WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 39,2 9 SEPTEMBER 199S • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 39 ,29 SEPTEMBRE 1995
Dengue in the Americas Dengue has emerged as an ongoing public health problem in many countries in the American tropics. During the last 10 years, 5 countries in South America have experienced epidemics following an absence of over 50 years. In 1995, 16 countries in the American Region had reported con firmed cases of dengue haemorrhagic fever (DHF). Increased dengue activity has been reported by several Central American countries, and DHF 1ms been reported in 5 of them. By 26 September 1995, the Dominican Republic had reported 31 cases of DHF, El-Salvador 114 cases (4 deaths), Honduras 15 cases (3 deaths), Nicaragua 338 cases (2 deaths), and Panama 2 cases (1 death). The Government of El Salvador has declared a state of national emergency. Costa Rica, the Dominican Republic, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua and Panama had reported altogether 32 961 cases of den gue, of which 500 were DHF. In Mexico, the number of cases had reached 2 586 compared with 373 in the same period last year. Cases of DHF totalled 45 this year (12 deaths). In Brazil, 88 039 cases of classic dengue had been reported, includ ing 105 cases of DHF. Some 57% of these cases come from the States of Rio de Janeiro, and from Bahia in the north east. In Venezuela, 15 252 cases of dengue were reported this year, including 2 934 cases of DHF and 14 deaths. Ih the English-speaking Caribbean, 228 cases of den gue fever have been reported since 1 January 1995. The Caribbean Epidemiology Center has alerted its member countries to reinforce surveillance and mosquito control measures. Dengue type 3 was recently detected in Nicaragua and Panama and, in early 1995, in Costa Rica, El Salvador, and Honduras - representing the reappearance of this strain in the Americas, after an absence of 16 years. The resurgence of dengue and emergence of DHF in the Americas is due in large pan to setbacks in programmes to eradicate the Aedes aegypti mosquito in the Region. In 1995, the geographical distribution of the He. aegypà is similar to its distribution prior to the eradication cam paigns of the 1950s and 1960s. Other causes leading to the reappearance of dengue include dramatic shifts in popula tion, such as uncontrolled urbanization and movement of people into new areas, population growth, more frequent international travel, and increasing poverty. Dengue is basically a problem of domestic sanitation. W ith little or no cosh members of each household can get rid of mosquito breeding areas by keeping water storage containers cov ered, removing or emptying other containers that can hold water, screening homes to keep the mosquito out, and killing mosquito larvae or adults. (Based on : A report from the WHO Regional Office for the Americas/Pan American Health Organization [AMRO/ PAHOJ.)
La «league dans les Amériques Dans de nombreux pays de l’Amérique tropicale, la dengue est devenue un problème permanent de santé publique. Au cours des 10 années écoulées, 5 pays d’Aménque de Sud ont connu des épidémies après plus de 50 ans de tranquillité. En 1995,16 pays de la Région des Amériques ont d’ores et déjà signalé des cas confir més de dengue hémorragique. Plusieurs pays d’Amérique centrale font état d’une recrudes cence de la dengue et, sous sa forme hémorragique, elle a été signalée dans 5 d’entre eux. Au 26 septembre 1995, la République dominicaine avait déclaré 31 cas de dengue hémorragique, El Salvador 114 cas (4 décès), le Honduras 15 cas (3 décès), le Nicaragua 338 cas (2 décès), et le Panama 2 cas (1 décès). Le Gouvernement d’El Salvador a déclaré l’état d’urgence au niveau national. Le Costa Rica, El Salvador, le Guatemala, le Honduras, le Nicaragua, le Panama et la République dominicaine avaient signalé un total de 32 961 cas de dengue, dont 500 de la forme hémorragique. Au Mexique, le nombre de cas a atteint 2 586 contre 373 au cours de la même période de l’année dernière. Cette année, le nombre total de cas de dengue hémorragique a été de 45 (12 décès). Au Brésil, on a signalé 88 039 cas de la forme classi que, dont 105 cas de dengue hémorragique. Quelque 57% de ces cas sont originaires de Etats de Rio de Janeiro et de Bahia, au nordest. Au Venezuela, 15 252 cas de dengue ont été signalés cette année dont 2 934 de la forme hémorragique et 14 mortels. Dans les Caraïbes anglophones, 228 cas de dengue ont été signalés depuis le 1er janvier 1995. Le Centre d'Epidémiologie des Caraïbes a alerté ses pays membres pour qu’ils renforcent leurs mesures de surveillance et de démoustication. On a récemment décelé la présence de la dengue de type 3 au Nicaragua et au Panama et, début 1995, au Costa Rica, en El Salvador et au Honduras - ce qui constitue la réapparition de cette souche dans les Amériques après une absence de 16 ans. Cette résurgence de la dengue et l'émergence de sa forme hémorragique dans les Amériques est due pour une grande part aux revers essuyés par les programmes d ’éradication d ’Aedes aegypti dans la Région, E n 1995, l’aire d’extension d'Ae. aegypti est analogue à celle d’avant les campagnes d’éradication des années 50 et 60. Au nombre des causes qui expliquent la réappari tion de la dengue, on peut citer de spectaculaires déplacements de population, et notamment une urbanisation incontrôlée et la mi gration vers de nouvelles zones, la croissance de la population, des voyages internationaux plus fréquents, et l’augmentation de la pauvreté. La dengue est essentiellement un problème d’hygiène domestique. Chaque foyer peut se débarrasser à peu de frais des gîtes larvaires de moustiques en couvrant les réservoirs d’eau, en éliminant ou en vidant tout ce qui peut en contenir, en posant des grillages aux ouvertures des habitations pour empêcher la pénétra tion des moustiques et en détruisant larves et moustiques adultes. (D’après: Un rapport du Bureau régional de l!OMS pour les Amériques/Organisation panaméricaine de la Santé [AMRO/ OPS].)