ENTEROVIRUS DISEASES SURVEILLANCE Coxsackie Type A l 6 Singapore. —The largest outbreak of hand, foot and mouth disease ever recorded in the country occurred in 1981. An increase in the number o f cases was first noted in one clinic in August 1981. Surveil lance and notification were reinforced and in the period 14 September to 15 November, 617 cases were reported.
SURVEILLANCE DES M ALADIES À ENTEROVIRUS Coxsackie type A16
Singapour . — La plus grande épidémie de stomatite vésiculeuse avec exanthème enregistrée à ce jour s’est produite en 1981. Une élévation du nombre des cas a d’abord été observée dans un dispen saire en août 1981. Après renforcement de la surveillance et de la notification, 617 cas ont été signalés entre le 14 septembre et le 15 novembre. Des enquêtes épidémiologiques ont été entreprises sur270 cas noti Epidemiological investigations were carried out on 270 notified fiés. Q s’agissait presque exclusivement (93%) d’enfants de moins de cases. Almost all (93%) were children below ten years o f age and 64% were in the age group 1-4 years. A further 83 secondary cases were dix ans et, dans 64% des cas, appartenant même au groupe des 1 à 4 ans. En outre, 83 cas secondaires ont été décelés dans 63 familles de detected in 63 families of the cases. Sixty families of 256 home con malades. Soixante familles de 256 contacts domiciliaires ont égale tacts were further studied. There were in all 80 secondary cases in ment été étudiées. On a dénombré en tout 80 cas secondaires dans ces these 60 families giving a mean secondary attack rate of 31% (range 9% 60 familles, ce qui donne un taux d’attaque secondaire moyen de 31 % to 67%). The secondary attack rate among children below 12 years of (la fourchette étant de 9 à 67%). Le taux d’attaque secondaire chez les age was much higher, Le. 77% (range 33% to 100%). The incubation enfants de moins de 12 ans était beaucoup plus élevé puisqu’il s’éta period ranged from one to seven days with a median of four days. blissait à 77% (la fourchette étant de 33 à 100%). La période d’incu bation allait de un à sept jours avec une valeur médiane de quatre jours. The main symptoms were rash, pain in the mouth or throat and Les principaux symptômes étaient un exanthème, des douleurs de la bouche ou de la gorge, et de la fièvre. Les lésions cutanées étaient fever. The skin lesions were generalized, and the palms and soles were généralisées et les paumes des mains et les plantes des pieds étaient involved in about 50% o f the cases. Upper respiratory symptoms touchées dans environ 50% des cas. Des symptômes se manifestaient occurred in about one-third o f the cases, gastrointestinal symptoms au niveau des voies respiratoires supérieures dans environ un tiers des were rare. The patients were treated symptomatically. All recovered cas mais les symptômes gastro-intestinaux étaient rares. Les malades spontaneously. Only one child needed hospitalization, a nine-month ont été soignés en fonction des symptômes. Tous ont guéri spontané old baby with febrile convulsions. m ent Un seul enfant a dû être hospitalisé, il s’agissait d’un nourrisson de neuf mois soufflant d’accès fébriles. Le Coxsackievirus type A16 a été isolé à partir de 12 des 23 écou Coxsackievirus type A16 was isolated form 12 o f 23 swabs collected villonnages pratiqués sur les vésicules et ulcérations buccales des from vesicles and oral ulcers of patients attending two primary health malades soignés dans deux centres de soins de santé primaires. care clinics. (Based on/D’après: Epidemiological News Bull in, Vol. 7, No. 12, 1981, Singapore/Singapour.)
Coxsackie Type B2 U nited K ingdom . — Coxsackievirus type B2 caused an epidemic
Coxsackie type B2 R oyaume-U nl — Le Coxsackie virus type B2 a provoqué une épi
during the summer and autumn o f 1981. Most cases were reported from laboratories in North, Central and South West England. In common with most enteroviruses, reports o f the isolation of this virus began to increase in May to reach a peak in August/September. During the year 427 infections were reported by laboratories. Previous epi demics occurred in 1967, with 592 reports, l97Qand 1971 (695 reports in the two years), 1974 and 1975 (428) and 1978 (391). This suggests that epidemics tend to occur about every three years, with some epidemics extending over two years. In the intervening years the virus never disappears ; the smallest number of reports in any one year since reporting began in 1967 was 21 in 1969.
démie pendant l’été et l’automne de 1981. La plupart des cas ont été signalés par des laboratoires du nord, du centre et du sud-ouest de l’Angleterre. Comme pour la plupart des entérovirus, le nombre des notifications d’isolement de ce virus a commencé à s’élever en mai pour atteindre un sommet en août/septembre. Pendant l’année, 427 cas ont été notifiés par des laboratoires. Les épidémies antérieures se sont produites en 1967 (592 notifications), 1970 et 1971 (695 notifi cations au cours des deux années), 1974et 1975 (428) et 1978(391). On est tenté d’en conclure que les épidémies tendent à se produire environ tous les trois ans, certaines d’entre elles s’étendant sur deux ans. Entre-temps, le virus ne disparaît jamais complètement ; le plus faible nombre de notification enregistré au cours d’une même année, depuis l’instauration de la notification en 1967, a été de 21 en 1969.
Epàtemiriogical notes contained in this number: Chancroid, Enterovirus D iseases Surveillance, Expanded Pro gramme on Immunization, Rubella Immunization, Salm onella and Shigella Surveillance. L ist of Newly Infected Areas, p. 160._____________________
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro :
Chancre mou, programme élargi de vaccination, surveillance des maladies à entérovirus, surveillance des salm onella et shi gella, vaccination contre la rubéole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 160.
Wtjj.yEgidem.Rec Nq 20-21 May 1982
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Relève eptdém. hebd. N0 20 - 21 mai 1982
La répartition par âge des 427 cas notifiés en 1981 a montré que l'infection était le plus couramment diagnostiquée chez des enfants de moins de cinq ans, qui représentaient 269 (66%) des 406 malades dont l'âge a été indiqué. Etant donné que l'on a peut-être tendance à enquêter davantage sur la maladie à propos des enfants que des adul tes, la proportion réelle des enfants par rapport aux adultes souffrant d'infections symptomatiques dues à ce virus est probablement quel que peu inférieure. Parmi les adultes, l’infection était plus fréquente dans la tranche d’âge des 25 à 44 ans. Les manifestations pathologiques les plus couramment signalées en Respiratory tract infection, gastroenteritis, meningoencephalitis, association avec cette virose étaient l’infection des voies respiratoires, Bornholm disease, or non-specific fever were the most common clin la gastro-entérite, la méningo-encéphalite, la maladie de Bornholm ou ical features reported in association with this virus infection. In some une fièvre non spécifique. Dans certains cas, notamment de gastro instances—gastroenteritis in particular—the isolauon of the virus entérite, l’isolement du virus peut avoir été fortuit. Les infections may have been coincidental. Both gastrointestinal and respiratory gastro-intestinales et celles des voies respiratoires étaient toutes deux tract infections were much more common in children under five years beaucoup plus fréquentes chez les enfants de moins de cinq ans que than in older children or adults. Respiratory infections were about chez les enfants plus âgés ou les adultes. Les infections respiratoires se equally divided between upper and lower respiratory tracts. Menin divisaient à parts à peu près égales entre les voies respiratoires supé gitis and encephalitis accounted for only 52/413 cases (13%), a much rieures et inférieures. La méningite et l’encéphalite ne se sont produi lower proportion than with most echoviruses where more than half tes que dans 52 des 413 cas (13%), proportion beaucoup plus faible que the isolates may be assigned with meningitis. pour la plupart des échovirus où plus de la moitié des isolements peuvent être associés â la méningite. Bien que 13 infections seulement aient été diagnostiquées chez des Although only 13 infections were diagnosed in neonates, they were nouveau-nés, ceux-ci n’en constituaient pas moins le groupe le plus the most seriously affected group; six had meningitis/encephalitis, sérieusement touché; six d’entre eux ont fait une méningite/encéphatwo had cardiac infections, and two had apnoeic attacks. O f the 12 lite, deux ont été atteints d’infections cardiaques et deux d’accès deaths reported from Coxsackie B2 infection in 1981, five occurred in d’apnée. Sur les 12 cas mortels de virose de Coxsackie B2 notifiés en this group. One of these was a twin who became ill with convulsions 1981, cinq se sont produits dans ce groupe. Dans un des cas, il s’agis four days after delivery and died a day later. Post mortem showed sait d’un jumeau qui fut pris de convulsions quatre jours après la encephalitis and sagittal sinus thrombosis, and the virus was isolated naissance et mourut le lendemain. L’autopsie révéla une encéphalite from liver, pancreas, heart, lung and brain. The second twin also died, et une thrombose du sinus longitudinal et le virus fut isolé dans le and Coxsackie B2 virus was isolated from the throat; myocarditis and foie, le pancréas, le cœur, les poumons e t le cerveau. Son jumeau pericardial effusion were noted at post-mortem, but no further micro mourut également et le virus de Coxsackie B2 fut isolé dans la gorge; biological investigations were performed apart from a vaginal swab l’autopsie a révélé une myocardite et un épanchement péncardien from the mother which was negative for viruses. One other neonate mais aucune autre recherche microbiologique n’a été effectuée hormis with myocarditis died, and the virus was isolated port mortem from un écouvillonnage vaginal de la mère qui s’est révélé négatif. Un autre the myocardium. Five deaths including three cot deaths occurred in nouveau-né est mort de myocardite et l’autopsie a révélé la présence those aged 1-11 months. du virus dans le myocarde. Cinq décès, dont ceux de trois nourrissons trouvés morts dans leur berceau, se sont produits dans la catégorie des 1 à 11 mois. (Based on/D’après: Communicable Disease Report, No. 82/06, 1982; Public Health Laboratory Service.) The age distribution of the 427 cases reported in 1981 showed that the infection was most commonly diagnosed in children under five years of age, who accounted for 269 (66%) o f the 406 patients whose ages were given. As there may be a tendency to investigate children more than adults, the true proportion of children to adults with symptomatic infection with this virus is possibly somewhat lower. Among adults infection was more common in those aged 2544 years.