Rapport annuel technique du projet TIDC Tshopo : du 1er octobre 2002 au 30 septembre 2003

a f,, , § REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO PROVINCE ORIENTALE INSPECTION MEDICALE PROVINCIALE GROUPE DE TRAVAIL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE TIDC/TSHOPO Nom du Proiet : TIDC/TSHOPO couverte Mois/Ann Du l" octobre 2002 au 30 se mbre 2003 Date de umission janvier 2002 ONGD naire: IMA RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) r b\i ccohÙ Cs!' ., - i I + \',,f i, ce\; lÀ-1$\ bic FO OMS/APOC. 26 septembre 200i i For lntormotion To' \ts- A0 , 14Ê 1fi3 f\ PAYS/GTNO : République Démocratique du Congo Année d'approbation : mars 2002 {4née de démarrase octobre2002 û.r o'5. 0 3 Nil\i ?00( )I Tables des matières ACRONYNIES DEFINITIONS... STTITE DONNEE AI-'X RECOANDATIONS DU CCT.. RESLTME .{NALYTrQUE...... I.] POPL L\TION ETS\-STEN,IE S,\\ITAIRE SECTION 2 : MISE EN (ETI\,RE DU TIDC ].I . PERIODE D',{CTI\ ITES... DISTRICT LG,{-].]. CO\I\I\NDE. STOCK,{GE ET LIVR,{ISON DE L'IVER\IECTINE.. ]..1. PLAIDOYER ET SE\SIBILIS ÀTION.... ]..I. NIOBILISATIO\ ET EDUC{TIO\ SANITAIRE DES CO\I\IUNAUTES,{ RISQLE. .....].5. INIPLIC{TION DES CO\I]\IL \ \UTES DANS L,{ PRISE DE DECISIO\. ].6. RENFORCE\,1E\T DES C,\P \CITES. :.6.1 . F ot't,tLtttt)n 1.6.7 Equtpetrtantt L'l /'c,11.)r//-rc,\ Ittttncttttt'.s CO^-DITIO\S DES EQL IPE\lE\TS* \'EL ILLEZ I\DIQL'ER. 1.7. rR.rlre \tE\TS 1.7. I Chiffres de trartenrenr.... . :.7.r. Tendance dans la realisation du traitement depuis le démarrage du projet TIDC ju,stltr'u I 'unnéa an cour.ç... ].8. SUPERVISIO\ I\ 16 t7 I ., -.1 .J l -i ..6 .6 .6 8 I 9 il tl tl I i t I I t- L SECTION 3 : APPUI AU TIDC t7 3.I . CONTRIBUTIONS FINANCIERES DES PARTENAIRES ET DES COMMUNAUTE.IT Contributeur......- .........17 3.2. AUTRES FORIVIES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE.... .. ..I 8 3.3. DEPENSES P,{R ACTIVITE .....I8 Activité r8 SECTION { : DURABILITE DU TIDC r8 .1.I. r,IOrIroR,{GE I\TER\E. \Io\IToRAGE PARTICIP,{TIF EXTER\E. E\ ALL,{TIo\.... 4.]. AL'TO-\IONITOR\GE CO\I\IL\,AT,{IRE ET REUNIO\ DES PARTIES PREN,{\TES.... .T.-J. DUR.{BILITE DES PROJETS PL,{\ ET OBJECTIFS FIXES (OBLIGATOIRES A L"{N J) .1.]. I\TEGRATIO\.].5. RECHERCHES OPER \TION}ELLES. SECTION 5 : FORCES, FAIBLESSES ET DEFIS 8 ... .. .....\ -') Acronymes ,{MC APOC BUT CCT Auto-\ Icln itorase Communautaire ,Atiican Prosram nre fbr Oncocerc i asi s C'ontro I 1 Prourarnme Africai n de lutte contre l'Onchocercose But Llltirne de Traitement Comitc C'onsultatif Technique ( groupe consultatif scientifique de l'APO( Distri huteur Cornrnunautaire Eff ets Secondaires Grar es Formateur des fbrmateurs Groupe de TrarailNational de lutte colttre l'Onchocercose Local Covernmelrt .{rea Ministere de la Sarrté Objectif ,Annuel de Formation Objectil- {nrruel dc' Traitement Organisation Contnrunautaire de Base Organisation l\londiale de la Santé Organ i sation N on-Gouvernementale Organisation Non-Couvernementale de Dér,eloppement Rapid Epidemiological Mapping of Onchocercasis Réunion des Parties Prenantes Soins de Santé Prirnaire Traiternent par l' lr errnectine sous Directives Communautaires United \ations Children's Fund DC ESG FDF GTNO LGA N{INSAN OAF OAT OCB OMS ONG ONGD REMO RPP SSP TIDC UNICEF f t_ I I OMS/APOC. 26 septembre 2003 t i 4ûT RAPPORT TECrrr\rQUE AI\NUEL DU PROJET Au coMrTE CONSTJLTATTF TECHMQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous ayez lu ce rapport en signant à L'endroit approprié. rt:urs er Ie raRS ffiP: L Et dn 14_ a Tf,  N gR4 LU 1 Da Médecin Inspecteur NOBUSINAPA Ce rapport a été préparé par : .DEM. f)U CONGO de PNLO : om : Dr MUKENGESTIAYI I«IPA Signature : te:./l / Nom : Dr MAIIGOLUBELE Signature : Date i - NOM : DT LII§ryELA BOENGA,BELIGO Coorda : 08 OCTOBRE 2004 r\, I t t_ r-l NA _) Délinitions (r) Population Totale : I a populatiolt totale là risquel r irant dans les cornrnunautés rnéso/hrper-endémiques dans la zone de pro-iet (basée sur le RElvlO et le recensement). Population Elieible: calculée corrme 8-l % de la population totale à risque dans les cornmunautés méso hr per-endérriques de l'aire du pro.iet. (iii) Objectif Arrnuel de Traitement:(OAT) : le nombre estimatif de personnes virant dans les zones tnéso/hvper-endérniques qu un pro.iet l-lDC' a l'intention de traiter avec l'irermectine au cours d'une année donnée. (ir) But Llltime de Traiternent 1BL'T) : Calculé comme nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/h1'per endémiques au sein de la zone de pro-let. à atteindre flnalement quand le pro.iet aura réalisée la couverture géographique complète (normalement Ie pro.let doit atteindre Ie BUT à la fin de la 3 ''" année du projet. (\) Coul'erture Thérapeutique (9zo) : nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale à risque (cela doit être erprimé en pourcentage). (r i; Couverlure Géo graphique (ozo ) : nombre de colnmunaLrtés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de corrmunautés méso/hrper-endémiques telles qu'identifiées par le RENlO dans la zone de pro-jet lcela doit être exprirné en pourcentage). I F t ( t- t I L- 6SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci dessous arec les recommandations du dernier CCT sur le pro-iet Décrirez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 18 & 19 Numéro de la Recommandation Dans le ra VII VIII IX RECOMiUANDATIONS DTI CCT Utilise les vrais chiffies de la population dans le calcul de cou\,erture thérapeutique Fournir urgemment au CCT un rapport spécifique sur les cas de ESG .Ausmenter la formation des membres de la commullauté. les DC et le personnel du centre/ Poste de santé a la gestion des ESG ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT Les vrais chifties ont étés utilises dans le calcul de la cou\ erture thérapeutique : 218.{95n.685.888 xl00:12,96"/" Un Rapport Spécifique sur Ies cas ESG vous est envoie par document sépare avec le rapport technique annuel version 3 La formation des membres de colnlnunauté. des DC et les personnels de la santé a été scindée en 2 Modules : r La forrnation sur le TIDC o Une formation sur la gestion des ESG En plus de cette formation le nombre des campaenes d'lEC ont été augmente dans les communautés. Eduquer le Personnel leur rôle en tantX sur ue Lors des réunions avec les t_. I i I I Ét- { t" 7partenaire dans le TIDC afin qu il puisse aider à rapporter et gérer tous les ESG qu il rencontre au cours du traitement conllrunautes Lln accent particulier est mis sur le rôle de chaque membre de la farnille comme partenaire du TIDC. Ce dernier doit reuillez sur tout changement de comportement après la prise de Mectizan8 et tenir vite informer le DC qui a son tour informera l'inflrmier titulaire qui referera le malade a la structure sanitaire de référence. Lors de La formation des personnels de sarrté. un accent particulier est place sur la prise en charge des effèts secondaires gra\es rencontres au cours de crcle de traitement t t Fournir les informations sur les comprimes d ivermectine perdus XI Après une descente sur terrain et investigations il s'avère que les comprimes déclares perdus ne le sont pas réellement. Ces comprimes ont plutôt été distribues sous pressions par les DC aux comrnunautés non programmees et n'ont pas été comptabilises dans le nombre total des comprimes distribues dans les ZS programmes t I t. t t t t 1 t 8XII .A,u-ementer le nombre des DC tëminins pour arné I iore r la co u \ ertu re thérapeut iq ue Le constat sur la fàible participation des fèmmes au TIDC est réel. Cette taible participation est liée au\ coutumes en place selon lesquelles les honrmes n'acceptent pas roir la femrne occupée un poste de responsabilité derant l'homme d'ou le retrait des celles-ci dans les actir ités de dér eloppement conrrrt u rtautaire. Pour augmenter la nombre des DC féminins : . nous a\ons contacté les archev'êchés. Ies eglises protestantes. les associations socioculturelles en place pour l'organisation des séminaires et desjournées des réflexions a\es sur le rôle qu occupe la femme dans les activités de dér'eloppement communautaires Nous ar ons en plus motil'e les leaders communaut t a L ! i." It t t- t t_ t pour la distribution I I{ aires Iors des séances d'lEC a accepter le partic ipation active des femmes dans les actir ités de TIDC Et a ce su-iet L'archevêché d' ISANGI a déjà organise à un séminaire sur I égalité de la femme et de I homme Pou r rédu ire le nombre des retls . Des réunions de sensibilisati on été menée pour une prise de conscience au niveau de differentes couches de la communaut é et Lors de celles-c i nous avons en plus montré les avantages que ces communaut és tireront en adhérant massivemen t au clcle de traitement o En plus des ces réunions les fiches murales XIII Conduire la sensibilisation et l'éducation de la population pour réduire le nombre de refus. 1 t_ L I I ( ) t I t l0 a pour la sen si bi I i sati on sont imprimées pour toutes les ZS ar ec l'appui de I ONG partena ire IMA et sont disponibilise dans les CSR et les HGR Tous les canau\ médiatiques. les é-elises. les groupes de prières. les troupes théâtra Ies ont été saisis pour une Iarge d iffusion des messages de mobilisation (Veuillez a.iouter des lignes en cas de besoin) a- ( t ll Résumé analytique L'intplantation des activités de TIDC dans .1 des l2 Zones de Santé de l'aire du projet TSHOPO a bien démarré. 1. Informations de base sur les données de traitement et la population 2. lnformation de base sur les mouvements de population. Les habitants sont sédentaires. La guerre d'agression qui a sévit dans la province orientale de 1988 a ?003,a fait que le gens se sont déplaces dans la forêt ou carrément dans d'autres villages. D'autres personnes par contre se déplacent dans la forêt et y résident pendant la période de semis, de pêche et de chasse N indicateurs 0l Population totale recensée dans I'aire du projet I 685 688 habitants 02 Population des communautés /Villages meso/hyperendemiques pour l'An I 381 270 habitants 03 Population éligible pour I'An I 84'h 320 266 habitants 04 Nombres des communuates dans I'aire du Projet ou villages 2 852 communautés 05 Nombre des communautés mesoÆI1'perendemiques pour l'An I 800 communautés 06 Nombres des communautés traitées 800 communautés 07 Nombre des Personnes traitées 218 495 habitants 08 Couverture Thérapeutique 12,96oh 09 Couverture géographique 28o/o l0 Ob.iectif Annuel de Traitement OAT 251 638 habitants ll Nombre des personnels de santé formes 85 t2 Nombre des DC formes 1582 t t, 23. Formation. - DC : 1582 dont 207 femmes - Agents de santé : 85 - Population totale par DC formé : 400.251 i 1582: 253. 400 251 correspond a la population totale recensée dans les 4 ZS de la première année 4. Défis o Existence des groupes spéciaux (militaires: creuseurs de diarnant) Solutions : Impliquer le personnel médical militaire TIDC Mise en place des équipes n-robiles pour descendre dans les mines de diamant o Survenue des ESG pendant la campagne de distribution de Mectizan@ Solutions : -lmplication de l'autorité -lEC : renforcer la mobilisation et la sensibilisation des colrrnunautés dans l'identification précoce de tout changement de compoftement des individus après la prise de Mectizan@ -Supervisiorÿsuivi pour vérifier si toutes instructions en matière de la gestion des ESG sont suivies. o Non motivation des DC Solutions : - Formation appropriée - laisser a I'appréciation communautés les modalités de motivation des DCs - Sensibilisation des leaders communautaires sur I'intérêt de prendre en charge des DCs Perturbation du chronogramme due au retard de formation sur les ESG et arrir,ée tardive du Mectizan@ Solutions . - Multiplier le contact avec la direction de PNLO, - Accélérer la réalisation des activités. C'est ainsi que la campa,ene de distribution de Mectizan a commencé dans toutes les 4 Zones presque au même moment C t r3 a SECTION I : Informations de base I . l.Information s géué ra Les 1.1.1 Brève descrintion du Proiet TIDC TSHOPO. L'aire du projet TIDC TSHOPO couvre le District Administratif de la TSHOPO dans lequel sont incluses les parties rurales des Zones de Santé urbano-rurales de la ville de Kisangani. La Zone du Projet se trouve dans la cuvette Centrale du Congo et est située entre 13 o et 28 " de longitude Est et 2 o Nord et 2o de latitude Sud. Elle est lirnitée au . Nord par les Districts des Uélés et le District de I'lturi, o I'Est par la Province du Maniema. o Sud par la Province du Kasai Oriental et o l'Ouest par celle de l'Equateur. La r'égétation est du t1,pe de forêt équatoriale dense, humide et maréca,eeuse L'aire du Projet couvre une superfrcie de 201.944 Krnt, dont I99.567 Krnr pour le District de la TSHOPO et compte une population totale de l'ordre de 2.136.502 habitants dont 1.685.688 habitants à risque (2000, LINICEF). Sur le plan administratif, la zone du Projet couvre . 7 territoires : Basoko, Bafuasende, Banalia, Yahuma, Isangi, Ubundu et Opala . 58 collectivités, o 265 groupements, . 2852 r'illages (communautés) et o S cités (Yangarnbi, Basoko, Mosite, Bandu, Lotokila et Ubundu) I t t t; l-l Sur le plan sanitaire. l'aire du Projet est subdivisé en 9 Zones de Santé rurales, à savoir'. YAKUSU, ISANGI, YABAONDO. YAHUMA, BASOKO. BANALIA, BAFWASENDE, UBLII\IDU et OPALA, toutes situées dans le District de la TSHOPO auxquelles il faut ajouter les parties rurales des zones de la ville de Kisangani : ZS Kabondo, Lubunga et Kisangani. L'aire du Projet est traversée par le fleuve Congo et ses affluents qui sont les rivières Tshopo, Lindi, Aruwimi et Lomami. Ces cours d'eau présentent par endroits des rapides et des chutes. Le District de la Tshopo compte des routes d 'intérêt général et celles de dessefies a-ericoles. Toutes ces routes sont en terre battue et sont parsemées d'érosions et des bourbiers durant la saison des pluies. Elles enjambent de nombreuses rivières par des ponts de fortune pour la plupart en bois. Les cours d'eau navigables constituent aussi de r,oies d'accès faciles rnais les vovages en pirogue motorisée sont très coriteux. Les _eroupes ethniques présents dans la communauté sont des bantous (Lokele .Bambole .Topoke ,Basoko, Bangelel, Babali , etc ) et des pygmées. Ils sont sédentaires mais certaines se déplacent dans la forêt pendant la période de semis. de pêche et de chasse. En plus de l'agriculture, de chasse et de pêche, une certaine couche de la population se donne à I'exploitation artisanale du diamant. Le rloyen de communication le plus usuel est la tradition orale Mais actuellement il existe d'autres moyens dans les milieux urbains le téléphone. la phonie, I'Intemet etc. I I t I rI l* I i l_s L'organisation du s1'stème de santé comprend 3 niveaux / le nir eau central (le cabinet du Ministre, le Secrétariat général ; les Directions centrales et les Pro_qrammes spécialisés) / le niveau interrnédiaire (Inspections Médicales Provinciales et de District) / le niveau périphérique est représenté par la Zone de Santé La ZS constitue la structure fonctionnelle de base. C'est à ce niveau que sont exécutées toutes les activités des Soins de Santé Primaires impliquant la population. Dans le District de la Tshopo, on dénombre 12ZS.47 HGR :296 CS tandis que dans la ville de Kisan_eani, il y'a 3 ZS, les cliniques universitaires de Kisangani ,3 HGR eï 62 Z.S. 1.1.2 Partenariat. Les organisations qui appuient les activités des Soins de Santé Primaires dans les deux Districts sont : OMS : LINICEF ; CICR; MSF/B : IRC ; IMA ; Amis de Père Damien , Bureaux des CEuvres Médicales Protestant. Kimba_suiste et Catholique. Panni les organisations susmentionnées celles qui participent dans la lutte contre l'onchocercose sont les suivantes L'OMS ; IRC, MSF Belgique, IMA/SANRU III. les bureaux des ceuvres médicales protestantes Kimbanguistes et Catholiques Ces partenaires interviennent à la planification, à la supervision, à la mobilisation, la dotation en ffroto, vélo et en médicaments essentiels. L'autorité politique administrative est un partenaire très engagé dans les activités de TIDC (sensibilisation, mobilisation. prise en charge des agents de l'état) L t ! o. c.l s(r) r-- + : nst-- ôl æ oo r-§ co t-- +ôl $\o o. -i (r) o.lf) oô oo O s c1 9 t--N ..)aî 00 o, oo9 caI (r) o. rr) od oo f-\t) §\oq f, U) :) ozf, c0f,J cc z -.1 c \o N ôl ?1 r-ôI æô Fl u./ a a a e, è0 a .9 a) q) z v -v(, g .0, ! L I ! t ê) rh cn^0, 'r- ,J e).: - .J) v ^,)ÿ'Jq)"J .-- 9t-'=â -1-o2 EI :J]9.- t A 't- N: J LI a)3 elq).a -é\ Q)=û.-E=ÿ-tL> th cqLâ('') XI\1, I -9t_a ,cq L E v .-a 9! LTE ! L Q. 1 G :O!lii) ÿ = cr '-) LVau): .q) iiql t, ':. E Z.çt .v tr-!L -irà,--AE: !l-LA, t iY = r\ t,A\Jtr .= .r !^ - -t -te- =locEl ^é)l -lalôt Gl -.: Fl rt 0) L) 'G) 0) L tt 1)Cû)o- E C-C ^\J J -u.a)l.u=, au =Y '-) d 0) 9L,.o.rrnXLô- L? >.c (€ =Ns,uar-o =5| '- 1) .Yi 'or G u--:--6) ,J q)tLV B 8_€ a .Y-\lh)N - êJE 0) '(.) -(.) Loi?o- 3a 7)L -tJd0.) a =- O'o'd u) h v udaN 1)EE U) e) L'=(,.; .OJ .Y LhI - - - ) -(E-chPE--o;-ic)orYL.: = !Ler.= o,YhJLN ='6L o- traa) .t t- q)Ë€E §Ë =.Ë I æ tO:e)eq)Avô --rr(J(J t-l EEJl.l r-z>o?Nca r-- coa (, o Cho :- (.) Ë c.)a 0.)O.1()C) C-l i I l r I t raôt ç J F F t l8 BUT: calculé comrle nombre rnaximal de personnes à traiter annuellement dans les zones méso/hyper endémiques au sein de lazone de projet, à atteindre finalernent quand le projet aura atteint 100 o de couvefture géo,qraphique (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3'"" année du projet. Si vous utilisez le terme, comrnunauté ou village, définissez ce qui constitue la communauté ou le village. Cela aidera à comprendre le profil de la zone de Projet. Toute autre infonnation importante pour le programrne. Commentaires : l. Le nombre de villages est le résultat du recensement effectué par les DC. 2. Le village est le regroupement des individus qui occupent une portion de terre bien délimitée. ont la même culture et dépendent d'un chef bien établi. SECTION 2 : Mise en Guvre du TIDC 2. l. Périodes d'activités Insérer le Plan d'action indiquant les activités par rnois qui ont été exécutées l. Plaidover : A partir de septembre 2002: Réunions à l'Inspection avec les partenaires (IRC, CICR, Bureau Diocésain des CEuvres Médicales à l'occasion de la délégation du PNLO). 2. Préparation des supports pédagogiques en octobre 2002. 3. Formation du personnel de santé et agents communautaires de la Zone de Santé de Yakusu : Novembre. 4. Mobilisation Cornmunautaire et recensement du 09 novembre au 05 décembre 2002 (Zone de Santé de YAKUSU). 5. Formation sur la prise en charge des ESG pour les équipes des Bureaux Centraux des Zones de Santé par le PNLO en janvier 2003. 6. Formation et supervision dans la ZS de Yakusu en février 2003. 7. Formations du Personnel de Santé et agents cornmunautaires des Zones de Santé de Lubunga et Kabondo du 04 au 09 février 2003. 8. Mobilisation communautaire et recensement dans les Zones de Santé de Lubunga et Kabondo en février et mars 2003. \ LÊ , t fIt I t l9 9. Réception du Nlectizan par la Coordination : 20 Avril 2003. l0.Formation du personnel de Santé et agents communautaires de la Zone de Santé d'OPALA en Avril 2003. 1 l.Mobilisation cornmunautaire et recensement dans la Zone de Santé d'OPALA en avril et mai 2003. l2.Le lancement de la campagne de distribution de 2 mois dans les Zones de Santé de YAKUSU, Lubunga et Kabondo le 15 juin et Opala, le 25 juin 2003. l3.Surveillance et suivi des cas d'ESG pendant toute la période de distribution. l4.Evaluation des activités tous les deux mois à partir de février 2003 ; I 5. Supervision de I 'équipe du PNLO en août 2003 en vue de procéder à Ia Vérification des décès liés à I'lvermectine. l6.Supen'ision par le Médecin Inspecteur, Coordonnateur. Infirmier Superviseur et Assistante Administrative et financière du 05 au l2 septernbre 2003. lT.Evaluation des activités par l'équipe de l'lnspection Médicale Provinciale, les équipes cadres des Bureaux Centraux des Zones de santé et autorités politico Administratives du 08 au l0 octobre 2003. l i 20 i t L { t T l t t I .0.) E a() V,(.1 I ôl t\ -sL-A(É- C,tg = .§ .1, (.)} q.)ç :c) 0)- .u 'E c§6 ,cü ,5 Eu ô -téoôr rl,Ë- 9-,L6- l-(oc) O- '0.) 11, '0-).- =Ë-o io =a .o'): '()Ë a -o .-(§a .c,lC -.2 'C)= '- .^.à= '.= e- oi, or '(Jg (') .9ëL !J)ECc 0()= C§6Oo()(EJ_. x o.)! u.ae\J oÿNî L -O u1 .lIo ç., ôr I -oü =aD7) (t = 'G)Oa .â, 0) =6.9 l- L CN €.Q.)-, = o-=E-o..I =--I (JL v) = q.,, \e ULuOo) ,n N oJ = q)'a -otnYD!'E(u \v(§ oo /, e L'u-^ 9t) 'g ar\ -và 6cnU) E IJ.l ar '0) th;50)CE üed) = 5 *ôo(§ a-J-L 19 ar(.)'- = C,) -i 2 0..))ch - -ÿ.'-arC§^ 'Ë> a =a,ôî,É a .CEN l_ u)(tr(Ëo) l/^-)v)u çr,q)L q) Q j a^) C)c)tôt ? c^' 2or -t=u - ^-ir<UOr4-) .z-É u = o :c. <x =ôa=.a:.a(J^'J^<J^ ^\JÂgU^U^U^<:i<Fi<x )v -) Ôl -t,-ra-aaLAL,^L,^ v-_v -^-^-^J\ÿJVJ\ÿ -ôl-C'l-.ôl v) C) =d o .o cn oEu) c 'c) !(sC§ (-cn= -o= r<OZo .9 C) C) o- Ja C) c.) o rt (.) .2 z. (.) é C)a (-)i) 0) .9 lu E o TJ- s U a§§ 5{ aU ! N 0) a.) aL I 0) q,) 'q) q) q O .ê) L o0l N oq) L q) .c) I ao Lq) L q) r\ :l :Ël-eol -lr -ol :6l = .l! Ltv L c) 'E r^, 5' c-r P cl -r)CUqJ(d(J 'J--9-9L ct Z.(-t Z, al I .t: .u cé arÈe=2..J 6 I .1' .tr1 ca, -C 0) =e=Z.Qil ')l- LJ()L -O) LVL ,u I 't .6) ; -.L dJ+9F 6 =t =a) .J C?a.t >() I .-t ,q; C - Àt Èql=2-$ 6 ôl aa (.) .() tr- aî L(.) 'c) rr G) )c) ôl r--1 êH trl -4z9<Nr: t^ 1 i { I t l oc)(, ôl *-jcaecaô^ô^OO C)O cô ô.] r(, c.l cî Ll) (g .a 11) .(^l()- .or X ! (-t a1 = ca L C) '(.)tr aa g :- C) . nt 'i-;\)- z- cl i- .ca 'or c)E- c..l .aa 'G) c)tr- N r' ô! ZYt -61L^ <X *(.î+C.)eC') l^1 -ô^l-^c)C 0)C) ()OAc.t1,cicDôl C)c)(, c.l -' (-l ZX Lt-0)(.) >O >O -oc).()o tr- c-l tr- c{ Ecn iR z o v Zf c0lJ l C,l J F F J o I i à(,(n tJ.l C) 0')U q.) = G) l-) rt \u ; U c-) Qé s OJ !- a \u ; v I .Y o.) (=) râC a.a oq zilJN:^';v)- c) o)th0)0J-eÉ àoÉc)Ch^E 00)iJ-0-C§  .n E '.= i'l) LÈ.o5 Luo o6 = Xalv.-!ë l_*l ^f'! ; ,.2 3-()o a (uJ (.I ôl é t I 1 ù I I_-1 2.2. Commande, stockage et livraison de l'Ivermectine MectizanR commandé/demandé par- (r'euillez cocher lo réponse uppropriée) MINSAN O OMS O LINICEF O ONGD O Autre (r'euillez préciser) : Projet TIDC/TSHOPO MectizanR livré par - (veuillez cocher la réponse appropriée) MINSAN O OMS X LINICEF O ONGD O Autre lr,euillez préciser) : Le transport assuré par DHL Veuillez décrire comment le MectizanR est commandé et comment il arrive jusqutaux communautés. Commentaires : La comniande a eté établie par la coordination du Projet sur la base des besoins émanant des Zones et transmise au Cornité d'Expert Mectizan. Les lots ont été transportés par DHL jusque dans les entrepôts de l'OMS Kisangani. La Coordination demandées. du Projet a servi les Zones de santé selon les quantités Les bureaux centraux ont servis les CS selon les commandes tandis que les DCs sont venus retirer les quantités prévues pour leurs corlmunautés auprès des CS. Au niveau des Centres de Santé la levée du Mectizan a été effectuée par les di stributeurs Communautaires ( 21 Tableau 3 : Inventaire du MectizanR (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin). Nombre de com imés de MectizanZONE DE SANTE Dernan US Utilisés Perdus* Gasp Pér YAKUSL' 382.967 i:S:.OOO 284.074 3426 0 0 LUBUNGA 201.975 224.217 138.632 1,2291 0 0 KABONDO 155.283 r-r7.888 82.614 9378 0 0 OPALA 224.362 '367.395 158.915 9480 0 0 TOTAL 964.587 1122.500 664.235 24.575 0 0 433.690 I I ! Récu 95.500 83.294 55.826 199.000 *Après une descente sur terrain et investigations il s'ar'ère que les comprimes déclarés perdus ne le sont pas réellement. Ces comprintés ont plutôt été distribués sous pressions par les DC aux communautés non prourammées et n'ont pas été comptabilisés dans le nombre total des comprimés distribués dans les ZS mmees ur la distribution Commentaires : - Les [nfinniers Titulaires de Centres de Santé retirent le Mectizan au niveau du Bureau Central de la Zone de Santé. A leur tour, ils honorent Ies réquisitions des Distributeurs Communautaires. Ils s'assurent que le médicament sera stocké chez le Chef du village et retiré pour la Distribution. - Dans les villages ou les Chefs n'ont pas été impliqués, la distribution a connu quelques difficultés (DC menacés ; refus, manque de motivation des DC). i 1 i I i t : t tt al5 2.3. Plaidoyer et Sensibilisation. Donnet' le nontbt'e de décideu's politiclues ntobilisés à chaque niveou pertinent pendant I'ctnnée en coltrs, les raisons de lo sensibilisation et ses résultats. Décrire les difticultés/cotttt'ctitfies rertcorttr'ées et les suggestiorts str conlntent anréliorer le ploidol'er. Nombre des décideurs politiques sensibilisés - Province : I (Vice-Gouverneur, c'est lui qui a lancé la campagne de distribution de Mectizan) - District et territoires : 18 Administr-ateurs de territoire, collectivité et de groupement) (Commissaire de District, Bourgmestres, Chefs d'encadrement politique. Chefs de Dans la plupan des cas nous avons obtenu le consentement. l'engagement et la contribution appréciable de l'autorité. Mais ceftaines ont exigé une motivation. 2.4. Mobilisation et éducation sanitaire des communautés à risque. a) Médias. Pour la diffusion de l'information nous avons fait appel aux leaders, aux chefs spirituels des églises en place, aux associations socioculturelles et de développement. Les individus ayant une grande influence dans les communautés ont eté impliqués (les enseignants, les catéchistes, les tradi praticiens etc.). Les organisations à base communautaires ont facilités la transmission de message sur le TIDC à certaines communautés. ç t 26 Faiblesses/ Contra intes Coutumes : Dans certaines communautés. les coutumes en place sont telles que les hommes n'acceptent pas que la femme participe aux acti"'ités de développement Moyens d'améliorer la rnobilisation des communautés cibles I ) implication des leaders, des réligieux, des associations locales, des rel ai s Communautaires ( mobi li sateurs soc iaux). 2) Identification des obstacles au bon déroulement de la mobilisation et chercher comment les contourner. 3) Elaboration des messages adaptés. 4) Utiliser des canaux locaux (message dans les églises, les émissions radio télér,isées, les crieurs) , { { i ! ;I t. t. t \ÿ ^\ô\- 'cq -;=ô\ ô\ o\ v æ m U)c)2 v 9L L cBrrF\ var ^ :oJG l-l !i- c) 9r; zz ôto.a l-- |.ôo. r- ôl NA\c l-- rô ca cos c'l ôlæ rr) ta .) =QE C.l rO ca , l-- lr) r- ôl ai) =r= r)O .1 otr).a N: oooocî ra r- f.â) 09(ô cîô\ Itr) lr)oo "1,'Ua rtES? A -X ='o ; cr'=^--eP-ëL?)=ctr=o) ^ ! lU ,! L g 9^-VJZ-Odtro.h \C ooc.l - ao ôl æ ..tO :: t-- c.loo æ o\ oo- rô o\ o.F- s. cî c.l æ æ =7)i l* 9 à." Z Ie-= : E Ë'3 d -Z-= 3 û.= =Er- ooÔI ô.ta.l (r) t-- N t/^)00-r.\ - o' co co tal §lf) J c Z o vc J F F oo s ';. -\ \,.ü1 o=a -o6u o.l tr:3 ? LJJ -:-G-* ==>Fv-A-Z 5 'n;P a (,'J 1', -,L()G c1, i90()= >.c C, c) ur, . =^ n'- '0000000000000000 ü)J.UC'.= =-.f r?. U ()Ea or'9 a1 LJ -= =1 z.= U) c) ào .; (/) '(.) = =() () E 0) -.o E z .0) a 0.) a () ào Cd 0) ôz o '= U) tâ C)() 'c) '6 (h (.) ë a C) L(.) 'a NI G) U F 0 .0) I a é) I L ç É c) F U) I .q) q) c) çh U) t) .q) I a c) I r.) èl r- al a)() a L ozÿ6 <f >J L! !El r!Fzzc<Nre f a' ,L- l t. t l I t ê, a I .é) a .c) x a .c) q, (n 0,) ûq) .q,) cr)q) (J J ôl 0,) .o 0)L ,q,) o)L r, ê) u)()LéJ x<- Fa- u)P o '= ,a) E)< .ê) v q6 q)= âDH u)-ê)cg '6= 6ü og X6g =t-6l ch! ,c)q;L th .ê) t- (û çhq)L o U cc a\l L { à t I |-- v|r).1)'q.) E €(, 0.) -o 0.) _o  Z () L (t a() O .() C .1, U)(.) - .Tr (t c..) 0) '=. NI 0) U t- L q) tr q, a ql x é) a () :Q) x f- rl1 0) F L & \o N q) .c) I U U'o q) q) I q) \o N t-- ta) ,J 0.) F z Q- c ôl '-l ZZ \i cn ! r ! i I l i q t t t c.l\ot-- .a aa oos ôl æin I I r- aa (..l\o .aoos ôl æ rr) l-- s oo c.l \o ç ôl F ôt ôl c.l r- () a I I I I t) z c.l ô.1 ôl r- (n L G)- c6r =r,L. a?00)= €U A,C fu ô z l1 c.t ôl ôl c-.l 00 oF § c.l 00 ôt cî rn00 () c) I I s C.l =ZJ oo Naî raæ a U)(, 0) (â ta 00)=50:(d,!- 0) l- -o ôz .ir c'.1 oo \c ca o\ oF \f, § s (r) r- I I ,.) (.) t I I I oZ s .T <f, t/^) l-- e.i aF L.Vo)-àoz,, 0-) \- ^(J ^ tî) ZC, tr- § $ lr) \o o\ :faf v oztr )J c z cÊ ÿ J o J F F t I I 30 Tableau 6 : T1'pes de formation dispensée. (Mettez une croix dans les cases pour lesquelles une fonnation spécifrque a été rnenée pendant la période de rapportage) Stagiaires Type De forma DC Autres membres de la communauté ex: supen'iseurs communautaires Agents de Santé ( structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Journalistes Gestion du Programme x x x X x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x x x Prise en char-ee des ESG x x AMC x x x x x x RPP x x x x x x Collecte des données x x x Rédaction des rappor-ts x x x x x Autres Identification et référence des cas x x x x x Rôles des femmes x x x x x x I I x I t t È i L t I il Commentaires Intensifier l'infornration et la formation pour aider les membres des communautés à reconnaître et à réa,eir à toute forme de réactions secondaires chez les personnes infestées par la loase et traitées par le Mectizan (détection rapide des ESG et l'aiguillage immédiat des patients vers les structures de référence. Au cours des séances d'lEC. on entretient les colnmunautés sur leur responsabilité notanlment le choix des DC ; du rnode et des périodes de distribution ; la motivation des DC; le dépistage précoce des ESG. 2.6.2. Equipements et ressources humaines Tableau 7a : Situation des Ressources Humaines N Nom et Post Nom Etudes faites Affectation actuelle Situation administrative I Likwela Boen_qa Dr en Médecine Coordonnateur de Projet En activité 2 Mlle Bausamela Boley G.I.S/G3 Assistante Administrative En activité J Mr. Mazakumbe Makeke Infirmier A2 Superviseur En activité 4 Mr. Lifenya Bonongo PP4 Secrétaire Caissier En activité 5 Efutu Balemo PP2 Chauffeur En activité 6 Mr. Belil'a Basan_ea PP5 Sentinelle En activité I à I t t t" -1_ Tableau 7b : Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire ) Source APO MINSAN C Etat actuel Bon état Bon état Bon état Le Lap top donne par APOC est en anne Bon état Jamais branchée Bon etat En panne Bon état Bon état En Panne Non-Operationnel ZONE DE SANTE IMAi SANRU entu1d' Type l. Véhicule I ). Motocvclette 4 3. Desk Top I LapTop I I 4. Imprirnantes I 5. Machines fax 1 6. Autres 125a) Vélos pour CS bAgraffeuse 1 c) Magnétoscope I d) Photocopieuse I e) Phonie MF et accessoires I I Radio portable 5 g) Télévision I t, It ItI t" Bon état i JJ h) appareil photo Yashica MF2 i) appareil photo Bon état is 705 Bon état Bon état Bon état Bon état Bon état aJ Bon état Commentaires : l. L'entretien des équipements et autres rnatériels est assuré régulièrement par des personnels qualifies. 2. Cornme il n'est pas prévu un renouvellenient des motos, celles-ci sont affectées dans les Zones de Santé pendant la période de distribution de Mectizan et d'auto monitorage, de suivi et supervision et surveillance, c'est-à-dire pendant 3 rnois. Après cette période, elles sont récupérées, réparées et eardées pour la campagne suivante Les vélos seront renouvelés par I'ONG (lMA) au cours de l'An 4. A tous les niveaux (lnspection Médicale, Coordination du Projet, taonéB t I t, I j) Scanner hp 4400 c k) Machine à reliure I l) coupe-papier I m) Groupe électrogène n) téI. portable l 1J o) Ventilateurs I h) appareil photo Yashica MF2 I Bon état i) appareil photo Dymphis 705 I Bon état j) Scanner hp 4400 c I Bon état k) Machine à reliure I Bon état l) coupe-papier I Bon état m) Groupe électrogène I Bon état n) téI. portable 3 Bon état o) Ventilateurs I 3 Bon état JJ - les Commentaires : l. L'entretien des équipements et autres matériels est assuré régulièrement par des personnels qualifies. 2. Comme il n'est pas prévu un renouvellement des motos, celles-ci sont affectées dans les Zones de Santé pendant la période de distribution de Mectizan et d'auto monitorage, de suivi et supervision et surveillance, c'est-à-dire pendant 3 mois. Après cette période, elles sont récupérées, réparées et gardées pour la campagne suivante Les vélos seront renouvelés par I'ONG (IMA) au cours de l'An 4. A tous les niveaux (Inspection Médicale, Coordination du Projet, Zones de Santé et Centres de Santé) les activités TIDC mobilisent tous les membres de l'équipe. En cas d'empêchement, d'un agent, il est couvert automatiquement par les autres. Tous les médecins Chefs de Zone sont des formateurs potentiels en TIDC. Ils sont chargés de la formation des nouveaux agents désignés pour remplacer ceux qui sont affectés ailleurs. t t, æôl N t*-Ir+(1 ç \êr ')D<oi.^!1.-Yl .1,- - \J :- 'J .ârZ-*=.ÈEz'a'y. Ëë 3'a .0) 'l- .. ô -aÿ :E -c,[J o -Z-T = ti, .1) 1) c/) _c'J. Z !e ^\:o-CG) .a.) 3 =oo t- 0.)) r\ 0J F r+ (..) t*ria 2 EE Pr ! c§.0., ='t i,>? e ... l- '= ZO-orÉ.=EË o\ !.) *,}j= a 0) oro AJC(, E a_)E?, 'EL =q.,l.r,trZc-oE th (hOJ G)àO- th cd (ü c) 0.) r] - LV IJt- >1f, N tJ.lEFZZ R:i# aa a 30 = ,J) .o = = =(-) q) ,ag U) ê) N o c) (n é) a J (J U' cq a q) q) t- L æ c) t- L q) e) L 0) ra .q) r- ôt u) q) q) (gLF t'r ôl ia o\ç æ ôl æ(.t)9 raôl t--(\ æt) ^\ æ \o æ -] F F a(.) ao-:f v! âr tz: \ a- . : .r q, .6ro-(d 7 q ;oËô'PJ.Éu)o-;NtrG)a)o.) ) E .0.) o I!-(!) o- ü) .() F t ô.1 ôl s ôl c.l f-) ra c.l ÔI oo\a) o\n o. o. (/')sÔI \o ra) .1 c.l c..l(a) ta) t-- ta) tr) O. tfr t-.- C..Is - aa .1(r) n t-- .1 \f, ô s t-- c1 t/^)tI c1 § ra)9 C1 æ a1 æ oo 00 o. O.\o C.I c\lI F- a1 a1l-- =t 00tr) F- (.1 ôl oo \o aî cl (^?) t-- lr) o.I ao ao oo t-- +I s\o o. .1 Ë[n \o cN o\ \o ^\ (.) aEC,)6) :p.[i -o ='=z->5 oo c1 9 F- c.l c1 I (nsc.l rr) oo o. oo cl ca\c F.ô.1cî Z <ovâ Zl)< (n v >tr J o 36 COMI\IENTAIRES : Lors de la saisie de la première version de notre rapport technique vous transmis au CCTl 8 Une erreur de saisie s'était ,elissée sur le nombre des cas d'ESG et le Nombre de 20 cas vous a été transmis en raison de 4 cas dans la ZS de Kabondo, 3 dans la ZS de Lubanga, I I dans la ZS de Yakusu et 2 dans la ZS d'Opala. Apres analvse des cas d'ESG suite aux recommandations de CCT l8 le nombre réel de cas d'ESG vous a été transmis au CCT l9 et il se chiffre a l0 cas au lieu de 20 en raison de 2 casd'ESG àKabondo,2 àLubunga,4 àYakusu et2 àOpala (Cfrrapporten annexe sur les cas d'ESG) Formules de calcul des L ouvertures thérapeutique et eéosraphique Taux de couverture thérapeutique : (%) Nombre de personnes traitée s x 100 Population totale dans les communautés méso/ Hyper endémiques dans I'aire du projet Taux de couver-ture géo-eraphique : Nombre de cornrnunautés/villaqes traités x 100(%) Nombre total de communautés méso/hyper-endé- miques telles qu'identifiées par la REMO dans Zone du projet Taux de couverture de l'OAT Nombre de personnes traitées x I 00(%) Objectif Annuel de Traitement % BUT atteint : Nombre de personnes traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les Zones rnéso/hyper-endémiques dans la zone de Projet (BUT) OAT: Le nombre estirnatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper endémiques que le projet TIDC compte traiter avec I'ivermectine dans une année donnée BUT : Le nontbre maximum de personnes à traiter dans les zones méso/hyper- endémi- ques dans I'aire du projet. à atteindre finalernent quand le projet aura atteint 100 de couverture géo-eraphique (normalement, le projet doit aneindre le BUT à la fin de la 3'"" année du projet) 37 2.7.1 Causes de Refus .r I_qnorance ,È Peur des médicaments distribues par les villages '/ Survenu de décès imputes au Mectizan dans d'autres communautés 2.7 .2. Causes d' absentéisme Pendant la période de guerre beaucoup des gens ont fui et se sont cachés dans la forêt ou sont allés ailleurs. Pendant la période de semis, de chasser et des pêches certaines personnes vivent dans la forêt pendant plusieurs semaines. D'autres personnes vont en voyage (visite familiale, cas de maladie... ) Le non-respect du calendrier des activités. 2.7.3. Les effets secondaires : - Vertige - Asthénie grave - Hérnorragie sous conjonctivale - Trouble de langage - Trouble de comportement - Somnolence - Perte de conscience - Décès L: I =:L€)7.u/ÿ:- l->-J) ! t,-! .! =t' = e-) oa J< ') r- - -. e I ! ,-, tî, =- .2 ? '!3 ! -! 1) .U -l 'o !^ ar.r =.aal =-, al al !c. v' =-O--al 1^ -tra:r!! r--=t-=- '! .t 1, ^d. a !.; Z -.) ') = ôt = =al ë: et ! Calal al .j--\ -==lL- Z t - C-ZL a= a î, ., .. '')lr .= '! ='J)= --= ., , -3 ' -t, J: ) a ,. = "1, 2 =! L .) ,, l.u> . t \ --k7 .!i=ÿ- =-.=Lt t = ="J ! --.to!r- -a ')- >-a !!=L^gi .. : =.: '-J')-;=- .-: L L! . .D .- CI I -l) ! i.- e ,{ a'J >' r- - -ï clal - CI at r al =fat -'! -2 aJ) ,J t,- _c, 'l= t) ! .h .!) >c u I ! tî, z 2 t I =f al =lZ u G .4, ! =-, * -z .?- =,, - ! - \ t=:, ==-..!--:= <:'-:- à- -<- 1,t) -c -!) 'a \ : a) 0, a) ê) c)() 'q) I ,. ta e, ta ari .a c) èx ûq) I c)q û QO tE aq 'J 'J) "- oÿJ a') C) T, §-{Fg cc t., - ., ) !-- ,= - al = =I ',t '. lLL- = = =.-u:. !.=:" -=-=-:= €..-r L=,r.=i-.- r'talll ! U= ,, ') ", -:'Z = '! ,\ = ''J u -:.= =\!.-, -a ! ='a< ë =.= æ -æ æ a^ 1= \o æc - al gi =a!! r al L-I ..: -o>JJê\:^- ,'J ê\ .? 2 L a) Q :-^ .,/-c 'J =- ='z --a??! \c s\t a ^, 'J ,,l=t -c -'1)e A ;.-- :Ut1,A CLL L C_,t ôl -: æ ôl cc : (-l È-ôl û a '.) =--a) Da)à.s ;-, .a) .c za e\ .i r- a.^ 6, 'Jr.^C- !--i!.t>, .J--^\.U c^-o= |-- a) c\ .a) c "r) =.) L ; '.) / '^-i=Às =r!- 'r= v 'J) iJ 3Ir =2'; D -?,'.) a=-. Z-= = = .J ê\ ocôl cc C \t ôl ta) æ ôl c.t a{ ôl T ôl O ôl =Zz ! = = .)! 2e. ! =-, =al -u ! .- cl \cC ô.1 éJ N c) () Ia C) a) I I .ê) qJ Ç) I q) I c) I F a = r,C - al + .) Yr- 't, Ft ')- ;t: ,,.= -=;ùL== - ' -.= =Y:=j.-)-.-aË:9 7 t'l)', ., =l o =, c- -. !6A= - .) .\ v =-'-!a L.-u 2 > ?=.o r r- æ el .) :o a ') ! z r-ôt -, cl at ! t.- - .l .J c .J ,.) .: :Il I -! L:1- .= !! 'a^ v - .1 al - : - : al Y v ôl =È ! ! 2 æ <t ccr\ : .10 2.8. Supervision 2.8.1. Organigramme de la hiérarchie de la supervision a) PNLO : une délé-eation composée du Directeur National, du Président de coalition des ONG et un expert de GTNO est descendue sur terrain pour s'enquérir sur les cas de décès survenus lors de la distribution de Mectizan b) - Inspection Médicales et Coordination du Projet. Supervision mixte ou seulement le staff de la Coordination a été effectuée aux Bureaux Centraux des Zones de Santé et dans les Centres de Santé et Villages. c) Bureaux Centraux des Zones : superviser la formation, le recensement, la distribution du Mectizan,les ESG, le rapporta-ee, la gestion des intrants, l'auto monitorage. d) Commissariat de District Supervision de la mobilisation. de l'implication des Chefs locaux, de l'impact du traitement au cours de l'An I. 2.8.2. Problèmes identi fiés Non-irnplication de certains leaders Mauvaise ,sestion de l'information par certains acteurs et DC Abandon de quelques DCs . Implication peu importante des femmes Mauvaise _qestion des intrantsf) Non-motivation des DC g) Absentéisme h) Désinformation par des guérisseurs, charlatans (ZS Yakusu) i) Scepticisme de la population sur la capacité des DC a) b) c) d) e) -11 SECTION 3 : Appui au TIDC 3.1. Contributions financières des partenaires et des communautés. Tableau I I : Contributions financières de tous les partenaires pour les trois dernières années. mbre 2003 TOTAL Bud_eétisé ("$ us) Ministère de la Santé (MTNSAN) 5.630 0* ONGD Locale CBFC (s'il y en a) ONGDPartenaire(s) 1,38.242 ZONE DE SANTE Autres IRC Communautés Fonds fudiciaire de I'APOC 107.830 Contributeur Anl (donner la période) octobre 2002- An3 (donner la période) I TOTAL Libéré ("$ us MAI An2 (donner la période) TOTAL Budgétisé ("s us) TOTAL Libéré ('s us) TOTAL Budgétisé ('s us) TOTAL Libéré ("$ usl 9.840 38.242 8.570 107.830 164.482TOTAL r51.722 1l Commentaire -ll ne s'est pas posé les problèmes de décaissement des fonds. - La contribution de l'lRC a consisté en personnel. en finances et Logistique dans laZone de Santé de Lubun_ea ou il intervient. Le bâtirnent qui abrite les services de la Coordination a été construit par les fonds de IMA et de la CBFC *La contribution du Ministère de !a santé (salaire n'a pas été libère) 3.2. Autres formes de soutien communautaire Les communautés n'ont pas encore compris le rôle qu'elles doivent jouer pour leur développement. Il est un fait qu'il n'existe pas une culture qui prépare les communautés à se prendre en char-qe. Récemment, la crise multiforme les a amené peu à peu à apporter une contribution locale dans les activités à caractère collectif. .13 3.3. Dépenses par activité Indiquer les dépenses fàites pour les activités ci-dessous en dollars des Etats-Unis sur la base du taux de char-qe en cours des Nations Unies en monnaie locale. Tableau 12 : Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci- dessous Pendant la période cout'erte par le rapport. Livraison Médicaments sur la Prise encharge des ESG 987s9-s0 ACTIVITES DEPENSES ET SOURCES DE FINANCEMENTS TOTAL i APOC l 825.9 Mobilisation et Education Sanitaire 5_s5 20 575 Fonnation des DCs I 849 1 849 Formation des personnels 4645,17 2036,83 6682 Supervision et Distribution 200 I 246 2447 Monitorage interne des activités TIDC 420 420 Visites des Plaidoyers aux autorités politiques 63 l,4l 350,81 982,22 Confection Matériels IEC 4533,72 4533,72 Entretien Vehicules,Moto 772,6 J 630,27 1132,9 , I Maintenance des équipements 1 066 26 Autres 193 l2t,0l 3l 436,93 18410 142.969 TOTAL l 07830 38 242 18410 l.t t066.26 164 482 Commentaires : l. Les prix des équipements achetés par la Représentation de l'OMS n'ont pas été cornmuniqués. 2. Nous avons disposé à chaque Zone de Santé une moto, du Carburant et des huiles pendant trois mois au cours de la Campagne. SECTION 4 : Durabilité du T I D C 4.1. Monitorage interne ; monitorage participatif indépendant ; évaluation. 4.1.1 Le monitoragel évaluation a-t-il été effectué pendant lapériode de rapportage ? (cocher là où cela est applicable) n I monitorage participatif indépendant Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après 5 ans Monitorage interne par le GTNO Autres Evaluation par d' autres partenaires 4.1.2 Quelles étaient les recommandations ? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en æuvre ? La fin de la campagne a coïncidé avec la fin de l'année. Le GTNO est descendu en supervision pour évaluer les activités en rapport avec la survenue de 5 cas de décès. X 45 Il nous a été recommandé de renforcer la formation des acteurs, la sensibilisation et niobilisation des comrnunautés, capitaliser l'engagement des décideurs et chercher à obtenir l'implication d'un grand nombre des partenaires 4.2. Auto-monitorâge pâr la communauté et Réunion des Parties prenantes. Tableau l3 : Auto-rnonitora-ee par la communauté et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires). District/LGA Nb Total de Nb de lCommunautés qui ont tenu une réunion des t.partles prenantes ,(nppl communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet AMC L'auto monitorage n'a pas été réalisé parce que la formation des formateurs n'avait pas encore réalisée. Nb de Communautés ayant conduit d'auto- monitoraage 173YAKUSU LUBUNGA 130 180KABONDO 327OPALA TOTAL 810 L t 16 4.3 Durabilité des projets : plan et objectifs fixés (obligatoires à I'An 3) Durabilité. Le concept durabilité évoque la capacité d'un projet de continuer à fonctionner efficacement en utilisant aussi bien ses propres ressources que celles fournies de l'extérieur à condition que toutes ces ressources en particulier celles du -qouvernement soient fi abl es. A l'époque actuelle de la réunification et de la démocratisation de la République Démocratique du Congo. le Ministère de la Santé Publique élabore un plan intégré des activités. T ID C, comme toutes les activités des Soins de Santé Primaires est intégré dans le paquet minirnum d'activité (PMA) au niveau du Bureau Central de la Zone et de Centre de Santé. A l'instar d'autres programnres nationaux le groupe de travail de la Province va accompagner les Zones de Santé dans la planification des activités T I D C dans la Pro,u'ince Orientale. Parallèlernent à ce processus la coordination du Projet est en contact avec l'autorité politico-administrative pour que Ies entités décentralisées intègres les dépenses de T I D C dans leurs prér'isions budgétaires au cours de l'année 2004. La finalite des dérnarches est l'instauration d'une lutte contre I'onchocercose reposant sur l'lvermectine qui soit rentable et que les communautés touchées par l'endémie peuvent mener durablement. 4.4 lntégration Les progralrunes nationaux du gouvernement dans le domaine de la santé sont actuellement entrés dans la phase de prise en charge des urgences. Nous devons louer les effets fournis par l'LINICEF. I'OMS, les MSF, l'lRC, le Projet SANRU III. le CICR et l'OXFAM dans l'appui des Zones de Santé de la convergence. Avec l'apport des ONGD sus mentionnées, la capacité des cadres des Zones de Santé dans la gestion des Soins de Santé Primaires est renforcée. 17 Partout des comnrunautés prennent une part active dans le processus de gestion des SSP. Au cours de l'implantation des activités de T I D C les acquis du tenain sont capitalisés. En effet. les relais cornmunautaires (RC), choisis au préalable pour assurer l'exécution du paquet minirnum d'activité (par surveillance épidémiologique. faire reculer le paludisme. éliminer la lèpres...) dans les villages sont reconduits dans beaucoup d'endroits pour le T I D C. 4.4.1 Mécanismes de livraison du Mectizan. Au stade actuel. c'est la coordination du Projet qui introduit la commande auprès du comité des Experts Mectizan, accompagnée de l'acte d'engagement du Gouvernement. La livraison passe par le Bureau local de I'OMS. Les Bureaux centraux des Zones servis par la Coordination disponibilisent le Mectizan dans les Centre de Santé. Le médicament enlevé par le DC est stocké par le Chef du r illage jusqu'au .iour de la distribution. 4.4.2 Formation. Lors de la formation initiale en T I D C, les médecins Chefs de Zones sont apprenants formateurs . Par la suite, les Médecins chefs de Zones secondés par les Inf,rrmiers Superviseurs assurent la fonnation des Infirmiers Titulaires Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision des activités est assurée aux différents niveaux du prograrnme. Lors de la réunion de planification provinciale, l'occasion a été donnée aux parlicipants (Inspections Médicales Provinciale et de District de la Tshopo, les Médecins Chefs des Zones, les Partenaires- O MS, SANRU III- et les autorités politico-adminitratives) d'ér'aluer les activités de T I D C de l'AN I. L'option qui a été levé est celle de réaliser les activités de TIDC sous le haut patronage de l'autorité. +8 4.4.3 Le transfert des fonds entre Kinshasa et Kisaneani se fait sans difficulté 4.1.1 Les démarches sont en cours pour inclure le T I D C dans le budget des SSP 4.-1.,5 L'option a été levée pour inté-erer les membres des communautés (Relais communautaires) dans la réalisation des activités à la base. Les DC sont alors assimilés aux Relais coûrmunautaires. SECTION 5 : Forces, faiblesses et défis 5.1 les Forces ,- Adhésion massive des communautés dans le pro-eramme de lutte contre l'onchocercose / Enga-eement des autorités. F Participation active des partenaires dans le programme. politiques dans le programme 5.2 Les faiblesses / Non respect du chrono_gramme / Faible représentation des femmes .- Nombre des cas des refus et d'absents / Mauvaise gestion de Mectizan par les DCs .- Réclamation des motivations 5.3 les défis / Intensifier la sensibilisation et la mobilisation pour augmenter I'implication des femmes . / Réduire le nombre de refus et des absents ;/ Sensibiliser la communauté pour une prise de conscience dans l'implication sur les activités TIDC t, a REPUBLIQUE DE MOCRATIQUE DU CONGO INSPECTION MEDICALE PROVINCIALE GROUPE DE TRAVAIL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE TIDC TSHOPO RAPPORT SUR LES EFFETS SECONDAIRES GRAVES SURVENUS DANS LES ZS DU PROJET TIDC TSHOPO I. ZONE DE SANTE DE YAKUSU Dans cette Z-S. on a enregistré -l cas d'effets secondaires graves dont 2 décès I BOILIMA BOLEMBE Patient de sexe masculin résidant dans le village Babundjango. cultirateur de profession 49 Kgs pour une taille de 150 cm chez qui l'on a noté dans les antécéndents une prise régulière de Tabac. Prise de Mectizan le l0 .luin 200-1. Les premières manifèstations apparaissent -l jours après la prise et sont caractérisées par les vertiges. l'asthénie intense. les douleurs articulaires et une poll arthralgie. Transféré à l'Hopital Général de Référence de YAKUSU le 02 Juillet 2004 dans un état de coma. A son admission à l'HGR. après un examen ph1'sique et une goutte fraiche. on a noté respectivement des trohphozoites et des microfilaires de Loa loa. Mis sous : Serum G lucose. Qu i n i ne. H1 d rocorti sone. G l.v-cose H1'perton i q ue. Chloramphenicol in.lectable. Multivitamine mais sans succès. Il est décédé le 05 Juillet 2003 après 3 jours d'hospitalisation 2 BOSOMBO Patient de sexe masculin résidant dans le village Yamangany'a. cultivateurde profession pesant 65 Kgs chez qui on note dans les antécédents une prise régulière deTabac et de l'alcool . t L a IPrise de Nlectizan le ll.luin 1003(-l Comprimés). Les prerniers signes apparaissent 2 jours après la prise de Nlectizan ! et sont caractérisés par les \ertiges. l'asthénie intense. les douleurs articulaires et une polrarthralgie. Transféré après une senraine au r illage d'abord au centre de santé de référence puis a l'HGR dans un état de Coma au stade I le 2l .luin 200-j. .A son admission à l'Hopital Cénéral de Référence de \'.{KLISLI. ilsera placé sans bilan paraclinique sous un traitement fàit : R/ Sérum Glucosé Glucosé Hr pertonique Ch loramphen icol Iniectable Dexaméthasone L'érolution sera marquée par une amélioration clinique qui sanctionnera sa sortie de l'HGR de \'.{KUSL le 12 .luillet 2003. Mais deux semaines après sa sonie de l'HGR ildécédera à domicile soit Ie 05 aout 2003 3 LOSAMBO OLEKOLA Patient de se.re mascLrlin résidant dans le rillage de Yaosenge. cultirateurde profession pesant 5l Kgs pour une taille l6l cm. pas d'antécédents de consommation régulière de Tabac et d'.{lcool . Prise de Nlectizan le l9 Juin 200i . Premiers signes surr iennent 2 .iours après l'administration de -i Comprirnés de Mectizan.E et se manifèstent parde prurit. frèvre. délire. refroidissement des extremttés et Coma . Conduit alr centre de santé de rétërence puis à l'HGR. il sera admis le lendemain 30 Juin 2003 dans un état de coma . A son admission à l'HGR. une goutte fraiche a été réalisée et a montré 6 à 8 microfilaires Loa loa/ charnp microscopique . Il sera placé sous : R, Dipl rone Ch loroquine Vit B complexe L'évolution sera marquée par l'amendement des signes ci haut cités ce qui sanctionnera sa sortie de l'HGR le 0-l Juillet 2003 dans un état clinique sarisfaisanr. 2 ,t 4. BATLIAISILI BOLONGOLA Patient de sere mascLrlin résidant dans le village de Yaosenge. age de l3 ans. pesant 42 kgs pour une taille de l-l.l Cnr sans antécédents de consommation d'alcool ni de Tabac ,A recu le \lectizan le l7 Juin 100i. Les premiers signes sont apparurs l0 jours après la prise de 2 cornprimes de MectizanS et se caractérisent par une hémmoragie con-jonctir ale. la fièr re. L'ér'olution sera marquée par l'aggravation de ces signes et l'oedème des membres intèrieurs et un trouble de conrporlement. Il sera conduit après 2 semaines. c'est-à-dire Ie l0.luillet 1003. du r illage au centre de santé de rétërence puis à I'HGR dans un état de trouble de cornpoftetrerrt. A son admission à l'Hopital Général de Référence de YAKUSU. une goutre fraiche a été réalisé et a rnontré 2 à 3 micofllaires /champ microscopique. Il a été par: R/ Aspirine SRO Ch lorphen iram ine Hr drocort isone Après cette prise en charge. il sortira de l'HCR avec état clinique satisfàisant le l4 Juillet 2003. II . ZONE DE SANT E DE LUBUNGA I. BOFOKI BOFINDI Patient de sexe masculin résidant dans le village de Malende Tokomeka . agé de 27 ans alcoolique connu. cultiv'ateurde profession. ayant une taille de 150 cm. chezqui l'on signale la prise d'alcool le jour rreme de l'administration du Mectizan@. A recu le Nlectizan le l7 Juin 200i. Les manifestations ont débuté quelques heures après la prise de 3 Comprimés de Mectizan@ par une hémmoragie sous conjonctivale. la fièr re. l'astlrenie phr sique . L'ér'olution sera marquée par I'aggravation des signes ci haut cités et la survenue d'une perte de conscience qui poussera la famille a contacter un tradipraticien qui le prendra en charge avec des recettes de nature inconnue par la famille pendant 4 Jours sans succès. Devant la persistance et l'accentuation des ces signes. la famille consultera le centre de santé de Oshio 2l pour une prise en charge.Arrivé au centre de santé. il sera vite transféré à L'HGR de LUBUNGA . I i Il" a aa .A son adnrission a l'l-lGR de Lubunga. il présentait une perte de conscience. une hémmorrasie sous cortjonctirale.une absence de réactions aux stimulis externes .une raideur de la nuque arec Kernig + et Brudzinski +. Les diagnostics ci après furent éroqués: Llne rnén ingite probable LJne encéphalopathie post Mectizan B Un Paludisrne associé L'eramen paraclinique demandé et réalisé a montré: [Js: llgo.o VS :78 mrn H CiB: 10800 rrm r Il sera mis st'rus Serum Clucose Serum Phr siologique Dextrose Ampiciline Chloramphenicol Sonde nasoeastrique d'al imentation Sonde vesicale Talcage Dipl rone Furosemide sans succes Il est décéde le 03.luillet 1003. l2.iours après son admission à l'HGR de Lubunsa. 2. INGELI AFANDAKOWA Patient agé de 30 ans. policier de profession . résidant à Yambela 52 Km et mesurant 160 cm detaille. chezqui l'on a noté dans les antécédents une prise habituelled'alcool etdu tabac et merle le jour de l'administration de Mectizan€.. A recu le l\lectizan le 16 Juin 1003. Les premiers svmptomes sont apparus quelques heures après la prise de 3 Comprimés de Mectizan,S et étaient caractérisés par une hémmoragie sous conionctivale. la fièvre.les frissons. l'asthénie phlsique. un trouble de compoftement(agitation) . l'aphonie et de la diarrhée. Dès l'apparition des premiers signes. il sera pris en charge le lendemain par l'infirmier titulaire de centre de santé de réfërence pendant 3 jours. A recu à cette occasion : Sérum glucosé. deraméthasone et de l'aspirine. Sur insistartce de la fàrnille. ilsera acheminé chez un tradipraticien contre avis de l'infirmier. Il a été pris pris en charge chez ce tradipraticien jusqu'au jour de sa moft le I l.luillet 2003 soit l3.iours après son depart du Centre de Santé. a a 4 , III. ZONE DE SANTE DE KABO NDO I. KASISA PABLO II s'agit d'un patient agé de -li ans. mesurant 165 cm.cultivateur de profession .résidant à 58 Km de Ia Route de Lubutu et clrez qui l'on a noté dans les antécédents la prise très regulière d'alcool. de tabac et merne du Chanvre voire le.iour de la prise de Mectizanlry A recu le Nlectizan le l-l Juin 2003. Apparition des premiers signes 2 jours après la prise de -1 Comprimés de NlectizanG sous forme d'une hémmoragie sous conjoncti,u'ale.un trouble de comportement. les r,ertises. les céphalées. des palpitations. ll sera d'abord pris en charge au village par le tradipraticien sans succès puis acheminé à l'HGR de Kabondo f .iours plus tard. Admis à l' HGR dans un état de Coma ila été traité avec le Sérum Clucosé. l'Hvdrocortisone. l'Arnpicilline et la Dipl,rone sans succès. Il décédera le 05 Juillet 2003. soit 2jours après son hospitalisation 2. BISUO DJABI ll s'agit d'un patient agé de -18 ans.cultivateur de profession résidant a 84 Km sur la route de Lubutu .pesant 5lKgs pour une taille de 152 crn chez qui l'on ne note pas dans les antécédents une prise d'alcool . A recu le lllectizan le 20 juin 2003. Apparition des premiers signes le 24 juin 2003 après la prise de 9rng de MectizanG. On a noté la dianhée. la bouffisure de la face. l'asthénie phl sique et une hémiplégie. ll sera acherniné à l'HGR de Kabondo le 26 juin 2003 ou ilsera traité avec le sérum glucosé. le Flagl'1. du Fer. le Prédnisolone et du SRO. Il sortira de l'HGR 6.iours après sa prise en charge dans un état clinique satisfaisant. l I a I 5 L aa I\'. ZONE DE SANTE D'OPALA I. MINGA LESSISSO Il s'agit d'un patient adulte. cultirateur de profession et résidant au Pont I-ombo pesant -l0Kgs pour une taille de l5-5Cm et chez qui l'on ne signale pas dans les antécédents une prise d'alcool et de Tabac. A recu le \lectizan le 08 aout 1003. Les premiers signes sont apparus 5.lours après la prise de 9 rrg de Mectizan@ et étaient caractérisés par l'anorexie. l'athénie phlsique intense. un sonflement et une raideur du genou entrainant une impotence fonctionnelle Il sera acherniné au CS de référence ce meme.iour du l3 aout 2003 puis à l'HGR pour une meuilleure prise en char_se. ,A l'hopital. il sera traité avec : Sérurn Glucosé Prédn iso lone Diclofénac SRO Après sa prise en charqe Ie patient a bien évolué et est sorli de l'HGR après 5 jours d'Hospitalisation soit le l8 Aout 1003. 2. ATAYAKA EKILI Il s'agit d'un patient adulte résidant à Opala centre. pesant 6lKgs pour une taille de 155 cm chez qui l'on ne sisnale pas dans les antécédents une notion d'alcoolisme ou de tabagisme. A recu le Nlectizan le 28 juillet 1003. Premiers signes apparus 3 jours après la prise de -1 Comprimés de MectizanO : asthénie phl,sique. hypotension orrhosratique. une Polvarthara lsie. Il sera acherniné au CS de référence le 3l juillet 2003 puis transféré à l'HGR pour une meuilleure prise en charge. A l'HGR d'Opala. il a recu: Sérum slucosé Sérurn phl,siologique Diclofénac Prédn isolone. » .a 6 rl Il a bien érolué après sa prise en charge. Il a quiné l'HGR avec un état clinique satisfaisant