Rapport de mission au Ghana du 08 au 25 mai 1994

1RAPPORT DE MISSION AU GHANA DU 08 AU 25 MAI 1994. Dans le cadre de Ia mise en oeuwe des recommandations de la réunion technique et celle des coordonnateurs tenue à Ouaga respectivement les 17-18 Mars et 21,-23 Mars L994, je viens d'effectuer une mission du 08 at 25 Mai 1994. Objectifs 1. mettre à jour la carte de traitement de la zone de Bui (Volta Noire). 2. effectuer la distribution à grande échelle de l'ivermectine dans tous les villages où ce mode de traitement est justifié. identifier les volontaires villageois dans tous les villages de la zone pour permettre de jeter dans un futur proche les bases du traitement communautaire dans cette zone qui sera traitée tous les 3 mois (4 fois/an). 5 3 4. effectuer une enquête de migration sur la population totale dans cinq villages de la zone de Bui. récolter des nodules chez les patients qui en possèdent au moins deux pour servir de base à l'étude de l'effet du traitement ivermectine tous les trois mois sur le ver adulte. 6. mettre en place le traitement communautaire dans le bassin de Dayi. Résultats la prospection avec palpation de nodules en considérant une prévalence des nodules de 20Vo chez les hommes de 20 ans et plus, comme seuil nous a permis de mettre àjour la carte de traitement de Ia zone de Bui dont le nombre de viltage passe de 1.3 à 49 villages (voir carte en annexe I). I-a distribution à grande échelle effectuée dans les 49 villages a donné le résultat suivant : (voir détails en annexe II). population recensée = 18.892 population traitée = 13.580, couverture = '7l,9Vo nombre de comprimés distribués = 15.272,5 Dans 11 villages nous avons traité 33 adultes porteurs de nodulesavec4'7,5 comprimés, soit au total : Population recensée = 18.925 " traitée = 13.613, couverture = '11,9Vo. Nombre de comprimés distribués = 15.320 1 2. Âhl, k.\-rr$ st"fue 32 Aucune réaction sévère n'a étê signalée. [-es réactions mineures à type d'oedèmes, céphalées, prurit, vomissement ont surtout été rapportés dans les villages où pour la première fois le médicament a été distribué. 37 villages ont désignés au moins deux volontaires qui pourront effectuer le traitement à I'ivermectine de leur communauté, au total 85 volontaires ont été identifiés (voir annexe III). Dans quatre villages où existe un poste de santé (Bui Camp, New l-ongoro, Bamboi et Tinga) le traitement pourra être effectué par l'agent de santé, par ailleurs dans les 8 autres villages, nous n'avons pas pu avoir de noms de volontaires mais ces villageois poursuivent les contacts et fourniront au chef du sous-secteur de Kintampo, la liste de leurs volontaires qu'il nous fera parvenir au fur et à mesure à Ouaga d'ici le prochain passage préw pour Août 1994. [-es volontaires seront sous la supervision directe des chefs de Postes Médicaux de Bui Camp, New Longoro, Bamboi et Tinga, chacun dans sa zone. I-e sous-secteur de Kintampo servira de trait-d'union entre les chefs de Poste et la coordination nationale pour la collecte régulière des données sur les traitements effectués. 133 nodules ont été prélevés sur 53 patients presentant au moins deux dans L3 villages (voir liste en annexe IV). Aucun incident n'est survenu au cours de cette nodulectomie. Au pansement ablation de fil, du 10e jour toutes les plaies étaient complètement cicatrisées sauf chez Jirah Issakah de Agbelekame qui a étê référé al poste médical de Bui Camp; Yaa Krah de Dogokura et Aku Samabia ont été rêférés au Poste de santé de New I-ongoro pour le suivi des pansements. IJenquête de migration a été mené auprès de toute la population présente dans les villages de Bui Dam-site, Agbelekame, Tainaboi, Mpeasem,Yaa Mpenika de même que chez tous les patients chez lesquels nous avons effectué la nodulectomie. [æs résultats de cette étude sont à l'analyse statistique. Dans trois villages du bassin de Dayi, les communautés ont choisi 8 volontaires pour effectuer le traitement communautaire (voir annexe V). Après une sensibilisation des villageois et des volontaires, leur formation a êté confiée au coordonnateur national et leur supervision au Dr. Opoku de OCRC (Hohoe). Nota : le médicament sera donné en fonction de la taille dans ces trois üllages pilotes. Au cours de mon séjour au Ghana, j'ai eu des contacts avec les personnalités suivantes : Mrs. Taigo et Kwabena Abankwa du NOS, Accra. Nos entretiens ont porté sur les activités que le NOS même dans les différents districts notamment, la sensibilisation et la formation des DHMT au traitement à l'ivermectine. J'ai 4. 5 6. 3suggéré qu'en plus de cette formation, il pourra apporté son appui sur Ia formation de ces mêmes équipes à la surveillance des autres endémies figurant dans le plan de dévolution. J'ai suggéré qu'il y ait plus de collaboration étroite entre le comité national de dévolution et le Chef de Secteur Oncho Tamalé, pour un suivi régulier des activités par OCP. Cette suggestion avait été déjà discutêe avec le Coordonnateur National. È Mr. Paapa Turkson Obimpeh, epidemiolory division, Accra, responsable d§i'\"s la distribution de l'ivermectine dans les zones de forêt par Sight Savers. 6ils'2/-r dernier m'a donné les résultats des traitements effectués dans 28 districts qui )Y.' se résument comme suit : 44.261personnes traitées dans 302 villages avec t4 71.008 comprimés de Juillet 1993 à Avril L994 sans recensement de la population résidente. Mr. Sowah avec lequel nous avons discuté de la représentativité des points de capture sur la Volta Noire et ses affluents dans la zone de Bui, car il existe des discordances entre les résultats entomologiques bons constrastants avec les mauvais résultats épidémiologiques. Par exemple deux enfants (un de 11 ans et l'autre de 15 ans), étaient porteurs de nodule onchocerquien à Mpeasem et Tain-aboi. Dans le village de Faoman et Sabie situé sur la tombe de même que Kwamware sur le Tain (tous affluent de la Volta Noire), la prévalence des nodules chez les adultes de 20 ans et plus dépasse les 40Vo (seuil auquel il faudra entreprendre une action urgente de lutte). Selon les explications du chef secteur, cette zone est soumise à des réinvasions saisonnières de Juin à Septembre. Concernant la formation des volontaires villageois pour les traitements au sol, le secteur attend la reprise des écoulements des rivières de la zone de Bolgatanga pour former les agents du MFU (Medical Field Unit) qui se chargeront de la formation des volontaires villageois, une formation analogue est prévue dans le sous-secteur de Kintampo. Le chef secteur est en contact avec Global 2000 pour entreprendre la formation des agents villageois dans le sous-secteur de Tamalé. Commentaires et suggestions Compte-tenu des résultats obtenus et des contacts menés, certains commentaires et suggestions s'imposent : 1. I-a situation épidémiologique de Bui trouve son explication dans le fait que jusque-là, la zorre n'était pas totalement couverte : le nombre de village soumis au traitement est passé de 13 à 49 villages et hameaux, tous repondant aux critères d'éligibilité au traitement à grande échelle. dans les villages qui étaient déjà soumis au traitement, la faible couverture thérapeutique est liée à l'intense mouvement migratoire. Par exemple 2. 3 4. 5 4 pendant la saison sèche, les populations des villages traités migrent vers les gros villages situés en dehors de la zone habituelle de traitement et ces mêmes populations remontent pendant la saison des pluies dans les hameaux et seront soumis aux infestations. Nous expérons qu'avec cette extension de la zone de traitement, le traitement communautaires et le traitement pluri- annuel, la couverture thérapeutique de toute la zone va s'améliorer. Compte-tenu de la discordance entre les données entomologique et épidémiologique, l'on pourrait réactiver certains points de capture sur les affluents comme le Tain et le Tombe, au moins pendant la période de réinvasion allant de juin à septembre pour établir la preuve qu'il s'agit bien des mouches de forêt avec une onchocercose de forêt moins sévère. Les données sur l'enquête de migration ne sont pas encore analysées, mais il ressort un intense mouvement entre les villages-hameaux et les gros üllages, auparavant situés hors de la zone de traitement d'une part, et entre les différents üllages situés le long du fleuve dans le même bassin. Concernant le traitement de la zone de forêt, le responsable technique de r cette zone doit mettre l'accent sur le suivi strict de la méthodologie de I'OCP,I notamment en ce .qui concerne le recensement pour permettre de calculer le taux ' de couverture thérapeutique. , tro v- t ," -}É t. v' I C( cc I-e chef de secteur doit être de plus en plus impliqué dans toutes les activités r o du comité de dévolution (avis technique, présence physique aux différents réunionsL* de ce comité). Dr K. Nimaga EPl/Animateur DEVO Zone Centre Chef DEVO Chef Secteur Tamalé ê§ âItrlIB T tI t I I àtnJur"ro \ / \ -\ l ''t ',, " Euhmpc I(rtonrcm (wori o &otumt ka(o bohqo Soridi Trngo rvasiFc bontg 0 t crJtaqo \ t àoedo xrrortç,I ,l I o Af,oryo I I t Iomr r{tlrri. a 3itlt la Foru rêrbrpruade Ahinleo fcoidtinG t I a sb".J\ o Gonbci wril,r ;rodirru lrro }oi rVOre aD-' e .1 Èirra, I \ I nir., Tei{ b kwqa fl. A[ekw,oa \- o , a è I l.+ï t'J"\t* +lo^H .0 , t' lir. l)tO 1) ofr"dtu*.rt',f -u.^;tt ^ttlr \crs ç( ric }lr , e iniLJr*^ er,.I, hrr^{ a t' âfrElt rr GHANA . MAI 1994 . TRAITEMENT DE MASSE A UIVERMECTINE DANS LE BASSIN DE I-A, VOLTA NOIRE Nom du üllage Recensés Traités Pourcentagc Nbrc dc comprimés Bui camp Bui Dam Sitc Bui Villagc Akanyakrom Doko§ina Agbelekame Yampenika Bofokura Bongasi Banda Ahinkro Krbronu Kankan Sasic Sanwa Dompofic Makala Gboa Sabie Faomang Ng5dre Abckwac If2 Abckwac tf3 Otoukrom Tainso Kwamware Chingakrom New l.ongoro rÿcila Gomboi Mpcascm Tainaboi Dogo Alura Bamboi Jugboï Capcnter Tcselina Banda Nkwanta Djama Djama Nsuanu Noayirc Kwam Kwasi Wasipc Bulcmpc Dikpaa Bonbonte Tinga Tinga Simpuayirè Bienyukura Maluwe Kalapuo v9 131 129 218 tu §2 88 9t 919 rcm 600 186 267 x3 45 1(B 49t 1301 247 y5 138 196 133 91 u9 tt76 555 190 100 61 92 tmz 416 384 569 1058 1088 ty 3û3 208 151 t7t 45 222 tt2 4 62 140 883 a 256 88 174 122 116 255 63 6 576 t259 385 151 ztt 262 333 93 385 905 187 289 90 173 89 T3 147 910 408 148 53 n 68 nl 328 153 4y 82t 724 98 187 153 85 127 tt tu 2fr2 32 48 67 651 73.3 67.1 88.3 55.9 70.7 6.7 715 72.5 62.6 75.9 il.1 81.1 79.0 T2.r 71.6 E5.3 78.0 69.5 75.7 83.7 65.2 88.2 6.9 E0.0 59.0 n.l 73.5 n.8 53.0 65.5 73.9 Tt.2 78.8 39.8 76.6 n.5 6.5 n.t 61.7 Tt.5 5,6,2 73.0 73.0 55.9 u.7 72.7 n.4 o.8 n.7 ( 3û3"5 101J tu§ 134,5 141J 299,0 n T' mr5 1440,5 439,5 167,5 217,5 2ffi 926 99,5 4æ,5 10le§ æB 313 110J 194 98 u 1A ,:lt) 455 167,5 5e§ 6 7t,5 tütz t65,5 ta 481 935 E36J tÿl 85 167 99 rt\s 0 135 217,5 t9 61 78 731,5 TOTAL 18.892 13.580 71.9 É.m; . - ,; Âf,TEIE TTI Community Treatment Ilame-of.Yittage Volunteers II a 1. Dam Site 1. Tetteh Hanson 2. Victor Kutuadu à. fubelekame West 1. Phillip Gbornu 2. Ben Kwesi Kuma b. Agbclèkamc Easr 1. Petcr üony"o 2. Casmis Bunfuazu , 3. Hiampcnika 1. Joscph Num 2. Joshua Amidu 4. Bui Village 1. Dennis Donkor 2. Joseph Kuma 5. trkbronu l. Fofie Andrews Young 2. Kennedy Opoku 6. Iknkan 1. Siaka Mamadu 2. C.C. Nkrumah 7. Makala l. fuiane Donkor 2. Kweku Daniel E. Sasie 1. Sule Osmanu 2. Yakubu Maama 9. Sanwa 1. Peter K. Nyamese 2. Batholomew K. Felli 10. Bungasi 1. Abubakari Seidu 2. Solomon Donkor 11. Dompofie 1. Benson Kwame Kuma 2. Albert Kuma 12. Dokotchina 1. Kwamc Georgc 2. Kwasi Henry 13. Jogboi l. C.K. Palanto 2, Phillip Forgor 14. Wasipe 1. James Nyourtaa 2. Zaayou Kunyere 15. Noalre I 1. J.K. Adama 2. Amatus Dayou 16. Bobontc 1. Amatus Balangwe 2. Bamasari (Female) t, 17. Kyingakurom l. Peter Nsoa 2. Joshua Krah lt. Kwamc Kwasi l. Kodjo Taryeh 2. Eric Zoboreh I 19. ltrclla a1. Isaac Donkor 2. Isaac Kuma 20. Abchtrac No.2 l. Addai Menka 2. Mensah 21. Abehvac No.3 1. Ernest Effa Gyan 2. James K. Addo ?i2. Jama 1. Mathew Chiu 2. Peter K. Doni 23. Gomboi 1. Emelio Daplah 2. Samuel Kupoh Z. Bulempe 1. Donkor Charlly 2. Malegu Bayor 25. Dikpa 1. Thomas Dondona 2. John Bosco Bossc 26. Maluwe l. Zakari Mumuni 2. Malik Issah Matama 27. Tlnga 1. Samuel Nimo 2. Abdulai Baaba 2t. Banda Nlnyanta 1. Teacher Asare 2. Adama 29. Banda Ahenkro a) Tapan rrVcst 1. Johnson Kwasi Donkor 2. Emmanuel Kwame Donkor b) Tapan East 1. Kwasi Nkruma 2. Christopher Dapaah c) Jaasc lVest l. Emmanuel Kwabena Boye 2. Joseph Kofi Maino d) Jaasc East 1. Simon K Kumah 2. Kwaku Donkor 30. Sabic a) 1. Michael Boatcng 2. Samuel Okrah b) I 1. Stephen K Mensah 2. Samson Kumah 31. Alcanyakrom 1. Peter Bediako 2. John Amedza t?,1t1 !32. Gbao 1. Andrews Kuma 2. David Boateng 33. Nyire 1. Ohcnc Nyarko Abonoma 2. Kwame Donkor 1. Joshua Kradapaa 2. Elias Kpetu 34. Carpenter 35. Tesclima 1. Mossi Sulemana 2. Asare Teacher 36. Jama Nsoano 1. Atsu Togâdza 2.N Joffred 37. Faoman and Buffour Krom 1. George [æe Kendegu 2. Gcorge K. Gidikpe 3. Sebestian Agbctsoamcdo ,t NODULECTOMY IN BUI AREA âITf,IIE TY NAME VILI.,A.GE sEx AGE NODULE srrE 1. Hlorbu Ametepe 2. Kofi Agbakey 3. Kofi Dagarti 4. Kumbile Dagarti 5. Adu Kwabena 6. Yao Donkor 7. Augustin Kunder 8. Augustin Akudjato Mariama Banda 10. Afia Donkor 11. John Vuado 12. Akua Gbo§e 13. Issaka Jirah 14. Adwoa Fatima 15. Kossua Donnah 16. Sibiri Ouédraogo 17. Awola Ayiko 18. Traoré Sumana 19. Ama Lobi . Adiatu Banda 21. Awovi Hato 23. Kwasi Kuma 24. Adjoa Nlre Krah 25. Joseph Mensah 26. Kwadjo Samabia 27. Ama Kuma 28. Abena Donkor 29. Joseph Maristo 30. Atta Kwabena 22. Kwasi Bile Bui Akanyahkro Bui Camp Bui Dam Site Banda Ahuikro Agbelekame Bofokura it I ( Bongase It il il I lt I It IM M M M M a F M M F F M F M F F M F M F F F M M F M M F F M M 86 yrs 32', 57 '|, 63 ', 50' 26 'i, 65 '''. 35 ', 58 'i, 46 'il 64, 54 rr 5l '!, 49 'i, 39 '|, 69 '|, 35 'i, 45 '|, 56 '|, 36" 35 ',, 35 '!, 45 ', 30" 17" 46 '|, 4g ,, 39 '|, 59', 52" removed 1 2 4 2 3 1 1 1 3 3 1 2 3 3 3 1 1 1 2 3 3 5 1 1 5 3 3 I 1 1 Iæft Costal Right Knee Sacnrm Lt Costal Lt lliac Crest Rt Iliac Crest Lt Costal Lt lliac Crest Rt lliac Crcst Rt lliac Crest Lt Trochanter Rt Iliac Crest Rt Costal Lt lliac Crest Rt lliac Crest Rt Costal Lt Costal Rt Costal Rt lliac Crot Rt lllac Crctt Rt lllac Crest Rt Trochanter Lt Costal Rt lliac Crcst Rt Trochanter Rt Knee Sacnrm Rt lllac Crert Rt Knee Rt Knee Rt Knee NAME VILT-A.GE SEX AGE NODULE SITE 31. Kwadjo Donkor 32. Ousmani Sewiah 33. Abdulaih Kwame 34. Adu Dagarti 35. Kulabuo Dagarti 36. Yao Liman 37. Atsu Maklah 38. Adjoa Kuma Kwame Katewo 40. Mathew Kwasi Donkor 41. Kobina Liman 42. Aku Samabia 43. Agbenyegan Samabia 44. Yireware Kanyiri 45. Yao Krah 46. Darika Dondolwe 47. Pooboma Nwinteru 48. Wulo Batuorikun '-'. Daplah Kunwuro 50. Yaw Djabuni 51. Daouda Vuk 52. Mahama Tonnoh 53. Kwaku Sagni Jugboih tl I il il I I il I ll I r Bamboi Tain Aboi Dogokura Teselima M M M M M F M F M M M M M M F M F M F M M M M 56 50 50 37 11 28 38 50 56 35 34 42 15 45 35 36 30 40 47 58 63 52 61 3 1 4 3 2 2 6 8 2 2 1 3 3 4 6 3 1 4 2 2 2 2 2 Rt & Lt Knee Sacrum Rt Trochanter Rt Iliac Crest Head Sacmm Rt Iliac Crest Lt Knee + Lt Iliac Crest Lt Trochanter Rt Trochanter Lt Costal Chest Rt Trochanter Rt Iliac Crest Lt Scapula Lt Trochanter Lt Iliac Crest Rt & Lt Scapula Lt Iliac Crest Lt Scapula/Spinal C. Rt Trochanter Lt Iliac Crest Rt Trochanter Rt Trochanter Lt Trochanter Mempeasem I lr{f,ExE v Villqge 1. Kpocta 2, Aveÿ 3. Gbul.Godcnu PILOT COHüTINIfl TREAI1IHIT IIT DAYI AREA Volunteers 1. Ruth Yeboah 2. Ebeneæ,r K Nyansa 3. Sàmuel K. Nyaansa l. S.R. Dahomey 2. Simon Dzcble 1. Gcorgc Lec Kendcgu 2. George K. Gidikpe 3. Sebastian Agbetsoamedo.