ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
П Р И К А З
О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
Ежегодно в г. Москве регистрируется около 50000 инсультов и свыше 40000 черепно-мозговых травм, у 40-50% больных возникают нарушения высших психических функций, в том числе речи. Для оказания помощи данной категории больных в г. Москве создана специализированная логопедическая служба, функционирующая на базе 85 лечебно-профилактических учреждений, в том числе 28 городских больниц, 2 госпиталей для ветеранов войн, 35 территориальных поликлиник, 19 ПНД, реабилитационного Центра для инвалидов с ДЦП. Головным учреждением службы является Центр патологии речи и нейрореабилитации, где осуществляется комплексное лечение и нейрореабилитация больных с нарушениями речи и высших психических функций. С целью дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций и во исполнение приказа МЗ РФ от 28.12.98 N 383 "О специализированной помощи больным при нарушении речи и других высших психических функций" приказываю:
1. Объявить приложения к приказу МЗ РФ от 28.12.98 N 383: 1.1. Положение о логопеде (приложение 1). 1.2. Положение об организации работы логопедического кабинета (приложение 2). 1.3. Примерный перечень оборудования логопедического кабинета (приложение 3). 1.4. Положение об организации работы дневного стационара для больных с афазиями, дизартриями и логоневрозами (приложение 4). 1.5. Положение об организации работы стационарного отделения для лечения нарушений речи и других высших психических функций (приложение 5). 1.6. Положение об организации работы стационара на дому для больных с нарушениями речи и других высших психических функций (с последствиями перенесенных церебральных инсультов и тяжелых черепно-мозговых травм) (приложение 6). 1.7. Положение об организации работы Центра патологии речи и нейрореабилитации (приложение 7). 1.8. Штатные нормативы медицинского, педагогического и иного персонала психоневрологических учреждений и подразделений по оказанию специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций (приложение 8). 1.9. Нормы работы логопедов учреждений здравоохранения Российской Федерации (приложение 9)*. 1.10. Нормы нагрузки врачей-психиатров учреждений и подразделений специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций (приложение 10).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения: 2.1. Организовать деятельность специализированной службы помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций в соответствии с утвержденными нормативными документами. 2.2. Привести штатное расписание подразделений по оказанию специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций в соответствие с утвержденными нормативами. 2.3. Принять меры к укомплектованию квалифицированными кадрами логопедов поликлиник и психоневрологических диспансеров, в том числе для обслуживания больных на дому. Срок - 1999 г. 2.4. Обеспечить логопедические кабинеты лечебно-профилактических учреждений города современным оборудованием, включая аудио- и видеотехнику. Срок - 1999-2000 гг.
3. Начальнику отдела по вопросам государственной службы и кадров Ершову В.В. совместно с главным специалистом по логопедии Комитета здравоохранения Шкловским В.М. организовать постоянное обучение медицинского, педагогического и другого персонала, участвующего в оказании специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций.
4. Главному психиатру Комитета здравоохранения Козыреву В.Н., главному неврологу Комитета здравоохранения Федину А.И., главному специалисту Комитета здравоохранения по логопедии Шкловскому В.М.: 4.1. Улучшить преемственность работы, организовать постоянный обмен информацией между ОМО по логопедии и ОМО по неврологии о больных с нарушением речи и других высших психических функций, нуждающихся в проведении этапных реабилитационных мероприятий. Срок - постоянно. 4.2. Осуществлять постоянный контроль за деятельностью ЛПУ Комитета по организации специализированной медицинской помощи больным с нарушением речи и других высших психических функций.
5. Считать утратившим силу приказ Комитета (Департамента) здравоохранения г. Москвы от 01.04.96 N 187 "О работе лечебно-профилактических учреждений города по оказанию логопедической помощи населению в 1994-1995 гг., дальнейшему совершенствованию и задачах на 1996-1997 гг.".
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.
Председатель Комитета здравоохранения А.П.Сельцовский
______________ * Не приводится.
Приложение N 1 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
ПОЛОЖЕНИЕ О ЛОГОПЕДЕ
1. Общие положения 1.1. Логопед - специалист с высшим педагогическим дефектологическим образованием по специальности логопедия, владеющий методами нейропсихологического обследования больных с нарушениями речи и других высших психических функций, индивидуального и группового восстановительного обучения, теоретическими и практическими знаниями в области дефектологии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики, и получивший сертификат по логопедии. 1.2. В своей работе руководствуется действующим законодательством Российской Федерации по вопросам образования и охраны здоровья граждан, приказами Минздрава России, Минобразования России, органов управления образованием и здравоохранением и настоящим Положением. 1.3. Подчиняется руководителю учреждения и его заместителю. 1.4. Назначается на должность и увольняется с должности в соответствии с действующим законодательством.
2. Обязанности 2.1. Проводит диагностическое обследование больных с нарушениями речи и других высших психических функций. 2.2. Совместно с врачом составляет индивидуальные программы медицинской и педагогической реабилитации больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазии, дизартрии, агнозии, апраксии, дислексии, дизграфии, заикание, задержки речевого развития и др.). 2.3. В соответствии с намеченными программами проводит индивидуальные и групповые занятия с больными. 2.4. По мере необходимости организует консультации с врачами и другими специалистами. 2.5. Проводит консультативную работу с родственниками больных, в том числе в части рекомендаций относительно занятий с больными в домашних условиях. 2.6. Имеет график работы непосредственно с пациентами в соответствии с действующими штатными нормами педагогической работы в учреждениях здравоохранения. Подготовка пособий, оформление документации, работа с родственниками, консультации со специалистами и другие виды деятельности осуществляются вне графика работы с пациентами. 2.7. Совместно с врачом участвует в ведении медицинской документации с записями содержания консультации, результатов логопедического (нейропсихологического) обследования, индивидуальной программы медицинской и педагогической реабилитации, информации о проведенных занятиях, этапных эпикризов с указанием динамики состояния пациента не реже 1 раза в 10-12 дней, заключительного эпикриза. Ведет дневник работы логопеда. 2.8. В конце календарного года представляет годовой отчет о работе главному логопеду органа управления здравоохранением. 2.9. Повышает свою квалификацию по дефектологии на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет. 2.10. Внедряет в практику современные методы логопедической помощи.
3. Права 3.1. Принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях врачей и педагогических работников по профилю своей работы. 3.2. Участвует в работе общественных профессиональных организаций.
4. Ответственность логопеда В случае нарушений прав граждан в области охраны здоровья, недобросовестного выполнения своих профессиональных обязанностей и нарушения педагогической этики несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 2 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Логопедический кабинет организуется в составе: территориальной поликлиники для детского, подросткового и взрослого населения; психоневрологического диспансера; психоневрологического, неврологического, нейрохирургического отделений многопрофильной городской, областной (окружной, краевой, республиканской) больницы и других лечебно-профилактических учреждений.
2. Логопедический кабинет обеспечивает специализированную консультативно-диагностическую, коррекционно-восстановительную, психологическую и социальную помощь больным с нарушениями речи и других высших психических функций.
3. Организационно-методическое руководство деятельностью логопедического кабинета осуществляется главным логопедом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
4. Штаты персонала логопедического кабинета утверждаются в установленном порядке.
5. На должность логопеда кабинета назначается специалист с высшим педагогическим дефектологическим образованием по специальности логопедия, имеющий соответствующий сертификат.
6. В кабинете оказывается логопедическая помощь детскому, подростковому и взрослому населению с нарушениями речи и других высших психических функций различного генеза.
7. Основными задачами логопедического кабинета являются: - консультативно-диагностическая работа и отбор больных для лечения в кабинете; - проведение индивидуальных и групповых логопедических и психологических занятий; - привлечение родственников больного к участию в выполнении в доступных формах логопедических заданий, созданию условий для речевого режима и благоприятного психологического климата в семье.
8. Для обеспечения выполнения основных функций и задач кабинетов должны быть предусмотрены: помещение для приема пациентов, помещения для проведения индивидуальных и групповых занятий, помещения для психолога, социального работника и другого персонала. Кабинет оборудуется в соответствии с примерным перечнем оборудования логопедического кабинета.
9. В кабинете ведется учетная и отчетная документация.
Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 3 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
NНаименование оборудования Количество п/п
I. Помещение и дизайн
1. Помещение для организации приемабольных площадью 14-20 кв. м 1
2. Помещение для индивидуальныхи групповых логопедических занятий 1 площадью 30-40 кв. м
3. Помещение для социального работникаи медицинской сестры площадью 15-20 кв. м 1
4. Элементы внутреннего дизайнаВ соответствии (облицовка стен, декоративные растения, с возможностями ковровые покрытия, напольные вазы, картины, эстампы и пр.)
II. Аппараты и приборы
1. Прибор тонометрический1
2. Секундомер1
3. Аудиокомплекс:- магнитофон кассетный 0-1 класса 1 - звуковой усилитель мощностью до 50 Вт 1 с эквалайзером - система стереофоническая мощностью 1 50-100 Вт - наушники стереофонические 10
4. Диктофон1
5. Магнитофонные кассеты15
6. Метроном1
7. Диапроектор для слайдов1
8. Экран1
9. Наборы слайдов1 10.Экспериментально-логопедические 10 методики 11.Зеркало ручное 10 12.Зеркало настенное 1 13.Видеомагнитофон 1 14.Кассеты для видеомагнитофонов 10 15.Набор настольных игр для детей 2 16.Набор игрушек для детей 2 17.Телевизор 1 18.Персональный компьютер с программным 1 обеспечением марки IBM 19.Видеокассеты с программами по восстановлению речи и других высших психических функций
III. Медицинский инструментарий
1. Ножницы прямые3
2. Пинцет анатомический1
3. Фонендоскоп комбинированный1
4. Набор логопедических зондов и шпателей2
5. Набор-укладка для оказания неотложной1 медицинской помощи
IV. Предметы ухода за пациентами
1. Банка стеклянная для термометрови шпателей 2
2. Пипетка глазная5
3. Стаканчик для приема лекарств5
4. Тазик эмалированный почкообразный1
5. Термометр медицинский максимальный2
6. Ведро педальное2
V. Специальная мебель и оборудование
1. Кушетка смотровая1
2. Стол логопеда1
3. Стол медицинской сестры1
4. Шкаф для медицинских инструментов1
5. Столик для инструментов1
6. Ящик для картотеки2
VI. Бытовая мебель и оборудование
1. Кресло мягкое10
2. Стул полумягкий8
3. Шкаф для одежды1
4. Шкаф книжный2
5. Полка книжная3
6. Столик журнальный2
Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 4 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С АФАЗИЯМИ, ДИЗАРТРИЯМИ И ЛОГОНЕВРОЗАМИ
Дневной стационар для больных с дизартрией и афазией
1. Дневной стационар на 25-30 мест является структурным подразделением учреждения здравоохранения и предназначен для специализированной помощи лицам с нарушениями речи и других высших психических функций.
2. Предназначен для лечения больных, которым по их состоянию не противопоказано самостоятельное передвижение по городу, но требуются меры нейрореабилитации, по объему и интенсивности приближенные к условиям стационара.
3. Режим посещений и продолжительность курса лечения назначаются врачом соответственно соматическому состоянию пациента (от 2 до 6 раз в неделю). Курс лечения до 90 дней.
4. Организуется в составе Центра патологии речи и нейрореабилитации, в территориальных поликлиниках и других лечебно-профилактических учреждениях.
5. Основные задачи: - комплексное восстановительное лечение больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазией, дизартрией, нарушением письма, чтения, счета, праксиса и гнозиса) вследствие сосудистых, травматических, нейроинфекционных заболеваний центральной нервной системы, а также оперативных вмешательств на головном мозге; - уточнение диагноза и решение экспертных вопросов в случаях, требующих длительного наблюдения пациентов врачами, дефектологами и психологами; - трудовая и бытовая реабилитация пациентов, оказание им социально-правовой помощи.
6. Комплексное лечение и нейрореабилитация пациентов осуществляется с использованием: медикаментозного лечения, ежедневной логотерапии (индивидуальные и групповые занятия), нейропсихологической диагностики, лечебной физкультуры, массажа и других методов реабилитации. Дневной стационар для больных с логоневрозами
1. Предназначен для комплексного лечения и реабилитации больных с логоневрозом (заикание и др.).
2. Рассчитан на одновременное пребывание в течение дня 20-30 пациентов. Курс лечения составляет 90 дней, из них: 45 дней в дневном стационаре, где занятость больных в лечебном процессе 6-7 часов ежедневно, и 45 дней в амбулаторных группах, которые функционируют в свободное от работы и учебы вечернее время 3 раза в неделю. Организуется в Центре патологии речи и нейрореабилитации, территориальных поликлиниках и других лечебно-профилактических учреждениях.
3. При дневном стационаре создаются также группы поддерживающей терапии для больных, прошедших полный курс лечения, где осуществляется закрепление навыков, полученных в дневном стационаре и амбулаторной группе. Группы работают в вечернее время с посещением занятий 3 раза в неделю.
4. Пациенты формируются в группы, состав которых в течение курса лечения не меняется (закрытые группы).
5. Основные задачи: - проведение комплексных медицинских, медико-психологических, медико-педагогических мероприятий, психотерапии и др.; - восстановление речевой и коммуникативной функции и психологической адаптации пациентов.
6. Лечебные мероприятия включают в себя медикаментозную терапию, индивидуальные и групповые занятия с логопедами, психологами, психотерапию, рефлексо- и физиотерапию и др.
Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 5 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
1. Общие положения 1.1. Отделение является структурным подразделением Центра патологии речи и нейрореабилитации, многопрофильной больницы или другого лечебно-профилактического учреждения. 1.2. Штаты персонала отделения утверждаются в установленном порядке. 1.3. Организационно-методическое руководство отделением для лечения нарушений речи и других высших психических функций осуществляется главным логопедом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. 1.4. Работа персонала отделения регламентируется приказами, распоряжениями, перечнем функциональных обязанностей, распорядком дня и планом работы отделения, утверждаемыми администрацией лечебно-профилактического учреждения. 1.5. Содержание помещений, оборудования, учебных кабинетов, обеспечение лечебными средствами и учебно-методическими пособиями, исходя из специфики медико-педагогического процесса, обеспечиваются администрацией лечебного учреждения по заявкам заведующего отделением.
2. Основные задачи 2.1. Отделение предназначено для обеспечения медицинских, медико-педагогических и медико-психологических мероприятий, направленных на восстановительное лечение и нейрореабилитацию больных с тяжелыми нарушениями речи и других высших психических функций. 2.2. Показаниями к комплексному восстановительному лечению в отделении являются нарушения речи и других высших психических функций (афазии, дизартрии, агнозии, апраксии и др.), возникшие в результате перенесенных церебральных инсультов, черепно-мозговых травм, нейроинфекций и др., соответствующие соматические заболевания, нарушения опорно-двигательного аппарата (парезы, параличи), тяжелые случаи логоневрозов (заикания) и др.
3. Порядок госпитализации и пребывания в отделении 3.1. Госпитализация пациента в отделение осуществляется добровольно (по его просьбе или с его согласия) в плановом порядке по направлению отборочной комиссии. 3.2. После прохождения отборочной комиссии пациенты вызываются на госпитализацию в порядке очередности с учетом медицинских показаний. 3.3. Пребывание пациентов в отделении регламентируется установленными в отделении правилами. 3.4. Срок пребывания пациента в стационаре определяется объемом медицинских, медико-педагогических и медико-психологических мероприятий и составляет от 45 до 90 дней. 3.5. Показания к продлению срока лечения и повторной госпитализации определяются комиссионно-врачом совместно с логопедом и нейропсихологом. 3.6. В комплекс мер по нейрореабилитации включаются ежедневно 2-3 индивидуальных и 1 групповое логопедические занятия (с учетом соматического состояния пациента). Осуществляются динамическое наблюдение за соматическим и психическим состоянием больного, фармако-, физио-, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК и др.
4. Отчетность 4.1. Заведующий отделением проводит анализ качества и эффективности проводимого в отделении восстановительного лечения и по его данным отчитывается перед администрацией лечебно-профилактического учреждения. 4.2. Ежегодный статистический отчет о работе отделения сопровождается составлением объяснительной записки.
Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 6 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ ДЛЯ БОЛЬНЫХС НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ (С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОВ И ТЯЖЕЛЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ)
1. Стационар на дому является структурным подразделением Центра патологии речи и нейрореабилитации, многопрофильной больницы или другого лечебно-профилактического учреждения.
2. Стационар на дому обеспечивает проведение комплексных медицинских, нейропсихологических и педагогических мероприятий, направленных на восстановление у больных высших психических функций, опорно-двигательного аппарата, навыков санитарной гигиены и самообслуживания.
3. Штаты персонала стационара на дому утверждаются в установленном порядке.
4. В задачу стационара на дому входит оказание комплексной нейрореабилитационной помощи больным, состояние которых отягощено сопутствующими соматическими заболеваниями, исключающими возможность самообслуживания и самостоятельного передвижения, и значительно препятствующими осуществлению восстановительного процесса в условиях суточного стационара.
5. В стационар на дому больные поступают по направлению отборочной комиссии.
6. На отборочную комиссию пациенты направляются врачами и логопедами лечебно-профилактических учреждений по завершении стационарного лечения по поводу острого периода заболевания.
7. Курс лечения в стационаре на дому составляет 90 дней. Осмотры больных на дому проводятся врачами (неврологом и терапевтом) не реже 1 раза в две недели. Дополнительно по показаниям назначаются осмотры нейропсихолога, психиатра. В зависимости от состояния больного логопедические занятия проводятся от 1 до 3 раз в неделю.
8. Программа восстановительного лечения в стационаре на дому наряду с медикаментозной терапией предусматривает индивидуальные логопедические занятия, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию, в том числе семейную, и социальную работу.
9. Врачи стационара на дому работают во взаимодействии с участковыми терапевтами и неврологами.
Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 7 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЦЕНТРА ПАТОЛОГИИ РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
1. Центр патологии речи и нейрореабилитации является либо лечебно-профилактическим учреждением, либо организуется в составе городской (областной, краевой, республиканской) многопрофильной больницы или другого лечебно-профилактического учреждения на функциональной основе.
2. Штаты Центра утверждаются в установленном порядке. Руководство Центром, являющимся лечебно-профилактическим учреждением, осуществляется директором (главным врачом) и его заместителями по лечебной и педагогической работе.
3. Научно-методическое руководство Центром осуществляется главным логопедом органа управления здравоохранением администрации субъекта Российской Федерации.
4. Основные задачи: - диагностика, оказание комплексной медицинской, медико-педагогической, медико-психологической и социальной помощи больным (детям, подросткам и взрослым) с нарушениями речи и других высших психических функций, нарушениями коммуникации и общения, сопутствующими соматическими и неврологическими расстройствами, в том числе двигательными, возникшими в результате перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм, нейроинфекций и других поражений головного мозга; - разработка и внедрение в практику диагностического обследования нарушенных функций, определение оптимального объема медицинских, психологических и педагогических мероприятий, составление адекватных лечебно-восстановительных комплексных программ, программ курсового комплексного восстановительного лечения (фармако-, физио-, рефлексотерапия, индивидуальные и групповые логопедические занятия, психотерапия, лечебная физкультура и массаж и др.), социально-бытовой и социально-трудовой реабилитации; - обеспечение организационно-методического руководства специализированной логопедической и нейрореабилитационной службой в регионе с целью обеспечения преемственности в работе ее подразделений и поэтапного восстановительного лечения больных; - разработка и апробация новых способов и методов лечения, коррекции, нейрореабилитации, а также диагностической и лечебной аппаратуры; - разработка и внедрение в практику лечебных учреждений методов диагностики медицинских, психологических, педагогических и социальных аспектов, нейрореабилитации, разработка методических рекомендаций, дидактических пособий, учебных аудио-, кино- и видеопрограмм; - проведение циклов повышения квалификации для специалистов, работающих в области патологии речи и нейрореабилитации; - организация культурно-эстетических программ для больных с различными видами нарушений общения, коммуникации, речи и других высших психических функций.
5. Примерная структура Центра: - консультативно-диагностическое отделение; - стационарное отделение с профилизацией коек по возрасту пациентов; - стационар на дому для больных с афазиями и дизартриями; - дневной стационар для больных с афазиями и дизартриями; - дневной стационар для больных логоневрозами; - амбулаторное детское отделение с дневным стационаром; - фониатрическое отделение; - отделение ЛФК и массажа; - отделение функциональной диагностики; - физиотерапевтическое отделение; - организационно-методический отдел.
Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 8 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
1. Центры патологии речи и нейрореабилитации, специализированные стационарные отделения, в том числе дневные стационары для оказания помощи больным с патологией речи и других высших психических функций: 1.1. Врачебный персонал: 1.1.1. Должности врачей-неврологов устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек (мест). 1.1.2. Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 25 коек (мест). 1.1.3. Должности врачей-психотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 15 коек (мест). 1.1.4. Должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность в учреждении (отделении). 1.1.5. Должности врачей по лечебной физкультуре устанавливаются в соответствии с нормами, утвержденными приказом МЗ СССР от 29.12.85 N 1672. 1.1.6. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются в соответствии с нормами, утвержденными приказом Минздравмедпрома РФ от 30.11.93 N 283. 1.1.7. Должности заведующих специализированными отделениями устанавливаются: в отделениях до 40 коек (мест) вместо 0,5 ставки врача; в отделениях на 40 и более коек (мест) - сверх должностей врачей. 1.2. Средний медицинский персонал: 1.2.1. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек (мест). 1.2.2. Должности медицинских сестер процедурных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на отделение, дневной стационар. 1.2.3. Должности инструкторов по лечебной физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на 12 коек (мест). 1.2.4. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются из расчета 1 на 30 коек (мест). 1.2.5. Должности старших медицинских сестер отделения устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями. 1.3. Младший медицинский персонал: 1.3.1. Должности санитарок (палатных) или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек (мест). 1.3.2. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 25 коек (мест). 1.3.3. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются в отделениях до 20 коек (мест) - 1 должность, в отделениях свыше 20 коек (мест) - 2 должности. 1.3.4. Должности сестры-хозяйки устанавливаются из расчета 1 должность на одно отделение. 1.4. Иной персонал: 1.4.1. Должности медицинских психологов устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек (мест). 1.4.2. Должности логопедов устанавливаются в соответствии с расчетными нормами, указанными в приложении 11*. 1.4.3. Должности социальных работников устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек (мест).
2. Стационары на дому для больных с нарушениями речи и других высших психических функций: 2.1. Медицинский персонал: 2.1.1. Должности врачей-неврологов и врачей-терапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 50 больных. 2.1.2. Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на стационар. 2.1.3. Должности заведующих стационаром устанавливаются до 25 больных вместо 0,5 должности врача, на 25 и более больных - сверх должностей врачей. 2.1.4. Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 25 больных. 2.2. Иной персонал: 2.2.1. Должности логопедов устанавливаются в соответствии с расчетными нормами, указанными в приложении 11*. 2.2.2. Должности медицинских психологов устанавливаются из расчета 1 должность на 25 больных. 2.2.3. Должности социальных работников устанавливаются из расчета 1 должность на 20 больных.
3. Логопедические кабинеты: 3.1. Логопедические кабинеты организуются из расчета не менее одного на 100 тыс. взрослого населения и не менее одного на 10 тыс. детского и подросткового населения. 3.2. В кабинете для взрослого населения устанавливаются должности: - логопеда - 1; - медицинского психолога - 1; - специалиста по социальной работе - 1; - медицинской сестры - 1. 3.3. В кабинете для детского населения устанавливаются должности: - логопеда - 1; - медицинского психолога - 1; - медицинской сестры - 1.
Руководитель Департамента экономики, планирования и финансирования здравоохранения Н.Н.Точилова
______________ * Не приводится.
Приложение N 10 к приказу Комитета здравоохранения от 5 марта 1999 г. N 93
Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. N 383
НОРМЫ НАГРУЗКИ ВРАЧЕЙ-ПСИХИАТРОВ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
Расчетная норма нагрузки врача-психиатра устанавливается - 1 посещение в час.
Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.Карпеев