世 界 卫 生 组 织 第五十六届世界卫生大会 A56/DIV/9 2003 年 5 月 21 日
世界卫生组织当选总干事 李钟郁博士 在第五十六届世界卫生大会上的讲话 日内瓦，2003 年 5 月 21 日
主席先生，各位部长，各位尊敬的代表，女士们和先生们， 你们推选我担任这新千年的第一任世界卫生组织总干事，从而赋予我巨大的责任。 这项责任不仅要求我继续执行历届尊敬的前任开始进行的任务， 而且要求确保世界 卫生组织能够满足对它提出的越来越多的需求。 这一挑战要求我们每一个人拥有卓越的学识、良好的意愿和决心。它还要求具备政 治敏感性、技术能力和道德理想。 今天，我想简要介绍一下今后五年中将指导我们的主要价值标准，全球卫生状况和 我们必须如何应对当前的卫生挑战。 当今世界在继续斗争以免患感染和为受贫困所引起的疾病影响最严重的人们争取 正义的过程中需要领导。 建立联合国系统的目的就是要维护安全和正义这两项彼此依存 的原则。起草联合国《宪章》的世界领导人们认识到，和平与安全有赖于创造他们所说 的“能维持正义……的环境” 。 1946 年签署的世界卫生组织《组织法》吸收了这一主题。如果它对于全球政治而言 是如此， 那么对于卫生而言也同样如此。 本组织肩负一项具有包容性的使命： 致力于 “人 人享受最高而能获致之健康标准，不因种族，宗教，政治信仰，经济或社会情景各异， 而分轩轾” 。我们的《组织法》使我们承诺团结一致。它提醒我们， “对于促进卫生与控
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制疾病，进展程度参差”实为所有民族“共同之危祸” 。这并非是一些天真的承诺，它 们源自于世界曾经历过的最具毁灭性的战争。 今天比以往任何时候都更加清楚的是，我们必须以联合国《宪章》和世界卫生组织 《组织法》的价值标准来指导我们的工作。 世界卫生组织成立以来的 55 年中，全球卫生状况在许多方面已得到改善。我们曾 取得了一些具有历史意义的成就，包括根除天花，大幅度降低儿童期死亡率，以及在许 多国家人们的寿命大大延长等。 而与这些成就形成鲜明对照的是，当今卫生领域存在着各种尚未解决的挑战，以及 仍有数百万人由于不能获得医学和科学进步带来的好处而处于痛苦之中。 主要的传染病杀手在继续蔓延。 艾滋病毒/艾滋病这个大流行病正在抵消一些国家几 十年来在期望寿命方面取得的成果——10 年内在受打击最严重的地区 25%的成年人可 能死于艾滋病。控制结核病方面之所以进展缓慢，部分原因是艾滋病毒的协同作用。每 年有 200 万人死于结核病。同时，疟疾每天造成 3000 人死亡，主要是儿童。 我们还面临着重大的新挑战。严重急性呼吸道综合征（SARS）的暴发突出说明世 界易受到新传染病的攻击。十天前，我曾前往北京与中国政府讨论那里的情况。我亲眼 目睹他们目前正在作出坚定不移的努力控制 SARS。我还确认，在地方、国家和国际各 级急需更强有力的监测和应对机制。 与此同时，各种非传染性疾病正在造成更重大的伤亡。在 2001 年，它们占全世界 疾病负担的 45%以上。预期该百分比还会上升。我们看到在妇女健康，包括孕产妇健康 方面存在尚未解决的挑战。过去十年中，在降低孕产妇死亡率方面进展甚少。我们还看 到精神健康方面也存在着巨大的挑战。 在这些数字背后，是奋斗中的卫生系统。许多国家在卫生基础设施、医疗技术和人 力资源方面存在重大的差距。发展中地区对卫生系统的投资仍然不足。国家、捐助者和 国际机构仍需确定一致而有效的对策。 由于这些模式，全球卫生不平等的程度继续增长。看看两个极端。2002 年在日本出 生的一个女童很有可能活到 22 世纪。同年在阿富汗出生的一名儿童死于五岁之前的可 能性为 1:4。
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在有些高收入国家，平均期望寿命正在接近 80 年。但是在南撒哈拉非洲的部分地 方，HIV/艾滋病及其它健康危害正在使平均期望寿命下降到 40 年或更短。以这种极端 悬殊的差别为特征的全球化社会是不能被接受的，甚至是难以维持的。 公平性的问题对我有特殊的意义。我来自韩国。在我的童年，我的国家很穷，并因 战争造成分裂。我们的人民遭受了当时和现在许多其它贫穷国家常见的痛苦。与我同代 的韩国人没有忘记以前的教训。 我们知道面对冲突、 贫穷和广泛传播的疾病意味着什么。 我从这种启蒙性经验中产生了强调下层人群卫生需求的决心。 主席先生， 现在让我讲一讲世界卫生组织及其伙伴将如何应对今后几年的全球卫生挑战。 我们 工作的主要方向已很明确。 25 年以前， 《阿拉木图宣言》宣布将通过加强初级卫生保健系统实现“2000 年人人 享有卫生保健”的目标。我们不能把时钟拨回到阿拉木图。但是，我们必须重申对“人 人享有卫生保健”所表现的公平性作出的基本承诺。通过与会员国建立新的关系，世界 卫生组织必须努力将这一理想转变为可衡量的成果。 世界卫生组织今后几年工作的关键将是对国家级的成果作出新的承诺。 从现在开始 的五年以后，我们的业务将显著地更注重于国家。我们将“更接近基层” ，加强与国家 卫生当局协同工作以应对其重点卫生目标。在世界卫生组织可提供技术和资源的领域 内，我们将注重于可实现的目标。 我们在世界卫生组织的同事 Carlo Urbani 博士显示了献身于在国家中取得成果的意 义。Urbani 博士于 3 月 29 日死于严重急性呼吸道综合征。他是认识到这种新疾病重大 影响的第一个人，而且他对河内最早的病例进行了治疗。他与世界卫生组织的其他医生 和科学家一起在世界范围内发出了警报，推动了控制感染的努力，并从而拯救了无数人 的生命。 在 Urbani 博士患病之前不久，他的夫人担心他置身于危险之中。Urbani 博士答道： “如果我不能在这种情况下工作， 那么我在这儿做什么 — 就是回答电子邮件和翻翻文 件吗？” Carlo Urbani 向我们显示了处在最佳状态的世界卫生组织 — 不是翻翻文件，而是 击退贫穷和疾病的进攻。 3
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今天我们很荣幸，能够请 Urbani 博士的夫人 Giuliana Chiorrini 参加这次会议。我请 她和她的家人接受我们的哀悼以及我们对 Urbani 博士的工作和生命的深切感谢。 主席先生， 对国家级成果的承诺是我心目中的世界卫生组织理想的核心。据我看，有五方面的 主要影响。让我简要地指出每方面影响对我们的共同工作的广泛意义。 第一方面的影响是大力争取实现可衡量的卫生目标，包括 2000 年 9 月联合国千年 首脑会议上通过的千年发展目标。它们在营养、获取安全用水、妇幼卫生、传染病控制 和获取基本药物方面为各国规定了明确的目标。 在以阿拉木图传统为基础的范围广泛的 卫生议程中，这些目标是战略性的重点。 议程的核心必须是加强针对 HIV/艾滋病的斗争。我将与联合国艾滋病规划署、全 球基金、各会员国、民间社会及其它利益相关方面一起工作，确保世界卫生组织发挥领 导作用以实现果断的“五三”目标：到 2005 年在发展中国家使 300 万人接受抗逆转录 病毒治疗。在铺开进行治疗的同时，也必须加强预防 HIV 的努力。我们将利用 HIV/艾 滋病服务的提供作为建设卫生系统的一种方法。我们将与合作伙伴一起开展工作，加强 社区在 HIV/艾滋病预防、护理和治疗方面的参与。 我们还将朝着我们的卫生目标奋力前进。我连续八年领导了根除脊髓灰质炎运动， 四年在西太平洋区域，后来在总部。我保证在我担任总干事的任期内完成根除脊髓灰质 炎。 对成果的承诺对于我们的共同工作具有第二方面的影响， 它正在将更多资源转向国 家。分散世界卫生组织的工作是更有效地为国家服务的一个手段。它将在能促进基层积 极成果的情况下继续实行。它涉及只要能最有效地为国家需求服务，就要加强世界卫生 组织整体的机构实力。 这与我的第三个座右铭即效率密切相关。 不久我将提出确定优先次序和缩减费用措 施方面的特定改变。提高效率的一个关键是更好地利用新技术。我们在信息技术方面已 取得进展，但仍有许多工作要做。我提议加快在信息技术，特别在通讯基础设施方面的 投资，将国家办事处与区域和总部连接在一起。 第四方面的影响是关于责任制的新重点。作为总干事，我将大力加强世界卫生组织 的审计职能。 4
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然后，我不仅从资金方面，而且从我们对卫生结果作出贡献的有效性方面理解责任 制。 更广泛说来，所有国家工作必须以更可靠和及时的卫生数据为指导。因此，改进全 球卫生监测和数据管理将是今后五年内世界卫生组织的一个主要目标。 我将领导世界卫生组织及其伙伴大力扩大和加强全球暴发预警和反应网络。 严重急 性呼吸道综合征是 21 世纪第一种但不是最后一种新疾病威胁。我们将完善控制严重急 性呼吸道综合征并加强我们对下一个新的传染病杀手的防范。90%的资源将用于在国家 和区域各级加强疾病监测能力。已经承诺大量资金，并且十分欢迎最近宣布的美国对这 一工作领域的支持。 我们还将扩大和改进衡量健康，有力地强调在各国的能力建设。需要卫生度量学的 合理化系统以追踪实现卫生目标方面的进展，并在国家、捐款者和国际机构之间加强共 同责任。 我在今后几年的第五个即最后一个座右铭是在本组织内外加强人力资源。 我正在制订计划以形成更为一致的职业发展途径， 阐明机构期望并在整个世界卫生 组织职业生崖期间能得到专业发展。 我还决意要看到世界卫生组织的专业人员更充分地 反映性别平衡和我们会员国的多样性。 同样，在外部，我们必须帮助各国应对卫生人力资源的挑战。我将利用世界卫生组 织的专长和影响力以制定解决许多卫生系统面临的人员危机的办法。 主席先生， 我在讲话开始时回顾了不可分离的安全和正义的核心价值标准。 我谈到当今全球卫 生状况的各种挑战。并且我告诉你们我认为世界卫生组织可怎样带头应对这些挑战：通 过对在各国由成果驱动的工作和五个关键主题作出新的承诺。 我在世界卫生组织工作期间以及在参加世界卫生组织工作之前作为一名医生， 认识 到倾听的价值。我希望世界卫生组织越来越成为一个“注意倾听的组织” ，将重点放在 公开交流上。 我本人将努力仿效这种态度。 在今后几个月内， 分享思想将是至关重要的。 但是，我们的最终检验在于行动。让我们为了今后的工作而联合我们的力量。 谢谢大家。 = = = 5