly control of cold chain) and the vaccination techniques used. In conclusion, it should be noted that a fairly wide age group (12-35 months) was chosen deliberately so that each survey could be carried out in a single day. Generally speaking, it would be preferable to use smaller age groups (12-17 months or 12-23 months) to avoid, on the one hand, errors in recording immunizations in cases where, because the immunization cards are missing, evaluation is based mainly on interviews with mothers or close relatives, and on the ether hand, to minimize the bias due to population movement. Furthermore, a survey carried out with smaller age groups will reftect recent immunizatîon activity, which is important so as not to delay any inquiry into defects in operation and to make necessary imorovements to the management of an expanded programme on imrnunization.
Il ressort d'autre part, comme l'indique le Tableau, que les taux des primo-vaccinations se sont avérés importants. En effet 97% des enfants-cibles à Kolea et 94% à Meftah respecnvement avaient reçu le BCG, 67% et 82% des enfants avaient reçu trois doses DTCoq et trois doses du vaccin antipohomyéhtJque et 83% des enfantscibles dans chacun des deux secteurs sanitaires ont été vaccin6 contre la variole. Les taux de réaction cicatncie!Je se sont avérés inférieurs aux taux des vaccinations ayant une confirmation docu· mentaire, à savoir, les cicatrices dues au BCG furent décelées chez 77% des enfants exammés à Koléa et 84% des enfants exarrunés a Meftah et les cicatnces varioliques chez 51% des enfants exammés à Koléa et 65 % des enfants à Meftah. CoMMENTAIRES: Ces résultats, aussi bien que les observations faite:; par les enquêteurs pendant leurs visîtes des foyers familiaux, témoignent du bon fonctionnement du programme dans les deux secteurs contrôlés d'Algérie, tant du point de vue de l'enregistre· ment des enfants et la motivation des mères que par la «récupéra· ti on» des enfants qui n'ont pas été présentés aux séances de vaccination et l'obtention de la haute couverture vaccinale des enfants en bas âge par les vaccins BCG, DTCoq, antipoliomyélitique et anti· vanolique. Une certaine différence des taux des primovaccmations avec le DTCoq et le vaccin antipoliomyélitique s'est révélée entre les deu.~ enquêtes. Elle peut être expliquée par une réglementation quelque peu spécifique et tmpliquée pour des raisons didactiques à J'enquête à Koléa, à savoir que les enquêteurs avaient reçu comme instructioru de considérer comme non valables les vaccinations consécutiYes DTCoq et antipoliomyélitique données à des mtervalles de moms d'un mois et d'enregistrer alors la revaccination (faite en Algérie à l'âge de 18 mois) comme la troisième dose du vaccm. On peut donc présumer que l'enregistrement de ces vaccinations à Koléa, sans tenir compte des intervalles entre les vaccinations consécutives, donnerait des résultats plus proches ou mêmes identiques aux résultats obtenus à Meftah, cette présomption appara1ssant surtout vrrusemblable en vue des résultats pratiquement identiques des deux secteun sanitaires relatifs aux vaccinations avec le BCG et le vaccin antivarlOhque. En ce qui concerne les taux relativement bas des réactions cica· trîcielles au BCG et à la vaccination antivariolique (surtout cette dernière), leurs causes devraient trouver des explications dans UIJ examen approfondi de la qualité des vaccins admimstrés (contrôle de la chaine du froid en particulier) et des techruques de vaccinations En conclusion, il faut noter qu'un groupe d'âge assez large (12-35 mois) fut choisi tout spécialement pour accomplir chaque enquête pendant une journée. En général il est souhaitable de se limiter à des groupes d'âge réduits (par exemple à ceux de 12-17mois ou de 12-23 mois). Ceci permet d'abord d'éviter, d'une part, les inexactitudes d'enregistrement des vaccinations dans les cas où, à cause de l'absence fréquente des cartes de vaccination, l'évaluation est fondée plutôt sur les intervtews des mères ou des proches parents et, d'autre part, de mmimiser le biais résultant des migrations de la population. Ensuite, l'enquête prenant des groupes d'âge réduits reflète les activités de vaccinations récentes, fan Important qui ainSI ne retarde pas les recherches des défauts opérationnels et apporte à la gestion d'un programme élargi de vaccmation les améliorations nécessaires.
W/dy EJJ/dcm. &c.: No. 2S • 22 JUBC 1979
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R.te~~i ipldJm.
ubd.: N• 2S • 22 JUID 1979
CONTAMINATION DE L'APPROVISIONNEMENT EN EAU DANS UN HÔPITAL UNITED KlNGDOM.- The following three incidents give an indica· ROYAUME-UN!, Les trois incidents relatés ci-après montrent tion that hospital surveillance progra,lnmes for the early detection que les programmes de surveillance des hôpitaux pour la détection of potential nosocomial infections must involve a wide range of précoce des risques d'infections nosocomîales doivent faire appel à disciplines. un large éventail de disciplines. ~ In November 1977, the Control of Infection Nursing Officer , .... E~ novembre 1977, dans un hôpital local, il fut signalé à at a local hospital was informed that the water from mixer taps in 1 infirmiere responsable de la prévention des infections que l'eau des the operating theatre had a very musty smelL Samples submitted robinets mélangeurs du bloc opératoire sentait fortement le moisi. for bacteriological examinat1on revealed gross contamination with Des échantillons de cette eau furent soumis à un examen bactériocoliform organisms. Investigation by the hospital engineers lead logique, qui révéla une forte contamination par des organismes colito the detection of a roof storage tank which was in a dilapidated formes. L'enquête menée par le service techruque compétent de condition with an ill-fitting lid, and contained a dead bird. l'hôpital permît de repérer un réservoir situé sur le toit, en mauvais état, dont le couvercle fermait mal et qui contenait un oiseau mort. A new storage tank was installed and the system flushed through. On installa un nouveau réservoir et le système fut entièrement As the water remained contaminated, the tank containing 727litres nettoyé. Comme la contamînation persistait dans le réservoir, d'une and the system was disinfected With hypochlorite to give a concentracontenance de 727 litres, ainsi que l'ensemble du système furent tion of about 300 ppm of chlorine. Follow-up bacteriological désinfectés avec une solution d'hypochlorite donnant une ~oncen samples were theo found to be satisfactory and subsequently tration d'environ 300 ppm de chlore. L'analyse bactériologique de rernained so. nouveaux échantillons révéla que l'eau était satisfaisante ce qui a toujours été le cas depuis. ' An alternative water supply enabled the theatre to be used during Un système d'approvisionnement en eau de remplacement a th!s period. Fortunately there was no evidence of an increased permis de continuer à utiliser le bloc opératoire pendant ces tramcidence of postoperative wound infections during the period vaux. On n'a pas eu à déplorer d'augmentation de l'incidence immediately precedmg the discovery of the contamination. The d'infections postopératoires au cours de la période ayant immédiawearing of gloves and the fact that most of the operations were tement précédé la découverte de la contamination, ce qui s'explibemg performed in the relatively contaminated field of the ear, nose querait en partie par le port de gants de la part du personnel et par le fait que la plupart des interventions concernaient les oreilles, le and throat may have been a factor in this respect. nez et la gorge, c'est-à-dire des organes qui sont assez fréquemment infectés. Quelques années plus tôt, un nouveau réservoir d'eau de grande Some years previously, a large new water storage tank had been taille avait été installé dans cet hôpital et, lors de l'incident, on ne 1nstalled at this hospital and it had not been realized that the mcriminated water tank, which was in an older part of the hospital, savait pas que l'ancien réservoir, situé dans la partie ancienne du bâtiment, éta1t toujours en service. L'incident montre qu 'îl faut bien was still functioning. This experience serves as a remmder of the need to know the details of the water supply systems m hospitals, connaître les systèmes d'approvisionnement en eau des hôpitaux, particulièrement quand il s'agit de constructions du siècle dernier. especially those which may have been constructed in the previous century. There is also a need for the regular maintenance including Il illustre aussi la nécessité d'une surveillance régulière, comportant notamment l'échantillonnage de l'eau en vue de tests bactériolothe sampling ofwater for both bacteriological and chemical tests. giques et chimiques. ... Le deuxième incident concerne une « épidémie » de larves de ~ The second incident related to an "epidemie" of nematode larvae in specimens examined in a hospitallaboratory. An investi- nématode dans des échantillons examinés par le laboratoire d'un gallon showed that uncovered water tanks in an exposed roof space hôpital. Dans ce cas, l'enquête a révélé que des réservoirs non couhad been contaminated. Subsequently in two other instances, verts situés sur une partie de toit exposée avaient été contaminés. Par la suite, dans deux autres cas, des larves similaires qui avaient similar larvae in hospital-laboratory specimens were reported as Strongyloides. Such a finding if not recognized for what it is, often été décelées dans des échantillons au laboratoire d'un hôpital ont été identifiées comme des Strongyloides. Des observations de ce genre, in histological sections or asprrates, may lead to intensive but unqu'on a souvent lieu de faire dans des coupes histologiques ou des necessary investigation. In fact the larvae in question, or even produits d'aspiration peuvent, SI on ne sait pas de quoi ù s'agit, small adult worms, belonged to a large group of free-living nematodes. They may be about the same size as the rhabditoid larvae of amener à entreprendre sans nécessité des recherches intensives. Les S. slercoralis, to which sorne species show a general morphological larves, ou éventuellement les petits vers adultes en question, apparresemblance, or they may be considerably larger. The simplest tenaient au grand groupe de nématodes libres. Ces organismes peuvent être de la même taille que les larves rhabditoides de S. pomts of distinction are the1r blunt square nose and long tapering taJI. These worms are non-pathogemc, excluding a few dubious stercoralis, avec lesquelles certaines espèces présentent une ressemblance morphologique générale, mais ils peuvent être aussi d'une reports of their presence in human urine or body cavities. They taille beaucoup plus grande. On les distingue les uns des autres de la are widely distributed in nature but the most likely source of confaçon la plus simple à leur nez carré et à leur longue queue effilée. tamination m a hospital specimen is the water supply. This can Ils ne sont pas pathogènes, si l'on fait abstraction de quelques be checked by connecting a tap to a membrane filter, flushing the water through it for a few minutes, and examining the membrane informations incertaines concernant leur présence dans l'urine under a microscope. Other contaminants in one of the water humaine et dans les cavités du corps. Ces organismes sont largement distribués dans la nature mais, dans le cas d'un échantîllon d'hôpital, supplies concerned were rotûers, spirogyra and vorticella. la source de contamination la plus probable est le système d'approvisionnement en eau. On peut le vérifier en reliant un robinet à un filtre à membrane, en laissant couler l'eau pendant quelques minutes et en examinant ensuite la membrane au microscope. Dans l'un des systèmes d'approvisionnement qui ont été examînés on a trouvé également des rotifers, des spirogyra et des vorticella. ... Le troisième incident a été si9Dal~ da~ un no~veau complex~ ~ The third report concerned a new hospital complex including a pathology laboratory opened during 1975-1976. The water supply hospitalier comprenant un laboratorre bwlog~que qu1 a commencé a fonctionner en 1975-1976. On a examîné l'approvisionnement en to the laboratory was tested and found to be grossly contamînated eau du laboratoire et constaté une forte contamination par les coliwnh coliforms and Pseudomonas fluorescens. Further investigation formes et par Pseudomonas {fuorescens. Une enquête plus poussée a showed that the mains water supply to the hospital was bemg révélé que la prîncipale conduite amenant l'eau à l'hôpital est e11ic1ently dechlorînated by a water-softening plant. It was stored m various underground and roof tanks for 24 hours or more before déchlorée par une installation d'ado~cissement d~ l'eau. L'eau est distribution. The purposes of this system are to prevent furring of entreposée pendant 24 heures dans divers réservoirs, au sous-sol ~t p1pes, to achieve savings in soaps and detergents, to a void the cost of sur Je toit, avant distribution. Le but du système est de prévemr J'entartrage des conduites, de réaliser des économies de savon et de additional chemical treatments at the main bolier plant, and to détergents, d'éviter les frais de traitements chimiques complémenensure a 24-hour reserve water supply. The problem was resolved taires au niveau de la principale chaudière et d'assurer l'approviby installing a chemical reagent feeder pump which controlled the sionnement en eau 24 heures sur 24. Le problème a été résolu par chlonne leve! at about two parts per million. l'installation d'une pompe d'alimentation en réactif chimique grâce à laquelle la concentration de chlore est maintenue à environ deux parties par mîllion. (Based on/D'après: Communicable Disease Report, No. 49, 1978, and No. 1, 1979; Public Health Laboratory Services and/et British Medical Journal, 1, 350.)
CONTAMINATED HOSPITAL WATER SUPPLIES
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PSITTACOSIS-ORNITHOSIS SURVEILLANCE 1 UNITED STATES OF AMElucA.- Psittacosis (ornithosis), caused by an obligate intracellular parasite (Chlamydia psittaci), is usually clinically manifested as a transient, mild influenza-like illness, or sometimes as a more serious pneumonie disease, wîth high fever, chills, severe headache, nausea, nonproductive cough, chest pains, pulmonary infiltrates, myalgia and malaise. Complications include encephalitJs, pericardîtis, myocarditis, endocardîtis, chronic valvular heart disease and even death. People usually acquire infection by inhaling an aerosol from the droppings of infected birds. The organism cao be isolated, or demonstrated by special stains or by the fluorescent-antibody method; however, dîagoosis is best establîshed by demonstrating a sigoificant rise in complement-fixmg antibodies. Patients should be adequately treated with tetracycline or a suitable alternative drug, to achieve cure and prevent relapse. In California, human disease is primarily associated with psittacine birds (parrots, macaws, cockatiels, lovebirds, parakeets, cockatoos, etc.) or in a few cases wîth domest:Jc and wild pigeons and doves.
SURVEILLANCE DE LA PSITI'ACOSE-ORNITHOSE 1 ETATS· UNIS D'AMÉRIQUE.- La psittacose (ornithose), causée Pilr un parasite intracellulaire strict (Chlamydla psittaci), se présente généralement, du pomt de vue clînique, comme une affection passagère et bénigne, d'allure grippale, mais qui peut parfo1s prendre la forme d'une pneumonopathie grave, avec forte fièvre, frissons, forts maux de tête, nausée, toux non productiVe, douleurs thoraciques infiltrats pulmonaires, myalgie et malaises. Parmi les complications figurent l'encéphalite, la pérîcardlte, la myocardite, l'endocardite, la cardiopathie valvulaire chronique, et même la mort. Le pins souvent, on contracte l'infection en respirant un aérosol provenant des déjections d'oiseaux infectés. L' orgamsme peut être isolé, ou mis en évidence au moyen de colorants spéciaux ou par la méthode des anticorps fluorescents; toutefois, la meilleure façon d 'établJ.r le diagnostic est de mettre en évidence une augmentation significative des anticorps fixant le complément. Les malades doivent recevoir un traitement approprié, à base de tétracycline ou autre médicament convenable, de façon à obtenir la guérison et à empêcher les rechutes. En Calûornie, la forme humaine de la maladie est principalement hée aux psittacidés (perroquets, aras, nympluques, psittacules, perruches, cacatoès, etc.) voire, dans quelques rares cas, aux p1geons et tourterelles sauvages et domestiques. Depuis Je second semestre de 1975, on a relevé chez les oiseaux de compagnie une augmentation importante du nombre des cas de psittacose confirmés en laboratoire et notifiés par les laboratoires vétérinaires de toute la Californie. Soixante-sept cas ont été notifiés en 1976, 120 en 1977, 191 en 1978, et plus de 30 en janvier 1979. Ces cas aviaires sont signalés par des particuliers, des propriétaires de volières privées, des oiseliers, des grossistes, des éleveurs, aiDSI que chez des oiseaux importés qui ont achevé la quarantaine imposée Pilr le Ministère américain de l'Agriculture. La plupart des cas ont été diagnostiqués à l'autopsie, encore que certains aîent été dépistés sur prélèvements de fèces et de sang opérés sur des oiseaux malades, d'autres encore ayant été retrouvés en cours d'enquête sur des cas humains. L'augmentation du nombre des oiseaux infectés s'est traduitepill' une augmentation du nombre des cas humains. Au cours de la période 1965-1974. la Californie comptait en moyenne hwt cas humains par an contre une moyenne de 24 cas par an pendant la période quadriennale 1975-1978. La majorité des oiseaux incnmmés étaient des psittacidés importés d'assez grosse taille (perroquets, aras, cacatoès, etc.) introduits dans le pays par l'mtermédlaire d'établissements de quarantaine ayant l'agrément du MiOJStère de l'Agriculture. On peut éliminer la psittacose chez les oiSeaux en ajoutant à leur alimentation une quantité convenable de chlortétracycline. n n'existe pas de vaccin efficace. En Californie, un systeme de recensement et d'inscnption obligatOire des perruches élevées et vendues dans l'Etat a très efficacement contribué à préserver de la psittacose les volières de perruches. Tous les cas notifiés de psittacose humaine et aviaire font l'objet d'une enquête par les soins des services de santé locaux afin de détermmer la source de l'Infection. Lorsque les locaux infectés ont été identifiés, ils sont placés sons quarantaine, tous les oiseaux étant alors traités à la chlortétracycline pendant 30 à 45 jours (selon l'espèce), sous la drrection du semee de santé local. La psittacose des oiseaux d 'unportauon pose un problème plns difficile. Tous les psittacidés importés som censés séjourner dans des établissements de quarantaine agréés pendant 30 jours et recevoir des quantités con venables de chlortétracycline pendant toute la durée de la quarantaine. Des enquêtes épldéllllolog•ques ont montré que, dans certains cas, les o1seaux sortant de quarantaine étaient encore infectés, ce qui la1sse entendre que les mesures de quarantame et de traitement sont soit insuffisantes, soit incomplètement appliquées. Un complément d'étude sur cet aspect important du problème s'impose à l'év1dence, tant de la pan des autorités de l'Etat que des serv1ces fédéraux. 'Vou N• Il, 1976, p, 82.
Since the last balf of 1975, there has been a substantial increase io the number of laboratory-confirmed cases of psittacosis in pet birds reported by veterinary dîagnostic laboratories throughout Califorma. There were 67 cases reported in 1976; 120 cases in 1977; 191 cases in 1978; and more than 30 cases in January of 1979. These avian cases are reported from private homes, private aviaries, pet shops, wholesale dealers, commercial breeders and in imported birds directly released from quarantine by the US Department of Agriculture (USDA). Most cases have been diagnosed at autopsy, but sorne were detected by tests of faecal and blood specimens submitted from ùl birds and others are traced as a result of investigating human illness. The increase in infected birds has resulted in an increase of human cases. During the period 1965-1974 Califomia averaged eight human cases a year as compared with an average of 24 cases per year for the four-year period 1975-1978. The majority of the incriminated birds were larger imported psittacine species (parrots, macaws, cockatoos, etc.) imported via USDA-approved quarantine stations. Psittacosis io birds cao be eliminated by the proper use of chlortetracycline in the feed. There is no effective vaccine available. In Californ1a a programme of required identification and recordkeeping for parakeets raised and sold in the State has been very effective in keeping parakeet aviaries free of psittacosis. Ail reported cases of human and avian psittacosis are investigated by the local health departments to determine the source of infection. When infected premises are identlfied, a quarantine is placed on the premises and ail the birds are treated with chlortetracycline for 30-45 days (depending on the species), under direction of the local health department.
The problem of psittacosis from imported birds is a more difficult one. Ail imported psittacine birds are supposed to be held in approved quarantine stations for 30 days and be fed adequate amounts of chlortetracycline throughout quarantine. Epidemiological investigations have indîcated that, in sorne cases, birds just released from quarantine were still infected, suggesting that adequacy or enforcement of the quarant:Jne and treatment procedures are insufficient. Further work by State and Federal agencies on this significant aspect of the problem is clearly needed.
1
Sec No. Il, 1976, p. 82.
(Based on/D'après: Californîa Morbidity Weekly Report, No. 7, 1979.) VIRAL GASTROENTERITIS AUSTRAUA. - Outbreaks of gastroenteritis assocîated with the consomption of oysters coming from the Sydney area were reported on two occasions in 1978, first in June-July when over 500 cases were reported 1 and theo again in December when 150 cases were reported after oyster consomption in an hotel in Darwin. Extended studies of sera and faecal specimens from the first out break showed that the Norwalk agent was involved. From the second outbreak 21 faecal specimens were submitted for further study. Two specimens yielded echovirus, not yet typed. Whith direct electronmicroscopy, small virus particles were detected in eight specimens. ' Sec No. 38, 1978, p. 282.
GASTRO..ENTÉRITE VIRALE AUSTRALIE.- En 1978, des poussées de gastro-entérite associée à la consommation d'huîtres provenant de la région de Sydney ont été signalées à deux reprises, la première fois en jum-juillet, époque à laquelle plus de 500 cas furent notifiés, 1 puis à nouveau en décembre lorsque !50 cas furent signalés parmi la clientèle d'un hôtel de Darwin où l'on avait sem des huîtres. Des études approfondies d'échantillons sériques et fécaux prélevés lors de la première poussée ont mis en cause l'agent Norwalk. Vmgt et un échantîllons fécaux provenant de la deuxième poussée ont été soumis à une étude approfondie. Des échovirus non encore typés ont été isolés 1
VOir Nu 38, 1978, p. 282.
WkiJ'Epùlcm. Rec.: No. 25-22 June 1979
-197-
Rek>é épidém. Mbd.: N• 25 - 22 juin 1979
dans deux échantillons. De petites particules virales ont été décelées par microscopie électrocique directe dans huit échantillons. Dans quatre de ces échantillons, les particules mesuraient 27-30 nm, dans trois autres 22-25 nm et dans un échantillon elles étaient des deux types. En utîlisant un antisérum spécifique de 1'agent Norwalk, des immuns-complexes ont été observés par immuno-microscopie électrocique dans les cînq échantillons contenant les grosses particules. En revanche, aucun complexe n'a été observé dans les échantillons contenant les particules de 22-25 nm. Ces résultats montrent que l'agent Norwalk était également impliqué dans la poussée de gastro-entérite associée à la consommation d'huîtres survenue en décembre. The present policy in New South Wales is for oysters to be En Nouvelle-Galles du Sud, on fait actuellement dégorger les depurated in na tura! waters or în special tanks for 48 hours before huîtres en milieu naturel ou dans des bacs spéciaux pendant 48 being released for consumption. ln order to evaluate this policy heures avant de les livrer à la consommation. Un groupe spécial a special panel of volunteers for test-consumption of oysters was de dégustateurs d'huîtres volontaires a été constitué afin d'évaluer set up. So far, three cases of gastroenteritis have occurred among cette technique. Jusqu'à présent, trois cas de gastro-entérite se sont the test panel. In two of these, virus particles of 22-25 nm could be produits dans ce groupe. Dans deux cas, des particules virales detected in faeces. None of them had viral particles in faeces prior de 22-25 nm ont été décelées dans les selles. Or, aucun des sujets to the test. Norwalk-hne particles were not found but immune- n'excrétait ces particules virales avant l'expérience. Aucune parelectron microscopy and serology for Norwalk agent has not yet ticule évoquant l'agent Norwalk n'a été observée mais on n'a pas been carried out. encore recherché cet agent par immune-microscopie électrocique et examen sérologique. (Based on/D'après: Communicable Diseases Intelligence, Australia, Nos. 78/25, 79/2 & 79/3.) the particles were of the size 22-25 nm while in one specimen bath particle types were detected. Using a specifie Norwalk antiserum, immune complexes were observed in immune-electron microscopy in the five specimens containing the larger particles. No complexes were seen in the specimens containing 22-25 nm particles. These results indicate that the Norwalk agent was involved also in the December outbreak of gastroenteritis associated with oyster consumption. INFLUENZA SURVEILLANCE SURVEILLANCE DE LA GRIPPE
In four, the particles were of the size 27-30 nm, in three specimens
HoNG KoNG (19 May 1979). - 1 There is at present an increase in the incidence of cases of influenza-like illness among patients attending the 11 government outpatient chnics used for influenza surveillance. The rate per thousand patients bas increased from 25 for the week ending 21 Apnl to 34 for the week ending 19 May. During the past two weeks, 13 strains of a virus similar to A/Texas/ 1/71 and 11 strains of a virus similar to B/Hong Kong/5/72 have been isolated. MALAYSIA (8 June 1979). - 2 Influenza outbreaks have been observed sînce mid-May at the Uciversity of Malaya and in the city of Kuala Lumpur. Strains of virus B have been isolated. The disease is relatively severe in adults, with symptoms of upper respiratory tract illness typical of influenza and a fever not Jess than 39-39.5" C for at !east one week.
HoNG KoNG (19 mai 1979). - 1 On observe actuellement une augmentation de l'incidence des cas d'affections d'allure grippale parmi les malades des Il cliniques gouvernementales de consultations externes utilisées pour la surveillance de la grippe. Le taux pour 1 000 malades est passé de 25 pour la semaine terminée le 21 aHil à 34 pour la semaine terminée Je 19 mai. On a isolé pendant les deux dernières semaines 13 souches d'un virus similaire à A/Texas/1/77 et 11 souches d'un virus similaire à B/Hong Kong/5/72.
MAr.Alsœ (8 juîn 1979).- 2 Des poussées de grippe sont observées depuis la mi-mai à l'Université de Malaya ainsi que dans la ville de Kuala Lun1pur. On a isolé des souches de virus B. L'affection est relativement grave chez les adultes, avec des symptômes d'atteinte respiratoire supérieure typiques de la grippe et une fièvre d'au moins 39-39.5" C pendant une semaine ou plus. ' Voir N° 18, p. 142. 1 Voir N° 44, 1978, p. 319.
'See No. 18, p. 142. • See No. 44, 1978, p. 319.
MEASLES SURVEILLANCE CANADA. Following the introduction of measles vaccîne to Newfoundland in 1966, the incidence of measles reported în the province bas stabtlized at a relatively low levet comparable to that seen during inter-epidemie years prior ta the use of vaccine. However, a sharp nse above normal was noted in 1977. To evaluate the measles vaccine efficacy, data from a small Newfoundland community where 33% of an elementary school population acquired measles infection at the end of 1977 were analyzed.
SURVEILLANCE DE LA ROUGEOLE
The study included 128 pu plis ranging in age from five to 12 years. Forty-two feil ill during November-December 1977. The vaccme history of 41 sick and 82 weil pupils was traced through public health records and by askmg parents. In the group of 52 cluldren who had been vaccinated agamst measles, three feil ill (i.e. an attack rate of 6%) while in the group of 72 non-vaccinated children, 38 (attack rate 56%) fell ill. The highest attack rate per school grade was seen in Grade 3 pupils (mostly eight and nine years of age) in which seven out of 12 cluldren feil ill. One of them had a history of measles vaccination. The overall vaccine efficacy was calculated ta be almost 90 %. 1 It seems therefore that the emergence of a susceptible population of chîldren was not due to vaccine failure but rather the result of an incomplete immumzatJon programme. Both pubhc health and private physic~an's services to the community had in fact been interrupted in past years due to the community's inaccessible location. 1
Après l'mtroduction du vaccin antirougeoleux à Terre-Neuve en 1966, la fréquence de la rougeole signalée dans la province s'est stabilisée à un civeau relativement bas comparativement à celui que l'on observait au cours de années non épidémiques avant l'utilisation du vaccm. Cependant, une forte montée au-dessus du niveau normal a été notée en 1977. Afin d'évaluer l'efficacité du vaccin antirougeoleux, on a analysé des données ayant trait à une petite communauté terre-neuvienne où 33% des élèves d'une école primaire ont contracté la rougeole à la fin de 1977. L'étude a porté sur 128 enfants âgés de cînq à 12 ans. Quarantedeux d'entre eux sont tombés malades en novembre-décembre 1977. Les antécédents vaccinaux de 41 enfants malades et de 82 enfants bien portants ont été retrouvés en consultant les dossiers de la santé publique et en interrogeant les familles. Dans le groupe de 52 enfants vaccinés contre la rougeole, trois sont tombés malades (taux d'atteînte 6%) tandis que dans le groupe de 72 enfants non vaccinés, 38 sont tombés malades (taux d'atteinte 56%). Le taux d'atteinte le plus élevé par classe a été observé chez les élèves de troisième année (âgés pour la plupart de huit et neuf ans) avec sept malades sur 12 élèves. L'und 'entre eux avait été vacciné contre la rougeole. On a calculé que l'efficacité globale du vaccin était d'environ 90%.1 Il semble donc que J'apparition d'une population d'enfants réceptifs ne soit pas due à un échec du vaccin, mais plutôt à un programme d'immunisation incomplet. En f~it, à cause d~ sa médiocr~ accessibilité, la communauté a été pnvée de serv1ces de sante publique et de médecîns au cours des dernières années. CANADA. 1
Percentage overall vaccine cfficacy ~ atta.t:k rate m unvaccmatcd- attack rate in vaccinatcd x 100 attack rate in unvaccinatcd
Pourcentage d'efficacité globale du vaccm = taux d'attemtc des sujets non vaccmés -
----~--~~d~es~s~u~je~ts=v~a~~i~n~és~===z~----taux d'atteuuc des sujets non vaccmés
taux d'atteinte x 100
(Based on/D'après: Canada .Diseases Weekly Report/Rapport hebdomadaire des Maladies au Canada, Health and Welfare/Santé et
Bien-Etre Social Canada, Vol. 5, No. 9, 1979.)
Wkiy Epidtm. Sec.: No. 25 - 22 Juno 1979
— 198 —
Relevé épidém. hebd.: N” 25 * 22 Jain 1979
AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français)
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1976 publication C anada
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE PO UR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1976
Insert: London, Ont. :
\
Insérer:
University Hospital Immunization Clinic, University Hospital
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1979 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements a la publication de 1979
Mozambique Delete ali information regarding smallpox and insert; Supprimer tous les renseignements concernant la variole et insérer ‘ Smallpox. — V ariole.® i mois
REWARD
US$ 1000
RÉCOMPENSE
A reward has been established by the Director-General of WHO for the first person who, in the period preceding final certification of global eradication, reports an active case of smallpox resulting from person-to-person transmission and confirmed by laboratory tests. (R esolution W HA31.54, W orld H ealth Assem bly, 1978)
Le Directeur général de l'OMS a institué une récompense à attribuer à la première personne qui, au cours de la période précédant la certification définitive de l'éradication mondiale, signalerait un cas actif de variole résultant de la transmission d'un être humain à l'autre et confirmé par des essais de laboratoire. (R ésolution W H A31J4, Assem blée m ondiale de la Santé, 197S)
WORLDWIDE FREEDOM FROM ENDEMIC SMALLPOX
86 weeks/semalnes
MONDE ENTIER EXEMPT DE VARIOLE ENDÉMIQUE
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 15 to 21 Jane 1979 — Notifications reçues du 15 au 21 juin 1979 C Cases — Cas D Deaths — Décès P Port A Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles l Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffre» révisés s Suspect cases — Cas suspects
PLAGUE — PESTE America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE C D 26.V MOZAMBIQUE (contd — suite)
c
D
13-19.V
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique GHANA
52 6-12.V
7 1 18
Eastern Region. . . . America — Amérique PERU — PÉROU
C D iv r i i
Arizona State
25 Is * 0 TANZANIA, UNITED HEP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE
Yavapai County . . .
29.IV-5.V
* This case of plague has no significance to international travel/Ce cas de peste n ’a pas de conséquence sur les voyages internationaux.
59
c
D
10-16JV
Huanuco Department Huamahes Province
........................... ... CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI C D 26.m-l.IV ZAÏRE — ZAÏRE
62 24
11 2
Monzon District
. .
29.IV -5.V 29.IV -5.V
1 1 1 2 1 1 3 1 1 1
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
Leoncio Prado Province
6-12.V
Rupa Rupa District. . Pichanaqui District . .
.............................. Asia — Asie
Junin Department 15-21 .IV Chanchamayo Province 29.IV -5.V 13-19.V 13-19.V U V -1 2 .V
............................ LIBERIA — LIBÉRIA
8
0 BURMA — BIRMANIE
c 3-9.VI
D
Satipo Province
1-30.IV
............................... MOZAMBIQUE
24 165 96
0 6 7
....................... INDIA — INDE
4 20-26.V
2 4 2
Cubiriali District . . . Mazamari District . . Satipo District . . . .
27.V-2.VI 20-26. V
............................... ...............................
............................... THAILAND — THAÏLANDE
40 3-9.VI
San Martin Department . . . 6-12. V Mariscal Caceres Province
.............. . . . . .
49
Juanjui District . . . Uchiza District . . .
15-21 .IV
Wk/.7 Ep/dlmt. Rec.: No. 25. 22 lune 1979
-199-
Relevdtipldt!m. lll!bd.: N• 25 • 22 juin 1979
lnfected Areas as on 21 June 1979 -
Zones infectées au 21 juin 1979
Por crilaria UIC<I iD complliD& tbia list, sec No. 14, pap 111 - Lca crilèn:l appllqu6a pour la compilalion do IOCtiG lilta IODt publies daDa le N• 14, • la pap 111. x Ncwly nopol1cd areu - Nouvellcs zooes lli&naJ6cL
PLAGUE -
PESTE
Af.riea - Afriq.. MADAGASCAR FIQ/IIUQIIISoa Province Amboltùrulluuoa S. lW/. Kal&lao Canton Vobiposa Canton FlanarQIIlsoa s. Pnf. FllllÎakana Canton Mqjunga Pruviru:e &ai<J~W~W S. Prif. BealliD4lla Canton TQlJIIIIIII'/Ve Province
MlU1/akundritJna S. Prij. Mcrikaojaka Canton Miarlnariro S. Préf. Anal&vory Canton SoavinandrlillliJ S. Pli{. Soavinandriana Canton
Manica & So!ula Proville< Beira Dl>tnct X Guro DlStrict Marromeu District Sofala Dlstnct Mapuzo Province Maputo District Nampula Prorince x Ansochc District X Erati D.istrlct Nampula DlStrJct Tete ProviMe X Chaogara Dlstrict Moauze DlStrict Mutarara DIStrict Tete District Zambétia Provinc1 Ile DlStnct Mocuba Dtstrict Quelimane DÏlitrict
UGANDA -
OUGANDA
NUe Prorlnct South Nilc D.: Padycno County Southern Province North Kisczi District Wcat Ankolc District Wes1ern Provinu Rwcnwri District
ZAIRE -ZAÏRE Baa-Zalrc ProvL!lCC Haut-Zain: Province Kivu Provincc Shaba Province
Aûa-Aiîe BANGLADESH Clrirtagonfl Division Cbittaaons Dl>trict Chittaaons Hill Tract District Collll11llla (Tippera) Dunrict Syl.hct Dlstnct D=Divl.sion Dacca District (cxcl. Dacca City) Faridpur District Mymcnsin&h District Tanpil District Klwlna Division ~rsanJ(~)Distri~
NIGERIA -
NIGtluA
Mtllliplll Tt~rritory (Cilllra/) My.wre Sttlle Bansatono District Shimoga District RaJasthan Stat• Alwar District Tamil NIJJiJJ Stale Chinslcput District Dharmapuri District Madras Corporation Madurai District North Arcot DIStrict Ramanathapuram District Salem District Soutb Arcot Diatri~ Tiruchirapalll District Tirunclvelli District Ullar Pradesh Slale Lucknow Dlstnct Wost &nga/ Stalll Calcutta Corporation
SUDAN -
SOUDAN
EqUCllorio Province l uba Rural CoWICll
Bmldli State Azarc
INDONESIA - INDONtsiE Ja!carta AUlonomous Capilal Are" Jakarta Barat (West) Mllii.ÎCÏpality 1akarta Pusat (Central) Munic:îpality (excL Kcmayoran airport) Jakarta Sclatan (Soutb) Municipality (e~cl. cmcrpncy quarantinc station) Jakarta Timur Œast) Mume~pallty (excl. Hallm Ptrdana Kusuma o.irport) Jakarta Utara (North) Munic:îpality (cxcl. seaports of TanilllliPriok, Sundakelapa & Kallbaru) Aceh Aulanomous Ana Acch Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Tcngah Regency Aceh Tcngsara Regency Acch Timur Rcgençy Acch U tara (P) Regency Banda Acch Mumcpallty Piclic Regency Boil Province Badung Rcscncy Bangü Regency Tabanan Regency Jambi ( Sumutora) Provinct Jambl (P) Municipality Kcrmc1 Regency S&rolangun Bangko Regency Tanjung 1abung Regency Jawo Barat (We.u Java) Prorlnce Bandung Murucipallty Bandung Regency Bckasi Regency Bogor Rescncy CianJut Regency Circbon (PJ Municipality Cirebon Rcscncy Krawang Regency Kurungan Regency Lebak Regency Serang Rcgcncy Sukabumi Municipallty Sukabumi Regency Jawa Tongah (Ce/lirai Java) Pro11ince
America - Amérique
BOUVIA -
BOUVIE lA Pgz DeparltMnt Franz Tamayo Prov.: Hualata Franz Tamayo Prov.: Ti&rerumi
Aûa-Aiîe BtmMA - BIRMANIE MapeDM.>ion Magwe District Mœuio/ay Division Mandalay District Sogatng DMswn Sa&aJni D.: S&sams Shwebo D.: Shwcbo
Bauchi &nddSltJJe Warri Cro.u River Stale Oron KaduM Star. Kaduna Katsina Province Katlina Prov.: Funtua Zana Province lAgos Stau Ikcja
J...a&oa Island Lagos Mainland Mushin West Ogun Sttlle
Jcsaon:DlStnct Khulna Dl>tnCI Kushtia District Patuakbali DIStrict Rqjshalri DMs/an Bogra District
Dina.Jpur Distriot Pabna District Rajshabi District R.ansPur District BUllMA - BŒMANIE Moulmein (P) Rangoon (PA) (excl. airport) Irrawaddy Division Bassein District Myaungmya District Myaungmya D.: Myaungmya Pyapôn District Pyapôn D.: Pyapôn Kawthuc!la• S Iule Pa-anD.: Pa-an Mandalay Divl.rlon x Mandalay District Mandalay D.: Mandalay Siwn State Taunggyi District Te=erim Division Moulmein District
V1ET NAM Ho Chi Minh City (cxcl. PA) Doq No.i Provmcc
CHOLERA -
CHOI.J!RA
Ijcbu-lgbo Province llaro Onda Sttlle Akurc Oyo Stale Ibadan Provinœ Oyo Prov.: Ikire Oyo Prov.: Ilc-lfc Pia/tau Stale BarakJn Ladi
Africa - Afriquu BUltUNDI BublliiZIJ Prorlnce Bubanza Arrondwement Gilia.oga Kabulantwa Muzinàa Rugombo Bqjumbwa Province Bujumbura Arrolldiucment Musap Rushubl
los
Bassa Mansu Na.sarawa
Panks!un
RWANDA Gisc:D.Yl Secteur SENEGAL - S:tNt<iAL Cap-Ven Résion TANZANIA, UNITED HEP. OF TANZANIE, Rù> ••UNJE DE Dodam11 Regum Dodoma DlStnct Klgo/7UJ Region Kigoma DIStrict Kili!TUUI}aro Region Haï Dmrict KilirnanJatO DIStnct Moolu District Lindi Region Lmdi DJ>trlct Nachin!!WC& Distnct Mtwara Region Masas1District Mtwara D•stnct Ncwala Dtstrict Rukwa Region x Mparula Distnct Tabora Region T abora Dl strict Tanga Region Handeru DlStrict X Korogwc District Lushoto Dll>lrlct T ansa Dllilrlct
INDIA -INDE Andhra Pradnh Stat11 East Godavari Distnct Hydcrabad Dl>tr•c• Visakhapatnam Distnct Delhi Terri tory Gujarat Stale Amrcli District Broacb DJstnct Kaira DlStrict Kerala Stale Allcppey District Madhya Pradesh State Indore District Maharu.shlra Stale Akola D1stnct Amravatl DlS!rlCt Auransabad DlStrict Blur Distnct Dhulla Dmtict Jalgaon DlStrict Nagpur DlStnct Nandcd D15trlCt Nas1k DistrlC! Osmanabad DlStrict Parbbaru Distnct Punc (Poona) D1stri~ Sangh Du;tnct Sholapur DJ>trict
CONGO Kouilou Préfetllll< Pointu-Noue S.Préf.
GHANA A11mnti Rcs.ion Brons-Abafo RcsJon Central Rcsion Eaatcm Rc810n Grcater A=a (excl. PA) Rc;ion Volta RoBion Weotcm Rc111on
UBERJA - UBliRIA Boq County MAryland County Monucrrado Couilly
MALAWI Norlhertl Region Kuo~~&~~ District
MOZAMBIQUE Cabo Delgada Prorince
x Pemba Dl>trict Porto Amélla DistriCt
Brebcs Regency Cüacap (P) Regency Demak Regency G robosan Regency Jcpara Rcpru:y Karanganyar Regency Kendal Regency Kudus Regency Pati Regency Rcmbang Regency Semarang Regencv Surakarta Municlpality Tesal Regency Jawa Tlnwr (E/131 Java) Prorlnce Greslk Municpality S1doarjo Rc!,>ency Surabaya Municipahty (excl. Tanjuns Ptrak seaport) Kalimantan Tengah Province Barito Hulu Regency Banto Utara Rcgeru:y Maluku Province Maluku Teogah Regency Maluku Utara Rcgeru:y
Wkly Epidem. Rec.: No. 2!1 • 22 June 1979
-200Khlung DIStrict Pong Nam Ron District
Ria.. (Swnulera) Provlnu Bcn&klliis cPl Rescncy Indragiri H1hr (P) Regency Kepulauan Riau (P) llcgcru:y
Chan Buri Province B11n Bung D1all'ict Phan Thona DIStrict Si llacba District
Sulawesi Sekllt111 Province Ujuns Pandang (P) Municipality Sulawesi T•nuara (South-&1) Pro>IIICI Kendari (P) Regency Kolaka Regency Muna Reecncy
SI Sa Ktt Pro>lnce X Sl Sa Ket District Songkh/a Province SoDikbla Diltrict Sukhothai Pro>lnce
Mrla lntend.t&CU. Uribc Mwùcîp/IJ Norle dl Sontantler DeJ141IIIWII Convoncion Municlpio Lu Mcrccdca Municip/IJ Oeana Municipio Pctr61ca Municipio San Calixto Munlapio Tibu Muruapio
Chumphan Province X Chlliilphon District
x Sukhothai D1strict Suphan Burt Province
Khan EDen ProvUICe
x Don Chedi DistriCt x Si PracbiiD DistriCt X Suphan BUll DIStrict
Santander /HpartrMIII San Vil:cnte de Cbucuri Municipio
Swnul.,a Barut 1Wul) Province Padang PallillDll MUillcipality
x Chonnabot District Kbon Kaen District Mancba Khiri DIStrict
Ban Pbai District
Surat Thun/ Province Phllll Plun DJSirict
Yaupq CotnùarU. San José del Guavtare Municipio
Sunwtera Sekllan (Soutil) Provlnu Labat Regency
Nakl!on Nayok Province Nalthon Nayol< DistriCt Oogl<harak DistriCt Pak Phh DIStrict
Talc Province
Swnu11r0 Utara ( Norlh) Provlnc• Asaban Rcsency Binjai Municipahty Deli Serdang (P) Rcgençy
x Mao Sot District Tai< District
Ban Tak DIStrict
ECUADOR -
2QUATEUit
Nakhon Rœchasima Provinc4 Bua Ya1 District
Thon Burt Provlnu
BllDll Khun Thian District Bangkok Noi DIStrict Bangkok Y aJ District Nong Khacm DJStrlC! Phas1 Ch&rocn DJStrict Rat Burana DIStrict Thon Bur1 Distnct
Zamora-Chlnch1pe Province Zamora Canton
Labuhanbatu Regency Langkat Regency Medan (P) Municlpality Nias (P) Regency Pematang S1antar M unlcipality S1bolga (P) Murucipality Simalungun Regency TanJung Balai Municipality Tapanul1 Selatan Rcacncy Tapanuh Tengah (P) Regency Tapanui.J Utara Regency Tcbing T wggi Muniapality MACAO
Nakhan SI Thanunarat Provlnu Cha Oud District Kbanom District Nakhon Si Thammarat Pak Phanang District Ron Plubun DlStnCt S1 Chon District Tha Sala District
PERU -
P:tllOU
District
Ubon RatchaJhtllli Province Warm Chamrap Dstr&Ct Yasothoo DIStnct
A)lacucho DepariiiU!Ill Huant a Province San José de Santillana DIStrict LA Mar Province Ayna District HUIUIJICJ) Deparlmenl
Nan Province Mac Chanm District Nan District Pua D1str1ct Sa DIStriCt
Huama/les Provlnu MoDZbn District
MALAYSIA - MALAISIE Wut MalDysU. Perak Stute Kulta Health District Kuala .Kangsar Health District
NotUhabwi Provinc4 Nonthabun DistriCt Pak Krct DistriCt
YELLOW FEVER - FltVllE JAUNE Africa - Afrique ANGOLA
Leoncio Prado Province José Cn:opo y Castillo District Padre Luyando DIStrict Rupa llupa District
Pœhum Thani Pro vince Khlong LUIID& Diatnct Lam Lui< Ka DIStril:t Pathum Thalll DIStriCt
Maranon Province Cbolon D11trict
Per/is State Pcrlis Health Distnct
GAMBIA - GAMBIE U ppcr River D1vision GHANA
JUIWI DeptJTimefll ChanchamtJyo Prorlnu Clumclwnayo District La Mcrœd District Pichanaqui D11tnct
Phuket Provineo Phul<ct DIStrict
NEPAL - .N&'AL ]JQgamati ZOM Bbaktapur District Kaunandu District Lalitpur District SRI LANKA Jallna Health Division Vavunyia Hcalth Division
Prachin Buri Pro>ina Ban Sang DJStr&et X Sa Kaeo Distnct Si Maha Phot District
llt'IGERIA. -
NIGtRIA
Satipo Prorlnee Cubmah Distnct Mazaman Distnct Palnpa Hcrmoza District Rlo N~~~to Dtstrict San Martin de Pangoa Ddtrict Sa!ipo District
Rmchaburi Province Dammocn Saduak District Ratchabun DIStriCt
SUDAN - SOUDAN Torritory South of 12" N. Tcrritoll'C situé au sud du 12" N.
Sakhan Nakhan Province Sawang Dacn Dili Dl$lrlCt
ZAJRE - ZAlRE Tomtory North of 10" S. Tcmtoll'C utué au note! du 10" S.
Madre de Dias !Hpartmuil Maml Province
THAILAND - THAlLANDE Bangkok (cxd PA)
SamJil Praktlll Province Bang Bo DIStrict Bang Phh Distnct Pbra Pradacng DIStrict Samut Prakan District
Manu America - Amérique BRAZU. BRÉSIL
District
Tumbopata Province loambarl DIStnCt
A.yut/haya Province Ayuttbaya Distnct Bang Pahan District Ban Sa1 D1strict Sena District Uthai DistriCt
Go1ds Stale Arasoiânla Munlc1p1o Tocantinopolis Munlcip/IJ
Puna Departmelll Sall!ila Province San JUIID del Oro District San MQI'fin Dt:partmenl MartscaJ Caceres Prorlna )( Ju&DJW DIStriCt Tocacbc DtstrLCt Uchiz.a D11tnct
Samut Sakhan Pro>inc4 Ban Phaeo Distnct Krathlliil Baen DIStrict Samut Sakhon DJStflct
Bt111gkok {Phra Nakhan) Province Bang Kapi Dilllrii:t Bang Khcn District Dusit Dll!trict Pathum Wan DIStril:t Phra Khanong District Phaya Thai Samphantha Wong DIStrict Yan Nawa District
Para State Altamira Municip10 ConceiCIIO de Araguaia Municip10 Irtuia Murucipio Sac Donungos do Capim Municipin Tomè-Açu MllDlClplo
Sanwt Songkhram Provi/IU Amphawa DistriCt Ban& Khonthi District Samut Songlhram DIStrict
Suruburi Province Nong Khac Distrizt Muak Lek District Phra Phuttabat District Sao Ha1 District S~rat>un D1>tnct Wlhan Daeng DIStrict
Roraima Territory Boa VISta MUD1C1pio
VENEZUELA
Caracara1 MUD1C1plo
Chachoengsao Province Bang Khla DIStrict
Chanlhabun Province Chanthaburi DistriCt
COLOMBIA - COLOMBIE Caquetà ltUendencitJ San VICCDte del Caguan Municipio
Merlda Statt Sucre D.: Lagunilla.s M unlapio Tovar D.: Zca MWl1Clp10
Zulia State Mara D.: Lws de Y'u:ente Munu:ipw
Areas Removed from the Infected Area List between 15 and 21 June 1979 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 15 et 21 juin 1979 For criteria used iD c:ompîlin.g this list, sec No. 14. paJ!C 111- Les critères apphqués pour la compilation de cette liste sont publiéa dans le N• 14. â la palliO 111.
CHOLERA -
CHOUJ!.A.
Bangkok 1Phra Nokho11) Province Hwu Kwang D11tnct
Africa - Afriquo
NomJwburJ Provmce SaJ NOJ DIStriCt
Sw~/
Thani ProvU&Ce
MOZAMBIQUE Tete Province Cabora Bassa Dl:itrîct Chluta D1str1ct
Chachoengsao Pr"vince Bang Nam Pneo D1str1ct
Phetchaburi Province Ban Lacm DIStnct Ban Lat DlStnct Phichil Province Pluclu1 DJSttlct Ratc:h"hiUJ Provmce
Kbm Rattharukbom Dtstrict Pbanom DJ>tnc: Surat Than1 D1stnct ThorJ Buri Province KbloDH San D"tnct TraJ Province Khlong Y .. Dl>tnct
Kamphtlen:; Pher l'ravinee Phran Kralil1 DIStrict Lop Buri Province Kbok Samrong DIStnct
?.ambt,z1u Pro'tince Clunde D1stnct Namacurra DIStrict
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Alîa- Aoie THAILAND TIL\)LANDE
Nakhon Parlwm Province Bang Len D1stnct
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A.yuuhava Province Bang Ban Dl>triCt Nakhon L UIIDg D10trict
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