Кадры медико-санитарных и социальных работников в Европе: время действовать

Кадры медико-санитарных и социальных работников в Европе: время действовать

Кадры медико-санитарных и социальных работников в Европе: время действовать АННОТАЦИЯ На современном этапе все страны Европейского региона ВОЗ сталкиваются с серьезными трудностями, связанными с обеспечением кадрами медико-санитарных и социальных работников (МСР). Центральное место в этом докладе отведено определению эффективной политики и планированию действий в ответ на возникшие во всем Регионе вызовы в отношении МСР. В докладе представлен обзор ситуации вокруг МСР в Регионе (с упором на врачей, медсестер, акушерок, стоматологов, фармацевтов и физиотерапевтов, по которым имеются соответствующие данные) и обозначены актуальные варианты курсов действий, ожидаемые результаты последних, включая потенциальные факторы, способствующие или препятствующие успешному проведению в жизнь этих начинаний. Также приведены конкретные примеры сложившейся в странах практики, основанной на данных научных исследований. Цель составления доклада главным образом сводится к описанию полученных данных, а не их анализу. В документе использовались данные, полученные от стран, однако во многих случаях такие сведения являются неполными. Со временем ожидается постепенное пополнение массива накопленных данных. Сюда не включены данные, относящиеся к неформальным медицинским работникам. Европейское региональное бюро ВОЗ (ЕРБ ВОЗ), работая в контакте с заинтересованными сторонами, будет оказывать поддержку государствам-членам в укреплении отряда МСР в каждом из них. ЕРБ ВОЗ будет и впредь выступать в пользу выделения средств на развитие кадров МСР, причем не только ради улучшения показателей здоровья, но и для достижения социально-экономических выгод. Ключевые слова HEALTH PERSONNEL, HEALTH AND CARE WORKFORCE, WORLD HEALTH ORGANIZATION, COVID-19 ISBN: 978-92-890-5888-9 (PDF) ISBN: 978-92-890-5889-6 (печатное издание) © Всемирная организация здравоохранения, 2023 г. Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons 3.0 IGO «С указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке: Health and care workforce in Europe: time to act. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022». Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности. Образец библиографической ссылки. Кадры медико-санитарных и социальных работников в Европе: время действовать. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2023 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris. Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. http:// apps.who.int/bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. http://www.who.int/about/licensing. Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например, таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь. Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы. Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов. Дизайн: Pellegrini Фото: © ВОЗ. Содержание Contents Предисловие ......................................................................................................................................... iv Выражение признательности .............................................................................................................. vi Краткое содержание ............................................................................................................................ ix Десять конкретных действий по укреплению КМСР в Европейском регионе ВОЗ........................ xii 1. Зачем нам нужен этот доклад, и почему именно сейчас?..................................................................1 2. Статистика КМСР в Европейском регионе ВОЗ ..................................................................................5 2.1 О чем говорят полученные данные?............................................................................................ 6 2.2 Как страны отреагировали на нехватку КМСР вследствие пандемии COVID-19 ................. 22 3. Действия в ответ на проблемы, связанные с разработкой политики обеспечения КМСР в Регионе ........................................................................................................... 29 3.1 Укрепление системы образования и улучшение профессиональной подготовки ............ 29 3.2 Удержание новых и существующих выпускников на отечественных РТМР ......................... 29 3.3 Организация трудовой деятельности и эффективность использования КМСР ................. 39 3.4 Создание привлекательных условий труда, обеспечивающих охрану здоровья и благополучие МСР .................................................................................................................... 45 3.5 Стратегическое руководство в поддержку формирования мощного и эффективного отряда МСР ...................................................................................................... 52 4. Дальнейшие шаги: 10 конкретных действий по укреплению кадров медико-санитарных и социальных работников (КМСР) в Европейском регионе ............................................................. 71 4.1 Предлагаемые действия ............................................................................................................. 71 5. Заключение ...................................................................................................................................... 79 Библиография ..................................................................................................................................... 81 Приложение 1. Источники информации о стратегических рекомендациях и инструментах ........... 88 Приложение 2. Страновые профили ................................................................................................... 93 iii Hans Henri P. Kluge Директор, Европейское региональное бюро ВОЗ Предисловие Все страны без исключения в Европейском регионе ВОЗ в большом долгу перед своими медико- санитарными и социальными работниками. Никогда прежде такое положение не было столь очевидным, как это имело место в разгар борьбы с пандемией COVID-19, когда специалисты по медико-социальной помощи сомкнули ряды на главном рубеже обороны в своем стремлении обеспечивать удовлетворение потребностей населения в лечении и уходе, нередко подвергаясь высокому персональному риску и ставя собственную жизнь под удар. Их героические усилия оплачивались высокой ценой. Состояния стресса и усталости, душевные переживания, синдром выгорания и страшные последствия самого вируса были их постоянными спутниками. Тысячи медико- санитарных и социальных работников оказались среди пострадавших от некоторых или всех этих факторов. Согласно расчетным данным ВОЗ применительно к общей численности населения Европы, за все время пандемии1 коронавирус 2-го типа тяжелого острого респираторного синдрома стал причиной смерти около 50 тыс. медицинских и социальных работников. Давление на кадровые ресурсы, в основном представленные женщинами, по-прежнему сохраняется на высоком уровне. Большие объемы накопившейся работы, образовавшиеся вследствие отсроченных лечебно- профилактических вмешательств, создают огромные перегрузки в производственной деятельности служб и медработников по мере того, как они стараются наверстать упущенное время и одновременно все еще находиться на переднем крае борьбы с COVID-19. Вкупе со стандартными обязанностями по предоставлению услуг контингентам населения, которое постепенно стареет и живет с хроническими заболеваниями, нынешнее положение дел ставит чрезвычайно трудные задачи перед медико-санитарными и социальными работниками всего Региона. Это происходит одновременно со стремлением персонала преодолеть последствия психологической травмы и физического истощения, накопившегося в период пандемии. Это также случается по мере столкновения, как минимум, с тремя чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, имеющими международное значение, то есть с обезьяньей оспой, полиомиелитом и COVID-19. Возникавшие перед государствами-членами ВОЗ проблемы стояли на повестке дня и до пандемии, но за прошедшее время они обострились еще больше. Страны предпринимают меры в ответ на эти вызовы во времена тяжелого экономического кризиса, который требует внедрения эффективных, изобретательных, инновационных и тщательно продуманных подходов. Европейское региональное бюро ВОЗ выступает с ними единым фронтом, чтобы проводить в жизнь соответствующие меры по защите интересов и бережно относиться к национальным трудовым ресурсам. Как никогда прежде работники сектора здравоохранения и социального обслуживания нуждаются в нашей поддержке. Вот почему этот доклад действительно имеет большое значение. В его основе лежит осознание того, что все страны Европейского региона ВОЗ переживают серьезные трудности, связанные с обеспеченностью кадрами медико-санитарных и социальных работников. 1 The impact of COVID-19 on health and care workers: a closer look at deaths. Health Workforce Department – Working Paper 1. Geneva: World Health Organization; 2021:6 (WHO/HWF/WorkingPaper/2021.1; https://apps.who.int/iris/handle/10665/345300, accessed 12 December 2022).). iv Пагубно сказываются на положении систем здравоохранения такие факторы, как нехватка персонала, недостаточный набор и удержание сотрудников, миграция квалифицированных работников, малопривлекательные условия труда и неудовлетворительный доступ к непрерывному профессиональному развитию. Складывающаяся ситуация усугубляется отсутствием адекватных данных и ограниченным аналитическим потенциалом, низким уровнем стратегического руководства и управления, недоработками в стратегическом планировании и недостаточными капиталовложениями в развитие кадровых ресурсов. Центральное место в этом докладе отведено определению эффективной политики и планированию действий в поддержку стран в ответ на все возникающие вызовы. Тем не менее, из текста документа следует, что, несмотря на актуальность для всех стран общих предпосылок эффективного управления процессом формирования кадров медико-санитарных и социальных работников, не существует универсального выхода из сложившейся ситуации. Странам нужно находить свой собственный путь, который бы учитывал их специфику в историческом, экономическом, социальном и политическом плане. В настоящее время Регион переживает критический момент в своем развитии. Стратегическое планирование и грамотное вложение средств являются принципиально важными очередными шагами в том, чтобы оказывать поддержку нашим медико- санитарным и социальным работникам в выполнении взятых обязательств по достижению здоровья для всех и чтобы не оставить никого, включая наших специалистов по лечению и уходу за больными, без внимания. Пришло время действовать. v vi Выражение признательности Этот доклад был составлен под общим и техническим руководством Natasha Azzopardi- Muscat (Европейское региональное бюро ВОЗ) и Tomas Zapata (Европейское региональное бюро ВОЗ). Европейское региональное бюро ВОЗ хотело бы выразить благодарность сотрудникам подразделения по кадрам здравоохранения и предоставлению услуг в Отделе страновых стратегий и систем здравоохранения за их ключевую роль в написании этого доклада, при концептуальной проработке которого лидирующую роль сыграли Natasha Azzopardi-Muscat (Директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения) и Tomas Zapata (Региональный советник подразделения по кадрам здравоохранения и предоставлению услуг). Gilles Dussault (профессор Нового университета Лиссабона, Португалия) был главным редактором, работавшим в тесном контакте с Tomas Zapata и James Buchan (консультант Европейского регионального бюро ВОЗ). В состав референтной группы, курировавшей работу по подготовке доклада и определению его стратегических положений, были включены следующие лица: Natasha Azzopardi-Muscat, Matthieu Boniol (штаб-квартира ВОЗ), Gaetan Lafortune (Организация экономического сотрудничества и развития), Katarzyna Ptak-Bufkens (Европейская комиссия), Cris Scotter (Европейское региональное бюро ВОЗ), Matthias Wismar (Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения) и Tomas Zapata. Соавторами доклада, поименно упомянутыми в зависимости от величины их вклада в написание доклада, являлись такие специалисты, как Gilles Dussault, Gemma Williams (Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения), Graham Willis, James Buchan, Tomas Zapata, Cris Scotter, Maggie Langins, Yanina Andersen и Ana Paula Cavalcante Oliveira (Европейское региональное бюро ВОЗ). Сбором, обработкой, анализом и подготовкой данных занимались Graham Willis, Olga Rigina и Cris Scotter при поддержке Gaetan Lafortune и Matthieu Boniol. Особая благодарность адресована всем государствам - членам Европейского региона ВОЗ, которые регулярно предоставляли свои данные, заполняя опросник для совместного сбора данных, а также проводили обзоры страновых профилей и кратких эпизодов из опыта стран. Европейское региональное бюро ВОЗ выражает признательность следующим внешним рецензентам доклада: Kenneth Grech (Министерство здравоохранения, Мальта) и Eszter Kovacs (Учебный центр по управлению службами здравоохранения при Университете Земмельвайса, Венгрия). В проведении технической экспертизы и обеспечении обратной связи принимали участие следующие сотрудники ВОЗ: Mafaten Chaouali, Carina Ferreira-Borges, Katrine Bach Habersaat, João Breda, Melitta Jakab, Ledia Lazeri, Alba Llop-Girones, Satish Mishra, Cathal Morgan, Sinaia Netanyahu, David Novillo-Ortiz и Isabel Yordi-Aguirre (Европейское региональное бюро ВОЗ), а также Giorgio Cometto и Khassoum Diallo (штаб-квартира ВОЗ). Особая благодарность выражается Govin Permanand (Европейское региональное бюро ВОЗ) за тщательное рецензирование доклада. Шаблон кратких эпизодов из опыта стран разработан James Buchan и Tomas Zapata. Авторами каждого краткого эпизода были лица, упомянутые ниже. Бельгия Walter Sermeus (Лёвенский католический институт политики в области здравоохранения, Бельгия) и Koen Van den Heede (Бельгийский центр знаний). vi vii Грузия Allison Ekberg (Страновой офис ВОЗ в Грузии) и Cris Scotter. Израиль Shoshy Goldberg (Министерство здравоохранения, Израиль), Rivka Hazan Hazoref (Сотрудничающий центр ВОЗ по лидерству и стратегическому руководству в сестринском деле и Министерство здравоохранения, Израиль), Margrieta Langins и Alba Llop Girones. Ирландия Geraldine Crowley и Abbie McCarthy (Министерство здравоохранения, Ирландия). Исландия Ester Petra Gunnarsdóttir (Министерство здравоохранения, Исландия). Казахстан Azhar Giniyat (Министерство здравоохранения, Казахстан), Arnoldas Jurgutis (Европейский центр ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи), Жамиля Абеуова (Енбекшиказахская многопрофильная межрайонная больница, Казахстан), Vitalii Stetsyk (Страновой офис ВОЗ в Казахстане) и Melitta Jakab (Европейский центр ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи). Кыргызстан Kaija Kasekamp (Барселонский офис ВОЗ по укреплению систем здравоохранения), Joana Madureira Lima (Страновой офис ВОЗ в Кыргызстане), Triin Habicht (Европейское региональное бюро ВОЗ), Aigul Sydykova (Страновой офис ВОЗ в Кыргызстане) и Graham Willis (Европейское региональное бюро ВОЗ). Мальта Maureen Mahoney (Министерство здравоохранения, Мальта) и Cris Scotter. Северная Македония Rosamund Bryar (Европейское региональное бюро ВОЗ), Mireia Sanchez Martínez (Европейское региональное бюро ВОЗ), Cris Scotter и Peter P. Groenewegen (Нидерландский институт изучения служб здравоохранения). Словения Pia Vračko (Национальный институт общественного здоровья, Словения), Vesna- Kerstin Petrič (Министерство здравоохранения, Словения) и Liesbeth Borgermans (Гентский университет, Бельгия). Соединенное Королевство Gemma Williams. Соединенное Королевство (Англия) Nihar Shembavnekar, Nuha Bazeer, Elaine Kelly, Jake Beech, Anita Charlesworth, Ruth McConkey, Rebecca Fisher (Фонд “All Health”, Соединенное Королевство) и James Buchan. Соединенное Королевство (Шотландия) Правительство Шотландии. Ассоциация медицинского образования в Европе (AMEE) AMEE и Janusz Janczukowicz (Медицинский университет в г. Лодзь, Польша). vii Сокращения ВВП валовой внутренний продукт ВОП врач общей практики ВОУЗ всеобщий охват услугами здравоохранения ГГССАД главные государственные специалисты по сестринскому и акушерскому делу ГГССД главный государственный специалист по сестринскому делу ЕПР Европейская программа работы ВОЗ на 2020–2025 гг. «Совместные действия для улучшения здоровья» ЕС Европейский союз ЕЭП Европейское экономическое пространство КМСР кадры медико-санитарных и социальных работников КРЗ кадровые ресурсы здравоохранения МСР медико-санитарные и социальные работники НИОЗ Национальный институт общественного здоровья (Словения) НПР непрерывное профессиональное развитие НСЗ Национальная служба здравоохранения (Соединенное Королевство) ОЭСР Организация экономического сотрудничества и развития ПМСП первичная медико-санитарная помощь ППС паритет покупательной способности РТМР рынок труда медицинских работников AMEE Association for Medical Education in Europe [Ассоциация медицинского образования в Европе] ASPIRE International Recognition of Excellence in Medical Education (initiative) [Международное признание выдающихся достижений в сфере медицинского образования (инициатива)] CHN community care network (Ireland) [сеть организации медобслуживания на уровне общины (Ирландия)] ECC Enhanced Community Care (programme) (Ireland) [Повышение уровня ухода по месту жительства (программа) (Ирландия)] Int$ international dollars [международные доллары] NMC Nursing and Midwifery Council (United Kingdom) [Совет по сестринскому и акушерскому делу (Соединенное Королевство)] P4P pay-for-performance (system) [оплата по результатам (система)] REAL Research and Economic Analysis for the Long term (Centre) (United Kingdom) [Научные исследования и экономический анализ на долгосрочный период (Центр) (Соединенное Королевство)] TAPIC transparency, accountability, participation, integrity, capacity (framework) [транспарентность, подконтрольность, участие, целостность, потенциал (рамочная основа)] UCAT University Clinical Aptitude Test [тест на определение клинической профессиональной пригодности кандидатов для поступления в университеты] viii Краткое содержание В докладе впервые за последние годы представлена общая ситуация с обеспеченностью кадрами медико-санитарных и социальных работников (КМСР) в Европейском регионе ВОЗ на основании данных, поступивших от стран в 2022 г. Акцент ставится на основные варианты политики, благодаря которой страны смогут укрепить свои КМСР в целях как удовлетворения текущих и будущих потребностей в охране здоровья, так и ускорения хода работы по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ). В этом документе речь в основном идет о шести медицинских специальностях, по которым были собраны достаточно качественные данные. По этой причине здесь не рассмотрен полный перечень категорий КМСР, включая неформальных помощников по уходу, ввиду актуальных проблем получения доступа к достоверным данным о таких группах профессиональных работников. Пандемия COVID-19 продемонстрировала сильные стороны и уязвимости КМСР в Европейском регионе Многие государства-члены столкнулись с чрезвычайной ситуацией вокруг COVID-19, не располагая достаточной численностью медико-санитарных и социальных работников (МСР), оптимальной профессиональной структурой и сбалансированным географическим распределением кадров. Такое положение дел осложнило решение проблемы создания резервного кадрового потенциала и дальнейшего предоставления основных медицинских услуг. МСР были вынуждены испытывать огромные трудности в своей производственной деятельности, стараясь справляться с большими нагрузками и стрессами на работе, и нередко подвергались рискам для своего соматического и психического здоровья, причем отдельные работники стали жертвами актов насилия и домогательства. Несмотря на это в течение всего периода кризиса КМСР оперативно и решительно реагировали на возникающие вызовы, в кратчайшие сроки приобретая новые навыки, адаптируясь к новым требованиям к медобслуживанию и эффективно справляясь с возросшими потребностями в медицинской помощи. Восстановление работоспособности систем здравоохранения и их готовность к реагированию в будущем окажутся под вопросом без усиления потенциала КМСР В отсутствие целенаправленного курса действий существует риск того, что бремя COVID-19 усугубит наболевшие проблемы, связанные с дефицитом МСР и трудностями привлечения и удержания кадров МСР. Состояние экономики (и дороговизна жизни) во всей Европе в середине 2022 г. отрицательно влияет на оплату труда, текучесть кадров и привлекательность трудоустройства в секторах здравоохранения и социальной защиты во многих частях Региона. На данном этапе европейским странам нужно уделять первоочередное внимание отечественным МСР за счет дополнительных и более удачных инвестиций. Они обязаны защищать свои КМСР за счет реализации стратегий, ставя интересы и благополучие МСР на передний план. МСР служили примерами для воодушевления каждого человека в период пандемии, демонстрируя приверженность вверенному делу, и теперь наступило их время занимать центральное место не только в повестке дня по вопросам политики здравоохранения, но и в рамках мероприятий по оздоровлению социально-экономической ситуации. ix xВ этом докладе определены параметры эффективной политики и планирования действий в ответ на возникшие во всем Регионе вызовы в отношении КМСР В докладе представлен набор ключевых приоритетных мер в сфере политики, который может оказаться полезным для стран с точки зрения укрепления отечественных КМСР в целях удовлетворения текущих и будущих потребностей в охране здоровья и ускорения хода работы по обеспечению ВОУЗ. Документ адресован лицам, ответственным за разработку политики на общеевропейском, национальном и субнациональном уровнях применительно к сектору здравоохранения и другим смежным секторам. Отряд КМСР в Европейском регионе никогда ранее не был столь многочисленным или более многопрофильным в плане имеющихся профессиональных навыков Имеющиеся данные (за период вплоть до 2020 г.), большая доля которых все еще не в полной мере отражает последствия пандемии, говорят о том, что в Европе численность КМСР в лице врачей, медсестер и акушерок возросла на 10% в период между 2010 и 2020 гг. Самый большой прирост в пределах 36% наблюдался в Западной Азии, за которой следовала Западная Европа (26%) и Южная Европа (15%), однако имело место сокращение численности в Центральной Азии (15%) и Восточной Европе (6%). Повышательная тенденция в целом всячески приветствуется на фоне растущей распространенности неинфекционных патологии, полиморбидности, инвалидизирующих состояний и хронических заболеваний. Проблема старения КМСР вызывает беспокойство во всех странах Региона и ставит под угрозу устойчивость кадрового обеспечения из-за проблем с заменой уходящих на пенсию сотрудников, особенно врачей (в 13 из 44 стран, направивших сведения по этому вопросу, в состав кадровых ресурсов входит 40% врачей в возрасте 55 лет или старше). Несмотря на то, что доля женщин среди медработников за последние 10 лет увеличилась с 42% до 48%, женщины составляют большинство среди более низкооплачиваемой и менее престижной категории специалистов. Нужно пополнить объем данных и глубже разобраться в гендерном неравенстве и разделении профессий по половому признаку в важнейших сферах деятельности в целях организации такой системы охраны здоровья и обеспечения ухода, в рамках которой будут востребованы все области компетентности женщин, а также проявлена забота об удовлетворении их потребностей. Наблюдаются колебания в широких пределах в численности выпускаемых новых МСР в разных странах. В странах с низким числом выпускников может не оказаться достаточно персонала для восполнения кадровых потерь вследствие ухода на пенсию и по другим причинам. В случае врачей число выпускников в процентном отношении к численности КМСР колеблется в странах в диапазоне от менее 1% (что недостаточно для восстановления потерь) до 15%. Применительно к медсестрам соответствующие процентные величины варьируют в пределах от менее 1% до примерно 25%. Проведение в жизнь инновационных стратегий, возникших в период пандемии COVID-19, будет способствовать поддержанию и сохранению эффективных трудовых ресурсов Все страны Региона были вынуждены обеспечить внедрение инновационных стратегий для создания кадрового резерва в период пандемии. Теперь они должны обеспечить поддержание и развитие КМСР, включая охрану их здоровья и благополучия. Ответные меры в области политики стали основанием для мобилизации большего числа работников, в частности, за счет подключения студентов в качестве социальных помощников, возврата к трудовой деятельности ушедших на пенсию и бездействующих работников, использования волонтеров и расстановки в сжатые сроки специалистов, проходивших обучение за границей. Благодаря переподготовке и переориентации кадров, а также ускоренному внедрению цифровых технологий удалось внести ощутимый вклад в создание кадрового резерва и удовлетворение конкретных потребностей в условиях пандемии. Кроме того, были предприняты неотложные меры по защите МСР через создание безопасных условий труда, поддержку психического здоровья и оказание материальной и практической помощи (как например, пребывание детей в детских учреждениях) в целях мотивации МСР и создания благоприятных условий для дальнейшей эффективной работы. Многие стратегии, принятые во время пандемии COVID-19 по защите, удержанию и перепрофилированию МСР, не являются принципиально новыми, но требуют оперативного пересмотра проводимой политики, нормативных актов, механизмов финансирования и принципов организации труда в целях создания благоприятной обстановки для практической деятельности. Извлечение полезных уроков и развитие такого рода инициатив позволит поддержать и обеспечить дальнейшее функционирование КМСР. В докладе предложены 10 конкретных действий по укреплению КМСР в Европейском регионе ВОЗ В докладе дано описание вариантов политики, которые могут оказаться полезными для стран с точки зрения укрепления отечественных КМСР, а также предложены 10 конкретных действий по укреплению КМСР в Европейском регионе. Все целенаправленные вмешательства требуют межсекторального сотрудничества наряду с вовлечением в процесс разных министерств, государственных функций и других заинтересованных сторон (в том числе организаций, представляющих интересы МСР, и работодателей). ВОЗ будет оказывать поддержку государствам-членам в будущем по пересмотру текущей политики и задавать тон в улучшении показателей состояния здоровья. Этот доклад выходит в ответственный момент, который сопряжен с невиданными ранее возможностями для принятия решительных мер по преодолению назревших проблем с обеспечением КМСР в Европейском регионе ВОЗ. Настало время действовать. xi Соответствие системы обучения и образования запросам населения и требованиям к услугам здравоохранения Действие 1 Укрепление непрерывного профессионального развития кадровых ресурсов для обогащения их багажа знаний и повышения уровня профессионализма Действие 2 Создание условий труда, которые способствуют сохранению здорового баланса между трудовой деятельностью и личной жизнью Действие 5 Защита здоровья и душевного благополучия кадровых ресурсов Действие 6 Наращивание потенциала лидерства в интересах стратегического руководства и планирования кадровых ресурсов Действие 7 Укрепление информационных систем здравоохранения для совершенствования сбора и анализа данных Действие 8 Увеличение государственных инвестиций в сферу образования, развития и защиты кадровых ресурсов Действие 9 Оптимизация использования финансовых средств посредством инновационной кадровой политики Действие 10 $ Разработка стратегий, обеспечивающих привлечение и удержание медработников в сельских и отдаленных районах Действие 4 Расширение сферы применения цифровых средств в поддержку кадровых ресурсов Действие 3 ДЕСЯТЬ КОНКРЕТНЫХ ДЕЙСТВИЙ по укреплению кадров медико-санитарных и социальных работников (КМСР) в Европейском регионе ВОЗ xii xiii 1 1 Страны, независимо от уровня дохода на душу населения, в той или иной мере вынуждены сталкиваться со следующими трудностями: • дефицит медико-санитарных и социальных работников (МСР), несмотря на самую высокую среди всех регионов ВОЗ обеспеченность МСР, многие страны сталкиваются с нехваткой персонала на фоне вызывающих тревогу тенденций старения рабочей силы и недостаточных усилий по замещению специалистов, которые завершают свою трудовую деятельность; • недостаточно полный набор персонала для работы в таких службах, как первичная медико-санитарная помощь, долговременный уход, медицинская реабилитация и охрана психического здоровья; • проблемы с удержанием МСР в службах здравоохранения и обеспечения ухода, особенно в службах государственного сектора, поскольку в массовом порядке сотрудники увольняются или намерены уволиться из-за больших нагрузок на работе, стресса и накопившейся усталости за период от начала пандемии COVID-19; • трудности с привлечением новых кадров МСР для работы в недостаточно охваченных медобслуживанием географических областях (в частности, в сельских, отдаленных или депрессивных городских районах); • повышенная мобильность МСР внутри страны и между странами (из сельской в городскую местность, из государственного в частный сектор), трудоустройство на трансграничной основе и эмиграция как неотъемлемая часть глобализации рынка труда медицинских работников (РТМР); • несоответствие квалификации или профессиональных навыков требованиям практики, возникающее вследствие непродуманной ориентации базового образования и непрерывного обучения, с позиции удовлетворения потребностей населения в охране здоровья; • неэффективная организация труда, наряду с узконаправленной и неясно выраженной сферой практической деятельности в случае некоторых специальностей, недостаточно развитые навыки работы в составе многопрофильной бригады, неполное использование средств цифрового здравоохранения и интеграция служб в ограниченном масштабе; • непривлекательные условия найма и труда, которые являются демотивирующими факторами, не способны обеспечить охрану соматического и психического здоровья МСР и допускают доминирование элементов необъективности и дискриминации на гендерной и этнической основе, когда женщинам поручают малоквалифицированную работу и ограничивают их выдвижение на руководящие посты; Все страны Европейского региона ВОЗ сталкиваются с серьезными проблемами, связанными с обеспечением кадрами медико-санитарных и социальных работников (КМСР). Эти вызовы не относятся к числу недавно возникших, однако пандемия COVID-19 не только обострила уже существующие, но и обусловила появление некоторых новых проблем. Кроме того, экономическая ситуация (и дороговизна жизни) во всей Европе по состоянию на середину 2022 г. имеет свои последствия в отношении оплаты труда, текучести кадров и привлекательности, по меньшей мере, отдельных элементов КМСР как профессиональной группы. Регион находится в критическом положении в свете своих возможностей обеспечить правильный подбор КМСР. Зачем нам нужен этот доклад, и почему именно сейчас? 1 • отсутствие политики, основанной на учете гендерных факторов, необходимой для достижения гендерного паритета в самых разных службах, улучшения ситуации с набором персонала в поддержку слаборазвитых и недостаточно охваченных медобслуживанием географических областей и для сокращения текучести кадров женского пола, которые выполняют самую трудную работу; • недостаточно проработанные механизмы стратегического руководства и управления КМСР, которые мешают достижению баланса между функциями спроса и предложения МСР; • отсутствие стратегического планирования с учетом результатов обстоятельного анализа конъюнктуры на РТМР, что усугубляется недостаточным объемом данных и информации для составления эффективных планов; и • недостаточные капиталовложения в развитие КМСР, что становится причиной неоптимального предоставления медико-социальных услуг. В докладе представлена общая ситуация с обеспечением КМСР в Регионе на основании данных, поступивших от стран в 2022 г. Во многих случаях эти сведения являются неполными, что указывает на жизненно важную необходимость усиления источников получения данных. Речь главным образом идет лишь о шести группах МСР, по которым были собраны данные (врачи, медсестры, акушерки, стоматологи, фармацевты и физиотерапевты), и сюда не вошли данные о медработниках неформального сектора, то есть о недостаточно документированной категории персонала, который вносит исключительно важный вклад во всех странах. В то же время, настоящий доклад представляет собой первое в своем роде бесспорное достижение с точки зрения описания ситуации с КМСР в масштабе всего Европейского региона. Доклад знаменует собой начало процесса воспроизведения гораздо более всеобъемлющей картины с обеспечением КМСР, что позволит создать предпосылки для проведения углубленного анализа и получения информации в достаточном объеме для обоснования будущих курсов действий государств-членов в области кадровых ресурсов здравоохранения. Центральное место в этом докладе отведено определению эффективной политики и планированию ответных действий ввиду назревших в Регионе проблем с наличием КМСР. Тем не менее, из текста документа следует, что, наряду с актуальностью достоверных данных и информации в качестве предварительных условий эффективного управления и долгосрочного планирования КМСР, не существует универсального выхода из сложившейся ситуации. Каждой стране нужно находить свой собственный путь к усилению отряда КМСР, который бы учитывал их специфику в историческом, экономическом, социальном и политическом плане. Доклад состоит из двух основных частей, включая: 1) обзор ситуации с обеспечением КМСР в Регионе с акцентом на обстоятельства отрицательного влияния пандемии COVID-19 на состояние КМСР и конкретные шаги стран по нивелированию ее последствий; и 2) курс действий «Что делать?» через определение релевантных решений в сфере политики, их ожидаемых результатов и потенциальных факторов, которые способствуют или препятствуют успешному осуществлению, наряду с изложением 10 конкретных действий по созданию и поддержанию усиленного отряда КМСР в Европейском регионе. Кроме того, вниманию аудитории предлагаются конкретные примеры сложившейся в государствах- членах практики, основанной на данных научных исследований в связи с целенаправленными усилиями по планированию кадрового обеспечения, а также по разработке и проведению в жизнь политики в отношении КМСР. В документе красной нитью проходит первоочередная идея согласованных действий в масштабе Региона. Структура доклада перекликается с Европейской программой работы ВОЗ на 2020–2025 гг. «Совместные действия для улучшения здоровья жителей Европы» (ЕПР) (1). Тематике КМСР отведено центральное место в мероприятиях ЕПР, имеющих целью улучшить доступность качественных услуг здравоохранения. Она сформирована с учетом доказательных аналитических разработок, рекомендаций и методик, которые могут оказаться полезными для государств- членов при принятии мер в ответ на возникающие потребности в отечественных КМСР (см. Приложение 1). Европейское региональное бюро ВОЗ, работая совместно с заинтересованными сторонами, национальными органами власти и партнерами, будет оказывать поддержку государствам-членам в их стремлении добиться усиления КМСР. ЕРБ ВОЗ будет и впредь выступать в пользу выделения средств на развитие КМСР, причем не только ради улучшения показателей здоровья, но и для достижения социально-экономических выгод. В Приложении 2 представлены не только подробные характеристики трудовых ресурсов по каждой из 53 стран Региона, но и региональные и субрегиональные сводные данные. 2 3 42 По названным специальностям, не считая специалистов по физической реабилитации, представлены всеобъемлющие данные о численности персонала за длительный период времени. Данные с распределением по возрасту и полу являются полными в отношении врачей, медсестер и акушерок, но отрывочными по другим специальностям. Отсутствие логически обоснованных данных по другим категориям МСР, в том числе по добровольным помощникам по уходу и работникам неформального сектора, говорит о неполной статистике кадров, отраженной в настоящем докладе. ВОЗ поддерживает усилия стран, направленные на постепенное расширение объема собираемых данных по всем слагаемым КМСР . Приоритетное внимание в этом докладе уделено врачам, медсестрам, акушеркам, стоматологам и физиотерапевтам (см. Вставку 1 с описанием методов работы с данными). Статистика КМСР в Европейском регионе ВОЗ Сведения об общей численности медработников заимствуют из Национальных систем учета кадровых ресурсов здравоохранения государств-членов в ответ на поступающие запросы. Собранные таким образом данные отражают ситуацию во многих странах, которые могут пользоваться разными методами учета отечественных кадров. Здесь имеют место определенные пробелы, когда никаких данных от стран не поступает, а также бывают случаи получения несопоставимых данных. Всем странам предлагалось проводить обзоры своих предварительных наборов данных. Некоторые страны представили обновленные сведения о кадровых ресурсах здравоохранения, которые нашли свое отражение в докладе, но не позаботились о том, чтобы направить обновленные демографические данные. Из соображений совместимости данных применительно ко всем странам использовалась демографическая статистика Отдела народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций. Если в массиве данных Национальной системы учета кадровых ресурсов здравоохранения обнаруживались пробелы, то для их устранения использовались (там, где это возможно) данные Евростата, Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и единой системы ВОЗ по сбору данных немонетарной медико-санитарной статистики. Если необходимых сведений не было, то возвращаемое функцией значение фигурировало под категорией «отсутствие данных». Рассогласованность данных проявляется из-за того, что Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения обеспечивают сбор данных о МСР, которые являются практикующими, профессионально активными и имеющими лицензию на медицинскую деятельность, однако возвращаемые странами значения не всегда являются корректными. Например, страны могут выдавать те же значения по всем категориям персонала, сообщать о числе имеющих лицензию заниматься практикой вместо статистики реально практикующих специалистов или приводить статистику практикующих специалистов, которая превышает число лицензированных иметь свою практику. По мере возможности все эти погрешности корректировались. В итоге Вставка 1 Методы работы с данными 2 5 2.1 О чем говорят полученные данные? 2.1.1 Показатели обеспеченности рабочей силой Наиболее часто используемым и самым доступным показателем является обеспеченность МСР (число активно занятых в профессии МСР, деленное на численность населения). Применительно ко всем приведенным ниже показателям обеспеченности персоналом численность населения составляла 10 тыс. человек. Обеспеченность трудовыми ресурсами – это простая мера, играющая полезную роль при получении базовых сравнительных оценок между странами и разными специальностями. Этот показатель не учитывает фактическое время, затраченное отдельными профессиями на предоставление услуг, то есть их эквиваленты полной занятости. Он также не принимает в расчет фактор варьирования оказанных услуг, то есть спектр выполняемых задач. Например, круг обязанностей медсестер в разных странах сильно отличается между собой, и поэтому обеспеченность медсестрами часто не является мерилом одного и того же. Имеется немного сопоставимых данных о числе работников, обучающихся на курсах, зачисляемых в штат и увольняющихся, а также о количестве вакансий, текучести кадров и эквивалентах полной занятости. Отсутствие стандартизованных данных по этим индикаторам во множестве стран затрудняет процесс прогнозирования будущих потребностей в кадрах МСР в Регионе. Главной задачей для большинства стран Региона является создание не только всеобъемлющей и надежной базы данных по КМСР, но и системы планирования кадровых ресурсов. Планирование КМСР также требует понимания медико-санитарных потребностей населения, его демографического профиля и географического распределения, включая спрос на услуги и характер их использования. проделанной работы полезную роль сыграли совместно собранные данные немонетарной медико-санитарной статистики. Таким образом, численный состав персонала мог не совпадать с численностью, приведенной в Национальных системах учета кадровых ресурсов здравоохранения. Именно по этой причине не использовались показатели обеспеченности медработниками, фигурирующие в Национальных системах учета кадровых ресурсов здравоохранения. Взамен этого расчет обеспеченности персоналом производили на основании откорректированной численности персонала и демографической статистики Отдела народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций. В тех случаях, когда было необходимо приводить оценку за 10-летний период (с 2010 по 2020 г.), допущенные пробелы в данных означают, что не был доступен полный 10-летний период, или же 10-летний срок не занимал весь период с 2010 по 2020 г. При этом для получения 10-летнего диапазона, по мере возможности, использовались годы, ближайшие к 2010 и 2020 г. Вставка 1 (продолжение) 6 Таблица 1. Страны с распределением по субрегиону2 Субрегион Страны Восточная Европа Беларусь, Болгария, Венгрия, Польша, Республика Молдова, Российская Федерация, Румыния, Словакия, Украина, Чехия Западная Азия Азербайджан, Армения, Грузия, Израиль, Кипр, Турция Западная Европа Австрия, Бельгия, Германия, Люксембург, Монако, Нидерланды, Франция, Швейцария Северная Европа Дания, Ирландия, Исландия, Латвия, Литва, Норвегия, Соединенное Королевство, Финляндия, Швеция, Эстония Центральная Азия Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан Южная Европа Албания, Андорра, Босния и Герцеговина, Греция, Испания, Италия, Мальта, Португалия, Сан-Марино, Северная Македония, Сербия, Словения, Хорватия, Черногория Примечание: исключительно страны, входящие в состав Европейского региона ВОЗ. Обеспеченность врачами варьирует в диапазоне от 17,3 в Таджикистане и 17,5 в Кыргызстане и до 88,7 в Монако. Самая низкая обеспеченность приходится на Центральную Азию (в среднем 21,3), а самая высокая – на Западную Европу (45,5). Имеющиеся статистические данные также говорят о больших колебаниях показателей обеспеченности медсестрами на страновом уровне: от 27,0 в Турции и до 183,7 в Швейцарии и 202,7 в Монако. В странах Европейского региона ВОЗ самая низкая обеспеченность (48,2) наблюдается в Западной Азии, за которой следует Центральная Азия (48,9), Южная Европа (61,7) и Восточная Европа (65,3). Самые высокие показатели зарегистрированы в Северной (108,4) и Западной Европе (136,0). Обеспеченность акушерками варьирует в значительных пределах в зависимости от страны – от 1,4 в Грузии и до 21,3 в Ирландии, хотя последняя цифра скорее относится к числу лицензированных, а не тех, которые являются фактически практикующими акушерками. В 2020 г. в региональном масштабе среднестатистическое соотношение численности врачей и медсестер составляло 2,11, а соотношение численности врачей и акушерок – 2,25. Обеспеченность стоматологами варьирует в диапазоне от 1,7 в Центральной Азии и до 6,4 в Западной Азии и 8,0 в Южной и Северной Европе. Самая низкая обеспеченность приходится на Черногорию (0,5) и самая высокая – на Сан- Марино (17,6). Самая низкая обеспеченность фармацевтами в пределах 1,7 регистрируется в Центральной Азии, а самая высокая – в Северной и Западной Европе (8,3 и 9,7 соответственно). Согласно имеющимся статистическим данным, обеспеченность физиотерапевтами колеблется в широких пределах в масштабе Региона. Соответствующие показатели колеблются от 0,2 в Центральной Азии и до 7,9 в Южной Европе, 12,5 в Северной Европе и 17,9 в Западной Европе (рис. 1 (а–ж)). 2.1.1.1 Показатели обеспеченности медицинскими работниками Между странами колебания показателей обеспеченности персоналом могут быть пятикратными. Обеспеченность населения врачами, медсестрами и акушерками варьирует в диапазоне от 54,3 в Турции и до более 200 в Исландии, Монако, Норвегии и Швейцарии. Показатели обеспеченности другими специальностями также могут колебаться. На субрегиональном уровне (табл. 1) в странах Центральной и Западной Азии наблюдаются самые низкие показатели обеспеченности кадрами, а в странах Северной и Западной Европы – самые высокие. 2 Географические границы субрегионов заданы Статистическим отделом Организации Объединенных Наций (ООН) и используются во всех публикациях и базах данных ООН. Тем самым достигается согласованность данных независимо от их первоисточника, в том числе демографической статистики Организации Объединенных Наций, которая используется при расчетах показателей обеспеченности медработниками. Здесь также приведены названия стран, официально принятых ООН, поскольку они не являются стандартными во всех используемых источниках данных. В случае субрегиона Западной Азии учтены лишь те страны, которые относятся к Европейскому региону ВОЗ (остальные входят в состав Восточно-Средиземноморского региона ВОЗ и не принимаются во внимание применительно к тематическому охвату настоящего доклада). Источник: Отдел народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (2). 7 б. Обеспеченность врачами в сравнении со средними показателями по Европейскому региону в пределах 37 на 10 тыс. населения 0 10 20 30 40 50 60 70 Центральная Азия Западная Азия Восточная Европа Западная Европа Северная Европа Южная Европа Та дж ик ис та н Кы рг ы зс та н Ал ба ни я Уз бе ки ст ан Ту рц ия Ту рк м ен ис та н Бо сн ия и Ге рц ег ов ин а П ол ьш а Се рб ия Че рн ог ор ия Се ве рн ая М ак ед он ия Ка за хс та н Лю кс ем бу рг Ук ра ин а Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Ре сп уб ли ка М ол до ва Аз ер ба йд ж ан Ар м ен ия Ве нг ри я Бе ль ги я Сл ов ен ия Ру м ы ни я Ф ра нц ия Ла тв ия Эс то ни я Хо рв ат ия Ф ин ля нд ия И рл ан ди я И зр аи ль Ан до рр а Сл ов ак ия Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Н ид ер ла нд ы И сл ан ди я И та ли я Че хи я М ал ьт а Бо лг ар ия Д ан ия Ки пр Ш ве ци я Ш ве йц ар ия Ли тв а Ге рм ан ия Бе ла ру сь И сп ан ия Н ор ве ги я П ор ту га ли я Ав ст ри я Са н- М ар ин о Гр уз ия Гр ец ия О бе сп еч ен но ст ь вр ач ам и на 1 0 00 0 на се ле ни я В среднем по Региону Рис. 1. Показатели обеспеченности медицинскими работниками в сравнении со средними показателями по Европе, 2020 или ближайший год а. Обеспеченность врачами, медсестрами и акушерками в сравнении со средними показателями по Европейскому региону в пределах 121 на 10 тыс. населения 0 50 100 150 200 250 300 350 Центральная Азия Западная Азия Восточная Европа Западная Европа Северная Европа Южная Европа Ту рц ия Ту рк м ен ис та н Кы рг ы зс та н Та дж ик ис та н Ал ба ни я Ла тв ия Уз бе ки ст ан Се ве рн ая М ак ед он ия Ан до рр а Ар м ен ия П ол ьш а Че рн ог ор ия Ре сп уб ли ка М ол до ва Се рб ия Бо сн ия и Ге рц ег ов ин а Аз ер ба йд ж ан Бо лг ар ия И зр аи ль Ук ра ин а Сл ов ак ия Ка за хс та н Гр ец ия Ве нг ри я Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Ки пр Эс то ни я И та ли я Хо рв ат ия И сп ан ия Ру м ы ни я Гр уз ия Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Ли тв а П ор ту га ли я М ал ьт а Че хи я Сл ов ен ия Са н- М ар ин о Д ан ия Бе ль ги я Бе ла ру сь Лю кс ем бу рг Н ид ер ла нд ы Ф ра нц ия Ш ве ци я Ав ст ри я Ф ин ля нд ия Ге рм ан ия И рл ан ди я И сл ан ди я Ш ве йц ар ия Н ор ве ги я М он ак о О бе сп еч ен но ст ь вр ач ам и, м ед се ст ра м и и ак уш ер ка м и на 1 0 00 0 на се ле ни я В среднем по Региону 8 г. Обеспеченность акушерками в сравнении со средними показателями по Европейскому региону в пределах 4,1 на 10 тыс. населения 0 5 10 15 20 25 Центральная Азия Западная Азия Восточная Европа Западная Европа Северная Европа Южная Европа Гр уз ия Сл ов ен ия Се рб ия Ан до рр а Ру м ы ни я Ре сп уб ли ка М ол до ва Ту рк м ен ис та н И сп ан ия Ла тв ия Ве нг ри я Н ид ер ла нд ы И зр аи ль Гр ец ия Ав ст ри я И та ли я П ор ту га ли я Ли тв а Ге рм ан ия Бо сн ия и Ге рц ег ов ин а Сл ов ак ия Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Ш ве йц ар ия Кы рг ы зс та н Ал ба ни я Лю кс ем бу рг Ф ра нц ия Ук ра ин а Эс то ни я Д ан ия Ки пр Хо рв ат ия Аз ер ба йд ж ан Че хи я Ар м ен ия Че рн ог ор ия Уз бе ки ст ан Ф ин ля нд ия Се ве рн ая М ак ед он ия Ка за хс та н Бо лг ар ия Бе ла ру сь Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о М ал ьт а Са н- М ар ин о Н ор ве ги я М он ак о П ол ьш а Та дж ик ис та н И сл ан ди я Ту рц ия Бе ль ги я Ш ве ци я И рл ан ди я О бе сп еч ен но ст ь ак уш ер ка м и на 1 0 00 0 на се ле ни я В среднем по Региону в. Обеспеченность медсестрами в сравнении со средними показателями по Европейскому региону в пределах 80 на 10 тыс. населения 0 50 100 150 200 250 Tü Центральная Азия Западная Азия Восточная Европа Западная Европа Северная Европа Южная Европа Ту рц ия Гр ец ия Ту рк м ен ис та н Кы рг ы зс та н Ан до рр а Бо лг ар ия Ла тв ия Се ве рн ая М ак ед он ия Ар м ен ия Та дж ик ис та н Че рн ог ор ия П ол ьш а И зр аи ль Ре сп уб ли ка М ол до ва Аз ер ба йд ж ан Уз бе ки ст ан Ки пр Ал ба ни я Се рб ия Сл ов ак ия Гр уз ия Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Бо сн ия и Ге рц ег ов ин а И та ли я И сп ан ия Ук ра ин а Эс то ни я Ка за хс та н Ве нг ри я Хо рв ат ия П ор ту га ли я Са н- М ар ин о Ру м ы ни я Ли тв а М ал ьт а Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Че хи я Бе ла ру сь Д ан ия Сл ов ен ия Ав ст ри я Ш ве ци я Бе ль ги я Н ид ер ла нд ы Лю кс ем бу рг Ф ра нц ия И рл ан ди я Ф ин ля нд ия Ге рм ан ия И сл ан ди я Н ор ве ги я Ш ве йц ар ия М он ак о О бе сп еч ен но ст ь м ед се ст ра м и на 1 0 00 0 на се ле ни я В среднем по Региону 9 е. Обеспеченность фармацевтами в сравнении со средними показателями по Европейскому региону в пределах 6,9 на 10 тыс. населения 0 5 10 15 20 25 30 Центральная Азия Западная Азия Восточная Европа Западная Европа Северная Европа Южная Европа Ар м ен ия Кы рг ы зс та н Ук ра ин а Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Уз бе ки ст ан Гр уз ия Бо сн ия и Ге рц ег ов ин а Се рб ия Ту рк м ен ис та н Аз ер ба йд ж ан Н ид ер ла нд ы Че рн ог ор ия Та дж ик ис та н Ка за хс та н Ту рц ия Бе ла ру сь Д ан ия Ре сп уб ли ка М ол до ва Се ве рн ая М ак ед он ия И сл ан ди я Са н- М ар ин о Ге рм ан ия Ш ве йц ар ия Лю кс ем бу рг Че хи я Ав ст ри я Сл ов ен ия Эс то ни я Хо рв ат ия Ве нг ри я Ш ве ци я Сл ов ак ия Ал ба ни я Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Ла тв ия Бо лг ар ия Н ор ве ги я Ру м ы ни я П ор ту га ли я Ки пр И зр аи ль П ол ьш а Ли тв а Ан до рр а Ф ра нц ия Гр ец ия И рл ан ди я Ф ин ля нд ия И та ли я Бе ль ги я И сп ан ия М ал ьт а М он ак о О бе сп еч ен но ст ь ф ар м ац ев та м и на 1 0 00 0 на се ле ни я В среднем по Региону д. Обеспеченность стоматологами в сравнении со средними показателями по Европейскому региону в пределах 6,7 на 10 тыс. населения 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Центральная Азия Западная Азия Восточная Европа Западная Европа Северная Европа Южная Европа Че рн ог ор ия Уз бе ки ст ан Ту рк ме ни ст ан Та дж ик ис та н Кы рг ыз ст ан Се рб ия Ка за хс та н Бо сн ия и Ге рц ег ов ин а Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Аз ер ба йд жа н По ль ш а Ш ве йц ар ия Ту рц ия Ар ме ни я Ре сп уб ли ка М ол до ва М ал ьт а Сл ов ак ия Со ед ин ен но е К ор ол ев ст во Ни де рл ан ды Бе ла ру сь Ав ст ри я Ук ра ин а Гр уз ия Фр ан ци я Ир ла нд ия Ве нг ри я Фи нл ян ди я Ла тв ия Да ни я Сл ов ен ия Че хи я Бе ль ги я Се ве рн ая М ак ед он ия Ш ве ци я Ис ла нд ия Ис па ни я Ге рм ан ия Ит ал ия Хо рв ат ия Ан до рр а Но рв ег ия Из ра ил ь Ру мы ни я М он ак о Лю кс ем бу рг Эс то ни я Ал ба ни я Бо лг ар ия По рт уг ал ия Ли тв а Ки пр Гр ец ия Са н- М ар ин о Об ес пе че нн ос ть ст ом ат ол ог ам и на 1 0 00 0 на се ле ни я В среднем по Региону 10 2.1.2 КМСР: статистика по Европейскому региону 2.1.2.1 Прирост численности КМСР В целом, в период с 2010 по 2020 г. наблюдалось значительное увеличение численности КМСР в Регионе, однако есть и исключения (они показаны на рис. 2). Самые свежие данные (от 2019 или 2020 г. в зависимости от страны) воспроизводят оценку ситуации за 10-летний период. Однако данные от 2020 г. могут отражать временные решения из-за пандемии COVID-19, демонстрируя увеличение числа действующих МСР в ответ на пандемию при невозможности реально оценить масштабы прироста численности работников. В общей сложности, в Регионе численность КМСР в лице врачей, медсестер и акушерок возросла на 10%. При этом в Центральной Азии она сократилась на 15%, а в Восточной Европе – на 6%. Самый большой прирост в пределах 36% наблюдался в Центральной Азии, за которой следовала Западная Европа (26%), Южная Европа (15%) и Северная Европа (12%). Число врачей в Регионе увеличилось на 11%. Прирост колебался в диапазоне от 14% до 28% во всех субрегионах, за исключением Центральной Азии, где было незначительное повышение примерно на уровне 1%, а в Восточной Европе мало что изменилось. Численность медсестер2 в Регионе возросла на 9,5%. В масштабе Региона она варьировала в широких пределах при приросте на 50% в Западной Азии за счет значительного ж. Обеспеченность физиотерапевтами в сравнении со средними показателями по Европейскому региону в пределах 8,0 на 10 тыс. населения Источник: Расчет показателей обеспеченности кадровыми ресурсами здравоохранения проводится на основании последних сведений о численности практикующих медработников, приводимой на Портале ВОЗ «Национальная система учета кадровых ресурсов здравоохранения» (3), а также с учетом свежих данных, направляемых странами в Евростат, ОЭСР и единую систему ВОЗ по сбору данных немонетарной медико-санитарной статистики. Применительно к небольшому количеству стран, по которым число практикующих МСР остается неизвестным, использовались сведения о численности работников, профессионально активных или имеющих лицензию на медицинскую деятельность. В случае большинства стран имеющиеся данные отражают ситуацию по состоянию на 2019–2020 гг. Демографические сведения предоставлены Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН (2). 0 5 10 15 20 25 30 Центральная Азия Западная Азия Восточная Европа Западная Европа Северная Европа Южная Европа Уз бе ки ст ан Кы рг ы зс та н Ту рк м ен ис та н Та дж ик ис та н Гр уз ия Аз ер ба йд ж ан Ар м ен ия Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Ре сп уб ли ка М ол до ва Ка за хс та н Бе ла ру сь Ту рц ия Ру м ы ни я Се ве рн ая М ак ед он ия Бо сн ия и Ге рц ег ов ин а Че рн ог ор ия Бо лг ар ия Ук ра ин а Сл ов ак ия Ла тв ия Се рб ия Эс то ни я Ав ст ри я Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Ал ба ни я Ве нг ри я Са н- М ар ин о П ол ьш а Сл ов ен ия Гр ец ия Хо рв ат ия И зр аи ль Че хи я И рл ан ди я И та ли я И сп ан ия М ал ьт а Ки пр Ли тв а Ш ве ци я Ф ра нц ия Ф ин ля нд ия И сл ан ди я Д ан ия Н ид ер ла нд ы Лю кс ем бу рг Бе ль ги я Ге рм ан ия М он ак о Н ор ве ги я П ор ту га ли я О бе сп еч ен но ст ь ф из ио те ра пе вт ам и на 1 0 00 0 на се ле ни я В среднем по Региону 3 Интерпретация статистических данных по медсестрам сопряжена с трудностями ввиду значительных колебаний в спектре выполняемых ими задач во всех 53 государствах-членах Европейского региона. 11 Рис. 2. Динамика показателей трудовых ресурсов за период с 2010 г. (или ближайший год) по 2020 г. (или ближайший год) с распределением по субрегиону (в процентах) Источник: Расчет показателей обеспеченности кадровыми ресурсами здравоохранения проводится на основании последних сведений о численности практикующих медработников, приводимой на Портале ВОЗ «Национальная система учета кадровых ресурсов здравоохранения» (3), а также с учетом свежих данных, направляемых странами в Евростат, ОЭСР и единую систему ВОЗ по сбору данных немонетарной медико-санитарной статистики. Применительно к небольшому количеству стран, по которым число практикующих МСР остается неизвестным, использовались сведения о численности работников, профессионально активных или имеющих лицензию на медицинскую деятельность. 1 28 –0 14 22 19 –1 9 50 –9 17 8 29 –2 5 11 –1 5 10 28 26 –9 57 6 41 12 7 –2 0 35 26 37 29 3 –30 –20 –10 0 10 20 30 40 50 60 70 П р о ц е н тн о е и зм е н е н и е ч и сл е н н о ст и т р уд о в ы х р е су р со в н а п р о тя ж е н и и 2 01 0– 20 20 г г. (и л и з а б л и ж а й ш и е г о д ы ) Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Центральная Азия Западная Азия Восточная Европа Южная Европа Северная Европа Западная Европа 2.1.2.2 Спрос на КМСР Вследствие вызовов, стоящих перед странами в обеспечении готовности их медико-социальных систем заниматься адаптацией к меняющимся потребностям в охране здоровья, которые проявляются на фоне старения населения и роста мультиморбидности и хронических заболеваний, неуклонно увеличивается спрос на работников здравоохранения. Востребованность медицинских услуг на дому и по месту жительства предполагает наличие большего числа КМСР увеличения численности персонала в Турции и снижения ее на 19% в Центральной Азии, главным образом ввиду сокращения штата в Узбекистане. В Восточной Европе также происходило уменьшение численности (–9%). В Северной Европе численность медсестер возросла лишь на 8%. Численность акушерок увеличилась на 2,1%, и ее динамика отражала аналогичные колебания в обеспеченности медсестрами, демонстрируя прирост в Северной и Западной Европе на 28% и 26%, соответственно, и падение на 25% в Центральной Азии и на 15% в Восточной Европе. Число стоматологов в Регионе возросло на 17%. Отряд стоматологов сократился на 9% в Центральной Азии и одновременно увеличился на 57% в Западной Азии и на 41% в Южной Европе на фоне роста численности в Грузии, Израиле, Испании, Италии и Турции. Численность фармацевтов возросла на 21%. Число фармацевтов увеличилось во всех субрегионах более чем на 26% кроме Центральной Азии, где имело место сокращение штата на 20%, а в Западной Европе наблюдался незначительный прирост в пределах 3%. Статистические данные по физиотерапевтам являются далеко не полными, чтобы можно было провести сравнительные оценки на субрегиональном уровне. 12 Рис. 3. Доля врачей в возрасте 55 лет или старше, 2020 г. или ближайший год Источник: ВОЗ (3). 0 10 20 30 40 50 60 Аз ер ба йд ж ан Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Та дж ик ис та н Ту рц ия М ал ьт а Уз бе ки ст ан Бе ла ру сь Ар м ен ия Ал ба ни я И рл ан ди я Ф ин ля нд ия Н ор ве ги я Н ид ер ла нд ы Ки пр Хо рв ат ия Че рн ог ор ия Ру м ы ни я П ол ьш а Сл ов ен ия Ш ве ци я Се ве рн ая М ак ед он ия Гр ец ия Д ан ия Се рб ия М он ак о И сп ан ия Ав ст ри я Сл ов ак ия Че хи я Ш ве йц ар ия И сл ан ди я Л ит ва Ре сп уб ли ка М ол до ва Л ю кс ем бу рг Бе ль ги я Ф ра нц ия Бо лг ар ия Ге рм ан ия Ве нг ри я Эс то ни я Л ат ви я И зр аи ль И та ли я Д ол я вр ач ей в в оз ра ст е 55 л ет и ли с та рш е Центральная Азия Восточная Европа Северная Европа Южная Европа Западная Азия Западная Европа В среднем по Региону 30,1% 2.1.2.3 Старение КМСР Проблема старения КМСР вызывает особое беспокойство во всех государствах-членах и, в частности, у тех из них, где значительную долю кадров составляют лица 55 лет и старше, и поэтому они сталкиваются с проблемой их замены с уходом на пенсию. В тринадцати из 44 стран, направивших сведения по этому вопросу, в состав кадровых ресурсов входит 40% врачей в возрасте 55 лет или старше (рис. 3). Эта ситуация бросает серьезный вызов сохранению устойчивости кадрового обеспечения в сфере медицины. Только в четырех из 36 стран, представивших свои данных, в состав трудовых ресурсов входит 40% медсестер в возрасте 55 лет или старше (рис. 4). Медианная доля врачей составляет примерно 30%, но в случае медсестер она находится в пределах 20%. Эти рисунки свидетельствуют об ощутимых потребностях в замене персонала в ближайшее десятилетие. с соответствующим набором специальностей и профессиональных навыков, и эта тенденция будет набирать обороты в будущем. Предстоящие улучшения систем сбора и анализа данных позволят прогнозировать и моделировать ожидаемый спрос на кадры здравоохранения. 2.1.2.4 Гендерные характеристики КМСР Женщины составляют большинство среди сестринских кадров во всех странах, а доля женщин среди врачей в Регионе возросла ориентировочно с 43% в 2010 г. до 48% в 2020 г. Из гендерного анализа КМСР следует, что системы здравоохранения способны воспроизводить многие существующие гендерные предрассудки и социальные несправедливости внутри медицинских профессий и среди всех категорий персонала, оказывающего как платные, так и безвозмездные услуги. В секторе здравоохранения средние размеры оплаты 13 труда женщин ниже, чем в других секторах экономики (4) при гендерных различиях в оплате труда ориентировочно в пределах 20% по сравнению с расчетными 12% среди всех остальных секторов экономики (4). Самая большая разница в оплате труда мужчин и женщин прослеживается внутри высокооплачиваемых категорий персонала. Наибольшие суммы денежных взысканий накладывают на женщин репродуктивного возраста, причем имеющиеся фактические данные убедительно говорят о том, что в Европейском регионе среди МСР просле- живается разница в размере декретных выплат. Как следствие, мужчины перепредставлены среди высокооплачиваемых категорий, тогда как женщины перепредставлены среди низкооплачиваемых (4). Существующие гендерные неравенства стали глубже после того, как началась пандемия COVID-19 (5). Пандемия несоразмерно сказалась на положении работников, относящихся к нижнему сегменту по шкале заработной платы в этом секторе, и основную долю среди них составляют женщины, которые пострадали больше других и отдельные достижения которых в области равноправия оказались под угрозой (6). Рис. 4. Доля медсестер в возрасте 55 лет или старше, 2020 г. или ближайший год Источник: ВОЗ (3). 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Ту рц ия Ки пр Гр ец ия Та дж ик ис та н Бе ла ру сь Сл ов ак ия Ру м ы ни я Хо рв ат ия П ор ту га ли я Бе ль ги я Ве нг ри я И рл ан ди я Ар м ен ия Ш ве йц ар ия Ал ба ни я Ф ин ля нд ия Сл ов ен ия Бо сн ия и Г ер це го ви на Ф ра нц ия И сп ан ия Н ор ве ги я Н ид ер ла нд ы Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Ге рм ан ия Че рн ог ор ия Ав ст ри я Че хи я Эс то ни я Д ан ия Ш ве ци я Л ат ви я Л ит ва И зр аи ль Бо лг ар ия И сл ан ди я Ре сп уб ли ка М ол до ва Д ол я м ед се ст ер в в оз ра ст е 55 л ет и ли с та рш е Центральная Азия Восточная Европа Северная Европа Южная Европа Западная Азия Западная Европа В среднем по Региону 18,0% В тех случаях, когда в основе борьбы с пандемией и ответных действий на системном уровне не лежал подход с позиции социальной справедливости, наблюдалось углубление ранее существовавших неравенств среди КМСР. К этому можно отнести следующие факторы: перебои с предоставлением услуг в сестринском и акушерском деле; трудности с мобилизацией необходимого резервного кадрового потенциала из-за того, что сотрудницам также надо было ухаживать за пожилыми и более молодыми членами семьи; нарастание проблем с охраной психического здоровья медсестер и акушерок (7–9); стремительное истощение кадрового резерва для оказания долговременной и первичной медико-санитарной помощи вследствие досрочного выхода на пенсию или текучести кадров; трудности с выделением стабильных ресурсов и обеспечением географи- ческого охвата медицинскими услугами; и трудности в целом с выявлением случаев и профилактикой распространения вируса. В основной массе стран пандемия также высветила недостаточную заметность женского лидерства в ответных действиях сектора здравоохранения. 14 Ощущается необходимость получения дополнительных данных и проведения научных исследований по проблемам гендерного неравенства и разделения профессий по половому признаку в важнейших сферах деятельности в целях организации такой системы охраны здоровья и обеспечения ухода, в рамках которой будут не только востребованы все области компетентности женщин, но и проявлена забота об удовлетворении их собственных потребностей (10, 11). 2.1.2.5 Распределение МСР на субнациональном уровне Ввиду отсутствия исчерпывающих данных от стран при оценке расстановки МСР на субнациональном уровне возникают определенные трудности. Очень немногие страны формируют свою отчетность по МСР с распределением по городской/сельской местности, стационарной/ первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и государственному/частному сектору. Проблема неравномерного распределения признается во многих странах Европейского региона и требует неотложного рассмотрения. 2.1.2.6 Существующие вакансии в странах Страны регистрируют очень ограниченный объем данных о незаполненных вакансиях. Предусмотренные, но не занятые посты или вакансии могут служить индикатором дефицита или неправильной расстановки кадров. Странам следует неуклонно повышать качество данных о незаполненных вакансиях, особенно в сельских районах. На страновом уровне накоплено совсем немного данных о вакансиях, удержании и текучести кадров внутри разных категорий специалистов. Для эффективного планирования кадров принципиально важно понимать динамику РТМР, в частности структуру распределения МСР (города/сельская местность), а также приток и отток КМСР. В данном случае речь идет о таких факторах, как ситуация с вакансиями в целом (незаполненные вакансии могут указывать на проблему набора и удержания персонала), возрастные ограничения (потенциальный возраст для выхода на пенсию), законченное образование и коэффициенты участия в рабочей силе (пополняют ли новые выпускники РТМР или не остаются в профессии?). 2.1.2.7 Выпуск КМСР в разных странах Выпускаемое в разных странах число МСР колеблется в широких пределах. На рис. 5 и 6 продемонстрирована большая разница в численности выпускников учебных заведений за последнее время. В странах с низким числом выпускников может не оказаться достаточно персонала для восполнения кадровых потерь вследствие ухода на пенсию и по другим причинам. В случае врачей число выпускников в процентном отношении к численности КМСР колеблется в диапазоне от менее 1% (что недостаточно для восстановления потерь) до 15%, что говорит о стремлении части выпускников найти работу за пределами страны, в которой они получили образование. Применительно к медсестрам соответствующие процентные величины варьируют в диапазоне от менее 1% до примерно 25%. Судя по всему, эти цифры не соотносятся между собой при их распределении по субрегиону. 2.1.2.8 Выпускники медицинских учебных заведений в разных субрегионах Необходимо с осторожностью интерпретировать данные о численности выпускников как источника пополнения кадров за счет новых сотрудников. Не все выпускники оказываются на отечественном РТМР, а те, которые пополняют ряды работающих, могут уволиться раньше официального срока выхода на пенсию. Явления такого рода можно задокументировать, отслеживая карьеру выпускников, однако лишь немногие страны делают это. За период с 2010 по 2020 г. число выпускников медицинских учебных заведений увеличилось в большинстве субрегионов. В целом, с 2010 г.4 число выпускников возросло по пяти специальностям (рис. 7). Это произошло 4 Достаточных данных о физиотерапевтах не было. 15 Рис. 6. Ежегодное число выпускников среди медсестер на 100 тыс. населения, 2020 г. или ближайший год 0 20 40 60 80 100 120 Гр уз ия Ту рк м ен ис та н Бо лг ар ия Се ве рн ая М ак ед он ия Че рн ог ор ия Ки пр Л ю кс ем бу рг Бо сн ия и Г ер це го ви на Че хи я Гр ец ия Ар м ен ия Ту рц ия И та ли я Ре сп уб ли ка М ол до ва И сп ан ия Сл ов ак ия Л ит ва П ол ьш а Н ид ер ла нд ы Ве нг ри я М ал ьт а П ор ту га ли я Кы рг ы зс та н Эс то ни я И рл ан ди я Сл ов ен ия Л ат ви я И зр аи ль Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о И сл ан ди я Ук ра ин а Ав ст ри я Ка за хс та н Ф ра нц ия Ш ве йц ар ия Ш ве ци я Ге рм ан ия Д ан ия Бе ль ги я Се рб ия Хо рв ат ия Н ор ве ги я М он ак о Ф ин ля нд ия Ал ба ни я Ру м ы ни я Еж ег од но е чи сл о вы пу ск ни ко в ср ед и м ед се ст ер н а 10 0 ты с. н ас ел ен ия Центральная Азия Восточная Европа Северная Европа Южная Европа Западная Азия Западная Европа В среднем по Региону Источник : Число выпускников взято из ВОЗ (3). Сведения о численности населения стран предоставлены Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (2). 36,6 Источник: Число выпускников взято из ВОЗ (3). Данные о численности населения стран предоставлены Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (2). Рис. 5. Ежегодное число выпускников среди врачей на 100 тыс. населения, 2020 г. или ближайший год 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Ан до рр а Ки пр Че рн ог ор ия Ту рк м ен ис та н И зр аи ль Ук ра ин а Та дж ик ис та н Ф ра нц ия Уз бе ки ст ан Эс то ни я П ол ьш а Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Бо сн ия и Г ер це го ви на Н ор ве ги я Аз ер ба йд ж ан Гр уз ия И сл ан ди я Ш ве йц ар ия Ф ин ля нд ия Бо лг ар ия Ге рм ан ия Се ве рн ая М ак ед он ия Гр ец ия Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Ш ве ци я Сл ов ен ия Ал ба ни я И сп ан ия Ав ст ри я Ту рц ия Н ид ер ла нд ы Хо рв ат ия Ве нг ри я П ор ту га ли я Че хи я Бе ль ги я Се рб ия Сл ов ак ия И та ли я Л ит ва Д ан ия Л ат ви я И рл ан ди я Ре сп уб ли ка М ол до ва Бе ла ру сь Ру м ы ни я Кы рг ы зс та н Ар м ен ия М ал ьт а Ка за хс та н Еж ег од но е чи сл о вы пу ск ни ко в ср ед и вр ач ей н а 10 0 ты с. н ас ел ен ия Центральная Азия Восточная Европа Северная Европа Южная Европа Западная Азия Западная Европа В среднем по Региону 15,3 16 2.1.2.9 КМСР, получившие образование за рубежом Доля обучавшихся за границей МСР, как правило, бывает больше в странах с повышенными уровнями дохода. Врачи и медсестры, получившие образование за рубежом, составляют важную часть этих категорий работников в ряде стран – главным образом в Северной и Западной Европе. Германия, Испания и Соединенное Королевство, куда переехали обучавшиеся за границей врачи и медсестры в 2020 г., вошли в список основных стран в абсолютном исчислении. Число врачей, получивших образование за рубежом и пополнивших РТМР в Ирландии, Норвегии и Швейцарии в 2019 г., превышало численность выпускников отечественных вузов. Начиная с 2010 г. эта тенденция стала очевидной в нескольких странах, что превращает международный набор персонала во все более значимый источник получения новых МСР в некоторых государствах-членах. Источник: Число выпускников взято из ВОЗ (3). Сведения о численности населения стран предоставлены Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (2). Рис. 7. Динамика численности выпускников за период с 2010 г. (или ближайший год) по 2020 г. (или ближайший год) с распределением по субрегиону (%) 62 29 15 44 86 21 3 7 27 4 5 17 28 40 18 26 -3 0 -2 0 46 -1 4 48 8 4 68 12 12 6 14 9 21 29 37 9 2 13 11 5 12 15 –80 –30 20 70 120 170 % Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Центральная Восточная Северная Южная Западная Западная Азия Европа Европа Европа Азия Европа Европа благодаря расширению отечественного найма, а в некоторых странах – за счет открытия программ обучения для иностранных студентов. Приведенные на рис. 7 цифровые данные являются расчетными ввиду пробелов в имеющихся данных. Тем не менее, на рисунке видно, что самый большой прирост имел место в Западной Азии. Данные по Центральной Азии оказались далеко не полными из-за малого количества стран, предоставивших свою отчетность, в связи с чем относительные изменения не являются репрезентативными для этого субрегиона. В Европейском регионе произошел значительный прирост численности по нескольким специальностям, например, число выпускников среди врачей увеличилось на 37%, стоматологов – на 29% и медсестер – на 26%. В Западной Азии имел место большой прирост по всем специальностям. Следует отметить факт сокращения числа выпускников среди акушерок в Центральной Азии, Восточной и Южной Европе (–30%, –20% и –14% соответственно). Самый низкий прирост среди акушерок составил 4%. 17 2 The interpretation of data on nurses is difficult, given important variations in their scope of practice across the 53 countries of the European Region. 2.1.3 Связи с показателями состояния здоровья 2.1.3.1 Всеобщий охват услугами здравоохранения В Европейском регионе сохраняются важные различия в уровнях всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ)5. В период между 2000 г. и 2019 г. во всех странах Европейского региона наблюдалось постепенное продвижение по пути ВОУЗ, однако обращают на себя внимание колебания в пределах примерно 25% от самых низких до самых высоких уровней охвата (12). Регистрируемый в некоторых странах охват услугами ВОУЗ составляет менее 70% (при самом низком уровне в пределах 62%); в 23 странах этот показатель колеблется в диапазоне от 70% до 80%, а в 21 стране превышает 80% (рис. 8). Эти колебания более или менее отражают различия в показателях обеспеченности МСР, но этот индикатор является всего лишь одним из многих, куда также входит производительность труда и модель организации и предоставления услуг. Рис. 8. Индекс охвата услугами ВОУЗ, 2019 г. Источник: ВОЗ (12) 5 Под охватом основными медицинскими услугами имеется в виду усредненный охват базовыми услугами на основании таких маркерных целенаправленных вмешательств, как охрана репродуктивного здоровья, охрана здоровья матерей, новорожденных и детей, борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, развитие потенциала услуг и обеспечение их доступности среди населения в целом и наименее обеспеченных групп. 50 55 60 65 70 75 80 85 90 Ал ба ни я Аз ер ба йд ж ан Бо сн ия и Г ер це го ви на Гр уз ия Та дж ик ис та н Че рн ог ор ия Ре сп уб ли ка М ол до ва Се ве рн ая М ак ед он ия Ар м ен ия Бо лг ар ия Кы рг ы зс та н Л ит ва Ру м ы ни я Се рб ия Уз бе ки ст ан Л ат ви я Хо рв ат ия Ве нг ри я Ту рк м ен ис та н Ук ра ин а Бе ла ру сь П ол ьш а Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Ка за хс та н Ан до рр а Сл ов ак ия Че хи я Эс то ни я Гр ец ия Ки пр Ту рц ия Сл ов ен ия М ал ьт а Ав ст ри я Са н- М ар ин о Ф ин ля нд ия И рл ан ди я И та ли я Ф ра нц ия И зр аи ль П ор ту га ли я М он ак о Бе ль ги я Д ан ия Ге рм ан ия Л ю кс ем бу рг Н ид ер ла нд ы Н ор ве ги я И сп ан ия И сл ан ди я Ш ве ци я Ш ве йц ар ия Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о И нд ек с ох ва та у сл уг ам и ВО УЗ Центральная Азия Восточная Европа Северная Европа Южная Европа Западная Азия Западная Европа В среднем по Региону 77,1% Свобода передвижения и взаимное признание дипломов отдельных категорий медицинских работников (таких, как врачи, стоматологи, медсестры, акушерки и фармацевты) способствуют внутрирегиональной мобильности в пределах Европейского союза (ЕС). В дополнение к этому, многие страны Региона являются местами назначения для медработников из других (не входящих в ЕС/Европейское экономическое пространство (ЕЭП)) стран Региона и за его границами. В Европейском регионе большинство обучавшихся за рубежом специалистов прибывают из других стран ЕС. Одни страны (например, Бельгия, Германия и Ирландия) одновременно являются основными странами происхождения и назначения, тогда как другие, преимущественно государства-члены ЕС в южной и восточной части Региона, являются странами происхождения. Страны отслеживают намерения эмигрировать на основании количества заявок на получение квалификационных свидетельств – документа, который нужно предъявлять в странах назначения. Однако они не контролируют сам процесс эмиграции, и поэтому достоверных данных об оттоке МСР не существует. 18 2.1.3.3 Показатели ожидаемой продолжительности жизни и смертности в странах Существующие данные указывают на то, что на субрегиональном уровне регистрируются более низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни, а повышенные показатели материнской смертности, смертности детей младше 5 лет и смертности от неинфекционных заболеваний по большей части ассоциируются с пониженной обеспеченностью кадрами МСР. Например, показатель ожидаемой продолжительности жизни самый низкий в Центральной Азии и самый высокий в Южной, Северной и Западной Европе (рис. 11). В Центрально-Азиатском субрегионе также регистрируются самые высокие показатели смертности детей младше 5 лет и матерей и самая низкая обеспеченность МСР (рис. 12 и 13). Это может говорить о том, что повышенные показатели обеспеченности кадрами МСР входят в число различных факторов, способствующих улучшению состояния здоровья населения. Рис . 9. ВВП и обеспеченность кадрами МСР, 2019 г. Int $: международные доллары. ППС: паритет покупательной способности. Источник: ВОЗ (12). 0 50 100 150 200 250 300 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 Центральная Азия Западная Азия Северная Европа Южная Европа Восточная Европа Западная Европа Ч и с л о в р а ч е й , м е д с е с т е р и а к у ш е р о к н а 1 0 т ы с . н а с е л е н и я ВВП на душу населения по ППС в Int $ На основании имеющихся данных можно предположить, что обеспеченность МСР, как правило, бывает выше в странах с более высоким уровнем валового внутреннего продукта (ВВП), а также в тех, которые заявляют об улучшении показателей состояния здоровья. Эти факторы обобщены на рис. 9. Три резко отклоняющиеся значения на графике справа соответственно относятся к Люксембургу, Ирландии и Монако. Суммарные затраты на здравоохранение в процентах от ВВП обычно бывают выше в странах с высоким уровнем дохода. Показатели обеспеченности МСР также, как правило, оказываются выше. В масштабе Европейского региона соответ- ствующие данные имеются не по всем странам, однако при наличии таковых прослеживается 10% средняя доля от общей численности трудовых ресурсов, занятых в мероприятиях по оказанию медико-социальной помощи. Этот показатель варьирует в диапазоне от 5% в Латвии и Турции и до более 15% в Дании, Нидерландах, Норвегии, Финляндии и Швеции (рис. 10). 2.1.3.2 Расходы стран 19 Рис. 11. Ожидаемая продолжительность жизни и обеспеченность трудовыми ресурсами, 2020 г. Источник: Расчет показателей обеспеченности медицинскими кадрами проводится на основании последних сведений о числе практикующих медработников, доступных на Портале ВОЗ «Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения» (3), а также с учетом свежих данных, направляемых странами в Евростат, ОЭСР и единую систему ВОЗ по сбору данных немонетарной медико-санитарной статистики. Применительно к небольшому количеству стран, по которым число практикующих МСР остается неизвестным, использовались сведения о численности работников, профессионально активных или имеющих лицензию на медицинскую деятельность (2). 65 70 75 80 85 90 0 50 100 150 200 250 300 350 О ж ид ае м ая п ро до лж ит ел ьн ос ть ж из ни (г од ы ) Число врачей, медсестер и акушерок на 10 тыс. населения Центральная Азия Западная Азия Северная Европа Южная Европа Восточная Европа Западная Европа Примечание: на основании классификационных перечней Статистического отдела Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (13). Источник: ОЭСР (14). Рис. 10. Общая численность медико-социальных работников в процентах от общей численности гражданских служащих, 2020 г. или ближайший год 0 5 10 15 20 25 Ту рц ия Л ат ви я Гр ец ия Сл ов ак ия П ол ьш а Эс то ни я Ро сс ий ск ая Ф ед ер ац ия Сл ов ен ия Че хи я Ве нг ри я Л ит ва И сп ан ия И та ли я П ор ту га ли я Ав ст ри я Л ю кс ем бу рг И зр аи ль И рл ан ди я Со ед ин ен но е Ко ро ле вс тв о Бе ль ги я И сл ан ди я Ге рм ан ия Ф ра нц ия Ш ве йц ар ия Н ид ер ла нд ы Ш ве ци я Ф ин ля нд ия Д ан ия Н ор ве ги я Д ол я гр аж да нс ки х сл уж ащ их , з ад ей ст во ва нн ы х в о ка за ни и м ед ик о- со ци ал ьн ой п ом ощ и Центральная Азия Восточная Европа Северная Европа Южная Европа Западная Азия Западная Европа В среднем по Региону 20 Рис. 13. Относительная материнская смертность и обеспеченность медработниками, 2017 г. Источник: Расчет показателей обеспеченности медицинскими кадрами проводится на основании последних сведений о числе практикующих медработников, доступных на Портале ВОЗ «Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения» (3), а также с учетом свежих данных, направляемых странами в Евростат, ОЭСР и единую систему ВОЗ по сбору данных немонетарной медико-санитарной статистики. Применительно к небольшому количеству стран, по которым число практикующих МСР остается неизвестным, использовались сведения о численности работников, профессионально активных или имеющих лицензию на медицинскую деятельность. Данные о материнской смертности получены через ВОЗ (16). 0 10 20 30 40 50 60 0 50 100 150 200 250 300 350 О тн ос ит ел ьн ая м ат ер ин ск ая с м ер тн ос ть (н а 10 0 ты с. ж ив ор ож де нн ы х) Число врачей, медсестер и акушерок на 10 тыс. населения Центральная Азия Западная Азия Северная Европа Южная Европа Восточная Европа Западная Европа Рис. 12. Смертность детей младше 5 лет и обеспеченность медработниками, 2020 г. Источник: Расчет показателей обеспеченности медицинскими кадрами проводится на основании последних сведений о числе практикующих медработников, доступных на Портале ВОЗ «Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения» (3), а также с учетом свежих данных, направляемых странами в Евростат, ОЭСР и единую систему ВОЗ по сбору данных немонетарной медико-санитарной статистики. Применительно к небольшому количеству стран, по которым число практикующих МСР остается неизвестным, использовались сведения о численности работников, профессионально активных или имеющих лицензию на медицинскую деятельность. Данные о смертности детей младше 5 лет получены через ВОЗ (15). 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 0 50 100 150 200 250 300 350 Ве ро ят но ст ь ум ер ет ь до 5 -л ет не го в оз ра ст а на 1 т ы с. ж ив ор ож де нн ы х Число врачей, медсестер и акушерок на 10 тыс. населения Центральная Азия Западная Азия Северная Европа Южная Европа Восточная Европа Западная Европа 21 2.2 Как страны отреагировали на нехватку КМСР вследствие пандемии COVID-19 Инфекция COVID-19 стала причиной беспрецедентного перенапряжения сил для КМСР государств-членов. Многие страны столкнулись с чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, имея в своем распоряжении недостаточное число МСР, неоптимальный набор компетенций и несбалансированное географическое распределение кадровых ресурсов. Это положение еще больше ухудшилось непосредственно во время пандемии COVID-19, так как у МСР частота инфицирования была выше, чем среди населения в целом (17), и они больше других страдали от отрицательных последствий профессионального выгорания и стресса. В первые дни пандемии число зарегистрированных случаев неявки МСР на работу увеличилось на 62% (18). В нескольких странах Региона имели место эпизоды психологического воздействия, о чем говорит тот факт, что более 80% медсестер в отдельных странах испытывали психологические затруднения (19, 20). До девяти медсестер из 10 заявляли о своем намерении уйти с работы (21). Разные страны Региона были вынуждены внедрять у себя инновационные стратегии в целях повышения резервного кадрового потенциала, чтобы справиться с возросшим спросом на услуги вследствие пандемии. Для этого потребовалось обеспечить наличие дополнительного числа штатных единиц, улучшить показатели удержания персонала и создать условия для переподготовки существующих КМСР. 2.2.1 Акцент на существующую рабочую силу Стратегии, принятые государствами-членами и ориентированные на использование существующей рабочей силы, включали в себя следующие меры: обращения к МСР с предложением работать сверхурочно или переходить на работу на условиях полной, а не частичной занятости; временная приостановка освобождений от работы в ночную смену или дежурств медиков на дому; и отмена предоставления отпуска за свой счет. Некоторые страны упростили минимальные потребности в укомплектовании персоналом в таких условиях, как работа в отделениях реанимации и интенсивной терапии (22). В отдельных случаях работников переводили с участков с незадействованным потенциалом в палаты или лечебные учреждения с большим спросом на услуги, к примеру, в отделения неотложной помощи и интенсивной терапии. Нередко это удавалось реализовать в ущерб возможности пользоваться иными услугами медработников, включая долговременный уход и медицинскую помощь на дому. В духе региональной солидарности имели место случаи перевода и перераспределения персонала между городами, территориями и даже между государствами-членами. Таким работникам передней линии, как медсестрам и персональным социальным помощникам, приходилось справляться с большими нагрузками, высокими рисками развития стресса, восприимчивостью к инфекции и опасностью оказаться уязвимыми к профессиональному выгоранию, что обусловливало повышение вероятности невыхода на работу, снижение уровня удовлетворенности выполняемой работой и возникновение намерений уйти с работы. С самого начала пандемии COVID-19 уровни проявления насильственных действий в отношении МСР повысились (23). Меры по сокращению абсентеизма и поддержанию кадрового потенциала на должном уровне зависели от конкретных действий по защите соматического и психического здоровья работников (24, 25). 22 Государства-члены главным образом делали ставку на четыре источника дальнейшего наращивания резервного кадрового потенциала, а именно: • пополнение кадровых ресурсов выпускниками на раннем этапе; • персонал, который на тот период не входил в состав рабочей силы; • работники частного сектора, пополнившие ряды КМСР в государственном секторе; • специалисты, получившие образование в других странах. Большинство стран дали возможность студентам последних курсов медицинских вузов и сестринских училищ сдавать выпускные экзамены раньше срока и вливаться в состав КМСР или брать академический отпуск на один семестр, чтобы помогать действующим МСР. В некоторых странах студентам младших курсов разрешалось подключаться к выполнению заданий, напрямую не связанных с клинической работой, как например, становиться операторами горячих линий по проблеме COVID-19 или участвовать в мероприятиях по отслеживанию контактов (26). В ряде государств-членов для работников, не относящихся к категории задействованного на РТМР персонала, были созданы условия для пополнения кадровых ресурсов либо путем привлечения существующего резерва медицинских кадров (неработающего персонала, мобилизация которого возможна в периоды чрезвычайных ситуаций), в частности в Бельгии и Франции, либо путем организации специальных массовых кампаний в целях поощрения работников, которые вышли на пенсию или не задействованы по другим причинам, вернуться в состав трудовых ресурсов (27). Процессы регистрации, связанные с возвращением не задействованных работников, включали в себя автоматическое продление сроков действия лицензий для тех специалистов, которые уволились за последний год. Такие страны, как Венгрия, Кипр, Мальта, Северная Македония, Соединенное Королевство (Англия) и Черногория, приняли соответствующие меры, чтобы обеспечить переход специалистов из частного сектора на работу в государственном секторе. В Соединенном Королевстве (Англия) роль посредника в достижении соглашения была отведена Правительству Соединенного Королевства, чтобы взять под свой контроль частные больницы и их штатных сотрудников на период кризисной ситуации, что способствовало переводу в течение 2020 г. десятков тысяч работников медучреждений в ведение государственного сектора (26). Некоторым странам удалось реализовать особые меры для ускорения процесса регистрации специалистов, получивших образование за границей, в целях пополнения кадровых ресурсов (22). По решению Европейской комиссии были выпущены методические рекомендации о праве свободного передвижения работников здравоохранения, а также о минимальной гармонизации требований к профессиональному обучению в связи с чрезвычайными обстоятельствами на фоне пандемии COVID-19 (28). В Бельгии, Германии, Ирландии, Испании, Италии, Люксембурге, Соединенном Королевстве и Чехии был определен порядок временного подключения медработников, получивших образование за границей, к кадровым ресурсам страны или приняты меры по ускоренному признанию их статуса. Однако в целом в 2020 г. связанные с пандемией ограничения свободы передвижения стали препятствием для медработников, которые получили образование за границей или были ранее лицензированы в других странах, но хотели трудоустроиться в Европе. 2.2.3 Переподготовка и перепрофилирование КМСР Мероприятия по переподготовке и перепрофилированию персонала внесли ощутимый вклад в создание резервного кадрового потенциала. Борьба с COVID-19 в Регионе послужила толчком к расширению набора компетенций и ускорению темпов нововведений в этой сфере. Усилия по перераспределению работников здравоохранения, развитию новых профессиональных качеств и стимулированию использования цифровых технологий сыграли важнейшую роль в создании кадрового резерва 2.2.2 Наращивание резервного потенциала 23 2.2.4 Удержание МСР В период пандемии предпринимались многосторонние усилия по удержанию отряда МСР. Сохранение достаточной численности работников во время пандемии зависело от целенаправленных курсов действий по наращиванию набора новых и удержанию старых кадров (29). Меры по совершенствованию удержания работников должны были охватывать целый ряд практических действий в дополнение к усилиям по поддержанию психического здоровья и благополучия. Приобрела широкое распространение такая практика, как оказание материальной помощи сверх обычных зарплат либо в качестве компенсации недополученного дохода в результате приостановки или сворачивания масштабов несрочной помощи, либо в порядке выплаты медработникам вознаграждения за их труд (27). Как правило, это происходит в форме выплаты премий, а в таких странах, как Латвия и Литва, было решено увеличить зарплату. Наряду с этими формами финансовой компенсации некоторые страны (Дания, Испания, Литва и Франция) приравняли COVID-19 к несчастным случаям на производстве, что открывает доступ к получению соответствующих льгот. За работу в период пандемии присуждались кредиты, которые причитаются за непрерывное образование. В 2020 г. врачи, стоматологи, медсестры и фармацевты Италии, которые продолжали свою работу во время пандемии, получили по 50 кредитов за непрерывное медицинское образование. Другие профилактические вмешательства имели целью оказать практическую поддержку, чтобы у МСР была возможность продолжать свою трудовую деятельность вопреки ограничениям, связанным с пандемией. К таковым можно отнести непрекращающуюся работу школ и детских учреждений для детей медработников, а также предоставление альтернативного жилья для снижения риска передачи инфекции членам семьи, которые могли быть уязвимы к COVID-19. Региональные данные о показателях удержания МСР в период пандемии являются скудными. Поступившие из Соединенного Королевства фактические данные говорят, что показатели удержания сестринского персонала в 2020–2021 гг. превышали средние величины, так как многие из них отсрочили свой выход на пенсию или уход с работы по другим причинам, чтобы поддержать коллег в борьбе с пандемией (32). В дальнейшем отток персонала увеличился в 2021–2022 гг., причем значительный процент уходящих сотрудников ссылался на трудности, вызванные пандемией (Краткий эпизод 1). и удовлетворении особых потребностей вследствие пандемии (22,29). Бригады МСР приступили к выполнению таких новых задач, как проведение тестирования, отслеживание контактов и мониторинг заболевших COVID-19. Франция и Соединенное Королевство (Англия) дали временное разрешение фармацевтам первичного звена продлевать сроки действия рецептов на лекарства по поводу конкретных хронических заболеваний или в порядке продолжения ранее назначенной терапии. Многие медработники в разных странах Региона, в том числе стоматологи (Ирландия), фельдшеры (Германия и Нидерланды), санитары (Австрия), фармацевты (Австрия, Ирландия, Италия, Португалия, Франция и Хорватия) и медсестры (Израиль и Польша), получили разрешение проводить вакцинацию и делать анализы (30, 31). В оперативном порядке были внесены изменения в перечень функциональных обязанностей в поддержку организации работы с учетом новых требований. Удалось преодолеть ранее существовавшее сопротивление со стороны профессиональных организаций, а также разработать новые обучающие программы. Во всех областях медобслуживания, особенно в первичном звене, наметился сдвиг в сторону удаленной работы и более широкого применения таких инструментов цифрового здравоохранения, как получение электронных рецептов и ведение электронных медицинских карт. Нередко это предполагало дополнительное обучение МСР и адаптацию к новым методам организации труда. Важно следить за тем, чтобы все эти усилия, касающиеся пересмотра набора компетенций, разделения функций и перераспределения обязанностей, не носили внесистемный характер, а становились составной частью стратегических мероприятий по формированию более эффективных КМСР. 24 Данные, полученные от Совета Соединенного Королевства по сестринскому и акушерскому делу (NMC), (32) показывают, что в 2021–2022 гг. в постоянный реестр были внесены сведения о 48 436 медсестрах и акушерках, имеющих право впервые заниматься медицинской деятельностью на территории Соединенного Королевства (полный год занимает период с 1 апреля по 31 марта), что на 40,3% больше, чем годом ранее. Это обращает вспять тенденцию сокращения притока новых работников в 2020–2021 гг. по сравнению с предшествующим годом, что отчасти произошло вследствие пандемии COVID-19 и снижения численности сотрудников, пополняющих отряд медработников из-за границы (рис. 14). Рис. 14. Число медсестер и акушерок, вводимых в постоянный реестр Соединенного Королевства и выводимых из него, с распределением по стране/региону первичной регистрации Краткий эпизод 1 Соединенное Королевство: тенденции изменения численности и территории происхождения лиц, вводимых в постоянный реестр медсестер и акушерок и выводимых из него 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 2017–2018 гг. 2018–2019 гг. 2019–2020 гг. 2020–2021 гг. 2021–2022 гг. Лица, впервые введенные в постоянный реестр Лица, выведенные из постоянного реестра Соединенное Королевство ЕС/ЕЭП Остальные страны Соединенное Королевство ЕС/ЕЭП Остальные страны Примечание: приведенные цифры отображают число имеющих право заниматься медицинской деятельностью на территории Соединенного Королевства, однако не все могут быть приняты на работу в секторе здравоохранения в качестве медсестер, младших медсестер или акушерок; страна первичной регистрации означает страну, в которой проходила первая регистрация для включения в реестр специалистов. Источник: автор, заимствовано из базы данных Совета по сестринскому и акушерскому делу (32). 25 Число специалистов, выводимых из реестра в 2021–2022 гг., также возросло, причем наметившаяся за последние годы общая понижающая тенденция изменилась коренным образом. Наиболее часто называемая причина оттока персонала была связана с выходом на пенсию (42,9% респондентов согласно выборочному обследованию NMC по числу уходящих из профессии работников) при 21,7% уходящих по личным обстоятельствам и 18,3% испытывающих чрезмерные нагрузки на работе; 36,5% уходящих заявили, что пандемия COVID-19 оказала «некоторое» или «большое» воздействие на их решение уволиться с работы. Почти 50% тех работников, которые были введены в постоянный реестр в 2021–2022 гг., проходили первичную регистрации за пределами Соединенного Королевства. Подавляющее большинство (97,2%) прибыли из не входящих в ЕС/ ЕЭП стран, среди которых доминирующее положение занимают такие страны первичной регистрации, как Индия, Нигерия и Филиппины. Если иметь в виду суммарную численность медсестер, получивших образование за границей, то у 113 579 человек первичная регистрация проходила за пределами Соединенного Королевства/ЕС/ЕЭП, и они были введены в реестр Соединенного Королевства в 2022 г., что соответствовало увеличению их числа примерно на 66% после 2017–2018 гг.. В противовес этому число работников, введенных в постоянный реестр и прошедших первичную регистрацию в странах ЕС/ЕЭП, сократилось почти на 18% за тот же период и снизилось до 28 864 человек в 2021–2022 гг. На это, вероятно, повлияли результаты голосования в Соединенном Королевстве о выходе из состава ЕС (так называемый Брексит), и это обстоятельство указывает на то, что медсестры, прибывающие из стран ЕС/ЕЭП, уже не являются главным источником набора персонала по причине преимущественного переключения на подбор кадров из других регионов и стран. Краткий эпизод 1 (продолжение) Потребуются дополнительные усилия для улучшения показателей удержания персонала ввиду необходимости преодоления трудностей, связанных с ожидаемым увеличением числа уходящих из профессии работников из-за обусловленного COVID-19 профессионального выгорания, ухудшения здоровья и общей неудовлетворенности работой. Такие усилия имеют принципиально важное значение для сохранения достаточной численности медработников, чтобы справляться с накопившимися нерешенными проблемами вследствие пандемии. 26 27 3 Всеобъемлющий подход к поиску решения проблемы нехватки персонала и несбалансированного распределения КМСР обязательно должен учитывать, как наилучшим образом: • упорядочить подготовку, набор и расстановку новых работников; • улучшить показатели удержания кадров и производительности труда; • управлять международными потоками МСР. Корректирующие вмешательства требуют межсекторального сотрудничества с вовлечением в процесс разных министерств и государственных функций (как например, касающихся сферы труда, государственного управления и финансирования наряду с выполнением задач охраны здоровья и просвещения), а также других заинтересованных сторон (включая организации, представляющие интересы МСР и работодателей). В этой главе также изложены рекомендованные действия в поддержку преодоления связанных с КМСР проблем и обозначены рамки оказания помощи в осуществлении этих действий в Регионе со стороны Европейского регионального бюро ВОЗ. Предлагаемые действия соответствуют приоритетным направлениям деятельности в рамках ЕПР (1) и основаны на результатах анализа ситуации, фактических данных и известной надлежащей практики. Для получения максимальной выгоды от предлагаемых действий странам следует стремиться к реализации буквально всех мероприятий. Эти действия дополняют и поддерживают друг друга. Если же ограничиться реализацией лишь некоторых из предлагаемых мер, то вряд ли удастся добиться положительных эффектов в полном объеме через осуществление комплексного подхода. 3.1 Укрепление системы образования и улучшение профессиональной подготовки Образование и профессиональная подготовка относятся к сферам деятельности с очень слабой базой данных. Вопрос об укреплении информационного обеспечения в связи с КМСР рассматривается в разделе 3.5. Для реформирования системы образования и профессиональной подготовки МСР учебные заведения нуждаются в качественно подготовленном персонале, соответствующей инфраструктуре и оснащении, а также Центральное место в этой главе отведено подходам государств- членов к тому, каким образом можно добиться восстановления обеспеченности КМСР по принципу «лучше, чем было» в поддержку процессов повышения эффективности их систем медицинского обслуживания. В частности, здесь идет речь о поиске путей решения проблем с оказанием медико-санитарной помощи, которые накопились в период пандемии COVID-19, а также приведены примеры надлежащего практического опыта, наработанного в Регионе и за его пределами. Эти примеры могут оказаться полезными для директивных органов с точки зрения планирования и реализации действий стран в ответ на актуальные вызовы, касающиеся КМСР. Действия в ответ на проблемы, связанные с разработкой политики обеспечения КМСР в Регионе 3 29 необходимом количестве клинических учебных баз и достаточных объемах финансирования. Многие страны уже ощущают дефицит квалифицированных педагогов и инструкторов. Эта проблема в сестринском деле является общемировой и неоднократно повторяющейся (33), даже в Норвегии – одной из самых богатых стран Региона, согласно данным Норвежской организации медсестер, имеет место серьезная нехватка профессорско-преподавательского состава в сестринских школах (34). В малых странах по некоторым специальностям не существует критической массы преподавателей, и благодаря международному сотрудничеству они могли бы оказаться в более выгодном положении (35). Учебным заведениям необходимо разрабатывать и внедрять стратегии привлечения дополнительного числа преподавателей по мере расширения их абитуриентской базы. Такие области специализации с ожидаемым подъемом спроса, как медицинская реабилитация, охрана психического здоровья, уход за пожилыми и оказание паллиативной помощи, требуют конкретных действий по привлечению и удержанию кандидатов. Действующие инфраструктуры должны адаптироваться к возникающим вызовам и новым методикам обучения, которые все чаще предусматривают взаимодействие в малых группах, отодвигая большие аудитории на задний план и предъявляя повышенные требования к цифровым технологиям и симуляционным лабораториям. Необходимо обеспечить внедрение технических возможностей для организации дистанционного обучения, как это было сделано в Северной Македонии (Краткий эпизод 2). Набор большего числа студентов требует наличия дополнительных баз для клинической практики и увеличения штата инструкторов в данной области. Это может стать проблематичным в условиях уже перегруженных служб здравоохранения. Министерство здравоохранения в сотрудничестве со Страновым офисом ВОЗ дало старт национальной стратегии ПМСП в 2019 г. (36). Конкретные шаги по созданию кадрового потенциала ПМСП включали в себя контрольный эксперимент, в соответствии с которым медсестры получали право заниматься медицинской деятельностью после завершения онлайновой учебной программы на основании предложенной Региональным бюро модели профессиональных компетенций медсестер ПМСП (37). Цель программы заключалась в формировании теоретических знаний и навыков у медсестер и акушерок первичного звена, чтобы они могли вносить более эффективный вклад во внедрение новой модели организации ПМСП. Программа включала в себя шесть учебных модулей: 1) введение; 2) основы коммуникации и профессионализма; 3) сестринский уход на уровне ПМСП и COVID-19; 4) общественное здоровье; 5) санитарное просвещение; и 6) расширение возможностей и полномочий медсестер и акушерок. В рецензировании программы принимали участие следующие стороны: Группа кураторов по сестринскому делу; подгруппа специалистов от Национальной рабочей группы по продвижению сестринского дела в системе ПМСП, в состав которой входят представители медсестер и акушерок, ПМСП, вспомогательного Краткий эпизод 2 Северная Македония: онлайновая учебная платформа для медсестер первичного звена 30 Будущие кадры МСР станут выполнять функции и задачи, отличные от тех, которые ставятся перед медработниками сегодня. Меняющееся бремя болезней и стремительные технологические, социальные и организационные преобразования означают, что ныне действующим МСР необходимо постоянно пополнять свой багаж знаний, навыков и принципиальных подходов, чтобы соответствовать требованиям, предъявляемым к службам здравоохранения в будущем. В дополнение к базовым когнитивным и техническим основам своих специальностей учебные программы должны развивать у будущих выпускников следующие профессиональные качества (38, 39): • владение инструментами цифровизации и искусственного интеллекта; • умение работать в составе многопрофильной и междисциплинарной бригады, включая принятие коллективных решений; 3.1.1 Разный подход к обучению следующих поколений МСР и профессиональная подготовка нынешних кадров МСР медицинского персонала, министерств здравоохранения, сектора образования и научной среды; и менеджеры клинических исследований от двух пилотных центров здоровья первичного звена. После завершения этапа рецензирования все учебные материалы были переведены на македонский язык наряду с размещением в декабре 2020 г. соответствующих модулей на платформу электронного здравоохранения «Moj Termin». Они появились в открытом доступе в конце 2021 г. и могли использоваться в любой последовательности. Эта информация была доведена до сведения персонала ПМСП и медсестер других категорий Менеджером проекта от ВОЗ. Оценка программы проводилась на основании опросника, разосланного участникам в марте 2021 г. К тому времени доступ к учебным модулям получили 429 медсестер, а в работе семинаров участвовал не только сестринский персонал (70–100 человек), но и 177 врачей, два стоматолога, четыре помощника врача и 39 практикующих медработников других категорий. Основные результаты (по неопубликованным данным Странового офиса ВОЗ в Северной Македонии за 2021 г.) включали в себя следующее: • широкое распространение содержания модулей среди коллег и членов рабочих коллективов; • сообщения о применении на практике полученных знаний (как например, профилактика COVID-19 и защита от этой инфекции, навыки коммуникации и консультирование пациентов); и • поддержка в дальнейшем непрерывном профессиональном развитии (НПР). Благодаря онлайновым программам к этому процессу удалось подключить гораздо большее число медсестер из самых разных территорий. Предоставление услуг в период пандемии показало, что медсестры ПМСП отличались более высоким уровнем профессиональной подготовки для внесения ощутимого вклада в медобслуживание населения пилотных районов ПМСП и внедрения новой модели ПМСП. Краткий эпизод 2 (продолжение) 31 5Развитие у новых МСР соответствующего набора компетенций необходимо для реагирования на меняющиеся потребности в охране здоровья индивидуумов и групп населения. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • оказывать поддержку лечебным и образовательным учреждениям в рецензировании и обновлении учебных планов и программ по оказанию медико-санитарной помощи; и • содействовать разработке и укреплению системы регулирования и аккредитации учебных заведений и программ по оказанию медико- санитарной помощи. Действие 1 Соответствие системы обучения и образования запросам населения и требованиям к услугам здравоохранения • умение критически мыслить с позиции системного подхода; • поиск и анализ информации для практики, основанной на использовании данных научных исследований; • оценка потребностей в охране здоровья и планирование соответствующих мероприятий; • ведущая роль в организации программ охраны здоровья населения; • постановка приоритетных задач в области общественного здоровья, требующих пересмотра стереотипов поведения, в частности из-за факторов риска по неинфекционным заболеваниям; • эффективная коммуникация со своими пациентами и коллегами; и • поддержание атмосферы социально- культурной толерантности и открытости. Новые программы и стратегии обучения должны быть привлекательными и обеспечивать подбор кандидатов, обладающих личными качествами и наклонностями оказывать личностно- ориентированные, высококачественные услуги. Начиная с 2006 г. многие учебные заведения для подготовки врачей и стоматологов в Соединенном Королевстве пользуются тестом на определение клинической профессиональной пригодности кандидатов для поступления в университеты (UCAT). UCAT позволяет получить представление о вербальных способностях кандидатов, их количественном и абстрактном мышлении, навыках принятия решений и умении разбираться в ситуации (40). Согласно рекомендациям ВОЗ, критерии отбора могут также включать в себя такие факторы, как географическое или социальное происхождение кандидатов, в связи с возможной проблемой недостаточной представленности определенных территорий или групп населения (41). 32 6 В ЕС некоторые страны связывают НПР с процедурами лицензирования и переаттестации. Тем не менее, циклы НПР могут быть разными – от трехлетних (например, в Италии и Франции) до пятилетних (в Венгрии, Литве и Нидерландах). Такой цикл в Словении рассчитан на 7 лет. Усилия по привлечению дополнительного числа студентов станут более успешными за счет прове- дения мер по преодолению гендерных проблем и несоответствий. Работники, которые играют активную роль в оказании медико-санитарной помощи, должны адаптироваться к изменениям в структуре спроса на услуги и в постановке новых задач через мероприятия по НПР. Процесс НПР включает в себя формальные очные и дистанционные учебные курсы, самообучение, участие в научных и тематических совещаниях и обучение по месту работы. В одних странах НПР является обязательным, что обязывает практикующих работников закан- чивать курсы НПР в качестве предварительного условия продления срока действия разрешения заниматься медицинской деятельностью (42)6. В других государствах НПР по-прежнему является добровольным. На межстрановом уровне предпринимаются инициативы по совершенство- ванию профессиональных качеств МСР через общие механизмы подготовки кадров (43–45). Перед лицами, определяющими политику, возникают проблемы распределения ответственности за организацию и проведение НПР, в частности, между образовательными учреждениями, профессиональными советами или ассоциациями и частными консалтинговыми фирмами. Они также обеспечивают его качество и соответствие приоритетам здравоохранения посредством аккредитации провайдеров и программ. Регуляторы и работодатели обязаны создавать такие условия для МСР, чтобы обучение в течение всей жизни было интересным и, в первую очередь, предоставляло доступ к участию в творческом процессе. В период пандемии COVID-19 многие страны ускорили процесс интеграции цифровых компетенций в программы НПР, в том числе для медсестер в Соединенном Королевстве (46) и врачей в Германии (47). Страны ЕС могут извлечь пользу из тех программ НПР, которые ориентированы на формирование цифровых навыков в рамках программы EU4Health (48). Учебные заведения, которые ставят перед собой задачу подготовки соответствующих целевому назначению МСР, должны будут трансформировать традиционный изолированный подход к обучению каждой профессиональной группы в отдельности. Они могут добиваться этого путем наведения мостов между программами, проводя межпрофессиональные мероприятия и расширяя сотрудничество с другими учреждениями, к примеру, в рамках инициативы ASPIRE (Краткий эпизод 3). Постепенный переход от системы чтения лекций для больших профессиональных групп, объединенных одной специализацией, к системе курирования малых студенческих групп с использованием методов электронного обучения, а также к разработке межпрофессиональных учебных планов предполагает вовлеченность в процесс и педагогов, и студентов. Преподаватели и инструкторы нуждаются в профессиональной подготовке, поддержке и мотивации для приобщения к новым методикам, приведенным в соответствие с задачей формирования у будущих МСР и тех, кто уже занимается медицинской деятельностью, востребованного набора компетенций. Немецкоговорящие страны (Австрия, Германия и Швейцария), страны Северной Европы (Дания, Исландия, Норвегия, Финляндия и Швеция), а также Нидерланды и Соединенное Королевство интегрируют в свои системы принципы Глобальной конфедерации в поддержку межпрофессионального образования и совместной практики. Это создает предпосылки для поддержки и методической помощи заведениям, которые участвуют в межпрофессиональном обучении (51). Мобилизация дополнительных финансовых средств для оплаты расходов на более качественное образование КМСР представляет собой комплексную проблему. Финансирование следует воспринимать в качестве капиталовложений, что поможет улучшить показатели охвата и повысить эффективность услуг здравоохранения и в то же время принести пользу обществу и экономике (50). 33 В период пандемии COVID-19 происходили масштабные сдвиги в пользу более широкого использования средств цифрового здравоохранения при предоставлении услуг, а также при подготовке и развитии кадров МСР. Продолжающееся и более активное применение инструментов цифрового здравоохранения потребует от КМСР дополнительных навыков для их использования на практике. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • содействовать разработке методических рекомендаций и рамочных механизмов в поддержку формирования у МСР цифровых компетенций. Действие 3 Расширение сферы применения цифровых средств в поддержку кадровых ресурсов профессионализма Мероприятия по НПР помогают МСР адаптироваться к изменениям в структуре спроса на услуги, а также в постановке новых задач. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • оказывать поддержку в совершенствовании стандартов и подходов к НПР в интересах КМСР и содействовать доступности НПР для них. Действие 2 Укрепление непрерывного профессионального развития кадровых ресурсов для обогащения их багажа знаний и повышения уровня 34 Система обучения и подготовки работников здравоохранения на уровне пред- и последипломного образования и в процесс НПР должна эффективно способствовать развитию и формированию устойчивых кадровых ресурсов здравоохранения в Европе. Учебные планы и программы должны регулярно пересматриваться с учетом постоянно меняющихся потребностей общества и населения в охране здоровья, с тем чтобы граждане европейских стран получали необходимый набор услуг на данном этапе и в будущем. Члены AMEE взаимодействуют со странами в Европейском регионе ВОЗ, чтобы содействовать становлению сообщества надлежащей практики в системе образования медработников и наполнять конкретным содержанием техническую помощь, на которую рассчитывают государства-члены. Инициатива ASPIRE (Международное признание выдающихся достижений в сфере медицинского образования) (49), стартовавшая в 2012 г., имеет целью стимулировать выдающиеся успехи в работе учебных заведений. Под эгидой ASPIRE функционирует международный совет экспертов по вопросам обучения и подготовки медицинских кадров, который опирается на помощь со стороны AMEE и других организаций. По результатам всесторонней оценки передового опыта в сфере образования были предложены девять направлений деятельности для присуждения премий ASPIRE, а именно: оценка образовательных достижений учащихся; организация работы со студентами; социальная ответственность; формирование профессорско- преподавательского состава; симуляционные методики; разработка учебных материалов; передовые образовательные технологии; международное сотрудничество; и вдохновляющие подходы к организации медицинского образования. Специалисты ASPIRE оказывают помощь тем организациям, которые все еще не удовлетворяют необходимым критериям, но стремятся к этому в будущем. Обозначенные области передового опыта стали особенно заметными вследствие ускоренного перехода на цифровые методы образования и цифровое здравоохранение в период пандемии COVID-19. Уже в мае 2020 г. руководство AMEE выступило с инициативой о проведении вебинаров с открытым доступом для поощрения действий преподавателей, инструкторов и слушателей в ответ на COVID-19, а также для обмена удачными примерами из практики. В поддержку этой инициативы для борьбы с COVID-19 в режиме онлайн были выделены дополнительные технические средства, обеспечивающие доступ к многочисленным информационным ресурсам и инструментарию (50). Конференция AMEE в 2020 г. проходила в онлайновом формате с использованием технологии виртуальной реальности. Благодаря этому удалось организовать отдельный форум в целях дальнейшего становления сообщества специалистов- Краткий эпизод 3 Ассоциация медицинского образования в Европе (AMEE): создание сообществ надлежащей практики в сфере образования и подготовки медицинских работников, в частности, в рамках инициативы ASPIRE, Программы углубленного уровня и действий AMEE в ответ на пандемию COVID-19 35 Потребность в стратегиях и мерах по удержанию кадров сохраняется на протяжении всего периода продвижения МСР по карьерной лестнице – от студенческой скамьи до состоявшегося практикующего специалиста. Более интенсивный отток работников на всех уровнях системы, обусловленный пандемией COVID-19, подчеркивает неотложный характер улучшения ситуации с удержанием персонала. Эффективное наставничество и поддержка будут повышать вероятность того, что студенты пройдут курс обучения в полном объеме. По завершении учебной программы какая-то часть новых выпускников (и штатных МСР) в странах Региона с пониженными уровнями дохода могут принять решение в пользу поиска более привлекательных условий работы и возможностей для профессионального развития в другом месте. Свободное передвижение людей в пределах ЕС, равно как и директива о взаимном признании дипломов специалистов (52), создают относительно упрощенный порядок переезда в страну с повышенным уровнем дохода. К примеру, румынские врачи и медсестры переезжают в Испанию, Италию и Францию, где существует спрос на их услуги, а преодоление языкового барьера не сопряжено с большими трудностями. За пределами ЕС другие страны Региона также сталкиваются с вызовами в связи с удержанием своих наиболее квалифицированных МСР. Многие мигрируют в страны ЕС (в частности, в Германию из стран Балканского полуострова, не входящих в ЕС), даже если они сталкиваются с дополнительными сложностями с точки зрения признания своих дипломов в стране назначения. Некоторые страны одновременно являются как местом назначения, так и местом происхождения для МСР. Соответствующие характеристики различаются между собой в отношении трансграничной мобильности на короткий срок (иногда на ежедневной основе) или в форме долгосрочных миграционных потоков. Например, медсестры, базирующиеся во Франции, едут в Люксембург и Швейцарию или в провинцию Квебек (Канада). Австрийские и немецкие врачи перебираются в Швейцарию; португальские и испанские медсестры переезжают в Соединенное Королевство; а молодые медсестры и врачи из Австралии и Новой Зеландии поселяются в Ирландии и Соединенном Королевстве. Уже сформировалась фактологическая база о так называемых учреждениях-магнитах, то есть о тех организациях, в которых неуклонно улучшается ситуация с удержанием сестринского персонала и, следовательно, качество ухода за больными (53). Данный подход, изначально предложенный в Соединенных Штатах Америки, постепенно набирает обороты в европейском контексте. Финансируемое ЕС исследование «Magnet4Europe» (54) охватывает 60 больниц в шести странах Европы (Бельгии, Германии, Ирландии, Норвегии, практиков в области медицинского образования несмотря на карантинные ограничения и возросшие нагрузки преподавателей и слушателей. Конференция в 2021 г. также проходила в виртуальном формате, а мероприятие в 2022 г. носило гибридный характер и включало в себя совместные симпозиумы и семинары Регионального бюро/AMEE. Работа AMEE продолжается в целях создания благоприятных возможностей обучения высочайшего качества для всех с учетом разнообразных запросов медицинских работников. Поставленная в области образования цель состоит в том, чтобы никого не оставить без внимания. Краткий эпизод 3 (продолжение) 3.2 Удержание новых и существующих выпускников на отечественных РТМР 36 Соединенном Королевстве и Швеции) и делает ставку на переформатирование рабочих мест для повышения уровня здоровья и благополучия штатных сотрудников, производительности труда и безопасности пациентов. 3.2.1 Преодоление географических различий и проблем в государственном секторе Некоторые географические области сталкиваются с особыми трудностями при наборе и удержании МСР. Большинство стран пытаются справиться с проблемой ликвидации так называемых «медицинских пустынь», в которых местное население не имеет достаточно возможностей в плане доступа к МСР и услугам здравоохранения. Как правило, такие территории расположены в сельской местности, отдаленных или изолированных районах, но их можно обнаружить и в условиях некоторых городов, нередко в местах сосредоточения бедноты. В Финляндии используется шесть стратегий в отношении территорий с недостаточным уровнем обеспечения услугами. Эти курсы действий включают в себя такие мероприятия, как корректировка географического распределения при наборе слушателей на курсы, передача рабочих заданий от врачей медсестрам и создание дополнительных стимулов (включая прибавки к зарплате и гибкий рабочий график) для поощрения переезда в районы, недостаточно охваченные медобслуживанием. Медицинские университеты в Латвии отдают предпочтение абитуриентам, которые дают свое согласие на работу в сельской местности после завершения обучения. Врачи общей практики (ВОП), работающие в территориях с недостаточным уровнем обеспечения услугами, получают ежемесячные премиальные, более высокую подушную оплату и другие формы материального поощрения, включая перспективы участия в непрерывном профессиональном развитии персонала (55). В Руководстве ВОЗ по развитию, привлечению, набору и удержанию медицинских работников в сельских и отдаленных районах (41) представлены основанные на фактических данных альтернативные подходы к формулированию политики в поддержку удержания МСР в географических областях с кадровым дефицитом. Более качественные данные о расстановке МСР на субнациональном уровне могут стать стимулом к взятию курса на привлечение специалистов для работы в районах, недостаточно охваченных медобслуживанием. Страны ЕС оказываются в выигрышном положении за счет поддержки по линии третьей Программы здравоохранения (56) для более точного определения сути проблем и изыскания путей их решения, когда речь идет о ликвидации так называемых «медицинских пустынь», а также о совершенствовании политики удержания кадров и перераспределения обязанностей. Передовой опыт, извлеченный из проводимой на данном этапы работы, можно будет применить в будущем. Курсы действий по улучшению практики набора и удержания персонала и, тем самым, по смягчению остроты проблемы дефицита кадров, скорее всего, принесут желаемый результат при реализации всевозможных профилактических вмешательств, адаптированных к местной специфике. Одной лишь финансовой мотивации будет недостаточно. Кроме того, в общий набор стимулов должна входить поддержка мер по профессиональному развитию путем предоставления доступа к наставничеству и возможностям для НПР, а также создания привлекательных перспектив карьерного роста и условий труда, включая адаптацию к потребностям не только женщин с семейными ограничениями, но и возрастных сотрудников. Государственные службы в некоторых странах теряют своих работников по причине их перехода в частный сектор в поисках улучшенных условий труда. Многие профилактические вмешательства, которые предлагаются в Руководстве ВОЗ (41), можно адаптировать при поиске выхода из этой ситуации. В изданном ВОЗ Справочном пособии по анализу рынка труда медицинских работников (57) предлагается такой аналитический подход, который поддерживает усилия стран в оценке жизненно важных кадровых потоков. В нем представлен набор полезных для стран инструментов с точки зрения понимания первопричин, почему люди склоняются к конкретному образовательному выбору или месту работы. 37 3.2.2 Управление международными потоками трудовых ресурсов и связанными с ними последствиями Международные потоки МСР являются одной из характерных черт европейского РТМР. Эти потоки происходят как между странами Региона, так и направлены внутрь стран или исходят из них. В пределах ЕС/ЕЭП свобода передвижения людей и взаимное признание дипломов благотворно влияют на мобильность МСР. Некоторые страны подписали межправительственные соглашения о приеме на работу МСР со странами, не входящими в Европейский регион. В этом списке фигурируют договоренности Германии с Вьетнамом и Филиппинами (медсестры), Португалии с Кубой (врачи и медсестры) и Соединенного Королевства с Малайзией и Филиппинами (58). Страны должны контролировать эти потоки для оценки последствий в целях планирования кадров и политики в данной сфере. Главная проблема сводится к характеру воздействия, которое такие потоки оказывают на наличие резерва МСР и предоставление услуг. Некоторые страны находятся в большой зависимости от международного набора персонала для устранения пробелов в обеспечении КМСР. Это может вызывать эффект домино в отношении организации медобслуживания в странах происхождения и создавать дефицит кадров. Из этого следует, насколько важно соответствие любой деятельности вокруг международного набора специалистов требованиям Глобального кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения (59), который был согласован со всеми государствами- членами. Кодекс обязывает государства-члены соблюдать этические нормы, позволяющие избегать отрицательные последствия для стран происхождения и лиц, которые переселяются в другие страны. ВОЗ настаивает на том, чтобы не допускать случаев набора персонала из стран, включенных в Список поддержки и мер защиты кадров здравоохранения (60). Проблема так называемых «медицинских пустынь», население которых не располагает достаточным доступом к МСР и услугам здравоохранения, отрицательно сказывается на положении сельских, отдаленных, изолированных и даже некоторых городских районов во многих странах. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • выступать в поддержку усилий стран и проведения диалога по вопросам национальной политики при разработке доказательных стратегий, в основе которых лежит «Руководство ВОЗ по развитию, привлечению, набору и удержанию медицинских работников в сельских и отдаленных районах» (41). Действие 4 Разработка стратегий, обеспечивающих привлечение и удержание медработников в сельских и отдаленных районах 38 На эффективность использования КМСР влияют следующие обстоятельства: • индивидуальные факторы (профессиональные качества, практический опыт и мотивация работников); • факторы системы здравоохранения (структура, механизмы финансирования и доступные финансовые средства, элементы государственного регулирования); и • факторы, связанные с организацией работы (распределение функций между отдельными категориями МСР и состав КМСР). Вышеперечисленные три фактора определяют границы, в пределах которых МСР способны оказывать необходимые услуги более продуктивным образом. Пересмотр подходов к организации работы для улучшения ее эффективности позволяет смягчить проблемы кадрового дефицита путем повышения производительности труда и совершенствования качества. Конкретными примерами в этом случае может служить командная работа и укрепление ПМСП (Краткие эпизоды 4–6). Более эффективными являются многопрофильные бригады, которые обмениваются информацией и медицинской документацией. Таким образом активизируется координация усилий между клиницистами, и у них появляются новые возможности для доступа к дополнительным специальным знаниям и опыту. Бригады, пользующиеся большей самосто- ятельностью и свободой выбора при организации своей производственной деятельности, как правило, оказывают более результативные и эффективные услуги. Взятые из практики конкретные примеры в системе ПМСП включают в себя отделения семейной медицины в Португалии (66) и модель «Буурцорг» среди самоуправляющихся медсестринских бригад, которые сотрудничают с врачами в соответствии с требованиями законодательства Нидерландов и 10 других стран Европы (67–69). Благодаря осуществляемому в рамках Буурцорг подходу пациенты не подвергаются повторным обследованиям и консультациям и имеют возможность пользоваться доступом к более комплексному ведению их проблем со здоровьем. МСР оказываются в выигрышном положении за счет взаимного обучения, признания их особых деловых качеств и повышения уровня удовлетворенности работой. Такие информационные и коммуникационные технологии, как телемедицина, мобильные медицинские услуги (мобильное здравоохранение), электронная медицинская документация, электронные медицинские карты, большие данные и искусственный интеллект, преобразуют методы организации работы МСР. Они способствуют взаимодействию не только с пациентами, но и с коллегами из числа МСР, а также вносят вклад в эффективность медобслуживания. Пандемия COVID-19 стимулировала и ускорила внедрение цифровых инструментов для обеспечения непрерывности медико-санитарной помощи и профилактики передачи вирусной инфекции (46). Европейские страны пользовались цифровыми средствами в следующих целях: отдаленное наблюдение за больными COVID-19, находящимися на самоизоляции в домашних условиях (Люксембург и Франция), дистанционная сортировка больных и их направление к специалистам (Мальта и Португалия) и обеспечение доступа к услугам амбулаторной помощи (Норвегия) или к услугам многопрофильной бригады (Литва). Страны также приняли правовые нормы на случай чрезвычайной ситуации для обеспечения выписки электронных рецептов (Ирландия) и больничных листов (Мальта). Телеконсультации стали важной частью во врачебной практике во многих странах. В Португалии 50% врачей выразили свое удовлетворение по поводу телеконсультаций и всего лишь 16% остались недовольными или очень недовольными (70). Начиная с 2018 г. в Дании благодаря национальному мобильному приложению «Min læge» [Мой доктор] у пациентов появилась возможность прямого доступа к своему врачу с помощью мобильного телефона. Приложение предлагает видео- консультации с ВОП и специалистами. В 2020 г., по сообщениям 46% населения Дании, в течение первых 12 мес пандемии проводились медицинские консультации в режиме онлайн или по телефону, что превышает средний процент по всем странам ЕС в пределах 39% (71). 3.3 Организация трудовой деятельности и эффективность использования КМСР 39 В основе Программы ECC лежит государственная политика Sláintecare [медико- санитарной помощи] в поддержку расширения медобслуживания в общине как можно ближе к месту жительства в целях создания условий для стареющего населения сохранять свою независимость (61). За счет этого уменьшается нагрузка на систему стационарной помощи и сокращается дистанция между повышенным уровнем ухода по месту жительства и медобслуживанием в малых городах и деревнях по всей стране. В Ирландии одновременно наблюдается быстрый рост и старение населения. Демографические прогнозы говорят о том, что численность населения старше 65 лет будет увеличиваться на 3% в год в сравнении с 1% ростом общенациональной численности жителей в предстоящие 10 лет. К 2028 г. число жителей старше 65 лет будет превышать численность населения моложе 14 лет. Это обстоятельство актуализирует масштаб проблемы реагирования на повышение спроса на услуги. По данным Обзора потенциала службы здравоохранения за 2018 г. (62) прогнозируется повышение спроса на услуги ПМСП на 46%, долговременного ухода в учреждениях интернатного типа на 39%, ухода на дому на 70% и внепланового стационарного лечения на 24%. Ирландии предстоит разработать более устойчивую интегрированную систему медико-санитарной помощи, способную отвечать на растущие потребности. Программа ECC имеет целью обеспечить повышение уровней медобслуживания с ориентацией на общую лечебную сеть, ПМСП и общинную медицину. Во главу угла ставится общенациональный подход к организации лечения на всех этапах, что позволяет исключать вероятность направления пациентов в больницы скорой медицинской помощи в безопасных и уместных для сложившейся ситуации случаях и, в первую очередь, отдавать предпочтение лечению в домашней обстановке. Для повышения уровней медобслуживания и содействия реализации намеченных преобразований в штат программы ECC дополнительно введено 3500 работников, выполняющих самые разные задачи в области терапии, охраны здоровья и социальной защиты, сестринского ухода и оказания услуг вспомогательного персонала (бюджет – 240 млн евро). Основные слагаемые программы сводятся к следующему: • функционирование 96-и сетей организации медобслуживания на уровне общины (CHNs) с охватом 50 тыс. населения, в рамках которых осуществляется интегрированное лечение и уход силами медработников первичного звена, наделенных полномочиями на местах обеспечивать оказание многопрофильной интегрированной помощи и поддержки в достижении поставленных целей на уровне общины; и Краткий эпизод 4 Ирландия: Программа повышения уровня ухода по месту жительства (ECC) – уменьшение зависимости от модели оказания медицинской помощи в условиях больницы скорой медицинской помощи 40 • формирование 30 общинных бригад специалистов для медобслуживания пожилых и еще 30 бригад для ведения пациентов с хроническими заболеваниями, которые в идеальном случае проживают в тех же районах, с охватом 150 тыс. населения (по своей численности сопоставимы с тремя CHNs) и при поддержке ВОП и бригад CHN для удовлетворения особых потребностей местного населения путем установления перекрестных связей и контактов между скоропомощными и первичными звеньями медико-санитарной помощи в целях улучшения доступности последней и пересмотра традиционной роли больниц скорой медицинской помощи. Работа, проделанная в рамках интегрированных программ лечения и ухода за пожилыми людьми и хроническими больными, говорит о том, что можно действительно улучшить исходы ведения возрастных пациентов с ослабленным здоровьем и хроническими заболеваниями посредством такой модели медобслуживания, которая позволяет специализированным многопрофильным бригадам контактировать и взаимодействовать с ВОП и службами на уровне CHN, когда ставится задача постановки диагноза и продолжения начатого лечения. Благодаря программе ECC потребитель услуг оказывается в центре внимания медперсонала. Она видоизменяет принципы и методы организации работы в плане перехода от структур с акцентом на одну специальность к многодисциплинарным структурам. Ключевые функции внутри модели CHN принадлежат работникам следующих категорий: менеджер сети, ответственный за междисциплинарное взаимодействие; ведущий ВОП, который осуществляет оперативное руководство деятельностью ВОП и контактирует с коллегами для повышения активности участия в работе бригад ПМСП и совещаний бригад клиницистов; куратор, который способствует интеграции набора услуг для потребителя с комплексными потребностями; и клинический(ие) координатор(ы), которые обеспечивают взаимодействие в составе многопрофильной бригады. Действия бригад медработников первичного звена в полной мере согласуются с функциями скоропомощной системы. Клиническое стратегическое руководство осуществляется через соответствующее отделение скорой медицинской помощи (на базе больницы согласно Модели 4) или отделение обследования больных с критическими состояниями (согласно Модели 3), но при оказании услуг, предоставляемых в первичном звене. Ускоренный прямой доступ к услугам рентгенодиагностики содействует ориентации на первичное звено в рамках программы ECC. Взятые темпы работы соответствуют намеченным планам. Поступающие сообщения свидетельствуют об ускорении интеграционных процессов, расширении доступности услуг и приобретении ценного опыта в интересах пользователей услуг, улучшении взаимоотношений между сотрудниками, положительном восприятии роли местной администрации и хороших успехах в решении вопросов коммуникации и обеспечения прозрачности. Программа ECC в первую очередь направлена на оказание интегрированной помощи, обеспечение набора персонала, инициативы в отношении целевых групп населения, а также на мониторинг проводимых мероприятий и их результативность. Проводится углубленный анализ инфраструктуры и принципиального подхода в контексте возможного развертывания других программ преобразований и реализации изменений. Информацию о курсах действий в поддержку этих преобразований можно найти на веб-страничке печатных материалов Правительства Ирландии (63). Краткий эпизод 4 (продолжение) 41 Министерство здравоохранения и Консультативный совет по COVID-19 при поддержке Национального института общественного здоровья (НИОЗ) предприняли меры в ответ на пандемию, одновременно обеспечивая проведение ключевых плановых мероприятий ПМСП через осуществление двуединого подхода (64). Этот подход включал в себя следующие шаги: выделение резервного кадрового потенциала на выполнение задач тестирования и отслеживания больных; определение уязвимостей к COVID-19 и реагирование на них со стороны базовых служб здравоохранения; и дальнейшие действия по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Силами НИОЗ проводились мероприятия по мониторингу и эпиднадзору за случаями инфицирования COVID-19, а также по наблюдению за контактами высокого риска. Бригады ПМСП участвовали в таких действиях общественного здравоохранения, как внедрение протоколов раннего выявления случаев и проведение эпиднадзора. Они также оказывали аутрич-услуги немощным пожилым людям, которые проживают в одиночку и клиническое состояние которых может быстро ухудшиться. C этой целью были сформированы выездные бригады для тщательного последующего наблюдения за пациентами в их домашней обстановке. Организации медобслуживания населения в период пандемии содействовали существующие многопрофильные бригады, созданные на базе общинных центров здоровья. Эти бригады предоставляли комплексный пакет услуг при поддержке служб социальной защиты и местных общественных организаций. Уже начатый к этому времени пилотный проект позволил в кратчайшие сроки включить клинических фармакологов в состав бригад ВОП в поддержку пересмотра схем лекарственного лечения. Действующие многопрофильные бригады сумели оперативно реагировать на новые запросы пациентов, оказывая услуги по медицинской реабилитации больным с постковидными состояниями и быстро разворачивая программы вакцинации. Правительство страны и НИОЗ несли ответственность за поощрение профилактических прививок и поставки вакцинных препаратов, а службы ПМСП играли ключевую роль в обеспечении доступа к вакцинации для всех контингентов населения. Способность быстро адаптироваться к ситуации и эффективно управлять двуединой системой зависела от успешного сотрудничества между первичным звеном и общественным здравоохранением. За счет этого во время пандемии удалось сформировать жизненно важный оборонительный рубеж для больниц и создать благоприятный фон для защиты социально уязвимых и дезадаптированных групп населения. Краткий эпизод 5 Словения: общинные центры здоровья со своими многопрофильными бригадами обеспечивают осуществление эффективного двуединого подхода к проблеме COVID-19 42 Казахстан реформирует свою систему ПМСП, переходя от медико-биологической и ориентированной на врача модели к той, которая является личностно- ориентированной (65). Помимо предоставления улучшенных клинических услуг обеспечивается оказание дополнительной помощи по профилактике, социальному обеспечению и охране психического здоровья. Медсестры, социальные работники и психологи в сотрудничестве с семейными врачами занимаются повышением своих профессиональных качеств и становятся более независимыми в профессиональном плане. Для повышения уровня клинических знаний и смежных компетенций у врачей в области доказательной медицины была внедрена интенсивная шестимесячная программа обучения специалистов. Программа сфокусирована на такие области деятельности, как коммуникация с пациентами и коллегами в составе бригады ПМСП и проведение оценки медицинских и социальных потребностей пациентов. Межпрофессиональные учебные курсы раскрыли возможности для членов бригад ПМСП с разной специализацией иметь более полное представление о вверенных им функциях и совместно корректировать свои рабочие задания. Благодаря этому ВОП стали более осознанно и с пониманием относиться к роли медсестер первичного звена, социальных работников и психологов. Казахстан пользовался международным опытом в процессе постепенного расширения сферы полномочий сестринского персонала. Число медицинских сестер в бригадах ПМСП утроилось и составило три медсестры на одного семейного врача. Как правило, одна медсестра является патронажным (общинным) работником, другая – отвечает за программы ведения болезней, а третья – помогает в сортировке больных для врачебных консультаций. По новому регламенту на 10 тыс. населения приходится минимум один социальный работник и один психолог. В круг обязанностей психологов входит консультирование пациентов, которые поступают к ним по направлению от других членов бригады ПМСП или самоходом. В дополнение к оценке потребностей поступивших по направлению больных теперь социальные работники принимают на себя более активную роль при уточнении социальных запросов таких уязвимых групп, как люди с инвалидностью, пожилые и социально незащищенные семьи с маленькими детьми. Специальные программы по ведению отдельных болезней предоставляют бригадам ПМСП согласованные, базирующиеся на данных научных исследований клинические протоколы и руководства и вспомогательные инструменты по вопросам просвещения пациентов. Первоначально эти материалы в основном имели прямое отношение к четырем приоритетным неинфекционным болезням – артериальной гипертензии, сахарному диабету, хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни легких. Краткий эпизод 6 Казахстан: многопрофильные бригады для улучшения ориентации служб ПМСП для удовлетворения потребностей и ожиданий населения 43 3.3.1 Пути повышения эффективности разделения труда Связанная с COVID-19 чрезвычайная ситуация в области здравоохранения послужила очередным поводом утверждать, что излишне строгое определение границ ответственности медицинских работников может оказаться препятствием на пути быстрого реагирования на чрезвычайную ситуацию. Таким образом, нужна определенная степень гибкости при распределении рабочих заданий между профессиональными группами. Гибкий подход к определению объема ответственности и перечня профессиональных качеств положительно сказывается на практике использования полного набора компетенций всех категорий МСР и создает условия для распределения и делегирования и даже для перестановки рабочих заданий в случае необходимости (см. описание проекта Европейской комиссии по расширению полномочий в странах ЕС при перераспределении обязанностей в здравоохранении (Task SHIfting project)) (72). За последние два десятилетия во многих странах в Регионе в законодательном порядке было закреплено право медсестер и фармацевтов выполнять задачи, традиционно относящиеся к сфере деятельности врачей. За счет этого у врачей высвобождается время, чтобы принимать дополнительное число больных и сосредотачивать внимание на ведении более сложных случаев. 3.3.2 Пути повышения эффективности кадрового состава МСР Объединение служб ПМСП со специализированной помощью было реализовано через внедрение доказательных клинических протоколов, которые предоставили пациентам возможность получать востребованные услуги от соответствующего специалиста в нужный момент. Это позволяет избежать фрагментации медобслуживания и оптимизирует практику использования скудных ресурсов медико-санитарной помощи. Министерство здравоохранения предложило поэтапный, пошаговый подход к достижению устойчивой трансформации модели ПМСП. Этот процесс начался с охвата 17 отобранных центров надлежащей практики в каждой территории и крупных городах с последующим тиражированием приобретенного опыта по результатам качественной оценки. При осуществлении этого подхода использовалась уникальная модель управления изменениями в рамках партнерств с национальной ассоциацией ПМСП и городскими администрациями. Академические учреждения занимались планированием и организацией курсов обучения для специалистов и менеджеров ПМСП, а оплату расходов на их проведение взяли на себя местные органы власти. Краткий эпизод 6 (продолжение) Не существует основы для сравнения, чтобы иметь представление о наиболее эффективном количественном соотношении разных типов работников (иногда именуемом как профессиональная структура занятых) в составе КМСР. У каждой страны есть свои особые потребности, собственная модель организации медобслуживания и принципы распределения рабочих заданий среди МСР, а также разный потенциал для найма МСР. Суть проблемы состоит в том, чтобы подобрать такое сочетание специальностей, которое оптимально соответствует запросам населения. Например, страны, где предусмотрены такие категории работников, как фельдшеры (Азербайджан, Болгария, Казахстан, Кыргызстан, Российская Федерация, Узбекистан и Украина) или помощники врачей (Германия, Израиль, Ирландия, Нидерланды и Соединенное Королевство), будут делать выбор в пользу иного сочетания специалистов по сравнению с теми странами, где это не принято. В такой стране, как Дания, где действует широкая сеть телеконсультаций, потребности будут отличаться от запросов населения в стране, которая еще не встала на этот путь. 44 3.4 Создание привлекательных условий труда, обеспечивающих охрану здоровья и благополучие МСР Условия найма и труда являются ключевыми детерминантами производительности труда и качества работы МСР. В привлечение и мотивацию МСР вносят свой вклад такие факторы, как договоры без указания срока действия, пенсионное обеспечение, страхование здоровья, возможности для профессионального развития, перспективы продвижения по служебной лестнице, самостоятельность в работе, поддерживающий и транспарентный менеджмент, признание заслуг, защита от профессиональных рисков, умеренные рабочие нагрузки и справедливое денежное вознаграждение. В Нидерландах наблюдается меньший дефицит с обеспеченностью персоналом медсестер, чем, например, в Соединенном Королевстве или Швейцарии, благодаря трудовым отношениям, которые расширяют сферу ответственности медсестер и предоставляют им больше свободы действий при организации и предоставлении услуг (73). Разные параметры достойных производственных условий выдвигают на передний план проблему развития правильно подобранных КМСР. При этом перечень факторов выходит за пределы материального стимулирования (см. Краткий эпизод 7 с иллюстрацией системы оплаты по результатам), что свидетельствует о многоплановости мероприятий по созданию и поддержанию мотивирующей производственной среды и необходимости ее адаптации к конкретным потребностям отдельных подгрупп КМСР, как например, тех членов коллектива, которые исполняют домашние обязанности или относятся к категории людей в возрасте. Некоторые больницы в Германии внедрили у себя такие ориентированные на семейные ценности принципы, как поддержка в проявлении заботы о детях и реализация гибкого рабочего графика (74). Условия для достойного труда в Словении определены в Регламенте по оказанию непрерывной медико-санитарной помощи, а также в коллективных договорах с профсоюзами, в том числе в отношении врачей и стоматологов (74). Защита от профессиональных факторов риска для здоровья и безопасности также относится к жизненно важной составляющей достойного труда. ВОЗ и Международная организация труда объединили свои усилия в целях подготовки руководства, которому страны могут следовать на национальном, субнациональном и учрежденческом уровнях (75). В руководстве обозначены процессы, которые окажутся полезными с точки зрения выявления и снижения рисков и обеспечения благополучия МСР. Пандемия COVID-19 стала поводом обратить пристальное внимание на важность нормальных производственных условий для сохранения соматического и психического здоровья МСР в целом и работников передней линии в частности. Перегрузки и стрессы неизбежно присутствуют в деятельности медико- санитарных и социальных служб, однако, несмотря на специальную подготовку МСР к преодолению таких трудностей, повышенные нагрузки на работе и необходимость в быстрой адаптации к выполнению новых функций в кризисные периоды отрицательно сказываются на их состоянии здоровья. По инициативе стран в Регионе было предпринято немало профилактических и вспомогательных мер по преодолению рисков для психического здоровья. Например, с 2020 г. в Соединенном Королевстве Правительство Шотландии выделило 12 млн фунтов стерлингов (примерно 14 млн евро) на поддержку благополучия МСР. Были проведены мероприятия в поддержку штатных сотрудников НСЗ, включая следующее: • предоставление доступа к получению помощи через общенациональную горячую линию; • создание в формате онлайн национального координационного центра по обеспечению благополучия; и 45 • учреждение специальной службы по работе с кадрами, предлагающей поддержку при выявлении потребностей в охране психического здоровья медико-санитарных и социальных работников, которые могут не пожелать обратиться за помощью или стремятся найти возможности для получения конфиденциальной помощи. Результаты опроса первых 100 пользователей услуг специальной службы по работе с кадрами и общенациональной горячей линии по вопросам благополучия, а также данные анализа деятельности национального координационного центра по обеспечению благополучия говорят о том, что оказанные услуги положительно воздействуют на ситуацию с благополучием (76). В Кратком эпизоде 8 приводится пример из практики в Бельгии. В документе ВОЗ Оказание поддержки в охране психического здоровья и обеспечении благополучия медико-санитарных и социальных работников (78) странам предлагается внедрить пошаговый подход к сохранению психического здоровья и общего благополучия МСР. Благодаря этому работники смогут получать необходимую поддержку в нужный момент. Диапазон проводимых мероприятий должен охватывать услуги по оказанию не только специализированной и первичной медико- санитарной помощи, но и поддержки семьи и общины. В дополнение к краткосрочным действиям в ответ на необходимость адаптации условий труда к обстановке на фоне кризиса также нужны долгосрочные мероприятия со стороны государственных органов и работодателей для поддержания стабильности КМСР. Четко спланированные и реализованные в полном объеме целенаправленные вмешательства способны предотвратить негативные последствия для обеспечения доступности и качества услуг на фоне признаков совладающего поведения у МСР. Такие формы поведения могут выражаться в следующем: необоснованное отсутствие на работе, вымогательство взятки, незаконное наличие двух основных мест работы, преждевременный уход с РТМР и эмиграция. Лица, определяющие политику, и работодатели обязаны заботиться о тех, кто заботится о других (75). Глобальный пакт в интересах медико-санитарных и социальных работников описывает международные рамочные механизмы и инструменты в поддержку улучшений условий труда и соблюдения прав МСР (79). 46 В период с октября 2018 по март 2021 года Кыргызстан внедрял в практику систему оплаты по результатам (P4P) для ПМСП. Поставленная цель заключалась в привлечении дополнительного числа врачей с повышением заработных плат хорошо работающим провайдерам. Одновременно с этим система давала возможность специалистам продолжать работать семейными врачами, так как по состоянию на 2020 г. 30% семейных врачей были пенсионного возраста. До внедрения этой системы у семейных врачей была низкая зарплата, что становилось причиной двойственного эффекта, который выражался в неофициальных расчетах с медиками и их демотивации продолжать работать в этой сфере. В основе системы P4P лежали 12 индикаторов качества в приоритетных областях политики охраны здоровья, включая такие разделы медицины, как охрана здоровья матери и ребенка, профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Была определена максимально возможная балльная оценка по всем 12 индикаторам и привязана к выплате премиальных до 30% сверх базового оклада. В 2022 г. ВОЗ завершила проведение качественной и количественной оценки воздействия системы P4P. Несмотря на то, что система P4P функционировала лишь в течение короткого периода, увеличилось число оставшихся специалистов, что проявилось в улучшении ситуации с обеспечением семейными врачами в городских районах. Предложенная система также значительно повлияла на трудовую мотивацию семейных врачей, – тем более что 76% респондентов отметили ее усиление и 69% опрошенных сообщили, что система P4P сильно повлияла на качество их труда. На смену P4P пришла повышенная базовая ставка. Это заметно снизило уровень мотивации у молодых специалистов, так как произошло значительное понижение денежного вознаграждения по сравнению с тем, что обеспечивала система P4P. Результаты оценки P4P со всей очевидностью указывали на достижение целей, поставленных Правительством по улучшению привлекательности ПМСП, повышению качества и эффективности работников первичного звена и стимулированию мотивации провайдеров. На данном этапе Правительство рассматривает вопрос о возрождении этой системы. Краткий эпизод 7 Кыргызстан: система оплаты по результатам в первичном звене 47 В 2020 г. Федеральное правительство Бельгии согласилось выделить около 1 млрд евро на улучшение условий труда медсестер и других категорий персонала в скоропомощных и психиатрических больницах и в системе медобслуживания по месту жительства. Главные задачи заключались в повышении заработных плат (общая сумма ассигнований в размере 600 млн евро) и создании дополнительных рабочих мест через учрежденный в ноябре 2019 г. специальный фонд в поддержку медико-санитарных работников (объем финансирования – 402 млн евро). После согласования вопроса с профсоюзами и организациями работодателей Правительство решило потрать 500 млн евро на ускоренное внедрение (начиная с июля 2021 г. и далее) новой схемы оплаты труда для всех категорий персонала, получающего жалованье в задействованных отраслях экономики. Базовым принципом стали функции вместо ученых степеней при пропорциональном повышении зарплат более высокими темпами в первые годы продвижения по службе в целях привлечения дополнительного числа сотрудников для работы в секторе здравоохранения. Если набор новых работников производится по новой схеме начисления зарплаты, то ныне действующие штатные сотрудники могут присоединиться к ней. Дополнительная сумма в размере 100 млн евро была специально предназначена для улучшения условий труда путем выплаты премиальных и осуществления других мероприятий, в частности, предоставление социального отпуска и капиталовложения в проекты, относящиеся к сфере деятельности отделов по работе с персоналом. Самая большая часть фонда в поддержку медико-санитарных работников ориентирована на создание дополнительных рабочих мест и улучшение условий труда в стационарах, в частности, посредством программ наставничества. В первую очередь вводятся дополнительные ставки медсестер и помощников по уходу, несмотря на то, что фонд может также использоваться для найма вспомогательного персонала, благодаря чему у медсестер появляется больше времени для непосредственного ухода за пациентами. Освоение бюджета согласуется с местными комитетами представителей от работодателей и работников при направлении отчетности Министерству общественного здравоохранения. Часть средств фонда расходуется на привлечение работников из других секторов, заинтересованных в карьере медсестры или младшей медсестры, наряду с выплатой зарплаты при получении образования. Краткий эпизод 8 Бельгия: реализация плана повышения привлекательности профессии через улучшение условий труда, перспектив карьерного роста и общественного признания медсестер 48 Новая схема оплаты труда соответствует среднему повышению зарплаты на 6%, но индивидуальные начисления во многом зависят от стажа работы (при более высоком приросте на начальном этапе карьеры) и функциональных обязанностей. Несмотря на повышение заработных плат у подавляющего большинства сотрудников, такой прирост произошел не у всех. Применительно к медсестрам с узкой специализацией (как например, медсестра отделения интенсивной терапии или неотложной медицинской помощи) полученные выгоды оказались ограниченными или вообще отсутствовали, поскольку ежегодные дополнительные выплаты за их профессиональный титул уже учитывались по новой схеме начисления. Недавно проведенное исследование показало, что 75% медсестер, работающих в отделениях интенсивной терапии, выразили неудовлетворение по поводу своей зарплаты. Хотя полученные в 2020 г. результаты первой оценки эффективности фонда в поддержку медико-санитарных работников говорили о дополнительном найме персонала, что соответствовало 4250 эквивалентам полной занятости (64,8% медсестер и младших медсестер) и приему 446 слушателей для получения образования медсестры или младшей медсестры, 69% медсестер отделений интенсивной терапии заявили о проблемах с укомплектованием штатными сотрудниками и ресурсным обеспечением (77). Этап внедрения совпал с периодом пандемии COVID-19, то есть произошел тогда, когда имели место случаи отсутствия медсестер на работе или их ухода из профессии в условиях рынка труда с очень высоким спросом на рабочую силу. В 2022 г. Федеральный министр общественного здравоохранения выступил с заявлением о выделении дополнительного бюджета на сумму в 45 млн евро на финансирование ежегодных премиальных выплат для медсестер со специализацией. Эти деньги выплачиваются в форме вознаграждения за особые профессиональные качества, что, согласно новой схеме начисления зарплаты, оставалось недооцененным. Краткий эпизод 8 (продолжение) 49 Целью является сохранение условий для достойного труда. Этот процесс связан с уровнями рабочих нагрузок и заполнением штатного расписания; денежными выплатами и пособиями; гибкостью рабочего графика; доступом к курсам обучения и службам охраны психического здоровья; защитой от профессиональных рисков, актов насилия и любых форм дискриминации; и внимательным отношением к запросам возрастных МСР и тех, кто обременен семейными обязанностями. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать дальнейшее развитие законодательства и нормативно-правового регулирования в целях гарантии оптимальных условий труда для МСР в рамках всеобъемлющих стратегий набора и удержания персонала. Действие 5 Создание условий труда, которые способствуют сохранению здорового баланса между трудовой деятельностью и личной жизнью Забота о здоровье КМСР сулит немало положительных эффектов. К таковым можно отнести следующее: более мотивированные и лучше работающие МСР, причинение меньшего вреда и сокращение абсентеизма, более высокие показатели удержания персонала и, что особенно важно, более доступные и эффективные медико-санитарные и социальные услуги и более высокий уровень удовлетворенности пользователей. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать процесс выявления и осуществления эффективных мер по обеспечению здоровья и благополучия МСР. Действие 6 Защита здоровья и душевного благополучия кадровых ресурсов 50 3.4.1 Поиски решения проблем гендерной сегрегации в рабочей среде Значимые улучшения ситуации и готовые решения требуют конкретных действий со стороны министерств здравоохранения в сотрудничестве с такими другими секторами, как департаменты по вопросам женщин, социальной защиты, социальных дел, просвещения, труда, финансов и занятости населения, чтобы находить пути решения проблем горизонтальной и вертикальной гендерной сегрегации. Эти действия включают в себя меры, которые меняют гендерные отношения и содействуют улучшению условий труда, нацелены на решение вопросов безопасности на рабочем месте и ориентированы на преодоление обусловленных гендерной принадлежностью различий с точки зрения эмоционального выгорания и оттока сотрудников. Для повышения привлекательности рабочих мест были предприняты такие ориентированные на семейные ценности меры, как поддержка в проявлении заботы о детях, введение гибкого рабочего графика, заключение временных контрактов и предоставление льготных ежегодных отпусков для отцов и матерей. Вместе с тем, необходимо строго проследить, чтобы такие курсы действий не сохраняли за женщинами низкооплачиваемые должности с более скромными пенсионными пособиями, а также не разубеждали мужчин воспользоваться отпуском по отцовству после рождения ребёнка или переходить на гибкий график работы по семейным обстоятельствам. При воссоздании более быстро реагирующих и стрессоустойчивых систем здравоохранения и экономики в период после пандемии COVID-19 страны смогут извлечь пользу в результате анализа устойчивости их трудовых ресурсов, воспользовавшись фильтром выявления фактов несправедливости. Усилия по реформированию должны быть направлены на сокращение и ликвидацию существующего гендерного неравенства, а также на осознание того, каким образом более уравновешенные по гендерному признаку КМСР смогут вносить свой вклад в достижение укрупненных региональных целей на основании сбалансированного экономического роста, полной занятости и прогресса в общественных отношениях. Затянувшийся дефицит данных с распределением по полу затрудняет проведение оценок гендерной составляющей в возрастной структуре разных сегментов кадровых ресурсов, включая динамику удержания, набора и миграции персонала. Региональному бюро удалось отреагировать на некоторые из этих проблем на примере создания сообщества специалистов- практиков по гендерной тематике, ПМСП и противодействию COVID-19 путем не только наращивания потенциала персонала ВОЗ и ее партнеров в странах с вовлечением в процесс репрезентативных групп от гражданского общества, которые оказываются в уязвимом положении, но и активизации информационно- разъяснительной работы с партнерами в рамках Профильной коалиции по вопросам гендера. Региональное бюро стремится превратить гендерную тематику в преобладающую тенденцию среди МСР и проводит совместные мероприятия с Форумом по обеспечению долговременного ухода, в рамках которого ведущая роль принадлежит странам. Бюро также сотрудничает с форумом Главных государственных специалистов по сестринскому и акушерскому делу (ГГССАД), чтобы оказывать свое влияние на определение политики и практику управления, а также воодушевлять других подключаться к работе по реализации новой концепции в целях улучшения показателей состояния здоровья населения. 51 Существует, как минимум, три предпосылки для достижения успеха в решении проблемы формирования КМСР в поддержку обеспечения ВОУЗ, а именно: система эффективного стратегического руководства, стратегическое планирование и достаточное финансирование. Стратегическое руководство КМСР представляет собой систему и процесс планирования и осуществления курсов действий, решений и правил, которые определяют конфигурацию КМСР (80, 81). Это, к примеру, происходит посредством государственного регулирования и аккредитации учебных заведений и программ, разработки элементов политики в отношении доступа к РТМР, определения принципов разделения задач среди МСР и конкретизации условий занятости и труда. Стратегическое руководство оказывает прямое воздействие на наличие, доступность, приемлемость и качество КМСР. Поэтому, для государств-членов принципиально важно «наращивать учрежденческий потенциал на субнациональном, национальном и международном уровнях для реализации эффективного лидерства и стратегического руководства конкретными действиями в отношении кадровых ресурсов здравоохранения» (82). Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения выделяет пять параметров измерения стратегического руководства системой здравоохранения страны, на основании которых оценивают ее качество (81). Этот подход удачно вписывается в контекст стратегического руководства КМСР. Параметры измерения принято называть рамочной основой TAPIC, которая складывается из следующих характеристик: • transparency / транспарентность решений – кто их принимал и на каком основании; • accountability / подконтрольность лиц, принимающих решения; • participation / участие вовлеченных в процесс принятия решений, в частности, через консультативный механизм; • integrity / целостность благодаря ясности и объективности процедур, а также при продвижении работников по служебной лестнице; и • capacity / потенциал – наличие компетентной технической помощи при проведении курсов действий, в основе которых лежат достоверные данные и выверенная информация. Исполнение функции стратегического руководства КМСР сводится к осуществлению выбора в отношении того, что подлежит регулированию. Под этим могут подразумеваться условия выхода на РТМР, пригодность заниматься практикой, необходимые компетенции, количество и тип созданных рабочих мест, уровни заработной платы и условия труда, а также качество медицинской практики. Ключевые слагаемые КМСР уже достаточно строго регулируются государством; суть проблемы в том, чтобы не переусердствовать с регулированием, а превратить регулирование в более эффективный инструмент. Не существует стандартной, пригодной на любой случай модели стратегического руководства. Конфигурация действующих субъектов в процессе стратегического руководства и их соответствующий потенциал влияния на разработку и проведение в жизнь элементов политики и решений, касающихся КМСР, зависит от национальной специфики. Страны вправе воспользоваться рамочной основой TAPIC при выборе подхода к разработке системы стратегического руководствами своими КМСР; независимо от сделанного странами выбора им потребуется технический потенциал, чтобы такая система заработала. В Кратких эпизодах 9–11 даны примеры того, как некоторым странам удалось улучшить стратегическое руководство своими КМСР. 3.5 Стратегическое руководство в поддержку формирования мощного и эффективного отряда МСР 3.5.1 Стратегическое руководство КМСР 52 Резолюция сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 74.15 призывает государства-члены создавать и укреплять на национальном и субнациональном уровнях старшие руководящие должности в области сестринского и акушерского дела с полномочиями и обязанностями по управлению сестринскими и акушерскими кадрами и участию в принятии решений, в том числе через назначение ГГССАД. Наличие института ГГССАД и программ лидерства из числа Краткий эпизод 9 Израиль: вклад лидерства в сестринском деле в систему стратегического руководства КМСР в целом и во время пандемии COVID-19 в частности Это включает в себя усиление потенциала стратегического планирования для обоснования процессов формулирования политики и принятия решений, а также для обеспечения более справедливого представительства женщин на руководящих постах. Это также означает более тесное межсекторальное сотрудничество, обмен данными и информацией и вовлечение в процесс заинтересованных сторон, в частности, путем проведения диалогов по вопросам политики. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать страны в усилении функций стратегического руководства КМСР через организацию и проведение курсов обучения навыкам лидерства и поощрение программ обучения на практике; • поддерживать страны в укреплении структурных подразделений КРЗ в интересах усиления функции лидерства, стратегического планирования и управленческого потенциала; • поддерживать страны в осуществлении эффективных инструментов и подходов к планированию КМСР; • поддерживать страны в проведении анализа РТМР путем подготовки достаточного числа аналитиков и разработки национальных стратегий формирования кадровых ресурсов здравоохранения; и • поддерживать национальные диалоги по вопросам политики в связи с анализом ситуации с КМСР и разработкой кадровой политики. Действие 7 Наращивание потенциала лидерства в интересах стратегического руководства и планирования кадровых ресурсов 53 сотрудников старшего звена ассоциируется с улучшением регулирования образования и профессиональной деятельности персонала (83). Главный государственный специалист по сестринскому делу (ГГССД) в Израиле исполняет обязанности заместителя Генерального директора от Министерства здравоохранения и является одним из ведущих специалистов по определению курсов действий и разработке национального плана работы в области здравоохранения. В ведении Управления сестринского дела находится 11 департаментов, в том числе департамент, который занимается расстановкой кадровых ресурсов здравоохранения при чрезвычайных ситуациях. ГГССД руководил процессом быстрой мобилизации, перепрофилирования и повышения квалификации медицинских кадров страны с позиции соответствия требованиям в ответ на пандемию COVID-19. В период пандемии в связи с организацией работы КМСР на повестке дня стояли три главные проблемы: • мониторинг частоты новых случаев заболевания; • преодоление дефицита кадров; и • поиск решения проблемы отсутствия функциональной системы сбора данных об обеспечении КМСР, с помощью которой можно было бы извлекать информацию в реальном масштабе времени для обоснования решений в сфере политики. Принципиально важные ответные действия, предпринятые по инициативе ГГССД, предусматривали создание тысяч новых штатных должностей, дополнительное обучение по курсу интенсивной терапии и экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также методам принятия решений на основе данных для оценки использования ресурсов. С июля 2020 по 2021 г. Управление сестринского дела организовало учебные курсы по интенсивной терапии для 2 тыс. медсестер и 4 тыс. выпускников сестринских школ и приняло на работу 7418 медсестер-студентов. К отряду КМСР присоединились 800 сотрудников службы скорой помощи и 700 медработников других категорий, в том числе социальные работники, физиотерапевты, диетологи, технический и лабораторный персонал. Кроме того, были дополнительно введены штатные должности медсестер (2550 человек) и врачей (700 человек). Этот процесс управления данными позволил активизировать усилия по сбору, обобщению и анализу данных. Благодаря этому Управление сестринского дела стало выпускать ежедневные сводки, на основании которых в оперативном порядке обнаруживались случаи нехватки персонала и ставились задачи по набору, расстановке и обучению сотрудников в тех местах, где они были востребованы больше всего. Работа Управления сестринского дела наглядно демонстрирует выгоды от введения должности ГГССД, наделенного полномочиями управлять, изыскивать средства и отслеживать образовательный процесс, а также действовать в общенациональном масштабе, чтобы своевременно реагировать на спрос в условиях пандемии. Краткий эпизод 9 (продолжение) 54 Национальная стратегия кадрового обеспечения для оказания медико-санитарной и медико-социальной помощи в Шотландии (84) отражает коллективное мнение о концепции развития КМСР на основании координации планирования. Предложенная стратегия, которая учитывает запросы выполняющих множество разных функций более 400 тыс. квалифицированных сотрудников НСЗ, служб социального обеспечения и неправительственных организаций третьего сектора, представляет собой долгосрочную рамочную основу для постепенной реализации концепции развития кадровых ресурсов, опирающейся на четкие амбициозные планы в отношении оздоровления ситуации, темпов роста и преобразований. В этом документе говорится о необходимости принятия последовательных мер по совершенствованию политики и практической деятельности в отношении всех пяти ключевых слагаемых жизненного цикла трудовых ресурсов: планирование, привлечение, обучение, подбор и формирование. Концептуальная основа стратегии складывается из базовых ценностей непрерывного улучшения, вовлечения в процесс, добросовестности, совместного творчества и ответственности. Осуществление этой концепции будет иметь важнейшее значение для проведения в жизнь общенациональной миссии по решению проблем неравенства в отношении здоровья с помощью своевременных целенаправленных вмешательств и профилактических мероприятий. Одним из стратегических приоритетов является совершенствование практики принятия решений на всех уровнях системы для поощрения устойчивости. В частности, стратегия направлена на усиление интеграции кадровых ресурсов, включая планирование работы служб и их финансирование, а также на создание гарантий того, что набор компетенций и потенциал кадровых ресурсов будет: • содействовать получению конечных результатов охраны здоровья и социальной защиты, заявленных в Национальной рамочной программе Шотландии по обеспечению эффективности; и • оперативно реагировать на меняющиеся условия обстановки, в которой предоставляются услуги здравоохранения и медико-социальной помощи. В рамках стратегии намечены свыше 100 конкретных действий с распределением по трём промежуткам времени. Эти действия будут анализироваться на ежегодной основе. Они преследуют такие цели, как расширение возможностей планирования с особым упором на процесс взаимного обучения и улучшение согласованности планирования на национальном и локальном уровнях с использованием более качественных данных и инструментов моделирования. Соответствующие службы на местах будут пересматривать потребности в кадровом обеспечении на основании трехлетних планов укомплектования персоналом, а также результатов оценки показателей состояния здоровья населения и спроса на услуги здравоохранения и медико-социальной помощи. Краткий эпизод 10 Шотландия (Соединенное Королевство): как было организовано сотрудничество государственных структур при подготовке Национальной стратегии кадрового обеспечения для оказания медико-санитарной и медико-социальной помощи в Шотландии 55 Исландия – это островное государство с небольшой численностью населения и национальным языком. Отдельные районы страны относятся к сельской местности и являются труднодоступными в зимний период, что оказывает влияние на характер проблем обеспечения достаточной численности и необходимого уровня образования КМСР. Политика Исландии сводится к предоставлению доступа к качественным услугам здравоохранения для всех граждан, проживающих в отдаленных, сельских и городских районах. Для достижения этой цели рабочие группы по трем медицинским профессиям (медсестры общего профиля, практикующие медсестры и врачи) направили на имя Министра здравоохранения в 2019 г. докладные записки с предложениями о том, как можно улучшить ситуацию с кадровым обеспечением. В мае 2021 г. по решению Министра был учрежден Национальный совет по решению проблем с кадровым обеспечением и обучением специалистов в системе медико-санитарной помощи. Совет выступает в качестве консультативного форума для разработки рекомендаций в отношении приоритетов в области обучения и трудоустройства КМСР с вовлечением в процесс многих ведомств и заинтересованных сторон. В состав Совета входят представители не только министерств просвещения и по делам детей, высшего образования, науки и инноваций, но и национальных лечебных учреждений, системы ПМСП, университетов, Исландской ассоциации местных органов самоуправления и Директората здравоохранения. К его основным целям можно отнести улучшение взаимосвязей между обучением и подготовкой кадров МСР, с одной стороны, и установленными приоритетами в сфере обеспечения занятости и необходимых профессиональных навыков, с другой. Главные задачи включают в себя следующее: • создание упроченной системы образования МСР, особенно применительно к программам подготовки специалистов и последипломного образования; • совершенствование подходов к разделению функций или перераспределению обязанностей между разными категориями специалистов здравоохранения для более тесного сотрудничества; • переключение дополнительного внимания на самодостаточность системы; • выделение достаточного количества штатных единиц для сельских районов; и Краткий эпизод 11 Исландия: учреждение Национального совета по вопросам кадрового обеспечения и обучения специалистов служб здравоохранения 56 • проведение аналитической работы для определения кадрового состава трудовых ресурсов и оценки будущих потребностей. Заседания Совета проходят дважды в месяц (одно в очном формате и еще одно в форме виртуальной встречи). К участию в случае необходимости приглашаются и другие заинтересованные стороны. Отчетные материалы говорят о том, что Национальный совет сыграл значительную роль катализатора при организации и проведении совещаний разных сторон для совместного определения общесистемных целей развития КМСР. Члены Совета твердо привержены принципу коллективного начала в анализе рекомендаций по выработке политики, включая подготовку предложений, касающихся вопросов политики и практических действий, проектной деятельности и мероприятий с относительно короткими сроками исполнения. Национальный совет приступил к работе немногим более года назад. Он будет и впредь уделять пристальное внимание развитию потенциала системы образования для увеличения численности работников по востребованным специальностям и формирования более продуктивных КМСР. Неизменным приоритетом всегда является качество, безопасность и эффективность медико- санитарной помощи. Краткий эпизод 11 (продолжение) 3.5.2 Стратегическое планирование: незаменимый подход Некоторые из принятых на сегодняшний день решений в сфере политики в отношении КМСР возымеют воздействие только через 5–10 лет или, вероятно, позднее. Такие решения должны отражать обоснованные оценки будущих потребностей. В поддержку достижения ВОУЗ к 2030 г. должны быть предусмотрены соответствующие задачи и стратегия, которая учитывает оптимальную численность МСР, их расстановку и профессиональные качества. Следовательно, стратегическое планирование выходит за рамки прогнозируемых показателей. Это исходный рубеж; эффективное, рассчитанное на перспективу стратегическое планирование рабочей силы должно подкрепляться определением требований к будущему набору компетенций. В соответствии с этим создается необходимый образовательный потенциал, а также уточняется предпочтительное распределение рабочих заданий, организация и условия труда и нормативно-правовая база для обеспечения качества практической деятельности МСР. Комплексная проблема стратегического планирования состоит в том, как добиваться координации действий в сфере образования и профессиональной подготовки, государственного регулирования, организационных изменений, занятости населения и условий труда. Эффективное планирование (80–82): • охватывает весь состав КМСР и принимает в расчет сложные взаимосвязи между профессиональными группами, участвующими в оказании медико- социальной помощи; • принимает во внимание различия в потребностях КМСР внутри страны; • требует наличия выверенных, достоверных, актуальных и всеобъемлющих данных об исходной ситуации с обеспечением КМСР, а также о тенденциях изменения спроса и предложения услуг здравоохранения, включая кадры МСР; • имеет доступ к техническому кадровому потенциалу (например, в лице аналитиков политики, демографов, статистиков и специалистов по информационным технологиям) для сбора и анализа релевантных данных и информации; 57 • подключает заинтересованные стороны к оказанию поддержки в реализации поставленных задач и стратегий по достижению ВОУЗ; • основывается на беспристрастных расчетах стоимости реформ, включая затраты на обучение и подбор дополнительного числа работников, а также на предоставляемые ими дополнительные услуги; и • является гибким и адаптирует стратегии и профилактические вмешательства в тех случаях, когда результаты мониторинга говорят о невозможности выполнить поставленные задачи или о возникновении нежелательных последствий. Обусловленная COVID-19 чрезвычайная ситуация в области здравоохранения наглядно продемонстрировала большие трудности при планировании таких неожиданных потрясений, как пандемия, экономический кризис или серьезная экологическая катастрофа. Вот почему появляется уникальная возможность для извлечения полезных уроков из того, что стоит за стрессоустойчивостью системы здравоохранения. Анализ текущей ситуации с наличием КМСР лежит в основе информированного планирования. Поэтому, важнейшее значение имеют достоверные свежие данные о КМСР (42,85). Предложенные ВОЗ Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения (86, 87) и единый опросник ОЭСР/Евростата/ Регионального бюро по сбору данных немонетарной медико-санитарной статистики (88) включают в себя предложения о стандартных индикаторах и источниках получения данных. В табл. 2 приведены информационные источники и инструменты, которыми страны могут воспользоваться для определения тенденций в услугах здравоохранения и потребностей в КМСР. Обстоятельные количественные данные в сочетании с результатами консультаций с экспертами (эпидемиологами, демографами и исследователями) и ключевыми поставщиками информации (авторами политики и лидерами от учебных заведений и профессиональных организаций) позволяют составлять прогнозы разных сценариев относительно требований к КМСР в будущем. К конкретным примерам надлежащей практики и инструментов планирования можно отнести финансируемую Европейской комиссией Сеть экспертов в поддержку планирования и прогнозирования кадровых ресурсов здравоохранения (89) и Набор инструментов для обеспечения устойчивых кадров здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ (90). Работа на уровне ЕС будет продолжена с осени 2022 г., когда будет дан старт инициативам Подвижников совместных действий по планированию и прогнозированию кадровых ресурсов здравоохранения. В Кратких эпизодах 12–15 приведены примеры того, как Кыргызстан, Мальта и Грузия производят расчет требований к обеспечению персоналом врачей и стоматологов, включая необходимые для этого образовательные возможности и ресурсы, что представляет собой непростую задачу в любом контексте. Неудачные попытки планирования могут стать причиной сохранения или ухудшения текущих проблем с КМСР, и лица, формулирующие политику, будут оставаться в неведении о таких обстоятельствах или же не смогут выбрать подходящие варианты для их решения. Это имеет отрицательные последствия для состояния здоровья и качества жизни людей в настоящее время и в будущем, а также приведет к неэффективному использованию средств обучения. Население во всем мире высоко ценит возможности доступа к качественным услугам здравоохранения. Слабая реакция на эти ожидания может обернуться потерей политического капитала. Планирование КМСР не относится к точной науке, однако при наличии ясной концепции развития системы здравоохранения, на которую страна хотела бы опираться в будущем, специалисты по планированию сумеют предложить такие альтернативы политики, на основании которых лица, принимающие решения, смогут сделать осознанный выбор для усиления своего отряда КМСР. 58 Таблица 2. Данные и информация, играющие полезную роль при обосновании планирования Переменная Потребности в данных/ информации Источники Эпидемиологические и демографические изменения Демографический прогноз: показатели фертильности, ожидаемая продолжительность жизни, миграционные потоки Прогнозы бремени болезни: смертность, заболеваемость, факторы риска, с распределением по полу и возрастной группе Данные переписи населения; национальная информационная система по смертности и заболеваемости; национальные выборочные обследования состояния здоровья; Глобальная обсерватория ВОЗ по вопросам здравоохранения; Глобальное бремя болезни Спрос на услуги здравоохранения и их востребован- ность Востребованность служб с распределением по типу услуги (ПМСП, больница, долговременный уход, помощь на дому), с распределением по полу и возрастной группе Неудовлетворенный спрос Административные базы данных Демографические и медицинские выборочные обследования Курсы действий Заявленные цели и задачи правительства применительно к следующему: приоритетные потребности в области здравоохранения, финансирование служб здравоохранения, децентрализация/ региональный подход к принятию решений и вопросам управления, привлечение медработников на договорной основе Документы и доклады по вопросам государственной политики: национальный план здравоохранения, элементы политики органов государственного управления и министерства финансов Выборочный обзор мнений ключевых поставщиков информации Модели медобслуживания Заявленные цели и задачи правительства применительно к организации служб здравоохранения и управлению ими (приоритетная роль ПМСП, интеграция, координация деятельности служб, самостоятельность учреждений в вопросах управления) Документы по вопросам государственной политики: национальный план здравоохранения, элементы политики органов государственного управления и министерства финансов Рекомендации международных органов (ВОЗ, другие учреждения системы Организации Объединенных Наций, профессиональные организации) Выборочный обзор мнений ключевых поставщиков информации Регуляторные изменения Заявленные цели и задачи правительства применительно к следующему: государственное регулирование частного сектора; распределение рабочих заданий между различными категориями медработников; качество профессиональной практики Документы по вопросам государственной политики: национальный план здравоохранения, элементы политики органов государственного управления Выборочный обзор мнений ключевых поставщиков информации Технологические изменения Информация о потенциальных возможностях существующих технологических нововведений, в том числе тех, которые находятся в процессе подготовки, разработки или доработки Обзор литературы Выборочный обзор мнений ключевых поставщиков информации 59 В первую очередь странам следует оптимизировать использование имеющихся данных, установить возможные пробелы и принять меры по их устранению. При сборе данных необходимо обращать внимание на индикаторы, которые, скорее всего, повлияют на выбор направлений политики, и обеспечить охват поведенческих и культурологических факторов, препятствующих и способствующих эффективности КМСР. Принципиально важно распространить практику сбора данных на все специальности в составе КМСР для получения полной картины на РТМР. Укреплению информационных систем и развитию Национальных систем учета кадровых ресурсов здравоохранения принадлежит важнейшая роль в содействии анализу рынка труда, планированию, информационно-разъяснительной работе по выделению дополнительных инвестиций, а также формулированию политики и приятию решений. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать страны в проведении оценки информационных систем по КРЗ и разработке планов по их совершенствованию; и • поддерживать меры по укреплению механизмов сбора и анализа данных для принятия решений в сфере политики. Действие 8 Укрепление информационных систем здравоохранения для совершенствования сбора и анализа данных 60 Использовались два следующих инструмента: • эпидемиологическая модель (Adaptt) (91) для прогнозирования возможной динамики развития пандемии; • оценочный инструмент ВОЗ по КМСР для выявления участков работы с потенциальными проблемами в будущем. Эти инструменты предусматривали использование данных, собранных в Кыргызстане бригадой сотрудников по электронному здравоохранению, о ситуации с обеспечением национальными КМСР и функционированием больниц в регионе Бишкека (столица страны) наряду с ежесуточной статистикой больных, госпитализированных по поводу COVID-19, и тяжести заболевания. Были получены расчетные данные по количеству часов в день, которые требовались для лечения заболевших COVID-19 с умеренной степенью тяжести, тяжелых и критически больных, и затем эти сведения подтверждали путем сравнения с фактической госпитальной статистикой. Использование эпидемиологического инструмента позволяло продемонстрировать возможные варианты обострения ситуации с ростом числа случаев заболевания COVID-19 и вероятной степенью тяжести таковых. Затем полученные данные анализировали с помощью оценочного инструмента по КМСР, чтобы определить потенциальное воздействие на обеспеченность КМСР. Готовые результаты указывали не только на определенное число случаев, ведением которых мог заниматься ныне работающий персонал, но и на предсказуемые пробелы с распределением по специальности и медицинскому учреждению в регионе Бишкека. Благодаря этому Министерство здравоохранения смогло справиться с ситуацией, в частности, путем перестановки сотрудников между отдельными районами или за счет перераспределения их обязанностей для сокращения возможного дефицита или переизбытка кадров. Эти инструменты сыграли важную роль в обеспечении эффективности систем общего управления и планирования и действующих во время пандемии механизмов, а также указали на необходимость улучшения качества данных по КМСР. Они свидетельствовали не только о значимости планирования на случай непредвиденных обстоятельств c целью поиска выхода из ситуаций, при которых число пациентов превышает пропускную способность системы медико-санитарной помощи, но и о необходимости в дополнительных данных для более масштабного анализа с охватом других стационаров и территорий. Продолжается работа по совершенствованию данных и расширению процесса планирования трудовых ресурсов. Краткий эпизод 12 Кыргызстан: применение на практике и адаптация инструментов планирования кадровых ресурсов здравоохранения в поддержку быстрого наращивания потенциала в ответ на COVID-19 61 Министерство здравоохранения отвечает за работу национальных служб здравоохранения и оказание первичной, вторичной и третичной помощи. В настоящее время Министерство представляет на рассмотрение центрального правительства скользящий трехлетний бизнес-план и план развития кадровых ресурсов. В основе предлагаемого плана не лежат фактические данные, и поэтому он может быть оспорен. Его считают слишком краткосрочным – тем более что на обучение большинства студентов-медиков требуются долгие годы. Руководители служб составляют план только на следующий год, а ныне развивающийся процесс также ставит на повестку дня проблему (пере) распределения МСР на тех участках работы, где они нужны больше всего. Пандемия COVID-19 указала на недостатки в организации системы, а также на необходимость осуществления более строгого подхода к планированию. Окончательный предварительный вариант целей стратегии развития КМСР включает в себя следующее: долгосрочное планирование КМСР, усиление системы управления данными, улучшение коммуникации между секторами просвещения и здравоохранения и повышение уровня физического и психологического благополучия работников. Министерство сотрудничает с консультантами ВОЗ в разработке уникального, управляемого с помощью данных инструмента, который преследует цель преобразования механизма планирования КМСР в систему, в большей мере основанную на научных данных и рассчитанную на более долгосрочную перспективу. Сейчас этот инструмент проходит этап апробации для совершенствования практики принятия кадровых решений с учетом самых разных категорий персонала. Продолжаются консультации с заинтересованными сторонами и руководителями служб в целях более полного понимания текущих потребностей и проблем, стоящих перед КМСР, и выстраивания упроченных взаимосвязей с заинтересованными сторонами. Не исключена вероятность сопротивления изменениям со стороны некоторых заинтересованных сторон, и это обстоятельство может стать барьером на пути внедрения вышеназванного нового подхода. Ожидаемым конечным результатом станут более точные, основанные на фактических данных процессы планирования КМСР, которые принимают во внимание ряд факторов, не учитываемых нынешней системой. Они включают в себя демографические, эпидемиологические, социокультурные, политические и технологические тренды и тенденции, связанные с производительностью и перераспределением обязанностей. Кроме того, предполагается составить более эффективные прогнозы в отношении КРЗ. Информационно-разъяснительная работа Министерства здравоохранения Краткий эпизод 13 Мальта: планирование будущих потребностей в медицинских работниках на основании анализа данных и результатов консультаций с экспертами и заинтересованными сторонами 62 За исключением сельских служб ПМСП и буквально нескольких государственных больниц система медико-санитарной помощи в Грузии в высокой степени приватизирована и преимущественно находится в ведении коммерческих структур. Начиная с 2013 г. Грузия стремилась к обеспечению ВОУЗ, однако структура организации системы здравоохранения и материальные стимулы отдают предпочтение оказанию скорой и стационарной помощи, основу финансирования которой составляют платные услуги. Этот подход также распространяется на КМСР, пополнение которыми отдано на откуп рынку. Со времени децентрализации системы здравоохранения в 2004 г. Грузия не занималась каким-либо формальным планированием развития КМСР, а вместо этого полагалась на право выбора со стороны самих студентов, решения учебных заведений относительно выпуска специалистов, а также на рыночный спрос поставщиков услуг здравоохранения. Министерство не оказывало активного влияния на пополнение рядов МСР, не имея каких-либо рычагов стратегического руководства для связей между Министерством и ключевыми заинтересованными сторонами. В итоге на переднем плане оказался либеральный стиль руководства в дополнение к отсутствию планового подхода к обеспечению МСР, что привело к переизбытку врачей (преимущественно с узкой специализацией), недовыпуску медсестер и акушерок и концентрации трудовых ресурсов, осевших в крупных городах и занятых в частном здравоохранении. Краткий эпизод 14 Грузия: от отсутствия планирования к стратегическому планированию в поддержку выделения дополнительных ресурсов будет завоевывать доверие в высших эшелонах власти, в том числе на уровне центрального правительства и Министерства финансов и занятости населения. Министерство будет также опираться на процессы консультаций с учебными заведениями для выявления пробелов между предложением и спросом на конкретные категории персонала. Такая ситуация будет способствовать наиболее высококачественному медобслуживанию населения. После окончательного согласования данный инструмент будет распространен среди руководителей медицинских организаций и служб наряду с организацией и проведением всеобъемлющей учебной программы для формирования необходимых навыков и компетенций в использовании инструмента на практике. Эту систему можно легко приспособить к потребностям других малых стран, у которых на данный момент нет надежной системы планирования КРЗ. Краткий эпизод 13 (продолжение) 63 В декабре 2019 г. Правительство вернулось к своим обязательствам обеспечить капиталовложения и добиться укрепления ПМСП. В значительной степени успех реформы будет зависеть от преодоления ограничений, связанных с обеспечением кадровыми ресурсами для нужд ПМСП, в целях достижения соответствующего, стабильного и рассчитанного на долгосрочную перспективу численного и кадрового состава по категориям и профессиональным качествам, включая приемлемые условия труда. В поддержку возобновившегося интереса к этому вопросу ВОЗ внесла свой вклад в проведение первой всеобъемлющей оценки ситуации с КМСР в Грузии с особым упором на первичное звено. Результаты оценки сводятся к следующему: • Демографическая структура трудовых ресурсов ПМСП оказалась неблагоприятной при доминирующем положении сотрудников в возрасте. Значительное число работников относилось к возрастной группе, которой оставалось доработать 10 лет до пенсии (60 лет для женщин и 65 лет для мужчин), причем пенсионный возраст довольно многих работников наступил уже давно. • Размер заработной планы по сравнительным нормативам был низким, несмотря на введенную Правительством корректировку налоговой базы для МСР в целях повышения эквивалента в реальном выражении. • Удержание персонала в деревнях сопряжено с трудностями. Общеврачебные практики в селах маленькие, что становится причиной профессиональной изоляции и возможной деквалификации ввиду ограничений в профессиональном развитии. • НПР осуществляется лишь эпизодически. В дополнение к изменению модели медобслуживания существуют благоприятные возможности для более системного подхода к НПР для служб ПМСП в целях непрерывного повышения качества лечения и ухода и улучшения впечатлений пациентов. Полученные результаты оценки будут способствовать созданию в стране первой стратегии развития КМСР начиная с июня 2022 г. Успешное проведение в жизнь этой стратегии предусматривает последовательные усилия по привлечению дополнительного числа специалистов для работы в первичном звене. Ключевые рекомендации включают в себя такие действия, как: • учреждение и финансирование отдельного подразделения по планированию и стратегическому руководству КРЗ; • инвестиции в повышение устойчивости кадрового обеспечения в системе ПМСП; • оказание поддержки в целях повышения качества посредством НПР; • разработка формализованных механизмов отчетности о ситуации с КРЗ и проведение аналитического обзора информационной системы КРЗ; • улучшение нормативно-правового регулирования, включая переаттестацию и аккредитацию; и • разработка нового подхода к подбору и удержанию персонала. ВОЗ берет на себя обязательства оказывать Грузии поддержку в развитии ее кадрового потенциала через участие в продолжающейся программе Планирование трудовых ресурсов и развитие навыков лидерства (89). Сюда входит оказание технической помощи в поддержку составления проекта стратегии развития КМСР и содействие диалогу по вопросам политики с ключевыми заинтересованными сторонами в связи с реализацией рекомендаций и преобразований в целях создания структур и потенциала по определению конфигурации КМСР. Краткий эризод 14 (продолжение) 64 Службы ПМСП в Англии, принадлежащие общей лечебной сети, постоянно сталкивались с проблемами нехватки персонала. Эти проблемы обострились еще больше вследствие пандемии COVID-19. Беспокойство по поводу ныне существующих и будущих несоответствий между предложением и спросом на рабочую силу стало главным аргументом в пользу создания Центра REAL (Научные исследования и экономический анализ на долгосрочный период) под эгидой Фонда здоровья для проведения независимого анализа баланса предложения и спроса внутри НСЗ Англии на дальнюю перспективу вплоть до 2030–2031 гг. (92). Центральное место в рамках анализа отведено медицинскому персоналу общей лечебной сети (достаточно квалифицированные, работающие по постоянным контрактам ВОП, общепрактикующие медсестры и другие категории медицинских работников). В основу прогнозов, составленных специалистами Центра REAL, были положены результаты анализа имеющихся в открытом доступе данных из многочисленных источников наряду с основополагающими допущениями, полученными в итоге консультаций с ключевыми заинтересованными сторонами в правительстве и профессиональном сообществе, регуляторными органами и работодателями. При прогнозировании выпускаемых ВОП тщательно изучались предстоящие изменения в притоке квалифицированных штатных ВОП через альтернативные каналы: • удержание ВОП: удержание ВОП, практикующих в настоящее время в Англии (зарегистрированных на основании динамики уходящих из профессии ВОП); • резкие сдвиги в кадровом составе: степень, с которой происходит заметное увеличение набора персонала, выполняющего другие функции лечения и ухода за больными в общей лечебной сети, что может снизить рабочие нагрузки на ВОП; • обучение внутри страны: изменение численности стажеров по специальности ВОП, показатель текучести кадров стажеров по специальности ВОП и динамика пополнения кадровых ресурсов; и • международный набор персонала: подбор первично дипломированных ВОП за пределами Соединенного Королевства. В проведенном анализе рассматривается вопрос о том, каким образом варианты выбора курса действий могут сказываться на подборе и удержании этих групп штатных сотрудников в соответствии с альтернативными сценариями: • текущий сценарий политики: продолжение исторических трендов и существующих курсов действий; • оптимистический сценарий: дальнейшее вмешательство в сферу политики, за счет которого удается увеличить набор и удержание персонала; и Краткий эпизод 15 Англия (Соединенное Королевство): преодоление дефицита кадров в общей лечебной сети 65 • пессимистический сценарий: отрицательные последствия для будущего притока кадров, что главным образом происходит вследствие неполной реализации существующего потенциала в политике, отсутствия долгосрочного планирования и COVID-19. Результаты показали, что в итоге проработки всех трех сценариев ожидаемое число новых ВОП и общепрактикующих медсестер не сможет удовлетворять спрос на эти категории персонала. В условиях текущей политики к 2030–2031 гг. НСЗ столкнется с проблемой дефицита должностей ВОП и общепрактикующих медсестер примерно в соотношении один к четырем. Согласно пессимистическому сценарию, эта пропорция по ставкам ВОП и медсестер увеличивается до приблизительно один к двум, что вызывает тревогу в отношении безопасности пациентов, качества лечения и ухода и справедливости доступа. В соответствии с оптимистическим сценарием, нехватку ВОП можно существенно сократить к 2030–2031 гг. при пониженном прогнозируемом снижении дефицита ВОП примерно на уровне 1200 эквивалентов полной занятости (около 3% ожидаемых в будущем должностей ВОП), но за этим предположительно стоит заметное улучшение ситуации с удержанием ВОП и более эффективная интеграция новых функций непосредственного контроля за пациентом, которая будет способствовать снижению спроса на ВОП на 9% к 2030–2031 гг. Эксперты Центра REAL подчеркнули, что в общей лечебной сети в среднесрочной перспективе выбору тех или иных вариантов политики в отношении подбора, удержания, обучения, финансового обеспечения персонала и соблюдения принципов социальной справедливости принадлежит важнейшая роль в преодолении кадровых проблем. В связи с этим были сделаны следующие выводы: • преодоление кадрового дефицита в общей лечебной сети требует комплексного долгосрочного планирования и осознания того, что улучшение ситуации займет многие годы; • спускаемые сверху директивы вряд ли окажутся эффективными в преодолении несоответствия между предложением и спросом на рабочую силу, а это значит, что лицам, определяющим политику, нужно будет учитывать варьирование предложения и спроса в географической и секторальной системе координат; • взятые курсы действий должны быть полностью просчитаны и профинансированы для эффективного проведения в жизнь; • в основе коллективных усилий по формулированию политики должны лежать содержательные научные исследования факторов, предопределяющих соотношение между предложением и спросом на рабочую силу, а также строгий анализ составляемых прогнозов; и существенные пробелы в доступных данных об имеющихся в распоряжении НСЗ кадровых ресурсах следует принимать во внимание и минимизировать. Краткий эпизод 15 (продолжение) 66 3.6 Удачные инвестиции в развитие КМСР Во всех странах содержание КМСР нуждается в финансовой поддержке, когда ставится вопрос о выполнении новых обязанностей и преодолении актуальных проблем в кратко- и долгосрочной перспективе. Отсутствие достаточного финансирования становится причиной нереальных вариантов выбора и сомнительных прогнозов, а практика незапланированного финансирования сопряжена с риском неэффективного и непроизводительного расходования средств. Для достижения наилучших результатов практика финансирования должна быть разумной (адресной). К этому можно отнести увеличение инвестиций в новаторские подходы к определению набора компетенций, улучшение условий труда МСР, создание стимулов для привлечения молодых талантов (в том числе через выделение дополнительных капиталовложений в профессиональное обучение и образование) и реализацию элементов политики по удержанию МСР. Все эти меры представляют собой ключевые слагаемые успешных стратегий в отношении КМСР (93). Объемы расходов на обучение специалистов и подбор МСР колеблются в странах Региона, равно как и их возможности тратить больше средств на эти цели. Однако в период пандемии COVID-19 многим государствам-членам удалось изыскать дополнительные ресурсы на укрепление своего потенциала реагирования на кризисную ситуацию. В этой группе государств у стран ЕС был доступ к субсидиям и займам в рамках Комплексного плана восстановления европейской экономики и устойчивого развития в целях поддержки сектора здравоохранения, включая КМСР, несмотря на то, что основная доля средств была выделена на инфраструктурные проекты. Страны, не входящие в состав ЕС, также затрачивали больше средств на свои КМСР. К примеру, в 2020 г. Турция дополнительно наняла 44 тыс. МСР (94). Другие страны, в частности Албания, Армения, Беларусь, Босния и Герцеговина, Кыргызстан, Российская Федерация и Черногория, выплачивали МСР премиальные или повысили их заработные платы (95). Срочные проблемы требуют немедленного реагирования на них. В более долгосрочном плане дополнительные инвестиции должны быть составной частью процесса стратегического планирования КМСР, например, чтобы: • уточнить, на какие нужды направлять капиталовложения в системе образования и профессиональной подготовки МСР (расширение набора студентов, увеличение численности более квалифицированных преподавателей и инструкторов, совершенствование инфраструктуры, прием на работу большего числа сотрудников, улучшение условий труда увеличение компенсационных выплат/ фонда заработной платы), или, когда речь идет о научных исследованиях, – выделять средства на получение данных и пополнение суммы знаний, лежащих в основе разработки политики; • определить ожидаемые результаты в кратко-, средне- и долгосрочной перспективе и методы проведения их мониторинга; • установить, какие суммы дополнительных финансовых средств потребуются в кратко-, средне- и долгосрочной перспективе и как обеспечить их доступность; и • нарастить технический потенциал, необхо- димый для обеспечения эффективности инвестиций. Финансирование таких капиталовложений зависит от потенциала страны создавать у себя фискальное пространство для роста затрат на КМСР. К классическим примерам того, каким образом правительство может увеличить доход на усиление отряда КМСР, можно отнести следующее: • перераспределение средств в пределах текущих расходов сектора здравоохранения без увеличения затрат, к примеру, на повышение эффективности распределения ресурсов; • повышение эффективности организационных структур в здравоохранении за счет экономии средств, например, благодаря сокращению нецелесообразного использования услуг стационарной помощи, борьбе с разбазариванием средств, повышению экономической эффективности закупочной деятельности или упрощению процесса принятия решений и бюрократических процедур; 67 Министерства здравоохранения и заинтересованные в секторе здравоохранения стороны должны привести убедительные доводы другим министерствам и потенциальным спонсорам в пользу увеличения адресных инвестиций в развитие КМСР. Преодоление накопившихся после COVID-19 проблем и выгоды для экономики и занятости населения от таких инвестиций являются мощными пропагандистскими аргументами. Следует добиваться мобилизации финансовых ресурсов за счет государственных и частных инвестиций. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать страны в их стремлении привести убедительные доводы министерствам финансов в пользу выделения дополнительных инвестиций на развитие КМСР; и • поддерживать страны в их стремлении привести убедительные доводы министерствам просвещения и труда в пользу выделения дополнительных и адресных инвестиций на развитие КМСР. Действие 9 Увеличение государственных инвестиций в сферу образования, развития и защиты кадровых ресурсов • перераспределение финансовых средств за счет других статей государственного бюджета; • получение дополнительного дохода путем налогообложения, в том числе за счет взносов пользователей услуг; • заимствования на финансовых рынках или, если такой возможности нет, обращение за внешней помощью; и • использование сочетания этих вариантов выбора. Потенциальное использование вышеперечисленных альтернативных вариантов политики в первую очередь зависит от политического контекста. Во всех случаях предполагается сотрудничество многих заинтересованных сторон, интересы и задачи которых могут быть затронуты. Потенциал частного сектора, с точки зрения инвестирования в сектор образования или предоставления услуг, зависит от готовности пользователей платить больше за свое обслуживание через повышение платы за обучение, увеличение страховых взносов и размеров оплаты наличными. Формирование правильно подобранных и стрессоустойчивых КМСР имеет свою цену, но и приносит огромную выгоду. Комиссия высокого уровня по вопросам занятости в области здравоохранения и экономического роста убедительно показала, что повышение затрат на МСР, если это делать правильно, ассоциируется с продуктивными социально-экономическими капиталовложениями (96). Неготовность вкладывать средства приводит к повышенным издержкам в форме неудовлетворенных потребностей, низкокачественных услуг здравоохранения и оттока медработников в другие сектора или страны. Расходы на обучение и трудоустройство МСР неодинаковы в разных странах Региона, равно как и их возможности тратить больше средств на эти цели. Однако в период пандемии COVID-19 многим странам удалось изыскать дополнительные ресурсы на укрепление своего потенциала реагирования на кризисную ситуацию. В более долгосрочном плане дополнительные инвестиции должны быть составной частью процесса стратегического планирования КМСР. 68 Страны останутся в выигрыше от капиталовложений в инновационные подходы к улучшению наличия, доступности и продуктивности МСР. Определение степени приоритетности инвестиций в кадровые ресурсы ПМСП является наилучшей стратегией повышения эффективности услуг здравоохранения. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать страны в их усилиях по разработке стратегий инвестирования в следующие направления работы: улучшение оптимизации КМСР путем определения новых функций и внедрения методов работы в составе многопрофильных бригад; совершенствование навыков в области цифрового здравоохранения; внедрение более гибкого рабочего графика; и улучшение условий труда; и • поддерживать страны в их стремлении усилить кадровый потенциал ПМСП. Действие 10 Оптимизация использования финансовых средств посредством инновационной кадровой политики $ 69 4 Дальнейшие шаги: 10 конкретных действий по укреплению КМСР в Европейском регионе 4.1 Предлагаемые действия 4 В этой главе представлены все рекомендуемые действия в поддержку преодоления вызовов, возникших перед КМСР в масштабе Региона и изложенных в Главе 3. В нижеприведенном перечне не подразумевается какая-либо иерархия действий, поскольку все они одинаково значимы. Развитие у новых МСР соответствующего набора компетенций необходимо для реагирования на меняющиеся потребности в охране здоровья индивидуумов и групп населения. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • оказывать поддержку лечебным и образовательным учреждениям в рецензи- ровании и обновлении учебных планов и программ по оказанию медико-сани- тарной помощи; и • содействовать разработке и укреплению системы регулирования и аккреди- тации учебных заведений и программ по оказанию медико-санитарной помощи. Действие 1 Соответствие системы обучения и образования запросам населения и требованиям к услугам здравоохранения 71 В период пандемии COVID-19 происходили масштабные сдвиги в пользу более широкого использования средств цифрового здравоохранения при предоставлении услуг, а также при подготовке и развитии кадров МСР. Продолжающееся и более активное применение инструментов цифрового здравоохранения потребует от КМСР дополнительных навыков для их использования на практике. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • содействовать разработке методических рекомендаций и рамочных механизмов в поддержку формирования у МСР цифровых компетенций. Действие 3 Расширение сферы применения цифровых средств в поддержку кадровых ресурсов Мероприятия по НПР помогают МСР адаптироваться к изменениям в структуре спроса на услуги, а также в постановке новых задач. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • оказывать поддержку в совершенствовании стандартов и подходов к НПР в интересах КМСР и содействовать доступности НПР для них. Действие 2 Укрепление непрерывного профессионального развития кадровых ресурсов для обогащения их багажа знаний и повышения уровня профессионализма 72 Проблема так называемых «медицинских пустынь», население которых не располагает достаточным доступом к МСР и услугам здравоохранения, отрицательно сказывается на положении сельских, отдаленных, изолированных и даже некоторых городских районов во многих странах. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • выступать в поддержку усилий стран и проведения диалога по вопросам национальной политики при разработке доказательных стратегий, в основе которых лежит «Руководство ВОЗ по развитию, привлечению, набору и удержанию медицинских работников в сельских и отдаленных районах» (41). Действие 4 Разработка стратегий, обеспечивающих привлечение и удержание медработников в сельских и отдаленных районах Целью является сохранение условий для достойного труда. Этот процесс связан с уровнями рабочих нагрузок и заполнением штатного расписания; денежными выплатами и пособиями; гибкостью рабочего графика; доступом к курсам обучения и службам охраны психического здоровья; защитой от профессиональных рисков, актов насилия и любых форм дискриминации; и внимательным отношением к запросам возрастных МСР и тех, кто обременен семейными обязанностями. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать дальнейшее развитие законодательства и нормативно-правового регулирования в целях гарантии оптимальных условий труда для МСР в рамках всеобъемлющих стратегий набора и удержания персонала. Действие 5 Создание условий труда, которые способствуют сохранению здорового баланса между трудовой деятельностью и личной жизнью 73 Это включает в себя усиление потенциала стратегического планирования для обоснования процессов формулирования политики и принятия решений, а также для обеспечения более справедливого представительства женщин на руководящих постах. Это также означает более тесное межсекторальное сотрудничество, обмен данными и информацией и вовлечение в процесс заинтересованных сторон, в частности, путем проведения диалогов по вопросам политики. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать страны в усилении функций стратегического руководства КМСР через организацию и проведение курсов обучения навыкам лидерства и поощрение программ обучения на практике; • поддерживать страны в укреплении структурных подразделений КРЗ в интересах усиления функции лидерства, стратегического планирования и управленческого потенциала; • поддерживать страны в осуществлении эффективных инструментов и подходов к планированию КМСР; • поддерживать страны в проведении анализа РТМР путем подготовки достаточного числа аналитиков и разработки национальных стратегий формирования кадровых ресурсов здравоохранения; и • поддерживать национальные диалоги по вопросам политики в связи с анализом ситуации с КМСР и разработкой кадровой политики. Действие 7 Наращивание потенциала лидерства в интересах стратегического руководства и планирования кадровых ресурсов Забота о здоровье КМСР сулит немало положительных эффектов. К таковым можно отнести следующее: более мотивированные и лучше работающие МСР, причинение меньшего вреда и сокращение абсентеизма, более высокие показатели удержания персонала и, что особенно важно, более доступные и эффективные медико-санитарные и социальные услуги и более высокий уровень удовлетворенности пользователей. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать процесс выявления и осуществления эффективных мер по обеспечению здоровья и благополучия МСР. Действие 6 Защита здоровья и душевного благополучия кадровых ресурсов 74 В первую очередь странам следует оптимизировать использование имеющихся данных, установить возможные пробелы и принять меры по их устранению. При сборе данных необходимо обращать внимание на индикаторы, которые, скорее всего, повлияют на выбор направлений политики, и обеспечить охват поведенческих и культурологических факторов, препятствующих и способствующих эффективности КМСР. Принципиально важно распространить практику сбора данных на все специальности в составе КМСР для получения полной картины на РТМР. Укреплению информационных систем и развитию Национальных систем учета кадровых ресурсов здравоохранения принадлежит важнейшая роль в содействии анализу рынка труда, планированию, информационно-разъяснительной работе по выделению дополнительных инвестиций, а также формулированию политики и приятию решений. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать страны в проведении оценки информационных систем по КРЗ и разработке планов по их совершенствованию; и • поддерживать меры по укреплению механизмов сбора и анализа данных для принятия решений в сфере политики. Действие 8 Укрепление информационных систем здравоохранения для совершенствования сбора и анализа данных 75 Страны останутся в выигрыше от капиталовложений в инновационные подходы к улучшению наличия, доступности и продуктивности МСР. Определение степени приоритетности инвестиций в кадровые ресурсы ПМСП является наилучшей стратегией повышения эффективности услуг здравоохранения. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать страны в их усилиях по разработке стратегий инвестирования в следующие направления работы: улучшение оптимизации КМСР путем определения новых функций и внедрения методов работы в составе многопрофильных бригад; совершенствование навыков в области цифрового здравоохранения; внедрение более гибкого рабочего графика; и улучшение условий труда; и • поддерживать страны в их стремлении усилить кадровый потенциал ПМСП. Действие 10 Оптимизация использования финансовых средств посредством инновационной кадровой политики $ Министерства здравоохранения и заинтересованные в секторе здравоохранения стороны должны привести убедительные доводы другим министерствам и потенциальным спонсорам в пользу увеличения адресных инвестиций в развитие КМСР. Преодоление накопившихся после COVID-19 проблем и выгоды для экономики и занятости населения от таких инвестиций являются мощными пропагандистскими аргументами. Следует добиваться мобилизации финансовых ресурсов за счет государственных и частных инвестиций. Европейское региональное бюро ВОЗ будет: • поддерживать страны в их стремлении привести убедительные доводы министерствам финансов в пользу выделения дополнительных инвестиций на развитие КМСР; и • поддерживать страны в их стремлении привести убедительные доводы министерствам просвещения и труда в пользу выделения дополнительных и адресных инвестиций на развитие КМСР. Действие 9 Увеличение государственных инвестиций в сферу образования, развития и защиты кадровых ресурсов 76 77 5 Необходимость усиления элементов политики в отношении КМСР в Европейском регионе стала особенно очевидной в период борьбы с пандемией COVID-19. Заключение Кадрам МСР принадлежала жизненно важная роль не только в процессе противодействия стран наступившей пандемии, но и в обеспечении должного функционирования базовых служб здравоохранения. МСР быстро приобретали современные навыки, адаптировались к новым требованиям к медобслуживанию и реагировали на резкое повышение потребностей в охране здоровья. Нередко такое отношение к делу означало, что они подвергали свое здоровье риску подхватить вирусную инфекцию и должны были справляться с избыточными нагрузками на работе. Все эти события происходили, когда МСР, наравне с остальным населением, сталкивались с такими же опасениями вокруг COVID-19. Больше всего они боялись того, что высокий уровень экспозиции по вирусной инфекции в условиях работы учреждений по лечению и уходу за больными может стать причиной передачи заразного начала их родным и членам семьи. И все же, они оставались на своих рабочих местах, будучи на переднем крае борьбы с пандемией, и работали во благо обслуживаемых ими сообществ. Нехватка МСР, трудности в привлечении и удержании МСР, активизация международной мобильности, несоответствия в наборе компетенций, неэффективная организация работы, малопривлекательные условия труда, отсутствие политики, основанной на учёте гендерной проблематики, несоответствующее стратегическое руководство и управление КРЗ, отсутствие стратегического планирования КМСР и недостаточные капиталовложения, – все эти факторы существовали до начала пандемии. Тем не менее, пандемия, несомненно, усугубила воздействие каждого из них. 5 Вместе с тем, нетрудно заметить, что пандемия COVID-19 предлагает невиданные ранее благоприятные возможности для преодоления проблем, касающихся КМСР. Центральное место в этом процессе будет отведено поддержанию на должном уровне и наращиванию некоторых успешных мер в сфере политики, которые были предприняты странами во время пандемии, особенно в связи с цифровизацией предоставления медицинских и образовательных услуг. На карту поставлен потенциал систем здравоохранения в свете реагирования на текущие и будущие потребности в лечении и уходе для большей стрессоустойчивости и оптимизации инвестиций стран в сектор медико-социальной помощи. Европейские страны обязаны расставить приоритеты в отношении отечественных МСР путем выделения дополнительных и более удачных инвестиций. Они должны защитить свои КМСР путем разработки и осуществления курсов действий, выдвигающих на передний план интересы и благополучие МСР. В этом докладе предлагается целый ряд альтернативных вариантов политики, которые способны укрепить позиции КМСР в странах. ВОЗ продолжит оказание поддержки государствам-членам в их усилиях по реализации преобразований в сфере политики и улучшении показателей состояния здоровья населения. В период пандемии МСР являлись источником вдохновения для окружающих. Наступил момент отвести для них центральное место в рамках повестки дня по вопросам политики здравоохранения и сделать приоритетными инвестиции в развитие КМСР. Пришло время действовать. 79

Библиография7 1. Европейская программа работы на 2020–2025 гг.: совместные действия для улучшения здоровья. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021 г. (https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/339486/ WHO-EURO-2021-1919-%2041670-56996-rus. pdf?sequence=1&isAllowed=y). 2. World Population prospects, 2022. In: United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division [website]. New York (NY): United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division; 2022 (https:// population.un.org/wpp/). 3. National Health Workforce Accounts data portal [online database]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps.who.int/ nhwaportal/). 4. WHO, International Labour Organization. The gender pay gap in the health and care sector: a global analysis in the time of COVID-19. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps. who.int/iris/handle/10665/358057). 5. What’s needed now to protect health workers: WHO COVID-19 briefing. In: World Economic Forum [website]. Geneva: World Economic Forum; 2022 (https://www.weforum.org/agenda/2020/04/10- april-who-briefing-healthworkers-covid-19-ppe- training/). 6. Women at the core of the fight against COVID-19 crisis. Paris: Organization for Economic Cooperation and Development; 2020 (https:// www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/ women-at-the-core-of-the-fight-against-covid-19- crisis-553a8269/). 7. Pappa S, Ntella V, Giannakas T, Giannakoulis VG, Papoutsi E, Katsaounou. Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a systematic review and metaanalysis. Brain behave Immun. 2020; 88:901–7. doi:10.1016/j.bbi.2020.05.026 (correction in: Brain Behav Immun. 2021;92:245). 7 Все ссылки приводятся по состоянию на 14 июля 2022 г. 8. Shaukat N, Ali DM, Razzak J. Physical and mental health impacts of COVID-19 on healthcare workers: a scoping review. Int J Emerg Med. 2020:40. doi:10.1186/s12245-020-00299-5. 9. Luo M, Guo L, Yu M, Jiang W, Wang H. The psychological and mental impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on medical staff and general public – a systematic review and metaanalysis. Psychiatry Res. 2020;291:113190. doi:10.1016/j.psychres.2020.113190. 10. Delivered by women, led by men: a gender and equity analysis of the global health and social workforce. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/311322). 11. World Health Organization, International Labour Organization. The gender pay gap in the health and care sector: a global analysis in the time of COVID-19. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/358057). 12. The Global Health Observatory [online database]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https:// www.who.int/data/gho). 13. United Nations Department of Economic and Social Affairs Statistics Division. International standard industrial classification of all economic activities (ISIC), Revision 4. New York (NY): United Nations; 2008 (https://unstats.un.org/unsd/ publication/seriesm/seriesm_4rev4e.pdf). 14. Health care resources. In: OECD.stat [online database]. Paris: Organization for Economic Cooperation and Development; 2022 (https:// stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=HEALTH_ REAC). 15. Under-five mortality rate (per 1000 live births) (SDG 3.2.1). In: The Global Health Observatory [online database]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/data/gho/data/ indicators/indicator-details/GHO/under-five- mortality-rate-(probability-of-dyingby-age-5-per- 1000-live-births)). 81 16. Maternal mortality ratio (per 100 000 live births). In: The Global Health Observatory [online database]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https:// www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator- details/GHO/maternalmortality-ratio-(per-100- 000-live-births)). 17. Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, Joshi AD, Guo C-G, Ma W et al. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study. Lancet Public Health. 2020;5(9):e475–83. doi:10.1016/S2468- 2667(20)30164-X. 18. Lintern S, Pogrund G. NHS struggles as sickness takes out 1 in 10 staff. The Times. 2 January 2022 (https://www.thetimes.co.uk/article/115e417c- 6b47-11ec-bb371b2eed73c283?shareToken=2207c 3e9ac71d5e7a38878abfa13f532). 19. Perez-Raya F, Cobos-Serrano JL, Ayuso-Murillo D, Fernandez-Fernandez P, Rodriguez-Gomez JA, Almeida Souza A. COVID-19 impact on nurses in Spain: a considered opinion survey. Int Nurs Rev. 2021;68(2):248–55. doi:10.1111/inr.12682. 20. Lambert S, Mahon A. An exploration of the wellbeing of nurses and midwives in Ireland: a research project to inform the “Let’s talk about it” mental health collective for INMO members. 10.13140/RG.2.2.10935.24480. 21. The global nursing shortage and nurse retention. Geneva: International Council of Nurses; 2021 (https://www.icn.ch/sites/default/files/inline-files/ ICN%20Policy%20Brief_Nurse%20Shortage%20 and%20Retention_0.pdf). 22. Winkelmann J, Webb E, Williams GA, Hernandez- Quevedo C, Maier CB, Panteli D. European countries’ responses in ensuring sufficient physical infrastructure and workforce capacity during the first COVID-19 wave. Health Policy. 2022; 126(5):362–72. doi:10.1016/j. healthpol.2021.06.015. 23. International Council of Nurses, International Council of the Red Cross, International Hospital Federation, World Medical Association. Violence against health care: current practices to prevent, reduce or mitigate violence against health care. Geneva: International Council of Nurses; 2022 (https://www.icn.ch/system/files/2022-07/ Violence%20against%20healthcare%20survey%20 report.pdf). 24. Williams GA, Scarpetti G, Langins M, Callies I, Fourcade A, van Ginneken E et al. Human resources for health during Covid-19: supporting and protecting health. Eurohealth. 2022;28(1):24–8. CID:20.500.12592/191p31. 25. Zapata T, Buchan J, Azzopardi-Muscat N. The health workforce: central to an effective response to the COVID-19 pandemic in the European region. Int J Health Plann Manage. 2021;36(suppl. 1):9–13. doi:10.1002/hpm.3150. 26. Williams GA, Maier CB, Scarpetti G, de Belvis AG, Fattore G, Morsella A et al. What strategies are countries using to expand health workforce surge capacity during the COVID-19 pandemic? Eurohealth. 2020;26(2):51–7 (https://apps.who.int/ iris/handle/10665/336296). 27. Williams GA, Maier CB, Scarpetti G, Galode J, Lenormand M-C, Ptak-Bufken K et al. Human resources for health during COVID-19: creating surge capacity and rethinking skill mix. Eurohealth. 2022;28(1):19–23. CID: 20.500.12592/9q106w. 28. Communication from the Commission. Guidance on free movement of health professionals and minimum harmonization of training in relation to COVID-19 emergency measures – recommendations regarding Directive 2005/36/EC 2020/C 156/01. OJ C 156, 8.5.2020, p. 1–4 (https:// eur-lex.europa.eu/legalcontent/EN/TXT/?uri=CELE X:52020XC0508(01)). 29. Buchan J, Williams GA, Zapata T. Governing health workforce responses during COVID-19. Eurohealth. 2021;27(1):41–8. (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/344948). 30. Strengthening the frontline: how primary health care helps health systems adapt during the COVID 19 pandemic. Paris: Organization for Economic Cooperation and Development; 2021 (https:// www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/ strengthening-the-frontlinehow-primary-health- care-helps-healthsystems-adapt-during-the-covid- 19-pandemic-9a5ae6da/). 31. State of health in the EU. Poland: country health profile 2021. Paris/Brussels: OECD Publishing, European Observatory on Health Systems and Policies; 2021 (https://www.oecd.org/ publications/poland-country-health-profile-2021- e836525a-en.htm). 82 32. The NMC register: 1 April 2021–31 March 2022. London: Nursing and Midwifery Council; 2022 (https://www.nmc.org.uk/globalassets/ sitedocuments/data-reports/march-2022/ nmcregister-march-2022.pdf). 33. Глобальные стратегические направления деятельности ВОЗ по укреплению сестринского и акушерского дела, 2021–2025 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/344562/9789240036642-rus.pdf). 34. Aamodt PO, Nesje K, Olsen BM. Rekruttering til forskning i sykepleie: En kartlegging av rekrutteringsbehov, rekrutteringsgrunn- lagog stipendiatenes karriereplaner [Recruitment for research in nursing: a survey of recruitment needs, recruitment basis and the research fellows’ career plans]. Oslo: Nordic Institute for Studies of Innovation, Research and Education (NIFU); 2018 (https://www.nsf.no/sites/default/files/2022-01/ rekruttering-til-forskning-isykepleie.- nifu-2018- pdf.pdf) (на норвежском языке). 35. Small countries initiative: micro case studies on human resources for health. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020 (https://apps.who. int/iris/handle/10665/336233). 36. Adding more health to life: the road to quality and efficient primary health care in the Republic of North Macedonia 2020–2030. Skopje: Ministry of Health of the Republic of Macedonia; 2019 (белая книга). 37. Competencies for nurses working in primary health care. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https://www.euro.who.int/data/ assets/pdf_file/0004/441868/Competencies- nurses-primary-health-care-eng.pdf). 38. Frenk J, Chen L, Bhutta ZA, Cohen J, Crisp N, Evans T et al. Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world. Lancet. 2010;376(9756):1923–58. doi:10.1016/S0140- 6736(10)61854-5. 39. Transforming and scaling up health professionals’ education and training. World Health Organization guidelines 2013. Geneva: World Health Organization; 2013 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/93635). 40. UCAT: the University Clinical Aptitude Test [website]. London: UCAT Consortium; 2019. (www. ucat.ac.uk). 41. Руководство ВОЗ по развитию, привлечению, набору и удержанию кадров здравоохранения в сельских и отдаленных районах. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/341139/9789240034570-rus.pdf) 42. Kovacs E, Girasek E, Eke E, Szocska M, Европейское региональное бюро ВОЗ. Оптимизация работы с данными для планирования устойчивых трудовых ресурсов здравоохранения: какие данные собирать и почему. Public Health Panor. 2017;3(3):497– 504 (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/325287/php-3-3-505-513-rus. pdf?sequence=1&isAllowed=y) 43. Common training framework – HP education in Europe. In: European Association of Hospital Pharmacists [website]. Prague: European Association of Hospital Pharmacists; 2022 (https:// www.eahp.eu/hp-practice/hospitalpharmacy/ common-training-framework). 44. Wieringa G, Queralto J, Homšak E, Jassam N, Cavalier E, Svinarov D et al. A proposed common training framework for specialists in laboratory medicine under EU Directive 2013/55/EC (the recognition of professional qualifications). Clin Chem Lab Med. 2021;59(3):505–12. doi:10.1515/ cclm-2020-1504. 45. Common training framework (CTF) for EBVSrecognized specialists: update October 2017. In: European Board of Veterinary Specialisation [website]. Thessaloniki: European Board of Veterinary Specialisation; 2017 (https://ebvs. eu/news/common-training-framework-ctf-for- ebvsrecognized-specialists-update-october-2017). 46. Fahy N, Williams GA, COVID-19 Health System Response Monitor Network. Use of digital health tools in Europe before, during and after COVID-19. Policy brief 42. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/345091). 83 47. Aulenkamp J, Mikuteit M, Loffler T, Schmidt J. Overview of digital health teaching courses in medical education in Germany in 2020. GMS J Med Educ. 2021;38(4):Doc80. doi:10.3205/zma001476. 48. EU4Health. In: European Commission [website]. Brussels: European Commission; 2022 (https:// ec.europa.eu/info/funding-tenders/findfunding/ eu-funding-rogrammes/eu4health_en). 49. ASPIRE: international recognition of excellence in education [website]. Dundee: Association for Medical Education in Europe; 2022 (https://www. aspire-to-excellence.org). 50. Covid-19. In: AMMEE [website]. Dundee: Association for Medical Education in Europe (AMEE); 2022 (https://amee.org/covid-19). 51. Interprofessional. Global [website]. Gronigen: Global Confederation for Interprofessional Education and Collaborative Practice; 2022 (https://interprofessional.global/). 52. Directive 2005/36/EC of the European Parliament and of the Council of 7 September 2005 on the recognition of professional qualifications (Текст со ссылкой на ЕЭП). OJ L 255, 30.9.2005, p. 22–142 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ TXT/?uri=celex%3A32005L0036). 53. Rodriguez-Garcia MC, Marquez-Hernandez VV, Belmonte-Garcia T, Gutierrez-Puertas L, Granados-Gamez G. How magnet hospital status affects nurses, patients, and organizations: a systematic review. Am J Nurs. 2020;120(7):28–38. doi:10.1097/01.NAJ.0000681648.48249.16. 54. Magnet4Europe [website]. Brussels: European Union; 2022 (https://www.magnet4europe.eu/). 55. State of health in the EU. Latvia: country health profile 2021. Paris/Brussels: OECD Publishing, European Observatory on Health Systems and Policies; 2021 (https://www.oecd-ilibrary. org/social-issues-migration-health/latvia- countryhealth-profile-2021_919f55f0-en). 56. About the Health Programme. In: European Commission [website]. Brussels: European Commission; 2022 (https://ec.europa.eu/chafea/ health/programme/index_en.htm). 57. Руководство по анализу рынка труда в сфере здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/360890/9789240051386-rus.pdf). 58. Government-to-government agreements on health and social care workforce recruitment. In: GOV.UK [website]. London: Department of Health and Social Care; 2021 (https://www. gov.uk/government/collections/government- togovernment-agreements-on-health-and- socialcare-workforce-recruitment). 59. Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010 (https:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/5010/ A63_R16-ru.pdf?sequence=1&isAllowed=y). 60. Health Workforce Support and Safeguard List, 2020. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://cdn.who.int/media/docs/defaultsource/ health-workforce/hwf-support-andsafeguards- list8jan.pdf?sfvrsn=1a16bc6f_5). 61. Enhanced Community Care (ECC) programme – care closer to home. In: Health Service Executive [website]. Dublin: Health Service Executive; 2022 (https://www.hse.ie/eng/services/list/2/ primarycare/enhanced-community-care/). 62. Health service capacity review. 2018. Dublin: Department of Health; 2018 (https://www.gov.ie/ en/publication/26df2d-health-servicecapacity- review-2018/). 63. Slaintecare: publications. In: gov.ie [website]. Dublin: Government of Ireland; 2022 (https:// www.gov.ie/en/publication/0d2d60- slaintecarepublications/). 64. Vračko P, Petrič VK, Borgermans L. Slovenia. Transforming primary health care during the pandemic. Community health centres with multidisciplinary teams provide an effective dual- track approach to COVID-19. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021 (https:// www. euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/511801/ primary-health-care-Sloveniaeng.pdf). 84 65. Gyniat A, Jurgutis A, Abeuova Z, Stetsyk V, Jakab M. Kazakhstan: transforming primary health care during the pandemic. Multidisciplinary teams for better alignment of primary health care services to meet the needs and expectations of people. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2021 (https://www.who.int/kazakhstan/ publications/kazakhstanmultidisciplinary-teams- for-better-alignmentof-primary-health-care- services-to-meet-theneeds-and-expectations-of- people-(2021)). 66. Dussault G, Fronteira I. Promoting teamwork in Portugal: family health units and integrated dialysis care. In: Wismar M, Glinos I, editors. Patients, peers, professionals: skill-mix innovations and developments in primary and chronic care settings. Brussels: European Observatory of Health Systems and Policies; 2022:185–94. 67. International partners. In: Buurtzorg [website]. Almelo: Buurtzorg; 2022 (https://www.buurtzorg. com/collaboration/internationalpartners/). 68. Hegedus A, Schurch A, Bischofberger I. Implementing Buurtzorg-derived models in the home care setting: a scoping review. Int J Nurs Stud Adv. 2022;4:100061. doi:10.1016/j. ijnsa.2022.100061. 69. Maybin J. Going Dutch in West Suffolk: learning from the Buurtzorg model of care. In: The King’s Fund [website]. London: The King’s Fund; 2019 (https://www.kingsfund.org.uk/blog/2019/09/ buurtzorg-model-of-care). 70. O’Neill C, Matias MV. Estudo da opiniao dos medicos sobre o uso de teleconsulta no Servico Nacional de Saude durante a 1a fase da pandemia COVID-19 [Study of physicians’ opinion on the use of teleconsultation in the National Health Service during the 1st phase of the COVID-19 pandemic]. Lisbon: Portuguese Telemedicine Association; 2021 (https://aptelemedicina.com/wp-content/ uploads/2021/08/Relatorio_Opiniaao_medicos_ teleconsulta_1a_fase_pandemia_Mar2021.pdf) (на португальском языке). 71. Christian W. Danes gain easy access to GPs via new app. In: CPH Online [website]. Copenhagen: Copenhagen Post; 2019 (https://cphpost. dk/?p=108569). 72. Empowering EU health policies on Task SHIfting [website]. Budapest: Semmelweis University; 2022 (https://tashiproject.eu/contacts/). 73. Maier CB, Buchan J. Integrating nurses in advanced roles in health systems to address the growing burden of chronic conditions. Eurohealth. 2018;24(1):24–7. 74. European Commission, Consumers, Health, Agriculture and Food Executive Agency, Kovacs E, Szegner P, Langner L, Sziklai M et al. Mapping of national health workforce planning and policies in the EU-28. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2021 (https://op.europa.eu/en/ publication-detail/-/publication/f995186a-7b06- 11eb-9ac9-01aa75ed71a1/language-en). 75. WHO, International Labour Organization. Caring for those who care: guide for the development and implementation of occupational health and safety programmes for health workers. Geneva: World Health Organization, International Labour Organization; 2022 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/351436). 76. NHS in Scotland 2021. Edinburgh: Audit Scotland; 2022 (https://www.audit-scotland.gov.uk/uploads/ docs/report/2022/nr_220224_nhs_overview.pdf). 77. Van den Heede K, Bouckaert N, Detollenaere J, Kohn L, Maertens de Noordhout C, Vanhooreweghe J et al. Nurse staffing on Belgian intensive care units: the impact of two years of COVID-19 pandemic. Health Services Research (HSR). KCE report 353. Brussels. Belgian Health Care Knowledge Centre; 2022 (D/2022/10.273/24; https://kce.fgov.be/en/nurse-staffing-on-belgian- intensive-careunits-the-impact-of-two-years-of- covid-19-pandemic). 78. Supporting the mental health and well-being of the health and care workforce. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021 (https://apps.who. int/iris/handle/10665/340220). 79. Global health and care worker compact: technical guidance compilation. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/ publications/m/item/carecompact). 85 80. Barbazza E, Langins M, Kluge H, Tello J. Health workforce governance: processes, tools and actors towards a competent workforce for integrated health services delivery. Health Policy. 2015;119(12):1645–54. doi:10.1016/j. healthpol.2015.09.009. 81. Greer SL, Wismar M, Figueras J, editors. Strengthening health system governance: better policies, stronger performance. European Observatory on Health Systems and Policies Series. Maidenhead: Open University Press; 2016 (https:// eurohealthobservatory.who.int/publications/m/ strengthening-healthsystem-governance-better- policies-strongerperformance). 82. Global strategy on human resources for health: workforce 2030. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/250368). 83. Состояние сестринского дела в мире, 2020 г.: вложение средств в образование, рабочие места и воспитание лидеров. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/331677/9789240004924-rus.pdf). 84. Scottish Government, Convention of Scottish Local Authorities. National workforce strategy for health and social care in Scotland. Edinburgh, Scotland: Scottish Government; 2022 (https://www.gov.scot/ publications/national-workforce-strategy-health- socialcare/). 85. На пути к обеспечению устойчивых кадров здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ: рамочная основа для действий. Резолюция Шестьдесят седьмой сессии Европейского регионального комитета, Будапешт, 11–14 сентября 2017 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 г. (EUR/RC67/10); (https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/338470/67wd10r- HealthWorkforce-170677.pdf). 86. Национальная система учета кадров здравоохранения: руководство. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/311615/9789244513118-rus). 87. Национальная система учета кадров здравоохранения: пособие по внедрению. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/311616/9789244514443-rus.pdf). 88. OECD health data questionnaire 2022: guidelines for completing the questionnaire. Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development; 2022 (https://www.oecd.org/ statistics/data-collection/Guidelines_OECD_ Health_Data%202022_Questionnaire.pdf). 89. Support for the health workforce planning and forecasting expert network. In: ealthworkforce. eu [website]. Budapest: Healthworkforce.eu; 2022 (https://healthworkforce.eu/). 90. Методическое пособие по обеспечению устойчивых трудовых ресурсов здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/345689/WHO-EURO-2018-3069- 42827-59771-rus.pdf). 91. Adaptt surge planning support tool. In: WHO Regional Office for Europe [website]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https:// www.who.int/europe/tools-andtoolkits/ strengthening-the-health-systemresponse-to- covid-19/Surge-planning-tools/adaptt-surge- planning-support-tool). 92. Shembavnekar N, Buchan J, Bazeer N, Kelly E, Beech J, Charlesworth A et al. REAL Centre projections. NHS workforce projections 2022. Report July 2022. London: Health Foundation; 2022 (https://www.health.org.uk/publications/ nhs-workforce-projections-022, по состоянию на 22 июля 2022 г.). 93. European Commission. State of health in the EU: companion report 2021. Brussels: Publications Office of the European Union; 2022 (https:// eurohealthobservatory.who.int/publications/m/ state-of-health-in-the-ucompanion-report-2021). 94. Campbell J, Koca F. Financing and protection for the health and care workforce. Bull World Health Organ. 2021;99(2):2. doi:10.2471/BLT.20.284380. 86 95. Williams GA, Scarpetti G, Bezzina A, Vincenti K, Grech K, Kowalska-Bobko I et al. How are countries supporting their health workers during COVID-19? Eurohealth. 2020;26(2):58–62 (https://apps.who. int/iris/handle/10665/336298). 96. Horton R, Araujo EC, Bhorat H, Bruysten S, Jacinto CG, McPake B et al. High-level Commission on Health Employment and Economic Growth. Final report of the expert group. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/250040). 87 Приложение 1. Источники информации о стратегических рекомендациях и инструментах Источники стратегических рекомендаций • Европейская программа работы на 2020–2025 гг.: совместные действия для улучшения здоровья. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; (2021 г.) (1) • Общеевропейская комиссия по вопросам здоровья и устойчивого развития (2022 г.) (2) • Европейская обсерватория по научным исследованиям и вопросам политики (3) • Глобальная стратегия по развитию кадровых ресурсов здравоохранения «Трудовые ресурсы 2030» (2016 г.) (4) • Итоговый доклад группы экспертов при Комиссии высокого уровня Организации Объединенных Наций по вопросам занятости в области здравоохранения и экономического роста (2016 г.) (5) • Пятилетний план действий по обеспечению занятости в области здравоохранения и инклюзивного экономического развития (2017– 2021 гг.) (2018 г.) (6) • Структура занятости в области здравоохранения и экономический рост: фактологическая база (2017 г.) (7) • Формирование кадровых ресурсов в интересах первичной медико-санитарной помощи в 21-м веке (2018 г.) (8) • Вместе выстроим лучше. Дорожная карта для осуществления Глобальных стратегических направлений укрепления сестринского и акушерского дела в Европейском регионе ВОЗ (2021 г.) (9) • Глобальные стратегические направления деятельности ВОЗ по укреплению сестринского и акушерского дела, 2021-2025 гг. (2021 г.) (10) • Поиск информации из различных источников по проблеме будущего спроса на кадры медико- санитарных и социальных работников с определенными практическими навыками в Англии, СК: неинфекционные заболевания и предполагаемые навыки борьбы с ними в будущем (2017 г.) (11) • Каким образом структурированное сотрудничество между странами может способствовать решению проблем с кадровым обеспечением в свете узкоспециализированной медико-санитарной помощи? (2016 г.) (12) • Международная миграция врачей и медсестер в страны ОЭСР: современные тенденции и практические выводы (2017 г.) (13) • Неинфекционные заболевания и кадровые ресурсы здравоохранения: рабочая сила, которая соответствует своему назначению (2018 г.) (14) • Материалы Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) по вопросам политики и научных исследований (15) • Набор и удержание работников здравоохранения в общеевропейском масштабе: обзор литературы и анализ множества примеров из практики (2015 г.) (16) • Программа достойного труда, разработанная Международной организацией труда (17) • Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения (2010 г.) (18) • На пути к обеспечению устойчивых кадров здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ: рамочная основа для действий (2017 г.) (19) • Реформирование и наращивание потенциала системы обучения и профессиональной подготовки медицинских кадров (2013 г.) (20) • Работа в интересах здоровья (2022 г.) (21) • Работа в интересах здоровья и развития: инвестирование в кадровые ресурсы здравоохранения (2016 г.) (22) • Глобальный пакт в интересах медико-санитарных и социальных работников (2022 г.) (23) 88 Библиография8 Инструменты в поддержку курсов действий в отношении медико-санитарных и социальных работников • Справочное пособие по анализу рынка труда медицинских работников (2021 г.) (24) • Вычислитель кадровых ресурсов здравоохранения (HWFE) (25) • Политика и управление кадровыми ресурсами здравоохранения в контексте действий в ответ на пандемию COVID-19: временное руководство (2020 г.) (26) • Оценка эффективности систем здравоохранения: рамочная основа для анализа курсов действий (2022 г.) (27) • Единый опросник ОЭСР/Евростата/ВОЗ (2022 г.) (28) • Набор инструментов для обеспечения устойчивых кадров здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ (2018 г.) (29) • Руководство ВОЗ по развитию, привлечению, набору и удержанию медицинских работников в сельских и отдаленных районах (2021 г.) (30) • Минимальный набор данных ВОЗ для ведения реестра медицинских кадров (2015 г.) (31) • Предложенные ВОЗ Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения (2022 г.) (32, 33) • Совместное планирование и прогнозирование потребностей в медицинских кадрах (2015 г.) (34) • Показатели рабочей нагрузки при определении численности персонала (пересмотр от 2014 г.) (35) • Инструмент поддержки планирования быстрого развертывания сил и средств Adaptt (2022 г.) (36) • Национальный кадровый потенциал для выполнения основных функций общественного здравоохранения, включая обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования на них (2022 г.) (37) 1. Европейская программа работы на 2020–2025 гг.: совместные действия для улучшения здоровья. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021 (https://apps.who. int/iris/handle/10665/339486). 2. WHO Regional Office for Europe. Pan-European Commission on Health and Sustainable Development. In: World Health Organization [website]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/europe/groups/pan- european-commission-on-health-and-sustainable- development). 3. European Observatory on Health Systems and Policies [website]. Brussels: European Observatory on Health Systems and Policies; 2022 (https:// eurohealthobservatory.who.int/). 4. Глобальная стратегия по развитию кадровых ресурсов здравоохранения «Трудовые ресурсы 2030». Женева: Всемирная организация здраво- охранения; 2016 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/253394). 5. Horton R, Araujo EC, Bhorat H, Bruysten S, Jacinto CG, McPake B et al. High-level Commission on Health Employment and Economic Growth. Final report of the expert group. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/250040). 6. Five-year action plan for health employment and inclusive economic growth (2017–2021). Geneva: World Health Organization; 2018 (https://apps. who.int/iris/handle/10665/272941). 7. Buchan J, Dhillon IS, Campbell J, editors. Health employment and economic growth: an evidence base. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/326411). 8. Dussault G, Kawar R, Castro Lopes S, Campbell J. Building the primary health care workforce of the 21st century. Technical series on primary health care. Background paper to the Global Conference on Primary Health Care: from Alma-Ata towards Universal Health Coverage and the Sustainable Development Goals. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/328072). 8 Все ссылки приводятся по состоянию на 25 августа 2022 г. 89 9. Всемирная организация здравоохранения. Вместе выстроим лучше. Дорожная карта для осуществления Глобальных стратегических направлений укрепления сестринского и акушерского дела в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/350995). 10. Глобальные стратегические направления деятельности ВОЗ по укреплению сестринского и акушерского дела, 2021– 2025 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/344562/9789240036642-rus.pdf). 11. Edwards M. Сканирование горизонта спроса на трудовые ресурсы для системы здравоохранения в Англии: неинфекционные заболевания требуют серьезного сдвига навыков и компетенций: информационный обзор по передовому опыту. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2018 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/345590). 12. WHO Regional Office for Europe, European Observatory on Health Systems and Policies, Kroezen M, Buchan J, Dussault G, Glinos I et al. How can structured cooperation between countries address health workforce challenges related to highly specialized health care? Improving access to services through voluntary cooperation in the EU. Policy brief 20. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2016 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/331986). 13. Dumont J-C, Lafortune G. International migration of doctors and nurses to OECD countries: recent trends and policy implications. In: Buchan J, Dhillon IS, Campbell J, editors. Health employment and economic growth: an evidence base. Geneva: World Health Organization; 2017:81–118 (https:// apps.who.int/iris/handle/10665/326411). 14. Dussault G, Buchan J. Noncommunicable diseases and human resources for health: a workforce fit for purpose. In: Jakab M, Farrington J, Borgermans L, Mantingh F, editors. Системы здравоохранения в борьбе с неинфекционными заболеваниями: время для амбиций. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2019: 182–99 (https:// apps.who.int/iris/handle/10665/329337). 15. OECD: better policies for better lives [website]. Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development; 2022 (https://www.oecd.org/). 16. Kroezen M, Dussault G, Craveiro I, Dieleman M, Jansen C, Buchan J et al. Recruitment and retention of health professionals across Europe: a literature review and multiple case study research. Health Policy. 2015;119(12):1517–28. doi:10.1016/j. healthpol.2015.08.003. 17. Decent Work. In: International Labour Organization [website]. Geneva: International Labour Organization; 2022 (https://www.ilo.org/global/ topics/decent-work/lang--en/index.htm). 18. Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения. Шестьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010 (WHA63.16; (https:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/5010/ A63_R16-ru.pdf). 19. На пути к обеспечению устойчивых кадров здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ: рамочная основа для действий. Резолюция Шестьдесят седьмой сессии Европейского регионального комитета, Будапешт, 11–14 сентября 2017 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 (EUR/RC67/10; (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/338470/67wd10r- HealthWorkforce-170677.pdf). 20. Transforming and scaling up health professionals’ education and training. World Health Organization guidelines 2013. Geneva: World Health Organization; 2013 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/93635). 21. Working for health [website]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://working4health.org/). 22. Working for health and growth: investing in the health workforce. Report of the High-Level Commission on Health Employment and Economic Growth. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/250047). 23. Global health and care worker compact: technical guidance compilation. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/ publications/m/item/carecompact). 24. Руководство по анализу рынка труда в сфере здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2022 (https:// apps.who.int/iris/handle/10665/360890). 90 25. Health workforce estimator (HWFE). In: WHO Regional Office for Europe [website]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https:// www.who.int/europe/tools-andtoolkits/ strengthening-the-health-systemresponse-to- covid-19/Surge-planning-tools/health-workforce- estimator-(hwfe)). 26. Политика и управление в области трудовых ресурсов здравоохранения в контексте принятия мер реагирования на пандемию COVID-19: временное руководство, 3 декабря 2020 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. (https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/337333/WHO-2019- nCoV-health_workforce-2020.1-rus.pdf). 27. World Health Organization, European Observatory on Health Systems and Policies, Papanicolas I, Rajan D, Karanikolos M, Soucat A et al. Health system performance assessment: a framework for policy analysis. Health policy series 57. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps. who.int/iris/handle/10665/352686). 28. OECD health data questionnaire 2022: guidelines for completing the questionnaire. Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development; 2022 (https://www.oecd.org/ statistics/data-collection/Guidelines_OECD_ Health_Data%202022_Questionnaire.pdf). 29. Методическое пособие по обеспечению устойчивых трудовых ресурсов здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2018 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/345689). 30. Руководство ВОЗ по развитию, привлечению, набору и удержанию кадров здравоохранения в сельских и отдаленных районах. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 (https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/341139/9789240034570-rus.pdf). 31. Human resources for health information system: minimum data set for health workforce registry. Geneva: World Health Organization; 2015 (https:// apps.who.int/iris/handle/10665/330091). 32. National health workforce accounts data portal. In: World Health Organization [website]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps. who.int/nhwaportal/). 33. National health workforce accounts (NHWA). In: WHO Regional Office for Europe [website]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https://www.who.int/europe/news-room/ questions-and-answers/item/what-is-the- national-health-workforce-accounts-(nhwa)). 34. Joint Action Health Workforce planning and forecasting (2013–2016). In: European Commission [website]. Brussels: European Commission; 2022 (https://health.ec.europa.eu/health-workforce/ overview_en#joint-action-health-workforce- planning-and-forecasting-2013--2016). 35. Workload indicators of staffing need (WISN): user’s manual. Geneva: World Health Organization; 2010 (revised 2014) (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/44414). 36. Adaptt surge planning support tool. In: WHO Regional Office for Europe [website]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https:// www.who.int/europe/tools-andtoolkits/ strengthening-the-health-systemresponse-to- covid-19/Surge-planning-tools/adaptt-surge- planning-support-tool). 37. National workforce capacity to implement the essential public health functions including a focus on emergency preparedness and response: roadmap for aligning WHO and partner contributions. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/354384). 91

В нижеизложенных ключевых характеристиках 53 стран представлены данные о ситуации с обеспеченностью медицинскими кадрами по ключевым разделам работы в поддержку усилий индивидуальных стран в определении политики и решении вопросов планирования. Приводимые в профилях стран данные везде, где это возможно, заимствованы из таких источников, как Портал «Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения», Глобальная обсерватория ВОЗ по вопросам здравоохранения, Глобальная база данных ВОЗ по расходам на здравоохранение и Отдел народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций. Использовались последние опубликованные данные. К другим полезным источникам получения данных следует отнести информационные ресурсы Евростата по вопросам охраны здоровья и базу данных Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) по здравоохранению, в распоряжении которых могли оказаться более свежие или легко доступные сведения. Источники данных Демографические данные, а также сведения о медианном возрасте и ожидаемой продолжительности жизни за 2022 г. предоставлены Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (1). Индикаторные данные о ситуации с всеобщим охватом услугами здравоохранения (ВОУЗ) были получены от Глобальной обсерватории ВОЗ по вопросам здравоохранения (2). Расчет показателей обеспеченности медработниками производился с использованием демографической статистики Отдела народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (1). При построении графиков, которые демонстрируют Динамику обеспеченности различными категориями медперсонала, Долю профессиональных медицинских работников, Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (численность персонала), Число выпускников в год на 100 тыс. населения и Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников, использовались данные Портала ВОЗ «Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения» (3) наряду со свежими данными, направляемыми странами в Евростат, ОЭСР и единую систему ВОЗ по сбору данных немонетарной медико- санитарной статистики. Данные для графиков, которые иллюстрируют Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по гендерной принадлежности, Долю медицинских работников старше 65 лет, Страну получения профессионального образования и Страну рождения, были заимствованы из источников на Портале ВОЗ «Национальные системы учета кадровых ресурсов здравоохранения» (3). Сведения о Ежегодном притоке кадров из других стран получены через программу для просмотра файлов с данными Евростата (4). Приложение 2. Страновые профили 93 В понятие индекса охвата услугами ВОУЗ входит следующее (2): охват основными медицинскими услугами (определяется как усредненный охват базовыми услугами на основании таких маркерных целенаправленных вмешательств, как охрана репродуктивного здоровья, охрана здоровья матерей, новорожденных и детей, борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, развитие потенциала услуг и обеспечение их доступности, среди населения в целом и наименее обеспеченных групп). Этот показатель представляет собой индекс, фиксируемый по безразмерной шкале от 0 до 100 и вычисляемый в виде геометрического среднего 14-и маркерных индикаторов охвата услугами здравоохранения. Маркерные индикаторы распределены по четырем слагаемым охвата услугами, а именно: 1. Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей 2. Инфекционные заболевания 3. Неинфекционные заболевания 4. Потенциал и доступность услуг. Долю медико-санитарных и социальных работников (МСР), родившихся в других странах, вычисляют как: • общее число работников иностранного происхождения/(общее число работников иностранного происхождения + общее число работников, родившихся в стране). Долю МСР, получивших образование за рубежом, вычисляют как: • общее число работников, получивших образование за рубежом/(общее число работников, получивших образование за рубежом + общее число работников, обучавшихся в стране + общее число работников с неизвестным местом получения образования). Ежегодный приток кадров из другой страны фигурирует в отчетности на основании сведений о стране получения образования. На графиках с отображением Доли профессиональных медицинских работников основу составляют врачи, медсестры, акушерки, стоматологи и физиотерапевты, так как по этим специальностям имеются качественные данные. В докладе также речь идет именно об этих категориях персонала. На графиках, иллюстрирующих Динамику обеспеченности различными категориями медперсонала, Долю профессиональных медицинских работников, Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (численность персонала) и Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников, в случае отсутствия сведений о численности практикующих МСР за определенные годы используется число профессионально активных или имеющих лицензию на медицинскую деятельность. 9 Все ссылки приводятся по состоянию на 16 августа 2022 г. Библиография9 1. World Population prospects, 2022. In: United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division [website]. New York (NY): United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division; 2022 (https:// population.un.org/wpp/). 2. The Global Health Observatory [online database]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/ data/gho). 3. National Health Workforce Accounts data portal [online database]. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://apps. who.int/nhwaportal/). 4. Health workforce migration. In: Eurostat [Online database]. Brussels: Eurostat; 2022 (http://appsso.eurostat.ec.europa. eu/nui/show.do?dataset=hlth_rs_ wkmg&lang=en). Технические замечания 94 95 Австрия 8 907 777 81,5 42,6 161,3 82 29,9 58,7 1,6 3,3 4,1 2,5 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 2000 4000 6000 8000 0 20 000 40 000 60 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 0 1000 2000 3000 0 2000 4000 6000 0 1000 2000 3000 4000 5000 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 96 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на c. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 1 242 2 949 141 243 319 48,5% 51,5% 93% 7% No data available (2020 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 No data available 19,3 2,1 19,1 21,2 33,2 24,4 17,7 26,1 22,4 25,8 6,5 93 ,6 95 ,2 66 1 25 7 83 ,8 4, 8 1 6, 2 86 ,3 6, 4 13 ,7 10 0 30,0 97 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Врачи (2017 г.) Врачи (2019 г.)Врачи (2019 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры (2011 г.) Медсестры (2019 г.)Медсестры (2011 г.) Акушерки (2011 г.)Акушерки (2020 г.) %% В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Азербайджан 10 284 951 66,9 31,0 88,1 65 33,1 57,0 4,2 3,4 2,0 0,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 2500 0 10 000 20 000 30 000 40 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 0 5000 10 000 15 000 0 1000 2000 3000 4000 0 100 200 300 400 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 To ta l n um be r To ta l n um be r To ta l n um be r 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 98 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 1 141 362 179 274 65% 35% 94% 6% No data available No data available No data available No data available (2013 г.) (2013 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 9,5 26,7 34,4 23,3 9,6 4,0 26,1 33,2 23,9 4,9 2,4 2,0 No data available 99 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2013 г.) Медсестры Акушерки (2013 г.) Врачи (2014 г.) Медсестры Акушерки (2014 г.) Стоматологи (2014 г.) Фармацевты (2014 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 4 г.) М ед се ст ры Ак уш ер ки (2 01 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 4 г.) В ра чи (2 01 4 г.) М ед се ст ры Ак уш ер ки (2 01 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 4 г.) Албания 2 866 849 77,0 36,9 77,1 62 18,6 54,0 3,5 10,2 8,4 5,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 1000 2000 3000 0 2000 4000 6000 0 5000 10 000 15 000 20 000 0 500 1000 1500 0 1000 2000 3000 4000 0 500 1000 1500 2000 О тс ут ст ви е да нн ы х 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 100 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 397 273 240 274 55,9% 44,1% 83,3% 16,7% 99,8% 0,20% (2020 г.) (2020 г.) (2020 г.) No data available No data available (%) (%) 0,2 3,6 31,1 19,5 27,5 0,1 2,6 29,6 22,0 19,8 25,6 0,4 18,2 17,7 26,3 33,4 17,5 4,9 101 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других странСтрана рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Ч ис ло в ы пу ск ни ко в В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) 2348 Андорра 77 700 79,0 42,1 79,1 77 36,6 41,7 1,7 9,0 11,0 – HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 20 40 60 80 100 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5 10 15 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 40 60 80 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 To ta l n um be r To ta l n um be r To ta l n um be r To ta l n um be r To ta l n um be r To ta l n um be r 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 25 .4 28 .7 31 .1 30 .4 3 6. 0 36 .2 31 .3 29 .8 28 .1 30 .9 40 .5 41 .3 1. 5 1. 1 0. 8 1. 4 1. 66 .5 5. 9 5. 8 5. 7 6. 99. 7 9. 5 9. 4 9. 0 10 .6 0 10 20 30 40 50 2000 2002 2004 2006 2009 2015 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 102 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы 77 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 40 503020100 2 No data available 2 1 1 No data available No data available No data available No data available No data available No data available No data available No data available No data availableNo data availableNo data available (2020 г.) (2020 г.) (2020 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 N o da ta a va ila bl e N o da ta a va ila bl e N o da ta a va ila bl e 103 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки Врачи (2009 г.) Медсестры Акушерки (2009 г.) Стоматологи (2007 г.) Фармацевты (2007 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 00 9 г.) М ед се ст ры Ак уш ер ки (2 00 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 00 7 г.) Ф ар м ац ев ты (2 00 7 г.) В ра чи (2 00 9 г.) М ед се ст ры Ак уш ер ки (2 00 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 00 7 г.) Ф ар м ац ев ты (2 00 7 г.) Армения 2 805 608 72,2 34,1 79,4 69 37,0 52,6 4,8 5,0 0,3 0,4 H ea lt h w or kf or ce d en si ty HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 50 100 150 200 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 0 5000 10 000 15 000 20 000 0 500 1000 1500 2000 0 500 1000 1500 0 50 100 150 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 О тс ут ст ви е да нн ы х 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 104 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 839 491 145 145 276 69% 31% 98% 2% No data available No data available No data available No data available (2015 г.) (2011 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 3,0 8,5 19,9 24,2 29,6 0,7 17,0 26,5 26,8 21,5 17,9 4,4 No data available 90 ,9 92 ,9 9, 1 7, 1 105 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2011 г.) Медсестры (2011 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2011 г.) Родившиеся в стране Родившиеся за рубежом Медсестры (2011 г.) Акушерки % В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Беларусь 9 633 740 72,5 40,0 149,9 74 27,9 62,6 3,0 3,5 2,7 0,3 H ea lt h w or kf or ce d en si ty HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 1000 2000 3000 4000 5000 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 0 50 000 100 000 150 000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 0 2000 4000 6000 8000 0 2000 4000 6000 0 100 200 300 400 500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 106 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 2 480 271 104 210 72,5% 99,4%27,5% 0,6% No data available No data available No data available No data available No data available (2015 г.) (2009 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 37,7 18,9 22,9 20,5 9,6 8,8 1,1 23,4 26,5 30,7 No data available 89 ,5 10 ,5 107 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2015 г.) Медсестры (2009 г.) Акушерки Врачи (2021 г.) Медсестры Акушерки (1998 г.) Стоматологи (2021 г.) Фармацевты (2021 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 1 г.) В ра чи (2 02 1 г.) М ед се ст ры М ед се ст ры Ак уш ер ки (1 99 8 г.) Ак уш ер ки (1 99 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 1 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 1 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 1 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 1 г.) Врачи (н/п) Родившиеся в стране Родившиеся за рубежом Медсестры (2019 г.) Акушерки (н/п) % Бельгия 11 561 717 80,8 40,8 149,9 85 16,9 57,7 3,8 4,0 6,8 10,7 H ea lt h w or kf or ce d en si ty HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 5000 10 000 15 000 20 000 0 10 000 20 000 30 000 40 000 0 50 000 100 000 150 000 0 2000 4000 6000 8000 10 000 0 2000 4000 6000 8000 10 000 0 5000 10000 15000 20000 25000 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 108 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 1 917 5 194 648 270 599 44,9% 86,3%55,1% 13,7% No data available No data available No data available No data available No data available (2019 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 11,9 4,1 26,8 27,2 27,8 13,4 0,6 21,5 22,5 24,6 19,4 87 ,3 75 ,3 8 5, 4 83 ,3 24 ,7 14 ,6 16 ,7 11 ,5 3, 8 0, 3 95 ,9 98 ,4 109 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Врачи (2020 г.) Медсестры (2020г.) Акушерки (2020 г.) Стоматологи (2020 г.) Фармацевты (2020 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 0 г.) В ра чи (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Врачи (2020 г.) Врачи (2020 г.)Врачи (2020 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры (2020 г.) Медсестры (2020 г.)Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.)Акушерки (2020 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Болгария 6 979 175 73,6 44,3 88,9 70 38,4 37,8 4,2 9,6 7,9 2,1 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 2000 4000 6000 8000 0 10 000 20 000 30 000 40 000 0 10 000 20 000 30 000 40 000 0 1000 2000 3000 4000 5000 0 2000 4000 6000 8000 0 500 1000 1500 2000 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 110 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ 99,7% 0,3% HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 837 494 175 296 414 55,1% 99,4%44,9% 0,6% No data available No data available No data available No data available (2015 г.) (2018 г.) (2014 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 10,1 0,8 6,2 19,3 33,8 7,8 32,2 12,8 32,6 31,2 13,3 99 ,8 10 0 10 0 99 ,8 0, 2 111 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2015 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Врачи (2015 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2015 г.) Стоматологи (2015 г.) Фармацевты (2015 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 5 г.) В ра чи (2 01 5 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 5 г.) Ак уш ер ки (2 01 5 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 5 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 5 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 5 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 5 г.) Врачи (2020 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры (2020 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи Медсестры (2018 г.) Акушерки Врачи Медсестры (2018 г.) Акушерки Босния и Герцеговина 3 318 407 76,2 41,5 87,1 65 24,9 65,3 3,4 2,8 1,5 2,2 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 100 200 300 400 500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 0 500 1000 1500 0 200 400 600 800 1000 0 200 400 600 800 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 О тс ут ст ви е да нн ы х 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 112 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 806040200 360 432 94 324 87,7% 77,5%12,3% 22,5% No data available No data available No data available No data available No data available No data available (2015 г.) (2018 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 53,7 46,3 23,0 30,4 25,8 20,8 113 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2015 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки Ак уш ер ки Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Венгрия 9 750 573 75,7 42,5 99,6 73 26,2 55,0 2,0 5,6 6,6 4,6 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 2000 4000 6000 8000 10 000 0 10 000 20 000 30 000 40 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 0 1000 2000 3000 0 2000 4000 6000 8000 0 2000 4000 6000 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 114 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 116 320 318 56,1% 91,0% 99,6%43,9% 9,0% 0,4% (2019 г.) (2019 г.) 21,4 13,2 28,3 38,0 15,8 0,9 3,1 28,0 20,5 29,1 18,2 1,2 3,8 22,7 16,0 17,6 22,3 (2019 г.) (%) 19,4 16,7 45,0 92 9 8, 5 8 1, 5 10 0 87 ,2 95 ,4 92 ,4 12 ,8 4, 6 7, 6 <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 4010 20 300 (%) 1 540 2 437 115 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2020 г.) Врачи (2017 г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2017 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Германия 83 328 988 81,1 45,0 187,2 86 19,8 61,8 1,4 3,8 3,0 10,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 2, 6 2, 7 2, 8 2, 8 3, 0 3, 1 0 20 000 40 000 60 000 0 100 000 200 000 300 000 400 000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 0 500 000 1000 000 1500 000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 0 10 000 20 000 30 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 0 50000 100000 150000 200000 250000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 116 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 30 4020100 10 234 36 498 648 2 463 2 304 47,6% 84%52,4% 16% (2019 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 20,1 38,0 13,0 22,1 6,8 9,0 20,3 22,2 24,9 4,8 18,8 88 ,1 11 ,9 10 0 10 0 83 ,1 9 4, 2 13 49 70 14 16 ,9 5, 88, 9 91 ,1 117 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки Врачи (2017 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2017 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Греция 10 512 232 80,9 44,4 99,5 78 47,9 26,3 2,1 9,8 8,2 5,8 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 2, 3 2, 4 2, 4 2, 5 2, 7 2, 7 0 5000 10 000 15 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 0 1000 2000 3000 0 5000 10 000 15 000 20 000 0 2000 4000 6000 8000 10000 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 118 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи О тс ут ст ви е да нн ы х ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 6040200 1 344 1 519 196 296 330 42,9% 82,3% 93,7%57,1% 17,7% 6,3% (2019 г.) (2016 г.) (2011 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 15,7 1,1 5,0 21,6 31,4 25,9 25,7 15,8 29,5 28,3 48,6 32,4 8,6 3,1 6,7 0,4 79 ,3 97 ,5 19 ,7 2, 5 10 0 88 ,9 88 ,1 92 ,1 11 ,1 11 ,9 7, 9 119 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки (2011 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Стоматологи (2018 г.) Фармацевты (2018 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 8 г.) В ра чи (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Врачи (2017 г.) Медсестры (2015 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры (2015 г.) Акушерки Врачи (2011 г.) Медсестры (2011 г.) Акушерки (2011 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом мГрузия 3 765 912 72,8 36,3 114,3 65 44,3 48,1 1,2 5,4 0,8 0,2 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 2, 4 1, 7 1, 6 1, 3 1, 3 1, 4 0 200 400 600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 0 500 1000 1500 2000 0 1000 2000 3000 4000 0 50 100 150 200 250 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 120 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы мHEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 420 9 7 342 488 No data available No data available No data available No data available No data available (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 121 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки Врачи (2015 г.) Медсестры (2015 г.) Акушерки (2013 г.) Стоматологи (2015 г.) Фармацевты (2015 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 5 г.) В ра чи (2 01 5 г.) М ед се ст ры (2 01 5 г.) М ед се ст ры (2 01 5 г.) Ак уш ер ки (2 01 3 г.) Ак уш ер ки (2 01 3 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 5 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 5 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 5 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 5 г.) Дания 5 825 641 81,5 41,2 148,0 85 24,0 57,3 2,1 4,1 2,5 10,0 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 1000 2000 3000 4000 0 10 000 20 000 30 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 0 500 1000 1500 2000 2500 0 1000 2000 3000 4000 5000 0 5000 10000 15000 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 122 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи О тс ут ст ви е да нн ы х ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 1 335 2 587 335 127 238 52,9% 95,7% 98,8%47,1% 4,3% 0,2% No data available No data available (2018 г.) (2017 г.) (2018 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 22,7 1,0 19,8 10,5 27,8 20,8 24,2 26,6 24,3 3,0 1,2 32,2 27,9 20,6 15,6 2,4 19,2 90 ,6 98 ,1 10 0 9, 4 0, 9 123 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2018 г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2018 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2018 г.) Фармацевты (2018 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 8 г.) В ра чи (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Врачи (2018 г.) Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры (2018 г.) % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Израиль 8 757 489 82,4 29,0 88,9 84 30,3 44,6 2,3 7,9 8,2 6,7 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 124 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 4020 30100 654 2 680 147 91 116 41,5% 86,5%58,5% 13,5% No data available No data available No data available No data available (2020 г.) (2019 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 19,6 16,2 1,8 18,2 19,4 20,8 17,1 22,7 16,3 19,3 28,6 42 ,1 88 ,7 54 ,5 45 ,55 7, 8 10 ,6 10 0 125 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) %% Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки Врачи Медсестры (2018 г.) Акушерки Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Ирландия 4 946 119 82,5 37,3 190,3 83 16,2 61,6 9,9 3,1 5,0 4,4 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 2000 4000 6000 8000 0 5000 10 000 15 000 20 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 0 5000 10 000 15 000 0 1000 2000 3000 4000 0 2000 4000 6000 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы 126 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы Годы Годы Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 4020 30100 1 225 1 427 121 95 170 45,6% 90,6%54,4% 9,4% No data available No data available (2020 г.) (2018 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 25,0 34,2 22,5 15,3 7,1 3,4 18,7 30,7 30,0 16,6 0,7 59 ,8 59 ,1 75 ,2 40 ,2 40 ,9 24 ,8 61 72 ,1 10 0 10 17 23 01 39 27 ,9 127 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2019 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Врачи (2006 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом HEALTH WORKFORCE PRODUCTION Исландия 366 669 82,6 35,6 87 200 16,5 67,4 3,0 3,4 2,4 7,2 35 ,9 14 5, 3 7, 9 9, 4 4, 9 35 ,6 15 1, 5 15 3, 2 14 2, 1 14 6, 6 15 3, 5 15 6, 2 8, 2 8, 4 4, 7 7, 9 8, 1 8, 2 8, 3 4, 9 5, 28, 0 8, 4 4, 6 36 ,4 38 ,5 38 ,9 38 ,9 8, 0 7, 9 5, 4 6, 9 7, 9 5, 7 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 0 50 100 150 200 250 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 0 2000 4000 6000 8000 0 100 200 300 400 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 5,0 4,0 3,0 2,00 1,00 0,00 Годы 128 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION Health workforce distribution 4020 30100 41 117 10 7 26 40,6% 97,1% 99,8%59,4% 2,9% 0,2% (2019 г.) (2019 г.) (2019 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 18,4 24,8 19,2 22,6 15,0 1,4 6,9 22,4 19,2 31,4 20,1 14,9 19,3 21,9 28,7 13,9 6, 3 2, 5 10 0 84 ,2 9 5, 2 97 ,2 15 ,8 4, 8 2, 8 10 0 91 ,2 129 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2017 г.) Врачи (2017 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2017 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом 47 363 807 82,3 43,5 108,8 86 Испания 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 Ratio of nurses and midwives to medical doctors 32,4 43,2 1,4 5,9 9,3 7,6 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 350 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,0 2,50 2,0 1,50 1,0 0,50 0,00 37 .6 38 .2 38 .0 38 .2 40 .2 44 .0 45 .851 .5 52 .5 51 .5 55 .2 58 .7 58 .9 61 .0 1. 6 1. 7 1. 8 1. 9 2. 0 2. 0 2. 06. 0 6. 7 7. 2 7. 7 8. 1 8. 2 8. 49. 2 10 .5 11 .7 12 .1 11 .9 12 .3 13 .2 0 10 20 30 40 50 60 70 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 Trends in health workforce density per 10 000 population Medical doctors Nurses Midwives Dentists Pharmacists О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Годы Годы Годы Годы Годы Годы 130 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы 403020100 <25 <25–34 <35–44 45–54 55–64 >64 56,4% 43,6% 83,6% 16,4% (2019 г.) (2016 г.) 21,6 26,9 5,1 24,4 26,2 22,0 20,9 26,7 20,6 0,3 5,3 No data available (%) 4, 03 6 61 7 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 M ed ic al d oc to rs (2 02 0) Nu rs es (2 02 0) Annual intake from other countries (latest year) 4, 03 6 61 7 0 500 1 00 1500 2 00 2500 3 00 3500 4 00 4500 M ed ic al d oc to rs (2 02 0) Nu rs es (2 02 0) Annual intake from other countries (latest year) 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 Trained in the country Trained outside the country Training unknown Country of training, percentage (latest year) Medical doctors (2011) Nurses (2011) 40 36 61 7 90 ,6 97 ,9 10 0 9, 4 2, 1 (%) 6 574 10 250 360 1 565 2 645 20,9 32,0 14 22 1 3 6 0 5 10 15 20 25 M ed ic al d oc to rs (2 01 9) Nu rs es (2 01 9) M id w iv es (2 02 0) De nt ist s ( 20 19 ) Ph ar m ac ist s ( 20 19 ) Gr ad ua te s Graduates per year per 100 000 population (latest year) 30 35 3 8 39 42 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 M ed ic al d oc to rs (2 01 9) Nu rs es (2 01 9) M id w iv es (2 02 0) De nt ist s ( 20 19 ) Ph ar m ac ist s ( 20 19 ) Gr ad ua te s Graduates per year per thousand practitioners (latest year) 131 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Врачи Мед сестры Акушерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2020 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Италия 59 500 579 82,4 46,4 103,8 83 29,7 45,1 2,1 6,4 9,1 7,6 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 350 000 400 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 132 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 488 10 964 658 919 3 112 44,1% 55,9% (2020 г.) (%) 17,7 8,6 17,4 33,2 23,2 33,2 4020 30100 (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 98 ,9 1, 1 31 ,7 10 0 99 ,5 94 ,7 0, 5 5, 3 5 63 133 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки Врачи (2017г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Казахстан 18 979 243 70,0 29,5 99,2 76 28,3 61,8 4,1 2,3 3,2 0,4 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 5000 10 000 15 000 20 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 120 000 140 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 1000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 134 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 5 10 15 20 250 7 909 6 662 605 791 242 No data availableNo data availableNo data available (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 135 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Стоматологи (2020 г.) Фармацевты (2020 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 0 г.) В ра чи (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Кипр 1 237 537 81,4 37,1 100,9 79 32,1 40,7 2,9 8,5 7,1 8,7 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 200 400 600 800 1000 0 1000 2000 3000 4000 0 2000 4000 6000 0 100 200 300 400 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 0 500 1000 1500 О тс ут ст ви е да нн ы х 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 136 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 6040200 45 122 104 44,7% 80,3% 98,8%53,3% 19,7% 1,2% (2016 г.) (2016 г.) (2019 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 3,3 7,0 26,5 11,6 27,0 34,9 32,2 26,2 13,3 13,9 19,2 50,9 20,2 11,7 2,0 10 0 10 0 10 0 81 ,4 18 ,6 30 9 137 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2016 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки (2016 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки Стоматологи Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки Ак уш ер ки Ст ом ат ол ог и Ст ом ат ол ог и Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2019 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры Акушерки Врачи (2017 г.) Медсестры Акушерки Кыргызстан 6 424 874 69,6 23,6 61,8 70 27,4 63,5 5,6 2,8 0,5 0,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 50 100 150 200 250 300 350 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 138 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы 99,4% 0,6% HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 300 1 687 1 753 1 162 364 59 64,5% 35,5% No data available No data available No data available (2013 г.)(2013 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 28,5 13,8 23,0 8,8 4,4 21,5 139 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки (2013 г.) Врачи (2014 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2014 г.) Фармацевты (2014 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 4 г.) В ра чи (2 01 4 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 4 г.) Латвия 1 897 052 75,5 43,4 77,5 72 34,4 43,1 2,1 7,4 8,9 4,0 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 14 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 500 600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 500 600 700 800 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 140 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы 99,6% 0,4% HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 20 40 600 454 557 42 60 43 73,7% 26,3% No data available No data available No data available No data available (2019 г.) (2018 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 10,7 21,7 20,2 17,6 15,0 50,6 34,3 29,8 94 ,1 5, 9 2, 6 2, 8 97 ,4 97 ,2 141 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Стоматологи (2020 г.) Фармацевты (2020 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 0 г.) В ра чи (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Врачи Медсестры (2012 г.) % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Литва 2 820 267 75,1 43,5 124,9 70 27,9 48,5 1,9 6,9 6,4 8,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 14 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 142 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Годы Годы 99,8% 0,2% HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 570 614 34 142 130 70,7% 29,3% (2019 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 14,8 26,2 19,2 14,4 0,5 9,2 23,1 32,5 30,6 4,1 25,4 99 ,1 0, 9 0, 7 99 ,3 10 0 10 0 99 ,8 10 0 143 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2017 г.) Врачи (2017г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2017 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Люксембург 630 399 81,4 38,6 150,7 86 15,9 62,5 1,9 5,2 3,7 10,7 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 50 100 150 200 250 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 500 600 700 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 144 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Годы Годы 71,5% 28,5% HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 66 5 35,7% 64,3% No data available No data available No data available No data available No data available No data available (2017 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 23,2 4,8 28,6 12,0 31,4 145 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2017 г.) Медсестры Акушерки Врачи Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи Фармацевты Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи В ра чи М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и Ст ом ат ол ог и Ф ар м ац ев ты Ф ар м ац ев ты Отсутствие данных Отсутствие данных Мальта 515 358 83,4 39,0 127,0 81 26,6 51,0 3,1 3,3 8,6 7,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 100 200 300 400 500 600 700 800 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 250 300 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 250 300 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 500 600 700 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 146 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 40 500 164 132 12 7 14 60% 40% (2015 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 18,0 43,8 20,4 5,2 12,5 N o da ta a va ila bl e 66 ,1 90 9 3, 4 78 ,6 9 0 93 ,4 21 ,4 10 6, 6 29 ,4 10 6, 6 4, 5 О тс ут ст ви е да нн ы х 147 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2015 г.) Медсестры Акушерки Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Стоматологи (2018 г.) Фармацевты (2018 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 8 г.) В ра чи (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2017 г.) Врачи (2017г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2017 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Монако 36 922 86,5 54,5 297,0 85 25,4 56,7 1,5 2,7 6,9 6,8 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 20 40 60 80 100 120 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 250 300 350 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 500 600 700 800 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5 10 15 20 25 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5 10 15 20 25 30 35 40 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 148 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 40 500 29 33,2% 66,8% (2014 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 0,9 27,8 40,2 31,2 10 0 10 0 10 0 149 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2014 г.) Медсестры Акушерки Врачи Медсестры (2014 г.) Акушерки Стоматологи Фармацевты Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи В ра чи М ед се ст ры (2 01 4 г.) М ед се ст ры (2 01 4 г.) Ак уш ер ки Ак уш ер ки Ст ом ат ол ог и Ст ом ат ол ог и Ф ар м ац ев ты Ф ар м ац ев ты % Врачи (2016 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Нидерланды 17 434 557 81,6 41,7 151,7 86 21,4 61,9 1,4 3,2 1,2 10,9 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 150 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 2 620 4 290 150 230 230 56,4% 84,6%43,6% 15,4% No data available No data available No data available (2019 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 31,7 6,0 25,0 26,9 18,8 19,0 18,9 25,8 5,6 21,3 0,9 96 ,8 98 ,7 10 0 151 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Норвегия 5 379 839 83,2 39,0 236,5 86 18,2 64,5 2,0 3,3 3,2 8,9 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 1000 2000 3000 4000 5000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 120 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 152 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи ФармацевтыВрачи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 587 4 069 145 114 115 51,7% 89,1%48,3% 10,9% (2020 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 25,5 30,3 20,3 15,0 8,9 5,7 23,0 27,3 22,6 18,3 3,1 50 ,4 89 ,4 74 ,9 25 ,1 11 14 12 36 13 1 5 87 858 3, 2 28 ,8 6, 1 12 ,3 20 ,8 4, 5 4, 5 153 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Стоматологи (2020 г.) Фармацевты (2020 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 0 г.) В ра чи (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Польша 38 428 366 76,9 40,5 79,6 74 23,6 50,6 5,9 3,5 9,5 6,9 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 14 000 16 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 154 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 4 006 9 070 1 471 1 058 1 039 56,4% 97,7% 99,8%43,6% 2,3% 0,2% (2017 г.) (2018 г.) (2018 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 98 ,1 10 0 10 0 155 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Стоматологи (2018 г.) Фармацевты (2018 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 8 г.) В ра чи (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8г .) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2019 г.) % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2017 г.) Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Португалия 10 298 192 81,1 44,7 126,8 84 30,8 41,0 1,7 6,1 5,4 14,9 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы 156 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О тс ут ст ви е да нн ы х Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 1 629 2 732 769 871 63,6% 77,9%36,4% 22,1% (2019 г.) (2016 г.) (%) (%) 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Born in the country Born outside the country Country of birth, pecentage (latest year) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 0,1 38,9 2,7 24,6 34,7 24,9 12,7 0,4 21,3 11,1 22,2 6,4 87 ,8 9 8, 2 12 ,2 1, 8 10 0 93 ,6 87 ,3 6, 3 12 ,7 35 7 157 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки Ак уш ер ки Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры (2014 г.) Акушерки Врачи (2017 г.) Медсестры (2014 г.) Акушерки Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Республика Молдова 3 084 847 70,2 35,8 84,0 67 32,5 55,4 1,7 5,0 5,1 0,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 40 60 80 100 120 140 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 О тс ут ст ви е да нн ы х О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 158 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ 98,7% 1,3% HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 783 655 16 172 65 64,6% 94,4%35,4% 5,6% (2022 г.) (2022 г.) (2022 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 2,0 3,4 9,4 24,7 24,2 21,3 13,4 25,6 22,3 22,3 0,9 20,0 15,2 24,4 26,9 26,9 17,6 24,9 96 ,4 97 ,8 98 ,2 3, 6 2, 2 1, 8 О тс ут ст ви е да нн ы х 159 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2022 г.) Медсестры (2022 г.) Акушерки (2022 г.) Врачи (2022 г.) Медсестры (2022 г.) Акушерки (2022 г.) Стоматологи (2022 г.) Фармацевты (2022 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 2 г.) В ра чи (2 02 2 г.) М ед се ст ры (2 02 2 г.) М ед се ст ры (2 02 2 г.) Ак уш ер ки (2 02 2 г.) Ак уш ер ки (2 02 2 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 2 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 2 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 2 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 2 г.) Врачи (2022 г.) Медсестры % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2022 г.) Медсестры (2022 г.) Акушерки (2022 г.) Родившиеся в стране Родившиеся за рубежом Российская Федерация 145 617 329 71,3 38,6 100,7 75 36,7 56,7 3,2 2,7 0,4 0,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 2000 4000 6000 8000 10 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 700 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 000 1000 000 1500 000 2000 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 160 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 15 410 2 326 2 567 2 657 70,5% 29,5% (2015 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 33,0 23,5 29,5 14,0 161 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2015 г.) Медсестры Акушерки Врачи (2004 г.) Медсестры Акушерки (2004 г.) Стоматологи (2004 г.) Фармацевты (2004 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 00 4 г.) В ра чи (2 00 4 г.) М ед се ст ры М ед се ст ры Ак уш ер ки (2 00 4 г.) Ак уш ер ки (2 00 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 00 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 00 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 00 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 00 4 г.) Румыния 19 442 038 75,3 41,6 111,1 71 25,2 58,4 1,3 7,2 7,1 0,9 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 5000 10 000 15 000 20 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 120 000 140 000 160 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 162 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 50400 5 076 18 664 50 2 077 1 662 66,9% 89,4% 85,5%33,1% 10,6% 14,5% (2016 г.) (2016 г.) (2011 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 1,3 3,3 19,3 42,8 24,5 9,7 0,4 1,8 38,2 36,4 14,5 9,1 20,5 24,0 27,3 25,4 1,5 98 ,6 1, 4 3, 1 10 0 10 0 96 ,9 99 ,9 10 0 163 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2016 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки (2011 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2014 г.) Стоматологи (2018 г.) Фармацевты (2018 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 8 г.) В ра чи (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 4 г.) Ак уш ер ки (2 01 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2018 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2017 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Врачи (2011 г.) Медсестры (2011 г.) Акушерки (2011 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Сан-Марино 34 007 79,6 45,7 141,1 82 35,1 44,2 3,0 10,5 3,8 3,3 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 5 10 15 20 25 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 250 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 250 300 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5 10 15 20 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 20 30 40 50 60 70 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5 10 15 20 25 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 164 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 165 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Северная Македония 2 111 072 75,2 38,0 78,0 68 31,9 47,3 4,6 8,4 5,6 2,2 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 200 400 600 800 1000 1200 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 166 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 261 203 14 143 96 60,3% 39,7% No data available No data available (2013 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 18,3 22,8 28,9 30,0 167 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2013 г.) Медсестры Акушерки Врачи (2012 г.) Медсестры (2010 г.) Акушерки (2012 г.) Стоматологи (2012 г.) Фармацевты (2012 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 2 г.) В ра чи (2 01 2 г.) М ед се ст ры (2 01 0 г.) М ед се ст ры (2 01 0 г.) Ак уш ер ки (2 01 2 г.) Ак уш ер ки (2 01 2 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 2 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 2 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 2 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 2 г.) Сербия 7 358 005 75,4 42,8 86,3 71 28,7 61,6 1,6 2,4 1,6 4,1 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 168 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи О тс ут ст ви е да нн ы х ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 1 231 4 057 251 443 729 65,8% 34,2% No data available No data available (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 0,1 10,9 25,6 32,4 28,5 2,4 98 ,6 1, 4 10 0 10 0 169 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2016 г.) Медсестры Акушерки Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Стоматологи (2018 г.) Фармацевты (2018 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 8 г.) В ра чи (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Врачи (2010 г.) Медсестры % Врачи (2019 г.) Медсестры Акушерки Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Словакия 5 456 681 77,0 40,2 97,9 77 31,8 50,2 2,8 4,6 7,3 3,2 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 1000 2000 3000 4000 5000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 170 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Медсестры Акушерки Стоматологи ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 938 1 185 44 160 264 58% 85,3%42.% 14,7% (2019 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 22,6 19,6 23,0 19,3 15,5 17,0 39,8 33,3 7,0 3,0 97 1 00 10 0 3 Доля медицинских работников старше 55 лет 171 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) % Врачи (2011 г.) Медсестры Акушерки Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Словения 2 117 641 80,4 42,9 138,1 80 20,5 64,8 0,9 4,6 4,6 4,6 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 250 300 350 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 172 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 288 611 37 52 146 63,3% 85,4%36,7% 14,6% (2019 г.) (2018 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 24,7 37,9 27,5 14,3 20,2 0,2 26,4 20,1 20,7 8,2 84 97 ,8 97 ,5 16 2, 2 2, 5 83 ,7 9 3, 2 97 16 ,3 6, 8 31 173 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2017 г.) Врачи (2017 г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2017 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом О тс ут ст ви е да нн ы х Соединенное Королевство 67 059 474 80,4 39,5 120 88 21,9 61,1 3,5 3,9 6,2 3,3 average 26 .5 26 .9 27 .4 27 .8 28 .4 29 .5 30 .4 84 .1 79 .3 79 .2 78 .8 80 .6 82 .1 84 .7 4. 8 4. 8 4. 8 4. 8 4. 8 4. 8 4. 9 5. 1 5. 2 5. 3 5. 3 5. 3 5. 3 5. 46. 5 7. 8 8. 2 8. 6 8. 6 8. 7 8. 5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы 174 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Медсестры Акушерки Стоматологи ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ Годы Годы Годы Годы Годы Годы HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 8 730 20 524 2 094 1 200 3 330 49% 51% 88,6% 11,4% 99,7% 0,3% No data available 13 31 3 2 5 0 5 10 15 20 25 30 35 43 36 64 33 58 0 10 20 30 40 50 60 70 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 (2020 г.) (2018 г.) (2018 г.) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 22,9 33,8 29,0 12,2 2,1 3,2 22,2 22,5 28,6 20,8 2,6 5,9 27,1 25,0 23,8 16,9 1,3 0. 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100. (%) 18,2 23,4 14,3 69 25 11 0 20 63 ,4 83 ,1 30 ,7 16 ,1 5, 9 1 10 0 175 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) % Врачи (2020 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Доля медицинских работников старше 55 лет Врачи (2019 г.) Медсестры ( 2019 г.) Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Таджикистан 9 543 207 68,0 21,3 71,0 66 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 22,9 62,9 8,3 2,2 3,5 0,3 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 3,50 3,0 2,50 2,0 1,50 1,0 0,50 0,0 16 .8 17 .1 17 .1 17 .1 17 .3 17 .1 17 .3 33 .7 38 .0 41 .7 44 .1 46 .5 46 .4 47 .5 5. 3 5. 5 5. 4 5. 6 5. 7 5. 9 6. 3 1. 6 1. 5 1. 5 1. 6 1. 6 1. 6 1. 6 1. 9 2. 2 2. 5 2. 5 2. 6 2. 6 0 10 20 30 40 50 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 Trends in health workforce density per 10 000 population Medical doctors Nurses Midwives Dentists Pharmacists Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 176 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ 403020100 Female 39,2% 60,8% 84% 16,0% (2014 г.) (2018 г.) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 22,8 19,6 29,4 27,5 26,1 17,1 31,9 18,0 7,0 0,6 893 11 056 422 105 66 17.1 7.6 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 Medical doctors Nurses Midwives Dentists Pharmacists Percentage of workforce aged over 55 (%) 54 24 4 71 68 26 0 50 100 150 200 250 300 M ed ic al d oc to rs (2 01 4) N ur se s (2 01 8) M id w iv es (2 01 4) D en tis ts (2 01 4) Ph ar m ac is ts (2 01 4) Graduates per year per thousand practitioners (latest year) 9 11 6 4 1 1 0 20 40 60 80 100 120 140 M ed ic al d oc to rs (2 01 4) N ur se s (2 01 8) M id w iv es (2 01 4) D en tis ts (2 01 4) Ph ar m ac is ts (2 01 4) Graduates per year per 100 000 population (latest year) 177 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2014 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Врачи (2014 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2014 г.) Стоматологи (2014 г.) Фармацевты (2014 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 4 г.) В ра чи (2 01 4 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 4 г.) Ак уш ер ки (2 01 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 4 г.) 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 Туркменистан 6 250 438 68,7 25,6 61,7 73 33,5 58,4 3,0 2,1 2,7 0,3 22 .0 21 .6 21 .5 21 .2 21 .6 21 .6 21 .8 41 .6 41 .5 40 .8 40 .3 39 .5 38 .8 37 .9 2. 0 1. 9 2. 0 2. 0 2. 0 2. 0 2. 0 1. 1 1. 1 1. 1 1. 2 1. 3 1. 3 1. 4 1. 8 1. 6 1. 6 1. 7 1. 8 1. 8 1. 7 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 12 000 14 000 16 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 200 400 600 800 1000 1200 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 40 60 80 100 120 140 160 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 178 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ 33 16 32 18 25 0 5 10 15 20 25 30 35 407 6 1 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 455 378 40 15 27 57,3% 42,7% 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.0 0,0 20,010,0 60,030,0 40,0 50,0 70,0 (2014 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 FemaleFemale 179 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки Врачи (2021 г.) Медсестры (2021 г.) Акушерки (2021 г.) Стоматологи (2021 г.) Фармацевты (2021 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 1 г.) В ра чи (2 02 1 г.) М ед се ст ры (2 02 1 г.) М ед се ст ры (2 02 1 г.) Ак уш ер ки (2 02 1 г.) Ак уш ер ки (2 02 1 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 1 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 1 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 1 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 1 г.) 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 Турция 84 135 428 75,9 30,6 54,4 79 32,1 42,6 11,1 6,5 6,6 1,1 16 .9 17 .2 17 .4 17 .9 18 .5 19 .3 20 .4 15 .7 17 .9 18 .2 18 .9 23 .0 23 .7 2 7. 0 6. 9 7. 1 6. 8 6. 5 6. 8 6. 7 7. 0 2. 9 2. 8 2. 9 3. 3 3. 7 3. 9 4. 1 3. 6 3. 5 3. 5 3. 4 3. 9 4. 1 4. 2 0 5 10 15 20 25 30 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION , , , , , , , Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 180 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ 100% 0,0% HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 38,3% 61,7% 84,3% 15,7% (2019 г.) (2019 г.) (2019 г.) 403020100 (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 20,7 0,2 31,9 15,5 29,6 40,0 13,1 31,3 11,3 1,8 0,1 2,2 32,8 33,6 28,1 3,0 0,2 4,5 11 909 15 041 3 499 3 859 2 082 70 66 59 11 1 59 0 20 40 60 80 100 120 1 4 18 4 5 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 0 10 20 30 40 50 60 M ed ic al d oc to rs (2 01 5) Nu rs es (2 01 5) 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Trained in the country Trained outside the country Training unknown Country of training, percentage (latest year) Medical doctors (2015) Nurses (2015) Midwives (#N/A) 57 99 ,8 99 ,7 0, 2 0, 3 10 0 0,0 4,02,0 12,06,0 8,0 10,0 14,0 18,0 20,0 (%)16,0 15,1 3,2 17,6 1,9 181 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Врачи Мед сестры Акушерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Стоматологи (2020 г.) Фармацевты (2020 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 0 г.) В ра чи (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Врачи (2015 г.) Медсестры (2015 г.) % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) О тс ут ст ви е да нн ы х Узбекистан 33 526 656 70,3 26,4 77,9 71 25,5 67,2 5,1 1,4 0,6 0,1 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 25 .3 24 .4 23 .7 19 .8 20 .4 19 .3 20 .3 10 4. 6 10 5. 2 10 4. 5 52 .9 50 .9 53 .5 8. 8 8. 6 8. 2 4. 2 4. 3 4. 1 1. 6 1. 6 1. 5 1. 1 0. 4 0. 4 0. 4 0. 5 0 20 40 60 80 100 120 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 Medical doctors Nurses Midwives Dentists Pharmacists HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 350 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 100 200 300 400 500 600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 , , , , , , Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 182 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Медсестры Акушерки Стоматологи ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ No data available 10 15 7 8 1 0 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 3 452 52 602 2 540 230 117 52,7% 47,3% 100% 0% 19.3 9.2 0.05 .0 10.0 15.0 20.0 51 29 3 18 5 63 6 8 0 50 100 150 200 250 300 350 (2014 г.) (2013 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 35,1 28,6 17,9 27,8 12,2 19,3 28,6 21,4 6,1 3,1 , 5, 183 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2014 г.) Медсестры Акушерки (2013 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Доля медицинских работников старше 55 лет Украина 43 909 666 72,6 40,5 96,5 73 28,2 59,4 3,4 5,6 0,3 3,1 34 .9 34 .9 29 .9 70 .5 70 .9 62 .9 4. 4 4. 3 3. 66. 6 6. 8 6. 0 0. 4 0. 4 0. 3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 350 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10000 15000 20000 25000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 , , , 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 184 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ 933 3 4 14 0 5 10 15 20 25 30 35 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 3 787 14 526 1 515 1 637 6 124 61,1% 38,9% 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.0 0,0 20,010,0 60,030,0 40,0 50,0 70,0 28 51 93 61 40 26 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 (2014) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 FemaleFemale 185 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи Медсестры Акушерки Врачи (2014 г.) Медсестры (2014 г.) Акушерки (2014 г.) Стоматологи (2014 г.) Фармацевты (2014 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данныхОтсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данныхВрачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 4 г.) В ра чи (2 01 4 г.) М ед се ст ры (2 01 4 г.) М ед се ст ры (2 01 4 г.) Ак уш ер ки (2 01 4 г.) Ак уш ер ки (2 01 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 4 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 4 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 4 г.) ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Доля медицинских работников старше 55 лет Финляндия 5 529 468 81,9 42,2 174,7 83 16,6 64,9 2,0 3,4 5,2 7,8 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 2000 4000 6000 8000 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 0 500 1000 1500 2000 2500 0 1000 2000 3000 4000 5000 0 2000 4000 6000 8000 10000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 186 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 657 4 519 217 188 372 56,6% 92,3% 99,8%43,4% 7,7% 0,2% No data available No data available (2016 г.) (2017 г.) (2014 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 3,2 2,0 31,6 33,2 18,1 14,6 0,4 19,8 24,8 16,1 19,5 6,5 0,7 32,0 24,7 25,6 27,1 54 ,6 40 ,4 98 ,2 91 ,8 8, 2 3, 2 2, 2 96 ,8 97 ,8 99 5 0, 8 0, 1 0, 1 187 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2016 г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2014 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры (2012 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2015 г.) Медсестры (2015 г.) Акушерки (2015 г.) Врачи (2014 г.) Медсестры (2014 г.) Акушерки (2014 г.) Франция 64 480 053 82,2 41,4 155,4 84 17,8 63,4 1,9 3,6 5,7 7,6 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 20 000 40 000 60 000 80 000 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 0 200 000 400 000 600 000 800 000 1000 000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 0 20000 40000 60000 80000 100000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 3, 2 3, 4 3, 5 3, 6 3, 6 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 188 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 6 387 27 076 864 1 168 2 612 46,1% 87,6% 97,1%53,9% 12,4% 2,9% (2019 г.) (2016 г.) (2014 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 15,6 14,5 2,5 25,8 24,2 26,9 20,7 0,1 6,1 36,4 25,4 21,5 10,0 0,5 20,3 19,9 29,8 88 ,4 79 ,8 20 ,2 7, 8 7 9392 ,210 0 11 ,6 3 97 189 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2019 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки (2014 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2018 г.) Фармацевты (2018 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 8 г.) В ра чи (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Врачи (2019 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры (2019 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (NНА.) Врачи (2011 г.) Медсестры (2011 г.) Акушерки (2011 г.) Хорватия 4 096 869 78,0 43,5 107,2 73 26,5 52,3 2,9 6,6 5,9 5,8 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 1000 2000 3000 4000 0 5000 10 000 15 000 20 000 0 10 000 20 000 30 000 0 500 1000 1500 2000 0 1000 2000 3000 4000 0 1000 2000 3000 4000 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 190 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с.с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 40 503020100 627 2 439 82 160 130 67,5% 92,8%32,5% 7,2% No data available (2016 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 14,2 10,2 33,9 23,6 20,7 11,6 45,6 13,8 24,6 1,8 94 ,7 10 0 10 0 5, 3 2018 191 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2016 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки (2020 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Стоматологи (2018 г.) Фармацевты (2018 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 8 г.) В ра чи (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) М ед се ст ры (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ак уш ер ки (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 8 г.) Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом % Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки Черногория 629 048 76,3 37,9 81,0 67 31,8 57,6 4,7 0,6 2,6 2,7 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 20 40 60 80 100 120 140 160 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 100 150 200 250 300 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 20 30 40 50 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 40 60 80 100 120 140 160 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 192 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 10 20 30 400 32 61 19 28 63,6% 83,7% 100%36,4% 16,3% (2020 г.) (2020 г.) (2020 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 18,7 29,4 22,1 24,2 29,3 30,5 23,0 17,2 24,4 34,4 21,0 26,9 193 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных О тс ут ст ви е да нн ы х О тс ут ст ви е да нн ы х Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки Ак уш ер ки Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Чехия 10 530 953 78,6 42,2 131,8 78 26,5 55,9 2,5 4,8 4,7 5,6 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 2000 4000 6000 8000 10 000 0 20 000 40 000 60 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 20 00 20 03 20 06 20 09 20 12 20 15 20 18 0 2000 4000 6000 0 2000 4000 6000 8000 10 000 0 2000 4000 6000 8000 10000 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 О тс ут ст ви е да нн ы х Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 194 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 1 718 1 400 171 293 284 57% 98% 100%43% 2% (2020 г.) (2020 г.) (2020 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 21,0 13,0 26,0 1,0 3,0 18,0 21,0 17,0 18,0 5,0 6,0 22,0 26,0 25,0 21,0 34,0 23,0 10 0 10 0 92 ,5 7, 5 83 96 9 7 14 8 17 4 3 195 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2020 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры Акушерки Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 Швейцария 8 638 613 83,1 41,7 231,0 87 18,2 76,0 1,4 1,7 2,8 38 .1 39 .2 41 .3 42 .5 43 .4 43 .5 43 .9 14 6. 5 15 5. 8 16 1. 6 17 0. 2 17 5. 9 17 9. 6 18 3. 7 2. 9 3. 1 3. 0 3. 2 3. 3 3. 4 3. 4 5. 3 5. 2 5. 1 5. 0 5. 1 4. 16. 4 6. 7 6. 5 7. 0 6. 9 6. 7 0 50 100 150 200 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 Trends in health workforce density per 10 000 population Medical doctors Nurses Midwives Dentists Pharmacists HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 50 000 100 000 150 000 200 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 1000 2000 3000 4000 5000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 To ta l n um be r 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 196 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Медсестры Акушерки Стоматологи ФармацевтыВрачи Отсутствие данных ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ 12 43 2 2 3 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 M ed ic al d oc to rs (2 0 19 ) N ur se s (2 01 9) M id w iv es (2 0 19 ) D en ti st s (2 01 9) Ph ar m ac is ts (2 0 19 ) Graduates per year per 100 000 population (latest year) 27 23 59 38 4 0 0 10 20 30 40 50 60 70 M ed ic al d oc to rs (2 0 19 ) N ur se s (2 01 9) M id w iv es (2 0 19 ) D en ti st s (2 01 9) Ph ar m ac is ts (2 0 19 ) Graduates per year per thousand practitioners (latest year) 12 43 2 2 3 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 M ed ic al d oc to rs (2 0 19 ) N ur se s (2 01 9) M id w iv es (2 0 19 ) D en ti st s (2 01 9) Ph ar m ac is ts (2 0 19 ) Graduates per year per 100 00 opulation (latest year) 27 23 59 38 4 0 0 10 20 30 40 50 60 70 M ed ic al d oc to rs (2 0 19 ) N ur se s (2 01 9) M id w iv es (2 0 19 ) D en ti st s (2 01 9) Ph ar m ac is ts (2 0 19 ) Graduates per year per thousand practitioners (latest year) 37.3 17.9 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 Medical doctors Nurses Midwives Dentists Pharmacists Percentage of workforce aged over 55 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 1 017 3 682 173 133 228 Female 44,0% 56,0% 98,6% 1,4% 1, 91 0 2 ,3 67 0 500 1000 1500 2000 2500 M ed ic al d oc to rs (2 02 0) N ur se s (2 02 0) (2020 г.) (2016 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 29,8 7,7 12,1 23,5 27,1 25,6 11,7 23,3 21,3 16,0 1,9 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Trained in the country Trained outside the country Training unknown Country of training, percentage (latest year) Medical doctors (2020) Nurses (2019) Midwives (2016) 19 10 23 67 62 ,6 63 63 ,3 37 ,4 25 ,9 26 11 ,2 10 ,7 197 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Вра чи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2016 г.) Акушерки Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (202 г.) Медсестры (2020 г.) % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2016 г.) Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Швеция 10 368 969 82,4 39,5 159,3 87 22,9 57,4 4,1 4,2 4,2 38 .1 39 .5 40 .9 42 .2 43 .2 42 .9 10 8. 5 10 8. 8 10 8. 9 10 9. 0 10 8. 7 7. 5 7. 5 7. 4 7. 5 7. 6 7. 7 8. 1 8. 2 8. 1 8. 1 8. 1 7. 8 7. 6 7. 7 7. 6 7. 7 7. 9 7. 9 0 20 40 60 80 100 120 2010 2012 2014 2016 2018 2019 2020 Trends in health workforce density per 10 000 population Medical doctors Nurses Midwives Dentists Pharmacists 7,1 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 Ratio of nurses and midwives to medical doctors 0 2000 4000 6000 8000 10 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 120 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10 000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 4,0 3,0 2,0 1,0 0, Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 198 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Медсестры Акушерки Стоматологи ФармацевтыВрачи О тс ут ст ви е да нн ы х ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ 87 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 Born in the country Born outside the country Country of birth, pecentage (latest year) Medical doctors (2018) Nurses (2018) Midwives (2018) 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 Trained in the country Trained outside the country Training unknown Country of training, percentage (latest year) Medical doctors (2018) Nurses (2018) Midwives (2018) 72 3 18 5 0 100 200 300 400 500 600 700 800 M ed ic al d oc to rs (2 01 8) Nu rs es (2 01 8) Annual intake from other countries (latest year) 66 ,6 96 ,7 3, 2 75 28 ,7 4, 8 1 21 ,6 73 ,3 92 ,5 93 ,5 26 ,7 7, 5 6, 5 3, 3 49,6% 50,4% 88,4% 99,7%11,6% 0,3% (2018 г.) (2017 г.) (2017 г.) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 403020100 (%) 21,1 21,5 25,1 11,3 2,2 27,7 22,5 25,6 21,3 24,8 29,5 18,8 23,3 8,5 11,1 5,7 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 29.9 29.0 37.9 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 Medical doctors Nurses Midwives Dentists Pharmacists Percentage of workforce aged over 55 (%) 13 43 3 3 4 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 M ed ic al d oc to rs (2 01 9) Nu rs es (2 01 9) M id w iv es (2 01 9) De nt ist s ( 20 19 ) Ph ar m ac ist s (2 01 9) Graduates per year per 100 000 population (latest year) 31 40 4 5 33 57 0 10 20 30 40 50 60 M ed ic al d oc to rs (2 01 9) Nu rs es (2 01 9) M id w iv es (2 01 9) De nt ist s ( 20 19 ) Ph ar m ac ist s (2 01 9) Graduates per year per thousand practitioners (latest year) 13 43 3 3 4 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 M ed ic al d oc to rs (2 01 9) Nu rs es (2 01 9) M id w iv es (2 01 9) De nt ist s ( 20 19 ) Ph ar m ac ist s (2 01 9) Graduates per year per 1 00 opulation (latest year) 31 40 4 5 33 57 0 10 20 30 40 50 60 M ed ic al d oc to rs (2 01 9) Nu rs es (2 01 9) M id w iv es (2 01 9) De nt ist s ( 20 19 ) Ph ar m ac ist s (2 01 9) Graduates per year per thousand practitioners (latest year) 1 385 4 443 354 266 462 199 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Врачи Мед сестры Акушерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2018 г.) Медсестры (2017 г.) Акушерки (2017 г.) Врачи (2019 г.) Медсестры (2019 г.) Акушерки (2019 г.) Стоматологи (2019 г.) Фармацевты (2019 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в МужчиныЖенщины Отсутствие данных Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 01 9 г.) В ра чи (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) М ед се ст ры (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ак уш ер ки (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ст ом ат ол ог и (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Ф ар м ац ев ты (2 01 9 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) %% Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Врачи (2018 г.) Медсестры (2018 г.) Акушерки (2018 г.) Родившиеся в стране Получившие образование в стране Родившиеся за рубежом Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Эстония 1 329 444 78,3 41,4 102,2 78 28,1 51,5 2,9 8,1 6,0 3,4 HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 0 500 1000 1500 0 1000 2000 3000 4000 5000 0 2000 4000 6000 8000 10 000 0 200 400 600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 0 500 1000 1500 0 200 400 600 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 16 20 18 20 20 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы Годы 200 Кадровый состав с распределением по шести профессиональным категориям, упомянутым в докладе, % (ближайший год) Тенденции развития кадровых ресурсов здравоохранения (общая численность персонала) ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ГОДЫ) МЕДИАННЫЙ ВОЗРАСТ (ГОДЫ) ИНДЕКС ОХВАТА УСЛУГАМИ ВОУЗ Краткий страновой обзор Наличие кадровых ресурсов здраво- охранения Обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты Физиотерапевты Соотношение численности «медсестры и акушерки – врачи» О бе сп еч ен но ст ь м ед ра бо тн ик ам и Врачи Медсестры Акушерки Физиотерапевты Стоматологи Фармацевты О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть О бщ ая ч ис ле нн ос ть П ок аз ат ел ь Профиль кадровых ресурсов здравоохранения См. источники данных и технические замечания на с. 93–94 Медсестры Акушерки Стоматологи Страновой уровень В среднем по субрегиону В среднем по Региону ФармацевтыВрачи ЧИСЛО ВРАЧЕЙ, МЕДСЕСТЕР И АКУШЕРОК НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ HEALTH WORKFORCE PRODUCTION 403020100 138 367 30 33 87 73,2% 96,8% 100%26,8% 3,2% No data available (2020 г.) (2020 г.) (2020 г.) (%) (%) <25 25–34 35–44 45–54 55–64 ≥65 0,2 17,5 21,4 25,5 27,3 20,7 8,5 2,5 29,2 20,3 25,5 16,8 5,8 18,7 21,0 2,5 15,2 21,5 95 ,9 4, 1 0, 2 10 0 99 ,8 201 Распре- деление кадрового потенциала здраво- охранения Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по возрастной группе, % Кадровые ресурсы здравоохранения с распределением по полу, % Доля медицинских работников старше 55 лет Профессии Ежегодное (общее) число выпускников Число выпускников в год на 100 тыс. населения Число выпускников в год на 1 тыс. практикующих медработников Приток медицинских кадров, получивших образование в стране и за рубежом Врачи Ме дсестры Аку шерки Страна получения профессионального образования, % Ежегодный приток кадров из других стран Страна рождения, % Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки (2020 г.) Стоматологи (2020 г.) Фармацевты (2020 г.) Ч ис ло в ы пу ск ни ко в Ч ис ло в ы пу ск ни ко в ОТСУТСТВИЕ ДАННЫХ МужчиныЖенщины Отсутствие данных Врачи Медсестры Акушерки Стоматологи Фармацевты В ра чи (2 02 0 г.) В ра чи (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) М ед се ст ры (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ак уш ер ки (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ст ом ат ол ог и (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Ф ар м ац ев ты (2 02 0 г.) Врачи (2020 г.) Получившие образование в стране Место получения образования неизвестно Получившие образование за рубежом Медсестры (2020 г.) % Еж ег од ны й пр ит ок к ад ро в Врачи (2020 г.) Медсестры (2020 г.) Акушерки Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран. Государства-члены Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Северная Македония Сербия Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51 DK-2100, Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Эл. почта: eurocontact@who.int Веб-сайт: https://www.who.int/europe