Health promotion glossary of terms 2021

Health Promotion Glossary of Terms 2021

Health Promotion Glossary of Terms 2021 Health promotion glossary of terms 2021 This publication is the update of the document published in 1998 entitled “Health promotion glossary” and under the WHO reference number WHO/HPR/HEP/98.1. ISBN 978-92-4-003834-9 (electronic version) ISBN 978-92-4-003835-6 (print version) © World Health Organization 2021 Some rights reserved. This work is available under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Under the terms of this licence, you may copy, redistribute and adapt the work for non-commercial purposes, provided the work is appropriately cited, as indicated below. In any use of this work, there should be no suggestion that WHO endorses any specific organization, products or services. The use of the WHO logo is not permitted. If you adapt the work, then you must license your work under the same or equivalent Creative Commons licence. 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Editing and design by Inis Communication Health Promotion Glossary of Terms 2021 iii Acknowledgements iv Introduction 1 Core terms 3 Health 3 Health promotion 4 Determinants of health 4 Disease prevention 5 Health equity 5 Health in all policies 6 Health literacy 6 Investment for health 7 Planetary health 8 Primary health care 9 Sustainable Development Goals 9 Well-being 10 Health promotion glossary 11 Burden of disease 11 Capacity building 11 Co-benefits 12 Commercial determinants of health 12 Community action for health 13 Community mobilization 14 Empowerment 14 Enabling 15 Environmental determinants of health 15 Global health 16 Governance for health 16 Health advocacy 17 Health behaviour 17 Health communication 18 Health diplomacy 18 Health education 18 Health for All 19 Health impact assessment 19 Health needs assessment 20 Health outcomes 20 Health policy 20 Health promoting hospital 21 Health promoting schools 22 Healthy cities 22 Healthy islands 23 Healthy life expectancy 24 Infrastructure for health promotion 24 Intersectoral action for health 25 Life course 25 Mediation 26 Ottawa Charter for Health Promotion 26 Partnerships for health 27 Public health 27 Re-orienting health services 28 Resilience 29 Risk communication 29 Risk factor 30 Salutogenesis 30 Settings for health 30 Skills for health (life skills) 31 Social capital 31 Social determinants of health 32 Social marketing 32 Social networks 33 Social support 33 Supportive environments for health 34 Universal health coverage 34 Contents iv Health Promotion Glossary of Terms 2021 Acknowledgements The current version has been developed in consultation with key staff and departments at WHO, and with the support of an Advisory Group. The selection of terms to be included, and successive drafts were reviewed this group. We are grateful for their advice and guidance, which has immeasurably improved this final version. Advisory Group: Marco Akerman, Trevor Hancock, Masamine Jimba, Bernard Kadasia, Evelyne de Leeuw, Vivian Lin, Louise Potvin, Timo Ståhl, Stephan Van den Broucke; Co-Chairs: Ilona Kickbusch, Rüdiger Krech. WHO Key Consultants: Don Nutbeam and Danielle Muscat. In addition, several individuals provided input and advice on specific areas of work and related definitions: Healthy cities: Evelyne de Leeuw, Keiko Nakamura; Health literacy: Diane Levin-Zamir, Kristine Sørensen; Health promoting hospitals: Sally Fawkes, Oliver Gröne, Margareta Kristenson, Jürgen Pelikan; Health promoting schools: Vivian Barnekow, Kevin Dadaczynski; Salutogenesis: Georg Bauer, Bengt Lindström, Maurice Mittelmark. The development of the glossary was led by Rüdiger Krech, Director, WHO Department of Health Promotion, and coordinated by Faten Ben Abdelaziz, Head, Unit of Enhanced Well-being. WHO reviewers included Yasmine Anwar; Gerarda Eijkemans; Samar Elfeky; Guy Fones; Mervat Gawrgyous; Suvajee Good; Monika Kosinska; Peter Phori; Nahn Tran; Nicole Valentine. WHO also acknowledges the contribution of Katherine Frohlich and Josée Lapalme to the early development of the terms to be included in the glossary. Finally, WHO is grateful to the Federal Republic of Germany whose financial support has been instrumental in the development of the glossary. Health Promotion Glossary of Terms 2021 1 Introduction The first edition of this Health promotion glossary was commissioned by the World Health Organization (WHO) in 1986 as a guide to readers of WHO publications and other materials. It was published in the first volume of the Health Promotion journal in the same year (Nutbeam 1986). Its original purpose was to help clarify the meaning and relationship between many terms that were then not commonly used. The original glossary supported preparatory work for the first WHO International Conference on Health Promotion, held in Ottawa in 1986, and the subsequent development of the Ottawa Charter for Health Promotion. It underwent a full revision in 1998 following the 4th International Conference on Health Promotion, held in Jakarta in 1997 (Nutbeam 1998). An addendum report on new terms in health promotion was published in 2006 (Smith, Tang, Nutbeam 2006). An updated glossary of terms contributes to discussions around the forthcoming 10th Global Conference on Health Promotion, to be held in December 2021. Especially since its focus on well-being will include many stakeholders with professional perspectives outside of the health sector. With more than 35 years of experience, and continued evolution and development of ideas since the production of the first glossary, this current version provides an updated overview of the many concepts and terms that are central to contemporary health promotion. As previously, the basic aim of the glossary is to facilitate communication both between and within countries, and among the professions and sectors directly and/or indirectly contributing to the promotion of health. Many terms will undergo further refinement and new terms will need to be included. Notably, terms that relate to the health impacts of digital transformation and other technical innovations shall require further attention. We invite broad and active involvement in future shaping of the glossary so it continues to reflect the most up-to- date understanding of health promotion concepts, strategies and their practical application in countries. This version of the glossary is substantially changed from the original. Some terms have been omitted, many have been modified in light of practical experiences and the evolution in concepts, and new terms have been added. The list of terms is not intended to be either exhaustive or exclusive, and draws upon the wide range of disciplines in which health promotion has its roots. Wherever possible, definitions are sourced or derived from existing, publicly accessible WHO documents. Specific sources are referenced, and where possible a web link is also provided to facilitate access to source documents. Hyperlinks were correct at the time of publication but are subject 2 Health Promotion Glossary of Terms 2021 to inevitable change. In some examples the definitions have been adapted to reflect the application of a term to the current health promotion context. Where relevant, this focus is acknowledged in individual definitions. The definitions are intentionally concise and are not intended as full interpretations, which may be found in other publications. For each definition, short notes of explanation have been added. Definitions by their very nature are restrictive, often representing summaries of complex ideas and actions. The use of terms is often context-specific, and influenced by different social, cultural and economic conditions found in specific countries or communities. Despite these obvious restrictions, the glossary has been assembled to enable as wide an audience as possible to understand the basic ideas and concepts that are central to the development of health promotion. Notes on the use of the glossary The glossary comprises two sections. The first contains core definitions that are central to the concept and principles of health promotion, which are described in some detail. This is followed by the main section that provides an extended list of 47 terms that are commonly used in relation to health promotion. Some of the definitions are original to the glossary or are composites of definitions that reflect different and evolving perspectives on individual terms. Some definitions remain the same as the previous (1998) version of the glossary (referred to as “unmodified”), many have been modified – either in the definition or accompanying commentary – to account for changes in use and evolution in concepts (referred to as “modified definition”/ “modified commentary”), and some are new additions to this edition of the glossary (referred to as “new term”). Some terms are highlighted in italics to assist the reader in cross-referencing with other definitions. This cross-referencing is intended to improve understanding of the inter- relationships between different terms and concepts. References Nutbeam D. Health Promotion Glossary. Health Promotion. 1986; 1(1):113–127. Nutbeam D. Health Promotion Glossary. Health Promotion International. 1998; 13(4):349–364. Smith BJ, Tang KC, Nutbeam D. Health Promotion Glossary: New terms. Health Promotion International. 2006;21.4:340–45 Health Promotion Glossary of Terms 2021 3 Core terms Health Health is defined in the Constitution of the World Health Organization (1948) as: A state of complete physical, social and mental well-being, and not merely the absence of disease or infirmity. Health is regarded by WHO as a fundamental human right. Correspondingly, all people should have access to basic resources for health. Within the context of health promotion, health has been considered as a resource that permits people to lead individually, socially and economically productive lives. The Ottawa Charter for Health Promotion identifies health is a resource for everyday life, not the object of living. It is a positive concept emphasizing social and personal resources as well as physical capabilities. In keeping with the concept of health as a fundamental human right, the Ottawa Charter emphasises certain pre-requisites for health, which include peace, adequate economic resources, food and shelter, education and social justice, and a stable ecosystem and sustainable resource use. Recognition of these pre-requisites highlights the inextricable links between social and economic conditions, the physical and social environment, individual health behaviours and skills and health. These links provide the key to a holistic understanding of health that is central to the definition of health promotion. A comprehensive understanding of health implies that all systems and structures that govern the determinants of health should take account of the implications of their activities in relation to their impact on individual and collective health and well-being. Increasingly, this includes concern for the health of the planet – referred to as planetary health. Unmodified 4 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Health promotion Health promotion is the process of enabling people to increase control over, and to improve their health. Health promotion represents a comprehensive social and political process. It not only embraces actions directed at strengthening the skills and capabilities of individuals, but also action directed towards changing social, environmental and economic determinants of health so as to optimise their positive impact on public and personal health. Health promotion is the process of enabling people, individually and collectively, to increase control over the determinants of health and thereby improve their health. The Ottawa Charter identifies three basic strategies for health promotion. These are advocacy for health to create the essential conditions for health indicated above; enabling all people to achieve their full health potential; and mediating between the different interests in society in the pursuit of health. The Ottawa Charter identified five priority action areas: to build healthy public policy; create supportive environments for health; strengthen community action for health; develop personal skills; and re-orient health services. These action areas remain vitally important in health promotion, and the underlying concepts have continued to evolve. Some of these actions – such as re-orienting health services and community action for health – remain but are represented with updated definitions. Others remain in the main body of the glossary but have evolved into different terms. For example, the concept of healthy public policy remains independently valid, but is now included within the contemporary concept of health in all policies. Similarly, developing personal skills is incorporated into definitions of skills for health and health literacy. Determinants of health The range of personal, social, economic and environmental factors that determine the healthy life expectancy of individuals and populations. The conditions that influence health are multiple and interactive. Some determinants of health are not modifiable (for example age, place of birth and inherited (genetic) attributes). Health promotion is fundamentally concerned with action to address the full range of potentially modifiable determinants of health – not only those that are related to the actions of individuals, but also those factors that are largely outside of the control of individuals and groups. These include, for example, income and access to resources, education, employment and working conditions (often referred to as the social determinants of health), access to appropriate health services, and the environmental determinants of health. Health promotion addresses this broad range of determinants through a combination of strategies including the promotion of health in all policies, Unmodified definition, modified commentary Modified Health Promotion Glossary of Terms 2021 5 and creating supportive environments for health; and by strengthening personal health literacy and skills for health. Action to address the determinants of health is inextricably linked to health equity and is fundamentally concerned with the distribution of power and resources in populations. Disease prevention Disease prevention describes measures to reduce the occurrence of risk factors, prevent the occurrence of disease, to arrest its progress and reduce its consequences once established. The prevention of communicable and noncommunicable disease (NCD) has been core business for WHO since its establishment. Primary prevention is directed towards lowering the prevalence of risk factors common to a range of diseases (such as tobacco and alcohol use, obesity and high blood pressure) in order to prevent the initial occurrence of a disorder, for example through behaviour change advice. It may also include actions that inhibit environmental, economic and social conditions known to increase these risks. Secondary prevention is directed towards early detection of existing disease with a view to arresting or delaying the progression of the disease and its effects, for example through screening and other early detection programs such as routine health checks. Tertiary prevention generally refers to disease management strategies and/or rehabilitation intended to avoid or reduce the risk of deterioration or complications from established disease, for example through patient education and physical therapy. Health equity Health equity is the absence of unfair, avoidable or remediable differences in health status among population groups defined socially, economically, demographically or geographically. Health equity implies that everyone should have a fair opportunity to attain their full health and that no one should be disadvantaged from achieving this potential. Inequities in health are fundamentally influenced by social determinants of health. Approaches to address the social determinants of health and in health promotion have a consistent and sustained focus on health equity and social justice. Health promotion represents a comprehensive and adaptable response to the unfair distribution of opportunity in societies, and supports actions that address the determinants of health that drive this maldistribution. A core health promotion strategy is enabling all people to achieve their full health potential through fair and just access to resources for health. Modified Modified 6 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Similar terms include health disparity and health (in)equalities. Disparity relates to factual difference, equality to avoidable difference, and equity to unfair differences. Source: Social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/topics/health_equity/ en/; accessed 1 July 2020). Health in all policies Health in all policies (HiAP) is an approach to public policy development across sectors, which systematically takes into account the health implications of decisions, seeks synergies and avoids harmful health impacts in order to improve population health and health equity. As a concept, the HiAP approach reflects the principles of legitimacy, accountability, transparency and access to information, participation, sustainability, as well as collaboration across public policy sectors and levels of government. HiAP is a multi- level governance and policy strategy (i.e. horizontal and vertical) that improves the accountability for health impacts at all levels of policy-making. It includes emphasis on the consequences of public policies on health systems, determinants of health and well-being. A HiAP approach has been advocated as a practical response to the multisectoral requirements of the Sustainable Development Agenda as a whole and the Sustainable Development Goals in particular, and as an important strategy for achieving universal health coverage and Health for All. Sources: The Helsinki statement on health in all policies. Geneva: World Health Organization; 2014 (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/112636/9789241506908_eng.pdf; accessed 1 July 2021). Implementing health in all policies: Adelaide: Government of South Australia; 2010 (https://www.who.int/ sdhconference/resources/implementinghiapadel-sahealth-100622.pdf, accessed 1 July 2021). Health in all policies: training manual. Geneva: World Health Organization; 2015 (https://www.who.int/publications/i/ item/9789241507981, accessed 1 July 2021) Health literacy Health literacy represents the personal knowledge and competencies that accumulate through daily activities, social interactions and across generations. Personal knowledge and competencies are mediated by the organizational structures and availability of resources that enable people to access, understand, appraise and use information and services in ways that promote and maintain good health and well-being for themselves and those around them. New term Modified Health Promotion Glossary of Terms 2021 7 Health literacy is critical for informed decision-making and empowers people and communities. It is founded on inclusive and equitable access to quality education and life-long learning. It is an observable outcome of health education as a part of health promotion. Health literacy is mediated by cultural and situational demands that are placed on people, organizations and society. It is not the sole responsibility of individuals. All information providers, including government, civil society and health services should enable access to trustworthy information in a form that is understandable and actionable for all people. These social resources for health literacy include regulation of the information environment and media (oral, print, broadcast and digital) in which people obtain access to and use health information. Health literacy means more than being able to access web sites, read pamphlets and follow prescribed health-seeking behaviours. It includes the ability to exercise critical judgement of health information and resources, as well as the ability to interact and express personal and societal needs for promoting health. By improving people’s access to understandable and trustworthy health information and their capacity to use it effectively, health literacy is critical to both empowering people to make decisions about personal health, and in enabling their engagement in collective health promotion action to address the determinants of health. Sources: International Union for Health Promotion and Education (IUHPE) Global Working Group on Health Literacy (2018). IUHPE position statement on health literacy: a practical vision for a health literate world. Global Health Promotion. 2018; 25(4):79–88. Shanghai Declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shanghai-declaration.pdf, accessed 1 July 2021). Investment for health Investment for health refers to resources that are explicitly dedicated to the production of health and well-being. They may be invested by public and private agencies as well as by people as individuals and/or groups. Investment for health strategies are based on knowledge about the determinants of health and seek to gain political commitment to Health in all policies. Investment for health is not restricted to resources that are devoted to the provision and use of health services and may include, for example, investments made by people (individually or collectively) in education, housing, empowerment of women, or child development. Greater investment for health also implies reorientation of existing resource distribution within the health sector towards health promotion and disease prevention. A significant proportion of investments for health are undertaken by people in the context of their everyday life as part of personal and family health maintenance strategies. Modified 8 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Human health and well-being are interrelated with sustainable development. Investment for health supports social, economic and environmental sustainability; while investment in a healthy planet with inclusive and sustainable development – and in fair and secure societies – supports health and well-being for individuals, families and communities. Investments that address the determinants of health and improve health equity are enablers and prerequisites for the achievement of the Sustainable Development Goals. Source: Dyakova M, Hamelmann C, Bellis MA, Besnier E, Grey CNB, Ashton K et al. Investment for health and well-being: a review of the social return on investment from public health policies to support implementing the Sustainable Development Goals by building on Health 2020. Health Evidence Network (HEN) synthesis report 51. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2017 (https://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/evidence-informed-policy-making/publications/2017/ investment-for-health-and-well-being-a-review-of-the-social-return-on-investment-from-public-health-policies-to-support- implementing-the-sustainable-development-goals-by-building-on-health-2020-2017, accessed 1 July 2021). Planetary health The achievement of the highest attainable standard of health, well-being and equity worldwide through judicious attention to the human systems – political, economic and social – that shape the future of humanity, and the Earth’s natural systems that define the safe environmental limits within which humanity can flourish. Planetary health describes the health of the human species and the state of the natural systems on which it depends. It is based on the understanding that human health and human civilization depend on flourishing natural systems and the wise stewardship of those natural systems. The inextricable link between people and their environment was reflected in the Ottawa Charter concept of Supportive environments for health. It has been developed and refined as the underpinning science has improved and knowledge of our interdependencies had evolved – reflecting the need for reciprocal maintenance, to take care of each other, our communities and our natural environment. The concept of planetary health is directly aligned with the Sustainable Development Goals. It provides a framework to use in addressing the goals by bringing together a wide range of disciplines including health, environment and economics to tackle global issues holistically. Sources: Whitmee S, Haines A, Beyrer C, Boltz F, Capon A, de Souza Dias B et al. Safeguarding human health in the Anthropocene epoch: report of The Rockefeller Foundation–Lancet Commission on planetary health. The Lancet. 2015; 386(10007):1973–2028. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60901-1. What is planetary health? Oxford: The Rockefeller Foundation Economic Council on Planetary Health (https://www. planetaryhealth.ox.ac.uk/planetary-health/, accessed 1 July 2021). Griggs D, Stafford-Smith M, Gaffney O, Rockström J, Öhman MC, Shyamsundar P et al. Sustainable development goals for people and planet. Nature. 2013; 495:303–307 (https://sustainabledevelopment.un.org/content/ documents/844naturesjournal.pdf, accessed 1 July 2021). New term Health Promotion Glossary of Terms 2021 9 Primary health care Primary health care is an overall approach to the organization of health systems which encompasses the three aspects of: multisectoral policy and action to address the broader determinants of health; empowering individuals, families and communities; and meeting people’s essential health needs throughout their lives. Primary health care (PHC) is a whole-of-society approach that includes health promotion, disease prevention, treatment and management, as well as rehabilitation and palliative care. It is care for all at all ages, and addresses the majority of a person’s health needs throughout their lifetime. This includes physical, mental and social well-being. PHC is people-centred rather than disease-centred and is recognised as foundational to achieving Universal Health Coverage (UHC) and the health-related Sustainable Development Goals (SDGs). “Primary care” is a subset of primary health care and refers to essential, first-contact care provided in a community setting. Sources: Primary health care. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/health-topics/primary-health- care, accessed 1 July 2021). Declaration on primary health care. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://www.who.int/primary-health/ conference-phc/declaration, accessed 1 July 2021). Sustainable Development Goals The Sustainable Development Goals (SDGs) are a call for action by all countries – developed and developing – in a global partnership. They recognize that ending poverty and other deprivations must go hand-in-hand with strategies that improve health and education, reduce inequality, and spur economic growth – all while tackling climate change and working to preserve our oceans and forests. The SDGs were adopted in 2015 at the United Nations (UN) General Assembly as a part of the 2030 Sustainable Development Agenda. The goals are intertwined, interconnected and indivisible, and provide the blueprint to achieve a better and more sustainable future for all. Together, they reflect the whole range of determinants of health by addressing pre-requisites for health, including those related to poverty, inequality, climate change, environmental degradation, peace and justice, and aim to improve the lives and prospects of everyone, everywhere. The SDGs have been adopted by all Member States of the UN. Healthy lives and increased well-being for people at all ages can only be achieved by promoting health through all the SDGs and by engaging the whole of society in the health development process. Health promotion strategies provide a practical and Modified New term 10 Health Promotion Glossary of Terms 2021 transformative response to these challenges by acting decisively across all sectors on all determinants of health, empowering people to increase control over their health and ensuring people-centred health systems. Sources: Sustainable Development Goals. New York: United Nations; 2015 (https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs, accessed 8 July 2021). Shanghai Declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shanghai-declaration.pdf, accessed 8 July 2021). Sustainable Development Goals. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://www.who.int/sdg/en/, accessed 8 July 2021). Well-being Well-being is a positive state experienced by individuals and societies. Similar to health, it is a resource for daily life and is determined by social, economic and environmental conditions. Well-being encompasses quality of life, as well as the ability of people and societies to contribute to the world in accordance with a sense of meaning and purpose. Focusing on wellbeing supports the tracking of the equitable distribution of resources, overall thriving, and sustainability. A society’s well-being can be observed by the extent to which they are resilient, build capacity for action, and are prepared to transcend challenges. New term Health Promotion Glossary of Terms 2021 11 Health promotion glossary Burden of disease The burden of disease is a measurement of the gap between a population’s current health and the optimal state where all people attain full life expectancy without suffering major ill-health. Burden of disease analysis is an important and widely used tool that enables decision- makers to identify the most serious health problems facing a population currently and the likely burden in the future. It may be expressed as lost healthy life years (HeaLYs), disability-adjusted life years (DALYs), quality-adjusted life years (QALYs), or adjusted combinations of these measures. Burden of disease data also provide a basis for determining the relative contribution of various risk factors and can be useful in identifying the relative importance of the broader determinants of health to overall population health. Burden of disease data can be applied to make explicit the unequal impact of risk factors and determinants of health and can be used to highlight the actions required to achieve greater health equity. These data and analyses can be used to determine priorities for health promotion action within countries. Source: The Global Burden of Disease 2000 project: aims, methods and data sources. WHO Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No. 36. Geneva World Health Organization; 2001 (https://www.who.int/healthinfo/ paper36.pdf, accessed 8 July 2021). Capacity building In health promotion, capacity building is the development of knowledge, skills, commitment, partnerships, structures, systems and leadership to enable effective health promotion actions. Capacity building is intended to strengthen and complement existing capabilities, and to sustain and amplify the health outcomes from health promotion. It involves actions to improve health through the advancement of knowledge and skills among frontline practitioners; the expansion of support and infrastructure for health promotion in organizations; and, the development of cohesiveness and partnerships for health in communities. Modified Modified 12 Health Promotion Glossary of Terms 2021 The competency of individual health practitioners, and others engaged in health promotion is a necessary but not sufficient condition for effective health promotion. Support from the organizations they work within and work with is equally crucial to effective implementation of health promotion strategies. At the community level, capacity building may include raising awareness about health risk factors, strategies to foster community identity and cohesion, education to increase health literacy, facilitating access to external resources, and developing structures for community decision-making and collective action. Community capacity building is focused on enabling community members to take action to address their needs as well as the social and political support that is required for successful implementation of programmes. Co-benefits Co-benefits are mutually positive outcomes for health and other sectors within governments, organizations and communities. Co-benefits across sectors and society at large can be achieved when health considerations are transparently taken into account in policy-making, resource allocation and service delivery. Governments have a range of priorities in which health and equity do not automatically gain precedence over other policy objectives. The policy levers for action on the determinants of health often sit outside the remit of the health sector. Co-benefits emerge when health considerations are transparently taken into account in policy-making, for example, as a result of health impact assessment. Achieving co-benefits is important to Health in all policies providing a framework for regulation and practical tools that combine health, social and equity goals with economic development. Sources: The Helsinki statement: Framework for action. Geneva: World Health Organization; 2014 (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/112636/9789241506908_eng.pdf, accessed 8 July 2021). Health in all policies: training manual. Geneva: World Health Organization; 2015 (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/151788/9789241507981_eng.pdf, accessed 8 July 2021). Commercial determinants of health Activities of the private sector – including strategies and approaches used to promote products and choices – that affect the health of populations. The private sector is one of the major driving forces behind global environmental, economic and social changes, at the same time as increasing its venture into partnership with public health actors and even into traditional health promotion. Commercial determinants are key social determinants, with impacts on health equity as well as social, cultural and physical environments, power structures and distribution of resources. Actions by the New term New term Health Promotion Glossary of Terms 2021 13 private sector shape consumer environments, and determine the availability, promotion and pricing of consumables and services include promotional activities, marketing and corporate social responsibility practices. Commercial determinants of health also include strategies and approaches through which companies exert power and influence on governments, society and consumers, such as through political practices, shaping knowledge environments, shaping legal environments and extra-legal environments. These commercial determinants can deliver benefit by influencing supply and demand for goods and services that enhance health. Commercial determinants have most commonly been associated with shaping consumer and political environments in ways that are detrimental to health. This not only includes tobacco, alcohol and high-calorie food products, but also the production and use of hazardous products, services and materials. Health promotion strategies are designed to foster the supply and demand for health enhancing products and services, and to reduce the supply, demand and impact of goods and services that are detrimental to health, as well as to support action on the enabling legal and extra-legal systems and environments. Sources: Kickbusch I, Allen L, Franz, C. The commercial determinants of health. The Lancet Global Health. 2016; 4(12):e895– e896. doi:10.1016/S2214-109X(16)30217-0. Lima JM, Galea S. Corporate practices and health: A framework and mechanisms. Globalization and Health. 2018; 14(1):21. doi:10.1186/s12992-018-0336-y. Mialon, M. An overview of the commercial determinants of health. Global Health. 2020; 16:74. doi:10.1186/ s12992-020-00607-x. Community action for health Community action for health refers to collective efforts by communities that are directed towards increasing community control over the determinants of health, and thereby improving health. The Ottawa Charter emphasizes the importance of concrete and effective community action in setting priorities for health, making decisions, planning strategies and implementing them to achieve better health. The concept of community empowerment is closely related to the Ottawa Charter definition of community action for health. In this concept, an empowered community is one in which individuals and organizations apply their skills and resources in collective efforts to address health priorities and meet their respective health needs. Through such participation, individuals and organizations within an empowered community provide social support for health, address conflicts within the community, and gain increased influence and control over the determinants of health in their community. The concept of community action for health has its roots in established geographical communities, and is now greatly extended and amplified by new types of digital communities. Unmodified 14 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Community mobilization An empowerment process through which community individuals, groups or organizations plan, carry out and evaluate activities on a participatory and sustained basis to improve their health and other needs, either on their own initiative or through the health advocacy of others. Community mobilization helps communities to identify their own needs and respond to and address these needs. Community mobilization can be important in linking health institutions and structures to communities, and in promoting consideration of the needs of specific populations and localities. Mobilization also leads to greater sustainability, as communities are empowered and capable of addressing their own needs. Sources: Howard-Grabman L and Snetro G. How to mobilize communities for health and social change. Baltimore, MD: Health Communication Partnership; 2003 (https://www.msh.org/sites/default/files/2015_08_msh_how_to_mobilize_ communities_for_health_social_change.pdf, accessed 8 July 2021). Community mobilization: Improving reproductive health outcomes. New York: The ACQUIRE Project (Access, Quality, and Use in Reproductive Health), 2006 (https://www.who.int/management/community/overall/ CommunityMobilization2pgs.pdf, accessed 8 July 2021). Empowerment In health promotion, empowerment is a process through which people gain greater control over decisions and actions affecting their health. Empowerment results from social, cultural, psychological or political processes through which individuals and social groups are enabled to express their needs, present their concerns, devise strategies for involvement in decision-making, and achieve political, social and cultural action to meet those needs including co-creating the policies and services that affect and serve their communities. Through such a process people see a closer correspondence between their goals in life and a sense of how to achieve them, and a relationship between their efforts and life outcomes. Health promotion not only encompasses actions directed at strengthening the basic skills for health and capacities of individuals, but also at influencing underlying determinants of health. In this sense health promotion is directed at creating the conditions which offer a better chance of there being a relationship between the efforts of individuals and groups, and subsequent health outcomes in the way described above. A distinction is made between individual and community empowerment, where individual empowerment refers primarily to the individuals’ ability to make decisions and have control over their personal health decisions. Community empowerment involves individuals acting collectively to gain greater influence and control over the factors shaping the determinants of health in their community and is an important goal in community action for health. These concepts are linked and reciprocal. Empowered individuals create empowered communities, and vice-versa. New term Unmodified definition, modified commentary Health Promotion Glossary of Terms 2021 15 Enabling Enabling means taking action in partnership with individuals or communities to facilitate greater empowerment – through the mobilization of community and material resources – to promote and protect health. The emphasis in this definition is on empowerment through partnership, and on community mobilization. It provides a practical illustration of the important role of health workers and other health activists acting as a catalyst for health promotion action. For example, by providing access to information on health, by facilitating skills development, and supporting access to the political processes that shape public policies affecting health. Environmental determinants of health The physical conditions in which people live and work that have an impact on health. Environmental determinants range from access to clean water, hygienic sanitation services and air quality, through the built environment including housing and living conditions, and the work environment, all of which can have a major impact of the burden of disease. Alongside our understanding of these established environmental determinants, understanding of a broader set of ecological determinants of health is rapidly emerging. These are concerned with the fundamental role that Earth systems – such as the natural cycles of water, carbon and nitrogen – have in sustaining human life and the life of all other species. Disruptions to these natural systems underpin threats to planetary health. Inequalities in exposure to the environmental determinants of health are a major cause of inequity in health. In health promotion, different settings for health such as cities, schools, workplaces, housing and health care facilities provide structure for practical action. Regulation of the environment to optimize health outcomes can play a major role in the achievement of a broad range of the Sustainable Development Goals. It is a major responsibility of governments and is facilitated by health impact assessment, and the adoption of Health in all policies, and by good governance for health between countries. Sources: Social and environmental determinants of health and health inequalities in Europe: fact sheet. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2012 (https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/185217/ Social-and-environmental-determinants-Fact-Sheet.pdf, accessed 8 July 2021). Healthy environments for healthier populations: Why do they matter, and what can we do? Geneva: World Health Organization; 2019 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325877/WHO-CED-PHE-DO-19.01-eng.pdf, accessed 8 July 2021). Connecting global priorities: Biodiversity and human health. Summary of the state of knowledge review. Montreal: Secretariat of the Convention on Biological Diversity/World Health Organization; 2015 (https://www.who.int/ publications/i/item/connecting-global-priorities-biodiversity-and-human-health, accessed 8 July 2021). Modified New term 16 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Global health Achieving health equity at a global level by addressing transnational health issues, determinants, and the interventions and formal structures that are beyond the control of national institutions. Issues in global health include the commercial determinants in health – health impacts and inequities caused by patterns of international trade and investment, specifically by the marketing of harmful products by transnational corporations; as well as the effects of global climate change; the vulnerability of refugee populations; and the transmission of diseases resulting from travel between countries – especially novel viruses, and other communicable diseases. These global threats require partnerships for priority setting, regulation and health promotion at both the national and international levels through established international institutions. Source: Koplan JP, Bond TC, Merson MH, et al. Towards a common definition of global health. Lancet. 2009; 373 (9679):1993–5. (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60332-9/fulltext, accessed 8 July 2021). Governance for health Actions of governments and other actors to steer communities, countries and/or groups of countries in the pursuit of health as integral to well-being through both whole-of-government and whole-of-society approaches. Governance determines who has power, who makes decisions, and who is held to account. It is characterized by a set of processes (customs, policies or laws) that are formally or informally applied to distribute responsibility and/or accountability among actors within the health sector and non-health sectors that influence health. Governance for health promotes joint action of health and non-health sectors, of public and private actors and of citizens for a common interest. It requires a synergistic set of policies, many of which reside in sectors other than health as well as sectors outside government, which must be supported by structures and mechanisms that enable collaboration. A Health in all policies approach is one way to facilitate such collaboration, synergy and accountability, specifically within the public sector. Sources: Kickbusch I and Gleicher D. Governance for health in the 21st century. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2012 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/171334/RC62BD01- Governance-for-Health-Web.pdf, accessed 8 July 2021). Health systems governance for universal health coverage: Action plan. Geneva: World Health Organization; 2014 (https://www.who.int/universal_health_coverage/plan_action-hsgov_uhc.pdf, accessed 8 July 2021). Barbazza E and Tello JE. A review of health governance: Definitions, dimensions and tools to govern. Health Policy. 2014; 116 (1):1–11. doi: 10.1016/j.healthpol.2014.01.007. Modified New term Health Promotion Glossary of Terms 2021 17 Health advocacy A combination of individual and social actions designed to gain political commitment, policy support, social acceptance and systems support for a particular health goal or programme. Advocacy is one of the three major strategies for health promotion and may be made by or on behalf of individuals and groups. The target of advocacy may be public or private policy or actions (or absence of policy or action) in any sector at any level that has an impact on health. Advocacy for health can take many forms including the use of the digital and mass media; more direct political communication, persuasion or lobbying; and community mobilization through, for example, building coalitions of interest around defined issues. Health workers can have an important role in acting as advocates for health at all levels in society. Source: Advocacy strategies for health and development: Development communication in action. A background paper to the Inter-Agency Meeting on Advocacy Strategies for Health and Development: Development Communication in Action, Geneva, 9–13 November 1992. Geneva: World Health Organization; 1992 (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/70051/HED_92.4_eng.pdf?sequence=1, accessed 8 July 2021). Health behaviour Any activity undertaken by an individual for the purpose of promoting, protecting, maintaining or regaining health, whether or not such behaviour is objectively effective towards that end. Behaviour remains a critical determinant of health. Changes to behaviour may either directly benefit health, or enable increased control over the determinants of health. As such, behaviour change remains an important element to health promotion. Health behaviours are influenced by emotional, cognitive and interpersonal factors as well as individual skills for health; and are fundamentally shaped by the social, cultural, commercial and physical environments in which people live and work. Health behaviours are often related in clusters and in groups of people that form a complex set of interdependent relationships. In health promotion, behaviour change can be supported through approaches that combine policy instruments such as legislation or regulation with community mobilisation to influence social norms and practices, and behaviour change interventions that address the complex realities shaping people’s health. Source: Van den Broucke S. Needs, norms and nudges: the place of behaviour change in health promotion. Health Promotion International. 2014; 29(4):597–600. Unmodified Modified 18 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Health communication The use of communication strategies (e.g. interpersonal, digital and other media) to inform and influence decisions and actions to improve health. Health communication may involve the integration of digital and other mediated communication with more local, personal or traditional forms of communication. Effective health communication delivers credible and trusted information that is accessible, understandable and actionable for those who are the intended audience. Source: Communicating for health: WHO strategic framework for effective communications. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/about/communications, accessed 8 July 2021). Health diplomacy Multi-level and multi-actor negotiation processes that shape and manage the global policy environment to improve health and/or global health governance. Health diplomacy brings together the disciplines of public health, international affairs, management, law and economics. It can include formal negotiations between and among nations; multi-stakeholder diplomacy involving negotiations between or among nations and other actors; and more informal diplomacy, including interactions between international public health actors and their counterparts in the field, including host country officials, nongovernmental organizations, private-sector companies, and the public. Health diplomacy forms a response to the commercial determinants of health, and supports the advancement of global health. Sources: Kickbusch I, Silberschmidt G, Buss P. Global health diplomacy: the need for new perspectives, strategic approaches and skills in global health. Bulletin of the World Health Organization. 2007; 85(3):230–232. Katz R, Kornblet S, Arnold G, Leif E, Fischer JE. Defining health diplomacy: Changing demands in the era of globalization. Milbank Quarterly. 2011; 89(3):503–523. doi:10.1111/j.1468-0009.2011.00637.x. Health education Health education is any combination of learning experiences designed to help individuals and communities improve their health by increasing knowledge, influencing motivation and improving health literacy. Health education can include the communication of information concerning the determinants of health, as well as individual risk factors and use of the health care Modified New term Modified Health Promotion Glossary of Terms 2021 19 system. Health education can involve task-based communication – designed to support predetermined actions such as participation in immunization and screening programs, medication adherence or health behaviour change, and can also include skills-based communication designed to develop generic, transferable skills for health that equip people to make a range of more autonomous decisions relating to their health and to adapt to changing circumstances. This includes the development of knowledge and skills that enable action to address the determinants of health. Health for All The attainment by all the people of the world of a level of health that will permit them to lead a socially and economically productive life regardless of who they are or where they live. Embedded in the Declaration of Alma Ata in 1977, Health for All has served as an important focal point for health strategy for WHO and most Member States for over forty years. Although it has been interpreted differently by each country in the light of its social and economic characteristics, the health status and burden of disease in its population, and the state of development of its health system, Health for All is considered an expression of a fundamental human right and worldwide social goal to achieve health equity. Health for All is a core of the Sustainable Development Goals. Sources: Pandey KR. From health for all to universal health coverage: Alma Ata is still relevant Global Health. 2018; 14:62. doi: 10.1186/s12992-018-0381-6. Declaration of Alma-Ata. International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6–12 September 1978. Geneva: World Health Organization; 1978 (https://www.who.int/publications/almaata_declaration_en.pdf, accessed 8 July 2021). Health impact assessment Health impact assessment is a combination of procedures, methods and tools by which a policy, programme, product or service may be judged concerning its effects on the health of the population and the distribution of those effects within the population. The primary goal of health impact assessment is to inform the development of policies and programs that will promote better health and reduce health inequity through the identification of health co-benefits, conflicts and risk factors. Health impact assessment is an integral tool supporting Health in All Policies. Source: Vohra S, Cave B, Viliani F, Harris-Roxas BF, Bhatia R. New international consensus on health impact assessment. The Lancet. 2010; 376(9751):1464–1465. Modified Unmodified 20 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Health needs assessment A systematic procedure for determining the nature and extent of health needs in a population, the causes and contributing factors to those needs; the actions required to address those needs; and the human, organizational and community resources that are available in response. In health promotion, needs assessment incorporates consideration of the impact on health of a broad range of determinants of health, moderated by more locally defined needs and priorities. Community mobilization for needs assessment better supports the identification of priorities that are locally relevant and actionable. Needs assessment is not a one-off activity but a developmental process that is added to and amended over time. It is not an end but a way of using information to plan health care and public health programmes in the future. Source: Community Health Needs Assessment: An introductory guide for the family health nurse in Europe. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2001 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/102249/ E73494.pdf, accessed 8 July 2021). Health outcomes A change in the health status of an individual, group or population that is attributable to a planned intervention or series of interventions, regardless of whether such an intervention was intended to change health status. This term emphasizes the outcome of planned interventions (as opposed, for example, to incidental exposure to risk), and that outcomes may be distinct for individuals, groups or whole populations. The change in outcome may be positive for health or may be detrimental. Interventions may include government policies and consequent programmes, laws and regulations, or health services and programmes, including health promotion programmes. In health promotion, interventions are intended to be enabling and empowering, and health outcomes can be considered in terms that describe the more immediate impact of health promotion activities such as improving health literacy, changing health behaviours, implementing health in all policies, and enabling community action for health and subsequent changes in the determinants of health. Health policy Health policy refers to decisions, plans, and actions that are undertaken to achieve specific health care goals within a society. Modified Unmodified Modified Health Promotion Glossary of Terms 2021 21 Health policy in this context is narrowly focussed on health care. It generally excludes broader consideration of policies that may have an impact on the determinants of health, which are more in keeping with the health promotion concept of Health in all policies. Health policy defined in this way is commonly a formal statement or procedure within institutions (notably government), which defines priorities, timing and the parameters for action in response to health care needs, available resources and other political pressures. Health policy is often enacted through legislation or other forms of rule- making that define regulations, and incentives that enable the provision of health services and programmes and access to them. As with most policies, health policies arise from a systematic process of building support for public health action that draws upon available evidence, integrated with community preferences, political realities and resource availability. It outlines priorities and the expected roles of different groups, and is intended to build consensus and inform people. Source: Health Policy. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe (https://www.euro.who.int/en/ health-topics/health-policy, accessed 8 July 2021). Health promoting hospital Health promoting hospitals and health services orient their governance models, structures, processes and culture to optimise health gains of patients, staff and populations served and to support sustainable societies. The concept of health promoting hospitals and health services was a response to the Ottawa Charter for Health Promotion action area ‘Reorienting health services’. The whole- of-system settings approach used by health promoting hospitals draws upon and consolidates several health reform movements: Patient or consumer rights; primary health care; quality improvement; environmentally sustainable (‘green’) health care and health literate organizations. The organizational development strategy of health promoting hospitals involves re-orienting governance, policy, workforce capability, structures, culture and relationships towards improved health outcomes for patients, staff, and population groups in communities and other settings. Strategies and standards based on quality improvement philosophy and tools are used to guide action: on priority health and equity issues; to benefit specific groups of patients, such as children and adolescents, aged people, people with mental health conditions, and migrants; on prevention and promotion themes such as smoking, nutrition, physical activity and alcohol consumption; and for environmental sustainability. Source: Budapest Declaration on health promoting hospitals. Budapest: Health Promoting Hospitals Network; 1991 (https:// www.hphnet.org/wp-content/uploads/2020/03/Budapest-Declaration.pdf, accessed 8 July 2021 Modified 22 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Health promoting schools A health promoting school can be characterised as a school constantly strengthening its capacity as a healthy setting for living, learning and working. A health promoting school engages health and education officials, teachers, students, parents and community leaders in efforts to both promote health and support the educational success of all students and the whole school. It fosters health and learning with all the measures at its disposal, strives to provide supportive environments for health, and a range of key school health education and promotion programs and services. A health promoting school implements policies, practices and other measures that respect individual social and cultural differences; provide multiple opportunities for success; and acknowledges good efforts and intentions alongside personal and whole of school achievements. It strives to improve the health of school personnel, families and community members as well as students, and works with community leaders to help them understand how the community contributes to health and education. WHO’s Global School Health Initiative aims at helping all schools to become health promoting schools by, for example, encouraging and supporting international, national and subnational networks of health promoting schools, and helping to build national capacities to promote health through schools. Sources: Health promoting schools. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/health-topics/health- promoting-schools#tab=tab_1, accessed 8 July 2021). Global school health initiatives: Achieving health and education outcomes. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259813/WHO-NMH-PND-17.7-eng.pdf;jsessionid=8894991456F711 8BB29244AECE91C6D5, accessed 8 July 2021). Dadaczynski K, Jensen B, Sormunen M, von Seelen J, Vilaca T. Health, well-being and education: Building a sustainable future. The Moscow statement on Health Promoting Schools”, Health Education. 202; 120(1):11–19. doi: 10.1108/ HE-12-2019-0058. Healthy cities A healthy city is one that is continually creating, expanding and improving those physical and social environments and community resources that enable people to mutually support each other in performing all the functions of life and in developing to their maximum potential. A healthy city is not necessarily one that has achieved a particular health status. It is a city that puts health high on the political and social agenda and builds a strong movement for public health at the local level with health equity at its centre. The healthy cities approach recognizes the need to work in collaboration across public, private, voluntary and community sector organizations. This way of working prioritizes policies that: create co-benefits between health and well-being and other city policies; support Unmodified definition, updated commentary Unmodified definition, updated commentary Health Promotion Glossary of Terms 2021 23 social inclusion by harnessing the knowledge, skills and priorities of cities’ diverse populations through strong community engagement; create healthy built and natural environments; and re-orient health and social services to optimize fair access, placing people and communities at the centre. The WHO Healthy Cities programme is a long-term development initiative that seeks to place health and health equity on the agenda of cities around the world, and to build a constituency of support for public health at the local level. In the various WHO regions, and through dedicated networks of cities, healthy cities take on very different priorities and approaches within the overall concept described above. Sources: Healthy cities: effective approach to a rapidly changing world. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/331946/9789240004825-eng.pdf, accessed 8 July 2021). Shanghai Declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-PND-17.5, accessed 8 July 2021). What is a healthy city? Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; (https://www.euro.who. int/en/health-topics/environment-and-health/urban-health/who-european-healthy-cities-network/what-is-a-healthy- city accessed 8 July 2021) Healthy islands A healthy island is one that is committed to and involved in a process of achieving better health and quality of life for its people, and healthier physical and social environments in the context of sustainable development. The Yanuca Island Declaration established the concept of healthy islands as places in which: children are nurtured in body and mind; environments invite learning and leisure; people work and age with dignity; ecological balance is a source of pride; and the ocean – which sustains us – is protected. The description of healthy islands brings together human health and environmental health, placing significant emphasis on ecological balance and sustainable oceans. These original principles are substantially expanded in the United Nations Small Island Developing States (SIDS) Accelerated Modalities of Action (SAMOA) Pathway, which provides a comprehensive and integrated approach to achievement of the sustainable development goals. The SAMOA Pathway advocates for comprehensive, whole-of-government, multisectoral policies and strategies for the prevention and management of diseases, including through the strengthening of health systems, the promotion of effective universal health coverage implementation, health education and public awareness. Sources: The Yanuca Island Declaration on health in Pacific island countries and territories. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 1995 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/208257/PHMM_ declaration_2015_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y, accessed 8 July 2021). The first 20 years of the journey towards the vision of healthy islands in the Pacific. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 2015 (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/208201/9789290617150_eng.pdf, accessed 8 July 2021). Small Island Developing States (SIDS) Accelerated Modalities of Action (SAMOA) Pathway. New York: United Nations; 2014 (https://sustainabledevelopment.un.org/samoapathway.html, accessed 8 July 2021). Unmodified definition, updated commentary 24 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Healthy life expectancy Healthy life expectancy is a population-based measure of the proportion of expected life span estimated to be healthful and fulfilling, or free of illness, disease and disability according to social norms and perceptions and professional standards. The concept of healthy life expectancy at birth (HALE) is widely used in WHO and United Nations organizations as a measure that is more sensitive to the determinants and dynamics of population health in countries. It is a form of health expectancy that applies disability weights to health states to compute the equivalent number of years of good health that a newborn can expect. Healthy life expectancy can help to identify necessary health promotion actions and interventions by highlighting major risk factors for illness, disease and disability responsible for a substantial loss in healthy life expectancy. Health promotion seeks to expand the understanding of healthy life expectancy beyond the absence of disease, disorders and disability towards positive measures of health creation, maintenance and protection, emphasizing a healthy life span. Sources: Global health estimates. Life expectancy and healthy life expectancy. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-life-expectancy-and-healthy- life-expectancy, accessed 8 July 2021). Healthy Life Expectancy at birth. New York: United Nations; 2007 (https://www.un.org/esa/sustdev/natlinfo/indicators/ methodology_sheets/health/health_life_expectancy.pdf, accessed 8 July 2021). Infrastructure for health promotion Those human and material resources, organizational and administrative structures, policies, regulations and incentives that facilitate an organized health promotion response to public health issues and challenges. Such infrastructures may be found through a diverse range of organizational structures, including primary health care, government, private sector and civil society, as well as dedicated health promotion agencies and foundations. Although many countries have a dedicated health promotion workforce, the greater human resource is to be found among the wider health workforce, workforces in sectors other than health (for example in education and social welfare), and from the actions of communities and citizens. Infrastructure for health promotion can be found not only in tangible resources and structures, but also through the extent of public and political awareness of health issues, and community action for health. The development of infrastructures for health promotion are fundamentally dependent upon effective capacity building. Modified Unmodified definition, updated commentary Health Promotion Glossary of Terms 2021 25 Intersectoral action for health Intersectoral action broadly refers to the alignment of intervention strategies and resources between actors from two or more policy sectors in order to achieve complementary objectives that improve health or the determinants of health. Because there are a wide range of determinants of health, an intersectoral approach to health promotion is essential to improve health and achieve greater health equity in populations. Health in all policies provides a practical framework for supporting intersectoral action for health within government. Intersectoral action for health largely occurs in collaboration with the health sector. Similarly, while intersectoral action is usually concentrated in government, it has also been taken to mean actions across other sectors including civil society and the private sector. Sources: Multisectoral and intersectoral action for improved health and well-being for all: Mapping of the WHO European Region. Governance for a sustainable future: improving health and well-being for all. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2018 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/371435/ multisectoral-report-h1720-eng.pdf, accessed 8 July 2021). Multisectoral action for a life course approach to healthy ageing: draft global strategy and plan of action on ageing and health: report by the Secretariat. Provisional agenda item 13.4 (A69/17). Sixty-ninth World Health Assembly. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/252671 , accessed 8 July 2021). DuBois A, St-Pierre L., & Veras, M. A scoping review of definitions and frameworks of intersectoral action. Ciencia & Saude Coletiva. 2015; 20(10):2933–2942. doi:10.1590/1413-812320152010.01222014. Demonstrating a Health in all policies analytic framework for learning from experiences: Based on literature reviews from Africa, South-East Asia and the Western Pacific. Geneva: World Health Organization; 2015. World Health Statistics 2017 (Subsection 1.6). Geneva: World Health Organization; 2017 (https://www.who.int/docs/default-source/gho- documents/world-health-statistic-reports/v-4-17162-world-health-statistics-2017.pdf, accessed 8 July 2021). Life course A culturally defined sequence of stages that people typically pass through as they progress from birth to death. Health across the lifespan reflects a complex interplay of biological, behavioural, psychological, and social protective and risk factors that contribute to health outcomes across the span of a person’s life. A life course approach provides a holistic view of people’s health and well-being at all stages in life, as well as interlinkages with sustainable development. A person’s health and well-being are shaped by many different individual, social and environmental factors throughout life. Risk exposures in early life can affect health, well-being and socioeconomic participation decades later. Risk and resilience are accumulated throughout the life course. Modified New term 26 Health Promotion Glossary of Terms 2021 The life course approach encompasses actions that are taken early, appropriately to transitions in life and together as a whole society. This approach confers benefits to the whole population across the lifespan, as well as accruing to the next generations. A life course approach to health promotion can increase the effectiveness of interventions throughout a person’s life by focusing on a healthy start to life and targeting the needs of people at critical periods throughout their lifetime. Sources: A life course approach to health, human capital and sustainable development. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/life-course/publications/life-course-brief-20190220.pdf, accessed 8 July 2021). The Minsk Declaration. The life-course approach in the context of Health 2020. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2020 (https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/289962/The- Minsk-Declaration-EN-rev1.pdf, accessed 8 July 2021). Life-course approach. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/ en/health-topics/Life-stages, accessed 8 July 2021). Glossary of life-course terms. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2015 (https://www. euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/289539/Glossary-Life-course-Terms.pdf, accessed 8 July 2021). Mediation In health promotion, mediation is a process through which the different interests (personal, social, economic) of individuals and communities, and different sectors (public, non-profit and private) are reconciled in ways that promote and protect health. Health promotion is focussed on improving people’s control over the determinants of health. It is a process that inevitably produces conflicts between the different sectors and interests in a population, especially in addressing the commercial determinants of health. Such conflicts may arise, for example, from concerns about access to, use and distribution of resources, or constraints on individual or commercial practices. Reconciling such conflicts in ways that promote health requires skills in mediation alongside good governance for health, and the use of skills in health advocacy. Ottawa Charter for Health Promotion The Ottawa Charter for Health Promotion is an international consensus statement from the First WHO International Conference on Health Promotion, held in Ottawa, Canada, in November 1986. (see also: Health promotion) The Ottawa Charter has been instrumental in supporting a paradigm shift in the ways public health problems are conceptualized and addressed. The Ottawa Charter advocates a new public health approach by emphasizing changes in the conceptualization, Unmodified definition, updated commentary Modified Health Promotion Glossary of Terms 2021 27 description and analysis of the determinants of health, and methods for solving public health problems. These methods include the strategies and action areas in the charter. The five strategies – build healthy public policy; create supportive environments for health; strengthen community action; develop personal skills; and reorient health services – have provided the framework for consideration of public health challenges in the decades since the charter was published. These strategies have been refined and have evolved in ways that are reflected in the emergence of more recent concepts such as Health in all policies. The strategies, together with the three action areas – health advocacy, enabling and mediation – remain relevant and practical in contemporary health promotion. Source: Ottawa Charter for Health Promotion. Geneva: World Health Organization; 1986 (https://www.who.int/ healthpromotion/conferences/previous/ottawa/en/, accessed 8 July 2021). Partnerships for health A recognized relationship between two or more partners to work cooperatively towards a set of shared health outcomes in a way that is more effective, efficient, sustainable or equitable than could be achieved by one partner acting alone. Partnerships offer mutual benefit for health through the sharing of expertise, skills and resources. They represent an important practical tool for intersectoral action for health. Such partnerships may be limited by the pursuit of a clearly defined goal, such as the successful development and introduction of public policy, or may be continuous, covering a broad range of issues and initiatives. Partnerships for health are characterized by a desire to break through traditional boundaries within government sectors, between governmental and nongovernmental organizations, and between the public and private sectors. Source: Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21st Century. The Fourth International Conference on Health Promotion: New Players for a New Era – Leading Health Promotion into the 21st Century Jakarta, Indonesia, 21–25 July 1997. Geneva: World Health Organization; 1997 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/63698/ WHO_HPR_HEP_4ICHP_BR_97.4_eng.pdf, accessed 8 July 2021). Public health An organized activity of society to promote, protect, improve, and – when necessary – restore the health of individuals, specified groups, or the entire population. It is a combination of sciences, skills and values that function through collective societal activities and involve programmes, services and institutions aimed at protecting and improving the health of all people. Modified Modified 28 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Public health is a social and political concept aimed at the improving health, prolonging life and improving the quality of life among whole populations through health promotion, disease prevention and other forms of health intervention. The Ottawa Charter advocates significantly different approaches to the description and analysis of the determinants of health, and the methods of solving public health problems. These methods include the strategies and action areas in the Ottawa Charter. Source: Last JM. Dictionary of Public Health. Oxford: Oxford University Press; 2007. doi:10.1093/acref/9780195160901.001.0001. Re-orienting health services Re-orienting health services requires optimizing fair access, putting people and communities at the centre, and strengthening the contribution that health services make to prevention, public health and health promotion. Health services cover promotion, prevention, treatment, rehabilitation and palliative care, all levels of service delivery (from community health workers to tertiary hospitals) and services across the life course. Health services need re-orientation to better reflect the ambitions of primary health care: encompassing multisectoral policy and action to address the broader determinants of health; empowering individuals, families and communities; providing services that are culturally sensitive and meeting people’s essential health needs throughout their lives; as well as delivering the aspiration of universal health coverage – enabling people to obtain the health services they need, of good quality, without suffering financial hardship. Re-orienting health services also requires equivalent re-orientation of health research, as well as changes in professional education and training to better reflect a more holistic purpose for the health system. Sources: Ottawa Charter for Health Promotion. Geneva: World Health Organization; 1986 (https://www.who.int/ healthpromotion/conferences/previous/ottawa/en/, accessed 8 July 2021). Shanghai Declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shanghai-declaration.pdf, accessed 8 July 2021). Primary health care. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/health-topics/primary-health- care, accessed 8 July 2021). Universal health coverage. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/health-topics/universal- health-coverage, accessed 8 July 2021). Modified Health Promotion Glossary of Terms 2021 29 Resilience Processes and skills that result in good individual and community health outcomes in the face of negative events, serious threats and hazards. Resilient individuals have the problem-solving skills, social competence and sense of purpose to rebound from setbacks, thrive in the face of poor circumstances, avoid risk-taking behaviour and generally continue to lead productive lives. Resilience is also shaped by the availability of supportive environments. The capability of individuals and communities to manage problems effectively and ‘build back better’ following adversity develops and changes over time. Health promotion interventions aiming to strengthen individual resilience are more effective when supported by environments that promote and protect population health and well-being. Sources: Strengthening resilience: a priority shared by Health 2020 and the Sustainable Development Goals. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2017 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0005/351284/resilience-report-20171004-h1635.pdf, accessed 8 July 2021). Building resilience: a key pillar of Health 2020 and the Sustainable Development Goals. Examples from the WHO Small Countries Initiative. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2017 (http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0020/341075/resilience-report-050617-h1550-print.pdf, accessed 8 July 2021). Risk communication Risk communication refers to the real-time exchange of information, advice and opinions between experts or officials and people who face risks to their survival, health or economic or social well-being. The purpose of risk communication is to enable everyone who is at risk to take informed decisions to mitigate the effects of threats (or hazards), such as a disease outbreak, and take protective and preventive action. Risk communication uses a mix of communication and engagement strategies, including but not limited to, media communications, social marketing, stakeholder engagement and community mobilization. It requires the understanding of stakeholder perceptions, concerns and beliefs, as well as their knowledge and practices. Effective risk communication must also identify early on (and subsequently manage) rumours, misinformation, victim blaming and other communications challenges. These challenges can be greatly amplified by unregulated digital media. Strengthening health literacy in populations, especially developing skills in critical health literacy is an important, complementary strategy to improve the effectiveness of risk communication. Sources: Risk communications: Questions and answers. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/risk- communication/faq/en/, accessed 8 July 2020). WHO Emergency Risk Communication: International Health Agreements – Module B1. Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/risk-communication/training/Module-B1.pdf, accessed 8 July 2020). New term New term 30 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Risk factor Social, economic or biological status, behaviours or environments which are associated with or cause increased susceptibility to a specific disease, ill health, or injury. The identification of behavioural, social and physical environmental risk factors is commonly used to explain variations in healthy life expectancy and health outcomes. Understanding the causes and consequences of these risk factors provides an entry point or focus for application of health promotion strategies and actions. Salutogenesis Salutogenesis describes how social and individual resources, including the sense of coherence, help people to manage stress and to thrive. Salutogenesis focuses attention on the study of the origins (genesis) of health (salus) and of positive health outcomes – moving towards the positive end of an ease/dis-ease continuum – in contrast to the more usual study of the origins of disease and risk factors (pathogenesis). Salutogenesis emphasizes the importance of a sense of coherence, and an individual or collective orientation towards life as being understandable, manageable and meaningful. In health promotion, the salutogenetic approach focuses on strengthening resources and assets that help people to cope with adversarial life situations, promote well-being and thriving. Sources: Antonovsky A. The salutogenic model as a theory to guide health promotion. Health Promotion International. 1996; 11(1):11–18. Mittelmark MB and Bauer GF. The Meanings of Salutogenesis. In: Mittelmark MB, Sagy M, Eriksson M et al. (Eds). The Handbook of Salutogenesis. Cham (CH): Springer; 2017. Settings for health The place or social context where people engage in daily activities, in which environmental, organizational and personal factors interact to affect health and well-being. A setting is where people actively use and shape the environment and thus create or solve problems relating to health. This is different from using a setting as the basis for delivery of a specific service or programme. Settings can normally be identified as having physical boundaries, a range of people with defined roles, and an organizational structure. Action to promote health through different settings can take many different forms, often through some form of organizational development, including change to the physical environment, Unmodified definition, updated commentary New term Unmodified definition, updated commentary Health Promotion Glossary of Terms 2021 31 to the organizational structure, administration and management. Settings can also be used to promote health by reaching people directly who live and work in them. Healthy setting approaches have been implemented many different ways in multiple areas, including healthy cities; health promoting schools; healthy workplaces; healthy islands; health promoting hospitals; health promoting prisons and health promoting universities. Skills for health (life skills) Skills for health consist of personal, interpersonal, cognitive and physical skills that enable people to control and direct their lives, and to develop the capacity to live with and produce change in their environment to make it conducive to health. Individual skills for health include decision-making and problem-solving, creative and critical thinking, communication skills and interpersonal relationship skills. Skills for health may be applied toward personal actions or actions toward others, as well as health advocacy to change the determinants of health. Skills for health can be developed through a variety of learning experiences, especially through health education leading to improved health literacy. Skills for health are abilities for adaptive and positive behaviour that enable individuals to deal effectively with the demands and challenges of everyday life. Source: Skills for health: skills-based health education including life skills. Geneva: World Health Organization; 2003 (https:// apps.who.int/iris/handle/10665/42818, accessed 8 July 2021). Social capital Social capital represents the degree of social cohesion that exists in communities. It refers to the processes between people that establish networks, norms and social trust, and facilitate coordination and cooperation for mutual benefit. Social capital does not exist within any single individual but instead is created from the myriad of everyday interactions between people, and is embodied in such structures as civic and religious groups, family membership, informal social networks, and in norms of voluntarism, altruism and trust. The stronger these networks and bonds, the more likely it is that members of a community will have access to trustworthy health information, provide social support, and co-operate for mutual benefit. In this way social capital creates health, and may enhance the benefits of investment for health. Source: Rocco L, Suhrcke M. Is social capital good for health? A European perspective. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2012 (https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/170078/ Is-Social-Capital-good-for-your-health.pdf, accessed 8 July 2021). Modified Unmodified definition, updated commentary 32 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Social determinants of health The social determinants of health are the social, cultural, political, economic and environmental conditions in which people are born, grow up, live, work and age, and their access to power, decision-making, money and resources that give rise to these conditions of daily life. The social determinants of health influence a person’s opportunity to be healthy, their risk of illness, health behaviours and healthy life expectancy. Health inequities result from the uneven distribution of these social determinants. Approaches to address the social determinants of health include specific socioeconomic and public policies addressing living conditions or access to power, money and resources; multisectoral collaboration across policy sectors, such as the Health in all policies approach, and improved health governance; community empowerment and participation for health; improved monitoring of health inequalities; and improved health social and environmental health workforce capacities to recognize important social determinants of health and local actions of redress. Sources: Social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/social_determinants/ sdh_definition/en/, accessed 8 July 2021). Social determinants. World health Organization Regional Office for Europe; 2016 (http://www.euro.who.int/en/health- topics/health-determinants/social-determinants, accessed 8 July 2021). Promoting health: Guide to national implementation of the Shanghai Declaration. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/260172, accessed 8 July 2021). Social marketing Social marketing seeks to develop and integrate marketing concepts with other approaches to influence behaviours that benefit individuals and communities for the greater social good. Social marketing practice is guided by ethical principles. It seeks to integrate research, best practice, theory, audience and partnership insight, to inform the delivery of competition sensitive and segmented social change programmes that are effective, efficient, equitable and sustainable. Social marketing includes the design, implementation and control of programs aimed at increasing the acceptability of a social idea, practice [or product] in one or more groups of target adopters. Social marketing methodologies are widely used in countries for health communication, health education, risk communication, and community mobilization. Source: The process of developing the consensus definition [of social marketing]. Bethesda: International Social Marketing Association; 2013 (https://www.i-socialmarketing.org/social-marketing-definition, accessed 8 July 2021). New term Modified Health Promotion Glossary of Terms 2021 33 Social networks Social relations and links between individuals that can provide access to health information and resources, influence social norms and behaviours, and mobilize social support for health. An individual’s social network may vary in size, density, frequency and duration of contact, and reciprocity. These and other characteristics will strongly influence the impact of a social network on health. In health promotion, the concept of social networking has expanded to incorporate the use of digital and social media to stay connected with existing social networks and join new networks. Whilst these networks have different characteristics they also provide access to health information and resources, protection from social exclusion, can influence social norms and behaviours, and may provide social support. External disruptions to social networks erode social cohesiveness and social capital. These disruptions can be personal, for example changes to employment and housing; or may be structural, for example as a consequence of rapid urbanization, economic migration and conflict. Such disruptions frequently lead to a dislocation of social networks and their health benefits. In such circumstances action to promote health can focus on support for re-establishing social networks. Source: Smith KP, Christakis NA Social Networks and Health. Annual Review of Sociology. 2008; 34:405–429. doi:10.1146/ annurev.soc.34.040507.134601. Social support Psychological, physical and financial support accessible to an individual through social ties to other individuals, groups and the larger community, which can provide a buffer against adverse life events, foster resilience and provide a positive resource for health. Social support may be structural or functional. Structural support includes network size and frequency of social interactions. Functional support includes emotional (such as receiving love and empathy) and instrumental (practical help such as gifts of money or assistance with child care) components. The quality of relationships (functional dimension) is a generally a better predictor of good health than quantity of relationships (structural dimension), although both are important. Source: Ozbay F, Johnson, DC, Dimoulas E, Morgan CA et al. Social Support and Resilience to Stress: From Neurobiology to Clinical Practice. Psychiatry (Edgmont). 2007; 4(5):35–40. Unmodified definition, modified commentary Modified 34 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Supportive environments for health Supportive environments for health offer people protection from threats to health and enable people to expand their capabilities to address the determinants of health. They encompass where people live, their local community, their home, where they work and play, including people’s access to resources for health, social norms and opportunities for empowerment. Actions to create supportive environments for health have many dimensions, and may include: direct political action to develop and implement policies and regulations that help create supportive environments; economic action, particularly in relation to fostering sustainable economic development; and community action for health. Source: Sundsvall Statement on Supportive Environments for Health. Geneva: World Health Organization; 1991 Universal health coverage Universal health coverage means that all people have access to the health services they need, at high quality, when and where they need them, without financial hardship across the life course. It includes the full range of essential health services, from health promotion to prevention, treatment, rehabilitation and palliative care. To make health for all a reality, individuals and communities not only need access to the pre-requisites for health identified in the Ottawa Charter, but also high quality health services. Universal health coverage enables people to take care of their own health and the health of their families; skilled health workers to provide quality, people-centred care; and policy-makers who are committed to investing in universal health coverage. Universal health coverage should be based on strong, people-centred primary health care. Good health systems are rooted in the communities they serve. They focus not only on preventing and treating disease and illness, but also on helping to improve well- being and quality of life. Source: Universal health coverage. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/health-topics/universal- health-coverage, accessed 8 July 2021). Modified New term

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ヘルスプロモーション 用語集 2021 Health Promotion Glossary of Terms 2021 巻頭言 　WHOは1986年にオタワ憲章を提唱したが、2005年にバンコク憲章を再提唱し「ヘルスプロ モーションとは、人びとが自らの健康とその決定要因をコントロールし、改善することができるよ うにするプロセスである。」と定義した。 　Don Nutbeamは、ヘルスプロモーションの普及を目論み、ヘルスプロモーション用語集 （Health Promotion　Glossary）の編纂を試みた（Don NutbeamのHealth Promotion Glossary (Health Promotion Vol.1No.1,113-127,1986)。筆者は、このヘルスプロ モーション用語集を参考にして、『21世紀の健康戦略２　ヘルスプロモーション　WHO：オタワ憲 章』（島内憲夫／編訳・解説鈴木美奈子／訳書評　垣内出版, 1990年）に、20のヘルスプロモー ション・キーワードを認めた。 今回の「ヘルスプロモーション用語集2021」に取り上げられなかったが、ヘスプロモーション・ キーワードで取り上げた2つの重要な用語「犠牲者非難と健康至上主義」の説明をしておきたい。 この２つの用語は、ヘルスプロモーションの根底を流れる思想であるからである。 　まず、犠牲者非難―Victim Blaming―：個人の危険行動に焦点をおいたある病気予防のプグ ラムは、危険行動を無意識に「人びと自身の怠慢だ」とするかもしれない。この考え方が、犠牲者非 難である。しかし、本来健康と健康問題の所在は個人にあるではなく、社会にある。それゆえ、人び とは、健康と健康問題に対する社会の責任を自覚することによって、犠牲者非難を避けなければ ならない。 　つぎに、健康至上主義―Healthism―：健康至上主義は、健康は他のすべての報酬や満足より も重要であるという信念、あるいは文化的価値を説明するために使われる言葉である。換言すれ ば、「健康の達成は、人生における究極の目的である」という考え方を表したものである。これは、 「健康は、生きる目的ではなく生活の資源である」と主張するヘルスプロモーションの基本的考え 方とは大きく異なる。ヘルスプロモーションの視点からすれば、「健康が人生の目的化している社 会は、人間としての完全なる自由と幸福が獲得されていない、否獲得され得ない社会」ということ になる。なぜなら、「健康という資源が獲得されてはじめて、人間は真の自由と幸福を謳歌でき る」と考えるからである。このような意味合いからわれわれは、この健康至上主義を否定しなけれ ばならない。 　ともあれ、「ヘルスプロモーション用語集2021」を訳出できたことは、日本における今後のヘル スプロモーション・ムーブメントの道筋を示すことができた点で喜ばしい限りである。さらに、この 「ヘルスプロモーション用語集2021」が、各界のヘルスプロモーションの展開に役立てばと思うと 共に、特に「住民参加・参画」と「分野間協力」を達成するために、研究者だけでなく、国、地方自治 体の行政担当者、市民、学生など幅広い層の「道標」になれば幸甚である。 　なお、この「ヘルスプロモーション用語集2021」の翻訳は、日本HPHネットワークと日本ヘルス プロモーション学会との共同作業である。 　日本HPHネットワークからは、コーディネーターの舟越光彦先生（公益社団法人福岡医療団理事 長・千鳥橋病院予防医学科科長）、運営委員の尾形和泰先生（公益社団法人北海道勤労者医療協 会勤医協札幌病院・院長）、監事の廣田憲威先生（一般社団法人大阪ファルマプランあおぞら薬局 理事長）が参加した。 　日本ヘルスプロモーション学会からは、常任理事の鈴木美奈子先生（順天堂大学国際教養学部准 教授）、会員の植田結人君（順天堂大学大学院医学研究科博士課程4年）、池田汐里さん（順天堂大 学大学院医学研究科博士課程2年）、森口奈菜さん（順天堂大学大学院医学研究科修士課程2年） が参加した。 　最後に、WHOヘルスプロモーションに大いなる期待と関心を持つ日本HPHネットワークと日本 ヘルスプロモーション学会の皆様のご協力に感謝致します。 2022年10月31日 翻訳者代表 　島内憲夫 順天堂大学名誉教授 日本HPHネットワーク　CEO 日本ヘルスプロモーション学会　会長 Health Promotion Glossary of Terms 2021 本書は、日本HPHネットワークと日本ヘルスプロモーション学会による非公式翻訳です（２０２２年10月10日） This translation was not created by the WHO. WHO is not responsible for the content or accuracy of this translation. The original English edition shall be the binding and authentic edition: Health promotion glossary of terms 2021. Geneva: World Health Organization; 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240038349 License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. この翻訳版は、CC BY-NC-SA 3.0のライセンスで利用可能です（このライセンスが適切でない場合は、ポイント2を参照 してください） Health Promotion Glossary of Terms 2021 iii iv 1 3 3 4 4 5 5 6 6 7 8 9 9 10 11 11 11 12 12 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 18 19 19 20 20 20 21 22 22 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 29 29 30 30 30 31 31 32 32 33 33 34 Health for All 健康教育　………………………………………… すべての人に健康を　　　　　　　　　　　　　……… 健康影響評価　…………………………………… 健康ニーズ評価　………………………………… 健康アウトカム　 ………………………………… 健康政策　 ……………………………………… ヘルスプロモーティングホスピタル　 ………… ヘルスプロモーティングスクール　 …………… ヘルシーシティ　 ………………………………… ヘルシーアイランド　 …………………………… 健康寿命　　……………………………………… ヘルスプロモーションのためのインフラ　……… 健康のための多部門活動　 …………………… ライフコース　 …………………………………… メディエーション　 ……………………………… ヘルスプロモーションに関するオタワ憲章　…… 健康のパートナーシップ　 ……………………… 公衆衛生　 ……………………………………… ヘルスサービスの方向転換　…………………… レジリエンス（回復力）　………………………… リスクコミュニケーション　 …………………… リスクファクター　 ……………………………… 健康生成論　 …………………………………… 健康のための環境設定　 ……………………… 健康のためのスキル(ライフスキル）　………… ソーシャル・キャピタル　 ……………………… 健康の社会的決定要因（SDH） 　 ………… ソーシャル・マーケティング　 ………………… ソーシャル・ネットワーク　……………………… ソーシャル・サポート　 ………………………… 健康を支える環境　 …………………………… ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ　…………… 34 目次 Contents 謝辞 Acknowledgements　…… はじめに Introduction ………… 中核となる用語 Core terms　…… 健康　 ……………………………………………… ヘルスプロモーション …………………………… 健康の決定要因　 ………………………………… 疾病予防　 ………………………………………… 健康の公正性　 …………………………………… すべての政策において健康を考慮すること　 … ヘルスリテラシー ……………………………… 健康への投資　 …………………………………… 地球の健康（惑星の健康） ……………………… プライマリヘルスケア　…………………………… 持続可能な開発目標　 …………………………… Well-being（幸福） 　…………………………… ヘルスプロモーション用語集　…… 疾病負担　………………………………………… 能力開発　………………………………………… コベネフィット　 ………………………………… 健康の商業的決定要因　………………………… 健康のためのコミュニティ活動　 ……………… コミュニティの活性化　…………………………… エンパワーメント　………………………………… 権限付与　………………………………………… 健康の環境的決定要因　………………………… グローバルヘルス　 ……………………………… 健康のガバナンス　 ……………………………… ヘルスアドボカシー　 …………………………… 健康行動　………………………………………… ヘルスコミュニケーション　……………………… 健康外交　………………………………………… Acknowledgements iv Introduction 1 Core terms 3 Health 3 Health promotion 4 Determinants of health 4 Disease prevention 5 Health equity 5 Health in all policies 6 Health literacy 6 Investment for health 7 Planetary health 8 Primary health care 9 Sustainable Development Goals 9 Well-being 10 Health promotion glossary 11 Burden of disease 11 Capacity building 11 Co-benefits 12 Commercial determinants of health 12 Community action for health 13 Community mobilization 14 Empowerment 14 Enabling 15 Environmental determinants of health 15 Global health 16 Governance for health 16 Health advocacy 17 Health behaviour 17 Health communication 18 Health diplomacy 18 Health education 18 Health for All 19 Health impact assessment 19 Health needs assessment 20 Health outcomes 20 Health policy 20 Health promoting hospital 21 Health promoting schools 22 Healthy cities 22 Healthy islands 23 Healthy life expectancy 24 Infrastructure for health promotion 24 Intersectoral action for health 25 Life course 25 Mediation 26 Ottawa Charter for Health Promotion 26 Partnerships for health 27 Public health 27 Re-orienting health services 28 Resilience 29 Risk communication 29 Risk factor 30 Salutogenesis 30 Settings for health 30 Skills for health (life skills) 31 Social capital 31 Social determinants of health 32 Social marketing 32 Social networks 33 Social support 33 Supportive environments for health 34 Universal health coverage 34 Contents 参考にoriginal versionの目次を添付しています。 謝辞 Acknowledgements 最新版は、WHOの主要なスタッフや部門と協議し、アドバイザリーグループの支援を受け て作成された。収録する用語の選定や一連の草稿は、このグループのレビューを受けたも のである。私たちは、この最終版を計り知れないほど改善した彼らの助言と指導に感謝し ている。 アドバイザリーグループ: Marco Akerman, Trevor Hancock, Masamine Jimba, Bernard Kadasia, Evelyne de Leeuw, Vivian Lin, Louise Potvin, Timo Ståhl, Stephan Van den Broucke; 共同議長: Ilona Kickbusch, Rüdiger Krech. WHOキーコンサルタント: Don Nutbeam and Danielle Muscat. さらに、特定の作業領域や関連する定義について数名の方から意見・助言をいただいた： ヘルシーシティ: Evelyne de Leeuw, Keiko Nakamura; ヘルスリテラシー: Diane Levin-Zamir, Kristine　Sørensen; ヘルスプロモーティングホスピタル: Sally Fawkes, Oliver Gröne, Margareta Kristenson, Jürgen Pelikan; ヘルスプロモーティングスクール: Vivian Barnekow, Kevin Dadaczynski; 健康生成論: Georg Bauer, Bengt Lindström, Maurice Mittelmark. 用語集の作成は、WHOヘルスプロモーション部長のRüdiger　Krechが主導し、　 Well-being（幸福）の強化ユニット部長のFaten Ben Abdelazizがコーディネートし た。 WHO の査読者は、 Yasmine Anwar; Gerarda Eijkemans; Samar Elfeky; Guy Fones; Mervat Gawrgyous; Suvajee Good; Monika Kosinska; Peter Phori; Nahn Tran; Nicole Valentineである。 また、WHOは、用語集に含まれる用語の初期開発におけるKatherine Frohlichと Josée Lapalmeの貢献に謝意を表する。 最後に、WHOは、この用語集の作成に多大な資金援助をいただいたドイツ連邦共和国に 感謝する。 iv Health Promotion Glossary of Terms 2021 Health Promotion Glossary of Terms 2021 1 はじめに Introduction このヘルスプロモーション用語集の初版は、1986年に世界保健機関（WHO）の委託によ り、 WHOの出版物等の読者への手引きとして作成された。同年、ヘルスプロモーション 誌の第1巻に掲載され（Nutbeam 1986）、その当初の目的は、当時は一般的に使われ ていなかった多くの用語の意味と関係を明確にすることだった。この用語集は、1986年 にオタワで開催された第1回WHOヘルスプロモーションに関する国際会議の準備作業 と、その後のヘルスプロモーションに関するオタワ憲章の策定を支援した。1997年にジャ カルタで開催された第4回ヘルスプロモーションに関する国際会議の後、1998年に全面 的な改訂が行われた（Nutbeam 1998）。2006年には、ヘルスプロモーションの新しい 用語に関する補遺レポートが発表された（Smith, Tang, Nutbeam 2006）。 2021年12月に開催される第10回ヘルスプロモーションに関する世界会議に向けた議 論に寄与する用語集を更新した。特に、well-being（幸福）に焦点を当てたこの会議に は、健康分野以外の専門的な視点を持つ多くの関係者が参加することになるためであ る。 35年以上にわたる経験と、最初の用語集の作成以来、進化と発展を続けてきたこの最 新版では、現代のヘルスプロモーションの中心となっている多くの概念や用語の概要を 最新の状態で紹介している。前回同様、この用語集の基本的な目的は、国家間および国 内、そしてヘルスプロモーションに直接・間接的に貢献する専門職や部門間のコミュニ ケーションを促進することにある。 多くの用語はさらに洗練され、新たな用語も含まれる必要がある。特に、デジタル・トラン スフォーメーションやその他の技術革新が健康に与える影響に関連する用語は、さらに 注意を払う必要がある。私たちは、ヘルスプロモーションの概念、戦略、および各国にお けるその実用化に関する最新の理解を反映し続けることができるよう、今後の用語集の 形成に幅広く、積極的に参加することを求めている。 このバージョンの用語集は、オリジナルから大幅に変更されている。いくつかの用語は省 略され、多くは実践的な経験や概念の進化に照らして修正され、新しい用語が追加され ている。用語のリストは、網羅的または排他的であることを意図せず、ヘルスプロモー ションがそのルーツとする幅広い分野を参考にしている。可能な限り、定義は既存の一般 に公開されているWHOの文書から出典または派生したものとしている。具体的な出典 は参照し、可能な場合には、出典文書へのアクセスを容易にするためにウェブリンクも提 供する。ハイパーリンクは、出版時点では正しいものだったが、必然的に変更されること がある。いくつかの例では、現在のヘルスプロモーションの状況への用語の適用を反映 させるために、定義が変更されている。必要に応じて、個々の定義において、この焦点は 認識されている。 この定義は意図的に簡潔にしてあり、他の出版物にあるような完全な解釈を意図したも のではない。各定義には、短い説明文が加えられている。 定義はその性質上、制限的であり、しばしば複雑な考えや行動を要約して表現することが ある。また、特定の国や地域で見られる社会的、文化的、経済的な状況の影響を受け、特 定の文脈で使用されることも多くある。このように明らかな制約はあるが、この用語集 は、ヘルスプロモーションの発展の中心である基本的な考え方や概念を、できるだけ多く の人々が理解できるようにするために作成されたものである。 用語集使用上の注意事項 用語集は2つのセクションから構成されている。最初のセクションは、ヘルスプロモーショ ンの概念と原則の中核となる定義が含まれており、それについて少し詳しく説明してい る。続いて、ヘルスプロモーションに関連して一般的に使用される47の用語の拡張リスト を提供するメインセクションからなる。 定義の中には、用語集オリジナルのものもあれば、個々の用語に対する異なる視点や進 化を反映した定義を複合したものもある。いくつかの定義は、前版（1998年）の用語集と 同じである（「変更なし」）。多くは、使用の変化や概念の進化を考慮して、定義または付随 する解説に変更が加えられている（「変更済み定義」/「変更済み解説」と呼ぶ）。 一部の用語は、他の定義との相互参照を容易にするため、イタリック体で強調表示されて いる。この相互参照は、異なる用語や概念間の相互関係を理解することを目的としてい る。 References Nutbeam D. Health Promotion Glossary. Health Promotion. 1986;1(1):113–127. Nutbeam D. Health Promotion Glossary. Health Promotion International. 1998;13(4):349–364. Smith BJ, Tang KC, Nutbeam D. Health Promotion Glossary: New terms. Health Promotion International. 2006;21.4:340–45 2 Health Promotion Glossary of Terms 2021 Health Promotion Glossary of Terms 2021 3 中核となる用語　Core terms 健康 Health 健康は、世界保健機関（WHO）の憲章（1948年）で次のように定義されている: 身体的、精神的及び社会的に完全に良好な状態であり、単に疾病または 病弱の存在しないことではない。 WHOは、健康を基本的人権と位置づけている。それに応じて、すべての人が健康のため の基本的な資源を利用できるようにしなければならない。ヘルスプロモーションの文脈 では、健康は、人々が個人的、社会的、経済的に生産的な生活を送ることを可能にする資 源であると考えられてきた。 ヘルスプロモーションに関するオタワ憲章では、健康は生きるための資源であり、生きる ことの目的ではないとしている。身体的な能力だけでなく、社会的、個人的な資源を強調 するポジティブな概念である。 オタワ憲章は、健康を基本的人権とする考え方に沿って、平和、十分な経済資源、食料と 住居、教育と社会正義、安定した生態系と持続可能な資源利用など、健康のための一定 の前提条件を強調している。これらの前提条件を認識することで、社会的・経済的条件、 物理的・社会的環境、個人の健康行動やスキルと健康との間の表裏一体の関係が浮き彫 りになる。これらの関連は、ヘルスプロモーションの定義の中心である健康の全体的な理 解への鍵を提供する。 健康を包括的に理解することは、健康の決定要因を管理するすべてのシステムと構造 が、個人と集団の健康とwell-being（幸福）に与える影響との関連で、その活動の意味 を考慮する必要があることを意味する。これには、地球の健康への関心もますます高まっ ており、「プラネタリーヘルス（地球の健康）」と呼ばれている。 変更なし ヘルスプロモーション Health promotion ヘルスプロモーションは、人々が自らの健康をコントロールし、改善する ことができるようにするプロセスである。 ヘルスプロモーションは包括的な社会的、政治的プロセスである。それは個人のスキルや 能力を強化するための行動だけでなく、社会的、環境的、経済的な健康の決定要因を変 化させ、公衆および個人の健康に対するプラスの影響を最適化するための行動も包含し ている。ヘルスプロモーションは、人々が個人的にも集団的にも、健康の決定要因をコン トロールできるようにし、それによって健康を向上させるプロセスである。 オタワ憲章では、ヘルスプロモーションの基本戦略として3つの項目を挙げている。それ らは、上に示した健康のための必須条件を作るためのヘルスアドボカシー、すべての人 が健康の潜在能力を十分に発揮できるように権限付与すること、健康を追求する社会の さまざまな同業者をメディエーションすることである。 オタワ憲章では、「健康的な公共政策づくり」「健康を支援する環境づくり」「地域活動の強 化」「個人技術の開発」「ヘルスサービスの方向転換」の5つを優先行動分野として掲げて いる。これらの行動分野は、ヘルスプロモーションにおいて極めて重要であることに変わ りはなく、その根底にあるコンセプトは進化し続けている。これらのアクションのいくつ か、例えばヘルスサービスの方向転換や地域活動の強化などは残っているが、最新の定 義で表現されている。また、用語集の本文には残っているが、別の用語に進化しているも のもある。例えば、健康的な公共政策という概念は独立して有効だが、現在ではすべての 政策における健康という現代的な概念に含まれている。同様に、個人の技術を開発する ことは、健康のためのスキルやヘルスリテラシーの定義に組み込まれている。 健康の決定要因 Determinants of health 個人および集団の健康寿命を決定する、個人的、社会的、経済的、環境的 要因の範囲である。 健康に影響を与える条件は複数あり、相互作用する。健康の決定要因の中には、変更で きないものもある（例えば、年齢、出生地、遺伝性（遺伝子的）属性）。ヘルスプロモーショ ンは、基本的に、個人の行動に関連するものだけでなく、個人や集団のコントロールから 大きく外れた要因も含め、潜在的に変更可能な健康の決定要因の全範囲に対処するため の行動に関係している。例えば、収入と資源へのアクセス、教育、雇用と労働条件（しばし ば健康の社会的決定要因と呼ばれる）、適切な保健サービスへのアクセス、健康の環境的 決定要因などが含まれる。ヘルスプロモーションは、あらゆる政策における健康の促進、 健康を支える環境づくり、個人のヘルスリテラシーと健康のためのスキルの強化などの 4 Health Promotion Glossary of Terms 2021 定義は変更なし、解説は変更 変更あり Health Promotion Glossary of Terms 2021 5 戦略を組み合わせることで、この幅広い決定要因に対応する。健康の決定要因に対処す るための行動は、健康の公正性と表裏一体であり、集団における権力と資源の分配に根 本的に関わるものである。 疾病予防 Disease prevention 疾病予防は、危険因子の発生を抑え、疾病の発生を予防し、疾病の進行 を阻止し、いったん確立された結果を軽減するための方策を表す。 伝染性疾患および非伝染性疾患（NCD）の予防は、WHO設立当初からの中心的な事業 である。一次予防は、例えば行動変容の助言を通じて、障害の初期発生を防ぐために、 様々な疾患に共通する危険因子（タバコやアルコールの使用、肥満、高血圧など）の有病率 を下げるために行われる。また、これらのリスクを高めることが知られている環境的、経 済的、社会的条件を抑制するための行動も含まれる。二次予防は、疾病とその影響の進行 を阻止または遅延させるために、既存の疾病の早期発見、例えば、スクリーニングや定期 健康診断のような早期発見プログラムを通じて行われる。三次予防は、一般に、例えば患 者教育や理学療法などを通じて、確定した疾患の悪化や合併症のリスクを回避又は低減 することを目的とした疾患管理戦略またはリハビリテーションを指す。 健康の公正性 Health equity 健康の公正性とは、社会的、経済的、人口統計的、地理的に定義された集 団の間で、健康状態に不公平な、回避可能な、あるいは改善可能な差が ないことである。 健康の公正性とは、すべての人がその健康を完全に達成する公正な機会を持つべきで あり、誰もその可能性の達成から不利な立場に置かれてはならないことを意味する。健 康における不公正は、基本的に健康の社会的決定要因に影響される。健康の社会的決定 要因に対処するためのアプローチとヘルスプロモーションにおけるアプローチは、健康の 公正性と社会正義に一貫して持続的に焦点を当てている。 ヘルスプロモーションは、社会における機会の不公平な配分に対する包括的で適応性の ある対応を意味し、この偏在を促進する健康の決定要因に対処する行動を支援するもの である。ヘルスプロモーションの中核となる戦略は、健康のための資源を公正かつ公正 に利用することにより、すべての人々が健康の潜在能力を十分に発揮できるようにする ことである。 変更あり 変更あり 6 Health Promotion Glossary of Terms 2021 類似の用語として、健康格差、健康の平等（不平等）がある。格差は実際の差、平等は回避 可能な差、公正は不公平な差に関連する。 Source: Social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/topics/ health_equity/en/; accessed 1 July 2020). すべての政策において健康を考慮すること Health in all policies すべての政策において健康を考慮すること (HiAP)とは、国民の健康と 健康の公正性を向上させるために、決定事項の健康への影響を体系的 に考慮し、相乗効果を求め、健康への有害な影響を回避する、部門を超 えた公共政策策定のアプローチである。 コンセプトとして、HiAPのアプローチは、正当性、説明責任、透明性と情報へのアクセス、 参加、持続可能性、そして公共政策の分野や政府のレベルを超えた協力という原則を反 映している。HiAPは、政策決定のすべての段階において健康への影響に対する説明責 任を向上させる、多段階のガバナンスと政策戦略（すなわち水平および垂直）である。公 共政策が健康システム、健康の決定要因、well-being（幸福）に及ぼす影響に重点を置 くことも含まれる。 HiAPアプローチは、持続可能な開発アジェンダ全体、特に持続可能な開発目標における 多部門の要件に対する実際的な対応として、またユニバーサル・ヘルス・カバレッジと Health for Allを達成するための重要な戦略として提唱されている。 Sources: The Helsinki statement on health in all policies. Geneva: World Health Organization; 2014 (https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/112636/9789241506908_eng.pdf; accessed 1 July 2021). Implementing health in all policies: Adelaide: Government of South Australia; 2010 (https://www.who.int/ sdhconference/resources/implementinghiapadel-sahealth-100622.pdf, accessed 1 July 2021). Health in all policies: training manual. Geneva: World Health Organization; 2015 (https://www.who.int/ publications/i/item/9789241507981, accessed 1 July 2021) ヘルスリテラシー Health literacy ヘルスリテラシーとは、日々の活動や社会的な交流、世代を超えて蓄積 される個人的な知識や能力のことである。個人の知識や能力は、人々が 自分自身と周囲の人々の健康とwell-being（幸福）を促進し維持する 方法で情報やサービスにアクセスし、理解し、評価し、利用できるように する組織の構造と資源の利用可能性によってもたらされる。 新しい用語 変更あり Health Promotion Glossary of Terms 2021 7 ヘルスリテラシーは、十分な情報を得た上で意思決定を行うために重要であり、人々とコ ミュニティに力を与えるものである。それは、質の高い教育や生涯学習への包括的かつ公 平なアクセスに基づくもので、ヘルスプロモーションの一環としての健康教育の観察可能 なアウトカムである。ヘルスリテラシーは、人々、組織、社会に課された文化的、状況的な 要求によりもたらされる。それは個人だけの責任ではない。行政、市民社会、医療サービ スを含むすべての情報提供者は、信頼できる情報を、すべての人が理解でき、行動でき る形でアクセスできるようにしなければならない。このようなヘルスリテラシーのための 社会的資源には、人々が健康情報にアクセスし、それを利用するための情報環境とメディ ア（口頭、印刷物、放送、デジタル）の規制が含まれる。 ヘルスリテラシーとは、ウェブサイトにアクセスでき、パンフレットを読み、決められた健康 追求行動に従うことができること以上の意味を持つ。健康情報や資源を批判的に判断す る能力、健康を増進するための個人的・社会的ニーズを対話し表現する能力も含まれる。 理解しやすく信頼できる健康情報へのアクセスとそれを効果的に利用する能力を向上さ せることにより、ヘルスリテラシーは、人々が個人の健康について決定する力を与え、健 康の決定要因に対処するための集団のヘルスプロモーション行動に人々が参加できるよ うにするために重要である。 Sources: International Union for Health Promotion and Education (IUHPE) Global Working Group on Health Literacy (2018). IUHPE position statement on health literacy: a practical vision for a health literate world. Global Health Promotion. 2018; 25(4):79–88. Shanghai Declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shanghai-declaration.pdf, accessed 1 July 2021). 健康への投資 Investment for health 健康への投資とは、健康とwell-being（幸福）を生み出すために明確に特化 した資源を指す。それは、公的機関や民間企業、そして個人および/またはグ ループとしての人々によって投資される。健康戦略への投資は、健康の決定 要因に関する知識に基づいており、すべての政策において健康への政治的コ ミットメントを得ようとするものである。 健康への投資は、医療サービスの提供や利用に充てられる資源に限定されるものではな く、例えば、教育、住宅、女性の地位向上、子どもの発達などに対する人々（個人または集 団）による投資も含まれる。健康への投資を増やすことは、ヘルスセクターでの既存の資 源配分をヘルスプロモーションと疾病予防に振り向けることを意味する。健康への投資 のかなりの部分は、個人や家族の健康維持戦略の一環として、日常生活の中で人々に よって行われる。 変更あり 人間の健康とwell-being（幸福）は、持続可能な開発と相互に関連している。健康への 投資は社会、経済、環境の持続可能性を支え、包括的で持続可能な開発を伴う健全な地 球への投資、そして公正で安全な社会への投資は、個人、家族、コミュニティの健康と福 祉を支えるものである。健康の決定要因に対処し、健康の公正性を向上させる投資は、 持続可能な開発目標を達成するための実現手段であり、前提条件である。 Source: Dyakova M, Hamelmann C, Bellis MA, Besnier E, Grey CNB, Ashton K et al. Investment for health and well-being: a review of the social return on investment from public health policies to support implementing the Sustainable Development Goals by building on Health 2020. Health Evidence Network (HEN) synthesis report 51. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2017 (https://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/evidence-informed-policy- making/publications/2017/investment-for-health-and-well-being-a-review-of-the-social-return-on-investment-from- public-health-policies-to-support-implementing-the-sustainable-development-goals-by-building-on- health-2020-2017, accessed 1 July 2021). 地球の健康（惑星の健康） Planetary health 人類の未来を形作る政治的、経済的、社会的な人間システムと、人類が繁 栄できる安全な環境規制を定義する地球の自然システムに十分な注意を 払うことによって、世界中で到達可能な最高水準の健康、well- being（幸福）、公正性を達成することである。 地球の健康とは、人類という種の健康と、その種が依存する自然界のシステムの状態を 表すものである。人類の健康と文明は、自然システムの繁栄と、それらの自然システムの 賢明な管理によって成り立っているという理解に基づいている。人と環境の切っても切 れない関係は、オタワ憲章の「健康を支援する環境づくり」の概念に反映されている。こ のコンセプトは、基礎となる科学が進歩し、私たちの相互依存関係についての知識が深ま るにつれ、発展・改良されてきた。私たちのコミュニティや自然環境を共に大切にする、相 互メンテナンスの必要性を反映したものである。 地球の健康という概念は、持続可能な開発目標に直結している。健康、環境、経済などの 幅広い分野を結集し、地球規模の問題に総合的に対処することで、目標に取り組むため の枠組を提供する。 Sources: Whitmee S, Haines A, Beyrer C, Boltz F, Capon A, de Souza Dias B et al. Safeguarding human health in the Anthropocene epoch: report of The Rockefeller Foundation–Lancet Commission on planetary health. The Lancet. 2015; 386(10007):1973–2028. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60901-1. What is planetary health? Oxford: The Rockefeller Foundation Economic Council on Planetary Health (https:// www. planetaryhealth.ox.ac.uk/planetary-health/, accessed 1 July 2021). Griggs D, Stafford-Smith M, Gaffney O, Rockström J, Öhman MC, Shyamsundar P et al. Sustainable development goals for people and planet. Nature. 2013; 495:303–307 (https://sustainabledevelopment.un.org/content/ documents/844naturesjournal.pdf, accessed 1 July 2021). 8 Health Promotion Glossary of Terms 2021 新しい用語 Health Promotion Glossary of Terms 2021 9 プライマリヘルスケア Primary health care プライマリヘルスケアは、保健システムを構成するための包括的なアプ ローチであり、次の3つの側面を網羅している ： 健康の広範な決定要因 に取り組むための多部門にわたる政策と活動、個人・家族・コミュニティ のエンパワーメント、そして生涯を通じて人々の本質的な健康ニーズを 満たすことである。 プライマリヘルスケア（PHC）は、ヘルスプロモーション、疾病予防、治療、管理、さらにリ ハビリテーションや緩和ケアなどを含む社会全体のアプローチである。これは、すべての 年齢層のすべての人のためのケアであり、生涯を通じてその人の健康ニーズの大部分に 対処するものである。これには、身体的、精神的、社会的なwell-being（幸福）が含ま る。PHCは病気中心ではなく、人中心であり、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC） と健康に関する持続可能な開発目標（SDGs）を達成するための基礎となるものと認識 されている。 「プライマリケア」とは、プライマリヘルスケアの一部で、地域社会で提供される必要不可 欠な、最初に接触するケアのことを指す。 Sources: Primary health care. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/health-topics/primary- health-care, accessed 1 July 2021). Declaration on primary health care. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://www.who.int/primary- health/conference-phc/declaration, accessed 1 July 2021). 持続可能な開発目標 Sustainable Development Goals 持続可能な開発目標（SDGs）は、先進国、途上国を問わず、すべての国 がグローバルなパートナーシップのもとで行動を起こすことを求めるも のである。 SDGsは、貧困やその他の欠乏に終止符を打つには、健康や 教育の向上、不平等の是正、経済成長の促進、そして気候変動への対応 や海や森林の保全といった戦略に協力して取り組む必要があることを認 識している。 SDGsは、2015年の国連（UN）総会で、「2030持続可能な開発アジェンダ」の一部とし て採択された。この目標は、結びつき、相互関連し、かつ不可分であり、すべての人にとっ てより良い、より持続可能な未来を実現するための青写真を示すものである。同時に、貧 困、不平等、気候変動、環境悪化、平和と正義に関連するものを含む健康の前提条件に協 力して取り組むことによって、健康の決定要因の全範囲を反映し、あらゆる場所のすべて の人の生活と見通しを向上させることを目的としている。SDGsは、国連の全加盟国に よって採択されている。 あらゆる世代の人々の健康的な生活とwell-being（幸福）の向上は、SDGsのすべて を通じて健康を促進し、社会全体を健康づくりのプロセスに参加させることによっての 変更あり 新しい用語 10 Health Promotion Glossary of Terms 2021 み達成することができる。ヘルスプロモーション戦略は、あらゆる健康の決定要因に対し てあらゆるセクターで断固として行動し、人々が自分の健康をコントロールできるように 力を与え、人々を中心とした保健システムを確保することで、これらの課題に対する実践 的かつ変革的な対応を提供するものである。 Sources: Sustainable Development Goals. New York: United Nations; 2015 (https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs, accessed 8 July 2021). Shanghai Declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shanghai-declaration.pdf, accessed 8 July 2021). Sustainable Development Goals. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://www.who.int/sdg/en/, accessed 8 July 2021). Well-being（幸福） Well-being Well-being（幸福）とは、個人や社会が経験するポジティブな状態のこ とである。健康と同様、日常生活の資源であり、社会的、経済的、環境的 条件によって決定される。 Well-being（幸福）とは、生活の質、そして人や社会が意味や目的意識に従って世界に 貢献する能力を意味する。well-being（幸福）に注目することは、資源の公平な配分、 全体的な繁栄、そして持続可能性の追跡をサポートする。社会のwell-being（幸福）は、 社会がどの程度回復力があり、行動力を備え、課題を克服する準備ができているかに よって観察できる。 新しい用語 Health Promotion Glossary of Terms 2021 11 ヘルスプロモーション用語集 疾病負担 Burden of disease 疾病負担とは、ある集団の現在の健康状態と、すべての人が大きな病気 にかかることなく寿命を全うする最適な状態とのギャップを測定するも のである。 疾病負担の分析は、集団が現在直面している最も深刻な健康問題や将来起こりうる負荷 を意思決定者が特定することができる重要かつ広く使用されているツールである。健康 寿命損失年（HeaLYs）、障害調整寿命年（DALYs）、質調整寿命年（QALYs）、またはこ れらの指標の組み合わせで示すことができる。疾病負担データはまた、様々な危険因子 の相対的寄与を決定するための基礎を提供し、集団全体の健康に対するより広範な健康 の決定要因の相対的重要性を特定するのに有用である。疾病負担データは、危険因子と 健康決定因子の不平等な影響を明らかにするために適用することができ、健康の公正性 を高めるために必要な行動を強調するために使用できる。これらのデータと分析は、国 内におけるヘルスプロモーション活動の優先順位を決定するために使用できる。 Source: The Global Burden of Disease 2000 project: aims, methods and data sources. WHO Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No. 36. Geneva World Health Organization; 2001 (https:// www.who.int/healthinfo/paper36.pdf, accessed 8 July 2021). 能力開発 Capacity building ヘルスプロモーションにおいて、能力開発とは、効果的なヘルスプロモー ション活動を可能にするための知識、スキル、コミットメント、パートナー シップ、組織、システム、リーダーシップの開発を指す。 能力開発は、既存の能力を強化・補完し、ヘルスプロモーションによる健康アウトカムを持 続・拡大させることを目的としている。第一線で活躍する人々の知識やスキルの向上、組 織におけるヘルスプロモーションのサポートやインフラの拡大、そしてコミュニティにおけ る健康のための結束やパートナーシップの開発を通じて、健康を改善するための行動を 伴う。 変更あり 変更あり ヘルスプロモーションに携わる個々の保健従事者やその他の人々の能力は、効果的なヘ ルスプロモーションの必要条件ではあるが十分ではない。ヘルスプロモーション戦略の効 果的な実施には、所属する組織や協働する組織からの支援も同様に重要である。コミュ ニティレベルでは、能力開発には、健康の危険因子に関する意識の向上、地域社会のアイ デンティティと結束を育む戦略、ヘルスリテラシーを高めるための教育、外部資源へのア クセスの促進、コミュニティの意思決定と集団行動のための構造開発などが含まれる場 合がある。コミュニティの能力開発は、コミュニティのメンバーが自分たちのニーズに対 応するための行動を起こせるようにすること、およびプログラムをうまく実施するために 必要な社会的・政治的サポートを得ることに重点が置かれる。 コベネフィット Co-benefits コベネフィットとは、行政、組織、地域社会の中で、保健と他の部門が互い にプラスの結果をもたらすことである。政策決定、資源配分、サービス提 供において、健康への配慮が透明性をもって行われれば、部門や社会全 体におけるコベネフィットが達成される。 行政には様々な優先事項があり、その中で健康と公正性が自動的に他の政策目標より 優先されることはない。健康の決定要因に対処するための政策手段は、多くの場合、保 健医療部門の管轄外である。コベネフィットは、例えば健康影響評価の結果として、政策 決定において健康への配慮が透明性をもって考慮されたときに現れる。コベネフィット を達成するには、健康、社会、公正性の目標と経済発展を結びつける規制と実用的な ツールの枠組みを提供する「すべての政策において健康を考慮すること」が重要である。 Sources: The Helsinki statement: Framework for action. Geneva: World Health Organization; 2014 (https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/112636/9789241506908_eng.pdf, accessed 8 July 2021). Health in all policies: training manual. Geneva: World Health Organization; 2015 (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/151788/9789241507981_eng.pdf, accessed 8 July 2021). 健康の商業的決定要因 Commercial determinants of health 民間部門の活動-製品や選択肢を促進するために用いられる戦略やアプ ローチを含む-集団の健康に影響を及ぼすものである。 民間部門は、地球環境、経済、社会の変化の主要な原動力の一つであると同時に、公衆 衛生関係者とのパートナーシップ、さらには従来のヘルスプロモーションへの参入を増や している。商業的決定要因は、健康の公正性だけでなく、社会的、文化的、物理的環境、 権力構造、資源の配分に影響を与える重要な社会的決定要因である。民間部門による行 12 Health Promotion Glossary of Terms 2021 新しい用語 新しい用語 Health Promotion Glossary of Terms 2021 13 動は、消費者環境を形成し、消耗品やサービスの入手可能性、販売促進、価格設定を決定 するもので、販促活 動、マーケティング、企業の社会的責任の実践などが含まれる。健康 の商業的決定要因には、政治的実践、知識環境の形成、法的環境の形成、法律外の環境 など、企業が行政、社会、消費者に権力と影響力を行使する戦略やアプローチも含まれ る。これらの商業的決定要因は、健康を促進する商品やサービスの需要と供給に影響を 与えることで、利益をもたらすことができる。商業的決定要因は、最も一般的には、健康 に有害な方法で消費者と政治的環境を形成することと最も一般的に関連付けられてき た。これには、タバコ、アルコール、高カロリー食品だけでなく、有害な製品、サービス、材 料の生産と使用も含まれる。ヘルスプロモーション戦略は、健康を促進する製品とサービ スの需要と供給を促進し、健康を害する製品とサービスの供給、需要、影響を低減するよ うに設計されており、また、それを可能にする法的・法律外の制度と環境に関する行動を 支援するものである。 Sources: Kickbusch I, Allen L, Franz, C. The commercial determinants of health. The Lancet Global Health. 2016; 4(12):e895–e896. doi:10.1016/S2214-109X(16)30217-0. Lima JM, Galea S. Corporate practices and health: A framework and mechanisms. Globalization and Health. 2018; 14(1):21. doi:10.1186/s12992-018-0336-y. Mialon, M. An overview of the commercial determinants of health. Global Health. 2020; 16:74. doi:10.1186/ s12992-020-00607-x. 健康のためのコミュニティ活動 Community action for health 健康のためのコミュニティ活動とは、健康の決定要因を地域社会がコント ロールできるようにし、それによって健康を改善することを目的とした、 コミュニティによる集団的な取り組みのことである。 オタワ憲章では、より良い健康を実現するために、健康のための優先順位の設定、意思決 定、戦略の立案、その実行において、具体的かつ効果的なコミュニティ活動の重要性が強 調されている。コミュニティのエンパワーメントという概念は、オタワ憲章の健康のため のコミュニティ活動の定義と密接に関連している。この概念では、エンパワーされたコ ミュニティとは、個人や組織が、健康の優先事項に取り組み、それぞれの健康ニーズを満 たすために、集団的な努力の中でスキルと資源を適用するものである。このような参加 を通じて、エンパワーされたコミュニティ内の個人と組織は、健康のためのソーシャル・サ ポートを提供し、コミュニティ内の衝突に対処し、コミュニティ内の健康の決定要因に対 する影響力とコントロールを高めることができる。健康のためのコミュニティ活動のコン セプトは、地理的に確立されたコミュニティに根ざしており、現在では新しいタイプのデ ジタルコミュニティによって大きく拡張、増幅されている。 変更なし コミュニティの活性化 Community mobilization コミュニティの個人、グループ、または組織が、自分たちの健康やその他 のニーズを改善するために、参加型で持続的に活動を計画、実行、評価し て、自分たちの構想または他者へのヘルスアドボカシーを通じて、自分た ちをエンパワーメントするプロセスである。 コミュニティの活性化は、コミュニティが自分たちのニーズを把握し、そのニーズに対応 し、対処するのに役立つ。コミュニティの活性化は、保健機関や組織とコミュニティを結び つけ、特定の集団や地域のニーズへの配慮を促進する上で重要である。また、コミュニ ティが力を得て、自分たちのニーズに取り組むことができるようになるため、コミュニ ティの活性化はより大きな持続可能性につながる。 Sources: Howard-Grabman L and Snetro G. How to mobilize communities for health and social change. Baltimore, MD: Health Communication Partnership; 2003 (https://www.msh.org/sites/default/ files/2015_08_msh_how_to_mobilize_ communities_for_health_social_change.pdf, accessed 8 July 2021). Community mobilization: Improving reproductive health outcomes. New York: The ACQUIRE Project (Access, Quality, and Use in Reproductive Health), 2006 (https://www.who.int/management/community/overall/ CommunityMobilization2pgs.pdf, accessed 8 July 2021). エンパワーメント Empowerment ヘルスプロモーションにおいて、エンパワーメントとは、人々が自分の健 康に影響を　与える決定や行動に対して、より大きなコントロールを得る ためのプロセスである。 エンパワーメントは、社会的、文化的、心理的、政治的なプロセスから生じ、個人や社会集 団が、そのニーズを表現し、懸念を示し、意思決定に関与するための戦略を考案し、自分 たちのコミュニティに影響を与え提供する政策やサービスを共同作成するなど、これらの ニーズを満たすための政治的、社会的、文化的行動を実現できるようにするものである。 このようなプロセスを通じて、人々は人生の目標とそれを達成する方法の対応を明確に し、その努力と人生の成果との間に関係を見出すことができる。ヘルスプロモーション は、個人の基本的な健康のためのスキルや能力を強化するための行動だけでなく、根本 的な健康の決定要因に影響を与えるための行動も含まれる。この意味で、ヘルスプロ モーションは、個人と集団の努力とその後の健康アウトカムとの間に、上記のような関係 が存在する可能性を高める条件を作り出すことを目的としている。 個人のエンパワーメントとコミュニティのエンパワーメントは区別される。個人のエンパ ワーメントとは、主に個人が自分の健康について決定し、コントロールする能力を持つこ とを指す。コミュニティのエンパワーメントには、コミュニティにおける健康の決定要因を 形成する要素に対してより大きな影響力と統制力を得るために個人が集団的に行動する ことが含まれ、健康のためのコミュニティ活動において重要な目標である。これらのコン セプト（概念）は連動しており、相互に影響し合っている。権限を与えられた個人は権限を 与えられたコミュニティを作り、逆もまた同様である。 14 Health Promotion Glossary of Terms 2021 新しい用語 定義は変更なし、解説は変更 Health Promotion Glossary of Terms 2021 15 権限付与 Enabling 権限付与とは、個人やコミュニティとのパートナーシップで行動を起こし、 コミュニティの活性化や物的資源で、健康を促進・保護するためのより大 きなエンパワーメントを促進することを意味する。 この定義では、パートナーシップによるエンパワーメントと、コミュニティの活性化に重点 を置いている。これは、ヘルスプロモーション活動の触媒として働く医療従事者やその他 の健康活動家の重要な役割を実践的に説明するものである。例えば、健康に関する情報 へのアクセスを提供し、スキル開発を促進し、健康に影響を与える公共政策を形成する政 治的プロセスへのアクセスを支援すること、などである。 健康の環境的決定要因 Environmental determinants of health 健康に影響を与える人々の生活と仕事の物理的条件のことである。 環境的決定要因には、清潔な水へのアクセス、衛生的な下水処理、空気の質、住宅や生活 環境などの建物の環境、労働環境などがあり、これらはすべて疾病負担に大きな影響を 与える可能性がある。これらの確立された環境的決定要因に対する理解とともに、より 広範な生態学的な健康決定要因に対する理解も急速に進みつつある。これらの要因は、 水、炭素、窒素の自然循環など、地球システムが人間や他のすべての種の生命を維持する 上で果たす基本的な役割に関係している。これらの自然システムの崩壊は、地球の健康 に対する脅威の根底にある。 健康の環境的決定要因への曝露の不平等は、健康における不平等の主要な原因である。 ヘルスプロモーションにおいて、都市、学校、職場、住宅、医療施設などさまざまな健康の ための環境は、実践的な行動のための構造を提供する。健康アウトカムを最適化するた めの環境の規制は、持続可能な開発目標の広範な達成に大きな役割を果たすことができ る。これは政府の主要な責任であり、健康影響評価、すべての政策において健康を考慮 すること (HiAP)、および国家間の優れた健康のガバナンスによって促進される。 Sources: Social and environmental determinants of health and health inequalities in Europe: fact sheet. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2012 (https://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0006/185217/Social-and-environmental-determinants-Fact-Sheet.pdf, accessed 8 July 2021). Healthy environments for healthier populations: Why do they matter, and what can we do? Geneva: World Health Organization; 2019 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325877/WHO-CED-PHE-DO-19.01- eng.pdf, accessed 8 July 2021). Connecting global priorities: Biodiversity and human health. Summary of the state of knowledge review. Montreal: Secretariat of the Convention on Biological Diversity/World Health Organization; 2015 (https:// www.who.int/publications/i/item/connecting-global-priorities-biodiversity-and-human-health, accessed 8 July 2021). 変更あり 新しい用語 グローバルヘルス Global health 国境を越えた健康問題、決定要因、そして国家機関がコントロールできな い介入や正式な構造に取り組むことで、グローバルレベルでの健康の公 正性を達成することである。 グローバルヘルスの課題には、健康の商業的決定要因－すなわち国際貿易・投資のパ ターン、特に多国籍企業による有害製品のマーケティングによって引き起こされる健康 への影響と不公正性、地球規模の気候変動の影響、難民の脆弱性、国家間の移動によっ て生じる病気の伝播、特に新型ウイルスやその他の伝染病が含まれている。これらの世界 的な脅威には、確立された国際機関を通じて、国内および国際レベルで優先順位の設 定、規制、ヘルスプロモーションのためのパートナーシップが必要である。 Source: Koplan JP, Bond TC, Merson MH, et al. Towards a common definition of global health. Lancet. 2009; 373 (9679):1993–5. (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60332-9/fulltext, accessed 8 July 2021). 健康のガバナンス Governance for health 政府全体および社会全体のアプローチを通じて、well-being（幸福）に不 可欠な健康を追求するコミュニティ、国、および/または国のグループを導 くための政府およびその他の関係者の行動である。 ガバナンスは、誰が権力を持ち、誰が意思決定を行い、誰が責任を負うかを決定するもの である。それは、健康に影響を与えるヘルスセクターと非ヘルスセクターの関係者の間 で、責任および/または説明責任を分配するために公式または非公式に適用される一連 のプロセス（慣習、政策、法律）によって特徴付けられる。健康のためのガバナンスは、共 通の利益のために、ヘルスセクターと非ヘルスセクター、公的機関と民間機関、そして市 民の共同行動を促進する。そのためには、相乗効果のある一連の政策が必要であり、そ の多くは保健以外のセクターや政府外のセクターに存在し、協力を可能にする構造とメカ ニズムによって支援されなければならない。すべての政策において健康を考慮するアプ ローチは、特に公共部門において、このような協力、相乗効果、説明責任を促進する一つ の方法である。 Sources: Kickbusch I and Gleicher D. Governance for health in the 21st century. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2012 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/171334/RC62BD01- Governance-for-Health-Web.pdf, accessed 8 July 2021). Health systems governance for universal health coverage: Action plan. Geneva: World Health Organization; 2014 (https://www.who.int/universal_health_coverage/plan_action-hsgov_uhc.pdf, accessed 8 July 2021). Barbazza E and Tello JE. A review of health governance: Definitions, dimensions and tools to govern. Health Policy. 2014; 116 (1):1–11. doi: 10.1016/j.healthpol.2014.01.007. 16 Health Promotion Glossary of Terms 2021 変更あり 新しい用語 Health Promotion Glossary of Terms 2021 17 ヘルスアドボカシー Health advocacy 特定の健康目標やプログラムに対する政治的コミットメント、政策的支 援、社会的受容、システム支援を得るために考案された個人的・社会的行 動の組合せである。 アドボカシーは、ヘルスプロモーションのための3大戦略の一つであり、個人やグループに よって、あるいは個人を代表して行われる。アドボカシーの対象は、健康に影響を与えるあ らゆるレベルのあらゆるセクターにおける公共または民間の政策や行動（または政策や行動 の欠如）かもしれない。健康のためのアドボカシーには、デジタルメディアやマスメディアの 利用、より直接的な政治的コミュニケーション、説得、ロビー活動、そして、例えば、定義され た問題に対するステークホルダーの連合体構築によるコミュニティの活性化など、様々な形 態がある。医療従事者は、社会のあらゆるレベルにおいて、健康の擁護者として重要な役割 を果たすことができる。 Source: Advocacy strategies for health and development: Development communication in action. A background paper to the Inter-Agency Meeting on Advocacy Strategies for Health and Development: Development Communication in Action, Geneva, 9–13 November 1992. Geneva: World Health Organization; 1992 (https://apps.who.int/iris/ bitstream/ handle/10665/70051/HED_92.4_eng.pdf?sequence=1, accessed 8 July 2021). 健康行動 Health behaviour ヘルスプロモーション、保護、維持、回復を目的として個人が行うあらゆ る活動で、その行動がその目的に対して客観的に有効であるかどうかは 関係ない。 行動は、依然として健康の重要な決定要因である。行動を変えることは、直接的に健康に 役立つこともあれば、健康の決定要因をよりコントロールできるようにもなりうる。この ように、行動変容はヘルスプロモーションにとって重要な要素であることに変わりはな い。健康行動は、感情的、認知的、対人的な要因や健康に対する個人のスキルに影響さ れ、人々が生活し働く社会的、文化的、商業的、物理的環境によって基本的に形成されて いる。健康行動は、多くの場合、相互依存の複雑な関係を形成する人々のクラスターおよ びグループに関連している。ヘルスプロモーションにおいて、行動変容は、法律や規制な どの政策手段と、社会規範や慣行に影響を与えるコミュニティの活性化を組み合わせた アプローチや、人々の健康を形成する複雑な現実に対処する行動変化の介入によってサ ポートできる。 Source: Van den Broucke S. Needs, norms and nudges: the place of behaviour change in health promotion. Health Promotion International. 2014; 29(4):597–600. 変更なし 変更あり 18 Health Promotion Glossary of Terms 2021 ヘルスコミュニケーション Health communication 健康を改善するための意思決定や行動に情報を与え、影響を及ぼすため のコミュニケーション戦略（対人、デジタル、その他のメディアなど）の使 用である。 ヘルスコミュニケーションには、デジタルやその他のメディアによるコミュニケーション と、より地域的、個人的、あるいは伝統的なコミュニケーション形態との統合を含む場合 がある。効果的なヘルスコミュニケーションは、対象となる聴衆にとってアクセス可能で、 理解可能で、行動的で、信頼できる情報を提供する。 Source: Communicating for health: WHO strategic framework for effective communications. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/about/communications, accessed 8 July 2021). 健康外交 Health diplomacy 健康および/またはグローバルヘルスガバナンスを改善するために、グ ローバルな政策環境を形成し管理するマルチレベルおよびマルチアク ターの交渉プロセスである。 健康外交は、公衆衛生、国際関係、経営、法律、経済などの分野を結集したものである。 その中には、国家間の正式な交渉、国家間や他の関係者との交渉を含むマルチステーク ホルダー外交（利害関係者の交渉）、そして国際的な公衆衛生関係者とホスト国の政府関 係者、非政府組織、民間企業、一般市民など現場の対応者との交流を含むより非公式な 外交が含まれる。健康外交は、健康の商業的決定要因への対応を形成し、グローバルヘ ルスの推進をサポートする。 Sources: Kickbusch I, Silberschmidt G, Buss P. Global health diplomacy: the need for new perspectives, strategic approaches and skills in global health. Bulletin of the World Health Organization. 2007; 85(3):230–232. Katz R, Kornblet S, Arnold G, Leif E, Fischer JE. Defining health diplomacy: Changing demands in the era of globalization. Milbank Quarterly. 2011; 89(3):503–523. doi:10.1111/j.1468-0009.2011.00637.x. 健康教育 Health education 健康教育とは、知識を増やし、モチベーションに影響を与え、ヘルスリテ ラシーを向上させることによって、個人とコミュニティの健康改善を支援 するためにデザインされた学習体験の組み合わせのことである。 健康教育には、健康の決定要因、個人の危険因子、医療制度の利用などに関する情報の 伝達が含まれる。健康教育には、予防接種や検診への参加、服薬アドヒアランス、健康行 変更あり 新しい用語 変更あり Health Promotion Glossary of Terms 2021 19 動の変化など、あらかじめ決められた行動を支援するためのタスクベースのコミュニケー ションと、人々が健康に関する様々な決定を自律的に行い、状況の変化に適応できるよ うにするための、汎用・伝達可能な健康のためのスキルを身に着けるためのスキルベー スのコミュニケーションが含まれる。これには、健康の決定要因に対処するための行動を 可能にする知識とスキルの開発が含まれる。 すべての人に健康を Health for All 世界のすべての人々が、自分が誰であるか、どこに住んでいるかに関係 なく、社会的、経済的に生産性の高い生活を送ることができるレベルの 健康を達成すること。 1977年のアルマ・アタ宣言に盛り込まれたHealth for Allは、40年以上にわたって WHOとほとんどの加盟国の健康戦略の重要な焦点となってきた。その国の社会的・経 済的特徴、国民の健康状態や疾病負担、保健システムの発展状況などから、国ごとに異 なる解釈がなされてきたが、Health for Allは、健康の公正性を達成するという基本 的人権の表現であり、世界的な社会目標と考えられている。Health for　Allは、「持続 可能な開発目標」の中核をなすものである。 Sources: Pandey KR. From health for all to universal health coverage: Alma Ata is still relevant Global Health. 2018; 14:62. doi: 10.1186/s12992-018-0381-6. Declaration of Alma-Ata. International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6–12 September 1978. Geneva: World Health Organization; 1978 (https://www.who.int/publications/almaata_declaration_en.pdf, accessed 8 July 2021). 健康影響評価 Health impact assessment 健康影響評価は、政策、プログラム、製品、サービスが人々の健康に及ぼ す影響と、それらの影響が人々の中にどのように分布しているかを判断 するための手順、方法、ツールの組み合わせである。 健康影響評価の主な目的は、健康のコベネフィット、コンフリクト（葛藤）、リスクファクター を特定することにより、より良い健康を促進し、健康格差を縮小する政策やプログラムの 開発に情報を提供することである。健康影響評価は、Health in All Policiesをサポー トする不可欠なツールである。 Source: Vohra S, Cave B, Viliani F, Harris-Roxas BF, Bhatia R. New international consensus on health impact assessment. The Lancet. 2010; 376(9751):1464–1465. 変更あり 変更なし 20 Health Promotion Glossary of Terms 2021 健康ニーズ評価 Health needs assessment 集団における健康ニーズの性質と程度、それらのニーズの原因と要因、 それらのニーズに対処するために必要な行動、および対応するために 利用可能な人的、組織的、および地域社会の資源を決定するための体 系的な手順である。 ヘルスプロモーションにおけるニーズ評価では、より地域的に定義されたニーズと優先順 位によって調整された、幅広い健康の決定要因が健康に及ぼす影響を考慮することが組 み込まれている。ニーズ評価のためのコミュニティの活性化は、地域に関連し、実行可能 な優先順位の特定をより適切にサポートする。ニーズ評価は一回限りの活動ではなく、時 間をかけて追加・修正される発展的なプロセスで、それは目的ではなく、将来的にヘルス ケアと公衆衛生プログラムを計画するための情報を利用する方法である。 Source: Community Health Needs Assessment: An introductory guide for the family health nurse in Europe. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2001 (http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0018/102249/E73494.pdf, accessed 8 July 2021). 健康アウトカム Health outcomes 個人、グループ、集団の健康状態の変化のうち、計画された介入または一 連の介入に起因するもので、そのような介入が健康状態の変化を意図して いたかどうかは関係ない。 この用語は、計画された介入の結果（例えば、偶発的なリスクへの曝露とは対照的に）を 強調し、アウトカムは個人、グループまたは集団全体で異なる可能性があることを示す。 アウトカムの変化は、健康にとってプラスになることもあれば、マイナスになることもあ る。介入には、行政の政策とその結果としてのプログラム、法律や規制、あるいはヘルス プロモーションプログラムを含むヘルスサービスやプログラムが含まれる。ヘルスプロ モーションでは、介入は可能にし、力を与えることを意図しており、健康アウトカムは、ヘ ルスリテラシーの向上、健康行動の変化、Health in All Policiesの実施、健康のため のコミュニティ活動の実現とその後の健康決定要因の変化を可能にするなど、ヘルスプ ロモーション活動のより直接的な影響を表す用語で考えることができる。 健康政策 Health policy 健康政策とは、社会における特定の医療目標を達成するために行われる 決定、計画、行動を指す。 変更あり 変更なし 変更あり Health Promotion Glossary of Terms 2021 21 この文脈での健康政策は、ヘルスケアに焦点を絞ったものである。一般的に、健康の決定 要因に影響を与える可能性のある、より広範な政策の検討は除外され、Health in all policiesのヘルスプロモーションの概念に一致している。このように定義された健康政 策は、一般に、機関（特に政府）内の正式な声明や手続きであり、ヘルスケアのニーズ、利 用可能な資源、その他の政治的圧力に対応して、優先順位、時期、行動のパラメータを定 義する。健康政策は、多くの場合、法律や他の形式の規則制定を通じて実施され、規制 や、医療サービスや医療制度の提供、およびそれらへのアクセスを可能にするインセン ティブとして実施される。ほとんどの政策と同様に、健康政策は、地域社会の選好、政治 的現実、資源の利用可能性と統合された利用可能なエビデンスを活用し、公衆衛生活動 への支持を構築する系統的なプロセスから生じる。それは、優先順位および様々なグ ループの期待される役割の概要を示し、コンセンサスを構築し、人々に情報を提供するこ とを目的としている。 Source: Health Policy. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe (https://www.euro.who.int/en/ health-topics/health-policy, accessed 8 July 2021). ヘルスプロモーティングホスピタル Health promoting hospital ヘルスプロモーティングホスピタルとヘルスサービス（HPH）は、そのガ バナンスモデル、構造、プロセス、文化を、患者、スタッフ、住民の健康利 益を最適化し、持続可能な社会をサポートするために方向転換を行う。 ヘルスプロモーティングホスピタルとヘルスサービス（HPH）のコンセプトは、ヘルスプロ モーションのためのオタワ憲章の行動領域「ヘルスサービスの方向転換」に対応するもの であった。HPHが採用しているシステム全体設定のアプローチは、いくつかの健康改革 運動を利用し、統合したものである。患者や利用者の権利、プライマリヘルスケア、質の向 上、環境的に持続可能な（「グリーン」）ヘルスケアと、ヘルスリテラシーの高い組織などで ある。HPHの組織開発戦略には、地域社会やその他の環境における患者、職員、住民グ ループの健康アウトカムの改善に向けて、ガバナンス、政策、職場能力、構造、文化、関係 を方向転換することが含まれる。優先順位の高い健康と公正性の問題、小児や青年、高 齢者、精神疾患を持つ人々、移住者など特定の患者集団の利益、喫煙、栄養、身体活動、 飲酒などの予防と促進のテーマ、環境の持続可能性など、質の向上の理念とツールに基 づいた戦略と基準が行動の指針として用いられる。 Source: Budapest Declaration on health promoting hospitals. Budapest: Health Promoting Hospitals Network; 1991 (https://www.hphnet.org/wp-content/uploads/2020/03/Budapest-Declaration.pdf, accessed 8 July 2021 変更あり ヘルスプロモーティングスクール Health promoting schools ヘルスプロモーティングスクールとは、生活、学習、仕事のための健康的な環 境としての能力を常に強化している学校と特徴づけることができる。 ヘルスプロモーティングスクールは、保健・教育関係者、教師、生徒、保護者、地域社会の リーダーを巻き込み、ヘルスプロモーションと全生徒および学校全体の教育的成功の両 方を支援する取り組みを行っている。学校は、あらゆる手段を用いて健康と学習を促進 し、健康を支援する環境と、さまざまな主要な学校健康教育・促進プログラムとサービス を提供するよう努める。ヘルスプロモーションを図る学校は、個人の社会的・文化的な差 異を尊重し、成功のための複数の機会を提供し、個人および学校全体の成果とともに、良 い努力と意思を認める方針、実践、その他の手段を実行する。また、生徒だけでなく、学 校関係者、家族、地域社会の人々のヘルスプロモーションに努め、地域社会のリーダーと 協力して、地域社会が健康と教育にどのように貢献しているかを理解できるように支援 する。 WHOの世界学校健康戦略は、すべての学校がヘルスプロモーティングスクールとなるこ とを目指し、例えば、ヘルスプロモーティングスクールの国際、国内、地方のネットワーク を奨励、支援し、学校を通じて健康を促進するための国の能力構築を支援する。 Sources: Health promoting schools. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/health-topics/ health-promoting-schools#tab=tab_1, accessed 8 July 2021). Global school health initiatives: Achieving health and education outcomes. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259813/WHO-NMH-PND-17.7- eng.pdf;jsessionid=8894991456F711 8BB29244AECE91C6D5, accessed 8 July 2021). Dadaczynski K, Jensen B, Sormunen M, von Seelen J, Vilaca T. Health, well-being and education: Building a sustainable future. The Moscow statement on Health Promoting Schools”, Health Education. 202; 120(1):11–19. doi: 10.1108/ HE-12-2019-0058. ヘルシーシティ Healthy cities ヘルシーシティとは、人々が生活のあらゆる機能を果たし、最大限の能力 を発揮するために相互に支え合うことができるような物理的・社会的環 境と地域資源を継続的に創造、拡大、改善している都市のことである。 ヘルシーシティとは、必ずしも特定の健康状態を達成した都市ではない。それは、健康を 政治的・社会的課題の上位に、健康の公正性を中心に位置づけ、地域レベルで公衆衛生 のための強力な運動を構築している都市である。ヘルシーシティのアプローチでは、公 的、民間、ボランティア、コミュニティ部門の組織間で協力して取り組む必要性を認識して いる。健康や福祉と他の都市政策との間にコベネフィットを生み出すこと、コミュニティへ 22 Health Promotion Glossary of Terms 2021 定義は変更なし、解説は変更 定義は変更なし、解説は変更 Health Promotion Glossary of Terms 2021 23 の強力な働きかけを通じて都市の多様な人々の知識、スキル、優先順位を活用し社会的 包摂を支えること、健全な建築・自然環境をつくること、保健・社会サービスを最適化し、 人々やコミュニティを中心に据えた形で再配置すること、などがその取り組みの優先事項 となる。 WHOのヘルシーシティプログラムは、世界中の都市が健康と健康の公正性を課題に掲 げ、地域レベルで公衆衛生を支援する体制を構築することを目的とした長期的な開発戦 略である。様々なWHO地域や都市間の専門的なネットワークを通じて、ヘルシーシティ は上記の全体的な概念の中で特異的な優先順位やアプローチを取っている。 Sources: Healthy cities: effective approach to a rapidly changing world. Geneva: World Health Organization; 2020 (https:// apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/331946/9789240004825-eng.pdf, accessed 8 July 2021). Shanghai Declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-PND-17.5, accessed 8 July 2021). What is a healthy city? Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; (https:// www.euro.who. int/en/health-topics/environment-and-health/urban-health/who-european-healthy-cities- network/what-is-a-healthy-city accessed 8 July 2021) ヘルシーアイランド Healthy islands ヘルシーアイランドとは、持続可能な開発という観点から、人々の健康と生 活の質、そしてより健康的な物理的・社会的環境を実現するためのプロセ スに取り組み、それに関与している島である。 ヤヌカ島宣言では、「子どもたちが心身ともに健やかに育ち、学びや余暇を楽しむ環境が あり、人々が尊厳を持って働き、年を重ねることができ、生態系のバランスが誇りの源で あり、私たちを支える海が保護されている場所」というヘルシーアイランドの概念が掲げ られた。ヘルシーアイランドとは、人間の健康と環境の健康を結びつけ、生態系のバラン スと持続可能な海洋に大きな重点を置いたものである。これらの当初の原則は、国連小 島嶼開発途上国（SIDS）の加速行動様式（SAMOA）パスウェイにおいて大幅に拡大され ており、持続可能な開発目標の達成に向けた包括的かつ統合的なアプローチを提供して いる。 SAMOAパスウェイは、ヘルスシステムの強化、効果的なユニバーサル・ヘルス・カバレッ ジの実施促進、健康教育、国民の意識向上などを通じて、疾病の予防と管理のための包 括的で政府全体にわたる多部門の政策と戦略を提唱している。 Sources: The Yanuca Island Declaration on health in Pacific island countries and territories. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 1995 (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/208257/PHMM_ declaration_2015_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y, accessed 8 July 2021). The first 20 years of the journey towards the vision of healthy islands in the Pacific. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 2015 (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/208201/9789290617150_eng.pdf, accessed 8 July 2021). Small Island Developing States (SIDS) Accelerated Modalities of Action (SAMOA) Pathway. New York: United Nations; 2014 (https://sustainabledevelopment.un.org/samoapathway.html, accessed 8 July 2021). 定義は変更なし、解説は変更 健康寿命 Healthy life expectancy 健康寿命とは、社会的規範や認識、専門的基準に従って、健康で充実し た、あるいは病気や疾患、障がいがないと推定される期待寿命の割合を 示す人口ベースの指標である。 出生時健康余命（HALE）という概念は、各国の集団における健康の決定要因や動態をよ り敏感に反映する指標として、WHOや国連機関などで広く用いられているものである。 これは、健康状態に障がいの重みを適用し、新生児が期待できる健康状態の相当年数を 計算する健康余命の一形式である。 健康寿命は、健康寿命の大幅な喪失の原因となる病気、疾患、障がいの主な危険因子を 明らかにすることで、必要なヘルスプロモーションの行動や介入を特定するのに役立つ。 ヘルスプロモーションは、健康寿命の理解を、病気・障がい・障がいのない状態を超えて、 健康の創造・維持・保護の積極的な対策へと拡大し、健康寿命に重点を置くことを目指す ものである。 Sources: Global health estimates. Life expectancy and healthy life expectancy. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-life-expectancy-and- healthy-life-expectancy, accessed 8 July 2021). Healthy Life Expectancy at birth. New York: United Nations; 2007 (https://www.un.org/esa/sustdev/natlinfo/ indicators/methodology_sheets/health/health_life_expectancy.pdf, accessed 8 July 2021). ヘルスプロモーションのためのインフラ Infrastructure for health promotion 公衆衛生の問題や課題に対する組織的なヘルスプロモーションの対応を 促進する、人的・物的資源、組織的・管理的構造、政策、規制、インセンティ ブを指す。 このようなインフラは、プライマリヘルスケア、行政、民間部門、市民社会、さらにはヘルス プロモーション専門機関や財団など、多様な組織構造を通じて見ることができる。多くの 国でヘルスプロモーションの専門職員はいるが、より多くの人的資源は、より広い保健人 材、保健以外の部門（例えば、教育や社会福祉）の人材、そして地域社会や市民の行動か ら見ることができる。ヘルスプロモーションのためのインフラは、有形の資源や構造物だ けでなく、健康問題に対する公的および政治的意識の高さ、健康のためのコミュニティ活 動を通して見出すことができる。ヘルスプロモーションのためのインフラの整備は、基本 的に効果的な能力開発に依存している。 24 Health Promotion Glossary of Terms 2021 変更あり 定義は変更なし、解説は変更 Health Promotion Glossary of Terms 2021 25 健康のための多部門活動 Intersectoral action for health 多部門活動とは、広義には、健康または健康の決定要因を改善する補完 的な目的を達成するために、2つ以上の政策部門の関係者が介入戦略と 資源を調整することを指す。 健康の決定要因はさまざまなものがあるため、ヘルスプロモーションのための多部門に よるアプローチは、集団の健康を改善し、より大きな健康の公正性を達成するために不 可欠である。Health in all policiesは、行政内で健康のための多部門活動を支援す るための実践的な枠組みを提供する。 健康のための多部門活動は、主に保健部門との協力のもとで行われる。同様に、多部門 の活動は通常、行政に集中しているが、市民社会や民間部門を含む他の部門にわたる行 動も意味すると考えられている。 Sources: Multisectoral and intersectoral action for improved health and well-being for all: Mapping of the WHO European Region. Governance for a sustainable future: improving health and well-being for all. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2018 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/371435/ multisectoral-report-h1720-eng.pdf, accessed 8 July 2021). Multisectoral action for a life course approach to healthy ageing: draft global strategy and plan of action on ageing and health: report by the Secretariat. Provisional agenda item 13.4 (A69/17). Sixty-ninth World Health Assembly. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/252671 , accessed 8 July 2021). DuBois A, St-Pierre L., & Veras, M. A scoping review of definitions and frameworks of intersectoral action. Ciencia & Saude Coletiva. 2015; 20(10):2933–2942. doi:10.1590/1413-812320152010.01222014. Demonstrating a Health in all policies analytic framework for learning from experiences: Based on literature reviews from Africa, South-East Asia and the Western Pacific. Geneva: World Health Organization; 2015. World Health Statistics 2017 (Subsection 1.6). Geneva: World Health Organization; 2017 (https://www.who.int/docs/ default-source/gho-documents/world-health-statistic-reports/v-4-17162-world-health-statistics-2017.pdf, accessed 8 July 2021). ライフコース Life course 文化的に定義された、人が生まれてから死ぬまでに通過する典型的な一 連の段階のこと。生涯を通じた健康は、生物学的、行動学的、心理学的、社 会的な保護因子と危険因子が複雑に絡み合い、人の生涯を通じた健康ア ウトカムに寄与していることを反映している。 ライフコース・アプローチは、人生のあらゆる段階における人々の健康とwell-being（幸 福）を総合的に捉え、持続可能な開発との相互関係を明らかにするものである。人の健康 とwell-being（幸福）は、生涯を通じて多くの異なる個人的、社会的、環境的要因によっ て形成される。幼少期のリスク暴露は、数十年後の健康、well-being（幸福）、社会経済 的参加に影響を与える可能性がある。リスクと回復力はライフコースを通じて蓄積され る。 変更あり 新しい用語 ライフコース・アプローチは、幼少期の働きかけを重視し、人生の移行期には時期にかなっ た適切な行動をとり、社会全体で取り組むことを意味する。このアプローチは、次の世代 に恩恵をもたらすだけでなく、生涯を通じて住民全体に恩恵をもたらす。ヘルスプロモー ションのためのライフコース・アプローチは、健康的な人生の始まりに焦点を当て、生涯を 通じて重要な時期にある人々のニーズを対象とすることにより、人々の生涯を通じて介 入の効果を高めることができる。 Sources: A life course approach to health, human capital and sustainable development. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/life-course/publications/life-course-brief-20190220.pdf, accessed 8 July 2021). The Minsk Declaration. The life-course approach in the context of Health 2020. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2020 (https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/289962/ The-Minsk-Declaration-EN-rev1.pdf, accessed 8 July 2021). Life-course approach. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe (http:// www.euro.who.int/en/health-topics/Life-stages, accessed 8 July 2021). Glossary of life-course terms. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2015 (https:// www. euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/289539/Glossary-Life-course-Terms.pdf, accessed 8 July 2021). メディエーション Mediation ヘルスプロモーションにおいて、メディエーションとは、個人やコミュニ ティ、そして異なる部門（公共、非営利、民間）の異なる利益（個人、社会、 経済）が、健康を促進し保護する方法で調整されるプロセスである。 ヘルスプロモーションは、人々が健康の決定要因をコントロールできるようにすることに 重点を置いている。それは、特に商業的な健康の決定要因に取り組む際に、人々の異な る部門や利害の間に必然的に対立が生じるプロセスである。このような対立は、例えば、 資源へのアクセス、利用、分配に関する懸念や、個人または商習慣に対する制約から生じ るものである。このような対立を、健康を促進する方法で調整するには、良好的な健康の ためガバナンスとヘルスアドボカシーのスキルの活用と並んで、メディエーションのスキ ルが必要である。 ヘルスプロモーションに関するオタワ憲章 Ottawa Charter for Health Promotion ヘルスプロモーションに関するオタワ憲章は、1986年11月にカナダの オタワで開催された「第1回WHOヘルスプロモーションに関する国際会 議」の国際合意文書である。 (ヘルスプロモーションも参照) オタワ憲章は、公衆衛生問題の概念化および対処の方法におけるパラダイムシフトを支 援するために役立ってきた。オタワ憲章は、健康の決定要因の概念化、説明、分析、およ び公衆衛生問題の解決方法における変化を強調することで、新しい公衆衛生アプロー 26 Health Promotion Glossary of Terms 2021 定義は変更なし、解説は変更 変更あり Health Promotion Glossary of Terms 2021 27 チを提唱している。これらの方法には、憲章にある戦略や行動領域が含まれる。健全な公 共政策づくり、健康を支える環境づくり、地域活動の強化、個人技術の開発、ヘルスサー ビスの方向転換という5つの戦略は、憲章が発表されて以来、数十年にわたって公衆衛 生の課題を考えるための枠組みを提供してきた。これらの戦略は改良され、「Health in all policies」というような、より新しい概念の出現に反映される形で発展してきた。こ の戦略は、3つの行動分野-ヘルスアドボカシー、権限付与、メディエーション-とともに、 現代のヘルスプロモーションにおいても重要であり続けている。 Source: Ottawa Charter for Health Promotion. Geneva: World Health Organization; 1986 (https://www.who.int/ healthpromotion/conferences/previous/ottawa/en/, accessed 8 July 2021). 健康のパートナーシップ Partnerships for health 単独で行動するよりも効果的、効率的、持続可能、または公正な方法で、 一連の共有する健康アウトカムに向けて協力する2つ以上のパートナー の認識された関係のことである。 パートナーシップは、専門知識、スキル、資源を共有することで、健康に相互利益をもたら す。パートナーシップは、健康のための多部門活動の重要な実用的ツールである。このよ うなパートナーシップは、公共政策の開発・導入の成功といった明確に定義された目標の 追求によって限定される場合もあれば、幅広い問題や構想をカバーする継続的な場合も ある。健康のためのパートナーシップは、行政部門内、行政機関と非行政組織間、公共部 門と民間部門の間の伝統的な境界を打破したいという願いが特徴である。 Source: Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21st Century. The Fourth International Conference on Health Promotion: New Players for a New Era – Leading Health Promotion into the 21st Century Jakarta, Indonesia, 21–25 July 1997. Geneva: World Health Organization; 1997 (https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/63698/WHO_HPR_HEP_4ICHP_BR_97.4_eng.pdf, accessed 8 July 2021). 公衆衛生 Public health 個人、特定の集団、または全人口の健康を促進、保護、改善し、必要な場合 には回復するための社会の組織的活動。集団の社会活動を通じて機能し、 すべての人々の健康を保護し改善することを目的としたプログラム、サー ビス、制度を含む科学、技術、価値の組み合わせである。 変更あり 変更あり 公衆衛生は、ヘルスプロモーション、疾病予防、その他の健康介入を通じて、すべての 人々の健康を改善し、寿命を延ばし、生活の質の向上を目指す社会的・政治的概念であ る。オタワ憲章は、健康の決定要因の説明と分析、および公衆衛生問題の解決方法につ いて、大きく異なるアプローチを提唱している。これらの方法には、オタワ憲章の戦略と 行動領域が含まれる。 Source: Last JM. Dictionary of Public Health. Oxford: Oxford University Press; 2007. doi:10.1093/ acref/9780195160901.001.0001. ヘルスサービスの方向転換 Re-orienting health services ヘルスサービスの方向転換には、公正なアクセスを最適化し、人々とコミュ ニティを中心に据え、医療サービスが予防、公衆衛生、ヘルスプロモーショ ンに強く貢献する必要がある。 ヘルスサービスは、プロモーション、予防、治療、リハビリテーション、緩和ケア、あらゆる レベルのサービス提供（地域の保健指導員から三次病院まで）、ライフコース全体に渡る サービスをカバーしている。ヘルスサービスは、プライマリヘルスケアの目的をよりよく反 映するために方向転換する必要がある。それは、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの願い （人々が経済的困難に陥ることなく必要な質の高い医療サービスを受けられるように）に 応えるだけではなく、健康の幅広い決定要因に取り組むための多部門にわたる政策と行 動に取り組み、個人、家族、コミュニティをエンパワーして、文化的に配慮したサービスを 提供し、生涯にわたる人々の不可欠な健康ニーズに応えることである。 ヘルスサービスの方向転換には、医療研究の方向性も同様に変える必要がある。また、保 健 システムの目的をより包括的に反映させるために、専門家の教育やトレーニングも変える 必要がある。 Sources: Ottawa Charter for Health Promotion. Geneva: World Health Organization; 1986 (https://www.who.int/ healthpromotion/conferences/previous/ottawa/en/, accessed 8 July 2021). Shanghai Declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shanghai-declaration.pdf, accessed 8 July 2021). Primary health care. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/health-topics/primary- health-care, accessed 8 July 2021). Universal health coverage. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/health-topics/ universal-health-coverage, accessed 8 July 2021). 28 Health Promotion Glossary of Terms 2021 変更あり Health Promotion Glossary of Terms 2021 29 レジリエンス（回復力） Resilience 良くない出来事、深刻な脅威および危険に直面したときに、個人および コミュニティの健康状態を良好に保つためのプロセスおよびスキルであ る。 回復力のある人は、問題解決能力、社会的能力、目的意識を持っていて、挫折から立ち直 り、悪い状況に直面しても成長し、リスクを冒す行動を避け、一般的に生産的な生活を送 り続けることができる。回復力は、支援的な環境を利用することによっても形成される。 個人やコミュニティが問題に効果的に対処し、逆境から「より良く立ち直る」能力は、時間 の経過とともに発達し、変化する。個人の回復力を強化することを目的としたヘルスプロ モーションのための介入は、集団の健康とwell-being（幸福）を促進し保護する環境に よってサポートされている場合、より効果的である。 Sources: Strengthening resilience: a priority shared by Health 2020 and the Sustainable Development Goals. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2017 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0005/351284/resilience-report-20171004-h1635.pdf, accessed 8 July 2021). Building resilience: a key pillar of Health 2020 and the Sustainable Development Goals. Examples from the WHO Small Countries Initiative. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2017 (http:// www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0020/341075/resilience-report-050617-h1550-print.pdf, accessed 8 July 2021). リスクコミュニケーション Risk communication リスクコミュニケーションとは、生存や健康、社会経済的なwell-being （幸福）に対するリスクに直面している人々と専門家や役人の間で、情報、 アドバイス、意見をリアルタイムに交換することを指す。 リスクコミュニケーションの目的は、疾病の発生などの脅威（または危険）の影響を軽減 し、保護・予防措置を講ずるために、リスクにさらされているすべての人が十分な情報を 得た上で意思決定できるようにすることである。リスクコミュニケーションは、メディアコ ミュニケーション、ソーシャル・マーケティング、ステークホルダーの関与、コミュニティの 活性化を含むが、これらに限定されないコミュニケーションと関与の戦略を組み合わせて 用いる。そのためには、ステークホルダーの認識、懸念、信念、そして彼らの知識や実践を 理解することが必要である。効果的なリスクコミュニケーションは、風評、誤報、被害者の 非難、その他のコミュニケーション上の課題を早期に特定し、その後管理する必要があ る。これらの課題は、規制されていないデジタルメディアによって大きく増幅される可能 性がある。人々のヘルスリテラシーを強化すること、特に情報を批判的に分析し判断する ヘルスリテラシーを身につけることは、リスクコミュニケーションの効果を高めるための 重要かつ補完的な戦略である。 Sources: Risk communications: Questions and answers. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/ risk-communication/faq/en/, accessed 8 July 2020). WHO Emergency Risk Communication: International Health Agreements – Module B1. Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/risk-communication/training/Module-B1.pdf, accessed 8 July 2020). 新しい用語 新しい用語 リスクファクター Risk factor 特定の疾患、健康状態の悪化、または傷害に関連する、またはそうした状 態を起こしやすくする、社会的、経済的、または生物学的な状態、行動、ま たは環境である。 行動的、社会的、および物理的な環境のリスクファクターを特定することは、健康寿命や 健康アウトカムの差異を説明するためによく利用される。これらのリスクファクターの原 因と結果を理解することは、ヘルスプロモーションの戦略や行動を適用するための入り 口や焦点となる。 健康生成論 Salutogenesis 健康生成論とは、首尾一貫した感覚を含む社会的および個人的資源が、 どのように人々のストレス管理および成長を助けるかを説明するもので ある。 健康生成論は、病気の起源やリスクファクターに関する通常の研究（病因論）とは対照的 に、健康（salus）の起源（genesis）およびポジティブな健康アウトカム（楽／不快の連 続体のポジティブエンドに向かって移動）の研究に注目する。健康生成論は、首尾一貫し た感覚を重視し、個人または集団の人生の志向性を把握可能で、処理可能で、意味のあ るものとして強調する。ヘルスプロモーションにおいては、健康生成アプローチは人々が 逆境に対処し、well-being（幸福）と繁栄を促進するのに役立つ資源と資産を強化する ことに焦点を合わせている。 Sources: Antonovsky A. The salutogenic model as a theory to guide health promotion. Health Promotion International. 1996; 11(1):11–18. Mittelmark MB and Bauer GF. The Meanings of Salutogenesis. In: Mittelmark MB, Sagy M, Eriksson M et al. (Eds). The Handbook of Salutogenesis. Cham (CH): Springer; 2017. 健康のための環境設定 Settings for health 人々が日常的に活動する場所や社会的な背景のことで、環境、組織、個 人の要因が相互に作用し、健康やwell-being（幸福）に影響を与えるこ とである。 環境設定（セッティング）とは、人々が積極的に環境を利用し形成することで、健康に関連 する問題を提起し解決する場所のことである。これは、特定のサービスやプログラムを提供 するための基盤として設定を使用するものとは異なる。通常、セッティングは、物理的な境 界線、明確な役割を持つさまざまな人々、および組織構造を持つものとして識別すること ができる。さまざまな環境設定を通してヘルスプロモーションを行うための行動は、多くの 場合、物理的環境、組織構造、管理・運営に対する変更など、何らかの組織開発を通して、 30 Health Promotion Glossary of Terms 2021 定義は変更なし、解説は変更 新しい用語 定義は変更なし、解説は変更 Health Promotion Glossary of Terms 2021 31 さまざまな形態をとることができる。また、環境は、そこで生活し、働く人々に直接働きか けることによっても、健康を促すことができる。 ヘルシーシティ、ヘルスプロモーティングスクール、健康な職場、ヘルシーアイラン ド、HPH、ヘルスプロモーティング刑務所、ヘルスプロモーティング大学など、様々な分野 で様々なアプローチが実施されている。 健康のためのスキル（ライフスキル） Skills for health (life skills) 健康のためのスキルは、人々が自分の生活をコントロールし、指示するこ とを可能にする個人的・対人的・認知的・身体的なスキルから構成され、 健康に資するような環境とともに生き、環境の変化を生み出す能力を開 発することができる。 健康のための個人のスキルには、意思決定と問題解決、創造的・批判的思考、コミュニ ケーションスキル、対人関係スキルが含まれる。健康のためのスキルは、個人的な行動や 他者への行動、健康の決定要因を変えるためのヘルスアドボカシーに応用することがで きる。健康のためのスキルは、様々な学習経験、特にヘルスリテラシーの向上につながる 健康教育を通じて開発することができる。健康のためのスキルとは、個人が日常生活の 要求や課題に効果的に対処することを可能にする、適応的で積極的な行動のための能力 である。 Source: Skills for health: skills-based health education including life skills. Geneva: World Health Organization; 2003 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/42818, accessed 8 July 2021). ソーシャル・キャピタル Social capital ソーシャル・キャピタル（社会的資本）とは、地域社会に存在する社会的結 束の度合いを表すものである。ネットワークや規範、社会的信頼を確立 し、相互利益のための協調や協力を促進する人々の間のプロセスのこと である。 ソーシャル・キャピタルは、一個人の中に存在するのではなく、日常の無数の人々の相互 作用から生み出され、市民団体や宗教団体、家族構成、非公式のソーシャル・ネットワー ク、自発性、利他性、信頼などの規範に具体化されている。このようなネットワークや結び つきが強ければ強いほど、コミュニティのメンバーは信頼できる健康情報を入手し、ソー シャル・サポートを提供し、相互利益のために協力する可能性が高くなる。このように、 ソーシャル・キャピタルは健康を創造し、健康への投資の効果を高める可能性がある。 Source: Rocco L, Suhrcke M. Is social capital good for health? A European perspective. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2012 (https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/170078/ Is-Social-Capital-good-for-your-health.pdf, accessed 8 July 2021). 変更あり 定義は変更なし、解説は変更 健康の社会的決定要因（SDH） Social determinants of health 健康の社会的決定要因とは、人々が生まれ、育ち、暮らし、働き、年を重ね るための社会的・文化的・政治的・経済的・環境的条件と、こうした日常生 活の条件を生み出す権力、意思決定、金銭、資源へのアクセス権のことで ある。 健康の社会的決定要因は、人が健康になる機会、病気のリスク、健康行動、健康寿命に影 響を及ぼす。健康の不平等は、これらの社会的決定要因の不均等な分布から生じる。 健康の社会的決定要因に対処するアプローチには、生活条件や権力・資金・資源へのアク セスに対処する特定の社会経済的・公共的政策、「すべての政策における健康」のアプロー チのような政策部門を超えた多部門連携、健康管理の改善、健康のためのコミュニティ・ エンパワメントと参加、健康格差のモニタリング改善、健康の社会的決定要因の重要性と 地域での救済措置を認知する健康社会・環境衛生職員の能力向上が含まれる。 Sources: Social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/ social_determinants/sdh_definition/en/, accessed 8 July 2021). Social determinants. World health Organization Regional Office for Europe; 2016 (http://www.euro.who.int/en/ health-topics/health-determinants/social-determinants, accessed 8 July 2021). Promoting health: Guide to national implementation of the Shanghai Declaration. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/260172, accessed 8 July 2021). ソーシャル・マーケティング Social marketing ソーシャル・マーケティング（社会的マーケティング）は、より大きな社会 的利益のために、個人やコミュニティに利益をもたらす行動に影響を与 えるためのマーケティングの概念を、他のアプローチと発展・統合させる ことを目的としている。 ソーシャル・マーケティングの実践は、倫理的原則に導かれている。それは、効果的・効率 的・公平かつ持続可能な、競争に敏感で細分化された社会変革プログラムを提供するた めに、研究・最善方法・理論・聴衆・協力関係の本質を統合することを目指すものである。 ソーシャル・マーケティングは、社会的なアイデアや実践（または製品）の受容性を、ター ゲットとなるひとつまたは複数のグループにおいて高めることを目的としたプログラム のデザイン・実施・管理を含む。社会的マーケティングの手法は、各国でヘルスコミュニ ケーション、健康教育、リスクコミュニケーション、コミュニティの活性化のために広く利用 されている。 Source: The process of developing the consensus definition [of social marketing]. Bethesda: International Social Marketing Association; 2013 (https://www.i-socialmarketing.org/social-marketing-definition, accessed 8 July 2021). 32 Health Promotion Glossary of Terms 2021 新しい用語 変更あり Health Promotion Glossary of Terms 2021 33 ソーシャル・ネットワーク Social networks 健康情報や資源へのアクセスを提供し、社会規範や行動に影響を与え、健 康に対するソーシャル・サポートを動員することができる個人間の社会的 関係および結びつきのことである。 個人のソーシャル・ネットワーク（社会的ネットワーク）は、その規模・密度・接触頻度・持続 時間・互恵性においてさまざまである。これらやその他の特徴は、ソーシャル・ネットワー クが健康に強く影響を与える。ヘルスプロモーションにおいて、ソーシャル・ネットワーク 活動の概念は、既存のソーシャル・ネットワークとのつながりを維持し、新しいネットワー クに参加するためにデジタルと社会メディアの活用が広がっている。これらのネットワー クは異なる特性を持つ一方で、健康情報や資源へのアクセス、社会的排除からの保護、社 会規範や行動への影響、そしてソーシャル・サポートを提供することができる。 ソーシャル・ネットワークに対する外的な混乱は、社会的結束力とソーシャル・キャピタル を蝕む。こうした混乱は、雇用や住居の変更といった個人的なものから、急速な都市化・ 経済的移住・紛争などの結果として構造的なものまでさまざまである。こうした混乱は、 しばしばソーシャル・ネットワークとその健康上の便益の喪失につながる。このような状況 では、ヘルスプロモーションのための行動として、ソーシャル・ネットワークの再確立のた めの支援に焦点を当てることができる。 Source: Smith KP, Christakis NA Social Networks and Health. Annual Review of Sociology. 2008; 34:405–429. doi:10.1146/ annurev.soc.34.040507.134601. ソーシャル・サポート Social support 他の個人やグループ、より大きなコミュニティとの社会的なつながりに よって、個人が利用できる心理的・身体的・経済的なサポートは、人生の 不利な出来事に対する緩衝材となり、回復力を養い、健康のための前向 きな資源となりうる。 ソーシャル・サポート（社会的支援）には、構造的なものと機能的なものがある。構造的サ ポートには、ネットワークの大きさや社会的相互作用の頻度などが含まれる。機能的サ ポートには、感情的サポート（愛情や共感を得るなど）と道具的サポート（金銭の贈与や育 児支援など実践的なサポート）が含まれる。どちらも重要でだが、一般的には人間関係の 質（機能的側面）は、人間関係の量（構造的側面）よりも健康の予測因子として優れてい る。 Source: Ozbay F, Johnson, DC, Dimoulas E, Morgan CA et al. Social Support and Resilience to Stress: From Neurobiology to Clinical Practice. Psychiatry (Edgmont). 2007; 4(5):35–40. 定義は変更なし、解説は変更 変更あり 健康を支える環境 Supportive environments for health 健康を支える環境は、人々を健康への脅威から守り、人々が健康の決定 要因に対処する能力を拡大することを可能にする。それは、人々が住む 場所・地域社会・家・働く場所・遊ぶ場所・健康のための資源へのアクセス・ 社会規範・エンパワーメントの機会などを含んでいる。 健康を支えるための環境づくりにはさまざまな側面があり、環境づくりに役立つ政策や 規制を策定・実施するための直接的な政治活動、経済活動、特に持続可能な経済発展の 促進に関連した活動や健康のためのコミュニティ活動などが含まれる。 Source: Sundsvall Statement on Supportive Environments for Health. Geneva: World Health Organization; 1991 ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ Universal health coverage ユニバーサル・ヘルス・カバレッジとは、すべての人が必要なときに、必要 な場所で必要な医療サービスに高品質でアクセスできることを意味する。 これには、ヘルスプロモーションから予防・治療・リハビリテーション・緩和 ケアまで、必要不可欠な医療サービスがすべて含まれている。 「すべての人に健康を」（Health for all）を実現するためには、個人とコミュニティは、 オタワ憲章で特定された健康のための前提条件へのアクセスだけでなく、質の高い保健 サービスも必要となる。ユニバーサル・ヘルス・カバレッジにより、人々は自分と家族の健 康を守ることができる。それらは、質の高い人中心のケアを提供する熟練した医療従事者 やユニバーサル・ヘルス・カバレッジへの投資に尽力している政策立案者による。ユニバー サル・ヘルス・カバレッジは、強力で人々を中心としたプライマリヘルスケアに基づくべき である。優れた保健医療システムは、そのサービスを提供する地域社会に根ざしている。 また、病気や疾患を予防・治療するだけでなく、健康状態や生活の質を向上させることに も重点を置いている。 Source: Universal health coverage. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/health-topics/ universal-health-coverage, accessed 8 July 2021). 34 Health Promotion Glossary of Terms 2021 変更あり 新しい用語

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