SM A L L PO X SU R V E IL L A N C E — 1970 — SU R V E IL L A N C E D E LA V A R IO L E
Table 1. P rovisional num ber o f cases by w eek (including suspected cases and im ported cases) — R eports received by 2 M arch 1971 Tableau I . N om bre provisoire de c as p a r sem aine (y com pris cas suspects e t im portés) — R apports reçus jusqu’au 2 m ars 1971 1970 Country — Pays J an. 1-4 AFRICA. (W est and Central) A FR IQ U E (occidentale et centrale) Nagent — Nigéria . « . . AFRICA (East and South) AFRIQ U E (orientale et méridionale) Burundi ..................... Congo, Dam R ep — Rép dém , Ethiopia — Ethiopie Kenya . Malawi Mozambique . Rwanda South Africa — Afrique du Sud Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud Sudan — Soudan Swaziland — Souazsland Tanzania, United R ep — Tanzanie,Rép -Unie U ganda — Ouganda Zam bia — Zambie SO U TH AM ERICA A M ERIQ U E DU SUD Argentina — Argentins Brazil — Brésil Mahta Mtnas Gérais Parané Rio Grande do Sut Santa Catarina Sôo Paulo , . ............................. Sergipe Other states ■ — Autres états ASIA — ASIE Afghanistan India — Inde Iran Nepal x - Népal East Pakistan — Pakistan orientai , West Pakistan — Pakistan occidental Saudi A rabia — Arabie Saoudite Trucial Sheikhdoms— Chelkhats s r de traité Indonesia — Indonésie West Java — Java occidental Centrai Java — Java centrai East Java • — Java orientai Kaiimantan Sulawesi Sumatra « EU RO PE Denm ark — Danem ark . . . Fed Rep Germ any — Rép féd A llem tfne Norway — Norvège TOTAL . Feb Fév S-l M ar A pnl Mars Avril 9-12 M ay Mai Ju n e July Aug Juin Juillet Août Sept. Oct Nov Dec* Déc 1969 January - — Janvier TOTAL TOTAL 1 64 64 7 17 11 20 28 47 60 St 79 S 23 93 6 48 68 __ 26 41 __ 24 196 2 951 187 716 722 476 202 3 119 102 2 072 197 14 65 11 107 246 25 130 24 117 9 7 410 a __ 7 407 2 140 1 402 992 836 11 1 432 97 497 43 032 6 250 11981 163 2 041 3 527 17 972 12 358 1 691 20 41 833 3 029 — 21 II — __ — 7 _ — — — — 27 — __ _ _ 4 136 —. ._ 7 — __ 145 — __ 2 3 4 5 6 7 8 1971 February — Février
13-17 18-21 22-25 26-30 31-34 35-39 40-43 44-47 48-52
4 — 154 6
26 — 167 71
26 3 49 1S
6 «5 97 42
2 | 25 46
3 166 — __
6 354 —
273 —
449
43 36 5 1 — —
186 7 115 i i
3 3 *6 _ 1
S 16 117 23 1
— 16 107 __ —
__ 16 99 __ _
_ 20 101 1 —
3 __ 59 3 —
5 __ 57 2 —
S __ 61 — _
_ __ 2 22 __
__ 4 __ i> __
253 ni 2 917 __ 32 2 2 1794 24 1 770 389 1U 56 932 21 114 109 21 25 722 1 030 9 875 7* 1 473 3 235 12 c 1S 10 104 4 620 21 1 744 3 712 22 1 20 1 30 553
_ 19 1S 41 213 __ 31 — 1 112 1 072 I 119 744 1 23 7 __ 36 __ 19 9 — 43 991 24 163 265 9
_ 67 3 3 123 1 13 ._ f
1 •2 1 162 14 _ —
12 86 8 9 128 , . 23 _ 2
11 1 39 __ 61 _ 4 5 7 35 892 15 31 171 31 3 87 15 5 61 6 39 635 — 23 166 47 12 2 55 6 3 27 2 113 237 ■ — 9 65
_ 33 19 61 2 i i S3 288 —
__ _ 7 1 . — S 1 215 116 — — 116
_ _ 1 __ 5 __ 7 . — __ — 78 135 572 1 006 .—
__ ._ — __ .-__ — 4 40 . 10 2 7 __
__ — —
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__ _ __ — __ __ — .--
_ _ — — 4 77 — __ I 3 5 __ 85 26
_ __ — 13 80 — 10 _ 1 _ 35 42 __ 22 23 9 89 —
40 36 31 1 006 1 607 1 453 5 672 359 2 6*0 11 . 102 451 » 263 317 15 116 262
4 50 —
1 11
4
4
_ 32
_ 65
—
_ 503
— 6
__
1 ISS 1 125 S • 232 375 __ 340 295 6
715 4 _ 65 652
243 , . 42 183 . ..
210
192 . 175 376
92 . 34 143 1
59
63 . 153 197 _
37
49
_ 161 527 _
__ 103 90
_ 101 116 _. 236 307
_ 7 23
26 9
13
_ 14
.
_ 965
.
_ 54037 D a ta n o t a v a ila b le D o n n é e s n o n d isp o n ib le s — N il — Z éro
j 4 469
3 944 3 716 4 475 2115
2 327 2 031 1 110
1135
1 073 2 493
* Includes Uruguay (3 cases) — Comprend Uruguay (3 cas)
■ d elu d e s Burma (69 cates) an d Yemen (29 cases) — Com prend Birmanie (69 cas) et Yémen (29 cas), AU w w a jiM iiia r i'i *>f«
f t f r g gaii Q n ar a a tln e fîta tffin i- T a in r a s a s» H aft n t des ps>»a>»i a d*im iia vite lu p rev a n a n ee d u P a k ista n » ils fa r e n t is e l é i à la S ta tio n d e Q u a ra n ta in e d eD J e d d a b .
- 87 SM ALLPO X SURVEILLANCE Through 2 March, 2 371 cases have been reported to the Orga nisation for 1971 compared to 4 271 cases recorded for this period in 1970 (Table \ ) During January, cases were reported from ten countries, five fewer than reported cases during January 1970 While smallpox incidence in most countries continues to show a decline, Ethiopia is recording a notable increase To date, 1561 cases have been reported compared to 84 at this time last year The increase is directly related to the development of an eradication programme whose preparatory stages were undertaken during the last half of 1970 with full-scale field activities beginning m January this year Programme activities are devoted almost entirely to the development of the reporting network, outbreak investigation and containment The increase in cases is thus regarded as an encourag ing reflection of the efficacy of these activities A similar increase in reported cases occurred in Brazil during 1969 when a surveillance programme was developed (Fig 1) In that year, Brazil recorded its highest incidence m almost a decade However, despite a contmued expansion of the surveillance pro gramme, the mcidence began to decline in May 1970 and for the past 15 weeks, since 15 November, no cases have been detected anywhere in the Americas While encouraging, it is yet premature to suggest that smallpox has been eradicated from the Americas Intensive, active surveillance throughout Brazil and other South American countries will be most cntical during 1971 and 1972 to assure that there are no residual foci in remote areas
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Au 2 mars 1971,2 371 cas de vanole ont été notifies i [’Organisation pour l’année en cours, contre 4 271 cas pour la même période en 1970 (Tableau 1) En janvier, dix pays ont notifie des cas, soit cinq pays de moms qu’en janvier 1970 Si, dans la plupart des pays, l’incidence de la variole continue à diminuer, elle augmente nota blement en Ethiopie A la date indiquée, 1 561 cas ont été notifies par ce pays, contre 84 à la même date Tannée précédente. Cette augmentation est directement liée à l’extension d ’un programme d'eradication, dont les étapes préliminaires avaient débute au cours du deuxieme semestre 1970, et qui est devenu plemement opération nel en janvier 1971 Ce programme est presque exclusivement con sacré a mettre en place le réseau de notification, ainsi q u ’a etudier et à contenir les poussées epidemiques. L ’augmentation apparente du nombre de cas est donc considérée comme encourageante, car elle traduit l ’efficacité de ces activités En 1969, on avait observe une augmentation analogue de cas notifiés par le Brésil, qui venait de mettre sur pied un programme de surveillance (Fig 1) La variole avait alors connu dans ce pays sa plus forte mcidence depuis près de dix ans Cependant, maigre l’extension du programme de surveillance, l’incidence a commencé a décliner en mai 1970 et aucun cas n ’a été dépisté dans la Region des Aménques au cours des 15 demieres semâmes, soit depuis le 15 novembre 1970 Maigre ce résultat encourageant, il est encore trop tôt pour avancer Thypothese d ’une disparition totale de la variole dans cette Région Au cours des deux années à venir, seule une surveillance intensive et active sur toute l’etendue du Brésil et des autres pays d ’Amenque du Sud permettra d ’avoir l ’assurance qu’aucun foyer ne subsiste dans des régions éloignées
Fig 1 South America: Smallpox Incidence, 1967-1971 Amérique du Sud: Incidence de la variole, 1967-1971 C a se s— Cas
Note. The grey
represents the range between the highest and lowest incidence reported during tne five-year
t a zone en gris représente l’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de 1a période 1962-19*6
Importations of Smallpox into Non-endemic Countries: Trucial Sheikhdoms and Iran During recent months, two non-endemic countries have recorded outbreaks resulting from importations Both have been satis factorily contained. In the Trucial Sheikhdoms, a total of 20 cases occurred between mid-December and mid-January The initial cases occurred in persons recently arrived from West Pakistan Previous outbreaks occurred m this country in March 1968 (two cases) and April 1967 (ten cases), m both instances as a result of importations from West Pakistan Iran has reported nine cases resulting from introductions from Afghanistan Cases occurred in Meshed and Tabnz but were rapidly contained
Importation de la variole dans des pays de non-endémicité: Cheikhats sous regime de traité et Iran Au cours des mois recents, deux pays de non-endémicité ont noti fié des poussées epidemiques résultant d'importations. Dans les deux cas, ces poussées ont pu être contenues avec succès Dans les Cheikhats sous regime de traite, 20 cas au total se sont produits entre la mi-decembre et la mi-janvier Les premiers cas ont été observes chez des personnes récemment arrivées du Pakistan occi dental Les poussées precedentes dans les Cheikhats s ’étaient pro duites en mars 1968 (deux cas) et en avril 1967 (dix cas), chaque fois par suite d’importations a partir du Pakistan occidental. E n Iran, neuf cas ont pour origine une importation de l’Afghanistan. Ils se sont produits à Meshed et à Tabriz et ont été rapidement maîtrisés. Afrique: M aladies ressemblant à la variole
Smallpox-like Illnesses in Africa Between August and December 1970, six cases of suspected smallpox were detected m three African countries, of which two (Liberia and Sierra Leone) had observed no cases m 18 months. In the third country, Democratic Republic of the Congo, one sus pected case occurred in an area already vaccinated m the systematic programme, and in which no cases had been recognized for two years No source of infection could be identified for any of the cases and none of them transmitted infection to other susceptible persons From four of the patients, a virus, closely related to monkeypox virus was isolated and, m the remaining two cases, epidemiological and serological evidence suggests that the infecting agent was the same Monkeypox yitus was first identified in 1958 by von Magnus and his co-workers1 who recovered the virus during an outbreak of a pox disease in a monkey colony at the Statens Serummstitut, Copenhagen Between 1961 and 1966, seven additional outbreaks were recorded, six of which occurred among monkeys m research and vaccme production laboratories and one m a z o o 2 No out breaks have been recognized since 1966, no outbreaks m nature have ever been recorded, and no previous instances of human infection are known to have occurred Information regarding the six recently discovered human infect ions is summarized below, the locations are shown m Figure 2
D ’août à décembre 1970, six cas suspects de vanole ont été dépis tes dans trois pays d ’Afnque, dont deux (Libéria et Siena Leone) étaient restes indemnes depuis 18 mois Dans le troisième pays, la République démocratique du Congo, un cas suspect s’est produit dans une region déjà couverte par le programme systématique de vaccination et où aucun cas n ’avait été observé depuis deux ans. Pour ces divers cas, la source d ’infection n ’a pas pu être identifiée et l’infection ne s’est pas transmise à d ’autres sujets sensibles. Chez quatre des patients, on a isolé un virus étroitement apparenté, smon identique, au virus de la vanole du singe et chez les deux autres, les indices épidémiologiques et les résultats sérologiques laissent penser qu’il s’agit du même agent infectieux Le virus de la vanole du singe a ete identifié pour la premiere fois en 1958 par von Magnus et a l,l qui l’avaient isole lors d ’une epidemie de maladie vesiculeuse parmi une colonie de singes, au Statens Serummstitut de Copen hague De 1961 a 1966, on a enregistre sept autres épidémies chez des singes, six dans des laboratoires de recherche ou de fabncation de vacan et la demiere dans un z o o 2 Depuis 1966, aucune épidé mie n ’a été observée, et l’on ne connaît pas de semblable exempte dans la nature Avant les cas recents, on ne connaissait pas d ’exem ple d’infection humaine par ce virus Les renseignements concernant ces six cas sont résumes au Tableau 2 et leur localisation indiquée à la Figure 2
Fig 2 Africa: Location o f Presumed Monkeypox Cases Afrique: Localisation de cas suspects de variole du singe
- 89 The cases all occurred in small, remote villages located in dense, tropical ram forests where monkeys are prevalent and are often consumed as food. In the Congo, the child presumed to have been infected in Bokenda developed the disease two days after amval m Bolanga As shown in Table 2, five of the cases occurred in children, none had previously been vaccinated Five of the six were vaccinated during convalescence but none developed a major reaction The case from the Congo died of measles on 29 October before the time of investigation and thus was not vaccinated during conva lescence. Tous ces cas se sont produits dans des hameaux isoles de la forêt primaire, dans des regions de forte pluviosité où les smges très abondants servent souvent d ’aliments Au Congo, on presume que l’enfant a ete infecte à Bokenda, mais la maladie ne s est manifestée que deux jours après son arrivée a Bolanga Comme l’indique le Tableau 2, cinq cas concernent des enfants, dont aucun n ’avait précédemment ete vaccine Sur les six sujets en cause, cinq ont ete vaccines en cours de convalescence, sans reaction majeure chez aucun d ’eux. Le cas originaire du Congo a succombe à la rougeole le 29 octobre, avant la date de l’enquête, et par consé quent n ’a pas été vaccine en cours de convalescence
Table 2 Tableau 2 C ue No Cas N*
Cases of Presumed Monkeypox — Democratic Republic of the Congo, Liberia, Sierra Leone Cas suspects de variole du singe — République démocratique du Congo, Libéria, S iena Leone
Country Pays
Provmce/County Province ou Comté
Location Localité
Age
Sex Sexe
Vaccinated Vaccination
Onset (rash) Debut (eruption)
Virus isolated Virus isole
1 2 5 4 5 6
Congo (Dem Rep -Rep dem ) Liberia - Liberia Liberia -Libéria Liberia - Liberia Liberia -Libéria Sierra Leone
Equateur Grand Gedeh Grand Gedeh Grand Gedeh G rand Gedeh Southern
Bokenda Bouduo Bouduo Bouduo TarrTow n Aguebu
9 months - mois 4 years - ans 4 years - ans 6 years - ans 9 years-a n s 24 years - ans
M F M F M M
No — Non No — Non N o — Non No — Non No — Non No — Non
24 Aug - août 13 Sept 12 Sept 13 Sept 2 Oct 1 Dec - déc
Moscow Atlanta — —
Atlanta Atlanta
Four of the cases (cases 1,2, 5 and 6) experienced what appeared to be reasonably typical smallpox illnesses with the usual distribu tion of rash and the normal evolution of lesions Cases 3 and 4 each had fewer than 10 lesions from which the scabs had already separated by the fifth day These cases all occurred in smallpox free areas A special, intensive, village-by-village search in the vicinity o f the cases was conducted to identify other possible persons with recent pox infec tions In the Congo, the last known cases of smallpox in the district in which the village is located occurred m 1968 and no other suspected cases could be found In Sierra Leone, no cases of small pox had been identified m the country since April 1969, and no other suspected cases were found In Liberia, no cases of small pox had been detected since January 1968 However, investiga tion of case 2 resulted in identification of cases 3 ,4 and 5 Cases 3 and 4, as noted above, were highly atypical infections which develop ed almost simultaneously with case 2 and it is presumed that they were all simultaneously exposed Case 3 lives in the same hut as case 2 and case 4 is a playmate from a neighbouring compound A village-by-village search identified another patient, case 5, in a town 12 miles away Intensive efforts were made to establish some sort of epidemiological link between this case and the other three but without success Scar surveys were conducted among household and village con tacts of each of the patients Most of the close contacts of the cases had previously been vaccinated or had scars of smallpox which had occurred some years before In the villages, however, a sub stantial number of susceptibles was present (Table 3) Cases 2 and 3 were from the same household but case 2 stayed in two additional compounds in another town during the first two days of rash. In addition, cases 2 and 6 were hospitalized but the number of susceptible contacts could not be specifically deter mined. Efforts were made to identify the specific nature o f the contact which the patients might have had with monkeys and apes Exact details could not be elicited other than that in all three areas, mon keys and apes are prevalent and that they are frequently killed and eaten for food by the families concerned and monkey skins are used in the households A large number of species of monkeys and apes are present in each area No illnesses had been observed in monkeys and apes and there was no recognized, die-off in recent months.
Chez quatre cas (N0* 1,2,5 et 6), on a observe une variole d’aspect relativement caractéristique, avec la repartition habituelle de l’eruption et une evolution normale des lesions Chez les cas N 05 3 et 4, le nombre de lesions est resté inférieur à 10 et les croûtes sont tombées dès le cinquième jour Tous les cas se sont produits dans des zones exemptes de variole. Pour chacun d ’eux, une enquête intensive a ete effectuée dans tous les villages voisins, en vue de deceler d ’autres cas éventuels d'in fection pustuleuse récente. Au Congo, le dernier cas connu de variole dans le district ou se situe le village de Bokenda remonte à 1968; aucun autre cas suspect n ’a ete découvert dans ce district Il en a ete de même au Sierra Leone, où aucun cas de variole n ’avait ete détecte depuis avril 1969 Au Libéria, le dernier cas connu remontait a janvier 1968 Cependant, l’enquête effectuée après la decouverte du cas N° 2 a conduit au dépistage des cas N06 3 ,4 et 5 Chez les cas N05 3 et 4, on l’a vu, l’infection était tout a fait atypi que et s’est développée presqu’en même temps que chez le cas N° 2, on suppose que tous les malades ont ete exposes en même temps Le cas N° 3 habite la même case que le N° 2 et le cas N° 4 est un camarade de jeu d ’une « concession » voisine Un examen sys tématique de village en village a permis de découvrir un autre patient, le cas N° 5, dans une ville située à quelque 19 kilometres de là Les efforts intensifs faits pour établir un lien épidémiologique entre ce cas et les trois autres n ’ont eu aucun succès. La recherche de cicatrices a ete effectuée chez les membres du foyer de chacun des patients et parmi ses divers contacts au village La plupart des contacts étroits avaient précédemment ete vaccines ou présentaient des cicatrices laissées par la variole plusieurs années auparavant Dans les villages, par contre, on a note la présence de nombreux sujets sensibles (Tableau 3). Les cas N01 2 ei 3 appartenaient au même ménagé, mais le pre mier d ’entre eux a séjourné dans deux autres « concessions », dans une autre ville, au cours des deux premiers jours de l ’éruption En outre, les cas N03 2 et 6 ont ete hospitalises, mais le nombre de contacts sensibles n ’a pas pu être determine avec precision. On s ’est efforcé de découvrir la nature exacte du contact des patients avec les singes. Aucune precision n ’a pu être apportée, si ce n ’est que dans les trois regions les smges sont très abondants et fréquemment tues et utilises comme aliments par les familles concer nées. En outre, leurs peaux sont employees dans les ménagés Dans chaque zone, le nombre d ’espèces présentes est important. Aucune maladie n ’a ete observée dans les populations simiennes, qui ne sem blent pas avoir connu une mortalité exceptionnelle au cours des mois récents.
- 90 —
Table 3 Susceptibles among Household and Village Contacts of Patients Tableau 3 Sujets sensibles au foyer des malades et parmi leurs contacts au village Nû of household contacts Nombre de contacts au foyer No susceptible Nombre de sujets sensibles No of village residents Nombre d’habitants du village No susceptible Nombre de sujets sensibles
Case 1 — Cas 1 Case 2 —- Cas 2 Case 3 — Cas 3 Case 4 — Cas 4 Case 5 — Cas 5 Case 6 — Cas 6
17 23 2 5 7 12
0 6e
1c 0 2 4
245 « 214* 21 21 18 129 23
9 9 8 8
9 62 17
“ Village where infected — Village où le malade a été infecte 4 Village where patient became ill — Village où la maladie s’est declaree c One person vaccinated four days after exposure — Une personne vaccinée quatre jours apres son exposition
Virus isolates and sera have been obtained from four of the six patients, sera and other tissue specimens have been collected from monkeys These are under study m six laboratories Table 4 compares the results obtamed when typical strains o f variola, monkeypox, and strains from these patients are tested As the four strains recently isolated from the African patients are very similar, the results are grouped.
Chez quatre des six patients, on a pu obtenir des isolats de virus et du serum, on a egalement recueilli des échantillons de serum et d ’autres tissus chez les singes Us sont a l’etude dans six laboratoires. Le Tableau 4 indique le résultat d ’essais comparatifs realises avec des souches de variole typique, des souches de la vanolc d u singe et les souches isolées chez les malades étudiés Ces quatre dernières souches étant très proches, les résultats correspondants sont regrou pes
Table 4 Laboratory Results Obtained on Testing Monkeypox (Copenhagen), Variola and Recent Human Isolates Tableau 4 Résultats obtenus en laboratoire lors d’épreuves avec le virus de la variole du singe (Copenhague), le virus de la variole et les isolats récents chez l’homme Monkeypox (Copenhagen) Vanolc du singe (Copengague) Recent isolates Isolats récents Vanola Variole
Haemorrhagic centre m pocks on egg membrane — Présence sur la membrane d’œuf de pox, avec centre hémorragique Growth on rabbit skm — Croissance sur la peau du lapin Tissue culture plaques — Plaques en culture tissulaire
-r T T "T large — grandes
T "T "H large — grandes
—
small or hyperplastic foci — pentes ou foyers hyperplas tiques
Growth on CAM at 39° C — Croissance a 39° C sur la mem brane chonoallantolde Chick embryo and mouse pathogenicity — Pathogénicité pour Tembiyon de poulet et la souns Haemagglutinin production — Production d ’hemagglutinme
i i i "TT T ++ + ++ +
T *f + TTT +++ i ~T -f
Discussion During the past four years, almost 300 isolates from smallpox patients in African countries have been examined m the WHO Smallpox Reference Centres in Atlanta and Moscow All, except these four, were found to be characteristic strains of variola virus Identification of these recent isolates as monkey-like strains was unexpected as no human cases o f monkeypox infection have ever before been recognized Further, considerable efforts in recent years have failed to identify a natural focus of monkeypox infec tion Since 1967, WHO m cooperation with its Reference Centres and Collaborating Laboratories has undertaken a number of studies to this end. Efforts have been made to identify naturally occurring monkeypox outbreaks Over 50 major laboratories and centres which handle large numbers of monkeys were contacted in 1968 * and 1970 to request information regarding possible outbreaks in monkeys in captive colonies Although eight outbreaks in all were identified, none have occurred since 1966 Sera from over
Discussion Au cours des quatre dernières années, près de 300 isolats de virus provenant de varioleux africains ont etc examinés dans les centres régionaux OMS de reference pour la variole, a Atlanta et à Moscou. A l’exception des quatre cas étudiés ici, tous ces virus avaient les caractéristiques du virus de la variole L’identification des isolats recents a des souches analogues au virus de la variole du singe est inattendue, car on n ’avait jusqu'ici jamais observe chez l’homme des infections par le virus de la vanolc du singe En outre, maigre les efforts considerables de ces dernières années, on n ’a pas réussi i localiser un foyer naturel d ’infection variolique chez le singe Depuis 1967, TOMS a entrepris, en coopé ration avec ses centres de reference et divers laboratoires collabora teurs, un certain nombre d ’études a cet effet O n s'est efforce de détecter des poussées de variole epidemique frappant les singes de façon spontanée Plus de 50 centres et laboratoires importants ma nipulant une grande quantile de singes ont ete contactés en 1968,1 puis en 1970, pour obtenir des renseignements sur d ’eventuclles
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1700 African and Asian monkeys have been tested for the presence of pox virus neutralizing antibody, and in none was significant antibody found As Gispen and his co-workers8 had demonstrated persistence of antibodies for at least 70 months following monkey pox infection, it seems likely that if any of these monkeys had experienced monkeypox, antibody would have been detected Finally, because cynomolgus monkeys from Malaysia had been involved in five of the eight recognized outbreaks, arrangements were made to obtain 500 sera from recently captured Malaysian monkeys Again, none showed significant antibody
The most reasonable conclusion to be drawn from the present observations is that a sensitive surveillance system has detected what may well have been a long existing phenomenon of occasional infections of humans with a monkeypox virus It is noted that in the six recent African cases, human to human transmission of this virus could not be documented W ith regard to smallpox, these findings do not imply the existence of a simian reservoir o f smallpox It is significant that smallpox has been eliminated from countries with large simian populations such as Malaysia and the Philippines and has not recurred except when imported from outside the country
poussées epidemiques affectant les colonies de singes captifs Au total, on a observe huit épidémies, mais aucune depuis 1966 Chez plus de 1700 smges d ’Afrique et d ’Asie, on a procédé a des examens sérologiques pour detecter la presence d ’un anticorps neutralisant le virus de la variole, aucun taux significatif n ’a été observé La persistance des anticorps durant au moins 70 mois apres l'infection chez ces animaux, ainsi que l’ont établi Gispen et al ,* il est vrai semblable que si l’un des smges avait jamais eu la variole, on aurait decele la presence d ’anticorps Enfin, comme des signes de l’espece Macacos iras, originaires de Malaisie, s’etaient trouves impliques dans cinq des huit épidémies observées, on s’est arrange pour préle ver 500 échantillons de sérum sur des smges récemment capturés en Malaisie La encore, aucun titre significatif d ’anticorps n ’a été releve La conclusion la plus plausible qui se dégagé des observations actuelles est sans doute qu’un système de surveillance plus efficace a mis en evidence un phenomene qui pouvait fort bien exister depuis longtemps, l’infection occasionnelle de l’homme par le virus de la vanole du singe II est a souligner à propos des six cas recents observes en Afnque, que la transmission du m u s ne se fait appa remment pas d ’homme a homme En ce qui concerne la vanole humaine, les observations faites ne permettent pas de conclure a l’existence d ’un reservoir simien pour le virus de cette maladie II est à noter à ce propos que la vanole a ete ehminee de pays comme la Malaisie et les Philippines où les populations simiennes sont abondantes, les seuls cas qu’on y observe désormais sont le fait d’importations
1 Magnus, P von, Anderson, E K , Peterson, K B and Birch-Anderson, A. (19591, Acta Path microbial scand, 46, 156-176 1 A nti, I and Henderson, D A. (196t), Bull Wld Hitk O r* , 39, 277-213 ' Gispen, R., personal communication
1 Magnus, P von, Anderson, E K_, Peterson, K B & Birch-Andcrson, A (1959) Acta Path microbial scand, 46, 156-176 1 AriU, I ic Henderson, D A. (196tj Bull Or* tnond Santé, 39, 277-213 3 Gispen, R., communication personnelle
Information provided by — Source des informations Sierra Leone Liberia. Congo (Dem Rep — Rep dem ) Center fo r Disease Control, Atlanta Research Institute o f Virus Preparations, Moscow — Institut de Recherches sur les Préparations virales, Moscou Rtjks Instituât voor de Volksgezondheid, UtrechtDepartment o f Medical Microbiology, University o f Liverpool London School o f Hygiene and Tropica! Medicine The Wright-Flemwg Institute o f Microbiology, London Drs E Cummings and D L Hutchins Drs J B Titus, S. Foster, E Brmk, J Pifer, Messrs J. Beman, A Fully, C R. Moser Drs R Lekte, P Ziegler, I. D Ladnyi D r B Lourie D r S S Maremukova Dr R Gispen D r K McCarthy D r C. J M Rondle D r K R Dumbell