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"~(~~R/RC28/SR/5) COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA CINQUIEME SEANCE Nippon Press Center Hall, Tokyo Vendredi 9 septembre 1977, 9 h 25 PRESIDENT: Dr J. Sumpaico (Philippines) SOMMAIRE Pages 1. 2.
Choix du theme de l'expose technique a la vingt-neuvieme session du Comite regional •••.••••••.•..•••••....•.••.•.•..••.• Date et lieu des vingt-neuvieme et trentieme sessions du Comi te regional •.•••••••••••••••••.•.••••••••••..•.••...•.••••• Declarations des representants de 1 'Organisation des Nations Unies, des institutions specialisees et des organisations intergouvernementales ou non gouvernementales en relations officielles avec 1 'OMS •..•••••••.•.•.•..•••••••••••••....•..••.
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COMITE REGIONAL
VINGT-HUITIEME SESSION
La 1iste des Representants a 1a vingt-huitieme session a ete puh1i"e separement sous 1a cote WPR/RC28/I4 Rev.I.
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA CINQUIEME SEANCE 1.
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CHOIX DU THEME DE L'EXPOSE TECHNIQUE A LA VINGT-NEUVIEME SESSION DU COMITE REGIONAL: Point 21 de l'ordre du jour (document WPR/RC28/l2)
Le Dr SENILAGAKALI (Fidji) aimerait que Ie Directeur regional rappelle les divers themes sur lesquels ant porte les exposes techniques au cours des dernieres annees afin d'aider les Representants dans Ie choix du theme de 1978. Le DIRECTEUR REGIONAL repond que les discussions techniques et, partir de 1975, les exposes techniques ont porte sur les themes suivants 1969 - La planification et l'organisation d'un service epidemiologique national; 1971 - Les effectifs sanitaires dans les pays en voie de developpement : problemes et besoins; 1972 - Problemes de pollution du milieu et moyens de s'y attaquer dans la Region du Pacifique occidental; 1973 - Role de l'hopital dans la collectivite et financement des soins medicaux hospitaliers; 1974 - Lutte contre les moustiques vecteurs de la dengue hemorragique; 1975 - La lutte contre la tuberculose dans la Region du Pacifique occidental; 1977 - Politique et gestion pharmaceutiques au niveau national.
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Le Dr NICHOLSON (Royaume-Uni) propose que l'expose de 1978 porte sur les ''Maladies diarrhiHques, y compris Ie cholera". Cette proposition est appuyee par Ie Dr CHRISTMAS (Nouvelle-Z€lande) et Ie Dr FA'AI'UASO (Samoa). Le Dr Christmas ajoute qu'i1 semble just if!" d'insister sur la lutte contre les maladies diarrheiques car Ie chol~ra et d'autres maladies intestinales reapparaissent dans certains pays du ~oyen Orient. Le Dr TAPA (Samoa) est lui aussi en faveur du theme "Maladies diarrheiques. y compris Ie cholera" mais il se demande si l'on ne pourrait pas inc lure d'autres maladies intestinales comme les fievres typhoIde et paratyphorde. Le DIRECTEUR REGIONAL reconnatt Ie bien-fonde de eette suggestion et propose un nouveau libelle pour Ie theme de 1 'expose , qui deviendra '~aladies diarrheiques, y compris Ie cholera et les fievres typhoIde et paratyphoide" • Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) dit que maintenant que Ie Comite regional a fait part de son interet pour Ie sujet des maladies diarrh6iques y compris Ie cholera comme theme de l'expose technique, peut-etre conviendrait-il de rediger la resolution relative au point 19 de l'ordre du jour, qui concerne la meme question, de telle sorte que Ie Directeur regional soit prie d'etudier Ie probleme dans les Etats Hembres de la Region, de recueillir des donnees sur l'incidence de ces maladies et d'identifier les problemes axes sur la lutte et la recherche dans ce domaine. Les renseignements extremement precieux ainsi obtenus ne pourront qu'accrottre l'interet de l'expose technique. M. SAFITOA (Papouasie-Nouvelle-Guinee) appuie la proposition visant choisir les "Maladies diarrheiques. y compris Ie cholera" comme theme de l'expose pour 1978.
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Le Dr NGUYEN VAN DAN (Repub1ique socialiste du Viet Nam) manifeste tout l'interet que son pays porte a la question du pa1udisme et se prononce en faveur du point 6 : "Etat d'avancernent du programme antipa1udique dans la Region du Pacifique occidental". Le Dr PHIMPHACHANH (Republique democratique populaire lao) propose d'ajouter deux sujets : 1) Lutte contre la lepre au niveau du village; 2) Medicaments essentiels pour les soins de sante primaires, compte tenu de leur coGt et de leur efficacite. M. REGALA (Philippines) indique que la delegation de son pays est en faveur du theme "Maladies diarrhiHques, y compris Ie cholera". Le Dr EVANS (Australie) souligne qu'il existe un rapport etroit entre Ie theme de l'expose technique de 1977 et celui des discussions techniques qui auront lieu a la Trente et Unieme Assemblee mondiale de la Sante en 1978, "Politiques et pratiques nationales concernant les produits medicinaux et problemes internationaux connexes". Le theme des discussions techniques qui auront lieu a la Trente-Deuxieme Assemblee mondiale de la Sante, a savoir la "Cooperation technique entre pays en developpement dans Ie domaine de la sante" a ete examine ii la presente session du Comite regional. Si, dans l'ideal, il devrait y avoir un rapport entre les discussions techniques au Comite regional et a l'Assemblee mondiale de la Sante, c'est rarernent possible dans la pratique. Le theme choisi doit porter sur une question que les representants peuvent apprehender en tant qu'administrateurs de la sante. La delegation de I' Australie n' a pas d' obj ection au choix des "Maladies diarrheiques, y compris Ie cholera" mais elle prHererait l"'Etat d 'avancement du programme antipaludique dans la Region du Pacifique occidental". Le Dr REMEDIOS (Portugal) prefere Ie theme "Maladies diarrhiHques, y compris Ie choliha". Le Dr SENILAGAKALI (Fidji) propose de choisir la "Lutte contre les maladies transmises par voie sexuelle". Ces maladies, en recrudescence dans Ie monde entier, sont certainement dues au bouleversement des structures sociales. La resistance croissante des micro-organismes aux moyens de traitement modernes est un aspect tres important du probleme. Le Dr DEBRAY (France) s'associe a la proposition faite par Ie Representant du Royaume-Uni, car les maladies diarrheiques - surtout chez les enfants - retiennent vivement l'attention des services de sante publique de Nouvelle-Caledonie. Compte tenu des interventions de certains Representants. Ie DIRECTEUR REGIONAL propose que l'etat d'avancement du programme antipaludique dans la Region du Pacifique occidental soit inscrit ii l'ordre du jour de la vingt-neuvieme session du Comite regional et qu'un document de travail soit prepare sur la question.
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA CINQUIEME SEANCE Le Dr NICHOLSON (Royaume-Uni) appuie la proposition du Directeur regional. Le Dr NGUYEN VAN DAN (Republique socialiste du VietNam) exprime toute la satisfaction qu'il eprouve devant la formule proposee par Ie Directeur regional.
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Le Dr EVANS (Australie) approuve la proposition du Directeur regional d'inscrire la question du paludisme a l'ordre du jour de la vingt-neuvieme session. Le Gouvernement australien est desireux de promouvoir la lutte antipaludique dans la Region car Ie vecteur est present dans Ie nord du pays et la maladie repandue dans certains pays environnants. La preference s'etant manifestee par consensus pour Ie choix des "Maladies diarrheiques, y compris Ie cholera et les fievres typhorde et paratyphorde" comme theme de l'expose technique qui sera fait a la vingtneuvieme session du Comite regional, Ie PRESIDENT dit qu'il demandera aux Rapporteurs de preparer un projet de resolution a ce sujet. (Voir l'examen du projet de resolution a la sixieme seance, section 6.7). 2. DATE ET LIEU DES VINGT-NEUVIEME ET TRENTIEME SESSIONS DU COMITE REGIONAL Point 22 de l'ordre du jour
Le DIRECTEUR REGIONAL rappelle qu'en 1976 Ie Comite a decide de tenir sa vingt-neuvieme session a Manille. II a egalement accepte l'offre de principe du Gouvernement des Philippines d'accueillir Ie Comite pour la session. Les Representants des Philippines voudront certainement informer Ie Co~te de la decision finale de leur Gouvernement a cet egard. Le Directeur regional propose que la session se deroule du 22 au 28 aout 1978. Le Comite se reunirait plus tot que d'habitude, cela pour eviter qu'il y ait conflit avec la Conference internationale sur les so ins de sante primaires organisee en URSS au debut de septembre, et egalement a cause du fait que les interpretes chinois, devant retourner a New York pour l'Assemblee generale des Nations Unies immediatement apres cette conference, ne seraient pas disponibles pour Ie Comite regional si celui-ci se reunissait a la periode habituelle. Puisque la vingt-neuvieme session aura lieu a Manille, la trentieme pourrait se tenir dans un autre pays en 1979, conformement a la decision adoptee par Ie Comite a sa vingt-quatrieme session. Le Directeur regional est heureux d'annoncer qu'il a re~u Ie 6 septembre 1977 un telegramme du Ministere de la Sante de Singapour invitant provisoirement Ie Comite a tenir sa trentieme session dans ce pays. II presume que la decision finale du Gouvernement sera communiquee a la vingt-neuvieme session du Comite. M. REGALA (Philippines) est heureux de confirmer l'offre de son Gouvernement d'accueillir la vingt-neuvieme session du Comite a Manille. Tout en appreciant l'invitation du Gouvernement de Singapour, Ie Dr EVANS (Australie) rappel Ie que, lors de diverses reunions dans Ie passe, les Representants de l'Australie ont exprime l'avis que toutes les sessions du Comite regional devraient avoir lieu de preference a Manille ou l'on dispose de tout Ie personnel et des installations du Bureau regional et ou des economies pourraient etre realisees sur les frais de voyage.
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En ce qui concerne les dates de la vlngt-neuvieme session, il demande s'il ne vaudrait pas mieux que les representants prevoient de sieger du lundi 21 au vendredi 25 aoGt 1978. Un tel calendrier, permettant aux representants de voyager pendant Ie week-end et de ne s'absenter de leur travail qu'une seule semaine, slest revele tres satisfaisant l1ann6e derniere. Le DIRECTEUR REGIONAL repond qu'un week-end en cours de session avait ete prevu parce qu'on pensait que Ie Gouvernement hote souhaiterait donner aux representants l'occasion de voir un peu Ie pays, et parce qu'une session du lundi au vendredi impliquerait de dures journees de travail pour les membres du Secretariat comme pour Ie Comite. Cependant, c'est la prerogative du Comite de prendre une decision quant aux dates de la session. Le Dr CHANG (Republique de Coree) remercie Ie Gouvernement des Philippines de son invitation et annonce que son Gouvernement sera heureux d'accueillir une session du Comite a Seoul dans un avenir proche. Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) declare qu'il y a eu lieu, dans Ie passe, d'apprecier l'efficacite du Secretariat a Manille, et qu'il comprend fort bien Ie besoin de repos des representants ainsi que leur desir de se detendre a la campagne. Neanmoins, eu egard aux importantes responsabilites qui incombent aux Representants, il appuie 1a proposition du Dr Evans en faveur d'une session du 1undi au vendredi. Le Dr SENlLAGAKALI (Fidji) fait sienne l'opinion des Representants de l'Austra1ie et des Etats-Unis d'Amerique, d'autant plus qu'a Fidji i1 est diffici1e d'assurer 1a continuite aux niveaux superieurs du Minist~re de 1a Sante. Le Dr TAPA (Tonga), tout en reconnaissant que 1es Representants ont d'importantes responsabilites, estime que quand un Gouvernement hate, outre Ie Bureau regional, participe a l'organisation d'une session, il convient de lui manifester certains egards. II pense par consequent qu'il faudrait, pour la prochaine session, maintenir les dates proposees aI' origine. D'autre part, si on se pronon~ait pour une session du lundi au vendredi, il se demande comment les deux sous-comites pourraient fonctionner; il faudrait peut-etre qu'ils se reunissent Ie samedi ou Ie dimanche precedent. Le Dr NOORDIN (Malaisie) pense que les sessions du Cornite regional devraient etre aussi breves que possible. Les deliberations de la semaine derniere montrent bien qu' 11 serait possible d' ac tiver Ie travai 1. On pourrait aussi envisager d'examiner Ie programme et Ie budget sans faire appel a un sous-comite, ce qui raccourcirait d'autant lea travaux. M. REGALA (Philippines) a note avec interet lea differentes opinions exprimees; il tient a assurer Ie Comite que son Gouvernement approuvera tout arrangement qui pourrait etre decide.
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Le Dr TAPA (Tonga) declare qu'apres avoir entendu les observations du Representant des Philippines, sa delegation se rallie a la proposition de tenir la session du lundi au vendredi. Le Dr REMEDIOS (Portugal) annonce que sa delegation est egalement en faveur de cette proposition. Le Dr FA'AI'UASO (Samoa) remercie de son offre Ie Gouvernement des Philippines. II estime, comme Ie Representant des Tonga, qu'il convient de faire preuve d'egards pour Ie Gouvernement hote, de meme que pour Ie Secretariat, qui assure un soutien indispensable. M. TAN (Singapour) appuie la proposition concernant la tenue de la prochaine session du lundi au vendredi. Pour Ie Dr CHRISTMAS (Nouvelle-Zelande), un avant age important que cornportent les sessions du Comite regional pour les Representants des petits pays tient a la possibilite qu'elles leur offrent d'echanges de vue, et notamment d'echanges de vue informels, sur des problemes comrnunS. Par exemple, pour la planification du budget et programme, il est essentiel de bien comprendre la situation des autres pays. Pour sa part, en tant que Rapporteur, il n'a pas eu assez souvent l'occasion de tels contacts. II est egalement important que Ie Comite ne se trouve pas en position d'avoir a accepter automatiquement les renseignements qu'on lui presente. C'est pourquoi il eprouve certains doutes quant a la proposition de raccourcir encore les sessions. Neanmoins, il approuve la periode du lundi au vendredi pour la prochaine session, car celle-ci aura lieu au Siege regional, ou on disposera de toutes les res sources de secretariat necessaires, et d'autre part le Comite a deja siege de nombreuses fois a Manille. II estime cependant que les souscomites devraient se reunir a part pour activer leur travail. Le DIRECTEUR REGIONAL declare qu'il sera heureux de satisfaire les desirs du Comite. En ce qui concerne l'observation du Dr Evans au sujet des avantages des sessions au Siege regional, i1 exprime l'espoir qu'une session du lundi au vendredi laissera aux Representants suffisamment de temps pour s'entretenir avec 1es fonctionnaires de l'OMS. En l'absence d'autres observations, Ie PRESIDENT prie les Rapporteurs de preparer une resolution sur la question. (Voir l'examen du projet de resolution ala sixieme seance, section 6.8).
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DECLARATIONS DES REPRESENTANTS DE L'ORGANISATION DES NATIONS UNIES, DES INSTITUTIONS SPECIALISEES ET DES ORGANISATIONS INTERGOUVERNEMENTALES OU NON GOUVERNEMENTALES EN RELATIONS OFFICIELLES AVEC L'OMS : Point 20 de l'ordre du jour
Sur l'invitation du PRESIDENT, les Representants suivants prennent la parole : 3.1 Representant du Fonds des Nations Dnies pour l'Enfance
M. MCBAIN evoque la complementarite des interets et la collaboration croissante de l'OMS et du FISE.
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Son organisation, dans sa politique et ses programmes, favorise particulierement la promotion des soins de sante primaires ou des soins a faible cout qui utilisent l'approche intersectorielle des services de base approuvee par les Nations Unies. Cette approche met l'accent sur l'apport aux zones mal desservies des pays en developpement, dans Ie contexte du developpement socio-economique general, de soins de sante primaires. d'un enseignement formel et informel, d'une amelioration de la nutrition et de 1 'alimentation, d'un approvisionnement en eau sure et de services d'assainissement, de services de planification familiale et de meilleures conditions de vie pour les femmes. La realisation de ces objectifs depend des dirigeants locaux et de la participation de la collectivite. Cette approche apparait comme un moyen pratique de fournir au plus grand nombre possible d'enfants et de familIes des services essentiels a des prix accessibles aux pays et aux collectivites, avec une assistance exterieure importante mais nullement irrealiste. Pendant l'annee consideree, Ie FISE a discute de la strategie des services de base avec des responsables des pays en developpement et avec des fonctionnaires des Nations Unies, des organismes financiers internationaux et d'aide bilaterale. II a essaye d'encourager les etahlissements de recherche a definir la strategie et entrepris la mise au courant du personnel du FISE sur les incidences de son programme. A ce propos, il est apparu que Ie succes d'un systeme de services de base necessitant souvent une modification des structures administratives traditionnelles, ainsi qu'un appui politique total, il est necessaire de proceder a l'orientation et a la formation du personnel national au niveau des responsables des grandes orientations politiques et des fonctionnaires locaux. II semble enfin que les pays en developpement pourront tirer parti de l'experience des pays socialistes pour renforcer leurs services de base, ces derniers ayant connu des difficultes analogues. M. McBain rappelle ensuite que l'Assemblee generale des Nations Unies a declare 1979 Annee internationale de l'Enfant (AlE). Chaque Etat Membre a ete invite a redoub1er d'attention pour les enfants - leur situation presente et leur avenir - tant a l'interieur de ses frontieres que dans Ie monde. Le FISE a ete charge, au sein du systeme des Nations Unies, de coordonner les activites consacrees a cette Annee. II n'y aura pas de conference mondiale couteuse sur ce theme; il s'agit plutot d'inciter les gouvernements et les organismes non gouvernementaux a prendre des mesures en faveur des enfants dans tous les pays, en developpement et industrialises. Les pays ont ete invites a creer des commissions nationales representatives pour l'AIE qui, a leur tour, convoqueront des reunions a cet effet en 1977 et 1978 et determineront les besoins prioritaires pour les programmes d'action nationaux qui commenceront en 1979. Le FISE a prevu une somme de US$ 3 millions pour soutenir cette entreprise. Un groupe consultatif charge de fournir des renseignements sur les progres accomplis et d'orienter les activites a ete mis en place. 3.2 Organisations non gouvernementales
Les Representants des organisations non gouvernementales suivantes font des declarations sur les activites Menees par leurs organisations en collaboration avec l'OMS en vue de promouvoir et d'ameliorer la sante des populations:
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COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA CINqUIEME SEANCE Association internationale de sociologie Association mondiale des societcs de pathologie (anatomique et clinique) Conseil international sur les problemes de l'alcoolisme et des toxicomanies Federation dentaire internationale Federation internationale de genie medical et biologique Federation internationale des societes d'ophtalmologie Federation mondiale pour la sante mentale Ligue des societes de la Croix-Rouge Organisation mondiale pour la promotion sociale des aveugles
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La seance est levee
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