SURVEILLANCE O F CHILDHOOD LEAD POISONING U n it e d S tates o f A merica . — During the period 1 July to 30 September 1975, there were 66 projects reporting results of screening for undue lead absorption in children to the Center for Disease Control (CDC). In this period 98 328 children were screened, some 12,5% less than in the previous quarter (AprilJune) when results from 112385 children were reported from 77 centres. From July to September 10434 children required pediatric management for undue lead absorption, a rate o f 10.6 per 100 children screened. This was a 65.5 % increase over the number of children identified in the previous quarter. The number of children identified in Classes III and IV (Table 1) represents 2.7% o f all the children tested during the quarter.
SURVEILLANCE DE L ’INTOXICATION PAR LE PLOMB CHEZ LES ENFANTS E tats -U nis d ’A mérique . — Du 1er juillet au 30 septembre 1975, le Center fo r Disease Control (CDC) a reçu de 66 centres des résultats d ’examens pratiqués sur des enfants pour dépister une absorption excessive de plomb. Ces examens ont intéressé 98 328 enfants, soit environ 12,5% de moins qu’au cours du trimestre précédent (avril-juin) où des résultats concernant 112 385 enfants avaient été communiqués par 77 centres. Le nombre des enfants ayant besoin d’un traitement pédiatrique pour absorption exces sive de plomb a été de 10 434, soit 10,6% du total. Il a accusé une augmentation de 65,5% par rapport au trimestre précédent. La proportion représentée par les sujets des classes III et IV (Tableau 1) a été de 2,7%.
Table 1, Lead Poisoning Categories in Children, * United States of America, July-Scptember 1975 Tableau 1. Catégories d’intoxication par le plomb chez les enfants, * Etats-Unis d’Amérique, juillet-septembre 1975 Class Ib Transient Lead Elevations Classe Ib Elévation passa gère du taux de plomb Class B Minimally Elevated Classe II Elévation minime Class III Moderately Elevated Classe m Elévation modérée Class IV Extremely Elevated Classe IV Elévation considérable
Test Mesure
Class I Normal Classe I Valeur normale
Class la Anemic Classe la Anémie
Blood Lead — P lo m b é m ie ........................ Erythrocyte protoporphyrin (EP) — Protoporphyrine é ry th ro c y ta ire ................
<29
<29
30-49
30-49
50-79
>80
<59
60-189
< 59
60-109
110-189
> 190
* are m CDC Statement: Increased Lead Absorption and Poisoning in Young Children, March 1975— Les classes ont été définies dans un com muniqué du CDC intitulé « Increased Lead Absorption and Lead Poisoning in Young Children » (mars 1975).
This marked increase in the number o f children identified as needing pediatric care is considered to be due to better definition of and testing in high risk areas, the use o f the erythrocyte proto porphyrin (EP) test in conjunction with the blood lead determina tion, and improved local programme management The use of the two tests during screening eliminates the need for a second testing o f the child to confirm initial results. Forty-four projects have reported using EP testing. They re ported identifying 1236 children in Class la, the class which includes children without undue lead burdens who require medical attention for anaemia. The 10 434 children who required pediatric manage ment for undue lead absorption were distributed among the lead poisoning categories as follows: lb = 9.3%, II = 64.9%, m — 21.2%, and IV = 4.6%. The projects reported inspecting 9 226 dwelling units and iden tifying a lead hazard in 6 297 for a hazard identification index of 68.3. This is a slight increase over the previous quarter, when the index was 64.2. Lead hazards were reduced in 4290 dwellings during the quarter. During the July-September quarter, 1331 children received chelation treatm ent These children represent 49.4% o f the 2 693 children who were identified as belonging to Classes E la n d IV; they represent 12.8% of the 10434 children in Classes lb, ÏÏ, III, and IV. (Previous reports have examined the total group of children requiring pediatric management (that is: Classes lb, E , IE , and IV) and have not examined Classes III and IV separately.)
On estime que l’augmentation marquée du nombre des enfants identifiés comme ayant besoin de soins pédiatriques est attribuable à une meilleure définition des zones à haut risque ainsi qu’à une amélioration du dépistage dans ces zones, à l’emploi du dosage de la protoporphyrine érythrocytaire en plus de la mesure de la plom bémie, et à une gestion plus efficace (tes opérations à l’échelon local Le recours aux deux mesures supprime la nécessité d ’un examen ultérieur pour confirmation des résultats initiaux. Quarante-quatre centres ont pratiqué le dosage de la protopor phyrine érythrocytaire. Ils ont découvert 1 236 enfants appartenant à la classe la, c ’est-à-dire n'ayant pas un taux anormal de plomb mais devant être soignés pour anémie. Les 10 434 sujets à traiter pour absorption excessive de plomb se répartissaient comme suit entre les classes correspondant à une intoxication: Ib = 9,3%; n = 64,9%; n i = 21,2%; IV = 4,6%. Le personnel des centres a inspecté 9 226 logements et constaté l’existence d ’un risque dû au plomb dans 6297, soit un indice d ’identification de risque de 68,3, contre 64,2 le trimestre précédent. Des dispositions propres à réduire le risque ont été prises dans 4 290 logements. D u 1er juillet au 30 septembre, 1331 enfants ont été traités par chélation, soit 49,4% des 2 693 sujets des classes III et IV, et 12,8% des 10 434 sujets appartenant aux classes Ib, II, III et IV. (Dans les rapports précédents, on considérait uniquement le total des sujets ayant besoin d ’un traitement pédiatrique (classes Ib, II, E l et IV) sans donner d ’indications distinctes concernant les classes m et IV.)
(Based on/D ’après: M orbidity and M ortality, 1976,25, No. 9; US Center fo r Disease Control.)