HUMAN SALMONELLA SURVEILLANCE of A merica . - In 1981,35 625 Salmonella isola tions (including Salmonella ivphi) from humans were reported to the Centers for Disease Control (CDC). This represents an increase of 18.7% over the 30 004 isolates reported in 1980. The 10 most fre quently isolated serotypes comprised 68.7% of the total isolates (Table 1). Four ofthese accounted for 53% of the increase; S typhimurium* alone accounted for over 30% (10 443 to 12 176 of the increases, S enteritidis ior 11%(1 904 to 2 554); 5 Newport for8% (1 651 to 2 134); and S muenchen for 4% (374 to 644). Increases were also reported in some of the less frequently isolated serotypes. For example, 5 drypool increased 476% ( 17 to 98 isolations) from 1980, S. Chester, 231% (55 to 182), S hadar, 194% (47 to 138); and S senfienberg, 138% (87 to 207). U nited States
SURVEILLANCE DES SALMONELLOSES CHEZ L’HOMME E t a t s - U n is d ’A m é r i q u e , - En 1981,35 625 isolements de Salmo nella (Salmonella typhi y compris) chez l’homme ont été signalés aux Centers for Disease Control (CDC), soit une augmentation de 18,7% par rapport aux 30 004 isolements signalés en 1980. Les 10 sérotypes les plus fréquemment isoles représentaient 68.7% du total des isole ments (Tableau 1) Quatre de ces sérotypes représentaient 53% de l’augmentation enregistrée; plus de 30% (de 10 443 à 12 176) pour S typhimurium * seul, 11% (de 1 904 à 2 554) pour 5 ententidis, 8% (de 1 651 à2 134) pour .S newport et 4% (de 374 à 644) pour .5 muenchen Une augmentation du nombre des isolements a également été signalée pour certains sérotypes moins courants. Par exemple, par rapport à 1980, le pourcentage des isolements a augmenté de 476% (de 17 à 98 isolements) pour 5 drypool. de231% (de55à 182) pour S. Chester, de 194% (de 47 à 138) pour 5. hadar et de 138% (de 87 à 207) pour 5 senfienberg
Fig l Salmonella Isolation Rates* by Age and Sex of Patient, United States of America, 1981 Taux des isolements* de Salmonella par âge et sexe des malades, Etats-Unis d’Amérique, 1981
* Per 100 000 population. * Pour 100 OOO personnes
*includes S. typhimurium var copenfiagen
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• Comprend 5
typhim urium \o r Copenhagen
Wkly Epidem Rec No 5 - 4 February 1983
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Rdne éputém. hebd. N° 5 - 4 ftvner 1983
The increase in isolates was not confined to one state or region. California, Georgia, Illinois, Louisiana, Massachusetts, Michigan, New York, and Ohio, accounted for 71% of the 18.7% increase. For some serotypes, increases were attributed to outbreaks in one or more states. Michigan and Ohio accounted for 44.8% of the increase in S. mue when, part of which may be attributed to an outbreak associated with marijuana contaminated with 5. muenchen. Seventy-nine per cent of the increase in S. Chester occurred in Massachusetts and Ver mont ; an outbreak associated with this serotype was traced to roastbeef in Vermont. A 39% increase in S. newport occurred in New Jersey, Pennsylvania, and Washington; increases were associated with eating pre-cooked roastbeef in New Jersey and Pennsylvania. An outbreak of 5. newport was reported in Washington, but no vehicle was identified. Eighty-seven per cent of the increase in S', drypool occurred in California, Ohio, and Texas; outbreaks were reported in Ohio and T exas Illinois, which accounted for 90% of the increase in S. senftenberg, reported an outbreak o f this serotype in a prison system. Increases in S hadar, S. typhimunum, and S. enteritidis were not confined to any single state.
Figure I shows the reported age distribution of persons from whom isolates were obtained. The rate was highest for 2- to 4-month-old infants, decreased abruptly among age groups of early childhood, and then remained constant through the adult years. The rate of Salmon ella isolation was slightly higher among males than among females in the > 20-vear age groups; it was slightly higher among females than among males in the 20-69-year age groups. This is consistent with data from previous years. The increase in reported isolates occurred m all age groups; however, the largest increases occurred in the 20-29, 3039, and 40-49-year age groups. During the past 14 years, the median age o f all persons from whom isolates were obtained has continued to increase, from a median of 6 years in 1968 to 12yearsin 1981. Table 1 reports the median age of persons from whom isolates were obtained for the 10 serotypes of Salmonella most frequently isolated.
Cette augmentation de 18,7% n’était pas limitée à un état ou une région puisque la Californie, la Géorgie, l’Illinois, la Louisiane, le Massachusetts, le Michigan, New York et l'Ohio en représentaient 71%. Pour certains sérotypes, l’augmentation du nombre des isole ments a été attribuée à des poussées survenues dans un ou plusieurs états, Le Michigan et l’Ohio ont signalé un nombre d’isolements cor respondant à 44,8% de l’augmentation enregistrée pour 5. muenchen, une partie de ces isolements étant attribuée à une po ussée associée à de la marijuana contaminée par S. muenchen. Le nombre des isolements obtenus dans le Massachusetts et le Vermont représentait 79% de l’augmentation enregistrée pour S Chester; une poussée associée à ce sérotype a été attribuée à la consommation de rôti de boeuf au Ver mont. La proportion des isolements de 5. newport a augmenté de 39% dans le New Jersey, en Pennsylvanie et l’Etat de Washington; des augmentations ont été attribuées à la consommation de rôti de boeuf acheté tout cuit dans le New Jersey et en Pennsylvanie. Une poussée d’infection à 5. newport a été signalée dans l’Etat de Washington mais aucun véhicule n’a été identifié. Les isolements obtenus en Californie, dans l’Ohio et au Texas représentaient 87% de l’augmentation enre gistrée pour 5. drypool et des poussées ont été notifiées dans l’Ohio et au Texas. L’Illinois, qui a communiqué un nombre d'isolements cor respondant à 90% de l’augmentation observée pour S. senftenberg, a signalé une poussée due à ce sérotype dans un établissement péniten tiaire. Les augmentations du nombre des isolements de S. hadar, S. typhimunum et 5. enteritidis frétaient pas limitées à un seul état. La Figure 1 donne la distribution par âge des personnes pour les quelles ont été obtenus des isolements. On constate que le taux des isolements maximal chez les nourrissons âgés de 2 à 4 mois, a bruta lement diminué chez les petits enfants pour rester constant chez les adultes. Ce taux s’est révélé légèrement plus élevé chez les hommes que chez les femmes appartenant aux groupes d’âge > 20 ans; de 20 à 69 ans en revanche, il était un peu plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Ces résultats concordent avec ceux des années précéden tes. Une augmentation du nombre des isolements a été signalée pour tous les groupes d’âges mais les augmentations les plus marquées se sont produites dans les groupes 20-29 ans, 30-39 et 40-49 ans. Ces 14 dernières années, l’âge médian de toutes les personnes pour lesquelles sont obtenus des isolements a continué d’augmenter, passant de 6 ans en 1968 à 12 ans en 1981. Le Tableau 1 donne l’âge médian des personnes pour lesquelles ont été obtenus des isolements des 10 séro types de Salmonella les plus courants.
Table 1. The 10 Serotypes of Salmonella Most Frequently Isolated from Humans, United States of America, 1981 Tableau J. Les 10 sérotypes de Salmonella les plus fréquemment isolées chez l’homme, Etats-Unis d’Amérique, 1981 Percentage of total Pourcentage du total 34.2 7.2 6.0 5.8 4.2 34 2.4 2.1 18 1.7 68.8 Median age of persons from whom isolates were obtained Age médian des sujets chez qui les isolements ont été effectués 8.0 19.0 15.0 4.0 5.0 2.0 17 5 18 5 15.5 26.0 12 0
Serotype —Serotype
Number of isolate* Nombre d’isolements
S typ h im u n u m * ......................................................... S e n ie n tid is ......................................... ..................... 5 newport ...................................... ...................... 5 heulelberg . . .............................. S m fantis ......................................................... 5 agona . . . . .............................. .. . . . . . S saintpaul ......................................................... 5 montevtdeo ...................... . . . 5 muenchen . . . . S typhi ......................................................... Sublotal — Total p a r t ie l ................................. Total — Total général ........................................... * Includes S typhimunum
12,176 2,554 2,134 2,049 1,497 1,205 861 739 644 604 34,463 35,625
var Copenhagen
— Y compris S. typhimunum \ar Copenhagen
In 1981, 38 of 604 reported isolates of S. typhi were from earners, 195 from cases, and the remaining 371, undesignated. The carriers’ median age was 61.0, while that of the new cases was 23.0. Editorial N o te ; This report is based on the Salmonella Surveil lance Activity conducted by the Association of State and Territorial Epidemiologists and by CDC It is a passive laboratory-based system that receives weekly reports from the 50 states and the District of Columbia and regular summaries from the US Department of Agri culture. The reports do not distinguish between clinical and subclinîcal infections or between chronic and convalescent earners. Many selective factors affect whether an infection will be reported. Despite such restrictions, these data provide a basis for comparison with past and future tabulations.
En 1981, 38 des 604 isolements notifiés de S. typhi provenaient des porteurs, et 195 de cas, aucune précision n’ayant été donnée pour les 371 restants. L’âge médian des porteurs était de 61,0, et celui des cas nouveaux de 23,0. N ote de la R édaction ; Ce rapport a été établi sur la base des activités de surveillance des Salmonella de VAssociation o f State and Territorial Epidemiologists et des CDC. Il s’agit s’un système passif, qui repose sur les services de laboratoire et consiste à dépouiller les rapports hebdomadaires soumis par les 50 états et le district de Columbia ainsi que des résumés périodiques du US Department o f Agriculture. Ces rapports ne font pas de distinction entre les infections cliniques et infracliniques ni entre les porteurs chroniques et conva lescents. La décision de notifier une infection dépend de toute une série de facteurs. Malgré ces limites, les données ainsi communiquées permettent d’établir des comparaisons avec des résultats passés et à venir.
Wkl\ Eptdem Rtn No $ - 4 February 1983
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Relevé épidém hebd. *N° 5 - 4 février 1983
Tbe number of reported Salmonella isolations has been steadily increasing since 1977, but the 1981 annual increase ofl8.7% i$ larger than in previous years. Some of this may be artificial, but increases seen annually are probably not all the result of artifacts. The dispro portionately greater increase among young adults in certain states suggests possible recent increases in exposure o f this age group to specific contaminated vehicles in certain areas of the country. The gradual increase in the median age of all cases of salmonellosis in the last few years may also indicate a shift in relative rates of exposure of different age groups to contaminated vehicles
Le nombre des isolements notifiés de Salmonella augmente régu lièrement depuis 1977 mais l'augmentation de 18,7% relevée en 1981 est plus marquée que les années précédentes. 11 se peut qu’elle soit en partie artificielle mais des augmentations enregistrées chaque année ne peuvent être toutes le résultat d’artefacts. Les augmentations dis proportionnées relevées pour les jeunes adultes dans certains états révèlent peut-être une augmentation récente de l'exposition de ce groupe d’âge à des véhicules contaminés dans certaines parties du pays. D e même, peut-être l’augmentation progressive de l’âge médian de tous les cas de salmonelloses ces quelques dernières années est-elle révélatrice d’une modification des taux relatifs d’exposition de diffé rents groupes d’âge à des véhicules contaminés. In many outbreaks, the cause was a relativelyuncommon serotype, 1 1est apparu que de nombreuses poussées étaient dues à un sérotype which points to the importance of serotypmg Salmonella. Recent relativement peu courant, ce qui montre à quel point il est important application of molecular biological techniques to epidemiological stu de déterminer les sérotypes de Salmonella. L'application récente des dies has assisted in providing means of identifying outbreaks caused techniques de la biologie moléculaire à des éludes épidémiologiques a by common serotypes, and further uses of these techniques are cur fourni des moyens d’identifier les poussées dues à des sérotypes cou rently being evaluated. In this way, the surveillance data will serve as rants et de nouvelles utilisations de ces techniques sont actuellement à indicators of the effectiveness of various public health control meas l’étude. Les données du système de surveillance serviront ainsi d’in ures. dicateurs de l’efficacité des moyens de lutte mis en œuvre par les services de santé publique. (Based on/D’aprés: Morbidity and Mortality, 1982, 31, No. 45, US Centers for Disease Control.)