VIRUS DISEASES SURVEILLANCE Guillain-Barré Syndrome special surveillance programme for Guillain-Barré syndrome (GBS) was carried out in the period January 1978 through March 1979, mainly to determine whether influenza vaccine administered in the 1978-1979 campaign was associated with an increased risk of GBS. In the 15-month period, 1 034 cases of GBS were reported by 1 813 sentinel physicians (neurologists) participating in the programme. Cases occurred in all age groups, the youngest was seven months and the oldest 95 years. Attack rates were highest in the age group 50-74 years. They were also higher for males: the age adjusted attack rate was 0. 53 compared with 0.42 for females. U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a . — A
SURVEILLANCE DES MALADIES À VIRUS E t a ts -U n is d ’A m é r iq u e . —
Syndrome de Guiliain et Barré Entre janvier 1978 et mars 1979 a été mis en œuvre un programme spécial de surveillance du syndrome de Guiliain et Barré qui devait permettre en premier lieu de déterminer si la vaccin antigrippal administré au cours de la campagne 19781979 était un facteur de risque accru vis-à-vis de ce syndrome. Au cours de cette période de 15 mois, 1 034 cas de syndrome de Guiliain et Barré ont été signalés par les 1 813 médecins sentinelles (neuro logues) qui participaient à l'exécution du programme. Tous les groupes d ’âge, des plus jeunes (7 mois) aux plus vieux (95 ans), étaient atteints. Les taux d’atteintes étaient le plus élevés dans le groupe de 50 à 74 ans, et aussi chez les hommes où le taux corrigé en fonction de l’âge était de 0,53 contre 0,42 pour les femmes. L’étude des antécédents récents (relevés au cours des huit semaines Investigations of antecedent events in the eight week period prior ayant précédé l’apparition des symptômes neurologiques) a mis en to the onset of neurological symptoms revealed one or more of the following three events in 725 cases: acute illness, surgery and immun évidence dans 725 cas soit une maladie aiguë, soit une vaccination ou une intervention chirurgicale, soit encore deux ou les trois antécé ization. Acute illness was noted in 682 cases including respiratory dents. Dans 682 cas, il y avait eu une maladie aigue respiratoire (58 %), gastro-intestinal (22 %) or both (10 %). Forty-two cases had (58%) ou gastro-intestinale (22%), ou encore les deux (10%). Dans a history of both acute illness and recent immunization or surgery The peak period of GBS occurred in the second week after onset of 42 cas, il y avait eu à la fois une maladie aiguë et une intervention vaccinale ou chirurgicale récente. La fréquence maximale du syn the antecedent illness. In 13 cases immunization or tuberculin test drome de Guiliain et Barré se situait au cours de la deuxième semaine and in 28 cases surgery were the only antecedent events reported. Based on the reporting o f GBS by sentinel physicians in the 15-month ayant suivi le début de la maladie antérieure. Les seuls antécédents signalés dans 13 cas étaient une vaccination ou une épreuve tubercu penod, an annual incidence o f 9.3 cases per million was projected, 1. e. similar to the incidence seen during the nationwide A/New linique, et dans 28 cas une intervention chirurgicale. Les données fournies par les médecins sentinelles pour la période de 15 mois Jersey/76 campaign in 1976. considérée ont permis de déterminer par projection que l’incidence annuelle était de 9,3 cas par million, chiffre analogue à celui qui avait été relevé en 1976 lors de la campagne nationale A/New Jersey/76. The surveillance was intensified during the influenza vaccine cam La surveillance a été renforcée au cours de la campagne de vacci paign in September 1978 through March 1979. In this period nation antiferippale entre septembre 1978 et mars 1979. Pendant cette 13 cases having received influenza vaccine were reported by the période, les médecins sentinelles ont signalé 13 cas de personnes sentinel physicians. Twelve of them were adults (over 18 years). ainsi vaccinées, dont 12 étaient âgées de plus de 18 ans. Les cas de Another ten adult cases having received influenza vaccine were dix autres adultes ayant été vaccinés contre la grippe ont été notifiés reported from other sources. During the same period 393 adult par d ’autres sources. Durant le même laps de temps, 393 cas GBS cases which had not been immunized were reported. The d ’adultes atteints du syndrome de Guiliain et Barré qui n ’avaient pas attack rate for persons immunized within eight weeks before onset été vaccinés ont également été déclarés. Le taux d ’atteintes était de of GBS was 0.52 and for those not immunized 0.37, i.e. a relative 0,52 pour les personnes vaccinées au cours des huit semaines ayant risk of vaccine associated GBS of 1.4 which is not a statistically précédé le début du syndrome, et de 0,37 pour celles qui ne l’avaient significant excess risk and lower than expected from the experience pas été. Autrement dit, le facteur de risque relatif associé à une vacci with the A/New Jersey influenza vaccine in 1976. Furthermore, nation était de 1,4, inférieur donc à celui qui avait été obtenu en there was no increased occurrence o f GBS in the two to three week 1976 durant la campagne de vaccination contre la grippe A/New period after immunization during 1978-1979. These two factors Jersey, ce n ’était pas un risque excessif et statistiquement significatif. indicate that there was no excess risk of contracting GBS after Au surplus,aucune augmentation de la fréquence du syndrome n’a été receiving the 1978-1979 influenza vaccine. constatée en 1978-1979 pendant les deux ou trois semaines qui ont suivi la vaccination. Il ressort de ces deux facteurs que le risque de contracter le symptôme de Guiliain et Barré n ’était pas excessif après l’administration en 1978-1979 du vaccin antigrippal. (Based on / D ’après: CDC Guillain-Barré Syndrome Surveillance, Centers for Disease Control, January/janvier 1978-March/mars 1979, issued October/octobre 1980.)