M YCOSES SURVEILLANCE U nited States of A merica . — Systemic fungal diseases are not included among the notifiable diseases in many states and it is, therefore, difficult to present a thorough assessment of the mycoses problem. However, the following material summarizes th at information which is available at present The Center for Disease Control (C D Q received reports from 28 states in 1971, recording 1 247 cases o f eight systemic mycoses, a slight decrease from 1970, when 1 308 cases were reported. Coccidioidomycosis was responsible for 988 cases, 970 (98%) o f which were reported from Arizona and California. Histo plasmosis cases (190) were the most widespread, occurring in 17 states. Following these, in decreasing frequency, were blasto mycosis (44 cases in 12 states); cryptococcosis (14 cases in eight states); actinomycosis (six cases in five states); aspergillosis (three cases in two states); and nocardiosis and candidiasis (one case o f each). In 1969, blastomycosis was the cause of most mycotic deaths (127 out of 450). Next in order were cryptococcosis, responsible for 117 deaths, and 114 due to candidiasis. O f the 164 704 fungal serology tests on 47 995 specimens re ported by 27 state public health laboratories during 1971, positive results were obtained in 12 935 tests.
SURVEILLANCE DES M YCOSES E tats-U nis d ’A mérique. — Comme dans de nombreux Etats les mycoses généralisées ne font pas partie des maladies à déclara tion obligatoire, il est difficile d ’évaluer l’ampleur du problème qu’elles représentent L’exposé ci-après récapitule les renseigne ments disponibles actuellement. En 1971, le Center for Disease Control (CDC) a reçu de 28 Etats des rapports signalant en tout 1247 cas de huit mycoses généralisées, soit un chiffre légèrement inférieur à celui de 1970 (1 308 cas). On a compté 988 cas de cocddioïdomycose, dont 970 (98%) en Arizona et en Californie. C’est l’histoplasmose qui a accusé l’exten sion géographique la plus large: 190 cas dans 17 Etats. Venaient ensuite, par ordre de fréquence décroissante, la blastomycose (44 cas dans 12 Etats), la cryptococcose (14 cas dans huit Etats), l’actino mycose (six cas dans cinq Etats), l’aspergillose (trois cas dans deux Etats) et enfin la nocardiose (un cas) et la candidose (un cas).
The CDC Cooperative Mycoses Study has been in progress since 1958, and to date a total of 1 451 cases of nine mycoses from 26 states has been recorded. Private physicians and hospitals in several states participate with the Ecological Investigation Program, CDC, in this study and together they evaluate the effect o f chemotherapy on the systemic mycoses. The largest number o f cases in the study (937) are due to histoplasmosis, which has been found in 20 states. The incidence of hospitalization due to deep mycoses was esti m ated to be 7 697 cases in 1970. This estimate is based on reports coining from institutions participating in the professional activities study of the Commission on Professional and Hospital Activi ties (CPHA), and gives only an indication o f the true incidence.
En 1969, la blastomycose avait été la mycose causant le plus de décès (127 sur 450), suivie par la cryptococcose (117 décès) et la candidose (114 décès). Dans le courant de 1971,27 laboratoires de santé publique d’Etat ont fait part des résultats de 164 704 tests de sérodiagnostic des mycoses pratiqués sur 47 995 prélèvements; les résultats avaient été positifs pour 12 935 épreuves. Une étude collective du CDC sur les mycoses est en cours depuis 1958. Elle porte actuellement sur 1 451 cas de neuf mycoses enregis trés dans 26 Etats. Des médecins et des services hospitaliers de plusieurs Etats participent à l’étude avec le personnel du programme d ’investigations écologiques du CDÇ\ ensemble, ils évaluent les effets de la chimiothérapie sur les mycoses généralisées. La plus fréquente de celles prises en considération est l’histoplasmose (937 cas dans 20 Etats). On a estimé à 7 697 le nombre des hospitalisations pour mycoses profondes en 1970. Cette estimation, toutefois, se fonde sur les rapports d ’établissements participant à l’étude sur les activités des personnels professionnels menée par la Commission on Professional and Hospital Activities (CPHA) et ne fournit qu’une simple indica tion quant à l’incidence réelle.
Texas. — From January 1969 to January 1972, there were 53 cases of histoplasmosis reported in Jacksonville. The disease affected 31 females and 21 males ranging in age from three to 100 years. Many o f these cases are suspected to have occurred as a result of contact with contaminated areas in the community (bird roosts, woods, etc.), which were later treated with 3 % formalin. notes «mtninaii thiq mimhnf?
Texas. — De janvier 1969 à janvier 1972, 53 cas d ’histoplasmose ont été signalés à Jacksonville: 31 malades du sexe féminin et 21 malades du sexe masculin, les âges allant de trois à 100 ans. Pour beaucoup de ces cas, on a incriminé un contact avec des objets ou des lieux contaminés (perchoirs de volailles, bois, etc.) qui ont été ultérieurement traités au formol à 3 %. infhrniatiQnfi ApiHAmioirkfljqn*»* C octeaus d u s ce niuuéfo;
Influenza, M ycoses Surveillance, P sittacosis, Venezuelan Equine Encephalitis. L ist o f Infected A reas, p. 469.
Encéphalite équine vénézuélienne, grippe, psittacose, surveil lance des mycoses. L iste des Zones infectées, p. 469.
Wkiy epidem. Sec.: No. 49 - 7 Dec. 1973
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Seleti ipidim . hcbd.: N° 49 - 7 déc. 1973
Ohio. — The largest number (384) o f clinical cases of histo plasmosis ever to be reported in a single epidemic occurred after a clean-up campaign at a school in Delaware. The courtyard harboured Histoplasma capsulatum and the disease spread by means of the school’s forced air ventilation system with intakes in the courtyard. The control measures implemented consisted of three separate applications of 3 % formalin. Tennessee. — Annual case rates of chronic pulmonary histo plasmosis for this state have remained stable since 1966, at less than one per 100 000 population. However, incidence rates per 100 000 population for the 1962-1971 period were 12.0 for whites; 7.9 for non-whites; 20.8 for males; and 2.4 for females. The age group 45-64 years experienced the highest incidence. Minnesota. — In 1972, four men were found to be infected with Blastomyces dematitidis after an examination of sputum specimens. Because all four men had constructed a cabin near their homes, 17 family members and five friends were investigated. Although none of the five friends had abnormal chest X-rays or positive skin tests, 12 of the 21 members of the four families de veloped acute pulmonary blastomycosis. Specimens taken from the cabin and the immediate area failed to reveal the source of infection.
Ohio. — Le plus grand nombre (384) de cas cliniques d ’histo plasmose jamais noté au cours d’une seule poussée épidémique a été observé à la suite d’une campagne de nettoyage dans une école de Delaware. La cour contenait des Histoplasma capsulatum et l’in fection a été propagée par les conduits du système de ventilgtio^ de l’école qui aspire de l’air dans cette cour. Trois applications distinctes de formol à 3 % ont été faites. Tennessee. — Le taux annuel d ’histoplasmose pulmonaire chro nique dans cet Etat est resté stable depuis 1966, se situant au-dessous de un pour 100 000 personnes. Cependant, pour l’ensemble de 1% période 1962-1971, on note les taux suivants pour 100 000 personnes: blancs : 12,0; non blancs: 7,9; sexe masculin : 20,8; sexe féminin: 2,4. L ’incidence la plus élevée a été observée dans le groupe d’âge 45-64 ans. Minnesota. — En 1972, des examens de crachats ont révélé une infection à Blastomyces dermatitidis chez quatre hommes. Comme ils avaient construit ensemble une cabane à proximité de leurs habi tations, on a examiné 17 membres de leur famille et cinq de leurs amis. Chez aucun des cinq amis il n ’a été observé d ’anomalie lors des radiographies pulmonaires ni de réaction positive aux épreuves cutanées, mais sur les 21 personnes que comptaient en tout les quatre familles, 12 ont eu une blastomycase pulmonaire aigué. L ’examen d’échantillons de matériel prélevés dans la cabane et aux alentours immédiats n ’a pas permis de déterminer l’origine de l’in fection. Kentucky. —- Le Laboratoire mycologique de référence de l’Ecole de Médecine de l’Université du Kentucky a développé son activité en 1971. Le nombre des isolements de champignons pathogènes a augmenté de 74%. On a ainsi isolé Histoplasma capsulatum, Blasto myces dermatitidis, Nocardia asteroides et Aspergillus sp.; on a en outre obtenu 15 isolats d’autres champignons pathogènes pour l’homme.
Kentucky. — The Reference Mycology Laboratory at the Uni versity of Kentucky Medical School expanded its workload in 1971, with a 74% increase in the number of pathogenic fungi isolations. These included: Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Nocardia asteroides, and Aspergillus sp., as well as 15 isolates of other fungi pathogenic for man.
(Based on/D ’après: Mycoses Surveillance, 1973; US Center for Disease Control.)