HUMAN RABIES A Problem of Imported Disease in Developed Countries Although there have been two well-documented cases of recovery from human rabies, the disease in man must be considered as fatal. In countries with a reliable diagnostic service, the disease in man can be prevented in most cases by vaccination of exposed persons. In the Federal Republic of Germany, where every year between 4000 and 8 000 rabid animals are diagnosed and more than 6 000 exposed persons are vaccinated, only three human deaths due to rabies contracted in the country have been recorded in the last seven years (Table J ). Of these a 22-year-old man was not treated
RAGE HUMAINE Problème posé par l’importation de la rage dans les pays développés Quoique l’on connaisse deux cas bien prouvés de guérison, la rage humaine doit être considérée comme mortelle. Dans les pays possédant de bons services de diagnostic, la maladie humaine peut être évitée dans la plupart des cas par la vaccination des personnes exposées. En République fédérale d ’Allemagne, où l’on diagnostique chaque année de 4 000 à 8 000 cas de rage animale et où plus de 6 000 personnes exposées sont vaccinées, on n ’a enregistré, ces sept dernières années, que trois décès humains dus à la rage contrac tée dans le pays (Tableau 1), à savoir: un homme de 22 ans qui
Table 1. Human Rabies, Including Imported Cases, Federal Republic of Germany, Sweden and United Kingdom, 1970-1976 Tableau 1. Rage humaine, comprenant les cas importés, République fédérale d’Allemagne, Suède et Royaume-Uni, 1970-1976 imtr* *** Date of Death Date de décès * Incubation Period Période d’incubation Clinical Illness Biung Animal Maladie clinique Morsure de:
Federal Republic o f Germany République fédérale d ’Allemagne Federal Republic of Germany République fédérale d ’Allemagne Sweden Suède Federal Republic of Germany République fédérale d’Allemagne Federal Republic of Germany République fédérale d’Allemagne Federal Republic of Germany République fédérale d ’Allemagne Federal Republic of Germany République fédérale d ’Allemagne United Kingdom Royaume-Uni United Kingdom Royaume-Uni Federal Republic of Germany République fédérale d ’Allemagne United Kingdom Royaume-Uni Federal Republic of Germany République fédérale d ’Allemagne
25.1.1971 7.4.1972 27.2.1974 6.3.1974 15.5.1974 14.6.1974 15.6.1975 28.6.1975 8.7.1975 16.7.1975 18.6.1976 4.9.1976
36 36 32 5 71 22 29 22 37
52 44
Male Homme Male Homme Male Homme Male Homme Female Femme Male Homme Male Homme Male Homme Male Homme Male Homme Male Homme Male Homme
(approx.) 50 days (environ) 50 jours 87 days 87 jours (approx.) 45 days (environ) 45 jours 12 days 12 jours 48 days 48 jours 155 days 155 jours (approx.) 78 days (environ) 78 jours (approx.) 50 days (environ) 50 jours 51 days 51 jours 62 days 62 jours (approx.) 300 days (environ) 300 jours 28 days 28 jours
19 days 19 jours 8 days 8 jours 13 days 13 jours 22 days 22 jours 5 days 5 jours 26 days 26 jours 28 days 28 jours 22 days 22 jours 35 days 35 jours 8 days 8 jours 4 days 4 jours 17 days 17 jours
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Epidemiological notes contained in this number;
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro;
Food Poisoning, Human Rabies, Influenza, M alaria, Polio myelitis, Salmonella Surveillance, Smallpox, Surveillance of Haemolytic Disease due to Rh Incompatibility, Taeniasis and Echinococcosis. List of Newly Infected Areas, p. 140.
Grippe, intoxication alimentaire, paludisme, poliomyélite, rage humaine, surveillance de la maladie hémolytique due à l’in compatibilité Rb, surveillance des salmonella, téniase et échi nococcose, variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 140.
Wkly Eptdem. R te.: No. 15-15 Apnl 1977
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Relevd épidern. htbd.: N° 15 - 15 avril 1977
after exposure, a five-year-old boy was bittea in the face and died after receiving ten doses of Hempt type vaccine, and in the case of a 71-year-old woman vaccination was stopped after six injections. Information has been received from a number of sources giving details of an additional nine cases of rabies in humans in Western European countries since 1970 and, in all these instances, the ex posure occurred abroad ( Table 1). Of five patients who died in the Federal Republic of Germany, only one had received treatment as recommended by WHO.1 The other four cases, all imported, had not been treated in the country where exposure had occurred. As the United Kingdom is free of rabies, one of the cases which oc curred there provided good evidence of an incubation period of nearly 12 months. These imported cases stress not only the need for adequate diag nostic facilities in any country in which there is a risk of exposure, but also the vital importance of post-exposure-treatment. Effective surveillance is essential as a basis for field measures to combat rabies in vector species. ■ 1WHO Technical Report Senes, No, 523, 1973
n ’avait pas été traité après exposition; un garçonnet de cinq ans qui avait été mordu à la face et mourut après avoir reçu dix doses de vaccin du type Hempt; et une femme de 71 ans, chez qui la vaccina tion fut interrompue après six injections. Des renseignements ont été reçus de plusieurs sources, fournissant' des détails sur neuf cas supplémentaires de rage humaine signalés depuis 1970 dans des pays d ’Europe occidentale. Dans tous ces cas, l’exposition avait eu lieu à l’étranger (Tableau 1 ). Sur cinq sujets décédés en République fédérale d ’Allemagne, un seul avait été traité conformément aux indications de l’OMS.1 Les quatre autres cas, tous importés, D’avaient pas été traités dans le pays oit l ’expo sition s’était produite. Comme le Royaume-Uni est exempt de rage, on a pu mettre en évidence une période d ’incubation de près de 12 mois chez l’un des cas enregistrés. Ces cas importés montrent non seulement qu’il doit y avoir des services de diagnostic dans tous les pays où existe un risque d ’expo sition, mais aussi que le traitement post-exposition est d ’importance vitale Une surveillance efficace est la base essentielle de la lutte sur le terrain contre la rage chez les espèces vectrices. 1OMS Série de Rapports techniques N° 523, 1973
(fiased on/D ’après: Information provided by J. W, Frost and G. Wachendôrfer Staatliehes Veterinâr-Untersuchungsamt, Frankfurt, Federal Republic of Germany.) E ditorial N o t e : In recent years six cases of human rabies have been reported in France and all have been due to infection which occurred abroad. In Switzerland no imported cases have been detected but there have been two recent indigenous human infections.1 1 See No. 8, p 80. N ote de la R édaction : Six cas de rage humaine ont été signalés en France ces dernières années; tous résultaient d’infections contrac té® à l ’étranger. En Suisse, on n ’a décelé aucun cas importé, mais il y a eu récemment deux infections humaines indigènes.1 1 Voir N» 8, p. 80.