Rapport technique de projet TIDC Mongala au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2009

ILOGO/ENTETE DU PROJET o o Période couverte par le rapport (Mois/Annéeh JANVIER 2009 to Decembre2009 Année de mise en oeuvre rapporrée: ln 2 3 t-] oc,her la case co dante 6! 7Z 4Z 8tr 9! 10n a PAYS/GTNO.' République Démocratique du Congo (RDC) Nom du proiet e: TTDCMoNGALA Année d'approbation: 2003 Année de démarrase: 2004 Date de soumission: ONGD pqrtenaire:CBM RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOTJMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour Ia session CCT de septembre rrt i, EÇr-r I , i i 7r ,t.4: DM LUTTE'PROGRAMME CONTRE L'ONCH RCOSE c) 0gRECU Ê I 1 --j ,. i) t.i r.l / i i,t .Éé4; ôl- d .ȧ§e RAPPORT TECHNIQUE PARTIEL DB PROJET TIDC MONGALA AN IV AU COMITE CONSULTATIF TECHMQTJE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confÏrmer que vous arez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: PayS: République Démocratique du Congo (RDC) Coordonnateur National : Nom: Dr ENGENDJO MBULA Signature Date Coordonnateur Oncho de Zonel Nom: ...Dr EDUMBADUMBA Signature Date: ...1210512010 Représentant ONGD: Nom: .... Signature Date Rapport rédigé par: Nom : DT EDUMBADUMBA Titre: COORDONATEUR Signature Dare 1810512010 I I 2Tabtes des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.................................................................................................7 I.I. INFORMATIONS GENERALES ...... ...9 1.1.1 Description brève du oroiet 9 1.2. Partenariat 9 1.2. POPULATION.. l0 2.2. PLAIDOYER. ....... t3 2.3. MOBILISA . SENSIBILISATION ET EDUC EN MATIERE DE 2.4. IMPLICATIONCOMMUNAUT t4 2.6. TRAITEMENTS ................ t7 2.6.1. Chiffres de traitements 17 2.6.2. Ouelles sont les causes de l'absentéisme? t9 2.6.3. Ouelle.ç sont les raisons de refus?. ..... t9 2.6.4. Décrire brièvemènt tous les secondaires graÿes connus ou avérés gui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport. et.fournir au tableau I les information.s reouises si elles sont ................. t9 2.6.5. Evolution de oerformance du deouis le démoruase du oroiet TIDC 2.7. COMMANDE. STOCKAGE ET D'IVERMECTINE 22 COMMUN 2.9. SUPERVISION. ...23 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision.............................23 2.9.2. Ouelles étoient les principaux identifiés oendant la supervision? .23 de 2.9.4. Ouels étaient les résultats à niveau de la mise en æuvre du TIDC ? supervisé? 23 2.9.5. A-t-on donné une retro-infor aux Dersonnes suDerÿisées ? 23 2.9.6. Comment cette rqtre-information a-t-elle ? 3.1. EOUIPEMENT 24 3.2. APPORTS FINANCIERS DES P AIRES ET COMMUNAUTES 25 ? ? ÂTTTRFS FCIRIVIFS DESOITTTF'N INÂI TTÂITIF )\ 3.4. DEPENSES PAR ACTTVITE..... ...25 4,1. REVUES INTERNES, EVALUATION DE DURABILITE. 26 SANTE EN FAVEUR pES COMMUNAUTES A ruSOUE.............................................. l3 2.5. RENFORCEMENT DES CAPACITES.................................................................. 15 2 9 3 A-t-on utilisé une liste de contrôle 23 J4. 1.1 monitorase/éval a-t-il été effectué la période de ? 4.1.2. étaient les ? 26 ? 4.2. TS EN L'AN 3)... ...........27 4.2.1. à tous les niveaux oertinents... 27 4.2.2. Fonds ... 27 4.2.3. de transoort et )........... ,...........,. 27 4.2.4. Autres ressources 27 4.2.5. est le niveau d ution du olan? ,.,....,.,,'.27 4.3. RATION......... 27 4.3. I de de l'ivermectine ...... ..,,....,.,.27 4.3.2. Formation 27 4 3.3 et se conioint.ç DroSramme.î ...... 27avec 4.3.4. de fondç les acttvités du . ...... . 27 43 5. TIDC est-il nris en dans le budoet 27 4.3.6. d'autres utilisant la du TIDC et cela a été réalisé ont été les acquis ? 27 4.3.7. les autres prises en comote dans l'intésration duTIDC...27 4.4. REC OPERA ..,........,...27 4.4.1 en une demi-oape maximum. les travaux de recherche le de 't. 27 4 4.2, les ré.çultat.ç -ils été annliaués le cadre dunroiet?............. 27 d .s^sP2 4Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Commturautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Gouvernement Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non Gouvernementale de Développement ONG OrganisationNonGouvemementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund . BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé JNV Journée nationale de vaccination 5Déf initions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper endémiques dans Ia zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés mésoÆryper endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la hn de la 3è'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géoeraphique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs prograrnmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation corlmunautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvemement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suiwe la performance du TIDC (ou tout autre prograrnme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le progrÉlmme soit mis en ceuwe suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distibution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 6SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATION5 DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du demier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. 29 ièmc Session du CCT (Veuillez ojouter des lignes en cas de besoin) Numéro de la Recommandation dans le rupport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PARLE PROTET RESERVEE UNTQUEMENTAU CCT4DIRECTIONAPOC 100 (i) Ilyalieud'indiquer dans le résumé analytique le nombre total de DC 12543 DC, seulement 7832 qui ont distribué le Mectizan (iD Harmoniser les chiffies relatifs aux couvertures géographique et thérapeutique de l'année 2006 avec ceux figurant dans le rapport initial examiné par le CCT26; 9, la correction a été faite. (iii) Préciser le nombre de communautés disposant de membres de la communauté en tant que superviseurs (tableau 4). communauté disposant de membres de la communauté comme superviseur est de t286 7Résumé onolytigue Pour cette année V du projet TIDC Mongala, notre population à risque dans nos 8 zones de santé TIDC est de 1261976 habitants avec un objectif ultime de traitement de 1 060 060 habitant et un objectif annuel de traitement de 820 284 habitants. Nous avons réussi à traiter 943 994 personnes, ce qui nous a donné une couverture thérapeutique de 74,8 o/o, une couverture de I'OAT de 11 5,1 o/o et une couverture BUT de 89,1. Pour ces I zones de santé TIDC nous avons un totalde 1286 communautés, 1286 communautés en été traitées avec une couverture géographique de 100%. Pas de mouvements massive de la population noté cette année. Traversé par le fleuve Congo qui divise notre aire de projet en deux, nous subissons aussi I'influence du trafic important fluvial, amenant d'une part les commerçants venant pour les achats des produits agricoles, de chasse et de pêche pour les vendre à la capitale, et d'autre part des transitaires et des autochtones revenants du ravitaillement à la capitale 132 agents de santé et 4886 DC ont été formés/recyclés avec un ration DC/personnes traitées de 1/80 La coordination a recyclé les équipes cadre des bureaux centraux des zone de santé de: Bumba,Lolo,et Yamongil ; ceux-ci à leur tour on recycler les infirmiers titulaires des centres de santé. Le recyclage a porté sur :<<formation des acteur en TIDC, gestion des effets secondaires graves et fiches de récolte des donnés>>. A la fin il n y a que 6303 DC qui ont travaillé Nos défïs ont été Atteindre 100% de la couverture géographique dans l'aire du projet TIDC Mongala, !a continuité du traitement malgré les rumeurs persistantes et I'acquisition à temps du Mectizan. Pour relever ces défis, nous avons procedé à commander à temps le Mectizan, assuré une bonne planification des nos activités, organisé le plaidoyer et la sensibilisation à tout les niveaux (vantages du Mectizan) 8SECTION 1: fnformotion de Bose 1.1. Informotions Gênéroles 1.1.1 Description brève du projet - Situationgéographique,topographie,climat 1 . Aire(s) géographique(s) et administrative(s) Le District de la Mongala, est un des cinq Districts de la Province de I'Equateur. Situé entre 20' et 23" de la longitude Est et 2" et 5" de latitude Nord, il est borné : I au nord par le District du Nord Ubangi (TIDC Nord Ubangi) I au Nord -Est: la Province Orientale, (TIDC Bas Uélé) 0 au Sud Ouest : par le District de !'Equateur (TIDC Equateur Kiri) I au Sud: par le district de la Tshuapa, (TIDC Tshuapa) [ à I'Est par la Province Orientale (TIDC Tshopo) [ à l'Ouest par le District du Sud Ubangi (TIDC Sud Ubangi) Relief et Topooraphie. La Mongala fait partie du grand massif forestier de la cuvette centrale. Ce sont des plaines avec des dénivellations douces noyées sous une végétation équatoriale très dense et humide. Le terrain se relève progressivement et devient quelque peu vallonné. Climat Le District de la Mongala est caractérisé par un climat tropical humide avec les orages presque tous les jours. 9 ll y a deux saisons : une saison de pluie pendant presque toute I'année et une saison sèche qui va de mi-décembre à mi févier avec des pluies de façon sporadique. La saison sèche dure 1 mois et demi à 2 mois, mais, i! n'y a pas absence totale des ptuies. Ce moment est mi à1crofit par les paysans pour défricher les champs. Les précipitations sont abondantes avec 1,50 m à2 m d'eau par an. Hvdroqraphie Les ressources hydrographiques du District de la Mongala reposent sur le fleuve Congo et ses affluents. lls contribuent ainsi une importante configuration géophysique des cours d'eau. Ce cours d'eau est constitué de : . Fleuve Congo : quidivise le district de la Mongala en deux dans une longueur de 650 Km. À la rive droite, iltraverse les ZS de : Binga, Lisala, Yambuku, Yamaluka, Bumba, et Yamongili. À la rive gauche, il traverse les ZS de : Bosomodanda, Pimu et Bosondjo. . Rivière Lopori : longe les ZS de Bongandanga, Pimu, Bosonjdo, Bosomodanda. . Rivière ltimbiri : traverse la ZS de Lolo . Rivière Mongala : traverse la ZS de Binga, Bosomanzi, et Yambuku l0 KTam ^bulB/ÿEr Isnddq Eosqm! Ydlül(u }rtaye Ls* 8rr{ab i) Elaqkw - Population: activités, cultures, langue 1. occupation principale de la population : I agriculture 0 pêche lJ élevage de substance 2. industries types et noms I société d'exploitation forestière : SICOBOIS : ZS de Lisala SODEFOR : ZS de Lisala SOFORMA : ZS de Bosomanzi SAFO : ZS de PMU et Bosondjo SIFORCO : ZS DE Yamongili CONGO FUTUR : ZS de Yamaluka 1l 0 Huile de palme : SCC : BINGA, BOSONDJO, BOKONGT 3. élevage : de substance I volail l1 petit bétail 4. pêche : artisanal 5. principale production agricole I manioc I mais 0 arachides I huile de palme 0 haricot 2. SITUATION SOCIOCULTURELLE 1. . principaux groupes ethniques (par ordre d'importance) - Ngombe -Budja - Mongo - Mondunga - pygmées -Lokele 2. pincipales /angues parlées (par ordre importance) lingala français Ngombe Budja Mongo Mondunga t2 a 3. principales religions (par ordre importance y compris les églises de réveil) catholique protestante kimbanguiste é- islam témoins de Jehova églises de réveil 4. US ef coutumes en rapport avec les problèmes de santé Croyance à la sorcellerie Le recours à la médecine traditionnelle La croyance à la sorcellerie a un impact sur certains indicateurs la diminution des consultations curatives au CS car selon la population les maladies sont dans la plupart des cas d'origine mystico religieux d'où la non consultation des CS pour les tradipraticiens les sources étant pour la plupart de cas I'incarnation ancestrale toutes modifications écologique de celles-ci ont souvent constitué un obstacle. Phénomène César : il s'agit d'un chef spirituel de l'église "catholique bongola motema " : pour eux c'est Dieu qui protège'contre les maladies et non la vaccination 'Ce phénomène prend progressivement une ampleur et cela pourrait réduire à la longue I'indicateur sur la couverture vaccinale. 1. scolarité d'établissements primaires établissements secondaires nombr*e ISTM :2 1 centre universitaire a 13 Certains facteurs interviennent dans l'arrêt de la scolarité notamment : I pour le sexe féminin : Grossesse précoce Le mariage précoce La coutume : qui privilégie de faire étudier les garçons car les filles sont pour le mariage La pauvreté : impossibilité de se payer les frais scolaire I Pour le sexe masculin : Le mariage précoce La pauvreté : impossibilité de se payer les frais scolaire Abandon des études 5. Systèmes de communication (routes...) 0 Route : Les routes en terre battues sont difficilement praticables pendant la - saison de pluie. L'accessibilité et I'enclavement constituent des grands problèmes. Le réseau des routes est dans I'ensemble dans un piteux état. Si la longueur totale est de 14.313 Km dont 8.658 Km de routes de desserte agricole. Même les routes principales sont souvent impraticables. I Fleuve : - port de Lisala - port de Bumba Les maritimes jouent un rôle très primordial et capital dans le District ; ce dernier le divise en deux et permettent un échange facile avec la capitale et la province orientale. Le fleuve Congo traverse toutes nos zones de santé et divise en deux l'aire du projet. Voie aérienne : - aéroport de Lisala : 2 Km - aérodrome de Bumba : 1 Km -piste pour petit porteur : Binga, Bosondjo et Pimu I l4 0 Réseau téléphonique : Vodacom Celtel 5. Structure administrative Le projet TIDC Mongala correspond au district de la Mongala dans la province de I'Equateur, il comporte : 3 territoires : Lisala, Bumba et Bongandanga District du nord Ubangi REPUBLIQUE DE MOCRATIQUE DU CONGO 11 PROVINCES PROVINCE DE L'EQUATEUR District de la Tsuapa District de l'Equateur District du Sur Ubangi BONGA}[DANGA ,tl,1.,l!,-r !i,llt, LISALA B.mr tnzi lisela I .1-rl,-r I BTIMBA yâma luke TERRITOIRES DE 206 t4t 162 73 1286 VIL1AGES TIDC yrmb uku 76 7t Zone de santé TIDC Zone de santé non TIDC 189 -^)ra, -i- !^it t I 1'"'I.r i{Ei-i.l l5 5. système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de ta zone du projet, s'ily a lieu). a. prestaüon des services médicaux ZONE DE SANTE NBRE Aires de Santé planifiée CS PS Pimu 22 22 7 Boso modanda 15 15 10 Bongandanga 17 17 9 Bosondjo 19 23 10 Lolo 22 22 29 Yamongili 22 22 12 Bumba 15 15 10 Binga 38 38 12 170 174 99 6. Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessoires) District/LGA Effectifs du personnel de le senté impliqués dans leTIDC. Nombre totel du pcrsonncl de la senté ru nivcau de toute la zone du projet Bl Effectifs du personncl de le senté impliqués dens lc TIDC B2 Pourcentage 83=82/ Bt *100 BONGANDANGA 53 43 81 BOSOMODANDA 57 44 77 PIMU l0l 69 68 BOSONDJO 60 4t 68 LOLO 104 70 67 YAMONGILI 67 45 67 BI.JMBA 269 lll 4l BINGA l13 78 69 Totel E24 501 61 16 Dans le cadre de l'intégration des activités TIDC dans le paquet minimum des soins de santé primaire en vue de faciliter !a durabilité du projet, nous conjuguons les efforts dans le sens d'impliquer tous les professionnels de santé dans les activités TIDC en pafticulier et sanitaire en général. En outre la supervision intégrée dans les aires de santé, au niveau des bureaux centraux et des réunions de monitorage mensuel sont les éléments de l'intégration des activités TlDi'dans le paquet minimum des activités de l'aire de santé de la zone de santé. l.L.2.Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Niveau Partenaires Central OMS APOC, CBM, PDM et gouvemement Province OMS APOC, CBM, PDM et gouvernement District Sanitaire OMS APOC, CBM, PDMet gouvernement Zone de santé OMS APOC, CBM, PDMet gouvernement Communautés OMS APOC, CBM, PDM et Communautés No Partenaires Domaines d' intervention 1 oMS/APOC Appui technique et financier 2 CBM Appui financier 3 PDM Appui en Mectizan 4 GOUVERNEMENT Assistance technique,planification, supervision et, plaidoyer, mobilisation, suivi et évaluation gestion de rapports, approvisionnement en Mectizan, formation, recherche opérationnel le, 5 COMMUNAUTE .Recensement, retrait et distribution du Mectizan, élaboration des rappofts, suivi des ESG. z o tr É. uJa d) o E oc _bEEü rs {) .9 (U .o l- coz EEaoOE fJo9.F.! .o) ,12 (E .E c) É. :) ]UFo .l) o E E E o)oàs tal/,cY6)(UL)çO 5Ee Ë. Pc:boE(L ., b( É 3Eooo C) oÈ a= >6oo Ë P <_>boEO_ ,n b( F âgooo I q) ro o {) o- O) =oàR ,«, .o) 'E oo >{)0<-oN _o, .Lofo -c! O) .-o(5o >§ a I'Jt- Fo utxgr€ , Ëoo29 E 3 .9 to .- b , *9ooRg€ËëE *.e rô o -' () (, o E H a$ sË 'r ü, O)'î (§ (J Co .HëE:f c(Uo(/)E€ 9oog-C O0, o.= ooX _o-c x #EË !rO- c o o -oE C(U E. o L oL o -o(§ i5 I oxoj oE g.<oE() oO ,^o (tr0Y> =aLÀLo".-ou) 'c9ooô f =.(l) U, ztb .9ËE€ëE^3.e.ôo .9HE5 Q.o9 -. 5= E r s$ gr r F(l)O)-î(§() tU o tUl- É.l- U) C .o (U .ü, ôEà ut'(J gd @oE c -€,oaEg)>(/r 9 €€ ÉAE EttL L o op o o_ I Eo .F (§ b.càEEl .t, 'toE oo lUJ dI o c o C o(§E APO{)fL o) c o Eoo L.-bP >6 ü,8 It oL '6 c oË(§ o- g o C,bE =(0oc>offo6Oo- lU TIJ >4 53 E8É.wÈd oo_ art ^oÈqrE a[ol o5l'rCO- ooo ËE,'8Er(tso- o Eo Ë<g sÉ=Eel is Ë .E.EEoo)(U(DE o- oo OuE:] P 83Ë=.9 EE9 tX0) ehiÈo(,, oa tU $Ep;§ -E gEur=a 'fr 9> ÆEe z r C\| (f) s (l) oa * c, ü) 5 c, o ÊaU() zo âIzo () if () ü) E Éo è0\q)L «l (l) Éq .o) q) v) q) I\q)ftr ça)q) o) at2 EoEX 6 t-{È5 .:: E*c) triL(l)> >r :'l -ti"E u2 7)éa26'= -§9.cLO)O)r =.4 -«t .H C) È- I() 'a LÀ o) 'g (l)ÉoN s o! E eÊ. -9 () 't,É(urÊ. tr o() ,(! §() .C, 1§. -q qr s§ =\>Se§ B:d § Ë E'i Ë$È E! §8EÈ ofl I; ts§ .Ess E9'§oo.o=§ eï§8§rU-§3 -'ÈE§§ .{D-V -^.e §oaa s§ËE':8.: É<gÈÈ; §e?\Eii'.ËËl{ EfrS orIiS E.S SEs§ orôlQ -'j5 \'NGIIÈgF§ EE§5Er\ e'â X?c)UÿEr.r '6 -.d (5ïx '3§ :- f( oDÀ § §§ § §, ,§l -t§ôl§.Y: I§ i: I\31 I sr\: I§-s: INs:l§sl -<§:l ùol\E:I s?.,:l s§l?:\: I rsl§\:l b§:l§ §,: Iȧ: IÈ ;; ü§ §Ë E\ù:Èv\§ù:9) "È èi ÈÈ.§:;§§ a.ts:§o§ \..:O *r\i§ sj-§ t§;E\!-'4Ë Poeqi § oOY§ §) d.:§ ÈÊo * § &eÈ §s˧ sri{e§ § Je c :Ë §EHEÈ Pë! a ,§ - o-a o - § - oE § §ËË:3 §s,rÈ N\ sA€tt 'v"i sE § §ËË ËÈ È i-;fqi P: () EcC)=Ë § 8.Eȧ .S;É- u §9i q§ §Ë€ F, § §ËEËÈt. \B E,)< rr i =§I\§ i-\ § «t.ÈU§ o ,..- (o ToÀ(oI o! o d o.o F q o obEE '5o =arD' (Y) @ @oo sf(ÿ, @ o\ \oo(tî o\t- sl\oo\o tf)lt o\ o\o F,.N rf)\r o\ i.- o\(v CVs + il -.:!rq oo He>.q 'o 5= E? N;9E ËË § o, @o (o N@ @ o, rr) rit (f) N o)(f) N o, § o) o) @ r N(f, lr)N os o)(o o(o(r) (o N (o f- o, r(o c{ !6tOooé-o.3 0 0>\ cr N'= ,r E- o §ËE€ ô.1 æ o\r- o h o o\ ô.l o\ÿ ra) .+ oôorô §r*\o o cîr- æ C1o oo ot-- c.l c.)r-s c.'l (o o)N c{ r()o i oo9 É 3§Ëo i,'- Àéx q -§ ɧ€ c.l æ c.l æ c.l \or-\o\o c.l c-\oôl o\ oo o\ cao .+ oôt C1rr o\ ra)\o æ aa æCî c..l oo o\ rr)\o (o @(o o,o c! ÉdE () è0 «l ='t .c) (, E É Eoo() !() -oÈ o z + ll «l Èqoo9 0.=!f o >.cfË 5< EË N ü:2E ËË ôt(o (ot- s (oo C-,1 @(o r o)@ c- (oÈ- (o @N\- Lo!,D o()Eeê., o ()x('N'= .r E- o sË r;r\ ()E ôl \orô o\æ cî ôl c?r s(-. oo\o ô.t\o F-(oo oo9qa=e^ Ë r: Éoi'i- o. é; q -N 6€ " $ r- ôlr) r- \ocî rô tô .f o)ÿ§t (o r- O) (o N () ! EA()-. .9 5EëËÈ E o =(,gÉ˧ËI§ g s o) r @o (o ôt@(o o) rr)\t(9 c\t o) (f,§l o) r \t o) o)@ r §l(f) lr)§t - ro§ o)(o r o(f, co (9§l 4qo9€!e- EHË Ë â üF É cd âÈl oOrE oï,Eo§lc o cû oT'E ^C'§E f.Eo- o !t o vr o! o 3 =o§lc o E o o .Ct Ef co ogr .c co -l Fot- () Eo oo() U o k .q) o.(! IÉ(ü !Êo o. oÉ o 4 c) .o .=(d L 9É() oq q q) I æ(t q') 'a l-Ê. o1' (u E -:\ xP 6'Ë -;(l)9; !, §luo .§) ^\ ll)Câ O§) oôo -\q4 E§ 'uL o -§) trRo.X 'tr §' ,(!§ ôÈ .ÉSE§ _À Ê.ofo.6Ë* oÉ-(q)L Ëc)r E:o5x )*t-EoÊ JOs9o- c.rt -t «tl .()l§l -ol .(dlFr Fl Êlo u, È(l)È a I(1)û>e '=,(l) É .la -É tt)>88i ô,ooôt() o o o\ooôl oq) o o\oo c.l(J o o o\oo c.l o(l) o o\oo ô.t o ru o\ooôl()() o o\oo c.l() l1) o o\ooôl (Ë rutDo .E,89 .eË6 ÉEE o o\oo ô.1 o o o\oo c.l o o o\ooN o o o\ooôl () o o\oo c.l () o o\ooôt oo o\oo c.t ao o\oo ô^l .F ü2 €e =q) :§ EE .2Éâ I(1) olv '=,o Ée-É {) >HEà o\ooô] o z o\ooôl o z o\oo c..l o z o\ooôl o(l) o o\oo c.l o(l)â o\oo c.l o(l) o o\oo c.l o C)o o\oO c.l «, q)(1)o tÉe .eË6oad>5* o o\oo c.l o z o\ooôl o z o\ooN o z o\oo c.l() o H o\o cl() q) o o\oo(\ oo o o\ o c.l a a) a o\OO ô.t (l, q) çr, Eà !i rr(l)=Éo B,c'É(l) I(l)ü I() a7e '= .(.) ÉI -É (1)>HÊ ù o\oo C{ o z o\oo c.l o z o\ o ô.1 o z o\o c.l a Q) a o\oo c.l o() a o\ooô{ <)(l) o o\oo e.l() It) o o\oo c.t G, ()ê)()îJEis .eB6olÉ >E* o o\ooôl o z o\oo c.l B z o\o-o ô.t o z o\oo c.l (J c) a o\oo ô.1 o(l) o o\ooôl c)q) o o\oo c.l oll) o o\oo c.l c, Eo GI EL of= () .zàz €€ Ea(ÜtrÈ o\oo(\I (J o o\oo ô.1 o o o\oo ô.1 o o o\oo c-l () o o\oo c.t () o o\oo(\ () o o\oo c{ () o .F o\FOdR o9 vtDÉ oEôoÊu>8" o\oo c.l oo o\ooôt o o o\ooô{ (J o o\oo c.l oo o\oo c.l o o o\oo c{ oo o\oo(\ oo .È o\to TR ü2 't .rÉtoc5Et6tt1À2 §lloo Q)É o() '6À: >€ - s! o\ooôl o o o\ooôl () o o\ooô{ o o o\ooôl o o o\ooôl o o o\ooôt oo o\oo c.l () o o\oo ô.1 dà oP v(D!: oEd) otrE>8" o\ooôl o o o\ooôl o o o\ooôl o o o\ooôl () o o\Oo ô.t o o o\oo c.l oo o\ o c.l oo .- 6\todR (J BI L o, â CT,pç =to o o rt ê0 E o GI o rT oü, oÉ .EÀ (§ èt) «lE cl àoÉo ca c,E «lio o E oâ o ca «l@É Êa F] t''t o É( ôL§ v;§)u ta V2§) ôo v2§)\ L§) o§' N§) \§ v)L.aoo É(.) (l) .(l) (d clEÊoÈ rt)(l) .(l) CULr q, o oN v,(l) l< oÈ V) .(l) () cd U)(l) T, k Q) LrE c) GI L) ".irJI cll(t)I .ol «llFI U) .à {-lo(d râg 'lJÉ Cd ct k c) d 'oÉ +,o s o u §) §) §+ f\É h(D §E E^ 'O)§i -q '§) o .§ «l§ir\. u) B'ë§H R-e(âu§c)\9,X (ü-}E :§) tr .È .() .àtti o.)ü'oil.9I9§)tr ^§sst§ô§FUP§E ".î g (üH o:9 - .c) .! +rÈôE c/)(t)'a)&É va rq, .F r., o o§,! L a, L!E 0, o\, §i Ht-a\) J 'rJ §)L)I c§) q) .9 € §1 z oHf-\) Lu(r) o\ 20 - Commentaires : . Toutes nos activités dépendent de !a disponibilité des fonds . Avec la première tranche de fonds reçu au mois d'Avril 2009 ? nous avons assuré le plaidoyer, la sensibilisation, la formation, la supervision et la distribution de Mectizan dans la zone de santé de Binga ; nous avons aussi rendu disponible les outils des formations, les médicarnents des effets secondaires pour les autres zones de santé . La deuxième tranche de fonds reçu au mois d'Octobre 2009 a fait à ce que les activités soient retardées pour les autres zones de sante 2.2. Ploidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles moti(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l' amélioration du plaidoyer. Plaidove r et s e ns ibilk atio n Niveau Nombre des décideurs politiques mobilisés Raisons de la sensibilisation Résultats Territoir e 122 -Prise de contact avec les autorités politico administratives et sanitaires, - leur sensibilisation sur l'onchocercose,le TIDC, et leur responsabilité. - Demander leur implication dans la lutte contre I'Onchocercose à fravers la sensibilisation de leurs communautés, I'entretien des routes, la prise en charge des ,DC,... -Engagement les communautés et personnels de santé sont sensibilisés ; - Le personnel de santé est encadré et sécurisé ; - Implication des autorités politico administrative et leader d'opinion -Sélection des DC par la communauté 7-ones de santé de Bumba, Lolo, Yamongili 673 -Prise de contact avec les autorités politico administratives et sanitaires, - leur sensibilisation sur l'onchocercose, le TIDC, et leur responsabilité. - Demander leur implication dans la lutte contre I'Onchocercose à travers la sensibilisation de leurs communautés, I'entretien des routes, la prise en charge des ,DC,... -Participation active des villageois dans le traitement communautaires Villages 4733 -Prise de contact avec les autorités politico administratives et sanitaires, - letu sensibilisation sur l'onchocercose, le TIDC, et leur responsabilité. - Demander leur implication dans la lutte contre l'Onchocercose à travers la sensibilisation de leurs communautés, l'entretien des routes, la prise en charge des 'DC,"' 2t 0 Notre projet esf â sa 5P^' année, nous avons cibtés les zone de santé ci apres pour le plaidoyer vu la moindre implication des autorités politico administratives : Bumba, lolo, et Yamongili. les activités de plaidoyer ont commencé par les autorités politico administratives, militaires, religieuses et de la société, les leaders d'opinion, les notables onf assisfé à la grande réunion de plaidoyer 0 Le personnel de santé de toutes les zones de santé ont été sensrbrTisé. t Les infirmierc titulaires aprês leur formation sont descendus dans chaque village d'abord pour le plaidoyer ef sensibilisation des autorités politico administrutives et leaderc de village et en suite la sens,bilisation de toute la population du village. Difficultés/Contraintes Suggestions pour amélioration Responsables Absence de I'engagement pratique des autorités gouvernementales Implication totale et obligatoire du gouvernement dans la lutte conte ce fleau. Gouvernement Insuffisance de support de sensibilisation Methe des moyens financiers suffrsants pour l'élaboration de beaucoup de dépliants, tee shil banderole... Gouvernement APOC CBM Persistance des rumeurs Renforcement de la sensibilisation Coordonnateur Equipe de BCZS Infirmier titul DC Manque de ressources financières pour appuyer la distribution (motivation et moyens de transport pour le personnel de santé et les distributeurs communautaires ) Motivation du personnel de santé et sensibilisation des villageois à prendre en charge leurs DC Gouvernement 22 D iffic u ltés/c o ntraintes 2.3. Âttobilisotion, sensibilisotion et éducotion en motière de sonté en foveur des communoutés à risgue Fournir des informations sur: - Utilisation des médias et/ou d'autres systèmes locaux de diffirsion d'informations Les médias que nous utilisons couramment pour ta mobitisation et éducation des communautés localemcnt sont : 1. Les radtos locales en FM 2. module deformation 3. Les dépliants en langues locales et enfrançais 4. afiches avec signes d'onchocercose 5. Les églises, les écoles, les associations de jeunes et de femmes. 6. Les journées de consultation prénatale Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires 23 Méthodes Par la mobilisation et éducation sanitaires, il a été fourni aux communautés des informations pertinentes qui ont facilité leur adhésion au TIDC Mobilisation des femmes dans les villages au moment des réunions communautaires Sensibilisation des femmes dans leurs associations communautaires, religieuses et ONGD. Implication des autorités politico administratives et confessionnelles femmes dans la sensibilisation de leurs collègues au cours des rnanifestations féminines. Réponse Adhésion au progruunme et acceptation du haitement malgré les charges ménagères et de prise en charge de leur famille dans le contexte socio-économique qu'est le nôtre. Réaction des communautés/villages cibles : Suite à nos journées de sensibilîsation, à la radio, égliser la communauté a réagi de cette manière : a Acceptation de la prise de Mectizan d'où amélioration de la couverture thérapeutique Acceptotion de certaines personnes à remplacer les DC ayant abandonnésa Réalisations o mise en (Euvre des activités dans les villages TIDC o impression des dépliants . affiches avec signes d'onchocercose o des espaces libres à la radio liberté de Bumba et Lisala Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Motivation des agents de santé et membres des comités de santé cibler les communautés et personnes affichant le comportement négatif au TIDC organiser la sensibilisation de ces communautés et personnes ci-dessus Assurer le suivi. Faiblesse et contraintes : l'insuffaance de la couverture par la radio de toute la zone de la deuxiàme année du projet les nouvelles zones de santés pas encorc bîenfonctionnelles Suggestions : l. 2. J 4 a a a usage des autres moyens de communication pour la mobilisation : dépliant, église, marc hé, éco les, ass o ciatio ns rendrefonctionnelles les nouvelles zones de santé a:O;â 5a)ÉEê23 o6E() >rE o6b !, tnàs àtz oo ll +dE la oè0(l É Q)o o o. o\êt ct ta)t ôl t-! êI êl!t toêt o\ ÉI o .Ç ctç t: r- 9 ca ,üct!Eôo Ê Be Ë 5EËËzé> t-É o\ t--oo ô.1ç Ér- o\\o Ét-. æË {)o= 'oE' UE o91rË9r o=zz il@ c0F @ d oF =c.l \o ôtr- \oÈ-.\o ô.1 ô.l @ o\ o§ c.l 6 c.l o () tr E e Qo m ô.t e.ls o\ ôl c.l c.l =tÉ \o ææ c.lt.. ta o E Eo (J o Oo ç\oo \o çsf =f t-. ô.t 11t'- æ o N o e.l oo a) oq aol a E E c c a a a a Ë E E € o â tso o ql qt o bot o .() a ê o!(,  oz oo ll * tQÉa Éa () bI)(, E() o oÀ oo oo oo e o oo oo êo oo lD o 'll !, e 8: E, à §qË=ÉEËoaEoo (\l\o (r1t* lr)(\, \ooN @\o oco tr \ot. \o G'§t ca G, () o ÉdE .8.8 d= a a:) É!, =otrëoôON() .o §, o t-. ,o z (v\o (r.)t- lr)N \C'o C\J @\o o\@ N \ot. \o @§t o 'I .=â o orE o!t o c'rEo6l o!t o!ô =ooo6 J E ô- o !Éo c|o6 o 3 =o cnC o Eo ooÉ =6 o orÊ E .1 tr o t< q§L§L't h§)U§ t4 Va§)È èo\ <4§)\ L§Êê o.\§' N§\\ ! .§ l.\\- Qâ F) Cü 0rg .L 'EOE+- aü =Éo)EE ==EFE5oÉ(rô à8 .F C)o..5 .eH CL Ei E\ttt-t -tËt .C)ltf 5l .(Ët§l Fl * c.l 25 Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aur réunions d'éducation en matière de santé : 1. Nous avons profités de toute les circonstances comrnunautaires ou les femmes participent notamment: Sensibilisation des fernmes dans les villages au moment des réunions communautairest' 2. Sensibilisation des femmes dans leurs associations communautaires, religieuses et ONGD. 3. Implication des autorités politico administratives et confessionnelles femmes dans la sensibilisation de leurs collègues au cours des manifestations feminines Comment jugez-vous en général Ia participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à Ia discussion etc.). La participation des femmes aux reunions restent timides s'il ya la présence des hommes suitess aux coutumes qui ne donnent pas à la femme le pouvoire de s'exprimer librement en mirsse Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés La communauté ne participe pas à la motivation des DC - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? L'abandon pose un sérieux problème le taux d'abandon avoisinerait une moyenne de 50,3 o généralement par le manque de motivation; Autres questions 2.5. Renforcement des copocités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à toûs les niveaux. ZONE DE SANTE z6 UJo uJ o =É. IÀ odt 5 UI 0zIo tUF §tJ É. trz j É. trz C{ ËÉ. 1rz c., j É. trz É. IU =É.ILz tUo Total Bongandanga 3 0 0 0 3 10 13 6 u Bosomodanda 2 0 0 0 2 6 26 13 49 Bosondio 2 0 1 0 7 17 18 17 63 Pimu 2 0 0 0 4 31 33 32 103 Lolo 3 0 0 0 I 50 32 27 120 Yamongili 1 0 0 0 13 13 26 22 67 Bumba 7 0 1 10 25 76 116 42 276 Binga 2 0 1 0 9 38 35 6 91 Total 22 0 3 l0 63 241 299 165 80s 26 - lndiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel fonné. (La question la plus importante à aborder est celle relative otu, mesures à prendre pour assurer une mise en æuÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sufisamment de personnel qualtfré ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Lors de notre prise de contact avec l'équipe du l'inspection du district médical et les BCZS, nous avons insister sur la stabilité du personnelformé pour la réussite du projet étant donné que lcs affectations de ces denicrs signiftcraient le recommencement du p rocess us de formalio n. Là ou il n'existe pas suffaammcnt de personnel qualÿié, les personnels des zones de santé voisines viendront en appui pour renforcer Ia zone à problème. êo o ql 0 q, .{) 1)! \êê\ §i§o§ §. §(,) ù§ § T3 ù\ ta§\ § §r § -§ t§§) .§) ri §)§§ §, §§o *§)\L o(J §§\ r- ;s .o {§§ §)\ q)() §h .§ L§la \ ôo§§ô§ s< B§§) è o =* â§\§t4 %§() .§) a4 4§ §o q È\§ o v N§) .§)t\ O a F =€ o)l-r (u o É .(u o(/) É (Ë (ut X GI Q) (r, trloÈr :Q)H '(, xJ(É o GI l.. Èr ofri ür al cll(1)l -.ol'(dl t-l r-N 6ll \J È(, ! .U o o o (ô Cîôt o\ æ\o ô.1 oôl \o æ € .t ütôùq o o () o lat clôl o\ æ oôl\oN \o æ æÿ ù §s èôà o o o oo o o o aÀ .c) Etr € Qâ oro q)L§ o z (J o EE o ÿ ô.1 \oo §ôlr- \or-\o rôôl(a \oô.1 \0Cîo\ oçN dtt ôl Ui oIti' o< o o o o o o o o ù È o O o o o EsF E rÉtEr EE.:À E.§trLèO =ê6tZ çr) (Jola o o o o o o o o o c,o qt .(|) () r0§ Ë,'î+Fvü o O O oc.) cî o\ scô a.l(.I ra) æT oItJ' o o o O cô o\ ri.cî c.l ra u' §l: * o o o o o o o o û .(l) o)L .é€ .3 .c) $E ^O) "êE ecll§?l EÊJi Ê-l sl(l)l(.) | ofr o \o c.l r)(\ o\ô.1 cîCî oh .+co ô.1 otat clt..ôl o ql 0 6 .(l) oE ê\ Ë,'i +Fd O o o o cî ca (1 t t?,æro ü §oô o< o o o o cl ra o @ ü §§ ôà o o o o o o o o o 3.8 t, I EOo)k ^*'# or E!kË EE ZÀ (J ot\ o cl c1 cô c1 cêt cô C1 ca ÿN (, :1 .9 .2â o orE o!E o orEo6 o1'E sË =Eô- oË'Eooo6 soJ =t'ltro E o o -oE36 o§r .s6 -I Er o Er o ql0 cl .o a)E \êê\ 28 Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cows de la période de rapportage) - Autres commentaires Les structures sanilaires de première ligne sont composées de: Bureaux Centraux de Zone de Santé et Centres de Santé. Stagiaires Typ" de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (stmctures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autes (précisez) Gestion du Programme x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x x Prise en charge des ESG x x x x x AMC RPP Collecte des données x x x x Analyse des données X X x Rédaction des rapports x X X Aufres (précisez) Comptabilité Imprest Ëe E l'tzÉ oo o o' a o -9 otIà8çq§Ë?É $§ o,r()o)ôl c{(f, rû F- (ÿ, \c,oo \o\o o\ KI F,.to o\ D- @ c.)o r)lt-§l @ @ êê ll râÊ â a â o\ eË uËç o sa oo>o. =(Ü -côU-cF o.- oqoç cs .o ô-=É!aiii6b!>o- - o=ts! b Ees5'É.=o€Ê ËËËEE3Ë'Food.!iz "àô Éo (Ü Ê.oÀ §E @ôl(oc{ o)oc-,1F- o@t,rto ÔJNsf o\ro\f(ÿI «)(or-ôl (Y,q, o\ @t @ ô.1 §jÈ- o, Or ,.- §r- ô.t F- \ rr)\o @- oN lo_ \oÈ. co. \o D. @.\tÈ- l.r)sÈ-f.-@ o\$(ft t @ (n(n\o @\o EË (r, È,.\o o\t* §t o\ ro o\§t s3t- o,i- (OI-t 'o) .o l''-N (r) .Y) c'\o l.c)t- È- @tt-@(o lr)o(Y' st§t \o st(ÿ) È \os (Y' È- o §*ooAôr@ § o, @o (o§l @(o o)|r)$(f) ôl o)(f, ôt O) sf c» o)@ N(r) rr,N ot(»(o r o(r,(q' (r,§l oo oo ll rÊ'd â Ê Ê o\ ÊË˧§ËË oo=Ed bËZE =àI)\JS ô0 o è06 o;;Ë_t _-s.3ii -ô !:.=êJ6E6Lôtr- ,a o() - oËEE b . EEEodÊ ar')q) à0§l U' .(|) «t)É EoO oooo oo oooo oo oo oooo §r rt \oo§l @\o o@ T\ §§ §r t \oo§J @\o o\@ F,. §§ §r t \oo§l @\o o\@ È. 8§ Èo .2J ti o CNc €o o!gr oll5 8Eêocltts J .Eô- o .-ï,E o vl olt o oJ ='ô tr o Eo o -oÉf co J oSCNF .EOco )- o v x J cd I -u .i U) J o -do\lr|\o o)E E -{ §)'ÈH §/4 .= u;E.§ or§ 9à Ëv)d§3.S .b: €§ Bu § €.r§L#èËË $oE)NOH§ o.r'rÈEH §5â ȧ6 Eâg *\() .F9LC) Oq .(üXE E =â § €: fr(l)(l) +rgË.e g!§Ou)Eo.9 Ég§ ëoo(/) 4 o,g ùHN.-rËâ EâE Ë '1:| - E.U EE =€ -îqr ca .3 \J E &; ffi .FË Ë. 6E'r-r ev é >3E 6 b 8 EÈ ü E ËEËË E 'F'.:g ÈF-:6 8 :l Ët .d Ël . Gll§r Fl o\ c.l §§ È s\) èôl^ qr\\s/Ès§6È Y§À{ È € §§(t)§§ §§§s §È H §E "o3§{ Èrsi§ §tr!?ÈË ËË6x§ -r-ql 11;i",È O.o\ .àà§ô\.§pÈÈ E4t 3§:iE §.8x8ɧ H §2ÈcLtdx§ El s § ixl E i §ql? § 6(1)l ,c, §. ù Hl r § §§ ËI E § §§ ElË i §È§r § §r .bl-b s §§ EI E § §eztz s È:F §È§ §Èll § §ù § ȧr §.§§ sÈF §.È §§§S §gE §\§ §§E §sË §§ Ë § §ÈF § §S5 u ,'§CA t- l-§s ë ȧ 6 'a tr o. o I oÉoN§ (/)é GI! ot<{à € IIIOtulg'.o o. L =(ü!o. 0) q)É(l)o'{)NIE§E 6(DEP v )3d aq)or() ts(l) .(1) 'o ü) -O6=L(ro'=o.tr >\ 'd) 9 al b\€) l!É xl c)H ol À .E ËIÈ aE gl} Br il E ${ sl e EI-E ÉI E gEqln EIE ElÊElÈ =l R ElsEl* Els 8l; ol 1= ôl- ()l =Ël: ËlE;l;vlo el€ el\ crl '5 orl o.r o>l q-r 5t § _Et _b -EtEEIl EIE EIËztù ztz zto F I q) 'o (l) t< t(I) z Orooo\ oE x «,tr (l) Ê G,Lê0 o .o ô0 it) li Ë(l) Oro()o\ oE x (ÉF o cr o o. «,l<\o o) r< Ë o OroOo\ C) .o x =(d F. 0)l al .g .-(l ol cdl Fd ot .ol ad *l(1)I a-rl5l .g'l9l ,t c)l ol(üt L{l .0)l -dl9t -l(l)l l.rlÉtbl '>t OI ol vrlol 'rrl -talol (dl OI ol 'ül o:l JI çtUIut ol r!l o ca ilil 31 2.6.2. Quelles sont les causes de l,absentéisme? Les activités lucratifs de la communauté : pèche, chasse, travaux agricoles Les mouvements des élèves : vacances, détente, période de recherche des frais scolaires Modification des dates de lancement pour certaines zones de santé suite au : Non respect de nos planification du au retard d'envoie des fonds d'APOC et CBM, Voyage et déplacement divers : service, santé 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Rumeurs sur les incidents mortels du Bas congo et la province orientale Les convictions personnelles : croyances, religions Les restrictions : impossibilité de ne pas boire la boisson alcoolisée La distribution était organisée par ixes. Les eflets secondaires connus sur les premiers axes de distributions, bien que bien gérés, ont entraînés de rumeurs et paniques dans les autres axes qui attendaient encore la distribution. L'expérience vécu d'un cas d'ESG dans son voisinage 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont suruenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. I Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. Auctur cas d'ESG à signaler ÊE É.ËF = .o- zo z Ë-ë'E*Ë= H 3(.) (l)Giqll(Éo7;6 .(.)E o&b. ËËes 6Ëâ,Id!-'{) -Ëe§ o\oo§ c.l s .. a -.8.9rI'= - = §,Âë:ËË(€-:(d -.9ô !s oo(\ c.l t-oo\ c7c, o)G,eGtEloN - 6 o'5É.{)'tr 9rTËÀ€ «, (!Z zo o q)É .O o.É U) g'cg-B; oÉ EoE'-I E H.r ÊrPre >\ «l É7) ô.1 ôl(orr-Ooo rf§ Eâg ooôl ôl \oo o\ ,Pô0.=(Ë àI) 5€ oô2,O tË () x(l) U) tr{ (t) èo t-.cl o z É8,FrI]J (/)È* ê (ât t§§)\. C) a) t< o oo (§ c.t c1 É o u) o V) a v) o)k cl 'dÉoooq) .t) _0)Eob EÀ rÉO sit)L ËFiD Ff a oo r-s ôl o .û t cl t-- o\ oo Éo (ü =ÀoÊr 6\ o ,TF9<30 o() æd\o o\ o\ + o\ rrl !.: !.: -ê o\ ()ara!er 963* EÈ tat o\ ra t- tl cl tr \o æ rÜt- 8g- oEoL E$D O.: Eɧzo. cl c-\o o\\o c1 .+ æ o\ôl c.lcî ûo €o\o s o\ o\ cl§ o\ Éi H€E gEE o€§ ÿ æ\o c-o\o cl\o c.l c.t c.l\o ôl ca o\o§\o .rf æNo c.l æ !r eË ugg æ o\ æ§ cl o\ æ c.tcît- v-) o\ o\§o\o æ o\ \o r- o\ \o c.l t,q) à0 cl v) .(|) =Cd H Éo(J ii" 'lj o\ 9çtr<bo §e a. o\t-. o\ c- ca ca rr æ oo Or L =o9i:= a @E63oèo t- o\r- o\ rr cî (a æ oo :l oIo T E§sË E='Eotrà-Èz Os o\ æ æ sôl$ iô ta) Oi \o æôl H€Ë gEE o€Ê o ô.1 oôl oôl \oæ c..l L' 8è0§- E Ë [gE N à..EÉo>EiÉ- Y{) E HËEHEtro(, () a, ql oF oôl oôl oc\ \oæôl rr.I ra zz \oooôl r-ooôl æooôl o\oo c-l o\ oE (l) 5 EÊ cllL èoê(D è0 q) L trq) oq) oÉ e)o c \€) É6 an() U)q) Eo N aÀ() t)o ê ahÊ GIE rq) .A L er2 v,Éo 6 q) o E o\eeôl o\o É E6 fr oÈ a -)Êaôcr§trV\- '§tùbTà §É§€ -§ r:È-Y-B!\. cÉü)§9Lù.-E iëÉ §r.3 §E\ê) u Lltr \r-É §t=s Èe .S- tLl ,c! :i ÉârV.- -Bl -\-HZ .rE .= o.ôi, .__H iÊ -,HrvÀF EtlË eE'e Epâ. :E -a-Èrd g.(, oeq)à0 (1)<, cË îlt 7scr 6=tr c).5g 5e(l): -lru)A: v - HÈi ot :ré El :Ë Ël.E9 olp'E '9t : .Ê Et lE ;:'Eaj §o) - ÀEl 15 e§9i 5«v9-E eits ,olrOÊ. € 3-b op .DAa9H ^g 8-gEL .ë .Ë3E §g!i .. trr5 1l'XËl.g s ËlE ca cô 34 ?.7. Commande, stockoge et liwoison d'ivermectine LeMectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN Autres OMS tr TI]\rICEFtr ONGDtr préciser): Le projd- TIDC MONGAI-A, sous couvert de Programme National de Luüe contre l'Onchocercose @NLO)- Le Mectizan@ est liwé par - (V MINSAN tr oMs ONGDtr + BUREAUX CENTRAUX DES ZONES DE SANTE t, DISTRIBUTAIRE la bonne réponse) TJ]\IICEF E Autres (Veuillez préciser): MERCK. Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés A partir de lo populotion totale de la zone du projet et de I'ObjectdAnnuel de Traitement, le projet TIDC Mongala a élaboré la commande de Mectizan et l'a envoyée auprès de MEC sous couvert de PNLO/RDC. Le circuit de livraison est : PNLO + COORDINATION DU PROJET METCK CENTRE SANTE 35 Tableau 10: Inventaire du Mectiun@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) - Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Des lafin de la campagne de distribution de Mectizan, les DC remettent le Mecttzan restant à I'IT, qui a son tour remeit au BCZS - Enumérer et décrire brièvement les actiütés menées dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont entreprises par les agants de santé dans la zone du projet. I) Commande du Mecttzan par la base 2) Réception par le dépôt du projet 3) Retrait du dépôt par les zones de santé 4) Retrait de la zone par les centres de santé 5) Enlèvement du Mectizan au CS par les DC 6) Distribution 7) Rapportage - Autes commentaires 2.8. Auto-monitoroge communoutoire et Réunion de porties prenontes Y a{-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de I'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? NON Préciser la date, s'il y en a eu Etat/Districtl LGA Nombre de comprimés de Mectizano Demendé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Bongondongo 190855 190855 188653 1520 0 0 682 Boso modondo 206081 206081 181349 413 0 0 24319 Pimu 376542 376542 362560 447 0 0 13535 bosondjo 337345 337345 296860 4360 0 0 36125 Lolo 209906 209906 168085 2876 0 0 38945 Yomongili 198507 198507 171296 2235 0 0 24975 Bumbo 298823 298823 278622 2388 0 0 17813 Bingo 408066 408066 382161 4441 21464 TOTAL 2226125 2226125 2029586 18 680 0 0 177 858 36 Tableau I 1: Auto-monitorage cornmunautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de I'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuwe du projet ou comment ils pourraient être utilises pendant le prochain cycle de traitement. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigrâmme de la üiérarchie de superuision. District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de- Communautés ayant condüt l'auto-monitorage (AMC) Nbde Communautes qui ont tenu une rârnion des parties prenantes (RPP) Bongondongo t62 0 Boso modondo 73 0 Pimu 14 1 0 bosondjo 206 0 Lolo 168 0 Yomongili 189 0 Bumbo t7t 0 TOTAL 1289 0 37 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant Ia superwision? IECÆlaidoyer non organisé dans certains üllages par le BCZS et cenües de santé. supervision non exécutée ni documentée dans quelques zones de santé absence d'esprit d'eqüpe dans certains Bureaux Centratrx des Zones de Santé lenteur pour certaines zones de santé à transmettre les rapports d'activité Non respect des normes de gestion du Mectizan dans certaines zones de santé absence des üllages motivant les DC 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de .l No Activités Æaches +l- Points forts, points faibles et Recommandations I Planification complète 2 IEC exécutée dans les villages J Personnes sensibilisées dénombrées 4 Liste de DC existe (M et F) 5 Liste des villages 6 Formation de DC 7 Formation du personnel de santé 8 Recensement de la population 9 Fiche de mouvement Mectizan Données de base àjour l0 Population totale recensée. ll Nombre villages Nombre personnes traitéesl2 13 Nombre absents t4 Nombre refus avec raisons 15 Nombre pers avec EIG Stock mectizan1,6 Recouvrement de coûtt7 l8 Dossier TIDC mural et classeur t9 Auto monitorage/Suivi 20 Couverture Thérapeutique 2t Couverture Géographique 22 Supervision üllages réalisée 23 Supervision CS réalisée Total 38 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? R/ La reho-information a été donnée et les réactions sont enregistrées lors de la rewe mensuelle. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améIiorer Ia performance globale du projet Nos zones de santé organise chaque mois les revues mensuelles ou tous les infirmiers titulaires assistent, nous profitons de ces constances pour faire le feed back de nos rapports de supervision. Niveau Résultats Bureau central de Ia ZS -fiches de stock du Mectizan et d'autres outils de gestion sont à jour dans toutes les zones de santé -dossiers TIDC identifiables dans les rayons des BCZ§- -supervision non réalisée faute de moyens de transport ou du carburant -faible implication de certains médecins chef de zones de santé en laissant les superviseurs seuls en besogne. Centre de santé -Rapports d'ESPM, recensement, gestion du Mectizan... disponibles et à jour dans la plupart des centres de santé -supervision de la distribution Villages -Registres de recensement existe dans la plupart des villages et sont bien remplis -La procédure de traitement respectée -Mectizan géré suivant les normes -Récupération de stock pas bien organisée dans beaucoup de villages -Période de distribution subit le mouvement et période d' approvisionnement en Mectizan. 39 SECTION 3: Support ou TIDC 3. 1 . Eguipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionne[ actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? o Le projet a un chauffeur mécanicien qui zlssure fentretien ordinaire de véhicule et motos. L'entretien des éqüpements süt les normes en vigueur pour la maintenance en bon état du matériel mis à notre disposition Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LGA ONGD Auües No Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule F 2. Motocyclette(s) rwo 3. Ordinateur(s) F 4. Imprimante(s) CNFR 5. Photocopieur (s) wo 6. Machine(s) Fax 7. Hors bord F 8. Autres a)batteries wo b) convertisseur v/o c) Téléviseur F d) Magnétoscope F e) Rétroprojecteur F f) Phonie F g) Ordinateur portable F h) ondulaire wo i) k) r) o 40 3.2. Apports finonciers des portenoires et communoutés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Donateur An I (ndiquer la période) An2 (ndiquer la période) An3 (Indiquer la péride) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (US$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANP. TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 630 630 630 630 5125 5t2s MINSAN @istrict/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) : CBM 44.163 43645 48.681 47.816,37 45757 45757 Autres a) églises b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 114372 l10641 I10541 l t 0541 101720 60935 TOTAL 159165 ts49t6 302267 158987.37 t52602 I l l8l7 Donateur An4 (ndiquer la période) AnS (ndiquer la période) An 6 (Indiquer la penode) MONTANT TOTAL budgétisé ($us1 MONTANT TOTAT débloqué (US$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (SUS) MONTANT TOTAL budgétisé ($us1 MONTANT TOTAT débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 5tzs 5125 MINSAN @istrict/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) : CBM 34291 33783 23121.25 23121.25 Autres a) églises b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 52934 52934 53487 53487 TOTAL 92847 9l 838 76608.25 76608.25 En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? 4t 0 les fonds de CBM et d'APOC sont libérés avec un grand retard (mois d'octobre), une situation qui retarde aussi le lancement des activités. - Autres commentaires Le ministère de la santé assure le payement de salaire de 3 agent sur 5 de [a coordination, ce dernier nous a donné un bâtiment ou qü abrite la coordination, le coût estimatif du loyer est de 100$ américain par mois (1200$/ mois) 3.3. Autres formes de soutien communoutoire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) La communauté n'adhère pas correctement à contribuer au soutien des DC, 3.4. Dépenses por octivité lndiquer dans le tableau 14, le montant dépenser au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Activité Dépenses ($us1 Source(s) de financement Livraison du médicament de laznne du siège du GTNO au point cental d'enlèvement de la communauté 0 OMSAPOC Mobilisation et éducation en matière de smté des communautés t697 OMS APOSCBM Formation des DC 7540.42 OMS APO(yCBM Formation du personnel de santé à tous les niveaux 4740.58 OMS APO(yCBM Supervision des DC et de la distribution 6440 OMS APOSCBM Monitorage inteme des activités TIDC 0 OMS APO(yCBM Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 385 OMS APOSCBM Matériels IEC 360 OMS APOC/CBM Fiches de Résumé (rapport) de traitement 680 OMS APOC/CBM Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 3656.25 oMs APOCYCBM Equipements de bureau (ex: ordinatews, imprimantes etc.) 2t07.5 oMs APOC/CBM oMS APoc/csr\d Autres: frais et coût / distribution 18227.5 OMS APOC/CBM TOTAL 4s8342s Nombre total de personnes traitées 943 994 Autres commentaires ou explications? 42 SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, rtrtonitoroge porticipotif indêpendont; Evoluotion de durobilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant Ia période de rapportage? (cocher Ià où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durobilité des projel5: plon et objectifs'fixés (obligotoire en Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? non l'An 5) Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? non Quand le plan de durabilité a-t:il été soumis? non Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est Ie niveau d'exécution du plan? 4.3. Intégrotion Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 43 Depuis la première année du proje! les acteurs de TIDC se trouvant à de diftrents niveaux de la pyramide de soins de santé primaires pratiquent les activités TIDC dans le but d'accorder pleins pouvoirs à la communauté Mnéficiaire à tavers leurs zones de santé. Ci{essous le plan d'intégration des diftrentes activités TIDC 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine Apres la sélection des DC et leur formation, ces demier sont déjà sensibilité sur leur responsabilité en tant que représentant de la communauté,tel que dans la gestion du Mectizan- qui commence par l'approvisionnement en Mectizan par le DC au niveau du centre de santé Il utilise pour son déplacement n'importe quel matériel de n'importe quel programmes. 4.3.2. Formation Les activités de TIDC sont en train d'être tntégrées dans le système des Soins de Santé Primaires qui existe déjà. La fonnation est organisée en cascade. Elle a lieu pour les personnels de santé impliqués dans le TIDC et les distributeurs communautaires tandis que pour le personnels nouvellement engagés, ils sont briffer au cours des réunions mensuelles et lors de visites de supervision mais aussi lors de réunion de planification et d'évaluations des activités TIDC à chaque niveau . Le renforcement des capacités de personnel des Zones de Santé et celles des représentants des communautés sur la stratégie de lutte contre l'onchocercose (LIDC), constitue la porte d'entrée de cette tntégration. La formation par les IT et de ce grond nombre des DC a mit à la dispositton des zones des santés ces DC qui pourront beaucoup apporté dons le cadre de la participation communautaire ou dffirent pr ogramme. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Toutes nos zones de santé font des supervisions intégrées telles que prônées par la politique sanitaire de notre pays. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet La coordination TIDC remet le fond aux zones de santé pour exécuter les activités à leur niveau Niveau Activités Distict Planification, ESPM, Commande et approvisionnement des zones de santé en Mectizan, Supervision, suivi, Evaluation et administration et gestior!, réunion de coordination Zones de santé Micro planification, ESPM, Supervision, Commande et approvisionnement des centres de santé en Mectizan, Evaluation et rapportage et tenue des RPP Centre de santé Chronogramme d'activités, ESPM, Supervision, Commande et approvisionnement des villages en Mectizan, Evaluation, tenue des RPP et rapportage Villages Chronogramme de recensement et de la distribution, enlèvement Mectizan, expédition, élaboration des rapports, tenues des réunions d,AMC 44 a 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Ce sont d'ailleurs les hnes de Santé qui ont conduit les enquêtes REMO ayant permis de tracer la cartographte de l'onchocercose de notre Pays. Les activilés de TIDC vont fatre partie de Paquet Minimum d'Activités (PMA) des Zones de Santé et seront donc incluses dans le planning de supervision des Zones de Santé et supervisées comme les activités de routine. La stratégie TIDC qut consiste à responsabiltser les communautés dans la gestion de Mectizan, sera un bon exemple pour l'élargissement des autres programmes des SSP. Avec lo réussite du TIDC, nous pensons que les communautés seront capables de lutter contre I'onchocercose et aussi d'inttier et de gérer d'autres acttvités santtaires dans leur milieu. 4.3.6. Décrire d'autres progrâmmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Les Distributeurs commtntaüaires deviennent pour plusieurs progrommes de santé au niveau communautaire tm réseau incontournable et eficace pour l'exécution des activités à bose commundutaire. En effet les DCs deviennent de points de convergence de différents programmes qui les utilisent et ceci est un atout capital pour assurer la durabilité des dtfférents programmes au niyeau communautaire. Outre cela, à cause de Ia surchorge et le manque d'wte motivation conséquente pour les DCs, il faut craindre l'ineficacité et swtout l'abandon du poste par des derniers. Il existe dans le Pays des progrommes utilisant la structure de TIDC.'il s'agit de : Programme élargi de Vaccination (PEV) ; Programme National de lutte contre la Lèpre/Tuberculose : Les Centres de Sonté font le dépistage et prennent en charge les tuberculeux et les lépretn. Programme National de Lutte contre le Paludisme ;.... Programme national de nutrition : les DC distribue simultanément le Mectizan et la vit A. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. La plupart de nos zones de santé sont issu du redécoupage, et dans la plupart des cas dépourvu des moyens ; les motos, vélos du projet TIDC ont beaucoup servi aux ZS pour l'intégration des autes activités. 4.4. Rech e?che opérotionnelle 4.4.1. Résumer en une demi page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Au cours de cette période il n y a eu aucune activité de recherche opérationnelle a 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? 45 SECTION 5: Forces, foiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuwe du TIDC 1. forces: _-Û bonne formation des cadres des BCZS, IT et DC I implication des autorités politico administrative et religieta, et les leaders d'opinion dans le processus du TIDC I exécution de toutes les activttés prévue pour l'an I D engagement de la population au programme TIDC I responsabilisation de la communauté dans l'exécution du TIDC I Présence d'un nombre important des DC formés et ayant géré efficacement les Eftets Secondaires ; 0 Existence des registres de recensement et de traitement ; 2. faiblesses : I Retard d'envoi de nos ropports suite à la non connection I'internet t tnsuffsance des matériels pour la sensibilisationÛ la demotivation des DC par manque de motivation auprès des communautés ' 3. opportunités: 0 appui fïnancier et logistique d'OMS/ APOC et CBM 4. menaces: retard dans l'envoi des fonds APOC et CBM inaccessibilité géographique : immensité du fleuve Congo Système de santé faible par manque de matériel médiôal et de médicaments essentiels ; Existence de la loase dans la région; Persistance des rumeurs dans certaines communautés sur les ESG ayant causés des décès dans le Bas Congo et la Tshopo. lnsuffisance de budget alloué au projet par OMS/APOC et ONGDs ; Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. \ Faible participation des communautés dans la motivation dês DC avec corrune conséquence risque de désintéressement et d'abandonnant des actiütés TIDC par les DC Solution : sensibilisation de la communauté pour assumer ses responsabilités 0 0 I U u t 46 SECTION 6: Porticulorités du projet / divers I. LE FLEWE CONGO TRAVERSE TOUTES NOS ZONES DE PROJET i l. immensité du fleuve Congo et ses afïIuents avec des campements dispersés dans les îlots rendant dilIicile les activités. 2. le fond alloué au déplacement est souvent insulïisant étant donné que le déplacement le fleuve consomme beaucoup de carburant par rapport à la partie terrestre Fait à Lisala, le 12 mai2010 DT EDUMBADUMBA Coordonnateur du Projet