Weekly Epidemiological Record, 2002, vol. 77, 49 [full issue]

2002, 77, 417–424

No. 49

Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 6 DECEMBER 2002, 77th YEAR / 6 DÉCEMBRE 2002, 77 e ANNÉE No. 49, 2002, 77, 417–424 http://www.who.int/wer

Contents 417 Outbreak news – Acute respiratory syndrome, Democratic Republic of the Congo 417 Gobal situation of the AIDS pandemic, end 2002 – Part I 424 Influenza 424 International Health Regulations

Q OUTBREAK NEWS Acute respiratory syndrome, Democratic Republic of the Congo. As of 22 November, over 4000 cases of acute respiratory illness, including approximately 500 deaths, have been preliminarily reported since October from Bosobolo (Equateur Province), in Democratic Republic of the Congo. The clinical features of the illness include rhinorrhea, headache, arthralgia and respiratory insufficiency. Laboratory confirmation of the cause of this outbreak is pending. Access to, and communications with the affected area is difficult. Médecins sans Frontières (MSF-France), Epicentre and WHO are currently supporting the Ministry of Health in investigating this outbreak and providing medical services.

Q LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES Syndrome respiratoire aigu, République démocratique du Congo . Au 22 novembre, plus de 4000 cas de maladie respiratoire aiguë, dont environ 500 décès, en provenance de Bosobolo (Province d’Equateur, République démocratique du Congo) ont été signalés de façon préliminaire depuis le mois d’octobre. Rhinorée, mal de tête, artharlgie et insuffisance respiratoire sont parmi les manifestations cliniques de la maladie. Une confirmation en laboratoire est en cours, afin d’établir la cause de cette flambée. Il est très difficile d’accéder ou de communiquer avec la zone touchée. Médecins sans Frontières (MSF-France), Epicentre et l’OMS aident actuellement le Ministère de la santé à enquêter sur cette flambée et apportent un soutien médical.

Sommaire 417 Le point sur les épidémies – Syndrome respiratoire aigu, République démocratique du Congo 417 Le point sur la pandémie mondiale de VIH/SIDA, fin 2002 – partie I 424 Grippe 424 Règlement sanitaire international

Global situation of the AIDS pandemic, end 2002 Part I1 WHO and UNAIDS have estimated that, at the end of 2002, the total number of people living with HIV/AIDS will have reached 42 million, comprising 38.6 million adults (19.2 million women) and 3.2 million children aged <15 years. It is also estimated that, during 2002, 5 million people became newly infected. The HIV/AIDS epidemic continues to cause large numbers of deaths, accounting for 3.1 million deaths in 2002. However, the majority of people living with HIV/AIDS are unaware that they are carrying the virus. As of 22 November 2002, a total of 2 822 111 AIDS cases had been officially reported to WHO (Table 1). Information on the number of reported AIDS cases should be interpreted with caution – the proportion of reported cases varies significantly from country to country and information is almost always incomplete. 1

Le point sur la pandémie mondiale de VIH/SIDA, fin 2002 Partie I1 Selon les estimations de l’OMS et de l’ONUSIDA, il y aura au total dans le monde 42 millions de personnes vivant avec le VIH/SIDA d’ici fin 2002, dont 38,6 millions d’adultes (19,2 millions de femmes) et 3,2 millions d’enfants de moins de 15 ans. Ils estiment aussi que 5 millions de personnes auront été infectées par le VIH en 2002. L’épidémie de VIH/SIDA continue d’être la cause de nombreux décès (3,1 millions en 2002). Toutefois, la majorité des gens vivant avec le VIH/ SIDA ne savent pas qu’ils sont porteurs du virus. Au 22 novembre 2002, le nombre total des cas de SIDA officiellement notifiés à l’OMS était de 2 822 111 (Tableau 1). Les informations concernant le nombre de cas de SIDA déclarés doivent être interprétées avec prudence, car la proportion des cas déclarés varie sensiblement d’un pays à l’autre et les données sont presque toujours incomplètes. 1

WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 230.– 6.500 1.2002 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland

Part II will appear in No. 50, 2002.

La Partie II paraîtra dans le No 50, 2002. 417

Table 1

Cumulative number of reported AIDS cases as of 22 November 2002

Tableau 1 Nombre cumulé de cas de SIDA signalés au 22 novembre 2002 Number of cases Nombre de cas Date of report Date de notification Number of cases Nombre de cas 19 153 26 3 740 8 433 2 102 1 197 134 5 461 1 559 2 985 641 118 809 4 335 1 615 8 902 11 935 5 544 436 48 235 8 235 291 3 633 469 10 009 68 136 229 550 3 384 39 806 157 1 365 7 546 1 200 799 Date of report Date de notification 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 25.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02

Country/area — Pays/territoire

Country/area — Pays/territoire

Africa — Afrique Algeria — Algérie Angola Benin — Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroon — Cameroun Cape Verde — Cap-Vert Central African Republic — République centrafricaine Chad — Tchad Comoros — Comores Congo Côte d'Ivoire Democratic Republic of the Congo — République démocratique du Congo Equatorial Guinea — Guinée équatoriale Eritrea — Erythrée Ethiopia — Ethiopie Gabon Gambia — Gambie Ghana Guinea — Guinée Guinea-Bissau — Guinée-Bissau Kenya Lesotho Liberia — Libéria Madagascar Malawi Mali Mauritania — Mauritanie Mauritius — Maurice Mozambique Namibia — Namibie Niger Nigeria — Nigéria Reunion — Réunion Rwanda Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe Senegal — Sénégal Seychelles Sierra Leone South Africa — Afrique du Sud Swaziland Togo Uganda — Ouganda United Republic of Tanzania — République-Unie de Tanzanie Zambia — Zambie Zimbabwe Total Americas — Amériques Anguilla Antigua and Barbuda — Antigua-et-Barbuda Argentina — Argentine Aruba Bahamas Barbados — Barbade Belize Bermuda — Bermudes Bolivia — Bolivie Brazil — Brésil British Virgin Islands — Iles Vierges britanniques 418

501 6 637 4 957 10 178 17 081 25 361 18 986 408 7 016 13 385 27 40 643 55 957 85 058 875 20 348 100 353 5 423 637 52 110 8 448 1 160 81 492 14 640 532 42 54 512 5 263 532 70 25 024 26 096 5 598 60 564 166 22 594 89 2 912 41 317 12 825 4 787 12 047 55 861 130 386 44 942 74 782 1 111 663

26.11.01 26.03.99 15.04.02 26.10.00 23.09.02 25.09.00 15.05.02 24.10.02 30.05.97 01.02.00 27.10.99 17.10.00 08.08.00 20.10.99 18.10.00 15.08.02 04.07.99 25.10.02 15.06.99 23.08.02 14.06.99 10.08.00 28.09.98 27.11.01 06.12.02 03.10.02 21.05.98 14.10.99 31.05.97 28.10.02 30.04.00 23.11.99 07.11.01 13.09.99 31.12.95 31.12.97 14.10.99 20.11.99 11.10.00 21.08.98 30.10.96 15.07.99 17.10.00 04.09.01 11.08.99 31.07.97 21.12.01

Canada Cayman Islands — Iles Caïmanes Chile — Chili Colombia — Colombie Costa Rica Cuba Dominica — Dominique Dominican Republic — République dominicaine Ecuador — Equateur El Salvador French Guiana — Guyane française Grenada — Grenade Guadeloupe Guatemala Guyana Haiti — Haïti Honduras Jamaica — Jamaïque Martinique Mexico — Mexique Montserrat Netherlands Antilles — Antilles néerlandaises Nicaragua Panama Paraguay Peru — Pérou Saint Kitts and Nevis — Saint-Kitts-et-Nevis Saint Lucia — Sainte-Lucie Saint Vincent and the Grenadines — Saint-Vincent-et-les Grenadines Suriname Trinidad and Tobago — Trinité-et-Tobago Turks and Caicos Islands — Iles Turques et Caïques United States of America — Etats-Unis d'Amérique Uruguay Venezuela Total

Eastern Mediterranean — Méditerranée orientale Afghanistan Bahrain — Bahreïn Cyprus — Chypre Djibouti Egypt – Egypte Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d') Iraq Jordan — Jordanie Kuwait — Koweït Lebanon — Liban Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne Morocco – Maroc Oman Pakistan Qatar Saudi Arabia — Arabie saoudite Somalia — Somalie Sudan — Soudan Syrian Arab Republic — République arabe syrienne Tunisia — Tunisie 0 82 137 1 783 314 215 108 112 66 147 74 1 010 506 210 125 414 13 4 004 83 541 17.10.99 04.11.01 22.11.01 06.04.99 31.10.01 14.12.01 18.04.99 29.10.02 09.11.01 02.03.99 12.11.01 29.10.02 28.10.02 06.11.01 19.10.01 25.10.01 11.02.99 25.10.02 26.10.01

5 113 17 615 37 3 498 1 199 393 424 217 215 799 20

21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 21.10.02 03.10.02 21.10.02

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 49, 6 DECEMBER 2002

Country/area — Pays/territoire

Number of cases Nombre de cas 22 33 156 10 155

Date of report Date de notification 27.10.02 21.08.99 25.02.99

Country/area — Pays/territoire

Number of cases Nombre de cas

Date of report Date de notification 28.10.01 30.11.96 22.10.02 05.11.01 31.10.02 31.03.98 02.10.00 23.10.02 13.10.01

United Arab Emirates — Emirats arabes unis West Bank and Gaza Strip — Cisjordanie et bande de Gaza Yemen — Yémen Total

Europe 15 Albaniaa — Albaniea Armenia — Arménie 29 Austriaa — Autrichea 2 155 Azerbaijan — Azerbaïdjan 50 40 Belarusa — Bélarusa Belgiuma — Belgiquea 2 938 Bosnia and Herzegovinaa — Bosnie-Herzégovinea 35 83 Bulgariaa — Bulgariea Croatia — Croatie 182 Czech Republic — République tchèque 155 2 353 Denmarka — Danemarka Estonia — Estonie 29 Finlanda — Finlandea 331 54 720 Francea Georgiaa — Géorgiea 70 20 878 Germanya — Allemagnea Greecea — Grècea 2 254 403 Hungarya — Hongriea 52 Icelanda — Islandea 718 Irelanda — Irlandea Israela — Israëla 757 49 423 Italya — Italiea Kazakhstana 47 27 Kyrgyzstana — Kirghizistana 116 Latviaa — Lettoniea Lithuaniaa — Lituaniea 52 156 Luxembourga Maltaa — Maltea 53 40 Monaco a Netherlandsa — Pays-Basa 5 423 721 Norwaya — Norvègea Polanda — Polognea 1 071 Portugal 8 232 Republic of Moldovaa — 34 République de Moldovaa Romania — Roumanie 7 840 Russian Federationa — Fédération de Russiea 451 15 San Marinoa — Saint-Marina Slovakiaa — Slovaquiea 30 96 Sloveniaa – Slovéniea Spaina — Espagnea 63 252 1 804 Swedena — Suèdea Switzerland — Suisse 7 207 Tajikistana – Tadjikistana 0 The Former Yugoslav Republic of Macedoniaa — Ex-République yougoslave de Macédoinea 44 391 Turkeya — Turquiea Turkmenistana — Turkménistana 1 2 929 Ukrainea 18 384 United Kingdoma — Royaume-Unia 11 Uzbekistana — Ouzbékistana Yugoslavia, Federal Republic ofa — Yougoslavie, République fédérale dea 960 Total South-East Asia — Asie du Sud-Est Bangladesh a

22.10.02 03.10.02 22.10.02 15.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 11.10.02 18.10.02 06.02 18.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 04.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 18.10.02 22.10.02 22.10.02 30.09.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02 22.10.02

Bhutan — Bhoutan 3 Democratic People’s Republic of Korea — République populaire démocratique de Corée 0 India — Inde 13 236 Indonesia — Indonésie 635 Maldives 11 Myanmar 2 568 Nepal — Népal 415 Sri Lanka 95 Thailand — Thaïlande 188 117 Total 205 090

257 057

Western Pacific — Pacifique occidental American Samoa — Samoa américaines Australia — Australie Brunei Darussalam — Brunéi Darussalam Cambodia — Cambodge China — Chine Cook Islands — Iles Cook Fiji — Fidji French Polynesia – Polynésie française Guam Hong Kong Special Administrative Region of China — Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine Japan — Japon Kiribati Lao People’s Democratic Republic — République démocratique populaire lao Macao Spéciale Administrative Region of China — Macao, Région administrative spéciale de la Chine Malaysia — Malaisie Marshall Islands — Iles Marshall Micronesia (Federated States of) – Micronésie (Etats fédérés de) Mongolia — Mongolie Nauru New Caledonia and Dependencies — Nouvelle-Calédonie et Dépendances New Zealand — Nouvelle-Zélande Niue Northern Mariana Islands — Iles Mariannes du Nord Palau – Palaos Papua New Guinea — Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Republic of Korea — République de Corée Samoa Singapore — Singapour Solomon Islands — Iles Salomon Tokelau Tonga Tuvalu Vanuatu Viet Nam Wallis and Futuna Islands — Iles Wallis et Futuna Total

1 8 602 20 9 318 1 490 0 18 75 73

23.10.01 29.10.02 29.10.02 29.10.02 29.10.02 29.10.02 30.10.02 29.10.02

549 2 573 18 189 23 5 743 2 7 2 0 83 746 0 15 4 867 537 214 10 826 0 0 9 0 0 5 332 1

29.10.02 30.10.02 30.10.02 29.10.02 31.10.02 29.10.02 29.10.02 29.10.02 30.10.02 29.10.02 29.10.02 26.10.01 29.10.02 30.10.02 29.10.02 29.10.02 31.10.02 29.11.02 30.10.02 25.10.01 29.10.02 29.10.02 29.10.02 29.10.02 29.10.02 29.10.02 26.10.01

37 347 2 822 111

10

31.03.98

World total — Total mondial

Euro HIV is the source for this data. – Euro VIH est la source de ces données. 419

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 6 DÉCEMBRE 2002

Regional trends During 2002, HIV/AIDS has killed around 2.4 million in the African region, and an estimated 3.5 million new HIV infections occurred. From 1992 to 2002, the estimated number of people living with HIV/AIDS almost tripled, rising from 10 822 753 to 29 115 679, and Africa remains the hardest-hit region (Fig. 1A).

Tendances régionales Au cour de l’année 2002, le SIDA a tué 2,4 millions de personnes dans la Région de l’Afrique, et le nombre de nouveaux cas d’infection à VIH est estimé à 3,5 millions. Entre 1992 et 2002, le nombre estimatif de personnes vivant avec le VIH/SIDA a presque triplé, passant de 10 822 753 à 29 115 679, et l’Afrique reste la région la plus touchée (figure 1A).

Fig. 1A Estimated number of people living with HIV/AIDS (PLHA), African Region (1980-2002) Fig. 1A Estimation du nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA, Région de l’Afrique (1980-2002)

Number PLHA/Nombre de PLHA

Year/Année

The second most affected region is South and South-East Asia, where the epidemic has claimed 440 000 lives. At the end of 2002, an estimated 6 million adults and children were living with HIV/AIDS, including 700 000 newly infected individuals. The estimated number of people living with HIV/AIDS tripled between 1992 and 2002, increasing from 1 873 663 to 5 463 007 (Fig. 1B). The region of the Americas has the third highest number of people living with HIV/AIDS, with a steady increase in estimated numbers since the beginning of the epidemic in 1980 (Fig. 1C). An estimated 2 920 000 people are living with HIV/AIDS at the end of 2002, of whom 255 000 are newly infected. The number of deaths due to HIV/AIDS during 2002 in this region reached 117 000. The epidemic in the Western Pacific region began late, but HIV/AIDS prevalence has risen dramatically since 1997. The number of people living with HIV/AIDS has increased more than 4-fold, from an estimated 363 573 in 1997 to an estimated total of 1 681 479 by the end of 2002 (Fig. 1D). 420

Vient ensuite la Région de l’Asie du Sud et du Sud-Est, où l’épidémie a fait 440 000 morts. A la fin de 2002, on estimait à 6 millions le nombre d’adultes et d’enfants vivant avec le VIH/SIDA et à 700 000 celui de nouveaux cas d’infection. Le nombre estimatif de personnes vivant avec le VIH/SIDA a triplé entre 1992 et 2002, passant de 1 873 663 à 5 463 007 (figure 1B). La Région des Amériques se place en troisième position, avec une augmentation régulière des estimations depuis le début de l’épidémie en 1980 (figure 1C). On estime que 2 920 000 personnes vivaient avec le VIH/SIDA fin 2002, et qu’il y a eu 255 000 nouveaux cas d’infection. Dans cette région, en 2002 le nombre de décès dus au VIH/SIDA a atteint 117 000 . L’épidémie a démarré plus tard dans la Région du Pacifique occidental, mais la prévalence du VIH/SIDA est montée en flèche depuis 1997. Le nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA a plus que quadruplé, passant, selon les estimations, de 363 573 en 1997 à 1 681 479 à la fin de 2002 (figure 1D). WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 49, 6 DECEMBER 2002

Fig. 1B Estimated number of people living with HIV/AIDS (PLHA), South and South-East Asia Region (1980-2002) Fig. 1B Estimation du nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA, Région de l’Asie du Sud et du Sud-Est (1980-2002)

Number PLHA/Nombre de PLHA

Year/Année

Fig. 1C Estimated number of people living with HIV/AIDS (PLHA), Region of the Americas (1980-2002) Fig. 1C Estimation du nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA, Région des Amériques (1980-2002)

Number PLHA/Nombre de PLHA

Year/Année RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 6 DÉCEMBRE 2002 421

Fig. 1D Estimated number of people living with HIV/AIDS (PLHA), Western Pacific Region (1980-2002) Fig. 1D Estimation du nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA, Région du Pacifique occidental (1980-2002)

Number PLHA/Nombre de PLHA

Year/Année

The European region – particularly the Eastern Europe and Central Asian areas – shows a similar pattern, with a steep increase in the estimated number of persons infected with HIV and living with AIDS from 545 000 in 1996 to 1 770 000 in 2002 (Fig. 1E and Table 2).

La situation est analogue dans la Région européenne, en particulier dans les zones d’Europe orientale et d’Asie centrale, avec une forte augmentation du nombre estimatif de personnes infectées par le VIH et de malades du SIDA, qui de 545 000 en 1996, est passée à 1 770 000 en 2002 (figure 1E et Tableau 2).

Fig. 1E Estimated number of people living with HIV/AIDS (PLHA), European Region (1980-2002) Fig. 1E Estimation du nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA, Région européenne (1980-2002)

Number PLHA/Nombre de PLHA

Year/Année 422

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 49, 6 DECEMBER 2002

Table 2 Regional HIV/AIDS statistics and features, end 2002 Tableau 2 Statistiques et caractéristiques régionales du VIH/SIDA, fin 2002 Adults and children Adult Adults and children newly infected prevalence ratea living with HIV/AIDS with HIV Taux de Adultes et enfants Adultes et enfants prévalence vivant avec nouvellement infectés chez les le VIH/SIDA par le VIH adultesa (millions) (millions) (%) 29.4 3.5 8.8 Women among HIV-positive adults Femmes parmi les adultes séropositifs pour le VIH (%) 58

Region – Région

Epidemic started / Début de l’épidémie

Main modes of transmissionb Principaux modes de transmissionb

late 70s–early 80s / fin des années 70début des années 80 North Africa and Middle East – late 80s / Afrique du Nord et Moyen-Orient fin des années 80 South and South-East Asia – late 80s / Asie du Sud et du Sud-Est fin des années 80 East Asia and Pacific – late 80s / Asie de l’Est et Pacifique fin des années 80 Latin America – Amérique latine late 70s–early 80s / fin des années 70début des années 80 Caribbean – Caraïbes late 70s–early 80s / fin des années 70début des années 80 Eastern Europe and Central Asia – early 90s / Europe orientale et Asie centrale fin des années 90 Western Europe – Europe occidentale late 70s–early 80s / fin des années 70début des années 80 North America – Amérique du Nord late 70s–early 90s / fin des années 70début des années 90 Australia and New Zealand – late 70s–early 80s / Australie et Nouvelle-Zélande fin des années 70début des années 80 Total a

Sub-Saharan Africa – Afrique subsaharienne

Hetero

0.55 6.0 1.2

0.083 0.7 0.27

0.3 0.6 0.1

55 36 24

Hetero, IDU Hetero, IDU IDU, hetero, MSM

1.5

0.15

0.6

30

MSM, IDU, hetero

0.44 1.2

0.06 0.25

2.4 0.6

50 27

Hetero, MSM IDU

0.57

0.03

0.3

25

MSM, IDU

0.98

0.045

0.6

20

MSM, IDU, hetero

0.015 42

0.0005 5

0.1 1.2

7 50

MSM

b

The proportion of adults (aged 15–49) living with HIV/AIDS in 2002, using 2002 population numbers. – Proportion d’adultes (âgés de 15-49 ans) vivant avec le VIH/SIDA en 2002, basé sur les chiffres de population 2002. Hetero: heterosexual transmission; IDU: transmission through injecting drug use; MSM: sexual transmission among men who have sex with men. – Hetero: transmission hétérosexuelle; IDU: transmission chez les consommateurs de drogue par injection; MSM: transmission sexuelle chez les hommes ayant des rapports homosexuels.

The HIV/AIDS epidemic is affecting the Eastern Mediterranean region to a lesser extent. Nonetheless, the number of people living with HIV/AIDS is rising and will reach an estimated 675 681 by the end of 2002. The number of people newly infected during 2002 is relatively low at 83 000 but conceals the fact that some countries in the region are facing a generalized epidemic (Fig. 1F and Table 2). The spread of HIV/AIDS continues in all regions of the world, but more so in some (South and South-East Asia and the Western Pacific) than in others. However, some countries have been able to reduce the national prevalence of HIV, often through national commitments, large-scale preventive programmes, and targeted interventions. Evidence from some cities – such as Addis Ababa (Ethiopia) and Lusaka (Zambia) – and from South Africa illustrates a decline in HIV prevalence among pregnant women: in South Africa, rates for women under 20-yearold fell from 21% in 1998 to 15.4% in 2001. Cambodia has reported stabilizing levels of infection: HIV prevalence rates among pregnant women in major urban areas fell from 3.2% in 1996 to 2.8% in 2002 (see Part II).1 1

La Région de la Méditerranée orientale est moins touchée par l’épidémie de VIH/SIDA. Néanmoins, le nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA progresse et devrait atteindre 675 681 à la fin de 2002. Le nombre de nouveaux cas d’infection en 2002 est relativement faible (83 000) mais masque le fait que l’épidémie est généralisée dans certains pays de la Région (figure 1F et tableau 2).

Le VIH/SIDA continue de se propager dans toutes les régions du monde, mais dans certaines (Asie du Sud et du Sud-Est et Pacifique occidental) plus que dans d’autres. Certains pays ont cependant réussi à réduire la prévalence du VIH, la plupart du temps grâce à des engagements nationaux, à des programmes de prévention à grande échelle et à des interventions ciblées. Dans certaines villes comme Addis-Abeba (Ethiopie) et Lusaka (Zambie) ainsi qu’en Afrique du Sud, les chiffres indiquent une baisse de la prévalence du VIH chez les femmes enceintes: en Afrique du Sud, le taux chez les femmes agées de moins de 20 ans est passé de 21% en 1998 à 15,4% en 2001. Au Cambodge, les taux officiels se stabilisent: dans les grandes agglomérations, la prévalence du VIH chez les femmes enceintes est passée de 3,2% en 1996 à 2,8% en 2002 (voir Partie II).1 1

Part II will appear in No. 50, 2002.

La Partie II paraîtra dans le No 50, 2002. 423

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 6 DÉCEMBRE 2002

Fig. 1F Estimated number of people living with HIV/AIDS (PLHA), Eastern Mediterranean Region (1980-2002) Fig. 1F Estimation du nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA, Région de la Méditerranée orientale (1980-2002)

Number PLHA/Nombre de PLHA

Year/Année Western Europe and North America have benefited from the implementation of highly active antiretroviral therapy (HAART), which slows the progression of HIV infection to AIDS and AIDS mortality. Several Latin American countries have demonstrated that implementation of HAART is feasible and can efficiently reduce AIDS mortality in less developed countries as well. Lessons learned worldwide and increasing financial support should contribute to further altering the course of the epidemic. Ⅲ On constate une amélioration en Europe occidentale et en Amérique du Nord grâce au traitement antirétroviral hautement actif, qui ralentit l’évolution de l’infection à VIH vers le SIDA, et donc la mortalité par SIDA. Plusieurs pays d’Amérique latine ont montré que ce traitement peut aussi être appliqué et sensiblement réduire la mortalité par SIDA dans les pays moins développés. L’expérience acquise de par le monde et l’accroissement de l’appui financier devraient permettre de changer un peu plus encore le cours de l’épidémie. Ⅲ

Influenza Thailand (2 November 2002). Six of the 44 clinical specimens tested during the month of October were confirmed as being influenza cases. The viruses will be studied further. Ukraine (23 November 2002). The level of influenza-like illness remained low. The first cases of influenza A and B for the season were detected by immunofluorescence test during the third week of November. Both influenza A(H1N1) and A(H3N2) viruses were identified. Ⅲ

Grippe Thaïlande (2 novembre 2002). Six des 44 spécimens cliniques testés pendant le mois d’octobre ont été confirmés comme étant des cas de grippe. Les virus seront utilisés pour d’autres études. Ukraine (23 novembre 2002). Le taux de syndromes grippaux est resté faible. Les premiers cas de grippe A et B de la saison ont été dépistés suite à des tests d’immunofluorescence pratiqués pendant la troisième semaine de novembre. Les virus grippaux A(H1N1) et A(H3N2) ont tous deux été identifiés. Ⅲ

INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS / RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Notifications of diseases received from 29 November to 5 December 2002 / Notifications de maladies reçues du 29 novembre au 5 décembre 2002 Cholera / Choléra Africa / Afrique Mozambique ........................................................ Nigeria/Nigéria ........................................................ 424 Cases / Deaths Cas / Décès Cases / Deaths Cas / Décès

1.I-4.VIII 892 18-24.XI 176

23 12

Togo ........................................................ Uganda/Ouganda ........................................................

1.I-25.VIII 257 4-17.XI 153

14 8

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 49, 6 DECEMBER 2002