World Health Organization (WHO) · Journal articles

Weekly Epidemiological Record, 1969, vol. 44, 18 [full issue]

December 31, 1969 World Health Organization

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Full text

Relevé èpidèm. hebd. ï 1969, 44, 297-316 Wkly epidetn. Rec. /

N° 18 W ORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

ORGANISATION M ONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE

RELEVE E P I D E M I O L O G I Q U E HEBDOMADAI RE WEEKLY E P I D E M I O L O G I C A L RECORD Notifications et informations se rapportant à l’application du Règlement sanitaire international et notes relatives à la fréquence de certaines maladies Service de la Surveillance épidémiologique et de la Quarantaine Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 22335

Notifications under and information on tbe application o f the International Sanitary Regulations and notes on current incidence o f certain diseases Epidemiological Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENÈVE Telex 22335

MAI 1969

44e ANNÉE

—

44th YEAR

2 M A Y 1969

SURVEILLANCE DE LA VARIOLE — SMALLPOX SURVEILLANCE Figure 1 Cases lutidence mensuelle de la variole: Afrique occidentale et centrale — Smallpox Incidence by Month: W est and Central Africa

Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro: , Brucellose humaine, Fièvre hémorragique, Fièvre typhoïde, ' Grippe, Peste, Tuberculose, Variole. Liste des Territoires infectés, p. 309.

Epidemiological notes contained in this number: Haemorrhagic Fever, Human Brucellosis, Influenza, Plague, Smallpox, Tuberculosis, Typhoid Fever. List o f Infected Areas, p. 309.

Tableau 1

S U R V E I L L A N C E D E L A V A R I O L E — S M A L L P O X S U R V E IL L A N C E

Table 1

Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Provisional number o f cases by week (including suspected and imported cases) Rapports reçus jusqu'au 30 avril 1969 — Reports received by 30 April 1969 1969 1968 Avril — A pril 13 15 16 14 période same period TO TA L à ce jour to date total

Pays — Country Février — February M ars — - M arch 9 10 11 12 6 7 8

Janv. J an. TO TA L pour l’année for year

1-5

A FR IQ U E (occidentale et centrale) AFRICA (W est and Centrai) C am eroun — C a m e r o o n ..................... D a h o m e y ............................................... G hana ................................................... Guinée — Guinea .............................. — — — “ — — — — 3 — — — — __ — — 1 — — — — — 5 — — 3 34 9 —. — 2 5 2 — 1 45 1 — 1 116 56 -— 64 __ — — 13 __ — — — — — — 1 — — 1 21 16 5 27 396 943 249 1 244 __ — 1 4 11 19 — 2 10 11 — 3 — — — — — — — — 1 — — — — —— — — — — — — — — — — — — — __ — — ~ 10 __ __ — 294 15 3 6 12 2 445 39 245 2 278

11 3 6 12

5 407 87 359 26 330 100 5 58 678 1 832 1 143 5 784

H aute V olta — U pper Volta . . . . Libéria — L i b e r ia .................................. M a li............................................................ N i g e r ........................................................

— — — 2

Nigéria — N ig e ria .................................. Sierra L e o n e ........................................... Tchad — C h a d ...................................... T o g o ........................................................

21 23 — 18

i m 8 65 670 71

A FR IQ U E (orientale et méridionale) AFRICA (East and South) Afrique du Sud — South Africa . . . B u r u n d i ................................................... Congo, Rép. dém. — D em . Rep. . . Ethiopie — E th io p ia ..............................

38 1 155 68

_ 23 2 15 4 6 44 7 33 43

— — 57 — — 3 97 6 9 — 12 6 2 7 — — 6 6 — — —

821 56 4 491 99

5 538 81 270 3 800 426

_ 8 —

Kenya ....................................................... M a l a w i ................................................... M o z a m b iq u e ........................................... O uganda — U g a n d a .............................. — 4 — — — — 4 — —

5 1 9 3 1 — — — 2 2 — —

— __ 2 1 5 2 — —

__ 1 — —

._ 10 — —

—

13 32 11 4

50 31 14 26

81 61 145 55

R ép.-U nie de Tanzanie — U nited Rep. o f Tanzania . . . . Rhodésie du Sud-— Southern Rhodesia R w a n d a ................................................... Souaziland — S w a z ila n d ...................... 5 __ __ — i — — 4 — 4 — 3 — 5 — — — — 1 3 — 3 — 4 — 3 — __ — 4 — __ — 2 5 — — 2 — — — 2 — — —

—

12 2 — —

30 8 — — 6 — — 73 — 481 481

180 4 — 12 27 13

455 12

15 104 33

Soudan — S u d a n .................................. Zam bie — Z a m b i a ..............................

40 —

A M É R IQ U E O U SUD SO U TH AM ERICA Brésil — B r a z i l ....................................... 179 42 23 34 32 14

157

949» 948

3 847e 3 844

4 — —

_3 554 150 554 200 555 120 275 180

5 1 --188 60 24 45 1 1 37 5 2 22

7 25 1 i

ASIE — ASIA A f g h a n i s t a n ........................................... Birmanie — B u r m a .............................. Inde — I n d i a ........................................... Indonésie — I n d o n e s ia .......................... 3 — 554 149

18 __ 2 823 1 816

12 — 150 121

12 54 89 46

9 690 70 54 5 791 2 887

20 777b 266 23 10 735 4 843

59 3414 739 181 30016 17 083

_ _ 7 43 — — 3704 42 40 15 18 37 —

N épal — N epal .................................. Pakistan oriental — East Pakistan . . P akistan occidental — W est Pakistan 7 35 -

19 159 218

__ 16 37 —

2 6 30 —

43 — — —

1 43 -

43 260 585 — 11 286

35 4 090 783 1 25 343

262 9 255 1 802 2 74 135

E U R O P E ...................................................

—

T o t a l ............................................................

5 640

a Comprend Guyane française (1 cas) — Includes French Guiana (1 case) 6 Comprend Oman sous régime de traité (2 cas) — Includes Trucial States (2 cases). c Comprend Guyane française < 1 cas) et Uruguay (2 cas) — Includes French Guiana (I case) and Uruguay (2 cases).

C om prend O m an sous régime de traite (2 cas) e t Yémen d u Sud < 1 ? cas) ----- Includes 'Trucial States <2 cases) and Southern Yemen

1 ? case).

— Z éro-Nil.

... Donnée non disponible ... Data not available.

299

—

Au 30 avril, 11 286 cas de variole avaient été notifiés à l’OMS. Le nombre de cas enregistré à la même époque en 1968 était de 25 343. Dans toutes les régions épidémiologiques, l’incidence de la variole a diminué au cours de cette année. La diminution a été de 87% en Afrique occidentale et centrale; de 30% en Afrique orientale et méridionale; de 49% en Amérique du Sud et de 53% en Asie. Dans les pays d’Afrique occidentale et centrale, le nombre de cas a continué de diminuer pendant la période où l’on attend normalement une recrudescence saisonnière (voir figure 1). Jus qu’à présent, 294 cas ont été enregistrés en 1969, cobtre 2 445 cas pour la période correspondante de 1968. Depuis le I e* mars, 5 seu lement des 19 pays de cette région ont notifié des cas de variole et l’un d’eux, le Cameroun, n ’a signalé que des cas importés. Depuis le lancement du programme en janvier 1967, plus de soixantequinze millions de personnes ont été vaccinées dans les pays de cette région. Depuis octobre 1968, des équipes spéciales de sur veillance ont été formées pour procéder à des enquêtes autour des cas et poussées épidémiques et organiser les mesures de lutte appro priées. On trouvera exposés ci-après les principes de cette action et les progrès enregistrés jusqu’ici.

Through 30 April, 11 286 cases of smallpox had been reported to WHO. During the comparable period in 1968, 25 343 cases of smallpox were recorded. In each of the epidemiological regions, smallpox incidence has declined this year. In west and central Africa, an 87% decrease is observed; in east and south Africa, 30%; in South America, 49%; and in Asia, 53%. In the countries of west and central Africa, cases have continued to decline during the period when a seasonal increase is expected (see Figure I). To date, 294 cases have been recorded compared to a total of 2 445 during the same period last year. Since 1 March, only 5 of the 19 countries in this area have reported cases, one of which, Cameroon, recorded imported cases only. Since the beginning of the programme in January 1967, the countries in this area have vaccinated over 75 million persons. Since October 1968, special surveillance teams have been organized for the investi gation and control of cases and outbreaks. The rationale for this approach and progress in this effort to date are described below.

PROGRAMME D E SURVEILLANCE ET D ’ENDIGUEM ENT DE LA VARIOLE AFRIQUE OCCIDENTALE ET CENTRALE

SM ALLPOX SURVEILLANCE A N D CONTAINM ENT PROGRAM M E WEST AN D CENTRAL AFRICA

Stratégie appliquée dans l ’exécution du programme d’éradication de la variole

Strategy o f the Smallpox Eradication Programme

Lors du lancement du Programme d ’éradication de la variole en Afrique occidentale et centrale en 1969 on avait appliqué la stratégie de base suivante: 1. Réduire, par la vaccination systématique, le nombre des per sonnes sensibles à la variole et rompre ainsi la transmission de la maladie; 2. Par des mesures de surveillance et de lutte, éliminer les foyers résiduels de variole là où les opérations de vaccination systéma tique étaient terminées. Pour les opérations de vaccination systématique, la priorité avait été attribuée aux zones de plus forte incidence; on a toutefois estimé qu’il ne convenait pas de suspendre les programmes réguliers de vaccination antiépidémique dans les zones non encore atteintes par la campagne systématique. Pourtant, l’expérience de certains pays a montré que les activités de lutte antiépidémique dans des zones non vaccinées contribuent souvent à accélérer la baisse de l’incidence de la variole, sans compromettre l’efficacité d ’ensemble du programme de vaccination systématique. Ces observations, entre autres, ont abouti à un changement de stratégie et au lancement d’activités spéciales qui ont été appelées «Escalade de l’Eradication». Ces activités comprennent: 1. Un dépistage actif des cas de variole dans les zones vaccinées ou non vaccinées; 2. Des enquêtes sur tous les cas et toutes les poussées pour en déceler la source et déterminer les limites des poussées épidé miques; 3. Des mesures de lutte contre toutes les poussées dans les zones vaccinées ou non vaccinées. En Afrique occidentale l’incidence saisonnière de la variole atteint son point le plus bas au cours de la période de septembreoctobre. Aussi a-t-on dressé des plans pour inaugurer les activités d’escalade de l’éradication à cette époque de l’année où les cas sont le moins nombreux et où la transmission de la maladie est la moins active. On a estimé en effet que c’est pendant cette période qu’on avait le plus de chances de réussir à interrompre la trans mission. Lors du début des opérations, à la mi-septembre, environ 50% de la population de la région avaient été vaccinés dans le cadre des programmes de vaccination systématique lancés en janvier 1967.

When the Smallpox Eradication Programme in west and central Africa began in 1969, the basic strategy was as follows: 1. To impair the continuing transmission of smallpox by reducing the number of smallpox-susceptible persons in the population through mass vaccination; 2. To eliminate the remaining smallpox foci in areas where system atic vaccination had been completed by surveillance and control measures. Priority in mass vaccination activities was given to areas of highest smallpox incidence, but it was considered unwise to inter rupt regular vaccination schedules for epidemic control work in areas not yet reached by the mass campaign. However, experience in some countries demonstrated that outbreak control activities in unvaccinated areas often contributed to an accelerated decline in smallpox incidence without detracting from the over-all effectiveness of the systematic vaccination programme. These observations, among others, led to a change in strategy and the initiation of special activities which were termed « Eradica tion Escalation ». These activities consisted of the following: 1. Active search for smallpox cases whether in vaccinated or unvaccinated areas; 2. Investigation of all cases and outbreaks to determine the source and to delineate the limits of the outbreak; 3. Control of all outbreaks whether in vaccinated or unvaccinated areas. In west Africa, the seasonal incidence of smallpox is at its lowest point during September-October. Accordingly, plans were made to initiate « Eradication Escalation » activities at this time when the number of cases was at its lowest and transmission of the disease was least effective. It was felt that during this particular period the chances of interrupting transmission were best. In mid-September, when this activity commenced, approximately 50 % of the population in this area had been vaccinated in systematic vaccination programmes begun in January 1967.

— 300 —

Figure 2 Zones où la variole a été signalée: Afrique occidentale et centrale — Areas Reporting Smallpox: West and Central Africa

Méthodologie de F« Escalade de l’Eradication » 1. Surveillance Les pays participants ont utilisé tout un éventail de techniques pour améliorer la notification des cas et des poussées épidé miques: a) par la presse, par la radio et par lettres, la population a été alertée et invitée à fournir des renseignements au sujet de l’apparition de cas de variole;

Methodology of “ Eradication Escalation” Activities 1. Surveillance Participant countries employed a variety of techniques to improve the reporting of cases and outbreaks: a) Newspapers, radio and letters were used to alert the public and to request information regarding smallpox cases;

— 301 —

b) diverses sources possibles d’information ont étc sollicitées: personnel sanitaire, autre que celui de la variole (par exemple personnel de lutte contre le paludisme et la lèpre); employés des administrations publiques (par exemple instituteurs, facteurs ruraux, personnel des projets agricoles); chefs de village et de district et organismes philanthropiques, tels les groupes missionnaires; c) dans les zones d ’endémicité possible, des contacts ont été spécialement pris avec tous les chefs de village et le cas échéant on a effectué des enquêtes de porte à porte pour localiser les cas et vacciner les sujets sensibles. 2. Enquête sur les poussées épidémiques Tous les cas de variole signalés ont fait l’objet d ’une enquête et des spécimens ont été recueillis pour être examinés au labo ratoire quand c’était nécessaire. On s’est efforcé au cours des enquêtes de déterminer l’étendue des poussées et de choisir les zones justiciables d’opérations de vaccination antiépidémique. On a cherché d’autre part à obtenir des renseignements supplé mentaires pour déterminer les circonstances dans lesquelles la maladie s’était propagée. 3. Lutte contre les poussées épidémiques Toutes les personnes se trouvant dans une zone déterminée par l’enquête autour du ou des cas ont été vaccinées. Plusieurs centaines de personnes ont été vaccinées lors de chaque opéra tion, et Ton en a vacciné parfois de 10 000 à 20 000. 4. Communications Pour améliorer la communication des renseignements sur l’apparition des cas de variole, on a préparé des rapports télé graphiques hebdomadaires provisoires contenant des rensei gnements sur le nombre de cas, leur emplacement et le carac tère des opérations de lutte. Ces données ont été publiées par le National Communicable Disease Center (Atlanta) dans un document officieux qui a été régulièrement distribué à tous les pays.

b) Reports were solicited from many groups—other health personnel (e.g., malaria and leprosy workers); other govern ment personnel such as schoolteachers, rural mail carriers, agricultural project personnel; village and area chiefs and volunteer agencies such as mission groups; c) In suspect endemic areas, all village leaders were specially contacted and, in some cases, house-by-house surveys were conducted to locate cases and to vaccinate susceptible persons. 2. Outbreak investigation All reported cases of smallpox were investigated and laboratory specimens collected as appropriate. During the course of the investigations, efforts were made to delineate the extent of the outbreaks and to designate the target areas for epidemic control vaccination. Additional information was sought to determine the circumstances of spread of the disease.

3. Outbreak control All persons in an area around the case or cases were vaccinated as indicated by the outbreak investigation. In each instance, several hundred persons were vaccinated and in a few instances, as many as 10 000 - 20000 were vaccinated. 4. Communications To improve communication regarding the occurrence of small pox cases, provisional weekly telegraphic reports were submitted which provided information regarding the number of smallpox cases, their location, and the status of control activities. These data were published by the National Communicable Disease Center, Atlanta, in an informal document and distributed regularly to all countries.

Figure 3 Incidence de la variole par période de 2 semaines: Afrique occidentale et centrale, 15 septembre 1968 - 1er mars 1969 Smallpox Incidence by 2-Week Periods: West and Central Africa, 15 September 1968-1 March 1969 C as C ases

200

302 —

Les résultats peuvent se résumer comme suit: L’incidence mensuelle de la variole a régulièrement diminué au cours de l’année 1968 en Afrique occidentale et centrale, comme le montre la figure 2. Elle a été constamment inférieure à la moyenne de celle des années 1960 à 1967 (figure 1). Toutefois, la diminution progressive du nombre des cas signalés a cessé en septembre, les activités intensifiées de surveillance aboutissant au dépistage de cas qui sans cela n ’auraient pas été décelés. La figure 3 indique le nombre de cas signalés, par période de deux semaines, de septembre à février. Malgré une intensification des activités de surveillance le nombre des cas signalés a progressive ment diminué; il n ’y a eu qu’une légère augmentation du nombre des cas en janvier et février 1969, période au cours de laquelle se produit généralement l’augmentation saisonnière de l’incidence. Dans neuf pays qui ont fourni des rapports spéciaux sur la variole, plus de la moitié des cas signalés depuis octobre ont été détectés grâce au dépistage actif des cas (voir tableau 2).

The results may be summarized as follows: During 1968, the monthly incidence of smallpox in west and central Africa declined steadily, as graphically illustrated in Figure 2. It was consistently below the corresponding average for 1960-1967 (Fig. 1 ). However, the progressive decline in reported cases was interrupted in September as the intensified surveillance activities began to detect cases which otherwise would not have come to notice. Figure 3 shows the number of cases reported by 2-week periods from September through February. Despite increasingly active surveillance activities, reported cases have gradually declined; only a slight increase in cases occurred during January and February 1969, during the usual seasonal ihCreafee in smallpox incidence. In nine countries, which provided special reports, over one-half of all cases reported since October have been detected through active case investigation (see Table 2).

Tableau 2.

Comparaison des chiffres relatifs à l’incidence de la variole reçus par le système de notification habituel et de ceux qui ont été fournis par les enquêtes sur les poussées épidémiques Table 2. Comparison of Smallpox Incidence as Received through Usual Reporting Systems and by Outbreak Investigation Activities Cas signalés par le système officiel de notification * Reports received through official reporting system * Cas dépistés grâce aux enquêtes sur les poussées Cases discovered through outbreak investigation Pourcentage des cas dépistés par les enquêtes sur les poussées Percentage found through outbreak investigation

Période Time period

N bre total de cas Total cases

Janv.-juin — Jan.-June 1968 . Juillet-sept. — July-Sept. 1968 Octobre — October 1968. . . Novembre — November 1968 Décembre — December 1968 Janvier — January 1969 . .

. . . .

3 865 612 88 69 60 54

195 216 177 146 80 76

4 060 828 265 215 140 130

4.8 26.1 66.8 67.9 57.1 58.5

* Dahomey, Ghana, Guinée — Guinea, Mali, Niger, Nigeria (états du nord — northern states), Sierra Leone, Togo, Haute-Volta — Upper Volta.

Enquêtes sur les poussées épidémiques La condition indispensable au succès de la stratégie de l’escalade en matière d’éradication est d’enquêter sans retard sur chaque poussée signalée (une « poussée » est définie comme suit: soit un cas isolé, soit plusieurs cas, ayant une corrélation dans le temps et dans l’espace.) Une nette amélioration a été enregistrée au cours de l’année passée en ce qui concerne la réaction à la notification des poussées de variole (tableau 3).

Outbreak Investigations The key to the success of the “Eradication Escalation” strategy is the prompt investigation of each reported outbreak (an “outbreak” being defined as either one case or two or more cases occurring in temporal and geographical relationship). In the past year, a marked improvement has occurred in response to reported out breaks (Table 3).

Tableau 3. Pourcentage des poussées signalées ayant fait l’objet d’une enquête et des poussées de maladies autres que la variole: janvier 1968 - janvier 1969 Table 3. Percentage of Reported Outbreaks Investigated and Percentage not Due to Smallpox: January 1968-January 1969 N ombre de poussées ayant fait l’objet d ’une enquête N umber investigated Pourcentage des poussées ayant fait l'objet d ’une enquête Percentage investigated N ombre de poussées de maladies autres que la variole N um ber o f outbreaks not smallpox on investigation Pourcentage des poussées de maladies autres que la variole Percentage of outbreaks not smallpox

Période Time period

N ombre de poussées signalées * Num ber o f reported outbreaks *

Janv.-juin — Jan.-June 1968 ** . Juillet-sept. — July-Sept. 1968 . Oct.-Dec. 1968 ........................... Janvier — January 1969 . . .

109 91 71 28

86 77 69 28

78.9 84.6 97.2 100.0

7 6 12 5

8.1 7.8 17.4 17.9

* Dahomey, Ghana, Guinée — Guinea, Mali, Niger, Nigeria (états du nord — northern states), Sierra Leone, Togo, Haute-Volta — Upper Volta. ** D onnées incomplètes en ce qui concerne les états du nord du Nigéria — Incomplete for northern states o f Nigeria.

— 303 —

Le tableau 4 indique le nombre de cas de variole par poussée pour la période qui a commencé en janvier 1968. De janvier à juin 1968 il y a eu en moyenne 18,9 cas par poussée, et ce nombre a diminué au cours des six mois suivants pour tomber à une valeur de 10 à 12 cas par poussée. En janvier 1969, il y a eu une nouvelle diminution, le nombre de cas par poussée n ’étant plus que de 5,3. On ne sait pas d’une manière certaine si cette diminution tra duit une notification plus rapide des poussées et une action plus rapide pour les endiguer ou bien si elle est due à d ’autres facteurs, mais les observations que l’on pourra faire au cours des prochains mois permettront peut-être de préciser ce point.

The number of smallpox cases per outbreak for the period since January 1968 is shown in Table 4. Between January and June 1968, there was an average of 18.9 cases per outbreak; this number declined during the next six months to 10-12 cases per outbreak. A further decrease to 5.3 cases per outbreak occurred in January 1969. Whether this reflects more prompt reporting and control of outbreaks or is due to other factors is uncertain. Observations during the succeeding months may help to clarify the cause for this decrease.

Tableau 4. Nombre moyen de cas de variole par poussée Janvier 1968 - Janvier. 1969 * Table 4. Average Number of Smallpox Cases per Outbreak January 1968-January 1969 * Période Time period N bre de poussées Outbreaks Cas Cases N bre moyen de cas par poussée Average number o f cases per outbreak

Janvier-juin — January-June 1968................................... Juillet-septembre — July-September 1968 . . . . . . Octobre — October 1968 .............................................. Novembre — November 1968 ....................................... Décembre — December 1968 ....................................... Janvier — January 1969 ..................................................

129 85 21 21 17 23

2 433 927 267 207 205 123

18.9 10.9 12.7 9.9 12.1 5.3

* Dahomey, Ghana, Guinée — Guinea, Mali, Niger, Nigeria (états du nord — northern states), Sierra Leone, Togo, Haute-Volta — Upper Volta,

On avait tout d’abord exprimé la crainte que les activités de vac cination en cours seraient compromises par la modification de la stratégie, mais c’est le contraire qui s’est produit (tableau 5 ). En fait, les pays de variole endémique participant au programme spé cial de surveillance n ’ont détaché qu’une fraction relativement réduite du personnel de ce programme pour l’affecter aux nouvelles activités de lutte, et ont même fréquemment engagé du personnel temporaire pour intensifier l’action antivariolique. Tableau 5.

Although fears were initially expressed that ongoing vaccination activities would be impaired by the modification in strategy, the converse was true (Table 5). The endemic countries which are participating in the special surveillance programme diverted a relatively small proportion of programme personnel for these control activities and not infrequently acquired short-term personnel to augment the programme.

Comparaison du nombre de vaccinations antivarioliques pratiquées au cours du quatrième trimestre 1967 * et du quatrième trimestre 1968 Table 5. Comparison of Smallpox Vaccinations: Fourth Quarter 1967 and Fourth Quarter 1968 Quatrième trimestre Fourth quarter 1967 Quatrième trimestre Fourth quarter 1968 Augmentation Increase

Pays participant aux activités d’« Escalade de l’Eradica tion» — Countries participating in “Eradication Escalation” activities * .............................................. Autres pays — Other countries ................................... T o ta l................................................................................

4 546 424 2 137 504 6 683 928

6 092 684 2 287 581 8 380 265

34% 7% 25%

* Dahomey, Ghana, Guinée — Guinea, Mali, Niger, Nigeria, Togo, Haute-Volta — Upper Volta. (En Sierra Leone le programme de vaccination n ’a commencé qu’en 1968 — Sierra Leone began its vaccination programme only in 1968.)

En résumé le bilan des activités du programme spécial à ce jour fait apparaître que: 1. Les enquêtes sur les cas permettent de dépister plus de cas de variole qu’il n’en est signalé par le système de notification courante; 2. Les programmes de vaccination systématique n ’ont pas subi d’effet préjudiciable; 3. L’offensive menée contre les foyers de variole est la principale cause de l’absence, au début de 1969, de l’augmentation sai sonnière habituelle de l ’incidence de la maladie. Le succès des activités du programme spécial à. ce jour justifie la poursuite de ce programme, dans tous les pays où sévit la variole, jusqu’à l’interruption de la transmission. L’évolution de l ’incidence à ce jour fait penser que cette interruption pourrait se produire dans un avenir très proche.

In summary, a review of programme progress since this special programme was instituted reveals: 1. More smallpox cases are discovered through case investigation than are reported through the routine reporting system; 2. Progress in the systematic vaccination programmes has not been adversely affected; 3. The attack on smallpox foci is believed to have been largely ■ ■ responsible for preventing a seasonal increase in incidence in . ■ early 1969. • The success of these activities to date has led to the conclusion that the approach should be continued in all countries still harbour ing smallpox until transmission has ceased. The trend in incidence to date suggests that this may occur in the very near future.

(Information du Service d ’Eradication de la Variole — N ote front Smallpox Eradication Unit.)

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G RIPPE1 Afrique K enya (information en date du 16 avril 1969). — Depuis décem bre 1968, des poussées d ’affections d’allure grippale sont rapportées dans le pays. Sept souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées.

INFLUENZA1 Africa K e n y a (information dated 16 April 1969). — Since December 1968, outbreaks of influenza-like illness have been reported in the country. Seven strains of virus A2/Hong Kong/68 were isolated.

Europe G r è c e (information en date du 24 avril 1969). — Une poussée de grippe s’est produite pendant les deux dernières semaines de février et la première semaine de mars dans un village de Grèce centrale (150 malades sur 800 habitants, dont 85 écoliers sur 90 à l’école élémentaire), et une autre du 26 février au 10 avril dans un asile d 'Athènes. Dans les deux cas, l’affection fut généralement bénigne. Par ailleurs, l’incidence saisonnière des affections d’allure grippale fut normale cet hiver, et, seuls, des cas sporadiques furent rapportés. Quatre souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées, dont trois au cours des deux poussées mentionnées ci-dessus. R é p u b l iq u e f é d é r a l e d ’A l l e m a g n e (information en date du 16 avril 1969). — 2 La vague d’affections d’allure grippale associée au virus A2/Hong Kong/68 est sur son déclin dans l’ensemble du pays. Quelques cas de grippe associés aux virus A2/Hong Kong/68 et B (confirmés par la sérologie) ont encore été rapportés à BerlinOuest à la fin du mois de mars et pendant le mois d’avril. S u è d e (information en date du 19 avril 1969). — 3 L ’épidémie à virus A2/Hong Kong/68, qui fut relativement étendue, a prati quement cessé dans la plupart des régions du pays, mais on constate, principalement dans le sud, une certaine augmentation des cas de grippe B confirmés par la sérologie.

Europe G r e e c e (information dated 24 April 1969). — An outbreak of influenza occurred during the last two weeks of February and the first week of March in a village in central Greece (150 patients out of 800 inhabitants, of whom 85 out of 90 children in the elementary school), and another from 26 February to 10 April in an asylum in Athens. In both cases, the disease was generally mild. Beside this, the seasonal incidence of influenza-like disease has been normal this winter, and only sporadic cases were reported.

Four strains of virus A2/Hong Kong/68 were isolated, three from the two outbreaks mentioned above. F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y (information dated 16 April 1969). — 2 The wave of influenza-like disease associated with virus A2/Hong Kong/68 is declining in the whole country.

A few cases of influenza associated with viruses A2/Hong Kong/68 and B (serologically confirmed) were still reported in West-Berlin at the end of March and in April. S w e d e n (information dated 19 April 1969). — 3 The relatively widespread epidemic associated with virus A2/Hong Kong/68 has virtually subsided in most parts of the country, but there is some increase in serologically confirmed influenza B cases, predominantly in the south.

1 Informations du Service des Maladies à Virus et du Service de la Surveillance épidémiologique et de la Quarantaine. 3 Voir N° 16, p. 271. 3 Voir N° 13, p. 221.

1 Notes from Virus Diseases and Epidemiological Surveillance and Quarantine Units. a See No. 16, p. 271. » See No. 13, p. 221.

FIÈVRE HÉMORRAGIQUE A r g e n t in e . — Au 15 mars 1969, 39 cas de fièvre hémorragique argentine (FHA) avaient été signalés dans la Province de BuenosAires, contre 3 cas au cours de la période correspondante en 1968. Au total, 164 cas ont été notifiés en 1968; c’est le nombre le plus bas enregistré depuis huit ans, à l’exception de l’année 1965 (voir tableau 1). La FHA étant caractérisée par un net accroissement saisonnier au cours des mois de la récolte du maïs, on peut s’attendre à une forte augmentation du nombre des cas notifiés en avril, mai et juin.

HAEMORRHAGIC FEVER A r g e n t in a . — Up to 15 March 1969, 39 cases of Argentine haemorrhagic fever (AHF) have been reported in the Province of Buenos Aires as compared with 3 cases in the corresponding period for 1968. The total for 1968 was 164 cases, the lowest in the last eight years with the exception of 1965 (see Table 1). Since AHF is characterized by a striking seasonal increase during the maize harvesting months, a sharp rise in the reported numbers of cases can be expected in April, May and June.

Tableau 1. Nombre de cas de fièvre hémorragique argentine signalés à l’OMS Table 1. Number of Cases of Argentine Haemorrhagic Fever Reported to WHO 1961-1968 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1963

3 424

482

362

820

106

672

1 125

164

—

305

—

BRUCELLOSE HUM AINE

H UM AN BRUCELLOSIS

É t a ts - U n is d ’A m é r iq u e . — En 1968, 231 cas de brucellose humaine ont été notifiés, contre 248 en 1967 (figure 1). Trentequatre états, contre 35 en 1967, ont signalé un ou plusieurs cas; sept états se répartissent 71 % des cas (Californie, 21 ; Géorgie, 12; Iowa, 29; Dakota du Nord, 10; Tennessee, 15; Texas, 12 et Virgi nie, 64). Le plus grand accroissement du nombre de cas par rapport à 1967 s’est produit en Virginie (35 cas de plus) et la plus grande diminution au Texas (15 de moins). Le mois de juin a vu le plus grand nombre de cas (30) tandis que le plus petit total (4) était signalé en novembre (figure 2). Cette répartition est analogue à celle de 1967, où le total mensuel le plus élevé s’est situé en juin (35) et le plus bas en février (12). Des rapports de surveillance concernant 187 cas de brucellose ont été présentés au Service de Surveillance des Zoonoses du Natio nal Communicable Disease Center. Sur ces 187 cas, on comptait 158 sujets masculins, dont 131 âgés de 20 à 60 ans (tableau 1). Cent cinq d’entre eux travaillaient dans une conserverie et dans 73 cas (70%) la viande de porc a été reconnue comme la source la plus probable de l’infection. Neuf seulement (9%) semblent devoir leur infection à un contact avec la viande de bœuf. Dans 81 des 187 rapports de surveillance le porc seul est mentionné comme la source d’infection la plus probable; dans 25 rapports, il s’agit du bœuf seul, dans 21 du porc et du bœuf, et dans 25 des produits laitiers. Des hémocultures ont été faites dans le cas de 75 sujets; 42 étaient positives pour Brucella. La répartition des cas selon la source d’infection, soit le porc (43%) ou le bœuf (13%) correspondait en gros à celle des isolats humains de Br. suis (48 %) et de Br. abortus (17%). La fièvre, les frissons, le malaise général prédominaient parmi les symptômes observés dans 169 cas.

U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a . — In 1968, a total of 231 cases of human brucellosis was reported as compared with 248 cases in 1967 (Figure 1). Thirty-four states, as compared to 35 in 1967, reported one or more cases, with seven states (California, 21; Georgia, 12; Iowa, 29; North Dakota, 10; Tennessee, 15; Texas, 12 and Virginia, 64) recording 71 % of the cases. The greatest increase in number of cases as compared with 1967 occurred in Virginia (up 35) and the largest decrease in Texas (down 15). In 1968, more cases (30) occurred in June than in any other month, with the fewest cases (4) occurring in November (Figure 2). This distribution is similar to that of 1967, when the highest number of cases was recorded in June (35), and the lowest in February (12). Brucellosis surveillance reports on 187 cases were submitted to the Zoonoses Surveillance Unit of the National Communicable Disease Center. Of these 187 cases, 158 were males of whom 131 were between 20 and 60 years of age (Table 1). In 105 instances these men were packing-house workers and in 73 of these 105 (70%) swine were listed as the most probable source of infection. Only 9 workers (9 %) were exposed to cattle as the single most probable source. In 81 of the 187 surveillance reports, swine only were listed as the most probable source of infection; in 25, cattle only; in 21, cattle and swine; and in another 25, dairy products.

Of 75 persons whose blood was cultured, 42 were positive for Brucella species. The distribution of total cases with exposure to swine (43 %) and cattle (13 %) was generally reflected in the distribu tion of human isolates of Br. suis (48%) and Br. abortus (17%). In the 169 cases in which symptoms were recorded, fever, chills and malaise predominated. (Based on Morbidity and Mortality Wkly Rep., Vol. 18, No. 14, U S. Communicable Disease Center.)

(D’après Morbidity and Mortality Wkly Rep., Vol. 18, N° 14, U.S. Communicable Disease Center.)

Figure I Cas de brucellose humaine notifiés aux Etats-Unis Reported Human Brucellosis United States

1949-1968

Année — Year

* Données provisoires — Provisional data.

— 306 —

Figure 2 Tendance saisonnière des cas notifiés de brucellose humaine, par date d’apparition * Seasonal Trend of Reported Human Brucellosis by Date of Onset * 1968

Mois d'apparition des cas — Month of onset

* Quand le mois de l’apparition n ’a pas été indiqué, on a utilisé soit le mois où des résultats positifs ont été obtenus au laboratoire, soit celui de la notification. Un rapport, sur un total de 187, ne comportait aucune indication et on n ’en a pas tenu compte dans l ’établissement de l’histogramme. * If m onth o f onset was not given, month o f positive laboratory results or the m onth reported was used. reflected in the figure. Out o f 187 reports, 1 was completely unknown and is not

Tableau 1. Cas de brucellose humaine par âge et sexe Table 1. Cases of Human Brucellosis by Age and Sex 1968

G roupe d ’âge — Age group (années — years)

Sexe - - Sex Total M

F 0 2 0 1 4 i

Pourcentage du total Percent o f total

0 - 4 ................................................................. 5 - 9 ................................................................. 1 0 - 1 4 ............................................................. 1 5 - 1 9 ............................................................. 20-24 ............................................................. 25-29 .......................................................... 30-34 .......................................................... 35-39 .......................................................... 40-44 .......................................................... 45-49 .............................................................

1 2 7 6

21 29

50-54 .......................................................... 55-59 .......................................................... 60-64 .......................................................... 65 + .......................................................... Inconnu — U n k n o w n ............................... T o t a l ..........................................................

18 21 9 15 8 10 3 4 4 158

2 5 3 5 3 0 1 0 1 2 29

4 7 7 25 31 23 24

0.5 2.1 3.7

14 18 8 11 3 5 6

3.7 13.4 16.6 12.3 12.8 7.5 9.6 4.3 5.9 1.6 2.7 3.2 99.9

187

— 307 — ÉPIDÉM IE D E TUBERCULOSE À DENVER, COLORADO (ÉTATS-UNIS D ’AM ÉRIQUE) OUTBREAK O F TUBERCULOSIS IN DENVER, COLORADO (UNITED STATES O F AMERICA)

En février 1968, une tuberculose pulmonaire cavitaire évolutive très avancée a été diagnostiquée chez une collégienne de 16 ans de Denver. La jeune fille présentait une toux grasse depuis l’année scolaire précédente. Elle avait déclaré à ses professeurs qu’elle était soignée par un médecin pour une bronchite. Or, elle n ’avait été vue par un médecin qu’une seule fois, en juillet 1967. De 1962 à 1964, elle avait vécu à New Mexico chez une tante atteinte de tuberculose pulmonaire évolutive. Les services de santé locaux avaient essayé à maintes reprises, mais en vain, de mener une enquête épidémiologique dans la famille. En mars 1968, après que ce cas eut été diagnostiqué, environ 2 300 élèves et professeurs du collège en cause ont été soumis à l’épreuve de Tine. Cet examen, avant l’exécution duquel l’existence de 61 sujets allergiques avait été établie, en a révélé 83 nouveaux. Des épreuves cutanées de confirmation au PPD-S ont donné des résultats positifs de degré intermédiaire chez 66 (soit chez 80%) des nouveaux tuberculino-réacteurs, dont 53, en même temps que 10 de ceux qui étaient précédemment connus, ont été dirigés sur un dispensaire de Denver pour examen radiologique des voies pulmonaires et analyse des crachats. On a pu ainsi diagnostiquer 4 cas de tuberculose pulmonaire évolutive (un au stade primaire, deux au stade incipient et le quatrième au stade modérément avancé) qui tous quatre avaient récemment viré. La sœur du cassignal, qui n’avait pas subi précédemment d ’épreuve cutanée, a été également reconnue atteinte de tuberculose pulmonaire évolu tive incipiente. A ces 5 cas nouveaux on a administré un traite ment chimiothérapique approprié. Sur les 59 autres tuberculinoréacteurs examinés au dispensaire, 58 ont reçu un traitement pré ventif à l’isoniazide. Ils se composaient de 31 sujets dont le virage était récent, de 17 individus qui n ’avaient pas subi antérieurement d’épreuve cutanée et de 10 autres qui avaient précédemment accusé une réaction positive. La plupart des autres nouveaux tuberculinoréacteurs qui n ’ont pas été examinés par le dispensaire sont suivis par un médecin privé. Des enquêtes conduites dans les familles des nouveaux cas et des autres sujets allergiques n ’ont mis au jour aucun autre contaminateur. Tous les nouveaux cas, de même que la plupart des sujets ayant récemment viré, avaient été en contact étroit avec le cas-signal, principalement en classe. Comme le cas-signal était membre actif d’une chorale d’église de Denver, 30 autres membres de la chorale ont été soumis au test cutané au PPD-S, qui a donné des résultats positifs de degré intermédiaire chez 8 d’entre eux. Deux autres cas de tuberculose évolutive (une tuberculose primaire et une tuberculose avec épan chement pleural) ont été détectés dans la chorale; il s’agissait d ’un frère et d’une sœur non apparentés au cas-signal et chez lesquels le virage était récent. Sur les 6 autres tuberculino-réacteurs, un seul avait été précédemment soumis à une épreuve cutanée, laquelle avait donné un résultat négatif. Un traitement préventif à l’isoniazide a été administré à ces six sujets.

In February 1968, active far-advanced cavitary pulmonary tuberculosis was diagnosed in a 16-year-old high school student in Denver. The girl had had a grossly productive cough since the previous school year. She reported to her teachers that she was under a physician’s care and had bronchitis; however, she was seen by a physician on only one occasion in July. During 19621964 while living in New Mexico, she was exposed to an aunt with active pulmonary tuberculosis. Multiple attempts by the local health department there to conduct contact investigation of the family had failed. In March 1968, following the diagnosis of this case, approximately 2 300 students and teachers in her high school received a Tine test. Prior to the test, there were 61 known positive reactors in the school. Following this test, 83 new reactors were detected. Con firmatory positive intermediate PPD-S skin tests were found on 66 (80%) of these new reactors; 53 of these 66 new reactors and 10 known reactors were seen at the Denver Disease Control Clinic for a chest X-ray and sputum examination. Four active cases of pulmonary tuberculosis (one moderately advanced, two minimally, and one primary) were detected. All four were proved recent converters. The index case’s sister was also diagnosed as having active minimal pulmonary tuberculosis. She had not been skin tested previously. These 5 new cases were treated with appropriate anti-tuberculosis medications. Of the remaining 59 reactors seen at the clinic, 58 received preventive treatment with isoniazid. These 58 included 31 proved recent converters, 17 with no record of a previous skin test, and 10 with known prior positive tests. Most of the other new reactors not seen at the clinic are under the care of a private physician. Family investigations of the new cases and other positive reactors did not disclose any other source cases. All new cases, as well as most of the recent converters, had close, mainly classroom, contact with the index case.

Since the index case was an active member of a church choir in Denver, 30 fellow choir members were also tested. Eight had a positive intermediate PPD-S. Two additional cases of active tuberculosis (an active primary and an active tuberculous pleural effusion) were detected in the choir in a brother and sister of a family unrelated to the index case; both were recent converters. Of the 6 remaining positive reactors, only one had had a prior skin test and that had been negative. These six reactors were given preventive treatment with isoniazid.

(Morbidity and Mortality Wkly Rep., Vol. 18, No. 15, U.S. National Communicable Disease Center)

M O U STIQ U ES VECTEURS

M O SQ U ITO VECTORS

Indice d’aedes aegypti Rapports reçus sur l’indice d 'Aedes aegypti dans les localités exclues de la zone d’endémicité amarile. Kenya Circonstription Local area Période Period covered

Aedes aegypti index Reports received on the Aedes aegypti index in localities excluded from the yellow-fever endemic zone. Kenya Indices d'Aedes aegypti Aedes aegypti index

Mombassa (Port Reitz) (A) Mombasa (P) Nairobi (Embakasi) (A)

1968 1968 1968

moins de — below 1 %

o o

308 —

CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1968

YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1968 publication

Nigéria Supprimer les renseignements publiés et insérer: Benue Plateau State Jos: Health Office Plateau Hospital Keffi: General Hospital Makurdi: General Hospital East-Central State Aba: General Hospital Enugu : Park Lane Nursing Home Nsukka: University of Nigeria Medical Centre Kano State Kano: Kwara State Ilorin: Kainji: Lokoja: Lagos State Ikeja: Lagos : Health Office Nursing Home General Hospital Hospital, Niger Dam Project General Hospital Nigeria Airways Clinic Military Hospital, Yaba Port Health Office, Marina University of Lagos, Medical Centre, Akoka University Teaching Hospital, Surulere State Health Office, Airport Road U.A.C. Clinic General Hospital I |

Nigeria Delete all information and insert:

Mid-Western Bénin City: Burutu: Warri:

North-Central State Kaduna: Health Office Military Hospital Nursing Home Katsina : General Hospital Zaria : General Hospital Health Office North-Eastern Bama: Bauchi : Maiduguri: Mubi: Yola: State General General General General General Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital

North-Western State Bida: General Hospital Gusau : General Hospital Sokoto: General Hospital Rivers State Port Harcourt: Braithwaite Nursing Home South-Eastern: State Calabar: St. Margaret’s Hospital Western State Abeokuta: General Hospital Akure : Specialist Hospital Ibadan: Jericho Nursing Home University College Hospital Ife: Specialist Hospital University of Ife, Health Centre Ijebu-Ode : General Hospital Oshogbo: Specialist Hospital Oyo: Specialist Hospital

— 309 — PESTE PLAGUE

République démocratique du Congo. — Du 30 mars au 5 avril, 36 cas de peste, dont 6 décès, ont été signalés dans la Province orientale. A ce jour, 46 cas, dont 16 décès, ont été enregistrés en 1969 dans l’ensemble du pays, alors que 2 cas seulement avaient été rapportés en 1968 pour la période correspondante.

D emocratic Republic oe Congo. — For the period 30 March to 5 April, 36 cases of plague with 6 deaths have been reported from Orientale Province. The total so far reported for 1969 for the whole country is now 46 cases and 16 deaths. For the same period in 1968, 2 cases had been reported.

VARIOLE

SMALLPOX T o g o . — An outbreak of smallpox has been reported for the week ending 13 April in Anecho, Maritime Region, with 34 cases and 4 deaths. The number of cases reported for the whole country for the first three months of the year was 27 cases with 1 death.

Togo. — Une épidémie de variole — 34 cas dont 4 décès — a été signalée pour la semaine se terminant le 13 avril dans la cir conscription d’Anécho, Région maritime. Pour les trois premiers mois de l’année, 27 cas (1 décès) avaient été notifiés pour l’ensemble du pays.

MALADIES QUARANTENAIRES — QUARANTINABLE DISEASES Territoires infectés au 1er mai 1969 — Infected areas as on 1 May 1969 Notifications reçues aux tenues du Règlement sanitaire international concernant les circonscriptions infectées ou les territoires où la présence de maladies quarantenaires a été signalée (voir page 218). x «= Nouveaux territoires signalés. ■ = Circonscriptions ou territoires notifiés aux termes de l’article 3 à la date donnée. Pour les autres territoires» la présence de maladies quarantenaires a été notifiée aux termes des articles 4, 5 et 9 a) pour la période se terminant à la date indiquée. Notifications received under the International Sanitary Regulations relating to infected local areas and to areas in which the presence o f quarantinable diseases was reported (see page 218). X = Newly reported areas. ■ = Areas notified under Article 3 on the date indicated. F or the other areas» the presence o f quarantinable diseases was notified under Articles 4» 5 and 9 (a) for the period ending on the date indicated.

PESTE — PLAGUE Afrique — Africa CONGO, RÉP. D ÉM ./DEM . REP. Orientale, Province . . . MADAGASCAR Fianarantsoa, Province Fandriana, S. Préf. Tsarazaza, Canton . . . Tananarive, Province Arivonimamo, S. Prêf. Morafeno, Canton . . . Miarinarivo, S. Prêf. Analavory, Canton . . . . 5.IV

Ceara, State Guaraciaba do Norte, M un.........................................1.XII.68 ÉQ U A TEU R — ECUADOR Chimborazo, Province Alausi, C a n to n ........................ 15.11 Chunchi, C a n t o n .................... l.II Sibambe, Canton . . . . 12.IV

Quang-Tri, Province Quangtri, District . . . Tay-Ninh, Province Tayninh, District . . . . Thua-Thien, Province Hué ................................. Huongthuy, District . . H uongtra, District . . . Phongdien, District . . . Phuloc, District . . . . Phutu, D is tr ic t................. Phuvang, District . . . . Vinhloc, District . . . .

Bihar, Slate . 19.IV Bhagalpur, District . . . Champaran, District. . . D hanbad, District . . . Gaya, D i s t r i c t ................ Hazaribagh, District . . Monghyr, District . . . Muzaffarpur, District . . Patna, D is tr ic t ................ Saharsa, District . . . . Santal Parganas, District Saran, D is tr ic t .................. Shahabad, District . . . Singhbhum, District . . Gujarat, State Ahmedabad, District . . Baroda, District . . . . Kerala, State 21.IX.68 29.V1.68 23.IX.67 21.IX.68 ■ 27.Vll.68 ■ 20.VU.68 ■ 14.IX.68 . 7.IX.68 • 21.IX.68 ■ 6.VII.6S . 21.IX.68 . 8.VI.68 ■ 24.Vni.68 . . . .

. 26.IV

■

2.11 Asie — Asia

. . . . . . . .

26.IV 26.IV 12.IV 26.IV 26.IV 5.IV 15,111 19.IV

■ 23.Ill n 9.II

BIRM ANIE — BURMA Mandalay, Division M andalay, District . . . NÉPAL — NEPAL Seti, Zone Bajhane, D is tr ic t.................... 2.II.68 VIET-NAM, REP. . 5.IV CHOLÉRA — CHOLERA Asie — Asia IN D E — IN D IA . 19.IV . 26.IV . 29.111 . 26.IV . 15.i n . 26.IV . 29.111 Ahmedabad (A) . . . . Calcutta (PA) (exct. A) . Hyderabad ( A ) ................. K anpur ( A ) ..................... Lucknow (A) M adras (PA) (exd. A) Nagpur ( A ) ..................... a a a a a a a

. 22.111 ■ i5 .ru

Soavinandriana, S. Préf. Soavinandriana, Canton . ■ 23.11 Tsiroanomandidy, S. Préf. Tsiroanomandidy, Canton » 13.1V

Allcppey, D is tric t . . . . Palgbat, District . . . . Quitoo, District . . . . Maharashtra , State Amravati, District . . . Buidhana, District . . . Nagpur, District . . . . Nanded, District . . . . Parbhani, District . . . Mysore, State Bangalore, District . . . Belgaum, District . . . . Dharwar, District . . . Kolar, D is tr ic t................. Mysore, District . . . . Raichur, District . . . . Tumkur, District . . . . Orissa, State

a 30.XI.68 ■ 19.VIII.68 ■ 3.VIH.68

a 12.IV

Amérique — America BOLIVIE — BOLIVIA La Paz, Dep. Caupolican, Province . . BRÉSIL — BRAZIL Alagoas, State Campo Grande, Mun. . . 16.XII.68 Santana do Tpanema, Mun....................................... 27.XU.68 . 28.Ill

Danang ( P ) ..................... Saigon (excl. PA) . . . . Dinh-Tuong, Province Cailay, D is tric t................. Hau-Nghia, Province X Haunghia, District . . . Long-Khanh, Province Plm-Yen, Province X Phuyen, District . . . . Tuy-Hoa, District . . .

28.XII.68 17.IÏI.56 22.III 15.HI 22.III I2.VI.65 l.n

■ 12.1V . 29.III . 22.III a 22.111 ■ 5.1V

a 18.IV ■ LIU

■ 15.11 n 12.1V ■ 15.Ill ■ 5.IV

Andhra Pradesh , State M ahbubnagar, District . h 22.III Medak, D i s t r i c t ....................22.11 Assam , State D arrang, District K am rup, District . . . . . . a 15.111 ■ 8.1II

Balasore, District . . . . Cuttack, District . . . . Puri, D istric t.....................

a 10.VIII.68

• 18.V.68 a 29.VI.68

— 310 — Pondicherry, Territory Pondicherry, District . . Tamil Nadu (ex Madras), State Chingleput, District . . , Coimbatore, District . . M adurai, District . . . . N orth Arcot, District . . Ram anathapuram, District Salem, D is tr ic t................ South A rcot, District . . Thanjavur, District . . . Tiruchirapalli, District . Tirunelveli, District . . Tripura, Terr. . . . a 10.VIII.68 ■ 31.VHI.68 a 12.X II.64

TH A ÏLA N D E — THA ILA N D ■ 7.XIÏ.68 Bangkok (excl. PA) . . 19.IV

Santa Cruz, Dep. 1.11.68 Wames, P ro v in ce .................... 28.111.68

Zou, Dép, Covè-Zagnanado, S. Préf.

. 14.1

Bangkok (Phranakhon), Province Bangkhen, District . . . Ratchburi, Province X Chombung, District . . . Dammoensaduak, D. . . Photharam, District . . .

5.IV

COLOMBIE — COLOMBIA Boyaca, Dep. Otanche, M un........................... 26.XII.68 Santander, Dep. Jesu M aria, M un...................... 26.XI.68 Lebrija, M un............................. 28.XI.68 Rionegro, M un.......................... 23.XU.68

ÉTHIOPIE — ETHIOPIA a 21.V.57

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

9 .X II.67 26.X .68 16.VII.66 16.XI.68 16.XI.68 20.1.68 26.X.68

12.IV 19.IV 5.IV

KENYA Kisumu (PA) (excl. A) Eastern Province Meru, C o u n t y ................. Nyanza, Province Kisii, C o u n t y ................. . 22.UI . 22.1Ü . 22.UI

■ 18.1

Uttar Pradesh, State G onda, District . K anpur, District . Lucknow, District Rae Bareli, District U nnao, District . . . . . . . . . . . . . . . . 22.111 15.III 29.III ■ 2 2 .in B 8.IV B

Samut Prakan, Province Bangbo, D i s t r i c t .................... 5.IV Bangphli, District . . . 19.IV Phrapradaeng, District . 12.IV Samut Prakan, District . 19.IV Samut Songkhram, Province Amphawa, District . . . 12.IV Bangkhonthi, District . . 5.IV Samut Songkhram, District . 29.III Songkhla, Province Songkhla, District . . . Suphanburi, Province Bangplama, District . .

PÉRO U — PERU Ayacucho, Dep. H uanta, P ro v in ce .................... 24.III MALAWI Central R e g io n ........................12.IV Southern R e g i o n ....................l.III SURINAM Suriname, District 22.III . . . 6.X I.68 NIG ER Maradi, Dép. Tessaoua, A rr............................21.11 Tahoua, Dép. Tahoua, A rr..................................14.111 Zinder, Dép. G ouré, Ait....................................28.ÜI M agaria, A rr.................................14.IU Matamèye, A rr.............................. 7.III

West Bengal, State Howrah, District . . . . X Midnapur, District . . ■ 25.11.67 ■ 22.Ill

15.III

MALAISIE — MALAYSIA West Malaysia Kelantan, State Bachok, Hlth. D ................ K ota Bharu, Hlth. D. . Pasir Mas, Hlth. D. . . . a 19.IV a 19.IV ■ 12.IV

Thonburi, Province T h o n b u r i ................................. 19.IV

N IG ÉR IA — N IG ERIA NÉPAL — NEPAL Katmandu ( A ) ........................... 20.VII.68 Bheri, Zone Bardia, D i s t r i c t .................... 27.X.68 Sagarmatha , Zone Sihra, D i s t r i c t ........................ 27.X.68 CONGO, RÉP. D ÉM ./DEM . REP. PAKISTAN X Dacca (excl. A ) .................... 19.IV Territoire situé au nord du 10° S. — Territory N orth o f 10° S................................ A N G O L A ......................... s 27.V.59 A FR IQ U E D U SU D SOUTH A FR IC A Orange Free State , Province Verde, D is tr ic t........................ 5.III Transvaal, Province ■ 11.XII.56 18.IV Middleburg, District . . 5.III Pietersburg, District . . 24.1 Springs, D i s t r i c t .................... 31.III FIÈVRE JAUNE — YELLOW FEVER Afrique — Africa Afrique — Africa RH OD ÊSIE D U SUD SOU TH ERN RHODESIA Manicaland (ex Eastern), Province Buhera, District . . . . Matabeleland (ex Western), Province VARIOLE — SMALLPOX

■ 6.U.57

. 9.III . 26.11 . 3.111

SIERRA LEONE Freetown (PA) (excl. A) . Western Area (excl. Bonthe (P)) . . . Eastern Province . . . . N orthern Province (excl. Freetown airport) Southern Province . . . • 15.IV.67 ■ 22.IV.67 ■ 11.XII.6S • 15.X.66 ■ 15.IV.67

East Pakistan Dacca, Division Dacca, D is tr ic t........................ 15.III Khulna, Division Bakerganj, District . . . . l.III

G H A N A .........................

■

I.X.56 B U RU N D I

N IG ÉR IA — N IG ER IA

I.X.56

SIERRA LEO N E PHILIPPIN ES Butuan (P) ..................... Cebu ( P ) ......................... Manila (PA) (excl. A) . Luzon, Group P a s a y .................................. Q u e z o n ............................. Camarincs Sur, Prov. . . Rizal, Prov. (excl. Manila a i r p o r t ) ......................... Rizal, Prov.: CaJoocan . Mindanao , Group Cotabato, Prov.: Cotabato Visayas, Group Samar, ProY.: Calbayog . ■ 8.III ■ 25.1 ■ I5.II » 8.II • 29.VI.68 ■ 1.VII.67 ■ 2.III.68 a 22.III ■ l.III a U.VII.63

. . .

1.X.56

Bujumbura, Province (excl. Bujumbura ( P A ) ) ............................ 22.11 Bururi, P r o v in c e .................... 22.ÏÏ

SOUDAN — SUDAN K hartoum ( A ) ................ Malakal ( A ) ..................... Bahr et Ghazal, Province Yirrol, Rur. C.............. ... Blue Nile, Province Northern Division . . el Dueim, Mun. C. . . el Maoagil, Rur. C. . . . Southern Division . . Sennar, Rur. C .................. Equatorla, Province Juba, Rur. C...................... 21 .ni

5.IV 5.IV

SOUDAN — SUDAN Territoire situé au sud du 12° N. — Territory South o f 12° N ..............................

CONGO, RÉP. D ÉM ./D EM . REP. Bandundu, Province . . 15.III Kasai occidental, Province . 5.IV Kasai oriental, Province 12.IV Katanga, Province . . . 5.IV Kivu, P r o v i n c e .................... 12.IV Kongo central. Province . l.III X Orientale, Province . . . 5.IV

2i.m 3.II 10.IT 5.IV

■ 17.XH.56

Amérique — America BOLIVIE — BOLIVIA La Paz, Dep. Larecaja, Province . . . Nor Yungas, Province Sud Yungas, Province . . 28.V.68 28.V.68 26.1.68 DAHOM EY Borgou, Dép. Bembereké, S. Préf. . . . 11.11

Ouémé, Dép. Adjohon, S. P r é f ..................... 24.XII

Upper Nile, Province 5.IV Bor, Rur. C ........................ 9.II Nasir, Rur. C................... 20.1 Renk, Rur. C................... 20.1 Sobat, Rur. C ........................... 9.II Zeraf, Rur. C ............................ 5.IV

311 TANZANIE, RÉP.-U N IE D E TANZANIA, U N ITE D REP. OF Tanganyika Iringa, R e g io n ................. Mlwara, Region . . . . Shmyanga, Region . . . TOGO Lomé ( P A ) ..................... Région maritime Anécho, Cire...................... Lomé» Cire......................... Tabligbo, Cire.................... 23.11 13.IV 9 .m

8.II 29.III 29.III

Nellore, District . . . . N izam abad, District . Srikakulam, District . Visakhapatnam, D istrict W arangal, District . . West Godavari, District

■ 19.VUI.67 . . . . . « 30.XI.68 ■ 4.III.67

■ 25.IV.64 l.III ■ 16.XII.67 • ■ ■ ■

Ganjam, District . . K alahandi, District . K oraput, District . . M ayurbhanj, District Sundergarh, District P o n d ic h e r r y , T err.

. . . . .

■ 26.VIII.67 ■ 21.IX.68 9.IX.67 ■ 2.IX.67 ■ 21.XU.68 ■

PAKISTAN Dacca (excl. A) . Karachi (PA) (excl. Lahore (excl. A) . Peshawar (excl. A) . . . A) . . . . . . . . . . . 19.IV 12.IV 22.III 12.IV

Assam, State D arrang, D istrict . . . G oalpara, District . . . Kamrup» District . . . Lakhimpur, District . . Bihar, State Bhagalpur, D istrict . . . Cham paran, District . . D arbhanga, District . . . D hanbad, District . . . Gaya, D i s t r i c t ................. H azaribagh, District . . M onghyr, D istrict . . . Muzaffarpur, District . . Palamau, District . . . . Patna, D is tr ic t................. Purnea, District . . . . Ranchi, D istrict . . . . Saharsa, District . . . . Santal Parganas, District Saran, D i s t r i c t ................. Shahabad, District . . . Singhbhum, D istrict . . Delhi, Territory t . . Goa, Daman & Diu, Territory Diu, D istrict ................. Gujarat, State Ahmedabad, District . . Amreli, District . . . . Baroda, District . . . . Bhavnagar, District . . Broach, District . . . . Bulsar, D is tric t................. Dangs, D is tric t................. Jamnagar, District . . . Kaira, D i s t r i c t .................. Kutch, D is tric t .................. Mehsana, District . . . Panch Mahals, District . Rajkot, District . . . . Sabarkantha, District . . Surat, D i s t r i c t .................. Haryana, State X Ambala, District . . . . Gurgaon, District . . . Hissar, D is tric t................. K am al, District . . . . Mohindergarh, District . Rohtak, District . . . . Kerala, State Kozhikode, District . . .

15.HI 19.X.68 29.III 12.X.68

Pondicherry, District P u n ja b

■

22.11 13.X1I.68 8.III 8 .m 8.U 18.11

E a s t P a k ista n C h i tt a g o n g , D iv is io n

, S ta te . . . . . . . . . . . . B . . . ■ B ■

Sylhet, District

. . . .

. 15.III 8.III . 15.III . 25.1 l.III 15.III l.III 8.III

13.IV

Amérique — America BRÉSIL — BRAZIL Porto Alegre (PA) . . . Recife ( P A ) ..................... Rio de Janeiro (PA) . . Sao Paulo ( A ) ................. Vitoria ( P ) ......................... Bahia, State . . . . Espirito Santo , State . Guanabara, State . . Maranhao, State . . Moto Grosso, State . Minas Gérais, State . Parana, State . . . . Pernambuco State Rio de Janeiro, State Rio Grande do Norte, State ..................... Rio Grande do Sut, State ..................... Roraima, Terr. . . . Sao Paulo, State . . . 25.1 15.III 5.X.68 8.III 21.XII.68 15.III 21.XII.68 5.X.68 22.11 31.X.68 15.III 25.1 . 18.1 , 15.11 . 28.XII 30.XI.68 , 30.XI.68 8 .m

31.VUI.68 ■ 18.1.65 ■ 3.IV.65 ■ 2.II.63 ■ 6.Vm .66 a 11.IX.6I ■ 8.1.66 ■ 4.XII.65 ■ 3.XII.66 ■ I9.m .66 ■ 22.IV.67 ■ 6.XI.65 ■ 12.XII.64 31.VIII.68 • 11.11.67 1.VI.68

Bhatinda, District Ferozepur, District Jullundur, District Patiala, District . Sangrur, District . R a ja s th a n , S ta te

D a c c a , D iv is io n

Dacca, D is tric t................ Faridpur, District . . . K h u l n a , D iv is io n

■ 28.vm.66 8.III

■ 15.11

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ a ■

22.III 29.1.66 26.X.68 5.II.66 14.XH.68 28.XH.68 8.II 18.1 8.III 30.XI.68 25.1 11.1 22.HI 1 28.IX.68 ■ 28.Xn.68 ■ 2 2 .m

Ajmer, D is tric t................. Alwar, District . . . . Banswara, District . . . Banner, District . . . . Bharatpur, District . . • Bhilwara, District . . . Bikaner, District . . . . Chittorgarh, D istrict . • Churu, D is tric t................. Dungarpur, District . . . Ganganagar, District . . Jaipur, D is tric t................. Jalore, D is tr ic t................. J h al a war, District . . . Jhundjhunu, District . . Jodhpur, District . . . . Kotah, D is tric t................. Nagaur, District . . . . ........................... Pali, District Sikar, D i s t r i c t ................. Sirohi, D is tr ic t ........................... U daipur, District . . . U tta r P ra d e sh , S ta te

23.XII.67 ■ 31.VIII.68 B 28.XII.68 15.11 B 14.XU.68 25.1 ■ 22.11 ■ 14.XII.68 ■ 23.XI.68 ■ 22.II ■ 18.XL67 ■ 31.VUL68 ■ 11.1 a 4.XI.67 ■ 22.U ■ 16.XI.68 ■ 2 2 .ra ■ 12.X.68 ■ 23.XI.68 ■ 25.XI.67 B 21.IX.68 ■ 22.n •

Jessore, District . . . . Kushtia, District . . . . R a j s h a h i, D iv is io n

Bogra, D is tr ic t................. Pabna, D is tric t................. Rajshahi, District . . . . W e s t P a k ista n B a h a w a lp u r , D iv is io n

Bahawalnagar, District . Bahawalpur, District . . Rahim Yar K han, District H y d e r a b a d , D iv is io n

8.II 29.III LU I 12.IV 12.IV 22.11 8.III 29.III 15.11 29.111 l.II 5.IV 15.11

X Hyderabad, D istric t. . . X Sanghar, District . . . . K h a ir p u r , D iv is io n

Sukkur, District

. . . .

L a h o r e , D iv is io n

8 .m ■ 16.XI.68 ■ 22.XI.68 ■ 8.III

Agra, D i s t r i c t ................. A2 amgarh, District . . . Basti, D i s t r i c t ................. Bijnor, D is tric t................. D ehra D un, District . . Deoria, District . . . . Etah, D i s t r i c t ................. Etawah, District . . . . Farrukhabad, Distr/ct . . Garhwal, District . . . . G orakhpur, District . . Jaunpur, District . . . . Lucknow, District . . . M irzapur, District . . . Rae Bareli, District . . . Sultanpur, District . . . W e s t B en g a l S ta te

a a ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ a ■ a a a ■ ■

9.XI.68 7.xn .6 8 30.XI.68 16.XU.67 15.HI 1.V.65 5.1V 2 2 .m 21.IX.68 29.ru 16.XIL67 7.1 8.III l.III 21.IX.68 19.IV 15.11

Gujranwala, District . . Lahore, District . . . . Sialkot, District . . . . M u l t a n , D iv is io n

Sahiwal, District . . . . P e s h a w a r , D iv is io n

H azara, District . . . . X M ardan, District . . . . Q u e t t a , D iv is io n Quetta-Pishin, District R a w a lp i n d i, D iv is io n

Asie — Asia AFGHANISTAN Kabul ( A ) ........................ Kandahar, Prov. (excl. Kandahar (A)) . . . . Kunar, Province . . . . «Kunduz, Province . . . Nangarahar, Province . . <Parwan, Province . . . . BIRMANIE — BURM A Arakan, Division Akyab, District . . . . INDE — INDIA Ahmedabad (A) . . . . Bombay (PA) (excl. A) Calcutta (PA) (excl. A) . Delhi (excl. À ) ................ ( Gaya ( A ) ........................ Hyderabad ( A ) ................ Jodhpur ( A ) .................... Andhra Pradesh, State Cuddappah, District . . East Godavari, District . Guntur, District . . . . Hyderabad, D istrict. . . Karimnagar, District . . Khammam, D istrict. . . Krishna, District . . . . Kuraool, District . . . . Mahbubnagar, District . Medak, District . . . . Nalgonda, District . . . ■ 14.XII.68 ■ 23.XI.68 ■ 2.XI.68 ■ 28.XII.68 ■ 29.III ■ 4.1 ■ 15.III UI ■ 2.XI.68 ■ 13.XII.59 i 6.V.67 ■ 10.V1II.68 ■ 28.IX.68 ■ 3.VII.60 ■ 2.XII.67 ■ 13.IV.68 ■ 4.1 a 23.XI.68 3.IV 11.IV

. l u a

3.IV 25.IV 1.1V 16.IV 27.IH 24.1 l.III 18.1 23.IV 5.IV 3.IV i 5. r a

, ,

2 8 .m U .IV 18.IV 28.III 25.IV

Madhya Pradesh , State X Bastar, D is tric t................. Bhind, D is tr ic t................. Chhindwara, District . . Dewas, District . . . . Guna, D i s t r i c t ................. Gwalior, District . . . . Jabalpur, District . . . . X M andsaur, District . . . Raipur, District . . . . Satna, D i s t r i c t ................. Surguja, District . . . . Moharashtra, State Buldhana, District . . . Jalgaon, District . . . . K olaba, District . . . . Poona, D is tric t................. Sangli, District . . . . Satara, D is tr ic t ................... Sholapur, District . . . Thana, D is tric t .................... Yeotmal, District . . . . Mysore, State Bangalore, District . . fielgaum, District . . . . Bijapur, District . . . . Chitradurga, D istrict . Dharwar, District . . X Gulbarga, District . . Shimoga, District . . . . Orissa, State Balasore, District . . . . Cuttack, District . . . . .

Bankura, District . . . . Burdwan, District . . Cooch Behar, District . Hooghly, District . . . . Howrah, District . . . . M idnapur, District . . Nadia, District . . . .

CampbeUpur, District 15.U Rawalpindi, D . (excl. Rawalpindi (A) & I s l a m a b a d ) ........................ 22.11 S a r g o d h a , D iv is io n

. .

a 15.V.65 a 7.IV.66

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

22.11 a 20.1.66 ■ 23.Xn.62 a 29.III

Lyallpur, D.(excl. Lyallpur ( A ) ) .................... 22.11 Sargodha, D. (excl. Sargodha ( A ) ) .................... 12.IV

INDONÉSIE

—

INDONESIA . .

D jakarta-Raya (PA) A t j e h , P r o v in c e

. . .

22.UI 18.V.68 5.IV

TYPHUS À POUX t LOUSE-BORNE TYPHUS FE V ER t Afrique — Alrica

D ja w a -B a r a t, P r o v i n c e .................. D ja w a - T e n g a h , P r o v i n c e ........................... D ja w a -T im u r , P r o v i n c e ........................... J o g ja k a r t a , A u t . T e r r . K a l im a n ta n - B a r a t , P r o v i n c e ................. L a m p u n g , P r o v in c e R i a u , P r o v in c e S u l a w e s i- S e la t a n / T e n g g a r a P r o v in c e .

2 9 .m 15.11 8.II 22.111 22.III 7.IX 22.U 5.IV 15.III A FRIQ U E DU SUD SOUTH AFRICA C a p e o f G o o d H o p e , P r o v in c e

a 22.11 ■ 16.XI.68 i5 .m ■ 1.11.65 ■ 30.XI.68 ■ 11.V.68 ■ 7.X.64 12.IV ■ 5.IV

. . .

■ 23.XI.68 B

. . .

■ ■ ■ ■ ■

14.XII.68 I4.XII.68 15.VI.68 27.VI1.68

S u m a t e r a - S e l a ta n , P r o v i n c e .................. S u m a t e r a - U ta r a , P r o v i n c e ..................

Engcobo, D is tric t.................... Glen Grey, District . . . M qanduü, District . . . Queenstown, District . . Saint-Marks, District . . Tsomo, D i s t r i c t .................... Wodehouse, District . . Xalanga, D is tr ic t.................... N a t a l , P r o v in c e

13.1 15.1V 5.III 23.X.68 3l.III 7.1 15.IV 13.XU.68

un 18.1 7.XÜ.68 2.IX.67 NÉPAL — NEPAL (excl. Biratnagar (A) & Katm andu ( A ) ) ................. Katmandu ( A ) .................

Umvoti, D i s t r i c t .................... 10.XII.68

■ ■

11.IV 22.V.63

t Deux cas ou plus au cours d ’une période de quatre semaines, — Two or more cases during a four-week period.

312 BURUNDI Bujumbura, Province (excl. Bujumbura ( P A ) ) ..................... Bururi, Province Kitega, Province Muhinga, Province . . . . . Amérique — America

—

FIÈVRE RÉCURRENTE À POUX f t j LOUSE-BORNE RELAPSING FE V ER ft Afrique — Africa ÉTHIO PIE — ETHIOPIA • 17.IX.60 (excl. Addis Ababa, Asmara, Assab & Massawa) Addis Ababa (A) . . . . 22.III

. 15.11 . . . . . . . i.m i.m u n i. m i.m i.m i.m

ÉQUATEUR — ECUADOR Canar, Province Azogues, C a n t o n .................... 18.1

Blue Nile, Province Northern Division el Dueim, Mun. C......................... Mil el Managil, Rur. C ........................8.11 Wad Medani, Mun. C. . . 15.III Southern Division Kosti, Mun. C ..............................22,111 Sennar, Rur. C .................................. 22.ni Singa, Rur. C............................... 22.U Kassala, Province Gedaref, M un. C ...................... 22,E New H a i f a .................................8,11 Khartoum, Province K hartoum N orth, M un. C. . 15.H K hartoum , Rur. C .......................15.11 Kordofan, Province Abu G u b e i h a ........................22III X Tagali, Rur. C ..............................22,111 Upper Nile, Province Renk, Rur. C............................... 22.UI

Muramvya, Province M uramvya, A it . . . . . Mwaro, A rr........................ Ngozi, Province . . Ruyigi, Province Ruyigi, Sect, méd, . . .

M EXIQUE — MEXICO Veracruz, State Tuxpan, Circ..............................14.1 SOUDAN — SUDAN K hartoum ( A ) ........................... 22.III MaJaka! ( A ) ............................... 22.III c lO b e i d ( A ) ................................ 15.111

É T H IO PIE —ETHIOPIA ■ 17.IX.60 (excl. Addis Ababa, Asmara, Assab & Massawa) Addis Ababa (A) . . . . 15.111

PÉRO U — PERU Puno, Dep. X Puno, P ro v in ce ............................12.IV t t Deux cas ou plus au cours d ’une période de trois semaines. — Two or more cases during a three-week period.

Territoires supprimés de la liste des territoires infectés entre les 25 avril et 1er mai 1969 Areas removed from the infected area list between 25 April and 1 May 1969

CHOLÉRA — CHOLERA Asie — Asia IN D E — IN D IA Andhra Pradesh , State Chittoor, District Madhya Pradesh, State Bilaspur, District Maharashtra, State Sangli, District West Bengal, State 24-Parganas, District PAKISTAN East Pakistan Chittagong, Division Commilla (Tippera), District Sylhet, District Dacca, Division Faridpur, District

TH A ÏLA N D E — TH A ILA N D Samut Sakhon, Province Banphraeo, District Songkhla, Province R anot, District

Madhya Pradesh, State West N im ar, District Mysore, State Mysore, District South K anara, District Tum kur, District Orissa, State

West Pakistan Quetta ♦ Division Zhob, District Rawalpindi, Division G ujrat, District

VARIOLE — SMALLPOX Afrique — Africa TOGO Région des Plateaux N uatja, Circonscription

Phulbani, District Sambalpur, District Uttar Pradesh, State Bahraich, District Jhansi, District Meerut, District

TY PHU S À P O U X t LOUSE-BORNE TYPHUS FEVERf Amérique — America PÉ R O U — PE RU Ancash, Department Huaylas, Province Cuzco, Department Acomayo, Province Puno, Department Azangaro, Province Melgar, Province

PAKISTAN Asie — Asia IN D E — IN D IA M adras (PA) Quetta (A) East Pakistan Khulna, Division Bakerganj, District

—

313

—

Notifications reçues du 25 avril au 1er mai 1969 — Notifications received from 25 April to 1 May 1969

Circonscription notifiée aux termes de l’article 3 du Règlement sanitaire international comme infectée à la date donnée. Area notified under Article 3 o f the International Sanitary Regulations as an infected local area on the date indicated.

...

Chiffres non encore disponibles — Figures not yet received

Q Circonscription notifiée aux termes de l ’article 6 du Règlement sanitaire international comme indemne à la date donnée. Area notified under Article 6 o f the International Sanitary Regulations as free from infection on the date indicated. Ville City Ville City X(A) X(A) Y(Pi Y(P) Ville X et l’aéroport de cette ville. City X and the airport o f that city.

(A) A éroport — Airport (P) Port i Cas importés — Imported cases P Chiffres préliminaires — Preliminary figures r Chiffres révisés — Revised figures Cas suspects — Suspected cases s signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport. means the city of Rangoon with its port and its airport.

Rangoon (PA) Rangoon (PA)

Ex.: Ville Y et le port de cette ville. City Y and the port o f that city. Karachi (PA) ( excl. A) signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport). Karachi (PA) (excl. A) means the city of Karachi with its port (but without its airport).

PESTE

—

PLAGUE Africa C D

CHOLÉRA Asie

—

CHOLERA MALAISIE — MALAYSIA

13-19.IV 3

Afrique

—

Asia West M a l a y s ia C D 1

Kelantan, State Health Districts Bachok ■ I9.iv Kota Bharu n i9.iv Pasir M a s ................... 1 Cholera El Tor. s Voir/See: p. 294.

C O N G O , RÉP. DÉM ./DEM . Orientale, Province . .

REP.

30.III-5.IV

IN D E — IND IA

13-19.IV

20-26.IV

Calcutta (PA) (excl. A) 17 Hyderabad (A) . . . 1 Madras (PA) (excl. A) 46 Nagpur ( A ) .................... 8 Lucknow (A) Hyderabad (A) . . . . *

3 0 2 0

33 22 5 1

3 1 1

0 0 0

30.in-5.IV 0

Asie

—-

Asia c

16-22.III 0 PAKISTAN 13-19.IV

. . .

VIET-NAM, REP.

20-26.IV

Dacca (excl. A) Andhra Pradesh, State Chittoor, D. □ 29.111

. . . C D

l c 3

1 D

Saigon (excl. PA)

. .

2-8.Ill

9-i5.ni 0

Hau-Nghia, Province Haunghia, D............... 1

Dacca (excl. A) Madhya Pradesh, State Bilaspur, D. Phu-Yen, Province Phuyen, D................... 2 Maharashtra, State Sangli, D. Tay-Ninh, Province Tayninh, D.................. 4 Mysore, State PHILIPPINES 1 D r 12.1v E a st P a k is t a n

. . .

9-15.III Dacca, Division Dacca D. (excl. Dacca ( A ) ) ....................... i 0

□ 29.ni

23-29.HI

Districts Thua-Thien, Province H ué......................... Districts Huongthuy............... Phongdien............... Phuloc...................... 2 2

Dharwar Mysore

■ ■

1.111 12.1v

Butuan ( P ) ............... Manila (PA) (excl. A). Lu zo n , G roup

4s 4s

0 0

West Bengal, State Districts 1 Midnapur ■ 24-Parganas □ 22.111 29.111

Rizal, Prov. (excl. Manila airport) . . . Rizal, Prov.: Caloocan 1 Cholera El Tor.

1s 2

0 0

—

314

—

CHOLÉRA (suite) — CHOLERA (contd.) Asie (suite) — Asia (continued) C PHILIPPINES D

VARIOLE — SMALLPOX TOGO

1-6.IV

7-13.1V

Afrique - - Africa C CO NG O , RÉP. D É M ./ DEM . REP. D

Région maritime c Circonscriptions D

(suite — continued)

23-29.III

30.m -5.IV

6-12.IV

A n éch o ....................... T a b lig b o ...................

0 3

0 0

33 1

4 0

V isa y a s , G

roup

Samar, Prov. : Calbayog

Provinces Kasai occidental . . . 3 Kasai oriental . . . . 0 Katanga....................... 35 K i v u ........................... 4 O rie n ta le ................... 1 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 Asie — - Asia C AFGHANISTAN D

16-22.III M in d a n a o ,

roup

C D 19-25.1V

Cotabato, Prov.: Cotab a t o .......................

12-18.ÏV

Provinces Kunduz Parwan ÉTHIO PIE TH A ÏLA N D E

................... ...................

7 0

3 0

0 1

0 Û

— ETHIOPIA . .

23.11-22.III

1 — TH A ILA N D 1

13-19.IV

Bangkok, (excl. PA) : Phrakanong, D. . . Phyathai, D. . . . Pomprapsattruphai, D ........................... Yannawa, D. . . .

Addis Ababa (A) 3 3 1 1

0 IN D E — IN D IA 13-19.IV 20-26.IV 1 2 6 2 0 2 3 0

0 0 0 0 Provinces A ru si........................... K affa........................... Shoa (excl. Addis Ababa ( A ) ) ....................... 1

0 1

5 5

Ahmedabad (A) . . . Bombay (PA) (excl. A) Calcutta (PA) (excl. A) Delhi (excl. A) . . . . Gaya (A) Madras (PA) (excl. A) Bombay (PA) (excl. A)

9 0 4

3 0 3

Ratchburi, Province Dammoensaduak, D. . 2

■ 29.111 □ 12.IV 6-12.IV

Samut Prakan, Province Districts Samut Prakan . . . . 1 1

N IG E R IA — N IG ER IA

16-22.111

1 Transféré de/Transferred from: Thana, D. (Mali rashtra).

0 0

Benue Plateau, State Benue, Province . . . î

Andhra Pradesh, State 0 West Godavari, D. Haryana, State B 16.XII.67r

Thonburi, Province Thonburi : Bangkhunthian, D. . Bangkoknoi, D. . . Phasicharoen, D. Ratburana, D. . . . Thonburi, D . . . . 2 1 1 2 1

Kano, State 0 0 0 0 0 Kano, Prov. (excl. Kano ( A ) ) ................... 2

Ambala, D ............... 0

H 22.111

Madhya Pradesh, State Districts

Kwara, State ilorin, Province . . . i

6-12.1V

B a s t a r ................... M andsaur............... West Nimar . . . . Mysore, State

B 25.IV B 23.IV □ 8.III

Ratchburi, Province Districts C h o m b u n g ............... Dammoensaduak . . î 2r

0 0

Districts TANZANIE, RÉP. U N IE DE TANZANIA, U N ITED REP. OF 9-15.III 23-29.III

23-29.III

Thonburi, Province Thonburi: Bangkhunthian, D. . Bangkoknoi, D. . . 1 Choiera El Tor. T a n g a n y ik a

G u lb a rg a ............... Mysore ............... ) South Kanara . . . i Tumkur ............... J Orissa, State Districts

Si l u i □ 22.III

lr 1

0 0

Regions M tw ara................... Shinyanga . . . . 2

0 0

P h u lb a n i............... 1 Sambalpur............... /

□ 22.III

—

315

—

VARIOLE (suite) — SMALLPOX (contd.) PAKISTAN

D PAKISTAN (suite - conid.)

13-19.IV

Asie (suite) — Asia (continued) Dacca (excl. A) INDE (suite) — IN D IA (contd.)

. . .

1 6-12.IV

Sargodha, Division Lyallpur, D. Lyallpur (A)) (excl. . . 16-22.11 1

Karachi (PA) (excl. A) Peshawar (excl. A) . . c D

27 1 C

13 0 D

Uttar Pradesh, State Districts E a s t P a k is t a n 2-8.m 9-15.III

Bahraich............... ) Jhansi...................... >□ 29.111 Meerut................... J Sultanpur . . . . ■ 19.1v

Chittagong, Division Sylhet, D ...................... 0 0

TYPHUS À POUX LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER 4 1 Afrique —

Africa c D

West Bengal, State Nadia, D..................■ 29.m

Dacca, Division Districts ÉTH IO PIE — ETHIOPIA 23.n-15.ra

Dacca (excl. Dacca (A)) 1 F a r id p u r ................... 3 C INDONÉSIE — INDONESIA D

0 2

0 1

0 0

Addis Ababa (A) Provinces

. .

23.n-22.ra

Rajshahi, Division Districts B o g r a .......................0 Pabna...........................0 R a js h a h i................... 4 0 3 1

Djawa-Barat, Province Regencies Bandung ............... Bekasi ................... Krawang............... Madjalengka . . . Purwakarta . . . . Sukabumi............... Tanggerang . . . . Tjiamis.................. Subang ................... i 6 .n - 2 9 .m 2 3 .ii-i.in 30.II1-5.IV 16 - 2 2 . i n 2-8.III 2 -8 . m 16-22.H 2 -8 . m 9-15.III 2 3 -2 9 .in 125 6 13 7 9

1 0 0

0 0 2

0 2 30.III-5.IV

6-12.IV

0 1

West P a k is t a n Hyderabad, Division Districts H y d e ra b a d ............... 1 Sanghar ................... 11 1 1

A ru si........................... B a i e ........................... G o ja m ....................... B u b a b o r ................... K affa........................... Shoa (excl. Addis Ababa ( A ) ) ....................... Sidamo ................... Wollega ................... Tigre .......................

25 55 20 12 25 14 20 8

0 0 0 0 0 5 0 0 0

4 1

3 20r 15

0 0 0 6 0

1 11

0 0

Amérique — America C

Djam-Tengah, Province Regencies Pemalang............... 9-29.III Tegal ( P ) ............... 23-29.III 44 5 1 0 Peshawar, Division Mardan, D ...................1 0 PÉROU

— PERU

6-12.IV

Puno, Dep. Puno, Province

Sargodha, Division Lampung, Province Lampung-Utara, Reg. 16-22.HI 11 0 Bahawalpur, Division Sumatera-Selatan, Province Lematang Ilir Ogan Tengah, Reg. . . Palembang (P) M. . 30.III-5.IV 16-29.III 32 8 6 1 Districts Bahawalnagar . . . 23-29.IIÏ Bahawalpur . . . . 23-29.III Rahim Yar Khan. . 23.IT-l.ni Or 1 2 0 0 2 Sargodha, D. (excl. Sargodha (A)) . . . . 0 3 0

Puno, D .......................

FIÈVRE RÉCURRENTE À POUX LOUSE-BORNE RELAPSING FEVER Afrique — Africa C D

Sumatera-Utara, Province Tapanuli-Selatan, Reg. 9-15.IH 4 1

Lahore, Division Gujranwala, D. . . 2-8.1H 1 0

ÉTHIOPIE

— ETHIOPIA . .

22.II-22.III 101 0

Addis Ababa (A)

—

316

—

FIÈVRE RÉCURRENTE À POUX (suite) LOUSE-BORNE RELAPSING FEVER ( continued) Afrique (suite) — Africa (contd.) c ÉTHIO PIE (suite) ETHIOPIA (contd.) D

C ÉTH IO PIE (suite) ETH IO PIA (contd.)

D SO U D A N (suite) SUDAN (contd.)

22 .n-22 .ra

9-t5.ni

16-22,III

Provinces (suite — contd.) Sidamo ................... Tigre ....................... Wollega ................... C SOUDAN — SUDAN D

10 8 7 c 3 3 0

0 0 l D 0 0 0

Southern Division Kosti, Mun. C............. Sennar, Rur. C. . . . Kassala, Province Gedaref, Mun. C. . . 13 0 9 0 0 4 0 0 2 1 0 l

22.11-22.Ill

9-15.IH

16-22.HI

Provinces A ru si........................... Gamu Gofa . . . . G o ja m ....................... I l u b a b o r ................... K affa........................... Shoa (excl. Addis Ababa ( A ) ) ..............................

25 6 5 12 82 52

0 0 0 0 0 0

Khartoum (A) . . . . Malakal ( A ) ............... el Obeid (A )............... Blue Nile, Province Northern Division Wad Medani, Mun. C.

0 7 3

0 0

Kordofan, Province Abu Gubeiha . . . . Tagali, Rur. C. . . . Upper Nile, Province Renk, Rur. C. . . .

1 0

0 0

1 5

0 1

BIÈVRE TYPHOÏDE P h i l ip p in e s . — Des poussées épidémiques de fièvre typhoïde ont été signalées au début de mars 1969 à Oroquieta, dans la Province occidentale de Misamis, et à Cotabato, dans la Province du même nom, toutes deux dans l’île de Mindanao. Les enquêtes effectuées par les épidémiologistes du DIC (Disease Intelligence Centre, Département de la Santé) ont révélé que depuis la poussée d’aoûtoctobre 1968 des cas étaient survenus toutes les semaines à Cotabato. Dans la Province occidentale de Misamis il y a eu 19 cas suspects, dont 15 dans la ville d’Oroquieta, et 2 décès, entre octobre 1968 et février 1969. La réaction de Widal pratiquée sur trois malades a fait penser à une infection par S. typhi. Un épidémiologiste du DIC a été envoyé à Gumaca (Province de Quezon) pour aider le personnel local à instituer des mesures de lutte à la suite de la notification de 10 cas suspects. On a décou vert à cette occasion que quatre ou cinq cas se produisaient tous les mois depuis juillet 1968. Quatre spécimens de fèces ont été examinés par le Service des Recherches et des Laboratoires: trois se sont révélés positifs pour S. typhi, ainsi qu’une hémoculture. Du 17 février au 4 avril, 35 cas suspects ont été signalés à Pasay, et au 10 avril, 28 cas suspects et 4 décès avaient été signalés à Tondo (quartier de Manille).

TYPHOID FEVER P h i l ip p in e s . — In early March 1969 outbreaks of typhoid fever were reported from Oroquieta, Misamis occidental Province, and Cotabato City, Cotabato Province, both on Mindanao Island. Investigations made by epidemiologists of the Disease Intelligence Centre, Department of Health (DIC) revealed that a number of cases had continued to occur weekly in Cotabato City since the outbreak in August-October 1968. In Misamis occidental Province, 19 suspected cases, 15 of which were in the town of Oroquieta, and 2 deaths had occurred between last October and February of this year. Results of Widal Tests on three patients were suggestive of S. typhi infection. A DIC epidemiologist was also sent to assist local health per sonnel in the implementation of control measures in Gumaca, (Quezon Province), after 10 suspected cases had been reported from this municipality. It was found that four to five cases had been occurring monthly since July 1968. Four specimens of faeces were examined by the Bureau of Research and Laboratories and three were positive for S. typhi as was one blood culture. Between 17 February and 4 April, 35 suspected cases were reported from Pasay City, and by 10 April 28 suspected cases and 4 deaths had been recorded in the Tondo district of Manila.

{Weekly Bulletin, Vol. VIII, Nos. 9, 10, 12, 13, 14 - Disease Intelligence Centre, Department o f Health, Manila)

Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Par n u m é r o ....................... Abonnement annuel . . . 4.350 V.69

Price of the Weekly Epidemiological Record $0.30 $15.00 21- . . . Per single copy £4.10.0 . . . Annual subscription P rinted in

Fr. s. 1.— Fr. s. 45.—

S witzerland

Key facts

Organisation World Health Organization (WHO)

Document type Journal articles

Adoption date December 31, 1969

Source World Health Organization