WklyEpidem. Rec. - Relevé épidém. hebd.: 1979, 54, 221-228
No. 29 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION G ENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EFIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en fiançais
20 JULY 1979
54th YEAR — 54» ANNÉE
20 JUILLET 1979
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Results of the evaluation of vaccination coverage in an urban district of Ivory Coast, April 1979 Introduction I vory C oast . — The Expanded Programme on Immunization
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Résultats de l’évaluation de la couverture vaccinale dans une zone urbaine en Côte d’ivoire, avril 1979 Introduction C ôte d ’I voire . — Le Programme élargi de Vaccination a été lancé par le Gouvernement de Côte d’ivoire (estimation de la popu lation: plus de sept millions d ’habitants) en juin 1978. U yadixm ois il est devenu opérationnel dans trois zones de démonstration situées dans différentes régions climatiques du pays, notamment la zone urbaine, Abidjan et banlieue, capitale située dans le sud du pays (la population totale en 1979 est estimée à 1 300 000 habitants), la zone forestière, préfecture d ’Abengourou située dans l’est (popula tion estimée à 100 000 habitants) et la zone de savane, préfecture de Korhogo située dans le nord (population estimée à 150 000 habitants). Selon le calendrier, les enfants âgés de 0 à 35 mois doivent recevoir une dose de BCG intradermique à l’aiguille (de préférence à la naissance dans la maternité, sinon dans les meilleurs délais), trois doses de DT-COQ avec le pistolet sans aiguille et du vaccin antipoliomyélitique oral (de préférence, â l’âge de trois, quatre et six mois puis un rappel, un an après la troisième injection), le vaccin antirougeoleux avec le pistolet sans aiguille (soit la première dose à l’âge de six à huit mois avec l’administration de la deuxième dose à partir de 12 mois, soit une seule dose de vaccin si la vaccination est commencée après l’âge de neuf mois). La stratégie choisie pour administrer les vaccins est à la fois fixe et mobile. A Abidjan, dans les huit centres existants de la protection maternelle et infantile (PMI) dont 52 infirmières et sages-femmes ont reçu dernièrement une formation spéciale, les vaccinations se font régulièrement les jours de semaine. En outre, deux équipes mobiles (elles étaient huit durant les six premiers mois du programme), formées à l’Institut national d’Hygiène, se déplacent régulièrement à des jours fixes dans les 12 centres sociaux organisés pour les mères et les jeunes enfants, ainsi qu’aux lieux de rassemblement de la popula tion (marchés, bidonvilles, etc.). A l’occasion du cours inter-pays de planification et de gestion pour les reponsables du Programme élargi de Vaccination de l’Afrique francophone, organisé par i’OMS à Abidjan, 18-28 avril 1979, une soixantaine de participants provenant de 22 pays africains ont été invités à effectuer une évaluation de la couverture vaccinale dans la zone d’Abidjan-sud (la population totale de 453 600 habitants a été répartie de manière égale en 432 blocs d'habitation comprenant chacun 1 050 habitants). Le but de l’exercice était d ’appliquer la méthode enseignée au cours d'évaluation de la couverture vaccinale par l'échantillonnage de 30 grappes choisies au hasard dans la population cumulative de la zone en évaluation. L'échantillon de population étudié se composait d ’enfants âgés de 13 à 25 mois (nés entre le 1er avril 1977 et le 31 mars 1978) donc susceptibles d’avoir reçu une série complète de primo-vaccinations. L ’enquête a été Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro :
was launched by the Government of Ivory Coast (estimated popula tion over seven million) in June 1978 and has been operational for ten months in three demonstration zones located in different clim atic regions of the country, i.e., urban zone: the capital Abidjan and its suburbs, situated in the south of the country (total population in 1979 estimated at 1 300000); forest zone: Abengourou prefecture situated in the east (estimated population 100000); and savanna zone: Korhogo prefecture in the north (estimated population 150000). According to the timetable, children aged 0 to 35 months should receive one intradermal dose of BCG by injection (preferably at birth in the maternity unit, otherwise as soon as possible), three doses of DPT by jet injector and oral poliomyelitis vaccine (preferably at the ages of three, four and six months followed by a booster one year after the third injection), measles vaccine by jet injector (either the initial dose at the age of six to eight months, with administration of the second dose after 12 months o f age, or a single dose of vaccine if vaccination begins after the age of nine months). The strategy selected for administration of the vaccines involves both fixed and mobile units. In Abidjan, in the eight existing maternal and child health centres, at which 52 nurses and midwives have recently been given special training, vaccinations are carried out regularly on weekdays. Moreover, two mobile teams (there were eight during the first six months of the programme) trained at the National Hygiene Institute make regular visits on fixed days to the 12 welfare centres organized for mothers and young children and to places where people congregate (markets, shanty towns, etc.) During the inter-country course on planning and management for senior staff of the Expanded Programme on immunization in Frenchspeaking Africa, organized by WHO in Abidjan from 18 to 28 April 1979, about 60 participants from 22 African countries were invited to carry out an evaluation of vaccination coverage in the district of South Abidjan (the total population of 453 600 was subdivided into 432 equal residence units of 1 050 inhabitants each). The object of the exercise was to apply the method taught for evaluating vaccin ation coverage by sampling 30 clusters selected at random from the to tal population in the evaluation zone. The population sample studied was made up of children aged 13-25 months (bom between 1 April 1977 and 31 March 1978), who ought to have received a complete set of primary vaccinations. The survey was carried out on 25 April 1979 by the participants and the course leaders, who were divided Epidemiological notes contained in tins number:
Expanded Programme on Immunization, Influenza, Malaria Surveillance, Mycoplasma pneumoniae Encephalopathy. List of Infected Areas, p. 227.
Encéphalopathie à Mycoplasma pneumoniae, grippe, pro gramme élargi de vaccination, surveillance du paludisme. Liste des zones infectées, p. 227.
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into IS groups of four or five and accompanied by local health ser vice officials so as to facilitate their contact with the inhabitants during their visits to homes. Each group of investigators had the task o f visiting two residence units selected in advance, of identifying at least seven target children (which constitutes a cluster) within each unit, and of recording the vaccination status of the children in two clusters. Results (Table 1) 1. The total number of homes visited was 1 000. Out of 30 clusters, eight (almost one third) were completed after visiting less than 20 homes, 18 clusters (almost two thirds) were completed after visiting less than 33 homes (average number of homes visited per cluster); of the 12 remaining clusters, five required visits to 60 or more homes, which may be due to the fact that these clusters were located in districts inhabited by temporary immigrants where there was only a very small number of target children (aged 13-25 months). On average, each evaluation team spent four hours on its visits (ranging from two hours for three of the teams to more than seven hours for two teams). This means that a single team could carry out the entire evalua tion in 8-10 days. If the age range to be evaluated had been narrower (for example, six months instead of 12), which is desirable in order to minimize bias resulting from the migration of the urban popula tion and also in order to obtain results that reflect the most recent vaccination activities, two evaluation teams would have been able to carry out the survey during the same period of time. 2. Altogether 212 children aged 13-25 months were recorded. Twenty-four of the 30 clusters (80%) consisted of seven children each. Five clusters contained eight target children and one cluster contained only four children. Out of the 212 children recorded, 205 (97%) were present in person at the time of the survey and were therefore examined for a BCG vaccination scar. 3. A total of 160 children (76 %) were in possession of a vaccination certificate (in most cases in the form of a health card). 4. BCG Vaccination 4.1 Vaccination was confirmed by a vaccination certificate in 115 children, i.e. 54 % o f the total number of children recorded or 72% of the children holding a vaccination certificate. 4.2 A BCG scar was detected in 116 children, i.e. in 55% of the total number o f children recorded or in 57% of the children examined; 107 of the children examined held a BCG vaccin ation certificate; a BCG scar was found in 93 of them. Le. 87%. 4.3 Total BCG vaccinations were confirmed by a vaccination certificate or by the mother (or other relative) in 130 children, ie .6 1 % of the total number o f children recorded.5 5. Vaccinations against Diphtheria, Pertussis, Tetanus Neonatorum and Poliomyelitis 5.1 Vaccinations confirmed by a vaccination certificate: (a ) First dose of quadruple (combined DPT and polio) vaccine (or DPT plus oral polio vaccines) in 136 children, i.e. in 64% of the total number o f children recorded or 85 % of the children with a vaccination certificate. (b ) Second dose of the vaccine(s) in 105 children, Le in 50% o f the total number o f children recorded or 77% of the total number of children who had received the first dose of DPT plus polio. (c ) Third dose of the vaccine(s) in 83 children, i.e. in 39 % of the total number of children recorded or 61 % of the children who had received the first dose and 79% o f the children who had received the second dose of DPT plus polio. 5.2 Total of DPT plus polio vaccinations confirmed by vaccin ation certificate or by the mother (or other relative): (a ) First dose of the vaccine(s) in 144 children (68 % of the children recorded). (b ) Second dose: 108 children (51 % of children recorded). (c) Third dose: 85 children (39% of children recorded). (d ) DPT plus polio booster vaccine(s): 13 children (6% of the total children recorded).
conduite le 25 avril 1979 par les participants et les animateurs du cours répartis en 15 groupes de quatre ou cinq, accompagnés par des fonctionnaires locaux des services de santé de façon à faciliter leur contact avec les habitants pendant leurs visites dans les foyers. Chaque groupe d ’enquêteurs avait comme tâche de visiter deux blocs d ’habitations préalablement choisis, d ’identifier dans chacun d’eux au moins sept enfants cibles (ce qui constitue une grappe) et d'enre gistrer le statut vaccinal des enfants de deux grappes. Résultats (Tableau 1) 1. Le nombre total des foyers visités est de 1 000. Sur 30 grappes, huit (presque un tiers) furent complétées après la visite de moins de 20 foyers, 18 grappes (presque deux tiers) après la visite de moins de 33 foyers (nombre moyen des foyers visités par grappe); parmi les 12 grappes restantes, cinq grappes ont demandé la visite de 60 foyers et plus, ce qui peut s’expliquer par le fait que ces grappes étaient situées dans des quartiers résidentiels d ’immi grants temporaires où le nombre d ’enfants cibles (âgés de 13 à 25 mois) n 'a été trouvé qu’en très petit nombre. En moyenne, chaque équipe d ’évaluation est restée sur le terrain pendant quatre heures (avec des variations de deux heures pour trois équipes et plus de sept heures pour deux équipes). 11 ressort qu’une seule équipe d'évaluation pourrait accomplir cette éva luation entre huit à dix jours de travail. Si le groupe d ’âge à évaluer était plus étroit (par exemple six mois au lieu de 12), ce qui est souhaitable afin de minimiser le biais dû à la migration de la population urbaine et aussi pour obtenir des résultats reflétant les activités de vaccination les plus récentes, deux équipes d ’évaluation auraient suffi pour effectuer cette enquête pendant la même période de temps. 2. Au total, 212 enfants âgés de 13 à 25 mois ont été enregistrés. Vingt-quatre grappes sur 30 (80%) ont inclus sept enfants. Dans cinq grappes, huit enfants cibles ont été enregistrés et une grappe n ’a inclus que quatre enfants. Sur 212 enfants enregistrés, 205 enfants (97%) étaient physiquement présents au moment de l'enquête et furent donc examinés à la recherche de la cicatrice postvaccinale BCG. 3. Cent-soixante enfants (76%) étaient munis d ’un certificat de vaccination (dans la plupart des cas sous forme d ’un carnet de santé). 4. Vaccination BCG 4.1 Vaccinations confirmées par un certificat de vaccination chez 115 enfants, soit 54% du total des enfants enregistrés ou 72% du total des enfants ayant un certificat de vaccination. 4 2 La cicatrice de BCG a été décelée chez 116 enfants, soit chez 55% du total des enfants enregistrés ou chez 57% des enfants examinés. Cènt-sept des enfants examinés étaient munis d ’un certificat de vaccination BCG; la cicatrice de BCG fut décelée chez 93 d ’entre eux, soit chez 87%. 4.3 Ensemble des vaccinations BCG confirmées par un certi ficat de vaccination ou par la mère (ou un autre parent) chez 130 enfants, soit 61 % du total des eDfants enregistrés. 5. Vaccinations contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos nonnéonatal et la poliomyélite 5.1 Vaccinations confirmées par un certificat de vaccination: a) l n dose du vaccin tétracoq (ou des vaccins DT-COQ + polio buvable) chez 136 enfants soit chez 64% du total des enfants enregistrés ou 85 % du total des enfants ayant un certificat de vaccination. b) 2e dose du/des vaccin(s) chez 105 enfants, soit chez 50% du total des enfants enregistrés ou 77% du total des enfants ayant reçu la l re dose du DTC + polio. c) 3e dose du/des vaocin(s) chez 83 enfants, soit chez 39 % du total des enfants enregistrés, ou 61 % des enfants ayant reçu la 1“ dose et 79% des enfants ayant reçu la 2e dose DTC + polio. 5.2 Ensemble des vaccinations DTC 4- polio confirmées par certificat de vaccination ou par la mère (ou autre parent): a) l 1 ® dose du/des vaccin(s) chez 144 enfants (68% des enfants enregistrés). b) 2“ dose = 108 enfants (51 % des enfants enregistrés). c) 3e dose = 85 enfants (39% des enfants enregistrés). d J Rappel du/des vaccin(s) DTC + polio = 13 enfants (6% du total des enfants enregistrés).
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6. Vaccination against Measles Total vaccinations confirmed by a vaccination certificate or by the mother: (a ) Total number of children who had received at least one dose of measles vaccine: 107, i.e. 51% of the total number of children recorded. (b ) Total number of children who had received either two doses o f vaccine (when vaccination began before nine months of age) o r one dose (if vaccinated after nine months of age): 81, or 38% o f the total number of children recorded. (c) First dose of vaccine administered before nine months o f age in 29 children (all held a vaccination certificate), i.e. 14% of the total number of children recorded; the second dose of vaccine was administered to three (10%) of these children. (d ) A single dose of vaccine administered after nine months of age to 78 children (73 with vaccination certificates, five con firmed by the mother), i.e. 37% of the total number of children recorded. None of them had received a second dose o f vaccine.
6. Vaccination contre la rougeole Ensemble des vaccinations confirmées par un certificat de vaccination ou par la mère: a) Ensemble des enfants ayant reçu au moins une dose de vaccin antirougeoleux: 107 enfants, soit 51% du total des enfants enregistrés. b) Ensemble des enfants ayant reçu soit deux doses de vaccin (vaccination commencée avant l’âge de neuf mois), soit une dose (si vaccinés après neuf mois) 81 enfants, soit 38% du total des enfants enregistrés. c) Première dose du vaccin administrée avant l’âge de neuf mois chez 29 enfants (certificat de vaccination pour tous), soit 14% du total des enfants enregistrés: la deuxième dose du vaccin a été administrée à trois (10%) de ces enfants. d) Une seule dose de vaccin administrée après l’âge de neuf mois chez 78 enfants (73 certificats de vaccination, cinq confir mées par la mère), soit 37% du total des enfants enregistrés. Aucun d ’entre eux n ’a reçu une deuxième dose du vaccin.
Table 1. Résulte of the Evaluation of Primary Vaccinations Covering 212 Children Aged 13-25 Montis in an Urban District of Ivory Coast (South Abidjan)
April 1979 Tebleau 1. Résultats de l’évaluation de primovaccinations chez 212 enfante âgés de 13 à 25 mois dans une zone urbaine de Côte d’ivoire (Abidjan-Sud) Avril 1979
Vaccinations performed Vaccinations effectuées Vaccination confirmed by Confirmation d’une vaccination fa) a vaccination certificate.................... a) par un certificat de vaccination
DPT and Poliomyelitis * DTC et antipoliomyélitique * BCG 2 nd dose 2 ° dose 3 rd dose
Measles —Antirougeoleuse At least onedose Au moins une dose Primary vaccination completed •* Primovaccination accomplie •* 76 (36%)
lrt dose l1 ®dose
3edose
115 (54%)
136 (64%)
105
(50%)
83 (39%)
10 1
(48%)
(b) BCG vaccination scar........................ b) par 1a cicatrice postvaccinale BCG
116 (55%)
—
—
—
—
—
cj
(c) mother *** (or other relative) par la mère *** (autre parent)
. .
15 (7%)
8
(4%)
0
3 %)
2 0
6
5 (2% )
%)
(3%)
(d) vaccination certificate or mother (or other relative) ............................... d) ensemble par un certificat de vaccination et par la mère (autre parent)
130
144 (68%)
108
85
(61%)
(51%)
(39%)
107 (51%)
81
(38%)
________________________________ • In the form of combined quadruple vaccine or separately. ** Total of children who received either two doses of vaccine (starting before nine months of age) or one dose (if given after nine months of age). ••* Mothers (other relatives) were questioned about the child’s vaccination status only if no vaccination certificate was available. Ed it o r ia l N o t e : Results of an evaluation of vaccination coverage in Abidjan show that the Expanded Programme on Immunization in the Ivory Coast is off to an excellent start. Using a combined fixed centre/mobile team strategy, relatively high rates of vaccination coverage were achieved with all antigens. Analysis o f measles vaccinations showed that, while 51 % o f target children received one dose of measles vaccine, a very low proportion o f children vaccin ated before nine months returned for their second dose. Overall these results are very encouraging and show how evaluation tech niques can highlight problems in vaccination strategy. * Sous forme du vaccin associé tétracoc « ni séparément. ** Ensemble des enfants ayant reçu soit deux doses de vaccin (vaccination com mencée avant l’âge (te neuf mois), soit une dose (si vaccinés après neuf mois). *** Les meres (autres parents) étaient interrogées sur l'état vaccinal de l'entent seulement en cas d'absence d'un certificat de vaccination. N ote d e la R édaction : Les résultats d’une évaluation de la couverture vaccinale à Abidjan montrent que le Programme élargi de Vaccination a pris un excellent départ en Côte d ’ivoire. Une stratégie comportant l’utilisation combinée d’un centre fixe et d’une équipe mobile a permis d’obtenir pour tous les antigènes des taux de couverture vaccinale relativement élevés. 11 est ressorti d’une analyse des vaccinations antirougeoleuses que, si 51% des enfants visés avaient reçu une dose de vaccin, la proportion de ceux vaccinés avant neuf mois qui se sont présentés pour recevoir la deuxième dose a été très faible. Dans l’ensemble, ces résultats sont très encoura geants et montrent comment les techniques d ’évaluation peuvent mettre en évidence les problèmes que pose la stratégie de vaccination.
MALARIA SURVEILLANCE F ederal R e p u b u c of
SURVEILLANCE DU PALUDISME fédérale d ’A llemagne . — Jusqu’à 1970, l’augmen tation du nombre de cas importés de paludisme suivait plus ou moins la tendance à l’augmentation des voyages touristiques par avion. Depuis lors, et en particulier depuis 1975, on a observé une aug mentation disproportionnée, culminant à 318 cas en 1977 ( Tableau l j .
G erm ant . — Until 1970, the increase in
R épublique
the number of imported malaria cases followed more o r less the rising trend of tourist travel by air. Since then, and even more from 1975 onwards, there was a disproportionate increase reaching its maximum in 1977 with 318 cases (Table 1 ).
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Table 1. Number of Imported Malaria Cases, Federal Republic of Germany, 1963-1977 Tableau 1. Paludisme — Nombre de cas importés, République fédérale d'Allemagne, 1963-1977 Year — Année 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
Cases — Cas Relapses — Rechutes . . . Deaths — Décès
28 8 1
20 20 1
27 21 0
40 12 1
49 12 4
54 14 5
59 8 7
54 11 3
88 12 2
114 20 5
135 11 14
100 5 3
162 13 6
203 15 8
318 19 10
During the last five-year period, in addition to tourists, the increase was also due to malaria-infected foreign workers and re fugees (after 1973, Turkish temporary workers and relatives and more recently an increasing number of young men from areas of the Indian subcontinent). During the five-year period 1973-1977, most o f the infections originated in West Africa (Nigeria 64, Senegal 42, Ghana 41, the United Republic of Cameroon 32, Ivory Coast 20, Togo 18, origin unknown 32) and from East Africa (Kenya 139, the United Republic of Tanzania 22, origin unknown 13). During the same period 82 cases had their origin in India, 37 in Pakistan and 14 in Indonesia. Eighty-four cases were imported from Turkey. During the five-year periods shown in Table 2, the percentage of African cases went down to 67% due to the increase of cases im ported from Asia and Europe (Turkey) during the period 1973-1977. Nevertheless, in absolute figures the number of African cases doubled in each of the successive five-year periods; if one compares the past two five-year periods, the cases imported from Asia show a four-fold and from Europe (Turkey) a ten-fold increase.
Au cours des cinq dernières années, l’augmentation n ’était plus due aux seuls touristes mais aussi aux travailleurs étrangers et aux réfugiés impaludés (après 1973, les travailleurs saisonniers turcs et leurs familles et, plus récemment, un nombre croissant de jeunes gens provenant de diverses régions du sous-continent indien). Pendant la période 1973-1977, la plupart des infections avaient été contractées en Afrique occidentale (Nigéria 64, Sénégal 42, Ghana 41, République-Unie du Cameroun 32, Côte d ’ivoire 20, Togo 18, origine inconnue 32) et en Afrique orientale (Kenya 139, République-Unie de Tanzanie 22, origine inconnue 13). Pendant cette même période, 82 cas étaient originaires d ’Inde, 37 du Pakistan et 14 d ’Indonésie. Quatre-vingt-quatre cas étaient importés de Turquie. Pendant les périodes de cinq ans indiquées dans le Tableau 2. le pourcentage des cas a f ricains est descendu à 67 % en raison de l’aug mentation du nombre de cas importés d ’Asie et d ’Europe (Turquie) au cours de la période 1973-1977. Néanmoins, le nombre de cas africains a doublé en valeur absolue pendant chacune des périodes de cinq ans successives; si l’on compare les deux dernières périodes, le nombre de cas importés d ’Asie a quadruplé et le nombre de cas importés d'Europe (Turquie) a décuplé.
Table 2. Imported Malaria Cases by Origin and Species, Federal Republic of Germany, 1963-1977 Tableau 2. Paludisme — Cas importés par origine et par espèce, République fédérale d’Allemagne, 1963-1977 1963-1967 Origin and Species — Origine et espèce No. — Nb % 1968-1972 No. — Nb % 1973-1977 No. — Nb %
Origin — Origine : Africa — A frique............................... America — A m érique....................... Asia — A s ie ....................................... Europe (inch Turkey — dont Turquie) Oceania — O céanie........................... Origin unknown — Origine inconnue
130 9 32 3 0 6
72.2 5.0 17.8 1.7 0
300 7 45 9 0
81.5 1.9 12.2
2.5 0
611 18 193 89 1 6
66.5 2.0 21.0
9.7 0.8
3.3
7
1.9
Total ...................................................
180
100
368
100
918
100
Species — Espèces: P. v iv a x ............... ... ........................... P. falciparum ....................................... P. medariae ....................................... P. o v a le .............................................. Mixed infections — Infections mixtes Species unknown — Espèce inconnue
80 52 12 0 0
44.4 28.9 6.7 0 0
125 192 14 7 10 20
36
20.0
34.0 52.2 3.8 1.9 2.7 5.4
385 398 44 37 20
41.9 43.4 4.8 4.0 22
34
3.7
T o t a l ..................................................
180
100
368
100
918
100
During the period 1973-1977 there was a nearly even distribution between P. vlvox and P. falciparum (42 % and 43 % respectively). Between 1973 and 1977, 40 deaths due to malaria were notified (Table 3 ), representing 4.4% of the 918 imported malaria cases recorded during that period. Among the 40 deaths, there were 33 tourists. Tourists (including persons on home leave) represent the most important group with 55 % of all cases during 1973-1977, followed by professionals with 34 % and immigrants with 11 %. During the reporting period, tourists clearly outnumbered the professionals, whereas during the years 1963-1972 the reverse was the case. It seems that long-distance tourism increased but exact figures on tourism and professional travel are not available.
Pendant la période 1973-1977, les cas se répartissent à peu près également entre P. vtvax et P. falciparum (42% et 43% respectivement). Entre 1973 et 1977, 40 décès imputables au paludisme ont été notifiés (Tableau 3 ), ce qui représente 4,4% des 918 cas de palu disme importés enregistrés pendant cette période Parmi les 40 vic times figuraient 33 touristes. Les touristes (y compris les personnes en congé dans les foyers) constituaient le groupe le plus im ponant avec 55% du total des cas entre 1973 et 1977, et étaient suivis par les travailleurs avec 34% des cas et les immigrants avec 11 % des cas. Pendant cette période, les touristes l’emportaient largement en nombre sur les travailleurs, tandis que pendant la période 1963-1972 c’était l’inverse. Il semble que les effectifs du tourisme lointain augmentent, mais on ne dispose pas de chiffres exacts sur les voyages touristiques et les voyages pour raisons professionnelles.
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Table 3. Imported Malaria Cases by Occupation or Affiliation, Federal Republic of Germany, 1973-1977 Tableau 3. Paludisme — Cas Importés par profession on catégorie, République fédérale d’Allemagne, 1973-1977 Occupation or Affiliation Profession ou catégorie Nationals — Ressortissants 73 74 75 76 77 73 Foreigners — Etrangers 74 75 76 77
Tourists or persons on home leave — Touristes ou personnes en congé dans les foyers . .
63
43
74
73
140
14
15
15
24
46
507
55.2
Professionals — Travailleurs . Family members — Membres de la fa m ille ............................ Employees shipping or air company — Employés des compagnies aériennes ou de navigation ............................ Students — Etudiants . . . Helpers — Coopérants. . . . Military personnel — Personnel m ilitaire.................................... Others — A u tr e s ....................
41 7
27 4
54 5
69 6
73 5
8
6
8
7
14
307
33.5
11 3 2 1 17
4 1 2 —
12 6 6 —
9 11 4 1 38
5 13 2 —
6 —
— 1 1
4 1 — 1 —
6 —
5 —
8 — —
* -—
— — 2
—
16
25
48
2
6
Immigrants................................
—
—
—
—
—
8
8
11
30
45
102
11.1
No indication — Non précisé
1
1
2
0.2
Total .......................................
105
71
128
142
213
30
29
34
61
105
918
100
The fact that 70 seamen and employees of airlines acquired malaria during the five-year period is of great concern. A short stay in airports or seaports of malarious areas appears therefore to be sufficient to become infected due to mere neglect in taking prophylaxis. During the five-year period 1973-1977, the age group 20 to 40 accounts for 67% of all imported cases. This shows a striking coincidence with the figures obtained during the evaluation of the period 1963-1972, supposing certain basic and unchanged factors underlying the importation o f malaria. There were no indications that clinical attacks occurred despite regular prophylaxis with chloroquine. Some of the patients had taken incomplete prophylactic measures o r did not continue it long enough; all others had not taken any antimalarials.
Le fait que 70 personnes travaillant dans des compagnies aériennes ou maritimes aient contracté le paludisme pendant cette période de cinq ans est préoccupant. Il semble en effet qu’un bref séjour dans les aéroports ouïes ports des régions impaludées suffise pour contrac ter une affection si on néglige le traitement prophylactique. Pendant la période 1973-1977, le groupe d ’âge 20-40 ans a contri bué pour 67% au total des cas importés, ce qui coïncide de façon frappante avec les chiffres obtenus pendant l’évaluation de 19631972 et suppose qu’un certain nombre de facteurs fondamentaux stables régissent l’importation du paludisme. II ne semble pas que des atteintes cliniques se soient déclarées, lorsque le traitement prophylactique par la chloroquine a été pris régulièrement. Certains des malades n ’avaient suivi que partielle ment le traitement ou ne l’avaient pas poursuivi assez longtemps; le autres n ’avaient suivi aucun traitement.
M YCO PLASM A PN EU M O N IAE ENCEPHALOPATHY U n h id K in g d o m . — A 20-year-old man was hospitalized with a two-week history o f cough, muscle aches and malaise. On admission he showed signs o f CNS involvement which were later diagnosed as encephalitis. Infection with Mycoplasma pneumoniae was diagnosed by serological investigations showing rising titres of antibodies in complement-fixing tests and by the detection of specific IgM in immunofluorescence tests. Erythromycin was administered for ten days. A dramatic improvement was seen during the first Few days of treatment and then gradually over the following six weeks. The patient could be discharged after a hospital stay of over two months.
ENCÉPHALOPATHIE À M YCO PLASM A PNEU M O NIAE
R oyaume-U ni. — Un homme de 20 ans qui souffrait depuis deux semaines de toux, de douleurs musculaires et de malaise a été hos pitalisé. Lors de son admission, il présentait des signes d ’atteinte du SNC qui ont ultérieurement donné lieu à un diagnostic d ’encépha lite. Une infection par Mycoplasma pneumoniae a été révélée par des explorations sérologiques indiquant une montée des anticorps dans les épreuves de fixation du complément et par la détection d’IgM spécifiques dans les épreuves d ’immunofluorescence. De l’érythro mycine a été administrée pendant dix jours. L ’amélioration a été spectaculaire pendant les premiers jours du traitement puis graduelle au cours des six semaines suivantes. Le patient a pu quitter l ’hôpital après y avoir séjourné plus de deux mois.
'{Based on/D*après: Communicable Disease’’Repo r,N o. 19,1979; Public Health Laboratory Service.) Editorial N o t e : CNS involvement associated with M . pneu moniae infection is probably more common than generally thought. In 1977, 101 reports o f laboratory-confirmed M . pneumoniae infecHons with CNS disease were received in WHO. O f these, 90 were with a well-defined diagnosis of meningitis, encephalitis o r paralysis.
Note de la R édaction: Les atteintes du SNC en relation avec des infections â M . pneumoniae sont probablement plus fréquentes qu’on ne le pense en général. En 1977, 101 cas d ’infections à M . pneumoniae confirmées en laboratoire avec atteinte du SNC ont été signalées à l’OMS, Parmi ces cas, 90 avaient fait l’objet d ’un diag nostic net de méningite, d ’encéphalite ou de paralysie.
Wkiy Epklem. Ree.: No. 29 - 20 July 197»
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226
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Xeleré ipidim . hebd.: N« 29 - 20 julL 19W
INFLUENZA C h in a (22 May 1979). — 1 During the last influenza season,
GRIPPE C h in e (22 mai 1979). — 1 Pendant la dernière saison grippale, on
influenza outbreaks associated with virus B were reported in December 1978 and January 1979; they affected nurseries and kinder gartens id some provinces and cities (including Peking, Shanghai and Kirin). In 1979 as in 1978, several strains o f virus A (H1N1), generally similar to A/USSR/90/77, have been isolated each month during localized outbreaks which occurred in different parts of the country. One of these strains, isolated in Shanghai in January 1979 from a 30-year-old woman, appears however to differ somehow from both A/USSR/90/77 and A/Brazil/11/78. The significance of this strain is being investigated. Strains of virus A (H3N2) similar to A/Texas/1/77 were occasion ally isolated during autumn 1978. However, an increase in activity associated with this virus was observed between February and April 1979, with sporadic cases and localized outbreaks in Shanghai and Kunming. There were no reports of influenza-like illness among old people. 1 See Nos* 26, p. 206 and 27, p. 214.
a signalé en décembre 1978 et janvier 1979 des poussées de grippe associées au virus B qui affectèrent les crèches et les jardins d’enfants dans quelques provinces et quelques villes (dont Pékin, Shanghai et Kirm). En 1979 comme en 1978, plusieurs souches de virus A (H1N1), généralement similaires à A/USSR/90/77, ont été isolées chaque mois au cours de poussées localisées survenues dans différentes parties du pays. L ’une de ces souches, isolée à Shanghai en janvier 1979 chez une femme de 30 ans, paraît cependant présenter certaines différences aussi bien avec A/USSR/90/77 qu’avec A/Brazil/11/78. On étudie actuellement la signification de cette souche. Des souches de virus A (H3N2) similaires à A/Texas/1/77 ont été isolées occasionnellement pendant l’automne 1978. Cependant, une augmentation de l’activité associée à ce virus a été observée entre février et avril 1979, avec des cas sporadiques et des poussées localisées à Shanghai et à Kunming. On n ’a pas reçu de rapports concernant des affections d’allure grippale chez des personnes âgées. 1 Voir N“ 26, p. 206 et 27, p. 214.
REWARD
US$ 1000
RÉCOMPENSE
A reward has been established by the Director-General of WHO for the first person who, in the period preceding final certification of global eradication, reports an active case of smallpox resulting from person-to-person transmission and confirmed by laboratory tests. (R eso lutio n W HA31S4. W orld H ealth Assem bly, 1978)
Le Directeur général de l'OMS a institué une récompense à attribuer à la première personne qui, au cours de la période précédant la certification définitive de l'éradication mondiale, signalerait un cas actif de variole résultant de la transmission d'un être humain à l'autre et confirmé par des essais de laboratoire. (R ésolution WHA31J54, Assem blée m ondiale de la S anté, 1978)
WORLDWIDE FREEDOM FROM ENDEMIC SMALLPOX NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS
90 weeks/semaines
MONDE ENTIER EXEMPT DE VARIOLE ENDÉMIQUE NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES
The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided.
H ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
Price of the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription — Abonnement a n n u e l ................................................................................................................................. 7.100 V n.79 P rinted
Fr. s. 100.— in
Switzehjujo
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 13 to 19 July 1979 — Notifications reçues du 13 au 19 juillet 1979 C
Cases — Cas Port Airport — Aéroport BURUNDI (conid — suite)
.. Figures oot yet received — Chiffres non encore disponibles
D Deaths — Décès P A
i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects
PLAGUE — PESTE America — Amérique C UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE D
C
D INDU — INDE
c 292 INDONESIA — INDONÉSIE MALAYSIA — MALAISIE
o 3-16.U
26.U-4.ffl
t.vn TANZANIA, UNITED REP. OF Ta n z a n ie , r é p .-u n ie d e
10
o
7 0 « 1 0
1-7. VU
24-3Q.V1
Colorado State Montrose County
137 48 52 9 11 24-30.VI 17.23.VI < ■
. .
1* 0 14.VI 1* 0
17-23.VI
New M exico State San Juan County . .
2 6
10-16.V1
* These cases of plague have no significance to inter national travel / Ces cas de peste n'ont pas de consé quence sur les voyages internationaux.
119r 22r Asia — Asie
3-9.VI
4 C BURMA — BIRMANIE D SKI LANKA
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI C D S -ll.ni
27.V-3.V1
2 1
0 «
1-7.V1I
28JV-L3
....................................
9
0
41
2
Wkly Epldem, Bec.: No. 29 - 20 July 1979
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Relevé épidtm. I M : N“ 29 - 20 juü, 1979
Infected Areas as on 19 Joly 1979 — Zones infectées an 19 juillet 1979 For criteria used in compiling this list, see No. 27, page 215 '— Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N9 27, à la page 215. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE — PESTE Alrica — Afrique UDAGASCAR Fianarantsoa Province Ambohimahasoa S. Prif. iafrlao Canton ûtupcsa Canton Fianarantsoa S . Préf. :finjakana Canton Mqjungo Province Bealanam S. Préf, kalanana Canton Tananarive Province Manjakandrkuia S . Préf. denkanjaka Canton Miarinarivo S . Préf. Uislavory Canton Soavlnondriana S. Préf. îoavinandn&na Canton SU D A N - SOUDAN Equatorla Province lute Rural Council ZA IRE — ZAÏRE Kivu Province Région Nord-Klvu Buiembo Zone Région Sud-Kivu Shabunda Zone America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE La Paz Department Franz Tamayo Prov,: Hualata Franz Tamayo Prov.: Tigrerumi Asia — Asie BURM A — BIRMANIE Mandalay Division Mandalay District Sagaing Division Sagaing D.: Sagaing Sbwebo D.: Shwebo V 1ET NAM H o Cbi Minh Cny (« cl. PA) D ong Nai Province
MOZAMBIQUE Cabo Delgado Province Mocimboa de Praia District Macomia District Nangade District Pemba District Monica & Sofala Province Beira District Guro District Marromcu District Maputo Province Maputo District Nampuia Province Nampula District Tele Province Chiuta District Tete District Zambézia Province Gilè District Mocuba District Quelimane District NIGERIA — NIGERIA Bauchi State Azare Bauchi Bendel State Warn Cross River State Oron Kaduna State Kaduna Katsina Province Katsma Prov.: Funtua Zana Province Lagos State Ikeja Lagos Island Lagos Mainland Mushin West Ogun State Ijebu-Igbo Province Haro Ondo State Akure Oyo State Ibadan Province Oyo Prov.. Iktre Oyo Prov. : De-lie Plateau State Barakin Ladi Bassa Jos Mangu Nasarawa Pankshin RWANDA Gisenyi Secteur SUDAN — SOUDAN Equatortu Province Juba Town TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Kigoma Region Kigoma District Kilimanjaro Region Hai District Kilimanjaro District Moshi District Lindi Region Lindi District Nachiogwea District Mtwara Region District Mtwara District Newala District Rukwa Region Mpanda Distnct Tanga Region Handeni District Korogwe District Lushoto District Tanga District UGANDA - OUGANDA Nile Province South Nile D>: Padyere County
Southern Province North Kigezi District West Ankole District Western Province Rwenzon District ZAIRE — ZAÏRE Bas-Zaïre Province Haut-Zaïre Province Kivu Province Shaba Province Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Chittagong District Chittagong Hill Tract District CommiUa (Tippera) Distnct Sylhet District Dacca Division Dacca District (excl. Dacca City) Faridpur District Mymcnsingh District Tangad Distnct Khulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessore Distnct Khulna District Kushtia District Patuakhali District Rajshahi Division Bogra District Dinajpur District Paboa District Rajshahi District Rangpur District BURMA — BIRMANIE Bassein (P) Rangoon (PA) (excl. airport) Irrawaddy Division Basscin District Myaungmya District Myaungmya D.: Myaungmya Pyapôn District Pyapôn D.: Pyapôn Mandalay Division Mandalay District Mandalay D .. Mandalay Shan State Tireblri D.: T . Taunggyi District INDIA — INDE Andhra Pradesh State Hyderabad District Delhi Territory Gujarat State Amreli Distnct Broach District Kaira District Kerala State ABeppcy D istria Madhya Pradesh State Indore Distria Maharashtra State xAhmednagar District Akola Distnct Amravau District Aurangabad District Bhir District xBuldhana District Dhuka Distna Jalgaon District Nagpur Distna Nanded Distna Nasik District Osmanabad Distna Parbhani District Pune (Poona) Distria Sangli Distnct Sholapur Distna Yeotmal Distna Manipur Territory (Central) Mysore State Bangalore Distria Shimoga District OHssa State Cuttack District Rajasthan State Alwar District
Tamil Nadu State Chingleput District Dharmapuri District Madras Corporation Madurai District North Arcot District RamHnathapnran^ District Salem District South Arcot Distria Tiruchirapalli Distria Tirunelvelli Distria Uttar Pradesh State X Allahabad District Lucknow Distria X Mathura Distnct West Bengal State Calcutta Corporation INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (excL Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (excl. emergency quarantine station) Jakarta Timur (East) Municipality (excL Halim Perdana Kusuma airport) Jakarta Utara (North) Municipality (cxcl. seaports of Tanjungpriok, Sundakelapa & Kalibaru) Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Tengah Regency Aceh Tenggara Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidic Regency Bali Province Badung Regency BangU Regency Tabanan Regency Jambi (Sumatera) Province
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bubanza Province
Gihanga Kabulantwa Mmioda Rugombo Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement M inage Burwrl Province ^Rumonge CONGO KouÜou Préfecture Poinie-Noirc S.Préf.
GHANA Ashanti Region Brong*Ahafo Region Central Region Eastern Region Grenier Accra (excl. PA) Region V olta Region W estern Region LIBERIA — LIBÉRIA Monberrado County M ALAW I Northern Region Ksroaga District
Jambi (P) Municipality Kennel Regency Sarolangun Bangko Regency Tanjung Jabung Regency Jawa Barat (West Java) Province HawHnng Municipality Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Regency Cianns Regency Cianjur Regency Cirebon (P) Municipality Ctrebon Regency Krawang Regency Kumogan Regency Lebak Regency Serang Regency Sukabumi Municipality Sukabumi Regency Jawa Tengah (Central Java) Province Brebes Regency Cüacap (P) Regency Demak Regency Grobogan Regency Jepara Regency Karanganyar Regency Kendal Regency Kudus Regency Pad Regency Rembang Regency Semarang Regencv Surakarta Municipality Tegal Regency Jawa Timur (East Java) Province Gresik Municipality Sidoarjo Regency Surabaya Municipality (excl. Tanjung Perak seaport) Kalimantan Tengah Province Barito Hulu Regency Barilo Utara Regency Maluku Province Maluku Tengah Regency Maluku Utara Regency Riau iSumatera) Province Bengkahs (P) Regency Indragin Hihr (P) Regency Kepulauan Riau (P) Regency Sulawesi Selatan Province Ujung Pandang (P) Municipality
Wkly Epldem. Rec.: No. 29 - 20 July 1979 Sulawesi Tenggara (South-East) Province Kendan (P) Regency Kolaka Regency Muna Regency Sumatera Barat (West) Province Padang Panjang Municipality Sumatera Selatan (South) Province L&hat Regency Sumatera Vtara (North) Province Asahan Regency Binjai Municipality Deb Serdang (P) R egent Labuhaobatu Regency Langkat Regency Medan (P} Municipality Nias (P) Regency Pcmatang Sianiar Municipality Sibolga (P) Municipality Simalungun Regency Tanjung Balai Municipality Tapanuli Selatan Regency Tapanuli Tengah (P) Regency Tapanuli Liara Regency Tebing Tmggi Municipality MALAYSIA — MALAISIE Sabah XBeluran District x Sandakan District Sarawak XBau District X Kuching District Peninsular Malaysia Federal Territory Kedah State X Baling District x Kuala Muda District Perak State Kiota District Kuala Kangsar District Petits State Perils District NEPAL — NÉPAL Bagamati Zone Bhaktapur District Katmandu District Lahtpur District SRI LANKA Jaffna Health Division Vavusyia Health Division THAILAND — THAÏLANDE Bangkok (exd. PA) Ayutthaya Province Ayuithaya Distnci Bang Pahan District Ban Sai District Nakhon Luang District Phachi District Lithai Distnct Bangkok (Pkra Nakhon) Province Bang Kapi Distria Bang Kben District Dusit Distria Huai Kwang Distnct Pathum Wan Distna
228 Phra Khanong District Phaya Thai Samphantha Wong District Yan Nawa Distna Çhanthaburi Province Chanthaburi Distria Khlung Distria Pong Nam Ron Distria Chon Burl Province Ban Bung Distnct Phan Thong Distna Si Hacha District Chwnphon Province Chumphon District Kamphaeng Phet Province Kamphaeng Phet District Khon Kaen Province Ban Phai Dîstria Cbonnabot Distnct Khon Kaen District Mancha Khiri Distna Nakhon Nayok Province Ban Na District Nakhon Nayok Distria Ongkhar&k District Nakhon Si Thammarat Province Khanom District Nakhon Si Thammarat District Si Chon Distnct Tha Sala Distna Non Province Mae Cbarim Dîstria Nan Distnct Pua Disina Sa Distria Nonthaburi Province Nonthaburi Distna Pathum Tham Province Khloog Luang Distna Pathum Tham Distna Sam Khok District Phetchabun Province Chon Daen District Prachin Buri Province Ban Sang Distnct Kabm Bun District Prachantakham Distria Si Maha Phot Distria Ratchaburi Province Dammoen Saduak Distria Ratchabun District Sakhon Nakhon Province Sawang Daen Dm Distria Samut Prukan Province Bang Bo Distna Phra Pradaeng Distria Samut Prakan Dwtnci Samut Sakhon Province Kratbum Baen Distria Samut Sakhon District Samut Songkhram Province Amphawa D istna Samut Songkhram District Saraburi Province Nong Khae Distrizt Muak Lek Dismet Phra Phuttabat Distria Sao Haï Distna Saraburi District Wih&n Daeng Distnct Sing Buri Province Tha Chang Distna Si Sa Ket Province Si Sa Ket Distna Songkhla Province Soogkbla Dîstria Sukhothai Province Sukhothai District Suphan Buri Province Don Chedi Distna Si Pracban Distnct Suphan Bun District Surat Thani Province Ba Na San Dismet Don Sak District Kanchaoadit Distria Khin Rarthamkhom District Phun Phin District Surat Thani Distnct Tak Province Ban Tak Distnct Mae Sot District Tak District Thon Buri Province Bang Khun Thian Distnct Bangkok Noi Distna Bangkok Yai Distria Kiiiong Yai Distna Phasi Charoen Distna Rat Burana Distna Thon Bun Dism a Ubon Ratchathani Province Warin Chamrap D stria Yasothon Distna
Relevé épidém. hebd.; N° 29 - 20 jaL 1979
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COLOMBIA — COLOMBIE Caqueta Intendencia San Vicente del Cagudn Mutocipto Meta Intendencia Uribe Mumcipio N orie de Santander Department Convencion Mumcipio Las Mercedes Municipio Ocafia Municipio Petrdlea Mumcipio San Calixto Municipio Tibu Mumapio Santander Department San Vicente de Chacun Municipio Vaupés Comlsaria San José del Guaviare Mumdpio ECUADOR — ÉQUATEUR Zamora-Chinchipe Province Zamora Canton PERU — PÉROU Ayacucho Department Huanta Province San José de Santillana Distnct La Mar Province Ayna D istna Huonuco Department Huamohes Province Moozdn D istna Leoncio Prado Province Padre Luyando Distria Rupa Rupa Distna Maranon Province Choloa D istna Jumn Department Chanchunutyo Province Chanchamayo Distria La Merced Distria Pichanaqui D istna Satipo Province Cubmaii D istria Mazaman D istna Pampa Hcrmoza District Rio Negro D istna San Martm de Pangoa Dîstria Satipo Distnct Madré de Dios Department Manu Province Manu District Tambopata Province Inamban District Puno Department Sandta Province San Juan del Oro Distna San Martin Department Mo/iscal Caceres Province Jusnjui District Tocache District Uchiza Distnci VENEZUELA Zulia State Mara D.: Luis de Vicente MunSwpto
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Alnque ANGOLA GAMBIA — GAMBIE Upper River Division GHANA NIGERIA — NIGERIA SUDAN — SOUDAN Territory South of 12° N. Territoire situé au sud du 12° N. z a ir e — Za ïr e Territory North of 10° S. Temtoirc situé au nord du 10e S.
America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Para State Tomé-Açu Mumcipio Roraima Territory Boa Vista Mumcipio Caracarai Mumcipio
Areas Removed from the Infected Area List between 13 and 19 July 1979 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 13 et 19 juillet 1979 For criteria used in compiling this list, see No. 27, page 215 — Les entêtes appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N* 27, à la page 211 CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bubanza Province Bubanza Arrondissement Bujumbura Province Rushubi Aria — Asie INDIA — INDE Andhra Pradesh Siale Visakhpatnam District THAILAND — THAÏLANDE Ayutthaya Province Sena District Chachoengsao Province Bang Kbla District Nakhon Nayok Province Pak Phh District Nakhon Ratchasima Province Bua Yai Distna Nukhon Si Thammarat Province Cha Oud District Pak Phanang Distna Rod Phibun District Nonthaburi Province Pak Kret District Pathum Thani Province Lam Luk Ka District Phuket Province Fbukci District Prachin Buri Province Sa Kaeo Distnci Samut Prakan Province Bang Phil District Samut Sakhon Province Bang Khonthi District Thon Buri province Nong Khacm Diatnct